स्पिरोमेट्री fvd. श्वसन क्रिया परीक्षण

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स्पिरोमेट्रीशांत श्वास और श्वसन युद्धाभ्यास करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों की मात्रा और वायु प्रवाह (आंदोलन की गति) को मापने की एक विधि है। दूसरे शब्दों में, स्पिरोमेट्री के दौरान, यह दर्ज किया जाता है कि साँस के दौरान हवा की मात्रा और किस गति से फेफड़ों में प्रवेश करती है, साँस छोड़ने के दौरान हटा दी जाती है, साँस लेने और छोड़ने के बाद बनी रहती है, आदि। स्पिरोमेट्री के दौरान फेफड़ों की मात्रा और वायु वेग का मापन आपको बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है।

स्पिरोमेट्री प्रक्रिया क्या है? का संक्षिप्त विवरण

तो, स्पिरोमेट्री कार्यात्मक की एक विधि है निदान, आराम और तनाव के दौरान श्वसन आंदोलनों के दौरान वायु गति की मात्रा और गति को मापकर बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अर्थात्, स्पिरोमेट्री के दौरान, एक व्यक्ति सामान्य, शांत श्वास और साँस छोड़ता है, साँस लेता है और बल के साथ साँस छोड़ता है, मुख्य साँस लेना या साँस छोड़ना पहले ही हो चुका होता है, और इस तरह के साँस लेने के युद्धाभ्यास के दौरान, एक विशेष उपकरण (स्पाइरोमीटर) दर्ज करता है मात्रा और वायु की गति फेफड़ों में और बाहर प्रवाहित होती है। इस तरह के ज्वार की मात्रा और वायु प्रवाह दर के बाद के आकलन से बाहरी श्वसन की स्थिति और कार्य का आकलन करना संभव हो जाता है।

बाहरी श्वसन का कार्य फेफड़ों को हवा से हवादार करना और गैस विनिमय करना है, जब रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा कम हो जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है। बाह्य श्वसन का कार्य प्रदान करने वाले अंगों के परिसर को प्रणालीगत बाहरी श्वसन कहा जाता है, और इसमें फेफड़े, फुफ्फुसीय परिसंचरण, छाती, श्वसन की मांसपेशियां (इंटरकोस्टल मांसपेशियां, डायाफ्राम, आदि) और मस्तिष्क में श्वसन केंद्र शामिल होते हैं। यदि बाह्य श्वसन तंत्र के किसी अंग के कार्य में व्यवधान उत्पन्न हो जाता है, तो इससे श्वसन विफलता हो सकती है। दूसरी ओर, स्पाइरोमेट्री, व्यापक रूप से यह आकलन करना संभव बनाती है कि बाहरी श्वसन प्रणाली द्वारा किए जाने वाले बाहरी श्वसन का कार्य कितना सामान्य है, और यह शरीर की जरूरतों से कैसे मेल खाता है।

स्पिरोमेट्री के दौरान बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन का उपयोग संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए किया जा सकता है, क्योंकि इसके परिणाम ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, न्यूरोमस्कुलर रोगों के विकृति का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देते हैं, विकृति विज्ञान के विकास की गतिशीलता का आकलन करते हैं, चिकित्सा की प्रभावशीलता , साथ ही पुनर्वास, चिकित्सा परीक्षा (उदाहरण के लिए, सैन्य, खतरनाक पदार्थों के साथ काम करने वाले एथलीट, आदि) की प्रक्रिया में रोगी की स्थिति। इसके अलावा, कृत्रिम वेंटिलेशन (एएलवी) के इष्टतम मोड का चयन करने के लिए बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन आवश्यक है, साथ ही यह तय करने के लिए कि आगामी ऑपरेशन के लिए रोगी को किस प्रकार का संज्ञाहरण दिया जा सकता है।

बिगड़ा हुआ श्वसन क्रिया (सीओपीडी, अस्थमा, वातस्फीति, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, आदि) के साथ होने वाले विभिन्न रोग, समान लक्षण प्रकट करते हैं, जैसे कि सांस की तकलीफ, खांसी, आदि। हालांकि, इन लक्षणों के विकास के कारण और तंत्र मौलिक रूप से भिन्न हो सकते हैं। लेकिन यह रोग के विकास के सही कारणों और तंत्रों का ज्ञान है जो डॉक्टर को प्रत्येक विशिष्ट मामले में सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्पाइरोमेट्री, जो बाहरी श्वसन के कार्य और उसमें मौजूद विकारों की प्रकृति का आकलन करना संभव बनाता है, बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता के प्रकार और इसके विकास के तंत्र को सटीक रूप से स्थापित करना संभव बनाता है। तो, वर्तमान में, क्षति के प्रमुख तंत्र के आधार पर, निम्न प्रकार के श्वसन रोग प्रतिष्ठित हैं:

• अवरोधक प्रकारब्रोंची के माध्यम से वायु प्रवाह के मार्ग के उल्लंघन के कारण (उदाहरण के लिए, ब्रोंची के स्पैम, एडीमा या सूजन घुसपैठ के साथ, ब्रोंची में चिपचिपा थूक की एक बड़ी मात्रा के साथ, ब्रोंची के विरूपण के साथ, ब्रोंची के पतन के साथ) साँस छोड़ने के दौरान ब्रोंची);
• प्रतिबंधात्मक प्रकारफेफड़ों के एल्वियोली के क्षेत्र में कमी या फेफड़े के ऊतकों की कम लोच के कारण (उदाहरण के लिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्जरी के दौरान फेफड़े के हिस्से को हटाना, एटेलेक्टासिस, फुफ्फुस रोग, असामान्य आकार छाती, श्वसन की मांसपेशियों में व्यवधान, दिल की विफलता, आदि);
• मिश्रित प्रकारजब श्वसन अंगों के ऊतकों में अवरोधक और प्रतिबंधात्मक दोनों परिवर्तनों का संयोजन होता है।

स्पिरोमेट्री आपको अवरोधक और प्रतिबंधात्मक दोनों प्रकार के श्वास विकारों का पता लगाने की अनुमति देती है, साथ ही एक को दूसरे से अलग करती है, और, तदनुसार, सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करती है, पैथोलॉजी के साथ सही भविष्यवाणियां करती है, आदि।

स्पिरोमेट्री के निष्कर्ष में, बाहरी श्वसन के कार्य में अवरोधक और प्रतिबंधात्मक प्रकार की गड़बड़ी की उपस्थिति, गंभीरता और गतिशीलता का संकेत दिया गया है। हालांकि, निदान करने के लिए अकेले स्पिरोमेट्री पर्याप्त नहीं है। आखिरकार, स्पिरोमेट्री के अंतिम परिणामों का विश्लेषण उपस्थित चिकित्सक द्वारा लक्षणों, अन्य परीक्षाओं के आंकड़ों के संयोजन में किया जाता है, और केवल इन समग्र आंकड़ों के आधार पर निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि स्पिरोमेट्री डेटा अन्य अध्ययनों के लक्षणों और परिणामों से मेल नहीं खाता है, तो निदान और मौजूदा विकारों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए रोगी की गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है।

स्पिरोमेट्री का उद्देश्य

श्वसन संबंधी विकारों के शीघ्र निदान, श्वसन संकट के साथ होने वाली बीमारी के स्पष्टीकरण के साथ-साथ चिकित्सा और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने के उद्देश्य से स्पाइरोमेट्री की जाती है। इसके अलावा, स्पिरोमेट्री का उपयोग बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है, संज्ञाहरण और यांत्रिक वेंटिलेशन (कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन) की विधि का चयन करें, काम करने की क्षमता का आकलन करें और काम पर खतरनाक पदार्थों के साथ काम करने वाले लोगों के स्वास्थ्य की निगरानी करें। यही है, स्पिरोमेट्री का मुख्य उद्देश्य अंगों के काम की स्थिरता का आकलन करना है जो सामान्य श्वास सुनिश्चित करते हैं।

एफवीडी स्पिरोमेट्री

शब्द "एफवीडी स्पिरोमेट्री" पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि संक्षिप्त नाम "एफवीडी" बाहरी श्वसन के एक कार्य के लिए है। और बाह्य श्वसन का कार्य स्पिरोमेट्री पद्धति का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है।

स्पाइरोमेट्री और स्पाइरोग्राफी

स्पाइरोमेट्री एक ऐसी विधि का नाम है जो विभिन्न श्वसन गतिविधियों के दौरान फेफड़ों की मात्रा और वायु प्रवाह दर को रिकॉर्ड करती है। और स्पाइरोग्राफी स्पाइरोमेट्री के परिणामों का एक ग्राफिक प्रतिनिधित्व है, जब मापा मापदंडों को एक कॉलम या टेबल में नहीं, बल्कि एक सारांश ग्राफ के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जिसमें वायु प्रवाह (वायु प्रवाह वेग) को एक के साथ प्लॉट किया जाता है। अक्ष, और समय दूसरे के साथ प्लॉट किया गया है, या एक प्रवाह है, और दूसरा मात्रा है। चूंकि स्पिरोमेट्री के दौरान, विभिन्न श्वसन आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, उनमें से प्रत्येक के लिए अपना स्वयं का शेड्यूल दर्ज किया जा सकता है - एक स्पाइरोग्राम। ऐसे स्पाइरोग्राम की समग्रता स्पिरोमेट्री का परिणाम है, जिसे ग्राफ़ के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, न कि किसी स्तंभ या तालिका में मानों की सूची।

स्पिरोमेट्री के लिए संकेत

स्पाइरोमेट्री निम्नलिखित मामलों के लिए संकेत दिया गया है:

1. श्वसन विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में श्वसन अंगों के काम में परिवर्तन का उद्देश्य मूल्यांकन (सांस की तकलीफ, स्ट्राइडर, खांसी, थूक उत्पादन, सीने में दर्द, विभिन्न स्थितियों में सांस लेने में असमर्थता);

2. परीक्षा के दौरान प्रकट श्वसन प्रणाली के रोगों के रोग संबंधी संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाहरी श्वसन विकारों की गंभीरता का आकलन (स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ सुनने के अनुसार फेफड़ों में श्वास और शोर का कमजोर होना, साँस छोड़ने में कठिनाई, छाती की विकृति);

3. वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों (हाइपरकेनिया, हाइपोक्सिया, रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि, एक्स-रे, टोमोग्राफी में परिवर्तन) के मूल्यों में पहचाने गए विचलन के साथ बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन का आकलन। आदि।);

4. श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े या मीडियास्टिनल अंगों के रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, वातस्फीति, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, ट्रेकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंची के लुमेन को संकुचित करने वाले ट्यूमर, आदि);

5. संचार विफलता के साथ होने वाली हृदय प्रणाली के रोग;

6. न्यूरोमस्कुलर रोग;

7. विकास संबंधी विसंगतियाँ या छाती में आघात;

8. इष्टतम दवा और खुराक के चयन के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, टिमोलोल, नेबिवोलोल, आदि) के समूह की दवाओं की नियुक्ति;

9. चिकित्सा या पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी करना;

10. आगामी ऑपरेशन से पहले फेफड़ों के संज्ञाहरण और कृत्रिम वेंटिलेशन के प्रकार का चयन करने के लिए;

11. उन लोगों की निवारक परीक्षाएं जिन्हें श्वसन संबंधी विकार विकसित होने का उच्च जोखिम है (क्रोनिक राइनाइटिस से पीड़ित धूम्रपान करने वाले, दिल की विफलता, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहना, ऐसे पदार्थों के साथ काम करना जो फेफड़ों और ब्रांकाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, आदि);

12. पेशेवर फिटनेस (सैन्य, एथलीट, आदि) का आकलन करने के उद्देश्य से;

13. फेफड़े के प्रत्यारोपण के कामकाज के पूर्वानुमान का आकलन;

14. फेफड़ों पर विषाक्त प्रभाव डालने वाली दवाएं लेते समय श्वास संबंधी विकारों की डिग्री पर नियंत्रण रखें;

15. बाहरी श्वसन के कार्य पर किसी अंग या प्रणाली के रोग के प्रभाव का आकलन।

सबसे पहले, स्पिरोमेट्री को श्वसन संबंधी शिकायतों (सांस की तकलीफ, खांसी, थूक, सीने में दर्द, पुरानी बहती नाक, आदि) और / या एक्स-रे, टोमोग्राफी पर फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, साथ ही उल्लंघन के लिए संकेत दिया जाता है। रक्त और पॉलीसिथेमिया की गैस संरचना (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में एक साथ वृद्धि)।

इसके अलावा, धूम्रपान करने वालों, एथलीटों और खतरनाक परिस्थितियों में काम करने वाले लोगों की आवधिक व्यापक जांच के लिए स्पाइरोमेट्री का व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए, अर्थात, जिन्हें श्वसन संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

स्पिरोमेट्री के लिए मतभेद

स्पिरोमेट्री निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति;
• न्यूमोथोरैक्स;
• सक्रिय तपेदिक;
• न्यूमोथोरैक्स दो सप्ताह से भी कम समय पहले स्थानांतरित हुआ;
• मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का एक प्रकरण तीन महीने से भी कम समय पहले हुआ था;
• दो सप्ताह से भी कम समय पहले आंखों, पेट या छाती गुहा के अंगों पर ऑपरेशन स्थगित कर दिया गया;
• हेमोप्टाइसिस;
• बहुत बड़ी मात्रा में थूक का निर्वहन;
• अंतरिक्ष, स्थिति और समय में रोगी का भटकाव;
• रोगी की अपर्याप्तता;
• स्पिरोमेट्री प्रदर्शन करने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ सहयोग करने से इनकार या अक्षमता (उदाहरण के लिए, छोटे बच्चे, मानसिक मंद लोग जो पर्याप्त स्तर पर भाषा नहीं बोलते हैं, आदि);
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा;
• मिर्गी (स्थापित या संदिग्ध) - एमवीएल पैरामीटर (फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन) के अध्ययन को छोड़कर स्पाइरोमेट्री का प्रदर्शन किया जा सकता है।

रोगी की उम्र स्पिरोमेट्री के लिए एक contraindication नहीं है।

स्पिरोमेट्री के संकेतक (डेटा)

नीचे हम विचार करेंगे कि स्पाइरोमेट्री के दौरान किन संकेतकों को मापा जाता है और यह इंगित करते हैं कि वे क्या दर्शाते हैं।

ज्वार की मात्रा (TO)- यह सामान्य शांत श्वास के दौरान एक सांस में फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा का आयतन है। आम तौर पर, डीओ 500 - 800 मिली होता है, जिसे वीसी (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) को ठीक करने के लिए एक श्वास पैंतरेबाज़ी के दौरान मापा जाता है।

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओवीडी।)हवा की मात्रा है जो एक शांत नियमित श्वास लेने के बाद फेफड़ों में अतिरिक्त रूप से ली जा सकती है। वीसी को पंजीकृत करने के लिए इसे श्वास पैंतरेबाज़ी के दौरान मापा जाता है।

श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओवी)- यह हवा की मात्रा है जिसे सामान्य रूप से शांत साँस छोड़ने के बाद उनके फेफड़ों से अतिरिक्त रूप से निकाला जा सकता है। वीसी को पंजीकृत करने के लिए इसे श्वास पैंतरेबाज़ी के दौरान मापा जाता है।

श्वसन क्षमता (ईवीडी।)ज्वारीय आयतन (TO) और श्वसन आरक्षित आयतन (RVd.) का योग है। पैरामीटर मान की गणना गणितीय रूप से की जाती है और फेफड़ों की खिंचाव की क्षमता को दर्शाता है।

फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)हवा की अधिकतम मात्रा है जो एक व्यक्ति गहरी साँस छोड़ने के बाद साँस ले सकता है। वीसी निर्धारित करने के लिए युद्धाभ्यास के निष्पादन के दौरान निर्धारित किया गया। यह ज्वारीय आयतन (TO), श्वसन आरक्षित आयतन (Rovd।) और निःश्वास आरक्षित आयतन (Rovd) का योग है। इसके अलावा, VC को श्वसन क्षमता (Evd।) और आरक्षित श्वसन मात्रा (Rovyd।) के योग के रूप में दर्शाया जा सकता है। वीसी आपको प्रतिबंधित फेफड़ों की बीमारियों (न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुस, आदि) के पाठ्यक्रम का पता लगाने और नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC)हवा की मात्रा है जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद तीव्र और तेजी से साँस छोड़ने के साथ निकाला जा सकता है। FVC आपको प्रतिरोधी रोगों (ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, आदि) का निदान करने की अनुमति देता है। FVC पंजीकरण पैंतरेबाज़ी करते समय मापा जाता है।

श्वसन दर (आरआर)- एक व्यक्ति एक मिनट के भीतर शांत सामान्य श्वास के साथ श्वास-प्रश्वास चक्रों की संख्या करता है।

श्वसन मिनट की मात्रा (आरवी)- शांत सामान्य श्वास के साथ एक मिनट के भीतर फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा। इसकी गणना गणितीय रूप से श्वसन दर (RR) को ज्वारीय आयतन (RV) से गुणा करके की जाती है।

श्वसन चक्र अवधि (टीटी)- श्वास-प्रश्वास चक्र की अवधि, सामान्य शांत श्वास से मापी जाती है।

फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल)- हवा की अधिकतम मात्रा जो एक व्यक्ति एक मिनट में फेफड़ों से पंप कर सकता है। एमवीएल निर्धारित करने के लिए एक विशिष्ट श्वास पैंतरेबाज़ी के दौरान मापा जाता है। एमवीएल की गणना गणितीय रूप से एफईवी 1 को 40 से गुणा करके भी की जा सकती है। एमवीएल वायुमार्ग के संकुचन की गंभीरता की पहचान करना संभव बनाता है, साथ ही न्यूरोमस्कुलर रोगों का निदान करता है जो कमजोर पड़ने के कारण बाहरी श्वसन के कार्य में गिरावट का कारण बनते हैं। श्वसन की मांसपेशियां।

जबरन समाप्ति (FEV1) के पहले सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा- हवा की मात्रा का प्रतिनिधित्व करता है जो एक मजबूर समाप्ति करते समय पहले सेकंड के दौरान रोगी द्वारा निकाली जाती है। यह सूचक फेफड़े के ऊतकों के किसी भी (अवरोधक और प्रतिबंधात्मक) विकृति पर प्रतिक्रिया करता है। वायुमार्ग की रुकावट (संकुचन) को पूरी तरह से और अच्छी तरह से दर्शाता है। माप FVC पैंतरेबाज़ी के दौरान लिया जाता है।

अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग (एमओएस, एमओएस 25, एमओएस 50, एमओएस 75)- 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) और 75% FVC (MOC 75) की समाप्ति के दौरान वायु गति की गति का प्रतिनिधित्व करता है। FVC पैंतरेबाज़ी के दौरान मापा गया। एमओएस 25, एमओएस 50 और एमओएस 75 ब्रोन्कियल पेटेंसी के शुरुआती चरणों की पहचान करने की अनुमति देते हैं, जब लक्षण अभी भी अनुपस्थित हो सकते हैं।

औसत वॉल्यूमेट्रिक मजबूर श्वसन प्रवाह दर (एसओएस 25 - 75)- जबरन समाप्ति के दौरान वायु प्रवाह की औसत प्रवाह दर का प्रतिनिधित्व करता है, उस अवधि के दौरान मापा जाता है जब समाप्ति एफवीसी के 25% से 75% तक थी। छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की स्थिति को दर्शाता है।

पीक एक्सपिरेटरी वॉल्यूम वेलोसिटी (PEF)- एफवीसी पैंतरेबाज़ी करते समय साँस छोड़ने के दौरान हवा की धारा पर तय की गई अधिकतम गति का प्रतिनिधित्व करता है।

पीओएस (टीपीओएस) तक पहुंचने का समय- समय की अवधि जिसके दौरान जबरन समाप्ति के दौरान वायु धारा का अधिकतम वेग प्राप्त होता है। FVC पैंतरेबाज़ी के दौरान मापा गया। वायुमार्ग की रुकावट की उपस्थिति और डिग्री को दर्शाता है।

जबरन समाप्ति समय (TFVC)- वह अवधि जिसके दौरान कोई व्यक्ति पूरी तरह से जबरन साँस छोड़ता है।

टिफ़नो का परीक्षण (FEV1 / VC अनुपात) और जेन्सलर का सूचकांक (FEV1 / FVC)।प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है, और आपको प्रतिबंधात्मक विकारों से अवरोधक को अलग करने की अनुमति देता है। अवरोधक विकारों के साथ, टिफ़नो परीक्षण और जेन्सलर सूचकांक के मूल्य कम हो जाते हैं, जबकि प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ वे सामान्य रहते हैं या बढ़ भी जाते हैं।

स्पिरोमेट्री की तैयारी

सबसे पहले, स्पिरोमेट्री की तैयारी के रूप में, आपको सटीक ऊंचाई और वजन जानने के लिए अपनी ऊंचाई को मापने और खुद को तौलने की आवश्यकता है। ये डेटा बाद के निर्धारण के लिए महत्वपूर्ण हैं कि स्पिरोमेट्री मापदंडों में उतार-चढ़ाव की सीमा को किसी विशेष व्यक्ति के लिए आदर्श माना जाना चाहिए।

आदर्श रूप से, स्पिरोमेट्री से पहले, आपको 24 घंटे तक धूम्रपान से बचना चाहिए, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो आपको परीक्षण से कम से कम एक घंटे पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए। अंतिम भोजन स्पिरोमेट्री से 2 घंटे पहले किया जाना चाहिए, लेकिन अगर किसी कारण से यह संभव नहीं है, तो आपको अध्ययन से दो घंटे पहले भारी भोजन से बचना चाहिए और हल्के नाश्ते से संतुष्ट होना चाहिए। इसके अलावा, स्पिरोमेट्री से कम से कम 4 घंटे पहले शराब का सेवन बाहर रखा जाना चाहिए और 30 मिनट के लिए जोरदार व्यायाम से बचना चाहिए। सामान्य तौर पर, अध्ययन से एक दिन पहले शराब, साथ ही शारीरिक, मनो-भावनात्मक और तंत्रिका तनाव को बाहर करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, अध्ययन से पहले, आपको निम्नलिखित दवाओं के सेवन को बाहर करना चाहिए:

• शॉर्ट-एक्टिंग इनहेल्ड बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, फेनोटेरोल, सालबुटामोल, आदि) - अध्ययन से कम से कम 8 घंटे पहले बाहर करें;
• लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, साल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल) - अध्ययन से कम से कम 18 घंटे पहले बाहर करें;
• मौखिक (मौखिक प्रशासन के लिए) बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, आदि) - अध्ययन से कम से कम एक दिन पहले सेवन को बाहर करें;
• Anticholinergics (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Homatropin, Methyldiazil) - अध्ययन से कम से कम 8 घंटे पहले लेना छोड़ दें;
• थियोफिलाइन (थियोफिलाइन, थियोब्रोमाइन, आदि) - अध्ययन से 2 दिन पहले रिसेप्शन को बाहर करें;
• एंटीहिस्टामाइन (एरियस, टेलफास्ट, क्लेरिटिन, फेनिस्टिल, पारलाज़िन, आदि) - अध्ययन से 4 दिन पहले (एस्टेमिज़ोल वाली दवाएं - 6 सप्ताह) बाहर करें।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, कॉफी, चाय और किसी भी कैफीनयुक्त पेय (ऊर्जा पेय, कोका-कोला, पेप्सी-कोला, आदि) को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

अध्ययन करने के लिए, आपको ढीले कपड़े पहनने चाहिए जो पेट और छाती को कसने और निचोड़ने नहीं देंगे।

सुबह हल्के नाश्ते के बाद या खाली पेट भी स्पाइरोमेट्री करना सबसे अच्छा है। चूंकि परीक्षा से ठीक पहले, आपको 10-15 मिनट के लिए आराम करने की आवश्यकता होती है, इसलिए उस समय से थोड़ा पहले क्लिनिक में आने की सिफारिश की जाती है जिसके लिए स्पिरोमेट्री निर्धारित की जाती है। कार्यात्मक निदान कक्ष में प्रवेश करने से पहले, पेशाब करने की सलाह दी जाती है ताकि पेशाब करने की इच्छा स्पिरोमेट्री में हस्तक्षेप न करे।

स्पिरोमेट्री कैसे किया जाता है (अनुसंधान पद्धति)

रोगी के कार्यात्मक निदान कक्ष में प्रवेश करने के बाद, प्रयोगशाला सहायक उसे एक कुर्सी पर बैठने, आगामी परीक्षा के लिए ट्यून करने की पेशकश करेगा, यदि आवश्यक हो, तो छाती और पेट पर कपड़े खोल दें या ढीला कर दें। जब रोगी मानसिक रूप से स्पाइरोमेट्री की तैयारी कर रहा होता है, प्रयोगशाला सहायक स्पाइरोमीटर डिवाइस को समायोजित करता है, बताता है कि अध्ययन के दौरान क्या होगा, व्यक्ति को क्या करने की आवश्यकता होगी, इसे सही तरीके से कैसे करना है, प्रशिक्षण का सुझाव देना आदि।

इसके अलावा, अनिवार्य आधार पर, चिकित्सा पेशेवर रोगी की ऊंचाई, वजन और उम्र को रिकॉर्ड करता है, पूछता है कि क्या स्पिरोमेट्री की तैयारी के नियमों का पालन किया गया था, हाल ही में कौन सी दवाएं ली गई थीं और किस खुराक में। यह सारी जानकारी चिकित्सा प्रलेखन में परिलक्षित होती है, क्योंकि वे परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, और स्पाइरोग्राम को डिकोड करते समय उन्हें ध्यान में रखना होगा।

इसके अलावा, चिकित्सा पेशेवर रोगी को डिवाइस के सामने बैठने की स्थिति में रखता है (आदर्श रूप से आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर), माउथपीस देता है और बताता है कि इसे ठीक से कैसे मुंह में लेना है। मुखपत्र को होठों के चारों ओर कसकर लपेटा जाना चाहिए और किनारों से दांतों से थोड़ा दबाया जाना चाहिए ताकि जीभ हवा के प्रवाह में हस्तक्षेप न करे, लेकिन साथ ही कमजोर न हो। यदि किसी व्यक्ति के डेन्चर हैं, तो उन्हें आमतौर पर स्पाइरोमेट्री के लिए निकालने की आवश्यकता नहीं होती है। दांतों को केवल उन मामलों में हटा दिया जाता है जहां परिणाम बताते हैं कि अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि दांत मुखपत्र को कसकर नहीं पकड़ रहे हैं, और हवा प्रवेश कर गई है। अगर होंठ माउथपीस को कसकर नहीं ढकते हैं, तो आपको उन्हें अपनी उंगलियों से पकड़ने की जरूरत है।

परीक्षार्थी द्वारा मुखपत्र को सही ढंग से पकड़ने के बाद, चिकित्सा अधिकारी एक व्यक्तिगत नैपकिन के माध्यम से एक नाक क्लैंप लागू करता है ताकि साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा केवल स्पाइरोमीटर के माध्यम से बहती है, और तदनुसार, इसकी मात्रा और वेग पूरी तरह से दर्ज किया जाता है।

इसके अलावा, चिकित्सा पेशेवर बताता है और बताता है कि किस तरह की सांस लेने की प्रक्रिया को करने की आवश्यकता है, और रोगी इसे करता है। यदि पैंतरेबाज़ी बुरी तरह से निकली, तो इसे फिर से किया जाता है। श्वास-प्रक्रिया के बीच रोगी को 1 से 2 मिनट तक आराम करने की अनुमति दी जाती है।

स्पिरोमेट्री मापदंडों का अध्ययन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: पहले वीसी, फिर एफवीसी, और एमवीएल के अंत में। वीसी, एफवीसी और एमवीएल को मापने के लिए अन्य सभी स्पाइरोमेट्री मापदंडों को सांस लेने के दौरान दर्ज किया जाता है। यही है, वास्तव में, रोगी को तीन प्रकार के श्वास युद्धाभ्यास करने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान स्पिरोमेट्री के सभी मापदंडों को निर्धारित करना और उनके मूल्यों को ठीक करना संभव होगा।

तो, सबसे पहले, स्पिरोमेट्री के दौरान, वीसी को मापा जाता है। डिवाइस की विशेषताओं के आधार पर वीसी की माप दो तरह से की जा सकती है। पहली विधि: पहले आपको अधिकतम संभव मात्रा में हवा को शांति से निकालने की जरूरत है, और फिर अधिकतम शांत सांस लें, और उसके बाद सामान्य श्वास पर स्विच करें। दूसरा तरीका: पहले आपको अधिकतम शांत सांस लेने की जरूरत है, फिर वही सांस छोड़ें, और सामान्य श्वास पर स्विच करें। दूसरी विधि गहरी सांस लेने के समान है और आमतौर पर बेहतर सहन और प्रदर्शन किया जाता है। हालांकि, वीसी को मापने की विधि डिवाइस की विशेषताओं से निर्धारित होती है, और इसलिए चुनने के अधिकार के बिना पहली या दूसरी विधि के युद्धाभ्यास करना आवश्यक है।

ऐसे मामलों में जहां कमजोर और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए स्पिरोमेट्री की जाती है, वीसी को दो चरणों में मापा जा सकता है - पहले चरण में, एक व्यक्ति केवल जितना संभव हो उतना गहरा श्वास लेता है, फिर 1 - 2 मिनट तक आराम करता है, और फिर केवल गहरी साँस छोड़ता है। यही है, सबसे गहरी और अधिकतम संभव साँस लेना और साँस छोड़ना अलग-अलग होते हैं, और अन्य सभी लोगों की तरह एक के बाद एक नहीं किए जाते हैं।

वीसी को मापने के लिए युद्धाभ्यास के निष्पादन के दौरान, चिकित्सा अधिकारी डिवाइस के मॉनिटर पर स्पाइरोग्राम की निगरानी करता है, और यदि यह पर्याप्त रूप से अच्छा नहीं होता है, तो 1 - 2 मिनट के आराम के बाद, वह युद्धाभ्यास दोहराने के लिए कहता है। आमतौर पर तीन स्पाइरोग्राम रिकॉर्ड किए जाते हैं, यानी सांस लेने की पैंतरेबाज़ी तीन बार की जाती है, जिसमें से सबसे अच्छा तब चुना जाता है और उसका विश्लेषण किया जाता है। हालांकि, यदि कोई व्यक्ति तुरंत आवश्यक श्वास-प्रक्रिया नहीं कर सकता है, तो वीसी निर्धारित करने के लिए तीन नहीं, बल्कि 5-6 स्पाइरोग्राम दर्ज किए जा सकते हैं।

वीसी की माप के बाद, वे एफवीसी के पंजीकरण के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को आमतौर पर स्पाइरोमीटर के बिना जबरन साँस छोड़ने का अभ्यास करने के लिए कहा जाता है। एक मजबूर साँस छोड़ने के लिए, आपको शांति से साँस लेने की ज़रूरत है, फेफड़ों को पूरी तरह से हवा से भरना, और फिर उच्चतम संभव गति से साँस छोड़ना, श्वसन की मांसपेशियों को तनाव देना और हवा को स्पाइरोमीटर के मुखपत्र में तब तक छोड़ना जब तक कि फेफड़े पूरी तरह से खाली न हो जाएं। जबरन समाप्ति के सही निष्पादन के दौरान, ध्वनि "चे" स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, न कि "एफयू", और गाल एक ही समय में नहीं सूजते हैं।

एफवीसी को मापने के लिए, रोगी को हवा के पूर्ण फेफड़ों में श्वास लेने के लिए कहा जाता है, फिर स्पाइरोमीटर के मुखपत्र को अपने मुंह में ले लें और सभी हवा को अधिकतम गति से जितना संभव हो उतना प्रयास करें, और फिर फेफड़ों के पूर्ण होने तक फिर से गहरी श्वास लें। . विश्लेषण के लिए सबसे स्वीकार्य ग्राफ के वक्र को प्राप्त करने के लिए मजबूर समाप्ति के ऐसे श्वास युद्धाभ्यास 3 से 8 तक किए जाते हैं। जबरन साँस छोड़ने के बीच, चिकित्सक 1 - 2 मिनट के लिए आराम करने के लिए कहता है, बस इस समय शांति से सांस लें।

वीसी और एफवीसी को मापने के बाद, एमवीएल के पंजीकरण के लिए आगे बढ़ें। ऐसा करने के लिए, स्पाइरोमीटर के मुखपत्र को अपने मुंह में लेते हुए, एक व्यक्ति को गहरी और अक्सर 12 से 15 सेकंड के लिए श्वास और श्वास छोड़ना चाहिए। फिर निकाली गई हवा की मापी गई मात्रा को 1 मिनट के लिए पुनर्गणना किया जाता है और लीटर प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है। एमवीएल के पंजीकरण के लिए तेज और गहरी सांस लेने की ऐसी पैंतरेबाज़ी तीन बार से अधिक नहीं की जाती है, इससे पहले कि प्रत्येक रोगी को कम से कम 1 - 2 मिनट का आराम दे। एमवीएल दर्ज करते समय, हवा के साथ फेफड़ों के एल्वियोली के अत्यधिक मजबूत वेंटिलेशन की घटना विकसित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कमजोरी, चक्कर आना और आंखों का काला पड़ना दिखाई देता है। एल्वियोली के हाइपरवेंटिलेशन के जोखिम को देखते हुए, मिर्गी, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, बुजुर्ग या बहुत कमजोर लोगों से पीड़ित लोगों में एमवीएल का पंजीकरण नहीं किया जाता है।

वर्तमान में, एमवीवी माप अक्सर नहीं किया जाता है, और इसके बजाय एफईवी 1 स्पिरोमेट्री के विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है, जिसे एफवीसी माप के दौरान मजबूर श्वसन युद्धाभ्यास के दौरान दर्ज किया जाता है।

वीसी, एफवीसी और एमवीएल की माप पूरी करने के बाद स्पाइरोमेट्री को पूरा माना जाता है। रोगी उठ सकता है और जा सकता है।

यदि कोई व्यक्ति स्पिरोमेट्री, हेमोप्टाइसिस, अदम्य खांसी या थूक अलग होने, सीने में दर्द, बेहोशी, आंखों के सामने "मक्खी", चक्कर आना, कमजोरी दिखाई देने पर बीमार हो जाता है, तो अध्ययन बंद कर दिया जाता है। दुर्भाग्य से, कमजोर रोगी इस तथ्य के कारण स्पिरोमेट्री को खराब रूप से सहन कर सकते हैं कि अध्ययन के दौरान उन्हें काफी प्रयास करना पड़ता है, हवा को अंदर लेना और छोड़ना पड़ता है, जिससे परीक्षण अवधि के दौरान भलाई में गिरावट आती है।

स्पाइरोमेट्री: बाहरी श्वसन कार्य (वीसी, एफवीसी, एमवीएल) - वीडियो

स्पाइरोमेट्री दर

स्पिरोमेट्री की दर का प्रश्न सरल नहीं है, और दो अलग-अलग लोगों की परीक्षा के दौरान प्राप्त पूरी तरह से समान संकेतक एक के लिए सामान्य हो सकते हैं, और दूसरे के लिए पैथोलॉजिकल हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हर बार स्पिरोमेट्री के प्रत्येक संकेतक की दर की गणना किसी विशेष व्यक्ति के लिए उसकी उम्र, लिंग, शरीर के वजन और ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए की जाती है। इस व्यक्तिगत दर को "देय संकेतक" कहा जाता है, और इसे 100% माना जाता है। स्पिरोमेट्री के दौरान मापे गए संकेतकों के मूल्यों को उचित संकेतक के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति विशेष के लिए VC का परिकलित उचित संकेतक 5 L है, और स्पाइरोमेट्री के दौरान मापा गया मान 4 L है, तो स्पिरोमेट्री द्वारा मापा गया VC का मान 80% है।

स्पाइरोमेट्री के लिए आधुनिक उपकरण स्वचालित रूप से, उनमें निर्मित कार्यक्रमों के अनुसार, उचित मूल्यों की गणना करते हैं, जिन्हें केवल परीक्षा के दौर से गुजर रहे व्यक्ति के लिए आदर्श माना जाता है। और तैयार परिणाम में, डिवाइस मापा संकेतकों के मूल्यों को आवश्यक मूल्यों के प्रतिशत के रूप में देते हैं। और बाहरी श्वसन के कार्य वाले व्यक्ति में सब कुछ सामान्य है या नहीं, इसका निष्कर्ष इस आधार पर किया जाता है कि पैरामीटर का मापा मूल्य उचित मूल्य से कितने प्रतिशत है।

VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd के संकेतक सामान्य माने जाते हैं यदि उनका मूल्य देय राशि के 80% से अधिक है। FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Gensler's index को सामान्य माना जाता है यदि उनका मूल्य नियत मूल्य के 75% से अधिक है। संकेतक DO, MOD, ROVd।, Rovyd।, Evd। सामान्य माना जाता है यदि उनका मूल्य देय राशि के 85% से अधिक है। इसलिए, स्पिरोमेट्री का परिणाम प्राप्त करने के बाद, मापा मूल्यों के संकेतित प्रतिशत मूल्यों पर सटीक रूप से ध्यान देना आवश्यक है, न कि निरपेक्ष आंकड़ों पर, जो किसी विशेष व्यक्ति के संबंध में कोई पूरी जानकारी नहीं देते हैं।

क्लेमेंट और सिलबर्ट के अनुसार बाहरी श्वसन के मानदंड और विकृति के अधिक सटीक प्रतिशत उन्नयन नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

अनुक्रमणिका	सामान्य सीमा के भीतर	बाहरी श्वसन रोगविज्ञान
		बहुत हल्का	आसान	उदारवादी	सार्थक	एक बहुत ही महत्वपूर्ण	तीखा	बेहद तेज
18 साल से कम उम्र के बच्चे
कुलपति	79 – 112	73	67	61	54	48	42	४२
फ़ज़ेल	78 – 113	73	68	62	57	52	47	४७
एफईवी1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	४६
पोस्टसिड	72 – 117	64	55	46	38	29	21	२१
एमओएस25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	२१
एमओएस50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	दस
एमओएस75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	ग्यारह
एसओएस25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	7 . से कम	7
18 . से अधिक के पुरुष
कुलपति	81 – 111	75	69	62	56	50	44	४४
फ़ज़ेल	79 – 112	74	69	64	58	53	48	४८
एफईवी1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	४७
टिफ़नेऊ	84 – 110	78	72	65	58	52	46	४६
पोस्टसिड	74 – 116	66	57	49	40	32	23	२३
एमओएस25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
एमओएस50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	३
एमओएस75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
एसओएस25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	२.४
18 . से अधिक की महिलाएं
कुलपति	78 – 113	72	66	60	53	47	41	41
फ़ज़ेल	76 – 114	71	66	61	55	50	45	४५
एफईवी1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	४५
टिफ़नेऊ	86 – 109	80	73	67	60	54	48	४८
पोस्टसिड	72 – 117	63	55	46	38	29	20	बीस
एमओएस25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
एमओएस50	61 – 124	51	41	31	21	11	ग्यारह	ग्यारह
एमओएस75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
एसओएस25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

स्पिरोमेट्री का डिकोडिंग (मूल्यांकन)

स्पिरोमेट्री के साथ निष्कर्ष

वास्तव में, स्पिरोमेट्री का डिकोडिंग इस बात का निर्धारण है कि क्या किसी व्यक्ति को प्रतिबंधात्मक, अवरोधक या मिश्रित श्वसन रोग हैं, और यदि हां, तो उनकी गंभीरता क्या है।

स्पिरोमेट्री को समझने के लिए, सबसे पहले, निष्कर्ष को पढ़ना आवश्यक है, जो आवश्यक रूप से प्रत्येक संकेतक के मूल्य को देय मूल्य के प्रतिशत के रूप में इंगित करता है और क्या यह सामान्य सीमा के भीतर आता है।

इसके अलावा, जिसके आधार पर संकेतक सामान्य नहीं थे, मौजूदा श्वसन विकारों के प्रकार को स्थापित करना संभव है - अवरोधक, प्रतिबंधात्मक या मिश्रित। यह याद रखना चाहिए कि स्पिरोमेट्री नैदानिक ​​​​निदान की अनुमति नहीं देता है, यह केवल श्वास विकारों की डिग्री और प्रकृति को दर्शाता है, यदि, निश्चित रूप से, कोई भी हो। तदनुसार, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए स्पाइरोमेट्री एक महत्वपूर्ण अध्ययन है, जिसका निदान डॉक्टर द्वारा अन्य परीक्षाओं के लक्षणों और डेटा के आधार पर किया जाता है (परीक्षा, स्टेथोफोनेंडोस्कोप, एक्स-रे, टोमोग्राफी के साथ छाती को सुनना) प्रयोगशाला परीक्षण, आदि)।

प्रतिबंधात्मक विकारों (न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, आदि) के लिए, जब श्वसन में शामिल फेफड़े के ऊतकों की मात्रा कम हो जाती है, तो वीसी, एफवीसी, डीओ, रोवीड।, आरओवीडी।, ईवीडी में कमी के साथ-साथ वृद्धि भी होती है। जेन्स्लर इंडेक्स और टिफेन्यू के परीक्षण के मूल्य।

प्रतिरोधी विकारों के लिए (ब्रोंकिएक्टेसिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि), जब फेफड़े क्रम में होते हैं, लेकिन श्वसन पथ के माध्यम से हवा के मुक्त मार्ग में बाधाएं होती हैं, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50 में कमी, MOS75, FEV1, SOS25 विशेषता -75, टिफ़नो और जेन्सलर इंडेक्स है।

मिश्रित अवरोधक-प्रतिबंधात्मक विकारों के लिए, VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 और Tiffno और Gensler सूचकांकों में कमी विशेषता है।

अगले भाग में, हम स्पिरोमेट्री को डिकोड करने के लिए एक सरल एल्गोरिथम प्रस्तुत करेंगे, जो चिकित्सा शिक्षा के बिना एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए भी मौजूदा श्वसन रोगों के प्रकार को निर्धारित करना संभव बनाता है।

स्पिरोमेट्री को डिकोड करने के लिए एल्गोरिदम

चूंकि स्पिरोमेट्री में बड़ी संख्या में मापदंडों का मापन शामिल है, ऐसे व्यक्ति के लिए एक बार में उन सभी का विश्लेषण करना मुश्किल है, जिसके पास प्रशिक्षित आंख और आवश्यक ठोस ज्ञान नहीं है। इसलिए, नीचे हम एक अपेक्षाकृत सरल एल्गोरिथम प्रस्तुत करेंगे, जिसकी बदौलत एक अप्रस्तुत व्यक्ति भी यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि क्या उसे बाहरी श्वसन में गड़बड़ी है, और यदि हां, तो वे किस प्रकार के हैं (अवरोधक या प्रतिबंधात्मक)।

सबसे पहले, आपको निष्कर्ष में FEV1 पैरामीटर के प्रतिशत में मान खोजने की आवश्यकता है। यदि FEV1 85% से अधिक है, तो आपको MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 के मानों को देखना होगा। यदि इन सभी मापदंडों (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) का मान 60% से अधिक है, तो बाहरी श्वसन के कार्य में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। लेकिन यदि MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 में से कम से कम एक पैरामीटर का मान 60% से कम है, तो व्यक्ति को प्रारंभिक चरण (हल्के गंभीरता) में प्रतिरोधी विकार हैं।

मामले में जब FEV1 85% से कम है, तो आपको टिफ़नो इंडेक्स और वीसी के मूल्य को देखने की जरूरत है। यदि टिफ़नो इंडेक्स 75% से कम है, और वीसी 85% से कम है, तो व्यक्ति को मिश्रित प्रतिरोधी-प्रतिबंधात्मक श्वसन संबंधी विकार होते हैं। यदि टिफ़नो इंडेक्स 70% से अधिक है, और वीसी 85% से कम है, तो व्यक्ति को बाहरी श्वसन क्रिया के प्रतिबंधात्मक विकार हैं। जब टिफ़नो इंडेक्स 70% से कम हो, और वीसी 80% से अधिक हो, तो व्यक्ति को प्रतिरोधी श्वसन रोग होता है।

मौजूद श्वसन विकारों के प्रकार को स्थापित करने के बाद, उनकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए, और इसके लिए अगले भाग में तालिका का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

तालिका में स्पिरोमेट्री डेटा का अर्थ

जब, स्पिरोमेट्री डेटा के अनुसार, बाहरी श्वसन के कार्य में गड़बड़ी का पता लगाया जाता है, तो यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि उन्हें कितनी दृढ़ता से उच्चारण किया जाता है, क्योंकि अंत में, यह श्वसन विकारों की ताकत है जो किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति को निर्धारित करती है। और काम और आराम के शासन के लिए सिफारिशें।

नेविगेट करने में आसान और स्पष्ट बनाने के लिए, नीचे हम सारांश तालिकाएँ रखेंगे, जिनका उपयोग प्रतिबंधात्मक और अवरोधक रोग प्रक्रियाओं में श्वसन संबंधी शिथिलता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

	प्रतिरोधी विकारों की गंभीरता
स्पाइरोमेट्री पैरामीटर	कोई अवरोधक विकार नहीं	हल्के प्रतिरोधी विकार	मध्यम अवरोधक विकार	गंभीर अवरोधक विकार	बहुत गंभीर प्रतिरोधी विकार
कुलपति	80% से अधिक	80% से अधिक	80% से अधिक	70% से कम	60% से कम
फ़ज़ेल	80% से अधिक	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	35% से कम
टिफिनो का परीक्षण	75% से अधिक	60 – 75 %	40 – 60 %	40% से कम	40% से कम
एफईवी1	80% से अधिक	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	35% से कम
एमवीएल	80% से अधिक	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	30% से कम
श्वास कष्ट	नहीं	+	++	+++	++++

	प्रतिबंधात्मक विकारों की गंभीरता
स्पाइरोमेट्री पैरामीटर	कोई प्रतिबंधात्मक विकार नहीं	हल्के प्रतिबंधात्मक विकार	मध्यम प्रतिबंधात्मक विकार	गंभीर प्रतिबंधात्मक विकार	बहुत गंभीर प्रतिबंधात्मक विकार
कुलपति	80% से अधिक	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	35% से कम
फ़ज़ेल	80% से अधिक	80% से अधिक	80% से अधिक	60 – 70 %	60% से कम
टिफिनो का परीक्षण	75% से अधिक	75% से अधिक	75% से अधिक	75% से अधिक	75% से अधिक
एफईवी1	80% से अधिक	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	60% से कम
एमवीएल	80% से अधिक	80% से अधिक	80% से अधिक	60 – 80 %	60% से कम
श्वास कष्ट	नहीं	+	++	+++	++++

बच्चों में स्पिरोमेट्री

बच्चों में 5 साल की उम्र से स्पिरोमेट्री हो सकती है क्योंकि छोटे बच्चे सामान्य श्वास-प्रक्रिया करने में असमर्थ होते हैं। 5 - 9 वर्ष की आयु के बच्चों को एक सुलभ रूप में समझाने की जरूरत है कि सांस लेने के युद्धाभ्यास करते समय उन्हें क्या चाहिए। यदि बच्चा अच्छी तरह से नहीं समझता है कि उसके लिए क्या आवश्यक है, तो माता-पिता को एक दृश्य आलंकारिक रूप में समझाना चाहिए कि क्या करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, बच्चे को एक जलती हुई मोमबत्ती की कल्पना करने और उस पर फूंकने के लिए कहें, जैसे कि वह कोशिश कर रहा हो प्रकाश बुझाना। साँस लेने के युद्धाभ्यास के दौरान, बच्चों को यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि वे उपकरण के मुखपत्र को अपने मुँह में सही ढंग से ले लें, इसे अच्छी तरह से जकड़ें, आदि।

अन्यथा, बच्चों में स्पिरोमेट्री आयोजित करते समय कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। केवल स्पाइरोग्राम के विश्लेषण के लिए, कार्यात्मक निदान कक्ष में विशेष रूप से शिशुओं के लिए मापदंडों के मानदंडों को लेना आवश्यक होगा, क्योंकि वयस्क मूल्य उन्हें सूट नहीं करते हैं।

परीक्षण के साथ स्पाइरोमेट्री

जब पारंपरिक स्पिरोमेट्री के परिणामों के अनुसार बाहरी श्वसन के अवरोधक शिथिलता का पता चलता है, तो उनकी प्रतिवर्तीता और ब्रोन्कियल ऐंठन के गठन के तंत्र को निर्धारित करने के लिए, नमूनों के साथ स्पिरोमेट्री निर्धारित की जाती है। इस मामले में, स्पिरोमेट्री दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है (ब्रोन्ची (मेथाकोलिन को संकुचित करना), ब्रोंची को पतला करना (सालबुटामोल, टेरबुटालाइन, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड)) या शारीरिक गतिविधि (साइकिल एर्गोमीटर पर)। परीक्षणों के साथ स्पिरोमेट्री के ऐसे रूपों से यह समझना संभव हो जाता है कि ब्रोंची क्यों संकुचित हो रही है, साथ ही यह संकुचन कितना प्रतिवर्ती है और क्या दवाओं की मदद से उनके लुमेन का विस्तार करना संभव है। एक नमूने के साथ स्पिरोमेट्री केवल पर्यवेक्षण के तहत और एक डॉक्टर की उपस्थिति में किया जाता है।

अस्थमा, सीओपीडी और फाइब्रोसिस के लिए स्पाइरोमेट्री

सीओपीडी और अस्थमा में स्पाइरोमेट्री संकेतक अनुसंधान परिणामों के विशेष मामले हैं जो प्रतिरोधी विकारों की विशेषता है। तदनुसार, सभी संकेतक एक डिग्री या किसी अन्य बाधा की गंभीरता के लिए सीमाओं के भीतर फिट होंगे, यानी FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno और Gensler में कमी होगी। अनुक्रमणिका।

लेकिन फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के लिए स्पिरोमेट्री संकेतक प्रतिबंधात्मक प्रकार के श्वसन विकारों के लिए सीमाओं में फिट होंगे, क्योंकि यह विकृति फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में कमी के साथ जुड़ी हुई है। यानी VC, FVC, DO, Rovyd., Rovd., Evd में कमी आएगी। जेन्सलर इंडेक्स और टिफ़नो टेस्ट के एक साथ वृद्धि या सामान्य मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

पीक फ्लो और स्पिरोमेट्री

पीक फ्लोमेट्री एक ऐसी विधि है जो आपको केवल पीओएस डिस्चार्ज को अलग से रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है, इसलिए इसे स्पिरोमेट्री का एक विशेष मामला माना जा सकता है। यदि स्पिरोमेट्री में, पीआईसी के अलावा, बड़ी संख्या में अन्य पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं, तो पीक फ्लोमेट्री में, केवल पीआईसी मापा जाता है।

पीक फ्लोमेट्री पोर्टेबल उपकरणों के साथ की जाती है जिनका उपयोग घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। इसके अलावा, वे इतने सरल और उपयोग में आसान हैं कि बच्चे भी उनका उपयोग कर सकते हैं।

आमतौर पर, पीक फ्लोमेट्री का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों द्वारा ली जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता की निगरानी और ब्रोन्कोस्पास्म के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है। तो, अगले ब्रोंकोस्पज़म की शुरुआत से कुछ दिन पहले, पीआईसी मूल्यों में 15% या उससे अधिक की कमी दर्ज की जाती है, जो सुबह में पीक फ्लो मीटर द्वारा दिखाया जाता है।

सामान्य तौर पर, पीक फ्लोमेट्री अनुमति देता है, जब रोजाना सुबह और शाम को ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन की गंभीरता को नियंत्रित करने के लिए, चिकित्सा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए, और ब्रोन्कोस्पास्म को भड़काने वाले कारकों की पहचान करने के लिए अनुमति देता है।

स्पिरोमेट्री कहाँ से प्राप्त करें?

स्पाइरोमेट्री क्षेत्रीय, जिला या शहर के डायग्नोस्टिक पॉलीक्लिनिक में किया जा सकता है, जिसमें पूरी तरह सुसज्जित कार्यात्मक निदान विभाग है। इसके अलावा, श्वसन प्रणाली के विकृति विज्ञान की समस्याओं से निपटने वाले बड़े शोध संस्थानों में स्पिरोमेट्री का प्रदर्शन किया जा सकता है। ऐसे राज्य संस्थानों में, पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर, डॉक्टर के रेफरल पर स्पिरोमेट्री नि: शुल्क की जाती है।

भुगतान के आधार पर, सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में लाइन में प्रतीक्षा किए बिना या कार्यात्मक निदान क्षेत्र में संचालित विभिन्न निजी चिकित्सा केंद्रों में स्पाइरोमेट्री का प्रदर्शन किया जा सकता है।

स्पिरोमेट्री के लिए साइन अप करें

डॉक्टर या निदान के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए, आपको केवल एक फ़ोन नंबर पर कॉल करने की आवश्यकता है
मास्को में +7 495 488-20-52

सेंट पीटर्सबर्ग में +7 812 416-38-96

ऑपरेटर आपकी बात सुनेगा और कॉल को आवश्यक क्लिनिक पर पुनर्निर्देशित करेगा, या आपको जिस विशेषज्ञ की आवश्यकता है, उससे मिलने का आदेश देगा।

स्पिरोमेट्री कीमत

वर्तमान समय में विभिन्न संस्थानों में स्पाइरोमेट्री की लागत 1100 से 2300 रूबल तक है, जो चिकित्सा केंद्र की मूल्य नीति पर निर्भर करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान: लक्षण और संकेत, स्पाइरोग्राफी और स्पिरोमेट्री, एक्स-रे, आदि (डॉक्टर की टिप्पणी) - वीडियो

तीन सांस परीक्षण: शराब नशा परीक्षण, स्पिरोमेट्री (पीक फ्लोमेट्री), यूरिया परीक्षण - वीडियो

मानव श्वसन प्रणाली - वीडियो

श्वसन तंत्र और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता - वीडियो

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

स्पिरोमेट्रीफेफड़ों के कार्य का आकलन करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है।

स्पाइरोग्राफी- सांस लेने के दौरान फेफड़ों की मात्रा के चित्रमय पंजीकरण की एक विधि, श्वसन रोगों के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक।

आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

फेफड़े और ब्रांकाई की कार्यात्मक अवस्था (विशेष रूप से, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) -

वायुमार्ग धैर्य

रुकावट का पता लगाना (ब्रोंकोस्पज़म)

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता।

स्पिरोमेट्री के लिए संकेत:

लक्षण: सांस की तकलीफ, स्ट्राइडर, ऑर्थोपनिया, खांसी, थूक का उत्पादन, सीने में दर्द;

शारीरिक परीक्षा डेटा: कमजोर श्वास, साँस छोड़ने में कठिनाई, सायनोसिस, छाती की विकृति;

असामान्य प्रयोगशाला परीक्षण: हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, पॉलीसिथेमिया, फेफड़ों के एक्स-रे में परिवर्तन।

2. फेफड़ों की बीमारी के जोखिम वाले लोगों की पहचान करना:

धूम्रपान करने वाले;

ऐसे व्यक्ति जिनका कार्य या सेवा खतरनाक पदार्थों के संपर्क से संबंधित है।

3. प्रीऑपरेटिव जोखिम का आकलन।

4. रोग के निदान का आकलन।

5. अत्यधिक शारीरिक प्रयास की आवश्यकता वाले कार्यक्रमों में भाग लेने से पहले स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन।

6. चिकित्सीय हस्तक्षेपों का मूल्यांकन और तीव्र और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी।

7. हानिकारक एजेंटों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों का अवलोकन।

8. सैन्य चिकित्सा और चिकित्सा श्रम विशेषज्ञता।

स्पिरोमेट्री के लिए मतभेद:

1. आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली शर्तें।

2. संक्रामक रोगों की तीव्र (संक्रामक) अवधि की उपस्थिति।

3. रोगी के व्यवहार की भटकाव और अपर्याप्तता के साथ स्थितियां।

4. ईएनटी अंगों के क्षेत्र में परिवर्तन, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, छाती, परीक्षण को रोकना या इसके पर्याप्त मूल्यांकन।

6. छोटे बच्चे।

प्रतिपूर्ण मतभेदएक स्पिरोमेट्रिक अध्ययन करने के लिए शामिल हैं:

अज्ञात एटियलजि के मध्यम या गंभीर हेमोप्टीसिस;

स्थापित या संदिग्ध निमोनिया और तपेदिक;

परीक्षा के दिन हाल ही में या होने वाला न्यूमोथोरैक्स;

हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप।

ताजा तीव्र रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या स्ट्रोक;

बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की विधि.

अध्ययन बिस्तर पर आधे घंटे के आराम के बाद या 18-20C के तापमान पर एक हवादार कमरे में आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठने के बाद किया जाना चाहिए।

अध्ययन शुरू होने से पहले, रोगी को 5-10 मिनट के लिए बैठना चाहिए।

आयु, ऊंचाई और लिंग दर्ज किया जाना चाहिए। शोधकर्ता की दौड़ को ध्यान में रखें और यदि आवश्यक हो तो उचित समायोजन करें।

रोगी को परीक्षा से 24 घंटे पहले धूम्रपान से बचना चाहिए, शराब पीना, छाती को सिकोड़ने वाले कपड़े पहनना, परीक्षा से 2-3 घंटे पहले प्रचुर मात्रा में भोजन करना, शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करना, परीक्षण से कम से कम 4 घंटे पहले। यदि रोगी स्वास्थ्य कारणों से ब्रोन्कोडायलेटर के बिना नहीं रह सकता है, तो बाद के प्रशासन की खुराक और समय अध्ययन प्रोटोकॉल में परिलक्षित होना चाहिए।

यद्यपि स्पाइरोग्राफिक अनुसंधान का सबसे जानकारीपूर्ण हिस्सा श्वसन क्रिया की गतिशील (गति) विशेषता है, इस पद्धति का उपयोग श्वसन की स्थिर विशेषताओं (कुल फेफड़ों की क्षमता और इसकी संरचना) का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है।

कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) हवा की मात्रा से मेल खाती है जिसमें फेफड़ों में पूर्ण पतन से अधिकतम प्रेरणा की स्थिति तक विस्तार होता है। चार खंड और चार कंटेनर हैं जो ओईएल की संरचना बनाते हैं।

फुफ्फुसीय मात्रा:

- इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओवीडी) -हवा की अधिकतम मात्रा जो एक शांत सांस के बाद अंदर ली जा सकती है। मानक 1500-2000ml है।

- ज्वार की मात्रा (टीओ)- प्रत्येक श्वास चक्र के दौरान साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा। ग्राफ पर, इसे शांत साँस छोड़ने और शांत साँस लेने के स्तरों के बीच एक वक्र द्वारा दर्शाया गया है; आदर्श 300 से 900 मिलीलीटर तक है।

- निःश्वास आरक्षित मात्रा (आरओवी)हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक शांत साँस छोड़ने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। मानक 1500-2000ml है।

- अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (OOL,आरवी) क्या फेफड़ों में अधिकतम समाप्ति के बाद गैस का आयतन शेष रहता है? ओओएल = एफओई-रोविद। अवशिष्ट मात्रा 1000-1500 मिली है।

फेफड़ों की क्षमता:

- श्वसन क्षमता (Evd .)) = डीओ + आरओवीडी;

- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी,कुलपति) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे गहरी संभव सांस लेने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। वीसी = आरओवीडी + डीओ + आरओवीडी;

- फेफड़ों की कुल क्षमता (OEL,टीएलसी) = येल + ओओएल। OEL अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा है। मानदंड 5000-6000 मिलीलीटर है। (अवशिष्ट मात्रा अकेले स्पिरोमेट्री के साथ निर्धारित नहीं की जा सकती है, इसके लिए अतिरिक्त फेफड़ों की मात्रा माप की आवश्यकता होती है)।

- कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी)- यह एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में गैस की मात्रा है।

सूचीबद्ध विशेषताओं के अलावा, स्पिरोमेट्री का आकलन करने के लिए निम्नलिखित संकेतकों का भी उपयोग किया जाता है:

- श्वसन मिनट मात्रा (एमओ) 1 मिनट में फेफड़ों द्वारा हवादार हवा की मात्रा है। इसकी गणना डीओ और आरआर (श्वसन दर) के उत्पाद के रूप में की जाती है। औसतन, यह 5000 मिली है।

- फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC, एफवीसी)- हवा की मात्रा जो एक गहरी अधिकतम साँस लेने के बाद जबरन साँस छोड़ने के दौरान निकाली जा सकती है।

- FVC पैंतरेबाज़ी (FEV1, FEV1) के 1 सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा।यह फेफड़ों के वेंटिलेशन की विशेषता वाले मुख्य संकेतकों में से एक है। FEV1 मुख्य रूप से इसके प्रारंभिक और मध्य भाग में श्वसन वेग को दर्शाता है और मजबूर समाप्ति के अंत में वेग पर निर्भर नहीं करता है।

- फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल)हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे 1 मिनट के लिए फेफड़ों द्वारा हवादार किया जा सकता है। आम तौर पर यह 80-200 एल / मिनट है।

- श्वास रिजर्व (आरडी)- फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ाने के लिए रोगी की क्षमता को दर्शाने वाला एक संकेतक। आरडी = एमवीएल-एमओडी। आम तौर पर, आरडी = 85-90% एमवीएल।

- सूचकांक (परीक्षण) टिफ़नो (टीटी)- FEV1 / VC या FEV1 / FVC के अनुपात की गणना आमतौर पर प्रतिशत के रूप में की जाती है। आम तौर पर 70-89%।

- एमओएस 25 (एफईएफ25%)- एफवीसी के 25% के श्वसन स्तर पर तात्कालिक वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग।

- एमओएस 50 (एफईएफ 50%)- एफवीसी के 50% के निःश्वसन स्तर पर तात्कालिक बड़ा वायु वेग।

- एमओएस 75 (एफईएफ75%)- एफवीसी के ७५% के निःश्वास स्तर पर तात्कालिक बड़ा वायु वेग।

- एसओएस 25-75- वॉल्यूमेट्रिक मजबूर श्वसन प्रवाह दर, माप की एक निश्चित अवधि में औसतन - 25% से 75% FVC। संकेतक मुख्य रूप से छोटे वायुमार्ग की स्थिति को दर्शाता है, प्रारंभिक प्रतिरोधी विकारों का पता लगाने में FEV1 की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है, प्रयास पर निर्भर नहीं करता है।

- तस्वीर (पीईएफ)- एफवीसी परीक्षण करते समय शिखर (अधिकतम) वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर।

- MOS50% wd (MIF50%)- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता के 50% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक श्वसन दर।

- एमआईपी (mm.wd.st)- अधिकतम श्वसन दबाव (सबसे कम फुफ्फुसीय मात्रा (आरवी) पर प्राप्त होता है जब डायाफ्राम में लंबाई-से-तनाव अनुपात को अनुकूलित किया जाता है)।

- एमईपी (mm.wd.st)- अधिकतम श्वसन दबाव (न्यूरोमस्कुलर रोगों वाले रोगी अक्सर अधिकतम दबाव मूल्यों तक पहुंचने में असमर्थ होते हैं, जो एक प्रतिबंधात्मक फेफड़े की विकृति का सुझाव देता है)।

स्पाइरोमेट्री अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण और मूल्यांकन

स्पिरोमेट्रिक परीक्षण डेटा की व्याख्या या डिकोडिंग FEV1, FVC और उनके अनुपात (FEV1 / FVC) के निरपेक्ष मूल्यों का विश्लेषण करने के लिए नीचे आती है, इन आंकड़ों की अपेक्षित (सामान्य) संकेतकों के साथ तुलना करना और ग्राफ़ के आकार का अध्ययन करना। तीन प्रयासों को करने की शर्त के तहत प्राप्त आंकड़ों को विश्वसनीय माना जा सकता है यदि वे 5% से अधिक भिन्न नहीं होते हैं (यह लगभग 100 मिलीलीटर से मेल खाती है)।

स्पाइरोग्राम के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि रोगी के पास फेफड़ों के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन फ़ंक्शन के दो प्रकारों में से एक है: अवरोधक, जिसका रोगजनन बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य, या प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) से जुड़ा हुआ है, जो तब होता है जब बाधाएं होती हैं। प्रेरणा पर फेफड़ों के सामान्य विस्तार के लिए।

एक अवरोधक प्रकार के साथ, ब्रोंची (ब्रोंकोस्पस्म) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के संयोजन के कारण ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन हो सकता है, ब्रोन्कियल ट्री में एडेमेटस-इंफ्लेमेटरी परिवर्तन (श्लेष्म झिल्ली की एडिमा और हाइपरट्रॉफी, हाइपर- और डिस्क्रीनिया, का संचय) ब्रोंची के लुमेन में रोग संबंधी सामग्री, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन घुसपैठ), छोटी ब्रोंची का श्वसन पतन, फेफड़ों की वातस्फीति, ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया। चूंकि गैर-विशिष्ट फेफड़े के रोग (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस) ब्रोन्कियल उत्पत्ति की विशेषता है, यह वेंटिलेशन विकारों का अवरोधक रूप है जो उनमें सबसे अधिक बार होता है।

फेफड़ों के अधिकतम भ्रमण को सीमित करने और अधिकतम प्रेरणा के स्तर को कम करने वाली प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वेंटिलेशन विकारों का एक प्रतिबंधात्मक रूप विकसित होता है। ये हैं फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, एटलेक्टासिस, सिस्ट और ट्यूमर, फुफ्फुस गुहा में गैस या तरल की उपस्थिति, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस आसंजन, छाती की विकृति या कठोरता (काइफोस्कोलियोसिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस), रुग्ण मोटापा, फेफड़े की अनुपस्थिति (सर्जिकल के कारण) निष्कासन)।

फेफड़ों की संवातन क्षमता में मिश्रित प्रकार की हानि अपेक्षाकृत सामान्य है।

किसी व्यक्ति के लिए साँस लेना और छोड़ना केवल एक शारीरिक प्रक्रिया नहीं है। याद रखें कि हम विभिन्न जीवन परिस्थितियों में कैसे सांस लेते हैं।

भय, क्रोध, पीड़ा - श्वास अवरुद्ध और विवश है। खुशी - खुशी की अभिव्यक्ति के लिए पर्याप्त भावनाएं नहीं हैं - हम गहरी सांस लेते हैं।

प्रश्न के साथ एक और उदाहरण: कोई व्यक्ति भोजन, नींद, पानी के बिना कितने समय तक जीवित रहेगा? और बिना हवा के? शायद, आपको किसी व्यक्ति के जीवन में सांस लेने के महत्व के बारे में बात करते नहीं रहना चाहिए।

श्वास - एक नज़र में

योग की प्राचीन भारतीय शिक्षा कहती है: "एक व्यक्ति का जीवन साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच का समय है, इन आंदोलनों के लिए, सभी कोशिकाओं को हवा से संतृप्त करना, उसके अस्तित्व को सुनिश्चित करना।"

एक आदमी जो आधा सांस लेता है और आधा रहता भी है। यह, निश्चित रूप से, अस्वस्थ या अनुचित श्वास के बारे में है।

आप गलत तरीके से कैसे सांस ले सकते हैं, पाठक तर्क देगा कि अगर सब कुछ चेतना की भागीदारी के बिना होता है, तो "मशीन पर" बोलने के लिए। स्मार्ट आदमी जारी रहेगा - श्वास को बिना शर्त सजगता द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

सच्चाई मनोवैज्ञानिक आघात और सभी प्रकार की बीमारियों में निहित है जो हम जीवन भर जमा करते हैं। यह वे हैं जो मांसपेशियों को तनावपूर्ण (ओवरस्ट्रेन) या, इसके विपरीत, आलसी बनाते हैं। इसलिए, समय के साथ, श्वसन चक्र का इष्टतम तरीका खो जाता है।

ऐसा लगता है कि प्राचीन व्यक्ति ने इस प्रक्रिया की शुद्धता के बारे में नहीं सोचा था, प्रकृति ने स्वयं उसके लिए किया था।

मानव अंगों को ऑक्सीजन से भरने की प्रक्रिया को तीन घटकों में विभाजित किया गया है:

1. क्लैविक्युलर (श्रेष्ठ)।ऊपरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों और कॉलरबोन की कीमत पर साँस लेना होता है। यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि यह यांत्रिक गति पसली को पूरी तरह से प्रकट नहीं करती है। कम ऑक्सीजन आती है, सांस बार-बार आती है, अधूरी रह जाती है, चक्कर आने लगते हैं और व्यक्ति का दम घुटने लगता है।
2. माध्यमिक या स्तन।इस प्रकार के साथ, इंटरकोस्टल मांसपेशियां और पसलियां स्वयं शामिल होती हैं। रिबकेज जितना संभव हो उतना फैलता है, जिससे यह पूरी तरह से हवा से भर जाता है। तनावपूर्ण परिस्थितियों में या मानसिक तनाव के साथ यह प्रकार विशिष्ट है। स्थिति को याद रखें: आप उत्तेजित हैं, लेकिन जैसे ही आप गहरी सांस लेते हैं, सब कुछ कहीं गायब हो जाता है। यह उचित श्वास का परिणाम है।
3. उदर डायाफ्रामिक श्वास।इस प्रकार की श्वास, शरीर रचना के दृष्टिकोण से, सबसे इष्टतम है, लेकिन निश्चित रूप से, पूरी तरह से आरामदायक और परिचित नहीं है। जब भी आपको मानसिक तनाव को दूर करने की आवश्यकता हो, आप इसका उपयोग हमेशा कर सकते हैं। अपने पेट की मांसपेशियों को आराम दें, डायाफ्राम को निम्नतम स्थिति में कम करें, फिर इसे वापस अपनी मूल स्थिति में लौटा दें। ध्यान दें, मस्तक में शांति थी, विचार प्रज्ज्वलित थे।

जरूरी! अपने डायाफ्राम को हिलाने से, आप न केवल अपनी सांस लेने में सुधार करते हैं, बल्कि पेट के अंगों की मालिश भी करते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं और भोजन के पाचन में सुधार करते हैं। डायाफ्राम की गति के कारण, पाचन अंगों को रक्त की आपूर्ति और शिरापरक बहिर्वाह सक्रिय हो जाता है।

एक व्यक्ति के लिए न केवल सही ढंग से सांस लेना महत्वपूर्ण है, बल्कि साथ ही साथ इस प्रक्रिया को सुनिश्चित करने वाले स्वस्थ अंगों का भी होना महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़ों की स्थिति की निरंतर निगरानी इन समस्याओं के समाधान में योगदान करती है।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

चिकित्सा में एफवीडी, यह क्या है? बाहरी श्वसन के कार्यों का परीक्षण करने के लिए, तकनीकों और प्रक्रियाओं के एक पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य फेफड़ों और ब्रोन्ची की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना है, साथ ही साथ उन्हें पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में खोलना है। .

फेफड़ों के ऊतकों में होने वाली गैस विनिमय प्रक्रिया, बाहर से रक्त और हवा के बीच, शरीर में प्रवेश करते हुए, दवा बाहरी श्वसन को बुलाती है।

विभिन्न विकृति के निदान की अनुमति देने वाली अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

1. स्पाइरोग्राफी।
2. बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी।
3. साँस छोड़ने वाली हवा की गैस संरचना का अध्ययन।

जरूरी! एफवीडी के विश्लेषण के पहले चार तरीके मजबूर, महत्वपूर्ण, मिनट, अवशिष्ट और कुल फेफड़ों की मात्रा के साथ-साथ अधिकतम और शिखर श्वसन प्रवाह दर का विस्तृत अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। जबकि फेफड़ों से निकलने वाली हवा की गैस संरचना का अध्ययन एक विशेष चिकित्सा गैस विश्लेषक का उपयोग करके किया जाता है।

इस संबंध में, पाठक को यह गलत धारणा हो सकती है कि एफवीडी और स्पिरोमेट्री की परीक्षा एक ही है। हम एक बार फिर जोर देते हैं कि एफवीडी का अध्ययन परीक्षणों का एक संपूर्ण परिसर है, जिसमें स्पिरोमेट्री शामिल है।

संकेत और मतभेद

ऊपरी श्वास कार्यों के व्यापक परीक्षण के संकेत हैं।

इसमे शामिल है:

1. प्रकट होने वाले बच्चों सहित रोगी: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति, फेफड़ों के गैर-विशिष्ट रोग, ट्रेकाइटिस, विभिन्न रूपों में राइनाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, डायाफ्राम क्षति।
2. निदान और नियंत्रण और सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)।
3. खतरनाक उत्पादन क्षेत्रों (धूल, वार्निश, पेंट, उर्वरक, खदान, विकिरण) में शामिल रोगियों की जांच।
4. पुरानी खांसी, सांस की तकलीफ।
5. सर्जिकल ऑपरेशन और फेफड़ों की आक्रामक (जीवित ऊतक लेने) परीक्षाओं की तैयारी में ऊपरी श्वास का अध्ययन।
6. पुराने धूम्रपान करने वालों और एलर्जी से ग्रस्त लोगों की जांच।
7. पेशेवर एथलीट, बढ़े हुए शारीरिक परिश्रम के साथ फेफड़ों की अधिकतम क्षमताओं का पता लगाने के लिए।

साथ ही, ऐसी सीमाएँ हैं जो कुछ परिस्थितियों के कारण सर्वेक्षण करना असंभव बना देती हैं:

1. महाधमनी का एन्यूरिज्म (दीवार का उभार)।
2. फेफड़ों या ब्रांकाई में रक्तस्राव।
3. तपेदिक किसी भी रूप में।
4. एक न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फुफ्फुस क्षेत्र में बड़ी मात्रा में हवा या गैस जमा हो जाती है।
5. पेट या छाती की गुहा पर सर्जरी के बाद एक महीने से पहले नहीं।
6. एक स्ट्रोक और रोधगलन के बाद, अध्ययन केवल 3 महीने के बाद ही संभव है।
7. बौद्धिक मंदता या मानसिक विकार।

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शोध कैसे किया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि एफवीडी की जांच की प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है, सबसे अधिक उद्देश्य डेटा प्राप्त करने के लिए, इसकी तैयारी के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण करना आवश्यक है।

1. FVD खाली पेट और हमेशा सुबह के समय किया जाता है।
2. धूम्रपान करने वालों को परीक्षण से चार घंटे पहले सिगरेट से बचना चाहिए।
3. अध्ययन के दिन शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।
4. अस्थमा के रोगियों के लिए, साँस लेना प्रक्रियाओं को बाहर करें।
5. रोगी को ब्रोंची को फैलाने वाली कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए।
6. कॉफी या अन्य कैफीनयुक्त टॉनिक पेय न पिएं।
7. परीक्षण से पहले, कपड़ों और उसके तत्वों को ढीला कर दें जो सांस लेने में बाधा डालते हैं (शर्ट, टाई, ट्राउजर बेल्ट)।
8. इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई अतिरिक्त सिफारिशों का पालन करें।

अनुसंधान एल्गोरिथ्म:

यदि किसी अवरोध का संदेह है जो ब्रोन्कियल ट्री की सहनशीलता में हस्तक्षेप करता है, तो एक नमूने के साथ एक FVD किया जाता है।

यह परीक्षण क्या है और यह कैसे किया जाता है?

क्लासिक संस्करण में स्पिरोमेट्री, फेफड़ों और ब्रांकाई की कार्यात्मक स्थिति का अधिकतम, लेकिन अधूरा विचार देता है। इस प्रकार, अस्थमा में, ब्रोन्कोडायलेटर्स, जैसे वेंटोलिन, बेरोडुअल और सालबुटामोल के उपयोग के बिना तंत्र पर श्वास की जाँच करने से अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म का पता लगाने में सक्षम नहीं होता है और यह किसी का ध्यान नहीं जाएगा।

प्रारंभिक परिणाम तुरंत तैयार हो जाते हैं, लेकिन डॉक्टर द्वारा उनकी व्याख्या और व्याख्या की जानी बाकी है। रोग के उपचार की रणनीति और रणनीति, यदि कोई हो, को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

FVD के परिणामों को समझना

सभी परीक्षण गतिविधियों के बाद, परिणाम स्पाइरोग्राफ की मेमोरी में दर्ज किए जाते हैं, जहां उन्हें सॉफ्टवेयर का उपयोग करके संसाधित किया जाता है और एक ग्राफिक ड्राइंग बनाया जाता है - एक स्पाइरोग्राम।

कंप्यूटर द्वारा तैयार किया गया प्रारंभिक निष्कर्ष निम्नानुसार व्यक्त किया गया है:

• आदर्श;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक विकार;
• मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

बाहरी श्वसन के कार्य के संकेतकों को डिकोड करने के बाद, उनका अनुपालन या नियामक आवश्यकताओं का पालन न करने पर, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य के बारे में अंतिम निर्णय लेता है।

अध्ययन किए गए संकेतक, एफवीडी की दर और संभावित विचलन सामान्यीकृत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

संकेतक	भाव (%)	सशर्त दर (%)	हानि की हल्की डिग्री (%)	उल्लंघन की औसत डिग्री (%)	गंभीर हानि (%)
FVC - फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता	≥ 80	79.5-112.5 (एम)	60-80	50-60	< 50
OFV1 / FZhEL - modif। टिफ़िनौ इंडेक्स (निरपेक्ष मूल्य में व्यक्त)	≥ 70	84.2-109.6 (एम)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - पहले सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा	≥ 80	80.0-112.2 (एम)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - FVC के 25% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - FVC के 50% के स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - FVC के 25-75% के स्तर पर औसत वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - FVC के 75% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

जरूरी! FVD के परिणामों को डिकोड और व्याख्या करते समय, डॉक्टर पहले तीन संकेतकों पर विशेष ध्यान देता है, क्योंकि यह FVC, FEV1 और Tiffno का सूचकांक है जो नैदानिक ​​रूप से सूचनात्मक रूप से महत्वपूर्ण हैं। उनके बीच के अनुपात से, वेंटिलेशन गड़बड़ी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

परीक्षा पद्धति को इतना कठिन उच्चारण नाम दिया गया था, जो आपको मजबूर (अधिकतम बल) समाप्ति के दौरान चरम वॉल्यूमेट्रिक वेग को मापने की अनुमति देता है।

सीधे शब्दों में कहें, यह विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि रोगी किस गति से साँस छोड़ता है, इसके लिए अधिकतम प्रयास करता है। यह वायुमार्ग की संकीर्णता की जाँच करता है।

पीक फ्लोमेट्री विशेष रूप से अस्थमा और सीओपीडी के रोगियों के लिए आवश्यक है। यह वह है जो किए गए चिकित्सीय उपायों के परिणामों पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने में सक्षम है।

एक पीक फ्लो मीटर एक अत्यंत सरल उपकरण है जिसमें एक स्नातक की उपाधि प्राप्त ट्यूब होती है। यह व्यक्तिगत उपयोग के लिए कैसे उपयोगी है? रोगी स्वतंत्र रूप से माप ले सकता है और ली गई दवाओं की खुराक लिख सकता है।

यह उपकरण इतना सरल है कि बच्चे भी, वयस्कों का उल्लेख नहीं करने के लिए, इसका उपयोग कर सकते हैं। वैसे, इन सरल उपकरणों के कुछ मॉडल विशेष रूप से बच्चों के लिए बनाए जाते हैं।

पीक फ्लो मापन कैसे किया जाता है?

परीक्षण एल्गोरिथ्म अत्यंत सरल है:

मैं डेटा की व्याख्या कैसे करूं?

आइए हम पाठक को याद दिलाएं कि पल्मोनरी रेस्पिरेटरी फंक्शन के अध्ययन के तरीकों में से एक के रूप में पीक फ्लोमेट्री, पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीएसवी) को मापता है। सही व्याख्या के लिए, आपको अपने लिए तीन सिग्नल क्षेत्रों की पहचान करने की आवश्यकता है: हरा, पीला और लाल। वे पीएसवी की एक निश्चित सीमा की विशेषता रखते हैं, जिसकी गणना अधिकतम व्यक्तिगत परिणामों के अनुसार की जाती है।

आइए एक वास्तविक तकनीक का उपयोग करके एक सशर्त रोगी के लिए एक उदाहरण दें:

1. हरा क्षेत्र... इस श्रेणी में वे मान होते हैं जो अस्थमा की छूट (कमजोर होने) का संकेत देते हैं। 80% पीएसवी से ऊपर कुछ भी इस स्थिति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज का व्यक्तिगत रिकॉर्ड - पीएसवी 500 लीटर/मिनट है। हम गिनते हैं: ५०० * ०.८ = ४०० एल / मिनट। हमें ग्रीन जोन की निचली सीमा मिलती है।
2. पीला क्षेत्र... यह ब्रोन्कियल अस्थमा की सक्रिय प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है। यहां निचली सीमा PSV की 60% होगी। गणना विधि समान है: 500 * 0.6 = 300 एल / मिनट।
3. खतरे वाला इलाका... इस क्षेत्र के संकेतक अस्थमा के सक्रिय रूप से बढ़ने का संकेत देते हैं। जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, पीएसवी के 60% से नीचे के सभी मान इस खतरे के क्षेत्र में हैं। हमारे "वर्चुअल" उदाहरण में, यह ३०० लीटर/मिनट से कम है।

रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा का अध्ययन करने के लिए एक गैर-आक्रामक (बिना प्रवेश के) विधि को पल्स ऑक्सीमेट्री कहा जाता है। यह रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा के कंप्यूटर स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक आकलन पर आधारित है।

चिकित्सा पद्धति में, दो प्रकार के पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग किया जाता है:

माप सटीकता के संदर्भ में, दोनों विधियां समान हैं, लेकिन व्यावहारिक दृष्टिकोण से, दूसरा सबसे सुविधाजनक है।

पल्स ऑक्सीमेट्री का दायरा:

1. संवहनी और प्लास्टिक सर्जरी... इस विधि का उपयोग ऑक्सीजन को संतृप्त (संतृप्त) करने और रोगी की नब्ज को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
2. एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन... इसका उपयोग रोगी के आंदोलन के दौरान सायनोसिस (श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का नीला मलिनकिरण) को ठीक करने के लिए किया जाता है।
3. दाई का काम... भ्रूण के ऑक्सीमेट्री को ठीक करने के लिए।
4. चिकित्सा।उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि करने और एपनिया (श्वास विकृति जो रुकने का खतरा है) और श्वसन विफलता को ठीक करने के लिए विधि अत्यंत महत्वपूर्ण है।
5. बच्चों की दवा करने की विद्या... इसका उपयोग बीमार बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए एक गैर-आक्रामक उपकरण के रूप में किया जाता है।

पल्स ऑक्सीमेट्री निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• सीओपीडी का जटिल कोर्स (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज);
• मोटापा;
• कोर पल्मोनेल (दाहिने दिल का इज़ाफ़ा और विस्तार);
• चयापचय सिंड्रोम (चयापचय संबंधी विकारों का एक जटिल);
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपोथायरायडिज्म (अंतःस्रावी तंत्र रोग)।

संकेत:

• ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान;
• अपर्याप्त श्वास गतिविधि;
• यदि हाइपोक्सिया का संदेह है;
• लंबे समय तक संज्ञाहरण के बाद;
• पुरानी हाइपोक्सिमिया;
• पश्चात पुनर्वास अवधि में;
• एपनिया या इसके लिए पूर्वापेक्षाएँ।

जरूरी! सामान्य रूप से हीमोग्लोबिन से संतृप्त रक्त के साथ, संकेतक लगभग 98% है। 90% के स्तर पर, हाइपोक्सिया नोट किया जाता है। संतृप्ति दर लगभग 95% होनी चाहिए।

रक्त गैस विश्लेषण

मनुष्यों में, रक्त की गैस संरचना आम तौर पर स्थिर होती है। इस सूचक के एक दिशा या दूसरे में बदलाव से शरीर में विकृति का प्रमाण मिलता है।

संचालन के लिए संकेत:

1. रोगी में फुफ्फुसीय विकृति की पुष्टि, अम्ल-क्षार असंतुलन के लक्षण। यह निम्नलिखित बीमारियों में प्रकट होता है: सीओपीडी, मधुमेह मेलेटस, पुरानी गुर्दे की विफलता।
2. मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के बाद रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी - मेथेमोग्लोबिन की बढ़ी हुई सामग्री के रक्त में अभिव्यक्ति।
3. रोगी की स्थिति की निगरानी करना, जो मजबूर वेंटिलेशन से जुड़ा है।
4. सर्जरी करने से पहले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को डेटा की जरूरत होती है, खासकर फेफड़ों पर।
5. एसिड-बेस राज्य के उल्लंघन का निर्धारण।
6. रक्त की जैव रासायनिक संरचना का आकलन।

रक्त के गैस घटकों में परिवर्तन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

एसिड-बेस बैलेंस पीएच:

• 7.5 से कम - कार्बन डाइऑक्साइड के साथ शरीर का अतिसंतृप्ति था;
• 7.5 से अधिक - शरीर में क्षार की मात्रा अधिक हो जाती है।

ऑक्सीजन पीओ 2 का आंशिक दबाव: सामान्य मूल्य से नीचे गिरना< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

कार्बन डाइऑक्साइड PCO2 का आंशिक (आंशिक) दबाव स्तर:

1. परिणाम 35 मिमी एचजी के सामान्य मूल्य से नीचे है। कला। - शरीर को कार्बन डाइऑक्साइड की कमी महसूस होती है, हाइपरवेंटिलेशन पूरी तरह से नहीं होता है।
2. संकेतक 45 मिमी एचजी के मानक से ऊपर है। कला। - शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता होती है, हृदय गति कम हो जाती है, रोगी को एक अकथनीय चिंता महसूस होती है।

बाइकार्बोनेट स्तर HCO3:

1. सामान्य से नीचे< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. संकेतक सामान्य मूल्य से ऊपर है> 26 mmol / l - यह अत्यधिक वेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन), चयापचय क्षारीयता, स्टेरॉयड पदार्थों की अधिकता के साथ मनाया जाता है।

मानव श्वसन प्रणाली के काम की स्थिति पर गहन सामान्यीकृत डेटा प्राप्त करने के लिए चिकित्सा में एफवीडी का अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है, जिसके प्रभाव को उसके जीवन और गतिविधि की पूरी प्रक्रिया पर कम करके आंका नहीं जा सकता है।

रेस्पिरेटरी फंक्शन असेसमेंट (आरपीएफ) सबसे सरल परीक्षण है जो श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता और भंडार की विशेषता है। एक शोध पद्धति जो आपको बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है, स्पिरोमेट्री कहलाती है। इस तकनीक का वर्तमान में व्यापक रूप से चिकित्सा में व्यापक रूप से वेंटिलेशन विकारों, उनकी प्रकृति, डिग्री और स्तर के निदान के लिए एक मूल्यवान विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, जो अध्ययन में प्राप्त वक्र (स्पाइरोग्राम) की प्रकृति पर निर्भर करता है।

श्वसन क्रिया मूल्यांकन एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, स्पिरोमेट्री निदान करने, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान आदि के कार्य को बहुत सुविधाजनक बनाता है। स्पाइरोमेट्री अनुमति देता है:

• वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति की पहचान करने के लिए जिसके कारण कुछ लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी) हो गए;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता का आकलन करने के लिए;
• कुछ परीक्षणों की सहायता से ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान करना;
• वेंटिलेशन विकारों की निगरानी करें और उनकी गतिशीलता, उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें, रोग के पूर्वानुमान का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में सर्जरी के जोखिम का आकलन करने के लिए;
• वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में कुछ शारीरिक गतिविधियों के लिए contraindications की उपस्थिति की पहचान करने के लिए;
• जोखिम वाले रोगियों (धूम्रपान करने वालों, धूल और परेशान करने वाले रसायनों के साथ पेशेवर संपर्क, आदि) में वेंटिलेशन विकारों की जांच करने के लिए, जो इस समय शिकायत पेश नहीं कर रहे हैं (स्क्रीनिंग)।

परीक्षा आधे घंटे के आराम के बाद की जाती है (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर या आरामदायक कुर्सी पर)। कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।

सर्वेक्षण के लिए जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। स्पिरोमेट्री से एक दिन पहले, धूम्रपान, शराब पीना और तंग कपड़े पहनना बाहर रखा जाना चाहिए। परीक्षण से पहले अधिक भोजन न करें, स्पिरोमेट्री से कुछ घंटे पहले से कम न खाएं। अध्ययन से 4-5 घंटे पहले शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग को बाहर करने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो अंतिम साँस लेना के समय का विश्लेषण करने वाले चिकित्सा कर्मियों को सूचित करना आवश्यक है।

अध्ययन के दौरान, ज्वार की मात्रा का आकलन किया जाता है। परीक्षण से ठीक पहले नर्स द्वारा साँस लेने के युद्धाभ्यास को ठीक से करने के निर्देश दिए जाते हैं।

मतभेद

सामान्य गंभीर स्थिति या चेतना की गड़बड़ी को छोड़कर, तकनीक में कोई स्पष्ट मतभेद नहीं है, जो स्पिरोमेट्री को करने की अनुमति नहीं देता है। चूंकि एक मजबूर श्वसन पैंतरेबाज़ी को लागू करने के लिए निश्चित, कभी-कभी महत्वपूर्ण प्रयास करना आवश्यक है, मायोकार्डियल रोधगलन और वक्ष और उदर गुहा पर ऑपरेशन, नेत्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद पहले कुछ हफ्तों में स्पाइरोमेट्री नहीं की जानी चाहिए। बाहरी श्वसन के कार्य का निर्धारण भी न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ विलंबित होना चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि जांच किए गए व्यक्ति को तपेदिक है, तो सभी सुरक्षा मानकों का पालन किया जाना चाहिए।

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक कंप्यूटर प्रोग्राम स्वचालित रूप से एक ग्राफ बनाता है - एक स्पाइरोग्राम।

प्राप्त स्पाइरोग्राम पर निष्कर्ष इस प्रकार हो सकता है:

• आदर्श;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक विकार;
• मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

कार्यात्मक निदान के डॉक्टर क्या निर्णय लेंगे यह सामान्य मूल्यों के साथ अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतकों के पत्राचार/असंगतता पर निर्भर करता है। एफवीडी संकेतक, उनकी सामान्य सीमा, वेंटिलेशन गड़बड़ी की डिग्री द्वारा संकेतकों के मूल्यों को तालिका ^ . में प्रस्तुत किया गया है

अनुक्रमणिका	भाव,%	परंपरागत रूप से आदर्श,%	उल्लंघन की आसान डिग्री,%	उल्लंघन की मध्यम डिग्री,%	उल्लंघन की गंभीर डिग्री,%
जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
पहले सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
संशोधित टिफ़नो इंडेक्स (FEV1 / FVC)	70 (इस रोगी के लिए पूर्ण मूल्य)	-	55-70 (किसी दिए गए रोगी के लिए पूर्ण मूल्य)	40-55 (किसी दिए गए रोगी के लिए पूर्ण मूल्य)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
FVC (SOS25-75) के 25-75% के स्तर पर औसत वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर	80 . से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 . से कम
FVC (MOS25) के 25% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर	80 . से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 . से कम
FVC (MOC50) के 50% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर	80 . से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 . से कम
FVC (MOS75) के 75% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर	80% से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 . से कम

सभी डेटा को मानदंड के प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (अपवाद संशोधित टिफ़नो इंडेक्स है, जो एक पूर्ण मूल्य है जो सभी श्रेणियों के नागरिकों के लिए समान है), लिंग, आयु, वजन और ऊंचाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यह मानक संकेतकों का प्रतिशत अनुपालन है जो सबसे महत्वपूर्ण है, न कि उनके निरपेक्ष मान।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी अध्ययन में कार्यक्रम स्वचालित रूप से इनमें से प्रत्येक संकेतक की गणना करता है, पहले 3 सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: एफवीसी, एफईवी 1 और संशोधित टिफ़नो इंडेक्स। इन संकेतकों के अनुपात के आधार पर, वेंटिलेशन गड़बड़ी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

FVC हवा का सबसे बड़ा आयतन है जिसे अधिकतम साँस छोड़ने के बाद या सबसे बड़ी साँस के बाद साँस छोड़ी जा सकती है। FEV1 FVC का हिस्सा है, जो सांस लेने की चाल के पहले सेकंड में निर्धारित होता है।

उल्लंघन के प्रकार का निर्धारण

अकेले एफवीसी में कमी के साथ, प्रतिबंधात्मक विकारों का निर्धारण किया जाता है, अर्थात्, विकार जो सांस लेने के दौरान फेफड़ों की अधिकतम गतिशीलता को सीमित करते हैं। प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार दोनों फुफ्फुसीय रोगों (विभिन्न एटियलजि के फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं, एटेलेक्टासिस, फुफ्फुस गुहाओं में गैस या तरल पदार्थ का संचय, आदि) और छाती विकृति (एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्कोलियोसिस) के कारण हो सकते हैं, जिससे सीमा हो सकती है। इसकी गतिशीलता का।

सामान्य मूल्यों से नीचे FEV1 में कमी और FEV1 / FVC . के अनुपात के साथ< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC और FEV1 में संयुक्त कमी के साथ, मिश्रित प्रकार के वेंटिलेशन विकार निर्धारित होते हैं। इस मामले में, टिफ़नो सूचकांक सामान्य मूल्यों के अनुरूप हो सकता है।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के आधार पर, एक स्पष्ट निष्कर्ष देना असंभव है।प्राप्त परिणामों की व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, उन्हें रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सहसंबंधित करना सुनिश्चित करें।

औषधीय परीक्षण

कुछ मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि रोगी को क्या है: सीओपीडी या ब्रोन्कियल अस्थमा। इन दोनों रोगों में ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंची का संकुचन प्रतिवर्ती होता है (उन रोगियों में उन्नत मामलों को छोड़कर जिन्हें लंबे समय से उपचार नहीं मिला है), और सीओपीडी में यह केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। ब्रोंकोडाईलेटर के साथ उत्क्रमणीयता परीक्षण इसी सिद्धांत पर आधारित है।

एफवीडी का अध्ययन 400 माइक्रोग्राम सल्बुटामोल (सैलोमोल, वेंटोलिन) के साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। FEV1 में प्रारंभिक मूल्यों में 12% की वृद्धि (पूर्ण शब्दों में लगभग 200 मिली) ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन के संकुचन की एक अच्छी प्रतिवर्तीता को इंगित करती है और ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में गवाही देती है। सीओपीडी के लिए 12% से कम की वृद्धि अधिक विशिष्ट है।

औसतन 1.5-2 महीने के लिए परीक्षण चिकित्सा के रूप में निर्धारित इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) के साथ परीक्षण कम व्यापक हो गया है। आईसीएस की नियुक्ति से पहले और बाद में श्वसन क्रिया का आकलन किया जाता है। बेसलाइन की तुलना में FEV1 में 12% की वृद्धि ब्रोन्कियल संकुचन की प्रतिवर्तीता और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी में अधिक संभावना को इंगित करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की शिकायतों के संयोजन के साथ, सामान्य स्पिरोमेट्री संकेतकों के साथ, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता (उत्तेजक परीक्षण) का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। उनके कार्यान्वयन के दौरान, प्रारंभिक FEV1 मान निर्धारित किए जाते हैं, फिर ब्रोंकोस्पज़म (मेथाकोलिन, हिस्टामाइन) या एक व्यायाम परीक्षण को भड़काने वाले पदार्थों का साँस लेना किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों से FEV1 में 20% की कमी ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में प्रमाण है।

अस्पताल में पहला दिन। मैं रिसेप्शन पर सिर के पास गया। फुफ्फुसीय विभाग का विभाग। पूछताछ बहुत मामूली थी। क्या आपको दौरे पड़ते हैं? हाँ बिल्कु्ल! और सब कुछ वैसा ही। इसके अलावा, एक शब्दशः इतिहास। फिर वे मुझसे कहते हैं, वे कहते हैं, कल तुम स्पाइरोग्राफी के लिए जाओगे, जांच कराओगे, ईएनटी के पास जाओगे। आखिर मैं उत्साह के साथ ऑफिस से निकला।

दूसरा दिन। सुबह मैंने एलर्जी के लिए एक नस से रक्त, मूत्र, रक्त दान किया। मैंने ध्यान नहीं दिया कि सबसे भयानक और रोमांचक क्षण कैसे आया। मैं स्पाइरोग्राफी के लिए लाइन में बैठा हूं। मैंने जीभ से सांस लेने आदि के बारे में बहुत सारी सलाहें पढ़ीं। मैं बैठकर प्रशिक्षण लेता हूं। और फिर, खुद भगवान की तरह, उसने मुझे कार्यालय में प्रवेश करने से 5 मिनट पहले एक विचार भेजा। या तो मैंने खुद इस तकनीक का आविष्कार किया ... यह स्पष्ट नहीं है। एक शब्द में, मैंने "पेट के माध्यम से" सांस लेने का फैसला किया, अर्थात। पहले शास्त्रीय रूप से सांस लेने की कोशिश करें, और फिर अपने पेट को कस लें जैसे कि आप अपना पेट दिखाना चाहते हैं, और एक तंग पेट के साथ सांस लें। अंतर ध्यान देने योग्य है। अभ्यास में तकनीक का परीक्षण करने का समय आ गया है। मैं साँस लेता हूँ, नर्स को कुछ भी दोष नहीं लगता। मैं ब्रोंकोडायलेटर से थोड़ी बेहतर साँस लेती हूँ। अब, निष्कर्ष पहले से ही मुद्रित किया जा रहा है, और मैं क्या देख सकता हूँ? निष्कर्ष: फेफड़ों की मात्रा लगभग 50% कम हो गई थी, ब्रोंकोस्पज़म दर्ज किया गया था। जश्न मनाने के लिए, मैं ऑफिस से निकलता हूं, घर जाता हूं।

अस्पताल में तीसरे दिन, मैं बिना मूड के उठा, मैं बड़े उत्साह के साथ अस्पताल आया, नर्स ने एक अर्क दिया जिसमें लिखा है: "निदान: ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक रूप, हल्का कोर्स, सब्रेमिशन।" + नर्स कहती है, हम पहले ही एक्ट भेज चुके हैं, शुभकामनाएँ। मैं लगभग अस्पताल से बाहर कूद गया।

अगली सुबह, मैं आरवीसी में हूं, सीधे अध्यायों में। डॉक्टर को, मैं अर्क देता हूं, + जिसकी एक प्रति उसने मुझे आश्वासन दिया है। "विमुद्रीकरण पर बधाई" - उन्होंने कहा, मैं बस अभिभूत हूं, मैं कहता हूं: "धन्यवाद, धन्यवाद।" वह "बी" श्रेणी रखता है, उसे 2 सप्ताह में स्थानांतरण बिंदु पर उपस्थित होने का आदेश देता है। दो सप्ताह बीत चुके हैं, वह आया, सैन्य कमिश्नर सभी कागजात पर हस्ताक्षर करता है, शब्दों के साथ: "डेढ़ महीने में आप अपनी सैन्य आईडी लेंगे", अब मैं पोषित लाल किताब की प्रत्याशा में बैठा हूं।

»सही तरीके से सांस कैसे लें

FVD . के अध्ययन की तैयारी

FVD का अध्ययन (बाह्य श्वसन का कार्य)- SPIROMETRY - फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन फुफ्फुसीय रोगों का शीघ्र पता लगाने में योगदान देता है, ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति और कारण स्थापित करता है।

ब्रोन्कोस्पास्म की गंभीरता को स्पष्ट और निर्धारित करने के लिए, इसकी घटना के तंत्र, दवाओं का चयन और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन, ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण किए जाते हैं।

स्पिरोमेट्री आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• फेफड़े और ब्रांकाई की कार्यात्मक अवस्था (विशेष रूप से, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) -
• वायुमार्ग धैर्य
• रुकावट का पता लगाना (ब्रोंकोस्पज़म)
• पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता।

स्पिरोमेट्री की मदद से आप यह कर सकते हैं:

• ब्रोंची की गुप्त ऐंठन की सही पहचान करें (दुर्जेय फुफ्फुसीय रोगों का मुख्य लक्षण - ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस)
• इन रोगों के बीच एक सटीक विभेदक निदान करने के लिए
• रोग की गंभीरता का आकलन
• इष्टतम उपचार रणनीति चुनें
• गतिशीलता में चिकित्सा की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए।

यह अध्ययन ब्रोन्कियल रुकावट के प्रतिवर्ती (प्रतिवर्ती या आंशिक रूप से प्रतिवर्ती) के मूलभूत प्रश्न को हल करना भी संभव बनाता है। ऐसा करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के साँस लेना के साथ विशेष परीक्षण किए जाते हैं।

एफवीडी (स्पिरोमेट्री) का डेटा आधुनिक स्तर पर व्यक्तिगत रूप से इष्टतम ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का चयन करने और उपचार और पुनर्वास उपायों के प्रभाव का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

यदि आपके पास स्पिरोमेट्री किया जाना चाहिए:

• लंबे समय तक और लंबे समय तक अनुचित खांसी (3-4 सप्ताह या उससे अधिक के लिए, अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होने के बाद);
• सांस की तकलीफ, छाती में जमाव की भावना;
• घरघराहट और घरघराहट मुख्य रूप से तब होती है जब आप साँस छोड़ते हैं;
• साँस छोड़ने और साँस लेने में कठिनाई की भावना है।

नियमित रूप से स्पिरोमेट्री कराने की सलाह दी जाती है यदि आप:

• आप कई वर्षों के अनुभव के साथ धूम्रपान करने वाले हैं;
• ब्रोंकाइटिस के लगातार तेज होने से पीड़ित या सांस की तकलीफ का अनुभव, सांस की कमी महसूस करना;
• आनुवंशिकता है, श्वसन प्रणाली के रोगों या एलर्जी रोगों से बढ़ गई है;
• ब्रोन्कियल अस्थमा चिकित्सा में सुधार की आवश्यकता है;
• प्रदूषित और धूल भरी हवा में सांस लेने के लिए मजबूर (खतरनाक उत्पादन में काम करते समय)

एफवीडी का अध्ययन सुबह खाली पेट या भोजन के 1-1.5 घंटे से पहले शुरू नहीं किया जाता है।

अध्ययन से पहले नर्वस, शारीरिक तनाव, फिजियोथेरेपी, धूम्रपान वर्जित है। FVD की परीक्षा बैठने की स्थिति में की जाती है। रोगी कई श्वास युद्धाभ्यास करता है, जिसके बाद कंप्यूटर प्रसंस्करण किया जाता है और शोध के परिणाम जारी किए जाते हैं।

1. ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के पुराने रोग (पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा)
2. मुख्य रूप से फेफड़ों के जहाजों को प्रभावित करने वाले रोग (प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय धमनीशोथ, फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता)।
3. थोरैको-डायाफ्रामिक विकार (मुद्रा विकार, काइफोस्कोलियोसिस, फुफ्फुस मूरिंग्स, न्यूरोमस्कुलर पक्षाघात, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ मोटापा)।
4. न्यूरोसिस और थायरोटॉक्सिकोसिस।
5. बाह्य श्वसन (स्पिरोमेट्री) के कार्य का अध्ययन किसके द्वारा किया जा सकता है:

• हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों के साथ काम के लिए आवेदन करते समय;
• जिन रोगियों को इंटुबैषेण संज्ञाहरण के साथ शल्य चिकित्सा उपचार के लिए योजना बनाई गई है;
• विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों और सांस की तकलीफ की शिकायत वाले रोगी।
• स्क्रीनिंग के दौरान - प्रतिबंधात्मक और अवरोधक परिवर्तनों का शीघ्र पता लगाने के लिए;

1. ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के तीव्र रोग (तीव्र ब्रोंकाइटिस, तीव्र निमोनिया, तीव्र श्वसन रोग, फेफड़े का फोड़ा (एक स्पष्ट खांसी पलटा और विपुल थूक उत्पादन के साथ);
2. क्रोनिक ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग का गहरा होना। ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला।
3. तपेदिक सहित संक्रामक रोग

• छोटे बच्चे;
• श्रवण बाधित रोगी;
• मानसिक विकारों वाले रोगी;
• 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगी;
• मिर्गी के रोगी।

आधुनिक चिकित्सा में इस प्रकार की नैदानिक ​​प्रक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके कई कारण हैं: पहला, प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है, दूसरा यह पूरी तरह से दर्द रहित है, तीसरा यह सटीक परिणाम देता है और आगे के उपचार की योजना बनाने में मदद करता है।

बाहरी श्वसन कार्य- एक प्रकार का नैदानिक ​​​​अध्ययन जो आपको फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

FVD सभी फुफ्फुसीय रोगों के लिए एक सार्वभौमिक परीक्षा पद्धति है। परिणामों की उच्च सटीकता और अध्ययन की गति को देखते हुए, आवश्यक उपचार निर्धारित करना या स्थिति के बिगड़ने का कारण जल्द से जल्द निर्धारित करना संभव है। स्पाइरोमेट्री निम्नलिखित मामलों में एक अनिवार्य शोध पद्धति है:

• सांस की तकलीफ;
• घुट हमलों;
• पुरानी खांसी
• सीओपीडी;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• दमा।

फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का आकलन एक विशेष उपकरण - स्पाइरोमीटर से किया जाता है। कई प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, ब्रोंची की संवेदनशीलता का स्तर, ब्रोन्कियल धैर्य, ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता निर्धारित की जाती है।

अनुसंधान कई चरणों में होता है:

• शांत श्वास के साथ;
• जबरन समाप्ति के दौरान;
• अधिकतम वेंटिलेशन;
• कार्यात्मक परीक्षण।

बाहरी श्वसन का कार्य आपको ब्रोंची और फेफड़ों की वर्तमान स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने, वायुमार्ग की धैर्य का आकलन करने, रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने और उनकी जटिलता की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है।

नियमित अंतराल पर एफवीडी आयोजित करते समय, उपचार के तरीकों को समायोजित करने के लिए किए जा रहे उपचार की प्रभावशीलता को स्थापित करना संभव है। कुछ मामलों में, निवारक एफवीडी सत्र मौजूदा बीमारी की प्रगति या सहवर्ती के विकास को समय पर रोकने में मदद करते हैं।

विधि की सूचनात्मक सामग्री के बावजूद, इसका कार्यान्वयन हमेशा संभव नहीं होता है। केवल एक चिकित्सक ही स्पिरोमेट्री की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है। यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति FVD की अनुमति नहीं देती है, तो उपस्थित चिकित्सक निदान के वैकल्पिक, अधिक कोमल तरीके ढूंढता है।

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• सामान्य गंभीर स्थिति;
• एक जटिल रूप में दिल की विफलता;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया;
• क्षय रोग;
• मानसिक विकार।

कृपया आत्म-औषधि न करें!
याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही निदान का निर्धारण कर सकता है और उपचार को सही ढंग से निर्धारित कर सकता है।

वर्शुता ऐलेना वासिलिवेना

चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्यात्मक निदान चिकित्सक। के.एम.एन.

खेगाई स्वेतलाना विक्टोरोव्नास

चिकित्सक-चिकित्सक, के.एम.एन. सहेयक प्रोफेसर

चेर्नेंको ओक्साना अलेक्जेंड्रोवना

चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, पहली श्रेणी के कार्यात्मक निदान के चिकित्सक

चुमाकोवा इरीना पावलोवना

उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक-चिकित्सक

चालाकी। बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

सांस से बनी है बाह्य श्वसन, रक्त और ऊतक श्वसन द्वारा गैसों का परिवहन(कोशिकाओं में चयापचय के लिए ऑक्सीजन का उपयोग करना)।

बाहरी श्वसन- वायुमंडलीय वायु और रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान। यह मिश्रण है वेंटिलेशन, प्रसार और छिड़काव।

हवादार(वेंटिलेशन) - ब्रांकाई के माध्यम से वायु की गति।

प्रसार- वायु-रक्त अवरोध के माध्यम से गैस विनिमय (रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है)।

छिड़काव- फेफड़ों की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच(एफवीडी)- श्वसन पथ और फेफड़ों की स्थिति का आकलन करने की एक विधि। अध्ययन के लिए इस पद्धति का उपयोग किया जाता है केवल वेंटिलेशन.

बाहरी श्वसन कार्यके साथ खोजा गया स्पाइरोमेट्री,स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्रीऔर न्यूमोटैकोग्राफी।

FVD के अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करना

अध्ययन का उद्देश्य -ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम और बीएलएस के अन्य विकृति का निदान।

एफवीडी अध्ययनएक उद्देश्य मूल्यांकन प्रदान करता है ब्रोन्कियल रुकावट,और इसके कंपन को मापना - ब्रोन्कियल अतिसक्रियता.

संकेत: सीओबी, सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, पीडीएस के अन्य रोग।

मतभेद: गंभीर संचार विफलता, हृदय अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन, फुफ्फुसीय तपेदिक, मानसिक विकार।

FVD का अध्ययन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता हैकार्यालय में कार्यात्मक निदान... वह रोगी को प्रक्रिया के बारे में भी बताता है, संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित करता है, इसकी आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है और रोगी की सहमति प्राप्त करता है।

नर्स की भूमिका: 1. सुनिश्चित करें कि रोगी की सहमति प्राप्त कर ली गई है, 2. एक रेफरल जारी करें, 3. रोगी को कार्यालय और वापस ले जाएं या ले जाएं, 4. चिकित्सा इतिहास में परीक्षा परिणाम रखें, 5. रोगी की स्थिति की निगरानी करें एक दिन के लिए जांच करें, मरीज की हालत बिगड़ने की सूचना डॉक्टर को दें।

तैयारी:अध्ययन के दिन रोगी सामान्य पानी और भोजन व्यवस्था पर है। अध्ययन खाने के 2 घंटे बाद किया जाता है। इस दिन, स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक न्यूरोसाइकिक तनाव को छोड़कर, सभी नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं और दवाओं को रद्द कर दिया जाता है। धूम्रपान निषेध है। परीक्षा से पहले, आंतों और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है।

निभाने की तकनीक।रोगी को डिवाइस के सामने एक कुर्सी पर बैठाया जाता है। डॉक्टर के आदेश पर, रोगी एक विशेष ट्यूब के माध्यम से सांस लेता है, हवा श्वास सर्किट में प्रवेश करती है, और उपकरण फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का विश्लेषण करता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण किए जाते हैं। रोगी को डॉक्टर के सभी आदेशों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए: प्रयास के साथ सांस लेना, सांस रोकना आदि।

अध्ययन की अवधि एक घंटे से अधिक नहीं है।

अध्ययन के परिणामों पर निष्कर्ष 15-30 मिनट में जारी किया जाता है।

जटिलताएं:ब्रोन्कियल रुकावट का गहरा होना।

स्वस्थ लोगों में वेंटिलेशन संकेतक

(ए) ज्वार की मात्रा

श्वसन मात्रा (डीओ) - आराम से 1 साँस लेना और साँस छोड़ना की मात्रा - 0.3-0.8 लीटर,

श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओ वीडी) - सामान्य प्रेरणा के बाद अधिकतम प्रेरणा की मात्रा - 1.2-2 लीटर,

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओ एग्जिट) - सामान्य एक्सपायरी के बाद अधिकतम एक्सपायरी वॉल्यूम - 1-1.5 लीटर,

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - अधिकतम श्वास के बाद अधिकतम समाप्ति की मात्रा = पहले + आरओ वीडी + आरओ निकास = 15-20% + 50% + 30% वीसी = 3-5 लीटर,

अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरओएल) - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा - 1-1.5 लीटर या वीसी का 20-30%,

फेफड़ों की कुल क्षमता (ओओएल) - 4-6.5 एल = वीएलसी + ओओएल,

(बी) फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की तीव्रता

श्वसन मिनट की मात्रा (एमओपी) - बीएच से पहले = 4-10 लीटर,

फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल) - श्वास सीमा - 50 / मिनट की आवृत्ति के साथ सबसे गहरी श्वास के साथ फेफड़ों द्वारा हवादार की जा सकने वाली हवा की मात्रा - 50-150 एल / मिनट,

1 सेकंड (FEV 1) में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा - 65% से अधिक VC,

फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) - अधिकतम संभव बल और गति के साथ अधिकतम साँस लेने के बाद अधिकतम साँस छोड़ना - अधिक VC 8-11% तक,

Tiffeneau का सूचकांक - FEV 1 से FVC का अनुपात और 100 से गुणा - 70% से अधिक या उसके बराबर है।

मापदंड प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावटशॉर्ट-एक्टिंग बीटा-2-एगोनिस्ट के साँस लेने के बाद FEV 1 (12% से अधिक) में वृद्धि हुई है। गंभीर अस्थमा में, फेफड़ों के लोचदार गुणों का नुकसान पाया जाता है, एक वायु जाल की घटना, अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है। FVC/VC अनुपात में गिरावट घातक अस्थमा के लिए एक जोखिम कारक है।

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आधुनिक चिकित्सा में, श्वसन रोगों के लक्षणों वाले विभिन्न उम्र के रोगियों में, बाहरी श्वसन (एफवीडी) के कार्य का अध्ययन करने की विधि का उपयोग मुख्य निदान विधियों में से एक के रूप में किया जाता है। यह शोध पद्धति सबसे अधिक सुलभ है और फेफड़ों की वेंटिलेशन कार्यक्षमता का आकलन करने की अनुमति देती है, अर्थात, मानव शरीर को हवा से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की उनकी क्षमता।

1 फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता

मात्रात्मक विवरण के लिए, फेफड़ों की कुल क्षमता को कई घटकों (वॉल्यूम) में विभाजित किया जाता है, अर्थात, फुफ्फुसीय क्षमता दो या दो से अधिक मात्राओं का एक संयोजन है। फेफड़े की मात्रा को स्थिर और गतिशील में विभाजित किया गया है। गति को सीमित किए बिना पूर्ण श्वास के दौरान स्थैतिक को मापा जाता है। उनके कार्यान्वयन पर समय सीमा के साथ श्वसन आंदोलनों को करते समय गतिशील मात्रा को मापा जाता है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी, वीसी) में शामिल हैं: ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा। लिंग (पुरुष या महिला), उम्र और जीवन शैली (खेल खेलना, बुरी आदतें) के आधार पर, दरें 3 से 5 (या अधिक) लीटर तक भिन्न होती हैं।

निर्धारण की विधि के आधार पर, निम्न हैं:

• साँस लेना के लिए वीसी - एक पूर्ण साँस छोड़ने के अंत में, अधिकतम गहरी साँस ली जाती है।
• साँस छोड़ना वीसी - साँस लेना के अंत में, अधिकतम साँस छोड़ना किया जाता है।

श्वसन मात्रा (TO, TV) - शांत श्वास के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा साँस और साँस छोड़ने की मात्रा।ज्वार की मात्रा उन स्थितियों पर निर्भर करती है जिनके तहत माप किए जाते हैं (आराम पर, व्यायाम के बाद, शरीर की स्थिति), लिंग और उम्र। औसत 500 मिली है। किसी दिए गए व्यक्ति के लिए छह नियमित, सामान्य श्वास आंदोलनों को मापने के बाद औसत के रूप में गणना करें।

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओ वीडी, आईआरवी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति अपने सामान्य श्वास के बाद श्वास ले सकता है। औसत मूल्य 1.5 से 1.8 लीटर तक है।

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओ एक्सप, ईआरवी) - हवा की अधिकतम मात्रा जिसे आपके सामान्य साँस छोड़ने के द्वारा अतिरिक्त रूप से निकाला जा सकता है। इस सूचक का आकार क्षैतिज स्थिति में ऊर्ध्वाधर की तुलना में छोटा होता है। एक्सहेलेशन पीओ मोटापे में भी कम होता है। औसतन, यह 1 से 1.4 लीटर तक है।

स्पिरोमेट्री क्या है - संकेत और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं

2 बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करते समय स्थिर और गतिशील फेफड़ों की मात्रा के संकेतकों का निर्धारण संभव है।

स्थिर फेफड़े की मात्रा: ज्वारीय मात्रा (टीओ, टीवी); निःश्वास आरक्षित मात्रा (आरओ आउट, ईआरवी); श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओ वीडी, आईआरवी); फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी, वीसी); अवशिष्ट मात्रा (सी, आरवी); फेफड़ों की कुल क्षमता (OEL, TLC); वायुमार्ग की मात्रा ("मृत स्थान", एमपी औसतन 150 मिली); कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी, एफआरसी)।

गतिशील फुफ्फुसीय मात्रा: मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी), 1 सेकंड (एफईवी 1) में मजबूर श्वसन मात्रा, टिफ़नो इंडेक्स (एफईवी 1 / एफवीसी का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त), अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (एमवीवी)। संकेतक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित मूल्यों के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, उनके मानवशास्त्रीय डेटा को ध्यान में रखते हुए।

एफवीडी का अध्ययन करने के लिए सबसे आम विधि को फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) की बढ़ी हुई समाप्ति के कार्यान्वयन के दौरान प्रवाह-मात्रा वक्र की रिकॉर्डिंग के आधार पर एक विधि माना जाता है। आधुनिक उपकरणों की क्षमताएं आपको कई वक्रों की तुलना करने की अनुमति देती हैं, इस तुलना के आधार पर, आप अध्ययन की शुद्धता का निर्धारण कर सकते हैं। वक्रों का पत्राचार या उनकी नज़दीकी स्थिति अध्ययन के सही प्रदर्शन और अच्छी तरह से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य संकेतकों को इंगित करती है। जब प्रदर्शन किया जाता है, तो अधिकतम साँस लेने की स्थिति से एक बढ़ाया साँस छोड़ना किया जाता है। बच्चों में, वयस्कों में अनुसंधान करने की तकनीक के विपरीत, समाप्ति समय स्थापित नहीं होता है। जबरन साँस छोड़ना श्वसन प्रणाली पर एक कार्यात्मक भार है, इसलिए प्रयासों के बीच कम से कम 3 मिनट का ब्रेक लेना चाहिए। लेकिन इन शर्तों के पूरा होने पर भी, स्पाइरोमेट्री से रुकावट हो सकती है, एक ऐसी घटना जिसमें, प्रत्येक बाद के प्रयास के साथ, वक्र के नीचे के क्षेत्र में कमी और दर्ज संकेतकों में कमी होती है।

प्राप्त संकेतकों की माप की इकाई देय मूल्य का प्रतिशत है। प्रवाह-मात्रा वक्र के डेटा का मूल्यांकन आपको ब्रोन्कियल चालन के संभावित उल्लंघनों का पता लगाने, गंभीरता और पता लगाए गए परिवर्तनों की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, यह निर्धारित करता है कि ब्रोंची में किस स्तर पर परिवर्तन हैं या उनके पेटेंट का उल्लंघन है। यह विधि छोटी या बड़ी ब्रांकाई या उनके संयुक्त (सामान्यीकृत) विकारों के घावों का पता लगाने की अनुमति देती है। पेटेंसी विकारों का निदान एफवीसी और एफईवी1 संकेतकों और ब्रोंची के माध्यम से वायु प्रवाह दर को दर्शाने वाले संकेतकों के आकलन के आधार पर किया जाता है (अधिकतम गति 25.50 और 75% एफवीसी वर्गों में प्रवाह, शिखर श्वसन प्रवाह दर)।

सर्वेक्षण करने में कठिनाइयाँ आयु वर्ग द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं - 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चे, अध्ययन के तकनीकी भाग की ख़ासियत के कारण - साँस लेने के युद्धाभ्यास करते हैं। इस तथ्य के आधार पर, रोगियों की इस श्रेणी में श्वसन अंगों के कामकाज का आकलन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, शिकायतों और लक्षणों के विश्लेषण, गैस संरचना और सीबीएस, धमनीकृत रक्त के विश्लेषण के परिणामों के मूल्यांकन पर आधारित है। इन कठिनाइयों की उपस्थिति के कारण, हाल के वर्षों में, शांत श्वास के अध्ययन पर आधारित तरीके विकसित किए गए हैं और सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं: ब्रोंकोफोनोग्राफी, पल्स ऑसिलोमेट्री। इन विधियों का उद्देश्य मुख्य रूप से ब्रोन्कियल ट्री की सहनशीलता का आकलन और निदान करना है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के सामान्य और नैदानिक ​​लक्षण

3 ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण

निदान "ब्रोन्कियल अस्थमा" के वितरण पर निर्णय लेते समय या स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करते हुए, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण (परीक्षण) किया जाता है। आमतौर पर उम्र से संबंधित खुराक में बी 2 शॉर्ट-एक्टिंग एगोनिस्ट (वेंटोलिन, सालबुटामोल) या एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एट्रोवेंट) का उपयोग किया जाता है।

यदि बुनियादी उपचार के हिस्से के रूप में ब्रोन्कोडायलेटर्स प्राप्त करने वाले रोगी के लिए एक परीक्षण की योजना बनाई जाती है, तो अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करने के लिए, उन्हें अध्ययन शुरू होने से पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए। शॉर्ट-एक्टिंग बी 2-एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं 6 घंटे के भीतर रद्द कर दी जाती हैं; लंबे समय से अभिनय करने वाले β2-एगोनिस्ट प्रति दिन रद्द कर दिए जाते हैं। यदि रोगी को तत्काल संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग पहले से ही प्रीहॉस्पिटल देखभाल के चरण में किया जा चुका है, तो प्रोटोकॉल को उस कार्रवाई की पृष्ठभूमि को इंगित करना चाहिए जिस दवा का अध्ययन किया गया था। इन दवाओं को लेते समय परीक्षण विशेषज्ञ को "धोखा" दे सकता है और परिणामों की गलत व्याख्या कर सकता है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण करने से पहले, पहली बार रोगी में दवाओं के इन समूहों के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक नमूना (परीक्षण) आयोजित करने के लिए एल्गोरिदम:

• बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन किया जाता है;
• ब्रोन्कोडायलेटर के साथ साँस लेना किया जाता है;
• बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन फिर से करना (खुराक और साँस लेने के बाद का समय अंतराल ब्रोन्कोडायलेटरी प्रतिक्रिया को मापने के लिए चुनी गई दवा पर निर्भर करता है)।

फिलहाल, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण के परिणामों का आकलन करने के तरीके के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। परिणाम का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मूल्यांकन FEV1 संकेतक में बिना शर्त वृद्धि है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रवाह-मात्रा वक्र की विशेषताओं का अध्ययन करते समय, यह संकेतक सबसे अच्छा पुनरुत्पादन योग्य निकला। प्रारंभिक मूल्यों के 15% से अधिक FEV1 में वृद्धि को पारंपरिक रूप से प्रतिवर्ती अवरोध की उपस्थिति के रूप में वर्णित किया गया है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों में ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण में FEV1 का सामान्यीकरण दुर्लभ मामलों में होता है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण में एक नकारात्मक परिणाम (15% से कम की वृद्धि) लंबे समय तक पर्याप्त दवा चिकित्सा के दौरान FEV1 सूचकांक में बड़ी मात्रा में वृद्धि की संभावना से इनकार नहीं करता है। सीओपीडी के एक तिहाई रोगियों में β2-एगोनिस्ट के साथ एकल परीक्षण के बाद, एफईवी 1 सूचकांक में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, रोगियों के अन्य समूहों में इस घटना को कई परीक्षणों के बाद देखा जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

4 पीकफ्लुओमेट्री

यह ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए घर पर पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीईएफ) का माप है।

अध्ययन करने के लिए, रोगी को हवा की अधिकतम संभव मात्रा में श्वास लेना चाहिए। इसके अलावा, अधिकतम संभव साँस छोड़ना डिवाइस के मुखपत्र में किया जाता है। आमतौर पर तीन माप एक पंक्ति में लिए जाते हैं। पंजीकरण के लिए, तीन में से सर्वोत्तम परिणाम वाले माप का चयन करें।

पीक फ्लोमेट्री संकेतकों के मानदंड की सीमाएं विषय के लिंग, ऊंचाई और उम्र पर निर्भर करती हैं। संकेतकों की रिकॉर्डिंग पीकफ्लोमेट्री की एक डायरी (ग्राफ या टेबल) के रूप में की जाती है। दिन में दो बार (सुबह / शाम), मूल्यों को तीन प्रयासों में से सर्वश्रेष्ठ के अनुरूप एक बिंदु के रूप में डायरी में दर्ज किया जाता है। फिर इन बिंदुओं को सीधी रेखाओं से जोड़ा जाता है। नोट्स के लिए एक विशेष फ़ील्ड (कॉलम) को ग्राफ़ के नीचे अलग रखा जाना चाहिए। वे पिछले दिन ली गई दवाओं और कारकों को इंगित करते हैं जो मानव स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं: मौसम में परिवर्तन, तनाव, एक वायरल संक्रमण के अलावा, एक महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण एलर्जेन की एक बड़ी मात्रा के साथ संपर्क। डायरी को नियमित रूप से भरने से समयबद्ध तरीके से यह पहचानने में मदद मिलेगी कि स्वास्थ्य के बिगड़ने का कारण क्या है और दवाओं के प्रभाव का आकलन करना है।

ब्रोंची की धैर्य की अपनी दैनिक उतार-चढ़ाव होती है। स्वस्थ लोगों में, पीएसवी संकेतकों में उतार-चढ़ाव आदर्श के 15% से अधिक नहीं होना चाहिए। अस्थमा से पीड़ित लोगों में, छूट की अवधि के दौरान दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 20% से अधिक नहीं होना चाहिए।

पीक फ्लो मीटर पर ज़ोन की प्रणाली ट्रैफिक लाइट सिद्धांत के अनुसार बनाई गई है: हरा, पीला, लाल:

• ग्रीन ज़ोन - यदि पीएसवी मान इस क्षेत्र के भीतर हैं, तो वे नैदानिक ​​या औषधीय (यदि रोगी दवाओं का उपयोग कर रहे हैं) छूट की बात करते हैं। इस मामले में, रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित ड्रग थेरेपी को जारी रखता है और अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करता है।
• पीला क्षेत्र स्थिति के संभावित बिगड़ने की शुरुआत के बारे में एक चेतावनी है। पीएसवी संकेतकों को पीले क्षेत्र में कम करते समय, डायरी डेटा का विश्लेषण करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इस स्थिति में मुख्य कार्य संकेतकों को ग्रीन ज़ोन में मूल्यों पर वापस करना है।
• रेड जोन खतरे का संकेत है। अपने डॉक्टर से संपर्क करने की तत्काल आवश्यकता है। तत्काल उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

स्थिति पर पर्याप्त नियंत्रण आपको उपयोग की जाने वाली दवा चिकित्सा की मात्रा को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देता है, केवल सबसे आवश्यक दवाओं को न्यूनतम खुराक में छोड़ देता है। ट्रैफिक लाइट सिस्टम का समय पर उपयोग स्वास्थ्य-खतरनाक उल्लंघनों की पहचान करेगा और अनियोजित अस्पताल में भर्ती होने से रोकने में मदद करेगा।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा ...

हमारे पाठकों में से एक इरीना वोलोडिना की कहानी:

मेरे लिए विशेष रूप से निराशाजनक आंखें थीं, जो बड़ी झुर्रियों और काले घेरे और सूजन से घिरी हुई थीं। आंखों के नीचे झुर्रियां और बैग पूरी तरह से कैसे हटाएं? सूजन और लालिमा से कैसे निपटें? लेकिन कोई भी चीज किसी व्यक्ति को उसकी आंखों से बड़ा या छोटा नहीं बनाती है।

लेकिन उनका कायाकल्प कैसे करें? प्लास्टिक सर्जरी? मान्यता प्राप्त - 5 हजार डॉलर से कम नहीं। हार्डवेयर प्रक्रियाएं - फोटोरिजुवेनेशन, गैस-लिक्विड पिलिंग, रेडियोलिफ्टिंग, लेजर फेसलिफ्ट? थोड़ा अधिक किफायती - पाठ्यक्रम की लागत 1.5-2 हजार डॉलर है। और यह सब समय कब खोजना है? और यह अभी भी महंगा है। खासकर अब। इसलिए, मैंने अपने लिए एक अलग रास्ता चुना ...