ICB 10 के अनुसार थायरॉयड ग्रंथि कोड का कैंसर। थायरॉयड ग्रंथि का कैंसर

थायरॉयड ग्रंथि का एक घातक ट्यूमर एक ऐसी बीमारी है जो तब होती है जब ग्रंथि के अंदर कोशिकाएं असामान्य रूप से विकसित होती हैं। थायरॉइड ग्रंथि गर्दन के सामने स्थित होती है और तितली के आकार की होती है। यह हार्मोन का उत्पादन करता है जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हुए ऊर्जा व्यय को नियंत्रित करता है।
थायराइड कैंसर कम आम कैंसर में से एक है। ज्यादातर मामलों में इसके साथ बीमार पड़ने वालों के लिए रोग का निदान अनुकूल है, क्योंकि इस प्रकार के कैंसर का आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में पता लगाया जाता है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ठीक हो चुका थायरॉइड कैंसर इलाज के बाद कई बार, सालों बाद भी दोबारा हो सकता है।
पैपिलरी (लगभग 76%)।
कूपिक (लगभग 14%)।
मज्जा (लगभग 5-6%)।

थायराइड कैंसर के प्रकार:
पैपिलरी (लगभग 76%)।
कूपिक (लगभग 14%)।
मज्जा (लगभग 5-6%)।
अविभाजित और एनाप्लास्टिक कैंसर (लगभग 3.5-4%)।
कम आम हैं सार्कोमा, लिम्फोमा, फाइब्रोसारकोमा, एपिडर्मॉइड कैंसर, मेटास्टेटिक कैंसर, जो थायरॉयड ग्रंथि के सभी घातक नवोप्लाज्म का 1-2% है।
पैपिलरी थायराइड कैंसर। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर बच्चों (कम अक्सर) और वयस्कों दोनों में होता है, जो 30-40 वर्ष की आयु में चरम घटना तक पहुंच जाता है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर एक घने, एकान्त "ठंडे" नोड्यूल के रूप में स्कैन पर प्रकट होता है। पैपिलरी कैंसर के लगभग 30% मामलों में मेटास्टेस होता है। बच्चों में (यौवन तक), पैपिलरी थायरॉयड कैंसर वयस्कों की तुलना में अधिक आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है, अधिक बार मेटास्टेस ग्रीवा लिम्फ नोड्स और फेफड़ों दोनों में होते हैं।
कूपिक थायराइड कैंसर।
यह वयस्कों में होता है, अधिक बार 50-60 वर्ष की आयु में। यह धीमी वृद्धि की विशेषता है। कूपिक कैंसर का कोर्स पैपिलरी कैंसर की तुलना में अधिक आक्रामक होता है, यह अक्सर गर्दन के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस देता है, कम अक्सर - हड्डियों, फेफड़ों और अन्य अंगों को दूर के मेटास्टेस।
मेडुलरी थायराइड कैंसर।
इस प्रकार के कैंसर के साथ इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, "हॉट फ्लैशेस", चेहरे की निस्तब्धता, दस्त की धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर हो सकती है। मेडुलरी कैंसर डाउनस्ट्रीम पैपिलरी और फॉलिक्युलर की तुलना में अधिक आक्रामक है, पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस और श्वासनली और मांसपेशियों में फैल सकता है। फेफड़ों और विभिन्न आंतरिक अंगों में मेटास्टेस अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।
एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर।
यह कैंसर तथाकथित कार्सिनोसारकोमा और एपिडर्मॉइड कैंसर कोशिकाओं से बना एक ट्यूमर है। आमतौर पर ऐसा ट्यूमर गांठदार गण्डमाला से पहले होता है, जो कई वर्षों से देखा जा रहा है। यह रोग बुजुर्गों में विकसित होता है, जब थायरॉयड ग्रंथि तेजी से बढ़ने लगती है, जिससे मीडियास्टिनल अंगों की शिथिलता (घुटन, निगलने में कठिनाई, डिस्फ़ोनिया) हो जाती है। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, आस-पास की संरचनाओं पर आक्रमण करता है।
थायरॉयड ग्रंथि में एक घातक ट्यूमर के मेटास्टेस कम आम हैं। इन ट्यूमर में मेलेनोमा, स्तन, पेट, फेफड़े, अग्न्याशय, आंत और लिम्फोमा शामिल हैं।
अधिक जानकारी।

घातक ट्यूमर का विषय अब बहुत प्रासंगिक है। थायराइड ट्यूमर कितना खतरनाक और आम है? थायराइड कैंसर के लक्षण, लक्षण और उपचार क्या हैं?

थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयड ग्रंथि) मानव शरीर का सबसे अप्रत्याशित अंग है जो चयापचय, कोशिका वृद्धि में शामिल हार्मोन का उत्पादन करता है, और जिसके बिना वसा, विटामिन और प्रोटीन अवशोषित और संसाधित नहीं होंगे। थायराइड ग्रंथि को हार्मोन बनाने के लिए आयोडीन की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन पर स्थित होती है, आकार में यह एक तितली के पंखों जैसा दिखता है।

रोगों का एक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) है। इस वर्गीकरण में इस अंग के ट्यूमर का कोड C73 है।

किसी भी घातक ट्यूमर की तरह, थायराइड कैंसर बहुत खतरनाक होता है, इसलिए पहले संकेत पर आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की जाँच और उपचार किया जाता है।

हाल के वर्षों में, मीडिया अक्सर उल्लेख करता है कि थायराइड कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, इस प्रकार का कैंसर महिलाओं में सबसे आम है। लेकिन वास्तव में, ऐसी बीमारी को अधिक बार पहचाना और निदान किया गया है। अक्सर यह भी माना जाता है कि कैंसर बुजुर्गों की बीमारी है। हालांकि, 30 से 35 वर्ष के आयु वर्ग में थायराइड कैंसर सबसे आम है।

थायराइड कैंसर (कार्सिनोमा) थायरॉयड ग्रंथि में एक घातक वृद्धि है। इस रोग का मुख्य लक्षण ग्रंथि पर गांठों का दिखना है। लेकिन जरूरी नहीं कि ऐसे नोड कैंसर ही हों। सौम्य थायराइड ट्यूमर के मामले समान रूप से आम हैं। इसलिए, थायराइड कैंसर का पहला संकेत लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि हो सकता है। अधिक उन्नत मामलों में, ट्यूमर के लक्षण पहले से ही आवाज में कर्कशता, किसी भी निगलने के साथ दर्दनाक संवेदनाएं और एक अंतहीन, लगातार खांसी है जो वायरल और श्वसन रोगों से जुड़ी नहीं है।

निदान के तरीके

जब किसी रोगी में थायराइड कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं, तो निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड निर्धारित है, लेकिन अल्ट्रासाउंड की मदद से ट्यूमर के प्रकार को पहचानना मुश्किल है: सौम्य या घातक, यह इन उद्देश्यों के लिए है कि निम्नलिखित शोध विधि की जाती है;
• एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आपको रोग के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

थायराइड कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि होने के बाद, एक उपचार आहार विकसित किया जाता है जो कार्सिनोमा के प्रकार (कूपिक, पैपिलरी, एनाप्लास्टिक, मेडुलरी या लिम्फोमा), रोगी के शरीर की अवस्था और सामान्य स्थिति को ध्यान में रखता है।

उपचार के तरीके

किसी भी कैंसर की तरह, कार्सिनोमा किसी भी मामले में विकिरण और कीमोथेरेपी के संपर्क में आता है। और इसके अलावा, सबसे अधिक बार थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन विकिरण के संपर्क में आती है।

लेकिन अगर संभव हो तो किसी भी तरह के कैंसर का सबसे आम इलाज सर्जरी है। यानी प्रभावित अंग या उसके हिस्से को हटाना। यह पूरे शरीर में मेटास्टेस के प्रसार को रोकेगा।

थायराइड ट्यूमर के कारण क्या हैं? सबसे पहले, यह मानव शरीर में आयोडीन की कमी है। थायरॉयड ग्रंथि पर ट्यूमर के लिए आनुवंशिकता और आनुवंशिक प्रवृत्ति का भी बहुत महत्व है। बढ़े हुए विकिरण वाले क्षेत्रों में थायराइड ट्यूमर भी आम हैं।

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आयोडीन की कमी से बचने के लिए आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करना आवश्यक है।ये समुद्री शैवाल, कॉड लिवर, लाल कैवियार, ख़ुरमा हैं।

यदि, आयोडीन की कमी की रोकथाम के सभी उपायों के बावजूद, थायरॉयड ग्रंथि में एक घातक गठन के रूप में इस तरह के निदान की पुष्टि की गई थी, तो किसी को घबराने और इस ट्यूमर के आगे विकास को रोकने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। ऐसा करने के कई तरीके हैं जिनकी पारंपरिक चिकित्सा द्वारा पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन वे अभी भी कम से कम थोड़ी मदद कर सकते हैं।

कैंसर जैसे भयानक निदान को ठीक करने के लिए, कैंसर कोशिकाओं को हटाना आवश्यक है जो बढ़ने और गुणा करने की क्षमता रखते हैं। एक ऐसी प्रथा है जहां ऐसी कोशिकाएं और कैंसर के लक्षण जहर से नष्ट हो जाते हैं। लेकिन इस पद्धति में मुख्य बात यह है कि न केवल कैंसर कोशिकाओं, बल्कि स्वस्थ कोशिकाओं को भी हटाने से रोकना है। इसलिए, उपचार का यह तरीका खतरनाक है, और इसे आजमाने से पहले, आपको इस पर विचार करने की आवश्यकता है। और किसी भी मामले में आपको उपचार के कई अलग-अलग तरीकों को नहीं जोड़ना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां रोगी के लिए सर्जरी को contraindicated है, किसी को जड़ी-बूटियों और टिंचर्स (सलैंडिन, हेमलॉक, नट टिंचर) की मदद से रोग के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करने का प्रयास करना चाहिए। लेकिन रेडियोधर्मी आयोडीन और विकिरण चिकित्सा के उपचार में किसी भी टिंचर का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

कैंसर ट्यूमर के उपचार में भी एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू है, जैसे रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति। ऐसे मामले बहुत आम हैं जब एक रोगी, अपने निदान को जानने के बाद, हमारे समय की सबसे भयानक बीमारी - कैंसर से निपटने के कम से कम कुछ तरीकों को स्वीकार करना बंद कर देता है। किसी भी हाल में हार नहीं माननी चाहिए। आपको उपचार के लिए सभी संभव उपाय करने की कोशिश करने की जरूरत है, पारंपरिक चिकित्सा से लेकर, प्रभावित अंग को हटाने के साथ समाप्त होने पर, यदि कोई अवसर दिया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के बिना जीवन

यदि आपको थायराइड ट्यूमर का निदान किया गया है और लक्षण हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। क्योंकि थायराइड कैंसर वैसे भी इलाज योग्य है। रोग के चरण के आधार पर, दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। या, यदि स्थिति पहले से ही उन्नत है, तो ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। या पूरी थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाता है।

बाद के मामले में, निश्चित रूप से, तुरंत सवाल उठता है कि क्या थायरॉयड ग्रंथि के बिना रहना संभव है। उत्तर असमान है: आप कर सकते हैं। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने और कैंसर के लक्षणों को दूर करने का निर्णय केवल ऑन्कोलॉजी के मामले में लिया जाता है। अन्य स्थितियों में, शरीर की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के सामान्य विकास के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए इस ग्रंथि का कम से कम एक छोटा हिस्सा छोड़ दिया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है, रोगी को अपने जीवन के अंत तक एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाएगा, जो गोलियों और भोजन की खुराक के रूप में सभी आवश्यक हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करेगा। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के बिना, एक सामान्य और पूर्ण जीवन काफी संभव है। उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों के अधीन महिलाएं और लड़कियां एक बच्चे को ले जा सकती हैं और जन्म दे सकती हैं। चिकित्सा पद्धति ने बार-बार साबित किया है कि जीवन प्रत्याशा का थायरॉयड ग्रंथि की उपस्थिति से कोई लेना-देना नहीं है।

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इस प्रकार, थायराइड कैंसर मौत की सजा नहीं है। और यहां तक ​​​​कि अगर आप इसे हटा भी देते हैं, तो आप उपस्थित चिकित्सक की आवश्यकताओं का पालन कर सकते हैं, जैसे कि शरीर पर शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना, निर्धारित आहार का पालन करना, पर्यावरण के तापमान शासन के लिए बहुत सावधान रवैया, परहेज करना हाइपोथर्मिया और अति ताप।

बेशक, किसी भी अंग को हटाने के बाद जीवन और कठिन हो जाता है। लेकिन मुख्य बात यह है कि यह बिल्कुल जारी है। और आपके शरीर के अंगों पर सौम्य नियोप्लाज्म के साथ रहना अधिक खतरनाक होगा और लगातार याद रखें और डरें कि जीवन के किसी भी समय ये संरचनाएं एक घातक ट्यूमर में बदल सकती हैं।

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आईसीडी-10 कोड CO

सी73. थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म।

महामारी विज्ञान

2005 में रूसी संघ में थायराइड कैंसर का पहली बार 8505 लोगों में निदान किया गया था, जो प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 5.99 है। पिछले 20 वर्षों में, इस स्थानीयकरण के कैंसर की घटनाएं दोगुनी हो गई हैं, मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के कारण, जो मुख्य रूप से ट्यूमर के विभेदित रूपों को विकसित करते हैं।

यह रोग महिलाओं में बहुत अधिक आम है (महिलाओं से पुरुषों का अनुपात 4:1 है)। 69.3% रोगियों में थायरॉइड कैंसर 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच पाया जाता है।

ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की समग्र संरचना में, थायरॉयड कैंसर का हिस्सा छोटा (2.2%) है, लेकिन 20 से 29 वर्ष की आयु में यह पहले स्थान पर है।

एटियलजि

थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर के विकास को प्रभावित करने वाले एटियलॉजिकल कारकों में, आयनकारी विकिरण को विशेष रूप से उजागर किया जाना चाहिए।

इसलिए, जापान में परमाणु बम के विस्फोट और चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद, विशेष रूप से बच्चों में घटनाओं में तेज वृद्धि हुई थी; थाइमस ग्रंथि और टॉन्सिल के रोगों के लिए बचपन में विकिरणित व्यक्तियों में थायरॉयड ट्यूमर के विकास के कई मामले हैं। थायराइड ट्यूमर की घटना आयोडीन की कमी और संबंधित हाइपोथायरायडिज्म और पिट्यूटरी ग्रंथि में टीएसएच के उच्च स्तर से सुगम होती है।

थायरोस्टैटिक्स का लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से थियामेज़ोल में, थायरॉयड ट्यूमर के विकास को भी भड़का सकता है। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति भी महत्वपूर्ण है: इस अंग में अक्सर गांठदार यूथायरॉयड गोइटर, एडेनोमास, थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर के ट्यूमर उत्पन्न होते हैं। थायरॉइड ट्यूमर की विशेषता कई रुडिमेंट्स, अन्य अंगों के ट्यूमर (6.9 -23.8%) के साथ होती है।

रोगजनन

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में ट्यूमर के निर्माण के दौरान, कई जटिल आणविक आनुवंशिक विकार होते हैं: विकास शमन जीन (p53) की गतिविधि में परिवर्तन और ऑन्कोजीन (मिले हुए) के उत्परिवर्तन सक्रिय होते हैं, प्रोटीयोग्लाइकेन्स (CD44, mdm2) की अभिव्यक्ति। ) बढ़ती है।

वर्गीकरण

थायराइड ट्यूमर का अंतर्राष्ट्रीय रूपात्मक वर्गीकरण

• उपकला ट्यूमर:
• पैपिलरी कैंसर;
• कूपिक कैंसर (तथाकथित ग्युर्टल कार्सिनोमा सहित);
• मेडुलरी कैंसर;
• अविभाजित (एनाप्लास्टिक) कैंसर:
  - तंतु कोशिका;
  - विशाल कोशिका;
  - छोटी कोशिका;
• स्क्वैमस सेल (एपिडर्मोइड) कैंसर।
• गैर-उपकला ट्यूमर:
• फाइब्रोसारकोमा;
• अन्य।
• मिश्रित ट्यूमर:
• कार्सिनोसार्कोमा;
• घातक रक्तवाहिकार्बुद;
• घातक लिंफोमा;
• टेराटोमा
• माध्यमिक ट्यूमर।
• अवर्गीकृत ट्यूमर।

पैपिलरी कैंसर- थायरॉयड ग्रंथि का सबसे आम ट्यूमर (65-75%); पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1: 6 है, युवा लोग प्रबल होते हैं (औसत आयु 40.4 वर्ष)।

रोग का कोर्स लंबा है, और रोग का निदान अनुकूल है। ट्यूमर के इस रूप को कई मूल सिद्धांतों और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस (35-47%) की उच्च आवृत्ति की विशेषता है। दूर के मेटास्टेस दुर्लभ हैं। क्षेत्रीय मेटास्टेस पैपिलरी कैंसर का पहला और यहां तक ​​कि एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकता है; वे अक्सर प्राथमिक ट्यूमर के विकास से आगे निकल जाते हैं। ट्यूमर का आकार सूक्ष्म (स्क्लेरोजिंग माइक्रोकार्सिनोमा) से बहुत बड़े तक भिन्न होता है, जब ट्यूमर पूरी ग्रंथि को कवर करता है।

ट्यूमर संरचना की सूक्ष्म परीक्षा विविध हो सकती है: ट्यूमर में घन या स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध पैपिलरी संरचनाएं होती हैं; पैपिलरी संरचनाओं के साथ, कूपिक, और कुछ मामलों में ठोस सेलुलर क्षेत्र अक्सर पाए जाते हैं; Psammom शरीर अक्सर पाए जाते हैं। पैपिलरी ट्यूमर में कूपिक संरचनाओं की उपस्थिति नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है; कोशिका बहुरूपता के साथ ठोस संरचनाओं की उपस्थिति और मिटोस की संख्या में वृद्धि एक प्रतिकूल संकेत है जो ट्यूमर के अधिक घातक नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है।

पैपिलरी कार्सिनोमा की कोशिकाओं में 92% मामलों में इम्यूनोसाइटोकेमिकल अध्ययन से थायरोग्लोबुलिन की उपस्थिति का पता चलता है, जो उच्च भेदभाव और कार्यात्मक गतिविधि के संरक्षण को इंगित करता है।

कूपिक कैंसर 9.3-13.6% मामलों में होता है, रोगियों की औसत आयु 46.6 वर्ष है, पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1: 9 है। पाठ्यक्रम लंबा है, रोग का निदान अनुकूल है। यह ट्यूमर हेमटोजेनस मेटास्टेसिस (अधिक बार फेफड़ों और हड्डियों के लिए) की विशेषता है, क्षेत्रीय मेटास्टेस दुर्लभ हैं।

सूक्ष्म परीक्षा से फॉलिकल्स, ट्रैबिकुलर संरचनाओं, साथ ही ठोस क्षेत्रों का पता चलता है; पैपिलरी संरचनाएं अनुपस्थित हैं। ट्यूमर अक्सर रक्त वाहिकाओं पर आक्रमण करता है।

कभी-कभी अत्यधिक विभेदित कूपिक उपकला से कूपिक कैंसर को "घातक एडेनोमा", "मेटास्टेटिक स्ट्रुमा", "लंघंसा स्ट्रुमा" कहा जाता है, इस प्रकार केवल भ्रम की स्थिति पैदा होती है, क्योंकि "स्ट्रुमा" शब्द का अर्थ आमतौर पर सौम्य एडेनोमा होता है।

मेडुलरी कैंसर(पैराफोलिक्युलर सी-कोशिकाओं से) 2.6-8.2% मामले हैं, रोगियों की औसत आयु 46 वर्ष है, पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1: 1.5 है। यह ट्यूमर अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा की तुलना में अधिक आक्रामक है। मेडुलरी कैंसर एक हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर है, यह थायरोकैल्सीटोनिन के उच्च स्तर की विशेषता है, जो सामान्य से दस गुना अधिक है। 24-35% रोगियों में, यह रोग दस्त से प्रकट होता है, जो ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के बाद गायब हो जाता है। मेडुलरी कैंसर क्षेत्रीय मेटास्टेसिस (65-70%) की एक उच्च घटना की विशेषता है। केवल 50% रोगियों में मेडुलरी कैंसर का पहला लक्षण थायरॉयड ग्रंथि में एक ट्यूमर नोड है, अन्य रोगियों में - मेटास्टेटिक रूप से बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स।

कैंसर के इस रूप में सूक्ष्म परीक्षण से अमाइलॉइड के अनाकार द्रव्यमान वाले रेशेदार स्ट्रोमा से घिरे ट्यूमर कोशिकाओं के क्षेत्रों और फॉसी का पता चलता है।

मेडुलरी कैंसर और MEN का छिटपुट रूप होता है।

• MEN-2 सिंड्रोम में, मेडुलरी थायरॉयड कैंसर को एड्रेनल फियोक्रोमोसाइटोमा और पैराथाइरॉइड एडेनोमा (सिप्पल सिंड्रोम) के साथ जोड़ा जाता है।
• MEN-2B सिंड्रोम में मेडुलरी थायरॉयड कैंसर, फियोक्रोमोसाइटोमा, श्लेष्मा झिल्ली के न्यूरिनोमा और आंत्र पथ के न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस शामिल हैं। मरीजों को मार्फन जैसी काया की विशेषता होती है।

मेडुलरी कैंसर के पारिवारिक रूप की बीमारी के लिए जोखिम समूह में रोगी के रिश्तेदारों में एक मार्फन-जैसे फेनोटाइप, फियोक्रोमोसाइटोमा या अन्य एंडोक्रिनोपैथियों की उपस्थिति, सीरम कैल्सीटोनिन (> 150 पीजी / एमएल) में वृद्धि, और आरईटी प्रोटो- के उत्परिवर्तन शामिल हैं। ओंकोजीन

अविभाजित कैंसरनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बहुत आक्रामक है, रोग का निदान खराब है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1: 1 है। क्षेत्रीय मेटास्टेस 52.3% रोगियों में होते हैं, दूर - 20.4% में।

मेटास्टेसिस।दूर के मेटास्टेस का सबसे लगातार स्थानीयकरण फेफड़े (19.8%) है। कूपिक कैंसर के साथ, इस अंग में मेटास्टेस 22% रोगियों में पाए जाते हैं, पैपिलरी कैंसर के साथ - 8.2% में, पैपिलरी-कूपिक कैंसर के साथ - 17.6% में, मेडुलरी कैंसर के साथ - 35.0% में। मेटास्टेस एकल या एकाधिक हो सकते हैं।

हड्डी में थायरॉइड कैंसर के मेटास्टेसिस की घटना 5.9-13.6% है। मेटास्टेसिस, आमतौर पर ऑस्टियोलाइटिक प्रकार के, फ्लैट हड्डियों (खोपड़ी, उरोस्थि, पसलियों, श्रोणि हड्डियों, रीढ़) में सबसे अधिक पाए जाते हैं; विनाश के केंद्र में, हड्डी सूज जाती है, एक अतिरिक्त घटक दिखाई देता है। स्पाइनल मेटास्टेस को इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश और आसन्न कशेरुकाओं के विनाश के एकल फोकस के गठन की विशेषता है। थायरॉइड कैंसर में बोन मेटास्टेसिस 1.5 महीने से 1 साल तक एक्स-रे नकारात्मक रह सकता है, प्रारंभिक अवस्था में 131 I या 99m Tc के साथ स्किन्टिग्राफी का उपयोग करके उनका पता लगाया जा सकता है।

अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​वर्गीकरण TNMप्राथमिक ट्यूमर (टी), मेटास्टेसिस से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (एन) और दूर के मेटास्टेस (एम) की उपस्थिति को दर्शाता है।

टी - प्राथमिक ट्यूमर:

• टी एक्स - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
• टी 0 - कोई प्राथमिक ट्यूमर नहीं मिला;
• टी 1 - सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से अधिक का ट्यूमर, जो थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं जाता है;
• टी 2 - सबसे बड़े आयाम में 2 से 4 सेमी का ट्यूमर, थायरॉयड ग्रंथि से परे नहीं;
• टी 3 - सबसे बड़े आयाम में 4 सेमी से अधिक का ट्यूमर, थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ रहा है, या किसी भी आकार का ट्यूमर ग्रंथि के आसपास के ऊतकों में कम से कम फैलता है (उदाहरण के लिए, स्टर्नो-थायरॉयड मांसपेशियां);
• टी ४ - एक ट्यूमर जो थायरॉयड कैप्सूल से परे फैलता है और आसपास के ऊतक, या किसी भी एनाप्लास्टिक ट्यूमर पर आक्रमण करता है:
  - टी 4 ए - कोमल ऊतकों, स्वरयंत्र, श्वासनली, अन्नप्रणाली, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका पर आक्रमण करने वाला ट्यूमर;
  - टी 4 बी - प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी, मीडियास्टिनम के जहाजों या आसपास के कैरोटिड धमनी पर हमला करने वाला ट्यूमर;
  - टी 4 ए * - थायरॉयड ग्रंथि के भीतर किसी भी आकार का एनाप्लास्टिक ट्यूमर;
  - टी 4 बी * - किसी भी आकार का एनाप्लास्टिक ट्यूमर, थायरॉइड कैप्सूल से परे फैल रहा है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स(गर्दन और ऊपरी मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स):

• एन एक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
• एन 0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों के कोई संकेत नहीं हैं;
• एन 1 - लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं:
  - एन 1 ए - प्री- और पैराट्रैचियल नोड्स, प्रीलेरिंजियल नोड्स सहित, मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं;
  - एन 1 बी - घाव के किनारे पर, दोनों तरफ, विपरीत दिशा में और / या ऊपरी मीडियास्टिनम में मेटास्टेस।

एम - दूर के मेटास्टेस:

• एम एक्स - दूर के मेटास्टेस का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
• एम 0 - दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं;
• एम 1 - दूर के मेटास्टेस निर्धारित किए जाते हैं।

ऑपरेशन के दौरान हटाई गई तैयारी के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन एक समान प्रणाली के अनुसार किया जाता है, जिसमें उपसर्ग "पी" जोड़ा जाता है। तो, रिकॉर्ड "पीएन 0" का अर्थ है कि लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं मिला। पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, दवा में कम से कम 6 लिम्फ नोड्स होने चाहिए।

थायराइड कैंसर के चरणरोगी की उम्र, टीएनएम प्रणाली के अनुसार ट्यूमर के वर्ग और उसके ऊतकीय प्रकार को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

पैपिलरी और कूपिक कैंसर वाले 45 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, रोग के केवल 2 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं: कोई टी, कोई एन, एम 0;
• द्वितीय: कोई भी टी, कोई एन, एम 1

पैपिलरी, फॉलिक्युलर और मेडुलरी कैंसर के 45 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में, रोग के 4 चरण होते हैं:

• मैं: टी 1, एन 0, एम 0
• द्वितीय: टी 2, एन 0, एम 0;
• तृतीय: टी 3, एन 0, एम 0 या टी 1-3, एन 1 ए, एम 0;
• इवा: टी 1-3, एन 1 बी, एम 0
• आईवीबी: टी 4, कोई एन, एम 0;
• आईवीसी: कोई भी टी, कोई एन, एम 1

एनाप्लास्टिक अविभाजित कैंसर के सभी मामलों को रोग के चरण IV में संदर्भित किया जाता है और इसे सबस्टेज में विभाजित किया जाता है:

• इवा: टी 4 ए, कोई एन, एम 0;
• आईवीबी: टी 4 बी, कोई एन, एम 0;
• आईवीसी: कोई भी टी, कोई एन, एम 1

नैदानिक ​​तस्वीर

कैंसर के शुरुआती चरणों में, लक्षण कम, हल्के और सौम्य ट्यूमर के नैदानिक ​​लक्षणों के समान होते हैं।

जैसे ही ट्यूमर विकसित होता है, नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं जो किसी को इसकी घातक प्रकृति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं।

इन लक्षणों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) थायरॉइड ग्रंथि में ट्यूमर के विकास से संबंधित

• तेजी से नोड वृद्धि;
• घनी या असमान स्थिरता;
• गाँठ ट्यूबरोसिटी;

2) ग्रंथि के आसपास के ऊतकों में एक ट्यूमर के विकास के संबंध में उत्पन्न होना

• थायरॉयड ग्रंथि की गतिशीलता की सीमा;
• आवाज में परिवर्तन (आवर्तक तंत्रिका का संपीड़न और पक्षाघात);
• सांस लेने और निगलने में कठिनाई (श्वासनली का संपीड़न);
• छाती की पूर्वकाल सतह पर नसों का विस्तार (मीडियास्टिनल नसों का संपीड़न या अंकुरण);

3) क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस के कारण, कैंसर के उन्नत रूपों के साथ विकसित होते हैं

• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की गतिशीलता में वृद्धि, संघनन और सीमा (पैराट्रैचियल, पूर्वकाल जुगुलर नोड्स - तथाकथित जुगुलर चेन नोड्स; कम अक्सर - पार्श्व ग्रीवा नोड्स, अर्थात्, गर्दन के पार्श्व त्रिकोण के लिम्फ नोड्स, पीछे) सहायक क्षेत्र, एंटेरोसुपीरियर मीडियास्टिनम);
• दूर (हेमटोजेनस) मेटास्टेस:
  - फेफड़ों में मेटास्टेस ("सिक्कों के प्लेसर" की एक्स-रे तस्वीर: फेफड़ों के निचले हिस्सों में कई गोल छायाएं, कभी-कभी फुफ्फुसीय तपेदिक जैसा दिखता है);
  - हड्डी मेटास्टेस (श्रोणि, खोपड़ी, रीढ़, उरोस्थि, पसलियों की हड्डियों में ऑस्टियोलाइटिक फ़ॉसी);
  - अन्य अंगों को मेटास्टेस - फुस्फुस का आवरण, यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे (कम आम)।

में। ओलशान्स्की, वी.आई. चिस्सो

थायरॉयड ग्रंथि में घातक वृद्धि मुख्य रूप से महिलाओं में दिखाई देती है। यह शरीर में हार्मोनल उत्पादन के कारण होता है। हार्मोन की अधिकता या कमी के साथ, एक या दो पालियों में ग्रंथि के ऊतक कोशिकाओं का तेजी से प्रसार शुरू हो सकता है। एक नियम के रूप में, थायरॉइड ग्रंथि के एक लोब में कैंसर विकसित होता है और जब प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है, तो यह दूसरे में दोबारा हो सकता है। इसलिए, अंग में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के साथ, थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण विलोपन का एक ऑपरेशन किया जाता है। ऊतकीय संरचना और घातक ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, वसूली और आगे के जीवन के लिए पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है।

थायरॉइड कैंसर को रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में एक विशिष्ट कोडिंग के तहत 10 बार देखा गया (एमसीबी - 10) नामित किया गया है। ट्यूमर की कार्यात्मक गतिविधि की परवाह किए बिना, यह रोग प्राथमिक स्थानीयकरण द्वारा गलत तरीके से नामित नियोप्लाज्म के रूब्रिक में शामिल है। थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर के समूह को कोड एमसीबी -10, सी 73 द्वारा दर्शाया गया है।

थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड का स्थानीयकरण, जो शुरू में सौम्य हो सकता है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। यदि एक घातक प्रक्रिया का संदेह होता है, तो प्रभावित पक्ष पर गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स का विस्तार किया जा सकता है, क्योंकि थायराइड कैंसर के कुछ रूप तेजी से मेटास्टेसाइज करते हैं। रोग की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, एक बायोप्सी की जाती है, जिसे एक विशेष सुई के साथ ग्रंथि या लिम्फ नोड के ऊतकों से जैविक सामग्री लेकर व्यक्त किया जाता है। शिरा से लिए गए रक्त में एक ट्यूमर मार्कर की उपस्थिति, साथ ही कैल्सीटोनिन या अन्य हार्मोन की एक उच्च सांद्रता, थायरॉयड ग्रंथि में कैंसर के ट्यूमर के विकास को इंगित करती है। यह एक उपकला या गैर-उपकला ट्यूमर हो सकता है।

अक्सर, थायरॉइड कैंसर अंग के ऊतकों के बीच में स्थित होता है, जो कि अनकैप्सुलेटेड होता है। इस प्रकार में पैपिलरी कैंसर शामिल है, जो रोगी में कई वर्षों तक मौजूद रह सकता है और एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण नहीं बनता है। ट्यूमर धीमी वृद्धि और देर से मेटास्टेसिस के साथ छोटा होता है। यदि इस प्रकार के थायराइड कैंसर का पता चलता है, तो रोगी को एक या दोनों लोब को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की पेशकश की जाती है। 90% मामलों में रोगियों के जीवन के लिए पश्चात की भविष्यवाणी अनुकूल है।

कैंसर के अधिक घातक रूपों का पता लगाने के मामले में, अर्थात्:

• मेडुलर,
• एनाप्लास्टिक,
• ठोस,

अंतःस्रावी और रोगी के शरीर की अन्य प्रणालियों से एक रोग संबंधी रोगसूचकता है। रोगी की उम्र और सफल ऑपरेशन के आधार पर, अनुकूल पूर्वानुमान का प्रतिशत काफी कम हो जाता है।

यदि ट्यूमर में एक मजबूत घुसपैठ की वृद्धि होती है और कम विभेदन होता है, तो विशेष उपचार के बाद भी, ज्यादातर मामलों में रोगी के पास पांच साल तक जीवित रहने की एक छोटी सी संभावना होती है।

थायरॉयड ग्रंथि में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण

एक वंशानुगत ऑन्कोलॉजिकल रोग की उपस्थिति, जो मेडुलरी थायरॉयड कैंसर से अधिक संबंधित है। इस मामले में, गुणसूत्र श्रृंखला में ऑन्कोजीन का आनुवंशिक उत्परिवर्तन देखा जाता है। इस तरह के संचरण के आंकड़े अगली पीढ़ी में कैंसर होने की उच्च संभावना, लगभग 70% का संकेत देते हैं। बच्चे और युवा प्रभावित हो सकते हैं। मेडुलरी कैंसर में पारिवारिक प्रकार 2 ए और 2 बी के कुछ रूप होते हैं, जो थायरॉयड ऊतक के हाइपरप्लासिया और अंतःस्रावी अंगों के अन्य घावों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, जिसमें पैराथायरायड ग्रंथियां और अधिवृक्क ग्रंथियां शामिल हैं।

आधुनिक समय में ग्रंथि के असामान्य ऊतक कोशिकाओं के विभाजन का कारण शरीर का विकिरण है, अर्थात पर्यावरण में विकिरण पृष्ठभूमि में वृद्धि। यह अतीत में था, चेरनोबिल दुर्घटना से पहले और वर्तमान में - सौर रेडियोधर्मिता।

जो लोग पर्याप्त मात्रा में आयोडीन के उपयोग में सीमित हैं, उनके लिए थायरॉयड ग्रंथि गोइटर और मल्टीपल हाइपरप्लासिया के साथ प्रतिक्रिया कर सकती है, जो बाद में अक्सर एक घातक बीमारी में बदल जाती है। महिला जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों की पुरानी रोग प्रक्रियाओं को भी थायरॉयड ग्रंथि में कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है।

बुढ़ापे में शरीर की कार्यक्षमता के कमजोर होने की अवधि, गंभीर पुरानी बीमारियों के साथ, थायरॉयड ग्रंथि में विकृति का कारण भी है।

थायरॉयड ग्रंथि में कैंसर की घटना को तब नोट किया जा सकता है जब एक महिला की आंतों और अंडाशय में एक घातक गठन होता है।

तनाव, विषाक्तता और बुरी आदतों की उपस्थिति - धूम्रपान और शराब, शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति को भी प्रभावित कर सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में एक घातक प्रक्रिया का क्लिनिक

थायरॉयड ग्रंथि, नेत्रहीन, कुछ हद तक ध्यान देने योग्य है, विशेष रूप से निगलने और गहरी साँस लेने के साथ। यह अंग आसानी से विस्थापित हो जाता है, लेकिन त्वचा के नीचे कोई दर्द और विशेष फलाव नहीं होना चाहिए। अन्यथा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना और उचित परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। एक या कई नोडल संरचनाओं का निर्धारण करने के मामले में, रोग की स्थिति का विभेदक निदान किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाना पैल्पेशन के परिणाम पर निर्भर करता है, लसीका प्रणाली के बढ़े हुए नोड्स की उपस्थिति और रोगी के रक्त में हार्मोनल स्तर की एकाग्रता, साथ ही एक ठीक-सुई बायोप्सी। थायरॉयड ग्रंथि में तेजी से वृद्धि के साथ, कई मेटास्टेस की परिभाषा और शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट, अर्थात्:

• शरीर के तापमान में वृद्धि,
• ग्रीवा रीढ़ की विकृति,
• कान और कंधे के क्षेत्र में दर्द, रात में हड्डी का दर्द,
• एक कर्कश आवाज की उपस्थिति,
• सांस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई, सांस की तकलीफ, खांसी।

हम अंग में संभावित घातक प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं। एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर कैंसर के प्रत्येक रूप से मेल खाती है। प्रारंभिक अवस्था में, या पैपिलरी कैंसर में, जिसे कम घातक माना जाता है, ट्यूमर मेटास्टेसिस के बिना भी लक्षण हल्के हो सकते हैं। घुसपैठ के कैंसर के साथ, जो अंग से परे जाता है, क्लिनिक में एक ज्वलंत तस्वीर है।

थायराइड कैंसर का इलाज

रोग के लिए दृष्टिकोण इसके पाठ्यक्रम, रोगी की उम्र और ट्यूमर के प्रकार से निर्धारित होता है। एक नियम के रूप में, सभी मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - थायरॉयडेक्टॉमी। इसके बाद, रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार और हार्मोनल थेरेपी के साथ पूरक किया जाता है, जो जीवन के लिए निर्धारित है। पुनर्वास उपायों का कोई छोटा महत्व नहीं है:

• आयोडीन, खनिज, अमीनो एसिड और विटामिन से भरपूर संतुलित आहार खाना;
• खाद्य उत्पादों और अन्य घरेलू पदार्थों से इनकार, जिनमें हेमोमोडिफायर, प्राकृतिक तत्वों और विषाक्त पदार्थों के सिंथेटिक विकल्प होते हैं;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• अधिक काम, तनाव और अन्य तनाव से बचना;
• ऑन्कोलॉजिकल केंद्रों, सेनेटोरियम में पुनर्वास पाठ्यक्रम पारित करना, जहां फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में एक या दो बार निवारक परीक्षा उत्तीर्ण करना।

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शामिल: प्राकृतिक वातावरण में आयोडीन की कमी से जुड़ी स्थानिक स्थितियां, दोनों सीधे और मां के शरीर में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप। इनमें से कुछ स्थितियों को सही हाइपोथायरायडिज्म नहीं माना जा सकता है, लेकिन विकासशील भ्रूण में थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का परिणाम है; प्राकृतिक गोइट्रोजेनिक कारकों के साथ संबंध हो सकता है। यदि आवश्यक हो, सहवर्ती मानसिक मंदता की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड (F70-F79) का उपयोग करें। छोड़ा गया: आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म (E02)

• • E00.0 जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम, तंत्रिका संबंधी रूप। स्थानिक क्रेटिनिज्म, तंत्रिका संबंधी रूप
  • E00.1 जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम, myxedema रूप स्थानिक क्रेटिनिज्म: हाइपोथायरायड, myxedema रूप
  • E00.2 जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम, मिश्रित रूप। स्थानिक क्रेटिनिज्म, मिश्रित रूप
  • E00.9 जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम, अनिर्दिष्ट आयोडीन की कमी के कारण जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म एनओएस। स्थानिक क्रेटिनिज़्म NOS
• E01 आयोडीन की कमी और संबंधित स्थितियों से जुड़े थायरॉयड ग्रंथि के रोग। छोड़ा गया: जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम (E.00-), आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म (E02)
  • E01.0 आयोडीन की कमी से जुड़े डिफ्यूज (स्थानिक) गोइटर
  • E01.1 आयोडीन की कमी से जुड़े बहुकोशिकीय (स्थानिक) गोइटर आयोडीन की कमी से जुड़े गांठदार गण्डमाला
  • E01.2 आयोडीन की कमी से जुड़े गण्डमाला (स्थानिक) अनिर्दिष्ट स्थानिक गण्डमाला NOS
  • E01.8 आयोडीन की कमी और संबंधित स्थितियों से जुड़े थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोग। आयोडीन की कमी के कारण एक्वायर्ड हाइपोथायरायडिज्म NOS
• E02 आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म
• E03 हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूप।

छोड़ा गया: आयोडीन की कमी से जुड़े हाइपोथायरायडिज्म (E00 - E02), पोस्ट-मेडिकल हाइपोथायरायडिज्म (E89.0)

• • E03.0 फैलाना गण्डमाला के साथ जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म। जन्मजात गण्डमाला (गैर विषैले): एनओएस, पैरेन्काइमल, छोड़ा गया: सामान्य कार्य के साथ क्षणिक जन्मजात गण्डमाला (P72.0)
  • E03.1 गण्डमाला के बिना जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म। थायराइड अप्लासिया (myxedema के साथ)। जन्मजात: थायराइड शोष हाइपोथायरायडिज्म NOS
  • E03.2 दवाओं और अन्य बहिर्जात पदार्थों के कारण हाइपोथायरायडिज्म
  • E03.3 पश्चात हाइपोथायरायडिज्म
  • E03.4 थायराइड शोष (अधिग्रहित) छोड़ा गया: थायरॉयड ग्रंथि का जन्मजात शोष (E03.1)
  • E03.5 मायक्सेडेमा कोमा
  • E03.8 अन्य निर्दिष्ट हाइपोथायरायडिज्म
  • E03.9 अनिर्दिष्ट हाइपोथायरायडिज्म Myxedema एनओएस
• E04 गैर विषैले गण्डमाला के अन्य रूप।

छोड़ा गया: जन्मजात गण्डमाला: आयोडीन की कमी से जुड़े NOS, फैलाना, पैरेन्काइमल गण्डमाला (E00 - E02)

• • E04.0 नॉनटॉक्सिक डिफ्यूज गोइटर। गण्डमाला गैर विषैले: फैलाना (कोलाइडल), सरल
  • E04.1 नॉनटॉक्सिक सिंगल नोडुलर गोइटर। कोलाइड नोड (सिस्टिक), (थायरॉयड)। गैर विषैले मोनोनोडोज गण्डमाला। थायराइड (सिस्टिक) नोड NOS
  • E04.2 गैर-विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला। सिस्टिक गोइटर एनओएस। पॉलीडोज (सिस्टिक) गण्डमाला NOS
  • E04.8 अन्य निर्दिष्ट गैर विषैले गण्डमाला
  • E04.9 गैर विषैले गण्डमाला, अनिर्दिष्ट। गोइटर एनओएस। गांठदार गण्डमाला (गैर विषैले) NOS
• E05 थायरोटॉक्सिकोसिस [हाइपरथायरायडिज्म]
  • E05.0 फैलाना गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस। एक्सोफथाल्मिक या विषाक्त गण्डमाला। एनओएस. कब्र रोग... फैलाना विषाक्त गण्डमाला
  • E05.1 विषाक्त एकल गांठदार गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस। जहरीले मोनोडोज गोइटर के साथ थायरोटॉक्सिकोसिसosis
  • E05.2 विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस। विषाक्त गांठदार गण्डमाला NOS
  • E05.3 थायराइड ऊतक के एक्टोपिया के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस
  • E05.4 कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस
  • E05.5 थायराइड संकट या कोमा
  • E05.8 थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य रूप। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का हाइपरसेरेटेशन
  • E05.9 थायरोटॉक्सिकोसिस, अनिर्दिष्ट हाइपरथायरायडिज्म एनओएस। थायरोटॉक्सिक हृदय रोग (I43.8 *)
• E06 अवटुशोथ.

छोड़ा गया: प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस (O90.5)

• • E06.0 तीव्र थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि का फोड़ा। थायरॉइडाइटिस: पाइोजेनिक, प्युलुलेंट
  • E06.1 सबस्यूट थायरॉयडिटिस डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस, विशाल कोशिका, ग्रैनुलोमेटस, गैर-प्युलुलेंट। छोड़ा गया: ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)
  • E06.2 क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ क्रोनिक थायरॉयडिटिस।

छोड़ा गया: ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)

• • E06.3 ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस। हैसिटोटॉक्सिकोसिस (क्षणिक)। लिम्फैडेनोमेटस गोइटर। लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस। लिम्फोमैटस स्ट्रमा
  • E06.4 ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस।
  • E06.5 क्रोनिक थायरॉयडिटिस: एनओएस, रेशेदार, वुडी, रीडेल
  • E06.9 थायराइडाइटिस, अनिर्दिष्ट
• E07 थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोग
  • E07.0 कैल्सीटोनिन का हाइपरसेरेटेशन। थायरॉयड ग्रंथि का सी-सेल हाइपरप्लासिया। थायरोकैल्सीटोनिन का हाइपरसेरेटेशन
  • E07.1 डायशोर्मोनल गोइटर। पारिवारिक डिसहोर्मोनल गोइटर। पेंड्रेड सिंड्रोम।

छोड़ा गया: सामान्य कार्य के साथ क्षणिक जन्मजात गण्डमाला (P72.0)

• • E07.8 थायरॉयड ग्रंथि के अन्य निर्दिष्ट रोग। टायरोसिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन में दोष। रक्तस्राव, थायराइड रोधगलन।
  • E07.9 थायरॉयड ग्रंथि का रोग, अनिर्दिष्ट