रक्तचाप को मापने के तरीके: रक्तचाप का मापन एक डॉक्टर या नर्स द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर या एक अस्पताल (नैदानिक रक्तचाप) में किया जाता है। इसके अलावा, रक्तचाप को रोगी स्वयं या घर पर रिश्तेदारों द्वारा भी दर्ज किया जा सकता है - रक्तचाप स्व-निगरानी (एससीएडी)। रक्तचाप की दैनिक निगरानी स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल की सेटिंग में की जाती है। रक्तचाप के नैदानिक माप में रक्तचाप के स्तर के वर्गीकरण को प्रमाणित करने, जोखिमों की भविष्यवाणी करने, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए सबसे बड़ा सबूत आधार है।
रक्तचाप को मापने की सटीकता और, तदनुसार, उच्च रक्तचाप के सही निदान की गारंटी,
इसकी गंभीरता की परिभाषा इसके मापन के नियमों के पालन पर निर्भर करती है।
रक्तचाप को मापने के लिए, निम्नलिखित शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है:
रोगी की स्थिति: आरामदायक स्थिति में बैठना; हाथ मेज पर है और हृदय के स्तर पर है; कफ को कंधे पर लगाया जाता है, इसका निचला किनारा कोहनी के मोड़ से 2 सेमी ऊपर होता है।
रक्तचाप मापने के लिए शर्तें
अध्ययन से पहले 1 घंटे के लिए कॉफी और मजबूत चाय का उपयोग शामिल नहीं है;
नाक और आंखों की बूंदों सहित सहानुभूति का स्वागत रद्द कर दिया गया है;
5 मिनट के आराम के बाद बीपी को आराम से मापा जाता है; यदि रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया एक महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव से पहले हुई थी, तो आराम की अवधि को 15-30 मिनट तक बढ़ाया जाना चाहिए।
उपकरण:
कफ का आकार बांह के आकार के अनुरूप होना चाहिए: कफ के रबर फुलाए हुए हिस्से को ऊपरी बांह की परिधि के कम से कम 80% को कवर करना चाहिए; वयस्कों के लिए, 12-13 सेमी की चौड़ाई और 30-35 सेमी (मध्यम आकार) की लंबाई वाले कफ का उपयोग किया जाता है; लेकिन यह आवश्यक है कि क्रमशः पूर्ण और पतली भुजाओं के लिए एक बड़ा और छोटा कफ उपलब्ध हो;
माप शुरू करने से पहले पारा का स्तंभ या टोनोमीटर का तीर शून्य चिह्न पर होना चाहिए।
माप की बहुलता:
प्रत्येक हाथ पर रक्तचाप के स्तर का आकलन करने के लिए, कम से कम एक मिनट के अंतराल के साथ कम से कम दो माप किए जाने चाहिए; एक अंतर के साथ? 5 मिमी एचजी एक अतिरिक्त माप करें; अंतिम (पंजीकृत) मान पिछले दो मापों का औसत है;
रक्तचाप में मामूली वृद्धि के साथ उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए, कुछ महीनों के बाद दूसरा माप (2-3 बार) किया जाता है;
रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि और पीओएम की उपस्थिति के साथ, सीवीडी का एक उच्च और बहुत उच्च जोखिम, कुछ दिनों के बाद रक्तचाप का बार-बार माप लिया जाता है।
मापन तकनीक
कफ में हवा को 20 एमएमएचजी के दबाव में तेजी से पंप करें।
एसबीपी से अधिक (नाड़ी के गायब होने से);
बीपी को 2 मिमी एचजी की सटीकता के साथ मापा जाता है;
कफ के दबाव को लगभग 2 mmHg की दर से कम करें। प्रति सेकंड;
दबाव स्तर जिस पर 1 स्वर दिखाई देता है वह एसबीपी (कोरोटकॉफ टन का चरण 1) से मेल खाता है;
दबाव का स्तर जिस पर स्वर गायब हो जाते हैं (कोरोटकॉफ़ टन का चरण 5) डीबीपी से मेल खाता है; बच्चों, किशोरों और युवाओं में शारीरिक परिश्रम के तुरंत बाद, गर्भवती महिलाओं में और वयस्कों में कुछ रोग स्थितियों में, जब 5 वें चरण को निर्धारित करना असंभव है, तो किसी को कोरोटकोव के स्वर के चौथे चरण को निर्धारित करने का प्रयास करना चाहिए, जो कि एक विशेषता है टन का महत्वपूर्ण कमजोर होना;
यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए और ब्रश के साथ कई निचोड़ने वाले आंदोलनों को करना चाहिए, फिर माप दोहराएं, जबकि आपको फोनेडोस्कोप की झिल्ली के साथ धमनी को निचोड़ना नहीं चाहिए;
रोगी की प्रारंभिक जांच में दोनों हाथों पर दबाव नापा जाना चाहिए; आगे की माप उस बांह पर ली जाती है जहां रक्तचाप अधिक होता है;
65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, मधुमेह की उपस्थिति में और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में, खड़े होने की स्थिति में 2 मिनट के बाद रक्तचाप को भी मापा जाना चाहिए;
पैरों पर रक्तचाप को मापने की भी सलाह दी जाती है, खासकर 30 वर्ष से कम आयु के रोगियों में; माप एक विस्तृत कफ (मोटे व्यक्तियों के समान) का उपयोग करके किया जाता है; फोनेंडोस्कोप पोपलीटल फोसा में स्थित है; ओक्लूसिव धमनी घावों की पहचान करने और टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का आकलन करने के लिए, सिस्टोलिक रक्तचाप को टखने और / या अल्ट्रासाउंड विधि पर स्थित कफ का उपयोग करके मापा जाता है;
हृदय गति की गणना रेडियल धमनी नाड़ी (कम से कम 30 सेकंड) से दूसरे बैठे बीपी माप के बाद की जाती है।
घर पर रक्तचाप का मापन। घर-आधारित बीपी मान उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार प्रभावकारिता की निगरानी में नैदानिक बीपी के लिए एक मूल्यवान सहायक हो सकता है, लेकिन अन्य दिशानिर्देशों का सुझाव दिया जाता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि 140/90 मिमी एचजी का एक बीपी मान, जिसे डॉक्टर की नियुक्ति पर मापा जाता है, लगभग 130-135 / 85 मिमी एचजी के बीपी से मेल खाता है। घर पर मापते समय। स्व-निगरानी के लिए इष्टतम बीपी मान 130/80 मिमी एचजी है। रक्तचाप की स्व-निगरानी के लिए, डायल गेज के साथ पारंपरिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन हाल के वर्षों में, घरेलू उपयोग के लिए स्वचालित और अर्ध-स्वचालित उपकरणों को वरीयता दी गई है, जिनकी सटीकता की पुष्टि करने के लिए कठोर नैदानिक परीक्षण हुए हैं। माप।
कलाई पर बीपी मापने वाले अधिकांश मौजूदा उपकरणों से प्राप्त परिणामों को सावधानी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए; यह भी ध्यान रखना आवश्यक है कि हाथ की उंगलियों की धमनियों में रक्तचाप को मापने वाले उपकरण परिणामी रक्तचाप की कम सटीकता से प्रतिष्ठित होते हैं।
SCAD से प्राप्त रक्तचाप मान आपको MTR के पूर्वानुमान के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। यह पृथक नैदानिक धमनी उच्च रक्तचाप (आईसीएएच) और पृथक आउट पेशेंट धमनी उच्च रक्तचाप (आईएएजी) के संदेह के लिए संकेत दिया जाता है, यदि उपचार के लिए उच्च रक्तचाप प्रतिरोधी दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप का दीर्घकालिक नियंत्रण आवश्यक है। SCAD का उपयोग गर्भवती महिलाओं में, मधुमेह के रोगियों में, बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार में किया जा सकता है।
SCAD के निम्नलिखित फायदे हैं:
उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है;
उपचार के लिए रोगी के पालन में सुधार;
माप रोगी के नियंत्रण में किया जाता है, इसलिए, एबीपीएम के विपरीत, रक्तचाप के स्तर पर प्राप्त आंकड़ों के संबंध में, डिवाइस की विश्वसनीयता और रक्तचाप को मापने की शर्तों के बारे में कम संदेह हैं;
माप रोगी के लिए चिंता का विषय है;
रोगी चिकित्सा के आत्म-सुधार के लिए प्राप्त परिणामों का उपयोग करने के लिए इच्छुक है।
साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एससीएडी "दैनिक" दिन की गतिविधि के दौरान रक्तचाप के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान नहीं कर सकता है, खासकर आबादी के कामकाजी हिस्से में और रात में रक्तचाप के बारे में।
24 घंटे रक्तचाप की निगरानी
रक्तचाप और जोखिम स्तरीकरण के मूल्य को निर्धारित करने के लिए नैदानिक रक्तचाप मुख्य विधि है, लेकिन रक्तचाप की 24 घंटे की निगरानी के कई विशिष्ट लाभ हैं:
"दैनिक" दिन की गतिविधि और रात में रक्तचाप के बारे में जानकारी देता है;
आपको हृदय संबंधी जटिलताओं के पूर्वानुमान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है;
यह शुरू में लक्ष्य अंगों में परिवर्तन और उपचार के दौरान उनकी देखी गई गतिशीलता के साथ अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है;
यह चिकित्सा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का अधिक सटीक मूल्यांकन करता है, क्योंकि यह "सफेद कोट" और प्लेसीबो के प्रभाव को कम करता है।
एबीपीएम कार्डियोवैस्कुलर विनियमन के तंत्र की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, विशेष रूप से, यह रक्तचाप, रात के हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप की सर्कडियन लय, समय पर रक्तचाप की गतिशीलता और दवाओं के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव की एकरूपता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
जिन स्थितियों में एबीपीएम का कार्यान्वयन सबसे उपयुक्त है:
बार-बार माप, दौरे के दौरान, या स्व-निगरानी डेटा के अनुसार रक्तचाप में वृद्धि;
जोखिम वाले कारकों की एक छोटी संख्या वाले रोगियों में नैदानिक रक्तचाप के उच्च मूल्य और उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्षित अंगों में परिवर्तन की अनुपस्थिति;
बड़ी संख्या में जोखिम वाले कारकों और / या उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्षित अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति वाले रोगियों में नैदानिक रक्तचाप के सामान्य मूल्य;
रिसेप्शन पर और स्व-निगरानी डेटा के अनुसार रक्तचाप के मूल्य में बड़ा अंतर;
उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा प्रतिरोध;
हाइपोटेंशन के एपिसोड, विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों और मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में;
गर्भवती महिलाओं में एएच और संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया।
एबीपीएम के लिए, केवल उन उपकरणों की सिफारिश की जा सकती है जिन्होंने माप की सटीकता की पुष्टि करने के लिए अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार कठोर नैदानिक परीक्षणों को सफलतापूर्वक पारित किया है। एबीपीएम डेटा की व्याख्या करते समय, दिन, रात और दिन (और उनके अनुपात) के लिए रक्तचाप के औसत मूल्यों पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। शेष संकेतक निस्संदेह रुचि के हैं, लेकिन साक्ष्य आधार के और संचय की आवश्यकता है।
पृथक नैदानिक उच्च रक्तचाप
कुछ लोगों में, चिकित्सा कर्मियों द्वारा रक्तचाप को मापते समय, दर्ज रक्तचाप मान उच्च रक्तचाप के अनुरूप होता है, जबकि घर पर मापा गया एबीपी या रक्तचाप सामान्य मूल्यों के भीतर रहता है, अर्थात। एक "सफेद कोट" उच्च रक्तचाप है, या अधिक अधिमानतः "पृथक नैदानिक उच्च रक्तचाप" है। सामान्य जनसंख्या में लगभग 15% व्यक्तियों में ICAG का पता लगाया जाता है। इन व्यक्तियों में, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की तुलना में सीवीसी का जोखिम कम होता है। हालांकि, मानदंड की तुलना में, इस श्रेणी के व्यक्तियों में अंग और चयापचय परिवर्तन अधिक बार देखे जाते हैं। अक्सर पर्याप्त
ICAG अंततः एक पारंपरिक उच्च रक्तचाप में बदल जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में उच्च रक्तचाप का पता लगाने की संभावना की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, हालांकि, आईसीएजी अधिक बार महिलाओं में 1 डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ मनाया जाता है, बुजुर्गों में, धूम्रपान न करने वालों में, हाल ही में उच्च रक्तचाप का पता लगाने और रक्त की एक छोटी संख्या के साथ। एक आउट पेशेंट और नैदानिक सेटिंग में दबाव माप।
ICAG डायग्नोस्टिक्स SCAD और ABPM डेटा के आधार पर किया जाता है। जिसमें
बार-बार माप (कम से कम तीन बार) के साथ एक बढ़ा हुआ नैदानिक रक्तचाप देखा जाता है, जबकि एससीएडी (माप के 7 दिनों के लिए औसत रक्तचाप) और एबीपी सामान्य सीमा (तालिका 1) के भीतर होते हैं। SCAD और ABPM डेटा के अनुसार ICAH का निदान मेल नहीं खा सकता है, और यह विशेष रूप से अक्सर कामकाजी रोगियों में देखा जाता है। इन मामलों में, ABPM डेटा पर ध्यान देना आवश्यक है। इस निदान को स्थापित करने के लिए आरएफ की उपस्थिति और लक्ष्य अंग क्षति को स्पष्ट करने के लिए एक अध्ययन की आवश्यकता है। आईसीएजी के सभी रोगियों में, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए गैर-औषधीय तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है। सीवीडी के एक उच्च और बहुत उच्च जोखिम की उपस्थिति में, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
पृथक आउट पेशेंट उच्च रक्तचाप
ICAG के लिए विपरीत घटना "पृथक चल उच्च रक्तचाप" या "नकाबपोश" उच्च रक्तचाप है, जब एक चिकित्सा संस्थान में रक्तचाप को मापते समय सामान्य रक्तचाप मूल्यों का पता लगाया जाता है, लेकिन SCAD और / या ABP के परिणाम उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत देते हैं। IAAG के बारे में जानकारी अभी भी बहुत सीमित है, लेकिन यह ज्ञात है कि सामान्य आबादी में लगभग 12-15% व्यक्तियों में इसका पता लगाया जाता है। इन रोगियों में, नॉर्मोटोनिक्स की तुलना में, आरएफ और पीओएम का अधिक बार पता लगाया जाता है, और सीवीसी का जोखिम व्यावहारिक रूप से उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समान ही होता है।
मध्य एडी
धमनी बिस्तर में, जटिल हेमोडायनामिक घटनाएं देखी जाती हैं, जिससे तथाकथित "प्रतिबिंबित" नाड़ी तरंगों की उपस्थिति होती है, मुख्य रूप से प्रतिरोधक वाहिकाओं से, और मुख्य (प्रत्यक्ष) नाड़ी तरंग के साथ उनका योग होता है जो तब होता है जब रक्त को हृदय से निकाल दिया जाता है। . सिस्टोल चरण में प्रत्यक्ष और परावर्तित तरंगों का योग एसबीपी के "वृद्धि" (प्रवर्धन) की घटना के गठन की ओर जाता है। विभिन्न जहाजों पर प्रत्यक्ष और परावर्तित तरंगों का योग भिन्न होता है, क्योंकि बीपी (मुख्य रूप से एसबीपी) अलग-अलग मुख्य जहाजों में भिन्न होता है, और कंधे पर मापी गई तरंगों से मेल नहीं खाता है। इस प्रकार, यह एक सर्वविदित तथ्य है कि, सामान्य तौर पर, निचले छोरों पर एसबीपी कंधे पर मापे गए एसबीपी से 5-20% अधिक होता है। सबसे बड़े रोगनिरोधी मूल्य में महाधमनी या "केंद्रीय" रक्तचाप के आरोही या मध्य भाग में रक्तचाप होता है। हाल के वर्षों में, विशेष तकनीकें सामने आई हैं (उदाहरण के लिए, रेडियल या कैरोटिड धमनी की अप्लीकेशन टोनोमेट्री), जो केंद्रीय रक्तचाप की गणना करने के लिए, कंधे पर मापे गए मात्रात्मक स्फिग्मोग्राम और रक्तचाप के आधार पर अनुमति देती है। पहले अध्ययनों से पता चला है कि यह गणना की गई केंद्रीय महाधमनी दबाव चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने में अधिक मूल्यवान हो सकता है और जाहिर है, "स्यूडोहाइपरटेंशन" वाले रोगियों के एक अतिरिक्त समूह की पहचान करने की अनुमति देगा, जिनके पास सामान्य केंद्रीय दबाव है, लेकिन कंधे पर रक्तचाप में वृद्धि हुई है से - ऊपरी अंगों में प्रत्यक्ष और परावर्तित दबाव तरंगों के असामान्य रूप से उच्च योग के कारण।
महाधमनी में रक्तचाप के सापेक्ष बाहु धमनी में रक्तचाप में वृद्धि में एक निश्चित योगदान इसकी दीवार की कठोरता में वृद्धि से होता है, और इसलिए कफ में अधिक संपीड़न बनाने की आवश्यकता होती है। इन तथ्यों को निस्संदेह ध्यान में रखा जाना चाहिए, लेकिन कंधे पर मापे गए पारंपरिक रक्तचाप पर गणना किए गए केंद्रीय दबाव के लाभों के बारे में साक्ष्य आधार को और पूर्ण पैमाने पर शोध की आवश्यकता है।
रक्तचाप (बीपी) संकेतक हृदय की मांसपेशियों, संवहनी प्रणाली, उनकी क्षति की डिग्री के विकृति के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बीमारियों का समय पर पता लगाने से विकलांगता, विकलांगता, जटिलताओं के विकास, अपूरणीय परिणाम और मृत्यु को रोकने में मदद मिलती है। जोखिम वाले मरीज़ इस जानकारी से लाभ उठा सकते हैं कि रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें और कौन से कारक गलत परिणामों में योगदान कर सकते हैं।
रक्तचाप संकेतकों को मापने के तरीके
हृदय विकृति वाले रोगियों की स्थिति की जांच, संवहनी प्रणाली में रक्तचाप का नियमित, व्यवस्थित माप शामिल है। इसके संकेतक डॉक्टरों को बीमारियों के प्रभावी उपचार को निर्धारित करने के लिए तीव्र लोगों को रोकने की अनुमति देते हैं। सिस्टोलिक, डायस्टोलिक रक्तचाप के संकेतकों का एक एकल निर्धारण रोगी की स्थिति की वास्तविक नैदानिक तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है और केवल एक निश्चित अवधि में स्थिति को दर्शाता है। हृदय की मांसपेशियों और संचार प्रणाली के कामकाज की जांच के लिए विभिन्न माप विधियों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:
- रक्तचाप का पैल्पेशन माप, जो एक वायवीय कफ के उपयोग पर आधारित होता है और रेडियल धमनी को उंगलियों से दबाने के बाद नाड़ी की धड़कन का निर्धारण होता है। पहले और आखिरी स्पंदित रक्त वाहिका संकुचन पर मैनोमीटर पर निशान ऊपरी और के मूल्य को इंगित करेगा। विधि का उपयोग अक्सर छोटे बच्चों की जांच करने के लिए किया जाता है जिनमें रक्तचाप का निर्धारण करना मुश्किल होता है, जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति, हृदय की मांसपेशियों के काम को दर्शाता है।
- रक्तचाप को मापने के लिए ऑस्केल्टरी विधि एक साधारण उपकरण के उपयोग पर आधारित है जिसमें एक कफ, एक मैनोमीटर, एक फोनेंडोस्कोप, एक नाशपाती के आकार का गुब्बारा होता है जो हवा को मजबूर करके धमनी का संपीड़न बनाता है। बाधित रक्त परिसंचरण के प्रभाव में धमनियों और नसों की दीवारों को निचोड़ने की प्रक्रिया के संकेतक विशिष्ट ध्वनियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। वे कफ के अपस्फीति के बाद डीकंप्रेसन के दौरान दिखाई देते हैं। ऑस्केल्टरी विधि द्वारा रक्तचाप को मापने की क्रियाविधि इस प्रकार है:
- कफ को कंधे के क्षेत्र में रखने और हवा का इंजेक्शन लगाने से धमनी का संकुचन होता है।
- हवा की बाद की रिहाई की प्रक्रिया में, बाहरी दबाव कम हो जाता है, और पोत के संपीड़ित खंड के माध्यम से रक्त के सामान्य परिवहन की संभावना बहाल हो जाती है।
- उभरता हुआ शोर, जिसे कोरोटकोव टोन कहा जाता है, निलंबित ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स के साथ प्लाज्मा के अशांत आंदोलन के साथ होता है। फोनेंडोस्कोप से इन्हें आसानी से सुना जा सकता है।
- उनकी उपस्थिति के समय मैनोमीटर का पठन ऊपरी दबाव के मूल्य को इंगित करेगा। जब अशांत रक्त प्रवाह की शोर विशेषता गायब हो जाती है, तो डायस्टोलिक रक्तचाप का मूल्य निर्धारित होता है। यह क्षण बाहरी और धमनी दबाव के मूल्यों के संरेखण को इंगित करता है।
- सामान्य रूप से संचार प्रणाली और मानव स्वास्थ्य की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित करने के लिए ऑसिलोमेट्रिक विधि लोकप्रिय है। यह अर्ध-स्वचालित, स्वचालित रक्तचाप मॉनीटर के उपयोग के लिए प्रदान करता है और चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
धमनी ऑसिलोग्राफी विधि का सिद्धांत नाड़ी की अवधि के दौरान रक्त की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति के कारण, पोत के खुराकित संपीड़न और विघटन की स्थितियों के तहत ऊतकों की मात्रा में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। संपीड़न प्राप्त करने के लिए, कंधे क्षेत्र में स्थित कफ स्वचालित रूप से हवा से भर जाता है या वायु द्रव्यमान को नाशपाती के आकार के गुब्बारे से पंप कर देता है। डीकंप्रेसन प्रक्रिया, जो हवा के निकलने के बाद शुरू होती है, अंग के आयतन में बदलाव की ओर ले जाती है। ऐसे क्षण दूसरों की आंखों के लिए अदृश्य हैं।
कफ की भीतरी सतह इन परिवर्तनों का एक प्रकार का सेंसर और रिकॉर्डर है। सूचना डिवाइस को प्रेषित की जाती है और एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर को संसाधित करने के बाद, टोनोमीटर स्क्रीन पर नंबर प्रदर्शित होते हैं। वे ऊपरी और निचले रक्तचाप के परिमाण का संकेत देते हैं। उसी समय, नाड़ी का पंजीकरण होता है। इसके माप के परिणाम डिवाइस के डिस्प्ले पर भी दिखाई दे रहे हैं।
रक्तचाप को मापने की इस पद्धति की लाभप्रद विशेषताओं में, सरलता, परीक्षा की सुविधा, कार्यस्थल में रक्तचाप के आत्मनिर्णय की संभावना, घर पर, कमजोर स्वर के साथ, निर्भरता की कमी पर ध्यान देना आवश्यक है मानव कारक पर परिणामों की सटीकता, विशेष कौशल या प्रशिक्षण की आवश्यकता।
- दैनिक रक्तचाप निगरानी (एबीपीएम) कार्यात्मक नैदानिक उपायों को संदर्भित करता है जो डॉक्टर के कार्यालय के बाहर विवो में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कामकाज का आकलन करने का अवसर प्रदान करते हैं। प्रक्रिया एक विशेष उपकरण का उपयोग करके दिन के दौरान दबाव के कई माप प्रदान करती है। इसमें एक कफ, एक कनेक्टिंग ट्यूब और एक उपकरण होता है जो ऊपरी और निचले दबाव के परिणामों को रिकॉर्ड करता है, जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति, हृदय की मांसपेशियों के काम को दर्शाता है। उनका निर्धारण दिन में हर 15 मिनट और रात में 30 मिनट पर किया जाता है। हार्नेस पर केस आपको डिवाइस को रोगी के कंधे या बेल्ट पर आसानी से रखने की अनुमति देता है।
रक्तचाप की दैनिक निगरानी के दौरान, रोगी को अपने सभी कार्यों को रिकॉर्ड करना चाहिए, जिसमें खाना और दवा लेना, पहिया के पीछे रहना, घर के काम करते समय मध्यम शारीरिक गतिविधि का समय, सीढ़ियाँ चढ़ना, भावनात्मक तनाव, अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति शामिल है। और बेचैनी।
एक दिन के बाद, डिवाइस को डॉक्टर के कार्यालय में हटा दिया जाता है, जो रक्तचाप को मापना और सटीक परिणाम प्राप्त करना जानता है, और डेटा प्रोसेसिंग के लिए प्रेषित होता है। परिणामों को डिकोड करने के बाद, रोगी और उपस्थित चिकित्सक को सिस्टोलिक में परिवर्तन के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त होती है। और दिन के दौरान डायस्टोलिक दबाव और उनके कारण होने वाले कारक। एबीपीएम का संचालन आपको उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता, शारीरिक गतिविधि के अनुमेय स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
मानदंड और विचलन के संकेतक
सामान्य रक्तचाप मान (माप की इकाइयाँ - पारा का मिलीमीटर) व्यक्तिगत प्रकृति के होते हैं और अंक 120/80 के भीतर होते हैं। रक्तचाप के बल में कमी या वृद्धि में रोगी की आयु निर्णायक भूमिका निभाती है। शरीर के भीतर परिवर्तन रक्तचाप रीडिंग को प्रभावित करते हैं, जिनमें से माप एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया है जो आपको हृदय की मांसपेशियों और संवहनी प्रणाली के काम में विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। रक्तचाप के सामान्य और रोग संबंधी मूल्यों के संकेत, रक्त वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाते हुए, हृदय की मांसपेशियों के काम को तालिका में देखा जा सकता है:
| № | नरक श्रेणी | सिस्टोलिक दबाव दर, एमएम आरटी.एसटी। | डायस्टोलिक दबाव दर, एमएम आरटी.एसटी। |
|---|---|---|---|
| 1. | इष्टतम रक्तचाप | ||
| 2. | रक्तचाप दर | 120-129 | 80-84 |
| 3. | उच्च सामान्य रक्तचाप | 130 - 139 | 85-89 |
| 4. | पहली गंभीरता का आवश्यक उच्च रक्तचाप (हल्का) | 140-159 | 90-99 |
| 5. | उच्च रक्तचाप द्वितीय गंभीरता की डिग्री (मध्यम) | 160-179 | 100-109 |
| 6. | उच्च रक्तचाप ग्रेड III (गंभीर) | ≥180 | ≥110 |
| 7. | पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप | ≤140 | ≤90 |
वृद्धि या कमी की दिशा में ऐसे मानदंडों से विचलन हृदय की मांसपेशियों, संवहनी प्रणाली की रोग स्थिति के कारणों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के तरीकों को निर्धारित करने की आवश्यकता को इंगित करता है।
रक्तचाप (बीपी) धमनियों की दीवारों के खिलाफ रक्त का दबाव है। सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (ऊपरी) के बीच अंतर - हृदय (सिस्टोल) और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (निचले) के संकुचन के समय रक्त की रिहाई द्वारा निर्मित धमनी में अधिकतम दबाव, पूर्ण चरण के समय निर्धारित किया जाता है मायोकार्डियम (डायस्टोल) की छूट।
सामान्य मानव दबाव
100/60 से 140/90 मिमी एचजी की सीमा के भीतर अलग-अलग व्यक्तियों के सामान्य रक्तचाप के अलग-अलग मूल्य हो सकते हैं।लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी व्यक्ति के दबाव का औसत या आदर्श मूल्य 120/80 मिमी एचजी है। यह सूचक ज्यादातर स्वस्थ लोगों में पाया जाता है।सीमा मूल्य, जिसके बाद यह पहले ही शुरू हो जाता हैधमनी का उच्च रक्तचाप, - 139 \ 89 मिमी एचजी के स्तर पर, धमनी हाइपोटेंशन - 100 \ 60 मिमी एचजी से नीचे।
आदर्श रक्तचाप के अलावा, आप अक्सर तथाकथित अनुकूलन दबाव, या आदतन दबाव के बारे में सुन सकते हैं। यह शब्द रक्तचाप के उस स्तर को संदर्भित करता है जिस पर एक व्यक्ति बेहतर रूप से सहज महसूस करता है। इसके विपरीत, सामान्य मूल्यों से एक दिशा या किसी अन्य में कोई विचलन भलाई में गिरावट के साथ होता है। यह परिभाषा सामान्य और रोग दोनों स्थितियों में लागू होती है। उदाहरण के लिए, १००/६० (या यहां तक कि ९०/६०) मिमी एचजी के अभ्यस्त रक्तचाप के साथ एक शारीरिक हाइपोटेंशन में। 120 \ 80-130 \ 90 मिमी एचजी . तक दबाव में वृद्धि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के तुलनीय लक्षणों के साथ। विपरीत स्थिति: सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, अक्सर चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ, 120/80 मिमी एचजी के अभ्यस्त रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा नोट किया जाता है। जब यह 110 \ 70-100 \ 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। ये सभी परिवर्तन, ध्यान दें, रक्तचाप के सामान्य मूल्यों से आगे बढ़े बिना हो सकते हैं।
उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) के मामले में, 140/90 मिमी एचजी के स्तर पर दबाव स्थिरीकरण के साथ। और ऊपर, "सामान्य दबाव" शब्द लागू नहीं होता है। यह इस विकृति के लिए है कि दबाव की परिभाषा "आदतन" या "अनुकूलित" के रूप में सबसे अधिक बार उपयोग की जाती है। आइए एक साधारण उदाहरण लेते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में अनुभव के साथ, उत्कृष्ट स्वास्थ्य बीपी 160/100 पर नोट किया जाता है, और किसी भी दिशा में इसके विचलन स्वायत्त और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति के साथ होते हैं। यह वह मान (160 \ 100) है जो रोगी के लिए अनुकूलित या अभ्यस्त है। हालाँकि, इसे सामान्य नहीं माना जा सकता है। उच्च संख्या में रक्तचाप का स्थिरीकरण, यहां तक कि अच्छी व्यक्तिपरक सहनशीलता के साथ, निश्चित रूप से आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करता है, शरीर के तेजी से "पहनने" की ओर जाता है, अनैच्छिक प्रक्रियाओं का त्वरण, और विकलांगता।
टोनोमीटर - रक्तचाप मापने का एक उपकरण
गैर-आक्रामक रक्तचाप (बीपी) माप के लिए एक उपकरण को टोनोमीटर कहा जाता है। इसमें एक रबर बल्ब का उपयोग करके हवा के साथ फुलाया हुआ एक खोखला कफ और मूल्यों के पैमाने के साथ एक दबाव नापने का यंत्र होता है। ब्राजील की वैज्ञानिक रीवा रोसी द्वारा आविष्कार किया गया पहला ब्लड प्रेशर मॉनिटर पारा था। तब से, रक्तचाप के मापन की इकाई मिलीमीटर पारा (mmHg) रही है। वर्तमान में, मैकेनिकल और इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर का उपयोग किया जाता है। रोजमर्रा की जिंदगी में सबसे लोकप्रिय इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर हैं, जो उपयोग में सबसे आसान हैं। इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर के उपयोग की सीमा कभी-कभी रोगी की हृदय ताल (अतालता) का उल्लंघन होती है, जिसके परिणामस्वरूप डिवाइस गलत तरीके से पल्स टोन का पता लगा सकता है और परिणामस्वरूप, गलत रक्तचाप मान देता है।
रक्तचाप (बीपी) मापने के नियम
प्रक्रिया से एक घंटे पहले, कॉफी, कोको, धूम्रपान, शराब का सेवन बाहर रखा गया है। आंखों और नाक की बूंदों और स्प्रे सहित रक्तचाप को बदलने वाली दवाएं लेने से बचना चाहिए। शारीरिक गतिविधि सीमित है। 5 मिनट के आराम के बाद और भोजन के 2 घंटे से पहले नहीं, शांत वातावरण में दबाव की माप की जाती है। इस मामले में, रोगी आराम से एक कुर्सी या कुर्सी पर स्थित होता है, उसके पैरों को नीचे किया जाता है, लेकिन पार नहीं किया जाता है। हाथ को मेज पर रखा जाता है ताकि कंधा लगभग हृदय के स्तर पर हो। टोनोमीटर का कफ कंधे को कसकर कवर करता है, लेकिन कसकर नहीं, और इसलिए कि कंधे और कफ की त्वचा के बीच एक उंगली गुजरने की संभावना है, जिसका निचला किनारा उलनार गुहा से 2.5-3.0 सेमी ऊपर स्थित है। .
दबाव माप के दौरान, हाथ पूरी तरह से आराम से होता है, बात करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दाएं और बाएं हाथ पर रक्तचाप की रीडिंग भिन्न हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह दाहिने हाथ पर थोड़ा अधिक हो सकता है। यदि बाजुओं पर रक्तचाप का स्तर समान है, तो दोनों भुजाओं पर माप लिया जा सकता है। अन्यथा, हमेशा मापें कि दबाव कहाँ अधिक है। संकेतकों के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, रक्तचाप को पांच मिनट के अंतराल के साथ तीन बार (विशेषकर अतालता के साथ) मापा जाता है। इस मामले में, उच्चतम मूल्य दर्ज किया गया है।
रक्तचाप के आंकड़ों की दैनिक निगरानी के लिए, निर्देशानुसार दिन में दो या तीन बार माप लिया जाता हैडॉक्टर , एक ही समय में। कभी-कभी दिन में हर 3 घंटे में माप लिया जाता है - रक्तचाप प्रोफ़ाइल। संकेतक एक नोटबुक या नोटबुक में दर्ज किए जाते हैं।
कोरोटकोव विधि द्वारा रक्तचाप (बीपी) का मापन
सबसे विश्वसनीय और सटीक के रूप में, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए इस पद्धति की सिफारिश की जाती है। कोरोटकोव विधि रक्तचाप के स्तर के निर्धारण (स्टेथोस्कोप का उपयोग करके) पर आधारित है। टोनोमीटर का कफ कंधे पर लगाया जाता है। स्टेथोस्कोप की झिल्ली को क्यूबिटल फोसा (अंदर की तरफ के करीब) में रखा जाता है और आपकी उंगलियों से हल्के से दबाया जाता है। दाहिने हाथ से, टोनोमीटर का नाशपाती लिया जाता है, पास में स्थित वाल्व बंद हो जाता है। बल्ब को निचोड़ते हुए, कफ को टोनोमीटर पैमाने पर मूल्यों के लिए जल्दी से फुलाया जाता है, जिस पर स्टेथोस्कोप में पल्स टोन का पता नहीं चलता है। वाल्व को खोलकर हवा को मध्यम गति (2-3 मिमी / सेकंड) पर निकाल दिया जाता है। स्टेथोस्कोप में पहला श्रव्य स्वर (बीट, पुश) ऊपरी, सिस्टोलिक दबाव, स्वर के तेज कमजोर होने या पूरी तरह से गायब होने का संकेतक है - निचला, डायस्टोलिक दबाव। यदि पहला स्वर 120 मिमी एचजी पर और अंतिम 80 मिमी एचजी पर तय किया गया है, तो आपके रक्तचाप का स्तर 120/80 मिमी एचजी के रूप में दर्ज किया गया है।
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- वह व्यक्ति जो रक्तचाप माप ले रहा है, एक नियम के रूप में, खुद को स्पष्ट रूप से पिंच की हुई धमनी के क्षेत्र में पहला झटका लगता है और जिस क्षण ये झटके बंद हो जाते हैं। ये मान सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के काफी सटीक संकेतक हैं। इस प्रकार, रोगी द्वारा स्वयं स्टेथोस्कोप का उपयोग किए बिना यांत्रिक टोनोमीटर के साथ दबाव का निर्धारण करना संभव है।
- जागने के दौरान सामान्य औसत रक्तचाप 135/85 मिमी एचजी होता है। कला।, नींद के दौरान - 120/70 मिमी एचजी। कला।
- गैर-आक्रामक कफ विधि का उपयोग करते समय सटीक रक्तचाप के आंकड़े, कंधे की ज्यामिति पर निर्भर करते हैं। यह बेलनाकार के करीब होना चाहिए। मोटे रोगियों में, कंधे का आकार अक्सर कम हो जाता है, जिससे इस क्षेत्र में दबाव का निर्धारण करना असंभव हो जाता है। समाधान प्रकोष्ठ पर रक्तचाप को मापने के लिए हो सकता है।
सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के अलावा, नैदानिक अभ्यास में, माध्य और नाड़ी दबाव की परिभाषा का उपयोग किया जाता है:
पूरे हृदय चक्र में औसत दबाव रक्तचाप है। आम तौर पर, यह 80-95 मिमी एचजी के बराबर होता है। कला। माध्य धमनी दाब सूत्र द्वारा निर्धारित किया जा सकता है: (बीपी सिस्ट - बीपी डायस्ट) \ 3 + बीपी डायस्ट
पल्स प्रेशर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर के बीच के अंतर से निर्धारित होता है और सामान्य रूप से 30-45 मिमी से अधिक नहीं होता है। आर टी. कला।
बच्चों में, उम्र के साथ रक्तचाप की संख्या बदल जाती है।
| उम्र | बीपी, मिमी एचजी |
| नवजात | 70\40 |
| 3 महीने | 85\40 |
| 6 महीने | 90\55 |
| 1 वर्ष | 92\56 |
| 2 साल | 94\56 |
| चार वर्ष | 98\56 |
| 5 साल | 100\58 |
| 6 साल | 100\60 |
| 8 साल | 100\65 |
| 10 वर्ष | 105\70 |
| बारह साल | 110\70 |
| 14 साल | 120\70 |
बच्चों में अनुमानित रक्तचाप सूत्र द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:
1 वर्ष से 10 वर्ष तक सिस्टोलिक रक्तचाप = 90 + n x 2
डायस्टोलिक रक्तचाप = 60 + n, जहां n वर्ष में आयु है
मानव शरीर की कार्यात्मक अवस्था के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक बड़ी धमनियों में दबाव है, यानी वह बल जिसके साथ हृदय काम करते समय रक्त अपनी दीवारों पर दबाव डालता है। इसे किसी सामान्य चिकित्सक के पास लगभग किसी भी दौरे पर मापा जाता है, चाहे वह नियमित जांच हो या भलाई के बारे में शिकायतों को संभालना।
दबाव के बारे में थोड़ा
रक्तचाप का स्तर भिन्न के रूप में लिखी गई दो संख्याओं द्वारा व्यक्त किया जाता है। संख्याओं का अर्थ निम्न है: शीर्ष पर - सिस्टोलिक दबाव, जिसे लोकप्रिय रूप से ऊपरी कहा जाता है, नीचे - डायस्टोलिक, या निचला। सिस्टोलिक तब स्थिर होता है जब हृदय सिकुड़ता है और रक्त को धक्का देता है, डायस्टोलिक - जब यह अधिकतम आराम से होता है। माप की इकाई पारा का एक मिलीमीटर है। वयस्कों के लिए इष्टतम दबाव स्तर 120/80 मिमी एचजी है। स्तंभ। 139/89 मिमी एचजी से अधिक होने पर रक्तचाप को ऊंचा माना जाता है। स्तंभ।
ऐसी स्थिति जिसमें इसका स्तर लगातार ऊंचा बना रहता है, उच्च रक्तचाप कहलाता है, और निरंतर कमी को हाइपोटेंशन कहा जाता है। ऊपर और नीचे के बीच का अंतर 40-50 मिमी एचजी होना चाहिए। सभी लोगों में रक्तचाप दिन के दौरान बदलता है, लेकिन उच्च रक्तचाप के रोगियों में ये उतार-चढ़ाव बहुत तेज होते हैं।
आपको अपना दबाव जानने की आवश्यकता क्यों है
रक्तचाप में मामूली वृद्धि से भी दिल का दौरा, स्ट्रोक, इस्किमिया, हृदय और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। और यह जितना अधिक होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा। बहुत बार, प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, और व्यक्ति को अपनी स्थिति के बारे में पता भी नहीं चलता है।
अगर आपको बार-बार सिर दर्द, चक्कर आना और कमजोरी की शिकायत है तो सबसे पहले ब्लड प्रेशर नापें।
उच्च रक्तचाप के रोगियों को हर दिन रक्तचाप को मापना चाहिए और गोलियां लेने के बाद इसके स्तर की निगरानी करनी चाहिए। उच्च रक्तचाप वाले लोगों को इसे दवाओं से अचानक कम नहीं करना चाहिए।
रक्तचाप मापने के तरीके
रक्तचाप के स्तर को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित करना संभव है।
सीधा
यह आक्रामक विधि अत्यधिक सटीक है, लेकिन यह दर्दनाक है, क्योंकि इसमें एक सुई को एक बर्तन या हृदय की गुहा में सीधे पेश किया जाता है। सुई को एक ट्यूब द्वारा प्रेशर गेज से जोड़ा जाता है, जिसके अंदर एक थक्कारोधी पदार्थ होता है। परिणाम एक लेखक द्वारा दर्ज किया गया रक्तचाप में उतार-चढ़ाव वक्र है। कार्डियक सर्जरी में इस पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
अप्रत्यक्ष तरीके
आमतौर पर, दबाव ऊपरी छोरों के परिधीय जहाजों पर मापा जाता है, अर्थात् हाथ की कोहनी पर।
आजकल, दो गैर-आक्रामक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: ऑस्कुलेटरी और ऑसिलोमेट्रिक।
पहला (ऑस्कुलेटरी), 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में रूसी सर्जन एन.एस. कोरोटकोव द्वारा प्रस्तावित, कफ के साथ कंधे की धमनी को जकड़ने और उन स्वरों को सुनने पर आधारित है जो कफ से धीरे-धीरे हवा के निकलने पर दिखाई देते हैं। ऊपरी और निचले दबाव उन ध्वनियों के प्रकट होने और गायब होने से निर्धारित होते हैं जो अशांत रक्त प्रवाह की विशेषता हैं। इस तकनीक के अनुसार रक्तचाप का मापन एक बहुत ही सरल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसमें एक मैनोमीटर, एक फोनेंडोस्कोप और एक नाशपाती के आकार का गुब्बारा होता है।
इस तरह से रक्तचाप को मापते समय, कंधे के क्षेत्र में एक कफ लगाया जाता है, जिसमें हवा को तब तक इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि उसमें दबाव सिस्टोलिक दबाव से अधिक न हो जाए। इस समय धमनी पूरी तरह से सिकुड़ जाती है, उसमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है, स्वर नहीं सुनाई देते हैं। जब कफ से हवा निकलती है, तो दबाव कम हो जाता है। जब बाहरी दबाव की तुलना सिस्टोलिक दबाव से की जाती है, तो रक्त निचोड़ा हुआ क्षेत्र से गुजरना शुरू कर देता है, बड़बड़ाहट दिखाई देती है, जो रक्त के अशांत प्रवाह के साथ होती है। उन्हें कोरोटकोव स्वर कहा जाता है, और उन्हें फोनेंडोस्कोप के साथ सुना जा सकता है। जिस समय वे होते हैं, मानोमीटर पर मान सिस्टोलिक रक्तचाप के बराबर होता है। जब बाहरी दबाव की तुलना धमनी दबाव से की जाती है, तो स्वर गायब हो जाते हैं, और इस समय डायस्टोलिक दबाव मैनोमीटर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
कोरोटकोव के अनुसार रक्तचाप को मापने के लिए एक यांत्रिक टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है
मापने वाले उपकरण का माइक्रोफ़ोन कोरोटकॉफ़ के स्वरों को उठाता है और उन्हें विद्युत संकेतों में परिवर्तित करता है, जो रिकॉर्डिंग डिवाइस को भेजे जाते हैं, जिसके प्रदर्शन पर ऊपरी और निचले रक्तचाप के मान दिखाई देते हैं। ऐसे अन्य उपकरण हैं जिनमें उत्पन्न होने और गायब होने वाले विशिष्ट शोर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।
कोरोटकोव के अनुसार रक्तचाप को मापने की विधि को आधिकारिक तौर पर मानक माना जाता है। इसके पक्ष और विपक्ष दोनों हैं। फायदे में हाथ की गति के लिए उच्च प्रतिरोध शामिल है। कई और नुकसान हैं:
- मापा जा रहा कमरे में शोर के प्रति संवेदनशील।
- परिणाम की सटीकता इस बात पर निर्भर करती है कि फोनेंडोस्कोप सिर की स्थिति सही है या नहीं और रक्तचाप (श्रवण, दृष्टि, हाथ) को मापने वाले व्यक्ति के व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करता है।
- कफ और माइक्रोफोन हेड के साथ त्वचा का संपर्क आवश्यक है।
- तकनीकी रूप से कठिन, जो माप त्रुटियों की ओर जाता है।
- इसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है।
दोलायमान
इस विधि से ब्लड प्रेशर को इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर से मापा जाता है। इस पद्धति का सिद्धांत यह है कि उपकरण कफ में स्पंदनों को दर्ज करता है, जो तब प्रकट होता है जब रक्त पोत के निचोड़ा हुआ भाग से होकर गुजरता है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि माप के दौरान हाथ गतिहीन होना चाहिए। कई फायदे हैं:
- कोई विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।
- मापने वाले व्यक्ति के व्यक्तिगत गुण (दृष्टि, हाथ, श्रवण) कोई मायने नहीं रखते।
- कमरे में शोर के लिए प्रतिरोधी।
- कमजोर कोरोटकॉफ टन के साथ रक्तचाप निर्धारित करता है।
- परिणाम की सटीकता को प्रभावित किए बिना कफ को पतले स्वेटर के ऊपर पहना जा सकता है।
टोनोमीटर के प्रकार
आज, रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए एरोइड (या यांत्रिक) उपकरणों और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
पहले वाले का उपयोग चिकित्सा संस्थान में कोरोटकोव विधि द्वारा दबाव को मापने के लिए किया जाता है, क्योंकि वे घरेलू उपयोग के लिए बहुत जटिल हैं, और अप्रस्तुत उपयोगकर्ताओं को मापते समय त्रुटियों के साथ परिणाम मिलते हैं।
एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण स्वचालित या अर्ध-स्वचालित हो सकता है। ये ब्लड प्रेशर मॉनिटर दैनिक घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर से, हर कोई अपना रक्तचाप और नाड़ी माप सकता है
रक्तचाप मापने के सामान्य नियम
दबाव सबसे अधिक बार बैठते समय मापा जाता है, लेकिन कभी-कभी यह खड़े और लेटते समय किया जाता है।
मनुष्यों में दैनिक रक्तचाप लगातार बदल रहा है। यह भावनात्मक और शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ता है। इसे न केवल शांत अवस्था में, बल्कि शारीरिक गतिविधि के दौरान, साथ ही विभिन्न प्रकार के भारों के बीच विराम में भी मापा जा सकता है।
चूंकि दबाव व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है, इसलिए रोगी को एक आरामदायक वातावरण प्रदान करना महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया से आधे घंटे पहले रोगी को स्वयं खाने, शारीरिक श्रम में संलग्न होने, धूम्रपान करने, मादक पेय पीने या ठंड के संपर्क में आने की आवश्यकता नहीं है।
प्रक्रिया के दौरान, आप अचानक हरकत नहीं कर सकते और बात नहीं कर सकते।
एक से अधिक बार माप लेने की सिफारिश की जाती है। यदि माप की एक श्रृंखला ली जाती है, तो प्रत्येक दृष्टिकोण के बीच आपको लगभग एक मिनट (कम से कम 15 सेकंड) का ब्रेक और स्थिति में बदलाव की आवश्यकता होती है। ब्रेक के दौरान कफ को ढीला करने की सलाह दी जाती है।
विभिन्न हाथों पर दबाव काफी भिन्न हो सकता है, इसलिए माप उस स्थान पर सबसे अच्छा लिया जाता है जहां स्तर आमतौर पर अधिक होता है।
ऐसे मरीज हैं जिनका क्लिनिक में रक्तचाप हमेशा घर पर मापा जाने से अधिक होता है। यह उस उत्तेजना के कारण है जब कई लोग सफेद कोट में चिकित्साकर्मियों को देखकर महसूस करते हैं। कुछ के लिए, यह घर पर हो सकता है, यह माप की प्रतिक्रिया है। ऐसे मामलों में, तीन बार मापने और औसत की गणना करने की सिफारिश की जाती है।
विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में रक्तचाप का निर्धारण करने की प्रक्रिया
बुजुर्गों में
इस श्रेणी के व्यक्तियों में, अस्थिर रक्तचाप अधिक बार देखा जाता है, जो रक्त प्रवाह विनियमन प्रणाली में गड़बड़ी, रक्त वाहिकाओं की लोच में कमी और एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है। इसलिए, बुजुर्ग रोगियों को माप की एक श्रृंखला लेने और औसत की गणना करने की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, उन्हें खड़े और बैठे हुए रक्तचाप को मापने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे अक्सर स्थिति बदलते समय दबाव में तेज गिरावट का अनुभव करते हैं, उदाहरण के लिए, बिस्तर से बाहर निकलने और बैठने की स्थिति लेते समय।
बच्चों में
चाइल्ड कफ का उपयोग करते समय बच्चों को एक यांत्रिक टोनोमीटर या एक इलेक्ट्रॉनिक अर्ध स्वचालित उपकरण के साथ रक्तचाप मापने की सलाह दी जाती है। इससे पहले कि आप अपने बच्चे के रक्तचाप को स्वयं मापें, आपको कफ में इंजेक्ट की गई हवा की मात्रा और माप के समय के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।
गर्भवती महिलाओं में
गर्भावस्था कितनी अच्छी तरह आगे बढ़ रही है, इसका अंदाजा लगाने के लिए रक्तचाप का उपयोग किया जा सकता है। समय पर उपचार शुरू करने और भ्रूण में गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए गर्भवती माताओं के लिए रक्तचाप की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।
गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप नियंत्रण अनिवार्य
गर्भवती महिलाओं को अर्ध-लेटा हुआ अवस्था में दबाव को मापने की आवश्यकता होती है। यदि इसका स्तर सामान्य से अधिक है या, इसके विपरीत, बहुत कम है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए
कार्डियोअरिथिमिया के साथ
जिन लोगों के पास बाधित अनुक्रम, लय और हृदय गति है, उन्हें लगातार कई बार रक्तचाप को मापने, स्पष्ट रूप से गलत परिणामों को त्यागने और औसत मूल्य की गणना करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, कफ से हवा को कम गति से छोड़ा जाना चाहिए। तथ्य यह है कि कार्डियोएरिथिमिया के साथ, इसका स्तर बीट से बीट में काफी भिन्न हो सकता है।
रक्तचाप माप एल्गोरिथ्म
रक्तचाप की माप निम्नलिखित क्रम में होनी चाहिए:
- रोगी को एक कुर्सी पर आराम से बैठाया जाता है, ताकि उसकी पीठ पीठ के बल टिकी रहे, यानी उसे सहारा मिले।
- हाथ को कपड़ों से मुक्त किया जाता है और कोहनी के नीचे एक तौलिया रोल या रोगी की मुट्ठी रखकर, हथेली के साथ मेज पर रखा जाता है।
- एक टोनोमीटर कफ नंगे कंधे (कोहनी से दो से तीन सेंटीमीटर ऊपर, लगभग हृदय के स्तर पर) पर रखा जाता है। बांह और कफ के बीच दो अंगुलियां होनी चाहिए, इसकी नलिकाएं नीचे की ओर इशारा करती हैं।
- टोनोमीटर आंख के स्तर पर है, इसका तीर शून्य पर है।
- क्यूबिटल फोसा में नाड़ी का पता लगाएं और इस जगह पर हल्के दबाव के साथ फोनेंडोस्कोप लगाएं।
- टोनोमीटर के नाशपाती पर एक वाल्व कस दिया जाता है।
- नाशपाती के आकार का गुब्बारा संकुचित होता है और हवा को कफ में तब तक इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि धमनी में धड़कन नहीं सुनाई देती। यह तब होता है जब कफ में दबाव 20-30 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। स्तंभ।
- वाल्व खोलें और कफ से लगभग 3 मिमी एचजी की गति से हवा छोड़ें। स्तंभ, कोरोटकोव के स्वर को सुनते हुए।
- जब पहले स्थिर स्वर दिखाई देते हैं, तो दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग दर्ज की जाती है - यह ऊपरी दबाव है।
- हवा छोड़ना जारी रखें। जैसे ही कमजोर कोरोटकॉफ टोन गायब हो जाते हैं, मैनोमीटर रीडिंग का रिकॉर्ड बनाया जाता है - यह कम दबाव है।
- स्वरों को सुनते हुए कफ से हवा निकलती है, जब तक कि उसमें दबाव 0 तक नहीं पहुंच जाता।
- रोगी को लगभग दो मिनट तक आराम करने की अनुमति दी जाती है और रक्तचाप को फिर से मापा जाता है।
- फिर कफ हटा दिया जाता है, परिणाम डायरी में दर्ज किए जाते हैं।
बीपी माप के दौरान रोगी की सही स्थिति
कलाई पर रक्तचाप मापने की तकनीक
कफ के साथ इलेक्ट्रॉनिक उपकरण से कलाई पर रक्तचाप को मापने के लिए, आपको निम्नलिखित निर्देशों का पालन करना होगा:
- अपने हाथ से घड़ी या कंगन उतारें, आस्तीन को खोलकर मोड़ें।
- टोनोमीटर कफ को हाथ से 1 सेमी ऊपर रखें और डिस्प्ले ऊपर की ओर रखें।
- कफ के साथ हाथ को विपरीत कंधे पर हथेली के साथ नीचे रखें।
- दूसरे हाथ से, "प्रारंभ" बटन दबाएं और इसे कफ के साथ हाथ की कोहनी के नीचे रखें।
- इस स्थिति में तब तक बने रहें जब तक कि कफ से हवा अपने आप बाहर न निकल जाए।
यह तरीका सभी के लिए नहीं है। मधुमेह मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य रक्त आपूर्ति विकारों और संवहनी दीवारों में परिवर्तन वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। इस तरह के एक उपकरण का उपयोग करने से पहले, आपको कंधे पर कफ के साथ एक टोनोमीटर के साथ दबाव को मापने की जरूरत है, फिर कलाई पर कफ के साथ, प्राप्त मूल्यों की तुलना करें और सुनिश्चित करें कि अंतर छोटा है।
कलाई के टोनोमीटर के फायदे और नुकसान दोनों हैं
रक्तचाप मापने में संभावित त्रुटियां
- कफ के आकार और कंधे की परिधि के बीच विसंगति।
- हाथ की गलत स्थिति।
- कफ से बहुत तेजी से खून बहना।
दबाव मापते समय ध्यान देने योग्य बातें
- तनाव रीडिंग को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है, इसलिए आपको इसे शांत अवस्था में मापने की आवश्यकता है।
- कब्ज के साथ रक्तचाप बढ़ जाता है, खाने के तुरंत बाद, धूम्रपान और शराब पीने के बाद, उत्तेजना के साथ, नींद की अवस्था में।
- भोजन के एक से दो घंटे बाद प्रक्रिया को अंजाम देना सबसे अच्छा है।
- पेशाब के तुरंत बाद रक्तचाप को मापा जाना चाहिए, क्योंकि यह पेशाब करने से पहले बढ़ जाता है।
- स्नान या स्नान करते समय दबाव बदल जाता है।
- पास का मोबाइल फोन टोनोमीटर रीडिंग को बदल सकता है।
- चाय और कॉफी रक्तचाप को बदल सकते हैं।
- इसे स्थिर करने में पांच गहरी सांसें लगती हैं।
- जब आप ठंडे कमरे में होते हैं तो यह उगता है।
निष्कर्ष
घर पर रक्तचाप का निर्धारण उसी सिद्धांत का पालन करता है जैसा कि एक चिकित्सा संस्थान में होता है। रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिथ्म लगभग समान रहता है, लेकिन इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग करते समय, तकनीक काफ़ी सरल हो जाती है।
रक्तचाप माप (स्फिग्मोमेनोमेट्री)- धमनी उच्च रक्तचाप के निदान के लिए मुख्य विधि।
रक्तचाप दिन, सप्ताह, महीनों के दौरान एक विस्तृत श्रृंखला में अनायास बदल सकता है।
बार-बार रक्तचाप माप द्वारा उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। यदि रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ है, तो "सामान्य, अभ्यस्त" रक्तचाप को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कई महीनों तक बार-बार माप जारी रखा जाना चाहिए। दूसरी ओर, यदि रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, लक्ष्य अंग क्षति या उच्च हृदय जोखिम होता है, तो कई हफ्तों या दिनों में बार-बार रक्तचाप माप लिया जाता है। एक नियम के रूप में, धमनी उच्च रक्तचाप का निदान कम से कम 2 या 3 यात्राओं पर दो गुना रक्तचाप माप के आधार पर किया जा सकता है, हालांकि विशेष रूप से गंभीर मामलों में इसका निदान पहली बार में ही किया जा सकता है।
- रक्तचाप (बीपी) को मापने के लिए शर्तें
- माप कमरे के तापमान पर शांत, आरामदायक वातावरण में लिया जाना चाहिए।
- माप से 30-60 मिनट पहले, उपयोग को बाहर करना, धूम्रपान, टॉनिक पेय का सेवन, कैफीन, शराब, साथ ही साथ शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है।
- रोगी के 5 मिनट से अधिक आराम करने के बाद बीपी मापा जाता है। यदि प्रक्रिया महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव से पहले हुई थी, तो आराम की अवधि को बढ़ाकर 15-30 मिनट कर दिया जाना चाहिए।
- बीपी को दिन के अलग-अलग समय पर मापा जाता है।
- पैर फर्श पर होने चाहिए, और बाहों को बढ़ाया जाना चाहिए और हृदय के स्तर पर स्वतंत्र रूप से झूठ बोलना चाहिए।
- रक्तचाप (बीपी) माप तकनीक
- बीपी ब्रेकियल धमनी पर निर्धारित किया जाता है जब रोगी लापरवाह होता है या आरामदायक स्थिति में बैठता है।
- कफ को कंधे पर हृदय के स्तर पर लगाया जाता है, इसका निचला किनारा कोहनी मोड़ से 2 सेमी ऊपर होता है।
- कफ का आकार बाइसेप्स के 2/3 हिस्से को ढकने के लिए होना चाहिए। कफ ब्लैडर को पर्याप्त रूप से लंबा माना जाता है यदि यह बांह के 80% से अधिक को घेरता है और मूत्राशय की चौड़ाई बांह की परिधि का कम से कम 40% है। इसलिए, यदि मोटे रोगी पर रक्तचाप माप किया जाता है, तो एक बड़े कफ का उपयोग किया जाना चाहिए।
- कफ दान करने के बाद, उस पर अपेक्षित सिस्टोलिक दबाव से ऊपर के मानों पर दबाव डालें।
- फिर दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है (2 मिमी एचजी / सेकंड की दर से), और एक फोनेंडोस्कोप की मदद से, उसी हाथ की ब्रेकियल धमनी पर दिल की आवाज़ें सुनाई देती हैं।
- फोनेंडोस्कोप की झिल्ली से धमनी को जबरदस्ती निचोड़ें नहीं।
- जिस दबाव पर पहली बार दिल की आवाज सुनाई देगी वह सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर है।
- जिस दाब पर हृदय की ध्वनियाँ नहीं सुनाई देतीं उसे डायस्टोलिक रक्तचाप कहते हैं।
- प्रकोष्ठ पर रक्तचाप को मापते समय समान सिद्धांतों का पालन किया जाता है (रेडियल धमनी पर स्वर सुनाई देते हैं) और जांघ (पॉपलाइटल धमनी पर स्वर सुनाई देते हैं)।
- दोनों हाथों पर 1-3 मिनट के अंतराल के साथ रक्तचाप को तीन बार मापा जाता है।
- यदि रक्तचाप के पहले दो माप 5 मिमी एचजी से अधिक नहीं हैं। कला।, माप बंद कर दिया जाना चाहिए और इन मूल्यों का औसत मूल्य धमनी दबाव के स्तर के रूप में लिया जाता है।
- यदि 5 मिमी एचजी से अधिक का अंतर है। कला।, तीसरा माप किया जाता है, जिसकी तुलना दूसरे से की जाती है, और फिर (यदि आवश्यक हो) चौथा माप किया जाता है।
- यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए और हाथ से कई निचोड़ने वाले आंदोलनों को करना चाहिए, फिर माप दोहराया जाता है।
- 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, शुगर dmabet की उपस्थिति में और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करने वालों में, खड़े होने के 2 मिनट बाद भी रक्तचाप को मापा जाना चाहिए।
- संवहनी विकृति वाले रोगियों (उदाहरण के लिए, निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ) को ऊपरी और निचले दोनों छोरों पर रक्तचाप निर्धारित करने के लिए दिखाया गया है। इसके लिए, रक्तचाप को न केवल ब्रेकियल पर मापा जाता है, बल्कि रोगी की प्रवण स्थिति में ऊरु धमनियों पर भी मापा जाता है (धमनी को पोपलीटल फोसा में सुना जाता है)।
- पारा युक्त रक्तदाबमापी अधिक सटीक होते हैं, ज्यादातर मामलों में रक्तचाप को मापने के लिए स्वचालित उपकरण कम सटीक होते हैं।
- यांत्रिक उपकरणों को समय-समय पर कैलिब्रेट किया जाना चाहिए।
- गलत रक्तचाप माप के लिए सबसे आम गलतियाँ
- रोगी के हाथ की गलत स्थिति।
- एक कफ का उपयोग करना जो कंधे की परिधि से मेल नहीं खाता है जब बाहें भर जाती हैं (कफ का रबर फुलाया हुआ हिस्सा हाथ की परिधि के कम से कम 80% को कवर करना चाहिए)।
- डॉक्टर के कार्यालय की स्थितियों के लिए रोगी के अनुकूलन का कम समय।
- कफ दबाव में कमी की उच्च दर।
- रक्तचाप विषमता के नियंत्रण का अभाव।
- रक्तचाप की रोगी स्व-निगरानी
एक आउट पेशेंट के आधार पर रोगी द्वारा रक्तचाप की स्व-निगरानी द्वारा डॉक्टर को सबसे महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान की जाती है।
आत्म-नियंत्रण की अनुमति देता है:
- उच्चरक्तचापरोधी खुराक अंतराल के अंत में रक्तचाप में गिरावट के बारे में और जानें।
- उपचार के प्रति रोगी का पालन बढ़ाएं।
- कई दिनों में एक औसत मूल्य प्राप्त करें, जो कि शोध के आंकड़ों के अनुसार, "कार्यालय" रक्तचाप की तुलना में अधिक प्रजनन क्षमता और रोगनिरोधी मूल्य है।
स्व-निगरानी का तरीका और अवधि, उपयोग किए जाने वाले उपकरण के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कलाई पर रक्तचाप को मापने वाले कुछ मौजूदा उपकरणों को पर्याप्त रूप से मान्य किया गया है।
रोगी को यह सूचित करना आवश्यक है कि विभिन्न स्थितियों में मापा गया रक्तचाप का सामान्य मान एक दूसरे से कुछ भिन्न होता है।
"सामान्य" रक्तचाप संख्याओं को लक्षित करें।
मापन शर्तें प्रकुंचक रक्तचाप डायस्टोलिक रक्तचाप कार्यालय या नैदानिक 140 90 औसत दैनिक 125-135 80 दिन 130-135 85 रात 120 70 घर का बना 130-135 85