ऐसी स्थितियां होती हैं, जब एक गंभीर बीमारी के मामले में, रोगी को लगातार इंजेक्शन और अंतःस्रावी संक्रमण की आवश्यकता होती है। खराब नसों के साथ आपातकालीन देखभाल के मामले में, पुनर्जीवन के साथ देर हो सकती है, इसलिए डॉक्टर परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन जैसी प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। यह हेरफेर क्या है, इसे किस उद्देश्य से किया जाता है और क्या जटिलताएं संभव हैं? इन सवालों के जवाब लेख में प्रस्तुत किए गए हैं।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया

यह एक ऐसी तकनीक है जिसमें रक्तप्रवाह तक पहुंच प्रदान करने के लिए एक परिधीय कैथेटर की नियुक्ति शामिल है। एक परिधीय शिरापरक कैथेटर (पीवीसी) कैथेटर एक उपकरण है जिसे नस में डालने के लिए डिज़ाइन किया गया है और सबसे तेज़ संभव जलसेक के लिए जहाजों तक पहुंच प्रदान करता है।

डॉक्टरों के लिए यह प्रक्रिया लगभग नियमित हो गई है, रोगियों में एक वर्ष के भीतर 500 से अधिक कैथेटर लगाए जाते हैं। गुणवत्ता प्रणालियों के उद्भव से केंद्रीय रक्त वाहिकाओं की तुलना में परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन की संख्या बढ़ जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि जब परिधीय वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है तो अंतःशिरा चिकित्सा अधिक सुविधाजनक होती है।

केंद्रीय और परिधीय कैथेटर हैं। यदि पहला प्रकार केवल एक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया गया है, तो एक नर्स द्वारा परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए सुई पर एक कैथेटर स्थापित किया जा सकता है।

तकनीक के पेशेवरों और विपक्ष

प्रक्रिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। अगर हम पेशेवरों के बारे में बात करते हैं, तो वे इस प्रकार हैं:

• रोगी की नस तक त्वरित पहुँच प्रदान करता है, जो आपको आवश्यक होने पर या बिना किसी समस्या के तुरंत सहायता प्रदान करने की अनुमति देता है।
• कैथेटर लगाने के बाद दवा के ड्रिप इंजेक्शन के लिए हर बार नस पंचर करने की जरूरत नहीं होती है।
• प्रक्रिया किसी भी तरह से रोगी की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करती है: कैथेटर स्थापित करने के बाद, रोगी बिना किसी प्रतिबंध के अपना हाथ हिला सकता है।
• चिकित्सा कर्मी अपना समय बचाते हैं, जिसे अंतःशिरा दवा प्रशासन पर खर्च करना पड़ता है। और रोगी को इंजेक्शन के दौरान हर बार दर्द का अनुभव नहीं करना पड़ेगा।

लेकिन मौजूदा कमियों के बारे में मत भूलना:

• परिधीय शिरापरक कैथेटर अनिश्चित काल तक नहीं डाला जा सकता है। अधिकतम 3 दिन, जिसके बाद इसे हटा दिया जाना चाहिए।
• हालांकि न्यूनतम, कैथेटर लगाने के बाद जटिलताओं का खतरा होता है। यह सब ऐसी प्रणालियों को स्थापित करने में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के अनुभव पर निर्भर करता है।

परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन सिस्टम - स्थापना के लिए संकेत

यह तब होता है, जब किसी आपात स्थिति में पीड़ित को सहायता प्रदान करना आवश्यक होता है, और सदमे, निम्न रक्तचाप या अटकी हुई नसों के कारण रक्तप्रवाह तक पहुंच असंभव हो जाती है। इस मामले में, सीधे रक्त में दवा के प्रशासन की आवश्यकता होती है। यह तब है कि परिधीय शिरा का पंचर और कैथीटेराइजेशन आवश्यक है।

कभी-कभी रक्तप्रवाह के माध्यम से पहुंचना आवश्यक होता है। अक्सर ऐसी आवश्यकता होती है, यदि इसे करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर समानांतर में काम कर सकते हैं और एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप नहीं कर सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन भी आवश्यक है:

• एक एम्बुलेंस में आपातकालीन जलसेक चिकित्सा। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, डॉक्टरों को कीमती समय बर्बाद नहीं करना पड़ता है, लेकिन वे तुरंत चिकित्सा प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।
• जिन रोगियों को बड़ी मात्रा में दवाओं के लगातार अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, वे भी कैथेटर के बिना नहीं कर सकते।
• शल्य चिकित्सा विभाग के मरीजों को अंतःस्राव की आवश्यकता होती है, क्योंकि तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
• ऑपरेशन के दौरान अंतःशिरा संज्ञाहरण की शुरूआत।
• श्रम में महिलाओं के लिए एक कैथेटर डाला जाता है यदि नसों तक पहुंच के साथ श्रम के दौरान समस्याओं का खतरा होता है।
• यदि आवश्यक हो, विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त का लगातार संग्रह।
• एकाधिक रक्त आधान।
• परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन भी किया जाता है जब रोगी को पैरेंट्रल पोषण की आवश्यकता होती है।
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के समर्थन या सुधार की आवश्यकता है।
• परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन एक केंद्रीय कैथेटर डालने से पहले एक प्रारंभिक प्रक्रिया हो सकती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रक्रिया के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची है, लेकिन मतभेदों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शिरापरक कैथीटेराइजेशन कब इंगित नहीं किया जाता है?

व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं जो प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करेंगे। लेकिन कुछ बारीकियां हैं जो इस विशेष नस या इस क्षेत्र में कैथीटेराइजेशन की अनुमति नहीं देती हैं।

1. केंद्रीय शिरापरक पहुंच को प्राथमिकता देना वांछनीय है यदि:

• दवाओं की शुरूआत संवहनी दीवार को परेशान करती है (अक्सर यह घटना तब देखी जाती है जब उच्च ऑस्मोलैरिटी वाले समाधान संक्रमित होते हैं);
• बड़ी मात्रा में रक्त आधान की आवश्यकता होती है;
• टूर्निकेट लगाने के बाद भी सतही नसें दिखाई नहीं देती हैं और न ही दिखाई देती हैं।

2. एक निश्चित क्षेत्र में त्वचा या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पर भड़काऊ प्रक्रियाएं होने पर, कैथेटर की शुरूआत के लिए दूसरी साइट चुनना आवश्यक है।

हम कह सकते हैं कि लगभग सभी रोगियों में एक परिधीय कैथेटर के साथ शिरा कैथीटेराइजेशन संभव है। स्थान का चुनाव व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।

कैथेटर लगाने के लिए क्या आवश्यक है?

परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन किट में निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

कैथेटर लगाने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए, उसे रखने के लिए आरामदायक काम के लिए जगह को व्यवस्थित करने की भी आवश्यकता होती है। अच्छी रोशनी होनी चाहिए। तालिका से सभी अनावश्यक को हटाना आवश्यक है। नर्स को बागे और टोपी में होना चाहिए। रोगी को प्रक्रिया के बारे में पहले से सूचित किया जाना चाहिए और इसके बारे में पता होना चाहिए।

परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन - एल्गोरिथ्म

कैथेटर प्लेसमेंट प्रक्रिया के लिए निम्नलिखित चरणों की आवश्यकता होती है:

यदि परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन की तकनीक का पालन किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं। लेकिन आपको उन्हें भी बाहर नहीं करना चाहिए।

कैथीटेराइजेशन की जटिलताओं

सबसे अधिक बार, परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन की जटिलताओं को इस प्रक्रिया को करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों की अनुभवहीनता से उकसाया जाता है। कैथेटर सम्मिलन के सभी चरणों का अनुपालन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि एल्गोरिथ्म का पालन नहीं किया जाता है, तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है।

नकारात्मक परिणामों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामान्य जटिलताएँ।
2. स्थानीय।

आइए प्रत्येक प्रकार पर अधिक विस्तार से विचार करें। स्थानीय अवांछनीय दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। इसका निदान तब किया जाता है जब कैथेटर या नस में रक्त का थक्का टूट जाता है और रक्त प्रवाह के साथ हृदय तक जाता है।
2. अंतःशिरा चिकित्सा के दौरान एयर एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है, लेकिन एक नियम के रूप में, यदि परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है, तो सकारात्मक शिरापरक दबाव की उपस्थिति के कारण विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है।
3. कैथेटर टूटना बहुत दुर्लभ है लेकिन संभव है।

कैथेटर लगाने के बाद किसी भी जटिलता से निपटने के लिए चिकित्सा कर्मियों को तैयार रहना चाहिए, और उन्हें रोकने के लिए निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए।

जटिलताओं के विकास को रोकना

बेशक, प्रक्रिया के परिणाम की भविष्यवाणी 100% नहीं की जा सकती है, क्योंकि प्रत्येक रोगी का शरीर अलग-अलग होता है। लेकिन अगर परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन किया जाता है तो अवांछित परिणामों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टरों को हर संभव प्रयास करना चाहिए। जटिलताओं से कैसे बचा जा सकता है? इस प्रश्न पर एक सक्षम विशेषज्ञ हमेशा युवा डॉक्टरों को आवश्यक सलाह देगा:

कैथेटर देखभाल प्रक्रिया

यदि पीवीसी स्थापित करने की प्रक्रिया सफल रही, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप कैथेटर के बारे में भूल सकते हैं। विकासशील जटिलताओं के पहले लक्षणों को नोटिस करने के लिए उचित देखभाल महत्वपूर्ण है।

देखभाल के नियम इस प्रकार हैं:

1. हर दिन नर्स को उस जगह का निरीक्षण करना चाहिए जहां पीवीआर लगाया गया है। यदि दूषित पदार्थ पाए जाते हैं, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाता है।
2. कैथेटर और जलसेक प्रणाली के साथ जोड़तोड़ करते समय, सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना चाहिए।
3. कैथेटर को 2-3 दिनों के बाद बदलना चाहिए। यदि रक्त उत्पादों का उपयोग आधान के लिए किया जाता है, तो हर दिन।
4. कैथेटर को फ्लश करने के लिए एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।
5. कैथेटर कनेक्ट करते समय उपकरण को छूने से बचें।
6. सभी जोड़तोड़ बाँझ दस्ताने के साथ किए जाने चाहिए।
7. प्लग को नियमित रूप से बदलें और उनका पुन: उपयोग न करें।
8. दवाओं के प्रशासन के बाद, कैथेटर को खारा से प्रवाहित किया जाना चाहिए।
9. फिक्सेशन बैंडेज को आवश्यकतानुसार बदलें।
10. कैथेटर में हेरफेर करते समय कैंची का प्रयोग न करें।
11. कैथेटर सम्मिलन स्थल के ऊपर पंचर के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए, त्वचा क्षेत्र को थ्रोम्बोलाइटिक मलहम और जैल के साथ इलाज करें।

बच्चों में कैथीटेराइजेशन की विशेषताएं

रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए, शिशुओं में परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन की अपनी विशेषताएं हैं। बच्चे को तैयार करने की जरूरत है। उपचार कक्ष में तापमान आरामदायक होना चाहिए (यदि आवश्यक हो, ठंड के लिए तनावपूर्ण प्रतिक्रिया से बचने के लिए एक हीटर स्थापित किया जाना चाहिए)। भोजन के तुरंत बाद प्रक्रिया को पूरा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नवजात शिशुओं में परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है:

बच्चों में पीवीसी लगाने की प्रक्रिया समस्याग्रस्त हो सकती है। यदि वयस्क रोगियों में यह लगभग एक सामान्य प्रक्रिया है, तो शिशुओं में यह एक छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप में बदल सकता है। अक्सर एक युवा डॉक्टर के लिए, बच्चों में कैथीटेराइजेशन एक असंभव कार्य बन जाता है।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया कभी-कभी प्रभावी रोगी देखभाल के लिए एकमात्र विकल्प होती है। यदि डॉक्टर प्रक्रिया और इसकी तैयारी के लिए सक्षम रूप से संपर्क करता है, तो कोई कठिनाई नहीं होती है। चिकित्सा कर्मियों को रोगी को अप्रिय उत्तेजना देने की आवश्यकता नहीं होती है और अंतःशिरा दवा के प्रशासन से पहले हर बार एक नस पंचर करना पड़ता है। इसके अलावा, यह अक्सर पीवीसी की स्थापना होती है जो रोगी के जीवन को बचाने के लिए तत्काल आवश्यक सहायता प्रदान करना संभव बनाती है।

एल्गोरिथम "एक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर डालने की तकनीक"

उपकरण

• - कई आकारों के परिधीय शिरापरक कैथेटर;
• - चिपकने वाला प्लास्टर
• - ऑयलक्लोथ तकिया (रोलर);
• - शिरापरक टूर्निकेट;
• - बाँझ ट्रे;
• - बाँझ कपास की गेंदें, धुंध नैपकिन;
• - बाँझ चिमटी;
• - गैर-बाँझ ट्रे;
• - त्वचा एंटीसेप्टिक (70% एथिल अल्कोहल या अन्य);
• - खारा समाधान 0.9% के साथ बोतल;
• - सिरिंज;
• - चिकित्सा लेटेक्स दस्ताने, बाँझ;
• - पट्टी;
• - कक्षाओं के कचरे के लिए कंटेनर: "ए", "बी" या "सी" (एक जलरोधक बैग, एक गैर-पंचर कंटेनर सहित)।

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी

• 1. रोगी को पहचानें, अपना परिचय दें। रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें, उसकी स्थिति का आकलन करें।
• 2. प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें, सुनिश्चित करें कि कोई मतभेद नहीं हैं, दवा के बारे में जागरूकता स्पष्ट करें, प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें।
• 3. आवश्यक उपकरण तैयार करें। कैथेटर पैकेजिंग, निर्माण की तारीख की अखंडता की जांच करें।औषधीय उत्पाद की उपयुक्तता की जाँच करें। डॉक्टर के नुस्खे को सत्यापित करें। सिरिंज को इकट्ठा करें और उसमें दवा लें, या एकल उपयोग वाले जलसेक समाधान के लिए जलसेक उपकरण भरें और इसे जलसेक रैक पर रखें।
• 4. रोगी को लेटने में मदद करें, एक आरामदायक स्थिति लें।
• 5. पैल्पेशन द्वारा क्यूबिटल फोसा में एक नस का चयन करें और उसकी जांच करें। सुनिश्चित करें कि इंजेक्शन वाली जगह पर कोई दर्द, स्थानीय बुखार या रैशेज तो नहीं हैं।
• 6. कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ पैड रखें, जितना हो सके कोहनी के जोड़ पर हाथ को सीधा करने में मदद करें।
• 7. हाथ धोएं, बाँझ दस्ताने पहनें।
• 8. एक बाँझ ट्रे में 3 एंटीसेप्टिक-उपचारित कपास के गोले तैयार करें, 2 बाँझ पोंछे।
• 9. एक एंटीसेप्टिक के साथ कैथेटर पैकेज का इलाज करें।
• 10. कंधे के मध्य तीसरे भाग में एक रबर बैंड (शर्ट या डायपर पर) लगाएँ।
• 11. रेडियल धमनी पर नाड़ी की जाँच करें, सुनिश्चित करें कि यह वहाँ है।

द्वितीय. प्रक्रिया निष्पादन

• 1. रोगी को मुट्ठी में हाथ को कई बार निचोड़ने और खोलने के लिए कहें; एक साथ एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त कपास की गेंद के साथ वेनिपंक्चर क्षेत्र का इलाज करें, परिधि से केंद्र की दिशा में दो बार स्मीयर बनाते हैं।
• 2. कैथेटर के सुरक्षात्मक म्यान को हटा दें। यदि कवर पर एक अतिरिक्त प्लग है, तो कवर को दूर न फेंके, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें।
• 3. उड़ना कैथेटर सुई से टोपी, पंखों को खोलना, प्रमुख हाथ की 3 अंगुलियों के साथ कैथेटर लें: प्रमुख हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियां पंखों के क्षेत्र में सुई के प्रवेशनी को कवर करती हैं, पहली उंगली को कैप कवर पर रखें।
• 4. वेनिपंक्चर साइट पर त्वचा को खींचते हुए, बाएं हाथ के अंगूठे से नस को ठीक करें।
• 5. रोगी हाथ को दबा कर छोड़ देता है।
• 6. कैथेटर सुई को 15 डिग्री के कोण पर ऊपर की ओर कट के साथ डालें। त्वचा के लिए, संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए। कक्ष के अंत में एक प्लग होता है जो रक्त को प्रवेशनी से बाहर निकलने से रोकता है।
• 7. जब प्रवेशनी में रक्त दिखाई देता है, तो स्टाइललेट सुई के झुकाव का कोण कम हो जाता है और सुई को कुछ मिलीमीटर द्वारा नस में डाला जाता है।
• 8. स्टील स्टाइललेट सुई को जगह में रखते हुए, टेफ्लॉन कैथेटर को बर्तन में सावधानी से डालें (सुई से नस में स्लाइड करें)।
• 9. हार्नेस हटा दें। रोगी हाथ साफ करता है।

कैथेटर शुरू होने के बाद सुई को कभी भी विन में न डालें - इससे कैथेटर एम्बोलिज्म हो सकता है।

• 10. रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को पिंच करने के लिए (एक उंगली से चुटकी) और स्टील की सुई को पूरी तरह से हटा दें, सुई को त्याग दें।
• 11. सुरक्षात्मक म्यान से प्लग निकालें और कैथेटर बंद करें (आप तुरंत एक सिरिंज या जलसेक सेट कनेक्ट कर सकते हैं)।
• 12. एक निर्धारण पट्टी के साथ कैथेटर को सुरक्षित करें।

लक्ष्य:रक्तप्रवाह में दवाओं की शुरूआत, यदि आवश्यक हो, परिधीय नसों में लगातार हस्तक्षेप (चिकित्सीय)

संकेत:जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

भौतिक संसाधन: उपकरण, उपकरण, चिकित्सा उत्पादबाँझ ट्रे, अपशिष्ट ट्रे, 10 मिलीलीटर हेपरिनिज्ड समाधान (1: 100) के साथ सिरिंज, कई आकारों के परिधीय अंतःशिरा कैथेटर

दवाइयाँत्वचा एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक समाधान, शराब

अन्य उपभोज्य सामग्रीबाँझ गेंदें और नैपकिन, चिपकने वाला प्लास्टर या चिपकने वाली पट्टी, टूर्निकेट, बाँझ दस्ताने, गैर-बाँझ दस्ताने, कैंची, मध्यम-चौड़ाई वाली पट्टी, श्वासयंत्र, एप्रन, कीटाणुशोधन कंटेनर, वर्ग बी अपशिष्ट बैग, स्क्रीन, सुइयों को इकट्ठा करने के लिए कंटेनर

एक साधारण चिकित्सा सेवा करने के लिए कार्यप्रणाली के लक्षण:

प्रक्रिया की तैयारी:

रोगी की पहचान करना (रोगी का पूरा नाम रेफरल पर दिए गए नाम से मेल खाना चाहिए);

अपना परिचय दें, रोगी को डॉक्टर की नियुक्ति के बारे में सूचित करें;

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की व्याख्या करें और इसे पूरा करने के लिए सहमति प्राप्त करें। ऐसी अनुपस्थिति में, आगे की कार्रवाई के लिए डॉक्टर से जाँच करें,

सब कुछ तैयार करें, समाप्ति तिथि की जांच करें, एक श्वासयंत्र, एक एप्रन पर रखें;

अपने हाथों को एक स्वच्छ स्तर से धोएं, एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें;

प्रक्रिया निष्पादन

वार्ड में आवश्यक उपकरणों के साथ एक हेरफेर तालिका तैयार करें और वितरित करें,

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने के लिए या उसकी मदद करने के लिए आमंत्रित करें: उसकी पीठ के बल लेटकर, बिना तकिए के, उसके सिर को विपरीत दिशा में मोड़ें,

कपड़ों से कैथेटर सम्मिलन स्थल को मुक्त करें,

नस के आकार, आवश्यक इंजेक्शन की दर, अंतःशिरा चिकित्सा की अनुसूची और दवा की चिपचिपाहट के आधार पर सबसे छोटे कैथेटर का चयन करें।

हाथों को सेनेटाइज करें और दस्ताने पहनें।

नसों की जांच करें, कोहनी के नीचे एक डायपर और एक रोलर के साथ एक ऑयलक्लोथ रखें, कोहनी मोड़ के ठीक ऊपर कपड़े के माध्यम से एक टूर्निकेट लागू करें;

रोगी को कैमरे का उपयोग करने के लिए कहें;

ट्रे से गेंद लें और केंद्र से परिधि तक एक गोलाकार गति में कोहनी मोड़ की बड़ी सतह कीटाणुरहित करें, पहले एक गेंद को शराब से सिक्त करें, फिर दूसरी गेंद के साथ वेनिपंक्चर साइट, गेंदों को अपशिष्ट पदार्थ में डालें ट्रे;

एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ अपने हाथ धोएं और बाँझ दस्ताने पर रखें, एक बाँझ सूखे नैपकिन के साथ वेनिपंक्चर साइट को सुखाएं;

वेनिपंक्चर करें:

बाएं हाथ की चार अंगुलियों को रोगी की बांह के नीचे लाएँ, और इस हाथ के अंगूठे से पंचर नस की त्वचा को "अपनी ओर" थोड़ा खींचे, जिससे यह ठीक हो जाए;

उपचारित क्षेत्र को न छुएं!

चुने हुए व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक म्यान को हटा दें। यदि कवर पर अतिरिक्त प्लग है, तो कवर को फेंकें नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच रखें,

त्वचा पर 15 ° के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें, संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए,

जब संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो स्टाइललेट सुई के झुकाव के कोण को कम करें और सुई को कुछ मिलीमीटर तक शिरा में डालें,

स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे-धीरे प्रवेशनी को सुई से नस में ले जाएं (स्टाइललेट सुई पूरी तरह से कैथेटर से हटा दी जाती है),

टूर्निकेट निकालें। नस में विस्थापन के बाद स्टाइललेट सुई को कैथेटर में डालने की अनुमति न दें!

रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को पिंच करें और कैथेटर से सुई को स्थायी रूप से हटा दें, अपशिष्ट ट्रे में रखें,

सुरक्षात्मक म्यान से प्लग निकालें और कैथेटर को बंद करें या अंतःशिरा ड्रिप के लिए कनेक्ट करें, "हेपरिन लॉक" बनाएं,

एक निर्धारण पट्टी के साथ कैथेटर को सुरक्षित करें,

रोगी की भलाई के बारे में पूछें

याद करना! दर्द को निर्धारित करने के लिए कैथेटर की साइट को एक अक्षुण्ण ड्रेसिंग के माध्यम से प्रतिदिन टटोलना चाहिए। दर्द के मामले में, अज्ञात मूल का बुखार, जीवाणु, कैथीटेराइजेशन साइट की जांच करना आवश्यक है। यदि पट्टी कैथीटेराइजेशन साइट की परीक्षा और तालमेल में हस्तक्षेप करती है, तो इसे हटा दिया जाता है और जांच के बाद एक नया लागू किया जाता है; जब संक्रमण के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, कैथेटर हटा दिया जाता है और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है,

प्रक्रिया का अंत

उपयोग के बाद, सैन पिन के अनुसार उपकरणों को कीटाणुरहित करें,

बॉल्स, ट्रे, नैपकिन - सैन पिन (सभी अलग-अलग) के अनुसार कीटाणुरहित करें,

पैड, ऑइलक्लोथ, एप्रन, टूर्निकेट, स्क्रीन - सैन पिन के अनुसार कीटाणुरहित,

दस्ताने उतारें, सैन पिन के अनुसार कीटाणुरहित करें और उनका निपटान करें,

अपने हाथ धोएं, रोगी अवलोकन पत्रक पर एक प्रविष्टि करें।

दवाओं को प्रशासित करने और रक्त खींचने के लिए शिरापरक कैथेटर का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है। रक्त प्रवाह में सीधे तरल पदार्थ पहुंचाने से, यह चिकित्सा उपकरण लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होने पर नसों के कई पंचर से बचा जाता है। इसके लिए धन्यवाद, रक्त वाहिकाओं को चोट से बचना संभव है, और, परिणामस्वरूप, भड़काऊ प्रक्रियाएं और थ्रोम्बस का गठन।

एक शिरापरक कैथेटर क्या है

यह उपकरण एक पतली, खोखली नली (कैनुला) है जो पोत में इसके परिचय की सुविधा के लिए एक ट्रोकार (तेज सिरे वाला कठोर पिन) से सुसज्जित है। परिचय के बाद, केवल प्रवेशनी बची है, जिसके माध्यम से औषधीय घोल रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और ट्रोकार को हटा दिया जाता है।

सेटिंग से पहले, डॉक्टर रोगी की एक परीक्षा आयोजित करता है, जिसमें शामिल हैं:

• नसों का अल्ट्रासाउंड।
• छाती का एक्स - रे।
• कंट्रास्ट फ्लेबोग्राफी।

स्थापना में कितना समय लगता है? प्रक्रिया औसतन लगभग 40 मिनट तक चलती है। जब एक सुरंगनुमा कैथेटर डाला जाता है तो सम्मिलन स्थल के संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

उपकरण की स्थापना के बाद, रोगी के पुनर्वास में लगभग एक घंटे का समय लगता है, सात दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

संकेत

यदि लंबे पाठ्यक्रमों के लिए दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, तो शिरापरक कैथेटर आवश्यक है। इसका उपयोग कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी में, गुर्दे की विफलता वाले लोगों में हेमोडायलिसिस में, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक उपचार के मामले में किया जाता है।

वर्गीकरण

अंतःशिरा कैथेटर्स को कई तरह से वर्गीकृत किया जाता है।

मिलने का समय निश्चित करने पर

दो प्रकार हैं: केंद्रीय शिरापरक (CVC) और परिधीय शिरापरक (PVK)।

सीवीसी बड़ी नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए अभिप्रेत हैं, जैसे कि सबक्लेवियन, आंतरिक गले और ऊरु नसों। इस यंत्र से औषधियों और पोषक तत्वों को इंजेक्ट किया जाता है और रक्त लिया जाता है।

पीवीके परिधीय जहाजों में स्थापित है। एक नियम के रूप में, ये छोरों की नसें हैं।

त्वचा से जुड़ने के लिए नरम प्लास्टिक पंखों के साथ आरामदायक परिधीय शिरा तितली कैथेटर

"तितली" का उपयोग अल्पकालिक जलसेक (1 घंटे तक) के लिए किया जाता है, क्योंकि सुई लगातार बर्तन में होती है और लंबे समय तक रखने पर नस को नुकसान पहुंचा सकती है। आमतौर पर उनका उपयोग बाल रोग और छोटी नसों को पंचर करने के लिए आउट पेशेंट अभ्यास में किया जाता है।

आकार के अनुसार

शिरापरक कैथेटर का आकार गेज में मापा जाता है और जी अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। उपकरण जितना पतला होगा, गेज में मूल्य उतना ही अधिक होगा। प्रत्येक आकार का अपना रंग होता है, जो सभी निर्माताओं के लिए समान होता है। आवेदन के क्षेत्र के आधार पर आकार का चयन किया जाता है।

आकार	रंग	आवेदन क्षेत्र
14जी	संतरा	बड़ी मात्रा में रक्त उत्पादों या तरल पदार्थों का तेजी से आसव
16 जी	धूसर
17जी	गोरा	बड़ी मात्रा में रक्त उत्पादों या तरल पदार्थों का आधान करना
18जी	हरा	नियमित लाल रक्त कोशिका आधान
20 ग्राम	गुलाबी	अंतःशिरा चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रम (प्रति दिन दो से तीन लीटर)
22जी	नीला	अंतःशिरा चिकित्सा, ऑन्कोलॉजी, बाल रोग के लंबे पाठ्यक्रम
24जी	पीला
26जी	बैंगनी	स्क्लेरोस्ड वेन्स, बाल रोग, ऑन्कोलॉजी

मॉडल के अनुसार

पोर्टेड और नॉन-पोर्टेड कैथेटर हैं। पोर्टेड वाले गैर-पोर्टेड वाले से भिन्न होते हैं, जिसमें वे तरल की शुरूआत के लिए एक अतिरिक्त पोर्ट से लैस होते हैं।

डिजाइन द्वारा

सिंगल-लुमेन कैथेटर्स में एक ही लुमेन होता है और एक या अधिक उद्घाटन में समाप्त होता है। उनका उपयोग औषधीय समाधानों के आवधिक और निरंतर प्रशासन के लिए किया जाता है। उनका उपयोग आपातकालीन देखभाल और दीर्घकालिक चिकित्सा दोनों के लिए किया जाता है।

मल्टीचैनल कैथेटर में 2 से 4 चैनल होते हैं। यह रक्त वाहिकाओं और हृदय की संरचना की कल्पना करने के लिए असंगत दवाओं, रक्त के नमूने और आधान, हेमोडायनामिक निगरानी के एक साथ जलसेक के लिए उपयोग किया जाता है। वे अक्सर कीमोथेरेपी और जीवाणुरोधी दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन के लिए उपयोग किए जाते हैं।

सामग्री द्वारा

सामग्री	पेशेवरों	माइनस
टेफ्लान	फिसलन भरी सतह कठोरता	रक्त के थक्कों के बार-बार होने के मामले
polyethylene	ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए उच्च पारगम्यता उच्च शक्ति लिपिड और वसा से गीला नहीं रसायनों के लिए पर्याप्त प्रतिरोधी	सिलवटों के स्थानों में आकार का स्थिर परिवर्तन
सिलिकॉन	थ्रोम्बोटिक प्रतिरोध जैव लचीलापन और कोमलता फिसलन भरी सतह रसायनों के लिए प्रतिरोधी गैर गीला	आकार में परिवर्तन और बढ़ते दबाव के साथ टूटने की संभावना त्वचा के नीचे कठोर बर्तन के अंदर उलझने की संभावना
इलास्टोमेरिक हाइड्रोजेल		तरल पदार्थ के संपर्क में अप्रत्याशित (आकार और कठोरता में परिवर्तन)
पोलीयूरीथेन	जैव घनास्त्रता टूट फुट प्रतिरोधी कठोरता रसायनों के लिए प्रतिरोधी किंक के बाद पिछले फॉर्म पर लौटें त्वचा के नीचे आसान प्रविष्टि कमरे के तापमान पर कठोर, शरीर के तापमान पर नरम
पीवीसी (पॉलीविनाइल क्लोराइड)	घर्षण प्रतिरोध कमरे के तापमान पर कठोर, शरीर के तापमान पर नरम	बार-बार घनास्त्रता प्लास्टिसाइज़र को रक्त में धोया जा सकता है कुछ दवाओं का उच्च अवशोषण

यह एक लंबी ट्यूब होती है जिसे दवाओं और पोषक तत्वों के परिवहन के लिए एक बड़े बर्तन में डाला जाता है। इसकी स्थापना के लिए तीन पहुंच बिंदु हैं: आंतरिक जुगुलर, सबक्लेवियन और ऊरु नसें। पहला विकल्प सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

जब एक कैथेटर को आंतरिक गले की नस में डाला जाता है, तो कम जटिलताएं होती हैं, न्यूमोथोरैक्स कम बार होता है, और ऐसा होने पर रक्तस्राव को रोकना आसान होता है।

सबक्लेवियन दृष्टिकोण के साथ, न्यूमोथोरैक्स और धमनियों को नुकसान का एक उच्च जोखिम होता है।

कैथीटेराइजेशन के बाद ऊरु शिरा के माध्यम से पहुंच के साथ, रोगी स्थिर रहेगा और कैथेटर संक्रमण का खतरा होता है। लाभों में से, एक बड़ी नस में एक आसान प्रवेश को नोट करना संभव है, जो आपातकालीन सहायता के मामले में महत्वपूर्ण है, साथ ही एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित करने की संभावना भी है।

प्रकार

केंद्रीय कैथेटर कई प्रकार के होते हैं:

• परिधीय केंद्रीय। इसे ऊपरी अंग में एक नस के माध्यम से तब तक पारित किया जाता है जब तक कि यह हृदय के पास एक बड़ी नस तक नहीं पहुंच जाता।
• सुरंग। इसे एक बड़े गले की नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त हृदय में लौटता है, और त्वचा के माध्यम से इंजेक्शन स्थल से 12 सेमी की दूरी पर उत्सर्जित होता है।
• गैर सुरंग। यह निचले अंग या गर्दन की एक बड़ी नस में स्थापित होता है।
• पोर्ट कैथेटर। गर्दन या कंधे की नस में डाला गया। टाइटेनियम पोर्ट त्वचा के नीचे स्थापित है। यह एक झिल्ली से सुसज्जित है जिसे एक विशेष सुई से छेदा जाता है जिसके माध्यम से एक सप्ताह तक तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जा सकता है।

उपयोग के संकेत

निम्नलिखित मामलों में एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर स्थापित किया गया है:

• भोजन की शुरूआत के लिए, यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से इसका प्रवेश असंभव है।
• कीमोथेरेपी व्यवहार के साथ।
• समाधान की एक बड़ी मात्रा के तेजी से प्रशासन के लिए।
• तरल पदार्थ या दवाओं के लंबे समय तक प्रशासन के साथ।
• हेमोडायलिसिस के साथ।
• बाहों में नसों की दुर्गमता के मामले में।
• परिधीय नसों को परेशान करने वाले पदार्थों की शुरूआत के साथ।
• रक्त आधान के साथ।
• समय-समय पर रक्त के नमूने के साथ।

मतभेद

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए कई मतभेद हैं, जो सापेक्ष हैं, इसलिए, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, किसी भी मामले में एक सीवीसी स्थापित किया जाएगा।

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• रक्त के थक्के विकार।
• द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स।
• हंसली की चोटें।

परिचय का क्रम

एक संवहनी सर्जन या इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट एक केंद्रीय कैथेटर रखता है। नर्स कार्यस्थल और रोगी को तैयार करती है, डॉक्टर को बाँझ चौग़ा पहनने में मदद करती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, न केवल स्थापना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी देखभाल भी है।

स्थापना के बाद, यह कई हफ्तों या महीनों तक नस में खड़ा रह सकता है।

स्थापना से पहले, प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है:

• पता करें कि क्या रोगी को दवाओं से एलर्जी है;
• रक्त के थक्के का परीक्षण करें;
• कैथीटेराइजेशन से एक सप्ताह पहले कुछ दवाएं लेना बंद कर दें;
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं लें;
• पता करें कि क्या गर्भावस्था है।

प्रक्रिया एक अस्पताल में या एक आउट पेशेंट के आधार पर निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1. हाथ कीटाणुशोधन।
2. कैथीटेराइजेशन साइट चुनना और त्वचा कीटाणुरहित करना।
3. शारीरिक विशेषताओं या अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके नस के स्थान का निर्धारण।
4. लोकल एनेस्थीसिया देना और चीरा लगाना।
5. कैथेटर को आवश्यक लंबाई तक कम करना और इसे खारा में प्रवाहित करना।
6. एक गाइडवायर के साथ एक नस में कैथेटर का मार्गदर्शन करना, जिसे बाद में हटा दिया जाता है।
7. चिपकने वाले प्लास्टर के साथ त्वचा पर उपकरण का निर्धारण और इसके अंत में टोपी की स्थापना।
8. कैथेटर ड्रेसिंग और सम्मिलन की तारीख लागू करना।
9. जब एक पोर्ट कैथेटर डाला जाता है, तो इसके प्लेसमेंट के लिए त्वचा के नीचे एक गुहा बनाई जाती है, चीरा एक शोषक सिवनी के साथ लगाया जाता है।
10. इंजेक्शन साइट की जांच करें (क्या यह दर्द होता है, क्या खून बह रहा है और तरल पदार्थ का निर्वहन होता है)।

देखभाल

दमनकारी संक्रमणों को रोकने के लिए आपके केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की उचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है:

• हर तीन दिनों में कम से कम एक बार, कैथेटर परिचय के उद्घाटन को संसाधित करना और ड्रेसिंग को बदलना आवश्यक है।
• कैथेटर के साथ ड्रॉपर का जंक्शन एक बाँझ ऊतक से लपेटा जाना चाहिए।
• समाधान के प्रशासन के बाद, कैथेटर के मुक्त सिरे को बाँझ सामग्री से लपेटें।
• आसव सेट को छूने से बचें।
• प्रतिदिन जलसेक सेट बदलें।
• कैथेटर मोड़ो मत।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कैथेटर सही तरीके से डाला गया है, प्रक्रिया के तुरंत बाद एक एक्स-रे लिया जाता है। रक्तस्राव के लिए पंचर साइट की जाँच की जानी चाहिए, पोर्ट कैथेटर को धोया जाना चाहिए। कैथेटर को छूने से पहले और ड्रेसिंग बदलने से पहले हाथों को अच्छी तरह धो लें। संक्रमण के लिए रोगी की निगरानी की जाती है, जो ठंड लगना, सूजन, संकेत, कैथेटर सम्मिलन स्थल की लालिमा और द्रव स्राव जैसे लक्षणों की विशेषता है।

• पंचर स्थल को सूखा, साफ और पट्टीदार रखें।
• कैथेटर को गंदे, गंदे हाथों से न छुएं।
• स्थापित उपकरण के साथ तैरना या धोना नहीं है।
• किसी को उसे छूने न दें।
• ऐसी गतिविधियों में शामिल न हों जो कैथेटर को कमजोर कर सकती हैं।
• संक्रमण के लक्षणों के लिए प्रतिदिन पंचर साइट की जाँच करें।
• कैथेटर को खारा से फ्लश करें।

सीवीसी की स्थापना के बाद जटिलताएं

केंद्रीय शिरा कैथीटेराइजेशन जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय के साथ फेफड़ों का पंचर।
• फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय।
• धमनी का पंचर (कशेरुकी, कैरोटिड, सबक्लेवियन)।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
• गलत कैथेटर।
• लसीका वाहिकाओं का पंचर।
• कैथेटर संक्रमण, सेप्सिस।
• कैथेटर को आगे बढ़ाते समय असामान्य हृदय ताल।
• घनास्त्रता।
• नस की क्षति।

परिधीय कैथेटर

निम्नलिखित संकेतों के अनुसार एक परिधीय शिरापरक कैथेटर स्थापित किया गया है:

• मौखिक तरल पदार्थ लेने में असमर्थता।
• रक्त और उसके घटकों का आधान।
• पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (पोषक तत्वों का प्रशासन)।
• नस में दवाओं के लगातार प्रशासन की आवश्यकता।
• सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण।

पीवीके का उपयोग नहीं किया जा सकता है यदि जहाजों की आंतरिक सतह को परेशान करने वाले समाधानों को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, तो उच्च जलसेक दर की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ बड़ी मात्रा में रक्त संक्रमण करते समय

नसों को कैसे चुना जाता है

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर केवल परिधीय वाहिकाओं में डाला जा सकता है और केंद्रीय जहाजों में नहीं डाला जा सकता है। यह आमतौर पर हाथ के पीछे और अग्रभाग के अंदर की तरफ रखा जाता है। पोत चयन नियम:

• अच्छी तरह से दिखाई देने वाली नसें।
• वेसल्स जो प्रमुख पक्ष पर नहीं हैं, उदाहरण के लिए, दाएं हाथ के लोगों को बाईं ओर चुना जाना चाहिए)।
• सर्जिकल साइट के दूसरी तरफ।
• यदि कैनुला की लंबाई के अनुरूप बर्तन का एक सीधा खंड है।
• बड़े व्यास के बर्तन।

पीवीसीसी को निम्नलिखित जहाजों में न डालें:

• पैरों की नसों में (कम रक्त प्रवाह वेग के कारण घनास्त्रता का उच्च जोखिम)।
• बाजुओं के मुड़ने की जगहों पर, जोड़ों के पास।
• धमनी के करीब एक नस में।
• मध्य उलनार में।
• खराब दिखाई देने वाली सफ़ीन नसों में।
• कमजोर स्क्लेरोस्ड।
• गहरा दफन।
• संक्रमित त्वचा क्षेत्रों पर।

कैसे लगाएं

परिधीय शिरापरक कैथेटर प्लेसमेंट एक योग्य नर्स द्वारा किया जा सकता है। इसे अपने हाथ में लेने के दो तरीके हैं: अनुदैर्ध्य पकड़ और पार्श्व पकड़। पहला विकल्प अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो कैथेटर ट्यूब के संबंध में सुई को अधिक मज़बूती से ठीक करना संभव बनाता है और इसे प्रवेशनी में जाने से रोकता है। दूसरा विकल्प आमतौर पर उन नर्सों द्वारा पसंद किया जाता है जो सुई के साथ नस पंचर करने के आदी हैं।

परिधीय शिरापरक कैथेटर स्थापित करने के लिए एल्गोरिदम:

1. पंचर साइट का इलाज अल्कोहल या अल्कोहल-क्लोरहेक्सिडिन मिश्रण से किया जाता है।
2. एक टूर्निकेट लगाया जाता है, नस को रक्त से भरने के बाद, त्वचा को खींचा जाता है और प्रवेशनी को एक मामूली कोण पर सेट किया जाता है।
3. वेनिपंक्चर किया जाता है (यदि रक्त इमेजिंग कक्ष में दिखाई देता है, तो सुई एक नस में होती है)।
4. इमेजिंग चैंबर में खून आने के बाद सुई का आगे बढ़ना बंद हो जाता है, अब इसे निकालने की जरूरत है।
5. यदि, सुई को हटाने के बाद, नस खो जाती है, कैथेटर में सुई का पुन: सम्मिलन अस्वीकार्य है, तो आपको कैथेटर को पूरी तरह से बाहर निकालने की जरूरत है, इसे सुई से कनेक्ट करें और फिर से डालें।
6. सुई को हटा दिए जाने के बाद और कैथेटर नस में है, आपको कैथेटर के मुक्त छोर पर एक प्लग लगाने की जरूरत है, इसे एक विशेष पट्टी या चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा पर ठीक करें और अतिरिक्त पोर्ट के माध्यम से कैथेटर को कुल्ला करें, यदि यह पोर्ट किया गया है, और संलग्न सिस्टम, यदि पोर्ट नहीं किया गया है। द्रव के प्रत्येक जलसेक के बाद फ्लशिंग आवश्यक है।

परिधीय शिरापरक कैथेटर की देखभाल लगभग उसी नियमों के अनुसार की जाती है जैसे कि केंद्रीय के लिए। सड़न रोकनेवाला होना, दस्ताने पहनना, कैथेटर को छूने से बचना, प्लग को अधिक बार बदलना और प्रत्येक जलसेक के बाद साधन को फ्लश करना महत्वपूर्ण है। पट्टी की निगरानी की जानी चाहिए, हर तीन दिनों में बदल दिया जाना चाहिए, और चिपकने वाले प्लास्टर से पट्टी बदलते समय कैंची का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पंचर साइट की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

यद्यपि परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन को केंद्रीय नसों की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है, अगर स्थापना और देखभाल के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो अप्रिय परिणाम संभव हैं।

जटिलताओं

आजकल, कैथेटर के बाद के परिणाम कम और लगातार होते हैं, उपकरणों के बेहतर मॉडल और उनकी स्थापना के सुरक्षित और कम-दर्दनाक तरीकों के लिए धन्यवाद।

जो जटिलताएँ हो सकती हैं, उनमें से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• उपकरण के सम्मिलन स्थल पर चोट लगना, सूजन, रक्तस्राव;
• कैथेटर की स्थापना के क्षेत्र में संक्रमण;
• नसों की दीवारों की सूजन (फ्लेबिटिस);
• पोत में थ्रोम्बस का गठन।

निष्कर्ष

अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन से विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि फेलबिटिस, हेमेटोमा, घुसपैठ और अन्य, इसलिए, उपकरण की देखभाल के लिए स्थापना तकनीक, स्वच्छता मानदंड और नियमों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

अपने हाथ धोएं।

शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए एक मानक किट इकट्ठा करें, जिसमें शामिल हैं: एक बाँझ ट्रे, एक कचरा ट्रे, हेपरिनिज्ड समाधान के 10 मिलीलीटर (1: 100) के साथ एक सिरिंज, बाँझ कपास की गेंदें और पोंछे, एक चिपकने वाला प्लास्टर या एक चिपकने वाली पट्टी, त्वचा एंटीसेप्टिक, कई आकारों के परिधीय अंतःशिरा कैथेटर, एडेप्टर या कनेक्टिंग ट्यूब या ऑबट्यूरेटर, टूर्निकेट, बाँझ दस्ताने, कैंची, स्प्लिंट, मध्यम-चौड़ाई वाली पट्टी, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

पैकेजिंग की अखंडता और उपकरण के शेल्फ जीवन की जांच करें।

सुनिश्चित करें कि आप एक ऐसे रोगी के सामने हैं जो शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए निर्धारित है।

अच्छी रोशनी प्रदान करें, रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें।

रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार समझाएं, विश्वास का माहौल बनाएं, उसे प्रश्न पूछने का अवसर प्रदान करें, कैथेटर डालने के स्थान के संबंध में रोगी की प्राथमिकताओं का निर्धारण करें।

एक शार्प डिस्पोजल कंटेनर तैयार करें।

शिरा के प्रस्तावित कैथीटेराइजेशन की साइट का चयन करें: कैथीटेराइजेशन के प्रस्तावित क्षेत्र से 10-15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें; रोगी को रक्त के साथ नसों को भरने में सुधार करने के लिए हाथ की उंगलियों को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहें; पैल्पेशन द्वारा नस का चयन करें, इन्फ्यूसेट की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, टूर्निकेट को हटा दें।

नस के आकार, आवश्यक इंजेक्शन दर, अंतःशिरा चिकित्सा की अनुसूची और इन्फ्यूसेट की चिपचिपाहट को ध्यान में रखते हुए, सबसे छोटे कैथेटर का चयन करें।

हाथों को सेनेटाइज करें और दस्ताने पहनें।

टूर्निकेट को चयनित क्षेत्र से 10-15 सेंटीमीटर ऊपर फिर से लगाएं।

30-60 सेकंड के भीतर, कैथीटेराइजेशन साइट को एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें, इसे सूखने दें। उपचारित क्षेत्र को न छुएं!

कैथेटर डालने के लिए इच्छित साइट के नीचे अपनी उंगली से इसे दबाकर नस को सुरक्षित करें।

चुने हुए व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक म्यान को हटा दें। यदि कवर में एक अतिरिक्त प्लग है, तो कवर को फेंकें नहीं, बल्कि इसे अपने खाली हाथ की उंगलियों के बीच रखें।

त्वचा पर 15 ° के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें, संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए।

जब संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो सुई-शैली के झुकाव के कोण को कम करें और सुई को कुछ मिलीमीटर तक शिरा में डालें।

स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे-धीरे प्रवेशनी को सुई से अंत तक नस में ले जाएं (स्टाइललेट सुई पूरी तरह से कैथेटर से हटा दी जाती है)।

टूर्निकेट निकालें। नस में विस्थापन के बाद स्टाइललेट सुई को कैथेटर में डालने की अनुमति न दें!

रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को पिंच करें और कैथेटर से सुई को स्थायी रूप से हटा दें, सुई को सुरक्षित रूप से हटा दें।

सुरक्षात्मक म्यान से प्लग निकालें और कैथेटर को बंद करें या एक जलसेक सेट संलग्न करें।

एक प्रतिधारण पट्टी के साथ कैथेटर को सुरक्षित करें।

अस्पताल द्वारा आवश्यकतानुसार शिरा कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया को पंजीकृत करें।

सुरक्षा नियमों और स्वच्छता-महामारी विज्ञान नियमों के अनुसार कचरे का निपटान।

दैनिक कैथेटर देखभाल

यह याद रखना चाहिए कि कैथेटर की पसंद पर अधिकतम ध्यान, इसके प्लेसमेंट की प्रक्रिया और इसके लिए गुणवत्ता देखभाल उपचार की सफलता और जटिलताओं की रोकथाम के लिए मुख्य शर्तें हैं। कैथेटर का उपयोग करने के नियमों का पालन करें। पूरी तैयारी में लगने वाला समय कभी व्यर्थ नहीं जाता!

प्रत्येक कैथेटर कनेक्शन संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार है। जितना हो सके कैथेटर को स्पर्श करें, सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करें, केवल बाँझ दस्ताने के साथ काम करें।

बाँझ प्लग को बार-बार बदलें, कभी भी ऐसे प्लग का उपयोग न करें जो अंदर से संक्रमित हो सकते हैं।

एंटीबायोटिक्स, केंद्रित ग्लूकोज समाधान, रक्त उत्पादों के प्रशासन के तुरंत बाद, कैथेटर को थोड़ी मात्रा में खारा के साथ फ्लश करें।

घनास्त्रता को रोकने के लिए और शिरा में कैथेटर के कामकाज को लम्बा करने के लिए, अतिरिक्त रूप से जलसेक के बीच दिन के दौरान इसे खारा से प्रवाहित करें। खारा की शुरूआत के बाद, हेपरिनिज्ड घोल (2.5 हजार यूनिट सोडियम हेपरिन प्रति 100 मिलीलीटर खारा के अनुपात में) दर्ज करना न भूलें।

निर्धारण पट्टी की स्थिति की निगरानी करें, यदि आवश्यक हो तो इसे बदल दें।

जटिलताओं का जल्द पता लगाने के लिए नियमित रूप से पंचर साइट की जांच करें। यदि एडिमा, लालिमा, स्थानीय तापमान में वृद्धि, कैथेटर की रुकावट, दवाओं के प्रशासन के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं और उनका रिसाव होता है, तो कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए।

पट्टी बदलते समय कैंची का प्रयोग न करें, क्योंकि इससे कैथेटर कट सकता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक मलहम (लियोटन -1000, हेपरिन, ट्रॉक्सैवेसिन) की एक पतली परत को कार्य स्थल के ऊपर की नस पर लगाया जाना चाहिए।

यदि आपका रोगी छोटा बच्चा है, तो सावधान रहें कि ड्रेसिंग को न हटाएं और कैथेटर को नुकसान न पहुंचाएं।

यदि आप दवा के प्रतिकूल प्रतिक्रिया (पीलापन, मतली, दाने, सांस लेने में कठिनाई, शरीर के तापमान में वृद्धि) का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर को बुलाएं।

जलसेक चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए रोगी अवलोकन कार्ड में प्रति दिन प्रशासित दवाओं की मात्रा और उनके प्रशासन की दर के बारे में नियमित रूप से जानकारी दर्ज करें।

शिरापरक कैथेटर को हटाने के लिए एल्गोरिदम

एक मानक शिरापरक कैथेटर हटाने किट इकट्ठा करें: बाँझ दस्ताने; बाँझ धुंध गेंदें; चिपकने वाला प्लास्टर; कैंची; थ्रोम्बोलाइटिक मरहम; त्वचा एंटीसेप्टिक; कचरा ट्रे; बाँझ ट्यूब, कैंची और ट्रे (यदि कैथेटर थ्रॉम्बोस्ड है या यदि इसके संक्रमित होने का संदेह है तो इसका उपयोग किया जाता है)।

अपने हाथ धोएं।

जलसेक बंद करो, सुरक्षात्मक पट्टी हटा दें।

अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें और दस्ताने पहनें।

परिधि से केंद्र की ओर बढ़ते हुए, कैंची के बिना निर्धारण पट्टी हटा दें।

कैथेटर को नस से धीरे-धीरे और सावधानी से बाहर निकालें।

धीरे से, 2-3 मिनट के लिए, एक बाँझ धुंध झाड़ू के साथ कैथीटेराइजेशन साइट को दबाएं।

एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन साइट का इलाज करें।

कैथीटेराइजेशन साइट पर एक बाँझ दबाव पट्टी लागू करें और चिपकने वाली टेप से सुरक्षित करें।

कैथेटर प्रवेशनी की अखंडता की जाँच करें। रक्त के थक्के या कैथेटर के संदिग्ध संक्रमण की उपस्थिति में, प्रवेशनी की नोक को बाँझ कैंची से काट लें, इसे एक बाँझ ट्यूब में रखें और इसे एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में जांच के लिए भेजें (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

कैथेटर को हटाने के लिए समय, तारीख और कारण का दस्तावेजीकरण करें।

इस तथ्य के बावजूद कि परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन की तुलना में बहुत कम खतरनाक है, यह जटिलताओं से भरा है, किसी भी प्रक्रिया की तरह जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करती है। ज्यादातर मामलों में, वे अंतःशिरा इंजेक्शन के समान होते हैं, लेकिन उनके विकास की संभावना अधिक होती है क्योंकि कैथेटर शिरा में लंबे समय तक रहता है।

अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है यदि आप हेरफेर तकनीक में अच्छी तरह से महारत हासिल करते हैं, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन करते हैं, और कैथेटर की उचित देखभाल करते हैं।

सही तकनीक के साथ जटिलताएं दुर्लभ हैं। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो ऊतक परिगलन, स्थानीय भड़काऊ और सामान्य संक्रामक प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार हो सकती हैं।

उपयोग के बाद, सुई और सीरिंज को कभी भी कुल्ला या कूड़ेदान में नहीं फेंकना चाहिए। उन्हें क्लोरैमाइन के 3% घोल या अन्य समान प्रकार के कीटाणुनाशक घोल में 1 घंटे के लिए भिगोना चाहिए। जिसके बाद इनका निस्तारण केंद्रीकृत तरीके से किया जाना चाहिए (सूची ए)।

विषय 2.11 कुछ दवाओं की शुरूआत की विशेषताएं।

कुछ दवाओं की शुरूआत की विशेषताएं: इंसुलिन, हेपरिन, बाइसिलिन, मैग्नीशियम सल्फेट, कैल्शियम क्लोराइड, तेल समाधान, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीबायोटिक्स। इंजेक्शन तकनीक। पंचर (फुफ्फुस, पेट, काठ, उरोस्थि, इंट्रा-आर्टिकुलर) के दौरान एक नर्स की भूमिका।