डेंटिन की सीमाओं तक पहुँच जाता है, फिर गुहा व्यक्ति के लिए चिंता का विषय होने लगती है: गर्म या ठंडे, खट्टे या मीठे की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया दिखाई दे सकती है, भोजन के सेवन से अल्पकालिक दर्द होता है। अक्सर यह अप्रिय संवेदनाएं होती हैं जो किसी व्यक्ति को दंत चिकित्सा के लिए प्रेरित करती हैं।
दंत क्षय क्या है?
दाँत क्षय एक ऐसी बीमारी है जो दाँत के कठोर ऊतकों को नष्ट कर देती है। एक हिंसक प्रक्रिया की घटना के लिए कई आवश्यक शर्तें हैं, लेकिन मुख्य भूमिका जीवाणु संक्रमण को सौंपी जाती है। जीवन की प्रक्रिया में मौखिक गुहा के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि एसिड और अन्य हानिकारक पदार्थों का स्राव करते हैं जो तामचीनी और डेंटिन की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
क्षरण धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में, तामचीनी बादल और चमक का नुकसान होता है, जिसके बाद एक छोटा सा अवसाद बनता है, जो समय पर उपचार के अभाव में आकार में बढ़ जाता है, दांतों के भीतर फैल जाता है और लुगदी कक्ष तक पहुंच सकता है।
विचारों
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, हिंसक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के दो रूप हैं।
एक्यूट डेंटिन क्षरण
तीव्र डेंटिन क्षरण निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- रोग तेजी से प्रगति की विशेषता है।
- गुहा में तेज, कम किनारे हैं।
- दीवारों को नरम डेंटिन से ढका जाता है, जिसे जांच के दौरान परतों में हटा दिया जाता है।
- प्रभावित ऊतकों में हल्का पीला रंग होता है।
- यदि समय पर चिकित्सा नहीं की जाती है, तो कम समय में क्षरण पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस से जटिल हो सकता है।
जीर्ण डेंटिन क्षरण
कठोर दांत के ऊतकों के हिंसक विनाश के जीर्ण रूप में भी विशिष्ट विशिष्ट विशेषताएं हैं:
- प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, इसकी "लुप्त होती" अक्सर देखी जाती है।
- प्रभावित ऊतक का रंग भूरे से काले रंग तक हो सकता है।
- डेंटिन में घनी स्थिरता होती है, जिसे जांच करके निर्धारित किया जा सकता है।
- गुहा में उथले किनारे होते हैं जो आसानी से दीवारों में विलीन हो जाते हैं।
लक्षण
इस प्रकार के क्षरण की विशिष्ट विशेषताएं कठोर ऊतकों को क्षति की गहराई के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। हालांकि, दांत को नष्ट करने वाली बीमारी की स्वतंत्र रूप से पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि अक्सर संपर्क सतहों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है जब गुहा का पता नहीं लगाया जाता है। फिशर क्षय विकसित करना भी संभव है, जिसमें केवल विशेष निदान विधियों की प्रक्रिया में घाव की गहराई का निर्धारण करना संभव है।
फिर भी, आमतौर पर रोगी स्वयं दांत में एक छेद देखता है, जिससे उसे कुछ असुविधा होती है:
- थर्मल और रासायनिक परेशानियों से आवधिक अल्पकालिक दर्द;
- कठोर ऊतकों का मलिनकिरण;
- डेंटिन की हानि;
- दांतों के बीच या कैविटी में फंस गया भोजन;
- चबाने की प्रक्रिया के दौरान असुविधा;
- दांत की सौंदर्यपूर्ण रूप से असंतोषजनक उपस्थिति।
दंत क्षय का निदान
निदान आमतौर पर सीधा होता है और नैदानिक संकेतों पर आधारित होता है। दंत क्षय का पता लगाने के लिए, दंत चिकित्सक को केवल एक जांच और एक दर्पण की आवश्यकता होती है।
लेकिन अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग की भी आवश्यकता हो सकती है:
- एक्स-रे;
- ट्रांसिल्युमिनेशन;
- थर्मोप्रोब;
- महत्वपूर्ण धुंधलापन;
- डिवाइस "डायग्नोडेंट" का अनुप्रयोग।
इलाज
दांतों के क्षरण का समय पर उपचार करने से पीरियोडोंटाइटिस या पल्पाइटिस जैसी जटिलताओं से बचा जा सकेगा। इस स्तर पर क्षरण से छुटकारा पाने के लिए केवल नष्ट ऊतकों की प्रारंभिक ड्रिलिंग की मदद से संभव है।
हेरफेर प्रगति:
- दर्द से राहत के लिए एनेस्थीसिया देना।
- कठोर ऊतक का विच्छेदन और गुहा का निर्माण।
- दवा उपचार।
- आसंजन (नक़्क़ाशी और बंधन) में सुधार के लिए प्रारंभिक प्रक्रियाएं।
- फिलिंग की पॉलिशिंग के बाद फिलिंग सामग्री के साथ सीधी बहाली।
निवारण
मौजूदा हिंसक प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए, प्रारंभिक चरण में दंत चिकित्सा देखभाल की तलाश करना आवश्यक है। क्षरण की जटिलताओं की घटना के खिलाफ यह सबसे अच्छा प्रोफिलैक्सिस है।
- नियमित रूप से मौखिक गुहा की देखभाल करें;
- मिठाई के उपयोग को सीमित करें;
- पेशेवर स्वच्छता करना;
- हर छह महीने में एक बार डेंटिस्ट के पास जाएं।
क्षय के बारे में उपयोगी वीडियो
डेंटिन क्षरण क्षरण द्वारा इनेमल के विनाश का अगला चरण है, जो डेंटिन के भीतर एक गुहा है।
उसी समय, डेंटिन में एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है।
साथ ही, यह रोग, तामचीनी क्षरण की तरह, तीव्र और पुराना हो सकता है।
डेंटिन क्षय - क्लिनिक, निदान, उपचार - हमारे लेख का विषय।
दंत क्षय के मुख्य कारण
तो, आइए इस दंत रोग के विकास के मुख्य कारणों पर विचार करें:
- "धब्बे" (तामचीनी को नुकसान) के चरण में अनुपचारित क्षरण।
- भोजन के बाद दांतों और मुंह की अपर्याप्त सफाई। खाने के बाद खाने के टुकड़े मुंह में ही रह जाते हैं। कार्बोहाइड्रेट अवशेष (शर्करा) स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य बैक्टीरिया के एंजाइमों द्वारा परिवर्तित होते हैं जो प्लाक में कार्बनिक अम्ल में रहते हैं। ये एसिड दांतों के इनेमल से फॉस्फोरस, फ्लोराइड और कैल्शियम को धो देते हैं, जिससे दांतों के डिमिनरलाइजेशन की प्रक्रिया हो जाती है।
- ब्रेसिज़ पहने हुए। क्षरण अपने आप में ब्रेसिज़ के कारण नहीं होता है, बल्कि इस तथ्य से होता है कि वे मौखिक गुहा की देखभाल करना बहुत कठिन बना देते हैं। भोजन के टुकड़े दांतों और ब्रेसिज़ के बीच फंस सकते हैं।
- क्षय सहित दंत रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति। इस कारक के प्रभाव को बचपन से ही कम किया जा सकता है, यदि आप नियमित रूप से और सही ढंग से सफाई करते हैं, तो मौखिक स्वच्छता की निगरानी करें।
- जीवाणु। यह माना जाता है कि दांतों की सड़न संक्रामक और संचरित हो सकती है, उदाहरण के लिए, कुछ सामान्य घरेलू वस्तुओं के माध्यम से।
- गलत काटने (भीड़ वाले दांत)। यहां, जैसा कि ब्रेसिज़ के मामले में होता है, ऐसे दांतों की देखभाल करना मुश्किल होता है, इसलिए आपको उनकी सफाई पर पूरा ध्यान देना चाहिए।
- लार के उत्पादन में कमी और इसके अम्ल-क्षार संतुलन की विशेषताएं। लार आम तौर पर भोजन के मलबे के हिस्से को धो देता है और एक पीएच बनाता है जिस पर बैक्टीरिया का विकास दब जाता है (इसके अलावा, क्षारीय वातावरण एसिड को तामचीनी को नष्ट करने से रोकता है)। यदि लार का उत्पादन कम हो जाता है या उसका पीएच बदल जाता है (अम्लीय पक्ष की ओर), तो रोगजनक बैक्टीरिया मुंह में गुणा करना शुरू कर देते हैं।
- खराब पोषण और खराब पानी। विटामिन डी, फ्लोराइड और कैल्शियम की कमी दांतों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है।
- कमजोर प्रतिरक्षा। अपर्याप्त रूप से मजबूत प्रतिरक्षा के साथ, शरीर के लिए सामान्य रूप से रोगजनक बैक्टीरिया और विशेष रूप से क्षय का कारण बनने वाले बैक्टीरिया से लड़ना मुश्किल होता है।
ब्रेसिज़ पहनते समय, आपको अच्छी तरह से झाग वाले टूथपेस्ट और विशेष सफाई ब्रश का उपयोग करना चाहिए।
प्रारंभिक चरण (चरण "दाग") में क्षरण को एक विशेष रिमिनरलाइजिंग जेल, फ्लोराइड और कैल्शियम की तैयारी के साथ वार्निश की मदद से समाप्त किया जा सकता है।
लक्षण
- दर्द जब ठंडा, गर्म, मीठा या नमकीन, साथ ही ठोस भोजन दांत के प्रभावित क्षेत्र में चला जाता है (जबकि गर्म पानी से मुंह धोने से दर्द दूर हो जाता है)।
- सांसों की बदबू का उद्भव (यह कैविटी में भोजन के मलबे के फंसने और बाद में सड़ने के कारण होता है)।
आईसीडी -10
ICD-10 के अनुसार, क्षरण को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:- K02.0 तामचीनी के क्षरण;
- K02.1 डेंटिन क्षय;
- K02.2 सीमेंट का क्षरण;
- K02.3 निलंबित दंत क्षय;
- K02.4 ओडोंटोक्लासिया;
- K02.8 अन्य दंत क्षय;
- K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट
क्षय न केवल दाढ़ों पर होता है, बल्कि दूध के दांतों पर भी होता है। क्या इसका इलाज करना उचित है या क्या दांत खराब होने की प्रतीक्षा करना बेहतर है? इस सवाल का जवाब आपको मिल जाएगा।
निदान
निदान विधियों में विभाजित किया जा सकता है:
- व्यक्तिपरक (दर्द जब कुछ भोजन प्रभावित दांत को मारता है);
- उद्देश्य - टक्कर, तालमेल (दांत के पास संक्रमणकालीन गुना महसूस होता है), तापमान परीक्षण;
- वाद्य यंत्र (एक जांच का उपयोग करके)।
जांच करते समय, नरमी के क्षेत्रों को निर्धारित किया जाता है, उनके स्थानीयकरण के स्थानों में, जांच फंस जाएगी या गिर जाएगी, और दर्द भी हो सकता है।
टक्कर से दांतों की जड़ों में सूजन वाले घावों की उपस्थिति का पता चलता है।यदि टैपिंग के दौरान तेज दर्द का पता चलता है, तो इसका मतलब है कि जड़ प्रभावित होती है, जो क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ होती है, और यह घटना डेंटिन क्षय के लिए विशिष्ट नहीं है।
दांत के पास संक्रमणकालीन तह के तालमेल से घुसपैठ (एडिमा) का पता चलता है। यदि ऊतकों में सूजन है, तो इसका मतलब है कि हम पहले से ही क्षरण की जटिलताओं के बारे में बात कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, पीरियोडोंटाइटिस)।
एक सिरिंज से ठंडे पानी के साथ परीक्षण दांत को धोकर एक तापमान परीक्षण किया जाता है: दांतों के क्षरण के साथ, इस हेरफेर से दर्द पैदा होगा।
ऐसे अतिरिक्त अध्ययन हैं जो आमतौर पर अभ्यास में कम उपयोग किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री। अन्य दंत घावों के साथ दंत क्षय के विभेदक निदान के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा का भी उपयोग किया जाता है।
इलाज
- एक रोगग्रस्त दांत के ऊतकों को एक ड्रिल के साथ इलाज किया जाता है: इस तरह, तामचीनी और दांतों के संक्रमित टुकड़े हटा दिए जाते हैं;
- परिणामस्वरूप गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है;
- एक मुहर स्थापित करें।
यदि आप दाग के चरण में भी क्षरण से लड़ना शुरू कर देते हैं, तो आप इसे बिना किसी ड्रिल का उपयोग किए ठीक कर सकते हैं।
इसके लिए दंत चिकित्सक की समय पर यात्रा की आवश्यकता होती है और प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है।
डेंटिन का विनाश एक गहरा हिंसक घाव है। इस मामले में, न केवल तामचीनी नष्ट हो जाती है, बल्कि इसके नीचे स्थित ऊतक भी नष्ट हो जाते हैं। इस स्तर पर, दोष आमतौर पर जांच में दिखाई देता है, जिससे रोगी को असुविधा होती है। दंत क्षय के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं, इसे तुरंत किया जाता है, अन्यथा रोगी दांत खो देगा। प्रक्रिया एक वर्ष के लिए विकसित हो सकती है, यह रोग उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो शायद ही कभी दंत चिकित्सक के पास जाते हैं।
कारण
कारण, किसी भी क्षय के साथ, बैक्टीरिया है जो विकसित होता है। प्रारंभिक चरण में, तामचीनी प्रभावित होती है। यदि इस स्तर पर रोगी क्लिनिक नहीं गया और इलाज नहीं कराया, तो प्रक्रिया आगे बढ़ती है। इसमें गहरे ऊतक शामिल होते हैं। तामचीनी की तुलना में डेंटिन कम टिकाऊ होता है, इसलिए विनाश अधिक तेजी से होता है। कुछ ही महीनों में यह रोग रोगी को प्रोस्थेटिस्ट के पास ले जा सकता है।
यदि विनाशकारी प्रक्रिया लुगदी तक पहुंच गई है, तो तीव्र दर्द होता है। इन रोगियों को आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। नहर के माध्यम से, संक्रमण जड़ क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है, गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
डेंटिन क्षय के लक्षण
कई रोगी शिकायत नहीं करते हैं, प्रभावित दांत उन्हें परेशान नहीं करते हैं। लेकिन कुछ लोग गर्म, ठंडा, खट्टा, मीठा खाने पर अल्पकालिक दर्द नोट करते हैं। ये संवेदनाएँ क्षणिक प्रकृति की होती हैं और समय-समय पर उत्पन्न होती हैं। चिकित्सा के अभाव में, दर्द अधिक बार होता है, और यदि नहर की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह तीव्र हो जाती है।
यदि मुस्कान क्षेत्र में दांत प्रभावित होते हैं, तो रोगी स्वतंत्र रूप से इनेमल के रंग या एक कैविटी के रंग में बदलाव देख सकता है। खाने के बाद, भोजन का मलबा अक्सर चोट वाली जगह पर जमा हो जाता है, जिसे निकालना मुश्किल होता है। फ्लॉस का उपयोग मुश्किल है, यह कैविटी के असमान किनारों से चिपक जाता है।
जब एक दंत दर्पण के साथ जांच की जाती है, तो अखंडता का उल्लंघन होता है, दांत के ऊतकों का मलिनकिरण प्रकट होता है। एक लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, तामचीनी और डेंटिन गहरे रंग के होते हैं, और तेजी से विकसित होने वाले क्षरण के साथ, वे हल्के होते हैं। यदि क्षति गहरी है, तो गुहा की दीवार पर जांच दबाए जाने पर दर्द नोट किया जाता है। ठंडी हवा बहने पर भी यही प्रतिक्रिया होती है।
घाव के आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, गूदे से इसकी निकटता की जाती है। छवि स्पष्ट रूप से कैविटी के आकार और आकार की कल्पना करती है। लुगदी की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, ईडीआई किया जाता है। एंडोडोंटिक उपचार आवश्यक है या नहीं यह तय करने के लिए यह निदान पद्धति आवश्यक है। 50 μA से अधिक ईओडी क्रोनिक पल्पिटिस को इंगित करता है और डिपुलेशन और कैनाल फिलिंग के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। यदि यह सूचक 100 μA से अधिक है, तो पीरियोडोंटल ऊतकों को नुकसान की संभावना अधिक है।
वर्गीकरण
रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों को आवंटित करें। प्रपत्र इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया कितनी जल्दी विकसित होगी और परिणाम क्या होंगे।
तीव्र प्रक्रिया के संकेत:
- त्वरित विकास। थोड़े समय में, यह विकसित हो सकता है, और दांत पूरी तरह से नष्ट हो जाएगा।
- डेंटिन नरम होता है और इसे दंत यंत्र से आसानी से हटाया जा सकता है।
- क्षतिग्रस्त ऊतकों का रंग हल्का होता है।
- गुहा के किनारे तेज हैं, दीवारें सरासर हैं।
एक पुरानी प्रक्रिया के साथ:
- कैरीज़ को विकसित होने में वर्षों लग सकते हैं।
- गुहा की दीवारें अंधेरे, लगभग काली हैं।
- डेंटिन कठोर होता है और इसे दंत चिकित्सा उपकरण से हटाया नहीं जा सकता।
- गुहा के किनारे चिकने हैं, दीवारें सपाट हैं।
एक बच्चे के दूध के दांतों पर अक्सर तीव्र क्षरण विकसित होता है, और इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। शायद वयस्कों में प्रक्रिया का ऐसा विकास।
इलाज
डेंटिन क्षय का उपचार एक ड्रिल का उपयोग करके किया जाता है। गहरे घावों के लिए न्यूनतम आक्रमणकारी तरीके अप्रभावी हैं। बहाली के लिए, समग्र भरने वाली सामग्री का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, और बच्चों में सीमेंट भरने का उपयोग किया जाता है। यदि दांत के दृश्य भाग के विनाश की डिग्री भरने की स्थापना की अनुमति नहीं देती है, तो मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि तैयारी के बाद एक बड़ी गुहा बनती है, तो एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।
नहर की निकटता के कारण, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत दंत क्षय का इलाज किया जाना चाहिए। आधुनिक दवाएं प्रभावी हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया, दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनती हैं। उनका उपयोग बच्चों और गर्भवती महिलाओं में भी किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं होता है।
एक बर की मदद से, दंत चिकित्सक धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त इनेमल और डेंटिन को हटा देता है। यह महत्वपूर्ण है कि विनाश के क्षेत्रों को न छोड़ें, इससे बीमारी की पुनरावृत्ति हो जाएगी। गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने के बाद, एक गुहा का निर्माण होता है, जो भरने के लिए इष्टतम है, और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यह विनाशकारी प्रक्रिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया को हटा देता है।
सतह से पहले एक विशेष यौगिक के साथ नक़्क़ाशी की जाती है। यह सामग्री के आसंजन में सुधार करता है, भरने की लंबी सेवा जीवन सुनिश्चित करता है।
यदि नहर की अखंडता से समझौता किया गया है या लुगदी व्यवहार्य नहीं है, तो एंडोडोंटिक उपचार आवश्यक है। इसकी कीमत साधारण चिकित्सा की तुलना में अधिक है, लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया के बिना करना असंभव है। डॉक्टर नहर खोलता है, तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं को हटा देता है। चैनल का विस्तार और विशेष सामग्री से भरा हुआ है। एंडोडोंटिक उपचार की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है। सामग्री को नहर के ऊपर से नीचे तक समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए। प्रतिनियुक्ति के बाद, एक पारंपरिक फिलिंग रखी जाती है।
आधुनिक क्लीनिकों में, टिकाऊ और सौंदर्यपूर्ण फोटोपॉलिमर सामग्री का उपयोग किया जाता है, एक विशेष दीपक की कार्रवाई के तहत कठोर। कंपोजिट दांतों की सतह से मज़बूती से बंधते हैं और कई वर्षों तक काम करते हैं। भरने को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इसके आकार को ठीक करने और इसे पॉलिश करने के लिए आगे बढ़ता है। सामग्री को पूरी तरह से दांत की आकृति का पालन करना चाहिए, असुविधा का कारण नहीं बनना चाहिए, और काटने को परेशान नहीं करना चाहिए। अंतिम चरण में, बहाल सतह को एक उच्च चमक के लिए पॉलिश किया जाता है।
उपचार के बाद पहले कुछ दिनों में, खाद्य रंग वाले खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। वे एक अवांछित रंग प्रदान कर सकते हैं। इसके बाद, समग्र अब दागदार नहीं होगा।
जटिलताओं
डेंटिन क्षरण अक्सर पल्पिटिस, लुगदी की सूजन से जटिल होता है। ऐसा तब होता है जब नहर की अखंडता भंग हो जाती है और संक्रमण उसमें प्रवेश कर जाता है। वहीं, जो अपने आप दूर नहीं होता है।
दांतों की देखभाल के अभाव में, बैक्टीरिया दांत के मूल क्षेत्र में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे पीरियोडोंटल ऊतकों की सूजन और जबड़े की हड्डी के ऊतकों की सूजन हो जाती है। ऐसे मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।
लॉन्च किए गए डेंटिन क्षय से अक्सर दांतों का नुकसान होता है, इसलिए रोग के लक्षण दिखाई देने पर दंत चिकित्सक के पास जाने को स्थगित न करें। मॉस्को के प्रमुख क्लीनिकों में, डॉक्टर दाग के चरण में भी क्षय का निदान करते हैं और न्यूनतम इनवेसिव, प्रभावी उपचार करते हैं।
दंत क्षय की रोकथाम
साल में कम से कम दो बार अपने डेंटिस्ट के पास जाएं। क्षरण के प्रारंभिक चरणों की पहचान स्वयं नहीं की जा सकती है, लेकिन जांच के दौरान डॉक्टर को पैथोलॉजी दिखाई देती है। सतही घावों का इलाज एक ड्रिल के बिना किया जाता है, जो आपको स्वस्थ ऊतक के संरक्षण को अधिकतम करने और तामचीनी को बहाल करने की अनुमति देता है जो कि विखनिजीकरण से गुजर चुका है। यदि दांत समय-समय पर दर्द करना शुरू कर देता है, रंग बदल जाता है, इसकी सतह पर हल्के या काले धब्बे दिखाई देते हैं, तो क्लिनिक से संपर्क करें।
मौखिक स्वच्छता स्वस्थ दांतों की कुंजी है। अपने दांतों को दिन में दो बार एक गुणवत्ता वाले टूथपेस्ट से ब्रश करें, और खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला करें, एक सोता का उपयोग करें। यह दुर्गम क्षेत्रों से खाद्य मलबे को हटाने में मदद करेगा और पट्टिका के गठन के जोखिम को कम करेगा। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल के साथ भी, आपको समय-समय पर अपने दंत चिकित्सक को दिखाना चाहिए। यह आपको कठोर जमा से निपटने के लिए, ब्रश और फ्लॉस के लिए दुर्गम क्षेत्रों से जमा को हटाने की अनुमति देता है।
तामचीनी का ध्यान रखें, कठोर वस्तुओं को न काटें। अदृश्य माइक्रोक्रैक संक्रमण के प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करते हैं, एक हिंसक प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं। अपने दांतों को ब्रश करते समय कठोर ब्रश का प्रयोग न करें या मजबूत दबाव न डालें।
अच्छा खाएं। पर्याप्त मात्रा में विटामिन, खनिज और सब्जियां दांतों को मजबूत और मसूड़े को स्वस्थ रखती हैं।
डेंटिन क्षय खराब मौखिक देखभाल और स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी का परिणाम है। आप अपने मौखिक गुहा की उचित देखभाल करते हुए, समय पर अपने दंत चिकित्सक के पास जाकर इस बीमारी को रोक सकते हैं।
चिकित्सा
दंत क्षय: एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण।
दंत क्षय K02एक संक्रामक रोग प्रक्रिया है जो शुरुआती होने के बाद खुद को प्रकट करती है, जिसमें दांतों के सख्त ऊतकों का विघटन और नरमी होती है, इसके बाद एक गुहा के रूप में एक दोष का गठन होता है।
एटियलजि और रोगजनन:इसका कारण कार्बनिक अम्ल (मुख्य रूप से लैक्टिक) है, जो दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीवों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के दौरान बनते हैं। प्रारंभ में, कार्बोहाइड्रेट के लगातार उपयोग और अपर्याप्त मौखिक देखभाल के कारण गंभीर क्षति होती है। नतीजतन, दांत की सतह पर कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों का आसंजन और प्रजनन होता है और दंत पट्टिका का निर्माण होता है। कार्बोहाइड्रेट के आगे सेवन से अम्लीय पक्ष की ओर पीएच में एक स्थानीय परिवर्तन होता है, अखनिजीकरण और तामचीनी की उपसतह परतों में सूक्ष्म दोषों का निर्माण होता है। हालांकि, अगर तामचीनी के कार्बनिक मैट्रिक्स को संरक्षित किया जाता है, तो इसके विखनिजीकरण के चरण में हिंसक प्रक्रिया प्रतिवर्ती हो सकती है। विखनिजीकरण के फोकस का दीर्घकालिक अस्तित्व सतह के विघटन की ओर जाता है, तामचीनी की अधिक स्थिर परत। इस प्रक्रिया के स्थिरीकरण को चिकित्सकीय रूप से एक रंजित स्थान के गठन से प्रकट किया जा सकता है जो वर्षों से मौजूद है।
वर्गीकरण
K02.0तामचीनी क्षरण
सफेद (चॉकली) स्पॉट स्टेज [प्रारंभिक क्षरण]
K02.Iडेंटिन क्षरण
K02.2सीमेंट का क्षरण
K02.3निलंबित दंत क्षय
के०२.४ओडोंटोक्लासिया
K02.8अन्य दंत क्षय
K02.9दंत क्षय, अनिर्दिष्ट
ब्लैक के अनुसार:
कक्षा I - दरारें और चीरों, कैनाइन, दाढ़ और प्रीमियर के प्राकृतिक अवसादों के क्षेत्र में स्थानीयकृत गुहाएं।
कक्षा II - दाढ़ और प्रीमियर की संपर्क सतह पर स्थित गुहाएं।
कक्षा III - कृन्तकों और कैनाइनों की संपर्क सतह पर स्थित गुहाएँ, बिना चीर-फाड़ के किनारे का उल्लंघन किए।
चतुर्थ श्रेणी - दांत के कोरोनल भाग और उसके काटने वाले किनारे के कोण के उल्लंघन के साथ incenders और canines की संपर्क सतह पर स्थित गुहाएं।
कक्षा वी - दांतों के सभी समूहों के ग्रीवा क्षेत्र में स्थित गुहाएं।
कक्षा VI - दाढ़ों और प्रीमियरों और कृन्तकों और कुत्तों के पुच्छों पर स्थित गुहाएँ।
क्लिनिक, निदान, विभेदक निदान, तामचीनी क्षरण और रुकी हुई क्षय का उपचार।
K02.0 - तामचीनी के क्षरण ... "व्हाइट (मैट) स्पॉट" का चरण, प्रारंभिक क्षरण। स्पॉट स्टेज में क्षरण को रंग (मैट सतह) में परिवर्तन, और फिर तामचीनी की बनावट (खुरदरापन) की विशेषता होती है, जो कि एक हिंसक गुहा की अनुपस्थिति में, विखनिजीकरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जो तामचीनी-डेंटिन से आगे नहीं फैलती है सीमा।
दृश्य विनाश और हिंसक गुहाओं के बिना एक दांत।
एक गुहा के गठन के बिना तामचीनी के फोकल डिमिनरलाइजेशन, डिमिनरलाइजेशन के फॉसी हैं - सफेद मैट स्पॉट। जांच करते समय, दाँत की एक चिकनी या खुरदरी सतह को इनेमल-डेंटिन जंक्शन को परेशान किए बिना निर्धारित किया जाता है।
स्वस्थ पीरियडोंन्टल और मौखिक श्लेष्मा। ठंड और रासायनिक अड़चन के बारे में शिकायतें अनुपस्थित / अल्पकालिक हैं।
डिफ डायग्नोस्टिक्स:
स्थिर क्षरण चरण K02.3और तामचीनी के भीतर एक गहरे रंग के धब्बे की उपस्थिति की विशेषता है (तामचीनी का फोकल विखनिजीकरण)।
तामचीनी क्षरण और फ्लोरोसिस: एकल धब्बे (क्षरण) - एकाधिक (फ्लोरोसिस)। एफ के साथ, धब्बे आमतौर पर प्रतिरक्षा क्षेत्रों के क्षेत्र में होते हैं, सममित दांतों (कृन्तक, नुकीले) पर, मोती सफेद, समीपस्थ सतहों पर क्षरण के साथ, दांतों के विदर और गर्दन के क्षेत्र में। हिंसक धब्बे रंगीन होते हैं।
क्षय और हाइपोप्लासिया: जी के साथ, जंजीरों के रूप में पतले तामचीनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कांच के धब्बे, सममित दांतों पर, दाग नहीं, शुरुआती होने से पहले!
निदान:
दंत क्षय का निदान इतिहास, नैदानिक परीक्षा और अतिरिक्त परीक्षा विधियों (जांच, थर्मल डायग्नोस्टिक्स, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, महत्वपूर्ण धुंधलापन, टक्कर, स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण, ईडीआई) द्वारा किया जाता है।
इलाज:
आईएचपीआर प्रशिक्षण, पेशेवर स्वच्छता, रेम थेरेपी (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान, 2% सोडियम फ्लोराइड समाधान, 3% रिमोडेंट समाधान, 15-20 प्रक्रियाएं)। मामूली फोकस के साथ - अवलोकन। बड़े क्षेत्रों के लिए - कठोर ऊतक तैयार करना और भरना या पीसना + पुनर्खनिजीकरण
क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स, डेंटिन कैरीज़ का उपचार। वर्ग द्वारा हिंसक गुहाओं की तैयारी की विशेषताएं।
दंत क्षयआईसीडी-10 कोड: K02.1
स्थायी दांत वाले रोगी।
- तामचीनी-डेंटिन सीमा के संक्रमण के साथ एक गुहा की उपस्थिति।
- स्वस्थ लुगदी और पीरियोडोंटियम वाला दांत।
- नरम डेंटिन की उपस्थिति।
- कैविटी की जांच करते समय, अल्पकालिक दर्द संभव है।
- थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं से दर्द जो जलन बंद होने के बाद गायब हो जाता है।
- स्वस्थ पीरियोडोंटल और ओरल म्यूकोसा।
- परीक्षा के समय और इतिहास में सहज दर्द का अभाव।
- दांत में चोट लगने पर दर्द की कमी होना।
शिकायतें:मिठाई (रासायनिक अड़चन) लेने पर अल्पकालिक दर्द, कठोर ऊतकों में दोष, शिकायत नहीं हो सकती है।
परीक्षा: रंजित नरम डेंटिन से भरी उथली कैविटी। तामचीनी मैट, चाकलेट है, तेज किनारों से कम है। डेंटिन सफेद भूरे रंग का होता है, नम होता है, आसानी से परतों से अलग हो जाता है।
निदान: तामचीनी-डेंटिन सीमा के साथ जांच दर्दनाक है, जलन को हटाने के तुरंत बाद दर्द गायब हो जाता है। ईओडी- 2-6 μA। ठंड के संपर्क में आने पर, अल्पकालिक दर्द हो सकता है। टक्कर दर्द रहित है
डिफ डायग्नोस्टिक्स: 1. कील के आकार का दोष। दांत की गर्दन, घनी दीवारों, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के क्षेत्र में स्थानीयकरण।
2. तामचीनी क्षरण। पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है, प्रभावित क्षेत्र का मलिनकिरण। यदि क्षरण स्पॉट स्टेज में है, तो कैविटी अनुपस्थित है। यदि गुहा के गठन के साथ क्षय होता है, तो यह तामचीनी के भीतर स्थानीयकृत होता है। जांच करते समय, गुहा के नीचे दर्द होता है। ठंड की प्रतिक्रिया नकारात्मक है।
3. प्रारंभिक पल्पिटिस (पल्प हाइपरमिया)। जलन दूर होने के बाद दर्द गायब हो जाता है। गुहा के तल की अधिक दर्दनाक जांच
4. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस। हिंसक गुहा दांत गुहा के साथ संचार करती है। गुहा की जांच दर्द रहित है। उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। १०० μA से अधिक ईडीआई। रेंटजेनोग्राम पर, क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के रूपों में से एक की विशेषता में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। गुहा का विच्छेदन दर्द रहित होता है (क्योंकि गूदा परिगलित होता है)।
इलाज: IROPZ> 0.4 - इनले, IROPZ> 0.6 - क्राउन, IROPZ> 0.8 - पिन संरचनाएं जिसके बाद क्राउन का निर्माण होता है;
गुहा तैयारी की विशेषताएं:
1 वर्ग: जितना हो सके ओसीसीप्लस सतह पर धक्कों को रखें। यदि पहाड़ी का ढलान उसकी लंबाई का 1/2 भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है तो पहाड़ियों को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। विच्छेदन, यदि संभव हो तो, प्राकृतिक विदर की आकृति में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्लैक के अनुसार "निवारक विस्तार" तकनीक का उपयोग करें। द्वितीयक क्षरण को रोकने के लिए गुहा का विस्तार करते समय, गुहा के तल पर डेंटिन की अधिकतम संभव मोटाई बनाए रखने पर ध्यान देना आवश्यक है।
ग्रेड 2: पहुंच के प्रकार का निर्धारण करें। गुहा गठन। एक जांच और एक क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करके प्रभावित ऊतक को हटाने की गुणवत्ता की जांच करें। मैट्रिक्स सिस्टम, इंटरडेंटल वेजेज का इस्तेमाल करें। दांत के मुकुट भाग के व्यापक विनाश के मामले में, एक मैट्रिक्स धारक का उपयोग किया जाना चाहिए। दांत की सही ढंग से बनाई गई संपर्क सतह किसी भी स्थिति में सपाट नहीं हो सकती है - इसका आकार गोलाकार के करीब होना चाहिए। दांतों के बीच का संपर्क क्षेत्र भूमध्य रेखा पर और थोड़ा ऊंचा होना चाहिए - जैसा कि बरकरार दांतों में होता है।
ग्रेड 3: इष्टतम पहुंच निर्धारित करें। तैयारी के दौरान, एक धातु मैट्रिक्स के साथ बरकरार आसन्न दांत की रक्षा के बाद, गुहा की संपर्क दीवार को तामचीनी चाकू या ब्यूरो से निकाला जाता है। अंतर्निहित डेंटिन से रहित इनेमल को हटाकर एक गुहा बनाई जाती है, किनारों को फिनिशिंग बर्स के साथ संसाधित किया जाता है। इसे वेस्टिबुलर इनेमल को संरक्षित करने की अनुमति है, अंतर्निहित डेंटिन से रहित, अगर इसमें दरारें और खनिजकरण के संकेत नहीं हैं।
4 था ग्रेड: एक विस्तृत तह, भाषाई या तालु की सतह पर एक अतिरिक्त मंच के कुछ मामलों में गठन, गुहा की मसूड़े की दीवार के गठन के दौरान दांत के ऊतकों की कोमल तैयारी के स्तर के नीचे हिंसक प्रक्रिया के प्रसार के मामले में मसूड़े। संपर्क बिंदु का सही गठन!
ग्रेड 5: तैयारी शुरू करने से पहले, गम के तहत प्रक्रिया के प्रसार की गहराई निर्धारित करना अनिवार्य है; यदि आवश्यक हो, तो रोगी को ऑपरेटिंग क्षेत्र को खोलने और हटाने के लिए मसूड़े के मार्जिन के श्लेष्म झिल्ली के सुधार (छांटने) के लिए भेजा जाता है। हाइपरट्रॉफाइड गम का क्षेत्र। इस मामले में, उपचार 2 या अधिक यात्राओं में किया जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप के बाद गुहा को एक अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है, सीमेंट या तैलीय डेंटिन का उपयोग अस्थायी भरने के लिए सामग्री के रूप में किया जाता है जब तक कि मसूड़े के मार्जिन के ऊतक ठीक नहीं हो जाते। फिर भरने का कार्य किया जाता है। गुहा का आकार गोल होना चाहिए। यदि कैविटी बहुत छोटी है, तो रिटेंशन जोन बनाए बिना बॉल बर्र्स के साथ एक सौम्य तैयारी की अनुमति है।
6 ठी श्रेणी: प्रभावित ऊतकों का कोमल निष्कासन। ऐसे बर्स का प्रयोग करें जो कैविटी के व्यास से थोड़े ही बड़े हों। संज्ञाहरण को छोड़ना स्वीकार्य है, खासकर गुहा की उथली गहराई के साथ। अंतर्निहित डेंटिन से रहित तामचीनी को संरक्षित करना संभव है, जो तामचीनी परत की पर्याप्त रूप से बड़ी मोटाई के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से दाढ़ के क्यूप्स के क्षेत्र में।
मध्य प्रकार के क्षरण को इस रोग के सतही और गहरे रूपों से अलग किया जाना चाहिए। इस मामले में, तामचीनी घाव की गहराई जांच द्वारा निर्धारित की जाती है।
डॉक्टर को रोगी के दर्द की प्रकृति और तीव्रता पर ध्यान देना चाहिए। निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के तामचीनी पर प्रभाव द्वारा निभाई जाती है, जो विकृति विज्ञान की उपेक्षा की डिग्री और रूप को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में भी मदद करेगी।
रोग के इस रूप का पता लगाने के दौरान, प्रकट दोष, इसके स्थानीयकरण और रंग की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस प्रकार, एक पच्चर के आकार का दोष तामचीनी के एक कठिन तल की विशेषता है, जो पूरी तरह से दर्द रहित हो सकता है। यदि रोग की उपेक्षा की जाती है, तो कैविटी नरम हो जाएगी। यह पैथोलॉजी की प्रगति और गहरी परतों में दांत के आसन्न विनाश को इंगित करता है।
थर्मल और रासायनिक उत्तेजनाओं, स्थानीयकृत दर्द (पल्पिटिस के विपरीत) से जल्दी से गुजरने वाले दर्द की शिकायतें।
चिकित्सा इतिहास: महीने।
वस्तुनिष्ठ रूप से: चबाने वाली सतह 36 पर मध्यम गहराई (मेंटल डेंटिन के भीतर) की एक कैविटी होती है, जिसमें ओवरहैंगिंग किनारों, हल्के नरम डेंटिन होते हैं। डेंटिन-तामचीनी जंक्शन के क्षेत्र में जांच करना थोड़ा दर्दनाक है, नीचे के क्षेत्र में - दर्द रहित। ठंड में दर्द का जल्दी से गुजरना (आप ठंड के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं लिख सकते)। टक्कर दर्द रहित है।
टिप्पणी। चिकित्सकीय रूप से (नेत्रहीन) रेनकोट और पेरी-पल्पल डेंटिन एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। उनके बीच सशर्त सीमा डेंटिन की मोटाई का आधा है।
हिस्टोलॉजिकल रूप से: हिंसक घावों का रूप एक समचतुर्भुज है, जिसमें दो चोटियाँ तामचीनी सतह और दाँत के गूदे का सामना करती हैं। समचतुर्भुज का सबसे बड़ा विकर्ण इनेमल-डेंटिन जंक्शन पर स्थित होता है। यह दांत के कठोर ऊतकों में खनिज घटकों की एकाग्रता की ढाल के कारण होता है (तामचीनी में, खनिजों की एकाग्रता गहराई के साथ घट जाती है, जबकि डेंटिन में, इसके विपरीत, यह बढ़ जाती है)।
गुहा की उपस्थिति के बारे में भी कोई शिकायत नहीं है।
चिकित्सा इतिहास: वर्ष।
वस्तुनिष्ठ रूप से: चबाने वाली सतह पर 36 मध्यम गहराई की एक तश्तरी के आकार की हिंसक गुहा होती है, जो बिना लटके हुए किनारों के बिना खुली होती है (वे चबाने वाली ताकतों की कार्रवाई से नष्ट हो जाती हैं)। डेंटिन घने, रंजित होते हैं, जांच कांच की तरह नीचे की ओर चमकती है। शीत प्रतिक्रियाएं और टक्कर दर्द रहित हैं।
कारण, किसी भी क्षय के साथ, बैक्टीरिया है जो दंत पट्टिका में विकसित होता है। प्रारंभिक चरण में, तामचीनी प्रभावित होती है। यदि इस स्तर पर रोगी क्लिनिक नहीं गया और इलाज नहीं कराया, तो प्रक्रिया आगे बढ़ती है। इसमें गहरे ऊतक शामिल होते हैं। तामचीनी की तुलना में डेंटिन कम टिकाऊ होता है, इसलिए विनाश अधिक तेजी से होता है। कुछ ही महीनों में यह रोग रोगी को प्रोस्थेटिस्ट के पास ले जा सकता है।
यदि विनाशकारी प्रक्रिया लुगदी तक पहुंच गई है, तो तीव्र दर्द होता है। इन रोगियों को आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। नहर के माध्यम से, संक्रमण जड़ क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है, गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
यदि आप हिंसक घावों के प्रारंभिक चरण के उपचार के लिए समय पर उपाय नहीं करते हैं, तो डेंटिन-तामचीनी जंक्शन का विनाश शुरू हो जाएगा, और रोग प्रक्रिया सीधे डेंटिन में फैल जाएगी। इस मामले में, हम पैथोलॉजी के ऐसे चरण के बारे में बात कर रहे हैं जैसे कि मध्यम क्षरण (अधिक विवरण के लिए, लेख देखें: टूथ कैरीज़ - यह क्या है?)। यह कभी-कभी "डेंटिन कैरीज़" नाम से पाया जाता है।
पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण रोग के प्रारंभिक रूप की प्रगति है। रोगजनक सूक्ष्मजीव डेंटिन की फैली हुई नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त उत्पाद डेंटिन के नरम और विखनिजीकरण की ओर ले जाते हैं। यदि हम सामान्य रूप से हिंसक घावों की उपस्थिति के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो इनमें शामिल हैं:
- बड़ी संख्या में कन्फेक्शनरी और शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय का सेवन करना;
- असंतुलित आहार (भोजन में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी);
- पीने के पानी में फ्लोराइड की कमी;
- अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान प्रतिरक्षा की शिथिलता;
- मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन न करना (विशेष रूप से, भोजन के मलबे और नरम पट्टिका से दांतों की सतह की खराब गुणवत्ता वाली सफाई);
- लार स्राव की खनिज संरचना में परिवर्तन के कारण शरीर की कई विकृतियाँ;
- प्रतिरक्षा का सामान्य कमजोर होना;
- दंत रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
हिंसक प्रक्रिया के विकास का आधार तीन कारकों का एक संयोजन है: मौखिक गुहा में कैरोजेनिक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति, एक उच्च कार्बोहाइड्रेट सामग्री वाला आहार, और प्रतिकूल परिस्थितियों में कठोर दंत ऊतकों के प्रतिरोध में कमी। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सूक्ष्मजीवों की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ किए गए कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमैटिक किण्वन से कार्बनिक अम्लों का निर्माण होता है जो दांतों के इनेमल के विखनिजीकरण और दांतों के ऊतकों में गहराई से माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश में योगदान करते हैं।
आधुनिक दंत चिकित्सा में, "कैरियोजेनिक स्थिति" की अवधारणा है, अर्थात्, ऐसी स्थितियां जिनके तहत क्षरण विकसित होता है और तेजी से आगे बढ़ता है। इन स्थितियों में असंतोषजनक मौखिक स्वच्छता (प्रचुर मात्रा में नरम पट्टिका और टैटार की उपस्थिति), दंत विसंगतियाँ (भीड़, कुरूपता, विस्फोट के समय का उल्लंघन और दांत परिवर्तन, आदि) शामिल हैं।
मध्यम क्षरण सतही क्षरण की प्रगति के साथ विकसित होता है और डेंटिन-तामचीनी जंक्शन के विनाश के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया सीधे डेंटिन में जाती है। इसी समय, माइक्रोबियल द्रव्यमान फैले हुए दंत नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, जिनमें से ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाएं डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तनों से गुजरती हैं। सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद नलिकाओं में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे डेंटिन के विखनिजीकरण और नरम होने की प्रक्रिया होती है।
मध्य क्षरण की एक विशिष्ट विशेषता एक कैविटी कैविटी (खोखला) का निर्माण है, जिसमें एक शंकु का आकार होता है, जिसका शीर्ष दांत में गहरा होता है, और आधार इसकी सतह की ओर होता है। कैरियस कैविटी डेंटिन के तीन क्षेत्रों से भरी हुई है: पूरी तरह से क्षतिग्रस्त संरचना के साथ नरम डेंटिन, पारदर्शी (कैल्सीफाइड) डेंटिन, और प्रतिस्थापन (द्वितीयक, अनियमित) डेंटिन, जो कि हिंसक प्रक्रिया को स्थिर करने के उद्देश्य से प्रतिपूरक प्रतिक्रिया को दर्शाता है।
पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि इस बीमारी के प्रकट होने के कारण बेहद स्पष्ट हैं: यदि कोई व्यक्ति अपने दांतों की अच्छी देखभाल नहीं करता है, तो उन पर पट्टिका जमा होने लगती है, जिसमें दांतों को नष्ट करने वाले सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं।
यह वास्तव में इतना आसान नहीं है। तथ्य यह है कि पट्टिका अपने आप में क्षरण पैदा करने में सक्षम नहीं है। यह विशेष कैरोजेनिक बैक्टीरिया द्वारा सुगम किया जाता है। कई प्रकार के कैरोजेनिक बैक्टीरिया हैं:
- स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स (स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स);
- स्ट्रेप्टोकोकस सालिवेरियस (स्ट्रेप्टोकोकस सालिवेरियस);
- स्ट्रेप्टोकोकस सेंगिस (स्ट्रेप्टोकोकस सेंगिस)।
इसके अलावा, ऐसे कारक हैं जो क्षरण के जोखिम को बढ़ाते हैं:
- फास्ट कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, पेस्ट्री) में उच्च खाद्य पदार्थ खाना;
- कम प्रतिरक्षा, जो शरीर के कैरोजेनिक बैक्टीरिया के प्रतिरोध को कम करती है;
- कुछ रोग जो लार की संरचना में परिवर्तन की ओर ले जाते हैं, जो दंत स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है;
- दाँत के ऊतकों की जैव रासायनिक संरचना का उल्लंघन;
- इंटरडेंटल स्पेस में बचे हुए खाद्य कण;
- भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान दांत निर्माण की प्रक्रिया का उल्लंघन;
- खराब आनुवंशिकता;
- महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी;
- कन्फेक्शनरी और कार्बोनेटेड पेय का लगातार सेवन।
दांतों को क्षरण से बचाने वाला मुख्य कारक कैरियोजेनिक बैक्टीरिया के प्रभावों का विरोध करने की शरीर की क्षमता है।
दंत पट्टिका में रहने वाले कैरोजेनिक बैक्टीरिया अपने जीवन के दौरान कार्बनिक अम्लों का स्राव करते हैं। ये एसिड तामचीनी कोशिकाओं पर आक्रामक रूप से हमला करते हैं, उन्हें भंग कर देते हैं। नरम और कठोर दंत जमा खाद्य कणों के अपघटन के कारण होते हैं। गलत तरीके से काटने के साथ-साथ डेन्चर या ब्रेसिज़ की उपस्थिति स्थिति को बढ़ा देती है।
मौखिक गुहा में बनने वाले क्षय और किण्वन के उत्पाद बैक्टीरिया के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। नरम पट्टिका धीरे-धीरे मोटी हो जाती है, कठोर टैटार में बदल जाती है। नीचे रहने वाले बैक्टीरिया एसिड का स्राव जारी रखते हैं जो इनेमल को खा जाता है। यह काला और बिखरने लगता है जैसे ही तामचीनी का विनाश शुरू होता है, शरीर में प्रकृति में निहित पुनर्जनन की प्रक्रिया शुरू होती है।
इनेमल और डेंटिन की नई कोशिकाएं दिखाई देती हैं। इस प्रकार, विनाश की प्रक्रिया और बहाली की प्रक्रिया समानांतर में आगे बढ़ती है। यदि विनाशकारी प्रभाव बहुत मजबूत है, तो शरीर क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत नहीं कर सकता है, और फिर मध्यम क्षरण दिखाई देता है। यदि पुनर्जनन की प्रक्रिया विनाश की प्रक्रिया को संतुलित करती है, तो क्षरण, जैसा कि यह था, स्थिर हो सकता है और इसके विकास में रुक सकता है।
रोग का मुख्य लक्षण उच्च या निम्न तापमान या रासायनिक अड़चन के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली दर्दनाक संवेदना है। आइसक्रीम खाने या कोल्ड ड्रिंक पीने पर व्यक्ति को दर्द महसूस होता है। खट्टा या मीठा खाना दांतों पर लगने से भी दर्द होता है। ठंडी और गर्म हवा से भी दांतों में दर्द हो सकता है।
ऐसे मरीज हैं जिन्हें क्षय के साथ दर्द नहीं होता है। यह तब होता है जब डेंटिन-तामचीनी यौगिक, जो सबसे संवेदनशील क्षेत्र होते हैं, नष्ट हो जाते हैं, या प्रभावित क्षेत्र में प्रतिस्थापन डेंटिन बनना शुरू हो जाता है, जो जलन पैदा करने वालों को लुगदी पर कार्य करने से रोकता है।
मध्यम क्षरण का एक और स्पष्ट लक्षण एक गुहा है जो बैक्टीरिया से प्रभावित दांत में बनता है। यह नरम डेंटिन और खाद्य कणों से भरता है। कैरियस कैविटी बहुत अनैस्थेटिक लगती है, इसलिए कई मरीज डॉक्टर के पास तभी जाते हैं, जब कैविटी पहले से ही उनकी मुस्कान को खराब करने लगती है।
मध्यम क्षरण का अगला लक्षण सांसों की दुर्गंध है। एक नियम के रूप में, यह तब प्रकट होता है जब रोग एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करता है। गंध खाद्य कणों के कारण होती है जो गुहा में बंद हो जाते हैं और सड़ने लगते हैं। हालांकि, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस जैसी बीमारी के साथ, गंध क्षरण की तुलना में बहुत अधिक बार दिखाई देती है।
मध्यम क्षरण को सतही या गहरी क्षरण के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। इसी तरह की एक और बीमारी क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस है। लक्षणों की समानता के कारण, रोगी अपने दम पर सटीक निदान नहीं कर सकता है। और कुछ मामलों में, औसत क्षरण लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। इसलिए, केवल एक दंत परीक्षण एक सटीक निदान स्थापित करना और उचित उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है।
सतही क्षरण उपचार
शिकायतें (सफेद धब्बे, दांतों का सेट, मिठाई से जल्दी दर्द होना) या शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं।
चिकित्सा इतिहास: हफ्तों तक रहता है।
वस्तुनिष्ठ रूप से: ग्रीवा क्षेत्र में अस्पष्ट किनारों के साथ 21 दूधिया-सफेद अंडाकार धब्बेदार धब्बे होते हैं। स्पॉट की सतह थोड़ी खुरदरी है। जांच करते समय, तामचीनी थोड़ा निंदनीय है। शीत प्रतिक्रियाएं और टक्कर दर्द रहित हैं।
निदान को स्पष्ट करने के लिए, ई.वी. बोरोस्की और पीए लेउस के अनुसार महत्वपूर्ण धुंधलापन करना आवश्यक है। महत्वपूर्ण धुंधलापन का सिद्धांत: डाई एक चिकनी सतह पर नहीं टिकती है, लेकिन एक खुरदरी सतह पर रहती है।
1. महत्वपूर्ण धुंधलापन के लिए तकनीक।
टेस्ट टूथ को प्लाक से साफ करें, इसे लार से अलग करें, 2 मिनट के लिए कॉटन बॉल से दाग पर मिथाइलीन ब्लू (एनिलिन डाई) का 2% जलीय घोल लगाएं। 2 मिनट के बाद एक कॉटन बॉल से दांत की सतह से दाग हटा दें।
यदि दाग एक हिंसक प्रकृति का है, तो यह अलग-अलग तीव्रता का नीला हो जाएगा (तामचीनी विखनिजीकरण की डिग्री का एक संकेतक)। रंग जितना तीव्र होगा, विखनिजीकरण उतना ही अधिक स्पष्ट होगा। रंग की तीव्रता का आकलन करने के लिए, १०% की छाया के साथ १००% के एक मानक टाइपोग्राफ़िक दस-फ़ील्ड नीले पैमाने का उपयोग किया जाता है।
2. चमक।
जब एक ल्यूमिनसेंट स्रोत से प्रकाश के साथ सतह को रोशन किया जाता है, तो ल्यूमिनेसेंस को कैरियस स्पॉट के स्थान पर बुझा दिया जाता है।
3. Transillumination: एक हिंसक स्थान एक चमकदार पृष्ठभूमि के खिलाफ एक छाया देता है
दाँत के मुकुट।
4. विद्युत प्रतिरोध का निर्धारण।
क्षरण से प्रभावित तामचीनी का विद्युत प्रतिरोध बरकरार तामचीनी के विद्युत प्रतिरोध से भिन्न होता है। स्वस्थ तामचीनी ढांकता हुआ है (विद्युत प्रवाह का संचालन नहीं करता है)।
क्या तामचीनी गर्मी का संचालन करती है? - नहीं। डेंटिन गर्मी का संचालन करता है, इसलिए, अमलगम फिलिंग रखते समय, डेंटिन को इंसुलेट करने के लिए एक सीमेंट पैड रखा जाता है।
5. हवा की एक धारा के साथ हिंसक स्थान की सतह को सुखाना
(कैरियस स्पॉट चमकदार सफेद हो जाता है)।
तीव्र प्रारंभिक क्षरण के लिए परिणाम विकल्प।
1. एक हिंसक गुहा का गठन।
2. प्रक्रिया का कालक्रम (पुरानी प्रारंभिक क्षरण में संक्रमण)।
3. पुनर्खनिज चिकित्सा के प्रभाव में हीलिंग (पुनर्स्थापन = पुनर्प्राप्ति)।
4. स्व-उपचार (एक काले धब्बे में बदलना)।
5. गतिशील संतुलन (डी- और पुनर्खनिज प्रक्रियाएं संतुलित हैं)। ऐसा हिंसक स्थान महीनों और वर्षों तक रह सकता है।
तीव्र प्रारंभिक क्षरण का उपचार रूढ़िवादी है।
अक्सर, कोई शिकायत नहीं होती है, कभी-कभी सौंदर्य दोष के बारे में शिकायतें होती हैं।
चिकित्सा इतिहास: महीने और साल।
वस्तुनिष्ठ रूप से: ग्रीवा क्षेत्र 14 के वेस्टिबुलर सतह पर गहरे पीले या भूरे रंग का एक अंडाकार हिंसक स्थान होता है जिसमें अस्पष्ट आकृति और जांच के दौरान थोड़ी खुरदरी सतह होती है। ठंड और टक्कर की प्रतिक्रिया दर्द रहित होती है।
जीर्ण प्रारंभिक क्षरण को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
मिठाई से दर्द जल्दी से गुजरने के बारे में शिकायतें, कम अक्सर गुहा के बारे में (यदि प्रक्रिया तामचीनी-दंत सीमा के संक्रमण से पहले स्थानीयकृत होती है, तो रासायनिक परेशानियों के बारे में शिकायतें होती हैं; मध्यम और गहरी क्षय के साथ - ठंड के बारे में)।
वस्तुनिष्ठ रूप से: तामचीनी के भीतर हिंसक गुहा, ऊपर की ओर किनारों के साथ। इनेमल सफेद रंग का होता है। फर्श की जांच में थोड़ा दर्द होता है। शीत प्रतिक्रियाएं और टक्कर दर्द रहित हैं।
टिप्पणी। ग्रीवा क्षेत्र में, सतही क्षरण नहीं होता है, क्योंकि दांत की गर्दन के क्षेत्र में न्यूनतम तामचीनी मोटाई 0.001-0.002 मिमी है।
हिस्टोलॉजिकली: सतही क्षरण के साथ कैविटी का आकार त्रिकोणीय है, त्रिभुज का शीर्ष तामचीनी सतह का सामना कर रहा है।
तीव्र सतही क्षरण (भरने) का सर्जिकल उपचार।
गुहा के गठन के बारे में भी कोई शिकायत नहीं है।
वस्तुनिष्ठ रूप से: तामचीनी के भीतर एक हिंसक गुहा, गुहा चौड़ा खुला है, बिना किनारों को लटकाए, तामचीनी घना, रंजित है। जांच, ठंड की प्रतिक्रिया, टक्कर दर्द रहित हैं।
जीर्ण सतही क्षरण को रूढ़िवादी तरीके से व्यवहार किया जाता है: किनारों को जमीन से हटा दिया जाता है, इसके बाद चिकित्सा को पुनर्खनिजीकरण किया जाता है।
थर्मल उत्तेजनाओं से दर्द जल्दी से गुजरने के बारे में शिकायतें, कभी-कभी यांत्रिक उत्तेजनाओं से (दांत गुहा से हिंसक गुहा को अलग करने वाली डेंटिन की एक पतली पट्टी निंदनीय है, और, उदाहरण के लिए, रास्पबेरी के बीज पर दबाव डालने पर जो एक गहरी हिंसक गुहा में गिर गया है, दर्द हो सकता है। लेकिन दांत पर काटने पर यह दर्द नहीं होता है, जैसा कि पीरियोडोंटाइटिस के साथ होता है, जब पीरियोडोंटियम सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है)।
वस्तुनिष्ठ रूप से: चबाने वाली सतह 36 पर एक गहरी हिंसक गुहा होती है जो दाँत गुहा के साथ संचार नहीं करती है, तामचीनी के किनारों पर लटकते हैं, दांतों को हल्का नरम किया जाता है, परतों में हटा दिया जाता है, ठंड की प्रतिक्रिया जल्दी से गुजरती है। तल में जांच करना दर्दनाक है। टक्कर दर्द रहित है।
टिप्पणी। यदि, ठंड की उत्तेजना को हटाने के बाद, दर्द कई सेकंड तक बना रहता है, तो यह रोग प्रक्रिया में दांत के गूदे की भागीदारी को इंगित करता है।
कोई शिकायत नहीं (स्पर्शोन्मुख) या एक गुहा की उपस्थिति।
चिकित्सा इतिहास: वर्ष।
वस्तुनिष्ठ रूप से: चबाने वाली सतह 36 पर एक गहरी हिंसक गुहा, दांतों की गुहा के साथ संचार नहीं करना, किनारों को ओवरहैंग किए बिना, घने पिगमेंटेड डेंटिन। जांच और टक्कर दर्द रहित हैं। ठंड की प्रतिक्रिया कभी-कभी जल्दी से गुजरने वाला दर्द देती है।
तीव्र और पुरानी गहरी क्षय में हिंसक गुहा की समान गहराई के साथ, दांत गुहा से दांत गुहा को अलग करने वाली डेंटिन परतें पुरानी गहरी क्षरण (रक्षा प्रतिक्रिया) में प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन के कारण भिन्न होती हैं।
चिकित्सीय प्रभाव निदान की शुद्धता पर निर्भर करता है, क्योंकि तीव्र और पुरानी गहरी क्षय का इलाज अलग-अलग तरीकों से किया जाता है।
प्रारंभ में, रोग अभी भी स्वस्थ दांत पर एक विशिष्ट काले धब्बे के गठन के रूप में प्रकट होना शुरू होता है। तामचीनी की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ, हिंसक धब्बे दूधिया से गहरे भूरे रंग के हो सकते हैं। वे दांत के विभिन्न हिस्सों में स्थित होने और एक सममित आकार रखने में भी सक्षम हैं।
सबसे अधिक बार, रोग का प्रारंभिक रूप विदर क्षेत्र के साथ-साथ दांतों की गर्दन में भी बनता है। इस स्तर पर पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, दांतों को धुंधला करने का सबसे प्रभावी तरीका नीले मेथिलीन के घोल का उपयोग करना होगा। ऐसे में, इस मिश्रण को धोने के बाद, डॉक्टर को एक दाग दिखाई देगा, जिस पर रंग भी बना रहेगा।
इसके अलावा, हिंसक धब्बों के विपरीत, निदान के दौरान हाइपोप्लाज्मिक संरचनाएं नीले रंग को दागने में सक्षम नहीं हैं।
सतही क्षरण के विभेदक निदान में इस बीमारी को न केवल क्षरण के अधिक उन्नत रूपों से अलग करना शामिल है, बल्कि सभी प्रकार के अतिरिक्त दंत रोगों (फ्लोरोसिस, नेक्रोसिस, इरोसिव हाइपोप्लासिया, आदि) के समूह से भी है।
सतही क्षरण की एक विशिष्ट विशेषता तामचीनी के प्रभावित क्षेत्रों की खुरदरी सतह है। रोगग्रस्त ऊतकों की जांच और वाद्य परीक्षा के दौरान, एक व्यक्ति को दर्द, बेचैनी और संवेदनशीलता में तेज वृद्धि महसूस होगी। इन लक्षणों की पुष्टि इनेमल के पतले होने और स्पॉट स्टेज में क्षरण की तुलना में गहरी परतों में घावों से होती है।
मध्यम क्षरण।
किसी व्यक्ति में क्षरण के विकास के साथ, तामचीनी के सभी संपर्क और चबाने वाले क्षेत्र प्रभावित होंगे। यदि हाइपोप्लासिया बढ़ता है, तो इस स्थिति में रोगी दांत के मुकुट की पूरी सतह से प्रभावित हो सकता है। इसके अलावा, इस तरह की बीमारी को घाव की समरूपता और दाढ़ों में तामचीनी दोषों की प्रबलता की विशेषता है।
हाइपोप्लासिया और क्षरण को देखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि पहली बीमारी के दौरान, तामचीनी दोष स्थिर होते हैं। क्षय के साथ विपरीत नैदानिक तस्वीर देखी जाती है - हर साल तामचीनी के अधिक से अधिक क्षेत्र प्रभावित होते हैं, जिससे रोग का तेजी से प्रसार होता है, आसन्न दांतों को नुकसान होता है और उनका और विनाश होता है।
सबसे उन्नत (गहरे) प्रकार के क्षरण के निदान का उद्देश्य इस बीमारी को पुरानी पल्पिटिस से अलग करना है, जो पैरॉक्सिस्मल शाम और रात के दर्द की विशेषता है।
इस स्थिति में, प्रभावित ऊतक की जांच करना बहुत दर्दनाक होगा। तापमान अड़चन का प्रभाव काफी तीव्र होगा, लेकिन तामचीनी पर प्रभाव के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजर जाएगा।
नैदानिक कार्य पल्पिटिस को बाहर करना है।
बिना असफल हुए, विभेदक निदान को पल्पिटिस के रेशेदार रूप के साथ किया जाना चाहिए, जिसे नरम दांतों के साथ एक गहरी गुहा के गठन की विशेषता भी है।
कैविटी की सफाई के दौरान, डॉक्टर तामचीनी की सीमाओं को हटा देता है, जिस पर अब कोई स्वस्थ डेंटिन नहीं होता है। अक्सर ऐसा होता है कि रोगी दांत में एक छोटे से छेद के साथ दंत चिकित्सक के पास आता है, और उपचार के दौरान चिकित्सक इसे प्रभावशाली आकार में फैला देता है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, दाँत तामचीनी की संरचना, साथ ही वह सामग्री जिसके साथ भरना होगा।
डेंटल फिलिंग के लिए विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है, इसलिए फिलिंग को स्थापित करने की बारीकियां भिन्न होती हैं। लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस सामग्री का उपयोग किया जाता है, उच्च गुणवत्ता वाले परिणाम के लिए, दंत चिकित्सक को भरने की तकनीक का सख्ती से पालन करना चाहिए।
- सबसे पहले, दंत चिकित्सक को कैविटी को चीरना चाहिए और प्रभावित दांत के ऊतकों को हटा देना चाहिए।
- फिर डॉक्टर को इनेमल और डेंटिन, दीवारों और गुहा के निचले हिस्से को संसाधित करने के लिए उपकरणों का उपयोग करना चाहिए।
- उसके बाद, गुहा को एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ कीटाणुरहित किया जाता है।
- उपचार के बाद, दंत चिकित्सक गुहा में एक इन्सुलेट पैड सम्मिलित करता है।
- अंतिम चरण एक स्थायी मुहर स्थापित करना है।
डेंटिन क्षय के लक्षण
कई रोगी शिकायत नहीं करते हैं, प्रभावित दांत उन्हें परेशान नहीं करते हैं। लेकिन कुछ लोग गर्म, ठंडा, खट्टा, मीठा खाने पर अल्पकालिक दर्द नोट करते हैं। ये संवेदनाएँ क्षणिक प्रकृति की होती हैं और समय-समय पर उत्पन्न होती हैं। चिकित्सा के अभाव में, दर्द अधिक बार होता है, और यदि नहर की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह तीव्र हो जाती है।
यदि मुस्कान क्षेत्र में दांत प्रभावित होते हैं, तो रोगी स्वतंत्र रूप से इनेमल के रंग या एक कैविटी के रंग में बदलाव देख सकता है। खाने के बाद, भोजन का मलबा अक्सर चोट वाली जगह पर जमा हो जाता है, जिसे निकालना मुश्किल होता है। फ्लॉस का उपयोग मुश्किल है, यह कैविटी के असमान किनारों से चिपक जाता है।
जब एक दंत दर्पण के साथ जांच की जाती है, तो अखंडता का उल्लंघन होता है, दांत के ऊतकों का मलिनकिरण प्रकट होता है। एक लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, तामचीनी और डेंटिन गहरे रंग के होते हैं, और तेजी से विकसित होने वाले क्षरण के साथ, वे हल्के होते हैं। यदि क्षति गहरी है, तो गुहा की दीवार पर जांच दबाए जाने पर दर्द नोट किया जाता है। ठंडी हवा बहने पर भी यही प्रतिक्रिया होती है।
घाव के आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, लुगदी से इसकी निकटता, एक्स-रे किया जाता है। छवि स्पष्ट रूप से कैविटी के आकार और आकार की कल्पना करती है। लुगदी की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, ईडीआई किया जाता है। एंडोडोंटिक उपचार आवश्यक है या नहीं यह तय करने के लिए यह निदान पद्धति आवश्यक है।
मध्य क्षरण के नैदानिक लक्षण हल्के होते हैं। रासायनिक और तापमान उत्तेजनाओं के लिए दांत की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, मध्यम या कमजोर तीव्रता का अल्पकालिक दर्द। आमतौर पर, सभी अप्रिय संवेदनाएं कारक कारक के समाप्त होने के तुरंत बाद गायब हो जाती हैं।
मध्यम क्षरण वाले दांत के क्षेत्र में, रोगियों को एक काले धब्बे या गुहा (खोखले) की उपस्थिति दिखाई दे सकती है, जिसमें भोजन का मलबा जमा हो जाता है। बाद की परिस्थिति खराब सांस का कारण बन सकती है।
महत्वपूर्ण नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना क्रोनिक माध्यम क्षरण का एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम हो सकता है और विकास के अगले चरण में स्पष्ट रूप से आगे बढ़ सकता है या पल्पिटिस से जटिल हो सकता है। मध्यम क्षरण, एक नियम के रूप में, दांत की चबाने या संपर्क सतहों पर विकसित होता है, कम अक्सर ग्रीवा क्षेत्र में।
इस प्रकार के क्षरण की विशिष्ट विशेषताएं कठोर ऊतकों को क्षति की गहराई के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। हालांकि, दांत को नष्ट करने वाली बीमारी की स्वतंत्र रूप से पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि अक्सर संपर्क सतहों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है जब गुहा का पता नहीं लगाया जाता है। फिशर क्षय विकसित करना भी संभव है, जिसमें केवल विशेष निदान विधियों की प्रक्रिया में घाव की गहराई का निर्धारण करना संभव है।
फिर भी, आमतौर पर रोगी स्वयं दांत में एक छेद देखता है, जिससे उसे कुछ असुविधा होती है:
- थर्मल और रासायनिक परेशानियों से आवधिक अल्पकालिक दर्द;
- कठोर ऊतकों का मलिनकिरण;
- डेंटिन की हानि;
- दांतों के बीच या कैविटी में फंस गया भोजन;
- चबाने की प्रक्रिया के दौरान असुविधा;
- दांत की सौंदर्यपूर्ण रूप से असंतोषजनक उपस्थिति।
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विशेषज्ञ कई आधारों पर हिंसक घावों को वर्गीकृत करते हैं। पैथोलॉजी के विकास को दो चरणों में विभाजित किया गया है - प्रारंभिक (यह "सफेद धब्बे" के रूप में एक बीमारी से मेल खाती है) और देर से। उत्तरार्द्ध को एक दोष के गठन की विशेषता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस प्रकार वर्गीकृत करता है:
- दाँत तामचीनी को नुकसान;
- दंत क्षय;
- सीमेंट को नुकसान;
- पर्णपाती दांतों की जड़ों का पुनर्जीवन;
- निलंबित;
- अनिर्दिष्ट।
| फार्म | विशिष्ट लक्षण | ध्यान दें |
| प्रारंभिक ("सफेद" / "रंजित" धब्बे) | चबाने या संपर्क सतहों पर, खांचे में या दांत की गर्दन पर एक भी दाग। | दांत तैयार किए बिना पैथोलॉजी को खत्म करना संभव है। |
| सतही |
| दांत के खांचे के क्षेत्र में घाव स्थानीयकृत होने पर विच्छेदन की आवश्यकता होगी। |
| औसत |
| मुआवजे के चरण में रोग के विकास के साथ, रोगी को दर्द और परेशानी महसूस नहीं हो सकती है। |
| गहरा |
| उपचार की उपेक्षा जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। |
गहरे हिंसक घाव का निदान
विशेष शिक्षा के बिना एक व्यक्ति अन्य दंत रोगों के साथ हिंसक घावों के रूपों में से एक को आसानी से भ्रमित कर सकता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक क्षरण तामचीनी फ्लोरोसिस के समान ही है। पीरियोडोंटाइटिस के रूपों में से एक की अभिव्यक्ति के लिए मध्यम क्षरण को गलत किया जा सकता है। इस कारण से, क्षरण के विभेदक निदान का विशेष महत्व है।
क्षय के निदान में उपेक्षा की डिग्री और रोग की रोग प्रक्रिया के सटीक स्थानीयकरण की पहचान करना शामिल है। उसी समय, डॉक्टर न केवल परीक्षा के परिणामों पर, बल्कि दांतों की एक दृश्य परीक्षा के बाद भी अपनी राय रखता है।
निम्न प्रकार के क्षरण होते हैं:
- प्रारंभिक रूप।
- सतही क्षरण।
- घाव का औसत रूप।
- गहरी क्षरण (उन्नत रूप)।
क्षरण के निदान में उपेक्षा की डिग्री और सटीक स्थानीयकरण की पहचान करना शामिल है।
आइए प्रत्येक प्रकार के क्षरण के पाठ्यक्रम और निदान की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।
पाठ्यक्रम के विभिन्न चरणों में क्षरण की पहचान करने के लिए, आज निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- सुखाने। इस निदान पद्धति का उद्देश्य तामचीनी क्षति के क्षेत्रों का पता लगाना है। यह प्रदर्शन करने में काफी आसान है और अक्सर दंत चिकित्सकों द्वारा इसका अभ्यास किया जाता है। सुखाने के बाद, नमी वाष्पित हो जाती है, इसलिए तामचीनी के प्रभावित क्षेत्र अधिक दिखाई देने लगते हैं।
- महत्वपूर्ण धुंधलादांतों पर डाई में भिगोए हुए रुई के फाहे को दांतों पर लगाकर किया जाता है। उसके बाद, तरल को पानी से धोया जाता है, और तामचीनी के प्रभावित क्षेत्रों में पेंट बरकरार रहता है। यह क्षरण घावों की साइट का सबसे सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
घाव की उपेक्षा की सटीक पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ एक विशेष रंग पैमाने का उपयोग करते हैं, जिसमें नीले रंग के विभिन्न रंग होते हैं।
मध्यम क्षरण के लिए दंत परीक्षण से पता चलता है कि नरम पिगमेंटेड डेंटिन से भरी एक छोटी, उथली कैविटी दांत गुहा के साथ संचार नहीं करती है। औसत क्षरण के साथ, तामचीनी-डेंटिन सीमा के साथ गुहा की जांच दर्दनाक होती है।
मध्यम क्षरण के साथ थर्मल परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है। Electroodontodiagnostics 2-6 μA की वर्तमान ताकत के लिए लुगदी की प्रतिक्रिया को प्रकट करता है। दांत का एक्स-रे (रेडियोविजियोग्राफिक परीक्षा) करते समय, पीरियोडोंटल ऊतकों में परिवर्तन का पता नहीं चलता है। मध्यम क्षरण और दांतों के कटाव, पच्चर के आकार का दोष, गहरी क्षरण, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के बीच विभेदक निदान किया जाना चाहिए।
निदान आमतौर पर सीधा होता है और नैदानिक संकेतों पर आधारित होता है। दंत क्षय का पता लगाने के लिए, दंत चिकित्सक को केवल एक जांच और एक दर्पण की आवश्यकता होती है।
लेकिन अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग की भी आवश्यकता हो सकती है:
- एक्स-रे;
- ट्रांसिल्युमिनेशन;
- थर्मोप्रोब;
- महत्वपूर्ण धुंधलापन;
- डिवाइस "डायग्नोडेंट" का अनुप्रयोग।
जब कोई रोगी मीठे और ठंडे खाद्य पदार्थों से दांत में आवधिक दर्द की शिकायत करता है, तो डॉक्टर को सबसे पहले मध्यम क्षय का संदेह होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि जब रासायनिक और थर्मल अड़चनें तामचीनी द्वारा असुरक्षित डेंटिन के संपर्क में आती हैं, तो वे अल्पकालिक दर्द का कारण बनती हैं। परीक्षा के दौरान, दंत चिकित्सक एक गहरे रंग की उथली गुहा देखता है, इसकी जांच करता है और दांत को टैप करता है।
मध्यम क्षय का इलाज करते समय, डॉक्टर एक मानक आहार का उपयोग करता है:
- एक संवेदनाहारी दवा के इंजेक्शन के साथ प्रभावित क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ करता है।
- परिवर्तित कठोर ऊतक को हटाते हुए, एक दंत ब्यूरो के साथ एक दांत तैयार करता है।
- गठित गुहा का चिकित्सा उपचार करता है।
- एक प्रकाश-इलाज भरने वाली सामग्री के साथ दोष को भरता है।
- चबाने वाली सतह के आकार को पुनर्स्थापित करता है, भरने की सतह को पीसता है और पॉलिश करता है।
हमारे केंद्र में, मध्यम क्षय के उपचार की कीमतें भरने वाली सामग्री के प्रकार पर निर्भर करती हैं।
दाग के चरण में प्रारंभिक तामचीनी क्षरण का निदान करने में कठिनाई यह है कि रोगी को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है - दांत सामान्य रूप से तापमान परिवर्तन, मीठे, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों पर प्रतिक्रिया करता है और केवल दुर्लभ मामलों में, उदाहरण के लिए, यदि तामचीनी क्षरण विकसित होता है दांत की संवेदनशील गर्दन का क्षेत्र, हल्की अप्रिय संवेदनाएं संभव हैं।
तामचीनी क्षरण के सबसे घातक नैदानिक मामलों में से एक इंटरडेंटल रिक्त स्थान में घाव है। चूंकि यह क्षेत्र दृश्य से छिपा हुआ है, इसलिए अक्सर बाद के चरण में पैथोलॉजी की पहचान करना संभव होता है।
तामचीनी क्षरण के निदान की जटिलता यह है कि क्षरण हमेशा दाँत तामचीनी का उल्लंघन नहीं होता है। फ्लोरोसिस, क्षरण, तामचीनी घर्षण और हाइपोप्लासिया के समान लक्षण हैं। उदाहरण के लिए, फ्लोरोसिस और हाइपोप्लासिया दोनों के साथ सफेद धब्बे या तामचीनी पर खुरदरापन होता है।
इलाज
दांतों के क्षरण का समय पर उपचार करने से पीरियोडोंटाइटिस या पल्पाइटिस जैसी जटिलताओं से बचा जा सकेगा। इस स्तर पर क्षरण से छुटकारा पाने के लिए केवल नष्ट ऊतकों की प्रारंभिक ड्रिलिंग की मदद से संभव है।
हेरफेर प्रगति:
- दर्द से राहत के लिए एनेस्थीसिया देना।
- कठोर ऊतक का विच्छेदन और गुहा का निर्माण।
- दवा उपचार।
- आसंजन (नक़्क़ाशी और बंधन) में सुधार के लिए प्रारंभिक प्रक्रियाएं।
- फिलिंग की पॉलिशिंग के बाद फिलिंग सामग्री के साथ सीधी बहाली।
उपरोक्त सामग्री के अनुसार, क्षरण के दौरान दांतों के कठोर ऊतकों में परिवर्तन फोकल विखनिजीकरण या ऊतक के विनाश में व्यक्त किया जा सकता है, जिससे एक कैविटी की उपस्थिति हो सकती है। ऊतकों में परिवर्तन की प्रकृति उपचार की विधि का चुनाव निर्धारित करती है। फोकल विखनिजीकरण के कुछ रूपों में, दांतों के ऊतकों की तैयारी के बिना उपचार किया जाता है; एक हिंसक गुहा की उपस्थिति में, ऊतक की तैयारी बाद में भरने के साथ की जाती है।
डेंटिन क्षय का उपचार एक ड्रिल का उपयोग करके किया जाता है। गहरे घावों के लिए न्यूनतम आक्रमणकारी तरीके अप्रभावी हैं। बहाली के लिए, समग्र भरने वाली सामग्री का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, और बच्चों में सीमेंट भरने का उपयोग किया जाता है। यदि दांत के दृश्य भाग के विनाश की डिग्री भरने की स्थापना की अनुमति नहीं देती है, तो मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि तैयारी के बाद एक बड़ी गुहा बनती है, तो सिरेमिक इनले के साथ एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।
नहर की निकटता के कारण, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत दंत क्षय का इलाज किया जाना चाहिए। आधुनिक दवाएं प्रभावी हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया, दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनती हैं। उनका उपयोग बच्चों और गर्भवती महिलाओं में भी किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं होता है।
एक बर की मदद से, दंत चिकित्सक धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त इनेमल और डेंटिन को हटा देता है। यह महत्वपूर्ण है कि विनाश के क्षेत्रों को न छोड़ें, इससे बीमारी की पुनरावृत्ति हो जाएगी। गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने के बाद, एक गुहा का निर्माण होता है, जो भरने के लिए इष्टतम है, और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यह विनाशकारी प्रक्रिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया को हटा देता है।
सील स्थापित करने से पहले, सतह को एक विशेष परिसर के साथ नक़्क़ाशीदार किया जाता है। यह सामग्री के आसंजन में सुधार करता है, भरने की लंबी सेवा जीवन सुनिश्चित करता है।
यदि नहर की अखंडता से समझौता किया गया है या लुगदी व्यवहार्य नहीं है, तो एंडोडोंटिक उपचार आवश्यक है। इसकी कीमत साधारण चिकित्सा की तुलना में अधिक है, लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया के बिना करना असंभव है। डॉक्टर नहर खोलता है, तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं को हटा देता है। चैनल का विस्तार और विशेष सामग्री से भरा हुआ है। एंडोडोंटिक उपचार की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है। सामग्री को नहर के ऊपर से नीचे तक समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए। प्रतिनियुक्ति के बाद, एक पारंपरिक फिलिंग रखी जाती है।
आधुनिक क्लीनिकों में, टिकाऊ और सौंदर्यपूर्ण फोटोपॉलिमर सामग्री का उपयोग किया जाता है, एक विशेष दीपक की कार्रवाई के तहत कठोर। कंपोजिट दांतों की सतह से मज़बूती से बंधते हैं और कई वर्षों तक काम करते हैं। भरने को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इसके आकार को ठीक करने और इसे पॉलिश करने के लिए आगे बढ़ता है। सामग्री को पूरी तरह से दांत की आकृति का पालन करना चाहिए, असुविधा का कारण नहीं बनना चाहिए, और काटने को परेशान नहीं करना चाहिए। अंतिम चरण में, बहाल सतह को एक उच्च चमक के लिए पॉलिश किया जाता है।
उपचार के बाद पहले कुछ दिनों में, खाद्य रंग वाले खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। वे फोटोपॉलिमर को अवांछित रंग दे सकते हैं। इसके बाद, समग्र अब दागदार नहीं होगा।
मध्यम क्षय के व्यापक उपचार में दांत तैयार करने और भरने के कई सख्त अनुक्रमिक चरण शामिल हैं। आमतौर पर, चिकित्सीय उपायों की पूरी श्रृंखला एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक द्वारा एक बार में ही की जाती है।
माध्यमिक क्षरण का उपचार स्थानीय घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। गोलाकार बर्स की मदद से, कैविटी को खोला और विस्तारित किया जाता है, तामचीनी और नरम डेंटिन के लटकते किनारों को हटा दिया जाता है। दांत गुहा के गठन के चरण में, भरने को ठीक करने के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं।
गुहा को खत्म करने के बाद, इसे चिकित्सकीय रूप से एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है और अच्छी तरह सूख जाता है। एक इंसुलेटिंग गैस्केट को गुहा के नीचे और दीवारों पर रखा जाता है, जिसके ऊपर एक स्थायी सील लगाई जाती है, आमतौर पर रासायनिक रूप से ठीक किए गए मिश्रित या हल्के-ठीक सामग्री से। अंतिम चरण फिलिंग को पीसना और पॉलिश करना है।
क्षय उपचार में कई मुख्य चरण होते हैं:
- रोग के चरण का निर्धारण.
- दाँत की सतह से पट्टिका और पथरी को हटाना... सतह को बिना किसी असफलता के साफ और सुखाया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया एक विशेष दंत चिकित्सा उपकरण का उपयोग करती है।
- दांत की सतह को साफ करने के बाद, भरने वाली सामग्री का सही रंग चुनना आवश्यक है।... इस स्थिति में डॉक्टर एक विशेष पैमाना का प्रयोग करते हैं।
- स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण... आधुनिक दवाएं प्रक्रिया को बिल्कुल दर्द रहित बनाती हैं। दवा का चुनाव दांत और रोगी की स्थिति पर निर्भर करेगा। ताकि दवा इंजेक्ट करते समय रोगी को दर्द महसूस न हो, इसे धीरे-धीरे करना आवश्यक है।
- एक ड्रिल के साथ तामचीनी और डेंटिन के प्रभावित क्षेत्र को हटाना... यदि यह चरण खराब तरीके से किया जाता है, तो भविष्य में, भरने के तहत छिपी हुई क्षय विकसित हो सकती है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं - पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस। कभी-कभी ड्रिल के बजाय लेजर का उपयोग किया जाता है।
- लार के प्रवेश से दांत को अलग करना... यह चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण चरण है। अलगाव के लिए, दंत चिकित्सक कपास या धुंध के स्वाब का उपयोग करता है, कभी-कभी एक छेद के साथ लेटेक्स।
- एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ गुहा का उपचार.
- संपर्क बिंदु की बहाली.
- तामचीनी और डेंटिन का एसिड सतह उपचार... इस प्रक्रिया को नक़्क़ाशी भी कहा जाता है। जेल की गहरी पैठ के लिए यह आवश्यक है, जिसके बाद इसे धोया जाता है, और सतह सूख जाती है।
- चिपकने के साथ तामचीनी और डेंटिन का उपचार.
- गैसकेट ओवरले.
- दांत भरना.
- ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग फिलिंग्स.
- दांत की सतह से पट्टिका को हटाना।
- प्रभावित क्षेत्र का विच्छेदन।
- लार से दांत का अलगाव।
- तामचीनी नक़्क़ाशी।
- चिपकने वाला आवेदन।
- सतही प्रभावित क्षेत्र को भरना।
- भरावन पीसना।
यह ऑपरेशन, सिद्धांत रूप में, किसी भी क्षय चिकित्सा की तरह होता है। रोगी को यह भी पता होना चाहिए कि डॉक्टर को ठीक करने के लिए, यदि आवश्यक हो, या सामान्य रूप से, निम्न-गुणवत्ता वाले दंत चिकित्सा देखभाल से इनकार करने के लिए यह प्रक्रिया कैसे चलती है।
तामचीनी क्षरण का उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है: दोनों तैयारी के उपयोग के साथ और इसके बिना। तामचीनी क्षरण के उपचार में उपायों की सामान्य सूची:
- फ्लोराइड पेस्ट का उपयोग करके मौखिक स्वच्छता
- पुनर्खनिजीकरण
- मुद्रण
- दांतों को मजबूत करने के लिए विशेष तैयारी करना
- दांत की तैयारी और भरना।
अंतिम बिंदु तब लागू किया जाता है जब तामचीनी पर एक स्पष्ट खुरदरापन या एक छोटी सी गुहा बन जाती है: इस स्थिति में ऐसा करने का कोई अन्य तरीका नहीं है।
यदि दांत को नुकसान नगण्य है, और तामचीनी पर्याप्त घनी है, तो सफेद धब्बे के चरण में तामचीनी क्षरण का उपचार बिना तैयारी और भरने के किया जा सकता है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र जमीन और पॉलिश है, जो रोग के पुन: विकास से बचा जाता है। उसके बाद, दांत स्थानीय रूप से फ्लोराइडयुक्त होता है, और अंदर से तामचीनी की बहाली की प्रक्रिया शुरू होती है।
इसके अलावा, तामचीनी क्षरण के गैर-आक्रामक उपचार के आधुनिक तरीकों में शामिल हैं: रासायनिक-यांत्रिक उपचार (घुसपैठ), वायु-अपघर्षक उपचार और ओजोन उपचार। ये सभी विधियां बिना ड्रिल के करना और रोगी के लिए व्यावहारिक रूप से बिना किसी परेशानी के उपचार करना संभव बनाती हैं। साथ ही, स्वस्थ दांत के ऊतकों को अधिकतम तक संरक्षित करना संभव है - तामचीनी के क्षरण के दौरान तामचीनी की सूक्ष्म कठोरता परेशान होती है, और उपरोक्त सभी विधियां आपको स्वस्थ भागों को प्रभावित किए बिना केवल नरम ऊतक पर कार्य करने की अनुमति देती हैं। दाँत का।
चुनी हुई विधि के बावजूद, दंत तामचीनी क्षरण के उपचार के प्रभावी होने के लिए रोगी की भागीदारी महत्वपूर्ण है और रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती है। स्वच्छता के प्रति केवल एक ईमानदार दृष्टिकोण ही मौखिक स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा।
मध्यम क्षरण।
क्या क्षरण के लिए कोई प्रतिरक्षा है?
यह देखा गया है कि कुछ लोगों में बड़ी मात्रा में प्लाक बनता है, और साथ ही उनके दांत क्षय से प्रभावित नहीं होते हैं, और अन्य लोग अपने दांतों की बहुत सावधानी से देखभाल करते हैं, लेकिन यह उन्हें दंत रोगों से नहीं बचाता है। ऐसा क्यों होता है?यह इस तथ्य के कारण है कि रोगियों का पहला समूह कैरियोजेनिक बैक्टीरिया से प्रतिरक्षित है। दंत चिकित्सक इसे क्षरण प्रतिरोध कहते हैं। दुर्भाग्य से, यह विशेषता प्राप्त नहीं की जा सकती क्योंकि यह वंशानुगत है।
क्षरण प्रतिरोध विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है:
- खनिजों का एक संयोजन जो दांतों के इनेमल का निर्माण करता है।
- लार की मात्रा और गुणवत्ता। लार भोजन के मलबे और हानिकारक एसिड से दांतों की सतह को साफ करने में मदद करती है, इसलिए इसकी संरचना को बदलने से दांतों की सुरक्षा कम हो जाती है।
- दांतों का आकार स्वयं और चबाने वाली सतह पर प्राकृतिक गड्ढा। गहरी दरारें आपके दांतों को ब्रश करना मुश्किल बना देती हैं और अधिक कीटाणुओं को आश्रय देती हैं।
- तामचीनी संरचना। इनेमल जितना सघन होगा, दांतों को क्षरण से उतना ही बेहतर तरीके से बचाता है। यदि इसकी सतह पर सूक्ष्म दरारें या खरोंच हैं, तो उनके माध्यम से बैक्टीरिया तामचीनी में गहराई से प्रवेश कर सकते हैं, धीरे-धीरे दांत को नष्ट कर सकते हैं।
- काटने की विकृति और टेम्पोरोमैंडिबुलर सिस्टम की संरचना।
उच्च स्तर के क्षरण प्रतिरोध वाले लोगों को मौखिक स्वच्छता की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। प्राकृतिक प्रतिरक्षा बैक्टीरिया के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती है, लेकिन एक सौ प्रतिशत सुरक्षा प्रदान नहीं करती है, इसलिए जल्दी या बाद में खराब स्वच्छता दंत रोगों की ओर ले जाती है।
पूर्वानुमान
रोग का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ-साथ मौखिक स्वच्छता के बाद के पालन के साथ, रोग का निदान अनुकूल होगा। रोगी को दर्द से छुटकारा मिलेगा, रोग का विकास रुक जाएगा, दांत फिर से सामान्य रूप से कार्य करेगा। एक अच्छी तरह से चुनी गई सामग्री भरे हुए क्षेत्र को स्वस्थ ऊतकों से अलग कर देगी।
यदि आप औसत क्षरण का इलाज नहीं करते हैं, तो रोग का निदान बहुत प्रतिकूल होगा। इस मामले में, रोग का विकास जारी रहेगा, और औसत क्षरण एक गहरे में विकसित होगा। पर्याप्त उपचार के बिना, गहरी क्षरण लुगदी के ऊतकों को प्रभावित करेगा, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र पल्पिटिस हो जाएगा। रोगी को तेज दर्द का अनुभव होगा और दांत सड़ता रहेगा। अंत में, इसे हटाना होगा।
केवल समय पर और पूर्ण चिकित्सा की मदद से माध्यमिक क्षरण के विकास को रोकना और एक गहरे रूप या तीव्र पल्पिटिस में इसके संक्रमण को रोकना संभव है। रोग का निदान के लिए, उपस्थित चिकित्सक की योग्यता और अनुभव, प्रभावित सतहों का सटीक और सावधानीपूर्वक इलाज करने की उनकी क्षमता का कोई छोटा महत्व नहीं है।
चिकित्सा की समाप्ति के बाद मध्यम क्षय की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी को विटामिन-खनिज परिसरों का एक कोर्स लेने की सलाह दी जाती है, साथ ही कैल्शियम और फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग भी किया जाता है। ये गतिविधियां दांतों के ऊतकों को मजबूत करके दांतों के क्षरण के विकास को रोकती हैं।
निवारण
खाने के बाद, भोजन के कण मौखिक गुहा में रहते हैं, जो अंतःस्रावी स्थानों में बंद हो जाते हैं और सड़ने लगते हैं, जिससे बैक्टीरिया के गुणा करने के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।
इससे बचने के लिए ओरल हाइजीन के नियमों का पालन करना जरूरी है।डेंटिस्ट कभी भी हाइजीन के महत्व के बारे में बात करना बंद नहीं करते हैं। यह साबित हो चुका है कि उचित मौखिक देखभाल दंत रोगों के जोखिम को 75-80% तक कम कर देती है। उचित देखभाल का मतलब केवल सुबह और शाम ब्रश करना नहीं है।
यह एक संपूर्ण निवारक परिसर है जिसका आपको पालन करने की आवश्यकता है क्षय से खुद को बचाने के लिए, आपको अपने आहार को समायोजित करना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट में उच्च भोजन सीमित होना चाहिए और स्वस्थ लोगों के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। दैनिक आहार में दिन में तीन से चार भोजन के साथ मांस और डेयरी उत्पाद, ब्रेड, ताजे फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए।
लेकिन इसके विपरीत, कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ क्षय के जोखिम को बढ़ाते हैं। पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम खाना महत्वपूर्ण है, जो कि नट्स और ताजी सब्जियों में पाया जाने वाला मुख्य बिल्डिंग ब्लॉक है, और यह महत्वपूर्ण है कि भोजन बहुत ठंडा या बहुत गर्म न हो। तापमान में तेज गिरावट विशेष रूप से खतरनाक है, जिसके परिणामस्वरूप दाँत तामचीनी की सतह पर माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं।
कैल्शियम के उचित अवशोषण के लिए शरीर को विटामिन डी की आवश्यकता होती है। यह समुद्री मछली में पाया जा सकता है। इसके अलावा, शरीर स्वयं विटामिन डी को संश्लेषित करने में सक्षम है, लेकिन इसके लिए इसे सूर्य के प्रकाश, या बल्कि, पराबैंगनी विकिरण की आवश्यकता होती है। इसलिए साफ धूप वाले दिनों में बाहर घूमना बहुत फायदेमंद होता है।
हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि विटामिन डी वसा से नष्ट हो जाता है, इसलिए यह डेयरी उत्पादों में अवशोषित नहीं होता है। दांतों की सड़न की रोकथाम में एक और महत्वपूर्ण बिंदु मसूड़े का स्वास्थ्य है। उनकी श्लेष्मा झिल्ली एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, मौखिक गुहा को रोगाणुओं से बचाती है। जब मसूढ़ों में सूजन और खून बह रहा हो, सांसों की दुर्गंध हो सकती है और दांतों के खराब होने का खतरा होता है।
- अपर्याप्त दंत चिकित्सा देखभाल;
- आहार का उल्लंघन और हानिकारक उत्पादों का दुरुपयोग;
- धूम्रपान;
- विटामिन की कमी।
स्वस्थ दांत बनाए रखने के लिए, आपको नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए। पेशेवर सफाई पूरी तरह से नरम और कठोर दंत जमा से छुटकारा पाने में मदद करेगी। साथ ही, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने से आप समय पर प्रारंभिक क्षरण को पहचान सकते हैं और इसे और विकसित होने से रोक सकते हैं।
क्षरण के विकास की संभावना को कम करने के लिए, निम्नलिखित विशेषज्ञ सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:
- मिठाई और शक्कर कार्बोनेटेड पेय का सेवन कम से कम करें। उन्हें नट्स और सूखे मेवों से बदलना बेहतर है।
- नियमित जांच के लिए वर्ष में कम से कम दो बार अपने दंत चिकित्सक के पास जाएँ। साथ ही, दृश्य गिरावट और दर्द की अनुपस्थिति में भी डॉक्टर से संपर्क करने के लायक है, क्योंकि अक्सर परीक्षा के दौरान एक विशेषज्ञ एक समस्या की पहचान कर सकता है कि एक व्यक्ति खुद को नोटिस नहीं करेगा।
- अपने आहार को कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध करें। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, पनीर, पनीर, क्रीम और केफिर। उन्हें हफ्ते में कम से कम तीन बार डाइट में जरूर शामिल करना चाहिए।
- ध्यान से देखें मौखिक हाइजीनऔर अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करें।
- टूथपिक का उपयोग करने से इनकार करना बेहतर है, क्योंकि वे अक्सर नरम ऊतकों और तामचीनी को नुकसान पहुंचाते हैं। डेंटल फ्लॉस से दांतों के बीच भोजन के मलबे से छुटकारा पाना बेहतर होता है।
- सब्जियों और फलों को कच्चा खाना बहुत फायदेमंद होता है क्योंकि ये शुद्ध करने के प्राकृतिक तरीके के रूप में काम करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, आप सेब, गाजर, जड़ी-बूटियों और अन्य उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं।
आपको अपने इनेमल की स्थिति और इसके साथ समस्याओं की उपस्थिति के आधार पर सही टूथपेस्ट का चयन करना चाहिए। यदि आपको इस तरह का चुनाव करना मुश्किल लगता है, तो आप एक ऐसे ही प्रश्न को देखने वाले दंत चिकित्सक से पूछ सकते हैं जो सही सिफारिश दे सकता है।
साल में कम से कम दो बार अपने डेंटिस्ट के पास जाएं। क्षरण के प्रारंभिक चरणों की पहचान स्वयं नहीं की जा सकती है, लेकिन जांच के दौरान डॉक्टर को पैथोलॉजी दिखाई देती है। सतही घावों का इलाज एक ड्रिल के बिना किया जाता है, जो आपको स्वस्थ ऊतक के संरक्षण को अधिकतम करने और तामचीनी को बहाल करने की अनुमति देता है जो कि विखनिजीकरण से गुजर चुका है। यदि दांत समय-समय पर दर्द करना शुरू कर देता है, रंग बदल जाता है, इसकी सतह पर हल्के या काले धब्बे दिखाई देते हैं, तो क्लिनिक से संपर्क करें।
मौखिक स्वच्छता स्वस्थ दांतों की कुंजी है। अपने दांतों को दिन में दो बार एक गुणवत्ता वाले टूथपेस्ट से ब्रश करें, और खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला करें, एक सोता का उपयोग करें। यह दुर्गम क्षेत्रों से खाद्य मलबे को हटाने में मदद करेगा और पट्टिका के गठन के जोखिम को कम करेगा। यहां तक कि सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल के साथ, आपको समय-समय पर दंत चिकित्सक द्वारा अपने दांतों को साफ करने की आवश्यकता होती है। यह आपको कठोर जमा से निपटने के लिए, ब्रश और फ्लॉस के लिए दुर्गम क्षेत्रों से जमा को हटाने की अनुमति देता है।
तामचीनी का ध्यान रखें, कठोर वस्तुओं को न काटें। अदृश्य माइक्रोक्रैक संक्रमण के प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करते हैं, एक हिंसक प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं। अपने दांतों को ब्रश करते समय कठोर ब्रश का प्रयोग न करें या मजबूत दबाव न डालें।
अच्छा खाएं। पर्याप्त मात्रा में विटामिन, खनिज और सब्जियां दांतों को मजबूत और मसूड़े को स्वस्थ रखती हैं।
डेंटिन क्षय खराब मौखिक देखभाल और स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी का परिणाम है। आप अपने मौखिक गुहा की उचित देखभाल करते हुए, समय पर अपने दंत चिकित्सक के पास जाकर इस बीमारी को रोक सकते हैं।
चूंकि दांतों पर प्लाक और कैलकुलस जमा होने के परिणामस्वरूप दंत तामचीनी क्षरण विकसित होता है, इसलिए रोग के विकास के जोखिम को केवल उचित मौखिक देखभाल और पेशेवर सफाई और निदान के लिए दंत चिकित्सक के नियमित दौरे के माध्यम से कम किया जा सकता है। क्षरण के गठन की संभावना को कम करने के कई तरीके यहां दिए गए हैं:
ब्रश, फ्लॉस और फ्लोराइड पेस्ट का उपयोग करके संपूर्ण दैनिक मौखिक स्वच्छता;
प्रत्येक भोजन के बाद माउथवॉश का उपयोग करना;
स्नैक्स की संख्या कम करना, आहार में मिठाई की मात्रा कम करना;
तामचीनी क्षरण, पेशेवर स्वच्छता और यदि आवश्यक हो, तामचीनी फ्लोराइडेशन के निदान के लिए दंत चिकित्सक की यात्रा।
मौजूदा हिंसक प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए, प्रारंभिक चरण में दंत चिकित्सा देखभाल की तलाश करना आवश्यक है। क्षरण की जटिलताओं की घटना के खिलाफ यह सबसे अच्छा प्रोफिलैक्सिस है।
- नियमित रूप से मौखिक गुहा की देखभाल करें;
- मिठाई के उपयोग को सीमित करें;
- पेशेवर स्वच्छता करना;
- हर छह महीने में एक बार डेंटिस्ट के पास जाएं।
गैर-आक्रामक उपचार की प्रभावशीलता
वर्तमान में, आधुनिक दंत चिकित्सा तीव्र गति से विकसित हो रही है और दंत चिकित्सा कार्यालयों को ढूंढना अब संभव नहीं है जहां पुराने उपकरण या साधनों का उपयोग किया जाता है। मध्यम क्षरण का उपचार, साथ ही साथ गहरा, प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद किया जाता है। बिना असफल हुए, दंत चिकित्सक को नहर, गुहा को साफ करना चाहिए, और उसके बाद ही भरने के साथ आगे बढ़ना चाहिए।
इस स्तर पर क्षय उपचार की आधुनिक विधि:
- सामग्री भरना। भरना चिकित्सा में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। आधुनिक सामग्री दांत की उपस्थिति को बहाल करने और असुविधा को खत्म करने में मदद करती है। प्रकाश-क्योरिंग सामग्री से बने भरावन, जिनमें तत्काल सख्त होने का गुण होता है, बहुत लोकप्रिय हैं।
- ओजोन उपचार। यह एक दर्द रहित और गैर-संपर्क विधि है। इस थेरेपी के साथ, एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है, परिणामस्वरूप हमेशा ड्रिलिंग और सील नहीं लगाई जाती है। ओजोन मशीन दांतों की संरचना को नवीनीकृत करने में सक्षम है। कुछ ही सेकंड में रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस नष्ट हो जाते हैं।
- लेजर उपचार। आधुनिक तकनीक। प्रक्रिया के दौरान, दांत के प्रभावित क्षेत्रों को विकिरणित किया जाता है। उसके बाद, रोगी की स्थिति और दांत की उपस्थिति में सुधार होता है। यह विधि दर्द रहित है, प्रभाव चयनात्मक है। प्रक्रिया तामचीनी में माइक्रोक्रैक पैदा करने में सक्षम नहीं है। लेजर उपचार का उपयोग रोग के निदान के लिए भी किया जाता है।
सभी ऑपरेशनों के पूरा होने के बाद, ऐसे मामले होते हैं कि दांत में दर्द होता है, लेकिन आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि हस्तक्षेप हुआ और दांत को विदेशी सामग्री, यानी भरने की आदत हो गई।
विधियों के एक सेट का उपयोग करके हिंसक घावों का निदान किया जाता है। उन्हें बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। पहले समूह में एक दृश्य परीक्षा, एक रोगी सर्वेक्षण (शिकायतों और इतिहास की विशेषताओं का स्पष्टीकरण), टक्कर और जांच शामिल है। दूसरे समूह में एक्स-रे अध्ययन, थर्मल डायग्नोस्टिक्स, स्टेनिंग, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री, ट्रांसिल्युमिनेशन और ल्यूमिनेसेंस डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं।
दवाओं
वर्तमान में, मध्यम क्षय के उपचार के दौरान दंत चिकित्सक के लिए आधुनिक दवाओं का उपयोग करना अनिवार्य है, जो प्रक्रिया को आसान बनाते हैं और इसे बेहतर गुणवत्ता का बनाते हैं। चिकित्सा में प्रयुक्त दवाएं:
- कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित तैयारी - जैल, पेस्ट, सस्पेंशन, लाइट-क्योरिंग सामग्री। गुहा के तल पर लागू करने के लिए प्रयोग किया जाता है। उनके पास विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव हैं और दांतों के प्रतिस्थापन के गठन को प्रोत्साहित करते हैं।
- हीलिंग पैड।
यदि उत्पाद की गुणवत्ता या निर्माता के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।