दंत चिकित्सा में आधुनिक संज्ञाहरण। दांतों के लिए संज्ञाहरण: प्रकार, परिणाम, बाल चिकित्सा दर्द से राहत, स्तनपान के लिए संकेत

दांत दर्द एक ऐसी समस्या है जिसका सामना लगभग सभी को करना पड़ता है। यह दंत वायुकोशीय प्रणाली के अंगों की एक विशेष विकृति का संकेत है। ऐसी बीमारियों के लिए चिकित्सीय और कई मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर, रोगी दंत चिकित्सा के दौरान दर्द के डर से दंत चिकित्सक की यात्रा स्थगित कर देते हैं।

दर्द के बिना आधुनिक दंत चिकित्सा उपचार

अपेक्षाकृत हाल ही में, रोगी के लिए अप्रिय संवेदनाओं से जुड़े कई चिकित्सीय जोड़तोड़ प्रारंभिक संज्ञाहरण के बिना किए जा सकते हैं, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि बहुत से लोग दंत चिकित्सक के कार्यालय से डरते हैं। एक विशेषज्ञ के साथ एक बैठक को "आखिरी तक" स्थगित करना, एक सामान्य हिंसक घाव वाले रोगी को रोग की जटिलताओं के विकास की प्रतीक्षा करने का जोखिम होता है, जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, सभी क्लीनिकों और दंत चिकित्सा कार्यालयों में, डॉक्टर दर्द रहित दंत चिकित्सा उपचार करते हैं, जिसके लिए विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

एनेस्थीसिया को पूरे शरीर या उसके अलग-अलग क्षेत्रों में संवेदनशीलता में कमी या पूरी तरह से गायब होने के रूप में समझा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दवाओं की शुरूआत के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो हस्तक्षेप के क्षेत्र से मस्तिष्क में दर्द आवेग के संचरण को बाधित करते हैं। दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण आवश्यक है ताकि रोगी को दंत चिकित्सा के दौरान दर्द का अनुभव न हो। रोगी का शांत व्यवहार चिकित्सक को चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा जोड़तोड़ को जल्दी, कुशलतापूर्वक और आवश्यक मात्रा में करने का अवसर देता है।

संज्ञाहरण के लिए संकेत

निम्नलिखित जोड़तोड़ करते समय संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है:

गहरी क्षरण उपचार;
लुगदी का विलोपन या विच्छेदन (अवसादन);
दांत का विलोपन (निष्कर्षण);
अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं;
प्रोस्थेटिक्स के लिए दांतों की तैयारी;
कुछ प्रकार के रूढ़िवादी उपचार।

ध्यान दें: मध्यम क्षरण भी संज्ञाहरण के लिए एक संकेत हो सकता है, क्योंकि तामचीनी और दांतों की परतों की सीमा का क्षेत्र काफी संवेदनशील होता है, और इस मामले में दंत चिकित्सा के दौरान दर्द अक्सर नोट किया जाता है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार

संज्ञाहरण स्थानीय और सामान्य (सामान्य संज्ञाहरण) में बांटा गया है। यह दवा और गैर-दवा दर्द राहत के बीच अंतर करने के लिए भी प्रथागत है।

गैर-दवा संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं।:

ऑडियोएनाल्जेसिया;
इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के माध्यम से संज्ञाहरण;
कंप्यूटर संज्ञाहरण।

चिकित्सा संज्ञाहरण में एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन शामिल होता है जो एक चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आवश्यक समय के लिए एक आवेग के संचालन को अवरुद्ध करता है। एक निश्चित अवधि के बाद, दवा को साफ किया जाता है, और संवेदनशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। आधुनिक दर्द निवारक आपको उपचार के दौरान अप्रिय संवेदनाओं से पूरी तरह से बचने की अनुमति देते हैं।

दंत चिकित्सा के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही और विशेष संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है। अधिकतर इसका उपयोग मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में किया जाता है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण

अधिकांश प्रक्रियाओं से पहले स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। शरीर के लिए यह एनेस्थीसिया से कहीं ज्यादा सुरक्षित है। कुछ समय पहले तक, सबसे आम एनेस्थेटिक्स नोवोकेन और लिडोकेन थे, लेकिन अब अधिक प्रभावी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं:

आवेदन;
घुसपैठ;
कंडक्टर;
अंतःविषय;
अंतर्गर्भाशयी;
तना।

आवेदन संज्ञाहरण

यह एक संवेदनाहारी है जो सतही दर्द से राहत प्रदान करता है। यह एक स्प्रे छिड़काव या मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर मरहम के रूप में दवा लगाने से किया जाता है। एरोसोल के डिब्बे में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला 10% लिडोकेन।

एनेस्थेसिया का उपयोग उस स्थान पर नरम ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करने के लिए किया जाता है जहां इंजेक्शन लगाया जाएगा, साथ ही श्लेष्म झिल्ली (स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन के लिए) का इलाज करते समय और छोटे दबावों को खोलना। चिकित्सीय अभ्यास में, इसका उपयोग ग्रीवा क्षेत्र में खनिजयुक्त जमा को हटाने से पहले किया जा सकता है, और आर्थोपेडिक अभ्यास में - प्रोस्थेटिक्स (मोड़) के लिए दांत तैयार करते समय।

घुसपैठ संज्ञाहरण

घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग एक दांत या श्लेष्म झिल्ली के एक छोटे से क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जा सकता है। यह न्यूरोवस्कुलर बंडल को हटाने के साथ-साथ गहरी क्षरण के उपचार में भी किया जाता है।

इंजेक्शन आमतौर पर रूट एपेक्स के प्रक्षेपण में किया जाता है। इस मामले में, संवेदनाहारी दवा तंत्रिका शाखा के स्तर पर दर्द आवेग के संचालन को अवरुद्ध करती है। अक्सर, ऊपरी दांतों को इस तरह से एनेस्थेटाइज किया जाता है, क्योंकि ऊपरी जबड़े की हड्डी की अपेक्षाकृत छोटी मोटाई एनेस्थेटिक को तंत्रिका अंत में अपेक्षाकृत आसानी से प्रवेश करने की अनुमति देती है।

प्रवाहकीय संज्ञाहरण

इसकी आवश्यकता तब होती है जब घुसपैठ वांछित प्रभाव नहीं देती है या कई आसन्न दांतों को एनेस्थेटाइज करने की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग दांतों को हटाने, पेरीओस्टाइटिस के साथ फोड़े को खोलने और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ-साथ प्यूरुलेंट फोकस को खत्म करने के लिए भी किया जाता है। संवेदनाहारी का इंजेक्शन पूरी तंत्रिका शाखा को अस्थायी रूप से "बंद" कर देगा।

सबसे अधिक बार, ऊपरी जबड़े पर हस्तक्षेप से पहले, ट्यूबरल और तालु चालन संज्ञाहरण किया जाता है (यदि आवश्यक हो, चीरा के साथ पूरक), और निचले जबड़े के संज्ञाहरण के लिए - टॉरसल या मैंडिबुलर एनेस्थेसिया।

इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रा-लिगामेंटस) लोकल एनेस्थीसिया

यह अक्सर बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में गहरी क्षय और इसकी जटिलताओं के उपचार के साथ-साथ उन मामलों में भी अभ्यास किया जाता है जहां दांत को हटाया जाना चाहिए।

दवा का इंजेक्शन पीरियोडॉन्टल लिगामेंट में किया जाता है, जो एल्वियोली की दीवार और दांत की जड़ के बीच स्थित होता है। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली संवेदनशीलता नहीं खोती है, जो गाल, जीभ या होंठ पर बच्चे के आकस्मिक काटने को समाप्त करती है।

अंतःस्रावी संज्ञाहरण

यह दांत निकालने की सर्जरी के लिए संकेत दिया गया है। सबसे पहले, एक संवेदनाहारी दवा को गम में इंजेक्ट किया जाता है, और स्थानीय सुन्नता की शुरुआत के बाद, इंटरडेंटल क्षेत्र में जबड़े की हड्डी की स्पंजी परत में। इस मामले में, केवल एक निश्चित दांत और मसूड़े के एक छोटे से क्षेत्र की संवेदनशीलता गायब हो जाती है। प्रभाव लगभग तुरंत विकसित होता है, लेकिन अपेक्षाकृत कम समय तक रहता है।

स्टेम एनेस्थीसिया

दंत चिकित्सा में स्टेम एनेस्थीसिया का संचालन केवल अस्पताल की स्थापना में ही संभव है। इसके कार्यान्वयन के संकेत उच्च-तीव्रता वाले दर्द, नसों का दर्द (विशेष रूप से - चेहरे की तंत्रिका), साथ ही जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डी को गंभीर चोटें हो सकते हैं। सर्जरी शुरू करने से पहले इस प्रकार के दर्द निवारक का भी अभ्यास किया जाता है।

संवेदनाहारी का इंजेक्शन खोपड़ी के आधार के क्षेत्र में किया जाता है, जो आपको मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसों को तुरंत डिस्कनेक्ट करने की अनुमति देता है। स्टेम एनेस्थीसिया का प्रभाव शक्तिशाली और लंबे समय तक चलने वाला होता है।

मतभेद

संज्ञाहरण करने से पहले, दंत चिकित्सक को निश्चित रूप से यह पता लगाना चाहिए कि क्या रोगी को गंभीर दैहिक रोग या दवाओं से एलर्जी है।

दर्द निवारक दवाओं के उपयोग में मतभेद हो सकते हैं:

एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के बाद एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
तीव्र हृदय रोगों का इतिहास (छह महीने से कम पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक);
मधुमेह;
अंतःस्रावी तंत्र (थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि) के अंगों के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ अन्य हार्मोनल विकार।

महत्वपूर्ण: अंतःस्रावी रोगों के विघटित रूपों के मामले में, रोगी का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। बच्चों और गर्भवती महिलाओं को एनेस्थीसिया देते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

आधुनिक दर्द निवारक

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, लिडोकेन (इंजेक्शन के लिए 2% और अनुप्रयोगों के लिए 10%) और नोवोकेन (वर्तमान में कम और कम उपयोग किया जाता है) का उपयोग किया जा सकता है। प्रभाव को बढ़ाने और लम्बा करने के लिए, एड्रेनालाईन के "निशान" आमतौर पर प्रशासन से पहले इन दवाओं के समाधान में जोड़े जाते हैं।

इस तरह के आधुनिक एनेस्थेटिक्स का भी उपयोग किया जाता है:

आर्टिकाइन;
मेपिवाकाइन;
अल्ट्राकाइन;
उबिस्टेज़िन;
स्कैंडोनेस्ट;
सेप्टोनेस्ट।

इन दवाओं को विशेष कंटेनरों, कारतूसों में आपूर्ति की जाती है, जिन्हें धातु कारतूस सिरिंज के शरीर में रखा जाता है। अलग से, एक डिस्पोजेबल सुई को सिरिंज पर खराब कर दिया जाता है, जिसकी मोटाई पारंपरिक इंजेक्शन सुइयों की तुलना में कई गुना कम होती है।

कारपूल एनेस्थीसिया का निस्संदेह लाभ यह है कि इंजेक्शन व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होते हैं। इसके अलावा, कई समाधानों में पहले से ही एक मजबूत और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के लिए एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन होता है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

ऐसे कोई एनेस्थेटिक्स नहीं हैं जिन्हें बच्चों के लिए बिल्कुल सुरक्षित कहा जा सकता है। बचपन में, शरीर किसी भी दवा के प्रति बेहद संवेदनशील होता है, जिसके परिणामस्वरूप इंजेक्शन के बाद जटिलताओं का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है।

पहले, लिडोकेन और नोवोकेन का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता था, और अब एरिकाइन और मेपिवाकाइन को बच्चों के लिए सबसे सुरक्षित दवा माना जाता है।

बच्चों का इलाज करते समय, दंत चिकित्सक निम्न प्रकार के एनेस्थीसिया का अभ्यास करते हैं::

आवेदन;
घुसपैठ;
अंतःविषय;
कंडक्टर।

ध्यान दें:युवा रोगियों में, मनोवैज्ञानिक जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक होता है, क्योंकि बच्चे का मानस पूरी तरह से नहीं बनता है। सबसे आम जटिलता मजबूत भावनाओं (डर) के कारण चेतना का अल्पकालिक नुकसान है।

स्थानीय संज्ञाहरण की सबसे आम जटिलताओं

दर्द से राहत की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ);
विषाक्त प्रतिक्रियाएं (अधिक मात्रा के मामले में);
सुई के साथ तंत्रिका की शाखा को आघात के कारण संवेदनशीलता की दीर्घकालिक हानि (इंजेक्शन के नियमों के उल्लंघन के मामले में);
इंजेक्शन स्थल पर दर्द और जलन (सामान्य और सामान्य माना जाता है)।

निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना भी है:

रक्त वाहिका को नुकसान के परिणामस्वरूप इंजेक्शन के बाद हेमटॉमस (सूजन और चोट) का गठन;
इंजेक्शन के दौरान सुई का टूटना (अत्यंत दुर्लभ);
ऊतक संक्रमण (यदि श्लेष्म झिल्ली के संक्रमित क्षेत्र में इंजेक्शन लगाने पर डॉक्टर सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन नहीं करता है);
चबाने वाली मांसपेशियों की क्षणिक ऐंठन (ट्रिस्मस) (तंत्रिका या मांसपेशी फाइबर को नुकसान के साथ):
संवेदनशीलता के अस्थायी नुकसान के कारण कोमल ऊतकों (होंठ, गाल, जीभ) के आकस्मिक काटने।

आधुनिक दर्द निवारक का उपयोग अधिकांश जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करता है।

उपचार की पूर्व संध्या पर और दंत चिकित्सक के पास जाने से तुरंत पहले, आपको मादक पेय लेने से बचना चाहिए, क्योंकि एथिल अल्कोहल अधिकांश दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम कर सकता है।

यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डॉक्टर की यात्रा स्थगित कर दी जानी चाहिए।

मासिक धर्म के दौरान मरीजों को भी यदि संभव हो तो दंत चिकित्सा उपचार स्थगित कर देना चाहिए। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका उत्तेजना और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। मासिक धर्म के दौरान दांतों और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं को निकालने से लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण को चेतना की हानि के विभिन्न डिग्री के साथ संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान के रूप में समझा जाता है।

दंत चिकित्सा के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग अपेक्षाकृत कम और सख्त संकेतों के लिए किया जाता है, क्योंकि संज्ञाहरण की यह विधि सुरक्षित से बहुत दूर है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय इसका उपयोग किया जाता है।

कृपया ध्यान दें: आजकल, नाइट्रस ऑक्साइड ("हंसने वाली गैस") के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग दंत चिकित्सा (बच्चों सहित) में अधिक से अधिक बार किया जाता है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण के संकेत हैं:

स्थानीय संवेदनाहारी एजेंटों से एलर्जी;
मानसिक बीमारी;
दंत जोड़तोड़ का आतंक डर।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

सांस की बीमारियों;
हृदय प्रणाली के गंभीर विकृति;
संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण आपको दर्द के बिना अपने दांतों का इलाज करने की अनुमति देता है, जो रोगी को आराम और दंत चिकित्सक को काम में आसानी प्रदान करता है। कृपया ध्यान दें कि इस लेख में हम विशेष रूप से एनेस्थीसिया के बारे में बात करेंगे, न कि एनेस्थीसिया के बारे में। संज्ञाहरण एक व्यक्ति की चेतना का पूर्ण बंद है, दंत चिकित्सा में अब इसे "सपने में दंत चिकित्सा उपचार" कहने की प्रथा है। यह केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है।

उसी लेख में, हम विशेष रूप से संज्ञाहरण के बारे में बात करेंगे (कभी-कभी इसे स्थानीय संज्ञाहरण भी कहा जाता है)। इस प्रकार का दर्द निवारक केवल एक सीमित क्षेत्र पर कार्य करता है और आमतौर पर दंत चिकित्सक द्वारा स्वयं किया जाता है।

हम में से बहुत से लोग अक्सर दंत चिकित्सक के पास जाने में देरी करते हैं, क्योंकि बचपन से ही उनसे डरते हैं, लेकिन "उपेक्षित" क्षरण गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है। कम विनाश और जितनी जल्दी रोगी डॉक्टर से परामर्श करता है, उतना ही बेहतर, तेज और कम दर्दनाक उपचार किया जा सकता है।

पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस;
हृदय प्रणाली और जोड़ों के रोग; क्षय संक्रमण का एक स्रोत है;
पुरानी एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
यदि दांत पूरी तरह से सड़ जाता है, तो यह चबाने वाले भोजन की गुणवत्ता को प्रभावित करेगा और इसके परिणामस्वरूप, जठरांत्र संबंधी रोग हो सकते हैं।

दंत चिकित्सा में, निम्न प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण प्रतिष्ठित हैं, नीचे हम उनमें से प्रत्येक पर संक्षेप में विचार करेंगे:

आवेदन
घुसपैठ
कंडक्टर
अंतर्गर्भाशयी
इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रा-लिगामेंटस)
तना
संयुक्त।
संगणक

दंत चिकित्सा में दर्द निवारण के सभी आधुनिक तरीकों की अपनी विशेषताएं, संकेत और मतभेद हैं।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, एक ही प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, लेकिन बहुत युवा रोगियों (2-3 वर्ष) के लिए जो दंत चिकित्सक को काम करने की अनुमति नहीं देते हैं, हम एक अल्पकालिक संज्ञाहरण करते हैं, उदाहरण के लिए, प्रोपोफोल के साथ। यह एक बहुत ही आधुनिक और सुरक्षित दवा है।

आवेदन संज्ञाहरण

सतही कोमल ऊतकों को संवेदनाहारी करने की अनुमति देता है: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली लगभग 1 - 3 मिमी की गहराई तक। दवा जल्दी से ऊतकों में प्रवेश करती है और अस्थायी रूप से वहां स्थित तंत्रिका अंत को बंद कर देती है। प्रक्रिया के दौरान, जेल, एरोसोल या इमल्शन के रूप में स्थानीय संवेदनाहारी की एक उच्च सांद्रता का उपयोग किया जाता है। दवा को सूखे श्लेष्म झिल्ली के साथ लिप्त किया जाता है या स्प्रे बोतल का उपयोग करके समाधान के साथ छिड़का जाता है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय अनुप्रयोग संज्ञाहरण (दूसरे शब्दों में, इंजेक्शन के बिना संज्ञाहरण) का उपयोग किया जाता है:

इंजेक्शन देने से पहले सुई की नोक को सुन्न करना;
दूध के दांत निकालने के लिए;
नरम ऊतकों के छोटे नियोप्लाज्म को हटाते समय।

विशेष पेस्ट और जैल के उपयोग से बच्चों में स्टामाटाइटिस के लिए दर्द से राहत भी मिलती है।

संवेदनाहारी समाधान के साथ ऊतकों की घुसपैठ

घुसपैठदंत चिकित्सा में अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार उपयोग किया जाता है। ऊतकों का संज्ञाहरण एक सिरिंज या सुई रहित इंजेक्टर के साथ होता है। दर्द के प्रति संवेदनशीलता कुछ मिनटों के बाद बंद हो जाती है, और एक्सपोज़र की अवधि संवेदनाहारी के प्रकार, इसकी खुराक और रचना में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

इसके अलावा, विधि में कई किस्में हैं: अंतर्गर्भाशयी और अंतःस्रावी संज्ञाहरण, वे अक्सर दंत चिकित्सा में भी उपयोग किए जाते हैं। उनके लिए, आपको एक विशेष सिरिंज का उपयोग करना होगा।

दंत चिकित्सा में प्रवाहकीय संज्ञाहरण

घुसपैठ की तुलना में बहुत कम बार, चालन दंत संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। संवेदनाहारी समाधान को परिधीय तंत्रिका ट्रंक के पास इंजेक्ट किया जाता है, जबकि पूरे क्षेत्र जिसके लिए यह जिम्मेदार है, संवेदनाहारी है। इंजेक्शन के बाद 10-15 मिनट में वांछित प्रभाव होता है और यह 1-2 घंटे तक रहता है।

इसका उपयोग तब किया जाता है जब आपको एक बार में एक बड़े क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने की आवश्यकता होती है या यदि घुसपैठ काम नहीं करती है। घुसपैठ संज्ञाहरण के विपरीत, यहां थोड़ी मात्रा में संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, लेकिन उच्च एकाग्रता में।

निचले जबड़े पर टोरसल और मैंडिबुलर एनेस्थीसिया किया जाता है।

इस मामले में, निचले लिंगीय और भाषाई नसों को बंद कर दिया जाता है, इसलिए, संवेदनाहारी की कार्रवाई के दौरान, रोगी को निचले जबड़े, होंठ, ठोड़ी और जीभ के पूरे आधे हिस्से में सुन्नता महसूस होती है। दंत चिकित्सा में ट्यूबरल एनेस्थेसिया का संचालन अक्सर हेमेटोमा के गठन के साथ होता है। यह असुविधा है, तकनीक की जटिलता और जटिलताओं की उच्च संभावना के साथ संयुक्त, जिसने दंत चिकित्सकों को इस प्रकार के संज्ञाहरण को छोड़ दिया।

अंतर्गर्भाशयी

इंजेक्शन के दौरान एक संवेदनाहारी समाधान के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के लिए, डॉक्टर जबड़े की हड्डी की घनी बाहरी कॉर्टिकल प्लेट को छिद्रित करता है और समाधान को रद्द पदार्थ में ही इंजेक्ट करता है, जहां दंत जाल की टर्मिनल शाखाएं स्थित होती हैं। प्रभाव 1-2 मिनट के भीतर प्रकट होता है, दांत और वायुकोशीय प्रक्रिया को संवेदनाहारी किया जाता है। यह हेरफेर एक बड़े व्यास की एक छोटी सुई के साथ एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके किया जाता है और दंत चिकित्सा में एक प्रकार का कारपूल एनेस्थीसिया है।

इंट्रालिगामेंटरी

इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थीसिया का तात्पर्य दंत चिकित्सक से पीरियोडॉन्टल लिगामेंट में एक समाधान की शुरूआत से है, जो दांत की जड़ को बोनी एल्वोलस से जोड़ता है। इस प्रकार, केवल एक दांत को एनेस्थेटाइज किया जा सकता है और यह एक रिकॉर्ड छोटी मात्रा में एनेस्थेटिक की मदद से किया जा सकता है, यही वजह है कि इस प्रकार का एनेस्थीसिया बहुत लोकप्रिय है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीरियोडोंटियम में इंजेक्शन काफी दर्दनाक है और इसे किए जाने के 24 घंटे बाद तक दांत में मामूली परेशानी बनी रहती है।

दंत चिकित्सा में स्टेम एनेस्थीसिया

दंत चिकित्सा में इस प्रकार के दर्द से राहत दुर्लभ है। इस तकनीक को (लेखक द्वारा) "बर्शे-डुबोव के अनुसार" भी कहा जाता है। इस तकनीक का उपयोग रोगी में गंभीर दर्द के लिए, जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डी पर गंभीर चोटों और ऑपरेशनों के उपचार के लिए, साथ ही नसों के दर्द के लिए और केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

एक संवेदनाहारी को खोपड़ी (ब्रेन स्टेम) के आधार में इंजेक्ट किया जाता है और दर्द निवारक ट्राइजेमिनल नसों और उनकी शाखाओं दोनों में फैल जाता है। यह आपको एक ही बार में मैंडिबुलर और मैक्सिलरी नसों को बंद करने की अनुमति देता है। स्टेम एनेस्थीसिया का प्रभाव काफी लंबे समय तक रहता है।

संयुक्त संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में संयुक्त या शामक संज्ञाहरण का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जा रहा है। उपचार को न केवल दर्द रहित, बल्कि पूरी तरह से आरामदायक बनाने के लिए, केवल दर्द को खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं है, डर और भावनात्मक तनाव का सामना करना आवश्यक है। यह वह प्रभाव है जो शक्तिशाली संज्ञाहरण प्राप्त कर सकता है। यह सतही बेहोश करने की क्रिया और स्थानीय संज्ञाहरण का एक संयोजन है और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ किया जाता है। यह इस समय दंत चिकित्सा में बच्चों के लिए सबसे अच्छे प्रकार के एनेस्थीसिया में से एक है।

सतही बेहोशी चेतना की आश्चर्यजनक, मामूली अवसाद की स्थिति है। उसी समय, रोगी को आगामी हस्तक्षेप के बारे में डर या चिंता महसूस नहीं होती है, लेकिन वह सचेत रहता है। बेशक, इस दर्द से राहत का फायदा केवल इसका आराम नहीं है। चिंता और भय, अन्य बातों के अलावा, दर्द की सीमा में उल्लेखनीय कमी लाते हैं। यही है, नकारात्मक भावनाओं का उन्मूलन आपको संवेदनाहारी की कम खुराक के साथ दर्द से राहत का एक अच्छा स्तर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कंप्यूटर एनेस्थीसिया क्या है?

कंप्यूटर नियंत्रित एनेस्थीसिया एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम द्वारा किया जाता है, जिसमें एक सिस्टम यूनिट और एक हैंडपीस होता है। सुई में एक विशेष डिज़ाइन होता है जो आपको कोमल ऊतकों को छेदने और कॉर्टिकल हड्डी को बिल्कुल दर्द रहित रूप से छिद्रित करने की अनुमति देता है। एक अन्य लाभ एक संवेदनाहारी दवा का खुराक प्रशासन है: इस प्रक्रिया की मात्रा और गति कंप्यूटर द्वारा नियंत्रित होती है।

कारपूल एनेस्थीसिया

दंत चिकित्सा में कारपूल एनेस्थीसिया करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - कारपूल सीरिंज। वे एक शरीर, सवार और सुई के साथ एक पुन: प्रयोज्य धातु उपकरण हैं जो पारंपरिक इंजेक्शन सुई की तुलना में बहुत पतले हैं। दवाओं की आपूर्ति विशेष कंटेनर-कारतूसों में की जाती है और उन्हें सिरिंज बॉडी में रखा जाता है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय एनेस्थेटिक्स में विभाजित हैं:

नोवोकेन;
एनेस्टेज़िन;
डिकैन।

लिडोकेन;
पाइरोमेकेन;
ट्राइमेकेन;
प्रिलोकैन;
मेपिवाकाइन;
आर्टिकाइन;
एटिडोकेन;
बुपिवाकाकिन।

मुख्य एनाल्जेसिक घटक के अलावा, अधिकांश एनेस्थेटिक्स में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ होते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, एपिनेफ्रीन या एपिनेफ्रीन। इंजेक्शन स्थल पर वाहिकासंकीर्णन के प्रभाव के कारण, संवेदनाहारी को अधिक धीरे-धीरे धोया जाता है। यह आपको दर्द से राहत की ताकत और अवधि बढ़ाने की अनुमति देता है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के लिए, दवाओं को विषाक्तता के निम्नतम स्तर के साथ चुना जाना चाहिए, लेकिन साथ ही साथ प्रभावी भी। इस मामले में चुनाव एमाइड समूह की तैयारी पर पड़ता है: बच्चों की खुराक में अल्ट्राकाइन और स्कैंडोनेस्ट। इनमें से पहला, सिद्धांत रूप में, दंत चिकित्सा में सबसे अच्छा संवेदनाहारी माना जाता है। अल्ट्राकेन का एनाल्जेसिक प्रभाव जल्दी से आता है और लंबे समय तक रहता है।

आपको दर्द नहीं सहना चाहिए और स्तनपान करते समय दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण छोड़ देना चाहिए। दूध में थोड़ी मात्रा में स्थानीय एनेस्थेटिक्स उत्सर्जित होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। इस मामले में, दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले दूध के कई हिस्सों को व्यक्त करने और दंत चिकित्सा के बाद 24 घंटे तक बच्चे को स्तनपान नहीं कराने की सिफारिश की जाती है।

यदि एक महिला खराब दांत का इलाज या हटाने का फैसला नहीं करती है, तो जल्दी या बाद में जटिलताएं पैदा होंगी जिनके लिए पहले से ही तत्काल उपचार की आवश्यकता होगी, जो आगे बच्चे को प्रभावित कर सकती है।

यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो अपने दंत चिकित्सक के पास पहले से जाना सुनिश्चित करें, क्योंकि डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग करके दांतों का इलाज करने के खिलाफ दृढ़ता से सलाह देते हैं, खासकर पहली तिमाही में। चूंकि यह पहली तिमाही में है कि बच्चे के मुख्य अंगों को रखा जाता है, और एनेस्थेटिक्स या एनेस्थेटिक दवाओं का उपयोग बच्चे के आगे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

एड्रेनालाईन के बिना संज्ञाहरण

प्रभाव को बढ़ाने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं को संवेदनाहारी समाधान में जोड़ा जाता है - इससे कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है और रक्त में दवा के अवशोषण के स्तर को कम कर देता है। लेकिन रक्तप्रवाह में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर का आकस्मिक अंतर्ग्रहण गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ा है।

इसीलिए, दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया करते समय, एड्रेनालाईन के बिना एनेस्थेटिक्स का उपयोग गर्भवती महिलाओं के लिए, बाल चिकित्सा अभ्यास में और हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है।

दंत संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं:

एनेस्थेटिक्स बनाने वाले पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
हृदय रोग का इतिहास;
मधुमेह;
अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की विकृति;
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में कुछ प्रकार की गंभीर चोटें।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव

यदि डॉक्टर अपने क्षेत्र में एक पेशेवर है, तो दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के साथ जटिलताओं की संभावना बहुत कम है। कुछ बिंदु हैं जो रोगियों को परेशान करते हैं और, सिद्धांत रूप में, आदर्श का एक प्रकार हैं: होंठ की सूजन या गाल की सूजन, मसूड़ों में दर्द, या यहां तक कि कई घंटों तक सिरदर्द।

हालांकि, उपचार के बाद 1-3 दिनों के भीतर ये सभी लक्षण दूर हो जाने चाहिए। यदि आप देखते हैं कि स्थिति में सुधार नहीं हो रहा है या बिगड़ भी रहा है, तो प्रक्रिया करने वाले दंत चिकित्सक से संपर्क करें।

शायद ही कभी, लेकिन अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, इनमें शामिल हैं:

एलर्जी और विषाक्त प्रतिक्रियाएं। दवाओं के प्रति शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता एलर्जी की प्रवृत्ति के कारण होती है। पित्ती, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि के रूप में प्रकट हो सकता है;
एक इंजेक्शन सुई के साथ रक्त वाहिकाओं की चोट, जिसके परिणामस्वरूप हेमटॉमस और चोट के निशान दिखाई दे सकते हैं;
इंजेक्शन स्थल पर दर्द और जलन (काफी सामान्य और सामान्य माना जाता है);
लॉकजॉ। चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन। तब होता है जब मांसपेशी फाइबर या तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है;
संवेदनशीलता का नुकसान। तब होता है जब इंजेक्शन के दौरान तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है;
कोमल ऊतकों को नुकसान। संवेदनशीलता के नुकसान के साथ, रोगी अपनी जीभ, होंठ, गाल काट सकता है;
संक्रमण। यदि एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन नहीं किया जाता है।

रोगी सलाह

एक संवेदनाहारी इंजेक्शन और उपचार के दौरान दर्द कई कारकों पर निर्भर करेगा:

आपकी संवेदनशीलता पर;
दंत चिकित्सक की व्यावसायिकता और क्लिनिक के उपकरण;
दाँत क्षय की डिग्री और क्षरण की गहराई से।

एक दिन पहले शराब न पिएं, इससे संवेदनाहारी का प्रभाव बिगड़ सकता है;
यदि आपको सर्दी, खांसी, बहती नाक है, तो यात्रा को तब तक स्थगित करना बेहतर है जब तक आप पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते;
महिलाओं और लड़कियों को मासिक धर्म के दौरान दंत चिकित्सक के पास नहीं जाने की सलाह दी जाती है। इस अवधि के दौरान, रक्त का थक्का बिगड़ जाता है (वैसे, आश्चर्यचकित न हों अगर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से पहले आपसे ऐसा सवाल पूछता है, मासिक धर्म के दौरान ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं।
एक क्लिनिक सावधानी से चुनें! अब उनकी पसंद बहुत बड़ी है, लेकिन बहुत कम ही एंटीसेप्टिक्स की महत्वपूर्ण आवश्यकताओं और सभी आवश्यकताओं का अनुपालन करते हैं!

यदि आप एक क्लिनिक चुन रहे हैं, तो ध्यान दें:

कानूनी नाम और पंजीकरण दस्तावेज, सेवा अनुबंध में एक ही नाम होना चाहिए।
भुगतान के लिए सभी रसीदें और रसीदें रखें, केवल कैशियर के माध्यम से भुगतान करें (उनमें क्लिनिक के कानूनी नाम का भी पालन करें)।
क्लिनिक की वेबसाइट पर जाएं (प्रमाण पत्र, लाइसेंस और विशेषज्ञों के प्रमाण पत्र वहां प्रस्तुत किए जाने चाहिए), इंटरनेट पर समीक्षाएं पढ़ें, दोस्तों के साथ बात करें।
क्लिनिक पर ही जाएँ, प्रारंभिक नियुक्ति करें।
यदि आप "सपने में" अपने दांतों का इलाज करने की योजना बना रहे हैं, अर्थात। संज्ञाहरण के तहत, क्लिनिक के कर्मचारियों पर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति की जांच करना सुनिश्चित करें!
कृपया ध्यान दें कि डॉक्टर को नए दस्ताने पहनने चाहिए और आपके साथ उन सभी डिस्पोजेबल उपकरणों का प्रिंट आउट लेना चाहिए जिनका उपयोग उपचार और जांच के लिए किया जाएगा !!! इसके अलावा, क्लिनिक में एयर स्टेरलाइजर्स होने चाहिए।
आवासीय भवनों के भूतल पर स्थित दंत चिकित्सा कार्यालयों से सावधान रहें, अच्छे उपकरणों वाले बड़े क्लीनिकों को वरीयता देना बेहतर है, लेकिन याद रखें कि महंगे का मतलब उच्च गुणवत्ता नहीं है।

दंत चिकित्सा या दांत निकालने का डर काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि पहले अच्छी गुणवत्ता वाले एनेस्थेटिक्स नहीं थे। आज, पॉलीक्लिनिक नई पीढ़ी के एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं। दंत चिकित्सा में दर्द निवारक मुख्य क्रियाओं के दौरान और उनके परिचय के समय दर्द को पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं।

दंत चिकित्सा में दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

निम्नलिखित जोड़तोड़ करते समय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है:

दंत चिकित्सा में किस दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है?

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए सबसे अच्छा साधन आर्टिकाइन एनेस्थेटिक्स हैं।... मुख्य पदार्थ नोवोकेन और लिडोकेन की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है।

आर्टिकाइन की एक महत्वपूर्ण विशेषता प्युलुलेंट सूजन के लिए इसके उपयोग की संभावना है, जब अन्य दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है। मुख्य घटक के अलावा, आधुनिक एनेस्थेटिक्स में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स होते हैं।

एपिनेफ्रीन या एपिनेफ्रीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे दवा को इंजेक्शन फोकस से बाहर धोने से रोका जा सकता है। दर्द से राहत का समय बढ़ जाता है।

दवा अल्ट्राकाइन का एक एनालॉग है, उनकी संरचना समान है। जर्मनी में दो रूपों में उत्पादित, एपिनेफ्रीन सामग्री के आधार पर।

मेपिवास्टेज़िन या स्कैंडोनेस्ट

दो रूपों में उपलब्ध, इसमें एड्रेनालाईन, साथ ही संरक्षक होते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं। रोगी को दवा देने के बाद प्रभाव 1-3 मिनट में होता है। Septanest 4 साल की उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है।

दूसरी पीढ़ी के एस्टर के समूह में शामिल। इसका उपयोग कम और कम किया जाता है, क्योंकि प्रभावशीलता के मामले में, यह अन्य दवाओं की तुलना में 4-5 गुना अधिक दर्द का सामना करता है। नोवोकेन को अक्सर छोटे दांतों के ऑपरेशन के लिए दिया जाता है।

ज्ञान दांत निकालते समय दर्द से राहत क्या है?

ज्ञान दांत को हटाते समय, एस्टर एनेस्थेटिक्स या एमाइड एनेस्थेटिक्स को चुना जा सकता है। पूर्व की कार्रवाई त्वरित और अल्पकालिक है। इनमें पाइरोमेकेन और नोवोकेन शामिल हैं।

अमाइड में शामिल हैं:

ट्राइमेकेन- इंजेक्शन, 90 मिनट के लिए दर्द से राहत;
lidocaine- 5 घंटे तक वैध;
Bupivacaine- एनेस्थीसिया नोवोकेन से 6 गुना बेहतर है, लेकिन यह 7 गुना अधिक जहरीला है, 13 घंटे तक रहता है;
अल्ट्राकेन डी-एस- नोवोकेन की शुरूआत के बाद प्रभाव 5 गुना अधिक है, यह 75 मिनट तक रहता है, गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है;

एड्रेनालाईन के बिना आधुनिक एनेस्थेटिक्स के नाम

गैर-एड्रेनालाईन मुक्त दर्द निवारक में शामिल हैं:

आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड... अन्य एनेस्थेटिक्स के बीच नेता। यह एपिनेफ्रीन के साथ निर्मित होता है, इसके बिना और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की बढ़ी हुई सामग्री के साथ;
उबिस्टेज़िन... एलर्जी की प्रतिक्रिया, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, दिल की विफलता और थायरॉयड रोग वाले मरीजों को एड्रेनालाईन के बिना "डी" लेबल वाली दवा निर्धारित की जाती है;
प्रिलोकैन... इसका उपयोग बिना या कम या बिना वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के किया जाता है। गर्भवती महिलाओं, हृदय, फेफड़े, यकृत के विकृति वाले रोगी, दवा निर्धारित नहीं है;
ट्राइमेकेन... एक शांत प्रभाव पड़ता है, दंत चिकित्सा में इतनी बार उपयोग नहीं किया जाता है;
Bupivacaine... इसका उपयोग हृदय विकृति, यकृत रोगों के लिए नहीं किया जाता है;
पाइरोमेकेन... इसका एक एंटीरैडमिक प्रभाव है, इसलिए इसे ताल गड़बड़ी वाले लोगों को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दर्द से राहत

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए सबसे अच्छा विकल्प 1: 200,000 के अनुपात में अल्ट्राकेन और यूबिसिज़िन कार्पुला है। वाहिकासंकीर्णक भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि यह नाल को पार नहीं कर सकता है।

दोनों कारपूल एनेस्थेटिक्स स्तनपान कराने वाले शिशुओं के लिए सुरक्षित हैं, क्योंकि दवा के घटक दूध में नहीं जाते हैं। एपिनेफ्रीन के बिना स्कैंडोनेस्ट और मेपिवास्टेज़िन भी अक्सर डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है। वे नोवोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक जहरीले होते हैं और रक्तप्रवाह में तेजी से अवशोषित होते हैं।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

बच्चों में दर्द से राहत दो चरणों में होती है। सबसे पहले, दंत चिकित्सक एनेस्थीसिया का उपयोग करता है, अर्थात लिडोकेन और बेंज़ोकेन के साथ एक एरोसोल या जेल का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता को कम करता है, फिर एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाता है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, आर्टिकाइन वाली दवाओं का अधिक बार उपयोग किया जाता है।यह कम विषैला होता है और शरीर से जल्दी खत्म हो जाता है।

निर्देशों के अनुसार, ये दवाएं 4 साल की उम्र से बच्चों को दी जा सकती हैं। जब दाढ़ हटा दी जाती है, तो मेपिवाकाइन का इंजेक्शन दिया जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के मतभेद और दुष्प्रभाव

दंत चिकित्सक उपचार शुरू करने से पहले रोगी से संभावित दैहिक रोगों या किसी भी दवा से एलर्जी के बारे में पूछने के लिए बाध्य है।

संज्ञाहरण के लिए मतभेद हो सकते हैं:

इंजेक्शन वाली दवा से एलर्जी;
थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विज्ञान में हार्मोनल विकार;
मधुमेह।

क्लिनिक में डेंटल एनेस्थीसिया की लागत कितनी है?

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की लागत क्लीनिक की व्यक्तिगत कीमतों, उपयोग किए गए उपकरणों और डॉक्टरों के अनुभव के आधार पर निर्धारित की जाती है। एक इंजेक्शन की औसत कीमत 800-1200 रूबल है, आवेदन की लागत 100 से 1500 तक, चालन विधि - 250 से 4000 तक है।

दांत दर्द के लिए सबसे शक्तिशाली दवाओं की सूची

दर्द निवारक तीन प्रकार के होते हैं: ओपियेट्स, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल दवाएं। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। वे दर्द से अच्छी तरह से सामना करते हैं, नशे की लत नहीं हैं, और आप उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीद सकते हैं।

दांत दर्द से राहत के लिए बहुत सारी दवाएं हैं, लेकिन सबसे प्रभावी में से 5 को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

केटोनल... केटोप्रोफेन के आधार पर, यह दांत निकालने के बाद, आरोपण और अन्य हस्तक्षेपों के बाद एक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है;
Nurofen... इबुप्रोफेन के आधार पर, इसका उपयोग बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में भी किया जाता है, इसका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है;
Voltaren... TMJ के लिए एक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है;
निसे... निमेसुलाइड के आधार पर, सूजन और सूजन से राहत मिलती है;
नोलोडोटाक... Flupirtine पर आधारित, तीव्र और पुराने दर्द से राहत देता है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार: दंत चिकित्सा में कौन से एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है?

बहुत से लोग डेंटिस्ट के पास जाने से डरते हैं। डॉक्टर की हरकतें दर्द और बेचैनी से जुड़ी हैं। दांत दर्द से पीड़ित, रोगी एक महत्वपूर्ण क्षण तक दंत चिकित्सक की यात्रा को स्थगित कर देते हैं और अक्सर, समय नहीं होने पर, डॉक्टर को एक साथ कई व्यापक प्रक्रियाएं करने के लिए कहते हैं।

आज, दंत चिकित्सा दांतों के निष्कर्षण और उपचार के लिए संज्ञाहरण के कई तरीकों का उपयोग करती है। एक अनुभवी विशेषज्ञ जानता है कि कौन सी दवा दर्द से बेहतर तरीके से राहत दिलाएगी। रोगी को दर्द महसूस नहीं होगा, और दंत चिकित्सक के पास उचित स्तर पर दंत चिकित्सा उपचार करने का अवसर होगा।

दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक विधियां

दांत निकालने और अन्य दंत प्रक्रियाओं के लिए संज्ञाहरण में मौखिक गुहा के कुछ क्षेत्रों में संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण हानि शामिल है। दर्द के स्रोतों से मस्तिष्क तक आने वाले दर्द आवेगों के संचरण को बाधित करने वाली दवाइयों के उपयोग के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की साइट को एनेस्थेटाइज करना संभव है।

तो, बिना एनेस्थीसिया के ज्ञान दांतों का उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार करना लगभग असंभव है - एक डॉक्टर द्वारा की जाने वाली चिकित्सीय और सर्जिकल क्रियाएं गंभीर दर्द के साथ होंगी। यही कारण है कि सभी आधुनिक दंत चिकित्सालय विभिन्न प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग करके दांतों का उपचार करते हैं।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य संज्ञाहरण के तहत, रोगी गहरी नींद में सो जाता है, उसकी चेतना बंद हो जाती है। एनेस्थीसिया की इस पद्धति के साथ, मादक दवाओं को अंतःस्राव या अंतःश्वसन द्वारा प्रशासित किया जाता है। दंत चिकित्सा के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा की जाती है।

जब कोई व्यक्ति सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है, तो एक ओर, दंत चिकित्सक के लिए दंत चिकित्सा उपचार करना आसान होता है, विशेष रूप से, एक ज्ञान दांत। लेकिन दूसरी ओर, डॉक्टर को लगातार रोगी के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वह स्थिर होता है और अपने सिर को सही स्थिति में ठीक नहीं कर सकता है और अपना मुंह चौड़ा कर सकता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, जागने के बाद एक व्यक्ति को याद नहीं रहता कि ऑपरेशन के दौरान उसके साथ क्या हुआ था।

इस मामले में इस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

जटिल सर्जिकल ऑपरेशन;
दंत प्रक्रिया का रोग संबंधी भय;
स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी।

कई मामलों में, दंत प्रक्रियाओं के लिए सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है। इससे पहले कि रोगी को एनेस्थीसिया की स्थिति में रखा जाए, उसे विश्लेषण के लिए रक्त दान करना होगा और कार्डियक पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए ईसीजी से गुजरना होगा।

डेंटल सर्जरी से कुछ समय पहले, रोगी को धूम्रपान और शराब का सेवन बंद कर देना चाहिए। एनेस्थीसिया में विसर्जन से कुछ घंटे पहले रोगी को भोजन नहीं करना चाहिए।

स्थानीय संज्ञाहरण

स्थानीय संज्ञाहरण सबसे सुरक्षित है। व्यक्ति होश में है, उपयोग की जाने वाली दवा का प्रभाव केवल परिधीय तंत्रिका तंत्र पर पड़ता है।

कारपूल (कड़ाई से लगाया गया) संज्ञाहरण की शुरूआत के साथ, रोगी को मसूड़ों, जीभ और होंठों की सुन्नता महसूस होने लगती है। दवा की गलत गणना की गई खुराक वाले रोगियों के लिए यह शिकायत करना असामान्य नहीं है कि एनेस्थीसिया काम नहीं करता है। कार्प्यूल्स (एनेस्थेटिक ampoules) के आगमन के साथ, यह समस्या गायब हो गई। एनाल्जेसिक की दरार के बाद, इसकी क्रिया बंद हो जाती है, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए तैयारी

क्या ज्ञान दांत निकालते समय एनेस्थीसिया हानिकारक है? दवाओं के प्रभाव में, एक व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन साथ ही उसका शरीर गंभीर तनाव के संपर्क में आता है। सबसे पहले, मस्तिष्क पीड़ित होता है, संज्ञाहरण हृदय की संचालन प्रणाली को प्रभावित करता है, संवेदनाहारी के घटक एलर्जी का कारण बन सकते हैं। यही कारण है कि ऑपरेशन के दौरान, रोगी के बगल में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मौजूद होता है, जिसके पास उसके निपटान में सभी आवश्यक पुनर्जीवन उपकरण होते हैं।

दंत चिकित्सा में, केटामाइन, प्रोपोफोल, थियोपेंटल सोडियम, आदि नामक दवाओं का उपयोग करके केवल अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है, जिसमें एक कृत्रिम निद्रावस्था, शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। नाइट्रस ऑक्साइड की मदद से किसी व्यक्ति को गहरी नींद में डुबोया जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एनेस्थेटिक्स के प्रकार

आज तक, आर्टिकाइन श्रृंखला के सबसे मजबूत एनेस्थेटिक्स को स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाने वाला सबसे अच्छा एनेस्थीसिया माना जाता है। दर्द निवारक का मुख्य घटक लिडोकेन और नोवोकेन की तुलना में कई गुना अधिक प्रभावी है।

आर्टिकाइन की एक विशिष्ट विशेषता पीप सूजन के लिए इसका उपयोग करने की संभावना है, जब अन्य दवाओं की गतिविधि कम हो जाती है। ऐसे मामलों में कई रोगियों को यह समझ में नहीं आता है कि संवेदनाहारी काम क्यों नहीं करती है। आर्टिकाइन के मुख्य घटक के अलावा, आधुनिक दवाओं में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स होते हैं। एड्रेनालाईन या एपिनोफ्रिन के कारण, वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे दवा को इंजेक्शन के फोकस से बाहर निकलने से रोका जा सकता है। एनेस्थीसिया की ताकत और इंट्रासेप्टल एनेस्थेटिक की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है।

Ubistezin Ultracaine का एक एनालॉग है, दो दवाओं की संरचना समान है। निर्माण कंपनी जर्मनी में पंजीकृत है। एनेस्थेटिक दो रूपों में आता है, जो एपिनेफ्रीन की सांद्रता पर निर्भर करता है: यूबीस्टेज़िन या यूबीस्टेज़िन फोर्ट।

मेपिवास्टेज़िन या स्कैंडोनेस्ट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों के साथ एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, उच्च दबाव पर, यह संरचना में एड्रेनालाईन और एपिनेफ्रीन के बिना दवाओं को चुनने के लायक है। Mepivastezine (जर्मनी में उत्पादित) और इसका पूर्ण एनालॉग स्कैंडोनेस्ट (फ्रांस) जोखिम वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।

इन फार्मास्यूटिकल्स में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए इनका उपयोग बच्चों, गर्भवती महिलाओं और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, मेपिवास्टेज़िन और स्कैंडोनेस्ट एड्रेनालाईन असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं।

दंत चिकित्सक कई वर्षों से सेप्टैनेस्ट एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक उपयोग कर रहे हैं। संवेदनाहारी दो रूपों में प्रस्तुत की जाती है, जिनमें से प्रत्येक रचना में एड्रेनालाईन की सामग्री में भिन्न होती है। Ultracaine और इसके एनालॉग्स के विपरीत, Septanest में संरक्षक होते हैं, जो उपयोग के निर्देशों के अनुसार, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं।

रोगी को दवा दिए जाने के बाद, संवेदनाहारी प्रभाव 1-3 मिनट में होता है। एनेस्थीसिया 45 मिनट तक काम करता है। स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में, सेप्टैनेस्ट का उपयोग 4 वर्ष की आयु के बच्चों द्वारा किया जा सकता है।

नोवोकेन दूसरी पीढ़ी के एस्टर के समूह से संबंधित है। मध्यम संवेदनाहारी गतिविधि वाली दवा आर्टिकाइन और मेपिवाकाइन श्रृंखला के एनेस्थेटिक्स की प्रभावशीलता में नीच है। इसका उपयोग कम और कम किया जाता है, क्योंकि आधुनिक दर्द निवारक दांत निकालने के दौरान दर्द से निपटने में 4-5 गुना बेहतर होते हैं। नोवोकेन का इस्तेमाल दांतों के छोटे ऑपरेशनों और दर्द सिंड्रोम के इलाज में किया जाता है।

अन्य प्रकार के एनेस्थेटिक्स

एक दांत निकालने के लिए एक सर्जन के साथ एक नियुक्ति के लिए जाने पर, बहुत से लोग सोचते हैं कि संज्ञाहरण क्या है? उनके रासायनिक गुणों के अनुसार, एनेस्थेटिक्स को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: प्रतिस्थापित एमाइड और एस्टर। छोटी, मध्यम और लंबी अभिनय दवाएं हैं। इसके अलावा, दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण का अपना वर्गीकरण है:

सतही;
कंडक्टर;
घुसपैठ

लिडोकेन का गहरा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, लेकिन यह अन्य इंट्रासेप्टल एनेस्थेटिक्स की तुलना में दांत दर्द से भी बदतर है। यदि हम इसकी तुलना नोवोकेन से करते हैं, जिसका व्यापक रूप से सार्वजनिक अस्पतालों में उपयोग किया जाता है, तो दंत चिकित्सकों की पसंद लिडोकेन पर ध्यान केंद्रित करने की संभावना है।

गर्भावस्था के दौरान किन दवाओं की अनुमति है?

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए सबसे अच्छा विकल्प 1: 200,000 की एकाग्रता पर एपिनेफ्रीन के साथ कार्पल अल्ट्राकाइन या यूबीस्टेज़िन है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि यह नाल में प्रवेश नहीं कर सकता है। अध्ययनों ने स्तनपान करने वाले शिशुओं के संबंध में इन कारपूल एनेस्थेटिक्स की सुरक्षा को साबित कर दिया है - उनके घटक स्तन के दूध में नहीं जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, आपको वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के इंजेक्शन से इनकार करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अपने अभ्यास में, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के संज्ञाहरण के लिए रचना में एपिनेफ्रीन के बिना स्कैंडोनेस्ट और मेपिवास्टेज़िन का उपयोग करते हैं। ये दवाएं नोवोकेन की तुलना में दोगुनी जहरीली होती हैं और तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाती हैं।

बच्चों में संज्ञाहरण का उपयोग

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में किस संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है? दंत चिकित्सक दो चरणों में बच्चों का इलाज करते हैं। प्रारंभ में, एप्लिकेशन एनेस्थीसिया किया जाता है, जब डॉक्टर, लिडोकेन या बेंज़ोकेन के साथ एक एरोसोल या एक विशेष जेल का उपयोग करते हुए, म्यूकोसल क्षेत्र की संवेदनशीलता से वंचित करता है, जहां बाद में संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाएगा। इसके अलावा, इस प्रकार के दर्द से राहत का उपयोग अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।

बच्चों को मुख्य घटक के रूप में आर्टिकाइन के साथ दवाओं के इंजेक्शन लगाए जाते हैं। यह कम विषैला होता है और शरीर से जल्दी खत्म हो जाता है। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, ऐसी दवाओं का उपयोग 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को संवेदनाहारी करने के लिए किया जा सकता है। साथ ही, दाढ़ निकालते समय अक्सर मेपिवाकाइन का इंजेक्शन दिया जाता है। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा अभ्यास में, वजन के साथ एक तालिका और इंजेक्शन एनेस्थेटिक की अधिकतम स्वीकार्य खुराक अक्सर उपयोग की जाती है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के आधुनिक तरीकों के प्रकार, दर्द से राहत के लिए दवाएं

दंत चिकित्सा और निष्कर्षण के दौरान दर्द से जुड़े डर इस तथ्य के कारण हैं कि पहले उच्च गुणवत्ता वाले एनेस्थेटिक्स नहीं थे। लेकिन आज, लगभग सभी दंत चिकित्सा क्लीनिक नई पीढ़ी के स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं। आधुनिक दवाएं आपको न केवल मुख्य ऑपरेशन के दौरान, बल्कि उनके परिचय के समय भी दर्द को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देती हैं।

दंत चिकित्सा में एनेस्थिसियोलॉजी

एनेस्थीसिया पूरे शरीर में या उसके कुछ हिस्सों में संवेदनशीलता का पूर्ण रूप से गायब या आंशिक नुकसान है। यह प्रभाव रोगी के शरीर में विशेष दवाओं को पेश करके प्राप्त किया जाता है जो हस्तक्षेप के क्षेत्र से मस्तिष्क में दर्द आवेग के संचरण को अवरुद्ध करते हैं।

दंत चिकित्सा में दर्द निवारक के प्रकार

मानस पर प्रभाव के सिद्धांत के अनुसार, संज्ञाहरण के दो मुख्य प्रकार हैं:

स्थानीय संज्ञाहरण, जिसमें रोगी जाग रहा है, और संवेदनशीलता का नुकसान विशेष रूप से भविष्य की चिकित्सा प्रक्रियाओं के क्षेत्र में होता है।
सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण)। ऑपरेशन के दौरान, रोगी बेहोश होता है, पूरा शरीर सुन्न हो जाता है और कंकाल की मांसपेशियों को आराम मिलता है।

दंत चिकित्सा में शरीर को संवेदनाहारी की आपूर्ति करने की विधि के आधार पर, इंजेक्शन और गैर-इंजेक्शन संज्ञाहरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। इंजेक्शन विधि के साथ, संवेदनाहारी दवा को इंजेक्शन के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इसे मुंह, हड्डी, या पेरीओस्टेम के कोमल ऊतकों में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है। गैर-इंजेक्शन एनेस्थीसिया में, संवेदनाहारी को साँस द्वारा दिया जाता है या म्यूकोसल सतह पर लगाया जाता है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण बिगड़ा हुआ चेतना के साथ, तंत्रिका तंतुओं की संवेदना का पूर्ण नुकसान है। दंत चिकित्सा में, दंत चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण स्थानीय संज्ञाहरण की तुलना में कम बार प्रयोग किया जाता है। यह न केवल ऑपरेटिंग क्षेत्र के छोटे क्षेत्र के कारण है, बल्कि बड़ी संख्या में contraindications और संभावित जटिलताओं के कारण भी है।

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग केवल दंत चिकित्सालयों में किया जाना चाहिए जिसमें एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन उपकरण हों, जो आपातकालीन पुनर्जीवन के मामले में आवश्यक हो सकते हैं।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण केवल लंबी अवधि के जटिल मैक्सिलोफेशियल ऑपरेशन के लिए आवश्यक है - फांक तालु का सुधार, कई आरोपण, चोट के बाद सर्जरी। सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए अन्य संकेत:

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
मानसिक बीमारी;
मौखिक गुहा में हेरफेर का आतंक डर।

मतभेद:

श्वसन प्रणाली के रोग;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
संवेदनाहारी दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

संवेदनाहारी इंजेक्शन या साँस द्वारा दिया जा सकता है। दंत चिकित्सकों के बीच सामान्य संज्ञाहरण के लिए सबसे लोकप्रिय दवा नाइट्रस ऑक्साइड है, जिसे हंसी गैस के रूप में जाना जाता है। एक अंतःशिरा इंजेक्शन की मदद से, रोगी को दवा की नींद में डुबोया जाता है, इस उद्देश्य के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जिसमें एक कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम और शामक प्रभाव होता है। सबसे आम हैं:

केटामाइन।
प्रोपेनाइडाइड।
हेक्सनल।
सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण

दांतों का इलाज करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण सबसे अधिक मांग में है, जिसका उद्देश्य ऑपरेटिंग क्षेत्र के क्षेत्र से तंत्रिका आवेगों को रोकना है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है ताकि रोगी को दर्द महसूस न हो, लेकिन स्पर्श और तापमान के प्रति संवेदनशील बना रहे।

संज्ञाहरण की अवधि रास्ते पर निर्भर करती है और वास्तव में दंत चिकित्सक ऑपरेटिंग क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करते हैं। अधिकतम प्रभाव दो घंटे तक रहता है।

स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित जोड़तोड़ के लिए किया जाता है:

एक पुल या मुकुट के नीचे मुड़ना;
दांतों की पिन वृद्धि;
प्रत्यारोपण का आरोपण;
नहर की सफाई;
मसूड़ों का सर्जिकल उपचार;
हिंसक ऊतकों को हटाने;
दांत निकालना;
ज्ञान दांत पर हुड का छांटना।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार और तरीके

रोगी को संवेदनशीलता से वंचित करने के लिए किस क्षेत्र और कितने समय के लिए आवश्यक है, इस पर निर्भर करते हुए, दंत चिकित्सक इष्टतम तकनीक, दवा और इसकी एकाग्रता का चयन करता है। संवेदनाहारी को प्रशासित करने की मुख्य विधियाँ हैं:

घुसपैठ;
अंतःविषय;
तना;
अंतर्गर्भाशयी;
आवेदन।

घुसपैठ की विधि

दंत चिकित्सा अभ्यास और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में उपयोग किया जाता है। विधि का लाभ तेज कार्रवाई, दीर्घकालिक एनाल्जेसिक प्रभाव, लंबी सर्जरी के दौरान पुन: परिचय की संभावना, शरीर से संवेदनाहारी का तेजी से निष्कासन, ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र की गहरी एनाल्जेसिया है। लगभग अस्सी प्रतिशत दंत प्रक्रियाएं घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं।

विधि का उपयोग निम्नलिखित जोड़तोड़ के साथ किया जाता है:

एनेस्थेटिक दवा को परतों में इंजेक्ट किया जाता है, पहले दाँत की जड़ के शीर्ष पर श्लेष्म झिल्ली के नीचे, और फिर गहरी परतों में। रोगी को केवल पहले इंजेक्शन में असुविधा महसूस होती है, बाकी बिल्कुल दर्द रहित तरीके से किए जाते हैं।

घुसपैठ दंत संज्ञाहरण के दो प्रकार हैं - प्रत्यक्ष और फैलाना। पहले मामले में, संवेदनाहारी के इंजेक्शन की साइट को सीधे संवेदनाहारी किया जाता है, दूसरे में, एनाल्जेसिक प्रभाव निकटतम ऊतक साइटों तक फैलता है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रा-लिगामेंटस) विधि

यह एक आधुनिक प्रकार की घुसपैठ दर्द निवारक है। इंजेक्शन एनेस्थेटिक की खुराक न्यूनतम है (0.06 मिलीलीटर से अधिक नहीं), जो गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में दांतों का इलाज करना और उन्हें निकालना संभव बनाता है।

एनेस्थेटिक को एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके और उच्च दबाव में पीरियोडोंटल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन की संख्या दांत में जड़ों की संख्या पर निर्भर करती है। स्तब्ध हो जाना की भावना पैदा किए बिना दर्द की संवेदनशीलता तुरंत गायब हो जाती है, इसलिए रोगी स्वतंत्र रूप से बोल सकता है और ऑपरेशन के बाद असुविधा महसूस नहीं करता है।

विधि का उपयोग करने की सीमाएँ हैं:

हेरफेर की अवधि 30 मिनट से अधिक है।
कैनाइन हेरफेर। शारीरिक विशेषताओं के कारण, उन्हें इंट्रा-लिगामेंटस रूप से एनेस्थेटाइज करना हमेशा संभव नहीं होता है।
पीरियोडोंटियम, पीरियोडॉन्टल पॉकेट, फ्लक्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
दांत का बेसल सिस्ट।

एनेस्थीसिया की इंट्रा-लिगामेंटस विधि दंत चिकित्सा में सबसे दर्द रहित और सबसे सुरक्षित है, इसलिए इसे अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है। कार्यान्वयन में आसानी, दर्द रहितता, सुरक्षा और उच्च दक्षता इस पद्धति को दंत चिकित्सकों के बीच लोकप्रिय बनाती है। इंजेक्टरों के लिए उच्च कीमतों के कारण ऐसी प्रक्रिया की लागत घुसपैठ की तुलना में अधिक है।

दंत चिकित्सा में इंट्रा-लिगामेंटस एनेस्थीसिया के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

स्टेम (प्रवाहकीय) विधि

स्टेम एनेस्थीसिया पद्धति की विशिष्ट विशेषताएं प्रभाव की शक्ति और लंबी अवधि हैं। इसका उपयोग लंबी अवधि के सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान और उन स्थितियों में किया जाता है जब पूरे निचले या ऊपरी जबड़े के ऊतकों के क्षेत्र में संवेदनशीलता को अवरुद्ध करना आवश्यक होता है।

चालन संज्ञाहरण के लिए संकेत हैं:

उच्च तीव्रता दर्द सिंड्रोम;
नसों का दर्द;
सिस्टिक संरचनाओं को हटाने;
एंडोडोंटिक उपचार;
जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डी को गंभीर चोटें;
इलाज;
जटिल दांत निकालना।

इंजेक्शन को खोपड़ी के आधार के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके कारण दो जबड़े की नसों को एक साथ अवरुद्ध करना संभव है - ऊपरी और निचले दोनों। एक इंजेक्शन एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा और विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के अन्य सभी तरीकों के विपरीत, तना तंत्रिका अंत पर कार्य नहीं करता है, लेकिन पूरी तरह से तंत्रिका या नसों के समूह पर कार्य करता है। संवेदनाहारी क्रिया का समय डेढ़ से दो घंटे है। मूल दवाएं नोवोकेन और लिडोकेन हैं, आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में अधिक प्रभावी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आवेदन विधि (सतह, टर्मिनल)

यह मुख्य रूप से बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा पद्धति में उस स्थान को असंवेदनशील बनाने के लिए उपयोग किया जाता है जहां संवेदनाहारी का इंजेक्शन बनाया जाएगा, जो दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति को सुनिश्चित करता है। एक स्वतंत्र विधि के रूप में, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां यह आवश्यक है:

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के लिए, दर्द निवारक का उपयोग स्प्रे, मलहम, पेस्ट और जेल के रूप में किया जाता है। अक्सर, दंत चिकित्सक एक एरोसोल में एक एनाल्जेसिक के रूप में दस प्रतिशत लिडोकेन का उपयोग करते हैं। दवा ऊतकों में 1-3 मिमी गहराई तक प्रवेश करती है और तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करती है। प्रभाव कुछ मिनटों से आधे घंटे तक रहता है।

अंतर्गर्भाशयी (स्पंजी) विधि

इसका उपयोग निचले दाढ़ों को संवेदनाहारी करने के लिए किया जाता है, जिसके विलुप्त होने के दौरान घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण अप्रभावी होते हैं। एक दांत और आस-पास के गम क्षेत्र की संवेदनशीलता को तुरंत हटा देता है। दंत चिकित्सा के क्षेत्र में विधि का लाभ दवा की कम खुराक के साथ मजबूत दर्द से राहत है।

कार्यान्वयन और आघात की जटिलता के कारण, एनेस्थिसियोलॉजी में शास्त्रीय अंतःस्रावी संज्ञाहरण का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

विधि का सार दांतों की जड़ों के बीच जबड़े की हड्डी की स्पंजी परत में संवेदनाहारी की शुरूआत में निहित है। घुसपैठ संज्ञाहरण प्रारंभिक रूप से किया जाता है। मसूड़ों की सुन्नता के बाद, म्यूकोसा को विच्छेदित किया जाता है और एक ड्रिल का उपयोग करके कॉर्टिकल बोन प्लेट को ट्रेपेन किया जाता है। बोरॉन को इंटरडेंटल सेप्टम के स्पंजी ऊतक में 2 मिमी तक दफनाया जाता है, जिसके बाद एक संवेदनाहारी के साथ एक सुई को गठित नहर में डाला जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद

रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण निर्धारित करने से पहले, दंत चिकित्सक को यह पता लगाना चाहिए कि क्या इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद हैं। बच्चों और गर्भवती माताओं के लिए एनेस्थीसिया निर्धारित करते समय डॉक्टर को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं:

दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास;
हृदय प्रणाली के रोग;
छह महीने से भी कम समय पहले स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा;
मधुमेह;
अंतःस्रावी तंत्र के हार्मोनल विकार और विकृति।

दंत चिकित्सा में आधुनिक एनेस्थेटिक्स (दर्द निवारक)

स्थानीय एनेस्थेटिक्स और नई पीढ़ी की प्रौद्योगिकियों के आगमन के साथ, दंत चिकित्सा के क्षेत्र में सामान्य नोवोकेन का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है, खासकर मॉस्को और अन्य बड़े शहरों में। संभावित जटिलताओं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उच्च प्रतिशत के बावजूद, लिडोकेन क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक्स में मुख्य स्थानीय संवेदनाहारी बना हुआ है।

क्लिनिक का दौरा करते समय, आपको उपस्थित चिकित्सक को एक पूर्ण और विश्वसनीय इतिहास प्रदान करना चाहिए ताकि वह सभी जोखिमों को समाप्त कर सके और सही दवा का चयन कर सके। अधिकांश दंत चिकित्सा क्लिनिक एनेस्थेटिक्स को प्रशासित करने के लिए कारपूल तकनीक का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है कि सक्रिय पदार्थ एक विशेष डिस्पोजेबल कारतूस में निहित होता है, जिसे मैन्युअल रूप से खोले बिना सिरिंज में डाला जाता है। कारतूस में दवा की खुराक एक इंजेक्शन के लिए डिज़ाइन की गई है।

Articaine और Mepivacaine दवाएं स्थानीय संज्ञाहरण के आधुनिक साधनों का आधार हैं। कारपूल कैप्सूल के रूप में, आर्टिकाइन का उत्पादन अल्ट्राकेन, सेप्टैनेस्ट और यूबीस्टेज़िन नामों से किया जाता है। इस पर आधारित दवाओं की प्रभावशीलता लिडोकेन की प्रभावशीलता 2 से अधिक है, और नोवोकेन 5-6 गुना अधिक है।

आर्टिकाइन के अलावा, कार्प्यूल में एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) और एक सहायक पदार्थ होता है जो वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है। वाहिकासंकीर्णन के कारण, संवेदनाहारी की क्रिया की अवधि बढ़ जाती है, और सामान्य रक्तप्रवाह में इसके फैलने की दर कम हो जाती है।

अंतःस्रावी विकार, ब्रोन्कियल अस्थमा और दंत चिकित्सा में एलर्जी की प्रवृत्ति वाले मरीजों को आमतौर पर एड्रेनालाईन के बिना एनेस्थेटिक्स निर्धारित किया जाता है। यदि शक्तिशाली दर्द से राहत की आवश्यकता होती है, तो एपिनेफ्रीन की न्यूनतम एकाग्रता के साथ अल्ट्राकाइन डी का उपयोग करने की अनुमति है।

दंत चिकित्सा में एड्रेनालाईन के बिना संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में एड्रेनालाईन के लिए मतभेद वाले रोगियों के उपचार के लिए, मेपिवाकाइन का उपयोग किया जाता है।स्कैंडोनेस्ट नाम से निर्मित इस सक्रिय पदार्थ के साथ दवा, आर्टिकाइन से कम प्रभावी है। लेकिन इसमें एपिनेफ्रीन शामिल नहीं है, इसलिए स्कैंडोनेस्ट बच्चों, स्थिति में महिलाओं, हृदय रोग वाले लोगों, व्यक्तिगत एड्रेनालाईन असहिष्णुता के लिए उपयुक्त है।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के लिए, स्कैंडोनेस्ट और एड्रेनालाईन के बिना दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों वाली दवाओं का उपयोग करना अस्वीकार्य है।

न केवल चिकित्सा हस्तक्षेप की दर्द रहितता की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि दंत चिकित्सक किस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं, बल्कि उन परिणामों की सूची भी है जिनका ऑपरेशन के बाद सामना करना पड़ेगा। आधुनिक साधन दवा के गलत प्रशासन, गलत खुराक और संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की घटना से जुड़े जोखिमों को कम करते हैं।

आधुनिक दंत चिकित्सालयों में विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से संज्ञाहरण के प्रकार का चयन करता है। दंत चिकित्सा के दर्द रहित होने के लिए, न केवल आगामी जोड़तोड़ की बारीकियों, बल्कि मानव शरीर की विशेषताओं को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

सभी मौजूदा पुरानी बीमारियों के बारे में दंत चिकित्सक को सूचित करना महत्वपूर्ण है, साथ ही कुछ घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में जो एनेस्थेटिक की संरचना में हो सकते हैं। उपयोग किए जाने वाले कुछ पदार्थ श्वसन समस्याओं वाले लोगों में contraindicated हो सकते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि किसी भी वयस्क रोगी को दंत चिकित्सक से संवेदनाहारी इंजेक्शन प्राप्त करने के बाद एक घंटे तक कार नहीं चलानी चाहिए।

आज, दंत उपचार प्रक्रिया, जटिलता के स्तर और दर्द की डिग्री की परवाह किए बिना, बिना किसी दर्द या परेशानी के भी की जा सकती है। जैल, स्प्रे, सुखद गंध और फलों के स्वाद वाले पैच न केवल उपचार के दौरान काम करते हैं, बल्कि दंत प्रक्रिया के पूरा होने के बाद भी कुछ समय के लिए काम करते हैं। उत्पाद की संरचना में नाइट्रस ऑक्साइड एक प्रकार का हल्का "स्मृति हानि" का कारण बनता है। रोगी को केवल दंत हस्तक्षेप के क्षण को याद नहीं है। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो डॉक्टर के पास जाने से डरते हैं।

संज्ञाहरण का सबसे आम प्रकार

निम्नलिखित प्रकार के संज्ञाहरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

आवेदन;
घुसपैठ;
प्रवाहकीय;
तना।

सबसे हल्का प्रकार का एनेस्थीसिया जो सतही एनेस्थीसिया प्रदान करता है, एप्लीकेशन एनेस्थीसिया है। ऐसे फंड लिडोकेन पर आधारित होते हैं। एक नियम के रूप में, इस प्रकार का उपयोग ढीले दांत, टैटार को हटाने के दौरान किया जाता है। यदि कोई व्यक्ति इंजेक्शन से डरता है, तो घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद के प्रशासन की साइट पर दर्दनाक संवेदनाओं को रोकने के लिए इंजेक्शन से पहले आवेदन संज्ञाहरण किया जाता है। इंजेक्शन मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ-साथ गम सर्जरी और अन्य प्रमुख हस्तक्षेपों के लिए उपयोग किए जाते हैं। अधिकांश रोगियों में घुसपैठ की विधि सबसे लोकप्रिय है।

इस प्रकार, दर्द निवारक का प्रकार हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, स्टेम एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जो आघात और तंत्रिकाशूल के कारण होने वाले दर्द के दौरान संवेदनशीलता का नुकसान प्रदान करता है।

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स्थानीय संज्ञाहरण

दंत संज्ञाहरण का सबसे आम प्रकार। यह मज़बूती से दर्द से 100% तक राहत देता है, ताकि रोगी को केवल स्पर्श संवेदनशीलता हो। वह कंपन, स्पर्श और दबाव महसूस करना जारी रखता है, जिसे अक्सर रोगी द्वारा अप्रिय माना जाता है। यदि रोगी चिंता या तंत्रिका तनाव का अनुभव करता है तो ये अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। इस मामले में हमारा काम रोगी को न केवल दर्द से, बल्कि बेचैनी और तनाव से भी पूरी तरह से बचाना है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के चार तरीके हैं:

अनुप्रयोग संज्ञाहरण: सतही मौखिक संज्ञाहरण के लिए प्रारंभिक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। आमतौर पर यह एक संवेदनाहारी के साथ एक जेल या स्प्रे होता है: लिडोकेन या बेंज़ोकेन।
घुसपैठ संज्ञाहरण: दांत के बगल में कई इंजेक्शन के साथ दवा को मसूड़े में इंजेक्ट किया जाता है। यह दंत चिकित्सा में दर्द से राहत का सबसे आम प्रकार है। इसका उपयोग क्षय, दंत पल्पिटिस, दंत चिकित्सा में सर्जिकल ऑपरेशन के उपचार में किया जाता है।
कंडक्टिव एनेस्थीसिया: दवा को तंत्रिका के तत्काल आसपास के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद यह तंत्रिका और तंत्रिका के आसपास के क्षेत्र में घुसपैठ करती है। यह आमतौर पर मौखिक गुहा के निचले हिस्से में बड़े ऑपरेशन के लिए दंत शल्य चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।
स्टेम एनेस्थीसिया: इस पद्धति में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी शाखाओं को अवरुद्ध करने के लिए खोपड़ी के आधार में एक दवा इंजेक्ट करना शामिल है। इसका उपयोग अस्पताल की सेटिंग में रोगी की दर्द संवेदनशीलता, नसों का दर्द और कुछ अन्य दुर्लभ मामलों में किया जाता है।

दंत चिकित्सा में कारपूल संज्ञाहरण

डॉक्टर डेंट क्लिनिक में हम तथाकथित कारपूल एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं। कार्ट्रिज डिस्पोजेबल ड्रग कार्ट्रिज हैं जिन्हें एक विशेष सिरिंज-इंजेक्टर में डाला जाता है। फिर सिरिंज पर एक सुई लगाई जाती है, जो विपरीत छोर से कार्पुला को छेदती है। कारपूल एनेस्थेटिक्स के लाभ:

अधिकतम आराम के लिए ठीक सुई... हम 0.3 मिमी कारपूल सुइयों का उपयोग करते हैं, जबकि एक पारंपरिक डिस्पोजेबल सिरिंज की सुई की मोटाई लगभग 0.6 मिमी है। इसलिए, जेल के साथ पूर्व-उपचारित क्षेत्र में इंजेक्शन लगाने से बिल्कुल दर्द नहीं होता है।
उपचार की पूर्ण बाँझपनदवा के साथ कारतूस की जकड़न के कारण।
लंबी कार्रवाई... वास्तविक संवेदनाहारी के अलावा, कार्पल में एक अतिरिक्त वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा (एड्रेनालाईन) हो सकती है, जो संज्ञाहरण की अवधि को काफी बढ़ा देती है।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

अतीत में, दंत चिकित्सा में दर्द से राहत के लिए पारंपरिक लिडोकेन और नोवोकेन का उपयोग किया जाता था, जो अभी भी बजट क्लीनिक में पाया जा सकता है। डॉक्टर डेंट अधिक प्रभावी एनेस्थेटिक्स पर आधारित आधुनिक दवाओं का उपयोग करता है: मेपिवाकाइन और आर्टिकाइन।

दंत चिकित्सा में इस्तेमाल होने वाले कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया

दंत चिकित्सा में अनुप्रयोग संज्ञाहरण गहरे ऊतक को प्रभावित किए बिना सतही संज्ञाहरण प्रदान करता है। इसका उपयोग दंत पट्टिका को हटाने, मोबाइल दांतों को हटाने, छोटे पेरियोडोंटल फोड़े को खोलने के लिए किया जाता है।
इंजेक्शन से होने वाली परेशानी को दूर करने के लिए डीप एनेस्थीसिया से पहले एप्लिकेशन एनेस्थीसिया का भी उपयोग किया जाता है।

फोटो: सेप्टानेस्ट - दर्द से राहत के लिए एक आधुनिक दवा

घुसपैठ संज्ञाहरण एक परिचित इंजेक्शन से ज्यादा कुछ नहीं है। यह स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण हो सकता है, लेकिन किसी भी मामले में, यह दर्द से राहत का सबसे आम प्रकार है। दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग रोगी को न केवल दर्द से, बल्कि अप्रिय स्पर्श संवेदनाओं से भी पूरी तरह से राहत देता है। इनफिल्ट्रेशन एनेस्थीसिया का उपयोग पल्पाइटिस, डेंटल कैनाल और टूथ एक्सट्रैक्शन के उपचार में किया जाता है। यह लगभग 60 मिनट तक चलता है और आपको किसी भी दंत चिकित्सा हस्तक्षेप को दर्द रहित तरीके से करने की अनुमति देता है।

कंडक्शन एनेस्थीसिया ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं को अवरुद्ध करता है - एक विशिष्ट क्षेत्र जिसे यह तंत्रिका संक्रमित करती है, संवेदनाहारी होती है। इसका उपयोग दंत शल्य चिकित्सा में बड़े जड़ वाले दांतों के क्षेत्र में शल्य चिकित्सा के दौरान संज्ञाहरण के लिए, मसूड़े के संचालन में संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।

दंत चिकित्सा के लिए एनेस्थेटिक्स चुनते समय, दंत चिकित्सक को निश्चित रूप से रोगी से अन्य बीमारियों की उपस्थिति के बारे में पूछना चाहिए। उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं, मधुमेह मेलेटस, एलर्जी - इन रोगों की उपस्थिति दंत चिकित्सक को दर्द से राहत की रणनीति चुनने में मदद करती है, रोगी के लिए सुरक्षा और आराम सुनिश्चित करती है।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

बेहोश करने की क्रिया

चूंकि स्थानीय संज्ञाहरण रोगी की स्पर्श संवेदनशीलता और मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, यदि आवश्यक हो, तो बेहोश करने की क्रिया का उपयोग किया जा सकता है। बेहोश करने की क्रिया दर्द की दहलीज को बढ़ा देती है और रोगी को शांत कर देती है, लेकिन उसे सोने नहीं देती। उपचार के दौरान, रोगी एक सुखद आराम की स्थिति में होता है, लेकिन डॉक्टर के अनुरोधों को समझने और प्रतिक्रिया देने में सक्षम रहता है।

बेहोश करने की क्रिया का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं है। केवल दंत चिकित्सक की यात्रा से एक दिन पहले शराब को बाहर करना आवश्यक है।

जेनरल अनेस्थेसिया

सबसे कठिन मामलों में, दंत चिकित्सा संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण) का उपयोग करती है। इस मामले में, रोगी को पूर्ण सामान्य संज्ञाहरण के साथ नियंत्रित नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत उपचार के लिए संकेत:

दंत चिकित्सा का रोग संबंधी भय;
मानसिक या तंत्रिका संबंधी विकार;
गैग रिफ्लेक्स में वृद्धि;
दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता (जटिल सर्जिकल ऑपरेशन, कई प्रत्यारोपण की स्थापना);

सामान्य संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा उपचार के बारे में और जानें।

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दंत चिकित्सा में दर्द से राहत के तरीके

स्थानीय संज्ञाहरण

इसे सबसे सुरक्षित माना जाता है। केवल परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है (व्यक्ति की चेतना को बंद नहीं करता है)। एनाल्जेसिक के प्रशासन के बाद, मसूड़ों, जीभ और होंठों में सुन्नता की भावना होती है। समय के साथ, संवेदनाहारी अवक्रमित हो जाती है और संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। दंत चिकित्सा में सभी प्रकार की चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण)

सामान्य संज्ञाहरण एक व्यक्ति को गहरी नींद की स्थिति में डाल देता है, चेतना को बंद कर देता है।

इसके लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं (सेवोरन, क्सीनन) का उपयोग किया जाता है। उन्हें अंतःशिरा या एक फेस मास्क (साँस लेना) के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार के दर्द से राहत का संकेत दंत चिकित्सा में जटिल सर्जिकल ऑपरेशनों के साथ-साथ डेंटोफोबिया (दंत उपचार का डर) के मामले में दिया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक अन्य संकेत स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं से एलर्जी है।

बेहोश करने की क्रिया

बेहोशी (उथली नींद) संज्ञाहरण का एक विकल्प है। यह विधि भावनात्मक तनाव से राहत देती है, व्यक्ति को आराम देती है। लेकिन साथ ही, रोगी होश में है और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने में सक्षम है। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग शामक के रूप में किया जाता है। यह एक संवेदनाहारी गैस है जिसे नाक के मास्क के माध्यम से अंदर लेना चाहिए।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार

आवेदन संज्ञाहरण

यह सतही संज्ञाहरण है जो इंजेक्शन के बिना किया जाता है। डॉक्टर लिडोकेन पर आधारित जेल या स्प्रे से मसूड़ों का इलाज करते हैं, जिसके बाद श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता कम हो जाती है। विधि का उपयोग पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए, मसूड़ों की जेब की सफाई (अल्ट्रासोनिक स्केलिंग) के साथ-साथ अत्यधिक मोबाइल दांतों को हटाने के लिए किया जाता है।

इंजेक्शन (कारपूल)

संवेदनाहारी समाधान इंजेक्शन (इंजेक्शन) द्वारा श्लेष्म झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इसके लिए पतली सुइयों वाली कारपूल सीरिंज का इस्तेमाल किया जाता है। रोगी के स्वास्थ्य, उम्र और वजन के आधार पर दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एक नियम के रूप में, एक कारतूस (1.7 मिली) या आधा पर्याप्त है।

प्रशासन के 2-3 मिनट बाद दवा प्रभावी होती है।

दंत चिकित्सा में कई प्रकार के इंजेक्शन एनेस्थीसिया हैं:

दर्द से राहत के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

दंत चिकित्सा में, नोवोकेन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि आर्टिकाइन और मेपिवाकाइन पर आधारित अधिक प्रभावी दवाएं हैं, वे 4-5 गुना अधिक मजबूत हैं।

आर्टिकाइन दवाएं (आर्टिकेन, अल्ट्राकाइन, यूबीस्टेज़िन)

मुख्य घटक (एनाल्जेसिक) के अलावा, उनमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ (एड्रेनालाईन, एपिनेफ्रीन) होते हैं, इंजेक्शन क्षेत्र में वाहिकासंकीर्णन के साथ, संवेदनाहारी का वाशआउट कम हो जाता है। यह एनाल्जेसिक प्रभाव की प्रभावशीलता और अवधि को बढ़ाता है। ये बहुमुखी दवाएं हैं जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मेपिवाकाइन के साथ तैयारी (स्कैंडोनेस्ट, मेपिवास्टेज़िन, कार्बोकेन)

वे हृदय प्रणाली को उत्तेजित नहीं करते हैं, इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक और संरक्षक नहीं होते हैं। हृदय रोग, अंतःस्रावी तंत्र विकृति, मधुमेह मेलेटस के साथ-साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए भी उपयुक्त है।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है। मुख्य बात उन दवाओं को चुनना है जो अपरा बाधा को पार नहीं करती हैं। सबसे सुरक्षित उपाय अल्ट्राकाइन डीएस और यूबीस्टेज़िन (1: 200000) हैं। वे भ्रूण को प्रभावित नहीं करते हैं और स्तन के दूध में नहीं जाते हैं।

बच्चे का शरीर एनेस्थेटिक्स के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, खासकर कम उम्र में (4 साल तक)। इसलिए, संज्ञाहरण के बाद, एलर्जी और अन्य जटिलताएं अक्सर होती हैं। लेकिन बिना एनेस्थीसिया के दांतों का इलाज संभव नहीं है।

दंत चिकित्सक खुराक को कम करते हुए वयस्क रोगियों के लिए समान दवाओं का उपयोग करते हैं। एनाल्जेसिक की खुराक बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है:

1 महीने - वयस्क खुराक का 1/10;
6 महीने - 1/5;
1 वर्ष - 1/4;
3 साल - 1/3;
7 साल - 1/2;
12 साल की उम्र - 2/3।

संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव

दंत चिकित्सा में इंजेक्शन संज्ञाहरण के बाद, अक्सर निम्नलिखित जटिलताएं होती हैं:

एक एलर्जी प्रतिक्रिया - श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन;
एक हेमेटोमा (चोट) का गठन - जब केशिकाओं से रक्त नरम ऊतकों में प्रवेश करता है;
संवेदनशीलता का नुकसान - तब होता है जब डॉक्टर इंजेक्शन के दौरान तंत्रिका को छूता है;
चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन - मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं को आकस्मिक क्षति के साथ होता है।

आज शायद ही कोई बिना एनेस्थीसिया के दांतों का इलाज करता है। हालांकि, याद रखें कि दंत चिकित्सा में दर्द से राहत केवल रोगी की सहमति से ही दी जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर आपके लिए सही एनेस्थेटिक का चयन करें।

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दर्द के बिना आधुनिक दंत चिकित्सा उपचार

संज्ञाहरण के लिए संकेत

निम्नलिखित जोड़तोड़ करते समय संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है:

गहरी क्षरण उपचार;
लुगदी का विलोपन या विच्छेदन (अवसादन);
दांत का विलोपन (निष्कर्षण);
अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं;
प्रोस्थेटिक्स के लिए दांतों की तैयारी;
कुछ प्रकार के रूढ़िवादी उपचार।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार

गैर-दवा संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं।:

ऑडियोएनाल्जेसिया;
इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के माध्यम से संज्ञाहरण;
कंप्यूटर संज्ञाहरण।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण

स्थानीय संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं:

आवेदन;
घुसपैठ;
कंडक्टर;
अंतःविषय;
अंतर्गर्भाशयी;
तना।

आवेदन संज्ञाहरण

घुसपैठ संज्ञाहरण

प्रवाहकीय संज्ञाहरण

इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रा-लिगामेंटस) लोकल एनेस्थीसिया

अंतःस्रावी संज्ञाहरण

स्टेम एनेस्थीसिया

मतभेद

दर्द निवारक दवाओं के उपयोग में मतभेद हो सकते हैं:

एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के बाद एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
तीव्र हृदय रोगों का इतिहास (छह महीने से कम पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक);
मधुमेह;
अंतःस्रावी तंत्र (थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि) के अंगों के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ अन्य हार्मोनल विकार।

आधुनिक दर्द निवारक

इस तरह के आधुनिक एनेस्थेटिक्स का भी उपयोग किया जाता है:

आर्टिकाइन;
मेपिवाकाइन;
उबिस्टेज़िन;
स्कैंडोनेस्ट;
सेप्टोनेस्ट।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

आवेदन;
घुसपैठ;
अंतःविषय;
कंडक्टर।

स्थानीय संज्ञाहरण की सबसे आम जटिलताओं

दर्द से राहत की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ);
विषाक्त प्रतिक्रियाएं (अधिक मात्रा के मामले में);
सुई के साथ तंत्रिका की शाखा को आघात के कारण संवेदनशीलता की दीर्घकालिक हानि (इंजेक्शन के नियमों के उल्लंघन के मामले में);
इंजेक्शन स्थल पर दर्द और जलन (सामान्य और सामान्य माना जाता है)।

निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना भी है:

रक्त वाहिका को नुकसान के परिणामस्वरूप इंजेक्शन के बाद हेमटॉमस (सूजन और चोट) का गठन;
इंजेक्शन के दौरान सुई का टूटना (अत्यंत दुर्लभ);
ऊतक संक्रमण (यदि श्लेष्म झिल्ली के संक्रमित क्षेत्र में इंजेक्शन लगाने पर डॉक्टर सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन नहीं करता है);
चबाने वाली मांसपेशियों की क्षणिक ऐंठन (ट्रिस्मस) (तंत्रिका या मांसपेशी फाइबर को नुकसान के साथ):
संवेदनशीलता के अस्थायी नुकसान के कारण कोमल ऊतकों (होंठ, गाल, जीभ) के आकस्मिक काटने।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण के संकेत हैं:

स्थानीय संवेदनाहारी एजेंटों से एलर्जी;
मानसिक बीमारी;
दंत जोड़तोड़ का आतंक डर।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

सांस की बीमारियों;
हृदय प्रणाली के गंभीर विकृति;
संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

रोगी को एनेस्थीसिया की स्थिति में लाने के लिए नियोजित हस्तक्षेप से पहले, रोगी को एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

दिल की स्थिति के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए ईसीजी लेना;
सामान्य रक्त विश्लेषण;
एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, रोगी को शराब, निकोटीन और भोजन और पेय से बचना चाहिए। तीव्र रोगों की उपस्थिति में, ऑपरेशन को छूट या पूर्ण वसूली की शुरुआत तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

दंत चिकित्सा के दौरान सामान्य संज्ञाहरण केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की भागीदारी के साथ किया जा सकता है।

वीडियो:

प्लिसोव व्लादिमीर, दंत चिकित्सक

ओकेडॉक.रू

दंत चिकित्सा पद्धति में प्रयुक्त संज्ञाहरण के प्रकार

मौखिक गुहा और दांतों के उपचार में, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है - सामान्य या स्थानीय।

संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण) का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। इस एनेस्थीसिया से मरीज बेहोश हो जाता है जबकि इलाज चल रहा होता है, उसे कुछ महसूस नहीं होता। एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया) का उपयोग केवल बड़े ऑपरेशन के लिए या शिशुओं का इलाज करते समय किया जाता है। इस प्रकार में बहुत अधिक contraindications और सभी प्रकार की जटिलताएं हैं, इसलिए दंत चिकित्सक लगभग हमेशा स्थानीय संज्ञाहरण पसंद करते हैं। डेंटल सर्जरी के लिए यह सबसे अच्छा विकल्प है।

स्थानीय संज्ञाहरण - मसूड़े में जमने या इंजेक्शन लगाने से दर्द से राहत। इस रूप में, संवेदनाहारी उपचार के लिए परिभाषित क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता को अस्थायी रूप से निष्क्रिय कर देती है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ स्पर्श संवेदनाएं बनी रहती हैं। रोगी को स्पर्श महसूस होता है, दांत या मसूड़े पर दबाव पड़ता है, लेकिन रोगी को दर्द नहीं होता है। रोगी के ऊपरी दांत को सुन्न करने के लिए, एक स्थानीय संवेदनाहारी को रोगग्रस्त दांत के पास के मसूड़े में इंजेक्ट किया जाता है। यह घुसपैठ संज्ञाहरण है। निचले दांत - जबड़े की नस के पास रोगी को स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाकर। यह कंडक्शन एनेस्थीसिया होगा। यह जीभ, निचले जबड़े की सुन्नता को जन्म देगा।
दंत चिकित्सा पद्धति में, एनेस्थीसिया भी है, जो एक विशेष जेल या स्प्रे लगाने से मौखिक श्लेष्म के एक निश्चित क्षेत्र के उपचार को दर्द रहित बना देगा। घुसपैठ संज्ञाहरण से पहले यह संज्ञाहरण उपयुक्त होगा ताकि सुई चुभन रोगी के लिए अगोचर हो।

एनेस्थेटिक्स के घटक

संवेदनाहारी में स्थानीय एनेस्थेटिक्स, संरक्षक, वासोकोनस्ट्रिक्टर्स और स्टेबलाइजर्स शामिल हैं। दवा, जिसे दर्द से राहत के प्रभाव के लिए स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है, में सभी सूचीबद्ध घटक शामिल नहीं हो सकते हैं। तंत्रिका अंत के आवेगों को प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करने के लिए, एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, और कार्रवाई की अवधि बढ़ाने, एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन) की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग उपचार क्षेत्र में दवा की पर्याप्त एकाग्रता बनाने, बनाए रखने के लिए किया जाता है। एनेस्थीसिया के शेल्फ जीवन को बढ़ाने के लिए परिरक्षकों, स्टेबलाइजर्स का उपयोग अभ्यास में किया जाता है।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

संवेदनाहारी एक अनूठा पदार्थ है जो रिसेप्टर की उत्तेजना को दबाता है, रोगी के तंत्रिका तंतुओं के आवेग को बंद कर देता है, जिसके बाद संज्ञाहरण होता है।

संवेदनाहारी की बुनियादी आवश्यकताएं हैं:

रोगी के वासोडिलेशन का कारण न बनें;
ऊतक जलन को उत्तेजित न करें;
दवा की नसबंदी के लिए उच्च प्रतिरोध;
रक्त में धीमी गति से अवशोषण;
एनाल्जेसिक प्रभाव की महान शक्ति और अवधि;
रोगी को कम विषाक्तता है;
दांत का इलाज करते समय अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव।

स्थानीय संवेदनाहारी का रिसेप्टर पर सीधा दमनकारी प्रभाव पड़ता है और रोगी में सोडियम चैनलों की पारगम्यता कम होने लगती है, जबकि मानव कोशिका में सोडियम का प्रवेश पूरी तरह से बाधित हो जाता है, जिसके बाद क्रिया क्षमता उत्पन्न होती है, और यह सब होता है उपचार के दौरान संवेदनशीलता और संज्ञाहरण की कमी। संवेदनशीलता को बारी-बारी से बंद कर दिया जाता है: शुरुआत में दर्दनाक, फिर स्वादपूर्ण, फिर तापमान और अंत में स्पर्शनीय। यह दर्द से राहत की प्रक्रिया है।

दर्द रहित उपचार के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, स्थानीय संवेदनाहारी में एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (जैसे एपिनेफ्रीन) जोड़ा जाना चाहिए। हालांकि, हृदय रोग के रोगियों में, इससे दिल का दौरा पड़ने का अधिक खतरा होता है। एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम दे सकता है, एक रोगी में आंतों, विद्यार्थियों को पतला कर सकता है, रक्त शर्करा में काफी वृद्धि कर सकता है, ऊतक चयापचय में वृद्धि कर सकता है और कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। लेकिन अगर आप स्थानीय संवेदनाहारी दवा से एड्रेनालाईन को बाहर करते हैं, तो इससे अक्षमता हो जाएगी और रोगी की दर्द निवारक प्रक्रिया नहीं होगी।

उपचार में इस पदार्थ का उपयोग करने का निर्णय अंतिम उपाय के रूप में एक अनुभवी दंत चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। दरअसल, स्थानीय संवेदनाहारी में एड्रेनालाईन जोड़ने के बाद, दंत चिकित्सा में स्वयं संज्ञाहरण की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है, और रोगी के लिए इसकी विषाक्तता कम हो जाती है। यह रक्तप्रवाह में संवेदनाहारी दवा के बहुत धीमी गति से अवशोषण के कारण होता है। और कभी-कभी स्थानीय संज्ञाहरण के दौरान दिखाई देने वाली विषाक्त जटिलताओं को गलती से पदार्थ एड्रेनालाईन के दुष्प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

दंत चिकित्सा में एनेस्थेटिक्स का वर्गीकरण

दंत चिकित्सा उपचार से पहले, डॉक्टर को प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से एक प्रभावी स्थानीय संवेदनाहारी एजेंट का चयन करना चाहिए। उपयुक्त संवेदनाहारी का चयन प्रक्रिया के आधार पर, हस्तक्षेप की अवधि और संवेदनाहारी दवा के प्रति रोगी की सहनशीलता के आधार पर किया जाता है।

रासायनिक गुण स्थानीय संवेदनाहारी को प्रतिस्थापित एमाइड्स (आर्टिकेन, लिडोकेन, ट्राइमेकेन) और एस्टर (नोवोकेन, एनेस्थेज़िन, डाइकेन) जैसे समूहों में विभाजित करते हैं। ये दो समूह बायोट्रांसफॉर्म में भिन्न हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, रोगी के लिए साइड इफेक्ट में।

प्रशासन की विधि के अनुसार वर्गीकरण स्थानीय एनेस्थेटिक्स को दंत चिकित्सा में विभाजित करता है जो सतह संज्ञाहरण के लिए किया जाता है और जो चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।
इसकी क्रिया की अवधि के अनुसार, लघु, मध्यम और दीर्घ-अभिनय का एक संवेदनाहारी उत्सर्जित होता है।

दंत चिकित्सा के लिए स्थानीय संवेदनाहारी दवाएं

दंत चिकित्सा क्लिनिक उच्च गुणवत्ता वाले दर्द से राहत के लिए स्थानीय संवेदनाहारी की नवीनतम पीढ़ी का उपयोग करता है। स्थानीय संवेदनाहारी के साथ दवा को इंजेक्ट करने के लिए, वे कारतूस और कारतूस सीरिंज लेते हैं, जिसमें समाधान पहले से ही संलग्न है। ऐसी सीरिंज का उपयोग करने वाले मरीजों के दांतों का गुणवत्तापूर्ण उपचार एक साधारण डिस्पोजेबल सिरिंज की तुलना में बहुत अधिक होता है। आखिरकार, साधारण डिस्पोजेबल सीरिंज की तुलना में सुई बहुत पतली होती है और इंजेक्शन इतना दर्दनाक नहीं होता है।

दंत चिकित्सा में कारपूल एनेस्थेटिक्स अच्छे हैं क्योंकि उनके निम्नलिखित फायदे हैं:

पूर्ण बाँझपन, स्थानीय संवेदनाहारी में अतिरिक्त पदार्थों के प्रवेश के खिलाफ 100% गारंटी।
आवश्यक घटकों की सटीक खुराक। सिरिंज में तैयार संवेदनाहारी दवा होती है।
इंजेक्शन से कोई दर्द नहीं होता है, क्योंकि सुई डिस्पोजेबल साधारण सिरिंज की तुलना में पतली होती है।

पहले इस्तेमाल किए गए नोवोकेन या लिडोकेन लंबे समय से पृष्ठभूमि में फीके पड़ गए हैं, क्योंकि उनमें कम प्रभावकारिता और एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ हैं। आज इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, मुख्यतः सार्वजनिक क्लीनिकों में संज्ञाहरण के रूप में।

उन्नत दंत चिकित्सालयों में, अच्छा संज्ञाहरण प्रदान करने के लिए आर्टिकाइन या मेपिवाकाइन पर आधारित प्रभावी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आर्टिकाइन एक प्रभावी संवेदनाहारी है जिसका उपयोग उच्च गुणवत्ता वाले स्थानीय संज्ञाहरण (उदाहरण के लिए, अल्ट्राकाइन) के लिए किया जाता है। यह आर्टिकाइन और एड्रेनालाईन से बना है।
Mepivacaine - रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने की एक बड़ी क्षमता है, लेकिन स्थानीय संज्ञाहरण से इसका थोड़ा कम प्रभाव भी पड़ता है। दवा का उपयोग छोटे बच्चों, गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दंत चिकित्सा के लिए किया जाता है और जिनके लिए एड्रेनालाईन पूरी तरह से contraindicated है। ऐसे मामलों में, रोगी की मौखिक गुहा के इलाज के लिए मेपिवाकाइन (उदाहरण के लिए, "स्कैंडोनेस्ट") वाली दवा का उपयोग किया जाता है।

एक गुणवत्ता स्थानीय संवेदनाहारी के चयन के लिए मानदंड

एक प्रभावी स्थानीय संज्ञाहरण चुनने का मुख्य मानदंड आगामी दंत चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रकृति होगी। आगामी हस्तक्षेप की प्रकृति और मात्रा के अनुसार उपचार की आवश्यक गहराई, स्थानीय संज्ञाहरण की अवधि को ध्यान में रखते हुए चिकित्सक द्वारा दवा का चयन किया जाता है। एक संवेदनाहारी चुनते समय, गर्भावस्था, आगामी हेरफेर का एक बड़ा डर, और रोगी में संभावित विकृति प्रभावित होती है। उपचार में contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। एनेस्थेटिक्स के उपयोग के लिए आयु प्रतिबंध हैं। एनेस्थीसिया की खुराक हमेशा छोटे बच्चों या बुजुर्ग रोगियों के दांतों के दंत चिकित्सा उपचार के लिए निर्दिष्ट की जाती है।

स्थानीय संवेदनाहारी के उपयोग के लिए मतभेद

रोगी के लिए स्थानीय संवेदनाहारी के सुरक्षित होने के लिए उपयोग के लिए अंतर्विरोधों पर विचार किया जाना चाहिए। उन्हें समूहीकृत किया जा सकता है:

एक रोगी में एक संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ। रोगी के दांतों को एनेस्थेटाइज करने के लिए इस तरह के उपाय के उपयोग के लिए यह एक पूर्ण contraindication है। एलर्जी की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या मौखिक गुहा और दांतों के पिछले उपचार के लिए संभावित प्रतिक्रिया के बारे में दंत चिकित्सक को चेतावनी देना अनिवार्य है।
चयापचय प्रणाली की अपर्याप्तता मौजूद है। कई दर्द निवारक स्थानीय संज्ञाहरण, चयापचय और उन्मूलन की कमियों की अधिकता की स्थिति में अत्यधिक विषैले होते हैं। इस स्थिति में, दवा का कम मात्रा में उपयोग करना बेहतर होता है।
उम्र। छोटे बच्चों के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक को वयस्क रोगियों के दांतों को एनेस्थेटाइज करने की तुलना में कम खुराक पर लिया जाता है। प्रभावी दंत दर्द से राहत पाने के लिए, सीमित खुराक के साथ एक सुरक्षित स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करना आवश्यक है।

आधुनिक दंत चिकित्सा पद्धति में, ओटीसी उत्पादों का विस्तृत चयन होता है जिनमें संवेदनाहारी होती है और दंत चिकित्सा को दर्द रहित बनाते हैं। आखिरकार, वह दंत चिकित्सालयों में रोगियों के मजबूत भय का मुख्य कारण है।

आधुनिक क्लीनिक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करके दर्द रहित मौखिक या दंत चिकित्सा उपचार प्रदान करते हैं। डॉक्टर के पास जाने से डरने की कोई जरूरत नहीं है, इस दौरे को स्थगित करें और बीमारी शुरू करें, क्योंकि आज आप बिना दर्द के इलाज कर सकते हैं, दांत निकाल सकते हैं या इम्प्लांट लगा सकते हैं। दंत चिकित्सालय पर निर्णय लेना और एक अच्छे चिकित्सक का चयन करना आवश्यक है। वह मुंह या दांतों को सुन्न करने के लिए एक प्रभावी स्थानीय संवेदनाहारी चुनकर एक दांत को गुणात्मक रूप से ठीक करने में सक्षम होगा।
यह रोगी के दांतों और मौखिक गुहा के दर्द रहित उपचार की कुंजी है।

दंत चिकित्सक की यात्रा कई लोगों में अप्रिय संघों और क्लिनिक जाने की अनिच्छा का कारण बनती है। ज्यादातर मामलों में, यह अपर्याप्त गुणवत्ता उपचार के साथ पहले से अनुभवी दर्द के कारण होता है।

हालांकि, आधुनिक चिकित्सा में दर्द से सुरक्षित और सटीक रूप से राहत देने के कई तरीके हैं। स्थानीय संज्ञाहरण, जो अब दंत चिकित्सालयों में प्रयोग किया जाता है, कर सकते हैं न केवल दर्दनाक, बल्कि अप्रिय संवेदनाओं के रोगी को पूरी तरह से राहत दें.

प्रक्रिया क्या है?

इस वाक्यांश के द्वारा, डॉक्टर कुछ दवाओं के इंजेक्शन की मदद से एक निश्चित क्षेत्र में किसी भी जलन के लिए ऊतक संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान को कहते हैं। यही है, ठीक उसी स्थान पर जहां चिकित्सा जोड़तोड़ किए जाएंगे, रोगी सचेत रहते हुए कुछ भी महसूस करना बंद कर देता है।

इसके अलावा, "स्थानीय संज्ञाहरण" और "स्थानीय संज्ञाहरण" नाम काफी सामान्य हैं। विशेष दवाओं की मदद से जो शरीर में सीधे वांछित क्षेत्र में इंजेक्ट की जाती हैं, वहां की तंत्रिका कोशिकाएं कुछ समय के लिए आवेगों का संचालन करना बंद कर देती हैं।

वर्गीकरण

इस स्तर पर, दंत चिकित्सा में सभी स्थानीय संज्ञाहरण को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है - इंजेक्शन और गैर-इंजेक्शन। उनमें से प्रत्येक में कई अलग-अलग विशिष्ट तकनीकें हैं।

गैर-इंजेक्शन स्थानीय संज्ञाहरण

ये सभी विधियां इस तथ्य से एकजुट हैं कि परिणाम प्राप्त करने के लिए इंजेक्शन या इंजेक्शन का उत्पादन करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

आवेदन के विधि... रासायनिक भी कहा जाता है। अक्सर इसका उपयोग मौखिक श्लेष्मा को राहत देने के लिए किया जाता है। इस मामले में, दवा को लागू किया जाता है या बस वांछित क्षेत्र में रगड़ दिया जाता है।
शारीरिक... इसकी कमजोर, सतही क्रिया के कारण इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। इस विधि का उपयोग करते समय, ऊतक का वांछित क्षेत्र विभिन्न पदार्थों का छिड़काव करके जम जाता है जिनका क्वथनांक बहुत कम होता है। जल्दी से वाष्पित होकर, वे ऊतकों को ठंडा करते हैं, जिससे तंत्रिका अंत अवरुद्ध हो जाते हैं।
भौतिक... एनेस्थेटिक को वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके वांछित ऊतक साइट में इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस तकनीक का उपयोग नसों के दर्द के लिए किया जाता है।

इंजेक्शन स्थानीय संज्ञाहरण

यहां सूचीबद्ध तकनीक इंजेक्शन के बिना दर्द से राहत की तुलना में बेहतर परिणाम दिखाती है। के अतिरिक्त, इस मामले में दर्द निवारक का प्रभाव अधिक समय तक रहता है.

यही कारण है कि डॉक्टर दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इंजेक्शन पसंद करते हैं।

इंजेक्शन की विधि और विशिष्ट साइट के आधार पर इस प्रकार के दर्द से राहत को चार प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक का अधिक विस्तार से वर्णन करना उचित है।

कंडक्टर

इस मामले में दवा को तंत्रिका के ठीक पास इंजेक्ट किया जाना चाहिएइस प्रकार, दवा अपनी क्रिया द्वारा तंत्रिका और स्वयं के आसपास के ऊतकों को कवर करती है। मौखिक गुहा और निचले जबड़े के निचले हिस्से में स्थानीयकरण के साथ जटिल ऑपरेशन करते समय दंत चिकित्सकों द्वारा इसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार की ख़ासियत यह है कि तंत्रिका को कोमल ऊतकों में अवरुद्ध करने की आवश्यकता होती है। यह "बंद" हो जाता है, इसलिए इस क्षेत्र से आवेग मस्तिष्क तक नहीं पहुंचते हैं और रोगी को "पता नहीं" होता है कि वह किसी भी संवेदना का अनुभव कर रहा है।

घुसपैठ

इस मामले में इंजेक्शन उस क्षेत्र में किया जाता है जहां रोगग्रस्त दांत के रूट एपेक्स का प्रक्षेपण स्थित होता है... विभिन्न पक्षों से कई इंजेक्शन बनाए जा सकते हैं।

उसके बाद, दवा धीरे-धीरे वायुकोशीय प्रक्रिया की प्लेट में मौजूद छेद के माध्यम से फैलती है, जिसके बाद यह दांत के अंदरूनी हिस्से में पहुंचती है और अंदर से काम करती है।

इंट्रा-लिगामेंटस

इसका एक और नाम भी है - अंतःविषय। गम खांचे के माध्यम से पीरियोडोंटियम के लिगामेंट में बाहर और अंदर से यहां इंजेक्शन लगाए जाते हैं... ऐसे में सभी तरफ से मसूड़े और दांत खुद ही सुन्न हो जाते हैं।

अक्सर बच्चों में दर्द को दूर करने के लिए इस तरीके का इस्तेमाल किया जाता है। इस मामले में, सुई और विशेष आकार के दवा कारतूस दोनों का उपयोग किया जाता है - कम किया जाता है। वयस्कों में इस पद्धति को दवा प्रशासन के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी

इंजेक्शन सीधे दो दांतों के बीच की हड्डी में लगाया जाता है।... इस हड्डी की एक विशेष संरचना होती है और इसे स्पंजी कहा जाता है। ताकि इंजेक्शन से खुद में असुविधा या दर्द न हो, इससे पहले डॉक्टर एनेस्थेटिक की कुछ बूंदों को सीधे मसूड़े में इंजेक्ट कर देते हैं।

इस विधि में कई विशेषताएं हैं। सबसे पहले, संज्ञाहरण काफी कम समय तक रहता है। दूसरे, सुन्नता वांछित क्षेत्र में केवल दांतों और मसूड़ों की सतहों को प्रभावित करती है।

इसी समय, रोगी द्वारा होंठ, जीभ और गाल पूरी तरह से महसूस किए जाते हैं, जो अल्पकालिक दंत शल्य चिकित्सा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - उनके पूरा होने के बाद कोई असुविधा नहीं होती है।

इंजेक्शन एनेस्थीसिया की एक अन्य विधि को अलग से वर्णित किया जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसका उपयोग इनपेशेंट उपचार में किया जाता है यदि रोगी को नसों का दर्द या कम दर्द की सीमा होती है, अर्थात संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।

यह इस तथ्य में समाहित है कि एक दवा की मदद से ट्राइजेमिनल नर्व की सभी शाखाओं को ब्लॉक कर दिया जाता है... ऐसा करने के लिए, इंजेक्शन खोपड़ी के आधार पर स्थित एक विशेष बिंदु पर किया जाना चाहिए।

के लिए उपकरण और तैयारी

स्थानीय संज्ञाहरण से वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, न केवल दवा चुनना महत्वपूर्ण है, बल्कि उन उपकरणों को भी चुनना है जिनके साथ उन्हें इंजेक्शन दिया जाएगा।

उपकरण

अधिकांश क्लीनिक अभ्यास करते हैं carpoolसंज्ञाहरण। उनके लिए, अन्य प्रजातियों के समान विधियों और तैयारी का उपयोग किया जाता है।

मुख्य अंतर यह है कि दवा ampoules में संलग्न नहीं है, लेकिन अलग शीशियों में है... उन्हें विशेष इंजेक्टर सीरिंज में डाला जाता है। सुई लगाते समय, कैप्सूल को छेद दिया जाता है और दवा को इंजेक्ट किया जा सकता है।

इस पद्धति का लाभ पूर्ण गारंटीकृत बाँझपन है, क्योंकि दवा के साथ कैप्सूल भली भांति बंद करके सील कर दिए जाते हैं। और सुई की बहुत छोटी मोटाई के कारण दवा का अधिक कोमल इंजेक्शन भी।

इसके अलावा, कार्प्यूल्स (यानी, कैप्सूल) में और भी शामिल हो सकते हैं वाहिकासंकीर्णक औषधि(अक्सर एड्रेनालाईन) ताकि संवेदनाहारी का प्रभाव लंबा हो।

हालांकि, दंत चिकित्सा में सुइयों के साथ पारंपरिक सीरिंज का भी उपयोग किया जाता है। अधिकांश भाग के लिए वे डिस्पोजेबल हैं, हालांकि, उन्हें पुन: प्रयोज्य भी इस्तेमाल किया जा सकता है। इन उपकरणों की प्रभावशीलता कारपूल इंजेक्टरों की तुलना में कम है। यह कुछ डिज़ाइन और आकार की खामियों के कारण है।

उदाहरण के लिए, पारंपरिक सीरिंज में सुई का व्यास लगभग 0.7–0.8 मिमी होता है। मौखिक गुहा में ऊतक रक्त वाहिकाओं से बहुत अधिक संतृप्त होते हैं, और ऐसी सुइयों का उपयोग करते समय, हेमटॉमस और अन्य अप्रिय जटिलताएं हो सकती हैं।

इसके अलावा, ampoule से संवेदनाहारी की भर्ती की प्रक्रिया के दौरान, बाँझपन का उल्लंघन हो सकता है, जो अस्वीकार्य है।

दंत स्थानीय संज्ञाहरण की तैयारी

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली कई सबसे प्रभावी और सामान्य दवाएं हैं।

अल्ट्राकाइन... आर्टिकाइन पर आधारित एक फ्रांसीसी कंपनी द्वारा निर्मित। तीन मुख्य रूप हैं, जो एक अतिरिक्त वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक - एपिनेफ्रीन की उपस्थिति और एकाग्रता में भिन्न होते हैं। दवा का उत्पादन "डी", "डीएस" और "डीएस फोर्ट" चिह्नों के साथ किया जाता है। पहले मामले में, एपिनेफ्रीन और परिरक्षकों को इसमें नहीं जोड़ा जाता है।
उबिस्टेज़िन... जर्मनी में उत्पादित अल्ट्राकाइन का एक एनालॉग। इसमें घटकों की विभिन्न सांद्रता के साथ रिलीज के दो रूप हैं।
सेप्टानेस्ट... एक सिद्ध और उच्च गुणवत्ता वाली संवेदनाहारी, लेकिन इसमें परिरक्षकों की एक बड़ी सांद्रता होती है, इसलिए इससे ग्रस्त रोगियों में एलर्जी की संभावना अधिक होती है।
स्कैडोनेस्ट... सेप्टोडोंट, फ्रांस द्वारा निर्मित। दवा तीन प्रतिशत मेपिवाकाइन पर आधारित है। इसमें संरक्षक और विभिन्न वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एडिटिव्स नहीं होते हैं। जोखिम वाले रोगियों के लिए उपयुक्त।

संकेत

कुल मिलाकर, दंत चिकित्सा पद्धति में स्थानीय संज्ञाहरण के संकेत लगभग कोई भी हस्तक्षेप है जो आमतौर पर दर्द के साथ होता है। उन्हें सूची के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

जटिल क्षरण का उपचार।
पीरियोडोंटाइटिस।
एक या एक से अधिक दांत निकालना, साथ ही अलग जड़ें।
जबड़े की हड्डियों में पुरुलेंट सूजन और इसी तरह की प्रक्रियाएं।
जबड़े के जोड़ के सूजन संबंधी घाव।
नसों का दर्द, चेहरे की तंत्रिका का न्युरैटिस।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत जटिल हस्तक्षेप करने की असंभवता।

विशेष रूप से दंत संकेतों की इस सूची के अलावा, कोई भी रोगी के किसी भी जोड़-तोड़ के मजबूत डर का नाम भी दे सकता है।

मतभेद

उपचार प्रक्रिया से पहले, रोगी का साक्षात्कार करना अनिवार्य है। दर्द से राहत की एक विशेष विधि, साथ ही कुछ दवाओं के चुनाव के लिए उत्तर बहुत महत्वपूर्ण हैं।

कुछ रोग, विशेष रूप से, पहले रोगी को हुए संक्रमण, कुछ प्रकार के इंजेक्शन दर्द से राहत के लिए contraindication हो सकते हैं।

मतभेदों की सूची

स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने पर 6 महीने से अधिक समय तक स्थगित नहीं किया गया।
व्यक्तिगत एलर्जी।
थायरॉयड ग्रंथि के रोग, मधुमेह मेलेटस और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोग संवेदनाहारी में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों की अनुपस्थिति का सुझाव देते हैं।
यदि रोगी को हृदय रोग और उच्च रक्तचाप है, तो उन दवाओं का उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है जिनमें एपिनेफ्रीन की एकाग्रता 1: 200,000 से अधिक है।
बढ़ी हुई एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के लिए तैयारी में एक संरक्षक की अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है। ज्यादातर यह सोडियम डाइसल्फ़ाइड होता है।

गर्भावस्था के दौरान

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं कर सकती हैं। इसका मतलब है कि वे बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं और उसके लिए सुरक्षित हैं।

इसीलिए एनेस्थीसिया गर्भावस्था और स्तनपान दोनों के दौरान किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, दर्द से छुटकारा पाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की तुलना में माँ का अत्यधिक दर्द बच्चे को बहुत अधिक नुकसान पहुँचा सकता है। हालांकि, एक विशेष दवा का चुनाव अभी भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक बार फिर बच्चे को खतरे में डालना (यहां तक कि काल्पनिक) इसके लायक नहीं है।

एकमात्र अवधि जब ऐसी दवाओं का उपयोग अवांछनीय है, गर्भावस्था की पहली तिमाही है।

"स्थिति" में महिलाओं के लिए सबसे सुरक्षित अल्ट्राकाइन डीएस माना जाता है, साथ ही साथ यूबीस्टेज़िन भी। इन दोनों दवाओं में, एपिनेफ्रीन की एकाग्रता 200,000 में 1 है।

दर्द से राहत कई दंत प्रक्रियाओं का एक अनिवार्य हिस्सा है जिसमें संभावित दर्द शामिल है। आज दंत चिकित्सा एक दर्द रहित और त्वरित उपचार है।

अंत में, एक वीडियो जिसमें क्लीनिक में से एक का दंत चिकित्सक स्थानीय संज्ञाहरण के बारे में बात करता है:

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दर्द के बिना आधुनिक दंत चिकित्सा उपचार

संज्ञाहरण के लिए संकेत

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण

आवेदन संज्ञाहरण

घुसपैठ संज्ञाहरण

प्रवाहकीय संज्ञाहरण

इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रा-लिगामेंटस) लोकल एनेस्थीसिया

अंतःस्रावी संज्ञाहरण

स्टेम एनेस्थीसिया

मतभेद

आधुनिक दर्द निवारक

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

स्थानीय संज्ञाहरण की सबसे आम जटिलताओं

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

दंत चिकित्सा में किस दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है?

मेपिवास्टेज़िन या स्कैंडोनेस्ट

ज्ञान दांत निकालते समय दर्द से राहत क्या है?

एड्रेनालाईन के बिना आधुनिक एनेस्थेटिक्स के नाम

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दर्द से राहत

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

स्थानीय संज्ञाहरण के मतभेद और दुष्प्रभाव

क्लिनिक में डेंटल एनेस्थीसिया की लागत कितनी है?

दांत दर्द के लिए सबसे शक्तिशाली दवाओं की सूची

संबंधित वीडियो

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार: दंत चिकित्सा में कौन से एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है?

दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक विधियां

जेनरल अनेस्थेसिया

स्थानीय संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण के लिए तैयारी

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एनेस्थेटिक्स के प्रकार

मेपिवास्टेज़िन या स्कैंडोनेस्ट

अन्य प्रकार के एनेस्थेटिक्स

गर्भावस्था के दौरान किन दवाओं की अनुमति है?

बच्चों में संज्ञाहरण का उपयोग

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के आधुनिक तरीकों के प्रकार, दर्द से राहत के लिए दवाएं

दंत चिकित्सा में एनेस्थिसियोलॉजी

दंत चिकित्सा में दर्द निवारक के प्रकार

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार और तरीके

घुसपैठ की विधि

इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रा-लिगामेंटस) विधि

स्टेम (प्रवाहकीय) विधि

आवेदन विधि (सतह, टर्मिनल)

अंतर्गर्भाशयी (स्पंजी) विधि

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद

दंत चिकित्सा में आधुनिक एनेस्थेटिक्स (दर्द निवारक)

दंत चिकित्सा में एड्रेनालाईन के बिना संज्ञाहरण

संज्ञाहरण का सबसे आम प्रकार

ध्यान दें:

विशेष रूप से आप के लिए

स्थानीय संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में कारपूल संज्ञाहरण

इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

दंत चिकित्सा में इस्तेमाल होने वाले कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

बेहोश करने की क्रिया

जेनरल अनेस्थेसिया

दंत चिकित्सा में दर्द से राहत के तरीके

स्थानीय संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण)

बेहोश करने की क्रिया

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार

आवेदन संज्ञाहरण

इंजेक्शन (कारपूल)

दंत चिकित्सा में कई प्रकार के इंजेक्शन एनेस्थीसिया हैं:

दर्द से राहत के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

आर्टिकाइन दवाएं (आर्टिकेन, अल्ट्राकाइन, यूबीस्टेज़िन)

मेपिवाकाइन के साथ तैयारी (स्कैंडोनेस्ट, मेपिवास्टेज़िन, कार्बोकेन)

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव

दर्द के बिना आधुनिक दंत चिकित्सा उपचार

संज्ञाहरण के लिए संकेत

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण

आवेदन संज्ञाहरण

घुसपैठ संज्ञाहरण

प्रवाहकीय संज्ञाहरण