मादक और गैर-मादक यकृत रोग। गैर-मादक यकृत रोग के लक्षण

हेपेटोसिस यकृत की एक संरचनात्मक बीमारी है, इसके बाद इसके काम का उल्लंघन होता है। सेल सेल में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण, हेपेटोसाइट्स को एडीपोज ऊतक की कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस बीमारी को "स्टेटोहेपेटोसिस" कहा जाता है। इसका क्या मतलब है? कार्यात्मक कोशिकाओं के प्रतिस्थापन चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है और शरीर को पूरी तरह से कार्य करने के लिए नहीं देता है, अपना काम करता है।

रोग के कारण

यकृत के फैटी डिस्ट्रॉफी (हेपेटोसिस) विभिन्न कारकों के कारण हो सकते हैं। अक्सर यह होता है:

• कार्बोहाइड्रेट और लिपिड की उच्च सामग्री के साथ अत्यधिक भोजन;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण वसा का संचय;
• विभिन्न ईटियोलॉजी की अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियां;
• जिगर पर विषाक्त प्रभाव वाले दवाओं का स्वागत;
• शरीर के काम में कार्यात्मक उल्लंघन, जिसके कारण यकृत से वसा उत्सर्जित नहीं होती है;
• मादक पेय का दुरुपयोग।

यह सब सेल संरचना और उनके बाद के मोटापे के उल्लंघन की ओर जाता है। अक्सर गैर-मादक steatohypaatosis का पता लगाता है। शरीर की स्थिति पर एक बड़ा प्रभाव विभिन्न पोषक तत्वों की खुराक द्वारा प्रदान किया जाता है। एक नेतृत्व की स्थिति कक्षा ई additives पर कब्जा कर लिया - तकनीकी या स्वाद जो स्टोर उत्पादों के किसी भी रूप में हैं।

यदि आप प्राकृतिक उत्पादों का चयन करते हैं और सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य और पोषण की निगरानी करते हैं, तो यकृत के स्टैनगिपैटोसिस को आसानी से रोका जा सकता है। पहले से विकसित बीमारी का इलाज करने की तुलना में यह बहुत आसान है।

लिवर घुसपैठ की उपस्थिति को कैसे रोकें

उपायों की एक निश्चित सूची है, जिससे बीमारी प्रकट नहीं हो सकती है।

1. गतिविधि। शरीर में कम पहनने वाली जीवनशैली के साथ, रक्त वाहिकाओं में इस ठहराव के परिणामस्वरूप, तरल पदार्थों का बहिर्वाह परेशान होता है, एक हलचल बुलबुला, पेट रोटिंग की ओर जाता है। यह प्रक्रिया एक रोगजनक वनस्पति की उपस्थिति में योगदान देती है, जो विभिन्न ईटियोलॉजी की बीमारी का कारण बनती है।
2. संतुलित आहार। पोषक तत्वों की बैलेंस शीट में कोई बदलाव चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन करता है। शाकाहारी आहार के साथ, ज्यादातर मामलों में, यकृत के स्टैटोहिपाइटोसिस प्रोटीन की कमी के कारण विकसित होता है जो उचित कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के लिए आवश्यक हैं। कार्बोहाइड्रेट या वसा का अत्यधिक उपयोग भी चयापचय प्रक्रियाओं में इसके असामान्यता के कारण हेपेटिक कोशिकाओं में वसा की जमावट की ओर जाता है।
3. उचित पेय। यकृत के स्वास्थ्य के लिए, कार्बोनेटेड पेय और शराब के उपयोग को कम करने या समाप्त करना आवश्यक है।

चूंकि यकृत शरीर में कई अलग-अलग कार्य करता है, इसलिए यह अपने सामान्य ऑपरेशन के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। सफाई, हार्मोन के संतुलन का सामान्यीकरण, पाचन प्रक्रियाओं में भागीदारी, रक्त संरचना को बनाए रखना यकृत कार्यात्मक क्षमताओं का एक छोटा सा हिस्सा है। अपने काम में किसी भी बदलाव के साथ, पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि परेशान है, जिसमें अंगों, पाचन और मस्तिष्क गतिविधि को रक्त की आपूर्ति भी शामिल है।

रोग के चरणों

सबसे पहले, अतिरिक्त वसा हेपेटोसाइट में जमा होता है, जो तब बड़े आयाम प्राप्त करता है और यकृत कोशिका को तोड़ देता है। हेपेटोसाइट के विनाश के बाद, एक वसा वाला सिस्ट बनता है। यह रेशेदार कपड़े पर यकृत ऊतक के प्रतिस्थापन में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत की सिरोसिस विकासशील है।

आधुनिक जीवन की शर्तें इस तथ्य में योगदान देती हैं कि जनसंख्या के बीच स्टेटहेपेटोसिस फैल गया है। लोक उपचार के साथ उपचार से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं (विशेष रूप से यदि डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखना नहीं है), इसलिए यकृत पर असर के अलावा, औषधीय जड़ी बूटी अन्य आंतरिक अंगों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

स्टेटोसिस के तीन चरण अंतर करते हैं।

1. हेपेटोसाइट की मोटापा - साथ ही, यकृत कोशिकाओं को नष्ट नहीं किया जाता है, अंग का कामकाज व्यावहारिक रूप से उल्लंघन नहीं किया जाता है।
2. हेपेटोसाइट्स के नेक्रोबोसिस - वसा संचय के कारण, कोशिकाएं मर जाती हैं, सिस्ट गठित होते हैं, एक मेसेन्चिमल सेल प्रतिक्रिया होती है।
3. प्री-फेरोटिक चरण - अंग के संयोजी ऊतक को मेसेन्चिमल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

यदि, यकृत की संरचना के उल्लंघन के साथ, आवश्यक उपचार प्रदान नहीं किया जाएगा, तो रोगी के लिए एक घातक परिणाम संभव है।

लिवर डिस्ट्रॉफी के लक्षण

यदि बीमारी के शुरुआती चरण में स्टेटोहेपेटोसिस का पता चला है, तो इसके लक्षण सामान्य रूप से सामान्य रूप से कमजोर रूप से प्रकट हो सकते हैं, क्योंकि इस अंग के घावों के तहत दर्द संवेदना नहीं देखी जाती है।

हालांकि, जैसा कि स्टेटोहेपेटोसिस विकसित होता है, यह हो सकता है:

• जी मिचलाना;
• पेट फूलना;
• भूख की कमी;
• सही हाइपोकॉन्ड्रियम में गंभीरता।

बीमारी के पहले चरण में, कमजोरी और उनींदापन प्रकट किया जा सकता है, समन्वय का उल्लंघन किया जाता है, भाषण और दक्षता के साथ समस्याएं नोट की जाती हैं।

दूसरे चरण में, जौनिस दिखाई देते हैं, डायथेसिस, पाचन समस्याएं, ascites (पेट में पानी), सूजन, कमजोरी।

हेपेटिक अपर्याप्तता के तीसरे चरण को चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन और हेपेटोसाइट्स में संरचनात्मक परिवर्तन की विशेषता है। यह ऐंठन, कमी, चेतना की हानि, कोमा का कारण बन सकता है।

फैटी डिस्ट्रॉफी का डायग्नोस्टिक्स और थेरेपी

पारंपरिक प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित करते समय इस बीमारी की पहचान करना असंभव है। आप केवल अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपी विधि की मदद से वसा डिस्ट्रॉफी का पता लगा सकते हैं।

समय में Steatohepatosis का निदान करना आवश्यक है। उपचार एक व्यापक प्रणाली होनी चाहिए:

• यकृत घुसपैठ का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन;
• सेलुलर संरचना की बहाली;
• अंग की कार्यक्षमता का सामान्यीकरण;
• यकृत सिरोसिस को रोकना;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का उन्मूलन;
• शरीर का डिटॉक्सिकेशन और इसकी चिकित्सा।

इन तरीकों की मदद से, स्टेटहेपेटोसिस को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। आप और क्या जोड़ सकते हैं? सही पोषण मोड के अनुपालन, शारीरिक गतिविधि के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि और स्वास्थ्य पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है।

Steatohepatosis: उपचार

बीमारी का उन्मूलन जीवनशैली को बदलने और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण को बदलना है। यदि आप शरीर के ऊतक में बदलावों की उपस्थिति से पहले इलाज शुरू करते हैं, तो हेपेटोसाइट्स से बॉडीबैप्स का उन्मूलन काफी जल्दी होता है। गहन चिकित्सा और सही आहार का रखरखाव तेजी से वसूली और अवशेषों की कमी में योगदान देता है।

अक्सर लोग स्वतंत्र रूप से स्टेटोहेपेटोसिस को खत्म करने का प्रयास करते हैं। लोक उपचार द्वारा उपचार का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन पूरी तरह से डॉक्टर के नियमित अवलोकन के साथ।

व्यक्तिगत विशेषताओं और शरीर की समग्र स्थिति के आधार पर थेरेपी पूरे वर्ष या उससे भी अधिक पर कब्जा कर सकती है। साल के दौरान नियमित रूप से सर्वेक्षण से गुजरने के बाद इसकी सिफारिश की जाती है जो यकृत और चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करेंगे।

केवल आखिरी चरण में बेहद मुश्किल है, यकृत के staitohypaetosis को रोकने के लिए भी लगभग असंभव है। उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकता है, और वसूली का एकमात्र मौका एक उपयुक्त दाता से स्वस्थ अंग का प्रत्यारोपण होगा।

फैटी डाइस्ट्रोफी में आहार की विशेषताएं

प्रारंभ में, पोषक तत्वों के प्रवाह को सामान्य करने और उन्हें आवश्यक मात्रा में शरीर के साथ प्रदान करना आवश्यक है, वसा और कोलेस्ट्रॉल से जुड़े विनिमय प्रक्रियाओं को पुनर्स्थापित करना, इसलिए स्टेटहेपेटोसिस को रोकना संभव होगा।

यह क्या देगा? यदि आप मसालों और वसा के उपयोग को प्रति दिन सत्तर ग्राम तक कम करते हैं, लेकिन साथ ही शरीर को बड़ी संख्या में फाइबर, विटामिन, तरल पदार्थ, जटिल कार्बोहाइड्रेट के साथ संतृप्त करते हैं, फिर संरचनात्मक विकारों को जल्दी से समाप्त कर दिया जाता है।

वरीयता देने के लिए कौन से उत्पाद

उचित पोषण मुख्य कारक है जो आपको स्टेटोहेपेटोसिस को जल्दी से ठीक करने की अनुमति देता है। इसका क्या अर्थ है और पहले किस उत्पादों का उपयोग किया जा सकता है?

दैनिक आहार का आधार सब्जियां, अनाज, डेयरी उत्पाद, कम वसा वाले मांस या मछली होना चाहिए। खाना पकाने या बेकिंग के दौरान, केवल एक जोड़े के लिए उत्पादों की किसी भी प्रसंस्करण को किया जाना चाहिए। पूरी तरह से तला हुआ व्यंजन को बाहर करने की जरूरत है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब बीमारी के किसी भी लक्षण, चिकित्सा देखभाल के लिए तत्काल पूछना आवश्यक है और आत्म-दवा में संलग्न नहीं है।

गैर मादक यकृत रोग - बीमार, जो लिपिड बूंदों के हेपेटोसाइट्स में एक क्लस्टर के साथ है। एक समान प्रक्रिया अंग के कामकाज को प्रभावित करती है और खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकती है। दुर्भाग्यवश, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अक्सर अस्पष्ट होती है, इसलिए, विकास के अंतिम चरण में, बीमारी के रूप में रोग का निदान किया जाता है।

चूंकि पैथोलॉजी काफी आम है, इसलिए कई लोग यकृत के गैर-मादक हेपेटोसिस के बारे में प्रश्न पूछते हैं। लक्षण और उपचार, कारण और जटिलता महत्वपूर्ण बिंदु हैं जो विचार करने योग्य हैं।

एक बीमारी क्या है? संक्षिप्त विवरण और ईटियोलॉजी

NAFLP, गैर मादक यकृत रोग एक बहुत ही आम रोगविज्ञान है, जिसे लिपिड के यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में संचय द्वारा विशेषता है। चूंकि कोशिकाओं के अंदर और अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में वसा बूंद जमा किए जाते हैं, इसलिए अंग के कामकाज का उल्लंघन होता है। उपचार की अनुपस्थिति में, रोग खतरनाक जटिलताओं की ओर जाता है, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों, सिरोसिस, या यकृत में एक घातक ट्यूमर के गठन के जोखिम को बढ़ाता है।

गैर मादक यकृत रोग आधुनिकता की समस्या है। अध्ययन के अनुसार, बीमारी का प्रसार लगभग 25% (कुछ देशों में और 50% तक) है। सच है, आंकड़ों को सटीक कहा जाना मुश्किल है, क्योंकि बीमारी का निदान समय में किया जाता है। वैसे, पुरुषों और महिलाओं, और यहां तक \u200b\u200bकि बच्चे भी इसके लिए प्रवण हैं। असल में, बीमारी विकसित देशों में पीड़ित होती है, जो एक कार्यालय, स्थिर जीवनशैली, निरंतर तनाव और अनुचित पोषण से जुड़ी होती है।

फैटी रोग के विकास के लिए मुख्य कारण

सवाल यह है कि कई शोध केंद्रों में गैर-मादक यकृत रोग का विकास क्यों किया जा रहा है। लेकिन पिछले कुछ वर्षों में, वैज्ञानिक कई जोखिम कारकों की पहचान करने में कामयाब रहे:

• अत्यधिक शरीर का वजन (इस निदान के अधिकांश रोगी मोटापे से पीड़ित हैं)।
• दूसरी तरफ, फैटी हेपेटोसिस तेज वजन घटाने की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकता है, क्योंकि इस घटना के साथ वसा और फैटी एसिड के स्तर के शरीर में बदलाव के साथ होता है।
• जोखिम कारकों में चीनी मधुमेह, विशेष रूप से दूसरे प्रकार शामिल हैं।
• पुरानी उच्च रक्तचाप वाले लोगों में सतर्कता विकसित करने का जोखिम बढ़ गया।
• निकनप रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दे सकता है।
• संभावित रूप से खतरनाक कुछ दवाओं का स्वागत है, विशेष रूप से, एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल का अर्थ (गर्भनिरोधक गोलियाँ, ग्लुकोकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स)।
• जोखिम कारकों में अनुचित पोषण शामिल है, खासकर यदि आहार में आसानी से कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा में समृद्ध व्यंजन हैं।
• यह रोग पाचन तंत्र की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें डिस्बरिकेरियोसिस, मशीन के लिए अल्सरेटिव क्षति, अग्निरोधी, आंतों की दीवारों द्वारा पोषक तत्वों की पाचन का उल्लंघन होता है।
• अन्य जोखिम कारकों में गठिया, फुफ्फुसीय रोग, सोरायसिस, लिपोडस्ट्रोफी, ओन्कोलॉजिकल बीमारियां, हृदय की समस्याएं, पोर्फिरिया, गंभीर सूजन, बड़ी संख्या में मुक्त कट्टरपंथियों, संयोजी ऊतक रोगविज्ञान का संचय शामिल है।

गैर मादक यकृत रोग: वर्गीकरण और विकास का चरण

रोग को अर्हता प्राप्त करने के कई तरीके हैं। लेकिन अक्सर डॉक्टर प्रक्रिया के स्थान पर ध्यान देते हैं। लिपिड बूंदों के संचय के स्थान के आधार पर, हेपेटोसिस के फोकल प्रसारित, व्यक्त प्रसारित, फैलाने वाले, फैलाने वाले और क्षेत्र के रूपों के आधार पर।

गैर मादक यकृत रोग चार चरणों में विकसित होता है:

• यकृत की मोटापा, जिसमें हेपेटोसाइट्स और इंटरसेलुलर स्पेस में बड़ी संख्या में लिपिड बूंदों का संचय मनाया जाता है। यह कहने लायक है कि कई रोगियों में इस घटना से गंभीर जिगर की क्षति नहीं होती है, बल्कि नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारकों की उपस्थिति में, यह रोग विकास के अगले चरण में जा सकता है।
• गैर मादक steatohepatitis, जिसमें वसा के संचय सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ है।
• फाइब्रोसिस एक लंबी सूजन प्रक्रिया का परिणाम है। कार्यात्मक हेपेटिक कोशिकाओं को धीरे-धीरे तत्वों को जोड़कर प्रतिस्थापित किया जाता है। निशान का गठन होता है, जो शरीर के कामकाज को प्रभावित करता है।
• सीरोसिस फाइब्रोसिस के विकास का अंतिम चरण है, जिसमें अधिकांश सामान्य यकृत ऊतकों को निशान से प्रतिस्थापित किया जाता है। शरीर की संरचना और काम टूट जाती है, जो अक्सर जिगर की विफलता की ओर जाता है।

एक पायदान के साथ किस तरह के लक्षण हैं?

कई लोगों को "यकृत के गैर-मादक हेपेटोसिस" का निदान होता है। लक्षण और उपचार - अधिकांश रोगियों में रुचि रखने वाले प्रश्न। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर स्नेहक है। अक्सर, हेपेटिक ऊतकों की मोटापा स्पष्ट विकारों के साथ नहीं होता है, जो समय पर निदान को काफी हद तक जटिल बनाता है, क्योंकि रोगी बस मदद नहीं लेते हैं।

गैर-मादक यकृत रोग के साथ क्या संकेत? निम्नानुसार बीमारी के लक्षण निम्नानुसार हैं:

• यकृत के काम में उल्लंघन के कारण, रोगी अक्सर पाचन विकारों के बारे में शिकायत करते हैं, विशेष रूप से, मतली, पेट में गुरुत्वाकर्षण, जो भोजन के बाद होता है, कुर्सी के साथ समस्याएं होती हैं।
• संकेतों में थकान, आवधिक सिरदर्द, गंभीर कमजोरी में वृद्धि शामिल है।
• विकास के बाद के चरणों में यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि हुई है। रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में गुरुत्वाकर्षण और दर्द की शिकायत करते हैं।
• लगभग 40% रोगी गर्दन पर और बगल क्षेत्र में त्वचा हाइपरपीग्मेंटेशन का निरीक्षण कर सकते हैं।
• हथेलियों पर संवहनी तारों (विस्तारित केशिकाओं की ग्रिड) की उपस्थिति संभव है।
• सूजन प्रक्रिया अक्सर त्वचा की जालीता और आंखों के स्कूल के साथ होती है।

बच्चों में वसा रोग

दुर्भाग्यवश, गैर-मादक यकृत रोग को अक्सर बच्चों और किशोरों में निदान किया जाता है। इसके अलावा, पिछले कुछ दिनों में, इस तरह के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जो मामूली रोगियों के बीच मोटापे में वृद्धि से जुड़ा हुआ है।

उचित निदान यहां महत्वपूर्ण है। यह इस उद्देश्य के लिए है कि योजनाबद्ध स्कूल चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टर बच्चे के शरीर के मानकों को मापते हैं, रक्तचाप को मापते हैं, ट्राइग्लिसराइड्स और लिपोप्रोटीन के स्तर की जांच करते हैं। ये प्रक्रियाएं समय पर सतर्क निदान करना संभव बनाती हैं। बच्चों में गैर मादक यकृत रोग को किसी भी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है (विशेष रूप से यदि प्रारंभिक चरण में इसका पता लगाया जाता है)। आहार का सुधार और उचित शारीरिक परिश्रम यकृत के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

नैदानिक \u200b\u200bघटनाक्रम: प्रयोगशाला परीक्षण

इस पैथोलॉजी के संदेह में, रोगी रक्त के नमूने के प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं। विश्लेषण के परिणामों का अध्ययन करते समय, यह निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान देने योग्य है:

• मरीजों को हेपेटिक एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि हुई है। बढ़ी हुई मध्यम, लगभग 3 - 5 गुना।
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन होता है - रोगियों को ग्लूकोज सहिष्णुता के उल्लंघन से पीड़ित होते हैं, जो लक्षणों में दूसरे प्रकार के मधुमेह से मेल खाते हैं।
• एक और संकेत डिस्लिपिडेमिया है, जिसे रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि की विशेषता है।
• प्रोटीन के आदान-प्रदान का उल्लंघन और बिलीरुबिन स्तर में वृद्धि केवल चल रहे मामलों में मनाई जाती है।

रोगी की उपकरण परीक्षा

इसके बाद, विशेष रूप से, यकृत और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड सर्वेक्षण में अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। प्रक्रिया के दौरान विशेषज्ञ तलछट तलछट साइटों को देख सकता है, साथ ही साथ ईकोजोजेनिया भी देख सकता है। वैसे, अल्ट्रासाउंड फैलाव फैटी रोग के निदान के लिए अधिक उपयुक्त है।

इसके अतिरिक्त, चुंबकीय अनुनाद और गणना की गई टोमोग्राफी की जाती है। ये प्रक्रियाएं रोगी के राज्य और बीमारी की प्रगति की डिग्री की पूरी तस्वीर बनाना संभव बनाती हैं। वैसे, टोमोग्राफी की मदद से, यकृत मोटापे के स्थानीय foci का निदान करना बहुत आसान है।

कभी-कभी एक जिगर बायोप्सी होता है। ऊतक छवियों का प्रयोगशाला अध्ययन यह स्थापित करने में मदद करता है कि क्या सूजन प्रक्रिया में फाइब्रोसिस है, जो रोगियों के लिए अनुमान हैं। दुर्भाग्यवश, यह प्रक्रिया बल्कि जटिल है और इसमें कई जटिलताएं हैं, इसलिए यह केवल चरम मामलों में ही की जाती है।

गैर-मादक हेपेटोसिस का चिकित्सा उपचार

धीमी प्रवाह के बावजूद गैर मादक यकृत रोग खतरनाक है, और इसलिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है। बेशक, चिकित्सा के उपचार को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, सबसे पहले, रोगी हेपेटोप्रोटेक्टरों और एंटीऑक्सीडेंट के स्वागत को विशेष रूप से, बीटाइन, टोकोफेरोल, सिलिबिनिन के एसीटेट युक्त तैयारी करते हैं। ये उपकरण यकृत कोशिकाओं को क्षति से बचाते हैं और सतर्क विकास को धीमा करते हैं। यदि रोगी में इंसुलिन प्रतिरोध होता है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इंसुलिन के रिसेप्टर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि करता है। विशेष रूप से, थिएज़ोलिडाइन edion और biguanidines के उपयोग के दौरान सकारात्मक प्रभाव मनाया जाता है। लिपिड चयापचय के गंभीर उल्लंघन की उपस्थिति में, हाइपोलिपिडेमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

चूंकि ज्यादातर मामलों में बीमारी मोटापे और खराब चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है, तो रोगियों को सही आहार का अनुपालन करने और अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने की सिफारिश की जाती है। आप कठोर वजन घटाने की अनुमति नहीं दे सकते - सबकुछ धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

आहार के लिए, उत्पादों के दैनिक ऊर्जा मूल्य को धीरे-धीरे कम करना शुरू करना आवश्यक है। दैनिक आहार में वसा 30% से अधिक नहीं होना चाहिए। उन उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं, तला हुआ व्यंजन और शराब छोड़ देते हैं। दिन में, कई फाइबर, विटामिन ई और पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड के साथ उत्पादों को शामिल करना आवश्यक है।

चिकित्सा का एक हिस्सा शारीरिक गतिविधि है। आपको 30 से 40 मिनट 3 - सप्ताह में 4 बार, धीरे-धीरे कक्षाओं की अवधि में वृद्धि करने के लिए सैट डाउन अभ्यास (कम से कम चलने) के साथ शुरू करने की आवश्यकता है।

क्या लोक उपचार के साथ इलाज करना संभव है?

लोक औषधि यकृत के काम में सुधार करने और शरीर को विषाक्त पदार्थों से मुक्त करने में सक्षम हैं। उदाहरण के लिए, अनुपात 3 में शहद के साथ सूखे पौधे की पत्तियों को मिश्रण करने की सिफारिश की जाती है: 1. दिन में 2 - 4 बार भोजन के बीच एक बड़ा चम्मच लें। उपयोग के 40 मिनट के भीतर, पानी पीने के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है और, ज़ाहिर है, खाएं।

एक सकारात्मक जई अनाज के यकृत काढ़ा की स्थिति पर सकारात्मक होगा। चूंकि रोगी के माइक्रोफ्लोरा को पुनर्स्थापित करना महत्वपूर्ण है, इसलिए जितना संभव हो उतना एसिड दूध उत्पादों को खाने की सिफारिश की जाती है। यह समझा जाना चाहिए कि यकृत के हेपेटोसिस के दौरान आत्म-उपचार खतरनाक हो सकता है। किसी भी उपकरण का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के साथ किया जा सकता है।

कठिन व्यक्ति, अपने विश्वास को मजबूत करता है कि ऐसी अवधारणा, "मोटापे" के रूप में, कभी भी इसे प्रभावित नहीं करेगी। अप्रिय परिणाम जो अतिरिक्त शरीर के वजन में शामिल होते हैं उन्हें धमकी नहीं दी जाती है यदि वजन सामान्य है और आकृति सुंदर है। फिर, "फैटी हेपेटोसिस" का निदान नियोजित निरीक्षण पर लगता है? यह आपके आंतरिक अंगों को लिफाफा, visceral (पेट) वसा के बारे में है। ऐसे राज्य के मुख्य कारणों में से एक आनुवंशिक पूर्वाग्रह है।

फैट हेपेटोसिस (जेएचबीपी, "फैटी" यकृत, स्टेटोसिस) - यकृत में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, हेपेटोसाइट्स में वसा बूंदों के संचय और वसा में अपने parenchymal ऊतक के पूर्ण पुनर्जन्म में योगदान दिया। सीरोसिस - यह परिणाम लिवर मोटापा का कारण बन सकता है। इस बीमारी का इलाज कैसे करें, उसके लक्षण और निदान क्या हैं? लेख विस्तृत जानकारी प्रस्तुत करता है, जो इस विषय पर आपके सभी सवालों के जवाब खोजने में मदद करेगा।

वसा हेपेटोसिस के कारण

इस बीमारी को इसकी घटना के कारणों के आधार पर दो प्रकारों में बांटा गया है: एबीपी (अल्कोहल) और एनएएफएफ (गैर-शराब)। यह प्राथमिक और माध्यमिक भी हो सकता है। नीचे दी गई तालिका एक या किसी अन्य प्रकार के यकृत रोग के विकास के मुख्य कारणों को प्रस्तुत करती है।

वसा हेपेटोसिस का वर्गीकरण

वर्गीकरणकर्ता	एक प्रकार	एसबीआर के विकास के मुख्य कारण
रोग के विकास के लिए प्रोत्साहन के कारण	एबीपी	- लंबे समय तक शराब का अत्यधिक उपयोग (कम समय में रोग विकास के मामले हैं)
	क्लिक	- असंतुलित पोषण (हानिकारक वसा की प्रावधान); - दवाओं का दुरुपयोग (एंटीबायोटिक्स, हार्मोन); - हार्मोनल पृष्ठभूमि के विकार (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान); - इंसुलिन प्रतिरोध (मोटापे और उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप);
साथ की बीमारियों और कारकों की सूची में	प्राथमिक हेपेटोसिस	- मोटापा और (या) मधुमेह; - लिपिड चयापचय का उल्लंघन
	माध्यमिक हेपेटोसिस	- हेपेटोटोक्सिक प्रभाव के साथ दवाओं का स्वागत; - दिल की धड़कन रुकना; - ऑन्कोलॉजी; - तेजी से वजन घटाने; - पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ); गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप
रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार	तीव्र	- विषाक्त पदार्थों की जहरीली (आर्सेनिक, फ्लोराइन, दवाओं का एक ओवरडोज, शराब); - हेपेटाइटिस वायरल; - सेप्सिस
	क्रोनिक	- लिपिड चयापचय का उल्लंघन; - प्रोटीन की कमी, कुछ खनिज और विटामिन; - शराब;
रोग की गंभीरता के अनुसार	स्टीटोसिस	स्टेटोसिस एबीपी और नफ का मैं चरण है, घटना के कारण ऊपर सूचीबद्ध हैं
	स्टीटोहैपेटाइटिस	स्टेटोसिस द्वितीय चरण में गुजरता है - स्टेटोहेपेटाइटिस यदि सूजन प्रक्रिया एडीपोज घुसपैठ में शामिल हो जाती है
	फाइब्रोसिस	यदि बीमारी के द्वितीय और द्वितीय चरणों ने उपचार और रोकथाम के लिए उपाय नहीं किए हैं, तो यह रोग प्रगति करता है और III चरण-फाइब्रोसिस की ओर जाता है। जोखिम कारक सेवा करते हैं: बुजुर्ग उम्र; - मधुमेह; - पूर्णता (मोटापा); - ट्रांसमिनज़ Asat \\ alat की गतिविधि का अनुपात\u003e 1
	सिरोसिस / लिवर कैंसर (शायद ही कभी)	फाइब्रोसिस - एक पुरानी प्रवाह के साथ यकृत ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, जो अंततः IV चरण - सिरोसिस की ओर जाता है

प्रतिकूल कारक जो रोग के विकास और आगे की प्रगति के लिए एक प्रेरणा के रूप में काम कर सकते हैं:

• हाइपोडायनामिया;
• तनाव;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• आहार (भुखमरी का अर्थ);
• खराब पारिस्थितिकी।

कई कारण और कारक यकृत की मोटापे के रूप में ऐसी बीमारी के विकास का कारण बन सकते हैं। एलसीबी का इलाज कैसे करें बड़े पैमाने पर प्रकार, मंच, वसा हेपेटोसिस की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

एसबीबीपी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

समय-समय पर निदान करना बेहद जरूरी है और जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करें। दुर्भाग्यवश, रोग चालाक है - यह लगभग असम्बद्ध प्रवाहित होता है। केवल सामान्य संकेत हैं जो अन्य बीमारियों की भीड़ के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं:

• तेजी से थकावट;
• पुरानी थकान (नींद के बाद भी);
• कमजोरी, सुस्ती, नपुंसकता महसूस करना।

इस पर ध्यान देने के लिए और अधिक स्पष्ट लक्षण हो सकते हैं:

• गंभीरता (असुविधा) और / या सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द;
• बेल्चिंग, सूजन, मतली, दिल की धड़कन;
• कुर्सी का उल्लंघन (स्थिरता, गंध, रंगों में परिवर्तन);
• भूख में गिरावट (भोजन से कोई खुशी नहीं है);
• त्वचा की जालीता।

कम चालित जीवनशैली, पर्यावरणीय स्थिति, अर्द्ध तैयार उत्पादों के कारण लोग दैनिक खाने के आदी हैं, 21 वीं शताब्दी यकृत की मोटापे के रूप में ऐसी बीमारी रही है। लक्षण, उपचार और वसा हेपेटोसिस की रोकथाम महत्वपूर्ण जानकारी है कि आधुनिक लोगों को दुनिया भर में गैर-संबद्धता द्वारा डेटा की घटनाओं पर निराशाजनक आंकड़ों में "प्रत्येक सेकंड" नहीं बनने के क्रम में जांच करनी चाहिए।

जिगर की बीमारियों का निदान

यकृत के मोटापे को इसके इलाज के लिए रोकना आसान है, इसलिए जब एक या अधिक लक्षण किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं। यह आमतौर पर चिकित्सक, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एक हेपेटोलॉजिस्ट होता है। निरीक्षण में, आपको डॉक्टर को बताना चाहिए कि यह चिंतित है कि किस तरह के लक्षण मौजूद हैं। डॉक्टर त्वचा की जांच करेगा, साथ ही पैल्पेशन विधि निर्धारित करती है कि यकृत में वृद्धि होगी या नहीं। बीमारी का निदान कई चरणों में होता है। मानक विश्लेषण पास करना आवश्यक होगा: ओक, ओएएम, कैल। सबसे सूचनात्मक तरीके नीचे दी गई तालिकाओं में प्रस्तुत किए जाते हैं।

बीबीसी के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों

रक्त जैव रासायनिक विश्लेषण संकेतक	आदर्श
कुल मिलाकर सीरम प्रोटीन	65-85 ग्राम / एल
बिलीरुबिन आम	3.3-17.2 μmol / l से नीचे
बिलीरुबिन डायरेक्ट	0-3.41 μmol / l
बिलीरुबिन अप्रत्यक्ष	3,41-13.6 μmol / l
शर्करा	4,45-6.37 mmol / l (वयस्क)
पित्त अम्ल	2.4-6.8 mmol / l
फैटी एसिड	0.31-0.9 mmol / l (वयस्क); 1.2 एमएमओएल / एल (अलग-अलग डिग्री के मोटापे के साथ बच्चे और वयस्क)
रक्त लिपिड	एचडीपी (उच्च घनत्व लिपिड): 1,51-3.4 ग्राम / एल (वयस्क) एलडीएल (कम घनत्व लिपिड):
Aminotransferase (ट्रांसमिनेज)	0.13-0.87 μCat / एल, 28-190 NMOL / (x l के साथ), 0.1-0.67 μmol / (एमएल एक्स एच), 0.17-0.77 μCat / एल, 28-125 एनएमओएल / (एक्स एल के साथ), 0.1-0.46 μmol / (एमएल एक्स एच),
Alkaline फॉस्फेट	278-830 NMOL / (x l के साथ)
कोलेस्ट्रॉल	5.0-5.2 mmol / l से कम

इसके अलावा रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (स्पलीन, यकृत, पित्ताशय की थैली, गुर्दे, पैनक्रिया) के शोध के महत्वपूर्ण तरीके भी हैं: अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई।

आम तौर पर यकृत और प्लीहा में वृद्धि नहीं होती है। यकृत के दाहिने लोब की मोटाई 112-126 मिमी है, बाईं ओर लगभग 70 मिमी (वयस्क) है। बच्चों में, यकृत का आकार उम्र पर निर्भर करता है, यदि 1 वर्ष में 60 मिमी की मोटाई यकृत के दाहिने लोब के लिए आदर्श है, तो बाईं ओर 33 मिमी है, फिर 18 साल तक, संकेतक आयु मानदंडों के अनुमानित हैं। समोच्च स्पष्ट और चिकनी हैं, संरचना सजातीय है, इचोजेनिया को बढ़ाया या कम नहीं किया जाना चाहिए। आम तौर पर, कुल पित्त नलिका का आकार 6-8 मिमी होता है, पोर्टल नसों - 13 मिमी तक, 15 मिमी तक की नस खोखले का व्यास।

सभी संभावित तरीकों में से, यकृत ऊतक की बायोप्सी सही निदान को सेट करने का सबसे प्रभावी तरीका है।

एलसीबी वाले मरीजों के लिए उपचार और पूर्वानुमान

यद्यपि यकृत I - II डिग्री की मोटापा का उपचार लंबे और समय लेने वाली प्रक्रिया है, ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। फाइब्रोसिस के चरण में, यह सब इसकी डिग्री पर निर्भर करता है और कैसे शरीर दवा उपचार पर प्रतिक्रिया करता है चाहे सकारात्मक गतिशीलता हो। सिरोसिस के टर्मिनल चरण में यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार का ऑपरेशन दुनिया में सबसे महंगा है। ऐसे लोगों के लिए पूर्वानुमान शरीर के भौतिक कारकों और सुविधाओं पर निर्भर करता है (पोस्टरीहलिटेशनल अवधि)।

शरीर हेपेटोसिस के इलाज में क्या शामिल है? मोटापा यकृत को कई व्यापक उपायों की आवश्यकता होती है: दवा चिकित्सा लगाने से पहले खाद्य और जीवनशैली को बदलने से।

यदि यकृत के साथ समस्याएं हैं, तो निम्नलिखित नियमों का पालन करना वांछनीय है, जो कि वसा हेपेटोसिस की रोकथाम के लिए मनाया जाना चाहिए:

• आहार (आमतौर पर यह तालिका संख्या 5);
• खेल (मध्यम शारीरिक परिश्रम);
• सामान्य सीमा के भीतर वजन बनाए रखना, जब मोटापा, चयापचय प्रक्रियाओं को स्थापित करने के लिए, चयापचय विकारों का कारण ढूंढना आवश्यक है;
• श्रम और आराम के सही शासन का पालन करें;
• यकृत कोशिकाओं को बनाए रखने और पुनर्स्थापित करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लें (हेपेटोप्रोटेक्टर, लिपोइक एसिड, समूह विटामिन बी)।

यदि एबीपी तीव्र है, तो शराब छोड़ने के लिए पर्याप्त है - सहायक चिकित्सा के साथ, यकृत तेजी से वसूली करने में सक्षम है। जब एनएफएफ को अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है या प्रतिकूल कारकों को खत्म करने की आवश्यकता होती है (इस पर निर्भर करता है कि वह मूल कारण था)।

"फैटी" जिगर के इलाज के लिए गैर पारंपरिक तरीके

यदि आप दवाओं का सहारा नहीं लेना चाहते हैं, तो यकृत मोटापे का इलाज कैसे करें? लोक उपचार बीमारियों से छुटकारा पाने में मदद करेंगे। यह याद रखने योग्य है कि वैकल्पिक चिकित्सा में अपने स्वयं के contraindications हैं, इसलिए आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यकृत के मोटापे के उपचार के लिए कई फाइटोथेरेपी व्यंजन हैं, यहां कुछ सबसे प्रभावी हैं:

• आपको निम्नलिखित अवयवों के 2 भाग लेना चाहिए: बर्च गुर्दे, चिड़ियाघर पत्तियां, मेडबेरिया घास, डोनोनोक। रास्पबेरी पत्तियों और लीकोरिस रूट के 3 भाग। 1 डिल के फलों का हिस्सा और पीतल की जड़। परिणामी संग्रह को कुचल दिया जाना चाहिए। उसके बाद, 2 बड़ा चम्मच डालो। एल थर्मॉस में और उबलते पानी के 1/2 लीटर डालो, सुबह तक बचाव करें। कई महीनों के लिए दिन में 4 बार 0.5 गिलास लें। 2 सप्ताह के लिए ब्रेक लेने के बाद, ताजा फसल पैदा करें और उपचार दोहराएं।
• 2 बड़ी चम्मच। एल पीसने वाले टकसाल के पत्तों को 150 ग्राम उबलते पानी डालना पड़ता है। सुबह तक जोर देने के लिए काढ़ा, जिसके बाद इसे 3 बराबर भागों में विभाजित किया जाता है और एक दिन; गुलाब के सूखे जामुन के 50 ग्राम की शाम से थर्मॉस में सो जाते हैं और 1/2 लीटर उबलते पानी डालते हैं। सुबह तक बहादुर तोड़ने दें। दिन में 3 बार बीम के 200 ग्राम का उपभोग करें। उसी तरह, आप मकई के स्टिल्ट का प्रजनन कर सकते हैं। इस तरह के व्यंजन यकृत हेपेटोसाइट्स को मजबूत करने के लिए उपयुक्त हैं।

उपचार प्रभावी होने के लिए, यह वांछनीय है जब तक कि पूरे शरीर को विषाक्त पदार्थों और स्लैग से साफ न करें। लोक चिकित्सा में, "नरम" यकृत सफाई के लिए कई व्यंजन हैं।

वसा हेपेटोसिस की रोकथाम

यदि आप अपने आप को कुछ निवारक उपायों को लागू करने के लिए मजबूर करते हैं, तो आप शायद ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। यह "बल के माध्यम से", "कभी-कभी" नहीं होना चाहिए, बल्कि जीवन का एक तरीका खींचना चाहिए। केवल तभी रोकथाम और उपचार खुशी होगी।

पीछे सबसे सुखद नहीं है, लेकिन आवश्यक थीम: "यकृत की मोटापा: उपचार, लक्षण।" आहार - एसबीबीपी की रोकथाम में सबसे बड़ा ध्यान देने के लिए यही आवश्यक है।

पौधों की खपत में वृद्धि के कारण पशु वसा को कम करना आवश्यक है। आसानी से अनुकूल कार्बोहाइड्रेट, जैसे चीनी को छोड़ दें। फाइबर में समृद्ध उत्पाद खाएं - वे तेजी से संतृप्ति और कम कैलोरी में योगदान देते हैं। इसे पूरी तरह से मांस से इनकार नहीं किया जाना चाहिए, हानिकारक वसा के उपयोग से बचने के लिए यह महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, कम वसा, आहार मांस उत्पादों को खाएं। ध्यान से चबाने, दिन में 5-6 बार शिक्षा काटा जाना चाहिए। यकृत की मोटापा के रूप में इस तरह के निदान से जटिल नियमों को निष्पादित किया जा सकता है। फादेरा हेपेटोसिस का इलाज कैसे करें, जो निवारक उपाय लागू करने के लिए हैं? यदि आप जीवन के सही तरीके से नेतृत्व करते हैं तो ये प्रश्न कभी नहीं उठेंगे।

यकृत शरीर में सबसे बड़ा पाचन लोहा है। यह उन कार्यों को करता है जिनमें से जीवन और मानव स्वास्थ्य निर्भर करता है। विषाक्त पदार्थों को प्रसंस्करण और उनके उन्मूलन में योगदान देता है, महत्वपूर्ण ऊर्जा को भरने के लिए आवश्यक लाभकारी पदार्थ जमा करता है - और यह वह सब कुछ नहीं है जो इस अद्भुत शरीर को महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करने के लिए बनाता है।

यकृत पुनर्निर्मित करने की क्षमता के साथ अद्वितीय है। पूर्व मात्रा की बहाली भी संभव है भले ही हेपेटिक ऊतक का 3/4 नष्ट हो जाए। इस तरह के एक मजबूत, बाद तक, जो खुद को एक जिगर की घोषणा नहीं करता है, अभी भी उसके प्रति हमारे सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की जरूरत है। स्वस्थ जीवनशैली (खेल, उचित पोषण, श्रम और मनोरंजन मोड) और चिकित्सा परीक्षा (वर्ष में कम से कम एक बार) - दीर्घायु की कुंजी, कई बीमारियों और उनके नकारात्मक परिणामों से बचने का तरीका।

उद्धरण:Shemherovsky के। गैर मादक यकृत रोग // rmw। 2015. №26। पी। 1528-1530

लेख में नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम और गैर-मादक यकृत रोग के उपचार के मुद्दों को शामिल किया गया है

उद्धरण के लिए। Shemherovsky के। गैर मादक यकृत रोग // rmw। 2015. № 26. पी। 1528-1530।

गैर मादक यकृत रोग (NAFFP) - एक बीमारी जो अत्यधिक वसा (ज्यादातर ट्राइग्लिसराइड्स) के परिणामस्वरूप उन लोगों के यकृत में स्टेटोसिस के रूप में होती है जो यकृत को नुकसान पहुंचाने में सक्षम मात्रा में शराब का उपभोग नहीं करते हैं।
अल्कोहल हेपेटाइटिस की तुलना में निकनप और गैर-मादक स्टेटोगेप्टाइट (नाअक) अक्सर 10-15 गुना कम होते हैं। 40-60 साल की उम्र की महिलाएं अक्सर बीमार होती हैं, लेकिन पैथोलॉजी और अधिक युवा रोगियों के इस रूप की रिपोर्टें हैं।
स्टेटोसिस (ग्रीक। स्टीयर (स्टेटोस) - वसा) फैटी डिस्ट्रॉफी के रूप में परिभाषित किया जाता है - यकृत कोशिकाओं में फैटी संरचनाओं का संचय - हेपेटोसाइट्स। यकृत की रोकथाम आमतौर पर शराब के लगभग सभी दुर्व्यवहार में विकसित होता है।
एनएएफएलपी एक प्रकार का यकृत स्टेटोसिस या फैटी हेपेटोसिस है जो उन लोगों से उत्पन्न होते हैं जो शराब का दुरुपयोग नहीं करते हैं, और अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध (आईआर) और चयापचय सिंड्रोम (एमएस) से जुड़े होते हैं।
"NAZHPP" शब्द में कई समानार्थी शब्द हैं: गैर-मादक डंठल यकृत, यकृत डिस्ट्रॉफी, फैटी यकृत, हेपेटोसाइट फैटी घुसपैठ।
किसी दिए गए बीमारी के साथ सबसे विशिष्ट घटनाओं में से एक कामकाजी यकृत ऊतक की वसा पुनर्जन्म है, इस ऊतक का प्रतिस्थापन एक फैटी ऊतक है, जो आमतौर पर पुरानी सूजन के अधीन होता है। यकृत के इन्सुलेटेड स्टेटोसिस एक अपेक्षाकृत सौम्य राज्य है जो भारी जिगर की बीमारी में प्रगति का न्यूनतम जोखिम है।
फैटी डिस्ट्रॉफी के लिए सूजन प्रक्रियाओं के अतिरिक्त हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाता है और गैर-शराब, या चयापचय, steatohepatitis के विकास, जो NAFLP विकास के चरणों में से एक है, और Steatohepatitis धीरे-धीरे यकृत सिरोसिस के लिए जाता है।
3 स्वतंत्र डॉक्टरों के एक विस्तृत संग्रह के साथ एनएएफडी का निदान करने के लिए, परिवार के सदस्यों और जिला डॉक्टर का एक सर्वेक्षण करने के लिए शराब के दुरुपयोग की अनुपस्थिति की पुष्टि की जरूरी है (1 सप्ताह में 40 ग्राम से कम इथेनॉल की खपत)। रक्त में शराब के स्तर को निर्धारित करने के लिए कई यादृच्छिक रक्त परीक्षणों के परिणाम नकारात्मक होना चाहिए। अल्कोहल की शराब की गंभीरता के खून के निर्धारण के परिणाम - हस्तांतरण सिलिक एसिड नहीं युक्त (यदि ऐसा अध्ययन किया गया था), नैफ निदान करते समय भी नकारात्मक होना चाहिए।
लक्षण उपन
निकनेप में गैर-विशिष्ट लक्षण हैं। अक्सर, बीमारी अस्थिजन राज्य द्वारा प्रकट होती है: बढ़ी हुई थकान, जो पर्याप्त आराम, चिड़चिड़ाहट, सामान्य कमजोरी, एक असुविधाजनक स्थिति की स्थायी भावना के बाद गुजरती नहीं है। एनएएफबीपी वाला रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रियम, डिस्प्लेप्टिक घटना, शुष्क मुंह में दर्द को परेशान भी कर सकता है। निरीक्षण के मामले में, लगभग 50% रोगियों को यकृत के आकार को बढ़ाने के लिए प्रकट किया जाता है, जो जिगर के किनारे से पसलियों के किनारे से बात करते हुए, और कुछ मामलों में - और प्लीहा में वृद्धि होती है।
नाएएफपीपी को नाज चरण में स्विच करते समय, रोगियों को अक्सर रक्त में Alaninotransferase (Alt) और aspartatenotransferase (एएसटी) की गतिविधि 2-3 गुना में वृद्धि का पता लगाता है। क्षारीय फॉस्फेटस गतिविधि (एससीएफ) 50% से कम रोगियों को बढ़ाती है, और बिलीरुबिन का स्तर अक्सर भी कम हो जाता है। रक्त में एल्बमिन का स्तर लगभग सामान्य सीमा के भीतर रहता है। प्रोथ्रोम्बिन समय की लम्बाई एनपी के लिए अनैच्छिक है।
जब एनएएफएलडी जटिलता चरण से जटिल होता है, तो रोगी प्रकट होता है और पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत: हेपेटोलिनेल सिंड्रोम (यकृत में वृद्धि - हेपेटोमेगाली और प्लीहा - स्प्लिनोमेगाली), ascites - पेरिटोनियल गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का संचय), यकृत सेलुलर विफलता (जांघिया, सामने पेट की दीवारों, एन्सेफेलोपैथी, अंतःस्रावी विकारों के subcutaneous नसों का विस्तार)।
उपनिप के मुख्य कारण
एनएएफडी सभी आयु समूहों में पाया जाता है, लेकिन 40-60 साल की उम्र की महिलाएं एमएस के संकेतों के साथ अपने विकास के सबसे बड़े जोखिम के अधीन हैं, न कि शराब का दुरुपयोग।
एमएस रोगजनक रूप से अंतःस्थापित उल्लंघनों का एक परिसर है: आईआर (इंसुलिन को ऊतक संवेदनशीलता में कमी) और हाइपरिंसुलिनिया (रक्त इंसुलिन हार्मोन में बढ़ी हुई सामग्री), साथ ही लिपिड और प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन।
एनएएफडी के साथ आंतों की वसा के द्रव्यमान में वृद्धि हुई है, जो पेट मोटापे और धमनी उच्च रक्तचाप की ओर जाता है। Naff के साथ जुड़े एमएस के मुख्य अभिव्यक्तियों में 2 प्रकार के प्रकार और हाइपरलिपिडेमिया के मोटापे, मधुमेह मेलिटस (सीडी) शामिल हैं - रक्त में लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स) का ऊंचा स्तर।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनएएफडी के संकेत एमएस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना लगभग 15% लोगों में पाए जाते हैं, जो इस बीमारी के गठन के लिए अन्य रोगजनकों तंत्र के कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रोगजनक स्थितियों के साथ, अतिरिक्त जीवाणु विकास के साथ आंत या डिस्बिटो में।
NAFLD विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक:
- मोटापा;
- सीडी 2 प्रकार (75% मामलों में NAFLP के साथ);
- हाइपरलिपिडेमिया (रोगियों का लगभग 50% पता चला);
- तीव्र भुखमरी (वजन की तेज कमी के उद्देश्य से);
- शरीर के वजन में तेजी से गिरावट;
- ग्लूकोज प्रशासन में / में;
- पुराना कब्ज;
- आंतों में अतिरिक्त जीवाणु वृद्धि;
- पूर्ण माता-पिता पोषण;
- कुछ दवाओं का स्वागत (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एमीओड्रोन्स, पेर्गसेयलीन पतट, सिंथेटिक एस्ट्रोजेन, एंटीर्रैथमिक ड्रग्स, एंटीट्यूमर, गैर स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, टैमॉक्सिफेन, कुछ एंटीबायोटिक्स इत्यादि);
- शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप (मॉर्बिड मोटापे के लिए गैस्ट्रोप्लेट, यूनोयिलियल एनास्टोमोसिस का लगाव, पित्त-अग्निशामक स्टोमा, छोटी आंत का व्यापक शोधन);
- अन्य कारक: अतिरिक्त बैक्टीरियल वृद्धि, क्षेत्रीय लिपोड्रस्ट्रोफी, abetalipoproteinemia के साथ व्यस्त आंत का विचलन।
उपचार उपन
एनएएफएस वाले मरीजों का उपचार मुख्य रूप से बीमारी के मुख्य ईटियोलॉजिकल कारकों को खत्म करने या सुधार करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए: आईआर, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरलिपिडेमिया।
NAFFP के साथ रोगियों के उपचार के मुख्य दिशा:
- आहार की घटनाओं और शारीरिक गतिविधि सहित जीवनशैली को बदलकर वजन घटाने को हासिल किया जाता है;
- धीरे-धीरे वजन घटाने और चयापचय विकारों का सामान्यीकरण।
पूरी तरह से शराब की न्यूनतम मात्रा के उपयोग को पूरी तरह से और स्पष्ट रूप से बाहर करना आवश्यक है। यकृत क्षति के कारण हेपेटोटॉक्सिक दवाओं और दवाओं को खत्म करना सुनिश्चित करें। एक हाइपोकॉलोरियल आहार पशु वसा (30-90 ग्राम / दिन) की सीमा और कार्बोहाइड्रेट (विशेष रूप से तेज़) में कमी के साथ निर्धारित किया जाता है - 150 ग्राम / दिन। वसा मुख्य रूप से polyunsaturated होना चाहिए (मछली, पागल में निहित)। 1 दिन, सब्जियों और फलों में कम से कम 15 ग्राम आहार फाइबर का उपयोग करना महत्वपूर्ण है - कम से कम 400-500 ग्राम / दिन।
साथ ही आहार के साथ, दैनिक एरोबिक शारीरिक परिश्रम आवश्यक है (तैराकी, चलना, जिमनासियम)। आईआर की गंभीरता को कम करने के लिए शारीरिक गतिविधि भी महत्वपूर्ण है।
शरीर के वजन में धीरे-धीरे कमी स्टेटोसिस की गंभीरता को कम कर देती है। वजन घटाने को क्रमिक होना चाहिए (500 ग्राम / सप्ताह से अधिक नहीं)। शरीर के वजन में अधिक तेज़ कमी अस्वीकार्य है, क्योंकि यह स्टेटोहाइटिस की प्रगति को ट्रिगर कर सकती है।
आईआर को सही करने के लिए, इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने वाली कई दवाएं उपयोग की जाती हैं। ये मुख्य रूप से दवाएं हैं जो biguanids, glitazones, साथ ही साथ कार्रवाई के एक anticytokine तंत्र के साथ दवाओं से संबंधित हैं।
यदि नाफ के साथ रोगियों में मोटापा और एमएस हैं, तो यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि आंतों के निकासी समारोह की सर्कडियन नियमितता की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि मोटापे की पृष्ठभूमि और एमएस खाली करने वाले मरीजों को प्रतिदिन खाली कर दिया गया है, और आहार के अनुपालन और प्रोकिनेटिक एजेंटों के उपयोग से उपचार के हर दिन कम से कम 2 बार कुर्सी का नेतृत्व करना चाहिए ।
शरीर के वजन घटाने के बाद 9-28% तक, अधिकांश रोगियों ने जैव रासायनिक संकेतकों के सामान्य स्तर की बहाली को ध्यान में रखा है। एनएएफबीपी वाले मरीजों को उनकी पेशेवर और घरेलू गतिविधि के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, ऊर्जा की मात्रा की मात्रा में सुधार की आवश्यकता होती है।
NAZHFP और NOS के उपचार का मुख्य लक्ष्य बायोकेमिकल संकेतकों को सूजन और साइटोलिसिस, मंदी और यकृत में फाइब्रिजेसिस की नाकाबंदी की विशेषता है।
रोगियों के कुछ हिस्सों में, उर्सोडॉक्सिकोलॉजिकल एसिड का उपयोग बायोकेमिकल संकेतकों के सुधार, पूर्व नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विपरीत विकास और यकृत के रूपरेखा पैटर्न के सुधार में योगदान देता है। Ursodoxichene एसिड 250 मिलीग्राम 3 आर के अंदर लिया जाता है। / दिन 3-6 महीने के लिए।
नट वाले मरीजों में क्लॉफिब्रेट का उपयोग कोलेस्ट्रॉल के स्तर और ट्राइग्लिसराइड्स में कमी आई है, जो जैव रासायनिक यकृत कार्य में महत्वपूर्ण सुधार के साथ सहसंबंध नहीं करता था।
Mallabsorption सिंड्रोम और अतिरिक्त जीवाणु विकास के साथ ileoient anastomosis के रोगियों की उपस्थिति में मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग यकृत की सेमेटोसिस गंभीरता में कमी आई है। दवा 250 मिलीग्राम 3 आर के अंदर ली जाती है। / दिन 7-10 दिनों के लिए।
एनएटी के रोगियों में विटामिन ई का उपयोग करते समय, इस तरह के उपचार की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता पर काफी विवादास्पद डेटा हैं, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों में अपने आवेदन को आगे बढ़ाने की सलाह दी जाती है।
मेटफॉर्मिन (मौखिक हाइपोकोलिपिडेमिक) के उपयोग की दक्षता पर शोध के प्रारंभिक परिणाम संयुक्त राज्य अमेरिका और ग्रेट ब्रिटेन में प्रस्तुत किए गए थे।
आंतों में अतिरिक्त बैक्टीरियल वृद्धि यकृत स्टेटोसिस के उत्तेजक कारकों में से एक है, इसलिए जब इसे सुधार के उद्देश्य से निदान किया जाता है, तो चिकित्सा की जाती है, जिसमें गवाही के अनुसार प्रोबायोटिक्स, गतिशीलता नियामक, हेपेटोप्रोटेक्टर शामिल होते हैं - जीवाणुरोधी प्रभाव। एनएएफबीपी वाले मरीजों के रोगजनक चिकित्सा के इष्टतम तरीकों की खोज ने हाल ही में हाल ही में डिस्प्लेडिया के चयापचय सुधार का उपयोग करके इन रोगियों की एक नई उपचार रणनीति प्रदान करने की अनुमति दी है।
एक जलसेक हेपेटोप्रोटेक्टर का उपयोग, जिसमें एम्बर एसिड, मेथियोनीन, इनोसाइन और निकोटिनामाइड शामिल हैं, अतिरिक्त शरीर के वजन के तहत नफ़ के रोगियों में और हेपेटिक एंजाइमों के जैव रासायनिक संकेतकों के उच्च स्तर (1.5 गुना) के उच्च स्तर पर एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव पड़ता है लिपिड प्रोफाइल। कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में एक महत्वपूर्ण कमी में योगदान इस दवा का परिचय पहले से ही 6 दिनों की चिकित्सा के साथ-साथ ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर भी है।
हाल ही में, 2 सहकर्मी-हेपेटोप्रोटेक्टरों की मदद से खार्कोव मेडिकल अकादमी ऑफ स्नातकोत्तर शिक्षा के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी विभाग में रोगियों के एक जटिल उपचार के साथ नाज़ के सफल उपचार के बारे में कई रिपोर्टें दिखाई दी हैं। लेसफालतथा कोटरीयफार्मास्युटिकल कंपनी "फार्माक"।
फार्माकोडायनामिक्स। तैयारी में निहित फॉस्फोलिपिड्स, अपनी रासायनिक संरचना में, अंतर्जात फॉस्फोलिपिड्स के समान होते हैं, लेकिन पॉलीअनसैचुरेटेड (आवश्यक) फैटी एसिड की सामग्री में कहीं अधिक हैं। ये उच्च ऊर्जा अणु मुख्य रूप से सेल झिल्ली की संरचना में एम्बेडेड होते हैं और क्षतिग्रस्त यकृत ऊतकों की बहाली को सुविधाजनक बनाता है। फॉस्फोलिपिड्स लिपोपोलिसिन के चयापचय को विनियमित करके परेशान लिपिड चयापचय को प्रभावित करते हैं, इसके परिणामस्वरूप, तटस्थ वसा और कोलेस्ट्रॉल परिवहन के लिए उपयुक्त रूपों में परिवर्तित होते हैं, खासकर कोलेस्ट्रॉल को संलग्न करने की एचडीएल क्षमता में वृद्धि के कारण, और आगे ऑक्सीकरण के लिए डिज़ाइन किया गया है। । पित्त पथों के माध्यम से फॉस्फोलिपिड्स के उन्मूलन के दौरान, लिथोजेनिक इंडेक्स कम हो गया है, और पित्त स्थिरीकरण होता है।
फ़ार्माकोकेनेटिक्स। कोण घटक के लिए आधा जीवन 66 घंटे होता है, संतृप्त फैटी एसिड के लिए - 32 घंटे।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी में, लेजर डिस्ट्रॉफी, तीव्र / क्रोनिक हेपेटाइटिस, जहरीले यकृत क्षति (नारकोटिक, मादक, खुराक), यकृत सिरोसिस, यकृत फ़ंक्शन विकार (अन्य रोगियों के साथ शिकायत के रूप में) के जटिल चिकित्सा में lesfal का उपयोग किया जाता है। हेपेटोबिलरी सिस्टम पर हस्तक्षेप के लिए निवारक तैयारियों में भी आवेदन करें। दवा धीरे-धीरे में पेश की जाती है।
आवश्यक lesfal phospholipids (सोयाबीन से प्राप्त और palmitic, stearin, oleic, लिनोलेनिक और लिनोलेइक एसिड से मिलकर) 1 पी। / 5-10 मिलीलीटर का दिन / रोगी के autocrons में देरी के autocrons में 1: 1, जो मौखिक द्वारा पूरक था 1 टैबलेट 3 आर पर दवा एंथ्रल का प्रशासन अस्पताल में 10 दिनों के लिए दिन के लिए।
आई-द्वितीय डिग्री और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के मोटापे के साथ पुरुषों और महिलाओं के इस तरह के उपचार के परिणाम 30 किलो / वर्ग मीटर से अधिक दिखाए गए हैं कि नाज़ के नीचे अस्थोदर-वनस्पति सिंड्रोम की गंभीरता 100 से 7% की कमी आई है, डिस्प्लेप्टिक सिंड्रोम - 57 से 24% (2 गुना से अधिक), पेटी दर्द सिंड्रोम - 53 से 6% (लगभग 9 गुना) तक।
हेपेट्रोप्रोटर्स के इलाज में सही हाइपोकॉन्ड्रियम में असुविधा वाले मरीजों की संख्या लेस्फल और एंट्रल के इलाज के 10 दिनों के बाद 67 से 10% की कमी आई, यानी 6 गुना से अधिक।
नाजल और एंथ्रल हेपेटोमेगाली की मदद से नाज के रोगियों के जटिल उपचार के जवाब में, जो उपचार से पहले 100% रोगियों में पाया गया था, इसके पूरा होने के 10 दिन बाद केवल 17% रोगियों में निदान किया गया था, जो पर्याप्त संकेत देता है ( नोड रोगियों के जटिल उपचार के साथ लगभग 6 गुना) घटना हेपटामगिया में कमी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कपड़े के संयुक्त उपयोग की सहायता से 10 दिनों के लिए नज और अत्यधिक शरीर के उपचार के रोगियों को शरीर के वजन में औसतन 3-4 किलोग्राम की कमी से 28.4 किलोग्राम की कमी के साथ 3-4 किलोग्राम की कमी आई थी / m²।
नैश के रोगियों के बायोकेमिकल संकेतकों (10-दिवसीय उपचार से पहले और बाद में) की गतिशीलता, जिसे एंथ्रल ड्रग के दवा लेसफल और मौखिक प्रशासन की मदद से इलाज किया गया था, आपको यकृत के कामकाज में सकारात्मक बदलावों को राज्य करने की अनुमति देता है इन रोगियों में।
इस तरह के उपचार के साथ, स्तर गिर गए: Alt - औसतन 1.74 (उपचार से पहले) से 0.4 9 mmol / ce तक। (उपचार के बाद), एएसटी - 1.84 से 0.42 mmol / ch। एल।, एसएफएफ (उपचार के 10 दिन बाद) - औसत पर 3.1 से 1.7 मिमीोल / सीई। बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर वाले मरीजों में (औसतन 34 माइक्रोन / एल तक), इसकी महत्वपूर्ण कमी देखी गई - औसतन 20 माइक्रोन / एल का औसत।
पूरी तरह से ये डेटा कारखानों Lesfal और एंथ्रल की मदद से जटिल उपचार के प्रभाव में यकृत के कामकाज के एक महत्वपूर्ण सामान्यीकरण का संकेत देते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाज के रोगियों का जटिल उपचार हेपेटोप्रोटेक्टरों की मदद से कोलेस्ट्रॉल एक्सचेंजों को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है। इन रोगियों ने कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम किया - औसत पर 7.5 से 6.3 एमएमओएल / एल, β-लिपोप्रोटीन - औसतन 72 से 48 इकाइयों तक, हालांकि औसत पर ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर थोड़ा कम हो गया - 4.34 से 4, 32 मिमी / एल से। इन रोगियों में उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन का स्तर 1.06 से 1.32 mmol / l से काफी वृद्धि हुई है।
सिनेर्जीस्टिस्ट-हेपेट्रोप्रोटेक्टर्स के साथ इन रोगियों के उपचार के बाद, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर (एलडीएल) की औसत 4.12 से 3.42 एमएमओएल / एल, और बहुत कम घनत्व लिपोप्रोटीन की कमी हुई - 0.58 से 0.34 मिमीोल / एल तक।
इसे विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैश के रोगियों के जटिल उपचार के प्रभाव में नैश के साथ नैश की मदद से लेस्फल और एंट्रल, एथेरोजेनिक गुणांक (एलडीएल को कोलेस्ट्रॉल स्तर के अनुपात के रूप में) में काफी कमी आई - 4.34 से 2.98 तक, यानी लगभग 1.5 बार। Γ-Glutamyl Resteptidase (6.1 से 4.2 mmol / ce) के लिए लगभग 1,5 गुना कमी नोट की गई थी।
2 सहकर्मी-हेपेटोप्रोटेक्टरों के साथ इस तरह के एक जटिल उपचार ने कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के सामान्यीकरण को भी प्रेरित किया, जैसा कि इन रोगियों में रक्त ग्लूकोज में विश्वसनीय कमी से प्रमाणित किया गया है, औसतन 6.1 9 से 5.63 मिमीोल / एल।
वयस्कों और 12 साल से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए डाइस्ट्रोफिक और सूजन और पुरानी हेपेटाइटिस इत्यादि) के इलाज में मोनोथेरेपी में, लेस्फल को 5-10 मिली / दिन, और गंभीर मामलों में निर्धारित किया जाता है - 10 से 20 मिली / दिन। 1 बार यह दवा के 10 मिलीलीटर पेश करने की अनुमति है। दवा प्रजनन के लिए, रोगी के अपने रक्त को 1: 1 अनुपात में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स 10 दिनों तक है, इसके बाद मौखिक फॉस्फेटिडिलोक्लिन रूपों में संक्रमण होता है।
इसके अलावा, सोरायसिस के इलाज के लिए एक लेजर का उपयोग संभव है। इन मामलों में, उपचार 2 सप्ताह के लिए मौखिक फॉस्फेटिडिलोकिन रूपों के सेवन से शुरू हो रहा है। उसके बाद, 5 मिलीलीटर इंजेक्शन में 10 वी / इंजेक्शन को एक साथ पुवा-थेरेपी असाइन करने की सिफारिश की गई थी। इंजेक्शन कोर्स के अंत के बाद, मौखिक फॉस्फेटिडिलोक्लिन रूपों का स्वागत फिर से शुरू होता है।
इस प्रकार, नैश के रोगियों के रोगियों के रोगियों के रोगी उपचार में आवश्यक फॉस्फोलाइपिड्स का उपयोग Lesfal और Antral के जटिल प्रभाव की मदद से साइटोलॉजिकल, कोलेस्टेटिक और मेसेन्चिमल-भड़काऊ सिंड्रोम में एक मामूली स्पष्ट कमी आई है।

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वर्तमान में, गैर मादक लिवर रोग (एनजेडबीपी) हेपेटोलॉजी में सबसे आम बीमारियों में से एक है, जिससे जीवन, विकलांगता और मृत्यु की गुणवत्ता में गिरावट आती है। सबसे पहले, यह गैर-अल्कोहल steatogeatite (नाअक), यकृत विफलता और हेपेटोयोल्युलर कार्सिनोमा के विकास के साथ एनजेडबीपी प्रगति के उच्च जोखिम के कारण है। आबादी में एनजेडपीपी का समग्र प्रसार 10 से 40% तक है, जबकि झपकी की आवृत्ति 2-4% है।

महामारी विज्ञान और रोगजन्य nzhbp

एनजेडपीपी की अवधारणा यकृत में नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के स्पेक्ट्रम को जोड़ती है, जो स्टेटोसिस, नैश, फाइब्रोसिस और सिरोसिस द्वारा प्रतिनिधित्व वाले रोगियों में विकसित होती है जो हेपेटोटोक्सिक खुराक में शराब नहीं पीते हैं (पुरुषों के लिए 40 ग्राम इथेनॉल प्रति दिन और नहीं और नहीं 20 ग्राम से अधिक - महिलाओं के लिए)। एनजेडबीपी सभी आयु समूहों में मिलता है, लेकिन इसके विकास का सबसे बड़ा जोखिम चयापचय सिंड्रोम (एमएस) के संकेतों के साथ 40-60 साल की महिलाओं के अधीन है।

एनएचजीबीपी का रोगजन्य इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम (आईआर) से निकटता से संबंधित है, जिसके कारण ट्रिगलीराइड्स (टीजी) यकृत और प्रतिकूल हेपेटोसिस (प्रकाश) में जमा होता है - पहला चरण या बीमारी का "प्रोत्साहन"। इसके बाद, मुक्त फैटी एसिड (एसजेएचके) के हेपेटोसाइट्स में एडी नोवो ऊतक और संश्लेषण की रिहाई, ऑक्सीडेटिव तनाव की घटना में योगदान, जो रोग का दूसरा "प्रोत्साहन" है और इसमें सूजन-विनाशकारी परिवर्तनों के विकास की ओर अग्रसर होता है जिगर steatohematitis के रूप में।

एनएलसीपी के विकास का अधिकतम जोखिम एमएस वाले व्यक्तियों के समूह में नोट किया गया है मधुमेह (एसडी) 2 प्रकार, मोटापा, हाइपरट्रिग्लिसिसीडिया के रोगी हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार एसडी 2 प्रकार और मोटापे वाले रोगियों में एनजेएससी की आवृत्ति 70 से 100% तक भिन्न होती है। साथ ही, एक प्रकार के 2 प्रकार या ग्लूकोज सहिष्णुता (एनटीजी) का उल्लंघन 10-75%, मोटापे - 30-100%, हाइपरट्रिग्लिसराइडिया में नोट किया गया है - 20-92% रोगियों में एनजेडपीपी के साथ। साथ ही, एनएलसीपी के संकेत एमएस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना 10-15% लोगों में पाए जाते हैं, जो एनएलसीपी के गठन के लिए अन्य रोगजनकों तंत्र के कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया के अतिरिक्त प्रसार सिंड्रोम में घरेलू साहित्य में तैयार करने के लिए प्रथागत है, आंत या डिस्बिओसिस।

आंतों के डिस्बिओसिस में एनजेएससी के विकास के लिए मुख्य तंत्र कक्षा ए और सी के एपोथ लिपोप्रोटीन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ जुड़े हुए हैं, जो एक बहुत कम घनत्व लिपोप्रोटीन (एलपीओएनपी) बनाने की प्रक्रिया में टीजी के लिए एक परिवहन रूप हैं, साथ ही आंतों को एंडोटॉक्सिकोसिस, जो इस स्थिति को ऑक्सीडेटिव तनाव (अंजीर) के अतिरिक्त स्रोत के रूप में मानना \u200b\u200bसंभव बनाता है।

आईआर के साथ रोगजन्य एनएचजीबीपी का संबंध हमें इस बीमारी पर विचार करने की अनुमति देता है, जो कि एमएस के स्वतंत्र घटकों में से एक द्वारा, नैदानिक \u200b\u200bमहत्व जो जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति को महत्वपूर्ण रूप से प्रगति करना है।

कई काम में, यह दिखाया गया है कि एनजेडबीपी अन्य भविष्यवाणियों और एमएस के अभिव्यक्तियों के बावजूद कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (सीवीडी) का खतरा बढ़ता है। यह कई तथ्यों से पुष्टि की जाती है कि एडिपोनेक्टिन एकाग्रता के साथ एनजेडबीपी कनेक्शन प्लाज्मा है। यह ज्ञात है कि एडिपोनेक्टिन के पास एंटी-स्टूडियोोजेनिक प्रभाव है और कई संभावित अध्ययनों के मुताबिक, इसके स्तर में गिरावट सीवीडी और एमएस का प्रारंभिक भविष्यवाणी है। एनजेएचबीपी वाले मरीजों में, प्लाज्मा में एडीपोनेक्टिन की निचली एकाग्रता स्वस्थ चेहरों की तुलना में नोट की गई थी।

इसके अलावा, नियंत्रण समूह की तुलना में रोगियों की निर्दिष्ट श्रेणी, कैरोटीड धमनी के अंतरंग (टी) की मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि, जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस के विश्वसनीय सबक्लिनिकल संकेत के रूप में भी मान्यता दी जाती है। यह साबित कर दिया गया है कि 0.86 मिमी से कम का मूल्य सीवीडी के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है, और 1.1 से अधिक - उच्च के साथ। एनजेएचबीपी वाले मरीजों में, इसका मूल्य 1.14 मिमी औसत है।

एनजेडपीपी वाले मरीजों में एथेरोस्क्लेरोसिस की एक और सबक्लिनिकल फीचर एंडोथेलियल डिसफंक्शन की पहचान करने के लिए कार्य करती है, जो एनजेडपीपी वाले मरीजों में कंधे धमनी के एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन में कमी से पुष्टि की जाती है। साथ ही, इस सूचक में कमी यकृत में मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री के साथ सहसंबंधित होती है, भले ही एमएस के लिंग, आयु, आईआर और अन्य घटकों के बावजूद।

इस प्रकार, एनएचजीबीपी का रोगजन्य एमएस के साथ अनजाने में जुड़ा हुआ है, और इस रोगविज्ञान के विकास का तथ्य इन रोगियों के लिए पूर्वानुमान बदलता है, दोनों हेपेटिक अपर्याप्तता की प्रगति के रूप में और आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में सीवीडी जटिलताओं।

क्लिनिक और निदान

आम तौर पर, एनएचजीबीपी को एसिम्प्टोमैटिक वर्तमान द्वारा विशेषता है, इसलिए, डॉक्टर अक्सर अभ्यास में होता है, इसे साइटोलिसिस सिंड्रोम के जैव रासायनिक अध्ययन में यादृच्छिक रूप से खोजा जाता है। साथ ही, एक नियम के रूप में एनजेडबीपी के साथ रोगी, शिकायतों को लागू नहीं करता है, या वे अस्थिधारी सिंड्रोम (कमजोरी, थकान) और दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में असुविधा के रूप में गैर-विशिष्ट हैं। पीलिया और पोर्टल उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, त्वचा, डिस्प्लेप्टिक सिंड्रोम की उपस्थिति, एनजेडपीपी के दूरदराज के लिए गवाही देती है।

मरीजों की एक उद्देश्यपूर्ण परीक्षा के साथ, एनजेडबीपी ने हेपेटोमेगाली को संबोधित किया, जो 50-75% में होता है, और 25% रोगियों में स्प्लेनोमेगाली का पता चला।

एक प्रयोगशाला अध्ययन के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन एनजेपीपी की विशेषता हैं:

एलानिन (एएलटी) और शतावरी (एएसटी) की गतिविधि में वृद्धि 4-5 गुना से अधिक नहीं, एएसटी / एएलटी इंडेक्स 2 से अधिक नहीं है, एएलटी की गतिविधि;

क्षारीय फॉस्फेटेज (एसएफसी) और जी-ग्लूटामलिट्रांसपेंडेस (जीजीटीपी) की गतिविधि में सुधार;

हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया, हाइपरकोलेस्टेरोलिया;

हाइपरग्लाइसेमिया (एनटीजी या टाइप 2 प्रकार);

हाइपोलबुमिनिमी, बिलीरुबिन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के स्तर में वृद्धि, एनएचजीपीपी के दूरदराज के चरण वाले मरीजों में प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि।

नैतिक अभ्यास में उपलब्ध नाज के बीच मुख्य अंतर मतभेद, साइटोलिसिस जैव रासायनिक सिंड्रोम की गंभीरता हो सकती है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रयोगशाला संकेतकों में परिवर्तन की कमी यकृत की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है (एएलटी, एएसएफ, एसएफएफ, जीजीटीपी) एक सूजन-विनाशकारी प्रक्रिया और फाइब्रोसिस की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

जैसा ऊपर बताया गया है, रोगी में साइटोलिसिस सिंड्रोम का पता लगाने के संबंध में नैदानिक \u200b\u200bखोज की जाती है, इसके प्रकार 2, पेट मोटापे, धमनी उच्च रक्तचाप, और लिपिड उल्लंघन एनजेडपीपी की उच्च संभावना के लिए गवाही देता है। यकृत में साइटोलिसिस, मैक्रो-साइकोर स्टेटोसिस और सूजन-विनाशकारी परिवर्तनों के कारण होने वाले सभी अन्य कारणों को बाहर करने की आवश्यकता के कारण इस निदान का निर्माण काफी जटिल है। जिगर की क्षति की द्वितीयक प्रकृति को बाहर रखा जाना चाहिए (तालिका 1)।

निदान, वाद्ययंत्र विधियों (अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई)) को स्पष्ट करने के लिए, जो आपको हेपेटोमेगाली को सत्यापित करने की अनुमति देता है, अप्रत्यक्ष रूप से यकृत स्टेटोसिस की डिग्री का अनुमान लगाता है और पोर्टल उच्च रक्तचाप के गठन को पंजीकृत करता है।

अल्ट्रासाउंड सस्ता है और कुछ लेखकों के अनुसार, यकृत स्टेटोसिस का निदान करने के लिए एक सूचनात्मक वाद्य यंत्र विधि। लिवर स्टेटोसिस के 4 मुख्य अल्ट्रासोनिक संकेत प्रतिष्ठित हैं:

इको सिग्नल का डिस्टल क्षीणन;

डिफ्यूज लिवर हाइपरसेल (उज्ज्वल यकृत);

गुर्दे की तुलना में जिगर ईकोजोजेनिया में वृद्धि;

अस्पष्टता संवहनी पैटर्न।

अल्ट्रासाउंड के फायदे में उपचार की पृष्ठभूमि सहित स्टेटोसिस के लक्षणों की गतिशीलता पंजीकृत करने की क्षमता भी शामिल है।

सीटी लिवर का संचालन करते समय, मुख्य संकेत जो स्टेटोसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

एक्स-रे में कमी को कम करें, जो 50-75 इकाइयों के सामान्य है, 3-5 इकाइयों तक (जब अंतर्निहित प्रवर्धन के विपरीत सीटी प्रदर्शन करते हैं, तो स्टेटोसिस के दौरान हेपेटिक ऊतक की घनत्व लगभग 1.6 इकाइयों प्रति मिलीग्राम प्रति मिलीग्राम में कमी आई है हेपेटिक ऊतक का एक ग्राम);

स्टेटोसिस के दौरान यकृत की एक्स-रे प्लीहा की एक्स-रे से कम है;

हेपेटिक कपड़े की तुलना में अधिक घने संरचनाओं के रूप में इंट्राहेपेटिक जहाजों, एक भव्य और निचले खोखले जहाजों का दृश्य;

सामान्य रक्त वाहिकाओं (फोकल फैटी डिस्ट्रॉफी की विशेषता) के साथ कम रेडियोकोट्रेस जोन का चौराहा।

आम तौर पर, सीटी फैलाने वाले लिवर घावों के साथ अल्ट्रासाउंड से कम जानकारीपूर्ण है, लेकिन यह फोकल बीमारियों के दौरान पसंद का एक तरीका है।

अन्य विज़ुअलाइजेशन विधियों की तुलना में आधुनिक उच्च गहराई एमआरआई के फायदे हैं: अनुकूल सिग्नल-शोर अनुपात के कारण छवि के उच्च ऊतक विपरीत, किसी भी प्रक्षेपण में अंग की पूरी छवि प्राप्त करने की क्षमता, साथ ही बड़े सॉफ्टवेयर संसाधनों विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है।

हालांकि, काफी उच्च सूचना के बावजूद निदान के सभी विज़ुअलाइजेशन विधियां, स्टेटोहीपेटाइटिस के संकेतों, इसकी गतिविधि की गतिविधि की डिग्री और यकृत में रेशेदार परिवर्तनों के चरण की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, निदान को सत्यापित करने के लिए, एक पंचर बायोप्सी का संचालन करना आवश्यक है।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में यकृत की आधार बायोप्सी का अर्थ संदिग्ध है। एक तरफ, केवल यकृत बायोप्सी फाइब्रोसिस चरण का अनुमान लगाने और बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए हिस्टोलॉजिकल डेटा के आधार पर स्टेटोसिस और स्टेटोगेटाइट के बीच एक अलग निदान करने की अनुमति देता है, और यकृत क्षति के अन्य कारणों को भी बाहर कर देता है । हालांकि, योग्यता के बारे में डॉक्टरों के बारे में जागरूकता की कमी, और विधि की सुरक्षा पर मरीजों को अभ्यास में पंचर बायोप्सी के सक्रिय कार्यान्वयन से बाधित किया जाता है।

इसके अलावा, एनएलसीपी के रूपरेखा मानदंडों को अभी भी सक्रिय रूप से चर्चा की जा रही है। आज तक, ब्रंट ई। (1 999, 2001) का अभ्यास अभ्यास में प्रस्तावित (1 999, 2001), जो स्टेटोसिस, सूजन गतिविधि और यकृत फाइब्रोसिस चरण की डिग्री के आधार पर एनजेडबीपी को विभाजित करता है:

I. बड़े पैमाने पर स्टेटोसिस की डिग्री:

0 डिग्री: कोई स्टेटोसिस नहीं;
1 डिग्री: हेपेटोसाइट्स के 33% तक स्टेटोसिस;
2 डिग्री: हेपेटोसाइट्स का स्टेटोसिस 33-66%;
3 डिग्री: स्टेटोसिस 66% से अधिक।

द्वितीय। डिग्री नाज़:

1 डिग्री (मुलायम नाज़) - स्टेटोसिस 1-2 डिग्री, न्यूनतम गुब्बारे डाइस्ट्रोफी 3 एकिनस जोन में, असामान्य सूजन - बिखरे हुए या न्यूनतम लिम्फोप्लाजोपोसाइट घुसपैठ, पोर्टल सूजन अनुपस्थित या न्यूनतम है;
2 डिग्री (मध्यम नाज़) - किसी भी डिग्री (बड़ी और बढ़िया-केप) की स्टेटोसिस, 3 एकइनस क्षेत्र में मध्यम गुब्बारा डाइस्ट्रोफी, 3 ओसीनस क्षेत्र में मुलायम या मध्यम पोर्टल और ईंधन की सूजन, पेरीसिनुइडल फाइब्रोसिस हो सकती है;
3 नैश की डिग्री (गंभीर नाज़) - पैनासिनियन स्टेटोसिस (मिश्रित), उच्चारण गुब्बारा dystrophy, fobular सूजन, मुलायम या मध्यम पोर्टल सूजन व्यक्त किया।

तृतीय। फाइब्रोसिस के चरण:

1 चरण - पेरिसिनुइडल / पेरी-सेलुलर फाइब्रोसिस एनेस के 3 क्षेत्र में, फोकल या आम;
2 चरण - acinus, फोकल या आम periportal फाइब्रोसिस के 3 वें क्षेत्र में पेरिसिनुइडल / पेरी-सेलुलर फाइब्रोसिस;
3 चरण - फोकल या आम पुल के आकार का फाइब्रोसिस;
4 चरण - लिवर सिरोसिस।

हालांकि, कई लेखकों के मुताबिक, यह वर्गीकरण हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ एनजेएससी के रोगियों में पाए गए मॉर्फोलॉजिकल फीचर्स के पूरे स्पेक्ट्रम को प्रतिबिंबित नहीं करता है। हाल ही में, मौजूदा वर्गीकरण के आधार पर, एक एनजेडबीपी गतिविधि विकसित और प्रस्तावित की गई थी (NAFLD गतिविधि स्कोर - NAS), जो पॉइंट्स में मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के व्यापक मूल्यांकन का प्रतिनिधित्व करती है और इस तरह के मानदंडों को स्टेटोसिस (0-3), लोबुलर सूजन (0) के रूप में एकजुट करती है -2) और गुब्बारा डिस्ट्रॉफी हेपेटोसाइट्स (0-2)। 3 से कम अंक की मात्रा एनए को बाहर करना संभव बनाता है, और 5 से अधिक रोगी में हेपेटाइटिस की उपस्थिति को इंगित करता है। इस पैमाने का उपयोग मुख्य रूप से एनजेडपीपी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह आपको अपेक्षाकृत कम अवधि के लिए चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रूपरेखा परिवर्तनों की गतिशीलता की सटीकता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ऐसे मामलों में जहां पंचर बायोप्सी का कार्यान्वयन असंभव है, एनजेएससी का निदान एल्गोरिदम के अनुसार स्थापित किया गया है, जिससे अन्य जिगर की बीमारियों (तालिका 2) को बाहर करने के लिए कदम उठाए जाने की अनुमति मिलती है।

इस तथ्य के कारण कि एमएस वाले सभी रोगी एनजेडबीपी के जोखिम जोखिम समूह को संदर्भित करते हैं, फिर मोटापे के साथ रोगी, टाइप 2 या एनटीजी डाइवर्स, लिपिड एक्सचेंज के उल्लंघन को अतिरिक्त परीक्षा में आवश्यक है, जिसमें एनजेडपीपी का निदान करने के लिए नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र विधियां शामिल हैं और, विशेष रूप से नैश। हालांकि, अद्यतित, एनएलसीपी और इसकी अभिव्यक्तियां एमएस के निदान के निर्माण के मानदंडों में शामिल नहीं हैं, न ही इसकी उपस्थिति (तालिका 3) संदिग्ध मरीजों के सर्वेक्षण एल्गोरिदम में शामिल हैं।

एमएस के प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियों के चरण में स्क्रीनिंग रोगियों में शामिल हैं:

इतिहास (आनुवंशिकता, जीवनशैली, खाद्य आदतें, शारीरिक परिश्रम);

मानव विज्ञान माप (बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), कमर वॉल्यूम (से) और कूल्हों (ओबी), इंडेक्स / ओ);

रक्तचाप की निगरानी (एडी), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन;

लिपिडोग्राम का आकलन (टीजी, कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च और निम्न घनत्व कोलेस्ट्रॉल (एचएस एलपीडीपी, एचसी एलडीएल), अपोट-इन प्लाज्मा);

एक खाली पेट पर ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण, संकेतों के अनुसार एक ग्लूकोज असर परीक्षण;

एक खाली पेट पर रक्त का इंसुलिन।

एमएस, क्लिनिकल और प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र विधियों के मरीजों के सर्वेक्षण एल्गोरिदम में आवृत्ति, भूमिकाओं और मूल्यों को ध्यान में रखते हुए, नैसर्गिक और प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र विधियों के रोगी के सर्वेक्षण में शामिल किया जाना चाहिए, जो मॉर्फोफंक्शनल यकृत की स्थिति का आकलन करने की अनुमति दे सकता है:

उद्देश्य निरीक्षण (हेपेटोमेगाली का मूल्यांकन, splenomegaly, teleangioectasis का पता लगाने, पाल्मर erythema, आदि);

रक्त का एक नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति, एनीमिया);

बायोकेमिकल संकेतकों का आकलन यकृत की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है (एएलटी, एएसटी, जीजीटीपी, एसएफएफ, सामान्य बिलीरुबिन, प्रोटींबिन, प्रोटीनोग्राम);

अल्ट्रासाउंड लिवर (स्टेटोसिस की डिग्री, हेपेटोमेगाली, पोर्टल हाइपरटेंशन);

Fibrogastroduodenoscopy (एसोफैगस की वैरिकाज़-विस्तारित नसों की स्क्रीनिंग);

सीटी, एमआरआई, रेडियोसोटोप लिवर स्कैन;

दंड लिवर बायोप्सी।

बायोप्सी के लिए अनिवार्य गवाही हैं:

45 साल से अधिक उम्र और अज्ञात ईटियोलॉजी का पुराना साइटोलिसिस;

अज्ञात ईटियोलिसन के पुराने साइटोलिसिस का संयोजन उम्र के बावजूद एमएस के कम से कम दो अभिव्यक्तियां हैं।

यकृत के हिस्टोलॉजिकल शोध के आंकड़ों के आधार पर एनजेडबीपी का मूल्यांकन संभव है। हालांकि, जब बायोप्सी उपलब्ध नहीं है, तो भविष्यवाणियां हैं, जो एनएलसीपी की प्रगति के उच्च जोखिम को हेपेटाइटिस और फाइब्रोसिस के विकास के साथ सुझाव देती हैं, जो बड़ी संख्या में अवलोकनों के परिणामों की सांख्यिकीय प्रसंस्करण के दौरान स्थापित की गई थीं।

इसमे शामिल है:

45 साल से अधिक उम्र की उम्र;

महिला;

बीएमआई 28 किलो / मीटर 2 से अधिक है;

2 गुना या उससे अधिक की गतिविधि में वृद्धि;

1.7 mmol / l से अधिक का टीजी स्तर;

धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति;

टाइप 2 प्रकार;

इंडेक्स आईआर (नोमा-आईआर) 5 से अधिक।

2 से अधिक मानदंडों की पहचान यकृत फाइब्रोसिस के उच्च जोखिम की गवाही देती है।

एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bनिदान को तैयार करने के लिए, रोगी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और एमएस के अन्य घटकों की पहचान करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों को ध्यान में रखना आवश्यक है। चूंकि आईसीडी -10 (डब्ल्यूएचओ, 1 99 8) में "गैर-मादक लिवर रोग" का निदान अभी तक उपलब्ध नहीं है, इसलिए व्यावहारिक डॉक्टरों के निर्माण को शराब यकृत रोग और वायरल हेपेटाइटिस के निदान के नियमों को ध्यान में रखा जा सकता है। पहली जगह पहली जगह में, यह इंगित करना बेहतर है कि नोजोलॉजिकल यूनिट, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजेडबीपी विकसित हुई, बीमारी का रूप (हेपेटोसिस या नाज़), स्टेटोसिस की डिग्री (अल्ट्रासाउंड के अनुसार), हेपेटाइटिस की गतिविधि और हेपेटोबोप्सी के मामले में यकृत में रेशेदार परिवर्तनों का चरण। यदि मॉर्फोलॉजिकल अध्ययन का प्रदर्शन नहीं किया गया था, स्वीकार्य, यकृत की अन्य बीमारियों के साथ, निष्कर्ष है: अज्ञात फाइब्रोसिस। नैदानिक \u200b\u200bनिष्कर्षों के उदाहरण:

मोटापा II डिग्री। गैर मादक यकृत रोग: स्टेटोसिस II डिग्री (अल्ट्रासाउंड पर), अज्ञात फाइब्रोसिस (बायोप्सी नहीं किया गया है)।

चरण II का उच्च रक्तचाप। धमनी उच्च रक्तचाप मैं डिग्री, उच्च जोखिम। माध्यमिक dlypoprotehemia संयुक्त। चीनी मधुमेह, पहली पहचान की। मोटापा I डिग्री। गैर मादक यकृत रोग: गैर मादक steatohepatitis, मध्यम गतिविधि, रेशेदार परिवर्तन का 2 चरण (periportal फाइब्रोसिस)।

टाइप 2 मधुमेह, मुआवजा। गैर मादक यकृत रोग: गैर मादक steatogeptitis, व्यक्त गतिविधि (गंभीर प्रवाह), उच्चारण (पुल के आकार) फाइब्रोसिस।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, decompensated। भारी गैर-अल्कोहल steatogeatite के परिणाम में यकृत की सिरोसिस, उपसमुच्चय, चाइल्डकेयर में कक्षा, उच्चारण पोर्टल उच्च रक्तचाप, ascites, द्वितीय डिग्री के एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों।

NZHBP का उपचार

एनएलसीपी के प्रतिकूल प्रवाह की उच्च संभावना के कारण, विशेष रूप से एमएस के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में, बीमारी की गंभीरता से स्वतंत्र रूप से सभी रोगियों को गतिशील अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, एनएलसीपी वाले मरीजों का संचालन करने के लिए मानकीकृत चिकित्सीय दृष्टिकोण अभी तक विकसित नहीं किए गए हैं।

एनजेडपीपी वाले मरीजों के उपचार की दिशा रोग के विकास के लिए तंत्र पर आधारित होती है, जो मुख्य रूप से आईआर सिंड्रोम और ऑक्सीडेटिव तनाव का संदर्भ देती है, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों में सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं:

1. चयापचय विकारों का सुधार:

शरीर के वजन को कम करना (आहार और शारीरिक परिश्रम);

इंसुलिन (मेटफॉर्मिन, थियाज़ोलिडिंडियंस) के लिए सेल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में सुधार;

टीजी (फाइब्रेट्स, स्टेटिन) के स्तर को कम करना;

टीएनएफए (पेंटोक्सिफिलिन) की एकाग्रता को कम करना;

हाइपोटेंसिव थेरेपी (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी);

ऑक्सीडेटिव तनाव का उपचार:

एंटीऑक्सीडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टर्स (विटामिन ई, सिलिबिनिन, बीटाइन, एन-एसिटिल्सीस्टीन, यूआरएसओडीओक्सिकिक एसिड (यूडीसी), ए-लिपोइक एसिड (एएलसी));

आंतों के माइक्रोबायनोसिस (एबियोटिक्स, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स) की बहाली।

आहार। ईटियोलॉजी, रोगजन्य और प्रगति के कारक के बारे में आधुनिक विचारों को ध्यान में रखते हुए, रोगियों के लिए निम्नलिखित आहार सिद्धांतों की सिफारिश की जाती है:

अधिक वजन वाले और मोटापे वाले रोगियों के लिए - खाद्य आहार के समग्र ऊर्जा मूल्य में कमी। दैनिक कैलोरी सामग्री को शरीर के द्रव्यमान, आयु, लिंग, विशेष सूत्रों का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि के स्तर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सबसे पहले मुख्य एक्सचेंज के लिए आवश्यक कैलोरी की संख्या की गणना करें:

महिलाओं के लिए:

18-30 साल: (0.06 × किलो + 2,037 में वजन) × 240
31-60 साल: (0.034 × किलो में वजन + 3,54) × 240
पुराने 60 साल: (0.04 × किलो + 2.76 में वजन) × 240

पुरुषों के लिए:

18-30 साल: (0.06 × किलो + 2.9 में वजन) × 240
31-60 साल: (0.05 × किलो + 3,65 में वजन) × 240
पुराने 60 साल: (केजी + 2.46 में 0.05 × वजन) × 240।

परिणामी मूल्य भौतिक गतिविधि गुणांक (1.1 - कम गतिविधि, 1.3 - मध्यम, 1.5 - गंभीर शारीरिक कार्य या सक्रिय खेल) द्वारा गुणा किया जाता है और दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री प्राप्त की जाती है। शरीर के वजन को कम करने के लिए, दैनिक ऊर्जा खपत के गणना मूल्य से 500-700 kcal कटौती की जाती है। हालांकि, प्रति दिन न्यूनतम कैलोरी सेवन महिलाओं के लिए कम से कम 1,200 किलोग्राम और पुरुषों के लिए कम से कम 1500 होना चाहिए। यह साबित कर दिया गया है कि शरीर के वजन में 5-10% की कमी से हेपेटोस्प्लेगलेगली में कमी, एएलटी, एएसटी और लिवर स्टेटोसिस के प्रतिगमन के साथ सहसंबंधी की गतिविधि है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तेजी से वजन घटाने से पोर्टल फाइब्रोसिस के गठन के साथ "तीव्र" नाट के विकास का कारण बन सकता है, एसएचजेडसी के प्रवेश में वृद्धि के कारण सूजन गतिविधि में उल्लेखनीय गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय नेक्रोसिस परिधीय लिपोलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत। मोटापे और एनजेडपीपी के रोगियों के लिए सुरक्षित और प्रभावी बच्चों के लिए 500 ग्राम प्रति सप्ताह 500 ग्राम और वयस्कों के लिए 1600 ग्राम वजन कम करना है।

भोजन के कुल ऊर्जा मूल्य का 25-30% तक वसा सीमित करना;

1 से अधिक भोजन में पॉलीअनसैचुरेटेड और संतृप्त फैटी एसिड (एलसीडी) का अनुपात (मक्खन का उन्मूलन, पशु वसा, मार्जरीन ठोस किस्मों आदि, पॉलीअनसैचुरेटेड एलसीडी में समृद्ध उत्पादों का उपयोग - वनस्पति तेल, समुद्री भोजन, मछली, पक्षी, जैतून, नट, ऊर्जा की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए);

उच्च कोलेस्ट्रॉल उत्पादों की खपत को कम करना (प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं) - उत्पादों (यकृत, गुर्दे), कैवियार, अंडे की जर्दी, चेयरेजस सॉसेज, मांस और डेयरी उत्पादों की फैटी किस्मों का बहिष्कार;

इस तरह के खाद्य प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप तैयार खाद्य पदार्थों का अपवाद, जैसे फ्राइंग, फ्रायर, आदि;

विटामिन और प्राकृतिक prebiotics द्वारा खाद्य संवर्धन (फल, topinambur, लीक, artichokes);

एनटीजी और एसडी 2 प्रकार वाले मरीजों के लिए, एक आहार जटिल कार्बोहाइड्रेट के सरल और प्रतिबंध के अपवाद के साथ प्रासंगिक है, जो चयापचय नियंत्रण की उपलब्धि में योगदान देता है।

। एनजेएससी वाले मरीजों के इलाज के लिए एक अनिवार्य स्थिति एक शारीरिक गतिविधि है। यह शरीर के वजन और इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, जबकि एसएफसी के प्रवाह को मांसपेशी ऊतक में बढ़ाता है, जहां वे होते हैं, जिससे आईआर घटता है। एक नियम के रूप में आईआर में गिरावट की डिग्री, अभ्यास की तीव्रता से संबंधित है, जिसे सप्ताह में कम से कम 3-4 बार किया जाने की सिफारिश की जाती है, 30-40 मिनट की अवधि।

इंसुलिन के लिए सेल रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई संवेदनशीलता । SergeTitizers में - Biguanides (मेटफॉर्मिन) और थियाज़ोलिडाइन्स (Pioglitamon, Rosiglitazone) - इंसुलिन के लिए सेलुलर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि करने वाली तैयारी को एनजेपीपी के रोगियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इन दवाओं का उपयोग करने का अनुभव साइटोलाइटिक सिंड्रोम के संकेतकों की गतिविधि में कमी के रूप में एनजेडपीपी के नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक अभिव्यक्तियों पर सकारात्मक प्रभाव इंगित करता है, स्टेटोसिस की डिग्री और सूजन की डिग्री। लेकिन सामान्य रूप से, एनजेएससी वाले मरीजों में इन दवाओं के उपयोग के मुद्दे को और शोध की आवश्यकता होती है, जो कि किए गए कार्य में उपचार की प्रभावशीलता (हेपेटोबोप्सी) को नियंत्रित करने के पर्याप्त तरीकों की अनुपस्थिति के कारण है।

Lampidemic का मतलब है । एनजेडपीपी वाले मरीजों में, बीमारी के रोगजन्य को ध्यान में रखते हुए, फाइब्रेट समूह से हाइपोलिपिडेमिक उपकरण का उपयोग प्रभावी हो सकता है। हालांकि, एनजेडपीपी वाले क्लॉफिब्रेट रोगियों के पर्चे के साथ अध्ययन के परिणामों ने इसकी अक्षमता दिखायी। हमें फाइब्रेट प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित करने की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए। स्टेटिन के लिए, उनके हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव से संबंधित कई contraindications भी हैं। आम तौर पर, किए गए कार्य का डेटा विरोधाभासी है और एनजेडपीपी वाले मरीजों में इन दवाओं का उपयोग करने की संभावना का पता लगाने की आवश्यकता को इंगित करता है।

पेंटोक्सिफिलिन ट्यूमर-नेक्रोटिक फैक्टर-ए (टीएनएफए) की एकाग्रता को कम करने से एनजेएससी की प्रगति के लिए महत्वपूर्ण है। उच्च जैविक गतिविधि रखने, टीएनएफए आईएल को बढ़ाता है और ऑक्सीडेटिव तनाव के विकास की ओर जाता है। रक्त में अपने स्तर को कम करने से एनएलसीपी के नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन से जुड़ा हुआ है। इस तरह के प्रभाव पेंटोक्सिफिलिन में पता चला था। 12 महीने के लिए 1200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एनपी के रोगियों में इस दवा की नियुक्ति साइटोलिटिक सिंड्रोम संकेतकों में कमी और 67% रोगियों में हिस्टोलॉजिकल पैरामीटर में एक महत्वपूर्ण सुधार से जुड़ी हुई थी।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी। इस दृष्टिकोण का गठन एनए की प्रगति में एंजियोटेंसिन की भूमिका के कारण है। यह स्थापित किया गया है कि यह स्थापित किया गया है, मायोफिब्रोब्लास्ट्स, सेल माइग्रेशन, कोलेजन संश्लेषण और प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के प्रसार में योगदान, यकृत में फाइब्रजेनेसिस प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। इसलिए, वर्तमान में यह एनजेडपीपी वाले मरीजों में एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग करने की संभावना से जांच कर रहा है। इस प्रकार, एनपी के रोगियों में लॉसर्टन का स्वागत और 38 सप्ताह के लिए 50 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में धमनी उच्च रक्तचाप ने एएलटी और जीजीटीपी में उल्लेखनीय कमी आई, जिसे स्टेटोसिस और सूजन गतिविधि की डिग्री में कमी के साथ जोड़ा गया।

एंटीऑक्सिडेंट्स। एनएचजीबीपी वाले मरीजों में एंटीऑक्सिडेंट्स का उपयोग ऑक्सीडिएटिव तनाव की उपस्थिति से उचित है, जो ऑक्सीकरण तनाव के मार्कर के साथ रोगियों में प्लाज्मा में वृद्धि की पुष्टि करता है - थियोरडॉक्सिन और एंटीऑक्सीडेंट कारकों की एकाग्रता में कमी। वर्तमान में, विटामिन ई का उपयोग करने की संभावना का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता कई अध्ययनों में प्रदर्शित की गई थी। यकृत के मॉर्फोफंक्शनल स्थिति पर यूडीसी के प्रभाव के आकलन के लिए समर्पित कई विदेशी और घरेलू कार्य भी हैं। इस हाइड्रोफिलिक एसिड की क्रिया के तंत्र इस तथ्य से संबंधित हैं कि, पित्त एसिड के हेपेटेनेटरिकल परिसंचरण को सामान्यीकृत करना और कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की संख्या, विषाक्त पित्त एसिड को विस्थापित करने, यह अपने संश्लेषण को कम करके हेपेटोसाइट्स में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के उन्मूलन में योगदान देता है और आंत से चूषण। यूडीसी में एक साइटोप्रोटेक्टिव और एंटी-एपोप्टोटिक प्रभाव भी है, जो ऑक्सीडेटिव तनाव के विकास को रोकता है, जो इसे एनएलसीपी के दोनों चरणों में लागू करने की अनुमति देता है।

अल्क के संबंध में, यह स्थापित किया गया है कि पूरे शरीर पर एक playiotropic प्रभाव है, जो ऊर्जा पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, एलआईपीआईडी \u200b\u200b(कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को रोकता है, जो कि एडीपोज ऊतक से एसजेएचके की रिहाई को दबा देता है, जो चेतावनी देता है हेपेटोसाइट स्टेटोसिस का विकास) और कार्बोहाइड्रेट (आईआर को कम करता है, ग्लूकोज के कैप्चर और निपटान को बढ़ाता है सेल सेल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को इंसुलिन में बढ़ाता है) एक्सचेंजों के प्रकार।

इसके अलावा, एएलसी, कम ऑक्सिसिस्टेड-कम करने की क्षमता रखने के साथ, एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, जो सीधे यकृत में कार्य करता है, हेपेटोसाइट्स में डिटॉक्सिफाइंग पदार्थों को बढ़ाने में मदद करता है (ग्लूटाथियोन को कम करता है) और मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों में सुधार करता है।

आंतों के माइक्रोबायनोसिस की बहाली। दुर्भाग्यवश, एनएलसीपी के गठन में आंतों के डिस्बिओसिस की रोगजनक भूमिका की पुष्टि करने वाले अधिकांश काम और एनोसोलॉजी के इलाज में जीवाणुरोधी दवाओं की प्रभावशीलता, पिछले शताब्दी के 80-90 के दशक को संदर्भित करती है।

इसलिए, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ आंत्र बचाने का मुद्दा खुला रहता है। एंटीबायोटिक्स केवल आंत में एक सत्यापित संवेदनशील सशर्त रोगजनक वनस्पति की उपस्थिति में सिफारिश की जाती है या पेट की गुहा पर सर्जिकल उपचार के बाद बीमारी के गठन की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, "अग्रणी लूप सिंड्रोम"। एक ही समय में पसंद का लाभ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से द्वितीयक मार्ग के प्रभाव के साथ पित्त में जमा होने की क्षमता वाले दवाओं से संबंधित है, जिसमें पहली पीढ़ी फ्लोरोक्विंस (सिप्रोफ्लोक्सासिन) संबंधित हैं। आंतों के एंटीसेप्टिक्स, मेट्रोनिडाज़ोल या निफुरोक्साज़ाइड टाइप करें, और गैर-आंतों की दवाएं, जैसे कि रिफैक्सिमिन का भी उपयोग किया जा सकता है।

अन्य सभी मामलों में, जब एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए कोई संकेत नहीं होता है, तो एनएचजीबीपी वाले मरीजों में आंतों के पुनर्वास को पूर्वनिर्धारितता के साथ किया जाना चाहिए, और दवा इस मामले में ईबिक है। इसका लाभ एक संतुलित संरचना है, जिसमें आहार फाइबर और शराब खमीर शामिल हैं ( एस विनी।)। एक शक्तिशाली prebiotic प्रभाव के अलावा, ubicor में अच्छा sorption गुण है, जो न केवल सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की अनुमति देता है, बल्कि कीटाणुशोधन करने के लिए भी अनुमति देता है। अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, इस श्रेणी के रोगियों में ईबिकोर का स्वागत डील्पोप्रोटेमिया में अतिरिक्त कमी और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने में योगदान दिया।

गैर मादक गोद का उपचार

आम तौर पर, एनजेएससी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए आवश्यकताओं पर्याप्त रूप से उच्च हैं। सबसे पहले, वे हेपेटोटोक्सिसिटी के दृष्टिकोण से जितना संभव हो उतना सुरक्षित होना चाहिए, अधिमानतः यकृत में नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला और रूपरेखा परिवर्तनों में सुधार करने पर उनके सकारात्मक प्रभाव।

हेपेटोसिस के चरण में एनजेडपीपी वाले मरीजों के इलाज में खुद का अनुभव एएलसी के साथ एएलसी के संयोजन का उपयोग करना है। एएलसी (तैयारी "बर्लिजन", निर्माता - बर्लिन हेमी, जर्मनी) को 14 दिनों के लिए 600 इकाइयां नियुक्त की गई थी, एक बार 6 महीने के लिए एक ही दैनिक खुराक में मौखिक प्रशासन में संक्रमण के साथ। भोजन के दौरान ईबिकोर को दिन में 3 बार 3 बार नियुक्त किया गया था। इस काम के नतीजे न केवल लिपिड और कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंजों के संकेतकों पर बल्लेबाजी और ईबिकोर के सकारात्मक प्रभाव को दिखाते हैं, बल्कि यकृत में फैटी डिस्ट्रॉफी की डिग्री पर अल्ट्रासाउंड और मॉर्फोलॉजिकल स्टडीज के परिणामों के अनुसार भी दिखाते हैं। इन परिवर्तनों की सकारात्मक गतिशीलता सिस्टम आईएल के गठन के लिए दोनों मामलों को मायने रखती है, जो एमएस के विकास और वास्तविक एनजेडपीपी के प्रवाह और एनए के विकास के मुख्य कारण है। इसलिए, इन दवाओं, गैर-दवा चिकित्सा के साथ, को NZHBP - प्रकाश के पहले चरण के बुनियादी चिकित्सा के साधन के रूप में माना जा सकता है।

नैश का उपचार

रोगियों के विकास के तहत, रोग के उपचार को मेटफॉर्मिन (तैयारी "सियोफोर", निर्माता - बर्लिन हेक्स, जर्मनी) के अतिरिक्त संयोजन द्वारा तीव्र किया गया था, यूडीसी के साथ 1500 मिलीग्राम प्रति दिन 1500 मिलीग्राम की खुराक पर (कंपनी की कंपनी की तैयारी) Pro.med.cs praha) 15 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन के एक खुराक में, रात के खाने के बाद एक बार रिसेप्शन घंटे के साथ। एक नियम के रूप में उपचार की अवधि अलग-अलग चुना गया था, यह कम से कम 6 महीने था, कभी-कभी 12 या अधिक महीनों तक पहुंच गया था। पाठ्यक्रम की अवधि नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता, प्रयोगशाला की रचना और गतिशीलता और उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ वाद्ययंत्र की गतिशीलता पर निर्भर करती है। इन दवाओं का उद्देश्य न केवल बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों में कमी के साथ था, बल्कि यकृत के हिस्टोलॉजिकल पैटर्न के सुधार में विश्वसनीय रूप से योगदान दिया गया था। इस मामले में, इस श्रेणी के रोगियों में संयुक्त थेरेपी पसंद की विधि थी, क्योंकि यह एक समूह में था जो एक साथ सोफोर, बर्लिशन और उर्ससान, साइटोलिसिस सिंड्रोम, कोलेस्टेस, साथ ही वसा और कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंजों की गतिशीलता प्राप्त हुई थी महत्वपूर्ण। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाज़ वाले मरीजों ने फैटी डिस्ट्रॉफी के रिवर्स विकास पर भी ध्यान दिया, भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता में काफी कमी आई और यकृत में फाइब्रोसिस के चरण की कोई प्रगति नहीं हुई। इस प्रकार, संयोजन चिकित्सा चयापचय विकारों के गठन के लिए मुख्य etiopathogenetic तंत्र को प्रभावित करती है, नैश के रोगियों में एचडीएल स्तर, टीजी और सूचकांक आईआर के सामान्यीकरण के रूप में लिपिड और कार्बोहाइड्रेट विनिमय दर में सुधार की ओर बढ़ता है।

यूडीसी (उर्सोसन) 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

Hypolypidemic आहार;

शारीरिक परिश्रम - 30-40 मिनट के लिए सप्ताह में कम से कम 3-4 बार;

सीडी मुआवजे (मौखिक saccharincing दवाओं या इंसुलिन के संयोजन में एक आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ);

Eubikiko 2 बैग दिन में 3 बार;

मेटफॉर्मिन (सिओफोर) व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में ग्लाइसेमिया के स्तर के आधार पर (एनजेडबीपी के खराब रूपों के साथ रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए एसिडोसिस लैक्टेट के विकास के जोखिम के कारण हेपेटिक अपर्याप्तता के साथ);

एएलके (बर्लिशन) प्रति दिन 600 इकाइयां;

यूडीसी (उर्सोसन) 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

एनएलसीपी वाले मरीजों में धमनी उच्च रक्तचाप फाइब्रोसिस की प्रगति के लिए जोखिम कारकों में से एक है, इसलिए रक्तचाप (एडी) को सही करने के लिए एक hypotensive दवा चुनते समय वरीयता angiotensin रिसेप्टर विरोधी विरोधी समूह से दवाओं को दिया जाना चाहिए। एनजेडपीपी और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ रोगी थेरेपी का चयन करने के लिए अनुशंसित एल्गोरिदम:

इस प्रकार, एनएलसीपी का समय पर निदान और बीमारी की प्रतिकूल बीमारी के संभावित जोखिम कारकों की पहचान महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके लेखांकन आपको पर्याप्त उपचार विधि चुनने की अनुमति देता है जो एनजेडपीपी की और प्रगति को रोकता है। इस संबंध में, एमएस के साथ सभी रोगियों, एनजेएससी की उपस्थिति की उच्च संभावना रखने के लिए और विशेष रूप से एनएपी की उच्च संभावना को मॉर्फोफंक्शनल यकृत स्थिति का आकलन करने के लिए जांच की जानी चाहिए। साथ ही, इस तथ्य के बावजूद कि एनजेएससी के निदान और उपचार के मानकों का गठन एक अनसुलझे प्रश्न बनी हुई है, मौजूदा आवश्यकता के आधार पर चिकित्सा विशेषज्ञ, अपने अभ्यास में प्रस्तावित एल्गोरिदम का उपयोग कर सकते हैं।

साहित्य के लिए, कृपया संपादक से संपर्क करें।

एस एन Mehtiev
वी। ग्रिनेविच, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर
यू। A. Kravchuk, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार
A. V. Brashchkova
वैमा उन्हें। एस एम। किरोव, सेंट पीटर्सबर्ग

फैट हेपेटोसिस, गैर-मादक लिवर रोग (NAFF) - लक्षण और उपचार

एक वसा हेपेटोसिस, गैर मादक लिवर रोग (NAFFP) क्या है? घटना के कारण, निदान और उपचार के तरीकों के कारण हम 13 वर्ष की उम्र में अनुभव के साथ एक सामान्य चिकित्सक, डॉ। वसीलेव आर वी। के लेख में विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

गैर अल्कोहल लिवर रोग / नाज़फ्प (कुकटिक या फैटी हेपेटोसिस की स्टेटोसिस, गैर मादक स्टेटोहापेटाइटिस) एक गैर-मादक रणनीतिक यकृत रोग है, जो यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) को वसा के साथ भरने के कारण यकृत parenchyma ऊतक में बदलाव की विशेषता है (यकृत) स्टेटोसिस), जो यकृत सेल के अंदर एक्सचेंज और एक्सचेंज और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के हेपेटोसाइट झिल्ली, मंदी और विकारों के उल्लंघन के कारण विकसित होता है।

इन सभी परिवर्तनों को लगातार नेतृत्व किया:

• यकृत कोशिकाओं (गैर मादक steatohepatitis) का विनाश;
• वसा का संचय और रेशेदार ऊतक का गठन, जो यकृत parenchyma में अपरिवर्तनीय, संरचनात्मक (morphological) परिवर्तन का कारण बनता है;
• रक्त की जैव रासायनिक संरचना को बदलना;
• चयापचय सिंड्रोम (, चीनी मधुमेह) का विकास;
• अंततः, सिरोसिस।

चयापचय सिंड्रोम एक व्यापक स्थिति है जो इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के जैविक प्रभाव में कमी की विशेषता है, कार्बोहाइड्रेट विनिमय () का उल्लंघन, केंद्रीय प्रकार की मोटापा वसा भिन्नता (प्लाज्मा लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स) और धमनी उच्च रक्तचाप के असंतुलन के साथ मोटापा ।

ज्यादातर मामलों में, एनएएफडी 30 साल बाद विकास कर रहा है।

जोखिम यह बीमारी है:

• लाइफलाइन लाइफस्टाइल (हाइपोडायनामिया);
• गलत भोजन, अतिरक्षण;
• दवाओं के लंबे समय तक स्वागत;
• अतिरिक्त शरीर वजन और आंत मोटापा;
• बुरी आदतें।

विकास के लिए मुख्य कारण उपनाम हैं:

• हार्मोनल विकार;
• परेशान उल्लंघन (प्लाज्मा लिपोप्रोटीन असंतुलन);
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय (मधुमेह) की हानि;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रात hypoxemia ()।

उच्च रक्तचाप की बीमारी, मोटापा, मधुमेह, दवाओं के नियमित स्वागत या उपरोक्त से दो राज्यों की उपस्थिति के मामले में, एक क्लिप की उपस्थिति की संभावना 90% तक पहुंच जाती है।

मोटापा शरीर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई) की गणना के लिए सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है: बीएमआई \u003d वजन (किलो): (विकास (एम)) 2। यदि कोई व्यक्ति, उदाहरण के लिए, 90 किलो वजन का होता है, और इसकी वृद्धि 167 सेमी है, तो यह निहितार्थ \u003d 9 0: (1.67x1.67) \u003d 32.3 है। यह रिलायट आई डिग्री की मोटापा के बारे में बोलता है।

• 16 और उससे कम - एक स्पष्ट सामूहिक घाटा;
• 16-17.9 - अपर्याप्त शरीर का वजन;
• 18-24.9 - सामान्य वजन;
• 25-29.9 - अतिरिक्त शरीर वजन (संसाधन);
• 30-34.9 - मोटापा I डिग्री;
• 35-39.9 - द्वितीय डिग्री की मोटापा;
• 40 या अधिक - मोटापा III डिग्री ()।

जब आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। आत्म-औषधि मत करो - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

फैट हेपेटोसिस के लक्षण, गैर-मादक लिवर रोग (NAFF)

अधिकांश रोगियों में, शुरुआती चरणों में यह बीमारी असम्बद्ध हो जाती है - इसमें एक बड़ा खतरा है।

50-75% रोगी सामान्य (पुरानी) थकान, कम प्रदर्शन, मलिनता, कमजोरी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में गंभीरता, वजन बढ़ाने, शरीर के तापमान में लंबी अवधि की वृद्धि के बिना किसी भी कारण के, त्वचा पर लाल डॉट्स के लक्षण दिखाई दे सकते हैं छाती और पेट में। यकृत को अक्सर बढ़ाया जाता है। पाचन के विकार उत्पन्न होते हैं, गैस गठन में वृद्धि, त्वचा खुजली, शायद ही कभी - जांडिस, "लिवर साइन्स"।

अक्सर, Naff पित्ताशय की थैली की बीमारियों के साथ है: पुरानी cholecystitis, पित्त रोग। कम बार, उन्नत मामलों में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत हैं: स्पलीन में वृद्धि, एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों और ascites (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का समूह)। एक नियम के रूप में, ये लक्षण यकृत सिरोसिस चरणों में मनाए जाते हैं।

फैट हेपेटोसिस का रोगजन्य, गैर-मादक लिवर रोग (NAFLD)

कोलेस्ट्रॉल के संचय के लिए, यकृत में लिपिड (लीफ-जैसे कार्बनिक यौगिकों), लीड्स, सबसे पहले, निम्नलिखित कारक:

यकृत ऊतक में मोटापे के रोगियों में, मुक्त फैटी एसिड की सामग्री में वृद्धि हुई है, जो यकृत कार्यों के उल्लंघन का कारण हो सकती है, क्योंकि फैटी एसिड रासायनिक रूप से सक्रिय होते हैं और जैविक हेपेटोसाइट झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिसके लिए उनके लिए एक गेट बना सकते हैं एक अंतर्जात वसा कोशिका में प्रवेश, विशेष रूप से लिपिड (ज्यादातर कम और बहुत कम घनत्व), और परिवहन एक परिष्कृत ईथर - ट्राइग्लिसराइड है।

इस प्रकार, हेपेटोसाइट्स वसा से भर रहे हैं, और सेल कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय हो जाता है, सूजन और आकार में बढ़ता है। एक मिलियन से अधिक कोशिकाओं की हार के तहत, मैक्रोस्कोपिक रूप से यकृत फैटी घुसपैठ के वर्गों में आकार में बढ़ता है, यकृत कपड़े घनत्व बन जाता है, और यकृत के ये खंड अपने कार्यों को निष्पादित नहीं करते हैं या उन्हें महत्वपूर्ण दोषों से नहीं करते हैं।

यकृत में लिपिड का पेरोक्साइडेशन ऑक्सीकरण विषाक्त मध्यवर्ती उत्पादों के संश्लेषण की ओर जाता है जो एपोप्टोसिस (प्रोग्राम किए गए मौत) कोशिकाओं की प्रक्रिया को चला सकते हैं, जो यकृत में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है और फाइब्रोसिस बनाता है।

इसके अलावा, एनएएफएफपी के गठन में एक महत्वपूर्ण रोगजनक मूल्य में साइटोक्रोम पी -450 2 ई 1 (सीवाईपी 2 ई 1) का प्रेरण है, जिसे केटोन और उच्च वसा वाले आहार और कम कार्बोहाइड्रेट सामग्री दोनों द्वारा प्रेरित किया जा सकता है। CYP2E1 विषाक्त मुक्त कणों को उत्पन्न करता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत और बाद के फाइब्रोसिस को नुकसान होता है।

इसके अलावा, एनएएफएफपी के गठन में रोगजनक मूल्य में एंडोटॉक्सिन-अप्रत्यक्ष क्षति होती है, जो बदले में, प्रो-इंफ्लैमेटरी साइटोकिन्स (एफएनएफ -00, आईएल -6 और आईएल -8) के उत्पादन को बढ़ाती है, जिसके कारण उल्लंघन होता है हेपेटोसाइट झिल्ली की ईमानदारी और यहां तक \u200b\u200bकि उनके नेक्रोसिस के साथ-साथ पोर्टल पथों में और यकृत के लोबों में सूजन कोशिका घुसपैठ के विकास के लिए, जो स्टेटोहिपाटाइटिस की ओर जाता है।

लिपिड पेरोक्साइडेशन, हेपेटोसाइट नेक्रोसिस, टीएनएफ और आईएल -6 सक्रिय रैक (आईटीओ) कोशिकाओं के उत्पाद हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाते हैं और रेशेदार परिवर्तन करते हैं।

वसा हेपेटोसिस, गैर मादक फैटी लिवर रोग (NAFF) के विकास के वर्गीकरण और चरण

फिलहाल, एनएएफएफ का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण मौजूद नहीं है, लेकिन कई लेखकों ने बीमारी के पाठ्यक्रम और गैर-अल्कोहल स्टेटोगेटाइट (नाअक) की डिग्री के चरणों को आवंटित किया है।

ईएम द्वारा नफ की जिगर और हिस्टोलॉजिकल गतिविधि के स्टूटोसिस का आकलन ब्रंट:

• मैं डिग्री (नरम एनएटी) - स्टेटोसिस बड़ी टोपी, आश्चर्यजनक हेपासिटिस के 33-66% से अधिक नहीं;
• II डिग्री (मध्यम नाज़) - बड़े और ठीक-केप, 33% से 66% प्रभावित हेपासिटिस;
• III डिग्री (गंभीर नाज़) - बड़े और ठीक-कुंडल, 60% से अधिक आश्चर्यजनक हेपासिटिस।

फाइब्रोमैक्स परीक्षण के परिणामस्वरूप स्टेटोसिस, फाइब्रोसिस और नेक्रोसिस की डिग्री को सशर्त रूप से विभाजित करना भी संभव है - फैटी घुसपैठ की गंभीरता की डिग्री:

• एस 1 (33% वसा घुसपैठ);
• एस 2 (33-60% वसा घुसपैठ)
• S3 (60% से अधिक वसा घुसपैठ)
• एफ 1, एफ 2, एफ 3, सिरोसिस।

वसा हेपेटोसिस की जटिलताओं, गैर मादक लिवर रोग (NAFFP)

Naffp की सबसे लगातार जटिलताओं हेपेटाइटिस हैं, सामान्य parenchymal लिवर ऊतक रेशेदार के प्रतिस्थापन - अंततः यकृत सिरोसिस के गठन के साथ कार्यात्मक रूप से गैर-काम करने वाले कपड़े।

एक दुर्लभीय जटिलता के लिए, लेकिन अभी भी होने वाली, आप यकृत कैंसर - हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा को विशेषता दे सकते हैं। अक्सर, यह यकृत सिरोसिस चरण में होता है और, एक नियम के रूप में, वायरल हेपेटाइटिस से जुड़ा होता है।

फैट हेपेटोसिस का निदान, गैर-अल्कोहल लिवर रोग (एनएएफएस)

एनएएफपी निदान प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र शोध विधियों का उपयोग करता है।

सबसे पहले, आम तौर पर नैदानिक, जैव रासायनिक और विशेष परीक्षणों की सहायता से सूजन परिवर्तन, संक्रामक, ऑटोम्यून्यून और जेनेटिक बीमारियों (संचय रोगों सहित) के लिए यकृत की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है।

निम्नलिखित प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की विशेषताओं को विकसित करने की क्षमता से यकृत (चयापचय / विनिमय, पाचन, detoxification) द्वारा किए गए कार्यों का मूल्यांकन निम्नलिखित है। यकृत का डिटॉक्सिफिकेशन फ़ंक्शन मुख्य रूप से सी 13-मेटल टेस्ट और कुछ जैव रासायनिक परीक्षणों के साथ अनुमानित है।

कोड पहले दो चरणों को पूरा कर लिया गया है, यकृत की संरचनात्मक स्थिति पर अल्ट्रासाउंड, एमएससीटी, एमआरआई और एलिस्टोमेट्री का उपयोग करके जांच की जाती है ( फाइब्रोस्कैन।), यदि आवश्यक हो, तो मोर्फोलॉजिकल राज्य की जांच की जाती है - लिवर बायोप्सी।

Elastometry की मदद से, नरम ऊतकों की लोच की जांच की जाती है। घातक ट्यूमर एक दयालु घनत्व, inelaxticity से भिन्न होते हैं, उन्हें संपीड़ित करना मुश्किल होता है। मॉनिटर पर फाइब्रोस्कैन। अधिक घने कपड़े नीले और नीले रंग में चित्रित होते हैं, एडीपोज ऊतक - पीले-लाल, और कनेक्टिंग ऊतक हरा होता है। विधि की उच्च विशिष्टता अनुचित बायोप्सी से बचाती है।

डायग्नोस्टिक्स के बाद, अंतिम निदान स्थापित किया गया है और उचित उपचार किया जाता है।

वसा हेपेटोसिस, गैर मादक लिवर रोग (NAFF) का उपचार

रोग के विकास के लिए तंत्र को ध्यान में रखते हुए, क्लस्टर कोर्स उपचार योजनाएं आणविक स्तर पर यकृत कोशिकाओं के अंदर सेल झिल्ली, विनिमय और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की संरचना को पुनर्स्थापित करने के लिए विकसित की गईं, यकृत को इंट्रासेल्यूलर और आंतों की वसा से साफ करने के लिए विकसित किया गया था, जो काम करना मुश्किल बनाता है।

उपचार की प्रक्रिया में, यह उत्पादित होता है:

• कार्बोहाइड्रेट, वसा (लिपिड) चयापचय का सुधार;
• सेल में ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
• मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव;
• शरीर के वजन को कम करना;
• उलटा चरणों पर बेहतर यकृत संरचना।

उपचार के बाद, विघटन (सुरक्षात्मक), पाचन और चयापचय (सिंथेटिक) यकृत समारोह में एक उल्लेखनीय सुधार होता है, मरीज़ वजन में खो जाते हैं, समग्र स्वास्थ्य में सुधार होता है, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन बढ़ता है।

मुद्रा उपचार कार्यक्रम तीन से छह महीने तक कब्जा करते हैं और चयापचय विकारों की गंभीरता की डिग्री के आधार पर चुने जाते हैं। इसमे शामिल है:

1. कार्यक्रम "प्रकाश";
2. कार्यक्रम "मध्यम";
3. कार्यक्रम "प्रीमियम";
4. व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम संयोगी रोगों, रोगी की वर्तमान स्थिति और आवश्यक उपचार तीव्रता के आधार पर विकसित किया गया है।

कार्यक्रमों में प्रारंभिक परीक्षा, निदान और दवा उपचार शामिल है, जिसमें दो चरण होते हैं:

• अंदरूनी दवाओं की दवाओं के लम्बाई के साथ जलसेक थेरेपी, आहार और शारीरिक गतिविधि का चयन;
• नियंत्रण का वितरण विश्लेषण और परिणामों का मूल्यांकन।

पूर्वानुमान। निवारण

बीमारी के शुरुआती चरणों में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

सामान्य रोकथाम उचित पोषण, सक्रिय जीवनशैली और नियमित कैलेंडर डिस्पेंसराइजेशन का सुझाव देता है।

ओमेगा -3 पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड, शॉर्ट कार्बोहाइड्रेट, सीजनिंग की खपत के प्रतिबंध, बहुत ही तेल और तला हुआ भोजन को अपने सही पोषण में शामिल किया जा सकता है। आहार की विविधता भी पूर्ण पोषण का एक प्रमुख बिंदु है। सब्जी फाइबर में समृद्ध उत्पादों की खपत दिखायी जाती है।

एक सक्रिय जीवनशैली के लिए, यह प्रति दिन 8,000 से 15,000 कदमों से चलने के लिए पर्याप्त है और सप्ताह में तीन घंटे व्यायाम के साथ समर्पित है।

कैलेंडर क्लसनरकरण के संबंध में, पेट के निकायों का एक अल्ट्रासाउंड सालाना किया जाना चाहिए और अपने यकृत एंजाइमों (एएलटी, एएसटी, सामान्य बिलीरुबिन) के स्तर का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, खासकर जब किसी भी आधार पर कोई दवा प्राप्त हो।