दिल की इकोकार्डियोग्राफी - संकेत और contraindications। क्या इकोकार्डियोग्राफी और दिल का अल्ट्रासाउंड एक ही है या अलग-अलग तरीके हैं? हृदय परीक्षण प्रक्रिया जिसका अर्थ है प्रतिध्वनि

इकोकार्डियोग्राफी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का एक उपप्रकार है जो आपको हृदय की विकृति, उसके विभागों के बीच रक्त परिसंचरण, विभिन्न विकृति में संकुचन की आवृत्ति और प्रकृति की कल्पना करने की अनुमति देता है। यह विधि सबसे आम और सूचनात्मक कार्डियोलॉजिकल परीक्षाओं की सूची में शामिल है।

दिल के अल्ट्रासाउंड की मदद से, विभिन्न एटियलजि के कार्डियोमायोपैथी के पाठ्यक्रम का निदान और निरीक्षण करना संभव है, हृदय में भड़काऊ प्रक्रियाएं, वाल्वों की संरचना में विसंगतियां, बड़े जहाजों के स्टेनोसिस आदि।

एसेंस इको केजी हार्ट

दिल की इकोकार्डियोग्राफी विशेष उपकरणों के एक सेट का उपयोग करके की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• अतिध्वनि संवेदक;
• एक सेंसर जो परावर्तित तरंगों को प्राप्त करता है;
• एक एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर जो मॉनिटर पर अध्ययन के तहत अंग को दिखाता है।

निदान पद्धति उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करने के लिए ऊतकों की संपत्ति पर आधारित है। तरंगों के मापदंडों में परिवर्तन सिग्नल के नीचे स्थित हृदय की संरचनाओं के घनत्व पर निर्भर करता है। विभिन्न विमानों में छाती का अध्ययन आपको अंग का एक मॉडल बनाने और इसके कक्षों और इसके लिए उपयुक्त बड़े जहाजों की मात्रा, रैखिक आयाम, घनत्व और आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

संकेतों के आधार पर, हृदय का अल्ट्रासाउंड कई तरीकों से किया जाता है:

1. ट्रान्सथोरेसिक। ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी छाती की सतह पर लगे बाहरी ट्रांसड्यूसर के साथ की जाती है। यह तरीका सबसे आम है क्योंकि सेंसर को अंदर और बिना अतिरिक्त भार के पेश किए बिना अंग और उसके गुहाओं के आकार का अनुमान लगाना संभव बनाता है।
2. ट्रांसोसोफेगल। इस अध्ययन में, एक ट्यूबलर जांच के साथ परीक्षा की जाती है जिसे अन्नप्रणाली में डाला जाता है। ट्रांसएसोफेगल अल्ट्रासाउंड दिल की गहरी संरचनाओं (माइट्रल वाल्व, इंटरट्रियल सेप्टम, आदि) पर सबसे सटीक डेटा प्रदान करता है। यह तब किया जाता है जब वाल्व प्रणाली को नुकसान, एन्यूरिज्म और महाधमनी के फोड़े, अटरिया के बीच पट के दोष का संदेह होता है।
3. इंट्रावास्कुलर। इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के दौरान किया जाता है और इसमें परिधीय धमनियों या नसों के माध्यम से कार्डियक कैविटी और बड़े जहाजों में एक ट्रांसड्यूसर डाला जाता है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से हृदय की गुहाओं की जांच करने के लिए नहीं, बल्कि रक्त के थक्कों या रक्त प्रवाह में अन्य अवरोधों को देखने के लिए की जाती है।
4. तनाव कार्डियोग्राफी। तनाव परीक्षण तब किया जाता है जब कोई दवा या शारीरिक गतिविधि होती है जो हृदय की गतिविधि को उत्तेजित करती है। इसके लिए खेल व्यायाम (दौड़ना, स्थिर बाइक पर व्यायाम) या दवाएं (एडेनोसिन, डोबुटामाइन, आदि) का उपयोग किया जा सकता है। तनाव इकोकार्डियोग्राफी वाल्व प्रणाली के कार्य, दीवार की गति और बढ़ते भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ कक्षों को भरने की पूर्णता का आकलन करना संभव बनाता है।

कुछ मामलों में, माइक्रोबबल कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग कार्डियक गुहाओं और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी 4 प्रकार की होती है:

1. एक आयामी इकोकार्डियोग्राफी। एक-आयामी अध्ययन (एम-मोड में अल्ट्रासाउंड) में एक अल्ट्रासाउंड तरंग के साथ हृदय की संरचनाओं का प्रतिच्छेदन शामिल है। समय (एब्सिस्सा अक्ष) और जांच की गई संरचनाओं से प्राप्त सेंसर (ऑर्डिनेट अक्ष) तक की दूरी डिवाइस की स्क्रीन पर दर्ज की जाती है। एम-मोड में, आप गुहाओं के आयाम और हृदय की दीवारों की मोटाई निर्धारित कर सकते हैं।
2. 2डी अल्ट्रासाउंड। बी-मोड में अनुसंधान आपको दो अनुमानों में एक अंग की संरचना और गति का अध्ययन करने की अनुमति देता है। द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड के साथ, मायोकार्डियल सिकुड़न, कक्षों के आयतन और रैखिक आयामों, गुहाओं की दीवार की मोटाई, वाल्व उपकरण और सबवेल्वुलर संरचनाओं पर डेटा प्राप्त करना संभव है। कुछ मामलों में, बी-मोड में, एंडोकार्डियम की सीमा को सटीक रूप से स्थापित करना और द्रव्यमान को बाहर करना असंभव है।
3. त्रि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड एक विशेष सेंसर का उपयोग करके किया जाता है जो जांच की गई मात्रा के कई दिशाओं में एक संकेत प्राप्त करता है। 3डी अल्ट्रासाउंड आपको दिल और उसकी गति का एक बड़ा मॉडल प्राप्त करने की अनुमति देता है। एम- और बी-मोड की तुलना में, त्रि-आयामी अध्ययन अधिक सटीक रूप से अंग की संरचना और कार्य को दर्शाता है, वेंट्रिकल्स का वॉल्यूम और इजेक्शन अंश, हालांकि, यह हृदय की शुद्धता के लिए लंबा और अधिक मांग वाला है। ताल।
4. डॉपलर विश्लेषण के साथ इकोकार्डियोग्राफी। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय गुहाओं में प्रत्यक्ष रक्त प्रवाह की गति, रक्त के रिवर्स प्रवाह की उपस्थिति और वाल्वों और महाधमनी के व्यास को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रक्त प्रवाह दर प्राप्त तरंग की आवृत्ति में परिवर्तन के सीधे आनुपातिक है। प्राप्त जानकारी जन्मजात विकृतियों और खराब वेंट्रिकुलर फिलिंग के कारण होने वाली बीमारियों के निदान के लिए उपयोगी हो सकती है।

कार्डियोलॉजी में सबसे आम निदान पद्धति द्वि-आयामी ट्रान्सथोरेसिक अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी है।

के लिए संकेत और मतभेद

हृदय के ईसीएचओ को हृदय रोगों के निदान और निगरानी में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, साथ ही कृत्रिम वाल्वों के आरोपण के लिए सर्जरी के बाद और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद रोगी की निगरानी के लिए निर्धारित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी के संकेत हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• जन्मजात और अधिग्रहित वाल्व विकृति का संदेह;
• हृदय दोष के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और रोधगलन का इतिहास (कार्यात्मक कोशिकाओं के एक हिस्से के परिगलन के बाद मायोकार्डियल सिकुड़न का अध्ययन और निवारक परीक्षाओं के दौरान स्थिति की निगरानी);
• कोरोनरी हृदय रोग का निदान, सिकुड़न का आकलन और बाएं वेंट्रिकल को एनजाइना पेक्टोरिस से भरना;
• एन्यूरिज्म और स्यूडोएन्यूरिज्म का विभेदक निदान;
• दिल का असामान्य स्थान और आयतन, इसके बड़े जहाजों के आकार और आकार में परिवर्तन, रेंटजेनोग्राम पर वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• कार्डियोमायोपैथी के प्रकार की स्थापना;
• अंग के गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान शोर की उपस्थिति;
• गठिया;
• अंतःस्रावी और अन्य विकृति जो माध्यमिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन को भड़काती हैं।

• लगातार चक्कर आना और बेहोशी;
• पुराना सिरदर्द;
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान सांस की गंभीर कमी;
• होंठ, नाक, कान के आसपास की त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस), शारीरिक परिश्रम से प्रकट या बढ़ जाना;
• निचले छोरों की सूजन;
• सीने में दर्द (मुख्य रूप से सीने में दर्द जो गर्दन, बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड और बांह तक फैलता है);
• दिल डूबने की भावना, हृदय गति में रुकावट;
• तेजी से थकान।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के संबंध में एक इकोग्राम निर्धारित किया जाता है। जो महिलाएं बच्चे को जन्म दे रही हैं या गर्भ धारण करने की योजना बना रही हैं, उन्हें निम्नलिखित संकेतों के लिए हृदय के अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सलाह दी जाती है:

• मधुमेह;
• रूबेला वायरस या रूबेला के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक गर्भ के दौरान स्थानांतरित;
• करीबी रिश्तेदारों में हृदय दोष की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से पहले एंटीबायोटिक्स, मिरगी-रोधी दवाएं और अन्य, संभवतः भ्रूण-संबंधी दवाएं लेना;
• गर्भपात (सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का इतिहास)।

इकोसीजी गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों को दी जाती है। अध्ययन 18-22 सप्ताह के गर्भ में पेट के बाहर किया जाता है।

रोगनिरोधी अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी, जो हृदय रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में की जाती है, की सिफारिश निम्नलिखित अंतरालों पर की जाती है:

• वयस्क और बच्चे जो कार्डियोलॉजी में पंजीकृत नहीं हैं - 1-2 साल में 1 बार;
• जो लोग खेल में सक्रिय रूप से शामिल हैं और जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ भारी शारीरिक गतिविधि से जुड़ी हैं - सालाना;
• बुजुर्ग लोग (60 वर्ष से अधिक) - वर्ष में 1-2 बार;
• प्रत्यारोपण या स्पर्शोन्मुख हृदय विकृति के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत रोगियों के लिए - वर्ष में 2-3 बार।

ट्रान्सथोरासिक अल्ट्रासाउंड सीजी का कोई पूर्ण मतभेद नहीं है। जेल के लिए केवल एक एलर्जी, जो ट्रांसड्यूसर और त्वचा के बीच ध्वनिक संपर्क प्रदान करती है, उरोस्थि के माध्यम से परीक्षा के लिए एक सापेक्ष contraindication के रूप में काम कर सकती है।

तनाव कार्डियोग्राफी के लिए मतभेद निम्नलिखित रोग हैं:

• महाधमनी का बढ़ जाना;
• फुफ्फुसीय धमनी और अन्य बड़े जहाजों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म;
• उत्सर्जन, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्य की गंभीर कमी;
• रोधगलन (प्रारंभिक अवस्था में)।

ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड सीजी पैथोलॉजी में contraindicated है जैसे कि:

• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों;
• उभड़ा हुआ (डायवर्टीकुलम) और ग्रासनली की दीवार के नियोप्लाज्म;
• इतिहास में अन्नप्रणाली की अखंडता का उल्लंघन;
• बड़े डायाफ्रामिक हर्निया;
• गंभीर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विस्थापन और ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता;
• एसोफैगल म्यूकोसा की विकिरण सूजन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• मजबूत गैग रिफ्लेक्स।

सर्वेक्षण की तैयारी और संचालन

डॉपलर विश्लेषण के साथ ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कई सामान्य नियम हैं जिनका अध्ययन शुरू करने से पहले पालन किया जाना चाहिए:

• प्रक्रिया से एक दिन पहले कैफीनयुक्त और मादक पेय का सेवन न करें;
• अध्ययन से कम से कम 2-3 घंटे पहले धूम्रपान न करें;
• उपस्थित चिकित्सक और निदानकर्ता को लगातार ली जाने वाली दवाओं के बारे में चेतावनी देना;
• यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दिन हृदय संबंधी गतिविधि को प्रभावित करने वाली दवाएं लेना छोड़ दें;
• अध्ययन से पहले कई घंटों तक शारीरिक रूप से तनाव न करें;
• कार्डियोग्राफी से पहले 15-20 मिनट बैठें और आराम करें।

ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड करने से पहले, आपको प्रक्रिया से 4-8 घंटे पहले खाने और पीने से मना कर देना चाहिए। यदि रोगी के पास एक जांच या हटाने योग्य दंत प्रत्यारोपण है, तो इन उपकरणों को कार्डियोग्राफी से पहले हटा दिया जाना चाहिए।

भोजन और तरल पदार्थों के सेवन पर प्रतिबंध इंट्रावास्कुलर परीक्षा के लिए भी मान्य है, जो कोरोनरी एंजियोग्राफी या ओपन सर्जरी के साथ-साथ किया जाता है।

एक ट्रान्सथोरेसिक अल्ट्रासाउंड के दौरान, रोगी अपनी बाईं ओर लेटा होता है। शरीर की यह स्थिति आपको एक साथ हृदय के सभी कक्षों की जांच करने की अनुमति देती है, जिससे शीर्ष (बाएं वेंट्रिकल द्वारा गठित अंग का संकुचित हिस्सा) और छाती के बाईं ओर का अधिकतम अभिसरण सुनिश्चित होता है।

एक मानक इकोकार्डियोग्राम में, निदानकर्ता डिवाइस के सेंसर पर एक मेडिकल जेल लगाता है, जो त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के संपर्क में सुधार करता है। सेंसर को कई मुख्य स्थितियों में वैकल्पिक रूप से स्थापित किया गया है: जुगुलर फोसा, वी इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं ओर 1-1.5 सेमी की शिफ्ट के साथ, xiphoid प्रक्रिया के तहत (निचली पसलियों के बीच ऊपरी बिंदु पर)। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए (सुचारू रूप से श्वास लें, उसकी सांस रोकें, यदि आवश्यक हो तो स्थिति बदलें, आदि)।

अल्ट्रासोनिक तरंग के विरूपण पर प्राप्त डेटा को स्क्रीन पर डिजीटल और विज़ुअलाइज़ किया जाता है। इकोकार्डियोग्राम को एक सर्कल के एक सेक्टर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

तनाव कार्डियोग्राफी में दो चरण होते हैं:

1. पहले चरण में, एक मानक ट्रान्सथोरेसिक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और हृदय कक्षों, ताल और अन्य मापदंडों को भरने का आकलन किया जाता है।
2. दूसरे चरण में, अल्ट्रासाउंड सेंसर छाती से जुड़े होते हैं, जो व्यायाम के दौरान हृदय की गतिविधि और संरचना में परिवर्तन दर्ज करते हैं और लगातार कंप्यूटर पर डेटा संचारित करते हैं। उसके बाद, रोगी को उत्तेजक दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है या सिमुलेटर पर काम करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। यदि न्यूनतम भार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो चलने या पेडलिंग की गति बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, और यदि स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है और दबाव तेजी से बढ़ता है, तो इसे रोकने की सिफारिश की जाती है।

हृदय के ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड के साथ, प्रक्रिया के लिए दवा तैयार करने की आवश्यकता होती है। गैग रिफ्लेक्स को खत्म करने और सेंसर के हिलने पर अप्रिय संवेदनाओं को दूर करने के लिए, लिडोकेन (10%) के घोल से ग्रसनी को सींचने की सलाह दी जाती है, और लार और गैस्ट्रिक जूस के स्राव को शांत करने और कम करने के लिए - रिलेनियम की शुरूआत (2 एमएल) और एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली)।

प्रक्रिया के लिए दवा तैयार करने के बाद, रोगी अपनी बाईं ओर झूठ बोलता है, जैसा कि ट्रान्सथोरेसिक अल्ट्रासाउंड के साथ होता है। डॉक्टर एंडोस्कोप को मेडिकल जेल से लुब्रिकेट करता है और अत्यधिक बल के बिना रोगी के गले में डाल देता है। एंडोस्कोप को अन्नप्रणाली में आगे बढ़ाने के लिए, रोगी को कई निगलने वाले आंदोलनों को करना चाहिए।

इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड के साथ, एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक अल्ट्रासाउंड जांच सीधे धमनियों के लुमेन में डाली जाती है।

इकोसीजी प्रक्रिया की अवधि 10-40 मिनट है, जो इसके कार्यान्वयन के तरीके और विधि पर निर्भर करती है। ट्रांससोफेजियल और इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी कई घंटों तक अस्पताल में रहता है।

परिणामों को डिकोड करने के सिद्धांत

दिल के इको केजी के साथ, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

• तनाव और विश्राम के समय अंग का आकार, उसका आंतरिक, पेशीय और बाहरी आवरण, अटरिया और निलय;
• रक्त का इजेक्शन अंश;
• दिल की दीवारों की मोटाई और संरचना;
• महाधमनी के उद्घाटन और वाल्व का आकार;
• आवृत्ति और धड़कन की लय;
• तरल पदार्थ की मात्रा और पेरीकार्डियम (हार्ट बैग) में आसंजनों की उपस्थिति।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड रक्त प्रवाह की पूर्णता और वेग, वाहिकाओं की संरचना और उनके स्टेनोसिस की डिग्री की जांच करने की अनुमति देता है।

हृदय ECHO परिणामों की सटीकता इससे प्रभावित हो सकती है:

• रोगी की शारीरिक विशेषताएं (आयु, लिंग, वसा द्रव्यमान की मात्रा, छाती की विकृति, फेफड़े की विकृति, आदि);
• उपकरण की गुणवत्ता;
• निदान करने वाले डॉक्टर का अनुभव (रोगी की विशेषताओं के आधार पर सेंसर को सही बिंदुओं पर स्थापित करने की क्षमता, डेटा का विश्लेषण और प्रभावित क्षेत्रों की पहचान करना)।

निम्नलिखित परिणाम कार्डियक पैथोलॉजी का संकेत दे सकते हैं:

1. धमनी वाल्व के उद्घाटन में मंदी और तनाव चरण (सिस्टोल) में इसके बंद होने के साथ-साथ बढ़े हुए दाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का संकेत मिलता है। उच्च सिस्टोलिक दबाव और दाएं वेंट्रिकल की मोटी दीवार द्वारा एक ही बीमारी का संकेत दिया जा सकता है।
2. वेंट्रिकल और अलिंद की दीवार के आकार में वृद्धि, और महाधमनी से रक्त का स्त्राव पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को इंगित करता है, जो एक जन्मजात विकृति है।
3. अटरिया का मोटा होना और उनके बीच की दीवार में टूटने की उपस्थिति एक अलिंद सेप्टल दोष के संकेत हैं।
4. हृदय गुहा की मात्रा में वृद्धि और दीवारों का मोटा होना, बाएं से दाएं वेंट्रिकल में एक इजेक्शन की उपस्थिति इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के जन्मजात विकृति (अंतराल) का संकेत देती है।
5. वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच के उद्घाटन में कमी, माइट्रल वाल्व का मोटा होना स्टेनोसिस के लक्षण हैं।
6. हृदय के बाएं कक्षों की दीवारों का मोटा होना, सिस्टोलिक चरण में वाल्व लीफलेट्स का कमजोर संपीड़न प्रोलैप्स का संकेत देता है। एक अतिरिक्त संकेत रिवर्स रक्त प्रवाह (regurgitation) की उपस्थिति है। वाहिकाओं में रक्त की अपर्याप्त निकासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की विफलता विकसित होती है।
7. हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में संकुचन का कमजोर होना पिछले दिल के दौरे और पोस्टिनफार्क्शन निशान के गठन का संकेत देता है।
8. दिल के वाल्वों पर टूटने, शाखाओं और अन्य रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति एंडोकार्टिटिस का संकेत है।
9. सिकुड़ा हुआ कार्य की कमी, कक्ष की मात्रा में वृद्धि और बाएं निलय के इजेक्शन अंश में 50% या उससे कम की कमी मायोकार्डिटिस का संकेत देती है।
10. पेरिकार्डियम (हाइड्रोपेरिकार्डियम) में तरल पदार्थ की सामान्य मात्रा (30 मिली) की अधिकता पेरिकार्डियल इफ्यूजन, आघात, ट्यूमर, रक्त वाहिकाओं का टूटना और अन्य बीमारियों का संकेत दे सकती है।

इसके अलावा, हृदय के अल्ट्रासाउंड पर, पेरिकार्डियम के आसंजन, रक्त के थक्के, परिगलन के क्षेत्र, निशान और अन्य रोग संबंधी संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन उस चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो प्रक्रिया करता है और हृदय रोग विशेषज्ञ जो रोगी को देख रहा है। अल्ट्रासाउंड में असामान्यताएं निदान करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​मानदंड नहीं हैं: कार्डियोग्राफी डेटा की अनिवार्य रूप से रोगी की शिकायतों, प्रयोगशाला निदान परिणामों, ईसीजी, सीटी और अन्य अध्ययनों के साथ तुलना की जाती है।

हृदय रोगों के निदान के आधुनिक तरीकों में अग्रणी स्थान हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा लिया जाता है। इसे इकोकार्डियोग्राफी या इकोकार्डियोस्कोपी भी कहा जाता है। दिल की अल्ट्रासाउंड जांच बिल्कुल हानिरहित प्रक्रिया है जिसका उपयोग बच्चों और गर्भवती महिलाओं सहित सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए किया जाता है। हृदय का अल्ट्रासाउंड, अधिकांश अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं की तरह, एक दर्द रहित प्रक्रिया है, इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

शोध क्या है?

इकोकार्डियोग्राफी अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके एक गैर-आक्रामक परीक्षा है। एक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके एक इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की जाती है जो ध्वनि तरंगें उत्पन्न करती है जो एक ही ट्रांसड्यूसर में स्थानांतरित हो जाती हैं। सूचना कंप्यूटर को प्रेषित की जाती है और इसके मॉनिटर पर एक छवि के रूप में प्रदर्शित की जाती है।

दिल का अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है

इकोकार्डियोग्राफी या दिल का अल्ट्रासाउंड आपको निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• दिल की संरचना और उसका आकार;
• दिल की दीवारों की अखंडता और उनकी मोटाई;
• अटरिया और निलय का आकार;
• हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न;
• वाल्व के कामकाज;
• फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी की स्थिति;
• दिल का रक्त परिसंचरण;
• पेरीकार्डियम की स्थिति।

इकोसीजी विभिन्न विकृति का निदान करता है: हाइड्रोपेरिकार्डियम, दोष, रक्त के थक्के, नियोप्लाज्म और संचार संबंधी विकार। इसके अलावा, दीवारों का पतला या मोटा होना, कक्षों के आकार में विस्तार या कमी का पता चलता है, और हृदय की गुहाओं में अतिरिक्त जीवा निर्धारित होते हैं।

हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए इकोसीजी किया जाता है। इसके अलावा, इस तरह के एक अध्ययन का उपयोग हृदय संबंधी विकारों की प्राथमिक पहचान के लिए नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

दिल के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का संकेत कब दिया जाता है?

ऐसे मामलों में हृदय के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता उत्पन्न होती है:

• हृदय दोष का संदेह;
• करीबी रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय दोष की उपस्थिति;
• हाइपरटोनिक रोग;
• स्थगित रोधगलन;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• दिल के ट्यूमर का संदेह;
• एन्यूरिज्म का निदान;
• कार्डियोमायोपैथी।

बार-बार चक्कर आने और बेहोशी, हृदय गति में रुकावट, छाती क्षेत्र में दर्द की शिकायत होने पर रोगी को हृदय के अल्ट्रासाउंड के लिए रेफर करना चाहिए। अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति और निरंतर शारीरिक परिश्रम वाले व्यक्तियों को भी इस नैदानिक ​​प्रक्रिया को करने की सलाह दी जाती है। इन आंकड़ों के आधार पर, परिणामों को डिक्रिप्ट किया जाएगा और निदान किया जाएगा।

उरोस्थि के पीछे दर्द दिल के अल्ट्रासाउंड की नियुक्ति का एक अच्छा कारण है

एक वयस्क रोगी को एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान के लिए भेजा जाता है। छाती के एक्स-रे पर भी विकृति का पता लगाया जा सकता है - हृदय के आकार में वृद्धि, इसके आकार में परिवर्तन, असामान्य स्थान, महाधमनी का परिवर्तन और फुफ्फुसीय धमनी। इन मामलों में, एक इकोसीजी से गुजरना भी आवश्यक है।

एक इकोकार्डियोग्राम अक्सर गर्भावस्था के दौरान एक महिला को निर्धारित किया जाता है यदि उसके पास उच्च रक्त शर्करा का स्तर है, या यदि उसके परिजन को हृदय दोष है। जब, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को रूबेला के प्रति एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि हुई, या उसे यह बीमारी थी, या पहली तिमाही में विशेष दवाएं ले रही थी, तो यह भी एक इकोकार्डियोग्राम का आधार है।

कुछ मामलों में, दोषों का पता लगाने के लिए गर्भाशय में भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी की जा सकती है। आमतौर पर, ऐसा इकोकार्डियोग्राम 18 से 22 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। दिल के अल्ट्रासाउंड के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

दिल के अल्ट्रासाउंड की तैयारी की आवश्यकता नहीं है, प्रक्रिया किसी भी सुविधाजनक समय पर की जाती है। अपवाद ट्रांससोफेजियल परीक्षा विधि है, इस मामले में आपको निम्नानुसार तैयार करने की आवश्यकता है: प्रक्रिया से 5 घंटे पहले भोजन और पेय से परहेज करें।

दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के प्रकार

अक्सर, हृदय का अल्ट्रासाउंड छाती के माध्यम से किया जाता है, इस विधि को "ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी" कहा जाता है। जानकारी प्राप्त करने की विधि के आधार पर, ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी को एक-आयामी और दो-आयामी में विभाजित किया जाता है।

एक-आयामी अध्ययन में, प्राप्त डेटा को ग्राफ के रूप में तंत्र के मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन से निलय और अटरिया के आकार के बारे में सटीक जानकारी मिलती है, इसके अलावा, निलय और वाल्व के कामकाज का आकलन स्वयं किया जाता है। द्वि-आयामी अध्ययन में, परिवर्तित जानकारी को हृदय की धूसर-सफेद छवि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इस प्रकार का अध्ययन अंग के काम का एक स्पष्ट दृश्य देता है और आपको इसके आकार, कक्षों की मात्रा और अंग की दीवारों की मोटाई को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के रूप में हृदय प्रणाली की गतिविधि का एक ऐसा अध्ययन भी है। इस अध्ययन की मदद से, एक महत्वपूर्ण अंग को रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं का निर्धारण किया जाता है। विशेष रूप से, प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर अपने विभिन्न विभागों और वाहिकाओं में रक्त की गति का निरीक्षण कर सकता है। आम तौर पर, रक्त को एक दिशा में जाना चाहिए, लेकिन यदि वाल्व में कोई खराबी है, तो रक्त का एक उल्टा प्रवाह देखा जा सकता है। इस तथ्य को उजागर करने के साथ ही इसकी गंभीरता और गति भी निर्धारित की जाती है। डॉपलर परीक्षा एक-आयामी या दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी के संयोजन में निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, हृदय की जांच करने के अन्य तरीके भी हैं:

• यदि हृदय की आंतरिक संरचना के स्पष्ट दृश्य की आवश्यकता है, तो एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक अध्ययन किया जाता है - यह एक कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी है।
• यदि इकोकार्डियोग्राफी का उद्देश्य हृदय की छिपी हुई विकृति की पहचान करना है, तो परीक्षा शारीरिक परिश्रम के साथ की जानी चाहिए, क्योंकि आराम से उल्लंघन के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। इस अध्ययन को स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी या स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी कहा जाता है।
• हृदय का अल्ट्रासाउंड अन्नप्रणाली और गले के माध्यम से किया जा सकता है - ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी या सीपीई।

हृदय की जांच के लिए ट्रांसोसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी एक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है

हृदय परीक्षण प्रक्रिया कैसे की जाती है?

एक प्रक्रिया के रूप में इकोकार्डियोस्कोपी से किसी विशेषज्ञ को कोई कठिनाई नहीं होती है। रोगी को कपड़ों से पूरी छाती को हटा देना चाहिए ताकि डॉक्टर को परीक्षा स्थल तक मुफ्त पहुंच प्राप्त हो। दिल के सटीक दृश्य के लिए, रोगी को अपनी बाईं ओर सोफे पर लेटना चाहिए। इस स्थिति में, सभी 4 कैमरों को एक साथ देखना संभव है।

हृदय के क्षेत्र में एक जेल लगाया जाता है, जिसके माध्यम से अंग के ऊतकों में अल्ट्रासोनिक तरंगों की पारगम्यता में सुधार होता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर एक सेंसर की मदद से तंत्र के मॉनिटर पर जांचे गए अंग की एक छवि प्राप्त करता है। सेंसर बारी-बारी से छाती की विभिन्न स्थितियों में स्थापित किया जाता है और विभिन्न डेटा को कैप्चर करता है।

इकोकार्डियोस्कोपी में कम समय लगता है और इसे 40 मिनट में किया जा सकता है। अनुसंधान प्रोटोकॉल इसके पूरा होने के तुरंत बाद प्राप्त होता है।

कभी-कभी शोध डेटा विकृत हो जाता है, यह निम्नलिखित कारकों की कार्रवाई के कारण होता है:

• अत्यधिक मोटापा;
• छाती की विकृति;
• निदानकर्ता की व्यावसायिकता;
• गुणवत्ता की आवश्यकताओं के साथ उपकरणों का अनुपालन।

इकोकार्डियोग्राफी सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में और निजी तौर पर, व्यावसायिक रूप से की जा सकती है। विशिष्ट प्रकार के शोध केवल विशेष उपकरणों से सुसज्जित विशिष्ट संस्थानों में ही किए जा सकते हैं।

अध्ययन के परिणाम और परिणामों की व्याख्या

इकोसीजी प्रक्रिया के अंत के बाद, डॉक्टर दिल के अल्ट्रासाउंड के लिए एक प्रोटोकॉल तैयार करता है, जहां संकेतकों के डिकोडिंग का संकेत दिया जाता है और एक निष्कर्ष निकाला जाता है। किसी विशेष रोगी के परीक्षा डेटा के साथ मानदंड की तुलना करके डिकोडिंग किया जाता है। यहाँ सामान्य संकेतकों के औसत मूल्यों के साथ एक तालिका है:

अध्ययन की वस्तु	मानदंड
बाएं वेंट्रिकल (एल.वी.)
- अंत डायस्टोलिक आयाम (ईडीएम)	3.4 - 5.6 सेमी
- अंत सिस्टोलिक आकार (ईडीएस)	2.5 - 4.1 सेमी
- डायस्टोलिक मात्रा	55 - 149 मिली
- सिस्टोलिक वॉल्यूम	18 - 40 मिली
- इंजेक्शन फ्रैक्शन	60 - 65%
- छोटा अंश	30 - 40%
- पीछे की दीवार की मोटाई	0.9 - 1.1 सेमी
वेंट्रिकुलर सेप्टम मोटाई	0.9 - 1.0 सेमी
दायां निलय (RV)
- गुहा आकार	2.6 - 3.1 सेमी
- दीवार की मोटाई	0.2 - 0.4 सेमी
बायां आलिंद	2.5 - 3.6 सेमी
महाधमनी व्यास
- वलसाल्वा साइनस के स्तर पर	2.4 - 3.9 सेमी
- आरोही विभाग के स्तर पर	2.2 - 3.4 सेमी

परीक्षा को समझना और आदर्श के संकेतकों के साथ इसकी तुलना करना महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही ऐसा कर सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड संकेतकों की दरें विषय के लिंग के आधार पर भिन्न होती हैं।

डिक्रिप्शन में निम्नलिखित शामिल हैं:

• निलय और पट के लिए मानदंड;
• अटरिया के लिए मानदंड;
• वाल्व की खराबी;
• पेरीकार्डियम के लिए मानदंड।

वाल्व की शिथिलता के तीन डिग्री हैं - विफलता, स्टेनोसिस और सापेक्ष विफलता। अक्सर पेरिकार्डिटिस के रूप में ऐसा विचलन होता है - पेरिकार्डियल थैली की सूजन, वहां द्रव के संचय के कारण। इसमें 30 मिलीलीटर तक तरल की उपस्थिति की अनुमति है। अध्ययन के स्व-प्रतिलेखन की अनुमति नहीं है।

इकोकार्डियोग्राफी हृदय रोग के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। इसका उपयोग पहली बार पिछली शताब्दी के मध्य में किया गया था।

इकोकार्डियोग्राफी की विधि द्वारा हृदय का अध्ययन हृदय की मांसपेशियों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव बनाता है। विशेषज्ञ नेत्रहीन रूप से हृदय विकृति की डिग्री निर्धारित करता है और, आदर्श के संकेतकों के आधार पर, निदान करता है।

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इकोसीजी प्रक्रिया क्या है

इकोकार्डियोग्राफी विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड मशीन, एक मॉनिटर और एक विशेष सेंसर होता है। प्रक्रिया का क्रम इस प्रकार है। अल्ट्रासाउंड मशीन अल्ट्रासाउंड तरंगों का उत्सर्जन करती है, जो हृदय के ऊतकों से परावर्तित होकर विद्युत तरंगों में परिवर्तित हो जाती है। एक सेंसर की मदद से, इन तरंगों को मॉनिटर स्क्रीन पर कैप्चर और विज़ुअलाइज़ किया जाता है। विशेषज्ञ वास्तविक समय में हृदय या उसके भागों की छवि देख सकता है, हृदय के कार्य का मूल्यांकन कर सकता है। अतिरिक्त सेंसर भी दिए जा सकते हैं जो रक्त प्रवाह, हृदय गति और अन्य संकेतकों पर डेटा पढ़ते हैं। ये सेंसर मरीज की छाती और पीठ से जुड़े होते हैं।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया में 20 से 30 मिनट का समय लगता है। सभी धातु के गहनों को हटाने के लिए कहने से पहले, रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है। यह अल्ट्रासाउंड मशीन में चुंबकीय हस्तक्षेप न करने के लिए किया जाता है। विषय बाईं ओर स्थित है। एक हाथ सिर के पीछे जाता है, दूसरा शरीर के साथ। डॉक्टर बाईं ओर छाती के क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाते हैं। एक विशिष्ट क्षेत्र पर सेंसर को खिसकाकर, विशेषज्ञ मायोकार्डियम, अटरिया, निलय और हृदय वाल्व की स्थिति की जांच करता है। हृदय की वाहिकाओं की स्थिति की भी जांच की जाती है। सभी संकेतक दर्ज किए जाते हैं, और उनके आधार पर निदान किया जाता है। संकेतकों और अध्ययन के परिणाम के साथ हाथों को एक इकोग्राम दिया जाता है।

प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है और इसके लिए किसी अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

इकोसीजी और दिल के अल्ट्रासाउंड का मतलब एक ही प्रक्रिया है - अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके दिल की इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा।





इकोकार्डियोग्राफी के प्रकार

इकोकार्डियोग्राफी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक प्रक्रिया को अंजाम देने की विधि और परिणाम प्राप्त करने के तरीके में भिन्न होता है।

• ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी। ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा का सबसे सामान्य प्रकार है। यह एक बाहरी जंगम सेंसर द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, सेंसर को विभिन्न स्थितियों में रोगी की छाती के खिलाफ दबाया जाता है। डॉक्टर, सेंसर की स्थिति को बदलकर, हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है।
• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी। यह अंत में एक सेंसर के साथ एक ट्यूब को निगल कर किया जाता है। चूंकि पेट दिल के करीब स्थित है, इसलिए ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों की अधिक सटीक जांच की अनुमति देता है।
• तनाव इकोकार्डियोग्राफी। भार सहनशीलता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। रोगी एक स्थिर बाइक (पेडल) पर व्यायाम करता है। इन क्रियाओं के दौरान, एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है और मॉनिटर पर हृदय की कल्पना की जाती है। उपकरणों के अनुसार, विशेषज्ञ बढ़ते भार के साथ हृदय की मांसपेशियों के पंपिंग फ़ंक्शन का विश्लेषण करता है।
• तनाव परीक्षण के साथ इकोसीजी। रोगी को डोबुटामाइन और एडेनोसाइन के इंजेक्शन लगाए जाते हैं और एक स्थिर बाइक पर परीक्षण किया जाता है। लोड बढ़ने पर विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों पर इंजेक्शन वाली दवाओं के प्रभाव का मूल्यांकन करता है।
• इंट्रावास्कुलर इकोसीजी। सबसे अधिक बार कार्डियक कैथीटेराइजेशन के लिए उपयोग किया जाता है। एक कैथेटर का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं में एक ट्रांसड्यूसर डाला जाता है। प्रक्रिया हृदय की रक्त वाहिकाओं की शुद्धता का विश्लेषण करने के लिए की जाती है।

ट्रांसएसोफेगल और स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी केवल प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा विशेष क्लीनिकों में की जाती है।





इकोसीजी फॉर्म

इकोोग्राफी तीन अलग-अलग रूपों में की जाती है:

• एक-आयामी - अल्ट्रासोनिक तरंगें एक अक्ष के साथ यात्रा करती हैं। हृदय की मांसपेशी का शीर्ष दृश्य। इस प्रकार, निलय, महाधमनी और अटरिया की स्थिति की जांच की जा सकती है।
• 2डी - हृदय की मांसपेशी को दो अनुमानों में देखना। हृदय संरचनाओं की गति का विश्लेषण किया जाता है।
• डॉपलर - आपको जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सबसे आम रूप द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी है।





इकोकार्डियोग्राफी के लिए संकेत और मतभेद

एकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के लिए संकेत निम्नलिखित लक्षण हैं।

1. 1. छाती के बाईं ओर दर्द,
2. 2. अधिक परिश्रम के साथ सांस फूलना।
3. 3. हाथों और पैरों में बार-बार सूजन आना।
4. 4. तेजी से थकान।
5. 5. आराम करने पर भी हृदय गति में वृद्धि।
6. 6. सुनते समय शोर का पता लगाना।
7. 7. हृदय रोग का संदेह।
8. 8. गठिया की उपस्थिति।
9. 9. मुंह और नाक की त्वचा का पीला पड़ना।
10. 10. रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि।



एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ को परीक्षा के बाद इकोकार्डियोग्राफी के लिए भेजा जा सकता है।

EchoCG के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं।
केवल कुछ ही क्षण होते हैं जब कुछ प्रकार की इकोकार्डियोग्राफी संभव नहीं होती है:

• एसोफेजेल रोग की उपस्थिति में ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी नहीं की जा सकती है।
• गंभीर रूप से बीमार रोगियों में इंट्रावास्कुलर इकोकार्डियोग्राफी नहीं की जाती है।
• यदि रोगी गंभीर रूप से मोटा है, छाती में चोट है, या प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग है, तो किसी भी प्रकार की इकोकार्डियोग्राफी अव्यावहारिक है।

इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों को समझना

सर्वेक्षण करने वाला विशेषज्ञ संकेतकों के मूल्यों को डिक्रिप्ट करता है। वह प्रारंभिक निदान के साथ एक राय भी जारी करता है। अंतिम निदान उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए गए अध्ययनों के सभी आंकड़ों की तुलना करने के बाद किया जाता है।



प्रारंभिक निदान करते समय, डॉक्टर आदर्श के संकेतकों पर निर्भर करता है। वयस्कों में आदर्श के संकेतक स्थिर होते हैं, बच्चों में वे उम्र पर निर्भर करते हैं।
इकोग्राम में आवश्यक रूप से इसके बारे में जानकारी होनी चाहिए:

• निलय और अटरिया के पैरामीटर;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की स्थिति;
• वाल्व स्थिति डेटा

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा में आदर्श के संकेतक

मापदंडों	आदर्श का संकेतक
बाएं वेंट्रिकल का अंत डायस्टोलिक आयतन (EDV)	पुरुष - 65-193 मिली महिला - 59-136 मिली
डायस्टोल में LV गुहा का अंतिम आकार	4.6 - 5.7 सेमी
सिस्टोल में LV गुहा का अंतिम आकार	3.1 - 4.3 सेमी
सिस्टोल में LV दीवार की मोटाई	1.1 सेमी
अंश में कमी	55-60%
प्रभाव मात्रा	60-100 मिली
मिनट मात्रा	4.5 - 5.5 मिली
EDV से मायोकार्डियल मास का अनुपात	1.1 मिली / जी
दाएं वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई	5 मिमी
डायस्टोल में आरवी आकार	0.95-2.05 सेमी
आरवी आकार सूचकांक	0.75-1.25 सेमी / एम 2
डायस्टोल में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई	0.75-1 सेमी
भ्रमण एमवीपी	0.5 - 0.95 सेमी
बाएं आलिंद आकार	1.85 - 3.3 सेमी
बाएं आलिंद का ईडीवी।	पुरुष - 50 (अधिकतम 82) मिली महिला 36 (अधिकतम 57) मिली
दाहिने आलिंद का ईडीवी	20 मिली
गाइडेड माइट्रल वाल्व मूवमेंट टूर	19, 25, 5 मिमी
डायस्टोल में एमसी के वाल्वों का विचलन	14-20 मिमी
महाधमनी लुमेन	1.8-3 सेमी
कैरोटिड रक्त प्रवाह वेग	21.9 - 5.01 सेमी / s
पेरिकार्डियल द्रव	लापता
ऊर्ध्वनिक्षेप	लापता
वनस्पति	लापता



केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ ही इकोग्राम डेटा को समझ सकता है। यह रोगी की उम्र, वजन और भलाई के साथ इकोकार्डियोग्राफी संकेतकों की तुलना करते हुए, प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयार किया गया है। इकोकार्डियोग्राफी संकेतकों को स्वयं समझने का प्रयास करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
इससे गलत निदान और अनुचित उपचार हो सकता है।

दिल की जांच के लिए इकोकार्डियोग्राफी सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है। इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा निदान में काफी तेजी ला सकती है और हृदय की विकृति की पहचान कर सकती है। व्यायाम के दौरान व्यवस्थित सीने में दर्द या सांस की लगातार तकलीफ के साथ, यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लायक है जो एक इकोकार्डियोग्राम लिखेंगे।

इकोकार्डियोग्राफी अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके एक गैर-आक्रामक परीक्षा है। एक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके एक इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की जाती है जो ध्वनि तरंगें उत्पन्न करती है जो एक ही ट्रांसड्यूसर में स्थानांतरित हो जाती हैं। सूचना कंप्यूटर को प्रेषित की जाती है और इसके मॉनिटर पर एक छवि के रूप में प्रदर्शित की जाती है।

दिल का अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है

इकोकार्डियोग्राफी या दिल का अल्ट्रासाउंड आपको निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• दिल की संरचना और उसका आकार;
• दिल की दीवारों की अखंडता और उनकी मोटाई;
• अटरिया और निलय का आकार;
• हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न;
• वाल्व के कामकाज;
• फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी की स्थिति;
• दिल का रक्त परिसंचरण;
• पेरीकार्डियम की स्थिति।

हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए इकोसीजी किया जाता है। इसके अलावा, इस तरह के एक अध्ययन का उपयोग हृदय संबंधी विकारों की प्राथमिक पहचान के लिए नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया के कई फायदे हैं जो हमें इसे हृदय की स्थिति और इसके रोगों की पहचान करने की मुख्य विधि कहने की अनुमति देते हैं। यह एक दर्द रहित और अत्यंत जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है, जो तेज और सुरक्षित भी है।

इको सीजी के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञ मांसपेशियों के संकुचन के संकेतकों का विश्लेषण करते हैं, और फिर समय पर निष्कर्ष निकालते हैं। विधि का लाभ यह है कि निदान के दौरान, सभी संकेतक एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस द्वारा इतने सटीक रूप से प्रदर्शित किए जाते हैं कि एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ प्रारंभिक चरण में हृदय और संवहनी रोग के विकास पर संदेह कर सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी, जिसे इकोसीजी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, छाती गुहा की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के आधार पर हृदय की जांच करने की एक विधि है। इस पद्धति का उपयोग शरीर के "इंजन" के विभिन्न रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

यह शोध पद्धति स्वयं हृदय और उसकी व्यक्तिगत संरचनाओं (वेंट्रिकल्स, सेप्टा), निलय के मायोकार्डियम की मोटाई, अटरिया दोनों के समग्र आयामों का आकलन करना संभव बनाती है। इसके अलावा, इकोकार्डियोग्राफी हृदय के द्रव्यमान, इजेक्शन अंश और अन्य मापदंडों को निर्धारित कर सकती है।

इस निदान पद्धति का दूसरा नाम, जिसे लोग अधिक बार सुनते हैं, वह है अल्ट्रासाउंड, यानी अल्ट्रासाउंड।

ईसीजी और इकोसीजी के बीच अंतर

पहला संक्षिप्त नाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है।

इकोकार्डियोग्राफी का मतलब इकोकार्डियोग्राफी से ज्यादा कुछ नहीं है। यह प्रक्रिया क्या है और यह पहले से कैसे भिन्न है? दूसरे तरीके से इसे हृदय का अल्ट्रासाउंड भी कहा जाता है। मतभेद इस प्रकार हैं:

ECHO-KG . के प्रकार

अक्सर, हृदय का अल्ट्रासाउंड छाती के माध्यम से किया जाता है, इस विधि को "ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी" कहा जाता है। जानकारी प्राप्त करने की विधि के आधार पर, ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी को एक-आयामी और दो-आयामी में विभाजित किया जाता है।

एक-आयामी अध्ययन में, प्राप्त डेटा को ग्राफ के रूप में तंत्र के मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन से निलय और अटरिया के आकार के बारे में सटीक जानकारी मिलती है, इसके अलावा, निलय और वाल्व के कामकाज का आकलन स्वयं किया जाता है।

द्वि-आयामी अध्ययन में, परिवर्तित जानकारी को हृदय की धूसर-सफेद छवि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इस प्रकार का अध्ययन अंग के काम का एक स्पष्ट दृश्य देता है और आपको इसके आकार, कक्षों की मात्रा और अंग की दीवारों की मोटाई को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के रूप में हृदय प्रणाली की गतिविधि का एक ऐसा अध्ययन भी है। इस अध्ययन की मदद से, एक महत्वपूर्ण अंग को रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं का निर्धारण किया जाता है।

विशेष रूप से, प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर अपने विभिन्न विभागों और वाहिकाओं में रक्त की गति का निरीक्षण कर सकता है। आम तौर पर, रक्त को एक दिशा में जाना चाहिए, लेकिन यदि वाल्व में कोई खराबी है, तो रक्त का एक उल्टा प्रवाह देखा जा सकता है।

इस तथ्य को उजागर करने के साथ ही इसकी गंभीरता और गति भी निर्धारित की जाती है। डॉपलर परीक्षा एक-आयामी या दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी के संयोजन में निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, हृदय की जांच करने के अन्य तरीके भी हैं:

• यदि हृदय की आंतरिक संरचना के स्पष्ट दृश्य की आवश्यकता है, तो एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक अध्ययन किया जाता है - यह एक कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी है।
• यदि इकोकार्डियोग्राफी का उद्देश्य हृदय की छिपी हुई विकृति की पहचान करना है, तो परीक्षा शारीरिक परिश्रम के साथ की जानी चाहिए, क्योंकि आराम से उल्लंघन के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। इस अध्ययन को स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी या स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी कहा जाता है।
• हृदय का अल्ट्रासाउंड अन्नप्रणाली और गले के माध्यम से किया जा सकता है - ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी या सीपीई।

हृदय की जांच के लिए ट्रांसोसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी एक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है

जब आपने कार्डियक इकोकार्डियोग्राफी का पता लगा लिया है: यह क्या है, यह शोध के प्रकारों को समझना बाकी है।

और उनमें से तीन हैं।

पहला है यूनीवेरिएट एम-मोड इकोकार्डियोग्राफी।

दूसरा प्रकार एक द्वि-आयामी प्रक्रिया को संदर्भित करता है। एक डॉपलर इको केजी विधि भी है।

एम-मोड में अल्ट्रासोनिक तरंगें कैसे व्यवहार करती हैं? सेंसर उन्हें केवल एक धुरी के साथ खिलाता है, जो डॉक्टर को दिल की जांच करने की अनुमति देता है, छवि "शीर्ष दृश्य" के लिए धन्यवाद। इसके अलावा, एम-मोड में इकोकार्डियोग्राफी से बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी की स्थिति का पता चलता है, जो इससे बाहर आता है और सभी अंगों को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।

द्वि-आयामी विधि आपको दो विमानों में हृदय की स्थिति की जांच करने की अनुमति देती है। इस प्रकार का इको केजी किसी अंग के घटकों की गति का विश्लेषण करने के लिए आवश्यक है।

डॉपलर अध्ययन का उपयोग करके रक्त प्रवाह वेग निर्धारित किया जाता है। इस निदान के परिणामस्वरूप, आप बाएं वेंट्रिकल के भरने की जांच कर सकते हैं।

जब इको केजी किया जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ केवल प्रोटोकॉल में प्राप्त परिणाम का वर्णन कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, प्रक्रिया का एक डिक्रिप्शन आवश्यक है।

रोगी के लिए संकेतकों को स्वतंत्र रूप से समझना और यह निर्धारित करना मुश्किल है कि क्या सब कुछ सामान्य है, लेकिन एक सामान्य विचार होना आवश्यक है। मेडिकल डिक्रिप्शन में अनिवार्य संकेतकों के प्रोटोकॉल में प्रवेश शामिल है जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल के मापदंडों को दर्शाता है, उनके बीच का सेप्टम, पेरिकार्डियम की स्थिति, साथ ही साथ अंग के वाल्व।

निलय के कामकाज को निर्धारित करने वाले संकेतक मुख्य हैं। बाईं ओर की स्थिति का निर्धारण मायोकार्डियल मास, मायोकार्डियल मास इंडेक्स, वेंट्रिकल के आयतन और आकार जैसे मापदंडों द्वारा किया जाता है जब यह आराम पर होता है, साथ ही संकुचन के दौरान इसका आकार भी होता है।

इसके अलावा संकेतक इसके काम के दौरान अंग की दीवार की मोटाई हैं, लेकिन संकुचन के समय नहीं। बाएं वेंट्रिकल की स्थिति भी इजेक्शन अंश से निर्धारित होती है, यानी रक्त की मात्रा जिसे हृदय प्रत्येक संकुचन के साथ बाहर निकालता है।

यह कम से कम 55% होना चाहिए। यदि संकेतक सामान्य से कम है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की विफलता का निदान कर सकते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी के दौरान, दाएं वेंट्रिकल की भी जांच की जाती है। डॉक्टर इसकी दीवार की मोटाई, आकार सूचकांक और आकार को आराम से देखता है।

इको केजी के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ को हृदय वाल्व और पेरीकार्डियम के मानदंडों के परिणाम को भी समझना चाहिए। यदि संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, तो यह दिल की विफलता या स्टेनोसिस को इंगित करता है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर पा सकते हैं कि वाल्व का व्यास कम हो गया है। यह पूरे शरीर के लिए रक्त पंप करने की प्रक्रिया को और अधिक श्रमसाध्य बनाता है। यदि उद्घाटन अपर्याप्त है, तो वाल्व अपने कार्य का सामना नहीं करता है, इसलिए रक्त प्रवाह एक वापसी के साथ चलता है।

इकोकार्डियोग्राफी के दौरान, कार्डियोलॉजिस्ट यह देखने के लिए जांच कर सकता है कि रोगी को पेरिकार्डिटिस है या नहीं। इस मामले में, पेरिकार्डियल थैली के साथ अंग के जंक्शन पर हृदय पर आसंजन बनते हैं। साथ ही दिल में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जिससे उसका काम करना मुश्किल हो जाएगा।

मोबाइल एम-मोड में इकोकार्डियोग्राफी

निम्नलिखित प्रकार के इकोकार्डियोग्राम हैं, जिनमें से अधिकांश छाती के माध्यम से किए जाते हैं।

एक आयामी

इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी अपने आप में किया जाता है। अध्ययन के दौरान, स्क्रीन पर हृदय के परीक्षित भागों से एक रिकॉर्ड के साथ एक ग्राफ दिखाई देता है। यह कैमरों के आकार और उनकी कार्यक्षमता को सटीक रूप से निर्धारित करता है।

दो आयामी

कंप्यूटर मॉनीटर पर हृदय की एक छवि उत्पन्न होती है, यह स्क्रीन हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों के संकुचन और विश्राम को प्रदर्शित करती है। इको कार्डियोग्राफी हृदय और उसके कक्षों के सटीक आकार, उनकी गतिशीलता और सिकुड़न को प्रकट कर सकती है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी

इस परीक्षा को अक्सर 2डी अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है। यह विधि आपको हृदय कक्षों और बड़ी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का निरीक्षण करने की अनुमति देती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त एक दिशा में चलता है, लेकिन यदि वाल्वों की कार्यक्षमता खराब हो जाती है, तो regurgitation (रिवर्स ब्लड फ्लो) देखा जाता है। स्क्रीन पर रक्त की गति को लाल और नीले रंग में दिखाया गया है।

यदि रिवर्स रक्त प्रवाह मौजूद है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतकों की जांच करता है: आगे और पीछे रक्त प्रवाह की गति, लुमेन का व्यास।

अंतर

यह अध्ययन आपको हृदय की आंतरिक संरचना की स्पष्ट रूप से कल्पना करने की अनुमति देता है। एक कंट्रास्ट रचना को रोगी के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है और एक मानक तकनीक के अनुसार जांच की जाती है।

स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी 2डी ईसीएचओ और व्यायाम का एक संयोजन है। इससे दिल की बीमारी का शुरुआती दौर में ही पता चल सकता है।

तनाव के लिए संकेत-इको-केजी:

• इस्किमिया का संदेह;
• इस्किमिया थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए;
• इस्केमिक रोग के पूर्वानुमान की पहचान करने के लिए;
• रक्त वाहिकाओं की धैर्य का आकलन करने के लिए;
• दिल या संवहनी सर्जरी से पहले जटिलताओं के खतरे को निर्धारित करने के लिए।

जांच की यह विधि जिगर या गुर्दे की शिथिलता, महाधमनी की दीवार के फलाव या दिल के दौरे में contraindicated है।

त्रन्सेसोफगेअल

इस प्रकार का अल्ट्रासाउंड अन्नप्रणाली के माध्यम से किया जाता है, जबकि अल्ट्रासाउंड का उत्सर्जन करने वाला ट्रांसड्यूसर पाचन नली से नीचे होता है। ट्रांससोफेजियल ईसीएचओ केजी निर्धारित किया जाता है यदि प्रोस्थेटिक वाल्व की शिथिलता, हृदय में रक्त के थक्के की उपस्थिति, महाधमनी की दीवार के फलाव आदि का संदेह हो।

निदान पद्धति का चुनाव रोगी की स्थिति और उम्र पर निर्भर करता है।

गर्भवती महिलाओं के संबंध में अनुसंधान

दिल की समस्याओं के निदान के लिए एक सुरक्षित और बहुमुखी विधि को इकोकार्डियोग्राफी कहा जाता है। इसका क्या मतलब है? केवल एक चीज - इसे वयस्कों और बच्चों दोनों की आबादी की सभी श्रेणियों के संबंध में किया जा सकता है।

यह अध्ययन गर्भवती महिलाओं को भी सौंपा गया है। और यह भ्रूण में हृदय रोग का पता लगाने और बच्चे को बचाने के लिए आवश्यक उपाय करने के लिए किया जाता है।

इकोसीजी मां और बच्चे दोनों के लिए बिल्कुल हानिरहित है।

- अगर प्रसव पीड़ा में किसी महिला के परिवार में हृदय दोष था।

- पिछली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई।

- अगर किसी महिला को डायबिटीज है।

- गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां को रूबेला हुआ था।

- अगर महिला ने पहली या दूसरी तिमाही में एंटीबायोटिक्स या एंटीपीलेप्टिक दवाएं ली हैं।

मतभेद

इकोकार्डियोग्राफी क्या है, इसका अंदाजा लगाकर हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि बिल्कुल हर कोई इस अध्ययन से गुजर सकता है। हालांकि, इसकी उच्च लागत को देखते हुए, इस पद्धति को एक विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ के सख्त संकेतों और सिफारिशों की उपस्थिति में किया जाना चाहिए।

यदि परीक्षा के दौरान निम्नलिखित लक्षणों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी को हृदय के एकोकार्डियोग्राम के लिए रेफर करेंगे:

• दिल या छाती के क्षेत्र में दर्द।
• सुनने के दौरान दिल की बड़बड़ाहट और ताल गड़बड़ी का पता चला।
• क्रोनिक इस्किमिया या तीव्र रोधगलन।
• दिल की विफलता (सूजन पैर या बढ़े हुए जिगर) का संकेत देने वाले संकेत।
• सांस की तकलीफ, थकान, सांस की तकलीफ, त्वचा का बार-बार फूलना, कान, होंठ, हाथ या पैरों के आसपास सायनोसिस।

- अगर कार्डियोलॉजिस्ट को हार्ट बड़बड़ाहट मिले।

- ईसीजी में बदलाव होते हैं।

- अगर किसी व्यक्ति को दिल के काम में रुकावट महसूस होती है।

- रोगी को बुखार है, जो सार्स, गले, नाक, कान या गुर्दे की समस्याओं का संकेत नहीं है।

- एक्स-रे के परिणामों के अनुसार, हृदय के आकार में वृद्धि या उसके आकार में परिवर्तन, बड़े जहाजों का स्थान देखा जा सकता है।

- हाई ब्लड प्रेशर के मरीज।

- वे मरीज जिनके परिवार में हृदय दोष था।

- जब किसी व्यक्ति को छाती के बाएं हिस्से में दर्द की शिकायत हो।

- सांस फूलने के साथ हाथ-पांव में सूजन आना।

- बेहोशी के साथ।

- अगर कोई व्यक्ति अक्सर चक्कर आने से परेशान रहता है।

- अगर हार्ट ट्यूमर की आशंका हो।

- एनजाइना पेक्टोरिस के साथ।

- दिल का दौरा आदि के बाद।

इकोकार्डियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स उन लोगों के लिए आवश्यक है जो पहले से ही हृदय और संवहनी रोगों से पीड़ित हैं या उनकी पहचान के चरण में हैं।

यह प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• जन्मजात या अधिग्रहित दोषों का संदेह (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय नसों के असामान्य जल निकासी का पता लगाने के लिए)।
• जन्म दोष का खतरा।
• बार-बार चक्कर आना और चेतना का नुकसान।
• श्वसन संबंधी विकार, शोफ।
• बार-बार लुप्त होना या अंग के काम में रुकावट।
• उरोस्थि के पीछे दर्द, जो शरीर के बाईं ओर (हाथ, कंधे का ब्लेड, गर्दन का हिस्सा) तक फैलता है।
• पोस्टिनफार्क्शन अवधि (मायोकार्डियल सिकुड़न का आकलन करने के लिए)।
• एनजाइना पेक्टोरिस (वेंट्रिकल की सिकुड़न का आकलन करने के लिए)।
• यदि आपको हृदय में रसौली की उपस्थिति का संदेह है।
• दिल का सच या छद्म एन्यूरिज्म।
• कार्डियोमायोपैथी (एक प्रकार की बीमारी की पहचान करने के लिए)।
• पेरिकार्डिटिस (द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए)।
• अत्यधिक मनो-भावनात्मक या शारीरिक परिश्रम के साथ।

एक इकोकार्डियोग्राम आवश्यक है यदि ईसीजी में परिवर्तन का पता लगाया जाता है या यदि एक्स-रे दिल की संरचना का उल्लंघन दिखाता है (आकार, आकार, स्थान, आदि बदल गया है)।

गर्भवती महिलाओं के लिए निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के लिए हृदय का ईसीएचओ करना महत्वपूर्ण है:

• मधुमेह।
• एक महिला को हृदय दोष का खतरा होता है।
• गर्भ धारण करने के दौरान गर्भवती मां रूबेला से बीमार पड़ गई।
• 13 सप्ताह तक एंटीबैक्टीरियल या एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेना।
• पिछली गर्भधारण गर्भपात में समाप्त हो गया था या बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था।

यह अध्ययन गर्भ में पल रहे भ्रूण के लिए भी किया जाता है। प्रक्रिया 18 से 22 सप्ताह तक निर्धारित है, अंग दोषों की पहचान करना आवश्यक है।

प्रक्रिया की लागत

इकोक की अनुमानित लागत काफी विस्तृत श्रृंखला में है - 1400-4000 रूबल। उसी समय, एक इकोकार्ड की कीमत अध्ययन करने वाले विशेषज्ञों की योग्यता और प्रतिष्ठा के साथ-साथ चिकित्सा संस्थान के स्तर और स्थान पर निर्भर करती है।

आखिरकार, प्राप्त जानकारी का डिकोडिंग केवल योग्य विशेषज्ञों के लिए उपलब्ध है, जो इसके आधार पर सही निदान कर सकते हैं और पर्याप्त उपचार निर्धारित कर सकते हैं। सब कुछ अपने आप पता लगाने का प्रयास लगभग निश्चित रूप से गलत निष्कर्ष और गलत तरीके से चुनी गई उपचार रणनीति को जन्म देगा।

इकोकार्डियोग्राफी हृदय रोग के निदान के लिए हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग की जाने वाली प्रमुख विधियों में से एक है। यह अध्ययन बिल्कुल हानिरहित है, शरीर पर कोई विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसलिए किसी भी उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं सहित सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए सिफारिश की जा सकती है। इसके अलावा, दिल का अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से दर्द रहित होता है। इस लेख से, पाठक सीखेंगे कि इकोकार्डियोग्राफी क्या है, इसके प्रकार क्या हैं और यह परीक्षा किस उद्देश्य के लिए निर्धारित की गई है, और यह भी परिचित होगा कि यह प्रक्रिया कैसे चलती है और सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए इसकी तैयारी कैसे की जाती है। चलो शुरू करो।

दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) क्या है और यह किस उद्देश्य से किया जाता है?

इकोकार्डियोग्राफी आपको दिल के आकार, इसकी दीवारों की मोटाई और संरचना, वाल्वों और बड़ी रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

कार्डिएक अल्ट्रासाउंड, या इकोकार्डियोग्राफी, हृदय की एक गैर-आक्रामक परीक्षा है जो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करती है। इकोकार्डियोग्राफ़ ट्रांसड्यूसर, विद्युत ऊर्जा के प्रभाव में, उच्च-आवृत्ति ध्वनि का उत्सर्जन करता है, जो हृदय की संरचनाओं से होकर गुजरता है, उनसे परावर्तित होता है, उसी ट्रांसड्यूसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है, जिसे कंप्यूटर पर प्रेषित किया जाता है, जो बदले में, प्राप्त जानकारी को मॉनिटर पर एक छवि के रूप में प्रदर्शित करता है।

इकोकार्डियोग्राफी क्या मूल्यांकन करती है:

• दिल का आकार;
• दिल की दीवारों की मोटाई;
• संरचना, दीवार अखंडता;
• अटरिया और निलय के गुहाओं का आकार;
• हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की डिग्री और आदर्श के साथ इस सूचक का अनुपालन;
• हृदय वाल्व तंत्र की स्थिति और इसका "प्रदर्शन";
• फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी की स्थिति;
• महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, अटरिया और निलय में दबाव का स्तर;
• हृदय के कक्षों में और वाल्वों के माध्यम से रक्त की गति की दिशा, इसकी गति;
• दिल के बाहरी आवरण की स्थिति, पेरीकार्डियम।

इस अध्ययन को करने से निम्नलिखित का निदान किया जा सकता है:

• हाइड्रोपेरिकार्डियम (दिल की थैली में मुक्त द्रव की उपस्थिति);
• जन्मजात और;
• इंट्राकार्डियक रक्त के थक्के;
• आकार के कैमरों में विस्तारित या कम;
• कक्षों की मोटी (हाइपरट्रॉफ़िड) या पतली दीवार;
• दिल की गुहाओं में अतिरिक्त तार;
• ट्यूमर;
• रक्त प्रवाह की दिशा और गति में परिवर्तन।

इकोकार्डियोग्राफी के लिए संकेत और मतभेद

इस अध्ययन की सिफारिश की जा सकती है, और कुछ मामलों में पहले से ही कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से पीड़ित रोगियों और इसके निदान के चरण में दोनों की सिफारिश की जानी चाहिए।

आपको निम्नलिखित मामलों में हृदय का अल्ट्रासाउंड करने के बारे में सोचना चाहिए:

• उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति;
• यदि आपको जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोषों की उपस्थिति पर संदेह है;
• ऐसे व्यक्ति जिनके रिश्तेदार रोकथाम के उद्देश्य से जन्मजात हृदय दोष से पीड़ित हैं;
• बार-बार चक्कर आने और इसके अलावा बेहोशी की शिकायत करने वाले व्यक्तियों के लिए;
• सांस की तकलीफ से पीड़ित व्यक्ति और;
• जो लोग लुप्त होती की शिकायत करते हैं, दिल के काम में रुकावट की भावना;
• सीने में दर्द की शिकायत करने वाले व्यक्तियों के लिए, विशेष रूप से जो बाएं हाथ, स्कैपुला और गर्दन के बाएं आधे हिस्से तक फैलते हैं;
• मायोकार्डियोसाइट्स के एक हिस्से की मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की सिकुड़न का आकलन करने के लिए स्थानांतरित होने के बाद;
• नैदानिक ​​​​खोज के उद्देश्य से, साथ ही इस बीमारी में बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न की दर का आकलन करने के लिए;
• "हृदय ट्यूमर" के निदान की पुष्टि या खंडन करने के उद्देश्य से;
• हृदय धमनीविस्फार का निदान करने के लिए और सच्चे और छद्म धमनीविस्फार के बीच विभेदक निदान करने के लिए;
• कार्डियोमायोपैथी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए;
• पेरिकार्डियल गुहा में द्रव की उपस्थिति का निदान करने और इसकी मात्रा निर्धारित करने के लिए;
• उन व्यक्तियों के लिए एक निवारक परीक्षा के रूप में जिनकी जीवन शैली मनो-भावनात्मक या शारीरिक अधिभार से जुड़ी है।

एक चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक या एक संकीर्ण विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ - इस अंग में शोर सुनते समय रोगी को हृदय के अल्ट्रासाउंड के लिए संदर्भित करेगा, यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर कई परिवर्तन पाए जाते हैं, और यह भी कि यदि एक बड़ा छाती के एक्स-रे पर हृदय की कल्पना की जाती है, इसका आकार बदल जाता है, यह असामान्य रूप से स्थित होता है, या एक संशोधित महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी निर्धारित की जाती है।

• अगर एक महिला पीड़ित है;
• यदि किसी महिला के करीबी रिश्तेदार हृदय दोष से पीड़ित (पीड़ित) हों;
• यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान बीमार रही हो या उसके रक्त में इस रोग के कारक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक पाए गए हों;
• यदि एक महिला ने गर्भावस्था के पहले भाग में (विशेषकर उसके 16वें सप्ताह से पहले) गंभीर दवाएं ली हैं, विशेष रूप से जीवाणुरोधी या एंटीपीलेप्टिक दवाओं में;
• यदि किसी महिला को गर्भपात का निदान किया जाता है, अर्थात, एक या अधिक पिछली गर्भधारण सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म में समाप्त हो गई है;

गर्भाशय में भ्रूण के लिए भी हृदय के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जा सकती है। एक नियम के रूप में, यह अध्ययन गर्भावस्था के 18 से 22 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, इसके प्रमुख लक्ष्यों में से एक भ्रूण में जन्मजात हृदय दोषों का समय पर निदान है।

दिल के सबसे सामान्य प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए विरोधाभास - ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मौजूद नहीं है। लेख की निरंतरता में, हम इस अध्ययन के कुछ प्रकारों पर विचार करेंगे, जिनके लिए उनके अपने, विशेष, संकेत और मतभेद हैं।

इकोकार्डियोग्राफी के प्रकार

अधिकांश इकोकार्डियोग्राफी छाती के माध्यम से की जाती है, यही कारण है कि उन्हें सामूहिक रूप से ट्रान्सथोरेसिक कहा जाता है।

1. यूनीवेरिएट, या एम-इकोकार्डियोग्राफी।वर्तमान में, इसका उपयोग शायद ही कभी अपने आप में किया जाता है। परीक्षा के दौरान, हृदय की छवि नहीं बनती है, और हृदय की जांच की गई संरचनाओं से रिकॉर्ड कंप्यूटर मॉनीटर पर एक ग्राफ के रूप में प्रदर्शित होता है। इस अध्ययन की मदद से, डॉक्टर अटरिया और निलय के आकार पर सटीक डेटा प्राप्त करता है, और बाद की कार्यात्मक गतिविधि का भी आकलन करता है।
2. बी-इकोकार्डियोग्राफी (द्वि-आयामी)।परीक्षा के दौरान, हृदय की संरचना और कार्य के बारे में जानकारी कंप्यूटर को भेजी जाती है, उसमें परिवर्तित किया जाता है और मॉनिटर पर ग्रे-व्हाइट हार्ट इमेज के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। छवि छाती में हृदय की गति के अनुसार चलती है - मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम, हृदय के वाल्वों के बंद होने और खुलने की स्पष्ट रूप से कल्पना की जाती है। इस अध्ययन का संचालन करते समय, डॉक्टर हृदय के आयामों और उसके कक्षों की मात्रा को अलग-अलग मापता है, हृदय की दीवारों की मोटाई और वाल्व क्यूप्स, और उत्तरार्द्ध की गतिशीलता और वेंट्रिकुलर सिकुड़न की डिग्री का भी आकलन करता है। .
3. डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी।यह आमतौर पर एक ही विशेषज्ञ द्वारा द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी के समानांतर किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, डॉक्टर अटरिया और निलय के साथ-साथ बड़े जहाजों में रक्त के प्रवाह की निगरानी करता है। एक स्वस्थ हृदय में, रक्त की गति हमेशा एक दिशा में होती है, लेकिन वाल्व विकृति के साथ, रक्त का उल्टा प्रवाह भी नोट किया जाता है। अध्ययन के दौरान, कंप्यूटर मॉनीटर पर रक्त प्रवाह को उसकी दिशा के आधार पर नीले और लाल रंग में हाइलाइट किया जाता है। रक्त प्रवाह की दिशा के अलावा, डॉपलर सोनोग्राफी के दौरान, डॉक्टर यह आकलन करता है कि रिवर्स ब्लड फ्लो (regurgitation की डिग्री) कितना स्पष्ट है, आगे और रिवर्स रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करता है, और उस छेद के व्यास को भी मापता है जिसके माध्यम से रक्त गुजरता है। इस प्रकार का अध्ययन स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार इसका उपयोग एम- और बी-इकोकार्डियोग्राफी के साथ एक अध्ययन में किया जाता है।
4. कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी।यह हृदय की आंतरिक संरचनाओं की अधिक स्पष्ट रूप से कल्पना करने के लिए किया जाता है। रोगी के रक्त में एक विशेष-विपरीत-पदार्थ मिला दिया जाता है और हृदय का अल्ट्रासाउंड आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार किया जाता है।
5. तनाव इकोकार्डियोग्राफी।दिल का अल्ट्रासाउंड आराम से नहीं, बल्कि शारीरिक गतिविधि की प्रक्रिया में करना - इस प्रकार हृदय की अव्यक्त विकृति का निदान करना - विकास के प्रारंभिक चरण में रोग, जिसके लक्षण रोगी के आराम करने पर अनुपस्थित होते हैं। तनाव इकोकार्डियोग्राफी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• यदि यह संदेह है, यदि यह निदान अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता है;
• कोरोनरी धमनी रोग के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए;
• इस्केमिक हृदय रोग के पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए;
• संवहनी धैर्य के गतिशील मूल्यांकन के लिए;
• दिल और बड़े जहाजों पर सर्जरी से पहले जटिलताओं के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए।

यदि रोगी को निम्नलिखित रोग हैं तो तनाव इकोकार्डियोग्राफी को contraindicated है:

• गंभीर दिल, श्वसन, या;
• किसी भी स्थानीयकरण के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का इतिहास;
• महाधमनी धमनीविस्फार;
• रोधगलन का सबसे तीव्र और तीव्र चरण।

1. ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी।यह हृदय का एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड है जिसमें अल्ट्रासाउंड उत्पन्न करने वाला एक ट्रांसड्यूसर गले के माध्यम से सीधे अन्नप्रणाली के नीचे उतारा जाता है। बेशक, जांच बहुत छोटी है और इसे आसानी से पाचन नली के माध्यम से पारित किया जा सकता है। यह अध्ययन हर जगह नहीं किया जाता है, लेकिन केवल विशेष चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है, अगर इसके लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं, जो हैं:

• पहले कृत्रिम वाल्व (विशेषकर माइट्रल) की शिथिलता का संदेह;
• उस पर सर्जरी से पहले माइट्रल वाल्व की जांच;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ यदि महाधमनी जड़ फोड़ा या वाल्व के छल्ले का संदेह है;
• बाएं आलिंद में रक्त के थक्के का संदेह;
• महाधमनी धमनीविस्फार का संदेह;
• एक आलिंद सेप्टल दोष का संदेह;
• कुछ प्रकार के अतालता के इलाज के लिए विद्युत कार्डियोवर्जन आयोजित करने से पहले परीक्षा;
• जब ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी असंभव हो तो हृदय की संरचना और कार्यों का अध्ययन करने की आवश्यकता।

दिल के इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए मतभेद हैं:

• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों;
• अन्नप्रणाली के डायवर्टिकुला और नियोप्लास्टिक रोग;
• बड़े डायाफ्रामिक हर्निया;
• ग्रीवा रीढ़ की गंभीर osteochondrosis;
• ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• विकिरण एटियलजि के ग्रासनलीशोथ;
• अन्नप्रणाली वेध का इतिहास;
• मजबूत गैग रिफ्लेक्स।

दिल के अल्ट्रासाउंड की तैयारी कैसे करें?

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ, मॉनिटर पर रक्त के प्रवाह को उसकी दिशा के आधार पर नीले और लाल रंग में हाइलाइट किया जाता है।

मानक ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी (एम-, बी-, दिल का डॉपलर अल्ट्रासाउंड) के लिए, अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि रोगी को हृदय का ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, तो इस प्रक्रिया से 4-6 घंटे पहले, उसे खाने और पीने से बचना चाहिए, और इकोकार्डियोस्कोपी से तुरंत पहले, पेट से जांच को हटाना और डेन्चर को हटाना आवश्यक है (यदि ये क्षण होते हैं)।

अनुसंधान क्रियाविधि

ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी करते समय, रोगी बाईं ओर लापरवाह स्थिति में होता है। यह एक व्यक्ति की इस स्थिति में है कि हृदय का शीर्ष और छाती का बायां भाग एक साथ आते हैं - यह हृदय का सबसे सटीक दृश्य सुनिश्चित करता है जब इसके 4 कक्ष एक साथ कंप्यूटर मॉनीटर पर दिखाई देते हैं। डॉक्टर एक विशेष सेंसर पर जेल लगाता है जो विषय के शरीर के साथ संवेदनशील इलेक्ट्रोड के ध्वनिक संपर्क में सुधार करता है। जब सेंसर शरीर से संपर्क करता है, तो हृदय संरचनाओं की छवि एक सेक्टर के रूप में स्क्रीन पर दिखाई देती है। सेंसर को आम तौर पर स्वीकृत पदों में वैकल्पिक रूप से स्थापित किया जाता है: जुगुलर फोसा में - उरोस्थि के ऊपर; वी इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में 1-1.5 सेमी उरोस्थि के बाईं ओर - उस बिंदु पर जहां हृदय का शिखर आवेग सबसे स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है; उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के तहत।

दुर्भाग्य से, प्रक्रिया को अंजाम देने की प्रक्रिया में, इसके उच्च-गुणवत्ता वाले परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। शोध की गुणवत्ता सीधे 3 कारकों पर निर्भर करती है:

• विषय की शारीरिक विशेषताएं (गंभीर छाती विकृति, फेफड़ों की वातस्फीति और अन्य विशेषताएं अक्सर अल्ट्रासाउंड के लिए महत्वपूर्ण बाधाएं पैदा करती हैं, परिणामस्वरूप, छवि को पढ़ना मुश्किल होता है; ऐसी स्थिति में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को सिफारिश की जानी चाहिए अन्य शोध विधियां, उदाहरण के लिए, ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
• उपकरणों की गुणवत्ता (यहां सब कुछ स्पष्ट है: अधिक आधुनिक, सटीक, बहुक्रियाशील उपकरण जांच किए गए व्यक्ति के दिल की संरचना और कार्यात्मक विशेषताओं पर अधिक संपूर्ण डेटा देंगे);
• परीक्षा आयोजित करने वाले विशेषज्ञ का अनुभव (उनके दोनों तकनीकी कौशल एक भूमिका निभाते हैं (अर्थात, रोगी के शरीर को सही स्थिति देने की क्षमता और आवश्यक बिंदु पर सेंसर की स्थिति), और प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने की क्षमता और फिर विशेष रूप से हृदय की प्रभावित संरचनाओं की जांच करें)।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी इस तरह से की जाती है: सबसे पहले, रोगी हृदय के एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से गुजरता है और इसके परिणामों का मूल्यांकन करता है, जिसके बाद विशेष सेंसर लगाए जाते हैं जो शारीरिक गतिविधि के दौरान मॉनिटर पर छवि में लगातार परिवर्तन रिकॉर्ड करते हैं। फिर रोगी को साइकिल एर्गोमीटर पर ट्रेडमिल या पैडल पर दौड़ने की पेशकश की जाती है। प्रारंभ में, न्यूनतम भार निर्धारित किया जाता है, यदि विषय इसे अच्छी तरह से सहन करता है, तो उसके रक्तचाप और हृदय गति के मूल्य पर ध्यान केंद्रित करते हुए, भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। यदि रोगी की स्थिति बिगड़ती है, तो अध्ययन रोक दिया जाता है।

ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी करते समय, डॉक्टर, सबसे पहले, गैग रिफ्लेक्स को कम करने के लिए, रोगी की मौखिक गुहा और ग्रसनी को लिडोकेन के घोल से सींचता है। फिर रोगी अपनी बाईं ओर लेट जाता है, उसके मुंह में एक मुखपत्र डाला जाता है, जिसके बाद एक मोटी लचीली ट्यूब, एक एंडोस्कोप, को अन्नप्रणाली में डाला जाता है। अल्ट्रासाउंड का स्वागत और वितरण सीधे इसी ट्यूब के माध्यम से होता है। ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी की तरह, ट्रांसड्यूसर से डेटा कंप्यूटर को प्रेषित किया जाता है, जो उन्हें संसाधित करता है और मॉनिटर पर चित्र प्रदर्शित करता है।

इकोकार्डियोग्राफी परिणामों की व्याख्या

अध्ययन करने वाला डॉक्टर सीधे शोध परिणामों को डिकोड करने में शामिल होता है। फिर वह इस डेटा को उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित करता है या, कुछ मामलों में, रोगी को सौंप देता है। केवल हृदय के अल्ट्रासाउंड के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है। अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन रोगी के उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है और बाद की शिकायतों, प्रयोगशाला और अन्य वाद्य परीक्षाओं के परिणामों की तुलना में किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी एक स्वतंत्र निदान पद्धति नहीं है।

दिल के अल्ट्रासाउंड के एक या दूसरे संकेतक के मूल्यों की एक श्रृंखला होती है, वयस्कों के लिए इन मूल्यों के सामान्य मूल्य स्थिर होते हैं, जबकि बच्चों में वे सीधे उम्र पर निर्भर करते हैं।

हृदय संरचनाओं के सामान्य आकार

इकोकार्डियोग्राफी के दौरान प्राप्त एक वयस्क रोगी के लिए सामान्य मान तालिका में दिखाए गए हैं।

पैरामीटर	मूल्य सीमा (सेमी)
डायस्टोल के अंत में दाएं निलय की मात्रा	0.9-2.6
वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान दायां अलिंद आयतन	1.9-4.0
डायस्टोल के अंत में बाएं निलय की मात्रा	3.5-5.7
डायस्टोल के अंत में वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई	0.6-1.1
सिस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की गति का आयाम	0.9-1.4
इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की अंत-डायस्टोल मोटाई	0.6-1.1
सिस्टोल में इसके मध्य तीसरे के स्तर पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की गति का आयाम	0.3-0.8
सिस्टोल में हृदय के शीर्ष के स्तर पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की गति का आयाम	0.5-1.2
महाधमनी छिद्र व्यास	2.0-3.7
फुफ्फुसीय छिद्र व्यास	1.8-2.4
फुफ्फुसीय ट्रंक व्यास	3.0 . तक

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान सूचकांक 71-94 ग्राम / मी 2 है।