एंटीसाइकोटिक्स से बेचैनी। अकाथिसिया - एंटीसाइकोटिक्स लेते समय पैथोलॉजिकल बेचैनी

अस्पतालों के प्रति हमारे अधिकांश साथी नागरिकों का रवैया काफी जटिल है। उनकी बिना शर्त आवश्यकता को स्वीकार करते हुए, कई लोग अपनी "स्वतंत्र स्थिति", निराशाजनक जीवन स्थितियों, कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की एकमुश्त अशिष्टता और व्यक्तिगत डॉक्टरों के अहंकार को याद करेंगे। एक और भी बड़ी अस्वीकृति, एक खराब छिपे हुए डर के साथ मिश्रित, ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों के कारण होती है, जो लोगों के बीच (और पूरी तरह से अवांछनीय रूप से) लगभग एक कब्रिस्तान में एक आपातकालीन कक्ष के रूप में प्रतिष्ठित हैं। लेकिन जब न्यूरोसाइकिएट्रिक क्लीनिक की बात आती है, तो कई लोग स्तब्ध रह जाते हैं। मिलोस फॉरमैन की शानदार, भेदी और बहुत दुखद फिल्म "वन फ्लेव ओवर द कूकू नेस्ट", मार्टिन स्कॉर्सेस की जासूसी थ्रिलर "आइल ऑफ द डैम्ड" और इसी तरह की कई अन्य रचनाएं तुरंत मेरी याद में आ जाती हैं। इन फिल्मों में सबसे निराशाजनक क्षण जो तुरंत आंख को पकड़ लेता है, वह है अधिकांश रोगियों की निरंतर और लक्ष्यहीन गति। ऐसी स्थिति, यदि हम महत्वपूर्ण को त्याग दें, लेकिन मामले के सार, विवरण को नहीं बदलते हैं, तो इसे अकथिसिया (किसी भी लंबे समय तक एक स्थिति में रहने में असमर्थता) कहा जाता है।

किसी भी अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्या की तरह, यह लोगों के बीच कई मिथकों और किंवदंतियों से घिरा हुआ है। इसलिए, उन्हें समाप्त करने के लिए (यदि आप समस्या को गंभीरता से, सोच-समझकर और पूरी तरह से देखते हैं), तो बातचीत के लिए एक योग्य और अनुभवी डॉक्टर को आमंत्रित करना उचित होगा। जो, आप सुनिश्चित हो सकते हैं, आपको अत्यधिक विशिष्ट मुद्दों की एक बड़ी संख्या में तल्लीन करने और विभिन्न प्रकार के ग्राफ, चार्ट और आंकड़ों के साथ "पूर्णतम" लोड करने की पेशकश करेगा। लेकिन इससे व्यावहारिक लाभ कम ही होगा। इसलिए, हमने जितना संभव हो सके प्रस्तुति को सरल बनाने का फैसला किया और विशेषज्ञों के लिए इच्छित जानकारी के साथ आपको अधिभारित नहीं किया। और सही लहर में धुन करने के लिए (अकाथिसिया खुद के प्रति चुटकुले और तुच्छ व्यवहार को माफ नहीं करता है!), हमारा सुझाव है कि आप पहले अपने आप को रोगियों में से एक की डायरी के एक अंश से परिचित कराएं।

"ये दवाएं ठीक नहीं होती हैं, तंत्रिका तनाव को दूर नहीं करती हैं और मदद नहीं करती हैं। वे दमनात्मक हैं। एक कैंसरयुक्त ट्यूमर की तरह, धीरे-धीरे और स्थिर रूप से अंदर से दबाएं और कुतरें। और आप राहत नहीं, बल्कि दर्द, बेचैनी और अकथनीय भय महसूस करते हैं, जो आपके शरीर के साथ बढ़ता हुआ प्रतीत होता है। मांसपेशियां पागल हो जाती हैं, जबड़े में ऐंठन होती है, हाथ और पैर आज्ञा मानने से इनकार करते हैं और दर्द शरीर की हर कोशिका में बस जाता है। यह स्थिति दिनों या हफ्तों तक रह सकती है। शरीर मानने से इंकार करता है, और कोई भी आंदोलन, दुष्चक्र से बाहर निकलने और अपने शरीर पर नियंत्रण पाने का प्रयास, इस समझ के साथ समाप्त होता है कि आप अब वह नहीं हैं जो आप अभी हाल ही में थे। जल्दी या बाद में, यह सब खत्म हो जाएगा। लेकिन भगवान न करे कि आप इस क्षण तक पागल न हों "...

विचारों

औपचारिक रूप से, अकथिसिया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। इसके अलावा, यह विभाजन, कई अन्य न्यूरोलॉजिकल विकृति के विपरीत, सबसे सीधे उपचार को प्रभावित करता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को प्रभावित नहीं करता है (लक्षण होंगे, यदि समान नहीं हैं, तो बहुत समान हैं)।

1. प्रमुख अभिव्यक्तियों के आधार पर वर्गीकरण

2. "अस्थायी" कारक द्वारा वर्गीकरण

• प्रारंभिक (तीव्र) अकथिसिया। यह अचानक होता है: दवा उपचार शुरू होने के पहले दिनों या हफ्तों में (जोखिम में - एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं);
• देर से (पुरानी) अकथिसिया (बाद में सादगी के लिए - अधिनियम)। उपचार शुरू होने के कुछ समय बाद लक्षण दिखाई देते हैं, और कभी-कभी ऐसा तब होता है जब सक्रिय उपचार पहले ही समाप्त हो चुका होता है;
• अधिनियम रद्द। इसे कभी-कभी (और बिना कारण के नहीं) एक एस्थेनिक सिंड्रोम के रूप में संदर्भित किया जाता है, क्योंकि यह दवाओं के तेज विच्छेदन या खुराक में महत्वपूर्ण कमी के परिणामस्वरूप होता है।

एसीटी और कुछ प्रणालीगत पुरानी विकृति (उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग) के बीच संबंध विशेष उल्लेख के योग्य है। इस मामले में, अधिनियम, जो वास्तव में, संभावित लक्षणों में से एक है, को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई नहीं माना जा सकता है। नतीजतन, इस मामले में अकथिसिया के उपचार की प्रभावशीलता के बारे में बात करना जरूरी नहीं है, और रोगी की स्थिति को केवल तभी कम करना संभव होगा जब डॉक्टर सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी से निपटता है।

ड्रग्स जो ACT को भड़का सकते हैं

1. एंटीसाइकोटिक्स:

• ठेठ (गैर-sedating): droperidol, trifluoperazine, haloperidol, pimozide;
• एटिपिकल: ओलंज़ापाइन, रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन, एरीपिप्राज़ोल;
• शामक: क्लोरप्रोमाज़िन, ज़ुक्लोपेंटिक्सोल।

2. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट।

3. चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs): पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन।

4. मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)।

5. अन्य एंटीडिपेंटेंट्स: डुलोक्सेटीन, वेनालाफैक्सिन, ट्रैज़ोडोन।

6. एंटीमेटिक्स (मुख्य रूप से डी 2 ब्लॉकर्स): थिथाइलपेराज़िन, मेटोक्लोप्रमाइड।

7. सिम्पैथोलिटिक्स: रेसेरपाइन, ब्रेटीलेट, रौनाटिन।

8. डोपामिनोमेटिक्स: लेवोडोपा, डोपामाइन, ब्रोमोक्रिप्टिन।

9. लिथियम की तैयारी।

10. कैल्शियम विरोधी:

11. बेंजोडायजेपाइन: लॉराज़ेपम, अल्प्राजोलम।

12. एंटीसेरोटोनिन दवाएं: ऑनडेंसट्रॉन, मेथीसेरगाइड।

इसके अलावा, कुछ कारक जो सीधे दवाओं से संबंधित नहीं हैं, लेकिन परोक्ष रूप से उन पर निर्भर हैं, अधिनियम के विकास को जन्म दे सकते हैं:

• वापसी के लक्षण (अफीम, बेंजोडायजेपाइन, मादक या बार्बिट्यूरेट);
• कुछ साइकोस्टिमुलेंट्स (मिथाइलफेनिडेट, एम्फ़ैटेमिन, मेथामफेटामाइन) के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव।

पैथोलॉजी और तीव्र स्थितियां जो अधिनियम के विकास को भड़काती हैं:

• पार्किंसंस रोग;
• बेसल गैन्ग्लिया को हाइपोक्सिक क्षति;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।

बर्न्स स्केल

अधिनियम की पहचान करना एक बहुत ही कठिन कार्य है। कुछ समय पहले तक, आम तौर पर स्वीकृत मानदंड नहीं थे जो आत्मविश्वास के साथ अकथिसिया का निदान करना संभव बनाते। 2006 में, तीन ब्रिटिश वैज्ञानिकों (हीली, हेर्क्सहाइमर और मेनकेस) द्वारा एक विस्तृत अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे, लेकिन इस काम में प्रस्तावित तरीके भी अनिर्णायक हैं। इसलिए, व्यवहार में, डॉक्टर तथाकथित बर्न्स स्केल का पालन करते हैं (1989 में "ड्रग-प्रेरित अकाथिसिया के लिए एक रेटिंग स्केल" में प्रस्तावित), जो न केवल दवा अधिनियम की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि नैदानिक ​​​​की गंभीरता को निर्धारित करने की भी अनुमति देता है। अभिव्यक्तियाँ।

1. वस्तुनिष्ठ परीक्षा परिणाम

• 0 अंक: सामान्य संयुक्त गतिशीलता;
• 1 बिंदु: मामूली आंदोलन विकार: अंकन समय, पैरों में फेरबदल (कुल परीक्षण समय के आधे से भी कम मनाया जाना चाहिए);
• 2 अंक: वही, लेकिन लक्षण लंबे समय तक चलते हैं;
• 3 बिंदु: पूरी परीक्षा के दौरान नैदानिक ​​​​लक्षण देखे जाते हैं।

2. रोगी की उसकी स्थिति के बारे में व्यक्तिपरक धारणा

• 0 अंक: पूर्ण शांति (रोगी खुद को स्वस्थ मानता है);
• 1 अंक: हल्का उत्साह;
• 2 अंक: रोगी समझता है कि वह अपने पैरों को लंबे समय तक आराम से नहीं रख सकता है;
• 3 अंक: चलने की सबसे मजबूत इच्छा, जिसे दवा के समर्थन के बिना सामना करना संभव नहीं है।

3. आंदोलन विकार का अनुभव (चिंता)

• 0 अंक: अनुपस्थित;
• 1 बिंदु: महत्वहीन (कमजोर);
• 2 अंक: औसत;
• 3 अंक: उच्चारित।

4. अधिनियम का अंतिम मूल्यांकन

• 1 अंक (छद्म-अकथिसिया)। निदान की शुद्धता बहुत संदेह पैदा करती है (बीमारी के इतिहास में - केवल रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतें);
• 2 अंक (हल्का अधिनियम)। लक्षण धुंधले और अस्पष्ट हैं: मामूली उधम मचाना, निरर्थक शिकायतें;
• 3 अंक (औसत अधिनियम)। सामान्य शिकायतें और मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• 4 अंक (विशिष्ट अधिनियम)। लक्षणों में जोड़ा गया एक मजबूत आंतरिक बेचैनी है;
• 5 अंक (उच्चारण अधिनियम)। नैदानिक ​​​​तस्वीर पुरानी अनिद्रा द्वारा पूरक है।

इलाज

यदि अधिनियम की औषधीय प्रकृति सिद्ध हो गई है (अर्थात, समस्या कुछ दवाओं के कारण होती है, सबसे अधिक बार एंटीसाइकोटिक्स), तो चिकित्सा का सबसे अच्छा तरीका उस दवा को रद्द करना होगा जो अधिनियम का कारण बनी, या इसे एक समान के साथ बदलें। , लेकिन स्पष्ट दुष्प्रभावों से मुक्त। अन्यथा, निम्नलिखित उपायों को लागू किया जा सकता है:

1. एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन:

• डिपेनहाइड्रामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन);
• एटारैक्स (हाइड्रोक्साइज़िन);
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) या शामक एंटीसाइकोटिक्स (लेवोमेप्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन) की छोटी खुराक।

2. बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र: डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम, लॉराज़ेपम। ये दवाएं न केवल गंभीर चिंता को कम करती हैं, बल्कि एक उन्मत्त अवस्था या तीव्र मनोविकृति को भी सफलतापूर्वक रोकती हैं। अक्सर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां एसीटी का विभेदक निदान करना मुश्किल होता है।

3. लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स: बीटाक्सोलोल, प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, नाडोलोल। प्रतिरोधी अकथिसिया के मामले में, उन्हें एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। उन्हें अधिनियम का मुकाबला करने के सबसे प्रभावी साधनों में से एक माना जाता है।

4. एंटीसेरोटोनिन ड्रग्स (5-HT2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स): साइप्रोहेप्टाडाइन, पेरिटोल, रिटानसेरिन, मियांसेरिन, मिर्ताज़ापाइन, ट्रैज़ोडोन।

5. एंटीकॉन्वेलेंट्स (जीएबीए-एर्गिक ड्रग्स): गैबापेंटिन, वैल्प्रोएट, प्रीगैबलिन।

6. कमजोर ओपिओइड: हाइड्रोकोडोन, कोडीन, प्रोपोक्सीफीन। उन्हें बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए (अधिमानतः जब किसी विशेष अस्पताल में इलाज किया जाता है), क्योंकि ऐसी दवाएं नशे की लत हो सकती हैं।

7. नूट्रोपिक्स: पैंटोगम, पिरासेटम, पिकामिलन।

8. एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं: लेवोडोपा, साइक्लोडोल।

9. डी 2-विरोधी, अमांताडाइन (डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से उपयोग करें, मनोविकृति के बढ़ने की संभावना और एंटीसाइकोटिक्स के चिकित्सीय प्रभाव में कमी)।

10. विटामिन बी6।

11. अल्फा ब्लॉकर्स।

पूर्वानुमान

बहुत कुछ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, अधिनियम के प्रकार, ड्रग थेरेपी के प्रति सहिष्णुता और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन लक्षणों की संभावित गंभीरता को ध्यान में रखते हुए भी, अकथिसिया को एक लाइलाज बीमारी नहीं कहा जा सकता है। यह 2-3 सप्ताह (वापसी अधिनियम) से 6-8 महीने (लगातार नशीली दवाओं के विषाक्तता के मामले में) तक रह सकता है, लेकिन लगभग हमेशा पूर्ण वसूली में समाप्त होता है।

अकथिसिया एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो खुद को अत्यधिक मोटर असुविधा की स्थिति के रूप में प्रकट करता है।

कई लोग इसे साधारण बेचैनी के साथ भ्रमित करते हैं, लेकिन अकथिसिया की उत्पत्ति बहुत गहरी है, हालांकि बाहरी रूप से इसे इस तरह व्यक्त किया जाता है।

सबसे पहले, इस शब्द का मनोचिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, क्योंकि यह विकृति एंटीसाइकोटिक्स का एक प्रसिद्ध दुष्प्रभाव है, जिसका उपयोग सार्वजनिक संस्थानों में हर जगह और भयावह रूप से लापरवाही से किया जाता है।

किसी भी तरह अपनी स्थिति बदलने के लिए किसी व्यक्ति की यह सबसे मजबूत इच्छा है - इस बीमारी से पीड़ित रोगी बहुत आगे बढ़ता है, लेकिन अपने लिए कहीं भी जगह नहीं पाता है। केवल सतही स्तर पर एक मोटर घटना होने के नाते, सिंड्रोम एक बहुत बड़ा आंतरिक तनाव है जिसे केवल आंदोलन द्वारा आंशिक रूप से कम किया जा सकता है। जगह बदलने के बाद रोगी कुछ देर के लिए शांत हो जाता है, लेकिन फिर तनाव फिर से बढ़ जाता है और वह बार-बार हिलने-डुलने को मजबूर होता है।

सो जाना काफी मुश्किल है, लेकिन नींद के दौरान, आंदोलनों को रोक दिया जाता है, और यह वह बिंदु है जो बहुत समान के साथ विभेदक निदान में अंतर के रूप में कार्य करता है, लेकिन एक अलग एटियलजि, बेचैन पैर सिंड्रोम

अकथिसिया के कारण

सबसे पहले, विचाराधीन बीमारी को साइकोट्रोपिक दवाओं के सेवन से होने वाली जटिलता के रूप में जाना जाता है। ज्यादातर ये एंटीसाइकोटिक्स होते हैं। जब मानसिक रूप से बीमार के लिए एक नई, अधिक शक्तिशाली दवा निर्धारित की जाती है या खुराक बढ़ा दी जाती है, तो अकथिसिया बहुत बार होता है।

इसके अलावा, यह लक्षण ट्रैंक्विलाइज़र या शक्तिशाली साइकोस्टिमुलेंट्स की बड़ी खुराक लेने की अचानक समाप्ति का कारण बन सकता है। रोगी के मस्तिष्क की जैव रसायन इतनी जल्दी नई परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हो सकती है और असुविधा को अपने तरीके से दूर करने की कोशिश करती है। सावधानीपूर्वक उपचार के साथ, किसी को भी सभी संभावित दवाओं के अंतःक्रियाओं को ध्यान में रखना चाहिए - उदाहरण के लिए, हेपेटिक साइटोक्रोम, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए दवाओं के बंधन की डिग्री, और निश्चित रूप से, फार्माकोडायनामिक्स।

ड्रग्स, जिसके सेवन से तीव्र रूप का विकास होता है:

• एंटीसाइकोटिक्स (अक्सर विशिष्ट - हेलोपरिडोल और क्लोरप्रोमेज़िन), "एटिपिक्स" अधिक कोमल तरीके से कार्य करते हैं, लेकिन फिर भी कभी-कभी आंतरिक असुविधा की इस मजबूत स्थिति का कारण बनते हैं;
• कई एंटीडिप्रेसेंट, मुख्य रूप से समूह के SSRIs, कम अक्सर SSRIs, अक्थिसिया जब ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते हैं तो केवल तभी होता है जब विशेष रूप से उच्च खुराक निर्देशों द्वारा अनुशंसित से अधिक हो;
• लिथियम तैयारी;
• एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज के अवरोधक (एंजाइम एमएओ की एक सामान्य कमी - सेरोटोनिन और मोनोअमाइन के क्षरण को रोकता है), हालांकि, यह शायद ही कभी होता है;
• कैल्शियम विरोधी;
• कुछ एंटीमेटिक्स;
• उच्च खुराक पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस;
• रिसर्पाइन;
• लेवोडोपा दवाएं (सबसे अधिक संभावना एक तथाकथित प्रतिक्रिया प्रभाव है - पैथोलॉजी विकसित होती है जब अगली खुराक छूट जाती है या प्रवेश के समय के करीब आती है)।

विचाराधीन रोग न केवल शक्तिशाली दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, बल्कि उनके अचानक रद्द होने के साथ भी विकसित हो सकता है। दवाओं की उच्च खुराक से वापसी भी बाद में अकथिसिया का कारण बनती है।

अक्सर ये निम्नलिखित पदार्थ होते हैं:

• अफीम;
• शराब;
• बेंजोडायजेपाइन (शक्तिशाली ट्रैंक्विलाइज़र);
• बार्बिटुरेट्स;
• मनो-उत्तेजक।

इसके अलावा, डॉक्टर कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के साथ, लोहे की कमी के साथ रोग के हल्के रूपों के विकास पर ध्यान देते हैं। ठीक है, निश्चित रूप से, पार्किंसंस रोग के साथ। यह कहना सुरक्षित है कि रोग का एटियलजि निग्रोस्ट्रियटल मार्ग में डोपामाइन की कमी के लक्षणों में निहित है।

कुछ लोगों का मानना ​​है कि रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम इसका हल्का संस्करण है जो हल्के डोपामिनर्जिक कमी से जुड़ा है। इस सिंड्रोम के उपचार में, डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग गोलियों (मिरापेक्स, पीके-मर्ज़) और एक पैच (रोटिगोटीन) के रूप में किया जाता है।

घटना का तंत्र

डॉक्टर रोगी के डोपामिनर्जिक सिस्टम में साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ हस्तक्षेप से जुड़े पहले पार्किंसंस जैसी अभिव्यक्तियों के साथ अकथिसिया को जोड़ते हैं। और अगर एंटीसाइकोटिक्स के मामले में सब कुछ काफी सरल और स्पष्ट है (दूसरे प्रकार के डोपामाइन रिसेप्टर्स के लिए सीधा विरोध), तो यह विकृति चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स लेते समय, जाहिरा तौर पर, सेरोटोनिन और डोपामाइन के विरोध के कारण प्रकट होती है। मस्तिष्क में।

इस मामले में, कुछ डोपामाइन की कमी पहले से मौजूद है, विशेष रूप से निग्रोस्ट्रिएटल मार्ग में, जो मोटर कौशल को प्रभावित करती है। यही कारण है कि यह दुष्प्रभाव ऐसे प्रतीत होने वाले महत्वहीन और अप्रत्यक्ष प्रभाव से विकसित होता है।

रोगियों के अंतर्जात ओपिओइड और नॉरएड्रेनर्जिक सिस्टम में विकारों के साथ अकथिसिया को जोड़ने वाली एक कम सामान्य परिकल्पना भी है। एक और बात यह है कि इस तरह के परिवर्तन वैज्ञानिक प्रकाशनों के ठोस आधार द्वारा समर्थित नहीं हैं, और शायद ही कभी व्यवहार में प्रकट होते हैं, शायद, एक माध्यमिक घटक होने के नाते। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अकथिसिया के साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र का कोई उल्लंघन नहीं होता है। यह सिंड्रोम विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक प्रकृति का है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अकथिसिया खुद को एक विशुद्ध मानसिक घटना के रूप में प्रकट करता है जो मजबूत आंतरिक परेशानी से जुड़ी होती है। उसी समय, आंदोलन कुछ के लिए रोगी की स्थिति को कम करते हैं, बहुत कम समय के लिए, लेकिन पूर्ण शांति नहीं देते हैं, अक्सर आंतरिक आंदोलन को अधिक से अधिक गर्म करते हैं।

मोटर स्टीरियोटाइप बढ़ रहे हैं। अवसादग्रस्तता की स्थिति, आंदोलन, भावनात्मक अस्थिरता, चिंता के साथ एक उच्च सहरुग्णता है। शायद यह तीव्र चिंता की दमनकारी भावना है जो अकथिसिया का सबसे अच्छा वर्णन करती है। उसी समय, एक मनोरोग अस्पताल में, अंतर्निहित बीमारी की प्रगति से संबंधित रोग के लक्षणों को अलग करने में सक्षम होना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी की स्थिति सीधे बाद की नियुक्तियों पर निर्भर करती है।

इसलिए, यदि अकथिसिया के दौरान एक न्यूरोलेप्टिक निर्धारित किया जाता है, तो यह केवल कई बार खराब हो जाता है और रोगी और उसके आसपास के लोगों के लिए और भी असहनीय हो जाता है। उसी समय, रोगी कुछ पर्याप्तता बनाए रख सकते हैं, बातचीत के दौरान शांत हो सकते हैं, लेकिन यदि उनका ध्यान विचलित होता है, तो रोग की स्थिति फिर से प्रकट होती है।

कम से कम अस्थायी राहत लाने की कोशिश में, कई रोगी अक्सर धूम्रपान करते हैं और बहुत कुछ करते हैं। मोटर स्टीरियोटाइप और आंतरिक चिंता को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। ज्यादातर, रोगी अपने पैरों को पैर पर रगड़ते हैं यदि वे बैठने की स्थिति में होते हैं, लगातार कोने से कोने तक चलते हैं, फिजूलखर्ची करते हैं, उठ जाते हैं और फिर से बैठ जाते हैं। फर्श पर पैरों का थपथपाना विशेषता है।

बेशक, अभिव्यक्तियाँ जैव रासायनिक हैं, लेकिन उनकी आंतरिक अभिव्यक्ति में बाध्यकारी हैं। मरीजों को अच्छी तरह से पता होता है कि वे दूसरों को असुविधा पहुंचा रहे हैं, लेकिन वे अपने साथ कुछ नहीं कर सकते। एक विशेष रूप से गंभीर रूप भी है, जो अक्सर अनिद्रा और शरीर की गंभीर थकावट का कारण बनता है। मानसिक उत्तेजना की डिग्री बहुत बड़ी है। यहां मेडिकल इमरजेंसी की जरूरत है।

फार्म

अकाथिसिया को आमतौर पर कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। चिकित्सा साहित्य में, प्रमुख अभिव्यक्तियों के प्रकार और लक्षणों के समय के अनुसार वर्गीकरण व्यापक हैं। चुने गए प्रकार के आधार पर, उपचार भी बदल जाता है, लेकिन शेष लक्षण लगभग सभी मामलों में समान रहते हैं।

प्रमुख वर्गीकरण:

1. रोग का मानसिक रूप। रोगी की चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता और चिंता स्पष्ट है। मोटर विकार कम स्पष्ट होते हैं।
2. मोटर अकथिसिया हमेशा एक या दूसरे प्रकार के आंदोलन विकार में प्रकट होता है... गंभीरता अलग है, जबकि तंत्रिका संबंधी विकार पृष्ठभूमि में आ जाते हैं। खराब बीमारी।
3. संवेदी रूप। रोगी अपनी मांसपेशियों पर नियंत्रण खो देते हैं, जोड़ों में खुजली, खुजली और गांठ बिना किसी कारण के उत्पन्न हो जाती है।इस प्रकार के अकथिसिया को तथाकथित तीव्र डिस्केनेसिया से अलग करना महत्वपूर्ण है, जो न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के बाद समान रूप से होता है। रोगी द्वारा कुछ अभिव्यक्तियों की कल्पना भी की जा सकती है, अर्थात आंदोलन वास्तव में नहीं होता है। शायद यह पहले से ही रोगी के मानस द्वारा निग्रोस्ट्रिएटल डोपामाइन की कमी की भरपाई करने का एक जरूरी प्रयास है।

यह अस्पष्ट के रूप में भी निदान किया जाता है। सबसे कठिन पूर्वानुमान।

"अस्थायी" कारक द्वारा वर्गीकरण:

1. प्रारंभिक या तीव्र रूप। यह साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेने की शुरुआत के बाद पहले दिनों या हफ्तों में बहुत जल्दी होता है।
2. देर से (या, दूसरे शब्दों में, पुरानी, ​​​​एसीटी) बीमारी का रूप। यह उपचार के बाद शुरू होता है और मस्तिष्क जैव रसायन में परिणामी परिवर्तनों के अनुकूल होने के लिए शरीर की अक्षमता का प्रतीक है, और लंबे समय तक रहता है।
3. वापसी का अधिनियम अक्सर दवाओं की अचानक वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

एसीटी और के लक्षणों के बीच अंतर करना आवश्यक है। सभी बाहरी समानता के साथ, पहले में बहिर्जात कारण होते हैं, और शरीर को बाहरी हस्तक्षेप के बिना अपनी मूल स्थिति में लौटने का मौका मिलता है। डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स संरक्षित हैं, और डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ आगे की चिकित्सा केवल और भी अधिक जटिलताओं का कारण बन सकती है। आपको खुराक में बहुत सावधान रहना चाहिए और अंतर्निहित बीमारी के उपचार से निपटना चाहिए।

निदान

आधिकारिक तौर पर निदान की पुष्टि करने के लिए किसी विशेष अध्ययन की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर स्वयं एनामेनेस्टिक डेटा, मौजूदा मानसिक और आंदोलन विकारों की डिग्री का आकलन करता है, और निश्चित रूप से अकथिसिया के रूप और गंभीरता की पहचान करता है। एक अलग मामला अधिनियम का निदान है। इस क्षेत्र में वैज्ञानिक कार्यों का नवीनतम डेटा साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के ढांचे के साथ असंगत निकला, इसलिए, अब तक, डॉक्टर अपने अभ्यास में 1989 के तथाकथित बर्न्स स्केल का उपयोग करते हैं, जिससे दवा अकथिसिया की पहचान करना संभव हो जाता है। और कमोबेश मज़बूती से गंभीरता की डिग्री निर्धारित करते हैं।

रोगी के विभिन्न आंदोलनों और उनमें शामिल भावनात्मक सामग्री का आकलन किया जाता है - क्या रोगी उत्तेजित है या, इसके विपरीत, शांत है, क्या आंतरिक चिंता के तत्व महसूस किए जाते हैं, और इसी तरह। रोगी की राय को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है। बेचैन पैर सिंड्रोम और नशीली दवाओं के विषाक्तता के साथ विभेदक निदान भी मुश्किल है। सिंड्रोम का उपचार मौलिक रूप से अलग है।

इलाज

अकथिसिया को खत्म करना एक बहुत ही साधारण मामला लगता है। आपको बस उस दवा को लेने से रोकने की जरूरत है जो इसका कारण बनती है। लेकिन कभी-कभी उपचार की अस्थायी समाप्ति भी असंभव होती है, और फिर मूल दवा को अपेक्षाकृत कम मात्रा में साइड इफेक्ट वाली दवा से बदलने का निर्णय लिया जाता है। अक्सर, सहायक दवाओं, "सुधारक" को चिकित्सा में जोड़ा जाता है।

उपयोग किए गए एजेंटों की सूची विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करती है और काफी व्यापक है:

1. एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीथिस्टेमाइंस (डिपेनहाइड्रामाइन, एटारैक्स, साइक्लोडोल)।
2. शक्तिशाली बेंजोडायजेपाइन जैसे क्लोनाज़ेपम और डायजेपाम। चिंता के लक्षणों को काफी कम करके, वे अप्रत्यक्ष रूप से मोटर लक्षणों को भी प्रभावित करते हैं। निदान में कठिनाइयों के मामले में उनका विशेष रूप से अक्सर उपयोग किया जाता है। अपेक्षाकृत कम अवधि के लिए नियुक्त किया गया।
3. लिपोफिलिक (बीबीबी से गुजरते हुए) बीटा-ब्लॉकर्स: प्रोप्रानोलोल और पिंडोलोल विशेष रूप से प्रभावी होते हैं। गंभीर मामलों में, उन्हें एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ जोड़ा जाता है, हालांकि वे स्वयं बेहद विश्वसनीय होते हैं और पहली पसंद होते हैं।
4. सेरोटोनिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (5-HT2) का भी महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है।
5. एंटीकॉन्वेलेंट्स (मस्तिष्क में गाबा की मात्रा बढ़ाएं और शामक प्रभाव पैदा करें): गैबापेंटिन, वैल्प्रोएट।
6. कोडीन जैसे कमजोर ओपिओइड बेहद प्रभावी होते हैं, लेकिन बाद की लत के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
7. विभिन्न स्पेक्ट्रम के नुट्रोपिक्स: पिरासेटम, पिकामिलन, नोपेप्ट।
8. एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं: लेवोडोपा, साइक्लोडोल, डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट, COMT इनहिबिटर। शारीरिक और मानसिक दोनों लक्षणों को प्रभावी ढंग से दूर करें।
9. Amantadine (इसके अलावा, एक NMDA विरोधी होने के नाते, यह अतिसंवेदनशील और सिज़ोफ्रेनिक रोगियों में मनोविकृति को तेज करने में सक्षम है)।
10. पाइरिडोक्सिन।

यदि रोग के प्रारंभिक रूप में एक अनुकूल रोग का निदान होता है और बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा लगभग हमेशा सफलतापूर्वक रोका जाता है, लेकिन एसीटी के मामले में, मस्तिष्क जैव रसायन में दीर्घकालिक परिवर्तन होते हैं, इसलिए प्रत्येक चिकित्सा हस्तक्षेप की सावधानीपूर्वक गणना की जानी चाहिए।

मुख्य लक्ष्य रिसेप्टर्स की प्रारंभिक संवेदनशीलता को प्राप्त करना है। हालांकि, गंभीर आंदोलन चिंता के पहले संकेत पर, अपने डॉक्टर को सूचित करें। स्वस्थ रहो!

अकाथिसिया रोगियों के लिए एक बहुत ही असहज नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है। इसे अक्सर बेचैनी कहा जाता है, जो उभरती हुई साइकोमोटर विकारों के सार को बहुत सटीक रूप से बताती है। अकथिसिया के साथ, एक व्यक्ति को शरीर की स्थिति बदलने और चलने के लिए लगभग एक अनूठा शारीरिक आवश्यकता होती है, यही कारण है कि वह अभी भी नहीं बैठ सकता है। सो जाना मुश्किल हो जाता है, लेकिन एक सपने में अकथिसिया कम हो जाता है, जो इसे अलग करता है।

अकथिसिया का क्या कारण बनता है

अकाथिसिया आमतौर पर चल रहे ड्रग थेरेपी की जटिलताओं में से एक है। यह एक नई दवा की नियुक्ति या पहले से प्राप्त दवा की खुराक में वृद्धि के तुरंत बाद विकसित होता है। बेचैनी को सहायक दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र) को रद्द करने या मुख्य दवा के प्रभाव को प्रबल करने वाले उपचार के लिए एक पदार्थ को जोड़ने से भी उकसाया जा सकता है।

मुख्य दवाएं, जिनके सेवन से तीव्र अकथिसिया का विकास हो सकता है:

• एंटीसाइकोटिक्स (ब्यूट्रोफेनोन्स, फेनोथियाज़िन, पिपेरेज़िन और थियोक्सैन्थेन के समूह) - सबसे आम कारण, इन दवाओं के उपयोग से सबसे स्पष्ट अकथिसिया होता है;
• , मुख्य रूप से SSRIs और SSRIs के समूहों से संबंधित, TCAs लेते समय अक्सर अकथिसिया होता है;
• लिथियम तैयारी;
• एमएओ अवरोधक (अक्सर);
• मेटोक्लोप्रमाइड, प्रोमेथाज़िन और प्रोक्लोरपेरज़िन समूह के एंटीमेटिक्स;
• पहली पीढ़ी के कुछ एंटीहिस्टामाइन (कभी-कभी और उच्च खुराक के साथ);
• reserpine, जिसका उपयोग मनोरोग में और धमनी उच्च रक्तचाप के सुधार के लिए किया जा सकता है;
• लेवोडोपा दवाएं;
• कैल्शियम विरोधी।

अकथिसिया न केवल ड्रग्स लेने के दौरान विकसित हो सकता है, बल्कि तब भी जब उन्हें लंबे समय तक इलाज के बाद अचानक रद्द कर दिया जाता है, यहां तक ​​​​कि छोटी खुराक के साथ भी। यह एंटीसाइकोटिक और एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के अंत में होता है। कुछ मामलों में, अफीम, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और अल्कोहल पर निर्भरता की उपस्थिति में वापसी लक्षण परिसर में बेचैनी शामिल होती है।

चिकित्सा साहित्य लोहे की कमी वाले राज्यों, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अकथिसिया के विकास के मामलों का भी वर्णन करता है। (या गैर-दवा एटियलजि के गंभीर पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम) के साथ, यह सिंड्रोम किसी भी दवा के सेवन के साथ एक दृश्य संबंध के बिना प्रकट हो सकता है।

अकथिसिया क्यों होता है?

अक्सर, मस्तिष्क में डोपामाइन संचरण पर ली गई दवाओं के प्रभाव के कारण अकथिसिया का विकास पार्किंसंस जैसी अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है। उनमें से कुछ सीधे निग्रोस्टाइडल सबकोर्टिकल कॉम्प्लेक्स और वहां से जाने वाले मार्गों में डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। अन्य (उदाहरण के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स) सेरोटोनर्जिक और डोपामिनर्जिक सिस्टम की प्रतिस्पर्धी कार्रवाई के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं।

यह भी माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के ओपिओइड और नॉरएड्रेनाजिक संचरण के विकारों द्वारा अकथिसिया के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। लेकिन इन परिवर्तनों के पूरक या गौण होने की संभावना है। लेकिन तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग में विकारों का बेचैनी सिंड्रोम के विकास के लिए कोई महत्व नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अकाथिसिया को आंतरिक तनाव और चिंता की भावना की विशेषता है, जिसे एक व्यक्ति चिंता की भावना के रूप में वर्णित कर सकता है। मानसिक और शारीरिक परेशानी अक्सर चिड़चिड़ापन, भावनाओं की अस्थिरता के साथ अवसादग्रस्त मनोदशा पृष्ठभूमि की प्रवृत्ति के साथ होती है। स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, एक अपर्याप्त अनुभवी या बहुत चौकस चिकित्सक इस स्थिति को अन्य मानसिक विकारों के लिए गलती कर सकता है। उदाहरण के लिए, उत्तेजित अवसाद, द्विध्रुवी भावात्मक विकार (पुराने वर्गीकरण के अनुसार उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति), या मनोविकृति के विकास के संकेतों का भी निदान किया जाता है। अकथिसिया के मानसिक घटक की यह गलत व्याख्या अपर्याप्त चिकित्सा की ओर ले जाती है, जो मौजूदा बेचैनी सिंड्रोम को बढ़ा सकती है।

आंतरिक असुविधा शरीर की स्थिति को लगातार बदलने, कुछ करने की आवश्यकता की ओर ले जाती है। इसके अलावा, किए गए कार्य जानबूझकर होते हैं, एक व्यक्ति इच्छाशक्ति के प्रयास से थोड़े समय के लिए उन्हें दबा सकता है, जबकि गतिहीनता बनाए रखता है। लेकिन व्याकुलता, बातचीत में शामिल होना, या आंतरिक नियंत्रण की थकावट से रूढ़िबद्ध आंदोलनों की तेजी से बहाली होती है।

अकथिसिया के साथ मोटर बेचैनी अलग-अलग गंभीरता की हो सकती है। पैरों और घुटने के जोड़ों पर भार कुछ हद तक स्थिति से राहत देता है। इसलिए, सबसे अधिक बार बेचैनी वाले लोग खड़े होने की स्थिति (रौंद) में शिफ्ट हो जाते हैं, कोने से कोने तक चलते हैं, मार्च करने की कोशिश करते हैं। बैठने की स्थिति में, वे अपने पैरों को फेरते हैं, अपने अंगों की स्थिति बदलते हैं, हिलते हैं, खड़े होते हैं, अपने पैरों को फर्श पर थपथपाते हैं। बिस्तर में भी, अकथिसिया से पीड़ित व्यक्ति पैरों की अतिवृद्धि कर सकता है। स्पष्ट मोटर बेचैनी और मजबूत मनो-भावनात्मक तनाव के साथ सिंड्रोम की एक गंभीर डिग्री अनिद्रा की ओर ले जाती है।

अकथिसिया के रूप

बेचैनी सिंड्रोम तीव्र हो सकता है (चिकित्सा शुरू करने या दवा की खुराक बढ़ाने के बाद पहले सप्ताह के भीतर विकास के साथ), पुराना (6 महीने से अधिक समय तक चलने वाला)। लंबे समय तक न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के साथ, अकथिसिया देर से हो सकता है, इस मामले में यह एंटीसाइकोटिक के प्रशासन के कई महीनों बाद विकसित होता है और इसके वापस लेने के बाद भी जारी रह सकता है। अलग-अलग, तथाकथित वापसी अकाथिसिया है, जो विभिन्न मनोदैहिक दवाओं के उपयोग के अचानक बंद होने के बाद प्रकट होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, मोटर, मानसिक और संवेदी अकथिसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद के मामले में, निचले छोरों में अप्रिय संवेदनाएं दिखाई देती हैं, जिन्हें अक्सर सेनेस्टोपैथियों के रूप में गलत तरीके से निदान किया जाता है।

निदान

अकथिसिया के निदान की पुष्टि के लिए किसी वाद्य अध्ययन की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर इतिहास, मानसिक और मोटर विकारों का मूल्यांकन करता है, और अनिवार्य रूप से बेचैनी के रूप और गंभीरता को निर्धारित करता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा को मानकीकृत करने के लिए विशेष रूप से विकसित बार्न्स स्केल का उपयोग किया जाता है। और एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को बाहर करने के लिए, अन्य पैमानों का उपयोग किया जाता है।

अकाथिसिया को विभिन्न मानसिक विकारों, ड्रग थेरेपी की एक्स्ट्रामाइराइडल जटिलताओं और बेचैन पैर सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। बेचैनी के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है, इससे डॉक्टर को आवश्यक चिकित्सा चुनने और प्राप्त दवाओं के संबंध में सही निर्णय लेने में मदद मिलेगी।

इलाज

अकथिसिया को खत्म करने के लिए, उस दवा का उपयोग बंद करना आवश्यक है जो इस सिंड्रोम के विकास का कारण बनी। यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर अस्थायी रूप से एंटीसाइकोटिक या एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी को बंद करने और फिर दवा बदलने का निर्णय ले सकता है। उदाहरण के लिए, इस तरह की रणनीति का उपयोग एक तीव्र मानसिक स्थिति या अवसादग्रस्तता विकार के उपचार में किया जाता है, जब रखरखाव एंटीसाइकोटिक थेरेपी की जाती है। कभी-कभी उपचार के लिए सहायक दवाओं को शामिल करके मुख्य एजेंट की खुराक को कम करना प्रभावी होता है।

लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, विभिन्न समूहों के बेंजोडायजेपाइन, एंटीकोलिनर्जिक और एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स, अमैंटाडाइन्स और कुछ का उपयोग किया जाता है। समूह बी और नॉट्रोपिक्स के विटामिन चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं। दवा और इसकी खुराक का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, अक्सर विभिन्न समूहों की दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। अकथिसिया की एक गंभीर डिग्री के साथ, शरीर से मुख्य दवा के उन्मूलन में तेजी लाना आवश्यक है, जिसके लिए जलसेक चिकित्सा निर्धारित है।

रोग का निदान अकथिसिया के विकास के रूप, गंभीरता और कारण पर निर्भर करता है। यहां तक ​​​​कि पर्याप्त चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत और मुख्य दवा की वापसी के साथ, लक्षण लंबे समय तक बने रह सकते हैं। यह विभिन्न रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता, मस्तिष्क में विकसित चयापचय विकारों के प्रतिरोध और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करता है। अकथिसिया की उपस्थिति के पहले लक्षणों पर, उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है, जो आगे की चिकित्सा के लिए सही रणनीति विकसित करने की अनुमति देगा।

चलने की रोग संबंधी आवश्यकता पर ग्लीब पोस्पेलोव

ग्लीब पोस्पेलोव (सेराटोव)- पहली श्रेणी का मनोचिकित्सक, युद्ध के दिग्गजों के लिए सेराटोव क्षेत्रीय अस्पताल में और एक निजी बहु-विषयक क्लिनिक में काम करता है। वह वैज्ञानिक अनुसंधान में लगे हुए हैं, उच्च सत्यापन आयोग-संदर्भित संस्करणों में उनके कई प्रकाशन हैं।

हाय मैं हूँ, हाय! क्या दिया

क्या मेरा लंबा रास्ता तय करता है?

क्रोना बच्चा, तुम मुझे किस बात का दोषी ठहरा सकते हो,

ऐसी क्या सजा,

कड़वा, भेजा? घोड़े की मक्खी की तरह

डर और पागलपन का डंक।

एस्किलस। प्रोमेथियस जंजीर

इन पंक्तियों के लेखक ने एक बार देखा कि कैसे एक मनोरोग अस्पताल का एक युवा रोगी, एक पेशेवर जिमनास्ट, सोमरस के माध्यम से वार्ड के चारों ओर घूमता है। जैसा कि उसने खुद समझाया - ऊब से बाहर: "मैं चलते-चलते थक गई हूं, लेकिन मुझे किसी तरह चलने की जरूरत है ..."। हालाँकि, उसकी खोज में वह अकेली नहीं है। इस संस्था के लिए एक बहुत ही विशिष्ट तस्वीर: लंबे और विशाल अस्पताल के गलियारे के साथ, मरीज लगातार पिछले बिस्तरों, बेडसाइड टेबल, वार्डों के दरवाजे और डॉक्टरों के कार्यालयों को खंगाल रहे हैं। एक या अधिक, जोड़े में या अकेले, अलग-अलग गति से, वे चरणों के साथ अलगाव के स्थान को मापते प्रतीत होते हैं। एक दीवार से दूसरी दीवार तक पहुंचकर वे चुपचाप एक मोड़ लेते हैं और गति को बदले बिना, एक जीवित व्यक्ति के बजाय एक तंत्र में निहित कृपा के साथ, वे बिना कारण और उद्देश्य के अपने शोकपूर्ण मार्च को जारी रखते हैं। यदि आप रोगी को रोकते हैं और उससे बात करते हैं, तो वह, बातचीत करते हुए भी, जगह-जगह ठोकर खाता रहेगा, कदम, जैसे कि मजबूत अधीरता में, पैर से पैर तक, एक मिनट में गलियारे के साथ लंबी सैर फिर से शुरू करने के लिए बाद में। मरीज खुद कहते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है "बेचैन", और हम, डॉक्टर, - अकाथिसिया और तसिकीनेसिया।

मनोव्यथा(ग्रीक ए - "नहीं" और कैथिज़िन - "बैठने के लिए") विभिन्न स्रोतों में एंटीसाइकोटिक थेरेपी के सबसे लगातार और दर्दनाक दुष्प्रभावों में से एक के रूप में परिभाषित किया गया है, बेचैनी की विशेषता वाली स्थिति, भावनाओं को कम करने के लिए शरीर की स्थिति को बदलने की एक अनूठा आवश्यकता आंतरिक चिंता और बेचैनी के कारण।

तस्किनेसिया(ग्रीक टैसिस - "प्रवृत्ति", "झुकाव", किनेसिस - "आंदोलन") - बढ़ी हुई मोटर गतिविधि की स्थिति, चलने की निरंतर इच्छा, विशेष रूप से चलने के लिए। अकथिसिया के विपरीत, कोई दर्दनाक संवेदना नहीं होती है: आंदोलन की आवश्यकता प्राथमिक होती है। न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम के ढांचे में तसिकीनेसिया एक क्षणिक स्थिति है, लेकिन कुछ मामलों में यह पुरानी हो जाती है। विकार के इस प्रकार को कहा जाता है आयो सिंड्रोम।

ब्लेइकर वी.एम., क्रुक आई.वी. मनोरोग शर्तों का व्याख्यात्मक शब्दकोश। वोरोनिश: एनपीओ मोडेक, 1995

ये घटनाएं रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए एक समस्या पैदा करती हैं: मेरे अनुभव में, पूरे कामकाजी समय का कम से कम एक चौथाई, मनोविकृति विभाग के डॉक्टर न्यूरोलेप्टिक एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का मुकाबला करने में खर्च करते हैं, जिसमें आईओ सिंड्रोम शामिल है। विरोधाभासी रूप से, कुछ मनोचिकित्सक जानते हैं कि वे किस प्रकार के सिंड्रोम का इलाज कर रहे हैं और यह एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के "गुच्छा" से कैसे अलग है, इस तथ्य के बावजूद कि वे लगातार इसका सामना कर रहे हैं।

Io के सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1979 में बल्गेरियाई मनोचिकित्सक वासिल योनचेव ने किया था। आईओ सिंड्रोम के रोगी, चलने के लिए एक बेकाबू आग्रह का अनुभव करते हैं, एक सीमित स्थान में भी, एक दिन में दसियों किलोमीटर चल सकते हैं। ऐसा ही कुछ हुआ पुरोहित आईओ के साथ, जिनके नाम पर इस सिंड्रोम का नाम रखा गया है। प्राचीन ग्रीक मिथक के अनुसार, ज़ीउस को उससे प्यार हो गया और फिर उसे बहकाया। थंडर की ईर्ष्यालु पत्नी ने जोर देकर कहा कि ज़ीउस ने Io को एक बर्फ-सफेद गाय में बदल दिया, और उसने खुद उस पर एक गैडली भेजी, जिसने Io को लगातार भटकने के लिए मजबूर किया। बहुत बाद में, जब ज़ीउस ने अपनी पत्नी को शपथ दिलाई कि वह आईओ से प्यार नहीं करेगा, हेरा ने उसे उसकी पूर्व उपस्थिति में वापस कर दिया। इसके अलावा, Io, व्याख्याओं में से एक के अनुसार, चंद्रमा की सींग वाली देवी है, जो हमेशा के लिए आकाश में भटकती है।

मस्तिष्क के कार्बनिक घावों के साथ डाइएन्सेफेलिक-एंडोक्राइन और सबकोर्टिकल (एक्स्ट्रामाइराइडल) विकार, न्यूरोलेप्टिक थेरेपी और, कम बार, पार्किंसनिज़्म से आईओ सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

अदृश्य लेकिन कपटी सिंड्रोम

एंटीसाइकोटिक्स (सबसे अधिक बार विशिष्ट) एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के लगभग पूरे स्पेक्ट्रम का कारण बन सकता है: पार्किंसनिज़्म, डिस्टोनिया, कंपकंपी, कोरिया, एथेटोसिस, अकथिसिया, टिक्स, मायोक्लोनस, स्टीरियोटाइप, टार्डिव डिस्केनेसिया, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम। इन विकारों के बीच, Io के सिंड्रोम का सामना चिकित्सकों द्वारा दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है, लेकिन रोगी की सामान्य स्थिति के लिए इसकी तुलनात्मक हानिरहितता के कारण (घातक सिंड्रोम या दर्दनाक डिस्टोनिया जैसी दुर्जेय घटनाओं की तुलना में), यह अक्सर ध्यान आकर्षित नहीं करता है .

Io का सिंड्रोम आमतौर पर एंटीसाइकोटिक थेरेपी की शुरुआत के बाद कई वर्षों के भीतर विकसित होता है और यह पुराना है, एंटीसाइकोटिक दवाओं के बार-बार नुस्खे से बढ़ जाता है। स्पष्ट Io सिंड्रोम के साथ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है - वह किसी भी उद्देश्यपूर्ण गतिविधि पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है और व्यवसाय में उतरने के बजाय, अपने किलोमीटर को हवा देने के लिए मजबूर होता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन एंटीसाइकोटिक्स के औषधीय गुणों से पता चलता है कि ये विकार दवाओं द्वारा डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी पर आधारित हैं, डोपामाइन संश्लेषण और रिलीज की प्रतिपूरक वृद्धि, ग्लूटामेट की रिहाई में मध्यस्थता में वृद्धि, जिसमें एक विनाशकारी है GABAergic न्यूरॉन्स पर प्रभाव। नतीजतन, तंत्रिका आवेग संचरण प्रणाली में असंतुलन विकसित होता है, न्यूरोनल क्षति में योगदान देने वाली प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं। इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक्स, उनके लिपोफिलिसिटी के कारण, कोशिका झिल्ली में एकीकृत करने और न्यूरॉन्स के ऊर्जा चयापचय को बाधित करने में सक्षम हैं।

डोपामाइन (डोपामाइन), एक न्यूरोट्रांसमीटर और हार्मोन, नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन का जैव रासायनिक अग्रदूत, मस्तिष्क की "इनाम प्रणाली" के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में कार्य करता है क्योंकि यह आनंद (या संतुष्टि) की भावनाओं को प्रेरित करता है। सकारात्मक (मानव धारणा के अनुसार) अनुभवों के दौरान बड़ी मात्रा में डोपामाइन का उत्पादन होता है, इसलिए इस न्यूरोट्रांसमीटर का उपयोग मस्तिष्क द्वारा मूल्यांकन और प्रेरित करने के लिए किया जाता है, जो जीवित रहने और प्रजनन के लिए महत्वपूर्ण कार्यों को मजबूत करता है। इसके अलावा, डोपामाइन संज्ञानात्मक प्रदर्शन के रखरखाव में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

ग्लूटामिक एसिड एक न्यूरोट्रांसमीटर, "उत्तेजक" एमिनो एसिड है। न्यूरोनल सिनेप्स में ग्लूटामेट का बढ़ा हुआ स्तर इन कोशिकाओं को अत्यधिक उत्तेजित कर सकता है और मार भी सकता है।

कौन स्थिर नहीं बैठता है: अकथिसिया और तसिकीनेसिया के लक्षण

Io का सिंड्रोम (अर्थात, टैक्सीकिनेसिया) अक्सर एक साथ एक डिग्री या किसी अन्य के अकथिसिया के साथ मनाया जाता है, जब तक कि रोगियों और डॉक्टरों के दिमाग में एक सामान्यीकृत छवि में विलय नहीं हो जाता है; उनकी पैथोमॉर्फोसिस, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, निदान और उपचार में भी बहुत कुछ समान है। इसलिए, नीचे हम उन पर एक साथ विचार करेंगे।

अकाथिसिया और तसिकीनेसिया मुख्य रूप से डोपामाइन रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता वाले विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों में विकसित होते हैं; जोखिम कारक भी उच्च खुराक हैं, दवाओं के अनुमापांक में तेजी से वृद्धि, लंबे समय तक अभिनय करने वाले न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग, रोगी की औसत आयु, महिला सेक्स, लोहे की कमी, कार्बनिक मस्तिष्क घावों की उपस्थिति, शराब का दुरुपयोग और द्विध्रुवी अवसाद।

अकाथिसिया को विषयगत रूप से बेचैनी की तीव्र अप्रिय भावना के रूप में अनुभव किया जाता है, स्थानांतरित करने की आवश्यकता, जो विशेष रूप से निचले छोरों में स्पष्ट होती है। रोगी उधम मचाते हैं, पैर से पैर रौंदते हैं, चिंता को दूर करने के लिए लगातार हिलना-डुलना पड़ता है, और कई मिनट तक बैठ या खड़े नहीं हो सकते। मरीजों को पता है कि ये संवेदनाएं उन्हें लगातार चलती रहती हैं, लेकिन अक्सर उन्हें विशिष्ट विवरण देना मुश्किल होता है। ये संवेदनाएं सामान्य (चिंता, तनाव, चिड़चिड़ापन) या दैहिक (पैरों में भारीपन या संवेदी गड़बड़ी) हो सकती हैं। अकाथिसिया के मोटर घटक को एक रूढ़िवादी प्रकृति के आंदोलनों द्वारा दर्शाया जाता है: रोगी कुर्सी पर फिजूलखर्ची कर सकते हैं, लगातार अपनी मुद्रा बदल सकते हैं, धड़ को घुमा सकते हैं, अपने पैरों को पार कर सकते हैं, झूल सकते हैं और अपने पैरों को टैप कर सकते हैं, अपनी उंगलियों से दस्तक दे सकते हैं, उन्हें छू सकते हैं, खरोंच कर सकते हैं। सिर, उनके चेहरों को सहलाएं, बटनों को खोलना और जकड़ना। खड़े होने की स्थिति में, रोगी अक्सर पैर से पैर या जगह-जगह मार्च करते हैं।

तसिकीनेसिया में चलने की ललक सामने आती है; रोगी अपनी स्थिति को "जाने की एक अदम्य इच्छा - कोई फर्क नहीं पड़ता" के रूप में वर्णित करते हैं; अन्य शारीरिक गतिविधि कम स्पष्ट या लगभग अगोचर हो सकती है।

लक्ष्यहीन चलने से क्या होता है

Akathisia और tasikinesia अक्सर रोगियों को ड्रग थेरेपी को बाधित करने के लिए मजबूर करते हैं। लगातार बेचैनी रोगी की निराशा की भावनाओं को बढ़ा सकती है और आत्मघाती विचारों को भड़का सकती है। यहां तक ​​​​कि हल्की अकथिसिया भी रोगी के लिए बेहद अप्रिय है - इतना कि वह इलाज से इनकार कर सकता है, और उन्नत मामलों में अवसाद में चला जाता है। Io सिंड्रोम के ढांचे के भीतर विभाग के स्थान पर या सड़कों पर (आउट पेशेंट उपचार के मामले में) कई घंटों की आवाजाही भी उस व्यक्ति के व्यक्तिगत और सामाजिक अनुकूलन में योगदान नहीं करती है, जिसके हित अनजाने में और अप्रिय रूप से लक्ष्यहीन पर केंद्रित होते हैं। और अर्थहीन आंदोलन। इस बात के प्रमाण हैं कि अकथिसिया रोगी के प्रारंभिक मनोविकृति संबंधी लक्षणों को बढ़ा सकता है, आत्महत्या का कारण बन सकता है और हिंसा का कार्य कर सकता है।

अकथिसिया से जुड़ी चिंता और तनाव को मनोविकृति या अवसाद के लिए गलत माना जा सकता है। बेचैनी को डिस्केनेसिया या कुछ अन्य तंत्रिका संबंधी विकार जैसे बेचैन पैर सिंड्रोम के रूप में भी गलत निदान किया जा सकता है। इन मामलों में गलत उपचार से रोगी के लिए न्यूरोलॉजिकल विकारों, उनकी पुरानीता या अन्य अप्रिय परिणामों की गंभीरता और भी अधिक हो सकती है।

उपचार रणनीतियाँ

अकथिसिया और तसिकीनेसिया के उपचार में दो मुख्य रणनीतियाँ हैं। पारंपरिक दृष्टिकोण एंटीसाइकोटिक की खुराक को रद्द करना या कम करना है, या रोगी को एक मामूली या असामान्य दवा में बदलना है जिससे एक्स्ट्रामाइराइडल विकार होने की संभावना कम होती है। एक अन्य रणनीति दवाओं का उपयोग है जो तंत्रिका संबंधी लक्षणों से राहत देती है।

बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, बेंजोडायजेपाइन का अक्सर उपयोग किया जाता है, लेकिन वैज्ञानिक समुदाय में ऐसी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की संभावना विवादित है। ये दवाएं स्वयं तंत्रिका तंत्र पर अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, मानक नैदानिक ​​खुराक में एंटीकोलिनर्जिक्स रोगियों के संज्ञानात्मक कार्य को खराब कर सकते हैं, साथ ही एंटीसाइकोटिक्स के एंटीसाइकोटिक प्रभाव को कम कर सकते हैं। इसके अलावा, एंटीकोलिनर्जिक्स एक व्यक्ति में हल्कापन, विश्राम, शांति, या, इसके विपरीत, सुखद उत्तेजना की सुखद भावनाओं को प्रेरित करने में सक्षम हैं। यह नशीली दवाओं पर निर्भरता और नशीली दवाओं के दुरुपयोग को जन्म दे सकता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, एंटीकोलिनर्जिक्स टार्डिव डिस्केनेसिया के विकास को भड़काते हैं। लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स जैसे प्रोप्रानोलोल हमारे सिंड्रोम सहित विभिन्न प्रकार के एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के उपचार में सबसे प्रभावी एजेंटों में से हैं। न्यूरोलेप्टिक जटिलताओं के उपचार में बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र भी प्रभावी होते हैं, संभवतः चिंता-विरोधी और शामक गुणों के कारण। कुछ एंटीडिप्रेसेंट और वैल्प्रोएट्स को भी अक्थिसिया के साथ टैसिकिनेशिया में प्रभावी दिखाया गया है।

सुखद अंत

कहानी के अंत में, मैं बीमार जिमनास्ट के पास लौटूंगा - याद है, लेख की शुरुआत में? वह भाग्यशाली थी। उपस्थित चिकित्सक ने "बेचैनी" को जल्दी से ठीक किया - और गलियारे में खेल प्रदर्शन समाप्त हो गया। मनोविकृति के तीव्र हमले को रोकने के बाद, लड़की को नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के साथ उठाया गया, जिसने लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं दिया। जिमनास्ट एक चतुर लड़की बन गई: उसके साथ हठपूर्वक व्यवहार किया गया (जाहिरा तौर पर, खेल शासन की आदत प्रभावित हुई), उसने लगातार चिकित्सा "बदमाशी" को सहन किया। कुछ वर्षों के बाद, दवाओं को पूरी तरह से रद्द कर दिया गया; लड़की ने पहले ही एक कोच के रूप में काफी सफलतापूर्वक काम किया था। वे कहते हैं, और अब एक पहिया के साथ चलता है। लेकिन पहले से ही हमारी "सहायता" के बिना।

1. अव्रुत्स्की जी। वाई।, गुरोविच आई। वाई।, ग्रोमोवा वी.वी. मानसिक बीमारी की फार्माकोथेरेपी। एम।, 1974। 2. गोलूबेव वी.एल. न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम। तंत्रिका संबंधी। ज़र्न 2000; 5 (4): 4-8. 3. गुरोविच आई। हां। स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के दुष्प्रभाव और जटिलताएँ। डिस्. डॉक्टर शहद। विज्ञान। एम., 1971. 4. जोन्स पी.बी., बकले पी.एफ. सिज़ोफ्रेनिया: वेज। प्रबंध। प्रति. अंग्रेज़ी से कुल के तहत। ईडी। प्रो एस.एन. मोसोलोव। एम।, 2008। 5. ज़खारोवा एन.एम., केकेलिद्ज़े जेड.आई. सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में गंभीर परिस्थितियों में कैटेटोनिक सिंड्रोम। आपातकालीन दवा। २००६; ६ (७). http: /urgent.mif-ua.com 6. मालिन डीआई, कोज़ीरेव वीएन, नेडुवा एए, रविलोव आर.एस. घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम: नैदानिक ​​​​मानदंड और चिकित्सा के सिद्धांत। सामाजिक और क्लीनिक। मनश्चिकित्सा। 1997; 7 (अंक 1): 76-80। 7. मालिन डी.आई., त्स्यगानकोव बी.डी. घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम और इसके पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारक। मनोरोग में आपात स्थिति। एम।, 1989; साथ। 107-12. 8. नादज़ारोव आर.ए. प्रवाह रूपों। एक प्रकार का मानसिक विकार। बहुविषयक अनुसंधान। ईडी। ए.वी. स्नेझनेव्स्की। एम।, 1972; साथ। 16-76. 9. पेट्राकोव बी.डी., त्स्यगानकोव बी.डी. मानसिक विकारों की महामारी विज्ञान। एम।, 1996. 10. पोगडी वाई।, गेफर्ड वाई।, दिमित्रीवा टी.बी. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में मानसिक विकार। मनोरोग गाइड। ईडी। जी.वी. मोरोज़ोव. एम।, 1988; 610-39. 11. रावकिन आईजी, गोलोडेट्स आर.जी., समटर एन.एफ., सोकोलोवा-लेवकोविच ए.पी. एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज करने पर सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ देखी गईं। वोप्र। साइकोफार्माकोल। 1967; 2: 47-60। 12. फेडोरोवा एन.वी., वेतोखिना टी.एन. न्यूरोलेप्टिक एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम का निदान और उपचार। अध्ययन गाइड। एम।, 2006. http // www.neuroleptic.ru 13. बाल मनोरोग। ई.जी. द्वारा संपादित पाठ्यपुस्तक। ईदेमिलर। एस. पी - बी, 2005. 14. ब्लेइकर वी.एम., क्रुक आई.वी. मनोरोग शर्तों का व्याख्यात्मक शब्दकोश। वोरोनिश: एनपीओ मोडेक, 1995

15. लेहमैन एएफ, लिबरमैन जेए, डिक्सन एलबी, मैकग्लाशन टीएच, मिलर एएल, पर्किन्स डीओ, क्रेयेनबुहल जे। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के उपचार के लिए अभ्यास दिशानिर्देश। - दूसरा संस्करण। - अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 2004।

16. हीली डी, हेर्क्सहाइमर ए, मेनकेस डीबी (2006)। "एंटीडिप्रेसेंट और हिंसा: चिकित्सा और कानून के इंटरफेस पर समस्याएं"। पीएलओएस मेड। 3 (९): ई३७२.

इस बीमारी के विकास के साथ, एक व्यक्ति को शरीर की स्थिति को बदलने की एक अथक आवश्यकता होती है, जो उसे स्थिर बैठने से रोकता है। इस निदान के साथ, नींद न आने और अन्य विकारों की समस्या होती है।

चिकित्सा पद्धति में, अकथिसिया को मोटर गतिविधि का उल्लंघन कहा जाता है, जो निरंतर आंतरिक चिंता और निरंतर आंदोलन में रहने की आवश्यकता की विशेषता है। यही कारण है कि इस सिंड्रोम वाले लोग हर समय हिलते रहते हैं, अपने निचले अंगों को ऊपर उठाते और नीचे करते हैं, जगह-जगह मार्च करते हैं, या पैर से पैर की ओर शिफ्ट होते हैं।

ऐसे रोगी न तो बैठ सकते हैं और न ही खड़े हो सकते हैं। नींद के दौरान लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं, लेकिन कुछ लोगों को नींद आने के बाद भी चिंता का अनुभव होता है।

उल्लंघन की किस्में और श्रेणियां

रोग को आमतौर पर विभिन्न मानदंडों के अनुसार श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। प्रमुख संकेत के रूप में, निम्न प्रकार के अकथिसिया रोग प्रतिष्ठित हैं:

1. मानसिक - इस प्रकार के विचलन को तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों के प्रभुत्व की विशेषता है। इस निदान वाले लोग आमतौर पर मजबूत आंतरिक तनाव से पीड़ित होते हैं, वे बेचैन व्यवहार और बढ़ी हुई चिंता का अनुभव कर सकते हैं।
2. मोटर - अनुचित आंदोलनों के साथ, व्यक्ति लगातार मुद्रा बदलता है। ऐसे लोग अपनी बेचैनी के लिए जाने जाते हैं।
3. संवेदी - ऐसे लोगों को लगातार खुजली महसूस होती है, जो उन्हें लगातार खरोंचने पर मजबूर करती है। अक्सर, रोगी अपनी संवेदनाओं को मांसपेशियों के ऊतकों के संपीड़न और खिंचाव के साथ-साथ शरीर के भीतर इसकी गति के रूप में वर्णित करते हैं।

इसके अलावा, पहले लक्षणों की उपस्थिति के समय के आधार पर, विभिन्न प्रकार के अकथिसिया होते हैं:

1. प्रारंभिक या तीव्र - दवाओं के उपयोग की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर विकसित होता है।
2. जीर्ण या देर से - चिकित्सा शुरू होने के कई हफ्तों या महीनों बाद भी हो सकता है।
3. रद्दीकरण अकथिसिया - दवाओं के उपयोग को रोकने या चिकित्सीय खुराक को कम करने के बाद रोग की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

उत्तेजक कारकों का एक सेट

वैज्ञानिक अकथिसिया के कारणों के अध्ययन के लिए दो मुख्य दृष्टिकोणों की पहचान करते हैं, अर्थात् पैथोफिजियोलॉजिकल और ड्रग। कारकों की पहली श्रेणी बहुत कम आम है, और इसलिए व्यावहारिक रूप से इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

वैज्ञानिकों ने पिछले दशक में ही बीमारी की शुरुआत के गैर-दवा कारणों की जांच शुरू कर दी है, जो सटीक नैदानिक ​​​​उपकरणों के विकास के लिए संभव हो गया है।

रोग की उत्पत्ति का चिकित्सा सिद्धांत शास्त्रीय दृष्टिकोण से संबंधित है जिसमें उच्च स्तर की विश्वसनीयता है। ज्यादातर मामलों में इस विकृति का विकास एंटीसाइकोटिक दवाओं की श्रेणी से दवाओं के सेवन से जुड़ा है। उनका डोपामाइन संश्लेषण पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है।

यह भी पाया गया है कि अकथिसिया का पार्किंसंस रोग और इसी तरह के सिंड्रोम के साथ एक निश्चित संबंध है। हालांकि, वर्तमान में, प्रेरक कारक स्थापित करना संभव नहीं है - यह स्वयं रोग हो सकता है या इसके इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का सेवन हो सकता है।

इसके अलावा, एंटीडिपेंटेंट्स रोग की शुरुआत का कारण बन सकते हैं। शोधकर्ताओं ने इन फंडों का परीक्षण करते समय अकथिसिया के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दिया है। वे खुद को बढ़ी हुई उत्तेजना, अति सक्रियता, भावनात्मक अस्थिरता के रूप में प्रकट करते हैं।

वर्तमान में, यह सटीक रूप से स्थापित करना संभव हो गया है कि निम्नलिखित श्रेणियों की दवाओं के उपयोग के बाद अकथिसिया विकसित हो सकता है:

• एंटीसाइकोटिक्स - एसेनपाइन;
• SSRIs - सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन;
• एंटीडिपेंटेंट्स - ट्रैज़ोडोन, वेनलाफैक्सिन;
• एंटीहिस्टामाइन - साइप्रोहेप्टाडाइन, डिफेनहाइड्रामाइन;
• ड्रग विदड्रॉल सिंड्रोम - बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन;
• सेरोटोनिन सिंड्रोम - साइकोट्रोपिक दवाओं के कुछ संयोजन।

नैदानिक ​​तस्वीर

अकाथिसिया में आमतौर पर दो मुख्य घटक होते हैं। इसके अलावा, उनमें से एक अग्रणी है, और दूसरा इतना स्पष्ट नहीं है।

तो, पहले घटक को संवेदी या संज्ञानात्मक कहा जाता है। यह खुद को असहज आंतरिक संवेदनाओं के रूप में प्रकट करता है जो किसी व्यक्ति को कुछ क्रियाएं करने के लिए मजबूर करता है। रोगी इन लक्षणों से अवगत है और उन्हें नियंत्रित कर सकता है।

संवेदी घटक आमतौर पर चिंता, तनाव, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन की भावना के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी लोगों को स्पष्ट दैहिक विकार होते हैं - उदाहरण के लिए, पैरों में दर्द या पीठ के निचले हिस्से में।

दूसरा घटक मोटर है। यह इस तथ्य में शामिल है कि रोगी दोहराए जाने वाले मानक आंदोलनों को बनाते हैं जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होते हैं। कुछ लोग लगातार चल रहे हैं, अन्य - शरीर को घुमाते हैं या अपने पैरों से दस्तक देते हैं, फिर भी अन्य - खुजली या नाक रगड़ते हैं।

अक्सर, मोटर एक्ट की शुरुआत में ही लोग चिल्लाते हैं। वे कराहने की आवाज भी निकाल सकते हैं। शारीरिक गतिविधि कम होने के बाद, मुखरता गायब हो जाती है। यह अगले आंदोलन अधिनियम की शुरुआत में प्रकट हो सकता है।

नैदानिक ​​सिद्धांत

अकथिसिया का निदान करना मुश्किल है। प्रयोगशाला या वाद्य विधियों का उपयोग करके इस विकृति की कल्पना करना बहुत कठिन है।

सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को रोगी के लक्षणों और इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। कुछ लोगों को नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन करना मुश्किल लगता है। इस मामले में, डॉक्टर विकार के केवल एक घटक की पहचान कर सकता है - उदाहरण के लिए, मोटर या संवेदी। नतीजतन, रोगी की स्थिति का गलत आकलन किया जाएगा।

किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक विशेष बर्न्स स्केल का आविष्कार किया गया था। ऐसे में व्यक्ति 2 मिनट तक खड़ा होकर बैठा रहता है।

इस मामले में, विशेषज्ञ आंदोलन विकारों की उपस्थिति का आकलन करता है और भावनात्मक गतिविधि की डिग्री की पहचान करता है। निष्कर्ष में, रोगी स्वयं अपनी स्थिति का आकलन करता है। कुल स्कोर 1 से 5 तक हो सकता है।

विचलन का सुधार और उपचार

नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, इस बीमारी के लिए थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। उपचार का सबसे प्रभावी तरीका पूरी तरह से रद्द करना या दवा की खुराक में महत्वपूर्ण कमी है जिससे इन लक्षणों की शुरुआत हुई।

हालांकि, व्यवहार में, रोगी की मानसिक स्थिति के कारण, यह हमेशा संभव नहीं होता है। दवा रद्द करने से उसके स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट आ सकती है।

चिकित्सा का मुख्य घटक दवाओं का नुस्खा है जो उनके दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति के बिना एंटीडिपेंटेंट्स या एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है। इसके लिए धन्यवाद, अकथिसिया को भड़काने वाली दवाओं की खुराक को काफी कम करना संभव है।

रोग के लिए कई उपचार हैं। एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं जैसे बाइपरिडेन, बेंजट्रोपिन, आदि उल्लंघन से निपटने में मदद करती हैं। ऐसी दवाओं को अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के सहायक के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो आपको उनके दुष्प्रभावों को खत्म करने की अनुमति देता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, विशेषज्ञ दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करते हैं:

1. एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक्स। उन्हें शक्तिशाली दवाओं के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, लेकिन वे प्रभावी चिकित्सा का हिस्सा हो सकते हैं। इस मामले में, डीफेनहाइड्रामाइन, एटारैक्स का उपयोग दिखाया गया है। इस उपचार का एक अतिरिक्त लाभ यह है कि इन दवाओं का हल्का शामक प्रभाव होता है, जो व्यक्ति को शांत करने में मदद करता है। दवाएं उत्तेजना को कम करती हैं और नींद को बहाल करती हैं।
2. ट्रैंक्विलाइज़र। इस तरह के फंड रोग की गतिविधि को काफी कम कर देते हैं, चिंता, नींद की गड़बड़ी और सहज उत्तेजना की भावना को समाप्त कर देते हैं। ऐसी दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं यदि डॉक्टर विस्तृत निदान नहीं कर सकता है।
3. बीटा अवरोधक। कई विशेषज्ञों का दावा है कि मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल जैसी दवाएं एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव को कम करने और चिंता को खत्म करने में मदद करती हैं।
4. निरोधी। ऐसे फंड अत्यधिक प्रभावी होते हैं। यह अनुशंसित दवाओं को प्रीगैबलिन, वैल्प्रोएट के रूप में संदर्भित करने के लिए प्रथागत है। वे चिंता की भावनाओं से निपटने में मदद करते हैं।
5. कमजोर ओपिओइड। इस निदान के लिए कोडीन, हाइड्रोकोडोन जैसी दवाएं अत्यधिक प्रभावी हैं।

रोग के देर से रूप के साथ, मुख्य दवा के उन्मूलन का संकेत दिया जाता है। इसे एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक के साथ बदलने की जरूरत है। आपका डॉक्टर Olanzapine या Clozapine लिख सकता है।

इस तरह के निदान के साथ, रोग का निदान सीधे रोग के प्रकार और इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, औषधीय अकथिसिया 1 महीने से छह महीने तक रह सकता है। इस मामले में, रोग का प्रत्याहार रूप चारों ओर मौजूद है।

रोकने के लिए

खरगोश सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग सीमित होना चाहिए। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां किसी व्यक्ति को इन दवाओं को लेने के लिए मतभेद हैं - विशेष रूप से, भावात्मक विकार।

अकथिसिया एक गंभीर विकार है जिसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। इस बीमारी के लक्षणों को खत्म करने और नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने और उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

अकथिसिया के कारण, लक्षण और उपचार

अकथिसिया एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जिसमें रोगी आंतरिक चिंता, बेचैनी की भावना का अनुभव करता है। यह स्थिति अक्सर कुछ दवाएं लेते समय या मानसिक बीमारी के सहवर्ती सिंड्रोम के रूप में होती है।

कारण

अकाथिसिया सबसे अधिक बार एंटीसाइकोटिक्स लेते समय होता है। यह दवाओं का एक बड़ा समूह है जिसका उपयोग मनोविकृति के इलाज के लिए किया जाता है। इसलिए, दवाओं को आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स के रूप में भी जाना जाता है। आंतरिक चिंता के रूप में एक दुष्प्रभाव खुराक में तेज वृद्धि या उपचार के गलत तरीके से चयनित पाठ्यक्रम के साथ हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में विकसित होती है।

इसके अलावा, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर ऐसी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। इन दवाओं का उपयोग अवसाद, द्विध्रुवी विकार, आतंक विकार और न्यूरोसिस के इलाज के लिए किया जाता है।

अक्थिसिया का कारण बनने वाली दवाओं में केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीमेटिक्स (मेटोक्लोप्रोमाइड), पार्किंसंस रोग (लेवोडोपा), रिसर्पाइन, लिथियम ड्रग्स, बेंजोडायजेपाइन और एंटीसेरोटोनिन ड्रग्स के उपचार के लिए दवाएं शामिल हैं।

अकथिसिया शराब, बार्बिटुरेट्स और ओपियेट्स के अचानक बंद होने का एक विशिष्ट लक्षण है। साथ ही, यह स्थिति पार्किंसंस रोग या अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के लक्षण के रूप में होती है। यह गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में न्यूरोलेप्टिक अवसाद का एक अनिवार्य लक्षण है।

अकथिसिया की घटना का तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसे संस्करण हैं जो तब होते हैं जब मस्तिष्क के कुछ हिस्सों, अर्थात् लिम्बिक सिस्टम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स (फ्रंटल लोब और सिंगुलेट गाइरस) के बीच "संचार पथ" का उल्लंघन होता है।

अकथिसिया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। प्रमुख लक्षण के प्रकार से हैं:

• मानसिक अकथिसिया को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है। रोगी मजबूत आंतरिक तनाव के बारे में बात करते हैं, बेचैन व्यवहार, चिंता नोट की जाती है;
• मोटर अकथिसिया अकारण आंदोलनों, मुद्रा में बदलाव और उधम मचाते आंदोलनों से प्रकट होता है। रोगी बेचैन हैं, "बेचैनी" शब्द से उनकी स्थिति का वर्णन करें;
• सबसे दिलचस्प संवेदी अकथिसिया, जिसे सेनेस्टोपैथी के साथ भ्रमित किया जा सकता है। मरीजों को खुजली, खरोंच, "मांसपेशियों और जोड़ों में मरोड़" की शिकायत होती है। वे मांसपेशियों के खिंचाव या संकुचन की अनुभूति, शरीर के भीतर उनकी गति का वर्णन कर सकते हैं।

साथ ही, इस स्थिति को दवा शुरू करने के बाद पहले लक्षणों की शुरुआत के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

नैदानिक ​​तस्वीर

अकाटसिया का मुख्य लक्षण चिंता, एक स्थान पर रहने में असमर्थता, उधम मचाना, लगातार चलने की एक अदम्य इच्छा है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के दौरान, दो मुख्य घटकों को अलग करने की प्रथा है। वे अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन दोनों मौजूद हैं।

मरीजों को घबराहट, आंतरिक तनाव, घबराहट की भावना की शिकायत होती है। वे चिड़चिड़े, आवेगी, बेचैन हो जाते हैं और उनका मूड अक्सर बदल जाता है। इस घटक को संवेदी या व्यवहारिक कहा जाता है। चिकित्सक द्वारा डिस्फोरिक प्रभाव देखा जा सकता है। इस घटना को उदासी और क्रोध के हमले की विशेषता है, रोगी निराशा और पूर्ण निराशा की भावना से ग्रस्त है। यह स्थिति आत्महत्या के प्रयास का परिणाम हो सकती है।

कुछ रोगियों में, विपरीत मनाया जाता है। वे सुस्त, गतिशील, भावनात्मक रूप से ठंडे हो जाते हैं। यहां तक ​​कि भावनात्मक चपटेपन का भी विकास हो सकता है।

कुछ रूढ़िबद्ध आंदोलनों की उपस्थिति (कभी-कभी वे प्रकृति में बाध्यकारी होते हैं) भी अकथिसिया का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है। रोगी लगातार स्थिति बदलते हैं, अपने हाथों को हिलाते हैं, खुद को खरोंचते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए आंदोलनों का सेट व्यक्तिगत होता है और लगातार दोहराया जाता है। इस घटक को मोटर कहा जाता है। कभी-कभी "साउंडट्रैक" संलग्न किया जा सकता है। हमले के समय मरीज सक्रिय रूप से चिल्लाते हैं, अलग-अलग शब्दों या ध्वनियों को दोहराते हैं।

यदि रोग किसी दवा के सेवन से होता है, तो यह संपूर्ण उपचार प्रक्रिया में परिलक्षित होता है। रोगी उपस्थित चिकित्सक पर विश्वास खो देते हैं और आगे के उपचार से पूरी तरह से इनकार कर सकते हैं। अकाथिसिया पहले से मौजूद मनोरोगियों के लिए उत्प्रेरक का काम कर सकता है। एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स (और अकथिसिया के विकास) के सेवन और अंतर्निहित मानसिक बीमारी के तेज होने के मामलों के बीच एक संबंध पाया गया।

नैदानिक ​​सिद्धांत

अकथिसिया का निदान करना मुश्किल है। यह कोई ऐसी बीमारी नहीं है जिसे प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके या परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है। डॉक्टर केवल शिकायतों और इतिहास के संग्रह पर आधारित होना चाहिए।

कभी-कभी रोगी के लिए अपनी भावनाओं का पूरी तरह से विस्तार से वर्णन करना मुश्किल होता है। उपस्थित चिकित्सक केवल एक घटक (संवेदी या मोटर) की उपस्थिति को नोट कर सकता है, और इस वजह से, रोगी की स्थिति का आकलन करना गलत है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक विशेष बर्न्स अकाथिसिया स्केल विकसित किया गया था। अध्ययन करने के लिए, रोगी को दो मिनट तक बैठने और खड़े होने की स्थिति में होना चाहिए। इस मामले में, चिकित्सक शारीरिक गतिविधि और व्यवहार संबंधी विकारों के लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता को निर्धारित करता है।

रोगी द्वारा किए गए आंदोलनों का मूल्यांकन किया जाता है: सामान्य गति से (चूंकि पूरी तरह से स्थिर होना काफी कठिन है) से लेकर पैर से पैर तक लगातार पेट भरना या लुढ़कना। भावनात्मक गतिविधि की डिग्री निर्धारित की जाती है: रोगी जलन के लक्षण नहीं दिखा सकता है या उत्तेजित नहीं हो सकता है। उत्तरार्द्ध रोगी की स्थिति के अपने आकलन को रिकॉर्ड करता है।

अंतिम ग्रेड 1 से 5 तक के अंकों में सेट किया गया है।

चिकित्सा

अकथिसिया के उपचार में उस दवा को पूरी तरह से वापस लेना शामिल है जिसके कारण यह हुआ था। आप दवा की खुराक को कम कर सकते हैं या एक एनालॉग चुन सकते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए उपचार का तरीका व्यक्तिगत होता है और चिकित्सा के दौरान निरंतर निगरानी और सुधार की आवश्यकता होती है।

साथ ही खुराक को कम करने के साथ, आप एक ऐसी दवा जोड़ सकते हैं जो मुख्य दवा के प्रभाव को बढ़ाती है। उदाहरण के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई को मजबूत करने के लिए, लिथियम की तैयारी निर्धारित की जाती है, हालांकि वे स्वयं ऐसा प्रभाव नहीं डालते हैं।

फिलहाल रोगजनक चिकित्सा मौजूद नहीं है, हालांकि, अनुभवजन्य रूप से कई दवाओं का चयन किया गया है जो रोग के लक्षणों को दूर करते हैं।

अकथिसिया के उपचार के लिए, एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिन्हें एंटीसाइकोटिक्स के साथ एक साथ लिया जाना चाहिए। इनमें साइक्लोडोल, एकिनटन और अन्य शामिल हैं। इसके अलावा, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, एटारैक्स) इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं।

चिंता और बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करने के लिए, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, लॉराज़ेपम) के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अकाथिसिया का इलाज लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स से किया जाता है। हाइड्रोफिलिक लोगों से उनका अंतर यह है कि वे आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं और अपरिवर्तित, मस्तिष्क कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। ये प्रोप्रानोलोल, मेटाप्रोलोल पर आधारित दवाएं हैं। उनके दुष्प्रभावों (सिरदर्द, चिंता, अनिद्रा) को कम करने के लिए उन्हें एंटीसाइकोटिक्स के साथ निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, गाबा-एर्गिक एंटीकॉन्वेलेंट्स, कमजोर ओपिओइड, नॉट्रोपिक ड्रग्स (नोपेप्ट, कैविंटन, नॉट्रोपिल) को अवरुद्ध करते हैं।

Schiz.net: सिज़ोफ्रेनिया फोरम - संचार उपचार

F20 सिज़ोफ्रेनिया, MDP (BAD), OCD और अन्य मनोरोग निदान वाले रोगियों और गैर-रोगियों का मंच। स्वयं सहायता समूह। मनोचिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास। मनोरोग अस्पताल के बाद कैसे रहें

जानकारी

अनुरोधित विषय मौजूद नहीं है।

• सिज़ोफ्रेनिया फोरम
• समय क्षेत्र: यूटीसी + 03: 00
• कॉन्फ़्रेंस कुकी हटाएं
• उपयोगकर्ताओं
• हमारी टीम
• प्रशासन से संपर्क करें

समय: 0.024s | प्रश्न: 8 | पीक मेमोरी उपयोग: 2.6 एमबी

बेचैनी है। क्या करें?

बेचैनी दृढ़ता की कमी है। हम धैर्य के साथ दृढ़ता को जोड़ने के आदी हैं, ऐसे व्यवसायों में धीरज जिनके लिए लंबे समय तक गतिहीन काम, परिश्रम, परिश्रम, कड़ी मेहनत, परिश्रम, दृढ़ता और दृढ़ता की आवश्यकता होती है।

बेचैनी व्यवहार में ऐसे गुणों की अभिव्यक्ति है जैसे इसकी कठोरता या क्रोध, बेचैनी, बेचैनी और चपलता।

बेचैनी बचपन से ही प्रकट होने लगती है, यह बच्चे को चौकस और एकाग्र होने से रोकता है, इससे सीखने पर असर पड़ता है, शैक्षणिक प्रदर्शन प्रभावित होता है और संचार संबंधी विभिन्न कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

बेचैनी

बच्चे की बेचैनी से जुड़े कारणों में, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

1. बच्चा सक्षम नहीं है यदि बेचैनी - कारण एक विकार या बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है

बच्चा अपने मोटर कार्यों के नियमन का सामना करने में असमर्थ है। इस मामले में, उसकी गतिविधि और अथकता इस तथ्य के कारण नहीं है कि वह वयस्क को परेशान करना चाहता है और इस वजह से वह कमरे के चारों ओर दौड़ना बंद नहीं करता है, बल्कि इसलिए कि वह इसे अपने दम पर नहीं कर सकता है।

आपका शिशु लंबे समय तक एक ही क्रिया पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है। लगभग सभी बच्चे एक काम को लंबे समय तक नहीं कर पाते हैं, यह बात किसी से छिपी नहीं है। लेकिन अगर आपका बच्चा एक ही गतिविधि में पांच मिनट भी नहीं बैठ पाता है, लेकिन हर चीज को अंधाधुंध पकड़ लेता है, तो ऐसे में माता-पिता को इस पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

और अंत में, आपका बच्चा इस तथ्य के कारण बहुत अधिक मोबाइल हो सकता है कि उसके पास वास्तव में कहीं भी ऊर्जा नहीं है जो किनारे पर बिखर जाती है। मानसिक गतिविधि की विशेषताओं से जुड़े: अर्थात्, मानसिक प्रक्रियाओं और मानव अवस्थाओं की तीव्रता, गति, गति और लय के साथ। यह भावनात्मक उत्तेजना, मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और एक विकार या बीमारी की उपस्थिति में प्रकट होता है।

यह आनुवंशिक रूप से अंतर्निहित है, जिसे समय के साथ प्राप्त किया जाता है। बेचैनी, गतिविधि की एक तरह की प्यास, जिसे अगर बच्चे भी इस शब्द को कहते हैं, तो वयस्कों की दुनिया में ऊर्जा का अर्थ अधिक प्राप्त होता है।

बच्चे की अत्यधिक गतिविधि और बेचैनी के कारण, उसका शैक्षणिक प्रदर्शन प्रभावित होता है और उसके साथ निकट संचार में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

इनसाइक्लोपीडिया बायोलॉजी में तापमान:, (विशेष रूप से ... मेडिकल डिक्शनरी में हाइपरएक्टिव चाइल्ड सिंड्रोम: हाइपरएक्टिव चाइल्ड सिंड्रोम एक विकार है जो ध्यान की कमी, आवेग और अति सक्रियता की विशेषता है। यह स्कूल में खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, साथ संबंधों में समस्याओं से प्रकट होता है। . .. मेडिकल डिक्शनरी में: हाइपरएक्टिव चाइल्ड सिंड्रोम एक विकार है जो ध्यान की कमी, आवेग और अति सक्रियता की विशेषता है। यह स्कूल में खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, रिश्तों में समस्याओं से प्रकट होता है ... आंदोलन की इच्छा, एक दर्दनाक भावना के साथ .. रूसी भाषा के समानार्थक शब्द के शब्दकोश में अवरोध: अथकता, बेचैनी, निरंतरता, निरंतर, बेचैनी, बेचैनी, निरंतर, बेचैनी, अथकता, अथकता, बेचैनी, अथकता, चपलता awn,… रूसी भाषा के पर्यायवाची के शब्दकोश में निलंबन: बेचैनी, फुर्तीलापन, उसकी सुस्ती, उसका क्रोध, बेचैनी, बेचैनी, गतिशीलता, उधम मचाना,… रूसी भाषा के पर्यायवाची के शब्दकोश में कम स्थिरता। रूसी पर्यायवाची शब्दकोश में FIRMNESS: बेचैनी, बेचैनी, बेचैनी, बेचैनी, गतिशीलता, ... रूसी पर्यायवाची शब्दकोश में दक्षता: बेचैनी, बेचैनी, उग्रता, बेचैनी, बेचैनी, ... रूसी पर्यायवाची शब्दकोश में FALSE, तुच्छता, उग्रता, बेचैनी, ...> रूसी पर्यायवाची शब्दकोश में CONSIDENCY:

बेचैनी, चपलता, चंचलता, रोष, बेचैनी, बेचैनी, गतिशीलता, उधम मचाना

एक वयस्क में मानसिक विकारों की पहचान कैसे करें?

आंकड़ों के अनुसार, रूस में कम से कम 15 मिलियन रूसी मानसिक विकारों से पीड़ित हैं

(हर नौवें व्यक्ति)।

अति सक्रियता, बेचैनी, मुद्राओं में बार-बार परिवर्तन, मनोदशा और चेहरे के भाव

अत्यधिक भावुकता, "नाटकीय" स्वरों और अत्यधिक पाथोस के साथ रंग का भाषण

अत्यधिक सक्रिय चेहरे के भाव और हावभाव

सामाजिकता की कमी, वार्ताकार को सुनने में असमर्थता, स्थायी निर्णय

बेहद चौंकाने वाला: ड्रेसिंग स्टाइल, मेकअप, हेयरस्टाइल, बालों का रंग, पियर्सिंग, टैटू, ज्वेलरी आदि।

अत्यधिक फूला-गला भाषण, अपशब्दों का अत्यधिक प्रयोग, गाली-गलौज आदि।

मनोव्यथा

अकाथिसिया रोगियों के लिए एक बहुत ही असहज नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है। इसे अक्सर बेचैनी कहा जाता है, जो उभरती हुई साइकोमोटर विकारों के सार को बहुत सटीक रूप से बताती है। अकथिसिया के साथ, एक व्यक्ति को शरीर की स्थिति बदलने और चलने के लिए लगभग एक अनूठा शारीरिक आवश्यकता होती है, यही कारण है कि वह अभी भी नहीं बैठ सकता है। सो जाना मुश्किल हो जाता है, लेकिन नींद के दौरान अकथिसिया कम हो जाता है, जो इसे बेचैन पैर सिंड्रोम से अलग करता है।

अकथिसिया का क्या कारण बनता है

अकाथिसिया आमतौर पर चल रहे ड्रग थेरेपी की जटिलताओं में से एक है। यह एक नई दवा की नियुक्ति या पहले से प्राप्त दवा की खुराक में वृद्धि के तुरंत बाद विकसित होता है। बेचैनी को सहायक दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र) को रद्द करने या मुख्य दवा के प्रभाव को प्रबल करने वाले उपचार के लिए एक पदार्थ को जोड़ने से भी उकसाया जा सकता है।

मुख्य दवाएं, जिनके सेवन से तीव्र अकथिसिया का विकास हो सकता है:

• एंटीसाइकोटिक्स (ब्यूट्रोफेनोन्स, फेनोथियाज़िन, पिपेरेज़िन और थियोक्सैन्थेन के समूह) - सबसे आम कारण, इन दवाओं के उपयोग से सबसे स्पष्ट अकथिसिया होता है;
• एंटीडिप्रेसेंट, मुख्य रूप से SSRIs और SSRIs के समूहों से संबंधित हैं, TCAs लेते समय कम बार अक्थिसिया होता है;
• लिथियम तैयारी;
• एमएओ अवरोधक (अक्सर);
• मेटोक्लोप्रमाइड, प्रोमेथाज़िन और प्रोक्लोरपेरज़िन समूह के एंटीमेटिक्स;
• पहली पीढ़ी के कुछ एंटीहिस्टामाइन (कभी-कभी और उच्च खुराक के साथ);
• reserpine, जिसका उपयोग मनोरोग में और धमनी उच्च रक्तचाप के सुधार के लिए किया जा सकता है;
• लेवोडोपा दवाएं;
• कैल्शियम विरोधी।

अकथिसिया न केवल ड्रग्स लेने के दौरान विकसित हो सकता है, बल्कि तब भी जब उन्हें लंबे समय तक इलाज के बाद अचानक रद्द कर दिया जाता है, यहां तक ​​​​कि छोटी खुराक के साथ भी। यह एंटीसाइकोटिक और एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के अंत में होता है। कुछ मामलों में, अफीम, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और अल्कोहल पर निर्भरता की उपस्थिति में वापसी लक्षण परिसर में बेचैनी शामिल होती है।

चिकित्सा साहित्य लोहे की कमी वाले राज्यों, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अकथिसिया के विकास के मामलों का भी वर्णन करता है। पार्किंसंस रोग (या गैर-दवा एटियलजि के गंभीर पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम) के साथ, यह सिंड्रोम किसी भी दवा के सेवन के साथ किसी भी स्पष्ट संबंध के बिना प्रकट हो सकता है।

अकथिसिया क्यों होता है?

अक्सर, मस्तिष्क में डोपामाइन संचरण पर ली गई दवाओं के प्रभाव के कारण अकथिसिया का विकास पार्किंसंस जैसी अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है। उनमें से कुछ सीधे निग्रोस्टाइडल सबकोर्टिकल कॉम्प्लेक्स और वहां से जाने वाले मार्गों में डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। अन्य (उदाहरण के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स) सेरोटोनर्जिक और डोपामिनर्जिक सिस्टम की प्रतिस्पर्धी कार्रवाई के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं।

यह भी माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के ओपिओइड और नॉरएड्रेनाजिक संचरण के विकारों द्वारा अकथिसिया के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। लेकिन इन परिवर्तनों के पूरक या गौण होने की संभावना है। लेकिन तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग में विकारों का बेचैनी सिंड्रोम के विकास के लिए कोई महत्व नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अकाथिसिया को आंतरिक तनाव और चिंता की भावना की विशेषता है, जिसे एक व्यक्ति चिंता की भावना के रूप में वर्णित कर सकता है। मानसिक और शारीरिक परेशानी अक्सर चिड़चिड़ापन, भावनाओं की अस्थिरता के साथ अवसादग्रस्त मनोदशा पृष्ठभूमि की प्रवृत्ति के साथ होती है। स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, एक अपर्याप्त अनुभवी या बहुत चौकस चिकित्सक इस स्थिति को अन्य मानसिक विकारों के लिए गलती कर सकता है। उदाहरण के लिए, उत्तेजित अवसाद, द्विध्रुवी भावात्मक विकार (पुराने वर्गीकरण के अनुसार उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति), या मनोविकृति के विकास के संकेतों का भी निदान किया जाता है। अकथिसिया के मानसिक घटक की यह गलत व्याख्या अपर्याप्त चिकित्सा की ओर ले जाती है, जो मौजूदा बेचैनी सिंड्रोम को बढ़ा सकती है।

आंतरिक असुविधा शरीर की स्थिति को लगातार बदलने, कुछ करने की आवश्यकता की ओर ले जाती है। इसके अलावा, किए गए कार्य जानबूझकर होते हैं, एक व्यक्ति इच्छाशक्ति के प्रयास से थोड़े समय के लिए उन्हें दबा सकता है, जबकि गतिहीनता बनाए रखता है। लेकिन व्याकुलता, बातचीत में शामिल होना, या आंतरिक नियंत्रण की थकावट से रूढ़िबद्ध आंदोलनों की तेजी से बहाली होती है।

अकथिसिया के साथ मोटर बेचैनी अलग-अलग गंभीरता की हो सकती है। पैरों और घुटने के जोड़ों पर भार कुछ हद तक स्थिति से राहत देता है। इसलिए, सबसे अधिक बार बेचैनी वाले लोग खड़े होने की स्थिति (रौंद) में शिफ्ट हो जाते हैं, कोने से कोने तक चलते हैं, मार्च करने की कोशिश करते हैं। बैठने की स्थिति में, वे अपने पैरों को फेरते हैं, अपने अंगों की स्थिति बदलते हैं, हिलते हैं, खड़े होते हैं, अपने पैरों को फर्श पर थपथपाते हैं। बिस्तर में भी, अकथिसिया से पीड़ित व्यक्ति पैरों की अतिवृद्धि कर सकता है। स्पष्ट मोटर बेचैनी और मजबूत मनो-भावनात्मक तनाव के साथ सिंड्रोम की एक गंभीर डिग्री अनिद्रा की ओर ले जाती है।

अकथिसिया के रूप

बेचैनी सिंड्रोम तीव्र हो सकता है (चिकित्सा शुरू करने या दवा की खुराक बढ़ाने के बाद पहले सप्ताह के भीतर विकास के साथ), पुराना (6 महीने से अधिक समय तक चलने वाला)। लंबे समय तक न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के साथ, अकथिसिया देर से हो सकता है, इस मामले में यह एंटीसाइकोटिक के प्रशासन के कई महीनों बाद विकसित होता है और इसके वापस लेने के बाद भी जारी रह सकता है। अलग-अलग, तथाकथित वापसी अकाथिसिया है, जो विभिन्न मनोदैहिक दवाओं के उपयोग के अचानक बंद होने के बाद प्रकट होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, मोटर, मानसिक और संवेदी अकथिसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद के मामले में, निचले छोरों में अप्रिय संवेदनाएं दिखाई देती हैं, जिन्हें अक्सर सेनेस्टोपैथियों के रूप में गलत तरीके से निदान किया जाता है।

निदान

अकथिसिया के निदान की पुष्टि के लिए किसी वाद्य अध्ययन की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर इतिहास, मानसिक और मोटर विकारों का मूल्यांकन करता है, और अनिवार्य रूप से बेचैनी के रूप और गंभीरता को निर्धारित करता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा को मानकीकृत करने के लिए विशेष रूप से विकसित बार्न्स स्केल का उपयोग किया जाता है। और एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को बाहर करने के लिए, अन्य पैमानों का उपयोग किया जाता है।

अकाथिसिया को विभिन्न मानसिक विकारों, ड्रग थेरेपी की एक्स्ट्रामाइराइडल जटिलताओं और बेचैन पैर सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। बेचैनी के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है, इससे डॉक्टर को आवश्यक चिकित्सा चुनने और प्राप्त दवाओं के संबंध में सही निर्णय लेने में मदद मिलेगी।

इलाज

अकथिसिया को खत्म करने के लिए, उस दवा का उपयोग बंद करना आवश्यक है जो इस सिंड्रोम के विकास का कारण बनी। यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर अस्थायी रूप से एंटीसाइकोटिक या एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी को बंद करने और फिर दवा बदलने का निर्णय ले सकता है। उदाहरण के लिए, इस तरह की रणनीति का उपयोग एक तीव्र मानसिक स्थिति या अवसादग्रस्तता विकार के उपचार में किया जाता है, जब रखरखाव एंटीसाइकोटिक थेरेपी की जाती है। कभी-कभी उपचार के लिए सहायक दवाओं को शामिल करके मुख्य एजेंट की खुराक को कम करना प्रभावी होता है।

लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, विभिन्न समूहों के बेंजोडायजेपाइन, एंटीकोलिनर्जिक और एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स, अमांटाडाइन और कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है। समूह बी और नॉट्रोपिक्स के विटामिन चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं। दवा और इसकी खुराक का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, अक्सर विभिन्न समूहों की दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। अकथिसिया की एक गंभीर डिग्री के साथ, शरीर से मुख्य दवा के उन्मूलन में तेजी लाना आवश्यक है, जिसके लिए जलसेक चिकित्सा निर्धारित है।

रोग का निदान अकथिसिया के विकास के रूप, गंभीरता और कारण पर निर्भर करता है। यहां तक ​​​​कि पर्याप्त चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत और मुख्य दवा की वापसी के साथ, लक्षण लंबे समय तक बने रह सकते हैं। यह विभिन्न रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता, मस्तिष्क में विकसित चयापचय विकारों के प्रतिरोध और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करता है। अकथिसिया की उपस्थिति के पहले लक्षणों पर, उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है, जो आगे की चिकित्सा के लिए सही रणनीति विकसित करने की अनुमति देगा।

वयस्कों में बेचैनी

2 - हल्का (निरर्थक शिकायतें + उधम मचाना);

3 - मध्यम (निरर्थक शिकायतें + अकथिसिया);

4 - विशिष्ट (आंतरिक चिंता + अकथिसिया की शिकायतें);

5 - गंभीर (चिंता की शिकायत + अनिद्रा + अकथिसिया)।

अकाथिसिया को रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (आरएलएस) से अलग किया जाना चाहिए। इन स्थितियों के बीच मूलभूत अंतर यह है कि अकथिसिया के रोगियों को आंतरिक तनाव की भावनाओं को दूर करने के लिए स्थानांतरित करने के लिए मजबूर किया जाता है, जबकि आरएलएस में, पैर की गति उनमें पारेषण को कम कर सकती है। इसके अलावा, अकथिसिया आमतौर पर पूरे दिन मौजूद रहता है, जबकि आरएलएस में शाम और रात में लक्षण बढ़ जाते हैं। इन रोगियों का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है, लेकिन अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के बारे में जानकारी होती है।

मनोव्यथा

अकथिसिया लगातार चिंता और एक जगह बैठने की अनिच्छा का एक स्पष्ट सिंड्रोम है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति लंबे समय तक एक ही स्थिति में नहीं रह सकता है, उसे लगातार आगे बढ़ने की जरूरत है। वह एक ही मुद्रा को लंबे समय तक लेने में सक्षम है। इससे लगातार असुविधा होती है। यह विकृति कई मोटर विकारों में प्रकट होती है। संवेदी विकार भी हैं।

आईसीडी-10 कोड

अकथिसिया के कारण

यह लंबे समय से माना जाता है कि रोग के विकास का मुख्य स्रोत दृश्य प्रांतस्था के सामान्य कामकाज में व्यवधान से जुड़ा है। लिम्बिक के रूप में वर्गीकृत सिस्टम भी अपेक्षाकृत प्रभावित होते हैं। इस तरह की अभिव्यक्ति की तुलना अधिकांश रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता और चिड़चिड़ापन में बदलाव के साथ की जाती है। यह नॉरएड्रेनर्जिक और डोपामिनर्जिक सिस्टम हो सकता है। मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचना खुद को नकारात्मक प्रभाव के लिए उधार देती है।

इस तरह की अभिव्यक्ति को उन रोगियों के लिए काफी सामान्य माना जाता है, जिन्हें एंटीसाइकोटिक और एंटीमैटिक ड्रग्स, या विभिन्न समूहों के एंटीडिप्रेसेंट और साइकोस्टिमुलेंट लेने होते हैं। यह लक्षण सबसे मजबूत मादक पदार्थों की लत के साथ भी विकसित हो सकता है। शरीर में लोहे की कमी, पार्किंसंस रोग, गैस विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति विज्ञान के विकास के मामले थे।

समस्या के विकास के कारणों की स्पष्ट रूप से पहचान करना असंभव है। वे गंभीर विकारों से जुड़े हैं जो आनुवंशिकता और नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण उत्पन्न हो सकते हैं।

अकाथिसिया एंटीसाइकोटिक्स के कारण होता है

एंटीसाइकोटिक्स के कारण होने वाला अकथिसिया मुख्य रूप से उन रोगियों में विकसित होता है जो डोपामाइन रिसेप्टर्स जैसी विशिष्ट दवाएं लेते हैं। उच्च खुराक, साथ ही खुराक में तेजी से वृद्धि, नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स भी अकथिसिया को प्रेरित कर सकते हैं। यह मूड विकारों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में साइड इफेक्ट का एक उच्च जोखिम है। जोखिम समूह में मध्यम आयु वर्ग के लोग और महिलाएं शामिल हैं। कार्बनिक मस्तिष्क घावों और व्यवस्थित शराब की खपत के साथ, अकाटेसिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग के लक्षणों में संवेदी और मोटर घटक शामिल हैं। पहले प्रकार में असहज आंतरिक संवेदनाएं शामिल हैं। साथ ही, व्यक्ति समझता है कि यह असुविधा है जो उसे कार्रवाई करने के लिए प्रेरित करती है। सच है, वह जो महसूस करता है उसका निश्चित रूप से वर्णन करना संभव नहीं है। भावनाओं की प्रकृति सामान्य हो सकती है। इनमें चिंता, चिड़चिड़ापन और आंतरिक तनाव शामिल हैं।

दूसरा घटक मुख्य रूप से मोटर है, जो दोहराव वाले आंदोलनों की विशेषता है। रोगी कुर्सी पर हिलना-डुलना शुरू कर देता है, लगातार अपनी मुद्रा बदलता है, अपने पैरों को पार करता है और निरंतर क्रियाओं की एक श्रृंखला दोहराता है। सब कुछ होशपूर्वक होता है, एक व्यक्ति बस रुक नहीं सकता। रोगी अक्सर एक पैर से दूसरे पैर पर शिफ्ट हो जाते हैं, अपने पैर की उंगलियों पर वसंत, या जगह में मार्च करते हैं।

यह रोग अक्सर रोगियों के लिए दवा लेने के विशेष आहार की उपेक्षा करने का कारण बन जाता है। आत्मघाती विचारों से लगातार बेचैनी बढ़ सकती है। रोग का हल्का रूप भी बहुत असुविधा लाता है। यह रोगी को दवा लेने से मना कर देता है और रोग की उपेक्षा का कारण बन जाता है। अक्सर इसी के आधार पर हिंसा और आत्महत्या की हरकतें होती हैं।

रोगजनन

अकथिसिया के रोगजनक कारणों का कैसे और क्या कारण है, इसका अभी तक मज़बूती से अध्ययन नहीं किया गया है।

अकथिसिया के लक्षण

अकथिसिया के लक्षण विविध हैं, लेकिन मुख्य रूप से चिंता और चिड़चिड़ापन के रूप में प्रकट होते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के दो मुख्य घटक हैं। उनमें से एक घटक निर्णायक है, जबकि अगला इतना स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है।

पहले घटक को संवेदी कहा जाता है। यह तीव्र आंतरिक बेचैनी की अभिव्यक्ति की विशेषता है। यह वे हैं जो किसी व्यक्ति को कुछ विशिष्ट कार्य करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। उन्हें हमेशा होशपूर्वक किया जाता है, कभी-कभी स्वयं रोगी के नियंत्रण में भी। संवेदी घटक आमतौर पर खुद को एक अस्पष्ट आंतरिक भय, निरंतर तनाव, अक्सर बदलते मूड, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के रूप में दिखाता है। अक्सर रोगी को निचले छोरों में भी दर्द होता है।

दूसरे घटक को मोटर कहा जाता है। एक व्यक्ति लगातार कुछ विशिष्ट गति को दोहराता है। प्रत्येक रोगी के पास आंदोलनों का अपना सेट होता है, और वे शायद ही कभी आपस में दोहराए जाते हैं। कुछ लोग लगातार चलते हैं, अन्य लोग जगह-जगह नृत्य कर सकते हैं, कुछ लोग अपने शरीर को अव्यवस्थित ढंग से घुमाते हैं, कुछ लोग कुर्सी पर उछलते हैं, आदि। अक्सर, मुश्किल से हिलना शुरू हो जाता है, मरीज चिल्लाते हैं और जोर से चिल्लाते हैं। जैसे ही गतिविधि का शिखर कम होना शुरू होता है, आवाजें गायब हो जाती हैं।

अकथिसिया और अनिद्रा

अकथिसिया और अनिद्रा दो लक्षण हैं जो एक दूसरे के साथ "चलते" हैं। मस्तिष्क में गड़बड़ी के कारण व्यक्ति धीरे-धीरे अपने कार्यों पर नियंत्रण करना बंद कर देता है। वह स्थिर नहीं बैठ सकता है और इसलिए गति में होना चाहिए।

यदि रोगी को नींद नहीं आती है तो उसकी शक्ति शीघ्र समाप्त हो जाती है। लेकिन, इस तथ्य के कारण कि एक व्यक्ति को लगातार चलने की जरूरत है, वह ऊर्जा खर्च करेगा और बहुत बुरा महसूस करेगा। आराम के बिना, रोगी को आत्महत्या के विचार आने लग सकते हैं। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में समस्या को ठीक करना शुरू नहीं करते हैं, तो समय के साथ यह रोग का एक उन्नत रूप ले लेगा। उसे अपने शरीर के प्रति हिंसक रवैये और आत्महत्या करने की इच्छा की विशेषता है।

अकथिसिया का निदान

अकथिसिया का निदान एक गंभीर प्रक्रिया है। तथ्य यह है कि रोगियों के लिए अपनी भावनाओं को व्यक्त करना मुश्किल है, और उनका वर्णन करना और भी मुश्किल है। इसलिए, वे डॉक्टर को नहीं बता सकते कि उन्हें क्या चिंता है। रीडिंग लगातार बदल रही है। यह सिर्फ डॉक्टर को गुमराह कर रहा है। आखिरकार, विवरण सिमुलेशन के संदेह को पैदा कर सकता है और गलत निदान का कारण बन सकता है। लेकिन समस्या यह है कि यह सब रोगी को गुस्सा दिलाता है। इसलिए, वह डॉक्टर को झूठी गवाही देने की पूरी कोशिश करता है।

रोगी की भावनाएं बस उसे निराशा और न्यूरस्थेनिया की स्थिति में ले जाती हैं। आखिरकार, वह स्पष्ट रूप से नहीं बता सकता कि उसके साथ क्या हो रहा है। यह अक्सर आत्महत्या करने की इच्छा तक, अवसादग्रस्तता प्रवृत्तियों की उपस्थिति की ओर जाता है। ऐसे में डॉक्टर को चाहिए कि वह अपना सारा ज्ञान लागू करें। आखिरकार, उसे न केवल किसी व्यक्ति में विकार के प्रकार की पहचान करनी चाहिए, बल्कि इस क्रिया के कारण को भी समझना चाहिए। इसके अलावा, आपको हर चीज को विशिष्ट दवाओं और इतिहास के इतिहास से जोड़ने की जरूरत है।

बर्न्स अकथिसिया स्केल

बर्न्स अकाथिसिया स्केल आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कोई व्यक्ति किस स्थिति में है, और अधिक सटीक रूप से उसकी विशेषता बताता है। परीक्षण के लिए, रोगी की जांच की जानी चाहिए। एक व्यक्ति को बैठने की स्थिति लेने की जरूरत है, फिर मुक्त रूप (प्रत्येक स्थिति में कम से कम 2 मिनट)। अन्य स्थिति में पहचाने गए लक्षणों को भी दर्ज किया जाना चाहिए। इसके बाद सीधी बातचीत की मदद से रोगी द्वारा अनुभव की गई भावनाओं को भी पहचाना जाना चाहिए।

प्राप्त परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निकाले जाते हैं। तो, 0 सामान्य आर्टिकुलर मूवमेंट है। 1 पर - मोटर बेचैनी देखी जाती है। एक व्यक्ति अपने पैरों को फेरना शुरू कर देता है, एक कदम से एक कदम, मौके पर मुहर लगा देता है। 2 पर - उपरोक्त लक्षण प्रकट होते हैं। 3 के लिए, आंदोलनों की गंभीरता विशेषता है। पूरी जांच के दौरान रोगी गतिहीन नहीं रह पाता है।

यदि आप रोगी की मोटर बेचैनी के प्रति जागरूकता के परीक्षण को देखते हैं, तो 0 का अर्थ है इसकी पूर्ण अनुपस्थिति। 1 के लिए, बेहोशी की चिंता विशेषता है। 2 बजे, पैरों को आराम से रखने में असमर्थता होती है। 3 के लिए - गति में रहने की निरंतर इच्छा।

मोटर बेचैनी के अनुभव के लिए, शून्य पर यह अनुपस्थित है, 1 - कमजोर, 2 - मध्यम, 3 - उच्चारित। मानव स्थिति का एक वैश्विक मूल्यांकन भी है, जिसमें 1 - संदिग्ध, 2 - हल्का, 3 - औसत, 4 - विशिष्ट, 5 - उच्चारित होता है।

किससे संपर्क करें?

अकथिसिया उपचार

अकथिसिया का उपचार प्रकृति में व्यक्तिगत है और जांच के बाद ही निर्धारित किया जाता है। सबसे अच्छा और एकमात्र निश्चित तरीका है कि इस्तेमाल की गई दवा की खुराक को पूरी तरह से रद्द या काफी कम कर दिया जाए, जिससे अप्रिय लक्षण पैदा हुए। सच है, यह हमेशा संभव नहीं होता है, और इसके वस्तुनिष्ठ कारण होते हैं। यह मुख्य रूप से रोगी के मानसिक स्वास्थ्य के कारण होता है। इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के उन्मूलन के साथ, उसकी स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

उपचार का मुख्य घटक दवाओं का नुस्खा है जो एंटीसाइकोटिक्स या एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को उनके स्पष्ट दुष्प्रभावों के बिना बढ़ा सकता है। यह अकथिसिया को भड़काने वाली दवाओं की खुराक को काफी कम कर देगा।

रोग को खत्म करने के कई मुख्य तरीके हैं। एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें बाइपरिडेन, बेंजट्रोपिन और ट्राइहेक्सीफेनिडिल शामिल हैं। ये दवाएं आमतौर पर बीमारी को रोकने या अप्रत्याशित दुष्प्रभावों का इलाज करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स के साथ दी जाती हैं। खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक्स। वे मजबूत एंटीहिस्टामाइन वाली शक्तिशाली दवाएं नहीं हैं। लेकिन साथ ही वे उपचार में उपयोग करने में सक्षम हैं। तो, डिपेनहाइड्रामाइन, एटारैक्स और एमिट्रिप्टिलाइन करेंगे। दवा के साथ डेटा का उपयोग करने में एक अतिरिक्त प्लस यह है कि वे एक व्यक्ति को शांत करने और इस तरह शांत करने के तरीके हैं। मतलब चिंता, आंतरिक तनाव और अनिद्रा को कम करता है। खुराक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।
• ट्रैंक्विलाइज़र। वे रोग की गतिविधि को काफी कम करते हैं। ये दवाएं रोगी को चिंता, लगातार अनिद्रा और सहज उत्तेजना की भावनाओं से बचाती हैं। वे मुख्य रूप से उन दुर्लभ मामलों में निर्धारित होते हैं जब एक चिकित्सा पेशेवर के लिए रोग के पाठ्यक्रम का विस्तृत निदान करना संभव नहीं होता है।
• बीटा अवरोधक। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वे बीमारी के इलाज में कारगर हैं। इनमें प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल और मेटोप्रोलोल शामिल हैं। वे एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव को कम करने, चिंता को कम करने में सक्षम हैं।
• निरोधी। अकाटसिया के साथ उनका अक्सर अच्छा प्रभाव पड़ता है। अनुशंसित दवाओं में वैल्प्रोएट, गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन शामिल हैं। उनके पास एक स्पष्ट विरोधी चिंता गतिविधि है।
• कमजोर ओपिओइड। कमजोर ओपिओइड को अकथिसिया के लिए विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है। इनमें कोडीन, प्रोपोक्सीफीन, हाइड्रोकोडोन शामिल हैं।
• अकथिसिया के देर से रूप का उपचार। इस रूप के साथ, यह मुख्य दवा को रद्द करने और इसे एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक के साथ बदलने के लायक है। इस मामले में, क्लोज़ापाइन और ओलानज़ापाइन उपयुक्त हैं। उपरोक्त सभी दवाओं की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। कोई मानक उपचार आहार नहीं है।

लोक उपचार के साथ अकथिसिया का उपचार

लोक उपचार के साथ अकथिसिया का उपचार अत्यंत दुर्लभ है। आखिरकार, यह एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए पेशेवर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि रोग के हल्के रूप की उपेक्षा की जाती है, तो गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है।

इसके बावजूद, कुछ अच्छे घरेलू नुस्खे हैं। पहले का उद्देश्य बढ़ी हुई उत्तेजना को दूर करना है। इसकी तैयारी के लिए, साधारण कैमोमाइल के फूलों की टोकरी के 150 मिलीलीटर, कांटेदार नागफनी के फूलों के 100 मिलीलीटर, सूखे फूल और मदरवॉर्ट कोरोला लेने के लायक है। यह सब एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से मिलाया जाता है और भोजन के एक घंटे बाद एक बड़ा चमचा लिया जाता है।

एक अन्य नुस्खा में पोटेंटिला हंस और हेमलॉक की जड़ों को 1: 1 के अनुपात में उपयोग करना शामिल है। कुल मिलाकर, इस संग्रह के 4 बड़े चम्मच लिए जाते हैं, और एक लीटर पानी से भर दिया जाता है। उसके बाद, सब कुछ उबाल लाया जाता है। टिंचर को रात भर लगाने के लिए छोड़ देना चाहिए। नाश्ते या पूर्ण भोजन से पहले दिन में १०० ग्राम ४ बार लें।

सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, यह 2 बड़े चम्मच बारीक कटी हुई गुलाब की जड़ों को पीने के लायक है, उन्हें एक गिलास पानी के साथ डालना और 20 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबालना चाहिए। उसके बाद, शोरबा को ठंडा करने की अनुमति दी जानी चाहिए, फिर इसे तनाव दें। भोजन से 30 मिनट पहले, आधा गिलास उपाय पीना आवश्यक है।

फेनाज़ेपम अकथिसिया के साथ

अक्सर, रोगियों को अकथिसिया के साथ फेनाज़ेपम निर्धारित किया जाता है। दवा पूरी तरह से विभिन्न विक्षिप्त, न्यूरोसिस जैसी और मानसिक स्थितियों से लड़ती है। फेनाज़ेपम का शामक प्रभाव होता है, और मुख्य रूप से चिंता-विरोधी प्रभाव होता है। बहुत से एंटीसाइकोटिक्स ऐसा करने में सक्षम नहीं हैं।

दवा मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में निर्धारित है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, दिन में 2-3 बार 0.25-0.5 मिलीग्राम पर्याप्त है। अगर कोई व्यक्ति अस्पताल में है, तो 3-5 मिलीग्राम लें। मिर्गी के उन्मूलन के साथ, दैनिक खुराक में काफी वृद्धि हो सकती है, अंततः यह 2-10 मिलीग्राम है।

इसकी उच्च दक्षता के बावजूद, दवा कई दुष्प्रभाव पैदा करने में सक्षम है। इनमें आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन और चक्कर आना शामिल हैं। मतभेद भी हैं। मांसपेशियों की कमजोरी और गुर्दे और यकृत के कामकाज की गंभीर हानि के मामले में उत्पाद का उपयोग करना असंभव है। स्वाभाविक रूप से, गर्भावस्था के दौरान कोई दवा नहीं ली जाती है।

निवारण

अकथिसिया की रोकथाम में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग को सीमित करना शामिल है। विशेष रूप से उन स्थितियों में जहां उन्हें contraindicated है। यह गंभीर भावात्मक विकारों वाले रोगियों पर लागू होता है।

एंटीसाइकोटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, डॉक्टर रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। आखिरकार, अनुचित तरीके से चयनित उपचार मनुष्यों में एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के विकास का कारण बन सकता है। यदि रोगी एंटीसाइकोटिक्स ले रहा है, तो उसकी बार-बार जांच की जानी चाहिए और उसकी निगरानी की जानी चाहिए। आखिरकार, खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता अकाटेसिया के विकास को जन्म दे सकती है। इस प्रक्रिया को रोगी के परिजन और स्वयं दोनों द्वारा रोका जा सकता है। उसकी स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है और, यदि अजीब लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को तुरंत किसी विशेषज्ञ से मिलने के लिए भेजें।

एंटीसाइकोटिक्स अक्सर चेतना की हानि का कारण बनते हैं। वे विपरीत दिशा में कार्य करने में सक्षम हैं। व्यक्ति को शांत करने के बजाय, दवाएं उसे उत्तेजित कर देती हैं। इस स्थिति से ठीक से निपटा जाना चाहिए। इसे अनुमति नहीं देना सबसे अच्छा है। एक डॉक्टर की समय पर यात्रा और सही ढंग से गणना की गई खुराक से कभी भी अकाटसिया का विकास नहीं होगा।

पूर्वानुमान

अकथिसिया का पूर्वानुमान पूरी तरह से रोग के रूप पर निर्भर करता है। स्वाभाविक रूप से, कारण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। रोग के खुराक रूप के साथ, रोग का निदान करना मुश्किल है। आखिरकार, उपचार का कोर्स लगभग 6-8 महीने है। यह कठिन समय है, रोगी की स्थिति पर लगातार नजर रखनी चाहिए।

अकाटेसिया के वापसी के लक्षणों के साथ, रोग का निदान सकारात्मक है। आखिरकार, उपचार की अवधि कम है, और 20 दिनों से अधिक नहीं है। दोनों मामले परिवर्तनशील हैं।

स्वाभाविक रूप से, यह कहना मुश्किल है कि सब कुछ अच्छा होगा या बुरा। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह सब रोग की डिग्री पर निर्भर करता है। पहले रूप में रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इन सभी कठिनाइयों को सहना नैतिक रूप से कठिन है, लेकिन फिर भी, इस मामले में अनुकूल पूर्वानुमान बहुत अच्छे हैं। दूसरा रूप अधिक आशावादी है, लेकिन अभी भी बहुत अधिक नियंत्रण की आवश्यकता है। उपचार के लिए दवाओं के साथ गलत नहीं होना चाहिए, रोगी की लगातार निगरानी करना और उसे सहायता प्रदान करना आवश्यक है। ऐसे में पूर्वानुमान अनुकूल रहेगा।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

एलेक्सी पोर्टनोव

शिक्षा:कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - "सामान्य चिकित्सा"

बेचैनी से कैसे निपटें?

पूछता है: अरीना: 30: 24)

यह मुझे और मेरे माता-पिता को बहुत चिंतित करता है कि मुझे नहीं पता कि एक चीज पर कम या ज्यादा लंबे समय तक कैसे ध्यान केंद्रित किया जाए। मेरी अधिकतम शायद 7 मिनट है। मुझे जो करना है उसके बजाय मेरे पास करने के लिए हमेशा एक लाख चीजें होती हैं। अक्सर मैं लंबे समय तक इस बात पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता हूं कि मुझे किस चीज में सबसे ज्यादा दिलचस्पी है।

हो सकता है कि यह किसी तरह इस बात से जुड़ा हो कि मुझमें रुचियों की अनिश्चितता है, जो मुझे थोड़ा चिंतित भी करती है। तो आप कुछ गंभीरता से करना चाहते हैं, लेकिन पूरी इच्छा के साथ, यह काम नहीं करता है!

कृपया सलाह दें कि इससे कैसे निपटें।

शेंडरोवा ऐलेना सर्गेवना

हैलो अरीना! आपकी उम्र क्या है? यदि आप अभी भी किशोर हैं, तो निश्चित रूप से आपके लिए कुछ गंभीर व्यवसाय करना मुश्किल है - आप केवल इसे सीखते हैं, आप केवल इच्छाशक्ति विकसित करते हैं। यदि आप रुचि रखते हैं, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इस व्यवसाय में कब लगे हैं, फिर भी यह दिलचस्प व्यवसाय काम में बदल जाता है। इसके अलावा, ध्यान स्विच करना, यह कहता है कि आपके लिए न केवल ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, बल्कि आपके लिए अपना ध्यान रखना, प्रयास करना, जिम्मेदार होना मुश्किल है - यह बच्चे की स्थिति का एक व्याकुलता "उत्पाद" है। आप अपने कार्यों, अपने विचारों, अपने ध्यान को नियंत्रित करना सीख सकते हैं, इसके लिए आपको अपने आप पर स्विच करने की आवश्यकता है, अपना आत्म-प्रतिबिंब विकसित करें, अपनी इच्छा पर काम करें, जो आप अनुभव कर रहे हैं उसके बारे में जागरूक होना सीखें (व्याकुलता एक बचाव के रूप में कार्य कर सकती है) तंत्र), धीरे-धीरे अपने स्वयं के मामलों का पालन करें, दायित्वों और जिम्मेदारी को लें, धीरे-धीरे एक वयस्क स्थिति विकसित करें (यह न केवल उस पर काम है जिसमें आप रुचि रखते हैं - बल्कि घर का काम भी, अपना ख्याल रखना, अपने कपड़े, चीजें, पैसा, आदि) ।) धीरे-धीरे, आप जिम्मेदारी लेते हुए, अपनी इच्छा पर नियंत्रण रखते हुए, बड़े होंगे। आप अपने माता-पिता से बात कर सकते हैं और मनोवैज्ञानिक के पास जा सकते हैं कि आपके साथ क्या हो रहा है।

शेंडरोवा ऐलेना सर्गेवना, मनोवैज्ञानिक मास्को

अरीना, एक नियम के रूप में, ऐसी समस्याओं को नियमित मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर हल किया जाता है, एक विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक के साथ आमने-सामने काम करते हैं।

प्योत्र यूरीविच लिज़ेव - मास्को में एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक, मनोविश्लेषक की मदद

अलेखिना ऐलेना वासिलिवेना

अरीना, "बेचैनी से लड़ने" से पहले, इसकी घटना के कारणों को समझना आवश्यक है। कारणों के आधार पर, आप "संघर्ष" की एक या दूसरी विधि चुन सकते हैं। और अपने और अपने माता-पिता के साथ व्यवहार करें। यह आमने-सामने परामर्श में किया जा सकता है। आपका स्वागत है।

अलेखिना ऐलेना वासिलिवेना, मास्को और स्काइपे में परामर्श

एक वयस्क में अवसाद और चिंता

चिंता को दूर करने के लिए, विशेष रूप से यदि आपको ध्यान केंद्रित रहने की आवश्यकता है, तो आधुनिक दवाओं का उपयोग करना बेहतर है जो उनींदापन जैसे दुष्प्रभावों से मुक्त हैं, जैसे कि होमियोस्ट्रेस। यह अच्छी तरह से सहन और गैर-नशे की लत है। और अपनी चिंता के स्रोतों को समझने की कोशिश करें, उन्हें दूर करने या पुनर्विचार करने से, आप अधिक आसानी से वापस उछाल सकते हैं। चलो एक वयस्क में अवसाद और चिंता के बारे में बात करते हैं!

यदि आपकी स्थिति 5-7 दिनों से अधिक समय तक रहती है या आप देखते हैं कि दिल की धड़कन, गंभीर मोटर मंदता या चिंता, शुष्क मुंह, वजन में तेज बदलाव इन लक्षणों में जोड़ा गया है, तो आप बेहतर तरीके से डॉक्टर से परामर्श लें: ये वास्तविक के संभावित लक्षण हैं डिप्रेशन ही, जिसका इलाज आप किसी भी तरह से खुद नहीं कर सकते।

अवसाद एक वयस्क की मानसिक स्थिति और भौतिकी दोनों में प्रकट हो सकता है। वे कहते हैं कि स्वस्थ शरीर में ही स्वस्थ मन होता है। लेकिन इसके विपरीत भी सच है: जब आत्मा स्वस्थ होती है, तब शरीर स्वास्थ्य के साथ प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, शारीरिक शिक्षा के अलावा, आत्मा को नए ज्ञान और विचारों से भरना, विकसित करना बेहद जरूरी है। डिप्रेशन हमारी सदी की बीमारी है। विचारों और कर्मों की दौड़ का रोग, जीवन की लय। हम अपने आप को अपने जुनूनी विचारों पर निर्भरता की स्थिति में ले जाते हैं। हम अचेतन अवस्था में कई कार्य करते हैं।

अवसाद के साथ अवसाद की एक अस्थायी या स्थायी स्थिति हो सकती है, और एक प्रतिकूल स्थिति एक वयस्क को वश में कर सकती है। भय, चिंताएँ, चिंताएँ - ये अवसाद के वफादार साथी हैं। और यह भी - काम में रुचि की कमी, निराशा या उत्पीड़न की भावना, नैतिक और शारीरिक शक्ति में गिरावट के साथ। एक वयस्क ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ है - आखिरकार, वह अपने मस्तिष्क में एक ही घटना को लगातार "कताई" कर रहा है। वह उदासीन, पीछे हटने वाला, चिड़चिड़ा है। नींद की गोलियां लेने पर भी नींद कम आती है। अक्सर अपनों की मदद को ठुकरा देते हैं। साथ ही उनका कहना है कि उन्हें खुद बदलने की जरूरत है। अवसाद आत्महत्या के विचारों को जन्म दे सकता है, क्योंकि व्यक्ति को स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता नहीं दिखता है।

लोग अक्सर अवसाद और थकावट को भ्रमित करते हैं। तो एक सम्मानित पाठक के प्रश्न में, पुरानी थकान (पहली घंटी) के लक्षण अधिक हैं, आंशिक रूप से - थकावट। थकावट आमतौर पर पेशेवर गतिविधि से जुड़ी होती है और मजबूत भावनात्मक और शारीरिक अधिभार के साथ होती है। इससे प्रदर्शन का नुकसान होता है, चिंता होती है - और इससे अधिक गंभीर स्थिति (दूसरी कॉल), यानी अवसाद हो सकता है। थका हुआ व्यक्ति विचारों के क्षेत्र में होता है कि उसे व्यवस्था से, समाज से, किसी बड़ी चीज से (जिसके साथ वह सामना नहीं कर सकता) लड़ना पड़ता है। थकावट आमतौर पर नेताओं, शिक्षकों, डॉक्टरों, सेना, पुलिस-लोगों में होती है जो बड़े संगठनों में काम करते हैं और जिनका लोगों से बहुत संपर्क होता है।

विरोधाभासी रूप से, एक व्यक्ति खुद अक्सर अनजाने में अवसाद का सहारा लेता है - जब उसे भावनात्मक रूप से खुद को इस दर्द से बचाने की आवश्यकता होती है। जब उसे लगता है कि वह अब मानसिक-भावनात्मक पीड़ा को सहन नहीं कर सकता, तनाव का सामना कर सकता है। फिर वह बीमार हो जाता है। पश्चिमी मनोविश्लेषकों का कहना है कि जो लोग विपरीत लिंग के माता-पिता के साथ कठिन संबंध रखते हैं, वे अवसाद के शिकार होते हैं।

एक व्यक्ति बचपन के दुखों को वयस्कता में ले जाता है और जब उसकी शादी हो जाती है (शादी हो जाती है), अनजाने में यह सब अपने दूसरे आधे हिस्से में स्थानांतरित कर देता है। उदाहरण के लिए, अवसाद से पीड़ित एक महिला अपने पति के साथ उतना ही बुरा व्यवहार करती है जितना वह चाहती थी, लेकिन अपने पिता के साथ ऐसा व्यवहार नहीं कर सकती। अपने पति से, अपने करीबी लोगों से मदद स्वीकार करने से इनकार करते हुए, वह अपने पिता के लिए महसूस किए गए क्रोध और घृणा को पोषित करती है, और लगातार अपने दर्द के क्षेत्र में रहती है, इसे अपने पति को हस्तांतरित करती है। प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक आघात जितना मजबूत होगा, अवसाद उतना ही मजबूत होगा।

बचपन में अकेलापन सबसे कठिन चीज है, इसे अक्सर भुला दिया जाता है, लेकिन अचेतन स्तर पर यह बाद में भी खुद को महसूस करेगा। एक उदाहरण के रूप में: बेटे का अपनी माँ के साथ संबंध सामान्य लगता है, लेकिन किसी कारण से वह लगातार उसके प्रति असभ्य और असभ्य है। लेकिन यह पता चला है कि माँ, जो अकेले अपने बेटे की परवरिश कर रही है, अक्सर उसे एक निंदनीय दादी के साथ छोड़ देती है, और वह खुद पुरुषों से मिलने जाती थी।

जैसा कि अक्सर होता है, उसने कभी खुशी नहीं बनाई, और अपने बेटे को याद किया। अस्वीकृत व्यक्ति के सदमे में बेटा अकेला था। समय बीतता गया, बेटा बड़ा हुआ, लेकिन उसका आंतरिक आघात ठीक नहीं हुआ। ऐसा बच्चा अपने आप में इच्छाओं को अवरुद्ध करता है, एकाकी हो जाता है। यदि दर्द को होशपूर्वक अपने आप से बाहर नहीं निकाला जाता है, तो यह निश्चित रूप से खुद को महसूस करेगा - एक नियम के रूप में, सबसे अनुचित क्षण में।

आप केवल अपनी मदद कर सकते हैं, लेकिन इसके लिए आपको जीवन में एक लक्ष्य और प्रेरणा तैयार करने की आवश्यकता है।

आपको यह महसूस करने की आवश्यकता है कि आपका अवसाद बचपन या किशोरावस्था में मानसिक पीड़ा के कारण होता है।

समझें और स्वीकार करें: आपके माता-पिता आपसे प्यार करते थे, लेकिन अपने तरीके से, यानी। उनके माता-पिता से नकल करते हुए, उनके प्यार को आप में स्थानांतरित कर दिया।