नैदानिक निदान:
साथ में होने वाली बीमारियाँ:
इस्केमिक हृदय रोग, एनके I, उच्च रक्तचाप चरण II, गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप II, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा
I. पासपोर्ट भाग
पूरा नाम: -
आयु: 76 वर्ष (11/14/1931)
स्थायी निवास: मास्को
पेशा: सेवानिवृत्त
प्राप्ति की तिथि: 06.12.2007
पर्यवेक्षण की तिथि: १०/१९/२००७ - १०/२१/२००७
द्वितीय शिकायतें
दर्द, हाइपरमिया और दाहिनी ओर माथे में कई चकत्ते, दाहिनी आंख की ऊपरी पलक की सूजन, सिरदर्द।
III वर्तमान रोग का इतिहास (अनामनेसिस मोरबी)
6 दिसंबर, 2007 से खुद को बीमार मानते हैं, जब पहली बार रात में सिर में दर्द हुआ और दाहिनी आंख की ऊपरी पलक में सूजन आ गई। अगली सुबह, सूजन बढ़ गई, माथे के दाहिने आधे हिस्से में, हाइपरमिया और कई पुटिकाओं के रूप में एक दाने का उल्लेख किया गया। शरीर का तापमान 38.2 डिग्री सेल्सियस। उपरोक्त लक्षणों के बारे में, उन्होंने एक एम्बुलेंस को बुलाया, और एनालगिन का इंजेक्शन प्राप्त किया। ६ दिसंबर २००७ की शाम को मरीज को यूडी आरएफ नंबर १ के केंद्रीय क्लिनिकल अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
IV लाइफ स्टोरी (एनामनेसिस विटे)
सामान्य रूप से विकसित और विकसित हुआ। उच्च शिक्षा। आवास की स्थिति संतोषजनक है, नियमित भोजन भरा हुआ है।
बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब, ड्रग्स इनकार करते हैं।
पिछली बीमारियाँ: बचपन के संक्रमण याद नहीं रहते।
पुरानी बीमारियां: इस्केमिक हृदय रोग, एनके I, उच्च रक्तचाप चरण II, गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप II, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा
एलर्जी का इतिहास: भोजन, दवाओं, टीकों और सीरम के प्रति कोई असहिष्णुता नहीं।
वी. आनुवंशिकता
परिवार मानसिक, अंतःस्रावी, हृदय, ऑन्कोलॉजिकल रोग, तपेदिक, मधुमेह मेलेटस, शराब की उपस्थिति से इनकार करता है।
VI. स्थिति प्रसन्नता
सामान्य निरीक्षण
मध्यम गंभीरता की स्थिति, चेतना - स्पष्ट, स्थिति - सक्रिय, काया - सही, संवैधानिक प्रकार - दमा, ऊंचाई - 170 सेमी, वजन - 71 किग्रा, बीएमआई - 24.6। शरीर का तापमान 36.7 डिग्री सेल्सियस।
पीला गुलाबी स्वस्थ त्वचा। त्वचा मध्यम रूप से नम है, ट्यूरर संरक्षित है। पुरुष प्रकार के बाल विकास। नाखून तिरछे होते हैं, बिना धारीदार और भंगुरता के, "घड़ी का चश्मा" का कोई लक्षण नहीं होता है। दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली हल्के गुलाबी, नम होते हैं, श्लेष्म झिल्ली पर कोई चकत्ते नहीं होते हैं (एन्थेमास)।
चमड़े के नीचे का वसा मध्यम रूप से विकसित होता है, बयान एक समान होता है। कोई एडिमा नहीं।
दाहिनी ओर पैरोटिड लिम्फ नोड्स गोल, नरम-लोचदार स्थिरता, दर्दनाक, मोबाइल संरचनाओं के रूप में स्पष्ट हैं, 1 x 0.8 सेमी मापने वाले कोहनी, वंक्षण, पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं।
मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, स्वर सममित, संरक्षित होता है। हड्डियाँ विकृत नहीं होती हैं, टटोलने और टैप करने पर दर्द रहित होती हैं, "ड्रमस्टिक्स" का कोई लक्षण नहीं होता है। जोड़ नहीं बदले हैं, कोई दर्द नहीं है, त्वचा की हाइपरमिया, जोड़ों पर कोई सूजन नहीं है।
श्वसन प्रणाली
नाक का आकार नहीं बदलता है, दोनों नासिका मार्ग से श्वास मुक्त है। आवाज - स्वर बैठना, अफोनिया नहीं। छाती सममित है, रीढ़ की हड्डी में कोई वक्रता नहीं है। श्वास वेसिकुलर है, छाती की गति सममित है। एनपीवी = 18 / मिनट। श्वास लयबद्ध है। पैल्पेशन, लोचदार पर छाती दर्द रहित होती है। आवाज कांपना सममित वर्गों पर समान रूप से किया जाता है। छाती की पूरी सतह पर एक स्पष्ट फुफ्फुसीय टक्कर ध्वनि का पता लगाया जाता है।
संचार प्रणाली
शिखर आवेग नेत्रहीन निर्धारित नहीं है, हृदय के क्षेत्र में कोई अन्य स्पंदन नहीं हैं। निरपेक्ष और सापेक्ष नीरसता की सीमाओं को स्थानांतरित नहीं किया जाता है। हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, दबी हुई होती हैं, हृदय की धड़कनों की संख्या 1 मिनट में 74 होती है। अतिरिक्त स्वर नहीं सुने जाते हैं। नहीं सुनी जाती हैं। पैर के डोरसम की टेम्पोरल, कैरोटिड, रेडियल, पॉप्लिटियल धमनियों और धमनियों का स्पंदन संरक्षित रहता है। रेडियल धमनियों पर धमनी नाड़ी दायीं और बायीं ओर समान होती है, फिलिंग और तनाव बढ़ जाता है, 1 मिनट में 74।
रक्तचाप - 140/105 मिमी एचजी।
पाचन तंत्र
जीभ पीला गुलाबी, नम है, पैपिलरी परत संरक्षित है, कोई सजीले टुकड़े, दरारें, अल्सर नहीं हैं। लक्षण शेटकिन-ब्लमबर्ग नकारात्मक। पैल्पेशन पर, पेट नरम, दर्द रहित होता है। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार: 9-8-7 सेमी जिगर का किनारा नुकीला, मुलायम, दर्द रहित होता है। पित्ताशय की थैली, प्लीहा पल्पेबल नहीं है।
मूत्र प्रणाली
टैपिंग लक्षण नकारात्मक है। नि: शुल्क, दर्द रहित पेशाब।
तंत्रिका तंत्र और इंद्रियां
चेतना विचलित नहीं होती, वातावरण, स्थान और समय में उन्मुख होती है। बुद्धि बच जाती है। सकल तंत्रिका संबंधी लक्षणों का पता नहीं चला है। कोई मेनिन्जियल लक्षण नहीं हैं, मांसपेशियों की टोन और समरूपता में कोई बदलाव नहीं है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।
vii. स्थानीय स्थिति
माथे के दाहिने आधे हिस्से, दाहिनी भौं, ऊपरी दाहिनी पलक के क्षेत्र में एक तीव्र भड़काऊ प्रकृति की त्वचा प्रक्रिया। चकत्ते कई, समूहीकृत, जुड़े हुए नहीं, क्रमिक रूप से बहुरूपी, विषम, दाहिने ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के साथ स्थित होते हैं।
प्राथमिक रूपात्मक तत्व - हल्के गुलाबी रंग के पुटिका, हाइपरेमिक त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए, 0.2 मिमी व्यास, गोलार्द्ध, गोल रूपरेखा, धुंधली सीमाओं के साथ। पुटिकाएं सीरस सामग्री से भरी होती हैं, आवरण घना होता है, सतह चिकनी होती है।
माध्यमिक रूपात्मक तत्व छोटे, गोल क्रस्ट, व्यास में 0.3 सेमी, सीरस, पीले-भूरे रंग के होते हैं, हटाने के बाद, रोते हुए क्षरण रहता है।
व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ चकत्ते नहीं होते हैं।
कोई नैदानिक घटनाएं नहीं हैं।
दृश्य परिवर्तन के बिना बाल। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी, नम, कोई चकत्ते नहीं होते हैं। हाथों और पैरों के नाखून नहीं बदले हैं।
आठवीं प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का डेटा
1. 07.12.2007 से सामान्य रक्त परीक्षण: मध्यम ल्यूकोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
2. 07.12.2007 से सामान्य मूत्र विश्लेषण: सामान्य सीमा के भीतर
3.12.12.2007 से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: सामान्य सीमा के भीतर
4. 10/12/2007 से वास्समैन प्रतिक्रिया नकारात्मक
IX. नैदानिक निदान और इसके औचित्य
नैदानिक निदान:दाहिनी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का हरपीज ज़ोस्टर
निदान पर आधारित है:
1. रोगी की दाहिनी ओर माथे में दर्द, हाइपरमिया और कई चकत्ते, दाहिनी आंख की ऊपरी पलक की सूजन की शिकायत
2. एनामनेसिस: रोग की तीव्र शुरुआत, सामान्य नशा के लक्षणों के साथ (बुखार, सिरदर्द)
3. नैदानिक तस्वीर: कई पुटिकाएं सही ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के साथ हाइपरमिक त्वचा पर स्थित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्रस्ट बनते हैं।
4. दैहिक रोगों की उपस्थिति - मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के लिए अग्रणी
एक्स विभेदक निदान
विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:
1. हरपीज सिंप्लेक्स। हरपीज सिंप्लेक्स एक तीव्र, अचानक शुरुआत के बजाय रिलैप्स द्वारा विशेषता है। एक नियम के रूप में, रोग की अभिव्यक्ति की आयु 40 वर्ष तक है। हर्पीज सिम्प्लेक्स के लक्षण कम गंभीर होते हैं। दाद सिंप्लेक्स के साथ, कम चकत्ते होते हैं और तंत्रिका तंतुओं के साथ उनका स्थान विशेषता नहीं होता है।
2. हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस ड्यूहरिंग। डुहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ, तत्वों का बहुरूपता मनाया जाता है, पित्ती और पैपुलर तत्व होते हैं जो हर्पीज ज़ोस्टर की विशेषता नहीं होते हैं। ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस एक पुरानी आवर्तक बीमारी है। दर्द सिंड्रोम और तंत्रिका तंतुओं के साथ तत्वों की व्यवस्था विशेषता नहीं है
3. एरीसिपेलस। एरिज़िपेलस के साथ, दाने को अधिक स्पष्ट लालिमा, स्वस्थ त्वचा से एडिमा का एक बड़ा परिसीमन, रोलर जैसे किनारों और असमान किनारों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। घाव ठोस हैं, त्वचा घनी है, चकत्ते नसों के साथ स्थित नहीं हैं।
4. माध्यमिक उपदंश। माध्यमिक उपदंश के साथ, वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है, चकत्ते सामान्यीकृत होते हैं, दर्द रहित होते हैं, वास्तविक बहुरूपता मनाया जाता है
ग्यारहवीं। इलाज
1. सामान्य मोड। दाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।
चिड़चिड़े भोजन (शराब, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, चॉकलेट, मजबूत चाय और कॉफी, खट्टे फल) का बहिष्कार।
3. सामान्य चिकित्सा
३.१. Famvir (Famciclovir), 250 मिलीग्राम, 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार। एटियोट्रोपिक एंटीवायरल उपचार।
३.२. सैलिसिलिक सोडियम, 500 मिलीग्राम, दिन में 2 बार। पेरिन्यूरल एडिमा को दूर करने के लिए।
३.३. एंटीवायरल गामा ग्लोब्युलिन। 3 मिली / मी 3 दिनों के लिए। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीवायरल एक्शन।
4.स्थानीय चिकित्सा
विरोलेक्स (एसाइक्लोविर) - आंखों का मरहम। प्रभावित पलक पर दिन में 5 बार 7 दिनों के लिए एक पतली परत लगाएं
5.फिजियोथेरेपी
5.1. डायथर्मी 10 सत्र, 20 मिनट। वर्तमान ताकत 0.5 ए। प्रभावित तंत्रिका की जलन को कम करना
५.२. लेजर थेरेपी। तरंग दैर्ध्य 0.89 माइक्रोन (आईआर विकिरण, स्पंदित मोड, लेजर उत्सर्जक सिर LO2, आउटपुट पावर 10 डब्ल्यू, आवृत्ति 80 हर्ट्ज)। उत्सर्जक और त्वचा के बीच की दूरी 0.5-1 सेमी है। पहली 3 प्रक्रियाएं: एक क्षेत्र में एक्सपोजर का समय 1.5-2 मिनट है। फिर 9 प्रक्रियाएं हैं: एक क्षेत्र में एक्सपोजर का समय 1 मिनट है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना और प्रभावित तंत्रिका की जलन को कम करना
6. सेनेटोरियम उपचार चिकित्सा के परिणामों का समेकन
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रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
राज्य के बजटीय शिक्षण संस्थान
उच्च व्यावसायिक शिक्षा
सेचेनोव फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी
दंत चिकित्सा के संकाय
चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग
चिकित्सा का इतिहास
B02 - दाद
प्रदर्शन किया:
४ ग्रुप के ५वें वर्ष के छात्र
गेरासिमोवा ए.एस.
शिक्षक:
तुर्किना ए.यू.
मास्को 2015
सामान्य जानकारी
रोगी का पूरा नाम: ______
पता, फोन: मॉस्को, _____
1982 में जन्म
उपचार की तिथि: 10/27/2015
रोगी पूछताछ डेटा
शिकायतें: जीभ, निचले होंठ, ठुड्डी के बाएं आधे हिस्से में दर्द, हाइपरमिया और कई रैशेज। दर्द बाएं कान तक जाता है, भोजन करना मुश्किल है।
वर्तमान रोग का विकास : लगभग 2 दिन तक स्वयं को बीमार समझता है, जब जीभ, चेहरे के बांये भाग में तेज दर्द होता है। 1 सप्ताह से अधिक समय पहले हल्की नाक बह रही थी और खांसी थी। उसका इलाज नहीं किया गया, चिकनपॉक्स से पीड़ित अपने बेटे की देखभाल की। मैंने पहले ऐसे चकत्ते नहीं देखे हैं।
रोगी के जीवन का इतिहास
जन्म स्थान: मास्को, रूसी संघ।
पिछले रोग: रोगी की चोटों के अनुसार, कोई ऑपरेशन नहीं किया गया था। 10 साल की उम्र में चिकनपॉक्स।
वंशानुगत इतिहास: रोगी के अनुसार वंशानुगत रोग नहीं होते हैं।
एलर्जी का इतिहास: बोझ नहीं।
उद्देश्य अनुसंधान डेटा
सामान्य स्थिति: ठंड लगना, अस्वस्थता, सिरदर्द। शरीर का तापमान 38.9 डिग्री सेल्सियस।
चेहरे की जांच: चेहरे का विन्यास नहीं बदला गया है। ठोड़ी की त्वचा और बाईं ओर निचले होंठ की लाल सीमा पर, एक श्रृंखला में कई बुलबुले व्यवस्थित होते हैं। कुछ पुटिकाएं खुल जाती हैं, जो पीले रंग की पपड़ी से ढकी होती हैं।
मुंह खोलना: मुक्त
लिम्फ नोड्स की जांच: बाईं ओर सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स 1 सेमी तक बढ़े हुए हैं, पैल्पेशन पर दर्दनाक, मोबाइल।
मौखिक जांच
ऊपरी और निचले होंठ की लगाम का लगाव: शारीरिक आदर्श के भीतर।
मौखिक श्लेष्म की स्थिति: निचले होंठ, गाल, बाईं ओर जीभ की पार्श्व सतह के श्लेष्म झिल्ली पर, एक हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर स्कैलप्ड किनारों के साथ कई छोटे-बिंदु और व्यापक कटाव होते हैं, जो तंतुमय खिलने के साथ कवर होते हैं, तेजी से पैल्पेशन पर दर्द।
काटने: ओर्थोगैथिक
दांतों की जांच
दांतों के आकार, स्थिति और आकार में विसंगतियां नहीं पाई गईं। दांतों के गैर-क्षयकारी घाव (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, क्षरण) अनुपस्थित हैं।
३.१ ३.२ ४.१ ४.२ के क्षेत्र में एक हल्का भूरा सुपररेजिवल कैलकुलस है। दांतों के क्षेत्र में 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 बड़ी मात्रा में नरम पट्टिका होती है।
|
सुपररेजिवल कैलकुलस |
ICD10 निदान
B02 दाद
K03.6 दांतों पर जमा
K02.1 डेंटिन क्षय - दांत 28
निदान रोगी की शिकायतों, रोग के विकास की ख़ासियत, बाहरी परीक्षा के परिणाम और मौखिक गुहा की परीक्षा, मुख्य शोध विधियों के आधार पर किया गया था।
नैदानिक निदान के लिए तर्क
1) रोग एआरवीआई से पहले हुआ था;
2) चिकनपॉक्स के रोगी से संपर्क करें;
3) prodromal अवधि में, शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्वस्थता, सिरदर्द;
4) बाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा के साथ तंत्रिका संबंधी दर्द;
5) एकतरफा (असममित) घाव;
6) अनुक्रमिक चकत्ते: हाइपरमिया (स्पॉट), पुटिका, कटाव, पपड़ी;
7) श्लेष्म झिल्ली पर, स्कैलप्ड किनारों के साथ कटाव विलय;
8) रोग पहली बार उत्पन्न हुआ है;
9) दवाओं के प्रति असहिष्णुता की कमी
प्राथमिक निदान
बाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा को नुकसान के साथ दाद
हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 1% समाधान के साथ क्षरण का चिकित्सा उपचार एनेस्थीसिया "लिडॉक्सोर-जेल" के तहत किया गया था, नरम दंत पट्टिका को हटा दिया गया था। Valacyclovir को डिप्लेन-डेंट फिल्म के तहत लागू किया गया था।
सामान्य उपचार निर्धारित किया गया था:
एंटीवायरल दवाएं - हर्पीविर 200 मिलीग्राम दिन में 4 बार भोजन के बाद 5 दिनों तक।
डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस का प्रभावी उपयोग (50 मिलीग्राम। 2-3 आर प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से)
एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - इबुप्रोफेन 25-50 मिलीग्राम दिन में दो से तीन बार पांच दिनों के लिए।)
विटामिन की तैयारी - विटामिन बी-І2 - सायनोकोबालामिन इंजेक्शन 200-500 एमसीजी प्रतिदिन या हर दूसरे दिन, उपचार का कोर्स 2 सप्ताह तक है;
इंटरफेरॉन इंड्यूसर - पोलुडन, प्रत्येक नथुने में 2 बूँदें दिन में 5 बार
एंटीहिस्टामाइन: क्लैरिटिन (सीट्रिन, लॉराटाडाइन) 1 टैब। दिन में 2-3 बार।
परीक्षा डेटा: भड़काऊ प्रक्रिया का प्रतिगमन, क्षरण के उपचार में सकारात्मक गतिशीलता।
एनेस्थीसिया लिडॉक्सर-स्प्रे 15% के तहत, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1% के समाधान के साथ मौखिक गुहा का एक एंटीसेप्टिक उपचार किया गया था, "सोलकोसेरिल" (दंत चिपकने वाला पेस्ट) का आवेदन किया गया था।
परीक्षा डेटा: त्वचा पर अवशिष्ट रंजकता देखी जाती है, ठोड़ी और निचले होंठ में मामूली पेरेस्टेसिया, मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली का पूर्ण उपचार।
१०/२७/२०१५ रोगी को जीभ, निचले होंठ, ठुड्डी के बाएं आधे हिस्से में दर्द, हाइपरमिया और कई चकत्ते की शिकायत होती है। दर्द बाएं कान तक जाता है, भोजन करना मुश्किल है। एनामनेसिस एकत्र करते समय, यह पाया गया कि रोग का विकास चिकनपॉक्स के रोगी के संपर्क से पहले हुआ था, साथ ही जीभ में तेज दर्द, चेहरे के बाईं ओर। 1 सप्ताह से अधिक समय पहले हल्की नाक बह रही थी और खांसी हुई थी। जांच : ठोड़ी की त्वचा और बायीं ओर निचले होंठ की लाल सीमा पर जंजीर के रूप में स्थित कई चकत्ते होते हैं। हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर स्थित अपरदन क्रस्ट्स से ढके होते हैं। शरीर का तापमान 38.9 डिग्री सेल्सियस। निचले होंठ, गाल, बाईं ओर जीभ की पार्श्व सतह के श्लेष्म झिल्ली पर, एक हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर स्कैलप्ड किनारों के साथ कई छोटे-बिंदु और व्यापक क्षरण होते हैं, जो तंतुमय पट्टिका से ढके होते हैं, तेज दर्द होता है पैल्पेशन पर 31 32 41 42 के क्षेत्र में सुपरजिंगिवल टैटार लाइट-ब्राउन है।
निदान: बाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा को नुकसान के साथ दाद
उपचार: प्रवेश के रूप में निर्धारित सामान्य उपचार: 5 दिनों के लिए भोजन के बाद हर्पवीर 200 मिलीग्राम दिन में 4 बार; इबुप्रोफेन 25-50 मिलीग्राम दिन में दो से तीन बार पांच दिनों के लिए, विटामिन बी-І2 - सायनोकोबालामिन इंजेक्शन 200-500 एमसीजी प्रतिदिन या हर दूसरे दिन, 2 सप्ताह तक उपचार का एक कोर्स; पोलुडन, प्रत्येक नथुने में 2 बूँदें दिन में 5 बार, क्लेरिटिन (सीट्रिन, लॉराटाडाइन), 1 टैब। दिन में 2-3 बार।
स्थानीय: हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 1% समाधान के साथ क्षरण का चिकित्सा उपचार एनेस्थीसिया "लिडॉक्सोर-जेल" के तहत किया गया था, नरम पट्टिका को हटा दिया गया था। Valacyclovir को डिप्लेन-डेंट फिल्म के तहत लागू किया गया था। सिफारिशें: आवेदन "कामिस्ताद-जेल", एक नरम टूथब्रश के साथ मौखिक स्वच्छता, 3 दिनों के बाद पुन: परीक्षा।
१०/३०/२०१५ परीक्षा पर: भड़काऊ प्रक्रिया का प्रतिगमन, क्षरण के उपचार में सकारात्मक गतिशीलता।
स्थानीय उपचार किया गया था: आवेदन संज्ञाहरण के तहत लिडॉक्सोर-स्प्रे 15%, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान के साथ मौखिक गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार 1%, "सोलकोसेरिल" (दंत चिपकने वाला पेस्ट) का एक आवेदन किया गया था।
११/१३/२०१५ परीक्षा पर: त्वचा पर अवशिष्ट रंजकता है, ठोड़ी और निचले होंठ में मामूली पेरेस्टेसिया, मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली का पूर्ण उपचार। सिफारिशें: एंटीहेरपेटिक टीकाकरण करें, चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क से बचें, शरद ऋतु और वसंत में मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सिफारिश की जाती है ...
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केस हिस्ट्री, जोड़ा गया 10/19/2014
पेट की मात्रा में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, मितली, चलने पर सांस की तकलीफ के लिए रोगी के उपचार में प्रवेश पर रोगी की शिकायतें। प्रयोगशाला डेटा, रोगी के अंगों की जांच। निदान: पुरानी आमवाती हृदय रोग।
जिन बच्चों को चिकनपॉक्स हुआ है, उनमें वायरस अव्यक्त अवस्था में चला जाता है, रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों की तंत्रिका कोशिकाओं में छिप जाता है, कपाल नसों या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया, कम अक्सर न्यूरोग्लिया की कोशिकाओं में, और करता है कोई लक्षण न पैदा करें। शरीर में वायरस के प्रारंभिक प्रवेश के दशकों बाद, यह सक्रिय होता है, तंत्रिका कोशिकाओं को छोड़कर उनके अक्षतंतु के साथ आगे बढ़ता है। तंत्रिका के अंत तक पहुंचने के बाद, वायरस उस क्षेत्र की त्वचा के संक्रमण का कारण बनता है जो इस तंत्रिका से संक्रमित होता है, रोग गंभीर खुजली, दर्द और चकत्ते के साथ होता है। स्व-उपचार अक्सर 2 से 4 सप्ताह के बाद होता है, हालांकि, कुछ रोगियों में, दर्द और खुजली महीनों या वर्षों तक बनी रह सकती है, इस स्थिति को कहा जाता है " पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया". वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस कैसे निष्क्रिय अवस्था में प्रवेश करता है और फिर कैसे सक्रिय होता है, इसके विस्तृत तंत्र का पता नहीं चला है। [ ]
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दाद
मुझे दाद से कैसे छुटकारा मिला, - डॉक्टर-न्यूरोलॉजिस्ट-पोषण विशेषज्ञ # ल्यूडमिला_मिरोन्युक
दाद। हरपीज। क्या यह संक्रामक है? लोक उपचार के साथ उपचार
हरपीज दाद चिकनपॉक्स दर्द की संभावना-2m संभावना-2m चेन्स-2m
दाद: लक्षण, दवा और लोक उपचार के साथ उपचार
उपशीर्षक
शब्दावली
हर्पीसवायरस परिवार का नाम ग्रीक से आया है। ἕρπειν (हरपीन) 'क्रॉल, क्रॉल'; यह शब्द इस समूह के सभी वायरसों के लिए सामान्य संक्रमण की धीमी गति से बहने वाली, आवर्तक प्रकृति से मेल खाता है। "ज़ोस्टर" नाम ग्रीक से आया है। ζωστηρ 'बेल्ट, बेल्ट' - एक बेल्ट के निशान के साथ एक अच्छी तरह से परिभाषित घाव के सदृश। रोग का अंग्रेजी नाम तख़्तीलैटिन से आता है सिंगुलम, जिसका अर्थ है "बेल्ट"।
नाम में "दाद" शब्द की उपस्थिति के बावजूद, दाद "होंठों पर ठंड" (एचएसवी) से दूर से संबंधित है और एक अन्य वायरस के कारण होता है, जो दोनों हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित हैं।
महामारी विज्ञान
रोग की घटना ६०-७५ वर्ष की आयु के प्रति १००,००० लोगों पर १२ से १५ तक होती है। कुछ रोगियों में (सामान्य प्रतिरक्षा वाले रोगियों में लगभग 2% और प्रतिरक्षाविहीनता वाले 10% रोगियों में), रोग फिर से होता है। यदि पहले अस्वस्थ बच्चे दाद के रोगियों के संपर्क में आते हैं, तो वे विशिष्ट चिकनपॉक्स विकसित कर सकते हैं।
रोगजनन
हर्पीस ज़ोस्टर या चिकनपॉक्स वाले व्यक्ति से संक्रमण संभव है। वायरस के संचरण के मार्ग हवाई हैं, संपर्क हैं, और एक प्रत्यारोपण मार्ग भी संभव है। वायरस न्यूरोडर्माटोट्रोपिक है, यानी यह तंत्रिका तंत्र और त्वचा उपकला की कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है। मुख्य रूप से या चिकनपॉक्स के बाद, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वायरस, फिर संचार और लसीका तंत्र के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल नोड्स और रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह लंबे समय तक एक गुप्त अवस्था में रह सकता है, जैसे इसकी संबंधित हरपीज सिंप्लेक्स वायरस।
संक्रमण की तीव्रता शरीर के प्रतिरक्षात्मक प्रतिरोध में कमी के साथ होती है। रोग की शुरुआत के सबसे सामान्य कारण:
- प्रतिरक्षा को कम करने वाली दवाएं लेना;
- पुराना तनाव और थकाऊ काम;
- स्थानीय हाइपोथर्मिया;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, घातक ट्यूमर);
- विकिरण चिकित्सा के प्रभाव;
- एड्स के संक्रमण के चरण में एचआईवी संक्रमण वाले रोगी;
- अंग और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।
पहले से प्रवृत होने के घटक:
- 55 से अधिक व्यक्ति;
- गर्भवती महिला;
- एंटीबायोटिक दवाओं, साइटोस्टैटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के बाद।
संक्रमण की सक्रियता का एक अनिवार्य घटक इंटरवर्टेब्रल गैन्ग्लिया (या कपाल नसों के गैन्ग्लिया) को नुकसान और पीछे की जड़ों को नुकसान के साथ एक प्रकार का वायरल गैंग्लियोन्यूराइटिस है। वायरस इस प्रक्रिया में स्वायत्त गैन्ग्लिया को शामिल कर सकता है और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का कारण बन सकता है। आंतरिक अंग भी प्रभावित हो सकते हैं। इस प्रकार, दाद की तस्वीर में, चिकनपॉक्स के विपरीत, यह मुख्य रूप से वायरस के न्यूरोट्रोपिक गुण हैं जो सामने आते हैं।
नैदानिक तस्वीर
प्रक्रिया तंत्रिका चड्डी के साथ स्थानीयकृत होती है, अधिक बार इंटरकोस्टल, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं; एक विशेषता संकेत घाव की एकतरफाता है। अधिकांश रोगियों में, दाने धड़ पर स्थित होते हैं। त्वचा की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर सामान्य अस्वस्थता, बुखार, हल्की खुजली, झुनझुनी सनसनी, भविष्य में चकत्ते के स्थान पर तंत्रिका संबंधी दर्द से पहले होती हैं। फिर गुलाबी एडिमाटस स्पॉट दिखाई देते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, 3-4 दिनों के भीतर, एरिथेमेटस पपल्स के समूह बनते हैं, जो जल्दी से पारदर्शी सामग्री के साथ बुलबुले में बदल जाते हैं; स्थानीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द में वृद्धि होती है। 6-8 दिनों के बाद, बुलबुले सूख जाते हैं, जिससे पीले-भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है, जो बाद में गिर जाती है, जिससे हल्का रंजकता निकल जाती है। दाने साफ हो जाने के बाद, दर्द जो उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है (पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया) बना रह सकता है।
| दिन 1 | दूसरा दिन | दिन 5 | दिन ६ | |
|---|---|---|---|---|
शरीर में अन्य तरीकों से भी वायरस का पता लगाया जा सकता है: प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस, स्वस्थानी संकरण और पीसीआर में। पीसीआर रोग के उन रूपों में प्रभावी है जो त्वचा पर अभिव्यक्ति नहीं देते हैं, साथ ही आंत (आंतरिक अंगों को नुकसान)। बुलबुले की उपस्थिति में, उनमें निहित द्रव का अध्ययन करने के लिए पीसीआर का उपयोग किया जा सकता है। कुछ विद्वानों के अनुसार [ क्या?], एक सकारात्मक पीसीआर परिणाम वायरस के पुनर्सक्रियन को साबित करता है [ ] . इलाजदाद के अधिकांश मामले इलाज न होने पर भी अपने आप ठीक हो जाते हैं। हालांकि, प्रभावी उपचार मौजूद है और यह रोग के लक्षणों को काफी कम कर सकता है और साथ ही जटिलताओं को रोक सकता है। उपचार के लक्ष्य भैंसिया दादहैं:
जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले या बीमारी के लंबे समय तक चलने वाले लोगों के लिए दवा उपचार आवश्यक है: इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग, 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी। स्वस्थ और युवा वयस्कों में एंटीवायरल थेरेपी के लाभ सिद्ध नहीं हुए हैं। जटिल मामलों का इलाज घर पर (आउट पेशेंट) किया जाता है। आंखों और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाले संदिग्ध प्रसार प्रक्रिया वाले सभी लोगों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। एंटीवायरल एजेंटदाद के उपचार के लिए, एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर और फैमीक्लोविर का उपयोग किया जाता है। Valacyclovir एसाइक्लोविर का एक चयापचय अग्रदूत है और यकृत एंजाइमों की क्रिया द्वारा इसमें पूरी तरह से परिवर्तित हो जाता है। एसाइक्लोविर अणु में वायरल डीएनए में एकीकृत करने की क्षमता होती है, इस प्रकार इसकी प्रतिकृति और वायरल कणों के गुणन को रोकता है। Famciclovir शरीर में penciclovir में बदल जाता है और इसी तरह काम करता है। इन दवाओं की प्रभावकारिता और सुरक्षा कई अध्ययनों से साबित हुई है। पहले चकत्ते की उपस्थिति से 72 घंटों के भीतर चिकित्सा की शुरुआत में, वे दर्द की गंभीरता को कम करने, रोग की अवधि को कम करने और पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया की संभावना को कम करने में सक्षम होते हैं। Famciclovir और valacyclovir में एसाइक्लोविर की तुलना में अधिक सुविधाजनक आहार है, लेकिन उनका अध्ययन कम और कई गुना अधिक महंगा है। दर्द निवारकदर्द से राहत दाद के उपचार में प्रमुख बिंदुओं में से एक है। पर्याप्त दर्द से राहत आपको सांस लेने, चलने और मनोवैज्ञानिक परेशानी को कम करने की अनुमति देती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, दर्द को दूर करने के लिए ऑक्सीकोडोन जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का इस्तेमाल किया: पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के लिए, कैप्साइसिन-आधारित दवाएं प्रभावी हैं। गंभीर दर्द से राहत और पोस्ट-ज़ोस्टर न्यूराल्जिया की रोकथाम के लिए पसंद की दवा अपने स्वयं के विरोस्टैटिक गुणों और दर्द आवेग संचरण के चरण में परिधीय एनएमडीए रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण अमैंटाडाइन सल्फेट है। आक्षेपरोधीआमतौर पर एंटीकॉन्वेलसेंट्स (एंटीकॉन्वेलेंट्स) का उपयोग किया जाता है [ ] मिर्गी में, लेकिन उनमें न्यूरोपैथिक दर्द को कम करने की क्षमता भी होती है। पर भैंसिया दादउनमें से कुछ का उपयोग किया जा सकता है, जैसे गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन। एंटीडिप्रेसन्ट
दिखाया गया है [ ] पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के उपचार में अवसादरोधी दवाओं की सकारात्मक भूमिका। Corticosteroidsकॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं सूजन और खुजली को कम करती हैं। कुछ अध्ययनों ने रोग के हल्के से मध्यम गंभीर रूपों के लक्षणों को कम करने के लिए एंटीवायरल एजेंटों के संयोजन में अपनी क्षमता दिखाई है। इन निष्कर्षों के बावजूद, सुरक्षा कारणों से दाद के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को मंजूरी नहीं दी गई है। वर्तमान में, इस रोग में उपयोग के लिए इन दवाओं की अनुशंसा नहीं की जाती है [ ] . रोग की शुरुआत की रोकथामरोग की शुरुआत के खिलाफ ज़ोस्टावैक्स के नाम से जाना जाने वाला एक जीवित टीका प्रस्तावित किया गया है। यह टीका शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनता है, लेकिन प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में contraindicated है और वैरीसेला जोस्टर वायरस के खिलाफ सक्रिय एंटीवायरल ड्रग्स लेने वाले रोगियों में प्रभावी नहीं हो सकता है। आर्थिक दृष्टिकोण से, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पूर्वानुमानअनुकूल, एन्सेफैलिटिक रूप को छोड़कर। प्रकोप में निवारक उपाय नहीं किए जाते हैं। इतिहासदाद को प्राचीन काल से जाना जाता है, लेकिन इसे एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता था। उसी समय, लंबे समय तक चिकनपॉक्स को अक्सर चेचक के लिए गलत माना जाता था: इस तथ्य के बावजूद कि दो संक्रमणों के बीच नैदानिक अंतर को 1860 के दशक की शुरुआत में वर्णित किया गया था, विश्वसनीय भेदभाव केवल 19 वीं शताब्दी के अंत में संभव हुआ। 1875 में स्वयंसेवकों पर किए गए प्रयोगों में स्टेनर द्वारा चिकनपॉक्स की संक्रामक प्रकृति को सिद्ध किया गया था। हर्पीस ज़ोस्टर के रोगों के साथ चिकनपॉक्स के संबंध के बारे में धारणा पहली बार 1888 में वॉन बोके द्वारा बनाई गई थी, जिन्होंने हर्पीस ज़ोस्टर के रोगियों के संपर्क के बाद बच्चों में चिकनपॉक्स की बीमारी देखी थी। इन विचारों की पुष्टि केवल 1950 के दशक के अंत में हुई, जब टी. वेलर ने संक्रमण के दोनों नैदानिक रूपों वाले रोगियों से रोगज़नक़ को अलग कर दिया। हालांकि, सबसे विश्वसनीय महामारी विज्ञान के आंकड़े थे: हर्पीस ज़ोस्टर के फॉसी में चिकनपॉक्स की घटनाएं आबादी के बीच औसत से काफी अधिक थीं (हर्पस ज़ोस्टर के फॉसी में, संक्रमण का द्वितीयक जोखिम अधिक होता है)। 1974 में, ताकाहाशी और उनके सहकर्मियों को "जंगली" वायरस का कमजोर ओका स्ट्रेन मिला, और 1980 में संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकनपॉक्स के टीके का नैदानिक परीक्षण शुरू किया गया। | ||||
नैदानिक निदान:
साथ में होने वाली बीमारियाँ:
इस्केमिक हृदय रोग, एनके I, उच्च रक्तचाप चरण II, गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप II, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा
I. पासपोर्ट भाग
पूरा नाम: -
आयु: 76 वर्ष (11/14/1931)
स्थायी निवास: मास्को
पेशा: सेवानिवृत्त
प्राप्ति की तिथि: 06.12.2007
पर्यवेक्षण की तिथि: १०/१९/२००७ - १०/२१/२००७
द्वितीय शिकायतें
दर्द, हाइपरमिया और दाहिनी ओर माथे में कई चकत्ते, दाहिनी आंख की ऊपरी पलक की सूजन, सिरदर्द।
III वर्तमान रोग का इतिहास (अनामनेसिस मोरबी)
6 दिसंबर, 2007 से खुद को बीमार मानते हैं, जब पहली बार रात में सिर में दर्द हुआ और दाहिनी आंख की ऊपरी पलक में सूजन आ गई। अगली सुबह, सूजन बढ़ गई, माथे के दाहिने आधे हिस्से में, हाइपरमिया और कई पुटिकाओं के रूप में एक दाने का उल्लेख किया गया। शरीर का तापमान 38.2 डिग्री सेल्सियस। उपरोक्त लक्षणों के बारे में, उन्होंने एक एम्बुलेंस को बुलाया, और एनालगिन का इंजेक्शन प्राप्त किया। ६ दिसंबर २००७ की शाम को मरीज को यूडी आरएफ नंबर १ के केंद्रीय क्लिनिकल अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
IV लाइफ स्टोरी (एनामनेसिस विटे)
सामान्य रूप से विकसित और विकसित हुआ। उच्च शिक्षा। आवास की स्थिति संतोषजनक है, नियमित भोजन भरा हुआ है।
बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब, ड्रग्स इनकार करते हैं।
पिछली बीमारियाँ: बचपन के संक्रमण याद नहीं रहते।
पुरानी बीमारियां: इस्केमिक हृदय रोग, एनके I, उच्च रक्तचाप चरण II, गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप II, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा
एलर्जी का इतिहास: भोजन, दवाओं, टीकों और सीरम के प्रति कोई असहिष्णुता नहीं।
वी. आनुवंशिकता
परिवार मानसिक, अंतःस्रावी, हृदय, ऑन्कोलॉजिकल रोग, तपेदिक, मधुमेह मेलेटस, शराब की उपस्थिति से इनकार करता है।
VI. स्थिति प्रसन्नता
सामान्य निरीक्षण
मध्यम गंभीरता की स्थिति, चेतना - स्पष्ट, स्थिति - सक्रिय, काया - सही, संवैधानिक प्रकार - दमा, ऊंचाई - 170 सेमी, वजन - 71 किग्रा, बीएमआई - 24.6। शरीर का तापमान 36.7 डिग्री सेल्सियस।
पीला गुलाबी स्वस्थ त्वचा। त्वचा मध्यम रूप से नम है, ट्यूरर संरक्षित है। पुरुष प्रकार के बाल विकास। नाखून तिरछे होते हैं, बिना धारीदार और भंगुरता के, "घड़ी का चश्मा" का कोई लक्षण नहीं होता है। दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली हल्के गुलाबी, नम होते हैं, श्लेष्म झिल्ली पर कोई चकत्ते नहीं होते हैं (एन्थेमास)।
चमड़े के नीचे का वसा मध्यम रूप से विकसित होता है, बयान एक समान होता है। कोई एडिमा नहीं।
दाहिनी ओर पैरोटिड लिम्फ नोड्स गोल, नरम-लोचदार स्थिरता, दर्दनाक, मोबाइल संरचनाओं के रूप में स्पष्ट हैं, 1 x 0.8 सेमी मापने वाले कोहनी, वंक्षण, पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं।
मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, स्वर सममित, संरक्षित होता है। हड्डियाँ विकृत नहीं होती हैं, टटोलने और टैप करने पर दर्द रहित होती हैं, "ड्रमस्टिक्स" का कोई लक्षण नहीं होता है। जोड़ नहीं बदले हैं, कोई दर्द नहीं है, त्वचा की हाइपरमिया, जोड़ों पर कोई सूजन नहीं है।
श्वसन प्रणाली
नाक का आकार नहीं बदलता है, दोनों नासिका मार्ग से श्वास मुक्त है। आवाज - स्वर बैठना, अफोनिया नहीं। छाती सममित है, रीढ़ की हड्डी में कोई वक्रता नहीं है। श्वास वेसिकुलर है, छाती की गति सममित है। एनपीवी = 18 / मिनट। श्वास लयबद्ध है। पैल्पेशन, लोचदार पर छाती दर्द रहित होती है। आवाज कांपना सममित वर्गों पर समान रूप से किया जाता है। छाती की पूरी सतह पर एक स्पष्ट फुफ्फुसीय टक्कर ध्वनि का पता लगाया जाता है।
संचार प्रणाली
शिखर आवेग नेत्रहीन निर्धारित नहीं है, हृदय के क्षेत्र में कोई अन्य स्पंदन नहीं हैं। निरपेक्ष और सापेक्ष नीरसता की सीमाओं को स्थानांतरित नहीं किया जाता है। हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, दबी हुई होती हैं, हृदय की धड़कनों की संख्या 1 मिनट में 74 होती है। अतिरिक्त स्वर नहीं सुने जाते हैं। नहीं सुनी जाती हैं। पैर के डोरसम की टेम्पोरल, कैरोटिड, रेडियल, पॉप्लिटियल धमनियों और धमनियों का स्पंदन संरक्षित रहता है। रेडियल धमनियों पर धमनी नाड़ी दायीं और बायीं ओर समान होती है, फिलिंग और तनाव बढ़ जाता है, 1 मिनट में 74।
रक्तचाप - 140/105 मिमी एचजी।
पाचन तंत्र
जीभ पीला गुलाबी, नम है, पैपिलरी परत संरक्षित है, कोई सजीले टुकड़े, दरारें, अल्सर नहीं हैं। लक्षण शेटकिन-ब्लमबर्ग नकारात्मक। पैल्पेशन पर, पेट नरम, दर्द रहित होता है। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार: 9-8-7 सेमी जिगर का किनारा नुकीला, मुलायम, दर्द रहित होता है। पित्ताशय की थैली, प्लीहा पल्पेबल नहीं है।
मूत्र प्रणाली
टैपिंग लक्षण नकारात्मक है। नि: शुल्क, दर्द रहित पेशाब।
तंत्रिका तंत्र और इंद्रियां
चेतना विचलित नहीं होती, वातावरण, स्थान और समय में उन्मुख होती है। बुद्धि बच जाती है। सकल तंत्रिका संबंधी लक्षणों का पता नहीं चला है। कोई मेनिन्जियल लक्षण नहीं हैं, मांसपेशियों की टोन और समरूपता में कोई बदलाव नहीं है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।
vii. स्थानीय स्थिति
माथे के दाहिने आधे हिस्से, दाहिनी भौं, ऊपरी दाहिनी पलक के क्षेत्र में एक तीव्र भड़काऊ प्रकृति की त्वचा प्रक्रिया। चकत्ते कई, समूहीकृत, जुड़े हुए नहीं, क्रमिक रूप से बहुरूपी, विषम, दाहिने ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के साथ स्थित होते हैं।
प्राथमिक रूपात्मक तत्व - हल्के गुलाबी रंग के पुटिका, हाइपरेमिक त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए, 0.2 मिमी व्यास, गोलार्द्ध, गोल रूपरेखा, धुंधली सीमाओं के साथ। पुटिकाएं सीरस सामग्री से भरी होती हैं, आवरण घना होता है, सतह चिकनी होती है।
माध्यमिक रूपात्मक तत्व छोटे, गोल क्रस्ट, व्यास में 0.3 सेमी, सीरस, पीले-भूरे रंग के होते हैं, हटाने के बाद, रोते हुए क्षरण रहता है।
व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ चकत्ते नहीं होते हैं।
कोई नैदानिक घटनाएं नहीं हैं।
दृश्य परिवर्तन के बिना बाल। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी, नम, कोई चकत्ते नहीं होते हैं। हाथों और पैरों के नाखून नहीं बदले हैं।
आठवीं प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का डेटा
1. 07.12.2007 से सामान्य रक्त परीक्षण: मध्यम ल्यूकोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
2. 07.12.2007 से सामान्य मूत्र विश्लेषण: सामान्य सीमा के भीतर
3.12.12.2007 से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: सामान्य सीमा के भीतर
4. 10/12/2007 से वास्समैन प्रतिक्रिया नकारात्मक
IX. नैदानिक निदान और इसके औचित्य
नैदानिक निदान:दाहिनी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का हरपीज ज़ोस्टर
निदान पर आधारित है:
1. रोगी की दाहिनी ओर माथे में दर्द, हाइपरमिया और कई चकत्ते, दाहिनी आंख की ऊपरी पलक की सूजन की शिकायत
2. एनामनेसिस: रोग की तीव्र शुरुआत, सामान्य नशा के लक्षणों के साथ (बुखार, सिरदर्द)
3. नैदानिक तस्वीर: कई पुटिकाएं सही ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के साथ हाइपरमिक त्वचा पर स्थित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्रस्ट बनते हैं।
4. दैहिक रोगों की उपस्थिति - मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के लिए अग्रणी
एक्स विभेदक निदान
विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:
1. हरपीज सिंप्लेक्स। हरपीज सिंप्लेक्स एक तीव्र, अचानक शुरुआत के बजाय रिलैप्स द्वारा विशेषता है। एक नियम के रूप में, रोग की अभिव्यक्ति की आयु 40 वर्ष तक है। हर्पीज सिम्प्लेक्स के लक्षण कम गंभीर होते हैं। दाद सिंप्लेक्स के साथ, कम चकत्ते होते हैं और तंत्रिका तंतुओं के साथ उनका स्थान विशेषता नहीं होता है।
2. हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस ड्यूहरिंग। डुहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ, तत्वों का बहुरूपता मनाया जाता है, पित्ती और पैपुलर तत्व होते हैं जो हर्पीज ज़ोस्टर की विशेषता नहीं होते हैं। ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस एक पुरानी आवर्तक बीमारी है। दर्द सिंड्रोम और तंत्रिका तंतुओं के साथ तत्वों की व्यवस्था विशेषता नहीं है
3. एरीसिपेलस। एरिज़िपेलस के साथ, दाने को अधिक स्पष्ट लालिमा, स्वस्थ त्वचा से एडिमा का एक बड़ा परिसीमन, रोलर जैसे किनारों और असमान किनारों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। घाव ठोस हैं, त्वचा घनी है, चकत्ते नसों के साथ स्थित नहीं हैं।
4. माध्यमिक उपदंश। माध्यमिक उपदंश के साथ, वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है, चकत्ते सामान्यीकृत होते हैं, दर्द रहित होते हैं, वास्तविक बहुरूपता मनाया जाता है
ग्यारहवीं। इलाज
1. सामान्य मोड। दाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।
चिड़चिड़े भोजन (शराब, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, चॉकलेट, मजबूत चाय और कॉफी, खट्टे फल) का बहिष्कार।
3. सामान्य चिकित्सा
३.१. Famvir (Famciclovir), 250 मिलीग्राम, 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार। एटियोट्रोपिक एंटीवायरल उपचार।
३.२. सैलिसिलिक सोडियम, 500 मिलीग्राम, दिन में 2 बार। पेरिन्यूरल एडिमा को दूर करने के लिए।
३.३. एंटीवायरल गामा ग्लोब्युलिन। 3 मिली / मी 3 दिनों के लिए। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीवायरल एक्शन।
4.स्थानीय चिकित्सा
विरोलेक्स (एसाइक्लोविर) - आंखों का मरहम। प्रभावित पलक पर दिन में 5 बार 7 दिनों के लिए एक पतली परत लगाएं
5.फिजियोथेरेपी
5.1. डायथर्मी 10 सत्र, 20 मिनट। वर्तमान ताकत 0.5 ए। प्रभावित तंत्रिका की जलन को कम करना
५.२. लेजर थेरेपी। तरंग दैर्ध्य 0.89 माइक्रोन (आईआर विकिरण, स्पंदित मोड, लेजर उत्सर्जक सिर LO2, आउटपुट पावर 10 डब्ल्यू, आवृत्ति 80 हर्ट्ज)। उत्सर्जक और त्वचा के बीच की दूरी 0.5-1 सेमी है। पहली 3 प्रक्रियाएं: एक क्षेत्र में एक्सपोजर का समय 1.5-2 मिनट है। फिर 9 प्रक्रियाएं हैं: एक क्षेत्र में एक्सपोजर का समय 1 मिनट है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना और प्रभावित तंत्रिका की जलन को कम करना
6. सेनेटोरियम उपचार चिकित्सा के परिणामों का समेकन
बारहवीं। पूर्वानुमान
वसूली के लिए - अनुकूल
जीवन के लिए - अनुकूल
चिकित्सा का इतिहास
हरपीज ज़ोस्टर, हर्पेटिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ और संबंधित रोग
मुख्य निदान:दाहिनी ओर वी तंत्रिका की पहली शाखा के प्रक्षेपण में हरपीज ज़ोस्टर। हर्पेटिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ।
सहवर्ती निदान:इस्केमिक हृदय रोग, अत्यधिक एनजाइना। पैरॉक्सिस्मल एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार की लय का उल्लंघन।
रोगी डेटा
1. पूरा नाम ______________
2. आयु: 74 वर्ष (11/27/35)
3. निवास स्थान: रियाज़ान सेंट। बेरेज़ोवाया, 1 "बी" उपयुक्त। 61
4. पेशा, काम करने का स्थान: पेंशनभोगी
5. बीमारी की तिथि: 30.09.10
6. अस्पताल में प्रवेश की तिथि: 2.10.10
7. पर्यवेक्षण की शुरुआत और समाप्ति की तिथि: 6.10.10-12.10.10
शिकायतों
पर्यवेक्षण के समय (बीमारी के 6.10.10.-7वें दिन) रोगी को कोई शिकायत नहीं थी।
मोरबी
वह बीमारी के पहले दिन 30.09.10 से खुद को बीमार मानती है, जब चोट लगने के बाद, उसने 0.2 मिमी व्यास के साथ एक लाल गठन देखा। दाहिनी पलक की सूजन और दाहिनी आंख की श्लेष्मा झिल्ली की लाली भी दिखाई दी। वह 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में मामूली वृद्धि और खुजली को नोट करती है। 1 अक्टूबर, 2010 को, बीमारी के दूसरे दिन, एरिथेमा बढ़ने लगा और पहले से ही 2 अक्टूबर, 2010 को, बीमारी के तीसरे दिन, इसने चेहरे के दाहिने आधे हिस्से पर कब्जा कर लिया। उसने मदद के लिए आपातकालीन अस्पताल का रुख किया, जहाँ उसे चेहरे की एरिज़िपेलस का पता चला और रोगी को सेमाशको सिटी क्लिनिकल अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में भेज दिया गया। अस्पताल में भर्ती। 8.10.10- बीमारी के नौवें दिन, दाहिनी पलक में सूजन की शिकायत, सिरदर्द। सामान्य स्थिति संतोषजनक है, स्थानीय स्तर पर गतिशीलता के बिना। 10/11/10 - सामान्य स्थिति संतोषजनक है, दाहिनी पलक में सूजन की शिकायत है। स्थानीय स्तर पर सकारात्मक रुझान है। नए चकत्ते नहीं होते हैं, पुराने के स्थान पर सूखे क्रस्ट होते हैं।
महामारी विज्ञान का इतिहास
पर्यावरण में सभी स्वस्थ हैं। 30.09.10 गिरने से माथे पर चोट के निशान थे। वह संक्रामक रोगियों के संपर्क से इनकार करते हैं।
जीवन
वह रियाज़ान में पैदा हुई थी। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई। स्नातक की उपाधि
उच्च विद्यालय। स्नातक स्तर की पढ़ाई पर, उन्होंने इंजीनियरिंग संकाय में आरआरटीआई में प्रवेश किया, जिसके बाद उन्होंने एसएएम संयंत्र में एक इंजीनियर के रूप में काम किया। 1964 से उन्होंने RSC GLOBUS में एक इंजीनियर के रूप में काम किया। 1990 से वर्तमान तक वे सेवानिवृत्त हैं। सामग्री और रहने की स्थिति अच्छी है, वह दिन में 3 बार खाता है, गर्म भोजन करता है।
पिछले रोग और संचालन:
चिकनपॉक्स, रूबेला, एआरवीआई, एआरआई। 1998 में कोलेसिस्टेक्टोमी। 2010 में मास्टेक्टॉमी।
बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के सेवन से इनकार करते हैं।
पारिवारिक जीवन: विवाहित, 2 बच्चे हैं।
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास: 15 साल से मासिक धर्म, 1988 के रजोनिवृत्ति से। गर्भावस्था-2, प्रसव-2।
आनुवंशिकता: दादी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।
एलर्जी का इतिहास: वह गंधों, खाद्य पदार्थों, दवाओं और रसायनों से होने वाली एलर्जी से इनकार करती है।
प्रसेन्स
1. सामान्य स्थिति:संतोषजनक
2. रोगी की स्थिति:सक्रिय
3. चेतना: स्पष्ट
4. शरीर का प्रकार: नॉर्मोस्टेनिक:अधिजठर कोण लगभग 90o है। ऊंचाई 162 सेमी, वजन 59 किलो।
भोजन:सामान्य, त्वचा की तह की मोटाई 0.5 सेमी
5. चमड़ा:सामान्य रंग, लोचदार, कम त्वचा ट्यूरर, मध्यम नम। कोई रक्तस्राव, खरोंच, निशान, मकड़ी की नसें या एंजियोमा नहीं हैं। माथे और खोपड़ी के दाहिने आधे हिस्से में, एडिमा, घुसपैठ, त्वचा का हाइपरमिया। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटे समूह vesicular तत्व।
6. श्लेष्मा झिल्ली:नाक के म्यूकोसा की स्थिति संतोषजनक है, मौखिक श्लेष्मा और कठोर तालू सामान्य रंग के हैं। मसूड़ों से खून नहीं आ रहा है या ढीला नहीं हो रहा है। जीभ सामान्य आकार और आकार की होती है, नम, सफेद फूल से ढकी होती है, पैपिला की गंभीरता सामान्य सीमा के भीतर होती है। कोई दरार, काटने, घाव नहीं हैं। ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली रंग में सामान्य होती है, नम होती है, कोई चकत्ते और जमा नहीं होते हैं। आयुध डिपो के क्षेत्र में, कंजाक्तिवा एडिमाटस और हाइपरमिक है।
8. चमड़े के नीचे ऊतक:चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का विकास मध्यम है। कॉलरबोन के नीचे कंधे, स्कैपुला की ट्राइसेप्स मांसपेशी के क्षेत्र में त्वचा की तह की मोटाई 0.5 सेमी है। कोई एडिमा नहीं। सैफेनस नसें शायद ही ध्यान देने योग्य हों, कोई चमड़े के नीचे के ट्यूमर नहीं होते हैं।
9. लसीका तंत्र:लिम्फ नोड्स: (ओसीसीपिटल, पैरोटिड, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी, वंक्षण, पॉप्लिटेल) - बढ़े हुए नहीं (मटर के रूप में), दर्द रहित, सामान्य घनत्व, मोबाइल,
10. मासपेशीय तंत्र:मध्यम रूप से विकसित, पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है, अंगों को मापते समय व्यास में कोई अंतर नहीं पाया जाता है, मांसपेशियां अच्छे स्वर में होती हैं। कोई अनैच्छिक मांसपेशी कांपना नहीं है।
12. ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण:पैल्पेशन पर दर्द, कोई हड्डी पर्क्यूशन नहीं, सामान्य आकार के जोड़, दर्द रहित, उनके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित रहती है। जोड़ों में हलचल पूरी तरह से सुरक्षित रहती है, बिना क्रंचिंग के, मुक्त। जोड़ों में दर्द नहीं होता है। जोड़ों पर त्वचा का तापमान नहीं बदला है। चाल सामान्य है। रीढ़ की हड्डी।रीढ़ के सभी हिस्सों में गतिशीलता सीमित नहीं है। बैठते समय सूंड का आगे की ओर झुकना सीमित नहीं है। पैल्पेशन पर दर्द नहीं होता है। गति की सीमा का प्रदर्शन किया जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का अनुसंधान
कोई शिकायत नहीं।
हृदय क्षेत्र की जांच।
हृदय के क्षेत्र में छाती का आकार नहीं बदलता है। 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस में एपिकल आवेग नेत्रहीन और स्पष्ट है, लाइनिया मेडिओक्लेविक्युलरिस सिनिस्ट्रा से 1.5 सेमी औसत दर्जे का, 1.5 सेमी के क्षेत्र के साथ बढ़ाया गया है। कार्डियक आवेग स्पष्ट नहीं है। उरोस्थि पर दाईं ओर और हृदय के शीर्ष पर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में फेलिन की गड़गड़ाहट परिभाषित नहीं है। कोई "कैरोटीड्स का नृत्य" नहीं है। शारीरिक अधिजठर धड़कन तालु है। पैल्पेशन पर, परिधीय धमनियों में धड़कन संरक्षित रहती है और दोनों तरफ समान होती है।
रेडियल धमनियों के तालमेल पर, नाड़ी दोनों हाथों पर समान होती है, तुल्यकालिक, लयबद्ध, 84 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ, संतोषजनक भरना, तनावपूर्ण नहीं, नाड़ी का आकार और आकार नहीं बदलता है। कोई वैरिकाज़ नसें नहीं हैं।
सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाएं
दाहिनी सीमा को 4 इंटरकोस्टल स्पेस में परिभाषित किया गया है - उरोस्थि के दाहिने किनारे से 2 सेमी बाहर की ओर; तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1.5 सेमी बाहर की ओर।
ऊपरी सीमा को लिनिया स्टर्नलिस और लिनिया पैरास्टर्नलिस साइनिस्ट्रा के बीच तीसरी पसली के स्तर पर परिभाषित किया गया है।
बाईं सीमा को 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में लिनिया मेडिओक्लेविक्युलरिस सिनिस्ट्रा से 1.5 सेमी बाहर की ओर परिभाषित किया गया है; 4 इंटरकोस्टल स्पेस में लाइनिया मेडिओक्लेविक्युलरिस से 1.5 सेमी बाहर की ओर; तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में पैरास्टर्नलिस साइनिस्ट्रा लाइन से 2 सेमी बाहर की ओर।
पूर्ण हृदय मंदता की सीमाएं
दाहिनी सीमा उरोस्थि के बाएं किनारे से 1 सेमी बाहर की ओर 4 इंटरकोस्टल स्पेस में परिभाषित की गई है।
ऊपरी सीमा को लिनिया स्टर्नलिस और पैरास्टर्नलिस के बीच, तीसरी पसली पर परिभाषित किया गया है।
बाईं सीमा को सापेक्ष हृदय मंदता की बाईं सीमा से 0.5 सेमी औसत दर्जे का परिभाषित किया गया है।
संवहनी बंडल स्थित है - 1 और 2 इंटरकोस्टल स्पेस में, उरोस्थि के किनारों से आगे नहीं बढ़ता है।
हृदय के परिश्रवण पर, हृदय की स्पष्ट ध्वनियाँ सुनाई देती हैं। पैरॉक्सिस्मल एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार के ताल विकार। द्विभाजन, स्वरों का विभाजन मौजूद नहीं है। पैथोलॉजिकल रिदम, हार्ट बड़बड़ाहट और पेरिकार्डियल फ्रिक्शन बड़बड़ाहट का पता नहीं चलता है। जांच के समय ब्लड प्रेशर 125/80 था।
श्वसन प्रणाली
कोई शिकायत नहीं।
पसली का पिंजरा सही आकार का, आदर्शोस्थेनिक प्रकार का, सममित होता है। इसके दोनों भाग समान रूप से और सक्रिय रूप से श्वास लेने की क्रिया में भाग लेते हैं। श्वास का प्रकार छाती है। प्रति मिनट 17 श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति के साथ लयबद्ध श्वास, मध्यम गहराई।
पैल्पेशन:
छाती दर्द रहित, कठोर होती है। वॉयस शेक दोनों तरफ समान है।
फेफड़ों की स्थलाकृतिक टक्कर।
फेफड़ों की निचली सीमाएँ।
फेफड़ों के शीर्ष की ऊंचाई: हंसली से 5 सेमी ऊपर, पीछे 6 वें ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर। क्रोनिग के खेतों के इस्थमस की चौड़ाई 6 सेमी है। लिनिया एक्सिलारिस मीडिया के साथ फेफड़ों के निचले किनारे की सक्रिय गतिशीलता 4 सेमी है। दाएं और बाएं। फेफड़ों की पूरी सतह पर तुलनात्मक टक्कर के साथ, एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि निर्धारित की जाती है। ऑस्केल्टेशन: श्वास फेफड़ों की सतह के ऊपर सुनाई देती है। कोई घरघराहट नहीं।
पाचन तंत्र
गाल, होंठ, कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है। सामान्य नमी के मसूड़े। कोई क्षरण नहीं, कोई ढीले दांत नहीं। जीभ की जांच: जीभ सामान्य आकार की होती है, नम होती है, एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित होती है, पैपिला संरक्षित होती है।
पेट गोल, सममित है। सतही तालमेल पर, पेट नरम, दर्द रहित होता है। गहरा पैल्पेशन। बाएं इलियल क्षेत्र में, एक दर्द रहित, लोचदार, विस्थापित, थोड़ा गड़गड़ाहट, एक सपाट सतह के साथ, 2 सेमी के व्यास के साथ एक सिग्मॉइड बृहदान्त्र निर्धारित किया जाता है। 2.5 सेमी के व्यास वाला एक सीकुम दाएं इलियल क्षेत्र में दर्द रहित होता है। , मोबाइल, थोड़ा गड़गड़ाहट।
अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को नाभि के स्तर पर एक नरम, लोचदार सिलेंडर के रूप में परिभाषित किया जाता है, व्यास में 3 सेमी, गड़गड़ाहट नहीं, आसानी से विस्थापित, दर्द रहित, एक सपाट सतह के साथ।
बैलेट पैल्पेशन की विधि द्वारा पेट की अधिक वक्रता नाभि से 3 सेमी ऊपर निर्धारित की जाती है।
जिगर का निचला किनारा बाहर नहीं निकलता है। टक्कर के साथ, कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार 9-8-6 सेमी . है
पित्ताशय की थैली पल्पेबल नहीं है। प्रोजेक्शन साइट पर पोस्टऑपरेटिव निशान है। कौरवोज़ियर, केरा, लेपेनय, मूसी, मर्फी के लक्षण नकारात्मक हैं।
तिल्ली पल्पेबल नहीं है। दर्द रहित। टक्कर: 9वीं पसली के स्तर पर लिनिया एक्सिलारिस मीडिया के साथ ऊपरी ध्रुव, 11वीं पसली के स्तर पर लिनिया एक्सिलारिस मीडिया के साथ निचला ध्रुव।
मूत्र तंत्र
गुर्दे पल्पेबल नहीं होते हैं। पास्टर्नत्स्की के दाएं और बाएं तरफ के लक्षण नकारात्मक हैं। मूत्रवाहिनी के साथ तालमेल दर्द रहित होता है। मूत्राशय स्पष्ट नहीं है, इसके प्रक्षेपण के क्षेत्र में तालमेल दर्द रहित है। पेशाब दर्द रहित होता है, जननांगों से कोई स्राव नहीं होता है।
न्यूरोसाइकिक स्थिति
चेतना स्पष्ट है, नींद सामान्य है, मानसिक स्थिति सामान्य है। प्यूपिलरी और टेंडन रिफ्लेक्सिस दोनों तरफ समान रूप से संरक्षित हैं। त्वचा की संवेदनशीलता बनी रहती है। कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस नहीं हैं। कोई अंग कांप नहीं है। सामान्य सीमा के भीतर सुनवाई। थायरॉयड ग्रंथि का कोई स्पष्ट इज़ाफ़ा नहीं है। पैल्पेशन पर, इसका इस्थमस एक नरम, मोबाइल, दर्द रहित रोलर के रूप में निर्धारित होता है।
त्वचाविज्ञान गुलाबी, तेजी से शुरू