दिल में सिस्टोलिक शोर। शीर्ष पर दिल सिस्टोलिक शोर में सिस्टोलिक शोर के कारण

प्रत्येक व्यक्ति को सिस्टोलिक ध्वनियों के रूप में ऐसी अवधारणा के बारे में नहीं सुना। यह कहने लायक है कि यह स्थिति मानव शरीर में गंभीर रोगियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। हृदय में सिस्टोलिक शोर इंगित करता है कि शरीर के काम में एक खराबी दिखाई दी।

यह क्या कहता है?

यदि रोगी शरीर के अंदर लगता है, तो इसका मतलब है कि हृदय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की प्रक्रिया टूट जाती है। एक आम धारणा है कि वयस्कों में सिस्टोलिक शोर मनाया जाता है।

इसका मतलब है कि मानव शरीर में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया होती है, जो कुछ जमा करने की गवाही देती है। इस मामले में, कार्डियक परीक्षा में तत्काल होना आवश्यक है।

सिस्टोलिक शोर का तात्पर्य दूसरे सौहार्दपूर्ण स्वर और पहले के बीच की उपस्थिति का तात्पर्य है। ध्वनि हृदय वाल्व या रक्त प्रवाह पर तय की जाती है।

प्रकार के लिए शोर का विभाजन

इन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विभाजन का एक निश्चित ग्रेडेशन है:

1. कार्यात्मक सिस्टोलिक शोर। यह एक निर्दोष अभिव्यक्ति को संदर्भित करता है। मानव शरीर के लिए खतरा नहीं है।
2. कार्बनिक प्रकार का सिस्टोलिक शोर। ऐसा शोर शरीर में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में बात कर रहा है।

एक निर्दोष प्रकार का शोर कह सकता है कि ऐसी अन्य प्रक्रियाएं हैं जो मानव शरीर में हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं। वे नरम हैं, लंबे समय तक, कमजोर रूप से स्पष्ट तीव्रता है। यदि कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि को कम करता है, तो शोर गायब हो जाएगा। रोगी की मुद्रा के आधार पर डेटा भिन्न हो सकता है।

सिस्टोलिक प्रकृति के शोर प्रभाव सेप्टिक विकारों और वाल्व के कारण होते हैं। अर्थात्, मानव हृदय में वेंट्रिकल्स और एट्रिया के बीच विभाजन का असर पड़ता है। वे ध्वनि की प्रकृति में भिन्न होते हैं। वे कठिन, कठिन और स्थिर हैं। एक मोटा सिस्टोलिक शोर है, यह एक लंबी अवधि से तय किया जाता है।

ये ध्वनि प्रभाव दिल की सीमाओं से परे जाते हैं और अक्षीय और अंतर-अपारदर्शी जोनों में दिखाई देते हैं। यदि किसी व्यक्ति ने अपने शरीर के अभ्यास व्यक्त किए हैं, तो ध्वनि विचलन उनके अंत के बाद सहेजे जाते हैं। शारीरिक गतिविधि के दौरान, शोर बढ़ाया जाता है। हृदय में मौजूद कार्बनिक ध्वनि प्रभाव शरीर की स्थिति पर निर्भर नहीं हैं। वे रोगी की किसी भी स्थिति में समान रूप से ऑडिशन किए जाते हैं।

ध्वनिक अर्थ

साउंड हार्ट इफेक्ट्स के अलग-अलग महत्व हैं:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्ति के सिस्टोलिक शोर।
2. पैनसिस्टोलिक शोर। उनके पास नासिस्टोलिक जैसे नाम भी हैं।
3. मध्य-दिवंगत शोर।
4. सभी बिंदुओं पर सिस्टोलिक शोर।

क्या कारक शोर की घटना को प्रभावित करते हैं?

सिस्टोलिक शोर के कारण क्या हैं? कई बुनियादी हैं। इसमे शामिल है:

1. महाधमनी का संकुचन। यह जन्मजात और अधिग्रहित चरित्र दोनों हो सकता है। यह बीमारी महाधमनी की संकुचन के कारण होती है। इस रोगविज्ञान के साथ, वाल्व की दीवारों को छोड़ा जाता है। इस तरह की स्थिति दिल के अंदर रक्त का सेवन के लिए मुश्किल हो जाती है। महाधमनी प्रकृति के स्टेनोसिस को वयस्कता में लोगों में सबसे आम दिल के धुंध के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस पैथोलॉजी का परिणाम महाधमनी प्रकृति की कमी के साथ-साथ उपाध्यक्ष भी हो सकता है। महाधमनी प्रणाली को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि कैलिफ़िकेशन का उत्पादन किया जाता है। इस संबंध में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बढ़ी है। यह भी कहने लायक है कि महाधमनी स्टेनोसिस के दौरान, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ाया गया है। इसके साथ समानांतर में, मस्तिष्क और दिल में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।
2. महाधमनी प्रकृति की अपर्याप्तता। यह रोगविज्ञान सिस्टोलिक शोर के उद्भव में भी योगदान देता है। इस पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ, महाधमनी वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है। एक संक्रामक प्रकृति की एंडोकार्डिटिस महाधमनी अपर्याप्तता का कारण बन जाती है। इस बीमार के विकास के लिए प्रोत्साहन संधिशोथ है। इसके अलावा महाधमनी अपर्याप्तता लाल ल्यूपस, सिफिलिस और एथेरोस्क्लेरोसिस भी हो सकती है। लेकिन एक जन्मजात चरित्र की चोटों और दोष शायद ही कभी इस बीमारी के उद्भव के लिए नेतृत्व करते हैं। महाधमनी पर सिस्टम का शोर इंगित करता है कि वाल्व महाधमनी अपर्याप्तता है। इसका कारण अंगूठी, या महाधमनी का विस्तार हो सकता है।
3. तीव्र प्रवाह की धुलाई हिच भी यही कारण है कि सिस्टोलिक शोर दिल में दिखाई देते हैं। यह रोगविज्ञान दिल के खोखले क्षेत्रों में तरल पदार्थ और गैसों के तेजी से आंदोलन से जुड़ा हुआ है। वे विपरीत दिशा में जाते हैं। एक नियम के रूप में, यह निदान अलगाव विभाजन के कामकाज के उल्लंघन में रखा गया है।
4. स्टेनोसिस। यह रोगजनक प्रक्रिया सिस्टोलिक शोर का कारण भी है। इस मामले में, सही वेंट्रिकल की संकुचन का निदान किया जाता है, अर्थात् इसका मार्ग। यह रोगजनक प्रक्रिया शोर के 10% मामलों को संदर्भित करती है। इस स्थिति में, वे एक सिस्टोलिक जिटर के साथ हैं। गर्दन जहाजों विशेष रूप से विकिरण के संपर्क में हैं।
5. तीन-अनाज वाल्व का स्टेनोसिस। इस पैथोलॉजी के साथ, tricurate वाल्व संकुचित है। एक नियम के रूप में, संधि बुखार एक दिए गए नॉनलेस की ओर जाता है। रोगियों के पास ठंडे चमड़े, थकान, गर्दन और पेट में असुविधा जैसे संकेतक होते हैं।

बच्चों में शोर क्यों दिखाई देता है?

दिल में शोर क्यों शोर हो सकता है? कई कारण है। नीचे सबसे आम सूचीबद्ध किया जाएगा। तो, निम्नलिखित पैथोलॉजीज के कारण एक बच्चे में दिल में शोर हो सकता है:

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष

यह नवजात शिशुओं के बारे में कुछ शब्द कहने लायक है। जन्म के तुरंत बाद, शरीर की पूरी परीक्षा की जाती है। कार्डियक लय सहित। यह शरीर में किसी भी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को बाहर करने या पहचानने के लिए किया जाता है।

इस परीक्षा के साथ, किसी भी शोर की पहचान करने की संभावना मौजूद है। लेकिन उन्हें हमेशा चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि नवजात शिशुओं में अक्सर शोर पाए जाते हैं। तथ्य यह है कि बच्चे के शरीर को बाहरी वातावरण के तहत पुनर्निर्मित किया जाता है। हृदय प्रणाली को पुन: कॉन्फ़िगर किया गया है, इसलिए विभिन्न शोर संभव हैं। एक रेडियोग्राफ और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में ऐसी विधियों के माध्यम से आगे की परीक्षा यह दिखाया जाएगा कि क्या कोई विचलन मानक से मौजूद है या नहीं।

बच्चे के शरीर में जन्मजात शोर की उपस्थिति जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान निर्धारित की जाती है। नवजात शिशुओं के लिए शोर कह सकते हैं कि जन्म से पहले विकास के दौरान, दिल पूरी तरह से विभिन्न कारणों से नहीं बना था। इस संबंध में, जन्म के बाद, बच्चे में शोर दर्ज किए जाते हैं। वे हृदय प्रणाली के जन्मजात दोषों के बारे में बात करते हैं। इस मामले में जब रोगियों के बच्चे के स्वास्थ्य के लिए उच्च जोखिम होता है, तो डॉक्टर एक या किसी अन्य पैथोलॉजी के इलाज की सर्जिकल विधि पर फैसला करते हैं।

शोर विशेषताएं: दिल के शीर्ष पर और उसके अन्य भागों में सिस्टोलिक शोर

यह जानने योग्य है कि शोर की विशेषता उनके स्थान के आधार पर भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, महाधमनी के शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर है।

1. मिट्रल वाल्व और संबंधित तेज विफलता का रोगविज्ञान। इस स्थिति के साथ, शोर छोटा है। उसका अभिव्यक्ति जल्दी होता है। यदि इस प्रकार का शोर दर्ज किया गया है, तो रोगी के पास इस तरह के पैथोलॉजीज हैं: हाइपोकज़ेस, तार अंतराल, एंडोकार्डिटिस बैक्टीरिया और इसी तरह।
2. स्टर्नम के बाएं किनारे के माध्यम से सिस्टोलिक शोर।
3. एक पुरानी मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता। इस प्रकार का शोर इस तथ्य से विशेषता है कि वे वेंट्रिकल्स की कमी की सभी अवधि पर कब्जा करते हैं। वाल्व दोष की परिमाण वापसी रक्त और शोर की प्रकृति की मात्रा के आनुपातिक है। यदि व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में है तो यह शोर सबसे अच्छा सुना है। रोगी में हृदय दोष की प्रगति करते समय, छाती में कंपन होती है। हृदय के आधार पर सिस्टोलिक शोर होता है। Systole के दौरान कंपन महसूस किया जाता है।
4. सापेक्ष प्रकृति की mitral की कमी। यह रोगजनक प्रक्रिया उचित उपचार और सिफारिशों के अनुपालन के साथ चिकित्सा के लिए उपयुक्त है।
5. एनीमिया के साथ सिस्टोलिक शोर।
6. निप्पल की मांसपेशियों के रोगजनक विकार। यह रोगविज्ञान मायोकार्डियल इंफार्क्शन, साथ ही साथ दिल में इस्किमिक उल्लंघन को संदर्भित करता है। इस प्रकार का सिस्टोलिक शोर बदल सकता है। इसे बीच में सिस्टोल के अंत में निदान किया जाता है। एक छोटा सिस्टोलिक शोर है।

महिलाओं में बच्चे की लॉन्चिंग अवधि के दौरान दिल में शोर की उपस्थिति

जब एक महिला गर्भावस्था की स्थिति में होती है, तो यह सिस्टोलिक शोर के रूप में अपने दिल में ऐसी प्रक्रियाओं की घटना से इंकार नहीं करता है। उनकी घटना का सबसे लगातार कारण लड़की के शरीर पर भार है। एक नियम के रूप में, दिल में शोर तीसरे तिमाही में दिखाई देते हैं।

इस मामले में जब महिलाओं को तय किया जाता है, तो रोगी को अधिक सावधानीपूर्वक नियंत्रण में रखा जाता है। एक चिकित्सा सुविधा में, जहां वह पंजीकृत है, इसे लगातार दबाव से मापा जाता है, गुर्दे के काम की जांच करता है और इसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए अन्य उपायों को पूरा करता है। यदि कोई महिला लगातार पर्यवेक्षण के तहत होती है और डॉक्टरों को दी गई सभी सिफारिशों का अभ्यास करती है, तो बच्चे का उपकरण बिना किसी परिणाम के अच्छे मूड से गुजरता है।

दिल में शोर की पहचान करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bकार्य कैसे हैं?

सबसे पहले, डॉक्टरों से पहले यह निर्धारित करने के लिए एक कार्य है कि क्या दिल में शोर है या नहीं। एक रोगी को गुस्सा के रूप में जांच की जा रही है। उसके व्यक्ति के दौरान पहले एक क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए, और फिर लंबवत में होना चाहिए। सांस और निकास पर बाईं ओर की स्थिति में व्यायाम के बाद भी सुनना। शोर को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए घटना डेटा की आवश्यकता होती है। चूंकि उनके पास घटना की एक अलग प्रकृति हो सकती है, फिर एक महत्वपूर्ण बिंदु उनके सटीक निदान है।

उदाहरण के लिए, मिट्रल वाल्व की पैथोलॉजी के साथ, आपको दिल के शीर्ष को सुनना होगा। लेकिन तीन जोखिम वाले वाल्व के vices के साथ, स्टर्नम के निचले किनारे की जांच करना बेहतर है।

इस मामले में एक महत्वपूर्ण बिंदु मानव शरीर में मौजूद अन्य शोर को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, इस तरह की बीमारी के साथ, पेरीकार्डिटिस के रूप में कोई शोर नहीं हो सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bविकल्प

मानव शरीर में शोर प्रभाव का निदान करने के लिए, विशेष तकनीकी साधन का उपयोग किया जाता है, अर्थात्: एफकेजी, ईसीजी, रेडियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी। हृदय रेडियोग्राफी तीन अनुमानों में बनाई गई है।

ऐसे रोगी हैं जो उपरोक्त विधियों को contraindicated हो सकता है, क्योंकि वे शरीर में अन्य रोगजनक प्रक्रियाओं मौजूद हैं। इस मामले में, व्यक्ति को आक्रामक सर्वेक्षण विधियां नियुक्त की जाती हैं। इनमें जांच और विरोधाभासी तरीके शामिल हैं।

नमूना

रोगी की स्थिति का सटीक निदान करने के लिए, अर्थात्, शोर की तीव्रता को मापने के लिए, विभिन्न नमूनों का उपयोग किया जाता है। निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. व्यायाम के साथ रोगी को लोड करें। आइसोमेट्रिक, आइसोटोनिक, ब्रशफुल डायनेमोमेट्री।
2. रोगी की श्वास सुनती है। यह निर्धारित किया जाता है कि यदि रोगी को निकाला जाता है तो शोर को बढ़ाया जाता है या नहीं।
3. Extrasystole।
4. सर्वेक्षण किए गए व्यक्ति के व्यक्ति का परिवर्तन। अर्थात्, जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, स्क्वाटिंग और इतने पर पैर बढ़ाते हैं।
5. सांस देरी। इस परीक्षा को वाल्तसाल्वा कहा जाता है।

यह कहने लायक है कि किसी व्यक्ति के दिल में शोर की पहचान पर निदान का निदान करना आवश्यक है। एक महत्वपूर्ण बात यह है कि उनकी घटना का कारण निर्धारित करें। यह याद रखना चाहिए कि सिस्टोलिक शोर का मतलब यह हो सकता है कि मानव शरीर में एक गंभीर रोगजनक प्रक्रिया होती है। इस मामले में, शुरुआती चरण में शोर के प्रकार की पहचान रोगी के इलाज के लिए सभी आवश्यक उपायों को लेने में मदद करेगी। हालांकि, उनके पास कोई गंभीर असामान्यताएं भी नहीं हो सकती हैं और एक निश्चित समय पर पास हो सकती हैं।

यह आवश्यक है कि डॉक्टर ने शोर का पूरी तरह से निदान किया और शरीर में इसकी उपस्थिति का कारण निर्धारित किया। यह भी याद रखने योग्य है कि वे अलग-अलग आयु अवधि में एक व्यक्ति के साथ हैं। शरीर के इस अभिव्यक्तियों का इलाज करना जरूरी नहीं है। आपको अंत में नैदानिक \u200b\u200bउपायों को लाने की जरूरत है। उदाहरण के लिए, यदि एक महिला द्वारा शोर प्रकट होता है, जो गर्भावस्था की स्थिति में है, तो इसकी स्थिति पर नियंत्रण अनिवार्य है।

निष्कर्ष

दिल के काम की जांच करने की सिफारिश की जाती है, भले ही किसी व्यक्ति को इस शरीर के काम के बारे में कोई शिकायत नहीं हो। संयोग से सिस्टोलिक शोर का पता लगाया जा सकता है। शरीर का निदान आपको शुरुआती चरण में किसी भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने और इलाज के लिए आवश्यक उपायों को लेने की अनुमति देता है।

1. मैं एक लंबे विराम के बाद सुनता हूं, द्वितीय टोन - कम के बाद।

2. मैं लंबे समय तक (औसत 0, 11 सी), II टोन छोटा (0.07 p।)

3. मैं टोन कम है, II टोन उच्च।

4. मैं टोन शीर्ष शॉवर के साथ समय के साथ और कैरोटीड धमनी पर एक नाड़ी के साथ मेल खाता है।

दिल की टन के गुस्से में, टन की संख्या, उनकी लय, मात्रा, ध्वनि की अखंडता की संख्या को चिह्नित करना आवश्यक है। अतिरिक्त टन की पहचान करते समय, उनकी कृषि संबंधी विशेषताएं नोट की जाती हैं: हृदय चक्र, मात्रा, टिंब्रे के चरणों के लिए दृष्टिकोण।

हार्ट टोन लयबद्ध और अताइक हो सकते हैं, अगर रोगी की हृदय गति खराब होती है (extrasystole, झिलमिलाहट एरिथिमिया, आदि)। और विशेष एस्क्यूटिवेटिव लय भी सुन सकते हैं (लय बटेर, गैलोप)।

टोन की मात्रा अलग-अलग बिंदुओं पर ध्वनि मात्रा I और II टन की मात्रा के आधार पर अनुमानित है।

पहले स्वर की मात्रा मिट्रल और tricuspid वाल्व में विशेषता है, यानी उन वाल्वों पर जो अपनी शिक्षा में शामिल हैं। टोन की मात्रा मुझे सामान्य माना जाता है यदि यह II टोन की तुलना में 1.5-2 बार जोर से लगता है। अगर मैं टोन को दूसरे स्वर से 3-4 बार सुना जाता है, तो इसे टोन प्राप्त करने के रूप में माना जाता है। यदि मैं मात्रा में टोन करता हूं तो II टोन या शांत के समान होता है, यह कमजोर है।

टोन के वॉल्यूम II को महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक द्वारा विशेषता है। साथ ही, एक स्वस्थ व्यक्ति में, इन बिंदुओं पर दूसरे स्वर की मात्रा 1.5-2 बार 1 टोन की मात्रा पर प्रचलित होती है। इसके अलावा, इन दो वाल्व सुनने के बिंदुओं पर दूसरे स्वर की मात्रा समान है। यदि द्वितीय टोन महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक पर जोर से सुनता है, तो इस राज्य को एक या किसी अन्य वाल्व पर एक स्वर पर ध्यान केंद्रित करने के रूप में चिह्नित किया जाता है।

हृदय टोन की मात्रा ध्वनि oscillations आयोजित करने के लिए शर्तों पर निर्भर हो सकती है।

दोनों स्वरों की आवाज़ की मात्रा में समान कमी दिल के शीर्ष के ऊपर, बी टोन के प्रावधान को बनाए रखते हुए, यह आमतौर पर एक्स्ट्राकार्डियल कारणों से जुड़ा हुआ होता है: बाएं फुफ्फुसीय गुहा, जोरदार फेफड़ों, पेरीकार्डियल गुहा, मोटापे के पारित होने वाली हवा या तरल का संचय।

दोनों टन की कमजोरी यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है (मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन)।

दोनों टन को सुदृढ़ बनाना यह व्यायाम, बुखार, उत्तेजना, थिरोटॉक्सिसोसिस के दौरान, एनीमिया के शुरुआती चरणों में, फेफड़ों के ऊतक की संघनन के दौरान मनाया जाता है।

मुझे ढीला करने के मुख्य कारण शीर्ष के ऊपर टोनहैं:

मिट्रल वाल्व की कमी (विकृत वाल्व फ्लैप्स के आयाम को कम करना, बंद वाल्व की अवधि की अनुपस्थिति);

मांसपेशियों के घटक (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डियोडायस्ट्रोफी, फैलाव मायोकार्डियोपैथी) की कमजोरी के कारण बाएं वेंट्रिकल की अनुबंध की क्षमता को कमजोर करने के साथ दिल की मांसपेशियों को नुकसान;

बाएं वेंट्रिकल (मेट्रल वाल्व की कमी, महाधमनी वाल्व की कमी) की डायस्टोलिक भरने में वृद्धि;

एक तेजी से उच्चारण हाइपरट्रॉफी (महाधमनी vices, उच्च रक्तचाप रोग) के साथ बाएं वेंट्रिकल की कमी में मंदी।

फिल्म के आकार की प्रक्रिया में मैं टोन की कमजोरीयह मांसपेशियों के घटक की कमजोर होने के कारण लुगदी वाल्व की कमी के कारण वाल्व घटक की कमजोर होने के कारण tricuspid वाल्व की अपर्याप्तता के साथ होता है।

मजबूती मैं शीर्ष पर टोन यह वेंट्रिकल्स के छोटे डायस्टोलिक भरने के कारण बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छेद के साथ-साथ टैचिर्डिया और एक्स्ट्रासिस्टोल के दौरान भी देखा जाता है। एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी वाले मरीजों में, मैं टोन में अचानक महत्वपूर्ण वृद्धि ("गन टोन" स्पष्ट रूप से है) समय-समय पर एक तेज स्पष्ट ब्रैडकार्डिया की पृष्ठभूमि की सूचीबद्ध है, जिसे एट्रिया और वेंट्रिकल्स के कटौती के यादृच्छिक संयोग से समझाया गया है ।

महाधमनी के दूसरे स्वर की कमजोरी यह महाधमनी वाल्व और कम धमनी दबाव की अपर्याप्तता के साथ होता है।

फुफ्फुसीय बैरल के ऊपर दूसरे स्वर की कमजोरी यह फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व की अपर्याप्तता के साथ होता है।

महाधमनी पर II (एक्सेंट II टोन) को मजबूत करनायह ऊंचा धमनी दबाव में मनाया जाता है, या एथेरोस्क्लेरोटिक महाधमनी की दीवार को सील करने के साथ।

फुफ्फुसीय बैरल पर पी टोन (एक्सेंट पी टोन) को मजबूत करना कभी-कभी युवा लोगों में सामान्य उम्र में सामान्य रूप से सामान्य होता है, यह रक्त परिसंचरण (पुरानी फुफ्फुसीय रोगविज्ञान, मिट्रल vices) के एक छोटे से सर्कल में दबाव में वृद्धि के साथ मनाया जाता है।

हृदय गति को बदलते समय (उच्चारण टैचिर्डिया), सिस्टोलिक और डायस्टोलिक विराम की अवधि लगभग बराबर होती है, पेंडुलम की लय के समान, एक अजीब कार्डियक मेलोडी होती है - पीला आकार की लय (एक समान मात्रा I और II टोन के साथ) या भ्रूण के झुकाव की याद दिलाता है - भ्रूण (मैं टोन के स्वर को टोन करता हूं)।

दिल के ऊपर से ऊपर की कुछ पैथोलॉजिकल स्थितियों के साथ, बुनियादी स्वरों के साथ ही पता लगाया जा सकता है अतिरिक्त, या चरम सीमा।इस तरह के चरम सीमाओं को सिस्टोल और डायस्टोल में पाया जा सकता है। डायस्टोलिक चरम सीमाओं में III और IV टन, साथ ही साथ मिट्रल वाल्व की खोज शामिल है।

जब मायोकार्डियल को हराया जाता है तो अतिरिक्त III और IV स्वर दिखाई देते हैं। उनका गठन वेंट्रिकल्स की दीवारों के लिए कम प्रतिरोध के कारण होता है, जो डायस्टोल (III टोन) की शुरुआत में रक्त में वेंट्रिकल्स को तेजी से भरने के दौरान उनके असामान्य कंपन की ओर जाता है और एट्रियल सिस्टोल अवधि के दौरान, पर डायस्टोल (IV टोन) का अंत। ये चरम आम तौर पर शांत, छोटे, कम होते हैं, अक्सर शीर्ष और टैचिर्डिया के कमजोर होने के साथ मिलते हैं, जो गैलोप की लय - एक असाधारण तीन आकार की संगीत बनाता है।

सामान्य रूप से III को 20 वर्ष से कम आयु के पतले लोगों से सुना जा सकता है।

वयस्क शारीरिक III में पैथोलॉजी में, स्वर बढ़ता है और फिर तीन सदस्यीय लय की मेलोडी उत्पन्न होती है - protodiastic "लय सरपट" .

6 साल से कम उम्र के बच्चों में, ध्वनि (iv स्वर) सुनाई जा सकती है, जो कि अपनी कमी के दौरान एट्रिया से साहस में तेजी से रक्त के कारण है।

वयस्कों में, चतुर्थ स्वर की उपस्थिति एक पैथोलॉजिकल प्रक्षेपण "गैलोप की लय" बनाती है। प्रेसिस्टम "लय गैलोपा" यह देखा जाता है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता धीमी हो जाती है। इस मामले में, एट्रिया में कमी के कारण ध्वनि के बीच और फिर वेंट्रिकल्स की कमी के कारण ध्वनि एक महत्वपूर्ण विराम है।

एक साथ III और IV टन की उपस्थिति आमतौर पर तेजी से उच्चारण tachycardia के साथ संयुक्त होती है, इसलिए दोनों अतिरिक्त टन एक ध्वनि में विलय करते हैं, mesodiastolic "लय सरपट"।

माइट्रल वाल्व का टोन उद्घाटन यह बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छेद के स्टेनोसिस की एक विशेषता विशेषता है। यह दूसरे स्वर के तुरंत बाद होता है, साझेदारी पर बाईं तरफ सुनना बेहतर होता है और इसे एक छोटी लहर ध्वनि के रूप में माना जाता है, जो एक क्लिक जैसा दिखता है। विभाजन के विपरीत, मिट्रल वाल्व की खोज दिल के शीर्ष पर सुनाई देती है, न कि आधार पर और माइट्रल स्टेनोसिस (1 टोन, डायस्टोलिक शोर) की एक सुन्दरता की विशेषता के साथ संयुक्त है, जिसमें एक प्रकार की तीन-- सदस्यीय लय - "लय बटेर"। डायस्टोल में वाल्व के उद्घाटन के दौरान बाएं वेंट्रिकल को तोड़ने पर "मिट्रल क्लिक" की घटना माइट्रल वाल्व के वोल्टेज के वोल्टेज के कारण है जब वे बाएं वेंट्रिकल को विकृत कर रहे हैं।

संकुचित पेरीकार्डिटिस वाले रोगियों में, एक दूसरे स्वर के बाद, शीर्ष पर जोरदार प्रोटोडियास्टीयर एक्स्टाक्टर, तथाकथित पेरीकार्ड टोन। मिट्रल क्लिक के विपरीत, यह प्रबलित I टोन के साथ गठबंधन नहीं करता है।

शीर्ष पर सिस्टोलिक चरम अक्सर एक मिट्रल वाल्व प्रकोप से जुड़ा होता है। यह एक तेज, जोरदार, छोटी आवाज है।

विभाजन और विभाजन स्वर।

दिल के स्वर, हालांकि अलग-अलग घटकों से मिलकर एक साथ और तुल्यकालिक घटना के कारण एक ध्वनि के रूप में माना जाता है। यदि यह सिंक्रनाइज़न टूटा हुआ है, तो टोन को दो अलग-अलग ध्वनियों के रूप में माना जाता है। यदि दोनों ध्वनियों के बीच विराम मुश्किल से अलग है, तो वे आर और एन ई के बारे में कहते हैं और, यदि स्वर के दो हिस्सों को स्पष्ट रूप से सुना है, और टन।

विभाजन मैं शीर्ष पर टोनयह इनहेलेशन या निकास के अंत में स्वस्थ लोगों में मनाया जाता है और दिल में रक्त प्रवाह को बदलने से जुड़ा होता है।

पैथोलॉजिकल स्प्लिट आई टोन यह वेंट्रिकल्स में से एक के सिस्टोल की देरी के परिणामस्वरूप इंट्रावेंट्रिकुलर चालकता का उल्लंघन करता है और इसलिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की असीमित स्लैमिंग। अक्सर यह जीआईएस के एक बीम के दागुने के तहत देखा जाता है, मायोकार्डियम के संविदात्मक समारोह या वेंट्रिकल्स में से एक के उच्चतम हाइपरट्रॉफी की एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ता है।

विभाजित II टोन यह महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय ट्रंक के बेरोजगार बंद होने के साथ होता है। पेट सिस्टोल की अवधि रक्त की मात्रा और जहाज में दबाव जहां रक्त आती है, द्वारा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा में कमी और बाएं वेंट्रिकल सिस्टोल के महाधमनी में कम रक्तचाप पर, उत्तरी वाल्व फ्लैप लुगदी की लुगदी के वाल्व फ्लैप की तुलना में जल्द ही समाप्त हो जाएंगे। इसलिए, दूसरे स्वर के विभाजन को स्वस्थ लोगों में एक श्वास चरण (श्वास या निकास के अंत) में एक वेंट्रिकल्स में से एक के रक्त प्रवाह में कमी या वृद्धि के साथ देखा जा सकता है।

पैथोलॉजी में द्वितीय टोन द्वितीय पर टोन एक बड़े परिसंचरण सर्कल (उच्च रक्तचाप) में दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

फुफ्फुसीय ट्रंक पर द्वितीय टोनयह एक छोटे परिसंचरण सर्कल (माइट्रल स्टेनोसिस, क्रोनिक फेफड़ों की बीमारियों, फुफ्फुसीय ट्रंक के मुंह की स्टेनोसिस) में दबाव में वृद्धि से जुड़ा हुआ है, अंतर्विरोधी विभाजन के दोष के लिए पैथोनोमिक।

हार्ट शोर - शोर इंट्राकार्ड और असाधारण में विभाजित हैं। वे जटिल हैं, ओवरटोन द्वारा संतृप्त होते हैं, अधिक व्यापक आवाज़ें टोन के बीच विराम में सुनती हैं या उनके साथ विलय करती हैं। वे अपने ध्वनिक गुणों में भिन्न होते हैं, टिम्ब्रे पर, श्रोता चरण। I और II टन के बीच अंतराल में सुना गया शोर कहा जाता है सिस्टोलिक दूसरे स्वर के बाद - डायस्टोलिक। दिल के दोषों से उत्पन्न होने वाले शोर का एक समूह, साथ ही मायोकार्डियम को नुकसान में कार्बनिक कहा जाता है। अन्य कारणों और गैर-बदलते स्वरों के कारण शोर, दिल के कैमरों का विस्तार, दिल की विफलता के संकेत, कार्यात्मक कहा जाता है। एक अलग समूह में एक्स्ट्राकार्डियल शोर हाइलाइट किया गया।

मानक बिंदुओं पर दिल के गुस्से में खुलासा करने के बाद, यह निर्धारित करना आवश्यक है:

हृदय चक्र का चरण, जिसमें वह सुन रहा है;

शोर अवधि (छोटा, लंबा) और हृदय चक्र चरण का कौन सा हिस्सा (प्रोटोडियास्टोलिक, प्रीसेट, पांडियास्टिक, प्रारंभिक सिस्टोलिक, आदि) पर कब्जा कर रहा है;

शोर का टिम्ब्रे (उड़ाने, स्क्रैपिंग इत्यादि);

शोर की अधिकतम मात्रा और उसके होल्डिंग की दिशा (बाएं एक्सिलरी पिट्स, कैरोटीड धमनी, बोटकिन-एर्बा बिंदु) की दिशा;

श्वसन चरण, शरीर की स्थिति के आधार पर शोर परिवर्तनशीलता।

इन नियमों के बाद अक्सर आपको कार्यात्मक से कार्बनिक शोर को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है।

सिस्टोलिक कार्बनिक शोर एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता, महाधमनी के मुंह की स्टेनोसिस और फुफ्फुसीय ट्रंक हैं।

सिस्टोलिक शोर मिट्रल वाल्व की कमी में lisvators। इसकी घटना का तंत्र निम्नानुसार है: निशान के परिवर्तनों के कारण सिस्टोल विकृत होने के दौरान, वाल्व पूरी तरह से ओवरलैप नहीं होते हैं, एक संकीर्ण स्लिट के माध्यम से एट्रियम में वेंट्रिकल्स से रक्त लौटता है, रेगर्जिटेशन का एक जर्जर होता है। शोर जोर से, असभ्य, लंबे समय से, एक कमजोर चरित्र है, जो कमजोर आई टोन के साथ संयुक्त होता है, अक्सर III टोन द्वारा पाया जाता है। बाईं ओर की स्थिति में वृद्धि हुई जब सांस लेने में देरी हो रही है, थकावट के बाद, बाएं अक्षीय छेद में विकिरण।

महाधमनी पर सिस्टोलिक शोर लिस्वुलस पर:

1) महाधमनी के मुंह का स्टेनोसिस शोर शोर है। यह शोर आमतौर पर जोर से, कम, लंबा होता है, कैरोटीड धमनी पर लागू होता है।

2) महाधमनी वाल्व में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों से जुड़े सिस्टोलिक शोर महाधमनी पर बुजुर्गों में सुना जा सकता है।

फुफ्फुसीय बैरल पर कार्बनिक सिस्टोलिक शोर शायद ही कभी सिर। इसके कारण हो सकते हैं: फुफ्फुसीय ट्रंक के मुंह का स्टेनोसिस, इंटरप्रोवसुर्वरिंग विभाजन का दोष (शोर नरम, छोटा है), धमनी (बोटलोव) नलिका (सिस्टोल सांस्क शोर, जिसमें से सिस्टोलिक घटक है मोटे, जोर से। यह पूरे पूर्ववर्ती क्षेत्र, गर्दन के जहाजों और अक्षीय याम में लागू होता है)।

त्रिकोणीय वाल्व की कमी के साथ सिस्टोलिक शोर मेसो के आकार की प्रक्रिया से लिस्वियार, एक घटते चरित्र पहनता है, यह हमेशा कमजोर पहले स्वर के साथ संयुक्त नहीं होता है, यह उरोस्थि के दोनों किनारों में किया जाता है, यह सांस पर तीव्र होता है (रिवरो-कॉर्वो के लक्षण)।

सबसे जोरदार और मोटे सिस्टोलिक शोर को हस्तक्षेपशील सेप्टम दोष (टोलोचिनोव-रॉड रोग) की बात सुनी जाती है। ध्वनि का महाकाव्य - III-IV इंटरकोस्टल में स्टर्नम के बाएं किनारे पर, झूठ बोलने की स्थिति को सुनना बेहतर होता है, यह बाएं अक्षीय जेब, इंटर-ओपैकर स्पेस में फैलता है।

डायस्टोलिक शोर - atrioventricular उद्घाटन, महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व की कमी के साथ lisviar।

दिल के ऊपर डायस्टोलिक शोर मिट्रल छेद के स्टेनोसिस में लिस्वल्स। इस मामले में, रक्त एक संकुचित छेद के माध्यम से वेंट्रिकल्स में एट्रियम से डायस्टोल में प्रवेश करता है - एक मोड़ है, जो शोर के रूप में सुनता है। यह डायस्टोल की शुरुआत (घटती प्रोटोडियास्टिक) की शुरुआत में है, या इसके अंत में (बढ़ते प्रीसेट), एक स्पष्ट माइट्रल स्टेनोसिस एक पंडियेटिक बन जाता है। आमतौर पर इसे सीमित क्षेत्र की बात सुनी जाती है, बाईं तरफ की स्थिति में इसका पता लगाया जाता है, जो "बटेर की लय" के साथ संयुक्त होता है।

महाधमनी वाल्व की कमी के साथ डायस्टोलिक शोरआम तौर पर नरम, घटते हुए, बोटकिन-एर्बा के बिंदु पर सुनना बेहतर होता है, एक स्थिति में शरीर के झुकाव के साथ खड़े होने वाली स्थिति में या दाहिने तरफ झूठ बोलना, एक कमजोर द्वितीय टोन के साथ संयुक्त। इस मामले में, रक्त को डायस्टोल में वापस किया जाता है, महाधमनी से लेकर बाएं वेंट्रिकल तक वाल्व वाल्व के कसकर बंद फ्लैप के माध्यम से - एक मोड़ है, यानी शोर जो पहले जोर से होता है और फिर धीरे-धीरे कमजोर होता है (घटता हुआ फॉर्म)।

फुफ्फुसीय बैरल और एक तलवार के आकार की प्रक्रिया पर डायस्टोल शोर वे शायद ही कभी सुन रहे हैं और सही एट्रियोवेंट्रिकुलर छेद के स्टेनोसिस और क्रमशः फुफ्फुसीय ट्रंक की लुगदी की अपर्याप्तता से जुड़े हुए हैं।

कभी-कभी शोर एक हृदय क्षेत्र में पूरे हृदय क्षेत्र की बात सुनी जाती है, जो निदान को तैयार करना मुश्किल बनाता है। इस मामले में, इसकी सिफारिश की जाती है:

1) ऊपर वर्णित के रूप में, शोर के विकिरण बिंदुओं को सुनना;

2) एक वाल्व से दूसरे वाल्व से दो शोर श्रोताओं को जोड़ने वाली रेखा के साथ स्टेथोस्कोप को स्थानांतरित करके आवरण को खींचा जा सकता है। शोर की मात्रा को कमजोर करना या बढ़ाना क्योंकि यह दूसरे वाल्व तक पहुंचता है, एक वाल्व की हार को इंगित करता है। उस वाल्व के ऊपर, जहां वह कमजोर सुनता है, शोर वायर्ड है। जब, एक स्टेथोस्कोप के आंदोलन के साथ, पहले शोर कमजोर हो जाता है, और फिर फिर से मजबूत किया जाता है, इसे दो वाल्व की हार के बारे में सोचा जाना चाहिए।

कार्यात्मक शोर- वाल्व, वाल्व छेद, दिल की मांसपेशियों को नुकसान से संबंधित नहीं है। निम्नलिखित कार्यात्मक शोर भेद:

गति;

रक्तहीनता से पीड़ित;

डायस्टोनिक

कार्बनिक से कार्यात्मक शोर के बीच अंतर:

अधिक बार यह सिस्टोलिक शोर आई टोन से जुड़ा नहीं है;

एक सीमित क्षेत्र में सुनी और अन्य क्षेत्रों में irradiate नहीं है;

शांत, छोटे, मरने वाले, मुलायम की आवाज़ पर, पैपिलरी मांसपेशियों के असफलता से जुड़े शोर को छोड़कर;

लैबिल, यानी टाइमब्रे, अवधि, घटित हो सकते हैं या, इसके विपरीत, विभिन्न कारकों के प्रभाव में गायब हो सकते हैं, शरीर की स्थिति में परिवर्तन;

हमेशा मुख्य स्वर में बदलाव के साथ नहीं, अतिरिक्त टन की घटना, दिल की सीमाओं का विस्तार, रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के संकेत, "बिल्ली purr" के साथ नहीं हैं;

कम आयाम, कम आवृत्ति;

उपचार प्रक्रिया में कम या गायब हो जाना।

कार्यात्मक सिस्टोलिक शोर बच्चों और युवा आयु की सबसे विशेषता है। वे निम्नलिखित कारणों से जुड़े हुए हैं:

विभिन्न हृदय संरचनाओं के विकास की गति के अधूरे पत्राचार;

पैपिलरी मांसपेशियों की असफलता;

असंगत तार विकास।

सिस्टोलिक कार्यात्मक शोर:

मिट्रल वाल्व की सापेक्ष कमी।यह वाल्व की रेशेदार अंगूठी (फैलाव मायोकार्डियोपैथी, महाधमनी vices, उच्च रक्तचाप रोग) के विस्तार के साथ बाएं वेंट्रिकल के स्पष्ट dilatation के साथ होता है। वाइस के विपरीत, यह शोर नरम है, कम लंबा, विकिरण नहीं करता है।

मांसपेशी शोर यह हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन) को नुकसान के दौरान होता है शीर्ष पर सुना जाता है। इसकी घटना का तंत्र: मांसपेशी फाइबर में एक असंतोषित कमी है, जबकि स्वर के मांसपेशी घटक अवधि से बढ़ता है और शोर की छाप बनाता है।

एनीमिक शोर।विभिन्न ईटियोलॉजी के एनीमिया के साथ, रक्त प्रवाह दर की खोज और तेज हो जाती है। इस राज्य के साथ, सिस्टोलिक शोर को दिल के पूरे क्षेत्र की बात सुनी जाती है, लेकिन जहाजों, महाधमनी और एक फुफ्फुसीय ट्रंक को सुनना बेहतर होता है, जहां रक्त शामिल हो जाता है, इसे क्षैतिज स्थिति से रोगी को स्विच करके बढ़ाया जाता है व्यायाम के बाद, लंबवत करने के लिए।

डायस्टोलिक कार्यात्मक शोर:

शोर फ्लिंटा- महाधमनी वाल्व की कमी वाले मरीजों में हृदय के शीर्ष पर कार्यात्मक डायस्टोलिक शोर सुनवाई। इस मामले में, उपाध्यक्ष रक्त है, महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में लौट रहा है, मिट्रल वाल्व के सश को लिफ्ट करता है, जिससे बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के सापेक्ष स्टेनोसिस का निर्माण होता है। इस समय, रक्त को एक संकुचित छेद के माध्यम से वेंट्रिकल में बाएं आलिंद से आगे बढ़ते समय, एक कार्यात्मक शोर बनाने को स्विंग करना जो दिल के शीर्ष पर डायस्टोल चरण की सुनवाई है।

पाप-स्टाल शोर फुफ्फुसीय धमनी के मुंह के विस्तार और इसकी वाल्व अंगूठी खींचने के साथ जुड़ा हुआ है। फुफ्फुसीय धमनी वाल्व की सापेक्ष कमी का यह शोर कभी-कभी रोगियों में रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल के एक स्पष्ट उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में निर्धारित होता है, जो दूसरे इंटरकोस्टल बाएं में नरम डायस्टोलिक शोर के रूप में सुना जाता है।

लम्बे शोर:प्रारंभिक डायस्टोलिक शोर शीर्ष के पास पूर्ण हृदय सुस्तता के क्षेत्र में सुनी। इसकी घटना का तंत्र निम्नानुसार है: अंडरियम से रक्त प्रवाह की गति को बाएं वेंट्रिकल में बढ़ाना, बाद के निचले स्वर के साथ (रक्त प्रतिरोध के बिना वेंट्रिकल की गुहा में "असफल" के लिए मुक्त होता है)।

अन्य ध्वनि घटनाओं का पता लगाना संभव बनाता है, जिसे बुलाया जाता है शोर। वे छेद के संकुचन के साथ उठते हैं जिसके माध्यम से रक्त बहता है, और रक्त प्रवाह दर में वृद्धि के साथ। ऐसी घटना हृदय गति में वृद्धि या रक्त चिपचिपापन में कमी के कारण हो सकती है।

हार्ट शोर में बांटें:

1. शोर दिल के अंदर ही गठित ( हृदी),
2. दिल से उत्पन्न शोर ( आसान नि: शुल्क, या एक्स्ट्राकार्डियल)।

ज़निकल शोर सबसे अधिक बार दिल के वाल्व को नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, इसी छेद को बंद करने के दौरान या अंतिम के संकुचन के साथ उनके सैश के अपूर्ण बंद होने के साथ। वे हृदय की मांसपेशियों के घाव के कारण भी हो सकते हैं।

Intracardiac शोर हैं कार्बनिक तथा कार्यात्मक (अकार्बनिक)। डायग्नोस्टिक शर्तों में पहला सबसे महत्वपूर्ण है। वे हृदय वाल्व या छेद के रचनात्मक घावों को इंगित करते हैं।

सिस्टोल के दौरान दिल का शोर, यानी पहले और दूसरे स्वर के बीच, जिसे बुलाया जाता है सिस्टोलिक, और डायस्टोल के दौरान, यानी दूसरी और अगली पहली स्वर के बीच, - डायस्टोलिक। नतीजतन, समय में सिस्टोलिक शोर सामाजी धक्का और कैरोटीड धमनी पर नाड़ी, और डायस्टोलिक के साथ मेल खाता है - दिल के एक बड़े ठहराव के साथ।

अध्ययन तकनीक दिल के शोर को सुन रही है सिस्टोलिक (एक सामान्य दिल लय के साथ) के साथ शुरू करना बेहतर है। ये शोर नरम, हास्यास्पद, असभ्य, स्कूबा, संगीत, लघु और लंबे, शांत और जोर से हो सकते हैं। उनमें से किसी की तीव्रता धीरे-धीरे घट सकती है या बढ़ सकती है। तदनुसार, उन्हें घटते या बढ़ते हुए कहा जाता है। सिस्टोलिक शोर, एक नियम के रूप में, घट रहा है। वे पूरे सिस्टोल या इसके हिस्से के दौरान सुन सकते हैं।

लिस्वियार डायस्टोलिक शोर विशेष कौशल और ध्यान की आवश्यकता है। वॉल्यूम की यह मात्रा सिस्टोलिक की तुलना में बहुत कमजोर है और इसमें कम टिम्ब्रे है, टैचिर्डिया (हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति) और झिलमिलाहट एरिथिमिया (अंधाधुंध हृदय कटौती) के साथ पकड़ना मुश्किल है। बाद के मामले में, अलग-अलग सिस्टोल के बीच लंबे समय तक पैसोलिक शोर सुनने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। डायस्टोलिक शोर, किस चरण के आधार पर, डायस्टोल होता है, तीन किस्मों में विभाजित होता है: प्रोटोडियनस्टोलिक (घट रहा है; डायस्टोल की शुरुआत में, दूसरे स्वर के तुरंत बाद), mesodiastolic (घट रहा है; डायस्टोल के बीच में दिखाई देता है, दूसरे स्वर के बाद थोड़ा) और प्रेसिफ़ोलिक (बढ़ रहा है; पहले स्वर से पहले डायस्टोल के अंत में गठित किया गया है)। डायस्टोलिक शोर पूरे डायस्टोल के दौरान रह सकता है।

कार्बनिक इंट्राकार्डिक शोरहासिल किए गए हृदय दोषों के लिए आयोजित सिस्टोलिक (दो- और तीन-लुढ़का वाल्व की कमी के साथ, महाधमनी के मुंह की संकुचन) और डायस्टोलिक (बाएं और दाएं अत्याचार और वेंट्रिकुलर छेद की कमी के साथ, महाधमनी वाल्व की कमी) । डायस्टोलिक शोर की एक किस्म है प्रेस्केमिक शोर। यह बाएं आलिंद को कम करते हुए डायस्टोल के अंत में संकुचित छेद के माध्यम से रक्त प्रवाह को मजबूत करने के कारण मिट्रल स्टेनोसिस में होता है। यदि दो शोर (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) को वाल्व या छेद में से एक पर सुनी जाती है, तो यह एक संयुक्त उपाध्यक्ष को इंगित करता है, जो वाल्व की कमी और छेद की संकुचन पर है।

अंजीर। 49:
ए, बी, इन-सिस्टोलिक, क्रमशः, महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस के दौरान, दो और तीन-लुढ़का वाल्व की कमी के साथ;
जी - महाधमनी वाल्व की कमी के साथ डायस्टोलिक।

किसी भी शोर का स्थानीयकरण दिल वाल्व को सर्वश्रेष्ठ सुनने के स्थान से मेल खाता है, जिसके क्षेत्र में इस शोर का गठन किया गया था। हालांकि, इसे अपनी कमी के दौरान वर्तमान शक्ति और दिल की घनी मांसपेशियों में किया जा सकता है।

सिस्टोलिक शोर दोहरी आयामी वाल्व की कमी (चित्र 49, ए) दिल के शीर्ष की सबसे अच्छी बात है। यह बाएं एट्रियम (II- III इंटरकोस्टली बाएं) और एक्सिलरी क्षेत्र में दिशा में आयोजित किया जाता है। यह शोर स्पष्ट हो जाता है जब श्वास के चरण में और रोगी की स्थिति में सांस लेने में देरी होती है, खासकर बाईं तरफ, साथ ही व्यायाम के बाद भी।

सिस्टोलिक शोर त्रिपक्षीय वाल्व की विफलता (चित्र 49, बी) तलवार के आकार के वर्ग के आधार पर अच्छी तरह से सुनता है। यहां से यह सही आलिंद की ओर आयोजित और सही है। सांस की ऊंचाई पर सांस में देरी होने पर यह शोर दाईं ओर रोगी की स्थिति की सर्वोत्तम रूप से सुनी जाती है।

सिस्टोलिक शोर महाधमनी के मुंह की संकुचन (चित्र 49, सी) द्वितीय इंटरकोस्टली में स्टर्नम के दाईं ओर, साथ ही साथ अंतर-दस्तावेज स्थान में सुनना सबसे अच्छा है। यह, एक नियम के रूप में, एक साविंग, स्क्रबिंग है और कैरोटीड धमनी पर वर्तमान स्ट्रीम पर किया जाता है। इस शोर को मजबूर निकास के चरण में सांस लेने में देरी के साथ दाईं ओर स्थित रोगी की स्थिति में बढ़ाया जाता है।

प्रारंभिक सिस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

मध्यम सिस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

अदृश्य सिस्टोलिक शोर शोर (इंग्लैंड):

देर से सिस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (ईएनजी) के साथ देर से सिस्टोलिक शोर:

डायस्टोलिक शोर मित्राल प्रकार का रोगडायस्टोल के शुरुआती या मध्य पर उत्पन्न होने से शीर्ष पर की तुलना में द्वि-आयामी वाल्व (III किनारे के अनुलग्नक स्थान) के प्रक्षेपण के क्षेत्र में अक्सर बेहतर होता है। प्रेसीस्टम, इसके विपरीत, यह शीर्ष पर बेहतर सुन रहा है। यह लगभग कहीं भी नहीं है और विशेष रूप से रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, साथ ही व्यायाम के बाद भी सुना है।

डायस्टोलिक शोर महाधमनी वाल्व की कमी (चित्र 49, डी) लिस्वल भी द्वितीय इंटरकोस्टल में उरोस्थि के दाईं ओर और बाएं वेंट्रिकल के लिए रक्त प्रवाह के दौरान किया जाता है। यह अक्सर बोटकिन एरबा के 5 वें बिंदु में बेहतर सुना जाता है और रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज होता है।

कार्बनिक इंट्राकार्डिक शोर, जैसा कि पहले से ही नोट किया गया है, परिणाम हो सकता है जन्मजात हृदय दोष (इंटरकेंटेशन के आने वाले - ओवल होल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम दोष - टोलोचिनोवा-रोजर की बीमारी, धमनी की अनुपस्थिति - बोटेलोव नलिका, फुफ्फुसीय धमनी को संकुचित करना)।

के लिये इंटरडेस्ट्रियन उद्घाटन की अप्रत्याशित सिस्टोलिक और डस्टोलिक शोर को नोट किया जाता है, जिनमें से अधिकतम आईआई एज के अनुलग्नक के क्षेत्र में बाईं ओर के स्टर्नम तक पता चला है।

के लिये डिफेक्ट इंटरेंट्रिकुलर विभाजन सिस्टोलिक शोर होता है। यह III-IV इंटरचेंज के स्तर पर स्टर्नम के बाएं किनारे की बात सुनी है और अंतर-ओपेकेंटल स्पेस में किया जाता है।

के लिये धमनी प्रवाह का अनजान (महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी से जुड़ा हुआ है) बाईं ओर इंटरकोस्टिन में सिस्टोलिक शोर (कभी-कभी डायस्टोलिक के साथ)। महाधमनी पर सुनने से कमजोर है। यह शोर अंतर-ओप्यून क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के करीब और कैरोटीड धमनी के लिए किया जाता है। इसकी विशेषता यह है कि इसे फुफ्फुसीय धमनी पर एक मजबूत द्वितीय स्वर के साथ जोड़ा जाता है।

के लिये फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का सारांश स्टर्नम के किनारे के बाईं ओर II इंटरकोस्टिन में एक मोटे सिस्टोलिक शोर सुन रहा है, अन्य स्थानों पर थोड़ा प्रेषित; इस जगह में दूसरा स्वर कमजोर या गायब है।

शोर भी हो सकता है दिल की गुहाओं का विस्तार वाल्व उपकरण और संबंधित छेद के कार्बनिक घावों के बिना। उदाहरण के लिए, धमनी दबाव बढ़ाएं रक्त परिसंचरण (उच्च रक्तचाप, लक्षण उच्च रक्तचाप) के एक बड़े सर्कल की प्रणाली में दिल की बाएं वेंट्रिकुलर गुहा का विस्तार हो सकता है और परिणामस्वरूप, बाएं एट्रिप-वेंट्रिकुलर छेद को फैलाने के लिए। इस मामले में, मिट्रल वाल्व का सैश बंद नहीं किया जाएगा (सापेक्ष विफलता), जिसके परिणामस्वरूप सिस्टोलिक शोर दिल के शीर्ष पर दिखाई देता है।

सिस्टोलिक शोर हो सकता है और स्क्लेरोसिस महाधमा। वह स्टर्नम के किनारे से द्वितीय इंटरकोस्टा के दाईं ओर सुनता है और इसके विस्तारित आरोही हिस्से की तुलना में महाधमनी के अपेक्षाकृत संकीर्ण मुंह के कारण होता है। यह शोर उठाए गए हथियारों (सिरोटिन-काउपर का लक्षण) के साथ बढ़ाया गया है।

एक छोटे परिसंचरण सर्कल में बढ़ाया दबाव, उदाहरण के लिए, मिट्रल स्टेनोसिस में, फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का विस्तार हो सकता है और इसलिए, उभरने के लिए ग्राहम-अभी भी डायस्टोलिक शोरजिसे II इंटरकोस्टल को छोड़ दिया गया है। इसी कारण से, मिट्रल स्टेनोसिस के साथ, सही वेंट्रिकल का विस्तार हो रहा है और तीन-जोखिम वाले वाल्व की सापेक्ष विफलता होती है। साथ ही, चतुर्थ के क्षेत्र में, स्टर्नम के पास दाईं ओर इंटरकोस्टल और हल्के आकार की प्रक्रिया को उड़ाने वाले सिस्टोलिक शोर की बात सुनी गई।

के लिये रक्त प्रवाह का त्वरण टैचिर्डिया के परिणामस्वरूप, एनीमिया के कारण अपनी चिपचिपाहट में कमी के साथ, पैपिलरी मांसपेशियों (स्वर में वृद्धि या कमी) के उल्लंघन के साथ और अन्य मामलों में, कार्यात्मक सिस्टोलिक शोर हो सकता है।

अपर्याप्तता के मामले में, हृदय के शीर्ष पर महाधमनी वाल्व अक्सर श्रव्य होता है कार्यात्मक डायस्टोलिक (संरक्षित) शोर - फ्लिंट का शोर। ऐसा प्रतीत होता है कि बाएं वेंट्रिकल में डायस्टोल के दौरान महाधमनी से आने वाले रक्त के एक मजबूत जेट पर मिट्रल वाल्व का सैश लागू होता है, और इस प्रकार बाएं एट्रेस्वांटिक छेद की क्षणिक संकुचन का कारण बनता है। फ्लिंट का शोर दिल के शीर्ष पर सुनता है। इसकी मात्रा और अवधि स्थायी नहीं है।

प्रारंभिक डायस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

मध्यम डायस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

देर से डायस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

दिल की कार्यात्मक शोरएक नियम के रूप में, एक सीमित क्षेत्र की बात सुनी (शीर्ष पर सबसे ऊपर और अधिक बार फुफ्फुसीय धमनी पर) और एक छोटी मात्रा, मुलायम timbre है। श्वास के विभिन्न चरणों में व्यायाम के बाद, वे असंगत हैं, हो सकते हैं और विभिन्न शरीर की स्थिति के साथ गायब हो सकते हैं।

सेवा मेरे खाली शोर पेरिकार्डियम घर्षण और pleurroperialardial शोर के शोर को डुबोना। Fricond घर्षण शोर यह इसमें सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है। यह सिस्टोल और डायस्टोल दोनों के दौरान सुना जाता है, यह दिल की पूर्ण सुस्तता के क्षेत्र में बेहतर ढंग से प्रकट होता है और कहीं भी नहीं माना जाता है। निष्फल यह दिल से सटे फुफुरा के खंड की सूजन प्रक्रिया के साथ होता है। वह फ्रिज घर्षण के शोर को याद दिलाता है, लेकिन इसके विपरीत इसमें श्वास और निकास पर वृद्धि होती है, और जब सांस लेने में देरी होती है, तो यह घट जाती है या गायब हो जाती है। BereroperiAradial शोर बाएं किनारे की सुनता है

फोनेनोस्कोप की मदद से दिल के काम को सुनकर कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों का निदान करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक है। एक सक्षम विशेषज्ञ सामान्य अभिव्यक्तियों से आसानी से संदिग्ध संकेतों को अलग कर सकता है।

डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि दिल के शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर का मूल्यांकन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सूचक कुछ रोगियों की पहचान करने में मदद करता है। कार्डियोलॉजिस्ट की परामर्श रोगी को दिल के शोर के बारे में अधिक जानने में मदद करेगा।

दिल में सिस्टोलिक शोर कार्बनिक और कार्यात्मक है

हृदय कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली का मुख्य निकाय है। यह एक मांसपेशी पंप है जो सभी शरीर के ऊतकों को जहाजों और रक्त की आपूर्ति में लगातार रक्त प्रवाह का समर्थन करता है।

शरीर के संक्षेपों के लिए धन्यवाद, शिरापरक रक्त कोशिकाओं से ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए फुफ्फुसीय ऊतक में लौटता है, और रक्त रक्त लगातार ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को परिवहन कर रहा है। हृदय की मांसपेशियों के काम में भी अल्पकालिक विफलता रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है। सबसे पहले, अंग क्षतिग्रस्त होते हैं, मस्तिष्क और गुर्दे सहित रक्त प्रवाह पर अत्यधिक निर्भर होते हैं।

शरीर रचना के दृष्टिकोण से, दिल चार विभागों में बांटा गया है - दो एट्रियम और दो वेंट्रिकल्स।

बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल में धमनी रक्त है, और दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल - शिरापरक। दिल की मांसपेशियों में कमी के दौरान, सही विभाग से रक्त फुफ्फुसीय ऊतक में प्रवेश करता है, और बाएं विभाग से रक्त महाधमनी में होता है और शरीर की धमनी में प्रवेश करता है। साथ ही, अंग कमी (सिस्टोल) के दौरान गतिविधि के चरण में प्रवेश करता है और नई कमी से पहले दिल के विभागों को भरने के लिए संक्षिप्ताकारों (डायस्टोल) के बीच संक्षिप्त गणराज्य चरण में लौटता है।

चूंकि कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम के साथ विभिन्न शोर के साथ होता है, इसलिए दिल का गुस्से में एक प्रभावी पहली परीक्षा है। डॉक्टर ध्वनि को सुनने और दिल के काम का मूल्यांकन करने के लिए रोगी की छाती की सामने की सतह पर कुछ बिंदुओं पर फोनेनेंडोस्कोप के प्रमुख को लागू करता है। कुछ शोर मायोकार्डियम के संकुचन के पल के कारण होते हैं, जो अंग, रक्त कास्टिंग और अन्य राज्यों के आंतरिक वाल्व द्वारा ध्वस्त हो जाते हैं। सशर्त रूप से शोर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक में बांटा गया है।

डॉक्टर के लिए शोर के अलावा, दिल के टन को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। अंग ऑपरेशन के विभिन्न चरणों में उत्पन्न 4 टन। पहले दो स्वर मायोकार्डियम और वाल्व की संविदात्मक गतिविधि से जुड़े हुए हैं, इसलिए वे सबसे अच्छे सुन रहे हैं। दिल और रक्त वाहिकाओं के विभिन्न हिस्सों के काम का आकलन करने के लिए, डॉक्टर इंटरकोस्टल अंतराल और प्रजनन क्षेत्र सहित विभिन्न क्षेत्रों में फोनेनाडोस्कोप के प्रमुख को लागू कर सकता है।

संभावित कारण

वर्गीकरण द्वारा, अधिकांश शोर कार्यात्मक और कार्बनिक में विभाजित है। कार्यात्मक शोर जिसके लिए दिल के शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर आवश्यक नहीं है, पैथोलॉजी का संकेत नहीं है और अक्सर स्वस्थ लोगों में उत्पन्न होता है, और कार्बनिक शोर दिल की एक निश्चित संरचनात्मक रोगविज्ञान का संकेत देते हैं।

ऐसा माना जाता है कि मायोकार्डियम में कमी के दौरान शीर्ष शोर जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रकृति में परिवर्तन के कारण उत्पन्न होता है।

"निर्दोष" शोर के कारण:

• उच्च शारीरिक गतिविधि।
• गर्भावस्था।
• बुखार।
• एरिथ्रोसाइट्स की अपर्याप्त संख्या (रक्त अधिक तरल है, यही कारण है कि एक अशांत वर्तमान है)।
• थायराइड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) की अत्यधिक हार्मोन गतिविधि।
• अंगों और ऊतकों (बचपन और युवा) की तीव्र वृद्धि की अवधि।

इस प्रकार, अंग के अंग के क्षेत्र में हानिरहित दिल शोर तेजी से रक्त प्रवाह और अन्य साधारण राज्यों के दौरान होता है।

बच्चों में दिल में शोर की उपस्थिति के कारणों के बारे में अधिक जानकारी वीडियो से मिल सकती है:

रोगजनक शोर के संभावित कारण:

1. एट्रियलिस्ट के बीच एक खुले अंडाकार छेद की उपस्थिति। इससे रक्त रक्तस्राव और पंप समारोह का उल्लंघन होता है।
2. एनाटॉमी और कार्डियक वाल्व के कार्यों का उल्लंघन। अधिकांश जन्मजात विसंगतियां वाल्व को बंद करने को प्रभावित करती हैं। वाल्व के स्टेनोसिस वाले मरीजों में, दिल के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है।
3. वाल्व का कैल्फ़िकेशन - एक रचनात्मक संरचना का ठोसता जो दिल के काम को बाधित करती है।
4. - संक्रामक रोग हृदय और वाल्व के आंतरिक खोल के वायरल या जीवाणु घाव द्वारा विशेषता है। संक्रमण अन्य रचनात्मक क्षेत्रों से अंग में फैल सकता है। यदि यह समय पर ऐसी बीमारी का इलाज नहीं करता है, तो संरचनात्मक रोगविज्ञान की घटना संभव है।
5. संधि बुखार एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है जिसमें शरीर के सुरक्षात्मक प्रणालियों में स्वस्थ कपड़े हैं। संधिशोथ रोगों के अनुचित उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ संधि हृदय घाव हो सकता है।

हृदय रोग जोखिम कारक:

• पारिवारिक इतिहास, बीमारियों और दिल की असामान्यताओं से बोझ।
• गर्भावस्था के विकार।
• शरीर की स्थिति को प्रभावित करने वाली दवाओं का स्वागत।

अक्सर दिल शोर रोगविज्ञान की एकमात्र उल्लेखनीय अभिव्यक्ति होती है।

अतिरिक्त संकेत

हृदय के शीर्ष पर पैथोलॉजिकल सिस्टोलिक शोर सबसे विविध लक्षणों के साथ हो सकता है, क्योंकि इस तरह के एक संकेत विभिन्न हृदय रोगविज्ञान को इंगित करता है। अक्सर लंबे समय तक विसंगति वाले मरीजों में कोई लक्षण नहीं होता है।

संभावित संकेत:

• गर्दन और अंगों की सूजन।
• श्वास विकार।
• पुरानी खांसी।
• जिगर वृद्धि।
• सूजन गर्भाशय ग्रीवा नसों।
• भूख का व्यवधान।
• मजबूत पसीना।
• छाती में दर्द।
• और कमजोरी।

जब सूचीबद्ध लक्षण डॉक्टर से संपर्क करने के लिए पाए जाते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

जब हृदय रोग और जहाजों पर संदेह होता है, तो चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ को संदर्भित करना आवश्यक होता है। रिसेप्शन के दौरान, डॉक्टर एक मरीज को शिकायतों के बारे में पूछता है, जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए अनैतिक डेटा की जांच करता है और शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा।

दिल को सुनना, साथ ही एक सामान्य निरीक्षण रोगों की संकेतों और जटिलताओं की पहचान करने में मदद करता है। रोगी की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर वाद्य यंत्र और प्रयोगशाला अध्ययन निर्धारित करता है।

नियुक्त नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं:

1. - दिल की जैव संचालन गतिविधि का आकलन करने की विधि। परिणामी कार्डियोग्राम शरीर के उल्लंघन की पहचान करने में मदद करता है।
2. - दिल की दृश्य परीक्षा, शरीर की प्रभावशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देती है। परीक्षण के लिए अल्ट्रासोनिक उपकरण का उपयोग किया जाता है।
3. तनाव परीक्षण - छिपी हुई बीमारियों का पता लगाने के लिए व्यायाम के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी लेना।
4. कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी - उच्च परिशुद्धता स्कैनिंग विधियां जो आपको उच्च रिज़ॉल्यूशन अंगों की छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।
5. हार्मोन, इलेक्ट्रोलाइट्स, वर्दी घटकों, प्लाज्मा जैव रसायन और कार्डियक मार्करों के लिए रक्त परीक्षण।

निदान के बाद, डॉक्टर एक निश्चित उपचार चुन सकते हैं।

उपचार के तरीके

उपचार पता चला रोग पर निर्भर करता है। यदि जन्मजात विसंगतियों के खिलाफ शोर उत्पन्न होता है, जैसे कि एक अनलॉक ओवल विंडो, कार्डियोलॉजिस्ट एक ऑपरेशन असाइन करेगा जिसके दौरान दोष समाप्त हो जाएगा।

यदि संरचनात्मक विचलन अभी तक उत्पन्न नहीं हुआ है, तो रोगी अंग के सामान्य संचालन को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सकीय उपचार में मदद कर सकता है। सर्वेक्षण को पारित करने के लिए शिकायतों के साथ डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

यह समझने के लिए कि दिल में शोर के कारण मौजूद हैं, सभी को उनके वर्गीकरण के लिए सबसे पहले संदर्भित करना आवश्यक है। इसलिए दिल में सिस्टोलिक शोर होता है:

• अकार्बनिक;
• कार्यात्मक;
• कार्बनिक।

उत्तरार्द्ध हृदय मांसपेशी और वाल्व के रूपरेखा परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। यह निष्कासन और पुनर्गठन के शोर में बांटा गया है, जो क्रमशः वाल्व के कामकाज में फुफ्फुसीय महाधमनी या फुफ्फुसीय एरिथिमिया और विचलन के मुंह को संकुचित करता है।

पहले मामले में, शोर काफी मजबूत और तेज है, यह दूसरे इंटरकोस्टा में सुना जाता है और दाएं हाथ के clavicle की ओर बढ़ता है। अपने सुनने के स्थान पर और कैरोटीड धमनी में एक सिस्टोलिक ऑसीलेशन होता है। घटना का समय पहले स्वर से निर्धारित होता है और औसत सिस्टोल को बढ़ाता है। एक तेज संकुचन के साथ, रक्त निष्कासन धीमा होने के कारण शोर की चोटी सिस्टोल के दूसरे भाग पर आती है।

महाधमनी के मुंह में वृद्धि के साथ सिस्टोलिक शोर कम तेज, कोई कांप नहीं। अधिकतम बल सिस्टोल की शुरुआत में पड़ता है, दूसरा स्वर प्रबलित और सोनोरस होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान सेवानिवृत्ति की आयु के रोगियों में, महाधमनी के ऊपर सिस्टोलिक शोर के अलावा, इस तरह की आवाज सुनी जाती है और दिल के शीर्ष से ऊपर है, दूसरे शब्दों में इसे महाधमनी सिस्टोलिक शोर कहा जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी के मुंह की संकुचन के दौरान, वह दूसरे बाएं इंटरकोस्टा में सुना जाता है और बाईं ओर clavicle की ओर वितरित किया जाता है। ध्वनि मजबूत और मोटे है, भी कांप रहा है। दूसरा स्वर फुफ्फुसीय और महाधमनी घटकों में बांटा गया है।

वेंट्रिकल्स के बीच विभाजन का अनगिन्यास चौथे और तीसरे इंटरकोस्टल में सुनी और मोटे सिस्टोलिक शोर की विशेषता है। मिट्रल वाल्व के कामकाज में विचलन दिल के शीर्ष से ऊपर शोर के साथ होता है, जो कि बगल की ओर बढ़ता है, पहले स्वर के तुरंत बाद होता है और सिस्टोल के अंत तक कमजोर हो जाता है। उरोस्थि के निचले भाग में, यह तीन-अनाज वाल्व की अपर्याप्तता में निर्धारित होता है, जो मिट्रल शोर, शांत और कमजोर रूप से अलग-अलग अंतर के समान होता है।

महाधमनी का मोटा दिल की मांसपेशियों के आधार के बगल में शोर की विशेषता है, जिसे पीछे क्षेत्र में और बाईं ओर स्पुतुला के ऊपर जोर से सुना जाता है, रीढ़ की हड्डी की लंबाई के साथ फैलता है। यह एक छोटे से अंतराल के साथ पहले स्वर के बाद शुरू होता है और दूसरी टोन के बाद समाप्त होता है। ओपन बॉटल्स डॉक्टर के साथ एर्टा से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप सिस्टोलिक शोर होता है। यह दोनों चक्रों के दौरान होता है, सुनवाई बाएं clavicle के नीचे या फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर अधिक विशिष्ट है।

वर्गीकरण शोर

कार्यात्मक शोर को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, दिल के शीर्ष पर सुना;
• महाधमनी के ऊपर जब यह बढ़ जाता है;
• महाधमनी वाल्व की कमी के दौरान उत्पन्न;
• अपने एक्सटेंशन के दौरान फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर;
• तंत्रिका उत्तेजना या शारीरिक परिश्रम के दौरान, टैचिर्डिया और टोन बजने के साथ;
• बुखार के दौरान दिखाई दे रहा है;
• थायरोटॉक्सिसोसिस या उच्चारण एनीमिया के लिए उत्पन्न होना।

प्रकृति से, दिल की धड़कन में शोर मतभेद, और उपचार इसकी मात्रा, आवृत्ति और ताकत पर निर्भर करता है। गंभीर छह मात्रा के स्तर:

1. मुश्किल से अलग।
2. समय गायब हो रहा है।
3. स्थायी शोर, अधिक ध्वनि और दीवारों को हिलाए बिना।
4. जोर से, दीवार oscillation के साथ (आप अंतर कर सकते हैं, हथेली डाल सकते हैं)।
5. ज़ोर से, जो छाती के किसी भी क्षेत्र में सुना जाता है।
6. सबसे जोर से, आसानी से सुना जा सकता है, उदाहरण के लिए, कंधे से।

शरीर और श्वास की मात्रा मात्रा को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, जब शोर को साँस लेना बढ़ रहा है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों में रक्त की विपरीतता बढ़ जाती है; स्थायी स्थिति में, ध्वनि काफी शांत होगी।

घटना के कारण

सिस्टोलिक शोर बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हो सकता है, जो एक नियम के रूप में, परिसंचरण तंत्र के पुनर्गठन का संकेत है।

अक्सर, बच्चों में ऐसे लक्षणों का निदान किया जाता है। किशोरावस्था में शोर की घटना के कारणों को बच्चे के पूरे जीव की तीव्र वृद्धि और अंतःस्रावी तंत्र के पुनर्गठन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। हृदय की मांसपेशियों में विकास के लिए समय नहीं होता है, और इसलिए कुछ ध्वनियां दिखाई देती हैं, जो अस्थायी घटना से संबंधित होती हैं और बच्चों के शरीर के काम के रूप में समाप्त कर दी जाती हैं।

आम घटनाओं में युवावस्था के दौरान लड़कियों में शोर का उदय और मासिक धर्म की घटना शामिल है। लगातार और प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ एनीमिया और दिल में शोर भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, माता-पिता को बच्चों के स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए उपाय करने की आवश्यकता होती है।

थायराइड ग्रंथि के हार्मोन का अधिकतर भी दिल में शोर की उपस्थिति की सेवा कर सकता है।

उनके निदान के मामले में, किशोरों को मुख्य रूप से थायरॉइड परीक्षा द्वारा उल्लंघन के वास्तविक कारणों की पहचान करने के लिए निर्देशित किया जाता है।

किशोरावस्था के बच्चों में अपर्याप्त या अत्यधिक शरीर के वजन में दिल की मांसपेशियों के काम पर असर पड़ता है, इसलिए जीव के सक्रिय विकास की अवधि में सत्ता देना महत्वपूर्ण है।

फिर भी, वनस्पति डिस्टोनिया शोर का सबसे आम कारण है। अतिरिक्त लक्षणों में सिरदर्द, स्थायी कमजोरी, बेहोश हो रही है।

यदि 30 से अधिक वर्षों की उम्र में वयस्कों में ऐसे विचलन होते हैं, जो काफी दुर्लभ घटना है, तो वे कार्बनिक संकुचन के साथ संवाद करते हैं।

उपचार और निदान

जब शोर का पता चला है, सबसे पहले, कार्डियोलॉजिस्ट देखें, जो निदान का संचालन करेगा और विचलन के मूल कारण को प्रकट करेगा। डॉक्टर की सिफारिशों को नजरअंदाज न करें। स्वास्थ्य और आगे का जीवन सीधे किए गए कार्यों की समयबद्धता पर निर्भर करता है। बेशक, इस तरह के अभिव्यक्तियों के प्रत्येक उप-प्रजातियों की अपनी विशेषताओं है, फिर भी दिल में शोर को प्राकृतिक घटना के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

शोर का पता लगाने के लिए, इसके विश्लेषण की एक विशिष्ट योजना लागू होती है:

1. पहले दिल के चरण को निर्धारित करें जिसमें यह सुना गया है (सिस्टोल या डायस्टोल)।
2. इसके बाद इसकी ताकत (मात्रा की डिग्री में से एक) द्वारा निर्धारित किया जाता है।
3. अगला कदम दिल की टन के प्रति दृष्टिकोण निर्धारित करना है, यानी, यह दिल के टोन को विकृत कर सकता है, उनके साथ विलय कर सकता है या स्वर से अलग से सुना जा सकता है।
4. यह तब अपने रूप द्वारा निर्धारित किया जाता है: कमी, बढ़ रहा, हीरा, कमाना।
5. लगातार पूरे हृदय क्षेत्र को सुनते हुए, डॉक्टर उस स्थान को निर्धारित करता है जहां शोर स्पष्ट है। विचलन के विकिरण का सत्यापन अपने आचरण की जगह निर्धारित करना है।
6. निदान का सतही चरण श्वसन चरणों के प्रभाव को निर्धारित करना है।
7. उसके बाद, डॉक्टर को समय के दौरान शोर की गतिशीलता द्वारा निर्धारित किया जाता है: यह दिन, सप्ताह, महीना इत्यादि हो सकता है।

विभेदक निदान के लिए, सिस्टोलिक शोर का क्षण निर्धारित होता है और प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ उनकी अवधि।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित परीक्षण सौंपे गए हैं:

• एक्स-रे, जो आपको दिल की दीवारों की मोटाई, हाइपरट्रॉफी, या हृदय कक्षों में वृद्धि करने की अनुमति देता है;
• ईसीजी - विभिन्न वर्गों के अधिभार के स्तर को निर्धारित करता है;
• एहोचे - कार्बनिक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए आवेदन करें;
• कैथीटेराइजेशन

सिस्टोलिक शोर में, थकान, एरिथिमिया, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, प्रबलित दिल की धड़कन जैसी लक्षण अक्सर मनाए जाते हैं। किसी व्यक्ति के व्यवहार में, यह भूख, अवसादग्रस्त राज्यों, अनिद्रा में कमी के माध्यम से प्रकट होता है।

बेशक, उपचार सीधे सिस्टोलिक शोर के कारणों से संबंधित है। यदि वे वनस्पति डाइस्टनिया के संकेतों में से एक हैं, उदाहरण के लिए, एक ही समय में सभी लक्षणों का एक व्यापक उपचार किया जाता है।

अतिरिक्त सर्वेक्षणों की आवश्यकता केवल तभी होती है जब ऐसी आवाज़ें लंबे समय तक नहीं जाती हैं और जैसे ही बच्चा बढ़ता और विकसित होता है और विकसित होता है। बुजुर्ग में उत्पन्न होने वाले बच्चे में दिल में शोर जन्मजात व्यसन की उपस्थिति को शामिल करता है और, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप के बिना उम्र के साथ गुजरता है।

इसलिए, घटना की प्रकृति के आधार पर, उपचार दवा और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकता है। शोर की एक कार्यात्मक प्रकृति की स्थिति में, चिकित्सक नियमित रूप से नियंत्रित करता है।

दिल में सिस्टोलिक शोर: कारण, लक्षण, निदान और उपचार। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष

प्रत्येक व्यक्ति को सिस्टोलिक ध्वनियों के रूप में ऐसी अवधारणा के बारे में नहीं सुना। यह कहने लायक है कि यह स्थिति मानव शरीर में गंभीर रोगियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। हृदय में सिस्टोलिक शोर इंगित करता है कि शरीर के काम में एक खराबी दिखाई दी।

यह क्या कहता है?

यदि रोगी शरीर के अंदर लगता है, तो इसका मतलब है कि हृदय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की प्रक्रिया टूट जाती है। एक आम धारणा है कि वयस्कों में सिस्टोलिक शोर मनाया जाता है।

इसका मतलब है कि मानव शरीर में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया होती है, जो कुछ जमा करने की गवाही देती है। इस मामले में, कार्डियक परीक्षा में तत्काल होना आवश्यक है।

सिस्टोलिक शोर का तात्पर्य दूसरे सौहार्दपूर्ण स्वर और पहले के बीच की उपस्थिति का तात्पर्य है। ध्वनि हृदय वाल्व या रक्त प्रवाह पर तय की जाती है।

प्रकार के लिए शोर का विभाजन

इन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विभाजन का एक निश्चित ग्रेडेशन है:

1. कार्यात्मक सिस्टोलिक शोर। यह एक निर्दोष अभिव्यक्ति को संदर्भित करता है। मानव शरीर के लिए खतरा नहीं है।
2. कार्बनिक प्रकार का सिस्टोलिक शोर। ऐसा शोर शरीर में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में बात कर रहा है।

एक निर्दोष प्रकार का शोर कह सकता है कि ऐसी अन्य प्रक्रियाएं हैं जो मानव शरीर में हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं। वे नरम हैं, लंबे समय तक, कमजोर रूप से स्पष्ट तीव्रता है। यदि कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि को कम करता है, तो शोर गायब हो जाएगा। रोगी की मुद्रा के आधार पर डेटा भिन्न हो सकता है।

सिस्टोलिक प्रकृति के शोर प्रभाव सेप्टिक विकारों और वाल्व के कारण होते हैं। अर्थात्, मानव हृदय में वेंट्रिकल्स और एट्रिया के बीच विभाजन का असर पड़ता है। वे ध्वनि की प्रकृति में भिन्न होते हैं। वे कठिन, कठिन और स्थिर हैं। एक मोटा सिस्टोलिक शोर है, यह एक लंबी अवधि से तय किया जाता है।

ये ध्वनि प्रभाव दिल की सीमाओं से परे जाते हैं और अक्षीय और अंतर-अपारदर्शी जोनों में दिखाई देते हैं। यदि किसी व्यक्ति ने अपने शरीर के अभ्यास व्यक्त किए हैं, तो ध्वनि विचलन उनके अंत के बाद सहेजे जाते हैं। शारीरिक गतिविधि के दौरान, शोर बढ़ाया जाता है। हृदय में मौजूद कार्बनिक ध्वनि प्रभाव शरीर की स्थिति पर निर्भर नहीं हैं। वे रोगी की किसी भी स्थिति में समान रूप से ऑडिशन किए जाते हैं।

ध्वनिक अर्थ

साउंड हार्ट इफेक्ट्स के अलग-अलग महत्व हैं:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्ति के सिस्टोलिक शोर।
2. पैनसिस्टोलिक शोर। उनके पास नासिस्टोलिक जैसे नाम भी हैं।
3. मध्य-दिवंगत शोर।
4. सभी बिंदुओं पर सिस्टोलिक शोर।

क्या कारक शोर की घटना को प्रभावित करते हैं?

सिस्टोलिक शोर के कारण क्या हैं? कई बुनियादी हैं। इसमे शामिल है:

1. महाधमनी का संकुचन। यह जन्मजात और अधिग्रहित चरित्र दोनों हो सकता है। यह बीमारी महाधमनी की संकुचन के कारण होती है। इस रोगविज्ञान के साथ, वाल्व की दीवारों को छोड़ा जाता है। इस तरह की स्थिति दिल के अंदर रक्त का सेवन के लिए मुश्किल हो जाती है। महाधमनी प्रकृति के स्टेनोसिस को वयस्कता में लोगों में सबसे आम दिल के धुंध के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस पैथोलॉजी का परिणाम महाधमनी प्रकृति की कमी के साथ-साथ उपाध्यक्ष भी हो सकता है। महाधमनी प्रणाली को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि कैलिफ़िकेशन का उत्पादन किया जाता है। इस संबंध में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बढ़ी है। यह भी कहने लायक है कि महाधमनी स्टेनोसिस के दौरान, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ाया गया है। इसके साथ समानांतर में, मस्तिष्क और दिल में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।
2. महाधमनी प्रकृति की अपर्याप्तता। यह रोगविज्ञान सिस्टोलिक शोर के उद्भव में भी योगदान देता है। इस पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ, महाधमनी वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है। एक संक्रामक प्रकृति की एंडोकार्डिटिस महाधमनी अपर्याप्तता का कारण बन जाती है। इस बीमार के विकास के लिए प्रोत्साहन संधिशोथ है। इसके अलावा महाधमनी अपर्याप्तता लाल ल्यूपस, सिफिलिस और एथेरोस्क्लेरोसिस भी हो सकती है। लेकिन एक जन्मजात चरित्र की चोटों और दोष शायद ही कभी इस बीमारी के उद्भव के लिए नेतृत्व करते हैं। महाधमनी पर सिस्टम का शोर इंगित करता है कि वाल्व महाधमनी अपर्याप्तता है। इसका कारण अंगूठी, या महाधमनी का विस्तार हो सकता है।
3. तीव्र प्रवाह की धुलाई हिच भी यही कारण है कि सिस्टोलिक शोर दिल में दिखाई देते हैं। यह रोगविज्ञान दिल के खोखले क्षेत्रों में तरल पदार्थ और गैसों के तेजी से आंदोलन से जुड़ा हुआ है। वे विपरीत दिशा में जाते हैं। एक नियम के रूप में, यह निदान अलगाव विभाजन के कामकाज के उल्लंघन में रखा गया है।
4. स्टेनोसिस। यह रोगजनक प्रक्रिया सिस्टोलिक शोर का कारण भी है। इस मामले में, सही वेंट्रिकल की संकुचन का निदान किया जाता है, अर्थात् इसका मार्ग। यह रोगजनक प्रक्रिया शोर के 10% मामलों को संदर्भित करती है। इस स्थिति में, वे एक सिस्टोलिक जिटर के साथ हैं। गर्दन जहाजों विशेष रूप से विकिरण के संपर्क में हैं।
5. तीन-अनाज वाल्व का स्टेनोसिस। इस पैथोलॉजी के साथ, tricurate वाल्व संकुचित है। एक नियम के रूप में, संधि बुखार एक दिए गए नॉनलेस की ओर जाता है। रोगियों के पास ठंडे चमड़े, थकान, गर्दन और पेट में असुविधा जैसे संकेतक होते हैं।

बच्चों में शोर क्यों दिखाई देता है?

दिल में शोर क्यों शोर हो सकता है? कई कारण है। नीचे सबसे आम सूचीबद्ध किया जाएगा। तो, निम्नलिखित पैथोलॉजीज के कारण एक बच्चे में दिल में शोर हो सकता है:

1. इंटरडेस्ट्रियन विभाजन का उल्लंघन। इस मामले में, हम इसमें कपड़े की अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसी स्थिति रक्त राहत की ओर ले जाती है। निर्वहन रक्त की मात्रा दोष के आकार और वेंट्रिकल्स की आपूर्ति के आकार पर निर्भर करती है।
2. एक फेफड़ों के बच्चों के शरीर की शिरापरक वापसी की असंगत स्थिति। फेफड़ों की नसों के अनुचित गठन के मामले हैं। इसका सार यह है कि फुफ्फुसीय नसों को दाईं ओर एट्रियम को सूचित नहीं किया जाता है। वे बड़े सर्कल के वियनेस के साथ लड़ सकते हैं।
3. मोटे महाधमनी। इस मामले में, हम छाती महाधमनी की संकुचन के बारे में बात कर रहे हैं। बच्चे को हृदय रोग का निदान किया जाता है। महाधमनी सेगमेंटल का लुमेन आकार में छोटा है। इस पैथोलॉजी को सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से माना जाता है। चिकित्सा देखभाल के गैर-उपस्थितियों की स्थिति में जब हम बड़े होते हैं, तो महाधमनी की संकुचन में वृद्धि होगी।
4. हस्तक्षेप विभाजन की पैथोलॉजी। इस तरह के एक दोष भी इस तथ्य की ओर जाता है कि सिस्टोलिक प्रकृति के दिल में शोर होता है। इस पैथोलॉजी को अलग किया जा सकता है। यही है, यह स्वयं में विकसित करना या अन्य दिल की असफलताओं के साथ गठबंधन करना आवश्यक है।
5. बच्चों में जन्मजात हृदय दोष। एक खुले प्रकार के धमनी के उपाध्यक्ष भी बच्चे से सिस्टोलिक शोर की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। कार्डियक सिस्टम की संरचना में एक पोत मौजूद है। यह फुफ्फुसीय धमनी और एक डाउनवर्ड महाधमनी के बीच एक कनेक्टिंग तत्व है। इस अंग का कार्य यह है कि बच्चा जन्म के बाद पहली श्वास बनाता है। इसके बाद, थोड़ी सी समय की समाप्ति के बाद, पोत बंद है। इस प्रक्रिया की विफलता के मामले हैं। फिर छोटे में रक्त परिसंचरण के एक बड़े सर्कल से रक्त की प्रक्रिया की जा रही है। यह शरीर के काम में एक दोष है। इस मामले में जब सफलता एक छोटी सी रक्त प्रवाह के माध्यम से गुजरती है, तो यह विशेष रूप से बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन अगर एक बड़ा रक्त प्रवाह है, तो बच्चा जटिलताओं को शुरू कर सकता है। अर्थात्, दिल के काम में अधिभार हो सकता है। शरीर में इस स्थिति के साथ, कुछ लक्षण प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ। यह भी मायने रखता है कि बच्चे के शरीर में हृदय स्ट्रेट्स मौजूद हैं। यदि उनकी धारा बड़ी है, तो यह संभव है कि नवजात शिशु की स्थिति बेहद मुश्किल होगी। इस स्थिति में, सिस्टोलिक शोर के अलावा, दिल स्वयं आकार में बढ़ता है। एक जरूरी सर्जरी को बच्चे को नियुक्त किया जाता है।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष

यह नवजात शिशुओं के बारे में कुछ शब्द कहने लायक है। जन्म के तुरंत बाद, शरीर की पूरी परीक्षा की जाती है। कार्डियक लय सहित। यह शरीर में किसी भी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को बाहर करने या पहचानने के लिए किया जाता है।

इस परीक्षा के साथ, किसी भी शोर की पहचान करने की संभावना मौजूद है। लेकिन उन्हें हमेशा चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि नवजात शिशुओं में अक्सर शोर पाए जाते हैं। तथ्य यह है कि बच्चे के शरीर को बाहरी वातावरण के तहत पुनर्निर्मित किया जाता है। हृदय प्रणाली को पुन: कॉन्फ़िगर किया गया है, इसलिए विभिन्न शोर संभव हैं। एक रेडियोग्राफ और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में ऐसी विधियों के माध्यम से आगे की परीक्षा यह दिखाया जाएगा कि क्या कोई विचलन मानक से मौजूद है या नहीं।

बच्चे के शरीर में जन्मजात शोर की उपस्थिति जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान निर्धारित की जाती है। नवजात शिशुओं के लिए शोर कह सकते हैं कि जन्म से पहले विकास के दौरान, दिल पूरी तरह से विभिन्न कारणों से नहीं बना था। इस संबंध में, जन्म के बाद, बच्चे में शोर दर्ज किए जाते हैं। वे हृदय प्रणाली के जन्मजात दोषों के बारे में बात करते हैं। इस मामले में जब रोगियों के बच्चे के स्वास्थ्य के लिए उच्च जोखिम होता है, तो डॉक्टर एक या किसी अन्य पैथोलॉजी के इलाज की सर्जिकल विधि पर फैसला करते हैं।

शोर विशेषताएं: दिल के शीर्ष पर और उसके अन्य भागों में सिस्टोलिक शोर

यह जानने योग्य है कि शोर की विशेषता उनके स्थान के आधार पर भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, महाधमनी के शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर है।

1. मिट्रल वाल्व और संबंधित तेज विफलता का रोगविज्ञान। इस स्थिति के साथ, शोर छोटा है। उसका अभिव्यक्ति जल्दी होता है। यदि इस प्रकार का शोर दर्ज किया गया है, तो रोगी के पास इस तरह के पैथोलॉजीज हैं: हाइपोकज़ेस, तार अंतराल, एंडोकार्डिटिस बैक्टीरिया और इसी तरह।
2. स्टर्नम के बाएं किनारे के माध्यम से सिस्टोलिक शोर।
3. एक पुरानी मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता। इस प्रकार का शोर इस तथ्य से विशेषता है कि वे वेंट्रिकल्स की कमी की सभी अवधि पर कब्जा करते हैं। वाल्व दोष की परिमाण वापसी रक्त और शोर की प्रकृति की मात्रा के आनुपातिक है। यदि व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में है तो यह शोर सबसे अच्छा सुना है। रोगी में हृदय दोष की प्रगति करते समय, छाती में कंपन होती है। हृदय के आधार पर सिस्टोलिक शोर होता है। Systole के दौरान कंपन महसूस किया जाता है।
4. सापेक्ष प्रकृति की mitral की कमी। यह रोगजनक प्रक्रिया उचित उपचार और सिफारिशों के अनुपालन के साथ चिकित्सा के लिए उपयुक्त है।
5. एनीमिया के साथ सिस्टोलिक शोर।
6. निप्पल की मांसपेशियों के रोगजनक विकार। यह रोगविज्ञान मायोकार्डियल इंफार्क्शन, साथ ही साथ दिल में इस्किमिक उल्लंघन को संदर्भित करता है। इस प्रकार का सिस्टोलिक शोर बदल सकता है। इसे बीच में सिस्टोल के अंत में निदान किया जाता है। एक छोटा सिस्टोलिक शोर है।

महिलाओं में बच्चे की लॉन्चिंग अवधि के दौरान दिल में शोर की उपस्थिति

जब एक महिला गर्भावस्था की स्थिति में होती है, तो यह सिस्टोलिक शोर के रूप में अपने दिल में ऐसी प्रक्रियाओं की घटना से इंकार नहीं करता है। उनकी घटना का सबसे लगातार कारण लड़की के शरीर पर भार है। एक नियम के रूप में, दिल में शोर तीसरे तिमाही में दिखाई देते हैं।

इस मामले में जब महिलाओं को तय किया जाता है, तो रोगी को अधिक सावधानीपूर्वक नियंत्रण में रखा जाता है। एक चिकित्सा सुविधा में, जहां वह पंजीकृत है, इसे लगातार दबाव से मापा जाता है, गुर्दे के काम की जांच करता है और इसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए अन्य उपायों को पूरा करता है। यदि कोई महिला लगातार पर्यवेक्षण के तहत होती है और डॉक्टरों को दी गई सभी सिफारिशों का अभ्यास करती है, तो बच्चे का उपकरण बिना किसी परिणाम के अच्छे मूड से गुजरता है।

दिल में शोर की पहचान करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bकार्य कैसे हैं?

सबसे पहले, डॉक्टरों से पहले यह निर्धारित करने के लिए एक कार्य है कि क्या दिल में शोर है या नहीं। एक रोगी को गुस्सा के रूप में जांच की जा रही है। उसके व्यक्ति के दौरान पहले एक क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए, और फिर लंबवत में होना चाहिए। सांस और निकास पर बाईं ओर की स्थिति में व्यायाम के बाद भी सुनना। शोर को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए घटना डेटा की आवश्यकता होती है। चूंकि उनके पास घटना की एक अलग प्रकृति हो सकती है, फिर एक महत्वपूर्ण बिंदु उनके सटीक निदान है।

उदाहरण के लिए, मिट्रल वाल्व की पैथोलॉजी के साथ, आपको दिल के शीर्ष को सुनना होगा। लेकिन तीन जोखिम वाले वाल्व के vices के साथ, स्टर्नम के निचले किनारे की जांच करना बेहतर है।

इस मामले में एक महत्वपूर्ण बिंदु मानव शरीर में मौजूद अन्य शोर को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, इस तरह की बीमारी के साथ, पेरीकार्डिटिस के रूप में कोई शोर नहीं हो सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bविकल्प

मानव शरीर में शोर प्रभाव का निदान करने के लिए, विशेष तकनीकी साधन का उपयोग किया जाता है, अर्थात्: एफकेजी, ईसीजी, रेडियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी। हृदय रेडियोग्राफी तीन अनुमानों में बनाई गई है।

ऐसे रोगी हैं जो उपरोक्त विधियों को contraindicated हो सकता है, क्योंकि वे शरीर में अन्य रोगजनक प्रक्रियाओं मौजूद हैं। इस मामले में, व्यक्ति को आक्रामक सर्वेक्षण विधियां नियुक्त की जाती हैं। इनमें जांच और विरोधाभासी तरीके शामिल हैं।

नमूना

रोगी की स्थिति का सटीक निदान करने के लिए, अर्थात्, शोर की तीव्रता को मापने के लिए, विभिन्न नमूनों का उपयोग किया जाता है। निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. व्यायाम के साथ रोगी को लोड करें। आइसोमेट्रिक, आइसोटोनिक, ब्रशफुल डायनेमोमेट्री।
2. रोगी की श्वास सुनती है। यह निर्धारित किया जाता है कि यदि रोगी को निकाला जाता है तो शोर को बढ़ाया जाता है या नहीं।
3. Extrasystole।
4. सर्वेक्षण किए गए व्यक्ति के व्यक्ति का परिवर्तन। अर्थात्, जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, स्क्वाटिंग और इतने पर पैर बढ़ाते हैं।
5. सांस देरी। इस परीक्षा को वाल्तसाल्वा कहा जाता है।

यह कहने लायक है कि किसी व्यक्ति के दिल में शोर की पहचान पर निदान का निदान करना आवश्यक है। एक महत्वपूर्ण बात यह है कि उनकी घटना का कारण निर्धारित करें। यह याद रखना चाहिए कि सिस्टोलिक शोर का मतलब यह हो सकता है कि मानव शरीर में एक गंभीर रोगजनक प्रक्रिया होती है। इस मामले में, शुरुआती चरण में शोर के प्रकार की पहचान रोगी के इलाज के लिए सभी आवश्यक उपायों को लेने में मदद करेगी। हालांकि, उनके पास कोई गंभीर असामान्यताएं भी नहीं हो सकती हैं और एक निश्चित समय पर पास हो सकती हैं।

यह आवश्यक है कि डॉक्टर ने शोर का पूरी तरह से निदान किया और शरीर में इसकी उपस्थिति का कारण निर्धारित किया। यह भी याद रखने योग्य है कि वे अलग-अलग आयु अवधि में एक व्यक्ति के साथ हैं। शरीर के इस अभिव्यक्तियों का इलाज करना जरूरी नहीं है। आपको अंत में नैदानिक \u200b\u200bउपायों को लाने की जरूरत है। उदाहरण के लिए, यदि एक महिला द्वारा शोर प्रकट होता है, जो गर्भावस्था की स्थिति में है, तो इसकी स्थिति पर नियंत्रण अनिवार्य है।

निष्कर्ष

दिल के काम की जांच करने की सिफारिश की जाती है, भले ही किसी व्यक्ति को इस शरीर के काम के बारे में कोई शिकायत नहीं हो। संयोग से सिस्टोलिक शोर का पता लगाया जा सकता है। शरीर का निदान आपको शुरुआती चरण में किसी भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने और इलाज के लिए आवश्यक उपायों को लेने की अनुमति देता है।

सिस्टोलिक शोर

सिस्टोलिक शोर दिल की पहली और दूसरी टन के बीच वेंट्रिकल्स की कमी के दौरान शोर सुनी गई है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में हेमोडायनामिक परिवर्तन एक स्तरित रक्त प्रवाह के रूप में एक भंवर में परिवर्तन का कारण बनता है, जो आसपास के ऊतक की कंपन का कारण बनता है, जो छाती की सतह पर आयोजित होता है और सिस्टोलिक शोर के रूप में ध्वनि घटना के रूप में माना जाता है।

भंवर आंदोलनों की घटना और सिस्टोलिक शोर की उपस्थिति के लिए निर्णायक महत्व रक्त प्रवाह की बाधा या संकुचन की उपस्थिति है, और सिस्टोलिक शोर की शक्ति हमेशा संकुचित की डिग्री के लिए आनुपातिक नहीं होती है। रक्त चिपचिपापन को कम करना, उदाहरण के लिए, एनीमिया के साथ, ऐसी स्थितियां पैदा करती हैं जो सिस्टोलिक शोर की घटना को सुविधाजनक बनाती हैं।

सिस्टोलिक शोर दिल और वाल्व उपकरण में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण अकार्बनिक, या कार्यात्मक, और कार्बनिक पर अलग होते हैं।

कार्यात्मक सिस्टोलिक शोर में शामिल हैं: 1) रिश्तेदार मिट्रल अपर्याप्तता का सिस्टोलिक शोर दिल के शीर्ष से ऊपर सुनी गई; 2) महाधमनी पर अपने विस्तार में सिस्टोलिक शोर; 3) महाधमनी वाल्व की कमी के साथ सिस्टोलिक शोर; 4) इसके विस्तार में फुफ्फुसीय धमनी पर सिस्टोलिक शोर; 5) तंत्रिका उत्तेजना या महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव में होने वाले सिस्टोलिक शोर, दिल के आधार पर (और कभी-कभी शीर्ष से ऊपर) सुनते हुए, टचकार्डिया और टन की प्रबलित बीबिलिटी के साथ;

6) बुखार के लिए सिस्टोलिक शोर, कभी-कभी महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी पर पता चला; 7) उच्चारण एनीमिया और थिरोटॉक्सिकोसिस के साथ सिस्टोलिक शोर, पूरे दिल के क्षेत्र में सुनी।

महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के विस्तार से उत्पन्न सिस्टोलिक शोर इन जहाजों के मुंह की सापेक्ष संकुचन से जुड़ा हुआ है और यह सिस्टोल की शुरुआत में सबसे अधिक ध्वनि है, जो इसे कार्बनिक स्टेनोसिस के दौरान सिस्टोलिक शोर से अलग करता है। महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में सिस्टोलिक शोर बाएं वेंट्रिकल की प्रभाव मात्रा और महाधमनी के अपेक्षाकृत संकुचित मुंह के माध्यम से रक्त की ऊंचाई में वृद्धि पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, कार्यात्मक सिस्टोलिक शोर में तथाकथित शारीरिक सिस्टोलिक शोर शामिल है, अक्सर जमीन पर युवा स्वस्थ लोगों को सुनता है, और कभी-कभी दिल के शीर्ष पर। फुफ्फुसीय धमनी पर शारीरिक सिस्टोलिक शोर 17-18 वर्ष की आयु के स्वस्थ लोगों में 30% मामलों में सुना जा सकता है, मुख्य रूप से अस्थिधारी शरीर के लोगों में। यह शोर केवल सीमित क्षेत्र में सुना गया है, शरीर की स्थिति, श्वसन और स्टेथोस्कोप के साथ दबाव के आधार पर भिन्न होता है, एक शांत, उड़ाने वाला चरित्र होता है, सिस्टोल की शुरुआत में अधिक बार पाया जाता है।

वाल्व vices के साथ कार्बनिक सिस्टोलिक शोर निष्कासन (महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के मुंह के स्टेनोसिस) और regurgitation के शोर (दो या तीन लुढ़का वाल्व की विफलता) पर अलग हो जाते हैं।

महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस का सिस्टोलिक शोर उरोखली के बीच दूसरे दाएं इंटरकोस्टा में ऊबड़ और मजबूत है और दाएं हाथ के क्लेविक और गर्दन की धमनियों तक फैला हुआ है; सिस्टोलिक कांपना सुनने की स्थिति में और कैरोटीड धमनियों में स्पष्ट है; पहले स्वर के बाद शोर है, सिस्टोल के बीच से शोर की तीव्रता बढ़ जाती है। एक तेज स्टेनोसिस के मामले में, रक्त निष्कासन धीमा होने के कारण सिस्टोल के दूसरे भाग में शोर अधिकतम होता है। Sclerosed महाधमनी के विस्तार में सिस्टोलिक शोर इतना मोटा नहीं है, कोई सिस्टोलिक जिटर नहीं है, अधिकतम शोर सिस्टोल की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है, और दूसरा स्वर सोनिक या प्रबलित होता है। बुजुर्गों में, एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी पर सिस्टोलिक शोर को छोड़कर, दिल के शीर्ष के ऊपर सिस्टोलिक शोर सुनाया जा सकता है - तथाकथित महाधमनी सिस्टोलिक शोर।

फुफ्फुसीय धमनी के मुंह की संकुचन के साथ, बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टिन में सिस्टोलिक शोर सुनाया जाता है; शोर खुरदरा, मजबूत, बाएं clavicle के लिए फैलता है, गुस्से के बिंदु पर सिस्टोलिक जेटिंग के साथ है; द्वितीय स्वर महाधमनी से पहले फुफ्फुसीय घटक के स्थान के साथ मुड़ दिया जाता है। स्क्लेरोसिस और फुफ्फुसीय धमनी के विस्तार के साथ, अधिकतम सिस्टोलिक शोर सिस्टोल की शुरुआत में सुना जाता है, दूसरा स्वर आमतौर पर काफी मजबूत होता है। कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी पर, सिस्टोलिक शोर को फुफ्फुसीय धमनी के प्रारंभिक भाग के विस्तार के परिणामस्वरूप अंतर-उप-उप-उप-उपासना विभाजन के निकटतम की बात सुनी जाती है; इस मामले में, दूसरा स्वर आमतौर पर विभाजित होता है।

यदि दायां वेंट्रिकल में बाईं ओर से एक छोटे से दोष के माध्यम से रक्त के पारित होने के कारण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम अविस्मरणीय है, तो थर्ड और चौथे इंटरकोस्टल में एक मोटे और जोरदार सिस्टोलिक शोर है जो स्टर्नम के बाईं ओर, कभी-कभी एक अलग सिस्टोलिक के साथ होता है जिटर।

मिट्रल वाल्व की कमी के साथ सिस्टोलिक शोर सबसे अच्छी बात है, जो एक्सिलरी क्षेत्र में फैल रहा है; शोर उड़ रहा है, पहले स्वर के बाद सीधे शुरू होता है और सिस्टोल के अंत तक कमजोर होता है।

त्रिपक्षीय वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में सिस्टोलिक शोर स्टर्नम के निचले हिस्से की सुनवाई है; अक्सर माइट्रल मूल के सह-अस्तित्व सिस्टोलिक शोर के साथ अंतर करना बहुत शांत और मुश्किल होता है।

महाधमनी के टुकड़े में सिस्टोलिक शोर दिल, महाधमनी का क्षेत्र और फुफ्फुसीय धमनी का आधार सुन रहा है, लेकिन अक्सर यह बाएं हाथ वाले पाम्फ के क्षेत्र में पीठ पर जोर से होता है, रीढ़ की हड्डी के साथ फैल रहा है ; शोर पहले स्वर के बाद एक निश्चित अवधि के बाद शुरू होता है और दूसरी टोन के बाद समाप्त हो सकता है। एक खुले धमनी (बोटल्ला) प्रोटोकॉल के साथ, शोर महाधमनी से दोनों हृदय चक्रों के दौरान फुफ्फुसीय धमनी के कारण सिस्टोल संस्कृति का चरित्र है; शोर फुफ्फुसीय धमनी या बाएं clavicle के नीचे सबसे अच्छा उत्सुक है।

जब रोगी के निरंतर सिस्टोलिक शोर का पता चला है, तो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के पूर्ण अध्ययन के लिए डॉक्टर को भेजना जरूरी है।

दिल में सिस्टोलिक शोर के कारण

दिल में सिस्टोलिक शोर को अपने वेंट्रिकल्स को कम करने के समय दिल के टोन के बीच सुना जाता है। इस तरह के एक राज्य उत्पन्न करने का कारण रक्त प्रवाह की अशांति है। सिस्टोलिक शोर दिल में सुना गया कार्यात्मक और कार्बनिक मूल दोनों हो सकता है। भंवर आंदोलन सार तत्वों और बाधाओं की उपस्थिति के कारण होते हैं जो रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं, साथ ही हृदय वाल्व के माध्यम से रिवर्स रक्त प्रवाह की उपस्थिति भी होती है।

कार्यात्मक विचलन क्या हैं

शोर का बल सीधे संकुचन की डिग्री से संबंधित नहीं है। यदि रक्त चिपचिपापन कम हो जाता है, तो अशांति के उद्भव में योगदान देने वाली स्थितियां बनाई गई हैं। कार्यात्मक शोर की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

• माइट्रल की कमी जब ध्वनि दिल के शीर्ष की सुनवाई होती है;
• महाधमनी का विस्तार, साथ ही इसके वाल्व की अपर्याप्तता;
• फुफ्फुसीय धमनी का विस्तार;
• शारीरिक ओवरवॉल्टेज और तंत्रिका उत्तेजना;
• बुखार;
• थिरोटॉक्सिकोसिस;
• एनीमिया।

जहाजों का विस्तार उनके मुंह को संकुचित करके विशेषता है, इसलिए मायोकार्डियम (सिस्टोल) में कमी की शुरुआत में सबसे ज्यादा ध्वनि शोर सुनाई जाती है। महाधमनी वाल्व की कमी संकुचित मुंह के माध्यम से रक्त आंदोलन की गति से जुड़ी हुई है। शारीरिक शोर को एक सीमित क्षेत्र की बात सुनी, वरिष्ठ किशोरावस्था (17-18 वर्ष) में अक्सर दिखाई देती है। वे आमतौर पर अस्थि प्रकार के शरीर से जुड़े होते हैं।

विभिन्न आयु अवधि में बच्चों में कार्यात्मक शोर उत्पन्न होते हैं। दिल बनाने के दौरान, इसके विभिन्न विभाग असमान रूप से विकसित हो रहे हैं, यह हृदय कक्षों और पोत छेद के आकार के आकार का मेल नहीं खाता है। वाल्व वाल्व के विकास की असमानता से उनके लॉकिंग फ़ंक्शन की दिवालिया हो सकती है। इन कारणों से रक्त प्रवाह अशांति की उपस्थिति होती है। प्रीस्कूल युग के बच्चे के शोर को आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनी की बात सुनी जाती है, और स्कूली बच्चों के पास दिल के ऊपर होता है।

कार्बनिक वाल्व दोष और पोत स्टेनोसिस

जैविक उत्पत्ति का शोर वाहिकाओं के मुंह की स्टेनोसिस या हृदय वाल्व की अपर्याप्तता की उपस्थिति में होता है।

महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस को मोटे ध्वनि द्वारा विशेषता है, जो दाहिने तरफ की गर्भाशय ग्रीवा धमनियों तक की दिशा की दिशा में सुनी जाती है। अधिकतम ध्वनि सिस्टोल के दूसरे भाग पर है। महाधमनी का विस्तार प्रारंभिक संपीड़न अवधि में अधिकतम ध्वनि की उपस्थिति से विशेषता है। जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में महाधमनी शोर है, जो दिल के शीर्ष को सुन रहा है।

यदि एक छेद को एक फुफ्फुसीय धमनी से संकुचित किया जाता है, तो एक मजबूत शोर को इंटरकोस्टल को छोड़ दिया जाता है और बाएं clavicle के पक्ष में लागू होता है।

इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन के दोषों को उरोस्थि के बाईं ओर से सकल ध्वनि द्वारा प्रकट किया जाता है। माइट्रल वाल्व की विफलता शीर्ष पर शोर से प्रकट होती है, और तीन-रिसेड - स्टर्नम के नीचे।

शोर वाले बच्चे दिल और रक्त वाहिकाओं के जन्मजात मालदृश्य हैं। यदि लगातार सुनने वाले शोर का पता लगाया जाता है, तो बच्चे को सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता होती है।

निदान और उपचार के तरीके

विभेदक निदान के साथ, घटना के क्षण और सिस्टोलिक शोर की अवधि की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण सौंपा गया है और ऐसे अध्ययन किए जाते हैं:

• एक्स-रे, कार्डियक कैमरों के बढ़ते आकार की पहचान करने, दीवारों और हृदय हाइपरट्रॉफी को मोटाई करने की अनुमति देता है;
• ईसीजी, दिल के वर्गों के अधिभार को प्रकट करना;
• एहोच, कार्बनिक परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है;
• दिल कैथीटेराइजेशन (नस या धमनी के माध्यम से एक पतली कैथेटर की शुरूआत), जो दिल वाल्व क्षेत्र में दबाव अंतर को मापना संभव बनाता है।

सिस्टोलिक शोर की उपस्थिति में, ऐसे लक्षण सांस, थकान, चक्कर आना, प्रबलित दिल की धड़कन, एरिथिमिया की तकलीफ के रूप में दिखाई दे सकते हैं। रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति भूख, अनिद्रा या अवसाद में खुद को कमी कर सकती है। घटना की प्रकृति और इसकी घटना, दवा या शल्य चिकित्सा उपचार के कारणों के आधार पर निर्धारित किया गया है। दिल में सिस्टोलिक शोर की कार्यात्मक प्रकृति के साथ, कभी-कभी पर्याप्त नियमित चिकित्सा नियंत्रण होता है।

जब शोर का पता चला है, तो तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ को बदलना आवश्यक है। डॉक्टर द्वारा नियुक्त नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन दिल के काम में असामान्यताओं के कारण की पहचान करने में मदद करेंगे। उपचार के दौरान, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने और जीवन के सही तरीके का नेतृत्व करने की आवश्यकता है। दिल का स्वास्थ्य सीधे किए गए सभी कार्यों की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

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हार्ट शोर

पैथोलॉजी में, और कभी-कभी स्वस्थ लोगों में, दिल के टन के अलावा, दिल का गुस्से में, शोर नामक अन्य ध्वनि घटनाओं का पता लगाना संभव हो जाता है। वे छेद के संकुचन के साथ उठते हैं जिसके माध्यम से रक्त बहता है, और रक्त प्रवाह दर में वृद्धि के साथ। ऐसी घटना हृदय गति में वृद्धि या रक्त चिपचिपापन में कमी के कारण हो सकती है।

दिल शोर में विभाजित हैं:

1. शोर दिल के अंदर ही (intracardiac),
2. दिल के बाहर उठने वाला शोर (असाधारण, या चरम)।

संगत उद्घाटन के बंद होने के दौरान या अंतिम के संकुचन के साथ अपने सैश के अपूर्ण बंद होने के साथ, दिल के वाल्व को नुकसान के परिणामस्वरूप जटिलताएं अक्सर होती हैं। वे हृदय की मांसपेशियों के घाव के कारण भी हो सकते हैं।

जटिलताएं कार्बनिक और कार्यात्मक (अकार्बनिक) हैं। डायग्नोस्टिक शर्तों में पहला सबसे महत्वपूर्ण है। वे हृदय वाल्व या छेद के रचनात्मक घावों को इंगित करते हैं।

सिस्टोल के दौरान उत्पन्न दिल का शोर, यानी पहले और दूसरे स्वर के बीच, सिस्टोलिक कहा जाता है, और डायस्टोल के दौरान, यानी, दूसरे और अगले पहले स्वर के बीच, डायस्टोलिक। नतीजतन, समय में सिस्टोलिक शोर सामाजी धक्का और कैरोटीड धमनी पर नाड़ी, और डायस्टोलिक के साथ मेल खाता है - दिल के एक बड़े ठहराव के साथ।

हार्ट शोर को सुनने वाली तकनीक का अध्ययन सिस्टोलिक (एक सामान्य दिल लय के साथ) के साथ शुरू करना बेहतर है। ये शोर नरम, हास्यास्पद, असभ्य, स्कूबा, संगीत, लघु और लंबे, शांत और जोर से हो सकते हैं। उनमें से किसी की तीव्रता धीरे-धीरे घट सकती है या बढ़ सकती है। तदनुसार, उन्हें घटते या बढ़ते हुए कहा जाता है। सिस्टोलिक शोर आमतौर पर उतरते हैं। वे पूरे सिस्टोल या इसके हिस्से के दौरान सुन सकते हैं।

डायस्टोलिक शोर सुनने के लिए विशेष कौशल और ध्यान की आवश्यकता होती है। वॉल्यूम की यह मात्रा सिस्टोलिक की तुलना में बहुत कमजोर है और इसमें कम टिम्ब्रे है, टैचिर्डिया (हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति) और झिलमिलाहट एरिथिमिया (अंधाधुंध हृदय कटौती) के साथ पकड़ना मुश्किल है। बाद के मामले में, अलग-अलग सिस्टोल के बीच लंबे समय तक पैसोलिक शोर सुनने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। डायस्टोलिक शोर जिसके आधार पर डायस्टोल चरण होता है, यह तीन प्रकारों में विभाजित होता है: एक प्रोटोडियास्टोलिक (घटता हुआ; डायस्टोल की शुरुआत में, दूसरे स्वर के तुरंत बाद), मेसोडायस्टिक (घटता हुआ; डायस्टोल के बीच में दिखाई देता है, दूसरे स्वर के बाद थोड़ा) और प्रेसिस्टम (बढ़ने; पहले स्वर से पहले डायस्टोल के अंत में फॉर्म)। डायस्टोलिक शोर पूरे डायस्टोल के दौरान रह सकता है।

अधिग्रहित हृदय दोषों के कारण कार्बनिक इंट्राकार्डिया शोर सिस्टोलिक हो सकता है (दो- और तीन-रिस्ड वाल्व की कमी के साथ, महाधमनी के मुंह की कमी) और डायस्टोलिक (बाएं और दाएं atrocaded और वेंट्रिकुलर छेद, महाधमनी की कमी के साथ, महाधमनी की कमी के साथ वाल्व)। विभिन्न प्रकार के डायस्टोलिक शोर प्रीसेटोलाइटिक शोर है। यह बाएं आलिंद को कम करते हुए डायस्टोल के अंत में संकुचित छेद के माध्यम से रक्त प्रवाह को मजबूत करने के कारण मिट्रल स्टेनोसिस में होता है। यदि दो शोर (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) को वाल्व या छेद में से एक पर सुनी जाती है, तो यह एक संयुक्त उपाध्यक्ष को इंगित करता है, जो वाल्व की कमी और छेद की संकुचन पर है।

अंजीर। 49. दिल का शोर करना:

ए, बी, इन-सिस्टोलिक, क्रमशः, महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस के दौरान, दो और तीन-लुढ़का वाल्व की कमी के साथ;

जी - महाधमनी वाल्व की कमी के साथ डायस्टोलिक।

किसी भी दिल के शोर का स्थानीयकरण सबसे अच्छी सुनी हुई वाल्व के स्थान से मेल खाता है, जिसके क्षेत्र में इस शोर का गठन किया गया था। हालांकि, इसे अपनी कमी के दौरान वर्तमान शक्ति और दिल की घनी मांसपेशियों में किया जा सकता है।

द्वि-आयामी वाल्व (चित्र 49, ए) की अपर्याप्तता में सिस्टोलिक शोर सबसे अच्छा दिल के शीर्ष पर सुनी है। यह बाएं एट्रियम (II- III इंटरकोस्टली बाएं) और एक्सिलरी क्षेत्र में दिशा में आयोजित किया जाता है। यह शोर स्पष्ट हो जाता है जब श्वास के चरण में और रोगी की स्थिति में सांस लेने में देरी होती है, खासकर बाईं तरफ, साथ ही व्यायाम के बाद भी।

तीन-लुढ़का वाल्व (चित्र 4 9, बी) की अपर्याप्तता में सिस्टोलिक शोर तलवार के आकार के शिकायत के आधार पर अच्छी तरह से सुनी है। यहां से यह सही आलिंद की ओर आयोजित और सही है। सांस की ऊंचाई पर सांस में देरी होने पर यह शोर दाईं ओर रोगी की स्थिति की सर्वोत्तम रूप से सुनी जाती है।

महाधमनी (चित्र 4 9, सी) के मुंह की संकुचन के साथ सिस्टोलिक शोर स्टर्नम के दाईं ओर, साथ ही साथ अंतर-दस्तावेज स्थान में द्वितीय इंटरकोस्टल में सबसे अच्छा उत्सुक है। यह, एक नियम के रूप में, एक साविंग, स्क्रबिंग है और कैरोटीड धमनी पर वर्तमान स्ट्रीम पर किया जाता है। इस शोर को मजबूर निकास के चरण में सांस लेने में देरी के साथ दाईं ओर स्थित रोगी की स्थिति में बढ़ाया जाता है।

प्रारंभिक सिस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

मध्यम सिस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

अदृश्य सिस्टोलिक शोर शोर (इंग्लैंड):

देर से सिस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (ईएनजी) के साथ देर से सिस्टोलिक शोर:

डायस्टोल के शुरुआती या मध्य में उत्पन्न मिट्रल स्टेनोसिस में डायस्टोलिक शोर अक्सर नवीनीकरण वाल्व प्रक्षेपण (अनुलग्नक III पसलियों की जगह बाईं ओर स्टर्नम की जगह) के क्षेत्र में बेहतर ढंग से सुना जाता है। प्रेसीस्टम, इसके विपरीत, यह शीर्ष पर बेहतर सुन रहा है। यह लगभग कहीं भी नहीं है और विशेष रूप से रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, साथ ही व्यायाम के बाद भी सुना है।

महाधमनी वाल्व (चित्र 4 9, डी) की कमी के साथ डायस्टोलिक शोर स्टर्नम के दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टा की भी सुना है और बाएं वेंट्रिकल के लिए रक्त प्रवाह के दौरान किया जाता है। यह अक्सर बोटकिन एरबा के 5 वें बिंदु में बेहतर सुना जाता है और रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज होता है।

कार्बनिक इंट्राकार्डियक शोर, जैसा कि पहले से नोट किया गया है, जन्मजात हृदय दोषों का परिणाम हो सकता है (अंतर-उप-उप-उप-उप-उप-उद्घाटन, इंटरवेलर सेप्टम दोष - टोलोचिनोव-रोजर की बीमारी, धमनी के आने वाले - बोटलियन नलिका, फुफ्फुसीय धमनी की संकुचन)।

अंतर-उप-उप-उप-उप-उप-उप-उपजता, सिस्टोलिक और डस्टोलिक शोर के अनपेक्षित के साथ, जिनमें से अधिकतम आईआई किनारे के अनुलग्नक के क्षेत्र में बाईं ओर के स्टर्नम के क्षेत्र में पाया जाता है।

जब हस्तक्षेप सेप्टल दोष एक डरावना सिस्टोलिक शोर है। यह III-IV इंटरचेंज के स्तर पर स्टर्नम के बाएं किनारे की बात सुनी है और अंतर-ओपेकेंटल स्पेस में किया जाता है।

धमनी नलिका के अनगिनत के साथ (महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी से जुड़ा हुआ है) सिंटोलिक शोर (कभी-कभी डायस्टोलिक के साथ) द्वितीय इंटरकोस्टल में, बाईं ओर। महाधमनी पर सुनने से कमजोर है। यह शोर अंतर-ओप्यून क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के करीब और कैरोटीड धमनी के लिए किया जाता है। इसकी विशेषता यह है कि इसे फुफ्फुसीय धमनी पर एक मजबूत द्वितीय स्वर के साथ जोड़ा जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी के मुंह की एक संकुचन के साथ, द्वितीय में एक मोटे सिस्टोलिक शोर उरोस्थि के किनारे के बाईं ओर, अन्य स्थानों पर प्रेषित; इस जगह में दूसरा स्वर कमजोर या गायब है।

शोर वाल्व उपकरण और संबंधित छेद को कार्बनिक क्षति के बिना दिल की गुहाओं का विस्तार करने के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक बड़े परिसंचरण सर्कल (उच्च रक्तचाप, लक्षण उच्च रक्तचाप) की प्रणाली में रक्तचाप में वृद्धि दिल की बाएं वेंट्रिकुलर गुहा का विस्तार हो सकती है और नतीजतन, बाएं अत्याचार और वेंट्रिकुलर छेद को फैलाने के लिए। इस मामले में, मिट्रल वाल्व का सैश बंद नहीं किया जाएगा (सापेक्ष विफलता), जिसके परिणामस्वरूप सिस्टोलिक शोर दिल के शीर्ष पर दिखाई देता है।

महाधमनी स्क्लेरोसिस होने पर सिस्टोलिक शोर हो सकता है। वह स्टर्नम के किनारे से द्वितीय इंटरकोस्टा के दाईं ओर सुनता है और इसके विस्तारित आरोही हिस्से की तुलना में महाधमनी के अपेक्षाकृत संकीर्ण मुंह के कारण होता है। यह शोर उठाए गए हथियारों (सिरोटिन-काउपर का लक्षण) के साथ बढ़ाया गया है।

एक छोटे परिसंचरण सर्कल में बढ़ाया दबाव, उदाहरण के लिए, मिट्रल स्टेनोसिस में, फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का विस्तार हो सकता है और इसलिए, ग्रैहेम-अभी भी डायस्टोलिक शोर के उद्भव के लिए, जो द्वितीय इंटरकोस्टल में सुना जाता है बाएं। इसी कारण से, मिट्रल स्टेनोसिस के साथ, सही वेंट्रिकल का विस्तार हो रहा है और तीन-जोखिम वाले वाल्व की सापेक्ष विफलता होती है। साथ ही, चतुर्थ के क्षेत्र में, स्टर्नम के पास दाईं ओर इंटरकोस्टल और हल्के आकार की प्रक्रिया को उड़ाने वाले सिस्टोलिक शोर की बात सुनी गई।

टैचिर्डिया के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह को तेज करते समय, एनीमिया के कारण अपनी चिपचिपाहट में कमी के साथ, पेपिलरी मांसपेशी समारोह (स्वर में वृद्धि या कमी) के उल्लंघन के साथ, और अन्य मामलों में, कार्यात्मक सिस्टोलिक शोर हो सकता है।

दिल के शीर्ष पर महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में, कार्यात्मक डायस्टोलिक (संरक्षित) शोर अक्सर सुना जाता है - फ्लिंट का शोर। ऐसा प्रतीत होता है कि बाएं वेंट्रिकल में डायस्टोल के दौरान महाधमनी से आने वाले रक्त के एक मजबूत जेट पर मिट्रल वाल्व का सैश लागू होता है, और इस प्रकार बाएं एट्रेस्वांटिक छेद की क्षणिक संकुचन का कारण बनता है। फ्लिंट का शोर दिल के शीर्ष पर सुनता है। इसकी मात्रा और अवधि स्थायी नहीं है।

प्रारंभिक डायस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

मध्यम डायस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

देर से डायस्टोलिक शोर (इंग्लैंड):

दिल का कार्यात्मक शोर आमतौर पर एक सीमित क्षेत्र (शीर्ष पर सबसे ऊपर और अधिक बार फुफ्फुसीय धमनी पर) की बात सुनी जाती है और एक छोटी मात्रा, मुलायम टिम्ब्रे होती है। श्वास के विभिन्न चरणों में व्यायाम के बाद, वे असंगत हैं, हो सकते हैं और विभिन्न शरीर की स्थिति के साथ गायब हो सकते हैं।

बाह्य मुक्त शोर में पेरीकार्डिक घर्षण और pleurroperiariadial शोर शामिल हैं। फ्रिज घर्षण का शोर इसमें सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है। यह सिस्टोल और डायस्टोल दोनों के दौरान सुना जाता है, यह दिल की पूर्ण सुस्तता के क्षेत्र में बेहतर ढंग से प्रकट होता है और कहीं भी नहीं माना जाता है। शुद्ध्रोपेरिकार्डियल शोर दिल से सटे Pleura के खंड की सूजन प्रक्रिया के साथ होता है। वह फ्रिज घर्षण के शोर को याद दिलाता है, लेकिन इसके विपरीत इसमें श्वास और निकास पर वृद्धि होती है, और जब सांस लेने में देरी होती है, तो यह घट जाती है या गायब हो जाती है। शुद्धिकरणीय शोर दिल की सापेक्ष सुस्तता के बाएं किनारे को सुन रहा है।

मिट्रल स्टेनोसिस (अंग्रेजी):

Frillrad घर्षण शोर (Eng।):

दिल की टोन और शोर (इंग्लैंड):

दिल में शोर का गठन (इंग्लैंड):

विभिन्न पैथोलॉजीज (ईएनजी। नाम) के साथ टोन और ध्वनि शोर के उदाहरण:

मानदंड में स्वरों और शोर को सुनें और पैथोलॉजी के साथ साइट पर हो सकता है http://www.prodiagnosi.com/old_site/item_41.html

2 टिप्पणियाँ

1. अतिथि (7 नवंबर, 49) कहते हैं:

मेरे दिल में ये शोर हैं। यह जानना चाहता था कि यह क्या है। उपयोगी जानकारी।

2. अतिथि (28 मई, 58) कहते हैं:

बहुत बहुत धन्यवाद, बहुत उपयोगी साइट! उपलब्ध जानकारी!

सिस्टोलिक शोर का स्थलाकृति वर्गीकरण - नैदानिक \u200b\u200bकार्डियोलॉजी भाग 2

इंट्राकार्डियाक और इंट्रावास्कुलर शोर का स्थलाकृति वर्गीकरण

दिल के शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर

दिल के शीर्ष में सिस्टोलिक शोर एक साधारण घटना है। कभी-कभी इसे पहले स्वर की बजाय सुना जाता है, अन्य मामलों में यह इस स्वर से शुरू होता है, और कुछ मामलों में इसे सीधे या इसके बाद कुछ देरी के साथ होना चाहिए। इस तरह के sytic शोर विभिन्न रंगों और विभिन्न तीव्रता का है, नंगे शोर से शुरू होता है, जो कभी-कभी एक विस्तारित अशुद्ध स्वर की छाप का कारण बनता है, जो पूरे सिस्टोल के दौरान जोर से शोर सुनता है। चरित्र से, शोर आमतौर पर प्रकट होता है, कम मोटा होता है, और दुर्लभ मामलों में संगीत। कुछ मामलों में, वह एक बिल्ली purr के साथ है। आम तौर पर, ऐसा माना जाता है कि शोर जोर से, यह अधिक महत्वपूर्ण है कि दिल के दिल के ऊपर सभी दिशाओं में, विशेष रूप से बाएं अक्षीय अवसाद और हृदय के आधार पर।

शीर्ष पर किसी भी सिस्टोलिक शोर को सोचने पर डॉक्टर का कारण होना चाहिए। साथ ही, इस शोर की व्याख्या दिल के गुस्से में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है। डॉक्टर वास्तव में एक कठिन स्थिति में अक्सर गिरते हैं, सवाल को हल करते हैं, चाहे कार्बनिक वाल्व वाइस के शीर्ष में सिस्टोलिक शोर या गवाही नहीं है।

यह निर्विवाद है कि केवल थोड़ी मात्रा में मामलों में शीर्ष में सिस्टोलिक शोर का कारण डबल वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता है, यानी, इस वाल्व के रचनात्मक परिवर्तनों के कारण, डबल वाल्व की अपर्याप्तता, जो अधिकांश में प्रचलित बहुमत में मामलों में संधि उत्पत्ति होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस या बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस से उत्पन्न वाल्व सश के परिवर्तनों की चिंता करने की संभावना कम है। अक्सर, हालांकि मामला बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ कार्बनिक हृदय रोग से संबंधित है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व ठीक से क्लोग नहीं कर सकता है (या पेपिलरी मांसपेशियों के टेंडन के बढ़ते वोल्टेज के परिणामस्वरूप, या इसके परिणामस्वरूप भी हालांकि, बाएं शिरापरक छेद का विस्तार), हालांकि, वाल्व उपकरण परिवर्तनों पर कोई रचनात्मक नहीं है। यहां तक \u200b\u200bकि अक्सर, शीर्ष में सिस्टोलिक शोर अलग-अलग पैथोलॉजिकल आउट-ऑफ-डे राज्यों के साथ होता है, जो रक्त परिसंचरण निकायों पर दिखाई देता है और रोगजनक शोर का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, यहां तक \u200b\u200bकि दिल के केवल अस्थायी विस्तार के परिणामस्वरूप भी। हालांकि, यह अक्सर फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र से उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ दिल के शीर्ष के क्षेत्र में आयोजित शारीरिक शोर के बारे में होता है। कम बार शारीरिक इंट्राकार्डिक शोर का महाकाव्य सीधे दिल के शीर्ष के क्षेत्र में होता है। अंत में, कुछ मामलों में यह पैथोलॉजिकल शोर से संबंधित है, जो शीर्ष के क्षेत्र में अन्य स्थानों से किया जाता है, अक्सर बाएं धमनी मुंह के क्षेत्र से, फुफ्फुसीय धमनी के गुस्से के क्षेत्र से दुर्लभ मामलों में, या इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन का दोष, या तीन-जोखिम वाल्व।

शीर्ष में सिस्टोलिक शोर, सामान्य मामलों में डबल वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, औसत तीव्रता होती है, कभी-कभी ज़ोरदार और लंबी भी होती है, और इसे पूरे सिस्टोलिक चरण (नासिस्टोलिक, पैन्सेस्टोलिक) पर निलंबित कर दिया जाता है। अक्सर, इस शोर को पहली टोन की बजाय सुनी जाती है, इसकी तीव्रता के कारण, यह निश्चित रूप से पहले स्वर को शामिल करती है, निश्चित रूप से, बाद में संयोगी मिट्रल स्टेनोसिस के कारण बाद में संशोधित नहीं किया जाता है। वास्तव में, पहला स्वर हमेशा स्पष्ट होता है, जैसा कि फोनोकार्डियोग्राम द्वारा देखा जा सकता है। शोर एक तेज, उड़ाने, सीटी या शोर हो सकता है। कभी-कभी यह असभ्य और यहां तक \u200b\u200bकि संगीत भी होता है। यह शांत या यहां तक \u200b\u200bकि काफी शांत भी हो सकता है, और यह इतना छोटा हो सकता है कि यह एक विस्तारित और अशुद्ध प्रथम स्वर का प्रभाव प्रतीत होता है। सबसे अच्छी सुनवाई जगह आमतौर पर दिल के दिल के शीर्ष या कुछ हद तक तेजी से स्थित होती है। आम तौर पर, शोर सभी दिशाओं में किया जाता है, खासकर बाएं एक्सिलरी क्षेत्र और दर्जन में और बाएं ब्लेड के नीचे सबसे अच्छे की बात सुनी जाती है। कुछ मामलों में, यह सामने की तुलना में छाती को पीछे से जोर से सुनता है। कभी-कभी शोर को फेफड़ों के आधार तक बाएं ब्लेड के निचले कोण से पता लगाया जा सकता है, या पीछे से छाती के क्रैनियल टुकड़ों को भी सुना जाता है, और विशेष रूप से बाईं तरफ, लेकिन महाधमनी के दौरान सिस्टोलिक शोर के विपरीत स्टेनोसिस, यह इन स्थानों में बाएं स्पुतुला के मुकाबले कमजोर होता है। दर्जन दिशा में शीर्ष के क्षेत्र से सिस्टोलिक शोर का संचालन, हालांकि यह आमतौर पर कार्बनिक माइट्रल अपर्याप्तता के साथ पाया जाता है, हालांकि, यह वर्णित उपाध्यक्ष या बिना शर्त नियम का एक बिल्कुल विश्वसनीय संकेत नहीं है। कार्बनिक मिट्रल अपर्याप्तता के निदान को केवल कारण के लिए अस्वीकार करना असंभव है कि शोर केवल छाती के सामने सुना गया है। अक्सर चौथे या तीसरे बाएं इंटरकोल में छाती के किनारे पर दिल के शीर्ष के क्षेत्र से शोर किया जाता है और इन स्थानों में इसका दूसरा महाकाव्य स्थित हो सकता है। कभी-कभी सबसे अच्छी सुनवाई का निर्दिष्ट दूसरा स्थान दूसरे बाएं इंटरकोस्टिन परास्ता में स्थित होता है। बहुत तेज शोर के साथ, यह आमतौर पर दिल के पूरे दिल में और मुख्य जहाजों के क्षेत्र में भी सुना जाता है; कभी-कभी वह गर्दन के जहाजों की बात सुनी जाती है। एक नियम के रूप में, श्वास के साथ ऐसा शोर थोड़ा बदल जाता है। रोगी की झूठ बोलने की स्थिति में, यह एक स्थायी स्थिति की तुलना में ज़ोरदार है और बाईं ओर स्थित स्थिति को बढ़ाता है। अपेक्षाकृत शायद ही कभी, शोर के साथ दिल के शीर्ष में एक बिल्ली का बच्चा purrin के साथ है। आम तौर पर बिल्ली purr कार्बनिक उपाध्यक्ष के संकेत के रूप में माना जाता है। हालांकि, इस नियम के अपवाद हैं। बाएं आलिंद में वृद्धि के साथ, बिल्ली purring के aneurysm छाती के दाईं ओर फेंक दिया जा सकता है।

मिट्रल दोषों वाले मरीजों के शल्य चिकित्सा उपचार में प्राप्त अनुभव से पता चला कि दिल के दिल के क्षेत्र में सिस्टोलिक शोर की उपस्थिति और तीव्रता, एक तरफ, और माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति और पुनर्जन्म के आयाम, दूसरी तरफ, कुछ निर्भरता है। यदि हस्तक्षेप से पहले सिस्टोलिक शोर सुना नहीं गया था, तो ऑपरेशन के दौरान, regurgus स्थापित नहीं किया गया था। इसलिए, यदि शीर्ष में सिस्टोलिक शोर का पता लगाना संभव नहीं है, तो मिट्रल अपर्याप्तता लगभग पूरी तरह से बाहर कर दी जा सकती है, क्योंकि सुगंधित सिस्टोलिक शोर के बिना मिट्रल अपर्याप्तता बहुत कम ही होती है। हालांकि, मिट्रल अपर्याप्तता की डिग्री हमेशा सिस्टोलिक शोर की तीव्रता से निर्धारित नहीं की जा सकती है। जोर से सिस्टोलिक शोर को सभी महत्वहीन regurgitation पर सुनाई जा सकती है। यह विशेष रूप से मिट्रल अपर्याप्तता में मनाया जाता है, जो मिट्रल स्टेनोसिस के साथ संयुक्त होता है। इसके विपरीत, मिट्रल वाल्व की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, एक शांत शोर सुनाई जा सकता है।

फनोकार्डियोग्राम पर, माइट्रल अपर्याप्तता की मिट्टी पर सिस्टोलिक शोर को ऑसीलेशन के समूह के रूप में पंजीकृत किया जाता है जो सिस्टोल के पूरे चरण को दूसरे स्वर के महाधमनी घटक तक पहुंचाता है या यहां तक \u200b\u200bकि इसे कवर करता है और इन सीमाओं से परे जाता है। अक्सर, ऑसीलेशन का आयाम सिस्टोलिक विराम के अंत तक बढ़ता है। कभी-कभी ऑसीलेशन में पूरे सिस्टोल पर लगभग एक ही आयाम होता है। दुर्लभ मामलों में, सिस्टोल के दौरान ऑसीलेशन का आयाम कम हो गया है और शोर के अंत और दूसरे स्वर की शुरुआत के बीच एक छोटा विराम हो सकता है। सिस्टोलिक शोर उतार-चढ़ाव की आवृत्ति पहले स्वर के ऑसीलेशन की आवृत्ति से थोड़ी अधिक है। यह 150-200 हर्ट्ज हो सकता है। अपेक्षाकृत अक्सर एक प्रोटोडियास्टिक गैलप टोन का पता लगाता है, जिसे कभी-कभी एक अतिरिक्त मिट्रल टोन के साथ मिश्रित किया जाता है, और ऐसे मामलों में इसे गलती से माना जाता है कि मिट्रल स्टेनोसिस को मिट्रल अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जाता है।

पहले से ही यह कहा गया था कि केवल गुस्से में डेटा में मिट्रल अपर्याप्तता की मान्यता अक्सर मुश्किल होती है, क्योंकि शीर्ष में सिस्टोलिक शोर एक फोनोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के माध्यम से बहुत महत्वपूर्ण है, जो शोर की सटीक शुरुआत और अंत को दर्शाता है, यह स्थापित करना संभव है इस मामले में शोर पहले स्वर के बाद सीधे नहीं होना चाहिए (एक विराम की अनुपस्थिति को मिट्रल अपर्याप्तता की मिट्टी पर शोर के एक विशेष संकेत के रूप में माना जाता है), लेकिन केवल सिस्टोल का हिस्सा होता है, जिसके परिणामस्वरूप, यह प्रोटोटिक, मेसोसिस्मिक या चिंता करता है। टेलीविजन प्रणालीगत शोर। अधिकांश मामलों में अंतिम संकेतित शोर में नैदानिक \u200b\u200bमहत्व नहीं है। हालांकि, शोर पूरे सिस्टोल में भरें या उसके सबसे अधिक और दिल के शीर्ष के क्षेत्र में सुनी हमेशा माइट्रल अपर्याप्तता का संकेत नहीं है।

हालांकि, शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर की पहचान आपको तुरंत यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है कि मामला Bivalve वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता पर लागू होता है। यह भी तर्क दिया जा सकता है कि यदि इस निदान की गवाही देने वाले किसी भी तर्क हैं, तो सभी संभावनाओं में, इस उपाध्यक्ष का मामला चिंता नहीं करता है। नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि शोर के उपर्युक्त गुणों में से कोई भी या यहां तक \u200b\u200bकि उनमें से सभी भी एक साथ अन्य पैथोलॉजिकल और यहां तक \u200b\u200bकि शारीरिक सिस्टोलिक शोर के आधार पर कार्बनिक वाल्व वाइस के आधार पर शोर को अलग करने के लिए अलग-अलग विश्वास की अनुमति नहीं देते हैं। निस्संदेह, कुछ मामलों में, यहां तक \u200b\u200bकि शारीरिक शोर में गुण भी होते हैं जिन्हें आमतौर पर पैथोलॉजिकल शोर की विशेषता माना जाता है।

आम तौर पर, यह कहा जा सकता है कि शीर्ष में एक कमजोर, छोटा गैर-स्थायी सिस्टोलिक शोर, जो शरीर की सांस और स्थिति को प्रभावित करता है और जो अक्षीय अवसाद के क्षेत्र में नहीं किया जाता है, यह आमतौर पर नहीं होता है एक नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है, जैसा कि ऑटोप्सी डेटा द्वारा पुष्टि की गई है। हालांकि, इससे इनकार करना असंभव है कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि शोर का कारण क्या है जो शारीरिक शोर की छाप का कारण बनता है, कभी-कभी हृदय रोग के साथ, अक्सर भी बहुत गंभीर होता है। उदाहरण के लिए, एक कोरोनरी हृदय रोग, सिस्टोलिक शोर के साथ, दिल की विशिष्ट वृद्धि के बिना भी, अक्सर शीर्ष की बात सुनी जाती है। ध्यान मुख्य रूप से ऐसे रोगियों में दिखाई देने वाला शोर है जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन से गुजर चुके हैं। नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि सिस्टोलिक शोर इंगित करता है कि Bivalve वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता अक्सर तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन में दिखाई देती है। इसलिए, कुछ लेखकों ने बताया कि 40 वर्षीय उम्र के बाद शीर्ष में सिस्टोलिक शोर दिल की बीमारी का संदेह होता है, तथ्य यह है कि यह बुजुर्गों में कोरोनरी हृदय रोग का एकमात्र भौतिक संकेत हो सकता है, और इसलिए ऐसे रोगियों को हमेशा एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के अधीन होना चाहिए। संधि हृदय रोग के साथ, शीर्षों में केवल कमजोर सिस्टोलिक शोर और इसकी ताकत में और गुणों को यह नहीं देखा जा सकता है कि वाल्व उपकरण को नुकसान असंभव है या नहीं। हालांकि, इस मामले में जब हृदय रोग का कोई संकेत नहीं मिलता है, तो शीर्ष में ऐसे सिस्टोलिक शोर के और संभावित कारणों की खोज करना आवश्यक है, क्योंकि शीर्ष में सिस्टोलिक शोर के साथ कई रोगजनक असाधारण प्रक्रियाएं हृदय रोग के रूप में गंभीर हो सकती हैं ।

चूंकि किसी भी बिल्कुल विश्वसनीय संकेत स्थापित करना असंभव है जो डबल वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता के आधार पर सिस्टोलिक शोर को दर्शाता है, फिर इस उपाध्यक्ष का निदान करते समय, एनामनेसिस डेटा और पूरे नैदानिक \u200b\u200bचित्र पर आधारित होना आवश्यक है । हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि संधि वाल्व के कई लोगों को यह नहीं पता कि उन्हें एक संधि रोग का सामना करना पड़ा। यदि इतिहास में स्थानांतरित संधि रोग के बारे में जानकारी है, तो, निश्चित रूप से, शीर्ष में किसी भी सिस्टोलिक शोर को बिवव वाल्व क्षति का संदेह होता है, लेकिन अक्सर अंतिम निष्कर्ष को बाद की तारीख में स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

बहुत समय पहले ऐसा नहीं था, जिसके अनुसार संधिगत उत्पत्ति के मिट्रल वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता, संधिगत हृदय रोग की शुरुआत की एक निश्चित अवधि के बाद, दुर्लभ मामलों में अलग-थलग रहता है, यानी मिट्रल स्टेनोसिस के बिना। कुछ लेखकों ने यह भी माना कि मिट्रल अपर्याप्तता का निदान अनुचित है यदि एक ही समय में मिट्रल स्टेनोसिस का कोई संकेत नहीं है। सच है, बाएं शिरापरक मुंह के वाल्व उपकरण को नुकसान के मामले में, ज्यादातर मामलों में संधि प्रक्रिया, मिट्रल स्टेनोसिस के संकेत जल्द या बाद में दिखाई देते हैं। हालांकि, इससे पहले, इस समय से संधि प्रक्रिया के पहले अभिव्यक्तियां कई सालों तक गुजर सकती हैं, और कभी-कभी 10-15 साल भी हो सकती हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि ज्यादातर मामलों में असंबद्ध हृदय में कोई गलती नहीं होगी, सामान्य लय और माइट्रल स्टेनोसिस के किसी भी संकेत द्वारा सर्वेक्षण की अनुपस्थिति, सिस्टोलिक रूप से गंभीर कार्बनिक मिट्रल अपर्याप्तता के निदान को अस्वीकार करने के लिए हेमोडायनामिक रूप से गंभीर कार्बनिक मिट्रल अपर्याप्तता के निदान को अस्वीकार करने के लिए, हेमोडायनामिक रूप से गंभीर कार्बनिक मिट्रल अपर्याप्तता के निदान को अस्वीकार करने के लिए। दिल के शीर्ष पर शोर और जो संधि रोग की शुरुआत से कई साल बीत चुके हैं। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि संधि इतिहास वाले युवा लोग, मिट्रल स्टेनोसिस के भौतिक संकेत कई वर्षों के बाद बीविवव वाल्व अपर्याप्त के भौतिक संकेतों में शामिल हो सकते हैं, जिसे मिट्रल वाल्व को महत्वपूर्ण रचनात्मक क्षति के साथ समाप्त नहीं किया जा सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि उन मामलों में भी जिन मामलों में शोर कमजोर है और इसके सभी गुण रोगजनक शोर के बजाय शारीरिक जैसा दिखता है। इनमें से कुछ रोगियों में, जहां सभी संकेत अनुपस्थित थे, शीर्ष में टिप सिस्टोलिक शोर के अपवाद के साथ, कुछ समय बाद सबक्यूट बैक्टीरिया एंडोकार्डिटिस के संकेत थे, और इस प्रकार केवल इस अवधि में सिस्टोलिक की वास्तविक उत्पत्ति पाया गया था शीर्ष पर शोर। कभी-कभी शव में भी, वाल्व फ्लैप्स की रूपरेखा प्रश्न हल करने की अनुमति नहीं देती है, क्या जीवन के दौरान डबल वाल्व की कोई अपर्याप्तता थी या नहीं। बेशक, मिट्रल स्टेनोसिस के भौतिक संकेतों की उपस्थिति में, यह बहुत संभावना है कि शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर डबल वाल्व को रचनात्मक क्षति के कारण होता है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि समय के साथ मिट्रल स्टेनोसिस के गुस्से में संकेत गायब हो जाते हैं और केवल सिस्टोलिक शोर को सुनते रहते हैं, कभी-कभी अंतिम संकेतित भौतिक संकेत गायब हो जाता है। हालांकि, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि दोनों शोर - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों - संधि कार्डिटिस दिखाई देने, एक संधि प्रक्रिया के साथ हृदय की मांसपेशियों के घाव के आधार पर बाएं वेंट्रिकल के विस्तार के कारण हो सकते हैं, और विकृति नहीं वाल्व उपकरण।

जोर से, लंबे समय से अधिक शोर, सबसे अधिक संभावना है, यह वाल्व उपकरण को रचनात्मक क्षति के कारण होता है। हाल ही में, अधिक से अधिक जोर देते हैं कि शीर्ष में किसी भी autochthonous जोर से शोर को एक संकेत के रूप में माना जाना चाहिए जो दिल के कार्बनिक घाव के संदेह का कारण बनता है - यहां तक \u200b\u200bकि संधि हृदय रोग के किसी भी अनैनिक और उद्देश्य संकेतों की अनुपस्थिति में - अब तक, एक और अधिक स्पष्टीकरण शोर के लिए पाया जाता है। ऐसे सभी मरीजों के लिए, जब तक निर्दिष्ट संवेदना को अस्वीकार करना संभव नहीं है, मौखिक गुहा में, किसी भी संचालन के साथ या यहां तक \u200b\u200bकि किसी भी संचालन के साथ या यहां तक \u200b\u200bकि गले में छोटे हस्तक्षेप के साथ एक उपनिवेश बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस की घटना को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स पेश करना आवश्यक होगा। नाक, कान और मूत्र निकायों में। शोर की प्रकृति और अर्थ के बारे में संदेह के साथ, समाधान दिल और शेष हृदय अनुसंधान डेटा पर गुस्से में घटनाओं का निरीक्षण कर सकता है।

एक नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण से, सबसे पहले यह याद रखना आवश्यक है कि दिल में वृद्धि कार्बनिक हृदय रोग की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है और इंगित करती है कि इस मामले में शोर रोगजनक होने की संभावना है।

दिल और बड़े जहाजों के गुस्से में कुछ अन्य क्षेत्रों में शीर्ष के क्षेत्र में किए गए शोर की उत्पत्ति, ज्यादातर मामलों में स्थलीय अनुप्रयोग द्वारा स्थापित करना संभव है। गतिविधि विशेष रूप से योग्य है: ट्राइकसपिड सिस्टोलिक शोर और महाधमनी सिस्टोलिक शोर, जो अक्सर दिल के शीर्ष के क्षेत्र में आयोजित होते हैं, और इन स्थानों में दुर्लभ मामलों में भी उनके महाकाव्य होते हैं। कभी-कभी महाधमनी वाल्व वाइस के रोगियों में हृदय के शीर्ष में सिस्टोलिक शोर को समझाना मुश्किल होता है। आकस्मिक नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि सिस्टोलिक शोर आमतौर पर महाधमनी अपर्याप्तता के आधार पर डायस्टोलिक शोर के साथ, और कार्बनिक महाधमनी स्टेनोसिस की एक साथ उपस्थिति के बिना, अक्सर हृदय आधार क्षेत्र से शीर्ष क्षेत्र में फैलता है और अक्सर संयोग के गलत निदान का कारण होता है Mitral अपर्याप्तता। बड़े regurgitation के साथ एक महत्वपूर्ण महाधमनी कमी के साथ, और विशेष रूप से decompensation चरण में, बाएं वेंट्रिकल के क्रमिक विस्तार से डबल वाल्व की सापेक्ष विफलता के शीर्ष पर ऑटोचथोनिक सिस्टोलिक शोर की उपस्थिति हो सकती है। हालांकि, महाधमनी के शीर्ष के क्षेत्र में किए गए सिस्टोलिक शोर के विपरीत, इसका टिम्बार आमतौर पर दूसरों के साथ होता है, और महाकाव्य आमतौर पर दिल के शीर्ष के क्षेत्र में स्थित होता है। कार्बनिक महाधमनी स्टेनोसिस के साथ शोर से, कार्बनिक महाधमनी स्टेनोसिस के आधार पर उत्पन्न शोर का भेदभाव, जो आमतौर पर दिल के शीर्ष के क्षेत्र में भी किया जाता है, यह मुख्य रूप से शोर प्रचार के अध्ययन में मदद करता है। विशिष्ट सिस्टोलिक मिट्रल शोर आमतौर पर फेफड़ों के आधार पर विशेष रूप से बाईं तरफ, दिल के आधार पर, और गर्दन के जहाजों पर बहुत कमजोर होता है, यह अब आयोजित नहीं होता है। गर्दन पर महत्वपूर्ण शोर महाधमनी स्टेनोसिस की गवाही देता है। ऐसे मामले हैं जब महाधमनी स्टेनोसिस के दौरान मोटे सिस्टोलिक शोर का महाकाव्य स्टर्नम के बाईं ओर स्थित होता है, और कभी-कभी भी, हालांकि यह दुर्लभ है, शीर्ष पर, यह बाईं ओर के गुस्से के क्षेत्र की तुलना में जोर से है धमनी मुंह। इसके बावजूद, एक नियम के रूप में, गर्दन पर शोर का प्रसार, डॉक्टर को सही निदान करने में मदद करता है। यदि Ascultation के साथ, एक दूसरे से दो सिस्टोलिक शोर को अलग करना संभव है, और उनके महाकाव्य विभिन्न स्थानों में स्थित हैं और शोर में से एक गर्दन के जहाजों में किया जाता है, और दूसरा फेफड़ों के आधार पर वापस फैलता है, फिर , सभी संभावनाओं में, मामला दो Autochthonous शोर - महाधमनी और mitral - एक संयुक्त Mitral- महाधमनी उपाध्यक्ष के साथ चिंता करता है।

फुफ्फुसीय धमनी के गुस्से में के क्षेत्र में सिस्टोलिक शोर

सभी दिल शोर से फुफ्फुसीमन धमनी के गुस्से में के क्षेत्र में सिस्टोलिक शोर आमतौर पर अक्सर पाया जाता है। इस क्षेत्र में अधिकांश शारीरिक इंट्राकार्डियाक और आपातकालीन कारणों से उत्पन्न अधिकांश पैथोलॉजिकल दिल शोर के केंद्र हैं।

भारी बहुमत में, यह शोर शारीरिक है। यह पहले ही कहा जा चुका है कि यह विशेष रूप से अक्सर बच्चों और युवा वयस्कों में छाती के बहुत मोटे किसानों के साथ मिलता है। इस तरह के शोर आमतौर पर कोमल होते हैं, कुछ मामलों में किसी न किसी तरह। यह शुरुआती सिस्टोल में शुरू होता है, पहले स्वर को ओवरलैप किए बिना, और यह आमतौर पर अधिकांश सिस्टोल भरता है। शोर में आचरण करने की बड़ी क्षमता नहीं है।

यह अक्सर शारीरिक तनाव के साथ प्रकट होता है या बढ़ाया जाता है और अध्ययन के तहत व्यक्ति की झूठ बोलने की स्थिति में सबसे अच्छा सुना जाता है, खासकर गहरे निकास के अंत तक, जबकि एक स्थायी स्थिति में यह गायब हो सकता है। यह अक्सर शारीरिक विभाजन और यहां तक \u200b\u200bकि एक विभाजित द्वितीय स्वर के साथ संयुक्त होता है, और कभी-कभी इस स्वर के प्रवर्धन के साथ भी। स्वस्थ व्यक्तियों में फुफ्फुसीय धमनी पर सिस्टोलिक शोर की तंत्र निश्चित रूप से अज्ञात है। ज्यादातर मामलों में, ऐसा माना जाता है कि शारीरिक शारीरिक स्थिति के साथ इस पोत में दबाव बढ़ाते हुए, कम से कम अस्थायी, कम से कम अस्थायी, फुफ्फुसीय धमनी का विस्तार करते हुए शोर उत्पन्न होता है।

कम बार शोर रोगजनक है। फुफ्फुसीय धमनी पर पैथोलॉजिकल शोर आमतौर पर शारीरिक शोर की तुलना में ज़ोरदार होता है, और एक स्थायी स्थिति में अच्छी तरह से सुना जाता है। फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर दूसरा स्वर अक्सर काफी संवेदनशील होता है। वर्णित शोर गाया जा सकता है:

ए) जब फुफ्फुसीय धमनी निचोड़ या विस्थापन, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय निकाय या मध्यस्थ लिम्फ नोड्स में वृद्धि;

बी) मिट्रल वाइस में फुफ्फुसीय रक्त परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के कारण फुफ्फुसीय धमनी के विस्तार में, बाएं दिल की पुरानी कमी के साथ, एक तेज और पुरानी फुफ्फुसीय दिल के साथ और आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनी के प्राथमिक अंतृति का सामना करना पड़ता है;

सी) पैमीकार्डिया और रक्त प्रवाह के त्वरण के साथ रोगजनक स्थितियों में, उदाहरण के लिए, हाइपरथायरायडिज्म के साथ;

डी) फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस में और कुछ अन्य जन्मजात हृदय दोषों में, फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक के विस्तार के साथ संयुक्त।

फुफ्फुसीय धमनी के जन्मजात संकुचन के साथ शोर, जोर से, लंबा, सतही, मोटा, कभी-कभी संगीत और दुर्लभ मामलों में रिमोट है। दिल का पहला स्वर आमतौर पर शोर से ओवरलैप किया जाता है, और दूसरा स्वर भी कमजोर हो सकता है या नहीं सुनना। असाधारण दुर्लभ मामलों में, इस स्वर को सुदृढ़ बनाना सुनाया जाता है। यह अपने ध्वनिक गुणों की याद दिलाता है और बाएं धमनी मुंह की संकुचन के साथ हृदय चक्र के चरणों की ओर व्यवहार करता है। इस शोर से, यह अपने महाकाव्य और अपेक्षाकृत कम चालकता से प्रतिष्ठित है। सबसे अच्छी सुनवाई का स्थान स्टर्नम में दूसरे बाएं इंटरकोस्टा में है, या बाईं ओर की दिशा में इस हड्डी के किनारे से, या तीसरे किनारे पर और तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्टर्नम के बाईं ओर की दूरी पर है क्षति के दौरान धमनी मुंह के लिए, और दाहिने वेंट्रिकल का मूर्खतापूर्ण हिस्सा नहीं। कभी-कभी शोर फ्रंट ब्रेस्ट वॉल पर अपेक्षाकृत छोटे हिस्से तक ही सीमित होता है, लेकिन, ऐसे मामलों में, आमतौर पर, अंत में बाईं ओर और बाएं हाथ के याम में, अंतर-ओपेकुलेंट स्पेस में पीठ की बात सुनी जाती है। महाधमनी शोर की तुलना में, यह या तो नहीं किया जाता है, या केवल गर्दन के जहाजों पर थोड़ी सी डिग्री पर किया जाता है।

कुछ हद तक फुफ्फुसीमन धमनी पर सिस्टोलिक शोर के अर्थ को ढूंढना इस तथ्य से बाधित है कि विशेष रूप से महाधमनी क्षेत्र से गुस्से में प्रवेश के अन्य क्षेत्रों से सिस्टोलिक शोर किया जाता है। कभी-कभी शोर और बिल्ली purr से महाधमनी स्टेनोसिस की मिट्टी पर शोर और बिल्ली purr को अलग करना मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस से होता है, क्योंकि इन दोनों मामलों में शोर को दोनों तरफ समान रूप से मजबूत रूप से सुनी जा सकती है छाती और उनके महाकाव्य स्टर्नम के बीच में सीधा हो सकते हैं। व्हाइट (व्हाइट) मुख्य महत्व को जोड़ता है जो विशिष्ट महाधमनी शोर स्टर्नम क्षेत्र से सभी दिशाओं में बड़ी दूरी के लिए फैलता है और फेफड़ों के आधार के अपवाद के साथ अपनी ताकत बरकरार रखता है, जहां यह कमजोर है, जबकि के स्टेनोसिस के दौरान शोर फुफ्फुसीय धमनी, हालांकि यह अपेक्षाकृत कम किया जाता है, लेकिन यह फेफड़ों के आधार पर ठीक है।

अपने कॉन्फ़िगरेशन और हृदय चक्र में व्यवस्था के साथ फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस के दौरान सिस्टोलिक शोर की फोनोकार्डियोग्राफिक रिकॉर्डिंग महाधमनी स्टेनोसिस के दौरान सिस्टोलिक शोर की फोनोकार्डियोग्राफिक रिकॉर्डिंग जैसा दिखती है। साहित्य फोनोकार्डियोग्राफिक रिकॉर्ड पर फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व और अनफंडिबुलर वॉलपेपर को अलग करने की इच्छा दिखाता है। यह इंगित किया जाता है कि वाल्व स्टेनोसिस के साथ, पहले स्वर और शोर की शुरुआत के बीच एक छोटा विराम चिह्नित किया जाता है, जिसका ऑसीलेशन मेसोसिस्टोल में सबसे बड़ा आयाम तक पहुंच सकता है, और ऐसे मामलों में शोर एक विशिष्ट सवारी रूप है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह शोर केवल दूसरी टोन के महाधमनी घटक के सामने टेलीविजन प्रणाली में अधिकतम तीव्रता तक पहुंचता है। ऐसे मामलों में, यह हीरा रूप नहीं होता है। दूसरे स्वर का फुफ्फुसीय घटक आमतौर पर देर से होता है और एक छोटा आयाम होता है, जो दूसरे स्वर के महाधमनी घटक से बहुत कम होता है। कभी-कभी दूसरे स्वर का फुफ्फुसीय घटक बिल्कुल दर्ज नहीं होता है। इस तरह की एक घटना फुफ्फुसीय धमनी के एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ मनाई जाती है। फुफ्फुसीय धमनी के अनचाहे स्टेनोसिस के मामले में, शोर एक प्रोटोज-ऑसीसिल्लास्टिक है और दूसरे स्वर के सामने समाप्त होता है, जो ठोस, प्रबलित और पूरी तरह से महाधमनी है। हालांकि, दो प्रकार के फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के बीच वर्णित ध्वन्यात्मक मतभेद कुछ हद तक स्केची हैं और कुछ हद तक, मूल्यांकन के लिए एक महत्वपूर्ण की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, कमजोर शोर अक्सर उपरोक्त गुण नहीं होते हैं। इसके अलावा, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस एक साथ असामान्य और वाल्व दोनों हो सकता है, जैसा कि अक्सर फोरो के टेट्रेड के साथ मनाया जाता है।

महाधमनी नीलामी के क्षेत्र में सिस्टोलिक शोर

महाधमनी महाधमनी के क्षेत्र में सिस्टोलिक शोर अक्सर पाया जाता है। कभी-कभी वह उन व्यक्तियों में सुना जाता है जिनके पास रक्त परिसंचरण अंगों या अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियों का कोई संकेत नहीं है। ऐसे मामलों में, यह आमतौर पर महत्वपूर्ण आचरण के बिना नरम, शांत होता है, अध्ययन के तहत व्यक्ति के शरीर की स्थिति को सांस लेने और बदलने पर दृढ़ता से परिवर्तन होता है और एक बिल्ली के दुर्व्यवहार के साथ नहीं होता है। ऐसे सिस्टोलिक शोर की घटना का तंत्र, जिसे आमतौर पर शोर के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जिसका कोई नैदानिक \u200b\u200bमहत्व नहीं है।

वयस्कों में, हालांकि, महाधमनी के क्षेत्र में सिस्टोलिक शोर अक्सर कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को कार्बनिक क्षति के साथ संयुक्त होते हैं, जो सामान्य रूप से, उन्हें रोगजनक शोर के समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। शक के पालतू कि जब महाधमनी और महाधमनी वाल्व पर परिवर्तन अक्सर एक महत्वपूर्ण आचरण के बिना सिस्टोलिक शोर को नरम, शांत, उड़ाने वाले सिस्टोलिक शोर का पता लगाते हैं, पूरी तरह से स्वस्थ चेहरों में फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में शोर जैसा दिखता है। इसलिए, अगर महाधमनी को सुना जाता है जैसे कि गैर-मान्य शोर जिसके लिए रोगी की परीक्षा में कोई स्पष्टीकरण ढूंढना असंभव है, तो महाधमनी वाल्व पर छोटे बदलावों को बाहर करना असंभव है, उदाहरण के लिए, संधि, एक Bivalve Aorta वाल्व, आदि की उपस्थिति

इसे याद किया जाना चाहिए कि ऑटोचथोनस महाधमनी शोर अक्सर फुफ्फुसीय धमनी के गुस्से में क्षेत्र से महाधमनी के क्षेत्र में किए गए शोर के लिए गलत माना जाता है।

महाधमनी महाधमनी के क्षेत्र में एक महाकाव्य के साथ पैथोलॉजिकल सिस्टोलिक शोर आमतौर पर महाधमनी वाल्व को रचनात्मक क्षति के बिना महाधमनी का विस्तार करके पता लगाया जाता है। महाधमनी दीवार में एक परिवर्तन शोर के लिए अपर्याप्त है। रक्त प्रवाह के पार-अनुभागीय क्षेत्र में परिवर्तन के कारण ये शोर उठते हैं। रक्त, बाएं धमनी मुंह को छोड़कर, विस्तारित महाधमनी में प्रवेश करता है और रक्त प्रवाह की प्रकृति को बदलता है। यह महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होता है, जिसमें हमारे वर्तमान में सिफिलिटिक महाधमनी में महाधमनी अपर्याप्तता और उच्च रक्तचाप के साथ बेहद शायद ही कभी देखा जाता है।

सिस्टोलिक शोर ने महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले पुराने व्यक्तियों में अक्सर सुनी, यह आमतौर पर महाधमनी महाधमनी महाधमनी के क्षेत्र से हृदय क्षेत्र के क्षेत्र और क्षेत्र के क्षेत्र के बीच के क्षेत्र के बीच के क्षेत्र में फैलती है फ्रांसीसी लेखकों के पदनाम के अनुसार स्टर्नम, साथ ही साथ दिल के दिल के क्षेत्र में ("सफ़ल एप इकोरप")। यह अक्सर जोर से होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, एक बिल्ली के पोर के साथ नहीं है।

सिस्टोलिक शोर महाधमनी नीलामी के क्षेत्र में सुनी गई, महाधमनी वाल्व की कमी की कमी के आधार पर लगभग हमेशा डायस्टोलिक शोर के साथ, ज्यादातर मामलों में एक साथ कार्बनिक महाधमनी स्टेनोसिस का संकेत नहीं होता है, लेकिन सदमे की मात्रा में वृद्धि पर आधारित होता है महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के उचित विस्तार के साथ महाधमनी अपर्याप्तता पर बाएं वेंट्रिकल; इस प्रकार, आमतौर पर बाएं धमनियों के मुंह से गुजरने वाले पड़ोसी विभागों की तुलना में अपेक्षाकृत संकीर्ण होते हैं। शोर का महाकाव्य छाती के किनारे पर दूसरे दाएं इंटरकोस्टल स्पेस में होता है। शोर कभी-कभी गर्दन के जहाजों में और अक्सर दिल के शीर्ष में होता है। कुछ मामलों में, यह सभ्य और शांत है, और अन्य मामलों में यह बहुत जोरदार, असभ्य, होलोसिटिक है। शोर में पहली स्वर शामिल है और इसमें महत्वपूर्ण आचरण है; यह आसानी से बाएं धमनी मुंह के कार्बनिक स्टेनोसिस के संदेह का कारण बनता है, खासकर उन मामलों में जहां वह बिल्ली purrin के साथ है, हालांकि, अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

महाधमनी अपर्याप्तता के साथ महाधमनी सिस्टोलिक शोर, और अकेले एक विस्तार पर सिस्टोलिक शोर को कार्बनिक महाधमनी स्टेनोसिस के आधार पर पैनोकार्डियोग्राफिक रिकॉर्ड के आधार पर सिस्टोलिक शोर से अलग नहीं किया जा सकता है। कार्बनिक स्टेनोसिस का निदान करने के लिए, महाधमनी महाधमनी वाल्व की खेती का निर्णायक एक्स-रे का पता लगा सकता है। सिस्टोलिक शोर को एक साधारण महाधमनी विस्तार की बात सुनी जाती है, आमतौर पर एक अलग के साथ होती है, और कभी-कभी महाधमनी पर भी प्रबलित दूसरा स्वर।

महाधमनी के क्षेत्र में सिस्टोलिक शोर का और कारण बाएं धमनी मुंह के कार्बनिक स्टेनोसिस है, जो अक्सर संधिशोथ मूल होता है। ऐसे मामलों में, यह आमतौर पर महाधमनी वाल्व की कमी के साथ संयुक्त होता है, और अक्सर अन्य वाल्व vices के साथ। शोर को वैल्व के वेन्च के साथ अलग-अलग महाधमनी स्टेनोसिस के कारण भी किया जा सकता है, जिसमें ईटियोलॉजी पर अभी भी अलग-अलग विचार हैं। ठेठ मामलों में, शोर खींच लिया जाता है, बहुत जोर से, मोटा और यहां तक \u200b\u200bकि काटने के लिए, और आमतौर पर यह aublifting होता है जैसे कान सुनने का कान, अक्सर यह संगीत, squeky, moaning या meowing है। एक नियम के रूप में, यह दूसरे या तीसरे दाहिने इंटरकोस्टल स्पेस में सबसे मजबूत है। अक्सर शोर दूसरे, तीसरे या चौथे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की ऊंचाई पर छाती के बीच में बहुत ज़ोरदार लगता है, और कुछ मामलों में इसके महाकाव्य स्टर्नम के बीच दूसरे बाएं इंटरकोस्टा में हो सकते हैं। एक जोरदार शोर आमतौर पर पहला स्वर होता है और पूरे सिस्टोल में सुना जाता है। दूसरा स्वर अक्सर नहीं सुना जाता है। सभी दिल के शोर में, जाहिर है, सबसे बड़ी चालकता है। इस महाधमनी शोर की एक बहुत ही महत्वपूर्ण संपत्ति के रूप में, दाएं हाथ के clavicle के मध्य भाग और कैरोटीड धमनी में, विशेष रूप से अधिकार के लिए क्रैनियल दिशा में इसकी पकड़, जिस पर इसे स्टेथोस्कोप के एक बहुत ही आसान लगाव के साथ निलंबित कर दिया जाता है गरदन। कभी-कभी गर्दन पर शोर सबसे महाधमनी क्षेत्र की तुलना में जोर से होता है। दुम की दिशा में, शोर पूरे हृदय क्षेत्र और तने क्षेत्र में लागू होता है। कभी-कभी शोर में दिल के शीर्ष के क्षेत्र में दूसरा महाकाव्य होता है और ऐसे मामलों में मिट्रल अपर्याप्तता का संदेह होता है। इसके अलावा, यह भी पीछे की बात है, जहां यह ब्लेड के सही समय में सबसे बड़ी ताकत तक पहुंचता है। यह सिस्टोलिक शोर सामान्य रूप से सबसे जोरदार हृदय शोर को संदर्भित करता है और सामान्य मामलों में यह छाती की दीवार से कुछ दूरी पर भी सुना जाता है। ज्यादातर मामलों में, शोर का केंद्र सिस्टोलिक जिटर (बिल्ली purring) को पकड़ने के लिए संभव है, खासतौर पर एक हाथ से पूरी तरह से महसूस करने के साथ, प्लाफहम छाती की दीवार, स्टर्नम के पूरे क्षेत्र और संबंधित के आसन्न क्षेत्रों पर लागू होता है इंटरकोस्टल रिक्त स्थान। बिल्ली purre आमतौर पर शोर की तरह, एक बैठे स्थिति में या शरीर को आगे और गहरी साँस छोड़ते समय, और कभी-कभी किसी भी आंदोलन करने के बाद।

वर्णित शोर महाधमनी के कार्बनिक स्टेनोसिस के लिए पथागनिक नहीं है, क्योंकि महाधमनी से सुनने वाले अन्य रोगजनक शोरों में भी समान गुण हो सकते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि बाएं धमनी मुंह में रचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में भी। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, वे कार्बनिक महाधमनी स्टेनोसिस के कारण सामान्य शोर के रूप में इतने मोटे नहीं होते हैं, और केवल शायद ही कभी रिमोट आते हैं। इसके विपरीत, महाधमनी के कार्बनिक स्टेनोसिस के साथ, महाधमनी पर सिस्टोलिक शोर कमजोर हो सकता है या नहीं, उदाहरण के लिए, दिल की विफलता के साथ, महाधमनी स्टेनोसिस की एक उच्च डिग्री के साथ और कुछ मामलों में महाधमनी स्टेनोसिस दूर-बैठे मिट्रल स्टेनोसिस के साथ संयुक्त है।

फोनोकार्डियोग्राम पर, महाधमनी स्टेनोसिस के दौरान सिस्टोलिक शोर एक सामान्य विन्यास द्वारा विशेषता है। शोर की शुरुआत कभी-कभी पहले स्वर के अंत से एक छोटी विराम से अलग होती है, लेकिन कुछ मामलों में शोर पहले स्वर के नजदीक होता है। कभी-कभी लिआन के अनुसार एक अतिरिक्त प्रोटोजसिस्टम ("claquement protosystoliqm महाधमनी" है।

अंजीर। 326. महाधमनी विफलता के साथ रोगी की कैरोटीड धमनी के फोनोकार्डियोग्राम और स्पैगोग्राम। फोकरार्डोग्राम पर, डिकिस्टोलिक शोर को कम करना, प्रोटोओलिस्टोल द्वारा बाध्य सिस्टोलिक शोर के साथ देखा जाता है, यानी, तेजी से निष्कासन (निष्कासन का सिस्टोलिक शोर) का चरण।

अंजीर। 32 बी। मिट्रल वाइस के साथ रोगी के फोनोकार्डियोग्राम। फोकरार्डोग्राम पर, मिट्रल अपर्याप्तता (आई) की मिट्टी पर दूरसंचार शोर नोट किया गया है, गैर-सिफिरिन (द्वितीय) के प्रशासन के बाद बहुत स्पष्ट रूप से प्रबलित है, जिसे सिस्टोलिक शोर की कार्बनिक प्रकृति के संकेत के रूप में माना जाता है।

एक नियम के रूप में, सिस्टोलिक शोर की उतार-चढ़ाव, छोटे आयाम होते हैं, फिर तेजी से वृद्धि होती है, लगभग अधिकतम अधिकतम तक पहुंच जाती है और फिर दूसरे स्वर की शुरुआत से पहले समाप्त होने से पहले बहुत छोटे ऑसीलेशन में कमी आती है। सममित वृद्धि और आवेशों के आयाम में कमी और मेसोसिस्टोलिक अवधि में उनके अधिकतम रम्बस ("हीरा, आकार") या एक स्पिंडल फॉर्म ("स्पिंडेलफॉर्मिग") (चित्र 32) के विशिष्ट मामलों में शोर देता है।

यह पहले ही कहा जा चुका है कि सिस्टोलिक शोर की यह कॉन्फ़िगरेशन कार्बनिक महाधमनी स्टेनोसिस के साथ निरंतर घटना का गठन नहीं करता है और इस उपाध्यक्ष के लिए विशिष्ट नहीं है। दूसरा स्वर लगभग हमेशा फोनोकार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है, लेकिन यह फुफ्फुसीय धमनी से हो सकता है। कभी-कभी वक्र पर दूसरे स्वर का एक विभाजन होता है, जिसका दूसरा भाग बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल की लम्बाई के कारण दूसरे स्वर का महाधमनी घटक हो सकता है। यह जोड़ना आवश्यक है कि महाधमनी के जन्मजात स्टेनोसिस के साथ सिस्टोलिक शोर में कोई ग्राफिक विशेषताएं नहीं हैं जो महाधमनी के अधिग्रहित स्टेनोसिस के साथ सिस्टोलिक शोर से भिन्न होंगी।

यह उन सभी का पालन करता है जो इसका तात्पर्य है कि व्यावहारिक रूप से प्रकट शोर के आधार पर कार्बनिक महाधमनी स्टेनोसिस का निदान करना असंभव है, लेकिन इसके लिए इसके लिए और भी भौतिक संकेतों की आवश्यकता होती है, जो कि, उदाहरण के लिए, सिस्टोलिक जिटर, कमजोर और यहां तक \u200b\u200bकि महाधमनी पर दूसरे स्वर का गायब होने के बाद, रेडियल धमनी (पल्सस पार्वस, लोंगस, रारस) पर नाड़ी की संपत्ति को बदलें, जिन्हें स्पैगोग्राम पर सबसे अच्छा पता चला है, इसके बाद एक बाएं वेंट्रिकुलर लोड, एक्स-रे के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों के बाद बाएं वेंट्रिकल को बढ़ाने, महाधमनी के पुनर्निर्मित विस्तार और महाधमनी वाल्व की अखंडता को बढ़ाने के लक्षण। फिर भी, हालांकि, इसमें कोई संदेह नहीं है कि सिस्टोलिक शोर लंबे समय तक कार्बनिक महाधमनी स्टेनोसिस का एकमात्र भौतिक संकेत हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप, शारीरिक संकेतों की अपर्याप्त उपलब्धता के कारण जीवन में असहनीय बने रहने के लिए ऐसा उपाध्यक्ष काफी आम है और केवल उद्घाटन में स्थापित किया गया है। महाधमनी पर जोरदार और मोटे सिस्टोलिक शोर, इसलिए, बहुत महत्व है और यदि उपलब्ध हो, तो महाधमनी स्टेनोसिस के और संकेतों को ढूंढना आवश्यक है। कार्बनिक उपाध्यक्ष के निदान के लिए बिल्ली Purrone की उपस्थिति शोर की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, हालांकि, यह एक बिल्कुल विश्वसनीय संकेत भी नहीं है। कभी-कभी समाधान केवल वाल्व फ्लैप्स के छंदों का पता लगाने लाता है।

तीन-जोखिम वाल्व के गुस्से में के क्षेत्र में सिस्टोलिक शोर

तीन-अनाज वाल्व के गुस्से में के क्षेत्र में सिस्टोलिक शोर अक्सर गुस्से में डेटा का विश्लेषण करने में बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है। अक्सर यह शोर के साथ होता है, जो कि इस क्षेत्र में अन्य स्थानों से आयोजित होता है, मुख्य रूप से या या महाधमनी मुंह से या तो भी होता है। तीन जोखिम वाले वाल्व की रिश्तेदार या कार्बनिक की कमी के परिणामस्वरूप ऑटोचथोनिक शोर से निपटने की संभावना बहुत कम है।

वाल्व उपकरण को रचनात्मक नुकसान के बिना त्रिपक्षीय वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ, कभी-कभी उरोस्थि के निचले हिस्से या उसके बाएं किनारे के ऊपर चौथे की ऊंचाई और पांचवीं इंटरचेररीज, सभ्य, मुलायम, शोर, ज्यादातर मामलों में शांत , और कभी-कभी भी स्पष्ट रूप से कम, केवल सिस्टोल या अधिक से अधिक आकर्षक शोर। त्रिकोणीय वाल्व की कमी की मिट्टी पर सिस्टोलिक शोर की एक विशेषता विशेषता गहरी सांस के साथ शोर बढ़ाने और इसे कमजोर होने पर भी कमजोर या गायब होने के लिए माना जाता है। शोर आमतौर पर छोटा हो सकता है। इंगित करें कि यदि शोर किया जाता है, तो अधिकांश भाग के लिए यह छाती के बाईं ओर लागू होता है, जो दिल के क्षेत्र तक नहीं पहुंचता है।

दाएं वेंट्रिकल सिस्टोलिक शोर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, तीन जोखिम वाले वाल्व की सापेक्ष कमी के आधार पर शोर के रूप में माना जाता है, हृदय शीर्ष के क्षेत्र में भी सर्वोच्च हो सकता है और ऐसे मामलों में यह सिस्टोलिक से इसके भेदभाव के साथ हो सकता है माइट्रल अपर्याप्तता के आधार पर शोर। ऐसी परिस्थितियों में, सिस्टोलिक शोर की छेड़छाड़ की उत्पत्ति के सबूत के रूप में, यह संकेत दिया जाता है कि दिल के दिल के क्षेत्र में ट्राइकसपिड वाल्व के गुस्से के क्षेत्र में शोर में अधिक तीव्रता होती है, और वह पहुंचता है एक्सिलरी अवसाद यह जल्दी गायब हो जाता है। बगल में, और बाएं ब्लेड के निचले कोण पर दर्जन को शारीरिक संकेतों की सेवा की जा सकती है, शुद्ध मिट्रल स्टेनोसिस के लिए गवाही दी जा सकती है, न कि सिस्टोलिक शोर के साथ। शीर्ष में सिस्टोलिक शोर की व्याख्या कार्डियोटोनिक उपचार के दौरान गुस्से में परिवर्तन की निगरानी करके सुविधा प्रदान की जा सकती है, क्योंकि तीन-जोखिम वाले वाल्व की सापेक्ष कमी के परिणामस्वरूप शोर दिल की विफलता के संकेतों को खत्म करने के साथ गायब हो सकता है। शीर्ष में सिस्टोलिक शोर की उत्पत्ति का स्पष्टीकरण मिट्रल और tricuspid की कमी की एक साथ उपस्थिति के साथ वास्तव में मुश्किल है।

हालांकि, रोजमर्रा के नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि इस वाल्व के गुस्से में तीन-अनाज वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के भारी बहुमत में, कोई स्वतंत्र शोर दिखाई नहीं देता है, भले ही नसों पर ट्रिकसपिकल अपर्याप्तता के स्पष्ट संकेत हों गर्दन और यकृत। इस तथ्य के आधार पर कि शोर दिल के दूसरे मुंह के अलावा तीन-फंसे वाल्व पर लगता है, यह मानना \u200b\u200bअसंभव है कि यह एक ही शोर नहीं है, क्योंकि यह ज्ञात है कि शोर आयोजित करते समय, उसका चरित्र बदल सकता है। कुछ लेखकों को तीन जोखिम वाले वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ स्वतंत्र शोर के अस्तित्व में संदेह है, जिसमें तीन-जोखिम वाले वाल्व के क्षेत्र में ऐसे कुछ मामलों में सुने सिस्टोलिक शोर, अन्य स्थानों से इस क्षेत्र में शोर किया गया है, अक्सर मिट्रल क्षेत्र से।

सिस्टोलिक शोर ने उरोस्थि के नीचे या चौथे में और पांचवें इंटरकोस्टल में स्टर्नम के किनारे से कुछ दूरी पर, यह एक नियम के रूप में तीन-जोखिम वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता का संकेत हो सकता है, संधिशोथ उत्पत्ति, जो सापेक्ष tricuspid विफलता की तुलना में बहुत कम आम है। शोर की तीव्रता अलग हो सकती है। कभी-कभी शोर काफी जोर से, लंबा, पालन या अशिष्ट होता है, और कभी-कभी कमजोर, सौम्य, शोर या प्रकट होता है। अक्सर इसे बीविवव वाल्व की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप सिस्टोलिक शोर से अलग नहीं किया जा सकता है, जिसका केंद्र दिल के शीर्ष के क्षेत्र में स्थित है। हालांकि, कुछ मामलों में, यह सिस्टोलिक मिट्रल शोर से न केवल इसकी तीव्रता के साथ अलग है, बल्कि इसके समय भी। इसके अलावा, इसे महाधमनी वाइस के परिणामस्वरूप सिस्टोलिक शोर से भी अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि इस शोर के साथ-साथ माइट्रल सिस्टोलिक शोर, कभी-कभी तीन जोखिम वाले वाल्व के क्षेत्र में अच्छी तरह से किया जाता है। साहित्य लाता है कि तीन-लुढ़का वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता के आधार पर सिस्टोलिक शोर तीन-अनाज वाल्व के गुस्से में तीन-अनाज वाल्व के क्षेत्र से लागू होता है, दोनों सीने के दाहिने किनारे के साथ और नीचे की ओर। Epigastric क्षेत्र, और इसके अलावा, सही अक्षीय क्षेत्र की दिशा में। शोर को गहरी सांस के साथ बढ़ाया जाता है और साँस छोड़ते समय कमजोर होता है, जबकि इनहेलेशन के दौरान माइट्रल अपर्याप्तता में सिस्टोलिक शोर की तीव्रता में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि नहीं होती है और इसके विपरीत, कमजोर पड़ता है।

हमारे अनुभव के अनुसार, त्रिपक्षीय वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता के आधार पर सिस्टोलिक शोर, महत्वपूर्ण अस्थिरता द्वारा विशेषता है और इसकी तीव्रता एक ही रोगी में भिन्न हो सकती है। कभी-कभी यह पूरी तरह से अलग होता है, और कुछ दिनों के बाद लगभग हेडर नहीं। अक्सर, तीन जोखिम वाले वाल्व के क्षेत्र में ऑटोचथोनस सिस्टोलिक शोर भी एक महत्वपूर्ण tricuspid कार्बनिक उपाध्यक्ष के साथ नहीं सुना है, खासकर उपाध्यक्ष के अपघटन चरण में। ऐसा माना जाता है कि बाएं दिल में दबाव मूल्यों की तुलना में सही दिल में कम दबाव संकेतक कारण हैं कि तीन-अनाज वाल्व की अपर्याप्तता के साथ सिस्टोलिक शोर डमी वाल्व अपर्याप्तता के साथ सिस्टोलिक शोर की तुलना में कम समयबद्ध है।

त्रिपक्षीय वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता के दौरान सिस्टोलिक शोर कभी-कभी एक बिल्ली का बच्चा पक्रोन होता है, जो चौथे में या पांचवें इंटरकोस्टल में स्टर्नम के किनारे या कुछ बाद में, दाएं पैरास्टिनल लाइन के करीब होता है। रोगी को कुछ आंदोलन से पूरा होने के बाद कभी-कभी शोर अलग हो जाता है, खासकर जब दाएं या बाईं ओर एक झूठ बोलने की स्थिति में स्विच किया जाता है। शोर को भी मजबूत किया जाता है, या केवल एक बढ़े हुए यकृत पर दबाते समय या पेट दबाए जाने पर दिखाई देने लगते हैं। शोर के समान बिल्ली purr, आसानी से परिवर्तन के अधीन भी है, कभी-कभी यह पूरी तरह से गायब हो सकता है, खासकर दिल की विफलता में।

त्रिपक्षीय वाल्व के गुस्से में दर्ज किए गए फोनोकार्डियोग्राम पर, सिस्टोलिक शोर पूरे सिस्टोल के दौरान नोट किया जा सकता है। इसकी ताकत के अनुसार, ऐसा शोर या तो घट रहा है (decrescendo), या अपनी पूरी लंबाई में लगभग एक ही तीव्रता बरकरार रखता है। एक नियम के रूप में इसकी ग्राफिकल कॉन्फ़िगरेशन, माइट्रल अपर्याप्तता में मिट्रल वाल्व के क्षेत्र में पंजीकृत सिस्टोलिक शोर की कॉन्फ़िगरेशन पर अनिवार्य रूप से भिन्न नहीं होती है।

कभी-कभी इस सवाल को हल करना मुश्किल होता है कि तीन-जोखिम वाल्व की कार्बनिक या सापेक्ष कमी की तीन-फंसे वाल्व अभिव्यक्ति पर सिस्टोलिक शोर। एक तीन लुढ़का वाल्व पर ऑटोचथोनस सिस्टोलिक जिटर का पता लगाना कार्बनिक उपाध्यक्ष के पक्ष में प्रमाणित करता है। हालांकि, यह संकेत बिल्कुल विश्वसनीय नहीं है, जिसे हमें यह सुनिश्चित करने का अवसर मिला कि एक मरीज, जिसने शुद्ध की पूरी तरह से विशिष्ट सिस्टोलिक बिल्ली थी, जीवन के दौरान सर्वसम्मत क्षेत्र तक, पाया गया था, और तीन की सापेक्ष कमी - सही आलिंद के एक चरम विस्तार के साथ वाल्व। रोग के पाठ्यक्रम को देखकर विभेदक निदान की सुविधा प्रदान की जा सकती है। यह बहुत संभावना है कि शोर, जिसे माना जाता है कि यह तीन-जोखिम वाल्व की सापेक्ष कमी के कारण है, एक नियम के रूप में, केवल हृदय विफलता के उच्च चरण में, शेष संकेतों के साथ गायब हो जाएगा घटना में tricuspical अपर्याप्तता के कि सही दिल के काम में काफी सुधार करना संभव है। इसके विपरीत, तीन दहालों वाल्व की कार्बनिक अपर्याप्तता के विघटन के साथ, इस उपाध्यक्ष शोर और बिल्ली purring के भौतिक संकेत - कम विशिष्ट हो सकता है और गायब हो सकता है, और सही वेंट्रिकुलर में सुधार कर सकते हैं, यह फिर से दिखाई देता है। हालांकि, यह शामिल करना आवश्यक है कि तीन जोखिम वाले वाल्व के कार्बनिक उपाध्यक्ष लगभग हमेशा अन्य कार्बनिक हृदय दोषों के साथ संयुक्त होते हैं और तीन-अनाज वाले वाल्व के घाव के भौतिक संकेत अक्सर संयुक्त हृदय दोष की समग्र तस्वीर में खो जाते हैं , विशेष रूप से अपघटन के दौरान।

हस्तक्षेप विभाजन के दोष के साथ सिस्टोलिक शोर

हस्तक्षेप विभाजन के दोष के दौरान सिस्टोलिक शोर। स्टर्नम के किनारे पर तीसरे या चौथे बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में महाकाव्य के साथ जोरदार, विस्तारित, तेज और यहां तक \u200b\u200bकि असभ्य शोर एक निरंतर गुस्से में घटना है जो एक अलग अंतरराष्ट्रीय भागीदार सेप्टम दोष के साथ है और साहित्य में बीमारी को बुलाया जाता है। शोर को शोर रोजर कहा जाता है। हालांकि, रोड (रोजर) से पहले, उन्हें कर्नेर (कोघेग) द्वारा चिह्नित किया गया था, और इसलिए उसे कर्नर-रोजर का शोर कहना उचित होगा। शोर आमतौर पर पहले स्वर को ओवरलैप करता है और पूरे सिस्टोल में सुना जाता है। एक नियम के रूप में, वह बिल्ली purr के साथ है। निस्संदेह, निस्संदेह, बाएं वेंट्रिकल से दाईं ओर एक संकुचित छेद के माध्यम से दबाव में रक्त प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। पूरे वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, शोर अपनी तीव्रता को पूरी तरह से बरकरार रखता है और इसमें एक पूरी तरह से विशेष टिम्ब्रे होता है। मुलर (आई। मुलर) ने "Pressstrahlgerdusch" नाम से इस शोर की सफलतापूर्वक पहचान की। शोर दिल के क्षेत्र में अपने स्वर और स्थानीयकरण में इतनी अजीबोगरीब है, जो तुरंत एक डॉक्टर को सही निदान के लिए ले जाती है। शोर आमतौर पर सभी दिशाओं में महाकाव्य क्षेत्र से किया जाता है। यह विशेष रूप से हड्डी के ऊतक द्वारा किया जाता है, और दिल के क्षेत्र से बहुत दूर स्थानों में। यह आमतौर पर पसलियों के लिए लागू एक स्टेथोस्कोप की अच्छी तरह से सुना जाता है, कंधे की हड्डी के सिर और यहां तक \u200b\u200bकि कोहनी प्रक्रिया के लिए भी। शोर आमतौर पर परिधीय धमनियों में बातचीत की जाती है और, इस मामले में, कंधे धमनियों पर और कभी-कभी गर्दन की धमनियों पर भी सुनती है। हालांकि, नींद धमनियों के लिए शोर महाधमनी स्टेनोसिस के दौरान सिस्टोलिक शोर के लिए शोर की इतनी विशेषता नहीं है। शोर, आमतौर पर, फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं में भी फैली हुई है; इस मामले में, अंतर-ट्यूब स्थान में और ब्लेड के नीचे, विशेष रूप से बाएं ब्लेड के तहत इसे वापस पहचानना संभव है। यह सबसे अधिक प्रोफ़ाइल शोर में से एक है और अक्सर दूरी पर भी सुना जाता है। बिल्ली purr और शोर स्थायी स्थिति या बैठे की तुलना में एक झूठ बोलने की स्थिति में मजबूत हैं। एक नियम के रूप में उनकी तीव्रता, आंदोलनों को करते समय बढ़ जाती है। इसके विपरीत, वाल्ट्ज़ल्वा का सांस और नमूना शोर और बिल्ली purr की तीव्रता को प्रभावित नहीं करता है।

फोनोकार्डियोग्राम पर कोई यह पता लगा सकता है कि शोर सिस्टोल की शुरुआत में शुरू होता है और इसके ऑसीलेशन दिल के पहले स्वर को ओवरलैप करते हैं। एक नियम के रूप में, यह दूसरे स्वर तक पूरे सिस्टोल लेता है। आम तौर पर, शोर को तेजी से घटते हुए प्रकृति में उच्च, थोड़ा अनियमित उतार-चढ़ाव की विशेषता है, और ग्राफिकल कॉन्फ़िगरेशन अंग पाइप (चित्र 33) जैसा दिखता है। अधिकतम शोर आयाम में उतार-चढ़ाव मामले के मामले से अलग हैं; वे एक प्रोटोइसिस्टॉल, मेसोसिस्टोल या टेलीविजन प्रणाली में दिखाई दे सकते हैं।

यदि सिस्टोलिक शोर और दूसरे स्वर के विभाजन, सिस्टोलिक शोर और दूसरे स्वर के विभाजन को गुस्से में क्षेत्र में सुनाया जाता है, और एक ही समय में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, जीआईएसई बीम के दाहिने पैर के अपूर्ण नाकाबंदी की तस्वीर है पता चला, और फुफ्फुसीय धमनी विस्तार के संकेत और फेफड़ों की जड़ों में फुफ्फुसीय जहाजों की बढ़ी हुई पल्सेशन का पता चला है। कुल मिलाकर, इंटरडस्ट्रियन विभाजन के दोष की संभावना के साथ गणना करना आवश्यक है। ये विशेषताएं ओस्टियम सेकेंडम पर्सिसफेन्स को प्रमाणित करती हैं। फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में सिस्टोलिक शोर एक गैर-स्थायी चिह्न के साथ निर्दिष्ट जन्मजात हृदय दोष के साथ है। हमारे द्वारा जांच किए गए 78 रोगियों में से, यह शोर 21 रोगियों में अनुपस्थित था। शोर की तीव्रता अक्सर दिन-प्रतिदिन हिचकिचाती है। यह आमतौर पर शारीरिक तनाव के साथ बढ़ता है। दिल की विफलता के साथ, शोर अक्सर गायब हो जाता है। यह आमतौर पर प्रवेश के शोर के रूप में इतना ज़ोरदार नहीं होता है, और अपने आप में अंतर-उप-उपासना विभाजन के दोष के निदान के लिए निर्णायक मूल्य नहीं होता है।

हार्ट टॉप के क्षेत्र में एक महाकाव्य के साथ सिस्टोलिक शोर, एक साथ बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति के साथ, मिट्रल वाल्व के विकास के दोष के साथ, ओस्टिलम प्राइमम दृढ़ता का एक अभिव्यक्ति हो सकता है। इसके अलावा, मामला ओस्टियम atriovenfciculare कम्यून के विकास की परिभाषा की चिंता कर सकता है।

Phonocardiogram पर impervervation विभाजन के दोष के साथ, फुफ्फुसीय धमनी क्षेत्र से हटा दिया गया, सिस्टोलिक शोर दर्ज किया गया है, और यहां तक \u200b\u200bकि उन मामलों में जहां यह Ascultation के साथ कब्जा नहीं किया जाता है। Incillations व्याख्यात्मक विभाजन के पृथक दोष के साथ सिस्टोलिक शोर के oscillations की तुलना में कम आयाम हैं। शोर की ग्राफिक छवि विभिन्न विन्यास का हो सकती है। ऑसीलेशन के अधिकतम आयाम प्रोटॉसॉल या मेसोसिस्टोल में स्थित हो सकते हैं। अक्सर उल्लेख किया जाता है कि फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में दूसरे स्वर को विभाजित किया गया है।