मारने के लिए दिल का दौरा। इस तरह की विफलता से न केवल विकलांगता हो सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है। और सभी क्योंकि हृदय लगातार काम कर रहा है, अंगों को रक्त की आपूर्ति कर रहा है। जैसे ही हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में रक्त का प्रवाह विफल हो जाता है, कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) हो जाता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं, एनजाइना पेक्टोरिस से लेकर दिल का दौरा पड़ने तक। लेकिन परिणाम दुखद हैं: यह कोरोनरी हृदय रोग है जो मृत्यु दर के कारणों में से एक है, और इसकी हार का क्षेत्र हमें इस बीमारी को हमारी सदी की समस्या के रूप में पहचानने के लिए मजबूर करता है।

हालांकि, हृदय द्वारा भेजे जाने वाले संकेतों पर ध्यान देकर 30 दिनों के भीतर इसे रोका जा सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर उनमें से कुछ अक्सर दिखाई देते हैं, तो यह पहले से ही आपकी आंतरिक "बैटरी" की स्थिति के बारे में सोचने का एक कारण है। प्रति दिन पांच से अधिक दौरे एक डॉक्टर को देखने की तत्काल आवश्यकता का संकेत देते हैं।

थकान रक्त की आपूर्ति में कमी को इंगित करती है, और कमजोरी दिल के दौरे के जोखिम को इंगित करती है

आइए उन अस्पष्ट अभिव्यक्तियों से शुरू करें जिन्हें आमतौर पर नजरअंदाज कर दिया जाता है, उन्हें कमजोरी के क्षणों के लिए लिया जाता है। लेकिन वे बीमारी के मार्कर हैं।

लक्षण संख्या 1. थकान। आप अभी-अभी बिस्तर से उठे हैं, और आप पहले से ही अभिभूत महसूस कर रहे हैं। हमें काम करना है और केवल यह सोचना है कि कैसे आराम किया जाए। और आप इससे पूरी तरह से बेफिक्र होकर वापस आ जाते हैं। और हर दिन आप अधिक से अधिक महसूस करते हैं कि थकान कैसे जमा हो रही है।

• एक खतरनाक लक्षण जो दिल की विफलता को इंगित करता है। मस्तिष्क, फेफड़े और हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण थकान होती है।

लक्षण संख्या 2. कमजोरी। दिल का दौरा पड़ने वाले कई रोगियों ने स्वीकार किया कि उन्हें कुछ समय पहले ही ऐसी कमजोरी का अनुभव हुआ था कि वे अपने हाथों में कागज की एक शीट नहीं पकड़ सकते थे। शक्तिहीनता की भावना जो फ्लू के साथ आम है, एक जागृत कॉल है।

• लक्षण निकट भविष्य में रोधगलन के जोखिम को इंगित करता है।

लक्षण संख्या 3. मिजाज। अस्पताल में भर्ती होने से पहले कई लोगों ने अनावश्यक चिंता की भावना का अनुभव किया था। डॉक्टर इस स्थिति पर ध्यान देने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह सामान्य लक्षणों में से एक है।

• गंभीर चिंता या मृत्यु का भय भी आसन्न दिल के दौरे का संकेत दे सकता है।

सीधे दिल में: पैर की सूजन और सांस की गंभीर तकलीफ से दिल के दौरे का खतरा होता है

लक्षण संख्या 4. सांस की तकलीफ। यदि तीसरी मंजिल पर जाने से सांस की गंभीर तकलीफ होती है, जैसे कि एक घंटे की मैराथन के बाद, और छोटी शारीरिक गतिविधि के साथ हवा की कमी होती है, तो यह हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने का समय है। सांस की तकलीफ अक्सर दिल के दौरे के साथ होती है और सीने में दर्द का कारण बन सकती है।

• रक्त के प्रवाह में व्यवधान से फेफड़ों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है।

लक्षण संख्या 5. चक्कर आना। मस्तिष्क को ठीक से काम करने के लिए प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। जैसे ही रक्त की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क में प्रवेश करती है, यह पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करता है।

• दिल का दौरा चक्कर आना या चेतना की हानि के साथ होता है। इसलिए, कार्डियक अतालता बहुत खतरनाक है।

लक्षण संख्या 6. ठंडा पसीना। जब आप बस एक कुर्सी पर बैठे होते हैं तो यह अचानक आपको दस्तक देता है और अचानक बूंदों से ढंकना शुरू हो जाता है, जैसे कि आपने जिम में अभी दो घंटे बिताए हों।

• एक खतरनाक लक्षण जो आने वाले दिल के दौरे का संकेत देता है।

लक्षण संख्या 7. तेज नाड़ी। दुर्लभ हृदय गति में वृद्धि, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों को परेशान न करें। लेकिन एक अनियमित या तेज नाड़ी, खासकर अगर यह सांस की तकलीफ, चक्कर आना, कमजोरी के साथ है, तो अतालता को इंगित करता है।

• अतालता दिल के दौरे या अचानक मौत का कारण बन सकती है।

लक्षण संख्या 8. सीने में दर्द अचानक प्रकट होता है और उसी तरह गायब हो जाता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि बहुत से लोग ऐसी अभिव्यक्तियों की उपेक्षा करते हैं और स्थिति के पूर्ण खतरे का एहसास नहीं करते हैं। वे तब पकड़े जाते हैं जब प्रभावित क्षेत्र बाहों, पीठ, कंधों तक फैल जाता है।

• आसन्न दिल के दौरे का सबसे आम लक्षण।

• लगातार खांसी दिल की विफलता का संकेत देती है।

हमारे वार्ताकार के सीने में - एक नाजुक लड़की - दूसरे का दिल धड़कता है। अल्ला ग्रिडनेवा का मानना ​​है कि उनके दो जन्मदिन हैं। पहला सामान्य है। दूसरा वह दिन है जब उसकी हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी हुई। लेकिन अल्ला इसे चिह्नित नहीं करता है। इस दिन, वह उसके लिए प्रार्थना करती है जिसका हृदय उसे प्रत्यारोपित किया गया था।

यह क्रास्नोडार में था। यह सब सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ शुरू हुआ। मैं अपने बाईसवें जन्मदिन के ठीक बाद बीमार हो गया। ऐसा लगता है कि मुझे चिकित्सा मिल गई, और थोड़ी देर बाद उन्होंने मुझे टीवी प्रस्तोता बना दिया। यहाँ, जाहिरा तौर पर, तीव्र श्वसन संक्रमण फ्लू में बदल गया, लेकिन मैं अपनी नौकरी नहीं छोड़ सका और बुखार के साथ हवा में चला गया। फिर भी, मेरा दम घुटने लगा और मुझे लगा कि, शायद, मेरे फेफड़ों में कुछ गड़बड़ है। फिर उसका वजन बढ़ने लगा और सूजन आने लगी। यह सब कुछ ही दिनों में हो गया। एक बार सड़क पर मुझे घुटन का तेज दौरा पड़ा, तभी मेरे पेट में बहुत दर्द होने लगा। मैं समझ गया था कि मैं बीमार हो रहा हूं, लेकिन मुझे समझ नहीं आया कि क्या। उसके बाद ही मैं क्लिनिक गया। मैंने मुश्किल से इसे बनाया है। डॉक्टर को समझ नहीं आया कि मेरे साथ क्या गलत है, और एम्बुलेंस में मुझे आपातकालीन अस्पताल भेज दिया।
मुझे अस्थायी रूप से पेट के अल्सर का पता चला था। लेकिन मरीज का कार्ड मुझ पर लाने के लिए उन्होंने मुझे ईकेजी और फिर एक्स-रे के लिए भेजा। जैसे ही मेरी तस्वीरें सामने आईं, एक बहन ईसीजी के साथ गोल आंखों वाली दौड़ती हुई आई और कहा कि कार्डियोग्राम को फिर से करने की जरूरत है, डॉक्टरों को परिणाम थोड़ा समझ में नहीं आया। मुझे बताया गया कि मेरा ईकेजी एक अस्सी साल की महिला की तरह था। मुझे यह भी समझ नहीं आया कि वह किसके बारे में बात कर रही थी। एक्स-रे से पता चला कि दिल बड़ा हो गया था। मुझे गहन देखभाल के लिए भेजा गया था। निदान "मायोकार्डिटिस" किया गया था। (बाद में, पहले से ही ट्रांसप्लांटोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में, डॉक्टरों ने कहा कि अगर वे मुझे तुरंत यहां लाते, तो शायद वे मेरे दिल को बचा सकते थे।)
केवल पांच महीने बाद, किसी चमत्कार से, मुझे क्रास्नोडार क्षेत्र में सर्वश्रेष्ठ अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ मिला। अल्ट्रासाउंड के बाद, वह मेरे कमरे में आई: "अलोचका, मैं तुमसे बात करना चाहती हूँ।" तब मैंने पहली बार "प्रत्यारोपण" शब्द सुना था। मुझे यह भी समझ में नहीं आया कि वे मुझे क्या बता रहे थे, यह सब क्या था। मेरे लिए, सबसे भयानक हृदय रोग हमेशा दिल का दौरा रहा है।
संयोग से, वह मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रांसप्लांटोलॉजी के एक डॉक्टर का फोन नंबर जानती थी। चमत्कारिक ढंग से, उन्होंने मुझे स्वीकार कर लिया। एक घंटे में सारे टेस्ट किए गए, मेरे डॉक्टर ने आकर कहा कि हार्ट ट्रांसप्लांट की जरूरत है। मैंने कार्डियोमायोपैथी (DCM) को फैला दिया है। यह सबसे खराब बीमारियों में से एक है। दुर्भाग्य से, इसका बहुत कम अध्ययन किया गया है। ज्यादातर पुरुष इससे पीड़ित होते हैं।
इस रोग से शरीर धीरे-धीरे मरता है। तुरंत नहीं, बल्कि पीड़ा में। दिल काम करने से इंकार कर देता है, हृदय की मांसपेशी चीर की तरह फड़फड़ाती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, सभी अंग विफल होने लगते हैं: सबसे पहले, अंडाशय, फिर फेफड़े, पेट, गुर्दे - सब कुछ।
हृदय रक्त नहीं चलाता, इसलिए दबाव बहुत कम होता है। मुझे घुटन के दौरे से इतनी भयानक पीड़ा हुई कि मुझे नहीं पता था कि मुझे अपने साथ क्या करना है। मेरे फेफड़ों में पानी जमा हो गया, और गंभीर निमोनिया हो गया, मुझे नहीं पता कि मैं कैसे बच गया। लगातार उल्टी आना। मैं अंतहीन प्यासा था। और आप नहीं पी सकते ताकि दिल पर भार न बढ़े। मैं एक दिन में अधिकतम एक लीटर पानी पी सकता था। यह देखते हुए कि रोटी का एक टुकड़ा पहले से ही 10 मिलीग्राम पानी है। मैं खुद शौचालय नहीं गया, मुझे बड़ी मात्रा में मूत्रवर्धक पीना पड़ा। पहले तो मैं चल सकता था, पार्क में चल सकता था। लेकिन मेरी हालत लगातार बिगड़ती चली गई और अंत में मेरी मां ने मुझे व्हीलचेयर पर बिठा दिया। जब पेशीय शोष शुरू हुआ, तो मेरी मालिश करनेवाली आंटी नाद्या मेरे शरीर को सहारा देने के लिए हर दिन मुझसे मिलने आती थीं। यह अच्छा है कि मेरी मां को मेरे साथ रहने दिया गया। मैं बिस्तर पर नहीं बैठ सकता था, मैं अपने मुंह में चम्मच नहीं ला सकता था। जब मुझे ऑपरेशन के लिए ले जाया गया तो मेरा वजन 38 किलोग्राम था।
आध्यात्मिक अर्थों में मेरे साथ क्या हो रहा था, इसे शब्दों में व्यक्त करना कठिन है। मैं एक अविश्वासी था और मृत्यु से भयभीत था। मुझे बताया गया था कि मेरे जीवित रहने का एकमात्र मौका प्रत्यारोपण है, लेकिन रूस में इसे करना लगभग असंभव है। और मुझे तुरंत चेतावनी दी गई थी कि, सबसे अधिक संभावना है, मैं इंतजार नहीं करूंगा। दाता अंगों के साथ स्थिति हमेशा कठिन रही है, और फिर 20 वें अस्पताल में यह घोटाला हुआ, और अंगों ने पूरी तरह से बहना बंद कर दिया। इस तरह की पीड़ा को सहना असंभव था, और मैंने आत्महत्या के बारे में भी सोचा, मैं खिड़की पर खड़ा हो गया। लेकिन आप चौथी मंजिल से नहीं टूट सकते, और शीशा मोटा है।
मेरी आंखों के सामने कई लोग मर गए। जब मैं रेपोज के लिए नोट्स लिखता हूं, तो मुझे तीन शीट याद आती हैं। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, मैंने केवल 20 से 27 वर्ष की आयु के युवा लोगों को देखा। माशा अभी भी उसकी आँखों के सामने खड़ी है। जब वह मरी तब वह सोलह वर्ष की थी। मैं समझता हूं कि मैं खुद एक चमत्कार से ही बच गया। मैं ढाई साल से ट्रांसप्लांट का इंतजार कर रहा हूं।
इस पूरे समय मुझे दवा पर सहारा दिया गया। प्रत्येक दो सप्ताह में, कैथेटर, लंबी धातु की नलियों को नसों में डाला जाता था ताकि उनके माध्यम से IVs डाले जा सकें। और उन्होंने इसे बिना एनेस्थीसिया के जीवित रखा, ताकि मुझे फिर से न छेड़े। पिछले डेढ़ साल से मैं डिस्पेंसर में हूं। मुझे लगातार एक बहुत ही जहरीली दवा, डोपमिन की सूक्ष्म खुराक का इंजेक्शन लगाया जाता था। केवल उन्होंने डोपिंग की तरह अभिनय करते हुए हृदय की मांसपेशियों को काम दिया। मैं उसके बिना कुछ नहीं कर सकता था।
हर कैथेटर, हर ड्रॉपर, हर इंजेक्शन - यह सारा दर्द - मुझे भगवान के करीब ले आया। जब आप सीधे संस्कार और स्वीकारोक्ति दोनों की कार्रवाई को महसूस करते हैं तो आप विश्वास में कैसे नहीं आ सकते। आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं, क्योंकि शरीर कुछ भी स्वीकार नहीं करता है, आप लगातार उल्टी करते हैं। और आप भोज प्राप्त करेंगे, और आप कम से कम एक दिन के लिए या तो सो सकते हैं या कुछ खा सकते हैं।

ओ. ए. बुटाकोव, मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ रिस्टोरेशन के मुख्य चिकित्सक, इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ फ्रेंडशिप ऑफ पीपल्स में स्वास्थ्य अकादमी के प्रमुख के नाम पर वी.आई. पैट्रिस लुंबा, यूएन में इंटरनेशनल एकेडमी ऑफ इंफॉर्मेटाइजेशन के शिक्षाविद।

विषय-वस्तु:

1. रक्त क्या है?
2. रक्त गठन।
3. एनीमिया के कारण।
4. रक्त की बहाली का तंत्र।
5. हृदय रोग के कारण।
6. हृदय की मांसपेशियों को मजबूत बनाने का कार्यक्रम।
7. उच्च रक्तचाप के मुख्य कारण।

रक्त क्या है?

आधिकारिक चिकित्सा विज्ञान में, कई वर्षों से यह माना जाता रहा है कि अस्थि मज्जा में रक्त का संश्लेषण होता है ...

पंद्रह वर्षों तक मैंने यह भी सोचा था कि अस्थि मज्जा में रक्त का संश्लेषण होता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अधिक ऑक्सीजन होती है। और मैंने सोचा: "हे भगवान, इन एरिथ्रोसाइट्स के खरबों होने पर कितने संश्लेषित किए जा सकते हैं।" वास्तव में, मुझे हीमोग्लोबिन के बारे में तभी पता चला जब बड़ी संख्या में वितरक दिखाई दिए, जिन्होंने बहुत सारे बेवकूफी भरे सवाल पूछने शुरू कर दिए। पागलपन की हद तक बेवकूफ, जैसा कि मुझे पहले लग रहा था। यहाँ एक महिला मास्को के एक स्कूल में खड़ी होती है और कहती है: "ओल्गा अलेक्सेवना, मुझे फिल्म से सब कुछ समझ में आया।" मैं कहता हूं, "सुपर।" "बस कृपया मुझे बताओ," वह कहती है, "मुझे समझ में नहीं आता कि अस्थि मज्जा कहाँ है।" मैं कहता हूं, "अस्थि मज्जा कोहनी, घुटनों, जांघों, उरोस्थि में है।" और फिर वह दूसरा, पवित्र प्रश्न पूछती है: "क्या होगा यदि आप कोहनी, घुटनों और श्रोणि की हड्डियों को काट दें, तो व्यक्ति को रक्त नहीं होगा?" उरोस्थि बनी रहेगी, है ना? उरोस्थि वजन 3 ग्राम। खून कहाँ बनेगा?

जब तक मैंने मुझे रक्त के बारे में दस गुना नहीं बताया, जब तक मुझसे बीस बार सवाल नहीं पूछा गया कि मैं जवाब नहीं दे सका, मुझे खुद समझ नहीं आया कि क्या है ...

रक्त निर्माण

यही कारण है कि दुनिया की 40% आबादी एनीमिया से पीड़ित है।उसी समय, वे जिगर खाते हैं, सेब खाते हैं, लोहे को अंतःशिरा में, इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करते हैं, इसे मौखिक रूप से लेते हैं जैसा आप चाहते हैं, और एनीमिया जैसा था वैसा ही था। और वितरक के पास अभी भी मेरे लिए एक सवाल है: "मुझे बताओ, ओल्गा अलेक्सेवना, क्या जानवरों को एनीमिक मिलता है?" मैं कहता हूं "बेशक। पर कैसे! " वह कहती है: "और अगर एक गाय को एनीमिया हो जाता है, तो उसका इलाज कैसे किया जाएगा?" प्रश्न! यदि गाय में खून की कमी है तो उसका इलाज कैसे किया जाएगा? कुत्तों का इलाज कैसे किया जाता है? घास! जिगर नहीं, अनार नहीं। इसका मतलब है कि रक्त को बनाए रखने के लिए एक और तंत्र है! इस पर अब चर्चा की जाएगी।

हीमोग्लोबिन अणु में 514 अमीनो एसिड होते हैं, जिनमें से 7 किसी भी परिस्थिति में शरीर में कभी भी संश्लेषित नहीं होते हैं। उन्हें केवल भोजन के साथ करना चाहिए। और हीमोग्लोबिन के प्रत्येक अणु में केवल 4 लौह परमाणु होते हैं। एरिथ्रोसाइट में कई हीमोग्लोबिन अणु होते हैं, लेकिन प्रत्येक अणु में केवल 4 लोहे के परमाणु होते हैं।

शरीर में प्रतिदिन 3 अरब तक लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं। प्रत्येक हीमोग्लोबिन अणु में 4 लौह परमाणु होते हैं। यह सब कहाँ जाता है? पुनर्वितरित! क्या यह कानों से जा सकता है? नही सकता! यह अंदर है, शरीर में। इसका मतलब है कि हमारे पास पर्याप्त लोहा है। तो कुछ और याद आ रहा है!

शरीर में लोहा रहता है, परिवर्तनों की एक पूरी श्रृंखला से गुजरते हुए, यह मल में बदल जाता है। यह एक भूरे रंग का एंजाइम निकलता है, इसलिए हमारे मल भूरे रंग के होते हैं।

इसलिए, जब तक हम एक सर्कल में पैक किए गए 514 एमिनो एसिड युक्त अणु प्राप्त नहीं करते हैं, और वे लौह परमाणु लगाने के लिए 4 साइट नहीं बनाते हैं, कुछ भी नहीं होगा, क्योंकि अस्थि मज्जा में कुछ भी संश्लेषित नहीं होता है। और 1 एरिथ्रोसाइट के लिए भी शरीर में 514 अमीनो एसिड मिलना लगभग असंभव है। हमें 7 अपूरणीय कहाँ मिलते हैं? 7 आवश्यक अमीनो एसिड, हम आपके साथ पहले से ही जानते हैं - यह कच्चा मांस है, कच्ची मछली है, यह कच्चा पनीर है, यह कच्चा दूध है, यह एक एवोकैडो है, यह बिना भुना हुआ बीज है, यह कच्चा मेवा है, यह सोया है, आदि। .

फिर रक्त का निर्माण कैसे होता है, कच्चा माल कहाँ से आता है? आखिरकार, हर दिन खरबों रक्त के अणु मर जाते हैं। जवाब अप्रत्याशित रूप से आया। एक मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया खोलकर, मैंने पाया कि यह पता चला है कि मानव हीमोग्लोबिन अणु एक पौधे में क्लोरोफिल अणु की एक सटीक प्रति है। इसमें लोहे के बजाय केवल 4 मैग्नीशियम परमाणु होते हैं। सटीक स्थानिक संरचना, एक से एक। एक भी अतिरिक्त अमीनो एसिड नहीं, कुछ भी नहीं। केवल 4 मैग्नीशियम परमाणु। और यह पता चला है कि विटामिन बी 12 (सभी ने सुना है कि हेमटोपोइजिस के लिए विटामिन बी 12 की आवश्यकता होती है) क्लोरोफिल अणु की एक सटीक प्रति है, केवल मैग्नीशियम -4 कोबाल्ट के 4 अणुओं के बजाय। और इसीलिए उन्हें सायनोकोबालामिन कहा जाता है। और, सबसे अधिक संभावना है, अस्थि मज्जा में विधानसभा होती है। अर्थात किसी पौधे के हरे क्लोरोफिल के अणुओं में अस्थि मज्जा की कुछ संरचनाओं से गुजरते हुए, विटामिन बी12 की उपस्थिति में, कोबाल्ट के माध्यम से 4 मैग्नीशियम परमाणु, लोहे के 4 परमाणुओं में बदल जाते हैं, जो शरीर में भरा हुआ है, और नतीजतन, एक एरिथ्रोसाइट प्राप्त किया जाता है। एक शर्त यह है कि खून होने के लिए हमें खाना चाहिए।

बहुत भाग्यशाली गाय और आपके और मेरे लिए बहुत अशुभ। क्योंकि पौधे में सारा क्लोरोफिल पत्तियों में होता है। ये फल नहीं, पत्ते हैं। और केवल 10 प्रकार के क्लोरोफिल हैं जिनका उपयोग हम अपनी खाद्य श्रृंखला में कर सकते हैं। यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। और किसी कारण से हम इन 10 प्रकार के क्लोरोफिल का उपयोग नहीं करते हैं। या हम इसका सीमित मात्रा में उपयोग करते हैं। आइए बस कहें: कौन जानता है, वह उपयोग करता है। हीमोग्लोबिन प्राप्त करने के लिए, हमें नियमित रूप से खाने की जरूरत है: बिछुआ, शर्बत, सलाद, अजमोद, साग, पालक, हरी लीक, गेहूं का साग, हरी शैवाल, तुलसी, जंगली लहसुन, सीताफल। अब सोचिये - क्या आपके बच्चे इसे खाते हैं? प्याज, सीताफल, अजमोद, डिल, अजवाइन? नहीं! यही पूरा जवाब है। इंसानियत को खून कहाँ से मिलेगा? मैं आपको ठीक-ठीक बता सकता हूं कि चीनी, जापानी हरियाली पर बैठे हैं, बस उस पर बैठे हैं। सलाद चालीस प्रकार के होते हैं। हमारे आहार में साग बहुत कम होता है। औषधीय जड़ी बूटियों से बिछुआ सुपर क्लोरोफिल है। बोर्स्ट में जोड़ें। अगर आप इसे 60 डिग्री पर उबालते हैं, तो ठीक है, लेकिन अगर आप इसे 100 डिग्री पर उबालते हैं, तो यह क्लोरोफिल नहीं रह जाता है। और सेब क्लोरोफिल नहीं है, और नाशपाती क्लोरोफिल नहीं है। और अनार क्लोरोफिल नहीं है। हरा सेब, हरी ब्रोकली पत्ते नहीं हैं। क्लोरोफिल पत्ते, सलाद पत्ता, बिछुआ आदि हैं।

जो लोग क्लोरोफिल नहीं खाते हैं उनके पास हीमोग्लोबिन के उत्पादन के लिए कच्चा माल नहीं होता है। इसके अलावा, क्लोरोफिल कच्चा होना चाहिए, इसे उबला हुआ, नमकीन या डिब्बाबंद नहीं होना चाहिए। नमकीन जंगली लहसुन से हमें कुछ नहीं मिलेगा। सिर्फ क्लोरोफिल ही नहीं बल्कि कच्चा क्लोरोफिल खाना जरूरी है। शैवाल व्यावहारिक रूप से पचता नहीं है। क्लोरोफिल एक सुपरसॉर्बेंट है और किसी भी परिस्थिति में हमारे शरीर में नहीं घुलता है, यह साबित करने के लिए एक चेक प्रोफेसर के लिए नोबेल पुरस्कार। इसे घोलने के लिए हमारे पास कोई एंजाइम नहीं होता है और इससे हमें सिर्फ मिनरल्स मिलते हैं और सारा फाइबर आंतों में रह जाता है। समुद्री शैवाल को पचाना मुश्किल होता है। फुकस बिल्कुल भी पचता नहीं है।

यही पूरी समस्या है। और केवल पाँच खाद्य पौधे हैं जिनमें सुपर क्लोरोफिल होता है।

सबसे पहले, हम इसे पचाते हैं, इसे पूरी तरह से अवशोषित करते हैं, इसलिए हमने यह सब खा लिया। वह दो झीलों में थी, अब वह नहीं है। खेती करनी है। दूसरा है। तीसरा - सबसे हल्का शैवाल -। चौथा बिछुआ है। और यहां पांचवें हरे द्रव्यमान को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - जौ अंकुरित, गेहूं के अंकुरित, किसी भी अनाज के पौधे का साग। उनमें क्लोरोफिल होता है, लेकिन वे अभी तक पत्ते नहीं हैं। उन्हें खाया जा सकता है। जब वे पत्ते बन जाते हैं, तो वे हमारे लिए अपच हो जाते हैं। और इसलिए लोग अपने लिए या बच्चों के लिए सामान्य रक्त नहीं बना सकते हैं: हम लगातार कम हरा क्लोरोफिल द्रव्यमान प्राप्त करते हैं।

एनीमिया के कारण

क्लोरोफिल एक पदार्थ है जिसे पौधे द्वारा ही सूर्य और पानी की ऊर्जा का उपयोग करके संश्लेषित किया जाता है। और, तदनुसार, अब हम एनीमिया के कारणों पर विचार कर सकते हैं। और एनीमिया के कारण एक ही नस में हैं।

एनीमिया का पहला कारण मनोविज्ञान है। व्यक्ति नहीं जानता कि क्या खाना चाहिए। यह एक गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्या है। वह सब कुछ गलत खाता है। यह जानवरों की लाशों को खाता है, यह विभिन्न जड़ों को खाता है, आदि। लेकिन ऐसा नहीं है। वह उन्हें पकाता है, उन्हें भूनता है, भाप देता है, अचार बनाता है, बिल्कुल पागल उत्पाद लेता है जिसकी हमारे शरीर को आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, हमें मशरूम की बिल्कुल जरूरत नहीं है। उन्होंने हमसे अपनी रक्षा की। 95% मशरूम जहरीले होते हैं, खासकर हमारे लिए। और हम कहते हैं: "हमने इसे तीन दिनों तक भिगोया, फिर इसे तीन बार उबाला, फिर इसे तीन महीने तक नमकीन किया, फिर इसे 10 बार सूखा, फिर खाया।" क्या बात है? हमारे पास मशरूम को तोड़ने वाला एंजाइम नहीं है।

अगला कारण पोषण है। आपको सामान्य रूप से खाने की जरूरत है, न कि कोला और अन्य शर्करा कार्बोनेटेड पेय के साथ रक्त को नष्ट करने के लिए, क्योंकि उनमें मौजूद एसिड हमारे रक्त को नष्ट कर देते हैं, वे बस इसे भंग कर देते हैं।

अगला कारण चोट है। निश्चित रूप से, अगर यह अस्थि मज्जा की चोट है। पारिस्थितिकी - 100% को प्रभावित करता है।

आनुवंशिकता - यदि एक माँ, जिसका हीमोग्लोबिन 60 है, ने बच्चे को जन्म दिया है, तो उसे ठीक वही हीमोग्लोबिन विरासत में मिलेगा। और लंबे समय तक इसे सामान्य स्तर पर लाना होगा। यानी सभी वही कारण जिनके बारे में हम हर समय बात कर रहे हैं - बायोएनेर्जी और समय दोनों, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं लंबे समय तक नहीं रहती हैं - यह सब प्रभावित करता है।

रक्त मरम्मत तंत्र

और अब केवल एक ही प्रश्न उठता है - हमारे रक्त को कैसे फिर से भरना और नवीनीकृत करना है? कारणों को जानकर हम इस कार्य का सामना कर सकते हैं।

और फिर - सेलुलर पोषण: (प्रति दिन 4-5 गोलियां)। लाल रक्त कोशिकाओं के जीवन को बढ़ाता है। लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो 127 दिनों तक जीवित नहीं रहती हैं, लेकिन पहले मर जाती हैं, उदाहरण के लिए, 30 दिनों के बाद। यदि आप दिन में 2 गोलियां खाते हैं, तो लाल रक्त कोशिकाएं अपनी जैविक आयु तक जीवित रहेंगी। और साथ ही, जिनके पास पर्याप्त आयरन नहीं है (यदि लगातार रक्तस्राव हो रहा था, या खून की कमी हो रही थी, या कुछ और), तो दिन में एक बार आयरन की एक गोली का उपयोग किया जा सकता है। और २-३ महीने के बाद (कार्यक्रम एक महीने तक चल सकता है, या शायद २-३ महीने तक) एक भी पुरानी लाल रक्त कोशिका नहीं होगी। सारा खून नया होगा, क्योंकि वे 127 दिन जीते हैं। और अगर आपने सब कुछ ठीक किया, अगर आपने मनोविज्ञान, पानी, भोजन, आनुवंशिकता आदि का पता लगा लिया, तो एनीमिया दूर हो जाना चाहिए। सैकड़ों लोग आते हैं और कहते हैं: “मुझे 30 साल से एनीमिया था और मैं ठीक हो गया था। मैंने यह, यह, यह खाना शुरू कर दिया और खून की कमी दूर हो गई।" कोरल क्लब कार्यक्रम "एनीमिया के मामले में रक्त की बहाली" 100% वैचारिक - हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए शरीर को कच्चा माल प्रदान करना। यह एक स्वयंसिद्ध है। 3 स्पिरुलिना टैबलेट, 3 अल्फाल्फा टैबलेट, 2 सेलेनियम टैबलेट आदि। मैं आपसे इस कार्यक्रम पर विशेष ध्यान देने के लिए कहता हूं। याद रखें कि जीवन कैसा रक्त है। एक बच्चा सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता है यदि उसका हीमोग्लोबिन 70 या 90 है। आप एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश नहीं करेंगे। एक स्वस्थ बच्चे का पालन-पोषण तब तक किया जा सकता है जब तक उसके पास अच्छा रक्त है.

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।

यह शुरू में एक बहुत ही मजबूत प्रणाली है। और जब हम कहते हैं कि किसी व्यक्ति की रक्त वाहिकाएं खराब हैं, तो इसका क्या अर्थ हो सकता है? उन्हें क्या हो सकता था? जहाजों- ये वे तार होते हैं जिनके अंदर एक छेद होता है, जिससे खून बहता है। और उनके साथ कुछ करना बहुत मुश्किल है। वे जंग से, अपेक्षाकृत बोलने से, रक्त के कुछ गुणों से, या कट, या फटे, या पिन किए गए हो सकते हैं। सैद्धांतिक रूप से, उनके साथ और कुछ नहीं हो सकता। इसलिए, हमें स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि मानव शरीर में रक्त वाहिकाएं क्यों टूटती हैं। ऐसा करने के लिए, हमें उस तंत्र को समझना चाहिए जिसके द्वारा ऊतकों के माध्यम से रक्त की गति होती है।

बर्तन का व्यास बड़े से लेकर बहुत छोटे तक हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक हृदय वाहिका का व्यास एक एरिथ्रोसाइट के व्यास के बराबर होता है। यह एक बहुत, बहुत छोटा व्यास है।

हृदय की कोशिकाएँ अंतरकोशिकीय जल में होती हैं। मुझे हमेशा ऐसा लगता था कि वाहिकाएँ कोशिकाओं तक पहुँचती हैं, जैसा कि ज्यादातर लोगों को लगता है, दोनों गैर-डॉक्टर और डॉक्टर, कि प्रत्येक कोशिका को किसी न किसी तरह का छोटा पतला बर्तन मिलता है। और बाद में ही समझ में आया कि पोत - इस ट्यूब, के अपने गलियारे, लेबिरिंथ हैं, और ये गलियारे अलग-अलग हैं, प्रत्येक अमीनो एसिड के लिए एक अलग गलियारा है, यानी पोत की एक बहुपरत दीवार है। और यह कि पोत, सीधे अंग के पास, एक केशिका बन जाता है, यानी एक परत, हर चीज की एक कोशिका में। और इन केशिकाओं के बीच पोषक तत्वों का आदान-प्रदान होता है।

सरल शब्दों में, यू एरिथ्रोसाइट- चार लोहे के अणु (कुर्सियाँ), जिनमें एक मुक्त बंधन होता है। एक बंधन, अपेक्षाकृत बोल रहा है, एक मुक्त हाथ है जिसके साथ लोहा किसी चीज को आकर्षित कर सकता है। और यह ऑक्सीजन को आकर्षित करता है जो फेफड़ों में लाल रक्त कोशिका को प्राप्त होती है। यानी 4 ऑक्सीजन परमाणु चार कुर्सियों पर बैठते हैं और संचार प्रणाली के साथ चलते हैं। वे दिल तक पहुंचे और क्या हो रहा है? पोत की दीवार के माध्यम से, ऑक्सीजन अंतरकोशिकीय पानी में रिसता है और उसमें घुल जाता है। और यहाँ पहले से ही घुली हुई कार्बन डाइऑक्साइड है, जो उसी बर्तन की दीवार से रिसकर ऑक्सीजन की जगह ले लेती है। एरिथ्रोसाइट अणु पर 4 परमाणु बैठ सकते हैं। और लाल रक्त कोशिका वापस फेफड़ों में चली जाती है। यह फेफड़ों तक पहुंचता है, फिर कार्बन डाइऑक्साइड ट्यूब में और बुलबुले में रिसता है, और पहले से ही ऑक्सीजन है, जो इन मुक्त कुर्सियों पर बैठती है। और फिर से खून बहने लगा। रक्त का कोई अधिक गंभीर कार्य नहीं है। रक्त के कई कार्य हैं, लेकिन यह सबसे गंभीर है - ऑक्सीजन का स्थानांतरण।

जिन लोगों ने डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोप पर रक्त देखा है, वे जानते हैं: एरिथ्रोसाइट्स चमकते हैं, उनके चारों ओर एक प्रकार की आभा होती है जो प्रत्येक लोहे के अणु से जुड़ी ऑक्सीजन होती है। यह रक्त का मुख्य कार्य है।

जहाज कहीं से शुरू नहीं होता और कहीं खत्म नहीं होता। बर्तन दिल में शुरू होता है और दिल में समाप्त होता है। उसे वापस ले लिया जाता है। लेकिन यह पूरी तरह से टपका हुआ है, खासकर केशिकाओं के स्तर पर। खून में क्या है? हमारे पास एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स हैं।

ल्यूकोसाइट्स... यह एककोशिकीय प्राणी है जो अपना कार्य करता है। तो ल्यूकोसाइट वास्तव में एक सचेत कोशिका है। यदि, उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया हृदय में दिखाई देते हैं, तो यह बर्तन की दीवार के माध्यम से ऊतक, पानी में प्रवेश करता है, इसके साथ बैक्टीरिया तक तैरता है और इसे खाता है। नतीजतन, मवाद बनता है, जिसे हम आमवाती हृदय रोग, या मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, आदि आदि कहते हैं। और फिर ल्यूकोसाइट सोचेगा कि कहाँ जाना है। अगर इसका एंजाइम बेस अच्छा है, यानी यह इन बैक्टीरिया को घोल सकता है, तो यह वापस बर्तन में चला जाएगा। यदि यह बहुत अच्छा नहीं है, तो यह सीधे लसीका में जाएगा, और रिलीज के लिए लिम्फ नोड्स के माध्यम से जाएगा - नाक, मुंह, स्वरयंत्र, पसीने की ग्रंथियों या जननांग पथ के माध्यम से।

रक्त में और क्या घुलता है?सेलुलर पोषक तत्व रक्त में घुल जाते हैं। और आंतों में भारी मात्रा में प्रोटीन, घुलित और अघुलनशील होता है। प्रोटीन को 28 अमीनो एसिड में विभाजित किया जाता है। आंत में एक गलियारा होता है और बर्तन में एक गलियारा होता है। ये गलियारे वही हैं। जैसे ही ये अमीनो एसिड घुलते हैं, वे इस गलियारे से एक-एक करके रक्त में चले जाते हैं। तो, रक्त में 28 अमीनो एसिड घुल जाते हैं। 15 खनिज। खनिज केवल तैर नहीं सकते, अन्यथा वे केवल लोहे या तांबे के निक्षेप बनाते हैं, उन्हें समूह में अमीनो एसिड के साथ भी जोड़ा जाता है। 12 विटामिन, ये मुक्त रूप में हो सकते हैं। फैटी एसिड - तीन बुनियादी और कई अन्य, एंजाइम - 3 हजार। यह सब खून में घुल जाता है। रक्त पोषक माध्यम है जिससे कोशिका अपने लिए महत्वपूर्ण पदार्थ लेती है। इस प्रकार, रक्त का दूसरा कार्य पोषण है।

क्या होता है: रक्त लाल रक्त कोशिकाओं और ऑक्सीजन के साथ आया।यहाँ इसे धमनी कहते हैं। यदि यह पहले ही अंग से होकर गुजर चुका है और कार्बन डाइऑक्साइड एकत्र कर चुका है, तो इसे शिरापरक कहा जाता है। और धमनी केशिका स्वचालित रूप से शिरापरक केशिका में परिवर्तित हो जाती है। शिरापरक रक्त फेफड़ों में जाता है, और धमनी रक्त इसे बदल देता है। और इसे ही शरीर में रक्त संचार कहते हैं। प्रकृति में जल चक्र की तरह। यहाँ हृदय प्रणाली का एक योजनाबद्ध आरेख है।

हृदय रक्त को बाहर धकेलता है, और वह आगे बढ़ता है। लेकिन अगर खून के रास्ते में लैम्ब्लिया और ओपिसथोरिया से भरा हुआ जिगर है, तो खून नहीं उठेगा, बल्कि नीचे जमा हो जाएगा। एक परिणाम के रूप में: वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मकड़ी नसों, बवासीर, आदि। रक्त को स्वतंत्र रूप से प्रसारित करना चाहिए।

हृदय को भी पोषण की आवश्यकता होती है। दिल के दो हिस्सों की कल्पना करो। आधा सिकुड़ गया - खून चला गया था। और यह एक ही समय में सिकुड़ गया: हृदय सिकुड़ गया, उस क्षण दूसरा आधा फैल गया - रक्त अंदर आ गया। दूसरा आधा सिकुड़ गया - खून चला गया, पहला आधा अशुद्ध - खून अंदर आ गया। सब कुछ, और कुछ नहीं होता। यदि रक्त अच्छा है, स्वच्छ है, यदि उसमें ९९% पानी है, और केवल १ या २ या ३% एरिथ्रोसाइट्स, शुष्क एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान है, तो ऐसा ही होगा। यदि रक्त में 28 अमीनो एसिड, 15 खनिज, 12 विटामिन, 3 फैटी एसिड और 7 एंजाइम (28-15-12-3-7) हैं, तो ऐसा ही होगा। और यदि रक्त थक्कों में बहता है, यदि अम्ल-क्षार संतुलन में गड़बड़ी के कारण एरिथ्रोसाइट्स एक-दूसरे से चिपक गए हैं, तो पूरे सिस्टम के काम में रुकावटें आती हैं।

एरिथ्रोसाइट अपने आप किसी भी चीज़ के लिए चुंबकित नहीं होता है, इसकी अपनी आभा होती है। जैसे ही रक्त में एसिड दिखाई देता है, एरिथ्रोसाइट की आभा बुझ जाती है, वे एक साथ चिपकना शुरू कर देते हैं और सिक्के के स्तंभों के समान संरचनाएं दिखाई देती हैं। जो लोग अपने खून को एक डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोप पर देखते थे, वे उन्हें देख सकते थे। इस प्रकार का रक्त ऑक्सीजन नहीं ले जा सकता। ऐसे खून में फैट होता है। कोलेस्ट्रॉल फोल्ड हो जाता है, ठीक उसी तरह जैसे कबाब में सिरके के साथ होता है, और लाल रक्त कोशिकाओं से चिपक जाता है। और इसे रक्त का थक्का कहते हैं। और इन रक्त के थक्कों से, वास्तव में, ग्रह पर हर चौथे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। आंकड़े हर जगह एक जैसे हैं। केवल जापानियों के पास अलग-अलग आँकड़े हैं। हमारे प्यारे द्वीप सहित कुछ जगहों पर उनके लोग बीमारी से नहीं मरते, बल्कि जीना बंद कर देते हैं, क्योंकि ऊर्जा की आपूर्ति खत्म हो रही है। यह पता चला है कि यह भी संभव है!

तो, हृदय परिपूर्ण, दयालु, स्नेही हो सकता है - यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस प्रकार का रक्त उपयुक्त है।यदि पर्याप्त संख्या में ल्यूकोसाइट्स के साथ अच्छा, स्वच्छ, पौष्टिक रक्त ऊपर आता है, चिपचिपा नहीं, थोड़ा क्षारीय, तो सब कुछ ठीक हो जाएगा / दिल लगभग हमेशा के लिए धड़क सकता है, जिसे प्रोफेसर डॉ एलेक्स कैरल ने अपने प्रसिद्ध प्रयोग में साबित किया था। आप जानते हैं कि शरीर से अलग होने पर भी हृदय स्वचालित रहता है। उसने एक मुर्गे का दिल लिया, उसे एक प्याले में रखा, उसकी जरूरत की हर चीज (28, 3, 12, 15, 7) के साथ पानी डाला, थोड़ा पानी डाला और उसे हर दिन बदल दिया। दिल 35 साल तक जीवित रहा। कोई चिकन नहीं। यह नहीं पता था कि कोई मुर्गी नहीं थी। पोषक तत्व ठीक हैं - सब ठीक है, माँ है। तो उसने कुछ अच्छा खाया। प्रोफेसर को नोबेल पुरस्कार इसलिए मिला क्योंकि उन्होंने साबित कर दिया कि अगर किसी कोशिका को सामान्य परिस्थितियों में रखा जाए तो वह बहुत लंबे समय तक जीवित रह सकती है। प्रकृति में, एक भी मुर्गी अपना 35वां जन्मदिन देखने के लिए जीवित नहीं रही है।

रक्त की चिपचिपाहट क्या होती है, रक्त के पोषक गुण क्या होते हैं, ऐसा ही जीवन है।ये बिल्कुल दो परस्पर संबंधित चीजें हैं। यदि रक्त में कुछ आवश्यक नहीं है, तो हृदय की कोशिकाओं को नुकसान होता है। हृदय कोशिका पीड़ित होती है, पीड़ित होती है, पीड़ित होती है और फिर मर जाती है। और हृदय अनियमित रूप से, अव्यवस्थित रूप से, बहुत बार या अधिक धीरे-धीरे धड़कने लगता है। हम इसे एट्रियल फाइब्रिलेशन कहते हैं। यह आराम नहीं करता है। इसे आधे सेकेंड के लिए आराम करना चाहिए - आधे सेकेंड के लिए अनुबंध। यदि यह एक तिहाई आराम करता है और तीन चौथाई या दो तिहाई सिकुड़ता है, तो यह समाप्त हो जाता है। और हम कहते हैं, "तुम्हारा दिल खराब हो गया है।" और रोगविज्ञानी देखता है कि दिल एक चीर की तरह है और कहता है: "यह आदमी अब और नहीं रह सका।" उसके दिल की मांसपेशियों में कमी है। कमी पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी है। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के आंकड़ों को बदलने के लिए हमें किस बारे में चिंता करने की ज़रूरत है? मूल रूप से, आपको कई बातों का ध्यान रखना होगा।

हृदय रोग के कारण

आगे रक्त के अम्ल-क्षार पैमाने पर। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं: 7 तटस्थ है, 1 अम्ल है और 14 क्षार है। हम पर ऋणात्मक आवेश है: अंतरकोशिकीय द्रव आवेशित -50 है, और अंतःकोशिकीय द्रव आवेशित है - 40। उनके बीच एक संभावित अंतर है। पिंजरे के अंदर -40, बाहर -50। इससे पता चलता है कि एक विद्युत प्रवाह है। यदि हम कार्डियोग्राम लगाते हैं, तो हम इस विद्युत प्रवाह को हृदय के विभिन्न बिंदुओं पर वक्र के रूप में पकड़ेंगे। तो 7.43 रक्त पीएच स्थिरांक है। रक्त एक कमजोर क्षारीय इलेक्ट्रोलाइट है। यदि रक्त का पीएच 7.1 तक गिर जाता है, तो यह मृत्यु है। 7.43 से 7.1 तक - आपके साथ हमारे जीवन की सीमा। आप एसिड के साथ विद्युत क्षमता को बुझा सकते हैं। प्राथमिक। तीन लीटर पेप्सी-कोला इस काम को आसानी से कर सकती है। या एक व्यक्ति दांत, हड्डियों, नाखूनों के बिना रह जाएगा, क्योंकि सारा कैल्शियम खत्म हो जाएगा। कई क्षारीय खनिज हैं: कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम। हमारे द्वारा खाए जाने वाले 90% खाद्य पदार्थ खट्टे हैं: मांस, मछली, अंडे, चीनी, जैम, प्रसंस्कृत पनीर, किसी भी प्रकार के पेय - चाय, कॉफी, कोको, कॉम्पोट, मिनरल वाटर, मैं आगे सूची भी नहीं दूंगा - सब कुछ खट्टा है। और रक्त क्षारीय होता है। और पर्याप्त खनिज नहीं हैं। कैल्शियम 5% द्वारा अवशोषित होता है, मैग्नीशियम सिद्धांत रूप में न्यूनतम होता है, हमें मछली के साथ सोडियम मिलता है।

मैं हमेशा यह उदाहरण देता हूं। एक आदमी काम से थक कर घर आता है, ताजा-जमा सामन निकालता है, कल्पना कीजिए? बैठकर खाता है। क्या आपने प्रस्तुत किया है? बिना नमक के आप कितनी ताजी जमी हुई मछली खा सकते हैं? और अगर आप नमक डालेंगे तो कितना खा सकते हैं? और नमकीन सामन अनसाल्टेड सामन से कैसे अलग है? सोडियम।

जो कोई भी एसिडिक होता है उसे सोडियम की सख्त जरूरत होती है।
कैल्शियम की कमी होने पर दांत, हड्डियां, बाल प्रभावित होते हैं। स्मार्ट बाल खराब सिर छोड़ देते हैं। प्रकृति का नियम। वैसे, पुरुषों में यह बहुत अधिक आम है। हो सकता है कि उनके पास एसिड-बेस बैलेंस के साथ कुछ हो।
मैग्नीशियम की कमी होने पर बर्तन छलनी की तरह रिसने लगते हैं।
शरीर में पोटैशियम की कमी होने पर हृदय की मांसपेशियां खराब होने लगती हैं।
पाकिस्तान के हुंजाकुट में, सूखे खूबानी दलिया मुख्य व्यंजन है जिसका उपयोग लोग अपने सूक्ष्म पोषक तत्वों को संतुलित करने के लिए करते हैं। एक कानून है। यदि किसी लड़की को ऐसी जगह ले जाया जाता है जहां सूखे खुबानी नहीं हैं, तो उसे दूल्हे को मना करने का अधिकार है। क्योंकि सूखे खुबानी को उत्पादों के पदानुक्रम में पहले स्थान पर रखा जाता है। यह पूरी तरह से अनूठा उत्पाद है। यह एक शक्तिशाली पोटेशियम पंप है।

हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने वाला कार्यक्रम

तो, हृदय को कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम की आवश्यकता होती है। और ऊर्जा प्लस सभी 28,15,12,7,3। और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले कार्यक्रम में तदनुसार शामिल होंगे:

1 गोली 3 बार;

आसानी से सुलभ रूप में ऊर्जा - 1 कैप्सूल 2 बार। इसे रॉयल जेली से बनाया जाता है। जब जापानियों ने इस ट्रेस तत्व की खोज की, तो उन्होंने कहा: "हमने जीवन के तत्व, जीवन के अमृत की खोज की है।" कोशिका को मुक्त कणों से घुटन से बचाने के लिए, उसे इस कोएंजाइम, इस कोएंजाइम की आवश्यकता होती है। इसे यूबिकिनोन भी कहा जाता है। हमारे पास दुनिया के सबसे अच्छे यूबिकिनोन में से एक है। कैप्सूल में 30 मिलीग्राम शुद्ध यूबिकिनोन होता है। एक ऐसा रासायनिक एनालॉग होता है, जिसे प्रेडक्ट कहा जाता है, जब कोई व्यक्ति पहले से ही बहुत खराब होता है, और उसके पास जीने के लिए लंबा समय नहीं होता है, वह उसे निर्धारित किया जाता है।

हृदय कोशिका की दीवार की रक्षा कर सकता है। यह ऋणात्मक रूप से आवेशित होता है और इसमें तीन भाग होते हैं: एक प्रोटीन झिल्ली और दो लिपिड वाले। तो, लिपिड असंतृप्त फैटी एसिड होते हैं, असंतृप्त। वे भरे हुए नहीं हैं और इसलिए वे पोटेशियम, मैग्नीशियम ले सकते हैं और इसे सेल में स्थानांतरित कर सकते हैं। यदि बहुत सारे मुक्त कण हैं: धूम्रपान, सनबर्न, माइक्रोवेव, और विभिन्न अन्य हानिकारक पदार्थ (क्लोरीन, विषाक्त पदार्थ, दवाएं), हाइड्रोजन मुक्त कण बनते हैं और कोशिका बुझ जाती है। 16 साल की उम्र में अपने आप को एक बच्चे के रूप में सोचें। पसंदीदा व्यंजन - वनस्पति तेल और नमक के साथ काली रोटी। यौवन के दौरान फैटी एसिड की सबसे बड़ी जरूरत थी। लेकिन तेल से फैटी एसिड प्राप्त करने के लिए आपको आधा लीटर पीने की जरूरत है। दूसरी ओर, आपको अपना दैनिक भत्ता प्राप्त करने के लिए केवल ओमेगा 3/60 के 2 कैप्सूल पीने की आवश्यकता है।

जिन लोगों को दिल की समस्या है, उन्हें इस उत्पाद को पीने की ज़रूरत है और जितना अधिक, उतना अच्छा। क्योंकि यह अत्यधिक केंद्रित जिगर अंशों का सिर्फ मछली का तेल है। ये गोलियां नहीं हैं। अंतःशिरा बाद में होगा, तीन लीटर तरल बाद में गहन देखभाल में होगा। और जबकि यह क्षण अभी तक नहीं आया है, आपको ओमेगा पीने की जरूरत है। 50 के बाद हर सामान्य व्यक्ति को कम से कम समय-समय पर, जहां तक ​​आप खर्च कर सकते हैं, ओमेगा के 2 कैप्सूल पीने चाहिए। साल में एक बार, साल में दो बार, साल में तीन बार, छह महीने तक दिल का दौरा पड़ने के बाद। लेकिन इसे पीने के लिए आपको दिल का दौरा पड़ने का इंतजार करने की जरूरत नहीं है। इसके अलावा, बिल्कुल:

डेढ़ लीटर मूंगा पानी।

शौचालय को तब तक न छोड़ें जब तक कि आप डेढ़ लीटर पंप न कर लें। एक व्यक्ति को डेढ़ लीटर आवंटित करना चाहिए। यदि उसमें से आधा लीटर निकल जाए, तो अंतरकोशिकीय पदार्थ ठहरे हुए दलदल के समान होता है। यह एक पहाड़ी नदी की तरह होना चाहिए - वहां पानी, पानी वापस, वहां पानी, पानी वापस। प्रकृति में जल चक्र। यहीं से प्राकृतिक विज्ञान शुरू होता है - प्रकृति में जल चक्र। मुख्य गलती यह है कि वहां कोई व्यक्ति नहीं है। सब कुछ है, सिवाय व्यक्ति के। मानव शरीर में जल चक्र हृदय प्रणाली का जीवन है। बहुत जरुरी है।

उच्च रक्तचाप के मुख्य कारण

तो, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने का कार्यक्रम। उच्च रक्तचाप के तंत्र पर विचार करें। अब आपके लिए पूरी तरह से समझना मुश्किल होगा, लेकिन मैं उच्च रक्तचाप के कम से कम 6 कारणों का नाम बताऊंगा।

पहला कारण चिपचिपा गाढ़ा रक्त है। दूसरा कारण तैलीय रक्त है। तीसरा कारण बलगम के साथ रक्त, अघुलनशील प्रोटीन है... यदि रक्त में एंजाइम नहीं होते हैं, तो प्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं का पालन करना शुरू कर देते हैं। और घनास्त्रता होती है। लेकिन अब कोलेस्ट्रॉल नहीं है। एक व्यक्ति परीक्षण करता है - उसका कोलेस्ट्रॉल सामान्य है, लेकिन उसे उच्च रक्तचाप है। तो, पानी के बिना चिपचिपा गाढ़ा वसायुक्त रक्त।
अगला कारण है चौथा - मनोविज्ञान... आदमी घबराया हुआ था, एड्रेनालाईन जारी किया गया था। एड्रेनालाईन क्या है? डर का हार्मोन। प्रकृति में, यदि एड्रेनालाईन जारी किया जाता है, तो जानवर डर जाता है, उसका फर बढ़ जाता है, वह या तो काटता है या दौड़ता है। यदि यह काटता है, तो लार के माध्यम से एड्रेनालाईन छोड़ता है, अगर यह चलता है, तो या तो इसे पसीना आता है या थोड़ी देर के लिए शौचालय जाता है। एड्रेनालाईन से एक रिलीज होती है। एड्रेनालाईन एक भयानक जहर है, जिसे काटे जाने पर जानवर का खून बाहर नहीं निकलने के लिए बनाया गया था। यह परिधीय वाहिका-आकर्ष का कारण बनता है। और रक्त महत्वपूर्ण अंगों में बना रहता है - यकृत, प्लीहा। तो अगर एड्रेनालाईन दूर नहीं हुआ है, तो परिधीय वाहिकाओं को आराम नहीं होगा। और एक एड्रेनालाईन झटका या तनाव है। और यह पहले से ही दिल का दौरा है। यानी वाहिकाओं को संकुचित कर दिया जाता है, ऑक्सीजन हृदय, मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे में प्रवेश नहीं करती है और व्यक्ति गहन देखभाल के लिए जाता है।

एड्रेनालाईन से छुटकारा पाने के तीन तरीके हैं: पसीना बहाओ, शौचालय जाओ, थोड़ा पानी पी लो। किसी व्यक्ति को तनाव में लाने वाली पहली चीज एक गिलास पानी है। लेकिन हम एक गिलास ठंडा पानी लेकर चलते हैं। यह सही नहीं है। आपको एक गिलास गर्म पानी चाहिए। उसे तुरंत पसीना आएगा, जिसका मतलब है कि एड्रेनालाईन चला जाएगा। एम्बुलेंस तंत्र गर्म पानी आधारित है। केंद्रित मूंगा पानी के लिए आदर्श। यानी पाउच हमेशा की तरह डेढ़ लीटर नहीं, बल्कि आधा लीटर है। 15-20 मिनट के लिए छोटे घूंट में। लेकिन यह पर्याप्त नहीं है - आधा लीटर पानी। उच्च रक्तचाप की स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा - थ्रोम्बोस्ड वाहिकाओं को फ्लश करने के लिए पानी। उसी समय, रक्त तुरंत वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, यह वहां अवशोषित हो जाएगा, भगवान का शुक्र है, एक और आधे घंटे के लिए।

और आपका शरीर बाहर और अंदर हमेशा क्रम में रहेगा!

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• याकुत्स्क, याल्टा, यारोस्लाव

चिकित्सा पद्धति में दिल की विफलता अक्सर या तो एक प्रमुख, मुख्य निदान, या एक अतिरिक्त, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण निदान के रूप में होती है। दोनों ही मामलों में, उपचार से रोगी की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है। इसलिए यह पता लगाना बहुत जरूरी है कि हमारे पास आने वाले मरीज को यह समस्या तो नहीं है। सौभाग्य से, यह कोई कठिन कार्य नहीं है। कम से कम, बिना किसी अतिरिक्त प्रयोगशाला या वाद्य परीक्षाओं के रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पहले से ही इसके समाधान तक पहुंचना संभव है।
आइए पूछताछ से शुरू करते हैं। पहला और सबसे महत्वपूर्ण बिंदु सांस की तकलीफ है। लेकिन अक्सर रोगी इस शब्द से न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान हवा की कमी की एक अप्रिय भावना को समझते हैं, जिसे एक स्वस्थ व्यक्ति भी पर्याप्त रूप से बड़े भार के साथ अनुभव करता है। तो, कुछ मरीज़ उरोस्थि के पीछे सांस की जकड़न को कहते हैं, यानी एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस)। यह स्पष्ट है कि शिकायत की गलत व्याख्या करने से पूरी तरह से अनुचित उपचार होगा। इसलिए, सांस की तकलीफ के लिए वास्तव में एनजाइना पेक्टोरिस नहीं लेने के लिए, किसी को पूछना चाहिए: "आप सांस की तकलीफ के दौरान कैसे सांस लेते हैं - कश, कश, या ऐसा लगता है जैसे आपका दम घुट रहा है, लेकिन श्वास शांत है? क्या बाहर से यह ध्यान देने योग्य है कि आपका दम घुट रहा है?" कभी-कभी रोगी इस तरह के प्रश्न का उत्तर देता है: "नहीं, वह बस दबाता है, उसके पास हवा की कमी है," और बहुत ही चरित्रवान रूप से अपना हाथ उरोस्थि में लाता है और उसे मुट्ठी में दबाता है। यह वास्तव में कीमती सबूत है: इस मामले में, "सांस की तकलीफ" एनजाइना पेक्टोरिस के बराबर है। अन्य मामलों में, अतिरिक्त पूछताछ से पता चलता है कि डिस्पेनिया शब्द के तहत रोगी साँस लेना के साथ असंतोष को समझता है: "हवा फेफड़ों में गहराई तक नहीं जाती है।" हवा को गहरा "धक्का" देने के लिए यह सनसनी आपको जबरदस्ती हांफने या जम्हाई लेने के लिए मजबूर करती है। यह विशुद्ध रूप से विक्षिप्त लक्षण है।
अक्सर, सांस की तकलीफ हृदय या फेफड़ों की बीमारी के परिणामस्वरूप होती है। यह पता लगाने के लिए कि सांस की तकलीफ का कारण क्या है - फुफ्फुसीय या हृदय, आपको निश्चित रूप से पूछना चाहिए कि क्या मौसम में बदलाव से सांस की तकलीफ प्रभावित होती है और सामान्य तौर पर, क्या समान मात्रा में भार हमेशा सांस की तकलीफ का कारण बनता है। यदि सांस की तकलीफ एक कार्बनिक हृदय रोग के कारण होती है, तो यह आमतौर पर तनाव के समान स्तर पर काफी लंबे समय तक होती है; बहुत धीरे-धीरे बिगड़ रहा है। उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ते समय, रोगी को अपनी सांस पकड़ने और आराम करने के लिए हर बार तीसरी मंजिल पर रुकना पड़ता है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय रोगों में, जहां सांस की तकलीफ सबसे अधिक बार फैलाना ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति) से जुड़ी होती है, ब्रोन्कियल लुमेन का आकार जल्दी और अक्सर बदलता है, दोनों अनायास (कई घंटों से भी अधिक) और इस तरह के लगातार "जुकाम" रोगों के प्रभाव में। इसलिए, कुछ दिनों में, रोगी आसानी से परिवहन को रोकने के लिए दौड़ता है, और ऐसा होता है कि कमरे के चारों ओर धीमी गति से चलने से सांस की तकलीफ होती है। यह लक्षण "दिन के बाद दिन" (बीई वोचचल) सांस की तकलीफ के एक कार्यात्मक, आसानी से प्रतिवर्ती तंत्र की प्रबलता को इंगित करता है। यह स्पष्ट है कि न तो मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस की व्यापकता, न ही मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की डिग्री, और न ही वाल्वुलर रोग की भयावहता में इतनी जल्दी उतार-चढ़ाव हो सकता है। तो, सांस की तकलीफ, जिसमें "दिन के बाद", आपको तुरंत फेफड़ों पर विशेष ध्यान देता है, जबकि एक निश्चित मात्रा में भार के साथ एक स्पष्ट संबंध हृदय रोग की अधिक विशेषता है।
अगला, अत्यंत महत्वपूर्ण प्रश्न: "क्या यह चीख़ता है, क्या यह सांस की तकलीफ के दौरान आपके सीने में सीटी बजाता है?" रोगी उन ध्वनियों को पूरी तरह से सुनते हैं जिन्हें हम सूखी घरघराहट कहते हैं और जो ब्रोंची में बलगम के संचय का संकेत नहीं देते हैं, जैसा कि वे अक्सर पाठ्यपुस्तकों में लिखते हैं, लेकिन ब्रोन्कियल लुमेन का संकुचन। दरअसल, जैसे ही रोगी पॉकेट इनहेलर से सांस लेता है, जैसे ही एक मिनट बाद, दो घरघराहट पूरी तरह से गायब हो जाती है, या काफी कम हो जाती है, अक्सर बिना किसी खांसी के थूक। इन घरघराहट की घटना का तंत्र एक सीटी के समान ही है: केवल एक निश्चित डिग्री के साथ ट्यूब में होठों के अभिसरण के साथ एक सीटी होती है, जो छेद थोड़ा बड़ा होने पर तुरंत बंद हो जाएगा। सीटी और चीख़ निस्संदेह ब्रोंची के संकुचन का संकेत देते हैं और इसलिए, फेफड़ों में हवा का एक कठिन मार्ग। यह वही है जो सांस की तकलीफ की भावना का कारण बनता है। एक सकारात्मक उत्तर मज़बूती से फुफ्फुसीय (अधिक सटीक, ब्रोन्को-अवरोधक) डिस्पेनिया की उत्पत्ति की पुष्टि करता है, या, किसी भी मामले में, इस रोगी में डिस्पेनिया की घटना में इस तंत्र के महत्व को इंगित करता है।
दिल की विफलता के साथ, दृश्य शोफ की उपस्थिति से बहुत पहले पानी का आदान-प्रदान बाधित होता है। गुर्दे चुनिंदा रूप से सोडियम और पानी को बनाए रखना शुरू करते हैं, हालांकि वे अभी भी रंजक (यूरोबिलिन, आदि) सहित सभी विषाक्त पदार्थों को अच्छी तरह से हटा देते हैं। नतीजतन, मूत्र केंद्रित हो जाता है, और इसका रंग अधिक संतृप्त होता है। इसलिए, यह पूछना उपयोगी है: "आपका पेशाब किस रंग का है - पुआल पीला या मजबूत चाय की तरह?" गहरे रंग का मूत्र, अत्यधिक सांस की तकलीफ के साथ, दिल की विफलता के पक्ष में एक मजबूत तर्क है।
रात की नींद के दौरान, जब हृदय पूर्ण आराम की अधिक अनुकूल परिस्थितियों में काम कर रहा होता है, तो मूत्र का प्रवाह बढ़ जाता है, जो कि निशाचर से प्रकट होता है। इसलिए, यह पूछने लायक है कि क्या रोगी रात में पेशाब करने के लिए उठता है। हालांकि, यह प्रश्न कम बार मदद करता है: उदाहरण के लिए, एक बुजुर्ग व्यक्ति में, नोक्टुरिया सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी का परिणाम हो सकता है।
नींद के दौरान क्षैतिज स्थिति दिन के दौरान पैरों में जमा होने वाले एडेमेटस तरल पदार्थ के बहिर्वाह की सुविधा प्रदान करती है। इसलिए, दाएं वेंट्रिकल को फेफड़ों में अधिक मात्रा में रक्त पंप करना पड़ता है, और बाएं वेंट्रिकल, जो अक्सर दिल की विफलता से ग्रस्त होता है, के पास यह सब अतिरिक्त अवशोषित करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, फेफड़े खून से भर जाते हैं और सांस की तकलीफ होती है। इसे कम करने के लिए, रोगी सहज रूप से आधे बैठने की स्थिति में, या कम से कम एक उच्च हेडबोर्ड पर, दो तकियों पर सोना पसंद करता है। इससे दिल की विफलता का एक और महत्वपूर्ण संकेत दिखाई देता है - ऑर्थोपनिया। इसलिए रोगी से हमेशा यह पूछना इतना महत्वपूर्ण है कि वह कैसे सोना पसंद करता है - एक तकिए पर, या क्या वह अधिक फिट बैठता है - दो या तीन तकियों पर?
इस श्रृंखला का अंतिम प्रश्न मूत्रवर्धक के प्रभाव के बारे में है। उनके व्यापक वितरण ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई रोगी "यादृच्छिक रूप से" अपनी पहल पर उनका उपयोग करते हैं। इस मामले में, यह पूछना अनिवार्य है: "क्या आपको मूत्रवर्धक गोली के बाद बहुत अधिक पेशाब आया? और अगले दिन आपको कैसा लगा - बेहतर, बुरा या कोई बदलाव नहीं?" बढ़ी हुई ड्यूरिसिस, जिसके बाद रोगी सांस की तकलीफ से कम से कम एक अस्थायी राहत नोट करता है, दिल की विफलता का एक निर्विवाद संकेत है। वैसे, यदि रोगी कहता है कि मूत्रवर्धक के बाद उसे कमजोरी के कारण बुरा लगा, तो यह हाइपोकैलिमिया की घटना का संकेत हो सकता है। अपने स्वयं के उपचार को निर्धारित करते समय पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक तक खुद को सीमित करने के लिए इस विवरण को याद किया जाना चाहिए, या, किसी भी मामले में, सामान्य से छोटी खुराक में फ़्यूरोसेमाइड या डिसोथियाज़ाइड का उपयोग करें।
दिल की विफलता के निदान के लिए मूल्यांकन क्या है? सर्वाइकल वेन्स सबसे पहले देखने वाली चीजें हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यदि वह खड़ा है, तो वे निष्क्रिय अवस्था में हैं और लगभग अदृश्य हैं; कम हेडबोर्ड पर लेटने पर भी, इन नसों को केवल थोड़ा ही रेखांकित किया जाता है, क्योंकि इनमें रक्त नहीं रहता है और हृदय में स्वतंत्र रूप से बहता है। लेकिन अगर दायां वेंट्रिकल कमजोर हो जाता है, तो उसके पास फेफड़ों में रक्त को और पंप करने का समय नहीं होता है। ठहराव बनता है - पहले दाहिने आलिंद में, और फिर ऊपर। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा की नसें - ये दबाव गेज दाहिने आलिंद में डाले जाते हैं - सूजन, खिंचाव और स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। उन्हें बेहतर तरीके से देखने के लिए, आपको रोगी को थोड़े ऊपर उठे हुए हेडबोर्ड के साथ एक सोफे पर लेटाना होगा और उसे अपना सिर थोड़ा साइड में करने के लिए कहना होगा। इस स्थिति में, गर्दन की पार्श्व सतह पर नसें विशेष रूप से प्रमुख हो जाती हैं। यदि रोगी की सीधी स्थिति में भी गर्भाशय ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं, तो इसका मतलब है कि बहुत अधिक शिरापरक दबाव और गंभीर हृदय विफलता।
दिल की विफलता वाले रोगियों में एक्रोसायनोसिस देखा जा सकता है। एक कमजोर हृदय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को मुश्किल से धकेल सकता है। यह अधिक धीमी गति से चलता है और इसलिए, ऊतकों को सामान्य से अधिक ऑक्सीजन देने के लिए समय होता है। नतीजतन, रक्त अपना लाल रंग खो देता है और डार्क चेरी बन जाता है। यही कारण है कि दिल से सबसे दूर के क्षेत्र (उंगलियां, नाक की नोक, कान, होंठ), जहां रक्त प्रवाह में मंदी विशेष रूप से स्पष्ट होती है, एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करते हैं और स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ, बड़े वृत्त में प्रवेश करने वाला सारा रक्त ऑक्सीजन से असंतृप्त हो जाता है। इसलिए, सभी ऊतक, दोनों परिधीय और हृदय के पास, एक सियानोटिक रंग में दागे जाते हैं; यह फैलाना, या केंद्रीय सायनोसिस है। इस सायनोसिस में नाक की उंगलियां और सिरा गर्म हो जाता है।
चलो PALPATION पर चलते हैं। अपनी हथेली को हृदय क्षेत्र पर सपाट रखने से हमें तुरंत कई बहुमूल्य जानकारी प्राप्त होती है। बाईं मध्य-क्लैविक्युलर रेखा से शिखर आवेग का विस्थापन और (या) इसकी अतिवृद्धि, सिस्टोलिक या डायस्टोलिक झटके का पता लगाना - ये सभी निष्कर्ष हृदय की विफलता की धारणा को बहुत संभव बनाते हैं। पैल्पेशन की मदद से, आप एक संकेत भी पा सकते हैं जो सीधे हृदय की मांसपेशियों की खराब स्थिति को इंगित करता है। यह स्पर्श संवेदना एक पैथोलॉजिकल III टोन से मेल खाती है। यह घटना इतनी महत्वपूर्ण है और इतनी बार अनदेखी की जाती है कि यह करीब से देखने योग्य है। एक स्वस्थ मायोकार्डियम, डायस्टोलिक विश्राम की अवधि में भी, एक निश्चित स्वर बनाए रखता है। इस अवधारणा को स्पष्ट करने के लिए, अपने आप में और लंबे समय से बिस्तर पर पड़े रोगी में बछड़े की मांसपेशियों को महसूस करें। पहले मामले में, आप लोचदार लोचदार प्रतिरोध महसूस करेंगे, दूसरे में - किसी भी स्वर से रहित पिलपिला ऊतक। उसी तरह, एक स्वस्थ वेंट्रिकल की दीवारें, हालांकि छोटी होती हैं, लेकिन फिर भी एट्रियम से रक्त के प्रवाह के लिए कुछ प्रतिरोध प्रदान करती हैं; वे इस दबाव के प्रभाव में धीरे-धीरे पीछे हटते हैं, और निलय धीरे-धीरे भर जाता है। रोगग्रस्त मायोकार्डियम इस डायस्टोलिक स्वर को खो देता है। इसलिए, जब डायस्टोल की शुरुआत में एट्रियम से रक्त की एक धारा वेंट्रिकल में जाती है, तो यह बस पिलपिला दीवार को चीर की तरह फेंक देती है, और यह छाती की दीवार के खिलाफ थप्पड़ मारती है। यह एक अतिरिक्त, डायस्टोलिक आवेग है। बेशक, यह आवेग सिस्टोलिक जितना मजबूत नहीं है, लेकिन यह काफी स्पष्ट है। आप महसूस करते हैं कि कैसे तालु वाला हाथ थोड़ा और धीरे-धीरे ऊपर उठता है, फिर वह फिर से गिर जाता है, और उसके बाद ही सामान्य ऊर्जावान, अचानक सिस्टोलिक आवेग होता है। यदि आप इन घटनाओं को ग्राफिक रूप से चित्रित करने का प्रयास करते हैं, तो आपको एक ईसीजी का एक सादृश्य मिलता है, जहां एक छोटी और उथली पी लहर के बाद एक उच्च और नुकीली आर लहर होती है। सिस्टोलिक आवेग से पहले यह पहला नरम फैला हुआ उत्थान आंदोलन हाथ के बराबर है। एक पैथोलॉजिकल थर्ड हार्ट साउंड, इसकी अपर्याप्तता का एक निश्चित संकेत ... यदि यह नहीं है, तो हथेली शांति से आराम करती है और सिस्टोलिक आवेग होने तक किसी भी गति का अनुभव नहीं करती है। जो अभी कहा गया है, संयोगवश, यह बताता है कि तीसरा स्वर अपने स्वभाव से ही बहुत कम और शांत ध्वनि क्यों है। इसलिए कभी-कभी कान के बजाय हाथ से छूने से इसका पता लगाना बेहतर होता है।
दिल की विफलता के निदान में लीवर का पैल्पेशन भी बहुत मददगार होता है। यदि हृदय रक्त को अच्छी तरह से पंप नहीं करता है, तो यह जमा होता है, सबसे पहले, तुरंत ऊपर की ओर, सीधे हृदय के सामने - गर्दन की नसों में और, विशेष रूप से, यकृत में, क्योंकि इसकी क्षमता बहुत अधिक है - कई लीटर तक। उसी समय, यह सूज जाता है और कभी-कभी इतना बढ़ जाता है कि इसका निचला किनारा नाभि तक गिर जाता है, या इससे भी कम हो जाता है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि जिगर की स्थिर सूजन अक्सर पैरों और पीठ के निचले हिस्से में परिधीय शोफ की उपस्थिति से बहुत पहले होती है, और इसलिए यह पहले का लक्षण है। यदि दिल की विफलता अचानक (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र ताल गड़बड़ी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) होती है, तो यकृत कैप्सूल का तेजी से विस्तार सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द, मतली और उल्टी का कारण बनता है। ऐसे जिगर का पल्प दर्द होता है। यदि, इसके अलावा, जिगर का किनारा पसलियों के नीचे से बाहर निकलता है, तो, जिगर की घनी पूर्वकाल सतह को एक तालु से खोजते हुए, डॉक्टर पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव के लिए इस प्रतिरोध को ले सकता है और तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान कर सकता है इन सभी संकेतों का संयोजन।
और इस बीच, किसी झंझट में न पड़ने के लिए, आपको मंदिरों में भूरे बाल या कई वर्षों के चिकित्सा अनुभव की आवश्यकता नहीं है। वे कई संकेत जिन्हें अभी माना गया है (सांस की तकलीफ, तनाव, ओलिगुरिया, ग्रीवा नसों की सूजन, हृदय क्षेत्र का तालमेल) ज्यादातर मामलों में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के सही कारण को समझना संभव बनाता है। इसके अलावा, जिगर की तीव्र स्थिर सूजन के साथ, इसका पूरा किनारा पूरे परिधि के साथ समान रूप से दर्दनाक हो जाता है, जबकि तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, दर्द मुख्य रूप से या विशेष रूप से पित्ताशय की थैली क्षेत्र में केंद्रित होता है। जिगर और पित्ताशय की थैली के तालमेल के तरीके "पेट के तालमेल" खंड में वर्णित हैं।
एडिमा के तालमेल के बारे में कुछ शब्द। ऐसा लगता है कि क्या आसान है - टखने के ऊपर निचले पैर में अपनी उंगली डालें और अगर आपको फोसा मिलता है, तो सूजन होती है। तथ्य यह है कि आपको प्रहार करने की आवश्यकता नहीं है! तर्जनी के अंतिम भाग को हथेली की पूरी सतह के साथ रखें (नाखून का अंत नहीं!) पैर के पीछे या निचले पैर के निचले तीसरे भाग पर और धीरे-धीरे, धीरे-धीरे दबाव बढ़ाते हुए, उंगली को दबाना शुरू करें। इस तरह से कार्य करने से, आप न केवल दर्दनाक संवेदनाओं के रोगी को राहत देंगे, बल्कि - और यह मुख्य बात है - संकीर्ण अंतरालीय दरारों के साथ उंगली के नीचे से एडेमेटस द्रव को छोड़ने का समय दें। दो से तीन सेकंड के बाद अपनी उंगली को हटाने के बाद, इस जगह पर त्वचा को स्ट्रोक करें: यदि कोई दांत बन गया है, तो यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
अपाहिज रोगियों में, पैरों पर नहीं, बल्कि त्रिकास्थि पर या थोड़ा अधिक सूजन की मांग की जानी चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर आप पीछे से फेफड़ों को सुनने के लिए रोगी को बैठते हैं, तो सुनिश्चित करें कि पीठ के निचले हिस्से में सूजन है। ऐसा इशारा सिर्फ स्वचालित हो जाना चाहिए।
एक और बहुत महत्वपूर्ण पैल्पेशन संकेत है जो सीधे खराब मायोकार्डियल सिकुड़न को साबित करता है - वैकल्पिक नाड़ी। इसके साथ, हर दूसरा धक्का पहले की तुलना में कमजोर होता है। यह बिगमिनी के समान है, लेकिन वैकल्पिक नाड़ी अलग है कि धड़कन के बीच सभी अंतराल समान हैं: कोई ताल गड़बड़ी नहीं है, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंतर है! अपने स्पष्ट रूप में, यह काफी दुर्लभ है, लेकिन यह गंभीर हृदय क्षति का एक निर्विवाद संकेत है, और इसलिए यह रोगसूचक शब्दों में महत्वपूर्ण है। फ्रांसीसी कहते हैं: कोइर अल्टरनी - कोयूर कोंडमनी (वैकल्पिक हृदय - डूम्ड हार्ट)। वैसे, वैकल्पिक रूप से परिधीय शोफ के साथ संयुक्त नहीं है, इसलिए यदि आप इसे नोटिस नहीं करते हैं, तो आप स्थिति की गंभीरता को कम करके आंक सकते हैं।
प्रत्यावर्तन की कमजोर डिग्री नाड़ी के तालमेल से नहीं, बल्कि रक्तचाप को मापकर पता लगाना आसान होता है। ऐसा करने के लिए, आपको बस कफ में दबाव को धीमा करने की जरूरत है और, पहले सिस्टोलिक आवेगों तक पहुंचकर, रुकें। यदि नाड़ी बारी-बारी से चलती है, तो आप देखेंगे कि हर दूसरा झटका एक छोटा स्वर नहीं देता है, हालांकि मैनोमीटर की सुई एक ही समय में कांपती है। और केवल जब कफ में दबाव एक और 5-10 मिमी एचजी कम हो जाता है। कला।, श्रव्य प्रभावों की संख्या तुरंत दोगुनी हो जाएगी: अब मजबूत और कमजोर दोनों प्रभाव सुनाई देंगे। प्रत्येक हृदय रोगी में विशेष रूप से एक वैकल्पिक नाड़ी की तलाश करना सार्थक नहीं है - यह ऐसी लगातार घटना नहीं है। लेकिन अगर आप रक्तचाप के नियमित माप में इसकी संभावना के बारे में नहीं भूलते हैं, तो आप कोरोटकोव के स्वरों की गैर-एक साथ उपस्थिति के तथ्य को याद नहीं करेंगे और महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करेंगे।
दिल का गुदाभ्रंश केवल एक, लेकिन अत्यंत महत्वपूर्ण मायोकार्डियल कमजोरी का संकेत देता है। यह एक पैथोलॉजिकल थर्ड टोन है। शब्द "पैथोलॉजिकल" का प्रयोग किया जाता है, क्योंकि अस्पष्ट कारणों से, तीसरे स्वर को कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में सुना जाता है, खासकर युवा लोगों में। लेकिन शारीरिक तीसरा स्वर सुना जाता है, पहले, बहुत जोर से और पैथोलॉजिकल की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से; दूसरे, और यह मुख्य बात है, जिन लोगों में यह होता है उनकी सामान्य स्थिति इतनी अच्छी होती है कि हृदय रोग के बारे में सोचने का ज़रा भी कारण नहीं होता (वे आसानी से दौड़ते हैं, खेलकूद के लिए जाते हैं, आदि)। पैथोलॉजिकल थर्ड टोन के लिए, यह बहुत ही शांत, नीरस, कम ध्वनि है। इस तरह के विवरण को पढ़ने के बाद, एक युवा डॉक्टर सोच सकता है कि केवल गुदाभ्रंश का गुण ही उसे पहचान सकता है। पर ये स्थिति नहीं है। इसके लिए विशेष रूप से संगीतमय या सूक्ष्म श्रवण की आवश्यकता नहीं होती है। आपको केवल ऑस्केल्टेशन के कुछ नियमों पर ध्यान देने और उनका पालन करने की आवश्यकता है।
आमतौर पर, दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, हम दो-टर्म लय सुनते हैं: टा-टा, टा-टा, टा-टा। ... अन्य तत्व या इसका एक संकेत: टा-ता- पी, टा-ता-पी, टा-ता-पी ... यदि आप ध्वनि "पी" का उच्चारण धीरे-धीरे, चुपचाप, अपने होठों पर दबाव डाले बिना करते हैं, लेकिन बस उन्हें बंद कर देते हैं , आपको पैथोलॉजिकल थर्ड टोन की अच्छी नकल मिलती है। यह आवाज बहुत कम है। इसलिए, इसे सुनने के लिए, संयुक्त फोनेंडोस्कोप के स्टेथोस्कोप सिर का उपयोग करना बेहतर होता है (एक फ़नल या घंटी के रूप में, बिना झिल्ली के) और बहुत आसानी से, बिना दबाव के, इसे त्वचा पर लागू करें। तथ्य यह है कि कसकर फैली हुई त्वचा, एक फोनेंडोस्कोप की झिल्ली की तरह, मुख्य रूप से उच्च आवृत्तियों को मानती है और कम आवृत्तियों को "कट" करती है: उसी स्ट्रिंग की ध्वनि की तुलना करें जब इसे कसकर या कमजोर रूप से बढ़ाया जाता है। वैसे, संदेह की स्थिति में इस परिस्थिति का उपयोग किया जा सकता है। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि वास्तव में कोई तीसरा स्वर है, या यदि ऐसा लगता है, तो फोनेंडोस्कोप के सिर को छाती की दीवार के खिलाफ मजबूती से दबाएं - ताल तुरंत निर्विवाद रूप से दो-टर्म हो जाएगा, बिना किसी अतिरिक्त संकेत के। फिर फिर से दबाव छोड़ें - लय फिर से संदिग्ध रूप से तीन-भाग हो जाएगी।
इस स्वर के गठन के तंत्र पर पहले विचार किया गया था: यह डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त के दबाव में छाती की दीवार के खिलाफ वेंट्रिकल की परतदार दीवार के एक धक्का के कारण होता है। इसलिए, तीसरे स्वर की खोज के लिए सबसे अच्छी स्थिति आपकी पीठ के बल लेटना है। इस स्थिति में, हृदय पूर्वकाल छाती की दीवार से दूर चला जाता है, और डायस्टोल में छाती के खिलाफ वेंट्रिकल की दीवार के थप्पड़ के लिए स्थितियां बनती हैं। इसके विपरीत, रोगी की सीधी स्थिति में, हृदय छाती की दीवार से अधिक मजबूती से जुड़ा होता है, जिससे डायस्टोल के दौरान उसके आंदोलन का आयाम कम हो जाता है। एक नियम के रूप में, दिल की विफलता इसे स्वीकार्य स्तर पर रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा को बनाए रखने के लिए अधिक बार अनुबंध करने के लिए प्रेरित करती है। इस तरह के टैचीकार्डिया की स्थितियों में, एक अतिरिक्त, तीसरे स्वर की उपस्थिति तीन-सदस्यीय लय बनाती है, सरपट ताल कमजोर मायोकार्डियम का एक अनमोल संकेत है।
अगर दिल की विफलता का संदेह है, तो फेफड़ों की शारीरिक जांच भी बहुत मदद करती है। सबसे आम विकल्प के साथ, अर्थात्, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के कमजोर होने के साथ, इसके पीछे रक्त का ठहराव होता है, अर्थात एक छोटे से सर्कल में। परिधीय शोफ अभी तक मौजूद नहीं हो सकता है, लेकिन फेफड़े पहले से ही रक्त से भरे हुए हैं। नतीजतन, प्लाज्मा एल्वियोली और फुफ्फुस गुहा में रिसना शुरू कर देता है। हाइड्रोथोरैक्स बनता है। इसलिए, अगर हमें दिल की विफलता का संदेह है, तो सबसे पहली बात यह है कि फेफड़ों के पीछे-निचले हिस्सों में सुस्ती की तलाश करें। कार्य को इस तथ्य से सुगम बनाया गया है कि हृदय के विघटन के दौरान, किसी कारण से, द्रव मुख्य रूप से सही फुफ्फुस गुहा में जमा होता है। इसलिए, टक्कर के साथ, यह पता चलता है कि दाहिने फेफड़े की निचली सीमा बाईं ओर से अधिक है। सबसे पहले, यह अंतर छोटा है, और अक्सर इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और यदि इसे देखा जाता है, तो इसे केवल डायाफ्राम के दोनों गुंबदों की असमान स्थिति या यकृत की सुस्ती द्वारा समझाया जाता है। ऑस्केल्टेशन इन मान्यताओं की जाँच करने में मदद करता है। यदि आप धीरे-धीरे फोनेंडोस्कोप के सिर को स्कैपुला के कोण से नीचे की ओर ले जाते हैं, तो वेसिकुलर श्वास की मात्रा आमतौर पर नहीं बदलती है। लेकिन, जैसे ही हम फेफड़े की वास्तविक निचली सीमा पर पहुँचते हैं, यह शोर तुरंत कमजोर हो जाता है, और इसके ठीक नीचे पूरी तरह से गायब हो जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में द्रव होता है, तो नीचे की परत स्वाभाविक रूप से ऊपर से मोटी होती है। जहां बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है, फेफड़ा अधिक मजबूती से संकुचित होता है और सांस लेने पर खराब हो जाता है; तरल पदार्थ की परत जितनी ऊंची होती है, उतनी ही पतली होती है, और इसलिए फेफड़े के ऊतकों का भ्रमण अधिक मुक्त होता है। नतीजतन, फोनेंडोस्कोप को नीचे ले जाने पर, हम हाइड्रोथोरैक्स के साथ वेसिकुलर श्वसन को धीरे-धीरे कमजोर पाते हैं। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप बारी-बारी से फेफड़ों को दाईं ओर और रीढ़ की बाईं ओर समान स्तर पर सुनते हैं।
फेफड़ों में रक्त के ठहराव के साथ, प्लाज्मा न केवल फुफ्फुस गुहा में, बल्कि एल्वियोली में भी रिसता है। इसलिए, गुदाभ्रंश के दौरान, हम सुस्ती के क्षेत्र में सुनते हैं, न केवल कमजोर वेसिकुलर श्वास, बल्कि क्रेपिटस या महीन बुदबुदाहट ("स्थिर रेल्स")। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि ये स्थिर घरघराहट कई गहरी सांसों के बाद गायब नहीं होती है, इसके विपरीत जब पहले हाइपोवेंटिलेटेड क्षेत्रों का विस्तार होता है तो क्या होता है। तो, बाएं वेंट्रिकल की विफलता के साथ, हमारे पास अक्सर एक विशेषता त्रय होता है: पीछे दाहिने फेफड़े के आधार पर टक्कर ध्वनि की सुस्ती, एक ही स्थान पर vesicular श्वास का कमजोर होना और ठीक बुदबुदाहट।
जैसा कि आप देख सकते हैं, पहले से ही सबसे सरल नैदानिक ​​​​परीक्षा (पूछताछ, परीक्षा, तालमेल, टक्कर और गुदाभ्रंश) पर्याप्त संख्या में विश्वसनीय संकेत देती है जो आपको डॉक्टर के लिए इस तरह के एक महत्वपूर्ण प्रश्न का आत्मविश्वास से उत्तर देने की अनुमति देती है, चाहे रोगी को दिल की विफलता हो। बेशक, रोगी के बिस्तर पर सीधे इस तरह का प्रारंभिक, विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​निदान स्पष्टीकरण और पुष्टि के लिए अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला विधियों (ईसीजी, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, आदि) के उपयोग को बाहर नहीं करता है। लेकिन यहां तक ​​​​कि ऐसा प्रतीत होता है कि आदिम निदान आपको तुरंत और निर्णायक रूप से प्रारंभिक चिकित्सीय उपाय करने की अनुमति देता है और इस तरह, अधिक जटिल अध्ययनों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, रोगी की स्थिति को कम करता है ...

कार्डियोलॉजी में, कार्डियोमायोपैथी (सीएमपी) का निदान करना सबसे कठिन है। डॉक्टर शायद ही कभी इस श्रेणी के रोगियों के साथ व्यवहार करते हैं। हृदय रोगों की घटनाओं की संरचना में, सीएमएफ एक छोटे प्रतिशत पर कब्जा कर लेते हैं। अक्सर निदान बाद की तारीख में किया जाता है, जब रूढ़िवादी दवा चिकित्सा अप्रभावी होती है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के शस्त्रागार के विस्तार के संबंध में, स्थापित नोसोलॉजिकल निदान वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है। पैथोलॉजी 1000 में से 3-4 लोगों में होती है। सबसे आम हैं डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) और।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी क्या है?

तो, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी क्या है? DCMP हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को होने वाली क्षति है, जिसमें दीवार की मोटाई बढ़ाए बिना गुहाओं का विस्तार होता है और हृदय का सिकुड़ा कार्य बिगड़ा होता है।

शरीर के मुख्य पंप की गुहाएँ बाएँ, दाएँ अटरिया और निलय हैं। उनमें से प्रत्येक आकार में बढ़ता है, बायां वेंट्रिकल बड़ा होता है। हृदय एक गोलाकार आकार लेता है।

दिल एक "चीर" की तरह हो जाता है, पिलपिला, फैला हुआ। डायस्टोल (विश्राम) के दौरान, निलय रक्त से भर जाते हैं, लेकिन मायोकार्डियल सिकुड़न की शक्ति और दर के कमजोर होने के कारण कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। यह प्रगतिशील दिल की विफलता की ओर जाता है। फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में मृत्यु का सबसे आम कारण अतालता (बंडल शाखा प्रणाली में रुकावट) है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है। आईसीडी कोड 10 - I42.0 के रूप में निदान में पतला कार्डियोमायोपैथी का संकेत दिया गया है।

हृदय के कक्षों के विस्तार के कारण

प्रतिक्रियाओं के पैथोलॉजिकल कैस्केड को ट्रिगर करने वाले कारकों में संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया) और विषाक्त पदार्थ (शराब, भारी धातु, दवाएं) शामिल हैं। लेकिन ट्रिगर करने वाले कारक केवल शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के तंत्र के उल्लंघन की स्थिति में कार्य कर सकते हैं। इन शर्तों में शामिल हैं:

• पहले से मौजूद ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (जन्मजात और अधिग्रहित रोग)।

पतला कार्डियोमायोपैथी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका कार्डियोमायोसाइट्स के जीनोम में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है। कुछ रोगियों को वंशानुक्रम द्वारा एक दोषपूर्ण जीनोटाइप प्राप्त होता है, और कुछ इसे उत्परिवर्तन के माध्यम से प्राप्त करते हैं।

किसी भी बीमारी की तरह, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी केवल तभी विकसित हो सकती है जब रोग प्रक्रिया के लिए अनुकूल परिस्थितियां हों, कई कारणों का संयोजन। डीसीएम के बाद के चरणों में, कारण स्थापित करना असंभव है, और इसकी कोई आवश्यकता नहीं है। इसलिए, 80% फैली हुई कार्डियोमायोपैथी को अज्ञातहेतुक (अर्थात अज्ञात मूल का) माना जाता है।

लेकिन अगर पैथोलॉजी का पता लगाने के समय रोगी को पुरानी बीमारियां होती हैं, तो उन्हें हृदय के ऊतकों को नुकसान और हृदय कक्षों के विस्तार का कारण माना जाता है। इस मामले में, निदान माध्यमिक फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी की तरह लगेगा।

रोगजनन

1. प्रभावित मायोकार्डियम पूरी ताकत से आवेगों और अनुबंधों का सही ढंग से संचालन नहीं कर सकता है।
2. फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार, मांसपेशी फाइबर जितना लंबा होता है, उतना ही अधिक सिकुड़ता है। हृदय की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, लेकिन क्षति के कारण यह पूरी ताकत से सिकुड़ नहीं पाता है।
3. नतीजतन, पतला कार्डियोमायोपैथी को सिस्टोल के दौरान निष्कासित रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है, कक्षों की गुहा में अधिक रक्त रहता है।
4. ऊतकों में रक्त के प्रवाह की कमी रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) के हार्मोन द्वारा सक्रिय होती है। हार्मोन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं, और परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाते हैं
5. परिधीय ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी की भरपाई के लिए, हृदय गति बढ़ जाती है - वेनब्रिज रिफ्लेक्स।
6. अंक 3, 4 और 5 में निर्दिष्ट कार्डियोमायोसाइट्स पर भार बढ़ाता है। नतीजतन, पतला कार्डियोमायोपैथी मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि के साथ है, यानी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी। प्रत्येक मांसपेशी फाइबर का आकार बढ़ता है।
7. हृदय के ऊतकों का द्रव्यमान बढ़ता है, लेकिन खिला धमनियों की संख्या अपरिवर्तित रहती है, इससे कार्डियोमायोसाइट्स - इस्किमिया को रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।
8. ऑक्सीजन की कमी विनाशकारी प्रक्रियाओं को तेज करती है।
9. कई कार्डियक मायोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं और संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। फैली हुई कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशी के फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस की प्रक्रियाओं के साथ होती है।
10. संयोजी ऊतक के क्षेत्र आवेगों का संचालन नहीं करते हैं, अनुबंध नहीं करते हैं।
11. अतालता विकसित होती है, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं।

एक साथ लिया गया, विद्युत चालकता में व्यवधान और अतालता वाले क्षेत्रों की उपस्थिति, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बस का गठन, यह सब पतला कार्डियोमायोपैथी में अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है।

रोग के लक्षण

पहले तो मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में पता ही नहीं चलता। मुआवजा तंत्र रोग प्रक्रिया को मुखौटा बनाता है। एक काल्पनिक "पूर्ण शारीरिक कल्याण" की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय पर बढ़े हुए भार (मनो-भावनात्मक तनाव, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि) की स्थिति में अचानक मृत्यु के मामलों का वर्णन किया गया है।

लेकिन कार्डियोमायोपैथी वाले अधिकांश रोगियों में, नैदानिक ​​तस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है। रोगी शिकायतों को सिंड्रोम में विभाजित किया जा सकता है:

• - दिल डूबने की भावना, धड़कन;
• इस्केमिक - उरोस्थि में दर्द के क्षेत्र में दर्द, बाईं ओर विकिरण;
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता - खांसी, सांस की कमी महसूस करना, बार-बार कंजेस्टिव निमोनिया;
• दाएं वेंट्रिकुलर विफलता - पैरों की सूजन, उदर गुहा में द्रव, बढ़े हुए यकृत;
• बढ़ा हुआ दबाव - मंदिरों में दर्द, सिर के पिछले हिस्से में धड़कन की भावना, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, चक्कर आना।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में, लक्षण प्रगति करते हैं, अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

इलाज

सबसे पहले, एक स्थापित निदान वाले व्यक्ति को अपनी जीवन शैली को बदलने की जरूरत है।

1. शराब की खपत को बाहर करना सुनिश्चित करें। शराब और इसके चयापचय उत्पाद कार्डियोटॉक्सिक पदार्थ हैं जो कार्डियोमायोसाइट्स को नष्ट करते हैं।
2. धूम्रपान करने वाले मरीजों को सिगरेट छोड़ देनी चाहिए। निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे कार्डियक इस्किमिया बढ़ जाता है।
3. पतला कार्डियोमायोपैथी में नमक से परहेज करना शामिल है। यह शरीर में पानी को बरकरार रखता है, रक्तचाप को बढ़ाता है और हृदय पर दबाव डालता है।
4. अन्य हृदय रोगों की तरह, आपको हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार का पालन करना चाहिए, वनस्पति तेलों, मीठे पानी की मछली, सब्जियों और फलों का सेवन करना चाहिए।

नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा शारीरिक गतिविधि का चयन किया जाता है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

दवा से इलाज

अक्सर रोग के कारण को प्रभावित करना संभव नहीं होता है। इसलिए, पतला कार्डियोमायोपैथी का उपचार रोगजनक और रोगसूचक है:

1. वॉल स्ट्रेचिंग की प्रक्रियाओं को निलंबित करने के लिए, स्केलेरोसिस, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और सार्टन का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं आरएएएस हार्मोन के प्रभाव को समाप्त करती हैं - वे धमनियों को पतला करती हैं, हृदय पर भार को कम करती हैं, पोषण में सुधार करती हैं और अतिवृद्धि के विपरीत विकास को बढ़ावा देती हैं।
2. बीटा-ब्लॉकर्स - लय को धीमा करते हैं, उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी को अवरुद्ध करते हैं, हृदय के ऊतकों पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कम करते हैं, और ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करते हैं।
3. भीड़ की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जबकि डायरिया, रक्त में पोटेशियम, सोडियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।
4. यदि ताल की गड़बड़ी होती है, जैसे कि आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप, तो यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करने के लिए प्रथागत है। ये दवाएं संकुचन के बीच के समय को लंबा करती हैं, और हृदय लंबे समय तक आराम से रहता है। डायस्टोल के दौरान, मायोकार्डियम पोषण प्राप्त करता है और बहाल हो जाता है।
5. रक्त के थक्के बनने की रोकथाम अनिवार्य है। इसके लिए, विभिन्न एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का उपचार दैनिक और आजीवन है।

शल्य चिकित्सा

कभी-कभी रोगी की स्थिति इतनी उपेक्षित होती है कि एक वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी नहीं की जाती है। ऐसे में हार्ट ट्रांसप्लांट सर्जरी संभव है।

80% से अधिक रोगी इस ऑपरेशन को अच्छी तरह से सहन करते हैं, अध्ययनों के अनुसार, 60% रोगियों में 5 साल की जीवित रहने की दर देखी जाती है। कुछ हृदय प्रत्यारोपण रोगी 10 वर्ष या उससे अधिक जीवित रहते हैं।

वैकल्पिक प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप एक कार्डियक केसिंग, एक कार्डिएक कॉर्ड की शुरूआत है। ये विधियां हृदय के आगे विस्तार को रोकती हैं।

एक उभरती हुई वाल्व अपर्याप्तता की उपस्थिति में, एन्युलोप्लास्टी की जाती है - खिंची हुई वाल्व की अंगूठी को सुखाया जाता है, एक कृत्रिम वाल्व लगाया जाता है।

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का सर्जिकल उपचार सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है और सर्जिकल हस्तक्षेप की नई संभावनाओं की जांच की जा रही है।

बच्चों में फैली हुई कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोपैथी सभी उम्र के रोगियों में होती है। रोग वंशानुगत है, लेकिन यह संक्रामक, आमवाती और अन्य बीमारियों के साथ विकसित हो सकता है। इस प्रकार, बच्चों में फैली हुई कार्डियोमायोपैथी जन्म के क्षण से और शारीरिक विकास के दौरान दोनों ही प्रकट हो सकती है।

एक बच्चे का निदान करना मुश्किल है: बीमारी का कोई विशिष्ट क्लिनिक नहीं है। वयस्क दल के लिए विशिष्ट शिकायतों के अलावा, जैसे लक्षण:

• वृद्धि और विकास में पिछड़ रहा है;
• नवजात शिशुओं में स्तन की अस्वीकृति;
• पसीना आना;
• त्वचा का सायनोसिस।

बचपन के कार्डियोमायोपैथी के निदान और उपचार के सिद्धांत वयस्क अभ्यास के समान ही हैं। दवाओं का चयन करते समय, बाल रोग में उनके उपयोग की स्वीकार्यता पर जोर दिया जाता है।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

किसी भी बीमारी की तरह, जीवन का पूर्वानुमान निदान की समयबद्धता पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के साथ, रोग का निदान खराब है।

इस विकृति से पीड़ित व्यक्तियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 30-50% तक होती है। जीवन की गुणवत्ता और अवधि निर्धारित उपचार और सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रभावित होती है।

खराब भविष्य कहनेवाला संकेत हैं:

• वृद्धावस्था;
• बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 35% से कम;
• लय गड़बड़ी - संचालन प्रणाली में नाकाबंदी, फाइब्रिलेशन;
• कम रक्त दबाव;
• कैटेकोलामाइंस में वृद्धि, अलिंद नैट्रियूरेटिक कारक।

15% -30% रोगियों में 10 साल के जीवित रहने का प्रमाण है।

कार्डियोमायोपैथी में जटिलताएं अन्य हृदय रोगों की तरह ही होती हैं। इस सूची में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, फुफ्फुसीय एडिमा शामिल हैं।

आकस्मिक मृत्यु की संभावना

यह साबित हो गया है कि आधे रोगियों की मृत्यु जीर्ण हृदय गति रुकने से होती है। अन्य आधे रोगियों में अचानक मृत्यु का निदान किया जाता है।

एक स्थापित निदान के साथ सभी रोगियों के 35% में फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में अचानक मृत्यु की संभावना।

मृत्यु के कारण हैं:

• कार्डियक अरेस्ट, जैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• इस्कीमिक आघात;
• हृदयजनित सदमे;
• फुफ्फुसीय शोथ।

निदान वाले व्यक्ति और उन लोगों में अचानक मृत्यु हो सकती है जो अपनी विकृति से अनजान हैं।

उपयोगी वीडियो

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:

निष्कर्ष

1. फैली हुई कार्डियोमायोपैथी कार्डियोमायोसाइट्स की संरचना में एक दोष के कारण होने वाली बीमारी है।
2. रोग प्रगतिशील है, खराब रोग का निदान है, वंशानुगत है, किसी भी उम्र में पता लगाया जा सकता है, और इसके कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं।
3. पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार होता है। कुछ रोगियों के लिए, हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी संभव है, जो रोगियों की जीवन शैली को बेहतर के लिए महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है।
4. उपयोग किए गए उपचार के तरीकों के बावजूद, आंकड़े केवल 30% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर का संकेत देते हैं, अचानक मृत्यु की उच्च संभावना के साथ।
5. दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का पता सबसे पहले एक रोगविज्ञानी द्वारा लगाया जाता है।

याद करना

"एक शव परीक्षा से पता चला कि विक्टर प्रोकोपेंको का दिल एक चीर की तरह था: निचोड़ा हुआ, सुस्त, बीच में एक बड़ा निशान के साथ। और वह बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति की तरह लग रहा था "

लोगों के कोच का 40 दिन पहले निधन हो गया था।

18 अगस्त को, 62 वर्ष की आयु में, यूक्रेन और रूस के सम्मानित कोच विक्टर एवगेनिविच प्रोकोपेंको का निधन हो गया। मौत ने उसे जल्दी, अप्रत्याशित रूप से, तुरंत आक्रामक रूप से पछाड़ दिया ... दुर्भाग्य से, सोवियत स्कूल द्वारा उठाए गए कुलीन कोचों की रैंक - मूल, आत्मनिर्भर - पतली हो रही है। विक्टर प्रोकोपेंको के पीछे एक उज्ज्वल रास्ता है। एक फुटबॉलर के रूप में, वह चोर्नोमोरेट्स ओडेसा और शेखर डोनेट्स्क के लिए खेले। यूएसएसआर चैंपियनशिप में उन्होंने 83 मैच खेले और 13 गोल किए। वह यूएसएसआर ओलंपिक टीम के लिए भी खेले। उन्होंने ओडेसा "कोर्नोमोरेट्स" का नेतृत्व किया और उन्हें क्लब के इतिहास में सर्वश्रेष्ठ कोच का नाम दिया गया। उनके नेतृत्व में, टीम दो बार यूक्रेन के कप (1992, 1994) की मालिक बनी, दो बार यूक्रेनी चैम्पियनशिप (1993, 1994) के कांस्य पदक जीते। 2000 में, विक्टर एवगेनिविच ने पहली बार शेखर को चैंपियंस लीग के ग्रुप स्टेज में पहुंचाया। और उसी क्षण से, डोनेट्स्क टीम और डायनेमो कीव ने समान शर्तों पर चैंपियनशिप के लिए एक रोमांचक लड़ाई शुरू की। 2004 से, उन्होंने शेखर के खेल निदेशक के रूप में काम किया। विक्टर प्रोकोपेंको ने भी इस अवधि के दौरान क्लब के चैंपियनशिप टेकऑफ़ और यूक्रेनी कप में उनकी जीत में बहुत योगदान दिया। 2006 से, वह यूक्रेन के वेरखोव्ना राडा के डिप्टी रहे हैं।

पूर्व कप्तान और चेर्नोमोर्त्सा व्याचेस्लाव लेशुक के पूर्व राष्ट्रपति: "यह था कि विजेता सो रहा है और यह जाग सकता है"

- व्याचेस्लाव मिखाइलोविच, अपने आखिरी दिन विक्टर प्रोकोपेंको ओडेसा में थे। आप उसके साथ चोर्नोमोरेट्स में खेले, आप दोस्त थे। क्या आपने यह दिन एक साथ बिताया?

हां, सुबह हमने फोन किया, अपने कॉमन फ्रेंड प्योत्र खलीस्तोव से मिले। वह एक डीलर है, एक टोयोटा ऑटो सेंटर का मालिक है। वहाँ हम इकट्ठे हुए - हमेशा की तरह जब विक्टर ओडेसा आया। 11 बजे हमने एनटीवी पर "फ्री ब्लो" कार्यक्रम देखा। हमने चाय पी और बात की।

- किस बारे मेँ?

मुझे अभी ठीक से याद नहीं है। गैर-बाध्यकारी बातचीत: हमने जो देखा और सुना, उसके बारे में हमने विचारों का आदान-प्रदान किया।

- क्या कोई पूर्वाभास था?

ऐसा कुछ नहीं, कोई वाक्यांश नहीं जो यह प्रकट करे कि कुछ उसे परेशान करता है। वह, हमेशा की तरह, शांत, हंसमुख, मजाक कर रहा था। वह बाल कटवाना चाहता था - पीटर ने उसे अपने गुरु की पेशकश की। हम कार में सवार हुए और वहां चले गए। अपनी वापसी पर, हमने CSKA - सैटर्न रूसी चैम्पियनशिप मैच का दूसरा भाग देखा। उन्होंने फिर से हर चीज के बारे में बात की और कुछ नहीं के बारे में। दोपहर के लगभग तीन बजे, विक्टर अपनी मर्सिडीज में सवार हो गया, और मैं घर चला गया: मैं पास में ही रहता हूँ।

मैं अपने कमरे में आया, तुरंत विक्टर की पत्नी लरिसा का फोन आया: "वाइटा बेहोश है, एम्बुलेंस को बुलाओ!" मैंने पीटर के माध्यम से एक निजी चिकित्सा कंपनी को फोन किया, समझाया कि विक्टर जहां रहता था वहां कैसे पहुंचा जाए: हर कोई इस नवनिर्मित क्षेत्र को नहीं जानता। और वह खुद वहां गया। मैंने एम्बुलेंस को पकड़ लिया और पीछे बैठ गया। रास्ते में, लरिसा ने फोन किया और रोते हुए कहा: "वाइटा मर चुकी है।" यह लगभग 15.40 था। 20 मिनट बाद हम घर में दाखिल हुए। मैंने विक्टर की ओर देखा - ऐसा लग रहा था कि वह सो रहा है और उसे जगाया जा सकता है। मुझे विश्वास नहीं था कि यह अंत था। लरिसा ने कहा कि मौत तब आई जब वह नहा रही थीं...

विक्टर के शरीर की जांच करने के बाद, डॉक्टरों ने अपने हाथ ऊपर कर दिए: वे कहते हैं, भले ही वे पास में हों, वे शायद ही उसकी कुछ मदद कर सकें। सभी संकेतों से, एक रक्त का थक्का उतर गया और फुफ्फुसीय धमनी को अवरुद्ध कर दिया। दिल तुरंत रुक गया।

- पोस्टमार्टम में इसकी पुष्टि हुई थी?

मैंने विशेषज्ञ की राय नहीं पढ़ी है। तब हमें अंतिम संस्कार में बहुत दिक्कत होती थी। उन्होंने कहा कि उन्हें लग रहा था कि उन्हें दिल की गंभीर विफलता है ...

- उसने धूम्रपान नहीं किया, शराब नहीं पी। रोग का कारण क्या था?

हमने उनसे इस बारे में बात नहीं की और उन्होंने कभी भी अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं की।

- आप शायद 30 साल से दोस्त थे?

और भी अधिक। मुझे ६८ के मध्य में कोर्नोमोरेट्स ओडेसा में आमंत्रित किया गया था, और वह वर्ष के अंत में लोकोमोटिव विन्नित्सा से स्टेपा रेश्को के बाद टीम में शामिल हुए। मैं एक बच्चा था, और उसे पहले से ही एक परिपक्व खिलाड़ी माना जाता था। वह रैमिंग टाइप का स्ट्राइकर था, निडर होकर पावर मार्शल आर्ट में प्रवेश करता था, कुशलता से अपने सिर से खेलता था। ऊंचाई - 186 सेंटीमीटर, और फिर कुछ लंबे हमलावर थे।

जब वह कुंवारा था, हम "चेर्नोमोरेट्स" के प्रशिक्षण आधार पर एक छात्रावास में एक साथ रहते थे (मुख्य कोच सर्गेई शापोशनिकोव भी यहाँ रहते थे)। और कुछ साल बाद, जब टीम को मेजर लीग से हटा दिया गया, तो हमारे रास्ते अलग हो गए। तब ओडेसा में हैजा था, और हमने आखिरी गेम दूर, कीव में खेले। वह डोनेट्स्क गया, मैं सेना में गया। मैं 73 में कोर्नोमोरेट्स लौट आया, वह - 74 में। हम कुछ वर्षों तक एक साथ खेले, और फिर वह मॉस्को के हायर स्कूल ऑफ़ कोचों में पढ़ने के लिए चला गया।

आपको क्या लगता है, उनकी मृत्यु के भौतिक कारणों के अलावा, और भी हो सकते थे - नैतिक, मनोवैज्ञानिक, जो अक्सर एक व्यक्ति को अपंग करते हैं? फिर भी, पेशे से, विक्टर प्रोकोपेंको एक मुख्य कोच हैं, खेल निदेशक नहीं, और यह सब अधिक अजीब है कि वह राजनीति में चले गए ...

हमारे बीच काफी अजीब चीजें चल रही हैं, इसलिए... मुझे नहीं लगता कि उनके कोच पद से हटाने में उनकी मौत का कारण खोजा जाना चाहिए। शेखर क्लब में खेल निदेशक का पद नहीं था, इसे विक्टर प्रोकोपेंको के लिए बनाया गया था। रिनत अखमेतोव ने ज्यादातर उनके साथ फुटबॉल के बारे में बात की, विभिन्न मुद्दों पर सलाह ली। विक्टर ने आश्वासन दिया कि उसके साथ काम करना खुशी और स्कूल दोनों है।

- क्या उन्हें दूसरी टीम का नेतृत्व करने के प्रस्ताव के साथ बुलाया गया था?

शायद वहाँ थे, लेकिन मैं इसके बारे में कुछ नहीं जानता। अभी कॉल करो, तुम खुद समझो, कुछ मत कहो। और विक्टर, अगर उसने खेल निदेशक या राजनेता बनने का फैसला किया, तो वह केवल इसी से रहता था। और मैं शायद ही उसी समय दूसरी नौकरी की तलाश में था।

- विक्टर एवगेनिविच को आप कैसे याद करते हैं?

जीवन भर, उन्होंने हमेशा आत्मविश्वास, उल्लास बिखेरा। कुछ लोगों को पता था कि संघ के समय से विक्टर लंबे समय से आस्तिक थे। मैं चर्च गया, सभी धार्मिक संस्कारों का पालन किया। उन्होंने उपवास किया। एक बार हमेशा के लिए मैं कंपनी के लिए उनके साथ चर्च गया, उन्हें मोमबत्तियां जलाते देखा, प्रार्थना की।

हमारी पीढ़ी से वादा किया गया था कि हम साम्यवाद के तहत रहेंगे। और अब हम यह भी मानते हैं कि हम यूक्रेन में शानदार फुटबॉल के साथ रहेंगे। कि एक दिन शाख्तर डोनेट्स्क चैंपियंस लीग जीत जाएगा। विक्टर ने भी इसके बारे में सपना देखा था।

विक्टर प्रोकोपेंको लारिसा की विधवा: "हमारे जीवन के 40 वर्षों के लिए बिना मैंने कभी पति को बीमार नहीं देखा"

- यह सचमुच एक सेकंड में हुआ। वह नहाने गया, और मैं उसके लिए कपड़े लाया। मैं कहता हूं: "मुझे गुनगुना पानी बनाने दो," नहीं तो उसने ठंडा पानी खोल दिया। उसने पीछे से मेरे कंधे पर हाथ रखा। और अचानक वह फिसल कर गिर पड़ा। हर चीज़! एक पल में एक आदमी चला गया!

हम उसके साथ ४० साल तक रहे, और यह मुझे लगता है, सभी २००। और वे एक दिन की तरह बीत गए। हम केवल जी सकते थे और आनन्दित हो सकते थे ... हमारा सारा जीवन हम सूटकेस पर, सड़क पर, होटलों में हैं। मुझे खेरसॉन याद है, जहां 73 में उन्होंने स्थानीय लोकोमोटिव को प्रशिक्षित करना शुरू किया था। बेटी तान्या छोटी थी, सभी खिलाड़ी उसका पालन-पोषण करते थे। और जिस कमरे में हम बसे थे, बिस्तर मुश्किल से फिट हो पाता था। केरोगाज़ था, एक बड़ा सॉस पैन जिसमें मैंने पूरी टीम के लिए बोर्स्ट पकाया।

यह हमारी जवानी है, और सब कुछ आसानी से सहन किया गया था: चलती, घरेलू विकार। उसने मुझे कभी जीवन का बोझ नहीं उठाने दिया। अगर मैं बीमार होता, या मेरे बच्चे, या मेरा परिवार, विक्टर ने सबसे पहले सब कुछ संभाल लिया। यह विश्वास करना कठिन है कि सभी ४० वर्षों के लिए एक व्यक्ति, काम के बाद, उतनी ही तेजी से भागा, जितना वह घर जा सकता था, और कहीं नहीं। लेकिन वह मेरे पति थे।

वोल्गोग्राड में हमारे बच्चे हमारे बेटे एवगेनी और हमारी बेटी तात्याना हैं। मेरा बेटा ठीक है, उसने पुलिस स्कूल से स्नातक किया, शादी की, उसका एक बच्चा है। और बेटी का पति मारा गया, दुर्भाग्य से वह अकेली है। ऐसा लगता है कि हत्यारा मिल गया है, लेकिन बात क्या है? अपनी पोती वीका में, विक्टर ने आत्मा को संजोया नहीं, लेकिन उनके पोते के पास आनन्दित होने का समय नहीं था - वह केवल एक वर्ष का होगा।

क्या आपके पति चिंतित थे क्योंकि उन्होंने कोच बनना बंद कर दिया था? क्या आपको लगता है कि इन कोचिंग बेंचों पर बैठना बेहतर था? जब मैंने टीवी चालू किया और टीम का खेल देखा तो वह कोचिंग कर रहा था, मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सका, लेकिन उसके लिए यह कैसा था ...

और वैसे ही, मैं आपको बताता हूं, जैसा कि स्वीकारोक्ति में है, मैंने कभी भी विक्टर को अपना दिल पकड़े हुए, कुछ गोलियां निगलते नहीं देखा। उन्होंने कभी कोई दवा नहीं ली। केवल एक चीज यह है कि उन्होंने एक खिलाड़ी के रूप में मेनिस्की को घायल कर दिया था। पिछले 15 वर्षों से मैंने शराब या धूम्रपान नहीं किया है। हम जितना हो सके इसकी देखभाल करते थे। अगर मैंने कुछ नोटिस किया होता, तो मैं अलार्म बजा देता।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि उनके पैरों में दिल का दौरा पड़ा है। "हाँ, यह नहीं हो सकता! - मैं कहता हूं। "मैं हाल ही में उसके साथ रहा हूँ। अगर वे अलग हो गए, तो लंबे समय तक नहीं।" समझाएं: "ऐसे रूप हैं जो दर्द का कारण नहीं बनते हैं।"

मैंने गणना की: वह परिवर्तन के दिन मर गया, और 40 वां दिन प्रभु के क्रॉस के उत्थान पर पड़ता है। वे कहते हैं कि मठों में भी, लोग ऐसी छुट्टियों पर मौत की मांग करते हैं और उनमें से कुछ को ही पुरस्कृत किया जाता है।

स्टीफन रेश्को: "इसके सभी अनुभव विजेता खुद में हैं"

- स्टीफन, आप विक्टर प्रोकोपेंको के साथ एक ही टीम में खेले। खेलने के अलावा, वह खिलाड़ियों के बीच क्या विशेषताएँ रखता था?

तेज, तेज दिमाग। वह पढ़ा-लिखा था, पढ़ा-लिखा था, अच्छी तैयारी करता था। वह तर्क करना, विश्लेषण करना जानता था। उन्होंने अपनी गलतियों को स्वीकार किया और उन्हें सुधारने के लिए सब कुछ किया। उन्होंने अपनी राय का बचाव किया। अगर उनके खिलाफ शिकायतें थीं, तो उन्होंने अपनी खेल दृष्टि को समझाया कि उन्होंने ऐसा क्यों किया और अन्यथा नहीं।

वह हंसमुख, विनोदी था, जैसा कि वे कहते हैं, एक आत्मा-पुरुष। कंपनी से प्यार किया। हार के बाद, बेशक, हर कोई निराशा में था, लेकिन फिर भी वह अपना स्वर बढ़ा सकता था, उसे खुश कर सकता था। उन्होंने कहा, उदाहरण के लिए: "हम हार गए हैं, ठीक है, जीवन वहाँ समाप्त नहीं होता है। हमें हर चीज पर पुनर्विचार करने की जरूरत है, इसका पता लगाने और आगे बढ़ने की जरूरत है।"

- आप एक ही टीम में कैसे आए?

१९६७ में, जर्मनी में सेवा करने के बाद, जहाँ वह सोवियत सेना के उत्तरी समूह के लिए खेले, विक्टर विन्नित्सा लोकोमोटिव आए, जहाँ मैं पहले ही खेल चुका था। हम तुरंत दोस्त बन गए, हम एक ही कमरे में रहते थे। लोकोमोटिव पहले लीग में था, लेकिन हम लगातार टावर के लिए लड़ रहे थे। टीम में ट्रॉयनोव्स्की, लेवचेंको और अन्य खिलाड़ी शामिल थे जो डायनमो कीव के स्कूल से गुजरे थे। ऐसे तकनीकी आकाओं के साथ खेलते हुए, विक्टर ने निश्चित रूप से महसूस किया कि उनके साथ एक स्तर पर रहने के लिए उन्हें गंभीरता से प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। और उन्होंने क्लास के बाद फींट पर, स्ट्राइक पर, हेडिंग पर भी काम किया। हम अक्सर जोड़ियों में रहते थे।

जब मुझे ओडेसा "चेर्नोमोरेट्स" में आमंत्रित किया गया था, तो मैंने उसके लिए वहां भी जाने के लिए सब कुछ किया। मैंने कोच सर्गेई शापोशनिकोव को आश्वस्त किया कि प्रोकोपेंको एक सभ्य, अनुशासित और सुरक्षित व्यक्ति था।

- यह आपके लिए कोई आश्चर्य की बात नहीं थी कि अंत में वह एक उत्कृष्ट कोच बन गया?

उसके पास पर्याप्त बुद्धि थी, इस संबंध में, वह हमेशा अपने सर्वश्रेष्ठ में था। इसके अलावा, विक्टर ने मॉस्को में हायर स्कूल ऑफ ट्रेनर्स से स्नातक किया, और अधिक सैद्धांतिक ज्ञान प्राप्त किया।

चर्नोमोरेट्स को उठाया, शेखर के लिए बहुत कुछ किया। मैंने हमेशा कहा और कहा है कि शेखर का खेल, जब विक्टर टीम को कोचिंग दे रहा था, मुझे अच्छा लगा - यह इतना हल्का और ताज़ा था। हां, मैं चैंपियनशिप जीतने में असफल रहा, बस थोड़ा सा गायब था। शायद खेल में गंभीरता जो लोबानोव्स्की के पास थी, अन्य कोच। लेकिन प्रोकोपेंको ने फुटबॉल पर हमला करने का उपदेश दिया, मुक्त, मनोरंजक।

और यह इस तथ्य के बावजूद कि तब उनके पास इतना विशाल भौतिक समर्थन नहीं था कि टीम के पास अब है ...

बेशक। उनके साथ इतने विदेशी खिलाड़ी नहीं थे। उन्होंने आज के मुकाबले निचले स्तर के खिलाड़ियों के साथ काम किया। वर्तमान शेखर और डायनमो के प्रदर्शन बेहतर हैं। लेकिन मैं क्या कह सकता हूं: कोचिंग कड़ी मेहनत है, लगातार चिंता। कम भौतिकी, अधिक परेशानी। सतह पर, विक्टर संयमित लग रहा था। बेशक, वह बेंच से कूद सकता था, खिलाड़ियों को कुछ सुझाव देने के लिए अपना हाथ हिला सकता था, लेकिन उसने खुद को इस तरह के भावनात्मक विस्फोटों की अनुमति नहीं दी, जैसा कि कुछ कोच करते हैं। उसने सब कुछ अपने आप में छुपाया - इसलिए दिल की समस्या।

जिन डॉक्टरों को मैं जानता था उन्होंने मुझे बताया: "एक शव परीक्षा से पता चला कि विक्टर प्रोकोपेंको का दिल एक चीर की तरह था: निचोड़ा हुआ, सुस्त, बीच में एक बड़ा निशान के साथ।" और वह बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति की तरह लग रहा था।

- उन्होंने अलग-अलग टीमों में काम किया। और वह, कहीं भी कोचों की मेडिकल जांच नहीं हुई?

मैं खुद हैरान हूं कि शाख्तर डोनेट्स्क में, जहां सबसे आधुनिक चिकित्सा उपकरण उपलब्ध हैं, प्रोकोपेंको की हृदय गति का खुलासा नहीं हुआ था। सबसे अधिक संभावना है, वह अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए खुद से पर्याप्त प्यार नहीं करता था। जाहिर है, उन्हें उम्मीद नहीं थी कि दिल फेल हो सकता है।

मैंने अंतिम संस्कार में उनकी विधवा लारिसा के साथ बात की। उसने शोक किया: "ऐसा लगता है कि मेरे लिए एक सामान्य जीवन शुरू हुआ: वाइटा ने अपनी कोचिंग की नौकरी छोड़ दी, कम यात्रा करना शुरू कर दिया, घर पर अधिक बार जाना, बस जीने के लिए, लेकिन आपको इसकी आवश्यकता है - सब कुछ छोटा कर दिया गया था।"

कुचेरेव्स्की पहले चले गए, अब प्रोकोपेंको। ये, सामान्य तौर पर, कोच होते हैं जिन्हें मुख्य पदों पर होना चाहिए। और उन्हें थोड़ा ऐसे ही ले जाया गया और एक तरफ धकेल दिया गया, खेल निदेशक बना दिया गया। क्या यही दोनों की त्रासदी का कारण नहीं है?

कुचेरेव्स्की का एक दुर्घटना हुई - हालांकि, वे कहते हैं, उनका दिल भी विफल रहा। यानी फुटबॉल (सभी पेशेवर खेलों की तरह) इतना तनावपूर्ण रूप है कि दिल समय से पहले थक जाता है। लेकिन मुझे नहीं लगता कि उनका निधन हो गया क्योंकि उन्होंने मुख्य कोच बनना बंद कर दिया था। प्रोकोपेंको, शेखर में खेल निदेशक होने के नाते, निश्चित रूप से, परिणाम के लिए जिम्मेदार नहीं था, लेकिन वह आम तौर पर सभी टीमों के साथ शामिल था - पहले, और दूसरे और तीसरे दोनों ने इस प्रक्रिया के आयोजन में भाग लिया। वह क्लब में था, किसी ने उसे बहिष्कृत नहीं किया।

विक्टर प्रोकोपेंको विशुद्ध रूप से ओडेसा भावना में अपने मजाकिया, कामोद्दीपक वाक्यांशों के लिए जाने जाते हैं, हालांकि उनका जन्म मारियुपोल में हुआ था। उदाहरण के लिए: "मैं लंबे समय से नहीं पी रहा हूं, लेकिन मैं इसे डाल रहा हूं!"। आप को क्या याद आता है?

वह किसी भी मजाक, "बेवकूफ" से अपना खुद का कुछ बना सकता था। वह समुद्र से प्यार करता था, ओडेसा में उसके घर की खिड़कियों से यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। और एक बार उन्होंने कहा: "जीवन एक बार एक व्यक्ति को दिया जाता है, और कष्टदायी रूप से दर्दनाक नहीं होने के लिए, इसे समुद्र के किनारे रहना चाहिए।"

लियोनिद बुराक: "प्रोकोपेंको और अन्य टीम के कोच मत बनो, ब्लोखिन की प्रशिक्षण सफलता नहीं होगी"

- मेरा फुटबॉल करियर तब शुरू हुआ जब विक्टर प्रोकोपेंको को कोर्नोमोरेट्स ओडेसा ले जाया गया। वह उत्कृष्ट शारीरिक विशेषताओं वाला सेंटर फॉरवर्ड था। तब टीम में स्टीफन रेश्को, व्याचेस्लाव लेशचुक, इस्तवान सेकेच, विक्टर जुबकोव, वासिली मोस्केलेंको - ओडेसा प्रशंसकों की मूर्तियाँ शामिल थीं। ऐसे उस्तादों के साथ प्रतिस्पर्धा करना बहुत मुश्किल है, लेकिन वह एक अच्छा फुटबॉलर था और तुरंत मुख्य टीम में पैर जमा लिया, दिग्गजों के समूह में शामिल हो गया। मैं उसके साथ दो साल तक खेला, और फिर मुझे डायनेमो कीव में आमंत्रित किया गया।

विक्टर रूस और यूक्रेन में कोच थे। पूरी ईमानदारी से, मैं कह सकता हूं: जब उन्होंने शेखर को कोचिंग दी, तो यह क्लब के इतिहास की सबसे मजबूत टीम थी।

हमारे रास्ते हर समय पार हो गए। हम विदेश में, कीव में, डोनेट्स्क में मिले, जब हमने डायनमो कीव और शाख्तर डोनेट्स्क खेला। हम पोडियम पर बैठे और मैच के दौरान नज़रों का आदान-प्रदान किया। वह खुश था जब उसकी टीम ने अच्छा फ़ुटबॉल दिखाया, और चिंतित था कि क्या वह खेल में मंदी है।

वह यूक्रेनी राष्ट्रीय टीम के पहले कोच थे। तब कई प्रमुख फुटबॉल खिलाड़ी रूस में बने रहे, और एक नई टीम बनाना आवश्यक था। उससे कोई परिणाम नहीं मांगा गया। मेरे पास पहले से ही एक अलग स्थिति थी: टीम को यूरोपीय चैम्पियनशिप के अंतिम टूर्नामेंट में एक कठिन समूह से बाहर निकलने का काम दिया गया था। दुर्भाग्य से, हमने इसे पूरा नहीं किया। उसी समय, मुझे लगता है कि टीम का अपना चेहरा था, यह किसी न किसी स्तर पर जीता, उच्च गुणवत्ता वाला फुटबॉल दिखाया।

तब राष्ट्रीय टीम का नेतृत्व ओलेग ब्लोखिन ने किया था, जो इसे विश्व चैंपियनशिप के अंतिम टूर्नामेंट में ले गए थे। लेकिन मुझे लगता है कि उन्होंने जो परिणाम हासिल किया वह मुख्य टीम के पूर्व कोचों के काम के लिए नहीं होता - विक्टर प्रोकोपेंको, अनातोली कोनकोव, जोज़सेफ स्ज़ाबो, वालेरी लोबानोव्स्की और मेरा भी।

मेरी याद में, विक्टर प्रोकोपेंको फुटबॉल के लिए असीम रूप से समर्पित व्यक्ति बने रहे। लेकिन हर कोई अपना रास्ता खुद चुनता है। खेल निदेशक का पद, जो उनके पास था और जिस पर अब मैं कब्जा कर रहा हूं, बहुत दिलचस्प है: आप क्लब के फुटबॉल आयोजनों में 24 घंटे बिताते हैं। बेशक, जिम्मेदारी एक कोच की तुलना में 10 गुना कम है, लेकिन काम अभी भी रोमांचक है। और मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि विक्टर प्रोकोपेंको ने अपने दिल की पुकार पर अपनी कोई भी पसंद की, बाद में कुछ भी पछताए बिना। यह उन्होंने खुद कहा था।

उनकी मृत्यु के बारे में जानने के बाद, मैं बिना किसी हिचकिचाहट के कार में चढ़ गया और उस व्यक्ति को श्रद्धांजलि देने के लिए ओडेसा चला गया जिसने यूक्रेनी फुटबॉल के लिए इतना कुछ किया था। और मैं और कर सकता था। यूक्रेन ने एक बहुत मजबूत विशेषज्ञ खो दिया है। अंतिम संस्कार रैली में, रायसा बोगट्यरेवा ने बहुत ही मार्मिक शब्द कहे और विक्टर एवगेनिविच से उनके प्रति पूरी तरह से ध्यान न देने के लिए क्षमा मांगी ...

पी. एस. डेढ़ साल पहले, एक साक्षात्कार में, विक्टर प्रोकोपेंको, जिन्होंने खेल निदेशक का पद संभाला था, जब उनसे पूछा गया कि क्या वह फिर से कोचिंग के लिए तैयार हैं, तो उन्होंने अपनी सामान्य भावना में उत्तर दिया: “कौन जानता है? मैं अपने कुछ सहयोगियों को नहीं समझता जो दुख के साथ कहते हैं कि वे फुटबॉल के बिना नहीं रह सकते। और अगर कल, भगवान न करे, युद्ध शुरू हो जाए? हम किस तरह के फुटबॉल के बारे में बात करेंगे? चलो मशीन गन लेते हैं और चलो खाइयां खोदते हैं। आप भाग्य के खिलाफ नहीं जाएंगे ... ”।

मारने के लिए दिल का दौरा। इस तरह की विफलता से न केवल विकलांगता हो सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है। और सभी क्योंकि हृदय लगातार काम कर रहा है, अंगों को रक्त की आपूर्ति कर रहा है। जैसे ही हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में रक्त का प्रवाह विफल हो जाता है, कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) हो जाता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं, एनजाइना पेक्टोरिस से लेकर दिल का दौरा पड़ने तक। लेकिन परिणाम दुखद हैं: यह कोरोनरी हृदय रोग है जो मृत्यु दर के कारणों में से एक है, और इसकी हार का क्षेत्र हमें इस बीमारी को हमारी सदी की समस्या के रूप में पहचानने के लिए मजबूर करता है।

हालांकि, हृदय द्वारा भेजे जाने वाले संकेतों पर ध्यान देकर 30 दिनों के भीतर इसे रोका जा सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर उनमें से कुछ अक्सर दिखाई देते हैं, तो यह पहले से ही आपकी आंतरिक "बैटरी" की स्थिति के बारे में सोचने का एक कारण है। प्रति दिन पांच से अधिक दौरे एक डॉक्टर को देखने की तत्काल आवश्यकता का संकेत देते हैं।

थकान रक्त की आपूर्ति में कमी को इंगित करती है, और कमजोरी दिल के दौरे के जोखिम को इंगित करती है

आइए उन अस्पष्ट अभिव्यक्तियों से शुरू करें जिन्हें आमतौर पर नजरअंदाज कर दिया जाता है, उन्हें कमजोरी के क्षणों के लिए लिया जाता है। लेकिन वे बीमारी के मार्कर हैं।

लक्षण संख्या 1. थकान। आप अभी-अभी बिस्तर से उठे हैं, और आप पहले से ही अभिभूत महसूस कर रहे हैं। हमें काम करना है और केवल यह सोचना है कि कैसे आराम किया जाए। और आप इससे पूरी तरह से बेफिक्र होकर वापस आ जाते हैं। और हर दिन आप अधिक से अधिक महसूस करते हैं कि थकान कैसे जमा हो रही है।

• एक खतरनाक लक्षण जो दिल की विफलता को इंगित करता है। मस्तिष्क, फेफड़े और हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण थकान होती है।

लक्षण संख्या 2. कमजोरी। दिल का दौरा पड़ने वाले कई रोगियों ने स्वीकार किया कि उन्हें कुछ समय पहले ही ऐसी कमजोरी का अनुभव हुआ था कि वे अपने हाथों में कागज की एक शीट नहीं पकड़ सकते थे। शक्तिहीनता की भावना जो फ्लू के साथ आम है, एक जागृत कॉल है।

• लक्षण निकट भविष्य में रोधगलन के जोखिम को इंगित करता है।

लक्षण संख्या 3. मिजाज। अस्पताल में भर्ती होने से पहले कई लोगों ने अनावश्यक चिंता की भावना का अनुभव किया था। डॉक्टर इस स्थिति पर ध्यान देने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह सामान्य लक्षणों में से एक है।

• गंभीर चिंता या मृत्यु का भय भी आसन्न दिल के दौरे का संकेत दे सकता है।

सीधे दिल में: पैर की सूजन और सांस की गंभीर तकलीफ से दिल के दौरे का खतरा होता है

लक्षण संख्या 4. सांस की तकलीफ। यदि तीसरी मंजिल पर चढ़ने से सांस की गंभीर तकलीफ होती है, जैसे कि एक घंटे की मैराथन के बाद, और छोटी शारीरिक गतिविधि के साथ हवा की कमी होती है, तो यह हृदय रोग विशेषज्ञ को देखने का समय है। सांस की तकलीफ अक्सर दिल के दौरे के साथ होती है और सीने में दर्द का कारण बन सकती है।

• रक्त के प्रवाह में व्यवधान से फेफड़ों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है।

लक्षण संख्या 5. चक्कर आना। मस्तिष्क को ठीक से काम करने के लिए प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। जैसे ही रक्त की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क में प्रवेश करती है, यह पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करता है।

• दिल का दौरा चक्कर आना या चेतना की हानि के साथ होता है। इसलिए, कार्डियक अतालता बहुत खतरनाक है।

लक्षण संख्या 6. ठंडा पसीना। जब आप बस एक कुर्सी पर बैठे होते हैं तो यह अचानक आपको दस्तक देता है और अचानक बूंदों से ढंकना शुरू हो जाता है, जैसे कि आपने जिम में अभी दो घंटे बिताए हों।

• एक खतरनाक लक्षण जो आने वाले दिल के दौरे का संकेत देता है।

लक्षण संख्या 7. तेज नाड़ी। दुर्लभ हृदय गति में वृद्धि, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों को परेशान न करें। लेकिन एक अनियमित या तेज नाड़ी, खासकर अगर यह सांस की तकलीफ, चक्कर आना, कमजोरी के साथ है, तो अतालता को इंगित करता है।

• अतालता दिल के दौरे या अचानक मौत का कारण बन सकती है।

लक्षण संख्या 8. सीने में दर्द अचानक प्रकट होता है और उसी तरह गायब हो जाता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि बहुत से लोग ऐसी अभिव्यक्तियों की उपेक्षा करते हैं और स्थिति के पूर्ण खतरे का एहसास नहीं करते हैं। वे तब पकड़े जाते हैं जब प्रभावित क्षेत्र बाहों, पीठ, कंधों तक फैल जाता है।

• आसन्न दिल के दौरे का सबसे आम लक्षण।

• लगातार खांसी दिल की विफलता का संकेत देती है।

चिकित्सा पद्धति में दिल की विफलता अक्सर या तो एक प्रमुख, मुख्य निदान, या एक अतिरिक्त, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण निदान के रूप में होती है। दोनों ही मामलों में, उपचार से रोगी की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है। इसलिए यह पता लगाना बहुत जरूरी है कि हमारे पास आने वाले मरीज को यह समस्या तो नहीं है। सौभाग्य से, यह कोई कठिन कार्य नहीं है। कम से कम, बिना किसी अतिरिक्त प्रयोगशाला या वाद्य परीक्षाओं के रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पहले से ही इसके समाधान तक पहुंचना संभव है।
आइए पूछताछ से शुरू करते हैं। पहला और सबसे महत्वपूर्ण बिंदु सांस की तकलीफ है। लेकिन अक्सर रोगी इस शब्द से न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान हवा की कमी की एक अप्रिय भावना को समझते हैं, जिसे एक स्वस्थ व्यक्ति भी पर्याप्त रूप से बड़े भार के साथ अनुभव करता है। तो, कुछ मरीज़ उरोस्थि के पीछे सांस की जकड़न को कहते हैं, यानी एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस)। यह स्पष्ट है कि शिकायत की गलत व्याख्या करने से पूरी तरह से अनुचित उपचार होगा। इसलिए, सांस की तकलीफ के लिए वास्तव में एनजाइना पेक्टोरिस नहीं लेने के लिए, किसी को पूछना चाहिए: "आप सांस की तकलीफ के दौरान कैसे सांस लेते हैं - कश, कश, या ऐसा लगता है जैसे आपका दम घुट रहा है, लेकिन श्वास शांत है? क्या बाहर से यह ध्यान देने योग्य है कि आपका दम घुट रहा है?" कभी-कभी रोगी इस तरह के प्रश्न का उत्तर देता है: "नहीं, वह बस दबाता है, उसके पास हवा की कमी है," और बहुत ही चरित्रवान रूप से अपना हाथ उरोस्थि में लाता है और उसे मुट्ठी में दबाता है। यह वास्तव में कीमती सबूत है: इस मामले में, "सांस की तकलीफ" एनजाइना पेक्टोरिस के बराबर है। अन्य मामलों में, अतिरिक्त पूछताछ से पता चलता है कि डिस्पेनिया शब्द के तहत रोगी साँस लेना के साथ असंतोष को समझता है: "हवा फेफड़ों में गहराई तक नहीं जाती है।" हवा को गहरा "धक्का" देने के लिए यह सनसनी आपको जबरदस्ती हांफने या जम्हाई लेने के लिए मजबूर करती है। यह विशुद्ध रूप से विक्षिप्त लक्षण है।
अक्सर, सांस की तकलीफ हृदय या फेफड़ों की बीमारी के परिणामस्वरूप होती है। यह पता लगाने के लिए कि सांस की तकलीफ का कारण क्या है - फुफ्फुसीय या हृदय, आपको निश्चित रूप से पूछना चाहिए कि क्या मौसम में बदलाव से सांस की तकलीफ प्रभावित होती है और सामान्य तौर पर, क्या समान मात्रा में भार हमेशा सांस की तकलीफ का कारण बनता है। यदि सांस की तकलीफ एक कार्बनिक हृदय रोग के कारण होती है, तो यह आमतौर पर तनाव के समान स्तर पर काफी लंबे समय तक होती है; बहुत धीरे-धीरे बिगड़ रहा है। उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ते समय, रोगी को अपनी सांस पकड़ने और आराम करने के लिए हर बार तीसरी मंजिल पर रुकना पड़ता है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय रोगों में, जहां सांस की तकलीफ सबसे अधिक बार फैलाना ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति) से जुड़ी होती है, ब्रोन्कियल लुमेन का आकार जल्दी और अक्सर बदलता है, दोनों अनायास (कई घंटों से भी अधिक) और इस तरह के लगातार "जुकाम" रोगों के प्रभाव में। इसलिए, कुछ दिनों में, रोगी आसानी से परिवहन को रोकने के लिए दौड़ता है, और ऐसा होता है कि कमरे के चारों ओर धीमी गति से चलने से सांस की तकलीफ होती है। यह लक्षण "दिन के बाद दिन" (बीई वोचचल) सांस की तकलीफ के एक कार्यात्मक, आसानी से प्रतिवर्ती तंत्र की प्रबलता को इंगित करता है। यह स्पष्ट है कि न तो मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस की व्यापकता, न ही मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की डिग्री, और न ही वाल्वुलर रोग की भयावहता में इतनी जल्दी उतार-चढ़ाव हो सकता है। तो, सांस की तकलीफ, जिसमें "दिन के बाद", आपको तुरंत फेफड़ों पर विशेष ध्यान देता है, जबकि एक निश्चित मात्रा में भार के साथ एक स्पष्ट संबंध हृदय रोग की अधिक विशेषता है।
अगला, अत्यंत महत्वपूर्ण प्रश्न: "क्या यह चीख़ता है, क्या यह सांस की तकलीफ के दौरान आपके सीने में सीटी बजाता है?" रोगी उन ध्वनियों को पूरी तरह से सुनते हैं जिन्हें हम सूखी घरघराहट कहते हैं और जो ब्रोंची में बलगम के संचय का संकेत नहीं देते हैं, जैसा कि वे अक्सर पाठ्यपुस्तकों में लिखते हैं, लेकिन ब्रोन्कियल लुमेन का संकुचन। दरअसल, जैसे ही रोगी पॉकेट इनहेलर से सांस लेता है, जैसे ही एक मिनट बाद, दो घरघराहट पूरी तरह से गायब हो जाती है, या काफी कम हो जाती है, अक्सर बिना किसी खांसी के थूक। इन घरघराहट की घटना का तंत्र एक सीटी के समान ही है: केवल एक निश्चित डिग्री के साथ ट्यूब में होठों के अभिसरण के साथ एक सीटी होती है, जो छेद थोड़ा बड़ा होने पर तुरंत बंद हो जाएगा। सीटी और चीख़ निस्संदेह ब्रोंची के संकुचन का संकेत देते हैं और इसलिए, फेफड़ों में हवा का एक कठिन मार्ग। यह वही है जो सांस की तकलीफ की भावना का कारण बनता है। एक सकारात्मक उत्तर मज़बूती से फुफ्फुसीय (अधिक सटीक, ब्रोन्को-अवरोधक) डिस्पेनिया की उत्पत्ति की पुष्टि करता है, या, किसी भी मामले में, इस रोगी में डिस्पेनिया की घटना में इस तंत्र के महत्व को इंगित करता है।
दिल की विफलता के साथ, दृश्य शोफ की उपस्थिति से बहुत पहले पानी का आदान-प्रदान बाधित होता है। गुर्दे चुनिंदा रूप से सोडियम और पानी को बनाए रखना शुरू करते हैं, हालांकि वे अभी भी रंजक (यूरोबिलिन, आदि) सहित सभी विषाक्त पदार्थों को अच्छी तरह से हटा देते हैं। नतीजतन, मूत्र केंद्रित हो जाता है, और इसका रंग अधिक संतृप्त होता है। इसलिए, यह पूछना उपयोगी है: "आपका पेशाब किस रंग का है - पुआल पीला या मजबूत चाय की तरह?" गहरे रंग का मूत्र, अत्यधिक सांस की तकलीफ के साथ, दिल की विफलता के पक्ष में एक मजबूत तर्क है।
रात की नींद के दौरान, जब हृदय पूर्ण आराम की अधिक अनुकूल परिस्थितियों में काम कर रहा होता है, तो मूत्र का प्रवाह बढ़ जाता है, जो कि निशाचर से प्रकट होता है। इसलिए, यह पूछने लायक है कि क्या रोगी रात में पेशाब करने के लिए उठता है। हालांकि, यह प्रश्न कम बार मदद करता है: उदाहरण के लिए, एक बुजुर्ग व्यक्ति में, नोक्टुरिया सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी का परिणाम हो सकता है।
नींद के दौरान क्षैतिज स्थिति दिन के दौरान पैरों में जमा होने वाले एडेमेटस तरल पदार्थ के बहिर्वाह की सुविधा प्रदान करती है। इसलिए, दाएं वेंट्रिकल को फेफड़ों में अधिक मात्रा में रक्त पंप करना पड़ता है, और बाएं वेंट्रिकल, जो अक्सर दिल की विफलता से ग्रस्त होता है, के पास यह सब अतिरिक्त अवशोषित करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, फेफड़े खून से भर जाते हैं और सांस की तकलीफ होती है। इसे कम करने के लिए, रोगी सहज रूप से आधे बैठने की स्थिति में, या कम से कम एक उच्च हेडबोर्ड पर, दो तकियों पर सोना पसंद करता है। इससे दिल की विफलता का एक और महत्वपूर्ण संकेत दिखाई देता है - ऑर्थोपनिया। इसलिए रोगी से हमेशा यह पूछना इतना महत्वपूर्ण है कि वह कैसे सोना पसंद करता है - एक तकिए पर, या क्या वह अधिक फिट बैठता है - दो या तीन तकियों पर?
इस श्रृंखला का अंतिम प्रश्न मूत्रवर्धक के प्रभाव के बारे में है। उनके व्यापक वितरण ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई रोगी "यादृच्छिक रूप से" अपनी पहल पर उनका उपयोग करते हैं। इस मामले में, यह पूछना अनिवार्य है: "क्या आपको मूत्रवर्धक गोली के बाद बहुत अधिक पेशाब आया? और अगले दिन आपको कैसा लगा - बेहतर, बुरा या कोई बदलाव नहीं?" बढ़ी हुई ड्यूरिसिस, जिसके बाद रोगी सांस की तकलीफ से कम से कम एक अस्थायी राहत नोट करता है, दिल की विफलता का एक निर्विवाद संकेत है। वैसे, यदि रोगी कहता है कि मूत्रवर्धक के बाद उसे कमजोरी के कारण बुरा लगा, तो यह हाइपोकैलिमिया की घटना का संकेत हो सकता है। अपने स्वयं के उपचार को निर्धारित करते समय पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक तक खुद को सीमित करने के लिए इस विवरण को याद किया जाना चाहिए, या, किसी भी मामले में, सामान्य से छोटी खुराक में फ़्यूरोसेमाइड या डिसोथियाज़ाइड का उपयोग करें।
दिल की विफलता के निदान के लिए मूल्यांकन क्या है? सर्वाइकल वेन्स सबसे पहले देखने वाली चीजें हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यदि वह खड़ा है, तो वे निष्क्रिय अवस्था में हैं और लगभग अदृश्य हैं; कम हेडबोर्ड पर लेटने पर भी, इन नसों को केवल थोड़ा ही रेखांकित किया जाता है, क्योंकि इनमें रक्त नहीं रहता है और हृदय में स्वतंत्र रूप से बहता है। लेकिन अगर दायां वेंट्रिकल कमजोर हो जाता है, तो उसके पास फेफड़ों में रक्त को और पंप करने का समय नहीं होता है। ठहराव बनता है - पहले दाहिने आलिंद में, और फिर ऊपर। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा की नसें - ये दबाव गेज दाहिने आलिंद में डाले जाते हैं - सूजन, खिंचाव और स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। उन्हें बेहतर तरीके से देखने के लिए, आपको रोगी को थोड़े ऊपर उठे हुए हेडबोर्ड के साथ एक सोफे पर लेटाना होगा और उसे अपना सिर थोड़ा साइड में करने के लिए कहना होगा। इस स्थिति में, गर्दन की पार्श्व सतह पर नसें विशेष रूप से प्रमुख हो जाती हैं। यदि रोगी की सीधी स्थिति में भी गर्भाशय ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं, तो इसका मतलब है कि बहुत अधिक शिरापरक दबाव और गंभीर हृदय विफलता।
दिल की विफलता वाले रोगियों में एक्रोसायनोसिस देखा जा सकता है। एक कमजोर हृदय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को मुश्किल से धकेल सकता है। यह अधिक धीमी गति से चलता है और इसलिए, ऊतकों को सामान्य से अधिक ऑक्सीजन देने के लिए समय होता है। नतीजतन, रक्त अपना लाल रंग खो देता है और डार्क चेरी बन जाता है। यही कारण है कि दिल से सबसे दूर के क्षेत्र (उंगलियां, नाक की नोक, कान, होंठ), जहां रक्त प्रवाह में मंदी विशेष रूप से स्पष्ट होती है, एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करते हैं और स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ, बड़े वृत्त में प्रवेश करने वाला सारा रक्त ऑक्सीजन से असंतृप्त हो जाता है। इसलिए, सभी ऊतक, दोनों परिधीय और हृदय के पास, एक सियानोटिक रंग में दागे जाते हैं; यह फैलाना, या केंद्रीय सायनोसिस है। इस सायनोसिस में नाक की उंगलियां और सिरा गर्म हो जाता है।
चलो PALPATION पर चलते हैं। अपनी हथेली को हृदय क्षेत्र पर सपाट रखने से हमें तुरंत कई बहुमूल्य जानकारी प्राप्त होती है। बाईं मध्य-क्लैविक्युलर रेखा से शिखर आवेग का विस्थापन और (या) इसकी अतिवृद्धि, सिस्टोलिक या डायस्टोलिक झटके का पता लगाना - ये सभी निष्कर्ष हृदय की विफलता की धारणा को बहुत संभव बनाते हैं। पैल्पेशन की मदद से, आप एक संकेत भी पा सकते हैं जो सीधे हृदय की मांसपेशियों की खराब स्थिति को इंगित करता है। यह स्पर्श संवेदना एक पैथोलॉजिकल III टोन से मेल खाती है। यह घटना इतनी महत्वपूर्ण है और इतनी बार अनदेखी की जाती है कि यह करीब से देखने योग्य है। एक स्वस्थ मायोकार्डियम, डायस्टोलिक विश्राम की अवधि में भी, एक निश्चित स्वर बनाए रखता है। इस अवधारणा को स्पष्ट करने के लिए, अपने आप में और लंबे समय से बिस्तर पर पड़े रोगी में बछड़े की मांसपेशियों को महसूस करें। पहले मामले में, आप लोचदार लोचदार प्रतिरोध महसूस करेंगे, दूसरे में - किसी भी स्वर से रहित पिलपिला ऊतक। उसी तरह, एक स्वस्थ वेंट्रिकल की दीवारें, हालांकि छोटी होती हैं, लेकिन फिर भी एट्रियम से रक्त के प्रवाह के लिए कुछ प्रतिरोध प्रदान करती हैं; वे इस दबाव के प्रभाव में धीरे-धीरे पीछे हटते हैं, और निलय धीरे-धीरे भर जाता है। रोगग्रस्त मायोकार्डियम इस डायस्टोलिक स्वर को खो देता है। इसलिए, जब डायस्टोल की शुरुआत में एट्रियम से रक्त की एक धारा वेंट्रिकल में जाती है, तो यह बस पिलपिला दीवार को चीर की तरह फेंक देती है, और यह छाती की दीवार के खिलाफ थप्पड़ मारती है। यह एक अतिरिक्त, डायस्टोलिक आवेग है। बेशक, यह आवेग सिस्टोलिक जितना मजबूत नहीं है, लेकिन यह काफी स्पष्ट है। आप महसूस करते हैं कि कैसे तालु वाला हाथ थोड़ा और धीरे-धीरे ऊपर उठता है, फिर वह फिर से गिर जाता है, और उसके बाद ही सामान्य ऊर्जावान, अचानक सिस्टोलिक आवेग होता है। यदि आप इन घटनाओं को ग्राफिक रूप से चित्रित करने का प्रयास करते हैं, तो आपको एक ईसीजी का एक सादृश्य मिलता है, जहां एक छोटी और उथली पी लहर के बाद एक उच्च और नुकीली आर लहर होती है। सिस्टोलिक आवेग से पहले यह पहला नरम फैला हुआ उत्थान आंदोलन हाथ के बराबर है। एक पैथोलॉजिकल थर्ड हार्ट साउंड, इसकी अपर्याप्तता का एक निश्चित संकेत ... यदि यह नहीं है, तो हथेली शांति से आराम करती है और सिस्टोलिक आवेग होने तक किसी भी गति का अनुभव नहीं करती है। जो अभी कहा गया है, संयोगवश, यह बताता है कि तीसरा स्वर अपने स्वभाव से ही बहुत कम और शांत ध्वनि क्यों है। इसलिए कभी-कभी कान के बजाय हाथ से छूने से इसका पता लगाना बेहतर होता है।
दिल की विफलता के निदान में लीवर का पैल्पेशन भी बहुत मददगार होता है। यदि हृदय रक्त को अच्छी तरह से पंप नहीं करता है, तो यह जमा होता है, सबसे पहले, तुरंत ऊपर की ओर, सीधे हृदय के सामने - गर्दन की नसों में और, विशेष रूप से, यकृत में, क्योंकि इसकी क्षमता बहुत अधिक है - कई लीटर तक। उसी समय, यह सूज जाता है और कभी-कभी इतना बढ़ जाता है कि इसका निचला किनारा नाभि तक गिर जाता है, या इससे भी कम हो जाता है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि जिगर की स्थिर सूजन अक्सर पैरों और पीठ के निचले हिस्से में परिधीय शोफ की उपस्थिति से बहुत पहले होती है, और इसलिए यह पहले का लक्षण है। यदि दिल की विफलता अचानक (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र ताल गड़बड़ी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) होती है, तो यकृत कैप्सूल का तेजी से विस्तार सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द, मतली और उल्टी का कारण बनता है। ऐसे जिगर का पल्प दर्द होता है। यदि, इसके अलावा, जिगर का किनारा पसलियों के नीचे से बाहर निकलता है, तो, जिगर की घनी पूर्वकाल सतह को एक तालु से खोजते हुए, डॉक्टर पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव के लिए इस प्रतिरोध को ले सकता है और तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान कर सकता है इन सभी संकेतों का संयोजन।
और इस बीच, किसी झंझट में न पड़ने के लिए, आपको मंदिरों में भूरे बाल या कई वर्षों के चिकित्सा अनुभव की आवश्यकता नहीं है। वे कई संकेत जिन्हें अभी माना गया है (सांस की तकलीफ, तनाव, ओलिगुरिया, ग्रीवा नसों की सूजन, हृदय क्षेत्र का तालमेल) ज्यादातर मामलों में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के सही कारण को समझना संभव बनाता है। इसके अलावा, जिगर की तीव्र स्थिर सूजन के साथ, इसका पूरा किनारा पूरे परिधि के साथ समान रूप से दर्दनाक हो जाता है, जबकि तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, दर्द मुख्य रूप से या विशेष रूप से पित्ताशय की थैली क्षेत्र में केंद्रित होता है। जिगर और पित्ताशय की थैली के तालमेल के तरीके "पेट के तालमेल" खंड में वर्णित हैं।
एडिमा के तालमेल के बारे में कुछ शब्द। ऐसा लगता है कि क्या आसान है - टखने के ऊपर निचले पैर में अपनी उंगली डालें और अगर आपको फोसा मिलता है, तो सूजन होती है। तथ्य यह है कि आपको प्रहार करने की आवश्यकता नहीं है! तर्जनी के अंतिम भाग को हथेली की पूरी सतह के साथ रखें (नाखून का अंत नहीं!) पैर के पीछे या निचले पैर के निचले तीसरे भाग पर और धीरे-धीरे, धीरे-धीरे दबाव बढ़ाते हुए, उंगली को दबाना शुरू करें। इस तरह से कार्य करने से, आप न केवल दर्दनाक संवेदनाओं के रोगी को राहत देंगे, बल्कि - और यह मुख्य बात है - संकीर्ण अंतरालीय दरारों के साथ उंगली के नीचे से एडेमेटस द्रव को छोड़ने का समय दें। दो से तीन सेकंड के बाद अपनी उंगली को हटाने के बाद, इस जगह पर त्वचा को स्ट्रोक करें: यदि कोई दांत बन गया है, तो यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
अपाहिज रोगियों में, पैरों पर नहीं, बल्कि त्रिकास्थि पर या थोड़ा अधिक सूजन की मांग की जानी चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर आप पीछे से फेफड़ों को सुनने के लिए रोगी को बैठते हैं, तो सुनिश्चित करें कि पीठ के निचले हिस्से में सूजन है। ऐसा इशारा सिर्फ स्वचालित हो जाना चाहिए।
एक और बहुत महत्वपूर्ण पैल्पेशन संकेत है जो सीधे खराब मायोकार्डियल सिकुड़न को साबित करता है - वैकल्पिक नाड़ी। इसके साथ, हर दूसरा धक्का पहले की तुलना में कमजोर होता है। यह बिगमिनी के समान है, लेकिन वैकल्पिक नाड़ी अलग है कि धड़कन के बीच सभी अंतराल समान हैं: कोई ताल गड़बड़ी नहीं है, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंतर है! अपने स्पष्ट रूप में, यह काफी दुर्लभ है, लेकिन यह गंभीर हृदय क्षति का एक निर्विवाद संकेत है, और इसलिए यह रोगसूचक शब्दों में महत्वपूर्ण है। फ्रांसीसी कहते हैं: कोइर अल्टरनी - कोयूर कोंडमनी (वैकल्पिक हृदय - डूम्ड हार्ट)। वैसे, वैकल्पिक रूप से परिधीय शोफ के साथ संयुक्त नहीं है, इसलिए यदि आप इसे नोटिस नहीं करते हैं, तो आप स्थिति की गंभीरता को कम करके आंक सकते हैं।
प्रत्यावर्तन की कमजोर डिग्री नाड़ी के तालमेल से नहीं, बल्कि रक्तचाप को मापकर पता लगाना आसान होता है। ऐसा करने के लिए, आपको बस कफ में दबाव को धीमा करने की जरूरत है और, पहले सिस्टोलिक आवेगों तक पहुंचकर, रुकें। यदि नाड़ी बारी-बारी से चलती है, तो आप देखेंगे कि हर दूसरा झटका एक छोटा स्वर नहीं देता है, हालांकि मैनोमीटर की सुई एक ही समय में कांपती है। और केवल जब कफ में दबाव एक और 5-10 मिमी एचजी कम हो जाता है। कला।, श्रव्य प्रभावों की संख्या तुरंत दोगुनी हो जाएगी: अब मजबूत और कमजोर दोनों प्रभाव सुनाई देंगे। प्रत्येक हृदय रोगी में विशेष रूप से एक वैकल्पिक नाड़ी की तलाश करना सार्थक नहीं है - यह ऐसी लगातार घटना नहीं है। लेकिन अगर आप रक्तचाप के नियमित माप में इसकी संभावना के बारे में नहीं भूलते हैं, तो आप कोरोटकोव के स्वरों की गैर-एक साथ उपस्थिति के तथ्य को याद नहीं करेंगे और महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करेंगे।
दिल का गुदाभ्रंश केवल एक, लेकिन अत्यंत महत्वपूर्ण मायोकार्डियल कमजोरी का संकेत देता है। यह एक पैथोलॉजिकल थर्ड टोन है। शब्द "पैथोलॉजिकल" का प्रयोग किया जाता है, क्योंकि अस्पष्ट कारणों से, तीसरे स्वर को कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में सुना जाता है, खासकर युवा लोगों में। लेकिन शारीरिक तीसरा स्वर सुना जाता है, पहले, बहुत जोर से और पैथोलॉजिकल की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से; दूसरे, और यह मुख्य बात है, जिन लोगों में यह होता है उनकी सामान्य स्थिति इतनी अच्छी होती है कि हृदय रोग के बारे में सोचने का ज़रा भी कारण नहीं होता (वे आसानी से दौड़ते हैं, खेलकूद के लिए जाते हैं, आदि)। पैथोलॉजिकल थर्ड टोन के लिए, यह बहुत ही शांत, नीरस, कम ध्वनि है। इस तरह के विवरण को पढ़ने के बाद, एक युवा डॉक्टर सोच सकता है कि केवल गुदाभ्रंश का गुण ही उसे पहचान सकता है। पर ये स्थिति नहीं है। इसके लिए विशेष रूप से संगीतमय या सूक्ष्म श्रवण की आवश्यकता नहीं होती है। आपको केवल ऑस्केल्टेशन के कुछ नियमों पर ध्यान देने और उनका पालन करने की आवश्यकता है।
आमतौर पर, दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, हम दो-टर्म लय सुनते हैं: टा-टा, टा-टा, टा-टा। ... अन्य तत्व या इसका एक संकेत: टा-ता- पी, टा-ता-पी, टा-ता-पी ... यदि आप ध्वनि "पी" का उच्चारण धीरे-धीरे, चुपचाप, अपने होठों पर दबाव डाले बिना करते हैं, लेकिन बस उन्हें बंद कर देते हैं , आपको पैथोलॉजिकल थर्ड टोन की अच्छी नकल मिलती है। यह आवाज बहुत कम है। इसलिए, इसे सुनने के लिए, संयुक्त फोनेंडोस्कोप के स्टेथोस्कोप सिर का उपयोग करना बेहतर होता है (एक फ़नल या घंटी के रूप में, बिना झिल्ली के) और बहुत आसानी से, बिना दबाव के, इसे त्वचा पर लागू करें। तथ्य यह है कि कसकर फैली हुई त्वचा, एक फोनेंडोस्कोप की झिल्ली की तरह, मुख्य रूप से उच्च आवृत्तियों को मानती है और कम आवृत्तियों को "कट" करती है: उसी स्ट्रिंग की ध्वनि की तुलना करें जब इसे कसकर या कमजोर रूप से बढ़ाया जाता है। वैसे, संदेह की स्थिति में इस परिस्थिति का उपयोग किया जा सकता है। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि वास्तव में कोई तीसरा स्वर है, या यदि ऐसा लगता है, तो फोनेंडोस्कोप के सिर को छाती की दीवार के खिलाफ मजबूती से दबाएं - ताल तुरंत निर्विवाद रूप से दो-टर्म हो जाएगा, बिना किसी अतिरिक्त संकेत के। फिर फिर से दबाव छोड़ें - लय फिर से संदिग्ध रूप से तीन-भाग हो जाएगी।
इस स्वर के गठन के तंत्र पर पहले विचार किया गया था: यह डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त के दबाव में छाती की दीवार के खिलाफ वेंट्रिकल की परतदार दीवार के एक धक्का के कारण होता है। इसलिए, तीसरे स्वर की खोज के लिए सबसे अच्छी स्थिति आपकी पीठ के बल लेटना है। इस स्थिति में, हृदय पूर्वकाल छाती की दीवार से दूर चला जाता है, और डायस्टोल में छाती के खिलाफ वेंट्रिकल की दीवार के थप्पड़ के लिए स्थितियां बनती हैं। इसके विपरीत, रोगी की सीधी स्थिति में, हृदय छाती की दीवार से अधिक मजबूती से जुड़ा होता है, जिससे डायस्टोल के दौरान उसके आंदोलन का आयाम कम हो जाता है। एक नियम के रूप में, दिल की विफलता इसे स्वीकार्य स्तर पर रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा को बनाए रखने के लिए अधिक बार अनुबंध करने के लिए प्रेरित करती है। इस तरह के टैचीकार्डिया की स्थितियों में, एक अतिरिक्त, तीसरे स्वर की उपस्थिति तीन-सदस्यीय लय बनाती है, सरपट ताल कमजोर मायोकार्डियम का एक अनमोल संकेत है।
अगर दिल की विफलता का संदेह है, तो फेफड़ों की शारीरिक जांच भी बहुत मदद करती है। सबसे आम विकल्प के साथ, अर्थात्, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के कमजोर होने के साथ, इसके पीछे रक्त का ठहराव होता है, अर्थात एक छोटे से सर्कल में। परिधीय शोफ अभी तक मौजूद नहीं हो सकता है, लेकिन फेफड़े पहले से ही रक्त से भरे हुए हैं। नतीजतन, प्लाज्मा एल्वियोली और फुफ्फुस गुहा में रिसना शुरू कर देता है। हाइड्रोथोरैक्स बनता है। इसलिए, अगर हमें दिल की विफलता का संदेह है, तो सबसे पहली बात यह है कि फेफड़ों के पीछे-निचले हिस्सों में सुस्ती की तलाश करें। कार्य को इस तथ्य से सुगम बनाया गया है कि हृदय के विघटन के दौरान, किसी कारण से, द्रव मुख्य रूप से सही फुफ्फुस गुहा में जमा होता है। इसलिए, टक्कर के साथ, यह पता चलता है कि दाहिने फेफड़े की निचली सीमा बाईं ओर से अधिक है। सबसे पहले, यह अंतर छोटा है, और अक्सर इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और यदि इसे देखा जाता है, तो इसे केवल डायाफ्राम के दोनों गुंबदों की असमान स्थिति या यकृत की सुस्ती द्वारा समझाया जाता है। ऑस्केल्टेशन इन मान्यताओं की जाँच करने में मदद करता है। यदि आप धीरे-धीरे फोनेंडोस्कोप के सिर को स्कैपुला के कोण से नीचे की ओर ले जाते हैं, तो वेसिकुलर श्वास की मात्रा आमतौर पर नहीं बदलती है। लेकिन, जैसे ही हम फेफड़े की वास्तविक निचली सीमा पर पहुँचते हैं, यह शोर तुरंत कमजोर हो जाता है, और इसके ठीक नीचे पूरी तरह से गायब हो जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में द्रव होता है, तो नीचे की परत स्वाभाविक रूप से ऊपर से मोटी होती है। जहां बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है, फेफड़ा अधिक मजबूती से संकुचित होता है और सांस लेने पर खराब हो जाता है; तरल पदार्थ की परत जितनी ऊंची होती है, उतनी ही पतली होती है, और इसलिए फेफड़े के ऊतकों का भ्रमण अधिक मुक्त होता है। नतीजतन, फोनेंडोस्कोप को नीचे ले जाने पर, हम हाइड्रोथोरैक्स के साथ वेसिकुलर श्वसन को धीरे-धीरे कमजोर पाते हैं। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप बारी-बारी से फेफड़ों को दाईं ओर और रीढ़ की बाईं ओर समान स्तर पर सुनते हैं।
फेफड़ों में रक्त के ठहराव के साथ, प्लाज्मा न केवल फुफ्फुस गुहा में, बल्कि एल्वियोली में भी रिसता है। इसलिए, गुदाभ्रंश के दौरान, हम सुस्ती के क्षेत्र में सुनते हैं, न केवल कमजोर वेसिकुलर श्वास, बल्कि क्रेपिटस या महीन बुदबुदाहट ("स्थिर रेल्स")। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि ये स्थिर घरघराहट कई गहरी सांसों के बाद गायब नहीं होती है, इसके विपरीत जब पहले हाइपोवेंटिलेटेड क्षेत्रों का विस्तार होता है तो क्या होता है। तो, बाएं वेंट्रिकल की विफलता के साथ, हमारे पास अक्सर एक विशेषता त्रय होता है: पीछे दाहिने फेफड़े के आधार पर टक्कर ध्वनि की सुस्ती, एक ही स्थान पर vesicular श्वास का कमजोर होना और ठीक बुदबुदाहट।
जैसा कि आप देख सकते हैं, पहले से ही सबसे सरल नैदानिक ​​​​परीक्षा (पूछताछ, परीक्षा, तालमेल, टक्कर और गुदाभ्रंश) पर्याप्त संख्या में विश्वसनीय संकेत देती है जो आपको डॉक्टर के लिए इस तरह के एक महत्वपूर्ण प्रश्न का आत्मविश्वास से उत्तर देने की अनुमति देती है, चाहे रोगी को दिल की विफलता हो। बेशक, रोगी के बिस्तर पर सीधे इस तरह का प्रारंभिक, विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​निदान स्पष्टीकरण और पुष्टि के लिए अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला विधियों (ईसीजी, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, आदि) के उपयोग को बाहर नहीं करता है। लेकिन यहां तक ​​​​कि ऐसा प्रतीत होता है कि आदिम निदान आपको तुरंत और निर्णायक रूप से प्रारंभिक चिकित्सीय उपाय करने की अनुमति देता है और इस तरह, अधिक जटिल अध्ययनों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, रोगी की स्थिति को कम करता है ...