नकसीर, जिसे वैज्ञानिक रूप से एपिस्टेक्सिस कहा जाता है, पर्याप्त है सामान्य रोगविज्ञान, जिसे हर वयस्क अपने जीवन में कम से कम एक बार देख चुका है। यह नाक से रक्त के निर्वहन की विशेषता है, जो रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होता है। ऐसा होता है कि खून की कमी इतनी अधिक होती है कि यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा बन जाता है। नाक का म्यूकोसा बहुत पतला होता है और इसमें बहुत बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं। एक नियम के रूप में, जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो नथुने (या एक नथुने) से रक्त बहता है, लेकिन ऐसा होता है कि वाहिकाओं की सामग्री स्वरयंत्र में प्रवेश करती है।
वयस्कों में रक्तस्राव इससे प्रभावित हो सकता है स्थानीयया प्रणालीगत कारक.
प्रति स्थानीय कारक विशेषज्ञ विशेषता:
- नाक को बाहरी या आंतरिक चोट;
- नाक गुहा में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति;
- एआरवीआई, साइनसिसिटिस, राइनाइटिस, साइनसिसिटिस जैसी सूजन संबंधी बीमारियां;
- नाक गुहा के संवहनी तंत्र का असामान्य विकास;
- साँस लेना द्वारा दवाओं का उपयोग;
- नाक के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
- कम हवा की नमी जो रोगी लंबे समय तक सांस लेता है;
- नाक ऑक्सीजन कैथेटर का उपयोग, जो श्लेष्म झिल्ली को सूखता है;
- नाक स्प्रे के रूप में कुछ दवाओं का लगातार उपयोग;
- सर्जिकल हस्तक्षेप।
प्रणालीगत कारकों में शामिल हैं:
- एलर्जी;
- उच्च रक्तचाप;
- शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
- सूरज या हीटस्ट्रोक;
- जुकाम;
- कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव;
- शराब और मादक पेय पदार्थों का लगातार उपयोग, जो नाक गुहा में वासोडिलेटेशन का कारण बनता है;
- संचार प्रणाली के रोग;
- यकृत रोगविज्ञानी;
- दिल की धड़कन रुकना;
- गंभीर संक्रामक विकृति जिसमें संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है;
- कुछ वंशानुगत रोग;
- पेशेवर गतिविधियाँ जो अचानक दबाव बढ़ने से जुड़ी हैं (गोताखोर, पर्वतारोही, पनडुब्बी);
- हार्मोनल विकार, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान।
नकसीर के कारणों के बारे में वीडियो
बुजुर्गों में कारण
45 वर्ष से अधिक उम्र में, एपिस्टेक्सिस होता है बहुत अधिक बार.यह नाक के म्यूकोसा में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है - यह बहुत अधिक शुष्क और पतला हो जाता है। इसी समय, कम उम्र की तुलना में संवहनी संकुचन के कार्य बहुत कम होते हैं। वृद्ध लोगों के 80% से अधिक मामलों में एक विशेषज्ञ का जिक्र करते हुए, रोगी को हेमोस्टेटिक सिस्टम में विकारों का निदान किया जाता है।
इसके अलावा, बुजुर्ग रोगियों में, उच्च रक्तचाप की तीव्र प्रगति होती है, जिसमें नाजुक नाक वाहिकाएं रक्तचाप और टूटना का सामना करने में सक्षम नहीं होती हैं। ऐसे मामलों में जब बुजुर्ग, उच्च रक्तचाप, नाक से खून बहने के लक्षणों के साथ, चिकित्सा पेशेवरों से तत्काल मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसी स्थिति बताती है कि उच्च रक्तचाप अपने चरम पर पहुंच गया है।
कारण केवल एक नथुने से रक्तस्राव क्यों होता है
निम्नलिखित कारण एक नथुने से रक्त प्रवाह की घटना में योगदान करते हैं:
- नाक सेप्टम की वक्रता;
- नाक पोत आघात;
- नाक मार्ग में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति;
- नथुने में एक सौम्य या घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति।
वर्गीकरण
वयस्कों में एपिस्टेक्सिस को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: स्थानीयकरण के अनुसार, अभिव्यक्ति की आवृत्ति के अनुसार, उपस्थिति के तंत्र के अनुसार; रक्त की हानि की मात्रा से, संवहनी क्षति के प्रकार से।
- स्थानीयकरण के आधार पर, नाक गुहा से रक्तस्राव के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
पूर्वकाल का, जो नाक गुहा के पूर्वकाल भागों में उत्पन्न होता है। एपिस्टेक्सिस का यह रूप सबसे आम है, यह रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और अपने आप या कुछ जोड़तोड़ के बाद रुक जाता है;
पिछला, जिसका फोकस नाक गुहा के पीछे के हिस्सों में स्थित है। इस रक्तस्राव को अक्सर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के इस रूप को गले में रक्त के आंशिक प्रवेश और नाक से इसके रिसाव की विशेषता है।
एक तरफाजिसमें केवल एक नथुने से रक्त बहता है;
द्विपक्षीयजिसमें दोनों नथुनों से रक्त का प्रवाह नोट किया जाता है।
- अभिव्यक्ति की आवृत्ति के अनुसार, निम्न हैं:
आवर्तकजो समय-समय पर दोहराया जाता है;
छिटपुट, शायद ही कभी या एक बार प्रकट होता है।
- घटना के तंत्र के अनुसार, नकसीर को वर्गीकृत किया जाता है:
केशिका(छोटे सतही जहाजों को नुकसान के मामले में);
शिरापरक(नाक गुहा में टूटी हुई नसों के साथ);
धमनीय(बड़ी धमनियों को नुकसान होने पर)।
- एपिस्टेक्सिस के दौरान रक्त की हानि की मात्रा के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:
मामूली रक्तस्राव, रक्त की मात्रा जिस पर 70-100 मिलीलीटर से अधिक नहीं है;
उदारवादी, जारी रक्त की मात्रा जिस पर 100-200 मिली है;
बड़ा, 200 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ;
विपुल- 200-300 मिली या सिंगल का आंशिक रक्तस्राव, जिसमें रोगी 500 मिली से अधिक रक्त खो देता है। स्थिति को तत्काल उपचार की आवश्यकता है!
हम आपको नकसीर के कारणों के साथ-साथ इस स्थिति के विवरण के बारे में एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं।
नैदानिक तस्वीर
पूर्वकाल रक्तस्रावनाक से नाक से रक्त के बहिर्वाह (या एक नथुने) से एक ट्रिकल या बूंदों में निर्धारित होता है।
पर पश्च रक्तस्राववयस्कों में कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। अक्सर रक्त गले से नीचे बहता है, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
- मतली की भावना;
- एक खूनी द्रव्यमान की उल्टी;
- हेमोप्टाइसिस;
- रंग और मल की स्थिरता में परिवर्तन (मल काला हो जाता है और स्थिरता में टार जैसा दिखता है)।
इस स्थिति की नैदानिक तस्वीर खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। मामूली रक्तस्राव के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर रहती है। लंबे समय तक मध्यम, साथ ही बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, रोगियों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- सामान्य कमजोरी, थकान;
- कानों में बाहरी शोर, कान की भीड़;
- आंखों के सामने धब्बे और मक्खियों की उपस्थिति;
- प्यास लगना;
- सिरदर्द और चक्कर आना;
- बढ़ी हृदय की दर;
- त्वचा द्वारा पीली त्वचा का अधिग्रहण, श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
- सांस की हल्की कमी।
वयस्कों में विपुल रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:
- कुछ सुस्ती और चेतना की अन्य गड़बड़ी;
- अतालता, क्षिप्रहृदयता;
- नाड़ी धागे की तरह है;
- रक्तचाप में गिरावट;
- मात्रा में कमी या मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति।
निदान
नकसीर के लिए आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए, एक पूर्ण निदान करना आवश्यक है। एपिस्टेक्सिस के निदान में पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करना शामिल है और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- इतिहास का संग्रह;
- रोगी की बाहरी परीक्षा;
- रोगी की नाक गुहा की परीक्षा;
कुछ मामलों में, अन्य अंगों (फेफड़े, पेट, अन्नप्रणाली) में स्थित रक्तस्राव के foci को बाहर करने (या पता लगाने) के लिए विभेदक निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में, रक्त नासिका गुहा में प्रवेश कर सकता है, इससे नासिका छिद्र से बाहर निकल सकता है।
जरूरी: एक समान स्थिति का निदान और उपचार केवल एक विशेषज्ञ लगा हुआ है.प्राथमिक चिकित्सा
नाक गुहा से रक्तस्राव होने पर, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:
- पीड़ित को शांत करें या शांत करें। गहरी सांस लेने से चिंता से निपटने में मदद मिल सकती है। यह भावनात्मक अति उत्तेजना को कम करने और रक्तचाप में दिल की धड़कन और स्पाइक्स को रोकने में मदद करता है, जो केवल स्थिति को बढ़ा सकता है।
- किसी ऐसे व्यक्ति के पास बैठें या बैठें, जिसे रक्तस्राव हो रहा हो, एक आरामदायक स्थिति में, उसका सिर थोड़ा आगे की ओर झुकाकर, ताकि रक्त बिना रुके बह जाए।
- अपने हाथ की अंगुली से नाक के छिद्र से, जिससे रक्त बहता है, नासिका छिद्र को कुछ मिनट के लिए दबाएं। यह पोत के टूटने के स्थल पर रक्त के थक्के के निर्माण में योगदान देता है।
- नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की दवाओं की 6-7 बूंदें डालें, उदाहरण के लिए, नेफ्थिज़िन, ग्लैज़ोलिन, आदि।
- प्रत्येक नथुने में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) की 8-10 बूंदें डालें।
- अपनी नाक पर एक ठंडा सेक लगाएं (आप फ्रिज से बर्फ या ठंडे पानी में भिगोए हुए कपड़े का उपयोग कर सकते हैं)। 10-15 मिनट के लिए सेक का सामना करें, फिर 3-4 मिनट के लिए ब्रेक लें। प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराएं।
- जब आप नकसीर खोलते हैं तो विशेषज्ञ अपने हाथों को ठंडे पानी में और अपने पैरों को गर्म पानी में डुबोने की सलाह देते हैं। यह हेरफेर रक्त वाहिकाओं को जल्दी से संकीर्ण करने में मदद करता है और तदनुसार, रक्त के प्रवाह को रोकता है।
क्या करना बिल्कुल मना है?
कुछ लोग, जब नाक से खून बहने का सामना करना पड़ता है, तो वे कई गलतियाँ करते हैं जो गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। क्या किया जाना चाहिए, इसके बारे में विचारों के अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या करना सख्त वर्जित है। इसलिए, यह निषिद्ध है:
- एक क्षैतिज स्थिति लें... इस मामले में, रक्त सिर में प्रवेश करता है, जिससे रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि होती है;
- अपना सिर वापस फेंक दो... इस मामले में, रक्त वायुमार्ग में प्रवेश करता है, जिससे उल्टी हो सकती है। इसके अलावा, रक्त स्राव ब्रोंची में प्रवेश कर सकता है, जिससे खांसी होगी और इसलिए, दबाव में तेज वृद्धि होगी। साथ ही, सिर को पीछे की ओर फेंकने से शिराओं में चुभन होती है, रक्तचाप में वृद्धि होती है;
- अपनी नाक झटकें... यह क्रिया क्षतिग्रस्त पोत पर घनास्त्रता को रोकती है;
- स्वतंत्र रूप से नाक गुहा से एक विदेशी शरीर को हटाने का प्रयास करें(यदि इसके कारण रक्तस्राव हुआ हो)। इस मामले में, अनुचित कार्रवाई से श्वसन प्रणाली में वस्तु का प्रवेश हो सकता है।
चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता कब होती है?
कुछ स्थितियों में, आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्राप्त करना आवश्यक है। तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओनिम्नलिखित मामलों में अनुसरण करता है;
- नाक या सिर पर चोट लगने के कारण रक्तस्राव हुआ है;
- रक्तस्राव लंबे समय तक रहता है और प्राथमिक चिकित्सा से बंद नहीं होता है;
- विपुल रक्त हानि का उल्लेख किया गया है;
- गुर्दे या यकृत विकृति का तेज है;
- रोगी के स्वास्थ्य में तेज गिरावट होती है, जो सामान्य अस्वस्थता, पीलापन, चक्कर आना, बेहोशी से प्रकट होता है।
नकसीर के संभावित उपचार के बारे में विस्तृत और रोचक सामग्री
जटिलताओं
नकसीर के दौरान मामूली रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और इसके नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।
रक्तस्रावी सदमे सहित आंतरिक अंगों की प्रणाली के बढ़े हुए रक्त की हानि और कार्यात्मक विकारों से बड़े पैमाने पर नकसीर जटिल हो सकते हैं - भ्रम या चेतना की सुस्ती से प्रकट होने वाली स्थिति, रक्तचाप में गिरावट, थ्रेडेड पल्स, टैचीकार्डिया।
नाक गुहा से रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जो एक लक्षण हो सकती है गंभीर और खतरनाक बीमारी.एपिस्टेक्सिस के बार-बार होने के साथ-साथ अत्यधिक रक्त की हानि के लिए विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श, विस्तृत निदान और सही उपचार की आवश्यकता होती है।
एपिस्टेक्सिस - नकसीर या नकसीर?
यह अजीब लग सकता है, लेकिन ये दो वाक्यांश जो सामग्री के करीब हैं, पूरी तरह से अलग अवधारणाओं को दर्शाते हैं, एक सामान्य नाम से एकजुट होते हैं - एपिस्टेक्सिस।
एपिस्टेक्सिस विभिन्न उम्र के लोगों में होता है। यह सहज हो सकता है, या विभिन्न बाहरी कारणों से जो कई केशिका नेटवर्क की अखंडता का उल्लंघन करता है जो नाक साइनस या नासॉफिरिन्क्स की श्लेष्म परत को सक्रिय रूप से आपूर्ति करते हैं। यह इस तरह की विकृति के साथ है कि 10% तक रोगियों का इलाज आउट पेशेंट ओटोलरींगोलॉजिकल विभागों में किया जाता है।
नकसीर का बार-बार प्रकट होना गंभीर विकृति के लक्षणों में से एक हो सकता है। चिकित्सा में ऐसे मामलों को पहले से ही नाक से खून बहने के रूप में माना जाता है, जो खोपड़ी या नाक के श्लेष्म को अंतःस्रावी संवहनी क्षति को भड़का सकता है।
श्वसन प्रणाली, अन्नप्रणाली या पेट पैथोलॉजी के स्रोत के रूप में अच्छी तरह से काम कर सकता है। इस तरह के संवहनी विकारों के साथ, ऑरोफरीनक्स को नाक गुहा से जोड़ने वाले प्राकृतिक उद्घाटन (चोआने) के माध्यम से बहने के परिणामस्वरूप रक्त बहता है।
अभिव्यक्ति के रूप
नकसीर, उनकी अभिव्यक्ति के अनुसार, कई रूपों में विभाजित हैं - हल्के, मध्यम और गंभीर। इसके अलावा, वे कुछ मानदंडों के अनुसार भिन्न होते हैं:
स्थान के अनुसार
- वेस्टिब्यूल (पूर्वकाल) या पीछे के जहाजों का संवहनी घाव, एक साइनस या द्विपक्षीय से रक्तस्राव।नाक गुहा के पूर्वकाल भागों से रक्तस्राव दोनों नथुने के किसेलबैक प्लेक्सस के पूर्वकाल क्षेत्र में वाहिकाओं की कई शाखाओं के कारण होता है। यह नाक की पूर्वकाल संचार प्रणाली की हार है जो एक नथुने से नकसीर का मुख्य कारण है।
पीठ से रक्तस्राव नाक के गहरे क्षेत्रों में संचार प्रणालियों को नुकसान के कारण होता है और बहुत खतरनाक होता है। रक्त की हानि अप्रत्याशित हो सकती है, और इसे घर पर रोकना और रोकना लगभग असंभव है।
समय सूचक द्वारा
रोग प्रक्रिया की अवधि और छोटी अवधि निर्धारित की जाती है।मात्रात्मक संकेतक विपुल पाठ्यक्रम (प्रचुर मात्रा में), या महत्वहीन (छोटी राशि, बूंदों) के कारण होता है।
अभिव्यक्तियों की संख्या से
- शायद ही कभी (या एक बार), दोहराव (आवर्तक) और सहज (आघात या सर्जरी)। आवर्तक अभिव्यक्तियों का जोखिम एनीमिया के विकास के कारण होता है।संवहनी घाव के प्रकार के अनुसार
- रक्त केशिकाएं, गहरी धमनी वाहिकाएं, या शिरापरक नेटवर्क।नकसीर की एटियलजि
नकसीर के कारण, फोटो
किसी भी उम्र के रोगियों में एपिटैक्सिस की अभिव्यक्ति सामान्य प्रकृति और स्थानीय कारणों के विभिन्न कारणों से होती है, जिनमें से प्रमुख हैं:
- एक गर्म और हवादार कमरे में श्लेष्मा उपकला का सूखना, जिससे केशिका की नाजुकता हो जाती है। इन परिस्थितियों में सोने से आमतौर पर रात में नाक से खून आता है।
- विशिष्ट एट्रोफिक राइनाइटिस के विकास के दौरान नाक साइनस के इंट्राकेवेटरी श्लेष्म झिल्ली का पतला और मोटा होना;
- नासॉफरीनक्स के एंजियोफिब्रोमा की उपस्थिति, ट्यूमर जैसी वृद्धि (हेमांगीओमास) या पॉलीपस संरचनाएं।
वयस्कों में नकसीर के बारे में क्या बता सकता है?
वयस्कों और बच्चों में नकसीर के कारण स्थानीय होते हैं, जो कई विकृति के पूरक होते हैं।
वे नाक के कार्टिलाजिनस सेप्टम के शारीरिक, दर्दनाक और प्रतिपूरक वक्रता के कारण हो सकते हैं, जिससे दोनों साइनस में वायु प्रवाह में परिवर्तन होता है, उनमें जलन और सूखापन होता है और मैक्सिलरी साइनस में, लंबे समय तक संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास होता है, सूजन और भीड़, कलात्मक नाजुकता।
थर्मल, विकिरण और रासायनिक जलन श्लेष्म उपकला के परिगलन का कारण बनती है और नाक गुहा में केशिका संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचाती है।
एकतरफा या द्विपक्षीय एपिस्टेक्सिस की अभिव्यक्ति सर्जिकल जोड़तोड़ और हस्तक्षेप (पंचर, एंडोस्कोपी, जांच, भेदी) द्वारा सुगम होती है।
सामान्य कारणों में जोड़ा गया:
- हृदय विकृति जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाती है। उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस जो धमनी की दीवारों के सख्त होने और उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनते हैं।
- गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र और सिर में संवहनी विसंगतियाँ इंट्रावास्कुलर हेमोस्टेसिस के प्रसार सिंड्रोम द्वारा उकसाए गए इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि के कारण होती हैं।
- रक्तस्रावी प्रवणता में पैथोलॉजिकल स्थितियां, बिगड़ा हुआ रक्त जमावट (जमावट) की प्रक्रिया से जुड़े विकृति की उपस्थिति के कारण बढ़े हुए संवहनी रक्तस्राव से प्रकट होती हैं।
- कुछ व्यवसायों (गोताखोरों, पायलटों, पर्वतारोहियों) में निहित बैरोलॉजिकल दबाव में तेज बदलाव।
- गुर्दे की विकृति और यकृत रोग। उदाहरण के लिए, सिरोसिस, उच्च रक्तचाप और गंभीर संवहनी नाजुकता के साथ, और गुर्दे की विकृति अक्सर यूरेमिक रक्तस्राव सिंड्रोम के साथ होती है, जो एपिस्टेक्सिस द्वारा प्रकट होती है।
- ऐसी दवाएं लेना जो सामान्य हेमोस्टेसिस में हस्तक्षेप करती हैं।
- जन्मजात विसंगतियाँ - रक्तस्रावी एंजियोमैटोसिस या हीमोफिलिया।
एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में, नासॉफिरिन्क्स पर ठंढी और शुष्क हवा के लंबे समय तक संपर्क के साथ एपिस्टेक्सिस के लक्षण खुद को प्रकट कर सकते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और संवहनी क्षति का कारण बनता है।
पुरानी पीढ़ी में, नाक से रक्तस्राव अधिक बार होता है, उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण, जब नाक के साइनस के पीछे के हिस्से में वाहिकाएं अपने लोचदार गुणों को खो देती हैं, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे पश्च संवहनी रक्तस्राव होता है।
पश्च रक्तस्राव के साथ, रक्त गले से नीचे बहता है और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और महत्वपूर्ण रक्त हानि हो सकती है। वृद्ध महिलाओं में, श्लेष्म एंडोथेलियम और रक्त वाहिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या रजोनिवृत्ति का एक प्राकृतिक कारक है।
बच्चों के नासॉफिरिन्क्स की नाजुक और आसानी से दर्दनाक श्लेष्म परत को सबसे बड़ी संवहनी शाखा - गर्दन और सिर की धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। रक्तस्राव के लिए सबसे बड़ी प्रवृत्ति निचले नासिका मार्ग के जहाजों में नोट की जाती है।
बच्चों में, कारण कारक काफी हद तक वयस्कों में प्रकट होने के समान होते हैं, लेकिन वे विदेशी उत्तेजनाओं की शुरूआत के कारण श्लेष्म उपकला परत में विकृति के कारण बाहरी कारक द्वारा पूरक होते हैं - मटर, पेंसिल, बटन और कई वस्तुएं जो छोटी होती हैं बच्चे अक्सर अपनी नाक में चिपक जाते हैं।
सामान्य प्रेरक कारकों की सूची में शामिल हैं:
- वायरल टॉक्सिन्स (जुकाम वायरल संक्रमण या स्कार्लेट ज्वर के साथ सामान्य नशा) के प्रभाव में तेज बुखार, उत्तेजक सिरदर्द और नाक से खून बहने वाले संक्रमण।
- रोग जो जमावट प्रक्रियाओं में व्यवधान पैदा करते हैं, या हेमोस्टेटिक प्रणाली की जन्मजात विकृति।
- सनस्ट्रोक और ओवरहीटिंग, या वायुमंडलीय दबाव में वृद्धि का प्रभाव।
- इंट्राक्रैनील और रक्तचाप की समस्याएं। अधिक बार अधिभार (शारीरिक, भावनात्मक या खेल-संबंधी) के परिणामस्वरूप यौवन में प्रकट होता है। नाक से रक्त बहता है, दबाव कम हो जाता है। प्लस यह है कि यह मस्तिष्क में डालने के बजाय नाक से निकलता है। इस तरह शरीर की एक तरह की रक्षा प्रकट होती है, कम से कम थोड़ी देर के लिए स्थिति को स्थिर करने की कोशिश करना।
- हार्मोनल परिवर्तन - युवावस्था में बच्चों में हार्मोन की रिहाई केशिका वाहिकाओं के संकुचन और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है। मासिक धर्म "चंद्र" चक्र के निर्माण के दौरान लड़कियों में नकसीर की चक्रीय अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं।
- एविटोमिनोसिस विटामिन "सी" के साथ असंतुलन है, जो वसंत में संवहनी नाजुकता और नाजुकता से प्रकट होता है, विटामिन "के" की कमी खराब हेमोस्टेसिस का मुख्य कारण है, जो एपिस्टेक्सिस द्वारा प्रकट होता है।
गर्भावस्था के दौरान एपिस्टेक्सिस
गर्भावस्था के दौरान नाक से खून बहने के कई कारण हो सकते हैं। पहली तिमाही की शुरुआत में प्रकट होना महिला के शरीर के पुनर्गठन के कारण होता है।
एस्ट्रोजेन का बढ़ा हुआ संश्लेषण श्लेष्म उपकला की ऊपरी परत के अंतरकोशिकीय स्थान और संवहनी नेटवर्क के रक्त अतिप्रवाह में द्रव के एक व्यापक संचय को भड़काता है, जो बढ़ी हुई नाजुकता और केशिका पारगम्यता को भड़काता है
गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक तनाव और लेटने की स्थिति के कारण बार-बार फुफ्फुस होता है। स्थिति को कम करने के लिए, एक महिला को वासोडिलेटिंग दवाओं का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है जो श्लेष्म झिल्ली को सूखते हैं, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और शुष्क राइनाइटिस के लक्षण पैदा करते हैं। वे आमतौर पर सुबह में रक्तस्राव के साथ प्रकट होते हैं, यहां तक कि थोड़ी सी नाक बहने के साथ भी।
बाद के ट्राइमेस्टर में - 2 और 3, एपिस्टेक्सिस केशिकाओं की दीवारों में रोग परिवर्तनों के बाद के विकास के साथ विटामिन की कमी का परिणाम हो सकता है।
उच्च रक्तचाप की उपस्थिति पैथोलॉजी में योगदान करती है और भ्रूण के हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास के साथ समस्याओं को भड़काती है। गर्भावस्था की स्थिति में, भ्रूण के पोषण को सुनिश्चित करने के लिए, महिला के शरीर में रक्त परिसंचरण में काफी वृद्धि होती है, जिससे हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है।
प्रचुर मात्रा में नहीं, एपिस्टेक्सिस की दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ खतरे का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन हर दिन नकसीर की उपस्थिति गर्भावस्था को समाप्त करने की धमकी देती है और समय पर सुधार और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
नकसीर के मुख्य लक्षण
अधिकांश विकृति पूर्व लक्षणों के बिना शुरू होती है। विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: चक्कर आना (चक्कर आना), माइग्रेन का दौरा, क्षिप्रहृदयता, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण टिनिटस के साथ श्रवण हानि। वे उच्च रक्तचाप और गंभीर कमजोरी के साथ हैं, और एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं।
कुछ लक्षण पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों से मेल खाते हैं:
- पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के प्रारंभिक रूप के साथ, लक्षण हल्के चक्कर आना के संकेतों के साथ मामूली रक्त हानि से प्रकट होते हैं।
- हल्के रूप में, कमजोरी और क्षिप्रहृदयता, टिनिटस, प्यास और चक्कर के लक्षण नोट किए जाते हैं।
- अभिव्यक्ति की मध्यम गंभीरता गंभीर चक्कर आना, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट और क्षिप्रहृदयता, त्वचा में सियानोटिक परिवर्तनों के संकेत की विशेषता है।
- गंभीर रूप रक्तस्रावी सदमे, गंभीर सुस्ती, रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता और बेहोशी से प्रकट होता है।
बड़े रक्त हानि के साथ रक्तस्राव का एक गंभीर रूप, आवर्तक हो सकता है, आवर्ती समय-समय पर ऑक्सीजन की कमी के कारण मानसिक विकार पैदा कर सकता है।
यदि आप स्पष्ट रूप से जानते हैं कि इसे सही तरीके से कैसे करना है, तो नकसीर के लिए प्राथमिक उपचार में कठिनाई नहीं होगी। इसे दृढ़ता से पकड़ना चाहिए - समस्या के स्वतंत्र समाधान की प्रतीक्षा करना असंभव है। हृदय प्रणाली से गंभीर जटिलताएं, बेहोशी और एनीमिया की अभिव्यक्ति स्थिति को बढ़ा सकती है।
रक्त को जल्दी से रोकने के लिए, आपको बैठने की जरूरत है, अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं। अपनी नाक को दो अंगुलियों से 10-15 मिनट तक दबाएं। इस समय के दौरान, अंदर के रक्त को क्षतिग्रस्त पोत के मार्ग को जमाना और अवरुद्ध करना चाहिए। अपने मुंह से स्वतंत्र रूप से सांस लेना सुनिश्चित करें।
टैम्पोन को पेरोक्साइड या सेब साइडर सिरका के साथ गीला करने के बाद, आप टैम्पोनैड के साथ रक्तस्राव को रोक सकते हैं। टैम्पोन को एक या दोनों नाक में डाला जाता है। नाक के पुल पर बर्फ या ठंडा सेक लगाया जाता है। 2, 3 घंटे के लिए, आपको अपनी नाक बहने और अपनी नाक से सांस लेने से बचना चाहिए।
एक नाक के उद्घाटन से रक्तस्राव के मामले में, उदाहरण के लिए, बाईं ओर, बाएं हाथ को सिर से ऊपर उठाया जाना चाहिए और इसके विपरीत, यदि दाहिनी ओर।
नाक से खून बहने वाले बच्चे की मदद करना समान है। लेकिन शिशुओं के साथ, मनोवैज्ञानिक कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि छोटे बच्चे आमतौर पर इस स्थिति से बहुत डरते हैं। उसे विचलित करना, उसे शांत करना और जल्द से जल्द चिकित्सा की व्यवस्था करना आवश्यक है।
नैदानिक परीक्षा
अक्सर, एक मामूली नाक से खून आना एक दर्दनाक कारण के कारण होता है। इस मामले में, किसेलबैक प्लेक्सस के पूर्वकाल क्षेत्र की एक राइनोस्कोपिक परीक्षा रक्तस्राव के स्रोत की पूरी तस्वीर देती है।
यदि स्रोत नाक गुहा के गहरे क्षेत्र में स्थित है, तो एंडोस्कोपिक परीक्षा (जांच) की विधि का उपयोग किया जाता है।
घाव (हेमोडायनामिक्स) की सामान्यीकरण विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए, एक पुनरावर्ती चरण में, एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है - एक कोगुलोग्राम (जमावट विश्लेषण), एक थ्रोम्बोएलास्टोग्राम, जो परिणामों के आधार पर रोगी की स्थिति का सामान्य मूल्यांकन करना संभव बनाता है। हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट पैरामीटर।
जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषण, रक्तचाप संकेतक, उस पृष्ठभूमि के कारण को स्थापित करने में मदद करते हैं जो नाक से खून बहने को उत्तेजित करता है और सही चिकित्सीय चिकित्सा बनाता है।
नकसीर के इलाज के तरीके
ड्रग थेरेपी उपचार में मुख्य कदम है। नियुक्तियों के सावधानीपूर्वक चयन के कारण:
- हेमोस्टैटिक दवाएं - "एप्सिलॉन", "एबमेन", कैल्शियम और हेमोस्टैटिक एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
- "विकासोल" के उपचार प्रभाव को मजबूत करता है। पृष्ठभूमि यकृत विकृति के मामले में इसकी नियुक्ति उचित है।
- संवहनी दीवारों को मजबूत करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हेमोस्टैटिक कार्यों को बढ़ाती हैं - "एस्कोरुटिन", "विप्रैक्सिन"।
- ड्रग्स जो थ्रोम्बस के गठन को रोकते हैं - "कॉन्ट्रिकल" या "ट्रैसिलोल"।
- जमावट के सुधारक और इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी, विपुल रक्तस्राव को समाप्त करना।
- जटिल चिकित्सा में ऐसे उपचार शामिल हैं जो पृष्ठभूमि विकृति को समाप्त करते हैं जो एपिस्टेक्सिस का कारण बनते हैं।
सभी नियुक्तियां, खुराक और उपचार के नियम प्रत्येक रोगी के लिए पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं।
1. स्थानीय उपचार के रूप में, नाक से खून बहने को रोकने के लिए प्लाज्मा या साइट्रेट (निष्फल) रक्त में भिगोए गए टैम्पोन, हेमोस्टैटिक हेमोस्टैटिक स्पंज, फाइब्रिनस एंटीसेप्टिक जैविक टैम्पोन का उपयोग करें।
2. छोटे जहाजों से नकसीर के लिए, मोक्सीबस्टन के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है - लेजर मोक्सीबस्टन और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, क्रायोडेस्ट्रेशन या अल्ट्रासोनिक विघटन।
3. कैथेटर ऑक्सीजन थेरेपी (आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना), पूर्वकाल या पीछे के टैम्पोनैड का एक प्रभावी प्रभाव होता है - रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए लंबी पट्टियों से एक हेमोस्टैटिक दवा के साथ सिक्त टैम्पोन को नाक गुहा में डाला जाता है।
सर्जिकल तकनीक के रूप मेंलागू:
1. वेस्टिबुलोप्लास्टी - टुकड़ी के साथ और बिना श्लेष्म झिल्ली का एक चीरा, नाक सेप्टम से सबम्यूकोसल परत को हटाना, दानेदार वृद्धि को स्क्रैप करना।
2. अधिक गंभीर विकृति के लिए - संवहनी बंधाव, डर्मोप्लास्टी, श्लेष्म झिल्ली को कान के फ्लैप के पीछे की त्वचा से बदलना।
संभावित जटिलताओं के लक्षण
एपिस्टेक्सिस में बड़े रक्त की कमी से रक्त की आपूर्ति में तेज व्यवधान और ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के तीव्र हाइपोक्सिया के साथ संचार विकारों (पतन) की तीव्र प्रक्रिया हो सकती है। विशेष रूप से, यह मस्तिष्क, गुर्दे और हृदय के ऊतकों को प्रभावित करता है।
इस स्थिति के बढ़ने से रोगी में सदमा और चेतना का नुकसान होता है, जो बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के मृत्यु का कारण बन सकता है।
किसी को भी कम से कम एक बार नकसीर से जूझना पड़ा है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि नाक से खून क्यों बह रहा है। एक वयस्क में इस घटना के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं: अधिक काम और थकान, नाक की चोट, साथ ही साथ अन्य गंभीर बीमारियां।
ऐसे मामलों में जहां नाक से खून बहना अक्सर होता है, आपको सही कारण या बीमारी की पहचान करने के लिए तत्काल एक चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है।
इस तरह के लक्षण विभिन्न आंतरिक अंगों - यकृत, गुर्दे और रक्त की बीमारी का संकेत दे सकते हैं। इसके अलावा, नकसीर हृदय रोगों, गठिया और विभिन्न संक्रामक रोगों के कारण हो सकती है।
वर्गीकरण
नाक से बहने वाले रक्त की मात्रा कुछ मिलीलीटर से लेकर आधा लीटर तक हो सकती है।
- कई मिलीलीटर खून की कमी को महत्वहीन माना जाता है। ऐसा रक्तस्राव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है और इसका कोई परिणाम नहीं होता है। केवल नकारात्मक पहलू छोटे बच्चों में भय, हिस्टीरिया या बेहोशी हो सकता है।
- यदि रक्त की मात्रा 200 मिली से अधिक न हो तो रक्त की हानि को मध्यम माना जाता है। इस तरह के खून की कमी से हल्की कमजोरी, चक्कर आना, तेज नाड़ी और आंखों के सामने मक्खियां चमकने लगती हैं। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का ब्लैंचिंग संभव है।
- हे बड़े पैमाने पर खून की कमीहम उन मामलों में बात कर रहे हैं जहां कुल या एक बार में 300 मिलीलीटर तक रक्त बहता है। यह हल्के डिग्री की तुलना में अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ है: कमजोरी, टिनिटस, चक्कर आना, सिरदर्द, प्यास, सांस की तकलीफ।
- विपुल रक्तस्रावएक बड़ी मात्रा की विशेषता - 500 मिलीलीटर और अधिक। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से रक्तस्रावी झटका होता है, जो रक्तचाप में तेज गिरावट, सुस्ती, इसके नुकसान तक चेतना के विभिन्न विकारों, आंतरिक अंगों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण में व्यक्त किया जाता है।
इसके अलावा, नकसीर को मोटे तौर पर स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जा सकता है। स्थानीय वे हैं जो नाक को स्थानीय क्षति के मामले में रक्त का कारण बनते हैं, और सामान्य जो सामान्य रूप से रक्तस्राव का कारण बनते हैं।
एक वयस्क को नाक से खून क्यों आता है: कारण
नासिका मार्ग से निकलने वाले रक्त की एक बूंद या प्रवाह संवहनी क्षति का परिणाम है। यह या तो यांत्रिक तनाव (नाक की चोट), या शरीर में आंतरिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।
आइए मुख्य कारणों पर करीब से नज़र डालें कि एक वयस्क की नाक से खून क्यों बह सकता है, और इस मामले में क्या करना है:
- आघात - सबसे अधिक बार, चेहरे के क्षेत्र में विभिन्न वार से नाक पर चोट लगती है, जो गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ इसके सेप्टम के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है। बचपन में नाक को उंगली या किसी वस्तु (पेंसिल, पेन) से उठाने की आदत से नाक के म्यूकोसा में चोट लग जाती है।
- बाहरी परिस्थितियों का प्रभाव... सूरज के लंबे समय तक संपर्क, थकान, शारीरिक परिश्रम ऐसे कारक हैं जो सहज नकसीर का कारण बन सकते हैं। यह एक अकेली घटना है, डॉक्टर के पास जाने का कोई कारण नहीं है, खून जल्दी रुक जाता है और घटना को भुला दिया जाता है।
- सनस्ट्रोक और ओवरहीटिंग- नकसीर के मुख्य कारकों में से एक, खासकर गर्मियों में। उच्च तापमान के कारण, नाक गुहा शुष्क हो जाती है और बर्तन नाजुक हो जाते हैं। ये आसानी से फट जाते हैं और नाक से खून बहने लगता है। हीटस्ट्रोक से खुद को बचाने के लिए, आपको पनामा टोपी या टोपी पहनने की जरूरत है, और अधिक छायादार जगह पर रहना चाहिए।
- नाक से खून बह सकता है श्लेष्मा झिल्ली का सूखना, क्योंकि केशिकाएं नाजुक हो जाती हैं... नाक के म्यूकोसा का सूखना शुष्क हवा या ठंढ के लंबे समय तक संपर्क का परिणाम हो सकता है।
नकसीर का दूसरा समूह, एक नियम के रूप में, बहुत अधिक गंभीर कारणों से होता है, जिसमें प्रणालीगत विकार शामिल होते हैं। इस मामले में, नकसीर एक अलग रोग स्थिति नहीं है, बल्कि किसी भी अंग और शारीरिक प्रणालियों के रोगों के लक्षणों की अभिव्यक्ति है, सबसे अधिक बार श्वसन और संचार। इस समूह में इस तरह की बीमारियां शामिल हैं:
- ... बढ़ी हुई धमनी या नकसीर भी पैदा कर सकता है। लेकिन यह एक आपदा से अधिक एक आशीर्वाद है, क्योंकि एक स्ट्रोक अर्जित करने की तुलना में कुछ रक्त और निम्न रक्तचाप को खोना बेहतर है। वैसे ज्यादातर सुबह 4 से 6 बजे तक प्रेशर ड्रॉप हो जाता है। यह तथ्य बताता है कि कुछ लोगों को सुबह नाक से खून क्यों आता है।
- नाक म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया() या उसके साइनस (,) - सूजन रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर कर देती है, जिससे वे अधिक नाजुक हो जाती हैं। एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, एलर्जिक राइनाइटिस, बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई) एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकता है।
- नाक में पैपिलोमा- श्लेष्मा झिल्ली पर वृद्धि। वे एक वायरल संक्रमण का परिणाम हैं, घातक ट्यूमर में खतरनाक उत्परिवर्तन। पॉलीप्स रक्त वाहिकाओं पर दबाव डालते हैं, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और सुबह बार-बार रक्तस्राव होता है।
- - कमजोर भंगुर वाहिकाओं के साथ, अक्सर वीएसडी के निदान वाले वयस्क या बच्चे में नकसीर का कारण बनता है। अतिरिक्त लक्षण पानीदार रक्त स्राव, सिरदर्द, टिनिटस हैं।
- - रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन, उनकी लोच का नुकसान, विभिन्न रक्तस्राव (आंतरिक और बाहरी) की घटना के साथ लगातार क्षति।
- फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर है जो उच्च स्तर के तनाव हार्मोन का कारण बनता है। इस वजह से, दबाव तेजी से बढ़ता है और नाक से लगातार खून बहता है। इस ट्यूमर के लक्षण बार-बार नाक से खून आना और नाक का सूखना है। ऐसे लक्षणों के साथ, आपको क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।
- दवाएं लेना... रक्तस्राव आमतौर पर रक्त के थक्के को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं के कारण होता है। इनमें हेपरिन, एस्पिरिन और अन्य शामिल हैं। नाक से रक्त लंबे समय तक और नाक के स्प्रे के अनियंत्रित उपयोग से बह सकता है जो श्लेष्म झिल्ली को सुखा देता है।
- ऑन्कोलॉजिकल रोग... नाक में घातक और सौम्य नियोप्लाज्म के साथ एपिस्टेक्सिस होता है। रक्तस्राव के अलावा, नाक के म्यूकोसा पर अल्सर, नाक की सूजन और इसके आकार में बदलाव हो सकता है।
- के साथ रोग खून बहने की अव्यवस्थाजैसे हीमोफिलिया।
- विटामिन सी की कमी... जैसा कि आप जानते हैं, विटामिन सी रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो संवहनी दीवारें ढीली और भंगुर हो जाती हैं। यह तथ्य इस सवाल का जवाब हो सकता है कि अक्सर नाक से खून क्यों निकलता है।
वयस्कों में, नाक से खून बहने का सबसे आम कारण नाक सेप्टम (किसेलबैक की साइट) के पूर्वकाल खंड के जहाजों को नुकसान होता है, जो छोटे धमनी और केशिकाओं के नेटवर्क द्वारा घनी रूप से प्रवेश करता है। ऐसा रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। नाक से रक्त बूंदों में या पतली धारा में बहता है और सामान्य थक्के के साथ, जल्दी से अपने आप बंद हो जाता है।
स्थिति तब और भी खराब हो जाती है जब नाक गुहा के ऊपरी और पीछे के हिस्सों की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। पूर्वकाल खंड की तुलना में यहां अधिक धमनियां हैं, और इसलिए रक्तस्राव अधिक मजबूत है, स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है और यहां तक कि बहुत गंभीर रक्त हानि के कारण मृत्यु भी हो सकती है। इस मामले में, रक्त एक चमकदार लाल, गैर-झागदार धारा में बहता है, यह मुंह से प्रकट हो सकता है, और व्यावहारिक रूप से अपने आप नहीं रुकता है।
नाक से खून आने पर क्या करें?
केवल लक्षणों का इलाज करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि अंतर्निहित बीमारी को समाप्त किया जाना चाहिए। बार-बार नाक बहने के कारण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। एक चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है। निदान के लिए, आपको एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना होगा और इसकी जमावट के संकेतकों की जांच करनी होगी।
एक नकसीर उतना हानिरहित नहीं हो सकता है। बहुत से लोग इस पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं। यदि दुर्लभ मामलों में नकसीर परेशान करती है और फिर यांत्रिक तनाव के कारण, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
यदि नाक से रक्त आपको अक्सर परेशान करता है, एक धारा के साथ बहता है, या रक्तस्राव विपुल और लंबे समय तक रहता है - यह सब एक विशेषज्ञ से मदद के लिए जल्दी अपील करने का संकेत है।
नकसीर कैसे रोकें?
यदि यांत्रिक क्षति के कारण नाक से रक्त बहता है और थोड़ा सा होता है, और हल्के सिरदर्द के अलावा, गंभीर बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं, तो आप अपने दम पर समस्या का सामना कर सकते हैं। कार्यों का क्रम इस प्रकार है: पहले हम रक्तस्राव को रोकते हैं, फिर दर्दनाशक दवाओं की मदद से आप दर्द की तीव्रता को कम कर सकते हैं।
बैठने की स्थिति में आ जाएं और अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं। टाई गाँठ को ढीला करें, कॉलर को अनबटन करें। अपने सिर को आगे की ओर न झुकाएं - इससे नाक के क्षेत्र में रक्त प्रवाहित होगा और रक्तस्राव बढ़ जाएगा। आप अपना सिर वापस नहीं फेंक सकते - रक्त नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करेगा और उल्टी को जन्म देगा।
आप बर्फ का एक टुकड़ा या ठंडे पानी में भिगोया हुआ तौलिया नाक के पुल पर - थोड़े समय के लिए, लगभग दस मिनट के लिए रख सकते हैं। आप अपनी गर्दन के पिछले हिस्से पर ठंडे पानी से भीगा हुआ टिश्यू भी लगा सकते हैं। जिस नाक से खून आ रहा है उसे 5-10 मिनट तक दबाने की सलाह दी जाती है जब तक कि रक्तस्राव बंद न हो जाए। यदि रक्तस्राव भारी है या नहीं रुकता है, तो टैम्पोन का उपयोग करें। ऐसा करने के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ सिक्त कपास झाड़ू उपयुक्त हैं, उन्हें नाक में डालने की जरूरत है, लेकिन बहुत गहराई से नहीं, और 10-15 मिनट के लिए बैठें।
यदि टैम्पोन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड नहीं है, तो नथुने में एक पट्टी डालें, जिसमें से रक्त आ रहा है, कम से कम 10 सेंटीमीटर बाहर छोड़ दें ताकि इसे नथुने से स्वतंत्र रूप से हटाया जा सके। यह नाक से रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, यदि आपके पास नाक टपकाने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं हैं, तो टैम्पोन में कुछ बूंदें लगाएं और इसे नाक में डालें। ये बूंदें क्षतिग्रस्त पोत को कसने में मदद करेंगी, जिससे रक्तस्राव हुआ था। फिर व्यक्ति को ठंडे, शांत, अंधेरे कमरे में रखें। ऐसा होता है कि ये उपाय पहले से ही काफी हैं।
यदि खून बह रहा है और घर पर जल्दी से पर्याप्त रूप से रोका नहीं जा सकता है, तो आपके सिर में बुरी तरह दर्द होता है, भाषण, दृष्टि या चेतना सामान्य रूप से खराब होती है, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।
बार-बार नकसीर आने के क्या कारण हो सकते हैं और उन्हें कैसे ठीक किया जा सकता है - ओल्गा पावलोवना सोलोशेंको, सेमेनाया क्लिनिक में एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट कहते हैं।
यदि रक्तस्राव चोटों से नहीं होता है और समय-समय पर दोहराया जाता है, तो बेहतर है कि ईएनटी की यात्रा में देरी न करें। आखिरकार, रक्तस्राव आगे और पीछे हो सकता है - दूसरा कम बार होता है, लेकिन यह बहुत अधिक खतरनाक है। पूर्वकाल रक्तस्राव के साथ, रक्त केवल बाहर निकलता है, पीछे के रक्तस्राव के साथ, यह ग्रसनी के पीछे मुंह या पेट में बहता है। पोस्टीरियर आमतौर पर बड़े जहाजों को नुकसान के कारण होता है जो नाक गुहा में गहरे स्थित होते हैं। डॉक्टर के बिना पश्च रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल है।
नाक से खून आने के कारण:
- चोटें।नाक की चोट अक्सर कार्टिलेज फ्रैक्चर से भरी होती है। एक नियम के रूप में, यह सूजन और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ है।
- उच्च रक्त चाप।एक बहुत ही सामान्य कारण। तेज छलांग के कारण केशिकाओं की दीवारें आसानी से फट जाती हैं। अधिभार के साथ-साथ हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में दबाव बढ़ जाता है।
- लूऔर शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि।
- अधिक काम।
- हार्मोनल स्तर में बदलाव।महिलाओं में गर्भावस्था के महीनों के दौरान या रजोनिवृत्ति के दौरान और किशोरावस्था में यौवन के दौरान रक्तस्राव हो सकता है।
- शुष्क हवा।यह श्लेष्म झिल्ली की सूखापन का कारण बनता है।
- खराब रक्त का थक्का जमना।
- ईएनटी रोग।साइनसाइटिस, साइनसिसिस, राइनाइटिस - ये सभी रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से दवाओं के निरंतर उपयोग से जो श्लेष्म झिल्ली को पतला करते हैं।
- संवहनी समस्याएं।यहां तक कि चिकनपॉक्स, खसरा, फ्लू आदि जैसी संक्रामक बीमारियां भी उन्हें जन्म दे सकती हैं।
- पॉलीप्स, एडेनोइड्स, ट्यूमर।कभी-कभी रक्तस्राव के अलावा, वे सांस लेने में मुश्किल बनाते हैं।
- विदेशी शरीर प्रवेश- श्लेष्मा झिल्ली और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
- विटामिन के, सी और कैल्शियम की कमी।
नकसीर के लिए प्राथमिक चिकित्सा नियम:
- अपने पैरों को नीचे करके अपने आप को स्थिति (या रोगी की स्थिति) रखें
- अपना सिर आगे झुकाएं
- कुछ मिनट के लिए नाक के पुल पर ठंडा सेक लगाएं
- अपनी नाक को अपने हाथ से ढकें या हाइड्रोजन पेरोक्साइड में पहले से भिगोया हुआ टैम्पोन डालें
- आप रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए बूंदों को गिरा सकते हैं
ध्यान दें, ऐसा नहीं किया जा सकता है!
- अपना सिर पीछे फेंकना (लोकप्रिय धारणा के विपरीत) - रक्त श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है
- अपनी नाक को फुलाएं - ताकि रक्तस्राव न बढ़े।
किन मामलों में डॉक्टर और एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करने की आवश्यकता होती है
- बेहोशी
- अगर आपको बहुत ज्यादा खून आता है
- रक्त स्पष्ट तरल पदार्थ के साथ बहता है (यह चोट के बाद हो सकता है और खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का संकेत दे सकता है)
- खून की उल्टी (संभवतः अन्नप्रणाली या पेट में रक्तस्राव का संकेत)
- झागदार रक्त (फेफड़े घायल होने पर संभव)
- एक रोगी में मधुमेह मेलिटस के साथ
- यदि रोगी को रक्त के थक्के खराब होने के बारे में जाना जाता है
इलाज
रक्तस्राव का उपचार व्यापक तरीके से किया जाता है। अक्सर, एक otorhinolaryngologist एक थेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और हेमटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करता है।
पहली परीक्षा में, डॉक्टर रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करता है - पूर्वकाल या पश्च। इसके अलावा, रोगी को एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के संकेतकों का विश्लेषण) पास करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, दबाव को मापना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अगर यह सामान्य से ऊपर है (पूर्ण मानदंड 120/80 मिमी एचजी है, लेकिन ये संकेतक उम्र के आधार पर बदलते हैं), रक्त तब तक नहीं रुकेगा जब तक कि यह गिर न जाए।
महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रोगी को अस्पताल में छोड़ा जा सकता है।
रक्तस्राव के उपचार के रूप में, नाक गुहा को टैम्पोन करना, रक्त वाहिकाओं (दवाओं, लेजर, अल्ट्रासाउंड, आदि के साथ) को दागना संभव है, पॉलीप्स को हटा दें। यदि कोई परिणाम नहीं होता है, तो समस्या वाले क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं का एक सर्जिकल बंधाव किया जाता है। इसके अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं।
प्रोफिलैक्सिस
- रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने वाली दवाएं लेना
- विटामिन और खनिजों से भरपूर पोषण
- हीटिंग सीजन के दौरान वायु आर्द्रीकरण
- संभावित चोट को रोकना
- रक्तचाप की निगरानी करना और इसे कम करने वाली दवाएं लेना
एक नकसीर न केवल अप्रिय है, बल्कि खतरनाक भी है। इसलिए, जैसे ही यह आपको नियमित रूप से परेशान करना शुरू कर देता है, जल्द से जल्द डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी हो सके ऐसी घटना के सभी सबसे भयानक कारणों को बाहर करना बेहतर है और फिर आगे के उपचार में शामिल होना पहले से ही शांत है।
एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की नियुक्ति
Semeynaya क्लिनिक में नाक रोगों के क्षेत्र में एक योग्य विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।
एपिस्टेक्सिस, या नकसीर, एक काफी सामान्य घटना है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में विभिन्न बीमारियों या अन्य कारणों से होती है। नेत्रहीन, यह नासिका छिद्र से रक्त के प्रवाह की तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के रूप में प्रकट होता है।
नकसीर को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया गया है। विभाजन नाक की रक्त आपूर्ति की शारीरिक विशेषताओं पर आधारित है।
नकसीर क्या हैं?
ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव का स्रोत किसेलबैक प्लेक्सस है। ऐसा रक्तस्राव खतरनाक नहीं है, यह 3-5-7 मिनट के बाद अपने आप बंद हो जाता है।सबसे आम पूर्वकाल रक्तस्राव (90-95% मामलों में) का स्रोत किसेलबैक प्लेक्सस है - छोटी केशिकाओं और धमनी के द्रव्यमान के साथ एक घना सबम्यूकोसल कैवर्नस शिरापरक नेटवर्क जो पूर्वकाल नाक उपास्थि को रक्त की आपूर्ति करता है। इस क्षेत्र से एपिस्टेक्सिस, एक नियम के रूप में, कम मात्रा में रक्त की हानि के कारण खतरनाक नहीं है। रक्त पतली धारा में या बूंदों में बहता है। सामान्य थक्के जमने से कुछ ही मिनटों में रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है।
पश्च रक्तस्राव के 5-10% मामलों में, नाक के पीछे या मध्य भाग में बड़ी धमनियों की शाखाओं से रक्त बहता है। इन धमनियों से बहुत अधिक रक्तस्राव होता है, इसके गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं और यहां तक कि दुर्लभ मामलों में रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। चमकीले लाल रंग का रक्त एक सतत धारा में बहता है। यह रक्तस्राव अपने आप बंद नहीं होता है। पोस्टीरियर एपिस्टेक्सिस की एक और अभिव्यक्ति मुंह में रक्त की उपस्थिति और खूनी उल्टी है जो नाक से ग्रसनी के माध्यम से मौखिक गुहा में बहने वाले रक्त के अंतर्ग्रहण से उत्पन्न होती है।
कुछ गंभीर मामलों में, कक्षा या लैक्रिमल उद्घाटन से रक्तस्राव हो सकता है, जबकि रक्त नाक से नासोलैक्रिमल कैनाल तक ऊपर उठता है।
लीक हुए रक्त की मात्रा के आधार पर, रक्त की हानि के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
- मामूली खून की कमी, जिसमें कुछ बूंदों से लेकर कई मिलीलीटर खून तक खो जाता है। ऐसा रक्तस्राव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है और इसका कोई परिणाम नहीं होता है। केवल नकारात्मक पहलू छोटे बच्चों में भय, हिस्टीरिया या बेहोशी हो सकता है।
- खून की कमी की एक मामूली डिग्री, रक्त की मात्रा जिसमें एक वयस्क में 700 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा का 12% से अधिक नहीं है। इस तरह के खून की कमी से हल्की कमजोरी, चक्कर आना, तेज नाड़ी और आंखों के सामने मक्खियां चमकने लगती हैं। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का ब्लैंचिंग संभव है।
- औसत डिग्री एक वयस्क में 1000 से 1400 मिलीलीटर तक रक्त हानि की विशेषता है, जो कुल परिसंचारी रक्त मात्रा का 20% तक है। यह हल्के डिग्री की तुलना में अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ है: कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, प्यास, सांस की तकलीफ।
- भारी रक्तस्राव के साथ गंभीर। रक्त की हानि की मात्रा शरीर में कुल परिसंचारी रक्त के 20% से अधिक है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से रक्तस्रावी झटका होता है, जो रक्तचाप में तेज गिरावट, सुस्ती, इसके नुकसान तक चेतना के विभिन्न विकारों, आंतरिक अंगों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण में व्यक्त किया जाता है। बड़े खतरे में अचानक, अल्पकालिक, लेकिन बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, जिससे बड़े रक्त की हानि होती है।
नकसीर के कारण
नाक से खून क्यों आता है? आइए कारणों पर विचार करें। नकसीर पैदा करने वाले कारकों को स्थानीय (स्थानीय) और सामान्य (प्रणालीगत) में विभाजित किया गया है।
स्थानीय कारक:
- विभिन्न ।
- आंतरिक संरचनाओं को यांत्रिक क्षति, जिसमें श्लेष्मा झिल्ली शामिल है। इसकी अखंडता का उल्लंघन सूखे क्रस्ट्स को गलत तरीके से हटाने के साथ हो सकता है, एक उंगली से नाक की गहन खरोंच से, उनकी नाक का खुरदरा बार-बार फूंकना, आदि। छोटे बच्चों को विभिन्न विदेशी वस्तुओं को अपने मुंह और नाक में चिपकाने का बहुत शौक होता है, जिससे इसका कारण बनता है श्लेष्म झिल्ली को चोट।
- बैरोट्रॉमा बैरोमेट्रिक दबाव में तेज गिरावट के साथ, गोताखोरों, पायलटों, पर्वतारोहियों के लिए विशिष्ट।
- श्लेष्म झिल्ली का जमाव, इसका पतला होना, या नाक में सूजन प्रक्रियाओं के लिए विभिन्न दवाओं का प्रभाव, उदाहरण के लिए, फ्लू, या पुरानी साइनसिसिस के साथ। उपचार के लिए नाक स्टेरॉयड स्प्रे का उपयोग करते समय एक विशेष जोखिम।
- नशीली दवाओं की साँस लेना, मुख्य रूप से नाक के माध्यम से कोकीन।
- नाक की शारीरिक विकृति। एक उदाहरण के रूप में, या रेंडु-ओस्लर रोग के कारण होने वाला टेलैंगिएक्टेसिया।
- तथा । ऑन्कोलॉजिकल में नासोफेरींजल कार्सिनोमा, सौम्य - एंजियोमा या शामिल हैं।
- ठंडी सर्दियों की हवा का लंबे समय तक साँस लेना। इस मामले में, हवा की कम सापेक्ष आर्द्रता ही एक भूमिका निभाती है।
- गर्म मौसम में चिलचिलाती धूप में रहने से लू लगना या लू लगना।
- नाक क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप एपिस्टेक्सिस।
- ऑक्सीजन कैथेटर का उपयोग करते समय श्लेष्म झिल्ली की संभावित निकासी।
नाक टपकने के प्रणालीगत कारक:
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- संवहनी रोग।
- जन्मजात संवहनी विकृति।
- रक्त के रोग (ल्यूकेमिया, हेमोब्लास्टोसिस, एनीमिया, आदि)।
- एविटामिनोसिस, मुख्य रूप से विटामिन सी और के की कमी।
- मादक पेय पीना जो नाक सहित वासोडिलेशन को बढ़ावा देते हैं।
- दिल की विफलता के साथ हृदय रोग।
- संयोजी ऊतक रोग।
- NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) लेने से होने वाले दुष्प्रभाव।
- रक्त के थक्के विकारों के साथ रोग, जैसे हीमोफिलिया।
- रक्तस्रावी प्रवणता।
- गुर्दे की गंभीर बीमारी।
- शारीरिक तनाव।
- एचआईवी संक्रमण, एड्स सहित गंभीर संक्रामक रोग।
- शरीर में हार्मोनल परिवर्तन।
नकसीर के लिए प्राथमिक उपचार
नकसीर के साथ, अपना सिर पीछे न फेंके! इसके विपरीत, सिर और शरीर को थोड़ा आगे झुकाना और नाक के पंखों को अपनी उंगलियों से नाक के पुल तक दबाना आवश्यक है। नाक के पुल पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है। नाक से खून बहने वाले व्यक्ति को डॉक्टर को दिखाने से पहले मदद की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको बदले में जोड़तोड़ की एक श्रृंखला करने की आवश्यकता है:
- रक्त का अच्छा बहिर्वाह सुनिश्चित करने के लिए सबसे पहले व्यक्ति को नीचे बैठाएं और उसके सिर को थोड़ा नीचे करें। यदि रोगी के लिए अपने आप बैठना मुश्किल है, तो उसे नीचे रखना बेहतर है, लेकिन सोफे के सिर के सिरे को ऊपर उठाएं और उसके सिर को एक तरफ कर दें। एक सामान्य लोक उपाय, जैसे सिर को पीछे फेंकना, पूरी तरह वर्जित... यह रक्त को नहीं रोकेगा, लेकिन केवल मुंह में इसके प्रवेश, पेट में निगलने और गंभीर मामलों में - श्वसन पथ में प्रवेश के रूप में अवांछनीय परिणाम हो सकता है।
- ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें (शर्ट को खोल दें, खुली खिड़की)।
- नाक के ब्रिज पर आइस पैक लगाएं। यदि थोड़े समय के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो आपको नासिका छिद्र को दबाने की जरूरत है, जिससे अधिक रक्त बहता है, 5 या 10 मिनट के लिए नाक के पट में। नाक फोड़ना मना है। अगर खून मुंह में चला जाए तो उसे थूक दें।
- यदि उपरोक्त उपाय काम नहीं करते हैं, तो आप बाँझ कपास ऊन का एक टरंडा या टैम्पोन बनाने की कोशिश कर सकते हैं, इसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से सिक्त कर सकते हैं या, उदाहरण के लिए, सैनोरिन, नेफ़टीज़िन, गैलाज़ोलिन, टिज़िन। इस तरह के एक अरंडी को नासिका मार्ग में डालें और तब तक छोड़ दें जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए।
- जब एपिस्टेक्सिस दिखाई देता है और उसके बाद क्रस्ट बनते हैं, तो टैम्पोन को पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई करने की सलाह दी जाती है। शुष्क श्लेष्मा झिल्ली को नरम करने से रक्तस्राव को रोकने में मदद मिलेगी।
- यदि सनस्ट्रोक के कारण नाक से खून बह रहा हो तो व्यक्ति को ठंडी, हवादार जगह पर ले जाना चाहिए और माथे और चेहरे पर एक ठंडा कपड़ा और नाक के पुल पर बर्फ रखना चाहिए।
बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, जो इसकी शारीरिक संरचना के विरूपण के साथ नाक की चोट का परिणाम है, या ऐसे मामले में जब रक्त को अपने आप रोकना असंभव है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और अस्थायी रूप से ठंडा करना चाहिए सूजन को दूर करने के लिए नाक का पुल।
नकसीर का इलाज
जांच के बाद, रक्तस्राव की डिग्री और कारण का निर्धारण करते हुए, डॉक्टर इसे रोकने के लिए एक विधि चुनता है और यदि आवश्यक हो, तो आगे का उपचार।
विशिष्ट चिकित्सा देखभाल में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- नाक टैम्पोनैड एक हेमोस्टैटिक एजेंटों में से एक में भिगोए गए टैम्पोन को पेश करके नाकबंद को रोकने की एक विधि है, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोप्लास्टिन, इसकी गुहा में। एक हेमोस्टैटिक स्पंज, जिसमें थ्रोम्बोप्लास्टिन और थ्रोम्बिन शामिल हैं, अच्छी तरह से मदद करता है।
स्थिति के आधार पर, डॉक्टर एक पूर्वकाल टैम्पोनैड बनाता है - नासिका के किनारे से, या पीछे वाला - ग्रसनी से।
- रक्तस्रावी वाहिकाओं का दाग़ना। बहुत से रास्ते हैं। कुछ एसिड - लैक्टिक, ट्राइक्लोरोएसेटिक या क्रोमिक एसिड - दाग़ने के साधन के रूप में काम करते हैं। इसके अलावा जिंक लवण, फिटकरी, टैनिन, सिल्वर नाइट्रेट घोल का भी उपयोग किया जाता है।
- नकसीर रोकने के आधुनिक तरीके अत्यधिक प्रभावी हैं - ये अल्ट्रासोनिक विघटन (अल्ट्रासोनिक वेवगाइड का उपयोग करके हाइपरट्रॉफाइड नाक शंख को मौजूदा रक्त की आपूर्ति का जानबूझकर विनाश), लेजर थेरेपी (लेजर जमावट), तरल नाइट्रोजन के संपर्क (ठंड के साथ सावधानी), इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन ( विद्युत जलना)।
- लगातार रक्तस्राव के साथ, महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, एक सर्जिकल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसमें बड़े जहाजों और धमनियों को बांधना होता है, साथ ही रक्तस्राव के स्थल पर पेरीओस्टेम की टुकड़ी होती है, जिससे वाहिकाओं का उजाड़ हो जाता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि नकसीर हमेशा हानिरहित नहीं होती है। यह अक्सर गंभीर बीमारी का लक्षण होता है। यदि यह मजबूत है और लंबे समय तक नहीं रुकता है, और अधिक बार दोहराता है, जिससे स्थिति बिगड़ती है, तो आपको निश्चित रूप से एक विस्तृत परीक्षा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि एपिस्टेक्सिस के कारणों को निर्धारित किया जा सके और एक विधि का चयन किया जा सके। योग्य उपचार के।
लेख का वीडियो संस्करण:
कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण बात पर" नकसीर के कारणों के बारे में बताता है: