Treponema पैलिडम माइक्रोबायोलॉजी। स्वच्छता माइक्रोबायोलॉजी

पृष्ठ 63 में से 91

रोगजनक स्पिरोकेट्स
बैक्टीरिया के विपरीत स्पिरोचे सूक्ष्मजीवों का एक कम आम समूह बनाते हैं।
सभी sprochetes एक विवाद और कैप्सूल नहीं बनाते हैं। ग्राम पेंट नहीं करता (ग्राम-नकारात्मक)। पोषण वातावरण पर खेती करना मुश्किल है। Spioctuettes - मौखिक गुहा और आंतों में, जैविक कचरे में समृद्ध पानी निकायों में सैप्रोफाइट्स पाए जाते हैं। उनकी रूपरेखा सुविधाओं में, रोगजनक स्पिरोचेट्स को तीन समूहों में बांटा गया है।

Treponema सही सर्पिल का रूप है। यहां सिफलिस के स्पिरोचेते को संदर्भित करता है।
बोरेलिया, झुकने और व्यापक कर्ल के साथ एक आकार का धागा है। इस समूह में वापसी शीर्षक और वेनज़न के स्पिरोकेट शामिल हैं।
Leptospira, हुक के रूप में कई मामूली कर्ल और विशेषता अंत होने (संक्रामक पीलिया का लेप्टोस्पिरा)।

स्फिलिस स्पिरोचेते
सिफिलिस का कारक एजेंट स्पिरोकाटा पल्लाडा का पीला स्पिरोचेता है, जो 1 9 05 में 1 9 05 में एफ शोडिन और ई। हॉफमैन द्वारा वर्णित, 2 साल पहले, 2 साल पहले, स्पिलिस के स्पिरोकेट ने डी के। Zabolotny की खोज की
Morphology और tinnitorial गुण। पीला Spirochete एक बहुत निविदा, पतला, कमजोर अपवर्तक प्रकाश धागा है जो छोटे, वर्दी, सही झुकाव (चित्र 104 और 105 पीसी पर) के साथ है।

अंजीर। 104. एक अंधेरे क्षेत्र में treponema pallidum।
औसतन, यह 6 से 14 माइक्रोन लंबाई में और मोटाई में 0.25 माइक्रोन है। इसे एनीलाइन पेंट्स और जीवित स्थिति में कमजोर दृश्यता के साथ खराब धुंध के संबंध में पीला कहा जाता था। ये गुण न्यूक्लियोपरोटिस की कम सामग्री और स्पिरोशेट्स के शरीर में लिपोइड्स की समृद्धि के कारण हैं। इसे पेंट करने के लिए, रोमनोव्स्की विधि का उपयोग किया जाता है (चित्र 105) या धुंधला, कुछ हाइड्रोलिक की पूर्व-क्रिया के अधीन। पीला स्पिरोकेट का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका एक अंधेरे क्षेत्र में एक अध्ययन है। एक अंधेरे क्षेत्र में एक अल्ट्रामाइस्रोस्कोप में अध्ययन में ताजा सामग्री में, पीला स्पिरोचेते अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ-साथ प्रगतिशील और घूर्णन आंदोलनों के आसपास सक्रिय आंदोलनों को दिखाता है।
खेती। पारंपरिक पोषक तत्व मीडिया स्पिरोकेट सिफलिस गुणा नहीं करता है। वी एम। अरिस्टोव्स्की और ए ए गेलजर ने सफलतापूर्वक एक तरल पोषक माध्यम को लागू किया जिसमें खरगोश सीरम होता है, जिसमें मस्तिष्क के ऊतक के टुकड़े होते हैं। बुवाई के बाद माध्यम की सतह vaseline के साथ डाली जाती है। संस्कृतियों में, स्पिरोकेट्स कोर्सर, छोटे और बहुरूपता में भिन्न होते हैं। परिणामी संस्कृतियां रोगजनक गुणों से वंचित हैं और उन्हें "कपड़े" के विपरीत "संस्कृति" कहा जाता है, जो रोगजनक को संरक्षित करते हैं
खरगोशों पर मार्गों द्वारा प्रयोगशालाओं में गुण और समर्थित।
प्रतिरोध। पीला Spirochete सुखाने और उच्च तापमान के लिए थोड़ा प्रतिरोधी है। 45-48 डिग्री तक हीटिंग एक घंटे के लिए इसे 55 डिग्री तक मारता है - 15 मिनट के लिए। कम तापमान कम संवेदनशील होते हैं। 10 डिग्री पर, यह कई दिनों तक जीवन शक्ति को बरकरार रखता है। कीटाणुशोधक का विनाशकारी प्रभाव होता है। फेनोल का 1-2% समाधान रसायनों से सबसे मजबूत कार्रवाई है।
जानवरों के लिए रोगजनकता। I. I. I. Mesnikov और D. K. Zabotnoye पहली बार मानव बंदरों में प्रयोगात्मक सिफलिस प्राप्त करने में कामयाब रहे। खरगोशों को कॉर्निया में पैथोलॉजिकल सामग्री, आंख के सामने के कक्ष, त्वचा में, श्लेष्म झिल्ली इत्यादि में प्रवेश करके संक्रमित किया जा सकता है, जानवरों में, एक ठेठ स्क्लेरोसिस (ठोस चांस्रो) के रूप में प्राथमिक हार विकसित हो रही है टीकाकरण की जगह।
रोगजन्य और सिफलिस का क्लिनिक। संक्रमण का एकमात्र स्रोत एक व्यक्ति बीमार सिफलिस है। रोग को प्रत्यक्ष संपर्क (अक्सर सेक्स) के रूप में प्रसारित किया जा सकता है और सिफिलिटिक डिस्चार्ज से दूषित वस्तुओं के माध्यम से। समग्र व्यंजनों से भोजन, एक आम चम्मच का उपयोग, आदि (अप्रत्यक्ष संपर्क) घरेलू सिफलिस के प्रसार में योगदान दे सकता है।
पीला स्पिरोचेते शरीर को क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से घेरता है। प्रवेश द्वार की साइट पर 3-4 सप्ताह के बाद, प्राथमिक स्क्लेरोसिस-ठोस शंक्रे प्रकट होता है (एक अल्सर घने किनारों और ठोस शंकर के नाम के नीचे), जो सिफलिस की प्राथमिक अवधि को दर्शाता है।
भविष्य में, सूक्ष्म जीव लिम्फैटिक और रक्त पथ के शरीर में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में वितरित किया जाता है - दूसरी अवधि आती है। इस अवधि की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने की विशेषता है, जिस पर गुलाबलेट, पापुला, vesicles और pustules - सिफिल्लाइड दिखाई देते हैं। दूसरी अवधि 2-3 महीने से कई साल तक चलती है। यदि सिफलिस का पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है, तो तीसरी अवधि आती है - गुममी। गुमा (ग्रैनुलोमा) सेलुलर क्लस्टर होते हैं जिसमें लिम्फोसाइट्स, एपिथेलियोइड और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं। वे मोटी त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक हो सकते हैं
अंग, आदि। कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंचते हैं, उनके पास छोटे जहाजों धीरे-धीरे लुमेन में कमी और अंततः बंद हो जाते हैं। इस संबंध में, गम कोशिकाओं की शक्ति टूट जाती है और किसी भी ऊतकों और अंगों में अल्सर और निशान के गठन के साथ उनके विनाश का गहरा विनाश होता है।
कुछ मामलों में, सिफिलिस चौथी अवधि में गुजरता है, जिसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की प्रगतिशील पक्षाघात और रीढ़ की सूखने के रूप में विशेषता है। सिफिलिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में भिन्नता है कि ज्यादातर मामलों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के उपस्थित घावों को चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना भी गायब हो जाते हैं, वे पुनरुत्थान करते हैं और निष्कर्ष में वे तीसरे और चौथी अवधि की गंभीर हार देते हैं।
रोग प्रतिरोधक शक्ति। मनुष्यों में सिफिलिस को कोई जन्मजात प्रतिरक्षा नहीं है। पीड़ित बीमारी भी अधिग्रहित प्रतिरक्षा के प्रकार को नहीं छोड़ती है, जिसे अधिकांश विशिष्ट बीमारियों की विशेषता है। रोगी के माध्यमिक संक्रमण में सिफिलिस के साथ, स्पिरोकेट मर नहीं जाते हैं, लेकिन शरीर द्वारा संरक्षित और प्रचारित होते हैं, प्राथमिक संक्रमण के संरक्षित स्पिरोकेट के साथ अंगों और ऊतकों को संक्रमित करते हैं। हालांकि, द्वितीयक संक्रमण के साथ, सिफिलिस कोई प्राथमिक प्रतिक्रिया फॉर्म नहीं है - शंकर। इस इम्यूनोलॉजिकल स्थिति को "शैंकर प्रतिरक्षा" कहा जाता है।
सिफलिस में "प्रतिरक्षा" के तहत, शरीर के प्रतिरक्षा पुनर्गठन को समझता है, जिसके संबंध में रोगजनक परिवर्तन और नैदानिक \u200b\u200bचित्र की प्रकृति ही होती है। इस "प्रतिरक्षा" के तंत्र के लिए, यह हास्य कारकों के कारण नहीं है, हालांकि एंटीबॉडी (लाइसिन, एग्लूटिनिन) रोगियों के सीरम में पाए जाते हैं।
प्रयोगशाला निदान। सिफिलिस की पहली अवधि में, निदान एक अंधेरे क्षेत्र में या एक ठोस कालदार सामग्री के चित्रित स्ट्रोक में एक बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है।
अध्ययन करने के लिए, घाव के तरल पदार्थों से ऊतक तरल पदार्थ को हटाने के लिए आवश्यक है जिसमें बड़ी संख्या में स्पिरोकेट होते हैं। इस उद्देश्य के लिए, पहले एक बाँझ टैम्पन के साथ शंकर सतह को सावधानी से मिटा दें, शारीरिक समाधान में गीले हुए, फिर अल्सर के नीचे की थोड़ी सी संपीड़न इसके साथ ऊतक तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा को निचोड़ें। यदि यह विफल रहता है, तो अल्सर के नीचे नाराज हैं, स्केलपेल या तेज चम्मच को थोड़ा घुमाएं। परिणामी तरल एक पार्सर पिपेट के साथ चूस रहा है।
एक अंधेरे क्षेत्र में तरल पदार्थ की एक बूंद की सबसे अच्छी जांच की जाती है, जहां चमकदार रोशनी वाले sprochetes और उनके विशिष्ट आंदोलनों की रूपरेखा स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है।
मौखिक अंगों में और मौखिक गुहा में होने वाले नकली स्पिरोकेट (जननांग अंगों पर-एसपी पर, मौखिक गुहा - एसपी। माइक्रोडेन्टियम) में अपने मॉर्फोलॉजी और आंदोलन की प्रकृति में पीले स्पिरोकेट से भिन्न होते हैं। एसपी। रेफ्रेंसेंस में बड़े कर्ल के साथ एक मोटे शरीर होता है, इसमें प्रगतिशील आंदोलन नहीं होता है, एसपी। माइक्रोडेंटियम अपने आंदोलन के पीले स्पिरोकेट्स चरित्र से अलग है।
आप Burign में शवों के साथ स्ट्रोक भी तैयार कर सकते हैं (पृष्ठ 51 देखें), जहां भूरे रंग के सफेद sprochetes और उनके कर्ल का आकार एक काले पृष्ठभूमि पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है।
चित्रित दवा के अध्ययन के लिए, पतले स्ट्रोक तैयार किए जाते हैं: स्लाइड पर तरल पदार्थ की बूंद डालकर, इसे दूसरे ग्लास के किनारे की सतह पर वितरित करें (जैसे कि रक्त की बूंदों के स्मीयर तैयार किए गए हैं)। स्मीयर हवा में सूख जाते हैं, मिथाइल अल्कोहल में तय होते हैं और रोमनोवस्की के साथ 12-15 घंटे के लिए दाग (पी। 52): पीले स्पिरोचेते को गुलाबी रंग में चित्रित किया जाता है, जो आपको इसे अन्य सैप्रोफेटिक स्पिरोकेट्स से अलग करने की अनुमति देता है, जो नीले रंग में धुंधला होता है (चित्र 105 देखें)।

अंजीर। 105. एक ठोस शंकर में पीला spirchete अलग। रोमनोव्स्की पर रंग।

दवा का इतना लंबा रंग इस तथ्य से समझाया गया है कि पीला स्पिरोचेते अनिलीन पेंट्स को नहीं समझते हैं।
सिफिलिस की दूसरी अवधि में, जब सिफलइड चमड़े और श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, तो वे प्रभावित क्षेत्रों से कपड़े का रस भी लेते हैं और इसे स्पिरोशेट्स की उपस्थिति के लिए खोजते हैं।
4-5 सप्ताह के बाद, संक्रमण की शुरुआत से एक सीरोलॉजिकल अध्ययन किया जा सकता है, जो सिफलिस का निदान करने का सबसे आम तरीका है।
सिफिलिस का सिम्फिलिस सर्रेशन वासरमैन प्रतिक्रिया और तलछट प्रतिक्रियाओं के निर्माण पर आधारित है।
वासरमैन प्रतिक्रिया। वासरमैन प्रतिक्रिया तकनीक पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया की तकनीक से अलग नहीं है। एक आवश्यक अंतर एंटीजन तैयार करने के साथ-साथ उनके शीर्षक की तैयारी करने की विधि है।
वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए एंटीजन के रूप में, रोगजनक या सामान्य ऊतकों से लिंडॉयड निष्कर्षों का उपयोग किया जाता है। सिफिलिटिक अंगों से तैयार तथाकथित विशिष्ट एंटीजन उच्च गतिविधि द्वारा विशेषता है, जिसके कारण टिटर आमतौर पर हजारों मिलीलीट्रा (टिटर 0.007, 0.05 प्रति 1 मिलीलीटर, आदि) तक पहुंचता है। गैर-विशिष्ट एंटीजन कम सक्रिय हैं, इसलिए टिटर कम है और मिलिलिता के सौवें हिस्से में स्थित है (उदाहरण के लिए, एक टिटर 0.01, 0.02 प्रति 1 मिलीलीटर)।
वासरमैन प्रतिक्रिया के निर्माण के साथ, 3 एंटीजन का उपयोग किया जाता है (संख्या 1, 2 और 3 कार्डोलिपिन)। एंटीजन नंबर 1-विशिष्ट। इसमें एक खरगोश सिफलिस के एक छेड़छाड़ के खतरनाक से निकालने के द्वारा प्राप्त सिफिलिटिक स्पिरोचेट्स के लिपिड शामिल हैं। एंटीजन संख्या 2 और 3 गैर-विशिष्ट हैं और सामान्य ऊतक के लिपिड होते हैं (0.25-0.3% और क्यू-कोलेस्ट्रॉल जोड़ने के साथ बोवाइन दिल के शराब मांसपेशी निष्कर्ष)। कार्डियोलिपिन एंटीजन एक शुद्ध दवा है, यह जल्दी से पकाना चाहिए, और प्रजनन के बाद यह थोड़ा ओपेलेंट होना चाहिए, लेकिन गंदे नहीं। एंटीजन के टिटर को अपनी राशि से दर्शाया गया है जो शारीरिक समाधान के 1 मिलीलीटर में होना चाहिए और जो हेमोलिसिस सिस्टम और पूरक की उपस्थिति में हेमोलिसिस में देरी नहीं करता है।
उदाहरण के लिए, यदि एंटीजन ट्यूटर ampoule पर 0.05 मिलीलीटर है, तो इसका मतलब है कि काम करते समय एक शारीरिक समाधान के साथ एंटीजन को भंग करना आवश्यक है ताकि तरल के एमएल में 0.05 मिलीलीटर एंटीजन था।

इस तथ्य के कारण कि वासरमैन की प्रतिक्रिया से पहले एंटीजनों में विभिन्न विरोधी आवृत्ति गुण हो सकते हैं, पूरक न केवल अपने शुद्ध रूप में, बल्कि एंटीजन की उपस्थिति में भी शीर्षक है। चूंकि वासरमैन प्रतिक्रिया को 3 एंटीजन के साथ रखा जाता है, फिर पूरक को प्रत्येक एंटीजन के साथ अलग से रखा जाना चाहिए।
वासरमैन की प्रतिक्रिया का संशोधन - ग्रिगोरिएव-रैपोपोर्ट (तालिका 25) की प्रतिक्रिया। यह प्रतिक्रिया परीक्षण सीरम की पूरक गतिविधि के उपयोग पर आधारित है। इसका उपयोग प्रतिक्रिया में किया जाता है (प्राप्त करने के 36 घंटे बाद) रोगी के सक्रिय (इम्पेस्ट) सीरम। प्रतिक्रिया करने के लिए, एंटीजन की आवश्यकता होती है, हेमोलिटिक सीरम और एक डिफिबेरस अवांछित, राम के खून की दो परतों के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है।

Grigoriev प्रतिक्रिया योजना - Rapoport

सामग्री (एमएल में)		परीक्षण नलियाँ 2
सक्रिय विषय
नमकीन
Antigenspecific, टिटर द्वारा पतला
विरोधी-विशिष्ट, टिटर द्वारा विभाजित
25 मिनट के लिए कमरे का तापमान 22 डिग्री
हेमोलिटिक तंत्र
25 मिनट के लिए कमरे का तापमान 22 डिग्री।

सीरम प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में गैर-हेमोलिसिस के मामलों में, प्रतिक्रिया के तहत सीरम के 0.2 मिलीलीटर के साथ प्रतिक्रिया का पुन: उपयोग किया जाता है, जानबूझकर सक्रिय नकारात्मक सीरम का 0.2 मिलीलीटर वितरित किया जाता है, और उसके संबंध में शारीरिक समाधान के अतिरिक्त मात्रा की मात्रा होती है तदनुसार कम हो गया है।
अनुभव के परिणाम एंटीजन युक्त दो पहले ट्यूबों की गवाही के आधार पर प्रतिक्रिया के अंत में तुरंत ध्यान में रखते हैं। एक सकारात्मक परिणाम एक पूर्ण हेमोलिसिस देरी, नकारात्मक - पूर्ण हेमोलिसिस द्वारा विशेषता है। सीरम के नियंत्रण में (एंटीजन के बिना तीसरी टेस्ट ट्यूब) में एक पूर्ण हेमोलिसिस होना चाहिए।

इन प्रतिक्रियाओं के अलावा, सिफिलिस के सेरोडायग्नोसिस के लिए तलछट प्रतिक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसके सार में एंटीजन के साथ रोगी के निष्क्रिय सीरम की बातचीत में शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूब में गिरावट आती है। इनमें से, काना की प्रतिक्रियाएं और ज़क्स-विटस्की का सबसे बड़ा आवेदन है।
काना की प्रतिक्रिया। काना प्रतिक्रिया के संकल्प के लिए, निम्नलिखित अवयवों की आवश्यकता होती है: 1) निष्क्रिय बीमार मानव रक्त सीरम, 2) विशेष एंटीजन एंटीजन और 3) नमकीन।
काना एंटीजन रग्गी दिल की मांसपेशियों से लिपोइड्स का एक निकालने वाला है, जिस पर कोलेस्ट्रॉल जोड़ा गया है। अनुभव से पहले, लेबल पर निर्दिष्ट टिटर के आधार पर, एंटीजन को निम्नानुसार तलाक दिया जाता है। एक एंटीजन को एक शुद्ध और सूखी ट्यूब में और दूसरे में डाला जाता है - लेबल पर संकेतित राशि में नमकीन समाधान (1-1.1-1 1.2)। दूसरी टेस्ट ट्यूब का शारीरिक समाधान तब जल्दी से एक एंटीजन युक्त (और इसके विपरीत नहीं) में डाला जाता है। परिणामी मिश्रण को उत्तेजित किया जाता है, ट्यूब से ट्यूब से ट्यूब तक 6-8 बार बहती है, और पकने के लिए कमरे के तापमान पर 10 मिनट तक जाती है।
अनुभव का विवरण। तिपाई में छह agglutination ट्यूब स्थापित हैं। पहले तीन टेस्ट ट्यूब (1 वां और 3 आरडीएस) अनुभवी हैं, बाद के तीन (चौथे, 5 वें और 6 वें) -कंट्रोल (एंटीजन नियंत्रण)। पतला एंटीजन अपने पकने के बाद 3 प्रयोगात्मक और 3 नियंत्रण ट्यूबों में माइक्रोप्रिपेट द्वारा किया जाता है। एंटीजन के साथ माइक्रोप्रिपेट को सूखी ट्यूब के नीचे तक कम किया जाना चाहिए, इसकी दीवारों को छूए बिना, एंटीजन माप की सटीकता हासिल की जाती है। पहली ट्यूब में 0.5 मिलीलीटर डाल दिया गया, दूसरे - 0.025 और 3 आरडी - एंटीजन के 0.0125 मिलीलीटर में - एंटीजन की समान राशि 3 नियंत्रण ट्यूबों के अनुसार फैल गई है। अध्ययन के तहत सीरम के 0.15 मिलीलीटर पर सभी अनुभवी ट्यूबों का परीक्षण किया जाता है, नियंत्रण खारा की समान मात्रा है। टेस्ट ट्यूबों के साथ ट्रिगर सख्ती से 3 मिनट के लिए हिल गया है ताकि सीरम एंटीजन के साथ मिश्रित हो, और थर्मोस्टेट में 37 डिग्री 10 मिनट पर रखा गया हो। थर्मोस्टेट के भीतर, इसे शरीर के दूसरे और तीसरे प्रयोगात्मक, 0.5 मिलीलीटर नमकीन के दूसरे और तीसरे प्रयोगात्मक, नियंत्रण ट्यूबों में पहले प्रयोगात्मक और पहले नियंत्रण ट्यूबों में जोड़ा जाता है। ट्यूबों की सामग्री फिर से हिलाएं और प्रतिक्रियाओं के परिणामों को ध्यान में रखकर (चैनल प्रतिक्रिया योजना तालिका में प्रस्तुत की गई है। 26)।
ध्यान दें। किसी भी सीरम का अध्ययन करने के साथ, एंटीजन नियंत्रण एक रखा गया है। सकारात्मक मामलों में, सीरम नियंत्रण रखा जाता है। इस अंत तक, इसे 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में एक परीक्षण ट्यूब में डाला जाता है, 0.3 मिलीलीटर नमकीन जोड़ा जाता है और तीन मिनट तक हिल जाता है।
एक आवर्धक ग्लास या agglutinoscope के साथ, एक नग्न आंख के साथ प्रतिक्रिया लेखांकन किया जाता है।
तालिका 26।
खतरे प्रतिक्रिया योजना

नग्न आंखों के साथ प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक परीक्षण ट्यूब को तिपाई से हटा दिया जाता है और थोड़ा झुकाव, प्रकाश स्रोत के सामने आंख के स्तर की तुलना में थोड़ा अधिक रखा जाता है। टेस्ट सीरम के साथ टेस्ट ट्यूबों में फ्लेक्स (प्रक्षेपण) का पतन कैना की सकारात्मक प्रतिक्रिया की गवाही के रूप में कार्य करता है और प्लस द्वारा इंगित किया जाता है। एक तेजी से सकारात्मक प्रतिक्रिया चार प्लस (+ + + +) द्वारा दर्शाती है - यह सभी परीक्षण ट्यूबों और थोड़ा ओपलेसेंट तरल पदार्थ में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले गुच्छे के नुकसान की विशेषता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया को तीन प्लस (+ + +) द्वारा दर्शाया जाता है और सभी परीक्षण ट्यूबों में फ्लेक्स के कम अलग अंश द्वारा विशेषता है। कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया के लिए, दो प्लस (+ +) द्वारा दर्शाया गया, वर्षा के कमजोर गठन की विशेषता है और एक टर्नटेबल तरल में छोटे कणों की उपस्थिति है। एक टर्नटेबल तरल में बहुत छोटे निलंबित कणों का गठन एक प्लस (+) द्वारा दर्शाया गया है। तरल में अस्थिरता और स्वतंत्र रूप से निलंबित कणों की अनुपस्थिति नकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेतक है और इसे शून्य (-) द्वारा दर्शाया गया है। फ्लेक्स को नियंत्रण ट्यूबों में नहीं देखा जाना चाहिए।
साइटोकोल तलछट प्रतिक्रिया (तालिका 27) Zaksa-Vitebsk। इस प्रतिक्रिया के लिए, जैक्स-विटस्की के एक निष्क्रिय परीक्षण सीरम और साइटोकोल एंटीजन होना जरूरी है, जो मवेशियों के दिल की मांसपेशियों से लिंडोड्स का निकास है, जिस पर कोलेस्ट्रॉल जोड़ा गया है।
तालिका 27।
साइटोकोल रिएक्शन की योजना Zaksa - Vitebsk

1 मिनट हिलाएं और कमरे के तापमान पर 30 मिनट के लिए छोड़ दें
शारीरिक समाधान मैं 0.5 I 0.5 I 0.5
जब कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल को एंटीजन में गिरा दिया जाता है, तो इसे 55-56 डिग्री या थर्मोस्टेट के तापमान पर पानी के स्नान में गर्म करना आवश्यक होता है। Ampoule Titre Antigen द्वारा इंगित किया गया है। एंटीजन निर्दिष्ट टिटर के अनुसार एक शारीरिक समाधान द्वारा पैदा किया जाता है, एंटीजन विंदुक का 1 मिलीलीटर तेजी से 2 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में जोड़ा जाता है, एक ही विंदुक से अच्छी तरह से उत्तेजित होता है और पकने के लिए कमरे के तापमान पर 10 मिनट तक छोड़ देता है।
अनुभव तीन agglutination परीक्षण ट्यूबों में डाल दिया। पहली टेस्ट ट्यूब में, अंडर स्टडी के 0.1 मिलीलीटर, पतला एंटीजन के 0.05 मिलीलीटर जोड़ा जाता है, पतला एंटीजन के 0.05 मिलीलीटर और शारीरिक समाधान के 0.1 मिलीलीटर और परीक्षण सीरम और 0.05 के तीसरे टेस्ट ट्यूब 0.1 मिलीलीटर को डाला जाता है दूसरे में। एमएल एथिल अल्कोहल। सभी ट्यूब एक मिनट में हिलाएं और कमरे के तापमान पर 30 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर उनमें से प्रत्येक में 0.5 मिलीलीटर जोड़ें
शारीरिक समाधान, फिर से हिलाएं और परिणामों को ध्यान में रखें। एंटीजन नियंत्रण सभी अनुभव के लिए एक टेस्ट ट्यूब में डाल दिया। जैक्स-विटस्क्स की प्रतिक्रिया के लिए लेखांकन भी काना की प्रतिक्रियाओं के रूप में उत्पादित किया जाता है।
पीला ट्रेपून के immobilization की प्रतिक्रिया। वर्तमान में, immobilization प्रतिक्रिया का उपयोग सिफलिस का निदान करने के लिए भी किया जाता है, जिसका सार! इसमें sprochet के आंदोलन को रोकने के लिए सीरम बीमार सिफलिस की क्षमता शामिल है। इस प्रतिक्रिया के लिए एक एंटीजन एक संक्रमित खरगोश के परीक्षण ऊतक कपड़े से प्राप्त जीवित ट्रेपोनम्स की सेवा करता है। अगर माइक्रोस्कोपी बड़ी संख्या में चलने योग्य ट्रेपोनिया का पता लगाता है तो एंटीजन को उपयुक्त माना जाता है। प्रतिक्रिया से तीन सप्ताह पहले, रोगी को एंटीबायोटिक्स या अन्य एंटी-अम्लीय दवाएं प्राप्त नहीं करनी चाहिए। यह प्रतिक्रिया वासरमैन प्रतिक्रियाओं और तलछट की तुलना में अधिक विशिष्ट और संवेदनशील है।

कीमोथेरेपी। सिफिलिस, बुध, बिस्मुथ, आर्सेनिक (साल्वर्सन, नोवार्सेनोल, मैरचेनोल) और पेनिसिलिन के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

सिफलिस के कारक एजेंट।सिफलिस त्वचा, आंतरिक अंगों, हड्डियों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने के साथ एक संक्रामक venereal रोग है।

रोगजनक की विशेषताएं।सिफिलिसा कारक एजेंट - रिलीदम (पीला ट्रेप्लेमा) का टोंगनेमा।बंद करने के लिए Gracilicutes। , सेम Srigoshaetaceae।

मॉर्फोलॉजी: पतलावर्दी (एक ही ऊंचाई) छोटे कर्ल के साथ सर्पिलित बैक्टीरिया (4-14 माइक्रोन)। एक अक्षीय धागे के साथ चलता है, जो सेल दीवार और सीपीएम (स्विंगिंग, प्रगतिशील और शरीर के अन्य आंदोलनों) के बीच स्थित है। बीमार और कैप्सूल नहीं है। बैक्टीरिया में अन्य रूप हो सकते हैं: सिस्ट, ग्रेन्युल, एल-फॉर्म।

टिनिनिटोरियल गुण:इसे कठिनाई के साथ चित्रित किया गया है, पीला टोन (नाम - पीला ट्रेपोनेमा), ग्राम "-" में। रोमनोव्स्की जिमज़े के अनुसार एक कमजोर गुलाबी रंग में दाग

सांस्कृतिक गुण: बांडanaeroba, विशेष पोषक मीडिया पर बढ़ने में कठिनाई के साथ: यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, सिस्टीन के अलावा बुलियन शोरबा के स्लाइस के साथ ascicitarian एमपीबी, सोडियम thioglycolate, z5 डिग्री सेल्सियस (40 डिग्री सेल्सियस मरने पर)।

संस्कृति fluthers कम सतर्क हैं, लेकिन उनके एंटीजन ऊतक Treponam के समान हैं, जिसका उपयोग सिफलिस के निदान में किया जाता है।

एंटीजनिक \u200b\u200bसख्त: कई हैंएंटीजन (polysaccharide, लिपोइड, प्रोटीन); पीला ट्रेपोनम के एंटीजनिक \u200b\u200bगुण अन्य ट्रेपोनम के समान हैं; कारक एजेंट का लिपोइड एंटीजन बोवाइन दिल से लिपोइड निकालने के समान है, इसलिए, बोवाइन दिल से अल्कोहल के निष्कर्षों का उपयोग घोड़े के दिल (मेयनिक की प्रतिक्रिया) से सिफलिस (जक्सा और कबा प्रतिक्रिया) के सेरोडिग्नोस्टिक्स में किया जाता है।

प्रतिरोध:पर्यावरण में दुर्भावनापूर्ण प्रतिरोधी, 15 मिनट के बाद 55 डिग्री झुकाव, सुखाने, प्रकाश, पारा नमक, बिस्मुथ, आर्सेनिक, पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील। जानवरों के लिए रोगजनकता: प्राकृतिक परिस्थितियों में पीलाकेवल आदमी के लिए Treplema रोगजनक; प्रायोगिक सिफलिस अंडे और खरगोश की त्वचा के कारण हो सकता है, मनुष्य की तरह बंदरों की त्वचा में (पहली बार, प्रयोगात्मक सिफलिस ने चिम्पांजी में 1 9 03 में तलवार और आरयू का कारण बना दिया, जिसके लिए यह अनुभव करना संभव था सिफलिस साल्वर्सन और नियोसाल्वर के खिलाफ दवाओं का प्रभाव।

सिफलिस की महामारी विज्ञान। स्रोत संक्रमण- एक बीमार आदमी; रोग के शुरुआती चरणों में व्यक्तियों का सबसे बड़ा खतरा है, तृतीयक अवधि में, लोग संक्रमित नहीं होते हैं (संक्रमण के 4 साल बाद औसतन)।

संचरण तंत्र- संपर्क करें। ट्रांसमिशन पथ:

1) यौन पथ - अधिमानी संचरण पथ; 2) संक्रमित हो सकता है एक चुंबन के माध्यम से;3) दूध नर्सिंग मां के माध्यम से; 4) घरेलू सामान (चश्मा, टूथब्रश, सिगरेट) के माध्यम से - बहुत ही कम; कारक एजेंट सूखने के लिए वस्तुओं पर संक्रामक को बरकरार रखता है (घरेलू सिफिलिस);

5) महिलाओं के रोगियों में भ्रूण को संक्रमित करना संभव है (ट्रांसप्लास्केंटरी) या जेनेरिक पथ (जन्मजात सिफलिस) के माध्यम से गुजरते समय; रोगजनक गर्भावस्था के पहले 4 महीनों में प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम नहीं है और इसका उपचार इन समय में मां भ्रूण के संक्रमण को रोकती है; बी) दाताओं से रक्त संक्रमण होने पर संक्रमण के मामले , सिफलिस के साथ मरीजों।

ऊष्मायन अवधि:3 - 4 सप्ताह। ऊष्मायन अवधि के बाद, सिफलिस बहता है चक्रीय रूप से (शिफ्ट के साथ)बीमारी की अवधि)। मंच पर सिफलिस का अलगाव प्रकृति में सशर्त है, क्योंकि सभी मामलों में अवधि के परिवर्तन की अवधि नहीं देखी गई है। प्राथमिक अवधि: चालूकार्यान्वयन की जगह (जननांगों पर, होंठ पर) का गठन किया जाता है ठोस शंकर (तेजी से)एक सीमित मुहर, जिस सतह पर एक अल्सर दिखाई देता है, जो 6 से 7 सप्ताह के बाद चंगा करता है, और स्टार रटर अपने स्थान पर रहता है), ट्रेपोनम्स सूजन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं। माध्यमिक काल(गुप्त अवधि बी - 8 सप्ताह के बाद): उपचार की अनुपस्थिति में विकास की अनुपस्थिति में त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, जननांग, बालों के झड़ने को देखा जाता है, आंतरिक अंगों में पर्याप्त परिवर्तन। रहता है 3 - 4 साल। उस में आदमीसमय बढ़ती हैदूसरों के लिए। ये अभिव्यक्तियां उपचार के बिना गायब हो सकती हैं, लेकिन रोगजनक शरीर में बनाए रखा जाता है और धीरे-धीरे विकसित होता है, जिससे अंगों और ऊतकों में तेज बदलाव होते हैं। तृतीयक अवधि:यह आमतौर पर 3-4 वर्षों के बाद उपचार की अनुपस्थिति में विकसित हो रहा है, त्वचा के घावों, श्लेष्म झिल्ली, हड्डियों, जोड़ों, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र को देखा जाता है, उनमें गठित होते हैं - संचय क्षय और अल्सरेशन के लिए प्रवण।वर्षों से तृतीयक काल रहता है। उपचार के बिना (औसतन 8 - 15 साल के बाद) विकसित हो सकते हैं न्यूरोसोफिलिस - भारी क्षति सीएनएस(मस्तिष्क, पक्षाघात और रीढ़ की हड्डी के पासा के सिफलिस आंदोलनों के लगातार उल्लंघन के साथ, मानसिक गतिविधि का उल्लंघन किया जाता है) और मृत्यु आ सकती है। जन्मजात के साथ सिफलिस डब्ल्यू।बच्चों ने दांत, बहती नाक, आंतरिक अंगों में परिवर्तन, अंगों के पक्षाघात को देखा। यदि माता-पिता सिफलिस के साथ बीमार थे और इलाज किए गए थे, तो बच्चे को एक बीमारी अभिव्यक्ति हो सकती है - 30-60% पर - तंत्रिका तंत्र को नुकसान। इंट्रायूटरिन संक्रमण के मामले में, सिफिलिस गर्भपात हो सकता है।
आधुनिक सिफलिस क्लिनिक बदल गया है।द्वितीयक सिफलिस के दौरान ऊष्मायन अवधि (4 महीने तक) को कई अवशेष देखा जा सकता है (दांत प्रकट होता है और कई बार गायब हो जाता है)। सिफिलिस का मिटा हुआ रूप दिखाई दिया: शंकर के बजाय, क्षरण का गठन होता है, गर्भाशय के गुहा में चांस्रेस होते हैं, पुरुषों में - जननांग हरपीज के रूप में शंकर। हाल के वर्षों में शोध से पता चलता है कि रोगी बीमारियों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के पूरे स्पेक्ट्रम के माध्यम से जरूरी नहीं हैं। V3fopia तृतीयक सिफलिस केवल कार्डियोवैस्कुलर घावों के रूप में पंजीकरण करते हैं। इसलिए सिफिलिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां किसी भी स्तर पर घावों के विकास को रोकने में सक्षम मानव प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती हैं।

रोग प्रतिरोधक शक्ति। कोई जन्मजात प्रतिरक्षा नहीं है। रोग और इलाज के बाद, प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है। बार-बार बीमारियां संभव होती हैं। के दौरान में रोगों- गैर बाँझरोग प्रतिरोधक शक्ति। संक्रामक प्रतिरक्षा के साथ वसूली के बाद गायब होने वाली एलर्जी के साथ होती है। सुपरिनक्शन संभव है - बीमारी के दौरान पुन: संक्रमण। साथ ही, ठोस चांसरे का निर्माण नहीं किया गया है, और प्रक्रिया के सामान्यीकरण में भाग लेने वाले ट्रेपोनम्स को पूरे शरीर में वितरित किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान।उपयोग की जाने वाली सामग्री और विधियां रोग की अवधि पर निर्भर हैं। रोगजनक का चयन आमतौर पर नहीं किया जाता है,चूंकि उपलब्ध सांस्कृतिक तरीकों का विकास नहीं किया गया है। प्राथमिक अवधि। अध्ययन के तहत सामग्री:ठोस शंकर का कपड़ा रस, लिम्फ नोड्स से बिंदु।

विधि - माइक्रोस्कोपिक:ट्रेपोनामी एक अंधेरे क्षेत्र में किसी दिए गए रूप में देख रहे हैं, कभी-कभी रोमनोवस्की-जिमजम पर पेंटिंग का उपयोग करते हैं। माध्यमिक और तृतीयक काल।

अध्ययन के तहत सामग्री - रोगी रक्त सीरम। विधि - सीरोलॉजिकलरोगियों के सीरम में सिफिलिस के कारक एजेंट को एंटीबॉडी का पता लगाना। इसके लिए, निम्नलिखित सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं;

1) वासरमैन रिएक्शन– आरडब्ल्यू(पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया - आरएसके); इस में एक एंटीजन के रूप में शेयर एक कार्डियोलिपिन एंटीजन द्वारा उपयोग किया जाता है(बुल हार्ट मांसपेशी निकालें + शराब कोलेस्ट्रॉल समाधान)। यह एंटीजन है निरर्थक।बीमारी के पहले 3 सप्ताह में यह प्रतिक्रिया नकारात्मक है, एंटीबॉडी 4 सप्ताह (माध्यमिक सिफलिस की शुरुआत के अंत) से दिखाई देते हैं। हाल के वर्षों में, यह परीक्षण कम विशिष्ट हो गया है और झूठे परिणाम देता है: 5 वें सप्ताह में, यह नकारात्मक हो सकता है या अन्य बीमारियों के साथ सकारात्मक हो सकता है - यकृत, कॉलमाइन्स, अन्य स्पिरोचेट्स की बीमारियों के साथ। अधिक सटीक डायग्नोस्टिक्स के लिए अन्य नमूने का उपयोग करें।

2) तलछट प्रतिक्रियाएं: काना की प्रतिक्रिया और ज़क्स-विटेबस्की, मीयान प्रतिक्रिया, साइटोकोल परीक्षण;सीरम में लिंडोइड एंटीजन के साथ एक रोगी जोड़ने के बाद ये प्रतिक्रियाएं फ्लैकी वर्षा के गठन पर आधारित होती हैं;

3) पीला ट्रेपोनम (रिबेट) के immobilization की प्रतिक्रिया- सबसे विशिष्ट आधुनिक सीरोलॉजिकल नमूना - जब सीरम रोगी के रक्त और संस्कृति के पूरक के साथ जोड़ा जाता है treplemam (विशिष्ट एंटीजन)वे गतिशीलता खो देते हैं।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए (जबबड़े पैमाने पर सर्वेक्षण) का इस्तेमाल किया इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (रीफ)- एक विशेष एंटीजन के साथ रक्त या सीरम की बूंद के साथ ग्लास पर माइक्रोरेक्शन।

उपचार।एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन सबसे प्रभावी है। अपने असहिष्णुता में, tetracyclines, Levomycetin का उपयोग किया जाता है। बिस्मुथ की तैयारी का उपयोग किया जाता है - बायोकिनोल, बिस्मोवोल, पेंटाबिस्मोल। प्रारंभिक उपचार प्राथमिक सिफलिस के पहले दिनों में शुरू हुआ, थोड़े समय में बीमारी का इलाज सुनिश्चित करता है। आम तौर पर सिफिलिस का इलाज 2 से 3 साल के लिए कई पाठ्यक्रमों द्वारा आयोजित मंच और संयुक्त कीमोथेरेपी द्वारा हासिल किया जाता है। माध्यमिक सिफलिस के साथ, 25% से अधिक रोगियों को ठीक नहीं किया जाता है , 25% में, प्रक्रिया अव्यक्त चरण में जाती है, और 50% में - एक तृतीयक चरण में बदल जाती है। तृतीयक सिफलिस के साथ, उपचार लक्षण है।
रोकथाम। कोई विशिष्ट प्रोफेलेक्सिस नहीं।विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस - स्वच्छता, प्रारंभिक निदान और अनिवार्य उपचार के नियमों के अनुपालन, यादृच्छिक यौन बंधन का उन्मूलन।

Treponema Pallidum - Syphilis Penituer Genus Treponema (Lat से। Trepo - बारी, निमो - थ्रेड) में शामिल है।

टी। पल्लिडम 1 9 05 में एफ। शोडिन द्वारा खोला गया। सिफलिस के अध्ययन में एक बड़ा योगदान I. I. Mesnikov, P. Erlich, D. K. Zabolotnaya et al।

मॉर्फोलॉजी। टी। पैलिडम - छोटे, वर्दी कर्ल के साथ 8-18 × 0.08-0.2 माइक्रोन का एक सर्पिल धागा। कर्ल की संख्या 12-14। ट्रेपोनम के सिरों को इंगित या गोल किया जाता है। Treponama जंगम हैं। चार प्रकार के आंदोलन के अधिकारी। रोमनोव्स्की के अनुसार - जिमज़े को एक पीला गुलाबी रंग में चित्रित किया जाता है, इसलिए उन्हें टी। पैलीडम - पीला ट्रेप्लेमा कहा जाता है। खराब धुंधला न्यूक्लियोप्रोटी की कम सामग्री द्वारा समझाया गया है। बुरीरी, चांदी में चित्रित तैयारी में स्पिरोक्वेट की पहचान की जा सकती है। इसके अलावा, वे एक अंधेरे क्षेत्र में एक जीवित स्थिति में अध्ययन किया जाता है।

सिफलिस विवाद और कैप्सूल के रोगजनकों के पास नहीं है (चित्र 4 देखें)।

खेती। पीला ट्रेपोनम्स पोषक मीडिया की बहुत मांग कर रहे हैं। कृत्रिम पौष्टिक मीडिया पर, वे केवल मस्तिष्क या गुर्दे के खरगोश और एस्किटिक तरल पदार्थ के टुकड़ों की उपस्थिति में बढ़ते हैं। वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एनारोबिक स्थितियों में 35-36 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-12 दिन। पीले ट्रेपोनम्स को चिकन भ्रूण (क्रॉस-डिवीजन) में अच्छी तरह से गुणा किया जाता है। कृत्रिम पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ते समय, TREPONAM वायरसेंस खो देता है। ऐसी संस्कृतियों को संस्कृति कहा जाता है। एक चिकन भ्रूण में उगाए गए संस्कृतियों को कपड़े कहा जाता है। वे आमतौर पर वायरुलेंस बनाए रखते हैं।

एंजाइमेटिक गुण Treplemen के पास नहीं है। हालांकि, संस्कृति के उपभेद एक दूसरे में इंडोल और हाइड्रोजन सल्फाइड बनाने की क्षमता से भिन्न होते हैं।

टोक्सिनो गठन। स्थापित नहीं है।

एंटीजनिक \u200b\u200bसंरचना। पीला Treponema में कई एंटीजनिक \u200b\u200bपरिसरों हैं: Polysaccharide, लिपिड और प्रोटीन। Serogroups और Serovars स्थापित नहीं हैं।

पर्यावरणीय कारकों का प्रतिरोध। पीला ट्रेपोनम छोटा प्रतिरोधी है। 15 मिनट के बाद 45-55 डिग्री सेल्सियस का तापमान बर्बाद हो गया है। कम तापमान के लिए, वे स्थिर हैं। जब फ्रीजिंग वर्ष तक बचाया जाता है। स्पाइब्रेशर्स भारी धातुओं के लवण के प्रति संवेदनशील हैं (पारा, बिस्मुथ, आर्सेनिक, आदि)। कीटाणुशोधक की सामान्य सांद्रता कुछ मिनटों के भीतर उन्हें प्यार कर रही है। वे बाहरी पर्यावरण और जीवाणुरोधी दवाओं के कुछ कारकों के प्रभाव के तहत बेंज़िलपेनिसिलिन, साइकलिन, आदि के प्रति संवेदनशील हैं, छाती बना सकते हैं। इस रूप में, वे अव्यक्त राज्य में शरीर में लंबे समय तक हैं।

पशु संवेदनशीलता। विवो में, जानवरों के सिफलिस को चोट नहीं पहुंची। हालांकि, बंदरों पर, जैसा कि I. I. Mesnikov और ई रु द्वारा दिखाया गया है, आप सिफलिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को पुन: उत्पन्न कर सकते हैं: इंजेक्शन साइट पर एक ठोस चारा बनता है। वर्तमान में यह दिखाया गया है कि जब खरगोशों से संक्रमित होता है, तो गिनी सूअर प्रशासन के स्थान पर या त्वचा पर कहीं और, अल्सर बनते हैं। मार्गों द्वारा खरगोशों पर, आप एक लंबे समय तक एक समर्पित तनाव बचा सकते हैं।

संक्रमण के स्रोत। एक बीमार आदमी।

रास्ते स्थानांतरण। घरेलू (प्रत्यक्ष संपर्क), मुख्य रूप से यौन पथ से संपर्क करें। कभी-कभी सिफिलिस वस्तुओं (व्यंजन, अंडरवियर) के माध्यम से प्रसारित किया जा सकता है। रोगी से सिफलिस मां के साथ, यह रोग एक प्लेसेंटा के माध्यम से एक बच्चे (जन्मजात सिफलिस) के माध्यम से प्रसारित होता है।

रोगजनन। प्रवेश द्वार सेक्स ट्रैक्ट और मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली है।

प्राथमिक अवधि - स्पिरोकेट्स श्लेष्म झिल्ली पर गिरते हैं, और ऊष्मायन अवधि (औसतन 3 सप्ताह में) के बाद, इंजेक्शन साइट पर एक अल्सर बनता है, जो घने किनारों और नीचे - ठोस ठोस्रे द्वारा विशेषता है। ठोस चांसरे का गठन लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ है। प्राथमिक अवधि 6-7 सप्ताह तक चलती है।

द्वितीयक अवधि - लिम्फैटिक और रक्त प्रवाह पर सिफलिस के कारक एजेंट पूरे शरीर में वितरित किए जाते हैं। एक ही समय में, गुलाबलेट, पापुला, vesicles त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर गठित होते हैं। इस अवधि की अवधि 3-4 साल है।

तीसरी अवधि - इलाज न किए गए सिफलिस के साथ विकसित होती है। इस अवधि के दौरान, अंगों, ऊतकों, हड्डियों, जहाजों - मसूड़ों या गमीम घुसपैठों में दानेदार वृद्धि क्षय में घुसपैठ की जाती है। यह अवधि कई वर्षों तक (एक छिपे हुए रूप में) तक चल सकती है। इस अवधि के दौरान रोगी उदासीन नहीं है। एक अनिर्धारित सिफलिस (कुछ मामलों में) के साथ, कई साल बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार हो सकती है: जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, रीढ़ की हड्डी के नुकसान के साथ प्रगतिशील पक्षाघात - रीढ़ की हड्डी सूखी टोक। ये बीमारियां सेरेब्रल ऊतक में ट्रेपोनिया के स्थानीयकरण के दौरान होती हैं, जिससे शरीर में गंभीर कार्बनिक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं।

रोग प्रतिरोधक शक्ति। कोई प्राकृतिक प्रतिरक्षा नहीं है। रोग के मामले में, सिफिलिस "गैर-बाँझ" संक्रामक प्रतिरक्षा विकसित करता है। इसे शेकर कहा जाता है, जब बार-बार संक्रमण, ठोस चांस्रो का निर्माण नहीं किया जाता है, लेकिन बाद की सभी अवधि विकसित हो रही हैं। जब सिफिलिस, आईजीसी और आईजीएम पाए जाते हैं, साथ ही आईजीई प्रतिक्रिया करते हैं, जो एक कार्डियोलीपिड एंटीजन बिंद समाज की उपस्थिति में।

निवारण। स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, सिफलिस के साथ रोगियों का प्रारंभिक पता लगाना। विशिष्ट प्रोफेलेक्सिस। विकसित नहीं हुआ।

इलाज। पेनिसिलिन, साइकिल, बायोकिनोल, आदि

नियंत्रण प्रश्न

1. स्पिरोकेट मॉर्फोलॉजी और रंग विधियों का वर्णन करें।

2. ठोस शंकर क्या है?

3. सिफलिस की विभिन्न अवधि में आप किस सामग्री के लिए ले जाएंगे?

4. सिफलिस के दौरान प्रतिरक्षा क्या है?

माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च

अध्ययन का उद्देश्य: पीला ट्रेपोनम और सेरोडायग्नोसिस का पता लगाना।

अनुसंधान के लिए सामग्री

1. ठोस शंकर (प्राथमिक अवधि) की सामग्री।

2. सामग्री Roseola, Papul, Vesicul (द्वितीयक अवधि)।

3. रक्त (माध्यमिक, तीसरी और चौथी अवधि)।

मूल शोध विधियों

1. माइक्रोस्कोपिक।

2. इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (रीफ)।

3. सीरोलॉजिकल: 1) वासरमैन रिएक्शन (आरएसके);

2) तलछट प्रतिक्रियाएं।

4. Treplem (rit) द्वारा immobilization की प्रतिक्रिया।

सीरिक डायग्नोस्टिक्स

वासरमैन रिएक्शन। प्रतिक्रिया पूरक (तालिका 52) की बाध्यकारी की प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार की जाती है। यह इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि वासर्मन की प्रतिक्रिया के तहत, एक गैर-विशिष्ट एंटीजन का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक बोवाइन दिल से एक लिंडॉयड निकालने - Cardioantigen। इस एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करने वाले एंटीबॉडी की गैर-विशिष्टता के कारण प्रतिक्रिया कहा जाता है। गैर-विशिष्ट एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया इस तथ्य से समझाया गया है कि रोगी के सीरम में ग्लोबुलिन की सामग्री बढ़ जाती है और उनके फैलाव की डिग्री में परिवर्तन होता है। ग्लोबुलिन, लिपिड निष्कर्षों के साथ एक कनेक्शन में प्रवेश करते हुए, एक जटिल बनाते हैं जो पूरक को बांधता है, और इसलिए हेमोलिसिस नहीं होता है (हेमोलिटिक सिस्टम में)। हेमोलिसिस की अनुपस्थिति एक सकारात्मक प्रतिक्रिया है - सीरोलॉजिकल रूप से सिफिलिस के निदान की पुष्टि करता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं करते समय, ऊतक ट्रेपून और संस्कृति से विशिष्ट एंटीजन का उपयोग करना भी आवश्यक है।

ध्यान दें। 1) ++++ कुल हेमोलिसिस देरी; - हेमोलिसिस; 2) एंटीजन संख्या 1 गैर-विशिष्ट (बोवाइन दिल का लिपोइड अंश); 3) एंटीजन संख्या 2 और 3 विशिष्ट, ट्रेप्लेम की संस्कृतियों से पकाया जाता है।

तलछट प्रतिक्रियाएं। 1. दाना प्रतिक्रिया। रोगी का सीरम 30 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस पर निष्क्रिय है। एक एंटीजन (बोवाइन दिल लिपिड निकालने) प्रतिक्रिया की संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए 0.6% कोलेस्ट्रॉल जोड़ें (तालिका 53)।

लेखांकन: वर्षा की उपस्थिति सकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में नोट की जाती है.

2. जैक्स की प्रतिक्रिया - Vitebsk (साइटोकोल तलछट प्रतिक्रिया) नृत्य प्रतिक्रिया का एक संशोधन है। लेखकों ने एक अधिक केंद्रित एंटीजन लागू किया जिस पर कोलेस्ट्रॉल जोड़ा जाता है, जो प्रक्षेपण के एक और तेज़ गठन में योगदान देता है।

Immobilization प्रतिक्रिया treplem (rit)। यह सिफलिस के निदान में सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया है।

वर्तमान में, इस प्रतिक्रिया के लिए एक तकनीक विकसित की गई है: ट्रेपून का निलंबन कुचल खरगोश अंडे से प्राप्त किया जाता है, जो टी। पालिडम से संक्रमित होता है, और एक विशेष माध्यम में रहता है जो ट्रेपून द्वारा गतिशीलता को बाधित नहीं करता है। 1.7 एमएल ऊतक ट्रेपोनियम निलंबन परीक्षण ट्यूब में जोड़ा जाता है, सीरम परीक्षण के 0.2 मिलीलीटर, ताजा पूरक के 0.1 मिलीलीटर जोड़ा जाता है।

नियंत्रण: टेस्ट ट्यूब में, टेस्ट सीरम के बजाय, सीरम लाया जाता है; 2 में - निष्क्रिय सीरम गिनी पिग डालें। सभी परीक्षण ट्यूबों को एक उत्तेजक या एनारोस्टैट में रखा जाता है, उन्हें गैसों (कार्बन डाइऑक्साइड और 1 9 नाइट्रोजन वॉल्यूम की मात्रा) के मिश्रण से भर दिया जाता है और 35 डिग्री सेल्सियस पर थर्मोस्टेट में डाल दिया जाता है। फिर अध्ययन के तहत सामग्री ग्लास पर लागू होती है और अंधेरे क्षेत्र में ट्रेपिन द्वारा गतिशीलता का अध्ययन करें। प्रतिक्रिया का सिद्धांत यह है कि पूरक की उपस्थिति में सिफलिस के साथ रोगी का सीरम पीला ट्रेपोनम के आंदोलन को निराश करता है। ट्रेपोनिया द्वारा immobilized का प्रतिशत निर्धारित करें।

परिणाम को सकारात्मक माना जाता है, अगर Trepanone द्वारा 50% immobilized; कमजोर बिस्तर - 30-50% से; नकारात्मक - 20% से नीचे।

नियंत्रण प्रश्न

1. बीमारी की विभिन्न अवधि में सिफिलिस के प्रयोगशाला निदान के लिए किस सामग्री का उपयोग किया जाता है?

2. सिफलिस के निदान में प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके क्या हैं?

3. वासरमैन रिएक्शन को सेट करते समय आपको किस एंटीजन का उपयोग करने की आवश्यकता है?

4. Treplem (RIT) द्वारा immobilization की प्रतिक्रिया बनाने के लिए क्या सामग्री की आवश्यकता है? सर्वेक्षण से क्या सामग्री लेती है, इसमें क्या निर्धारित किया जाता है?

सूक्ष्मजीवों की दुनिया बेहद विविध है और वैज्ञानिक शोधकर्ताओं द्वारा व्यवस्थित है। पिछले शताब्दी में लाइव माइक्रोमीटर का अध्ययन सक्रिय रूप से आयोजित किया गया था। हालांकि, मौजूदा शताब्दी में कई बीमारियां पूरी तरह से समझ में नहीं आई थीं।

तो, उदाहरण के लिए, सिफलिस की उत्पत्ति पर अभी भी सर्वसम्मति नहीं है। यह "फ्रेंच रोग", मानव जाति के सबसे प्राचीन संक्रामक बीमारी के रूप में, एम वी। मील के अनुसार, मनुष्य के आगमन के साथ एक ही समय में पृथ्वी पर उभरा।

वैसे, एमवी एमआईएलआईच 60 और 1 9 80 के दशक की अवधि के देश का अग्रणी सिफलिविडॉजिस्ट है, जो सिफलिस को समर्पित कई पुस्तकों और मोनोग्राफ के लेखक हैं।

आधिकारिक तौर पर, सिफलिस के कारक एजेंट का उद्घाटन 1 9 05 को संदर्भित करता है। जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट एफ। शोडिन और ई। गफमैन ने पीला ट्रेपोनम के कई रूपरेखा, सांस्कृतिक, जैव रासायनिक गुणों के साथ-साथ वर्गीकरण के आधार पर इस सूक्ष्मजीव की कुछ विशेषताओं की पहचान की।

इस लेख में, हम सिफलिस के कारण एक संक्रामक एजेंट के संरचना, एंटीजनिक \u200b\u200bसंरचना, जैव रासायनिक और शारीरिक गुणों की विशेषताओं का विस्तार करते हैं।

तो, किसी व्यक्ति के सिफलिस का एकमात्र कारक एजेंट ट्रेपरमा पैलिडम (पीला ट्रेपेमा) है। यह sprocaetales प्रकार sprocaetes को संदर्भित करता है।

सब दिखाएं

1. मॉर्फोलॉजी Treponema पालिडम

पीले फ्लाउंडर कोशिकाओं में 6-15 माइक्रोन की लंबाई होती है, जो 0.1-0.2 माइक्रोन की चौड़ाई होती है, एक प्रोटोप्लासिक सिलेंडर (साइटोप्लाज्म, एक साइटोप्लाज्मिक झिल्ली से घिरा हुआ है), एक सर्पिल में मुड़ता है। कभी-कभी एक सूक्ष्मजीव कोशिका एक कॉर्कस्क्रू पतली धागा जैसा दिखता है।

चित्रा 1 - पीला ट्रेपोनम की संरचना। ओम, बाहरी झिल्ली; ईएफ (एंडोफुलेज या पेरिप्लास्मिक स्वाद); एलपी 1, 2, लिपोप्रोटीन; पीजी - पेप्टिडोग्लाइकन; सीएम - साइटोप्लाज्मिक झिल्ली। (कॉक्स डीएल से, चांग पी, मैकडोवॉल एड और राडोल्फ जेडी: आउटडोर झिल्ली, और मेजबान प्रोटीन म्यान नहीं, विषाक्त फ़्लॉन्डर पल्लम की एंटीजनिटी को सीमित करता है। संक्रमित इम्यून 60: 1076)

कर्ल की संख्या - 8 से 14 टुकड़ों तक। कर्ल, आकार में समान, किसी भी सेल आंदोलनों के साथ संरक्षित होते हैं, भले ही अन्य कोशिकाओं के साथ टपकते समय भी, उदाहरण के लिए, समान रक्त तत्व।

चित्रा 2 - इलेक्ट्रॉनिक माइक्रोग्राफ Treponema पालिडम। (फिट्जरग्राल्ड टीजे, क्लीवलैंड पी, जॉनसन आरसी एट अल: ट्रेपोनेमा पैलिडम स्कैनिंग इलेक्ट्रॉनिक माइक्रोस्कोपी (निकोलस स्ट्रैन) खेती स्तनधारी कोशिकाओं से जुड़ी। जे बैक्टीरियोल 130: 1333, 1 9 77.)

सेल ध्रुवों के साथ, फाइब्रिल खोल और साइटोप्लाज्म के बीच स्थित हैं। फाइब्रिल का एक हिस्सा तय किया गया है, दूसरा भाग मुक्त रहता है। फाइब्रिल एक चालित fibloonema प्रणोदन मशीन बनाते हैं, जो एक तरल माध्यम में कई प्रकार के आंदोलन की अनुमति देता है:

1 चाल।
एक्सिस के साथ 2 रोटेशन।
3 झुकना।

Treponema Pallidum एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव है। हालांकि, ग्राम दाग नहीं है, क्योंकि इसमें हाइड्रोफोबिक कण हैं जो अनिलिन रंगों के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं।

जब रोमनोव्स्की जिमजेए पर पेंटिंग कमजोर हो जाती है - गुलाबी रंग। इस सुविधा ने सिफलिस के कारक एजेंट के प्रजातियों के शीर्षक के आधार के रूप में कार्य किया।

Treponema Pallidum Subsp Pallidum एक सूक्ष्मजीव-मांग करने वाला वातावरण है, जिसमें संकीर्ण इष्टतम पीएच (7.2-7.4), ईएच (-230-240 एमवी) और तापमान (30-37 डिग्री सेल्सियस) है। कमजोर गर्मी, ठंड, सुखाने और सबसे अधिक कीटाणुशोधक द्वारा treplemes जल्दी से निष्क्रिय कर दिया जाता है।

परंपरागत रूप से, ट्रेपोनामी पल्लम को सख्त एनारोब माना जाता था, लेकिन अब उन्हें माइक्रोइरोफिलिक बैक्टीरिया के रूप में जाना जाता है।

2. सांस्कृतिक और जैव रासायनिक गुण

पिछले 75 वर्षों में गहन प्रयासों के बावजूद, टी पैलिडम पैलिडम को विट्रो में सफलतापूर्वक सुसंस्कृत नहीं किया गया था। जटिल मीडिया में 18-21 दिनों के लिए व्यवहार्य सूक्ष्मजीवों को बनाए रखा जा सकता है, और ऊतक संस्कृति कोशिकाओं के साथ सह-खेती द्वारा सीमित प्रतिकृति प्राप्त की गई थी। अन्य तीन रोगजनक प्रकार के ट्रेप्लेम को भी विट्रो में सफलतापूर्वक उगाया नहीं गया था।

खेती के साथ, पीला treponema अपनी रोगजन्यता खो देता है, लेकिन फिर भी, यह कुछ एंटीजनिक \u200b\u200bगुणों को बरकरार रखता है (इस सुविधा का उपयोग वासरमैन प्रतिक्रिया का उत्पादन करने के लिए किया जाता है)।

संस्कृति मुख्य रूप से खरगोशों के परीक्षणों में खेती की जाती है। ऊतक में, टेस्टिकुल टेस्पोनम पैललेम नस्लों, लंबे समय से पीड़ित जानवरों में ऑर्किटिस का कारण बनता है।

टी। पैलिडम को लगभग 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बाइनरी ट्रांसवर्स डिवीजन द्वारा गुणा किया जाता है। विवो पीढ़ी के समय में अपेक्षाकृत बड़ा (30 घंटे) है।

Treplema बाहरी वातावरण में छोटे प्रतिरोधी है।

1 मानव शरीर के बाहर कुछ मिनट, सूखने के बाद, मरने के बाद रहते हैं। इस प्रकार, 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 15 मिनट के लिए 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, कई घंटों तक ट्रेपोनेमा मर जाते हैं।
2 प्रतिकूल परिस्थितियों में, सूक्ष्मजीवता एल-फॉर्म, साथ ही साथ सिस्ट, जो बदले में, सर्पिल रूपों को फिर से बनाने में सक्षम हैं।

चयापचय के प्रकार के अनुसार टी। पल्लिडम एक chemorgangoometerotrof है। इसका मतलब यह है कि, महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए ऊर्जा के स्रोत के रूप में, पीला treponema कार्बनिक पदार्थों और रासायनिक बंधनों का उपयोग करता है।

अस्तित्व के लिए अक्षमता के कारण टी। पैलिडम इन विट्रो, जैव रासायनिक गुणों को अच्छी तरह से समझा नहीं जाता है।

3. एंटीजनिक \u200b\u200bसंरचना

टी। पल्लिडम में थोड़ी सी सीखा एंटीजनिक \u200b\u200bसंरचना है। इसका प्रतिनिधित्व एक विशिष्ट थर्मोलबिल प्रोटीन एंटीजन, एक गैर-विशिष्ट लिंडॉयड एंटीजन, साथ ही एक पॉलिसाक्राइड प्रकृति एंटीजन द्वारा किया जाता है।

सीधे शब्दों में कहें, पीला treponema एंटीजन मुख्य रूप से प्रोटीन, लिपिड और polysaccharides बाहरी झिल्ली कोशिकाओं हैं।

जीवाणु की सेल दीवार के Lipopolysaccharide (एलपीएस) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एंटीजनिक \u200b\u200bऔर विषाक्त कार्य करता है, एंडोटॉक्सिन पीला ट्रेपोनम होने के नाते।

लिपोइड एंटीजन एक कपड़े बोवाइन दिल निकालने के समान है - कार्डियोलीपिन।

4. रोगजनकता के कारक

जैव रासायनिक गुणों की तरह, रोगजनक कारक अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है।

मैक्रोर्गनिज्म में प्रवेश करने के बाद, टी। पैलिडम विशिष्ट प्रोटीन, लिपोपोलिप्रोटीन और लिपोपोलिसैस्क्राइड जारी करता है, जो उसकी मृत्यु के बाद विषाक्त गुण दिखाता है।

Lipopoliproteins प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियण में शामिल हैं, और प्रोटीन जीवाणु hemolyns के साथ व्यक्तिगत गुणों के समान हैं।

पीला ट्रेपोनम की रोगजनकता के कारकों में ऑटोएंटिजन की संपत्ति के साथ माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली के लिपिड से, सभी दृश्यता के लिए एंडोटॉक्सिन और लिपिड एंटीजन जारी करने की क्षमता शामिल है।

टी। पैलिडम, एक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया होने के नाते, एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन नहीं करता है, लेकिन इसमें कुछ कोशिकाओं के लिए जहरीले गतिविधि होती है, उदाहरण के लिए, न्यूरोब्लास्ट्स।

5. प्रतिरक्षा के प्रकार

मानव शरीर में सिफलिस के कारक एजेंट की शुरूआत के जवाब में, एक सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है।

सेलुलर प्रतिरक्षा अंगों और ऊतक कोशिकाओं के लिए पीला fluthers के निर्धारण और मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स के बाद के सक्रियण के साथ जुड़ा हुआ है। साथ ही, सिफलिस के कारक एजेंट मानव शरीर से समाप्त नहीं हुए हैं।

हास्य प्रतिरक्षा विशिष्ट immunoglobulins के गठन द्वारा विशेषता है। मानव शरीर में संक्रमण के शुरुआती चरणों में, आईजीएम का गठन होता है। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, आईजीजी का संश्लेषण सक्रिय होता है। आईजीए को छोटी मात्रा में संश्लेषित किया जाता है। आईजीडी और आईजीई भागीदारी और संश्लेषण के मुद्दों को अच्छी तरह से समझा नहीं जाता है।

6. जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता

सिफिलिस का कारक एजेंट सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील है, लेकिन पेनिसिलिन में तैयारी शामिल है।

एक पेप्टिडोग्लिकन पीला ट्रेपोनेमा की सेल दीवार पर आधारित है जो सुरक्षात्मक कार्य करता है। यह पेप्टिडोग्लिकन सिफलिस के इलाज के लिए मुख्य जीवाणुरोधी दवा के लिए एक "लक्ष्य" है - पेनिसिलिन। पेनिसिलिन समूहों के एंटीबायोटिक्स पेप्टिडोग्लाइकन टेट्रापेप्टाइड बॉन्ड को चिढ़ाते हैं।

जब एक एंटीबायोटिक एक बढ़ती पीली ट्रिपोनी (संभवतः, एक दीर्घकालिक एक्सपोजर) के संपर्क में आता है, तो बैक्टीरिया के एल-फॉर्म द्वारा गठित होता है। यह फॉर्म सेल दीवार से रहित है, लेकिन अभी भी प्रजनन करने में सक्षम है।

एंटीबैक्टीरियल दवाओं के लिए पीला ट्रेपोनामा की संवेदनशीलता का निर्धारण नहीं किया जाता है।

7. सिफिलिस का प्रयोगशाला निदान

सिफलिस का निदान करने के लिए प्रयोगशाला विधियों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

जैविक तैयारी (शंकर की सामग्री, purulent papool, लिम्फ नोड्स से punctures) से बीमारी की सबसे अधिक कारणता का पता लगाना।
2 सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

निदान को सत्यापित करने और सिफिलिस थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। सिफिलिस सीरोलॉजी की विशेषता बीमारी के शुरुआती चरण में विश्लेषण के सकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति में कम हो गई है।

यह काफी सरल समझाया गया है। इस प्रकार, औसतन सिफिलिस की ऊष्मायन अवधि 3-5 सप्ताह है। यह देखा गया कि अल्कोहल का दुरुपयोग करने वाले लोगों के साथ-साथ तपेदिक और एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्तियों में, ऊष्मायन अवधि औसत से भिन्न (2 सप्ताह) की ओर भिन्न होती है।

ऊष्मायन अवधि विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं (6 महीने तक) के स्वागत की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है।

इस समय के दौरान, एंटीबॉडी की एकाग्रता में नैदानिक \u200b\u200bटिटर प्राप्त करने का समय नहीं होता है। हालांकि, एक संक्रमित व्यक्ति में नैदानिक \u200b\u200bलक्षण मौजूद हो सकते हैं। इस तरह के सिफलिस को seronegative कहा जाता है।

Seropositive को एक उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ सिफिलिस कहा जाता है और एंटीबॉडी के डायग्नोस्टिक टाइटर की उपस्थिति (यानी, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का सकारात्मक परिणाम)। उपचार की अनुपस्थिति में, सेरोपोजिटिव सिफिलिस माध्यमिक सिफलिस में बहती है, जो कई साल तक चलती है।

8. सब्सट्रेट में टी। पैलिडम का पता लगाना

8.1। "डार्क फील्ड" में टी। पल्लिडम रिसर्च पद्धति

लोकप्रिय नैदानिक \u200b\u200bविधि माइक्रोस्कोप के अंधेरे क्षेत्र में पीला ट्रेपोनम का पता लगाने है। यह विधि आपको अपोने योग्य निरीक्षण करने की अनुमति देती है, इसकी रूपरेखा और आंदोलन की विशेषताओं को ध्यान में रखती है।

अनुसंधान के लिए सामग्री ठोस चांसरा से या क्षरण ग्रेन्युल और पैप्यूल के साथ लिया जाता है। सावधानी से पूर्व-शुद्ध लूप सामग्री को कैप्चर करें, नमकीन की बूंद के साथ मिश्रित और स्लाइड पर लागू।

माइक्रोस्कोप के अंधेरे क्षेत्र में लाइव सामग्री का अध्ययन किया जाता है। इसके लिए, एक विशेष कंडेनसर का उपयोग किया जाता है, जो आपको "अपनी सारी महिमा में" ट्रेपोनस का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

8.2। रोमनोव्स्की गिमज़ द्वारा चित्रित स्मीयर की माइक्रोस्कोपी

निश्चित (सूखे) स्मीयर के अध्ययन के लिए, रोमनोवस्की गिमेज़ पर धुंधला करने की विधि का उपयोग किया जाता है। इस तरह के धुंध के साथ, अन्य प्रकार के ट्रेपोनिया बैंगनी छाया प्राप्त करते हैं, और टी। पैलिडम एक पीला गुलाबी रंग है।

शेष शोध विधियों, जैसे कि तूफान की विधि, मोरोज़ोव में चांदी, एक साधारण फ्यूचिन विधि इत्यादि को कम अनौपचारिकता के कारण व्यापक व्यावहारिक आवेदन नहीं मिला।

9. Serodiagnostic

पीला treponime के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है:

1 सिफलिस के नैदानिक \u200b\u200bनिदान की पुष्टि;
2 छिपे हुए सिफलिस का निदान स्थापित करना;
उपचार की प्रभावशीलता के लिए 3 नियंत्रण;
4 सिफलिस के साथ रोगियों की वसूली की पुष्टि;
5 सिफिलिस और जनसंख्या dispensarization की रोकथाम (लोगों की कुछ श्रेणियों के रक्त का अध्ययन, उदाहरण के लिए, जोखिम समूहों से संबंधित)।

सेरोडिग्नोस्टिक्स के आधुनिक तरीके विभिन्न वर्गों के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने पर आधारित हैं।

9.1। निरर्थक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं

एंटीविंडल एंटीबॉडी के पता लगाने के लिए रक्त का प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है।

वासरमैन रिएक्शन (आरवी, आरडब्ल्यू)

यह एक क्लासिक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। यह पूरक बाध्यकारी के सिद्धांत पर आधारित है। दो और तीन एंटीजन के साथ एक प्रतिक्रिया की जाती है। यह मात्रात्मक और गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी की गुणात्मक परिभाषा के लिए किया जाता है।

आरडब्ल्यू को कार्डियोलीपिन और एक ट्रेपोनम एंटीजन के साथ रखा जाता है। उत्तरार्द्ध आपको प्रतिक्रिया की विशिष्टता बढ़ाने और रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।

प्राथमिक सिफलिस में आरडब्ल्यू में ऊष्मायन अवधि के अंत में एक सकारात्मक मूल्य है, यानी बीमारी की शुरुआत से लगभग 4 सप्ताह बाद।

माध्यमिक सिफलिस वाले मरीजों के अध्ययन में, सकारात्मक आरडब्ल्यू 100% रोगियों में और तृतीयक सिफलिस के चरण में 75% रोगियों में पाया जाता है।

अक्सर, आरडब्ल्यू गलत सकारात्मक परिणाम देता है। उनके पास निम्नलिखित शारीरिक स्थितियों के साथ एक जगह है:

1 वायरस, बैक्टीरिया, सबसे सरल के कारण अन्य संक्रमणों के साथ;
2 घातक ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ;
3 कोलेजेनिस में;
4 देर से शर्तों में गर्भावस्था के दौरान (30 सप्ताह के बाद) और प्रसव के बाद;
5 स्वस्थ लोगों में जो शराब का उपयोग करते हैं, साथ ही तेल के भोजन के स्वागत के बाद भी।

कार्डियोलिपिन एग्लूटिनेशन (एमपी - आरपीआर, वीडीआरएल) के आधार पर प्रतिक्रियाएं

ये प्रतिक्रियाएं सिफलिस के एक्सप्रेस निदान की विधि हैं। इसके सार से, ये रक्त प्लाज्मा (सबसे संवेदनशील विधि) और निष्क्रिय सीरम (संवेदनशीलता से दूसरे) के साथ किए गए माइक्रोरेक्ट हैं।

वे एक ड्रिप विधि के साथ आयोजित किए जाते हैं और एक विशेष एंटीजन के उपयोग की आवश्यकता होती है। Serodiagnosis की यह विधि विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके व्यक्तियों के आगे के अध्ययन के साथ सकारात्मक परीक्षणों के चयन के लिए की जाती है।

9.2। विशिष्ट Serodiagnostic

निदान विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए विभिन्न तरीकों पर आधारित है।

9.2.1। इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (रीफ)

यह serodiagnostics के सभी विशिष्ट तरीकों से एक औसत स्थिति है। प्रतिक्रिया रोगजनक कोशिका की सतह पर मानव इम्यूनोग्लोबुलिन से जुड़े फ्लोरोसेंट परिसर की फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी द्वारा पहचान सिद्धांतों पर आधारित होती है।

फ्लोरोसेंट कॉम्प्लेक्स में मानव ग्लोबुलिन और थियोइस्काइकिल फ्लोरसेन का होता है। इस प्रतिक्रिया के कई संशोधन हैं:

सोखना के साथ 1 इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया;
2 आईजीएम प्रतिक्रिया - सोखना के साथ रीफ।

9.2.2। Treponema पैलिडम immobilization प्रतिक्रिया (रिबेट)

रिबेट की प्रतिक्रिया पीले ट्रेपोनामा को immobilize लोगों के संक्रमित सीरम की विशेषताओं पर आधारित है।

सामान्य शब्दों में, तकनीक को समझाया जा सकता है: खरगोश के सिफल से पकाया गया एंटीजन और पूरक रोगी के रक्त में जोड़ा जाता है।

Immobilizing एंटीबॉडी देर से एंटीबॉडी हैं। वे बीमारी के पहले वर्ष के अंत तक अधिकतम पहुंचते हैं। इस विधि को प्राथमिक seronegative सिफलिस के साथ लागू नहीं किया जाता है, को सबसे अधिक समय लेने वाला माना जाता है।

9.2.3। इम्यूनोइनिमेन विश्लेषण (एलिसा, एलिसा)

यह नैदानिक \u200b\u200bविधि स्वचालित है। संवेदनशीलता और विशिष्टता सोखना के साथ immunofluorescence प्रतिक्रिया के समान है।

9.2.4। निष्क्रिय हेमग्लुटिनेशन रिएक्शन (आरपीजीए)

अन्य सीरोलॉजिकल स्टडीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंगूठी उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता द्वारा विशेषता है, खासकर उच्च गुणवत्ता वाले एंटीजन का उपयोग करते समय।

प्रतिक्रिया का सिद्धांत एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटिनेशन पर आधारित है, जो पीला ट्रेपोनम की एंटीजन की सतह पर ले जाता है, अगर विशिष्ट एंटीबॉडी उन्हें जोड़ता है। आरपीजीए का परिणाम ऊष्मायन अवधि के अंत में सकारात्मक होगा, यानी 3-4 सप्ताह के बाद।

सिफलिस के कारक एजेंट की सभी सुविधाओं को देखते हुए, सिफलिस संक्रमण से स्वस्थ व्यक्ति की रक्षा के उद्देश्य से घटनाओं को आवंटित करना संभव है।

चूंकि बीमारी सेक्स और संपर्क (घरेलू सिफिलिस) द्वारा तरीकों से प्रसारित की जाती है, इसलिए यह सार्थक है कि प्रभावी सुरक्षा विधियां बाधा गर्भनिरोधक और स्वच्छता के सामान्य नियमों के अनुपालन हैं।

पृष्ठ 63 में से 91

Treponema सही सर्पिल का रूप है। यहां सिफलिस के स्पिरोचेते को संदर्भित करता है।
बोरेलिया, झुकने और व्यापक कर्ल के साथ एक आकार का धागा है। इस समूह में वापसी शीर्षक और वेनज़न के स्पिरोकेट शामिल हैं।
Leptospira, हुक के रूप में कई मामूली कर्ल और विशेषता अंत होने (संक्रामक पीलिया का लेप्टोस्पिरा)।

अंजीर। 104. एक अंधेरे क्षेत्र में treponema pallidum।
औसतन, यह 6 से 14 माइक्रोन लंबाई में और मोटाई में 0.25 माइक्रोन है। इसे एनीलाइन पेंट्स और जीवित स्थिति में कमजोर दृश्यता के साथ खराब धुंध के संबंध में पीला कहा जाता था। ये गुण न्यूक्लियोपरोटिस की कम सामग्री और स्पिरोशेट्स के शरीर में लिपोइड्स की समृद्धि के कारण हैं। इसे पेंट करने के लिए, रोमनोव्स्की विधि का उपयोग किया जाता है (चित्र 105) या धुंधला, कुछ हाइड्रोलिक की पूर्व-क्रिया के अधीन। पीला स्पिरोकेट का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका एक अंधेरे क्षेत्र में एक अध्ययन है। एक अंधेरे क्षेत्र में एक अल्ट्रामाइस्रोस्कोप में अध्ययन में ताजा सामग्री में, पीला स्पिरोचेते अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ-साथ प्रगतिशील और घूर्णन आंदोलनों के आसपास सक्रिय आंदोलनों को दिखाता है।
खेती। पारंपरिक पोषक तत्व मीडिया स्पिरोकेट सिफलिस गुणा नहीं करता है। वी एम। अरिस्टोव्स्की और ए ए गेलजर ने सफलतापूर्वक एक तरल पोषक माध्यम को लागू किया जिसमें खरगोश सीरम होता है, जिसमें मस्तिष्क के ऊतक के टुकड़े होते हैं। बुवाई के बाद माध्यम की सतह vaseline के साथ डाली जाती है। संस्कृतियों में, स्पिरोकेट्स कोर्सर, छोटे और बहुरूपता में भिन्न होते हैं। परिणामी संस्कृतियां रोगजनक गुणों से वंचित हैं और उन्हें "कपड़े" के विपरीत "संस्कृति" कहा जाता है, जो रोगजनक को संरक्षित करते हैं
खरगोशों पर मार्गों द्वारा प्रयोगशालाओं में गुण और समर्थित।
प्रतिरोध। पीला Spirochete सुखाने और उच्च तापमान के लिए थोड़ा प्रतिरोधी है। 45-48 डिग्री तक हीटिंग एक घंटे के लिए इसे 55 डिग्री तक मारता है - 15 मिनट के लिए। कम तापमान कम संवेदनशील होते हैं। 10 डिग्री पर, यह कई दिनों तक जीवन शक्ति को बरकरार रखता है। कीटाणुशोधक का विनाशकारी प्रभाव होता है। फेनोल का 1-2% समाधान रसायनों से सबसे मजबूत कार्रवाई है।
जानवरों के लिए रोगजनकता। I. I. I. Mesnikov और D. K. Zabotnoye पहली बार मानव बंदरों में प्रयोगात्मक सिफलिस प्राप्त करने में कामयाब रहे। खरगोशों को कॉर्निया में पैथोलॉजिकल सामग्री, आंख के सामने के कक्ष, त्वचा में, श्लेष्म झिल्ली इत्यादि में प्रवेश करके संक्रमित किया जा सकता है, जानवरों में, एक ठेठ स्क्लेरोसिस (ठोस चांस्रो) के रूप में प्राथमिक हार विकसित हो रही है टीकाकरण की जगह।
रोगजन्य और सिफलिस का क्लिनिक। संक्रमण का एकमात्र स्रोत एक व्यक्ति बीमार सिफलिस है। रोग को प्रत्यक्ष संपर्क (अक्सर सेक्स) के रूप में प्रसारित किया जा सकता है और सिफिलिटिक डिस्चार्ज से दूषित वस्तुओं के माध्यम से। समग्र व्यंजनों से भोजन, एक आम चम्मच का उपयोग, आदि (अप्रत्यक्ष संपर्क) घरेलू सिफलिस के प्रसार में योगदान दे सकता है।
पीला स्पिरोचेते शरीर को क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से घेरता है। प्रवेश द्वार की साइट पर 3-4 सप्ताह के बाद, प्राथमिक स्क्लेरोसिस-ठोस शंकर प्रकट होता है (एक अल्सर घने किनारों और नीचे होता है; इसलिए ठोस शंकर का नाम), जो सिफलिस की प्राथमिक अवधि को दर्शाता है।
भविष्य में, सूक्ष्म जीव लिम्फैटिक और रक्त पथ के शरीर में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में वितरित किया जाता है - दूसरी अवधि आती है। इस अवधि की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने की विशेषता है, जिस पर गुलाबलेट, पापुला, vesicles और pustules - सिफिल्लाइड दिखाई देते हैं। दूसरी अवधि 2-3 महीने से कई साल तक चलती है। यदि सिफलिस का पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है, तो तीसरी अवधि आती है - गुममी। गुमा (ग्रैनुलोमा) सेलुलर क्लस्टर होते हैं जिसमें लिम्फोसाइट्स, एपिथेलियोइड और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं। वे मोटी त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक हो सकते हैं
अंग, आदि। कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंचते हैं, उनके पास छोटे जहाजों धीरे-धीरे लुमेन में कमी और अंततः बंद हो जाते हैं। इस संबंध में, गम कोशिकाओं की शक्ति टूट जाती है और किसी भी ऊतकों और अंगों में अल्सर और निशान के गठन के साथ उनके विनाश का गहरा विनाश होता है।
कुछ मामलों में, सिफिलिस चौथी अवधि में गुजरता है, जिसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की प्रगतिशील पक्षाघात और रीढ़ की सूखने के रूप में विशेषता है। सिफिलिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में भिन्नता है कि ज्यादातर मामलों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के उपस्थित घावों को चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना भी गायब हो जाते हैं, वे पुनरुत्थान करते हैं और निष्कर्ष में वे तीसरे और चौथी अवधि की गंभीर हार देते हैं।
रोग प्रतिरोधक शक्ति। मनुष्यों में सिफिलिस को कोई जन्मजात प्रतिरक्षा नहीं है। पीड़ित बीमारी भी अधिग्रहित प्रतिरक्षा के प्रकार को नहीं छोड़ती है, जिसे अधिकांश विशिष्ट बीमारियों की विशेषता है। रोगी के माध्यमिक संक्रमण में सिफिलिस के साथ, स्पिरोकेट मर नहीं जाते हैं, लेकिन शरीर द्वारा संरक्षित और प्रचारित होते हैं, प्राथमिक संक्रमण के संरक्षित स्पिरोकेट के साथ अंगों और ऊतकों को संक्रमित करते हैं। हालांकि, द्वितीयक संक्रमण के साथ, सिफिलिस कोई प्राथमिक प्रतिक्रिया फॉर्म नहीं है - शंकर। इस इम्यूनोलॉजिकल स्थिति को "शैंकर प्रतिरक्षा" कहा जाता है।
सिफलिस में "प्रतिरक्षा" के तहत, शरीर के प्रतिरक्षा पुनर्गठन को समझता है, जिसके संबंध में रोगजनक परिवर्तन और नैदानिक \u200b\u200bचित्र की प्रकृति ही होती है। इस "प्रतिरक्षा" के तंत्र के लिए, यह हास्य कारकों के कारण नहीं है, हालांकि एंटीबॉडी (लाइसिन, एग्लूटिनिन) रोगियों के सीरम में पाए जाते हैं।
प्रयोगशाला निदान। सिफिलिस की पहली अवधि में, निदान एक अंधेरे क्षेत्र में या एक ठोस कालदार सामग्री के चित्रित स्ट्रोक में एक बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है।
अध्ययन करने के लिए, घाव के तरल पदार्थों से ऊतक तरल पदार्थ को हटाने के लिए आवश्यक है जिसमें बड़ी संख्या में स्पिरोकेट होते हैं। इस उद्देश्य के लिए, पहले एक बाँझ टैम्पन के साथ शंकर सतह को सावधानी से मिटा दें, शारीरिक समाधान में गीले हुए, फिर अल्सर के नीचे की थोड़ी सी संपीड़न इसके साथ ऊतक तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा को निचोड़ें। यदि यह विफल रहता है, तो अल्सर के नीचे नाराज हैं, स्केलपेल या तेज चम्मच को थोड़ा घुमाएं। परिणामी तरल एक पार्सर पिपेट के साथ चूस रहा है।
एक अंधेरे क्षेत्र में तरल पदार्थ की एक बूंद की सबसे अच्छी जांच की जाती है, जहां चमकदार रोशनी वाले sprochetes और उनके विशिष्ट आंदोलनों की रूपरेखा स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है।
मौखिक अंगों में और मौखिक गुहा में होने वाले नकली स्पिरोकेट (जननांग अंगों पर-एसपी पर, मौखिक गुहा - एसपी। माइक्रोडेन्टियम) में अपने मॉर्फोलॉजी और आंदोलन की प्रकृति में पीले स्पिरोकेट से भिन्न होते हैं। एसपी। रेफ्रेंसेंस में बड़े कर्ल के साथ एक मोटे शरीर होता है, इसमें प्रगतिशील आंदोलन नहीं होता है, एसपी। माइक्रोडेंटियम अपने आंदोलन के पीले स्पिरोकेट्स चरित्र से अलग है।
आप Burign में शवों के साथ स्ट्रोक भी तैयार कर सकते हैं (पृष्ठ 51 देखें), जहां भूरे रंग के सफेद sprochetes और उनके कर्ल का आकार एक काले पृष्ठभूमि पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है।
चित्रित दवा के अध्ययन के लिए, पतले स्ट्रोक तैयार किए जाते हैं: स्लाइड पर तरल पदार्थ की बूंद डालकर, इसे दूसरे ग्लास के किनारे की सतह पर वितरित करें (जैसे कि रक्त की बूंदों के स्मीयर तैयार किए गए हैं)। स्मीयर हवा में सूख जाते हैं, मिथाइल अल्कोहल में तय होते हैं और रोमनोवस्की के साथ 12-15 घंटे के लिए दाग (पी। 52): पीले स्पिरोचेते को गुलाबी रंग में चित्रित किया जाता है, जो आपको इसे अन्य सैप्रोफेटिक स्पिरोकेट्स से अलग करने की अनुमति देता है, जो नीले रंग में धुंधला होता है (चित्र 105 देखें)।

अंजीर। 105. एक ठोस शंकर में पीला spirchete अलग। रोमनोव्स्की पर रंग।

दवा का इतना लंबा रंग इस तथ्य से समझाया गया है कि पीला स्पिरोचेते अनिलीन पेंट्स को नहीं समझते हैं।
सिफिलिस की दूसरी अवधि में, जब सिफलइड चमड़े और श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, तो वे प्रभावित क्षेत्रों से कपड़े का रस भी लेते हैं और इसे स्पिरोशेट्स की उपस्थिति के लिए खोजते हैं।
4-5 सप्ताह के बाद, संक्रमण की शुरुआत से एक सीरोलॉजिकल अध्ययन किया जा सकता है, जो सिफलिस का निदान करने का सबसे आम तरीका है।
सिफिलिस का सिम्फिलिस सर्रेशन वासरमैन प्रतिक्रिया और तलछट प्रतिक्रियाओं के निर्माण पर आधारित है।
वासरमैन प्रतिक्रिया। वासरमैन प्रतिक्रिया तकनीक पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया की तकनीक से अलग नहीं है। एक आवश्यक अंतर एंटीजन तैयार करने के साथ-साथ उनके शीर्षक की तैयारी करने की विधि है।
वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए एंटीजन के रूप में, रोगजनक या सामान्य ऊतकों से लिंडॉयड निष्कर्षों का उपयोग किया जाता है। सिफिलिटिक अंगों से तैयार तथाकथित विशिष्ट एंटीजन उच्च गतिविधि द्वारा विशेषता है, जिसके कारण टिटर आमतौर पर हजारों मिलीलीट्रा (टिटर 0.007, 0.05 प्रति 1 मिलीलीटर, आदि) तक पहुंचता है। गैर-विशिष्ट एंटीजन कम सक्रिय हैं, इसलिए टिटर कम है और मिलिलिता के सौवें हिस्से में स्थित है (उदाहरण के लिए, एक टिटर 0.01, 0.02 प्रति 1 मिलीलीटर)।
वासरमैन प्रतिक्रिया के निर्माण के साथ, 3 एंटीजन का उपयोग किया जाता है (संख्या 1, 2 और 3 कार्डोलिपिन)। एंटीजन नंबर 1-विशिष्ट। इसमें एक खरगोश सिफलिस के एक छेड़छाड़ के खतरनाक से निकालने के द्वारा प्राप्त सिफिलिटिक स्पिरोचेट्स के लिपिड शामिल हैं। एंटीजन संख्या 2 और 3 निरर्थक हैं और सामान्य ऊतक के लिपिड होते हैं (बोवाइन दिल के शराब मांसपेशी निष्कर्ष 0.25-0.3% 'कोलेस्ट्रॉल जोड़ने के साथ) होते हैं। कार्डियोलिपिन एंटीजन एक शुद्ध दवा है, यह जल्दी से पकाना चाहिए, और प्रजनन के बाद यह थोड़ा ओपेलेंट होना चाहिए, लेकिन गंदे नहीं। एंटीजन के टिटर को अपनी राशि से दर्शाया गया है जो शारीरिक समाधान के 1 मिलीलीटर में होना चाहिए और जो हेमोलिसिस सिस्टम और पूरक की उपस्थिति में हेमोलिसिस में देरी नहीं करता है।
उदाहरण के लिए, यदि एंटीजन ट्यूटर ampoule पर 0.05 मिलीलीटर है, तो इसका मतलब है कि काम करते समय एक शारीरिक समाधान के साथ एंटीजन को भंग करना आवश्यक है ताकि तरल के एमएल में 0.05 मिलीलीटर एंटीजन था।

Grigoriev प्रतिक्रिया योजना - Rapoport

सामग्री (एमएल में)		परीक्षण नलियाँ 2
सक्रिय परीक्षण योग्य सीरम
नमकीन
एंटीजन विशिष्ट, टिटर द्वारा विभाजित
टिटर द्वारा विभाजित Antigen Nonspecificific
25 मिनट के लिए कमरे का तापमान 22 डिग्री
हेमोलिटिक तंत्र
25 मिनट के लिए कमरे का तापमान 22 डिग्री।

इन प्रतिक्रियाओं के अलावा, सिफिलिस के सेरोडायग्नोसिस के लिए तलछट प्रतिक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसके सार में एंटीजन के साथ रोगी के निष्क्रिय सीरम की बातचीत में शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूब में गिरावट आती है। इनमें से, काना की प्रतिक्रियाएं और ज़क्स-विटस्की का सबसे बड़ा आवेदन है।
काना की प्रतिक्रिया। काना प्रतिक्रिया के संकल्प के लिए, निम्नलिखित अवयवों की आवश्यकता होती है: 1) निष्क्रिय बीमार मानव रक्त सीरम, 2) विशेष एंटीजन एंटीजन और 3) नमकीन।
काना एंटीजन रग्गी दिल की मांसपेशियों से लिपोइड्स का एक निकालने वाला है, जिस पर कोलेस्ट्रॉल जोड़ा गया है। अनुभव से पहले, लेबल पर निर्दिष्ट टिटर के आधार पर, एंटीजन को निम्नानुसार तलाक दिया जाता है। एक एंटीजन को एक शुद्ध और सूखी ट्यूब में डाला जाता है, और दूसरे में - लेबल (1; 1,1; 1,2) पर संकेतित राशि में नमकीन समाधान। दूसरी टेस्ट ट्यूब का शारीरिक समाधान तब जल्दी से एक एंटीजन युक्त (और इसके विपरीत नहीं) में डाला जाता है। परिणामी मिश्रण को उत्तेजित किया जाता है, ट्यूब से ट्यूब से ट्यूब तक 6-8 बार बहती है, और पकने के लिए कमरे के तापमान पर 10 मिनट तक जाती है।
अनुभव का विवरण। तिपाई में छह agglutination ट्यूब स्थापित हैं। पहले तीन टेस्ट ट्यूब (1 वां और 3 आरडीएस) अनुभवी हैं, बाद के तीन (चौथे, 5 वें और 6 वें) -कंट्रोल (एंटीजन नियंत्रण)। पतला एंटीजन अपने पकने के बाद 3 प्रयोगात्मक और 3 नियंत्रण ट्यूबों में माइक्रोप्रिपेट द्वारा किया जाता है। एंटीजन के साथ माइक्रोप्रिपेट को अपनी दीवारों को छूए बिना सूखी ट्यूब के नीचे तक कम किया जाना चाहिए; यह एंटीजन को मापने की सटीकता प्राप्त करता है। पहली ट्यूब में 0.5 मिलीलीटर डाल दिया गया, दूसरे - 0.025 और 3 आरडी - एंटीजन के 0.0125 मिलीलीटर में; एंटीजन की समान मात्रा 3 नियंत्रण ट्यूबों के अनुसार बोतलबंद है। अध्ययन के तहत सीरम के 0.15 मिलीलीटर पर सभी अनुभवी ट्यूबों का परीक्षण किया जाता है, नियंत्रण खारा की समान मात्रा है। टेस्ट ट्यूबों के साथ ट्रिगर सख्ती से 3 मिनट के लिए हिल गया है ताकि सीरम एंटीजन के साथ मिश्रित हो, और थर्मोस्टेट में 37 डिग्री 10 मिनट पर रखा गया हो। थर्मोस्टेट के भीतर, इसे शरीर के दूसरे और तीसरे प्रयोगात्मक, 0.5 मिलीलीटर नमकीन के दूसरे और तीसरे प्रयोगात्मक, नियंत्रण ट्यूबों में पहले प्रयोगात्मक और पहले नियंत्रण ट्यूबों में जोड़ा जाता है। ट्यूबों की सामग्री फिर से हिलाएं और प्रतिक्रियाओं के परिणामों को ध्यान में रखकर (चैनल प्रतिक्रिया योजना तालिका में प्रस्तुत की गई है। 26)।
ध्यान दें। किसी भी सीरम का अध्ययन करने के साथ, एंटीजन नियंत्रण एक रखा गया है। सकारात्मक मामलों में, सीरम नियंत्रण रखा गया है। इस अंत तक, इसे 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में एक परीक्षण ट्यूब में डाला जाता है, 0.3 मिलीलीटर नमकीन जोड़ा जाता है और तीन मिनट तक हिल जाता है।
एक आवर्धक ग्लास या agglutinoscope के साथ, एक नग्न आंख के साथ प्रतिक्रिया लेखांकन किया जाता है।
तालिका 26।
खतरे प्रतिक्रिया योजना

नग्न आंखों के साथ प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक परीक्षण ट्यूब को तिपाई से हटा दिया जाता है और थोड़ा झुकाव, प्रकाश स्रोत के सामने आंख के स्तर की तुलना में थोड़ा अधिक रखा जाता है। टेस्ट सीरम के साथ टेस्ट ट्यूबों में फ्लेक्स (प्रक्षेपण) का पतन कैना की सकारात्मक प्रतिक्रिया की गवाही के रूप में कार्य करता है और प्लस द्वारा इंगित किया जाता है। एक तेजी से सकारात्मक प्रतिक्रिया चार प्लस (+ + + +) द्वारा दर्शाती है; यह सभी परीक्षण ट्यूबों और थोड़ा ओपलेसेंट तरल पदार्थ में स्पष्ट रूप से दृश्यमान गुच्छे के नुकसान की विशेषता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया को तीन प्लस (+ + +) द्वारा दर्शाया जाता है और सभी परीक्षण ट्यूबों में फ्लेक्स के कम अलग अंश द्वारा विशेषता है। कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया के लिए, दो प्लस (+ +) द्वारा दर्शाया गया, वर्षा के कमजोर गठन की विशेषता है और एक टर्नटेबल तरल में छोटे कणों की उपस्थिति है। एक टर्नटेबल तरल में बहुत छोटे निलंबित कणों का गठन एक प्लस (+) द्वारा दर्शाया गया है। तरल में अस्थिरता और स्वतंत्र रूप से निलंबित कणों की अनुपस्थिति नकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेतक है और इसे शून्य (-) द्वारा दर्शाया गया है। फ्लेक्स को नियंत्रण ट्यूबों में नहीं देखा जाना चाहिए।
साइटोकोल तलछट प्रतिक्रिया (तालिका 27) Zaksa-Vitebsk। इस प्रतिक्रिया के लिए, जैक्स-विटस्की के एक निष्क्रिय परीक्षण सीरम और साइटोकोल एंटीजन होना जरूरी है, जो मवेशियों के दिल की मांसपेशियों से लिंडोड्स का निकास है, जिस पर कोलेस्ट्रॉल जोड़ा गया है।
तालिका 27।
साइटोकोल रिएक्शन की योजना Zaksa - Vitebsk