मांसपेशियों कांपना। शरीर कांपना उपचार का कारण बनता है

ट्रेमर सबसे आम मोटर डिसफंक्शन में से एक है। रिसेप्टर-संक्रमित मांसपेशियों के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कांपना विकसित होता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, लयबद्ध बेकाबू हरकतें दिखाई देती हैं, जो मांसपेशियों की गतिविधि के परिणामस्वरूप बढ़ जाती हैं। नींद के दौरान, यह घटना नहीं होती है।

यह क्या है

इस घटना का शारीरिक प्रकार प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति के साथ हो सकता है। गति की सीमा इतनी छोटी होगी कि इसे नियमित रूप से देखना असंभव है।

नवजात शिशुओं में इस घटना के साथ, हम तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के बारे में बात कर सकते हैं। आमतौर पर इस स्थिति को सामान्य माना जाता है और यह समय के साथ दूर हो जाएगी।

मामले में जब अंगों का कांपना दो सप्ताह तक नहीं रुकता है और शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक अनुभवों से जुड़ा नहीं है, तो हम रोग के विकास की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं। इसके लिए किसी विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होगी।

प्रकार और रूप

चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ पैथोलॉजी के कई वर्गीकरण प्रदान करते हैं, जिसके लिए रोगी की स्थिति के प्रकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना और चिकित्सीय चिकित्सा की सबसे प्रभावी विधि का चयन करना संभव है।

एटियलजि के आधार पर, कंपकंपी के 2 मुख्य प्रकार होते हैं:

  • शारीरिक;
  • रोग- किसी रोग की जटिलता के रूप में उत्पन्न होता है। कुछ नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं हैं।

अभिव्यक्ति की प्रकृति से, निम्न प्रकार हैं:

  1. भूकंप के झटके विश्राम- मांसपेशियों में छूट के क्षण में होता है, जब केवल गुरुत्वाकर्षण बल उन पर कार्य करता है। इसकी कमी को सक्रिय स्वैच्छिक आंदोलनों के साथ-साथ सटीक लक्षित आंदोलनों द्वारा सुगम बनाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप झटके का पूरी तरह से गायब होना संभव है। ज्यादातर मामलों में यह रोग संबंधी स्थिति पार्किंसंस रोग और इसी तरह के अन्य सिंड्रोम में देखी जाती है।
  2. भूकंप के झटके कार्रवाई- एक पैथोलॉजिकल रूप को संदर्भित करता है और मनमाने ढंग से मांसपेशियों के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। निम्नलिखित उप-प्रजातियां शामिल हैं: आइसोमेट्रिक; आसनीय; गतिज

पैथोलॉजिकल कंपकंपी में वर्गीकृत किया गया है:

  • आवश्यक- सबसे अधिक बार हाथों को प्रभावित करता है, सिर, पैर, शरीर के झटके के साथ जोड़ा जा सकता है;
  • अनुमस्तिष्क- दोलनों की अपेक्षाकृत कम आवृत्ति की विशेषता, जो इसे कई अन्य प्रकार के कांपने वाले हाइपरकिनेसिस से अलग करती है;
  • डायस्टोनिक- डायस्टोनिया के साथ मनाया गया। स्थानीयकरण की साइट शरीर का वह हिस्सा है जो डायस्टोनिक हाइपरकिनेसिस के अधीन था;
  • मुख्य ऑर्थोस्टैटिक- झूठ बोलने या बैठने की स्थिति से उठने पर तेज स्पष्ट अस्थिरता की विशेषता;
  • पार्किसोंनियन- पार्किंसंस रोग वाले लोग किसी भी प्रकार के झटके का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन अधिकतर - क्लासिक आराम;
  • विषैलाऔर दवा - एक निश्चित संख्या में दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
  • होम्स- वजन पर अंग के लंबे समय तक प्रतिधारण के परिणामस्वरूप हाइपरकिनेसिस में वृद्धि होती है;
  • साइकोजेनिक- दोलनों की आवृत्ति परिवर्तनशील होती है, अचानक शुरू होती है, अतिरिक्त मानसिक लक्षण दिखाई देते हैं;
  • हल्का कंपन आकाश- तब होता है जब ब्रेन स्टेम या सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, इसके 2 रूप होते हैं - आवश्यक और रोगसूचक।

प्रदर्शन किए गए आंदोलनों की प्रकृति से, निम्नलिखित प्रकार के झटके प्रतिष्ठित हैं:

  • "हाँ हाँ";
  • "नहीं - नहीं";
  • रोलिंग गोलियों की नकल;
  • सिक्के की गिनती

थरथरानवाला आंदोलन की आवृत्ति के आधार पर:

  • धीमा;
  • शीघ्र।

घटना की शर्तों के आधार पर वर्गीकरण:

  1. गतिशील- मांसपेशियों की गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है।
  2. स्थिर- स्थानीयकरण का स्थान शरीर का वह भाग होता है जो विश्राम की अवस्था में होता है।
  3. मिश्रित- किसी भी स्थिति में विकसित हो सकता है।
  4. आसनीय- एक स्थिर स्थिति में अंग के अवधारण से उद्भव की सुविधा होती है।

कंपन का स्थान हाथ, पैर, सिर और जीभ हो सकता है, शायद ही कभी धड़ और शरीर के अन्य भाग।

कारण

अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन की घटना को इसके द्वारा सुगम बनाया जा सकता है:

  • रोगमस्तिष्क के कुछ क्षेत्र जो मांसपेशियों की गतिविधि के लिए जिम्मेदार होते हैं;
  • कुछ न्यूरोलॉजिकलमल्टीपल स्केलेरोसिस, स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोडीजेनेरेटिव पैथोलॉजी जैसे विकार।

इसके अलावा, ऐसे अन्य कारक हैं जो अंगों और शरीर के कंपकंपी की अभिव्यक्ति को भड़काते हैं। इसमे शामिल है:

  • atherosclerosisमस्तिष्क की संवहनी प्रणाली, जो मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी विकृति की ओर ले जाती है; संवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन के परिणामस्वरूप होता है, जिससे धमनी वाहिकाओं का संकुचन होता है;
  • अति प्रयोग मादकपेय;
  • फोडासेरिबैलम में नियोप्लाज्म;
  • रोग मिरोन,जो एक वंशानुगत सौम्य बीमारी है और अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के झटके से होती है;
  • संपार्श्विक प्रभावकुछ दवाएं;
  • डिप्रेशन;
  • उल्लंघन अपक्षयीचरित्र;
  • गुर्दे और जिगर काअसफलता;
  • रोगों थाइरोइडग्रंथियां;
  • रोग विल्सन-कोनोवलोव,तांबे की चयापचय प्रक्रियाओं की खराबी से प्रकट;
  • जहरजहरीले पदार्थ;
  • मादकटूटने के;
  • चीनी मधुमेह।

शारीरिक थकान या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना के परिणामस्वरूप कंपकंपी का विकास भी देखा जा सकता है। इन कारकों को शारीरिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

लक्षण

कंपकंपी के रूप के आधार पर, पैथोलॉजी निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ होगी:

  1. शारीरिक- पलकों, उंगलियों, सिर की हल्की और तेज गति। यह भावनात्मक उत्तेजना या मांसपेशियों की गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक काम, तनाव, ठंडक के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकता है।
  2. उन्माद- असंगत आयाम और लय, जो मनोवैज्ञानिक कारकों द्वारा बढ़ाए जाते हैं।
  3. बूढ़ा- उंगलियों, सिर और निचले जबड़े को हिलाना।
  4. मादक- चेहरे पर, हाथों की उंगलियों में, जीभ पर, कंपकंपी दिखाई देती है।
  5. पार्किसोंनियन- अक्सर हाथों में कंपन होता है, लेकिन पैर, जीभ, ठुड्डी, सिर भी शामिल हो सकते हैं। लंबे समय तक, यह स्थिति केवल एक तरफ ही प्रकट हो सकती है या एक असममित चरित्र हो सकता है। लक्षणों की गंभीरता शांत अवस्था में देखी जाती है, नींद के दौरान वे आमतौर पर गायब हो जाते हैं।
  6. मेसेन्सेफेलिक(होम्स कंपकंपी) - पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के अधीन मिडब्रेन के विपरीत दिशा में स्थित अंग अनैच्छिक आंदोलनों के अधीन हैं।

किसी भी मामले में, निदान उपायों को करने के बाद ही इसका सही निदान करना संभव होगा।

निदान

कंपकंपी के प्रकार का निदान और निर्धारण करने के लिए, सबसे पहले, इतिहास डेटा का अध्ययन करना और एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

इकट्ठा करते समय इतिहासपैथोलॉजी के विकास की प्रकृति निर्दिष्ट है, अर्थात यह एक क्रमिक या अचानक घटना थी। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर के कौन से हिस्से इस प्रक्रिया में शामिल थे, जिन परिस्थितियों में अनैच्छिक आंदोलनों की अभिव्यक्ति शुरू हुई, साथ ही ऐसे कारक जो उनके बढ़ने या घटने में योगदान करते हैं (उदाहरण के लिए, तनाव या अवसाद) , शराब का सेवन, कैफीन)। रोग के अचानक प्रकट होने के मामले में, रोगी से उन सभी क्षणों के बारे में पता लगाना आवश्यक है जो ऐसी स्थिति की शुरुआत के रूप में काम कर सकते हैं।

मौजूदा अन्य बीमारियों को निर्धारित करने के लिए सभी अंगों और प्रणालियों की जांच की जानी चाहिए जो कंपकंपी के विकास का कारण हो सकते हैं। यह इस तरह के लक्षणों द्वारा इंगित किया जाएगा:

  • दोहरी दृष्टिआँखों में;
  • मांसल कमजोरी;
  • सिर दर्द;
  • बुखार;
  • पतन जनतातन;
  • असहिष्णुता तपिश;
  • मंदीआंदोलनों।

इतिहास के अध्ययन के दौरान, बीमारियों और स्थितियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसके खिलाफ अनैच्छिक आंदोलनों की अभिव्यक्ति संभव है। यह पता लगाना भी महत्वपूर्ण है कि क्या पहली पंक्ति का कोई रिश्तेदार इस विकार (कंपकंपी) से पीड़ित है।

इसके अलावा, कंपकंपी, कैफीन, शराब और अन्य पदार्थों में सक्षम किसी भी दवा के सेवन के आंकड़ों की जांच की जा रही है।

शारीरिक परीक्षण पर, कंपकंपी को क्षिप्रहृदयता, बुखार और उच्च रक्तचाप जैसी विकृतियों से अलग करना आवश्यक है। एक सामान्य परीक्षा के परिणामस्वरूप, कैशेक्सिया और साइकोमोटर आंदोलन के संभावित विकास के संकेतों की अभिव्यक्ति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। चेहरे के भावों की अनुपस्थिति या उपस्थिति का पता चलता है। थायरॉयड ग्रंथि पल्पेबल है।

एक लक्षित परीक्षा के दौरान, विभिन्न राज्यों में कंपकंपी के दोलनों की स्थिति और आवृत्ति का आकलन दिया जाता है: आराम से, आंदोलन के दौरान, जांच किए गए अंगों की लटकती स्थिति के साथ।

एक व्यापक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा भी आवश्यक है। कपाल नसों, चाल, गहरी सजगता के कार्यों का अध्ययन किया जाता है, अनुमस्तिष्क शिथिलता की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

कुछ मामलों में, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है:

  • कंप्यूटर और चुंबकीय अनुकंपनमस्तिष्क टोमोग्राफी;
  • स्तर निर्धारण थायरोक्सिनऔर थायराइड-उत्तेजक हार्मोन;
  • सामग्री विश्लेषण यूरियाऔर रक्त में अमोनिया;
  • मुक्त की एकाग्रता का मापन मेटानेफ्रिनप्लाज्मा में;
  • मलत्याग तांबामूत्र के साथ;
  • स्तर Ceruloplasminरक्त और सीरम में।

इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है।

इलाज

पैथोलॉजी की डिग्री के आधार पर, प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चिकित्सीय उपायों का चयन किया जाता है। हल्के रूप के लिए, आराम तकनीकों की सिफारिश की जाती है:

  • श्वसन जिम्नास्टिक;
  • स्नानआवश्यक तेलों और जड़ी बूटियों के अतिरिक्त के साथ;
  • प्राकृतिक या सिंथेटिक शामकदवाएं;
  • परिहार तनावपूर्णस्थितियां।

आमतौर पर यह दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करने और तंत्रिका तनाव को दूर करने के लिए पर्याप्त हो जाता है।

गंभीर झटके के साथ, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित समूहों की शक्तिशाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

  • दवाओंलेवोडोपा - पार्किंसंस रोग की उपस्थिति में आवश्यक;
  • एगोनिस्टडोपामाइन रिसेप्टर्स - उतार-चढ़ाव के आयाम को कम करने में मदद करते हैं, लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करते हैं;
  • बीटा अवरोधक;
  • शामकऔर ट्रैंक्विलाइज़र;
  • निरोधी;
  • उत्तेजक प्रसारदिमाग;
  • थायरोस्टैटिक;
  • बार्बीचुरेट्सऔर बेंजोडायजेपाइट्स।

यदि दवा उपचार से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, तो स्टीरियोटैक्सिक थैलामोटोमी का उपयोग किया जाता है। इस विधि का मुख्य उद्देश्य इलेक्ट्रोड के माध्यम से थैलेमिक नाभिक को गहराई से उत्तेजित करना है।

परिणाम और जटिलताएं

विशेषज्ञ कई सबसे आम जटिलताओं की पहचान करते हैं जो कंपकंपी जैसी रोग स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

  • सामाजिक से संबंधित उल्लंघन अनुकूलन;
  • स्वतंत्र की असंभवता करनेकुछ क्रियाएं;
  • उच्चारण में कठिनाई भाषणचेहरे और निचले जबड़े की मांसपेशियों के अनैच्छिक आंदोलनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
  • परिचित गतिविधियों को करने में कठिनाइयाँ, उदाहरण के लिए, मेकअप,हजामत बनाना, खाना या पीना।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कंपकंपी से पूरी तरह से छुटकारा पाना हमेशा संभव नहीं होगा, भले ही उपचार में सबसे आधुनिक दवाओं और विधियों का उपयोग किया जाता है, जो केवल कुछ समय के लिए संबंधित लक्षणों से राहत दिलाएगा। प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है, जिससे और भी अधिक असुविधा और कठिनाइयाँ हो सकती हैं।

पनीना वेलेंटीना विक्टोरोव्नास

अभिनेत्री, RSFSR की सम्मानित कलाकार

ओपन रिव्यू स्कैन

ऐरे (=> १०७ [~ आईडी] => १०७ => [~ कोड] => => १०७ [~ XML_ID] => १०७ => वेलेंटीना पनीना [~ नाम] => वेलेंटीना पनीना => [~ TAGS] => => १०० [~ सॉर्ट] => १०० =>

मुझे आपके बारे में इंटरनेट पर पता चला - मुझे तत्काल एक एमआरआई करने की आवश्यकता है।

और अब, प्रदर्शन के बाद, मैं आपके साथ हूं। मुझे आपका स्टाफ बहुत पसंद आया। आपका ध्यान, दया और सटीकता के लिए धन्यवाद।

आपकी आत्मा में सब कुछ वैसा ही अच्छा हो जैसा मेरे पास अभी है, सभी समस्याओं के बावजूद ...

होना !!! हमारी खुशी के लिए! आपका, वी.वी. पनीना

[~ PREVIEW_TEXT] =>

मुझे आपके बारे में इंटरनेट पर पता चला - मुझे तत्काल एक एमआरआई करने की आवश्यकता है।

और अब, प्रदर्शन के बाद, मैं आपके साथ हूं। मुझे आपका स्टाफ बहुत पसंद आया। आपका ध्यान, दया और सटीकता के लिए धन्यवाद।

आपकी आत्मा में सब कुछ वैसा ही अच्छा हो जैसा मेरे पास अभी है, सभी समस्याओं के बावजूद ...

होना !!! हमारी खुशी के लिए! आपका, वी.वी. पनीना

=> सरणी (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => छवि / jpeg => iblock / d82 =>। Jpg => pic_comments2-big.jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/f823cad9bed79d पैनिना वेलेंटीना विक्टोरोव्ना => पैनिना वेलेंटीना विक्टोरोव्ना) [~ PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~ IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~ IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~ IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~ DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 : 18 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14: 1 1:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => = > /content/detail.php?ID=107 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => / सामग्री / अनुक्रमणिका। php? आईडी = १० => टेक्स्ट [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => html [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~ LANG_DIR] => / => 107 [~ EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी (=> 107 => => 107 => पैनिना वेलेंटीना विक्टोरोव्ना => => 100 =>

मुझे आपके बारे में इंटरनेट पर पता चला - मुझे तत्काल एक एमआरआई करने की आवश्यकता है।

और अब, प्रदर्शन के बाद, मैं आपके साथ हूं। मुझे आपका स्टाफ बहुत पसंद आया। आपका ध्यान, दया और सटीकता के लिए धन्यवाद।

आपकी आत्मा में सब कुछ वैसा ही अच्छा हो जैसा मेरे पास अभी है, सभी समस्याओं के बावजूद ...

होना !!! हमारी खुशी के लिए! आपका, वी.वी. पनीना

=> सरणी (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => छवि / jpeg => iblock / d82 =>। Jpg => pic_comments2-big.jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03cad867d6f03f03cadiblock.jpg => /updiblock.jpg Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षाएं => समीक्षाएं => => 06.02.2018 19:41:18 => 1 => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => 0 => N => N => एन => एन => 1 => => => => 241 => वेलेंटीना पनीना => => => => [~ मूल्य] => वेलेंटीना पनीना [~ विवरण] => [~ नाम] => समीक्षा किसने छोड़ी [~ D EFAULT_VALUE] =>) => सरणी (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => Y => 500 => विवरण => => S => 1 => 30 => एल => एन => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => 242 => अभिनेत्री, सम्मानित कलाकार RSFSR = > => => => [~ VALUE] => अभिनेत्री, RSFSR की सम्मानित कलाकार [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => वाई => 500 => नाम => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => 241 => पैनिना वेलेंटीना विक्टोरोव्ना => => => => [~ VALUE] = > पैनिना वेलेंटीना विक्टोरोव्ना [~ विवरण] => [~ NAME] => एक समीक्षा किसने छोड़ी [~ DEFAULT_VALUE] => => पैनिना वेलेंटीना विक्टोरोव्ना) => ऐरे (=> 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => वाई => 500 => विवरण => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => 242 => अभिनेत्री, आरएसएफएसआर की सम्मानित कलाकार => => = > = > [~ VALUE] => अभिनेत्री, RSFSR की सम्मानित कलाकार [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] => => अभिनेत्री, RSFSR की सम्मानित कलाकार) => सरणी ( => 1 => ऐरे (=> 50 => 02/07/2018 14:11:01 => आईब्लॉक => 800 => 577 => 87769 => इमेज / जेपीईजी => आईब्लॉक / डी82 =>। जेपीजी => pic_comments2-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => ऐरे (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608pd3f ) => रेटिना रेटिना-x2-src = "/ अपलोड / resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" => सरणी (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/132_1967. => 183 => 14952 = > पनीना वेलेंटीना विक्टोरोवना)))

सर्गेई शन्नरोव

रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तोता और कलाकार।

Ts. M.R.T. "पेट्रोग्रैडस्की" धन्यवाद!

सरणी (=> १०८ [~ आईडी] => १०८ => [~ कोड] => => १०८ [~ XML_ID] => १०८ => सर्गेई शन्नरोव [~ नाम] => सर्गेई शन्नरोव => [~ TAGS] => => 120 [~ SORT] => 120 => Ts.MRT "पेट्रोग्रैडस्की" धन्यवाद! [~ PREVIEW_TEXT] => Ts.MRT "पेट्रोग्रैडस्की" धन्यवाद! => सरणी (=> 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => इमेज / png => iblock / 922 =>। Png => परत 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/9225/922fe000Sergey ) [ => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~ IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~ IBLOCK_CODE] => समीक्षा ws => समीक्षाएं [~ IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 02/07/2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 = > 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~ DETAIL_PAGE_URL] => / content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~ LANG_DIR] => / => 108 [~ EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~ LID] => s1 => => => => सरणी () => ऐरे (=> १०८ => => १०८ => सर्गेई शन्नरोव => => १२० => टीएस। एम.आर.टी. "पेट्रोग्रैडस्की" धन्यवाद! => सरणी (=> 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => छवि / png => iblock / 922 =>। Png => परत 164 प्रतिलिपि .png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/7725.922ng सर्गेई शन्नरोव => सर्गेई शन्नरोव) => => => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षा => समीक्षा => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => 0 => N => N => एन => एन => 1 => => => => 243 => सर्गेई शन्नरोव => => => => [~ मूल्य] => सर्गेई शन्नरोव [~ विवरण] => [~ नाम] => समीक्षा किसने छोड़ी [~ DEFAULT_VALUE] =>) => सरणी (=> 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => हस्ताक्षर => वाई => 500 => विवरण => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => 5 => 0 => एन => N => N => N => 1 => => => => 244 => रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तोता और कलाकार। => => => => [~ मूल्य] => रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तोता और कलाकार। [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => कौन एक समीक्षा छोड़ दी => वाई => 500 => नाम => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => 243 => सर्गेई शन्नरोव => => => => [~ मूल्य] => सर्गेई शन्नरोव [~ विवरण] => [~ नाम] => किसने छोड़ा समीक्षा [~ DEFAULT_VALUE] => => सर्गेई शन्नरोव) => सरणी (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => Y => 500 => विवरण => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => 244 = > रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तोता और कलाकार। => => => => [~ मूल्य] => रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तुतकर्ता और कलाकार। [~ विवरण] => [~ नाम] = > हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] => => रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तोता और कलाकार।) => सरणी (=> 1 => Arr ay (=> 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => छवि / png => iblock / 922 =>। png => परत 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => ऐरे (=> /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183> रेटिना रेटिना -x2-src = "/ अपलोड / iblock / 922 /.png" => सरणी (=> /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 13218 => 183))

आपके क्लिनिक में इतनी अच्छी, पेशेवर सेवा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। अच्छा, आरामदायक! महान लोग, महान परिस्थितियाँ।

ओपन रिव्यू स्कैन

ऐरे (=> ११५ [~ आईडी] => ११५ => [~ कोड] => => ११५ [~ एक्सएमएल_आईडी] => ११५ => किसेलेवा चतुर्थ [~ नाम] => केसेलेवा चतुर्थ => [~ टैग्स] => => ५०० [~ SORT] => ५०० => आपके क्लिनिक में इतनी अच्छी, पेशेवर सेवा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। अच्छा, आरामदायक! महान लोग, अद्भुत स्थितियां। [~ PREVIEW_TEXT] => इस अच्छे के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद , आपके क्लिनिक में पेशेवर सेवा। अच्छे, आरामदायक! प्यारे लोग, उत्कृष्ट स्थितियां। => सरणी (=> 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => इमेज / jpeg => iblock / bf4 =>. jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => / अपलोड / iblock / bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V => Kiseleva I.VRE] [~ PREVIEW> [~ PREVIEW = [~ DICTU DREVIEW> [~ DROMI ~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~ IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~ IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~ IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:40:21 [~ DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:40 : 21 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~ LANG_DIR] => / => 115 [~ EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~ LID] => s1 => => => => सरणी () = > सरणी (=> ११५ => => ११५ => किसेलेवा IV => => 500 => आपके क्लिनिक में इतनी अच्छी, पेशेवर सेवा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। अच्छा, आरामदायक! महान लोग, महान परिस्थितियाँ। => सरणी (=> 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => छवि / jpeg => iblock / bf4 =>। Jpg => pic_comments7-big.jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd006 / fb.jpg => /upload/bf4cfd9296/iblock/afd4 .jpg => केसेलेवा I. वी. => किसेलेवा चतुर्थ) => => => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षा => समीक्षा => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10) => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => 0 => N => N => एन => एन => 1 => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~ नाम] => समीक्षा किसने छोड़ी [ ~ DEFAULT_VALUE] =>) => सरणी (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => Y => 500 => विवरण => => S => 1 => > 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => => [~ मान] => [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी () => सरणी (=> 1 => सरणी (=> 57 => > ०२/०७/२०१८ १४:११:०१ => आईब्लॉक => ८०० => ५६१ => १५४९९१ => इमेज / jpeg => iblock / bf4 =>। jpg => pic_comments7-big.jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => सरणी ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => रेटिना रेटिना-x2-src = "/ अपलोड / resize_f807f / ibb335.b336।" / अपलोड / resize_f807। / ibb335.b336. "=> सरणी (=> /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => केसेलेवा आई.वी.)))

रुसानोवा

ओपन रिव्यू स्कैन

ऐरे (=> ११४ [~ आईडी] => ११४ => [~ कोड] => => ११४ [~ एक्सएमएल_आईडी] => ११४ => रुसानोवा [~ नाम] => रुसानोवा => [~ टैग्स] => => ५०० [~ SORT] => ५०० => मैं कर्मचारियों को उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं, यह अच्छा है कि कम से कम आपके पास ऐसा क्लिनिक हो।
[~ PREVIEW_TEXT] => मैं कर्मचारियों को उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं। यह अच्छा है कि कम से कम आपके पास ऐसा क्लिनिक हो। => सरणी (=> 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => छवि / jpeg => iblock / ae8 =>। Jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6d7ff7db7b.jpg रुसानोवा => 56 रुसानोवा) [~ [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~ IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [ ~ IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~ IBLOCK_NAME] = > समीक्षाएं => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:39:29 [~ DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:39:29 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [ ~ CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14 : 11: 01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~ DETAIL_TEXT_TYPE] = > टेक्स्ट => टेक्स्ट [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~ LANG_DIR] => / => 114 [~ EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~ LID] => s1 => => => => ऐरे () => ऐरे (=> 114 => => 114 => रुसानोवा => => 500 => मैं कर्मचारियों को उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं। यह अच्छा है कि कम से कम आपके पास ऐसा क्लिनिक है।
=> सरणी (=> 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => छवि / jpeg => iblock / ae8 =>। Jpg => pic_comments6-big.jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6d7ff7db7b.jpg रुसानोवा => रुसानोवा) => = = > => => => => सामग्री => 10 => समीक्षा => समीक्षा => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 = > 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME = > => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => = > २४७ => रुसानोवा => => => => [~ मूल्य] => रुसानोवा [~ विवरण] => [~ नाम] => समीक्षा किसने छोड़ी [~ DEFAULT_VALUE] =>) => सरणी (=> २६ => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => वाई => 500 => विवरण => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] =>)) = > सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => 1 => => => => 247 => रुसानोवा => => => => [~ मूल्य] => रुसानोवा [~ विवरण] => [~ नाम] => समीक्षा किसने छोड़ी [~ DEFAULT_VALUE] => => रुसानोवा)) => सरणी (=> 1 => सरणी (= > 56 => 07.02.2018 14:11:01 => आईब्लॉक => 800 => 575 => 175172 => इमेज / जेपीईजी => आईब्लॉक / एई8 =>। जेपीजी => pic_comments6-big.jpg => => = > [~ src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => सरणी (=> / अपलोड / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 / ae8e1a20dc05d7db073 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => रेटिना रेटिना-x2-src = "/ अपलोड / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 /.jpg => / अपलोड / iblock /ae8/132ffa20dc0d8e jpg => 132 => 183 => 19499 => रुसानोवा)))

सब कुछ बहुत ही सक्षम, बहुत ही मैत्रीपूर्ण सेवा है। मैं अपने दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। आपको कामयाबी मिले !!!

ओपन रिव्यू स्कैन

ऐरे (=> 113 [~ आईडी] => 113 => [~ कोड] => => 113 [~ XML_ID] => 113 => बेनामी [~ नाम] => बेनामी => [~ TAGS] => => ५०० [~ SORT] => ५०० => सब कुछ बहुत सक्षम, बहुत दोस्ताना सेवा है। मैं अपने दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। शुभकामनाएँ !!! [~ PREVIEW_TEXT] => सब कुछ बहुत सक्षम, बहुत अनुकूल सेवा है। मैं करूँगा मेरे दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करें। सफलता! !! => सरणी (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => छवि / jpeg => iblock / 348 =>. जेपीजी => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/34> बेनामी => बेनामी) [~ PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_STAR टी] => => सामग्री [~ IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~ IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~ IBLOCK_NAME] => समीक्षा => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:37:43 [~ DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:37:43 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~ LANG_DIR] => / => 113 [~ EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~ LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी (=> 113 => => 113 => बेनामी => => 500 => सब कुछ बहुत सक्षम है, बहुत दोस्ताना सेवा। मैं अपने दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। आपको कामयाबी मिले !!! => सरणी (=> 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => छवि / jpeg => iblock / 348 =>। Jpg => pic_comments5-big.jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0ab3block.cb5c05e3b767/8ab589/ > => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षा => समीक्षा => => 07। 02.2018 12:37:43 => 1 => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~ NAME ] => समीक्षा किसने छोड़ी [~ DEFAULT_VALUE] =>) => सरणी (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => Y => 500 => विवरण = > => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => = > = > => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी () => सरणी (=> 1 => सरणी (=> 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => छवि / jpeg => iblock / 348 =>। Jpg => pic_comments5-big.jpg => => => [~ src] => => / अपलोड / आईब्लॉक / 348 / 348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => सरणी (=> /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => अपलोड / रेटिना / iblock / iblock-resize-retrize-retrize-retrize-retrize-retrize- => 48124 => 48124 => 48124 => 48124 => 48124 => 48124 => "/ रेटिना =>" => "=>"? /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg "=> सरणी (=> /अपलोड करें) /resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05.jb767d0)

कुज़नेत्सोव वी.ए.

ओपन रिव्यू स्कैन

सरणी (=> 112 [~ आईडी] => 112 => [~ कोड] => => 112 [~ XML_ID] => 112 => वी. कुज़नेत्सोव [~ नाम] => वी. कुज़नेत्सोव => [~ टैग्स] => => ५०० [~ सॉर्ट] => ५०० => बहुत मददगार प्रशासक, विनम्र, सुसंस्कृत, दयालु।
[~ PREVIEW_TEXT] => बहुत मददगार प्रशासक। विनम्र, सुसंस्कृत, दयालु। => सरणी (=> 53 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => छवि / jpeg => iblock / 58a =>। Jpg => pic_comments4-big.jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpgre08e5e8c345d2b58017f2.jpg 53 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => = > [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~ IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~ IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~ IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~ DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:35:47 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => ( व्यवस्थापक) [~ CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~ LANG_DIR] => / => 112 [~ EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~ LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी (=> 112 => => 112 => वीए कुज़नेत्सोव => => 500 => बहुत मददगार प्रशासक। विनम्र, सुसंस्कृत, दयालु।
=> सरणी (=> 53 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => छवि / jpeg => iblock / 58a =>। Jpg => pic_comments4-big.jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg08e5e8c345d2bjpg5 /8017 58e. वीए => कुज़नेत्सोव वीए) => => => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षा => समीक्षा => => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 = > (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > एन => एन => 1 => => => => 246 => कुज़नेत्सोव वीए => => => => [~ मूल्य] => कुज़नेत्सोव वीए [~ विवरण] => [~ नाम] => कौन समीक्षा छोड़ दी [~ DEFAULT_VALUE] =>) => सरणी (=> 26 => 2018-02-06 19 : 37: 56 => 10 => हस्ताक्षर => वाई => 500 => विवरण => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME = > => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => = > 246 => वी.ए. कुज़नेत्सोव => => => => [~ मूल्य] => वी. कुज़नेत्सोव [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => समीक्षा किसने छोड़ी [~ DEFAULT_VALUE] => => कुज़नेत्सोव वी.ए.)) => सरणी (=> 1 => सरणी (=> 53 => 07.02.2018 14 : 11 : 01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => इमेज / jpeg => iblock / 58a =>। Jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~ src] => = > / अपलोड/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => ऐरे (=> /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017 = 2613rina 369) = "/ अपलोड करें / > सरणी (=> /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116d2b58017f2. .A.)))

खरब्रोवा वी.ई.

ओपन रिव्यू स्कैन

ऐरे (=> 111 [~ आईडी] => 111 => [~ कोड] => => 111 [~ XML_ID] => 111 => ख्राब्रोवा वी.ई. [~ नाम] => ख्राब्रोवा वी.ई. => [~ टैग्स] => => ५०० [~ SORT] => ५०० => मैं प्रशासक क्रिस्टीना और रिनत चुबारोव को सर्वेक्षण के दौरान उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं। काश ऐसे और भी कर्मचारी होते, जो आजकल दुर्लभ हैं।
[~ PREVIEW_TEXT] => मैं प्रशासक क्रिस्टीना और रिनत चुबारोव को सर्वेक्षण के दौरान उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं। काश ऐसे और भी कर्मचारी होते, जो आजकल दुर्लभ हैं। => सरणी (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => छवि / jpeg => iblock / 4f6 =>। Jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc6ab1b6cd4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0abd5cc6ab1b5c6b8db75270e0abd5cc6ab1.jpg => खरब्रोवा वीई => खरब्रोवा वीई) [~ PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~ IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~ IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~ IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~ DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~ LANG_DIR] => / => 111 [~ EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~ LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी (=> 111 => => 111 => खरब्रोवा वीई => => 500 => सर्वेक्षण के दौरान उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए मैं प्रशासक क्रिस्टीना और रिनत चुबारोव के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं, काश ऐसे और भी कर्मचारी होते, जो इन दिनों दुर्लभ हैं।
=> सरणी (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => छवि / jpeg => iblock / 4f6 =>। Jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc6ab1b6cd4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0abd5cc6ab1b5c6b8db75270e0abd5cc6ab1.jpg => खरब्रोवा वीई => खरब्रोवा वीई) => => => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षा => समीक्षा => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10) => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => एन => एन => 1 => => => => 245 => खरब्रोवा वीई => => => => [~ मूल्य] => ख्राब्रोवा वीई [~ विवरण] => [~ नाम] => समीक्षा किसने छोड़ी [~ DEFAULT_VALUE] =>) => सरणी (=> 26 => 2018-02-06 19 : 37: 56 => 10 => हस्ताक्षर => वाई => 500 => विवरण => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME = > => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => = > 245 => वी.ई. खरब्रोवा => => => => [~ मूल्य] => वी.ई. ख्राब्रोवा [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => समीक्षा किसने छोड़ी [~ DEFAULT_VALUE] => => ख्राब्रोवा वी.ई.)) => सरणी (=> 1 => सरणी (=> 54 => 07.02.2018 14 : 11 : 01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => इमेज / jpeg => iblock / 4f6 =>। Jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => = > / अपलोड/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => सरणी (=> /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db754j70e0ab7cc) = "/ अपलोड / आकार बदलें / 4f6 => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5 .E.)))

सरणी (=> 110 [~ आईडी] => 110 => [~ कोड] => => 110 [~ XML_ID] => 110 => एवगेनिया एंड्रीवा [~ नाम] => एवगेनिया एंड्रीवा => [~ TAGS] => => ५०० [~ SORT] => ५०० => मैं एकातेरिना कोर्नेवा को उनके धैर्य, व्यावसायिकता, दयालुता और रोगियों के प्रति शानदार रवैये के लिए अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं।
[~ PREVIEW_TEXT] => मैं एकातेरिना कोर्नेवा को उनके धैर्य, व्यावसायिकता, दयालुता और रोगियों के प्रति शानदार रवैये के लिए अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं। => सरणी (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => छवि / png => iblock / f27 =>। Png => परत 164। png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock008a279f27de97) ~ PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~ IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~ IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~ IBLOCK_NAME] => समीक्षा => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [ ~ CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2 018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~ LANG_DIR] => / => 110 [~ EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~ LID] => s1 => => => => ऐरे () => ऐरे (=> 110 => => 110 => एवगेनिया एंड्रीवा => => 500 => मैं एकातेरिना कोर्नेवा के धैर्य, व्यावसायिकता, दया और रोगियों के प्रति शानदार रवैये के लिए अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं।
=> सरणी (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => छवि / png => iblock / f27 =>। Png => परत 164। png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock008a279f27de97) = Andreeva > => => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षा => समीक्षा => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 => (व्यवस्थापक) => 07.02 .2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => वाई => 500 => नाम => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~ नाम] => समीक्षा किसने छोड़ी [~ DEFAULT_VALUE] =>) => सरणी (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => Y => 500 => विवरण => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी () => सरणी (=> 1 => सरणी (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => छवि / png => iblock / f27 => Png => परत 164.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => सरणी (=> /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd998> 1323097। => 183 => 35147) => रेटिना रेटिना-x2-src = "/ अपलोड / iblock / f27 /.png" => सरणी (=> /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.pngiya => 35147 => Evgeniya एंड्रीवा)))

परामर्श और परीक्षा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद ... उसने प्रगति और परिणाम को बहुत ही विनम्र, सुबोध और विस्तृत तरीके से समझाया।

ऐरे (=> 109 [~ आईडी] => 109 => [~ कोड] => => 109 [~ XML_ID] => 109 => बेनामी [~ नाम] => बेनामी => [~ TAGS] => => ५०० [~ SORT] => ५०० => परामर्श और परीक्षा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद ... बहुत विनम्र, सुलभ और विस्तृत प्रगति और परिणाम की व्याख्या की। [~ PREVIEW_TEXT] => परामर्श और परीक्षा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद ... बहुत विनम्र, सुलभ और प्रगति और परिणाम के बारे में विस्तार से बताया। => सरणी (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => इमेज / png => iblock / 2db =>. png => परत 165.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db /2db2b520cb9bbfd8f699f4195.png => बेनामी => बेनामी) [~ PREVIEW_PICTURE] => => 48 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ विवरण_चित्र] [~ विवरण] > DOMATE_ACTIVE => > [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SH OW_COUNTER_START] => => सामग्री [~ IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~ IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~ IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:43:22 [~ DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:43:22 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~ LANG_DIR] => / => 109 [~ EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~ LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी (=> 109 => => 109 => बेनामी => => 500 => इसके लिए बहुत-बहुत धन्यवाद आपका परामर्श और परीक्षा ... बहुत विनम्र, सुलभ और विस्तृत के बारे में पाठ्यक्रम और परिणाम के बारे में बताया। => सरणी (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => छवि / png => iblock / 2db =>। Png => परत 165। pngb => => => [~ src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998 >bf6918.bload2db/2db2db2fd520cb698f bf18.bload2 => बेनामी) => => => => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षा => समीक्षा => => 06। 02.2018 19:43:22 => 1 => (व्यवस्थापक) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~ NAME ] => समीक्षा किसने छोड़ी [~ DEFAULT_VALUE] =>) => सरणी (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => Y => 500 => विवरण = > => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => = > = > => => => => [~ मान] => [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी () => सरणी (=> 1 => सरणी (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => छवि / png => iblock / 2db =>। Png => परत 165। png => => => [~ src] => => / अपलोड / iblock / 2db / 2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => सरणी (=> /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => रेटिना रेटिना-x2-srcd6 / 2bb / ibbd599f2b2b / bsrc6b2b / srcd6b2b / src6 src6 / srcd8b2db / srcd6b2db / ibb5 "=> सरणी (=> /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => बेनामी)))

जीवन के विभिन्न चरणों में, लगभग हर व्यक्ति को ऐसी अप्रिय घटना का सामना करना पड़ता है, जिसे विशेषज्ञों से नाम मिला झटके... इसके प्रकट होने का कारण क्या है और क्या आप किसी विशेषज्ञ के पास जाने से बच सकते हैं? क्या चिकित्सा उपचार हैं और लोक उपचार कितने प्रभावी हैं? रोगी किन लक्षणों से समझ सकता है कि डॉक्टर के पास जाने से बचा नहीं जा सकता है?

अंतर्गत भूकंप के झटकेविशेषज्ञ अंगों या शरीर के अन्य हिस्सों के अनैच्छिक हिलने को समझते हैं। कुछ मामलों में, रोगी के पूरे शरीर के दोलनों को नोट किया जाता है। मनुष्यों और जानवरों जैसे कुत्तों दोनों में झटके आते हैं।

कंपन वर्गीकरण

विशेषज्ञ रोग के कई वर्गीकरण प्रदान करते हैं, जिससे रोग प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करना और सर्वोत्तम उपचार विकल्प चुनना संभव हो जाता है:

शारीरिक झटके... इस मामले में, हम हाथों के हल्के झटके के बारे में बात कर रहे हैं, मुख्यतः एक विस्तारित स्थिति में। हाथ, अंगुलियों या पूरे अंग का कम-आयाम कांपता है। यह ज्यादातर लोगों में शराब की ठोस खुराक लेने के बाद या गंभीर उत्तेजना के साथ प्रकट होता है। रोगी की स्थिति के आधार पर घबराना का आयाम 8 से 12 हर्ट्ज तक होता है।

आवश्यक कंपन... दीर्घकालिक नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, इसे पोस्टुरल के रूप में पहचाना जाता है और आराम से बहुत कम ही इसका पता लगाया जाता है। यह आंदोलन का झटका है। कुछ मामलों में, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि आवश्यक कंपकंपी वृद्धावस्था में सक्रिय रूप से विकसित होती है और इसे एक निश्चित मांसपेशी समूह में स्थानीयकृत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, केवल पैरों, सिर या हाथों के झटकों का निदान किया जाता है। इसका आयाम 4-8 हर्ट्ज के क्रम पर है। पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर, लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं।

अनुमस्तिष्कया दूसरे शब्दों में, जानबूझकर कांपना... यह स्वैच्छिक आंदोलनों के समय सबसे तेजी से प्रकट होता है। 3-4 हर्ट्ज के भीतर नगण्य आवृत्ति। दुर्लभ मामलों में, रोगियों में, केवल धड़ प्रभावित हो सकता है, और अंग और सिर रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं।

आराम कांपनाया, दूसरे शब्दों में, रोगी के हाथ-पांव का पार्किन्सोनियन कंपन। ऑसिलेटरी मूवमेंट आराम से सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं और दोलन आवृत्ति लगभग 3-7 हर्ट्ज होती है।

निम्नलिखित वर्गीकरण कंपन आंदोलनों की तीव्रता पर आधारित है। इस मामले में, हैं:

शीघ्रकंपन जब दोलन आवृत्ति 6-12 हर्ट्ज तक पहुंच जाती है;
धीरेकंपकंपी जिसमें दोलन आवृत्ति 3-5 हर्ट्ज है।

निम्नलिखित वर्गीकरण अनैच्छिक आंदोलनों के प्रकार पर आधारित है:

हाँ टाइप करें, हाँ;
नहीं, नहीं;
आंदोलन जो रोलिंग गोलियों या गेंदों को बनाने के समान होते हैं;
सिक्कों की गिनती आदि के समान गति।

रोग की शुरुआत के एटियलजि के आधार पर वर्गीकरण:

भावुक... तीव्र उत्तेजना या भय के समय होता है।
बूढ़ा, बुढ़ापे में बनता है।
उन्माद, तंत्रिका तंत्र के अधिकतम उत्तेजना के क्षण में प्रकट होता है।
आवश्यकया आंदोलन के झटके।
आराम कांपनाया कंपकंपी, पार्किंसंस रोग में अंगों के कंपन की विशेषता।
मादक, शराब पर निर्भरता से पीड़ित रोगियों में नोट किया गया। यह तथाकथित फड़फड़ाने वाला कंपन है। यह जिगर की विफलता और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में भी देखा जा सकता है।
आईट्रोजेनिक कंपकंपी... ज्यादातर मामलों में, इसे "पारा कंपकंपी" की अवधारणा से बदल दिया जाता है। यह पारा विषाक्तता के दौरान होता है और पैथोलॉजी के लक्षणों में से एक के रूप में काम कर सकता है। यह तीव्र और पुरानी विषाक्तता दोनों के लिए विशेषता है।
थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ कंपकंपी देखी गई।
रूब्रल कंपकंपीतब होता है जब मस्तिष्क के मध्य भाग प्रभावित होते हैं और आराम करने वाले झटके और आंदोलन के झटके के संयोजन से विशेषता होती है।

झटके के लक्षण और संकेत

विशेषज्ञों का कहना है कि कंपकंपी की अभिव्यक्तियाँ समान हैं, लेकिन घाव के स्थान के अनुसार भिन्न होती हैं। कंपकंपी आवंटित करें:

पलक या आँख;
हाथ;
उंगलियां;
विराम;
भाषा;
प्रमुख;
धड़;
ठोड़ी;
जबड़े;
होंठ;
आदि।

रोगी के शरीर के एक निश्चित भाग की लयबद्ध दोलन गति होती है। क्षति की डिग्री और रोग की गंभीरता के आधार पर, अनैच्छिक आंदोलनों की तीव्रता भिन्न हो सकती है। विशेषज्ञों का कहना है कि प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर रोग प्रक्रिया तेज हो सकती है और रोगी के आराम करने पर कुछ कम हो सकती है। इसलिए, निदान किए गए भावनात्मक झटके के मामले में, जब रोगी उत्तेजित होता है, तो दोलन आंदोलनों की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है, और शांत अवस्था में एक ही व्यक्ति अंगों के अनैच्छिक आंदोलनों के लिए बहुत कम संवेदनशील होता है।

चिकित्सा में, ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब एक रोगी को न केवल एक निश्चित प्रकार का कंपकंपी होती है, बल्कि एक ही बार में कई अलग-अलग रोग प्रक्रियाएं होती हैं। उदाहरण के लिए, एक स्पष्ट आराम करने वाला कंपकंपी और हल्का सा पोस्टुरल कंपकंपी। या एक कमजोर ध्यान देने योग्य जानबूझकर कंपकंपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्पष्ट पोस्टुरल कंपकंपी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां तक ​​​​कि पहली नज़र में, मामूली दोलन आंदोलनों की उपस्थिति, जो मुख्य झटके से भिन्न होती है, महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

विशेषज्ञों का कहना है कि कंपकंपी के प्रकार और रोग के लक्षणों की परवाह किए बिना, यह रोग प्रक्रिया रोगी के शरीर में अधिक गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है। यही कारण है कि, रोगी में दोलन आंदोलनों के उपचार में, रोग के विकास के मुख्य कारण की पहचान करना सबसे महत्वपूर्ण है, और लक्षणों का उन्मूलन केवल दूसरा चरण है।

विशेषज्ञों ने प्रत्येक प्रकार के झटके के लिए कई विशेषताओं की पहचान की है:

शारीरिक कंपकंपी, एक नियम के रूप में, हाइपोथर्मिया, मांसपेशियों में तनाव, थकान या रोगी की भावनात्मक उत्तेजना के साथ बढ़ जाती है। यह अंगों के छोटे और तेज झटके की विशेषता है।
बूढ़ा या, दूसरे शब्दों में, बूढ़ा कंपकंपी। इस विकृति के साथ, ठोड़ी, निचले जबड़े, सिर और उंगलियों में हल्का कंपन होता है। साथ ही मरीजों को किसी तरह की जोड़तोड़ करने में कोई दिक्कत नहीं होती है।
आराम करने पर रोगी में पारा कांपना शुरू हो जाता है, और बाद में कोई भी हरकत करते समय तेज हो जाता है। मूल रूप से चेहरे की मांसपेशियों में होता है, फिर अंगों तक जाता है।
अल्कोहल कंपकंपी वापसी के लक्षणों, शराब की विषाक्तता या अत्यधिक शराब के सेवन से प्रकट होती है। रोगी को फैली हुई उंगलियों का हल्का कंपन होता है, साथ ही जीभ और चेहरे की मांसपेशियों में भी कंपन होता है।
साइकोजेनिक एक्सपोजर के समय रोगियों में हिस्टेरिकल कंपकंपी के साथ, अंगों और शरीर के ऑसिलेटरी मूवमेंट को बढ़ाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे पैरॉक्सिस्मल और स्थायी दोनों हो सकते हैं। दोलनों का आयाम समान नहीं है और मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति काफी भिन्न हो सकती है।
सेरिबैलम के क्षतिग्रस्त होने पर होने वाले झटके को इस तथ्य की विशेषता है कि जब अंग को इच्छित लक्ष्य पर लाया जाता है, तो दोलन आंदोलनों का आयाम बढ़ जाता है, और हेरफेर मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, यह संतुलन या एक निश्चित मुद्रा बनाए रखने की कोशिश करते समय खुद को प्रकट करता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब एक सीधी स्थिति में कंपकंपी तेज हो जाती है, और क्षैतिज स्थिति में जाने पर यह गायब हो जाता है।

झटके की जटिलताएं

विशेषज्ञ कई सबसे आम जटिलताओं की पहचान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

सामाजिक अनुकूलन के क्षेत्र में उल्लंघन, साथ ही कार्यस्थल में कुछ कार्यों को करने में असमर्थता;
निचले जबड़े और चेहरे की मांसपेशियों के झटके के साथ बोलने में कठिनाई;
शेविंग, मेकअप, शराब पीने और खाने जैसी सामान्य गतिविधियों को करने में कठिनाई। सरलतम क्रियाओं को करने की असंभवता से रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक दवाओं और तकनीकों के उपयोग से भी झटके से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव नहीं है। समय के साथ प्रक्रिया खराब होती जाएगी, जिससे रोगी को अधिक से अधिक कठिनाइयाँ और असुविधाएँ होंगी।

झटके के कारण

हाल के दशकों में दवा के सक्रिय विकास और रोगी की जांच करने की तकनीकी क्षमताओं के बावजूद, विशेषज्ञ अभी भी कंपकंपी के कारणों के बारे में एकमत नहीं हैं।

यह विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है कि कंपकंपी की घटना एक आनुवंशिक कारक के कारण हो सकती है। कई परिवारों में, कई पीढ़ियों से, संतानों में एक या एक से अधिक प्रकार के कंपन होते हैं। इस मामले में, हम सीने में झटके के बारे में नहीं, बल्कि अन्य प्रकार की रोग प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।

एक सिद्धांत यह भी है कि गंभीर तनाव के परिणामस्वरूप झटके आ सकते हैं। इस मामले में, भावनात्मक पृष्ठभूमि के खिलाफ हिस्टेरिकल कंपकंपी या कंपकंपी के बारे में बात करना उचित है। क्रोमोसोमल म्यूटेशन के परिणामस्वरूप आवश्यक कंपन होता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी अंगों और सिर में झटके पैदा कर सकता है।

विशेषज्ञ न केवल वयस्कों में, बल्कि नवजात शिशुओं में भी झटके की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं। शिशुओं में सिर कांपना आनुवांशिक बीमारियों या बच्चे के रक्त में नॉरपेनेफ्रिन की बढ़ी हुई मात्रा के कारण हो सकता है। बाहों और पैरों का कंपन तंत्रिका तंत्र के अविकसितता के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है।

कंपकंपी का निदान और उपचार

प्रत्येक रोगी जिसे किसी विशेषज्ञ से मिलने का समय मिलता है, उसकी गहन जांच की जाती है। इसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिशीलता, आंदोलनों की दिशा और प्रकृति के साथ-साथ मांसपेशियों के कंपन की तीव्रता को स्पष्ट करना है।

डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करते हैं, जिसमें कई चरण होते हैं:

रोगी की जांच और पूछताछ। इस स्तर पर, रोग की शुरुआत का समय, साथ ही साथ सहवर्ती विकृति स्थापित की जाती है।
तंत्रिका तंत्र के कामकाज में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।
प्रयोगशाला निदान, जो थायरॉयड ग्रंथि और अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। हार्मोन के अधिक उत्पादन से झटके लग सकते हैं।
रोगी की शारीरिक क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक परीक्षण। इनमें आपके होठों पर एक कप पानी रखने या एक सर्पिल खींचने का अनुरोध शामिल है।

यह समझा जाना चाहिए कि कंपकंपी का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। दवाओं का उपयोग केवल पेशी दोलन आंदोलनों की अभिव्यक्तियों को थोड़ा कम कर सकता है। इस उद्देश्य के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

रोचक तथ्य
आवश्यक झटके की आवृत्ति उम्र के साथ कम हो जाती है। साथ ही, विशेषज्ञों का कहना है कि अधिक उम्र में बीमारी की शुरुआत से लक्षणों में और तेजी से वृद्धि होती है और स्थिति बिगड़ती है।
नवजात शिशुओं में कंपकंपी को 3 महीने की उम्र तक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि यह स्थिति गंभीर विकृति का संकेत दे सकती है।
कंपकंपी के विकास के शुरुआती चरणों में शराब पीने से अनैच्छिक दोलन आंदोलनों को लगभग पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। थोड़े समय के बाद, लक्षण नए जोश के साथ लौटते हैं और पुरानी शराब धीरे-धीरे कंपन में शामिल हो जाती है।


यदि रोगी को हिस्टेरिकल कंपकंपी का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर ट्रैंक्विलाइज़र या शामक लिखेंगे। आक्षेपरोधी का प्रयोग अच्छे परिणाम देता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के उपयोग ने विशेषज्ञों को दो शिविरों में विभाजित कर दिया है। इस तरह के उपचार के समर्थकों का तर्क है कि मांसपेशियों के प्रशिक्षण का रोगी पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जबकि विरोधी अतिरिक्त परिश्रम से परहेज करने की सलाह देते हैं।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसका उद्देश्य कुछ मस्तिष्क केंद्रों को उत्तेजित करना है और इसका उपयोग दवा उपचार के प्रभाव के पूर्ण अभाव में किया जाता है।

कंपकंपी की रोकथाम

मध्यम शारीरिक गतिविधि, उचित और पौष्टिक पोषण, इस बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाले विशेषज्ञ द्वारा समय पर जांच, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पूर्ण अनुपालन और धूम्रपान और शराब छोड़ने से कंपकंपी के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है या इसकी शुरुआत में काफी देरी हो सकती है।

झटकों के इलाज के पारंपरिक तरीके

कंपकंपी के लक्षणों से राहत के लिए हर्बलिस्ट कई बहुत प्रभावी उपचार सुझाते हैं:

कटे हुए पौधे (नींबू बाम, सेंट जॉन पौधा, गुलाब की जड़, पुदीना, मेंहदी के पत्ते और हॉप शंकु) समान अनुपात में लें, एक दूसरे के साथ अच्छी तरह मिलाएं। परिणामस्वरूप मिश्रण का 50 ग्राम 500 मिलीलीटर वोदका के साथ डालें और तीन सप्ताह के लिए एक ठंडी अंधेरी जगह में छोड़ दें। हर 2-3 दिनों में टिंचर के साथ कंटेनर को धीरे से हिलाने की सिफारिश की जाती है। माहवारी समाप्त होने पर छान लें और भोजन से पहले दिन में तीन बार 2 बूँदें लें और एक गिलास पानी पियें। पाठ्यक्रम की अवधि 7 सप्ताह है, फिर एक महीने की छुट्टी। उपचार की कुल अवधि 1 वर्ष है।

ओट्स का काढ़ा हाथों या पैरों के कंपन को काफी हद तक कम कर सकता है। 9 बड़े चम्मच ओट्स के लिए, आपको 3 लीटर पानी लेने की जरूरत है और एक घंटे के लिए धीमी आंच पर पकाएं। फिर इसे रात भर गर्म स्थान पर छोड़ने की सलाह दी जाती है। सुबह में, पूरे शोरबा को छान लें और अगले दिन के लिए पी लें। उपाय की प्रभावशीलता रोगी के तंत्रिका तंत्र पर जई के घटकों के लाभकारी प्रभाव के कारण होती है।

अवलोकन

झटके शरीर के विभिन्न हिस्सों में अनियंत्रित झटके हैं। सबसे आम हैं हाथ कांपना और सिर कांपना।

सामान्यत: प्रत्येक व्यक्ति के शरीर के अंगों में हल्का सा कंपन होता है, जो वृद्ध लोगों में अधिक होता है। उदाहरण के लिए, यदि आप अपनी बाहों को अपने सामने फैलाते हैं, तो आप देखेंगे कि वे थोड़ा हिल रहे हैं। चिंता, भय के दौरान अधिक ध्यान देने योग्य कंपकंपी दिखाई देती है, जब कोई व्यक्ति क्रोधित होता है या तनाव में होता है। यह सामान्य है और रक्त में एड्रेनालाईन के बढ़े हुए स्तर से जुड़ा है। कभी-कभी दवाएं, जैसे अस्थमा या एंटीडिपेंटेंट्स, अस्थायी रूप से कंपकंपी पैदा कर सकती हैं।

सामान्य तौर पर, हाथ, सिर, चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों में कंपन होना एक सामान्य आंदोलन विकार है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह विकार केवल हल्का परेशान करने वाला होता है। केवल कुछ लोगों में, समय के साथ, शरीर का कांपना तेज हो सकता है और पैथोलॉजिकल में बदल सकता है।

रोग की शुरुआत में हाथ और हाथ कांपते हैं, लेकिन धीरे-धीरे कंपन शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकता है, जैसे सिर, चेहरा, जबड़ा, जीभ। जब वोकल कॉर्ड इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो आवाज कांपने लगती है। सबसे गंभीर मामलों में, छोटे अनैच्छिक आंदोलन व्यावहारिक रूप से एक व्यक्ति को दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता से वंचित करते हैं। सबसे बड़ी मुश्किलें लिखावट, फावड़ियों को बांधने के कारण होती हैं, एक व्यक्ति अपने आप एक गिलास पानी पीने में असमर्थ हो जाता है, आदि। दवाओं की मदद से, ज्यादातर मामलों में, झटके की अभिव्यक्तियों को काफी कम करना संभव है।

कंपकंपी (हिलना) लक्षण

एक झटके का एकमात्र लक्षण शरीर के अंगों की विशेषता कांपना है। १० में से ९ मामलों में, ऐसा लगता है कि छोटे आयाम के साथ हाथों का बार-बार ऊपर-नीचे होना। शरीर के अन्य अंग भी प्रभावित हो सकते हैं:

  • सिर;
  • जबड़ा;
  • होंठ;
  • भाषा: हिन्दी;
  • स्वरयंत्र की मांसपेशियां और स्नायुबंधन (मुखर सहित);
  • पैर।

झटके किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं, यहां तक ​​कि बच्चों में भी। बाद में शरीर में कंपन होता है, रोग का पूर्वानुमान जितना बेहतर होता है, उसका प्रकटन उतना ही आसान होता है।

अधिक बार, कंपकंपी शरीर के दोनों किनारों को समान रूप से प्रभावित करती है और मांसपेशियों में तनाव के साथ बढ़ जाती है: जब आप शरीर को एक निश्चित स्थिति में रखने की कोशिश करते हैं या अपने हाथों से कुछ करते हैं, उदाहरण के लिए, लिखें। आराम करने पर, झटके आमतौर पर कमजोर या अनुपस्थित होते हैं। हाथ और शरीर मिलाना बढ़ सकता है:

  • तनाव;
  • चिंता;
  • कैफीन (चाय, कॉफी, चॉकलेट और कुछ सोडा में पाया जाता है)
  • कुछ दवाएं।

झटके के कारण (कंपकंपी)

झटके के कारणों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। शोध के परिणाम बताते हैं कि किसी एक जीन में उत्परिवर्तन से मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान होता है, जो मस्तिष्क से मांसपेशियों तक तंत्रिका आवेगों के प्रवाह को बाधित करता है। इस तरह के झटके को आवश्यक, प्राथमिक कहा जाता है, अर्थात इसकी उपस्थिति सीधे अन्य बीमारियों, पर्यावरणीय प्रभावों और अन्य कारकों से संबंधित नहीं होती है। हालाँकि, कुछ गतिविधियाँ लक्षणों को बदतर बना सकती हैं, उदाहरण के लिए:

  • श्रमसाध्य कार्य जिसमें ठीक मोटर कौशल की आवश्यकता होती है, जैसे कढ़ाई या लिखावट;
  • भोजन लेना;
  • मेकअप लगाना;
  • हजामत बनाने का काम

यदि आप थके हुए, चिंतित, गर्म या ठंडे हैं, तो यह आपके लक्षणों को भी बढ़ा सकता है।

शरीर के झटके के कम से कम आधे मामलों में वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ आवश्यक कंपकंपी होती है। यदि आपके माता-पिता में से एक में असामान्य जीन है जो कंपकंपी का कारण बनता है, तो 50% संभावना है कि आपके पास यह स्थिति होगी। हालांकि, जिस उम्र में कंपकंपी विकसित होती है, साथ ही परिवार के सदस्यों में गंभीरता की डिग्री भिन्न हो सकती है। उत्परिवर्तित जीन का वाहक होना संभव है, लेकिन स्वस्थ रहें, क्योंकि उत्परिवर्तित जीन हमेशा स्वयं को प्रकट नहीं करता है। इसके अलावा, कुछ लोगों में, यह उत्परिवर्तन माता-पिता से पारित होने के बजाय अनायास विकसित हो सकता है।

अन्य मामलों में, कंपकंपी दूसरी बार विकसित होती है, अर्थात इसके कारण मौजूदा बीमारियां या स्थितियां हैं, उदाहरण के लिए:

  • अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म);
  • पार्किंसंस रोग, एक पुरानी स्थिति जो मस्तिष्क की गतिविधियों को समन्वयित करने की क्षमता में हस्तक्षेप करती है
  • मल्टीपल स्केलेरोसिस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) की एक बीमारी जो संवेदी धारणा और शरीर की गतिविधियों को बाधित करती है;
  • डिस्टोनिया - एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम जिसमें अनैच्छिक मांसपेशियों में ऐंठन होती है;
  • अत्यंत दुर्लभ मामलों में एक स्ट्रोक कई अन्य लक्षणों के साथ झटके पैदा कर सकता है;
  • परिधीय न्यूरोपैथी - परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
  • अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम (अल्कोहल विदड्रॉल) उन लोगों में हो सकता है जो शराब के आदी हो गए हैं लेकिन उन्होंने शराब पीना बंद कर दिया है या उनका सेवन कम कर दिया है;
  • एम्फ़ैटेमिन और अन्य उत्तेजक;
  • दवाएं, जैसे कुछ एंटीडिप्रेसेंट और अस्थमा की दवाएं
  • चाय, कॉफी और कुछ सोडा में कैफीन पाया जाता है।

कंपकंपी (बॉडी शेक) उपचार

ज्यादातर मामलों में, आंदोलन विकारों की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए कंपकंपी का उपचार रोगसूचक चिकित्सा है। यदि कंपकंपी हल्का है और दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करता है, तो उपचार अस्थायी रूप से स्थगित किया जा सकता है। इस स्थिति में शरीर का हिलना-डुलना इसके पैदा करने वाले कारकों, जैसे कि कैफीन और तनाव से बचने के साथ-साथ एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने और पर्याप्त नींद लेने से काफी कम किया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर अक्सर शुरुआती दौर में कंपकंपी का इलाज शुरू करने की सलाह देते हैं, क्योंकि भविष्य में बिना इलाज के यह तेजी से आगे बढ़ सकता है।

एक नियम के रूप में, हाथों, सिर और शरीर के अन्य हिस्सों में झटके को कम करने के लिए निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

  • बीटा अवरोधक,
  • निरोधी,
  • बोटुलिनम विष इंजेक्शन, आदि।

गंभीर मामलों में, वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं।

दवा के साथ झटके का इलाज

बीटा अवरोधक: प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल और अन्य को अक्सर आवश्यक कंपन के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है। इन उपायों को व्यापक रूप से उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और हृदय रोग को ठीक करने के लिए जाना जाता है, लेकिन ये शरीर के कंपन को कम करने में भी मदद करते हैं। आमतौर पर, कंपकंपी वाले 50-70% लोग रिपोर्ट करते हैं कि उपचार शुरू करने के बाद लक्षण कम हो गए हैं। बीटा ब्लॉकर्स के संभावित दुष्प्रभाव:

  • जी मिचलाना;
  • सिर चकराना;
  • ठंडे हाथ और पैर;
  • पुरुषों में शक्ति का उल्लंघन।

ये दवाएं मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा और कुछ प्रकार के अतालता वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

आक्षेपरोधीआवश्यक कंपन, साथ ही मिर्गी के उपचार में भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं: प्राइमिडोन, टोपिरामेट, गैबापेंटिन और अन्य दवाएं। यदि ये दवाएं अपने आप काम नहीं करती हैं, तो आपको संयोजन दिया जा सकता है। उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, दवाओं को अक्सर खराब सहन किया जाता है, जिससे रक्तचाप, उनींदापन और मतली में गिरावट आती है।

डायजेपाम शामक, उदाहरण के लिए, क्लोनाज़ेपम, अल्प्राज़ोलम, लॉराज़ेपम और अन्य उन मामलों में निर्धारित हैं जहाँ उपरोक्त विधियों के संयोजन ने मदद नहीं की। शामक चिंता को कम करके कंपकंपी को दूर कर सकते हैं जो अक्सर शरीर में झटके को बढ़ा देता है। इन उपायों के नुकसान साइड इफेक्ट हैं: उनींदापन और लत।

बोटुलिनम टॉक्सिनइसका उपयोग तब किया जाता है जब ऊपर वर्णित दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं। बोटुलिनम टॉक्सिन को सीधे उन मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है जो कंपकंपी से ग्रस्त होती हैं और, तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करके, उन्हें आराम देती हैं। बोटुलिनम विष एक मजबूत जहर है, लेकिन छोटी खुराक में यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। डायस्टोनिया के कारण होने वाले झटके में बोटुलिनम विष का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

कभी-कभी पैथोलॉजिकल कंपकंपी इतनी गंभीर हो सकती है कि यह सामान्य जीवन में स्पष्ट रूप से हस्तक्षेप करती है और दवा उपचार का जवाब नहीं देती है। फिर वे एक सर्जिकल ऑपरेशन का फैसला करते हैं।

झटके का सर्जिकल उपचार

गहरी मस्तिष्क उत्तेजना- यह पूरी तरह से प्रतिवर्ती न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, जिसमें थैलेमस (मस्तिष्क का हिस्सा) के एक विशिष्ट हिस्से में एक या एक से अधिक इलेक्ट्रोड (पतली धातु की सुई) की शुरूआत होती है। इलेक्ट्रोड एक पल्स जनरेटर (पेसमेकर के समान एक उपकरण) से जुड़े होते हैं जो आपकी छाती पर त्वचा के नीचे रखे जाते हैं। जनरेटर एक विद्युत प्रवाह उत्पन्न करता है जो मस्तिष्क के उन क्षेत्रों पर कार्य करता है जो झटके को रोकते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना कंपन को 90% तक कम कर सकती है।

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन ऑपरेशन को दर्द रहित बनाने के लिए विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करता है। एनेस्थीसिया की ख़ासियत यह है कि अधिकांश समय सचेत रहने की आवश्यकता है ताकि सर्जन यह सुनिश्चित कर सकें कि जनरेटर स्थापित है और ठीक से काम कर रहा है।

गहरी मस्तिष्क उत्तेजना के संभावित दुष्प्रभाव:

  • सर्जिकल संक्रमण;
  • वाक् बाधा;
  • सिहरन की अनुभूति;
  • मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
  • आघात;
  • संज्ञाहरण की जटिलताओं।

हालांकि, हाल के शोध से पता चला है कि गहरी मस्तिष्क उत्तेजना अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है। पल्स जनरेटर के ऑपरेटिंग मोड को समायोजित करके कुछ दुष्प्रभावों से बचा जा सकता है।

थैलामोटोमी झटके का इलाज करने के लिएथैलेमस में एक छोटा छेद बनाने में होता है, मस्तिष्क का वही हिस्सा जहां गहरी उत्तेजना होती है। यह प्रक्रिया झटके के इलाज में कारगर साबित हुई है। डीप ब्रेन स्टिमुलेशन को अक्सर थैलामोटोमी के लिए पसंद किया जाता है क्योंकि प्रक्रिया पूरी तरह से प्रतिवर्ती होती है और आमतौर पर इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि, थैलामोटोमी के भी अपने फायदे हैं, जैसे पल्स जनरेटर की जांच करने और बैटरियों को बदलने के लिए डॉक्टर के पास अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता से बचना।

कॉपीराइट नोटिस: "स्वास्थ्य विभाग मूल सामग्री 2019"

डॉक्टरों द्वारा साइट पर मौजूद सभी सामग्रियों की जांच की गई है। हालांकि, यहां तक ​​​​कि सबसे विश्वसनीय लेख किसी व्यक्ति विशेष में रोग की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, हमारी वेबसाइट पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के पास जाने की जगह नहीं ले सकती, बल्कि इसे पूरक बनाती है। लेख सूचना के उद्देश्यों के लिए तैयार किए गए हैं और एक सिफारिशी प्रकृति के हैं।

टिकीअल्पकालिक दोहरावदार रूढ़िवादी हैं, ज्यादातर मामलों में मोटर (सिर का घूमना, मुंहासे, उभरी हुई जीभ, कंधे उठाना, आदि), कभी-कभी मुखर (खांसी, सिसकना, सूँघना, आदि), संवेदी या मानसिक घटनाएँ जिन्हें अस्थायी रूप से निलंबित किया जा सकता है ( दबा हुआ)। दोहराए जाने वाले स्वर या क्रियाएं, जैसे कि अनुकरणीय घटनाएँ (जिन्हें इकोलिया / इकोप्रैक्सिया या पैलिलिया / पैलिप्रेक्सिया कहा जाता है), जटिल टिक्स हैं। वे अश्लील (कोप्रोलिया / कोप्रोप्रेक्सिया) हो सकते हैं। इडियोपैथिक टिक्स के साथ, माध्यमिक रूपों को भी जाना जाता है - जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ और कुछ दवाओं (एंटीसाइकोटिक्स, एंटीपीलेप्टिक दवाओं) के उपयोग के साथ। टिक्स अक्सर मानसिक विकारों के साथ होते हैं।

- स्थानीयकृत टिक्स, उदाहरण के लिए चेहरे के क्षेत्र में, मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होता है और इसे थोड़े समय के लिए देखा जा सकता है।
- सामान्यीकृत टीआईसीगाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम हैं: यह मोटर और वोकल टिक्स के संयोजन की विशेषता है, जीवन के 20 वें वर्ष से पहले रोग की शुरुआत, और रोग की अवधि एक वर्ष से अधिक है। इस बीमारी का पारिवारिक चरित्र अक्सर नहीं देखा जाता है।

भूकंप के झटके- लयबद्ध, नियमित, अलग-अलग आवृत्ति के साथ रूढ़िबद्ध आंदोलनों, प्रत्येक विशिष्ट प्रकार के कंपन के लिए विशेषता, और अक्सर थोड़ी मात्रा में आंदोलन के साथ। विभेदक निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, उन स्थितियों को ध्यान में रखते हुए जिनमें कंपकंपी प्रकट होती है या तेज होती है।

- शारीरिक झटके 8-12 प्रति सेकंड की आवृत्ति के साथ बहुत कम आयाम होता है, इसका पता लगाने के लिए आमतौर पर सहायक साधनों की आवश्यकता होती है।
- पर आराम के झटकेकंपन तब होता है जब शरीर के अंग गुरुत्वाकर्षण के अधीन नहीं होते हैं। यह पार्किंसोनियन झटके की विशेषता है। यह छोरों के बाहर के हिस्सों में उच्चारण किया जाता है, आवृत्ति 4-6 प्रति सेकंड है, आयाम अपेक्षाकृत अधिक है, हाथ और उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों की विशेषता है। जानबूझकर आंदोलनों के साथ, यह अस्थायी रूप से गायब हो जाता है। कम सामान्यतः, पार्किंसनिज़्म के अन्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में बुजुर्ग रोगियों में आराम कांपना देखा जाता है। इन मामलों में, यह प्रगति नहीं करता है, सिर कभी-कभी प्रक्रिया में शामिल होता है, और यह विल्सन रोग की विशेषता भी है।
- प्रोमोशनल कंपकंपीमांसपेशियों में तनाव के साथ प्रकट होता है: या तो गुरुत्वाकर्षण बल (पोस्टुरल कंपकंपी) पर काबू पाने के साथ शरीर के एक हिस्से को पकड़े हुए, या एक आंदोलन (गतिज कंपन) करते समय: बाहर के छोरों में प्रबल होता है। सबसे आम कारण आवश्यक कंपकंपी है (वृद्धावस्था में वे सेनेइल कंपकंपी के बारे में बात करते हैं), 60% मामले वंशानुगत होते हैं। आवृत्ति 8-13 प्रति सेकंड है, समय के साथ यह घट जाती है, और आयाम बढ़ता है। विशिष्ट परिस्थितियों में जिनमें आवश्यक झटके तेज हो जाते हैं और दैनिक गतिविधियों को बाधित करते हैं, उदाहरण के लिए, एक गिलास में चीनी को अच्छी तरह से हिलाना।

एक विशेष रूप क्रिया कांपनाएस्टेरिक्सिस ("फड़फड़ाहट कांपना") - कुछ असमान मोड़ और हाथों का विस्तार, जो यकृत रोगों की विशेषता है, साथ ही साथ विल्सन रोग और कुछ विषाक्तता भी है। वर्तमान में, इसकी व्याख्या पैथोलॉजिकल मायोक्लोनस (ऊपर देखें) के रूप में की जाती है।
- रूब्रल कंपकंपी(पर्यायवाची - मेसेन्सेफेलिक, होम्स कंपकंपी) एक क्रिया (आमतौर पर अधिक स्पष्ट) कंपकंपी के साथ धीमी (3-4 हर्ट्ज) आराम करने वाले कंपकंपी का एक संयोजन है, जो मध्यमस्तिष्क के घावों के साथ मनाया जाता है।

भूकंप के झटकेआमतौर पर पोलीन्यूरोपैथी के साथ मनाया जाता है।
जानबूझकर कांपना, जिसे नास्तिक भी कहा जाता है, हमेशा अनुमस्तिष्क गतिभंग से जुड़ा होता है और डेंटेट न्यूक्लियस या उसके अपवाही कनेक्शन को नुकसान का परिणाम होता है। यह आराम से अनुपस्थित है, लेकिन जानबूझकर आंदोलन के साथ यह और अधिक स्पष्ट हो जाता है, अधिक सटीक गति आवश्यक है और शरीर का हिस्सा इच्छित लक्ष्य के करीब है। उदाहरण के लिए, यह उंगली-नाक परीक्षण के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कंपकंपी का यह रूप विशेष रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस में आम है। प्राथमिक ऑर्थोस्टेटिक कंपकंपी शब्द खड़े होने पर अनिश्चितता को दर्शाता है, जो पैर की मांसपेशियों के उच्च आवृत्ति वाले सिंक्रोनस कंपकंपी के साथ होता है, जिसका पता केवल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान होता है। एक विशेष रूप साइकोजेनिक कंपकंपी है। यह किसी भी तरह के झटके की नकल कर सकता है।

विशेष रूप से अक्सर यह एक अंग तक सीमित होता है, यह अनियमित, उच्च-आयाम वाला होता है और ज्यादातर मामलों में नाटकीय पहनता है, प्रभावशाली चरित्र... रोगी का ध्यान भटकाने पर कंपन कम हो जाता है या गायब हो जाता है। शरीर के एक कांपते हिस्से के निष्क्रिय निर्धारण के साथ, दूसरा हिस्सा कांपने लगता है। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान सैनिकों में साइकोजेनिक कंपकंपी के एक सामान्यीकृत रूप का वर्णन किया गया है। चारकोट-मैरी-टूथ रोग में, एक्स-लिंक्ड प्रकार के अनुसार विरासत में मिला, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कंपकंपी और पैरॉक्सिस्मल अल्पकालिक शिथिलता, साथ ही खोपड़ी के एमआरआई पर संकेत में परिवर्तन का वर्णन किया गया है। एक्स-गुणसूत्र नाजुकता जीन में समय से पहले कांपना जानबूझकर कंपकंपी, गतिभंग, चलने में विकार और वृद्ध पुरुषों में संज्ञानात्मक हानि से जुड़ा हो सकता है।