एक चिकित्सा संस्थान में सोम्नोलॉजी के विकास में अनुभव। यह सोम्नोलॉजिस्ट कौन है? कर्तव्य

नींद हमारे सक्रिय जीवन से "मिटा" जाने वाला समय नहीं है। नींद एक महत्वपूर्ण, जटिल शारीरिक प्रक्रिया है जो विकास के क्रम में बनती है। आधुनिक शोध से पता चलता है कि नींद ठीक होने, प्रतिरोधक क्षमता, याददाश्त और मानसिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। नींद की कमी धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है और समग्र जीवन प्रत्याशा को कम करती है।

नींद संबंधी विकार और इसके नियमन की विशेषताएं विभिन्न रोगों के विकास का कारण हैं जो रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार जीवन के लिए खतरा हृदय संबंधी जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, हृदय ताल गड़बड़ी) और नींद के दौरान अचानक मृत्यु के एक उच्च जोखिम से जुड़े हैं।

नींद संबंधी विकार अक्सर दिन की नींद में वृद्धि के साथ होते हैं, जिसका रोगी पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करते हैं और आमतौर पर मानते हैं कि वे अपने कार्यों के नियंत्रण में हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि ऐसी स्थितियों में सड़क यातायात दुर्घटनाओं, दुर्घटनाओं और औद्योगिक दुर्घटनाओं का खतरा काफी बढ़ जाता है। इससे महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान होता है और यह आसपास के सभी लोगों के लिए खतरा बन जाता है।

नींद संबंधी विकारों के परिणामों के बारे में समाज और डॉक्टरों द्वारा जागरूकता के कारण दवा की एक नई दिशा का उदय और सक्रिय विकास हुआ - नींद की दवा (सोम्नोलॉजी)। नींद संबंधी विकारों के निदान और उपचार के लिए विशेष प्रशिक्षण, व्यावहारिक अनुभव और उपयुक्त तकनीकी क्षमताओं की आवश्यकता होती है।

सोम्नोलॉजी कक्ष आधुनिक उपकरणों से लैस है जो बुनियादी नैदानिक परीक्षाओं की अनुमति देता है: पॉलीसोम्नोग्राफी, कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग, कम्प्यूटरीकृत पल्स ऑक्सीमेट्री, एक्टिग्राफी। उपकरण आपको अस्पताल की स्थापना और घर दोनों में नैदानिक अध्ययन करने की अनुमति देता है। नींद के दौरान श्वास विकारों के उपचार के लिए कैबिनेट सबसे आधुनिक उपकरणों से लैस है। कार्यालय के कर्मचारियों के पास व्यापक व्यावहारिक अनुभव है और नियमित रूप से नींद की दवा पर सभी प्रमुख विश्व मंचों में भाग लेते हैं।

व्यावहारिक प्रश्न: "आपको डॉक्टर-सोम्नोलॉजिस्ट की मदद कब लेनी चाहिए?"

नीचे मानक, आम तौर पर स्वीकृत प्रावधान हैं जब एक परामर्श दिखाया जाता है और चिकित्सा कार्रवाई की सही रणनीति का चुनाव आवश्यक है।

दिन की नींद में वृद्धि (उदाहरण के लिए, थिएटर में सो जाना, मीटिंग में, गाड़ी चलाते समय, आदि)।
नींद के दौरान सांस लेना बंद कर देना।
घुटन, सांस की तकलीफ की भावना के साथ रात में जागना।
पर्याप्त नींद के बावजूद सुबह उठने पर थकान, थकान, सिरदर्द।
तीव्र नियमित खर्राटे, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप, टाइप II डायबिटीज मेलिटस, फेफड़ों के रोगों के संयोजन में।
सक्रिय एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के बावजूद, सुबह में लगातार, रक्तचाप के आंकड़े में वृद्धि हुई।
रात में या जागने के तुरंत बाद होने वाले आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म।
नींद की खराब गुणवत्ता: "मुझे सोने में 30 मिनट से अधिक समय लगता है" "मैं अक्सर रात में जागता हूं और सोने में कठिनाई होती है।"
व्यसन के गठन के साथ नींद की गोलियों का लंबे समय तक उपयोग।
समय क्षेत्रों में उड़ान भरते समय नींद की समस्या।
एक "उल्लू" की नींद की लय समय-समय पर व्यावसायिक गतिविधियों को "चालू" करने में असमर्थता के साथ।
बाहों और पैरों में अत्यधिक अप्रिय संवेदनाएं (जलन, रेंगना, आदि), जिससे अंगों को हिलाने की निरंतर इच्छा होती है और गति के साथ कम हो जाती है।
तीव्र भावनाओं (खुशी, क्रोध, क्रोध, आदि) के साथ शरीर की मांसपेशियों में अचानक तेज कमजोरी के एपिसोड, कभी-कभी गिरावट के साथ संयोजन में।
नियमित बुरे सपने।
नींद के दौरान दौरे, दौरे, असामान्य व्यवहार (नींद में चलना, सपने के अनुरूप जोरदार शारीरिक गतिविधि, दांत पीसना, आदि)।

उद्धरण के लिए:लेविन, वाई। आई। सोमनोलॉजी: नींद, इसकी संरचना और कार्य; अनिद्रा // स्तन कैंसर। 2007. नंबर 15। एस. 1130

सोमनोलॉजी - नींद का विज्ञान - आधुनिक चिकित्सा के सबसे गतिशील रूप से विकासशील क्षेत्रों में से एक है। 20वीं सदी के एक उत्पाद, सोम्नोलॉजी ने 21वीं सदी में एक तूफानी शुरुआत की, जिसकी शुरुआत ऑरेक्सिन-हाइपोकैट्रिन हाइपोथैलेमिक प्रणाली की अवधारणा से हुई। आधुनिक सोम्नोलॉजी अपने स्वयं के विशेष लक्ष्यों और उद्देश्यों, अनुसंधान विधियों, मौलिक और नैदानिक उपलब्धियों के साथ एक विज्ञान है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि सोम्नोलॉजी तंत्रिका विज्ञान और आधुनिक चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

"नींद गर्म रक्त वाले जानवरों (यानी स्तनधारियों और पक्षियों) के शरीर की एक विशेष आनुवंशिक रूप से निर्धारित अवस्था है, जो चक्र, चरणों और चरणों के रूप में कुछ पॉलीग्राफिक चित्रों के नियमित अनुक्रमिक परिवर्तन की विशेषता है।" [वी.एम. कोवल-ज़ोन, 1993]। इस परिभाषा में तीन मजबूत बिंदु हैं: पहला, नींद की उपस्थिति आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित है; दूसरे, नींद की संरचना जानवरों की दुनिया की उच्चतम प्रजातियों में सबसे उत्तम है, और तीसरा, सपने को निष्पक्ष रूप से दर्ज किया जाना चाहिए। यह दिखाया गया है कि मनुष्यों में वर्णित धीमी और तेज़ (विरोधाभासी) नींद के मुख्य लक्षण सभी गर्म रक्त वाले जानवरों - स्तनधारियों और पक्षियों में देखे जाते हैं। इसी समय, यह विशेषता है कि, इस प्रजाति की पारिस्थितिकी की ख़ासियत से जुड़े कुछ मतभेदों के बावजूद, सामान्य तौर पर, प्रगतिशील एन्सेफलाइज़ेशन और कॉर्टिकोलाइज़ेशन के दौरान नींद की मात्रात्मक और गुणात्मक अभिव्यक्तियों की एक महत्वपूर्ण जटिलता कई में नहीं पाई जाती है। स्तनधारी
नींद का एक उद्देश्य अध्ययन - पॉलीसोम्नोग्राफी - एक पद्धतिगत आधार है और एक आधुनिक प्रणाली के रूप में विकसित हुआ है, जिसकी शुरुआत 1953 में आरईएम स्लीप (एफबीएस) के चरण के एसेरिंस्की ई। और क्लेटमैन एन द्वारा विवरण के साथ हुई थी। तब से, नींद के चरणों और चरणों का आकलन करने के लिए बिल्कुल आवश्यक न्यूनतम सोम्नोलॉजिकल सेट में एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), एक इलेक्ट्रोकुलोग्राम (ईओजी) और एक इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी) शामिल हैं।
अगला सबसे महत्वपूर्ण चरण आधुनिक सोम्नोलॉजी की "बाइबल" का निर्माण है - रेचचफेन ए।, केल्स ए की किताबें। "मानव विषयों की नींद के चरणों के लिए मानक शब्दावली, तकनीक और स्कोरिंग का एक मैनुअल" पॉलीसोम्नोग्राम।
वर्तमान में, सोम्नोलॉजी की सबसे बड़ी नैदानिक और चिकित्सीय संभावनाएं निम्नलिखित दिशाओं में विकसित हो रही हैं: 1) अनिद्रा (I); 2) हाइपरसोमनिया; 3) सिंड्रोम "स्लीप एपनिया" और नींद के दौरान अन्य श्वास संबंधी विकार; 4) "बेचैन पैर" सिंड्रोम, नींद के दौरान अंगों और अन्य आंदोलन विकारों में आवधिक आंदोलनों का सिंड्रोम; 5) पैरासोमनियास; 6) दिन में नींद आना; 7) नपुंसकता; 8) मिर्गी। इन दिशाओं की सूची इंगित करती है कि हम बहुत ही सामान्य समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं जो आधुनिक चिकित्सा के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, नींद एक विशेष स्थिति है जिसमें कई रोग प्रक्रियाएं उत्पन्न हो सकती हैं या, इसके विपरीत, कम हो सकती हैं, इसलिए, हाल के वर्षों में नींद की दवा काफी विकसित हुई है, जो रोगजनन, नैदानिक तस्वीर और रोग संबंधी स्थितियों के उपचार की विशेषताओं का अध्ययन करती है जो इस दौरान उत्पन्न होती हैं। नींद। स्वाभाविक रूप से, इस सब की जांच केवल त्रय - ईईजी, ईएमजी, ईओजी की मदद से नहीं की जा सकती है। इसके लिए रक्तचाप (बीपी), हृदय गति (एचआर), श्वसन दर (आरआर), गैल्वेनिक स्किन रिफ्लेक्स (जीएसआर), बिस्तर में शरीर की स्थिति, नींद के दौरान अंगों की गति, ऑक्सीजन जैसे बहुत अधिक संख्या में मापदंडों के पंजीकरण की आवश्यकता होती है। संतृप्ति। , ओरोनसाल वायु प्रवाह, छाती और पेट की दीवारों की श्वसन गति, कावेरी निकायों के रक्त भरने की डिग्री और कुछ अन्य। इसके अलावा, सपने में मानव व्यवहार की वीडियो निगरानी का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।
आधुनिक पॉलीसोम्नोग्राफी के सभी धन को अब आधुनिक तकनीक के उपयोग के बिना एक साथ नहीं लाया जा सकता है, इसलिए, स्लीप पॉलीग्राम के कंप्यूटर प्रसंस्करण के लिए महत्वपूर्ण संख्या में विशेष कार्यक्रम विकसित किए गए हैं। इस दिशा में, मुख्य समस्या यह थी कि स्वस्थ लोगों पर अच्छा काम करने वाले ये कार्यक्रम पैथोलॉजी की स्थिति में पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, और उन्हें नेत्रहीन रूप से मॉनिटर करने की आवश्यकता है। काफी हद तक, यह उनकी सभी विविधता में नींद के चरणों और चरणों का आकलन करने के लिए एल्गोरिदम के अब अपर्याप्त मानकीकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। 2005 के स्लीप-वेक साइकल में विकारों का नवीनतम वर्गीकरण (अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन। स्लीप डिसऑर्डर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दूसरा संस्करण। डायग्नोस्टिक और कोडिंग मैनुअल। वेस्टचेस्टर, बीमार।: अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन, 2005।), हालाँकि, यह भी वर्तमान स्थिति के अनुरूप नहीं है। उपरोक्त कठिनाइयों को दूर करने का एक अन्य तरीका पॉलीसोम्नोग्राफिक रिकॉर्ड (ईडीएफ - यूरोपीय डेटा प्रारूप) के लिए एक एकीकृत प्रारूप का निर्माण था।
मानव नींद मस्तिष्क की विशेष कार्यात्मक अवस्थाओं की एक पूरी श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती है - चरण 1, 2, 3 और 4 धीमी तरंग नींद (आरईएम) और आरईएम नींद (आरईएम)। सूचीबद्ध चरणों और चरणों में से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट ईईजी, ईएमजी, ईओजी और वानस्पतिक विशेषताएं हैं।
एफएमएस का पहला चरण मुख्य लय की आवृत्ति में मंदी (किसी दिए गए व्यक्ति के आराम से जागने की विशेषता), बीटा और थीटा तरंगों की उपस्थिति की विशेषता है; हृदय गति, श्वसन दर, मांसपेशियों की टोन, रक्तचाप में कमी। एफएमएस के दूसरे चरण ("स्लीपी स्पिंडल" का चरण) का नाम मुख्य ईईजी घटना के नाम पर रखा गया है - "स्लीपी स्पिंडल" - 11.5-15 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ साइनसोइडल दोलन (कुछ लेखक 11.5 से 19 हर्ट्ज तक इस सीमा का विस्तार करते हैं) और लगभग 50 μV का एक आयाम, इसके अलावा, ईईजी में के-कॉम्प्लेक्स भी होते हैं - उच्च आयाम की तरंगें (पृष्ठभूमि ईईजी के आयाम से 2-3 गुना अधिक, मुख्य रूप से थीटा तरंगों द्वारा दर्शायी जाती हैं) (चित्र 1), दो या बहुचरण, वनस्पति और ईएमजी सूचकांकों के दृष्टिकोण से, एफएमएस के पहले चरण के लिए वर्णित प्रवृत्ति विकसित होती है; 10 सेकंड से कम समय तक चलने वाले एपनिया एपिसोड कम संख्या में हो सकते हैं। तीसरे और चौथे चरण को डेल्टा स्लीप कहा जाता है, क्योंकि मुख्य ईईजी घटना डेल्टा गतिविधि है (तीसरे चरण में यह 20% से 50% तक होती है, और चौथे चरण में - 50% से अधिक); इन चरणों में श्वास लयबद्ध है, धीमी है, रक्तचाप कम है, ईएमजी का आयाम कम है। एफबीएस को तेजी से आंखों की गति (आरईएम), बहुत कम ईएमजी आयाम, "आरा टूथ" थीटा ताल, एक अनियमित ईईजी (छवि 2) के साथ संयुक्त की विशेषता है; उसी समय, श्वसन और हृदय संबंधी अतालता के साथ एक "वनस्पति तूफान", रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, एपनिया के एपिसोड (10 सेकंड से कम समय तक चलने वाला), लिंग का निर्माण और भगशेफ नोट किया जाता है। एफएमएस और एफबीएस के चरण एक नींद चक्र बनाते हैं, और एक स्वस्थ व्यक्ति में ऐसे चक्र प्रति रात 4 से 6 तक होते हैं।
नींद के कार्य। परंपरागत रूप से, यह माना जाता है कि एफएमएस का मुख्य कार्य पुनर्स्थापना है, और इसके लिए बहुत सारे सबूत हैं: डेल्टा नींद में, वृद्धि हार्मोन का अधिकतम स्राव, सेलुलर प्रोटीन और राइबोन्यूक्लिक एसिड की मात्रा की पुनःपूर्ति, फॉस्फेटर्जिक बांड प्रकट होते हैं। ; यदि सोने से पहले शारीरिक गतिविधि की जाती है, तो डेल्टा नींद का प्रतिनिधित्व बढ़ जाएगा। साथ ही, हाल के वर्षों में यह स्पष्ट हो गया है कि धीमी नींद के कार्य में आंतरिक अंगों के प्रबंधन का अनुकूलन भी शामिल हो सकता है। FBS के कार्य पिछली जागृति में प्राप्त सूचनाओं का प्रसंस्करण और भविष्य के लिए व्यवहार के एक कार्यक्रम का निर्माण है। FBS के दौरान, मस्तिष्क कोशिकाएं अत्यंत सक्रिय होती हैं, हालांकि, "इनपुट्स" (संवेदी अंगों) से जानकारी उन्हें आपूर्ति नहीं की जाती है और "आउटपुट" (मांसपेशी प्रणाली) को आपूर्ति नहीं की जाती है। यह इस राज्य की विरोधाभासी प्रकृति है, जो इसके नाम से परिलक्षित होती है।
स्लीप साइकल के भी विशेष कार्य होते हैं। नींद का चक्र I सभी नींद का एक होलोग्राम (मैट्रिक्स) है, जिसमें समग्र रूप से सभी नींद के संकेतकों के बारे में जानकारी होती है। पहले चक्र का होलोग्राफिक फ़ंक्शन हानिकारक प्रभावों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिरोधी है और सकल सेरेब्रल पैथोलॉजी (स्ट्रोक) की स्थितियों में भी "काम करता है"। नींद की संरचना को किसी व्यक्ति की संबंधित वर्तमान जरूरतों के अनुकूल बनाने के लिए I चक्र के मुख्य मैट्रिक्स को समायोजित (सही) करने के लिए II और III नींद चक्र आवश्यक हैं।
अनिद्रा। नींद की स्थिति मानव अस्तित्व का एक अभिन्न अंग है, और इसके विकार मानव गतिविधि के सभी क्षेत्रों में परिलक्षित होते हैं - सामाजिक और शारीरिक गतिविधि, संज्ञानात्मक गतिविधि। अनिद्रा सबसे आम नींद विकारों में से एक है। पहले इस्तेमाल किए गए शब्द "अनिद्रा" को असफल के रूप में मान्यता दी गई थी, क्योंकि, एक तरफ, यह रोगी के लिए एक नकारात्मक अर्थपूर्ण "चार्ज" करता है (रात की नींद की पूर्ण अनुपस्थिति प्राप्त करने की संभावना नहीं है - अग्रिपनिया), और, पर दूसरी ओर, इस समय होने वाली प्रक्रियाओं के पैथोफिज़ियोलॉजिकल सार को प्रतिबिंबित नहीं करता है (समस्या नींद की कमी नहीं है, बल्कि इसका गलत संगठन और प्रवाह है)।
अनिद्रा सबसे आम नींद विकार है और 12-22% आबादी में एक नैदानिक समस्या है। स्लीप डिसऑर्डर के नवीनतम 2005 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, अनिद्रा को "नींद की शुरुआत, अवधि, समेकन या गुणवत्ता में आवर्तक गड़बड़ी के रूप में परिभाषित किया गया है जो पर्याप्त नींद के समय और स्थितियों के बावजूद होती है और विभिन्न प्रकार की दिन की गड़बड़ी से प्रकट होती है"। इस परिभाषा में, मुख्य संकेतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जैसे: 1) नींद संबंधी विकारों की लगातार प्रकृति (वे कई रातों में होती हैं); 2) नींद की संरचना में विभिन्न प्रकार की गड़बड़ी विकसित होने की संभावना; 3) मनुष्यों में नींद के कार्य को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त समय की उपस्थिति (औद्योगिक समाज के गहन कामकाजी सदस्यों में नींद की कमी को अनिद्रा के रूप में माना जाना असंभव है); 4) घटे हुए ध्यान, मनोदशा, दिन के समय तंद्रा, कायिक लक्षण आदि के रूप में दिन के समय के कामकाज में गड़बड़ी की घटना।
रोजमर्रा की जिंदगी में, नींद की गड़बड़ी का सबसे आम कारण अनुकूली अनिद्रा है, एक नींद विकार जो तीव्र तनाव, संघर्ष या पर्यावरण परिवर्तन के संदर्भ में होता है। इसका परिणाम तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि में वृद्धि है, जिससे शाम को सोते समय या रात में जागते समय नींद में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। नींद की गड़बड़ी के इस रूप के साथ, बड़े आत्मविश्वास के साथ यह निर्धारित करना संभव है कि उनके कारण क्या हुआ, अनुकूलन अनिद्रा 3 महीने से अधिक नहीं रहती है।
यदि नींद की गड़बड़ी लंबे समय तक बनी रहती है, तो वे मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी के साथ "अतिवृद्धि" हो जाती हैं, जिनमें से सबसे विशेषता "नींद के डर" का गठन है। उसी समय, शाम के घंटों में तंत्रिका तंत्र की सक्रियता बढ़ जाती है, जब रोगी जितनी जल्दी हो सके सो जाने के लिए खुद को "मजबूर" करने की कोशिश करता है, जिससे नींद संबंधी विकार बढ़ जाते हैं और अगली शाम को चिंता बढ़ जाती है। नींद की गड़बड़ी के इस रूप को साइकोफिजियोलॉजिकल अनिद्रा कहा जाता है।
अनिद्रा का एक विशेष रूप "छद्म-अनिद्रा" है, जब रोगी का दावा है कि वह बिल्कुल नहीं सो रहा है, हालांकि, एक अध्ययन जो नींद की तस्वीर को स्पष्ट करता है, 6.5 या अधिक घंटे की नींद की उपस्थिति की पुष्टि करता है। यहां, मुख्य लक्षण-निर्माण कारक किसी की अपनी नींद की धारणा में गड़बड़ी है, जो मुख्य रूप से रात में समय की भावना की ख़ासियत से जुड़ा हुआ है (रात में जागने की अवधि अच्छी तरह से याद की जाती है, और नींद की अवधि, इसके विपरीत, भूलने की बीमारी है), और नींद की गड़बड़ी से जुड़े अपने स्वयं के स्वास्थ्य की समस्याओं पर निर्धारण।
अपर्याप्त नींद स्वच्छता की उपस्थिति में अनिद्रा विकसित हो सकती है, अर्थात। मानव जीवन की विशेषताएं, जो या तो लेटने से पहले की अवधि में तंत्रिका तंत्र की सक्रियता में वृद्धि की ओर ले जाती हैं। यह कॉफी पीना, धूम्रपान करना, शाम को शारीरिक और मानसिक तनाव या ऐसी गतिविधियाँ हो सकती हैं जो नींद की शुरुआत और प्रवाह में बाधा डालती हैं (दिन के अलग-अलग समय पर लेटना, बेडरूम में तेज रोशनी का उपयोग करना, सोने के लिए असहज वातावरण)। नींद की गड़बड़ी का एक समान रूप बचपन की व्यवहारिक अनिद्रा है, जब बच्चे नींद से जुड़े गलत संबंध बनाते हैं (उदाहरण के लिए, मोशन सिकनेस होने पर ही सो जाने की आवश्यकता होती है), और जब उन्हें हटाने या ठीक करने की कोशिश की जाती है, तो बच्चे का सक्रिय प्रतिरोध प्रकट होता है, जिससे समय की नींद कम हो जाती है।
तथाकथित "माध्यमिक" में से, अर्थात्। अन्य बीमारियों से जुड़े, नींद संबंधी विकार मानसिक विकारों में सबसे आम अनिद्रा हैं (पुराने तरीके से, विक्षिप्त चक्र के रोगों में)। न्यूरोसिस वाले 70% रोगियों में नींद की शुरुआत और रखरखाव में गड़बड़ी होती है। अक्सर नींद की गड़बड़ी मुख्य "लक्षण-गठन" कट्टरपंथी के रूप में कार्य करती है, जिसके कारण, रोगी के अनुसार, कई "वनस्पति" शिकायतें विकसित होती हैं (सिरदर्द, थकान, धुंधली दृष्टि, आदि) और सामाजिक गतिविधि सीमित है (उदाहरण के लिए, वे विश्वास करें कि वे काम नहीं कर सकते, क्योंकि वे पर्याप्त नींद नहीं लेते हैं)। उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस और सेरेब्रल स्ट्रोक जैसे "जैविक" रोगों के रोगियों में नींद संबंधी विकारों की शिकायतें भी व्यापक हैं। इस मामले में, आंतरिक अंगों की बीमारी से जुड़ी अनिद्रा का निदान किया जाता है।
अनिद्रा का एक विशेष रूप शरीर की जैविक लय के विकार से जुड़े नींद संबंधी विकार हैं। इस मामले में, "आंतरिक घड़ी", जो नींद की शुरुआत के लिए संकेत देती है, या तो देर हो चुकी है और नींद की शुरुआत के लिए बहुत देर से तैयारी प्रदान करती है (उदाहरण के लिए, सुबह 3-4 बजे), या बहुत जल्दी, शाम को भी। तदनुसार, यह या तो सो जाने में बाधा डालता है जब कोई व्यक्ति सामाजिक रूप से स्वीकार्य समय पर सो जाने की असफल कोशिश करता है, या सुबह जागरण, जो मानक समय में बहुत जल्दी आता है (लेकिन "आंतरिक घड़ी" के अनुसार "सही" समय पर)। जैविक लय के विकार के संबंध में नींद की गड़बड़ी का एक सामान्य मामला "रिएक्टिव लैग सिंड्रोम" है - अनिद्रा, जो एक दिशा या किसी अन्य में कई समय क्षेत्रों के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ने पर विकसित होता है।
पाठ्यक्रम के साथ तीव्र (3 सप्ताह से कम समय तक चलने वाला) और पुराना (3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला) दोनों को प्रतिष्ठित किया जाता है। 1 सप्ताह से कम समय तक चलने वाली अनिद्रा को क्षणिक के रूप में परिभाषित किया गया है।
I की नैदानिक घटना विज्ञान में प्रीसोमनिक, इंट्रासोमनिक और पोस्टसोमनिक विकार शामिल हैं।
थकान विकार नींद शुरू करने में कठिनाइयाँ हैं, और सबसे आम शिकायत सोने में कठिनाई है; एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पैथोलॉजिकल "बिस्तर पर जाने की रस्में", साथ ही "बिस्तर का डर" और "नींद की शुरुआत न होने" का डर बन सकता है। जैसे ही रोगी बिस्तर पर होता है, सोने की इच्छा गायब हो जाती है, दर्दनाक विचार और यादें दिखाई देती हैं, एक आरामदायक स्थिति खोजने के प्रयास में मोटर गतिविधि बढ़ जाती है। थोड़ी सी आवाज, शारीरिक मायोक्लोनस द्वारा उनींदापन की शुरुआत बाधित होती है। यदि किसी स्वस्थ व्यक्ति में कुछ मिनटों (3-10 मिनट) में नींद आ जाती है, तो रोगियों में कभी-कभी 120 मिनट या उससे अधिक समय तक लग जाता है। इन रोगियों की पॉलीसोम्नोग्राफिक परीक्षा में सोने के समय में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, पहले नींद चक्र के चरण 1 और 2 से जागने के लिए लगातार संक्रमण। अक्सर, बीमारों द्वारा सो जाने को नज़रअंदाज कर दिया जाता है, और यह सब समय उन्हें निरंतर जागरण के रूप में प्रतीत होता है।
इंट्रासोमनिक विकारों में बार-बार रात में जागना शामिल है, जिसके बाद रोगी लंबे समय तक सो नहीं सकता है, और "उथली" नींद की अनुभूति होती है।
जागृति बाहरी (मुख्य रूप से शोर) और आंतरिक कारकों (भयानक सपने, भय और बुरे सपने, दर्द और श्वास संबंधी विकारों के रूप में स्वायत्त बदलाव, क्षिप्रहृदयता, मोटर गतिविधि में वृद्धि, पेशाब करने की इच्छा, आदि) दोनों के कारण होती है। ये सभी कारक अच्छी नींद लेने वाले स्वस्थ लोगों को जगा सकते हैं। लेकिन रोगियों में, जागृति की दहलीज तेजी से कम हो जाती है और जागृति के एक प्रकरण के बाद सो जाने की प्रक्रिया मुश्किल होती है। जागरण की दहलीज में कमी काफी हद तक नींद की अपर्याप्त गहराई के कारण है। इन संवेदनाओं के पॉली-सोमनो-ग्राफिक सहसंबंध सतही नींद (धीमी तरंग नींद के चरण 1 और 2) का एक बढ़ा हुआ प्रतिनिधित्व है, लगातार जागना, नींद के भीतर लंबे समय तक जागना, गहरी नींद में कमी (डेल्टा नींद), और एक मोटर गतिविधि में वृद्धि।
नींद के बाद के विकार (जागने के तुरंत बाद की अवधि में होने वाले विकार) सुबह जल्दी उठने, प्रदर्शन में कमी, "कमजोरी" की समस्या है। मरीज नींद से संतुष्ट नहीं हैं। गैर-अत्यावश्यक दिन की नींद को भी पोस्ट-सोमेनोलेंट विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसकी ख़ासियत नींद के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में भी सोने में कठिनाई है।
अनिद्रा के कारण विविध हैं: 1) तनाव (साइकोफिजियोलॉजिकल इनसोमनिया), 2) न्यूरोसिस, 3) मानसिक बीमारी; 4) - दैहिक रोग; 5)? साइकोट्रोपिक दवाएं, 6)? शराब, 7)? विषाक्त कारक, 8)? अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी रोग, 9)? कार्बनिक मस्तिष्क रोग, 10)? नींद में उत्पन्न होने वाले सिंड्रोम (सिंड्रोम "स्लीप एपनिया"); नींद के दौरान मोटर की गड़बड़ी ), 11)? दर्द घटना, 12)? प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियां (शोर, आर्द्रता, आदि), 13)? शिफ्ट कार्य, 14)? समय क्षेत्र में परिवर्तन, 15)? बिगड़ा हुआ नींद स्वच्छता।
स्लीप सिंड्रोम (स्लीप एपनिया सिंड्रोम, बेचैन पैर सिंड्रोम, नींद के दौरान आवधिक अंग आंदोलन सिंड्रोम) इंट्रासोमनिक विकारों के प्रमुख कारण हैं। स्लीप एपनिया में अनिद्रा को खर्राटे, मोटापा, अनिवार्य दिन में नींद आना, धमनी उच्च रक्तचाप (मुख्य रूप से सुबह और डायस्टोलिक), सुबह के सिरदर्द के साथ जोड़ा जाता है। इन रोगियों में बार-बार रात में जागना (स्लीप एपनिया सिंड्रोम में अनिद्रा मुख्य रूप से इस घटना की विशेषता है) एक प्रकार का सैनोजेनेटिक तंत्र है, क्योंकि उनका उद्देश्य श्वास विनियमन के एक मनमाना सर्किट पर स्विच करना है। सबसे गंभीर समस्या यह है कि इस मामले में बेंजोडायजेपाइन और बार्बिटुरेट्स का प्रशासन गंभीर जटिलताओं से भरा होता है, क्योंकि वे मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं और मस्तिष्क स्टेम की सक्रिय प्रणाली को बाधित करते हैं।
वृद्ध आयु वर्ग के मरीजों में निस्संदेह अधिक "अनिद्रा क्षमता" होती है, जो नींद-जागने के चक्र में शारीरिक आयु-निर्भर परिवर्तनों के साथ अनिद्रा के संयोजन के कारण होती है। इन रोगियों में, दैहिक रोगों की भूमिका, जैसे कि एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव, धमनी उच्च रक्तचाप, पुराना दर्द, आदि, आई।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अक्सर अनिद्रा मानसिक कारकों से जुड़ी होती है और इसलिए इसे मनोदैहिक विकार माना जा सकता है। अनिद्रा के विकास में चिंता और अवसाद एक विशेष भूमिका निभाते हैं। तो, विभिन्न अवसादग्रस्तता विकारों के साथ, 83-100% मामलों में रात की नींद की गड़बड़ी नोट की जाती है। अवसाद में अनिद्रा या तो मुख्य शिकायत (मास्किंग डिप्रेशन) या कई में से एक हो सकती है। अवसाद में अनिद्रा की अपनी विशेषताएं हो सकती हैं, अर्थात्: सुबह जल्दी उठना और REM नींद की एक छोटी विलंबता अवधि। बढ़ी हुई चिंता अक्सर पूर्व-सोमनिक विकारों द्वारा प्रकट होती है, और, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अंतःस्रावी और पोस्ट-सोमनिक शिकायतों द्वारा। उच्च चिंता के साथ पॉलीसोम्नोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं और लंबे समय तक सोते रहने, सतही चरणों में वृद्धि, मोटर गतिविधि, जागने के समय, नींद की अवधि में कमी और धीमी लहर नींद के गहरे चरणों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
निदान I का प्रतिमान इस पर आधारित है: 1) किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत कालानुक्रमिक स्टीरियोटाइप (उल्लू-लार्क, कम-नींद) का आकलन, जो संभवतः आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है; 2) सांस्कृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (उदाहरण के लिए, दोपहर की झपकी - siesta - गर्म देशों में); 3) पेशेवर गतिविधियाँ (रात और पाली का काम, ट्रान्सटेम्पोरल उड़ानें); 4) एक निश्चित नैदानिक तस्वीर, 5) मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के परिणाम; 6) पॉलीसोम्नोग्राफिक अनुसंधान के परिणाम, 7) संगत I (दैहिक, न्यूरोलॉजिकल, मनोरोग विकृति, विषाक्त और नशीली दवाओं के प्रभाव) का मूल्यांकन।
अनिद्रा के उपचार के मौजूदा तरीकों को मोटे तौर पर औषधीय और गैर-औषधीय में विभाजित किया जा सकता है।
गैर-दवा विधियों में निम्नलिखित दृष्टिकोण शामिल हैं: 1) नींद की स्वच्छता बनाए रखना, 2) मनोचिकित्सा, 3) फोटोथेरेपी, 4) एन्सेफेलोफोनी ("मस्तिष्क का संगीत") 5) एक्यूपंक्चर, 6) बायोफीडबैक, 7) फिजियोथेरेपी, 8) होम्योपैथी।
नींद की स्वच्छता अनिद्रा के किसी भी रूप के उपचार का एक महत्वपूर्ण और अभिन्न अंग है और इसमें निम्नलिखित दिशानिर्देश शामिल हैं:
... बिस्तर पर जाओ और एक ही समय में उठो।
... दिन की नींद को हटा दें, खासकर दोपहर में।
... रात में चाय या कॉफी न पिएं।
... तनावपूर्ण स्थितियों, मानसिक तनाव को कम करें, खासकर शाम के समय।
... शाम को शारीरिक गतिविधि का आयोजन करें, लेकिन सोने से 2 घंटे पहले नहीं।
... सोने से पहले नियमित रूप से जल उपचार का उपयोग करें। एक ठंडा स्नान किया जा सकता है (शरीर की थोड़ी सी ठंडक नींद के शरीर विज्ञान के तत्वों में से एक है)। कुछ मामलों में, आप तब तक गर्म स्नान (आरामदायक तापमान) लागू कर सकते हैं जब तक कि आप मांसपेशियों में थोड़ी छूट महसूस न करें। विषम जल उपचार, अत्यधिक गर्म या ठंडे स्नान का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
इन सिफारिशों पर प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जानी चाहिए और इस दृष्टिकोण के महत्व को समझाया जाना चाहिए।
आदर्श रूप से, किसी को अनिद्रा के इलाज के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, बल्कि उस बीमारी के इलाज के बारे में बात करनी चाहिए जो इसके कारण हुई, क्योंकि अनिद्रा हमेशा एक सिंड्रोम होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एटिऑलॉजिकल कारक (या किसी विशेष रोगी में अनिद्रा के कारण कई हैं) की पहचान करना मुश्किल है, और डॉक्टर का मुख्य लक्ष्य रोगी को "शांत" करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया गया था। बीसवीं शताब्दी की शुरुआत तक, ये ब्रोमीन और अफीम थे। 1903 से, बार्बिटुरेट्स शीर्ष पर आ गए हैं। 50 के दशक की शुरुआत से, एंटीसाइकोटिक्स (मुख्य रूप से फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स) और एंटीहिस्टामाइन्स को हिप्नोटिक्स के रूप में इस्तेमाल किया गया है। 1960 में क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, 1963 में डायजेपाम और 1965 में ऑक्साज़ेपम की शुरुआत के साथ, बेंजोडायजेपाइन हिप्नोटिक्स का युग शुरू हुआ। हिप्नोटिक्स के इस वर्ग का उद्भव अनिद्रा के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम था, हालांकि, और कुछ समस्याओं को पेश किया: व्यसन, निर्भरता, दैनिक खुराक में निरंतर वृद्धि की आवश्यकता और स्लीप एपनिया सिंड्रोम की वृद्धि हुई अभिव्यक्तियाँ (परिणामस्वरूप) बेंजोडायजेपाइन का मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव)। इस संबंध में, नई कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं विकसित की गई हैं: डॉक्सिलमाइन (80 के दशक की शुरुआत में), ज़ोपिक्लोन (1987), ज़ोलपिडेम (1988), ज़ेलप्लॉन (1995), मेलाटोनिन (90 के दशक की शुरुआत में), रेमेलटन (2005 - रूस में पंजीकृत नहीं) ...
सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सम्मोहन में से एक डोनोर्मिल (डॉक्सिलमाइन) है। Doxylamine succinate H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, जिसका अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 2 घंटे और 10 घंटे के आधे जीवन तक पहुंचने का समय है। लगभग 60% डॉक्सिलामाइन मूत्र में अपरिवर्तित होता है, और इसके मेटाबोलाइट निष्क्रिय होते हैं। दवा के शामक गुणों का भी अध्ययन किया गया था: 25 और 50 मिलीग्राम की खुराक पर डॉक्सिलामाइन सक्सिनेट का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव 100 मिलीग्राम की खुराक पर सेकोबार्बिटल की तुलना में अधिक स्पष्ट है, और व्यावहारिक रूप से 200 मिलीग्राम की खुराक पर सेकोबार्बिटल के बराबर है। . अन्य अध्ययनों से पता चला है कि डॉक्सिलामाइन उत्तराधिकारी बेंजोडायजेपाइन के लिए एक व्यवहार्य विकल्प है, और इस दवा के उपयोग में एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में उपयोग करने में रुचि पैदा हुई है, इसकी कम विषाक्तता को देखते हुए। फ्रांस, संयुक्त राज्य अमेरिका और जर्मनी सहित कई देशों में, doxylamine succinate को एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में विपणन किया जाता है। नींद की संरचना पर डॉक्सिलामाइन के प्रभाव का एक विशेष, यादृच्छिक, डबल-अंधा, क्रॉस-ओवर, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन और संज्ञानात्मक कार्यों की स्थिति, स्मृति और प्रतिक्रिया दर 15 मिलीग्राम डॉक्सिलमाइन उत्तराधिकारी या प्लेसबो की एक खुराक के साथ स्वस्थ में स्वयंसेवकों का आयोजन किया गया।
कुल नींद की अवधि, नींद के दौरान जागने की संख्या और डॉक्सिलामाइन और प्लेसीबो समूहों में नींद चक्रों की संख्या में कोई अंतर नहीं था। डॉक्सिलामाइन लेने के बाद, नींद के दौरान जागने की कुल अवधि काफी कम हो गई थी। डॉक्सिलामाइन लेने से पहले चरण की महत्वपूर्ण कमी और दूसरे चरण की लंबाई बढ़ जाती है। वहीं, डॉक्सिलामाइन तीसरे और चौथे चरण की अवधि और एफबीएस को प्रभावित नहीं करता है। डॉक्सिलामाइन लेने के बाद, विषयों ने अनुमान लगाया कि नींद का प्रदर्शन आम तौर पर सामान्य नींद के बराबर था। एक अधिक विस्तृत विश्लेषण से पता चला है कि प्लेसबो की तुलना में डॉक्सिलामाइन लेने के बाद, नींद की गुणवत्ता और गहराई में काफी सुधार हुआ, जबकि चेतना की स्पष्टता और दोनों दवाओं के साथ जागने पर स्थिति अलग नहीं थी। डॉक्सिलमाइन लेते समय, 18 विषयों में से किसी ने भी अल्पकालिक स्मृति और प्रतिक्रिया दर में कोई बदलाव नहीं दिखाया। ऊर्जा के स्तर, चेतना की स्पष्टता, दृश्य एनालॉग पैमाने पर चिंता या उनींदापन के संभावित संकेतों के विषयों द्वारा स्व-मूल्यांकन के परिणाम डॉक्सिलमाइन समूह और प्लेसीबो समूह में भिन्न नहीं थे। पुन: नींद परीक्षण ने दवा लेने के 18 घंटे के भीतर डॉक्सिलमाइन और प्लेसीबो समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया।
रोगियों के 3 समानांतर समूहों के साथ एक और बहु-केंद्र, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययन ने अनिद्रा के उपचार में ज़ोलपिडेम टार्ट्रेट (10 मिलीग्राम) और प्लेसबो के साथ डॉक्सिलामाइन सक्सिनेट (15 मिलीग्राम) की प्रभावकारिता और सहनशीलता की तुलना की (एक वापसी अध्ययन के साथ)। 18 से 73 वर्ष की आयु के 338 रोगियों पर किए गए एक अध्ययन ने एक ओर, कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के संबंध में प्लेसबो पर डॉक्सिलमाइन की श्रेष्ठता की पुष्टि की और दूसरी ओर, डॉक्सिलमाइन और ज़ोलपिडेम की समान प्रभावकारिता दिखाई, और अच्छी सहनशीलता की भी पुष्टि की। डॉक्सिलामाइन और ज़ोलपिडेम, और डॉक्सिलामाइन बंद होने पर कोई वापसी सिंड्रोम नहीं दिखाया गया।
ज़ोलपिडेम लेते समय उनींदापन, चक्कर आना, अस्टेनिया, सिरदर्द, मतली, उल्टी सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव हैं। डॉक्सिलमाइन के साथ उनींदापन, शुष्क मुँह और सिरदर्द सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव थे। इन दो सक्रिय दवाओं का उपयोग करने वाले सभी अध्ययनों में, सहिष्णुता का मूल्यांकन अच्छा किया गया, साथ ही इस अध्ययन में लगभग 85% रोगियों में। 3-7 दिनों तक पालन करने पर डॉक्सिलमाइन या ज़ोलपिडेम में निकासी सिंड्रोम का पता नहीं चला।
डोनोर्मिल दवा के हमारे खुले गैर-तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि डोनोर्मिल के प्रभाव में, व्यक्तिपरक और उद्देश्य दोनों नींद की विशेषताओं में सुधार हुआ है, जिसे दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ जोड़ा गया था।
अनिद्रा की फार्माकोथेरेपी निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:
1. अल्पकालिक और मध्यम अवधि की दवाओं का प्रमुख उपयोग;
2. नींद की गोलियों की नियुक्ति की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए (बेहतर - 10-14 दिन) - वह समय जिसके दौरान डॉक्टर को I के कारणों को समझना चाहिए; इस अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, लत और निर्भरता नहीं बनती है;
3. वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों को नींद की गोलियों की दैनिक खुराक आधी (मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के संबंध में) निर्धारित की जानी चाहिए, और अन्य दवाओं के साथ उनकी संभावित बातचीत को भी ध्यान में रखना चाहिए;
4. स्लीप एपनिया सिंड्रोम की उपस्थिति के कम से कम न्यूनतम संदेह के मामले में, केवल डॉक्सिलमाइन (डोनोर्मिल) और मेलाटोनिन का उपयोग अनिद्रा और पॉलीसोमोग्राफिक सत्यापन की असंभवता के कारण के रूप में किया जा सकता है;
5. यदि, नींद के साथ व्यक्तिपरक असंतोष के साथ, नींद की उद्देश्यपूर्ण रूप से दर्ज की गई अवधि 6 घंटे से अधिक है, तो नींद की गोलियों की नियुक्ति अप्रभावी लगती है, और मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाना चाहिए;
6. लंबे समय से नींद की गोलियां लेने वाले मरीजों को "औषधीय अवकाश" होना चाहिए, जिससे इस दवा की खुराक को कम करना या इसे बदलना संभव हो सके।
7. आवश्यकतानुसार नींद की गोलियों का सेवन।
इस प्रकार, अनिद्रा सामान्य चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से फैली हुई बीमारी है, जिसका पर्याप्त मूल्यांकन और उपचार केवल आधुनिक सम्मोहन के बारे में सभी प्रकार के प्रेरक कारकों और विचारों को ध्यान में रखते हुए संभव है।

अच्छे आराम के लिए व्यक्ति को स्वस्थ नींद की आवश्यकता होती है। नींद की गड़बड़ी न केवल मूड और प्रदर्शन को प्रभावित करती है, बल्कि स्वास्थ्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। चिकित्सा की एक अलग शाखा है जो नींद के अध्ययन से संबंधित है - इसके विकार, समस्याएं, स्वास्थ्य प्रभाव - सोम्नोलॉजी। और इस क्षेत्र के विशेषज्ञ को सोमनोलॉजिस्ट कहा जाता है।

ऐसे डॉक्टर को एक बहुत ही संकीर्ण विशेषज्ञ माना जाता है, एक नियमित क्लिनिक में आप उसके साथ अपॉइंटमेंट नहीं ले सकते। हालांकि, हाल के अध्ययनों के अनुसार, दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी किसी न किसी तरह की नींद में खलल रखती है। कुल मिलाकर, सोम्नोलॉजिस्ट ने आज लगभग 90 विभिन्न नींद विकारों और 50 से अधिक बीमारियों की पहचान की है, जो आंशिक या पूर्ण अनिद्रा को भड़काती हैं। इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि सोम्नोलॉजी एक आवश्यक और उपयोगी विज्ञान है जो आधुनिक पीढ़ी के लिए प्रासंगिक है।

एक सोम्नोलॉजिस्ट की गतिविधि की बारीकियां

सोमनोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य स्लीप पैथोलॉजी की पहचान, परिभाषा और चिकित्सा है। किसी भी उल्लंघन को समाप्त करने के लिए, उसे भड़काने वाले कारण का पता लगाना आवश्यक है। सर्जन, otorhinolaryngologists, मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य डॉक्टर इन विशेषज्ञों की सहायता के लिए आते हैं। अनिद्रा एक सोम्नोलॉजिस्ट का जिक्र करने के सबसे आम मामले से बहुत दूर है। उदाहरण के लिए, कई रोगी गंभीर खर्राटों से पीड़ित होते हैं - यह स्वयं के साथ हस्तक्षेप करता है, अपने प्रियजनों को असुविधा लाता है और सबसे दुख की बात है कि यह जीवन के लिए खतरा है।

नींद संबंधी विकारों के सही कारण को निर्धारित करने के लिए, रोगी के बारे में पूरी जानकारी एकत्र करना आवश्यक है - उसकी जीवन शैली, आदतें, करीबी वातावरण, सामान्य स्वास्थ्य, आनुवंशिकता, आदि। उदाहरण के लिए, नींद की गुणवत्ता और अवधि तनाव, आपके व्यक्तिगत जीवन में समस्याओं या कुछ चिकित्सीय स्थितियों की उपस्थिति से प्रभावित हो सकती है। मधुमेह मेलिटस या हार्मोनल असंतुलन के साथ, अक्सर अनिद्रा होती है।

रात के आराम के दौरान, मस्तिष्क की कोशिकाओं को बहाल किया जाता है, तंत्रिका तंत्र आराम करता है, और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करता है। छोटे बच्चे बहुत सोते हैं - वास्तव में, नींद के दौरान ही वे बड़े होते हैं और परिपक्व होते हैं। वयस्क शरीर को भी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक पदार्थों के उत्पादन के लिए आराम और शर्तों की आवश्यकता होती है। नींद के दौरान मस्तिष्क बंद नहीं होता है, इस अवधि के दौरान दिन के दौरान प्राप्त जानकारी का सक्रिय प्रसंस्करण शुरू होता है।

एक योग्य सोम्नोलॉजिस्ट नींद की प्रकृति को जानता है, विभिन्न विकृति और विकारों को अलग करता है और परिभाषित करता है, पूर्ण निदान के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष उपकरणों के साथ काम करने का कौशल रखता है।

एक सोमनोलॉजिस्ट किन बीमारियों का इलाज करता है?

आज, दवा पहले से ही 80 से अधिक विभिन्न नींद विकारों को जान चुकी है। दूसरे शब्दों में, एक सोमनोलॉजिस्ट द्वारा इलाज की जाने वाली बीमारियों की सूची अत्यंत विस्तृत है। आधुनिक पीढ़ी की सबसे आम बीमारियों पर विचार करें:

नींद संबंधी विकार - इस श्रेणी में स्लीपवॉकिंग, और बात करना, और दांत पीसना, निशाचर एन्यूरिसिस और बहुत कुछ शामिल हैं;
अनिद्रा;
श्वास विकार, खर्राटे, एपनिया;
बुरे सपने;
व्यसनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनिद्रा - दवा, शराब या जुआ;
नींद के दौरान पक्षाघात, ऐंठन और अन्य नकारात्मक कारक;
हाइपरसोमनिया एक ऐसी घटना है जो रोगी में लगातार उनींदापन को भड़काती है।

कभी-कभी अनिद्रा शरीर में विकसित होने वाली किसी बीमारी का लक्षण हो सकता है या मनोवैज्ञानिक समस्याओं का संकेत हो सकता है। डॉक्टर-सोम्नोलॉजिस्ट नकारात्मक घटना के कारण का पता लगाने और एक प्रभावी चिकित्सा पद्धति विकसित करने में सक्षम होंगे जो स्वस्थ नींद और उत्कृष्ट कल्याण को बहाल करने में मदद करेगी।

सोमनोलॉजिस्ट से परामर्श करना किन लक्षणों के लिए आवश्यक है?

डॉक्टर-सोम्नोलॉजिस्ट दुर्लभ विशेषज्ञों में से एक है, और सभी रोगी पूरी तरह से उसकी गतिविधियों की बारीकियों को नहीं समझते हैं, साथ ही उन लक्षणों को भी समझते हैं जिनके लिए किसी को अपॉइंटमेंट लेना चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में नींद विशेषज्ञ की मदद आवश्यक है:

सामान्य रात की नींद (लगभग 8 घंटे) के बाद भी, रोगी को कमजोरी, उनींदापन और उदासीनता का अनुभव होता है। लगातार थकान की स्थिति हर दिन नोट की जाती है और 7-10 दिनों से अधिक समय तक रहती है;
गंभीर रात में खर्राटे की अचानक शुरुआत। खर्राटे अनुचित या अंतःस्रावी या हृदय रोगों से उकसाए जा सकते हैं;
नींद में चलना, रात में घबराहट के दौरे, लगातार बुरे सपने, दांत पीसना;
काम की बारीकियों या समय क्षेत्र में बदलाव के कारण नींद की समस्या;
ड्रग थेरेपी से जुड़ी अनिद्रा;
नींद के दौरान गिरने की भावना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, जो ठीक नींद के दौरान होता है;
सहज रात्रि जागरण।

अक्सर एक व्यक्ति अपनी नींद की ख़ासियत के लिए अभ्यस्त हो जाता है, गड़बड़ी को नोटिस करना बंद कर देता है। लेकिन पुरानी थकान शरीर की उम्र बढ़ने को तेज करती है और प्रतिरक्षा को कम करती है, इसलिए आपको किसी सोम्नोलॉजिस्ट की यात्रा की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

नैदानिक विशेषताएं

सोम्नोलॉजिस्ट विशेष चिकित्सा केंद्रों या वैज्ञानिक प्रयोगशालाओं में नियुक्तियां प्राप्त कर रहा है। इस विशेषज्ञ को सामान्य चिकित्सा ज्ञान होना चाहिए, क्योंकि कोई भी शारीरिक या मनोवैज्ञानिक समस्या नींद विकार का कारण हो सकती है।

स्वागत की शुरुआत बातचीत से होती है। डॉक्टर को रोगी की सामान्य मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करने, उसकी जीवन शैली, समस्याओं और परेशानियों से परिचित होने की आवश्यकता होती है। यह सारी जानकारी निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, इसलिए रोगी को यथासंभव ईमानदार और खुला होना चाहिए। यदि आपको आंतरिक अंगों और प्रणालियों की बीमारियों पर संदेह है, तो सोम्नोलॉजिस्ट रोगी को किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेजता है।

रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन और मौजूदा विकृति की पहचान के लिए, सोम्नोलॉजिस्ट कई परीक्षाएं लिख सकता है। पॉलीसोम्नोग्राफी एक रात की नींद के दौरान किसी व्यक्ति की मस्तिष्क गतिविधि का निर्धारण है। संकेतकों को ठीक करने के लिए, विषय के सिर से विशेष सेंसर जुड़े होते हैं, जो कंप्यूटर को सिग्नल भेजते हैं। इसके अलावा, रोगी को अक्सर एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोकुलोग्राम और इसी तरह से गुजरना दिखाया जाता है।

परीक्षणों के लिए, उनका सेट मानक है - रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण। कुछ मामलों में, संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त रक्त परीक्षण और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

आपको एक सोम्नोलॉजिस्ट की यात्रा के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए - यह सही निदान के निर्माण में बहुत सुविधा देगा और आपको समस्या से जल्दी छुटकारा पाने की अनुमति देगा। यात्रा से कम से कम एक दिन पहले, भारी वसायुक्त खाद्य पदार्थों को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। शराब, निकोटीन, कॉफी और मजबूत चाय भी प्रतिबंधित हैं - प्रत्येक कारक मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है, इसलिए परीक्षाएं गलत परिणाम दे सकती हैं।

यदि आप इस विशेषज्ञ के साथ पहले से मिलने में कामयाब रहे हैं, तो आपको उससे मिलने से पहले पूरे दिन एक डायरी रखनी चाहिए, जिसमें आप वर्तमान समस्याओं और शिकायतों को नोट करेंगे। नींद संबंधी विकारों पर विशेष ध्यान दें - प्रत्येक स्थिति का जितना अधिक विस्तार से वर्णन किया जाता है, डॉक्टर के लिए सही निदान करना उतना ही आसान होता है।

उपचार के तरीके

चिकित्सा आहार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सोम्नोलॉजिस्ट अपने काम में उपचार के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करता है - दवा; भौतिक चिकित्सा; मनोचिकित्सा; संचालन योग्य हस्तक्षेप; एक्यूपंक्चर उपचार की विधि निदान और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक साथ कई तरीके शामिल होते हैं।

आज, नींद, खर्राटों के दौरान श्वसन ताल की गड़बड़ी से पीड़ित रोगियों के उपचार में CPAP थेरेपी की प्रभावशीलता पहले ही साबित हो चुकी है। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के कारण, शरीर नींद के दौरान ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त नहीं होता है, सभी सिस्टम और अंग बेहतर ढंग से काम करना शुरू कर देते हैं। रोगी की स्थिति और समय पर सही चिकित्सा विधियों की निगरानी के लिए इनपेशेंट उपचार की सिफारिश की जाती है।

स्लीप डॉक्टर की सामान्य सलाह है जो बिल्कुल हर व्यक्ति के लिए उपयोगी होगी। इनका पालन करने से नींद की कई परेशानियां दूर हो जाएंगी।

इष्टतम दैनिक दिनचर्या विकसित करें और उसका पालन करें - रात की नींद कम नहीं होनी चाहिए, लेकिन इसकी अत्यधिक अवधि भी आपकी भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। यदि आप वास्तव में शाम को सोना चाहते हैं, तो एक निश्चित "लाइट आउट" समय की प्रतीक्षा न करें - अवसर मिलते ही बिस्तर पर जाएं।

दिन की नींद छोड़ दें - यह शरीर को गुमराह करता है, इस समय को ताजी हवा में घूमने में बिताना बेहतर है।

दैनिक आदतें बनाएं - कैमोमाइल चाय, पढ़ना, गर्म स्नान, या कुछ भी। समय के साथ, मस्तिष्क क्रिया और नींद के बीच के संबंध को समझ जाएगा।

शाम का खेल प्रशिक्षण शारीरिक शक्ति को दूर करता है, लेकिन मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करता है। आपको सोने से कम से कम 6 घंटे पहले जिम जाना चाहिए। चाय और कॉफी शाम का पेय नहीं है, कैफीन तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है। उन्हें कैमोमाइल चाय या गर्म दूध से बदलें।

नींद की गोलियों का दुरुपयोग न करें और किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना ऐसी दवाएं न लें - वे लगातार लत का कारण बनती हैं, जिससे छुटकारा पाना काफी समस्याग्रस्त है।

सोमनोलॉजी नींद का विज्ञान है और साथ ही, नींद संबंधी विकारों और मानव स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव के बारे में दवा की एक शाखा है। यह जानकर यह समझना मुश्किल नहीं होगा कि सोमनोलॉजिस्ट कौन है। एक डॉक्टर जो जागने और आराम करने के चक्रों में विभिन्न असामान्यताओं का निदान करता है, और पता चला विकृति को भी ठीक करता है।

इस चिकित्सा विशेषता को काफी संकीर्ण माना जाता है। इसलिए, अधिकांश क्लीनिकों में, दुर्भाग्य से, ऐसे डॉक्टर नहीं मिल सकते हैं। एक सोमनोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है जो हाल ही में मांग में आया है। कई पुरानी बीमारियों के नींद संबंधी विकारों के साथ स्थापित लिंक ने लोकप्रियता में वृद्धि में योगदान दिया। कैसे समझें कि आपको इस खास डॉक्टर की जरूरत है।

कब संपर्क करें

एक डॉक्टर सोम्नोलॉजिस्ट की जरूरत है, सबसे पहले, उन लोगों के लिए जो लगातार नींद की बीमारी से चिंतित हैं। भले ही उनका हर एपिसोड छोटा हो और इंसान उनकी वजह से नहीं जागता. कभी-कभी जबरन ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप हृदय और मस्तिष्क को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होने के लिए केवल एक सेकंड का विभाजन ही पर्याप्त होता है।

पहले लक्षण दिखाई देने पर किसी सोमनोलॉजिस्ट से पेशेवर सलाह लेना बेहद जरूरी है। नींद में खलल के सही कारणों का सही निदान करने से स्थिति और बिगड़ने से बचा जा सकेगा।

एक सोमनोलॉजिस्ट क्या इलाज करता है? सबसे अधिक बार, वे उसके पास जाते हैं यदि उनके पास है:

मजबूत लगातार खर्राटे;
नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार;
हाइपरसोमनिया;
सोते समय परेशानी, नींद के दौरान बेचैनी और नियमित रूप से सहज जागरण।

मनोचिकित्सक के साथ प्रारंभिक बातचीत के बाद इस विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित होगा। मौजूदा समस्या के संभावित मनोवैज्ञानिक कारणों को बाहर करना आवश्यक है।

सोते सोते चूकना

बहुत से लोग खर्राटे की समस्या को बिल्कुल भी नहीं मानते हैं और इसे हल करने की योजना नहीं बनाते हैं। यह एक बहुत बड़ी गलती है। आखिरकार, रात में जोर से और बिल्कुल भी संगीतमय आवाजें न केवल परिवार के बाकी सभी सदस्यों के साथ हस्तक्षेप करती हैं। वे गंभीर बीमारियों के विकास को अच्छी तरह से भड़का सकते हैं।

खर्राटे लगभग हमेशा एक खतरनाक स्थिति के साथ होते हैं - स्लीप एपनिया सिंड्रोम। इसके साथ रहने वाले लोगों को दिल का दौरा या स्ट्रोक होने का खतरा बढ़ जाता है।

स्लीप एपनिया और खर्राटों का उपचार वास्तव में प्रभावी होगा यदि रोगी प्रारंभिक परीक्षा से गुजरता है। एक सोमनोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है, जो विशिष्ट तकनीकों का उपयोग करके इसे यथासंभव कुशलता से करेगा। सही ढंग से और समय पर, एक निश्चित कारण सफल उपचार और शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है।

सोने में परेशानी

लोग अक्सर अनिद्रा को ऐसी स्थिति कहते हैं जब वे लंबे समय तक सो नहीं पाते हैं। लेकिन चिकित्सा की दृष्टि से यह अवधारणा कहीं अधिक व्यापक है। इस विकार के लक्षण काफी विविध हैं।

क्या आप नियमित रूप से बहुत जल्दी उठते हैं या आधी रात को भी? बिस्तर से उठकर थकान महसूस हो रही है? क्या आपकी नींद लगातार बाधित होती है और आपको रात में कई बार जागना पड़ता है? यह सब अनिद्रा है। इसलिए, कोई भी, यहां तक कि सबसे छोटा, आपके रात्रि विश्राम में परिवर्तन कम से कम आपको सचेत करना चाहिए।

आपको तुरंत किसी सोमनोलॉजिस्ट के पास जाने की जरूरत है जब:

आप लंबे समय तक सोते हैं और अच्छी नींद नहीं लेते हैं, एक महीने के लिए सप्ताह में कम से कम तीन बार;
लगातार सोचें कि आप पर्याप्त नींद नहीं ले पा रहे हैं, इस समस्या से दूर रहें;
रात के आराम की कमी और खराब गुणवत्ता व्यक्तिगत जीवन और काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

नींद के दौरान सांस लेने में समस्या

एपनिया एक श्वास विकार है जो नींद के दौरान बार-बार लंबे समय तक रुकने की विशेषता है। आमतौर पर एक एपिसोड एक मिनट से अधिक नहीं रहता है। हालांकि, कुल मिलाकर (पूरी रात के लिए) इसमें एक घंटा या उससे भी अधिक समय लग सकता है।

एपनिया का मुख्य प्रतिकूल परिणाम पूरे शरीर का गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) है। इसके अलावा, यह मृत्यु के एक उच्च जोखिम से जुड़ा है (5 में से 3 मामले बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकते हैं)।

सबसे अधिक बार, स्लीप एपनिया सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करता है:

लगातार उच्च रक्तचाप;
अनियंत्रित वजन बढ़ना;
पुरानी उदासीनता और थकान।

हाइपरसोम्निया

दिन में लगातार नींद आने को हाइपरसोमनिया कहा जाता है। यह दिन के दौरान सोने की निरंतर इच्छा के रूप में प्रकट होता है, जब हर कोई जाग रहा होता है। बेशक, इस उल्लंघन का निजी जीवन और काम दोनों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। और इसमें अनिवार्य सुधार की आवश्यकता है। दिन के समय तंद्रा आमतौर पर किसी प्रकार की नींद की गड़बड़ी के कारण होता है।अनिद्रा से व्यक्ति रात को पूरी तरह सोने का अवसर खो देता है। एक नियम के रूप में, खर्राटे, एपनिया, सांस लेने में रुकावट, चिंता हस्तक्षेप करते हैं। उपरोक्त सभी के कारण, रात के दौरान गहरी नींद से उथली नींद में कई संक्रमण हो सकते हैं। यह असंतुलन सामान्य रूप से आराम की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

दौरे की तैयारी

यदि आप किसी सोमनोलॉजिस्ट से मिलने का फैसला करते हैं, तो यात्रा के लिए सही तैयारी का ध्यान रखें। सबसे अधिक संभावना है, आपको तुरंत परीक्षण सौंपे जाएंगे। उनमें से किसी से पहले, आपको सिगरेट, मादक पेय, कॉफी पीना और मजबूत पीसा हुआ चाय छोड़ देना चाहिए। मेनू से भारी खाद्य पदार्थों को हटा दें, जो नींद की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं और परीक्षण के परिणामों को प्रतिबिंबित करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है। डॉक्टर के साथ निर्धारित परामर्श से एक दिन पहले इन सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर की नियुक्ति की अपेक्षित तिथि से लगभग एक महीने पहले एक विशेष डायरी रखना शुरू कर दें। वहां आपको नींद संबंधी विकारों की सभी बारीकियों को विस्तार से दर्ज करने की आवश्यकता है। यह जानकारी सबसे पहले सोमनोलॉजिस्ट को दिलचस्पी देगी।

उपरोक्त सभी के अलावा, डॉक्टर को आपके इतिहास (पुरानी और तीव्र बीमारियों, दवाओं की एक सूची जो आप ले रहे हैं) के साथ-साथ काम और घरेलू माइक्रॉक्लाइमेट की बारीकियों के बारे में व्यापक जानकारी की आवश्यकता होगी।

कैसी है अपॉइंटमेंट

आमतौर पर, स्लीप डॉक्टरों को एक विशेष क्लिनिक, स्लीप सेंटर या वैज्ञानिक प्रयोगशाला जैसे संस्थानों में स्वीकार किया जाता है। दरअसल, चिकित्सा के क्षेत्र में सामान्य ज्ञान के अलावा, यह डॉक्टर नींद की प्रकृति और उसकी समस्याओं से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए, विभिन्न शोध विधियों को लागू करने और आधुनिक नैदानिक उपकरणों के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए।

नियुक्ति के दौरान, चिकित्सक विकार का कारण निर्धारित करने के लिए सब कुछ करता है। एक सफल निदान के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पैर कहाँ से बढ़ते हैं, जैसा कि वे कहते हैं।

एक मरीज का इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर यह पता लगाता है कि वह किस तरह का जीवन जीता है, क्या उसे अपने परिवार और काम पर कोई समस्या है, वह किस बीमारी से पीड़ित है। डॉक्टर के सवालों का ईमानदारी से और विस्तार से जवाब देना चाहिए। याद रखें कि उपचार की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है।

यदि एनामनेसिस एकत्र करने की प्रक्रिया में आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो सोम्नोलॉजिस्ट रोगी को किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेजता है। अक्सर यह एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक होता है।

सर्वेक्षण

किसी भी अन्य विशेषता के डॉक्टर की तरह, एक सोम्नोलॉजिस्ट अपने काम में विशिष्ट तरीकों और तकनीकों के एक सेट का उपयोग करता है। नींद विकार के कारण को मज़बूती से निर्धारित करने और एक विशिष्ट बीमारी का निदान करने के लिए, रोगी को ऐसी परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है:

विश्लेषण

ज्यादातर मामलों में, नींद संबंधी विकारों के निदान के लिए कोई परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं होती है (यदि वे मनो-भावनात्मक अधिभार या तंत्रिका विकार के कारण उत्पन्न हुए हैं)। लेकिन जब किसी अंग के खराब होने का संबंध होता है तो इसके अतिरिक्त कम से कम मूत्र और रक्त दान करना आवश्यक होगा।

यदि किसी संक्रमण का संदेह होता है तो सोम्नोलॉजिस्ट निश्चित रूप से रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेज देगा।खर्राटे लेने या दांत पीसने के कारण नींद नहीं आ रही है? एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से मिलने के लिए तैयार हो जाइए। पहला और दूसरा दोनों आपको परीक्षणों का एक मानक सेट निर्धारित करेंगे। अलौकिक कुछ भी नहीं।

दूसरे शब्दों में, किसी भी नींद की गड़बड़ी को किसी सोमनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशिष्ट लक्षणों से जुड़े अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

नियुक्ति

जब निदान को स्पष्ट और स्पष्ट रूप से स्थापित किया जाता है, तो सोम्नोलॉजिस्ट उपचार के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। इसकी योजना रोग पर निर्भर करती है और इसे निम्न द्वारा दर्शाया जा सकता है:

दवाई से उपचार;
कार्यवाही;
मनोचिकित्सा;
भौतिक चिकित्सा;
प्रकाश चिकित्सा;
एक्यूपंक्चर;
सीपीएपी थेरेपी।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम और श्वसन विफलता (नींद से संबंधित) के निदान वाले मरीजों का इलाज विभिन्न सीपीएपी थेरेपी विकल्पों के साथ किया जाता है। यह खर्राटों से छुटकारा पाने में मदद करता है, नींद के दौरान सांस लेने को सामान्य करता है, हृदय ताल की गड़बड़ी को खत्म करता है और यहां तक कि रक्तचाप को भी बाहर करता है।

यह चिकित्सीय पद्धति कम समय में नींद लाती है और किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती है।

स्लीप डॉक्टर के सुझावों का पालन करना आसान है:

लेविन, वाई। आई।

सोम्नोलॉजी- नींद का विज्ञान आधुनिक चिकित्सा के सबसे गतिशील रूप से विकासशील क्षेत्रों में से एक है। 20वीं सदी के एक उत्पाद, सोम्नोलॉजी ने 21वीं सदी में एक तूफानी शुरुआत की, जिसकी शुरुआत ऑरेक्सिन-हाइपोकैट्रिन हाइपोथैलेमिक प्रणाली की अवधारणा से हुई। आधुनिक सोम्नोलॉजी अपने स्वयं के विशेष लक्ष्यों और उद्देश्यों, अनुसंधान विधियों, मौलिक और नैदानिक उपलब्धियों के साथ एक विज्ञान है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि सोम्नोलॉजी तंत्रिका विज्ञान और आधुनिक चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

नींद का एक उद्देश्य अध्ययन - पॉलीसोम्नोग्राफी - एक पद्धतिगत आधार है और एक आधुनिक प्रणाली के रूप में विकसित हुआ है, जिसकी शुरुआत 1953 में आरईएम स्लीप (एफबीएस) के चरण के एसेरिंस्की ई। और क्लेटमैन एन द्वारा विवरण के साथ हुई थी। तब से, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), इलेक्ट्रोकुलोग्राम (ईओजी) और इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी) नींद के चरणों और चरणों का आकलन करने के लिए नितांत आवश्यक न्यूनतम सोमोनोलॉजिकल सेट रहे हैं।

अगला सबसे महत्वपूर्ण चरण आधुनिक सोम्नोलॉजी की "बाइबल" का निर्माण है - रेचचफेन ए।, केल्स ए की किताबें। "मानव विषयों की नींद के चरणों के लिए मानक शब्दावली, तकनीक और स्कोरिंग का एक मैनुअल" पॉलीसोम्नोग्राम।

वर्तमान में, सोम्नोलॉजी की सबसे बड़ी नैदानिक और चिकित्सीय क्षमताएं निम्नलिखित दिशाओं में विकसित हो रही हैं:

अनिद्रा (मैं);

हाइपरसोमनिया;

स्लीप एपनिया सिंड्रोम और अन्य नींद से संबंधित श्वास संबंधी विकार;

नींद के दौरान बेचैन पैर सिंड्रोम, आवधिक अंग आंदोलन सिंड्रोम और अन्य आंदोलन विकार;

पैरासोमनियास;

दिन में नींद आना;

नपुंसकता;

मिर्गी।

इन दिशाओं की सूची इंगित करती है कि हम बहुत ही सामान्य समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं जो आधुनिक चिकित्सा के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, नींद एक विशेष स्थिति है जिसमें कई रोग प्रक्रियाएं उत्पन्न हो सकती हैं या, इसके विपरीत, कम हो सकती हैं, इसलिए, हाल के वर्षों में नींद की दवा काफी विकसित हुई है, जो रोगजनन, नैदानिक तस्वीर और रोग संबंधी स्थितियों के उपचार की विशेषताओं का अध्ययन करती है जो इस दौरान उत्पन्न होती हैं। नींद। स्वाभाविक रूप से, इस सब की जांच केवल त्रय - ईईजी, ईएमजी, ईओजी की मदद से नहीं की जा सकती है। इसके लिए रक्तचाप (बीपी), हृदय गति (एचआर), श्वसन दर (आरआर), गैल्वेनिक स्किन रिफ्लेक्स (जीएसआर), बिस्तर में शरीर की स्थिति, नींद के दौरान अंगों की गति, ऑक्सीजन जैसे बहुत अधिक संख्या में मापदंडों के पंजीकरण की आवश्यकता होती है। संतृप्ति। , ओरोनसाल वायु प्रवाह, छाती और पेट की दीवारों की श्वसन गति, कावेरी निकायों के रक्त भरने की डिग्री और कुछ अन्य। इसके अलावा, सपने में मानव व्यवहार की वीडियो निगरानी का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

आधुनिक पॉलीसोम्नोग्राफी के सभी धन को अब आधुनिक तकनीक के उपयोग के बिना एक साथ नहीं लाया जा सकता है, इसलिए, स्लीप पॉलीग्राम के कंप्यूटर प्रसंस्करण के लिए महत्वपूर्ण संख्या में विशेष कार्यक्रम विकसित किए गए हैं। इस दिशा में, मुख्य समस्या यह थी कि स्वस्थ लोगों पर अच्छा काम करने वाले ये कार्यक्रम पैथोलॉजी की स्थिति में पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, और उन्हें नेत्रहीन रूप से मॉनिटर करने की आवश्यकता है। काफी हद तक, यह उनकी सभी विविधता में नींद के चरणों और चरणों का आकलन करने के लिए एल्गोरिदम के अब अपर्याप्त मानकीकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। 2005 में स्लीप-वेक साइकल डिसऑर्डर का नवीनतम वर्गीकरण (अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन। स्लीप डिसऑर्डर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दूसरा संस्करण। डायग्नोस्टिक और कोडिंग मैनुअल। वेस्टचेस्टर, बीमार।: अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन, 2005।), हालांकि, यह पहले से ही वर्तमान स्थिति के अनुरूप नहीं है। उपरोक्त कठिनाइयों को दूर करने का एक अन्य तरीका पॉलीसोम्नोग्राफिक रिकॉर्ड (ईडीएफ - यूरोपीय डेटा प्रारूप) के लिए एक एकीकृत प्रारूप का निर्माण था।

मानव नींद मस्तिष्क की विशेष कार्यात्मक अवस्थाओं की एक पूरी श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती है - चरण 1, 2, 3 और 4 धीमी तरंग नींद (आरईएम) और आरईएम नींद (आरईएम)। सूचीबद्ध चरणों और चरणों में से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट ईईजी, ईएमजी, ईओजी और वानस्पतिक विशेषताएं हैं।

एफएमएस का पहला चरण मुख्य लय की आवृत्ति में मंदी (किसी दिए गए व्यक्ति के आराम से जागने की विशेषता), बीटा और थीटा तरंगों की उपस्थिति की विशेषता है; हृदय गति, श्वसन दर, मांसपेशियों की टोन, रक्तचाप में कमी। एफएमएस के दूसरे चरण ("स्लीपी स्पिंडल" का चरण) का नाम मुख्य ईईजी घटना के नाम पर रखा गया है - "स्लीपी स्पिंडल" - 11.5-15 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ साइनसोइडल दोलन (कुछ लेखक 11.5 से 19 हर्ट्ज तक इस सीमा का विस्तार करते हैं) और लगभग 50 μV का एक आयाम, इसके अलावा, ईईजी में के-कॉम्प्लेक्स भी होते हैं - उच्च आयाम की तरंगें (पृष्ठभूमि ईईजी के आयाम से 2-3 गुना अधिक, मुख्य रूप से थीटा तरंगों द्वारा दर्शायी जाती हैं) (चित्र 1), दो या बहुचरण, वनस्पति और ईएमजी सूचकांकों के दृष्टिकोण से, एफएमएस के पहले चरण के लिए वर्णित प्रवृत्ति विकसित होती है; 10 सेकंड से कम समय तक चलने वाले एपनिया एपिसोड कम संख्या में हो सकते हैं। तीसरे और चौथे चरण को डेल्टा स्लीप कहा जाता है, क्योंकि मुख्य ईईजी घटना डेल्टा गतिविधि है (तीसरे चरण में यह 20% से 50% तक होती है, और चौथे चरण में - 50% से अधिक); इन चरणों में श्वास लयबद्ध है, धीमी है, रक्तचाप कम है, ईएमजी का आयाम कम है। FBS को तीव्र नेत्र गति (REM), बहुत कम EMG आयाम, "sawtooth" थीटा लय, एक अनियमित EEG (चित्र 2) के साथ संयोजित करने की विशेषता है; उसी समय, श्वसन और हृदय संबंधी अतालता के साथ एक "वनस्पति तूफान", रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, एपनिया के एपिसोड (10 सेकंड से कम समय तक चलने वाला), लिंग का निर्माण और भगशेफ नोट किया जाता है। एफएमएस और एफबीएस के चरण एक नींद चक्र बनाते हैं, और एक स्वस्थ व्यक्ति में ऐसे चक्र प्रति रात 4 से 6 तक होते हैं।

नींद के कार्य। परंपरागत रूप से, यह माना जाता है कि एफएमएस का मुख्य कार्य पुनर्स्थापना है, और इसके लिए बहुत सारे सबूत हैं: डेल्टा नींद में, वृद्धि हार्मोन का अधिकतम स्राव, सेलुलर प्रोटीन और राइबोन्यूक्लिक एसिड की मात्रा की पुनःपूर्ति, फॉस्फेटर्जिक बांड प्रकट होते हैं। ; यदि सोने से पहले शारीरिक गतिविधि की जाती है, तो डेल्टा नींद का प्रतिनिधित्व बढ़ जाएगा। साथ ही, हाल के वर्षों में यह स्पष्ट हो गया है कि धीमी नींद के कार्य में आंतरिक अंगों के प्रबंधन का अनुकूलन भी शामिल हो सकता है। FBS के कार्य पिछली जागृति में प्राप्त सूचनाओं का प्रसंस्करण और भविष्य के लिए व्यवहार के एक कार्यक्रम का निर्माण है। FBS के दौरान, मस्तिष्क की कोशिकाएं अत्यंत सक्रिय होती हैं, लेकिन "इनपुट्स" (संवेदी अंगों) से जानकारी उन्हें आपूर्ति नहीं की जाती है और "आउटपुट" (मांसपेशी प्रणाली) को आपूर्ति नहीं की जाती है। यह इस राज्य की विरोधाभासी प्रकृति है, जो इसके नाम से परिलक्षित होती है।

स्लीप साइकल के भी विशेष कार्य होते हैं। नींद का चक्र I सभी नींद का एक होलोग्राम (मैट्रिक्स) है, जिसमें समग्र रूप से सभी नींद के संकेतकों के बारे में जानकारी होती है। पहले चक्र का होलोग्राफिक फ़ंक्शन हानिकारक प्रभावों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिरोधी है और सकल सेरेब्रल पैथोलॉजी (स्ट्रोक) की स्थितियों में भी "काम करता है"। नींद की संरचना को किसी व्यक्ति की संबंधित वर्तमान जरूरतों के अनुकूल बनाने के लिए I चक्र के मुख्य मैट्रिक्स को समायोजित (सही) करने के लिए II और III नींद चक्र आवश्यक हैं।

अनिद्रा। नींद की स्थिति मानव अस्तित्व का एक अभिन्न अंग है, और इसके विकार मानव गतिविधि के सभी क्षेत्रों में परिलक्षित होते हैं - सामाजिक और शारीरिक गतिविधि, संज्ञानात्मक गतिविधि। अनिद्रा सबसे आम नींद विकारों में से एक है। पहले इस्तेमाल किए गए शब्द "अनिद्रा" को असफल के रूप में मान्यता दी गई थी, क्योंकि, एक तरफ, यह रोगी के लिए एक नकारात्मक अर्थपूर्ण "चार्ज" करता है (रात की नींद की पूर्ण अनुपस्थिति प्राप्त करने की संभावना नहीं है - अग्रिपनिया), और, पर दूसरी ओर, इस समय होने वाली प्रक्रियाओं के पैथोफिज़ियोलॉजिकल सार को प्रतिबिंबित नहीं करता है (समस्या नींद की कमी नहीं है, बल्कि इसका गलत संगठन और प्रवाह है)।

अनिद्रा सबसे आम नींद विकार है और 12-22% आबादी में एक नैदानिक समस्या है। स्लीप डिसऑर्डर के नवीनतम 2005 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, अनिद्रा को "नींद की शुरुआत, अवधि, समेकन या गुणवत्ता में आवर्तक गड़बड़ी के रूप में परिभाषित किया गया है जो पर्याप्त नींद के समय और स्थितियों के बावजूद होती है और विभिन्न प्रकार की दिन की गड़बड़ी से प्रकट होती है।" इस परिभाषा में, मुख्य विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जैसे:

लगातार नींद विकार (वे कई रातों में होते हैं);

नींद की संरचना में विभिन्न प्रकार की गड़बड़ी विकसित होने की संभावना;

किसी व्यक्ति में नींद के कार्य को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त समय की उपस्थिति (औद्योगिक समाज के गहन कामकाजी सदस्यों में नींद की कमी को अनिद्रा नहीं माना जा सकता है);

घटे हुए ध्यान, मनोदशा, दिन के समय तंद्रा, वानस्पतिक लक्षण आदि के रूप में दिन के समय के कामकाज में गड़बड़ी की घटना।

रोजमर्रा की जिंदगी में, नींद की गड़बड़ी का सबसे आम कारण अनुकूली अनिद्रा है, एक नींद विकार जो तीव्र तनाव, संघर्ष या पर्यावरण परिवर्तन के संदर्भ में होता है। इसका परिणाम तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि में वृद्धि है, जिससे शाम को सोते समय या रात में जागते समय नींद में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। नींद की गड़बड़ी के इस रूप के साथ, बड़े आत्मविश्वास के साथ यह निर्धारित करना संभव है कि उनके कारण क्या हुआ, अनुकूलन अनिद्रा 3 महीने से अधिक नहीं रहती है।

यदि नींद संबंधी विकार लंबे समय तक बने रहते हैं, तो वे मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ "अतिवृद्धि" हो जाते हैं, जिनमें से सबसे अधिक विशेषता "नींद का डर" है। उसी समय, शाम के घंटों में तंत्रिका तंत्र की सक्रियता बढ़ जाती है, जब रोगी जितनी जल्दी हो सके सो जाने के लिए खुद को "मजबूर" करने की कोशिश करता है, जिससे नींद संबंधी विकार बढ़ जाते हैं और अगली शाम को चिंता बढ़ जाती है। नींद की गड़बड़ी के इस रूप को साइकोफिजियोलॉजिकल अनिद्रा कहा जाता है।

अनिद्रा का एक विशेष रूप "छद्म-अनिद्रा" है, जब रोगी का दावा है कि वह बिल्कुल भी नहीं सो रहा है, लेकिन एक अध्ययन जो नींद की तस्वीर को स्पष्ट करता है, 6.5 या अधिक घंटे की नींद की उपस्थिति की पुष्टि करता है। यहां, मुख्य लक्षण-निर्माण कारक किसी की अपनी नींद की धारणा में गड़बड़ी है, जो मुख्य रूप से रात में समय की भावना की ख़ासियत से जुड़ा हुआ है (रात में जागने की अवधि अच्छी तरह से याद की जाती है, और नींद की अवधि, इसके विपरीत, भूलने की बीमारी है), और नींद की गड़बड़ी से जुड़े अपने स्वयं के स्वास्थ्य की समस्याओं पर निर्धारण।

अपर्याप्त नींद स्वच्छता की उपस्थिति में अनिद्रा विकसित हो सकती है, अर्थात। मानव जीवन की विशेषताएं, जो या तो लेटने से पहले की अवधि में तंत्रिका तंत्र की सक्रियता में वृद्धि की ओर ले जाती हैं। यह कॉफी पीना, धूम्रपान करना, शाम को शारीरिक और मानसिक तनाव या ऐसी गतिविधियाँ हो सकती हैं जो नींद की शुरुआत और प्रवाह में बाधा डालती हैं (दिन के अलग-अलग समय पर लेटना, बेडरूम में तेज रोशनी का उपयोग करना, सोने के लिए असहज वातावरण)। नींद की गड़बड़ी का एक समान रूप बचपन की व्यवहारिक अनिद्रा है, जब बच्चे नींद से जुड़े गलत संबंध बनाते हैं (उदाहरण के लिए, मोशन सिकनेस होने पर ही सो जाने की आवश्यकता होती है), और जब उन्हें हटाने या ठीक करने की कोशिश की जाती है, तो बच्चे का सक्रिय प्रतिरोध प्रकट होता है, नींद के समय में कमी के लिए अग्रणी।

तथाकथित "माध्यमिक" में से, अर्थात्। अन्य बीमारियों से जुड़े, नींद संबंधी विकार मानसिक विकारों में सबसे आम अनिद्रा हैं (पुराने तरीके से, विक्षिप्त चक्र के रोगों में)। न्यूरोसिस वाले 70% रोगियों में नींद की शुरुआत और रखरखाव में गड़बड़ी होती है। अक्सर नींद की गड़बड़ी मुख्य "लक्षण-गठन" कट्टरपंथी के रूप में कार्य करती है, जिसके कारण, रोगी के अनुसार, कई "वनस्पति" शिकायतें विकसित होती हैं (सिरदर्द, थकान, धुंधली दृष्टि, आदि) और सामाजिक गतिविधि सीमित है (उदाहरण के लिए, वे विश्वास करें कि वे काम नहीं कर सकते, क्योंकि वे पर्याप्त नींद नहीं लेते हैं)। उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस और सेरेब्रल स्ट्रोक जैसे "जैविक" रोगों के रोगियों में नींद संबंधी विकारों की शिकायतें भी व्यापक हैं। इस मामले में, आंतरिक अंगों की बीमारी से जुड़ी अनिद्रा का निदान किया जाता है।

अनिद्रा का एक विशेष रूप शरीर की जैविक लय के विकार से जुड़े नींद संबंधी विकार हैं। इस मामले में, "आंतरिक घड़ी", जो नींद की शुरुआत के लिए संकेत देती है, या तो देर हो चुकी है और नींद की शुरुआत के लिए बहुत देर से तैयारी प्रदान करती है (उदाहरण के लिए, सुबह 3-4 बजे), या बहुत जल्दी, शाम को भी। तदनुसार, यह या तो सो जाने को बाधित करता है, जब कोई व्यक्ति सामाजिक रूप से स्वीकार्य समय पर सो जाने की असफल कोशिश करता है, या सुबह जागरण, जो मानक समय में बहुत जल्दी होता है (लेकिन "आंतरिक घड़ी" के अनुसार "सही" समय पर)। जैविक लय के विकार के संबंध में नींद की गड़बड़ी का एक सामान्य मामला "रिएक्टिव लैग सिंड्रोम" है - अनिद्रा जो एक दिशा या किसी अन्य में कई समय क्षेत्रों के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ने पर विकसित होती है।

प्रवाह के साथ, 2 तीव्र (3 सप्ताह से कम समय तक चलने वाले) और पुराने (3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले) प्रतिष्ठित हैं। 1 सप्ताह से कम समय तक चलने वाली अनिद्रा को क्षणिक के रूप में परिभाषित किया गया है।

क्लिनिकल फेनोमेनोलॉजी 2 में प्रीसोम्निच्स्की, इंट्रासोम्निच्स्की और पोस्टसोम्निच्स्की विकार शामिल हैं।

थकान विकार नींद शुरू करने में कठिनाइयाँ हैं, और सबसे आम शिकायत सोने में कठिनाई है; एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पैथोलॉजिकल "सोने के अनुष्ठान", साथ ही "बिस्तर का डर" और "नींद की विफलता" का डर बन सकता है। जैसे ही रोगी बिस्तर पर होता है, सोने की इच्छा गायब हो जाती है, दर्दनाक विचार और यादें दिखाई देती हैं, एक आरामदायक स्थिति खोजने के प्रयास में मोटर गतिविधि बढ़ जाती है। थोड़ी सी आवाज, शारीरिक मायोक्लोनस द्वारा उनींदापन की शुरुआत बाधित होती है। यदि किसी स्वस्थ व्यक्ति में कुछ मिनटों (3-10 मिनट) में नींद आ जाती है, तो रोगियों में कभी-कभी 120 मिनट या उससे अधिक समय तक लग जाता है। इन रोगियों की पॉलीसोम्नोग्राफिक परीक्षा में सोने के समय में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, पहले नींद चक्र के चरण 1 और 2 से जागने के लिए लगातार संक्रमण। अक्सर बीमार लोगों द्वारा सो जाने को नज़रअंदाज कर दिया जाता है, और यह सब समय उन्हें निरंतर जागरण के रूप में दिखाई देता है।

इंट्रासोमनिक विकारों में बार-बार रात में जागना शामिल है, जिसके बाद रोगी लंबे समय तक सो नहीं सकता है, और "उथली" नींद की अनुभूति होती है।

जागृति बाहरी (मुख्य रूप से शोर) और आंतरिक कारकों (भयानक सपने, भय और बुरे सपने, दर्द और श्वास संबंधी विकारों के रूप में स्वायत्त बदलाव, क्षिप्रहृदयता, मोटर गतिविधि में वृद्धि, पेशाब करने की इच्छा, आदि) दोनों के कारण होती है। ये सभी कारक अच्छी नींद लेने वाले स्वस्थ लोगों को जगा सकते हैं। लेकिन रोगियों में, जागृति की दहलीज तेजी से कम हो जाती है और जागृति के एक प्रकरण के बाद सो जाने की प्रक्रिया मुश्किल होती है। जागरण की दहलीज में कमी काफी हद तक नींद की अपर्याप्त गहराई के कारण है। इन संवेदनाओं के पॉलीसोमोग्राफिक सहसंबंध सतही नींद (धीमी लहर नींद के चरण 1 और 2) का एक बढ़ा हुआ प्रतिनिधित्व है, लगातार जागना, नींद के भीतर लंबे समय तक जागना, गहरी नींद में कमी (डेल्टा नींद), और मोटर गतिविधि में वृद्धि।

नींद के बाद के विकार (जागने के तुरंत बाद की अवधि में होने वाले विकार) सुबह जल्दी उठने, प्रदर्शन में कमी, "कमजोरी" की समस्या है। मरीज नींद से संतुष्ट नहीं हैं। गैर-अत्यावश्यक दिन की नींद को भी पोस्ट-सोमेनोलेंट विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसकी ख़ासियत नींद के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में भी सोने में कठिनाई है।

अनिद्रा के कारण कई गुना हैं:

तनाव (साइकोफिजियोलॉजिकल अनिद्रा),

मानसिक बिमारी;
दैहिक रोग;
मनोदैहिक दवाएं,
शराब,
विषाक्त कारक,
अंतःस्रावी चयापचय रोग,
कार्बनिक मस्तिष्क रोग,
स्लीप सिंड्रोम (स्लीप एपनिया सिंड्रोम; नींद के दौरान गति संबंधी विकार),
दर्द की घटना,
बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियां (शोर, आर्द्रता, आदि),
पाली में काम,
समय क्षेत्रों का परिवर्तन,
परेशान नींद स्वच्छता।

स्लीप सिंड्रोम (स्लीप एपनिया सिंड्रोम, बेचैन पैर सिंड्रोम, नींद के दौरान आवधिक अंग आंदोलनों सिंड्रोम) इंट्रासोमल विकारों के प्रमुख कारण हैं। स्लीप एपनिया में अनिद्रा को खर्राटे, मोटापा, अनिवार्य दिन में नींद आना, धमनी उच्च रक्तचाप (मुख्य रूप से सुबह और डायस्टोलिक), सुबह के सिरदर्द के साथ जोड़ा जाता है। इन रोगियों में बार-बार रात में जागना ("स्लीप एपनिया" के सिंड्रोम में अनिद्रा मुख्य रूप से इस घटना की विशेषता है) एक प्रकार का सैनोजेनेटिक तंत्र है, क्योंकि इसका उद्देश्य श्वसन के नियमन के लिए एक मनमाना सर्किट पर स्विच करना है। सबसे गंभीर समस्या यह है कि इस मामले में बेंजोडायजेपाइन और बार्बिटुरेट्स का प्रशासन गंभीर जटिलताओं से भरा होता है, क्योंकि वे मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं और मस्तिष्क स्टेम की सक्रिय प्रणाली को बाधित करते हैं।

वृद्ध आयु वर्ग के मरीजों में निस्संदेह अधिक "अनिद्रा क्षमता" होती है, जो नींद-जागने के चक्र में शारीरिक आयु-निर्भर परिवर्तनों के साथ अनिद्रा के संयोजन के कारण होती है। इन रोगियों में, दैहिक रोगों की भूमिका, जैसे कि एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव, धमनी उच्च रक्तचाप, पुराना दर्द, आदि, आई।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अक्सर अनिद्रा मानसिक कारकों से जुड़ी होती है और इसलिए इसे मनोदैहिक विकार माना जा सकता है। अनिद्रा के विकास में चिंता और अवसाद एक विशेष भूमिका निभाते हैं। तो, विभिन्न अवसादग्रस्तता विकारों के साथ, 83-100% मामलों में रात की नींद की गड़बड़ी नोट की जाती है। अवसाद में अनिद्रा या तो मुख्य शिकायत (मास्किंग डिप्रेशन) या कई में से एक हो सकती है। अवसाद में अनिद्रा की अपनी विशेषताएं हो सकती हैं, अर्थात्: सुबह जल्दी उठना और REM नींद की एक छोटी विलंबता अवधि। बढ़ी हुई चिंता अक्सर पूर्व-सोमनिक विकारों द्वारा प्रकट होती है, और, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अंतःस्रावी और पोस्ट-सोमनिक शिकायतों द्वारा। उच्च चिंता के साथ पॉलीसोम्नोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं और लंबे समय तक सोते रहने, सतही चरणों में वृद्धि, मोटर गतिविधि, जागने के समय, नींद की अवधि में कमी और धीमी लहर नींद के गहरे चरणों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

नैदानिक प्रतिमान और पर आधारित है:

किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत कालानुक्रमिक स्टीरियोटाइप (उल्लू-लार्क, कम-नींद) का आकलन, जिसे आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है;

सांस्कृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (उदाहरण के लिए, दोपहर की झपकी - siesta - गर्म देशों में);

व्यावसायिक गतिविधियाँ (रात और पाली का काम, ट्रान्सटेम्पोरल उड़ानें);

एक निश्चित नैदानिक तस्वीर,

मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के परिणाम;

पॉलीसोम्नोग्राफिक अनुसंधान के परिणाम,

अनुरक्षण I (दैहिक, स्नायविक, मनोरोग विकृति विज्ञान, विषाक्त और नशीली दवाओं के प्रभाव) का मूल्यांकन।

अनिद्रा के उपचार के मौजूदा तरीकों को मोटे तौर पर औषधीय और गैर-औषधीय में विभाजित किया जा सकता है।

गैर-दवा विधियों में निम्नलिखित दृष्टिकोण शामिल हैं:

नींद की स्वच्छता का अनुपालन,

मनोचिकित्सा,

फोटोथेरेपी,

एन्सेफैलोफोनी ("मस्तिष्क का संगीत"),

एक्यूपंक्चर,

बायोफीडबैक,

भौतिक चिकित्सा,

होम्योपैथी।

नींद की स्वच्छता अनिद्रा के किसी भी रूप के उपचार का एक महत्वपूर्ण और अभिन्न अंग है और इसमें निम्नलिखित दिशानिर्देश शामिल हैं:

बिस्तर पर जाओ और एक ही समय में उठो।

दिन की नींद को हटा दें, खासकर दोपहर में।

रात में चाय या कॉफी न पिएं।

तनावपूर्ण स्थितियों, मानसिक तनाव को कम करें, खासकर शाम के समय।

शाम को शारीरिक गतिविधि का आयोजन करें, लेकिन सोने से 2 घंटे पहले नहीं।

सोने से पहले नियमित रूप से जल उपचार का उपयोग करें। एक ठंडा स्नान किया जा सकता है (शरीर की थोड़ी सी ठंडक नींद के शरीर विज्ञान के तत्वों में से एक है)। कुछ मामलों में, आप तब तक गर्म स्नान (आरामदायक तापमान) लागू कर सकते हैं जब तक कि आप मांसपेशियों में थोड़ी छूट महसूस न करें। विषम जल उपचार, अत्यधिक गर्म या ठंडे स्नान का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आदर्श रूप से, किसी को अनिद्रा के इलाज के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, बल्कि उस बीमारी के इलाज के बारे में बात करनी चाहिए जो इसके कारण हुई, क्योंकि अनिद्रा हमेशा एक सिंड्रोम होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एटिऑलॉजिकल कारक (या किसी विशेष रोगी में अनिद्रा के कारण कई हैं) की पहचान करना मुश्किल है, और डॉक्टर का मुख्य लक्ष्य रोगी को "शांत" करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया गया था। बीसवीं शताब्दी की शुरुआत तक, ये ब्रोमीन और अफीम थे। 1903 से, बार्बिटुरेट्स शीर्ष पर आ गए हैं। 50 के दशक की शुरुआत से, एंटीसाइकोटिक्स (मुख्य रूप से फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स) और एंटीहिस्टामाइन्स को हिप्नोटिक्स के रूप में इस्तेमाल किया गया है। 1960 में क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, 1963 में डायजेपाम और 1965 में ऑक्साज़ेपम की शुरुआत के साथ, बेंजोडायजेपाइन हिप्नोटिक्स का युग शुरू हुआ। हिप्नोटिक्स के इस वर्ग का उद्भव अनिद्रा के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम था, हालांकि, और कुछ समस्याओं को पेश किया: व्यसन, निर्भरता, दैनिक खुराक में निरंतर वृद्धि की आवश्यकता और "स्लीप एपनिया" सिंड्रोम की बढ़ती अभिव्यक्तियां (जैसे बेंजोडायजेपाइन के मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव का परिणाम)। इस संबंध में, नई कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं विकसित की गई हैं: डॉक्सिलमाइन (80 के दशक की शुरुआत में), ज़ोपिक्लोन (1987), ज़ोलपिडेम (1988), ज़ेलप्लॉन (1995), मेलाटोनिन (90 के दशक की शुरुआत में), रेमेलटन (2005 - रूस में पंजीकृत नहीं) ...

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सम्मोहन में से एक डोनोर्मिल (डॉक्सिलमाइन) है। Doxylamine succinate H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, जिसका अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 2 घंटे और 10 घंटे के आधे जीवन तक पहुंचने का समय है। लगभग 60% डॉक्सिलामाइन मूत्र में अपरिवर्तित होता है, और इसके मेटाबोलाइट निष्क्रिय होते हैं। दवा के शामक गुणों का भी अध्ययन किया गया था: 25 और 50 मिलीग्राम की खुराक पर डॉक्सिलामाइन सक्सिनेट का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव 100 मिलीग्राम की खुराक पर सेकोबार्बिटल की तुलना में अधिक स्पष्ट है, और व्यावहारिक रूप से 200 मिलीग्राम की खुराक पर सेकोबार्बिटल के बराबर है। . अन्य अध्ययनों से पता चला है कि डॉक्सिलामाइन उत्तराधिकारी बेंजोडायजेपाइन के लिए एक व्यवहार्य विकल्प है, और इस दवा के उपयोग में एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में उपयोग करने में रुचि पैदा हुई है, इसकी कम विषाक्तता को देखते हुए। फ्रांस, संयुक्त राज्य अमेरिका और जर्मनी सहित कई देशों में, doxylamine succinate को एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में विपणन किया जाता है। नींद की संरचना पर डॉक्सिलामाइन के प्रभाव का एक विशेष, यादृच्छिक, डबल-अंधा, क्रॉस-ओवर, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन और संज्ञानात्मक कार्यों की स्थिति, स्मृति और प्रतिक्रिया दर 15 मिलीग्राम डॉक्सिलमाइन उत्तराधिकारी या प्लेसबो की एक खुराक के साथ स्वस्थ में स्वयंसेवकों का आयोजन किया गया।

कुल नींद की अवधि, नींद के दौरान जागने की संख्या और डॉक्सिलामाइन और प्लेसीबो समूहों में नींद चक्रों की संख्या में कोई अंतर नहीं था। डॉक्सिलामाइन लेने के बाद, नींद के दौरान जागने की कुल अवधि काफी कम हो गई थी। डॉक्सिलामाइन लेने से पहले चरण की महत्वपूर्ण कमी और दूसरे चरण की लंबाई बढ़ जाती है। वहीं, डॉक्सिलामाइन तीसरे और चौथे चरण की अवधि और एफबीएस को प्रभावित नहीं करता है। डॉक्सिलामाइन लेने के बाद, विषयों ने अनुमान लगाया कि नींद का प्रदर्शन आम तौर पर सामान्य नींद के बराबर था। एक अधिक विस्तृत विश्लेषण से पता चला है कि प्लेसबो की तुलना में डॉक्सिलामाइन लेने के बाद, नींद की गुणवत्ता और गहराई में काफी सुधार हुआ, जबकि चेतना की स्पष्टता और दोनों दवाओं के साथ जागने पर स्थिति अलग नहीं थी। डॉक्सिलमाइन लेते समय, 18 विषयों में से किसी ने भी अल्पकालिक स्मृति और प्रतिक्रिया दर में कोई बदलाव नहीं दिखाया। ऊर्जा के स्तर, चेतना की स्पष्टता, दृश्य एनालॉग पैमाने पर चिंता या उनींदापन के संभावित संकेतों के विषयों द्वारा स्व-मूल्यांकन के परिणाम डॉक्सिलमाइन समूह और प्लेसीबो समूह में भिन्न नहीं थे। पुन: नींद परीक्षण ने दवा लेने के 18 घंटे के भीतर डॉक्सिलमाइन और प्लेसीबो समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया।

रोगियों के 3 समानांतर समूहों के साथ एक और बहु-केंद्र, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययन ने अनिद्रा के उपचार में ज़ोलपिडेम टार्ट्रेट (10 मिलीग्राम) और प्लेसबो के साथ डॉक्सिलामाइन सक्सिनेट (15 मिलीग्राम) की प्रभावकारिता और सहनशीलता की तुलना की (एक वापसी अध्ययन के साथ)। 18 से 73 वर्ष की आयु के 338 रोगियों पर किए गए एक अध्ययन ने एक ओर, कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के संबंध में प्लेसबो पर डॉक्सिलमाइन की श्रेष्ठता की पुष्टि की और दूसरी ओर, डॉक्सिलमाइन और ज़ोलपिडेम की समान प्रभावकारिता दिखाई, और अच्छी सहनशीलता की भी पुष्टि की। डॉक्सिलामाइन और ज़ोलपिडेम, और डॉक्सिलामाइन बंद होने पर कोई वापसी सिंड्रोम नहीं दिखाया गया।

ज़ोलपिडेम लेते समय उनींदापन, चक्कर आना, अस्टेनिया, सिरदर्द, मतली, उल्टी सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव हैं। डॉक्सिलमाइन के साथ उनींदापन, शुष्क मुँह और सिरदर्द सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव थे। इन दो सक्रिय दवाओं का उपयोग करने वाले सभी अध्ययनों में, सहिष्णुता का मूल्यांकन अच्छा किया गया, साथ ही इस अध्ययन में लगभग 85% रोगियों में। 3-7 दिनों तक पालन करने पर डॉक्सिलमाइन या ज़ोलपिडेम में निकासी सिंड्रोम का पता नहीं चला।

डोनोर्मिल दवा के हमारे खुले गैर-तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि डोनोर्मिल के प्रभाव में, व्यक्तिपरक और उद्देश्य दोनों नींद की विशेषताओं में सुधार हुआ है, जिसे दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ जोड़ा गया था।

अनिद्रा की फार्माकोथेरेपी निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

1. अल्पकालिक और मध्यम अवधि की दवाओं का प्रमुख उपयोग;

2. नींद की गोलियों की नियुक्ति की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए (बेहतर - 10-14 दिन) - वह समय जिसके दौरान डॉक्टर को I के कारणों को समझना चाहिए; इस अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, लत और निर्भरता नहीं बनती है;

3. वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों को नींद की गोलियों की दैनिक खुराक आधी (मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के संबंध में) निर्धारित की जानी चाहिए, और अन्य दवाओं के साथ उनकी संभावित बातचीत को भी ध्यान में रखना चाहिए;

4. स्लीप एपनिया सिंड्रोम की उपस्थिति के कम से कम न्यूनतम संदेह के मामले में, केवल डॉक्सिलमाइन (डोनोर्मिल) और मेलाटोनिन का उपयोग अनिद्रा और पॉलीसोमोग्राफिक सत्यापन की असंभवता के कारण के रूप में किया जा सकता है;

5. यदि, नींद के साथ व्यक्तिपरक असंतोष के साथ, नींद की उद्देश्यपूर्ण रूप से दर्ज की गई अवधि 6 घंटे से अधिक है, तो नींद की गोलियों की नियुक्ति अप्रभावी लगती है, और मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाना चाहिए;

6. लंबे समय से नींद की गोलियां लेने वाले मरीजों को "औषधीय अवकाश" होना चाहिए, जो उन्हें इस दवा की खुराक को कम करने या इसे बदलने की अनुमति देता है।

7. आवश्यकतानुसार नींद की गोलियों का सेवन।

इस प्रकार, अनिद्रा सामान्य चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से फैली हुई बीमारी है, जिसका पर्याप्त मूल्यांकन और उपचार केवल आधुनिक सम्मोहन के बारे में सभी प्रकार के प्रेरक कारकों और विचारों को ध्यान में रखते हुए संभव है।