गुहा का गठन, यांत्रिक और चिकित्सा उपचार। दवा भरने से पहले एक कैविटी का उपचार

दवा उपचारभरने के लिए गुहा की तैयारी में एक महत्वपूर्ण चरण है।

हिंसक गुहाओं के दवा उपचार के मुख्य लक्ष्य:

- डेंटिन चूरा, मौखिक द्रव और अन्य दूषित पदार्थों से गुहा को साफ करना;

- गुहा और पार्श्विका डेंटिन में माइक्रोफ्लोरा पर जीवाणुनाशक प्रभाव;

- गुहा का सूखना।

लंबे समय से, शक्तिशाली एंटीसेप्टिक्स के समाधान, उदाहरण के लिए, फिनोल, का उपयोग कैविटी के दवा उपचार के लिए किया जाता है।

हमारे देश में "पूर्व-समग्र युग" में भरने से पहले हिंसक गुहाओं के दवा उपचार के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% समाधान, 96 ° अल्कोहल का उपयोग किया गया था, और गुहा को चिकित्सा ईथर से सुखाया गया था। लुगदी की जलन से बचने के लिए, गहरी गुहाओं को कमजोर एंटीसेप्टिक्स के गर्म समाधान से धोया गया था: 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 1% क्लोरैमाइन समाधान, 0.1% फ़्यूरासिलिन समाधान। गहरी गुहाओं को गर्म हवा से सुखाने की सलाह दी जाती है।

कंपोजिट के आगमन के साथ, गुहाओं के दवा उपचार के दृष्टिकोण में काफी बदलाव आया है। विषाक्तता और कम सुखाने की क्षमता के कारण गुहाओं के उपचार के लिए अल्कोहल और ईथर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (पेट्रीकस ए.जेड., 1997)। इसके अलावा, चिंताएं हैं कि अल्कोहल और ईथर मिश्रित सामग्री के आसंजन को कम कर सकते हैं, और अल्कोहल कंपोजिट के बहुलक मैट्रिक्स को नष्ट कर देता है (बोरिसेंको ए.वी., नेस्प्रैडको वी.पी., 2001)। वर्तमान में, दवा उपचार के उद्देश्य के लिए कंपोजिट के साथ भरते समय, एक सिरिंज से कम सांद्रता के गर्म एंटीसेप्टिक्स के साथ गुहा की सिंचाई का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, 3-5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल, 0.06-0.1% क्लोरहेक्सिडिन घोल, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, 0.02% फ़्यूरासिलिन घोल आदि का उपयोग करें। आदि। गुहा का सुखाने "पिस्तौल" से या एक बाँझ कपास की गेंद के साथ हवा के एक जेट के साथ किया जाता है।

यह माना जाना चाहिए कि इस तरह से उपचार, सबसे पहले, पर्याप्त प्रभावी नहीं है, और दूसरी बात, यह तकनीकी रूप से कठिन है, खासकर जब से कुछ सूचीबद्ध दवाओं में बहुत अप्रिय स्वाद और गंध होती है (उदाहरण के लिए, सोडियम हाइपोक्लोराइट) और तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है उनकी मौखिक गुहा (एक रबर बांध और एक "वैक्यूम क्लीनर" का उपयोग करना आवश्यक है)। इसके अलावा, वर्तमान में, गुहा के दवा उपचार के लिए परमाणु ऑक्सीजन या क्लोरीन (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, सोडियम हाइपोक्लोराइट) का उत्सर्जन करने वाले एजेंटों के उपयोग के बारे में चिंताएं हैं। यह माना जाता है कि ये गैसें पार्श्विका डेंटिन में प्रवेश कर सकती हैं और "हाइब्रिड परत" के गुणों को बाधित करते हुए, समग्र के चिपकने वाली प्रणाली के पोलीमराइजेशन को रोक सकती हैं।

कुछ विशेषज्ञ, सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, उन एजेंटों के उपयोग की सलाह देते हैं जो चिकनाई परत को भंग करते हैं, उदाहरण के लिए, साइट्रिक एसिड, ईडीटीए, आदि। हम इस चरण को एक विशेष तरीके से करना उचित नहीं समझते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न सामग्रियों में दांत के ऊतकों के साथ संबंध के अलग-अलग तंत्र होते हैं, और कुछ मामलों में "स्मीयर परत" को हटाने से लाभ के बजाय नुकसान होगा। यदि भरने वाली सामग्री "स्मीयर परत" को हटाने या बदलने के कारण दांत के दांतों के साथ एक बंधन बनाती है, तो इस सामग्री के सेट में इन उद्देश्यों के लिए विशेष तैयारी शामिल होती है और उनका उपयोग निर्देशों द्वारा प्रदान किया जाता है।

कई दंत चिकित्सक खुद को एक "पिस्तौल" के पानी से गुहा को धोने और हवा से सुखाने तक ही सीमित रखते हैं। उसके बाद, वे भरने की प्रक्रिया शुरू करते हैं, इस तथ्य पर भरोसा करते हुए कि फॉस्फोरिक या मैलिक एसिड के साथ गुहा की दीवारों को नक़्क़ाशी करने से जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ेगा। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि डेंटिन में, एक चिपकने वाली प्रणाली और (या) भरने वाली सामग्री के साथ सील, माइक्रोफ्लोरा की सक्रिय महत्वपूर्ण गतिविधि बंद हो जाती है। यह दृष्टिकोण अनुमेय है, लेकिन यह गुहा से सटे संक्रमित डेंटिन से इसमें सूक्ष्मजीवों के आक्रमण से जुड़े लुगदी से भड़काऊ जटिलताओं के विकास के जोखिम को बाहर नहीं करता है।

हम उपयुक्त होने से पहले गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार की निम्नलिखित विधि पर विचार करते हैं:

1. दंत इकाई के "पिस्तौल" से पानी, पानी-हवा स्प्रे और सुखाने के साथ गुहा की प्रचुर मात्रा में धुलाई। यह वांछनीय है कि "पिस्तौल" की आपूर्ति नल के पानी से नहीं, बल्कि एक विशेष कंटेनर से आसुत जल की स्वायत्त आपूर्ति के साथ की जाती है।

2. 2% क्लोरहेक्सिडिन जलीय घोल के साथ कैविटी का चिकित्सा उपचार। इन उद्देश्यों के लिए, आप किसी फार्मेसी में खरीदे गए समाधान का उपयोग कर सकते हैं, हालांकि, हमारी राय में, इन उद्देश्यों के लिए दवा "कॉन्सेप्सिस" (अल्ट्राडेंट) का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है (चित्र। 184)। यह क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुको का 2% घोल है जिसमें हल्के स्वाद नहीं होते हैं और इसका पीएच 6.0 होता है। इस दवा का एक और संस्करण - "कॉन्सेप्सिस वी" - में एक मोटी स्थिरता है। ये तैयारियां सिरिंज में उत्पादित की जाती हैं, जो डिस्पोजेबल ब्रश-कैनुला "ब्लैक मिनी ब्रश" या "डेंटो-इन्फ्यूसर" के साथ पूर्ण होती हैं (चित्र 185 देखें)।

30-60 सेकंड के लिए प्रवेशनी ब्रश के साथ गुहा की दीवारों और तल पर "कंसेप्सिस" लगाया जाता है। इसका उपयोग आसपास के दांत के ऊतकों और आस-पास के मसूड़ों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। आवश्यकतानुसार, दवा को धीरे-धीरे सिरिंज से बाहर निकाला जाता है।

3. तैयारी को धीरे से फुलाया जाता है और हवा में सुखाया जाता है। इसे धोने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

4. उसके बाद, इनेमल और डेंटिन को उकेरा जाता है, चिपकने वाला सिस्टम लगाया जाता है और कैविटी को भरने वाली सामग्री के निर्देशों के अनुसार भर दिया जाता है।

चिपकने वाली प्रणाली का प्रभावी उपयोग और योग्य, तकनीकी रूप से सही फिलिंग दांतों की सतह की लंबी अवधि की सीलिंग और फिलिंग / टूथ टिशू इंटरफेस पर अभेद्यता सुनिश्चित करती है। यह डेंटिन के पुन: संक्रमण, क्षय की पुनरावृत्ति के विकास और दंत लुगदी से जटिलताओं को रोकता है।

कंपोजिट से भरते समय, इसे पहले गुहा को खोदने की अनुमति दी जाती है, फिर इसे कंसेप्सिस से कीटाणुरहित किया जाता है, और फिर एक चिपकने वाला लगाया जाता है। इस मामले में, दवा को पहले से ही नक़्क़ाशीदार गुहा में पेश किया जाता है, धीरे से हवा से फुलाया जाता है और धोया नहीं जाता है। शोध में नक़्क़ाशी से पहले और बाद में कंसेप्सिस के साथ आसंजन शक्ति में कोई अंतर नहीं पाया गया। यह बल इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि गुहा के बाद के सुखाने के साथ तैयारी को धोया गया था, या इसे पानी से धोए बिना सुखाया गया था (कंपनी "अल्ट्राडेंट" से डेटा)।

कैविटी के नीचे के क्षेत्र में डेंटिन कीटाणुरहित करने का एक और तरीका है कि पट्टी के नीचे कई दिनों तक कैविटी के नीचे कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के निलंबन के आधार पर एक मेडिकल पैड लगाया जाए। बेशक, यह माना जाना चाहिए कि यह विधि काफी लंबी और श्रमसाध्य है, लेकिन कुछ कठिन नैदानिक ​​स्थितियों में इसका उपयोग काफी उचित है।

जीवाणुनाशक घटकों वाले नक़्क़ाशी जैल का उपयोग करके कंपोजिट भरने से पहले पार्श्विका डेंटिन पर जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। ऐसी दवा का एक उदाहरण 35% फॉस्फोरिक एसिड "अल्ट्रा-एच एबी", अल्ट्राडेंट पर आधारित एक जेल है, जिसमें एक जीवाणुरोधी दवा एसिटाइलपाइरीडीन क्लोराइड होता है।

जैसा कि साहित्य के आंकड़ों से पता चलता है, मिश्रित सामग्री से भरने से पहले गुहा का दवा उपचार पार्श्विका डेंटिन में रोगजनक बैक्टीरिया की संख्या को कम कर सकता है, दंत लुगदी से "पोस्टऑपरेटिव" संवेदनशीलता और सूजन संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है।

यह एक दवा उपचार है, जिसका मुख्य उद्देश्य कैविटी को साफ करना, कैविटी पर जीवाणुरोधी प्रभाव और उसका सूखना है। पहले, इन उद्देश्यों के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% समाधान, मेडिकल अल्कोहल का उपयोग किया जाता था, और चिकित्सा ईथर का उपयोग सुखाने के लिए किया जाता था। गहरी गुहाओं के लिए, एक विशेष घोल तैयार किया गया था, जिसमें 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 1% क्लोरैमाइन घोल, 0.1% फ़्यूरासिलिन घोल था, और ऐसी गुहाओं को गर्म हवा से सुखाया गया था। हालांकि, मिश्रित सामग्री के आगमन के साथ हिंसक गुहाओं का चिकित्सा उपचारमहत्वपूर्ण रूप से बदल गया - उन्होंने सुखाने के लिए शराब और ईथर का उपयोग करना बंद कर दिया, क्योंकि यह पाया गया कि वे विषाक्त हैं और गुहा को खराब रूप से सुखाते हैं, और मिश्रित सामग्री के चिपकने वाले गुणों को भी कम करते हैं और तथाकथित बहुलक मैट्रिक्स को नष्ट करते हैं। इसलिए, हमारे समय में, हिंसक गुहा के चिकित्सा उपचार के लिए, उन्होंने इन उद्देश्यों के लिए एक सिरिंज का उपयोग करके गर्म एंटीसेप्टिक्स (यह सोडियम हाइपोक्लोराइट, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फ़्यूरासिलिन) के साथ सिंचाई करना शुरू कर दिया, और गुहा को एक धारा के साथ सुखाया। हवा या बाँझ कपास की गेंदें।

हालांकि, दंत चिकित्सकों ने माना है कि इस तरह के तरीकों से गुहा उपचार की दक्षता उच्च से बहुत दूर है, और यह तकनीकी रूप से भी कठिन है। साथ ही, उपयोग की जाने वाली दवाएं स्वाद और गंध में रोगी के लिए बहुत सुखद नहीं हैं, और भविष्य में भरने के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड और सोडियम हाइपोक्लोराइट की सुरक्षा संदिग्ध है। इसलिए, एक हिंसक गुहा के निम्नलिखित एंटीसेप्टिक उपचार को सबसे उपयुक्त माना जाता है:

आरंभ करने के लिए, गुहा को साफ आसुत जल या जल-वायु स्प्रे के साथ बहुतायत से धोया जाता है, फिर एक "पिस्तौल" से सुखाया जाता है;

क्लोरहेक्सिडिन के 2% जलीय घोल के साथ एक दवा उपचार किया जाता है, इसे दीवारों और गुहा के नीचे, साथ ही दांत के ऊतकों और मसूड़ों पर, एक कैनुला ब्रश (लगभग एक मिनट के लिए) के साथ लगाया जाता है। दवा को धोया नहीं जाता है।

एक एंटीसेप्टिक के साथ उपचार के बाद, डॉक्टर तामचीनी और डेंटिन की एक नक़्क़ाशी करता है, एक चिपकने वाली प्रणाली लागू करता है और चयनित भरने वाली सामग्री के साथ गुहा भरता है।

आधुनिक भरने वाली सामग्री मानव ऊतकों के साथ जैविक रूप से संगत हैं, उच्च शक्ति, कम तापीय चालकता, प्लास्टिक, और भली भांति बंद है। वे रासायनिक यौगिकों के प्रतिरोधी भी हैं जो मानव मुंह में मौजूद होते हैं और इनमें क्षय-विरोधी क्रिया होती है। फिलिंग का मिलान दांत की पारदर्शिता, रंग और छाया से बिल्कुल मेल खाएगा।

यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है - और अपोलोनिया क्लिनिक में सब कुछ पेशेवर रूप से किया जाता है - डेंटिन की सतह को स्थायी रूप से सील कर दिया जाता है। इसलिए, दांतों में संक्रमण का पुन: परिचय और क्षय की पुनरावृत्ति की घटना, साथ ही साथ लुगदी में जटिलताएं असंभव हैं। मोल्डिंग द्रव्यमान रोगी की उपस्थिति में तैयार किया जाता है और प्लास्टिक की स्थिति में होने पर इसे लागू किया जाता है। कमरे का तापमान +20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि निजी दंत चिकित्सा क्लिनिक "अपोलोनिया" में क्षय का उपचार सबसे आधुनिक संवेदनाहारी सामग्री के उपयोग से दर्द रहित होगा, और दवा स्वयं पेशेवर रूप से की जाएगी और गारंटी देगी कि ठीक किया गया दांत आपकी सेवा करेगा लंबे समय तक।

गुहा के दवा उपचार की प्रक्रिया की लागत हमारी मूल्य सूची में या क्लिनिक की वेबसाइट पर बताए गए नंबरों पर कॉल करके पाई जा सकती है।

कैविटी को भरने के बाद भरने के लिए इसे तैयार करने का अगला चरण है कैविटी का चिकित्सा उपचार। इसका मुख्य लक्ष्य डेंटिन चूरा, लार, रोगाणुओं से कैविटी की सफाई कर रहे हैं; दांतों में रहने वाले सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव; दांतों के सख्त ऊतकों का सूखना

पहले, इस उद्देश्य के लिए 96% एथिल अल्कोहल, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का उपयोग किया जाता था। गुहा को सुखाने के लिए, ईथर का उपयोग गहरे दोषों के लिए किया गया था - गर्म हवा की एक धारा, फिर इसे सक्रिय पदार्थ (0.1% फ़्यूरासिलिन समाधान, 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड) की कमजोर एकाग्रता के साथ एंटीसेप्टिक्स के गर्म मिश्रण के साथ इलाज किया गया था। हालांकि, आधुनिक मिश्रित फिलिंग सामग्री के आगमन के साथ, शराब और ईथर का उपयोग कैविटी के उपचार के लिए बंद कर दिया गया है, क्योंकि वे दांतों के ऊतकों को भरने के आसंजन को खराब करते हैं और एक विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

अब दोषों के चिकित्सा उपचार के लिए, एंटीसेप्टिक्स के गर्म समाधान का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिन्हें एक सिरिंज के साथ गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। उनके मुख्य सक्रिय तत्व क्लोरैमाइन, फुरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड हैं। सुखाने को हवा या बाँझ कपास की एक धारा के साथ किया जाता है।

यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि उपरोक्त सभी समाधान पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं। उदाहरण के लिए, सोडियम हाइपोक्लोराइट में बहुत अप्रिय स्वाद और गंध होती है। एक राय यह भी है कि सोडियम हाइपोक्लोराइट और हाइड्रोजन पेरोक्साइड मिश्रित सामग्रियों के पोलीमराइजेशन को रोकते हैं, क्योंकि वे परमाणु ऑक्सीजन और क्लोरीन छोड़ते हैं, जो डेंटिन में प्रवेश करते हैं।

निम्नलिखित दवा उपचार एल्गोरिदम चुनना सबसे अच्छा है:

1. सबसे पहले, कैविटी को पानी से धोना और उसे एक पुस्टर (दंत इकाई का एक विशेष उपकरण) से सुखाना आवश्यक है। कुछ दंत चिकित्सक खुद को इस स्तर तक सीमित रखते हैं, लेकिन इसका कार्यान्वयन दोष को पूरी तरह से कीटाणुरहित करने के लिए पर्याप्त नहीं है;
2. इसके बाद, सीधे दवा उपचार पर जाएं। ऐसा करने के लिए, क्लोरहेक्सिडिन के 2% जलीय घोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसे फार्मेसी कियोस्क पर खरीदा जा सकता है या आप अल्ट्राडेंट्स कॉन्सेप्सिस जैसे विशेष दंत चिकित्सा उत्पाद का उपयोग कर सकते हैं। यह पदार्थ लगाने के लिए डिस्पोजेबल युक्तियों के साथ विशेष सीरिंज में निर्मित होता है और इसका स्वाद सुखद होता है। इस जेल को 30-60 सेकेंड के लिए लगाया जाता है।
3. हिंसक गुहा की दीवारों के साथ दवा को एक पुस्टर के साथ फुलाया जाता है। आपको इसे धोने की आवश्यकता नहीं है;
4. दोष को भरने के लिए बाद की सभी प्रक्रियाएं की जाती हैं (फॉस्फोरिक एसिड के साथ नक़्क़ाशी, चिपकने वाला, मिश्रित सामग्री लगाने)

कुछ मामलों में, विशेष नक़्क़ाशी जैल का उपयोग करना संभव है जिसमें दवा उपचार के लिए जीवाणुरोधी पदार्थ होते हैं। यह आपको समय बचाने और कैविटी की तैयारी के दो चरणों को एक साथ जोड़ने की अनुमति देता है।

डेंटिन कीटाणुरहित करने का एक और तरीका है: कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड युक्त एक उपचार सामग्री को कई दिनों के लिए अस्थायी भरने के तहत लगाया जाता है। यह तकनीक गुहा की उच्च गुणवत्ता वाली कीटाणुशोधन प्रदान करती है, लेकिन यह काफी श्रमसाध्य है।

यह स्थापित किया गया है कि क्षय के इलाज के पहले प्रयास लगभग 8000 साल पहले किए जा सकते थे, जैसा कि लोगों की खोजी गई खोपड़ी से स्पष्ट रूप से प्रमाणित होता है जिसमें व्यक्तिगत दांतों को स्पष्ट रूप से हाथ के उपकरण के साथ ड्रिल किया जाता था। दुर्भाग्य से, क्षय उपचार के पुराने तरीकों के बारे में कोई पांडुलिपि हमारे पास नहीं आई है।

क्षय-प्रभावित दांतों के सफल उपचार का पहला रिकॉर्ड रोमन साम्राज्य के समय का है, जब सम्राट के चिकित्सक आर्किजेन्स ने वास्तव में आज के हैंड ड्रिल के समान एक उपकरण के साथ एक बीमार दांत को ड्रिल करके उपचार प्रक्रिया का प्रदर्शन किया था।

यह दिलचस्प है

15वीं शताब्दी में, जियोवानी अर्कोलानी ने क्षरण को ठीक करने के प्रयास में, एक कैविटी को जला दिया, इसे सोने से भर दिया। इससे पहले, कई वर्षों तक, दंत चिकित्सा केवल प्रभावित ऊतकों को हटाने तक ही सीमित थी, और अक्सर दांत के साथ ही (यदि पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों ने मदद नहीं की)।

पहली ड्रिल के आगमन के साथ, जिसे व्यावहारिक अनुप्रयोग मिला, फ्रांसीसी डॉक्टर फॉचर्ड के लिए धन्यवाद, क्षय उपचार उस समय के लिए अधिक प्रभावी और बहुत उत्पादक बन गया।

हर साल उपकरण और सामग्री में सुधार हुआ, नए दृष्टिकोण और विचार सामने आए। आज क्षरण का इलाज कैसे किया जाता है और दंत चिकित्सक क्रेमलिन में एक रोगी क्या उम्मीद कर सकता है, इसके बारे में हम जारी रखेंगे और अधिक विस्तार से बात करेंगे।

और वास्तव में, हम क्या व्यवहार करते हैं?

क्षय एक स्थानीय रोग प्रक्रिया है जो आमतौर पर सूक्ष्मजीवों द्वारा कार्बोहाइड्रेट खाद्य अवशेषों के किण्वन (किण्वन) के परिणामस्वरूप पट्टिका के नीचे शुरू होती है (मुख्य भूमिका अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स के लिए जिम्मेदार है, हालांकि अन्य बैक्टीरिया भी योगदान करते हैं)। बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, कार्बनिक अम्ल निकलते हैं, जो दांतों के इनेमल को "संक्षारित" करते हैं, जिससे उनमें से खनिज निकल जाते हैं, जो बदले में छिद्रों के निर्माण की ओर जाता है। यह तामचीनी का फोकल विखनिजीकरण है (दाग अवस्था में क्षरण) - विनाश का पहला चरण।

यदि समय पर ढंग से नहीं किया जाता है, तो दंत ऊतक दोष बनते हैं: सतही, मध्यम और गहरी हिंसक गुहाएं। क्रमिक विनाश की ऐसी प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है, या बाहरी उत्तेजनाओं (मीठा, ठंडा, आदि) से अल्पकालिक दर्द की उपस्थिति के साथ, जो जलन के स्रोत के समाप्त होने के बाद जल्दी से गुजरती है।

इस प्रकार, क्षरण के उपचार में दांत के कठोर ऊतकों के कार्यात्मक गुणों की बहाली शामिल है: उदाहरण के लिए, दांत की सतह सफेद, चिकनी और कठोर थी, लेकिन इसके बजाय एक डार्क होल दिखाई दिया, जिसमें, इसके अलावा, कठोर ऊतकों ने अपनी कठोरता खो दी। तदनुसार, उपचार का उद्देश्य इस छेद को खत्म करना, नरम ऊतकों को हटाना और उन्हें पूर्ण विकसित ठोस संरचनाओं के साथ बदलना होगा जो दांत के साथ एक संपूर्ण बना देगा।

यह एक सरल व्याख्या है, लेकिन वास्तव में कई दिलचस्प बारीकियां हैं (नीचे देखें)।

क्षय उपचार के सामान्य सिद्धांत

वर्तमान में, क्षरण के उपचार के लिए दो मौलिक रूप से भिन्न दृष्टिकोण हैं:

1. तैयारी के बिना रूढ़िवादी चिकित्सा (यानी, एक ड्रिल के साथ ऊतक छांटना के बिना);
2. दांत के कठोर ऊतकों की तैयारी के साथ उपचार (अर्थात, दांतों की प्रसिद्ध "ड्रिलिंग" सभी के लिए मानी जाती है)।

दंत क्षय के लिए रूढ़िवादी तकनीक गैर-आक्रामक उपचार हैं। उनका उपयोग फोकल डिमिनरलाइजेशन (स्पॉट्स) के चरण में प्रारंभिक रूपों के लिए और पहले से ही गठित गुहाओं के लिए किया जाता है।

यह दिलचस्प है

वर्तमान में, क्षय सहित दंत चिकित्सा उपचार शुरू करने से पहले, इस प्रक्रिया के लिए रोगी की सूचित सहमति की आवश्यकता होती है। इसके बिना, जोड़तोड़ शुरू करना असंभव है, क्योंकि पहले एक दस्तावेज पर हस्ताक्षर किए जाने चाहिए जो रोगी को उसके हितों की रक्षा करने वाले चिकित्सा और कानूनी पहलुओं की व्याख्या करता है। और यह दस्तावेज़ असफल उपचार के मामले में डॉक्टर की रक्षा करेगा, जानबूझकर नुकसान से जुड़ा नहीं है। सहमति के अलावा, रोगी के कार्ड में रोगी का इतिहास भरा जाना चाहिए, जहां क्षय के उपचार से जुड़े सभी जोड़तोड़ को विस्तार से दर्ज किया जाता है।

ऊतक तैयारी तकनीक का उपयोग कर क्षय उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. मौखिक गुहा की तैयारी। इसमें न केवल उपचार के लिए नियोजित दांत से दंत पट्टिका या कलन को हटाना शामिल हो सकता है, बल्कि आम तौर पर सभी दांतों की पेशेवर स्वच्छता का संचालन करना भी शामिल हो सकता है।
   
2. दर्द से राहत (आवश्यकतानुसार)। ज्यादातर मामलों में, क्षय का उपचार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लेकिन कभी-कभी, उदाहरण के लिए, दांतों के कई घावों के साथ या युवा रोगियों में घबराहट के साथ, उपचार संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अर्थात चेतना के "बंद" के साथ। . यह एक अधिक जोखिम भरा विकल्प है, लेकिन यदि इसके लिए कोई चिकित्सीय संकेत हो तो यह उचित है।
   
3. विच्छेदन। इस चरण में कैविटी से नष्ट हुए ऊतकों को हटाना और विशेष एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ बाद में दवा उपचार शामिल है। यह आपको सभी स्थितियों को बनाने की अनुमति देता है ताकि भविष्य में भरने के तहत बैक्टीरिया गुणा न करें, और यह क्षय (तथाकथित माध्यमिक क्षरण) की पुनरावृत्ति के कारण बाहर नहीं निकलता है।
   
4. गुहा गठन। गुहा के ऐसे आकार को बनाने के लिए यह चरण महत्वपूर्ण है, जो भरने के लिए अतिरिक्त स्थितियां पैदा करेगा। क्षरण उपचार में उपयोग की जाने वाली कई सामग्रियों को गठित गुहा से एक निश्चित विन्यास की आवश्यकता होती है। हालांकि, आधुनिक भरने वाली सामग्रियों में, ऐसे भी हैं जो रासायनिक रूप से दांत से बांधते हैं और यांत्रिक बाधाओं के निर्माण की आवश्यकता नहीं होती है।
5. मेडिकल या इंसुलेटिंग पैड लगाना (नैदानिक ​​स्थिति के अनुसार)। यह चरण विशेष रूप से भरने के लिए महत्वपूर्ण है, जिसे गहरी क्षय के साथ रखा जाता है, जब इसकी मदद से गठित गुहा के नीचे पर्याप्त रूप से स्थित "तंत्रिका" पर दीर्घकालिक विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव प्रदान करने की आवश्यकता होती है। विशेष चिकित्सीय पैड। ज्यादातर मामलों में, इन्सुलेट गास्केट को भरने के नीचे रखा जाता है, क्योंकि लगभग सभी सामग्री लुगदी को परेशान करती हैं।
   
6. गुहा भरना। स्थापना के दौरान, भराव अपने रंग (सौंदर्य सामग्री के साथ काम करते समय) निर्धारित करते हैं, काम की सतह को रबर के बांध या साधारण कपास के रोल के साथ मौखिक गुहा के बाकी हिस्सों से अलग करते हैं, और फिर वास्तव में निर्देशों के अनुसार सामग्री को गुहा में लाते हैं। इसके लिए। साथ ही, गुणवत्ता और काम करने की स्थिति में सुधार के लिए अक्सर कई अतिरिक्त साधनों का उपयोग किया जाता है: भरने और आसन्न दांत के बीच एक अंतर बनाने के लिए मैट्रिसेस, एक आदर्श संपर्क बिंदु बनाने के लिए वेजेज, मसूड़ों को ठीक करने के लिए एक वापसी धागा कार्य क्षेत्र, आदि।
   
7. और अंत में, परिष्करण। फिलिंग स्थापित होने के बाद, एक शर्त इसके काटने का सुधार, पीसना और पॉलिश करना है। यह महत्वपूर्ण है कि भरने से दांत को चोट न पहुंचे, असुविधा और दर्द न हो, गड़गड़ाहट न हो, पट्टिका जमा न हो, सामान्य दांत की चमक विशेषता हो, आदि। इसके लिए, उदाहरण के लिए, विशेष डिस्क का उपयोग करें, चमकाने वाले सिर, फिनिशर या पॉलिशर।

एक ड्रिल का उपयोग करके गहरी क्षरण का उपचार

शास्त्रीय विच्छेदन उपचार

आधुनिक भरने वाली सामग्री के आगमन से बहुत पहले, तैयारी (आक्रामक विधि) का उपयोग करके क्षरण उपचार किया गया था और उस समय उपयोग की जाने वाली सामग्रियों के लिए एक हिंसक गुहा का गठन किया गया था। उसी समय, मुहरों को ठीक करने और सुरक्षित रूप से रखने के लिए, इससे संबंधित कई शर्तों को पूरा करना आवश्यक था:

• एक बड़े तैयारी क्षेत्र के साथ;
• दीवारों और नीचे के आकार के संक्रमण के कुछ कोणों का पालन करने की आवश्यकता के साथ;
• गुहा के एक निश्चित विन्यास के साथ;
• अतिरिक्त गुहाओं के निर्माण और स्वस्थ दाँत के ऊतकों के प्रसंस्करण के साथ;
• बर्स के साथ कटौती और कटौती के आवेदन के साथ।

इस तरह के क्षरण उपचार के लिए कुछ कौशल, निपुणता और बहुत समय की आवश्यकता होती है।

नीचे "क्लासिक" सामग्री दी गई है जो पहले दंत चिकित्सा में उपयोग की जाती थी और अभी भी स्थायी भरने के लिए बजटीय संगठनों में उपयोग की जाती है:

1. खनिज सीमेंट्स (सिलिट्सिन, सिलिडोंट और कुछ अन्य);
2. ऐक्रेलिक और एपॉक्सी सामग्री (जैसे एक्रिलोक्साइड);
3. धातु भराई (अमलगम्स)।

अमलगम भरने की तस्वीर:

यह स्पष्ट है कि क्षरण उपचार के आधुनिक तरीकों के सामने आने से पहले, "क्लासिक" फिलिंग सामग्री के उपयोग में वर्षों लग गए - बहुत से लोग अभी भी इस तरह के फिलिंग के साथ जाते हैं।

एक नोट पर

द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, सर्जन इवान इवानोविच शचेग्लोव ने सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान के साथ लोशन का उपयोग करके सबसे गंभीर घावों को भी ठीक करने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया। कुछ ही दिनों में, घाव साफ हो गए, गुलाबी हो गए, और मुरझाने नहीं लगे, जिससे घायलों में मृत्यु दर को काफी कम करना संभव हो गया। भविष्य में, अलग-अलग सबूत थे कि शचीग्लोव विधि को जटिल क्षरण के उपचार के लिए सफलतापूर्वक लागू किया जा सकता है, अधिक सटीक रूप से, उन स्थितियों में सूजन और गंभीर दर्द को दूर करने के लिए जब अधिक प्रभावी तरीकों का उपयोग करने का कोई तरीका नहीं है।

दंत भरने के लिए आधुनिक सामग्री

सीमेंट और अमलगम को ठीक करने के लिए अनैच्छिक और कठिन दिनों को एक दर्जन से अधिक वर्ष बीत चुके हैं। आधुनिक दंत चिकित्सा को क्षय के उपचार में नए समाधानों की आवश्यकता थी, और वे प्रकट हुए हैं।

सबसे पहले, प्रवृत्ति ने कैविटी के अत्यधिक प्रसंस्करण को अस्वीकार कर दिया और बोरॉन द्वारा हटाए गए स्वस्थ ऊतकों की मात्रा में कमी आई, जो पहले केवल "प्राचीन" भरने के यांत्रिक प्रतिधारण के लिए आवश्यक थी।

एक बोरान (अर्थात, एक "ड्रिल") के साथ एक हिंसक गुहा के उपचार की यांत्रिक विधि के अलावा, अन्य तरीके भी सामने आए हैं:

• रासायनिक-यांत्रिक (रासायनिक साधनों द्वारा "क्षरण" का विघटन और हाथ के औजारों से इसका निष्कासन);
• वायु-अपघर्षक (रेत-विस्फोटक गुहा);
• अल्ट्रासोनिक गुहा सफाई;
• लेजर तैयारी।

विशेष रसायनों ("गोंद") के उपयोग से जुड़ी चिपकने वाली तकनीकें सामने आई हैं, जो फिलिंग रखने के नियमित तरीकों को छोड़ना और दांतों की सतहों पर सामग्री की आसंजन शक्ति को दस गुना बढ़ाना संभव बनाती हैं। ऐसी सामग्री विकसित की गई है जिसमें दांतों के ऊतकों के साथ जैविक अनुकूलता और कम से कम तैयारी और गुहा के एक मनमाना आकार के निर्माण के साथ विश्वसनीय आसंजन है।

क्षय उपचार के लिए सामग्री की सबसे अधिक मांग वाली कक्षाएं:

• सम्मिश्र;
• ग्लास आयनोमर सीमेंट्स;
• कम्पोमर;
• ओरमोकर्स।

हालांकि, सामग्रियों के प्रत्येक वर्ग के भीतर पहले से ही ऐसी श्रेणियां हैं जो पिछले दशकों में सिद्ध अप्रभावीता को देखते हुए क्षरण के उपचार के लिए आधुनिक दंत चिकित्सा में केवल सीमित रूप से उपयोग की जाती हैं। कुछ सामग्रियां बजट दंत चिकित्सा के क्षेत्र में चली गई हैं।

सूचीबद्ध सामग्रियों में से प्रत्येक में गुणों का अपना व्यक्तिगत सेट होता है जिसे पर्णपाती और स्थायी दांतों में क्षय के उपचार में एक इष्टतम दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए जोड़ा जाना चाहिए। साथ ही, उनके सक्षम संयोजन और गुहा में परिचय के लिए एक से अधिक तकनीक विकसित की गई है।

गहरी क्षरण के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण

गहरी क्षरण हमेशा बहुत गंभीर दाँत क्षय से जुड़ी होती है। और अगर एक हिंसक स्थान के चरण में अक्सर गुहा के यांत्रिक उपचार (उपचार की एक गैर-आक्रामक विधि) की आवश्यकता नहीं होती है, और सतही और मध्यम क्षरण के साथ, आप अपने आप को न्यूनतम ऊतक छांटने के साथ तैयारी तकनीकों को कम करने के लिए सीमित कर सकते हैं, फिर गहरी क्षरण आमतौर पर लंबे समय तक गुहा का इलाज करने के लिए एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है, विशेष तैयारी मोड, और सील के लिए चिकित्सीय और इन्सुलेट गास्केट लागू करते हैं।

जीवित लुगदी ("तंत्रिका") को संरक्षित करने की संभावना को कई जोड़तोड़ करके निर्धारित किया जाता है जो कि महत्वपूर्ण हैं ताकि उपचार के बाद, भरने के तहत क्षरण फिर से प्रकट न हो। इस तरह के जोड़तोड़ में शामिल हैं:

1. दांत की शारीरिक रचना को ध्यान में रखते हुए, बर्स के साथ सटीक काम;
2. लुगदी कक्ष के आकस्मिक उद्घाटन के जोखिम को रोकने के लिए गुहा के तल पर कम गति पर एक माइक्रोमोटर के लिए उच्च गति वाले हैंडपीस और एक हैंडपीस के साथ वैकल्पिक संचालन;
3. गुहा में हिंसक ऊतकों की पहचान के लिए क्षरण डिटेक्टरों (संकेतक) का उपयोग;
4. टूथ ओवरहीटिंग से बचाने के लिए एयर-वाटर कूलिंग;
5. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित चिकित्सा पैड का उपयोग;
6. इन्सुलेट गास्केट का उपयोग (अक्सर ये ग्लास आयनोमर सीमेंट होते हैं);
7. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के आधार पर उपयोग की जाने वाली दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव के नियंत्रण के साथ कई यात्राओं में गहरी क्षरण के उपचार के लिए तकनीक का अनुप्रयोग।

दंत चिकित्सक के अभ्यास से:

चिकित्सा पैड के लिए सामग्री के बाजार में निम्नलिखित का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है:

1. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (कैलराडेंट, कैल्सीकुर, कैलासेप्ट, कैल्शियमहाइड्रॉक्साइड, कैल्सीप्यूप) पर आधारित जलीय निलंबन;
2. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड वार्निश (Contrasil);
3. रासायनिक इलाज के सिद्धांत पर काम कर रहे कैल्शियम सैलिसिलेट सीमेंट्स (सेप्टोकैल्सिन अल्ट्रा, कैल्सिल, डाइकल, लाइफ, कैल्सिमोल, अल्कलाइनर, रीकैप);
4. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (एस्टरफिल सीए, कैल्सिल एलसी, अल्ट्रा-ब्लेंड, कैल्सिमोलएलसी,) के साथ संयुक्त पॉलिमर पर आधारित प्रकाश-उपचार सामग्री।

अध्ययनों से पता चला है कि कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के जलीय निलंबन पर आधारित तैयारी सबसे बड़ा चिकित्सीय प्रभाव प्रदर्शित करती है, लेकिन उन्हें एक अस्थायी भरने के तहत लागू किया जाता है और कैल्शियम-सैलिसिलेट सीमेंट्स के विपरीत, केवल कुछ यात्राओं में गहरी क्षरण को ठीक करने की अनुमति देता है, जो कि हैं एक स्थायी भरने के तहत तुरंत लागू किया जाता है, लेकिन उनका चिकित्सीय प्रभाव होता है, वे कम स्पष्ट होते हैं। अधिकांश दंत चिकित्सकों का मानना ​​है कि वार्निश और हल्के इलाज वाले मेडिकल पैड दंत लुगदी पर कमजोर एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं।

बिना ड्रिल के क्षय का इलाज

बहुत से लोग आज एक ड्रिल के उपयोग के बिना क्षय उपचार की संभावना के बारे में चिंतित हैं। और आधुनिक दंत चिकित्सा में वास्तव में इसके शस्त्रागार तरीके हैं जो आपको ऐसा करने की अनुमति देते हैं।

आइए मुख्य सूची दें:

• पुनर्खनिज यौगिकों के साथ दांत की सतह का उपचार;
• आईसीओएन प्रौद्योगिकी का उपयोग करना;
• एआरटी विधि।

रीमिनरलाइजिंग थेरेपी, वास्तव में, तामचीनी के आंशिक रूप से नष्ट क्रिस्टल जाली की बहाली है, फोकल डिमिनरलाइजेशन के दौरान इसके खनिज घटकों की पुनःपूर्ति। घर पर, दाग के चरण में क्षय के सुरक्षित और प्रभावी उपचार के लिए दवाओं के आवश्यक संयोजन और उनकी एकाग्रता का स्वतंत्र रूप से चयन करना मुश्किल है, इसलिए दंत चिकित्सक से मिलने की अत्यधिक सलाह दी जाती है।

पुनर्खनिज चिकित्सा में प्रणालीगत और स्थानीय उपाय शामिल हैं। प्रणालीगत में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फ्लोराइड युक्त नमक, दूध, फ्लोराइड की गोलियां, आदि की नियुक्ति। और स्थानीय के लिए - विशेष रीमिनरलाइजिंग समाधान या कैल्शियम, फ्लोरीन और फास्फोरस के यौगिकों वाले जैल के साथ दांत की सतह का उपचार, और कभी-कभी तामचीनी के त्वरित खनिजकरण के लिए विभिन्न संयोजनों में कई अन्य महत्वपूर्ण खनिज।

सफेद धब्बे के चरण में क्षरण के उपचार के लिए दवाओं के उदाहरण:

• मल्टीफ्लोराइड;
• बाइफ्लोराइड;
• बेलाक एफ ;
• चमकीला;
• तामचीनी-सीलिंग तरल;
• बेलागेल सीए / पी, बेलागेल एफ।

आईसीओएन प्रौद्योगिकी के लिए, यह दाग चरण में क्षय के उपचार में सबसे आशाजनक में से एक है। इसके अलावा, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक ब्रेसिज़ पहनने के साथ, तामचीनी के कुछ क्षेत्रों का विखनिजीकरण भी हो सकता है: इस मामले में, रूढ़िवादी उपकरणों को हटाने के बाद उपचार की आवश्यकता होगी।

आईसीओएन प्रौद्योगिकी का सार: यूवी लैंप के साथ घुसपैठियों के आवेदन और पोलीमराइजेशन के बाद, तामचीनी सतह अपने मूल रंग को प्राप्त कर लेती है, क्योंकि बहुलक रेजिन पर आधारित तरल तामचीनी के क्षतिग्रस्त क्रिस्टल जाली के क्षेत्रों में "बहता है" और वास्तव में माइक्रोप्रोर्स को "क्लॉग" करता है। आईसीओएन में शामिल यौगिकों के साथ प्रभावित तामचीनी संरचनाओं की घुसपैठ की विधि आपको पहली यात्रा पर पहले से ही परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

आईसीओएन विधि के साथ क्षय उपचार के लिए मुख्य शर्त केवल तामचीनी पर आवेदन है, क्योंकि दांतों में घुसपैठ नहीं की जा सकती है।

नीचे दी गई तस्वीरों में, आप आईसीओएन तकनीक का उपयोग करके क्षय उपचार के कुछ चरणों को देख सकते हैं:

अब क्षय उपचार की तथाकथित एआरटी-विधि के बारे में कुछ शब्द।

"क्लासिक" एआरटी विधि एक गैर-आक्रामक पुनर्स्थापना उपचार या क्षरण उपचार की एक गैर-आक्रामक विधि है। इसे नीदरलैंड में विकसित किया गया था। क्षरण उपचार के लिए एक ड्रिल के बजाय, उत्खनन का उपयोग किया जाता है - विशेष हाथ उपकरण जो कि गुहा के नीचे और दीवारों से हिंसक संक्रमित ऊतकों को सचमुच "स्क्रैप" करते हैं। फिर गुहा को ग्लास आयनोमर सीमेंट से भर दिया जाता है, जो ऊतक में फ्लोराइड छोड़ता है और क्षरण को रोकता है।

अपने आप की चापलूसी न करें और ऐसे डॉक्टर की तलाश करें जो क्षय के लिए एआरटी पद्धति से आपका इलाज करने के लिए तैयार हो। हाथ उपकरण अक्सर गुहा से सभी रंजित और संक्रमित ऊतकों को गुणात्मक रूप से हटाने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे अक्सर दांत के पीछे हटने की आवश्यकता होती है। वैसे, उसी समय, डब्ल्यूएचओ गरीब क्षेत्रों के निवासियों, प्रवासियों, शरणार्थियों आदि के लिए सक्रिय कार्यान्वयन के लिए एआरटी पद्धति की सिफारिश करता है।

कई मामलों में, इस तकनीक को उन लोगों पर लागू किया जा सकता है जो एक ड्रिल के आतंक के डर का अनुभव कर रहे हैं।

क्षय उपचार के होनहार विकल्प: सैंडविच तकनीक

आज, प्रत्येक सक्षम दंत चिकित्सक के पास दंत क्षय के उपचार के लिए आधुनिक फिलिंग सामग्री के बारे में जानकारी है। काम के दौरान 2-3 विभिन्न सामग्रियों के संयोजन की संभावना अमूल्य है, क्योंकि इससे आप प्रत्येक विकल्प के लाभों का पूरा लाभ उठा सकते हैं।

क्षय उपचार के लिए सबसे आशाजनक विकल्पों में से एक सैंडविच तकनीक है, या वास्तव में, "सैंडविच" तकनीक है।

यह दिलचस्प है

सैंडविच तकनीक का उपयोग करने का औचित्य इस तथ्य के कारण है कि हल्के-ठीक कंपोजिट, या, दूसरे शब्दों में, "प्रकाश" भरने में कई नुकसान हैं:

• संकोचन या विरूपण की उच्च दर, जो समय के साथ भरने के स्थान पर "छेद" की उपस्थिति की ओर ले जाती है;
• विरोधी हिंसक प्रभाव की कमी;
• दाँत के ऊतकों के साथ अपर्याप्त जैव-रासायनिकता (गुहा के नीचे के माध्यम से लुगदी ऊतक पर उनका विषाक्त प्रभाव पड़ता है)।

इन सभी नुकसानों की भरपाई ग्लास आयनोमर सीमेंट्स (जीआईसी) द्वारा की जाती है। इसके अलावा, सैंडविच तकनीक को कंपोजिट और कंपोमर्स के संयोजन के साथ-साथ अमलगम और कंपोजिट के रूप में समझा जाता है, लेकिन उनका आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, सैंडविच विधि का उपयोग करके क्षरण के उपचार के लिए ग्लास आयनोमर सीमेंट लाइनर के अनुप्रयोग के लिए निम्नलिखित एल्गोरिदम संभव हैं:

1. बंद सैंडविच: पैड गुहा के किनारों तक नहीं पहुंचता है, जिसका अर्थ है कि यह मौखिक तरल पदार्थ के संपर्क में नहीं आता है;
2. ओपन सैंडविच: पैड दीवारों में से एक को कवर करता है और मौखिक वातावरण के संपर्क में आता है।

तकनीक के लाभ:

• दांतों के ऊतकों में लंबे समय तक फ्लोराइड छोड़ने के लिए जीआईसी से बने गास्केट के अवसर, जो माध्यमिक क्षरण के जोखिम को कम करता है;
• समग्र भरने के संकोचन को कम करना, क्योंकि जीआईसी विश्वसनीय रूप से इसकी भरपाई करता है;
• जेआरसी के रंग के कारण भविष्य में भरने की प्राकृतिक रंग विशेषताओं में सुधार, नीचे गहरे डेंटिन की नकल करना;
• कैरियोजेनिक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने के लिए जेआरसी की संभावनाएं;
• इस तकनीक का उपयोग, अक्सर गर्भाशय ग्रीवा और सबजिवल दोषों को भरने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है, खासकर जब। केवल एक डेंटिन के लिए कंपोजिट के खराब आसंजन के कारण, जिंजिवल और सबजिवल रिस्टोरेशन की पूरी तरह से सूखी सतह बनाने की असंभवता, जीआईसी आपको उनके लिए एक आदर्श रूप से मजबूत नींव बनाने की अनुमति देता है, साथ ही साथ मुख्य फिलिंग के कनेक्शन को सुनिश्चित करता है। कांच आयनोमर सीमेंट्स के माध्यम से दांत के ऊतक।

नीचे दी गई तस्वीर में सैंडविच भरने के साथ क्षय उपचार से पहले और बाद में एक दांत दिखाया गया है:

क्षय उपचार की संभावित जटिलताएं: ऐसी चीजें जो अत्यधिक प्रभावशाली रोगियों को पता नहीं होनी चाहिए

क्षय उपचार के दौरान, एक या कई कारकों के संयोजन (खराब उपकरण, सामग्री, स्टाफ प्रशिक्षण, जटिल दांत शरीर रचना, असुविधाजनक रूप से स्थित कैविटी कैविटी, आदि) के साथ, कभी-कभी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। आइए सबसे लोकप्रिय लोगों को सूचीबद्ध करें:

नीचे दी गई तस्वीर क्षय के उपचार में डॉक्टरों द्वारा की गई गलतियों के योजनाबद्ध उदाहरण दिखाती है (और सबसे खराब नहीं):

दांतों के इलाज के लिए तब "कष्टदायी रूप से दर्दनाक" न होने के लिए, क्षरण के विकास की रोकथाम पर महत्वपूर्ण ध्यान देना महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, क्षय से हमेशा के लिए छुटकारा पाने के लिए कई सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है:

• फ्लोराइड युक्त पेस्ट के साथ ब्रश के साथ दांतों को साफ करने के लिए, और इंटरडेंटल स्पेस - फ्लोराइड यौगिकों में भिगोए गए डेंटल फ्लॉस के साथ, और प्रत्येक भोजन के बाद।
• अपने दाँत ब्रश करने की सही तकनीक का निरीक्षण करें, और यदि आवश्यक हो, तो दंत चिकित्सक से इस कौशल को ठीक करें।
• जब भी संभव हो कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करें (मिठाई, केक ...)
• 6 महीने में कम से कम 1 बार, पट्टिका, पथरी से दांतों की पेशेवर सफाई करें और मौखिक गुहा की कैरियोजेनिक स्थिति और क्षरण प्रतिरोध के स्तर (दांत तामचीनी की स्थिति और इसके खनिजकरण, लार की संरचना) के अनुसार एक व्यक्तिगत योजना तैयार करें। और इसकी राशि)।

एक नोट पर

हर व्यक्ति खाने के तुरंत बाद टूथपेस्ट से अपने दांतों को ब्रश करने का फैसला नहीं कर सकता है। अधिकांश लोग स्वादिष्ट भोजन खाने के आनंद की भावना को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाने का प्रयास करते हैं। इसके अलावा, सोवियत संघ के समय से स्थापित व्यवहार की संस्कृति ने हमेशा अनुचित नियमों को निर्धारित किया है: सुबह और शाम को अपने दाँत ब्रश करने के लिए, यह भूलकर कि दिन के दौरान दोपहर का भोजन और नाश्ता भी होता है, जब यह महत्वपूर्ण होता है समय पर बनने वाली पट्टिका को हटाने और मौखिक गुहा में कैरोजेनिक स्थिति को खत्म करने के लिए।

इन सरल नियमों का पालन करने से, आपको एक परिपक्व वृद्धावस्था तक अपने दांतों को स्वस्थ रखने और जीवन भर के लिए क्षय उपचार से खुद को बचाने का एक महत्वपूर्ण मौका मिलता है।

दिलचस्प वीडियो: ऐसा लगता है कि माइक्रोस्कोप के तहत क्षय का इलाज होता है

पूर्वकाल ऊपरी दांतों पर गहरी क्षरण के मामले में बहाली

जैसा कि आप जानते हैं, दांतों को भरने के लिए सबसे आम सामग्री हल्के-ठीक कंपोजिट हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए, आइए हम एक फोटोकंपोजिट फिलिंग रखने की तकनीक पर विचार करें।

दांत भरने की विधि सीधे हिंसक प्रक्रिया की मात्रा और गहराई पर निर्भर करती है। कैविटी की गहराई से, क्षरण को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है: सतही, मध्यम और गहरा। सतही क्षरण के साथ, हिंसक दोष तामचीनी के भीतर स्थित होता है। औसतन, इनेमल प्रभावित होता है और डेंटिन प्रभावित होता है। गहरी क्षरण के साथ - तामचीनी प्रभावित होती है और क्षरण से डेंटिन की एक महत्वपूर्ण परत नष्ट हो जाती है।

सतही क्षरण

मध्यम क्षरण

गहरी क्षरण

कैविटी को भरने के लिए तैयार करने के बाद, दांत को लार से अलग किया जाना चाहिए। इस आवश्यकता का पालन करने में विफलता से लार के साथ तैयार गुहा का गीलापन हो सकता है और परिणामस्वरूप, दांत को भरने के आसंजन की जकड़न का उल्लंघन हो सकता है। यह भरने और दांत की सीमा पर क्षरण की घटना की ओर जाता है, और "नुकसान" भी पैदा कर सकता है।

लार से दांतों को अलग करने के लिए, कपास के रोल का उपयोग किया जाता है, या अधिक विश्वसनीय तरीका रबर बांध के साथ अलगाव है। रबर बांध (या रबर बांध) लेटेक्स रबर की एक पतली शीट है। एक विशेष तकनीक का उपयोग करते हुए, रबर बांध की चादर को दांत पर लगाया जाता है, जिससे एक शुष्क कार्य क्षेत्र बन जाता है। लार बेदखलदार के साथ मौखिक गुहा से लार को हटा दिया जाता है।

चित्र 1: रबर बांध शीट।

चित्र 2: क्लैंप - दांत पर रबर बांध को ठीक करने के लिए धातु के क्लैंप।

चित्र 3: रबर के बांध से दांत को अलग किया गया।

फिर 37% ऑर्थोफॉस्फोरिक एसिड का उपयोग करके तैयार गुहा की एसिड नक़्क़ाशी की जाती है। यह तथाकथित "स्मीयर परत" को हटाने और दांत गुहा की सतह और भरने के बीच संपर्क क्षेत्र को बढ़ाने के लिए किया जाता है। जब नक़्क़ाशी की जाती है, तो एसिड दाँत के ऊतकों के अकार्बनिक घटकों को भंग कर देता है, जिससे एक खुरदरी सतह बन जाती है। 20 - 60 सेकंड के बाद, एसिड को पानी से धोया जाता है और दांत को हवा से सुखाया जाता है।

अगला कदम तथाकथित "बंधन" को गुहा में पेश करना है - इसका कार्य दांतों के ऊतकों को भरने के विश्वसनीय "आसंजन" के लिए एक "चिपचिपा" परत बनाना है।

तैयार कैविटी की दीवारों पर आबंध लगाना

"बॉन्डिंग" के बाद गुहा की दीवारों को एक विशेष प्रवाह योग्य समग्र के साथ कवर किया जाता है। अपनी तरलता के कारण, यह एक पतली और चिकनी "अनुकूली" परत बनाते हुए, सभी सूक्ष्म गुहाओं में प्रवेश करता है। यह परत दांत गुहा की दीवारों से यांत्रिक तनाव को दूर करने में मदद करती है। फिर कैविटी में प्रवाहित होने वाले कंपोजिट को एक विशेष डेंटल लैंप की रोशनी से ठीक किया जाता है।

चिकित्सकीय इलाज लैंप

लाइट-क्योर फिलिंग

सीधे भरने वाली सामग्री को भागों में गुहा में पेश किया जाता है और इसमें समान रूप से वितरित किया जाता है। फिर दीपक की रोशनी से ठीक हो जाता है। तो, परत दर परत, पूरी गुहा भर जाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक परत की मोटाई 2 मिमी से अधिक न हो। यह आवश्यकता फोटोकंपोजिट के पोलीमराइजेशन संकोचन (इलाज के दौरान मात्रा में कमी) और दीपक प्रकाश के साथ समग्र की "मोटी" परत को पोलीमराइज़ करने की असंभवता से जुड़ी है। यदि इस नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो भरने और दाँत के ऊतकों के बीच एक सूक्ष्म अंतराल बन सकता है, जिससे बार-बार क्षरण हो सकता है। साथ ही, यह त्रुटि फिलिंग लगाने के बाद दर्द का कारण बन सकती है।

तो, "वितरित"। अब इसे संसाधित किया जाना चाहिए, अर्थात। बहाल दांत को सही शारीरिक आकार दें और भरने को पॉलिश करें। हीरे या कार्बाइड बर्स का उपयोग करके भरने का पूर्व-उपचार किया जाता है। अतिरिक्त भरने वाली सामग्री को हटा दिया जाता है, तेज किनारों को चिकना कर दिया जाता है, भरने को किसी दिए गए दांत की राहत विशेषता दी जाती है। बहाल दांत और प्रतिपक्षी (विपरीत जबड़े में एक समान दांत) के बीच पूर्ण संपर्क को नियंत्रित करने के लिए कार्बन पेपर का उपयोग किया जाता है। जब दांत बंद हो जाते हैं, तो कागज उस जगह पर भरने पर एक छाप छोड़ता है जहां संपर्क अत्यधिक होता है। यह बिंदु जमीन है। यह ऑपरेशन तब तक दोहराया जाता है जब तक कि प्रतिपक्षी का इष्टतम संपर्क प्राप्त नहीं हो जाता। सील के अंतिम प्रसंस्करण के लिए, पॉलिशिंग घिसने वाले, अपघर्षक डिस्क और स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है। फिर भरने को एक विशेष पॉलिशिंग पेस्ट के साथ पॉलिश किया जाता है और एक सुरक्षात्मक वार्निश के साथ कवर किया जाता है।

सौर सम्मिश्र के साथ नैदानिक ​​उदाहरण

ए: प्रारंभिक स्थिति (अमलगम फिलिंग्स को बदलने की आवश्यकता है)।

बी: भरने को हटा दिया गया था, जिसके परिणामस्वरूप गुहाओं को नक़्क़ाशीदार और बंधुआ किया गया था।

सी, डी, ई: दूसरे ऊपरी दाढ़ की बहाली के चरण।

पूर्ण दंत बहाली

मध्यम और गहरी क्षय के उपचार की विशेषताएं

मध्यम और, विशेष रूप से, गहरी क्षरण के साथ, दांत के ऊतकों की परत, जो कैविटी के निचले हिस्से को लुगदी कक्ष (दांत का भीतरी भाग, जहां "तंत्रिका" स्थित है) से अलग करती है, बहुत पतली हो सकती है। नतीजतन, भरने की नियुक्ति के बाद, एक जटिलता हो सकती है - (दांत की तंत्रिका की सूजन)। पल्पिटिस, इस मामले में, कैविटी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दंत तैयारी के साथ लुगदी की रासायनिक जलन से शुरू हो सकता है।

इसके अलावा, उजागर क्षेत्र की एक महत्वपूर्ण मात्रा (तंत्रिका अंत वाले दांत के आंतरिक ऊतक) दांत भरने के बाद दर्द का कारण बन सकती है। इन अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, भरने से पहले, तैयार गुहा की आंतरिक सतह को ग्लास आयनोमर सीमेंट की एक पतली परत से ढक दिया जाता है। सीमेंट की परत दांत के ऊतकों के पुनर्जनन को बढ़ावा देती है और संवेदनशील डेंटिन को इचेंट एसिड की जलन वाली क्रिया से बचाती है।

गहरी क्षरण के मामले में, गुहा के तल पर एक विशेष चिकित्सीय पैड लगाया जाता है। इसमें कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड होता है, जो लुगदी कक्ष से दांतों की बहाली में योगदान देता है। फिर ट्रीटमेंट पैड पर ग्लास आयनोमर सीमेंट की एक परत लगाई जाती है, जिसके बाद एक फिलिंग लगाई जाती है।

यदि क्षरण उपचार के उपरोक्त सिद्धांतों का पालन किया जाता है तो एक "अच्छी" फिलिंग प्राप्त की जाएगी। अन्य मामलों में, भरने की संभावना सबसे अधिक "अच्छा" नहीं होगी।