तंत्रिका क्षति के साथ हाथ के घाव। परिधीय तंत्रिका टांके तंत्रिका टांके लगाने की तकनीक

आघात से होने वाली तंत्रिका क्षति आंशिक या पूर्ण हो सकती है। यदि पहले मामले में तंत्रिका अपने आप ठीक हो जाती है, तो दूसरे मामले में इसे सीवन करना होगा।

यदि तंत्रिका को फटा हुआ छोड़ दिया जाता है, तो समय के साथ, क्षति के स्थल पर एक मोटा होना बनता है - एक न्यूरोमा, जो आवेगों को प्रसारित करना मुश्किल बनाता है, और जन्मजात ऊतक शोष और अध: पतन से गुजरते हैं। इसलिए, क्षतिग्रस्त नसों को सुखाया जाता है। यदि रोगी ने देर से लगाया और फटने वाली जगह पर एक न्यूरोमा बन गया, तो इसे ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाता है।

नसों को कैसे सुखाया जाता है

तंत्रिका स्टेपलिंग ऑपरेशन हैं:

• प्राथमिक, जब घाव के शल्य चिकित्सा उपचार के साथ नसों को एक साथ जोड़ा जाता है;
• जल्दी - चोट के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर सीवन लगाया जाता है;
• विलंबित - ऑपरेशन 3 या अधिक महीनों के बाद किया जाता है।

विलंबित ऑपरेशन न्यूरोलिसिस के साथ होते हैं - तंत्रिका को संकुचित करने वाले निशान क्षेत्रों को हटाना।

सिलाई करने से पहले, डॉक्टर ब्रेक के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को काट देता है और एपिन्यूरियम, तंत्रिका के आसपास के म्यान को टांके लगाता है। ऐसा करने के लिए, न्यूरोसर्जन गैप के किनारों को जितना संभव हो एक दूसरे के करीब लाता है।

यदि क्षति के परिणामस्वरूप एक बड़ा अंतर बन गया है, तो शरीर के दूसरे भाग से ली गई तंत्रिका से प्रत्यारोपण का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। हालांकि, प्लास्टर के विलंबित परिणाम हमेशा सीधी सिलाई से भी बदतर होते हैं। सबसे अधिक बार, महत्वपूर्ण मात्रा में क्षति के साथ ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है।

इस ऑपरेशन के बाद, अक्षतंतु - तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं - तंत्रिका के दो सिले भागों को जोड़ते हुए, पड़ोसी क्षेत्र में विकसित होंगी।

ओपन क्लिनिक में नसों की सिलाई

तंत्रिका की मोटाई 0.8–8 मिमी है; इसलिए, इसके टांके लगाने के लिए उच्च परिशुद्धता की आवश्यकता होती है, जिसे माइक्रोसर्जरी, आधुनिक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और सबसे पतली सिवनी सामग्री का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। तभी हम उम्मीद कर सकते हैं कि तंत्रिका सुरक्षित रूप से ठीक हो जाएगी।

यह इस सिद्धांत पर है कि ऑपरेशन ओपन क्लिनिक में किया जाता है, जहां ऐसे कई हस्तक्षेप करने वाले अनुभवी डॉक्टर काम करते हैं। क्लिनिक आधुनिक सूक्ष्मदर्शी और विशेष सिवनी सामग्री का उपयोग करता है। यह नसों को जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ सीवन करने की अनुमति देता है।

इसलिए, तंत्रिका क्षति के मामले में, आपको ओपन क्लिनिक से संपर्क करने की आवश्यकता है, जहां आपको समय पर, उच्च योग्य न्यूरोसर्जिकल देखभाल प्रदान की जाएगी। जितनी जल्दी आप आवेदन करेंगे, इलाज उतना ही आसान, तेज और अधिक सफल होगा।

कीमत

तंत्रिका स्टेपलिंग

सेवा	समय, मि.	लागत, रगड़।
प्राथमिक न्यूरोसर्जन नियुक्ति	30	1 500	माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके ऊपरी और निचले छोरों (माध्यिका, उलनार, रेडियल, एक्सिलरी, कटिस्नायुशूल, टिबियल और पेरोनियल) की परिधीय नसों की न्यूरोरैफी? ऑपरेशन की लागत में शामिल हैं: घुसपैठ संज्ञाहरण कार्यवाही संपीड़न मोज़ा (मोज़ा) अस्पताल में रहना (1 दिन)	180	70 000	भोजन के साथ 6 घंटे से 1 दिन तक दो बिस्तर वाले अस्पताल में उपचार	-	5 000

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आघात, परिधीय तंत्रिका तंतुओं की अखंडता के उल्लंघन के साथ, उनमें अध: पतन और पुनर्जनन की प्रक्रिया शुरू करता है। अध: पतन की घटना मुख्य रूप से कटे हुए तंत्रिका के परिधीय क्षेत्र में विकसित होती है।

वे दोनों अक्षीय सिलेंडर से संबंधित हैं, जो छोटे अनाज में टूट जाता है, और इसकी माइलिन म्यान, जो अवशोषित वसा बूंदों का निर्माण करती है। केवल उजाड़ श्वान के म्यान को संरक्षित किया जाता है, जो बढ़ते समय, तंत्रिका के अनुप्रस्थ खंड को एक मोटा होना - श्वानोमा के विकास के साथ कवर करता है। वर्णित प्रक्रियाएं चोट के बाद पहले 24 घंटों में शुरू होती हैं और पहले महीने के अंत तक समाप्त हो जाती हैं, जब तंत्रिका अध: पतन की पूरी तस्वीर पहले से ही दिखाई देती है।

तंत्रिका के मध्य खंड में, बहु-वेक्टर अभिविन्यास की जटिल प्रक्रियाएं होती हैं। एक ओर, यह पेरीएक्सोनल अध: पतन से गुजरता है, जो माइलिन म्यान के टूटने से व्यक्त होता है, दूसरी ओर, तंत्रिका के सेंट्रोजेनस पुनर्जनन की प्रक्रिया एक साथ होती है। चोट लगने के कुछ समय बाद, अक्षीय सिलेंडर का केंद्रीय सिरा क्लब के आकार का हो जाता है और परिधीय खंड की ओर बढ़ता है। डायस्टेसिस की अनुपस्थिति में, अक्षीय सिलेंडर तंत्रिका के परिधीय छोर के श्वान म्यान में प्रवेश करते हैं।

तंत्रिका के साथ चालन बहाल हो जाता है। अन्यथा, हड्डी के टुकड़े, विदेशी शरीर, घने निशान, आदि अक्षतंतु के अंकुरण के लिए दुर्गम बाधाएं पैदा करते हैं। तंत्रिका के मध्य छोर पर, एक हाइपरप्लास्टिक मोटा होना बनता है - एक न्यूरोमा जो तंत्रिका के प्रवाहकत्त्व को बाधित करता है। इसके आधार पर, क्षतिग्रस्त तंत्रिका के सिरों को सीवन करने के संचालन का सार एक साथ लाना है (सही तुलना करें!) इसके केंद्रीय और परिधीय खंडों में एक सामान्य संरचना होती है। उसी समय, तंत्रिका के मध्य छोर से बढ़ने वाले अक्षतंतु इसके परिधीय छोर के म्यान में प्रवेश करते हैं।

रेडियल और मस्कुलोक्यूटेनियस नसों में सबसे अच्छी पुनर्योजी क्षमता होती है। कम - उलनार, कटिस्नायुशूल और सामान्य पेरोनियल नसों की विशेषता। परिधीय तंत्रिका की अखंडता को बहाल करने के लिए ऑपरेशन में कई चरण होते हैं:
- न्यूरोलिसिस;
- न्यूरोमा का छांटना (क्षतिग्रस्त सिरों का स्नेह "ताज़गी");
- जबर्दस्ती।

न्यूरोलिसिस - आसपास के ऊतकों से तंत्रिका का अलगाव, इसके उत्थान और कामकाज के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए निशान। क्षति की प्रकृति और चोट के बाद के समय के आधार पर, बाहरी, आंतरिक न्यूरोलिसिस, या दोनों का संयोजन किया जाता है। बाहरी न्यूरोलिसिस का सर्जिकल सार तंत्रिका की गतिशीलता है, पड़ोसी अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप बाह्य तंत्रिका संबंधी निशान से इसकी रिहाई। यह प्रक्रिया तंत्रिका तनाव को समाप्त करती है और ठीक घाव में की जाती है। आंतरिक न्यूरोलिसिस का उद्देश्य अक्षीय संपीड़न से राहत देना है और इंटरफैसिकुलर रेशेदार ऊतक के छांटना तक कम हो जाता है। एक घायल परिधीय तंत्रिका के न्यूरोलिसिस के सफल परिणाम के लिए मुख्य स्थितियों में से एक इसके लिए पर्याप्त पहुंच है।

यह आपको ऑपरेशन के वास्तविक सब्सट्रेट की सावधानीपूर्वक जांच करने और उच्च गुणवत्ता वाली सर्जिकल तकनीक - टांके लगाने की अनुमति देता है। घायल तंत्रिका तक पहुंच के लिए चीरा की लंबाई और आकार की गणना चोट स्थल के ऊपर और नीचे तंत्रिका के अधिकतम जोखिम की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए की जाती है। मांसपेशियों से ढकी गहरी स्थित नसों को उजागर करने के लिए, सीधी पहुंच का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। अपेक्षाकृत सतही स्थिति पर कब्जा करने वाली नसों की चड्डी तक पहुंचने के लिए, एक गोल चक्कर दृष्टिकोण (त्वचा पर तंत्रिका के प्रक्षेपण के बाहर) का उपयोग करना तर्कसंगत है। इस मामले में, तंत्रिका ट्रंक पर पोस्टऑपरेटिव निशान दबाव की संभावना कम हो जाती है। एक ताजा घाव (संक्रमण के संकेतों के बिना) में, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान की गई पहुंच का उपयोग किया जाता है।

पर्याप्त पहुंच प्रदान करने के बाद, तंत्रिका को बरकरार ऊतकों में अलग कर दिया जाता है और न्यूरोलिसिस की सीमा निर्धारित की जाती है। कटे हुए नस के सिरे एक ताजा घाव में पाए जाते हैं। तंत्रिका के आवश्यक उच्छेदन की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं - अपरिवर्तनीय परिवर्तन (विघटन, रक्तस्राव, आदि) की सीमा। इंट्राऑपरेटिव इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक्स का उपयोग करके क्षति की गहराई को स्पष्ट करने के लिए। ऐसा करने के लिए, चोट स्थल के ऊपर तंत्रिका को परेशान करें। इस तंत्रिका द्वारा अंतर्वाहित पेशियों का संकुचन इसकी सहनशीलता को इंगित करता है। एक्सट्रान्यूरल निशान एक स्केलपेल के साथ निकाला जाता है। हड्डी के टुकड़ों से संकुचित तंत्रिका को छेनी से कैलस से मुक्त किया जाता है।

इसके बाद आंतरिक न्यूरोलिसिस का चरण आता है। आंतरिक निशान के स्थानीयकरण का पता लगाने के लिए, एपिन्यूरियम के तहत 0.25% नोवोकेन समाधान के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। समाधान स्वतंत्र रूप से अक्षुण्ण तंत्रिका के म्यान के नीचे प्रवेश करता है और अंतःस्रावी निशान की साइट पर रुक जाता है। इंट्राऑपरेटिव माइक्रोस्कोपी का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से स्पष्ट रूप से देखा जाता है। क्षतिग्रस्त सिरों का शोधन एक सुरक्षा रेजर ब्लेड या स्केलपेल के साथ किया जाता है।

उसी समय, केंद्रीय छोर पर न्यूरोमा को हटा दिया जाता है और परिधीय छोर पर श्वानोमा को हटा दिया जाता है। गर्म नमकीन के साथ गेंदों को लागू करने से अपरिहार्य रक्तस्राव बंद हो जाता है। लकीर (छांटना) की पर्याप्तता के लिए मुख्य मानदंड एपि- और पेरिनेरियम के जहाजों का खून बह रहा है, साथ ही एक अजीबोगरीब चमक के साथ तंत्रिका का एक दानेदार क्रॉस-सेक्शन है। इंट्राऑपरेटिव माइक्रोस्कोपी के साथ, अक्षतंतु के अलग-अलग बंडल दिखाई देते हैं।

क्षतिग्रस्त परिधीय तंत्रिका के सिरों के कनेक्शन बाधित एपिन्यूरल टांके तक पहुंचते हैं (चित्र 17.1)।

चावल। 17.1 एपिन्यूरल सिवनी

ऑपरेशन में क्षतिग्रस्त तंत्रिका ट्रंक के केंद्रीय और परिधीय सिरों के अनुप्रस्थ वर्गों की सटीक तुलना होती है। टांके लगाने से पहले, तंत्रिका के सिरों को अक्ष के साथ घुमाए बिना उनकी मूल स्थिति में रखा जाता है, जो इंट्रास्टेम संरचनाओं के गलत संरेखण को रोकता है। सिलाई के लिए, सिंथेटिक धागे (10/0) ​​के साथ एक एट्रूमैटिक सुई का उपयोग किया जाता है। दोनों गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री को चुना जाता है (ऊतकों की कम प्रतिक्रिया द्वारा इसे समझाते हुए), और अवशोषित करने योग्य।

तंत्रिका व्यास के व्यास के आधार पर, 2-4 पतले टांके लगाए जाते हैं। पहले टांके तंत्रिका के पार्श्व और औसत दर्जे के किनारों के साथ सममित रूप से रखे जाते हैं। चुभन और चुभन को किनारे से 2-4 मिमी की दूरी पर तंत्रिका के साथ एपिन्यूरली किया जाता है। ये टांके अस्थायी रूप से धारकों के रूप में काम करते हैं, जिसकी मदद से तंत्रिका को अतिरिक्त टांके (पहले पश्च, फिर पूर्वकाल) के लिए सहायक की ओर 180 ° अक्ष के साथ सावधानी से घुमाया जाता है।

उसके बाद सर्जन और उसके सहायक धागे को खींचते हुए तंत्रिका के सिरों को एक साथ लाते हैं, उनके बीच 1-2 मिमी की दूरी छोड़ देते हैं। धागे बंधे हैं। यदि टांके काट दिए जाते हैं, तो अनुदैर्ध्य नहीं, बल्कि यू-आकार के एपिन्यूरल नाजोटे टांके लगाना संभव है। हालांकि, जब उन्हें किया जाता है, तो सिवनी में तंत्रिका तंतुओं के बंडलों के फंसने का खतरा होता है।

गांठों को कसते समय, तंत्रिका के जुड़े हुए सिरों को संकुचित, मुड़ा हुआ या मुड़ा हुआ नहीं होना चाहिए।

सिवनी को अंग की स्थिति में रखा जाता है, जो तंत्रिका के लिए न्यूनतम तनाव पैदा करता है। ऑपरेशन के बाद 3-4 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ यह स्थिति आयोजित की जाती है। इस घटना में कि घाव के प्रारंभिक उपचार के दौरान प्राथमिक सिवनी लगाने की कोई शर्त नहीं थी, चोट के 3-4 सप्ताह बाद, तंत्रिका के शुरुआती विलंबित सिवनी को लागू किया जाता है। यह चोट, दूषित और बंदूक की गोली के घावों पर लागू होता है। बंदूक की गोली के घाव के बाद पहले दिनों में, तंत्रिका के अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हिस्सों के आवश्यक स्नेह की सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल है। चालन में गड़बड़ी इसके हिलाने के कारण हो सकती है। बाद में, चालकता अनायास ठीक हो सकती है।

तंत्रिका के द्वितीयक सिवनी का उपयोग चोट के बाद कई बार किया जाता है - 4-6 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक। द्वितीयक सिवनी का सार तंत्रिका के निशान को बाहर निकालना और उसके "ताज़ा" सिरों को सिलाई करना है। इस मामले में, नसों पर विलंबित सिवनी के लाभों का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, यह आमतौर पर परिधीय तंत्रिका तंत्र की सर्जरी में अनुभव के साथ एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और दूसरी बात, पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, इस समय तक रोका जा सकता है।

एक ठीक हुए घाव में, निशान को पहले एक्साइज किया जाता है और स्वस्थ ऊतकों के भीतर चोट स्थल के ऊपर और नीचे तंत्रिका ट्रंक तैयार किया जाता है। रबर या धुंध धारकों पर तंत्रिका के चयनित भागों को ठीक करने के बाद, न्यूरोलिसिस शुरू होता है।

सिकाट्रिकियल आसंजनों से न्यूरोमा का अनिवार्य छांटना किया जाता है। केंद्रीय न्यूरोमा के सर्जिकल उपचार के लिए, एपिन्यूरियम को पहले हटा दिया जाता है, इसे कफ के रूप में लपेटा जाता है (चित्र। 17.2)।

चावल। 17.2 न्यूरोमा के सर्जिकल उपचार के दौरान एपिन्यूरियम को कफ के रूप में लपेटना

तंत्रिका के परिधीय खंड को ताज़ा करने के बाद, तीन या चार यू-आकार के बाधित टांके लगाए जाते हैं, जो कफ के आधार से गुजरते हैं (चित्र। 17.3)। धागे को बांधते समय, तंत्रिका का परिधीय खंड केंद्रीय खंड के कफ में प्रवेश करता है। यह तंत्रिका तंतुओं का अच्छा संपर्क बनाता है। कफ के किनारों को तंत्रिका के परिधीय छोर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है और अलग-अलग बाधित टांके के साथ इसके एपिन्यूरियम (चित्र। 17.4) के साथ सीवन किया जाता है।

चावल। 17.3 नसों के सिरों को कफ के आधार से गुजरने वाले आकार के टांके से जोड़ना

चावल। 17.4 कफ को ठीक करना। न्यूरोमा के उपचार के बाद परिधीय तंत्रिका को सुखाना

एपोन्यूरोस, प्रावरणी और त्वचा के साथ संलयन को रोकने के लिए सिवनी तंत्रिका को पेशीय म्यान में रखा जाना चाहिए।

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तंत्रिका सिवनी (न्यूरोरैफी)। ऑपरेशन का कार्य अनुप्रस्थ तंत्रिका ट्रंक के केंद्रीय और परिधीय सिरों के अनुप्रस्थ वर्गों का सटीक मिलान करना है।

एपिन्यूरल और पेरिन्यूरल टांके हैं। एपिन्यूरल टांके को तंत्रिका के सबसे मजबूत म्यान एपिन्यूरियम पर रखा जाता है, जो सुरक्षित रूप से टांके रखता है। पेरिन्यूरल इंटरफैसिकुलर टांके - नसों के अलग-अलग बंडलों के बीच टांके - माइक्रोसर्जिकल तकनीकों के विकास के साथ संभव हो गए। उत्तरार्द्ध का उपयोग अक्सर तंत्रिका प्लास्टी में किया जाता है, जब मुक्त ऑटोग्राफ़्ट को क्षतिग्रस्त तंत्रिका के सिरों के बीच दोष में सिल दिया जाता है - इंटरफैसिकुलर ऑटोट्रांसप्लांटेशन।

तंत्रिका के प्राथमिक सिवनी के बीच अंतर करें, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार और विलंबित टांके के समय लागू किया जाता है, जो कि चोट के बाद पहले हफ्तों में उत्पन्न होने पर जल्दी हो सकता है, और देर से अगर वे 3 महीने से बाद में उत्पन्न होते हैं। चोट के दिन से। टांके लगाने के लिए मुख्य शर्तें हैं एक साफ घाव, बिना क्रश फॉसी वाली चोट वाली जगह, आधुनिक माइक्रोसर्जिकल उपकरणों से लैस सर्जनों की एक उच्च योग्य टीम। चोट के तुरंत बाद इन स्थितियों की अनुपस्थिति में, देरी से सिवनी को पसंद की विधि माना जाना चाहिए।

एक तंत्रिका सिवनी के संकेत इसके पूर्ण शारीरिक रुकावट या तंत्रिका चालन के उल्लंघन के संकेत हैं, जो तंत्रिका ट्रंक में एक अपरिवर्तनीय प्रकृति के साथ तंत्रिका ट्रंक में एक ब्रेक के बाहरी संकेतों के बिना, अतिरिक्त और इंट्राऑपरेटिव इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों द्वारा स्थापित किया गया है।

ऑपरेशन का परिणाम चोट के प्रकार, दोष के आकार, क्षति के स्तर, रोगी की उम्र, ऑपरेशन की अवधि, सहवर्ती चोटों, सटीक पहचान और इंट्रान्यूरल संरचनाओं की तुलना पर निर्भर करता है।

ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। क्षतिग्रस्त तंत्रिका को उसी क्रम में निशान ऊतक से अलग किया जाता है जैसे न्यूरोलिसिस में होता है। मुख्य रूप से गैर-प्रोजेक्टिव ऑपरेटिव एक्सेस का उपयोग किया जाता है। तंत्रिका क्षति के क्षेत्र में निशान ऊतक के महत्वपूर्ण विकास के मामलों में, एक अण्डाकार आकार के एकल ब्लॉक में परतों में निशान को बढ़ाया जाता है। भविष्य में, तंत्रिका के समीपस्थ और बाहर के खंडों का आवंटन स्वस्थ ऊतकों के स्तर से शुरू होता है और धीरे-धीरे दर्दनाक न्यूरोमा के क्षेत्र तक पहुंच जाता है। यह तकनीक तंत्रिका के पास पड़ी बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान के जोखिम को कम करती है, फिर तंत्रिका की परिधि में निशान ऊतक को अलग किया जाता है और न्यूरोमा को अलग किया जाता है। यदि तंत्रिका के सिरों को सिकाट्रिकियल ब्रिज से नहीं जोड़ा जाता है, तो इनमें से प्रत्येक छोर को चिमटी से पकड़कर, उन्हें स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक तेज स्केलपेल या रेजर ब्लेड से पार किया जाता है। यदि न्यूरोमा के क्षेत्र में तंत्रिका की बाहरी निरंतरता है, तो परिधीय खंड की उत्तेजना को फैराडिक करंट से जांचा जाता है। यदि वर्तमान में कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो तंत्रिका के समीपस्थ और बाहर के खंडों को रबर या धुंध की पट्टियों से पकड़ लिया जाता है और स्वस्थ क्षेत्रों के भीतर न्यूरोमा के ऊपर और नीचे पार किया जाता है। क्रॉस सेक्शन में अपरिवर्तित तंत्रिका में एक दानेदार उपस्थिति होती है, एपिन्यूरियम और पेरिन्यूरियम के जहाजों से खून बहता है - यह न्यूरोमा को पूरी तरह से हटाने का संकेत देता है।

अगला, तनाव के बिना इस सिलाई को सुनिश्चित करने के लिए, तंत्रिका के खंडों को जुटाने के लिए आगे बढ़ें। सहायक अपनी उंगलियों से तंत्रिका के केंद्रीय और परिधीय खंडों को पकड़ता है और उन्हें तुलना के लिए एक साथ लाता है, और सर्जन केवल एपिन्यूरियम पर कब्जा करते हुए, कम सिरों के किनारों पर महीन रेशम या नायलॉन से बने दो मार्गदर्शक टांके लगाता है। अंतिम टांके के लिए, तंत्रिका की मोटाई के आधार पर, 2-3 मध्यवर्ती एपिन्यूरल टांके जोड़े जाते हैं (4-5 टांके कटिस्नायुशूल तंत्रिका टांके के लिए आवश्यक होते हैं)। ऑपरेशन के दौरान, घाव को गर्म आइसोटोनिक समाधान के साथ सिक्त नैपकिन के साथ सिक्त किया जाता है। निशान ऊतक के पोस्टऑपरेटिव विकास द्वारा तंत्रिका के संभावित उल्लंघन को रोकने के लिए, पृथक तंत्रिका और सिवनी क्षेत्र को एक पतली फाइब्रिन फिल्म में लपेटा जाता है। घाव को कसकर सिल दिया जाता है।

तंत्रिका खंडों को गतिमान करते समय, तंत्रिका ट्रंक के बड़े पैमाने पर जोखिम से बचें और टांके लगाने के लिए तंत्रिका खंडों के अत्यधिक तनाव से बचें। यह सब तंत्रिका ट्रंक को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की ओर जाता है और अक्षतंतु के पुनर्जनन की स्थिति को खराब करता है।

इसलिए, न्यूरोमा को हटाने के बाद तंत्रिका ट्रंक में बड़े दोषों के साथ, जोड़ में अंग को झुकाकर तंत्रिका खंडों को एक साथ लाना बेहतर होता है। इस तरह, 6-9 सेमी के दोष की उपस्थिति में तंत्रिका खंडों के अभिसरण को प्राप्त करना संभव है। जोड़ों में एक समकोण के भीतर लचीलेपन की अनुमति है। कुछ मामलों में, तंत्रिका के खंडों के बीच एक बड़े डायस्टेसिस की उपस्थिति में, वे तंत्रिका को दूसरे बिस्तर पर ले जाने का सहारा लेते हैं, उदाहरण के लिए, उलनार खांचे से उलनार तंत्रिका उलनार फोसा के औसत दर्जे का भाग तक। टांके के टूटने को रोकने और दर्द को कम करने के लिए, संचालित अंग को 3-4 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। प्लास्टर की पट्टी।

कई मामलों में रोग का निदान अनुकूल होता है, हालांकि 5 सेमी से अधिक तंत्रिका दोष के साथ, सकारात्मक परिणामों का प्रतिशत स्पष्ट रूप से कम हो जाता है।

एक दर्दनाक तंत्रिका टूटने के बाद, प्राथमिक या देर से (माध्यमिक) उपचार आवश्यक है - तंत्रिका टांके।

यदि अन्य व्यापक चोटें हैं जो अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप, या घाव के गंभीर संदूषण (संक्रमण) की अनुमति नहीं देती हैं, तो प्राथमिक उपचार नहीं किया जाता है। बहुत छोटी नसों को सिलने के लिए एक माइक्रोस्कोप और अन्य तकनीकी नवाचारों का उपयोग किया जाता है। यदि प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करना असंभव है, तो संकुचन और शिथिलता को रोकने के लिए तंत्रिका चड्डी के सिरे अलग और स्वतंत्र रूप से होते हैं। यह माध्यमिक प्रसंस्करण की सुविधा देता है।

तंत्रिका फंसाने के लिए दर्द से राहत

अवधि और स्थान के आधार पर सामान्य या चालन संज्ञाहरण।

तंत्रिका सिलाई की तैयारी

घाव बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया गया है, आसपास की त्वचा को मुंडा और सावधानी से तैयार किया गया है। फिर घाव को खोला जाता है और गर्म खारे पानी से भरपूर मात्रा में सिंचित किया जाता है। वे चादरों से ढके होते हैं और कंधे पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। सबसे पहले, अंग को ऊपर उठाया जाता है, फिर ऊपर की उंगलियों से एक लोचदार पट्टी लगाई जाती है। आम तौर पर, एक वयस्क में, दबाव 250 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। उसके बाद, लोचदार पट्टी हटा दी जाती है। टूर्निकेट 1.5 घंटे तक बांह पर रह सकता है। फिर इसे 15 मिनट के लिए हटा दिया जाता है, और फिर इसे अगले 1.5 घंटे के लिए फिर से लगाया जा सकता है।

तंत्रिका टांके लगाने की तकनीक

अधिक पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार और तंत्रिका खंडों की जांच के लिए, चीरे की सीमाओं को घाव की पूरी गहराई तक बढ़ाया जाना चाहिए। ऐसा करने से डरना नहीं चाहिए, आपको बस यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि कट लाइनें फ्लेक्सर लाइनों को पार न करें। त्वचा के फ्लैप को पक्षों तक खींचा जाता है और तंत्रिका के वर्गों को टूटने वाली जगह के ऊपर और नीचे हाइलाइट किया जाता है। चीरा तंत्रिका की धुरी के साथ सावधानी से बनाया जाता है ताकि छोटी तंत्रिका शाखाओं और आसन्न संरचनाओं को नुकसान न पहुंचे। एक निशान या न्यूरोमा को एक्साइज करने के लिए, चीरा मनमाने ढंग से एक दिशा में और तंत्रिका के समानांतर बनाया जाता है। विच्छेदन एक ही धुरी के साथ मांसपेशियों की परत के माध्यम से किया जाता है। तंत्रिका के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को अलग करने से पहले, इसके स्वस्थ क्षेत्रों को दोष के ऊपर और नीचे 1 सेमी की दूरी पर उजागर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खारा से सिक्त धुंध छोरों का उपयोग करके तंत्रिका चड्डी को हटा दिया जाता है।

एट्रूमैटिक सुई का उपयोग करके तंत्रिका के सिरों का चयन करने के बाद, तंत्रिका के वर्गों को संरेखित करने के लिए समीपस्थ और बाहर के सिरों के एपिन्यूरियम पर मार्गदर्शक टांके लगाए जाते हैं। एक नम धुंध पैड से ढके एक छोटे विस्तारक का उपयोग करके, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को काटने से पहले तंत्रिका का समर्थन किया जाता है। तंत्रिका के सिरों को छोड़ दिया जाता है और एक तेज स्केलपेल के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को तंत्रिका की धुरी के लंबवत काट दिया जाता है जब तक कि सामान्य तंत्रिका फाइबर दिखाई न दें।

एक न्‍यूरोमा या समीपस्‍थ न्‍यूरोमा और डिस्‍टल ग्लियोमा का संयोजन उसी तरह से निकाला जाता है। ऊतक के एक छोटे से पुल को छोड़कर, चीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए उपयोगी है जो तंत्रिका ट्रंक के आगे हेरफेर की सुविधा प्रदान करेगा।

इस प्रक्रिया के दौरान, 1 सेमी या अधिक के तंत्रिका फाइबर को हटाया जा सकता है। पश्चात की अवधि में, सम्मिलन पर तनाव को रोकने के लिए पर्याप्त छूट प्राप्त की जानी चाहिए। चीरा स्थल से कुछ सेंटीमीटर तंत्रिका चड्डी की सावधानीपूर्वक लामबंदी करके अतिरिक्त लंबाई प्राप्त की जा सकती है। अधिक से अधिक विश्राम प्राप्त करने के लिए, तंत्रिका के समीपस्थ भाग को ग्राफ्टिंग द्वारा छोटा किया जाता है (उदाहरण उलनार तंत्रिका के साथ)। एक तंत्रिका ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है जहां तंत्रिका ट्रंक के सिरों को बिना तनाव के जोड़ा नहीं जा सकता है। फिर तंत्रिका के सिरों की तुलना की जाती है, मार्गों के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करने के लिए तंत्रिका तंतुओं को सावधानी से बांधा जाता है। तंत्रिका टांके लगाने के ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक इसी क्षण पर निर्भर करती है।

जब तंत्रिका के सिरों को पर्याप्त रूप से सीधा किया जाता है, तो प्रत्येक छोर से 1 मिमी की दूरी पर दोष के पार एपिन्यूरियम को सीवन किया जाता है। दूसरा सीम लगाया जाता है और विपरीत दिशा में पहले से 120 डिग्री के कोण पर बांधा जाता है। इन 2 टांके का उपयोग अब तंत्रिका ट्रंक को घुमाने (घुमाने) के लिए किया जाता है जब तक कि एपिन्यूरियम के किनारों को एनास्टोमोटिक लाइन के चारों ओर रखे गए बाधित टांके के साथ संरेखित नहीं किया जाता है। केवल एपिन्यूरियम को पकड़ना अधिक सटीक है। तंत्रिका ट्रंक के सिरों के एक निश्चित संरेखण के लिए टांके पर्याप्त होने चाहिए।

टूर्निकेट को हटा दिया जाता है, रक्तस्राव वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है। घाव पूरी तरह से सूखा होना चाहिए। फिर इसे गर्म खारे पानी से सींचा जाता है। रक्त के थक्कों और कार्बनिक पदार्थों को हटाने का उपाय। गाइड टांके हटा दें।

तंत्रिका को सिलाई करने के बाद घाव को आंतरायिक टांके के साथ परतों में सुखाया जाता है, एक धुंध नैपकिन के साथ कवर किया जाता है, कपास ऊन की एक परत, एक लोचदार पट्टी लगाई जाती है। थोड़े से लचीलेपन की स्थिति में स्थिरीकरण एक स्प्लिंट के साथ प्राप्त किया जाता है।

तंत्रिका सिलाई सर्जरी के बाद देखभाल

इस अवधि के दौरान, इस्किमिया या हेमेटोमा का खतरा होता है। 4 सप्ताह के बाद, पट्टी को थोड़ा ढीला किया जा सकता है और 3 सप्ताह के लिए छोड़ दिया जा सकता है। हालांकि, अगर मोटर पक्षाघात और साथ में विकृति होती है, उदाहरण के लिए, हाथ की, यह सब मोटर गतिविधि की पूरी वसूली तक उचित स्प्लिंटिंग द्वारा ठीक किया जा सकता है। टायर ज्यादा देर तक नहीं रहना चाहिए, जिससे जोड़ (जोड़ों) में अकड़न न आए। मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए और जोड़ों के एंकिलोसिस को रोकने के लिए - फिजियोथेरेपी। तंत्रिका को टांके लगाने के बाद शोष को बाहर करने के लिए - विकृत पेशी की विद्युत उत्तेजना।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

112 सबसे पहले - उम्र - सबसे पहले, अधिनियम 12. ऊतक और वातावरण - रक्ताल्पता - रक्त एडेनो - - लौह वाहिका - - पोत aёro - - वायु ब्लेंनो - - बलगम कार्सिनो-, कार्सिनोम (पर) ओ- - कैंसर, कैंसरयुक्त ट्यूमर - सेले - हर्निया चोल-, -कोलिया - पित्त चोंड्रो- - कार्टिलेज कॉर्पो-, स्टर्को- - मल -डर्मा, डर्मो-, डर्माटो- - त्वचा फाइब्रो- - रेशेदार संयोजी ऊतक हेमो-, हेमेटो-, -एमिया - रक्त हिड्रो- - स्वेट हिस्ट (आईओ) - - टिश्यू हिस्टियो-, हिस्टो- - टिश्यू केराटो- - कॉर्निया लिपो- - फैट लिथो- - स्टोन, कैलकुलस मास्टो- - मैमरी ग्लैंड मायो-, -मिसियम - मसल, मस्कुलर मायक्सो- - म्यूकस न्यूरो- - तंत्रिका ओन्को-, -ओमा - ट्यूमर ओनिको-, -ओनीचिया - नाखून ओस्टियो- - हड्डी के ऊतक फाको-, -फाकिया - लेंस फ्लेबो- - शिरा प्यो- - मवाद सियालो-, -सियालिया - लार टेनो- - कण्डरा टोक्सो-, टोक्सी (सी) ओ-- जहर, जहरीला ट्राइको-- बाल यूरो-- मूत्र - - डीप ब्रेकी- - शॉर्ट ब्रैडी- - स्लो ब्रैड y- - धीमा क्लोरो- - हरा क्रोम (पर) o-, - क्रोमिया - रंग क्रोमो- - रंग 113 डेलीबरैंडम इस्ट सेप, स्टैचुएंडम सेमेल - अक्सर चर्चा की जानी चाहिए, तय किया - एक दिन क्रायो- - ठंडा, कम तापमान क्रिप्टो- - छिपा हुआ, गुप्त नीला, नीला, प्रूसिक एसिड से संबंधित- सायनो- - वे -साइटोसिस - संख्या में वृद्धि (रक्त कोशिकाओं की) डोलिचो- - लंबी डायनेमो-, -डायनेमिया - ताकत, प्रयास एरिथ्रो- - लाल ईयू- - सामान्य, अच्छा हेमी- - आधा हेटेरो- - अलग, परिवर्तित, होमो के विपरीत-, होमो- - समान, अपरिवर्तित, वही हाइग्रो- - गीला ग्लौको- - पीला नीला आइसो- - बराबर लेप्टो- - नरम, पतला ल्यूको- - सफेद -लाइट , -लिसिस - विघटन मैक्रो- - बड़ा, बड़ा -मलेशिया - सॉफ्टनिंग मेगाल (ओ) -, - मेगालिया, मैक्रो- - आकार में वृद्धि, मात्रा मेलानो- - डार्क, ब्लैक माइक्रो- - छोटा (आकार में) नेक्रो- - मृत नव- - नया ओलिगो - - छोटा (मात्रा में), खराब, अपर्याप्त ऑर्थो- - सही, सीधा, ऊर्ध्वाधर -ऑक्सिया, ऑक्सी- - ऑक्सीकरण, सापेक्ष ऑक्सीजन पाची के करीब- - घने पेलियो- - पुराना, प्राचीन पैन-, पैंटो- - संपूर्ण (संपूर्ण), सब कुछ - पेनिया - गरीबी, प्लेट की कमी- - फ्लैट-पोइज़िस - कुछ पॉली का उत्पादन- - कई, कई से वंचित कुछ - या तो, (हटाने, -प्रिवस - एक अंग की अनुपस्थिति) छद्म- - झूठा, काल्पनिक पीआईआर (एट) ओ- - बुखार स्क्लेरो- - कठोर, घने स्टेनो- - संकीर्ण टैची- - तेज, लगातार दूर (ई) )o- - दूर टेली-, टेलो- - अंतिम टेलो- - दूर थर्मो-, -थर्मिया - गर्म, तापमान xantho- - पीला xeno- - विदेशी, ज़ीरो के विपरीत - सूखा, लेकिन साहसपूर्वक उसकी ओर 14. पैथोलॉजिकल स्थितियां एल्गो-, -एल्जिया, -एल्जेसिया, -ओडिनिया - दर्द एनिसो- - अनुपातहीन एस्थेनो- - कार्यात्मक कमजोरी कार्सिनो-, कार्सिनोम (एट) ओ- - कैंसर, कैंसर ट्यूमर -सेले - हर्निया, सूजन, फलाव -क्लासिया - विनाश (शरीर के अंग, अंग), नाजुकता -एक्टेसिया, -एक्टेसिस - स्ट्रेचिंग, विस्तार (शारीरिक) -एक्टोपिया - एम्बोले का विस्थापन- (-ia) - रुकावट (अंग को नुकसान) के कारण, उत्पन्न करना - -जीनस - शची -isch- - कठिनाई, देरी -यह है - एक सूजन की बीमारी kypho- - रीढ़ की हड्डी के पीछे की वक्रता लिथो-, -लिथियासिस - पत्थर, पत्थर के गठन की प्रक्रिया लॉर्डो- - रीढ़ की पूर्वकाल वक्रता -लाइट, -लिसिस - विघटन -मलेशिया - नरमी - उन्माद - पागलपन, जुनून माइको - - कवक रोग नोसो- - रोग ओन्को-, -ओमा - ट्यूमर की स्थिति, गैर-भड़काऊ रोग - -ोसिस - तेरा -पैरेस - मोटर कमजोरी पथो-, -पैथिया - रोग - शिश्न - रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या -फिलिया - रोग प्रवृत्ति - फोबिया - पैथोलॉजिकल डर -फथिसिस - कमी, खपत -प्लेगिया - स्ट्रोक, किसी भी चीज से रहित पक्षाघात, (हटाने, -प्रिवस - एक अंग की अनुपस्थिति) के कारण -प्रोलैप्सस - प्रोलैप्स -प्टोसिस - चूक -रेहेक्सिस - टूटना (एक अंग या पोत का) ) -रागिया - रक्तस्राव (एक अंग से) -रिया - द्रव स्क्लेरो का बहिर्वाह- - संकेत, सख्त - सेप्सिस - संक्रमण, सड़न -स्टेनोसिस - ऐंठन को कम करना- - ऐंठन -स्टैसिस - स्टेसिस स्ट्रुमो- - गोइटर टेटानो- - ऐंठन तनाव, ऐंठन - ट्रोपियन - अपवर्तन, अपवर्तन थर्मो-, -थर्मिया - तापमान 115 क्विड डुबिटस, ने फेसरिस - आपको क्या संदेह है, इसे न करें 15. चिकित्सा जोड़तोड़ -सेंटेसिस - पंचर, पंचर -क्लासिया - विनाश (के एक हिस्से का शरीर, अंग) गतिहीनता का निर्माण, स्थिति को मजबूत करना - -डिसिस - अंग -एक्टोमिया - छांटना, पूर्ण निष्कासन -यूरिसिस - एक खोखले अंग का वाद्य विस्तार -ग्राम - रिकॉर्डिंग, छवि (परिणाम) -ग्राफिया - रिकॉर्डिंग, छवि (प्रक्रियाएं) -आत्रिया, -उपचार - उपचार, उपचार -लिट, -लिसिस - आसंजनों का सर्जिकल निष्कासन -मेट्रिया - माप -पेक्सिया - लगाव, टांके, आकार या कार्य की बहाली, प्लास्टिक -प्लास्टिका - ऑपरेशन -राफिया - टांके लगाना, टांके लगाना (हर्निया) -स्कोपिया - परीक्षा, वाद्य परीक्षा -स्टोमिया - कृत्रिम फिस्टुला या एनास्टोमोसिस -थेरापिया - उपचार, उपचार -टोमिया - विच्छेदन, उद्घाटन व्यायाम 1. तत्वों को हाइलाइट करें, शब्दों के अर्थ को इंगित करें: वेसिकोग्राफिया, गाइनकोफोबिया, डिसप्लेसिया, हिस्टेरेक्टोमिया, मायोलोजिया, मायलोटोमिया, फिजियोथेरेपिया, फेलोबोग्राफिया, फिजियोलॉगस , स्ट्रूमेक्टोमिया, यूरोलिथस, कोलेलिथियसिस, मायोमा, भूलने की बीमारी, एडेनोकार्सिनोमा, पेरिमेट्रैटिस, एंटरोपैथिया, एक्लोरहाइड्रिया, एंटरोरैफिया, कोलोनोस्कोपिया, काइलुरिया, पेचिश, एंडोमेट्रैटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, डिसर्जिया, चीलोसिस, गैस्ट्रोएंटेरोलोगिया, हाइपरथायरोग्राम, हाइपरथायरायसिस, हाइपरथायरायसिस। , त्रिकालगिया, एंटरोपेक्सोलोजिया, नेत्र टॉन्सिल्लेक्टोमिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सहानुभूति, मायलो ग्राफिया, डिस्ट्रोफिया, साइटोलॉजी, एंटरोप्लास्टिका, हाइपरप्लासिया, हाइपोकिलिया, हाइपोप्लासिया, केराटोटोमिया, राइनोरिया, स्पोंडिलोपैथिया, हाइपरर्जिया। 2. निम्नलिखित प्रारंभिक शब्दों के साथ नैदानिक ​​शब्द लिखें: क) गैस्ट्र-: पूरे पेट को हटाना; पेट दर्द; गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन; ग्रहणी के पेट की आंतरिक सतह की जांच; पेट और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन; गैस्ट्रोस्कोप के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जांच; पेट से खून बह रहा है; बी) हिस्टर-: गर्भाशय का विच्छेदन; गर्भाशय की दीवारों को सिलना जब यह फट जाता है; अस्पष्ट एटियलजि के गर्भाशय रोगों के लिए सामान्य नाम; एक पैथोलॉजिकल रूप से मोबाइल गर्भाशय का निर्धारण; गर्भाशय निकालना; 116 नॉन इंडिग्नरी, नॉन एडमिररी, सेड इंटेलिगेरे - क्रोधित न हों, आश्चर्यचकित न हों, लेकिन समझें सी) केराट-: कॉर्निया की सूजन; कॉर्निया (का हिस्सा) को हटाना; कॉर्निया का विच्छेदन; अत्यधिक केराटिनाइजेशन के साथ सौम्य त्वचा रसौली; कॉर्नियल प्लास्टिक सर्जरी; डी) पुटी-: मूत्राशय गुहा का उद्घाटन; एक सिस्टोस्कोप के साथ मूत्राशय की आंतरिक सतह की जांच; मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति; मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन; मूत्राशय को हटाने; मूत्राशय का एक्स-रे; ई) तंत्रिका-: एक भड़काऊ प्रकृति की तंत्रिका क्षति; तंत्रिका फाइबर ट्यूमर; नैदानिक ​​चिकित्सा की शाखा जो तंत्रिका तंत्र के रोगों का अध्ययन करती है; तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक रोग; तंत्रिकाजन्य; एक कटे हुए तंत्रिका के सिरों को सिलाई करना; च) प्रोक्ट-: मलाशय में ऐंठन दर्द; मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन; आगे को बढ़ाव के मामले में मलाशय का निर्धारण; बलगम और मवाद की रिहाई के साथ मलाशय से रक्तस्राव; मलाशय के रोगों के उपचार में विशेषज्ञ; मलाशय को हटाने; छ) राइन-: नाक की पथरी; नाक के श्लेष्म की सूजन (बहती नाक); नाक के श्लेष्म का प्रचुर मात्रा में रिसाव; विभिन्न मूल के राइनाइटिस का नाम; नकसीर; एक दर्पण की मदद से नाक गुहा की दीवारों की जांच; एच) साइक-: मानसिक बीमारी का विज्ञान; रुग्ण मानसिक विकार; मानसिक प्रभाव के तरीकों से उपचार; मानसिक बीमारी के उपचार में एक चिकित्सा विशेषज्ञ; मानव मानसिक गतिविधि के अध्ययन में एक विशेषज्ञ। 3. निम्नलिखित अंतिम शब्द तत्वों के साथ शब्द बनाएं: ए) -लोगिया: दवा की एक शाखा जो महिला प्रजनन प्रणाली के शरीर विज्ञान और विकृति का अध्ययन करती है; सामान्य जीवन प्रक्रियाओं का विज्ञान; जीवन का विज्ञान, जीवित जीवों का; आंतरिक चिकित्सा का एक खंड जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का अध्ययन करता है; नेत्र रोगों के उपचार से संबंधित औषधि की शाखा; बी) -एक्टॉमी: कॉर्निया (का हिस्सा) को हटाना; टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाना (उनकी पुरानी सूजन के साथ); अश्रु थैली को हटाने; पित्ताशय की थैली को हटाने; गर्भाशय निकालना; पूरे पेट को हटाने; ग) -स्कोपिया: एक कोल्पोस्कोप के साथ योनि की जांच; दर्पणों की मदद से नाक गुहा की दीवारों की जांच; एक नेत्रगोलक के साथ कोष की परीक्षा; एक रेक्टोस्कोप के साथ मलाशय की परीक्षा; एक सिस्टोस्कोप के साथ मूत्राशय की आंतरिक सतह की जांच; डी) -टोमिया: मूत्राशय गुहा का उद्घाटन; रीढ़ की हड्डी का विच्छेदन; मांसपेशी विच्छेदन; एक नस का उद्घाटन; पित्ताशय की थैली की गुहा का उद्घाटन; कॉर्निया का विच्छेदन; ई) -रागिया: चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव; बलगम और मवाद की रिहाई के साथ मलाशय से रक्तस्राव; आंतों से खून बह रहा है; गैस्ट्रिक रक्तस्राव; जीभ से खून बह रहा है; 117 में क्रैस्टिनम में अंतर होता है - जो आप आज कर सकते हैं उसे कल तक टालें नहीं च) -ग्राफिया: कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के बिना स्तन की एक्स-रे परीक्षा; कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके नसों की एक्स-रे परीक्षा; एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद मूत्राशय की एक्स-रे परीक्षा; पित्ताशय की थैली की एक्स-रे परीक्षा; एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन के बाद रीढ़ की हड्डी की एक्स-रे परीक्षा; छ) -इटिस: जीभ की सूजन; पेरियूटरिन ऊतक की सूजन; गर्भाशय के सीरस झिल्ली की सूजन; गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन; अश्रु थैली की सूजन; पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन; स्तन ग्रंथि की सूजन; मस्तिष्क की सूजन; ज) -लिथस: शिरा पत्थर; मूत्र पथरी; नाक का पत्थर; आंतों का पत्थर; i) -ओमा: सौम्य मांसपेशी फाइबर ट्यूमर; ग्रंथियों के उपकला से सौम्य (प्राकृतिक) ट्यूमर; ग्रंथियों के उपकला के घातक ट्यूमर; अत्यधिक केराटिनाइजेशन के साथ त्वचा के सौम्य नियोप्लाज्म; रेशेदार संयोजी ऊतक के सौम्य ट्यूमर; मांसपेशियों के ऊतकों का सौम्य ट्यूमर। 4. लैटिन में शब्दों को लिखें, उनके अर्थ की व्याख्या करें: फ्लेबोग्राम, फागोसाइट, फिजियोलॉजी, अचिलिया, फेलोलिथ, एंटरोरेजिया, चेलोप्लास्टी, काइलोथोरैक्स, एन्सेफैलोपैथी, डिस्केनेसिया, मायोपैथी, हाइड्रोफोबिया, डिस्फेगिया, ग्नोप्लास्टी, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, कोलोजी, हाइपरकेराटोसिस, मा हाइपोक्लोरोहाइड्रोग्राफी , लिम्फैडेनाइटिस, पैरासिस्टाइटिस, मनोचिकित्सक, एंटरोलाइटिस, एंडोफथालमिटिस, एफैगिया, डेक्रिओडेनैनलगिया, सिस्टोग्राफी, डिस्बैक्टीरियोसिस, सिंडैक्टली, थ्रोम्बोफिलिया, टाइफ्लोटॉमी, ट्राइकोपैथी, तालमेल, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, डायथायरायडिज्म, डैक्टिलगिया, हाइपरथर्मिया, कोलेसिस्टोपैथी, न्यूरोलॉजिस्ट तंत्रिकाविकृति। 5. दिए गए अर्थ के साथ फॉर्म शब्द: ए) हाइड्रोथेरेपी; अश्रु ग्रंथि की सूजन; हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल का आंशिक निष्कासन; विभिन्न जीवों का सहवास; पित्ताशय की थैली का एक्स-रे; मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति; योनि की दीवार का विच्छेदन; पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की ग्रंथि कोशिका; जीभ में दर्द; जबड़े की नसों का दर्द; महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों के उपचार में विशेषज्ञ; कॉर्नियल प्लास्टिक सर्जरी; स्तन ग्रंथि को हटाने; स्मृति का कमजोर होना; रीढ़ की हड्डी के कुछ रोगों का सामान्य नाम; शिरा पत्थर; प्राकृतिक और कृत्रिम भौतिक कारकों की मदद से उपचार; थायराइड समारोह में वृद्धि; जीवन का विज्ञान, जीवित जीवों का; बृहदान्त्र का निर्धारण; मस्तिष्क की बायोपोटेंशियल के ग्राफिक पंजीकरण का परिणाम; मस्तिष्क की जैव क्षमता के पंजीकरण की विधि; (एक या अधिक) कशेरुकाओं की सूजन; होठों की सूजन (सीमाएं); छोटी और बड़ी आंतों के श्लेष्म झिल्ली की एक साथ सूजन; नाक का पत्थर; विषाक्तता का जुनूनी डर; रक्त में प्लेटलेट्स की अपर्याप्त सामग्री; रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति; 118 मेलियस नॉन इनसिपिएंट, क्वाम डिसिनेंट - आधे रास्ते को रोकने की तुलना में शुरू नहीं करना बेहतर है बी) मलाशय के आसपास के ऊतक की सूजन; सीकम का विस्तार; शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी; किसी भी अंग के मोटर फ़ंक्शन को मजबूत करना; फटी हुई नस के सिरों को सीना; पोषण की क्रमिक समाप्ति के कारण किसी अंग या ऊतक की मात्रा में कमी; चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव; सतह पर या शरीर गुहा में लसीका का बहिर्वाह; पेरिटोनियम की सूजन; मानसिक बीमारी के उपचार और रोकथाम से संबंधित दवा की शाखा; मानसिक बीमारी के उपचार में एक चिकित्सा विशेषज्ञ; नेत्रगोलक की आंतरिक झिल्लियों की सूजन; उंगलियों में दर्द; पैथोलॉजिकल बालों का झड़ना; गैस्ट्रिक रस एंजाइमों की अनुपस्थिति; मांसपेशी फाइबर के सौम्य ट्यूमर; निगलने में कठिनाई। 6. तत्वों को हाइलाइट करें, शब्दों के अर्थ को इंगित करें: कैंसरोजेनस, कार्डियोलोजिया, मैक्रोग्कनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, मेगालोस्प्लेनिया, स्टोमैटोलॉगस, बायोप्सी, मेलेनोमा, ज़ेरोस्टोमिया, पायोडर्मिया, ब्रैडीफैकार्डियोस्टेनोसिस, प्रोक्टोस्टोमिया, पाइलोरोस्पास्मस, एंजियोकार्डियोग्राफिया, प्रोग्नोसिस, पैरोडोस्पास्मस हेमरहोलिका, मोनोफोबिया, ऑन्कोलॉजी, ओटोस्कोपिया, पाइलोटोमिया, ब्रोन्कोलिथियासिस, डिप्लेगिया, मेगालोडैक्टाइलिया, ज़ेरोचिलिया, माइक्रोजेनिया, पीडियाटर, ऑर्थोस्टेसिस, एपिगैस्ट्राल्जिया, सिस्टोपाइलोग्राममा, सिस्टोपाइलोग्राफिया, एपिडेमियोलोग्राम, पॉलीआर्थिया, पॉलीएथेराइटिस, पॉलीआर्थोलिया, पॉलीआर्थोलिया, पॉलीआर्थिया, डर्मेटाइटिस। ऑस्टियोसर्नेकर, पैनालगिया, ओलिगोकिनेसिया, वासोडिलेटियो, ओटोरहिनोलारिंजोलोजिया, होमोजेनस, हेटेरोजेनस, हेमियानोप्सिया, हाइपोटेन्सियो, हाइपरटेन्सियो, ल्यूकोसिस, मेनिनजाइटिस, नेफ्रोपीलोस्टोमिया, मायोपिया, न्यूमेटोसिस। 7. निम्नलिखित प्रारंभिक शब्द तत्वों के साथ नैदानिक ​​शब्द लिखें: ए) कार्डी-: हृदय की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान; पेरिकार्डियल थैली की सूजन; हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में विशेषज्ञ; बढ़ी हृदय की दर; हृदय की मांसपेशियों की सूजन; हृदय की मांसपेशियों को डिस्ट्रोफिक क्षति; बी) एंजी-: रक्त या लसीका वाहिका के लुमेन का लगातार विस्तार; संवहनी और रेशेदार संयोजी ऊतक के सौम्य ट्यूमर; रक्त और लसीका वाहिकाओं का एक्स-रे; एकाधिक एंजियोमा; रक्त और लसीका वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा; ग) आर्थर-: जोड़ों में दर्द; संयुक्त सूजन; कई जोड़ों की एक साथ सूजन; संयुक्त या सभी जोड़ों के सभी ऊतकों की सूजन; विभिन्न एटियलजि के जोड़ों के रोगों का सामान्य नाम; आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान के साथ एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति की पुरानी संयुक्त बीमारी; डी) ओलिग-: कम मूत्र उत्पादन; जन्मजात मनोभ्रंश; दांतों की अपूर्ण संख्या की उपस्थिति; रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त सामग्री; गतिहीनता और आंदोलनों की कठोरता; मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, मासिक धर्म की एक छोटी अवधि की विशेषता; 119 कुई बेने डिस्टिंक्ट, बेने डोसेट - वह जो भेद करने में अच्छा है वह पढ़ाने में अच्छा है ई) माइक्रो-: प्लीहा का छोटा आकार; माइक्रोस्कोप का उपयोग करके वस्तुओं का अध्ययन करने की विधि; जीभ का छोटा आकार; पेट का छोटा आकार; मस्तिष्क का छोटा आकार; निचले जबड़े का छोटा आकार; च) ल्यूक-: ल्यूकोसाइट्स का विनाश; रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री; रक्त में ल्यूकोसाइट्स की अपर्याप्त सामग्री; ल्यूकोसाइट्स का गठन; ल्यूकोसाइट्स का मूत्र उत्सर्जन सामान्य से अधिक है; छ) एरिथ्र-: रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री; Kpacri रक्त कोशिका; लालिमा, खुजली और छीलने के साथ त्वचा की सूजन; लाल अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण। ज) त्वचा-: त्वचा की सूजन; चिकित्सा की शाखा जो त्वचा रोगों का अध्ययन करती है; शुष्क त्वचा; त्वचा की शुद्ध सूजन के साथ जिल्द की सूजन का सामान्य नाम; विभिन्न एटियलजि के त्वचा रोगों के लिए सामान्य नाम; त्वचा रोगों के उपचार में एक विशेषज्ञ; 8. निम्नलिखित अंत के साथ शब्द बनाएं] ए) -प्लेजिया: आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात; शरीर के एक ही नाम वाले हिस्से का द्विपक्षीय पक्षाघात; एक अंग का पक्षाघात; शरीर के आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात; मूत्राशय की मांसपेशियों का पक्षाघात; बी) -एमिया: रक्त में यूरिया और अन्य नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की उपस्थिति; रक्त में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति; कम रक्त शर्करा; रक्त शर्करा में वृद्धि; परिधीय संवहनी प्रणाली के किसी भी हिस्से के रक्त के साथ अतिप्रवाह; ग) -इटिस: पेरिरेनल ऊतक की सूजन; गुर्दे के रेशेदार कैप्सूल की सूजन; फुस्फुस का आवरण की सूजन; दिल की दीवारों की सभी परतों की सूजन; पेरीओस्टेम की सूजन; पीरियडोंटल सूजन; पेट और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन; डी) -स्टोमिया: पेट और छोटी आंत के बीच सम्मिलन; पेट और अन्नप्रणाली के बीच सम्मिलन; पित्ताशय की थैली का बाहरी फिस्टुला बनाने के लिए सर्जरी; बृहदान्त्र का एक फिस्टुला बनाने के लिए ऑपरेशन; ई) -लिसिस: आसन्न ऊतकों से फेफड़े को अलग करना; एरिथ्रोसाइट्स का विनाश; आसंजनों से दिल की परिचालन रिहाई; हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन; "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके गुर्दे की कमी के उपचार की विधि; आसपास के ऊतकों के साथ मेनिन्जेस का विच्छेदन (सिकाट्रिकियल आसंजन); च) -जीनस, ए, उम: विषम; सजातीय; जीव के अंदर उत्पन्न होना; बाहरी प्रभावों के प्रभाव में उत्पन्न होना; कान की उत्पत्ति; दंत मूल; पीप से भर जाना; रक्त में होने वाली; छ) -ऐंठन: पेट में ऐंठन; उंगलियों की ऐंठन; अन्नप्रणाली की ऐंठन; मलाशय की ऐंठन; पाइलोरस पेट की मांसपेशियों की ऐंठन; पलक की ऐंठन, हाथ की ऐंठन; ज) -एक्टेसिया: पेट की गुहा का विस्तार; गुर्दे की श्रोणि का विस्तार; ब्रोंची का विस्तार; अंडकोष का विस्तार, आंख के कॉर्निया का खिंचाव, अन्नप्रणाली का खिंचाव। 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - जो चुप नहीं रह सकता वह या तो 9 बोल नहीं सकता। लैटिन में शब्दों को लिखें, उनका अर्थ स्पष्ट करें: ल्यूकोसाइटुरिया, नेफ्रोपैथी, रोगजनन, स्प्लेनोमेगाली, वैसोराफी, ब्रैडीकार्डिया, सेबोरिया, स्पैस्मोफिलिया, पाइलोनफ्राइटिस, एक्रोसायनोसिस, हेमेटोलॉजिस्ट, माइक्रोगैनेथिया, पेरिनेफ्राइटिस, मोनोसाइटोपोइजिस, हाइपोगैलेक्टिया, ल्यूकोडर्मा, टैचीफैगिया, यूरीमिया, डैक्टिलोस्पाज्म, ऑर्थोप्टिक्स, पीडियाट्रिक्स, थ्रोम्बोसाइटोसिस, ज़ेरोडर्मा, स्टोमेटोरेजिया, डिडैक्टली, कार्डियोलिसिस, ब्लेफेराइटिस, कोलेस्टेराइटिस, ऑस्टियोथेलिटिस, ब्लेफेराइटिस। पॉलीआर्थ्राल्जिया, ओडोन्टोरेजिया, ऑर्थोपेडिक्स, सेफली, लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया, माइक्रोमैस्टिया, ऑलिगोडैक्टाइली, पोलीन्यूराइटिस, पाइलोरिक स्टेनोसिस, आर्थ्रोसिस, ऑटोहेमोथेरेपी, बिलीरुबिनुरिया, चोंड्रोमा, कोलोस्टॉमी, डायग्नोसिस, एम्ब्रियोटोमी, गैस्ट्रोनोमोग्राम - हाइपरोमोग्राम, गैस्ट्रोनोमा, इलेक्ट्रोमोरोमा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हाइपरोग्राम। , ऑर्थोडोंटिक्स। 10. दिए गए अर्थ के साथ फॉर्म शब्द: दिल की बायोपोटेंशियल के पंजीकरण की विधि; रक्त वाहिकाओं से सौम्य ट्यूमर; गुर्दे और श्रोणि के जल निकासी के लिए एक फिस्टुला बनाने के लिए एक ऑपरेशन; रक्त वाहिका दीवार की सभी परतों की सूजन; इसके आगे को बढ़ाव के मामले में मलाशय का निर्धारण; रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार; कान से खून बहना; शरीर के आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात; फेफड़े के ऊतकों का काठिन्य; पेरीकॉन्ड्रिअम की सूजन; रक्त में ग्लूकोज की सामग्री; निश्चेतक; गर्भाशय टूटना; कम रक्त दबाव; भ्रूण विकास का विज्ञान; प्रत्येक आंख के आधे हिस्से में दृष्टि की कमी; मोनोसाइट्स का गठन; मूत्र उत्पादन में कमी; शुष्क त्वचा; गर्भाशय गुहा में मवाद का संचय; बढ़ी हृदय की दर; धीमी गति से निगलना; स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना; पैथोलॉजिकल होंठ इज़ाफ़ा; चिकित्सा की शाखा जो त्वचा रोगों का अध्ययन करती है; विभिन्न एटियलजि के जोड़ों के रोगों का सामान्य नाम; मूत्र में मेलेनिन का उत्सर्जन; गुर्दे की चूक; दूध का सहज बहिर्वाह; जीभ का पीछे हटना; अंगों की संवेदनशीलता में वृद्धि; वसा ऊतक के सौम्य ट्यूमर; मूत्र का प्रचुर उत्सर्जन; तपेदिक के उपचार और रोकथाम से संबंधित दवा की शाखा; मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन; अत्यधिक बढ़ी हुई उंगलियां या पैर की उंगलियां। क्या आप जानते हैं कि... सर्जरी (चिरुर्जिया - ग्रीक चीयर से - हाथ + एर्गन - कार्य, क्रिया) नैदानिक ​​चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो दर्दनाक रोगों का अध्ययन करता है, जिसके उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। सर्जरी चिकित्सा विज्ञान की सबसे पुरानी शाखाओं में से एक है। होमर के कार्यों में पहले से ही बाहरी चोटों के आदिम उपचार का वर्णन है। हिप्पोक्रेट्स के समय में, यूनानी चिकित्सकों ने इसके लिए बहुत कम सरल उपकरणों का उपयोग करके फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन के उपचार में उल्लेखनीय सफलता हासिल की। सामान्य शल्य चिकित्सा का विकास, जो हिप्पोक्रेट्स के समय का है, तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व में तेज हुआ। और पहली शताब्दी में अपने चरम पर पहुंच गया। विज्ञापन इस अवधि के दौरान, एक व्यापक शल्य चिकित्सा उपकरण विकसित किया गया था। कुछ दर्द निवारक दवाओं के ज्ञान और उपयोग के बावजूद, प्राचीन चिकित्सक पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करने में विफल रहे। 121 ऑट नॉन टेंटारिस, ऑट परफ़िस - या तो इसे न लें, या इसे समाप्त करें पाठ 21 नैदानिक ​​चक्र की सामग्री पर अभ्यास करें, लैटिन समकक्ष दें, नैदानिक ​​शब्दों को समझें: I 1. ureteropyelonephritis poliomyelitis arteriolitis 2. acroparesthesia galactocele arachnoiditis 3 वेंट्रिकुलोस्टॉमी हेमर्थ्रोसिस एंडोकार्डिटिस proctocolectomy simblefaron hypodontia arthrectomy virilization phlebothrombosis 6. 7. 8. जेनोग्राफ्ट enterorafiya vulvovaginitis ureteroenterostomiya ब्रोन्किइक्टेसिस pneumoempyema 9. pneumoencephalography आफ़्टलमीय melasma से 10 गर्भाशय bilirubinemiya bursitis 11. lipodystrophy bathesthesia brachycephaly 12. amniotomy aerodontalgia craniosynostosis 13. ischuria एंडोस्कोप 14. नेत्रच्छदाकर्ष bradykinesia holelitotomiya 15 seborrhea। dolorimeter astasia aphakia द्वितीय 1. hemorrhachis proctocolitis eyunektomiya 2. फिल्म संज्ञाहरण hemolysis cystopexy 3. श्लेष्मार्बुद वातिलवक्ष हिपेटोमिगेली herniorrhaphy ectopia hydramnios 4. 5. 6. dacryocystorhinostomy पित्तस्थिरता अत्यधिक पीड़ा salpingolysis orchidopexy anthropometry मस्तिष्कावरणार्बुद giperdaktiliya फोटोफोबिया 7. 8. 9. encephalomeningocele hypertrichosis hypertrichosis hyperospheresia cholangiocarcinoma हाइपोजेमिया 10. डिप्लेगिया एमनियोसेंटेसिस सियालाडेनाइटिस 11. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हाइड्रोरथ्रोसिस एंटरलगिया 12. हिस्टेरोसाल्पिंगोसोनोग्राफी डैक्रिओसिस्टाइटिस लिम्फैंगियोसारकोमा 13. चोंड्रोडिस होमोट्रांसप्लांट प्लासिया डर्माटोमाइकोसिस 14. डैक्रीओडेनाइटिस चीलाइटिस यूरेटेरोलिसिस 15. डर्माटोफिब्रोसारकोमा डिसक्वामेशन आर्थ्रोडिसिस