शांत साँस छोड़ने की स्थिति में, पूर्ण विश्राम के साथ, दो विपरीत निर्देशित कर्षण बलों का संतुलन स्थापित होता है: फेफड़ों का लोचदार कर्षण, छाती का लोचदार कर्षण। इनका बीजगणितीय योग शून्य होता है।

फेफड़ों में वायु के आयतन को क्रियात्मक अवशिष्ट क्षमता कहते हैं। एल्वियोली में दबाव शून्य होता है, यानी वायुमंडलीय। ब्रांकाई के माध्यम से हवा की गति रुक ​​जाती है। फुफ्फुस गुहा खोलने के बाद लोचदार बलों की दिशा प्रकट होती है: फेफड़े सिकुड़ते हैं, छाती फैलती है। इन बलों के "सामंजस्य" का स्थान पार्श्विका और आंत का फुस्फुस का आवरण है। इस पकड़ की ताकत बहुत अधिक है - यह 90 मिमीएचएचजी तक के दबाव का सामना कर सकती है। कला। सांस लेने के लिए शुरू करने के लिए (ब्रोन्कियल ट्री के साथ हवा की गति), लोचदार बलों के संतुलन को बिगाड़ना आवश्यक है, जो अतिरिक्त बल लगाने से प्राप्त होता है - श्वसन की मांसपेशियों की ताकत (सहज श्वास के साथ) या बल उपकरण (मजबूर श्वास के साथ)। बाद के मामले में, बल के आवेदन का स्थान दुगना हो सकता है:

• बाहर (छाती का कसना या विस्तार, जैसे श्वासयंत्र में सांस लेना)
• अंदर से (वायुकोशीय दबाव में वृद्धि या कमी, उदाहरण के लिए, एक संज्ञाहरण मशीन के साथ नियंत्रित श्वास)।

वायुकोशीय वेंटिलेशन की आवश्यक मात्रा प्रदान करने के लिए, श्वास का विरोध करने वाली ताकतों को दूर करने के लिए कुछ ऊर्जा खर्च करना आवश्यक है। इस विरोध में मुख्य रूप से शामिल हैं:

• लोचदार (मुख्य रूप से फेफड़ों का प्रतिरोध)
• बेलोचदार (मुख्य रूप से वायु प्रवाह के लिए ब्रांकाई का प्रतिरोध) प्रतिरोध।

पेट की दीवार का प्रतिरोध, छाती के कंकाल की कलात्मक सतह और ऊतकों का तन्य प्रतिरोध नगण्य है और इसलिए इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है। सामान्य परिस्थितियों में छाती का लोचदार प्रतिरोध एक योगदान कारक है और इसलिए इस रिपोर्ट में इसका मूल्यांकन भी नहीं किया गया है।

लोचदार प्रतिरोध

छाती की लोच पसलियों, उरोस्थि और रीढ़ की विशिष्ट संरचना और स्थिति से जुड़ी होती है। उरोस्थि, लैमेलर संरचना और पसलियों के अर्धवृत्त के आकार के साथ उपास्थि निर्धारण रिब पिंजरे को मजबूती या लोच प्रदान करते हैं। छाती के लोचदार कर्षण का उद्देश्य छाती गुहा की मात्रा का विस्तार करना है। फेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुण इसमें विशेष लोचदार तंतुओं की उपस्थिति से जुड़े होते हैं जो फेफड़े के ऊतकों को संकुचित करते हैं।

श्वास का सार इस प्रकार है - साँस लेने पर, मांसपेशियों के प्रयास छाती को खींचते हैं, और इसके साथ फेफड़े के ऊतक। साँस छोड़ना फेफड़े के ऊतकों के लोचदार कर्षण और पेट के अंगों के विस्थापन के प्रभाव में किया जाता है, छाती के लोचदार कर्षण के प्रभाव में छाती की मात्रा बढ़ जाती है। इस मामले में, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता बढ़ जाती है, और वायुकोशीय गैस विनिमय बिगड़ जाता है।

फेफड़ों के लोचदार गुण प्रति इकाई आयतन में फेफड़े के ऊतकों के भरने में परिवर्तन पर वायुकोशीय दबाव में परिवर्तन से निर्धारित होते हैं। फेफड़ों की लोच प्रति लीटर पानी के सेंटीमीटर में व्यक्त की जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में फेफड़ों की लोच 0.2 लीटर/सेमी जल स्तंभ के बराबर होती है। इसका मतलब यह है कि जब फेफड़ों के भरने में 1 लीटर का परिवर्तन होता है, तो इंट्रापल्मोनरी दबाव 0.2 सेमी पानी के स्तंभ में बदल जाता है। साँस लेने पर, यह दबाव बढ़ जाएगा, और साँस छोड़ने पर यह कम हो जाएगा।

फेफड़ों के लोचदार कर्षण का प्रतिरोध सीधे फेफड़ों के भरने के समानुपाती होता है और यह वायु प्रवाह दर पर निर्भर नहीं करता है।

लोचदार कर्षण को दूर करने का कार्य मात्रा में वृद्धि के वर्ग के रूप में बढ़ता है और इसलिए यह गहरी सांस लेने के साथ अधिक होता है और उथले श्वास के साथ कम होता है।

व्यवहार में, सबसे आम संकेतक फेफड़े का अनुपालन (अनुपालन) है।

फेफड़े के ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी लोच की अवधारणा के विपरीत है, और दबाव की प्रति इकाई वायुकोशीय दबाव में परिवर्तन के प्रभाव में फेफड़ों के वायु भरने में परिवर्तन से निर्धारित होती है। स्वस्थ लोगों में, यह मान लगभग 0.16 l / cm पानी के स्तंभ के साथ 0.11 से 0.33 l / cm पानी के स्तंभ के झूले के साथ होता है।

विभिन्न विभागों में फेफड़े के ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी समान नहीं होती है। तो, फेफड़े की जड़ में थोड़ा विस्तार होता है। ब्रोंची की शाखाओं के क्षेत्र में, जहां पहले से ही पैरेन्काइमल ऊतक होता है, एक्स्टेंसिबिलिटी औसत होती है, और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में ही (फेफड़े की परिधि के साथ) सबसे बड़ी एक्स्टेंसिबिलिटी होती है। निचले वर्गों में कपड़ा सबसे ऊपर की तुलना में अधिक फैला हुआ है। इस स्थिति को इस तथ्य के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है कि छाती के निचले हिस्से सांस लेने के दौरान अपनी मात्रा को सबसे महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं।

फेफड़े के ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी का संकेतक पैथोलॉजी की स्थितियों में बड़े बदलाव के अधीन है। यदि फेफड़े के ऊतक सघन हो जाते हैं, तो विस्तारशीलता कम हो जाती है, उदाहरण के लिए:

• हृदय विफलता के कारण फुफ्फुसीय भीड़ के साथ
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के साथ।

इसका मतलब यह है कि दबाव शिफ्ट की समान मात्रा के लिए, फेफड़े के ऊतकों का कम खिंचाव होता है, यानी कम मात्रा में परिवर्तन होता है। फेफड़े का अनुपालन कभी-कभी घटकर 0.7-0.19 l / cm H2O हो जाता है। फिर ऐसे रोगियों में आराम करने पर भी सांस लेने में काफी तकलीफ होती है। फेफड़े के ऊतकों में विकसित होने वाली स्क्लेरोटिक प्रक्रिया के कारण, एक्स-रे थेरेपी के प्रभाव में फेफड़े के ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी भी देखी जाती है। इस मामले में घटी हुई एक्स्टेंसिबिलिटी न्यूमोस्क्लेरोसिस का एक प्रारंभिक और स्पष्ट संकेत है।

फेफड़े के ऊतकों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के मामलों में (उदाहरण के लिए, फेफड़ों की वातस्फीति के साथ), लोच के नुकसान के साथ, एक्स्टेंसिबिलिटी बढ़ जाएगी और पानी के स्तंभ के 0.78-2.52 एल / सेमी तक पहुंच सकती है।

ब्रोन्कियल प्रतिरोध

ब्रोन्कियल प्रतिरोध का परिमाण इस पर निर्भर करता है:

• ब्रोन्कियल ट्री के साथ वायु प्रवाह वेग;
• ब्रोंची की शारीरिक स्थिति;
• वायु प्रवाह की प्रकृति (लामिना या अशांत)।

लामिना के प्रवाह में, प्रतिरोध चिपचिपाहट पर निर्भर करता है, और अशांत प्रवाह में, यह गैस घनत्व पर निर्भर करता है। अशांत प्रवाह आमतौर पर ब्रोन्कियल शाखाओं के स्थानों पर और वायुमार्ग की दीवारों में शारीरिक परिवर्तन के स्थलों पर विकसित होते हैं। आम तौर पर, सभी काम का लगभग 30-35% ब्रोन्कियल प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए खर्च किया जाता है, लेकिन वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस के साथ, यह खपत तेजी से बढ़ जाती है और खर्च किए गए सभी काम का 60-70% तक पहुंच जाता है।

स्वस्थ लोगों में ब्रोन्कियल ट्री की ओर से वायु प्रवाह का प्रतिरोध सामान्य श्वास मात्रा में स्थिर रहता है और 0.5 L / s के वायु प्रवाह के साथ औसत 1.7 सेमी L / s H2O होता है। Poiseuille के नियम के अनुसार, प्रतिरोध प्रवाह वेग के वर्ग और वायु नली के लुमेन की त्रिज्या की IV शक्ति के सीधे अनुपात में बदल जाएगा और इस ट्यूब की लंबाई के व्युत्क्रमानुपाती होगा। इस प्रकार, जब बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति) वाले रोगियों को संवेदनाहारी करते हैं, तो सबसे पूर्ण साँस छोड़ना सुनिश्चित करने के लिए, साँस लेना दुर्लभ होना चाहिए, ताकि पूर्ण साँस छोड़ने के लिए पर्याप्त समय हो, या साँस छोड़ने पर नकारात्मक दबाव लागू किया जाना चाहिए। एल्वियोली से कार्बन डाइऑक्साइड की विश्वसनीय धुलाई सुनिश्चित करने के लिए। ...

गैस मिश्रण के प्रवाह में वृद्धि का प्रतिरोध एक छोटे व्यास ट्यूब (श्वासनली के लुमेन के संबंध में) के साथ इंटुबैषेण के साथ भी देखा जाएगा। ट्यूब के आकार में दो अंकों (अंग्रेजी नामकरण के अनुसार) के बेमेल होने से प्रतिरोध में लगभग 7 गुना वृद्धि होगी। ट्यूब की लंबाई के साथ प्रतिरोध बढ़ता है। इसलिए, इसका निर्माण (कभी-कभी चेहरे पर देखा जाता है) गैसों के प्रवाह के बढ़ते प्रतिरोध और संवेदनाहारी खतरनाक स्थान की मात्रा में वृद्धि के सख्त खाते के साथ किया जाना चाहिए।

सभी संदिग्ध मामलों में, ट्यूब को छोटा करने और उसके व्यास को बढ़ाने के पक्ष में समस्या का समाधान किया जाना चाहिए।

सांस का काम

सांस लेने का कार्य वेंटिलेशन का विरोध करने वाली लोचदार और अकुशल शक्तियों पर काबू पाने में खर्च की गई ऊर्जा से निर्धारित होता है, यानी वह ऊर्जा जो श्वास तंत्र को श्वास भ्रमण करने के लिए मजबूर करती है। यह पाया गया कि शांत श्वास के साथ, मुख्य ऊर्जा लागत फेफड़े के ऊतकों से प्रतिरोध पर काबू पाने पर खर्च की जाती है और छाती और पेट की दीवार से प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए बहुत कम ऊर्जा खर्च की जाती है।

फेफड़ों के लोचदार प्रतिरोध का हिस्सा लगभग 65% है, और ब्रोन्ची और ऊतकों के प्रतिरोध का हिस्सा -35% है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए श्वसन कार्य, ऑक्सीजन के मिलीलीटर में प्रति 1 लीटर वेंटिलेशन में व्यक्त किया जाता है, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए 5000 मिलीलीटर के बराबर एमओआई के साथ 0.5 लीटर / मिनट या 2.5 मिलीलीटर है।

कम फेफड़े के ऊतक अनुपालन (कठोर फेफड़े) और उच्च ब्रोन्कियल प्रतिरोध वाले रोगियों में, वेंटिलेशन बहुत अधिक हो सकता है। इस मामले में, साँस छोड़ना अक्सर सक्रिय हो जाता है। श्वसन तंत्र में इस तरह के परिवर्तन न केवल सैद्धांतिक महत्व के होते हैं, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के वातस्फीति वाले रोगियों को संवेदनाहारी करते समय, जिन्होंने फेफड़े के ऊतकों (फेफड़े के शोष) की एक्स्टेंसिबिलिटी में वृद्धि की है और एक निश्चित छाती के साथ ब्रोन्कियल प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। इसलिए, सामान्य परिस्थितियों में, उदर की मांसपेशियों के संकुचन के कारण साँस छोड़ना सक्रिय हो जाता है और तीव्र हो जाता है। यदि रोगी को डीप एनेस्थीसिया दिया जाता है या किया जाता है, तो यह प्रतिपूरक तंत्र बाधित हो जाएगा। श्वसन की गहराई कम होने से खतरनाक कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण होगा। इसलिए, लैपरोटॉमी के दौरान फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों में, वेंटिलेशन को मजबूर किया जाना चाहिए। पश्चात की अवधि में, इन रोगियों को विशेष रूप से सख्त पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें कफ के साथ ट्रेकोटॉमी ट्यूब के माध्यम से मजबूर श्वास में स्थानांतरित किया जाता है (विभिन्न प्रकार के स्पाइरोपल्सेटर का उपयोग करके)। चूंकि इन रोगियों में समाप्ति का समय लंबा है (लचीलापन में कमी और ब्रोन्कियल ट्री के साथ वायु प्रवाह में रुकावट के कारण), जब एल्वियोली के अच्छे वेंटिलेशन को सुनिश्चित करने के लिए मजबूर श्वास का संचालन करते हैं, तो एक नकारात्मक दबाव बनाने की सलाह दी जाती है। . हालांकि, नकारात्मक दबाव अत्यधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा यह ब्रोंची की दीवारों को ढहने और एल्वियोली में महत्वपूर्ण मात्रा में गैस को अवरुद्ध करने का कारण बन सकता है। इस मामले में, परिणाम विपरीत होगा - वायुकोशीय वेंटिलेशन कम हो जाएगा।

फेफड़ों के कार्डियक कंजेशन वाले रोगियों के एनेस्थीसिया के दौरान अजीबोगरीब परिवर्तन देखे जाते हैं, जिसमें एनेस्थीसिया से पहले निर्धारित एक्सपेंसिबिलिटी इंडेक्स कम हो जाता है (कठिन फेफड़ा)। नियंत्रित वेंटिलेशन के लिए धन्यवाद, उनका फेफड़ा "नरम" हो जाता है क्योंकि स्थिर रक्त का हिस्सा प्रणालीगत परिसंचरण में निचोड़ा जाता है। फेफड़ों का अनुपालन बढ़ जाता है। और फिर, उसी दबाव में, फेफड़े अधिक मात्रा में फैलते हैं। स्पाइरोनुलसेटर का उपयोग करके संज्ञाहरण के मामलों में इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि एक्स्टेंसिबिलिटी में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा बढ़ जाती है, जो कुछ मामलों में एसिड-बेस बैलेंस के एनेस्थेसिया और हेमोस्टेसिस की गहराई को प्रभावित कर सकती है।

वेंटिलेशन और श्वसन यांत्रिकी

प्रेरणा की गहराई और श्वसन दर के बीच संबंध श्वास तंत्र के यांत्रिक गुणों से निर्धारित होता है। इन अनुपातों को निर्धारित किया जाता है ताकि आवश्यक वायुकोशीय वेंटिलेशन प्रदान करने के लिए आवश्यक कार्य न्यूनतम हो।

कम फेफड़ों के अनुपालन (कठोर फेफड़े) के साथ, उथली और लगातार सांस लेना सबसे किफायती होगा (चूंकि वायु प्रवाह दर अधिक प्रतिरोध का कारण नहीं बनती है), और ब्रोन्कियल प्रतिरोध में वृद्धि के साथ, धीमी हवा के प्रवाह के साथ ऊर्जा की कम से कम मात्रा की खपत होती है (दुर्लभ) और गहरी साँस लेना)। यह बताता है कि क्यों फेफड़े के ऊतकों की कम विस्तारशीलता वाले रोगी बार-बार और उथली सांस लेते हैं, जबकि बढ़े हुए ब्रोन्कियल प्रतिरोध वाले रोगी शायद ही कभी और गहराई से सांस लेते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में भी इसी तरह की अन्योन्याश्रयता देखी जाती है। गहरी सांस लेना दुर्लभ है और उथली सांस अक्सर होती है। ये संबंध केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में स्थापित होते हैं।

जब वायुकोशीय वेंटिलेशन का आवश्यक स्तर बनता है, जिस पर आवश्यक वायुकोशीय वेंटिलेशन सांस लेने के न्यूनतम संभव कार्य के साथ प्रदान किया जाता है, तो रिफ्लेक्स इंफ़ेक्शन श्वास की आवृत्ति, प्रेरणा की गहराई और श्वसन वायु की प्रवाह दर के बीच इष्टतम संबंध निर्धारित करता है। तो, कठोर फेफड़ों वाले रोगियों में (अनुपालन कम हो जाता है), आवृत्ति और प्रेरणा की गहराई के बीच सबसे अच्छा अनुपात बार-बार सांस लेने के साथ मनाया जाता है (फेफड़े के ऊतकों के कम खिंचाव के कारण ऊर्जा की बचत होती है)। इसके विपरीत, ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोन्कियल अस्थमा) से बढ़े हुए प्रतिरोध वाले रोगियों में, गहरी, दुर्लभ श्वास के साथ सबसे अच्छा अनुपात देखा जाता है। स्वस्थ लोगों में सबसे अच्छी स्थिति 15 प्रति मिनट की श्वसन दर और 500 मिलीलीटर की गहराई पर देखी जाती है। सांस लेने का काम करीब 0.1-0.6 ग्राम/मिनट होगा।

• 1. उत्तेजनीय ऊतकों की अवधारणा। उत्तेजक ऊतकों के मूल गुण। अड़चन। उत्तेजक का वर्गीकरण।
• 2. गुर्दे के रक्त प्रवाह की विशेषताएं। नेफ्रॉन: संरचना, कार्य, पेशाब और पेशाब की प्रक्रियाओं की विशेषताएं। प्राथमिक और माध्यमिक मूत्र। मूत्र रचना।
• 1. कोशिका झिल्लियों की संरचना और कार्य के बारे में आधुनिक विचार। एक कोशिका की झिल्ली क्षमता की अवधारणा। झिल्ली क्षमता के उद्भव के झिल्ली सिद्धांत के मुख्य प्रावधान। विराम विभव।
• 2. अंतःस्रावी दबाव, इसका मूल्य। फेफड़े के ऊतकों की लोच। फेफड़े के लोचदार कर्षण को निर्धारित करने वाले कारक। न्यूमोथोरैक्स।
• 3. चुनौती। क्या मनुष्यों में "हीटस्ट्रोक" और हीट बेहोशी की घटना की स्थितियाँ समान हैं?
• 1. उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रिया में कोशिका की झिल्ली क्षमता में परिवर्तन के लक्षण। कार्य क्षमता, इसके पैरामीटर और मूल्य।
• 2. हृदय की मांसपेशियों का स्वचालन: अवधारणा, कारणों, विशेषताओं के बारे में आधुनिक विचार। दिल के विभिन्न हिस्सों के स्वचालन की डिग्री। स्टैनियस का अनुभव।
• 3. चुनौती। निर्धारित करें कि कौन सी सांस अधिक प्रभावी है:
• 1. तंत्रिका कोशिकाओं की सामान्य विशेषताएं: वर्गीकरण, संरचना, कार्य
• 2. रक्त द्वारा ऑक्सीजन का परिवहन। इसके आंशिक दबाव, कार्बन डाइऑक्साइड वोल्टेज, पीएच और रक्त के तापमान पर रक्त द्वारा ऑक्सीजन बंधन की निर्भरता। बोहर प्रभाव।
• 3. चुनौती। बताइए कि समान तापमान की शांत हवा की तुलना में पानी में शीतलन 20 ° अधिक क्यों होता है?
• 1. तंत्रिका तंतुओं और तंत्रिकाओं की संरचना और प्रकार। तंत्रिका तंतुओं और तंत्रिकाओं के मूल गुण। तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना के प्रसार के तंत्र।
• 2. रक्त वाहिकाओं के प्रकार। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के तंत्र। नसों के माध्यम से रक्त की गति की विशेषताएं। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के मुख्य हेमोडायनामिक पैरामीटर।
• 3. चुनौती। बड़ी मात्रा में मांस खाने से पहले, एक व्यक्ति ने एक गिलास पानी पिया, दूसरा - एक गिलास क्रीम, और तीसरा - एक गिलास शोरबा। यह मांस के पाचन को कैसे प्रभावित करेगा?
• 1. एक अन्तर्ग्रथन की अवधारणा। सिनैप्स की संरचना और प्रकार। उत्तेजना और निषेध के अन्तर्ग्रथनी संचरण के तंत्र। मध्यस्थ। रिसेप्टर्स। सिनैप्स के मुख्य गुण। एपेप्टिक ट्रांसमिशन की अवधारणा।
• 2. शरीर में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के लक्षण।
• 3. चुनौती। यदि कोशिका झिल्ली आयनों के लिए बिल्कुल अभेद्य होती, तो आराम करने वाले संभावित परिवर्तन का मूल्य कैसे बदल जाता?
• 1. मानव अनुकूलन के सामान्य नियम। विकास और अनुकूलन के रूप। एडाप्टोजेनिक कारक।
• 2. रक्त द्वारा कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन
• 2. शरीर में वसा चयापचय के लक्षण।
• 3. चुनौती। जब तंत्रिका को टेट्रोडोटॉक्सिन से उपचारित किया जाता है, तो पीपी बढ़ जाता है, लेकिन पीडी नहीं होता है। इन मतभेदों का कारण क्या है?
• 1. तंत्रिका केंद्र की अवधारणा। तंत्रिका केंद्रों के मूल गुण। कार्यों का मुआवजा और तंत्रिका प्रक्रियाओं की प्लास्टिसिटी।
• 2. पाचन: अवधारणा, भूख और तृप्ति के शारीरिक आधार। भोजन केंद्र। भूख और तृप्ति की स्थिति की व्याख्या करने वाले मुख्य सिद्धांत।
• 1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधियों में समन्वय के बुनियादी सिद्धांतों का विवरण।
• 2. हृदय की मांसपेशियों की चालकता: अवधारणा, तंत्र, विशेषताएं।
• 3. चुनौती। एक व्यक्ति को पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह में देरी होती है। क्या यह वसा पाचन को प्रभावित करता है?
• 1. रीढ़ की हड्डी का कार्यात्मक संगठन। आंदोलनों और स्वायत्त कार्यों के नियमन में रीढ़ की हड्डी के केंद्रों की भूमिका।
• 2. गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण: तंत्र और उन्हें निर्धारित करने वाले कारक। गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण में प्रतिपूरक परिवर्तन।
• 1. मेडुला ऑबोंगटा, मिडब्रेन, डाइएनसेफेलॉन, सेरिबैलम के कार्यों की विशेषताएं, शरीर की मोटर और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं में उनकी भूमिका।
• 2. शरीर के तापमान की स्थिरता के नियमन के न्यूरोहुमोरल तंत्र
• 1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्चतम विभाग के रूप में सेरेब्रल कॉर्टेक्स, इसका महत्व, संगठन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कार्यों का स्थानीयकरण। तंत्रिका गतिविधि का गतिशील स्टीरियोटाइप।
• 2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के मुख्य कार्य। पाचन प्रक्रियाओं के नियमन के मूल सिद्धांत। पावलोव के अनुसार पाचन अंगों पर तंत्रिका और विनोदी प्रभावों का मुख्य प्रभाव।
• 3. चुनौती। विषय के ईसीजी का विश्लेषण करते समय, यह निष्कर्ष निकाला गया कि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में बहाली प्रक्रिया बिगड़ा हुआ था। ईसीजी में किन बदलावों के आधार पर ऐसा निष्कर्ष निकाला गया?
• 1. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (VNS) के कार्यात्मक संगठन और कार्य। बाहरी बिजली आपूर्ति के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों की अवधारणा। अंगों की गतिविधि पर उनकी विशेषताएं, अंतर, प्रभाव।
• 2. अंतःस्रावी ग्रंथियों की अवधारणा। हार्मोन: अवधारणा, सामान्य गुण, रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण।
• 3. चुनौती। एक बच्चा जो पहली बार में पियानो बजाना सीखता है, वह न केवल अपने हाथों से खेलता है, बल्कि अपने सिर, पैर और यहां तक ​​कि अपनी जीभ से भी "मदद" करता है। इस घटना का तंत्र क्या है?
• 1. दृश्य संवेदी प्रणाली के लक्षण।
• 2. शरीर में प्रोटीन चयापचय के लक्षण।
• 3. चुनौती। कुछ प्रकार के मशरूम में निहित जहर हृदय की पूरी तरह से प्रतिवर्त अवधि को कम कर देता है। क्या इन मशरूम को जहर देने से मौत हो सकती है? क्यों?
• 1. मोटर संवेदी प्रणाली के लक्षण।
• 3. चुनौती। यदि आप हैं:
• 1. श्रवण, दर्द, आंत, स्पर्श, घ्राण और स्वाद संवेदी प्रणालियों की अवधारणा।
• 2. सेक्स हार्मोन, शरीर में कार्य करता है।
• 1. बिना शर्त सजगता की अवधारणा, विभिन्न संकेतकों के अनुसार उनका वर्गीकरण। सरल और जटिल सजगता के उदाहरण। वृत्ति।
• 2. जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाचन के मुख्य चरण। इसे करने वाले एंजाइमों के आधार पर पाचन का वर्गीकरण; प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकरण।
• 3. चुनौती। औषधीय पदार्थों के प्रभाव में, झिल्ली की सोडियम आयनों के लिए पारगम्यता बढ़ गई। झिल्ली विभव कैसे बदलेगा और क्यों?
• 1. वातानुकूलित सजगता के निषेध के प्रकार और विशेषताएं।
• 2. यकृत के मुख्य कार्य। जिगर का पाचन कार्य। पाचन प्रक्रिया में पित्त की भूमिका। पित्त निर्माण और पित्त स्राव।
• 1. गति नियंत्रण के मूल नियम। गति नियंत्रण में विभिन्न संवेदी प्रणालियों की भागीदारी। मोटर कौशल: शारीरिक आधार, इसके गठन की स्थिति और चरण।
• 2. गुहा और पार्श्विका पाचन की अवधारणा और विशेषताएं। सक्शन तंत्र।
• 3. कार्य। बताएं कि खून की कमी के साथ पेशाब का बनना कम क्यों होता है?
• 1. उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार और उनकी विशेषताएं।
• 3. चुनौती। प्रदर्शनी में भाग लेने के लिए बिल्ली तैयार करते समय, कुछ मालिक इसे ठंड में रखते हैं और साथ ही इसे वसायुक्त भोजन भी खिलाते हैं। वे यह क्यों करते हैं?
• 2. हृदय गतिविधि के तंत्रिका, प्रतिवर्त और हास्य विनियमन के लक्षण।
• 3. चुनौती। ट्रांसेक्शन का अनुकरण करने के लिए दवा को किस प्रकार के रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना चाहिए:
• 1. हृदय की विद्युत गतिविधि। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की शारीरिक नींव। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण।
• 2. गुर्दा समारोह का तंत्रिका और विनोदी विनियमन।
• 1. कंकाल की मांसपेशी के मूल गुण। सिंगल कट। संक्षेप और टेटनस का योग। इष्टतम और निराशा की अवधारणा। पैराबायोसिस और इसके चरण।
• 2. पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य। पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल और पीछे के लोब के हार्मोन, उनके प्रभाव।
• 2. उत्सर्जन प्रक्रियाएं: अर्थ, उत्सर्जन के अंग। गुर्दे के मुख्य कार्य।
• 3. चुनौती। एक रासायनिक कारक के प्रभाव में, कोशिका झिल्ली में पोटेशियम चैनलों की संख्या बढ़ जाती है, जो उत्तेजना पर सक्रिय हो सकती है। यह कार्य क्षमता को कैसे प्रभावित करेगा और क्यों?
• 1. थकान की अवधारणा। शारीरिक अभिव्यक्तियाँ और थकान के विकास के चरण। थकान के दौरान शरीर में मुख्य शारीरिक और जैव रासायनिक परिवर्तन। "सक्रिय" आराम की अवधारणा।
• 2. होमोथर्मिक और पॉइकिलोथर्मिक जीवों की अवधारणा। शरीर के तापमान की स्थिरता बनाए रखने का मूल्य और तंत्र। तापमान कोर और शरीर के खोल की अवधारणा।
• 1. चिकनी, हृदय और कंकाल की मांसपेशियों की विशेषताओं की तुलनात्मक विशेषताएं। मांसपेशियों के संकुचन का तंत्र।
• 1. "रक्त प्रणाली" की अवधारणा। रक्त के मुख्य कार्य और संरचना। रक्त के भौतिक रासायनिक गुण। रक्त के बफर सिस्टम। रक्त प्लाज्मा और इसकी संरचना। हेमटोपोइजिस का विनियमन।
• 2. थायरॉइड ग्रंथि का मूल्य, उसके हार्मोन। हाइपर- और हाइपोफंक्शन। पैराथायरायड ग्रंथि, इसकी भूमिका।
• 3. चुनौती। ऊर्जा आपूर्तिकर्ता के रूप में कौन सा तंत्र हावी है:
• 1. एरिथ्रोसाइट्स: संरचना, संरचना, कार्य, निर्धारण के तरीके। हीमोग्लोबिन: संरचना, कार्य, निर्धारण के तरीके।
• 2. श्वसन का तंत्रिका और विनोदी नियमन। श्वसन केंद्र अवधारणा। श्वसन केंद्र स्वचालन। फेफड़े के मैकेनोरिसेप्टर्स से रिफ्लेक्स प्रभाव, उनका महत्व।
• 3. चुनौती। बताएं कि हृदय के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से इस अंग की गतिविधि में अवरोध क्यों होता है, और चिकनी मांसपेशियों में समान रिसेप्टर्स की उत्तेजना इसके ऐंठन के साथ होती है?
• 1. ल्यूकोसाइट्स: प्रकार, संरचना, कार्य, निर्धारण के तरीके, गिनती। ल्यूकोसाइट सूत्र।

2. अंतःस्रावी दबाव, इसका मूल्य। फेफड़े के ऊतकों की लोच। फेफड़े के लोचदार कर्षण को निर्धारित करने वाले कारक। न्यूमोथोरैक्स।

इंट्राथोरेसिक स्पेस, जिसमें फेफड़े स्थित होते हैं, भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है और बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करता है। फेफड़े फुफ्फुस परतों से घिरे होते हैं: पार्श्विका पत्ती को छाती, डायाफ्राम की दीवारों पर कसकर वेल्ड किया जाता है, और आंत के पत्ते को फेफड़े के ऊतक की बाहरी सतह पर कसकर वेल्ड किया जाता है। फुफ्फुस के पत्तों को थोड़ी मात्रा में सीरस तरल पदार्थ से सिक्त किया जाता है, जो एक प्रकार के स्नेहक की भूमिका निभाता है जो घर्षण की सुविधा देता है - श्वसन आंदोलनों के दौरान पत्तियों को फिसलने से।

अंतःस्रावी दबाव, या आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच एक भली भांति बंद फुफ्फुस गुहा में दबाव, आमतौर पर वायुमंडलीय के सापेक्ष नकारात्मक होता है। ऊपरी वायुमार्ग खुले होने से फेफड़ों के सभी हिस्सों में दबाव वायुमंडलीय के बराबर होता है। वायुमंडलीय वायु का फेफड़ों में स्थानांतरण तब होता है जब बाहरी वातावरण और फेफड़ों के एल्वियोली के बीच दबाव अंतर दिखाई देता है। प्रत्येक सांस के साथ, फेफड़ों का आयतन बढ़ता है, उनमें निहित हवा का दबाव, या अंतःस्रावी दबाव, वायुमंडलीय से नीचे हो जाता है, और हवा को फेफड़ों में चूसा जाता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो फेफड़ों का आयतन कम हो जाता है, इंट्रापल्मोनरी दबाव बढ़ जाता है और फेफड़ों से हवा को वायुमंडल में धकेल दिया जाता है। अंतःस्रावी दबाव फेफड़ों के लोचदार कर्षण या फेफड़ों की मात्रा कम करने की इच्छा के कारण होता है। सामान्य शांत श्वास के साथ, अंतःस्रावी दबाव वायुमंडलीय से कम होता है: प्रेरणा में - 6 -8 सेमी पानी से। कला।, और समाप्ति में - 4-5 सेमी पानी से। कला। प्रत्यक्ष माप से पता चला है कि फेफड़ों के शिखर भागों में अंतःस्रावी दबाव डायाफ्राम से सटे फेफड़ों के बेसल भागों की तुलना में कम होता है। खड़े होने की स्थिति में, यह ढाल व्यावहारिक रूप से रैखिक होती है और सांस लेने के दौरान नहीं बदलती है।

फेफड़ों के लोचदार गुणों और फैलाव को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक एल्वियोली में द्रव का सतही तनाव है। एल्वियोली के पतन को एंटी-टेलिलेक्टिक कारक, या सर्फेक्टेंट द्वारा रोका जाता है, जो एल्वियोली की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है, उन्हें ढहने से रोकता है, साथ ही केशिकाओं के प्लाज्मा से एल्वियोली की सतह पर तरल पदार्थ की रिहाई को रोकता है। फेफड़े का। एक सर्फेक्टेंट का संश्लेषण और प्रतिस्थापन - सर्फेक्टेंट जल्दी से होता है, इसलिए, फेफड़ों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, सूजन और एडिमा, धूम्रपान, तीव्र ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) या अतिरिक्त ऑक्सीजन (हाइपरॉक्सिया), साथ ही साथ विभिन्न विषाक्त पदार्थ, जिनमें कुछ शामिल हैं। औषधीय दवाएं (वसा में घुलनशील एनेस्थेटिक्स) इसके भंडार को कम कर सकती हैं और एल्वियोली में द्रव की सतह के तनाव को बढ़ा सकती हैं। यह सब उनके एटेलेक्टैसिस, या गिरावट की ओर जाता है। एटेलेक्टासिस की रोकथाम और उपचार में, फॉस्फोलिपिड घटक युक्त दवाओं का एरोसोल इनहेलेशन, उदाहरण के लिए, लेसिथिन, जो सर्फेक्टेंट को बहाल करने में मदद करता है, का कुछ महत्व है।

न्यूमोथोरैक्स इंटरप्लुरल स्पेस में हवा का प्रवेश है, जो तब होता है जब छाती के घावों को भेदते हैं जो फुफ्फुस गुहा की जकड़न का उल्लंघन करते हैं। इस मामले में, फेफड़े ढह जाते हैं, क्योंकि अंतःस्रावी दबाव वायुमंडलीय के समान हो जाता है। मनुष्यों में, बाएं और दाएं फुफ्फुस गुहाएं संचार नहीं करती हैं, और इसके कारण, एकतरफा न्यूमोथोरैक्स, उदाहरण के लिए, बाईं ओर, दाहिने फेफड़े के फुफ्फुसीय श्वसन की समाप्ति नहीं होती है। द्विपक्षीय खुला न्यूमोथोरैक्स जीवन के साथ असंगत है।

फेफड़े और छाती को लोचदार संरचनाओं के रूप में माना जा सकता है, जो एक वसंत की तरह, एक निश्चित सीमा तक खींचने और संपीड़ित करने में सक्षम होते हैं, और जब बाहरी बल अभिनय करना बंद कर देता है, तो अनायास अपने मूल आकार को बहाल कर देता है, खिंचाव के दौरान संचित ऊर्जा को मुक्त करता है। फेफड़े के लोचदार तत्वों की पूर्ण छूट तब होती है जब वे पूरी तरह से ढह जाते हैं, और छाती - सबमैक्सिमल इनहेलेशन की स्थिति में। यह फेफड़े और छाती की यह स्थिति है जो कुल न्यूमोथोरैक्स (चित्र 23, ए) में देखी जाती है।

फुफ्फुस गुहा की जकड़न के कारण, फेफड़े और छाती परस्पर क्रिया करते हैं। इस मामले में, छाती संकुचित होती है, और फेफड़े खिंच जाते हैं। उनके बीच संतुलन शांत साँस छोड़ने के स्तर पर प्राप्त किया जाता है (चित्र। 23.6)। श्वसन पेशियों का संकुचन इस संतुलन को बिगाड़ देता है। एक उथली सांस के साथ, मांसपेशियों के कर्षण की शक्ति, छाती की लोचदार पुनरावृत्ति के साथ, फेफड़ों के लोचदार प्रतिरोध पर काबू पाती है (चित्र 23, सी)। गहरी साँस लेने के साथ, काफी अधिक मांसपेशियों के प्रयास की आवश्यकता होती है, क्योंकि छाती की लोचदार ताकतें साँस लेना को बढ़ावा देना बंद कर देती हैं (चित्र 23, डी) या मांसपेशियों के कर्षण का विरोध करना शुरू कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप न केवल फेफड़ों को फैलाने के प्रयासों की आवश्यकता होती है , लेकिन छाती भी (चित्र 23, 5)।

प्रेरणा के दौरान संचित संभावित ऊर्जा के कारण अधिकतम श्वसन स्थिति से, छाती और फेफड़े संतुलन की स्थिति में लौट आते हैं। गहरी साँस छोड़ना केवल श्वसन की मांसपेशियों की सक्रिय भागीदारी के साथ होता है, जो आगे के संपीड़न के लिए छाती के बढ़ते प्रतिरोध को दूर करने के लिए मजबूर होते हैं (चित्र 23, एफ)। फेफड़ों का पूर्ण पतन अभी भी नहीं होता है, और उनमें हवा की एक निश्चित मात्रा (अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा) रहती है।

यह स्पष्ट है कि एक ऊर्जावान दृष्टिकोण से सबसे गहरी साँस लेना हानिकारक है। इसलिए, श्वसन भ्रमण आमतौर पर उस सीमा के भीतर होता है जहां श्वसन की मांसपेशियों के प्रयास न्यूनतम होते हैं: साँस लेना छाती के पूर्ण विश्राम की स्थिति से अधिक नहीं होता है, साँस छोड़ना उस स्थिति तक सीमित होता है जिसमें फेफड़े और छाती के लोचदार बल संतुलित होते हैं। .

चावल। 23

कई स्तरों में अंतर करना काफी उचित लगता है जो फेफड़ों के अंतःक्रियात्मक लोचदार बलों के बीच कुछ संबंधों को ठीक करता है - छाती प्रणाली: अधिकतम श्वास, शांत श्वास, शांत श्वास और अधिकतम निकास का स्तर। ये स्तर अधिकतम मात्रा (कुल फेफड़ों की क्षमता, ओईएल) को कई खंडों और क्षमताओं में विभाजित करते हैं: श्वसन मात्रा (एपी), श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओवीडी), श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओवी), महत्वपूर्ण फेफड़े की क्षमता (वीसी), श्वसन क्षमता (ईवीडी) ), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (FRC) और अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (OBL) (चित्र। 24)।

आम तौर पर, 170 सेमी की वृद्धि के साथ युवा पुरुषों (25 वर्ष) में बैठने की स्थिति में, वीसी लगभग 5.0 एल, ओईएल - 6.5 एल, ओओएल / ओईएल अनुपात 25% है। 25 साल की महिलाओं के लिए 160 सेमी की ऊंचाई के साथ, समान संकेतक 3.6 लीटर, 4.9 लीटर और 27% हैं। उम्र के साथ, वीसी स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, वीसी थोड़ा बदल जाता है, और वीसी काफी बढ़ जाता है। उम्र के बावजूद, FRU FRU का लगभग 50% है।

पैथोलॉजी की स्थितियों में, जब सांस लेने की क्रिया में बातचीत करने वाली ताकतों के बीच सामान्य संबंध गड़बड़ा जाते हैं, तो फेफड़े की मात्रा के निरपेक्ष मूल्यों और उनके बीच संबंधों में परिवर्तन होते हैं। वीसी और ओईएल में कमी फेफड़े (न्यूमोस्क्लेरोसिस) और छाती (काइफोस्कोलियोसिस, एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस) की कठोरता के साथ होती है, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस आसंजनों की उपस्थिति, साथ ही श्वसन की मांसपेशियों की विकृति और महान प्रयास विकसित करने की क्षमता में कमी। स्वाभाविक रूप से, फेफड़ों पर सर्जरी के बाद, एटेलेक्टासिस, ट्यूमर, सिस्ट की उपस्थिति में, फेफड़ों के संपीड़न (न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस) के साथ वीसी में कमी देखी जा सकती है। यह सब वेंटिलेशन तंत्र में प्रतिबंधात्मक परिवर्तन की ओर जाता है।

गैर-विशिष्ट फेफड़े की विकृति में, प्रतिबंधात्मक विकारों का कारण मुख्य रूप से न्यूमोस्क्लेरोसिस और फुफ्फुस आसंजन हैं, जो कभी-कभी कमी का कारण बनते हैं

चावल। 24.

वीसी और ओएल 70-80% तक बकाया है। हालांकि, इस मामले में एफआरएफ और आरओएल में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है, क्योंकि गैस विनिमय की सतह एफआरएफ मूल्य पर निर्भर करती है। प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का उद्देश्य एफआरयू में कमी को रोकना है, अन्यथा गैस विनिमय के गहरे विकार अपरिहार्य हैं। यह फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में है। पल्मोनेक्टॉमी के बाद, उदाहरण के लिए, एफईएफ और वीसी तेजी से कम हो जाते हैं, जबकि एफएफयू और एफओएल लगभग अपरिवर्तित रहते हैं।

फेफड़ों के लोचदार गुणों के नुकसान से जुड़े परिवर्तनों का फेफड़ों की कुल क्षमता की संरचना पर बहुत प्रभाव पड़ता है। OOJI में वृद्धि हुई है और VC में कमी आई है। सबसे सरल रूप से, इन बदलावों को फेफड़ों के लोचदार कर्षण में कमी के कारण शांत श्वास के स्तर में श्वसन पक्ष में बदलाव द्वारा समझाया जा सकता है (चित्र 23 देखें)। हालांकि, विकासशील संबंध वास्तव में अधिक जटिल हैं। उन्हें एक यांत्रिक मॉडल पर समझाया जा सकता है, जो फेफड़ों को एक लोचदार फ्रेम में लोचदार ट्यूबों (ब्रांकाई) की एक प्रणाली के रूप में मानता है।

चूंकि छोटी ब्रांकाई की दीवारें बहुत लचीली होती हैं, इसलिए उनके लुमेन को फेफड़ों के स्ट्रोमा की लोचदार संरचनाओं के तनाव से बनाए रखा जाता है, जो ब्रोंची को रेडियल रूप से फैलाते हैं। अधिकतम साँस लेने पर, फेफड़ों की लोचदार संरचनाएं अत्यंत तनावपूर्ण होती हैं। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, उनका तनाव धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, साँस छोड़ने के एक निश्चित क्षण में, ब्रांकाई संकुचित हो जाती है और उनका लुमेन ओवरलैप हो जाता है। OOL फेफड़ों का आयतन है जिस पर निःश्वसन प्रयास छोटी ब्रांकाई को अवरुद्ध कर देता है और फेफड़ों को और अधिक खाली होने से रोकता है। फेफड़ों का लोचदार फ्रेम जितना खराब होता है, श्वास छोड़ने की मात्रा उतनी ही कम होती है। यह बुजुर्गों में ओओएल में प्राकृतिक वृद्धि और फुफ्फुसीय वातस्फीति में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य वृद्धि की व्याख्या करता है।

OOL में वृद्धि भी बिगड़ा ब्रोन्कियल धैर्य वाले रोगियों की विशेषता है। यह इंट्राथोरेसिक श्वसन दबाव में वृद्धि से सुगम होता है, जो संकुचित ब्रोन्कियल पेड़ के साथ हवा को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक है। साथ ही, एफआरयू भी बढ़ता है, जो कुछ हद तक एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है, क्योंकि जितना अधिक शांत श्वास का स्तर श्वसन पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, उतना ही अधिक ब्रोंची खिंच जाती है और लोचदार रीकॉइल का बल जितना अधिक होता है बढ़े हुए ब्रोन्कियल प्रतिरोध पर काबू पाने के उद्देश्य से फेफड़े।

जैसा कि विशेष अध्ययनों से पता चलता है, कुछ ब्रांकाई अधिकतम समाप्ति के स्तर तक पहुंचने से पहले ही ढह जाती हैं। फेफड़ों की मात्रा, जिस पर ब्रांकाई कम होने लगती है, बंद होने की तथाकथित मात्रा, और सामान्य रूप से अधिक OOL, रोगियों में यह OOF से अधिक हो सकती है। इन मामलों में, फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों में शांत श्वास के साथ भी, वेंटिलेशन बिगड़ा हुआ है। श्वसन के स्तर में श्वसन के पक्ष में बदलाव, यानी एफआरयू में वृद्धि, ऐसी स्थिति में और भी अधिक समीचीन हो जाता है।

फेफड़ों की वायु क्षमता की तुलना, सामान्य प्लेथिस्मोग्राफी की विधि द्वारा निर्धारित, और फेफड़ों की हवादार मात्रा, अक्रिय गैसों को मिलाकर या धोने से मापा जाता है, अवरोधक फुफ्फुसीय विकृति में पता चलता है, विशेष रूप से वातस्फीति में, खराब हवादार की उपस्थिति ऐसे क्षेत्र जहां लंबे समय तक सांस लेने के दौरान अक्रिय गैस व्यावहारिक रूप से प्रवेश नहीं करती है। ज़ोन जो गैस एक्सचेंज में भाग नहीं लेते हैं, कभी-कभी 2.0-3.0 लीटर की मात्रा तक पहुंच जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एफआरयू में लगभग 1.5-2 गुना वृद्धि देखी जाती है, ओबीएल आदर्श के खिलाफ 2-3 गुना है, और ओबीओ / ओईएल अनुपात - 70-80% तक। इस मामले में एक प्रकार की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया TEL में वृद्धि है, कभी-कभी महत्वपूर्ण, आदर्श के 140-150% तक। TEL में इतनी तेज वृद्धि का तंत्र स्पष्ट नहीं है। वातस्फीति में निहित फेफड़ों के लोचदार कर्षण में कमी, इसे केवल आंशिक रूप से समझाती है।

ओईएल का पुनर्गठन एक ओर, गैस विनिमय के लिए इष्टतम स्थिति सुनिश्चित करने के उद्देश्य से, और दूसरी ओर, श्वसन अधिनियम की सबसे किफायती ऊर्जा बनाने के उद्देश्य से पैथोलॉजिकल परिवर्तनों और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के एक जटिल परिसर को दर्शाता है।

संकेतित फुफ्फुसीय आयतन, जिसे स्थैतिक कहा जाता है (गतिशील के विपरीत: श्वसन की मिनट मात्रा - एमओयू, वायुकोशीय वेंटिलेशन की मात्रा, आदि), वास्तव में अवलोकन की एक छोटी अवधि में भी महत्वपूर्ण परिवर्तनों के अधीन हैं। अक्सर यह देखना आवश्यक होता है कि कैसे, ब्रोंकोस्पज़म के उन्मूलन के बाद, फेफड़ों की वायु सामग्री कई लीटर कम हो जाती है। यहां तक ​​​​कि टीईएल में उल्लेखनीय वृद्धि और इसकी संरचना का पुनर्वितरण कभी-कभी प्रतिवर्ती होता है। इसलिए, राय अस्थिर है कि अनुपात के संदर्भ में

ओओएल/ओईएल को फुफ्फुसीय वातस्फीति की उपस्थिति और गंभीरता पर आंका जा सकता है। केवल गतिशील अवलोकन ही वातस्फीति से तीव्र फुफ्फुसीय विकृति को अलग कर सकता है।

फिर भी, ROL / REL अनुपात को एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता माना जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि इसमें एक छोटी सी वृद्धि फेफड़ों के यांत्रिक गुणों के उल्लंघन का संकेत देती है, जिसे कभी-कभी ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन की अनुपस्थिति में भी देखा जाना चाहिए। ओओएल में वृद्धि फेफड़े की विकृति के शुरुआती लक्षणों में से एक है, और इसकी सामान्य स्थिति में वापसी वसूली या छूट की पूर्णता के लिए एक मानदंड है।

ओईएल की संरचना पर ब्रोन्कियल धैर्य की स्थिति का प्रभाव फेफड़ों की मात्रा और उनके अनुपात को केवल फेफड़ों के लोचदार गुणों के प्रत्यक्ष माप के रूप में मानने की अनुमति नहीं देता है। उत्तरार्द्ध अधिक स्पष्ट रूप से विशेषता है तन्यता मूल्य(सी), जो इंगित करता है कि फुफ्फुस दबाव में 1 सेमी पानी में परिवर्तन होने पर फेफड़े किस मात्रा में बदलते हैं। कला। आम तौर पर, सी 0.20 एल/सेमी पानी है। कला। पुरुषों में और 0.16 एल / सेमी पानी। कला। महिलाओं के बीच। फेफड़ों द्वारा लोचदार गुणों के नुकसान के साथ, जो वातस्फीति की सबसे विशेषता है, सी कभी-कभी आदर्श के खिलाफ कई गुना बढ़ जाता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस के कारण फेफड़ों की कठोरता के साथ, सी, इसके विपरीत, 2-3-4 गुना कम हो जाता है।

फेफड़ों की विस्तारशीलता न केवल फेफड़ों के स्ट्रोमा के लोचदार और कोलेजन फाइबर की स्थिति पर निर्भर करती है, बल्कि कई अन्य कारकों पर भी निर्भर करती है, जिनमें से अंतर्गर्भाशयी सतह तनाव की ताकतों का बहुत महत्व है। उत्तरार्द्ध विशेष पदार्थों, सर्फेक्टेंट के एल्वियोली की सतह पर उपस्थिति पर निर्भर करता है, जो उनके पतन को रोकता है, सतह तनाव के बल को कम करता है। ब्रोन्कियल ट्री के लोचदार गुण, उसकी मांसपेशियों की टोन और फेफड़ों में रक्त परिसंचरण भी फेफड़ों की विस्तारशीलता के परिमाण को प्रभावित करते हैं।

सी का मापन केवल स्थिर परिस्थितियों में संभव है जब श्वासनली-ब्रोन्कियल ट्री के साथ हवा की गति रुक ​​जाती है, जब फुफ्फुस दबाव का मूल्य पूरी तरह से फेफड़ों के लोचदार कर्षण के बल द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह रोगी की धीमी श्वास के साथ हवा के प्रवाह में आवधिक रुकावट या श्वसन चरणों के परिवर्तन के समय शांत श्वास के साथ प्राप्त किया जा सकता है। रोगियों में बाद में रिसेप्शन अक्सर कम सी मान देता है, क्योंकि ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन और फेफड़ों के लोचदार गुणों में परिवर्तन के साथ, वायुकोशीय और वायुमंडलीय दबाव के बीच संतुलन होने का समय नहीं होता है जब श्वसन चरण बदलते हैं। श्वसन दर में वृद्धि के साथ फेफड़े के अनुपालन में कमी छोटी ब्रांकाई को नुकसान के कारण फेफड़ों की यांत्रिक विविधता का प्रमाण है, जिस स्थिति पर फेफड़ों में हवा का वितरण निर्भर करता है। यह पहले से ही प्रीक्लिनिकल चरण में पता लगाया जा सकता है, जब वाद्य अनुसंधान के अन्य तरीके आदर्श से विचलन प्रकट नहीं करते हैं, और रोगी शिकायत नहीं करता है।

गैर-विशिष्ट फेफड़े के विकृति विज्ञान में छाती के प्लास्टिक गुणों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। आम तौर पर, छाती की लोच 0.2 लीटर / सेमी पानी होती है। कला।, लेकिन छाती के कंकाल और मोटापे में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ काफी कम किया जा सकता है, जिसे रोगी की स्थिति का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

परिभाषा के अनुसार, फेफड़ों की लोच दबाव परिवर्तन की प्रति इकाई उनके आयतन में परिवर्तन के बराबर होती है। इसका आकलन करने के लिए, अंतःस्रावी दबाव को मापना आवश्यक है।

व्यवहार में, अन्नप्रणाली में दबाव दर्ज किया जाता है:विषय अंत में एक छोटे गुब्बारे के साथ एक कैथेटर निगलता है। एसोफैगल दबाव अंतःस्रावी दबाव के बराबर नहीं है, लेकिन यह इसके परिवर्तनों की गतिशीलता को अच्छी तरह से दर्शाता है। यदि विषय उसकी पीठ के बल लेटा है, तो यह विधि सटीक डेटा नहीं देगी, क्योंकि मीडियास्टिनल अंगों की गंभीरता परिणामों को प्रभावित करेगी।

फेफड़े के अनुपालन को बहुत सरलता से मापा जा सकता है:परीक्षार्थी को अधिक से अधिक गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है, और फिर हवा को स्पाइरोमीटर में 500 मिली भागों में छोड़ दिया जाता है। इस मामले में, अन्नप्रणाली में दबाव निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक भाग को बाहर निकालने के बाद, परीक्षार्थी को ग्लोटिस खोलना चाहिए और कुछ सेकंड प्रतीक्षा करनी चाहिए जब तक कि श्वसन प्रणाली स्थिर अवस्था में न आ जाए। इस प्रकार दबाव-मात्रा का ग्राफ तैयार किया जाता है। यह विधि फेफड़ों की लोच के बारे में सबसे अधिक जानकारी प्रदान करती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वक्र के ढलान की स्थिरता के अनुरूप अनुपालन प्रारंभिक फुफ्फुसीय मात्रा पर निर्भर करता है। आमतौर पर, इस ढलान को साँस छोड़ने के दौरान निर्धारित किया जाता है, जिसकी शुरुआत FRU से 1 लीटर से अधिक की मात्रा से होती है। हालांकि, इन परिस्थितियों में भी, परिणामों की पुनरुत्पादन क्षमता खराब है।

फेफड़ों के अनुपालन को शांत श्वास से भी मापा जा सकता है। यह विधि इस तथ्य पर आधारित है कि वायु प्रवाह की अनुपस्थिति में (साँस लेना और साँस छोड़ना के अंत में), अंतःस्रावी दबाव केवल फेफड़ों के लोचदार कर्षण को दर्शाता है और वायु प्रवाह की गति से उत्पन्न होने वाली ताकतों पर निर्भर नहीं करता है। इस प्रकार, एक्स्टेंसिबिलिटी प्रेरणा और समाप्ति के अंत में फेफड़ों की मात्रा के बीच अंतर के अनुपात के बराबर होगी और एक ही क्षण में अंतःस्रावी दबावों में अंतर होगा।

वायुमार्ग के घावों वाले रोगियों के मामले में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों को भरने के लिए अलग-अलग समय स्थिरांक होते हैं। केंद्रीय श्वसन पथ में इसकी अनुपस्थिति में भी उनमें वायु प्रवाह बना रहता है।

फेफड़ों के खंड 2 के वायुमार्ग आंशिक रूप से बाधित हैं, इसलिए भरने का समय स्थिर है। अंतःश्वसन (ए) के दौरान, हवा इस क्षेत्र में अधिक धीरे-धीरे प्रवेश करती है, और इसलिए शेष फेफड़ों द्वारा संतुलन (बी) हासिल करने के बाद भी यह भरना जारी रहता है (1)। इसके अलावा, असामान्य क्षेत्र को भरना कुल समाप्ति (बी) की शुरुआत के बाद भी आगे बढ़ सकता है। श्वसन दर में वृद्धि के साथ, इस क्षेत्र में वेंटिलेशन की मात्रा कम और कम हो जाती है।

यह चित्र से देखा जा सकता है कि वायुमार्ग के आंशिक ओवरलैप के साथ, फेफड़ों के संबंधित खंड को भरना हमेशा शेष वर्गों को भरने की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होगा। इसके अलावा, यह तब भी भरना जारी रख सकता है जब हवा पहले से ही बाकी फेफड़ों से निकल रही हो। नतीजतन, हवा पड़ोसी क्षेत्रों (तथाकथित "वायु पेंडुलम" प्रभाव) से प्रभावित क्षेत्र में चली जाती है। श्वसन दर में वृद्धि के साथ, ऐसी साइट में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा कम और कम हो जाती है। दूसरे शब्दों में, ज्वार की मात्रा इस प्रकार फेफड़ों के ऊतकों के एक छोटे से छोटे द्रव्यमान में वितरित की जाती है, और ऐसा लगता है कि फेफड़ों की दूरी कम हो जाती है।

श्वसन की फिजियोलॉजी, जे वेस्ट

धमनी रक्त (हाइपोक्सिमिया) में पीओ2 में कमी के चार कारण हैं: हाइपोवेंटिलेशन; प्रसार का उल्लंघन; शंट की उपस्थिति; असमान वेंटिलेशन-छिड़काव संबंध। इन चार कारणों के बीच अंतर करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि हाइपोवेंटिलेशन हमेशा धमनी रक्त में РCO2 में वृद्धि की ओर जाता है और इस रक्त में РO2, जब शुद्ध ऑक्सीजन के साथ सांस लेता है, तो उचित मूल्य तक नहीं बढ़ता है यदि ...

वायुमार्ग प्रतिरोध वायु प्रवाह दर के लिए एल्वियोली और मौखिक गुहा के बीच दबाव अंतर के अनुपात के बराबर है। इसे सामान्य प्लेथिस्मोग्राफी द्वारा मापा जा सकता है। इससे पहले कि विषय एक सांस (एल) लेता है, प्लेथिस्मोग्राफिक कक्ष में दबाव वायुमंडलीय के बराबर होता है। प्रेरणा के दौरान, एल्वियोली में दबाव कम हो जाता है, और वायुकोशीय वायु का आयतन ∆V बढ़ जाता है। उसी समय, कक्ष में हवा संकुचित होती है ...

ऊपर, हम आश्वस्त थे कि प्रेरणा के अंत में या शांत श्वास के साथ अंतःस्रावी दबाव द्वारा फेफड़ों के अनुपालन का आकलन फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों को भरने के लिए निरंतर समय में अंतर के कारण वायुमार्ग के घावों वाले रोगियों में विश्वसनीय परिणाम नहीं देता है। यह स्पष्ट या "गतिशील" फेफड़े का अनुपालन सांस लेने की दर में वृद्धि के साथ कम हो जाता है: जब श्वास लेने में समय लगता है ...

वेंटिलेशन की सामान्य परिस्थितियों में, श्वसन की मांसपेशियां लोचदार, या लचीला, और चिपचिपा प्रतिरोध पर काबू पाने के उद्देश्य से प्रयास विकसित करती हैं। श्वसन प्रणाली में लोचदार और चिपचिपा प्रतिरोध लगातार वायुमार्ग में वायु दाब और फेफड़ों की मात्रा के साथ-साथ वायुमार्ग में वायु दाब और श्वास और निकास के दौरान वायु प्रवाह दर के बीच अलग-अलग संबंध बनाते हैं।
फेफड़े का अनुपालन (अनुपालन, सी) बाहरी श्वसन प्रणाली के लोचदार गुणों का सूचक है। फेफड़े के अनुपालन की परिमाण को दबाव-मात्रा संबंध के रूप में मापा जाता है और इसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है: सी - एफ / एल आर, जहां सी फेफड़े का अनुपालन है।
एक वयस्क के फेफड़े के अनुपालन का सामान्य मूल्य लगभग 200 मिली * सेमी पानी है। कला-1. बच्चों में, फेफड़े के अनुपालन का संकेतक एक वयस्क की तुलना में बहुत कम होता है।
निम्नलिखित कारक फेफड़ों के अनुपालन में कमी का कारण बनते हैं: फेफड़ों के जहाजों में दबाव में वृद्धि या फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह; फेफड़ों या उनके विभागों के वेंटिलेशन की लंबे समय तक अनुपस्थिति; श्वसन क्रिया में प्रशिक्षण की कमी; उम्र के साथ फेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुणों में कमी।
द्रव का पृष्ठ तनाव वह बल है जो द्रव की सीमा पर अनुप्रस्थ दिशा में कार्य करता है। सतह तनाव का परिमाण इस बल के अनुपात से तरल सीमा की लंबाई से निर्धारित होता है; माप की एसआई इकाई n / m है। एल्वियोली की सतह पानी की एक पतली परत से ढकी होती है। जल की सतही परत के अणु एक दूसरे की ओर अत्यधिक बल से आकर्षित होते हैं। एल्वियोली की सतह पर पानी की एक पतली परत के सतह तनाव का बल हमेशा एल्वियोली के संपीड़न और पतन की ओर निर्देशित होता है। नतीजतन, एल्वियोली में द्रव का सतही तनाव फेफड़ों के अनुपालन को प्रभावित करने वाला एक और बहुत महत्वपूर्ण कारक है। इसके अलावा, एल्वियोली के सतह तनाव का बल बहुत महत्वपूर्ण है और उनके पूर्ण पतन का कारण बन सकता है, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन की किसी भी संभावना को बाहर कर देगा। एल्वियोली के पतन को एक एंटी-टेलिलेक्टिक कारक, या सर्फेक्टेंट द्वारा रोका जाता है। फेफड़ों में, वायुकोशीय स्रावी कोशिकाएं, जो वायु-रक्त अवरोध का हिस्सा होती हैं, में ऑस्मोफिलिक लैमेलर बॉडी होती हैं, जो एल्वियोली में निकल जाती हैं और एक सर्फेक्टेंट - सर्फेक्टेंट में बदल जाती हैं। सर्फेक्टेंट का संश्लेषण और प्रतिस्थापन तेजी से होता है, इसलिए, फेफड़ों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह इसके भंडार को कम कर सकता है और एल्वियोली में तरल पदार्थ की सतह के तनाव को बढ़ा सकता है, जिससे उनका एटलेक्टासिस या पतन हो जाता है। अपर्याप्त सर्फेक्टेंट फ़ंक्शन से श्वसन संकट होता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।
फेफड़ों में, सर्फेक्टेंट निम्नलिखित कार्य करता है: एल्वियोली की सतह के तनाव को कम करता है; फेफड़ों के अनुपालन को बढ़ाता है; फुफ्फुसीय एल्वियोली की स्थिरता सुनिश्चित करता है, उनके पतन और एटेलेक्टासिस की उपस्थिति को रोकता है; फेफड़ों की केशिकाओं के प्लाज्मा से एल्वियोली की सतह पर द्रव के बहिर्वाह (निकास) को रोकता है।