सीक्वेस्ट्रेशन स्टेज में हर्निया का क्या मतलब है? अनुक्रमित डिस्क हर्नियेशन

नकारात्मक कारकों (आघात, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, रीढ़ की बीमारियों, आदि) के प्रभाव में, रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क समय के साथ ढहने लगती हैं। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है: पहले, कार्टिलाजिनस अस्तर कुछ नमी खो देता है, फिर उस पर दरारें दिखाई देती हैं, फिर नाभिक पल्पोसस (डिस्क सामग्री) बाहर की ओर निकलने लगती है। फिर फलाव और हर्निया दिखाई देते हैं। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, रीढ़ की एक सिकुड़ी हुई हर्निया का निर्माण होता है - यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान की सबसे गंभीर डिग्री है। पैथोलॉजी गंभीर दर्द, सीमित गतिशीलता और तंत्रिका संबंधी विकारों से प्रकट होती है।

सबसे खतरनाक काठ का खंड में एक हर्निया है, इस मामले में कॉडा इक्विना सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है, जिसमें निचले छोरों और श्रोणि अंगों की कार्यक्षमता बिगड़ा होती है। जब ऐसी जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जो महत्वपूर्ण तंत्रिका बंडलों को अपरिवर्तनीय क्षति से बचने में मदद करेगा।

रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क का ज़ब्ती क्या है?

सभी मरीज़ यह नहीं समझते हैं कि हर्नियेटेड डिस्क का ज़ब्ती क्या है। इसे समझने के लिए, आपको पैथोलॉजी के विकास के तंत्र का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

हर्नियेटेड डिस्क को डिस्क के एनलस फाइब्रोसस (बाहरी झिल्ली) के टूटने की डिग्री और पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के सापेक्ष प्लेसमेंट के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध एक लंबी नाल जैसा दिखता है, जो कशेरुक निकायों की पिछली सतह पर 2 ग्रीवा से त्रिकास्थि तक स्थित होता है। यह लिगामेंट इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पीछे और एपिड्यूरल स्पेस (रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर का क्षेत्र) के बीच की सीमा है जो रीढ़ की कुछ जड़ों को घेरता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की बाहरी झिल्ली को होने वाले नुकसान को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है: फलाव, एक्सट्रूज़न, सीक्वेस्ट्रेशन।

फलाव के दौरान, न्यूक्लियस पल्पोसस डिस्क के अंदर विस्थापित हो जाता है, यानी बाहरी झिल्ली क्षतिग्रस्त नहीं होती है। यह फलाव किसी भी तरह से अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को प्रभावित नहीं करता है। एक नियम के रूप में, फलाव दर्द के साथ नहीं होता है, हालांकि कुछ मामलों में, गठन तंत्रिका अंत को संकुचित करता है, जिससे हल्की दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है।

एक्सट्रूज़न के दौरान, एनलस पूरी तरह से टूट जाता है, फिर जेली जैसी सामग्री डिस्क के बाहर निकल जाती है। इस मामले में, न्यूक्लियस पल्पोसस एपिड्यूरल स्पेस में लीक हो जाता है। एक्सट्रूज़न की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तंत्रिका जड़ों पर हर्निया के प्रभाव पर निर्भर करती हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अनुक्रम के साथ समाप्त होती है। इसका मतलब यह है कि अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के संपर्क के कारण शिथिल हर्निया डिस्क से पूरी तरह से अलग हो गया है। सीक्वेस्ट्रेशन (मृत ऊतक का एक टुकड़ा) रीढ़ की नसों को संकुचित कर सकता है या एपिड्यूरल स्पेस पर आक्रमण कर सकता है, जिससे दर्द और तंत्रिका संबंधी क्षति हो सकती है।

संदर्भ। ज्यादातर मामलों में, ज़ब्ती के साथ हर्नियेटेड डिस्क काठ (L4 - L5) और लुंबोसैक्रल (L5 - S1) खंडों में स्थानीयकृत होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पीठ के निचले हिस्से में दैनिक आधार पर भारी भार का सामना करना पड़ता है।

एक सिकुड़ी हुई हर्निया अक्सर पीठ और निचले छोरों में गंभीर दर्द का कारण बनती है। जब लुंबोसैक्रल खंड प्रभावित होता है, तो कॉडा इक्विना सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें श्रोणि अंगों की कार्यक्षमता, उदाहरण के लिए, मूत्राशय और निचली आंत खराब हो जाती है। इसके अलावा, यह स्थिति पैरों में सुन्नता, जलन, झुनझुनी के साथ होती है। यदि इस विकृति का पता चला है, तो एक तत्काल ऑपरेशन किया जाना चाहिए, क्योंकि पक्षाघात का खतरा अधिक होता है।

ज्यादातर मामलों में, एक हर्निया के ज़ब्ती के साथ रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। लेकिन गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है।

कारण

इंटरवर्टेब्रल हर्निया का ज़ब्ती सबसे अधिक बार निम्नलिखित कारणों से होता है:

• उचित उपचार के बिना स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का लंबा कोर्स।
• स्पाइनल कॉलम के विकास की विसंगतियाँ।
• अधिक वजन, अस्वास्थ्यकर आहार।
• निष्क्रिय जीवन शैली, गतिहीन कार्य।
• नियमित रूप से अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, भारी भार उठाना।
• स्पाइनल कॉलम की चोटें।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• बैक हाइपोथर्मिया, आदि।

अक्सर, इंटरवर्टेब्रल हर्निया (अनुक्रमित सहित) उन लोगों में पाए जाते हैं जो नियमित रूप से भारी शारीरिक कार्य करते हैं या असहज स्थिति में लंबे समय तक बैठते हैं। रीढ़ की हड्डी में चोट, अधिक वजन, गर्भावस्था आदि के साथ पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है।

लक्षण

सीक्वेस्ट्रेशन, जो पहले इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक टुकड़ा था, रोगी को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। एक मृत विदेशी शरीर रीढ़ की हड्डी या उसकी नसों के संपीड़न का कारण बनता है, जिससे दर्द और तंत्रिका संबंधी क्षति होती है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शिक्षा के स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होती हैं।

एक सिकुड़ी हुई हर्निया का मुख्य लक्षण प्रभावित क्षेत्र में दर्द है।

रीढ़ के ग्रीवा खंड का एक सिकुड़ा हुआ हर्निया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• गर्दन का दर्द जो कंधे, हाथ, हाथ से नीचे तक फैला हो।
• सिरदर्द (सेफालल्जिया), विशेष रूप से पश्चकपाल में, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव।
• गर्दन और बाहों में संवेदी हानि (स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, रेंगना सनसनी)।
• मांसपेशियों का कमजोर होना।

रोगी दर्द या तीव्र प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाओं की शिकायत कर सकता है।

वक्षीय रीढ़ के क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क के ज़ब्ती के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द, जो रोगी के गहरी सांस लेने, खांसने, छींकने या हंसने पर अधिक स्पष्ट हो जाता है।
• हृदय, फेफड़े, अग्न्याशय या पित्ताशय में दर्द महसूस होना।

उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ रीढ़ के वक्ष खंड के क्षेत्र में नसों के संपीड़न के कारण होती हैं। और बीमारी के साथ, सांस लेना मुश्किल हो सकता है, हवा की कमी का एहसास होता है।

संदर्भ। अक्सर, रोगी वक्षीय रीढ़ में एक सीक्वेंस्ड हर्नियेटेड डिस्क को एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, श्वसन या पाचन अंगों के रोगों के साथ भ्रमित करते हैं।

काठ का रीढ़ की सबसे अधिक निदान की जाने वाली अनुक्रमित हर्निया। इस विकृति को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह लुंबोसैक्रल खंड के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी (4 निचले काठ, 5 त्रिक और कोक्सीगल नसों, साथ ही रीढ़ की हड्डी के फिलामेंट) के एक बड़े बंडल के संपीड़न का कारण बन सकता है। .

काठ का रीढ़ की एक सिकुड़ी हुई हर्निया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि के क्षेत्र में मजबूत दर्दनाक संवेदनाएं, जो पैर के पीछे और किनारे (नितंब से पैर तक) तक फैली हुई हैं।
• मांसपेशियों का कमजोर होना, पैरों की कण्डरा सजगता के विकार (आमतौर पर पैर में)।
• पैल्विक अंगों की कार्यक्षमता के विकार।

यदि एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया का अनुक्रम दीर्घकालिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का परिणाम है, तो यह स्वयं को मध्यम पुराने दर्द के साथ प्रकट करेगा। ऐसे मामले हैं जब गठन किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुआ, क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी को नहीं छूता था।

समय के साथ, डिस्क जो पोषक तत्व प्राप्त नहीं करती है वह पतली हो जाती है और सूख जाती है, और हर्निया मर जाता है। एक निश्चित क्षण में, ज़ब्ती अपने आप या न्यूनतम भार के बाद गायब हो जाती है। यदि मुक्त टुकड़ा रीढ़ की हड्डी की नहर में सफलतापूर्वक "बस गया" है और तंत्रिका तंतुओं को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है, तो एक मध्यम दर्द सिंड्रोम और मामूली सुन्नता दिखाई देगी।

यदि ज़ब्ती अचानक आंदोलनों या भारी उठाने के साथ होती है, तो ज़ब्ती तेजी से गायब हो जाती है। यदि तंत्रिका संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्रभावित तंत्रिका के साथ तीव्र दर्द और गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार होंगे।

चोट लगने के दौरान, सीक्वेस्ट्रेशन तुरंत होता है, ऐसे में डिस्क पूरी तरह से ढह जाती है। तब निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• रीढ़ की हड्डी (उत्तेजना में तेज कमी और चोट की जगह के नीचे रीढ़ की हड्डी के सभी पलटा केंद्रों की गतिविधि का निषेध) और दर्दनाक झटका।
• साँस लेना बन्द करो।
• पैल्विक अंगों और पैरों का पक्षाघात।

ज़ब्ती के साथ एक हर्निया रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, साथ ही साथ अंगों में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को उत्तेजित कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ज़ब्ती को एक विदेशी वस्तु के रूप में मानती है और उस पर हमला करती है।

निदान की स्थापना

यदि आपको संदेहास्पद लक्षण दिखाई देते हैं, और आपको लगता है कि आपको एक सिकुड़ा हुआ हर्निया है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। निदान आमतौर पर एक इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। विशेषज्ञ रोगी की शारीरिक और तंत्रिका संबंधी स्थिति का आकलन करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करता है। वह गहरी कण्डरा सजगता का अध्ययन करता है, मांसपेशियों की स्थिति का मूल्यांकन करता है, संवेदनशीलता का अध्ययन करता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की स्थिति के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है। इस अत्यधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन का उपयोग एक अनुक्रमित हर्निया के सटीक स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एमआरआई रीढ़ की हड्डी की नसों के संपीड़न का पता लगा सकता है।

एक्स-रे या सीटी स्कैन पैथोलॉजी के निदान के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि ये अध्ययन हड्डी के ऊतकों की स्थिति का अध्ययन करने में मदद करते हैं। उनका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी के पास एमआरआई के लिए मतभेद हों।

इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी का उपयोग तंत्रिका संरचनाओं, साथ ही मांसपेशी फाइबर को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है।

एक हर्निया को समान लक्षणों वाले अन्य विकृति से अलग करने के लिए, एक डॉक्टर सीटी स्कैन या स्किन्टिग्राफी (रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग करके एक अध्ययन) का आदेश दे सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के चरण

यदि अनुक्रमित हर्निया रीढ़ की हड्डी की नहर के एक विस्तृत हिस्से में स्थित है और पुच्छ इक्विना के तंत्रिका अंत को संकुचित नहीं करता है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

संदर्भ। आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सा के बाद 95% रोगियों में, पैथोलॉजी के सभी लक्षण गायब हो गए, 60% में - हर्निया का आकार कम हो गया, 20% में - एक वर्ष के भीतर पूरी तरह से ज़ब्ती हल हो गई। केवल 2% रोगियों को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार के प्रारंभिक चरण में, मैनुअल थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, मुख्य बात यह है कि एक अनुभवी विशेषज्ञ को ढूंढना है

ज़ब्ती के गठन के बाद रूढ़िवादी चिकित्सा को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

1. एक सिकुड़ी हुई हर्निया की उपस्थिति के 3 महीने बाद तक, सभी प्रयासों का उद्देश्य संकुचित तंत्रिका बंडल में सूजन को खत्म करना और ज़ब्ती में अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, रोगी को अधिक समय तक बिस्तर पर रहना चाहिए, चलते समय एक पट्टी पहननी चाहिए, 2 किलो से अधिक वजन उठाने से मना करना चाहिए। NSAIDs (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलोक्सिकैम, आदि) का उपयोग सूजन और दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है, और मांसपेशियों को आराम देने वाले (माईडोकलम) मांसपेशियों को आराम देने में मदद करेंगे। गंभीर दर्द के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनेस्थेटिक्स के साथ चिकित्सीय रुकावटों का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर मैनुअल थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल बहुत सावधानी से, एक सिद्ध, अनुभवी विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है।
2. 3 से 6 महीने तक। इस स्तर पर, मोटर गतिविधि का विस्तार होता है। रोगी हाड वैद्य, मालिश करने वाले के पास जा सकता है, लेकिन दर्द न होने पर ही। रोगी को कोर्सेट पहनना, दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, आदि) में भाग लेना जारी रखना चाहिए। परिसर को हिरुडोथेरेपी (जोंक चिकित्सा), पोस्ट-आइसोमेट्रिक छूट के साथ पूरक किया जा सकता है।
3. 6 से 12 महीने तक। इस अवधि के दौरान, हर्निया को पहले से ही स्थिर होना चाहिए और निकास स्थल को रोकना चाहिए। इसका मतलब यह है कि रोगी अक्सर कोर्सेट उतार सकता है, मालिश के लिए जा सकता है, हाड वैद्य के पास जा सकता है। और आप चिकित्सीय व्यायाम करना भी शुरू कर सकते हैं, लेकिन केवल डॉक्टर या प्रशिक्षक की देखरेख में।
4. 1 से 2 साल का। इस स्तर पर, हर्निया को अपनी स्थिति में अधिक घना और मजबूती से स्थिर होना चाहिए। रोगी को व्यायाम चिकित्सा करनी चाहिए, मालिश सत्रों में जाना चाहिए।

ध्यान। उपचार के पहले चरण में, झुकना और वजन उठाना मना है। अगर आपको फर्श से कोई चीज उठानी है, तो अपनी पीठ सीधी करके बैठ जाएं और धीरे से उठें। याद रखें कि वस्तु का वजन 2 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

भले ही सभी अप्रिय लक्षण गायब हो गए हों और रोगी बहुत अच्छा महसूस करता हो, उसे 3 किलो (प्रत्येक हाथ के लिए) से अधिक वजन उठाने और उठाने से इंकार कर देना चाहिए। इस नियम की उपेक्षा न करें, क्योंकि हर्निया की पुनरावृत्ति एक सामान्य घटना है।

शल्य चिकित्सा

ऐसे मामलों में एक सीक्वेस्टेड हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित है:

• मृत हर्निया क्षेत्र का आकार १०-१५ मिमी से अधिक है।
• ज़ब्ती रीढ़ की हड्डी या उसकी जड़ को दृढ़ता से संकुचित करती है।
• स्पाइनल स्टेनोसिस मौजूद है।
• तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट होते हैं।
• पेशाब और मल त्याग पर नियंत्रण का नुकसान।
• लगातार ऑटोइम्यून सूजन मौजूद है।
• रूढ़िवादी उपचार लंबे समय तक अप्रभावी साबित हुआ।

ज़ब्ती को हटाने वाली मानक सर्जरी को डिस्केक्टॉमी कहा जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन सीक्वेस्ट्रेशन (कभी-कभी शेष डिस्क का हिस्सा) को एक्साइज करता है और फिर कशेरुक खंड को स्थिर करने के लिए कशेरुक (संलयन) को फ्यूज करता है।

हर्निया को हटाते समय, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक अधिक बेहतर होती है:

• माइक्रोडिसेक्टोमी एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है जो डिस्केक्टॉमी के समान योजना के अनुसार किया जाता है, केवल हस्तक्षेप का क्षेत्र छोटा होता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
• लैमिनेक्टॉमी - कशेरुक मेहराब को हटाना।
• चेमोन्यूक्लियोलिसिस एक हर्निया को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जिसमें काइमोपैपेन को इंजेक्ट किया जाता है।

संदर्भ। हर्निया के ज़ब्ती को हटाने के लिए, लेजर वाष्पीकरण किया जा सकता है। इसका सार यह है कि डिस्क के मूल में एक लेजर लाइट गाइड पेश किया जाता है, जो इसे गर्म करता है, जिसके परिणामस्वरूप सामग्री कम हो जाती है, परिणामस्वरूप फलाव भी छोटा हो जाता है।

आपको शायद पहले से ही इस अवधारणा से निपटना था " ". शब्दकोशों में, शब्द " ज़ब्ती»निम्नलिखित परिभाषा दी गई है:

सीक्वेस्ट्रेशन व्यवहार्य ऊतक से एक मृत क्षेत्र की अस्वीकृति है।

पर लागू होता है, शब्द को डिकोड करना आपको समझने की अनुमति देता है रीढ़ की एक सिकुड़ी हुई हर्निया कैसे बनती है।

हर्निया सीक्वेस्ट्रेशन एक हर्निया का पूर्ण पृथक्करण है जो एनलस फाइब्रोसस से परे रीढ़ की हड्डी की नहर के स्थान में, साथ ही साथ हर्निया गठन प्रक्रिया के अंतिम चौथे चरण में होता है।

रीढ़ की एक सिकुड़ी हुई हर्निया के लक्षण

सीक्वेस्ट्रम जो गिर गया है और "फ्री फ्लोटिंग" शुरू हो गया है, जो कभी ऐसी उपयोगी और आवश्यक डिस्क का हिस्सा था, एक मृत विदेशी शरीर में बदल जाता है, जिससे गंभीर नुकसान हो सकता है:

एक तंत्रिका पर दबाएं या, और ये सबसे मजबूत हैं मेरुनाडीयऔर, रीढ़ की हड्डी के किस हिस्से के आधार पर गिरा हुआ अनुक्रम स्थित है:

ग्रीवा रीढ़ में:

• वनस्पति दुस्तानता:
  सिरदर्द और चक्कर आना, मौसम संबंधी निर्भरता (मौसम के कारण दबाव बढ़ना)
• हाथ में दर्द का विकिरण, कंधे और स्कैपुलर क्षेत्र में
• उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी सनसनी

वक्षीय क्षेत्र में:

• सांस लेने, खांसने या छींकने की कोशिश करते समय सीने में दर्द
• वनस्पति-आंत लक्षणनकल रोग:
  एनजाइना पेक्टोरिस और अतालता, निमोनिया, फुफ्फुस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में:

• (काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि में गंभीर दर्द, पैर की पश्चवर्ती सतह के साथ विकिरण, नितंब से पैर तक)
• निचले छोरों में मांसपेशियों की कमजोरी और बिगड़ा हुआ कण्डरा सजगता (अक्सर पैर में)
• बड़े और छोटे श्रोणि के अंगों की शिथिलता

एक अनुक्रमित हर्निया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति

अनुक्रमित में एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और एक चिकना दोनों हो सकते हैं।

यदि शरीर और रीढ़ में होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एक हर्निया विकसित होता है, तो यह पुराने दर्द के हमलों के साथ खुद को याद दिला सकता है, जिसके लिए एक व्यक्ति पहले से ही आदी है। (ऐसे कई मामले भी होते हैं जब एक हर्निया किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है अगर यह तंत्रिका को नहीं छूता है)।

आगे क्या होता है? जिस डिस्क को पोषण नहीं मिलता वह धीरे-धीरे पतली हो जाती है और साल-दर-साल सूख जाती है, और डिस्क से आगे निकल गई हर्निया समय के साथ नेक्रोटिक हो जाती है। एक समय आता है जब यह अपने आप या थोड़े से भार के प्रभाव में गायब हो सकता है। यदि तंत्रिका तंतुओं या रीढ़ की हड्डी को कोई विशेष नुकसान पहुंचाए बिना गिरे हुए अनुक्रम, रीढ़ की हड्डी की नहर में कहीं सफलतापूर्वक "बस गए" हैं, तो मध्यम दर्द और स्वायत्त लक्षण हो सकते हैं।

एक अन्य विकल्प: एक ही रीढ़ की हड्डी की हर्निया, लेकिन अनुक्रम स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, लेकिन एक मजबूर तरीके से होता है: अचानक आंदोलनों और झुकाव के साथ, या कुछ भारी उठाने से जुड़ा होता है। तब नाभिक का आगे बढ़ना अधिक गति से होता है, और यदि नसें या रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, तो:

• दर्द अचानक हो सकता है, खंजर
• चलना असहनीय रूप से कठिन या असंभव हो जाता है
• स्पष्ट वनस्पति विकार शुरू होते हैं

चोटों के साथ, बिजली की तेजी से अनुक्रम होता है, जो अक्सर डिस्क के पूर्ण विनाश के साथ होता है। इसके अलावा, परिणाम अप्रत्याशित हैं। सबसे खराब:

• रीढ़ की हड्डी और दर्द का झटका
• सांस का रूक जाना
• अंगों और श्रोणि अंगों का पक्षाघात
• संवेदना की हानि

एक अनुक्रमित रीढ़ की हड्डी की हर्निया रीढ़ की हड्डी और आंतरिक आंतरिक अंगों में पुरानी ऑटोम्यून्यून सूजन प्रक्रियाओं को भी जन्म दे सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ज़ब्ती को एक शत्रुतापूर्ण विदेशी शरीर के रूप में मानती है और अपने एंटीबॉडी के साथ उस पर हमला करती है।

उपचार का विकल्प: सर्जिकल या कंजर्वेटिव?

उपचार का चुनाव गिरे हुए ज़ब्ती से उत्पन्न खतरे पर निर्भर करता है।

1. यदि ज़ब्ती का आकार 10-15 मिमी . से अधिक है
2. एक सिकुड़ा हुआ हर्निया तंत्रिका जड़ या रीढ़ की हड्डी को दृढ़ता से संकुचित करता है
3. स्पाइनल कैनाल का स्टेनोसिस है
4. अंगों में सुन्नता के खतरनाक लक्षण हैं
5. आंतरिक अंगों के साथ गंभीर समस्याओं के मामले में, विशेष रूप से पेशाब या शौच के साथ समस्याओं के मामले में (अवधारण या असंयम)
6. लगातार ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए
7. दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार के परिणामों की अनुपस्थिति में

दिखाई देने वाले अंगों की सुन्नता के पहले लक्षण तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत हैं। पक्षाघात की शुरुआत के बाद किए गए सर्जिकल उपचार, अफसोस, संवेदनशीलता की पूरी वापसी नहीं होगी

इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं के प्रकार

हमारे लिए पहले से ज्ञात का उपयोग करते समय न्यूनतम इनवेसिवतरीके:

• माइक्रोडिस्केक्टॉमी
• laminectomy
• इंडोस्कोपिक माइक्रोडिसेक्टोमी

ऑपरेशन भी लागू है कीमोन्यूक्लियोलिसिस- इसके अंदर विशेष पदार्थ डालकर डिस्क का विघटन।

किसी को यह आभास हो सकता है कि एक सिकुड़ी हुई हर्निया अनिवार्य रूप से सर्जरी के लिए एक वाक्य है। हाल ही में, हालांकि, चिकित्सक रूढ़िवादी उपचार के पक्ष में अधिक से अधिक इच्छुक हैं, क्योंकि ज़ब्ती के स्थान तक पहुंचना मुश्किल हो सकता है, और ऑपरेशन से रीढ़ की स्थिरता और नए रिलेप्स में गड़बड़ी हो सकती है।

रूढ़िवादी उपचार के लिए सबसे अच्छा विकल्प

रूढ़िवादी उपचार सबसे प्रभावी हो सकता है यदि इसे "एक्सट्रूज़न" के चरण में शुरू किया जाता है, अर्थात, जब कोर वास्तव में डिस्क से परे चला गया है, लेकिन अभी भी जिलेटिनस पदार्थ की सतह तनाव बलों द्वारा आयोजित किया जाता है

मुद्दा यह है कि सीक्वेस्ट्रम को उसके नेक्रोटाइजेशन की पूरी अवधि और उसके स्थान पर ऑस्टियोफाइट्स के गठन से बाहर रखा जाए, जो इस मामले में एक अच्छी भूमिका निभाएगा: वे हर्निया के निकास स्थल को सील कर देंगे। मुख्य बात यह है कि गठित ऑस्टियोफाइट्स तंत्रिका अंत को घायल नहीं करते हैं और एक नई समस्या को जन्म देते हैं।

रूढ़िवादी तरीके से एक अनुक्रमित हर्निया का उपचार लंबे समय तक किया जाता है, क्योंकि इसके कैल्सीफिकेशन में एक से 2 साल तक का समय लग सकता है। लेकिन यह ठीक ऐसा ही मामला है जब परिणाम सभी दुखों को सही ठहरा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार निम्नलिखित विधि के अनुसार किया जाता है:

1. एक सप्ताह के भीतर, हर्निया बाहर आने के बाद, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं के उपयोग के साथ बिस्तर पर आराम का सम्मान किया जाता है:
   NSAIDs, नोवोकेन नाकाबंदी, मांसपेशियों को आराम देने वाले
2. छह महीने के लिए मैनुअल थेरेपी और मालिश बहुत सावधानी से और केवल एक अच्छे विशेषज्ञ द्वारा की जाती है
3. प्रदर्शन किया पोस्ट-आइसोमेट्रिक छूट(विशेष स्थिर अभ्यास)
4. फिजियोथेरेपी का गंभीर रूप से इलाज किया जाना चाहिए, ऐसे तरीकों का चयन करना जो नुकसान न पहुंचाएं।
5. पहले छह महीनों के लिए आंदोलन केवल एक पट्टी में किया जाता है जो हर्निया के आगे बढ़ने से बचाता है, फिर धीरे-धीरे इसे हटाना शुरू कर देता है
6. छह महीने के बाद, मैनुअल थेरेपी और मालिश के तरीकों का विस्तार किया जा सकता है। यह भी शुरू होता है, लेकिन एक पुनर्वास चिकित्सक की सख्त निगरानी में

आप वजन नहीं उठा सकते हैं और उपचार की पूरी अवधि में झुक सकते हैं!

मैं आपके स्वास्थ्य और धैर्य की कामना करता हूं!

वीडियो: बिना सर्जरी के रीढ़ की हड्डी के सिकुड़े हुए हर्निया का इलाज

डिस्क न्यूक्लियस का प्रकट प्रोलैप्स और रीढ़ की हड्डी की नहर में इसका प्रवेश। पैथोलॉजी खतरनाक है क्योंकि यह आंतरिक अंगों, ऊपरी और निचले छोरों और पक्षाघात के काम में विकारों को भड़काती है। सीधे तौर पर उन परिणामों के खतरे के कारण जिनसे रोग होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप को चिकित्सा का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है।

एक अनुक्रमित हर्निया कशेरुक के बीच एक हर्निया के गठन का अंतिम, चौथा चरण है। 10% रोगियों में सीक्वेस्टर बनते हैं। बिना किसी असफलता के उनका इलाज किया जाना चाहिए। महिलाओं को एक समान रोग प्रक्रिया का अधिक बार खतरा होता है, क्योंकि महिला शरीर के भीतर निशान ऊतक में अपर्याप्त घनत्व होता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए उन्हें पीठ की मांसपेशियों की गति से पोषण मिलता है। यदि रीढ़ की मांसपेशियों पर कोई मध्यम तनाव नहीं है, तो एनलस फाइब्रोसस को आवश्यक मात्रा में पोषण नहीं मिलेगा और यह नाजुक हो जाएगा।

पीठ के निचले हिस्से में रोग के गंभीर रूपों में, पोनीटेल सिंड्रोम के गठन का जोखिम होता है, जो मूत्राशय और आंतों में खराबी का कारण बनता है, और पैरों में संवेदनशीलता को कम करता है। इस तरह के सिंड्रोम की उपस्थिति तंत्रिका तंतुओं को अपरिवर्तनीय क्षति से बचने के लिए तत्काल सर्जरी का सुझाव देती है।

कारण

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में एक अनुक्रमित हर्निया को कशेरुकाओं के बीच एक हर्निया के विनाश का परिणाम माना जाता है। उत्तेजक कारक:

• एक पुरानी प्रकृति की रीढ़ की बीमारियां (उदाहरण के लिए, स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस, रूमेटोइड गठिया);
• स्पाइनल कॉलम के विकास में विचलन;
• हिप डिस्पलासिया;
• रीढ़ पर तीव्र तनाव, भारी उठाना;
• चयापचय में खराबी (मधुमेह और हाइपोथायरायडिज्म);
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मोटापा;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को ही ज़ब्ती की शुरुआत में मुख्य उत्तेजक कारक माना जाता है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति में परिवर्तन के कारण, डिस्क नमी और लोच खो देती है। नतीजतन, कम से कम शारीरिक परिश्रम के साथ, कशेरुक पर दबाव बढ़ जाएगा। डिस्क घायल हो जाएगी, और फिर सीक्वेस्टर दिखाई देंगे।

रीढ़ की हड्डी में सिकुड़ी हुई हर्निया मुख्य रूप से 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में देखी जाती है।

तम्बाकू धूम्रपान, मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, असंतुलित आहार, लगातार तनावपूर्ण स्थिति, हाइपोथर्मिया और एक निष्क्रिय जीवन शैली भी जब्ती की घटना को भड़काने में सक्षम हैं। जोखिम समूह में कार्यालय के कर्मचारी और ड्राइवर शामिल हैं।

एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के गठन से 10 साल बाद (यदि प्रतिकूल कारक मौजूद हैं) एक अनुक्रमित हर्निया भी प्रकट होता है।

लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ उस विभाग पर निर्भर करेंगी जिसमें ज़ब्ती का गठन किया गया है, और आकार। ग्रीवा रीढ़ में एक सिकुड़ा हुआ हर्निया निम्नलिखित लक्षणों से चिह्नित होता है:

• सिर में दर्द, चक्कर आना;
• , हाथ और कंधे;
• कंधे का दर्द;
• रक्तचाप में गिरावट;
• दृश्य और श्रवण हानि।

सभी अभिव्यक्तियों में, सबसे खतरनाक मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में विफलता है।

सर्वाइकल स्पाइन में सीक्वेंसर अत्यंत दुर्लभ हैं, अधिक बार वे काठ के क्षेत्र में विकृति प्रकट करते हैं। 66% स्थितियों में, रोग काठ का रीढ़ (L4 - L5) के 4 और 5 कशेरुकाओं के बीच, अंतिम काठ और त्रिकास्थि (l5 s1 डिस्क में अनुक्रमित हर्निया) के बीच, साथ ही ग्रीवा कशेरुक (C6 -) के बीच प्रकट होता है। सी7)। यह शारीरिक कारणों से है: ऐसे क्षेत्र सबसे अधिक भार उठाते हैं।

काठ का रीढ़ की विकृति निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होगी:

• काठ का क्षेत्र में तेज कमर दर्द, पैरों में ऐंठन के साथ पैरों में बेचैनी होती है;
• अंगों में सुन्नता और कमजोरी, हल्की झुनझुनी;
• शरीर के स्थान को बदलने की प्रक्रिया में दर्द;
• बिगड़ा हुआ समन्वय;
• और पक्षाघात;
• पैल्विक अंगों की खराबी।

हर्निया के आकार के आधार पर लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं। चिकित्सा के बिना, पीठ के निचले हिस्से में एक सिकुड़ा हुआ हर्निया पीठ और अंगों में मांसपेशी शोष के साथ-साथ आंदोलन में कठोरता को जन्म देगा।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में एक हर्निया पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में बेचैनी, मांसपेशियों की कमजोरी, पैर में बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब और छोटे श्रोणि में अंगों की खराबी के रूप में प्रकट हो सकता है।

छाती क्षेत्र में एक सिकुड़ी हुई हर्निया के लक्षण अक्सर आंतरिक अंगों के रोगों से भ्रमित होते हैं। वक्षीय क्षेत्र में बेचैनी हृदय विकृति के समान है, और स्कैपुलर क्षेत्र के नीचे दर्द कोलेसिस्टिटिस के समान है।

अभिव्यक्तियाँ:

• कंधे के ब्लेड, पसलियों और पेट में स्पष्ट दर्द, तनाव के साथ बढ़ रहा है;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में त्वचा की सुन्नता;
• छाती और पेट की मांसपेशियों में कमजोरी;
• निचले छोरों का पक्षाघात।

निदान

रीढ़ की हड्डी में सिकुड़ी हुई हर्निया का पता लगाने के लिए मानक तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की शिकायतों और लक्षणों का मूल्यांकन, न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का कार्यान्वयन।
• मूत्र विश्लेषण, जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण।
• वाद्य अनुसंधान।
• रेडियोग्राफी। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की हड्डियों और ऊतकों की संरचना में हुए परिवर्तनों को निर्धारित करने में मदद करता है।
• एमआरआई। यह रोग की सबसे सटीक परीक्षा आयोजित करना संभव बनाता है। इस प्रकार का निदान रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एक हर्निया की कल्पना करने और तंत्रिका अंत के संपीड़न की पहचान करने में मदद करता है।
• ई.एन.एम.जी. तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की डिग्री स्थापित करता है, चिकित्सा की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करता है।

विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, सीटी या स्किंटिग्राफी लिखते हैं।

इलाज

रीढ़ की हड्डी में सिकुड़ी हुई हर्निया जैसी बीमारी के उपचार की अपनी कठिनाइयाँ होती हैं। वे पैथोलॉजी के स्थानीयकरण से जुड़े हैं।

परिणामी सूजन प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संबंधित हिस्से में पोषण काफी बिगड़ जाएगा। इसके अलावा, हर्निया "छिपा हुआ" हो जाता है, जो एक समस्या भी बन जाएगा। इस वजह से, रूढ़िवादी उपचार अक्सर काम नहीं करता है - संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रभावित क्षेत्र तक नहीं पहुंच सकती हैं। इसलिए, विशेषज्ञ की योग्यता पर बहुत कुछ निर्भर करेगा - गलत तरीके से निर्धारित उपचार परिणाम नहीं ला सकता है।

इसके आधार पर ज्यादातर मरीजों का मानना ​​है कि पैथोलॉजी का इलाज सर्जरी से ही किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि कोई भी हस्तक्षेप रीढ़ को स्वस्थ बनाने में मदद नहीं करेगा। और एक सिकुड़ी हुई हर्निया की उपस्थिति में, पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक होता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा में दवाओं और इंजेक्शन का उपयोग शामिल है जो पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों के साथ-साथ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को भी कम करता है। इस तरह के उपचार में निम्नलिखित निर्देश हैं:

• एनएसएआईडी। चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को व्यावहारिक रूप से हमेशा एनएसएआईडी निर्धारित किया जाता है। उनके उपयोग का उद्देश्य पिंच की हुई तंत्रिका में दिखाई देने वाली सूजन प्रक्रिया को रोकना होगा, जिससे असुविधा दूर हो जाती है। ऐसी दवाओं से हर्निया को स्वयं समाप्त नहीं किया जा सकता है, लेकिन वे जीवन को बहुत आसान बनाते हैं। ऐसी दवाओं के साथ सीधे थेरेपी शुरू की जाती है। हालांकि, ऐसी दवाओं का उपयोग 2 महीने से अधिक समय तक नहीं करना चाहिए, क्योंकि साइड इफेक्ट का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले। उनका उपयोग दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है, जो कुछ हद तक रक्त प्रवाह में सुधार करने में मदद करता है।
• ... एक काफी सामान्य उपाय जो सूजन को कम करता है और ऐंठन को समाप्त करता है, संकुचित तंत्रिका अंत में सूजन को कम करता है। नाकाबंदी बेहद तेज प्रभाव देगी, इसका प्रभाव 1-3 सप्ताह तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे दोहराया जा सकता है, लेकिन प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक नहीं।
• हाथ से किया गया उपचार। ऐसी स्थिति में प्रभावी जहां हर्निया इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के विस्थापन से जुड़ा होता है, जिसे अक्सर नोट किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस मामले में लापरवाह जोड़तोड़ निषिद्ध हैं - वे सूजन पैदा कर सकते हैं और मांसपेशियों में ऐंठन बढ़ा सकते हैं। यह स्थिति को बढ़ा देगा और रोगी को सर्जरी के लिए भेज सकता है। मालिश भी सावधानी से की जाती है।
• अन्य। लगभग आधे रोगियों के लिए प्रभावी, और कुछ स्थितियों में स्थिति खराब हो सकती है। सीधे तौर पर क्योंकि फिजियोथेरेपी को सावधानी से किया जाना चाहिए, केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाना चाहिए।
• काठ का ब्रेस। मरीजों को अक्सर लम्बर ब्रेस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसका उपयोग केवल रोग के बढ़ने के चरण में और जब रोगी एक सीधी स्थिति में होता है। आराम के दौरान, पट्टी हटा दी जाती है।
• ... उनका उपयोग तभी किया जाता है जब दर्द पूरी तरह से गायब हो जाता है। चिकित्सा नुस्खे को ध्यान में रखा जाना चाहिए, चरणों में भार बढ़ जाता है, सरल अभ्यासों से शुरू होता है जो असुविधा को उत्तेजित नहीं करते हैं।

एक सिकुड़ी हुई हर्निया की रूढ़िवादी चिकित्सा सबसे प्रभावी होती है जब यह "एक्सट्रूज़न" के चरण में शुरू होती है (नाभिक ने व्यावहारिक रूप से डिस्क को छोड़ दिया है, लेकिन अभी भी जिलेटिनस पदार्थ के तनाव बलों द्वारा आयोजित किया जाता है)।

सार यह है कि सीक्वेस्ट्रम को उसके नेक्रोटाइजेशन की पूरी अवधि और उस क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट्स के गठन के लिए बाहर गिरने से रोकना है, जो ऐसी स्थिति में सकारात्मक भूमिका निभाते हैं। वे हर्निया निकास स्थल को भरते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गठित ऑस्टियोफाइट्स तंत्रिका तंतुओं को घायल न करें और एक नई समस्या को भड़काएं।

एक रूढ़िवादी विधि के साथ विचाराधीन रोग का उपचार लंबे समय तक किया जाता है, क्योंकि हर्निया के विघटन में 1-2 साल लगते हैं। हालांकि नतीजे सभी उम्मीदों पर खरे उतरेंगे।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी के बाद 90% स्थितियों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण काफी कम हो जाते हैं, और बिगड़ा हुआ कार्य बहाल हो जाता है। जब हर्निया ज़ब्ती का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए निम्नलिखित संकेतों में अंतर करना संभव है:

• 6 महीने की चिकित्सा के दौरान, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार नहीं हुआ या बिगड़ गया, इस तथ्य के बावजूद कि रोगी ने डॉक्टर के निर्देशों का पालन किया।
• जब रोगी तंत्रिका अंत के साथ स्थित मांसपेशियों की कमजोरी की प्रगति करता है।
• जब सिकुड़ी हुई हर्निया से कार्टिलेज टिश्यू का एक टुकड़ा निकल आया। अनुक्रम को ठीक करना संभव नहीं होगा, इसलिए, न्यूरोलॉजिकल विकारों की स्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप करना इष्टतम है। हालांकि, जब इस तरह के उल्लंघन अनुपस्थित हैं और दर्द सहन किया जाता है, तो किसी को जल्दी नहीं करना चाहिए।
• जब, चिकित्सा के परिणामस्वरूप, समय के साथ सुधार होता है, उसके बाद गिरावट आती है। इसी तरह की स्थिति को स्पाइनल कॉलम के एक ही सेक्शन में 3-4 बार दोहराया जा सकता है।

दिखाई देने वाले अंगों की सुन्नता के पहले लक्षण तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत होंगे। सर्जिकल थेरेपी, जो पक्षाघात की शुरुआत के बाद की जाती है, संवेदनशीलता को पूरी तरह से बहाल करने में मदद नहीं करेगी।

अनुक्रमित हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के आधुनिक तरीके पोस्टऑपरेटिव परिणामों और पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना संभव बनाते हैं। विशेष रूप से, ज़ब्ती को खत्म करने के लिए हस्तक्षेप को न्यूरोसर्जिकल माना जाता है, जो हेरफेर के आघात को कम करता है। इसके अलावा, सर्जरी के दौरान अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान होने की संभावना कम हो जाती है।

हर्निया को हटाने की प्रक्रिया में, निम्नलिखित न्यूनतम इनवेसिव विधियों का उपयोग किया जाता है:

• माइक्रोडिसेक्टोमी। ऑपरेशन के दौरान चोट कम से कम होगी। माइक्रोस्कोप और अन्य उपकरणों का उपयोग करके एक समान हेरफेर किया जाता है। तकनीक के अनुसार, हस्तक्षेप के एक छोटे से क्षेत्र को छोड़कर, यह व्यावहारिक रूप से डिस्केक्टॉमी से अलग नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग की अनुमति है।
• डिस्केक्टॉमी। आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक छोटा चीरा (लंबाई में लगभग 3 सेमी) बनाने के बाद, विशेषज्ञ मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को बाहर निकालने के लिए संचालित क्षेत्र में जाता है, जिसके बाद ज़ब्ती हटा दी जाती है। अगला, संलयन किया जाता है - कशेरुकाओं का संलयन, जिसके बीच प्रभावित डिस्क स्थित है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भविष्य में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के 1 खंड की गतिहीनता आसन्न कशेरुक डिस्क और रीढ़ पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

इसके अलावा, केमोन्यूक्लियोलिसिस किया जाता है - विशिष्ट घटकों के आंतरिक परिचय के माध्यम से डिस्क का विघटन।

कभी-कभी यह राय उठती है कि एक सिकुड़ी हुई हर्निया का इलाज केवल सर्जरी के द्वारा ही किया जाता है। लेकिन फिलहाल, विशेषज्ञ रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन करने की अधिक संभावना रखते हैं, क्योंकि ज़ब्ती की स्थिति तक पहुंचना मुश्किल है, और हस्तक्षेप रीढ़ की स्थिरता और विश्राम में गड़बड़ी को भड़का सकता है।

पुनर्वास

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, पुनर्वास अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण होगी। यह कई दिनों से लेकर एक महीने तक रहता है। इस स्तर पर, सभी चिकित्सा नुस्खे का पालन करना आवश्यक है:

• एक स्थिति में रीढ़ को ठीक करने वाली पट्टियां और पट्टियां पहनें;
• किसी भी भार को बाहर करें;
• आहार को संतुलित करें जो अत्यधिक वजन बढ़ने से रोकता है;
• व्यसनों को त्यागें;
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक अभ्यास करें;
• मैनुअल थेरेपी और फिजियोथेरेपी करें।

रोगी की भलाई इन क्रियाओं पर निर्भर करेगी।

जटिलताओं

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ-साथ अन्य ऑपरेशनों के बाद पश्चात की अवधि में प्रतिकूल परिणामों की संभावना काफी अधिक है। रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका, संक्रमण, फलाव या हर्निया के माध्यमिक गठन (१५% स्थितियों) को नुकसान मानता है।

इसके अलावा, हर्नियेटेड डिस्क के ज़ब्ती के साथ निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना है:

• स्पाइनल द्रव का रिसाव। यह ध्यान दिया जाता है जब हस्तक्षेप के दौरान ड्यूरल थैली को छुआ जाता है। जब विशेषज्ञ ऑपरेशन के दौरान अपनी गलती को नोटिस करता है, तो अंतराल को सावधानीपूर्वक सीवन किया जाता है। ऐसे में इससे मरीज की सेहत पर कोई असर नहीं पड़ेगा। जब हेरफेर के दौरान इस तरह के निरीक्षण पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो एक माध्यमिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ के रिसाव की अभिव्यक्तियों में से एक सिर में दर्द की अनुभूति होगी।
• रक्तगुल्म। कुछ स्थितियों में, पश्चात की अवधि में, तंत्रिका अंत के पास एक खरोंच बनता है, जो उनके संपीड़न को भड़काता है।

सर्जिकल उपचार के लिए सहमत होने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि आप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के रूढ़िवादी उपचार की संभावनाओं से सावधानीपूर्वक परिचित हों।

निवारण

एक गुप्त हर्निया की घटना के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, निम्नलिखित नुस्खे का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने, वार्म-अप करने के लिए सरल प्रशिक्षण करें;
• नियंत्रण मुद्रा;
• आहार को संतुलित करें, कैल्शियम के साथ विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स लें।

जब रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ कठिनाइयाँ पहले ही प्रकट हो चुकी हों, तो स्व-उपचार नहीं किया जाना चाहिए।

विचाराधीन रोग को हर्निया के गठन के लिए सबसे नकारात्मक विकल्प माना जाता है, जो कशेरुक के बीच डिस्क की बिगड़ा हुआ अखंडता को भड़काता है। जब समय पर एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया का पता लगाया जाता है, एक कार्य आहार का पालन करता है और डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवाएं लेता है, तो अनुक्रम प्रकट होने की संभावना नहीं है। जब रोग प्रक्रिया पहले ही हो चुकी है, तो समय पर चिकित्सा रोगी को काम करने की क्षमता को बहाल करने में मदद करेगी। नई विधियों और उपकरणों का उपयोग स्पाइनल कॉलम की कार्यक्षमता को बनाए रखेगा और सर्जरी के बाद संभावित प्रतिकूल प्रभावों की संभावना को कम करेगा।

(2 अनुमान, औसत: 5,00 5 में से)

अनुक्रमित डिस्क हर्नियेशन इंटरवर्टेब्रल डिस्क भागीदारी का सबसे गंभीर रूप है। इस विकृति में, न्यूक्लियस पल्पोसस का एक बड़ा टुकड़ा (लोचदार-लोचदार स्थिरता - रंग, आकार, स्थिरता और आकार में, सिक्वेस्ट्रम एक छोटे झींगा के समान होता है) इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बाहर एनलस फाइब्रोसस में एक टूटने के माध्यम से गिरता है, प्रवेश करता है रीढ़ की हड्डी की नहर का लुमेन, डिस्क से पूरी तरह से अलग हो जाता है, और ऊपर या नीचे जा सकता है, जबकि तंत्रिका जड़ों को पीछे की ओर विस्थापित करते हुए, तंत्रिका जड़ों को दृढ़ता से फैलाया जाता है, और संकीर्ण स्थानों में पिन किया जा सकता है।
सबसे अधिक बार, रोगी उस समय और स्थान को सटीक रूप से इंगित कर सकता है जब ज़ब्ती हुई - एक नियम के रूप में, ऐसी हर्निया अचानक आंदोलनों के समय होती है - वजन उठाना, या एक अजीब मोड़, गिरना - अनुक्रम के बाद, लोगों को इस तरह के गंभीर दर्द का अनुभव होता है कि वे चिल्ला सकते हैं, या होश भी खो सकते हैं। इस मामले में, दर्द थोड़ी सी भी हलचल के साथ बढ़ जाता है। एक अनुक्रमित हर्निया वाले रोगी, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक उस स्थिति में "फ्रीज" करते हैं जो उन्हें कम दर्दनाक लगता है - अक्सर यह "चारों तरफ" स्थिति होती है, क्योंकि इस स्थिति में जड़ों का तनाव थोड़ा होता है कम, और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का आकार थोड़ा बड़ा होता है - और उसके बाद ही चुटकी हुई तंत्रिका जड़ कम से कम कुछ आसान हो जाती है। दर्द निवारक केवल थोड़े समय के लिए और पूरी तरह से दर्द से राहत नहीं देते, यहां तक ​​कि मादक दर्दनाशक दवाएं भी।

लक्षण

एक सीक्वेस्टेड डिस्क हर्नियेशन से दर्द इतना मजबूत होता है कि जब रोगियों को सर्जरी द्वारा दर्द से छुटकारा पाने की संभावना के बारे में पता चलता है, तो वे ऑपरेशन के लिए सहमत होने से नहीं हिचकिचाते, और इस दर्द से छुटकारा पाने के लिए कुछ भी करने को तैयार रहते हैं, और इसलिए कि ये दर्द दोबारा ना हो।
एक सीक्वेस्टेड हर्निया के लक्षण प्रभावित स्पाइनल सेगमेंट के स्तर पर निर्भर करते हैं।
ग्रीवा रीढ़ में - सबसे अधिक बार प्रभावित खंड C5-C6 और C6-C7 - कंधे के पीछे, कंधे के जोड़ के क्षेत्र में, स्कैपुला क्षेत्र में दर्द के साथ हाथ में तेज दर्द; हाथ की एक या अधिक अंगुलियों में सुन्नता और कमजोरी महसूस होना
वक्षीय क्षेत्र में - दुर्लभ स्थानीयकरण - दर्द वक्षीय रीढ़ में स्थानीयकृत होते हैं, साँस लेने से या खांसने, छींकने से बढ़ जाते हैं; अक्सर ऐसे दर्द को इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया कहा जाता है; इन दर्दों को अक्सर दिल के दर्द के लिए गलत समझा जा सकता है।
काठ का क्षेत्र में - अनुक्रम सबसे अधिक बार L4-L5, L5-S1 खंडों में होता है - दर्द नितंब में स्थानीयकृत होते हैं, जांघ की पीठ या पीछे की पार्श्व सतह पर, निचले पैर, टखने या एड़ी तक पहुंच सकते हैं। पैर में सुन्नता विकसित होती है, निचले पैर की बाहरी सतह के साथ, पैर में कमजोरी अक्सर नोट की जाती है - रोगी पैर की उंगलियों या एड़ी पर खड़ा नहीं हो सकता है; एक पैर पर लंगड़ा कर चलता है; स्कोलियोसिस अक्सर अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है; पीठ दर्द की अत्यधिक गंभीरता - जब रोगी को केवल एक स्थिति थोड़ी कम दर्दनाक लगती है - तो कोई भी, यहां तक ​​​​कि शरीर की स्थिति में थोड़ा सा भी परिवर्तन - दर्द में तेज वृद्धि की ओर जाता है, और रोगी अपनी तरफ झूठ बोलता है, या प्राप्त करता है चारों तरफ, या उस स्थिति को लें जहां दर्द इतना मजबूत न हो।
एक सीक्वेस्टेड हर्निया की एक दुर्जेय जटिलता कौडा इक्विना सिंड्रोम का विकास और पैल्विक अंगों की शिथिलता है - इस मामले में, तीव्र मूत्र और मल प्रतिधारण विकसित होता है; मूत्रमार्ग कैथेटर स्थापित करने के लिए इस जटिलता को समय पर ढंग से पहचाना जाना चाहिए। यदि मूत्र का बहिर्वाह समय पर स्थापित नहीं होता है, तो पाइलोनफ्राइटिस, या यहां तक ​​​​कि मूत्राशय का टूटना जैसी गंभीर स्थितियां संभव हैं - और इन गंभीर स्थितियों के लिए लंबे समय तक उपचार या सर्जरी की आवश्यकता होती है जो रीढ़ की बीमारी से पूरी तरह से असंबंधित हैं। .
जब एक कौडा इक्विना सिंड्रोम का पता लगाया जाता है, तो हर्निया के संपीड़न और उल्लंघन के कारण तंत्रिका जड़ों के तीव्र रूप से विकसित इस्किमिया को खत्म करने के लिए एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। दुर्भाग्य से, कॉडा इक्विना की शुरुआत से रिकवरी कई महीनों तक चलती है और अक्सर इसकी कमी होती है।

निदान

एक अनुक्रमित हर्निया के निदान के लिए स्वर्ण मानक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है। अध्ययन आपको रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और डिस्क हर्नियेशन की सापेक्ष स्थिति को देखने की अनुमति देता है, विशेष रूप से इसके ऊपर या नीचे प्रवास के मामले में, अनुक्रम की पहचान करने के लिए।

ऑस्टियोफाइट्स, रीढ़ की हड्डी की विसंगतियों के साथ-साथ एमआरआई डेटा की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त जानकारी और 3 डी पुनर्निर्माण कार्यक्रमों में सीटी डेटा का विश्लेषण करते समय ऑपरेशन के 3 डी मॉडलिंग (तथाकथित प्रीऑपरेटिव प्लानिंग) की संभावना संभव है।
कोई छोटा महत्व नहीं है कार्यात्मक परीक्षणों के परिणाम, जो रीढ़ की स्थिरता की लंबाई की भविष्यवाणी करने की अनुमति देते हैं, निर्धारण उपकरणों के प्रकार का चयन करते हैं, या, कुछ मामलों में, फिक्सेटर को छोड़ देते हैं और न्यूनतम इनवेसिव डीकंप्रेसन करते हैं।
बहुस्तरीय घावों के साथ - सबसे महत्वपूर्ण स्तर के विभेदक निदान और स्थानीयकरण के लिए इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी और सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।
रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तनों के इलाज की रणनीति पर नैदानिक ​​योजना और निर्णय लेने की रणनीति को एक सर्जन को सौंपना सबसे अच्छा है, जो रीढ़ पर सर्जिकल हस्तक्षेप में व्यापक अनुभव रखता है, जो लगातार और व्यापक रूप से संचालित होता है। क्योंकि केवल डॉक्टर जिसने देर से शुरू होने और अपर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को देखा और उनका इलाज किया है, वहां ऑपरेशन में देरी नहीं होगी जहां यह बस आवश्यक है। और ऐसे मामलों में जहां ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है, यह मॉनिटर स्क्रीन पर दिखाएगा कि इसे संचालित करना क्यों आवश्यक नहीं है और आपको बताएगा कि आगे के उपचार से गुजरना कहां बेहतर है।

इलाज

अनुक्रमित हर्निया सबसे अधिक बार सर्जिकल उपचार के अधीन होते हैं - एक "सीक्वेस्ट्रेक्टोमी" ऑपरेशन किया जाता है (इस मामले में, केवल सीक्वेस्ट्रेशन हटा दिया जाता है, ऑपरेशन अपेक्षाकृत कम दर्दनाक होता है, लेकिन साथ ही हर्निया की पुनरावृत्ति का 50% जोखिम होता है। समान स्तर) या "माइक्रोडिसेक्टोमी" (न केवल ज़ब्ती हटा दी जाती है, बल्कि डिस्क गुहा का इलाज भी किया जाता है, जिससे पुनरावृत्ति की संभावना 1-2% तक कम हो जाती है)। खंडीय अस्थिरता के मामले में, रीढ़ की कठोर या गतिशील निर्धारण का संचालन किया जाता है।

ऑपरेशन का वीडियो टुकड़ा - डिस्क हर्नियेशन के ज़ब्ती को हटाना।
आकार, आकार और स्थिरता में, हर्निया जड़ के नीचे छिपे एक छोटे झींगा जैसा दिखता है

हर्नियास का गैर-सर्जिकल उपचार - नाकाबंदी का उपयोग करके गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संज्ञाहरण के लिए नीचे आता है; संपीड़ित जड़ में रक्त के प्रवाह की दवा उत्तेजना, जिससे दवा के संपर्क की अवधि के लिए दर्द कम हो जाता है, लेकिन समस्या को समाप्त नहीं करता है - तंत्रिका संरचनाओं का संपीड़न। इस तरह के उपचार का प्रभाव सीधे हर्नियल फलाव के आकार पर निर्भर करता है - जहां इंटरवर्टेब्रल हर्निया छोटा होता है, और तदनुसार, सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं होता है - प्रक्रियाएं प्रभावी होती हैं, और रोगी जल्दी से पीठ दर्द से ठीक हो जाते हैं। इसके अलावा, यह उपचार बुजुर्ग रोगियों या सर्जरी के लिए मतभेद वाले व्यक्तियों के लिए किया जाता है।
हर्नियास का गैर-सर्जिकल उपचार अक्सर वाणिज्यिक क्लीनिकों में किया जाता है, क्योंकि इसमें बड़े उपकरण लागत की आवश्यकता नहीं होती है, प्रदर्शन की जाने वाली अधिकांश प्रक्रियाओं में उच्च योग्य कर्मियों की आवश्यकता नहीं होती है, और एक एनाल्जेसिक प्रभाव की गारंटी दी जाती है, अक्सर अल्पकालिक ( जबकि संवेदनाहारी प्रभाव में है), जो रोगियों को बार-बार मदद लेने के लिए मजबूर करती है; इसके अलावा, इस तरह के उपचार के लिए एक रोगी से बड़े खर्च की आवश्यकता नहीं होती है, जो रीढ़ की हड्डी की सर्जरी की संभावना के बारे में सोचकर भी डरता है - वह कोई भी पैसा देने के लिए तैयार होगा, बस ऑपरेशन करने के लिए नहीं; लेकिन ऐसी "शुतुरमुर्ग नीति" के पीछे कभी-कभी शल्य चिकित्सा उपचार में देरी हो जाती है जहां शल्य चिकित्सा के लिए 100% संकेत होते हैं।
इसलिए, चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में थोड़ा सा संदेह होने पर, "ताजा" एमआरआई करना और स्पाइनल सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

हर्निया सीक्वेस्ट्रेशन रोग के विकास का चौथा और अंतिम चरण है। कुछ डॉक्टर सीक्वेस्ट्रेशन को हर्नियेटेड डिस्क की जटिलता मानते हैं। सीक्वेस्ट्रेशन में डिस्क न्यूक्लियस का पूरा प्रोलैप्स होता है और इसे स्पाइनल कैनाल तक, स्पाइनल नर्व तक पहुंचाना होता है। यह स्थिति 50-55 वर्षों के बाद विकसित होती है, इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लंबे पाठ्यक्रम के बाद, केवल 10% रोगियों में। सबसे अधिक बार महिला लिंग प्रभावित होता है। काठ का रीढ़ सबसे आम ज़ब्ती साइट है।

घटना के कारण

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के अनुक्रम के विकास के मुख्य कारण हैं:

• चयापचयी विकार
• रीढ़ की दीर्घकालिक पुरानी बीमारियां (स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस, किफोसिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड डिस्क, आदि)
• रीढ़ पर बार-बार और नियमित रूप से बार-बार भार (लोडर के रूप में काम करना, किसान के रूप में, गर्मियों के कॉटेज में काम करना, आदि)
• मोटापा और अधिक वजन
• रीढ़ की चोट (फ्रैक्चर, चोट, अव्यवस्था)
• आयु परिवर्तन

जब एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया वाला रोगी कई पूर्वगामी कारकों के संपर्क में आता है, तो हर्निया के सिकुड़ने का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान और शराब का सेवन
• मधुमेह
• हाइपोथायरायडिज्म
• निष्क्रिय जीवन शैली
• उचित पोषण के सिद्धांतों का उल्लंघन (शाकाहार, ट्रेस तत्वों की कमी, आदि)
• बार-बार हाइपोथर्मिया
• नियमित तनाव

जब कोई व्यक्ति एक या अधिक पूर्वगामी और कारण कारकों के संपर्क में आता है, पहले से ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एक हर्नियल फलाव की उपस्थिति में, जो रोगी को कई वर्षों तक परेशान करता है (सबसे अधिक बार 10 वर्ष से अधिक), न्यूक्लियस पल्पोसस पूरी तरह से एनलस छोड़ देता है फाइब्रोसस, रीढ़ के स्नायुबंधन द्वारा बनाए रखा जाना बंद कर देता है और रीढ़ की हड्डी में गिर जाता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी, जड़ें और रीढ़ की नसें संकुचित हो जाती हैं और रोगी में एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर और विकलांगता विकसित होती है।

वर्गीकरण

ज़ब्ती प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, हर्नियास में विभाजित हैं:

• ग्रीवा रीढ़ की हर्निया का ज़ब्ती
• वक्ष रीढ़ की एक हर्निया का ज़ब्ती
• काठ का रीढ़ की हर्निया का ज़ब्ती

हर्नियेटेड डिस्क सीक्वेस्ट्रेशन के लक्षण

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के ज़ब्ती के लक्षण उस विभाग पर निर्भर करते हैं जो प्रक्रिया में शामिल है:

ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया का ज़ब्ती

• गर्दन दर्द। लगातार, मजबूत, दर्दनाक, सिर की कुछ स्थितियों से और परिश्रम के बाद बढ़ जाना। हाथ और सिर देता है
• गर्दन और बाहों की त्वचा का सुन्न होना
• गर्दन, हाथ, कंधों की मांसपेशियों में कमजोरी
• चाल की क्रमिक गड़बड़ी, पैरों और बाहों के पूर्ण पक्षाघात तक
• बाहों में धीरे-धीरे पेशी शोष
• बार-बार सिरदर्द

वक्षीय रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया का ज़ब्ती

• दर्द । वक्षीय रीढ़ में स्थित, कंधे के ब्लेड के बीच और नीचे, उच्चारित, स्थिर, छाती, पेट, पसलियों में देता है। लोड के तहत यह तेज हो जाता है और असहनीय हो जाता है
• पीठ, छाती और पेट के प्रभावित क्षेत्र में त्वचा का सुन्न होना
• पीठ और पेट की मांसपेशियों की कमजोरी

काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया का अनुक्रम

• काठ का दर्द। लगातार परेशान, उच्चारित, भार से और असहज स्थिति में। पैरों, नितंबों को विकिरणित करें
• पैल्विक अंगों की शिथिलता (पेशाब और शौच के विकार)
• पैरों में कमजोरी
• पैर की मांसपेशी शोष
• पीठ के निचले हिस्से में अकड़न महसूस होना
• पैरों में टेंडन रिफ्लेक्सिस की कमी
• पैर और पैर की उंगलियों की त्वचा का सुन्न होना
• पैर पक्षाघात का क्रमिक विकास

निदान

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के अनुक्रम का निदान करने के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सीटी (गणना टोमोग्राफी) - आपको अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा एक हर्निया की उपस्थिति और उसके अनुक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है: इंटरवर्टेब्रल विदर का संकुचन, रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में कमी
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) - आपको मिलीमीटर सटीकता के साथ हर्निया अनुक्रम की उपस्थिति और स्थान, रीढ़ की हड्डी और इसकी जड़ों को नुकसान का निर्धारण करने की अनुमति देता है
• मायलोग्राफी - आपको रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों और तंत्रिकाओं को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है
• इलेक्ट्रोमोग्राफी - तंतुओं से गुजरने के लिए तंत्रिका आवेगों की क्षमता निर्धारित करता है, निदान करता है कि कौन सी जड़ें और तंत्रिकाएं खराब हैं

हर्निया ज़ब्ती उपचार

हर्नियेटेड डिस्क सीक्वेस्ट्रेशन का उपचार मुख्य रूप से सर्जिकल है। रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग मुख्य रूप से सर्जरी की तैयारी के लिए और पश्चात की अवधि में किया जाता है।

ऑपरेटिव उपचार

एक हर्निया के इलाज के लिए एक ऑपरेशन और उसके अनुक्रम का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं था, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है और रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण दिखाई देते हैं। मुख्य ऑपरेशन डिस्केक्टॉमी है, जब प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है, न्यूक्लियस पल्पोसस जो इससे बाहर गिर गया है। डिस्क को हटा दिए जाने के बाद, प्रत्यारोपण स्थापित किया जा सकता है, जिसके बाद रोगी जितना संभव हो सके पिछले भार को बहाल करने और पूर्ण जीवन में वापस आने में सक्षम होगा।

दवा से इलाज

• NSAIDs: डिक्लोफेनाक, एनालगिन, इबुप्रोफेन - शुरू में इंजेक्शन के रूप में (5-7 दिन), फिर टैबलेट के रूप में, कम से कम 2 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार तक। दर्द को कम करने, सूजन और ऊतक सूजन को दूर करने की अनुमति देता है