मुख्य कारक

वेंटिलेशन क्षमता फेफड़े

जानकारीपूर्ण संकेतक हैं जिन्हें "वॉल्यूम-टाइम" निर्देशांक में स्पाइरोग्राम पर गणना की जाती है, सहज श्वास लेने की प्रक्रिया में, शांत और मजबूर श्वसन चालक प्रदर्शन करते हैं।

शांत हो जाना

गति। Menonevrium। पैंतरेबाज़ी

इससे पहले – श्वसन मात्रा - शांत श्वास के दौरान प्रत्येक श्वसन चक्र के साथ हवा की मात्रा, श्वास या निकास, 500 मिलीलीटर के बारे में सामान्य है।

रोवल – रिजर्व इनहेल - अधिकतम मात्रा जो शांत सांस के बाद श्वास ले जाया जा सकता है

राउड – रिजर्व आउटपुट - अधिकतम मात्रा जिसे शांत निकास के बाद निकाला जा सकता है

ओओएल। – फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा - अधिकतम निकास के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा निदान में सबसे मूल्यवान है। ओएल मूल्य और ओओएल / ओटेल अनुपात को फेफड़ों की लोच और ब्रोन्कियल पेटेंस की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड माना जाता है। फेफड़ों की एम्फीसिमा, ब्रोन्कियल पेटेंसी में गिरावट के साथ ओओएल बढ़ता है। फेफड़ों में प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाओं के साथ घटता है।

निष्पक्ष – फेफड़ों की जीवन क्षमता - अधिकतम हवा की मात्रा जिसे अधिकतम सांस के बाद निकाला जा सकता है।

ध्वज \u003d + rovd + roddd तक

बाहरी श्वसन के कार्य का सबसे महत्वपूर्ण सूचनात्मक संकेतक। लिंग, विकास, आयु, शरीर के वजन, शरीर की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है। गलती में कमी तब होती है जब बिजली के ऊतक (न्यूमोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोसिस, एटलेक्टिसिस, निमोनिया, एडीमा इत्यादि) की मात्रा में कमी होती है, जिसमें फेफड़ों की अपर्याप्त सुगंध होती है, क्योंकि फेफड़ों की अपर्याप्त सुगंध होती है और श्वसन की मांसपेशियों)। गलती में एक मध्यम गिरावट मनाई जाती है और ब्रोन्कियल बाधा के साथ।

ओहल। – फेफड़ों की कुल क्षमता - हवा की अधिकतम मात्रा जो गहरी सांस की ऊंचाई पर फेफड़ों को समायोजित कर सकती है।

ओह \u003d झंडा + ओओएल

ओयिलो में कमी - प्रतिबंधित वेंटिलेशन विकारों के लिए मुख्य विश्वसनीय मानदंड। ओयिलो में वृद्धि अवरोधक रोगविज्ञान, फेफड़ों की एम्फीस्मी में मनाई जाती है।

उसी को आवंटित करें:

शत्रु – कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता - शांत निकास के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा शेष है।

एफओई \u003d ओएल + आरओडीडी मुख्य मात्रा है जिसमें गैसों के इंट्रास्टोलोलर मिश्रण की प्रक्रिया होती है।

ईवीडी – क्षमता श्वास - शांत निकासी के बाद हवा की अधिकतम मात्रा में श्वास लिया जा सकता है। Yold \u003d up तक + rovd।

व्यावहारिक चिकित्सा में, मुख्य समस्या ओओएल और ओटेल की परिभाषा है, जो महंगी शरीर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कियल पेटेंसी के संकेतकों को निर्धारित करने से मजबूर निकास के वक्र द्वारा उत्पादित वायु आंदोलन की वॉल्यूमेट्रिक गति के निर्धारण पर आधारित होता है।

जबरन जीवन जीवन क्षमता– फज़ेल- यह हवा की मात्रा है जिसे अधिकतम सांस के बाद तेजी से और तेज़ और पूरी तरह से निकालने के साथ निकाला जा सकता है। असल में, वह 100-300 मिलीलीटर थी। अवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, यह अंतर 1.5 लीटर या उससे अधिक तक बढ़ जाता है।

1 सेकंड के लिए मजबूर निकास की मात्रा मनोवावर fzhel - OFV1 - फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह के मुख्य संकेतकों में से एक।

यह किसी भी उल्लंघन के साथ घटता है: जब मजबूर साँस छोड़ने की मंदी के कारण अवरोधक होता है, और जब प्रतिबंधित होता है - सभी हल्के वॉल्यूम में कमी के कारण।

इंडेक्स टिफ़नो – oPV1 / ध्वज, % - अवरोधक सिंड्रोम के दौरान एक बहुत संवेदनशील सूचकांक कम हो जाता है, प्रतिबंधक के दौरान, यह एफएफवी 1 में आनुपातिक कमी के कारण परिवर्तन या यहां तक \u200b\u200bकि बढ़ता नहीं है और महसूस किया जाता है।

वर्तमान में, व्यापक रूप से Fored Exhalanation की Pneumotafographograph

रोगी लगातार 2 श्वसन युद्धाभ्यास करता है:

2) जबरन निकास (फरियन निकास)।

निर्देशांक में "स्ट्रीम-वॉल्यूम" एक वक्र दर्ज किया गया है, जिसे कहा जाता है - वक्र "स्ट्रीम-वॉल्यूम"। यह एक त्रिभुज आकार जैसा दिखता है, जिसकी नींव fzl है, hypotenuse में थोड़ा घुमावदार रूप है।

आधुनिक स्पोग्रोगरों में सुविधा के लिए, वक्र को 90 डिग्री के घूर्णन के साथ दर्शाया जाता है: लंबवत (ऑर्डिनेट की धुरी) स्थगित कर दी गई है, क्षैतिज (एब्रिसा एक्सिस) - वॉल्यूम। निकास शीर्ष पर प्रतिबिंबित, श्वास नीचे।

एफजेएचएल, एफईवी 1 और इंडेक्स के अलावा, टिफ़नो स्वचालित रूप से कंप्यूटर उपकरणों का उपयोग करके मजबूर निकास के अन्य मानकों की गणना करता है।

स्थिति – पीक वॉल्यूमेट्रिक गति - निकासी प्रक्रिया में हासिल की गई अधिकतम धारा लागू प्रयास पर निर्भर नहीं करती है।

मस्जिद। – तत्काल अस्थिर गति, एफजेएलएल के एक निश्चित हिस्से के निकास के समय की गति (अक्सर 25, 50 और 75% एफजेएलएल), वाद्य यंत्र त्रुटि के अधीन हैं, निष्कासित प्रयास और अतिरंजित पर निर्भर करते हैं।

फ़ोजेल के हिस्से को नामित करने के 2 तरीके हैं, जिन पर एमओएस की गणना की जाती है:

1) यह इंगित करता है कि फज़ेल का हिस्सा, जो पहले से ही थका हुआ - अमेरिका, रूस - MOS25 \u003d MEF 25 \u003d FEF 75

2) फज़ेल के हिस्से द्वारा संकेत दिया जाता है, जो अभी भी बाहर निकाला जाना है - यूरोप - MOS75 \u003d MEF 75 \u003d FEF 25

व्यावहारिक रूप से, एमओएस इतना विश्वसनीय और महत्वपूर्ण नहीं था क्योंकि इसे माना गया था। ऐसा माना जाता था कि मजबूर साँस छोड़ने के वक्र पर, ब्रोन्कियल बाधा के स्तर को निर्धारित करना संभव है (एमओएस 25 बड़े, एमओएस 50 - मध्यम, एमओएस 75 - छोटी ब्रोंची की निष्क्रियता) की निष्क्रियता के स्तर को दर्शाता है)। वर्तमान में Fzzel के वक्र पर बाधा के स्तर को निर्धारित करने से इनकार कर दिया।

लेकिन अवरोधक उल्लंघनों के निदान में, उच्च गति संकेतक का मूल्यांकन होता है: इसलिए प्रारंभिक अवरोधक विकारों के साथ, एमओएस 50.75 में पृथक कमी सामान्य शेष संकेतकों के तहत नोट की गई है। बाधा के रूप में बढ़ता है, पीओएस और एमओएस 25 के मानक के नीचे एक गिरावट आई है।

SOS25-75 – औसत वॉल्यूमेट्रिक गति 25-75% fzhel के स्तर पर छूट - परिवर्तनों की अनुपस्थिति में इस सूचक में कमी ब्रोन्कियल बाधा के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों द्वारा प्रमाणित किया गया था।

श्वसन युद्धाभ्यास की तकनीक

प्रकाश की क्षमता क्षमता का पहला परीक्षण (झटका) - उपकरण के ब्रांड के आधार पर इसके कार्यान्वयन के लिए विकल्प -

रोगी को प्रकाश हवा में जितना संभव हो उतना स्कोर करना चाहिए, कसकर बर्बाद होठों को पकड़ो और फिर आराम से शांतिपूर्वक (मजबूर नहीं!) सभी हवा को अंत तक निकाल दें।

फेफड़ों की मजबूर जीवन क्षमता का दूसरा परीक्षण (एफजेएलएल) -

रोगी को फेफड़ों में अधिकतम होना चाहिए, कसकर होंठ को बर्बाद कर दें और जितना संभव हो उतना तेजी से, दृढ़ता से और अंत तक हवा को निकालें, एक पूर्ण सांस (लूप को बंद करने "प्रवाह-मात्रा) बनाने के लिए समय के बाद)।

एक महत्वपूर्ण शर्त निकासी (कम से कम 6 सेकंड) की पर्याप्त अवधि है और निकास के अंत में अधिकतम समाप्ति प्रयास को बनाए रखना।

पुरुषवादी की गुणवत्ता ऑपरेटर के प्रशिक्षण के स्तर और रोगी के सक्रिय सहयोग से निर्भर करती है।

प्रत्येक परीक्षण को कई बार (कम से कम 3 गुना) दोहराया जाता है, शोधकर्ताओं को स्क्रीन पर दृश्य नियंत्रण करने वाले प्रत्येक प्रयास के लिए प्रयासों में अंतर 5% से अधिक नहीं होना चाहिए। डिवाइस सबसे अच्छा परिणाम प्रतिबिंबित लिफाफा वक्र बनाता है और संसाधित करता है।

अध्ययन के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी के श्वसन युद्धाभ्यास करने के लिए उचित तकनीक का पालन बेहद महत्वपूर्ण है। शोधकर्ता को डिवाइस के निर्देशों को ध्यान से पूरा करना चाहिए, जहां डिवाइस के मॉडल की विशेषताएं आवश्यक रूप से निर्दिष्ट हैं।

रोगी का अध्ययन करने से पहले, विस्तार से निर्देशित करता है और कुछ मामलों में आगामी प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है।

श्वसन युद्धाभ्यास की सबसे लगातार त्रुटियां हैं: वायु रिसाव के साथ एक रोगी के साथ गले को अपर्याप्त रूप से कसकर, एक अपूर्ण सांस, मजबूर निकास की शुरुआती शुरुआत की शुरुआत, उचित वाष्पीकृत प्रयास की कमी और निकासी की अपर्याप्त अवधि, समयपूर्व सांस, सांस लेने वाले युद्धाभ्यास करने के समय खांसी की घटना।

अध्ययन की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदारी एक कार्यात्मक निदान करता है।

निष्पादन के लिए मानदंड

श्वसन mannevrov

1. टीपीआर - सामान्य रूप से पीओएस हासिल करने का समय< 0,1 сек

ओपरा- वॉल्यूम जिस पर POS पहुंचा जाता है < 20% fzhel

आम तौर पर 0.1 सेकंड से भी कम हासिल किया गया। Fzzel के पहले 20% के निकास के साथ। इन संकेतकों में वृद्धि अधिकतम प्रयास के अंत विकास में मनाई जाती है, त्रिभुज की चोटी मात्रा की धुरी के साथ स्थानांतरित की जाती है। एक्स्टियोग्री श्वसन पथ के स्टेनोसिस में अपवाद।

2. ट्वीड (Fet) - साँस छोड़ने का समय सामान्य रूप से 2.5 - 4 सेकंड

गंभीर ब्रोन्कियल बाधा के साथ 5 - 7 सेकंड तक की वृद्धि,

व्यक्त प्रतिबंध के साथ 2 सेकंड तक कम करना।

पैंतरेबाज़ी की एक नाजुक त्रुटि निकासी रोगी द्वारा "निचोड़" है, फिर एक लंबी पूंछ के साथ वक्र दर्ज किया गया है।

3. स्वाद और fzhl की तुलना।

स्वस्थ लोग लड़े > Fzzel 100-150 मिलीलीटर है, खराब ब्रोन्कियल चालकता के साथ, अंतर 300-500 मिलीलीटर तक पहुंच सकता है।

मैनवर त्रुटियां: - मेला< ФЖЁЛ (неправильно выполненное

माप ध्वज),

ध्वज\u003e 500 मिलीलीटर से अधिक फ्राइल

4. कैस्केड गति: पीओएस > MOS25\u003e MOS50\u003e MOS75

युद्धाभ्यास की सबसे अधिक गलतियाँ

बाद में रोगी द्वारा अधिकतम प्रयासों का विकास और इसके अपर्याप्त मूल्य: कम खड़ीता, गोलाकार वर्टेक्स, पीक शिफ्ट

>

निकास से बाहर, वक्र के आकार के विरूपण के लिए एक तेज गिरावट

मुखर उतार-चढ़ाव के कारण अनैच्छिक बंद के साथ शून्य

अवशिष्ट मात्रा के भीतर फेफड़ों से हवा के निकास के अंत में "निचोड़ना" विषय: वक्र लंबे समय तक चपटा "पूंछ"

स्पिरोमेट्री संकेतकों का मूल्यांकन और

कारावास का गठन

स्पाइरोमेट्री डेटा के मूल्यांकन के चरण:

1. देय मूल्यों के प्रतिशत के रूप में संकेतकों की अभिव्यक्ति

2. मानक से संकेतकों के रोगजनक विचलन की उपस्थिति के तथ्य की परिभाषा

3. स्नातक में संकेतकों में परिवर्तन की डिग्री का मूल्यांकन

4. कुल विश्लेषण, निष्कर्ष निकालने का गठन।

रोगी में उपलब्ध वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति और डिग्री के मुद्दे को संबोधित करने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को इसके मूल्य की तुलना करने के द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत संकेतक में परिवर्तनों का अनुमान लगाने के लिए पहले आवश्यक है, मानदंडों की सीमाओं और विचलन के ग्रेडेशन की सीमाएं।

सभी स्पिरोग्राफिक संकेतकों की व्याख्या कारण से वास्तविक मूल्यों के विचलन की गणना पर आधारित है।

उचित मूल्य - जांच के रूप में उस वजन, विकास, आयु, लिंग और दौड़ के स्वस्थ व्यक्ति में संबंधित संकेतक की परिमाण। श्वसन प्रणाली मानकों के उचित मूल्यों के लिए कई अलग-अलग सूत्र हैं।

हमारे देश में, 1 9 84 आर पी। पेलेंटॉम और एटाबोल में विकसित वयस्कों के लिए स्पाइरोमेट्री के उचित मूल्यों की एक समेकित प्रणाली व्यापक थी। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के वीएनआईआई फुफ्फुसीय में (अब राज्य। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के फुफ्फुसीय केंद्र)। बाद में 1 99 4 में आरएफ दुर्घटना और एनएजिलबर ने 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए एक समान प्रणाली विकसित की।

आयातित स्पिरोमेट्रिक उपकरण में, यूरोपीय श्वसन समाज द्वारा अनुमोदित कोयला और इस्पात के यूरोपीय समुदाय के मानकों को रखा गया है। इसी तरह के मानकों को अमेरिकी थोरैसिक समाज द्वारा विकसित किया गया है।

स्पिरोमेट्री के डेटा की प्रसंस्करण के पहले चरण में, उनके उचित मानों के% में संकेतकों के मूल्यों को व्यक्त किया जाता है। इसके बाद, वे मौजूदा निश्चित के साथ तुलना की जाती हैं सीमा मानदंड।

सूचक
	> देय 80%
	> देय 80%
	> देय 80%
	> 70 %
	> कारण का 65%
	> कारण का 60%
	> कारण का 55%

स्पिरोमेट्रिकल इंडिकेटर में पैथोलॉजिकल बदलाव में एक तरफा अभिविन्यास होता है: फेफड़ों की बीमारियों के साथ, सभी संकेतक केवल कम हो जाते हैं। इस प्रकार, निर्धारित संकेतकों में रोगजनक परिवर्तनों की उपस्थिति का तथ्य.

अगला चरण है संकेतकों के परिवर्तन की डिग्री का मूल्यांकन.

मानक से विचलन तीन ग्रेडेशन की प्रणाली में रखना प्रथागत है: "मध्यम", "महत्वपूर्ण" और "तेज" परिवर्तन।

विभिन्न तालिकाएं हैं, जो सबसे आम है:

बाहरी श्वसन संकेतक (l.l.shik, n.n.n. kaneev, 1980)

सूचक		सशर्त मानदंड	खुले पैसे
			उदारवादी मैं डिग्री	महत्वपूर्ण द्वितीय डिग्री	तीव्र III डिग्री
ध्वज,% चाहिए।	> 90				< 50
OFV1,% चाहिए।	> 85				< 35
	> 70				< 40

मानदंड की सीमाएं और मानक से विचलन के ग्रेडेशन

फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह के संकेतक (आरएफ खाते द्वारा)

सूचक		सशर्त मानदंड	खुले पैसे
			उदारवादी मैं डिग्री	महत्वपूर्ण द्वितीय डिग्री	तीव्र III डिग्री
ध्वज,% चाहिए।	> 90				< 50
OFV1,% चाहिए।	> 85				< 35

मानक से विचलन के तीन ग्रेडेशन की प्रणाली क्लिनिक में लोकप्रिय है, लेकिन वैज्ञानिकों के मुताबिक - पल्मोनोलॉजिस्ट, रोगजनक परिवर्तनों की पूरी श्रृंखला को खराब करता है।

आधुनिक घरेलू स्पिरोमेट्री कार्यक्रमों में संकेतकों में परिवर्तनों की गंभीरता के 10 ग्रेडेशन हैं निम्नलिखित मौखिक विशेषताओं के रूप में:

स्नातक संख्या	स्नातक का नाम	परिवर्तन की डिग्री
	अधिक आदर्श
	सशर्त मानदंड
	बहुत हल्का गिरावट	मैं डिग्री
	लाइट गिरावट
	मध्यम गिरावट
	महत्वपूर्ण गिरावट	द्वितीय डिग्री
	बहुत महत्वपूर्ण गिरावट
	एक तेज गिरावट	Iii डिग्री
	बेहद तेज गिरावट

स्पिरोमेट्री संकेतकों में बदलावों की गंभीरता का आकलन करने के लिए 10 ग्रेडेशन का उपयोग तीन श्रेणियों के अनुमान को रोकता नहीं है: 4, 5 और 6 स्नातक की पढ़ाई - यह एक मध्यम डिग्री है, 7 और 8 - महत्वपूर्ण, 9 और 10 - तेज।

इस प्रकार, संकेतकों के वास्तविक मूल्यों की तुलना उनके देय मूल्यों से की जाती है, और मानदंड से उनके विचलन की डिग्री निर्धारित की जाती है। आगे की परिणामों का विश्लेषण और ड्राइंग यह संकेतकों के पूरे परिसर की तुलना की तुलना करने के आधार पर किया जाता है।

स्पिरोमेट्री डेटा के अनुसार निष्कर्ष के निर्माण में निर्धारित किया जाता है वेंटिलेशन विकारों का प्रकार:

- प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) - जुड़े हुए:

1) - प्रकाश कार्यशील parenchyma में कमी के साथ (न्यूमोस्क्लेरोसिस, न्यूमोफोषण, एटलेक्टिसिस, निमोनिया, फोड़ा, ट्यूमर, हल्के ऊतक, लोचदार लोचदार, लाइट लोचदार गुणों की हानि) के सर्जिकल हटाने,

2) - फेफड़ों की अपर्याप्त सुगंध के साथ (थोरैसिक विरूपण, फुफ्फुसीय झगड़े, pleurisy का भुगतान, डायाफ्राम के आंदोलन के प्रतिबंध, मांसपेशी कमजोरी)

यह उच्च गति संकेतकों, टिफ़नो सामान्य में अपेक्षाकृत छोटे परिवर्तनों में कमी की विशेषता है या मानक से अधिक है।

- प्रतिरोधी - यह ब्रोंकोम्स के माध्यम से वायु के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, उच्च गति संकेतकों (एफईवी 1, पीओएस, एमओएस, एसओएस 25-75) में कमी की विशेषता है, आमतौर पर टिफ़नो लड़ा और कम किया जाता है।

- मिला हुआ - यह उच्च गति संकेतकों की संयुक्त कमी के साथ मनाया जाता है और महसूस किया जाता है।

सूचक	बाधा	बंधन
	सामान्य रूप से या कम
		सामान्य रूप से या वृद्धि हुई
	बढ़ाया हुआ	सामान्य रूप से या कम
	सामान्य रूप से या बढ़ाया हुआ
	बढ़ी
पीओएस, एमओएस, एसओएस

वक्र के प्रकार का मूल्यांकन "स्ट्रीम-वॉल्यूम"

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, "प्रवाह-मात्रा" वक्र त्रिभुज के रूप को याद दिलाता है, जिसका आधार Fzzel है, hypotenuse के पास थोड़ा घुमावदार रूप है।

फेफड़ों की पैथोलॉजी में, लूप "स्ट्रीम-वॉल्यूम" परिवर्तन के आकार और आयाम:

मामूली उच्चारण बाधा के साथ - त्रिभुज hypotenuse शुरू होता है, आधार व्यावहारिक रूप से नहीं बदला जाता है,

एक स्पष्ट बाधा के साथ - hypotenuse महत्वपूर्ण रूप से शुरू होता है, त्रिभुज का आधार घटता है (गलती में कमी),

जब प्रतिबंधात्मक परिवर्तन - त्रिभुज की ऊंचाई और आधार कम हो जाता है।

समापन का निर्माण:

मानक आत्मा विज्ञान निष्कर्ष में, शोधकर्ता को स्पष्ट रूप से तीन मुख्य प्रश्नों का जवाब देना चाहिए:

1. फेफड़ों (प्रकाश वेंटिलेशन का उल्लंघन) के वेंटिलेशन समारोह का निरीक्षण उल्लंघन करता है,

2. उपलब्ध वेंटिलेशन विकारों के लिए सबसे अधिक किस प्रकार का प्रकार है,

3. प्रकाश वेंटिलेशन के विकारों की गंभीरता की डिग्री क्या है।

उदाहरण: फेफड़ों के अवरोधक प्रकार (द्वितीय कला) के प्रकाश वेंटिलेशन का महत्वपूर्ण उल्लंघन

जैसा कि आप जानते हैं, यह दोनों प्रतिबंध और बाधा में गिर रहा था। इन सिंड्रोम के बीच अंतर के मुख्य संकेत ओओएल और ओएचएल हैं।

प्रतिबंध ओएल और ओओटीएल को कम करता है, और जब बाधा, इसके विपरीत, ओएल और ओटल उगता है। यूईएल और ओओएल की परिभाषा तकनीकी कठिनाइयों से जुड़ी है, यह आवश्यक महंगा उपकरण है। और, चूंकि एफजेएलएल परीक्षण का डेटा ओटेल और ओओएल की परिमाण के बारे में विचार प्रदान नहीं करता है, फिर अवैध रूप से एफजेएलएल के एक परीक्षण द्वारा वेंटिलेशन उल्लंघन के प्रकार के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए, विशेष रूप से प्रतिबंधित प्रकार और मिश्रित निर्धारित करते समय।

इसलिए, पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, श्वसन तंत्र की पारगम्यता की विशेषता वाले स्वाद वाले और संकेतकों की परिमाण का मूल्यांकन करना संभव है,यह ब्रोन्कियल बाधा की डिग्री है।

इस मुद्दे पर, रूस के विभिन्न क्लीनिक के निष्कर्षों की असंगतता अभी भी होती है।

मुख्य उद्देश्य आमतौर पर ब्रोन्कियल बाधा के स्वीकार किए गए मानदंड को एफईवी 1 के अभिन्न सूचक को कम करना है उचित मूल्य के 80% से कम के स्तर पर।

इस सूचक के आधार पर, सीओपीएल की गंभीरता निर्धारित की जाती है:

परिप्रेक्ष्य है रोगियों की पीपल की ब्रोन्कियल निष्क्रियता की वर्तमान स्थिति की निगरानी- यह गतिशीलता में एफईवी 1 का दीर्घकालिक माप है। आम तौर पर प्रति वर्ष 30 मिलीलीटर के भीतर एफईवी 1 के वार्षिक गिरावट का जश्न मनाया जाता है, प्रति वर्ष 50 मिलीलीटर से अधिक के रोगियों में।

पिकोफ़ोरोमेट्री

घर पर ब्रोन्कियल पेटेंस की वर्तमान स्थिति का एक स्वतंत्र मूल्यांकन का उपयोग करके किया जाता है picofloummetry - एक पिकोफ्लोरोमीटर के साथ मजबूर निकास (पीएसएफवी) की अधिकतम, पीक गति का माप। विधि रोगियों के लिए सरल और सुलभ है। ब्रोन्कियल अस्थमा और कॉप के साथ रोगियों की सिफारिश की जाती है।

अस्पताल या घर में पीएसएफवी का एक स्वतंत्र माप की अनुमति देता है:

अवरोधक श्वसन संबंधी विकारों का निदान करें,

गतिशीलता में बाधा की गंभीरता पर नियंत्रण स्थापित करें,

ब्रोन्कियल बाधा को बढ़ाने वाले कारकों का निर्धारण करें

चिकित्सा की प्रभावशीलता का अनुमान लगाएं, दवा की खुराक चुनें,

लंबे थेरेपी के साथ चिकित्सीय परिसर समायोजित करें।

Picofloumetre - पोर्टेबल डिवाइस। आवास पर इसका डिजिटल पैमाने है, जो एल / एस या एल / मिनट में मजबूर निकास की चोटी की गति और एक हटाने योग्य मुखपत्र (गले) में दिखाता है।

रोगी लगातार निर्दिष्ट डिवाइस को इसके साथ ले जाता है और स्वतंत्र रूप से दिन में कम से कम 2 बार माप (सुबह और शाम को) मापता है, कभी-कभी हर 3-4 घंटे, साथ ही साथ जब श्वसन असुविधा होती है।

मापने के दौरान, रोगी को चाहिए:

डिजिटल पैमाने की शुरुआत में उपकरण सूचकांक रखो,

Picoflorometer रखें ताकि उंगलियां पैमाने को छू न सकें, जबकि सीधे उठना या बैठना बेहतर होता है,

सबसे गहरी सांस बनाओ और मुखपत्र को कसकर होंठ निचोड़ें,

जितना संभव हो और जल्दी से निकालें (उदाहरण के लिए, मोमबत्ती की लौ को उड़ाएं),

डिवाइस स्केल पर परिणाम देखें, उपकरण इंडेक्स को स्केल की शुरुआत में रखें और माप को दो बार दोहराएं,

एक विशेष आत्म-निगरानी डायरी में तीन संकेतकों में से उच्चतम रिकॉर्ड करें, जहां माप का समय निर्दिष्ट किया गया है।

माप की सटीकता रोगी के प्रयासों पर निर्भर करती है।

ब्रोन्कियल निष्क्रियता पर सबसे पूरी जानकारी के लिए आपको जानना आवश्यक है पीएसएफवी रोगी का उचित मूल्य लिंग, विकास और उम्र के आधार पर। अनुमानित संकेतक PicofLoumetra के प्रत्येक मॉडल के लिए विकसित नोमोग्राम (मानक पीएसएफवी मूल्यों की तालिका) पर पाया जा सकता है। विभिन्न उपकरणों के गैरग्राम में महत्वपूर्ण अंतर हैं। व्यक्तिगत सर्वश्रेष्ठ संकेतक पीएसएफवी रोगी यह मानक मूल्य से अधिक या नीचे हो सकता है। प्रभावी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीमारी के लक्षणों की दो सप्ताह की अच्छी तरह से और बीमारी के लक्षणों की कमी के लिए सबसे अच्छा संकेतक निर्धारित करना संभव है। इसे सुबह में दैनिक पीएसएफवी मापा जाना चाहिए और शाम को 10-12 घंटे के बाद।

पीएसएफवी के एकल माप के दौरान एक शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोंचॉफिस्ट का उपयोग डॉक्टर को रोगी की परीक्षा के समय ब्रोन्कियल पेड़ में बाधा की रिवर्सिबिलिटी का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

Picofloumemetry:

पीएसएफवी सुबह, एल / एस या एल / मिनट में दवाओं के जागरूकता और रिसेप्शन के तुरंत बाद प्राप्त मूल्य के लिए, उचित मूल्य पर,

पीएसएफवी शाम, एल / एस या एल / मिनट में दवाएं प्राप्त करने के बाद और% से कम मूल्य में,

मध्य पीएसएफवी (सुबह + शाम) / 2, उचित मूल्य या बेहतर व्यक्तिगत संकेतक के% में,

औसत दैनिक परिवर्तनशीलता - अधिकतम और न्यूनतम मूल्यों के बीच फैलाव, सुबह और शाम के माप के बीच स्कैटर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; यदि सुबह और शाम को संकेतकों में अंतर 20% या उससे अधिक है, तो ऐसे व्यक्ति के पास ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान की उच्च डिग्री की संभावना है।

पीएसएफवी का दैनिक परिवर्तनशीलता सूचकांक, जो सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है: (क्वैकेंबॉस जे।, 1 99 1)

(Psvfmaks - psfvmin) एक्स 100

? (Psvfmaks - psfvmin)

पंजीकृत picofloumemetry संकेतक का प्रतिनिधित्व ग्राफिक के रूप में और एक साधारण डिजिटल रिकॉर्ड के रूप में दोनों हो सकता है। रोगी की यात्रा के बगल में एक डॉक्टर द्वारा संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है।

Picofloometer के अनुसार अवरोधक उल्लंघन की गंभीरता का अनुमान:

निदान विकारों के निदान और उपचार के निदान और उपचार के लिए राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों में अवरोधक विकारों के साथ होने वाली, बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता के वर्गीकरण एफईवी 1 और पीएसएफवी के संकेतक हैं।

PicoFlorometer की मदद से विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को न केवल रोगी को पीआईसीओफ्लोमेट्रिया की उचित तकनीक के साथ प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है, जो प्राप्त डेटा का मूल्यांकन करता है, बल्कि समय-समय पर अपने ज्ञान और कौशल की निगरानी करता है।

कार्यात्मक स्पिरोमेट्रिक परीक्षण

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bजानकारी के लिए, 2 प्रजातियों के कार्यात्मक स्पिरोमेट्रिक नमूने का उपयोग किया जाता है:

ब्रोन्किटेशनल (ब्रोन्कोलॉजी)

ब्रोंकोकस्ट्रिस्टियल (उत्तेजक)।

ब्रोन्कोडिलेशन परीक्षण (ब्रोंकोलॉजी) के लिए प्रयोग किया जाता है:

ब्रोन्कियल बाधा की उलटीकरण और इसकी उत्पत्ति में ब्रोंकोस्पस्म की भूमिका निर्धारित करना,

ब्रोन्कियल अस्थमा (रिवर्सिबल बाधा) और सीओपीडी (मुख्य रूप से अपरिवर्तनीय बाधा) के बीच विभेदक निदान,

छुपा ब्रोंकोस्पस्म का निदान

सबसे प्रभावी दवा और इसकी खुराक का व्यक्तिगत चयन।

परीक्षण रद्दीकरण के साथ एक शुद्ध पृष्ठभूमि पर किया जाता है? एक छोटी सी कार्रवाई के 2-सहानुभूति पत्र - 6 घंटे के लिए, एक दीर्घकालिक कार्रवाई - 12 घंटे के लिए, 24 घंटे में लंबे समय तक theophyllins।

आमतौर पर उपयोग किया जाता है चुनिंदा बीटा एड्रेनोमिमेटिक्स - बेरोटेक। रोगी 30 सेकंड के अंतराल के साथ बर्ोटेक के 2 इनहेलेशन करता है। निगमन की सही तकनीक देखी गई है: रोगी को थोड़ा सिर वापस फेंक देना चाहिए, ठोड़ी को उठाना, गहराई से सांस लेना, होंठ कड़ाई से इनहेलर के मुखपत्र को पकड़ते हैं और इनहेलर दबाकर, मुंह के माध्यम से एक गहरी धीमी सांस लेते हैं, बाद के साथ, बाद के साथ सांस की ऊंचाई पर कम से कम 10 सेकंड का श्वसन प्रतिधारण। वक्रोग्राफी दवा के इनहेलेशन प्रशासन के 15 मिनट पहले और बाद में की जाती है।

नमूना मूल्यांकन:

प्रारंभिक मूल्य के% में व्यक्त एफईवी 1 के विकास की गणना करने के लिए एक विधि काफी आम है।

OFV1,% पूर्व \u003d x 100%

OFV1 EX L ML

उचित मूल्य के संबंध में गणना करने की विधि सबसे सही है:

OFV1,% चाहिए \u003d ओएफवी 1 Dilat, एमएल - ओएफवी 1 बैल, एमएल x 100%

Ofv1 चाहिए, ml

सकारात्मक परीक्षण का मुख्य मानदंड है fev1 की वृद्धि > 12 % :

सकारात्मक परीक्षण एक उलटा बाधा इंगित करता है,

प्रारंभ में सामान्य संकेतक अव्यक्त बाधा के बारे में बात करते हैं,

कम संकेतक, यानी, अस्पष्ट व्याख्या के बेरद के लिए एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया नहीं है।

इस तथ्य के बावजूद कि एफईवी 1 के संकेतक में बदलाव के आधार पर नमूना मूल्यांकन किया जाता है, कुल में अन्य संकेतकों में परिवर्तन पर ध्यान देना आवश्यक है।

बर्नेक के इनहेलेशन के बाद वक्र प्रवाह-मात्रा के संकेतकों में सामान्य परिवर्तन की सीमाएं

सूचक	% उचित मात्रा
	वयस्कों

वयस्क - डेटा ईए। मेलिकोवा, एनएएजिलबर (1 99 0)

बच्चे - डेटा टीएम। पोटापोवा, बीएम गुटकिना (1 9 8 9)

ब्रोंकोकंस्ट्रिक्टर (उत्तेजक) नमूने।

केवल फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन समारोह के रोगियों में आयोजित (FEV1) > 80%).

उत्तेजना, फार्माकोलॉजिकल तैयारी (एसिट्लोक्लिन, मेथोलिन), ठंडी हवा, शारीरिक परिश्रम के रूप में।

पता चलता है अनौपचारिक श्वसनशील उच्च रक्तचाप। इसे शुरुआती के 20% तक एफईवी 1 में कमी के साथ एक सकारात्मक नमूना माना जाता है, यह उत्तेजना के जवाब में ब्रोन्कियल टोन में वृद्धि दर्शाता है, जो स्वस्थ लोगों में इसी तरह की प्रतिक्रिया नहीं होती है।

भौतिक लोड-प्रेरित ब्रोंकोकोनस्ट्रिक्शन को परिभाषित किया गया है अस्थमा शारीरिक प्रयास। VEM या TREDAMILE पर भौतिक परिश्रम का इस्तेमाल किया।

भावनाओं की विधि के सर्वेक्षण को पूरा करने के बाद, इस अध्ययन की क्षमताओं के पुनर्मूल्यांकन से चिकित्सक डॉक्टरों के बाद।

मजबूर श्वसन युद्धाभ्यास के दौरान प्रवाह-खंड संबंधों का स्पिरोमेट्रिक अध्ययन फेफड़ों के वेंटिलेशन उपकरण के यांत्रिक गुणों द्वारा केवल परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है। यह श्वसन प्रणाली का अध्ययन करने के तरीकों के बीच स्क्रीनिंग कर रहा है। इसकी क्षमताओं को कम करने की आवश्यकता नहीं है। वेंटिलेशन उपकरण (बाधा या प्रतिबंध) के शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक गुणों में परिवर्तनों के रूपों का सही आकलन करने के लिए, अध्ययन करना आवश्यक है।

जैसा कि अभ्यास दिखाता है, चिकित्सक भावनाओं से संबंधित सटीक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण शोध विधि के रूप में संबंधित होते हैं। उपस्थित चिकित्सक की एक लगातार त्रुटि श्वसन समारोह की पूरी स्थिति पर वेंटिलेशन उल्लंघन की डिग्री का स्वचालित हस्तांतरण है।

साथ ही, "बाहरी सांस के कार्य का अध्ययन" नाम, जो एक आत्मा विज्ञान अध्ययन को कॉल करने के लिए सामान्य अभ्यास में स्वीकार किया जाता है, जिसे अभी तक फैलाना है, एक बार फिर बड़ी ज़िम्मेदारी की याद दिलाना चाहिए, जिसे डॉक्टर को सौंपा गया है, प्रवाहकीय।

श्वसन विफलता - अवधारणा व्यापक, मौलिक है, वायुमंडल और जीव के बीच गैसों के सभी लिंक के पैथोलॉजी में होती है।

रोगी में श्वसन विफलता की डिग्री के बारे में निष्कर्ष केवल प्रकाश के वेंटिलेशन के अध्ययन के परिणामों पर ही नहीं लिया जा सकता है, जबरन निकास के पैरामीटर। उदाहरण के लिए, गैसों के खराब प्रसार वाले रोगियों में और श्वसन विफलता का उच्चारण, श्वसन यांत्रिकी का सामान्य प्रदर्शन हो सकता है।

श्वसन विफलता का सबसे महत्वपूर्ण मानदंड सांस की तकलीफ (या शारीरिक परिश्रम की सहिष्णुता को कम करने) और साइयनोसिस (हाइपोक्सिमिया का प्रकटीकरण) फैलाता है, जो चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होते हैं।

श्वसन विफलता की डिग्री के बारे में अंतिम निष्कर्ष फेफड़ों वेंटिलेशन उपकरण के यांत्रिक गुणों के अध्ययन के परिणामों के साथ पूरे नैदानिक \u200b\u200bडेटा परिसर का उपयोग करके भाग लेने वाले चिकित्सक को बनाना चाहिए।

एफवीडी अनुसंधान के अतिरिक्त तरीके

फेफड़ों की समग्र क्षमता की संरचना का अध्ययन - सामान्य plethysmography की मदद से संवहन विधियों (हीलियम कमजोर विधि, नाइट्रोजन धोने) या बैरोमेट्रिक विधि द्वारा उत्पादित।

BodileTimograph एक hermetic स्थिर केबिन है, एक स्थिर मात्रा के साथ एक बंद प्रणाली है। इसमें गैस या रोगी के शरीर की मात्रा को बदलना दबाव में बदलाव की ओर जाता है। BodigeltyMography जो फेफड़ों की एम्फीस्मीमा और इसकी गंभीरता की डिग्री के बारे में अधिक गहराई से जानकारी देता है।

ब्रोन्कियल प्रतिरोध का अनुसंधान - यह शरीर के प्रवाह और स्पंदित oscillatry के अल्पकालिक बाधा की विधि के साथ, bodeletism की मदद से किया जा सकता है।

फ्लो इंटरप्ट विधि के लिए न्यूमोटैगोग्राफ के लिए विशेष कंसोल हैं, यह विधि शरीर की तुलना में आसान और सस्ता है।

फेफड़ों की प्रसार क्षमता की जांच यह जटिल और महंगे उपकरण के उपयोग के साथ कार्बन ऑक्साइड का उपयोग करके किया जाता है।

परीक्षण गैस (सीओ) की मात्रा समय की प्रति इकाई फेफड़ों से रक्त में आगे बढ़ती है, यह प्रसार को बहुत सशर्त रूप से दर्शाती है। विदेशी साहित्य में, शब्द का अधिक उपयोग किया जाता है। अंतरण कारक (परिवहन कारक, डीएल)।

वायुकोशीय वायु की वेंटिलेशन और गैस संरचना का निर्धारण गैस विश्लेषकों द्वारा उत्पादित।

Ergospyrometric अध्ययन - खुराक अभ्यास की शर्तों में वेंटिलेशन और गैस एक्सचेंज का अध्ययन करने की विधि। कई मानकों के लिए वेंटिलेशन और परफ्यूजन संबंधों का आकलन।

हल्का रक्त परिसंचरण एमआर-टोमोग्राफी, रेडियोसोटोप विधियों की मदद से इसकी जांच रेडियोलॉजिकल रूप से की जाती है। प्रकाश धमनी में दबाव का आकलन करने के लिए सबसे आम गैर-आक्रामक विधि echocg।

रक्त गैसों और एसिड बेस का विश्लेषणफेफड़ों के कार्य की प्रभावशीलता के अंतिम अनुमान के लिए बनाया गया है। यह ओ 2 और सीओ 2 रक्त की सामग्री निर्धारित कर रहा है।

पल्स ओक्सिमेट्री

संतृप्ति रक्त - धमनी रक्त ऑक्सीजन की संतृप्ति का प्रतिशत। इसे एक गैर-आक्रामक विधि द्वारा मापा जाता है - पल्स ओक्सिमेट्रीस्पेक्ट्रोफोटोमेट्री के सिद्धांत के आधार पर। एक विशेष ऑप्टिकल सेंसर एक उंगली या कान खोल पर अतिरंजित है। डिवाइस दो तरंग दैर्ध्य (पुनर्स्थापित और ऑक्सीकरण हेमोग्लोबिन के लिए) में अवशोषण स्पेक्ट्रा में मतभेदों को रिकॉर्ड करता है, जबकि साओ 2 और पल्स आवृत्ति स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।

आम तौर पर धमनी रक्त की संतृप्ति - 95 - 98%।

साओ 2।< 95 % - гипоксемия.

अध्ययन एक गर्म कमरे में किया जाना चाहिए, रोगी की ठंडी उंगलियों को रगड़ को पूर्व-गर्मी की आवश्यकता है।

एक संपूर्ण रूप से श्वसन प्रणाली की दक्षता का निदान करने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री आसान और किफायती विधि, श्वसन विफलता की उपस्थिति के अनुमान। स्पाइमेट्री के आचरण के साथ समानांतर में कार्यात्मक निदान के अलमारियों में एक पल्मोनोलॉजिकल प्रोफाइल वाले मरीजों में व्यापक उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है।

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ग) प्रतिबंधात्मक प्रकार में मामूली उच्चारण परिवर्तन

7.100। फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के अध्ययन के परिणामों से एक निष्कर्ष दें: जैक - 74% डी; OFV1 - 32% d; ओएफवी / जैक - 39%; Pos - 39% d; MOS25 - 30% d; MOS50 - 17% d; MOS75 - 13% d;
एसओएस 25-75 - 17% डी

a) मामूली रूप से व्यक्त प्रतिबंध

बी) तेजी से सामान्यीकृत अवरोध का उच्चारण किया। जेली में मध्यम कमी

सी) मध्यम रूप से सामान्यीकृत अवरोध, झटका में एक मध्यम कमी।

7.101। फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के अध्ययन के परिणामों पर निष्कर्ष निकालें: विस्फोट -100% d;
OFV1 -60% d; OFV1 / टैनिंग -57%; पीआईसी -74% डी; MOS25 -58%; MOS50 -55% d; Mos75 -42% d; एसओएस 25-
75 -62% d

ए) तेजी से सामान्यीकृत अवरोध का उच्चारण किया

बी) अवरोधक प्रकार पर हल्के वेंटिलेशन के मामूली रूप से स्पष्ट उल्लंघन

ग) महत्वपूर्ण रूप से सामान्यीकृत अवरोध का उच्चारण किया

7.102। फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के अध्ययन के परिणामों से निष्कर्ष निकालें: टैनिंग -63% डी;
OFV1 -75% D: OPV1 / SNAP -99%; Pic -78% d; MOS25 -72% d; MOS50 -70% d; MOS75 -69% d; SOS 25-
75 -72% d

ए) अवरोधक प्रकार पर फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह में एक मध्यम कमी

बी) प्रतिबंधात्मक प्रकार पर फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह में एक मध्यम कमी

सी) मिश्रित प्रकार द्वारा फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह का उल्लंघन

श्वसन अंगों की प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

7.103। श्वसन पथ की रुकावट बनाने वाले मुख्य तंत्र निर्दिष्ट करें:

ए) श्लेष्म झिल्ली की ब्रोंकोस्पस्म और सूजन

बी) निशान विरूपण

ग) फेफड़ों में स्थिर घटना
ई) हाइपर - और भेदभाव

7.104। I डिग्री की श्वसन विफलता का नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है:

b) कम शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ

ग) सांस की तकलीफ

7.105। द्वितीय डिग्री की श्वसन विफलता का नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है:

ए) उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ

ग) सांस की तकलीफ

7.106। III डिग्री की श्वसन विफलता का नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है:

ए) उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ

b) कम शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ
ग) सांस की तकलीफ

7.107। सूचीबद्ध दवाओं में से कौन सा निर्धारित करने के लिए उपयोग करने के लिए सबसे अधिक अनुकूल है
पुरानी अवरोधक फेफड़ों के रोगियों के रोगियों में उलटा बाधा:

a) salbutamol

b) बर्थक

ग) अत्याचार

डी) इफेड्रिन

7.108। गुणांक: फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा का अनुपात फेफड़ों की कुल क्षमता (ओओएल / ओईएल) तक,
पर उठाया:

ए) फेफड़े फाइब्रोसिस

बी) फेफड़े की सूजन

सी) प्रकाश संरचनाएं

डी) फेफड़ों की एम्फीस्मीमा

7.109। प्रतिबंधित श्वसन विफलता पर दिखाई दे सकती है:

ए) निमोनिया

b) विशाल exudative pleurisite

ग) ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला

7.110। फेफड़ों के अवरोधक वेंटिलेशन विकारों के लिए लीड: 1) स्पुतम रियोलॉजी का उल्लंघन, 2)
सर्फैक्टेंट को कम करना, 3) स्पैम और एडीमा श्लेष्म झिल्ली ब्रोंकाइल, 4) फेफड़ों की इंटरस्टिशियल सूजन, 5)
laringospazm, 6) ट्रेकेआ और ब्रोंची के विदेशी निकाय

a) सब कुछ सच है

b) 2.4 को छोड़कर सब कुछ सच है

ग) सब कुछ सच है, 1, 5, 6 को छोड़कर

डी) सिर्फ 5, 6

ई) सिर्फ 1

7.111। फेफड़ों की जीवन क्षमता (कुल्ला) में घट जाती है:

ए) निमोनिया

बी) न्यूमोस्क्लेरोसिस

सी) exudative pleurisite

डी) तीव्र ब्रोंकाइटिस

7.112। बाहरी श्वसन के कार्य के निम्नलिखित संकेतक मानक के अनुरूप हैं:

ए) फेफड़ों की जीवन क्षमता (झटका) - 80% डी

बी) फेफड़ों की जीवन क्षमता (झटका) -92% डी

ग) 1 सेकंड के लिए मजबूर निकास की मात्रा। (Fev1) - 85% d

डी) 1 सेकंड के लिए मजबूर निकास की मात्रा। (Fev1) - 60% d

7.113। बाहरी श्वसन के कार्य के निम्नलिखित संकेतक मानक के अनुरूप नहीं हैं:

ए) टेस्ट टिफ़नो (एफईवी 1 / जैक) - 75% डी

b) tifnno परीक्षण (opv1 / zack) - 60% d

ग) फेफड़ों की कुल क्षमता (iEEL) -120% d

डी) फेफड़ों की कुल क्षमता (आईईईईएच) - 95%

7.114। संकेतक: अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा (ओओएल) और ओओएल / ओएल अनुपात के साथ वृद्धि:

ए) फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह के प्रतिबंधित प्रकार का उल्लंघन

बी) फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह के अवरोधक प्रकार के उल्लंघन के साथ

7.115। फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के अवरोधक प्रकार के उल्लंघन में, संकेतक कम हो जाते हैं:

ए) कुल फेफड़े टैंक

बी) 1 एस के लिए मजबूर निकास की मात्रा। (OFV1)

सी) अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा (ओले)

डी) टेस्ट टिफ़नो (एफईवी 1 / ज़ैक)

डी) पीक वॉल्यूमेट्रिक एक्सहालीशन दर (पीओएस)

7.116। फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के प्रतिबंधित प्रकार के उल्लंघन में, निम्नलिखित घटता है
संकेतक:

ए) 1 सेकंड के लिए मजबूर निकास का अनुपात। (Fev1) फेफड़ों की जीवन क्षमता के लिए

बी) समग्र फेफड़े की क्षमता (नरक)

सी) 25 से 75% फोर्ज (एसओएस 25-75) से श्वास लेने की औसत वॉल्यूमेट्रिक दर

7.117। फेफड़ों की जीवन क्षमता में तेज कमी (जेली) के लिए विशिष्ट है:

ए) पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस

बी) फाइब्रोस्टेड एल्वोलिटिस, किफोस्कोलियोसिस, न्यूमोकोनियोसिस

सी) ब्रोन्कियल अस्थमा

7.118। धमनी हाइपोक्सिमिया के मुख्य कारण:

ए) हाइपोवेन्टिलेशन एल्वोल

बी) फेफड़ों में वेंटिलेशन और रक्त प्रवाह के वितरण की असमानता

ग) पल्मोनरी शंट

ई) सभी सूचीबद्ध कारक

7.119। Mukiciliary परिवहन उत्पीड़न:

ए) धूम्रपान

बी) कार्ड और मस्तिष्क की चोट

डी) विषाक्तता

ई) सभी कारकों का उल्लेख किया

7.120। निम्नलिखित संकेतक आपको तीव्र श्वसन विफलता का निदान करने की अनुमति देते हैं
क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस के साथ रोगी:

क) 40% से कम एफईवी 1 की कमी

बी) राव 2 की कमी 10-15 मिमी एचजी द्वारा। कला। और अधिक, raso2 बढ़ रहा है

7.121। ज्यादातर "β2" पर - फेफड़े एड्रेनोरिसेप्टर्स अधिनियम:
ए) इफेड्रिन

b) izadrin (isoprotenol)

c) salbutamol (वेंटोलिन)

d) atrovant

ई) फेनोटेरोल (बेरोटेक)

7.122। विकलांग ब्रोन्कियल चालकता अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा के साथ:

a) घटता है

b) बढ़ता है

c) नहीं बदलता है

7.123। ब्रोन्कियल अस्थमा की छूट की पूर्णता का मानदंड है:

ए) अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा की दर पर लौटें

बी) 1 एस के लिए मजबूर निकास की मात्रा का सामान्यीकरण। (Fev1)

सी) टिफ़नो परीक्षण सामान्यीकरण

7.124। मुख्य स्थैतिक फेफड़ों की मात्रा उम्र के साथ कैसे बदलती है:

ए) फेफड़ों की जीवन क्षमता (कुल्ला) घटती है, फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा (ओओएल) महत्वपूर्ण है
बढ़ती है

बी) फेफड़ों की जीवन क्षमता (झटका) बढ़ जाती है

सी) अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा (ओले) घट जाती है

7.125। कैसे फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा फेफड़ों और बुजुर्गों की सड़कों की सड़कों में बदल जाती है:

a) घट जाएगा

b) वृद्धि

7.126। प्रॉक्सिमर श्वसन विभागों के स्तर पर ब्रोंची की पेटेंसी संकेतकों को दर्शाती है:

b) रोद्द
c) ofv1

7.127। डिस्टल रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट के स्तर पर ब्रोंची की पारगम्यता संकेतकों को दर्शाती है:
a) mos25

डी) एमवीएल
d) ROWDD

7.128। फेफड़ों की एम्पिसीमा में एफएससी 1 में क्या कारक कम हो जाते हैं?

ए) ब्रोंकोस्पस्म

बी) लोचदार फेफड़ों की कमी में कमी

ग) भड़काऊ परिवर्तन भी

ए) ब्रोन्कोडिलीज़ के साथ नमूना

बी) व्यायाम के साथ नमूना

ग) हाइपरवेन्टिलेशन के साथ नमूना

डी)

डी) शीत वायु नमूना

7.130। ब्रोन्कोलॉजी नमूने के लिए, निम्नलिखित रीडिंग हैं:

ए) कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गंभीर पैथोलॉजी

बी) अवरोधक उल्लंघन की रिवर्सिबिलिटी का निर्धारण

ग) प्रारंभिक ("छिपी हुई") का निदान अवरोधक उल्लंघन

डी) मजबूर साँस छोड़ने के युद्धाभ्यास की खराब पुनरुत्पादन

ई) व्यक्तिगत प्रभावी दवाओं का चयन

7.131। उच्च गति संकेतकों को कम करना - ओएफवी 1, पीओएस, एमओएस 25, एमओएस 50, एमओएस 75-सामान्य झटका
निर्दिष्ट करता है:

क) उल्लंघन के प्रतिबंधात्मक संस्करण के बारे में

बी) उल्लंघन के मिश्रित संस्करण के बारे में

ग) ट्रेकोबोब्रोनिक डिस्केनिया के बारे में

डी) अवरोधक संस्करण के बारे में

7.132। उच्च गति संकेतकों के अपेक्षाकृत मामूली परिवर्तनों के साथ टैप में कमी इंगित करती है:

क) उल्लंघन के अवरोधक संस्करण पर

b) उल्लंघन के प्रतिबंध संस्करण के लिए

ग) Tracheobronchial Dyskinesia पर

d) छोटे ब्रोंची के पतन पर

ई) उल्लंघन के एक मिश्रित संस्करण पर

7.133 कार्य विकारों के प्रतिबंधक संस्करण में उपयोगी मादक परिवर्तन

a) बार-बार सांस लेना

बी) सांस के किनारे एमवीएल रिकॉर्डिंग का विस्थापन

सी) साँस छोड़ने की दिशा में एमवीएल की रिकॉर्डिंग का विस्थापन

d) छोटा

d) कम झटका

7.134. योग्य शराब फ़ंक्शन विकारों के अवरोधक संस्करण में परिवर्तन
बाहरी श्वसन की विशेषता है:

स्पिरोग्राफी विभिन्न श्वसन अभ्यास के निष्पादन के दौरान फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तनों के ग्राफिकल पंजीकरण की विधि का संदर्भ देती है।

वीरचित्र अध्ययन के तहत रोगी के श्वसन समारोह का अध्ययन करने के लिए सबसे पुरानी, \u200b\u200bसरल और सामान्य तरीकों में से एक है।

आधुनिक चिकित्सा स्पिरोग्राफ एक पोर्टेबल डिवाइस है जो हमें निम्नलिखित मानव श्वसन संकेतकों का अनुमान लगाने की अनुमति देता है:

• फुफ्फुसीय वॉल्यूम्स और टैंक (कंटेनर में कई वॉल्यूम शामिल हैं);
• फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतक;
• शरीर द्वारा ऑक्सीजन खपत;
• फेफड़ों के वेंटिलेशन की क्षमता।

पल्मोनरी वॉल्यूम्स और टैंक

अंजीर। फुफ्फुसीय वॉल्यूम, टैंक और श्वास चरण।

श्वसन मात्रा (बीई) - एक शांत स्थिति में श्वास / निकास हवा की मात्रा।

रिजर्व वॉल्यूम Inha (आरओवीडी) - हवा की अधिकतम मात्रा, जो एक शांत सांस के बाद रोगी को अतिरिक्त सांस ले सकती है।

रिजर्व निष्कासन (Rowd) - साँस छोड़ने के लिए भी।

अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा (ओओएल) - अधिकतम निकास के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा (ओओएल आसानी से निर्वहन करने की अनुमति नहीं देती है, फेफड़ों में हवा के एक और समान मिश्रण में योगदान देती है)।

क्षमता Inha (EVD \u003d UP से + ROVD) - इनहेल्ड हवा और अधिकतम इनहेलेशन की कुल मात्रा, प्रकाश ऊतकों को खिंचाव करने की क्षमता को दर्शाती है (ईवीडी हमेशा प्रतिबंधात्मक सिंड्रोम के दौरान कम हो जाती है)।

छोटी जीवन क्षमता (+ ROVD + RODDD तक टैप करें) - अधिकतम इनहेलेशन (फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का मुख्य सूचक) के बाद हवा की अधिकतम मात्रा।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (Foy \u003d Rowdd + Oole) - हवा की मात्रा, जो फेफड़ों में शांत निकास (फोय \u003d 0.5 ईएल के मानदंड में) के स्तर पर बनी हुई है।

कुल फेफड़े की टंकी (ईल \u003d जेएएन + ओओएल) - अधिकतम इनहेलेशन की ऊंचाई पर फेफड़ों द्वारा निहित हवा की अधिकतम मात्रा (एल में कमी प्रतिबंधित सिंड्रोम का मुख्य संकेत है)।

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के उल्लंघन, फुफ्फुसीय मात्रा और कंटेनर में बदलाव के साथ, पहन सकते हैं प्रतिरोधी या प्रतिबंधक चरित्र।

के लिये प्रतिबंधात्मक सिंड्रोम। यह अपने वॉल्यूम के सभी घटकों में आनुपातिक कमी के साथ एल में कमी की विशेषता है।

के लिये अवरोधक सिंड्रोम यह इस तथ्य से जुड़े कठिन निकास की विशेषता है कि साँस छोड़ने के साथ वायु-प्रवाहकीय पथों का लुमेन श्वास लेने से कम है, इसलिए, छोटे ब्रोंची की समाप्ति संकुचित करने की शर्तों का गठन किया जाता है (उनके पतन तक) - फेफड़ों के लिए एक विशेषता स्थिति एम्फिसीमा अवरोधक सिंड्रोम को रिमर में कमी, ओएल में वृद्धि की विशेषता है, कुछ, जबकि आईईएल या तो बदल सकता है (ओएल में वृद्धि को क्षय और जाम में कमी से मुआवजा दिया जाता है), या वृद्धि (बढ़ती ओएल के साथ ओएल बढ़ाना) अनुपात / ईएल और कुछ / एल)।

लाइट वेंटिलेशन संकेतक

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतक समय के बाहर आने वाली और आउटडोर हवा की मात्रा प्रदर्शित करते हैं।

श्वसन आंदोलनों की संख्या (Ch) शांत सांस के साथ।

लोन श्वसन मात्रा (मॉड \u003d अप टू · सीएच) - शांत श्वास के दौरान प्रति मिनट समग्र वेंटिलेशन प्रति मिनट का मूल्य प्रदर्शित करता है (आमतौर पर वयस्कों सीडी \u003d 10..20 / मिनट, \u003d 0.3..0.8 एल, मध्य मोड में \u003d 6 \u003d 6 में। 8 एल / मिनट), यह एक पूरी तरह से व्यक्तिगत विशेषता है जो किसी विशेष शरीर की श्वास (पैटर्न) की छवि की विशेषता है।

मिनट अलवीय वेंटिलेशन (एमएवी) - हवा की संख्या, जो शरीर को 1 मिनट के लिए शांत श्वास के साथ अल्वेली में एक्सचेंजों का आदान-प्रदान करता है।

मजबूर प्रकाश जीवन क्षमता (Ferge) स्पिरिप्राफी में मुख्य नमूने में से एक है, जो जर्सी के नमूने के समान है, इस अंतर के साथ कि साझेदारी जितनी जल्दी हो सके की जाती है।

फेल्ज़ की 1 दूसरी जोड़ी के लिए मजबूर निकास की मात्रा (एफईवी 1) वेंटिलेशन फुफ्फुसीय फुफ्फुसीय कार्य (किसी भी उल्लंघन के साथ घटती) के अध्ययन में मुख्य संकेतकों में से एक है, शुरुआत और मध्य चरण में निकास की दर को दर्शाती है, लगभग मजबूर निकास के अंत में गति पर निर्भर नहीं है।

इंडेक्स टिफ़नो (ओटीवी 1 / ज़ैक),% - बाधित 1 में कमी के कारण अवरोधक सिंड्रोम के दौरान घटता है (निकास की दर धीमा करना), जबकि झटके थोड़ा गिरता है; प्रतिबंधक सिंड्रोम में, यह नहीं बदलता है (एफईवी 1 और जेरबी अनुपात में घटता है) या बढ़ता है (प्रकाश हवा में छोटी मात्रा के कारण अपेक्षाकृत तेज़ निकास)।

व्यावहारिक रूप से, एसओएस 25-75 का एक संकेतक अक्सर उपयोग किया जाता है, जो 25-75% फेर (मजबूर साँस छोड़ने के मध्य भाग) की सीमा में साँस लेने के स्तर पर निकास की औसत वॉल्यूमेट्रिक दर प्रदर्शित करता है। यह सूचक अध्ययन के मनमानी प्रयास के आधार पर कुछ हद तक ब्रोन्कियल लकड़ी के नुकसान को अधिक निष्पक्ष रूप से दर्शाता है।

अधिकतम फेफड़े वेंटिलेशन (एमवीएल) - अधिकतम वायु मात्रा, प्रति 1 मिनट प्रति प्रकाश द्वारा हवादार।

इन भावनाओं की तुलना उन तालिकाओं से की जाती है जो अध्ययन के तहत रोगी की मंजिल, आयु और विकास को ध्यान में रखते हैं।

मुख्य संकेतकों में फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह के उल्लंघन के प्रकार:

ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन, इसकी गुरुत्वाकर्षण और अधिमानी घाव के स्तर का मूल्यांकन आयोजित करके किया जाता है ब्रोनोरेट टेस्टअवरोधक प्रकृति के श्वसन पथ की पैथोलॉजीज में कार्यात्मक निदान कार्यक्रम में प्रारंभिक चरण कौन सा है। अगले चरण में, कांस्य एजेंटों की कार्रवाई के तहत, अवरोधक परिवर्तनों की उलट की डिग्री निर्धारित करें।

इसके अलावा, उज्ज्वल परीक्षण की मदद से, उलटा और अपरिवर्तनीय विनाशकारी परिवर्तन (ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी) सीमांकित हैं।

परिवर्तन की उलझन को मापने का सबसे आम तरीका एफईवी 1 (एमएल) के पूर्ण विकास के अनुपात का मूल्यांकन है, जो शुरुआती (प्रयुक्त साल्बुटामोल, चमक प्रतिक्रिया 15 मिनट के बाद मापा जाता है):

Ofv 1 (%) \u003d (fev 1 dilates - fev 1 पूर्व) / ffv 1 निकास 100%

एफईवी 1 ≥15% पर, चमक प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है (उलटा ब्रोन्कियल बाधा)।

पिकोफ़ोरोमेट्री

1958 में 1958 में अंग्रेजी चिकित्सक वी एम। राइट की मदद से पीक फीड रेट (पीएसवी) की परिभाषा की गई है

वर्तमान में, PicoFlorometer एक कॉम्पैक्ट डिवाइस है, उपयोग करने में आसान है। रोगी का मुख्य कार्य यह जानना है कि अपने निकासी बल को कैसे खुराक दें (उम्र और विकास पर निर्भर करता है)।

रोगी का पहला माप दवा लेने से पहले, दवा लेने से पहले, दवा लेने से पहले, दवा लेने से पहले सुबह की नींद के बाद स्वतंत्र रूप से खर्च करता है। चार्ट में रोगी द्वारा तीन प्रयासों का सबसे अच्छा मापा मूल्य दर्ज किया जाता है।

ब्रोन्कियल बाधा रिवर्सिबिलिटी टेस्ट:

• प्रारंभिक PSV1 मान को मापें;
• salbutamola 400 μg (बीटा 2- agonist लघु कार्रवाई) के साँस लेना;
• फिर से मापें (दवा प्राप्त करने के 15 मिनट बाद) पीएसवी 2 मूल्य;
• फॉर्मूला द्वारा ब्रोन्कियल बाधा गुणांक (बीओ) की गणना का संचालन करें: बो \u003d (पीएसवी 2-पीएसवी 1) / पीएसवी 1 · 100%

ब्रोन्कियल बाधा की गंभीरता के लिए मानदंड:

• गंभीरता की महत्वपूर्ण डिग्री 25% से अधिक;
• मध्यम - 15-24%;
• मामूली - 10-14%;
• नकारात्मक प्रतिक्रिया - 10% से कम।

ब्रोंची की हाइपररेक्टिविटी का आकलन

ब्रोंची की हाइपररेक्टिविटी को Picoflorometry द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। हाइपररेक्टिविटी की उपस्थिति का एक संकेत "सुबह की विफलता" की उपस्थिति है, जब सुबह पीएसवी मूल्य शाम को मापा गया संकेतक से 20% और कम होता है। ब्रोंची की अतिसंवेदनशीलता पर वे प्रति सप्ताह "सुबह की विफलता" के मामले में भी बोलते हैं। सुबह और शाम पीएसवी (%) के बीच ऑसीलेशन को दैनिक परिवर्तनशीलता सूचकांक (आईटीएस) या ब्रोंची (एसएलबी) की दैनिक लेबलिटी कहा जाता है:

Wrc \u003d (psv घटनाक्रम-ठीक गर्भाशय) / 0.5 (पीएसवी uter + psv vest) · 100%

रोग की गंभीरता का आकलन

पीएसवी उतार-चढ़ाव सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर है जो आपको बीमारी की गंभीरता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसके लिए, साप्ताहिक पीएसवी मान लिया जाता है, उनके अधिकतम और न्यूनतम मान निर्धारित किए जाते हैं:

के \u003d (पीएसवी अधिकतम - पीएसवी न्यूनतम) / पीएसवी अधिकतम · 100%

Asthmy Exacerbation का पूर्वानुमान

ब्रोंकोस्पस्म के विकास की शुरुआत पीएसवी चार्ट पर सर्वोत्तम या "मॉर्निंग विफलताओं" की उपस्थिति के रूप में मूल्यों में एक बूंद के रूप में दर्ज की गई है। पीएसवी संकेतक का यह पतन ब्रोंकोस्पस्म के विकास से कुछ दिन पहले हो रहा है। ऐसे मामलों में, हमले की उपस्थिति को रोकने के लिए संभव है, प्री-ड्रग थेरेपी को बढ़ावा देना।

ब्रोंकोस्पस्म के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों की परिभाषा

पीएसवी के दैनिक चार्ट पर, मापा मूल्यों को हर 2 घंटे में देखा जाता है। समय धुरी पर, कारकों के संभावित उत्तेजक ब्रोंकोस्पस्म की शुरुआत के क्षण दर्ज किए जाते हैं। अनुसूची बदलकर, यह निर्धारित किया जाता है कि यह ब्रोंकोस्पस्म से जुड़ा हुआ है या नहीं।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

ठीक से चयनित उपचार के साथ, पीएसवी का मूल्य सबसे अच्छा बढ़ता है, "सुबह की विफलता" गायब हो जाती है।

पीएसवी माप विधि ब्रोन्कियल अस्थमा और रोगियों के आत्म-नियंत्रण के रोगियों के उपचार को अनुकूलित करने के लिए उपयुक्त है। उपस्थित चिकित्सक पीएसवी के अनुमेय संकेतकों के आधार पर एक उपचार योजना बना रहा है:

• ग्रीन जोन (पीएसवी दरें 80-100% के भीतर देय हैं);
• पीला क्षेत्र (60-80%) - दवा सुधार की आवश्यकता है;
• लाल क्षेत्र (60% से कम) - रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

ध्यान! जानकारी प्रस्तुत साइट वेबसाइट संदर्भ पहनें। डॉक्टर की नियुक्ति के बिना किसी भी दवा या प्रक्रिया प्राप्त करने के मामले में साइट प्रशासन संभावित नकारात्मक परिणामों के लिए ज़िम्मेदार नहीं है!

वर्तमान में नैदानिक \u200b\u200bश्वास फिजियोलॉजी- सैद्धांतिक नींव, विधियों और कार्यों के साथ सबसे तेजी से बढ़ते वैज्ञानिक विषयों में से एक जिसमें अंतर्निहित हैं। अनुसंधान विधियों की कई विधि, तेजी से जटिल और मूल्य में वृद्धि को व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल विकसित करना मुश्किल हो जाता है। विभिन्न श्वसन पैरामीटर का अध्ययन करने के कई नए तरीके अभी भी अध्ययन चरण में हैं; उनके उपयोग के लिए कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन के मानदंड हैं।

व्यावहारिक कार्य में, स्पिरोग्राफिक, न्यूमोथेमेट्री और अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा निर्धारित करने के तरीकों में सबसे आम है। इन तरीकों का एकीकृत उपयोग आपको काफी बड़ी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

स्पिरोग्राम का विश्लेषण करते समय, श्वसन मात्रा (तक) - शांत श्वास के दौरान श्वास और निकास हवा की मात्रा; 1 मिनट (Ch) में श्वास आवृत्ति; मिनट निवास (mod \u003d x ch तक); लाइटवेट फेफड़े की क्षमता - वायु की मात्रा जो एक व्यक्ति अधिकतम इनहेलेशन के बाद निकाल सकता है; मजबूरित फेफड़ों की जीवन क्षमता (सनकी) की वक्र, जो उच्च रिकॉर्डिंग गति पर अधिकतम इनहेलेशन की स्थिति से अधिकतम बल के साथ पूर्ण निकास करते समय पंजीकृत होती है।

फ्रोज़ वक्र से, पहले दूसरे (ओएफवी 1) में मजबूर निकास की मात्रा अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एमवीएल) द्वारा मनमाने ढंग से अधिकतम गहराई और आवृत्ति के साथ सांस लेने के साथ निर्धारित की जाती है। आर एफ क्लेमेंट ने किसी दिए गए श्वसन मात्रा में एमवीएल करने की सिफारिश की है जो फ्लिप वक्र के रेक्टिलिनियर हिस्से की मात्रा से अधिक नहीं है, और अधिकतम आवृत्ति के साथ।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (कुछ) और अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा (ओओ) को मापना सर्पोग्राफी को काफी हद तक पूरक करता है, जो कुल फेफड़ों की क्षमता (आईईईईएच) की संरचना की जांच की अनुमति देता है।

कुल फेफड़ों की टैंक की भावना और संरचना का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व आकृति में दिखाया गया है।

ओल - कुल फेफड़ों की क्षमता; फोय - कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता; ई वीडी - वायु क्षमता; ओह - अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा; ज़ैन - फेफड़ों की जीवन क्षमता; पीओ वीडी - इनहेलेशन की बैकअप वॉल्यूम; आरओ वॉल्यूम - रिजर्व exhalation; तक - श्वसन मात्रा; फायर - मजबूर फेफड़ों की जीवन क्षमता का वक्र; ओएफवी 1 - मजबूर साँस छोड़ने की एकल-एकन राशि; एमवीएल - अधिकतम फेफड़े वेंटिलेशन।

दो सापेक्ष संकेतकों की गणना स्पिरोग्राम से की जाती है: टिफ़नो इंडेक्स (एफईवी 1 का जर्क 1 का अनुपात) और एयर स्पीड इंडिकेटर (पीएसडीवी) - एमवीएल का जर्क का अनुपात।

प्राप्त संकेतकों का विश्लेषण उचित मूल्यों के साथ उनकी तुलना करके किया जाता है, जिन्हें सेंटीमीटर (पी) और वर्षों में आयु (बी) में वृद्धि में ध्यान में रखा जाता है।

ध्यान दें।एसजी अल्कोहल का उपयोग करते समय, उचित ओटीवी 1 0.14 लीटर द्वारा महिलाओं में 0.1 9 लीटर द्वारा पुरुषों में घटता है। 20 साल की उम्र में और एफईवी, 25 साल की उम्र की तुलना में लगभग 0.2 एल कम; 50 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, उचित एमवीएल की गणना करते समय गुणांक 2 से घटता है।

रिश्ते फोय / ईएल के लिए, दोनों लिंगों के व्यक्तियों के लिए एक सामान्य मानक उम्र के बावजूद स्थापित किया गया है, 50 ± 6% के बराबर [खाननेव एन एन एन एट अल।, 1 9 76]।

उपर्युक्त ओएल / आईईईईएल मानकों का उपयोग, कुछ / एल और जैक एल, कुछ और ओओएल के उचित मूल्यों को निर्धारित करना संभव बनाता है।

अवरोधक सिंड्रोम के विकास में, पूर्ण उच्च गति संकेतक (एफईवी 1 और एमवीएल) में कमी आई है, जो जेली में कमी की डिग्री से अधिक है, जिसके परिणामस्वरूप सापेक्ष गति संकेतक (एफईवी / एमवीएल / जैक) ब्रोन्कियल बाधा की गंभीरता की विशेषता, कमी।

तालिका बाहरी श्वसन संकेतकों के मानदंड और ग्रेडेशन विचलन की सीमाओं को दिखाती है जो आपको प्राप्त डेटा का उचित मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। हालांकि, ब्रोन्कियल निष्क्रियता के तेज विकारों के साथ, जाम में भी एक महत्वपूर्ण कमी आई है, जो आत्मा डेटा की व्याख्या करना, अवरोधक और मिश्रित विकारों का भेदभाव करना मुश्किल हो जाता है।

ब्रोन्कियल बाधा के रूप में झरसे में नियमित कमी, Verkhul और Na Maasanic (1 9 6 9) का प्रदर्शन किया गया था और फेफड़ों के लोचदार जोर की कमजोर और की मात्रा को कम करने के कारण ब्रोंची के लुमेन में कमी के साथ जुड़ा हुआ था। सभी फुफ्फुसीय संरचनाएं। ब्रोंची के लुमेन की संकुचन और विशेष रूप से ब्रोंकाओल को निकास में ब्रोन्कियल प्रतिरोध में इस तरह की वृद्धि की ओर जाता है, जो अधिकतम प्रयास के साथ भी असंभव है।

यह स्पष्ट है कि निकास के दौरान ब्रोंची के लुमेन छोटे, जल्द ही महत्वपूर्ण स्तर से पहले उनका संचय होगा। इस संबंध में, ब्रोन्कियल पेटेंस के तेज उल्लंघन के साथ, एल संरचना का विश्लेषण महत्वपूर्ण हो रहा है, जो जाम में कमी के साथ ओएल में उल्लेखनीय वृद्धि का पता लगाता है।

घरेलू लेखकों ने एल [डेम्बो ए जी, शेपकाइट्सा यू एम, 1 9 74 की संरचना का विश्लेषण करने के लिए बहुत महत्व दिया; कनयव एन एन।, ऑर्लोवा ए जी। 1 9 76; क्लेमेंट आरएफ, कुज़नेत्सोवा वी, 1 9 76, आदि] कुछ और इनहेलेशन क्षमता (ई वीडी) का अनुपात कुछ हद तक फेफड़ों और छाती की लोचदार ताकतों के अनुपात को दर्शाता है, क्योंकि शांत निकास का स्तर किससे मेल खाती है इन बलों की संतुलन स्थिति। ब्रोन्कियल पेटेंस के उल्लंघन की अनुपस्थिति में आईईएल की संरचना में ईंधन में वृद्धि फेफड़ों के लोचदार जोर में कमी दर्शाती है।

छोटे ब्रोंची की बाधा एल की संरचना में परिवर्तन की ओर जाता है, मुख्य रूप से ओओएल में वृद्धि होती है। इस प्रकार, सामान्य एएलआरोग्राम के साथ ओएल में वृद्धि परिधीय श्वसन पथ की बाधा को इंगित करती है। सामान्य plethysmography का उपयोग आपको सामान्य ब्रोन्कियल प्रतिरोध (आर एडब्ल्यू) के साथ ओएल में वृद्धि की पहचान करने की अनुमति देता है और पहले मिक्सिंग हेलियम के ओएल विधि के निर्धारण की तुलना में छोटे ब्रोंची की बाधा को संदेह करने के लिए [कुज़नेत्सोवा वी के। के। 1 9 78; क्रिस्टुफेक पी। एट अल।, 1 9 80]।

हालांकि, वी जे सोबोल, एस एमिरगिल (1 9 73) सामान्य मूल्यों के बड़े ऑसीलेशन के कारण फेफड़ों की अवरोधन संबंधी बीमारियों के शुरुआती निदान के लिए इस सूचक की अविश्वसनीयता का संकेत देता है।

रेल और उच्च गति संकेतकों के परिवर्तन के ब्रोन्कियल बाधा के तंत्र के आधार पर, उनके पास अपनी विशेषताएं हैं [खानेव एन एन।, ऑर्लोवा ए जी। 1 9 76]। बाधा के ब्रोन्कोस्पास्ट घटक के प्रावधान के दौरान, ओएल में वृद्धि के बावजूद आईईएल में वृद्धि, जाम उच्च गति संकेतकों की तुलना में थोड़ा कम हो जाता है।

ब्रोंची के पतन के प्रमुखता के दौरान, ओएल में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, आमतौर पर आईईएल में वृद्धि के साथ नहीं, जो हाई-स्पीड संकेतकों में कमी के साथ विलुप्त होने में तेज कमी की ओर जाता है। इस प्रकार, वेंटिलेशन विकारों के मिश्रित संस्करण की विशेषताएं ब्रोंची बाधा की विशिष्टताओं के कारण प्राप्त की जाती हैं।

वेंटिलेशन उल्लंघन की प्रकृति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित नियम लागू होते हैं।

नियम वेंटिलेशन उल्लंघन के लिए विकल्पों का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाते हैं [कनयान एन एन, 1 9 80 द्वारा]

आकलन संकेतक के मामले में मानक से विचलन के ग्रेडेशन के अनुसार कम हो गया है। पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस में प्रस्तुत विकल्पों में से पहला दो अधिक आम हैं।

न्यूमोटोमेट्री (पीटीएम) के साथ, पीक (अधिकतम) एयरफ्लो वेगों को परिभाषित किया जाता है, जिन्हें इनहेलेशन और निकास (एम और एम बी) की न्यूमोटोमेट्रिक पावर कहा जाता है। पीटीएम संकेतकों का मूल्यांकन मुश्किल है, क्योंकि अध्ययन के नतीजे बहुत ही अभेक्षी हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं। देय मूल्यों को निर्धारित करने के लिए, विभिन्न सूत्रों का प्रस्ताव है। जी ओ बदाल्याण ने एम आईडीए के कारण 1.2 झटके, ए ओ नवकिकयन - 1.2 देय युक्तियों के बराबर विचार करने का प्रस्ताव रखा है।

पीटीएम का उपयोग वेंटिलेशन विकारों की डिग्री का आकलन करने के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यह गतिशीलता और औषधीय नमूने में रोगियों का अध्ययन करने के लिए महत्वपूर्ण है।

आत्माचित्र और न्यूमोथोमेट्री के नतीजों के मुताबिक, संकेतक की एक और संख्या निर्धारित की जाती है, हालांकि, हालांकि, व्यापक उपयोग नहीं मिला है।

उत्पन्न वायु प्रवाह दर सूचकांक: एमवीएल का अनुपात एमवीएल के कारण एमवीएल,% / आपूर्ति चाकू का अनुपात,%।

Amatuny सूचकांक: इंडेक्स Tyffno / जेल को आपूर्ति,%।

एमएसडी / जेली / जेईएल के संकेतक, एफईवी 1 / जैक और एफईवी 1 / जेईएल [अमातुनी वी जी, अकोपीन ए एस, 1 9 75] के हेलोग्राम का विश्लेषण करते समय प्राप्त संकेतकों के अनुरूप।

एफईएक्स 1 के ओटीवी में कमी, आर में वृद्धि बड़ी ब्रोंची (पहली 7 - 8 पीढ़ियों) की हार की विशेषता है।

"पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियां",
एनआर पालेव, एलएनटीएसकोवा, एआई कोचोव

परिधीय ब्रोन्कियल लकड़ी विभागों के पृथक बाधा की पहचान श्वसन के कार्यात्मक निदान की एक महत्वपूर्ण समस्या है, क्योंकि अवरोधक सिंड्रोम का विकास परिधीय ब्रोंची की हार के साथ शुरू होता है और इस चरण में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अभी भी उलट है। इन उद्देश्यों के लिए, कई कार्यात्मक विधियों का उपयोग किया जाता है: फुफ्फुसीय विस्तारणीयता की आवृत्ति निर्भरता का अध्ययन, मात्रा ...

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में सामान्य रेडियोग्राफ पर, एक नियम के रूप में, ब्रोंची की वास्तविक हार की विशेषता वाले लक्षणों का पता लगाना संभव नहीं है। इन नकारात्मक रेडियोलॉजिकल डेटा की पुष्टि मॉर्फोलॉजिकल स्टडीज द्वारा की जाती है जो इंगित करती है कि ब्रोन्कियल दीवार में सूजन परिवर्तन ब्रोंची के रेडियोग्राफ पर पहले अदृश्य होने के लिए अपर्याप्त हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, एक्स-रे परिवर्तनों से जुड़े लोगों की पहचान करना संभव है ...

फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में फैलाव वृद्धि फेफड़ों एम्फिसीमा का सबसे महत्वपूर्ण एक्स-रे संकेत माना जाता है। बी ई। वॉयस (1 9 64) ने अपनी अत्यधिक व्यक्तियों के कारण इस लक्षण की असाधारण अविश्वसनीयता पर जोर दिया। इसके साथ-साथ, बड़े जोरदार बैल और फेफड़ों के अलग-अलग वर्गों की स्थानीय रूप से स्पष्ट सूजन मिल सकती हैं। 3 से अधिक सेमी के व्यास के साथ बड़े जोरदार बैल में उच्च पारदर्शिता का एक प्रकार का सीमित क्षेत्र है ...

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और पुरानी फुफ्फुसीय दिल के विकास के साथ, कुछ रेडियोलॉजिकल संकेत दिखाई देते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण में छोटे परिधीय जहाजों के कैलिबर में कमी शामिल होनी चाहिए। यह लक्षण अलौकिक हाइपोक्सिया और हाइपोक्सहेमिया के कारण सामान्यीकृत संवहनी स्पैम के कारण विकास कर रहा है, और फुफ्फुसीय रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का काफी प्रारंभिक लक्षण है। बाद में फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं का एक निर्दिष्ट विस्तार है, जो एक लक्षण बनाता है ...

ब्रोंजोग्राफिक अध्ययन पुरानी ब्रोंकाइटिस का निदान करने की संभावनाओं को काफी हद तक बढ़ाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के संकेतों की पहचान की आवृत्ति बीमारी की अवधि पर निर्भर करती है। 15 वर्षों से अधिक बीमारी की बीमारी वाले मरीजों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण 96.8% मामलों में निर्धारित किए जाते हैं [गेरासिन वी। ए एट अल।, 1 9 75]। ब्रोन्कोग्राफिक अध्ययन पुरानी ब्रोंकाइटिस में अनिवार्य नहीं है, लेकिन इसके निदान में बहुत महत्वपूर्ण है ...

किस बीमारी के लिए: अस्थमा

[प्रोटोटाइप अस्थमा, एमपी 900]

3) OOL / OOL ने भविष्यवाणी की:

नरक (plentymographic) ने देखा / भविष्यवाणी की: 139

5) एफपीजी / एफपीजी ने भविष्यवाणी की:

[सामान्य प्रोटोटाइप, एमपी 500]

FEV1 / FPE का चयन करें: 40

[जेएससी, एमपी 900 का प्रोटोटाइप]

Psou / psou भविष्यवाणी की: 117

[प्रोटोटाइप सामान्य, एमपी 7 डीओ]

8) Fev1 में बदलें (ब्रोंकोडाइलाइटिक्स प्राप्त करने के बाद): 31

9) यूईएम / यूपीटीएस ने भविष्यवाणी की:

[जेएससी, एमपी 900 का प्रोटोटाइप]

झुकाव P5025: 9

[जेएससी, एमपी 900 का प्रोटोटाइप]

इस प्रोटोकॉल में एक से अधिक प्रश्नों पर विचार करें।

6) संदर्भों का संदर्भ 2 / एफपीजी: 40 [प्रोटोटाइप ओजेएससी, केयू 9 00]

इन पंक्तियों में संक्षेप में बीमारियों के प्रोटोटाइप को दर्शाता है, एमपी का अर्थ है "विश्वास माप", ओओएल, आईईएल, एफवीजे इत्यादि। - प्रयोगशाला परीक्षणों और फुफ्फुसीय कार्यों के माप के परिणाम:

ओओएल - अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा, लीटर;

ओईएल - फेफड़ों की कुल क्षमता, लीटर;

फ़्यूस - मजबूर फेफड़ों की जीवन क्षमता, लीटर;

ओएफवी 1 - 1 एस, लीटर के लिए मजबूर निकास की मात्रा;

Psou - कार्बन मोनोऑक्साइड के लिए penetrating क्षमता।

फेफड़ों (एफजेएच) की मजबूर जीवन क्षमता के लिए 1 सी (एफईवी 1) के लिए मजबूर निकास की मात्रा के 40 अनुपात के मूल्य का मूल्य (एफजेएच) को ओजेएससी के प्रोटोटाइप को सक्रिय करने के लिए प्रोत्साहित करता है (अवरोधक वायुमार्ग डिसीज - एयरवेज के ओबब्लिट) इस परिकल्पना 900 की विश्वासयोग्यता के एक उपाय के साथ।

गणना के सरलीकरण के विचारों के लिए -1000 से 1000 तक की सीमा में एक या किसी अन्य परिकल्पना के विनिर्देश माप का मूल्य चुना जाता है। यह पैरामीटर रोग के विशिष्ट इतिहास पर उपलब्ध डेटा के आधार पर (सक्रिय) परिकल्पना की वैधता में सिस्टम विश्वास की डिग्री को दर्शाता है। वास्तव में, विशेष रूप से निर्धारित करते समय, सिस्टम उपयोगकर्ता द्वारा दर्ज किए गए डेटा की तुलना करता है जो प्रोटोटाइप-उम्मीदवार स्लॉट में संग्रहीत होते हैं। प्राप्त मूल्य मौजूदा परिकल्पनाओं (प्रोटोटाइप) के सबसे विश्वसनीय चुनने के लिए आधार के रूप में कार्य करते हैं। सेंटोर सिस्टम में पैरामीटर "तुडवुड" का असाइनमेंट माइकिन और एमीसिन सिस्टम में आत्मविश्वास गुणांक जैसा ही है, और वही एल्गोरिदम का उपयोग विश्वास गुणांक के साथ संचालन के लिए पक्षों के उपायों के साथ संचालन के लिए किया जाता है। कृपया ध्यान दें - उपयोगकर्ता के साथ संवाद की प्रक्रिया में, सिस्टम यह नहीं समझाता कि यह क्यों चुना गया है, और संभावना का एक अलग मूल्य नहीं है। उपयोगकर्ता के लिए, संभावना के माप की गणना के लिए एल्गोरिदम एक "काला बॉक्स" है।

विशेषज्ञ प्रणालियों में, नियमों के आधार पर पूरी तरह से, केवल प्रारंभिक डेटा आमतौर पर ट्रेस प्रोटोकॉल में प्रदर्शित होते हैं, जो उस नियम को तेज करता है जिसे संघर्ष को हल करने में उच्चतम मूल्यांकन प्राप्त हुआ है। ऐसी स्थिति में उपयोगकर्ता केवल अनुमान लगाया गया है कि सिस्टम को पेश किए गए डेटा पर प्रतिक्रिया कैसे हुई, लेकिन प्रोटोकॉल में उल्लेख नहीं किया गया। जैसा कि उपयोगकर्ता के साथ संवाद के प्रोटोकॉल में देखा जा सकता है, सेंटौर प्रोग्राम तुरंत उपयोगकर्ता को जानता है, जो प्रारंभिक विचारों ने व्यक्तिगत मानकों के दर्ज मूल्यों का कारण बनता है।

संवाद पूरा करने के बाद, सिस्टम दर्ज किए गए डेटा के बारे में उनके "विचार" रखता है।

परिकल्पना: अस्थमा, एमपी: 900. कारण: पिछला निदान - अस्थमा

परिकल्पना: सामान्य, एमपी: 500. कारण: एफपीजी बराबर 81

परिकल्पना: ओजेएससी, एमपी: 900. कारण: ओपीबी 1 / एफपीजी अनुपात 40 है

परिकल्पना: सामान्य, एमपी: 700. कारण: Psou 117 है

परिकल्पना: जेएससी, एमपी: 900. कारण: upms 12 है

परिकल्पना: ओजेएससी, एमपी: 900. कारण: पी 5025 ढलान 9 है

सबसे विश्वसनीय परिकल्पना: सामान्य, जेएससी [नया विश्लेषण प्रोटोटाइप: सामान्य, जेएससी]

इस प्रिंटआउट से यह इस प्रकार है कि सिस्टम दो सबसे विश्वसनीय परिकल्पनाओं पर आगे बढ़ता है: सामान्य और ओएडी। ये दो परिकल्पना तत्काल "वारिस" प्रोटोटाइप फुफ्फुसीय-योग्य हैं। थोड़ी देर के लिए अस्थमा परिकल्पना का विचार इस कारण से स्थगित कर दिया गया है कि यह ओएडी परिकल्पना का एक उपप्रकार है। इस परिकल्पना को नीचे की परिष्करण की रणनीति के पूर्ण अनुपालन में ओएडी परिकल्पना को परिष्कृत करने की प्रक्रिया में विचार किया जाएगा। अंतरिक्ष परिकल्पना की पदानुक्रमित संरचना उपयोगकर्ता को विशेषज्ञ प्रणाली में इस रणनीति को कार्यान्वित करने के तरीके पर पूरी तरह से और स्पष्ट रूप से जानकारी देने की अनुमति देती है। सिस्टम में जो नियमों के आधार पर पूरी तरह से आधारित हैं, उपयोगकर्ता को प्रतिस्पर्धी नियमों के बीच संघर्ष को हल करने की रणनीति की कल्पना करनी चाहिए, जिसका उपयोग सिस्टम में किया जाता है, और केवल तभी जब वह समझ सकता है कि यह एक निश्चित स्थिति में उस परिकल्पना की प्राथमिकता क्यों थी, जो कि ट्रेस परिणाम की छपाई में तय किया गया है, और कोई अन्य नहीं।

कृपया ध्यान दें - प्रारंभिक वार्ता के दौरान उपयोगकर्ता द्वारा दर्ज किए गए सभी डेटा परिकल्पना उम्मीदवारों की पसंद की ओर जाता है, और कई प्रोटोटाइप उम्मीदवारों की परिकल्पनाओं की सूची में आते हैं। जब आप इस सूची में चुने गए दो परिकल्पनाएं भरते हैं - सामान्य और ओएडी - आईईईईएल (फेफड़ों की समग्र क्षमता) के रूप में ऐसा पैरामीटर, जो वार्ता के दौरान प्रारंभिक सूची को प्रभावित नहीं किया जाएगा, इसे ध्यान में रखा जाएगा और, यह है विश्लेषणात्मक परिकल्पना की संभावना के मूल्य को प्रभावित करने के लिए काफी संभव है। इस पैरामीटर (13 9) का मूल्य सिस्टम को सामान्य परिकल्पना की विश्वासदर्शता पर सवाल उठाने का कारण बनता है, जैसा कि "भ्रम" प्रणाली के नेतृत्व वाले पैरामीटर के मानों के मुद्रण के उदाहरण में नीचे दिखाया जाएगा। डेटा जो कुछ प्रोटोटाइप के स्लॉट में प्रस्तुत की गई सीमा में "फिट नहीं होता" है, जिससे सिस्टम इसी परिकल्पना की संभावना को कम करने का कारण बनता है।

!। दुश्मन मूल्य: सामान्य में ओएल 261 है, एमपी: 700

अप्रत्याशित मूल्य: मैं सामान्य रूप से 139 के बराबर था, एमपी: 400

अनपेक्षित मूल्य: एफएफवी 1 / एफपीजी सामान्य में 40 है, एमपी: -176

अप्रत्याशित मूल्य: uptss सामान्य में 12 है, एमपी: -499

! अप्रत्याशित मूल्य: P5025 सामान्य में 9 है, एमपी: -699

प्रस्तुत प्रिंटआउट से, यह देखा जा सकता है, हालांकि प्रारंभिक एक्सप्रेस विश्लेषण की सामान्य परिकल्पना को पेश किया गया था, लेकिन डेटा के पूरे सेट का एक बहुत ही व्यावहारिक, अधिक विस्तृत अध्ययन, विशेष रूप से प्रिंटआउट में शामिल पांच पैरामीटर, सिस्टम बनाया इसकी वैधता में बेहद घरेलू। यह सारी जानकारी, उपयोगकर्ता प्रिंटआउट से सीख सकता है कि सेंटोर सिस्टम ऑपरेशन के दौरान प्रदर्शित होता है। फिर परिकल्पनाओं की एक सूची बनाई गई है, जिसे अवरोही क्रम में व्यवस्थित किया गया है, और पहली जगह जेएससी का प्रोटोटाइप है:

परिकल्पनाओं की सूची: (ओजेएससी 999) (सामान्य -699)

ओजेएससी की परिकल्पना की जांच की जाती है (एयरवेज की प्राप्ति)

इसके बाद, प्रणाली उस परिकल्पना की पुष्टि करेगी कि रोगी वायुमार्गों की प्राप्ति से पीड़ित है, और बीमारी की डिग्री गंभीर है, और बीमारी का उप प्रकार अस्थमात्मक है। उसके बाद, सिस्टम निदान परिष्करण चरण में आगे बढ़ता है। इस चरण में, उपयोगकर्ता को अतिरिक्त प्रश्नों के लिए कहा जाता है, जिनके उत्तर इस जानकारी के लिए आवश्यक हैं। यह चरण विशेष परिष्करण नियमों के नियंत्रण में किया जाता है जो संबंधित प्रोटोटाइप के स्लॉट में संग्रहीत होते हैं। उपयोगकर्ता के साथ उपयोगकर्ता संवाद का प्रोटोकॉल खंड नीचे दिखाया गया है।

[स्पष्टीकरण नियमों का प्रदर्शन ...]

20) "पाचको-वर्ष" की संख्या धूम्रपान: 17

कितनी देर पहले रोगी ने धूम्रपान फेंक दिया: 0

सांस लेने में कठिनाई: नहीं

स्पष्टीकरण संवाद पूरा करने के बाद, नियम इस परामर्श सत्र के लिए एक निष्कर्ष बनाते हैं। ये नियम प्रत्येक संभावित प्रोटोटाइप के लिए विशिष्ट हैं, और सत्र के अंत में यह किया जाता है कि चयनित परिकल्पना के प्रोटोटाइप से जुड़े नियमों का एक सेट। ओएडी के प्रोटोटाइप से जुड़े इस प्रकार के नियमों का एक सेट नीचे दिया गया है।

[कार्रवाई स्लॉट प्रोटोटाइप ओजेएससी में निर्दिष्ट क्रियाएं ...]

निष्कर्ष: निम्नानुसार निदान के पक्ष में गवाही देने के संकेत: निम्नानुसार हैं:

बढ़ी हुई फेफड़ों की वॉल्यूम हाइपरफिलिंग को इंगित करती है।

ओएल / आईईएल अनुपात का बढ़ी हुई मूल्य गंभीर वायुमार्ग की उपस्थिति के अनुरूप है। मजबूर जीवन कंटेनर सामान्य है, लेकिन ओटीवी 1 / एफपीजी अनुपात कम हो गया है, जो गंभीर रूप में वायुमार्गों की प्राप्ति को इंगित करता है।

कम मध्ययुगीन धारा वायुमार्ग की गंभीर प्राप्ति की उपस्थिति के अनुरूप है। वायु मार्गों की प्राप्ति वॉल्यूम से वायु प्रवाह की निर्भरता के वक्रता को इंगित करती है।