एसेप्सिस और इसके प्रकार। एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के मूल सिद्धांत

अपूतिता (लेकिन -बिना, सेप्टिकस-सड़ांध) काम का एक गैर-पुटीय सक्रिय तरीका है।

अपूतिता- काम के तरीकों और तकनीकों का एक सेट, जिसका उद्देश्य संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकना, रोगी के शरीर में, संगठनात्मक उपायों, सक्रिय कीटाणुनाशक रसायनों, साथ ही तकनीकी साधनों के उपयोग के माध्यम से सर्जिकल कार्य के लिए माइक्रोबियल-मुक्त, बाँझ परिस्थितियों का निर्माण करना और भौतिक कारक।

संगठनात्मक उपायों के महत्व पर जोर दिया जाना चाहिए: वे निर्णायक बन जाते हैं। आधुनिक अपूतिता में, इसके दो मुख्य सिद्धांतों ने अपना महत्व बरकरार रखा है:

घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बाँझ होनी चाहिए;

सभी सर्जिकल रोगियों को दो धाराओं में विभाजित किया जाना चाहिए: "स्वच्छ" और "प्यूरुलेंट"।

रोगाणुरोधकों(विरोधी- के खिलाफ, सेप्टिकस- सड़ना) - काम की सड़न-रोधी विधि। शब्द "एंटीसेप्टिक" 1750 में अंग्रेजी सर्जन जे प्रिंगल द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने कुनैन के एंटीसेप्टिक प्रभाव का वर्णन किया था।

रोगाणुरोधकों- घाव, पैथोलॉजिकल फोकस, अंगों और ऊतकों के साथ-साथ रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली, जोखिम के यांत्रिक और भौतिक तरीकों, सक्रिय रसायनों और जैविक कारकों का उपयोग करके।

इस प्रकार, यदि सड़न सूक्ष्मजीवों को घाव में प्रवेश करने से रोकता है, तो एंटीसेप्टिक उन्हें घाव और रोगी के शरीर में नष्ट कर देता है।

शल्य चिकित्सा में सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियमों का पालन किए बिना काम करना असंभव है। रोगी के शरीर के आंतरिक वातावरण में परिचय सर्जिकल विधियों के बीच मुख्य अंतर है। यदि, उसी समय, रोगी इस तथ्य के कारण एक संक्रामक जटिलता विकसित करता है कि रोगाणु बाहर से शरीर में प्रवेश कर चुके हैं, तो वर्तमान में इसे एक आईट्रोजेनिक जटिलता माना जाएगा, क्योंकि इसका विकास की गतिविधियों में कमियों से जुड़ा हुआ है। शल्य चिकित्सा सेवा।

अपूतिता

संक्रमण फैलाने के मुख्य तरीके

संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकने के लिए, सबसे पहले, आपको इसके स्रोतों और फैलने के तरीकों को जानना होगा (चित्र 2-1)।

एक संक्रमण जो पर्यावरण से घाव में प्रवेश करता है, कहलाता है बहिर्जात।इसके मुख्य स्रोत हैं: धूल के कणों वाली हवा जिस पर सूक्ष्मजीव बसते हैं; रोगियों, आगंतुकों और चिकित्सा कर्मचारियों के नासॉफिरिन्क्स और ऊपरी श्वसन पथ से निर्वहन; शुद्ध घावों से घाव का निर्वहन, विभिन्न घरेलू प्रदूषण।

चावल। 2-1.संक्रमण फैलाने के मुख्य तरीके

एक बहिर्जात संक्रमण तीन मुख्य तरीकों से रोगी के घाव में प्रवेश कर सकता है: वायुजनित, संपर्क और आरोपण।

एक संक्रमण जो रोगी के शरीर से ही घाव में प्रवेश कर जाता है, कहलाता है अंतर्जात।इसके मुख्य स्रोत: रोगी की त्वचा, आंतरिक अंग, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी।

वायुजनित संक्रमण की रोकथाम

संक्रमण के हवाई मार्ग के साथ, सूक्ष्मजीव आसपास की हवा से घाव में प्रवेश करते हैं, जहां वे धूल के कणों पर होते हैं या ऊपरी श्वसन पथ या घाव के निर्वहन से स्राव की बूंदों में होते हैं।

हवाई संक्रमण की रोकथाम के लिए, उपायों के एक सेट का उपयोग किया जाता है, जिनमें से मुख्य सर्जिकल विभागों और अस्पताल के काम की ख़ासियत से संबंधित संगठनात्मक उपाय हैं।

सर्जिकल अस्पताल के संगठन और व्यवस्था की विशेषताएं

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन का सिद्धांत एक सर्जिकल अस्पताल के संगठन का आधार है। यह घाव के संक्रमण की रोकथाम के लिए आवश्यक है, रोगियों के लिए ऑपरेशन, परीक्षा और पश्चात की देखभाल के लिए अधिकतम परिस्थितियों का निर्माण।

सर्जिकल अस्पताल के मुख्य संरचनात्मक प्रभागों में प्रवेश विभाग, उपचार और निदान विभाग और संचालन इकाई शामिल हैं।

स्वागत विभाग

प्रवेश विभाग (प्रवेश कक्ष) को आउट पेशेंट चिकित्सा संस्थानों (पॉलीक्लिनिक, स्वास्थ्य केंद्र, आदि) से संदर्भित रोगियों को प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एम्बुलेंस या आपातकालीन वाहनों द्वारा वितरित किए जाते हैं, या स्वयं सहायता मांगते हैं।

चिकित्सा में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स मौलिक महत्व के हैं, क्योंकि वे बैक्टीरिया के प्रसार से जुड़े हैं। दोनों दिशाओं का उद्देश्य रोगी में संक्रमण के विकास को रोकना है।

सर्जरी में, संक्रमण 2 तरह से फैल सकता है:

• आंतरिक, रोगी के शरीर में स्थित
• बाहरी, पर्यावरण के माध्यम से फैल रहा है, जिसमें सर्जिकल उपकरण, वायु, घरेलू सामान आदि शामिल हैं।

Asepsis सर्जरी के दौरान रोगी के घाव, ऊतकों और अंगों में संक्रमण को रोकने के उपायों का एक समूह है। ऐसी गतिविधियों में शामिल हैं:

• ऑपरेटिंग कमरे को विशेष वेंटिलेशन सिस्टम से लैस करना
• गीली सफाई और वेंटिलेशन
• उपकरणों और उपकरणों का बंध्याकरण
• बाँझ सामग्री का उपयोग

एंटीसेप्सिस घाव और रोगी के पूरे शरीर में संक्रमण को खत्म करने के उपायों का एक समूह है। इस तरह की गतिविधियों को एक निवारक उद्देश्य के साथ किया जाता है, जैसे कि घाव का इलाज, या चिकित्सीय, यदि रोग संबंधी सूक्ष्मजीव पहले ही शरीर में प्रवेश कर चुके हैं। घाव रोधी है:

• घाव से विदेशी वस्तुओं, मृत ऊतक को हटाना
• घावों का खुलना और उनका शल्य चिकित्सा उपचार
• ड्रेसिंग, समाधान के आवेदन
• स्थानीय या सामान्य क्रिया के जीवाणुनाशकों और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग

शल्य चिकित्सा में सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के बुनियादी नियम काफी सरल हैं:

• घाव, दर्दनाक या शल्य चिकित्सा से संबंधित सब कुछ बाँझ होना चाहिए
• सर्जिकल विभाग के रोगियों को "स्वच्छ" और "स्वच्छ नहीं" में विभाजित किया जाना चाहिए

शल्य चिकित्सा केंद्र में सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियमों का कड़ाई से पालन किया जाता है। विशेष देखभाल के साथ हम शल्य चिकित्सा उपकरणों और रोगी के घाव के प्रसंस्करण के लिए संपर्क करते हैं। सर्जिकल पहुंच की "शुद्धता" रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है।

अपूतिता- घाव में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

सड़न रोकनेवाला के लक्ष्य: रोगी के शरीर की सुरक्षा और विशेष रूप से घाव को बाहरी जीवाणु-संक्रमित वातावरण के संपर्क से; घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज पर भौतिक, रासायनिक, जैविक और यांत्रिक तरीकों से सूक्ष्मजीवों का विनाश।

सड़न रोकनेवाला का मूल सिद्धांत: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, यानी। बाँझ।

एसेप्सिस में लिनन की नसबंदी, उपकरण, ड्रेसिंग, सर्जन के हाथों की कीटाणुशोधन, परिसर की कीटाणुशोधन शामिल है। सड़न रोकनेवाला का आधार नसबंदी और कीटाणुशोधन है।

बंध्याकरण- एक विधि जो निष्फल सामग्री में रोगजनक और गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों के वानस्पतिक और बीजाणु रूपों की मृत्यु सुनिश्चित करती है।

कीटाणुशोधन(कीटाणुशोधन) मानव पर्यावरण में संक्रामक रोगों के रोगजनकों को नष्ट करने या हटाने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है, जिसमें जीवित जीव (आर्थ्रोपोड और कृंतक) शामिल हैं।

कीटाणुशोधन के तरीके:

यांत्रिक: परिसर की गीली सफाई, धुलाई, धुलाई, झटकों, वायु और जल निस्पंदन।

भौतिक: पराबैंगनी विकिरण, उबलते (100 डिग्री सेल्सियस), भाप (80 डिग्री सेल्सियस) और गर्म हवा (170 डिग्री सेल्सियस)।

रासायनिक: रसायनों का उपयोग जो संक्रामक रोगों (क्लोरीन युक्त दवाएं, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, अल्कोहल, शुद्ध घुलनशील फिनोल, आदि) के रोगजनकों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

रोगाणुरोधकों- घाव में रोगाणुओं के विनाश के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल, घाव में परिस्थितियों का निर्माण जो रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल हैं और ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं।

एंटीसेप्टिक्स यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक तरीकों से किए जाते हैं।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक - घाव से दृश्य अशुद्धियों को हटाना।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स घाव के क्वार्ट्ज विकिरण हैं, सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान के साथ इसमें सिक्त स्वैब और टरंडस की शुरूआत।

रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स का सबसे बड़ा महत्व है, अर्थात। विभिन्न पदार्थों का उपयोग जो घाव में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को नष्ट कर देते हैं या उनके प्रजनन को धीमा कर देते हैं।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स। जैविक एंटीसेप्टिक्स।

रासायनिक एंटीसेप्टिक विभिन्न रासायनिक यौगिकों की मदद से घाव में माइक्रोबियल वनस्पतियों के विनाश को सुनिश्चित करता है। रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के समूह में हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, सर्जिकल क्षेत्र, उपकरण आदि शामिल हैं।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान- एक कमजोर निस्संक्रामक है, लेकिन एक अच्छा गंधहरण (गंध-नष्ट करने वाला) प्रभाव है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड को 3% घोल के रूप में लगाएं। ड्रेसिंग के दौरान सूखे ड्रेसिंग को भिगोने के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक समाधान व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पोटेशियम परमैंगनेट- समाधान का कमजोर कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। शुद्ध घावों के उपचार के लिए, 0.1-0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है, जलने, अल्सर, बेडसोर के लिए कमाना एजेंट के रूप में - 5% समाधान।

बोरिक अम्ल- श्लेष्म झिल्ली, घाव, गुहाओं को धोने के लिए 2% समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है।

आयोडीन घोल- सर्जिकल क्षेत्र और सर्जन के हाथों कीटाणुरहित करने और घावों के मामले में त्वचा कीटाणुरहित करने के लिए 5-10% अल्कोहल समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है।

शानदार हरा- यंत्रों को कीटाणुरहित करने के लिए 1% अल्कोहल के घोल का उपयोग करें, त्वचा को पुष्ठीय घावों, खरोंचों और खरोंचों से चिकनाई दें।

क्लोरैमाइन बी- एक एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। घावों को धोने, हाथों को कीटाणुरहित करने, गैर-धातु वाले उपकरणों के लिए 0.5-3% घोल लगाएं।

मरकरी डाइक्लोराइड (मर्क्यूरिक क्लोराइड)- 1: 1000 प्रजनन में प्रयुक्त सबसे मजबूत जहर। संक्रामक रोगियों की देखभाल वस्तुओं और दस्ताने की कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है।

लैपिस (सिल्वर नाइट्रेट)- अत्यधिक दाने (10-20% घोल) के साथ घावों को भरने के लिए, शुद्ध घावों (1-2% घोल) को धोने के लिए एक कीटाणुनाशक। मजबूत एंटीस्टेटिक।

इथेनॉल- सर्जन के हाथों की त्वचा की कीटाणुशोधन और कमाना, बाँझ रेशम की तैयारी और भंडारण, उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए 70-96% समाधान का उपयोग किया जाता है।

कॉलरगोल- एक जीवाणुनाशक, कसैले और cauterizing प्रभाव है। डचिंग के लिए, एनीमा, आईवॉश, नाक गुहाओं, 0.5-2% समाधानों का उपयोग किया जाता है, दाग़ने के लिए - 5-10% समाधान।

फुरसिलिन- एक अच्छा एंटीसेप्टिक है, जो अधिकांश पाइोजेनिक रोगाणुओं पर कार्य करता है। शुद्ध घावों, गुहाओं, जली हुई सतहों, बेडसोर को धोने के लिए 1:5000 के घोल में उपयोग किया जाता है।

अमोनिया समाधान 10%- हाथ धोने, दूषित घावों के इलाज और सर्जिकल फील्ड 0.5% घोल के लिए उपयोग किया जाता है।

sulfonamides(नॉरसल्फाज़ोल, एटाज़ोल, सल्फ़ैडिमेज़िन, सल्गिन, फ़थलाज़ोल)। घाव में संक्रमण को रोकने के लिए, सल्फोनामाइड्स को मुंह के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, लेकिन उन्हें पाउडर, इमल्शन और मलहम के रूप में भी शीर्ष पर लगाया जा सकता है।

जैविक एंटीसेप्टिक इसका उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना, घाव में सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। जैविक एंटीसेप्टिक्स में एंटीबायोटिक्स और दवाएं शामिल हैं जो शरीर के वायर्ड कार्यों को बढ़ाती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं- सूक्ष्मजीव, पशु, पौधे की उत्पत्ति के पदार्थ, रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को चुनिंदा रूप से दबाते हैं।

कार्रवाई की प्रकृति के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं को संकीर्ण (पेनिसिलिन), व्यापक (टेट्रासाइक्लिन) और मध्यवर्ती (मैक्रोलाइड्स) कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में प्रतिष्ठित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स शीर्ष रूप से (घावों की धुलाई और सिंचाई, मलहम और एंटीबायोटिक इमल्शन के साथ ड्रेसिंग) और अंदर (मुंह से, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में) लागू होते हैं।

बैक्टीरियल- वायरस युक्त तैयारी जो एक जीवाणु कोशिका में प्रजनन करती है और उसकी मृत्यु का कारण बनती है। उनका उपयोग प्युलुलेंट घावों के इलाज के लिए किया जाता है, गुहाओं को धोने के लिए, और सेप्सिस के मामले में, उन्हें अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स- मृत ऊतकों को लाइसे, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। जगह का उपयोग इंजेक्शन, अंतःशिरा इंजेक्शन और इनहेलेशन के लिए भी किया जाता है।

सीरम- निष्क्रिय टीकाकरण के लिए साधन।

एनाटॉक्सिन- सक्रिय टीकाकरण के लिए धन।

सड़न रोकनेवाला, एंटीसेप्सिस के नियम। आधुनिक चिकित्सा में, यह मुद्दा सबसे महत्वपूर्ण में से एक बना हुआ है।

अपूतिता- सर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग और डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं के दौरान रोगी के घाव, ऊतकों, अंगों, शरीर के गुहाओं में संक्रामक एजेंटों की शुरूआत को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली (जटिल)। सीधे शब्दों में कहें, अपूतिता- घाव में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। लेकिन सड़न रोकनेवाली दबाघाव में रोगाणुओं का मुकाबला करने, शरीर के नशा को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल है।

शैक्षिक साहित्य में इन अवधारणाओं के अन्य पदनाम हैं:

अपूतिता - चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान रोगी के घाव, ऊतकों, अंगों, शरीर के गुहाओं में सूक्ष्मजीव के प्रवेश की संभावना के उद्देश्य से निवारक उपायों की एक प्रणाली।

सड़न रोकनेवाला का उद्देश्य- संक्रमण के संपर्क से रोगी के शरीर और विशेष रूप से पश्चात के घाव की सुरक्षा।

संक्रमण अंतर्जात हो सकता है, जो स्वयं व्यक्ति के शरीर में स्थित होता है। इसके स्रोत रोगी की त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मौखिक गुहा, विभिन्न रोगों में संक्रमण के केंद्र हैं। अंतर्जात संक्रमण की रोकथामएक स्वास्थ्य सुविधा में इनपेशेंट उपचार के लिए भर्ती एक रोगी की परीक्षा के रूप में कार्य करता है। इस परीक्षा में शामिल हैं: यूएसी और ओएएम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे, आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण और फॉर्म 50 (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण), मौखिक गुहा की स्वच्छता, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।

हवाई संक्रमण को रोकने के लिएउपायों का एक सेट लागू किया जाता है, जिनमें से मुख्य सर्जिकल विभागों और अस्पताल के काम की ख़ासियत से संबंधित संगठनात्मक उपाय हैं।

सर्जिकल अस्पताल का संगठन एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन के सिद्धांत पर आधारित है।.

प्रवेश विभाग में, उपचार के लिए अस्पताल में प्रवेश करने वाले रोगी का सैनिटरी और हाइजीनिक उपचार किया जाता है:

• स्वच्छ स्नान और शॉवर;
• रोगी को साफ कपड़े पहनाना;
• रोगी की जांच।

सर्जिकल विभागों में प्रतिदिन सुबह और शाम एंटीसेप्टिक एजेंटों के उपयोग से गीली सफाई, इसके बाद क्वार्टजिंग.

संचालन इकाई में सड़न रोकनेवाला नियमों का सबसे सख्त पालन आवश्यक है। वायु प्रदूषण को रोकने के लिए, ज़ोनिंग के सिद्धांत का पालन किया जाता है: पूर्ण बाँझपन क्षेत्र, सापेक्ष बाँझपन क्षेत्र (संज्ञाहरण, पूर्व-संचालन, धुलाई), प्रतिबंधित शासन क्षेत्र (रक्त भंडारण कक्ष, नियंत्रण कक्ष, तत्काल विश्लेषण प्रयोगशाला, नर्स और डॉक्टर कक्ष, लिनन कक्ष, कॉरिडोर), सामान्य अस्पताल क्षेत्र मोड।

ऑपरेटिंग रूम में, ड्रेसिंग रूम की तरह, वहाँ है कई प्रकार की सफाई:

• प्रारंभिक(कीटाणुनाशक समाधान के साथ कार्य दिवस की शुरुआत में सभी क्षैतिज सतहों को पोंछते हुए, एक बाँझ तालिका तैयार करना);
• वर्तमान(ऑपरेटिंग रूम से खर्च किए गए ड्रेसिंग, उपकरण, लिनन को हटाना, टेबल पोंछना, कीटाणुनाशक समाधान के साथ फर्श, उपकरण तैयार करना और अगले ऑपरेशन के लिए एक बाँझ टेबल);
• अंतिम(कार्य दिवस के अंत में सभी कार्यों के बाद, फर्श और क्षैतिज सतहों को धोना, जीवाणुनाशक लैंप चालू करना);
• आमसप्ताह में एक बार किया जाता है (सभी सतहों का उपचार: फर्श, दीवारें, छत, लैंप, उपकरण)।

रोगाणुरोधकों - यह संख्या को कम करने के लिए रासायनिक, जैविक, यांत्रिक और भौतिक तरीकों का एक संयोजन है, स्वस्थ त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, घाव में, रोग संबंधी संरचनाओं पर बाध्यकारी और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की आबादी को दबाने या पूरी तरह से नष्ट करने के लिए संक्रामक के विकास को रोकने के लिए प्रक्रियाएं और सेप्सिस।

कीटाणुशोधन - ये चिकित्सा उत्पादों सहित पर्यावरण में संक्रामक रोगों (रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों) के रोगजनकों के विनाश के उद्देश्य से हैं।

कीटाणुशोधनसभी चिकित्सा उपकरण उनके उपयोग के बाद विषय हैं। कीटाणुशोधन के बाद, उत्पादों को या तो उनके इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है, या, यदि संकेत दिया जाता है, तो पूर्व-नसबंदी सफाईऔर नसबंदीयांत्रिक वेंटिलेशन से सुसज्जित एक विशेष कमरे में समाधान में पूरी तरह से डूबे हुए उपकरणों के साथ बंद कंटेनरों में कीटाणुशोधन किया जाता है।

कीटाणुशोधन के लिए, रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों में उपयोग के लिए अनुमोदित किसी भी कीटाणुनाशक का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, निर्माता द्वारा अनुशंसित शासन के अनुसार नसबंदी की जाती है।

कीटाणुशोधन के बाद, पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरण, दंत दर्पण के अपवाद के साथ, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के अधीन हैं।

पूर्व-नसबंदी सफाई का उद्देश्य - प्रोटीन, वसा, यांत्रिक अशुद्धियों के साथ-साथ दवाओं के अवशेषों को हटाना।

हाथ से पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

प्रत्येक उपकरण बहते पानी में धोया जाता है,

उपकरणों को 15 मिनट के लिए गर्म (50 डिग्री सेल्सियस) सफाई समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, सर्फैक्टेंट-प्रकार डिटर्जेंट, पानी) के टैंक में डुबोया जाता है,

इस घोल में रफ्स या टैम्पोन से धोएं,

बहते पानी में कुल्ला, फिर आसुत जल में,

सूखे ओवन में सुखाएं।

पूर्व-नसबंदी उपचार का गुणवत्ता नियंत्रणएमिडोपाइरिन, एज़ोपाइरम और फिनोलफथेलिन के नमूने सेट करके किया गया। नियंत्रण प्रति दिन संसाधित प्रत्येक प्रकार के उत्पादों के 1% के अधीन है, लेकिन 3 - 5 इकाइयों से कम नहीं।

नमूनाकरण विधि:

नियंत्रित उत्पाद को एक अभिकर्मक के साथ सिक्त धुंध कपड़े से मिटा दिया जाता है, या अभिकर्मक के 2-3 बूंदों को एक पिपेट के साथ उत्पाद पर लागू किया जाता है। दुर्गम स्थानों को नियंत्रित करने के लिए, एक अभिकर्मक में डूबा हुआ कपास अरंडी का उपयोग किया जाता है।

अज़ोपिरम परीक्षण:

कार्य समाधान - एज़ोपाइरम और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान 1: 1 के अनुपात में।

जब रक्त के निशान की उपस्थिति में एक एज़ोपिरम परीक्षण किया जाता है, तो तुरंत या बाद में 1 मिनट के बाद, अभिकर्मक का बैंगनी रंग कुछ सेकंड के भीतर गुलाबी-बकाइन या भूरे रंग में बदल जाता है। रक्त के अंशों के अलावा, अज़ोपाइरम, उत्पादों पर पादप पेरोक्सीडेस, ऑक्सीकरण एजेंटों और जंग की अवशिष्ट मात्रा की उपस्थिति को प्रकट करता है।

एमिडोपाइरिन परीक्षण:

कार्य समाधान - 5% एमिडोपाइरिन अल्कोहल समाधान, 30% एसिटिक एसिड समाधान, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

जब एक एमिडोपाइरिन परीक्षण किया जाता है, तो उत्पादों पर रक्त की अवशिष्ट मात्रा की उपस्थिति तत्काल या बाद में एक मिनट के बाद, अभिकर्मक के नीले-हरे रंग की उपस्थिति से प्रमाणित होती है। एक मिनट के बाद होने वाले धुंधलापन को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

फेनोल्फथेलिन परीक्षण:

कार्य समाधान - फिनोलफथेलिन का 1% अल्कोहल समाधान।

परीक्षण के दौरान अभिकर्मक के गुलाबी रंग का दिखना उत्पाद पर डिटर्जेंट के क्षारीय घटकों की अवशिष्ट मात्रा की उपस्थिति को इंगित करता है।

यदि रक्त या डिटर्जेंट के लिए सकारात्मक है, तो नियंत्रित वस्तुओं का पूरा बैच जिसमें से नियंत्रण के लिए एक नमूना लिया गया था, नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक पुन: संसाधित किया जाता है।

बंध्याकरण (कीटाणुशोधन, परिशोधन) - सूक्ष्मजीवों से पर्यावरणीय वस्तुओं की पूर्ण रिहाई के लिए भौतिक और रासायनिक विधियों का एक सेट।

संपर्क संक्रमण की रोकथामसर्जिकल उपकरणों, ड्रेसिंग और सर्जिकल अंडरवियर, एक सर्जन और एक नर्स के हाथ, और ऑपरेटिंग क्षेत्र के नसबंदी में शामिल हैं। नसबंदी के भौतिक और रासायनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

भौतिक तरीकों के लिएनसबंदी में दबाव में भाप नसबंदी (ऑटोक्लेविंग), गर्म हवा की नसबंदी (गर्म ओवन) और विकिरण नसबंदी शामिल हैं।

रासायनिक विधियों के लिएरासायनिक समाधान के साथ गैस नसबंदी और नसबंदी शामिल हैं।

भाप दबाव नसबंदीसर्जिकल उपकरण, ड्रेसिंग, ऑपरेटिंग लिनन और कपड़े संसाधित होते हैं। 3 प्रकार के स्टैकिंग नसबंदी बक्से (चोंच) हैं:

• यूनिवर्सल स्टाइलिंगजब ड्रेसिंग रूम या छोटे ऑपरेटिंग रूम में कार्य दिवस के दौरान आवश्यक सभी चीजें बिक्स में रखी जाती हैं;
• विशिष्ट बिछानेजब एक प्रकार की सामग्री को बिक्स में रखा जाता है, तो इसका उपयोग बड़े ऑपरेटिंग कमरों में किया जाता है;
• लक्षित स्टाइलजब एक विशिष्ट ऑपरेशन के लिए आवश्यक सब कुछ, उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए, बिक्स में रखा जाता है।

3 मुख्य नसबंदी मोड हैं:

• 1 एटीएम के दबाव में, तापमान 120 डिग्री सेल्सियस - 1 घंटा;
• 1.5 एटीएम के दबाव में, तापमान 127 डिग्री सेल्सियस - 45 मिनट तक;
• 2 एटीएम के दबाव में, तापमान 134 डिग्री सेल्सियस - 30 मिनट तक।

गर्म हवा नसबंदीविशेष शुष्क-गर्मी अलमारियाँ में किया जाता है। धातु के उपकरणों, पुन: प्रयोज्य सीरिंज, कांच के बने पदार्थ को जीवाणुरहित करें। 180 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 1 घंटे के लिए बंद कैबिनेट दरवाजे के साथ नसबंदी की जाती है। नियंत्रण के रूप में, सुक्रोज को शीशियों में ग्रिड पर सूखी-गर्मी कैबिनेट में रखा जाता है।

विकिरण नसबंदी के साथपराबैंगनी किरणों और अल्ट्रासाउंड के आयनकारी विकिरण का उपयोग करके रोगाणुरोधी उपचार किया जाता है।

गैस नसबंदीविशेष भली भांति बंद कक्षों में किया जाता है। फॉर्मेलिन वाष्प या एथिलीन ऑक्साइड का उपयोग करके बंध्याकरण किया जाता है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ बंध्याकरणयह एक ठंडी नसबंदी विधि है। ऐसा करने के लिए, लागू करें: 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 3 घंटे और 18-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 6 घंटे, 1% डीऑक्सोन समाधान 45 मिनट। 17 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर; Pervomur 8% समाधान (1 लीटर pervomur तैयार करने के लिए, 30-33% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 17.1 मिलीलीटर, 100% फॉर्मिक एसिड का 6.9 मिलीलीटर और 1 लीटर में पानी मिलाएं) या 2% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 20 डिग्री सेल्सियस पर 5 मिनट; 70% एथिल अल्कोहल। इस विधि का नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल है।

चिकित्सीय जोड़तोड़ के दौरान, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने वाले सभी उपकरण, लार और रक्त के संपर्क में, और दवाओं के इंजेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी उपकरण बाँझ होने चाहिए।

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अपूतिता(ग्रीक ए - नकारात्मक + सेप्टिकोस प्युलुलेंट, दमन का कारण बनता है) - सर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग, एंडोस्कोपी और अन्य चिकित्सीय के दौरान सूक्ष्मजीवों को घाव, ऊतकों, अंगों, रोगी के शरीर के गुहाओं (घायल) में प्रवेश करने से रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों की एक प्रणाली और नैदानिक ​​जोड़तोड़। अप्सिस में शामिल हैं:

a) उपकरणों, सामग्रियों, उपकरणों आदि की नसबंदी,

बी) सर्जन के हाथों का विशेष उपचार,

ग) संचालन, अनुसंधान, आदि के दौरान विशेष नियमों और काम के तरीकों का पालन; घ) एक चिकित्सा संस्थान में विशेष स्वच्छता-स्वच्छ और संगठनात्मक उपायों का कार्यान्वयन।

सड़न रोकनेवाला विधि एंटीसेप्टिक विधि का एक और विकास है और इससे निकटता से संबंधित है (एंटीसेप्सिस देखें)।

सड़न रोकनेवाला के संस्थापक जर्मन सर्जन ई। बर्गमैन और सी। शिमेलबुश हैं, और रूस में - एम। एस। सबबोटिन, पी। आई। डायकोनोव।

1890 में, बर्लिन में एक्स इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ फिजिशियन में, बर्गमैन ने एसेपिसिस के बुनियादी कानून की घोषणा की थी: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए।

प्रारंभ में, सड़न रोकनेवाला विधि का उद्देश्य रोगी और कर्मचारियों को एंटीसेप्टिक दवाओं (कार्बोलिक एसिड, उदात्त, आदि) के हानिकारक प्रभावों से बचाना था। घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज पर रोगाणुओं को नष्ट करने वाले भौतिक कारकों ने विषाक्त एंटीसेप्टिक्स के घाव के सीधे संपर्क से बचना संभव बना दिया।

बाद में यह पता चला कि एक सड़न रोकनेवाला दमन की रोकथाम प्रदान करने में सक्षम नहीं है और यह कि सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस का जटिल उपयोग आवश्यक है। कई नए अत्यधिक सक्रिय एंटीसेप्टिक पदार्थ और दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन यौगिक, आदि) बनाई गई हैं जिनका शरीर पर कम हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

हाल के वर्षों में सड़न सुनिश्चित करने के लिए, कई भौतिक कारकों का उपयोग किया गया है (रेडियोधर्मी विकिरण, पराबैंगनी किरणें, अल्ट्रासाउंड, आदि)।

का आवंटन सर्जिकल संक्रमण के दो स्रोत: बहिर्जात और अंतर्जात। अंतर्जात स्रोत रोगी के शरीर में है, बहिर्जात स्रोत पर्यावरण में है।

अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम में, मुख्य भूमिका एंटीसेप्सिस, बहिर्जात संक्रमण - सड़न रोकनेवाला है।

बहिर्जात संक्रमण को हवा, ड्रिप, संपर्क, आरोपण में विभाजित किया गया है।

वायु संक्रमण का स्रोतमाइक्रोबियल कोशिकाएं हैं जो हवा में निलंबित हैं। शहरों, संलग्न स्थानों और अस्पतालों की हवा विशेष रूप से रोगाणुओं से भरी हुई है।

वायु संक्रमण के खिलाफ लड़ाई मुख्य रूप से धूल के खिलाफ लड़ाई है। वायु संक्रमण को कम करने के उद्देश्य से मुख्य उपाय इस प्रकार हैं:

1) ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम (एयर कंडीशनिंग) के उचित वेंटिलेशन के लिए उपकरण;

2) संचालन कक्षों में यात्राओं को सीमित करना और उनके माध्यम से कर्मचारियों और आगंतुकों की आवाजाही को कम करना;

3) स्थैतिक बिजली से सुरक्षा, जो धूल के फैलाव में योगदान करती है;

4) परिसर की गीली सफाई;

5) पराबैंगनी किरणों के साथ ऑपरेटिंग कमरे का नियमित वेंटिलेशन और विकिरण;

6) खुले घाव की हवा के संपर्क के समय को कम करना।

ड्रिप संक्रमण- एक प्रकार का वायु संक्रमण, जब संक्रमण का स्रोत रोगी, स्टाफ या अन्य संक्रमित तरल पदार्थों की छोटी बूंदों के मुंह और श्वसन पथ से लार की बूंदों से दूषित वायु होता है। बूंदों का संक्रमण, एक नियम के रूप में, रोगी के लिए सबसे खतरनाक है।

ड्रॉपलेट संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से मुख्य उपाय ऑपरेटिंग रूम में बातचीत पर प्रतिबंध, कर्मचारियों के मुंह और नाक को ढकने वाले धुंध मास्क पहनना अनिवार्य है, साथ ही ऑपरेटिंग रूम की समय पर नियमित सफाई भी है।

संपर्क संक्रमण- गैर-बाँझ उपकरणों, संक्रमित हाथों, सामग्री आदि के संपर्क में घाव का संक्रमण।

संपर्क संक्रमण की रोकथाम में घाव के संपर्क में आने वाले सभी उपकरणों, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी शामिल है (देखें नसबंदी, सर्जरी में), और सर्जन के हाथों के प्रसंस्करण के नियमों का सख्त पालन (हाथ का उपचार देखें)। दस्ताने के साथ संचालन और हाथों के बजाय उपकरणों के साथ अधिकांश ऊतक जोड़तोड़ करने के लिए भी बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

प्रत्यारोपण संक्रमण- सिवनी सामग्री, टैम्पोन, नालियों, कृत्रिम अंग आदि द्वारा घाव में संक्रमण।

इस संक्रमण की रोकथाम में सिवनी सामग्री, नालियों, एंडोप्रोस्थेसिस आदि की सावधानीपूर्वक नसबंदी शामिल है, और, यदि संभव हो तो, घाव में छोड़े गए विदेशी निकायों का दुर्लभ उपयोग (एक गैर-टैम्पोन घाव उपचार विधि का उपयोग, अवशोषित सीवन सामग्री, आदि।)।

प्रत्यारोपण संक्रमण अक्सर निष्क्रिय (अव्यक्त) हो सकता है और लंबे समय के बाद ही प्रकट हो सकता है जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है।

विशेष महत्व अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के दौरान आरोपण संक्रमण की रोकथाम है, क्योंकि विभिन्न प्रतिरक्षादमनकारी पदार्थों का उपयोग शरीर की सुरक्षा को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर गैर-विषैले सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा बहुत खतरनाक हो जाता है।

सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं के विनाश के लिए सड़न रोकनेवाला विधि में भौतिक एजेंटों और रसायनों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भौतिक कारकों में से, उच्च तापमान की क्रिया, जो माइक्रोबियल सेल प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण बनती है, का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। अधिकांश रोगाणुओं के बीजाणु उच्च तापमान के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

तापमान के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता उनके प्रकार, तनाव और माइक्रोबियल सेल की स्थिति पर निर्भर करती है (विभाजित और युवा बैक्टीरिया अधिक संवेदनशील होते हैं)। जिस वातावरण में बैक्टीरिया स्थित हैं वह भी महत्वपूर्ण है (प्रोटीन, चीनी संवेदनशीलता को कम करते हैं, और क्षार और एसिड इसे बढ़ाते हैं)। ठंड एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव के बिना, माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रजनन में देरी करती है।

पराबैंगनी किरणों का एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। उनकी क्रिया से, हवा में, ऊतकों की सतह पर, जीवित वस्तुओं की त्वचा पर, कमरों की दीवारों और फर्श पर, आदि पर रोगाणु मर जाते हैं।

हाल ही में, सड़न रोकनेवाला के शस्त्रागार को गामा किरणों से भर दिया गया है, जिसका स्रोत आमतौर पर रेडियोधर्मी समस्थानिक 60 Co और 137 Cs हैं। इन किरणों के साथ नसबंदी 1.5-2 मिलियन रूबल की खुराक पर विशेष कक्षों में की जाती है। यह विधि अंडरवियर, सिवनी सामग्री, रक्त आधान प्रणाली आदि को निष्फल कर सकती है।

अल्ट्रासोनिक नसबंदी के लिए शक्तिशाली अल्ट्रासाउंड जनरेटर की आवश्यकता होती है और इसका अभी तक कोई व्यावहारिक मूल्य नहीं है।

तरल मीडिया को जीवाणु फिल्टर के अधीन करके रोगाणुओं और बीजाणुओं से मुक्त किया जा सकता है, लेकिन वे फिल्टर करने योग्य वायरस नहीं रखते हैं।

नसबंदी के लिए उपयोग किए जाने वाले रसायन जीवाणुनाशक होने चाहिए और उनके संपर्क में आने वाले उपकरणों और सामग्रियों को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए।

एंटीसेप्टिक्स (आयोडीन, अल्कोहल, क्लोरैमाइन, आदि) के शस्त्रागार से उधार लिए गए पारंपरिक पदार्थों के अलावा, अन्य पदार्थों (उदाहरण के लिए, डायसिड) का उपयोग उपकरणों, उपकरणों और सामग्रियों को कीटाणुरहित करने के लिए भी किया जाता है।

घावों के संक्रमण की रोकथाम में, अतिरिक्त उपायों का बहुत महत्व है: घाव के किनारों को बाँझ पोंछे से लपेटना, उपकरणों और लिनन का क्रमिक परिवर्तन, सर्जनों के हाथों को बार-बार धोना या "गंदे" के बाद दस्ताने बदलना ऑपरेशन के चरण, घाव को पोंछे से बंद करना जब ऑपरेशन को रोकने के लिए मजबूर किया जाता है, साथ ही साथ पोस्टऑपरेटिव ड्रेसिंग लागू करना।

हाल ही में, ड्रेसिंग के बजाय, फिल्म बनाने वाले पदार्थ (जैसे प्लास्टुबोल) का उपयोग कभी-कभी घाव को बंद करने के लिए किया जाता है, जिसे आमतौर पर एरोसोल के डिब्बे में पैक किया जाता है।

सड़न रोकनेवाला उपायों को सुनिश्चित करने के लिए, संगठनात्मक उपाय अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण सर्जिकल विभागों और ऑपरेटिंग इकाइयों (देखें। ऑपरेटिंग रूम, ऑपरेशनल ड्रेसिंग यूनिट) का सही लेआउट है, जो हवाई और नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम को कम करता है। विशेष रूप से "स्वच्छ" संचालन (अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण) के लिए, "अल्ट्रा-क्लीन" ऑपरेटिंग रूम और "अल्ट्रा-क्लीन" विभाग बनाए जाते हैं, जहां कर्मचारियों से रोगियों का उच्च स्तर का अलगाव हासिल किया जाता है, जो निगरानी का उपयोग करते समय संभव हो जाता है। रोगियों की निगरानी के लिए सिस्टम (मॉनीटर अवलोकन देखें)।

अपूतिता सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय परिचारकों की स्वच्छता है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि अक्सर सर्जिकल संक्रमण का स्रोत ग्रसनी और नासोफरीनक्स में चिकित्सा कर्मचारी होते हैं, जिनमें अक्सर एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रोगजनक वनस्पतियां होती हैं। ऐसे मामलों में जहां स्वच्छता परिणाम नहीं देती है, किसी को सर्जिकल विभागों के बाहर प्रतिरोधी बेसिलस वाहकों के रोजगार का सहारा लेना पड़ता है।

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