थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण - परिणामों को समझना (जिसका अर्थ है प्रत्येक संकेतक में वृद्धि या कमी): थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH), ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3), थायरोक्सिन (T4), थायरोग्लोबुलिन, कैल्सीटोनिन, आदि।

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दौरान थायराइड हार्मोन परीक्षणइसके कई हार्मोन और अन्य संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। प्रत्येक के अर्थ पर विचार करें हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिमें निदानइस अंग के रोग, और रक्त में उनकी एकाग्रता में कमी या वृद्धि को समझना।

कुल थायरोक्सिन (T4)

टेट्राआयोडोथायरोनिन भी कहा जाता है, क्योंकि इसमें 4 आयोडीन अणु होते हैं, और यह थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का एक संकेतक है, अर्थात इसका काम। थायरोक्सिन को थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अमीनो एसिड टायरोसिन से आयोडीन अणुओं को जोड़कर संश्लेषित किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि में थायरोक्सिन संश्लेषण प्रक्रिया की गतिविधि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) द्वारा नियंत्रित होती है, और, तदनुसार, थायरोक्सिन और TSH के स्तर परस्पर संबंधित होते हैं। जब रक्त सीरम में थायरोक्सिन का स्तर बढ़ जाता है, तो यह एडेनोहाइपोफिसिस की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, और फिर टीएसएच का स्राव कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि उत्तेजित नहीं होती है, और थायरोक्सिन का उत्पादन भी कम हो जाता है। और अगर रक्त में थायरोक्सिन का स्तर गिरता है, तो यह एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा टीएसएच के स्राव में वृद्धि का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि एक उत्तेजना प्राप्त करती है और अपनी एकाग्रता को वापस करने के लिए अधिक थायरोक्सिन का उत्पादन करना शुरू कर देती है। रक्तप्रवाह सामान्य।

कुल थायरोक्सिन की एकाग्रता का निर्धारण मुख्य रूप से हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म के निदान के साथ-साथ थायराइड रोगों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है। हालांकि, रक्त में थायरोक्सिन के सामान्य स्तर का भी मतलब यह नहीं है कि सब कुछ थायरॉयड ग्रंथि के क्रम में है। आखिरकार, थायरोक्सिन की सामान्य सांद्रता स्थानिक गण्डमाला, हाइपोथायरायडिज्म के अव्यक्त रूप या हाइपरथायरायडिज्म के साथ देखी जा सकती है।

रक्त में कुल थायरोक्सिन की सांद्रता का अर्थ है प्रोटीन के साथ मुक्त (सक्रिय) और बाध्य (निष्क्रिय) थायरोक्सिन अंशों के योग का निर्धारण। कुल थायरोक्सिन का अधिकांश भाग एक प्रोटीन-बाध्य अंश है जो कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय है, अर्थात यह अंगों और ऊतकों पर कार्य नहीं करता है, लेकिन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रसारित होता है। थायरोक्सिन का निष्क्रिय अंश यकृत, गुर्दे और मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जहां से दूसरा थायराइड हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) बनता है, जो ऊतकों से वापस रक्तप्रवाह में आता है। और सक्रिय थायरोक्सिन का एक छोटा अंश अंगों और ऊतकों पर कार्य करता है और इस प्रकार, थायराइड हार्मोन का प्रभाव प्रदान करता है। लेकिन कुल थायरोक्सिन का निर्धारण करते समय, दोनों अंशों की एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

दिन और वर्ष के दौरान रक्त में थायरोक्सिन की सांद्रता समान नहीं होती है, इसमें उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर। तो, रक्त में कुल थायरोक्सिन की अधिकतम एकाग्रता सुबह 8 से 12 बजे तक और न्यूनतम 23 से 3 घंटे तक देखी जाती है। इसके अलावा, रक्त में T4 की मात्रा सितंबर-फरवरी में अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाती है, और गर्मियों में न्यूनतम हो जाती है। महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान, रक्त में थायरोक्सिन की एकाग्रता लगातार बढ़ जाती है, तीसरी तिमाही (27 - 42 सप्ताह) में अधिकतम तक पहुंच जाती है।

आम तौर पर, वयस्क पुरुषों में रक्त में कुल थायरोक्सिन का स्तर 59 - 135 nmol / l, वयस्क महिलाओं में - 71 - 142 nmol / l, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 93 - 213 nmol / l, बच्चों में 6 - 10 वर्ष की आयु - 83 - 172 nmol / l, और 11 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में - 72 - 150 nmol / l। गर्भवती महिलाओं में, रक्त में थायरोक्सिन का स्तर 117 - 181 एनएमओएल / एल तक बढ़ जाता है।

रक्त में कुल थायरोक्सिन की सांद्रता में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• अतिगलग्रंथिता;
• तीव्र थायरॉयडिटिस (हमेशा नहीं);
• जिगर की प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• स्थानीयकृत एडेनोमा;
• तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया;
• पारिवारिक डिस्लेब्यूमिनमिक हाइपरटॉक्सिनमिया;
• थायरोक्सिन की तैयारी लेना;
• थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के बढ़े हुए स्तर;
• गर्भावस्था।

रक्त में कुल थायरोक्सिन की सांद्रता में कमी निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• हाइपोथायरायडिज्म;
• पैनहाइपोपिटिटारिज्म;
• आयोडीन की कमी;
• उच्च शारीरिक गतिविधि;
• भोजन और पाचन विकार;
• थायरोक्सिन-बाध्यकारी प्रोटीन की कम सांद्रता।

मुक्त थायरोक्सिन (मुक्त T4)

यह कुल थायरोक्सिन का एक अंश है जो रक्त में एक मुक्त रूप में प्रसारित होता है जो रक्त प्रोटीन से बंधा नहीं होता है। यह मुक्त थायरोक्सिन है जो शरीर के सभी अंगों पर इस थायराइड हार्मोन का प्रभाव प्रदान करता है, अर्थात यह ऊतकों द्वारा गर्मी और ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाता है, यकृत में विटामिन ए के संश्लेषण को बढ़ाता है, कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करता है और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स, चयापचय को तेज करता है, मस्तिष्क को उत्तेजित करता है, आदि।

चूंकि मुक्त थायरोक्सिन इस हार्मोन के जैविक प्रभाव प्रदान करता है, इसकी एकाग्रता का निर्धारण कुल थायरोक्सिन और मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन की एकाग्रता की तुलना में थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक व्यवहार्यता को अधिक सटीक और मज़बूती से दर्शाता है।

मुक्त थायरोक्सिन की एकाग्रता मुख्य रूप से बढ़े हुए या कमजोर थायरॉयड समारोह का निदान करने के साथ-साथ थायरॉयड रोगों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए निर्धारित की जाती है।

आम तौर पर, वयस्क पुरुषों और महिलाओं में रक्त में मुक्त थायरोक्सिन का स्तर 10 - 35 pmol / l होता है, और 20 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 10 - 26 pmol / l होता है। 1 - 13 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान, मुक्त थायरोक्सिन का स्तर घटकर 9 - 26 pmol / l हो जाता है, और 13 - 42 सप्ताह में - 6 - 21 pmol / l हो जाता है।

रक्त में मुक्त थायरोक्सिन की सांद्रता में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• अतिगलग्रंथिता;
• थायरोक्सिन थेरेपी के दौरान हाइपोथायरायडिज्म;
• तीव्र थायरॉयडिटिस;
• मोटापा;
• हेपेटाइटिस।

रक्त में मुक्त थायरोक्सिन की सांद्रता में कमी निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• हाइपोथायरायडिज्म;
• ट्राईआयोडोथायरोनिन के साथ चिकित्सा के दौरान हाइपोथायरायडिज्म;
• गंभीर आयोडीन की कमी;
• गर्भावस्था;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम;
• पैनहाइपोपिटिटारिज्म;
• उच्च शारीरिक गतिविधि;
• पाचन तंत्र के रोग;
• कम प्रोटीन वाला आहार
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।

टोटल ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)

यह थायरॉयड ग्रंथि का एक हार्मोन है, जो इसकी कार्यात्मक गतिविधि और स्थिति को दर्शाता है। कुल ट्राईआयोडोथायरोनिन में हार्मोन के बाध्य (निष्क्रिय) और मुक्त (सक्रिय) अंशों के योग का निर्धारण शामिल है जो प्रणालीगत परिसंचरण में प्रसारित होते हैं। फ्री T3 शरीर के कामकाज पर हार्मोन के सभी जैविक प्रभाव प्रदान करता है, और बाध्य T3 एक प्रकार का रिजर्व है जिसे हमेशा सक्रिय अवस्था में बदला जा सकता है।

ट्राईआयोडोथायरोनिन थायरॉयड ग्रंथि (कुल का 20%) और गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क (कुल का 80%) के ऊतकों में बनता है। रक्त में T3 का स्तर नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) द्वारा नियंत्रित होता है। यानी जब रक्त में T3 का स्तर बढ़ता है, तो यह पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करता है, जो TSH की थोड़ी मात्रा को संश्लेषित करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि सक्रिय नहीं होती है और कम हार्मोन का उत्पादन करती है। जब रक्त में T3 का स्तर कम हो जाता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि भी TSH के बढ़े हुए उत्पादन के साथ इस पर प्रतिक्रिया करती है, जो बदले में, थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करती है, और यह सक्रिय रूप से हार्मोन का उत्पादन शुरू करती है। नतीजतन, जब रक्त में T3 का स्तर फिर से बढ़ जाता है, तो यह TSH के संश्लेषण को रोकता है और थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को कम करता है, आदि।

रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन की सांद्रता पूरे वर्ष सामान्य सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करती है। तो, रक्त में T3 का अधिकतम मान सितंबर से फरवरी की अवधि में होता है, और न्यूनतम - गर्मियों में।

आम तौर पर, बच्चों में रक्त में कुल ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर 1.45 से 4.14 एनएमओएल / एल तक होता है, वयस्क महिलाओं और पुरुषों में 20 - 50 वर्ष - 1.08 - 3.14 एनएमओएल / एल, 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में - 0 , 62 - 2.79 एनएमओएल / एल। गर्भवती महिलाओं में, 17 वें सप्ताह से और प्रसव से पहले, T3 की सांद्रता बढ़कर 1.79 - 3.80 nmol / l हो जाती है।

रक्त में कुल ट्राईआयोडोथायरोनिन की सांद्रता में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों में देखी जाती है:

• हाइपरथायरायडिज्म (60 - 80% मामलों में ग्रेव्स रोग के कारण);
• टी 3 थायरोटॉक्सिकोसिस;
• थायरोट्रोपिनोमा;
• थायरॉयड ग्रंथि के थायरोटॉक्सिक एडेनोमा;
• उपचार के दौरान अतिगलग्रंथिता;
• प्रारंभिक थायरॉयड अपर्याप्तता;
• टी 4-प्रतिरोधी हाइपोथायरायडिज्म;
• आयोडीन की कमी गण्डमाला;
• गर्भावस्था;
• कोरियोनिक कार्सिनोमा;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• जीर्ण जिगर की बीमारी;
• मोटापा;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि)।

रक्त में कुल ट्राईआयोडोथायरोनिन की सांद्रता में कमी निम्नलिखित स्थितियों में देखी जाती है:

• हाइपोथायरायडिज्म (आमतौर पर हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ);
• दर्दनाक यूथायरॉयड सिंड्रोम;
• विघटित अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• तीव्र तनाव;
• उपवास या कम प्रोटीन आहार;
• गंभीर आयोडीन की कमी;
• जीर्ण जिगर की बीमारी;
• विभिन्न अंगों और प्रणालियों के गंभीर रोग;
• गंभीर बीमारी के बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि;
• थायरोक्सिन के अनियंत्रित सेवन के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस।

मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन (मुक्त T3)

कुल ट्राईआयोडोथायरोक्सिन का एक सक्रिय, गैर-प्रोटीन-बाध्य अंश, रक्त में परिसंचारी और अंगों और ऊतकों पर हार्मोन के सभी जैविक प्रभाव प्रदान करता है। मुक्त T3 थायरोक्सिन (T4) से लीवर, किडनी और मस्तिष्क में बनता है, और उनसे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। मुक्त T3 की गतिविधि सक्रिय T4 की तुलना में लगभग पांच गुना अधिक है। लेकिन नैदानिक ​​​​मूल्य के संदर्भ में, मुक्त T3 की परिभाषा कुल T3 की परिभाषा के समान ही है। इसलिए मुक्त T3 का निर्धारण उतना महत्वपूर्ण नहीं है जितना कि मुक्त T4 की सांद्रता का अनुमान है।

नि: शुल्क T3 स्तर आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म में वृद्धि और हाइपोथायरायडिज्म में कमी। अल्ट्रासाउंड पर प्रकट थायरॉयड ग्रंथि में सामान्य टी 4, थायरोटॉक्सिकोसिस और एकल "गर्म" नोड्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरथायरायडिज्म के संदेह के मामले में इसके स्तर का निर्धारण मुख्य रूप से किया जाता है।

आम तौर पर, बच्चों और वयस्कों में रक्त में मुक्त T3 की सांद्रता 4.0 - 7.4 pmol / l, गर्भवती महिलाओं में 1 - 13 सप्ताह - 3.2 - 5.9 pmol / l, और 13 - 42 सप्ताह - 3 , 0 - 5.2 में होती है। पीएमओएल / एल।

मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन की सांद्रता में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• हाइपरथायरायडिज्म (थायरोट्रोपिनोमा, फैलाना विषाक्त गण्डमाला, थायरॉयडिटिस, थायरोटॉक्सिक एडेनोमा);
• टी 3 थायरोटॉक्सिकोसिस;
• टीएसएच-स्वतंत्र थायरोटॉक्सिकोसिस;
• टी 4-प्रतिरोधी हाइपोथायरायडिज्म;
• थायराइड हार्मोन प्रतिरोध सिंड्रोम;
• परिधीय संवहनी प्रतिरोध का सिंड्रोम;
• समुद्र तल से ऊँचाई पर होना;
• ट्राईआयोडोथायरोनिन युक्त दवाएं लेना;
• प्रसवोत्तर थायरॉयड रोग;
• कोरियोनिक कार्सिनोमा;
• थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के निम्न स्तर;
• उच्च आईजीजी स्तरों के साथ एकाधिक मायलोमा;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• जीर्ण जिगर की बीमारी;
• हेमोडायलिसिस।

मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन की सांद्रता में कमी निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• हाइपोथायरायडिज्म;
• गर्भावस्था;
• आयु से संबंधित परिवर्तन;
• थायरॉयड ग्रंथि के अलावा किसी भी अंग के गंभीर गंभीर रोग;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• विघटित यकृत सिरोसिस;
• तीव्र फुफ्फुसीय या दिल की विफलता;
• बाद के चरणों में घातक ट्यूमर;
• थायरोक्सिन के अनियंत्रित सेवन के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस;
• कम प्रोटीन आहार;
• शरीर में गंभीर आयोडीन की कमी;
• महिलाओं में उच्च शारीरिक गतिविधि।

थायरोपरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी (एटी-टीपीओ, एंटी-टीपीओ)

वे थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को ऑटोइम्यून क्षति के संकेतक हैं, और इसलिए आमतौर पर रक्त में अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, रक्त में थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी की एक उच्च सामग्री के साथ, एक व्यक्ति थायरॉयड ग्रंथि की क्षति और अपर्याप्त कार्यात्मक गतिविधि के कारण हाइपोथायरायडिज्म विकसित करता है।

थायराइड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) अपने आप में एक एंजाइम है जो थायरॉयड ग्रंथि में टी 3 और टी 4 के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। एक ऑटोइम्यून बीमारी के विकास के साथ, एंटीबॉडी बनते हैं जो थायरॉयड पेरोक्सीडेज को नुकसान पहुंचाते हैं और थायरॉयड ग्रंथि में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं। यही कारण है कि टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति ग्रंथि को ऑटोइम्यून क्षति का संकेत देती है: बेस्डो रोग, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, आदि।

रक्त में टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लगभग 20% मामलों में, ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग अनुपस्थित है। लेकिन इन लोगों को भविष्य में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसके अलावा, जब गर्भावस्था के दौरान टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, तो एक महिला को प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस विकसित होने का उच्च जोखिम (लगभग 50%) होता है।

रक्त में टीपीओ के लिए एंटीबॉडी हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस का पता लगाने और पुष्टि करने और विषाक्त गोइटर (ग्रेव्स रोग) फैलाने के लिए निर्धारित होते हैं।

आम तौर पर, बच्चों और वयस्कों में टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता 0 - 34 आईयू / एमएल होनी चाहिए। यदि किसी बच्चे या वयस्क में कोई लक्षण नहीं है और ऑटोइम्यून थायरॉयड घाव के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो टीपीओ में 308 आईयू / एमएल तक एंटीबॉडी की एकाग्रता को सशर्त रूप से सामान्य माना जाता है।

थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों में देखी गई है:

• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस;
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला (कब्र 'रोग, कब्र' रोग);
• सबस्यूट डी क्रेविन का थायरॉयडिटिस;
• गांठदार विषाक्त गण्डमाला;
• प्रसवोत्तर थायरॉयड रोग;
• अज्ञातहेतुक हाइपोथायरायडिज्म (अज्ञात कारण);
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (कभी-कभी);
• ऑटोइम्यून रोग जो थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित किए बिना होते हैं (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, सोजोग्रेन सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, आदि);
• स्वस्थ लोग (TPO के प्रति एंटीबॉडी का पता 5% स्वस्थ पुरुषों और 10% स्वस्थ महिलाओं में लगाया जा सकता है)।

थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक को शून्य तक कम करना थायरॉइड कैंसर में नोट किया गया है।

थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी (एटीटीजी, एंटी-टीजी)

वे थायराइड कोशिकाओं को नुकसान का एक संकेतक हैं।

थायरोग्लोबुलिन (टीजी) एक प्रोटीन है जिससे थायरॉयड ग्रंथि में हार्मोन संश्लेषित होते हैं - थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3)। आम तौर पर, यह प्रोटीन केवल थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में पाया जाता है, लेकिन जब ग्रंथि की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो यह प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। तदनुसार, रक्त में टीजी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति किसी भी उत्पत्ति के थायरॉयड कोशिकाओं के विनाश का एक संकेतक है। इसलिए, टीजी के प्रति एंटीबॉडी थायरॉयड क्षति का एक गैर-विशिष्ट संकेतक हैं, और ऑटोइम्यून बीमारियों (हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, ग्रेव्स रोग), गैर-ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (इडियोपैथिक मायक्सेडेमा) और कैंसर में रक्त में निर्धारित होते हैं।

टीजी के प्रति एंटीबॉडी थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी की तुलना में ऑटोइम्यून थायरॉयड पैथोलॉजी के निदान के लिए एक कम विशिष्ट और सटीक संकेतक हैं। इसलिए, यदि आपको एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया पर संदेह है, तो थायरोपरोक्सीडेज और थायरोग्लोबुलिन दोनों के लिए एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करना सबसे अच्छा है।

विभेदित थायरॉयड कैंसर के उपचार के बाद, संभावित रिलेप्स का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी के अनुमापांक का एक नियमित निर्धारण और रक्त में थायरोग्लोबुलिन की एकाग्रता (थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के साथ उत्तेजना के बाद) किया जाता है।

इस प्रकार, थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण मुख्य रूप से तब किया जाता है जब हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस का संदेह होता है और पुनरावृत्ति को नियंत्रित करने के लिए थायरॉयड कैंसर को हटाने के बाद।

आम तौर पर, प्रयोगशाला में अपनाई गई माप की इकाइयों के आधार पर थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक 1: 100, या 0 - 18 U / L, या 115 IU / ml से कम नहीं होना चाहिए।

सामान्य से ऊपर रक्त में थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• हाशिमोटो का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• अज्ञातहेतुक हाइपोथायरायडिज्म (myxedema);
• Subacute de Quervain's थायरॉयडिटिस;
• हानिकारक रक्तहीनता;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• टर्नर सिंड्रोम;
• विभेदित थायराइड कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद विश्राम।

थायरोग्लोबुलिन (टीजी)

यह थायराइड घातक ट्यूमर का एक मार्कर है।

थायरोग्लोबुलिन अपने आप में थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में पाया जाने वाला एक प्रोटीन है, जिससे हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन बनते हैं। थायरॉयड ग्रंथि में थायरोग्लोबुलिन के भंडार की उपस्थिति आवश्यक मात्रा में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के रक्तप्रवाह में उत्पादन और प्रवेश सुनिश्चित करने के लिए बिना किसी रुकावट के कई हफ्तों तक अनुमति देती है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की क्रिया के तहत थायरोग्लोबुलिन स्वयं थायरॉयड ग्रंथि में लगातार संश्लेषित होता है, जिससे इसकी निरंतर आपूर्ति बनी रहती है।

रक्त में थायरोग्लोबुलिन की एकाग्रता में वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों के विनाश के साथ नोट की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह पदार्थ प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। तदनुसार, थायरोग्लोबुलिन का स्तर थायरॉयड ऊतक के विनाश के साथ होने वाली बीमारियों की उपस्थिति का एक संकेतक है (उदाहरण के लिए, घातक ट्यूमर, थायरॉयडिटिस, फैलाना विषाक्त गण्डमाला)। हालांकि, थायराइड कैंसर में, रक्त में थायरोग्लोबुलिन का स्तर केवल 30% रोगियों में बढ़ता है। इसलिए, थायरोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण मुख्य रूप से थायराइड कैंसर की पुनरावृत्ति का पता लगाने और रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।

रक्त में थायरोग्लोबुलिन का सामान्य स्तर 3.5 - 70 एनजी / एमएल है।

रक्त में थायरोग्लोबुलिन की सांद्रता में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• थायरॉयड ग्रंथि का एक ट्यूमर (घातक या सौम्य);
• थायराइड कैंसर मेटास्टेस;
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
• अतिगलग्रंथिता;
• स्थानिक गण्डमाला;
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला;
• शरीर में आयोडीन की कमी;
• रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद की स्थिति।

रक्त में थायरोग्लोबुलिन की एकाग्रता में कमी निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि को मजबूत करना;
• थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक की उपस्थिति।

थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)

यह थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करने के लिए मुख्य हार्मोन है।

थायराइड उत्तेजक हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और थायरॉयड ग्रंथि पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, जिससे इसकी गतिविधि में वृद्धि होती है। यह TSH के उत्तेजक प्रभाव में है कि थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का उत्पादन करती है।

टीएसएच का उत्पादन ही रक्त में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की सांद्रता द्वारा नकारात्मक प्रतिक्रिया के तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। यही है, जब रक्त में पर्याप्त ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन होता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच के उत्पादन को कम कर देती है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि की उत्तेजना को कम किया जाना चाहिए ताकि यह अत्यधिक मात्रा में टी 3 और टी 4 का उत्पादन न करे। लेकिन जब रक्त में T3 और T4 की सांद्रता कम होती है और इन हार्मोनों के उत्पादन के लिए थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करना आवश्यक होता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि TSH के बढ़े हुए संश्लेषण को ट्रिगर करती है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, जब थायरॉयड ग्रंथि ही क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त में टीएसएच की एकाग्रता में वृद्धि टी 3 और टी 4 के निम्न स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अर्थात्, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकती है, हालांकि यह टीएसएच की उच्च मात्रा के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना प्राप्त करती है। लेकिन माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ, जब थायरॉयड ग्रंथि स्वयं सामान्य स्थिति में होती है, लेकिन हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी होती है, तो रक्त में टीएसएच और टी 3 और टी 4 का स्तर कम हो जाता है। प्राथमिक हाइपरथायरायडिज्म में कम टीएसएच एकाग्रता भी देखी जाती है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि रक्त में टीएसएच के स्तर का निर्धारण हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म के संदेह के साथ-साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि दिन के दौरान रक्त में टीएसएच की एकाग्रता समान नहीं होती है, यह सामान्य मूल्यों के भीतर उतार-चढ़ाव करती है। तो, रक्त में टीएसएच का उच्चतम स्तर सुबह 02-00 से 04-00 तक होता है, और सबसे कम - 17-00 से शाम को 18-00 तक। रात में जागने पर, टीएसएच के स्तर में सामान्य उतार-चढ़ाव बाधित होता है। और उम्र के साथ, रक्त में टीएसएच का स्तर लगातार बढ़ता है, हालांकि ज्यादा नहीं।

आम तौर पर, 54 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में रक्त में टीएसएच की एकाग्रता 0.27 - 4.2 μIU / ml, 55 वर्ष से अधिक उम्र के - 0.5 - 8.9 μIU / ml होती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, रक्त में TSH की सांद्रता 1.36 - 8.8 μIU / ml, 1 - 6 वर्ष के बच्चों में - 0.85 - 6.5 μIU / ml, 7-12 वर्ष के बच्चों में - 0.28 - 4.3 μIU तक होती है। / एमएल, 12 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में - 54 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में। दूसरी तिमाही (13 - 26 सप्ताह) में गर्भवती महिलाओं में, टीएसएच स्तर 0.5 - 4.6 μIU / ml है, तीसरी तिमाही में (27 - 42 सप्ताह) - 0.8 - 5.2 μIU / ml।

रक्त में टीएसएच के स्तर में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में प्राथमिक कमी;
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म;
• पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर (बेसोफिलिक एडेनोमा, आदि);
• थायराइड कैंसर;
• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस;
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
• स्थानिक गण्डमाला;
• रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ चिकित्सा के दौर से गुजरने के बाद की अवधि;
• फेफड़े के ट्यूमर।

रक्त में टीएसएच के स्तर में कमी निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• प्राथमिक अतिगलग्रंथिता (बेसडो रोग, आदि);
• हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के विकारों के कारण माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म;
• विषाक्त एडेनोमा;
• हाइपोथैलेमस का विघटन (हार्मोन जारी करने के उत्पादन में कमी, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता, आदि सहित);
• रक्तस्राव के बाद पिट्यूटरी ग्रंथि की चोट या इस्किमिया;
• विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला;
• शीहान सिंड्रोम (प्रसवोत्तर पिट्यूटरी परिगलन);
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम;
• भुखमरी;
• तनाव;
• गर्भावस्था (20% मामलों में);
• बुलबुला बहाव;
• कोरियोनिक कार्सिनोमा।

टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी

वे फैलाने वाले जहरीले गोइटर के मार्कर हैं, क्योंकि वे रक्त में हाइपरथायरायडिज्म के साथ दिखाई देते हैं।

आम तौर पर, थायराइड कोशिकाओं में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के लिए रिसेप्टर्स होते हैं। यह इन रिसेप्टर्स के साथ है कि रक्त में मौजूद टीएसएच बांधता है, जो थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। न केवल टीएसएच रिसेप्टर्स को बांध सकता है, बल्कि ऑटोइम्यून प्रक्रिया की स्थिति में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी भी। ऐसी स्थितियों में, एंटीबॉडी टीएसएच के बजाय रिसेप्टर्स को बांधते हैं, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को बढ़ाते हैं, जो लगातार बड़ी मात्रा में ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, और उनके संश्लेषण को नहीं रोकता है, तब भी जब शरीर में पहले से ही बहुत सारे हार्मोन होते हैं। रक्त, जो हाइपरथायरायडिज्म की ओर जाता है। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि रक्त में टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी का स्तर हाइपरथायरायडिज्म का संकेतक है, और इसलिए इसे फैलाने वाले जहरीले गोइटर और जन्मजात हाइपरथायरायडिज्म की पुष्टि करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस वाली महिलाओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में, टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी का एक बढ़ा हुआ स्तर, जो कि प्लेसेंटा के माध्यम से मां से शिशु को प्रेषित किया गया था, रक्त में निर्धारित किया जा सकता है। ऐसे बच्चों में थायरोटॉक्सिकोसिस (आंखों का उभार, क्षिप्रहृदयता, आदि) की नैदानिक ​​तस्वीर हो सकती है, लेकिन इसके लक्षण 2 से 3 महीने के भीतर गायब हो जाते हैं, और बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है। इस तरह की एक त्वरित वसूली इस तथ्य के कारण है कि 2 से 3 महीने के बाद टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए मातृ एंटीबॉडी, जो थायरोटॉक्सिकोसिस का कारण बनते हैं, नष्ट हो जाते हैं, और बच्चा स्वयं स्वस्थ होता है, और इसलिए उसकी स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है।

आम तौर पर, रक्त में टीएसएच रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी का स्तर 1.5 आईयू / एमएल से अधिक नहीं होना चाहिए। 1.5 - 1.75 IU / ml के मान को सीमा रेखा माना जाता है जब एंटीबॉडी सामग्री अब सामान्य नहीं होती है, लेकिन अभी तक बहुत अधिक नहीं हुई है। लेकिन 1.75 आईयू / एमएल से अधिक के टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी के मूल्यों को वास्तव में ऊंचा माना जाता है।

रक्त में टीएसएच रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला (कब्र 'रोग, कब्र' रोग);
• थायरॉयडिटिस के विभिन्न रूप।

एंटीमाइक्रोसोमल एंटीबॉडी (एटी-एमएजी)

वे हाइपोथायरायडिज्म, ऑटोइम्यून बीमारियों और थायरॉयड कैंसर के एक मार्कर हैं।

माइक्रोसोम थायरॉयड कोशिकाओं में छोटे निर्माण खंड होते हैं जिनमें विभिन्न एंजाइम होते हैं। थायरॉयड पैथोलॉजी के विकास के साथ, इन माइक्रोसोम पर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, जो अंग की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का समर्थन करते हैं, जिससे थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों में गिरावट आती है।

रक्त में एंटीमाइक्रोसोमल एंटीबॉडी की उपस्थिति न केवल थायरॉयड ग्रंथि, बल्कि अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि) के ऑटोइम्यून रोगों को इंगित करती है। इसके अलावा, एटी-एमएजी किसी भी थायरॉयड रोग में रक्त में प्रकट हो सकता है। एंटीमाइक्रोसोमल एंटीबॉडी का स्तर ग्रंथि विकृति की गंभीरता से संबंधित है।

इसलिए, एंटीमाइक्रोसोमल एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण मुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म, संदिग्ध ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, फैलाना विषाक्त गोइटर और थायरॉयड कैंसर के साथ किया जाता है।

आम तौर पर, रक्त में एंटीमाइक्रोसोमल एंटीबॉडी का स्तर 1: 100 के टिटर या 10 आईयू / एमएल की एकाग्रता से अधिक नहीं होना चाहिए।

रक्त में एंटीमाइक्रोसोमल एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि निम्नलिखित मामलों में देखी गई है:

• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• थायरोटॉक्सिकोसिस (सबसे अधिक बार फैलाना विषाक्त गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• थायराइड कैंसर;
• रियुमेटोइड

T4 - थायराइड हार्मोनथायराइड फॉलिकल्स की कोशिकाओं द्वारा निर्मित। थायरोसाइट्स अमीनो एसिड और आयोडीन थायरोग्लोबुलिन से संश्लेषित होते हैं, जो थायरोक्सिन का अग्रदूत है। थायरोग्लोबुलिन रोम में जमा हो जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो टुकड़ों में विभाजित करके थायरोक्सिन का निर्माण होता है।

T4 हार्मोन की मुख्य क्रियाअपचय में तेजी लाना है - ऊर्जावान रूप से महत्वपूर्ण चयापचयों (ग्लाइकोजन, वसा) से ऊर्जा प्राप्त करने की प्रक्रिया। रक्त में थायरोक्सिन की अत्यधिक सांद्रता से दिल की धड़कन तेज हो जाती है, चिड़चिड़ापन हो जाता है और शरीर का वजन कम हो जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हार्मोन हानिकारक है, ये केवल ओवरडोज के लक्षण हैं। आम तौर पर, टेट्राआयोडोथायरोनिन तंत्रिका तंत्र, नाड़ी दर और पर्याप्त चयापचय के स्वर को बनाए रखता है।

T4 हार्मोन सबसे सक्रिय थायराइड हार्मोन नहीं है,तुलना के लिए, इसकी गतिविधि ट्राईआयोडोथायरोनिन की तुलना में लगभग दस गुना कम है। उत्तरार्द्ध को T3 हार्मोन भी कहा जाता है, क्योंकि इसके सूत्र में 3 आयोडीन परमाणु होते हैं। T3 ग्रंथि की कोशिकाओं में, साथ ही शरीर की कोशिकाओं में इसके अग्रदूत, थायरोक्सिन से बन सकता है। वास्तव में, यह T4 का अधिक सक्रिय मेटाबोलाइट है।

हार्मोन T3, T4 को थायराइड हार्मोन भी कहा जाता है, जैसा कि वे प्रतिष्ठित हैं, लैटिन में "थायरॉयड" कहा जाता है। टीएसएच को कभी-कभी थायरॉयड भी कहा जाता है, लेकिन यह गलत है, क्योंकि यह मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा बनता है और ग्रंथि के हार्मोन बनाने वाले कार्य को नियंत्रित करता है।

अक्सर, टीएसएच, टी 3, टी 4 हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के साथ, टीपीओ और थायरोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी एक साथ निर्धारित किए जाते हैं। आमतौर पर इन संकेतकों का उपयोग एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा थायरॉयड विकृति के निदान के लिए किया जाता है। कभी-कभी रोग के उपचार के दौरान थायराइड हार्मोन की जांच की जाती है ताकि इसकी गतिशीलता और निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का निर्धारण किया जा सके। यह लेख इस बारे में जानकारी प्रदान करेगा कि टी ४ हार्मोन क्या है, यह शरीर में क्या कार्य करता है, और इसकी सामग्री के विश्लेषण की व्याख्या कैसे की जाती है।

T4 हार्मोन आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन के समूह से संबंधित है। इसके रासायनिक सूत्र में दो टायरोसिन अमीनो एसिड अवशेष और चार आयोडीन हैलोजन परमाणु होते हैं। T4 हार्मोन समानार्थक शब्द टेट्राआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन हैं। अणु में निहित आयोडीन परमाणुओं की संख्या के कारण पदार्थ को इसका नाम मिला। इसकी सरल संरचना के कारण, प्रयोगशाला स्थितियों में टेट्राआयोडोथायरोनिन की सांद्रता आसानी से निर्धारित की जा सकती है। इसी कारण से, हार्मोन को कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया जा सकता है, जिसका उपयोग हार्मोन थेरेपी में किया जाता है।

रक्त में T4 हार्मोन

रक्तप्रवाह में, T4 हार्मोन मुख्य रूप से प्रोटीन युक्त अवस्था में होता है। जब थायराइड फॉलिकल्स में थायरोक्सिन बनता है, तो यह थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (TSH) नामक एक विशेष प्रोटीन द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। यह पदार्थ एक परिवहन कार्य करता है, हार्मोन को शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचाता है। अनबाउंड थायरोक्सिन की वह छोटी मात्रा मुक्त T4 कहलाती है। यह वह अंश है जो जैविक प्रभाव प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है। हार्मोन का वह भाग जो TSH से जुड़ा होता है, T4 संबद्ध कहलाता है। यदि हम रक्त में बंधे मुक्त T4 और T4 को अलग-अलग निर्धारित करते हैं, और फिर इन मूल्यों को जोड़ते हैं, तो हमें कुल T4 मिलता है।

शरीर में, मुख्य प्रभाव मुक्त थायरॉइड हार्मोन (मुक्त टी 4, मुक्त टी 3) द्वारा लगाया जाता है, इसलिए थायरॉइड पैथोलॉजी को निर्धारित करने के लिए उनकी सामग्री का सबसे बड़ा महत्व है। प्रयोगशालाओं में, थायरोट्रोपिन और मुक्त T4 के लिए रक्त परीक्षण सबसे अधिक बार किए जाते हैं। टीएसएच इंडेक्स का उपयोग पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायरॉयड ग्रंथि के नियमन का आकलन करने के लिए किया जाता है, और मुक्त टी 4 ग्रंथि के मुख्य हार्मोन के रूप में सीधे इसके कार्य को दर्शाता है। हाइपरथायरॉइड की स्थिति में या थेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले हार्मोनल एजेंटों के ओवरडोज के परिणामस्वरूप मुक्त T4 की सांद्रता बढ़ जाती है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हार्मोन टीएसएच, टी 4 के लिए विश्लेषण सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक ​​​​विधि है। रोगी के लक्षणों और आर्थिक क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न संयोजनों में हार्मोन परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की प्रारंभिक यात्रा में, यदि रोगी में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, तो यह हार्मोन TSH, T4, T3 के लिए एक विश्लेषण पास करने के लिए पर्याप्त है। पिछले दो हार्मोनों के लिए, उनके सक्रिय, यानी मुक्त अंशों की जांच करना बेहतर है। ऐसे मामलों में जहां रोगी ग्रेव्स रोग (फैलाना विषाक्त) के प्रारंभिक चरण के उपचार के लिए थायरोस्टैटिक्स प्राप्त करता है, केवल मुक्त हार्मोन टी 3 और टी 4 निर्धारित करना बेहतर होता है। थायरोस्टैटिक एजेंटों के प्रभाव में, ये संकेतक तेजी से कम हो जाते हैं, जबकि टीएसएच स्तर पिछड़ जाता है और कम होने का समय नहीं होता है।

यदि किसी रोगी को अपर्याप्त ग्रंथि समारोह के लिए लंबे समय तक इलाज किया जाता है, तो चिकित्सा की गुणवत्ता की आवधिक निगरानी के लिए, केवल थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) की एकाग्रता निर्धारित करना पर्याप्त है। नि: शुल्क टी 4 की जांच केवल विशेष संकेतों की उपस्थिति में की जाती है। आपको यह पता होना चाहिए थायरोक्सिन लेने के मामले में, टी ४ हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण इसे लेने से पहले ही लिया जा सकता है... यदि इस नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो विश्लेषण का परिणाम सूचनात्मक नहीं होगा, क्योंकि ली गई दवा के साथ आने वाले थायरोक्सिन की मात्रा को थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित टी 4 हार्मोन में जोड़ा जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से मुक्त हार्मोन T4 का मान बढ़ जाता है।, क्योंकि एचसीजी की कार्रवाई के परिणामस्वरूप थायरोट्रोपिन का स्तर कम किया जा सकता है - प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। इसलिए, गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय, सही निदान के लिए केवल टीएसएच निर्धारित करना अपर्याप्त है। TSH और T4 के लिए एक साथ परीक्षण करना आवश्यक है।

अध्ययन के परिणाम के साथ दिशा या रूप में, आप विभिन्न संक्षिप्ताक्षर पा सकते हैं:

FT4, FT3 - T4 और T3 निःशुल्क हैं (अंग्रेज़ी मुक्त, जिसका अर्थ है "मुक्त");

सेंट का हार्मोन टी 4, सेंट T3 - हार्मोन के मुक्त रूप भी।

T4 हार्मोन की दर क्या है?

मुक्त हार्मोन T4.मुक्त हार्मोन टी 4 के विश्लेषण के परिणामों का सही मूल्यांकन करने के लिए, किसी विशिष्ट मानदंड को जानना पर्याप्त नहीं है। थायरोक्सिन की सामान्य सामग्री काफी हद तक विश्लेषण करने वाली प्रयोगशाला पर निर्भर करती है। विभिन्न विश्लेषकों के लिए, ये संकेतक अलग-अलग हैं, यहां तक ​​कि प्रत्येक मामले में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों का सेट भी मायने रखता है। एक नियम के रूप में, रक्त में T4 की स्वीकार्य एकाग्रता परीक्षण के परिणाम के बाद फॉर्म पर इंगित की जाती है। स्वस्थ लोगों में तीसरी पीढ़ी के उच्च-गुणवत्ता वाले प्रयोगशाला उपकरणों का उपयोग करते समय, थायरोक्सिन की सांद्रता लगभग 9 से 20 pmol / l तक होती है।

कुल हार्मोन T4. कुल हार्मोन T4 जैसा एक संकेतक शरीर की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में, यह बढ़ जाता है। इसलिए, कुल थायरोक्सिन के लिए सामान्य सीमा इसके मुक्त अंश की तुलना में अधिक परिवर्तनशील है।

T4 हार्मोन (टेट्राआयोडोथायरोनिन) कुल

T4 हार्मोन (टेट्राआयोडोथायरोनिन) मुक्त

बढ़ा हुआ T4 हार्मोन

निम्नलिखित लक्षण T4 हार्मोन की अतिरिक्त सामग्री की विशेषता हैं:

बढ़ा हुआ पसीना

थकान

चिड़चिड़ापन,

तेजी से नाड़ी और बढ़ी हुई दिल की धड़कन की भावना,

बढ़ा हुआ हार्मोन T4 शरीर में वसा के टूटने को तेज करता है, इसलिए शरीर का वजन कम होता है। अत्यधिक ऊर्जा रिलीज का अंग कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह हृदय के त्वरण और मजबूती, पसीने में वृद्धि में प्रकट होता है। तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना चिड़चिड़ापन और बार-बार मिजाज का कारण बनती है, और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के त्वरण से अंगों में कंपन होता है। इस स्थिति में वजन कम करना शारीरिक नहीं है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। थायरोक्सिन की बढ़ी हुई सांद्रता के लंबे समय तक संरक्षण के साथ, हड्डियों से कैल्शियम को धोया जाता है, जो कि i के बढ़ते जोखिम से भरा होता है।

हार्मोन T4 (कुल और मुक्त) में वृद्धि के कारण:

इम्युनोग्लोबुलिन जी के उच्च स्तर के साथ मल्टीपल मायलोमा;

प्रसवोत्तर थायरॉयड रोग;

तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस;

थायराइड हार्मोन, कॉर्डारोन, मेथाडोन, मौखिक गर्भ निरोधकों, रेडियोपैक आयोडीन युक्त पदार्थ, प्रोस्टाग्लैंडीन, टैमोक्सीफेन, इंसुलिन, लेवोडोपा के सिंथेटिक एनालॉग लेना;

आनुवांशिक असामान्यता

कम T4 हार्मोन आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि के अपर्याप्त हार्मोनल कार्य से जुड़ा होता है। इस विकृति को हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है।

T4 हार्मोन के निम्न स्तर के कारणों में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

थायरोस्टैटिक्स या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस का उपचार;

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (शरीर थायरॉइड फॉलिकल्स की कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जिससे थायरोक्सिन का अपर्याप्त उत्पादन होता है);

सर्जरी द्वारा किसी ग्रंथि या उसके हिस्से को हटाना।

ऐसे समय होते हैं जब जाहिर तौर पर स्वस्थ लोगों में, मुक्त T4 हार्मोन कम हो जाता है।यह अक्सर प्रयोगशाला में अनुसंधान करने में अशुद्धियों के कारण होता है। बेहतर गुणवत्ता वाले प्रयोगशाला केंद्रों में दोबारा जांच करने पर पता चलता है कि थायरोक्सिन की मात्रा सामान्य है। निदान में त्रुटियों से बचने के लिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर और टीएसएच स्तर के महत्व को ध्यान में रखना आवश्यक है। सभी मामलों में, जब विश्लेषण में T4 हार्मोन कम होता है, और TSH हार्मोन सामान्य सीमा के भीतर होता है,परिणाम की सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए और यदि संभव हो तो पुन: जांच की जानी चाहिए।

यदि एक अच्छी प्रयोगशाला में दोबारा जांच से थायरोक्सिन का स्तर कम हो जाता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। थायराइड समारोह की कमी आमतौर पर आजीवन होती है। इसलिए, सिंथेटिक टी 4 हार्मोन की नियुक्ति के साथ निरंतर चिकित्सा करना आवश्यक है। कृत्रिम रूप से प्राप्त थायरोक्सिन संरचना में एक प्राकृतिक हार्मोन के समान है और, ठीक से चयनित खुराक के साथ, कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

T4 हार्मोन के कम होने के कारण (कुल और मुक्त):

शीहान सिंड्रोम;

जन्मजात और अधिग्रहित;

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;

पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में भड़काऊ प्रक्रियाएं;

टेमोक्सीफेन, एंटीथायरॉइड ड्रग्स (मर्काज़ोलिल, प्रोपीलेथियोरासिल), स्टेरॉयड और एनाबॉलिक स्टेरॉयड, बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल), एनएसएआईडी (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन), स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन), एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स पदार्थों के साथ उपचार।

गर्भावस्था के दौरान T4 हार्मोन

भ्रूण के विकास में थायरोक्सिन का स्तर बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में मुक्त टी 4 हार्मोन भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास और विकास को सुनिश्चित करता है, इसलिए इसकी कमी से विभिन्न जन्मजात विकृति हो सकती है। महिलाओं और पुरुषों में थायरोक्सिन की सामग्री लगभग समान होती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कुल T4 के स्तर को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक गर्भवती महिला में, थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन के संश्लेषण में एक शारीरिक वृद्धि होती है, और यह अधिकांश T4 को रक्तप्रवाह में बांध देती है। इस अवधि के दौरान कुल T4 का निर्धारण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि इसके मूल्य में हमेशा वृद्धि होगी, इस तथ्य के बावजूद कि हार्मोन का मुक्त अंश सामान्य है।

प्रेग्नेंसी के दौरान फ्री T4 हार्मोन डोनेट करना जरूरी है, यह सूचक ग्रंथि के काम का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करेगा। ऐसा होता है कि स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में मुक्त थायरोक्सिन में मामूली वृद्धि होती है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर यह संकेतक ऊपरी सीमा से काफी अधिक है, तो ड्रग थेरेपी के माध्यम से संकेतक को कम करना आवश्यक है। भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए थायरोक्सिन के निरंतर नियंत्रण में उपचार बहुत सावधानी से किया जाता है।

शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का डिप्लोमा जिसका नाम वी.आई. सामान्य चिकित्सा (2004) में डिग्री के साथ एनआई पिरोगोव। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री में रेजीडेंसी, एंडोक्रिनोलॉजी में डिप्लोमा (2006)।

समानार्थी शब्द:टोटल T3 (टोटल ट्राईआयोडथायरोनिन, टोटल ट्राईआयोडथायरोनिन, TT3)

थायरॉयड ग्रंथि मानव शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करती है। मुख्य हैं T4 और T3। जब T4 हार्मोन टूट जाता है, तो यह एक अणु खो देता है। नतीजतन, हार्मोन T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) प्राप्त होता है, जिसकी संरचना में केवल तीन आयोडीन अणु होते हैं। यह वह विशेषता है जो उसे T4 (10 गुना से अधिक) की तुलना में सबसे बड़ी गतिविधि प्रदान करती है।

ट्राईआयोडोथायरोनिन के कार्य

• ऊतकों और अंगों के सेलुलर "श्वसन" प्रदान करता है;
• सामान्य चयापचय (चयापचय) में भाग लेता है;
• लय और हृदय गति के लिए जिम्मेदार;
• पुनर्जनन प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है (सेल नवीनीकरण);
• तंत्रिका चिड़चिड़ापन को नियंत्रित करता है;
• विटामिन ए के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
• रक्त सीरम में "हानिकारक" कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करता है।

TK ऊर्जा विनिमय के लिए जिम्मेदार है, अर्थात। भोजन से ऊर्जा के उत्पादन और इसके आगे के तर्कसंगत उपयोग में योगदान देता है।

इसके अलावा, यह हार्मोन भ्रूण के शारीरिक विकास में आंतरिक अंगों और प्रणालियों के "सही" बिछाने में सक्रिय भाग लेता है। इसलिए गर्भधारण की योजना बना रही महिलाओं और गर्भवती महिलाओं में टी3 के स्तर को नियंत्रित करना बहुत जरूरी है।

लेकिन मूल रूप से, कुल T3 (ट्रांसपोर्टर प्रोटीन से जुड़े) का विश्लेषण आपको अंतःस्रावी तंत्र के काम में विकारों और थायरॉयड ग्रंथि के विकृति का निदान करने की अनुमति देता है।

संकेत

ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर पर डेटा का उपयोग थायरॉयड रोगों के विभेदक (तुलनात्मक) निदान के लिए किया जाता है, साथ ही हाइपरथायरॉइड अवस्था (अंतःस्रावी हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन) के नियंत्रण के लिए भी किया जाता है।

इसके अलावा, T3 सामान्य के लिए विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में थायरॉयड ग्रंथि की स्क्रीनिंग (हार्मोन के लिए व्यापक परीक्षा) का एक अनिवार्य हिस्सा है:

• थायरॉयड या पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता;
• स्थापित कारणों के बिना शरीर के वजन में तेज बदलाव;
• ऊतक शोफ की प्रवृत्ति में वृद्धि;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता;
• दर्दनाक अवधि;
• स्पष्ट पीएमएस लक्षण।

गांठदार विषाक्त, फैलाना गण्डमाला, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि के एक एडेनोमा के साथ, संरचनाएं दिखाई दे सकती हैं जो अतिरिक्त रूप से ट्राईआयोडोथायरोनिन का उत्पादन करती हैं, जिससे टी 3 विषाक्तता होती है। इस मामले में, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए हार्मोन के स्तर का विश्लेषण किया जाता है।

कुल T3 के लिए मानदंड

शोध के परिणामों को डिकोड करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए उपकरण, अभिकर्मक और मानक मौलिक रूप से भिन्न हो सकते हैं। इस संबंध में, एक ही चिकित्सा संस्थान में निदान और उपचार करना उचित है।

T3 कुल के लिए संदर्भ मान

ध्यान दें:परिणामों की व्याख्या विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। यह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, इतिहास डेटा और अन्य अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखता है।

परिणाम विकृत करने वाले कारक

• टी 3-बढ़ती दवाएं लेना: एस्ट्रोजेन, टैमोक्सीफेन, मेथाडोन, क्लॉफिब्रेट, लिथियम तैयारी;
• T3 कम करने वाली दवाएं लेना: एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एण्ड्रोजन, एस्पिरिन, एटेनोलोल, एमियोडेरोन, सिमेटिडाइन, फ़्यूरोसेमाइड;
• गर्भावस्था (प्रदर्शन में वृद्धि);
• मायलोमा (प्रदर्शन बढ़ाता है);
• जिगर के घाव और शिथिलता (प्रदर्शन में वृद्धि);
• उन्नत आयु (ट्रायोडोथायरोनिन के निम्न स्तर को सामान्य माना जाता है);
• गंभीर दैहिक रोग (सामान्य T4 स्तर के साथ निम्न T3 सिंड्रोम)।

कुल T3 में वृद्धि हुई

रक्त में हार्मोन की एक उच्च सांद्रता थायरोटॉक्सिकोसिस के विभिन्न रूपों को इंगित करती है, जो कि एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ है:

• बढ़ी हुई घबराहट, आक्रामकता, हताशा, भावनात्मक अस्थिरता;
• नींद संबंधी विकार (अनिद्रा, बार-बार जागना);
• गंभीर थकान, ताकत का नुकसान;
• उंगलियों, हाथों (कंपकंपी) का कांपना;
• अतालता (दिल के संकुचन की लय का उल्लंघन), एक्सट्रैसिस्टोल (मायोकार्डियम के अतिरिक्त संकुचन);
• तेजी से हृदय गति (टैचीकार्डिया);
• तेज और अनुचित वजन घटाने;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• अपच (दस्त);
• बढ़ा हुआ तापमान (दुर्लभ);
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• पुरुष रोगियों में स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा।

अन्य थायराइड हार्मोन के सामान्य संकेतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुल T3 एकाग्रता में वृद्धि को एक गलत सकारात्मक परिणाम माना जाता है।

आदर्श की वास्तविक अधिकता निम्नलिखित विकृति को इंगित करती है:

• ग्रेव्स रोग (एक ऑटोइम्यून बीमारी जो आपके अपने थायरॉयड हार्मोन के साथ विषाक्तता की ओर ले जाती है);
• पृथक टी-थायरोटॉक्सिकोसिस या टीएसएच-स्वतंत्र थायरोटॉक्सिकोसिस;
• अतिगलग्रंथिता;
• थायरॉयडिटिस (एक ऑटोइम्यून प्रकृति के थायरॉयड ग्रंथि की सूजन);
• बच्चे के जन्म के बाद थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोमा;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम (गुर्दे की क्षति, ऊतक शोफ में वृद्धि के साथ);
• थायराइड हार्मोन का प्रतिरोध;
• पेंड्रेड सिंड्रोम (थायराइड ग्रंथि का आनुवंशिक रूप से निर्धारित इज़ाफ़ा)।

कुल T3 सामान्य से कम

एक नियम के रूप में, कुल टी 3 का कम स्तर थायरॉयड ग्रंथि के स्रावी कार्य के उल्लंघन के साथ मनाया जाता है, जब अन्य अंतःस्रावी हार्मोन की एकाग्रता में कमी दर्ज की जाती है। इस मामले में, रोगी अपने आप में लक्षण नोट करते हैं:

• थकान, सुस्ती, उनींदापन, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी (कम ऊर्जा क्षमता);
• हाथों और पैरों की अनुचित सुन्नता;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• पाचन विकार (मतली और उल्टी, कब्ज, भूख न लगना);
• ऊतक सूजन में वृद्धि (चेहरे के क्षेत्र सहित);
• शक्ति का उल्लंघन;
• कम शरीर का तापमान (ताकत का नुकसान)।

एक समान क्लिनिक निम्नलिखित स्थितियों में देखा जा सकता है:

• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस - एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया, थायरॉयड कोशिकाओं की मृत्यु के साथ और इसके स्रावी कार्य का उल्लंघन या पूर्ण नुकसान;
• विषाक्त गण्डमाला (गांठदार, फैलाना, आदि) - जब विशेष दवाओं के साथ रोग का इलाज किया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना अधिक होती है। साथ ही, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के दौरान T3 की सांद्रता कम हो जाती है;
• थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप (पूर्ण या आंशिक निष्कासन);
• थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्तता, जो पहले हार्मोन T4, और फिर T3 की एकाग्रता में कमी की ओर ले जाती है;
• थायरॉयडिटिस (सबस्यूट और तीव्र रूप);
• थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्राव में कमी;
• गुर्दे की शिथिलता,

थायराइड हार्मोन T4 (थायरोक्सिन) और T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) रक्त में निर्धारित थायराइड हार्मोन हैं, हार्मोन के लिए परीक्षण प्रणालियों की संवेदनशीलता अलग है। इसलिए, विभिन्न प्रयोगशालाओं में, इन संकेतकों के मानदंड अलग-अलग होते हैं। थायराइड हार्मोन के परीक्षण का सबसे लोकप्रिय तरीका एलिसा विधि है। यह ध्यान देना आवश्यक है, जब थायराइड हार्मोन के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त होते हैं, तो प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए हार्मोन का मानदंड अलग होता है, और इसे परिणामों में इंगित किया जाना चाहिए।
थायराइड उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को सक्रिय करता है और इसके "व्यक्तिगत" (थायरॉयड) हार्मोन - थायरोक्सिन, या टेट्राआयोडोथायरोनिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) के संश्लेषण को बढ़ाता है। थायरोक्सिन (T4), मुख्य थायराइड हार्मोन, सामान्य रूप से लगभग 58-161 nmol / L (4.5-12.5 μg / dL) की मात्रा में प्रसारित होता है, इसका अधिकांश भाग परिवहन प्रोटीन से जुड़ा होता है, मुख्य रूप से TSH, एक अवस्था में। थायराइड हार्मोन की दर, जो काफी हद तक दिन के समय और शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है, शरीर में प्रोटीन के चयापचय पर एक स्पष्ट प्रभाव डालती है। थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की सामान्य सांद्रता पर, शरीर में प्रोटीन अणुओं का संश्लेषण सक्रिय होता है। थायरॉयड ग्रंथि का परिसंचारी मुख्य हार्मोन, थायरोक्सिन (T4), प्रोटीन के परिवहन के लिए लगभग पूरी तरह से बाध्य है। थायरॉयड ग्रंथि से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के तुरंत बाद, थायरोक्सिन की एक बड़ी मात्रा को ट्राईआयोडोथायरोनिन, एक सक्रिय हार्मोन में बदल दिया जाता है। हाइपरथायरायडिज्म (सामान्य से ऊपर हार्मोन का उत्पादन) वाले लोगों में, परिसंचारी हार्मोन का स्तर लगातार बढ़ रहा है।

थायराइड रोगों के निदान के लिए सबसे आम तरीका है थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, और यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि की विकृति मुख्य रूप से मेले में पाई जाती है। लेकिन कुछ लोगों ने सोचा कि उन संकेतकों का क्या मतलब है, जिन्हें सामान्य नाम "थायरॉयड हार्मोन के लिए परीक्षण" के तहत दिया जाता है।

रक्त में थायराइड हार्मोन के मानदंड:

थायराइड उत्तेजक हार्मोन (थायरोट्रोपिन, टीएसएच) 0.4 - 4.0 एमआईयू / एमएल
मुफ़्त थायरोक्सिन (T4-मुक्त) 9.0-19.1 pmol / l
मुफ़्त ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3-मुक्त) 2.63-5.70 pmol / l
थायरोग्लोबुलिन (एटी-टीजी) मानदंड के लिए एंटीबॉडीज< 4,1 МЕ/мл
थायरोग्लोबुलिन (टीजी) 1.6 - 59.0 एनजी / एमएल

हार्मोन की दर के बारे में अधिक जानकारी के लिए नीचे देखें।

थायराइड -मानव अंतःस्रावी तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक। थायरॉयड ग्रंथि का मुख्य कार्य थायराइड हार्मोन का उत्पादन है। वे शरीर में अधिकांश चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

थायराइड ग्रंथि की जांच हार्मोन के लिए क्यों जरूरी है?

थायरॉयड ग्रंथि पूरे शरीर को समग्र रूप से प्रभावित करती है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे तुच्छ, पहली नज़र में, मानदंडों से विचलन शरीर, हृदय, तंत्रिका और प्रजनन प्रणाली में चयापचय को प्रभावित करता है। पहले थायरॉयड ग्रंथि की विकृति का पता लगाया जाता है, इसका इलाज करना उतना ही आसान होता है।

थायराइड हार्मोन के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना बेहतर क्यों है?

थायरॉयड ग्रंथि 2 मुख्य हार्मोनों को संश्लेषित करती है: टी 3 और टी 4, जिसके गठन को टीएसएच (पिट्यूटरी ग्रंथि में संश्लेषित) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, पूरी तस्वीर को देखना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, टीजी और टीपीओ थायरॉयड ग्रंथि में हार्मोन के निर्माण में भाग लेते हैं, जिससे थायरॉयड ग्रंथि में कुछ प्रकार के विकृति विज्ञान में एंटीबॉडी बनते हैं, इसलिए, थायरॉयड समारोह का आकलन करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। एक साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के साथ प्रयोगशाला परीक्षणों का मूल्य बढ़ जाता है। थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के लक्षण (बच्चों और वयस्कों में):

1. वजन में अचानक परिवर्तन;

2. महिलाओं और किशोर लड़कियों में अस्थिर मासिक धर्म;

3. उपस्थिति में परिवर्तन: त्वचा, बाल, नाखून के साथ समस्याएं;

4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से विकार;

5. स्मृति का बिगड़ना, सोच और वाणी का धीमा होना;

6. बढ़ा हुआ पसीना, हाथ कांपना और शरीर का तापमान बढ़ना

7. कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अशांति;

8. रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, जुकाम की प्रवृत्ति।

थायरॉयड ग्रंथि की जांच किसके लिए संकेतित है?

बिना किसी अपवाद के सभी: महिलाएं और पुरुष, बच्चे। प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से और उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक के प्रकट होने के मामले में, थायरॉयड ग्रंथि की एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है: परीक्षण करें, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना और परीक्षा के परिणाम के अनुसार, एक चिकित्सक से परामर्श लें।

बहुत से लोग मानते हैं कि निम्नलिखित संकेतक थायराइड हार्मोन से संबंधित हैं: टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन), टी 3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन), टी 4 (थायरोक्सिन), टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी, टीजी से टीएसएच रिसेप्टर्स तक। लेकिन यह मामले से बहुत दूर है। आइए प्रत्येक संकेतक पर अलग से विचार करें।

• निम्नलिखित संकेतक सीधे थायराइड हार्मोन के परीक्षण से संबंधित हैं: कुल T3 और T4 और मुक्त T3 और T4।
• टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) एक पिट्यूटरी हार्मोन है जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को नियंत्रित करता है।
• टीपीओ (थायरोपरोक्सीडेज) के प्रति एंटीबॉडी और टीजी (थायरोग्लोबुलिन) के प्रति एंटीबॉडी हार्मोन नहीं हैं, बल्कि प्रोटीन हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा संश्लेषित होते हैं। ये प्रोटीन और एंजाइम के प्रति एंटीबॉडी हैं जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में शामिल हैं।
• टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा संश्लेषित प्रोटीन होते हैं जिनमें टीएसएच के प्रभाव होते हैं और प्रतिस्पर्धात्मक रूप से थायराइड कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स से बंधे होते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर थायरॉइड डिसफंक्शन के उपनैदानिक ​​​​रूपों का निदान करने की सिफारिश की जाती है: थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के संदर्भ मूल्यों से विचलन सामान्य (संदर्भ मूल्यों के भीतर) मुक्त थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के संकेतक। ऊंचा टीएसएच स्तर हाइपोथायरायडिज्म और ऊंचा कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर से जुड़ा हुआ है। कम टीएसएच स्तर (हाइपरथायरायडिज्म) आलिंद फिब्रिलेशन के खतरों और हड्डियों के खनिजकरण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

थायराइड हार्मोन के लिए व्यापक परीक्षा।

इस प्रोफ़ाइल में निम्नलिखित विश्लेषण शामिल हैं:

थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH, थायरोट्रोपिन, थायराइड उत्तेजक हार्मोन, TSH)
थायरॉयड पेरोक्सीडेज के एंटीबॉडी (एटी-टीपीओ, माइक्रोसोमल एंटीबॉडी, एंटी-थायरॉयड .)
फ्री थायरोक्सिन (फ्री थायरोक्सिन, FT4)
फ्री ट्रायोडायथायरोनिन (फ्री T3, फ्री ट्राईआयोडथायरोनिन, FT3)
थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी (एटी-टीजी, एंटी-थायरोग्लोबुलिन ऑटोएंटीबॉडी)

टोटल ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3 टोटल, टोटल ट्राईआयोडथायरोनिन, TT3)

ऑक्सीजन तेज उत्तेजक और चयापचय उत्प्रेरक।

थायरॉयड ग्रंथि का अमीनो एसिड हार्मोन। नियंत्रण में (TSH) थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित। परिधीय ऊतकों में, यह T4 के निर्जलीकरण के दौरान बनता है। रक्त में परिसंचारी अधिकांश T3 परिवहन प्रोटीन से जुड़े होते हैं, जैविक प्रभाव हार्मोन के मुक्त भाग द्वारा लगाए जाते हैं, जो कुल T4 एकाग्रता का 30-50% बनाता है। यह हार्मोन T4 की तुलना में अधिक सक्रिय है, लेकिन रक्त में कम केंद्रित है। मस्तिष्क के ऊतकों, रेटिकुलो-एंडोथेलियल सिस्टम और गोनाड को छोड़कर, शरीर के सभी ऊतकों द्वारा गर्मी उत्पादन और ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाता है। जिगर में विटामिन ए के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता को कम करता है, प्रोटीन चयापचय को तेज करता है। मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाता है, हड्डी के चयापचय को सक्रिय करता है, लेकिन अधिक हद तक - हड्डी का पुनर्जीवन। इसका हृदय पर सकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जालीदार गठन और कॉर्टिकल प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

कुल T3 को मौसमी उतार-चढ़ाव की विशेषता है: अधिकतम स्तर सितंबर से फरवरी की अवधि में होता है, न्यूनतम - गर्मियों की अवधि में। ११ - १५ वर्ष की आयु तक, इसकी सामान्य एकाग्रता वयस्कों के स्तर तक पहुँच जाती है। 65 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं में, सीरम और प्लाज्मा में कुल T3 की कमी होती है। यूथायरॉइड अवस्था में, परिवहन प्रोटीन से जुड़े हार्मोन की मात्रा में परिवर्तन होने पर हार्मोन की सांद्रता संदर्भ मूल्यों से परे जा सकती है। इस हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों में इसके बंधन में वृद्धि के साथ होती है: गर्भावस्था, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, पोरफाइरिया, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म।

एनएमओएल / एल।

एनजी / डीएल।

इकाई रूपांतरण:एनजी / डीएल एक्स ०.०१५३६ ==> एनएमओएल / एल।

संदर्भ मूल्य (वयस्क), कुल T3 के रक्त में आदर्श:

सामान्य के T3 स्तर में वृद्धि:

• थायरोट्रोपिनोमा;
• विषाक्त गण्डमाला;
• पृथक T3 विषाक्तता;
• थायरॉयडिटिस;
• थायरॉयड ग्रंथि के थायरोटॉक्सिक एडेनोमा;
• टी 4-प्रतिरोधी हाइपोथायरायडिज्म;
• टीएसएच-स्वतंत्र थायरोटॉक्सिकोसिस;
• कोरियोकार्सिनोमा;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• प्रणालीगत रोग;
• हीमोडायलिसिस;
• अमियोडेरोन, एस्ट्रोजेन, लेवोथायरोक्सिन, मेथाडोन, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना।

कुल का घटा हुआ T3 स्तर:

• यूथायरॉयड रोगी सिंड्रोम;
• पुरानी जिगर की बीमारी;
• दैहिक और मानसिक बीमारियों सहित गंभीर गैर-थायरॉयडल विकृति।
• कम प्रोटीन आहार;
• एंटीथायरॉइड ड्रग्स (प्रोपाइलथियोरासिल, मर्काज़ोलिल), एनाबॉलिक स्टेरॉयड, बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन), नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, गर्भनिरोधक एजेंट, सैलिसिलेट, एस्फेनिलेटफेनिलेट जैसी दवाएं लेना। एजेंट (कोलेस्टिपोल, कोलेस्टारामिन), रेडियोपैक एजेंट, टेरबुटालाइन।

फ्री ट्रायोडायथायरोनिन (फ्री T3, फ्री ट्राईआयोडथायरोनिन, FT3)

थायराइड हार्मोन, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के आदान-प्रदान और अवशोषण को उत्तेजित करता है (अधिक सक्रिय T4)।

यह टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) के नियंत्रण में थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। परिधीय ऊतकों में, यह T4 के निर्जलीकरण के दौरान बनता है। नि: शुल्क T3 कुल T3 का सक्रिय हिस्सा है, जिसकी मात्रा 0.2 - 0.5% है।

T3 T4 की तुलना में अधिक सक्रिय है, लेकिन रक्त में कम केंद्रित है। मस्तिष्क के ऊतकों, प्लीहा और अंडकोष को छोड़कर, शरीर के सभी ऊतकों द्वारा गर्मी उत्पादन और ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाता है। जिगर में विटामिन ए के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइगलराइड की एकाग्रता को कम करता है, प्रोटीन चयापचय को तेज करता है। मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाता है, हड्डी के चयापचय को सक्रिय करता है, लेकिन अधिक हद तक - हड्डी का पुनर्जीवन। इसका हृदय पर सकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जालीदार गठन और कॉर्टिकल प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

11-15 वर्ष की आयु तक मुक्त T3 की सांद्रता वयस्क स्तर तक पहुँच जाती है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं में, सीरम और प्लाज्मा में मुक्त T3 की कमी होती है। गर्भावस्था के दौरान पहली से तीसरी तिमाही तक T3 कम हो जाता है। प्रसव के एक सप्ताह बाद, सीरम मुक्त T3 का स्तर सामान्य हो जाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मुक्त T3 की सांद्रता औसतन 5-10% कम होती है। मुक्त T3 को मौसमी उतार-चढ़ाव की विशेषता है: मुक्त T3 का अधिकतम स्तर सितंबर से फरवरी की अवधि में आता है, न्यूनतम - गर्मियों की अवधि में।

मापन की इकाइयाँ (अंतर्राष्ट्रीय मानक): पीएमओएल / एल।

वैकल्पिक इकाइयाँ मापी गईं और मैं : पीजी / एमएल।

इकाई रूपांतरण:पीजी / एमएल x 1.536 ==> पीएमओएल / एल।

संदर्भ मूल्य: 2.6 - 5.7 पीएमओएल / एल।

ऊपर का स्तर:

• थायरोट्रोपिनोमा;
• विषाक्त गण्डमाला;
• पृथक T3 विषाक्तता;
• थायरॉयडिटिस;
• थायरोटॉक्सिक एडेनोमा;
• टी 4-प्रतिरोधी हाइपोथायरायडिज्म;
• प्रसवोत्तर थायरॉयड रोग;
• कोरियोकार्सिनोमा;
• थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी;
• उच्च आईजीजी स्तरों के साथ मायलोमा;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• हीमोडायलिसिस;
• जीर्ण जिगर की बीमारी।

स्तर में कमी:

• असम्बद्ध प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• दैहिक और मानसिक बीमारियों सहित गंभीर गैर-थायरॉयडल विकृति;
• गंभीर बीमारी के बाद वसूली की अवधि;
• प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म;
• T4 की स्व-नियुक्ति के कारण कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस;
• कम प्रोटीन और कम कैलोरी वाला आहार;
• महिलाओं में भारी शारीरिक गतिविधि;
• शरीर के वजन में कमी;
• अमियोडेरोन लेना, प्रोप्रानोलोल की बड़ी खुराक, एक्स-रे आयोडीन कंट्रास्ट एजेंट।

कुल थायरोक्सिन (कुल T4, कुल टेट्राआयोडोथायरोनिन, कुल थायरोक्सिन, TT4)

अमीनो एसिड थायराइड हार्मोन - ऑक्सीजन की खपत और ऊतक चयापचय को बढ़ाने के लिए एक उत्तेजक।

कुल T4 दर:महिलाओं में 71-142 एनएमओएल / एल, पुरुषों में 59-135 एनएमओएल / एल। T4 हार्मोन के बढ़े हुए मूल्यों के साथ देखा जा सकता है: थायरोटॉक्सिक गण्डमाला; गर्भावस्था; प्रसवोत्तर थायराइड रोग

यह थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के नियंत्रण में थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। रक्त में परिसंचारी अधिकांश टी ४ परिवहन प्रोटीन से जुड़े होते हैं, जैविक प्रभाव हार्मोन के मुक्त भाग द्वारा लगाए जाते हैं, जो कुल टी ४ एकाग्रता का ३-५% बनाता है।

यह अधिक सक्रिय हार्मोन T3 का अग्रदूत है, लेकिन इसका अपना है, हालांकि T3 की तुलना में कम स्पष्ट है, क्रिया। रक्त में T4 की सांद्रता T3 की सांद्रता से अधिक होती है। बेसल चयापचय की दर को बढ़ाकर, यह मस्तिष्क, प्लीहा और अंडकोष के ऊतकों को छोड़कर, शरीर के सभी ऊतकों द्वारा गर्मी उत्पादन और ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाता है। जिससे शरीर में विटामिन की जरूरत बढ़ जाती है। जिगर में विटामिन ए के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता को कम करता है, प्रोटीन चयापचय को तेज करता है। मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाता है, हड्डी के चयापचय को सक्रिय करता है, लेकिन अधिक हद तक - हड्डी का पुनर्जीवन। इसका हृदय पर सकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जालीदार गठन और कॉर्टिकल प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। T4 TSH स्राव को रोकता है।

दिन के दौरान, थायरोक्सिन की अधिकतम एकाग्रता 8 से 12 घंटे, न्यूनतम - 23 से 3 घंटे तक निर्धारित की जाती है। वर्ष के दौरान, अधिकतम T4 मान सितंबर और फरवरी के बीच देखे जाते हैं, गर्मियों में न्यूनतम। गर्भावस्था के दौरान, कुल थायरोक्सिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, तीसरी तिमाही में अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है, जो एस्ट्रोजेन के प्रभाव में थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सामग्री में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, मुक्त थायरोक्सिन की सामग्री घट सकती है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में हार्मोन का स्तर जीवन भर अपेक्षाकृत स्थिर रहता है। यूथायरॉइड अवस्था में, हार्मोन की सांद्रता संदर्भ मूल्यों से परे जा सकती है जब परिवहन प्रोटीन के लिए हार्मोन का बंधन बदल जाता है।

माप की इकाइयाँ (अंतर्राष्ट्रीय मानक):एनएमओएल / एल।

माप की वैकल्पिक इकाइयाँ:माइक्रोग्राम / डीएल

इकाई रूपांतरण:माइक्रोग्राम / डीएल x 12.87 ==> एनएमओएल / एल

संदर्भ मान (रक्त में मुक्त थायरोक्सिन T4 का मान):

बढ़ा हुआ थायरोक्सिन (T4) स्तर:

• थायरोट्रोपिनोमा;
• विषाक्त गण्डमाला, विषाक्त एडेनोमा;
• थायरॉयडिटिस;
• थायराइड हार्मोन प्रतिरोध सिंड्रोम;
• टीएसएच-स्वतंत्र थायरोटॉक्सिकोसिस;
• टी 4-प्रतिरोधी हाइपोथायरायडिज्म;
• प्रसवोत्तर थायरॉयड रोग;
• कोरियोकार्सिनोमा;
• उच्च आईजीजी स्तरों के साथ मायलोमा;
• थायराइड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की बाध्यकारी क्षमता में कमी;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• पुरानी जिगर की बीमारी;
• T4 के स्व-पदनाम के कारण कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस;
• मोटापा;
• एचआईवी संक्रमण;
• पोर्फिरीया;
• अमियोडेरोन, रेडियो-अपारदर्शी आयोडीन युक्त एजेंट (आईओपैनोइक एसिड, टाइरोपैनोइक एसिड), थायराइड हार्मोन की तैयारी (लेवोथायरोक्सिन), थायरोलिबरिन, थायरोट्रोपिन, लेवोडोपा, सिंथेटिक एस्ट्रोजेन (मेस्ट्रानोल, स्टिलबेस्ट्रोल), ओपियेट्स, फिनाइलफ्राइन गर्भनिरोधक, प्रोस्टाग्लैंडीन जैसी दवाएं लेना। , प्रोपाइलथियोरासिल, फ्लूरोरासिल, इंसुलिन।

थायरोक्सिन (T4) स्तर में कमी:

• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (जन्मजात और अधिग्रहित: स्थानिक गण्डमाला, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, थायरॉयड ग्रंथि में नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं);
• माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म (शीहान सिंड्रोम, पिट्यूटरी ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रियाएं);
• निम्नलिखित दवाएं लेना: स्तन कैंसर के उपचार के लिए दवाएं (एमिनोग्लुटेथिमाइड, टैमोक्सीफेन), ट्राईआयोडोथायरोनिन, एंटीथायरॉइड ड्रग्स (मेथिमाज़ोल, प्रोपाइलथियोरासिल), एस्परगिनेज, कॉर्टिकोट्रोपिन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन, डेक्सामेथासोन), को-ट्रिमोक्साज़ोल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स आयोडाइड्स (131I) ), एंटिफंगल दवाएं (इंट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल), लिपिड-कम करने वाली दवाएं (कोलेस्टारामिन, लवस्टैटिन, क्लोफिब्रेट), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, फेनिलबुटाज़ोन, एस्पिरिन), और प्रोपाइलथियोरासिल, डायबिटिक-व्युत्पन्न सल्फोनीलामाइड (सल्फोनामाइड) स्टेनोज़ोलोल), निरोधी (वैलप्रोइक एसिड, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन), फ़्यूरोसेमाइड (बड़ी खुराक में लिया गया), लिथियम लवण।

फ्री थायरोक्सिन (फ्री थायरोक्सिन, FT4)

यह टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) के नियंत्रण में थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। यह T3 का पूर्ववर्ती है। बेसल चयापचय की दर को बढ़ाकर, यह मस्तिष्क, प्लीहा और अंडकोष के ऊतकों को छोड़कर, शरीर के सभी ऊतकों द्वारा गर्मी उत्पादन और ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाता है। शरीर में विटामिन की आवश्यकता को बढ़ाता है। जिगर में विटामिन ए के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइगलराइड की एकाग्रता को कम करता है, प्रोटीन चयापचय को तेज करता है। मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाता है, हड्डी के चयापचय को सक्रिय करता है, लेकिन अधिक हद तक - हड्डी का पुनर्जीवन। इसका हृदय पर सकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जालीदार गठन और कॉर्टिकल प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

माप की इकाइयाँ (अंतर्राष्ट्रीय SI मानक):पीएमओएल / एल

माप की वैकल्पिक इकाइयाँ:एनजी / डीएल

इकाई रूपांतरण:एनजी / डीएल एक्स 12.87 ==> पीएमओएल / एल

संदर्भ मान (रक्त में मुक्त T4 का मान):

थायरोक्सिन के स्तर में वृद्धि (T4) मुक्त:

• विषाक्त गण्डमाला;
• थायरॉयडिटिस;
• थायरोटॉक्सिक एडेनोमा;
• थायराइड हार्मोन प्रतिरोध सिंड्रोम;
• टीएसएच-स्वतंत्र थायरोटॉक्सिकोसिस;
• हाइपोथायरायडिज्म थायरोक्सिन के साथ इलाज किया;
• पारिवारिक डिस्लेब्यूमिनमिक हाइपरथायरोक्सिनमिया;
• प्रसवोत्तर थायरॉयड रोग;
• कोरियोकार्सिनोमा;
• ऐसी स्थितियाँ जिनमें थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन का स्तर या बंधन क्षमता कम हो जाती है;
• उच्च आईजीजी स्तरों के साथ मायलोमा;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• पुरानी जिगर की बीमारी;
• T4 के स्व-प्रशासन के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस;
• मोटापा;
• निम्नलिखित दवाएं लेना: अमियोडेरोन, थायराइड हार्मोन ड्रग्स (लेवोथायरोक्सिन), प्रोप्रानोलोल, प्रोपीलिथियोरासिल, एस्पिरिन, डैनाज़ोल, फ़्यूरोसेमाइड, रेडियोग्राफ़िक दवाएं, टैमोक्सीफेन, वैल्प्रोइक एसिड;
• हेपरिन उपचार और मुक्त फैटी एसिड में वृद्धि से जुड़े रोग।

थायरोक्सिन के स्तर में कमी (T4) मुक्त:

• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का थायरोक्सिन के साथ इलाज नहीं किया गया (जन्मजात, अधिग्रहित: स्थानिक गण्डमाला, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, थायरॉयड ग्रंथि में रसौली, थायरॉयड ग्रंथि का व्यापक उच्छेदन);
• माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म (शीहान सिंड्रोम, पिट्यूटरी ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रियाएं, थायरोट्रोपिनोमा);
• तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, हाइपोथैलेमस में सूजन);
• प्रोटीन में कम आहार और महत्वपूर्ण आयोडीन की कमी;
• लीड के साथ संपर्क;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में शरीर के वजन में तेज कमी;
• हेरोइन का उपयोग;
• निम्नलिखित दवाएं लेना: एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एंटीकॉन्वेलेंट्स (फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन), थायरोस्टैटिक्स ओवरडोज़, क्लोफ़िब्रेट, लिथियम तैयारी, मेथाडोन, ऑक्टेरोटाइड, मौखिक गर्भनिरोधक।

दिन के दौरान, थायरोक्सिन की अधिकतम एकाग्रता 8 से 12 घंटे, न्यूनतम - 23 से 3 घंटे तक निर्धारित की जाती है। वर्ष के दौरान, अधिकतम T4 मान सितंबर और फरवरी के बीच देखे जाते हैं, न्यूनतम - गर्मियों में। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थायरोक्सिन की मात्रा कम होती है। गर्भावस्था के दौरान, थायरोक्सिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, तीसरी तिमाही में अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। पुरुषों और महिलाओं में हार्मोन का स्तर जीवन भर अपेक्षाकृत स्थिर रहता है, केवल 40 वर्षों के बाद कम होता है।

मुक्त थायरोक्सिन की एकाग्रता, एक नियम के रूप में, गंभीर बीमारियों में सामान्य सीमा के भीतर रहती है जो थायरॉयड ग्रंथि से जुड़ी नहीं होती है (कुल T4 की एकाग्रता कम हो सकती है!)

T4 के स्तर में वृद्धि सीरम बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता, मोटापा, और रक्त लेते समय एक टूर्निकेट के उपयोग से सुगम होती है।

आरटीजी के प्रति एंटीबॉडी (टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी, टीएसएच रिसेप्टर ऑटोएंटिबॉडी)

थायरॉयड ग्रंथि में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स के लिए ऑटोइम्यून एंटीबॉडी, फैलाना विषाक्त गण्डमाला का एक मार्कर।

थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (एटी-आरटीटीजी) रिसेप्टर्स के लिए ऑटोएंटिबॉडी थायरॉयड ग्रंथि पर टीएसएच के प्रभाव की नकल कर सकते हैं और रक्त में थायराइड हार्मोन (टी 3 और टी 4) की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। वे ग्रेव्स रोग (फैलाने वाले विषैले गण्डमाला) के 85% से अधिक रोगियों में पाए जाते हैं और इस ऑटोइम्यून अंग-विशिष्ट रोग के निदान और रोगसूचक मार्कर के रूप में उपयोग किए जाते हैं। थायराइड-उत्तेजक एंटीबॉडी के गठन का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हालांकि फैलाना विषाक्त गण्डमाला की घटना के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

इस ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के साथ, सीरम में अन्य थायरॉयड एंटीजन, विशेष रूप से माइक्रोसोमल एंटीजन (माइक्रोसोमल पेरोक्सीडेज के लिए एटी-टीपीओ एंटीबॉडी के परीक्षण या थायरोसाइट्स के माइक्रोसोमल अंश के लिए एटी-एमएजी एंटीबॉडी के परीक्षण) का भी पता लगाया जाता है।

मापन इकाइयाँ (अंतर्राष्ट्रीय मानक):यू / एल।

संदर्भ (आदर्श) मान:

• ≤1 यू / एल - नकारात्मक;
• 1.1 - 1.5 यू / एल - संदिग्ध;
• > 1.5 यू / एल - सकारात्मक।

सकारात्मक परिणाम:

• 85 - 95% मामलों में डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर (ग्रेव्स डिजीज)।
• थायरॉयडिटिस के अन्य रूप।

थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH, थायरोट्रोपिन, थायराइड उत्तेजक हार्मोन, TSH)

ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन जो थायराइड हार्मोन (T3 और T4) के निर्माण और स्राव को उत्तेजित करता है

यह थायरॉयड-उत्तेजक हाइपोथैलेमिक रिलीजिंग कारक, साथ ही सोमैटोस्टैटिन, बायोजेनिक एमाइन और थायरॉयड हार्मोन के नियंत्रण में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के बेसोफिल द्वारा निर्मित होता है। थायरॉयड ग्रंथि के संवहनीकरण को मजबूत करता है। रक्त प्लाज्मा से थायरॉयड कोशिकाओं में आयोडीन के प्रवाह को बढ़ाता है, थायरोग्लोबुलिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है और इससे T3 और T4 को मुक्त करता है, और इन हार्मोनों के संश्लेषण को भी सीधे उत्तेजित करता है। लिपोलिसिस को बढ़ाता है।

रक्त में मुक्त T4 और TSH की सांद्रता के बीच एक व्युत्क्रम लघुगणक संबंध है।

टीएसएच के लिए, स्राव में दैनिक उतार-चढ़ाव विशेषता है: रक्त में टीएसएच का उच्चतम मूल्य 2-4 बजे तक पहुंच जाता है, रक्त में एक उच्च स्तर भी 6-8 बजे निर्धारित किया जाता है, न्यूनतम टीएसएच मान हैं 17-18 अपराह्न रात में जागने पर स्राव की सामान्य लय गड़बड़ा जाती है। गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन की एकाग्रता बढ़ जाती है। उम्र के साथ, टीएसएच की एकाग्रता थोड़ी बढ़ जाती है, रात में हार्मोन रिलीज की मात्रा कम हो जाती है।

माप की इकाइयाँ (अंतर्राष्ट्रीय मानक):शहद / एल।

माप की वैकल्पिक इकाइयाँ:μU / एमएल = शहद / एल।

इकाई रूपांतरण:μU / एमएल = शहद / एल।

संदर्भ मान (रक्त में TSH का मान):

टीएसएच का बढ़ा हुआ स्तर:

• थायरोट्रोपिनोमा;
• बेसोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमा (दुर्लभ);
• अनियमित टीएसएच स्राव का सिंड्रोम;
• थायराइड हार्मोन प्रतिरोध सिंड्रोम;
• प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म;
• किशोर हाइपोथायरायडिज्म;
• असम्बद्ध प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस और हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस;
• फेफड़ों के ट्यूमर में अस्थानिक स्राव;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• गंभीर दैहिक और मानसिक बीमारियां;
• गंभीर गर्भपात (प्रीक्लेम्पसिया);
• कोलेसिस्टेक्टोमी;
• लीड के साथ संपर्क;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• हीमोडायलिसिस;
• एंटीकॉन्वेलेंट्स (वैलप्रोइक एसिड, फ़िनाइटोइन, बेंसराज़ाइड), बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल) के साथ उपचार, एमीओडारोन (यूथायरॉयड और हाइपोथायरायड रोगियों में), कैल्सीटोनिन, एंटीसाइकोटिक्स (फेनोथियाज़िन, केटीफेनोल के डेरिवेटिव) एजेंट (मोटिलियम) मेटोक्लोप्रमाइड), फेरस सल्फेट, फ़्यूरोसेमाइड, आयोडाइड्स, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, लवस्टैटिन, मेथिमाज़ोल (मर्काज़ोलिल), मॉर्फिन, डिपेनिन (फ़िनाइटोइन), प्रेडनिसोन, रिफ़ैम्पिसिन।

टीएसएच के स्तर में कमी:

• विषाक्त गण्डमाला;
• थायरोटॉक्सिक एडेनोमा;
• टीएसएच-स्वतंत्र थायरोटॉक्सिकोसिस;
• गर्भवती महिलाओं के अतिगलग्रंथिता और पिट्यूटरी ग्रंथि के प्रसवोत्तर परिगलन;
• T3 विषाक्तता;
• अव्यक्त थायरोटॉक्सिकोसिस;
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस;
• T4 के स्व-प्रशासन के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस;
• पिट्यूटरी ग्रंथि को चोट;
• मनोवैज्ञानिक तनाव;
• भुखमरी;
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, बीटा-एड्रेनोमेटिक्स (डोबुटामाइन, डोपेक्सामाइन), डोपामाइन, अमियोडारोन (हाइपरथायरॉइड रोगी), थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, कार्बामाज़ेपिन, सोमैटोस्टैटिन और ऑक्टेरोटाइड, निफ़ेडिप्रोलासिन, हाइपरप्रोलैक्स के उपचार के लिए ड्रग्स जैसी दवाएं लेना।

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