संचार प्रणाली में चार घटक होते हैं: हृदय, रक्त वाहिकाएं, अंग - रक्त डिपो, नियामक तंत्र।
संचार प्रणाली कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का एक घटक घटक है, जो कि संचार प्रणाली के अलावा, लसीका प्रणाली भी शामिल है। इसकी उपस्थिति के कारण, जहाजों के माध्यम से रक्त की एक निरंतर निरंतर गति सुनिश्चित होती है, जो कई कारकों से प्रभावित होती है:
1) एक पंप के रूप में दिल का काम;
2) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में दबाव अंतर;
3) अलगाव;
4) हृदय और नसों का वाल्व तंत्र, जो रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकता है;
5) संवहनी दीवार की लोच, विशेष रूप से बड़ी धमनियों, जिसके कारण हृदय से रक्त की धड़कन को एक निरंतर प्रवाह में परिवर्तित किया जाता है;
6) नकारात्मक अंतःस्रावी दबाव (खून चूसता है और दिल में इसकी शिरापरक वापसी की सुविधा देता है);
7) रक्त गुरुत्वाकर्षण;
8) मांसपेशियों की गतिविधि (कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन रक्त के धकेलने के लिए प्रदान करता है, जबकि सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है, जो फुफ्फुस गुहा में दबाव में कमी की ओर जाता है, प्रोप्राइसेप्टर की गतिविधि में वृद्धि, केंद्रीय में उत्तेजना पैदा करती है) तंत्रिका तंत्र और शक्ति और हृदय गति में वृद्धि)।
मानव शरीर में, रक्त परिसंचरण के दो हलकों में फैलता है - बड़े और छोटे, जो हृदय के साथ मिलकर एक बंद प्रणाली बनाते हैं।
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र1553 में पहली बार एम। सेर्वेटस द्वारा वर्णित किया गया था। यह दाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है और फुफ्फुसीय ट्रंक में जारी रहता है, फेफड़े में गुजरता है, जहां गैस का आदान-प्रदान होता है, फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से रक्त बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है। रक्त ऑक्सीजन के साथ समृद्ध है। बाएं आलिंद से, ऑक्सीजन के साथ संतृप्त रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां से यह शुरू होता है दीर्घ वृत्ताकार... इसे 1685 में डब्ल्यू। हार्वे द्वारा खोला गया था। ऑक्सीजन से युक्त रक्त को महाधमनी के माध्यम से ऊतकों और अंगों में गैस के आदान-प्रदान के माध्यम से निर्देशित किया जाता है। नतीजतन, कम ऑक्सीजन सामग्री वाला शिरापरक रक्त खोखले नसों (ऊपरी और निचले) की प्रणाली के माध्यम से बहता है, जो सही एट्रियम में बहता है।
एक विशेष विशेषता यह तथ्य है कि एक बड़े सर्कल में, धमनी रक्त धमनियों के माध्यम से चलता है, और शिराओं के माध्यम से शिरापरक रक्त। एक छोटे से चक्र में, इसके विपरीत, शिरापरक रक्त धमनियों से बहता है, और धमनी रक्त नसों के माध्यम से बहती है।
2. दिल की रूपात्मक विशेषताएं
दिल एक चार-कक्षीय अंग है जो दो अटरिया, दो निलय और दो अलिंद उपांगों से बना होता है। यह एट्रिआ के संकुचन के साथ है कि हृदय का काम शुरू होता है। एक वयस्क में हृदय द्रव्यमान शरीर के वजन का 0.04% है। इसकी दीवार तीन परतों से बनी है - एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम। एंडोकार्डियम में संयोजी ऊतक होते हैं और दीवार के गैर-गीला होने के साथ अंग प्रदान करते हैं, जो हेमोडायनामिक्स की सुविधा देता है। मायोकार्डियम एक धारीदार मांसपेशी फाइबर द्वारा बनता है, जिसकी सबसे बड़ी मोटाई बाएं वेंट्रिकल में होती है, और एट्रियम में सबसे छोटी होती है। एपिकार्डियम सीरस पेरीकार्डियम की आंत की परत है, जिसके तहत रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका फाइबर स्थित हैं। दिल के बाहर पेरिकार्डियम है - पेरिकार्डियल थैली। इसमें दो परतें होती हैं - सीरस और रेशेदार। सीरस परत का निर्माण आंत और पार्श्विका शीट्स द्वारा होता है। पार्श्विका परत तंतुमय परत के साथ जुड़ जाती है और पेरिकार्डियल थैली बनाती है। एपिकार्डियम और पार्श्विका पत्ती के बीच एक गुहा है, जिसे सामान्य रूप से घर्षण को कम करने के लिए सीरस द्रव से भरा होना चाहिए। पेरिकार्डियल फ़ंक्शंस:
1) यांत्रिक तनाव से सुरक्षा;
2) overstretching की रोकथाम;
3) बड़ी रक्त वाहिकाओं के लिए आधार।
दिल को एक ऊर्ध्वाधर सेप्टम द्वारा दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित किया गया है, जो एक वयस्क में आम तौर पर एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं। क्षैतिज सेप्टम रेशेदार तंतुओं द्वारा बनता है और हृदय को एट्रियम और निलय में विभाजित करता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर प्लेट द्वारा जुड़े होते हैं। हृदय में दो प्रकार के वाल्व होते हैं - पुच्छ और अर्धवृत्ताकार। वाल्व एंडोकार्डियम का एक डुप्लिकेट है, जिसकी परतों में संयोजी ऊतक, मांसपेशियों के तत्व, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका फाइबर होते हैं।
लीफलेट वाल्व एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित होते हैं, बाएं आधे हिस्से में तीन पत्रक और दाहिने आधे में दो होते हैं। सेमिलुनर वाल्व रक्त वाहिकाओं के निलय से बाहर निकलने पर स्थित होते हैं - महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक। वे जेब से लैस हैं जो खून से भर जाने पर बंद हो जाते हैं। वाल्व निष्क्रिय और अंतर दबाव से प्रभावित होते हैं।
हृदय चक्र में सिस्टोल और डायस्टोल शामिल हैं। धमनी का संकुचन- एक संकुचन जो आलिंद में 0.1-0.16 सेकेंड और निलय में 0.3-0.36 सेकेंड तक रहता है। अलिंद सिस्टोल वेंट्रिकुलर सिस्टोल से कमजोर है। पाद लंबा करना- विश्राम, एट्रिआ में निलय में 0.7–0.76 सेकेंड लगते हैं - 0.47–0.56 सेकेंड। हृदय चक्र की अवधि 0.8-0.86 s है और संकुचन की आवृत्ति पर निर्भर करता है। वह समय जिसके दौरान एट्रिआ और निलय आराम पर होते हैं, हृदय की गतिविधि में सामान्य ठहराव कहा जाता है। यह लगभग 0.4 सेकंड तक रहता है। इस समय के दौरान, हृदय आराम करता है, और इसके कक्ष आंशिक रूप से रक्त से भरे होते हैं। सिस्टोल और डायस्टोल जटिल चरण होते हैं और कई अवधियों से मिलकर होते हैं। सिस्टोल में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है - तनाव और रक्त का निष्कासन, जिसमें शामिल हैं:
1) अतुल्यकालिक संकुचन का चरण - 0.05 एस;
2) आइसोमेट्रिक संकुचन का चरण - 0.03 एस;
3) रक्त के तेजी से निष्कासन का चरण - 0.12 एस;
4) रक्त के धीमे निष्कासन का चरण - 0.13 एस।
डायस्टोल लगभग 0.47 सेकंड तक रहता है और इसमें तीन अवधियाँ होती हैं:
1) प्रोटोडायस्टोलिक - 0.04 एस;
2) आइसोमेट्रिक - 0.08 एस;
3) भरने की अवधि, जिसमें रक्त के तेजी से निष्कासन के चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है - 0.08 एस, रक्त के धीमे निष्कासन का चरण - 0.17 एस, प्रीसिस्टोल का समय - वेंट्रिकल्स को रक्त से भरना - 0.1 एस।
हृदय चक्र की लंबाई हृदय गति, आयु और लिंग से प्रभावित होती है।
3. मायोकार्डियम की फिजियोलॉजी। मायोकार्डिअल चालन प्रणाली। एटिपिकल मायोकार्डियम के गुण
मायोकार्डियम का प्रतिनिधित्व धारीदार मांसपेशी ऊतक द्वारा किया जाता है, जिसमें व्यक्तिगत कोशिकाएं शामिल होती हैं - कार्डियोमायोसाइट्स, जो कि नेक्सस की मदद से जुड़ा हुआ है, और मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर का निर्माण करता है। इस प्रकार, इसकी कोई संरचनात्मक अखंडता नहीं है, लेकिन एक सिंकटियम के रूप में कार्य करता है। यह नेक्सस की उपस्थिति के कारण है, जो एक कोशिका से शेष तक उत्तेजना का तेजी से चालन सुनिश्चित करता है। कार्यप्रणाली की ख़ासियतों के अनुसार, दो प्रकार की मांसपेशियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कार्यशील मायोकार्डियम और एटिपिकल मांसपेशियां।
कामकाजी मायोकार्डियम मांसपेशियों के तंतुओं द्वारा एक अच्छी तरह से विकसित धारीदार स्ट्रिप के साथ बनता है। काम कर रहे मायोकार्डियम में कई शारीरिक गुण हैं:
1) excitability;
2) चालकता;
3) कम देयता;
4) सिकुड़न;
5) अपवर्तकता।
तंत्रिका आवेगों का जवाब देने के लिए उत्तेजना, धारीदार मांसपेशी की क्षमता है। यह धारीदार कंकाल की मांसपेशी से छोटा होता है। काम कर रहे मायोकार्डियम की कोशिकाओं में एक बड़ी झिल्ली क्षमता होती है और इसके कारण, केवल गंभीर जलन का जवाब होता है।
उत्तेजना चालन की कम गति के कारण, अटरिया और निलय के एक वैकल्पिक संकुचन प्रदान किया जाता है।
दुर्दम्य अवधि काफी लंबी है और कार्रवाई की अवधि से संबंधित है। हृदय एक एकल मांसपेशी संकुचन (एक लंबी दुर्दम्य अवधि के कारण) के प्रकार के अनुसार और "सभी या कुछ भी नहीं" कानून के अनुसार अनुबंध कर सकता है।
एटिपिकल मांसपेशी फाइबरकमजोर संकुचन गुण हैं और चयापचय प्रक्रियाओं का एक उच्च स्तर है। यह माइटोकॉन्ड्रिया की उपस्थिति के कारण है जो तंत्रिका ऊतक के कार्य के करीब एक कार्य करते हैं, अर्थात, यह तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी और चालन प्रदान करता है। एटिपिकल मायोकार्डियम कार्डियक कंडक्शन सिस्टम बनाता है। एटिपिकल मायोकार्डियम के शारीरिक गुण:
1) उत्तेजना कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में कम है, लेकिन सिकुड़ा मायोकार्डियम की कोशिकाओं की तुलना में अधिक है, इसलिए, यह वह जगह है जहां तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी होती है;
2) चालकता कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में कम है, लेकिन सिकुड़ा मायोकार्डियम से अधिक है;
3) दुर्दम्य अवधि काफी लंबी है और एक एक्शन पोटेंशिअल और कैल्शियम आयनों के उद्भव से जुड़ी है;
4) कम देयता;
5) कम सिकुड़न;
6) स्वचालन (स्वतंत्र रूप से तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने के लिए कोशिकाओं की क्षमता)।
एटिपिकल मांसपेशियां हृदय में नोड्स और बंडल बनाती हैं, जिन्हें संयुक्त किया जाता है प्रणाली का संचालन... उसमे समाविष्ट हैं:
1) sinoatrial नोड या Kis-Fleck (बेहतर और अवर वेना कावा के बीच की सीमा पर पीछे की दाहिनी दीवार पर स्थित);
2) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (दाएं एट्रिअम के एंडोकार्डियम के तहत इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से में स्थित है, यह निलय को आवेग भेजता है);
3) उसका एक बंडल (पेरी-गैस्ट्रिक सेप्टम के माध्यम से जाता है और वेंट्रिकल में दो पैरों के रूप में जारी रहता है - दाएं और बाएं);
4) पर्किनजे फाइबर (बंडल शाखा की शाखाएं हैं, जो कार्डियोमायोसाइट्स को अपनी शाखाएं देते हैं)।
अतिरिक्त संरचनाएं भी हैं:
1) केंट के बंडलों (आलिंद ट्रैक्ट्स से शुरू होने और दिल के पार्श्व किनारे के साथ जाने पर, एट्रिअम और निलय को जोड़ने और एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों को दरकिनार करना);
2) मेइगेल की गठरी (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नीचे स्थित है और वेंट्रिकल्स को उसकी गुच्छों को दरकिनार करते हुए जानकारी पहुंचाती है)।
ये अतिरिक्त पथ आवेगों के संचरण को सुनिश्चित करते हैं जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को बंद कर दिया जाता है, अर्थात, वे पैथोलॉजी में अनावश्यक जानकारी का कारण होते हैं और दिल के एक असाधारण संकुचन का कारण बन सकते हैं - एक्सट्रैसिस्टोल।
इस प्रकार, दो प्रकार के ऊतकों की उपस्थिति के कारण, हृदय की दो मुख्य शारीरिक विशेषताएं हैं - एक लंबी दुर्दम्य अवधि और स्वचालितता।
4. स्वचालित दिल
स्वचालन- यह दिल की क्षमता है कि वह अपने आप में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में अनुबंध कर सकता है। यह पाया गया कि एटिपिकल मायोकार्डियम की कोशिकाओं में तंत्रिका आवेग उत्पन्न हो सकते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह सिनोआट्रियल नोड के क्षेत्र में होता है, क्योंकि ये कोशिकाएं संरचना और गुणों में अन्य संरचनाओं से भिन्न होती हैं। वे धुरी के आकार के होते हैं, समूहों में व्यवस्थित होते हैं और एक आम तहखाने झिल्ली से घिरे होते हैं। इन कोशिकाओं को प्रथम-क्रम पेसमेकर या पेसमेकर कहा जाता है। उनमें, चयापचय प्रक्रियाएं उच्च दर से होती हैं, इसलिए, मेटाबोलाइट्स को बाहर ले जाने और इंटरसेलुलर द्रव में जमा होने का समय नहीं होता है। इसके अलावा विशेषता गुण कम झिल्ली क्षमता और Na और Ca आयनों के लिए उच्च पारगम्यता हैं। सोडियम-पोटेशियम पंप की कम गतिविधि को नोट किया गया था, जो कि Na और K की एकाग्रता में अंतर के कारण है।
डायस्टोल चरण में स्वचालन होता है और सेल में ना आयनों के आंदोलन से प्रकट होता है। इस मामले में, झिल्ली क्षमता का मूल्य कम हो जाता है और एक महत्वपूर्ण स्तर पर विध्रुवण होता है - एक धीमी गति से डायस्टोलिक विध्रुवण होता है, जिसके साथ झिल्ली आवेश में कमी होती है। तेजी से विध्रुवण के चरण में, Na और Ca आयनों के लिए चैनल खोले जाते हैं, और वे सेल में अपना आंदोलन शुरू करते हैं। परिणामस्वरूप, झिल्ली आवेश घटकर शून्य हो जाता है और 20-30 mV तक पहुंच जाता है। ना का आंदोलन तब तक होता है जब तक कि इलेक्ट्रो इक्विलिब्रियम ना आयनों तक नहीं पहुंच जाता है, तब पठार का चरण शुरू होता है। पठारी चरण में, सीए आयन कोशिका में प्रवेश करना जारी रखते हैं। इस समय, हृदय ऊतक उत्तेजक नहीं है। सीए आयनों के लिए विद्युत रासायनिक संतुलन तक पहुंचने पर, पठार का चरण समाप्त हो जाता है और पुनरावृत्ति की अवधि शुरू होती है - अपने मूल स्तर पर झिल्ली आवेश की वापसी।
सिनोआट्रियल नोड की कार्रवाई क्षमता एक छोटे आयाम द्वारा विशेषता है और 90 70–90 एमवी है, और सामान्य क्षमता ± 120-130 एमवी के बराबर है।
आमतौर पर, कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण सिनोट्रियल नोड में क्षमता उत्पन्न होती है - पहले-क्रम पेसमेकर। लेकिन दिल के अन्य हिस्से, कुछ शर्तों के तहत, तंत्रिका आवेग पैदा करने में भी सक्षम हैं। यह तब होता है जब सिनोनाट्रियल नोड बंद हो जाता है और जब अतिरिक्त जलन चालू होती है।
जब सिनोट्रियल नोड को कार्य से बंद कर दिया जाता है, तो तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में 50-60 बार प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ मनाया जाता है - दूसरे क्रम का पेसमेकर। अतिरिक्त जलन के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उल्लंघन के मामले में, 30-40 बार प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ उनकी बंडल की कोशिकाओं में उत्तेजना होती है - तीसरे क्रम का पेसमेकर।
स्वचालन ढाल- यह सिनोट्रियल नोड से दूरी के साथ स्वचालित करने की क्षमता में कमी है।
5. मायोकार्डियम की ऊर्जा आपूर्ति
हृदय को पंप के रूप में काम करने के लिए पर्याप्त मात्रा में ऊर्जा की आवश्यकता होती है। ऊर्जा आपूर्ति प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं:
1) शिक्षा;
2) परिवहन;
3) खपत।
फैटी एसिड (मुख्य रूप से ओलिक और पामिटिक) के ऑक्सीकरण के दौरान एक एरोबिक प्रतिक्रिया के दौरान एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के रूप में माइटोकॉन्ड्रिया में ऊर्जा उत्पादन होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, 140 एटीपी अणु बनते हैं। ग्लूकोज के ऑक्सीकरण के कारण ऊर्जा का सेवन भी हो सकता है। लेकिन यह ऊर्जावान रूप से कम अनुकूल है, क्योंकि 1 ग्लूकोज अणु के अपघटन से 30-35 एटीपी अणु पैदा होते हैं। जब हृदय को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, तो ऑक्सीजन की कमी के कारण एरोबिक प्रक्रियाएं असंभव हो जाती हैं, और एनारोबिक प्रतिक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। इस मामले में, 2 एटीपी अणु 1 ग्लूकोज अणु से आते हैं। इससे दिल की विफलता की शुरुआत होती है।
उत्पन्न ऊर्जा को मायोफिब्रिल के माध्यम से माइटोकॉन्ड्रिया से ले जाया जाता है और इसमें कई विशेषताएं होती हैं:
1) क्रिएटिन फॉस्फोट्रांसफेरेज़ के रूप में किया जाता है;
2) इसके परिवहन के लिए दो एंजाइमों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है -
एटीपी-एडीपी-ट्रांसफरेज़ और क्रिएटिन फ़ॉस्फोकिनेस
सक्रिय ट्रांसपोर्ट द्वारा एटीपी को एंजाइम एटीपी-एडीपी-ट्रांसफ़ेज़ की भागीदारी के साथ माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की बाहरी सतह पर स्थानांतरित किया जाता है और, क्रिएटिन फ़ॉस्फोकिनेस और एमजी आयनों के सक्रिय केंद्र का उपयोग करते हुए, एडीपी और क्रिएटिन फॉस्फेट के गठन के साथ क्रिएटिन को दिया जाता है। । ADP ट्रांसोसोस के सक्रिय केंद्र में प्रवेश करता है और इसे माइटोकॉन्ड्रिया में पंप किया जाता है, जहां यह फिर से फॉस्फोरिलीकरण से गुजरता है। क्रिएटिन फॉस्फेट साइटोप्लाज्मिक प्रवाह के साथ मांसपेशियों के प्रोटीन को निर्देशित किया जाता है। इसमें एंजाइम क्रिएटिन फ़ॉस्फ़ोक्सिडेज़ भी होता है, जो एटीपी और क्रिएटिन का निर्माण प्रदान करता है। साइटोप्लाज्म के प्रवाह के साथ क्रिएटिन माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली तक पहुंचता है और एटीपी संश्लेषण की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है।
नतीजतन, उत्पन्न ऊर्जा का 70% मांसपेशी संकुचन और विश्राम पर खर्च होता है, 15% - कैल्शियम पंप पर, 10% सोडियम-पोटेशियम पंप पर जाता है, 5% सिंथेटिक प्रतिक्रियाओं में जाता है।
6. कोरोनरी रक्त प्रवाह, इसकी विशेषताएं
मायोकार्डियम के पूर्ण कामकाज के लिए, ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है, जो कोरोनरी धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। वे महाधमनी चाप के आधार पर शुरू होते हैं। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं वेंट्रिकल की अधिकांश आपूर्ति करती है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, बाएं वेंट्रिकल की पीछे की दीवार, शेष अनुभागों को बाएं कोरोनरी धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। कोरोनरी धमनियाँ आलिंद और निलय के बीच की नाली में स्थित होती हैं और कई शाखाएँ बनाती हैं। धमनियों शिराओं के साथ होती हैं जो शिरापरक साइनस में बहती हैं।
कोरोनरी रक्त प्रवाह की विशेषताएं:
1) उच्च तीव्रता;
2) रक्त से ऑक्सीजन निकालने की क्षमता;
3) बड़ी संख्या में एनास्टोमॉसेस की उपस्थिति;
4) संकुचन के दौरान चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं का उच्च स्वर;
5) रक्तचाप का एक महत्वपूर्ण मूल्य।
आराम करने पर, हृदय द्रव्यमान के प्रत्येक 100 ग्राम में 60 मिलीलीटर रक्त की खपत होती है। सक्रिय अवस्था में स्विच करते समय, कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्रता बढ़ जाती है (प्रशिक्षित लोगों में यह 500 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम तक बढ़ जाता है, और अप्रशिक्षित लोगों में - प्रति 100 ग्राम 240 मिलीलीटर तक)।
आराम और गतिविधि की स्थिति में, मायोकार्डियम रक्त से ऑक्सीजन का 70-75% तक निकालता है, और ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के साथ, इसे निकालने की क्षमता नहीं बढ़ती है। रक्त प्रवाह की तीव्रता को बढ़ाकर आवश्यकता को पूरा किया जाता है।
एनास्टोमॉसेस की उपस्थिति के कारण, धमनियों और नसें केशिकाओं को दरकिनार करते हुए एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। अतिरिक्त जहाजों की संख्या दो कारणों पर निर्भर करती है: व्यक्ति की फिटनेस और इस्केमिया का कारक (रक्त की आपूर्ति में कमी)।
कोरोनरी रक्त प्रवाह की विशेषता एक अपेक्षाकृत उच्च रक्तचाप है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोरोनरी वाहिकाएं महाधमनी से शुरू होती हैं। इस बात का महत्व इस तथ्य में निहित है कि अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के बेहतर हस्तांतरण के लिए स्थितियां बनती हैं।
सिस्टोल के दौरान, रक्त का 15% हृदय तक बहता है, और डायस्टोल के दौरान, 85% तक। यह इस तथ्य के कारण है कि सिस्टोल के दौरान, कॉन्ट्रैक्टिंग मांसपेशी फाइबर कोरोनरी धमनियों को संकुचित करते हैं। नतीजतन, हृदय से रक्त का एक आंशिक विमोचन होता है, जो रक्तचाप के मूल्य में परिलक्षित होता है।
कोरोनरी रक्त प्रवाह का नियमन तीन तंत्रों - स्थानीय, तंत्रिका, हास्य का उपयोग करके किया जाता है।
ऑटोरेग्यूलेशन को दो तरीकों से किया जा सकता है - चयापचय और मायोजेनिक। विनियमन के चयापचय की विधि चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले पदार्थों के कारण कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन में बदलाव से जुड़ी है। कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार कई कारकों के प्रभाव में होता है:
1) ऑक्सीजन की कमी से रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि होती है;
2) कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता मेटाबोलाइट्स के त्वरित बहिर्वाह का कारण बनती है;
3) एडेनोसिल कोरोनरी धमनियों का विस्तार करने और रक्त प्रवाह को बढ़ाने में मदद करता है।
एक कमजोर वासोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव पाइरूवेट और लैक्टेट की अधिकता के साथ होता है।
ओस्ट्रोमोव-बेइलिस का मायोजेनिक प्रभावयह है कि चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को खिंचाव के लिए शुरू होता है जब रक्तचाप बढ़ जाता है और आराम होता है जब यह गिरता है। नतीजतन, रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ रक्त प्रवाह की दर में बदलाव नहीं होता है।
कोरोनरी रक्त प्रवाह का तंत्रिका विनियमन मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन द्वारा किया जाता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्रता बढ़ने पर इसे चालू किया जाता है। यह निम्नलिखित तंत्रों के कारण है:
1) 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कोरोनरी वाहिकाओं में प्रबल होते हैं, जो कि नोरपाइनफ्राइन के साथ बातचीत करते समय, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर को कम करते हैं, जहाजों के लुमेन को बढ़ाते हैं;
2) जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय होता है, तो रक्त में मेटाबोलाइट्स की सामग्री बढ़ जाती है, जो कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ हृदय की बेहतर आपूर्ति होती है।
हास्य विनियमन सभी प्रकार के जहाजों के विनियमन के समान है।
7. दिल की गतिविधि पर पलटा प्रभाव डालता है
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ हृदय के दो-तरफ़ा संचार के लिए तथाकथित हृदय संबंधी सजगता जिम्मेदार है। वर्तमान में, तीन पलटा प्रभाव हैं - स्वयं, युग्मित, निरर्थक।
दिल में और रक्त वाहिकाओं में एम्बेडेड रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, अर्थात, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के स्वयं के रिसेप्टर्स में, स्वयं हृदय संबंधी सजगता उत्पन्न होती है। वे गुच्छों के रूप में झूठ बोलते हैं - हृदय प्रणाली के रिफ्लेक्सोजेनिक या ग्रहणशील क्षेत्र। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के क्षेत्र में, मैकेनो- और केमोसेप्टर होते हैं। मेकेनओसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं में दबाव में बदलाव, स्ट्रेचिंग के लिए, द्रव की मात्रा में बदलाव के लिए प्रतिक्रिया देंगे। कैमोरैसेप्टर्स रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन का जवाब देते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, इन रिसेप्टर्स को निरंतर विद्युत गतिविधि की विशेषता होती है। इसलिए, जब रक्त का दबाव या रासायनिक संरचना बदल जाती है, तो इन रिसेप्टर्स से आवेग बदल जाते हैं। स्वयं के प्रतिवर्त के छह प्रकार हैं:
1) बैनब्रिज पलटा;
2) कैरोटिड साइनस के क्षेत्र से प्रभाव;
3) महाधमनी चाप के क्षेत्र से प्रभाव;
4) कोरोनरी वाहिकाओं से प्रभाव;
5) फुफ्फुसीय वाहिकाओं से प्रभाव;
6) पेरिकार्डियल रिसेप्टर्स से प्रभाव।
क्षेत्र से पलटा प्रभावित करता है कैरोटिड साइनस- आम कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के स्थल पर आंतरिक मन्या धमनी के ampoule की तरह के विस्तार। दबाव में वृद्धि के साथ, इन रिसेप्टर्स से आवेगों में वृद्धि होती है, आवेगों को IV तंत्रिका कपाल नसों के तंतुओं के साथ प्रेषित किया जाता है, और IX जोड़ी कपाल नसों की गतिविधि बढ़ जाती है। नतीजतन, उत्तेजना विकिरण होता है, और यह वेगस नसों के तंतुओं के माध्यम से हृदय में फैलता है, जिससे ताकत और हृदय गति में कमी होती है।
कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में दबाव में कमी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों में कमी, कपाल नसों की IV जोड़ी की गतिविधि कम हो जाती है, और कपाल नसों के एक्स जोड़ी के नाभिक की गतिविधि में कमी होती है। देखा जाता है। सहानुभूति तंत्रिकाओं का प्रमुख प्रभाव होता है, जिससे ताकत और हृदय गति में वृद्धि होती है।
कैरोटिड साइनस के क्षेत्र से पलटा प्रभाव का मूल्य दिल के आत्म-नियमन को सुनिश्चित करना है।
दबाव में वृद्धि के साथ, महाधमनी चाप से रिफ्लेक्स प्रभावित होता है, योनि तंत्रिकाओं के तंतुओं के साथ आवेगों में वृद्धि होती है, जिससे नाभिक की गतिविधि में वृद्धि होती है और दिल के संकुचन की शक्ति और आवृत्ति में कमी होती है, और विपरीतता से।
दबाव में वृद्धि के साथ, कोरोनरी वाहिकाओं से पलटा प्रभाव दिल के अवरोध का कारण बनता है। इस मामले में, दबाव का दबाव, सांस लेने की गहराई और रक्त की गैस संरचना में बदलाव होता है।
फुफ्फुसीय वाहिकाओं से रिसेप्टर्स के अधिभार के साथ, हृदय का अवरोध मनाया जाता है।
जब पेरीकार्डियम को स्ट्रेच किया जाता है या रसायनों द्वारा चिढ़ किया जाता है, तो हृदय गतिविधि का निषेध देखा जाता है।
इस प्रकार, किसी का स्वयं का हृदय रक्तचाप और हृदय क्रिया के परिमाण को स्व-नियंत्रित करता है।
संयुग्मित कार्डियक रिफ्लेक्सिस में रिसेप्टर्स से रिफ्लेक्स प्रभाव शामिल होते हैं जो सीधे हृदय की गतिविधि से संबंधित नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, ये आंतरिक अंगों, त्वचा के नेत्रगोलक, तापमान और दर्द रिसेप्टर्स आदि के रिसेप्टर्स हैं। बाहरी और आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों में हृदय के काम के अनुकूलन को सुनिश्चित करने में उनका महत्व निहित है। वे आगामी अधिभार के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम भी तैयार करते हैं।
निरर्थक सजगता आम तौर पर अनुपस्थित हैं, लेकिन उन्हें प्रयोग के दौरान देखा जा सकता है।
इस प्रकार, पलटा प्रभाव शरीर की जरूरतों के अनुसार हृदय गतिविधि के नियमन को सुनिश्चित करता है।
8. दिल का तंत्रिका विनियमन
तंत्रिका विनियमन कई विशेषताओं द्वारा विशेषता है।
1. तंत्रिका तंत्र का दिल के काम पर एक प्रारंभिक और सुधारात्मक प्रभाव होता है, जो शरीर की जरूरतों के लिए अनुकूलन प्रदान करता है।
2. तंत्रिका तंत्र चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को नियंत्रित करता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंतुओं द्वारा दिल को संक्रमित किया जाता है - एक्सट्राकार्डियाक तंत्र और इसके स्वयं के तंतु - इंट्राकार्डिक। इंट्राकार्डिक रेगुलेशन तंत्र मेसिमपैथेटिक नर्वस सिस्टम पर आधारित होते हैं, जिसमें एक पलटा चाप की घटना और स्थानीय विनियमन के कार्यान्वयन के लिए सभी आवश्यक इंट्राकार्डिक संरचनाएं होती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति वाले हिस्सों के तंतुओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो अभिवाही और अपवाही सुरक्षा प्रदान करती है। आसन्न पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं को वेगस नसों द्वारा दर्शाया जाता है, I प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स के शरीर, मज्जा ऑन्गॉन्गाटा के रोमोबिड फोसा के तल पर स्थित हैं। उनकी प्रक्रियाएं आंतरिक रूप से समाप्त हो जाती हैं, और द्वितीय पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स के शरीर हृदय प्रणाली में स्थित हैं। वेगस तंत्रिकाएं संवाहक प्रणाली के निर्माणों को जन्म देती हैं: दायीं ओर सिनोट्रियल नोड है, बायां एक एट्रियोवेंट्रिकुलर है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्र I-V थोरैसिक सेगमेंट के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में स्थित हैं। यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम, आलिंद मायोकार्डियम, कंडक्टिंग सिस्टम को संक्रमित करता है।
जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय होता है, तो ताकत और हृदय गति में परिवर्तन होता है।
दिल को जन्म देने वाले नाभिक के केंद्र निरंतर मध्यम उत्तेजना की स्थिति में होते हैं, जिसके कारण तंत्रिका आवेग हृदय में आते हैं। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों का स्वर समान नहीं है। एक वयस्क में, योनि की नसों का स्वर प्रबल होता है। यह संवहनी प्रणाली में एम्बेडेड रिसेप्टर्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाले आवेगों द्वारा समर्थित है। वे रिफ्लेक्सोजेनिक जोन के तंत्रिका संचय के रूप में झूठ बोलते हैं:
1) कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में;
2) महाधमनी चाप के क्षेत्र में;
3) कोरोनरी वाहिकाओं के क्षेत्र में।
जब कैरोटिड साइनस से नसों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में काट दिया जाता है, तो नाभिक के स्वर में एक बूंद होती है जो हृदय को जन्म देती है।
योनि और सहानुभूति तंत्रिका विरोधी हैं और हृदय के काम पर पांच प्रकार का प्रभाव डालते हैं:
1) क्रोनोट्रोपिक;
2) बैटमोट्रोपिक;
3) ड्रोमोट्रोपिक;
4) इनोट्रोपिक;
5) टोनोट्रोपिक।
सभी पांच दिशाओं में पैरासिम्पेथेटिक नसों का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जबकि सहानुभूति वाले विपरीत होते हैं।
दिल की अभिवाही तंत्रिकाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से योनि नसों के अंत तक आवेगों को संचारित करती हैं - प्राथमिक संवेदी कीमोएसेप्टर्स जो रक्तचाप में परिवर्तन का जवाब देते हैं। वे अटरिया और बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में स्थित हैं। दबाव में वृद्धि के साथ, रिसेप्टर्स की गतिविधि बढ़ जाती है, और उत्तेजना मेडुला ओवेरोगाटा को प्रेषित होती है, हृदय का काम स्पष्ट रूप से बदल जाता है। हालांकि, दिल में मुक्त तंत्रिका अंत पाए जाते हैं, जो सबेंडोकार्डियल प्लेक्सस बनाते हैं। वे ऊतक श्वसन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। इन रिसेप्टर्स से, आवेग रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में जाते हैं और इस्किमिया के दौरान दर्द की शुरुआत प्रदान करते हैं।
इस प्रकार, हृदय का अभिवाही मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्रिकाओं के तंतुओं द्वारा किया जाता है, जो हृदय को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जोड़ता है।
9. दिल का विनियामक विनियमन
हास्य विनियमन के कारक दो समूहों में विभाजित हैं:
1) प्रणालीगत कार्रवाई के पदार्थ;
2) स्थानीय पदार्थ।
सेवा मेरे प्रणालीगत पदार्थइलेक्ट्रोलाइट्स और हार्मोन शामिल करें। इलेक्ट्रोलाइट्स (सीए आयन) दिल के काम पर एक सकारात्मक प्रभाव (सकारात्मक inotropic प्रभाव) है। सीए की अधिकता के साथ, सिस्टोल के समय कार्डियक गिरफ्तारी हो सकती है, क्योंकि पूर्ण छूट नहीं है। ना आयनों हृदय की गतिविधि पर एक मध्यम उत्तेजक प्रभाव है करने में सक्षम हैं। उनकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ, एक सकारात्मक बैटमोट्रोपिक और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव मनाया जाता है। उच्च सांद्रता में के आयन हाइपरप्\u200dलाइराइजेशन के कारण हृदय के काम पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। हालांकि, K सामग्री में थोड़ी वृद्धि कोरोनरी रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती है। अब यह पाया गया है कि सीए के साथ तुलना में कश्मीर के स्तर में वृद्धि से दिल के काम में कमी होती है, और इसके विपरीत।
हार्मोन एड्रेनालाईन ताकत और हृदय गति को बढ़ाता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है और मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।
थायरोक्सिन (थायराइड हार्मोन) हृदय के काम को बढ़ाता है, चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को बढ़ाता है एड्रेनालाईन।
मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (एल्डोस्टेरोन) शरीर से ना रिएब्जॉर्शन और के एक्सट्रैक्शन को उत्तेजित करता है।
ग्लूकागन ग्लाइकोजन को तोड़कर रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक सकारात्मक inotropic प्रभाव होता है।
हृदय की गतिविधि के संबंध में सेक्स हार्मोन सहक्रियाशील होते हैं और हृदय के काम को बढ़ाते हैं।
स्थानीय पदार्थकार्य जहां वे उत्पन्न होते हैं। इनमें मध्यस्थ भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, एसिटाइलकोलाइन का हृदय पर पांच प्रकार के नकारात्मक प्रभाव होते हैं, जबकि नॉरपेनेफ्रिन विपरीत होता है। ऊतक हार्मोन (किन) उच्च जैविक गतिविधि वाले पदार्थ हैं, लेकिन वे जल्दी से नष्ट हो जाते हैं, और इसलिए इसका स्थानीय प्रभाव होता है। इनमें ब्रैडीकाइनिन, कैलिडिन, मध्यम रूप से उत्तेजक वाहिकाएं शामिल हैं। हालांकि, उच्च सांद्रता पर, यह हृदय समारोह में कमी का कारण बन सकता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रकार और एकाग्रता के आधार पर, अलग-अलग प्रभाव हो सकते हैं। चयापचय प्रक्रियाओं के दौरान गठित मेटाबोलाइट्स रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं।
इस प्रकार, हास्य विनियमन शरीर की जरूरतों के लिए दिल का एक लंबा अनुकूलन प्रदान करता है।
10. संवहनी स्वर और इसका विनियमन
मूल के आधार पर संवहनी स्वर, मायोजेनिक और तंत्रिका हो सकता है।
मायोजेनिक टोन तब होता है जब कुछ संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं अनायास तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने लगती हैं। परिणामस्वरूप उत्तेजना अन्य कोशिकाओं में फैलती है, और संकुचन होता है। स्वर बेसल तंत्र द्वारा बनाए रखा जाता है। विभिन्न जहाजों में अलग-अलग बेसल टोन होते हैं: अधिकतम स्वर कोरोनरी वाहिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे और न्यूनतम में मनाया जाता है - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में। इसका महत्व इस तथ्य में निहित है कि उच्च बेसल टोन वाले बर्तन विश्राम के साथ मजबूत उत्तेजना का जवाब देते हैं, और कम के साथ - संकुचन द्वारा।
तंत्रिका तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आवेगों के प्रभाव में संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में होता है। इसके कारण, बेसल टोन में और भी अधिक वृद्धि होती है। इस तरह का कुल स्वर बाकी स्वर है, जिसकी आवृत्ति 1-3 प्रति सेकंड होती है।
इस प्रकार, संवहनी दीवार मध्यम तनाव की स्थिति में है - संवहनी स्वर।
वर्तमान में, संवहनी स्वर के नियमन के लिए तीन तंत्र हैं - स्थानीय, तंत्रिका, हास्य।
ऑटोरेग्यूलेशनस्थानीय उत्तेजना के प्रभाव में स्वर में बदलाव प्रदान करता है। यह तंत्र विश्राम के साथ जुड़ा हुआ है और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की छूट से प्रकट होता है। मायोजेनिक और मेटाबॉलिक ऑटोरेग्यूलेशन है।
मायोजेनिक विनियमन चिकनी मांसपेशियों की स्थिति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है - यह ओस्ट्रोवोव-बेइलिस प्रभाव है, जिसका उद्देश्य अंग को आपूर्ति की गई रक्त की मात्रा का एक निरंतर स्तर बनाए रखना है।
चयापचय प्रक्रियाएं चयापचय प्रक्रियाओं और चयापचयों के लिए आवश्यक पदार्थों के प्रभाव के तहत चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर में बदलाव प्रदान करती हैं। यह मुख्य रूप से वासोडिलेटिंग कारकों के कारण होता है:
1) ऑक्सीजन की कमी;
2) कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री में वृद्धि;
3) K, ATP, एडेनिन, CATP की अधिकता।
कोरोनरी वाहिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों, फेफड़ों और मस्तिष्क में चयापचय विनियमन सबसे अधिक स्पष्ट है। इस प्रकार, ऑटोरेग्यूलेशन के तंत्र इतने स्पष्ट हैं कि कुछ अंगों के जहाजों में वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संकीर्ण प्रभाव के लिए अधिकतम प्रतिरोध प्रदान करते हैं।
तंत्रिका विनियमनस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में किया जाता है, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और वैसोडिलेटर के रूप में कार्य करता है। सहानुभूति तंत्रिकाओं में उन में वासोकोन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है जिनमें? 1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स। ये त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की रक्त वाहिकाएं हैं। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नसों के साथ आवेग दोनों आराम (1-3 प्रति सेकंड) और गतिविधि की अवस्था (10-15 प्रति सेकंड) दोनों में आते हैं।
वासोडिलेटर नसें विभिन्न उत्पत्ति की हो सकती हैं:
1) परजीवी प्रकृति;
2) सहानुभूति प्रकृति;
3) एक्सोन रिफ्लेक्स।
पैरासिम्पेथेटिक विभाग जीभ, लार ग्रंथियों, पिया मेटर, बाहरी जननांग अंगों के जहाजों को संक्रमित करता है। मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन, संवहनी दीवार के एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जिससे विस्तार होता है।
सहानुभूति विभाजन को कोरोनरी वाहिकाओं, सेरेब्रल वाहिकाओं, फेफड़े, कंकाल की मांसपेशियों के संरक्षण की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एड्रीनर्जिक तंत्रिका अंत ad-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, जिससे वासोडिलेशन होता है।
अक्षतंतु पलटा तब होता है जब त्वचा के रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, एक तंत्रिका कोशिका के अक्षतंतु के भीतर किया जाता है, जिससे इस क्षेत्र में पोत के लुमेन का विस्तार होता है।
इस प्रकार, तंत्रिका विनियमन सहानुभूति विभाजन द्वारा किया जाता है, जिसमें विस्तार और बाधा दोनों प्रभाव हो सकते हैं। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का प्रत्यक्ष विस्तार प्रभाव है।
विन्रम नियमनस्थानीय और प्रणालीगत कार्रवाई के पदार्थों के कारण किया गया।
स्थानीय पदार्थों में सीए आयन शामिल हैं, जो एक कसैले प्रभाव डालते हैं और मांसपेशियों में संकुचन की प्रक्रिया में एक क्रिया क्षमता, कैल्शियम पुलों के उद्भव में शामिल होते हैं। के आयन भी वासोडिलेशन का कारण बनते हैं और बड़ी मात्रा में, कोशिका झिल्ली के हाइपरप्लोरीकरण को जन्म देते हैं। अधिक मात्रा में ना आयनों के कारण शरीर में रक्तचाप और पानी के प्रतिधारण में वृद्धि हो सकती है, हार्मोन स्राव के स्तर को बदल सकता है।
हार्मोन के निम्नलिखित प्रभाव हैं:
1) वैसोप्रेसिन धमनियों और धमनी की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर को बढ़ाता है, जिससे उनकी संकीर्णता होती है;
2) एड्रेनालाईन एक विस्तार और सीमित प्रभाव पड़ने में सक्षम है;
3) एल्डोस्टेरोन शरीर में ना को बरकरार रखता है, वाहिकाओं को प्रभावित करता है, संवहनी दीवार की संवेदनशीलता को बढ़ाता है एंजियोटेंसिन की कार्रवाई;
4) थायरोक्सिन चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिससे संकुचन होता है;
5) रेनिन का निर्माण जूसटैग्लोमेरुलर तंत्र की कोशिकाओं द्वारा किया जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, प्रोटीन एंजियोटेंसिनोजेन पर कार्य करता है, जो एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित होता है, जिससे वासोकोनस्ट्रिक्शन होता है;
6) एट्रियोपेप्टाइड्स का विस्तार प्रभाव है।
मेटाबोलाइट्स (उदाहरण के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड, पाइरुविक एसिड, लैक्टिक एसिड, एच आयन) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में कीमोनोसेप्टर्स के रूप में कार्य करते हैं, जिस दर से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों को प्रेषित किया जाता है, जिससे रिफाइंड संकरा होता है।
स्थानीय पदार्थों में विभिन्न प्रकार के प्रभाव होते हैं:
1) सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थों में मुख्य रूप से एक बाधा प्रभाव होता है, और जो कि पैरासिम्पेथेटिक का विस्तार होता है;
2) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ: हिस्टामाइन - कार्रवाई का विस्तार, और सेरोटोनिन - कसना;
3) किनिन्स (ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन) एक विस्तार प्रभाव का कारण बनते हैं;
4) प्रोस्टाग्लैंडिंस मुख्य रूप से लुमेन का विस्तार करते हैं;
5) एंडोथेलियल रिलैक्सेशन एंजाइम (एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा निर्मित पदार्थों का एक समूह) में एक स्थानीय उच्चारण प्रभाव होता है।
इस प्रकार, संवहनी स्वर स्थानीय, तंत्रिका और हास्य तंत्र से प्रभावित होता है।
11. एक कार्यात्मक प्रणाली जो निरंतर स्तर पर रक्तचाप को बनाए रखती है
एक कार्यात्मक प्रणाली जो रक्तचाप के निरंतर स्तर को बनाए रखती है, - अंगों और ऊतकों का एक अस्थायी सेट, जब संकेतक सामान्य होने के लिए वापस जाने के लिए विचलित होते हैं। कार्यात्मक प्रणाली में चार लिंक होते हैं:
1) एक उपयोगी अनुकूली परिणाम;
2) केंद्रीय लिंक;
3) कार्यकारी लिंक;
4) प्रतिक्रिया।
उपयोगी अनुकूली परिणाम- रक्तचाप का सामान्य मूल्य, एक बदलाव के साथ जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मैकेनिकसेप्टर्स से आवेग बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तेजना होती है।
सेंट्रल लिंकवासोमोटर केंद्र द्वारा प्रतिनिधित्व किया गया। जब इसके न्यूरॉन्स उत्तेजित होते हैं, तो आवेग एक समूह के न्यूरॉन्स के अभिसरण और अवरोहण करते हैं - क्रिया के परिणाम का स्वीकर्ता। इन कोशिकाओं में, अंतिम परिणाम का एक मानक उत्पन्न होता है, फिर इसे प्राप्त करने के लिए एक कार्यक्रम विकसित किया जाता है।
कार्यकारी लिंकआंतरिक अंग शामिल हैं:
1) दिल;
2) वाहिकाओं;
3) उत्सर्जन अंगों;
4) हेमटोपोइजिस और रक्त विनाश के अंग;
5) अधिकारियों को जमा करना;
6) श्वसन प्रणाली (जब नकारात्मक अंतर दबाव में परिवर्तन होता है, तो हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी बदल जाती है);
7) अंतःस्रावी ग्रंथियां जो एड्रेनालाईन, वैसोप्रेसिन, रेनिन, एल्डोस्टेरोन का स्राव करती हैं;
8) कंकाल की मांसपेशियां जो मोटर गतिविधि को बदल देती हैं।
कार्यकारी इकाई की गतिविधि के परिणामस्वरूप, रक्तचाप को बहाल किया जाता है। आवेगों की एक द्वितीयक धारा, हृदय प्रणाली के मैकेनिक रिसेप्टर्स से निकलती है, जो रक्तचाप को केंद्रीय लिंक में परिवर्तन के बारे में जानकारी देती है। ये आवेग क्रिया के परिणाम के स्वीकर्ता के न्यूरॉन्स में जाते हैं, जहां मानक के साथ परिणाम की तुलना की जाती है।
इस प्रकार, जब वांछित परिणाम प्राप्त होता है, तो कार्यात्मक प्रणाली अलग हो जाती है।
वर्तमान में यह ज्ञात है कि एक कार्यात्मक प्रणाली के केंद्रीय और कार्यकारी तंत्र एक साथ चालू नहीं होते हैं, इसलिए समावेश के समय तक आवंटित किए जाते हैं:
1) अल्पकालिक तंत्र;
2) एक मध्यवर्ती तंत्र;
3) लंबे समय तक चलने वाला तंत्र।
लघु-अभिनय तंत्रवे जल्दी से चालू होते हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई की अवधि कई मिनट, अधिकतम 1 घंटे होती है। इनमें हृदय के काम में पलटा परिवर्तन और रक्त वाहिकाओं की टोन शामिल होती है, अर्थात्, तंत्रिका तंत्र पहले सक्रिय होता है।
मध्यवर्ती तंत्रकई घंटों में धीरे-धीरे कार्य करना शुरू कर देता है। इस तंत्र में शामिल हैं:
1) ट्रांसकपिलरी एक्सचेंज में परिवर्तन;
2) निस्पंदन दबाव को कम करना;
3) पुनर्संयोजन प्रक्रिया की उत्तेजना;
4) अपने स्वर को बढ़ाने के बाद तनावग्रस्त संवहनी मांसपेशियों की छूट।
लंबे समय से अभिनय तंत्रविभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों में अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, गुर्दे की कार्यक्षमता में परिवर्तन, मूत्र जारी की मात्रा में बदलाव के कारण)। नतीजतन, रक्तचाप बहाल हो जाता है। हार्मोन एल्डोस्टेरोन ना को रोकता है, जो पानी के पुनर्वसन को बढ़ावा देता है और वासोकोन्स्ट्रिक्टर कारकों के लिए चिकनी मांसपेशियों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम को।
इस प्रकार, रक्तचाप को सामान्य मान से विचलन की स्थिति में, संकेतक को बहाल करने के लिए विभिन्न अंगों और ऊतकों को संयोजित किया जाता है। इस मामले में, बाधाओं की तीन पंक्तियाँ बनती हैं:
1) संवहनी विनियमन और हृदय समारोह में कमी;
2) परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
3) प्रोटीन और फार्म तत्वों के स्तर में परिवर्तन।
12. ऊतकीय बाधा और इसकी शारीरिक भूमिका
हिस्टोमेटोजेनस बाधारक्त और ऊतक के बीच एक बाधा है। वे पहली बार 1929 में सोवियत फिजियोलॉजिस्ट द्वारा खोजे गए थे। हिस्टोमाटोजेनस बैरियर की रूपात्मक सब्सट्रेट केशिका दीवार है, जिसमें शामिल हैं:
1) फाइब्रिन फिल्म;
2) तहखाने की झिल्ली पर एंडोथेलियम;
3) पेरिसेपिट्स की एक परत;
4) साहसिक।
शरीर में, वे दो कार्य करते हैं - सुरक्षात्मक और नियामक।
सुरक्षात्मक कार्यआने वाले पदार्थों (विदेशी कोशिकाओं, एंटीबॉडी, अंतर्जात पदार्थ, आदि) से ऊतक के संरक्षण के साथ जुड़ा हुआ है।
नियामक समारोहशरीर के आंतरिक वातावरण की एक निरंतर रचना और गुणों को सुनिश्चित करने में शामिल हैं, कोशिकाओं के चयापचय उत्पादों को हटाने, हास्य विनियमन के अणुओं का संचालन और स्थानांतरण।
ऊतककोशिकता अवरोध ऊतक और रक्त के बीच और रक्त और तरल पदार्थ के बीच हो सकता है।
हिस्टोमेटोजेनस अवरोध की पारगम्यता को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक पारगम्यता है। भेद्यता- विभिन्न पदार्थों को पारित करने के लिए संवहनी दीवार की कोशिका झिल्ली की क्षमता। पर निर्भर करता है:
1) रूपात्मक विशेषताएं;
2) एंजाइम सिस्टम की गतिविधि;
3) तंत्रिका और विन्रम विनियमन के तंत्र।
रक्त प्लाज्मा में एंजाइम होते हैं जो संवहनी दीवार की पारगम्यता को बदल सकते हैं। आम तौर पर, उनकी गतिविधि कम होती है, लेकिन पैथोलॉजी के साथ या कारकों के प्रभाव में, एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे पारगम्यता में वृद्धि होती है। ये एंजाइम हाइलूरोनिडेज़ और प्लास्मिन हैं। असमान सिद्धांत के अनुसार तंत्रिका विनियमन किया जाता है, चूंकि मध्यस्थ द्रव के प्रवाह के साथ केशिकाओं की दीवारों में प्रवेश करता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सहानुभूति विभाजन पारगम्यता कम हो जाती है, और पैरासिम्पेथेटिक विभाजन बढ़ जाता है।
ह्यूमर विनियमन उन पदार्थों द्वारा किया जाता है जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है - पारगम्यता बढ़ाना और पारगम्यता घटाना।
मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन, किनेन्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, मेटाबोलाइट्स जो एक अम्लीय वातावरण में पीएच में एक बदलाव प्रदान करते हैं, एक बढ़ता प्रभाव है।
हेपरिन, नॉरपेनेफ्रिन और सीए आयन का प्रभाव कम हो सकता है।
हिस्टोमेटोजेनस बाधाएं ट्रांसकैपिलरी एक्सचेंज के तंत्र का आधार हैं।
इस प्रकार, केशिकाओं की संवहनी दीवार, साथ ही साथ शारीरिक और भौतिक रासायनिक कारकों की संरचना, हिस्टोमैटोलॉजिकल बाधाओं के काम पर बहुत प्रभाव डालती है।
संचार प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं - रक्त और लसीका। संचार प्रणाली की मुख्य भूमिका अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति है।
हृदय एक जैविक पंप है, जिसके काम के लिए रक्त एक बंद संवहनी प्रणाली के माध्यम से चलता है। मानव शरीर में रक्त परिसंचरण के 2 मंडल हैं।
रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र महाधमनी से शुरू होता है, जो बाएं वेंट्रिकल से निकलता है, और दाएं अलिंद में बहने वाले जहाजों के साथ समाप्त होता है। महाधमनी बड़ी, मध्यम और छोटी धमनियों को जन्म देती है। धमनियां धमनियों में गुजरती हैं, जो केशिकाओं में समाप्त होती हैं। केशिकाएं एक विस्तृत नेटवर्क में शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को पारगमन करती हैं। केशिकाओं में, रक्त ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और उनमें से कार्बन डाइऑक्साइड सहित चयापचय उत्पाद रक्त में प्रवेश करते हैं। केशिकाएं वेन्यूल्स में गुजरती हैं, रक्त जिसमें से छोटी, मध्यम और बड़ी नसें प्रवेश करती हैं। ऊपरी शरीर से रक्त बेहतर वेना कावा में प्रवेश करता है, निचले से - अवर वेना कावा में। ये दोनों नसें सही एट्रियम में प्रवाहित होती हैं, जहां प्रणालीगत परिसंचरण समाप्त हो जाता है।
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र (पल्मोनरी) फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है, जो दाएं वेंट्रिकल से निकल जाता है और शिरापरक रक्त को फेफड़ों में ले जाता है। फुफ्फुसीय ट्रंक दो शाखाओं में विभाजित होता है, बाएं और दाएं फेफड़े में जाता है। फेफड़ों में, फुफ्फुसीय धमनियों को छोटी धमनियों, धमनी और केशिकाओं में विभाजित किया जाता है। केशिकाओं में, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ देता है और ऑक्सीजन के साथ समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय केशिकाएं वेन्यूल्स में गुजरती हैं, जो तब नसों का निर्माण करती हैं। चार फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, धमनी रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।
दिल।
मानव हृदय एक खोखला पेशी अंग है। दिल को एक ऊर्ध्वाधर ऊर्ध्वाधर सेप्टम द्वारा बाएं और दाएं हिस्सों में विभाजित किया गया है। ऊर्ध्वाधर के साथ एक साथ क्षैतिज विभाजन दिल को चार कक्षों में विभाजित करता है। ऊपरी कक्ष अटरिया हैं, निचले हिस्से निलय हैं।
दिल की दीवार की तीन परतें होती हैं। आंतरिक परत को एंडोथेलियल झिल्ली द्वारा दर्शाया गया है ( अंतर्हृदकला, हृदय की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है)। मध्यम परत ( मायोकार्डियम) धारीदार मांसपेशी के होते हैं। दिल की बाहरी सतह एक सीरस झिल्ली से ढकी होती है ( उपकेंद्र), जो पेरिकार्डियम की आंतरिक परत है - पेरिकार्डियम। पेरीकार्डियम (हार्ट शर्ट) दिल को एक बैग की तरह घेरता है और इसे स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देता है।
हृदय वाल्व। बाएं आलिंद को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है द्वैध वाल्व ... दाहिने आलिंद और दाहिने निलय के बीच की सीमा पर है त्रिकुस्पीड वाल्व ... एक महाधमनी वाल्व इसे बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है, और एक फुफ्फुसीय वाल्व इसे दाएं वेंट्रिकल से अलग करता है।
आलिंद संकुचन के साथ ( धमनी का संकुचन) उनसे रक्त निलय में प्रवेश करता है। जब निलय सिकुड़ता है, तो रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में मजबूर होता है। विश्राम ( पाद लंबा करना) अटरिया और निलय रक्त के साथ हृदय की गुहाओं को भरने में मदद करता है।
वाल्व उपकरण मूल्य। के दौरान में अलिंद डायस्टोल एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले होते हैं, संबंधित जहाजों से आने वाला रक्त न केवल उनके गुहाओं को भरता है, बल्कि निलय भी। के दौरान में अलिंद सिस्टोल निलय पूरी तरह से रक्त से भरे होते हैं। यह वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों को रक्त की वापसी को बाहर करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, आलिंद मांसलता, जो नसों का मुंह बनाती है, सिकुड़ती है। चूंकि निलय के गुहा रक्त से भरे होते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के क्यूप कसकर बंद हो जाते हैं और निलय से अलिंद गुहा को अलग करते हैं। उनके सिस्टोल के समय निलय की पैपिलरी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के कण्डरा फिलामेंट्स को फैलाया जाता है और उन्हें अटरिया की ओर झुकने की अनुमति नहीं देता है। निलय के सिस्टोल के अंत तक, उन में दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव से अधिक हो जाता है। यह खोज को बढ़ावा देता है महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के सेमलुनार वाल्व , और निलय से रक्त इसी वाहिकाओं में प्रवेश करता है।
इस प्रकार, दिल के वाल्वों का खुलना और बंद होना दिल की गुहाओं में दबाव में बदलाव से जुड़ा है। वाल्व तंत्र का मूल्य यह है कि यह प्रदान करता हैरक्त की गति दिल की गुहाओं मेंएक दिशा में .
हृदय की मांसपेशी के बुनियादी शारीरिक गुण।
उत्कृष्टता। कंकाल की मांसपेशी की तुलना में हृदय की मांसपेशी कम उत्तेजित होती है। हृदय की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया लागू उत्तेजना की ताकत पर निर्भर नहीं करती है। दिल की मांसपेशियों को थ्रेसहोल्ड और अधिक गंभीर जलन दोनों के लिए जितना संभव हो उतना कम किया जाता है।
चालकता। हृदय की मांसपेशी के तंतुओं के साथ उत्तेजना कंकाल की मांसपेशी के तंतुओं की तुलना में धीमी गति से फैलती है। एट्रिआ की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ उत्तेजना 0.8-1.0 m / s की गति से फैलती है, वेंट्रिकल की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ - 0.8-0.9 m / s, हृदय की चालन प्रणाली के साथ - 2.0-4.2 मी / एस ...
सिकुड़न। हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की अपनी विशेषताएं हैं। एट्रिआ की मांसपेशियां पहले सिकुड़ती हैं, उसके बाद पैपिलरी मांसपेशियां और निलय की मांसपेशियों की सबेंडोकार्डियल परत। भविष्य में, संकुचन वेंट्रिकल्स की आंतरिक परत को भी कवर करता है, जिससे वेंट्रिकल्स के गुहाओं से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक तक रक्त की आवाजाही होती है।
दिल की मांसपेशियों की शारीरिक विशेषताओं में एक विस्तारित दुर्दम्य अवधि और स्वचालितता शामिल है।
आग रोक की अवधि। दिल में काफी स्पष्ट और लंबे समय तक दुर्दम्य अवधि होती है। इसकी गतिविधि की अवधि के दौरान ऊतक की उत्तेजना में तेज कमी की विशेषता है। स्पष्ट अपवर्तक अवधि के कारण, जो सिस्टोल अवधि (0.1-0.3 s) से अधिक समय तक रहता है, हृदय की मांसपेशी टेटनिक (दीर्घकालिक) संकुचन में सक्षम नहीं होती है और एकल मांसपेशी संकुचन के रूप में अपना काम करती है।
स्वचालितवाद।शरीर के बाहर, कुछ शर्तों के तहत, हृदय सही लय बनाए रखने के लिए अनुबंध और आराम करने में सक्षम है। नतीजतन, एक अलग दिल के संकुचन का कारण अपने आप में निहित है। अपने आप में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव के तहत दिल को तालबद्ध रूप से अनुबंध करने की क्षमता को स्वचालितता कहा जाता है।
दिल की प्रवाहकीय प्रणाली।
दिल में, एक काम करने वाली मांसपेशियों के बीच अंतर करता है, जो धारीदार मांसपेशी द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, और एटिपिकल, या विशेष, ऊतक जिसमें उत्तेजना उत्पन्न होती है और बाहर किया जाता है।
मनुष्यों में, एटिपिकल ऊतक में निम्न शामिल हैं:
साइनस नोडबेहतर वेना कावा के संगम पर दाहिने अलिंद की पिछली दीवार पर स्थित;
एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड), एट्रिआ और निलय के बीच सेप्टम के पास दाहिने एट्रियम की दीवार में स्थित है;
एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल), एक ट्रंक के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से फैली हुई है। उनका बंडल, एट्रिया और निलय के बीच सेप्टम से गुजर रहा है, दो पैरों में विभाजित है, दाएं और बाएं निलय में जा रहा है। Purkinje तंतुओं के साथ मांसपेशियों की मोटाई में उनका सिरों का बंडल।
साइनस-अलिंद नोड हृदय (पेसमेकर) की गतिविधि में अग्रणी है, इसमें आवेग उत्पन्न होते हैं जो हृदय के संकुचन की आवृत्ति और ताल निर्धारित करते हैं। आम तौर पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसका बंडल केवल प्रमुख नोड से हृदय की मांसपेशी में उत्तेजना के ट्रांसमीटर हैं। हालांकि, स्वचालित करने की क्षमता एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसके बंडल में अंतर्निहित है, केवल इसे कुछ हद तक व्यक्त किया जाता है और केवल पैथोलॉजी में ही प्रकट होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन का स्वत :वाद केवल उन मामलों में ही प्रकट होता है जब यह साइनस-अलिंद नोड से आवेगों को प्राप्त नहीं करता है।.
एटिपिकल ऊतक में खराब विभेदित मांसपेशी फाइबर होते हैं। वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं से तंत्रिका तंतु, एटिपिकल ऊतक के नोड्स तक पहुंचते हैं।
हृदय चक्र और उसके चरण।
हृदय की गतिविधि में दो चरण होते हैं: धमनी का संकुचन (कमी) और पाद लंबा करना (विश्राम)। अलिंद सिस्टोल वेंट्रिकुलर सिस्टोल की तुलना में कमजोर और कम है। मानव हृदय में, यह 0.1-0.16 सेकंड तक रहता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल - 0.5-0.56 एस। दिल का सामान्य ठहराव (एट्रिया और निलय का एक साथ डायस्टोल) 0.4 एस तक रहता है। इस अवधि के दौरान, दिल आराम करता है। संपूर्ण हृदय चक्र 0.8-0.86 सेकेंड तक रहता है।
आलिंद सिस्टोल वेंट्रिकल्स को रक्त प्रदान करता है। फिर अटरिया डायस्टोल चरण में जाता है, जो पूरे वेंट्रिकुलर सिस्टोल में जारी रहता है। डायस्टोल के दौरान, अटरिया रक्त से भर जाता है।
कार्डियक गतिविधि के संकेतक।
स्ट्रोक, या सिस्टोलिक, हृदय की मात्रा - प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय के वेंट्रिकल द्वारा रक्त की मात्रा को संबंधित वाहिकाओं में डाला जाता है। एक स्वस्थ वयस्क में, सापेक्ष आराम पर, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग होती है 70-80 मिली ... इस प्रकार, निलय के संकुचन के साथ, 140-160 मिलीलीटर रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।
मिनट की मात्रा - 1 मिनट में हृदय के निलय द्वारा रक्त की मात्रा निकाली गई। हृदय की दर प्रति मिनट हृदय की दर से स्ट्रोक मात्रा के परिमाण का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा है 3-5 एल / मिनट ... स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति में वृद्धि के कारण हृदय की मिनट मात्रा बढ़ सकती है।
हृदय गतिविधि के नियम।
स्टर्लिंग का नियम - हृदय तंतु का नियम। इसे निम्नानुसार तैयार किया गया है: जितना अधिक मांसपेशी फाइबर खिंचा जाता है, उतना ही अधिक सिकुड़ता है। नतीजतन, हृदय संकुचन की ताकत उनके संकुचन की शुरुआत से पहले मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर करती है।
बैनब्रिज पलटा(हृदय गति का नियम)। यह एक आंतों-आंत का प्रतिवर्त है: वेना कावा के मुंह में दबाव में वृद्धि के साथ दिल के संकुचन की आवृत्ति और ताकत में वृद्धि। इस प्रतिवर्त का प्रकटन वेना कावा के संगम पर दाएं अलिंद में स्थित मैकेरेसेप्टर्स के उत्तेजना से जुड़ा हुआ है। मेसोनोसेप्टर्स, योनि की नसों के संवेदी तंत्रिका अंत द्वारा दर्शाए गए हैं, हृदय में लौटने वाले रक्त के दबाव में वृद्धि का जवाब देते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान। योनि की नसों के साथ मेकओनसेप्टर्स से आवेगों मज्जा ऑलॉन्गटा में योनि की नसों के केंद्र में जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वेगस नसों के केंद्र की गतिविधि कम हो जाती है और हृदय की गतिविधि पर सहानुभूति तंत्रिकाओं के प्रभाव बढ़ जाते हैं, जो दिल की दर में वृद्धि का कारण बनता है।
हृदय गतिविधि के अध्ययन के लिए मुख्य विधियाँ। डॉक्टर अपनी गतिविधि की बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा हृदय के काम का न्याय करता है, जिसमें शामिल हैं: दिल की धड़कन में होने वाली एपिक आवेग, दिल की आवाज़ और विद्युत घटनाएं।
एपिक आवेग। निलय के सिस्टोल के दौरान, दिल का शीर्ष बढ़ता है और छाती पर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में दबाता है। सिस्टोल के दौरान, दिल बहुत कठोर हो जाता है। इसलिए, इंटरकोस्टल स्पेस पर दिल के शीर्ष पर दबाव देखा जा सकता है (उभड़ा हुआ, फलाव), विशेष रूप से पतले विषयों में। एपिकल आवेग को महसूस किया जा सकता है (पलट कर) और इस तरह इसकी सीमाओं और ताकत का निर्धारण किया जा सकता है।ह्रदय स्वर। ये धड़कते हुए हृदय में उठने वाली ध्वनि घटनाएँ हैं। दो स्वर हैं: मैं - सिस्टोलिक और द्वितीय - डायस्टोलिक।
उत्पति में सिस्टोलिक स्वर मुख्य रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व शामिल हैं। निलय के सिस्टोल के दौरान, ये वाल्व बंद हो जाते हैं और उनके वाल्व का कंपन और उनसे जुड़ी कण्डरा तंतु I टोन की उपस्थिति का कारण बनते हैं। इसके अलावा, वेंट्रिकल की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान उत्पन्न होने वाली ध्वनि घटनाएं आई टोन के मूल में भाग लेती हैं। इसकी ध्वनि की गुणवत्ता के संदर्भ में, पहला स्वर लंबा और निम्न है।डायस्टोलिक स्वर निलय के डायस्टोल की शुरुआत में होता है, जब महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के चंद्र वाल्व बंद होते हैं। इस मामले में, वाल्व लीफलेट का दोलन ध्वनि घटना का एक स्रोत है। ध्वनि की विशेषता II के संदर्भ में, स्वर छोटा और उच्च है।सीने में कहीं भी दिल की आवाज़ का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, उनके सबसे अच्छे सुनने के स्थान हैं: मैं टोन को बेहतर आवेग में व्यक्त किया गया है और उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के आधार पर; II - उरोस्थि के बाईं ओर दूसरी इंटरकॉस्टल स्पेस में और इसके दाईं ओर। दिल की आवाज़ एक स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप या सीधे कान के साथ सुनाई देती है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
एक धड़कते हुए दिल में, विद्युत प्रवाह की घटना के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। सिस्टोल के दौरान, एट्रिआ वेंट्रिकल्स के संबंध में विद्युतीय हो जाता है, जो इस समय डायस्ट्रेन चरण में होता है। इस प्रकार, जब दिल काम करता है, तो एक संभावित अंतर उत्पन्न होता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के साथ रिकॉर्ड किए गए हृदय की बायोपोटेन्शियल को कहा जाता हैइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
दिल के बायोक्यूरेंट्स को पंजीकृत करने के लिए, उपयोग करेंमानक होता है, जिसके लिए शरीर की सतह पर उन क्षेत्रों का चयन किया जाता है जो सबसे बड़ा संभावित अंतर देते हैं। तीन शास्त्रीय मानक लीड का उपयोग किया जाता है, जिसमें इलेक्ट्रोड को मजबूत किया जाता है: I - दोनों हाथों की अग्रभाग की आंतरिक सतह पर; II - दाहिनी बांह पर और बाएं पैर की गैस्ट्रोकैनेमियस मांसपेशी के क्षेत्र में; III - बाएं अंगों पर। चेस्ट लीड का भी उपयोग किया जाता है।
एक सामान्य ईसीजी में उनके बीच तरंगों और अंतराल की एक श्रृंखला होती है। ईसीजी का विश्लेषण करते समय, दांतों की ऊंचाई, चौड़ाई, दिशा, आकार पर ध्यान दिया जाता है, साथ ही दांतों की अवधि और उनके बीच के अंतराल, दिल में आवेगों की गति को दर्शाता है। ECG में तीन उर्ध्व (पॉजिटिव) तरंगें होती हैं - P, R, T और दो निगेटिव वेव्स, जिनमें से नीचे की ओर नीचे की ओर हैं, - Q और S .
P तरंग - अटरिया में उत्तेजना की घटना और प्रसार की विशेषता है।
क्यू तरंग - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाता है
आर तरंग - दोनों निलय के उत्तेजना द्वारा कवरेज की अवधि से मेल खाती है
S तरंग - निलय में उत्तेजना के प्रसार को पूरा करने की विशेषता है।
टी तरंग - निलय में पुनरावृत्ति की प्रक्रिया को दर्शाता है। इसकी ऊंचाई हृदय की मांसपेशियों में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति को दर्शाती है.
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का फिजियोलॉजी
मुख्य कार्यों में से एक - परिवहन - कार्डियोवास्कुलर सिस्टम मानव शरीर में शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का एक लयबद्ध पाठ्यक्रम प्रदान करता है। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ऊतकों और अंगों तक सभी आवश्यक पदार्थ (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, ऑक्सीजन, विटामिन, खनिज लवण) पहुंचाए जाते हैं और चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोनल पदार्थ, जो चयापचय प्रक्रियाओं के विशिष्ट नियामक होते हैं, और संक्रामक रोगों के खिलाफ शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं के लिए आवश्यक एंटीबॉडी, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से अंगों और ऊतकों को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ले जाते हैं। इस प्रकार, संवहनी प्रणाली नियामक और सुरक्षात्मक कार्य भी करती है। तंत्रिका और विनोदी प्रणालियों के सहयोग से, संवहनी प्रणाली शरीर की अखंडता को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
संवहनी प्रणाली को परिसंचरण और लसीका में विभाजित किया गया है। ये प्रणालियां शारीरिक रूप से और कार्यात्मक रूप से निकट से संबंधित हैं, एक दूसरे के पूरक हैं, लेकिन उनके बीच कुछ अंतर हैं। शरीर में रक्त संचार प्रणाली से चलता है। संचलन प्रणाली में रक्त परिसंचरण के केंद्रीय अंग होते हैं - हृदय, लयबद्ध संकुचन जो जहाजों के माध्यम से रक्त की गति देते हैं।
रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र के वेसल्स
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र दाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, जिसमें से फुफ्फुसीय ट्रंक निकलता है, और बाएं आलिंद में समाप्त होता है, जहां फुफ्फुसीय नसों का प्रवाह होता है। रक्त परिसंचरण के छोटे वृत्त को भी कहा जाता है फुफ्फुसीय, यह फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त और फुफ्फुसीय वायुकोशिका की वायु के बीच गैस विनिमय प्रदान करता है। इसमें फुफ्फुसीय ट्रंक, उनकी शाखाओं के साथ दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियां शामिल हैं, फेफड़े के जहाजों, जो दो दाएं और दो बाएं फुफ्फुसीय नसों में इकट्ठा होते हैं, बाएं आलिंद में बहते हैं।
फेफड़े की मुख्य नस (ट्रंकस पल्मोनैलिस) हृदय के दाएं वेंट्रिकल से निकलती है, व्यास 30 मिमी, विशिष्ट रूप से ऊपर की ओर, बाईं ओर जाता है, और IV थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित होता है, जो संबंधित फेफड़ों को निर्देशित किया जाता है। ।
दायां फुफ्फुसीय धमनी 21 मिमी व्यास, दाईं ओर फेफड़े के द्वार तक जाता है, जहां इसे तीन लोबार शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को खंडीय शाखाओं में विभाजित किया जाता है।
बाएं फुफ्फुसीय धमनी दाएं से छोटा और पतला, अनुप्रस्थ दिशा में फुफ्फुसीय ट्रंक के बायीं ओर से बाएं फेफड़े के द्वार तक चलता है। इसके रास्ते में, धमनी बाएं मुख्य ब्रोन्कस के साथ पार हो जाती है। गेट पर, क्रमशः फेफड़े के दो लोब, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक खंडीय शाखाओं में विभाजित होता है: एक - ऊपरी लोब की सीमाओं के भीतर, अन्य - बेसल भाग - इसकी शाखाओं के साथ बाएं फेफड़े के निचले लोब के क्षेत्रों को रक्त प्रदान करता है।
फेफड़े के नसें। फेफड़ों की केशिकाओं से, नसें शुरू होती हैं, जो बड़ी नसों में विलीन हो जाती हैं और प्रत्येक फेफड़े में दो फुफ्फुसीय नसों का निर्माण करती हैं: दाएं ऊपरी और दाहिने निचले फेफड़े की नसें; ऊपरी और बाएं निचले फुफ्फुसीय नसों को छोड़ दिया।
सही बेहतर फुफ्फुसीय शिरा दाहिने फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब से रक्त एकत्र करता है, और नीचे दाईं तरफ - दाहिने फेफड़े के निचले लोब से। सामान्य बेसल शिरा और हीन लोब की बेहतर शिरा सही हीन फुफ्फुसीय शिरा का निर्माण करती है।
बाएं बेहतर फुफ्फुसीय शिरा बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब से रक्त एकत्र करता है। इसकी तीन शाखाएँ हैं: एपिक-पोस्टीरियर, पूर्वकाल और लिंगुअल।
बाएं फुफ्फुसीय शिरा बाएं फेफड़े के निचले लोब से रक्त को बाहर निकालती है; यह ऊपरी एक से बड़ा है और इसमें बेहतर शिरा और सामान्य बेसल शिरा है।
रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र के वेसल्स
रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, जहां से महाधमनी निकलती है, और दाएं अलिंद में समाप्त होती है।
प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों का मुख्य उद्देश्य ऑक्सीजन और पोषक तत्वों, अंगों और ऊतकों को हार्मोन की डिलीवरी है। रक्त और अंगों के ऊतकों के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान केशिकाओं के स्तर पर होता है, शिरापरक प्रणाली के माध्यम से अंगों से चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन।
प्रणालीगत संचलन की रक्त वाहिकाओं में महाधमनी शामिल होती है, जिसमें सिर, गर्दन, धड़ और उससे ऊपर की ओर धमनियां होती हैं, इन धमनियों की शाखाएँ, अंगों की छोटी वाहिकाएँ, जिनमें केशिकाएँ, छोटी और बड़ी नसें शामिल हैं, जो तब श्रेष्ठ बनती हैं और अवर वेना कावा।
महाधमनी (महाधमनी) - मानव शरीर में सबसे बड़ा अप्राप्य धमनी पोत है। यह आरोही भाग, महाधमनी चाप और अवरोही भाग में विभाजित है। उत्तरार्द्ध, बदले में, छाती और पेट के हिस्सों में विभाजित होता है।
महाधमनी का आरोही हिस्सा एक विस्तार के साथ शुरू होता है - एक बल्ब, बाएं वेंट्रिकल को हृदय के तीसरे इंटरकोस्टल स्थान के स्तर पर छोड़ देता है, पीछे स्टर्नम ऊपर जाता है और दूसरे कॉस्टल उपास्थि के स्तर पर महाधमनी चाप में गुजरता है। आरोही महाधमनी लगभग 6 सेमी लंबी है। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां, जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं, इससे विस्तारित होती हैं।
महाधमनी आर्क II कॉस्टल उपास्थि से शुरू होता है, आईवी थोरैसिक कशेरुका के शरीर के बाईं ओर और पीछे मुड़ता है, जहां यह महाधमनी के अवरोही भाग में गुजरता है। इस स्थान पर थोड़ी सी कमी है - महाधमनी के isthmus। महाधमनी चाप से बड़ी वाहिकाएँ (ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाएं आम कैरोटिड और बाएं सबक्लेवियन धमनियां) निकलती हैं, जो गर्दन, सिर, ऊपरी शरीर और ऊपरी छोरों को रक्त प्रदान करती हैं।
उतरते महाधमनी - महाधमनी का सबसे लंबा हिस्सा, वक्षीय कशेरुक के स्तर IV से शुरू होता है और IV लंबर में जाता है, जहां इसे दाएं और बाएं iliac धमनियों में विभाजित किया जाता है; इस जगह को कहा जाता है महाधमनी का द्विभाजन। महाधमनी के अवरोही भाग में, वक्षीय और उदर महाधमनी को प्रतिष्ठित किया जाता है।
हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक विशेषताएं. हृदय की मांसपेशियों की मुख्य विशेषताओं में स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता, सिकुड़न, अपवर्तनीयता शामिल हैं।
हार्ट ऑटोमेशन - अंग में प्रकट होने वाले आवेगों के प्रभाव के तहत मायोकार्डियम के लयबद्ध संकुचन की क्षमता।
हृदय धारीदार मांसपेशी ऊतक में विशिष्ट संकुचन मांसपेशी कोशिकाएँ होती हैं - cardiomyocytes और एटिपिकल कार्डिएक मायोसाइट्स (पेसमेकर), दिल की प्रवाहकत्त्व प्रणाली का गठन, जो दिल के संकुचन के ऑटोमेटिज्म और दिल के अटरिया और निलय के मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के समन्वय को सुनिश्चित करता है। कंडक्टर प्रणाली का पहला साइनस-अलिंद नोड हृदय के ऑटोमैटिज़्म का मुख्य केंद्र है - पहला ऑर्डर पेसमेकर। इस नोड से, उत्तेजना आलिंद मायोकार्डियम की कामकाजी कोशिकाओं में फैलती है और विशेष इंट्राकार्डियक प्रवाहकीय बंडलों के माध्यम से दूसरे नोड तक पहुंचती है - एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर), जो दाल पैदा करने में भी सक्षम है। यह नोड दूसरा ऑर्डर पेसमेकर है। सामान्य परिस्थितियों में एट्रियो-गैस्ट्रिक नोड के माध्यम से उत्तेजना केवल एक दिशा में संभव है। आवेगों का प्रतिगमन चालन असंभव है।
तीसरा स्तर, जो दिल की लयबद्ध गतिविधि प्रदान करता है, हिस और पुर्किन के तंतुओं के बंडल में स्थित है।
वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली में स्थित स्वचालन केंद्रों को तीसरे क्रम का पेसमेकर कहा जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, एक पूरे के रूप में पूरे दिल के मायोकार्डियम की गतिविधि की आवृत्ति साइनस-अलिंद नोड द्वारा निर्धारित की जाती है। वह खुद को आचरण प्रणाली के सभी अंतर्निहित संरचनाओं के अधीन करता है, अपनी लय लगाता है।
इसके संचालन प्रणाली की शारीरिक अखंडता हृदय के कार्य करने के लिए एक आवश्यक शर्त है। यदि पहले क्रम पेसमेकर में उत्कृष्टता उत्पन्न नहीं होती है या इसका प्रसारण अवरुद्ध हो जाता है, तो दूसरा क्रम पेसमेकर पेसमेकर की भूमिका निभाता है। यदि निलय में उत्तेजना का संचरण असंभव है, तो वे तीसरे क्रम के पेसमेकर की लय में अनुबंध करना शुरू करते हैं। अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ, अटरिया और निलय प्रत्येक अपनी लय में अनुबंध करते हैं, और पेसमेकर को नुकसान कार्डियक गिरफ्तारी को पूरा करता है।
हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना दिल की मांसपेशियों के विद्युत, रासायनिक, थर्मल और अन्य उत्तेजनाओं के प्रभाव में उत्पन्न होता है, जो उत्तेजना की स्थिति में गुजरने में सक्षम है। यह घटना मूल उत्साहित क्षेत्र में एक नकारात्मक विद्युत क्षमता पर आधारित है। किसी भी उत्तेजक ऊतक की तरह, हृदय की कार्यशील कोशिकाओं की झिल्ली ध्रुवीकृत होती है। बाहर, यह सकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है, और नकारात्मक रूप से अंदर होता है। यह राज्य झिल्ली के दोनों तरफ Na + और K + के अलग-अलग सांद्रता के साथ-साथ इन आयनों के लिए अलग-अलग झिल्ली पारगम्यता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। आराम से, Na + आयन कार्डियोमायोसाइट झिल्ली के माध्यम से प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन K + आयन केवल आंशिक रूप से प्रवेश करते हैं। प्रसार के कारण, K + आयन कोशिका को छोड़कर इसकी सतह पर धनात्मक आवेश को बढ़ाते हैं। इस मामले में, झिल्ली का आंतरिक पक्ष नकारात्मक हो जाता है। किसी भी प्रकृति के अड़चन के प्रभाव में, Na + कोशिका में प्रवेश करता है। इस समय, झिल्ली सतह पर एक नकारात्मक विद्युत आवेश दिखाई देता है और संभावित उत्क्रमण विकसित होता है। हृदय की मांसपेशी फाइबर के लिए कार्रवाई क्षमता का आयाम लगभग 100 एमवी या उससे अधिक है। परिणामी क्षमता पड़ोसी कोशिकाओं के झिल्लियों को चित्रित करती है, उनकी अपनी कार्य क्षमता उनमें दिखाई देती है - उत्तेजना मायोकार्डियल कोशिकाओं के माध्यम से फैलती है।
काम करने वाले मायोकार्डियम की कोशिकाओं की कार्रवाई क्षमता कंकाल की मांसपेशी की तुलना में कई गुना अधिक लंबी होती है। एक्शन पोटेंशिअल के विकास के दौरान, सेल अगली उत्तेजनाओं से उत्साहित नहीं होता है। यह विशेषता एक अंग के रूप में हृदय के कार्य के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि मायोकार्डियम केवल एक कार्रवाई की क्षमता और एक दोहराया संकुचन के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। यह सब अंग के लयबद्ध संकुचन के लिए स्थितियां बनाता है।
इस प्रकार, पूरे अंग में उत्तेजना का प्रसार होता है। यह प्रक्रिया कामकाजी मायोकार्डियम और पेसमेकर में समान है। एक विद्युत प्रवाह के साथ हृदय की उत्तेजना पैदा करने की क्षमता को चिकित्सा में व्यावहारिक अनुप्रयोग मिला है। विद्युत आवेगों के प्रभाव के तहत, जिनमें से स्रोत इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेटर हैं, हृदय एक निश्चित लय में उत्तेजित और अनुबंध करना शुरू कर देता है। जब विद्युत उत्तेजना को लागू किया जाता है, तो उत्तेजना की भयावहता और ताकत की परवाह किए बिना, धड़कन वाला हृदय प्रतिक्रिया नहीं देगा यदि यह उत्तेजना सिस्टोल के दौरान लागू होती है, जो पूर्ण दुर्दम्य अवधि के समय से मेल खाती है। और डायस्टोल अवधि के दौरान, हृदय एक नए असाधारण संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है - एक एक्सट्रैसिस्टोल, जिसके बाद एक लंबा विराम होता है, जिसे प्रतिपूरक विराम कहा जाता है।
हृदय की मांसपेशियों की चालकता इस तथ्य में निहित है कि उत्तेजना तरंगें अपने तंतुओं से असमान गति से गुजरती हैं। एट्रिआ की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ उत्तेजना 0.8-1.0 m / s की गति से फैलती है, निलय की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ - 0.8-0.9 m / s, और हृदय के विशेष ऊतक के साथ - 2.0- 4.2 मीटर / से। ४.२-५.० मीटर / सेकंड की गति से कंकाल की मांसपेशी के तंतुओं के साथ उत्तेजना फैलती है।
हृदय की मांसपेशी की सिकुड़न अंग की संरचना के परिणामस्वरूप इसकी अपनी विशेषताएं हैं। एट्रिआ की मांसपेशियां पहले सिकुड़ती हैं, फिर पैपिलरी मांसपेशियां और निलय की मांसपेशियों की उप-परत की परत। इसके अलावा, संकुचन वेंट्रिकल्स की आंतरिक परत को भी कवर करता है, जिससे वेंट्रिकल्स के छिद्रों से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के रक्त की आवाजाही सुनिश्चित होती है।
हृदय की मांसपेशियों के संकुचन बल में परिवर्तन, जो समय-समय पर होता है, दो स्व-नियमन तंत्रों का उपयोग करके किया जाता है: हेटरोमेट्रिक और होमोमेट्रिक।
के बीच में विषम तंत्र मायोकार्डियल फाइबर की लंबाई के प्रारंभिक आयामों में एक परिवर्तन होता है, जो तब होता है जब शिरापरक रक्त का प्रवाह बदल जाता है: डायस्टोल के दौरान जितना अधिक हृदय का विस्तार होता है, उतना ही यह सिस्टोल (फ्रैंक-स्टर्लिंग कानून) के दौरान सिकुड़ता है। इस कानून को इस प्रकार समझाया गया है। दिल के फाइबर में दो भाग होते हैं: सिकुड़ा हुआ और लोचदार। उत्तेजना के दौरान, पहले एक अनुबंध, और दूसरा एक लोड के आधार पर फैलता है।
होमियोमेट्रिक तंत्र मांसपेशियों के तंतुओं के चयापचय पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (जैसे एड्रेनालाईन) की प्रत्यक्ष कार्रवाई के आधार पर, उनमें ऊर्जा का उत्पादन। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन एक्शन पोटेंशिअल के विकास के क्षण में सीए ^ प्रवेश को बढ़ाते हैं, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है।
हृदय की मांसपेशी का अपवर्तन इसकी गतिविधि के दौरान ऊतक उत्तेजना में तेज कमी की विशेषता है। पूर्ण और सापेक्ष दुर्दम्य अवधि हैं। पूर्ण दुर्दम्य अवधि में, जब विद्युत उत्तेजनाओं को लागू किया जाता है, तो हृदय जलन और संकुचन के साथ उन पर प्रतिक्रिया नहीं करेगा। दुर्दम्य अवधि तब तक रहती है जब तक सिस्टोल रहता है। सापेक्ष दुर्दम्य अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना धीरे-धीरे अपने मूल स्तर पर लौट आती है। इस अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशी थ्रेशोल्ड से अधिक संकुचन द्वारा उत्तेजना का जवाब दे सकती है। सापेक्ष दुर्दम्य अवधि हृदय के अटरिया और निलय के डायस्टोल के दौरान पाई जाती है। सापेक्ष अपवर्तन के चरण के बाद, बढ़ी हुई उत्तेजना की अवधि शुरू होती है, जो डायस्टोलिक छूट के साथ समय में मेल खाती है और इस तथ्य की विशेषता है कि हृदय की मांसपेशी उत्तेजना की एक छोटी शक्ति के आवेग के साथ प्रतिक्रिया करती है।
हृदय चक्र. एक स्वस्थ व्यक्ति का हृदय 60-70 धड़कन प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आराम से तालबद्ध रूप से धड़कता है।
वह अवधि जिसमें एक संकुचन और बाद में छूट शामिल है हृदय चक्र। 90 बीट्स के ऊपर एक संकुचन दर को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और 60 से नीचे को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। प्रति मिनट 70 बीट्स की हृदय गति के साथ, हृदय गतिविधि का पूरा चक्र 0.8-0.86 सेकेंड तक रहता है।
हृदय की मांसपेशी के संकुचन को कहा जाता है सिस्टोल,विश्राम - डायस्टोल। हृदय चक्र में तीन चरण होते हैं: आलिंद सिस्टोल, वेंट्रिकुलर सिस्टोल और एक सामान्य विराम। प्रत्येक चक्र की शुरुआत माना जाता है अलिंद सिस्टोल,जिसकी अवधि 0.1-0.16 सेकेंड है। सिस्टोल के दौरान, दबाव एट्रीया में बनता है, जिससे वेंट्रिकल्स में रक्त की अस्वीकृति होती है। इस क्षण में बाद को आराम मिलता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक नीचे लटकते हैं और रक्त स्वतंत्र रूप से एट्रिआ से निलय में गुजरता है।
आलिंद सिस्टोल के अंत के बाद शुरू होता है वेंट्रिकुलर सिस्टोल अवधि 0.3 एस। सिस्टोल के दौरान, निलय पहले से ही आराम कर रहे हैं। एट्रिआ की तरह, दाएं और बाएं दोनों निलय एक साथ अनुबंध करते हैं।
निलय का सिस्टोल उनके तंतुओं के संकुचन से शुरू होता है, जो मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। यह अवधि कम है। फिलहाल, निलय के गुहाओं में दबाव अभी तक नहीं बढ़ा है। यह तेजी से बढ़ना शुरू हो जाता है जब सभी फाइबर excitability के साथ कवर होते हैं, और बाएं आलिंद में 70-90 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।, और दाईं ओर - 15-20 मिमी एचजी। कला। बढ़े हुए इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव के परिणामस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व जल्दी से बंद हो जाते हैं। इस समय, सेमीलुनर वाल्व अभी भी बंद हैं और वेंट्रिकल की गुहा बंद है; इसमें रक्त की मात्रा स्थिर रहती है। मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की उत्तेजना से निलय में रक्तचाप में वृद्धि और उनमें तनाव में वृद्धि होती है। वी बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में दिल की धड़कन की उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि मायोकार्डियल तनाव में वृद्धि के साथ, बाएं वेंट्रिकल (हृदय) एक गोल आकार लेता है और छाती की आंतरिक सतह पर हमला करता है।
यदि निलय में रक्त का दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव से अधिक हो जाता है, तो सेमीिलुनार वाल्व खुले होते हैं, उनके पुटी को आंतरिक दीवारों के खिलाफ दबाया जाता है और निर्वासन काल (0.25 एस)। निष्कासन अवधि की शुरुआत में, वेंट्रिकुलर गुहा में रक्तचाप लगातार बढ़ जाता है और लगभग 130 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। बाईं और 25 मिमी एचजी में। कला। सही। नतीजतन, रक्त जल्दी से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में बह जाता है, और निलय की मात्रा तेजी से घट जाती है। यह तेजी से निष्कासन का चरण। सेमिलुनर वाल्व के खुलने के बाद, हृदय गुहा से रक्त का स्राव धीमा हो जाता है, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का संकुचन कमजोर हो जाता है और होता है धीमी गति से अस्वीकृति चरण। दबाव में गिरावट के साथ, सेमिलुनार वाल्व बंद हो जाता है, जिससे महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से रक्त को वापस करना मुश्किल हो जाता है, और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम आराम करने लगता है। फिर से एक छोटी अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान महाधमनी वाल्व अभी भी बंद हैं और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले नहीं हैं। यदि वेंट्रिकल्स में दबाव एट्रिया की तुलना में थोड़ा कम है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुलते हैं और वेंट्रिकल्स रक्त से भर जाते हैं, जो फिर से अगले चक्र में बाहर फेंक दिया जाएगा, और पूरे शरीर का डायस्टोल शुरू होता है। डायस्टोल अगले आलिंद सिस्टोल तक जारी रहता है। इस चरण को कहा जाता है सामान्य विराम (0.4 एस)। फिर हृदय की गतिविधि का चक्र दोहराया जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का फिजियोलॉजी।व्याख्यान १
संचार प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं - रक्त और लसीका। संचार प्रणाली का मुख्य महत्व अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति है।
हृदय एक जैविक पंप है, जिसके काम के लिए रक्त एक बंद संवहनी प्रणाली के माध्यम से चलता है। मानव शरीर में रक्त परिसंचरण के 2 मंडल हैं।
रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र महाधमनी से शुरू होता है, जो बाएं वेंट्रिकल से निकलता है, और दाएं अलिंद में बहने वाले जहाजों के साथ समाप्त होता है। महाधमनी बड़ी, मध्यम और छोटी धमनियों को जन्म देती है। धमनियां धमनियों में गुजरती हैं, जो केशिकाओं में समाप्त होती हैं। केशिकाएं एक विस्तृत नेटवर्क में शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को पारगमन करती हैं। केशिकाओं में, रक्त ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और उनमें से कार्बन डाइऑक्साइड सहित चयापचय उत्पाद रक्त में प्रवेश करते हैं। केशिकाएं वेन्यूल्स में गुजरती हैं, रक्त जिसमें से छोटी, मध्यम और बड़ी नसें प्रवेश करती हैं। ऊपरी शरीर से रक्त बेहतर वेना कावा में प्रवेश करता है, निचले से - अवर वेना कावा में। ये दोनों नसें सही एट्रियम में प्रवाहित होती हैं, जहां प्रणालीगत परिसंचरण समाप्त हो जाता है।
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र (पल्मोनरी) फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है, जो दाएं वेंट्रिकल से निकल जाता है और शिरापरक रक्त को फेफड़ों में ले जाता है। फुफ्फुसीय ट्रंक दो शाखाओं में विभाजित होता है, बाएं और दाएं फेफड़े में जाता है। फेफड़ों में, फुफ्फुसीय धमनियों को छोटी धमनियों, धमनी और केशिकाओं में विभाजित किया जाता है। केशिकाओं में, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ देता है और ऑक्सीजन के साथ समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय केशिकाएं वेन्यूल्स में गुजरती हैं, जो तब नसों का निर्माण करती हैं। चार फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, धमनी रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।
दिल।
मानव हृदय एक खोखला पेशी अंग है। दिल को एक ऊर्ध्वाधर ऊर्ध्वाधर सेप्टम द्वारा बाएं और दाएं हिस्सों में विभाजित किया गया है। ऊर्ध्वाधर के साथ एक साथ क्षैतिज विभाजन दिल को चार कक्षों में विभाजित करता है। ऊपरी कक्ष अटरिया हैं, निचले हिस्से निलय हैं।
दिल की दीवार की तीन परतें होती हैं। आंतरिक परत को एंडोथेलियल झिल्ली द्वारा दर्शाया गया है ( अंतर्हृदकला, हृदय की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है)। मध्यम परत ( मायोकार्डियम) धारीदार मांसपेशी के होते हैं। दिल की बाहरी सतह एक सीरस झिल्ली से ढकी होती है ( उपकेंद्र), जो पेरिकार्डियल थैली की आंतरिक परत है - पेरिकार्डियम। पेरीकार्डियम (हार्ट शर्ट) दिल को एक बैग की तरह घेरता है और इसे स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देता है।
हृदय वाल्व। बाएं आलिंद को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है द्वैध वाल्व ... दाहिने आलिंद और दाहिने निलय के बीच की सीमा पर है त्रिकुस्पीड वाल्व ... एक महाधमनी वाल्व इसे बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है, और एक फुफ्फुसीय वाल्व इसे दाएं वेंट्रिकल से अलग करता है।
आलिंद संकुचन के साथ ( धमनी का संकुचन) उनसे रक्त निलय में प्रवेश करता है। जब निलय सिकुड़ता है, तो रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में मजबूर होता है। विश्राम ( पाद लंबा करना) अटरिया और निलय रक्त के साथ हृदय की गुहाओं को भरने में मदद करता है।
वाल्व उपकरण मूल्य। के दौरान में अलिंद डायस्टोल एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले होते हैं, संबंधित जहाजों से आने वाला रक्त न केवल उनके गुहाओं को भरता है, बल्कि निलय भी। के दौरान में अलिंद सिस्टोल निलय पूरी तरह से रक्त से भरे होते हैं। यह वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों को रक्त की वापसी को बाहर करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, आलिंद मांसलता, जो नसों का मुंह बनाती है, सिकुड़ती है। चूंकि निलय के गुहा रक्त से भरे होते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के क्यूप कसकर बंद हो जाते हैं और निलय से अलिंद गुहा को अलग करते हैं। उनके सिस्टोल के समय निलय की पैपिलरी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के कण्डरा फिलामेंट्स को फैलाया जाता है और उन्हें अटरिया की ओर झुकने की अनुमति नहीं देता है। निलय के सिस्टोल के अंत तक, उन में दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव से अधिक हो जाता है। यह खोज को बढ़ावा देता है महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के सेमलुनार वाल्व , और निलय से रक्त इसी वाहिकाओं में प्रवेश करता है।
इस प्रकार, दिल के वाल्वों का खुलना और बंद होना दिल की गुहाओं में दबाव में बदलाव से जुड़ा है। वाल्व तंत्र का मूल्य यह है कि यह प्रदान करता हैरक्त की गति दिल की गुहाओं मेंएक दिशा में .
हृदय की मांसपेशी के बुनियादी शारीरिक गुण।
उत्कृष्टता। कंकाल की मांसपेशी की तुलना में हृदय की मांसपेशी कम उत्तेजित होती है। हृदय की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया लागू उत्तेजना की ताकत पर निर्भर नहीं करती है। दिल की मांसपेशियों को थ्रेसहोल्ड और अधिक गंभीर जलन दोनों के लिए जितना संभव हो उतना कम किया जाता है।
चालकता। हृदय की मांसपेशी के तंतुओं के साथ उत्तेजना कंकाल की मांसपेशी के तंतुओं की तुलना में धीमी गति से फैलती है। एट्रिआ की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ उत्तेजना 0.8-1.0 m / s की गति से फैलती है, वेंट्रिकल की मांसपेशियों के तंतुओं के साथ - 0.8-0.9 m / s, हृदय की चालन प्रणाली के साथ - 2.0-4.2 मी / एस ...
सिकुड़न। हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की अपनी विशेषताएं हैं। एट्रिआ की मांसपेशियां पहले सिकुड़ती हैं, फिर पैपिलरी मांसपेशियां और निलय की मांसपेशियों की उप-परत की परत। भविष्य में, संकुचन वेंट्रिकल्स की आंतरिक परत को भी कवर करता है, वेंट्रिकल्स के गुहाओं से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक तक रक्त की आवाजाही सुनिश्चित करता है।
दिल की मांसपेशियों की शारीरिक विशेषताओं में एक विस्तारित दुर्दम्य अवधि और स्वचालितता शामिल है।
आग रोक की अवधि। दिल में काफी स्पष्ट और लंबे समय तक दुर्दम्य अवधि होती है। इसकी गतिविधि की अवधि के दौरान ऊतक की उत्तेजना में तेज कमी की विशेषता है। स्पष्ट अपवर्तक अवधि के कारण, जो सिस्टोल अवधि (0.1-0.3 s) से अधिक समय तक रहता है, हृदय की मांसपेशी टेटनिक (दीर्घकालिक) संकुचन में सक्षम नहीं होती है और एकल मांसपेशी संकुचन के रूप में अपना काम करती है।
स्वचालितवाद।शरीर के बाहर, कुछ शर्तों के तहत, हृदय सही लय बनाए रखने के लिए अनुबंध और आराम करने में सक्षम है। नतीजतन, एक अलग दिल के संकुचन का कारण अपने आप में निहित है। अपने आप में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव के तहत दिल को तालबद्ध रूप से अनुबंध करने की क्षमता को स्वचालितता कहा जाता है।
दिल की प्रवाहकीय प्रणाली।
दिल में, एक काम करने वाली मांसपेशियों के बीच अंतर करता है, जो धारीदार मांसपेशी द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, और एटिपिकल, या विशेष, ऊतक जिसमें उत्तेजना उत्पन्न होती है और बाहर किया जाता है।
मनुष्यों में, एटिपिकल ऊतक में निम्न शामिल हैं:
साइनस नोडबेहतर वेना कावा के संगम पर दाहिने अलिंद की पिछली दीवार पर स्थित;
एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड), एट्रिआ और निलय के बीच सेप्टम के पास दाहिने एट्रियम की दीवार में स्थित है;
एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उसका बंडल), एक ट्रंक के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से फैली हुई है। उनका बंडल, एट्रिया और निलय के बीच सेप्टम से गुजर रहा है, दो पैरों में विभाजित है, दाएं और बाएं निलय में जा रहा है। Purkinje तंतुओं के साथ मांसपेशियों की मोटाई में उनका सिरों का बंडल।
साइनस-अलिंद नोड हृदय (पेसमेकर) की गतिविधि में अग्रणी है, इसमें आवेग उत्पन्न होते हैं जो हृदय के संकुचन की आवृत्ति और ताल निर्धारित करते हैं। आम तौर पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसका बंडल केवल प्रमुख नोड से हृदय की मांसपेशी तक उत्तेजना के ट्रांसमीटर हैं। हालांकि, स्वचालित करने की क्षमता एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसके बंडल में अंतर्निहित है, केवल इसे कुछ हद तक व्यक्त किया जाता है और केवल पैथोलॉजी में ही प्रकट होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन का स्वत :वाद केवल उन मामलों में ही प्रकट होता है जब यह साइनस-अलिंद नोड से आवेगों को प्राप्त नहीं करता है।.
एटिपिकल ऊतक में खराब विभेदित मांसपेशी फाइबर होते हैं। वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं से तंत्रिका तंतु, एटिपिकल ऊतक के नोड्स तक पहुंचते हैं।
हृदय चक्र और उसके चरण।
हृदय की गतिविधि में दो चरण होते हैं: धमनी का संकुचन (कमी) और पाद लंबा करना (विश्राम)। अलिंद सिस्टोल वेंट्रिकुलर सिस्टोल की तुलना में कमजोर और कम है। मानव हृदय में, यह 0.1-0.16 सेकंड तक रहता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल - 0.5-0.56 एस। दिल का सामान्य ठहराव (एट्रिया और निलय का एक साथ डायस्टोल) 0.4 एस तक रहता है। इस अवधि के दौरान, दिल आराम करता है। संपूर्ण हृदय चक्र 0.8-0.86 सेकेंड तक रहता है।
आलिंद सिस्टोल वेंट्रिकल्स को रक्त प्रदान करता है। फिर अटरिया डायस्टोल चरण में जाता है, जो पूरे वेंट्रिकुलर सिस्टोल में जारी रहता है। डायस्टोल के दौरान, अटरिया रक्त से भर जाता है।
कार्डियक गतिविधि के संकेतक।
स्ट्रोक, या सिस्टोलिक, हृदय की मात्रा - हृदय के निलय द्वारा प्रत्येक संकुचन के साथ संबंधित वाहिकाओं में रक्त की मात्रा। एक स्वस्थ वयस्क में, सापेक्ष आराम पर, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग होती है 70-80 मिली ... इस प्रकार, निलय के संकुचन के साथ, 140-160 मिलीलीटर रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।
मिनट की मात्रा - 1 मिनट में हृदय के निलय द्वारा रक्त की मात्रा। हृदय की मिनट मात्रा प्रति मिनट हृदय की दर से स्ट्रोक मात्रा के परिमाण का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा है 3-5 एल / मिनट ... स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति में वृद्धि के कारण हृदय की मिनट मात्रा बढ़ सकती है।
हृदय गतिविधि के नियम।
स्टर्लिंग का नियम - हृदय तंतु का नियम। इसे निम्नानुसार तैयार किया गया है: जितना अधिक मांसपेशी फाइबर खिंचा जाता है, उतना ही अधिक सिकुड़ता है। नतीजतन, हृदय संकुचन का बल उनके संकुचन की शुरुआत से पहले मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर करता है।
बैनब्रिज पलटा(हृदय गति का नियम)। यह एक आंतों-आंत का प्रतिवर्त है: वेना कावा के मुंह में दबाव में वृद्धि के साथ दिल के संकुचन की आवृत्ति और ताकत में वृद्धि। इस प्रतिवर्त का प्रकटन वेना कावा के संगम पर दाएं अलिंद में स्थित मैकेरेसेप्टर्स के उत्तेजना से जुड़ा हुआ है। मेसोनोसेप्टर्स, योनि की नसों के संवेदी तंत्रिका अंत द्वारा दर्शाए गए हैं, हृदय में लौटने वाले रक्त के दबाव में वृद्धि का जवाब देते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान। योनि की नसों के साथ मेकओनसेप्टर्स से आवेगों मज्जा ऑलॉन्गटा में योनि की नसों के केंद्र में जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वेगस नसों के केंद्र की गतिविधि कम हो जाती है और हृदय की गतिविधि पर सहानुभूति तंत्रिकाओं के प्रभाव बढ़ जाते हैं, जो दिल की दर में वृद्धि का कारण बनता है।
हृदय की गतिविधि का विनियमन।
व्याख्यान २
दिल स्वचालित है, अर्थात यह अपने विशेष ऊतक में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में अनुबंध करता है। हालांकि, एक जानवर और एक व्यक्ति के पूरे जीव में, दिल का काम न्यूरोहूमरल प्रभावों द्वारा विनियमित होता है जो हृदय के संकुचन की तीव्रता को बदलते हैं और शरीर की जरूरतों और अस्तित्व की स्थितियों के लिए अपनी गतिविधि को अनुकूलित करते हैं।
तंत्रिका विनियमन।
दिल, सभी आंतरिक अंगों की तरह, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा जन्मजात है।
पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएं वेजस तंत्रिका के तंतु होती हैं जो संवाहक प्रणाली के निर्माणों को जन्म देती हैं, साथ ही साथ एट्रिया और निलय के मायोकार्डियम। सहानुभूति तंत्रिकाओं के केंद्रीय न्यूरॉन्स I-IV थोरैसिक कशेरुक के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं, इन न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं को हृदय में भेजा जाता है, जहां निलय और अटरिया के मायोकार्डियम, का गठन संचालन प्रणाली, innervated है।
दिल को सहज बनाने वाली नसों के केंद्र हमेशा मध्यम उत्तेजना की स्थिति में होते हैं। इसके कारण, तंत्रिका आवेगों को लगातार हृदय को आपूर्ति की जाती है। संवहनी प्रणाली में एम्बेडेड रिसेप्टर्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाले आवेगों द्वारा न्यूरॉन्स के स्वर को बनाए रखा जाता है। ये रिसेप्टर्स कोशिकाओं के संचय के रूप में स्थित हैं और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन कहलाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक जोन कैरोटिड साइनस में स्थित हैं, महाधमनी चाप में।
5 दिशाओं में हृदय की गतिविधि पर योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं का विपरीत प्रभाव पड़ता है:
क्रोनोट्रोपिक (हृदय गति में परिवर्तन);
inotropic (हृदय की शक्ति में परिवर्तन);
बैटमोट्रोपिक (उत्तेजना को प्रभावित करता है);
dromotropic (चालन करने की क्षमता में परिवर्तन);
टोनोट्रोपिक (चयापचय प्रक्रियाओं के स्वर और तीव्रता को नियंत्रित करता है)।
इस प्रकार, जब योनि की नसें उत्तेजित होती हैं आवृत्ति में कमी, हृदय के संकुचन की ताकत, उत्तेजना और मायोकार्डियम की चालकता में कमी है, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता कम कर देता है।
जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं ह ाेती है आवृत्ति में वृद्धि, दिल के संकुचन की ताकत, उत्तेजना और मायोकार्डियम की चालकता में वृद्धि, चयापचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना।
हृदय गतिविधि के नियमन के पलटा तंत्र।
कई रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित होते हैं जो रक्तचाप में परिवर्तन और रक्त की रासायनिक संरचना का जवाब देते हैं। विशेष रूप से कई रिसेप्टर्स हैं महाधमनी चाप और कैरोटिड (कैरोटिड) साइनस के क्षेत्र में।
रक्तचाप में कमी के साथ ये रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं और इनसे आवेगों को मज्जा पुच्छलता में वेगस नसों के नाभिक में प्रवेश करते हैं। तंत्रिका आवेगों के प्रभाव के तहत, नसों की नसों के नाभिक में न्यूरॉन्स की उत्तेजना कम हो जाती है, हृदय पर सहानुभूति तंत्रिकाओं का प्रभाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, जो कि एक कारण है रक्तचाप के सामान्यीकरण के लिए।
रक्तचाप में वृद्धि के साथ महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के रिसेप्टर्स के तंत्रिका आवेगों में वेगस नसों के नाभिक में न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि होती है। नतीजतन, हृदय की लय धीमी हो जाती है, हृदय के संकुचन कमजोर हो जाते हैं, जो प्रारंभिक रक्तचाप के स्तर की बहाली का कारण भी है।
हृदय की गतिविधि आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स के पर्याप्त रूप से मजबूत उत्तेजना के साथ, श्रवण, दृष्टि, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के रिसेप्टर्स के रिसेप्टर्स के उत्तेजना के साथ बदल सकती है। मजबूत ध्वनि और हल्की जलन, तेज गंध, तापमान और दर्द का प्रभाव हृदय की गतिविधि में बदलाव ला सकता है।
हृदय की गतिविधि पर मस्तिष्क प्रांतस्था का प्रभाव।
केजीएम दिल की गतिविधि को योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से नियंत्रित और ठीक करता है। हृदय की गतिविधि पर सीजीएम के प्रभाव के साक्ष्य वातानुकूलित सजगता के गठन की संभावना है, साथ ही साथ हृदय की गतिविधि में परिवर्तन, विभिन्न भावनात्मक स्थितियों (उत्तेजना, भय, क्रोध, क्रोध, खुशी) के साथ होता है।
एथलीटों के तथाकथित पूर्व-प्रारंभ राज्यों के तहत वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं। यह स्थापित किया गया है कि दौड़ने से पहले एथलीटों में, अर्थात, पूर्व-शुरू अवस्था में, हृदय की सिस्टोलिक मात्रा और हृदय की दर में वृद्धि होती है।
दिल का विनियामक विनियमन।
हृदय की गतिविधि के विनियामक विनियमन को करने वाले कारक 2 समूहों में विभाजित हैं: प्रणालीगत कार्रवाई के पदार्थ और स्थानीय कार्रवाई के पदार्थ।
प्रणालीगत पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स और हार्मोन शामिल हैं।
अतिरिक्त पोटेशियम आयन रक्त हृदय गति को धीमा कर देता है, हृदय संकुचन की शक्ति में कमी, हृदय के संचालन प्रणाली के साथ उत्तेजना के प्रसार को रोकता है, और हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना में कमी आती है।
अतिरिक्त कैल्शियम आयन रक्त में, हृदय की गतिविधि पर इसका विपरीत प्रभाव पड़ता है: हृदय की लय और उसके संकुचन की ताकत बढ़ जाती है, हृदय की संचालन प्रणाली के साथ उत्तेजना के प्रसार की दर बढ़ जाती है, और हृदय की उत्तेजना मांसपेशियों में वृद्धि होती है। दिल पर पोटेशियम आयनों की कार्रवाई की प्रकृति वेगस नसों के उत्तेजना के प्रभाव के समान है, और कैल्शियम आयनों की कार्रवाई सहानुभूति तंत्रिकाओं की जलन के प्रभाव के समान है।
अधिवृक्क हृदय के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ाता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता बढ़ जाती है।
थाइरॉक्सिन थायरॉयड ग्रंथि में उत्पादित और हृदय, चयापचय प्रक्रियाओं के काम पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को एड्रेनालाईन तक बढ़ाता है।
मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (एल्डोस्टेरोन) सोडियम आयनों के पुनर्संरचना (पुन: अवशोषण) और शरीर से पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन में सुधार करता है।
ग्लूकागन ग्लाइकोजन के टूटने के कारण रक्त शर्करा में वृद्धि होती है, जिसका सकारात्मक सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
स्थानीय एजेंट उस जगह पर कार्य करते हैं जहां वे बनते हैं। इसमे शामिल है:
मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन और नॉरपेनेफ्रिन होते हैं, जो हृदय पर विपरीत प्रभाव डालते हैं।
ऊतक हार्मोन - किनिन्स - उच्च जैविक गतिविधि वाले पदार्थ, लेकिन तेजी से अपमानजनक, वे संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर कार्य करते हैं।
प्रोस्टाग्लैंडिंस - हृदय पर विभिन्न प्रकार के प्रभाव होते हैं, जो प्रकार और एकाग्रता पर निर्भर करता है
मेटाबोलाइट्स - हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में सुधार।
कोरोनरी रक्त प्रवाह।
मायोकार्डियम के सामान्य पूर्ण कार्य के लिए, ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है। कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों तक ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है, जो महाधमनी चाप से उत्पन्न होती है। डायस्टोल के दौरान रक्त प्रवाह मुख्य रूप से होता है (85% तक), सिस्टोल के दौरान, 15% तक रक्त मायोकार्डियम में प्रवेश करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संकुचन के समय, मांसपेशी फाइबर कोरोनरी वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है।
नाड़ी की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है: आवृत्ति - 1 मिनट में वार की संख्या। ताल - पल्स बीट्स का सही विकल्प, भरने - पल्स स्ट्रोक की ताकत से स्थापित धमनी के आयतन में परिवर्तन की डिग्री, वोल्टेज- बल द्वारा विशेषता जिसे धमनी को संपीड़ित करने के लिए लागू किया जाना चाहिए जब तक कि पल्स पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता।
धमनी दीवार के नाड़ी दोलनों को रिकॉर्ड करके प्राप्त वक्र को कहा जाता है स्फिग्मोग्राम.
नसों में रक्त प्रवाह की विशेषताएं।
नसों में रक्त का दबाव कम होता है। यदि धमनी बिस्तर की शुरुआत में रक्तचाप 140 मिमी एचजी है, तो वेन्यूल्स में यह 10-15 मिमी एचजी है।
नसों के माध्यम से रक्त की आवाजाही को एक नंबर से सुगम किया जाता है कारकों:
दिल का काम धमनी प्रणाली और दाएं अलिंद में रक्तचाप में अंतर पैदा करता है। यह हृदय को रक्त की शिरापरक वापसी की अनुमति देता है।
नसों में उपस्थिति वाल्व रक्त की गति को एक दिशा में बढ़ावा देता है - दिल को।
नसों के माध्यम से रक्त के संचलन को बढ़ावा देने में कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन और छूट का विकल्प एक महत्वपूर्ण कारक है। जब मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो नसों की पतली दीवारें सिकुड़ती हैं और रक्त हृदय की ओर बढ़ता है। कंकाल की मांसपेशियों का आराम धमनी प्रणाली से नसों तक रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देता है। मांसपेशियों की इस पंपिंग क्रिया को कहा जाता है मांसपेशी पंप, जो मुख्य पंप के लिए एक सहायक है - दिल।
नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबावविशेष रूप से, श्वसन चरण में, हृदय को रक्त की शिरापरक वापसी को बढ़ावा देता है।
यह रक्त के रक्त परिसंचरण के दो क्षेत्रों से गुजरने के लिए आवश्यक समय है। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, प्रति मिनट 70-80 दिल की धड़कन के साथ, पूर्ण रक्त परिसंचरण होता है 20-23 एस। इस समय में, 1/5 फुफ्फुसीय परिसंचरण पर पड़ता है और बड़े पर 4/5।
संचार प्रणाली के विभिन्न भागों में रक्त की आवाजाही की विशेषता दो संकेतक है:
- वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग (समय की प्रति यूनिट रक्त प्रवाह की मात्रा) सीवीएस के किसी भी अनुभाग के क्रॉस सेक्शन में समान है। महाधमनी में वॉल्यूमेट्रिक वेग हृदय की प्रति यूनिट समय पर रक्त की मात्रा के बराबर होता है, यानी रक्त की मिनट मात्रा।
वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह की दर मुख्य रूप से धमनी और शिरापरक प्रणालियों में दबाव अंतर और संवहनी प्रतिरोध से प्रभावित होती है। वाहिकाओं के प्रतिरोध का मूल्य कई कारकों से प्रभावित होता है: वाहिकाओं की त्रिज्या, उनकी लंबाई, रक्त चिपचिपापन।
रैखिक रक्त प्रवाह वेग क्या प्रत्येक रक्त कण द्वारा समय की एक इकाई में पथ का पता लगाया जाता है। रैखिक रक्त प्रवाह वेग विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में समान नहीं है। शिराओं में रक्त प्रवाह का रैखिक वेग धमनियों से कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नसों का लुमेन धमनी बिस्तर के लुमेन से बड़ा है। रक्त प्रवाह का रैखिक वेग धमनियों में सबसे बड़ा होता है और केशिकाओं में सबसे कम होता है। इसके फलस्वरूप , रैखिक रक्त प्रवाह वेग जहाजों के कुल पार के अनुभागीय क्षेत्र के विपरीत आनुपातिक है।
व्यक्तिगत अंगों में रक्त प्रवाह की मात्रा अंग को रक्त की आपूर्ति और उसकी गतिविधि के स्तर पर निर्भर करती है।
माइक्रोसिरिक्युलेशन की फिजियोलॉजी।
चयापचय के सामान्य पाठ्यक्रम की सुविधा है प्रक्रियाओं microcirculation - शरीर के तरल पदार्थ का निर्देशित आंदोलन: रक्त, लसीका, ऊतक और मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ और अंतःस्रावी ग्रंथियों के स्राव। इस आंदोलन को प्रदान करने वाली संरचनाओं के सेट को कहा जाता है microcirculatory बिस्तर... माइक्रोवैस्कुलर की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयां रक्त और लसीका केशिकाएं हैं, जो आसपास के ऊतकों के साथ मिलकर बनती हैं तीन लिंक microcirculatory बिस्तर: केशिका परिसंचरण, लसीका परिसंचरण और ऊतक परिवहन।
प्रणालीगत परिसंचरण के संवहनी तंत्र में केशिकाओं की कुल संख्या लगभग 2 बिलियन है, उनकी लंबाई 8000 किमी है, आंतरिक सतह क्षेत्र 25 वर्ग मीटर है।
केशिका की दीवार के होते हैं दो परतें: आंतरिक एंडोथेलियल और बाहरी, जिसे बेसमेंट झिल्ली कहा जाता है।
रक्त केशिकाएं और आसन्न कोशिकाएं संरचनात्मक तत्व हैं हिस्टोमेटोजेनस बाधाएं बिना किसी अपवाद के सभी आंतरिक अंगों के रक्त और आसपास के ऊतकों के बीच। इन बाधाओं रक्त में पोषक तत्वों, प्लास्टिक और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रवाह को ऊतकों में विनियमित करते हैं, सेलुलर चयापचय के उत्पादों के बहिर्वाह को बाहर निकालते हैं, इस प्रकार अंग और सेलुलर होमोस्टैसिस के संरक्षण में योगदान करते हैं, और अंत में, विदेशी और प्रवाह के प्रवाह को रोकते हैं विषाक्त पदार्थों, विषाक्त पदार्थों, ऊतकों में रक्त से सूक्ष्मजीव, कुछ औषधीय पदार्थ।
ट्रांसकपिलरी एक्सचेंज। हिस्टोमैटोजेनस बाधाओं का सबसे महत्वपूर्ण कार्य ट्रांसप्लिकरी एक्सचेंज है। केशिका की दीवार के माध्यम से द्रव की गति रक्त के हाइड्रोस्टेटिक दबाव और आसपास के ऊतकों के हाइड्रोस्टेटिक दबाव में अंतर के कारण होती है, साथ ही साथ रक्त के ऑस्मो-ऑन्कोटिक दबाव के परिमाण में अंतर के प्रभाव में होती है। और अंतरकोशिकीय तरल पदार्थ।
ऊतक परिवहन। केशिका की दीवार आसपास के ढीले संयोजी ऊतक से रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से निकटता से संबंधित है। उत्तरार्द्ध केशिका के लुमेन से आने वाले तरल को उसमें विघटित पदार्थों के साथ स्थानांतरित करता है और शेष ऊतक संरचनाओं को ऑक्सीजन देता है।
लसीका और लसीका परिसंचरण।
लसीका प्रणाली में केशिकाओं, वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, वक्षीय और दाहिनी लसीका नलिकाएं होती हैं, जिसमें से लिम्फ शिरापरक प्रणाली में प्रवेश करती है।
एक वयस्क में, सापेक्ष आराम की स्थितियों में, लगभग 1 मिली लसीका वक्ष वाहिनी से सबक्लेवियन नस में हर मिनट में बहती है, और 1.2 से 1.6 एल.
लसीका क्या तरल पदार्थ लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाओं में निहित है। लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका के आंदोलन की गति 0.4-0.5 मी / से है।
रासायनिक संरचना के संदर्भ में, लिम्फ और रक्त प्लाज्मा बहुत करीब हैं। मुख्य अंतर यह है कि लसीका में रक्त प्लाज्मा की तुलना में काफी कम प्रोटीन होता है।
लसीका गठन।
लसीका का स्रोत ऊतक द्रव है। केशिकाओं में रक्त से ऊतक द्रव बनता है। यह सभी ऊतकों के अंतरकोशिकीय स्थानों को भरता है। ऊतक द्रव रक्त और शरीर की कोशिकाओं के बीच एक मध्यवर्ती माध्यम है। ऊतक द्रव के माध्यम से, कोशिकाएं अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करती हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड सहित चयापचय उत्पादों को इसमें जारी किया जाता है।
लसीका आंदोलन।
लिम्फ का निरंतर प्रवाह ऊतक द्रव के निरंतर गठन और अंतरालीय स्थानों से लसीका वाहिकाओं में इसके संक्रमण द्वारा प्रदान किया जाता है।
लिम्फ के आंदोलन के लिए अंगों की गतिविधि और लसीका वाहिकाओं की सिकुड़ना आवश्यक है। लसीका वाहिकाओं में मांसपेशी तत्व होते हैं, जिसके कारण उनमें सक्रिय रूप से अनुबंध करने की क्षमता होती है। लसीका केशिकाओं में वाल्वों की उपस्थिति एक दिशा (वक्षीय और दाहिनी लसीका नलिकाओं में) लसीका की गति सुनिश्चित करती है।
लिम्फ की गति में योगदान देने वाले सहायक कारकों में शामिल हैं: धारीदार और चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि, बड़ी नसों में नकारात्मक दबाव और साँस लेना के दौरान छाती की मात्रा में वृद्धि, जो लसीका वाहिकाओं से चूसने के लिए लसीका का कारण बनती है।
मुख्य कार्यों लसीका केशिकाएं जल निकासी, अवशोषण, परिवहन-उन्मूलन, सुरक्षात्मक और फेगोसाइटोसिस हैं।
जल निकासी समारोह भंग कोलॉइड, क्रिस्टलोइड और मेटाबोलाइट्स के साथ प्लाज्मा छानना के संबंध में किया जाता है। वसा, प्रोटीन और अन्य कोलाइड्स के पायस का अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत के विल्ली के लसीका केशिकाओं द्वारा किया जाता है।
परिवहन और उन्मूलन - यह लिम्फोसाइटों का स्थानांतरण है, लसीका नलिकाओं में सूक्ष्मजीव, साथ ही ऊतकों से मेटाबोलाइट्स, टॉक्सिन्स, सेल मलबे, छोटे विदेशी कणों को निकालना है।
सुरक्षात्मक कार्य लसीका प्रणाली एक प्रकार के जैविक और यांत्रिक फिल्टर द्वारा किया जाता है - लिम्फ नोड्स।
phagocytosis बैक्टीरिया और विदेशी कणों को पकड़ने के लिए है।
लिम्फ नोड्स।
केशिकाओं से केंद्रीय वाहिकाओं और नलिकाओं तक इसके आंदोलन में लिम्फ नोड्स के माध्यम से गुजरता है। एक वयस्क के पास विभिन्न आकारों के 500-1000 लिम्फ नोड्स होते हैं - एक पिनहेड से लेकर सेम के छोटे अनाज तक।
लिम्फ नोड्स कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं: हेमेटोपोएटिक, इम्युनोपोएटिक, सुरक्षात्मक-निस्पंदन, विनिमय और जलाशय। एक पूरे के रूप में लसीका प्रणाली ऊतकों से लसीका के बहिर्वाह और संवहनी बिस्तर में इसके प्रवेश को सुनिश्चित करता है।
संवहनी स्वर का विनियमन।
व्याख्यान ४
रक्त वाहिका की दीवार के चिकनी मांसपेशियों के तत्व लगातार मध्यम तनाव की स्थिति में होते हैं - संवहनी स्वर। संवहनी स्वर के नियमन के लिए तीन तंत्र हैं:
ऑटोरेग्यूलेशन
तंत्रिका विनियमन
विन्रम नियमन।
तंत्रिका विनियमन संवहनी स्वर को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है, जिसमें वासोकोन्स्ट्रिक्टर और वैसोडिलेटर प्रभाव होता है।
मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय और काम करने वाली मांसपेशियों के वाहिकाओं के लिए त्वचा के जहाजों, श्लेष्म झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और वासोडिलेटर (वैसोडिलेटर्स) के लिए सहानुभूति तंत्रिकाएं वासोकोन्स्ट्रिक्टर्स (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स) हैं। तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग का जहाजों पर विस्तार प्रभाव पड़ता है।
विन्रम नियमन प्रणालीगत और स्थानीय कार्रवाई के पदार्थों द्वारा किया जाता है। प्रणालीगत कार्रवाई के पदार्थों में कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम आयन, हार्मोन शामिल हैं। कैल्शियम आयन वासोकोनस्ट्रेशन का कारण बनते हैं, पोटेशियम आयनों का विस्तार प्रभाव होता है।
कार्य हार्मोन संवहनी स्वर पर:
वैसोप्रेसिन - धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर को बढ़ाता है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है;
एड्रेनालाईन में संकीर्णता और विस्तार प्रभाव दोनों होते हैं, अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और बीटा 1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर अभिनय करते हैं, इसलिए, एड्रेनालाईन की कम सांद्रता पर, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, और उच्च सांद्रता में, संकीर्णता;
थायरोक्सिन - ऊर्जा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है और वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है;
रेनिन - ज्यूक्सैग्लोमेरुलर तंत्र की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और प्रोटीन एंजियोटेंसिनोजेन को प्रभावित करके रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिसे एंजियोटेसिन II में परिवर्तित किया जाता है, जो वासोकोनस्ट्रिक्शन का कारण बनता है।
पदार्थों को स्थानीय प्रभाव संबंधित:
सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ - vasoconstrictor प्रभाव, पैरासिम्पेथेटिक (एसिटाइलकोलाइन) - विस्तार;
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - हिस्टामाइन रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, और सेरोटोनिन संकरा होता है;
किनिन्स - ब्रैडीकिनिन, कैलिडिन - का विस्तार प्रभाव है;
प्रोस्टाग्लैंडिंस ए 1, ए 2, ई 1 रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, और F2α कांस्टीट्यूशन।
तंत्रिका नियमन में संवहनी स्वर में रीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑबॉन्गटा, मध्य और डाइसेफेलोन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स शामिल हैं। केजीएम और हाइपोथैलेमिक क्षेत्र का संवहनी स्वर पर एक अप्रत्यक्ष प्रभाव होता है, जो मज्जा ओलोंगाटा और रीढ़ की हड्डी में न्यूरॉन्स की उत्तेजना को बदलता है।
मज्जा में आयताकार स्थानीयकृत है वासोमोटर केंद्र,जिसमें दो क्षेत्र शामिल हैं - प्रेसर और डिप्रेसर... न्यूरॉन्स की उत्तेजना दबानेवालाक्षेत्र संवहनी स्वर में वृद्धि और उनके लुमेन में कमी, न्यूरॉन्स की उत्तेजना की ओर जाता है कष्टकारक ज़ोन संवहनी स्वर में कमी और उनके लुमेन में वृद्धि का कारण बनता है।
वासोमोटर केंद्र की टोन लगातार आवेगों के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के रिसेप्टर्स से आने वाले तंत्रिका आवेगों पर निर्भर करती है। एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका है महाधमनी और कैरोटिड रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन।
महाधमनी चाप के रिसेप्टर ज़ोन अवसाद तंत्रिका के संवेदनशील तंत्रिका अंत द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो वेगस तंत्रिका की एक शाखा है। कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में, ग्लोसोफैरिंजियल (एफएमएक्स की नौवीं जोड़ी) और सहानुभूति तंत्रिकाओं के साथ जुड़े मैकेरेसेप्टर्स हैं। उनका प्राकृतिक अड़चन यांत्रिक खिंचाव है, जो तब देखा जाता है जब रक्तचाप का मूल्य बदल जाता है।
रक्तचाप में वृद्धि के साथ संवहनी प्रणाली में उत्साहित हैं यांत्रिकी... अवसादग्रस्तता तंत्रिका और वेगस नसों के साथ रिसेप्टर्स से तंत्रिका आवेगों को मेडोमा ओबॉंगाटा को वासोमोटर केंद्र में भेजा जाता है। इन आवेगों के प्रभाव में, वासोमोटर केंद्र के दबानेवाला क्षेत्र के न्यूरॉन्स की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे वाहिकाओं के लुमेन में वृद्धि होती है और रक्तचाप में कमी होती है। रक्तचाप में कमी के साथ, वासोमोटर केंद्र के न्यूरॉन्स की गतिविधि में विपरीत परिवर्तन मनाया जाता है, जिससे रक्तचाप सामान्य हो जाता है।
महाधमनी के आरोही भाग में, इसकी बाहरी परत में, है महाधमनी शरीर, और कैरोटिड धमनी शाखा के क्षेत्र में - कैरोटिड शरीरजिसमें स्थानीयकृत हैं chemoreceptorsरक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील, विशेष रूप से कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन की सामग्री में बदलाव के लिए।
कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि और रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी के साथ, ये कीमोसेप्टर उत्तेजित होते हैं, जो वासोमोटर केंद्र के दबानेवाला क्षेत्र में न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है। यह रक्त वाहिकाओं के लुमेन में कमी और रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है।
विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में रिसेप्टर्स के उत्तेजना के परिणामस्वरूप पलटा दबाव परिवर्तन कहा जाता है कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अपनी सजगता।सीवीएस के बाहर स्थानीयकृत रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण रक्तचाप में रिफ्लेक्स परिवर्तन होते हैं संयुग्मक सजगता.
शरीर में वाहिकासंकीर्णन और फैलाव के विभिन्न कार्यात्मक उद्देश्य हैं। वाहिकासंकीर्णन पूरे जीव के हितों में रक्त के पुनर्वितरण को सुनिश्चित करता है, महत्वपूर्ण अंगों के हितों में, जब, उदाहरण के लिए, चरम स्थितियों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा और संवहनी बिस्तर की क्षमता के बीच एक विसंगति है। वाहिकाप्रसरण किसी अंग या ऊतक की गतिविधि को रक्त की आपूर्ति का अनुकूलन सुनिश्चित करता है।
रक्त का पुनर्वितरण।
संवहनी बिस्तर में रक्त का पुनर्वितरण कुछ अंगों में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि और दूसरों में कमी की ओर जाता है। रक्त का पुनर्वितरण मुख्य रूप से पेशी तंत्र और आंतरिक अंगों के जहाजों, विशेष रूप से उदर गुहा और त्वचा के अंगों के बीच होता है। शारीरिक काम के दौरान, कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा उनके कुशल काम को सुनिश्चित करती है। इसी समय, पाचन तंत्र के अंगों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।
पाचन प्रक्रिया के दौरान, पाचन तंत्र के अंगों के जहाजों का विस्तार होता है, उनकी रक्त आपूर्ति बढ़ जाती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री के भौतिक और रासायनिक प्रसंस्करण के लिए इष्टतम स्थिति बनाती है। इस अवधि के दौरान, कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों को संकीर्ण और उनके रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।
व्यायाम के दौरान हृदय प्रणाली की गतिविधि।
संवहनी बिस्तर में अधिवृक्क मज्जा से एड्रेनालाईन की रिहाई में वृद्धि हृदय को उत्तेजित करती है और आंतरिक अंगों के जहाजों को संकरा करती है। यह सब रक्तचाप, हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि में योगदान देता है।
एड्रेनालाईन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, जिससे हृदय की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे रक्तचाप भी बढ़ जाता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति कई बार बढ़ जाती है।
कंकाल की मांसपेशियों, जब अनुबंधित होता है, यंत्रवत् पतली दीवार वाली नसों को संकुचित करता है, जो हृदय को रक्त की बढ़ी हुई वापसी को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप श्वसन केंद्र में न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि से श्वसन आंदोलनों की गहराई और आवृत्ति में वृद्धि होती है। यह बदले में, नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव को बढ़ाता है - हृदय को रक्त की शिरापरक वापसी में योगदान देने वाला सबसे महत्वपूर्ण तंत्र।
तीव्र शारीरिक श्रम के साथ, रक्त की मिनट की मात्रा 30 लीटर या अधिक हो सकती है, यह सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति में रक्त की मिनट की मात्रा से 5-7 गुना अधिक है। इस मामले में, हृदय की स्ट्रोक मात्रा 150-200 मिलीलीटर या अधिक के बराबर हो सकती है। दिल की धड़कन की संख्या में काफी वृद्धि होती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, हृदय गति 200 प्रति मिनट या उससे अधिक हो सकती है। ब्रैकियल धमनी में बीपी 200 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। रक्त परिसंचरण की दर 4 गुना बढ़ सकती है।
क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण की शारीरिक विशेषताएं।
कोरोनरी परिसंचरण।
रक्त दो कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय में बहता है। कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह मुख्य रूप से डायस्टोल के दौरान होता है।
कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह हृदय और बाह्य कारकों पर निर्भर करता है:
हृदय संबंधी कारक: मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता, कोरोनरी वाहिकाओं के स्वर, महाधमनी में दबाव, हृदय गति। कोरोनरी परिसंचरण के लिए सबसे अच्छी स्थिति तब बनती है जब एक वयस्क में रक्तचाप 110-140 मिमी एचजी होता है।
अत्यधिक कारक:सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं का प्रभाव जो कोरोनरी वाहिकाओं को संक्रमित करता है, साथ ही साथ हास्य कारक भी। एड्रेनालाईन, नोरेपेनेफ्रिन खुराक में जो हृदय और रक्तचाप के काम को प्रभावित नहीं करते हैं, कोरोनरी धमनियों के विस्तार और कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि में योगदान करते हैं। योनि की नसें कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करती हैं। निकोटीन, तंत्रिका तंत्र के ओवरस्ट्रेन, नकारात्मक भावनाओं, अस्वास्थ्यकर आहार, और निरंतर शारीरिक प्रशिक्षण की कमी तेजी से कोरोनरी परिसंचरण को खराब करती है।
पल्मोनरी परिसंचरण।
फेफड़े में एक डबल रक्त की आपूर्ति होती है: 1) फुफ्फुसीय परिसंचरण के वाहिकाएं फेफड़े को श्वसन क्रिया प्रदान करती हैं; 2) वक्ष महाधमनी से फैली हुई ब्रोन्कियल धमनियों से फेफड़े के ऊतकों का पोषण होता है।
हेपेटिक परिसंचरण।
लीवर में दो केशिका नेटवर्क होते हैं। केशिकाओं का एक नेटवर्क पाचन अंगों की गतिविधि, भोजन पाचन उत्पादों के अवशोषण और आंत से जिगर तक उनके परिवहन प्रदान करता है। केशिकाओं का एक और नेटवर्क सीधे यकृत ऊतक में स्थित है। यह चयापचय और उत्सर्जन प्रक्रियाओं से जुड़े यकृत कार्यों के प्रदर्शन में योगदान देता है।
शिरापरक तंत्र और हृदय में प्रवेश करने वाला रक्त पहले जिगर से गुजरना चाहिए। यह पोर्टल परिसंचरण की ख़ासियत है, जो यकृत को एक निष्प्रभावी कार्य प्रदान करता है।
सेरेब्रल सर्कुलेशन।
मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की एक अनूठी विशेषता है: यह खोपड़ी के बंद स्थान पर होता है और रीढ़ की हड्डी के रक्त परिसंचरण और मस्तिष्कमेरु द्रव के आंदोलनों से जुड़ा होता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की संरचना और कार्य
हृदय प्रणाली - हृदय, रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, लिम्फ, विनियामक तंत्र (स्थानीय तंत्र: परिधीय तंत्रिकाओं और तंत्रिका केंद्र, विशेष रूप से वासोमोटर केंद्र और हृदय के विनियमन का केंद्र) सहित शारीरिक प्रणाली।
इस प्रकार, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम 2 सबसिस्टम का एक संयोजन है: संचार प्रणाली और लसीका परिसंचरण प्रणाली। हृदय दोनों उपप्रणालियों का मुख्य घटक है।
रक्त वाहिकाएं रक्त परिसंचरण के 2 मंडल बनाती हैं: छोटे और बड़े।
रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र - 1553 सेर्वेटस - फुफ्फुसीय ट्रंक के साथ दाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, जो शिरापरक रक्त वहन करता है। यह रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां गैस की संरचना पुन: उत्पन्न होती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण का अंत बाएं नाड़ी में चार फुफ्फुसीय नसों के साथ होता है, जिसके माध्यम से हृदय में रक्त प्रवाह होता है।
रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र - 1628 हार्वे - महाधमनी के साथ बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है और नसों के साथ दाएं अलिंद में समाप्त होता है: वी.वी. कावा बेहतर एट इंटीरियर। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य: पोत के माध्यम से रक्त की गति, चूंकि रक्त और लिम्फ चलते समय अपने कार्य करते हैं।
वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करने वाले कारक
- मुख्य कारक जो जहाजों के माध्यम से रक्त की आवाजाही सुनिश्चित करता है: एक पंप के रूप में दिल का काम।
- सहायक कारक:
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की निकटता;
- महाधमनी और वेना कावा में दबाव में अंतर;
- संवहनी दीवार की लोच (हृदय से निरंतर रक्त प्रवाह में क्रॉगवे की स्पंदनशील अस्वीकृति का परिवर्तन);
- दिल और रक्त वाहिकाओं के वाल्व तंत्र, यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं;
- इंट्राथोरेसिक दबाव की उपस्थिति - "सक्शन" कार्रवाई, हृदय को रक्त की शिरापरक वापसी प्रदान करती है।
- मांसपेशियों का काम - रक्त को धक्का और दिल और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि में एक प्रतिवर्त वृद्धि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के परिणामस्वरूप।
- श्वसन प्रणाली की गतिविधि: अधिक बार और गहरी साँस लेना, अधिक छाती की सक्शन प्रभाव का उच्चारण करता है।
दिल की रूपात्मक विशेषताएं। हृदय के चरण
1. दिल की मुख्य रूपात्मक विशेषताएं
एक व्यक्ति के पास 4-कक्षीय हृदय होता है, लेकिन एक शारीरिक दृष्टिकोण से, यह 6-कक्षीय है: अतिरिक्त कक्ष auricles हैं, क्योंकि वे अनुबंध की तुलना में 0.03-0.04 s पहले अनुबंधित हैं। उनके संकुचन के कारण, अटरिया पूरी तरह से रक्त से भर जाता है। दिल का आकार और वजन शरीर के समग्र आकार के लिए आनुपातिक हैं।
एक वयस्क में, गुहा की मात्रा 0.5-0.7 लीटर है; दिल का वजन शरीर के वजन के 0.4% के बराबर है।
दिल की दीवार में 3 परतें होती हैं।
एंडोकार्डियम एक पतली संयोजी ऊतक परत है जो जहाजों के ट्यूनिका इंटिमा में गुजरती है। हृदय की दीवार के गैर-गीलाकरण प्रदान करता है, जिससे इंट्रावास्कुलर हेमोडायनामिक्स की सुविधा मिलती है।
मायोकार्डियम - अलिंद मायोकार्डियम को एक रेशेदार अंगूठी द्वारा वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से अलग किया जाता है।
एपिकार्डियम - 2 परतों से युक्त होता है - रेशेदार (बाहरी) और हृदय (आंतरिक)। रेशेदार पत्ता दिल के बाहर को घेर लेता है - यह एक सुरक्षात्मक कार्य करता है और दिल को खिंचाव से बचाता है। दिल के पत्ते में 2 भाग होते हैं:
आंत (एपिकार्डियम);
पार्श्विका, जो रेशेदार पत्ती के साथ बढ़ती है।
आंत और पार्श्विका शीट्स (आघात को कम करता है) के बीच एक तरल पदार्थ से भरा गुहा होता है।
पेरिकार्डियल मान:
यांत्रिक क्षति के खिलाफ संरक्षण;
ओवरस्ट्रेचिंग प्रोटेक्शन।
दिल के संकुचन का इष्टतम स्तर मांसपेशी फाइबर की लंबाई में वृद्धि के साथ प्रारंभिक मूल्य के 30-40% से अधिक नहीं प्राप्त किया जाता है। Sinsatrial नोड की कोशिकाओं के कामकाज का एक इष्टतम स्तर प्रदान करता है। जब ह्रदय अतिरंजित होता है, तो तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने की प्रक्रिया बाधित होती है। बड़े जहाजों के लिए समर्थन (वेना कावा के पतन को रोकता है)।
हृदय के चरणों और हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में हृदय के वाल्व तंत्र का काम
संपूर्ण हृदय चक्र 0.8-0.86 सेकेंड तक रहता है।
हृदय चक्र के दो मुख्य चरण हैं:
सिस्टोल - संकुचन के परिणामस्वरूप हृदय की गुहाओं से रक्त की रिहाई;
डायस्टोल - मायोकार्डियम की छूट, आराम और पोषण, रक्त के साथ गुहाओं को भरना।
ये मुख्य चरण निम्न में विभाजित हैं:
अलिंद सिस्टोल - 0.1 एस - रक्त निलय में प्रवेश करता है;
अलिंद डायस्टोल - 0.7 एस;
वेंट्रिकुलर सिस्टोल - 0.3 एस - रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है;
वेंट्रिकुलर डायस्टोल - 0.5 एस;
हृदय का सामान्य विराम 0.4 s है। डायस्टोल में वेंट्रिकल्स और एट्रिया। दिल आराम कर रहा है, खिला रहा है, अटरिया खून से भर गया है और निलय 2/3 भरे हुए हैं।
आलिंद सिस्टोल में हृदय चक्र शुरू होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल एक साथ आलिंद डायस्टोल के साथ शुरू होता है।
वेंट्रिकल्स का चक्र (चौवेउ और मोरेली (1861)) - वेंट्रिकल के सिस्टोल और डायस्टोल शामिल हैं।
वेंट्रिकुलर सिस्टोल: संकुचन की अवधि और निष्कासन की अवधि।
कमी की अवधि 2 चरणों में की जाती है:
1) अतुल्यकालिक संकुचन (0.04 s) - निलय के असमान संकुचन। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पैपिलरी मांसपेशियों की मांसपेशियों का संकुचन। यह चरण एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पूर्ण बंद होने के साथ समाप्त होता है।
2) आइसोमेट्रिक संकुचन का चरण - एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के बंद होने के साथ शुरू होता है और जब सभी वाल्व बंद हो जाते हैं तब आगे बढ़ता है। चूंकि रक्त असंगत है, इस चरण में मांसपेशियों के तंतुओं की लंबाई नहीं बदलती है, लेकिन उनका तनाव बढ़ जाता है। नतीजतन, निलय में दबाव बढ़ जाता है। परिणाम सेमीलुनर वाल्व का उद्घाटन है।
निष्कासन अवधि (0.25 s) - 2 चरण होते हैं:
1) तीव्र इजेक्शन का चरण (0.12 एस);
2) धीमी इजेक्शन का चरण (0.13 एस);
मुख्य कारक दबाव का अंतर है, जो रक्त की रिहाई को बढ़ावा देता है। इस अवधि के दौरान, मायोकार्डियम का आइसोटोनिक संकुचन होता है।
वेंट्रिकुलर डायस्टोल।
निम्नलिखित चरणों से मिलकर बनता है।
प्रोटोडायस्टोलिक अवधि, सिस्टोल के अंत से सेमीलुनर वाल्वों के बंद होने का समय अंतराल (0.04 एस) है। दबाव के अंतर के कारण रक्त, निलय में वापस आ जाता है, लेकिन सेमीलुनर वाल्व की जेब भरने से उन्हें बंद हो जाता है।
Isometric विश्राम चरण (0.25 एस) - पूरी तरह से बंद वाल्व के साथ किया जाता है। मांसपेशियों के तंतुओं की लंबाई स्थिर होती है, उनका तनाव बदल जाता है और निलय में दबाव कम हो जाता है। नतीजतन, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुलते हैं।
भरने के चरण को दिल के सामान्य ठहराव के दौरान किया जाता है। पहले एक त्वरित भरने, फिर एक धीमी गति से - दिल 2/3 से भर जाता है।
प्रीसिस्टोल - अलिंद प्रणाली (मात्रा के 1/3 द्वारा) के कारण रक्त के साथ निलय को भरना। हृदय के विभिन्न गुहाओं में दबाव में परिवर्तन के कारण, वाल्व के दोनों किनारों पर एक दबाव अंतर प्रदान किया जाता है, जो हृदय के वाल्व तंत्र के संचालन को सुनिश्चित करता है।