लिकवोर में साइटोसिस क्या है। शराब में साइटोसिस यह क्या है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के निदान में रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की सेल संरचना का अध्ययन आवश्यक है। शराब की साइटोलॉजिकल संरचना का अध्ययन निम्नलिखित सेलुलर रूपों को अलग करना संभव बनाता है: लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, ईसीनोफिल, बसोफाइल, वसा कोशिकाएं, एपेंडिम कोशिकाएं, वासक्रलों के संवहनी प्लेक्सस, एटिपिकल कोशिकाएं, ट्यूमर कोशिकाएं।

एक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के निष्कर्षण के 30 मिनट के भीतर कोशिकाओं की गणना करना आवश्यक है। यह स्थापित किया गया है कि ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स का क्षय प्रोटीन की कम एकाग्रता के कारण होता है, जिसमें सेल झिल्ली पर एक स्थिरीकरण प्रभाव होता है।

सेल तत्वों की गणना एक देशी या इलाज शराब में फ्यूच-रोज़ेंटल कैमरा का उपयोग करके किया जा सकता है। शराब में साइटोसिस की परिभाषा आमतौर पर मुख्य रूप से सैमसन के अभिकर्मक 10 गुना द्वारा प्रदूषित होती है। सैमसन अभिकर्मक 30 मिलीलीटर आईसी एसिटिक एसिड, 2.5 मिलीलीटर फ्यूचिन अल्कोहल समाधान (1:10) और 2 जी फिनोल से तैयार किया गया है, जो 100 मिलीलीटर आसुत पानी लाया गया है। रैक के अभिकर्मक और आपको कुछ घंटों के भीतर बदलते बिना कोशिकाओं को बचाने की अनुमति देता है। एसिटिक एसिड एरिथ्रोसाइट्स को भंग करता है, और Fuchsin लाल रंग में ल्यूकोसाइट्स के कर्नेल को दाग देता है, जो कोशिकाओं की गणना और भेदभाव की सुविधा प्रदान करता है।

ल्यूकोसाइट्स को फूक्स-रोसेंटल चैम्बर के 16 बड़े (256 छोटे) वर्ग माना जाता है। प्राप्त परिणाम कक्ष की मात्रा में विभाजित है - 3.2 μl, इस प्रकार 1 μl में कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करना और शराब के कमजोर पड़ने की डिग्री में गुणा करता है - 10।

परिणामों को पुन: गणना करने के लिए (कोशिकाएं / एल), 106 से गुणा करें।

आम तौर पर, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के 1 μl में, 0 -5.0 लिम्फोसाइट्स पाया जाता है या 0-5.0। 106 / एल। बच्चों में, साइटोसिस थोड़ा अधिक हो सकता है: μl में 3 महीने 20-23 सीएल तक, 1 साल - 14 -15 सीएल μl में, 10 साल तक - शराब के μl में 4 -5 सीएल।

रीढ़ की हड्डी में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि को प्लीओसाइटोसिस कहा जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्बनिक बीमारी का संकेत है। लेकिन कोशिकाओं की सामान्य संख्या में कई बीमारियां हो सकती हैं। Pleocytosis 5-50.106 / एल, मध्यम - 51-200.106 / एल पर कमजोर या आसान है, दृढ़ता से उच्चारण - 200-700.106 / एल, बहुत बड़ा - 1000.106 / एल

एरिथ्रोसाइट्स की गिनती जलती हुई पारंपरिक विधि के कक्ष में या शुरुआत में देशी शराब में लीडिंग, ल्यूकोसाइट्स पहले लाल रक्त कोशिकाओं पर विचार करते हैं।

सेलुलर तत्वों की रूपरेखा का अध्ययन करने के लिए, शराब 10 मिनट के मामले में 1500 आरयूबी / मिनट पर केंद्रित किया जाता है। सतह पर तैरनेवाला सूखा है, प्रक्षेपण को स्किम्ड ग्लास में स्थानांतरित किया जाता है और 40-50 डिग्री सेल्सियस पर थर्मोस्टेट में सूख जाता है।

Mazzpinal तरल विभिन्न तरीकों से चित्रित किया जा सकता है। उनमें से एक रोज़ेटिक पर पेंटिंग कर रहा है: 1-2 मिनट के भीतर स्मीयर मेथनॉल के साथ तय किए जाते हैं, जिसके बाद इसे साइटोसिस की गंभीरता के आधार पर रोमनोवस्की 6-12 मिनट पर चित्रित किया जाता है। पेंट को आसुत पानी से धोया जाता है। जब गाड़ी स्मीयर पर पेंटिंग दिन के दौरान कमरे के तापमान पर सूख जाती है, तो 5 मिनट के लिए मेथनॉल के साथ तय किया जाता है। रंग अज़ुर-ईओसिन रंग के लिए पकाया जाता है रक्त स्मीयर और 1ch में 5 बार तलाकशुदा। Lycvore में अधिक सेल तत्व, विशेष रूप से यदि रक्त है, उतना ही आपको अतिरिक्त रूप से पेंट करने की आवश्यकता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के एक तत्काल साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए, Alekseyev का रंग उपयोग किया जाता है। पेंट रोमनोव्स्की की 6-10 बूंदें गैर-निश्चित धुंध पर लागू होती हैं और 30 सेकंड के बाद (पेंटिंग पेंट के बिना) 12-20 आसुत पानी की 12-20 बूंद 50-60 ओएस तक गरम होती हैं। दवा 3 मिनट के लिए छोड़ दी जाती है। पेंट डिस्टिल्ड को धो लें

सूक्ष्मदर्शी के दौरान, लिम्फोसाइट्स अक्सर अलग होते हैं (5-8 माइक्रोन) और मध्यम (8-12 माइक्रोन), लेकिन बड़े (12-15 माइक्रोन) हो सकते हैं। उनके पास एक गोल-आकार की संरचना के साथ एक कॉम्पैक्ट कोर है या उसके सर्किट में छोटे दबाव के साथ। बेसोफिलिना साइटोप्लाज्म अक्सर केवल एक तरफ दिखाई देता है। आम तौर पर शराब के 1 μl में 1-3 लिम्फोसाइट्स हो सकते हैं। लेकिन वायरल एन्सेफलाइटिस, तपेदिक और तीव्र सीरस मेनिनजाइटिस के साथ, लिम्फोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। पैथोलॉजी के संदर्भ में, मध्यम और बड़े लिम्फोसाइट्स पर प्रभुत्व है।

इसके अलावा, दीर्घकालिक न्यूरोसिमिफ़िलिस, तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ, एकाधिक स्क्लेरोसिस प्लाज्मा कोशिकाओं को ढूंढता है - वे स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ व्यास में 8-20 माइक्रोन हैं। नाभिक में एक गोलाकार आकार होता है, एक सनकी, साइटोप्लाज्मा तीव्र रूप से बेसोफिल होता है, अक्सर एक पेरीक्लेरी ज्ञान क्षेत्र होता है और कभी-कभी कोशिकाओं की परिधि के साथ छोटे वैक्यूल्स होते हैं। प्लाज्मा कोशिकाएं शराब में इम्यूनोग्लोबुलिन कक्षा जी के स्रोतों में से एक हैं।

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में एकल कोशिकाओं के रूप में, मोनोसाइट्स पाए जाते हैं - कोर के रूप में विविधता के साथ 12-20 माइक्रोन के व्यास वाले कोशिकाएं - बोयाथोइड, घोड़े की नाल, खंभे के रूप में विविध। कर्नेल में क्रोमैटिन एक पेट्रोट दिखता है, मुड़ा हुआ। साइटोप्लाज्म का रंग तीव्र रूप से बेसोफिलिक है। बड़ी संख्या में, मस्तिष्क के संचालन के बाद, मस्तिष्क के गोले में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में मोनोसाइट्स पाए जाते हैं।

मैक्रोफेज, एक छोटे से कोर के साथ 20 से 60 माइक्रोन तक बड़े आकार की कोशिकाएं, पैरान्चिमल या सुबाराचॉइड हेमोरेज में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दिखाई देती हैं। ऑपरेशन के बाद शराब में मैक्रोफेज की एक बड़ी संख्या एक अच्छे पूर्वानुमान की बात करती है, उनकी पूरी अनुपस्थिति एक प्रतिकूल संकेत है।

न्यूनतम मात्रा में भी शराब न्यूट्रोफिल में उपस्थिति पूर्व या मौजूदा सूजन प्रतिक्रिया को इंगित करती है। वे शराब में ताजा रक्त के साथ हो सकते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर संचालन के बाद, बीमारी के पहले दिनों में वायरल मेनिनजाइटिस के साथ। न्यूट्रोफिल की उपस्थिति exudation का संकेत है - तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में नेक्रोटिक परिवर्तनों के तेज़ी से विकास के साथ जुड़े प्रतिक्रियाएं। न्यूट्रोफिलिका के साइटोलाइटिक गुणों के लिए धन्यवाद, न्यूट्रोफिल परिवर्तन के अधीन हैं - कोर lysed है या साइटोप्लाज्म lysed है और नग्न कर्नेल बनी हुई है। संशोधित कोशिकाओं की उपस्थिति सूजन प्रक्रिया के क्षीणन की बात करती है।

फ्यूरियम कोशिकाएं मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पाए जाते हैं। उनके पास एक अनियमित आकार कोशिकाओं का रूप है जिसमें लघु विचिंग साइटोप्लाज्म या लम्बी प्रक्रिया है। कोर छोटा, लम्बा या अंडाकार रूप है। Cytoplasm मोटापा बेसोफिलिक असमान अनाज के साथ प्रचुर मात्रा में है।

एटिपिकल कोशिकाएं अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या उसके गोले के ट्यूमर की कोशिकाएं होती हैं। ये वेंट्रिकल्स, एक मकड़ी के खोल के साथ-साथ लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, प्लास्मोसाइट्स के क्षेत्रफल और साइटोप्लाज्म में परिवर्तन के साथ कोशिकाएं हैं।

घास की गेंदों या लिपोफेज वसा बूंदों के साइटोप्लाज्म में शामिल हैं। स्मीयर में, एक छोटे से कोर के साथ एक प्रकार की सेलुलर संरचनाएं हैं। मस्तिष्क के ऊतक के क्षय के दौरान, मस्तिष्क के सिस्ट से प्राप्त पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ में पता चला।

प्राथमिक और मेटास्टैटिक मस्तिष्क ट्यूमर वाले मरीजों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर की कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। एस्ट्रोसाइटोमा, एपेंडोमास, मेलेनोमा, कैंसर, और अन्य परीक्षणों की कोशिकाएं हो सकती हैं। विशिष्ट संकेत माना जाता है:

• - कोशिकाओं की उपस्थिति, आकार में अलग और एक दवा में रूप,
• - बढ़ी हुई संख्या और नाभिक के आकार,
• - परमाणु हाइपरक्रोमैटिज्म,
• -माल माइटोस,
• - क्रोमैटिन विखंडन,
• -सिटोप्लाज्मा बेसोफिलिया,
• - सेल क्लस्टर उपस्थिति।

एडेंडियोमा कोशिकाएं

पिट्यूटरी की धूप के साथ विशाल ट्यूमर सेल

ऐसी कोशिकाओं के अध्ययन के लिए विशेष गहरा ज्ञान की आवश्यकता होती है।

हेमेटोडाइन क्रिस्टल, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन सिस्ट की सामग्री में पाए जाते हैं। Echinococcus के तत्व - हुक, स्कॉल्स, चिटिन बुलबुला खोल के स्क्रैप्स शायद ही कभी मस्तिष्क के गोले के Echinocoscosis के साथ पाए जाते हैं।

क्षय रोग माइकोबैक्टीरियमों के साथ प्रवेश के कारण सेरेब्रल शैल की सूजन। यह मरीज के स्वास्थ्य में लंबी अवधि की घटना में गिरावट के बाद तेजी से आगे बढ़ता है, जिसमें हाइपरथेरिया, सिरदर्द, उल्टी, क्रैनियल मस्तिष्क तंत्रिका से विकार, चेतना का विकार, एक मेनिंगियल लक्षण परिसर। शराब के अध्ययन के परिणामों के साथ नैदानिक \u200b\u200bडेटा की तुलना करते समय क्षय रोग मेनिनजाइटिस का निदान मुख्य रूप से निदान किया जाता है। एंटी-तपेदिक, निर्जलीकरण, विघटन, विटामिन और लक्षण चिकित्सा से युक्त एक लंबा और जटिल उपचार किया जाता है।

एमकेबी -10

A17.0।

आम

मोर्फ़ोलॉजिकल रूप से ट्यूबरकल्स की उपस्थिति के साथ गोले की सीरस-फाइब्रिनस सूजन। गोले के जहाजों में परिवर्तन (नेक्रोसिस, थ्रोम्बिसिस) मस्तिष्क के एक अलग क्षेत्र के परिसंचरण विकार का कारण बन सकता है। उपचार से गुजरने वाले मरीजों में, गोले की सूजन प्रकृति में स्थानीय है, लड़ाई और निशान का गठन। बच्चे अक्सर हाइड्रोसेफलस होते हैं।

क्षय रोगों के लक्षण

प्रवाह अवधि

प्रचार अवधि औसतन 1-2 सप्ताह लगते हैं। इसकी उपस्थिति अन्य मेनिनजाइटिस से तपेदिक मेनिनजाइटिस द्वारा प्रतिष्ठित है। यह शाम में सेफलगिया (सिरदर्द) की उपस्थिति, स्वास्थ्य, चिड़चिड़ापन या उदासीनता में व्यक्तिपरक गिरावट की विशेषता है। फिर Cefalgia बढ़ाया गया है, मतली उठती है, उल्टी मनाया जा सकता है। अक्सर एक सबफेडिटी होती है। इस अवधि में एक डॉक्टर का जिक्र करते समय, निर्दिष्ट लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण तपेदिक मेनिनजाइटिस को संदेह नहीं किया जा सकता है।

जलन की अवधि 39 डिग्री सेल्सियस तक उठाने वाले शरीर के तापमान के साथ लक्षणों में तेज वृद्धि के साथ प्रकट होता है। सिरदर्द गहन है, प्रकाश (प्रकाश मुक्त), ध्वनियों (उच्चतम), स्पर्श (त्वचा हाइपरनेसिया) के लिए बढ़ी संवेदनशीलता के साथ। मेधाव और उनींदापन बढ़ गया है। त्वचा के विभिन्न वर्गों में लाल धब्बे के उद्भव और गायब होने का उल्लेख किया गया है, जो वनस्पति संवहनी संरक्षण के विकार से जुड़ा हुआ है। मेनिंगहेल लक्षण उत्पन्न होते हैं: सिर की मांसपेशियों की कठोरता (तनाव), ब्रुडज़िंस्की और केर्निगा के लक्षण। प्रारंभ में, वे अस्पष्ट हैं, फिर धीरे-धीरे बढ़ाया। दूसरी अवधि के अंत तक (8-14 दिनों के बाद), रोगी को नियंत्रित किया जाता है, चेतना उलझन में है, "कानूनी कुत्ते" की एक सामान्य मेनिंगियल मुद्रा द्वारा विशेषता है।

परिसिस और पक्षाघात की अवधि (टर्मिनल) चेतना का पूरा नुकसान, केंद्रीय पक्षाघात और संवेदी विकारों की उपस्थिति के साथ है। एक श्वसन और हृदय गति परेशान होती है, आवेग संभव है, हाइपरथेरिया 41 डिग्री सेल्सियस तक या शरीर के तापमान को कम कर देता है। इस अवधि में उपचार की अनुपस्थिति में, सप्ताह के दौरान ट्यूबरकुलस मेनिंगजाइटिस मस्तिष्क बैरल के संवहनी और श्वसन केंद्रों के पक्षाघात के कारण मृत्यु दर की ओर जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप

बेसिलर तपेदिक विन्यास 70% मामलों में, यह लंबी अवधि की उपस्थिति के साथ क्रमिक विकास है, जिसकी अवधि 1-4 सप्ताह के भीतर भिन्न होती है। जलन की अवधि में, Cefalgia बढ़ रहा है, एनोरेक्सिया उत्पन्न होता है, सामान्य उल्टी "फव्वारा", उनींदापन और सुस्ती बढ़ जाती है। प्रगतिशील मेनिंगियल सिंड्रोम क्रैनियल और मस्तिष्क नसों (सीएचएमएन) द्वारा उल्लंघन के अतिरिक्त होता है: स्क्विंट्स, एनीसोकोरिया, हानि, ऊपरी पलक की चूक, और टॉगनेस। 40% मामलों में, ओप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका की एक स्थिरता डिस्क निर्धारित की जाती है। शायद चेहरे की तंत्रिका (चेहरे की विषमता) को नुकसान। मेनिंगिटिस की प्रगति ने बुलबार के लक्षणों (डिस्थ्रिथ्रिया और डिस्फनी, रक्षकों) के उद्भव की ओर अग्रसर किया, जो कि आईएक्स, एक्स और XII जोड़े के सीएचएमएन की हार का संकेत देता है। पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में, बेसल मेनिनजाइटिस टर्मिनल अवधि में जाता है।

ट्यूबरकुलोसिस मेनिंगोएन्सालिटिस आमतौर पर मेनिंगजाइटिस के प्रवाह की तीसरी अवधि के अनुरूप होता है। आम तौर पर एन्सेफलाइटिस के लक्षण लक्षण: स्पास्टिक प्रकार, संवेदनशीलता बूंदों, दो- या एकतरफा हाइपरसिन के पक्षाघात या पक्षाघात। चेतना खो गया है। चचेहार्डिया, एरिथिमिया, चेइन-स्टोक्स की सांस तक श्वसन विकार है, बने होने के लिए गठित हैं। Meningoencephalitis की आगे की प्रगति एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होती है।

रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग यह शायद ही कभी मनाया जाता है। एक नियम के रूप में, हार सेरेब्रल शैल के संकेतों से प्रकट होता है। फिर स्पाइनल की जड़ों पर तपेदिक के प्रचार के कारण, 2-3 अवधि में संबंधित प्रकार के दर्द से जुड़ जाते हैं। शराब के पथों के नाकाबंदी के साथ, जड़ दर्द इतना गहन है कि उन्हें नारकोटिक एनाल्जेसिक की मदद से भी हटाया नहीं जाता है। आगे की प्रगति पेल्विक विकारों के साथ है: शुरुआत में देरी, और फिर मूत्र और मल की असंतुलन। परिधीय सुस्त पक्षाघात, मोनो- और parapaprey मनाया जाता है।

निदान

ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस को न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों के साथ एक phthisiater के साथ निदान किया जाता है। निदान में प्राथमिक महत्व में कंबल पंचर द्वारा किए गए सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अध्ययन होता है। परिवर्तन में पहले से ही बदलावों का पता लगाया जा सकता है। 300-500 मिमी पानी के उच्च दबाव के साथ रंगहीन पारदर्शी सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ रिसाव। कला।, कभी-कभी एक जेट। साइटोसिस नोट किया गया है - 1 मिमी 3 में 600 तक सेल तत्वों में वृद्धि (1 मिमी 3 में 3-5 की दर से)। बीमारी की शुरुआत में, यह न्यूट्रोफिलिक रूप से लिम्फोसाइटिक है, फिर लिम्फोसाइटिक हो जाता है। क्लोराइड और ग्लूकोज की एकाग्रता घट जाती है। ग्लूकोज स्तर के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाता है: निचला, पूर्वानुमान अधिक गंभीर है।

एक सामान्य विशेषता एक वेब जैसी फाइब्रिनस फिल्म का नुकसान है, जो 12-24 घंटे के लिए ट्यूब में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के खड़े होने के दौरान बनाई गई है। पांडी और नॉन-बोट की सकारात्मक प्रतिक्रियाएं। प्रोटीन-सेल विघटन की उपस्थिति (उच्च प्रोटीन एकाग्रता पर अपेक्षाकृत छोटी साइटोसिस) सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के संचलन में एक ब्लॉक की विशेषता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का पता लगाना वर्तमान में केवल 5-10% मामलों में होता है, हालांकि यह पहले 40% से 60% था। माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने में शराब के सेंट्रीफ्यूगेशन की अनुमति मिलती है।

ट्यूबरकुलोसिस मेनिंगोएन्सेफ्लिसिटिस बेसिलर मेनिंगजाइटिस से अलग प्रोटीन के स्तर (4-5 जी / एल बेसिलर फॉर्म के तहत 1.5-2 जी / एल की तुलना में 4-5 ग्राम / एल) से भिन्न होता है, बहुत बड़ा साइटोसिस नहीं (1 मिमी 3 में 100 कोशिकाओं तक) , एकाग्रता ग्लूकोज में एक बड़ी कमी। स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस आमतौर पर सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (xanthromy) के पीले रंग के साथ होता है, इसके दबाव में मामूली वृद्धि, 1 मिमी 3 में 80 कोशिकाओं के साइटोसिस, ग्लूकोज एकाग्रता में कमी।

डायग्नोस्टिक सर्च के दौरान, तपेदिक मेनिनजाइटिस को सीरस और प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस, टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस, मेनिंगिज्म, कुछ तीव्र संक्रमण (फ्लू, डाइसेंटरी, निमोनिया इत्यादि) के साथ संयोग से अलग किया जाता है। अन्य सेरेब्रल घावों के साथ अंतर निदान के लिए, सीटी या एमआरआई मस्तिष्क को किया जा सकता है।

क्षय रोगों का उपचार

विशिष्ट एंटी-तपेदिक उपचार मेनिंगजाइटिस के क्षयकारी ईटियोलॉजी के मामूली संदेह से शुरू हो रहा है, क्योंकि पूर्वानुमान सीधे चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करता है। सबसे इष्टतम को एक उपचार योजना माना जाता है, जिसमें आइसोनियाज़ाइड, रिफाम्पिसिन, पाइरेज़िनमाइड और एथम्बुटोल भी शामिल है। प्रारंभ में, दवाओं को फिर से पेश किया जाता है, फिर अंदर। 2-3 महीने के बाद राज्य में सुधार। Etambutol और Pyrazinamide रद्द कर दिया गया है, isoniazide की खुराक को कम करें। राइफलिसिन के साथ संयोजन में उत्तरार्द्ध का स्वागत कम से कम 9 महीने जारी है।

समानांतर में, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार किया जाता है। इसमें निर्जलीकरण (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ्यूरोसमाइड, एसिटासोलामाइड, मैनिटोल) और चिकित्सा, ग्लूटामिक एसिड, विटामिन (सी, बी 1 और बी 6) के कीटाणुशोधक (डेक्सट्रान जलसेक, नमक पी-मार्ड्स) शामिल हैं। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी दिखाया गया है; स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस सीधे सुबाराचॉइड स्पेस में दवाओं की शुरूआत के लिए एक संकेत है। उपचार योजना में paresses की उपस्थिति में Neosmptigmine, atp; ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के विकास के साथ - निकोटिनिक एसिड, पापराइन, हेपरिन, पायोजेजनल।

1-2 महीने के लिए। रोगी को बेडडाउन से चिपकना चाहिए। फिर धीरे-धीरे मोड का विस्तार करें और तीसरे महीने के अंत में रोगी को चलने की अनुमति है। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में परिवर्तन द्वारा किया जाता है। नियंत्रण के दिन लम्बर पंचर के लिए बिस्तर व्यवस्था की आवश्यकता होती है। एलएफके और मालिश 4-5 महीने से पहले नहीं की सलाह देते हैं। रोग। चिकित्सा के अंत के 2-3 वर्षों के भीतर, जिन रोगियों को तपेदिक मेनिंगजाइटिस का सामना करना पड़ा तो साल में 2 बार 2 महीने के विरोधी आराम से उपचार पाठ्यक्रम से गुजरना चाहिए।

भविष्यवाणी और रोकथाम

विशिष्ट थेरेपी के बिना, ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस 20-25 दिनों के लिए घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है। एक समय पर लॉन्च और दीर्घकालिक थेरेपी के साथ, एक अनुकूल परिणाम 90-95% रोगियों में नोट किया जाता है। निदान और देर से चिकित्सा की देर से स्थापना के दौरान समायोज्य पूर्वानुमान। रिलेट्स के रूप में जटिलताएं, मिर्गी का गठन और न्यूरोएन्डोक्राइन विकारों के विकास के रूप में संभव हैं।

निवारक उपायों में तपेदिक परीक्षण के सभी ज्ञात तरीकों में शामिल हैं: निवारक टीका टीका टीकाकरण बीसीजी, ट्यूबरकुलिनिडियग्नोसिस, फ्लोरोग्राफी का वार्षिक मार्ग, विशिष्ट रक्त परीक्षण (क्वांटिफेरोनिक और टी-स्पॉट टेस्ट), रोगग्रस्त की प्रारंभिक पहचान, व्यक्तियों के संपर्क समूह की परीक्षा आदि।

नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान में ऐसी प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
2. शराब का विश्लेषण।
3. ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेबलोग्राफी)।
4. ईएमजी (इलेक्ट्रोमोग्राफी)।

यह द्रव क्या है?

तरल को सिर और रीढ़ की हड्डी के तत्वों में लगातार परिसंचरण कहा जाता है। आम तौर पर, यह एक रंगहीन पारदर्शी द्रव पदार्थ की तरह दिखता है, मस्तिष्क की वेंट्रिकल्स, सब डाउनेंटेड और उपवर्धीय स्थान को भरता है।

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ को जीएम संवहनी खोल के वेंट्रिकल्स में इन गुहाओं को कवर किया जाता है। लाइसेंस के विभिन्न रसायनों में शामिल हैं:

• विटामिन;
• कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों;
• हार्मोन

इसके अलावा, शराब में पदार्थ हैं जो आने वाले रक्त को उपयोगी पोषण तत्वों पर अपघटन के साथ संसाधित करते हैं। साथ ही, हार्मोन की पर्याप्त सामग्री है, जो एंडोक्राइन, यौन और अन्य जीव प्रणाली को प्रभावित करती है।

संदर्भ! रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का मुख्य कार्य मूल्यह्रास हुआ है: इसके कारण शर्तें शारीरिक प्रभाव को कम करने के लिए बनाई जाती हैं जब किसी व्यक्ति को मुख्य आंदोलन द्वारा बनाए रखा जाता है, जो मस्तिष्क को मजबूत प्रभाव के दौरान गंभीर क्षति से बचाता है।

अध्ययन कैसा है?

शराब के डर के लिए प्रदर्शन की गई प्रक्रिया को लम्बर पंचर कहा जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, रोगी या तो बैठने की स्थिति लेता है। यदि अध्ययन में बैठे हैं, तो यह आसानी से होना चाहिए, एक झुकाव के साथ ताकि कशेरुका एक लंबवत रेखा में स्थित हो।

इस मामले में जब रोगी झूठ बोलता है, तो वह पक्ष को बदल देता है, अपने घुटनों को झुका देता है और उन्हें छाती पर कस कर देता है। इंजेक्शन साइट को रीढ़ की हड्डी के स्तर पर चुना जाता है, जहां रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने का कोई जोखिम नहीं होता है।

लम्बल पंचर एक प्रक्रिया है जिसे केवल एक योग्य चिकित्सक किया जा सकता है! डॉक्टर अध्ययन शराब और आयोडीन युक्त समाधान के स्पिन को संसाधित करता है, जिसके बाद इंटरवरटेब्रल अंतराल पर पेंचर फास्टन्स की जगह: लम्बर कशेरुका के स्तर II और III में वयस्कों में, और बच्चों में - IV और V के बीच।

एक विशेषज्ञ एनेस्थेटिक पेश करता है, जिसके बाद वे कपड़े संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए 2-3 मिनट इंतजार करेंगे। इसके बाद, मंडल के साथ बरा की सुई, डॉक्टर एक पंचर रखता है, मर्दाना प्रक्रियाओं के बीच आगे बढ़ता है और एक लिगामेंट पास करता है।

उपमुखी स्थान में सुई का संकेत विफलता की भावना है। यदि आप प्रक्रिया के सही निष्पादन के साथ मंडल को हटा देते हैं, तो तरल पदार्थ जारी किया जाएगा।

एक अध्ययन करने के लिए एक छोटी राशि ली जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य संकेतक

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में निम्नलिखित रचना होती है:

1. घनत्व: 1003-1008।
2. सेल तत्व (साइटोसिस): 1 μl में 5 तक।
3. ग्लूकोज स्तर: 2.8-3.9 mmol / l।
4. क्लोरीन लवण की सामग्री: 120-130 mmol / l।
5. प्रोटीन: 0.2-0.45 जीआर / एल।
6. दबाव: बैठने की स्थिति में - 150-200 मिमी। पानी। कला।, और झूठ बोलना - 100-150 मिमी। पानी। कला।

ध्यान! सामान्य शराब पारदर्शी, रंगहीन होना चाहिए और इसमें कोई अशुद्धता नहीं होनी चाहिए।

तरल के रोग और रंग के रूप के रूप की तालिका

	सीरस,		सिफलिटिक	पीप
रंग	पारदर्शक	पारदर्शी, ओपेलेस	पारदर्शी, शायद ही कभी गंदा	पंकिल
1 μl में कोशिकाएं	20-800	200-700	100-2000	1000-5000
प्रोटीन (जी / एल)	1.5 तक	1-5	मामूली उठाया	0,7-16
ग्लूकोज (mmol / l)	परिवर्तित नहीं	तेजी से कम	परिवर्तित नहीं	तेजी से कम
क्लोराइड (MMOL / L)	परिवर्तित नहीं	कम किया हुआ	परिवर्तित नहीं	कम या नहीं बदला
दबाव (मिमी। पानी। कला।)	बढ़ाया हुआ	बढ़ाया हुआ	मामूली वृद्धि	बढ़ाया हुआ
फाइब्रिन फिल्म	ज्यादातर मामलों में कोई नहीं है	40% मामलों में मौजूद है	अनुपस्थित	किसी न किसी तरह के रूप में

द्रव पदार्थ की संरचना

संक्रमण के कारक एजेंट के आधार पर, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में एक अलग संरचना हो सकती है। आइए सूजन के शराब 2 रूपों के बारे में विस्तार से विचार करें।

तरल

शराब की विशेषताएं:

• रंग - रंगहीन, पारदर्शी।
• साइटोसिस: Limphocytic Pleocytosis पाया जाता है। सेल तत्वों का स्तर 1 μl में 20 से 800 तक है।
• प्रोटीन मूल्य: 1.5 ग्राम / एल (प्रोटीन-सेल विघटन) तक ऊंचा।
• ग्लूकोज और क्लोराइड का स्तर नहीं बदला गया है।

पीप

पैथोलॉजी के दौरान रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की विशेषताएं:

• रंग - मेनिंगजाइटिस के कारक एजेंट के आधार पर अलग। उदाहरण के लिए, जब यह एक गंदे, पीला होता है, जब नीली-पुष्पिक छड़ी के मामले में यह सफ़ेद और नीला होता है।
• साइटोसिस: कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या (सेल-प्रोटीन पृथक्करण), 1 μl प्रति 1000-5000 सेल तत्वों तक पहुंच गई। यह न्यूट्रोफिलिक pleaocytosis द्वारा विशेषता है।
• प्रोटीन सामग्री: उन्नत, 0.7-16.0 जी / एल की सीमा में।
• ग्लूकोज का स्तर कम हो गया है, लगभग 0.84 मिमीोल / एल।
• क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है या नहीं बदली जाती है।
• शराब या तलछट में फाइब्रिन फिल्म की उपस्थिति।

डिकोडिंग संकेतक

इन रीढ़ की हड्डी के द्रव डेटा के मूल्यों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान को स्पष्ट करते हैं और इसके अनुसार पर्याप्त चिकित्सा असाइन कर सकते हैं।

कोशिकाओं और साइटोसिस की संख्या

कोशिकाओं की गणना रीढ़ की हड्डी में की जाती है, इसके बाद उनके प्रचलित प्रकार की परिभाषा होती है। बढ़ी हुई सामग्री (Plequitosis) एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। अधिक स्पष्ट Pleocytosis होता है, विशेष रूप से मस्तिष्क के गोले की तपेदिक सूजन।

अन्य बीमारियों के लिए (मिर्गी, हाइड्रोसेफलस, अपरिवर्तनीय परिवर्तन, arachnoiditis) सामान्य साइटोसिस है। विशेषज्ञ सेलुलर तत्वों की गणना करेंगे जो अधिकांश मामलों में लिम्फोसाइट्स या न्यूट्रोफिल प्रस्तुत किए जाते हैं।

साइटोग्राम की जांच करने के बाद, डॉक्टर पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में समाप्त हो सकता है। इस प्रकार, लिम्फोसाइटिक pleaocytosis एक पुरानी प्रवाह के साथ सीरस मेनिनजाइटिस या तपेदिक मेनिंगजाइटिस के बारे में बोलता है। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस तीव्र संक्रमण (जीवाणु मेनिंगइटिस) में मनाया जाता है।

महत्वपूर्ण! शराब के विश्लेषण के दौरान, प्रोटीन सामग्री के साथ कोशिका तत्वों का अनुपात - विघटन का अनुमान लगाना आवश्यक है। सेलुलर प्रोटीन डिसोसिएशन मेनिनजाइटिस, और प्रोटीन-सेल की विशेषता है - मस्तिष्क के गोले की सीरस सूजन के साथ-साथ लिकवॉर्न सड़कों (नियोप्लाज्म, अरच्नॉइडिटिस) में स्थिर घटनाएं भी होती हैं।

प्रोटीन

शर्करा

ग्लूकोज मूल्य 2.8-3.9 मिमीोल / एल होना चाहिए। हालांकि, स्वस्थ लोगों में भी पदार्थ की सामग्री में छोटे उतार-चढ़ाव हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी में ग्लूकोज का उचित अनुमान लगाने के लिए, रक्त में इसे निर्धारित करने के लिए वांछनीय है: पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, यह शराब में मूल्यों को 2 गुना अधिक हो जाएगा।

बढ़ी हुई स्तर मधुमेह में उल्लेखनीय है, सेरेब्रल परिसंचरण, तीव्र एन्सेफलाइटिस का उल्लंघन। मेनिंगजाइटिस, नियोप्लाज्म्स, सुबाराचाइड हेमोरेज के साथ कम ग्लूकोज के स्तर।

एंजाइमों

शराब में निहित एंजाइमों की कम गतिविधि की विशेषता है। विभिन्न बीमारियों पर शराब में एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन मुख्य रूप से गैर विशिष्ट है। तपेदिक और purulent meningitis के साथ, अमालेट और एट की सामग्री, एलडीएच - मस्तिष्क के गोले की जीवाणु सूजन वृद्धि, और कुल cholinesterase में वृद्धि - meningitis के तीव्र प्रवाह के बारे में।

क्लोरिडा

आम तौर पर, सीएमएफ में क्लोरीन लवण की सामग्री 120-130 mmol / l है। उनके स्तर को कम करने से विभिन्न ईटियोलॉजी और एन्सेफलाइटिस के मेनिंगजाइटिस के बारे में बात हो सकती है। मस्तिष्क में दिल, गुर्दे, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं और संरचनाओं में वृद्धि में वृद्धि देखी जाती है।

निष्कर्ष

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के संग्रह की प्रक्रिया एक योग्य अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, और रोगी को सटीकता में अपने सभी निर्देशों को करने की आवश्यकता है। शराब का अध्ययन डॉक्टर को सही उपचार चुनने के लिए निदान और इन डेटा के आधार पर स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

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ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस वयस्कों की तुलना में बच्चों और किशोरों में अधिक बार मिलते हैं। यह, एक नियम के रूप में, माध्यमिक है, दूसरे अंग (फेफड़ों, ब्रोन्कियल या मेसेंटेरिकल लिम्फ नोड्स) के तपेदिक की जटिलता के रूप में विकसित होता है, इसके बाद हेमेटोजेनस प्रसार और मस्तिष्क के गोले के घाव होते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

रोग की शुरुआत एक सबक्यूट है, अक्सर बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, सिरदर्द, एनोरेक्सिया, पसीना, नींद उलटा, प्रकृति में एक बदलाव, विशेष रूप से बच्चों में - अत्यधिक विरोधाभास, प्लास्टिकिटी, मानसिक को कम करने के रूप में गतिविधि, उनींदापन।

शरीर का तापमान subfebrile है। सिरदर्द के खिलाफ, उल्टी अक्सर होती है। लंबी अवधि 2-3 सप्ताह तक चलती है। फिर कमजोर छिड़काव खोल के लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं (ओसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता, केर्निगा का लक्षण, आदि)। कभी-कभी बीमार दृष्टि या उसके कमजोर होने के क्रोध के खिलाफ शिकायतें लगाते हैं। आरएचएन (मामूली हड्डी, ऊपरी पलकें, स्क्विंट) के घाव के घाव के संकेत दिखाई देते हैं (मामूली हड्डी, छोटे पीटोसिस)। देर से तिथियों पर, यदि बीमारी को मान्यता नहीं दी जाती है और विशिष्ट उपचार शुरू नहीं हुआ है, तो वे अंगों, अपहासिया और फोकल मस्तिष्क क्षति के अन्य लक्षणों के साथ कर सकते हैं।

बीमारी का सबसे आम रूप से अधीनता पाठ्यक्रम। इस मामले में, समग्र घटनाओं से संक्रमण लगभग 4-6 सप्ताह के भीतर औसत तापमानों की प्राप्ति की उपस्थिति की अवधि तक संक्रमण होता है। एक तेज शुरू होता है (आमतौर पर छोटे बच्चों और किशोरावस्था में)। आंतरिक अंगों के तपेदिक पर विशिष्ट दवाओं का इलाज करने वाले मरीजों में पुरानी प्रवाह संभव है।

निदान

निदान महामारी विज्ञान इतिहास (तपेदिक रोगियों के साथ संपर्क), आंतरिक अंगों की तपेदिक की उपस्थिति पर डेटा और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास पर डेटा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। मंटू प्रतिक्रिया गैर-जानकारीपूर्ण है।

निर्णायक शराब का अध्ययन है। शराब का दबाव बढ़ जाता है। द्रव पारदर्शी या थोड़ा ओपेलेंट। Limphocytic pleaocytosis 600-800x106 / l को प्रकट किया गया है, प्रोटीन सामग्री 2-5 ग्राम / एल (तालिका 31-5) तक बढ़ी है।

तालिका 31-5। शराब के संकेतक सामान्य और विभिन्न ईटियोलॉजी के मेनिंगिटिस के तहत

सूचक	आदर्श	क्षय रोग मेनिंजाइटिस	वायरल मेनिनजाइटिस	बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
दबाव	100-150 मिमी पानी। न्यूनतम में 60 बूँदें	बढ़ाया हुआ	बढ़ाया हुआ	बढ़ाया हुआ
पारदर्शिता	पारदर्शक	पारदर्शी या थोड़ा ओपेलेंट	पारदर्शक	मैला
सिटोसिस, सीएल / μl	1 -3 (10 तक)	100-600 तक	400-1000 या अधिक	सैकड़ों, हजारों
सेलुलर संरचना	लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स	लिम्फोसाइट्स (60-80%), न्यूट्रोफिल, स्वच्छता 4-7 महीने के बाद	लिम्फोसाइट्स (70-98%), 16-28 दिनों में स्वच्छता	न्यूट्रोफिल (70-95%), 10-30 दिनों में स्वच्छता
ग्लूकोज सामग्री	2.2-3.9 mmol / l	तेजी से कम किया गया	आदर्श	कम किया हुआ
क्लोराइड की सामग्री	122-135 mmol / l	कम किया हुआ	आदर्श	कम किया हुआ
प्रोटीन सामग्री	0.2-0.5 ग्राम / एल तक	बढ़ाया 3-7 बार या अधिक	मानदंड या थोड़ा बढ़ गया	2-3 बार बढ़ गया
पंडी प्रतिक्रिया	0	+++	0/+	+++
फाइब्रिन फिल्म	नहीं	अक्सर	कभी कभी	कभी कभी
माइक्रोबैक्टीरिया	नहीं	"+" 50% मामलों में	नहीं	नहीं

अक्सर शराब की बीमारी की शुरुआत में, मिश्रित न्यूट्रोफिलिक और लिम्फोसाइटिक प्लेओसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। यह ग्लूकोज सामग्री में 0.15-0.3 जी / एल और क्लोराइड तक 5 ग्राम / एल तक की कमी की विशेषता है। जब 12-24 घंटे के लिए निकाले गए लाइकवोर की टेस्ट ट्यूब में संरक्षित किया जाता है, तो एक निविदा फाइब्रिन कोबेड मेष (फिल्म) इसमें गठित होता है, जो द्रव स्तर से शुरू होता है और टिपे पेड़ जैसा दिखता है। इस फिल्म में, क्षय रोग का माइकोबैक्टीरिया अक्सर बैक्टीरियोस्कोपी में पाया जाता है। रक्त में, ईएसओ और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

विभेदक निदान बुवाई और शराब की विस्तृत साइटोलॉजिकल परीक्षा को बढ़ावा देता है। यदि ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस को चिकित्सकीय रूप से संदेह है, और प्रयोगशाला डेटा इसकी पुष्टि नहीं करता है, जीवन की गवाही के अनुसार, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी exjuvantibus निर्धारित है ..

इलाज

विरोधी तपेदिक एजेंटों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग करें। एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता का पता लगाने के पहले 2 महीनों के दौरान, 4 दवाएं निर्धारित की जाती हैं (उपचार का पहला चरण): आइसोनियाज़ाइड, रिफाम्पिसिन, पाइरेज़िनमाइड और एथम्बुटोल या स्ट्रेप्टोमाइसिन। दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद इस योजना को सही किया गया है। उपचार के 2-3 महीने (उपचार का दूसरा चरण) के बाद, उन्हें अक्सर 2 दवाओं (आमतौर पर आइसोनियाज़ाइड और रिफैम्पिसिन) द्वारा प्रसारित किया जाता है। उपचार की न्यूनतम अवधि आमतौर पर 6-12 महीने होती है। दवाओं के संयोजन के लिए कई विकल्पों का उपयोग करें।

5-10 मिलीग्राम / किग्रा का आइसोनियाज़ाइड, पहले 2 महीनों में 0.75-1 जी / दिन पर स्ट्रेप्टोमाइसिन। CHN के VIII जोड़े पर विषाक्त कार्रवाई की निरंतर निगरानी के साथ - etcutol 15-30 मिलीग्राम / किलो प्रति दिन। इस ट्रायड का उपयोग करते समय, नशा की गंभीरता अपेक्षाकृत कम है, लेकिन जीवाणुनाशक प्रभाव हमेशा पर्याप्त नहीं होता है।

Streptomycin और Ethambutol के साथ Isoniyzid की जीवाणुनाशक कार्रवाई को बढ़ाने के लिए, रिफैम्पिसिन को प्रति दिन 600 मिलीग्राम 1 बार जोड़ा जाता है।

जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आइसोनियाज़ाइड और रिफाम्पिसिन के साथ संयोजन में 20-35 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक में पाइराज़िनमाइड का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इन दवाओं के संयोजन के साथ, हेपेटोटोक्सिक कार्रवाई का जोखिम काफी बढ़ रहा है।

दवाओं के निम्नलिखित संयोजन का भी उपयोग किया जाता है: पैरा इक्सालिसिलिक एसिड 12 जी / दिन तक (भोजन के 20-30 मिनट के बाद 20-30 मिनट के बाद आंशिक खुराक के बाद शरीर के वजन के 0.2 ग्राम प्रति 0.2 ग्राम, क्षारीय जल के साथ इंजेक्शन), एक दैनिक में स्ट्रेप्टोमाइसिन और Fivazide 40-50 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक (दिन में 0.5 ग्राम 3-4 बार)।

बीमारी के पहले 60 दिन महत्वपूर्ण हैं। रोग के शुरुआती चरणों में (1-2 महीने के भीतर), चिपकने वाला Inhamenengitis और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अंदर आवेदन करने की सलाह दी जाती है।

अस्पताल में उपचार लंबे समय तक (लगभग 6 महीने) होना चाहिए, जिसे भरने के उपायों, उन्नत पोषण और एक विशेष सैनिटेरियम में बाद के ठहरने के साथ संयुक्त होना चाहिए। फिर, कई महीनों के लिए, रोगी को Isoniazide प्राप्त करना जारी है। उपचार की कुल अवधि 12-18 महीने है।

पाइरोडॉक्सिन (25-50 मिलीग्राम / दिन), टियोक्टिक एसिड, पॉलीविटामिन का उपयोग न्यूरोप को रोकने के लिए किया जाता है। यकृत क्षति, परिधीय न्यूरोपैथी, दृश्य तंत्रिकाओं की हार सहित, साथ ही साथ रोटी-चिपकने वाली प्रक्रिया और खुले हाइड्रोसेफलस के रूप में जटिलताओं को रोकने के लिए रोगियों को नशे में नास्करण को रोकने के लिए आवश्यक है।

इस तरह का अनुभव

विरोधी तपेदिक उपकरण के उपयोग से पहले, बीमारी के 20-25 वें दिन के लिए मेनिंगिटिस मौत में समाप्त हो गया। वर्तमान में, समय पर और दीर्घकालिक उपचार के साथ, एक अनुकूल परिणाम गिरने के 90-95% में होता है। देर से निदान (रोग के 18-20 वें दिन के बाद) के साथ, पूर्वानुमान खराब है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे, हाइड्रोसेफलस, न्यूरोएन्डोक्राइन विकारों के रूप में रिफ्लेस और जटिलताएं होती हैं।

लम्बल लाइकवोर सामान्य है।

तालिका 17।

Purulent meningitis

सीरस मेनिनजाइटिस

क्षयकारी मेनिंगजाइटिस।

महामारी एन्सेफलाइटिस।

मस्तिष्क-मस्तिष्क की चोट

ट्यूमर सीएनएस।

1) लाल ए) मानदंड

3) पीला सी) ठहराव

डी) purulent meningitis।

1) नोर्मा ए) 0.033

4. सूजन को दर्शाते हुए शर्तें:

d) arachnoiditis

ई) मेनिंगजाइटिस।

2) पांडी बी) सैमसन

डी) सल्फोसालिसिलिक एसिड

ई) अज़ुर ईओसिन।

2) citoz b) गिनती कक्ष में

डी) नॉननेट-ऑप्ट।

प्रकाशन दिनांक: 2014-11-02; पढ़ें: 16554 | कॉपीराइट पृष्ठ का उल्लंघन

मस्तिष्क के ऊतकों में ओस्मोटिक संतुलन के निर्माण में और मस्तिष्क संरचनाओं में चयापचय के विनियमन में मस्तिष्क कोशिकाओं के पोषण में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ शामिल है। विभिन्न सीएनएस विभागों की कार्यात्मक गतिविधि को बदलने वाले विभिन्न नियामक अणु शराब के अनुसार स्थानांतरित किए जाते हैं।

Cations, आयनों और पीएच की एक निश्चित एकाग्रता का समर्थन करता है, जो सीएनएस की सामान्य उत्तेजना सुनिश्चित करता है (उदाहरण के लिए, सीए, के, मैग्नीशियम की एकाग्रता में परिवर्तन रक्तचाप, हृदय गति) में परिवर्तन।

परिचय

रीढ़ की हड्डी तरल पदार्थ (सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, तरल) एक तरल है जो लगातार मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स, शराब-प्रवाहकीय पथ, सबराचोनोइड (उप-अधीन) अंतरिक्ष और रीढ़ की हड्डी की जगह में फैल रहा है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की महत्वपूर्ण गतिविधि में रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की भूमिका बड़ी है। रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ यांत्रिक प्रभाव से सिर और रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है, निरंतर इंट्राक्रैनियल दबाव और पानी-इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस के रखरखाव सुनिश्चित करता है। रक्त और मस्तिष्क के बीच ट्रॉफिक और चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करता है।

ग्रंथसूची।

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1. स्पाइनल तरल पदार्थ (शराब), इसकी संरचना, कार्य, परिसंचरण पथ।

1. रीढ़ की हड्डी (शराब) की संरचना।
2. रीढ़ की हड्डी (शराब) के परिसंचरण के तरीके।

करागांडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

एनाटॉमी विभाग।

विषय: रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का परिसंचरण।

प्रदर्शन: छात्र 246 ओएमएफ समूह

कोसिलोवा ईयू।

जाँच की गई: शिक्षक g.i.tugammambayeva

कारागंडा 2012 वर्ष।

पेज: ← पिछला 12

लम्बल लाइकवोर सामान्य है। स्वस्थ लोगों में, लम्बर पंचर में प्राप्त, एक रंगहीन और पारदर्शी, जैसे पानी, एक कम क्षारीय प्रतिक्रिया तरल (पीएच 7.35-7.4) 1.003-1.008 की सापेक्ष घनत्व के साथ है। इसमें 0.2-0.3 जी / एल प्रोटीन है; 2.7-4.4 मिमीोल / एल ग्लूकोज; 118-132 मिमीओएल / एल क्लोराइड। माइक्रोस्कोपिक परीक्षा में, 1 एमके (मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स) में 0-5 कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

सीएनएस की कई बीमारियों के तहत, शराब में समान गुण होते हैं, जो तीन प्रयोगशाला रोगविज्ञान Lycvore सिंड्रोम को अलग करना संभव बना दिया: सीरस शराब सिंड्रोम, purulent शराब सिंड्रोम और हेमोरेजिक शराब सिंड्रोम (तालिका 17)।

तालिका 17।

मूल रोगविज्ञान Lycvore सिंड्रोम

Purulent meningitisयह Meningococci, Streptococci और अन्य वैश्विक Coccal के कारण हो सकता है। खोपड़ी की चोटों के दौरान अक्सर purulent ओटिटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन, उच्चारण plaocytosis प्रकट होता है (2000-3000 · 106 / एल), जो बहुत तेजी से बढ़ रहा है। Likvor मैला, purulent हो जाता है। जब एक मोटा फाइब्रिनस फिल्म का बचाव किया जाता है। वर्दी तत्वों के भारी बहुमत न्यूट्रोफिल हैं। प्रोटीन सामग्री तेजी से बढ़ जाती है (2.5-3.0 जी / एल या अधिक तक)। ग्लोबुलिन प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हैं। ग्लूकोज और क्लोराइड की सामग्री बीमारी के पहले दिनों से कम हो जाती है।

सीरस मेनिनजाइटिसक्षय रोग मायकोबैक्टीरिया, कोक और दुश्मन वायरस, महामारी वापोटिटिस, हर्पस इत्यादि का कारण बन सकता है। सीरस मेनिनजाइटिस का सबसे गंभीर रूप ट्यूबरकुलस मेनिंगजाइटिस है।

क्षयकारी मेनिंगजाइटिस।एक विशेषता विशेषता स्पाइनल तरल पदार्थ के दबाव को बढ़ाने के लिए है। आम तौर पर, तरल पदार्थ प्रति मिनट 50-60 बूंदों की गति से उच्च दबाव के साथ हाइलाइट किया जाता है, इसलिए शराब एक जेट में बहती है। तरल अक्सर पारदर्शी, रंगहीन, कभी-कभी ओपलेस होता है। अधिकांश रोगियों में, इसमें एक पतली फाइब्रिनस जाल का गठन होता है। बीमारी के बीच में सिटोसिस 200 · 106 / एल और अधिक तक पहुंचता है, लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं। प्रोटीन का स्तर 0.5-1.5 ग्राम / एल तक बढ़ गया है। ग्लोबुलिन प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हैं। ग्लूकोज और क्लोराइड की एकाग्रता को काफी कम किया गया है। तपेदिक के निदान में निर्णय लेना मेनिनजाइटिस माइकोबैक्टीरियम तपेदिक की फाइब्रिनिक फिल्म में पता लगाने है।

महामारी एन्सेफलाइटिस।रीढ़ की हड्डी तरल पदार्थ अक्सर पारदर्शी, रंगहीन होता है। Plequitosis मध्यम, 40 · 106 / एल, लिम्फोइड चरित्र तक। प्रोटीन का स्तर सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है। ग्लोबुलिन प्रतिक्रियाएं कमजोर सकारात्मक हैं।

मस्तिष्क-मस्तिष्क की चोट। क्रैनियल चोट के प्रमुख संकेतों में से एक सीएससी में एक रक्त मिश्रण है (विभिन्न तीव्रता का लाल रंग)। रक्त पालन सीएनएस के अन्य घावों का एक लक्षण हो सकता है: मस्तिष्क के संवहनी जहाजों, रक्तस्राव स्ट्रोक, subarachnoid रक्तस्राव, आदि के संवहनी जहाजों के eneurysm, रक्तस्राव के बाद तरल, centrifuging के बाद तरल रंगहीन हो जाता है, xanthromy दूसरे पर दिखाई देता है दिन, जो 2-3 सप्ताह में गायब हो जाता है। प्रोटीन सामग्री में वृद्धि रक्त खर्च करने की मात्रा पर निर्भर करती है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, प्रोटीन सामग्री 20-25 ग्राम / एल तक पहुंच जाती है। एक मध्यम या उच्चारण वाला प्लीओसाइटोसिस न्यूट्रोफिल के प्रावधान के साथ विकास कर रहा है, जिसे धीरे-धीरे लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। चोट के बाद 4-5 सप्ताह बाद शराब का सामान्यीकरण होता है।

ट्यूमर सीएनएस।शराब में परिवर्तन ट्यूमर के स्थानीयकरण, इसके आकार और लिकवॉर्न स्पेस के साथ संपर्क पर निर्भर करते हैं। तरल subarachnoid अंतरिक्ष के एक ब्लॉक पर रंगहीन या xanochromic हो सकता है। प्रोटीन सामग्री थोड़ा बढ़ जाती है, लेकिन शराब के पथों के एक ब्लॉक के साथ, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर प्रोटीन सामग्री में तेज वृद्धि से प्रकट होते हैं, ग्लोबुलिन नमूने सकारात्मक होते हैं। साइटोसिस 30 · 106 / एल से अधिक नहीं है, ज्यादातर लिम्फोइड। ट्यूमर को स्थानांतरित करते समय, सीएसएच शराब मार्गों से अपरिवर्तित हो सकता है।

5.4। अध्याय "सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अध्ययन" के अध्याय को नियंत्रित करें

कॉलम में तत्वों के बीच पत्राचार सेट करें। बाएं कॉलम में एक तत्व दाहिने कॉलम में केवल एक तत्व से मेल खाता है।

1. शराब की संख्या (एमएल), जो:

1) प्रति दिन उत्पादन किया जाता है) 8-10

2) एक साथ फैलाता है b) 15-20

3) जब पंचर में निकाला गया) 100-150

2. सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का रंग सामान्य और पैथोलॉजी के साथ होता है:

1) लाल ए) मानदंड

2) रंगहीन b) subarachnoid रक्तस्राव (1 दिन)

3) पीला सी) ठहराव

डी) purulent meningitis।

1) नोर्मा ए) 0.033

2) रीढ़ की हड्डी ट्यूमर बी) 0.2-0.3

2.4 प्रयोगशाला शराब अनुसंधान के तरीके

सूजन को दर्शाते हुए शर्तें:

1) मस्तिष्क ए) Pleocytosis

2) ठोस सेरेब्रल शैल बी) स्ट्रोक

3) सेलिक शैल सी) एन्सेफलाइटिस

d) arachnoiditis

ई) मेनिंगजाइटिस।

5. अभिकर्मकों के लिए उपयोग किया जाता है:

1) कॉन्टोसिस ए) अमोनियम सल्फेट

2) पांडी बी) सैमसन

3) प्रोटीन सी की मात्रा का निर्धारण) कार्बोलिक एसिड

डी) सल्फोसालिसिलिक एसिड

ई) अज़ुर ईओसिन।

6. सीएनएस की बीमारियों में शराब में मुख्य प्रकार के सेल तत्व:

1) न्यूट्रोफिल ए) तपेदिक मेनिंगजाइटिस

2) एरिथ्रोसाइट्स बी) प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस

ग) रक्तस्राव (पहला दिन)।

7. Likvore में परिभाषित करने के तरीके:

1) प्रोटीन अंशों का अनुपात ए) सल्फोसालिसिलिक एसिड के साथ

2) citoz b) गिनती कक्ष में

3) पेंटेड ड्रग्स में प्रोटीन बी की मात्रा

डी) नॉननेट-ऑप्ट।

प्रकाशन दिनांक: 2014-11-02; पढ़ें: 16555 | कॉपीराइट पृष्ठ का उल्लंघन

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38.02	ब्लड क्लिनिक सं। एफएसआर 2008/03535 का 10/29/2008 एकीकृत तरीकों के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण के लिए सेट करें: रक्त स्मीयर (4000 ओडीए) की फिक्सेशन और रंग, एरिथ्रोसाइट्स (4000 ओडीए) की संख्या, ल्यूकोसाइट्स की संख्या (4000 ओडीए), प्लेटलेट्स की संख्या (4000 ओडीआर), एसई माइक्रोमैटोड पंचनकोवा (4000 ओ	—
38.03	क्लिनिक कैल। सेट नंबर 1 (सामान्य) संख्या एफएसडब्ल्यू 2010/09420 दिनांकित 08.12.2010 कैला के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण के लिए अभिकर्मकों का एक सेट: छुपा रक्त (1000 ord), sterkobilin (50 ord), bilirubin (200 ओडीए), माइक्रोस्कोपिक अनुसंधान (तटस्थ वसा, फैटी एसिड, साबुन, स्टार्च, हेल्मिंट अंडे) (2000 ord)	—
38.03.2	क्लिनिक कैल। छिपी हुई रक्त की संख्या 2 परिभाषा सेट करें	1000
38.03.3	क्लिनिक कैल। Sterkobilin की संख्या 3 परिभाषा सेट करें नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण के लिए अभिकर्मक सेट	50
38.03.4	क्लिनिक कैल। बिलीरुबिन की संख्या 4 परिभाषा सेट करें नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण के लिए अभिकर्मक सेट	200
38.03.5	क्लिनिक कैल। नंबर 5 माइक्रोस्कोपिक परीक्षा सेट करें	2000
38.04	क्लिनिक-उरो। नंबर 1 सेट करें।

17 दिसंबर, 2010 को मूत्र संख्या एफएसडब्ल्यू 2010/09509 के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण के लिए सेट
एसिडनेस (पीएच) (1000 ord), ग्लूकोज (1000 ord), केटोन (1000 ओआरडी), बिलीरुबिन (400 ord), Urobilinoids (1000 ord), प्रोटीन साझा: - गुणात्मक ओडीए। (1000), - मात्रात्मक ओडीए। (330)

— 38.04.2 क्लिनिक-उरो। सेट संख्या 2. मूत्र के पीएच का निर्धारण 5000 38.04.3 क्लिनिक-उरो। सेट संख्या 3. सल्फोसालिसिलिक एसिड के साथ मूत्र में प्रोटीन सामग्री का निर्धारण
- गुणात्मक ओडीए। (1000) - मात्रात्मक ओडीए। (330) — 38.04.4 क्लिनिक-उरो। ग्लूकोज की संख्या 4 परिभाषा सेट करें 500 38.04.5 क्लिनिक-उरो। केटोन निकायों की संख्या 5 परिभाषा सेट करें 2500 38.04.6 क्लिनिक-उरो। बिलीरुबिन की संख्या 6 परिभाषा सेट करें 400 38.04.7 क्लिनिक-उरो। UroBlinides की संख्या 7 परिभाषा सेट करें 1000 38.05 क्लिनिक-एमओसीआरओटी नंबर एफएसडब्ल्यू 2008/02613 04/30/2008
अभिकर्मक स्पुतम के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण के लिए सेट: एसिड प्रतिरोधी माइकोबैक्टेरिया (सह) (200 ओडीआर), हेमोसाइडर के साथ अलौकिक मैक्रोफेज (बर्लिन एज़ूर की प्रतिक्रिया) (100 org), घातक नियोप्लाज्म्स (300 ord) — 38.06 क्लिनिक-एसएमजी नंबर एफएसआर 200/04659 दिनांकित 04/08/2009
रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के विश्लेषण के लिए सेट: साइटोसिस (समोसोन अभिकर्मक) (200 ओडीआर), प्रोटीन ने साझा किया: पांडी (200 ord), मात्रात्मक ओडीए की गुणवत्ता प्रतिक्रिया। (सल्फोसालिसिल। के-टीए और सोडियम सल्फेट) (200 ओडीआर।), ग्लोबुलिन (200 ओडीआर) — 38.08 Eclab विधि काटो सं। एफएसआर 2012/13937 दिनांक 02/27/2012
एक मोटी स्मीयर द्वारा हेल्मिंथ और उनके अंडे के मल में पता लगाने के लिए एक सेट। कैटो प्रतिक्रियाशील - 1 शीश (50 मिलीलीटर) सेलोफेन कोटिंग प्लेट्स - 500 पीसी। सिलिकॉन रबड़ प्लग - 1 पीसी। 500 प्रोटीन-पीजीके
मूत्र में प्रोटीन की सामग्री और pyrogalol लाल के साथ रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की सामग्री निर्धारित करने के लिए अभिकर्मकों का एक सेट। अभिकर्मक - एक सफल बफर में पायरोगल्ला लाल का एक समाधान। कैलिब्रेटर 1 - अंशांकन गिलहरी समाधान 38.09.1 नंबर 1 सेट करें 100 38.09.2 नंबर 2 सेट करें। 500 30.04 लूगल समाधान केंद्रित, 4% समाधान
100 मिलीलीटर 100 मिलीलीटर। 38.10 सहायक मूत्र precipitate
मूत्र के आकांक्षात्मक रंग के लिए अभिकर्मकों का एक सेट (स्टाइनर विधि का संशोधन) 500-1500 ड्रग्स

माइक्रोस्कोपिक परीक्षा (सेल तत्वों की मात्रा और मोर्फोलॉजिकल संरचना)

मस्तिष्क और उसके गोले में सूजन प्रक्रियाओं की प्रकृति को स्थापित करने के लिए सेल तत्वों की मात्रा और रूपात्मक संरचना आवश्यक है।

शराब के परिवर्तन की प्रकृति के अनुसार, purulent और सीरस meningitis (meningoencephalites) अंतर करते हैं। सीरस में मेनिनजाइटिस (मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस) शामिल है, जिसमें शराब पारदर्शी है, कभी-कभी थोड़ा शायद ही कभी, ओपलेसेस; सेलुलर तत्वों की संख्या 1 μl में 500-600 तक बढ़ी, लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं।

Purulent में मेनिनजाइटिस (मेनिंगोएन्सेलाइट्स) शामिल है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स की संख्या 0.5 - 0.6 * 109 / एल से अधिक है और 20 * 10 9 / एल और अधिक तक पहुंच सकती है। तपेदिक, पारदर्शी या ओपेलेसिंग शराब को विशेष रूप से जांच की जानी चाहिए ताकि तपेदिक में फाइब्रिन फिल्म ("मेष") के लिए विशिष्ट फाइब्रिन फिल्म की पहचान हो, जिसे 12 - 24 घंटों के बाद एक परीक्षण ट्यूब में बनाया जा सकता है।

अक्सर इस तरह की एक फिल्म में माइक्रोस्कोपिक रूप से तपेदिक की छड़ें मिलीं।

शराब की सूक्ष्म परीक्षा

मेनिनजाइटिस में, मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस, मस्तिष्क साइनस के सेप्टिक थ्रोम्बिसिस, शराब में परिवर्तन भड़काऊ हैं।

कोशिका तत्वों की संख्या (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल) प्रोटीन सामग्री बढ़ने से अधिक हद तक बढ़ जाती है - सेल-प्रोटीन विघटन।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में मस्तिष्क की एक एडीमा, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि और शराब-प्रवाहकीय पथों के नाकाबंदी की ओर अग्रसर, प्रोटीन सामग्री में एक गैर-ट्रंक या सेल तत्वों की सामान्य संख्या (प्रोटीन-सेल विघटन) के साथ एक महत्वपूर्ण वृद्धि हुई अधिक विशेषता है।

इस तरह के अनुपात को तेजी से प्रकट मस्तिष्क ट्यूमर, बड़े epidural और subdural हेमेटोमा और कुछ अन्य रोगजनक प्रक्रियाओं के साथ मनाया जाता है जो मस्तिष्क के edema और विस्थापन का कारण बनता है।

लिकवोर स्मीयर के माइक्रोस्कोपिक अध्ययन के परिणामस्वरूप, मेनिनजाइटिस (बैक्टीरिया, मशरूम, सबसे सरल, ट्यूमर कोशिकाओं) के रोगजनक का निर्धारण लगातार 35 - 55% मामलों में काफी दूर है। इस प्रकार, सेरेब्रल शैल के सूजन घावों की ईटियोलॉजी की स्थापना में माइक्रोस्कोपी की भूमिका सीमित है।

समान रूप से, यह मेनिंगोइंसालिटिस, मस्तिष्क फोड़े और सेरेब्रल साइन के सेप्टिक थ्रोम्बिसिस की ईटियोलॉजी के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान की संभावनाओं को संदर्भित करता है। हेमेटरस्फेलिक बाधा के माध्यम से अपने परिवहन को कम करके लाइकवोर में चीनी सामग्री कई पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में कम हो जाती है।

"न्यूरोपैथोलॉजी में आपातकालीन स्थिति", बीएस विलेनस्की