कार्यात्मक अपच एक अंग की शिथिलता है जिसके अंगों को जैविक क्षति नहीं होती है। रोग को सबसे विविध लक्षणों की विशेषता है, लेकिन वाद्य परीक्षा के साथ, श्लेष्म झिल्ली में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता नहीं चलता है।

हम रोग के विकास के कारणों, उसके निदान और उपचार के बारे में बात करते हैं।

कार्यात्मक अपच (FAD) का विकास दो मुख्य कारणों पर आधारित है:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति। बहुत बार, एक ही परिवार की कई पीढ़ियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का पता लगाया जा सकता है। यह न्यूरो-ह्यूमोरल विनियमन की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताओं, तंत्रिका गतिविधि के प्रकार और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विरासत में मिली विशेषताओं से जुड़ा है।
2. अत्यधिक मानसिक और शारीरिक तनाव। तीव्र और पुराना तनाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एचएफ के विकास के लिए, वंशानुगत बोझ की स्थितियों में भी, प्रतिकूल कारकों के पूरे परिसर के शरीर को प्रभावित करना आवश्यक है। आइए मुख्य पर विचार करें।

1प्राथमिक कारण... बहिर्जात कारकों के प्रभाव से जुड़े, इनमें शामिल हैं:

2.माध्यमिक कारण... अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के पाचन तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव से संबद्ध:

• अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली और यकृत के पुराने रोग;
• ग्रहणीशोथ, ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• पुरानी बृहदांत्रशोथ, बृहदान्त्र डायवर्टीकुलोसिस;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (वीवीडी);
• पुरानी दिल की विफलता;
• गुर्दे की बीमारी;
• शरीर में संक्रमण के गैर-संक्रमण फॉसी - हिंसक दांत, सुस्त ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, साइनसिसिस।

कार्यात्मक अपच कैसे विकसित होता है

अनियमित भोजन सेवन से हार्मोन के उत्पादन की लय का उल्लंघन होता है जो पाचन तंत्र के स्रावी और मोटर फ़ंक्शन को नियंत्रित करता है। एक नियम के रूप में, उनका हाइपरसेरेटियन विकसित होता है, जो गैस्ट्रिक जूस के गठन को उत्तेजित करता है। अत्यधिक मसालेदार और वसायुक्त भोजन, साथ ही निकोटीन और कैफीन, एक समान तरीके से कार्य करते हैं।

माध्यमिक विकारों में, पैथोलॉजी के विकास में मुख्य भूमिका पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक सक्रियता द्वारा निभाई जाती है और, परिणामस्वरूप, वेगस तंत्रिका से आवेगों के पेट पर प्रभाव पड़ता है। इससे अंग के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है और दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति होती है।

पेट की नसों पर दर्द क्यों होता है?

जठरांत्र संबंधी मार्ग के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन निम्नलिखित की ओर जाता है:

आमतौर पर, रोगी में एक विकृति का प्रभुत्व होता है, इसलिए, एफआरडी के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अल्सरेटिव।हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अधिक उत्पादन के साथ विकसित होता है। यह मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है।
2. डिस्काइनेटिक... यह पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर की गतिशीलता के उल्लंघन के साथ-साथ आंतरिक (आंत) रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में बदलाव के कारण होता है।

रोग के विकास में अग्रणी कड़ी की पहचान उपचार की नियुक्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच के लक्षण

एफआरडी लक्षणों की एक विशेषता उनकी असंगति और असंगति है। रोगियों की शिकायतें प्रकृति में अस्पष्ट और भावनात्मक होती हैं, उनमें से एक यह है कि तनाव के बाद उनके पेट में दर्द होता है। अधिकांश रोगियों में एक अस्थिर संविधान और संवहनी डाइस्टोनिया के लक्षण होते हैं।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है जो तनाव या आहार में त्रुटियों के बाद होता है। विशिष्ट स्थानीयकरण नाभि के नीचे या आसपास होता है। दर्द आमतौर पर मध्यम तीव्रता का होता है, कुछ मामलों में - तेज, पैरॉक्सिस्मल।

आमतौर पर, रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

• जी मिचलाना
• उल्टी
• सड़ा हुआ डकार,
• पेट में भारीपन महसूस होना,
• पेट में जलन
• आंतों की अपच (पेट फूलना, पेट दर्द),
• अस्थिर मल (बारी-बारी से दस्त और कब्ज)।

एफआरडी न केवल वयस्कों में बल्कि बच्चों में भी होता है। बच्चा भी यही शिकायत करता है। बच्चों में विकार का मुख्य कारण तनाव कारकों का प्रभाव है।

रोग का निदान

कार्यात्मक पेट खराब - आईसीडी कोड K31.0। निदान करने के लिए, आपको एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्बनिक घावों, जैसे गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजेडएफजी), गैस्ट्रिक पीएच-मेट्री और गैस्ट्रिक फ्लोरोस्कोपी के साथ विभेदक निदान के लिए प्रदर्शन किया जाता है।

गैस्ट्रोस्कोपी आपको पेट की दीवारों के संकुचन के उल्लंघन को प्रकट करने के लिए, अंदर से पेट की दीवारों की जांच करने की अनुमति देता है। कार्यात्मक विकारों के साथ, श्लेष्म झिल्ली में क्षति और भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता नहीं चलता है।

पीएच-मेट्री हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव के प्रोफाइल को निर्धारित करना संभव बनाता है, दोनों बेसल और उत्तेजित। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग अंग की गतिशीलता, आकार और स्फिंक्टर फ़ंक्शन के उल्लंघन का आकलन करने के लिए किया जाता है। ये पैरामीटर बेरियम सल्फेट की निकासी की दर से निर्धारित होते हैं।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो से इस बीमारी के बारे में जो जानना जरूरी है उसे सुना जा सकता है।

इलाज

एफआरडी थेरेपी के केंद्र में दवाओं की नियुक्ति है जो रोग, आहार, साथ ही तंत्रिका तंत्र की स्थिति में सुधार के लक्षणों से राहत देती है। अंग की गतिशीलता के उल्लंघन को खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं ( नो-शपा, पापावेरिन), एंटीकोलिनर्जिक्स ( बुस्कोपैन), प्रोकेनेटिक्स ( Cerucal, मोटीलियम).

रोग के अल्सर जैसे रूप के साथ, एंटासिड प्रभावी होते हैं ( मालाऑक्स, गेविस्कॉन, अल्मागेल), प्रोटॉन पंप निरोधी ( पैरिएट, ओमेज़, बेरेटा) कुछ मामलों में, होम्योपैथिक विधियों का उपयोग प्रभावी होता है।

एफआरडी के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वायत्त प्रणाली के स्वर के सामान्यीकरण के साथ-साथ रोगी की सामान्य घबराहट में कमी द्वारा निभाई जाती है। इस उद्देश्य के लिए, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• विद्युत नींद;
• कैल्शियम और ब्रोमीन के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• मालिश;
• गोलाकार बौछार।

गंभीर मामलों में, मनोचिकित्सा और नशीली दवाओं के बेहोश करने के तरीकों के उपयोग का संकेत दिया जाता है - ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति)।

घरेलू उपचार

बढ़ी हुई घबराहट को दूर करने के लिए, आप शांत प्रभाव के साथ हर्बल तैयारियों का उपयोग कर सकते हैं। लंबे समय तक और नियमित उपयोग के साथ पुदीना, वेलेरियन, मदरवॉर्ट के संक्रमण उच्च दक्षता दिखाते हैं। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, गैस्ट्रिक और एंटी-अल्सर तैयारी का उपयोग किया जाता है।

आहार

पहली सिफारिशों में से एक जो एक डॉक्टर वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों को देता है, वह है प्रकार और आहार को बदलना। दिन में 3-4 बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। दिन में कम से कम एक बार गर्म भोजन करें। फास्ट फूड, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थ जो पेट में जलन पैदा करते हैं वे अपवाद के अधीन हैं।

पेट की नसों में दर्द होता है, क्या करें?

जब कोई व्यक्ति नियमित रूप से गैस्ट्रिक अपच के लक्षण विकसित करता है, तो अंतर्निहित कारण को समझना महत्वपूर्ण है। यदि एचजीएफ अत्यधिक तंत्रिका तनाव से जुड़ा है, तो तनाव से निपटने के लिए उपाय करना आवश्यक है, विशेष रूप से एक लेबिल मानस के साथ। शामक लेने, जीवनशैली को सामान्य करने, काम का पालन करने और आराम करने से मदद मिल सकती है।

1. अगर आप बहुत ज्यादा नर्वस हैं तो शांत होने की कोशिश करें। गहरी और शांति से सांस लेने की कोशिश करें - इससे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्वर कम हो जाता है।
2. आवश्यकतानुसार वेलेरियन या मदरवॉर्ट टैबलेट की एक खुराक लें। हर्बल तैयारी पर्सन तंत्रिका तनाव से अच्छी तरह से छुटकारा दिलाता है।
3. अक्सर तनाव में लोग अपने सामान्य आहार (ज्यादा खाना, जंक फूड का दुरुपयोग) को तोड़ देते हैं। कोशिश करें कि ऐसा न हो।
4. यदि पेट खराब होने के लक्षण बदतर हो जाते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूरी तरह से जांच करवाएं।

कार्यात्मक डिस्प्सी

आईसीडी-10 कोड

K30. अपच।

के31. कार्यात्मक पेट विकारों सहित पेट और ग्रहणी के अन्य रोग।

कार्यात्मक अपच एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एक लक्षण जटिल है, जिसमें दर्द, बेचैनी या अधिजठर क्षेत्र में अतिप्रवाह की भावना होती है, जो खाने या शारीरिक गतिविधि से जुड़ी होती है या नहीं, साथ ही जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली, regurgitation, वसायुक्त भोजन के प्रति असहिष्णुता, आदि।

बचपन में कार्यात्मक अपच बहुत आम है, सही प्रसार निर्दिष्ट नहीं किया गया है।

एटियलजि और रोगजनन

दैहिक लक्षण गठन के तीन स्तर हैं (शिकायतों द्वारा निर्धारित): अंग, तंत्रिका, मानसिक (चित्र। 3-1)। लक्षण का जनक किसी भी स्तर पर स्थित हो सकता है, हालांकि, भावनात्मक रूप से रंगीन शिकायत का गठन केवल मानसिक स्तर पर होता है। अंग के घाव के बाहर दिखाई देने वाला दर्द वास्तविक क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले दर्द से अलग नहीं है। कार्यात्मक विकारों के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के तंत्रिका या विनोदी विनियमन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होता है।

चावल। 3-1.जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गठन के स्तर

किसी भी मूल के पाचन तंत्र की गतिशीलता के विकार अनिवार्य रूप से माध्यमिक परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिनमें से मुख्य पाचन, अवशोषण और आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी हैं।

ये परिवर्तन रोगजनक दुष्चक्र को बंद करते हुए, मोटर विकारों को बढ़ाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

कार्यात्मक विकारों के लक्षण विविध हैं, लेकिन शिकायतों को लंबे समय तक देखा जाना चाहिए - पिछले 2 महीनों या उससे अधिक के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार। यह भी महत्वपूर्ण है कि लक्षण मल त्याग या मल की आवृत्ति और प्रकृति में परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं।

बच्चों में, कार्यात्मक अपच के रूपों को अलग करना मुश्किल है, इसलिए वे प्रतिष्ठित नहीं हैं।

निदान

इस तथ्य के कारण कि कार्यात्मक अपच का निदान पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ बहिष्करण का निदान है, एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें एक सामान्य नैदानिक ​​​​न्यूनतम, हेल्मिंथिक-प्रोटोजोअल आक्रमण का बहिष्कार, जैव रासायनिक अध्ययन, एंडोस्कोपिक परीक्षा, कार्यात्मक परीक्षण (गैस्ट्रिक) शामिल हैं। इंटुबैषेण या पीएच-मेट्री), आदि ...

विभेदक निदान

गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के कार्बनिक विकृति के साथ विभेदक निदान किया जाता है: पुरानी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, अल्सर, साथ ही पित्त प्रणाली, अग्न्याशय, यकृत के रोगों के साथ। इन विकृति के साथ, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों में विशिष्ट परिवर्तन प्रकट होते हैं, जबकि कार्यात्मक अपच में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

इलाज

कार्यात्मक अपच के उपचार के अनिवार्य घटक वानस्पतिक स्थिति और मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण हैं, यदि आवश्यक हो - एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट, मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श।

कार्यात्मक अपच के निदान और उपचार को दो चरणों में विभाजित करना तर्कसंगत है।

पहले चरण में, डॉक्टर, नैदानिक ​​डेटा (चिंता के लक्षणों को छोड़कर) और स्क्रीनिंग अनुसंधान (पूर्ण रक्त गणना, स्कैटोलॉजी, फेकल गुप्त रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड) पर भरोसा करते हुए, उच्च स्तर की संभावना के साथ कार्यात्मक प्रकृति को मानता है। रोग और 2 -4 सप्ताह की अवधि के लिए उपचार निर्धारित करता है चिकित्सा से प्रभाव की कमी को एक आवश्यकता के रूप में माना जाता है

एक अलार्म संकेत और एक परामर्श केंद्र या एक अस्पताल के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभाग (द्वितीय चरण) की स्थितियों में परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

प्रोकेनेटिक्स डिस्किनेटिक विकारों के लिए निर्धारित हैं। पसंद की दवा डॉम्परिडोन है, जिसे 1-2 महीने के लिए दिन में 3 बार शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम प्रति 10 किलोग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

दर्द, स्पास्टिक स्थितियों के लिए एंटासिड, एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स, साथ ही मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स का संकेत दिया जाता है। Papaverine मौखिक रूप से (भोजन सेवन की परवाह किए बिना), दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है: 1-2 साल के बच्चे - 0.5 गोलियां; 3-4 साल - 0.5-1 टैबलेट प्रत्येक; 5-6 साल पुराना - 1 टैबलेट, 7-9 साल पुराना - 1.5 टैबलेट प्रत्येक, 10 साल से अधिक पुराना और वयस्क - 1-2 गोलियां प्रत्येक, ड्रोटावेरिन (नो-शपा *, स्पाज़मोल *) 0.01-0.02 प्रत्येक जी 1-2 दिन में एक बार; 6 साल की उम्र के बच्चे - भोजन से 20 मिनट पहले 2 खुराक में 2.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मेबेवरिन (डसपाटलिन *), 6-12 साल के बच्चे - दिन में 1-2 बार 0.02 ग्राम; स्कूली उम्र के बच्चे - पिनावेरिया ब्रोमाइड (डिसेटेल *), आंतों की कोशिकाओं के कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक, दिन में 3 बार 50-100 मिलीग्राम।

पूर्वानुमान

कार्यात्मक विकारों के लिए रोग का निदान अस्पष्ट है। यद्यपि रोमन मानदंड उनके पाठ्यक्रम की स्थिर और अनुकूल प्रकृति का संकेत देते हैं, व्यवहार में उनका जैविक विकृति विज्ञान में विकास अक्सर संभव होता है। कार्यात्मक अपच पुरानी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस और अल्सर में बदल सकता है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस

आईसीडी-10 कोड

K29. जठरशोथ और ग्रहणीशोथ।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस पॉलीएटियोलॉजिकल हैं, जो पेट और / या ग्रहणी की लगातार बढ़ती पुरानी सूजन-डिस्ट्रोफिक बीमारियां हैं।

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, उनकी घटना प्रति 1000 बच्चों में 100-150 (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी की संरचना में 58-65%) है।

यदि हम रूपात्मक निदान पद्धति को आधार के रूप में लें, तो रोगों की व्यापकता 2-5% होगी। एचपी संक्रमण, जो 20-90% आबादी में होता है (चित्र 3-2), क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस (सीजीडी) से जुड़ा हो सकता है। सीएचडी की समस्या के लिए केवल एक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण, बिना जांच के, एचपी की बीमारी के अति निदान की ओर जाता है। रूस में, पश्चिमी यूरोपीय देशों की तुलना में, 3-6 गुना अधिक संक्रमित बच्चे हैं, जो अविकसित देशों में संक्रमण के स्तर से मेल खाते हैं।

चावल। 3-2.प्रसार एच. पाइलोरीइस दुनिया में

एटियलजि और रोगजनन

सिडनी वर्गीकरण (1996) के अनुसार, गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार और गठन के संबंधित तंत्र को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र। 3-3)। भारित आनुवंशिकता का एहसास तब होता है जब शरीर प्रतिकूल बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के संपर्क में आता है।

चावल। 3-3.जीर्ण जठरशोथ विकल्प और उनकी विशेषताएं

बहिर्जात कारकसीजीडी का खतरा:

आहार: सूखा भोजन, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, आहार में प्रोटीन और विटामिन की कमी, आहार का उल्लंघन, आदि;

मनो-भावनात्मक: तनाव, अवसाद;

पर्यावरण: वातावरण की स्थिति, भोजन में नाइट्रेट की उपस्थिति, पीने के पानी की खराब गुणवत्ता;

कुछ दवाएं लेना: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीबायोटिक्स, आदि;

खाने से एलर्जी;

दंत चिकित्सा की असंतोषजनक स्थिति;

बुरी आदतें;

हार्मोनल विकार। अंतर्जात कारकसीएचडी विकसित होने का जोखिम:

एचपी संक्रमण;

पेट में पित्त का भाटा;

अंतःस्रावी विकार।

संक्रमण हिमाचल प्रदेशबचपन में होता है, यदि अनुपचारित किया जाता है, तो बैक्टीरिया शरीर में अनिश्चित काल तक बने रहते हैं, जिससे जठरांत्र संबंधी रोग होते हैं।

संक्रमण का स्रोत: संक्रमित व्यक्ति, जानवर (बिल्लियाँ, कुत्ते, खरगोश)। प्रसार के तरीके: आहार (दूषित भोजन के साथ), पानी (एचपी कई दिनों तक ठंडे पानी में हो सकता है) और संपर्क (गंदे हाथ, चिकित्सा उपकरण, चुंबन)। संक्रमण तंत्र: मल-मौखिक और मौखिक-मौखिक (उदाहरण के लिए, चुंबन के माध्यम से)। हिमाचल प्रदेशमल, पानी, पट्टिका से बोया।

एचपी संक्रमण का रोगजनन "पेप्टिक अल्सर" खंड में प्रस्तुत किया गया है।

वर्गीकरण

पुरानी जठरशोथ और ग्रहणीशोथ का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 3-1.

तालिका 3-1।क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस का वर्गीकरण (बारानोव ए.ए., शिलायेवा आर.आर., कोगनोव बी.एस., 2005)

नैदानिक ​​तस्वीर

सीजीडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और स्रावी के उल्लंघन की प्रकृति, पेट के निकासी कार्यों, बच्चे की उम्र और चरित्र संबंधी विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। अतिसार की अवधि में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की नैदानिक ​​​​विशेषताएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव की स्थिति से जुड़ी होती हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए (या सामान्य) स्राव की विशेषता वाले सिंड्रोम (अधिक बार टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस के साथ)

दर्द सिंड्रोम:तीव्र और लंबे समय तक, भोजन के सेवन से जुड़ा। प्रारंभिक दर्द फंडिक गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता है, देर से - एंट्रल गैस्ट्र्रिटिस के लिए, रात में दर्द - डुओडेनाइटिस के लिए। मौसम, आहार विकारों के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। बड़े बच्चों में, पैल्पेशन एपिगैस्ट्रियम और पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन में मध्यम दर्द दिखाता है।

अपच संबंधी सिंड्रोम:खट्टी डकारें, हवा के साथ डकार, नाराज़गी, कब्ज की प्रवृत्ति।

गैर-विशिष्ट नशा के सिंड्रोमतथा शक्तिहीनताचर: स्वायत्त अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, मानसिक और शारीरिक परिश्रम के दौरान तेजी से थकावट, कभी-कभी निम्न-श्रेणी का बुखार।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी के साथ सिंड्रोम (अक्सर टाइप ए गैस्ट्र्रिटिस के साथ)

दर्द सिंड्रोमहल्के, अधिजठर में सुस्त फैलाना दर्द की विशेषता। खाने के बाद, ऊपरी पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना होती है; भोजन की गुणवत्ता और मात्रा के आधार पर दर्द पैदा होता है और तेज होता है। पैल्पेशन से एपिगैस्ट्रियम में हल्का फैला हुआ दर्द प्रकट होता है।

अपच संबंधी सिंड्रोमदर्द पर प्रबल होता है: भोजन के साथ डकार, मतली, मुंह में कड़वाहट की भावना, भूख में कमी, पेट फूलना, अस्थिर मल। भूख में कमी, कुछ खाद्य पदार्थों (अनाज, डेयरी उत्पाद, आदि) से घृणा हो सकती है।

गैर-विशिष्ट नशा का सिंड्रोमउच्चारित, अस्थानिया प्रबल होता है। रोगी पीले होते हैं, भोजन के पाचन के गैस्ट्रिक चरण के उल्लंघन और अग्न्याशय के माध्यमिक विकारों के कारण उनके शरीर का वजन कम हो जाता है, गंभीर मामलों में, हाइपोपोलिविटामिनोसिस, एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

भाटा जठरशोथ के साथ (अधिक बार टाइप सी गैस्ट्रिटिस के साथ)गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी सामग्री (गैस्ट्रोएसोफेगल और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स) के निरंतर भाटा के कारण, ऊपरी (गैस्ट्रिक) अपच के लक्षण मुख्य रूप से विशेषता हैं: नाराज़गी, खट्टी डकार, हवा के साथ डकार, मुंह में कड़वाहट की भावना, भूख न लगना।

डीआर संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं:

उत्तेजना का कोई मौसमी चरित्र नहीं है;

रोग के दौरान कोई आवधिकता नहीं होती है (गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण लगभग लगातार देखे जाते हैं);

अक्सर मतली, उल्टी और अपच संबंधी सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ;

संक्रमण के संकेत हो सकते हैं: निम्न-श्रेणी का बुखार, अप्रभावित नशा, रक्त में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि;

सांसों की दुर्गंध (हैलिटोसिस)।

निदान

एसोफैगोडुओडेनोस्कोपी के साथ गैस्ट्र्रिटिस या गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के लक्षण:

गैस्ट्रिक सामग्री का हाइपरसेरेटेशन;

बलगम, अक्सर पित्त का मिश्रण;

ज्यादातर गैस्ट्रिक म्यूकोसा और / या ग्रहणी के हाइपरमिया और एडिमा;

एडिमा और सिलवटों का मोटा होना, कूपिक हाइपरप्लासिया (चित्र। 3-4, ए), कभी-कभी क्षरण (चित्र। 3-4, बी);

पेट और / या ग्रहणी के पीले, सुस्त, पतले श्लेष्म झिल्ली, सिलवटों को असमान रूप से चिकना किया जाता है, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली का मोज़ेक (चित्र। 3-4, सी)।

चावल। 3-4.एंडोस्कोपिक चित्र: ए - श्लेष्म झिल्ली के कूपिक हाइपरप्लासिया के साथ एक्सयूडेटिव गैस्ट्रिटिस; बी - इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस; सी - एक्सयूडेटिव डुओडेनाइटिस

एंडोस्कोपिक संकेत अधिक सामान्य हैं हिमाचल प्रदेश-संबंधित जठरशोथ:

ग्रहणी के बल्ब में कई अल्सर और क्षरण;

बादल छाए रहेंगे गैस्ट्रिक स्राव;

लिम्फोइड हाइपरप्लासिया, उपकला कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया, श्लेष्म झिल्ली कोबलस्टोन फुटपाथ की तरह दिखता है (चित्र 3-4, ए देखें)।

इंट्रागैस्ट्रिक पीएच मीटरिंग शरीर और एंट्रम में पीएच को मापता है। 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों में खाली पेट पेट के शरीर का सामान्य पीएच 1.7-2.5 है, उत्तेजक (हिस्टामाइन) - 1.5-2.5 की शुरूआत के बाद। एसिड को बेअसर करने वाले पेट के एंट्रम का सामान्य पीएच 5 से अधिक होता है, यानी। शरीर के पीएच और एंट्रम के बीच का अंतर सामान्य रूप से 2 यूनिट से ऊपर होता है। इस अंतर में कमी में कमी का संकेत देती है

एंट्रम की अनुगामी क्षमता और ग्रहणी के संभावित अम्लीकरण।

गैस्ट्रिक इंटुबैषेण आपको स्रावी, निकासी, एसिड-उत्पादक कार्यों का आकलन करने की अनुमति देता है। बच्चों में, एक बढ़ा हुआ या संरक्षित एसिड-उत्पादक कार्य अधिक बार प्रकट होता है। पर हिमाचल प्रदेश-बच्चों में संक्रमण हाइपोक्लोरहाइड्रिया नहीं होता है, एसिड का उत्पादन हमेशा बढ़ जाता है। किशोरों में, श्लेष्म झिल्ली के उप-अपक्षय के साथ, अम्लता अक्सर कम हो जाती है। उप-पोषण और शोष की उपस्थिति या अनुपस्थिति, शोष की डिग्री का मूल्यांकन केवल हिस्टोलॉजिकल रूप से किया जा सकता है।

निदान हिमाचल प्रदेशगैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के प्रकार और उसके बाद के उपचार को स्पष्ट करने के लिए संक्रमण अनिवार्य है (अध्याय 1 देखें)।

pathomorphology

गैस्ट्रिक घावों की सबसे पूरी तस्वीर एंट्रम, फंडस (शरीर) वर्गों और पेट के कोण (छवि 3-5) की बायोप्सी के व्यापक अध्ययन द्वारा प्रदान की जाती है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों से परिचित होने से पहले, आइए हम इसकी सेलुलर संरचना (छवि 3-5, ए) की विशेषताओं को याद करें। मुख्य ग्रंथियों में 5 प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: पूर्णांक उपकला, मुख्य, पार्श्विका (पार्श्विका), श्लेष्मा (गॉब्लेट)। मुख्य कोशिकाएं पेप्सिन का उत्पादन करती हैं, अस्तर कोशिकाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अवयवों का उत्पादन करती हैं, गॉब्लेट और पूर्णांक कोशिकाएं म्यूकॉइड स्राव उत्पन्न करती हैं। एंट्रम में, पाइलोरिक ग्रंथियां एक क्षारीय स्राव उत्पन्न करती हैं। एंट्रम गैस्ट्रिक स्राव के विनोदी और न्यूरो-रिफ्लेक्स विनियमन में एक भूमिका निभाता है। ग्रहणी और छोटी आंत के क्रिप्ट के नीचे पैनेथ कोशिकाएं होती हैं, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की जीवाणुरोधी सुरक्षा प्रदान करती हैं। पैनेथ कोशिकाओं द्वारा निर्मित मुख्य सुरक्षात्मक अणु α-डिफेंसिन, लाइसोजाइम, फॉस्फोलिपेज़ A2, cationic पेप्टाइड्स हैं।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, वे विशेषता: सक्रिय फैलाना जठरशोथ, शोष के बिना ग्रंथियों के घावों के साथ सतही जठरशोथ, उपप्रकार या शोष के साथ, जिसमें सेलुलर संरचना में एक क्रमिक परिवर्तन देखा जाता है (चित्र 3-5, ए देखें)। के लिये हिमाचल प्रदेश-संक्रमण को पाइलोरिक या आंतों के प्रकार के अनुसार उपकला (मेटाप्लासिया) के पुनर्गठन की विशेषता है, जो अक्सर एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस में पाया जाता है।

चावल। 3-5.क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में परिवर्तन: ए - क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में आदर्श और परिवर्तन: गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सेलुलर और हिस्टोलॉजिकल संरचना का एक आरेख (हेमेटोक्सिलाइनोसिन के साथ धुंधला हो जाना। 50; बी - पेट के खंड और हिस्से

विभेदक निदान

रोग को कार्यात्मक अपच, अल्सर, पित्त प्रणाली के रोगों, अग्न्याशय, यकृत से अलग किया जाता है।

इलाज

ड्रग थेरेपी गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार के अनुसार की जाती है।

यह देखते हुए कि टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस के अधिकांश मामले किसके कारण होते हैं हिमाचल प्रदेश,उपचार, विशेष रूप से इरोसिव गैस्ट्रिटिस और / या ग्रहणीशोथ, उन्मूलन पर आधारित है हिमाचल प्रदेश(एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी "पेप्टिक अल्सर" खंड में प्रस्तुत की गई है)। यह केवल पता लगाने के मामले में किया जाता है हिमाचल प्रदेशएक आक्रामक या दो गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियां। परिवार के सभी सदस्यों का उपचार वांछनीय है।

बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव के साथ, एंटासिड निर्धारित हैं: एल्गेलड्राट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (मालॉक्स *, अल्मागेल *), एल्यूमीनियम फॉस्फेट (फॉस्फालुगेल *), गैस्टल *, गैस्ट्रोफार्म * निलंबन में, गोलियां।

Maalox * 4 से 12 महीने के बच्चों के लिए आंतरिक रूप से निर्धारित है, 7.5 मिली (1/2 चम्मच), एक वर्ष से अधिक - 5 मिली (1 चम्मच) दिन में 3 बार, किशोर - 5-10 मिली (निलंबन, जेल) या 2 -3 गोलियां भोजन से 0.5-1 घंटे पहले और रात में। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, रखरखाव चिकित्सा 5 मिलीलीटर या 1 टैबलेट में 2-3 महीने के लिए दिन में 3 बार की जाती है। बोतल को हिलाकर या सावधानी से अपनी उंगलियों से पाउच को गूंथकर उपयोग करने से पहले निलंबन या जेल को समरूप बनाया जाना चाहिए।

अल्मागेल * निलंबन में 10 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 1/3, 10-15 साल की उम्र - 1/2, 15 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - भोजन से 1 घंटे पहले और रात में दिन में 3-4 बार 1 स्कूप का उपयोग किया जाता है। .

Phosphalugel * आंतरिक रूप से निर्धारित है, यह शुद्ध रूप में या इसे लेने से पहले 1/2 गिलास पानी में पतला हो सकता है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे - 4 ग्राम (1/4 पाउच), या 1 चम्मच, प्रत्येक 6 फीडिंग के बाद; 6 महीने से अधिक - 8 ग्राम (1/2 पाउच), या 2 चम्मच। - प्रत्येक 4 फीडिंग के बाद। बड़े बच्चों में, आरडी जेल के 1-2 पाउच दिन में 2-3 बार होता है।

गंभीर हाइपरएसिडिटी के साथ, एक एंटीसेकेरेटरी एजेंट का उपयोग किया जाता है, एम 1 25 मिलीग्राम की गोलियों में एक चोलिनोलिटिक पाइरेंजेपिन (गैस्ट्रोसेपिन *) है, 4 से 7 साल के बच्चे - 1/2 टैबलेट प्रत्येक, 8-15 साल की उम्र - पहले 2 में -3 दिन, भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 50 मिलीग्राम 2 -3 बार, फिर - 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 4-6 सप्ताह है। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। हिस्टामाइन के एच 2-रिसेप्टर्स (फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन) के अवरोधक 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 2 सप्ताह की अवधि के लिए रात में 0.02-0.04 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किए जा सकते हैं।

NSAIDs के कारण होने वाले इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के लिए, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है।

फिल्म बनाने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, सुक्रालफेट (वेंटर *), मौखिक प्रशासन के लिए जेल के रूप में और 1 ग्राम गोलियां, जिन्हें पानी की थोड़ी मात्रा के साथ चबाए बिना निगल लिया जाता है। बच्चे - 0.5 ग्राम दिन में 4 बार, किशोर - 0.5-1 ग्राम दिन में 4 बार या 1-2 ग्राम सुबह और शाम भोजन से 30-60 मिनट पहले। अधिकतम दैनिक खुराक 8-12 ग्राम है; उपचार का कोर्स 4-6 सप्ताह है, यदि आवश्यक हो - 12 सप्ताह तक।

प्रोस्टाग्लैंडिंस - मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक *) का उपयोग किशोरों (अधिमानतः 18 वर्ष की आयु से) के लिए मौखिक रूप से, 400-800 एमसीजी / दिन 2-4 खुराक में भोजन के साथ किया जाता है।

नागफनी के फल की सेडेटिव हर्बल तैयारी + काले बड़बेरी के फूलों का अर्क + जड़ों के साथ वेलेरियन प्रकंद (नोवो-पासिट *) 12 साल की उम्र के बच्चों के लिए संकेत दिया गया है। जड़ों के साथ वेलेरियन औषधीय rhizomes को खाने के 30 मिनट बाद जलसेक के रूप में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है: 1 से 3 साल के बच्चे - 1/2 चम्मच। दिन में 2 बार, 3-6 साल - 1 चम्मच। दिन में 2-3 बार, 7-12 साल की उम्र - 1 चम्मच चम्मच दिन में 2-3 बार, 12 साल से अधिक उम्र के - 1 बड़ा चम्मच। एल दिन में 2-3 बार। उपयोग से पहले जलसेक को हिलाने की सिफारिश की जाती है। 3 साल की उम्र के बच्चों के लिए गोलियों में वेलेरियन अर्क * मुंह से 1-2 गोलियां दिन में 3 बार निर्धारित की जाती है।

एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटासिड टाइप ए गैस्ट्रिटिस के लिए निर्धारित नहीं हैं।

दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम की उपस्थिति में, मौखिक प्रशासन या मेटोक्लोप्रमाइड, सल्पीराइड, नो-शपा *, ब्यूटाइलस्कोपोलामाइन ब्रोमाइड (बुस्कोपन *), ड्रोटावेरिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। कोटिंग और कसैले हर्बल उपचार की व्यापक रूप से सिफारिश की जाती है: 2-4 सप्ताह के लिए भोजन से पहले केले के पत्ते, यारो, कैमोमाइल, पुदीना, सेंट जॉन पौधा का आसव।

पेट के स्रावी कार्य को उत्तेजित करने के लिए, आप एक औषधीय हर्बल तैयारी का उपयोग कर सकते हैं - प्लांटैन लीफ एक्सट्रैक्ट (प्लांटाग्लुसिड *)। मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दानों में प्लांटा ग्लूसाइड * 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है - 0.25 ग्राम (1/4 छोटा चम्मच), 6-12 साल पुराना - 0.5 ग्राम (1/2 छोटा चम्मच। ), अधिक 12 साल की उम्र - 1 ग्राम (1 चम्मच) भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 2-3 बार। उपचार के दौरान की अवधि 3-4 सप्ताह है। रिलैप्स की रोकथाम के लिए, उपरोक्त खुराक में दवा का उपयोग 1-2 महीने के लिए दिन में 1-2 बार किया जाता है।

प्रतिस्थापन उद्देश्यों के लिए पेप्सिन, बीटािन + पेप्सिन (एसिडिन-पेप्सिन टैबलेट *) और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। एसिडिन-पेप्सिन की गोलियां * मौखिक रूप से 0.25 ग्राम, भोजन के दौरान या बाद में, पहले 50-100 मिलीलीटर पानी में घोलकर, दिन में 3-4 बार निर्धारित की जाती हैं। उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ट्रोफिज़्म में सुधार करने के लिए, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो माइक्रोकिरकुलेशन, प्रोटीन संश्लेषण और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं: निकोटिनिक एसिड की तैयारी, समूह बी और सी के विटामिन अंदर और इंजेक्शन में, डाइऑक्सोमिथाइलटेट्राहाइड्रोपाइरीमिडीन (मिथाइलुरैसिल *), सोलकोसेरिल *। 500 मिलीग्राम की गोलियों में मेथिल्यूरसिल * निर्धारित है:

3 से 8 साल के बच्चे - 250 मिलीग्राम, 8 साल से अधिक उम्र के - 250-500 मिलीग्राम दिन में 3 बार भोजन के दौरान या बाद में। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

टाइप सी गैस्ट्रिटिस (रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस) के उपचार में, गतिशीलता विकारों के साथ आगे बढ़ते हुए, प्रोकेनेटिक डोमपरिडोन (मोटिलियम *, मोटिलैक *, मोटोनॉर्म *, ब्लो *) का उपयोग भोजन से 15-20 मिनट पहले, 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - निलंबन में करें। अंदर प्रशासन के लिए, शरीर के वजन का 2.5 मिलीग्राम / 10 किलोग्राम दिन में 3 बार और, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त रूप से सोते समय।

गंभीर मतली और उल्टी के साथ - शरीर के वजन का 5 मिलीग्राम / 10 किलो दिन में 3-4 बार और सोने से पहले, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दोगुना किया जा सकता है। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए, डोमपरिडोन को दिन में 3-4 बार 10 मिलीग्राम की गोलियों में और इसके अलावा सोने से पहले, गंभीर मतली और उल्टी के साथ - दिन में 3-4 बार और सोने से पहले 20 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

प्रोकेनेटिक्स (कोर्डिनैक्स *, पेरिस्टिल *) बड़े बच्चों के लिए भोजन से 30 मिनट पहले 0.5 मिलीग्राम / किग्रा 3 विभाजित खुराक में निर्धारित किया जाता है, उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है।

तीव्र अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार: प्लैटीफिलिन का वैद्युतकणसंचलन - अधिजठर क्षेत्र पर, ब्रोमीन - कॉलर क्षेत्र पर, सबरेमिशन चरण में - अल्ट्रासाउंड, लेजर थेरेपी।

निवारण

डिस्पेंसरी अवलोकन लेखांकन के III समूह के अनुसार किया जाता है, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाओं की आवृत्ति वर्ष में कम से कम 2 बार, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा - वर्ष में एक बार होती है। Esophagogastroduodenoscopy वर्ष में एक बार दर्द सिंड्रोम के साथ किया जाता है।

मालिश, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी अभ्यास की नियुक्ति। सेनेटोरियम उपचार वांछनीय है।

सीएचडी वाले बच्चे को 5 साल की नैदानिक ​​और एंडोस्कोपिक छूट के अधीन, औषधालय के रजिस्टर से हटाया जा सकता है।

पूर्वानुमान

रोग का निदान अच्छा है, लेकिन संक्रमण के बाद सीएचडी हिमाचल प्रदेश,एसिड उत्पादन में वृद्धि के साथ, जिससे क्षरण की घटना हो सकती है

नोगो गैस्ट्रिटिस और अल्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर। समय के साथ, उपचार की अनुपस्थिति में, म्यूकोसल एट्रोफी और एसिड उत्पादन में कमी होती है, जिससे मेटाप्लासिया और डिस्प्लेसिया होता है, यानी। पूर्व कैंसर की स्थिति।

अल्सरेटिव रोग

आईसीडी-10 कोड

के25. पेट में नासूर।

K26. ग्रहणी फोड़ा।

जीर्ण आवर्तक रोग, जो बारी-बारी से अतिरंजना और छूटने की अवधि के साथ होता है, जिसका मुख्य लक्षण पेट और / या ग्रहणी की दीवार में अल्सर का बनना है।

प्रसार

अल्सर की घटना 1.6 ± 0.1 प्रति 1000 बच्चों, 7-10% - वयस्क आबादी में है। स्कूली बच्चों में, YB प्रीस्कूलर की तुलना में 7 गुना अधिक बार होता है, शहर में रहने वाले बच्चों में - ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में 2 गुना अधिक बार। 81% मामलों में, अल्सर के स्थानीयकरण की साइट ग्रहणी है, 13% में - पेट, 6% में एक संयुक्त स्थानीयकरण है। लड़कियों में, लड़कों की तुलना में अल्सर अधिक बार (53%) देखा जाता है, लेकिन पेट और ग्रहणी के अल्सर का संयोजन लड़कों में 1.4 गुना अधिक आम है। अल्सर की जटिलताओं को सभी आयु वर्ग के बच्चों में समान आवृत्ति के साथ नोट किया गया था।

एटियलजि और रोगजनन

पीयू एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है। इसके गठन और जीर्णता में शामिल हैं:

सूक्ष्मजीव (एचपी संक्रमण);

न्यूरोसाइकिक कारक (बच्चों में तनाव पीयू का प्रमुख कारक है: भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, नकारात्मक भावनाएं, संघर्ष की स्थिति, आदि);

वंशानुगत संवैधानिक (पार्श्विका कोशिकाओं के द्रव्यमान में वृद्धि, भोजन सेवन के जवाब में गैस्ट्रिन की रिहाई में वृद्धि, एक ट्रिप्सिन अवरोधक की कमी, रक्त समूह I, आदि - लगभग 30% रोगी);

औषधीय और विषाक्त प्रभाव;

अंतःस्रावी विकार;

शासन का उल्लंघन, आहार की प्रकृति, आदि।

अल्सर का रोगजनन आक्रामकता और रक्षा के कारकों के बीच असंतुलन पर आधारित है (चित्र 3-6)।

चावल। 3-6.पेप्टिक अल्सर रोग के लिए "तुला" गर्दन (V.P. Saluper, 1976 के अनुसार)

पीयूडी में, एंट्रल जी- और डी-कोशिकाओं का अनुपात जी-कोशिकाओं में वृद्धि की ओर बदल जाता है, जो कि हाइपरगैस्ट्रिनेमिया से मज़बूती से जुड़ा होता है, और हाइपरगैस्ट्रिनेमिया - हाइपरएसिडिटी के साथ। गैस्ट्रिन कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंतःस्रावी तंत्र की एक प्रारंभिक विशेषता हो सकती है, जो अक्सर वंशानुगत होती है।

गैस्ट्रिक सामग्री के आक्रामक गुणों को मजबूत करने और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को कमजोर करने में, सूक्ष्मजीव खेलते हैं - एचपी के यूरिया उत्पादक, 1983 में ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों द्वारा खोजे गए बी मार्शलतथा /। ख़रगोश पालने का बाड़ा(चित्र 3-7)। वे लगभग 90% रोगियों में ग्रहणी संबंधी अल्सर और 70% गैस्ट्रिक अल्सर में पाए जाते हैं। परंतु हिमाचल प्रदेशबच्चों में, विशेष रूप से 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अल्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर का एक अनिवार्य रोगजनक कारक नहीं है।

चावल। 3-7.पौरुष को प्रभावित करने वाले कारक हिमाचल प्रदेशतालिका 3-2। YAB वर्गीकरण (Mazurin A.V., 1984)

नैदानिक ​​तस्वीर

पु विविध है, विशिष्ट तस्वीर हमेशा नहीं देखी जाती है, जो निदान को बहुत जटिल करती है।

वर्तमान समय में बच्चों में अल्सर के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

एक्ससेर्बेशन की मौसमी को समतल करना;

50% रोगियों में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;

रक्तस्राव या वेध के रूप में ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलताओं के तेजी से विकास के साथ कुछ रोगियों में धुंधली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

प्रमुख शिकायत दर्द है। यह उचित अधिजठर, पेरी-नाभि क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी पूरे पेट में फैल जाता है। एक विशिष्ट मामले में, दर्द निरंतर, तीव्र हो जाता है, एक रात और "भूखा" चरित्र लेता है, और भोजन के सेवन से कम हो जाता है। मोयनिगन की दर्द की लय प्रकट होती है (भूख - दर्द - भोजन का सेवन - हल्का अंतराल - भूख - दर्द, आदि)। अपच संबंधी विकार: नाराज़गी, डकार, उल्टी, मतली - वृद्धि के साथ

रोग की अवधि बढ़ जाती है। 1/5 रोगियों में भूख कम हो जाती है, शारीरिक विकास में देरी हो सकती है। कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति होती है। एस्थेनिक सिंड्रोम भावनात्मक अस्थिरता, दर्द के कारण नींद की गड़बड़ी, थकान में वृद्धि से प्रकट होता है। हथेलियों और पैरों की हाइपरहाइड्रोसिस, धमनी हाइपोटेंशन, लाल डर्मोग्राफिज़्म और कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया देखा जा सकता है।

शारीरिक परीक्षण पर, जीभ का अस्तर निर्धारित किया जाता है, पैल्पेशन पर - पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द, अधिजठर, कभी-कभी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, एक सकारात्मक मेंडल लक्षण (दाहिने हाथ की मुड़ी हुई उंगलियों के साथ टक्कर के दौरान दर्द के क्षेत्र में दर्द होता है) पेट की अधिक और कम वक्रता)।

रोग के निदान में मुख्य बात स्पर्शोन्मुख शुरुआत और अक्सर जटिलताओं के साथ प्रकट होने के कारण एंडोस्कोपिक परीक्षा है (चित्र 3-8, ए)।

जटिलताओं में दर्ज हैं:

रक्तस्राव (खून के साथ उल्टी, मेलेना (काला मल), कमजोरी, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन) (चित्र 3-8, बी);

वेध (पेट की गुहा में एक अल्सर की सफलता), जो तीव्र रूप से होता है और अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द के साथ होता है, पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव और पेरिटोनियल जलन के लक्षण;

प्रवेश (अन्य अंगों में अल्सर का प्रवेश) - लगातार दर्द सिंड्रोम, पीठ में तेज दर्द, उल्टी जो राहत नहीं लाती है;

पाइलोरस स्टेनोसिस ग्रहणी की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर "चुंबन" अल्सर की साइट पर निशान के गठन के परिणामस्वरूप होता है (चित्र 3-8, सी);

पेरिविसेरिटिस (आसंजन) जो पेट या ग्रहणी और आस-पास के अंगों (अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय की थैली) के बीच अल्सर में विकसित होता है

चावल। 3-8.अल्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान: ए - एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की विधि; बी - पेप्टिक अल्सर से गैस्ट्रिक रक्तस्राव; सी - ग्रहणी बल्ब का स्टेनोसिस

रेम)। तीव्र दर्द की विशेषता, भारी भोजन के बाद तेज, शारीरिक परिश्रम और शरीर कांपने के साथ। अल्सर के जटिल रूपों में, रक्तस्राव प्रबल होता है (80%), कम अक्सर स्टेनोज़ (10%), वेध (8%) और अल्सर पैठ (1.5%) होते हैं, बहुत कम ही - पेरिविसेराइटिस (0.5%) और दुर्दमता।

निदान

सबसे इष्टतम निदान पद्धति एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (तालिका 3-3) है, जिसकी मदद से पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति और गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी की एक लक्षित बायोप्सी की जाती है।

तालिका 3-3।अल्सर में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के परिणाम

एंडोस्कोपिक परीक्षा से अल्सरेटिव प्रक्रिया के 4 चरणों का पता चलता है (तालिका देखें। 3-2)। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चरण I से चरण II में संक्रमण 10-14 दिनों के बाद, II से III तक - 2-3 सप्ताह के बाद, III से IV तक - 30 दिनों के बाद मनाया जाता है। गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली में सहवर्ती भड़काऊ परिवर्तनों का पूर्ण प्रतिगमन 2-3 महीनों में होता है।

बेरियम के साथ पेट और ग्रहणी की रेडियोग्राफी तभी उचित है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग के जन्मजात विकृतियों या एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की तकनीकी असंभवता का संदेह हो (चित्र 3-9, ए)।

एचपी संक्रमण का निदान आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, और स्वर्ण मानक का पता लगाना है हिमाचल प्रदेशगैस्ट्रिक म्यूकोसा और / या ग्रहणी के बायोप्सी नमूने में (अध्याय 1 देखें)।

पेट के स्रावी कार्य की स्थिति का आकलन पीएच-मेट्री या गैस्ट्रिक इंटुबैषेण की विधि द्वारा किया जाता है।

pathomorphology

मैक्रोस्कोपिक रूप से, तंतुमय पट्टिका और रोलर जैसे किनारों के साथ 1-3 अल्सरेटिव दोषों का पता लगाया जाता है (चित्र 3-9, बी)। दोषों के आसपास, श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है, जिसमें पंचर रक्तस्राव होता है। सूक्ष्म रूप से, अल्सर दोष के तल पर, फाइब्रिनस ओवरले के साथ परिगलन दिखाई देता है, जिसके चारों ओर ल्यूकोसाइट्स और संवहनी भीड़ का संचय देखा जाता है। दीवारों और तल में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक परिवर्तनों के साथ श्लेष्मा झिल्ली (लगभग मांसपेशियों की प्लेट तक) का एक गहरा अल्सरेटिव दोष अंजीर में दिखाया गया है। 3-9, सी.

चावल। 3-9.ए - रेडियोग्राफी: पेट में अल्सर के मामले में एक आला का लक्षण; बी - ग्रहणी म्यूकोसा की मैक्रोड्रग (तीर दोषों का संकेत देते हैं); सी - एक ग्रहणी संबंधी अल्सर की दीवार की सूक्ष्म तस्वीर (हेमेटोक्सिलाइनोसिन के साथ धुंधला हो जाना, १००)

विभेदक निदान

विभेदक निदान तीव्र तनाव, जलन (कर्लिंग के अल्सर), चोटों (कुशिंग के अल्सर), संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, दाद, आदि) या दवा लेने (एनएसएआईडी, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले तीव्र अल्सर के साथ किया जाता है।

इलाज

उपचार चरणबद्ध आधार पर किया जाता है। उपचार के लक्ष्य:

सूजन से राहत, अल्सर का उपचार, स्थिर छूट की उपलब्धि;

एचपी संक्रमण का उन्मूलन;

रिलैप्स की रोकथाम, एक्ससेर्बेशन और जटिलताओं की रोकथाम।

अतिरंजना के मामले में, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है (उपचार का पहला चरण)। बिस्तर पर आराम 2-3 सप्ताह के लिए निर्धारित है।

छोटे बच्चों के लिए एंटासिड निर्धारित हैं। Algeldrat + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (maalox *) का उपयोग आंतरिक रूप से 4 से 12 महीने के बच्चों के लिए किया जाता है - 7.5 मिली (1/2 चम्मच), 1 वर्ष से अधिक - 15 मिली (1 चम्मच) दिन में 3 बार, किशोर - 5-10 मिली (निलंबन, जेल), या 2-3 गोलियां भोजन से 30 मिनट पहले और रात में, यदि आवश्यक हो, तो आरडी को बढ़ाकर 15 मिलीलीटर, या 3-4 गोलियां कर दी जाती हैं।

आईआईटी. ओमेप्राज़ोल (लोसेक *, ओमेज़ *) 12 साल की उम्र से, 1 कैप्सूल (20 मिलीग्राम) दिन में एक बार खाली पेट निर्धारित किया जाता है। अल्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है, यदि आवश्यक हो, रखरखाव उपचार एक और 2-3 सप्ताह के लिए किया जाता है; गैस्ट्रिक अल्सर के साथ - 4-8 सप्ताह। लैंसोप्राज़ोल (हेलीकॉल *, लैन्ज़ैप *) - 30 मिलीग्राम / दिन एक खुराक में 2-4 सप्ताह के लिए, यदि आवश्यक हो - 60 मिलीग्राम / दिन तक। पैंटोप्राज़ोल (पैनम *, पेप्टाज़ोल *) मौखिक रूप से, बिना चबाए, तरल के साथ, 40-80 मिलीग्राम / दिन के साथ निर्धारित किया जाता है, अल्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए उपचार का कोर्स - 2 सप्ताह, गैस्ट्रिक अल्सर और भाटा ग्रासनलीशोथ - 4-8 सप्ताह। Rabeprazole (pariet *) 12 साल की उम्र से मुंह से 20 मिलीग्राम दिन में एक बार सुबह में निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 4-6 सप्ताह है, यदि आवश्यक हो, तो 12 सप्ताह तक। कैप्सूल को बिना चबाए पूरा निगल लिया जाता है।

एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक। Famotidine (गैस्ट्रोसिडाइन *, kvamatel *, famosan *) को सोने से पहले 0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन या दिन में 2 बार 0.025 मिलीग्राम पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। मौखिक रूप से 10 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए, प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा, 3 खुराक में विभाजित; 10 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए - मौखिक रूप से प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, 2 खुराक में विभाजित।

फिल्म बनाने वाला गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव सुक्रालफेट (वेंटर *) भोजन से 1 घंटे पहले और सोते समय मौखिक प्रशासन और गोलियों के लिए जेल के रूप में निर्धारित किया जाता है। बच्चों को दिन में 4 बार 0.5 ग्राम, किशोरों को - 0.5-1 ग्राम दिन में 4 बार, या 1 ग्राम सुबह और शाम, या 2 ग्राम दिन में 2 बार (सुबह उठने के बाद और बिस्तर पर जाने से पहले) निर्धारित किया जाता है। खाली पेट); अधिकतम मधुमेह मेलिटस - 8-12 ग्राम उपचार के दौरान - 4-6 सप्ताह, यदि आवश्यक हो - 12 सप्ताह तक।

जब एचपी संक्रमण की पुष्टि हो जाती है, तो एचपी को एक या दो जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में पहली और दूसरी पंक्ति के बिस्मुथिल ओमीज़ युक्त आहार से मिटा दिया जाता है। 70-90% रोगियों में सफलता प्राप्त होती है, हालांकि, जटिलताएं, साइड इफेक्ट (टेबल्स 3-4) और पीपीआई, एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से, मेट्रोनिडाजोल) और अन्य दवाओं के प्रतिरोध (प्रतिरोध) चिकित्सा की सफलता को प्रभावित करते हैं।

तालिका 3-4।उन्मूलन चिकित्सा के दुष्प्रभाव

पहली पंक्ति चिकित्सा विकल्प (ट्रिपल)

बिस्मथ तैयारियों के आधार पर:

बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल *) 8 मिलीग्राम / किग्रा (480 मिलीग्राम / दिन तक) + एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन *, हिकोन्ट्सिल *) 25 मिलीग्राम / किग्रा (1 ग्राम / दिन तक) या क्लैरिथ्रोमाइसिन (fromilid *, klacid *) 7.5 मिलीग्राम / किग्रा (500 मिलीग्राम / दिन तक) + निफुराटेल (मैकमिरर *) 15 मिलीग्राम / किग्रा या फराज़ोलिडोन 20 मिलीग्राम / किग्रा;

बिस्मथ सबसिट्रेट + क्लैरिथ्रोमाइसिन + एमोक्सिसिलिन।

आईआईटी के आधार पर:

पीपीआई + क्लैरिथ्रोमाइसिन या (8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) टेट्रासाइक्लिन 1 ग्राम / दिन + निफुराटेल या फ़राज़ोलिडोन;

पीपीआई + क्लैरिथ्रोमाइसिन या (8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) टेट्रासाइक्लिन + एमोक्सिसिलिन।

एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब *) + बिस्मथ ड्रग (बिस्मथ सबसिट्रेट) + पीपीआई के संयोजन में लिफाफा, साइटोप्रोटेक्टिव, जीवाणुरोधी और एंटीसेकेरेटरी प्रभावों के संयोजन में एक स्थानीय जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो दूसरे जीवाणुरोधी एजेंट के उपयोग को छोड़ना संभव बनाता है। अल्सर वाले बच्चों के लिए उन्मूलन चिकित्सा आहार।

दूसरी पंक्ति चिकित्सा(क्वाड्रोथेरेपी) उपभेदों के उन्मूलन के लिए अनुशंसित है हिमाचल प्रदेश,असफल पिछले उपचार के साथ एंटीबायोटिक प्रतिरोधी। सबसे अधिक बार, बिस्मथ सबसिट्रेट + एमोक्सिसिलिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किए जाते हैं; 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - टेट्रासाइक्लिन + निफुराटेल या फ़राज़ोलिडोन + पीपीआई।

लैक्टोबैसिली युक्त प्रोबायोटिक्स, जो एचपी प्रतिपक्षी हैं, को उपचार आहार में शामिल करने से साइड इफेक्ट की आवृत्ति कम हो जाती है और एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की सहनशीलता में सुधार होता है।

दवाई से उपचारविटामिन (सी, यू, समूह बी), शामक, एंटीस्पास्टिक दवाएं (पैपावरिन, नो-स्पा *), कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स शामिल हैं। बीमारी की सभी अवधियों के दौरान फिजियोथेरेपी के सामान्य तरीकों का संकेत दिया जाता है; अल्सर के चरण II से शुरू होने वाली स्थानीय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन, ओज़ोकेराइट) - केवल अल्सर के उपचार के दौरान। दवा लेते समय अल्सर के तीव्र चरण के उपचार में, भौतिक तरीके विशुद्ध रूप से सहायक भूमिका निभाते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​और एंडोस्कोपिक छूट की अवधि के दौरान वे प्रमुख बन जाते हैं।

साइकोफार्माकोथेरेपी (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, हर्बल उपचार) के साथ, ज्यादातर मामलों में, मनोचिकित्सा (पारिवारिक और व्यक्तिगत) का संकेत दिया जाता है, जिसके कार्यों में भावनात्मक तनाव को दूर करना और तनाव को खत्म करना शामिल है।

अल्सर और सीजीडी (चित्र 3-10) के निदान और उपचार के लिए नए दृष्टिकोणों की नैदानिक ​​और आर्थिक दक्षता सामान्य रूप से निम्नलिखित परिणाम दे सकती है:

वर्ष में 2-3 बार से बीमारी के पुनरावर्तन की संख्या को कम करना 0;

अल्सर की जटिलताओं की संख्या को 10 गुना कम करना;

अल्सर के सर्जिकल उपचार से इनकार;

आउट पेशेंट के आधार पर 80% से अधिक रोगियों का उपचार।

चावल। 3-10.ऊपरी पाचन तंत्र के पुराने रोगों के लिए चिकित्सा का विकास

अल्सर की जटिलताओं के लिए उपचारसर्जिकल विभागों में स्थिर किया गया। सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत वेध हैं (वेध - पेट या ग्रहणी सामग्री के प्रवेश के साथ मुक्त उदर गुहा में एक अल्सर की एक सफलता), एक अल्सर का प्रवेश (आसपास के अंगों या ऊतकों में पेट के अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर का अंकुरण) , विपुल रक्तस्राव, पाइलोरस का विघटित सिकाट्रिकियल अल्सरेटिव स्टेनोसिस, अल्सर की दुर्दमता।

पर जठरांत्र रक्तस्रावतीन सिद्धांतों का सख्त पालन आवश्यक है: ठंड, भूख और आराम। बच्चे को केवल स्ट्रेचर पर ही ले जाना चाहिए। बर्फ के साथ एक रबर का गुब्बारा पेट के क्षेत्र पर रखा जाता है, स्थानीय हेमोस्टैटिक थेरेपी की जाती है, जिसके लिए पेट को बर्फ के घोल से धोया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने और एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस का संचालन करने के लिए एक आपातकालीन एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी दिखाया गया है।

आसव-आधान प्रतिस्थापन चिकित्सा (रक्त उत्पादों और रक्त के विकल्प का आधान) आवश्यक है। उपरोक्त उपायों के साथ, पहले 2-3 दिनों के दौरान हर 8 घंटे में ओमेप्राज़ोल को अंतःशिरा (iv) 20-40 मिलीग्राम या हर 6 घंटे में रैनिटिडिन 25-50 मिलीग्राम या फैमोटिडाइन 10-20 मिलीग्राम पर प्रशासित किया जाता है। रक्तस्रावी कटाव की उपस्थिति में, सुक्रालफेट का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है, 1-2 ग्राम मौखिक रूप से हर 4 घंटे में। सफल पुनर्जीवन और हेमोस्टैटिक पाठ्यक्रमों के बाद, एक मानक उन्मूलन पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है और एक Na +, K + -ATPase अवरोधक या एक H का सेवन किया जाता है। 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर हमेशा कम से कम 6 महीने तक लंबा रहता है सर्जिकल उपचार केवल प्रभाव की अनुपस्थिति में संकेत दिया जाता है।

सापेक्ष संकेतसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवर्तक रक्तस्राव, उप-मुआवजा पाइलोरिक स्टेनोसिस, और रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता का उपयोग किया जाता है। पेरिटोनिटिस के लक्षणों के साथ पेट के अल्सर और / या ग्रहणी संबंधी अल्सर के छिद्र या प्रवेश के मामले में, अत्यधिक रक्तस्राव, सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुसार किया जाता है आपातकालीन संकेत,अन्य मामलों में, यह योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।

निवारण

प्राथमिक रोकथामइसमें उचित पोषण का संगठन, शासन, परिवार में अनुकूल वातावरण का निर्माण, अल्सरेटिव ड्रग्स लेने से इनकार करना, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई शामिल है। दृश्य-श्रव्य जानकारी के साथ ओवरलोडिंग अस्वीकार्य है। अल्सर के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों की सक्रिय रूप से पहचान करना आवश्यक है (वंशानुगत प्रवृत्ति,

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कार्यात्मक हाइपरसेरेटियन, एसिड उत्पादन में वृद्धि के साथ सीजीडी), और एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की नियुक्ति।

माध्यमिक रोकथामवाईबी - पुनर्वास चिकित्सा की निरंतरता।

पुनर्वास का दूसरा चरण- सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, अस्पताल से छुट्टी के बाद 3 महीने से पहले नहीं किया जाता है, अगर यह एक आउट पेशेंट सेटिंग में असंभव है। यदि एचपी संक्रमण के लिए यूरिया परीक्षण सकारात्मक है, तो दूसरी पंक्ति उन्मूलन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

पुनर्वास का तीसरा चरण- 5 साल या उससे अधिक के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा पॉलीक्लिनिक में औषधालय अवलोकन। इसका लक्ष्य बीमारी को बढ़ने से रोकना है। स्कूल की छुट्टियों के दौरान साल में 2-3 बार एंटी-रिलैप्स ट्रीटमेंट किया जाता है। एक सुरक्षात्मक मोड निर्धारित है, 3-5 दिनों के लिए आहार तालिका नंबर 1, फिर तालिका संख्या 5, विटामिन और एंटासिड की तैयारी, यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार: इलेक्ट्रोड की अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ विभिन्न सूक्ष्मजीवों के गैल्वनीकरण और औषधीय वैद्युतकणसंचलन - कॉपर सल्फेट , जिंक सल्फेट, मुसब्बर समाधान, कॉलर ज़ोन पर ब्रोमीन का वैद्युतकणसंचलन। पेट और ग्रहणी में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के पुनर्जीवन के लिए, लिडेज़ या टेरिलिथिन समाधान के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन और क्षतिग्रस्त ऊतकों के ऑक्सीकरण में सुधार के लिए हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (8-10 सत्र) के रोगजनक रूप से प्रमाणित चिकित्सीय उपयोग। सहवर्ती मनोदैहिक और स्वायत्त विकारों के सुधार के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप की विधि के अनुसार कम आवृत्ति धाराओं का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं, डेसीमीटर रेंज की अल्ट्राहाई आवृत्ति का एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, ऊपरी पेट पर अल्ट्रासाउंड और पैरावेर्टेब्रली निर्धारित किया जाता है। एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र हल्के ढंग से प्रभावित करने वाले कारकों में से एक है।

Esophagogastroduodenoscopy वर्ष में कम से कम एक बार किया जाता है, शिकायतों के लिए सिफारिश की जाती है, गुप्त रक्त या यूरिया सांस परीक्षण के लिए मल प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम।

यदि आवश्यक हो, तो मरीज स्कूल के काम तक सीमित हैं - सप्ताह में 1-2 दिन (होमस्कूलिंग),

परीक्षा से, एक विशेष स्वास्थ्य समूह (शारीरिक शिक्षा पर प्रतिबंध) असाइन करें।

पूर्वानुमान

रोग का निदान गंभीर है, खासकर अगर बच्चे को श्लेष्म झिल्ली के कई अल्सरेटिव दोष हैं या अल्सर ग्रहणी के बल्ब के पीछे स्थित है। ऐसे मामलों में, रोग अधिक गंभीर होता है और जटिलताएं अक्सर देखी जाती हैं। जिन बच्चों की सर्जरी हुई है उन्हें विकलांगता दी जाती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक रोगी का औषधालय अवलोकन, मौसमी और सहायक रोकथाम के नियमों के अनुपालन से रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है।

पाइलोरोस्पास्म और पाइलोरोस्टेनोसिस

बचपन में, पेट के मोटर फ़ंक्शन का एक कार्यात्मक विकार, आउटपुट भाग के स्वर में एक स्पास्टिक वृद्धि के साथ-साथ पेट के पाइलोरिक भाग के जन्मजात कार्बनिक संकुचन ऐसी समस्याएं हैं जिनके संदर्भ में बाल रोग विशेषज्ञ के विशेष ध्यान की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान और उपचार के रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति का चुनाव।

पाइलोरोस्पाज्म

आईसीडी-10 कोड

के२२.४. एसोफेजेल डिस्केनेसिया: एसोफेजेल स्पैम।

पाइलोरोस्पाज्म पेट के मोटर फ़ंक्शन का एक विकार है, इसके उत्पादन भाग के स्वर में एक स्पास्टिक वृद्धि के साथ, मुख्य रूप से शिशुओं में मनाया जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

पेट का पाइलोरिक खंड इस अंग का सबसे संकरा हिस्सा है, जो पेट और ग्रहणी के बीच की सीमा से मेल खाता है। नाम शब्द से आया है जठरनिर्गम- "द्वारपाल"। पेट के पाइलोरिक क्षेत्र में एक विशाल मांसपेशी परत (मांसपेशी-संयोजक) होती है, जो जन्म के समय अपेक्षाकृत अच्छी तरह से विकसित होती है। यदि न्यूरोमस्कुलर तंत्र के कार्यात्मक विकारों के परिणामस्वरूप इसका स्वर गड़बड़ा जाता है, तो पेट से भोजन को ग्रहणी में निकालना मुश्किल हो जाता है, यह पेट में रहता है और उल्टी होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके स्वायत्त विभाजन के नियामक कार्य का उल्लंघन अक्सर जन्म के आघात वाले बच्चों में और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के बाद देखा जाता है, इसलिए, रोग को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का प्रतिबिंब माना जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जीवन के पहले दिनों से, पाइलोरोस्पाज्म के साथ, regurgitation नोट किया जाता है, क्योंकि भोजन की मात्रा बढ़ जाती है, पित्त के मिश्रण के बिना दही अम्लीय सामग्री की उल्टी उल्टी दिखाई देती है, जो खाए गए भोजन की मात्रा से अधिक नहीं होती है। बच्चे, उल्टी के बावजूद, वजन बढ़ रहा है, हालांकि पर्याप्त नहीं है, और यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो कुपोषण विकसित हो सकता है।

वर्गीकरण

पाइलोरोस्पाज्म के एटोनिक और स्पास्टिक रूपों के बीच भेद। एटोनिक रूप में, पेट की सामग्री धीरे-धीरे और धीरे-धीरे मुंह से निकल जाती है। स्पास्टिक के साथ - यह रुक-रुक कर निकलता है, उल्टी के रूप में तेज झटके के साथ।

निदान

रेडियोलॉजिकल रूप से, पैथोलॉजी निर्धारित नहीं की जाती है, लेकिन 2 घंटे के बाद विपरीत द्रव्यमान की निकासी में देरी होती है। पर

एंडोस्कोपिक परीक्षा से पता चलता है कि एक भट्ठा के रूप में बंद एक पाइलोरस है, जिसके माध्यम से एक एंडोस्कोप हमेशा पारित किया जा सकता है, जिससे पाइलोरोडोडोडेनल रुकावट के कार्बनिक कारणों को बाहर करना संभव हो जाता है।

विभेदक निदान

रोग बहुत बार मनाया जाता है, इसे काफी सामान्य विकृति से अलग किया जाना चाहिए - पाइलोरिक स्टेनोसिस (तालिका 3-5)।

तालिका 3-5।पाइलोरिक स्टेनोसिस और पाइलोरोस्पाज्म का विभेदक निदान

इलाज

नींद और जागने के नियम का पालन करना आवश्यक है, साथ ही बच्चे को खिलाने के 5-10 मिनट बाद कई मिनटों तक एक सीधी स्थिति में रखें, जिसके बाद उसे श्वासनली में उल्टी या दूध के प्रवेश से बचने के लिए उसकी तरफ रखा जाता है। यदि पुनरुत्थान होता है।

दवाओं में, पेपावरिन हाइड्रोक्लोराइड के 2% घोल का 0.5-1.0 मिली या नो-शपी * का 2% घोल, 10-15 मिली उबले पानी में घोलकर मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। 3 महीने से - प्रोमेथाज़िन 2.5% घोल, 1-2 बूँदें खिलाने से 15 मिनट पहले। गंभीर मामलों में, उम्र के आधार पर, बच्चे गैग रिफ्लेक्स को कम करने वाली दवाओं का उपयोग कर सकते हैं: एट्रोपिन सल्फेट का 0.1% समाधान - 0.25-1.0 मिलीग्राम s / c, i / m या i / v दिन में 1-2 बार ... अधिकतम आरडी 1 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम है। आप विटामिन बी 1, पैपावरिन सपोसिटरी की सिफारिश कर सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा:पेपावरिन हाइड्रोक्लोराइड के वैद्युतकणसंचलन, अधिजठर क्षेत्र संख्या 5-10 पर ड्रोटावेरिन; हर दूसरे दिन उदर क्षेत्र संख्या 5-6 पर पैराफिन का आवेदन।

पूर्वानुमान

रोग का निदान अनुकूल है, जीवन के 3-4 महीनों तक पाइलोरोस्पाज्म की घटनाएं आमतौर पर गायब हो जाती हैं।

पायलोरिक स्टेनोसिस

आईसीडी-10 कोड

Q40.0. बच्चों का पाइलोरिक स्टेनोसिस।

के३१.८. पेट और ग्रहणी के अन्य निर्दिष्ट रोग: पेट का कसना एक घंटे के चश्मे के रूप में।

पाइलोरिक स्टेनोसिस पेट के पाइलोरिक भाग की जन्मजात विकृति है (चित्र 3-11, ए), पाइलोरस की मांसपेशियों की परत का अध: पतन, इसका मोटा होना संक्रमण के उल्लंघन से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप पाइलोरस होता है सफेद रंग के एक ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति, उपास्थि जैसा दिखता है। किशोरों और वयस्कों में, पाइलोरिक स्टेनोसिस को इस खंड में गैस्ट्रिक अल्सर या ट्यूमर की जटिलता माना जाता है।

घटना 4 दिन से 4 महीने की उम्र के 300 शिशुओं में से 1 है। लड़कों में, लड़कियों की तुलना में, दोष 4 गुना अधिक बार होता है।

एटियलजि और रोगजनन

बच्चों में मुख्य एटियोपैथोजेनेटिक कारक निम्नलिखित कारणों से कम हो जाते हैं:

संरक्षण का उल्लंघन, द्वारपाल के नाड़ीग्रन्थि का अविकसित होना;

पाइलोरिक नहर के अंतर्गर्भाशयी उद्घाटन में देरी;

पाइलोरिक पेट की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और शोफ (अंजीर देखें। 3-11, ए)।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के लक्षणों की शुरुआत की गंभीरता और समय पाइलोरस की संकीर्णता और लंबाई, बच्चे के पेट की प्रतिपूरक क्षमताओं की डिग्री पर निर्भर करता है।

वयस्कों में, पाइलोरिक स्टेनोसिस अक्सर अल्सर या घातक नवोप्लाज्म में गंभीर निशान का परिणाम होता है।

वर्गीकरण

जन्मजात पाइलोरिक स्टेनोसिस के तीव्र और दीर्घ रूपों के बीच भेद, मुआवजे के चरण, उप-क्षतिपूर्ति और विघटन।

नैदानिक ​​तस्वीर

आमतौर पर, लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। जन्म के बाद पहले दिनों में दोष के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन अधिक बार जीवन के 2-4 सप्ताह में। त्वचा शुष्क हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, भूख का भाव प्रकट होता है, बच्चा अपनी उम्र से बड़ा दिखता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस का पहला और मुख्य लक्षण फव्वारा उल्टी है, जो फीडिंग के बीच होता है, पहले दुर्लभ, फिर अधिक बार। खट्टा गंध के साथ दही दूध से युक्त उल्टी की मात्रा, पित्त के मिश्रण के बिना, मात्रा में एकल भोजन की खुराक से अधिक है। बच्चा बेचैन हो जाता है, हाइपोट्रॉफी और निर्जलीकरण विकसित होता है, पेशाब कम हो जाता है, और कब्ज की प्रवृत्ति दिखाई देती है।

अधिजठर क्षेत्र में पेट की जांच करते समय, आंखों के विभाजन द्वारा दिखाई देने वाली सूजन और वृद्धि का निर्धारण किया जाता है।

पेट के क्रमाकुंचन एक घंटे के चश्मे का लक्षण है (चित्र 3-11, बी)। 50-85% मामलों में, यकृत के किनारे के नीचे, रेक्टस पेशी के बाहरी किनारे पर, पाइलोरस को टटोलना संभव है, जो ऊपर से नीचे की ओर बढ़ते हुए घने बेर के आकार के ट्यूमर जैसा दिखता है।

बाद के चरणों में, निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ पानी-नमक चयापचय विकसित होता है। उल्टी के साथ क्लोरीन और पोटेशियम की कमी के कारण रक्त में उनका स्तर कम हो जाता है, चयापचय क्षारीयता और अन्य गंभीर जल-इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं। आकांक्षा सिंड्रोम संभव है। देर से अभिव्यक्तियों में, कमी एनीमिया का उल्लेख किया जाता है, रक्त के गाढ़ा होने के परिणामस्वरूप हेमटोक्रिट में वृद्धि होती है।

निदान

पाइलोरिक स्टेनोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक लंबी, मोटी दीवार वाले पाइलोरस का पता लगाया जाता है। नैदानिक ​​त्रुटियां 5-10% हो सकती हैं।

पेट के एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन से इसके आकार में वृद्धि और खाली पेट अध्ययन में द्रव स्तर की उपस्थिति का पता चलता है, बेरियम निलंबन की निकासी में देरी (चित्र। 3-11, सी), एक संकुचन और पाइलोरिक कैनाल का लंबा होना (चोंच का लक्षण)।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है। पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ, एंडोस्कोपी आपको एक बिंदु की पहचान करने की अनुमति देता है

चावल। 3-11.पाइलोरिक स्टेनोसिस: ए - ग्रहणी में पेट के संक्रमण के स्थान का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व; बी - एक घंटे के चश्मे के रूप में द्वारपाल और क्रमाकुंचन में एक दृश्य वृद्धि; सी - एक्स-रे परीक्षा: पेट में विपरीत माध्यम की देरी

पाइलोरस में खुलना, एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों का संकुचित पाइलोरस की ओर अभिसरण। हवा के फुलाव के साथ, द्वारपाल नहीं खुलता है, ग्रहणी में एंडोस्कोप को पकड़ना असंभव हो जाता है। एट्रोपिन परीक्षण के साथ, पाइलोरस बंद रहता है (पाइलोरोस्पाज्म के विपरीत)। कई मामलों में, एंट्रम गैस्ट्रिटिस और भाटा ग्रासनलीशोथ का पता लगाया जाता है।

विभेदक निदान

पाइलोरिक स्टेनोसिस को पाइलोरोस्पाज्म (टेबल्स 3-5 देखें) और स्यूडोपाइलोरोस्टेनोसिस (डेब्रे-फिबिगर सिंड्रोम - मिनरलोकॉर्टिकॉइड और अधिवृक्क प्रांतस्था के एंड्रोजेनिक कार्यों का एक जटिल अंतःस्रावी विकार) के साथ विभिन्न वनस्पति दैहिक विकारों से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

पाइलोरिक स्टेनोसिस का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने, एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के उद्देश्य से सर्जरी से पहले सर्जरी की जानी चाहिए। ओपन (अधिमानतः लेप्रोस्कोपिक) सर्जरी की तकनीक पाइलोरोमायोटॉमी है। ऑपरेशन के बाद दूध पिलाना, ऑपरेशन के 8-9 वें दिन तक, इसकी मात्रा धीरे-धीरे उम्र के मानदंड तक बढ़ जाती है। द्रव की कमी को पैरेंट्रल और पोषण संबंधी एनीमा से पूरा किया जाता है।

पूर्वानुमान

एक नियम के रूप में, सर्जरी पूर्ण वसूली को बढ़ावा देती है।

मनुष्यों में आंत शरीर में एक महत्वपूर्ण कार्य करती है। इसके माध्यम से पोषक तत्व और पानी रक्त में प्रवेश करते हैं। रोग के प्रारंभिक चरणों में शिथिलता से जुड़ी समस्याएं, एक नियम के रूप में, हमारा ध्यान आकर्षित नहीं करती हैं। धीरे-धीरे, रोग पुराना हो जाता है और उन अभिव्यक्तियों से खुद को महसूस करता है जिन्हें याद करना मुश्किल होता है। आंत के कार्यात्मक विकार के कारण क्या हो सकते हैं, और इन रोगों का निदान और उपचार कैसे किया जाता है, हम आगे विचार करेंगे।

पैथोलॉजी का क्या मतलब है?

एक कार्यात्मक आंत्र विकार में कई प्रकार के आंतों के विकार होते हैं। वे सभी मुख्य लक्षण से एकजुट होते हैं: आंत का मोटर कार्य बिगड़ा हुआ है। विकार मध्य या निचले पाचन तंत्र में प्रकट होते हैं। वे नियोप्लाज्म या जैव रासायनिक विकारों का परिणाम नहीं हैं।

हम सूचीबद्ध करते हैं कि किन विकृति में शामिल हैं:

• सिंड्रोम
• कब्ज के साथ एक ही विकृति।
• दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।
• जीर्ण कार्यात्मक दर्द।
• मल असंयम।

आंत का एक कार्यात्मक विकार "पाचन तंत्र के रोगों" के वर्ग से संबंधित है, कोड K59 को ICD-10 पैथोलॉजी में सौंपा गया है। आइए सबसे सामान्य प्रकार के कार्यात्मक विकारों पर विचार करें।

यह रोग आंत के एक कार्यात्मक विकार (ICD-10 कोड K58 में) को संदर्भित करता है। इस सिंड्रोम के साथ, भड़काऊ प्रक्रियाएं अनुपस्थित हैं और निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बृहदान्त्र गतिशीलता विकार।
• आंतों में गड़गड़ाहट।
• पेट फूलना।
• मल में परिवर्तन - या तो दस्त या कब्ज।
• जांच करने पर, सीकुम क्षेत्र में दर्द की विशेषता होती है।
• छाती में दर्द।
• सिरदर्द।
• कार्डियोपालमस।

इस मामले में, कई प्रकार के दर्द हो सकते हैं:

• फटना।
• दबाना।
• गूंगा।
• ऐंठन।
• आंतों का शूल।
• प्रवासी दर्द।

यह ध्यान देने योग्य है कि तनाव के मामले में, साथ ही शारीरिक परिश्रम के दौरान सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं के परिणामस्वरूप दर्द बढ़ सकता है। कभी-कभी खाने के बाद। गैसों का निर्वहन, मल दर्द सिंड्रोम को कम कर सकता है। एक नियम के रूप में, रात में सोते समय दर्द गायब हो जाता है, लेकिन सुबह फिर से शुरू हो सकता है।

इस मामले में, रोग का निम्नलिखित कोर्स मनाया जाता है:

• मल त्याग के बाद राहत मिलती है।
• गैस जम जाती है, सूजन का आभास होता है।
• कुर्सी अपनी स्थिरता बदलती है।
• शौच की आवृत्ति और प्रक्रिया बिगड़ा हुआ है।
• बलगम का उत्सर्जन संभव है।

यदि कई लक्षण समय के साथ बने रहते हैं, तो डॉक्टर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान करता है। कब्ज को आंत के एक कार्यात्मक विकार के रूप में भी जाना जाता है (आईसीडी -10 ऐसी विकृति की पहचान करता है)। आइए आगे इस विकार के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर विचार करें।

कब्ज - आंत्र व्यवधान

ICD-10 कोड के अनुसार, आंत का ऐसा कार्यात्मक विकार K59.0 संख्या के अंतर्गत आता है। कब्ज के साथ, पारगमन धीमा हो जाता है और मल का निर्जलीकरण बढ़ जाता है, कोप्रोस्टेसिस का निर्माण होता है। कब्ज के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• सप्ताह में 3 बार से कम मल त्याग करें।
• पूर्ण मल त्याग की भावना का अभाव।
• शौच का कार्य कठिन है।
• मल कठोर, सूखा, खंडित होता है।
• आंतों में ऐंठन।

ऐंठन के साथ कब्ज, एक नियम के रूप में, आंतों में कार्बनिक परिवर्तन नहीं दिखाता है।

कब्ज को गंभीरता से वर्गीकृत किया जा सकता है:

• हल्का। हर 7 दिन में एक बार मल।
• औसत। हर 10 दिनों में एक बार मल।
• अधिक वज़नदार। 10 दिनों में 1 बार से कम मल।

कब्ज के उपचार में, निम्नलिखित दिशाओं का उपयोग किया जाता है:

• अभिन्न चिकित्सा।
• पुनर्वास के उपाय।
• निवारक कार्रवाई।

रोग दिन के दौरान अपर्याप्त गतिशीलता, अनुचित आहार, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है।

दस्त

ICD-10 इस बीमारी को आंतों के म्यूकोसा को नुकसान की अवधि और डिग्री के अनुसार बड़ी आंत के कार्यात्मक विकार के रूप में वर्गीकृत करता है। एक संक्रामक प्रकृति का रोग A00-A09 से संबंधित है, एक गैर-संक्रामक - K52.9 से।

यह कार्यात्मक विकार पानीदार, ढीले, ढीले मल की विशेषता है। शौच दिन में 3 बार अधिक बार होता है। आंत्र खाली होने की कोई भावना नहीं है। यह रोग बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता से भी जुड़ा हुआ है। इसकी गंभीरता के अनुसार इसे वर्गीकृत किया जा सकता है:

• हल्का। दिन में 5-6 बार मल त्यागें।
• औसत। दिन में 6-8 बार कुर्सी पर बैठें।
• अधिक वज़नदार। दिन में 8 बार से अधिक बार मल त्याग करें।

जीर्ण हो सकता है, लेकिन रात में अनुपस्थित हो सकता है। 2-4 सप्ताह तक रहता है। रोग दोबारा हो सकता है। अतिसार अक्सर रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति से जुड़ा होता है। गंभीर मामलों में, शरीर बड़ी मात्रा में पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन, मूल्यवान पदार्थ खो देता है। इससे मौत हो सकती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दस्त एक ऐसी बीमारी का लक्षण हो सकता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से संबंधित नहीं है।

कार्यात्मक विकारों के सामान्य कारण

मुख्य कारणों में विभाजित किया जा सकता है:

• बाहरी। मनो-भावनात्मक समस्याएं।
• अंदर का। समस्याएं खराब आंतों के मोटर फ़ंक्शन से जुड़ी हैं।

वयस्कों में आंतों की गतिविधि के कार्यात्मक विकारों के कई सामान्य कारण हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• अत्यधिक थकान।
• तनाव।
• जहर।
• संक्रामक रोग।
• महिलाओं में जननांग अंगों की समस्याएं।
• हार्मोनल व्यवधान।
• मासिक धर्म, गर्भावस्था।
• अपर्याप्त पानी का सेवन।

बच्चों में कार्यात्मक विकारों के कारण और लक्षण

आंतों के वनस्पतियों के अविकसित होने के कारण, बच्चों में आंतों के कार्यात्मक विकार अक्सर पाए जाते हैं। कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल होने में आंतों की अक्षमता।
• संक्रामक रोग।
• विभिन्न जीवाणुओं से शरीर का संक्रमण।
• मनो-भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन।
• भारी भोजन।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• आंत के कुछ क्षेत्रों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति।
• अंतड़ियों में रुकावट।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े बच्चों में, कार्यात्मक विकारों के प्रकट होने के कारण वयस्कों के समान होते हैं। छोटे बच्चों और शिशुओं को आंतों के रोगों को सहन करना अधिक कठिन होता है। इस मामले में, केवल आहार के साथ करना असंभव है, यह अनिवार्य है कि चिकित्सा उपचार और डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता हो। गंभीर दस्त से बच्चे की जान जा सकती है।

निम्नलिखित लक्षणों की अभिव्यक्ति को नोट किया जा सकता है:

• बच्चा सुस्त हो जाता है।
• पेट दर्द की शिकायत।
• चिड़चिड़ापन दिखाई देता है।
• ध्यान कम होना।
• पेट फूलना।
• मल में वृद्धि या मल की कमी।
• मल में बलगम या खून होता है।
• बच्चा मल त्याग के दौरान दर्द की शिकायत करता है।
• तापमान बढ़ सकता है।

बच्चों में, आंत के कार्यात्मक विकार संक्रामक और गैर-संक्रामक हो सकते हैं। केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही निर्धारित कर सकता है। यदि आपको उपरोक्त में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको जल्द से जल्द अपने बच्चे के डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

ICD-10 के अनुसार, एक किशोर में बड़ी आंत का एक कार्यात्मक विकार अक्सर आहार के उल्लंघन, तनाव, दवाएँ लेने और कई खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता से जुड़ा होता है। इस तरह के विकार कार्बनिक आंतों के घावों की तुलना में अधिक आम हैं।

सामान्य लक्षण

यदि किसी व्यक्ति को कार्यात्मक आंत्र विकार है, तो लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं। वे उपरोक्त कई बीमारियों के लिए विशिष्ट हैं:

• पेट में दर्द।
• सूजन। गैसों का अनैच्छिक निर्वहन।
• कई दिनों तक मल की कमी।
• दस्त।
• बार-बार डकार आना।
• शौच करने की झूठी इच्छा।
• मल की स्थिरता पतली या कठोर होती है और इसमें बलगम या रक्त होता है।

निम्नलिखित लक्षण भी संभव हैं, जो शरीर के नशे की पुष्टि करते हैं:

• सिरदर्द।
• कमजोरी।
• पेट में मरोड़।
• मतली।
• भारी पसीना।

क्या किया जाना चाहिए और मुझे किस डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए?

किस प्रकार के निदान की आवश्यकता है?

सबसे पहले, आपको एक चिकित्सक के पास एक परीक्षा के लिए जाने की जरूरत है, जो यह निर्धारित करेगा कि आपको किस संकीर्ण विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह हो सकता है:

• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।
• पोषण विशेषज्ञ।
• प्रोक्टोलॉजिस्ट।
• मनोचिकित्सक।
• न्यूरोलॉजिस्ट।

निदान करने के लिए, उन्हें निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरने के लिए सौंपा जा सकता है:

• रक्त, मूत्र, मल का सामान्य विश्लेषण।
• रक्त रसायन।
• गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षा।
• कोप्रोग्राम।
• सिग्मोइडोस्कोपी।
• कोलोनोफिब्रोस्कोपी।
• इरिगोस्कोपी।
• एक्स-रे परीक्षा।
• आंतों के ऊतक बायोप्सी।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

पूरी जांच के बाद ही डॉक्टर इलाज की सलाह देते हैं।

हम निदान करते हैं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंत के एक अनिर्दिष्ट कार्यात्मक विकार के साथ, निदान इस आधार पर किया जाता है कि रोगी के पास 3 महीने के लिए निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पेट दर्द या बेचैनी।
• शौच या तो बहुत बार होता है या मुश्किल होता है।
• मल की स्थिरता या तो पानीदार या कठोर होती है।
• शौच की प्रक्रिया बाधित होती है।
• आंतों के पूरी तरह खाली होने का अहसास नहीं होता है।
• मल में बलगम या खून होता है।
• पेट फूलना।

परीक्षा के दौरान पैल्पेशन महत्वपूर्ण है, सतही और गहरी स्लाइडिंग होनी चाहिए। कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता में वृद्धि के लिए, त्वचा की स्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि आप रक्त परीक्षण पर विचार करते हैं, तो एक नियम के रूप में, इसमें रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं होती हैं। एक्स-रे परीक्षा में कोलन डिस्केनेसिया के लक्षण और छोटी आंत में संभावित परिवर्तन दिखाई देंगे। इरिगोस्कोपी बृहदान्त्र के दर्दनाक और असमान भरने को दिखाएगा। एंडोस्कोपिक परीक्षा श्लेष्म झिल्ली की सूजन, ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि में वृद्धि की पुष्टि करेगी। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर को बाहर करना भी आवश्यक है। कोप्रोग्राम बलगम की उपस्थिति और मल के अत्यधिक विखंडन को दिखाएगा। अल्ट्रासाउंड से पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, श्रोणि अंगों, काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और उदर महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की विकृति का पता चलता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण पर मल के अध्ययन के बाद, एक संक्रामक रोग को बाहर रखा गया है।

यदि पोस्टऑपरेटिव टांके हैं, तो चिपकने वाली बीमारी और कार्यात्मक आंत्र विकृति पर विचार करना आवश्यक है।

वहां क्या उपचार हैं?

उपचार यथासंभव प्रभावी होने के लिए, यदि "कार्यात्मक आंत्र विकार" का निदान किया जाता है, तो उपायों का एक सेट करना आवश्यक है:

1. एक काम और आराम व्यवस्था स्थापित करें।
2. मनोचिकित्सा विधियों का प्रयोग करें।
3. अपने आहार विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें।
4. दवाएं लें।
5. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को लागू करें।

अब उनमें से प्रत्येक के बारे में थोड़ा और विवरण।

आंतों के रोगों के उपचार के लिए कई नियम:

• ताजी हवा में नियमित रूप से टहलें।
• व्यायाम करना। खासकर अगर काम गतिहीन है।
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
• आराम करने, ध्यान करने में सक्षम हो।
• नियमित रूप से गर्म स्नान करें।
• जंक फूड खाने से बचें।
• प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थ और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया युक्त खाद्य पदार्थ खाएं।
• यदि आपको दस्त है, तो ताजे फल और सब्जियों का सेवन सीमित करें।
• पेट की मालिश करें।

मनोचिकित्सा के तरीके आंतों के कार्यात्मक विकारों को ठीक करने में मदद करते हैं जो तनावपूर्ण स्थितियों से जुड़े होते हैं। तो, निम्नलिखित प्रकार के मनोचिकित्सा के उपचार में उपयोग करना संभव है:

• सम्मोहन।
• व्यवहार मनोचिकित्सा के तरीके।
• पेट का ऑटोजेनस प्रशिक्षण।

यह याद रखना चाहिए कि कब्ज के साथ, सबसे पहले, मानस को आराम करना आवश्यक है, न कि आंतों को।

• भोजन विविध होना चाहिए।
• खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, प्रति दिन कम से कम 1.5-2 लीटर।
• खराब सहन करने वाले खाद्य पदार्थ न खाएं।
• ठंडा या बहुत गर्म खाना न खाएं।
• सब्जियों और फलों को कच्चा और अधिक मात्रा में नहीं खाना चाहिए।
• आवश्यक तेलों, संपूर्ण दूध उत्पादों और उच्च पिघलने वाले वसा वाले उत्पादों का अत्यधिक उपयोग न करें।

एक कार्यात्मक आंत्र विकार के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स: "बुस्कोपन", "स्पास्मोमेन", "डिसीटेप", "नो-शपा"।
• सेरोटोनर्जिक दवाएं: ओन्डेनसेट्रॉन, बुस्पिरोन।
• कार्मिनेटिव एजेंट: "सिमेटिकॉन", "एस्पुमिसन"।
• सॉर्बेंट्स: "मुकोफ़ॉक", "सक्रिय कार्बन"।
• एंटीडियरेहियल दवाएं: लाइनेक्स, स्मेका, लोपरामाइड।
• प्रीबायोटिक्स: "लैक्टोबैक्टीरिन", "बिफिडुम्बैक्टीरिन"।
• एंटीडिप्रेसेंट: तज़ेपम, रेलेनियम, फेनाज़ेपम।
• एंटीसाइकोटिक्स: एग्लोनिल।
• एंटीबायोटिक्स: सेफिक्स, रिफैक्सिमिन।
• कब्ज के लिए रेचक दवाएं: बिसाकोडील, सेनेलेक्स, लैक्टुलोज।

उपस्थित चिकित्सक को शरीर की विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए दवाएं लिखनी चाहिए।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

आंत के कार्यात्मक विकारों के आधार पर, प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। वे शामिल कर सकते हैं:

• बिशोफाइट कार्बन डाइऑक्साइड के साथ स्नान।
• हस्तक्षेप धाराओं उपचार।
• डायोडैनेमिक धाराओं का अनुप्रयोग।
• रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर।
• चिकित्सीय और शारीरिक प्रशिक्षण परिसर।
• मैग्नेशिया सल्फेट वैद्युतकणसंचलन।
• आंतों की मालिश।
• क्रायोमैसेज।
• ओजोन थेरेपी।
• तैराकी।
• योग।
• लेजर थेरेपी।
• ऑटोजेनिक व्यायाम।
• वार्मिंग संपीड़ित करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपचार में मिनरल वाटर के उपयोग से अच्छे परिणाम सामने आए हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद, कभी-कभी दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आंतें बेहतर हो रही हैं। लेकिन सभी प्रक्रियाएं पूरी जांच के बाद और डॉक्टर की देखरेख में ही संभव हैं।

आंतों के कार्यात्मक विकारों की रोकथाम

किसी भी बीमारी को ठीक करने से रोकना आसान है। आंतों के रोगों की रोकथाम के लिए नियम हैं जो सभी को पता होना चाहिए। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

1. भोजन विविध होना चाहिए।
2. दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में, आंशिक रूप से खाना बेहतर होता है।
3. मेनू में साबुत अनाज की ब्रेड, अनाज, केला, प्याज, चोकर शामिल होना चाहिए, जिसमें फाइबर की मात्रा अधिक होती है।
4. अगर आपको पेट फूलने की प्रवृत्ति है तो अपने आहार से गैसिंग खाद्य पदार्थों को हटा दें।
5. प्राकृतिक रेचक उत्पादों का प्रयोग करें: प्लम, लैक्टिक एसिड उत्पाद, चोकर।
6. एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए।
7. खुद पर नियंत्रण रखने से पाचन तंत्र के रोग हो जाते हैं।
8. बुरी आदतों से इंकार करने के लिए।

इन सरल नियमों का पालन करके आप आंत के कार्यात्मक विकार जैसी बीमारी से बच सकते हैं।

मानव शरीर एक बुद्धिमान और काफी संतुलित तंत्र है।

विज्ञान को ज्ञात सभी संक्रामक रोगों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक विशेष स्थान है ...

दुनिया इस बीमारी के बारे में जानती है, जिसे आधिकारिक दवा लंबे समय से "एनजाइना पेक्टोरिस" कहती है।

कण्ठमाला (वैज्ञानिक नाम - कण्ठमाला) एक संक्रामक रोग है ...

यकृत शूल पित्त पथरी रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

सेरेब्रल एडिमा शरीर पर अत्यधिक तनाव का परिणाम है।

दुनिया में ऐसे कोई लोग नहीं हैं जिन्हें कभी एआरवीआई (एक्यूट रेस्पिरेटरी वायरल डिजीज) नहीं हुआ हो ...

एक स्वस्थ मानव शरीर पानी और भोजन से प्राप्त इतने सारे लवणों को आत्मसात करने में सक्षम होता है...

घुटने का बर्साइटिस एथलीटों में एक सामान्य स्थिति है ...

आंत की कार्यात्मक गड़बड़ी एमकेबी 10

आईसीबी कोड 10 कार्यात्मक आंत्र विकार

आंतों का शूल पेट में एक बल्कि दर्दनाक ऐंठन वाला हमला है। ICD 10 के अनुसार आंतों के शूल की अवधारणा "पाचन तंत्र के रोग" वर्ग से संबंधित है।

चूंकि शूल को एक रोगसूचक अभिव्यक्ति माना जाता है और यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार इसकी कोडिंग में कुछ विशेषताएं हैं। इसलिए, ICD 10 में, आंतों के शूल कोड में कई विकल्प हो सकते हैं:

• यदि हमारा मतलब जैविक विकारों की उपस्थिति के बिना एक कार्यात्मक विकार है, तो पैथोलॉजी को "के 58" एन्क्रिप्ट किया जाएगा और इसका नाम "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" होगा।
• यदि इस तरह के लक्षण की उपस्थिति के साथ तीव्र रुकावट, दस्त या अन्य विकृति के रूप में पाचन तंत्र का उल्लंघन होता है, तो रोग को "अन्य कार्यात्मक आंतों के विकार" और एन्क्रिप्टेड "के 59" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस श्रेणी में सात उपश्रेणियाँ हैं ("के 59.0" # 8212; कब्ज, "के 59.1" # 8212; कार्यात्मक दस्त, "के 59.2" # 8212; न्यूरोजेनिक आंतों की चिड़चिड़ापन, "के 59.3" # 8212; मेगाकोलन, "के 59.4" # 8212; गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन "," K 59.4 "# 8212; अन्य निर्दिष्ट कार्यात्मक आंतों के विकार," K 59.9 "# 8212; कार्यात्मक आंत्र विकार, अनिर्दिष्ट)।

आईसीडी के अनुसार, आंतों का शूल मुख्य रोग को संदर्भित करता है, जिसमें से यह एक अभिव्यक्ति है, और इसलिए, अंतिम निदान लिखते समय, एन्कोडिंग और मुख्य विकृति का नाम लिखा जाता है।

उकसाने वाले कारण

इस लक्षण की उपस्थिति का एटियलजि अलग हो सकता है:

• विषाक्तता और नशा;
• संक्रामक रोग और कृमि द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान;
• पेट, यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय की शिथिलता;
• नवजात अवधि;
• आंतों में जन्म दोष और सूजन।

शूल का प्रकट होना

कई सहवर्ती रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ हैं:

• गंभीर मतली और संभव उल्टी;
• पेट में छुरा घोंपने वाली प्रकृति की मजबूत दर्दनाक संवेदनाएं;
• तीव्र गैस और सूजन।

सही निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको योग्य चिकित्सा सहायता के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

कब्ज ICD-10

कब्ज ICD-10 कोड K59.0 के साथ एक अलग समूह में शामिल है। मानक दस्तावेज में रोग के वर्गीकरण, इसके लक्षण, उपचार के तरीके बताए गए हैं। एक रोगी का निदान करते समय, डॉक्टरों को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण द्वारा निर्देशित किया जाता है। सामान्य हस्तक्षेपों को लागू करने से आपको कब्ज के निदान और प्रबंधन में अपनी प्रभावशीलता को अधिकतम करने में मदद मिलती है।

विश्व वर्गीकरण में रोग

विश्वव्यापी वर्गीकरण के आधार पर, 2007 की शुरुआत से, निदान कब्ज, आईसीडी कोड 10 - के 59.0, ब्लॉक से संबंधित है पाचन तंत्र के रोग वर्ग के अन्य आंतों के रोग। दस्तावेज़ मानता है कि पुरानी कब्ज बीमारी है। ICD-10 कोड को अतिरिक्त रूप से दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है, जो रोग के लक्षण विज्ञान और इसके प्रकट होने के कारण में भिन्न हैं।

कोड K59.0.0 आंतों की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण होने वाले हाइपोनिक और एटोनिक कब्ज को वर्गीकृत करता है। आमतौर पर, मुख्य कारण दिन के दौरान खराब पोषण और खराब गतिशीलता हैं। कोड 59.0.1 को स्पास्टिक कब्ज के निदान के साथ सौंपा गया है। इस प्रकार की बीमारी तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण होती है। स्पैस्मोडिक कब्ज आंतों के क्षेत्र में ऐंठन की विशेषता है, लेकिन इसके भीतर कोई कार्बनिक परिवर्तन नहीं होता है।

ICD-10 के अनुसार कब्ज और इसके उपचार के तरीके

विश्व वर्गीकरण में, निदान के अलावा, एक निश्चित प्रकार के रोगों के उपचार के तरीकों का संकेत दिया जाता है। पुरानी कब्ज कोई अपवाद नहीं था; ICD-10 में रोग के विभिन्न चरणों में उपयोग किए जाने वाले तीन चिकित्सा विकल्पों का उपयोग शामिल है। प्रत्येक विधि में विशिष्ट विधियों का उपयोग शामिल होता है। कब्ज के इलाज के तीन तरीके हैं:

• अभिन्न चिकित्सा;
• पुनर्वास;
• निवारण।

तालिका विभिन्न चरणों में और पुरानी कब्ज के विभिन्न उपचार के साथ उपयोग की जाने वाली विधियों को दिखाती है।

ICD-10: कोड K है:

अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में अन्नप्रणाली के घाव

0 - रक्तस्राव के साथ तीव्र। 1 - वेध के साथ तीव्र। 2 - रक्तस्राव और वेध के साथ तीव्र। 3 - रक्तस्राव या वेध के बिना तीव्र। 4 - रक्तस्राव के साथ पुरानी या अनिर्दिष्ट। 5 - वेध के साथ पुरानी या अनिर्दिष्ट। 6 - पुरानी या अनिर्दिष्ट के साथ रक्तस्राव और वेध। 7 - रक्तस्राव या वेध के बिना पुराना। 9 - रक्तस्राव या वेध के बिना तीव्र या जीर्ण के रूप में अनिर्दिष्ट।

K25

शामिल हैं: पेट का कटाव (तीव्र), पेट का पेप्टिक अल्सर, पाइलोरिक भाग यदि आवश्यक हो, तो उस दवा की पहचान करें जो इंजेक्शन का कारण बनी, बाहरी कारणों के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें (कक्षा XX)

बहिष्कृत: तीव्र रक्तस्रावी कटाव जठरशोथ (K29.0), पेप्टिक अल्सर NOS (K27)

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आंतों का शूल आंत में एक तेज दर्दनाक सनसनी है, जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल और ऐंठन है और अंग के स्वर और क्रमाकुंचन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। अक्सर यह विकृति तब विकसित होती है जब आंतों के छोरों को बढ़ा दिया जाता है, जिससे इसकी दीवारों से सटे तंत्रिका अंत में जलन होती है। ICD-10 के अनुसार, आंतों का शूल कोड नोट नहीं किया जाता है, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अन्य विकारों का परिणाम है। फिर भी, ICD-10 के अनुसार, यह लक्षण K59.9 एन्कोडिंग को संदर्भित करता है, जो "एक अज्ञात कार्यात्मक आंत्र विकार" जैसा लगता है।

कारण

आंत में इस स्पास्टिक दर्द सिंड्रोम के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। सबसे आम हैं:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• कृमि रोग;
• भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता;
• पेट, अग्न्याशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के काम में गड़बड़ी के कारण बड़ी मात्रा में खराब पचने वाले भोजन की आंत में प्रवेश;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• इस अंग में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अक्सर आंतों के शूल जैसी विकृति का कारण अत्यधिक खेल उत्साह है - महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि आंतों के छोरों की जलन को भड़का सकती है। इसके अलावा, यह विकार उन लोगों को प्रभावित करता है जो लगातार तनाव और भावनात्मक अधिभार के संपर्क में रहते हैं।

अलग से, यह कहा जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में आंतों का शूल आंतों का लगातार कार्यात्मक विकार है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के अपर्याप्त गठन से जुड़ा है।

इसके अलावा, चिकित्सा पद्धति में, गर्भवती महिलाओं में आंतों के शूल की घटना के रूप में इस तरह की घटना को एक विशेष स्थान दिया जाता है, जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से निषेचित अंडे को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया में गर्भाशय के सक्रिय कार्य से जुड़ा होता है, और बाद की तारीख में - गर्भ में भ्रूण की सक्रिय वृद्धि के साथ।

लक्षण

वयस्कों में आंतों के शूल के लक्षण स्पष्ट होते हैं। एक व्यक्ति एक निश्चित स्थान पर सूजन और तनाव को नोट करता है। ऐसे में स्पास्टिक दर्द उठता है, जो कुछ समय तक रहता है, फिर कम हो जाता है, लेकिन कुछ सेकंड या मिनट बाद फिर से प्रकट हो जाता है।

इसके अलावा, वयस्कों में, आप आंतों में गड़गड़ाहट की आवाज सुन सकते हैं। कभी-कभी मतली और उल्टी विकसित हो सकती है। सामान्य स्थिति आमतौर पर परेशान नहीं होती है और तापमान नहीं बढ़ता है।

वयस्कों में इस विकार के अन्य लक्षण हैं:

• मल के साथ समस्याओं की उपस्थिति (कब्ज या दस्त का विकास);
• मल में बलगम का दिखना, जो सफेद रिबन या ट्यूब जैसा दिखता है;
• कमजोरी, चक्कर आना की उपस्थिति।

इस अवस्था की अवधि कई घंटे या दिन भी हो सकती है। इसी समय, महिलाओं में दर्द अक्सर लेबिया के क्षेत्र में, और पुरुषों में - अंडकोष के क्षेत्र और लिंग के सिर तक फैलता है।

नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के लक्षण वयस्कों में विकृति के लक्षणों से भिन्न होते हैं। आंतों का शूल शिशुओं में खिला प्रक्रिया के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो या तो मां की त्रुटियों के कारण हो सकता है, या बच्चों में निगलने की प्रक्रिया के अपर्याप्त विकास के कारण हो सकता है। शिशुओं में या तो दूध पिलाने के तुरंत बाद या 10-15 मिनट के बाद लक्षण विकसित होते हैं। बच्चा बेचैन हो जाता है, थूकता है, चिल्लाता है। उसका पेट तनावपूर्ण और दर्दनाक है, वह खाने से इनकार करता है, और कुछ मामलों में, बच्चा उल्टी भी कर सकता है।

शिशुओं में आंतों का शूल

इस तथ्य के कारण कि बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अंतिम गठन एक वर्ष की आयु तक होता है, जीवन के पहले महीनों में, आंतों में शिशुओं में शूल काफी बार देखा जाता है और इसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान आंतों का शूल निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• आंतों में बुदबुदाती;
• गड़गड़ाहट की आवाज़ की उपस्थिति;
• पेट फूलना और शौच में कठिनाई का विकास;
• मतली का विकास (उल्टी कभी-कभी होती है);
• मल में सफेद श्लेष्म अशुद्धियों की उपस्थिति;
• आंतों में तीव्र दर्द की आवधिक घटना।

वयस्कों में आंतों के शूल के रूप में इस तरह की विकृति के सामान्य उपचार के विपरीत, जब पैथोलॉजी से निपटने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो गर्भवती महिलाओं को केवल एक दवा - एस्पुमिज़न के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह दवा स्थानीय रूप से शूल के कारण पर कार्य करती है, इसलिए, जब इसका उपयोग किया जाता है, तो महिला के गर्भ में पल रहे बच्चे को नुकसान नहीं होता है। गर्भवती महिलाओं में होने वाली कब्ज को खत्म करने के लिए, किण्वित दूध उत्पाद और साफ पानी निर्धारित किया जाता है, जो मल को तरल करने और आंतों की गतिशीलता को सामान्य करने की अनुमति देता है।

अगर हम बड़े बच्चों में आंतों के शूल के लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो वे वयस्कों में लक्षणों के समान होते हैं, और दर्द, तनाव और सूजन की विशेषता होती है।

इलाज

यदि वयस्कों में आंतों का शूल दिखाई देता है, तो इस विकृति के कारण को स्थापित करने के लिए उन्हें पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की प्रगति के लिए मुख्य एटियलॉजिकल कारक क्या था, यह पता लगाने के बाद ही उपचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति में संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शूल होता है, तो एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है - इस मामले में उपचार में उस संक्रमण को समाप्त करना शामिल होगा जो बीमारी का कारण बना।

यदि आंतों की पारगम्यता के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों का शूल होता है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान को सही ढंग से करने के लिए, और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया गया है, आपको डॉक्टर के पास जाने से पहले कोई दवा नहीं लेनी चाहिए, ताकि पैथोलॉजी की नैदानिक ​​तस्वीर को विकृत न करें। किसी भी मामले में स्व-दवा करना महत्वपूर्ण नहीं है, और यदि लक्षण लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लें। दवाओं का अनियंत्रित सेवन केवल सामान्य स्थिति को खराब कर सकता है।

वयस्कों के लिए आंतों में दर्द को खत्म करने के लिए निर्धारित मुख्य दवाएं हैं: नोश-पा, प्लैटिफिलिन, पापावेरिन। इसी समय, शूल के उपचार में नोटेंसिल, बेकरबोन जैसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है - वे आंतों की मांसपेशियों के संकुचन की दर को कम कर सकते हैं। जड़ी-बूटियों से बने काढ़े दर्द को अच्छी तरह से दूर करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, अमर या कैमोमाइल का काढ़ा। तैयारी करते समय, नुस्खा में बताई गई खुराक का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

इस रोग संबंधी स्थिति के उपचार में आहार भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगी को फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत होती है, जो अंग की गतिशीलता के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। विशेष रूप से, आहार जैसे खाद्य पदार्थों की सिफारिश करता है:

• कद्दू;
• सेब और गाजर;
• आर्टिचोक;
• अन्य फल और सब्जियां।

इसके अलावा, आहार कुछ खाद्य पदार्थों के उन्मूलन के लिए प्रदान करता है जो गैस उत्पादन में वृद्धि में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, फलियां, ताजा बेक्ड माल (रोटी सहित) को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। आप वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं। आंतों के शूल का ऐसा उपचार गर्भवती महिलाओं के लिए भी उपयुक्त है - उन्हें आहार (न्यूनतम गैस उत्पादन के साथ) की भी आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, उचित पोषण कई पाचन विकारों के लिए रामबाण है, जिसमें आंतों के शूल जैसे विकृति भी शामिल हैं।

एक शिशु में आंतों के शूल के उपचार में कार्मिनेटिव दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए, जो आंत में गैस के उत्पादन को जल्दी से कम कर सकते हैं और बच्चे की स्थिति में सुधार कर सकते हैं। छोटे बच्चों के लिए इस विकार के लिए सबसे प्रभावी उपाय "सोआ पानी" है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: डिल के बीज उबले हुए पानी से डाले जाते हैं, जिसके बाद मिश्रण को आधे घंटे के लिए डाला जाता है और बीज निकालने और प्राप्त करने के लिए चीज़क्लोथ के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। डिल का शुद्ध आसव।

यदि बड़े बच्चों में आंतों का शूल होता है, तो उनका पहले से ही वयस्कों की तरह ही इलाज किया जाता है। सबसे पहले, इन लक्षणों के कारण अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए एक छोटे रोगी की जांच की जाती है, और फिर आंतों के शूल के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक निर्धारित की जाती है:

• शर्बत, जिसमें सक्रिय कार्बन और एंटरोसगेल शामिल हैं;
• दवाएं जो आंतों की मांसपेशियों को आराम देती हैं - नो-शपा, बुस्कोपन और अन्य;
• एस्पुमिज़न, जो आंतों में पेट फूलने को कम करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकार का उपचार रोगसूचक भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, आप दर्द को थोड़ा कम करने के लिए गर्म पानी की बोतल को दर्द वाली जगह पर रख सकते हैं। इसके अलावा, वयस्कों और बच्चों की स्थिति सामान्य स्वच्छ एनीमा द्वारा सुगम होती है।

अगर आपको लगता है कि आपको आंतों का दर्द है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित बीमारियों का चयन करती है।

समान लक्षणों वाले रोग:

इस्केमिक कोलाइटिस (अतिव्यापी लक्षण: 15 में से 10)

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ एक बीमारी है जो बड़ी आंत के जहाजों के इस्किमिया (रक्त परिसंचरण के विकार) की विशेषता है। पैथोलॉजी के विकास के परिणामस्वरूप, आंत के प्रभावित हिस्से को आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं मिलता है, इसलिए इसके कार्य धीरे-धीरे बाधित होते हैं।

आंतों में रुकावट (अतिव्यापी लक्षण: 15 में से 8)

आंतों की रुकावट एक गंभीर रोग प्रक्रिया है, जो आंत से पदार्थों की रिहाई की प्रक्रिया के उल्लंघन की विशेषता है। यह बीमारी ज्यादातर शाकाहारी लोगों को प्रभावित करती है। गतिशील और यांत्रिक आंत्र रुकावट के बीच भेद। रोग के पहले लक्षणों का पता लगाने के मामले में, सर्जन के पास जाना आवश्यक है। केवल वह उपचार को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होगा। डॉक्टर की समय पर सहायता के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है।

ई. कोलाई (अतिव्यापी लक्षण: 15 में से 8)

ई. कोलाई (एसचेरीचिया कोलाई), वैज्ञानिक एक छड़ के आकार का अवसरवादी जीवाणु कहते हैं, जो सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम होता है और केवल ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में ही गुणा करता है। इसकी खोज अठारहवीं शताब्दी में थियोडोर एस्चेरिच ने की थी, जिसकी बदौलत इसे इसका नाम मिला।

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यह कोई रहस्य नहीं है कि भोजन के पाचन सहित विभिन्न प्रक्रियाओं के दौरान प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में सूक्ष्मजीव शामिल होते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंत में रहने वाले सूक्ष्मजीवों का अनुपात और संरचना गड़बड़ा जाती है। इससे पेट और आंतों में गंभीर व्यवधान हो सकता है।

बल्बिट (अतिव्यापी लक्षण: 15 में से 8)

डुओडेनल बुलबिटिस एक अंग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रिया है, अर्थात् इसका बल्ब अनुभाग। यह इस तथ्य के कारण है कि पेट की सामग्री इस अंग के बल्ब में प्रवेश करती है और हेलिकोबैक्टीरिया से संक्रमण होता है। रोग के मुख्य लक्षण आंत के प्रक्षेपण के स्थान पर दर्द है, जिसकी तीव्रता अलग है। इस तरह की सूजन के असामयिक उपचार के मामले में, जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं जो मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं और केवल सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से समाप्त हो जाती हैं।

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कार्यात्मक पेट खराब

रोगियों के मामले में, आईसीडी 10 के अनुसार कार्यात्मक अपच को एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में कोडित किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों के लिए एक एकल आधिकारिक दस्तावेज है, जिसमें सभी मौजूदा बीमारियों को दर्ज और वर्गीकृत किया जाता है।

इस दस्तावेज़ को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2007 में विकसित 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण कहा जाता है।

यह दस्तावेज़ आबादी के बीच रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़ों के संचालन का आधार है। प्रत्येक मामले के इतिहास को अंतिम निदान के अनुसार कोडित किया जाता है।

ICD 10 के अनुसार FRZ कोड XI वर्ग का है - "पाचन तंत्र के रोग" (K00-K93)। यह काफी व्यापक खंड है जिसमें प्रत्येक रोग पर अलग से विचार किया जाता है। कार्यात्मक आंत्र विकार के लिए ICD 10 में कोड: K31 - "पेट और ग्रहणी के अन्य रोग।"

एफआरएफ क्या है?

कार्यात्मक अपच किसी भी शारीरिक परिवर्तन के अभाव में दर्द सिंड्रोम, अपच, गतिशीलता, गैस्ट्रिक रस के स्राव की घटना है। यह एक प्रकार का बहिष्करण निदान है। जब सभी शोध विधियों द्वारा कोई जैविक विकार नहीं पाया जाता है, और रोगी को शिकायत होती है, तो यह निदान निर्धारित किया जाता है। कार्यात्मक विकारों में शामिल हैं:

• एक कार्यात्मक प्रकृति का अपच, जो खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है - पेट में भारीपन, तेजी से तृप्ति, बेचैनी, परिपूर्णता की भावना, सूजन। मतली, उल्टी, एक निश्चित प्रकार के भोजन से घृणा, डकार भी हो सकती है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
• निगलने वाली हवा (एरोफैगिया), जो तब या तो आंतों के मार्ग में वापस आ जाती है या अवशोषित हो जाती है।
• कार्यात्मक पाइलोरोस्पाज्म - पेट में ऐंठन होती है, भोजन ग्रहणी में नहीं जाता है और खाए गए भोजन की उल्टी विकसित होती है।

इन शिकायतों के साथ, एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और एफईजीडीएस की आवश्यकता होती है - हालांकि, कोई परिवर्तन या उल्लंघन नहीं देखा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक कार्यात्मक विकार का उपचार लक्षणात्मक रूप से किया जाता है, क्योंकि रोग का सही कारण ज्ञात नहीं है। आहार, एंजाइमेटिक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स, adsorbents, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो पेट की अम्लता को कम करती हैं और गतिशीलता को सामान्य करती हैं, निर्धारित हैं। शामक भी अक्सर उपयोग किया जाता है।