10.21518 / 2079-701X-2017-19-205-207
एन.एम. शारोव, डीएम, प्रोफेसर, रूसी राष्ट्रीय शोध चिकित्सा विश्वविद्यालय। एनआई। पिरोगोव रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को
अतोपिका मार्श।
युवा बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस के इलाज के अवसर
लेख छाती और कम उम्र के बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस (एटीडी) के उपचार में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के लिए तर्क प्रस्तुत करता है। एटीडी वाले बच्चों में Arserphonate के 0.1% methylprednisolone के उपयोग के परिणाम उच्च दक्षता, सुरक्षा, इस आयु वर्ग में साइड इफेक्ट्स का न्यूनतम जोखिम की पुष्टि करते हैं।
कीवर्ड: एटोपिक डार्माटाइटिस, टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैविक प्रभाव, 0.1% मेथिलप्रेडनिसोलोन आर्यटनैट, एडवांटा।
एन.एम. शारोवा, एमडी, प्रोफेसर, पिरोगोव रूसी राष्ट्रीय शोध चिकित्सा विश्वविद्यालय रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को एटोपिक मार्चे। शुरुआती उम्र के बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस के थेरेपी की संभावनाएं
लेख शिशुओं और छोटे बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस (एटीडी) के उपचार में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग का औचित्य प्रदान करता है। एटीडी बच्चों में मेथिलप्रेडनिसोलोन एसेपोनेट के 0.1% के आवेदन के परिणाम इस आयु वर्ग में प्रतिकूल प्रभाव के उच्च प्रभावशीलता, सुरक्षा, न्यूनतम जोखिम की पुष्टि करते हैं।
कीवर्ड: एटोपिक डार्माटाइटिस, टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैविक प्रभाव, मेथिलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट का 0.1%, एडवांटन
बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियां गैर-संक्रामक पैथोलॉजी के बीच पहले स्थानों में से एक पर कब्जा करती हैं। उच्च प्रसार, एक गंभीर प्रवाह, सामाजिक अनुकूलन और जीवन की गुणवत्ता में कमी, चिकित्सा और चिकित्सा और सामाजिक समस्या के महत्व को निर्धारित करते हैं, क्योंकि उपचार को वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है।
हाल के वर्षों के संकलित दस्तावेजों में और नए ज्ञापन, एटीएफएडी / ईएडीवी एटीडी को एक स्वतंत्र गैर-संक्रामक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो स्पष्ट खुजली, आवर्ती वर्तमान, अक्सर वंशानुगत पूर्वाग्रह की उपस्थिति में, जो आयु नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक सुविधाओं के साथ बहती है।
ज्ञापन इंगित करता है कि एटीडी में, विभिन्न सूजन मध्यस्थों की जीन के अनुवांशिक बहुरूपता के रूप, फुल्ग्रोग जीन का उत्परिवर्तन, जो त्वचा के बाधा कार्य के उल्लंघन का कारण बनता है।
एटीडी अभिव्यक्ति लगभग 50% बच्चों को बचपन में (1 से 3 महीने तक), और 1 से 5 वर्ष की आयु के 30% बच्चों में है। बाल रोग विशेषज्ञों को पहले लक्षणों को ध्यान से संदर्भित करना चाहिए, क्योंकि एटीडी वृद्धावस्था (किशोरावस्था में) के बच्चों में अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में कार्य करता है, मुख्य रूप से एलर्जीय राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, "एटोपिक मार्च" के विकास के विकास के लिए। इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि एटीडी वाले बच्चे दूसरों की तुलना में अधिक चिंता, अवसाद और आत्मघाती विचारों के विकास के अधीन हैं।
बिल्ली पर एटीडी के पहले नैदानिक \u200b\u200bसंकेत खोपड़ी (सेबरेरिक डार्माटाइटिस), एरिथेमा और चेहरे पर एरिथेमा और एरिस्टिक एरिथेमा पर पीले रंग के सेबरेरिक तराजू होते हैं, अक्सर उच्चारण किए गए moc-
ज़ेलेशन, एक सूजन प्रकृति की विस्तारणीय सतह पर चकत्ते (एटीडी के शिशु रूप, कभी-कभी बच्चों के एक्जिमा के रूप में दर्शाया गया)। बड़े बच्चों में, एटीडी के अभिव्यक्ति की प्रक्रिया अंगों, चेहरे, गर्दन, गंभीर त्वचा और खुजली की झुकने वाली सतहों को नुकसान के साथ एक अधिक स्पष्ट और व्यापक चरित्र पहनती है। प्रक्रिया एक पुरानी चरित्र प्राप्त करती है, जैसा कि कॉम्ब्स और परिसमापन के निशान (त्वचा पैटर्न के प्रवर्धन के साथ घुसपैठ वाली त्वचा के भूखंडों) के निशान से प्रमाणित है। इसके अलावा, विशेषज्ञ नोट: पहले प्रकट होता है और एक गंभीर प्रवाह होता है, जिससे बीमारी की पुरानी विकास के विकास की संभावना अधिक होती है।
एटीडी निदान नैदानिक \u200b\u200bरूप से ज्ञात मानदंडों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए सेट किया गया है। फ्रेम्स और राजका - खुजली, विशिष्ट रूपरेखा (एरिथेमा, पापुला, घुसपैठ) और स्थानीयकरण, क्रोनिक आवर्ती प्रवाह, व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति। अतिरिक्त मानदंड (कम से कम तीन) हैं: 2 साल से कम उम्र की बीमारी की शुरुआत, त्वचा के गुंबदों की प्रक्रिया में भागीदारी (इतिहास में), सामान्यीकृत त्वचा सूखापन, अन्य एटोपिक रोगों की उपस्थिति और दृश्य सूजन (एक्जामेटीयस) घाव जोड़ों और अन्य की झुकने की सतहों में।
एटीडी सूजन के गंभीर संकेतों के साथ आगे बढ़ता है। इसलिए, चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य इस प्रक्रिया को दबाने के लिए है, अर्थात् सूजन प्रतिक्रिया के व्यक्तिपरक और उद्देश्य अभिव्यक्तियों में एक दिशात्मक कमी।
उपचार की रणनीति चुनते समय, आपको रोगी की उम्र, प्रवाह चरण, एटीडी की गंभीरता और घाव क्षेत्र को समझना चाहिए। 20 अंक तक के स्कोरैड के मूल्य के साथ एटीडी (2015) वाले बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संघीय नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों के मुताबिक
एटीडी प्रवाह को 20 से 40 अंक तक प्रकाश के रूप में परिभाषित किया जाता है, मध्यम गुरुत्वाकर्षण, 40 अंक से ऊपर - भारी।
एटीडी की गंभीरता के अनुसार, बुनियादी चिकित्सा के अलावा (सफाई, emolyers, महत्वपूर्ण एलर्जी, शैक्षणिक कार्यक्रमों का उन्मूलन), विरोधी भड़काऊ धन (बाहरी या व्यवस्थित), फोटोथेरेपी, मनोचिकित्सा, climatotherapy का उपयोग करें।
टीकेएस में उच्च विरोधी भड़काऊ गतिविधि है। आधुनिक सामयिक दवाओं में निस्संदेह फायदे हैं:
■ रिसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध,
■ स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि का उच्चारण
■ न्यूनतम प्रणाली कार्रवाई और कम जैव उपलब्धता।
टीकेएस का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कोशिका झिल्ली के माध्यम से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रवेश के माध्यम से प्राप्त किया जाता है और साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स को बाध्यकारी करता है। सेल कोर में हार्मोन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स का अनुवाद, डीएनए अनुभाग का कनेक्शन एक निश्चित जीन के प्रतिलेखन को प्रतिक्रिया देता है, जो महत्वपूर्ण नियामक प्रोटीन के संश्लेषण को बदलता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लिपोकोर्टिन, जो फॉस्फो-लिपेज ए 2 की गतिविधि को रोकता है, साइक्लॉक्सीजेजेज, जो अरैचिडोनिक एसिड कैस्केड - प्रोस्टाग्लैंडिन्स, ल्यूकोट्रियान्स, थ्रोम्बोसाइटिवियल कारक के सभी उत्पादों के गठन के दमन की ओर जाता है, जिसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हुए सूजन का विकास। टीकेएस के पास कई जीनों के प्रतिलेखन पर एक अवरोधक प्रभाव पड़ता है जो सूजन प्रतिक्रिया के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं:
■ प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स आईएल 1-6, 11-13, 16-18, टीएनएफ;
■ केमोकेन कोशिकाओं को सूजन क्षेत्र में आकर्षित करते हैं;
■ प्रोस्टाग्लैंडिन के गठन में भाग लेने वाले निर्विवाद साइक्लोक्सीजेजेज;
■ फॉस्फोलीपेज ए 2, Arachidono एसिड के संश्लेषण उत्प्रेरित;
■ आसंजन अणुओं;
■ रिसेप्टर्स पदार्थ पी ^ के 1 रिसेप्टर्स);
■ क्रोमैटिन हिस्टोन के deacetylation, क्रोमैटिन मुहर के लिए अग्रणी और ट्रांसक्रिप्शन कारकों तक पहुंच प्रतिबंधित;
■ लिम्फोसाइट्स के एपोप्टोसिस का प्रेरण।
एक वासोकनस्ट्रिक्टर कार्रवाई के साथ एक परिसर में सभी सूचीबद्ध जैविक तंत्र, संवहनी दीवार की पारगम्यता में कमी में कमी एडीमा और exudation में कमी आती है और नतीजतन, यह सूजन प्रतिक्रिया को रोकने के लिए कम हो जाता है, यह खुजली और अन्य द्वारा कम हो जाता है सूजन के लक्षण। भविष्य में, टीकेएस को भड़काऊ प्रतिक्रिया के देर से अभिव्यक्तियों से पीड़ित किया जाता है, जिससे कोलेजन, म्यूको-पॉलिसाक्राइड और सेल माइग्रेशन के संश्लेषण को कम किया जाता है।
कम खुराक पर आधुनिक टीसीएस एक मुख्य रूप से निकाले गए तंत्र के कारण कोशिकाओं की कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करता है, जबकि सूजन प्रतिक्रिया को जल्दी और प्रभावी ढंग से दबाता है और एक उच्च स्थानीय और सिस्टम सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।
206 मेडिकल काउंसिल №19, 2017
Vyso-कुशल और सुरक्षित टीसीएस में से एक Methylprednisolone Arserphonat (Advanta) का 0.1% है। इसकी विरोधी भड़काऊ गतिविधि साबित हुई है, त्वचा में तेजी से प्रवेश, सेल रिसेप्टर्स के लिए उच्च लिपोफिलिसिटी और एफ़िनिटी के कारण कार्रवाई की तीव्र शुरुआत। मेथिलपीर्डनिसोलोन एटनटेट एक प्रोड्लेकर है, जो सूजन के फोकस में सक्रिय होता है, न्यूनतम मात्रा में रक्त (0.27-2.5%) में आता है।
पहले आयोजित अध्ययनों से पता चलता है कि 0.1% मेथिलप्रेडनिसोलोन आर्यटनैट पहले पीढ़ियों के साथ तुलना में सबसे अधिक चिकित्सीय रूप से सक्रिय और सुरक्षित में से एक है।
0.1% मेथिलप्रेडनिसोलोन आर्यटनैट चार खुराक रूपों में जारी किया जाता है - इमल्शन, क्रीम, मलहम और वसा मलम। बच्चों में एटीडी के इलाज के लिए टीके चुनते समय यह एक महत्वपूर्ण लाभ है।
सामग्री और विधियां
हमने 2016 में थोरैसिक और शुरुआती उम्र के एटीडी के साथ बच्चों में Arserphonate के 0.1% methylprednisolone के उपयोग के परिणामों का विश्लेषण किया, हमारे अवलोकन के तहत नरक के साथ 26 बच्चे थे। उनमें से 4 से 8 महीने की आयु के बच्चे थे - 7, 8 से 12 महीने तक - 6, 2 से 3 साल की आयु - 7 और 3 साल से अधिक - 6 रोगी।
स्कोरड के अलावा, हमने ईएसआईआई इंडेक्स का उपयोग किया, जो आपको 1 से 3 तक अंक (एरिथेमा, उत्तेजना, घुसपैठ) में लक्षणों की गंभीरता का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। एक बॉलर रेटिंग का भी उपयोग करता है, घाव के क्षेत्र का मूल्यांकन करता है: 0 - त्वचा साफ है; 1 - घाव के क्षेत्र का 10%; 2 अंक - 10-30%। अवलोकन समूह में शामिल सभी रोगियों में, एटीडी (तालिका) की औसत गंभीरता को नोट किया गया था। अनुशंसित योजना के अनुसार, मेथिलप्रेडनिसोलोन आर्यटनैट (एडवांटन) का 0.1% बाहरी रूप से निर्धारित किया गया था - दिन में एक बार, 7-14 दिनों के भीतर। हमने 4 सप्ताह के लिए साप्ताहिक मरीजों को देखा। एक पायस या क्रीम के रूप में दवा निर्धारित की।
परिणाम
4 से 8 महीने के समूह में इलाज शुरू करने से पहले, घावों को rogered अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता थी - ऊपरी और निचले अंगों की व्यापक सतहों पर चेहरे, मजाक करने, क्रस्ट, क्षरण, एरिथेमेटी स्पॉट की त्वचा पर eristic erthema , एटीडी के 3 रोगियों में कुछ foci घुसपैठ कर रहे थे।
दूसरी यात्रा एक सप्ताह में नियुक्त की गई थी। सभी रोगियों के पास सकारात्मक परिणाम होता है। उत्तेजना, परत, क्षरण का चेहरा त्वचा पर अनुपस्थित था। तीन रोगियों ने द्वीप घटना की साइट पर एक छोटा एरिथेमा बरकरार रखा। माता-पिता के अनुसार, त्वचा की स्थिति Arserphonat के methylprednia- पत्तियों के 0.1% के उपयोग के 2 दिनों के बाद सुधार हुआ है, लेकिन उपचार योजना के अनुसार, माता-पिता ने टीकेएस का उपयोग जारी रखा। 3 रोगियों में, अंगों के अंगों की स्थिति में भी काफी सुधार हुआ था, घुसपैठ में काफी कमी आई, प्रकाश एरिथेमा संरक्षित किया गया। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चों की सामान्य स्थिति में भी सुधार हुआ है, नींद की अवधि में वृद्धि हुई है।
तीसरी यात्रा - उपचार की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद। सभी रोगियों के पास सकारात्मक गतिशीलता और सूजन के लक्षणों का गायब होना पड़ता है।
चौथी यात्रा - 4 सप्ताह के बाद। 4 रोगियों में, एरिथेमा चेहरे की त्वचा पर दिखाई दिया, कोई द्वीप अभिव्यक्ति नहीं थी। सूजन के foci के लिए 7 दिनों के लिए पायस की पुनर्मूल्यांकन ने छूट के लिए किया। इस आयु वर्ग के रोगियों में, त्वचा पूरी तरह से साफ की गई थी।
दूसरे आयु वर्ग में, एरपेटोनाइट (एडवांसन) के मेथिलप्रेडनिसोलोन का इमल्शन 0.1% लागू करने का तरीका पहले समूह में समान था - प्रति दिन 1 बार, 7-14 दिन। रोगियों में, चेहरे की त्वचा को हराने के अलावा, शरीर और अंगों की त्वचा पर सूजन की फॉसी को देखा गया था, घुसपैठ छोटे बच्चों, कंघी, क्षरण और क्रस्ट के निशान की तुलना में अधिक स्पष्ट है।
शुरुआत के एक सप्ताह बाद, सभी रोगियों ने एरिथेमा और घुसपैठ को कम किया, क्षरण उपकला।
तीसरी यात्रा ने पूर्ण रैश रिग्र्रेस का प्रदर्शन किया। केवल 2 रोगियों ने एक मामूली एरिथेमा को बरकरार रखा।
चौथी यात्रा से पता चला कि 4 रोगी फिर से शरीर की त्वचा पर एरिथेमा दिखाई दिए ^ 1 बिंदु), तीव्रता और छोटे वर्ग में महत्वहीन। रिलेप्स टीकेएस के उपयोग से प्रभाव की कमी से जुड़ा नहीं था, लेकिन अन्य बाहरी कारकों (बिजली विकार, नए उत्पादों की शुरूआत आदि) के साथ। 5-7 दिनों के लिए Arserphonate (एडवांस) के methylprednisolone के 0.1% की क्रीम की रीपॉइंटमेंट ने सूजन अभिव्यक्तियों के तेजी से गायब होने का नेतृत्व किया।
दो आयु वर्ग (2 से 3 साल और 3 साल और उससे अधिक) में, 10-14 दिनों के लिए प्रति दिन Arserphonate के methylprednisolone का क्रीम 0.1%। एटीडी के साथ बच्चों में इलाज शुरू करने से पहले, एरिथेमा के साथ, एक मामूली स्पष्ट दांत घुसपैठ, कॉम्ब्स, रक्तस्रावी परतों, सूखी त्वचा के निशान थे। घाव का क्षेत्र 2 अंक है।
दूसरी यात्रा ने दिखाया कि आर्यपोनाइट (एडवांसन) के 0.1% मेथिलप्रेडनिसोलोन के दैनिक बाहरी उपयोग में भी सूजन के foci में त्वचा की स्थिति में काफी सुधार हुआ है। माता-पिता ने उपचार के 3-4 वें दिन फॉसी में खुजली के गायब होने और सूजन को कम करने का उल्लेख किया।
तीसरी यात्रा - सभी बच्चों ने घुसपैठ में कमी आई है, प्रकाश एरिथेमा बने रहे हैं, यह वहां नहीं था।
चौथी यात्रा सभी बच्चों की त्वचा साफ है, कोई शिकायत नहीं है (चित्र)।
उपचार की प्रक्रिया में, कोई साइड इफेक्ट्स नोट किया गया नहीं था, माता-पिता ने नोट किया कि एक पायस या क्रीम के रूप में Arserphonate (एडवांसन) के मेथिलप्रेडनिसोलोन की दवा का 0.1% उपयोग में कठिनाइयों का उपयोग नहीं किया गया था, और तेजी से regress दांत और भड़काऊ घटनाओं ने शांतिपूर्वक दवा की पसंद की शुद्धता की पुष्टि की।
निष्कर्ष
प्राप्त किए गए डेटा का विश्लेषण छाती और अर्ली उम्र के बच्चों में एटीडी के इलाज में Arserphonate (एडवांसन) के मेथिलप्रेडनिसोलोन के 0.1% की उच्च दक्षता इंगित करता है। दवा का उपयोग तेजी से होता है
दांत regress और खुजली का समापन TKS के उपयोग के पहले दिनों में पहले से ही है। Emulsion Arserphonate के methylprednisolone का 0.1% क्रीम के साथ तुलनात्मक है और शिशु उम्र के बच्चों और गीले के साथ आइसोलेटिल घटनाओं में उपयोग करने के लिए बहुत सुविधाजनक है। क्रीम और इमल्शन सतही रूप से कार्य करता है, रक्त में कम से कम चूसने, और जल्दी से अवशोषित। दवा का उपयोग त्वचा के किसी भी हिस्से पर किया जा सकता है, जिसमें चेहरे पर, दवा का प्रभाव स्थानीय रूप से है। 0.1% मेथिलप्रेडनिसोलोन एसेप्टर (एडवांसन) में उच्च सुरक्षा की सुरक्षा होती है, साइड इफेक्ट्स के गठन की कमी अवलोकन में पुष्टि की जाती है। © ©
तालिका। एटोपिक वाले बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bलक्षण
डार्माटाइटिस (स्रोत डेटा)
आयु 5.6 ± 1.3 9.1 ± 1.6 2.2 ± 0.5 3.8 ± 2.3
(मुझे) (MES) (वर्ष) (वर्ष)
<20 <25 <32 <29
ईएएसआई 4.7 ± 2.1 7.1 ± 2.1 5,1 + 0.5 6.8 ± 2.4
चित्र। अलग-अलग आयु समूहों में एटॉलिक डार्माटाइटिस वाले बच्चों में Arserphonate के Methylprednisolone की क्षमता 0.1%
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एटोपिक मार्च
इसे एक प्रवाह कहा जाता है, जो बीमारी के पाठ्यक्रम के चरणों को कहता है, जो खुद को नए लक्षणों के साथ प्रकट करता है जो एक दूसरे को बदल रहे हैं।
उपस्थिति और लक्षणों के गायब होने का यह अनुक्रम विशेषता और विशिष्ट है ऐटोपिक डरमैटिटिस
, जो एक बड़े अनुपात के साथ एक एलर्जी प्रकृति ग्रहण करना संभव बनाता है। जिल्द की सूजन निदान की पुष्टि करने वाले प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने से पहले भी।
उपस्थिति के बाद एलर्जी त्वचा का प्रदाह अगला कदम ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जीय राइनाइटिस या संयुग्मशोथ विकसित कर सकता है। एटोपिक डार्माटाइटिस का नतीजा अगले चरण के रूप में रोगियों (एटोपिक) में आधे में हो सकता है एटोपिक मार्श। इसलिए, इसके बारे में जानना और बीमारी का इलाज करते समय ध्यान में रखना आवश्यक है।
एक स्व-शॉट पर सब कुछ छोड़ना और आत्म-दवा में संलग्न होना असंभव है।
ऐटोपिक डरमैटिटिस, और ब्रोन्कियल अस्थमा, साथ ही एलर्जीय राइनाइटिस और कॉंजक्टिवेटिस केवल एक ही प्रक्रिया के चरण हैं और उपचार जटिल होना चाहिए। पहले सही एटोपिक डार्माटाइटिस का उपचार रुकने की अधिक संभावना है एटोपिक मार्च.
साथ ही, बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता ब्रोन्कियल अस्थमा और उपरोक्त अन्य घटनाओं की संभावना के प्रतिशत के लिए सीधे आनुपातिक है।
इसका मतलब स्पष्ट है जिल्द की सूजनअगले चरण की संभावना अधिक है एटोपिक मार्श
.
यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि उच्चारण वाले बच्चे जिल्द की सूजन ब्रोन्कियल अस्थमा लगभग सत्तर प्रतिशत मामलों का विकास करता है। यह एक उच्च प्रतिशत है, इसलिए जैसे ही इसके लक्षण प्रकट होते हैं, आपको मार्च को रोकने के लिए अधिकतम प्रयास करने की आवश्यकता होती है।
यह व्यापक उपचार का उपयोग करता है, जिनमें से मुख्य उद्देश्य निम्नलिखित हैं:
1. इसके साथ जुड़े सूजन त्वचा प्रतिक्रिया और खुजली को हटा दें।
2. त्वचा के सामान्य कार्य को सामान्यीकृत करें, यानी, त्वचा की संरचना और आर्द्रता को पुनर्स्थापित करें।
3. आंतरिक अंगों सहित संयोगी रोगविज्ञान की चिकित्सा का दावा करना।
4. बीमारी की प्रगति को रोकें।
5. रोकें एटोपिक मार्च.
कुछ कठिनाइयों के बावजूद, इन लक्ष्यों को प्राप्त करना संभव है।
क्या करें?
सबसे पहले, एलर्जी को खत्म करना आवश्यक है। इस स्थिति के साथ, एलर्जी जाने जाने पर सबकुछ सरल है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब काफी नहीं 
यह स्पष्ट है कि यह उपस्थिति को उत्तेजित कर रहा है ऐटोपिक डरमैटिटिस
। इस मामले में, एटोपिक्स रोगी होना चाहिए और पूरी तरह से अध्ययन करना चाहिए, क्योंकि एलर्जी का पता लगाने के लिए सफल उपचार और रुकने की कुंजी है एटोपिक मार्श। एलर्जी, त्वचा के नमूने और एक उन्मूलन आहार का पता लगाने के लिए किया जाता है।
वे एक साथ नहीं किए जाते हैं। सब कुछ चरणों में किया जाता है, एक के बाद एक अध्ययन। विशेष धैर्य की आवश्यकता है आहार को हटा दें
। यह आहार में एक ही उत्पाद की शुरूआत में है, कुछ बाधाओं और डायरी के रखरखाव का निरीक्षण करता है, जहां शरीर की प्रतिक्रिया पेश की गई उत्पाद को लिखी जाती है। इस तरह के आहार शुरू करने से पहले, रोगी कई दिनों के लिए विशेष रूप से पानी का उपभोग करता है। हालांकि यह है आहार को हटा दें
यह पूरी तरह से खाने के लिए संभव बनाता है, जो उन बच्चों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिनके पास शरीर का गठन और विकास है।
Immunomodulatory दवाओं को निर्धारित करें। जिसे एक विशिष्ट रोगी नियुक्त किया जाएगा, केवल एक विशेषज्ञ को तय करना चाहिए। दवाओं के इस समूह में शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों पर एक immunomodulatory प्रभाव है, जो कि रोगी की उन इकाई की गतिविधि को उत्तेजित या दबाने की आवश्यकता है।
एंटीहिस्टामाइन कार्रवाई वाली दवाएं अच्छी तरह से अच्छी तरह साबित हुई हैं। यादृच्छिक (स्वतंत्र) अध्ययनों के बाद, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि शुरुआती चरणों से एंटीहिस्टामाइन दवाओं का उपयोग एटोपिक मार्श
ब्रोन्कियल अस्थमा के जोखिम को 50% तक कम करें। साथ ही, व्यवस्थित और स्थानीय की तैयारी, मलम और क्रीम के रूप में एंटीहिस्टामाइन पदार्थों वाले क्रीम के रूप में उपयोग किया जाता है।
अंदर, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जिनके पास एक detoxifying प्रभाव होता है, अपनी सतह पर विषाक्त पदार्थों को adsorbing और उन्हें बांधना। अगर के। ऐटोपिक डरमैटिटिस एक पर्याप्त संक्रमण शामिल हो गया है, एंटीबायोटिक्स उपचार में जोड़े जाते हैं। यह एक तरह का जोखिम भी है, क्योंकि कुछ रोगियों में एंटीबायोटिक्स एक एलर्जी होने के नाते बीमारी की उत्तेजना को उत्तेजित कर सकता है। इसलिए, एटॉपी foci के संक्रमण को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, आपको हार्मोनल साधनों के साथ चिकित्सा का सहारा लेना होगा।
आउटडोर उपयोग के लिए धन के साथ उपचार के बिना
हैलो, प्रिय पाठकों! आज के लेख में, हम इस बारे में बात कर रहे हैं कि एटोपिक (एलर्जी) मार्च क्या है।
यह कब और कैसे दिखाई देता है, बच्चे को धमकी देने की तुलना में, जैसा कि इलाज किया जाता है।
एटोपिक मार्च क्या है
चरणों में घुलनशील तीन एलर्जी संबंधी बीमारियां एटोपिक (एलर्जी) मार्च हैं (एक लक्षण विज्ञान दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)।
"अतोपिया" की अवधारणा पहले से ही लगभग सौ साल है: इसका मतलब है पर्यावरणीय कारकों की बढ़ती संवेदनशीलता।
माता-पिता को अवगत होना चाहिए कि किसी भी समय के बाद किसी भी एटोपिक डार्माटाइटिस के बाद बच्चा अस्थमा विकसित करेगा, लेकिन जोखिम बहुत अच्छा है।
इसलिए, यदि एटोपिक डार्माटाइटिस के अभिव्यक्तियों को देखा जाता है, तो बच्चे को तुरंत एक विशेषज्ञ दिखाने की जरूरत है।
मजबूत नरक की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर व्यक्त की जाती है, अधिक संभावना है कि एलर्जी मार्च का अगला चरण उत्पन्न होगा।
रिटिन और संयुग्मशोथ के साथ अस्थमा का एक बड़ा जोखिम। इस तरह की एलर्जी बीमारी बच्चे के एलर्जी का दौरा करने का एक अनिवार्य कारण है।
पांच साल के जीवन तक, एटोपिक डार्माटाइटिस को अक्सर निदान किया जाता है। उनकी प्रगति के परिणामस्वरूप एटोपिक मार्च हो सकता है।
डॉक्टर बताते हैं कि प्रक्रिया कम उम्र में प्रकट होने के लिए गर्भ में बनने लग सकती है।
एलर्जीय राइनाइटिस अपने एटोपिक्स के दो तिहाई से पीड़ित है, अस्थमा लगभग आधा बच्चे हैं जिनके पास एटॉलिक डार्माटाइटिस है।
त्वचा एलर्जी एक एलर्जी मार्च की एक प्रारंभिक तंत्र के रूप में कार्य करती है। यही कारण है कि रक्तचाप का सक्षम उपचार बच्चे को अस्थमा की उपस्थिति से बचा सकता है।
बच्चों में एटोपिक मार्च को ब्रेक किया जा सकता है या आमतौर पर कोई योग्य चिकित्सा नहीं हो सकता है। इसे समय-समय पर शुरू करना और आत्म-दवा में संलग्न होने के क्रम में करना महत्वपूर्ण है।
एटोपिक मार्च की विशेषता विशेषताएं
बीमारी के एटोपिक मार्च के साथ जल्द से जल्द शिशु उम्र से प्रगति की। एटोपिक डार्माटाइटिस को प्रत्येक पांचवें बच्चे के जन्म के साथ निदान किया जाता है।
एक से तीन वाले एटॉपिक बच्चों का एक तिहाई एलर्जी प्रतिक्रियाओं से पीड़ित है, 40% एटोपिक्स में एक वर्ष के बाद विकसित नाक और एलर्जी प्रकृति की संयुग्मशोथ।
इन बच्चों से, हर दसवें अस्थमा को पांच से छह साल तक प्राप्त कर सकते हैं।
रोग की विशेषता विशेषताओं की विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- बचपन में शुरू होता है।
- कई उत्पादों के लिए नरक और असहिष्णुता conjunctivitis के साथ rhinitis, साथ ही भविष्य में अस्थमा रोगी भी कर सकते हैं।
- विकसित अस्थमा के दौरान, आसान बनाना संभव है। पूरी तरह से हील पहले से ही अस्थमा दिखाई दिया व्यावहारिक रूप से असंभव है।
कुछ प्रकार के भोजन के रक्तचाप और असहिष्णुता वाले बच्चे को भविष्य में अस्थिर नहीं है।
हालांकि, समय पर उपचार पारित करने के लिए, ऐसे बच्चे लगातार विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। निवारक उपाय भी महत्वपूर्ण हैं।
लक्षण
एक डॉक्टर एक बच्चे एटोपिक मार्च का निदान करता है यदि:
- त्वचा लाल, शुष्क, दर्दनाक खुजली है, यह एक प्रतिरोधी दांत है।
- रबड़ और संयुग्मशोथ वर्ष दौर या मौसमी में भिन्न है। बंधक-नाक की नाक में, बहुत सारे श्लेष्म होते हैं, एक चिचनी होती है, बच्चे की आंखें धुंधली होती हैं और आंसू होती हैं।
- अस्थमा के स्पष्ट लक्षण हैं: बच्चे कड़ी मेहनत करता है, उसके पास चोकिंग, एक लंबी खांसी के क्षण हैं। बीमारी के एक बहुत ही गंभीर कोर्स के मामले में, लोड होने पर सांस की तकलीफ होती है।
- रक्त प्लाज्मा एकाग्रता में काफी वृद्धि हुई है। विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए एंटीबॉडी की मात्रा में भी काफी वृद्धि हुई है।
व्यापक चिकित्सा
माता-पिता के सवाल के लिए: एटोपिक मार्च, यह क्या है? - विशेषज्ञ उस रक्तचाप का जवाब देगा, एक एलर्जी मार्च के साथ, संयुग्मशोथ और अस्थमा के साथ राइनाइटिस अलग-अलग बीमारियां नहीं हैं, बल्कि एक प्रक्रिया के चरणों में हैं।
यदि देर से होने के बिना रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाता है, तो मार्च को रोकने की संभावना में काफी वृद्धि हुई है।
थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:
- एलर्जीन और रक्तचाप ट्रिगर के प्रभाव का बहिष्कार। रोग के ट्रिगर्स एटोपिक उत्तेजना के लिए मानक हैं: मैकेनिकल, रासायनिक, थर्मल, भोजन।
- त्वचा प्रतिक्रियाओं का उन्मूलन (एंटीहिस्टामाइन निर्धारित की जाती है, जिसकी कार्रवाई त्वचा को ठीक करने की क्रिया के कारण, एलर्जी अभिव्यक्तियां कम हो जाती हैं; स्थानीय साधन मलम, क्रीम, जैल के रूप में उपयोग किया जाता है; और आंतरिक, और बाहरी दवाएं गैर-हो सकती हैं- सबसे कठिन मामलों में संक्षारक या हार्मोनल)।
- एक बच्चे हाइपोलेर्जेनिक जीवन के लिए सुनिश्चित करना: आहार, संभावित एलर्जी (पराग पौधे, पालतू जानवरों के पालतू जानवर, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों) के संपर्क की कमी।
- पुरानी संक्रमण की भर्ती।
- सख्त, प्रतिरक्षा में सुधार।
- पुरानी बीमारियों (गैस्ट्र्रिटिस, cholecystitis, अग्नाशयशोथ, आदि की छूट की अवधि को बनाए रखना)
- अंतःस्रावी रोगविज्ञान पर नियंत्रण।
नरक के इलाज में बचपन के आहार में बहुत महत्वपूर्ण है। एक बच्चे-एटोपिक के आहार से किसी भी भोजन द्वारा उच्च आरोप के साथ हटा दिया जाता है (भले ही उत्पाद आपके बच्चे के लिए एक विशिष्ट एलर्जी है)।
यदि ज्ञात एलर्जी डॉक्टर के प्रभाव को बाहर करना असंभव है, तो विशेषज्ञ असीमित थेरेपी (एलर्जी-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी) असाइन कर सकता है।
इस विधि के साथ, उत्तेजना की एक छोटी मात्रा या उत्तेजना के समूह, आपके बच्चे के लिए एलर्जीनिक, नियमित रूप से शरीर में पेश की जाती है। शरीर धीरे-धीरे एलर्जी से गिरने लगता है।
उपचार पांच साल तक चल सकता है। पांच वर्षीय उम्र के बच्चे तक पहुंचने के बाद आप इसे शुरू कर सकते हैं। यह एलर्जी मार्च की प्रगति को रोक सकता है।
आउटोल्फोसाइटोथेरेपी
यह पांच साल बाद बच्चों को दिखाया गया है। इस विधि में, उनके स्वयं के लिम्फोसाइट्स का उपयोग किया जाता है, जो प्रतिरक्षा की बहाली में योगदान देता है और एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है।
वियना से रक्त लिम्फोसाइट्स प्राप्त करने के लिए प्रयोग किया जाता है। एक प्रक्रिया के लिए, पांच मिलीलीटर से अधिक की आवश्यकता नहीं है। इसके बाद, टीका, जो लिम्फोसाइट्स और नमकीन का मिश्रण है, प्रकोष्ठ में अव्यवस्थित रूप से पाया जाता है।
थेरेपी योजना, खुराक, प्रक्रियाओं की आवृत्ति प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से नमूना लिया जाता है। खुराक धीरे-धीरे बढ़ता है। पाठ्यक्रम में छह-आठ सत्र होते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली के काम का सामान्यीकरण, उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता में कमी तुरंत नहीं होती है। थेरेपी का प्रभाव प्रतिरक्षा की व्यक्तिगत विशिष्टताओं पर निर्भर करता है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है
- एटोपिक डार्माटाइटिस, राइनाइटिस और एलर्जी मूल की संयुग्मशोथ, साथ ही एटोपिक मार्च के साथ अस्थमा, अलग एलर्जी बीमारियां नहीं हैं, बल्कि एक ही प्रक्रिया के चरण हैं।
- एक मार्च प्रारंभिक बचपन में एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ शुरू होता है, इसलिए त्वचा के घावों के पहले संकेतों पर समय पर उचित उपचार के लिए एलर्जी की ओर मुड़ना आवश्यक है।
- योग्य थेरेपी एटोपिक मार्च को बाधित कर सकती है, और बच्चा ब्रोन्कियल अस्थमा को विकसित नहीं करता है।
अगले लेख में मिलते हैं!
एलर्जी रोगविज्ञान आधुनिक चिकित्सा की सामयिक समस्याओं में से एक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, वर्तमान में एलर्जी संबंधी बीमारियां घटना संरचना (आर पैटरसन एट अल।, 2000; आरएम खिटोव, 2002) में पहले स्थानों में से एक पर कब्जा करती हैं।
ओ.आई. लासित्सा, डीएम, प्रोफेसर, कीव मेडिकल एकेडमी ऑफ स्नातकोत्तर शिक्षा। पी.एल. चिल्लाते हुए, बाल चिकित्सा विभाग №1, कीव
यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका की 20% आबादी में, विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, और कुछ पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में, उनका प्रसार 40-50% तक पहुंचता है (यूरोपियन एलर्जी व्हाइट पेपर, 1 999, 2001)।
विशेष रूप से गड़बड़ी बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियों (एजेड) में एक महत्वपूर्ण वृद्धि है और उनके रोगी में परिवर्तन। एक बढ़ते जीव के लिए, कई कार्यात्मक विकारों की विशेषता होती है, जो प्रतिरक्षाकरण और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की हानि के साथ संयुक्त होती है, जो अक्सर पारंपरिक दवा चिकित्सा के प्रतिरोध को निर्धारित करती है और ऐसे मरीजों की इष्टतम उपचार रणनीति चुनना मुश्किल होती है।
एलर्जी संबंधी बीमारियों का प्रसार, इस पैथोलॉजी की वार्षिक सर्वव्यापी विकास, एक एटोपिक (एलर्जी) मार्च (एएम), प्रारंभिक बचपन में शुरू होता है और अक्सर पूरे जीवन में एक व्यक्ति के साथ, एक वैश्विक चिकित्सा और सामाजिक समस्या है।
"एटोपिया" शब्द को 1 9 31 में एसओएसए के अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा प्रस्तावित किया गया था और इसका मतलब एलर्जीन संवेदनशीलता के जवाब में प्रतिक्रियाशील-निर्भर प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह है। विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ एलर्जी की बातचीत, जो इम्यूनोग्लोबुलिन्स ई के वर्ग से संबंधित है और मास्टोसाइट्स (वसा कोशिकाओं) की सतह पर तय की गई है, एक एलर्जी रोग की ट्रिगर तंत्र के रूप में कार्य करता है। चूंकि मास्टोसाइट्स की सबसे बड़ी मात्रा त्वचा में होती है, श्वसन और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ इंटरस्टिशियल किडनी ऊतक, आमतौर पर इन सदमे अंगों में एटोपिक प्रतिक्रियाएं होती हैं और रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निर्धारित करती हैं।
1 9 80 के दशक में - पिछली शताब्दी के 90 के दशक में, एटीपीई के विकास में काफी ध्यान टी-हेल्पर्स 1 और 2 प्रकारों द्वारा किए गए सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के असंतुलन को समर्पित करना शुरू कर दिया। TH2 प्रतिक्रियाओं की प्रावधान एटॉपी की विशेषता है। एलर्जेनिक पेप्टाइड्स टीएच 2 कोशिकाओं द्वारा मान्यता प्राप्त हैं, और उनके द्वारा उत्पादित साइटोकिन मुख्य रूप से इम्यूनोग्लोबुलिन ई के उत्पादों को उत्तेजित करता है। एजेड का व्यापक वितरण विरासत की बहुजनित प्रकृति द्वारा काफी हद तक निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा जेनेटिक्स के सफल विकास ने एटीपीवाई और अतिसंवेदनशीलता के 20 से अधिक उम्मीदवार जीन की पहचान करना संभव बना दिया। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, तथ्य यह है कि जीन जो ब्रोन्कियल हाइपररेक्टिविटी निर्धारित करते हैं और एटोपिक प्रतिक्रियाओं के तंत्र अलग-अलग होते हैं, इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि एटोपिक डार्माटाइटिस (एडी) का गंभीर प्रवाह हमेशा ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के विकास का नेतृत्व नहीं करता है । यह भी ध्यान दिया गया है कि अलग उम्मीदवार जीन हैं, केवल एलर्जी राइन (एआर) के साथ नाक के लक्षणों के लिए जिम्मेदार हैं।
एज़ के वंशानुगत पूर्वाग्रह के नैदानिक \u200b\u200bऔर वंशावली अध्ययन से पता चला कि माता-पिता दोनों के एलर्जी इतिहास की उपस्थिति में, बच्चे का खतरा 40-60% है। दोनों पंक्तियों पर एक ही लक्ष्य अंग की हार इस जोखिम को अधिकतम - 60-80% तक बढ़ाती है। माता-पिता या भाई या बहनों में से एक से एलर्जी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की उपस्थिति 20-40% है। मातृ एलर्जी अधिक महत्वपूर्ण है। फेनोटाइप का अभिव्यक्ति और एजेड का गठन न केवल जीन संयोजनों की विविधता से, बल्कि बाहरी पर्यावरण के विभिन्न कारकों के प्रभाव से भी निर्धारित किया जाता है। बाहरी पर्यावरण में मुख्य जोखिम कारक निम्नलिखित हैं: एलर्जी और इसके प्रदर्शनी, पोषण, पारिवारिक संरचना और रसद, तंबाकू धुआं पर पर्यावरण (निष्क्रिय धूम्रपान), वायु प्रदूषण, संक्रमण, आयु कारकों (संवेदना का जोखिम बढ़ाने का प्रभाव) जीवन के 2 साल के लिए)।
एजेड विरासत (बीमारी के लिए बीमारी के लिए जिम्मेदार कई जीनों की उपस्थिति) की बहुरण, उनकी विषमता (विभिन्न व्यक्तियों के संयोजन की विविधता) विशिष्ट रोगियों में एएम के विकास के लिए मुश्किल बनाती है, लेकिन नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का एक निश्चित बिंदु लंबे समय से मनाया गया है।
1989 में डी.पी. स्ट्रैचन ने एक स्वच्छता परिकल्पना को आगे बढ़ाया, जो उनकी राय में, दुनिया में एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास को समझाता है। परिकल्पना के अनुसार, माइक्रोबियल एंटीजनिक \u200b\u200bलोड में कमी परिवारों की छोटी संख्या के कारण और जीवन की स्थिति में सुधार एंटी और नवजात काल में उत्पन्न टीएच 2-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को स्विच करने की संभावना को कम कर देता है, TH1 के असंतुलन में योगदान देता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का TH2 प्रतिक्रिया और अभिव्यक्ति। संक्रमण की भूमिका - बैक्टीरियल, वायरल, कूल - एलर्जी मार्च के गठन में आगे के अध्ययन की आवश्यकता होती है।
नया शब्द "एलर्जी मार्च" एटीओपी के साथ एक बच्चे की उम्र के आधार पर एलर्जी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के संवेदनशीलता और परिवर्तन के विकास के समृद्धि का तात्पर्य है।
एटोपिक स्थिति की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:
- एलर्जी संबंधी बीमारियों के लिए विशेष रूप से मातृ रेखा पर वंशानुगत पूर्वाग्रह;
- किसी विशेष रोगी में एलर्जी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां;
- जनरल मट्ठा ige का Gyperproduction;
- विभिन्न प्रकार के एलर्जेंस के लिए त्वचा संवेदीकरण;
- एलर्जेंसलेस आईजीई एंटीबॉडी की उपस्थिति;
- रक्त और स्थानीय (स्पुतम, ब्रोंकोउलर रहस्य, ऊतकों) का ईओसिनोफिलिया।
प्रारंभिक बच्चों के लिए, सबसे आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के प्राथमिक त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ खाद्य एलर्जी है। 2 साल बाद, एरो एलर्जेंस की भूमिका, विशेष रूप से डर्माटोफाजोइड्स पटरोनिसिमस और डी। फरीनिया, एपिडर्मल, और बाद में - पराग एलर्जी टिक्स।
उम्र के आधार पर एजेड के बच्चों में एलर्जी के विभिन्न समूहों को संवेदनशीलता का वितरण, पर दिखाया गया है आकृति.
एटोपिक डार्माटाइटिस मुख्य रूप से पहले वर्ष के जीवन में शुरू होता है और एटोपिक रोगों का पहला अभिव्यक्ति है। बीए विकास चोटी को 5-6 साल की उम्र में देखा जाता है, आर-आर - पुष्टता की अवधि में। 6-7 साल की उम्र में कीव में बच्चों में 1 एसएएसी की अंतर्राष्ट्रीय पद्धति का उपयोग करके प्राप्त किए गए हमारे आंकड़ों के मुताबिक, बीए का प्रसार 8.1% है, एआर - 5.5%, विज्ञापन - 3.8%, किशोरावस्था में 13-14 साल - क्रमशः, 6.1, 5.6 और 3.9%। इस तथ्य से सहमत होना संभव है कि यूक्रेन में एजेड का प्रसार यूरोपीय देशों की तुलना में 1.5-2 गुना कम है, क्योंकि एक ही तकनीक का उपयोग महामारी विज्ञान अध्ययन में किया गया था, और संख्याएं काफी तुलनीय हैं।
एटोपिक डार्माटाइटिस - त्वचा की बीमारी, जो एटॉपी की ओर वंशानुगत झुकाव वाले व्यक्तियों में मनाई जाती है और विभिन्न तीव्रता की त्वचा के घाव के फॉसी और खुजली की एक निश्चित व्यवस्था के साथ विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।
शुरुआती उम्र के बच्चों में, अग्रणी ईटियोलॉजिकल कारकों में से एक खाद्य एलर्जी (गाय का दूध, अंडे, अनाज, मछली, सोयाबीन, सब्जियां और नारंगी रंग के फल होते हैं)। उम्र के साथ, खाद्य एलर्जी के स्पेक्ट्रम को गुणवत्ता और पहचान की आवृत्ति दोनों में बदल दिया जाता है। में टेबल खाद्य उत्पादों को उनकी एलर्जीकरण गतिविधि की डिग्री से अलग किया जाता है।
रोगजन्य में उम्र के साथ, टिक, फंगल, संक्रामक एलर्जी का मूल्य बढ़ता है।
आंतों से परिसंचरण से एंटीजनों का भारी प्रवेश पैनक्रिया की कार्यात्मक गतिविधि और गैस्ट्रिक रस की अम्लता, रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा आंत के अनुकरण में कमी में योगदान देता है। बायोसेनोसिस का गठन बड़े पैमाने पर प्राकृतिक भोजन पर निर्भर करता है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की आंतों की आबादी सचिव इम्यूनोग्लोबुलिन की उपस्थिति और मां के दूध के साथ आने वाले अन्य सुरक्षा कारकों की उपस्थिति पर विपरीत निर्भरता में है। डिस्बटेरियोसिस में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास हिस्टीनैजेनिक फ्लोरा के बढ़ते प्रजनन के लिए बाध्यकारी है, जो खाद्य हिस्टिडाइन के decarboxylation द्वारा शरीर में हिस्टामाइन की मात्रा को बढ़ाता है।
कई बच्चों में नरक का पहला अभिव्यक्तियां जीवन के 3-4 वें महीने में उत्पन्न होती हैं। विशेषता एरिथेमेटस तत्व, vesicles, मॉकिंग। एक स्पष्ट निकासी प्रक्रिया के साथ सममित चकत्ते चेहरे पर स्थित हैं - माथे की त्वचा, गाल, खोपड़ी, नासोलाबियल त्रिभुज को नुकसान से मुक्त छोड़कर। रक्तचाप के विकास की पहली अवधि के क्लासिक संकेत दांत, तीव्र खुजली, तीव्र खुजली, क्षतिग्रस्त त्वचा के एक स्वस्थ में एक क्रमिक संक्रमण की समरूपता हैं। हाइपरमिया और त्वचा सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइक्रोवेव, मॉकिंग, सीरस क्रस्ट्स विशेषता है। बीमारी के सामान्य रूपों के मामले में, Eczematous foci गर्दन, शरीर, हाथों और पैरों पर रखा गया है। उनकी सीमाएं मुख्य रूप से अस्पष्ट हैं, गीले साजिश का आकार बड़ा है। अधिकांश बच्चों में, यांत्रिक परेशानियों का कारण 15-20% - अस्थिर सफेद में लाल त्वचाविद का कारण बनता है। संवहनी घटना लंबे समय तक संरक्षित हैं।
धीरे-धीरे, exudation कम स्पष्ट हो जाता है, और घुसपैठ और परिसमापन की जीवन प्रक्रिया के दूसरे वर्ष में प्रबल होता है। बहुभुज पापुला और तरलकरण अंगों की व्यापक और फ्लेक्सिंग सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक प्रक्रिया मुख्य रूप से सतहों को झुकाव करती है, और यह चेहरे पर फंस जाती है। दूसरी उम्र अवधि में (युवावस्था से 2 साल पहले), रोग पुरानी चरित्र प्राप्त करता है। त्वचा सूखी, मंद, घुसपैठ कर रही है, छीलने मौजूद है, अविश्वासित घटना व्यक्त की जाती है, रास्च लगातार तीव्र खुजली के कारण दिखाई देते हैं। चेहरा एक भूरे रंग का टिंट प्राप्त करता है, आंखों के चारों ओर हाइपरपीग्मेंटेशन होता है, निचली पलकों को उन फोल्डों द्वारा जोर दिया जाता है जो बच्चे को एक थका हुआ दिखता है। कुछ रोगियों में, निचली पलकें ("मॉर्गन फोल्ड") में अतिरिक्त गुना गठित होते हैं। त्वचा रोगियों, घुसपैठ, दरारें और छीलने के पीछे की सतह पर दिखाई देता है।
तीसरी आयु अवधि (वृद्ध बच्चों और वयस्कों) में excorifications, papules, तरलकरण और त्वचा घुसपैठ के foci pervail। विशिष्ट कोहनी और घुटने पर रोगजनक प्रक्रिया का स्थानीयकरण होता है, गर्दन की पिछली सतह पर, पलकों की त्वचा, हड्डियों और जोड़ों के पीछे। क्रोनिक फ्लो डर्मिस में हाइलिन पोत की दीवारों और फाइब्रोसिस के साथ है, जो माइक्रोक्रिक्यूलेशन में व्यवधान की ओर जाता है।
रक्तचाप का निदान एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, बीमारी की अनामिसिस, अनिवार्य और सहायक मानदंडों के संयोजन, इम्यूनोलॉजिकल और अन्य प्रयोगशाला अध्ययन के संयोजन को ध्यान में रखते हुए आधारित है।
नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के अलावा, प्रयोगशाला परीक्षणों का निदान के लिए उपयोग किया जाता है: खाद्य, घरेलू, फंगल एलर्जेंस के साथ त्वचा के नमूने, सामान्य सीरम आईजीई के स्तर को बढ़ाते हुए, एलर्गेस्पाचारिक आईजीई की उपस्थिति, विट्रो, ईओसिनोफिलिया, संकेतक में धीमी गति प्रकार की सेलुलर प्रतिक्रियाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, डिस्बैक्टेरियोसिस की कार्यात्मक स्थिति।
हाल ही में, पॉलीओर्गन एलर्जी घाव वाले रोगियों की संख्या बढ़ जाती है। "डर्मेटर विशेषज्ञ सिंड्रोम" की अवधारणा, जिसमें त्वचा नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और श्वसन एलर्जी का संयोजन मनाया जाता है, जो 80 के दशक की शुरुआत में हुआ था। इस शब्द को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में आधिकारिक मान्यता और प्रतिबिंब नहीं मिला, लेकिन "सीखने" के रूप में बाहर निकला और अभी भी नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उपयोग किया जाता है। एलर्जी संबंधी बीमारियों की संरचना में त्वचावी सिंड्रोम की आवृत्ति 30-45% है। 23-25% बच्चों, और नरक और एपी में 2 गुना अधिक बार नरक और बीए का संयोजन देखा जाता है।
वायुमंडल का प्रदूषण, निष्क्रिय धूम्रपान, इनहेलेशन एलर्जी के लंबे एक्सपोजर श्वसन पथ के एलर्जी संबंधी बीमारियों के गठन में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। हाल ही में, एआर और बीए का परस्पर निर्भरता व्यापक रूप से विचलित है। एलर्जीय राइनाइटिस - नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जिसके रोगजन्य में एलर्जी एक अग्रणी भूमिका निभाता है और जो एक या अधिक लक्षणों (नाक की भीड़, सिनरा, छींकने, खुजली) द्वारा विशेषता है।
2001 में, एआरआईए और अस्थमा के विकास के लिए एक ही तंत्र को देखते हुए, कार्यकारी समूह एरिया (एलर्जीय राइनाइटिस और अस्थमा पर इसका प्रभाव) एपी के वर्गीकरण में संशोधन ने अस्थमा के आधुनिक वर्गीकरण के अनुरूप लाने के लिए प्रस्तावित किया। "मौसमी" एपी को अब "पुनरावर्ती" (आरएआर), और "वर्षभर" - "क्रोनिक" (हर) कहा जाता है।
नैदानिक \u200b\u200bऔर महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चलता है कि एआर वाले 1 9-38% बच्चों को अस्थमात्मक लक्षण हैं और इसके विपरीत, एलर्जीय राइनोसिनसोपैथी बीए वाले 80% रोगियों में होती है। इसके बिना एआर 3 गुना अधिक रोगियों में बीए के विकास का जोखिम इसके बिना।
यूरोपीय वैज्ञानिकों के शोध के अनुसार, राइनाइटिस के साथ 45% रोगी पहली बार प्रकट होते हैं; 35% अस्थमा और राइनाइटिस एक साथ उत्पन्न होते हैं; 20% अस्थमा राइनाइटिस से आगे है; राइनाइटिस के 69% लक्षण अस्थमा से पहले होते हैं या खुद को एक साथ प्रकट होते हैं; 46% रोगियों में, राइनाइटिस और बीए के एपिसोड के लक्षणों के बीच स्पष्ट लिंक।
बचपन में एआर और बीए के लक्षणों का कालक्रम अनुक्रम संदिग्ध है। बचपन के लिए बीए खातों की शुरुआत। आधे बच्चों में पहला घरघरा सिंड्रोम 2 साल से कम उम्र के अंतर्गत प्रकट होता है। पिक रार किशोरावस्था में निर्धारित है। के रूप में, शुरुआती उम्र में संक्रामक और एलर्जीय राइनाइटिस के निदान की कठिनाइयों और अपने संक्रामक इथियोलॉजी के भारी प्रावधान के बारे में चिकित्सा सोच के स्थापित स्टीरियोटाइप इस तथ्य में योगदान देते हैं कि एपी की उत्तेजना को अक्सर एक और संक्रमण के रूप में माना जाता है नतीजतन, एआर का निदान देर से है। एआर की उत्तेजना के निदान में भी अधिक कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, जिसकी ट्रिगर अक्सर वायरल संक्रमण होता है।
बच्चे बहुत ही कभी अलग हो जाते हैं। नाक के श्लेष्म झिल्ली के अलावा, श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त, फेरनक्स, ग्रोव, लारनेक्स, ब्रोंची, यूस्टाचीय पाइप, और कभी-कभी मध्य कान होता है।
वन-स्टेपपे जोन में सबसे आम सब्जी एलर्जी एल्डर, हेज़ेल, बर्च (मार्च-मई), टिमोफेवका, दलिया, हेजहोग, टरबाइन, क्रॉल (जून), वर्मवुड्स, स्वान (जून-अक्टूबर) दक्षिण में पराग हैं , पॉलीज़ोव का मुख्य कारक एम्ब्रोसिया है। वे वर्मवुड, चरखी, सूरजमुखी, मकई के लिए महत्वपूर्ण हैं।
एटियोलॉजिकल कारकों में से एपी का कारण बनता है और साल के हर समय कार्य कर सकता है, जैसे गैर-सहनशील इनहेलेशन एलर्जी, जैसे कि घर और औद्योगिक धूल, एपिडर्मिस और पशु ऊन, पंख तकिए, तंबाकू धुआं का सबसे बड़ा महत्व है। लगभग पूरे साल, विशेष रूप से गर्म देशों में, नाक के श्लेष्म झिल्ली की एलर्जी सूजन का कारक एजेंट कवक का विवाद हो सकता है। एपी के 3-4% मामलों में खाद्य एलर्जी के कारण होते हैं। बचपन में, यह कारक 10-15% के लिए खाते हैं।
राइनाइटिस के क्लिनिक को अचानक शुरुआत की शुरुआत की जाती है और नाक और नासोफैरेनक्स की श्लेष्म झिल्ली की काफी स्पष्ट सूजन होती है। प्रोमोशनल फेनोमेना खुजली, छींकने, नाक की भीड़ हो सकती है। इसे तथाकथित "एलर्जी सलाम" पर ध्यान देना चाहिए, जब बच्चा लगातार खुजली नाक को खरोंच करता है, यह झुर्रियों वाला ("खरगोश की नाक") है, साथ ही "एलर्जी रेडियंस" (आंखों के चारों ओर नीली और अंधेरे सर्कल) । एलर्जी नासोफरलर में प्रवेश करती है, आकाश के क्षेत्र का कारण बनती है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, छींकना, श्लेष्म को अलग करना। कुछ बच्चों में ईयूथाइटिस होता है। एलर्जीय राइनाइटिस के लिए, महत्वपूर्ण श्लेष्म झिल्ली या पानी के आवंटन विशिष्ट हैं, एक एडीमा श्लेष्म झिल्ली के कारण सांस लेने की कठिनाई। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को नींद के बाद सुबह में छींककर कम हो सकता है और सीमित किया जा सकता है। इसके अलावा, पलकें और फाड़ने के समय होते हैं। Conjunctivitis polynomov के लिए अधिक विशिष्ट है। कूलिंग, धूल, तेज गंधों के लिए श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई संवेदनशीलता है।
पुरानी एलर्जी राइन के मामले में, लक्षणों को लगातार रखा जाता है, अक्सर "सीएचआईएच एल्बर्स" की तुलना में "ब्लॉक" का सामना करना पड़ता है।
नाक से निर्वहन के लिए, यह ईओसिनो और बेसोफिलिया द्वारा विशेषता है, और रक्त में मध्यम ईसीनोफिलिया।
Rososcopic परीक्षा नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली की विशेषता सूजन, निचले और मध्यम नाक के गोले की सूजन का पता चलता है।
रेडियोग्राफ पर, मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई होती है, वहां एक साहसिक साइनसिसिटिस हो सकता है।
विशिष्ट एलर्जीटी में उन या अन्य एटोजेन, उत्तेजक नाक परीक्षणों के लिए त्वचा अतिसंवेदनशीलता की परिभाषा शामिल है, रक्त में समग्र स्तर को बढ़ाने, "दोषी" एलर्जी के लिए विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी का पता लगाने। सबसे विश्वसनीय और सरल है जो सीधे सदमे के अंग में रक्त का निर्धारण करने की विधि है - नाक के गोले से रक्त।
संक्रमण के अतिरिक्त शुद्ध कुंडा, etmoiditis का कारण बन सकता है। बचपन और पूर्वस्कूली युग में, मध्यम ओटिटिस की एक जटिलता की विशेषता है, जो या तो यूस्टैचियस पाइप की सूजन और बाधा के लिए प्राथमिक एलर्जी या माध्यमिक प्रतिक्रिया हो सकती है।
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एएम के विकास की कठोरता को मुख्य रूप से बीए में एटीपीओपी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के परिवर्तन के क्रम के रूप में माना जाता है, कोई भी बच्चों के समूह के बारे में नहीं भूल सकता जो ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम (बीओएस) के साथ एक बार शुरू होता है प्रारंभिक बचपन (47.8%)। पहली ब्रोन्किक निराशा सिंड्रोम, या तीव्र स्टेनज़िंग Laryngotrachite, इसकी घटना के कारणों के बावजूद (ईटियोलॉजिकल कारक वाले बच्चों में से 80% बच्चों में श्वसन वायरस हैं) भविष्य में 53% की कमी आई है। समय के साथ, 2/3 बच्चे बंद हो जाते हैं, और 23.3% रोगी बीए बनाते हैं। बीओएस पुनरावृत्ति के जोखिम कारक एटॉपी का पारिवारिक इतिहास हैं, आईजीई के स्तर में वृद्धि, इनहेलेशन एलर्जी के लिए संवेदनशीलता, निष्क्रिय धूम्रपान, सूक्ष्मजीवों के साथ विशेष रूप से लड़कों में।
एएम को कैसे रोकें? प्राथमिक रोकथाम एक स्वस्थ बच्चे को शिक्षित करने, बाहरी वातावरण में सुधार, तर्कसंगत पोषण, यानी, एटीपी के साथ बच्चों में एजेड के विकास को रोकने के लिए है।
बाल रोग विशेषज्ञ एलर्जी संबंधी बीमारियों से बचाने के लिए स्तनपान के अर्थ पर जोर देते हैं। वर्तमान में, मातृ हाइपोलेर्जेनिक आहार की आवश्यकता के पक्ष में कोई सख्त सबूत नहीं है। हालांकि, यह निर्विवाद है कि बच्चों में एटाइप एटॉपी के बढ़ते जोखिम वाले बच्चों में, छाती से शुरुआती दौड़ खाद्य एलर्जी के संवेदनशीलता के मामले में खतरनाक है। इस तथ्य के बावजूद कि आईजीई संश्लेषण पहले से ही 11-सप्ताह के भ्रूणों द्वारा पाया गया है, बच्चा निम्न स्तर के साथ पैदा हुआ है, लेकिन गाय के दूध के साथ भोजन करने की स्थिति में, विशिष्ट प्रतिक्रियाएं 3 महीने की उम्र में पाई जाती हैं। भोजन के लिए विशिष्ट आईजीई (विशेष रूप से अंडे के लिए) आबादी में जीवन के पहले वर्ष के 30% में पाए जाते हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, एक अवांछनीय लूरेस की शुरुआती परिचय है। पहला आकर्षण 6 महीने से पेश किया जाना चाहिए। एटॉपी वाले बच्चों में जीवन के पहले 12 महीनों को मजबूत बॉन्ड एलर्जी द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए।
आंतों के माइक्रोबायनोसिस के गठन पर स्तनपान का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बच्चे की आंत के उपनिवेशीकरण पर चरणबद्ध मां के योनि वनस्पति, स्तनपान या डेयरी मिश्रणों का उपयोग, बच्चे के आगे के पोषण से प्रभावित होता है। एक वयस्क प्रकार का माइक्रोबायसेनोसिस 18 महीने (एन नैनफकुमार, ए। चालक, 2004) द्वारा गठित किया गया है। ऐसा माना जाता है कि वयस्क प्रकार के लिए माइक्रोबोसनोसिस का पहले गठन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एलर्जी के विकास में योगदान देता है।
स्तनपान की असंभवता के साथ, हाइड्रोलाइज्ड मटीन प्रोटीन (नैन, हिप्पा हा, मानव एचए) के आधार पर हाइपोलेर्जेनिक सूत्रों का उपयोग किया जाता है। उन्हें एटॉपी के पारिवारिक इतिहास के साथ-साथ नरक वाले बच्चों के इलाज के लिए स्वस्थ बच्चों में रोकथाम के लिए अनुशंसा की जाती है। स्पष्ट रूप से स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता, आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस का सामान्यीकरण, बच्चों को खिलाने के दौरान गाय के दूध के लिए विशिष्ट आईजीई के स्तर में कमी आई है।
एजेड की माध्यमिक रोकथाम मुख्य रूप से कुशल जटिल चिकित्सा में है, लक्षणों को रोकने और आगे संवेदनशीलता प्रगति को रोकती है।
खाद्य एलर्जी वाले बच्चों में, मुख्य एक उन्मूलन आहार है। नरक के साथ विशेष आहार न केवल नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय महत्व, बल्कि निवारक अभिविन्यास भी है। बच्चे के सर्वेक्षण की शुरुआत में, एलर्जीजिक परीक्षणों के परिणामों को प्राप्त करने के लिए एक अनुभवजन्य आहार निर्धारित किया गया है। यह इतिहास, खाद्य एलर्जी, साथ ही साथ उच्च कैलिपेड उत्पादों के अनुसार, संदिग्धों के पोषण से अपवाद प्रदान करता है। मांस शोरबा को आहार, तेज और बहुत नमकीन व्यंजन, मसाले, marinades, डिब्बाबंद भोजन से बाहर रखा गया है। व्यक्तिगत रूप से "दोषी" एलर्जी की पहचान करना आवश्यक है, प्रसिद्ध बंधुआ एलर्जी के आहार के व्यापक अपवाद और बच्चे के पोषण की पूर्णता बनाए रखने के लिए दूर नहीं किया जाना चाहिए।
उच्चारण अतिसंवेदनशीलता के साथ, चुप आहार गाय के दूध के प्रोटीन पर लागू होते हैं। सोया प्रोटीन पृथक (सोया-एसईएम, पोषण-सोया) के आधार पर अनुकूलित मिश्रण 6 से 18 महीने के लिए निर्धारित किए जाते हैं - संवेदनशीलता की डिग्री और रक्तचाप के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर। हालांकि, यह याद किया जाना चाहिए कि हाल ही में सोया (24%) के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया बनाने वाले बच्चों की संख्या बढ़ जाती है।
अन्य एटोजेन के कारण के महत्व के मामलों में, उचित उन्मूलन गतिविधियों को किया जाता है - ऐरिकिडल, कवकनाश, घरेलू हटाने, दवाइयों और अन्य लोगों का बहिष्कार।
रोगी के शासन को बहुत महत्व दिया जाता है, सबसे पहले - एक पूर्ण नींद और आराम, तनावपूर्ण परिस्थितियों की अनुपस्थिति, मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण।
दुर्भाग्यवश, व्यापक नरक थेरेपी वर्तमान में एएम को रोकने की गारंटी नहीं है। 2003 में नरक (1ssaj) पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में, मुख्य लक्ष्यों में से एक को सिंड्रोम के विकास को बाधित करने के लिए पहचाना जाता है। उच्च उम्मीदों को नई दवा एलियोड - कैलिनेरिन अवरोधक को सौंपा गया है, जो रक्तचाप की प्रगति को रोकता है, पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करता है, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग को सीमित करता है। Elejel के हमारे प्रारंभिक उद्देश्य का अनुभव मोनोथेरेपी के रूप में और एंटीहिस्टामाइन की तैयारी के संयोजन में दवा के अच्छे नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव की गवाही देता है। हालांकि, एलिडिया के अर्थ के बारे में बात करने के लिए एलर्जी लक्षणों के आयु से संबंधित विकास में, एक लंबा कटाम की जरूरत है।
एजेड के इलाज में एंटीहिस्टामाइन दवाओं के उपयोग में कई वर्षों का अनुभव कुछ निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है। एक नई पीढ़ी की केटोटिफ़ेनिस, सीटिरिज़िन, क्लारिन और एक नई पीढ़ी की अन्य एंटीहिस्टामाइन दवाओं की व्यापक नियुक्ति के बावजूद, अतिरिक्त प्रभावों के साथ एच 1 रिसेप्टर्स पर प्रभाव को अवरुद्ध करने के अलावा (हिस्टामाइन वसा कोशिकाओं, ल्यूकोट्रियन उत्पादों, प्रोस्टाग्लैंडिन डी 2 और प्लेटलेट सक्रियण कारक के रिलीज के अवरोध, आसंजन और केमोटेक्सिस अणुओं के गठन का अवरोध ईओसिनोफिल्स), बा के गठन पर इन दवाओं के प्रभाव का कोई कठोर सबूत नहीं है। एक बहुआयामी अध्ययन में, ईटीएएस से पता चलता है कि दो और अधिक जोखिम वाले कारकों वाले बच्चों में cetirizin का उपयोग 30% के दबाव की घटनाओं को कम कर देता है। हमारे आंकड़ों के मुताबिक, नई पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन दवाओं में नरक और एपी के उत्तेजना के उपचार में सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है, संवेदीकरण स्तर में कमी और नाक के रहस्य में ईओसिनोफिल में विश्वसनीय कमी के साथ। ब्रोन्कियल अस्थमा के गठन पर लोराटाडाइन के विस्तारित पाठ्यक्रम का प्रोफेलेक्टिक प्रभाव सख्ती से साबित हुआ है, लेकिन यह ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता (बीजीआर) में विश्वसनीय कमी का उल्लेख किया गया है।
एंटीहिस्टामाइन्स द्वारा दवा की रोकथाम की संभावनाओं का आकलन करना, इसे किसी बच्चे में बीजीजी की अनुपस्थिति की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, जो आउटलुक को अधिक निलंबित कर देता है। लेकिन युवा बच्चों में बीजीआर निर्धारित करने के लिए यह लगभग अवास्तविक है। छुपा ब्रोंकोस्पस्म का अध्ययन, बाहरी श्वसन कार्यों के संकेतक निगरानी केवल 5-6 वर्ष की आयु से ही संभव है।
श्वसन पथ में लगातार एलर्जी सूजन के विकास को रोकने के लिए, पिछले 10 वर्षों में हम इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीसीसी) का उपयोग करने की विधि से व्यापक रूप से कार्यान्वित किए जाते हैं। उनकी घटना के कारण के बावजूद, उन्हें पहले ब्रोन्कोरेट सिंड्रोम के बाद एटपी के साथ नियुक्त किया जाता है। साबित हुआ (जी। कॉनर्ट, डब्ल्यू लीनी, 1 99 3; एनएम विल्सन, एम सिल्वरमैन, 1 99 0) कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वर्चुअल अस्थमा में समान रूप से प्रभावी हैं और एलर्जी के संपर्क के बाद एक सामान्य हमले। साथ ही, यह ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया का प्रभावी उपचार है जो सूजन पुनरावृत्ति और ब्रोन्कोरेट्स के संबंधित लक्षणों को रोकने के लिए शुरू किया। उम्र और निर्धारित दवा के आधार पर मध्यम और यहां तक \u200b\u200bकि छोटी खुराक में आईसीसीसी का उपयोग, यह विश्वसनीय रूप से बीओएस उत्तेजना की संख्या को कम करने की अनुमति देता है, जो तीसरे रिलेप्स के बाद, एक इंटरोनेटेंट बीए के रूप में विचार करने का हकदार है। 1 से 3 महीने तक आईएसएक्स कोर्स की अवधि व्यक्तिगत रूप से बीओएस क्लिनिक और बीए के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखती है।
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति को बदलने में सक्षम एकमात्र विधि वर्तमान में एक विशिष्ट एलर्जीकरण (SAV) है। इस विधि का सार अतिसंवेदनशीलता को कम करने के लिए धीरे-धीरे खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने वाली खुराक में पुन: लागू करना है। Contraindications की अनुपस्थिति में बचत करने के लिए एक स्पष्ट संकेत एलर्जीय rhinitis और एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा का संयोजन माना जाता है। एलर्जी को आवाराकरण का उपयोग एलर्जीय राइनाइटिस वाले मरीजों में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए निवारक चिकित्सा के रूप में भी किया जाता है।
न केवल नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव, बल्कि उद्देश्य पैरामीटर जो एलर्जी के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए एलर्जी रोग की विशेषता वाले उद्देश्य पैरामीटर भी महत्वपूर्ण हैं। ए। ओहलिंग, एमएल सैनज़, ए रेसानो (1 99 8) का मानना \u200b\u200bहै कि आज केवल उपयुक्त मानकीकृत संकेतक एलर्जीएनसलेस आईजीजी 4 (अवरुद्ध एंटीबॉडी) की परिभाषा है। एसएवी के प्रभाव में आईजीजी 4 में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। हमारे डेटा के मुताबिक, एआर वाले बच्चों में सेव के प्रभाव में, पराग एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता की एक सकारात्मक गतिशीलता है, जो कि विशिष्ट आईजीई के स्तर में कमी, बीजीडी में कमी आई है।
एआर वाले बच्चों में 3 साल के लिए प्री-सीजन की बचत का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा (12.5 ± 6.56% बनाम 32.55 ± 7.14%) के विकास की संभावना को कम कर देता है और ब्रोंची की हाइपररेक्टिविटी को कम करता है (2 9 .16 ± 6.56% के खिलाफ 46.51 ± 7.60%)। एलर्जी की स्थिति का संचालन करते समय, शर्तों की आवश्यकता होती है जिसमें संभावित गंभीर दुष्प्रभाव बंद हो जाएंगे, यानी सहेज एलर्जी अलमारियाँ और शाखाओं में विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।
हाल ही में, बाल चिकित्सा अभ्यास में बचत की संभावना ने इम्यूनोथेरेपी के नए तरीकों के उपयोग के माध्यम से काफी विस्तार किया है: नाक, सब्लिशिंगुअल और मौखिक।
सब्लिशिंगल और मौखिक एसएबीएस के लिए बनाए गए विशिष्ट एलर्जीकेस एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्रदान करते हैं, व्यवस्थित प्रतिक्रियाएं और गंभीर दुष्प्रभाव नहीं देते हैं, आपको आयु मूल्यों को कम करने की अनुमति देते हैं।
सारांश
एलर्जिक मार्च के विकास के साथ वंशानुगत पूर्वाग्रह वाले बच्चों में विकास बाहरी पर्यावरण में जोखिम कारकों द्वारा उकसाया जाता है। संवेदीकरण और एलर्जी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास का एक निश्चित बिंदु है, हालांकि एलर्जी संबंधी बीमारियों की विरासत की पॉलीजेनिक प्रकृति प्रवाह और व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों और एलर्जी मार्च को पूरी तरह से पूर्वानुमानित करना मुश्किल हो जाती है। श्वसन एलर्जी के रोगजन्य में, एटोपिक स्थिति के अलावा, ब्रोंची की हाइपररेक्टिविटी और लगातार भड़काऊ प्रक्रिया का गठन बहुत महत्व है। उपर्युक्त को ध्यान में रखते हुए, एलर्जी मार्च की प्राथमिक रोकथाम एक स्वस्थ बच्चे को शिक्षित करने, बाहरी वातावरण में सुधार, बंधुआ एलर्जी, उचित भोजन, पोषण, एटोपिक स्थिति के प्रारंभिक निदान को समाप्त करना है। माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस में एलर्जी संबंधी बीमारियों का प्रारंभिक निदान, लक्षणों को कम करने और एटोपिक मार्च की और प्रगति के लिए पर्याप्त उपचार शामिल है। सदमे शरीर में एलर्जी सूजन की दृढ़ता को रोकना और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के नियंत्रण के किसी भी चरण में एलर्जी रोगों के विकास के किसी भी चरण में बेहद महत्वपूर्ण है।
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