मानसिक बीमारी की घटना को प्रभावित करने वाले ईटियोलॉजिकल कारक। मानसिक बीमारी की एटियलजि

व्यावहारिक व्यवहार्यता के दृष्टिकोण से, मानसिक रोगों को मूल रूप से अंतर्जात में विभाजित किया जाता है। बहिर्जात रोग मस्तिष्क की गतिविधि पर "इन" पैथोलॉजिकल प्रभाव का परिणाम हैं

विभिन्न बाहरी (मस्तिष्क के ऊतकों के सापेक्ष) शारीरिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक दर्दनाक कारक। इनमें हानिकारक संक्रामक-एलर्जी, चयापचय, नशा, थर्मल, मैकेनिकल सेरेब्रोट्रॉमेटिक, विकिरण और अन्य शारीरिक रूप से रासायनिक प्रभाव शामिल हैं, साथ ही प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों के कारण, विशेष रूप से अंतर्वैयक्तिक संघर्षों में शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक अभिघातजन्य मानसिक विकारों के अधिकांश शोधकर्ता "साइकोजेनियस" नामक तीसरे स्वतंत्र समूह से संबंधित हैं।

यदि बहिर्जात रोगों के मुख्य कारणों को पर्याप्त रूप से जाना जाता है, तो अंतर्जात मानसिक रोगों (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता या द्विध्रुवी मनोविकृति, तथाकथित अज्ञातहेतुक, या जेनुइना, मिर्गी, देर से उम्र के कुछ मनोविकृति) के एटियलजि के प्रश्न नहीं हो सकते हैं। समाधान कहा जाता है। रोग वंशानुगत, संवैधानिक, उम्र से संबंधित और जीव की अन्य विशेषताओं के प्रभाव में विकसित होते हैं, जो कुछ जैव रासायनिक, प्रतिरक्षा और अन्य परिवर्तनों को निर्धारित करते हैं, जिससे मानसिक गतिविधि के प्राथमिक रोग संबंधी विकार होते हैं। आम तौर पर स्वीकृत अवधारणाओं के अनुसार, कोई भी बाहरी कारक अंतर्जात रोगों की शुरुआत और आगे के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं, न कि उनका मूल कारण।

हालांकि, कुछ लेखक इसे अंतर्जात मानसिक रोगों के समूहों को अलग करने के लिए अनुपयुक्त मानते हैं, क्योंकि वे इन विकारों की घटना को बहिर्जात प्रभावों के परिणामों से जोड़ते हैं जो भविष्य की पीढ़ियों के लिए आनुवंशिक मैट्रिक्स में फंस गए हैं। अर्थात्, किसी विशेष रोगी में सूचीबद्ध रोग उसके करीबी या दूर के रिश्तेदारों पर कुछ बहिर्जात (या पर्यावरणीय) प्रभावों के कारण होते हैं, और रोगी को विरासत में मिले थे।

इस प्रकार, मानसिक बीमारी के एटियलजि का सिद्धांत अभी भी परिपूर्ण नहीं है। साथ ही, कम से कम ज्ञात, जैसा कि अन्य सभी विकृति विज्ञान में, मानसिक गतिविधि को प्रभावित करने वाले कई कारकों का कारण और प्रभाव संबंध है।

किसी भी संभावित रोगजनक एजेंट के साथ किसी व्यक्ति से मिलने का मतलब मानसिक बीमारी की घातक अनिवार्यता नहीं है। रोग विकसित होता है या नहीं यह कई कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है। उन्हें निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है: संवैधानिक-टाइपोलॉजिकल (आनुवंशिक और जन्मजात ज़ूम ~ याकबस्ट, विशेषताएं, रूपात्मक और कार्यात्मक संविधान, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षा, वनस्पति और अन्य प्रक्रियाओं की व्यक्तिगत विशेषताएं) दैहिक (आंतरिक स्थिति के कारण चयापचय प्रक्रियाओं की अधिग्रहित विशेषताएं) अंगों और प्रणालियों और पारिस्थितिकी) मनोसामाजिक (औद्योगिक, परिवार, आदि सहित पारस्परिक की मौलिकता, सूक्ष्म और मैक्रो-पर्यावरण में रोगी के संबंध)।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में संवैधानिक-टाइपोलॉजिकल, सोमैटोजेनिक और मनोसामाजिक क्षणों के पारस्परिक प्रभाव का विश्लेषण करने के बाद, कोई यह समझने के करीब आ सकता है कि, उदाहरण के लिए, एक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, एक रोगी की मानसिक प्रतिक्रिया पर्याप्त व्यक्तिगत प्रतिक्रिया द्वारा सीमित होती है। मानसिक भंडार, अन्य - मानस की एक अल्पकालिक रोग प्रतिक्रिया से, यहां तक ​​\u200b\u200bकि किसी अन्य रोगी में भी, यह एक स्थिर न्यूरोसिस जैसी या विक्षिप्त अवस्था का रूप ले लेता है, या इस तरह एक स्पष्ट मानसिक विकार होता है। इसलिए, पद्धतिगत रूप से, मानसिक बीमारी के उद्भव को किसी भी, यहां तक ​​कि शक्तिशाली, कारकों पर सख्ती से निर्भर नहीं बनाया जा सकता है। किसी व्यक्ति के जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन के व्यक्तिगत तंत्र के साथ एक निश्चित कारक की बातचीत के बारे में बात करना अधिक सही है। तो, मानसिक बीमारी व्यक्ति के बायोसाइकोलॉजिकल प्रभावों के लिए असंतोषजनक अभिन्न अनुकूलन का परिणाम है। इसके अलावा, प्रत्येक मानसिक बीमारी का अपना मुख्य कारण होता है, जिसके बिना बीमारी विकसित नहीं हो सकती। उदाहरण के लिए, अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट के बिना अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी नहीं होती है।

मानसिक विकारों को जन्म देने वाले कारकों के उपरोक्त तीनों समूहों के उच्च महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और उनमें से प्रत्येक के अलग-अलग रोगजनक महत्व पर अलग से जोर नहीं देना चाहिए। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति जैसी बीमारियों की घटना में आनुवंशिकता की महत्वपूर्ण भूमिका की ओर इशारा करते हुए, यह याद रखना चाहिए कि भले ही इनमें से एक रोग समान जुड़वां बच्चों में से एक में मौजूद हो, इस बीमारी का जोखिम दूसरा काफी अधिक है, लेकिन यह 100% नहीं है। इसलिए, हमें आनुवंशिकता के बारे में अंतर्जात मानसिक विकृति के बारे में नहीं, बल्कि इसके लिए एक पूर्वाभास के बारे में बात करनी चाहिए। यह जन्मजात व्यक्तित्व लक्षणों, रूपात्मक संविधान, विशिष्ट वनस्पति विशेषताओं आदि के प्रभाव पर भी लागू होता है।

वंशानुगत प्रवृत्ति की प्राप्ति में, अतिरिक्त खतरों के प्रभाव द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। अधिकांश शोधकर्ता बताते हैं कि लगभग दो तिहाई मामलों में सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत और इसके पुनरावर्तन मानसिक या शारीरिक आघात, दैहिक बीमारी, नशा आदि से उकसाए जाते हैं। साइकोजेनियास (न्यूरोस, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति), मादक प्रलाप और चेतना के अन्य विकार अक्सर दैहिक समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

किसी मानसिक रोग की उत्पत्ति का सीधा संबंध उम्र से होता है। उदाहरण के लिए, मानसिक मंदता ओलिगोफ्रेनिया के कारण होती है, बचपन में बनती है या मस्तिष्क के जन्मजात अविकसितता का परिणाम है। बच्चों में पिकनोलेप्टिक हमले यौवन पर रुक जाते हैं। प्री-सीनाइल और सेनील साइकोसिस बाद की उम्र में होते हैं। संकट की आयु अवधि (यौवन और क्लाइमेक्टेरिक) में, मानसिक विकार जैसे कि न्यूरोसिस और मनोरोगी अक्सर शुरू या विघटित हो जाते हैं।

रोगियों के लिंग का कुछ महत्व है। इस प्रकार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में भावात्मक मानसिक विकार अधिक आम हैं। महिलाओं में, निम्नलिखित रोग प्रबल होते हैं: पिका, अल्जाइमर, इनवोल्यूशनल, हाइपरटेंसिव और क्लाइमेक्टेरिक साइकोस। स्वाभाविक रूप से, वे गर्भावस्था या प्रसव के दौरान हार्मोनल और अन्य परिवर्तनों के कारण मानसिक विकार विकसित करते हैं। और एथेरोस्क्लोरोटिक, नशा, सिफिलिटिक मनोविकृति वाले व्यक्तियों के साथ-साथ शराब और मादक मनोविकृति वाले रोगियों में, क्रानियोसेरेब्रल आघात के कारण होने वाले न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के साथ, पुरुष प्रबल होते हैं।

कई मनोसामाजिक और बहिर्जात कारक जो मानसिक विकारों को जन्म देते हैं, सीधे रोगी की व्यावसायिक गतिविधियों से संबंधित होते हैं। हम मानसिक और शारीरिक अधिभार, भावनात्मक तनाव, नशा, हाइपोथर्मिया और अति ताप, उच्च कंपन, विकिरण प्रदूषण, शोर, हाइपोक्सिया, शारीरिक निष्क्रियता, विभिन्न प्रकार के अभाव आदि जैसे हानिकारक उत्पादन कारकों के बारे में बात कर रहे हैं। इन प्रतिकूल प्रभावों में से प्रत्येक में मनोवैज्ञानिक है परिणाम काफी विशिष्ट हैं। उदाहरण के लिए, अत्यधिक मानसिक तनाव के साथ मनोसामाजिक स्थितियों से विक्षिप्त विकारों की संभावना अधिक होती है। इसी समय, संवेदी और अन्य प्रकार की उत्तेजना का एक स्पष्ट घाटा मुख्य रूप से मानसिक रजिस्टर में विचलन का कारण बनता है।

मानसिक गतिविधि में मौसमी परिवर्तनों का उल्लेख करना उचित है। कुछ साइकोपैथोलॉजिकल स्थितियों में, विशेष रूप से एक चरण पाठ्यक्रम के साथ अंतर्जात मनोविकार, शरद ऋतु और वसंत की अवधि में एक्ससेर्बेशन देखे जाते हैं। मौसम संबंधी कारकों में तीव्र परिवर्तन के प्रतिकूल प्रभावों को इंगित किया जाना चाहिए। संवहनी, सेरेब्रोट्रॉमेटिक और अन्य कार्बनिक मस्तिष्क विकारों वाले रोगी उनके प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं।

स्थिति की न्यूरोसाइकिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे तथाकथित वंशानुक्रम होता है। यह जैविक लय के उल्लंघन को संदर्भित करता है, उदाहरण के लिए, दिन के समय जागना और रात की नींद, मानसिक और शारीरिक तनाव का विभाजन अपर्याप्त प्रकार का चरित्र ("उल्लू" और "लार्क"), मासिक धर्म चक्र के कृत्रिम रूप से उकसाए गए उल्लंघन, आदि।

मानसिक बीमारी का रोगजनन (या विकास का तंत्र) व्यक्ति के शरीर के आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारकों की प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में बातचीत और उसके व्यक्तित्व, मस्तिष्क और एक्स्ट्रासेरेब्रल दैहिक क्षेत्र पर प्रतिकूल मनोसामाजिक, शारीरिक और रासायनिक प्रभावों से निर्धारित होता है। इस तरह की बातचीत से उत्पन्न होने वाले जैव रासायनिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, प्रतिरक्षा, रूपात्मक, प्रणालीगत और व्यक्तिगत परिवर्तन और जिनकी जांच आधुनिक तरीकों से की जा सकती है, विशेषता पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों के साथ हैं। बदले में, ऐसे परिवर्तन कुछ स्थानिक-अस्थायी कानूनों के अधीन होते हैं, जो अंततः दर्दनाक न्यूरोसाइकिक संकेतों, उनकी गतिशीलता और विशिष्टता की रूढ़िबद्ध अभिव्यक्तियों को निर्धारित करते हैं।

इस प्रकार, रोगजनन, और इसलिए मानसिक बीमारी का रूप, अजीबोगरीब व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण होता है जो बहिर्जात और अंतर्जात प्रकृति दोनों की कई स्थितियों के लिए ओण्टोजेनेसिस और फ़ाइलोजेनी की प्रक्रिया में विकसित हुए हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति का न्यूरोसाइकिक क्षेत्र किसी दिए गए व्यक्ति के लिए विशिष्ट प्रतिबंधों और प्रतिक्रियाओं के एक रूढ़िवादी परिसर के साथ विभिन्न रोगजनक प्रभावों का जवाब देता है।

एक ही समय में, अलग-अलग लोगों में एक ही हानिकारक प्रभाव, जीव की व्यक्तिगत प्रतिपूरक क्षमताओं और कई अन्य परिस्थितियों के आधार पर, विभिन्न प्रकार के मनोचिकित्सा परिसरों को जन्म दे सकता है। उदाहरण के लिए, शराब का दुरुपयोग मानसिक स्थितियों के साथ होता है जो एक दूसरे से स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं। यहां यह मादक प्रलाप, तीव्र और पुरानी मादक मतिभ्रम, तीव्र और पुरानी मादक पागल, कोर्साकोव के बहुपद मनोविकृति, मादक स्यूडोपैरालिसिस, गैया-वर्निक एन्सेफैलोपैथी को याद रखने योग्य है। एक और एक ही संक्रामक रोग से ज्वर प्रलाप, या एमेन्टिया, मिरगी का सिंड्रोम, रोगसूचक उन्माद हो सकता है, और लंबे समय में - कोर्साकोव के एमनेस्टिक सिंड्रोम, पोस्ट-संक्रामक एन्सेफैलोपैथी, आदि।

मोनोएथियोलॉजिकल मोनोपैथोजेनेटिक रोगों के उदाहरणों का भी हवाला दिया जाना चाहिए। तो, फेनिलपीरुविक-विचारणीय ओलिगोफ्रेनिया की उत्पत्ति में, आनुवंशिक रूप से निर्धारित चयापचय संबंधी विकार एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। या दूसरा उदाहरण: साइटोलॉजिकल अध्ययनों ने एक विशिष्ट गुणसूत्र विकार का खुलासा किया है जिस पर डाउन रोग का रोगजनन आधारित है।

एक ही समय में, विभिन्न एटियलॉजिकल कारक एक ही रोगजनक तंत्र को "ट्रिगर" कर सकते हैं जो एक ही साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम बनाते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक भ्रम की स्थिति, उदाहरण के लिए, शराब और संक्रामक रोगों के रोगियों में बुखार की स्थिति में होती है। यह दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विभिन्न पदार्थों के साथ नशा, दैहिक रोगों (सोमाटोजेनिक मनोविकृति) के बाद भी देखा जाता है। विभिन्न कारणों से उत्पन्न होने वाली ऐसी मनोविकृति संबंधी स्थितियों के अस्तित्व का एक ठोस उदाहरण मिर्गी है, जो पॉलीएटियोलॉजिकल मोनोपैथोजेनेटिक रोगों से संबंधित है।

हालांकि, व्यक्तिगत मनोरोगी प्रतिक्रिया की स्थिरता सापेक्ष है। दर्दनाक लक्षणों की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताएं कई परिस्थितियों पर निर्भर करती हैं। विशेष रूप से, व्यक्ति की उम्र पर। तो, बच्चों के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रूपात्मक अपरिपक्वता के कारण, और फिर अमूर्त-तार्किक, विचार प्रक्रियाओं की कमी, असामान्य विचारधारा, पहले भ्रम, विचलन। इस कारण से, उनमें अक्सर पैथोलॉजिकल साइकोमोटर (ऐंठन, आंदोलन, स्तब्धता), साथ ही भावनात्मक (कमजोरी, अत्यधिक लचीलापन, भय, आक्रामकता) घटनाएं देखी जाती हैं। जैसे-जैसे बच्चा किशोरावस्था, किशोरावस्था और वयस्कता की ओर बढ़ता है, पहले भ्रम के तत्व प्रकट हो सकते हैं, और फिर भ्रम संबंधी विकार, और अंत में लगातार भ्रम की स्थिति।

प्रत्येक मामले में मानसिक विकार के एटियलजि का अध्ययन तथाकथित एटियलॉजिकल थेरेपी के तर्कसंगत निर्माण के लिए एक शर्त है, जिसका उद्देश्य रोगी के बाहरी और आंतरिक वातावरण को साफ करना है। रोगजनन का प्रकटीकरण आंतरिक रोग संबंधी कनेक्शनों के विनाश के उद्देश्य से रणनीति, रणनीति और रोगजनक उपचार के तरीकों की पसंद में योगदान देता है जो व्यक्तिगत लक्षणों और सिंड्रोमोकाइनेसिस को निर्धारित करते हैं।

मानसिक बीमारी के एटियलॉजिकल कारकों और रोगजनक तंत्र का ज्ञान, नैदानिक ​​​​मनोरोगविज्ञानी और सोमैटोनूरोलॉजिकल संकेतों के विश्लेषण के साथ, विकार को वर्गीकृत करने का आधार है, और इसके परिणामस्वरूप, मनोरोग देखभाल की सामाजिक समस्याओं के समाधान की भविष्यवाणी करना।

I.P. Pavlov ने बताया कि एटियलजि चिकित्सा की सबसे कम विकसित शाखा है। यह सबसे बड़ी हद तक मनोरोग पर लागू होता है, क्योंकि कई मानसिक बीमारियों के एटियलजि आज तक अज्ञात हैं। यह आंशिक रूप से चिकित्सा के इस क्षेत्र में घटनाओं और पैटर्न की अत्यधिक जटिलता से समझाया गया है। लेकिन यह एकमात्र कारण से बहुत दूर है। कार्य-कारण के एक गहरे सामान्य चिकित्सा सिद्धांत का अभाव यहाँ महत्वपूर्ण है, जिसके विकास की कमी मुख्य रूप से इस सिद्धांत के निर्माण के लिए गलत पद्धतिगत दृष्टिकोण के कारण है।

पारंपरिक मोनोकॉसलिज़्म, जो अभी भी मनोचिकित्सा (साथ ही सामान्य रूप से चिकित्सा में) पर हावी है, इस समस्या को एक प्रमुख एटियलॉजिकल कारक को उजागर करके हल करता है, जिसे रोग का कारण माना जाता है। हालांकि, रोजमर्रा के नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में मानसिक बीमारी की शुरुआत कई रोगजनक कारकों से जुड़ी होती है, और मोनोकॉसलिज्म की भावना में एक विशेष मनोविकृति के कारण के प्रश्न को हल करने से विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा मनमाना मूल्यांकन होता है (अनुसार) अपने व्यक्तिगत पिछले अनुभवों और झुकावों के साथ)। यह देखना आसान है कि "सामान्य ज्ञान" के दृष्टिकोण से मानसिक बीमारी के कारणों के प्रश्न का समाधान, तथाकथित तर्कसंगत, और अनिवार्य रूप से गैर-कारण सोच, काफी हद तक व्यक्तिपरक, सट्टा हो जाता है और इसलिए वास्तविक कारण का खुलासा नहीं करता है। IV डेविडोवस्की ने लिखा: "गैर-कारण सोच, अनुभवजन्य उपमाओं का उपयोग करते हुए, दो-अवधि के कनेक्शन पसंद करते हैं: कारण प्रतिनिधित्व में, यह एक तरफ कारणों के बीच अंतर करता है (ये कारण हैं, जैसा कि अपरिवर्तित थे," प्राथमिक कारण "हैं। ), और शर्तें, दूसरी ओर। जाहिर है, हम आवश्यक और अनावश्यक, मुख्य और माध्यमिक, आकस्मिक और आवश्यक के एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन के बारे में बात कर रहे हैं, जो कि डेमोक्रिटस ने "अपनी खुद की असहायता का अलंकरण" के रूप में वर्णित किया है।

इस दृष्टिकोण के साथ, इसके अलावा, एक विशेष बीमारी (एक विशेष रोगी में) के कारण और कार्य-कारण की अवधारणा, चिकित्सा में कार्य-कारण के सिद्धांत के बीच की रेखा मिट जाती है। सामाजिक, प्राकृतिक और मानसिक प्रक्रियाओं के सार्वभौमिक सार्वभौमिक कनेक्शन के दार्शनिक सिद्धांत के रूप में नियतत्ववाद और उनके कार्य-कारण में (के भाग के रूप में) कार्य-कारण का सिद्धांत शामिल है। इस सिद्धांत के संदर्भ में, अर्थात्, कारण सोच, कार्य-कारण का एक चिकित्सा सिद्धांत बनाया जाना चाहिए, जो कुछ घटनाओं ("प्रमुख कारण") के कृत्रिम अलगाव को दूसरों ("स्थितियों") से बाहर करता है। वस्तुगत जगत के तत्वों के बीच अंतर्संबंधों की उपस्थिति सामने आती है, और ऐसे अंतर्संबंधों के बाहर, उनके बीच कार्य-कारण संबंध असंभव हैं। कार्य-कारण के चिकित्सा सिद्धांत के संबंध में, इसका अर्थ केवल कारण का प्रभाव के साथ संबंध इस अर्थ में नहीं है कि कारण एक क्रिया (प्रभाव) को जन्म देता है, जो कारण संबंध को समाप्त कर देता है। यह चिकित्सा में है कि कार्य-कारण का वास्तविक वैज्ञानिक सिद्धांत, वस्तुओं के रूप में जीवित प्रणालियों के साथ काम करता है, हमेशा न केवल पहली (रोगजनक कारक) के प्रभाव में दूसरी चीज (जीव) में परिवर्तन से संबंधित है, बल्कि पहली चीज में परिवर्तन के साथ है। दूसरे के प्रभाव में। उसी समय, उत्तरार्द्ध को संशोधित किया जाता है, शरीर की प्रतिक्रियाशील प्रणालियों द्वारा मध्यस्थता की जाती है, और इन दो चीजों का संबंध न केवल एक कनेक्शन के रूप में कार्य करता है, बल्कि पहले से ही एक बातचीत के रूप में कार्य करता है।

वर्तमान में, मनोरोग में, etiological कारकों को कुछ एक (बहिर्जात या आंतरिक) नुकसान के रूप में समझा जाता है जो शरीर को प्रभावित करता है, और परिणामस्वरूप, मनोविकृति या विक्षिप्त विकार का कारण बनता है। नियतत्ववाद से उत्पन्न होने वाले कार्य-कारण के सिद्धांत की दृष्टि से, कारण और प्रभाव (रोग) के बीच ऐसा अंतर असंभव है। कार्य-कारण मुख्य रूप से कारण और प्रभाव का संबंध है। और यहां संबंध कारण और क्रिया (प्रभाव) के संबंध द्वारा दर्शाया गया है। कारण अनिवार्य रूप से कार्रवाई तक ही सीमित है और कार्रवाई में हटा दिया जाता है, और इस तरह की बातचीत की प्रक्रिया में हर बार प्रभाव फिर से बनता है।

जटिल नियमितताएं "ईटियोलॉजी" की अवधारणा में केंद्रित हैं, एटियलजि एक कानून है, और एक कानून एक संबंध है। नतीजतन, एटियलजि हमेशा जीव और इसे प्रभावित करने वाले रोगजनक कारकों के बीच जटिल संबंध को दर्शाता है। यह सब दिखाता है कि कार्य-कारण का सिद्धांत किसी एक रोगजनक कारक के कृत्रिम अलगाव को एटियलजि के रूप में और दूसरों से अलग होने की अनुमति नहीं देता है; वह इसे एक पैथोलॉजिकल परिणाम, यानी एक क्रिया, एक परिणाम के साथ तोड़ने के बारे में नहीं सोचती है। मोनोकॉसलिज्म का सिद्धांत पूरी तरह से यंत्रवत अवधारणा है, क्योंकि सब कुछ केवल एक कारक की कार्रवाई के लिए कम हो जाता है और केवल उन्हें "एटिऑलॉजी" की अवधारणा से एकजुट प्रक्रियाओं के पूरे जटिल सेट को समझाने की कोशिश करता है। इसका तत्वमीमांसा एंटीडायलेक्टिक चरित्र एटियलजि की समझ में स्पष्ट रूप से शरीर पर कुख्यात एकल "कारण कारक" के प्रभाव के रूप में प्रकट होता है, बिना शरीर की प्रतिक्रिया पर विचार किए बिना, इसकी प्रतिक्रियाशील प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है। इसका तत्वमीमांसा सार क्रिया (रोगजनक कारक) और प्रतिक्रिया (शरीर की प्रतिक्रियाशील प्रणालियों की हानिकारकता पर प्रभाव) की एकता पर द्वंद्वात्मक कानून की अनदेखी में पाया जाता है, जो एक साथ बातचीत के रूप में एटियलजि का गठन करते हैं।

आधुनिक विज्ञान के ढांचे के भीतर कार्य-कारण के एक चिकित्सा सिद्धांत का विकास सशर्तवाद की अवधारणा पर आधारित नहीं हो सकता है। दर्शनशास्त्र में, इस अवधारणा के सबसे प्रमुख प्रतिपादकों में से एक एम। बरी थे, जिन्होंने परिस्थितियों की तुल्यता के कुख्यात सिद्धांत को तैयार किया। चिकित्सा में स्थानांतरित और यहां संचालित वस्तुओं के लिए अनुकूलित, इस अवधारणा ने, सबसे पहले, स्थितियों की तुल्यता के सिद्धांत का उपयोग किया। तो, एम। वर्वोर्न (1909) की समझ में, सशर्तवाद के सबसे प्रमुख अनुयायियों में से एक, चिकित्सा में एटियलजि के सिद्धांत के रूप में उत्तरार्द्ध का सार यह है कि एक भी कारक कारण नहीं है, बल्कि यह कारण है कि इसमें शामिल हैं पूरी तरह से समतुल्य बाह्य रोगजनक कारकों की एक संख्या, यह समतुल्य शब्दों का योग है। संक्षेप में, यह अवधारणा चिकित्सा में एटियलजि का एक आदर्शवादी सिद्धांत था।

मनोचिकित्सा में एटियलजि के मुद्दों को संबोधित करने में पारंपरिक मोनोकॉसलिज़्म (साथ ही आध्यात्मिक सशर्तवाद) के सिद्धांतों के साथ असंतोष अधिक से अधिक स्पष्ट होता जा रहा है। इस संबंध में, हाल ही में मानसिक बीमारी के एटियलजि में कई रोगजनक कारकों की भागीदारी को दर्शाने वाले (यद्यपि अलग) कार्य हुए हैं [ज़िसलिन एमजी, 1965; स्मेतनिकोव पीजी, 1970; मल्किन पीएफ, 1971; स्मेतनिकोव पी.जी., बुइकोव वी.ए., 1975; स्मेतनिकोव पीजी, बाबेशको टी.आई., 1986]। समस्या के आगे के अध्ययन से मनोविकृति के एटियलजि में शामिल रोगजनक कारकों की एक और अधिक जटिल संरचना और अनुपात का पता चला। एक उदाहरण के रूप में, हम रोगी के मामले का इतिहास उसके एटियलॉजिकल विश्लेषण के साथ देते हैं।

II, 1955 में पैदा हुआ, आनुवंशिकता बोझ नहीं है। उनका पालन-पोषण अत्यधिक सुरक्षा की स्थितियों में हुआ था (माँ एक शिक्षिका हैं)। 14 वर्ष की आयु से रोगी के चरित्र में शर्म, अनिर्णय, विशेष प्रभावशीलता और मानसिक भेद्यता प्रकट हुई और फिर तीव्र और दर्ज की गई। 10 से 18 साल की उम्र में, वह सालाना एनजाइना से पीड़ित थे। उन्होंने हाई स्कूल से पदक के साथ स्नातक किया, और 1977 में - पॉलिटेक्निक संस्थान से। उन्होंने सेना में सफलतापूर्वक सेवा की, और फिर 1983 तक उसी संस्थान में सहायक के रूप में काम किया; 1983 से उन्होंने लेनिनग्राद में स्नातक विद्यालय में अध्ययन किया। वह ग्रेजुएट स्कूल में एक बड़े, अनुभवी (और शराब पीने वाले) साथी के साथ एक ही कमरे में एक छात्रावास में रहता था और उसके प्रभाव में पड़ गया और महसूस किया कि शराब ने उसे कम शर्मीला और अधिक आराम से बनाया, 1984 के अंत से उसने पीना शुरू कर दिया अक्सर, और शराब की इच्छा प्रकट हुई, सहिष्णुता एक दिन में शराब की एक बोतल तक बढ़ गई।

14 साल की उम्र में, एक पायनियर शिविर में रहते हुए, उसने अपने साथी को उसके साथ घनिष्ठता में प्रवेश करने के लिए आमंत्रित किया। आक्रोशित लड़की ने इसकी शिकायत दस्ते के लोगों से की, जिन्होंने गुस्से में रोगी का उपहास किया, उसे पीटा और सार्वजनिक रूप से शर्मिंदा किया और पूरी कंपनी के साथ उस पर थूक दिया। रोगी ने वह सब कुछ अनुभव किया जो लंबे और कठिन हुआ था, और भी अधिक संवेदनशील और वापस ले लिया गया था। उसके बाद कई महीनों तक, मैंने हर जगह अपने पते पर उपहास और उपहास "देखा"। बाद के वर्षों में, विपरीत लिंग के व्यक्तियों के संबंध में, उनकी चरित्रगत विशेषताओं के कारण, वह बेहद डरपोक और असुरक्षित थे, उन्होंने इस संबंध में अपनी बेबसी की भरपाई करने के लिए बहुत कुछ (मनोविज्ञान, दर्शन) सोचा और पढ़ा।

1984 के अंत में उसकी मुलाकात एक ऐसी लड़की से हुई जिसकी प्रेमिका उसके कमरे के किराएदार के संपर्क में थी। हमारे रोगी का संबंध विशुद्ध रूप से प्लेटोनिक था, जबकि इस कमरे के दूसरे जोड़े (वरिष्ठ स्नातक छात्र और उसकी प्रेमिका) ने जल्दी से अंतरंगता में प्रवेश किया। एक खुलकर बातचीत में, रोगी की लड़की ने अपने मित्र से रोगी की निष्क्रियता और निष्क्रियता के बारे में शिकायत की, और बदले में, उसने अपने रूममेट, रोगी के पुराने मित्र को यह सब बता दिया। उत्तरार्द्ध ने इसका रहस्य नहीं बनाया, बेशर्मी से रोगी का उपहास किया और लगातार उसे यह याद दिलाते हुए, उसे बेहद आघात पहुँचाया। पुरानी मनोविकृति की ऐसी स्थिति में खुद को पाकर, रोगी ने अपने शोध प्रबंध पर काम करना छोड़ दिया और अपने चरित्र और पिछले अनुभव के अनुसार, मार्क्सवाद-लेनिनवाद के क्लासिक्स को पढ़कर अपनी व्यावहारिक असहायता की भरपाई करने का प्रयास किया। विशेष रूप से, उन्होंने तर्क दिया कि एफ। एंगेल्स की पुस्तक "द ओरिजिन ऑफ द फैमिली, प्राइवेट प्रॉपर्टी एंड द स्टेट" ने इसमें उनकी बहुत मदद की। रोगी का सोया परेशान था, चिंता की भावना प्रकट हुई, और वह बिल्कुल भी काम नहीं कर सका। बार-बार, लेकिन असफल रूप से, उसने एक पड़ोसी के साथ सुलह करने की कोशिश की, क्योंकि शराब के साथ एक संक्षिप्त सुलह के बाद झगड़ा हुआ और एक संघर्ष भड़क गया। 22 जनवरी, 1986 को इस तरह की बढ़ती कठिनाइयों, अनुभवों और शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी ने पहली बार एक सामान्य "हम" सुना, जिसमें बाद में आवाजें सामने आईं, परिचित और अपरिचित, बदल गईं, जैसे कि वे बाहरी अंतरिक्ष से आई हों।

रोगी छात्रावास के चारों ओर चला गया, दरवाजे पर दस्तक दी और उन लोगों के स्पष्टीकरण के लिए बुलाया जिनकी आवाज उसने महसूस की थी। इसके साथ ही वह अल्पावधि (15 मिनट तक) से परेशान था, लेकिन उसके सिर में विचारों का भारी प्रवाह; कभी-कभी यह भावना कि उसके विचार उसके आसपास के लोगों को पता हैं, जासूसों द्वारा इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसके संबंध में आत्मघाती विचार भी उठे (मैंने नेवा पर एक बर्फ-छेद में गोता लगाने के बारे में सोचा)। वह खुद एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में बदल गया, उसे एक मनोरोग अस्पताल भेजा गया, जहाँ वह 29.01.2020 से था। 03.24.86 तक। तब रोगी ने विचार व्यक्त किया कि छात्रावास में, संस्थान में, और फिर विभाग में सभी ने उसे एक विशेष तरीके से देखा, मजाक में, उसके बारे में बुरी बातें कही, उसकी निंदा की, आदि श्रवण मौखिक मतिभ्रम संवाद के रूप में, जिनमें से कुछ ने रोगी की निंदा की और उसे डांटा, जबकि अन्य (महिला) ने इसके विपरीत उसका बचाव किया। "आवाज़" ने उनकी कमज़ोरी, इच्छाशक्ति की कमी और उनके रूममेट की आवाज़ की निंदा की। साथ ही, विभाग में रहने के पहले दिनों में वापसी के लक्षण भी नोट किए गए थे, जो बाद में पूरी तरह से कम हो गए। उपचार के प्रभाव में, अस्पताल में भर्ती होने के लगभग 1 1/2 से 2 सप्ताह बाद, आवाजें दूर हो गईं और फिर गायब हो गईं। रूममेट और उस हॉस्टल में रहने वाले अन्य लोगों से संबंध और उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार अधिक स्थिर निकले। उनके लापता होने और अच्छी स्थिति के स्थिर होने के बाद, मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

किसी भी मानसिक बीमारी को केवल एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में माना जा सकता है यदि (अन्य विशेषताओं के साथ) इसका अपना एटियलजि और रोगजनन है। रोग की ये दो विशेषताएं सबसे महत्वपूर्ण हैं, और इनके बिना कोई अलग रोग नहीं है। रोग की स्वतंत्र विशेषताएं होने के कारण, एटियलजि और रोगजनन, हालांकि, निकट से संबंधित हैं।

शरीर पर कार्य करने वाले कोई भी रोगजनक कारक (संक्रमण, नशा, यांत्रिक और मानसिक आघात, आदि) अभी तक अपने आप में एक एटियलजि नहीं हैं। वे अपने स्वयं के रोगजनक तंत्र का निर्माण करके और उनके माध्यम से अपवर्तित होकर ही एटियलॉजिकल महत्व प्राप्त करते हैं। गठित रोगजनक तंत्र न केवल एटियलॉजिकल कारकों की आगे की कार्रवाई से मजबूत और समर्थित है, बल्कि यह बना रह सकता है (कभी-कभी लंबे समय तक), जब रोगजनक कारकों का प्रभाव पहले ही गायब हो गया है, यह पूरी तरह से बंद हो गया है। इस मामले में, निरंतर रोगजनन अपनी स्वयं की गतिशीलता के माध्यम से आगे बढ़ता है, अर्थात यह एक स्वतंत्र जीवन जीना शुरू कर देता है।

पैथोजेनेसिस, अंतरिक्ष में तैनात एक पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया होने के नाते (मानसिक बीमारी में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को रेखांकित करता है, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करता है। रोग का कोर्स, इसकी विविध गतिशीलता बाहरी रूप से रोगजनक तंत्र, या बल्कि, उनके संशोधनों को दर्शाती है। यह इस प्रकार है कि रोगजनन का ज्ञान रोग के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की संभावना को खोलता है। किसी विशेष बीमारी के ढांचे के भीतर नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगजनन का अनुपात और भी महत्वपूर्ण है। यह कहा गया है कि नैदानिक ​​​​लक्षण रोग के रोगजनन के साथ एक घटना के रूप में सार के साथ सहसंबद्ध हैं, अर्थात, दूसरे शब्दों में, रोगजनन रोग का सार है। इसीलिए रोग का सबसे प्रभावी उपचार इसकी रोगजनक आधारित चिकित्सा है।

किसी भी मानसिक बीमारी का रोगजनन एक बहु-लिंक रोग प्रक्रिया है। इसके चरण, जटिलता में अस्पष्ट, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के विभिन्न स्तरों पर और मानसिक विकृति के संबंध में, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर और विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तैनात हैं। मानसिक बीमारी में, विषाक्त, अंतःस्रावी, हाइपोक्सिक, इंटरोसेप्टिव, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, बायोइलेक्ट्रिक और रोगजनन के न्यूरोडायनामिक लिंक को प्रतिष्ठित किया जा सकता है [स्मेटनिकोव पीजी, 1970]। मानसिक बीमारियों की घटना और पता लगाने में उनके बहुत ही असमान हिस्से को ध्यान में रखते हुए, हम अपना अधिकांश ध्यान यहां वर्णित रोगजनन के अंतिम चार लिंक की जांच पर केंद्रित करेंगे।

व्यावहारिक व्यवहार्यता के दृष्टिकोण से, मानसिक बीमारी को मूल रूप से बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। बहिर्जात रोग विभिन्न बाहरी (मस्तिष्क के ऊतकों के सापेक्ष) भौतिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक-दर्दनाक कारकों के मस्तिष्क की गतिविधि पर पैथोलॉजिकल प्रभाव का परिणाम हैं। इनमें हानिकारक संक्रामक-एलर्जी, चयापचय, नशा, थर्मल, यांत्रिक, मस्तिष्क-अभिघातजन्य, विकिरण और अन्य भौतिक रासायनिक प्रभाव शामिल हैं, साथ ही प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों के कारण होने वाले, विशेष रूप से वे जो अंतर्वैयक्तिक संघर्षों का कारण बनते हैं। मनोवैज्ञानिक अभिघातजन्य मानसिक विकारों के अधिकांश शोधकर्ता "साइकोजेनियस" नामक तीसरे स्वतंत्र समूह से संबंधित हैं।

यदि बहिर्जात रोगों के मुख्य कारणों को पर्याप्त रूप से जाना जाता है, तो अंतर्जात मानसिक रोगों (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता या द्विध्रुवी, मनोविकृति, तथाकथित अज्ञातहेतुक या जेनुइना, मिर्गी, देर से उम्र के कुछ मनोविकृति) के एटियलजि के प्रश्न नहीं हो सकते हैं। समाधान माना जाता है। रोग वंशानुगत, संवैधानिक, उम्र से संबंधित और जीव की अन्य विशेषताओं के प्रभाव में विकसित होते हैं, जो कुछ जैव रासायनिक, प्रतिरक्षा और अन्य परिवर्तनों का कारण बनते हैं, जिससे मानसिक गतिविधि के प्राथमिक रोग संबंधी विकार होते हैं। आम तौर पर स्वीकृत अवधारणाओं के अनुसार, कोई भी बाहरी कारक केवल अंतर्जात रोगों की शुरुआत और आगे के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं, न कि उनका मूल कारण।

हालांकि, कुछ लेखक इसे अंतर्जात मानसिक रोगों के समूहों को अलग करने के लिए अनुपयुक्त मानते हैं, क्योंकि वे इन विकारों की घटना को बहिर्जात प्रभावों के परिणामों से जोड़ते हैं जो भविष्य की पीढ़ियों के लिए आनुवंशिक मैट्रिक्स में फंस गए हैं। अर्थात्, किसी विशेष रोगी में सूचीबद्ध रोग उसके करीबी या दूर के रिश्तेदारों पर कुछ बहिर्जात (या पर्यावरणीय) प्रभावों के कारण होते हैं, जो उसे विरासत में मिले थे।

इस प्रकार, मानसिक बीमारी के एटियलजि का सिद्धांत अभी भी परिपूर्ण नहीं है। एक ही समय में, सबसे कम ज्ञात, जैसा कि अन्य सभी विकृति विज्ञान में, मानसिक गतिविधि को प्रभावित करने वाले कई कारकों का कारण संबंध है।

किसी भी संभावित रोगजनक कारक के किसी व्यक्ति पर प्रभाव का मतलब मानसिक बीमारी की घातक अनिवार्यता नहीं है। रोग विकसित होता है या नहीं, यह कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है: संवैधानिक और टाइपोलॉजिकल (आनुवंशिक और जन्मजात विशेषताएं, विशेषताएं, रूपात्मक और कार्यात्मक संविधान, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षा, वनस्पति और अन्य प्रक्रियाओं की व्यक्तिगत विशेषताएं), सोमैटोजेनिक (उपापचयी प्रक्रियाओं की अर्जित विशेषताओं के कारण शरीर और पारिस्थितिकी के अंगों और प्रणालियों की स्थिति के लिए), मनोसामाजिक (पारस्परिक की मौलिकता, विशेष रूप से औद्योगिक, परिवार और सूक्ष्म और स्थूल वातावरण में रोगी के अन्य संबंध)।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में संवैधानिक-टाइपोलॉजिकल, सोमैटोजेनिक और मनोसामाजिक क्षणों के पारस्परिक प्रभाव का विश्लेषण करने के बाद, कोई यह समझने के करीब आ सकता है कि, उदाहरण के लिए, एक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, एक रोगी की मानसिक प्रतिक्रिया मानसिक के भीतर एक पर्याप्त व्यक्ति द्वारा सीमित होती है। भंडार, दूसरा - मानस की एक अल्पकालिक रोग प्रतिक्रिया से, और तीसरे में, यह एक स्थिर न्यूरोसिस जैसी या विक्षिप्त अवस्था का रूप ले लेता है या एक स्पष्ट मानसिक विकार विकसित होता है, आदि। इसलिए, पद्धति से, एक की शुरुआत मानसिक बीमारी सख्ती से किसी भी, यहां तक ​​कि शक्तिशाली कारकों पर भी निर्भर नहीं हो सकती है। किसी व्यक्ति के जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अनुकूलन के व्यक्तिगत तंत्र के साथ एक निश्चित कारक की बातचीत के बारे में बात करना अधिक सही है। तो, मानसिक बीमारी व्यक्ति के बायोसाइकोसामाजिक प्रभावों के लिए असंतोषजनक अभिन्न अनुकूलन का परिणाम है। इसके अलावा, प्रत्येक मानसिक बीमारी का अपना मुख्य कारण होता है, जिसके बिना यह विकसित नहीं हो सकता। उदाहरण के लिए, अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट (TBI) के बिना अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी नहीं होती है।

यह कारकों के उपरोक्त सभी समूहों के उच्च महत्व को ध्यान देने योग्य है जो मानसिक विकारों को जन्म देते हैं, और उनमें से प्रत्येक के अलग-अलग रोगजनक महत्व पर अलग से जोर नहीं देते हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति जैसे रोगों की घटना में आनुवंशिकता की महत्वपूर्ण भूमिका के बारे में बोलते हुए, यह याद रखना चाहिए कि भले ही उनमें से एक समान जुड़वा बच्चों में से एक में मौजूद हो, इसके विकसित होने का जोखिम अन्य काफी बड़ा है, लेकिन सौ प्रतिशत नहीं। इसलिए, यह अंतर्जात मानसिक विकृति की आनुवंशिकता के बारे में बात करने लायक नहीं है, बल्कि इसकी प्रवृत्ति है। यह जन्मजात व्यक्तित्व लक्षणों, रूपात्मक संविधान, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विशिष्ट विशेषताओं और अन्य के प्रभाव पर भी लागू होता है।

वंशानुगत प्रवृत्ति की प्राप्ति में, अतिरिक्त हानिकारक कारकों का प्रभाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अधिकांश शोधकर्ता ध्यान दें कि लगभग दो-तिहाई मामलों में सिज़ोफ्रेनिया और इसके रिलेप्स की शुरुआत मानसिक या शारीरिक आघात, दैहिक रोगों, नशा आदि को भड़काती है। साइकोजेनियास (न्यूरोस, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति), मादक प्रलाप और चेतना के अन्य विकार सबसे अधिक बार होते हैं दैहिक समस्याओं की पृष्ठभूमि।

किसी मानसिक रोग की उत्पत्ति का सीधा संबंध उम्र से होता है। उदाहरण के लिए, मानसिक मंदता, जो बचपन में बनती है या मस्तिष्क के जन्मजात अविकसितता का परिणाम है, ओलिगोफ्रेनिया का कारण बनती है। बच्चों में पिकनोलेप्टिक हमले यौवन पर रुक जाते हैं। वृद्धावस्था और वृद्धावस्था में प्रीसेनाइल और सेनील मनोविकार होते हैं। संकट की आयु अवधि (यौवन और क्लाइमेक्टेरिक) में, मानसिक विकार जैसे कि न्यूरोसिस और मनोरोगी अक्सर शुरू या विघटित हो जाते हैं।

रोगियों के लिंग का कुछ महत्व है। इस प्रकार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में भावात्मक मानसिक विकार अधिक बार देखे जाते हैं। महिलाओं में, पिक, अल्जाइमर, इनवोल्यूशनल, हाइपरटेंसिव और क्लाइमेक्टेरिक साइकोस के रोग प्रबल होते हैं। स्वाभाविक रूप से, वे गर्भावस्था या प्रसव के दौरान हार्मोनल और अन्य परिवर्तनों के कारण मानसिक विकार विकसित करते हैं। और एथेरोस्क्लोरोटिक, नशा, सिफिलिटिक मनोविकृति वाले व्यक्तियों के साथ-साथ शराब और मादक मनोविकृति वाले रोगियों में, टीबीआई के कारण होने वाले न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के साथ, पुरुष प्रबल होते हैं।

मानसिक असामान्यताओं की ओर ले जाने वाले कई मनोसामाजिक और बहिर्जात कारक सीधे रोगी की पेशेवर गतिविधि से संबंधित होते हैं। हम मानसिक और शारीरिक तनाव, भावनात्मक तनाव, नशा, हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी, कंपन के उच्च स्तर, विकिरण प्रदूषण, शोर, हाइपोक्सिया, शारीरिक निष्क्रियता, विभिन्न प्रकार के अभाव आदि जैसे हानिकारक उत्पादन कारकों के बारे में बात कर रहे हैं। इनमें से प्रत्येक प्रतिकूल प्रभाव काफी विशिष्ट मनोरोगी परिणाम है। उदाहरण के लिए, अत्यधिक मानसिक तनाव के साथ मनोसामाजिक स्थितियाँ अक्सर विक्षिप्त विकारों की ओर ले जाती हैं, जबकि संवेदी और अन्य प्रकार की उत्तेजना की स्पष्ट कमी मुख्य रूप से मानसिक रजिस्टर में विचलन का कारण बनती है।

मानसिक गतिविधि में मौसमी परिवर्तनों को याद करने की सलाह दी जाती है। कुछ साइकोपैथोलॉजिकल स्थितियों में, विशेष रूप से एक चरण पाठ्यक्रम के साथ अंतर्जात मनोविकार, शरद ऋतु और वसंत की अवधि में एक तीव्रता देखी जाती है। यह मौसम संबंधी कारकों में तीव्र परिवर्तन के प्रतिकूल प्रभाव को ध्यान देने योग्य है। संवहनी, सेरेब्रोट्रॉमेटिक और अन्य कार्बनिक मस्तिष्क विकारों वाले रोगी उनके प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं।

स्थिति की न्यूरोसाइकिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे तथाकथित वंशानुक्रम होता है, अर्थात, जैविक लय का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, दिन में जागना और रात की नींद, मानसिक और शारीरिक तनाव का वितरण चरित्र के प्रकार के लिए अपर्याप्त है (" उल्लू" और "लार्क"), कृत्रिम रूप से उत्तेजित उल्लंघन मासिक धर्म, आदि।

मानसिक बीमारी का रोगजनन (या विकास का तंत्र) व्यक्ति के जीव के आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारकों की प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में बातचीत और उसके व्यक्तित्व, मस्तिष्क और अतिरिक्त-सेरेब्रल दैहिक क्षेत्र पर प्रतिकूल मनोसामाजिक, शारीरिक और रासायनिक प्रभावों पर निर्भर करता है। इस तरह की बातचीत से उत्पन्न होने वाले जैव रासायनिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, प्रतिरक्षा, रूपात्मक, प्रणालीगत और व्यक्तिगत परिवर्तन और जिनकी जांच आधुनिक तरीकों से की जा सकती है, विशेषता पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों के साथ हैं। बदले में, ऐसे परिवर्तन कुछ स्थानिक-अस्थायी कानूनों के अधीन होते हैं, जो अंततः दर्दनाक न्यूरोसाइकिक संकेतों, उनकी गतिशीलता और विशिष्टता की रूढ़िबद्ध अभिव्यक्तियों को निर्धारित करते हैं।

इस प्रकार, रोगजनन, और, परिणामस्वरूप, मानसिक बीमारी का प्रकार, बहिर्जात और अंतर्जात प्रकृति दोनों की कई स्थितियों के लिए ऑन- और फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में गठित अजीबोगरीब व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति का न्यूरोसाइकिक क्षेत्र इस व्यक्ति के लिए विशिष्ट प्रतिबंधों और प्रतिक्रियाओं के एक रूढ़िवादी परिसर के साथ विभिन्न रोगजनक प्रभावों का जवाब देता है।

एक ही समय में, अलग-अलग लोगों में एक ही हानिकारक प्रभाव, जीव की व्यक्तिगत प्रतिपूरक क्षमताओं और कई अन्य परिस्थितियों के आधार पर, विभिन्न मनोरोगी परिसरों का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, शराब का दुरुपयोग मानसिक अवस्थाओं के साथ होता है जो एक दूसरे से स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं। यहां यह मादक प्रलाप, तीव्र और पुरानी मादक मतिभ्रम, तीव्र और पुरानी मादक पागल, कोर्साकोव के बहुपद मनोविकृति, मादक स्यूडोपैरालिसिस, गे-वेरीइक एन्सेफैलोपैथी को याद रखने योग्य है। एक ही संक्रामक रोग से ज्वर प्रलाप हो सकता है, या मनोभ्रंश, मिरगी का सिंड्रोम, रोगसूचक उन्माद हो सकता है, और लंबे समय में - कोर्साकोव के एमनेस्टिक सिंड्रोम, पश्च-संक्रामक एन्सेफैलोपैथी, आदि।

यह मोनोएटियोलॉजिकल मोनोपैथोजेनेटिक रोगों का उदाहरण देने लायक भी है। इस प्रकार, आनुवंशिक रूप से निर्धारित चयापचय संबंधी विकार फेनिलपीरुविक ओलिगोफ्रेनिया की उत्पत्ति में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। या एक अन्य उदाहरण: साइटोलॉजिकल अनुसंधान के लिए धन्यवाद, एक विशिष्ट गुणसूत्र असामान्यता का पता चला था, जिस पर डाउन रोग का रोगजनन आधारित है।

एक ही समय में, विभिन्न एटियलॉजिकल कारक एक ही रोगजनक तंत्र को "ट्रिगर" कर सकते हैं जो एक ही साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम बनाते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक भ्रम की स्थिति, उदाहरण के लिए, शराब और संक्रामक बीमारियों वाले रोगियों में बुखार की स्थिति में होती है। यह टीबीआई के बाद भी विकसित हो सकता है, विभिन्न पदार्थों के साथ विषाक्तता के कारण नशा, दैहिक रोगों (सोमाटोजेनिक मनोविकृति) के साथ। विभिन्न कारणों से उत्पन्न होने वाली ऐसी मनोविकृति संबंधी स्थितियों के अस्तित्व का एक ठोस उदाहरण मिरगी है, जो पोलियोलॉजिकल मोनोपैथोजेनेटिक रोगों को संदर्भित करता है।

हालांकि, व्यक्तिगत मनोरोगी प्रतिक्रिया की स्थिरता सापेक्ष है। दर्दनाक लक्षणों की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताएं कई परिस्थितियों पर निर्भर करती हैं, खासकर व्यक्ति की उम्र पर। तो, बच्चों के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रूपात्मक अपरिपक्वता के कारण, और, परिणामस्वरूप, अमूर्त-तार्किक, विचार प्रक्रियाओं की अपर्याप्तता, वैचारिक, मुख्य रूप से प्रलाप, विचलन असामान्य हैं। इस कारण से, उनमें अक्सर पैथोलॉजिकल साइकोमोटर (ऐंठन, आंदोलन, स्तब्धता), साथ ही भावनात्मक (कायरता, अत्यधिक अक्षमता, भय, आक्रामकता) घटनाएं देखी जाती हैं। यौवन, किशोरावस्था और विकास की परिपक्व अवधि में संक्रमण के साथ, प्रलाप के तत्व पहले प्रकट हो सकते हैं, और फिर भ्रम संबंधी विकार, और अंत में - स्थिर भ्रम की स्थिति।

प्रत्येक मामले में मानसिक विकार के एटियलजि का अध्ययन तथाकथित एटियलॉजिकल थेरेपी के तर्कसंगत निर्माण के लिए एक शर्त है, जिसका उद्देश्य रोगी के बाहरी और आंतरिक वातावरण को साफ करना है। रोग के रोगजनन की व्याख्या आंतरिक रोग संबंधी कनेक्शनों के विनाश के उद्देश्य से रणनीति, रणनीति और रोगजनक उपचार के तरीकों की पसंद में योगदान करती है जो व्यक्तिगत लक्षणों और सिंड्रोमोकाइनेसिस का कारण बनती हैं।

मानसिक बीमारी के एटियलॉजिकल कारकों और रोगजनक तंत्र का ज्ञान, नैदानिक ​​​​मनोरोगविज्ञानी और सोमैटोनुरोलॉजिकल संकेतों के विश्लेषण के साथ, विकार को वर्गीकृत करने का आधार है, और, परिणामस्वरूप, मनोरोग देखभाल की सामाजिक समस्याओं की भविष्यवाणी और समाधान करना है।

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रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा "ऑरेनबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" का राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

मनश्चिकित्सा विभाग

सिर विभाग - प्रो., डी.एम.एस. वी.जी. बुदज़ा

व्याख्याता - एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी. पर। बोमोव

निबंध

मनोविकृति के एटियलॉजिकल कारक।वर्ग सिद्धांतमानसिक बिमारी

पूर्ण: छात्र समूह 516

गुरोवा मारिया

ऑरेनबर्ग, 2014

योजना

1. मनोविकृति की एटियलजि

1.1 मनोविकृति के विकास में अंतर्जात कारक

1.2 मनोविकृति के विकास में बहिर्जात कारक

2. मनोविकारों के वर्गीकरण के सिद्धांत

ग्रन्थसूची

1. मनोविकृति की एटियलजि

मनोविकृति मानसिक विकार का एक स्पष्ट रूप है, जो भ्रम, गहरे और अचानक मिजाज, मतिभ्रम, अनियंत्रित उत्तेजना की स्थिति या, इसके विपरीत, गहरे अवसाद के साथ-साथ विचार प्रक्रिया में गहन गड़बड़ी और पूर्ण अनुपस्थिति के साथ है। किसी के राज्य के प्रति आलोचनात्मक रवैया। पावलोव के अनुसार, मनोविकृति मानसिक गतिविधि का एक स्पष्ट रूप से व्यक्त विकार है, जिसमें मानसिक प्रतिक्रियाएं वास्तविक स्थिति का घोर विरोध करती हैं, जो वास्तविक दुनिया और अव्यवस्थित व्यवहार की धारणा के विकार में परिलक्षित होती है।

1893 में पी.यू. मोएबियस ने पहली बार मनोविकृति के सभी कारणों को बाहरी (बाहरी) में विभाजित करने का प्रस्ताव रखा। एक्जोजिनियस) और आंतरिक ( अंतर्जात) इस द्विभाजन के अनुसार, मानसिक बीमारियों को स्वयं बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया जाता है।

व्यावहारिक मनोचिकित्सा में, यह आमतौर पर जाना जाता है कि बहिर्जात और अंतर्जात कारक अक्सर एक साथ कार्य करते हैं, जबकि कुछ मामलों में अंतर्जात मूलक प्रबल होता है, और अन्य में - बहिर्जात मूलक। उदाहरण के लिए, शराब के जहरीले प्रभाव अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। कुछ मामलों में, यह बहिर्जात कारक एक अंतर्जात प्रक्रिया (सिज़ोफ्रेनिया) का एक ट्रिगर तंत्र बन सकता है, अन्य मामलों में यह एक विशिष्ट बहिर्जात मनोविकृति का कारण बनता है, जिसमें विभिन्न नैदानिक ​​​​रंग हो सकते हैं, कभी-कभी स्किज़ोफॉर्म चित्र बनाते हैं। अंतर्निहित बीमारी का निदान करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मानसिक बीमारी का मुख्य कारक कारक माना जाना चाहिए जो शुरुआत के पैटर्न को निर्धारित करता है और इसकी गतिशीलता की विशेषताओं, छूट की तस्वीर और प्रारंभिक स्थिति पर जोर देते हुए दर्दनाक प्रक्रिया के दौरान नोट किया जाता है। कई मामलों में, बीमारी को ट्रिगर करने वाले बाहरी कारक की स्पष्टता का उल्लेख किया जाता है, जो बाद में अपनी भूमिका खो देता है और अंतर्निहित बीमारी की मनोवैज्ञानिक संरचना के गठन में निर्णायक नहीं होता है। इन कारकों को उत्तेजक माना जाता है। मनोविकृति के कारण तंत्र में अंतर स्पष्ट रूप से "अक्षीय" ("अक्षीय", ए। गोहे के अनुसार) सिंड्रोम के विकास के उदाहरणों में देखा जाता है, जैसे कि बहिर्जात-कार्बनिक, अंतर्निहित बहिर्जात-जैविक रोग; अंतर्जात लक्षण जटिल अंतर्निहित अंतर्जात प्रक्रियात्मक रोग (सिज़ोफ्रेनिया); मनोचिकित्सा (व्यक्तित्व विकार) के विघटन के अंतर्निहित व्यक्तित्व विकास सिंड्रोम। व्यक्तिगत विशेषताएं काफी हद तक मानसिक बीमारी (जोखिम कारक) के विकास के जोखिम को निर्धारित करती हैं। प्रत्येक मामले में, चिकित्सक मनोविकृति की शुरुआत के लिए अग्रणी सभी कारकों की भूमिका को ध्यान में रखता है और विश्लेषण करता है, मुख्य कारण तंत्र स्थापित करता है, जो रोग के अंतिम निदान को स्थापित करने में निर्णायक भूमिका निभाता है।

इस प्रकार, यह दावा करने के लिए आधार हैं कि एक कारण (एटिऑलॉजिकल) कारक है, जो, हालांकि, पूरी तरह से रोग के विकास को निर्धारित नहीं करता है। कुछ मामलों में, यह कारक रोग का केवल एक ट्रिगर तंत्र है। इसकी जटिलता के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का आगे का कोर्स, संशोधन कुछ पैटर्न (प्रक्रिया के विकास के स्टीरियोटाइप) के ढांचे के भीतर आगे बढ़ता है, बिना उस कारण पर निर्भरता के जो सीधे तौर पर इसका कारण बनता है।

मनोविकृति आनुवंशिकता तनाव आघात

1.1 मनोविकृति के विकास में अंतर्जात कारक

रोग के अंतर्जात कारणों में, विशेष महत्व के हैं:

आनुवंशिक कारक;

III कम उम्र में विकास संबंधी विकार;

दैहिक रोग जो इस्किमिया के कारण मस्तिष्क के कार्य को बाधित और बाधित करते हैं;

डब्ल्यू ऑटोइनटॉक्सिकेशन;

एंडोक्रिनोपैथी।

अंतर्जात मनोविकारों में सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, भावात्मक विकारों के मानसिक रूप शामिल हैं।

मनोविकृति के विकास में आनुवंशिकता की भूमिका

मानसिक रोगों में, जिसके विकास में वंशानुगत कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी का नाम लेना चाहिए। तो, पी। बी। गनुश्किन के अनुसार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में वंशानुगत बोझ 92% तक पहुंच जाता है। हालांकि, वंशानुगत बोझ की ऐसी सारांश परिभाषा वंशानुगत कारक के सही अर्थ का स्पष्ट विचार नहीं देती है। यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों के परिवारों में, एक ही मनोविकृति का पता कई पीढ़ियों में लगाया जा सकता है, जो प्रमुख (प्रत्यक्ष) प्रकार की विरासत द्वारा प्रेषित होता है: दादा से पिता तक, पिता से बच्चों तक। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के परिवारों में वंशानुगत बोझ में रोगों के प्रमुख संचरण का चरित्र नहीं होता है। सिज़ोफ्रेनिया के वंशानुगत बोझ के साथ चिकित्सकीय रूप से निर्दिष्ट मामले एक आवर्ती तरीके से वंशानुक्रम के प्रमुख महत्व को दर्शाते हैं। मिर्गी में वंशानुगत कारक की भूमिका के प्रश्न को अब तक हल नहीं माना जा सकता है, क्योंकि जिन रोगियों के इतिहास में उनके निकटतम रिश्तेदारों में इसी तरह की बीमारी का संकेत मिलता है, वे अल्पसंख्यक हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक स्थापित वंशानुगत बोझ वाले सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी के रोगियों में, बाद की पीढ़ियों में नैदानिक ​​प्रकार का मनोविकृति समान नहीं रहता है। अक्सर, इन रोगियों के परिवारों में, एक ही बीमारी या बीमारी की केवल अल्पविकसित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जो उनके नैदानिक ​​​​सार में भिन्न होती हैं, जिसमें पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षण (साइकोपैथी) शामिल हैं। समान और भ्रातृ जुड़वां परिवारों में मानसिक बीमारी का अध्ययन कुछ मानसिक रोगों, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के विकास में आनुवंशिक कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका की पुष्टि करता है। साथ ही, इसमें कोई संदेह नहीं है कि अतिरिक्त खतरे वंशानुगत प्रवृत्ति की प्राप्ति में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

चिकित्सा आनुवंशिकी में प्रगतिशील दिशाओं का सफल विकास शोधकर्ताओं के लिए नई चुनौतियां पेश करता है, विशेष रूप से, संवहनी रोगों में मानसिक विकारों वाले रोगियों के आनुवंशिक अध्ययन। इस तरह के अध्ययनों की वैधता की पुष्टि वंशानुक्रम के एक पुनरावर्ती मोड द्वारा प्रेषित जमावट तंत्र के घटकों से संबंधित नए डेटा द्वारा की जाती है। पिक और अल्जाइमर रोग जैसे एट्रोफिक मनोविकारों का वंशानुगत संचरण के दृष्टिकोण से बहुत कम अध्ययन किया गया है। सेक्स क्रोमैटिन के निर्धारण बहुत ही आशाजनक और पैथोलॉजी के कुछ रूपों (नपुंसकता, अंतःलैंगिकता) की वास्तविक प्रकृति को स्थापित करने के लिए आवश्यक हैं।

1.2 मनोविकृति के विकास में बहिर्जात कारक

बहिर्जात कारकों को आम तौर पर दो समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। पहले में जैविक मस्तिष्क-हानिकारक प्रभाव शामिल हैं जैसे:

डब्ल्यू चोट;

डब्ल्यू नशा;

III संक्रमण;

डब्ल्यू विकिरण क्षति।

दूसरे समूह में शामिल हैं:

अंतर्वैयक्तिक या पारस्परिक संघर्षों के कारण भावनात्मक तनाव का प्रभाव, व्यक्तित्व पर विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय, नकारात्मक सामाजिक प्रभाव।

व्यक्तित्व की विशेषताएं, मुख्य रूप से वे जो व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करती हैं।

बहिर्जात कारणों के दूसरे समूह को कभी-कभी साइकोजेनिया कहा जाता है। मनोवैज्ञानिक रोगों की शुरुआत भावनात्मक तनाव, पारिवारिक और सामाजिक समस्याओं से जुड़ी होती है।

मनोविकृति के विकास में कुछ दवाओं की भूमिका

कुछ मनो-सक्रिय पदार्थों (शराब, एम्फ़ैटेमिन और कोकीन, एनएमडीए विरोधी, आदि) का दुरुपयोग मनोविकृति को भड़का सकता है। विशेष रूप से, NMDA प्रतिपक्षी, जब लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, तो सिज़ोफ्रेनिया जैसी स्थिति पैदा होती है।

एक नियम के रूप में, मनोविकृति जो किसी विशेष मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के कारण होती हैं, उन्हें रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के खंड F10 - F19 ("मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के उपयोग से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार") के उपयुक्त शीर्षक के तहत कोडित किया जाता है। उदाहरण के लिए, उत्तेजक मनोविकृति (उत्तेजक के उपयोग के कारण) को ICD-10 में F15.5 शीर्षक के तहत कोडित किया गया है।

कुछ दवाएं भी मनोविकृति का कारण बन सकती हैं: एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच), आइसोनियाज़िड, लेवोडोपा और अन्य डोपामाइन एगोनिस्ट, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स। इसके अलावा, कुछ दवाओं के वापसी सिंड्रोम के साथ मनोवैज्ञानिक लक्षणों का विकास संभव है: उदाहरण के लिए, कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक।

भूमिका मनोविकृति के विकास में संक्रामक कारक

संक्रामक मनोविकृति में, मस्तिष्क की प्रतिक्रिया के कारण होने वाले सामान्य विकार, और विशिष्ट, एक विशेष संक्रामक रोग की विशेषता, दोनों देखे जाते हैं। स्टर्ज़ (1927) का मानना ​​​​था कि संक्रामक, मनोविकृति सहित बहिर्जात में देखे जाने वाले लक्षण और सिंड्रोम को समय-समय पर प्रकट होने वाले अनिवार्य (बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर में अनिवार्य) और वैकल्पिक (अस्थायी) में विभाजित किया जा सकता है। बीमारी के गंभीर रूपों के संभावित परिणाम के रूप में ओब्लिगेट सिंड्रोम को भ्रम और मनोभ्रंश माना जाता था। संक्रामक मनोविकृति की वैकल्पिक अभिव्यक्तियाँ भावात्मक विकारों, स्किज़ोफ़ॉर्म लक्षणों और ऐंठन अवस्थाओं की विशेषता थीं।

विएक (1961) ने बहिर्जात मनोविकारों को कार्यात्मक, या परिसंचारी में विभाजित किया, और वे जो मनो-जैविक परिवर्तनों के विकास में योगदान करते हैं, अर्थात। दोष सिंड्रोम। उनकी राय में, तीव्र बहिर्जात प्रतिक्रियाओं के बीच संक्रमणकालीन सिंड्रोम, या रजिस्ट्रियों का एक समूह है, जो चेतना के बादल के सिंड्रोम और कार्बनिक दोषपूर्ण सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। इनमें ऐसे राज्य शामिल हैं जो आवेगों, भावात्मक और स्किज़ोफॉर्म विकारों, एमनेस्टिक और कोर्साकोव के सिंड्रोम में परिवर्तन से प्रकट होते हैं। एक विशेष सिंड्रोम की उपस्थिति में, रोग का निदान निर्धारित किया जा सकता है। उन्होंने भावात्मक अवस्थाओं को अनुकूल और जैविक रजिस्ट्री सिंड्रोम को प्रतिकूल माना। उत्तरार्द्ध की उपस्थिति ने मनोभ्रंश के विकास का संकेत दिया।

एक संक्रामक मूल के मानसिक विकारों के अलावा, एक गैर-मनोवैज्ञानिक प्रकृति के मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं। सबसे पहले, ये दमा की स्थितियां हैं, जो रोग के prodromal अवधि और अंतिम चरण दोनों में प्रकट होती हैं। दमा की स्थिति मूड परिवर्तन के साथ होती है, अधिक बार हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभवों के साथ अवसाद से। हाइपोकॉन्ड्रिया एक संक्रामक रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से पहले, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता को इंगित करता है।

2. मनोविकारों के वर्गीकरण के सिद्धांत

मानसिक विकारों का वर्गीकरण मनोरोग में सबसे महत्वपूर्ण और जटिल समस्याओं में से एक है। मनोविकारों को वर्गीकृत करने के लिए तीन बुनियादी सिद्धांत हैं।

सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांत ... सिंड्रोमोलॉजिकल दृष्टिकोण का सैद्धांतिक आधार "एकीकृत मनोविकृति" की अवधारणा है। यह अवधारणा विभिन्न मानसिक विकारों की सामान्य प्रकृति के विचार पर आधारित है। यही है, मनोविकृति को प्रमुख नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, इसके लिए प्रचलित लक्षणों के अनुसार:

पैरानॉयड;

हाइपोकॉन्ड्रिअकल;

· अवसादग्रस्त;

· उन्मत्त और अन्य, संयोजनों सहित (अवसादग्रस्तता-पागलपन, अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक, आदि)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में अंतर रोग के विभिन्न चरणों में रोगियों के अवलोकन द्वारा समझाया गया है। व्यक्तिगत मानसिक बीमारियों के एटिऑलॉजिकल कारकों की स्थापना ने एकल मनोविकृति की अवधारणा पर सवाल उठाया है। हालांकि, 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से, वर्गीकरण बनाते समय सिंड्रोमोलॉजिकल दृष्टिकोण का फिर से व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। सिंड्रोमिक दृष्टिकोण का पुनर्जागरण काफी हद तक प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा विज्ञान में प्रगति से जुड़ा हुआ है।

नोसोलॉजिकल सिद्धांत। रोग के कारण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम और परिणाम के बीच संबंधों की खोजों के परिणामस्वरूप, नोसोलॉजिकल सिद्धांत के आधार पर मानसिक विकारों का वर्गीकरण संभव हो गया है। नोसोलॉजिकल सिद्धांत में एक सामान्य एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर की एकरूपता के आधार पर रोगों को अलग करना शामिल है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ईटियोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, मानसिक विकारों को विभाजित किया जाता है:

अंतर्जात;

· बहिर्जात।

मानसिक विकारों को इसमें विभाजित करना पारंपरिक है:

· कार्बनिक;

· कार्यात्मक।

मस्तिष्क की संरचना में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति लगातार नकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है - बिगड़ा हुआ स्मृति, बुद्धि। कार्बनिक मनोविकृति में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें मस्तिष्क की संरचना में एक रोग परिवर्तन होता है, जैसे कि अल्जाइमर रोग, या मस्तिष्क के संवहनी रोगों के लिए माध्यमिक मनोविकृति, साथ ही ऐसी स्थितियां जिनमें कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कोई संकेत नहीं हैं, जैसे कि प्रलाप, टाइफाइड बुखार, न्यूमोकोकल निमोनिया, या शराब वापसी से जुड़ा हुआ है।

पाठ्यक्रम और घटना की विशेषताओं के अनुसार, निम्न हैं:

· प्रतिक्रियाशील मनोविकार;

· तीव्र मनोविकार।

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति अस्थायी, प्रतिवर्ती मानसिक विकारों को संदर्भित करती है जो किसी भी प्रकार के मानसिक आघात के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं। इस प्रकार के मनोविकारों को स्थितिजन्य भी कहा जाता है। तीव्र मनोविकृति अचानक होती है और बहुत जल्दी विकसित होती है, उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन के नुकसान की अप्रत्याशित खबर पर, संपत्ति की हानि, और इसी तरह।

व्यावहारिक (सांख्यिकीय, उदार) सिद्धांत मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के आर्थिक, सामाजिक और कानूनी मुद्दों को विनियमित करने के लिए राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के निर्माण के संबंध में विशेष महत्व प्राप्त करता है।

मानसिक विकारों की व्यापकता पर विश्वसनीय आंकड़ों के बिना चिकित्सा और सामाजिक नियोजन असंभव है। कानूनी मुद्दों का समाधान निदान की सटीकता और विश्वसनीयता पर निर्भर करता है। रूस में, WHO द्वारा विकसित मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों (ICD 10) के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। आईसीडी को सांख्यिकीय, वैज्ञानिक और सामाजिक अनुसंधान में नैदानिक ​​दृष्टिकोण को एकीकृत करने के उद्देश्य से विकसित किया गया था।

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