बच्चों में कार्यात्मक आंत्र विकार। कार्यात्मक आंत्र रोग और कार्यात्मक खाद्य उत्पादों के साथ उनके उपचार का अनुभव

एस.के. अर्शबा, बाल रोग विशेषज्ञ, सलाहकार और निदान केंद्र, SCCH RAMS, कैंड। शहद। विज्ञान

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार ऐसी स्थितियां हैं जो अंगों में सूजन या संरचनात्मक परिवर्तन से जुड़ी नहीं हैं। उन्हें अलग-अलग उम्र के बच्चों में देखा जा सकता है और बिगड़ा हुआ गतिशीलता (डिस्किनेसिया), स्राव, पाचन (दुर्भावना), अवशोषण (दुर्घटना) और स्थानीय प्रतिरक्षा के दमन की विशेषता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के कारणों में, तीन मुख्य को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

पाचन तंत्र की शारीरिक या कार्यात्मक अपरिपक्वता;
पाचन अंगों के न्यूरो-ह्यूमोरल विनियमन का उल्लंघन;
आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस विकार।

उदरशूल

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के विकल्पों में से एक, विशेष रूप से नवजात अवधि में, पेट दर्द (पेट का दर्द) है। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में माता-पिता के बाल रोग विशेषज्ञों के पास जाने का यह सबसे आम कारण है। गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को पैदा किए बिना, शिशुओं में आंतों के शूल से पूरे परिवार के जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है, शिशु की स्थिति में परेशानी होती है। यह ज्ञात है कि शूल का मुख्य कारण एक शिशु के अपरिपक्व पाचन तंत्र के अनुकूली तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति है, जो स्वायत्त केंद्रों के काम में असंतुलन का कारण बनता है। हालांकि, यह देखते हुए कि इस उम्र में आंतों के रोग एक कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं, वे अक्सर डिस्बिओसिस के साथ होते हैं।

शिशुओं में आंतों के शूल के उपचार के लिए एक निर्विवाद दृष्टिकोण बना हुआ है:

माँ के आहार में सुधार (स्तनपान के साथ), ऐसे खाद्य पदार्थों को छोड़कर जो किण्वन और बढ़े हुए पेट फूलना (ताजा ब्रेड, कार्बोनेटेड पेय, फलियां, अंगूर, खीरे) का कारण बनते हैं;
सुधार और तर्कसंगत रूप से अनुकूलित मिश्रण जिसमें गाढ़ेपन होते हैं (उन बच्चों के लिए जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है)।

दवा सुधार के उद्देश्य से, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो विभिन्न एटियलजि के आंतों के शूल को खत्म करते हैं। इन दवाओं में सिमेथिकोन (सक्रिय डाइमेथिकोन) शामिल हैं; यह मिथाइलेटेड रैखिक सिलोक्सेन पॉलिमर का एक संयोजन है। इंटरफ़ेस पर सतह के तनाव को कम करके, सिमेथिकोन गठन में बाधा डालता है और आंतों की सामग्री में गैस के बुलबुले के विनाश को बढ़ावा देता है। इस दौरान निकलने वाली गैसों को आंतों में अवशोषित किया जा सकता है या पेरिस्टलसिस के कारण उत्सर्जित किया जा सकता है। सिमेथिकोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित नहीं होता है, पाचन प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। इसकी लत विकसित नहीं होती है। दर्द सिंड्रोम की शुरुआत के दौरान सिमेथिकोन की तैयारी का उपयोग किया जाता है, और, एक नियम के रूप में, यह कुछ ही मिनटों में बंद हो जाता है।

बोबोटिक एक ऐसी तैयारी है जिसमें सिमेथिकोन होता है और यह आंतों के शूल के उपचार के लिए अभिप्रेत है, जो शैशवावस्था से शुरू होता है (प्रति खुराक केवल 8 बूंदों की आवश्यकता होती है)। तैयारी बोबोटिक में लैक्टोज नहीं होता है, जो विशेष रूप से उन बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है जिनमें पाचन संबंधी विकार हाइपोलैक्टसिया के साथ संयुक्त होते हैं।

रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के एससीसीएच में किए गए बोबोटिक दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा के नैदानिक अध्ययन के परिणामों ने इसके सकारात्मक नैदानिक प्रभाव का खुलासा किया।

दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है; कोई प्रतिकूल दुष्प्रभाव की पहचान नहीं की गई। यह शिशुओं में आंतों के शूल के उपचार के लिए बोबोटिक की सिफारिश करने का कारण देता है।

dysbacteriosis

उद्योग मानक के अनुसार, आंतों के डिस्बिओसिस को एक नैदानिक और प्रयोगशाला सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है जो कई बीमारियों में होता है और इसकी विशेषता है:

आंत्र लक्षण;

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और / या मात्रात्मक संरचना में परिवर्तन;

विभिन्न सूक्ष्मजीवों का असामान्य बायोटोप्स में स्थानान्तरण;

माइक्रोफ्लोरा की अत्यधिक वृद्धि।

डिस्बिओसिस के गठन में अग्रणी भूमिका बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के जनसंख्या स्तर के उल्लंघन से संबंधित है। आंतों के श्लेष्म को उपनिवेशित करने वाले सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया कार्बोहाइड्रेट, फैटी एसिड, अमीनो एसिड, नाइट्रोजन, विटामिन के बिगड़ा हुआ अवशोषण का कारण बनते हैं, भोजन से पोषक तत्वों के किण्वन और आत्मसात में भाग लेने के लिए लाभकारी वनस्पतियों के सूक्ष्मजीवों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। मेटाबोलिक उत्पाद (इंडोल, स्काटोल, हाइड्रोजन सल्फाइड) और अवसरवादी बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ यकृत की विषहरण क्षमता को कम करते हैं, नशा के लक्षणों को बढ़ाते हैं, श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन को दबाते हैं, ट्यूमर के गठन को बढ़ावा देते हैं, क्रमाकुंचन को रोकते हैं और विकास का कारण बनते हैं। अपच संबंधी सिंड्रोम के।

वर्तमान में, प्रोबायोटिक्स का व्यापक रूप से डिस्बिओसिस को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है - जीवित सूक्ष्मजीव जो मानव स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, इसके आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करते हैं। प्रोबायोटिक्स को आहार में पूरक आहार के रूप में बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और उसके संयोजनों वाले लियोफिलाइज्ड पाउडर के रूप में शामिल किया जा सकता है। प्रोबायोटिक्स में प्रयुक्त बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा को स्थिर करते हैं, इसके अशांत संतुलन को बहाल करते हैं, साथ ही उपकला कोशिका संरचनाओं की अखंडता को बहाल करते हैं, और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरक्षात्मक कार्यों को उत्तेजित करते हैं।

प्रीबायोटिक्स खाद्य सामग्री हैं जो मानव एंजाइमों द्वारा पचती नहीं हैं और ऊपरी पाचन तंत्र में अवशोषित नहीं होती हैं, सूक्ष्मजीवों (एमओ) के विकास और विकास को उत्तेजित करती हैं। इनमें फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड, इनुलिन, आहार फाइबर, लैक्टुलोज शामिल हैं।

इष्टतम सिनबायोटिक्स का उपयोग है (उदाहरण के लिए, दवा नॉर्मोबैक्ट)। सिनबायोटिक्स प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स का एक संयोजन है जो आंत में जीवित बैक्टीरिया की खुराक के विकास और प्रजनन को बढ़ावा देकर मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के चयापचय के विकास और सक्रियण को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है। नॉर्मोबैक्ट में प्रीबायोटिक के साथ एक प्रोबायोटिक का संयोजन "अच्छे" बैक्टीरिया के जीवन को बढ़ाता है, अपने स्वयं के लाभकारी बैक्टीरिया की संख्या में काफी वृद्धि करता है, इस प्रकार डिस्बिओसिस के सुधार की अवधि को 10 दिनों तक कम कर देता है। नॉर्मोबैक्ट में 1: 1 के अनुपात में दो जीवित बैक्टीरिया लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस एलए -5 और बिफीडोबैक्टीरियम लैक्टिस बीबी -12 के उपभेद होते हैं।

नॉर्मोबैक्ट जीवाणुरोधी एजेंटों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, इसका उपयोग उसी अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान किया जा सकता है। जीवाणुरोधी दवा या उनके संयोजन का सेवन पूरा करने के बाद, नॉर्मोबैक्ट दवा लेना एक और 3-4 दिनों के लिए जारी रखा जाना चाहिए। इस मामले में, डिस्बिओसिस के सुधार के लिए सामान्य दस-दिवसीय पाठ्यक्रम का संचालन करना पर्याप्त है। 30 दिनों के बाद पाठ्यक्रम को दोहराना तर्कसंगत होगा (तालिका देखें)।

टेबल
Normobact दवा की खुराक की गणना

नॉर्मोबैक्ट छोटे बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए बनाया गया है। यह बैक्टीरिया का एक फ्रीज-सूखा मिश्रण है, जिसे उपयोग में आसानी के लिए एक पाउच में रखा जाता है। एक पाउच की सामग्री को उसके मूल रूप (सूखा पाउच) में या पानी, दही या दूध से पतला किया जा सकता है। एकमात्र आवेदन शर्त जो आपको एमओ के उपयोगी गुणों को संरक्षित करने की अनुमति देती है, गर्म पानी (+ 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) में भंग नहीं करना है। उच्च दक्षता की गारंटी के लिए, नॉर्मोबैक्ट को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

नैदानिक परिणाम (एससीसीएच रैमएस के आधार पर) और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यात्मक गतिविधि पर नॉर्मोबैक्ट के सामान्य प्रभाव और आंतों के डिस्बिओसिस से पीड़ित अधिकांश छोटे बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर सकारात्मक प्रभाव का संकेत मिलता है। ...

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जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के नियमन की जटिल प्रणाली इस तरह के विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक विकारों को निर्धारित करती है। पास होना नवजातकार्यात्मक विकारों के लिए एक विशेष प्रवृत्ति है। सबसे पहले, नवजात अवधि एक महत्वपूर्ण अवधि है जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का विकास होता है: स्वतंत्र पोषण के लिए संक्रमण किया जाता है, जीवन के पहले महीने के दौरान, पोषण की मात्रा में तेजी से वृद्धि होती है, आंतों के बायोकेनोसिस का गठन होता है। होता है, आदि दूसरे, कई नवजात रोग और आईट्रोजेनिक हस्तक्षेप जो सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित नहीं करते हैं, इसके कार्य को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, नवजात अवधि में बच्चों को कार्यात्मक विकारों के बढ़ते जोखिम के समूह के रूप में माना जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का गठन:

एड्रीनर्जिक, कोलीनर्जिक और नाइट्रर्जिक न्यूरॉन्स भ्रूण में ग्रासनली में 5 सप्ताह के गर्भ से, गुदा नहर में 12 सप्ताह तक दिखाई देते हैं। मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के बीच संपर्क 10 से 26 सप्ताह तक बनता है। समय से पहले के बच्चों में, एनएससी न्यूरॉन्स के वितरण में एक ख़ासियत होती है, जिससे मोटर कौशल में बदलाव हो सकता है। तो, 32 सप्ताह के गर्भकाल तक के समय से पहले के शिशुओं में, छोटी आंत में एनएससी न्यूरॉन्स के घनत्व में अंतर प्रकट होता है: मेसेंटेरिक दीवार पर न्यूरॉन्स का घनत्व अधिक होता है, और इसके विपरीत कम होता है। ये विशेषताएं, दूसरों के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में अजीबोगरीब बदलाव लाती हैं। यह ज्ञात है कि वयस्कों और बड़े बच्चों में, भोजन के बीच ठहराव के दौरान, मोटर गतिविधि का एक निश्चित चक्रीय क्रम होता है। मैनोमेट्री विधि आपको प्रत्येक चक्र में 3 चरणों में अंतर करने की अनुमति देती है। चक्र हर 60 से 90 मिनट में दोहराया जाता है। पहला चरण सापेक्ष आराम का चरण है, दूसरा चरण अनियमित संकुचन का चरण है, और अंत में तीसरा चरण नियमित संकुचन (माइग्रेट मोटर कॉम्प्लेक्स) का एक जटिल है जो बाहर की दिशा में आगे बढ़ रहा है। तीसरे चरण की उपस्थिति अपचित भोजन, बैक्टीरिया आदि के अवशेषों से आंतों को साफ करने के लिए आवश्यक है। इस चरण की अनुपस्थिति में आंतों के संक्रमण का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। समय से पहले के बच्चों में, भोजन के बीच विराम के दौरान, ग्रहणी और छोटी आंत की गतिशीलता पूर्ण अवधि के बच्चों से काफी भिन्न होती है। "भूख गतिशीलता" का चरण 3 (एमएमसी) नहीं बनता है, ग्रहणी में चरण 2 संकुचन समूहों की अवधि कम होती है, गैस्ट्रिक और ग्रहणी की गतिशीलता असंगठित होती है: समय से पहले बच्चों में समन्वित संकुचन का प्रतिशत 5% है, पूर्ण- टर्म बेबी - 31%, वयस्कों में - 60% (प्रभावी गैस्ट्रिक खाली करने के लिए समन्वय आवश्यक है)। पूर्ण-अवधि और समय से पहले के बच्चों में समन्वित संकुचन की एक लहर की प्रगति वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना कम दर पर की जाती है, बिना पूर्ण-अवधि और समय से पहले के बच्चों के बीच महत्वपूर्ण अंतर के।

अपना हार्मोनगर्भ के 6-16 सप्ताह में भ्रूण में आंतें पाई जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, उनका स्पेक्ट्रम और एकाग्रता बदल जाती है। शायद ये परिवर्तन जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। समय से पहले के शिशुओं में, अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, मोटिलिन और न्यूरोटेंसिन की सांद्रता कम होती है। शायद, ये विशेषताएं एक अनुकूली भूमिका निभाती हैं (कम गतिशीलता के साथ पाचन क्रिया में वृद्धि), लेकिन साथ ही समय से पहले भोजन की मात्रा में बदलाव के लिए समय से पहले और पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की अनुमति नहीं देते हैं। पूर्ण अवधि के शिशुओं के विपरीत, समय से पहले के बच्चे दूध पिलाने के जवाब में अपने स्वयं के आंत हार्मोन की रूपरेखा नहीं बदलते हैं। हालांकि, औसतन 2.5 दिनों के नियमित दूध पिलाने के बाद, भोजन के सेवन की प्रतिक्रिया पूर्ण अवधि के बच्चों के समान दिखाई देती है। इसके अलावा, इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, बहुत कम मात्रा में दूध पर्याप्त है, जो "न्यूनतम एंटरल (या ट्रॉफिक) पोषण" की विधि की शुद्धता की पुष्टि करता है। दूसरी ओर, कुल आंत्रेतर पोषण के साथ इन हार्मोनों के उत्पादन में कोई वृद्धि नहीं होती है।

एक पूर्ण-अवधि के नवजात में, कोलन की गोलाकार मांसपेशियों में पदार्थ पी और वीआईपी पैदा करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या वयस्कों की तुलना में कम हो जाती है, जबकि रक्त में इन हार्मोन का स्तर वयस्कों के बराबर होता है, लेकिन 3 सप्ताह तक जीवन में, पदार्थ P का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या 1-6% से बढ़कर 18- 26% हो जाती है, और VIP उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या - न्यूरॉन्स की कुल संख्या का 22-33% से 52-62% हो जाती है।

नवजात शिशुओं में आंतों के हार्मोन की एकाग्रता उपवास के दौरान वयस्कों में उनकी एकाग्रता के समान होती है, और गैस्ट्रिन और वीआईपी की एकाग्रता और भी अधिक होती है। कम स्फिंक्टर टोन उच्च वीआईपी स्तरों से जुड़ा हो सकता है। इसी समय, नवजात शिशुओं में गैस्ट्रिन (रक्त में उच्च सांद्रता में भी पाया जाता है) और मोटिलिन की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। संभवतः, इन पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स के कार्यों के नियमन की कुछ विशेषताएं हैं।

एनएससी की कार्यात्मक परिपक्वता जीवन के 12-18 महीने तक चलती है।

परंपरागत रूप से, मानव शरीर की किसी भी प्रणाली में होने वाले विकारों को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया जाता है। ऑर्गेनिक पैथोलॉजी अंग की संरचना को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, जिसकी गंभीरता व्यापक विकासात्मक विसंगति से लेकर न्यूनतम एंजाइमोपैथी तक व्यापक रेंज में भिन्न हो सकती है। यदि जैविक विकृति को बाहर रखा जाता है, तो हम कार्यात्मक विकारों (FN) के बारे में बात कर सकते हैं। कार्यात्मक विकार शारीरिक बीमारियों के लक्षण हैं जो अंग रोगों के कारण नहीं, बल्कि उनके कार्यों के विकारों के कारण होते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एफएन) सबसे आम समस्याओं में से एक है, खासकर जीवन के पहले महीनों में बच्चों में। विभिन्न लेखकों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन इस आयु वर्ग के 55% से 75% शिशुओं के साथ होते हैं।

डीए ड्रॉसमैन (1994) के अनुसार, कार्यात्मक पाचन विकार अंग के कार्य के "संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों के बिना जठरांत्र संबंधी लक्षणों का एक विविध संयोजन" हैं।

इस परिभाषा को ध्यान में रखते हुए, एफएन का निदान हमारे ज्ञान के स्तर और अनुसंधान विधियों की क्षमताओं पर निर्भर करता है जो हमें एक बच्चे में कुछ संरचनात्मक (शारीरिक) विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है और इस तरह उनकी कार्यात्मक प्रकृति को बाहर करता है।

रोम III मानदंड के अनुसार, बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति और कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड के विकास पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (2006) द्वारा प्रस्तावित, जीवन के दूसरे वर्ष में शिशुओं और बच्चों में जीआई एफएन में शामिल हैं :

जी1. रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम;
जी २. अफवाह सिंड्रोम;
जी३. चक्रीय उल्टी सिंड्रोम;
जी4. शिशु आंतों का शूल;
जी5. कार्यात्मक दस्त सिंड्रोम;
जी6. शौच में दर्द और कठिनाई (डिस्केज़िया);
जी7. कार्यात्मक कब्ज।

प्रस्तुत किए गए सिंड्रोमों में से, सबसे आम स्थितियां हैं regurgitation (23.1% मामलों में), शिशु आंतों का शूल (20.5% मामलों में) और कार्यात्मक कब्ज (17.6% मामलों में)। सबसे अधिक बार, ये सिंड्रोम विभिन्न संयोजनों में देखे जाते हैं, कम अक्सर एक पृथक सिंड्रोम के रूप में।

प्रोफेसर ईएम बुलटोवा के मार्गदर्शन में किए गए नैदानिक कार्य में, जीवन के पहले महीनों के शिशुओं में घटना की आवृत्ति और पाचन एफएन के विकास के कारणों के अध्ययन के लिए समर्पित, एक ही प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया था। एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर, माता-पिता ने अक्सर शिकायत की कि उनका बच्चा थूकता है (57%), चिंता, मरोड़, उसे सूजन, ऐंठन दर्द, रोना, यानी आंतों के शूल के एपिसोड (49% मामलों में) । .. ढीले मल (31 फीसदी मामलों) और शौच में कठिनाई (34% मामलों) की शिकायतें कुछ हद तक कम आम थीं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शौच करने में कठिनाई वाले शिशुओं में से अधिकांश शिशु डिस्चेज़िया सिंड्रोम (26%) से पीड़ित थे और केवल 8% मामले कब्ज से पीड़ित थे। ६२% मामलों में एफएन पाचन के दो या दो से अधिक सिंड्रोम की उपस्थिति दर्ज की गई।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के विकास के केंद्र में, बच्चे की ओर से और मां की ओर से कई कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। बच्चे की ओर से कारणों में शामिल हैं:

स्थगित पूर्व और प्रसवकालीन पुरानी हाइपोक्सिया;
जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक और (या) कार्यात्मक अपरिपक्वता;
पाचन नली की वानस्पतिक, प्रतिरक्षा और एंजाइमी प्रणालियों के विकास में बाद की शुरुआत, विशेष रूप से वे एंजाइम जो प्रोटीन, लिपिड, डिसाकार्इड्स के हाइड्रोलिसिस के लिए जिम्मेदार हैं;
आयु-अनुचित पोषण;
खिला तकनीक का उल्लंघन;
ज़बरदस्ती खिलाना;
शराब की कमी या अधिकता, आदि।

माता की ओर से, एक बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग FN के विकास के मुख्य कारण हैं:

चिंता का एक बढ़ा हुआ स्तर;
एक नर्सिंग महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन;
असामाजिक रहने की स्थिति;
दैनिक दिनचर्या और पोषण का गंभीर उल्लंघन।

यह ध्यान दिया गया कि जठरांत्र संबंधी मार्ग का एफएन पहले जन्मों, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चों के साथ-साथ बुजुर्ग माता-पिता के बच्चों में भी अधिक आम है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के विकास के अंतर्निहित कारण पाचन नली की मोटर, स्रावी और अवशोषण क्षमता को प्रभावित करते हैं और आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

माइक्रोबियल संतुलन में परिवर्तन को अवसरवादी प्रोटीयोलाइटिक माइक्रोबायोटा के विकास, पैथोलॉजिकल मेटाबोलाइट्स (शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) के आइसोफॉर्म) और विषाक्त गैसों (मीथेन, अमोनिया, सल्फर युक्त) के उत्पादन की विशेषता है। बच्चे में आंत के हाइपरलेगिया के विकास के रूप में, जो गंभीर चिंता से प्रकट होता है, चीखना चिल्लाता है। यह स्थिति प्रसवपूर्व निर्मित नोसिसेप्टिव सिस्टम और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम की कम गतिविधि के कारण होती है, जो बच्चे के प्रसवोत्तर जीवन के तीसरे महीने के बाद सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती है।

सशर्त रूप से रोगजनक प्रोटियोलिटिक माइक्रोबायोटा की अत्यधिक जीवाणु वृद्धि न्यूरोट्रांसमीटर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन (मोटिलिन, सेरोटोनिन, मेलाटोनिन) के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, जो हाइपो- या हाइपरकिनेटिक प्रकार में पाचन ट्यूब की गतिशीलता को बदलते हैं, जिससे न केवल पाइलोरिक स्फिंक्टर की ऐंठन होती है, बल्कि ओड्डी के दबानेवाला यंत्र, और ओड्डी के दबानेवाला यंत्र, पेट फूलना, आंतों के शूल और शौच विकारों का विकास।

अवसरवादी वनस्पतियों का आसंजन आंतों के म्यूकोसा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ होता है, जिसका एक मार्कर कोप्रोफिल्ट्रेट में कैलप्रोटेक्टिन प्रोटीन का एक उच्च स्तर होता है। शिशु आंतों के शूल में, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, इसका स्तर उम्र के मानदंड की तुलना में तेजी से बढ़ता है।

सूजन और आंतों के कैनेटीक्स के बीच संबंध आंत की प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र के बीच बातचीत के स्तर पर किया जाता है, और यह संबंध द्विदिश है। लैमिना प्रोप्रिया के लिम्फोसाइट्स में कई न्यूरोपैप्टाइड रिसेप्टर्स होते हैं। जब सूजन की प्रक्रिया में प्रतिरक्षा कोशिकाएं सक्रिय अणुओं और भड़काऊ मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, साइटोकिन्स) को छोड़ती हैं, तो एंटरल न्यूरॉन्स इन प्रतिरक्षा मध्यस्थों (साइटोकिन्स, हिस्टामाइन), प्रोटीज-सक्रिय रिसेप्टर्स (पीएआर), आदि के लिए रिसेप्टर्स व्यक्त करते हैं। यह पाया गया कि टोल -जैसे रिसेप्टर्स जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिपोपॉलीसेकेराइड को पहचानते हैं, न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबम्यूकोसा और मस्कुलर प्लेक्सस में मौजूद होते हैं, बल्कि रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों के न्यूरॉन्स में भी मौजूद होते हैं। इस प्रकार, एंटरल न्यूरॉन्स दोनों भड़काऊ उत्तेजनाओं का जवाब दे सकते हैं और बैक्टीरिया और वायरल घटकों द्वारा सीधे सक्रिय हो सकते हैं, शरीर और माइक्रोबायोटा के बीच बातचीत की प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

ए। लाइरा (2010) के नेतृत्व में किए गए फिनिश लेखकों का वैज्ञानिक कार्य, पाचन के कार्यात्मक विकारों में आंतों के माइक्रोबायोटा के असामान्य गठन को दर्शाता है, उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में माइक्रोबायोकेनोसिस को निम्न स्तर की विशेषता है। लैक्टोबैसिलस एसपीपी।, अनुमापांक बढ़ाना NS। बेलगामऔर क्लोस्ट्रीडियम XIV क्लस्टर का, एरोबेस की प्रचुर वृद्धि: स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, ई. कोलीऔर इसके गतिशील मूल्यांकन के दौरान माइक्रोबायोकेनोसिस की अस्थिरता।

प्रोफेसर ईएम बुलाटोवा द्वारा एक नैदानिक अध्ययन में, शिशुओं में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना के अध्ययन के लिए समर्पित, विभिन्न प्रकार के भोजन खिलाए गए, लेखक ने दिखाया कि बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की विविधता को सामान्य आंतों के मोटर फ़ंक्शन के मानदंडों में से एक माना जा सकता है। यह नोट किया गया था कि एफएन के बिना जीवन के पहले महीनों के बच्चों में (भक्षण के प्रकार की परवाह किए बिना), बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना मज़बूती से तीन या अधिक प्रजातियों (70.6% बनाम 35%) द्वारा दर्शायी जाती है। बिफीडोबैक्टीरिया की शिशु प्रजातियों की प्रबलता ( बी बिफिडम और बी लोंगम, बीवी। शिशु) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट एफएन वाले शिशुओं में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजाति संरचना को मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया की एक वयस्क प्रजाति द्वारा दर्शाया गया था - बी किशोर(पी< 0,014) .

पाचन का एफएन, जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में समय पर और सही उपचार के बिना उत्पन्न हुआ, बचपन की पूरी अवधि में बना रह सकता है, स्वास्थ्य की स्थिति में एक महत्वपूर्ण बदलाव के साथ हो सकता है, और दीर्घकालिक नकारात्मक भी हो सकता है परिणाम।

लगातार regurgitation सिंड्रोम (3 से 5 अंक से स्कोर) वाले बच्चों में शारीरिक विकास में कमी होती है, ईएनटी अंगों के रोग (ओटिटिस मीडिया, क्रोनिक या आवर्तक स्ट्रिडर, लैरींगोस्पास्म, क्रोनिक साइनसिसिस, लैरींगाइटिस, लेरिंजियल स्टेनोसिस), आयरन की कमी से एनीमिया होता है। २-३ वर्ष की आयु में, इन बच्चों में श्वसन रोग, बेचैन नींद और चिंता में वृद्धि की घटनाएँ अधिक होती हैं। स्कूली उम्र तक, वे अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित करते हैं।

बी डी गोल्ड (2006) और एस आर ओरेनस्टीन (2006) ने नोट किया कि जीवन के पहले दो वर्षों में पैथोलॉजिकल रिगर्जेटेशन से पीड़ित बच्चे क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के विकास के लिए एक जोखिम समूह का गठन करते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का गठन, साथ ही बैरेट के अन्नप्रणाली और / या एसोफेजेल एडेनोकार्सिनोमा एक बड़ी उम्र में।

पी. राउतवा, एल. लेहटोनन (1995) और एम. वेक (2006) के कार्यों में, यह दिखाया गया था कि जिन शिशुओं को जीवन के पहले महीनों में आंतों के शूल का अनुभव होता है, वे जीवन के अगले 2-3 वर्षों में नींद से पीड़ित होते हैं। गड़बड़ी, जो सोने में कठिनाई और रात में बार-बार जागने में प्रकट होती है। स्कूली उम्र में, इन बच्चों में खाने के दौरान क्रोध, जलन, खराब मूड के लक्षण दिखाने की सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक संभावना होती है; सामान्य और मौखिक आईक्यू, सीमा रेखा अति सक्रियता और व्यवहार विकारों में कमी आई है। इसके अलावा, उन्हें एलर्जी संबंधी रोग और पेट में दर्द होने की अधिक संभावना होती है, जो कि 35% मामलों में कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं, और 65% मामलों में इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

अनुपचारित कार्यात्मक कब्ज के परिणाम अक्सर दुखद होते हैं। अनियमित, बार-बार मल त्याग करने से क्रोनिक नशा सिंड्रोम, शरीर का संवेदीकरण होता है, और यह कोलोरेक्टल कार्सिनोमा का पूर्वसूचक हो सकता है।

ऐसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन वाले बच्चों को समय पर और पूर्ण सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एफएन के उपचार में माता-पिता के साथ व्याख्यात्मक कार्य और उनका मनोवैज्ञानिक समर्थन शामिल है; स्थितीय (पोस्टुरल) चिकित्सा का उपयोग; चिकित्सीय मालिश, व्यायाम, संगीत, सुगंध और वायु-चिकित्सा; यदि आवश्यक हो, दवा रोगजनक और पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी की नियुक्ति और निश्चित रूप से, आहार चिकित्सा।

एफएन में आहार चिकित्सा का मुख्य कार्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मोटर गतिविधि का समन्वय और आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस का सामान्यीकरण है।

बच्चे के आहार में कार्यात्मक खाद्य उत्पादों को शामिल करके इस समस्या को हल करना संभव है।

आधुनिक विचारों के अनुसार, कार्यात्मक उत्पादों को ऐसे उत्पाद कहा जाता है, जो विटामिन, विटामिन जैसे यौगिकों, खनिजों, प्रो- और (या) प्रीबायोटिक्स के साथ-साथ अन्य मूल्यवान पोषक तत्वों के साथ समृद्ध होने के कारण, नए गुण प्राप्त करते हैं - विभिन्न कार्यों को अनुकूल रूप से प्रभावित करने के लिए शरीर की, न केवल स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार मानव, बल्कि विभिन्न रोगों के विकास को भी रोकता है।

पहली बार उन्होंने 1980 के दशक में जापान में कार्यात्मक पोषण के बारे में बात करना शुरू किया। बाद में, यह दिशा अन्य विकसित देशों में व्यापक हो गई। यह ध्यान दिया जाता है कि सभी कार्यात्मक खाद्य पदार्थों में से 60%, विशेष रूप से प्रो- या प्रीबायोटिक्स से समृद्ध, का उद्देश्य आंतों और प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार करना है।

स्तन के दूध की जैव रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक संरचना पर नवीनतम शोध, साथ ही स्तन दूध प्राप्त करने वाले बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के अनुदैर्ध्य अवलोकन, हमें इसे एक कार्यात्मक खाद्य उत्पाद मानने की अनुमति देते हैं।

उपलब्ध ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, स्तन के दूध से वंचित बच्चों के लिए शिशु आहार के निर्माता अनुकूलित दूध के फार्मूले का उत्पादन करते हैं, और 4-6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - पूरक खाद्य पदार्थ जिन्हें विटामिन, विटामिन की शुरूआत के बाद से कार्यात्मक खाद्य उत्पादों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। जैसे और खनिज यौगिक, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, अर्थात् डोकोसाहेक्सैनोइक और एराकिडोनिक, साथ ही प्रो- और प्रीबायोटिक्स उन्हें कार्यात्मक गुण देते हैं।

प्रो- और प्रीबायोटिक्स का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और एलर्जी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, चयापचय सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग, अस्थि खनिज घनत्व में कमी, रासायनिक रूप से प्रेरित आंत्र ट्यूमर जैसी स्थितियों और बीमारियों की रोकथाम के लिए बच्चों और वयस्कों दोनों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रोबायोटिक्स एपैथोजेनिक जीवित सूक्ष्मजीव हैं, जिनका पर्याप्त मात्रा में सेवन करने पर, मेजबान जीव के स्वास्थ्य या शरीर क्रिया विज्ञान पर सीधा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उद्योग द्वारा अध्ययन और उत्पादित सभी प्रोबायोटिक्स में से अधिकांश बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली से संबंधित हैं।

"प्रीबायोटिक अवधारणा" का सार, जिसे पहली बार जीआर गिब्सन और एमबी रॉबर्टोएड (1995) द्वारा प्रस्तुत किया गया था, का उद्देश्य बैक्टीरिया के संभावित लाभकारी समूहों (बिफीडोबैक्टीरिया) की एक या अधिक प्रजातियों को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करके भोजन के प्रभाव में आंतों के माइक्रोबायोटा को बदलना है। और लैक्टोबैसिली) और रोगजनक प्रजातियों के सूक्ष्मजीवों या उनके मेटाबोलाइट्स की संख्या को कम करना, जो रोगी के स्वास्थ्य में काफी सुधार करता है।

इनुलिन और ओलिगोफ्रुक्टोज, जिन्हें अक्सर "फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड्स" (एफओएस), या "फ्रुक्टेन्स" शब्द के तहत जोड़ा जाता है, शिशुओं और छोटे बच्चों के आहार में प्रीबायोटिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है।

इनुलिन एक पॉलीसेकेराइड है जो कई पौधों (कासनी की जड़, प्याज, लीक, लहसुन, जेरूसलम आटिचोक, केले) में पाया जाता है, इसकी एक रैखिक संरचना होती है, जिसमें श्रृंखला की लंबाई के साथ व्यापक भिन्नता होती है, और इसमें β- से जुड़ी फ्रुक्टोसिल इकाइयाँ होती हैं। 1) -ग्लाइकोसिडिक बंधन।

शिशु आहार को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाने वाला इनुलिन, एक विसारक में निष्कर्षण द्वारा कासनी की जड़ों से व्यावसायिक रूप से प्राप्त किया जाता है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक इनुलिन की आणविक संरचना और संरचना को नहीं बदलती है।

ओलिगोफ्रुक्टोज प्राप्त करने के लिए, "मानक" इनुलिन को आंशिक हाइड्रोलिसिस और शुद्धिकरण के अधीन किया जाता है। आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड इनुलिन में अंत में एक ग्लूकोज अणु के साथ 2-8 मोनोमर्स होते हैं - यह एक शॉर्ट-चेन फ्रुक्टो-ऑलिगोसेकेराइड (ccFOS) है। लंबी-श्रृंखला वाला इनुलिन "मानक" इनुलिन से बनता है। इसके गठन के दो संभावित तरीके हैं: पहला सुक्रोज मोनोमर्स - "विस्तारित" एफओएस के अतिरिक्त एंजाइमेटिक चेन लम्बाई (फ्रुक्टोसिडेज एंजाइम) है, दूसरा चॉकरी इनुलिन से सीसीएफओएस का भौतिक अलगाव है - लंबी श्रृंखला फ्रुक्टो-ऑलिगोसेकेराइड ( dFOS) (श्रृंखला के अंत में ग्लूकोज अणु के साथ 22 मोनोमर्स)।

DFOS और ccFOS के शारीरिक प्रभाव भिन्न हैं। पूर्व डिस्टल कोलन में बैक्टीरियल हाइड्रोलिसिस से गुजरता है, बाद वाला समीपस्थ में, जिसके परिणामस्वरूप इन घटकों का संयोजन पूरी बड़ी आंत में एक प्रीबायोटिक प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, बैक्टीरियल हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, विभिन्न संरचना के फैटी एसिड के चयापचयों को संश्लेषित किया जाता है। dlFOS के किण्वन से मुख्य रूप से ब्यूटाइरेट का उत्पादन होता है, जबकि ccFOS के किण्वन से लैक्टैक्ट और प्रोपियोनेट उत्पन्न होता है।

फ्रुक्टेन विशिष्ट प्रीबायोटिक्स हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से आंतों के α-ग्लाइकोसिडेस द्वारा अपमानित नहीं होते हैं, लेकिन अपरिवर्तित रूप में बड़ी आंत तक पहुंचते हैं, जहां वे बैक्टीरिया के अन्य समूहों (फ्यूसोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स) के विकास को प्रभावित किए बिना, saccharolytic माइक्रोबायोटा के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम करते हैं। आदि) और संभावित रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को दबाने: क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, क्लोस्ट्रीडियम एंटरोकोकुई... यही है, फ्रुक्टेन, बड़ी आंत में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि में योगदान करते हैं, जाहिरा तौर पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पर्याप्त गठन और आंतों के रोगजनकों के लिए शरीर के प्रतिरोध के कारणों में से एक हैं।

ई। मेन्ने (2000) का काम एफओएस के प्रीबायोटिक प्रभाव की पुष्टि करता है, जिससे पता चला कि सक्रिय संघटक (सीसीएफओएस / डीएलएफओएस) के सेवन को रोकने के बाद, बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम होने लगती है और माइक्रोफ्लोरा संरचना धीरे-धीरे प्रारंभिक अवस्था में लौट आती है। प्रयोग शुरू होने से पहले देखा गया। यह ध्यान दिया जाता है कि फ्रुक्टेन का अधिकतम प्रीबायोटिक प्रभाव प्रति दिन 5 से 15 ग्राम की खुराक के लिए मनाया जाता है। फ्रुक्टेन के विनियमन प्रभाव को निर्धारित किया गया है: प्रारंभिक रूप से निम्न स्तर के बिफीडोबैक्टीरिया वाले लोगों के लिए, एफओएस के प्रभाव में उनकी संख्या में स्पष्ट वृद्धि बिफीडोबैक्टीरिया के प्रारंभिक उच्च स्तर वाले लोगों की तुलना में विशेषता है।

बच्चों में कार्यात्मक पाचन विकारों के उन्मूलन पर प्रीबायोटिक्स का सकारात्मक प्रभाव कई अध्ययनों में स्थापित किया गया है। माइक्रोबायोटा के सामान्यीकरण और संबंधित पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन पर पहला काम गैलेक्टो- और फ्रुक्टो-ऑलिगोसेकेराइड से समृद्ध दूध के फार्मूले को अनुकूलित करता है।

हाल के वर्षों में, यह साबित हो गया है कि दूध के मिश्रण और पूरक खाद्य पदार्थों की संरचना में इनुलिन और ऑलिगो-फ्रुक्टोज की शुरूआत आंतों के माइक्रोबायोटा के स्पेक्ट्रम पर लाभकारी प्रभाव डालती है और पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करती है।

रूस के 7 शहरों में किए गए एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में 1 से 4 महीने की उम्र के 156 बच्चे शामिल थे। मुख्य समूह में 94 बच्चे शामिल थे, जिन्होंने इंसुलिन के साथ अनुकूलित दूध का फार्मूला प्राप्त किया था, तुलना समूह में 62 बच्चे शामिल थे, जिन्हें मानक दूध का फार्मूला मिला था। मुख्य समूह के बच्चों में, इनुलिन से समृद्ध उत्पाद लेते समय, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि और हल्के एंजाइमेटिक गुणों और लैक्टोज-नकारात्मक ई.कोली के साथ ई.कोली दोनों के स्तर में कमी की प्रवृत्ति। पाया गया।

रूसी आयुर्विज्ञान अकादमी के पोषण के अनुसंधान संस्थान के बच्चों के पोषण विभाग में किए गए एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि बच्चों द्वारा अपने जीवन के दूसरे भाग में ओलिगोफ्रक्टोज (प्रति सेवारत 0.4 ग्राम) के साथ दलिया का दैनिक सेवन आंतों के माइक्रोबायोटा की स्थिति और मल के सामान्यीकरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पौधे की उत्पत्ति के प्रीबायोटिक्स से समृद्ध पूरक खाद्य पदार्थों का एक उदाहरण - इनुलिन और ओलिगोफ्रुक्टोज - ट्रांसनेशनल कंपनी हेंज के अनाज हैं, अनाज की पूरी लाइन - कम-एलर्जेनिक, डेयरी-मुक्त, डेयरी, स्वादिष्ट, हुबोपिशकी - में प्रीबायोटिक्स होते हैं।

इसके अलावा, प्रीबायोटिक को मोनोकंपोनेंट प्रून प्यूरी में शामिल किया गया है, और प्रीबायोटिक और कैल्शियम के साथ डेज़र्ट प्यूरी की एक विशेष लाइन बनाई गई है। पूरक खाद्य पदार्थों में जोड़े जाने वाले प्रीबायोटिक की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह आपको व्यक्तिगत रूप से एक पूरक खाद्य उत्पाद का चयन करने और छोटे बच्चों में कार्यात्मक विकारों की रोकथाम और उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रीबायोटिक्स युक्त खाद्य पदार्थों का अध्ययन जारी है।

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एन.एम. बोगदानोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सकीय सलाह या मार्गदर्शन के रूप में नहीं करना चाहिए।

बच्चों में कार्यात्मक आंत्र रोग

प्रोफेसर ए.आई. खावकिन, एन.एस. ज़िखारेवा

बाल रोग और बाल चिकित्सा सर्जरी के अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को पर। सेमाशको

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार (एफएन) पाचन तंत्र के विकृति विज्ञान की संरचना में प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में बार-बार होने वाला पेट दर्द 90-95% बच्चों में कार्यात्मक होता है, और केवल 5-10% ही जैविक कारणों से जुड़े होते हैं। लगभग 20% मामलों में, बच्चों में पुराने दस्त भी कार्यात्मक विकारों पर आधारित होते हैं। एफएन का निदान अक्सर चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, जिससे बड़ी संख्या में अनावश्यक परीक्षाएं होती हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात - तर्कहीन चिकित्सा। साथ ही, किसी को अक्सर समस्या की अज्ञानता के साथ इतना नहीं निपटना पड़ता है जितना कि उसकी समझ की कमी से होता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एफएन संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों (डीए ड्रॉसमैन, 1994) के बिना जठरांत्र संबंधी लक्षणों का एक बहुभिन्नरूपी संयोजन है।

एफएन सबसे अधिक बार पाचन तंत्र के तंत्रिका और हास्य विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है। उनके अलग-अलग मूल हैं और तंत्रिका तंत्र की बीमारियों या रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं: न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की अपरिपक्वता, मस्तिष्क स्टेम और ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की क्षति (इस्किमिया या रक्तस्राव), ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र में चोट, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप , myelodysplasia, संक्रमण, ट्यूमर, संवहनी धमनीविस्फार, आदि ...

बचपन में कार्यात्मक विकारों का एक वर्गीकरण बनाने का प्रयास बचपन कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों पर समिति द्वारा किया गया था, कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड विकसित करने के लिए बहुराष्ट्रीय कार्य दल, मॉन्रियल विश्वविद्यालय, क्यूबेक, कनाडा)। यह वर्गीकरण प्रचलित लक्षणों के आधार पर नैदानिक मानदंडों के अनुसार बनाया गया है:

उल्टी से प्रकट विकार
- regurgitation, अफवाह और चक्रीय उल्टी;
पेट दर्द से प्रकट विकार
- कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कार्यात्मक पेट दर्द, पेट का माइग्रेन और एरोफैगिया;
शौच विकार
- बच्चों की डिस्चेजिया (दर्दनाक शौच), कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक मल प्रतिधारण, कार्यात्मक एन्कोपेरेसिस।

संवेदनशील आंत की बीमारी

ICD10 के अनुसार आंतों के कार्यात्मक विकारों में शामिल हैं: संवेदनशील आंत की बीमारी (IBS)। इसी समूह में, घरेलू लेखकों में कार्यात्मक पेट फूलना, कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक दस्त शामिल हैं।

IBS एक कार्यात्मक आंत्र विकार है जो पेट में दर्द और/या शौच विकारों और/या पेट फूलने से प्रकट होता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में आईबीएस सबसे आम बीमारियों में से एक है: गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के पास जाने वाले 4070 प्रतिशत रोगियों में आईबीएस है। यह किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है, सहित। बच्चों में। लड़कियों का लड़कों से अनुपात 24:1 है।

निम्नलिखित हैं: लक्षण जिनका उपयोग IBS के निदान के लिए किया जा सकता है (रोम, 1999):

सप्ताह में 3 बार से कम मल आवृत्ति;

मल आवृत्ति दिन में 3 बार से अधिक;

कठोर या बीन के आकार का मल

ढीला या पानीदार मल;

शौच के कार्य के दौरान तनाव;

शौच करने की अनिवार्य इच्छा (मल त्याग में देरी करने में असमर्थता);

अपूर्ण मल त्याग की भावना;

शौच के कार्य के दौरान बलगम का निर्वहन;

पेट में परिपूर्णता, सूजन, या आधान की भावना।

दर्द सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है: फैलाना सुस्त दर्द से तीव्र, स्पस्मोडिक तक; लगातार पेट दर्द के पैरॉक्सिस्म से। दर्दनाक एपिसोड की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। मुख्य "नैदानिक" मानदंडों के अलावा, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: पेशाब में वृद्धि, डिसुरिया, निशाचर, कष्टार्तव, थकान, सिरदर्द, पीठ दर्द। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले 40-70% रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के रूप में मानसिक क्षेत्र में परिवर्तन होता है।

1999 में, रोम में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए नैदानिक मानदंड विकसित किए गए थे। यह पिछले 12 महीनों में लगातार 12 वैकल्पिक हफ्तों के लिए पेट की परेशानी या दर्द की उपस्थिति है, जो निम्नलिखित तीन लक्षणों में से दो के साथ संयुक्त है:

शौच और / या . के कार्य के बाद रुक गया

मल आवृत्ति और / or . में परिवर्तन के साथ संबद्ध

मल के आकार में परिवर्तन के साथ संबद्ध।

IBS बहिष्करण का निदान है, लेकिन एक पूर्ण निदान के लिए, रोगी को बहुत सारे आक्रामक अध्ययन (कोलोनोस्कोपी, कोलेसिस्टोग्राफी, पाइलोग्राफी, आदि) करने की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगी का संपूर्ण इतिहास लेना बहुत महत्वपूर्ण है, लक्षणों की पहचान करें और फिर आवश्यक अध्ययन करें।

कार्यात्मक पेट दर्द

विभिन्न वर्गीकरणों में, यह निदान एक अलग स्थान लेता है। डीए के अनुसार ड्रॉसमैन, कार्यात्मक पेट दर्द (एफएबी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट एफएन का एक स्वतंत्र रूप है। कुछ डॉक्टर एफएबी को अल्सर जैसे प्रकार के कार्यात्मक अपच का हिस्सा या आईबीएस के एक प्रकार के रूप में मानते हैं। बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति द्वारा विकसित वर्गीकरण के अनुसार, एफएबी को एक विकार माना जाता है जो कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पेट में माइग्रेन और एरोफैगिया के साथ पेट में दर्द के साथ प्रस्तुत करता है।

यह रोग बहुत आम है। तो, एचजी के अनुसार। रीम एट अल।, 90% मामलों में पेट दर्द वाले बच्चों को कोई जैविक रोग नहीं होता है। 12% मामलों में बच्चों में पेट दर्द के क्षणिक एपिसोड होते हैं। इनमें से केवल 10% ही इन उदरशूल के जैविक आधार का पता लगा पाते हैं।

नैदानिक तस्वीर में, पेट दर्द की शिकायत होती है, जो अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थानीय होती है, लेकिन पेट के अन्य क्षेत्रों में भी ध्यान दिया जा सकता है। दर्द की तीव्रता, प्रकृति और हमलों की आवृत्ति बहुत परिवर्तनशील होती है। सहवर्ती लक्षण भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द हैं; कब्ज दुर्लभ है। IBS वाले रोगियों की तरह इन रोगियों में चिंता और मनो-भावनात्मक गड़बड़ी बढ़ गई है। संपूर्ण नैदानिक तस्वीर से, कोई भी भेद कर सकता है लक्षण लक्षण, जिसके आधार पर FAB का निदान किया जा सकता है:

कम से कम 6 महीने तक लगातार या लगातार पेट दर्द;

दर्द और शारीरिक घटनाओं (यानी, खाना, शौच, या मासिक धर्म) के बीच संबंध का आंशिक या पूर्ण अभाव;

दैनिक गतिविधि का कुछ नुकसान;

दर्द के कार्बनिक कारणों की अनुपस्थिति और अन्य कार्यात्मक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के निदान के लिए संकेतों की कमी।

निदान के संदर्भ में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य एफएन की तरह, एफएबी, बहिष्करण का निदान है, और रोगी के पाचन तंत्र के न केवल अन्य विकृति को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगविज्ञान भी है जननांग और हृदय प्रणाली।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, कार्यात्मक पेट दर्द का निदान नहीं किया जाता है, और समान लक्षणों वाली स्थिति को कहा जाता है बच्चे का पेट का दर्द , अर्थात। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट की गुहा में अप्रिय, अक्सर बेचैनी भरापन या निचोड़ने की भावना।

चिकित्सकीय रूप से, बच्चों का पेट का दर्द, वयस्कों की तरह, एक स्पास्टिक प्रकृति का पेट दर्द होता है, लेकिन एक बच्चे में वयस्कों के विपरीत, यह लंबे समय तक रोने, चिंता और पैरों के अकड़ने से व्यक्त होता है।

पेट का माइग्रेन

पेट के माइग्रेन के साथ पेट में दर्द बच्चों और किशोरों में सबसे आम है, लेकिन यह वयस्कों में भी आम है। दर्द तीव्र, फैला हुआ है, लेकिन कभी-कभी इसे नाभि में स्थानीयकृत किया जा सकता है, साथ में मतली, उल्टी, दस्त, पीलापन और हाथों की ठंडक भी हो सकती है। वानस्पतिक सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ हल्के, मध्यम से लेकर उज्ज्वल वनस्पति संकट तक हो सकती हैं। दर्द की अवधि आधे घंटे से लेकर कई घंटों या कई दिनों तक होती है। माइग्रेन सेफलालगिया के साथ विभिन्न संयोजन संभव हैं: पेट और सिर के दर्द की एक साथ उपस्थिति, उनका प्रत्यावर्तन, उनकी एक साथ उपस्थिति के साथ रूपों में से एक का प्रभुत्व। निदान करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: पेट में दर्द और माइग्रेन के सिरदर्द के बीच संबंध, उत्तेजक और साथ वाले कारक माइग्रेन की विशेषता, कम उम्र, पारिवारिक इतिहास, एंटी-माइग्रेन दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव, में वृद्धि डॉपलर सोनोग्राफी (विशेषकर पैरॉक्सिज्म के दौरान) के साथ उदर महाधमनी में रैखिक रक्त प्रवाह दर ...

कार्यात्मक मल प्रतिधारण और कार्यात्मक कब्ज

कब्ज पूरे आंत में मल के गठन और संचलन के उल्लंघन के कारण होता है। कब्ज 36 घंटे से अधिक समय तक मल त्याग में एक पुरानी देरी है, शौच के कार्य में कठिनाई के साथ, अधूरा खाली होने की भावना, छोटे का निर्वहन (

कब्ज के कुछ सबसे सामान्य कारण हैं: पैल्विक फ्लोर और मलाशय की पेशी संरचनाओं की शिथिलता और असंगठित कार्य ... इन मामलों में, पश्च या पूर्वकाल लेवेटर, प्यूबोरेक्टल पेशी की कोई या अधूरी छूट नहीं होती है। आंतों की गतिशीलता के विकार कब्ज की ओर ले जाते हैं, अधिक बार गैर-प्रणोदक और खंडीय आंदोलनों में वृद्धि और स्फिंक्टर टोन में वृद्धि के साथ प्रणोदक गतिविधि में कमी, फेकल कॉलम का सूखना, बड़ी आंत की क्षमता और आंतों की क्षमता के बीच एक विसंगति। आंतों की सामग्री की मात्रा। आंत और आस-पास के अंगों की संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति मल के सामान्य आंदोलन में हस्तक्षेप कर सकती है। शर्मीले बच्चों (वातानुकूलित प्रतिवर्त कब्ज) में देखे गए शौच प्रतिवर्त के दमन के कारण कार्यात्मक कब्ज भी हो सकता है। वे अक्सर पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चे की यात्रा की शुरुआत के साथ होते हैं, गुदा विदर के विकास के साथ और जब शौच का कार्य दर्द सिंड्रोम के साथ होता है, तो बर्तन का डर। इसके अलावा, बिस्तर से देर से उठने, सुबह की भीड़, अलग-अलग शिफ्टों में पढ़ाई करने, खराब स्वच्छता की स्थिति, झूठी शर्म की भावना के साथ कब्ज हो सकता है। न्यूरोपैथिक बच्चों में, लंबे समय तक मल प्रतिधारण के साथ, शौच आनंद का कारण बनता है। कब्ज का निदान नैदानिक anamnestic डेटा, morphofunctional, वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के विश्लेषण पर आधारित है।

उपरोक्त सभी स्थितियों के उपचार में, आहार के सामान्यीकरण, सुरक्षात्मक मनो-भावनात्मक शासन, रोगी और उसके माता-पिता के साथ व्याख्यात्मक बातचीत द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। कार्यात्मक आंत्र रोगों के लिए दवाओं का उचित विकल्प गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य है।

लेख में प्रस्तुत रोग प्रक्रियाओं की विविधता के बावजूद, इन सभी रोगों, रोगजनक और एटियलॉजिकल प्रक्रियाओं की नैदानिक तस्वीर की समानता को नोट किया जा सकता है।

कार्यात्मक आंत्र रोगों में अग्रणी रोग तंत्रों में से एक है आंतों की दीवार की चिकनी मांसपेशियों का अत्यधिक संकुचन और संबंधित पेट दर्द ... इसलिए, इन स्थितियों के उपचार में, एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग करना तर्कसंगत है।

कई नैदानिक अध्ययनों ने कार्यात्मक आंत्र रोगों में मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स की प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता को साबित किया है। हालांकि, यह औषधीय समूह विषम है, और दवा चुनते समय, इसकी क्रिया के तंत्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि पेट दर्द को अक्सर अन्य नैदानिक लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, मुख्य रूप से पेट फूलना, कब्ज और दस्त के साथ।

दवा का सक्रिय सिद्धांत दुस्पातालिन मेबेवरिन हाइड्रोक्लोराइड, एक मेथॉक्सीबेन्ज़ामाइन व्युत्पन्न है। Duspatalin दवा की एक विशेषता यह है कि चिकनी मांसपेशियों के संकुचन मेबेवरिन द्वारा पूरी तरह से दबाए नहीं जाते हैं, जो हाइपरमोटिलिटी के दमन के बाद सामान्य क्रमाकुंचन के संरक्षण को इंगित करता है। दरअसल, मेबेवरिन की कोई ज्ञात खुराक नहीं है जो पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों को पूरी तरह से रोक देगी, यानी। हाइपोटेंशन का कारण होगा। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि मेबेवरिन के दो प्रभाव हैं। पहली दवा में एक एंटीस्पास्टिक प्रभाव होता है, जो Na + के लिए चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की पारगम्यता को कम करता है। दूसरा, यह अप्रत्यक्ष रूप से K + के बहिर्वाह को कम करता है और तदनुसार, हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है।

Duspatalin दवा का मुख्य नैदानिक लाभ यह है कि यह चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और कार्यात्मक पेट दर्द वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो कब्ज और दस्त दोनों के साथ होता है, क्योंकि दवा का आंत्र समारोह पर सामान्य प्रभाव पड़ता है।

यदि आवश्यक हो, आंत के कार्यात्मक विकारों के उपचार में एंटीडायरायल, रेचक दवाएं शामिल हैं, लेकिन सभी मामलों में इन दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जा सकता है।

पेट के पुराने दर्द के रोगजनन में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) की भूमिका पर चर्चा की गई है। अध्ययनों से पता चला है कि एचपी संक्रमण महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन कुछ लेखक एचपी उन्मूलन के बाद दर्द की तीव्रता में कुछ कमी पर डेटा प्रस्तुत करते हैं। पेट दर्द वाले रोगियों की जांच तभी करने की सिफारिश की जाती है जब अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन का संदेह हो।

कार्यात्मक विकारों के उपचार में प्रोकेनेटिक्स का उपयोग होता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता बहुत अधिक नहीं होती है, और उन्हें मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है।

यह देखते हुए कि उपरोक्त सभी बीमारियों में, रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, यह आवश्यक है कि एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट से परामर्श करने के बाद, मनोदैहिक दवाओं (एंटीडिप्रेसेंट्स) की नियुक्ति पर निर्णय लिया जाए।

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सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20% आबादी जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता की विभिन्न अभिव्यक्तियों से पीड़ित है, जिसकी संरचना में सीधे आंत शामिल हैं। सबसे आम स्थितियों में आंत्र विकार या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम शामिल हैं।

रोग की एटियलजि

आंत की कार्यात्मक शिथिलता शरीर में अंग की खराबी से जुड़ी एक रोग प्रक्रिया है। यह विशिष्ट कारकों की अनुपस्थिति में पेट में दर्द, बेचैनी, पेट में गड़बड़ी और असामान्य आंत्र व्यवहार की विशेषता है।

लिंग की परवाह किए बिना, आंतों की गड़बड़ी किसी भी उम्र में प्रकट होती है। शरीर में इस रोग प्रक्रिया के प्रकट होने के कई कारण हैं, जिनमें से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के व्यक्तिगत अंगों के सर्जिकल उपचार के मामले में।

एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीनोप्लास्टिक और हार्मोनल, नारकोटिक और अन्य दवाओं के उपयोग के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा।

बुरी आदतों की उपस्थिति: धूम्रपान, शराब, गैस्ट्रिक जूस के अत्यधिक उत्पादन को उत्तेजित करना।

इसके अलावा, एक कार्यात्मक आंत्र विकार की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारकों में से एक व्यापार यात्रा या यात्रा के दौरान कुछ क्षेत्रों से भोजन और पानी की खपत है।

बच्चों में आंतों की शिथिलता के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं: आंतों में संक्रमण और बेसिली, साल्मोनेलोसिस और अन्य प्रकार के खाद्य जनित रोग।

इस तथ्य के कारण कि आंत के कार्यात्मक विकारों के विकास में योगदान देने वाले कई कारक हैं, और वे सभी रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के स्तर के संदर्भ में भिन्न हैं, स्वतंत्र उपचार में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है यह रोग।

सबसे पहले, सफल चिकित्सा के लिए, संभावित कारणों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है जो आंतों में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। तदनुसार, सही संतुलित आहार, उचित आराम और व्यवस्थित शक्ति भार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आंतों के विकार की अभिव्यक्ति में योगदान करने वाले कारक

प्रारंभिक चरण में एक कार्यात्मक आंत्र विकार का स्वतंत्र रूप से निदान करना काफी समस्याग्रस्त है, और ज्यादातर मामलों में यह असंभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह रोग कार्यात्मक है और यही कारण है कि कई नैदानिक प्रक्रियाओं और प्रयोगशाला परीक्षाओं का उपयोग करके इसकी पुष्टि करना काफी कठिन है।

आंतों के विकारों की उपस्थिति का संकेत देने वाला एकमात्र विशेषता कारक स्पष्ट असुविधा है जो शरीर में सभी रोग प्रक्रियाओं को एकजुट करती है।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के अलावा, एक कार्यात्मक आंत्र विकार अक्सर पुराने नशा के लक्षणों के साथ होता है। यह सिरदर्द, कमजोरी, पसीने में वृद्धि, श्वसन विफलता और पेट में ऐंठन की उपस्थिति में प्रकट होता है।

इसके अलावा, आंतों की शिथिलता त्वचा रोगों (सोरायसिस, चकत्ते, मुँहासे) के विकास के साथ होती है। उपास्थि ऊतक की लोच में कमी होती है और शरीर में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

रोग के जीर्ण रूप में, रोगी को गठिया, हृदय प्रणाली की गतिविधि में असंतुलन, गुर्दे की पथरी का निर्माण, बार-बार आक्षेप, रक्तचाप में वृद्धि और वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया का विकास होता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, पैथोलॉजी के प्रकार और इसके पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए आंतों की शिथिलता के लक्षण अलग-अलग होते हैं। इस बीमारी के सभी लक्षणों की उपस्थिति को एक साथ बाहर रखा गया है।

यदि असुविधा एक ही समय में लंबे समय तक बनी रहती है, इसकी तीव्रता को कम किए बिना, लेकिन केवल प्रगति हो रही है, तो तुरंत एक डॉक्टर द्वारा परामर्श परीक्षा के लिए आवेदन करना और पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

बच्चों में कार्यात्मक आंत्र रोग

एक बच्चे में आंतों की शिथिलता एक काफी सामान्य रोग प्रक्रिया है। इस बीमारी के कारणों के बारे में पर्याप्त स्तर की जानकारी माता-पिता को समय पर पहले लक्षणों की पहचान करने और किसी भी उम्र में अपने बच्चे को सहायता प्रदान करने की अनुमति देगी।

आंतों के असंतुलन के मुख्य कारण हैं:

अपर्याप्त स्तर पर पाचन तंत्र के अंगों का विकास, जो अभी तक कुछ खाद्य उत्पादों के प्राकृतिक आत्मसात के अनुकूल नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, यह शिशुओं को संदर्भित करता है।
पुराने रोगियों में शिथिलता का एटियलजि वयस्कों के समान है। इनमें विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के साथ एक मनोदैहिक अवस्था, शरीर का संक्रमण और जठरांत्र संबंधी मार्ग शामिल हैं।
बच्चों में बीमारी का कोर्स वयस्कों की तुलना में काफी अलग है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के शरीर में दस्त और उसके साथ होने वाले लक्षणों को सहन करना अधिक कठिन होता है।
रोग की अवधि समय सीमा से काफी अधिक है और बाहरी हस्तक्षेप के बिना स्वाभाविक रूप से समाप्त नहीं होती है। दवा के बिना, बच्चे की आंतों के कामकाज को सामान्य करना असंभव होगा। रोग शुरू करना असंभव है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि साधारण दस्त डिस्बिओसिस में बदल सकता है।

पाचन तंत्र में खराबी, कई चयापचय प्रक्रियाओं में असंतुलन के विकास में योगदान, जो बदले में समग्र स्वास्थ्य को काफी खराब करता है।

बच्चों में विशिष्ट लक्षण:

प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना
कमजोरी, सुस्ती
अत्यधिक चिड़चिड़ापन
सतर्कता में कमी

बच्चों में इस रोग की प्रकृति संक्रामक और गैर-संक्रामक है। पूरी तरह से जांच और विकार के कारण की स्थापना के बाद ही, उपस्थित चिकित्सक, एक असाधारण बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल के साथ, उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोग का निदान

यदि आपके शरीर के काम में आंतों की शिथिलता एक व्यवस्थित घटना बन गई है, तो आपको तुरंत एक प्रोफाइलिंग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए। एक चिकित्सक के साथ डॉक्टरों की यात्रा शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो एक प्रारंभिक परीक्षा करेगा और एक संकीर्ण विशेषज्ञ को परामर्श परीक्षा के लिए एक रेफरल जारी करेगा।

यह हो सकता है:

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में माहिर हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, वह रोग के कारणों को स्थापित करेगा और चिकित्सा के प्रभावी तरीकों को निर्धारित करेगा।
पोषण विशेषज्ञ - निदान रोग के ढांचे के भीतर आहार पोषण को सही ढंग से संतुलित करने में आपकी सहायता करेगा।
प्रोक्टोलॉजिस्ट - मुख्य विशेषज्ञता बृहदान्त्र की रोग प्रक्रियाओं पर आधारित है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

मुख्य नैदानिक जोड़तोड़:

संकीर्ण विशेषज्ञता के डॉक्टरों की परामर्शी परीक्षा
शारीरिक परीक्षा
साक्षात्कार
मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण
कोप्रोग्राम
आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
आंत की कोलोनोस्कोपी
रेक्टोस्कोपी
इरिगोस्कोपी
सीटी स्कैन
आंतों की बायोप्सी

सर्वेक्षण विधियों के इस सेट में सबसे विस्तृत जानकारी शामिल है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, डॉक्टर रोग का निर्धारण करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए आवश्यक नैदानिक प्रक्रियाओं की स्थापना करते हैं। कार्यात्मक आंत्र रोग का निदान एक विशेष बहिष्करण विधि पर आधारित है।

परीक्षा के परिणामों के अनुसार, रोग का कारण और गंभीरता निर्धारित की जाती है, इसके बाद सही चिकित्सा की नियुक्ति की जाती है। लगभग 20% रोगी किसी व्यक्ति की मनोदैहिक अवस्था से जुड़े पुराने आंत्र विकार से पीड़ित होते हैं। ऐसे मामलों में, उपचार में मनोचिकित्सा का एक कोर्स और जीवन के सामान्य तरीके में एक अनिवार्य परिवर्तन होता है।

आंत्र रोग के विभिन्न रूपों का उपचार

आंतों की शिथिलता के सफल उपचार की कुंजी इसकी घटना के सभी कारणों की पहचान और बाद में उन्मूलन है। साथ ही, पाचन तंत्र के सभी अंगों के कामकाज के सामान्यीकरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

आंत्र विकारों के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार:

चिकित्सीय विधि: आहार पोषण का निर्धारण, ध्यान, जीवनशैली में सुधार, मनोचिकित्सक के पास जाना।
ड्रग थेरेपी: रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित। यह फास्टनरों, जुलाब, जीवाणुरोधी दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स हो सकता है। यदि आंतों के काम में गड़बड़ी दैहिक विकारों के कारण होती है, तो एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स लेने का एक कोर्स निर्धारित है।

फिजियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स में निम्न शामिल हैं:

ऑटोजेनिक वर्कआउट
पूल में तैराकी
एक विशेष व्यायाम चिकित्सा का आयोजन
क्रायोमैसेज
कार्बोनिक और बिशोफ़ाइट स्नान
हस्तक्षेप धाराएं
एक्यूपंक्चर
फ़ाइटोथेरेपी
लो-इंटेंसिटी पल्स बायोसिंक्रनाइज़्ड मैग्नेटोथेरेपी
रिफ्लेक्स-सेगमेंटल अनुप्रयोगों के संयोजन में सल्फाइड या तंबुकन मिट्टी के साथ रेक्टल टैम्पोन का उपयोग
वैद्युतकणसंचलन और इसी तरह, रोग के रूप पर निर्भर करता है

उपचार के वैकल्पिक तरीकों में विभिन्न प्राकृतिक टिंचर और काढ़े का उपयोग शामिल है। सबसे प्रभावी में निम्नलिखित शामिल हैं: पुदीना, चिकन पेट की सूखी फिल्म, कैमोमाइल, ओक की छाल, दालचीनी पाउडर, सूखे अखरोट के विभाजन, टैन्सी, सिनेकॉफिल की जड़ें।

लेकिन यह याद रखने योग्य है कि उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। और उपचार के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण, बीमारी के कारण को स्थापित करने के बाद, आपको कम से कम समय में अपने स्वास्थ्य को बहाल करने की अनुमति देगा।

इसके अलावा, यह मत भूलो कि पारंपरिक चिकित्सा के तरीके, उचित चयन के साथ, रोग के विकास के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी हो सकते हैं।

इस बीमारी के पुराने या गंभीर रूप के साथ, वैकल्पिक चिकित्सा का अनन्य उपयोग केवल स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है, समग्र तस्वीर को बढ़ा सकता है।

वीडियो देखकर आप आंतों के लिए भोजन के बारे में जानेंगे।

आंत्र रोग एक काफी सामान्य बीमारी है जो जीवन भर प्रत्येक व्यक्ति के शरीर को प्रभावित करती है। समय पर निदान और सही ढंग से चयनित उपचार, विशेष आहार पोषण द्वारा समर्थित, आपको इस बीमारी को कम से कम समय में हराने की अनुमति देगा, शरीर में सभी प्रक्रियाओं को सामान्य करेगा।

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आंतों की शिथिलता: रोग के कारण और उपचार, साथ ही बच्चों में इसकी विशेषताएं

आंकड़ों के अनुसार, ग्रह की वयस्क आबादी का लगभग पांचवां हिस्सा आंतों की शिथिलता की विभिन्न अभिव्यक्तियों से पीड़ित है। यह स्थिति कुछ आंत्र विकारों के साथ होती है और इसे अक्सर आंत्र विकार या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम कहा जाता है।

यह पेट में दर्द और मल विकारों के रूप में प्रकट होता है, जिसके होने के कोई निश्चित कारण नहीं होते हैं। यह रोग कार्यात्मक है और इस कारण से, विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा शायद ही कभी पुष्टि की जाती है।

आंत्र रोग के कारण और लक्षण

आंतरिक मानव अंग: आंत

आंतों की शिथिलता सभी उम्र के लोगों में प्रकट होती है: बच्चों से लेकर वयस्कता तक। रोग के विकास का सबसे आम कारण रोगी की लगातार तनाव की स्थिति है। इसके अलावा, आंतों की शिथिलता के विकास के कारण हो सकते हैं:

विभिन्न संक्रामक रोगों के अलावा, आंतों की शिथिलता का कारण आहार से कुछ खाद्य पदार्थों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकता है। इसलिए, कुछ मामलों में, यह रोग वसायुक्त खाद्य पदार्थों या ऐसे खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन के बाद होता है जिनमें बड़ी मात्रा में फाइबर होता है।

कभी-कभी, कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया आंतों की शिथिलता का कारण बन सकती है। साथ ही, यह तब होता है जब असंगत खाद्य पदार्थ या खराब, निम्न गुणवत्ता वाला भोजन किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जैसे-जैसे आंत में विकृति विकसित होती है, उसमें विषाक्त पदार्थ दिखाई देने लगते हैं, जिसका पूरे रोगी के शरीर पर बुरा प्रभाव पड़ता है।

महिलाओं में आंत्र रोग विशिष्ट कारणों से प्रकट हो सकता है। यह मासिक धर्म चक्र के दौरान होता है, विभिन्न हार्मोनल विकारों के कारण जो कभी-कभी प्रकट हो सकते हैं। एक आंत्र विकार विभिन्न नकारात्मक लक्षणों की विशेषता है। इसमे शामिल है:

सूजन
आंतों में दर्द
दस्त
कब्ज

इसलिए, यदि किसी भी परीक्षा के दौरान उपरोक्त लक्षणों में से किसी के होने का वस्तुनिष्ठ कारण प्रकट नहीं होता है, तो वे आंतों की शिथिलता के कारण हो सकते हैं। पेट में दर्द ज्यादातर सुबह सोने के बाद दिखाई देता है। वे विभिन्न तीव्रताओं की विशेषता रखते हैं और सहिष्णु और काफी मजबूत दोनों हो सकते हैं।

साथ ही सुबह के समय रोगी को पेट फूलना और लगातार दस्त की शिकायत हो सकती है। यह एक पूर्ण आंत्र की निरंतर भावना के साथ होता है, जो कभी-कभी मल त्याग के बाद भी गायब नहीं होता है। इन सबके अलावा, रोगी को पेट में गड़गड़ाहट का अनुभव होता है, और मल में अक्सर बलगम पाया जा सकता है।

आंतों की शिथिलता से जुड़े दर्द और दस्त अक्सर भोजन के बाद या तनाव के समय में विशेष रूप से स्पष्ट हो सकते हैं। कुछ लोगों को टेनेसमस का अनुभव हो सकता है, शौच करने की झूठी इच्छा, जिसके दौरान मलाशय में दर्द या परेशानी होती है।

आंतों की शिथिलता के ये लक्षण अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं: कुछ में वे स्पष्ट होते हैं, दूसरों में, इसके विपरीत। फिर भी, यदि कोई लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने का यह एक पूरी तरह से उद्देश्यपूर्ण कारण है।

पढ़ें: आंतों का लिंफोमा: लक्षण जो आपको सचेत करने चाहिए

एक परेशान आंत्र विकार एक ऐसी स्थिति है जो कई कारणों से हो सकती है। यह विभिन्न लक्षणों के साथ होता है, जिसकी अभिव्यक्ति अलग-अलग लोगों में अलग-अलग होती है। उनमें से सबसे आम हैं: कब्ज, दस्त, पेट में दर्द। इन लक्षणों की स्थिति में, किसी विशेषज्ञ की सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

आंत्र रोग उपचार

डॉक्टर को आंत्र रोग का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

आंत्र रोग का इलाज करने से पहले, डॉक्टर को रोग का कारण निर्धारित करना चाहिए। यदि इसके विकास का कारण लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति थी, तो उपस्थित चिकित्सक रोगी को विभिन्न आराम गतिविधियों की सिफारिश कर सकता है: योग, दौड़ना, टहलना, ताजी हवा में चलना।

वे शरीर को आराम देने और तंत्रिका तंत्र की स्थिति को स्थिर करने में मदद करते हैं। यदि तनावपूर्ण स्थिति दूर नहीं होती है और रोगी के साथ बहुत लंबे समय तक रहती है, तो उसे विभिन्न शामक और अवसादरोधी दवाएं दी जा सकती हैं।

यदि आंतों की शिथिलता के कारण कुछ और हैं, तो उनके आधार पर, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

आंत्र रोग में दर्द को दूर करने के लिए अक्सर Sparex, Niaspam, Duspatalin आदि का प्रयोग किया जाता है। आंतों पर उनका आराम प्रभाव पड़ता है और इसके सामान्य संकुचन में योगदान देता है। हालांकि, कुछ मामलों में, उनका उपयोग निषिद्ध है क्योंकि उनमें पेपरमिंट ऑयल होता है, जिसे गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को नहीं लेना चाहिए।

आंत्र रोग को चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम भी कहा जाता है।

जुलाब मल को नरम करते हैं और मल त्याग को सामान्य करने में मदद करते हैं। शरीर को निर्जलीकरण से बचाने के लिए इन दवाओं को लेते हुए, रोगी को बड़ी मात्रा में तरल पदार्थों का सेवन करना चाहिए। दस्त से जुड़े आंत्र रोग के लिए विभिन्न बाइंडरों जैसे इमोडियम और लोपरामाइड के उपयोग की आवश्यकता होगी।

वे आंतों की गतिशीलता को धीमा कर देते हैं और इसमें मल की उपस्थिति की अवधि बढ़ाते हैं। नतीजतन, तरल मल को गाढ़ा होने में अधिक समय लगता है और मल त्याग सामान्य हो जाता है।

आंतों की गड़बड़ी के लिए, विभिन्न प्रकार के आहारों का पालन करने की सिफारिश की जाती है, जिनके चिकित्सीय प्रभाव दवाओं के समान होते हैं। कब्ज से पीड़ित मरीजों को अधिक तरल पदार्थ लेने, चोकर की रोटी, विभिन्न तेल, मछली, मांस, अनाज खाने की जरूरत होती है। साथ ही, कॉफी का सेवन करना उनके लिए बेहद अवांछनीय है, जैसे कि जेली, चॉकलेट और मक्खन के आटे से बनी पेस्ट्री।

दस्त के साथ, भोजन जो आंतों की गतिशीलता को तेज करता है और खाली करने की प्रक्रिया को रोगी के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आहार में कॉफी, चाय, सूखे बिस्कुट शामिल हो सकते हैं। केफिर और पनीर के उपयोग की सिफारिश की जाती है, और अंडे और मांस को थोड़ी देर के लिए बाहर रखा जाता है।

भोजन को विशेष एडिटिव्स के साथ पूरक किया जा सकता है जिसमें लाभकारी बैक्टीरिया होते हैं जो आंत्र समारोह को सामान्य करने में मदद करते हैं।

आंतों की शिथिलता का उपचार रोग के कारणों के आधार पर किया जाता है। यदि रोग का कारण तनाव है, तो तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालने वाली कक्षाओं और दवाओं की सिफारिश की जाती है। कब्ज और दस्त के लिए, विशेष दवाएं और विभिन्न आहार लेने की सिफारिश की जाती है जो आंत्र समारोह को सामान्य करने में मदद करते हैं।

एक बच्चे में आंत्र रोग

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगियों में आंत्र रोग काफी आम है

बच्चों में आंत्र विकार आम हैं, इसलिए माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि इसका क्या कारण है। छोटे बच्चों में, पाचन तंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण आंत्र विकार हो सकते हैं, जो कुछ खाद्य पदार्थों के सामान्य अवशोषण के अनुकूल नहीं होता है। बड़े बच्चे वयस्कों की तरह ही आंतों की शिथिलता से पीड़ित हो सकते हैं।

अंतर यह है कि बच्चों और वयस्कों में यह रोग कुछ अंतरों के साथ दूर हो जाता है। बच्चे दस्त और इसके साथ होने वाले लक्षणों के प्रति कम सहिष्णु होते हैं। बच्चों में आंत्र रोग वयस्कों की तुलना में अधिक समय तक रहता है और अपने आप दूर नहीं होता है। बच्चे के शरीर को बीमारी से लड़ने के लिए मदद की जरूरत होती है। माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए, क्योंकि एक खतरा है कि साधारण दस्त डिस्बिओसिस में विकसित हो जाएगा, और यह पहले से ही बहुत अधिक गंभीर बीमारी है।

पढ़ें: जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक रोग: सबसे आम

पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज से विचलन से विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, जिससे सभी शरीर प्रणालियों की स्थिति में सामान्य गिरावट आती है। उनमें से हैं:

प्रतिरक्षा में कमी
बच्चे का ध्यान और याददाश्त कम होना
सुस्ती
बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन

बच्चों में, यह रोग प्रकृति में संक्रामक या गैर-संक्रामक हो सकता है। पूर्व का निदान और उपचार करना आसान है, जबकि बाद वाले को लक्षणों और विभिन्न परीक्षणों के अधिक गंभीर विश्लेषण की आवश्यकता होगी। गैर-संक्रामक दस्त के लिए, रोगाणुओं का मुकाबला करने के लिए उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जो विकार के सबसे संभावित अपराधी हैं। बच्चे के दस्त के अपर्याप्त उपचार से रोग का एक तीव्र रूप हो सकता है, जो आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

आंत्र रोग के कई अतिरिक्त लक्षण हैं

ऐसे मामलों में जहां दस्त और इसके साथ के लक्षण सामान्य से अधिक समय तक चलते हैं, पुरानी आंत्र विकार हो सकता है। रोग के इस रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि दस्त बंद होने के बाद भी, मतली और उल्टी के अलग-अलग मामले हो सकते हैं, बच्चे में तापमान में अचानक वृद्धि होती है।

बड़े बच्चों में दस्त अनुचित आहार, विभिन्न विटामिनों की कमी, खाद्य विषाक्तता, संक्रमण और एलर्जी के कारण हो सकते हैं। यदि दस्त एक दिन से अधिक समय तक रहता है, तो विशेषज्ञ चिकित्सक से मदद लेने की अत्यधिक सलाह दी जाती है।

ये लक्षण बच्चों की कुछ बीमारियों (स्कार्लेट ज्वर, खसरा) के कारण हो सकते हैं, जिनका इलाज स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह बच्चे के लिए खतरनाक है। उपस्थित चिकित्सक आवश्यक निदान करेगा और सही उपचार निर्धारित करेगा। बच्चों में आंतों की गड़बड़ी उनकी उम्र के आधार पर भिन्न होती है। तो, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह पाचन तंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण हो सकता है, और बड़े बच्चों में, आंतों की शिथिलता के कारण वयस्कों में इस बीमारी के कारणों के समान हो सकते हैं।

एक बच्चे में पैथोलॉजी के विभिन्न लक्षणों की स्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है, क्योंकि इस मामले में स्व-दवा बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है।

आंतों की शिथिलता एक ऐसी बीमारी है जो दुनिया की 20% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है। यह विभिन्न लक्षणों की विशेषता हो सकती है: पेट दर्द, कब्ज, दस्त। किसी बीमारी का इलाज करते समय, इसके कारण को सही ढंग से स्थापित करना आवश्यक है, और फिर एक विशेष आहार द्वारा समर्थित उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम को निर्धारित करना आवश्यक है।

बच्चों में आंतों की शिथिलता वयस्कों की तुलना में कुछ अधिक खतरनाक होती है, खासकर अगर बच्चा एक वर्ष से कम उम्र का हो। इस मामले में रोग का उपचार केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक की सिफारिशों के आधार पर ही किया जाना चाहिए।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम - वीडियो विषय:

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बच्चों में कार्यात्मक आंत्र रोग

प्रोफेसर ए.आई. खावकिन, एन.एस. ज़िखारेवा

बाल रोग और बाल चिकित्सा सर्जरी के अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को पर। सेमाशको

उल्टी से प्रकट विकार

- regurgitation, अफवाह और चक्रीय उल्टी;

पेट दर्द से प्रकट विकार

- कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कार्यात्मक पेट दर्द, पेट का माइग्रेन और एरोफैगिया;

शौच विकार

- बच्चों की डिस्चेजिया (दर्दनाक शौच), कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक मल प्रतिधारण, कार्यात्मक एन्कोपेरेसिस।

संवेदनशील आंत की बीमारी

ICD10 के अनुसार, आंतों के कार्यात्मक विकारों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) शामिल है। इसी समूह में, घरेलू लेखकों में कार्यात्मक पेट फूलना, कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक दस्त शामिल हैं।

निम्नलिखित लक्षण हैं जिनके आधार पर IBS का निदान किया जा सकता है (रोम, 1999):

सप्ताह में 3 बार से कम मल आवृत्ति;

मल आवृत्ति दिन में 3 बार से अधिक;

कठोर या बीन के आकार का मल

ढीला या पानीदार मल;

शौच के कार्य के दौरान तनाव;

शौच करने की अनिवार्य इच्छा (मल त्याग में देरी करने में असमर्थता);

अपूर्ण मल त्याग की भावना;

शौच के कार्य के दौरान बलगम का निर्वहन;

पेट में परिपूर्णता, सूजन, या आधान की भावना।

शौच और / या . के कार्य के बाद रुक गया

मल आवृत्ति और / or . में परिवर्तन के साथ संबद्ध

मल के आकार में परिवर्तन के साथ संबद्ध।

कार्यात्मक पेट दर्द

नैदानिक तस्वीर में, पेट दर्द की शिकायत होती है, जो अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थानीय होती है, लेकिन पेट के अन्य क्षेत्रों में भी ध्यान दिया जा सकता है। दर्द की तीव्रता, प्रकृति और हमलों की आवृत्ति बहुत परिवर्तनशील होती है। सहवर्ती लक्षण भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द हैं; कब्ज दुर्लभ है। IBS वाले रोगियों की तरह इन रोगियों में चिंता और मनो-भावनात्मक गड़बड़ी बढ़ गई है। संपूर्ण नैदानिक तस्वीर से, विशिष्ट लक्षणों को अलग किया जा सकता है, जिसके आधार पर एफएबी का निदान किया जा सकता है:

कम से कम 6 महीने तक लगातार या लगातार पेट दर्द;

दैनिक गतिविधि का कुछ नुकसान;

दर्द के जैविक कारणों की कमी और अन्य कार्यात्मक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के निदान के लिए संकेतों की कमी।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, कार्यात्मक पेट दर्द का निदान नहीं किया जाता है, और समान लक्षणों वाली स्थिति को बचपन का शूल कहा जाता है, अर्थात। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट की गुहा में अप्रिय, अक्सर बेचैनी भरापन या निचोड़ने की भावना।

पेट का माइग्रेन

कार्यात्मक मल प्रतिधारण और कार्यात्मक कब्ज

www.medvopros.com

आंतों की शिथिलता का उपचार

दुनिया की आबादी के पांचवें हिस्से में आंतों की शिथिलता का निदान किया जाता है। यह रोग पेट में मल और दर्द के साथ समस्याओं के रूप में प्रकट होता है। साथ ही, ऐसे विकारों के विशेष कारणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। रोग की बारीकियों के कारण, और इसे कार्यात्मक माना जाता है, प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग करके विकृति का पता लगाना मुश्किल है।

रोग का निदान

जब शिथिलता पहले से ही एक व्यवस्थित घटना बन रही है, तो डॉक्टर के साथ नियुक्ति को स्थगित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। आरंभ करने के लिए, आपको एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है, प्रारंभिक परीक्षा के बाद, वह परीक्षणों के लिए एक दिशा के साथ एक पत्रक जारी करेगा। इसके अलावा, वे एक संकीर्ण विशेषज्ञ के परामर्श के लिए एक कूपन प्राप्त करते हैं।

जठरांत्र संबंधी समस्याओं से कौन निपटता है?

पोषण विशेषज्ञ। रोगियों को एक संतुलित पोषण योजना तैयार करने में मदद करता है, उत्पादों के लाभों पर सलाह देता है। इस मामले में, भोजन को रोग प्रक्रिया के उपचार के लिए निर्देशित किया जाएगा।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। एक डॉक्टर जो पाचन तंत्र की समस्याओं के विशेषज्ञ हैं। एक अतिरिक्त जांच के बाद, चिकित्सक बीमारी के कारण को समझने और एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।
प्रोक्टोलॉजिस्ट। एक संकीर्ण विशेषज्ञ जो आंतों की विकृति को समझता है। वह आंत्र पथ के सामान्य कामकाज को बहाल करने में सक्षम है।

पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए परीक्षा परिसर

रोगी की स्थिति के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, पर्याप्त शोध जोड़तोड़ करना आवश्यक होगा। प्रत्येक रोगी के पास प्रक्रियाओं का अपना सेट होना चाहिए जो आपको बीमारी का निर्धारण करने और चिकित्सीय आहार निर्धारित करने की अनुमति देता है। नैदानिक उपायों का उद्देश्य अंग के कार्यात्मक विकारों की जांच करना होगा।

परिणाम प्राप्त होने के बाद, विशेषज्ञ रोग की गंभीरता के कारण और चरण का पता लगा सकता है। पांचवें रोगियों में मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण आंतों की शिथिलता होती है। ऐसी स्थिति में, मनोचिकित्सा का एक कोर्स और जीवन के दैनिक कार्यक्रम में आमूल-चूल परिवर्तन करना माना जाता है।

नैदानिक जोड़तोड़:

संकीर्ण विशिष्टताओं के चिकित्सकों द्वारा एक सलाहकार प्रकृति का स्वागत;
साक्षात्कार;
शारीरिक परीक्षा;
एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण की नियुक्ति;
कोप्रोग्राम;
उदर गुहा और अन्य आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
रेक्टोस्कोपी;
कोलोनोस्कोपी;
कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई;
संकेतों के अनुसार, आंतों की बायोप्सी अपेक्षित है।

यदि विवादास्पद बिंदु हैं, तो अन्य प्रक्रियाएं करना संभव है जो आपको रोगी की स्थिति की बेहतर तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

आंतों की समस्याओं का इलाज

जठरांत्र संबंधी समस्याओं के लिए गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, रोग के कारण को निर्धारित करना आवश्यक है। बशर्ते कि लक्षणों की अभिव्यक्ति एक तनावपूर्ण स्थिति से प्रभावित होती है जो लंबे समय तक चलती है, तो आराम चिकित्सा मान ली जाती है। इसमें टहलना, ताजी हवा में टहलना, योग करना और सुखद कार्यक्रमों में भाग लेना शामिल है।

इसकी मदद से रोगी के शरीर को आराम मिलेगा और तंत्रिका तंत्र अपनी स्थिति को स्थिर करेगा। बशर्ते कि डॉक्टर के नुस्खे का कोई सकारात्मक प्रभाव न हो, शामक और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करना संभव है।

यदि अन्य कारण हैं जो आंतों के उल्लंघन का कारण बनते हैं, तो दवाओं के अन्य समूह निर्धारित हैं:

एंटीडायरेहियल एजेंट - सुस्त दस्त को खत्म करने के लिए;
एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द को दूर करने में मदद;
रेचक दवाएं - कब्ज को दूर करने में मदद करती हैं।

अक्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता का निदान होने पर दर्द को दूर करने के लिए Niaspam, Sparex या Duspatalin का उपयोग किया जाता है। दवाओं का आराम प्रभाव पड़ता है और आप एक सामान्य आंतों के संकुचन प्रणाली को स्थापित करने की अनुमति देते हैं। कभी-कभी इस लाइन से दवाओं को चिकित्सा में शामिल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि पुदीना संरचना में मौजूद है। उदाहरण के लिए, इसे उन महिलाओं के लिए उपयोग करने से मना किया जाता है जो बच्चे को ले जा रही हैं।

रेचक के प्रभाव में, मल नरम हो जाता है, और शौच की प्रक्रिया बहुत आसान हो जाती है। ऐसी दवाएं लेने की अवधि के दौरान, शरीर को संभावित निर्जलीकरण से बचाने के लिए बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है।

दस्त के साथ आंत्र विकार होने पर इमोडियम या लोपरामाइड लेना चाहिए। उनकी कार्रवाई के कारण, आंतों के क्रमाकुंचन धीमा हो जाता है, और मल द्वारा बिताया गया समय बढ़ जाता है। नतीजतन, मल की तरल अवस्था को गाढ़ा होने में बदलने का समय होता है। इसके बाद, शौच प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है।

यह माना जाता है कि एक अलग आहार के साथ एक निश्चित आहार कार्यक्रम का पालन किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव दवाओं के समान होगा। बशर्ते कि रोगी को कब्ज का निदान किया जाता है, उसे अधिक तरल पीने की जरूरत है, चोकर की रोटी, दलिया, मछली, तेल खाएं। लेकिन कॉफी, जेली, पेस्ट्री, चॉकलेट और कोको को छोड़ना होगा।

लंबे समय तक दस्त की अवधि के दौरान, आपको ऐसा भोजन नहीं करना चाहिए जो क्रमाकुंचन और शौच की प्रक्रिया को तेज करता है। यह अंडे, मांस उत्पादों को बाहर करने वाला है, लेकिन प्रतिबंध अस्थायी हैं। मेनू में केफिर, पनीर, सूखे बिस्कुट और चाय शामिल करना उपयोगी है।

आहार में विशेष योजक जोड़ना अच्छा है, जिसमें बैक्टीरिया होंगे जो आंत्र समारोह को सामान्य करते हैं।

बच्चों में आंत्र की समस्या

बच्चों में रोग प्रक्रिया व्यापक है, इस श्रेणी के रोगियों में आंतों की शिथिलता का नियमित रूप से निदान किया जाता है। बशर्ते कि माता-पिता को इस क्षेत्र में कुछ ज्ञान हो, वे जल्दी से शुरुआती लक्षणों को नोटिस करेंगे और बच्चे की मदद करेंगे। बच्चा हमेशा समस्या के बारे में बात करने और उसका सही वर्णन करने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए जिम्मेदारी वयस्कों के कंधों पर आ जाती है।

असंतुलन की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

अगर हम शिशुओं के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस स्थिति में बहुत कुछ इस तथ्य से नीचे आता है कि पाचन तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है। इसके अलावा, कई उत्पाद स्वाभाविक रूप से अच्छी तरह से अवशोषित नहीं हो पाते हैं।
वयस्कों की तुलना में रोग का कोर्स अधिक गंभीर है। बच्चों का शरीर दस्त और साथ के सभी लक्षणों को सहन नहीं करता है।
बच्चों में आंत्र रोग पुरानी पीढ़ी के समान कारणों से प्रकट हो सकता है। असंतुलन के विकास का कारण मनोदैहिक अवस्था में समस्या, शरीर में संक्रमण हो सकता है।
रोग की अवधि को लंबा किया जा सकता है, समस्या को रोकने के लिए कुछ उपाय किए जाने चाहिए। दवा के उपयोग के बिना, शिशुओं में शिथिलता को दूर करना असंभव है। उपचार समय पर निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ मामलों में दस्त डिस्बिओसिस में बदल जाता है।

एक बच्चे में विकृति विज्ञान की प्रकृति हमेशा संक्रामक नहीं होती है। केवल एक विस्तृत परीक्षा ही कारण स्थापित करने में मदद कर सकती है। परीक्षण के परिणामों का अध्ययन बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

पाचन तंत्र में खराबी कई चयापचय प्रक्रियाओं में असंतुलन का प्रकटीकरण करती है। यह घटना आपके समग्र स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित कर सकती है।

बच्चों में पहचाने गए लक्षण:

अत्यधिक चिड़चिड़ापन;
एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
सुस्ती;
लापरवाही