तीव्र संवहनी अपर्याप्ततासामान्य या स्थानीय परिसंचरण के विकारों की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति, जिसका आधार रक्त वाहिकाओं के हेमोडायनामिक फ़ंक्शन की अपर्याप्तता है, जो उनके स्वर, धैर्य और उनमें परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण होती है।

निदानओएसएन. प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स की अपर्याप्तता के लक्षणों के संयोजन के आधार पर स्थापित होते हैं, जो बेहोशी, पतन या सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर बना सकते हैं।

बेहोशीसभी मामलों में चेतना के पूर्ण नुकसान (सिंकोप) के साथ नहीं होता है, कभी-कभी अपने पूर्ववर्तियों तक सीमित होता है: कानों में हल्कापन, बजना या शोर की अचानक भावना, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, पेरेस्टेसिया की उपस्थिति और गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी और केवल चेतना के बादल (लिपोटिमिया), और इसलिए रोगी गिरता नहीं है, और धीरे-धीरे बस जाता है।

क्लिनिक: चेहरे का तेजी से बढ़ता पीलापन, ठंडा पसीना, हाथों और पैरों का ठंडापन और पीलापन, नाड़ी भरने और ब्रैडीकार्डिया का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना, उन मामलों को छोड़कर जब लिपोथाइमिया टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के कारण होता है (नाड़ी की दर, एक नियम के रूप में) , 1 . में 200 से अधिक है मिनट).

चेतना के नुकसान के साथ: सभी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और ठंडक, मांसपेशियों की टोन को बंद करना, एरेफ्लेक्सिया, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई में उल्लेखनीय कमी, जो कभी-कभी अदृश्य हो जाती है (लेकिन लाए गए दर्पण की धुंध से निर्धारित होती है) रोगी के मुंह या नाक के लिए), कभी-कभी टॉनिक आक्षेप (ऐंठन बेहोशी) की उपस्थिति। इस मामले में, परिधीय धमनियों में रक्तचाप और नाड़ी का अक्सर पता नहीं चलता है, लेकिन कैरोटिड धमनियों में आमतौर पर दुर्लभ और छोटी नाड़ी तरंगों का पता लगाया जा सकता है। योनि के बेहोशी के प्रारंभिक चरणों में, पुतलियाँ अक्सर संकुचित हो जाती हैं; किसी भी एटियलजि की गहरी बेहोशी के साथ, पुतलियाँ चौड़ी हो जाती हैं, और कोई पुतली प्रतिक्रिया नहीं होती है। शरीर की एक क्षैतिज स्थिति के साथ, बेहोशी के लक्षण, एक नियम के रूप में, 1-3 . के भीतर वापस आ जाते हैं मिनट.

एक भरे हुए कमरे में या दर्द की प्रतिक्रिया के रूप में बेहोशी की शुरुआत, रक्त की दृष्टि (विशेषकर किशोरों और युवा महिलाओं में), पुतली का कसना, तेजी से (1 से कम) मिनट) चेतना की बहाली, रक्तचाप और सही हृदय गति, चेतना की बहाली के बाद हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान पैथोलॉजिकल टोन और बड़बड़ाहट की अनुपस्थिति साधारण बेहोशी की विशेषता है। जब गहरी बेहोशी सिर को मोड़ने, एक तंग कॉलर बटन को बटन करने या गर्दन के तालमेल (विशेष रूप से बुजुर्गों में) के जवाब में चेतना के नुकसान के साथ (लगभग बिना पूर्ववर्तियों के) होती है, जब विद्यार्थियों की तेज संकुचन का पता लगाया जाता है और अपेक्षाकृत लंबा (20-30 . तक) साथ) ऐसिस्टोल - कैरोटिड साइनस की अतिसंवेदनशीलता।

ऑर्थोस्टेटिक - एक क्षैतिज स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक तेज संक्रमण के साथ, या लंबे समय तक गतिहीन खड़े रहने के साथ, लिपोथिमिया की अवधि सीमित है (यदि रोगी एक क्षैतिज या अर्ध-क्षैतिज स्थिति लेने का प्रबंधन करता है), और बेहोशी के मामले में, शरीर की एक क्षैतिज स्थिति के साथ चेतना को सामान्य बेहोशी के साथ जल्दी से बहाल किया जाता है।

कार्डियोजेनिक सिंकोप को कम श्वसन अवसाद (इसे बढ़ाया भी जा सकता है), सायनोसिस (विशेष रूप से होंठों के) के साथ त्वचा के पीलेपन का एक संभावित संयोजन और कार्डियक अतालता या माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी हृदय रोग के सहायक संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

ढहनेएन के तीव्र एस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक स्वतंत्र रूप के रूप में। सभी अंगों और ऊतकों (मुख्य रूप से परिधीय) को रक्त की आपूर्ति की प्रगतिशील अपर्याप्तता के लक्षणों की विशेषता, सबसे अधिक बार रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के संकेतों के संयोजन में। रोगी को अचानक बढ़ती सामान्य कमजोरी होती है, पहले डर (चिंता, उदासी), उत्तेजना की भावना के साथ, जो हाइपोडायनेमिया, उदासीनता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; ठंडा पसीना आता है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, त्वचा का रंग पीला हो जाता है; होंठ, कभी-कभी ब्रश भी (कार्डियोजेनिक पतन के साथ) सियानोटिक होते हैं; श्वास तेज हो जाती है, उथली हो जाती है। दिल की आवाजें अक्सर सामान्य रहती हैं या तेज हो जाती हैं, लेकिन विषाक्त और कार्डियोजेनिक पतन के साथ, वे अक्सर मफल, अतालतापूर्ण होते हैं; अधिकांश मामलों में, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है, सभी मामलों में - एक छोटी (धागे जैसी) नाड़ी और सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी। डायस्टोलिक और, तदनुसार, नाड़ी रक्तचाप अलग-अलग तरीकों से बदलता है - पतन की उत्पत्ति के आधार पर। जैसे ही रक्तचाप कम होता है, ओलिगुरिया और औरिया विकसित होते हैं। ज्यादातर मामलों में चेतना को संरक्षित किया जाता है (यह अंतर्निहित बीमारी के कारण अनुपस्थित हो सकता है, जैसे कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट), लेकिन जब रोगी को बेहोशी के जादू में डालने की कोशिश की जाती है।

पतन एक अंतर्निहित बीमारी, विषाक्तता या चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सबसे अधिक बार आंतरिक रक्तस्राव होता है (उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था, छिद्रित पेट के अल्सर के संबंध में), और मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग लोगों में - तीव्र रोधगलन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

रक्तस्रावी पतन स्पष्ट पीलापन और त्वचा की ठंडक (व्यावहारिक रूप से सायनोसिस के बिना) की विशेषता है, शुरुआत में नाड़ी रक्तचाप में एक प्रमुख कमी, महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता, कभी-कभी उत्साह, मानसिक विकार, ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप में वृद्धि। तीव्र रोधगलन में, पतन अक्सर पहले होता है या एक एंजाइनल स्थिति के साथ होता है, जिसमें हृदय की एक महत्वपूर्ण मफलिंग, विभिन्न कार्डियक अतालता की उपस्थिति, कभी-कभी सरपट ताल और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के अन्य लक्षण होते हैं। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को सभी मामलों में माना जाना चाहिए जब पतन गंभीर क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता के साथ होता है, फुफ्फुसीय ट्रंक पर द्वितीय हृदय ध्वनि की तेज वृद्धि और उच्चारण।

झटकाइसकी अभिव्यक्तियों में यह वास्तव में एन की एस की अभिव्यक्तियों की तुलना में व्यापक है। इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग है और सदमे के एटियलजि (एनाफिलेक्टिक शॉक, ट्रॉमैटिक शॉक, आदि) और इसके विकास के चरण पर निर्भर करती है। एन के तीव्र एस के विशेष रूप से गंभीर नैदानिक ​​​​रूप के रूप में। सदमे को शरीर में माइक्रोकिरकुलेशन के स्पष्ट विकारों के संकेतों के साथ संयोजन में पतन की एक तस्वीर की विशेषता है। इस संबंध में, सदमे का निदान औरिया के गहरे पतन, शरीर के हाइपोथर्मिया (कोशिका चयापचय की नाकाबंदी का संकेत) और "मार्बल त्वचा" के लक्षण की अभिव्यक्तियों के अलावा उचित है - सफेद, सियानोटिक की उपस्थिति और अंगों और सूंड की पीली धूसर ठंडी त्वचा पर लाल-सियानोटिक धब्बे और धारियां तेज माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के कारण होती हैं।

इलाज. बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल।रोगी को पैरों की एक ऊँची स्थिति के साथ उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, बिना बटन वाले तंग कपड़े, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें, अमोनिया को अंदर लें (मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्र पर एक पलटा प्रभाव के साथ नाक के श्लेष्म की जलन); कॉर्डियामिन (2 मिली), कैफीन (1 मिली लीटर 10% घोल) के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन दिखाता है। संदिग्ध जैविक रोगों और बेहोशी की अस्पष्ट उत्पत्ति वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

अंतःशिरा या चमड़े के नीचे 2 एमएलकैफीन-सोडियम बेंजोएट का 10% समाधान, और लगातार गंभीर मंदनाड़ी के साथ भी 0.5-1 एमएलएट्रोपिन का 0.1% घोल। उत्तरार्द्ध कैरोटिड साइनस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम के साथ ब्रैडीकार्डिया को जल्दी से समाप्त कर देता है, लेकिन कार्डियोजेनिक सिंकोप के लिए हमेशा पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है, और यदि ब्रैडीकार्डिया और निम्न रक्तचाप बना रहता है, तो 0.1% एड्रेनालाईन समाधान को धीरे-धीरे 20 पर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। एमएलआइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज घोल .. यदि 2-3 . के बाद मिनटबेहोशी की शुरुआत के क्षण से, रोगी बेहोश रहता है, सजगता अनुपस्थित है, रक्तचाप, नाड़ी और हृदय की आवाज़ निर्धारित नहीं की जा सकती (नैदानिक ​​​​मृत्यु की तस्वीर), इन दवाओं को अंतःक्रियात्मक रूप से इंजेक्ट किया जाता है और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन शुरू होता है। आवर्तक ऑर्थोस्टेटिक और वैगोवसाल सिंकोप के साथ, रोगी को नियोजित अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है। साधारण बेहोशी की स्थिति में ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

किसी भी एटियलजि के पतन या सदमे वाले मरीजों को तत्काल विभाग में भर्ती कराया जाता है। पूर्व-अस्पताल चरण में, यदि संभव हो तो, पतन का कारण समाप्त हो जाता है (उदाहरण के लिए, एक पट्टी या टूर्निकेट लगाकर बाहरी रक्तस्राव को रोककर), रोगजनक चिकित्सा की जाती है और रक्तचाप, हृदय गतिविधि और अन्य को बहाल करने और बनाए रखने के रोगसूचक साधन होते हैं। महत्वपूर्ण वनस्पति कार्यों का उपयोग किया जाता है।

कार्डियोजेनिक पतन में, प्रमुख एटियोट्रोपिक थेरेपी है: टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन, एट्रोपिन और अल्यूपेंट (इसाड्रिन) या एड्रेनालाईन का उपयोग सिनोऑरिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक की स्थिति में, तीव्र और फुफ्फुसीय में हेपरिन या थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों की शुरूआत। एनजाइनल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोधगलन - न्यूरोलेप्टानल्जेसिया किया जाता है। रक्तचाप को बहाल करने और इसे पूर्व-अस्पताल चरण में रोगी के परिवहन के दौरान बनाए रखने के लिए, मेसाटन के 1% समाधान (0.5-1) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एमएलचमड़े के नीचे), अन्य α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन) थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं, इसलिए उन्हें (डोपामाइन की तरह) अस्पताल में पहले से ही ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

शरीर के गंभीर निर्जलीकरण (जलने के झटके सहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोवोलेमिक पतन के साथ-साथ रक्तस्रावी पतन (सदमे) के साथ, रोगी के जीवन को बचाना प्लाज्मा विकल्प या रक्त के जलसेक की जल्द से जल्द शुरुआत पर निर्भर करता है। इसलिए, आपातकालीन उपायों के बाद जो रोगी को ले जाने की संभावना सुनिश्चित करते हैं (रक्तस्राव को रोकना, पुनर्जीवन प्रक्रियाओं को रोकना), रोगी को अस्पताल में त्वरित वितरण पर मुख्य ध्यान दिया जाता है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (एएचएफ) एक रोग संबंधी स्थिति है जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में अचानक कमी और रक्त वाहिकाओं की एक तेज शिथिलता की विशेषता है। यह अक्सर दिल की विफलता के कारण होता है और शायद ही कभी अपने शुद्ध रूप में देखा जाता है।

वर्गीकरण

स्थिति की गंभीरता और मानव शरीर के परिणामों के आधार पर, निम्न प्रकार के सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

• बेहोशी;
• ढहने;
• झटका।

जरूरी! सभी प्रकार की विकृति मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है, आपातकालीन देखभाल के असामयिक प्रावधान के मामले में, रोगी को तीव्र हृदय विफलता और मृत्यु का विकास होता है।

रोगजनन और कारण

संपूर्ण मानव शरीर बड़ी और छोटी रक्त वाहिकाओं से घिरा हुआ है जिसके माध्यम से रक्त अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। धमनियों के माध्यम से रक्त का सामान्य वितरण उनकी दीवारों की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन और स्वर में बदलाव के कारण होता है।

धमनियों और शिराओं के वांछित स्वर को बनाए रखना हार्मोन, शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम द्वारा नियंत्रित होता है। जब इन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है और हार्मोनल असंतुलन होता है, तो महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों से रक्त का तेज बहिर्वाह होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे अपेक्षित रूप से काम करना बंद कर देते हैं।

एएचएफ का एटियलजि बहुत विविध हो सकता है, ऐसी स्थितियों के परिणामस्वरूप जहाजों में रक्त परिसंचरण का अचानक उल्लंघन होता है:

• बड़े पैमाने पर खून की कमी;
• व्यापक जलन;
• दिल की बीमारी;
• एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहना;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• गंभीर भय या तनाव;
• तीव्र विषाक्तता;
• अधिवृक्क समारोह की कमी;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• गंभीर हाइपोटेंशन के साथ अत्यधिक भार, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, संवहनी अपर्याप्तता तीव्र या पुरानी हो सकती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एएचएफ क्लिनिक हमेशा दबाव में कमी के साथ होता है और सीधे स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है, इसे तालिका में अधिक विस्तार से प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 1. पैथोलॉजी के नैदानिक ​​रूप

नाम	यह चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होता है?
बेहोशी	रोगी को अचानक कमजोरी, चक्कर आना, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना महसूस होता है। चेतना को संरक्षित या अनुपस्थित किया जा सकता है। यदि 5 मिनट के बाद रोगी को होश नहीं आता है, तो बेहोशी के साथ ऐंठन होती है, एक नियम के रूप में, यह शायद ही कभी होता है, और ठीक से संगठित मदद से, व्यक्ति की स्थिति जल्दी सामान्य हो जाती है।
ढहने	यह स्थिति बेहोशी से कहीं अधिक गंभीर है। रोगी की चेतना को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन अंतरिक्ष में तेज सुस्ती और भटकाव होता है। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, नाड़ी कमजोर होती है, धागे की तरह, श्वास उथली और तेज होती है। त्वचा पीली है, एक्रोसायनोसिस है और चिपचिपा ठंडा पसीना है।
झटका	चिकित्सकीय रूप से, झटका पतन से बहुत अलग नहीं है, लेकिन इस स्थिति में, हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के काम का तीव्र दमन विकसित होता है। गंभीर हाइपोक्सिया के कारण, मस्तिष्क पीड़ित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी संरचना में अपक्षयी परिवर्तन विकसित हो सकते हैं

बेहोशी, पतन, सदमा: प्रत्येक स्थिति के बारे में विवरण

बेहोशी

बेहोशी एएचएफ का एक रूप है जिसे सबसे हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है।

बेहोशी के विकास के कारण हैं:

1. रक्तचाप में अचानक गिरावट - हृदय की लय के उल्लंघन के साथ होने वाली बीमारियों और विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। थोड़े से शारीरिक अधिभार पर, रक्त पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकता है, सिस्टोल के दौरान रक्त की रिहाई कम हो जाती है, और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के संकेतक कम हो जाते हैं।
2. निर्जलीकरण - बार-बार उल्टी, दस्त, अत्यधिक पेशाब या पसीने के परिणामस्वरूप वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की मात्रा कम हो जाती है, जिससे बेहोशी हो सकती है।
3. तंत्रिका तंत्र से तंत्रिका आवेग - मजबूत अनुभव, भय, उत्तेजना या मनो-भावनात्मक उत्तेजना के परिणामस्वरूप, तेज वासोमोटर प्रतिक्रियाएं और संवहनी ऐंठन होती है।
4. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन - सिर की चोट, माइक्रोस्ट्रोक या स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क को अपर्याप्त मात्रा में रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जिससे बेहोशी का विकास हो सकता है।
5. Hypocapnia एक ऐसी स्थिति है जो तेजी से और गहरी सांस लेने के कारण रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में कमी की विशेषता है, जिससे बेहोशी हो सकती है।

ढहने

पतन एक गंभीर संवहनी रोग है। स्थिति तेजी से विकसित होती है, रोगी अचानक कमजोर महसूस करता है, पैर बदल जाते हैं, हाथ-पांव कांपते हैं, ठंडा चिपचिपा पसीना, रक्तचाप में गिरावट होती है।

चेतना को बनाए रखा या बिगड़ा जा सकता है। कई प्रकार के पतन हैं।

तालिका 2. पतन के प्रकार

जरूरी! केवल एक डॉक्टर ही पतन के प्रकार को निर्धारित कर सकता है और रोगी की स्थिति की गंभीरता का सही आकलन कर सकता है, इसलिए एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की उपेक्षा न करें और आत्म-औषधि न करें, कभी-कभी गलत कार्य किसी व्यक्ति के जीवन की कीमत होते हैं।

झटका

शॉक तीव्र हृदय विफलता का सबसे गंभीर रूप है। सदमे के दौरान, गंभीर संचार विकार विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है। शॉक में कई प्रवाह चरण होते हैं।

तालिका 3. सदमे के चरण

शॉक चरण	यह चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होता है?
सीधा होने के लायक़	यह एक तेज साइकोमोटर आंदोलन के साथ है, रोगी चिल्लाता है, अपनी बाहों को हिलाता है, उठने और कहीं दौड़ने की कोशिश करता है। रक्तचाप की रीडिंग बढ़ जाती है, नाड़ी अक्सर होती है
बेमन	सीधा होने के चरण को जल्दी से बदलता है, कभी-कभी एम्बुलेंस के आने से पहले भी। रोगी हिचकिचाता है, सुस्त होता है, आसपास क्या हो रहा है, इस पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। रक्तचाप की रीडिंग तेजी से कम हो रही है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, धागे जैसा हो जाता है, या बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जा सकता है। स्पष्ट एक्रोसायनोसिस के साथ पीली त्वचा, उथली श्वास, सांस की तकलीफ
टर्मिनल	यह रोगी को पर्याप्त समय पर सहायता के अभाव में होता है। रक्तचाप गंभीर से नीचे है, नाड़ी स्पष्ट नहीं है, श्वास दुर्लभ है या पूरी तरह से अनुपस्थित है, रोगी बेहोश है, प्रतिवर्त अनुपस्थित है। ऐसे में मौत का विकास तेजी से होता है।

शॉक सिंड्रोम की घटना के कारणों के आधार पर, AHF है:

• रक्तस्रावी - बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• दर्दनाक - एक गंभीर चोट (सड़क दुर्घटना, फ्रैक्चर, नरम ऊतक क्षति) के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• जला - शरीर के एक बड़े क्षेत्र में गंभीर जलन और क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• एनाफिलेक्टिक - एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया जो दवा प्रशासन, कीड़े के काटने, टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है;
• रक्त आधान - एक रोगी को असंगत एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या रक्त के आधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

इस लेख में वीडियो सभी प्रकार के झटके और आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के सिद्धांतों के बारे में विस्तार से बताता है। बेशक, यह निर्देश केवल सामान्य जानकारी के लिए है और डॉक्टर की मदद की जगह नहीं ले सकता।

इलाज

एएचएफ के लिए प्राथमिक चिकित्सा सीधे पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है।

बेहोशी

बेहोशी का इलाज आमतौर पर बिना दवा के किया जाता है।

बेहोशी-प्रकार की बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• रोगी को एक उठाए हुए पैर के अंत के साथ एक क्षैतिज स्थिति दें;
• शर्ट के बटनों को खोलना, छाती को निचोड़ने वाले कपड़ों से मुक्त;
• ताजी ठंडी हवा तक पहुंच प्रदान करें;
• अपने चेहरे पर पानी छिड़कें या अपने माथे और गालों को गीले कपड़े से पोंछें;
• यदि रोगी होश में है तो गर्म मीठी चाय दें या मजबूत कॉफी न पियें;
• होश न आने पर गालों पर थपथपाएं और मंदिरों पर ठंडक लगाएं।

यदि ये क्रियाएं अप्रभावी हैं, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं, उदाहरण के लिए, कॉर्डियामिन, इंजेक्ट की जा सकती हैं।

ढहने

पतन के लिए प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य इस स्थिति के विकास को भड़काने वाले कारणों को समाप्त करना है। पतन के मामले में प्राथमिक चिकित्सा में रोगी को तुरंत एक क्षैतिज स्थिति देना, पैर के सिरे को ऊपर उठाना और रोगी को गर्म करना शामिल है।

अगर कोई व्यक्ति होश में है तो आप उसे गर्मागर्म मीठी चाय दे सकते हैं। अस्पताल ले जाने से पहले, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा का इंजेक्शन दिया जाता है।

अस्पताल की स्थापना में, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों और इस रोग संबंधी स्थिति के कारणों को समाप्त करती हैं:

• दवाएं जो श्वसन और हृदय केंद्र को उत्तेजित करती हैं - ये दवाएं धमनियों के स्वर को बढ़ाती हैं और हृदय के स्ट्रोक की मात्रा को बढ़ाती हैं;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स - एड्रेनालाईन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और अन्य दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो जल्दी से रक्तचाप बढ़ाते हैं और हृदय को उत्तेजित करते हैं;
• रक्त और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आसव - सदमे को रोकने के लिए रक्त की हानि के लिए आवश्यक;
• विषहरण चिकित्सा - ड्रॉपर और समाधान निर्धारित करें जो रक्त से विषाक्त पदार्थों को जल्दी से हटा दें और परिसंचारी द्रव की मात्रा को फिर से भर दें;
• ऑक्सीजन थेरेपी - शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और रक्त के ऑक्सीकरण के लिए निर्धारित है।

पतन-प्रकार एएचएफ में संभावित नर्सिंग समस्याएं रोगी को नशे में होने में कठिनाई होती है यदि उसकी चेतना खराब हो जाती है, और कम दबाव पर दवा को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन देना - तुरंत एक नस ढूंढना और पोत में प्रवेश करना हमेशा संभव नहीं होता है।

जरूरी! यदि अंतःकोशिकीय स्थान और आंतरिक अंगों में रक्त के जमाव के कारण पतन होता है तो खारा समाधान प्रभावी नहीं होते हैं। ऐसे में मरीज की स्थिति में सुधार के लिए प्लाज्मा में कोलाइडल घोल डालना जरूरी होता है।

झटका

शॉक उपचार में शरीर के प्रणालीगत कार्यों में सुधार लाने और इस स्थिति के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से उपाय करना शामिल है।

रोगी निर्धारित है:

• दर्द निवारक - चोट लगने और जलने की स्थिति में, कोई भी कार्रवाई करने से पहले, रोगी को दर्द निवारक दवा देना अनिवार्य है, जो सदमे के विकास को रोकने या स्तंभन अवस्था में इसे रोकने में मदद करेगा;
• ऑक्सीजन थेरेपी - रोगी को ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने और महत्वपूर्ण अंगों के काम को सामान्य करने के लिए मास्क के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, चेतना के अवसाद के साथ, रोगी को कृत्रिम रूप से हवादार किया जाता है;
• हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण - दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, कोलाइडल समाधान, खारा समाधान, ग्लूकोज और अन्य;
• हार्मोनल दवाओं की शुरूआत - ये फंड रक्तचाप की तेजी से बहाली में योगदान करते हैं, हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं, तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं से राहत देते हैं;
• मूत्रवर्धक - एडिमा की रोकथाम और उन्मूलन के लिए निर्धारित।

जरूरी! एएचएफ के विकास के साथ, सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि ऊतकों और आंतरिक अंगों के माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के कारण, प्रणालीगत परिसंचरण में दवाओं का अवशोषण बदल जाता है।

रोकथाम के उपाय

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• हृदय प्रणाली के रोगों की समय पर पहचान और उपचार;
• डॉक्टर के पर्चे के बिना कोई भी दवा न लें, खासकर धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए;
• सीधे धूप में, स्नान, सौना में लंबे समय तक न रहें, खासकर अगर हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में कोई गड़बड़ी हो;
• रक्त आधान से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण करना अनिवार्य है कि दाता का रक्त समूह और आरएच कारक के लिए उपयुक्त है।

एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने, बुरी आदतों को छोड़ने, पौष्टिक और संतुलित आहार लेने से हृदय प्रणाली और रक्तचाप के विकारों को रोकने में मदद मिलेगी।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता।

ई.वी. नेउदाखिन, बी.एम. ब्लोखिन, आई वी। लियोन्टीव।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और डायटेटिक्स एफयूवी के पाठ्यक्रम के साथ बाल रोग विभाग के बाल रोग विभाग नंबर 2; आउट पेशेंट बाल रोग विभाग, बाल चिकित्सा संकाय, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय; बाल रोग और बाल चिकित्सा सर्जरी के मास्को अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय।

संवहनी अपर्याप्तता को एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में समझा जाना चाहिए, जो परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा और संवहनी बिस्तर की मात्रा के बीच असमानता की विशेषता है। इस संबंध में, बीसीसी में कमी के परिणामस्वरूप संवहनी अपर्याप्तता हो सकती है ( हाइपोवोलेमिक, या परिसंचरण प्रकारसंवहनी अपर्याप्तता), संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप ( संवहनी प्रकारसंवहनी अपर्याप्तता), साथ ही इन कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप ( संयुक्त प्रकारसंवहनी अपर्याप्तता)।

हाइपोवोलेमिक (संचार) संवहनी अपर्याप्तता रक्तस्राव, गंभीर निर्जलीकरण और जलन के साथ देखी जाती है। इसी समय, परिधीय वाहिकाओं के प्रतिपूरक ऐंठन के परिणामस्वरूप डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के कारण नाड़ी धमनी दबाव में कमी होती है।

संवहनी प्रकार के संवहनी अपर्याप्तता का रोगजनन न्यूरोजेनिक, न्यूरोहुमोरल और अंतःस्रावी मूल के संवहनी स्वर के विकृति के साथ-साथ संवहनी दीवार को विषाक्त क्षति पर आधारित है। संवहनी प्रकार की संवहनी अपर्याप्तता तब होती है जब वासोमोटर केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में तेज वृद्धि के साथ, आमतौर पर एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ - मस्तिष्क की सूजन, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, हिस्टामाइन के संचय के साथ, ब्रैडीकाइनिन और शरीर में अन्य वासोडिलेटिंग जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, एसिडोसिस के विकास के साथ, रक्त में विषाक्त चयापचयों की सामग्री में वृद्धि। इसके अलावा, इस प्रकार की संवहनी अपर्याप्तता नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स और अन्य वैसोट्रोपिक दवाओं के ओवरडोज के साथ हो सकती है। संवहनी प्रकार को उच्च नाड़ी दबाव की विशेषता है, क्योंकि डायस्टोलिक रक्तचाप संवहनी फैलाव के कारण गिरता है।

संयुक्त प्रकार की संवहनी अपर्याप्तता के साथ, बीसीसी में एक साथ कमी और संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि होती है, मुख्य रूप से शिरापरक खंड के कारण। इस प्रकार की संवहनी अपर्याप्तता मुख्य रूप से संक्रामक और विषाक्त स्थितियों में देखी जाती है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता पतन और सदमे के रूप में, विभिन्न प्रकार के बेहोशी के रूप में प्रकट होती है।

साहित्य में, सिंकोप को वानस्पतिक अल्पकालिक पैरॉक्सिस्म माना जाता है, अर्थात, इन स्थितियों का काफी स्पष्ट विचार है, जिसे पतन और सदमे के बारे में नहीं कहा जा सकता है। कई लेखक, मुख्य रूप से विदेशी, "पतन" और "सदमे" की अवधारणाओं की पहचान करते हैं। अन्य लेखक, मुख्य रूप से घरेलू, उनके बीच अंतर करते हैं।

अक्सर एक पतन को कमजोरी की स्थिति के रूप में समझा जाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया से जुड़ी चेतना का अवसाद, झटका - अचानक अभिनय कारण (उदाहरण के लिए, आघात) के कारण होने वाला एक संचार विकार। कुछ लेखकों के अनुसार, झटका स्पष्ट चयापचय संबंधी विकारों से पतन से भिन्न होता है और इसलिए चयापचय की अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति के साथ संवहनी अपर्याप्तता के हल्के रूप को पतन कहा जा सकता है, और चयापचय संबंधी विकारों के साथ अधिक गंभीर रूप - झटका। हालांकि, पतन और सदमे दोनों की अधिकांश परिभाषाओं में, रोगी के शरीर में होने वाले रोग परिवर्तनों की प्रणालीगत प्रकृति न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती है, बल्कि उसकी अन्य प्रणालियों को भी नोट किया जाता है, जो उसके महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी का कारण बनता है। . इस संबंध में, पतन और सदमे को अक्सर एक ही रोग प्रक्रिया के चरणों के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, पतन को सदमे के प्रारंभिक चरण के रूप में चिह्नित किया जाता है, दूसरों में - एक जटिलता के रूप में, रक्तचाप में तेज कमी से प्रकट होता है।

बीएमई में, सदमे को आक्रामकता के लिए शरीर की एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है, जिसे "अत्यधिक जोखिम की स्थिति में जीवन को संरक्षित करने के उद्देश्य से निष्क्रिय सुरक्षा के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।" इस अवधारणा के आधार पर, हम यह मान सकते हैं कि एक सामान्य जैविक दृष्टिकोण से, झटका अनुवांशिक अवरोध, पैराबायोसिस की स्थिति है, जब जीव को जीवित रहने के लिए अत्यधिक ऊर्जा बचत की आवश्यकता होती है। पैथोफिज़ियोलॉजी के दृष्टिकोण से, झटका किसी भी रोग प्रक्रिया का एक सामान्य रोग संबंधी गैर-विशिष्ट चरण है, जो शरीर की एक महत्वपूर्ण स्थिति के विकास की विशेषता है, जो मुख्य रूप से महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी से नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है। दूसरे शब्दों में, झटका शरीर की गुणात्मक रूप से नई, गैर-विशिष्ट (विभिन्न बीमारियों के लिए समान) स्थिति है, जो रोग परिवर्तनों में मात्रात्मक वृद्धि के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है। डीआईसी एक गंभीर संचार विकार का लगभग अनिवार्य घटक है। सदमे में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन जीव की अनुकूलन क्षमता की सीमा से अधिक हो जाते हैं, और इसलिए पर्यावरण के लिए इसका अनुकूलन बिगड़ा हुआ है। जीवन को एक स्वायत्त, ऊतक स्तर पर रखा जाता है। ऐसी स्थितियों में, पर्याप्त बहिर्जात चिकित्सा देखभाल के बिना शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली असंभव है।

यदि पतन और आघात तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विभिन्न रूप हैं, जो हेमोडायनामिक विकारों, मस्तिष्क हाइपोक्सिया और शरीर के बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों की विशेषता है, तो वे वास्तव में एक दूसरे से कैसे भिन्न होते हैं?

हमारी राय में, पतन में हेमोडायनामिक विकारों को मुख्य रूप से शिरापरक बिस्तर की सामान्य मात्रा को बनाए रखते हुए धमनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि या मामूली वृद्धि की विशेषता है, जबकि सदमे में - धमनी बिस्तर की मात्रा में कमी के कारण धमनी की ऐंठन और शिरापरक बिस्तर की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि। पतन और सदमे में हेमोडायनामिक विकारों के बारे में इस तरह के विचार उनके उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण को सही ठहराते हैं।

बेहोशी।

बेहोशी - बेहोशी) - क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान।

बच्चों में, विभिन्न प्रकार के सिंकोप होते हैं। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशों के अनुसार, सिंकोप को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

· न्यूरोट्रांसमीटर सिंकोप,

· ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप

· कार्डियक अतालता के कारण बेहोशी,

· ऑर्गेनिक हार्ट और कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी के कारण सिंकोप,

· सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर सिंकोप।

तालिका 1 में प्रोफेसर द्वारा प्रस्तावित सिंकोप का थोड़ा अलग कार्य वर्गीकरण दिखाया गया है। ई.वी. नेउदाखिन, शायद व्यावहारिक दृष्टिकोण से अधिक उचित है।

तालिका एक।

बेहोशी के मंत्रों का वर्गीकरण (ई.वी., न्यूडाखिन, 2000, 2002)।

1. न्यूरोजेनिक सिंकोप।

· वासोडेप्रेसर (सरल, वासोवागल)

· साइकोजेनिक

· सिनोकैरोटीड

· ऑर्थोस्टैटिक

· निशाचर

· तुसिव

· हाइपरवेंटीलेटिंग

· पलटा हुआ

2. सोमैटोजेनिक (रोगसूचक) सिंकोप

· हृद

· hypoglycemic

· हाइपोवोलेमिक

· रक्तहीनता से पीड़ित

· श्वसन

3. औषधीय बेहोशी

सिंकोप के प्रकार एक दूसरे से एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों से भिन्न होते हैं। हालांकि, अलग-अलग एटियलॉजिकल कारकों के साथ अलग-अलग रूपों के साथ, समान रोगजनक क्षण होते हैं, जिनमें से मुख्य एक तीव्र सेरेब्रल हाइपोक्सिया का अचानक हमला होता है। इस तरह के हमले का विकास मस्तिष्क की एकीकृत प्रणालियों के कामकाज में असंगति पर आधारित है, जो सार्वभौमिक अनुकूली प्रतिक्रियाएं प्रदान करने वाले मनो-वनस्पति, दैहिक और अंतःस्रावी-हास्य तंत्र की बातचीत का उल्लंघन करता है।

सिंकोप के विभिन्न रूपों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी रूढ़िवादी हैं। बेहोशी के विकास में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: प्रकाश-सिर (हाइपोथिमिया), चेतना के नुकसान की अवधि, और बेहोशी के बाद की स्थिति (वसूली अवधि)।

हल्के सिर वाले राज्य के लिए, आमतौर पर कुछ सेकंड से 2 मिनट तक, चक्कर आना, मतली, सांस की तकलीफ, बेचैनी, बढ़ती कमजोरी, चिंता और भय विशेषता है। बच्चों के कानों में शोर या बजना, आंखों का काला पड़ना, दिल और पेट में बेचैनी, धड़कन होना। त्वचा पीली, नम, ठंडी हो जाती है।

चेतना के नुकसान की अवधि कुछ सेकंड (थोड़ी सी बेहोशी के साथ) से कई मिनट (गहरी बेहोशी के साथ) तक रह सकती है। इस अवधि के दौरान, त्वचा का एक तेज पीलापन होता है, स्पष्ट मांसपेशी हाइपोटेंशन, कमजोर, दुर्लभ नाड़ी, उथली श्वास, धमनी हाइपोटेंशन, प्रकाश के प्रति कम प्रतिक्रिया के साथ पतला विद्यार्थियों। क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब संभव है।

ठीक होने की अवधि में, बच्चे जल्दी से होश में आ जाते हैं। बेहोशी के बाद, चिंता, भय की भावना, कमजोरी, कमजोरी, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता कुछ समय तक बनी रहती है।

वासोडेप्रेसर (सरल, वासोवागल) सिंकोप मुख्य रूप से वेगोटोनिया वाले बच्चों में मनाया जाता है। इसका विकास मनो-भावनात्मक तनाव (भय, चिंता, अप्रिय दर्दनाक प्रक्रियाओं की अपेक्षा), रक्त के प्रकार, अधिक गर्मी से उकसाया जाता है। इस बेहोशी का रोगजनन कोलीनर्जिक गतिविधि में अचानक वृद्धि, रक्तचाप में तेज कमी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी पर आधारित है।

मनोवैज्ञानिक बेहोशी भय, एक अप्रिय दृष्टि के कारण तीव्र नकारात्मक भावनाओं के साथ होती है। इसे हिस्टेरिकल रिएक्शन से जोड़ा जा सकता है। हिस्टीरिकल विकार अक्सर किशोरावस्था के दौरान शुरू होते हैं। हिस्टेरिकल प्रकृति का बेहोशी साधारण बेहोशी से भिन्न होता है, इसलिए इसे छद्म बेहोशी कहा जाता है। इसके विकास के लिए, एक संघर्ष की स्थिति और दर्शकों की आवश्यकता होती है (किशोरों के लिए, मुख्य रूप से माता-पिता)। चेतना के नुकसान (अक्सर अपूर्ण) के बावजूद, त्वचा का रंग और नमी, आरआर और एचआर, रक्तचाप और ईसीजी संकेतक सामान्य रहते हैं।

सिनोकैरोटीड सिंकोप (कैरोटीड साइनस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम) सिर के एक तेज मोड़, तंग कॉलर के साथ हो सकता है। यह संभव है कि सिंकोप के इस प्रकार को विकसित करने वाले बच्चों के इतिहास में, कशेरुका धमनी (ए एडमकेविच) की इंटिमा में रक्तस्राव के साथ एक जन्मजात रीढ़ की हड्डी में चोट थी। नतीजतन, कैरोटिड साइनस की अतिसंवेदनशीलता बन सकती है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, योनिजन्य होता है, जो साइनस नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, धमनी हाइपोटेंशन की विफलता तक ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट होता है।

ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर, लंबे समय तक खड़े रहने, विशेष रूप से एक भरे हुए कमरे में तेजी से संक्रमण के साथ विकसित होता है। यह आमतौर पर सहानुभूति वाले बच्चों में देखा जाता है, स्वायत्त समर्थन का एक सहानुभूति-अस्थिर प्रकार और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्त गतिशीलता (अनुकूलन की विफलता) के कारण होता है, जो वासोडिलेशन के विकास की ओर जाता है।

निशाचर बेहोशी दुर्लभ है। यह रात में पेशाब के दौरान देखा जाता है। यह प्रकार गंभीर योनिटोनिया वाले बच्चों में देखा जाता है, जो आमतौर पर रात में तेज होता है ("रात योनि का राज्य है")। तनाव और सांस रोककर रखने से बेहोशी शुरू हो जाती है, जिससे वेगोटोनिया भी बढ़ जाता है।

खांसी के लंबे समय तक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी बेहोशी होती है। एक मजबूत खांसी के दौरान, इंट्राथोरेसिक और इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, मस्तिष्क से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है और शिरापरक रक्त का प्रवाह हृदय में धीमा हो जाता है, जिससे रक्त परिसंचरण की मात्रा कम हो जाती है। इंट्राथोरेसिक और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, योनिोनिया बढ़ जाता है, प्रणालीगत रक्तचाप कम हो जाता है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ा हुआ है।

बच्चों में हाइपरवेंटीलेटिंग सिंकोप काफी आम है। इसका विकास पैनिक अटैक, हिस्टेरिकल दौरे, शारीरिक अधिभार, मजबूत उत्तेजना, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान जबरन सांस लेने के साथ देखा जाता है। हाइपरवेंटीलेटिंग हाइपोकेनिया के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन के लिए ऑक्सीजन का ट्रॉपिज्म बढ़ जाता है, मस्तिष्क के जहाजों में ऐंठन होती है, जिससे सेरेब्रल हाइपोक्सिया का विकास होता है।

पलटा हुआ बेहोशी ग्रसनी, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली के रोगों के साथ होता है, डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम और पेरिकार्डियम की जलन। इसका रोगजनक आधार योनिटोनिया का पैरॉक्सिज्म है, जो मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन का कारण बनता है।

बच्चों में हृदय रोगों (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, बीमार साइनस सिंड्रोम, लंबे अंतराल सिंड्रोम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में सोमैटोजेनिक सिंकोप देखा जा सकता है।क्यू - टी , पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन), हाइपरिन्सुलिनमिया, हाइपरएड्रेनालाईनमिया, भुखमरी के कारण हाइपोग्लाइसीमिया। इसके अलावा, सोमैटोजेनिक सिंकोप हाइपोवोलेमिक और एनीमिक स्थितियों और बाहरी श्वसन विकारों के साथ हो सकता है।

सिंकोप विकसित करने वाले बच्चों में कुछ फेनोटाइपिक विशेषताएं होती हैं, जिनमें वंशानुगत प्रवृत्ति, एक प्रकार की मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के उच्च एकीकृत तंत्र की अपर्याप्तता शामिल है। ऐसे बच्चों में इतिहास का संग्रह करते समय, अक्सर प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क क्षति के संकेत मिलते हैं। आमतौर पर ये बच्चे चिंतित, प्रभावशाली, असुरक्षित, चिड़चिड़े होते हैं।

तत्काल देखभाल। बेहोशी की स्थिति में, बच्चे को क्षैतिज रूप से लेटना चाहिए, उसके पैरों को 40-50º तक ऊपर उठाना चाहिए। उसी समय, आपको कॉलर को खोलना चाहिए, बेल्ट को ढीला करना चाहिए और ताजी हवा प्रदान करनी चाहिए। आप बच्चे के चेहरे को ठंडे पानी से स्प्रे कर सकते हैं, अमोनिया के वाष्प को अंदर आने दें।

लंबे समय तक बेहोशी के साथ, कैफीन-सोडियम बेंजोएट (जीवन का 0.1 मिली / वर्ष) या कॉर्डियामिन (0.1 मिली / जीवन का वर्ष) का 10% घोल देने की सलाह दी जाती है। यदि गंभीर धमनी हाइपोटेंशन बनी रहती है, तो मेज़टन का 1% समाधान (जीवन का 0.1 मिली / वर्ष) अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

गंभीर वेगोटोनिया (डायस्टोलिक रक्तचाप में 20-30 मिमी एचजी की कमी, नाड़ी की दर में 30% से अधिक की कमी) के साथ, एट्रोपिन का 0.1% समाधान 0.05-0.1 मिलीलीटर की दर से निर्धारित किया जाता है। / जीवन का वर्ष ...

यदि बेहोशी हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के कारण होती है, तो 20-40 मिली (2 मिली / किग्रा) की मात्रा में 20% ग्लूकोज घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, यदि हाइपोवोलेमिक अवस्था है, तो जलसेक चिकित्सा की जाती है।

कार्डियोजेनिक सिंकोप के साथ, कार्डियक आउटपुट बढ़ाने के उपाय किए जाते हैं, जीवन के लिए खतरा कार्डियक अतालता को खत्म करते हैं।

ढहने।

संक्षिप्त करें (लैटिन कोलैप्सस - कमजोर, गिर गया) तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूपों में से एक है, जो संवहनी स्वर में तेज कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण होता है। पतन के साथ, निम्न रक्त और शिरापरक दबाव, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के संकेत, महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों का दमन होता है। पतन का रोगजनन संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि और बीसीसी में कमी, यानी एक संयुक्त प्रकार की संवहनी अपर्याप्तता पर आधारित है। बच्चों में, पतन सबसे अधिक बार तीव्र संक्रामक रोगों, तीव्र बहिर्जात विषाक्तता, गंभीर हाइपोक्सिक स्थितियों, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता में देखा जाता है। बाल रोग में, सहानुभूति, योनिजन्य और लकवाग्रस्त पतन के बीच अंतर करने की प्रथा है।

सिम्पैथिकोटोनिक पतन हाइपोवोल्मिया के साथ होता है, जो आमतौर पर एक्सिसोसिस या रक्त की हानि से जुड़ा होता है। इसी समय, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में प्रतिपूरक वृद्धि होती है, धमनी की ऐंठन और रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण (संवहनी अपर्याप्तता का हाइपोवोलेमिक प्रकार)। एक्सिकोसिस के लक्षण सहानुभूतिपूर्ण पतन की विशेषता हैं: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, चेहरे की तेज विशेषताएं, शरीर के वजन में तेजी से कमी, ठंडे हाथ और पैर, क्षिप्रहृदयता। बच्चों में, सिस्टोलिक रक्तचाप मुख्य रूप से कम हो जाता है, नाड़ी का रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है।

वैगोटोनिक पतन। यह अक्सर संक्रामक-विषाक्त या अन्य उत्पत्ति के मस्तिष्क की सूजन-सूजन के साथ मनाया जाता है, जिसमें इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है और एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की गतिविधि उत्तेजित होती है। यह, बदले में, वासोडिलेशन का कारण बनता है, संवहनी बिस्तर की मात्रा में वृद्धि (संवहनी प्रकार की संवहनी अपर्याप्तता)। चिकित्सकीय रूप से, योनि के पतन के साथ, एक भूरे-सियानोटिक टिंट के साथ त्वचा की मार्बलिंग, एक्रोसायनोसिस, लाल फैलाना डर्मोग्राफिज्म, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, विशेष रूप से डायस्टोलिक, जिसके संबंध में नाड़ी रक्तचाप में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

लकवाग्रस्त पतन चयापचय एसिडोसिस के विकास के परिणामस्वरूप होता है, विषाक्त चयापचयों, बायोजेनिक अमाइन, जीवाणु विषाक्त पदार्थों का संचय जो संवहनी रिसेप्टर्स को नुकसान पहुंचाते हैं। इसी समय, बच्चों में रक्तचाप में तेज गिरावट, धागे जैसी नाड़ी, क्षिप्रहृदयता, चेतना के अवसाद के साथ मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लक्षण होते हैं। त्वचा पर नीले-बैंगनी धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

तत्काल देखभाल। बच्चे को उठे हुए पैरों, मुक्त वायुमार्ग और ताजी हवा की आपूर्ति के साथ एक क्षैतिज स्थिति दी जाती है। उसी समय, बच्चे को गर्म हीटिंग पैड और गर्म चाय से गर्म किया जाना चाहिए।

पतन के उपचार में अग्रणी भूमिका आधान-जलसेक चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जिसकी मदद से बीसीसी और संवहनी बिस्तर की मात्रा के बीच एक पत्राचार प्राप्त किया जाता है। आमतौर पर, रक्तस्राव के साथ, रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान किया जाता है, निर्जलीकरण के साथ, क्रिस्टलोइड्स का जलसेक (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, रिंगर का घोल, लैक्टोसोल, डिसोल, ओसेसोल, 5% और 10% ग्लूकोज समाधान, आदि), कोलाइडल प्लाज्मा विकल्प (अक्सर डेक्सट्रांस के डेरिवेटिव)। इसके अलावा, प्लाज्मा आधान, 5% और 10% एल्ब्यूमिन समाधान का उपयोग किया जाता है।

जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहानुभूतिपूर्ण पतन के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो प्रीकेपिलरी धमनी (नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, नो-शपा) की ऐंठन से राहत देती हैं, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। जब बीसीसी को बहाल किया जाता है, तो सीवीपी सामान्य हो जाता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, रक्तचाप बढ़ता है, और मूत्र प्रवाह काफी बढ़ जाता है। यदि ओलिगुरिया बनी रहती है, तो कोई गुर्दे की विफलता के अतिरिक्त के बारे में सोच सकता है।

पतन के वैगोटोनिक और लकवाग्रस्त रूपों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। बीसीसी को बनाए रखने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी रियोपोलीग्लुसीन (10 मिली / किग्रा प्रति घंटा), 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, रिंगर के घोल और 5-10% ग्लूकोज घोल (10 मिली / किग्रा / घंटा) या रेफोर्टन (स्टैबिज़ोल) के अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग करके की जाती है। ) उत्तरार्द्ध केवल 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, क्योंकि यह एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। गंभीर पतन में, प्लाज्मा प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के प्रशासन की दर को बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, 10 मिनट के लिए 10 मिलीलीटर / किग्रा की दर से क्रिस्टलोइड्स की प्रारंभिक शॉक खुराक शुरू करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि सदमे में, या 1 मिली / किग्रा प्रति मिनट जब तक कि महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों को स्थिर नहीं किया जाता है। इसी समय, प्रेडनिसोलोन को 5 मिलीग्राम / किग्रा तक, हाइड्रोकार्टिसोन को 10-20 मिलीग्राम / किग्रा तक, विशेष रूप से संक्रामक विषाक्तता में प्रशासित किया जाता है, क्योंकि हाइड्रोकार्टिसोन में विषाक्त पदार्थों को बांधकर प्रत्यक्ष एंटीटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है। इसके अलावा, डेक्सामेथासोन (डेक्साज़ोन) का उपयोग 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से किया जा सकता है।

यदि जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी हाइपोटेंशन बनी रहती है, तो सलाह दी जाती है कि 0.05-0.1 मिली / वर्ष की खुराक पर 1% मेज़टन घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाए, और लंबी अवधि के परिवहन के दौरान, 0.5-1 μg / किग्रा प्रति वर्ष की दर से। मिनट, माइक्रो-जेट, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल 0.5-1 μg / किग्रा प्रति मिनट रक्तचाप के नियंत्रण में केंद्रीय नसों में। Mezaton, norepinephrine के विपरीत (जब स्थानीय रूप से प्रशासित किया जाता है, परिगलन का कारण बनता है), कम गंभीर मामलों में, आप s / c लागू कर सकते हैं, और Infuzomat की अनुपस्थिति में, 1% समाधान के रूप में अंतःशिरा ड्रिप (0.1 मिली / जीवन का वर्ष) 50 मिली 5% ग्लूकोज घोल) रक्तचाप के नियंत्रण में 10-20 से 20-30 बूंद प्रति मिनट की दर से। सेप्टिक शॉक (पॉल एल। मैरिनो, 1999) के उपचार के लिए नोरेपेनेफ्रिन की सिफारिश की जाती है। हालांकि, स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन के कारण, इसका उपयोग काफी सीमित है, क्योंकि उपचार के दुष्प्रभाव अंग गैंग्रीन, परिगलन और ऊतकों के बड़े क्षेत्रों के अल्सरेशन हो सकते हैं जब एक नॉरपेनेफ्रिन समाधान चमड़े के नीचे की वसा में प्रवेश करता है। छोटी खुराक (2 माइक्रोग्राम / मिनट से कम) की शुरूआत के साथ, नॉरपेनेफ्रिन का सक्रियण के माध्यम से हृदय उत्तेजक प्रभाव होता हैबी 1 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। डोपामिन (1 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट) की कम खुराक के अलावा नॉरपेनेफ्रिन के प्रशासन के दौरान वाहिकासंकीर्णन को कम करने और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बनाए रखने में मदद करता है।

पतन के उपचार में, डोपामाइन का उपयोग कार्डियोस्टिम्युलेटिंग (8-10 μg / किग्रा / मिनट) या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (12-15 μg / किग्रा / मिनट) खुराक में किया जा सकता है।

झटका।

[ व्याख्यान का खंड I.V द्वारा तैयार किया गया था। लियोन्टीवा, के.एम. टुटेलमैन, ए.वी. तारासोवा ]

शॉक शरीर पर एक सुपर-मजबूत पैथोलॉजिकल उत्तेजना की कार्रवाई के कारण एक तीव्र रूप से विकसित, जीवन-धमकी देने वाली पॉलीसिस्टमिक रोग प्रक्रिया है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त परिसंचरण, श्वसन और चयापचय की गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी की विशेषता है। शॉक एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो माइक्रोकिर्युलेटरी और मैक्रोकिरक्यूलेटरी विकारों के साथ होता है और ऊतक छिड़काव की सामान्य विफलता की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप होमोस्टैसिस का उल्लंघन होता है और कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति होती है।

रोगजनक तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित शॉक वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं:

हाइपोवोलेमिक - परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी के साथ विकसित होता है;

वितरण - संवहनी स्वर के प्राथमिक या माध्यमिक उल्लंघन के साथ होता है (माध्यमिक - न्यूरोजेनिक या न्यूरोहोर्मोनल क्षति के बाद);

कार्डियोजेनिक - मायोकार्डियल सिकुड़न में तेज कमी के साथ विकसित होता है;

सेप्टिक - सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसमें पिछले सभी प्रकार के झटके की विशेषताएं होती हैं।

सदमे की घटना के कई रोगजनक तंत्रों का संयोजन भी संभव है।

इसके विकास में, झटका कई चरणों से गुजरता है: मुआवजा, विघटित और अपरिवर्तनीय।क्षतिपूर्ति चरण में, अंग छिड़काव सामान्य हो सकता है। विघटन के चरण में, विभिन्न अंगों और ऊतकों को इस्केमिक-हाइपोक्सिक क्षति, एंडोथेलियम को नुकसान और विषाक्त चयापचयों के गठन के संकेत दिखाई देते हैं। सभी अंगों और प्रणालियों में सेलुलर कार्यों की गिरावट और व्यापक रोग परिवर्तन होते हैं। अंतिम चरण में, ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं।

हाइपोवैलेंट शॉक बच्चों में सदमे का सबसे आम रूप है। यह बच्चों में इंट्रावास्कुलर रक्त की मात्रा के सीमित भंडार के कारण है। इसके विकास का मुख्य तंत्र इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम में कमी है और, परिणामस्वरूप, शिरापरक वापसी और कार्डियक प्रीलोड पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त के नुकसान के कारण होता है। हाइपोवोलेमिक शॉक के कारण आंतों में संक्रमण, हीटस्ट्रोक के दौरान त्वचा में पानी की अत्यधिक कमी, बुखार (विशेषकर जीवन के पहले महीनों के बच्चों में), गुर्दे की बीमारियाँ (नेफ्रोटिक सिंड्रोम और एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस), एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, डायबिटीज इन्सिपिडस, जलन (प्लाज्मा) हो सकते हैं। हानि), रक्तस्राव (रक्तस्रावी झटका)।हाइपोवोलेमिक शॉक के लिए मुआवजे का चरण रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण और महत्वपूर्ण अंगों के पर्याप्त छिड़काव को सुनिश्चित करने के संकेतों की विशेषता है। इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम को एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन) के स्राव में वृद्धि और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की उत्तेजना से बहाल किया जाता है। पर्याप्त मिनट मात्रा बनाए रखने का मुख्य तंत्र टैचीकार्डिया है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है: कोल्ड स्नैप और छोरों की सियानोसिटी, ओलिगुरिया, जबकि रक्तचाप आमतौर पर सामान्य होता है। विघटन के चरण में, रक्त की मात्रा के निरंतर बिना नुकसान के, ऊतक हाइपोक्सिया और इस्किमिया के उत्पाद जारी होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं (विशेष रूप से, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं) की क्षति और मृत्यु होती है, जिसकी बहाली असंभव है। धमनी हाइपोटेंशन होता है, जो पहले से ही तंत्रिका संबंधी विकारों, औरिया, श्वसन और हृदय की विफलता के साथ संयुक्त है।

वितरण झटका वासोमोटर टोन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, जो पैथोलॉजिकल रक्त जमाव और संवहनी शंटिंग की ओर जाता है, और परिणामस्वरूप "रिश्तेदार हाइपोवोल्मिया" की स्थिति में होता है। धमनी स्वर का नुकसान चिह्नित धमनी हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है। सदमे का विकास अक्सर एनाफिलेक्सिस, दवाओं के विषाक्त प्रभाव, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होता है, और सेप्टिक प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में भी होता है।

एनाफिलेक्सिस के लिए हेमोडायनामिक रूप से प्राथमिक प्रतिक्रिया वासोडिलेशन, इंट्रावास्कुलर रक्त जमाव और शिरापरक वापसी में कमी की विशेषता है। इसके बाद संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, इंटरस्टिशियल एडिमा और इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम में कमी होती है। कम शिरापरक वापसी और मायोकार्डियल सप्रेशन फैक्टर की कार्रवाई के कारण कार्डियक आउटपुट दूसरी बार कम हो जाता है। समानांतर में, ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट, फुफ्फुसीय एडिमा, त्वचा पर चकत्ते और जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी हो सकती है।

न्यूरोजेनिक शॉकरीढ़ की हड्डी (1 वक्ष कशेरुका के स्तर से ऊपर) के एक उच्च संक्रमण के बाद सबसे अधिक संभावना है, जो हृदय स्वर पर सहानुभूति प्रभाव का पूर्ण नुकसान का कारण बनता है। स्पाइनल शॉक महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन के साथ होता है जिसमें सिस्टोलिक दबाव 40 मिमी एचजी से नीचे होता है। कला। और उत्पादन त्वरण पल्स के रुकावट के कारण ब्रेडीकार्डिया। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ धमनी हाइपोटेंशन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के छिड़काव को बाधित कर सकता है। इस मामले में, चेतना बिगड़ा हुआ है, डायरिया तेजी से कम हो जाता है। नशीली दवाओं का नशा (ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिटुरेट्स और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स) परिधीय संवहनी बिस्तर के पैरेसिस के कारण न्यूरोजेनिक शॉक पैदा कर सकता है।

हृदयजनित सदमे पूर्व और पश्चात की अवधि में सीएचडी को जटिल बनाता है, तीव्र रूप से विकसित कार्डियोमायोपैथी, जीवन के लिए खतरा हृदय ताल गड़बड़ी और, अक्सर, एक कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं के साथ।

सेप्टिक सदमेगंभीर संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सेप्टिक शॉक आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है, लेकिन यह वायरल (डेंगू बुखार, दाद, चिकनपॉक्स, एडेनोवियस, इन्फ्लूएंजा), रिकेट्सियल (रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर), क्लैमाइडियल, प्रोटोजोअल (मलेरिया) और फंगल संक्रमण के साथ भी हो सकता है। बच्चों को विशेष रूप से मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले सेप्टिक शॉक का खतरा होता है।

शॉक इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम की कमी, इसके वितरण के उल्लंघन और मायोकार्डियल फ़ंक्शन को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विभिन्न चरणों में, सेप्टिक शॉक हाइपोवोलेमिक, डिस्ट्रीब्यूटिव और कार्डियोजेनिक प्रकार के शॉक के समान होता है। संचार विफलता के बाद के विकास के साथ सेलुलर चयापचय का एक प्रारंभिक उल्लंघन विशेषता है। सेप्टिक शॉक से ऊतक क्षति रोगजनकों के प्रत्यक्ष प्रभाव, एंडोटॉक्सिन की प्रतिक्रिया और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के परिणामों का परिणाम है। इन सभी तंत्रों से परिधीय वासोडिलेशन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है, जो सेप्टिक शॉक प्रतिक्रिया का एक अभिन्न और प्रारंभिक घटक है।

सेप्टिक शॉक का मुआवजा चरण संवहनी प्रतिरोध में कमी, कार्डियक आउटपुट में प्रतिपूरक वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, गर्म अंगों और पर्याप्त मूत्र उत्पादन की विशेषता है। विघटन के चरण में, मायोकार्डियल सिकुड़न के निषेध द्वारा इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम में कमी और प्रगति जारी है। चिकित्सकीय रूप से, यह सुस्ती, शरीर के तापमान में कमी, औरिया और श्वसन संकट से प्रकट होता है। संवहनी प्रतिरोध तेजी से बढ़ता है और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर आगे बढ़ती है और अपरिवर्तनीय झटका लगता है, जिसमें मायोकार्डियम को गहरा नुकसान होता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, परिधीय हाइपोपरफ्यूजन, जो इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम में कमी के जवाब में होता है, शरीर के तापमान (ठंड चरम) और केशिका भरने की दर (एक्रोसायनोसिस), गुर्दे हाइपोपरफ्यूजन (ऑलिगुरिया) में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के छिड़काव में कमी से प्रकट होता है। (बिगड़ा हुआ चेतना)। निर्जलीकरण के लक्षण हाइपोवोल्मिया की गंभीरता का संकेत देते हैं। झटके का एक प्रारंभिक लक्षण टैचीकार्डिया है। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, हृदय गति में वृद्धि रक्तचाप में परिवर्तन से पहले होती है। रक्तचाप कम करना बच्चों में हाइपोवोल्मिया का देर से प्रकट होना है। सिस्टोलिक दबाव का स्तर धीरे-धीरे गिरता है, धमनी के स्वर में वृद्धि डायस्टोलिक दबाव को बनाए रखती है। इस मामले में, नाड़ी का दबाव, शिरापरक वापसी कम हो जाती है और दूसरी बार स्ट्रोक की मात्रा में गड़बड़ी होती है। अंत में, विघटित धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) विकसित होता है। यह चरण हेमोडायनामिक्स के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन को इंगित करता है। प्राथमिक एसिडोसिस के लक्षण जल्दी पता चल जाते हैं।

उनकी उत्तेजना क्षिप्रहृदयता, हाइपरपेनिया और हाइपरवेंटिलेशन का कारण बनती है, जिससे श्वसन क्षारीयता होती है। धमनी रक्त में ऑक्सीजन सामग्री और कार्बन डाइऑक्साइड तनाव फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की पर्याप्तता का आकलन करने में मदद करता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स (रोजर्स एम., हेलफेयर एम.) द्वारा प्रस्तावित शॉक के डिग्री वर्गीकरण का उपयोग चिकित्सा का चयन करने, गंभीरता का आकलन करने और विभिन्न शॉक स्थितियों (तालिका 2) को मानकीकृत करने के लिए किया जा सकता है।

शारीरिक स्थिति और चिकित्सीय हस्तक्षेप के परिणाम का आकलन करने के लिए सदमे के जोखिम वाले बच्चों की निगरानी की जानी चाहिए। सदमे के मामले में, परिवर्तनों को नियंत्रित करना नितांत आवश्यक है: परिधीय छिड़काव, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग, सायनोसिस की व्यापकता और प्रकृति, नाड़ी की दर और नाड़ी की लहर, रक्तचाप, श्वसन पैरामीटर, चेतना का स्तर।

निगरानी में शामिल हैं: ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री, शरीर का तापमान माप, रक्तचाप माप (सदमे की उच्च डिग्री पर आक्रामक), तरल पदार्थ के सेवन का पंजीकरण और ड्यूरिसिस के पंजीकरण के साथ निर्वहन। 1 मिली / किग्रा / घंटा से नीचे का मूत्रल वृक्क हाइपोपरफ्यूजन और सदमे के दौरान पानी और सोडियम संरक्षण के होमोस्टैटिक तंत्र की सक्रियता को इंगित करता है। सदमे में ओलिगुरिया आमतौर पर रक्तचाप कम होने या महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता विकसित होने से पहले ही जल्दी प्रकट होता है।

बच्चों में सदमे की स्थिति के उपचार का उद्देश्य सेल हाइपोपरफ्यूजन के चयापचय परिणामों को रोकने या ठीक करने के लिए पर्याप्त कोरोनरी, सेरेब्रल और गुर्दे के रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करना है। पुनर्जीवन उपायों का उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्य और शिरापरक बिस्तर तक पहुंच सुनिश्चित करना, पर्याप्त वेंटिलेशन और ऑक्सीजन प्रदान करके हाइपोक्सिमिया को ठीक करना और पर्याप्त हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करना है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के सुधार में प्रीलोड बढ़ाने, मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने और आफ्टरलोड को कम करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं।

बढ़े हुए प्रीलोड, इंट्रावस्कुलर वॉल्यूम की पुनःपूर्ति ज्यादातर मामलों में सदमे वाले बच्चों में रक्तचाप और परिधीय छिड़काव को सामान्य करती है। जलसेक चिकित्सा प्रति दिन 10-20 मिलीलीटर / किग्रा की दर से की जाती है। तरल पदार्थ के सेवन और रिलीज पर सावधानीपूर्वक विचार करके वॉल्यूम की पुनःपूर्ति की जाती है। क्रिस्टलोइड्स के संयोजन, रक्त की तैयारी (हीमोग्लोबिन और जमावट कारकों के स्तर को बनाए रखने के लिए) और कोलाइड्स - एल्ब्यूमिन और हाइड्रोक्सीस्टार्च (कोलाइडल ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखने के लिए) का उपयोग किया जाता है।

एसिड-बेस अवस्था के उल्लंघन का सुधार मायोकार्डियम और अन्य कोशिकाओं दोनों के कार्य में सुधार कर सकता है, प्रणालीगत और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम कर सकता है और चयापचय एसिडोसिस के लिए श्वसन क्षतिपूर्ति की आवश्यकता को कम कर सकता है। सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग मेटाबोलिक एसिडोसिस को ठीक करने के लिए किया जाता है। 1-2 मिमीोल / किग्रा की खुराक पर बार-बार बोल्ट द्वारा दवा को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। नवजात शिशुओं में, रक्त परासरण में तीव्र परिवर्तन से बचने के लिए 0.5 mmol / ml (1.3%) की एकाग्रता में एक समाधान का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव से जटिल हो सकता है। यदि सोडियम बाइकार्बोनेट का प्रशासन एसिडोसिस को ठीक नहीं करता है, तो हाइपरनेट्रेमिया का इलाज करने और बाइकार्बोनेट के आगे प्रशासन को सक्षम करने के लिए अतिरिक्त एसिड, लैक्टेट, फॉस्फेट और प्रोटॉन को हटाने के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस आवश्यक है।

तालिका 2

शॉक वर्गीकरण

	डिग्रीमैं	डिग्रीद्वितीय	डिग्रीतृतीय	डिग्रीचतुर्थ
खून की कमी की मात्रा	15% से कम	2 0 - 25%	30-35%	40-50%
धड़कन	10-20% की वृद्धि	150 बीपीएम . से अधिक	150 बीपीएम . से अधिक	स्पष्ट नहीं
श्वास कष्ट	नहीं	35-4 सांस / मिनट	35-40 सांस / मिनट	35-40 सांस / मिनट
केशिका भरने की दर	कोई परिवर्तन नहीं होता है	कम किया हुआ	कम किया हुआ	कम किया हुआ
रक्त चाप	साधारण		कम सिस्टोलिक और नाड़ी दबाव; orstatic उच्च रक्तचाप 10-15 मिमी एचजी से अधिक। कला।	कम सिस्टोलिक और नाड़ी दबाव; orstatic उच्च रक्तचाप 10-15 मिमी एचजी से अधिक। कला।
मूत्राधिक्य		> 1 मिली / किग्रा / एच	< 1 мл/кг/ч	अनुरिया
अतिरिक्त मानदंड			अंगों की सुस्ती, ठंडी और नम त्वचा, उल्टी

कैटेकोलामाइन दवाओं की मदद से मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि की जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं डोपामाइन और डोबुटामाइन हैं। बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट के कारण एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग सीमित है। इन दवाओं में से एक का उपयोग कार्डियोजेनिक शॉक के लिए आवश्यक है, साथ ही अन्य प्रकार के झटके के विघटन के चरण में, जब हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के संकेत होते हैं, जो कार्डियक आउटपुट में कमी, रक्त में गिरावट से प्रकट होते हैं। दबाव।

डोपामाइन सदमे के इलाज में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। डोपामाइन अल्फा, बीटा और डोपामिनर्जिक सहानुभूति रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और इसमें विभिन्न प्रकार के खुराक-निर्भर प्रभाव होते हैं। छोटी खुराक में - 0.5-4.0 μg / किग्रा / मिनट, यह मुख्य रूप से गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों के वासोडिलेशन का कारण बनता है, इस प्रकार, एक मूत्रवर्धक के रूप में काम करता है और गुर्दे के छिड़काव की रक्षा करता है। 4-10 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट की खुराक पर, इसका इनोट्रोपिक प्रभाव स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ प्रकट होता है।

डोबुटामाइन एक कैटेकोलामाइनर्जिक दवा है जिसमें इज़ाड्रिन के प्रतिकूल प्रभावों के बिना एक स्पष्ट इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। यह स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है, कुल परिधीय और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, वेंट्रिकुलर भरने के दबाव को कम करता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है। इसके अलावा, डोबुटामाइन का उपयोग करते समय, गुर्दे के छिड़काव में सुधार होता है, सोडियम और पानी का उत्सर्जन बढ़ जाता है। दवा प्रशासन की गति और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और रोगी की प्रतिक्रिया और हेमोडायनामिक मापदंडों की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए समायोजित की जाती है। कार्डियक आउटपुट बढ़ाने के लिए आवश्यक जलसेक दर 2.5-10 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट है। प्रशासन की दर को 20 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट तक बढ़ाना संभव है। दुर्लभ मामलों में, 40 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट तक की जलसेक दर का उपयोग किया जाता है।

अमरिनोन इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक समर्थन के लिए एक अपेक्षाकृत नई दवा है। एमरिनोन - फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटरतृतीय एक प्रकार जो मायोकार्डियल साइक्लिक एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के क्षरण को धीमा कर देता है। यह मायोकार्डियल सिकुड़न और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है, बाएं वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक दबाव और फुफ्फुसीय केशिका पच्चर के दबाव को कम करता है। अमरिनोन भी संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। चूंकि इसकी क्रिया का तंत्र कैटेकोलामाइन से भिन्न होता है, इसलिए उनके साथ संयोजन में एमरिनोन का उपयोग किया जा सकता है। कार्डियक आउटपुट को और बढ़ाने और आफ्टरलोड को कम करने के लिए।

मायोकार्डिटिस या इस्केमिक हृदय रोग के साथ पश्चात की अवधि में कार्डियोजेनिक शॉक वाले बच्चों में आफ्टरलोड को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। सेप्टिक शॉक के देर के चरणों, उच्च प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध, खराब परिधीय छिड़काव, और कम सल्फर उत्पादन को भी आफ्टरलोड को कम करके मुआवजा दिया जा सकता है। आफ्टरलोड को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में नाइट्रोप्रासाइड और नाइट्रोग्लिसरीन शामिल हैं। वे एंडोथेलियम-रिलैक्सिंग फैक्टर - नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन को उत्तेजित करते हैं (नहीं)।

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड धमनियों और शिराओं दोनों पर कार्य करता है, कुल परिधीय प्रतिरोध और हृदय में शिरापरक वापसी को कम करता है। कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है, प्री- और आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कुछ मामलों में, यह रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण बनता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद काल्पनिक प्रभाव पहले में विकसित होता है 2- इंजेक्शन की समाप्ति के 5 मिनट और 5-15 मिनट बाद, रक्तचाप अपने मूल स्तर पर लौट आता है। इसे 1-1.5 μg / किग्रा / मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन की दर धीरे-धीरे बढ़ाकर 8 μg / किग्रा / मिनट कर दी जाती है। अल्पकालिक जलसेक के लिए, खुराक 3.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सदमे के सभी रूपों के लिए, एटियोट्रोपिक थेरेपी अनिवार्य है। रक्तस्राव, चाहे बाहरी हो या आंतरिक, को रोका जाना चाहिए और खून की कमी को बदला जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि सदमे का कारण सेप्सिस है, तो एटिऑलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव की पहचान और विनाश आवश्यक हो जाता है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता एक गंभीर और जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो खराब सामान्य या स्थानीय रक्त परिसंचरण के कारण होती है। इस तरह की विकृति के परिणामस्वरूप, संचार प्रणाली ऊतक को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर सकती है, जो क्षति और कभी-कभी कोशिकाओं की मृत्यु के साथ होती है।

तीव्र और इसके कारण

वास्तव में, ऐसे राज्य के विकास के कारण भिन्न हो सकते हैं। विशेष रूप से, संवहनी अपर्याप्तता उनके धैर्य के उल्लंघन, रक्त की मात्रा में कमी या पोत की दीवारों के स्वर में कमी के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता अक्सर बड़े पैमाने पर रक्त हानि, गंभीर क्रानियोसेरेब्रल या शरीर की सामान्य चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। कुछ हृदय स्थितियों का समान प्रभाव हो सकता है। कारणों में खतरनाक विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता, गंभीर संक्रामक रोग, सदमे के साथ व्यापक जलन भी शामिल है, और यदि थक्का रक्त प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो विफलता को भी भड़का सकता है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण

आधुनिक चिकित्सा में, तीन मुख्य लक्षणों को अलग करने की प्रथा है। रोगी की स्थिति की गंभीरता और उसके विकास के कारणों के आधार पर तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, बेहोशी, पतन और सदमे के साथ हो सकती है:

1. मस्तिष्क में रक्त (और ऑक्सीजन) की अस्थायी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेहोशी एक अल्पकालिक विकास है। वास्तव में, यह संवहनी अपर्याप्तता की सबसे हल्की अभिव्यक्ति है। उदाहरण के लिए, बेहोशी स्थिति में अचानक बदलाव, गंभीर दर्द या भावनात्मक तनाव का परिणाम हो सकती है। इस मामले में, लक्षणों में चक्कर आना, सामान्य कमजोरी और त्वचा का पीलापन भी शामिल हो सकता है।
2. पतन रक्तचाप संकेतकों में तेज कमी है, जो सामान्य संवहनी स्वर के नुकसान के कारण हो सकता है। इस मामले के कारणों में गंभीर तेज दर्द, कुछ दवाएं और दवाएं लेना शामिल हैं।
3. शॉक एक गंभीर स्थिति है जो गंभीर आघात, बड़ी मात्रा में रक्त की हानि, जहर के प्रवेश, शरीर में एलर्जी के कारण हो सकती है। कारणों को जलने के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

किसी भी मामले में, चक्कर आना, कमजोरी, चेतना का अस्थायी नुकसान डॉक्टर को बुलाने का एक कारण है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता: प्राथमिक चिकित्सा

यदि संवहनी अपर्याप्तता का संदेह है, तो तत्काल एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि हमेशा गंभीर, अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति की संभावना होती है। ऊपरी शरीर में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर लेटना चाहिए। अंगों को गर्म किया जाना चाहिए और वोदका से रगड़ना चाहिए। बेहोशी की स्थिति में, आप रोगी को अमोनिया की सूंघ दे सकते हैं - इससे वह होश में आ जाएगा। कमरे को हवादार करने की भी सिफारिश की जाती है (यह अतिरिक्त ऑक्सीजन प्रदान करेगा) और व्यक्ति को तंग कपड़ों से मुक्त करता है जो उसे सांस लेने से रोकता है।

याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है और रोगी की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण कर सकता है। संवहनी अपर्याप्तता का उपचार इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है और इसका उद्देश्य मुख्य लक्षणों से राहत और रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और प्राथमिक कारण को समाप्त करना है।

परिसंचारी रक्त और बिगड़ा हुआ संवहनी समारोह की मात्रा में तेज कमी की विशेषता वाली स्थिति - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता।

सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियाँ बेहोशी, पतन, सदमा हैं, उन्हें तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

यह सिंड्रोम आमतौर पर दिल की विफलता के साथ होता है और शायद ही कभी अपने शुद्ध रूप में देखा जाता है।

कुछ मामलों में, समय पर अप्रमाणित मदद से मृत्यु हो सकती है।

रोगजनन

मानव शरीर वाहिकाओं से भरा हुआ है जिसके माध्यम से रक्त घूमता है, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है। रक्त का पुनर्वितरण रक्त वाहिकाओं की दीवारों की मांसपेशियों के संकुचन और उनके स्वर में परिवर्तन के कारण होता है।

संवहनी स्वर मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, हार्मोन और शरीर के मेटाबोलाइट्स द्वारा नियंत्रित होता है। विनियमन महत्वपूर्ण अंगों से रक्त के बहिर्वाह और उनके कार्यों की हानि का कारण बन सकता है।

संचार प्रणाली में परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा भी रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बन सकती है। इन कारकों के संयोजन से रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है और इसे संवहनी अपर्याप्तता कहा जाता है। यह तीव्र या जीर्ण हो सकता है।

रोग की चरम अभिव्यक्तियाँ

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता रक्तचाप में कमी - हाइपोटेंशन की विशेषता है। इसकी चरम अभिव्यक्तियाँ बेहोशी, पतन, सदमा हैं।

बेहोशी

यह अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का एक हल्का रूप है। रोगी को अचानक चक्कर आता है, मिचली आती है। आंखों के सामने घूंघट, टिनिटस को चिह्नित करता है। चेहरे की त्वचा पीली पड़ जाती है।

तब व्यक्ति होश खो बैठता है। श्वास दुर्लभ, गहरी, पुतलियाँ फैली हुई हो जाती है। कुछ ही मिनटों में मरीज को होश आ जाता है।

यदि बेहोशी पांच मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो आक्षेप हो सकता है।

विकास के कारण:

ढहने

यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की अधिक गंभीर अभिव्यक्ति है। यह अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन सुस्ती देखी जाती है।

त्वचा पीली है, छोरों का हल्का सायनोसिस है। श्वास उथली है, तेज है। ठंडे पसीने से ढका चेहरा। दबाव कम है, नाड़ी कमजोर है।

पतन के आगे के विकास से चेतना का नुकसान हो सकता है।

संक्षिप्त प्रकार:

1. कार्डियोजेनिक। यह हृदय रोगों में होता है जो बिगड़ा हुआ हृदय उत्पादन और अंगों में रक्त परिसंचरण में कमी का कारण बनता है।
2. हाइपोवोलेमिक। यह प्रणाली में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।
3. वासोडिलेटर। संवहनी स्वर में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं, अंगों और ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन में गड़बड़ी होती है।

उल्लंघन के कारण पतन के कारण इसके कुछ रूपों को अलग करना संभव हो जाता है।

झटका

यह तीव्र हृदय विफलता का सबसे गंभीर रूप है। कई शोधकर्ता पतन और सदमे के रोगजनन में कोई अंतर नहीं पाते हैं।

उनके विकास के तंत्र समान हैं, लेकिन सदमे को हानिकारक कारकों के शरीर पर तेज प्रभाव की विशेषता है। गंभीर संचार विकारों की ओर जाता है।

इसके तीन प्रवाह चरण हैं।

1. सीधा। रोगी उत्तेजित है, चिल्ला रहा है। दबाव बढ़ाया जा सकता है, नाड़ी तेज है। यह चरण जल्दी से अगले चरण में प्रवाहित होता है, कभी-कभी यह इतना अल्पकालिक होता है कि यह रोगी के डॉक्टर की देखरेख में आने की तुलना में तेजी से समाप्त होता है।
2. टारपीड। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवरोध होता है। दबाव कम हो जाता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है। रोगी हिचकिचाता है, उदासीन होता है। त्वचा पीली है, अंगों का सायनोसिस स्पष्ट है। बार-बार उथली श्वास, सांस की तकलीफ।
3. टर्मिनल। जीव की अनुकूली क्षमताओं के अंतिम टूटने के साथ आता है। दबाव गंभीर से नीचे है, कोई नाड़ी नहीं है। चेतना अनुपस्थित है। मौत जल्दी आती है।

सदमे का कारण बनने वाले कारणों के आधार पर, ये हैं:

रोग का उपचार

बेहोशी। उसे अक्सर दवा की जरूरत नहीं होती है। रोगी को लेटने के लिए पर्याप्त है, पैरों को ऊपर उठाना बेहतर है, उन कपड़ों को खोलना जो छाती और गर्दन को कसते हैं।

आप अपने चेहरे पर पानी छिड़क सकते हैं, अपने गालों पर थपथपा सकते हैं, अमोनिया में डूबा हुआ रुई ला सकते हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर इंजेक्शन दिए जा सकते हैं।

ढहने । संक्षिप्त उपचार का उद्देश्य इसकी घटना के कारणों को समाप्त करना है। यह एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। रोगी को लेटना चाहिए, पैर ऊपर उठाना चाहिए, गर्म करना चाहिए। परिवहन से पहले, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा का एक इंजेक्शन दिया जाता है।

एक अस्पताल की स्थापना में, औषधीय पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की शुरुआत और इसके विकास के कारण के उन्मूलन के तंत्र पर कार्य करते हैं।

महत्वपूर्ण: अगर अंगों और अंतरकोशिकीय पदार्थों में रक्त के जमाव के परिणामस्वरूप पतन विकसित होता है तो नमक के घोल बहुत कम मदद करते हैं। ऐसे मामलों में, कोलाइडल समाधान और प्लाज्मा को प्रशासित करना बेहतर होता है।

झटका। सदमे में संवहनी अपर्याप्तता के उपचार का उद्देश्य शरीर के प्रणालीगत कार्यों में सुधार करना और उनके कारण होने वाले कारणों को समाप्त करना है।

महत्वपूर्ण: सदमे और पतन के मामले में, सभी उपयोग की जाने वाली दवाओं और समाधानों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से पदार्थों का अवशोषण बदल जाता है।

निवारण

चूंकि तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का सिंड्रोम अचानक विकसित होता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ: बेहोशी, पतन, झटका शरीर के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, डॉक्टर की मुख्य सिफारिशों का उद्देश्य शरीर में सुधार और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है।

हृदय रोगों, संक्रामक रोगों की समय पर पहचान कर उपचार करना आवश्यक है। औद्योगिक सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।

सड़क पर और घर पर चोट से बचने के लिए सावधान रहें। अगर आप लंबे समय तक धूप में हैं तो टोपी पहनें।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को रक्त आधान के नियमों का कड़ाई से पालन करने, दान किए गए रक्त के साथ संगतता की जांच करने, एलर्जी वाले रोगियों को दवाएं देते समय सावधान रहने की आवश्यकता है।

व्यायाम करना, स्वस्थ भोजन करना, बुरी आदतों को छोड़ना, नियमित जांच-पड़ताल - यह सब उन बीमारियों को रोकने में मदद करता है जो इस सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती हैं।

क्या अब भी आपको लगता है कि बार-बार होने वाले बेहोशी से छुटकारा पाना नामुमकिन है!

क्या आप कभी प्रकाश-प्रधान अवस्था या समारोह में आए हैं, जो बस "आपको रट से बाहर निकाल देता है" और जीवन की सामान्य लय!? इस तथ्य को देखते हुए कि अब आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, तो आप पहले से जानते हैं कि यह क्या है:।

• मतली का एक आसन्न हमला, पेट से उठना और बढ़ना ...
• आँखों में कालापन, कानों में बजना...
• अचानक कमजोरी और थकान महसूस होना, पैरों ने रास्ता दे दिया ...
• घबराहट ...
• ठंडा पसीना, चेतना की हानि ...

अब इस प्रश्न का उत्तर दें: क्या यह आपको सूट करता है? क्या यह सब सहन किया जा सकता है? और आप कितने समय तक अप्रभावी उपचार पर "बर्बाद" कर चुके हैं? आखिरकार, जल्द या बाद में स्थिति कम हो जाएगी।