क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी एक ऐसी बीमारी है जिसमें फेफड़ों का कपड़ा अपरिवर्तनीय रूप से बदलता है। यह रोग लगातार प्रगति कर रहा है, फेफड़ों में असामान्य सूजन के कारण और गैसों या कणों के साथ शरीर के ऊतक की जलन। श्वसन पथ, जहाजों और parenchyma फेफड़ों में हर जगह पुरानी सूजन मनाई जाती है। समय के साथ, सूजन प्रक्रिया की कार्रवाई के तहत, फेफड़े नष्ट हो जाते हैं।

तथ्य! आंकड़ों के मुताबिक 40 साल से अधिक दुनिया की आबादी का लगभग 10%, सीओपीडी पीड़ित है। जो पूर्वानुमान निराशाजनक हैं: 2030 तक, यह बीमारी ग्रह पर मृत्यु दर संरचना में तीसरे स्थान पर होगी।

गंभीरता होबल

इससे पहले, फेफड़ों की पुरानी अवरोधक बीमारियों को एक सामान्य अवधारणा के रूप में माना जाता था, जिसके तहत एम्फिसीमा, ब्रोंकाइटिस, बिखर, अस्थमा के कुछ रूप, फाइब्रोसोसिस और फेफड़ों के अन्य बीमारियों को सबफोल्ड किया गया था।

आज तक, कॉपी शब्द में कुछ किस्में शामिल हैं ब्रोंकाइटिस, हल्के उच्च रक्तचाप, एम्फिसीमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, हल्के दिल। ये सभी बीमारियां विभिन्न कॉप डिग्री के विशिष्ट परिवर्तन करती हैं, जहां एम्फिसीमा फेफड़ों के साथ पुरानी प्रवाह की ब्रोंकाइटिस संयुक्त होती है।

बीमारी के प्रकार और उसके वर्तमान की गंभीरता की सही परिभाषा के बिना, पर्याप्त चिकित्सा का चयन करना असंभव है। सीओपीडी के निदान की स्थापना के लिए अनिवार्य मानदंड - ब्रोन्कियल बाधा, जिसकी डिग्री पिकोफोरोमेट्री और स्पिरोमेट्री द्वारा अनुमानित है।

गुरुत्वाकर्षण कॉप की डिग्री चार के बीच अंतर करती है। रोग हो सकता है प्रकाश, मध्यम, भारी, बेहद भारी।

रोशनी

मामलों के भारी बहुमत में बीमारी की पहली डिग्री चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है और निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। सांस की हल्की की कमी की तीव्रतापूर्ण सीओपीडी विशेषता के लिए शायद ही कभी गीली खांसी दिखाई दे रही है।

फेफड़ों में बीमारी के शुरुआती चरण में, एक कम गैस विनिमय समारोह पाया जाता है, लेकिन ब्रोंची में विमान अभी तक अपमानित नहीं है। एक शांत राज्य में एक मानव जीवन के रूप में, इस तरह के रोगविज्ञान किसी भी तरह से परिलक्षित नहीं होते हैं। इस कारण से, जब पहली गंभीरता को सीओपीडी, बीमार लोग शायद ही कभी डॉक्टर के लिए रिसेप्शन के लिए आते हैं।

औसत

कोबल की दूसरी गंभीरता के साथ, एक व्यक्ति एक चिपचिपा मोक्रोटी के साथ एक स्थायी खांसी से पीड़ित है। सुबह में, जैसे ही रोगी उठता है, बहुत सारे स्पुतम अलग हो जाते हैं, और शारीरिक गतिविधि के दौरान, सांस की तकलीफ दिखाई देती है। कभी-कभी तब दिखाई देते हैं जब खांसी तेजी से तीव्र हो जाती है और गीले गीले गीक के साथ बढ़ता है। शारीरिक प्रयास पर धीरज काफी कम हो गया है।

2 गुरुत्वाकर्षण के जोरदार copd के लिए विशेषता है सांस की तकलीफ, भले ही कोई व्यक्ति आराम कर सके, लेकिन केवल बीमारियों के उत्थान के दौरान। छूट के दौरान यह नहीं है।

उत्तेजनाओं को ब्रोन्केटिक प्रकार के कॉप के साथ अक्सर देखा जाता है: आप घरघराहट, मांसपेशियों (अंतःक्रियाओं, गर्दन, नाक पंखों) के फेफड़ों में सांस लेने में भाग ले सकते हैं।

हैवी

एक गीले गीले और घरघराहट के साथ कोबली खांसी के गंभीर कोगु के साथ, भले ही उत्तेजना अवधि जमा की गई हो। डिस्पने एक छोटी शारीरिक बल के साथ भी परेशान होने लगते हैं और जल्दी से मजबूत हो जाते हैं। रोग की वृद्धि वे महीने में दो बार होते हैं, और कभी-कभी अक्सर, मानव जीवन की गुणवत्ता को नाटकीय रूप से खराब कर देते हैं। किसी भी शारीरिक प्रयास में सांस की भारी कमी, कमजोरी, आंखों में अंधेरा और मृत्यु के डर के साथ होता है।

मांसपेशी ऊतक की भागीदारी के साथ श्वास होता है, एक एम्फिसिमोसिटी प्रकार के कॉपी के साथ यह शोर और भारी होता है, भले ही रोगी अकेला हो। बाहरी प्रकट होता है: छाती चौड़ी हो जाती है, बैरल, गर्दन पर जहाज हैंचेहरा एक पुरानीपन प्राप्त करता है, रोगी वजन में वजन कम करता है। ब्रोंटिक प्रकार के सीओपीडी की त्वचा की त्वचा की त्वचा और सूजन के लिए। शारीरिक प्रयास में धीरज में तेज गिरावट के कारण, एक सुंदर व्यक्ति अक्षम हो जाता है।

बेहद भारी

बीमारी की चौथी डिग्री श्वसन विफलता द्वारा विशेषता है। रोगी को हर समय खांसी और घरघराहट होती है, सांस की तकलीफ को आराम से राज्य में भी पीड़ित किया जाता है, श्वसन कार्य मुश्किल होता है। शारीरिक प्रयास न्यूनतम हो जाते हैं, क्योंकि किसी भी आंदोलन को सांस की मजबूत कमी का कारण बनता है। रोगी किसी चीज पर भरोसा करना चाहता हैचूंकि ऐसी मुद्रा सहायक मांसपेशियों की श्वसन प्रक्रिया में सगाई के कारण साँस छोड़ने की सुविधा प्रदान करती है।

Excreitings जीवन के लिए एक खतरा बन रहे हैं। एक हल्का दिल बनता है - सीओपीडी की सबसे कठिन जटिलता, जिससे दिल की विफलता होती है। रोगी अक्षम हो जाता हैउन्हें अस्पताल में एक निरंतर चिकित्सा या एक पोर्टेबल ऑक्सीजन स्प्रे के अधिग्रहण की आवश्यकता है, क्योंकि एक व्यक्ति इसके बिना पूरी तरह से सांस नहीं ले सकता है। इस तरह के रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग 2 साल तक।

गंभीरता से सीओपीएल उपचार

चिकित्सा की शुरुआत में, रोगियों की एक गैर-दवा वसूली का उत्पादन होता है। यह हानिकारक कारकों के प्रभाव में कमी का है। इनहेल्ड हवा में, संभावित जोखिमों और श्वास वाली हवा की गुणवत्ता में सुधार के तरीकों के साथ परिचित।

महत्वपूर्ण! सीओपीडी चरण के बावजूद, रोगी को धूम्रपान छोड़ना चाहिए।

क्रोनिक अवरोधक फेफड़ों की बीमारी का उपचार का तात्पर्य है:

• नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के अभिव्यक्तियों की डिग्री को कम करना;
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• ब्रोन्केट की प्रगति की रोकथाम;
• जटिलताओं के विकास को रोकना।

चिकित्सा दो मूल रूपों में किया जाता है: मूल और लक्षण।

मूल प्रतिनिधित्व करता है उपचार का लंबा रूप और यह उन दवाओं का उपयोग मानता है जो ब्रोंची का विस्तार करते हैं - ब्रोंकोडूलेटर्स।

लक्षण चिकित्सा चिकित्सा के साथ किया जाता है। इसका उद्देश्य संक्रामक जटिलताओं का मुकाबला करना है, ब्रोंची के स्पुतम का निर्वहन और पहचान सुनिश्चित करता है।

उपचार में उपयोग किए जाने वाले दवा एजेंट:

• ब्रोन्कोरेंट्स;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और बीटा 2 एगोनिस्ट्स के संयोजन;
• इनहेलर्स में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• फॉस्फोडिएस्टेस -4 - पोफ्लुमिलास अवरोधक;
• मेथिलक्सैंथिन थियोफाइललाइन।

गंभीरता की पहली डिग्री

मूल चिकित्सा विधियों:

1. यदि सांस की एक मजबूत कमी है, तो शॉर्ट-रेंज ब्राउज़रों का उपयोग किया जाता है: Terbutalin, Borter, Salbutamol, Phenoterol, Ventoline। ऐसी दवाओं का उपयोग दिन में चार बार तक किया जा सकता है। उनके उपयोग के लिए प्रतिबंध दिल, tachyarhythmia, glaucoma, मधुमेह, मायोकार्डिटिस, थिरोटॉक्सिसोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस के vices हैं।

   महत्वपूर्ण! इनहेलेशन को सही ढंग से संचालित करना आवश्यक है, पहली बार एक डॉक्टर की उपस्थिति में ऐसा करना बेहतर होता है जो त्रुटियों के लिए संकेत देगा। दवा को सांस पर इंजेक्शन दिया जाता है, यह गले में इसके निपटारे को रोक देगा और ब्रोंची में वितरण प्रदान करेगा। इनहेलेशन के बाद, श्वास लेने पर 10 सेकंड के लिए सांस लेने में देरी होनी चाहिए।

2. यदि रोगी को गीली खांसी होती है, तो तैयारी निर्धारित की जाती है, इसकी द्रवीकरण में योगदान - मलिटिक्स। सर्वोत्तम साधन एसिटाइलसाइस्टिन के आधार पर दवाएं हैं: एसीसी, फ्लिम्यूक्सिल पानी और effervescent गोलियों में पाउडर घुलनशील के रूप में। फॉर्म में एसिटिलसीस्टीन है नेबुलाइज़र द्वारा साँस लेने के लिए 20% समाधान (एक एयरोसोल में एक दवा के तरल आकार को बदलने वाला विशेष उपकरण)। Acetylcysteine \u200b\u200bसाँस लेना अधिक कुशल पाउडर और टैबलेट लागू किया जाता है, क्योंकि पदार्थ तुरंत ब्रोंची में हो जाता है।

औसत (दूसरी) डिग्री

मध्यम गंभीरता के सीओपीडी के इलाज में, दवाएं जो ब्रोंची का विस्तार करने वाले स्पुतम को हटाने में योगदान देती हैं, प्रभावी होती हैं। और ब्रोंटिक सीओपीडी के साथ - विरोधी भड़काऊ दवाएं। उसी समय, विधियों का उपयोग किया जाता है गैर-दवा चिकित्सा और दवाएंजो रोगी की स्थिति के आधार पर संयुक्त होते हैं। उत्कृष्ट प्रभाव सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट उपचार देता है।

थेरेपी के सिद्धांत:

1. नियमित रूप से या समय-समय पर उन दवाओं का उपयोग करते हैं जो ब्रोंची की बाधा को धीमा करते हैं।
2. इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग रोग की उत्तेजना से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है। उनका उपयोग andreimmetals के साथ एकत्रित किया जा सकता है, जो एक लंबी कार्रवाई के लिए डिजाइन किए गए हैं।
3. दवा उपचार के पूरक के रूप में, चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति का उपयोग किया जाता है, जो रोगियों की स्थिरता को शारीरिक रूप से लोड करने, थकान और सांस की तकलीफ को कम करता है।

अन्य बीमारियों से सीओपीडी इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि जब यह प्रगति चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दायरे को बढ़ाती हैलेकिन इस्तेमाल किए गए फंडों में से कोई भी ब्रोन्कियल पेटेंस की कमी को प्रभावित नहीं करता है।

थर्ड डिग्री

गुरुत्वाकर्षण कॉप के तीसरे चरण के साथ रोगियों का उपचार:

1. उल्टे विरोधी भड़काऊ थेरेपी की जाती है।
2. ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी और मध्यम खुराक निर्धारित की जाती है: Bekotide, Bulvikort, Beclaison, Bencorort, Flixotide नेबुलाइजर के माध्यम से इनहेलेशन के लिए एयरोसोल के रूप में।
3. एक सतत ब्रोंकोफिस्ट और ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड सहित संयुक्त दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सिम्बी-कॉर्टिक, सेलेरटाइड, जो तीसरी कॉप की डिग्री के इलाज के लिए सबसे कुशल आधुनिक चिकित्सीय दवाएं हैं।

महत्वपूर्ण! यदि डॉक्टर को इनहेलेशन के रूप में एक कॉर्टिकोस्टेरॉयड नियुक्त किया गया है, तो पूछा जाना चाहिए कि इसे कैसे लागू किया जाए। गलत साँस लेना दवा की प्रभावशीलता को कम कर देता है, और साइड इफेक्ट्स की संभावना बढ़ जाती है। प्रत्येक श्वास के बाद आपको मौखिक गुहा कुल्ला करने की आवश्यकता होती है।

चौथी डिग्री

अत्यंत भारी चरणों वाले रोगियों का उपचार सीओपीडी:

1. ब्रोंकोडीटिक्स और ग्लूकोकोटिकोस्टेरॉइड्स के अलावा हाइड्रोक्सियोथेरेपी (पोर्टेबल स्प्रे से ऑक्सीजन-समृद्ध हवा का श्वास) असाइन किया जाता है।
2. सर्जिकल उपचार केवल तभी किया जाता है जब रोगी की उम्र और स्वास्थ्य की अनुमति देता है (अन्य अंगों और प्रणालियों की कोई बीमारियां नहीं हैं)।
3. सबसे कठिन मामलों में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।
4. यदि सीओपीडी संक्रमण से पूरक है, तो चिकित्सा आयोजित डॉक्टरों को एंटीबायोटिक्स द्वारा पूरक किया जाता है। रोगी की स्थिति और मौजूदा संगत बीमारियों के आधार पर फ्लोरोक्विनोल, सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन डेरिवेटिव्स का उपयोग किया जाता है।

सीओपीडी उपचार के लिए डॉक्टरों और मरीजों के महत्वपूर्ण संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है। बहुत देर तक फेफड़ों में परिवर्तन मानक थेरेपी के माध्यम से एक साथ समाप्त नहीं किया जा सकता है। श्वसन प्रणाली में पुरानी परिवर्तनों के कारण, ब्रोंची क्षतिग्रस्त है - संयोजी ऊतक के साथ अतिवृत्त और अपरिवर्तनीय रूप से संकुचित।

उपयोगी वीडियो

सभी कष्टप्रद स्थिति से छुटकारा पाने के तरीके के बारे में एक उपयोगी वीडियो देखें:

कोबल थेरेपी:

1. इस बीमारी की पहली डिग्री में धूम्रपान से रोगी की विफलता, वर्चुअलिटी में कमी, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण शामिल है। यदि कोई आवश्यकता है - उपस्थित चिकित्सक शॉर्ट-रेंज ब्रोन्कोफोलिक्स निर्धारित करता है।
2. सीओपीडी की दूसरी डिग्री एक या अधिक मौजूदा ब्रोंकोडॉलाइटिक्स और पुनर्वास के अतिरिक्त का तात्पर्य है।
3. धूम्रपान के त्याग के अलावा, पीओपीडी की तीसरी डिग्री वाले मरीजों, इन्फ्लूएंजा और दीर्घकालिक ब्रोन्कोलॉजिस्ट से उतार-चढ़ाव निर्धारित ग्लूकोकोर्टिकोस्टॉइड्स निर्धारित हैं।
4. ब्रोंकोडीली और ग्लूकोकोकोर्टिकोस्टॉइड के साथ दवा उपचार के लिए बीमारी की चौथी डिग्री के साथ, रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी जोड़ा जाता है। सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाता है।

क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) - 4 चरणों

क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग - पैथोलॉजी जिस पर फेफड़ों के ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। बाहरी कारकों के प्रभाव के लिए सूजन प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, ब्रोंची प्रभावित होती है, एम्फिसीमा विकसित होता है।

वायु प्रवाह की गति कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता होती है। यह रोग अनिवार्य रूप से प्रगति करता है, धीरे-धीरे फेफड़ों के विनाश का कारण बनता है। समय पर उपायों की अनुपस्थिति में, रोगी विकलांगता को धमकाता है।

मृत्यु को शामिल नहीं किया गया है - नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, रोग मृत्यु दर के पांचवें स्थान पर खड़ा है। चिकित्सीय थेरेपी के उचित चयन के लिए बहुत महत्व का एक वर्गीकरण विशेष रूप से सीओपीडी के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रोग के कारण

फेफड़ों की बाधा का विकास विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है।

उनमें से बीमारी की घटना को पूर्वनिर्धारित शर्तों को उजागर करना है:

• उम्र। उच्चतम घटना दर 40 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में से एक है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। कुछ एंजाइमों के जन्मजात नुकसान वाले लोग विशेष रूप से सीओपीडी के अधीन हैं।
• इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान श्वसन अंगों पर विभिन्न नकारात्मक कारकों का प्रभाव।
• ब्रोन्कियल अति सक्रियता - न केवल एक लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस के साथ होता है, बल्कि सीओपीडी भी होता है।
• संक्रामक घाव। बचपन में और वृद्ध उम्र में अक्सर सर्दी। सीओपीडी के पास पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारियों के साथ सामान्य नैदानिक \u200b\u200bमानदंड है।

बाधाओं को उत्तेजित करने वाले कारक:

• धूम्रपान। यह विकृति का मुख्य कारण है। आंकड़ों के मुताबिक, सभी मामलों में से 9 0% में, क्राउनिंग कॉप्स अनुभव के साथ धूम्रपान करने वालों हैं।
• हानिकारक काम करने की स्थिति जब हवा धूल, धुआं, विभिन्न रसायनों से भरी होती है जिससे न्यूट्रोफिलिक सूजन हो जाती है। जोखिम समूहों में बिल्डर्स, खनिक, सूती फैक्ट्री श्रमिक, अनाज सुखाने वाली कार्यशालाएं, धातुकर्म शामिल हैं।
• लकड़ी, कोयला जलते समय वायु प्रदूषण उत्पाद दहन।

सूचीबद्ध कारकों में से एक का दीर्घकालिक प्रभाव अवरोधक बीमारी का कारण बन सकता है। अपने प्रभाव न्यूट्रोफिलास के तहत, दूरस्थ फेफड़ों में जमा करना संभव है।

रोगजनन

हानिकारक पदार्थ, जैसे तंबाकू धुआं, नकारात्मक रूप से ब्रोंची की दीवारों को प्रभावित करते हैं, जो उनके डिस्टल विभागों की हार की ओर जाता है। नतीजतन, श्लेष्म को अलग करने से परेशान होता है, छोटे ब्रोंची का अवरोध टूट जाता है। संक्रमण के अतिरिक्त, मांसपेशियों की परत में सूजन चलती है, संयोजी ऊतक के अंकुरित को उत्तेजित करती है। एक बख्तरबंद अनादर सिंड्रोम है। फुफ्फुसीय कपड़े का parenchyma नष्ट हो गया है, और एम्फिसीमा विकसित होता है, जिसमें हवा उपज मुश्किल है।

यह बीमारी के सबसे बुनियादी लक्षण - सांस की तकलीफ के कारणों में से एक बन जाता है। भविष्य में, श्वसन विफलता पुरानी हाइपोक्सिया की प्रगति करती है और होती है, जब पूरे जीव ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। इसके बाद, दिल की विफलता सूजन प्रक्रियाओं के विकास के साथ बनाई गई है।

वर्गीकरण

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी का चरण कितना सटीक रूप से स्थापित किया गया है। 1 99 7 में स्वर्ण विशेषज्ञ समिति द्वारा कॉपी मानदंडों का प्रस्ताव दिया गया था।

आधार के रूप में, एफईवी 1 के संकेतक थे - पहले दूसरे में मजबूर निकास की मात्रा। गंभीरता के अनुसार, सीओपीडी - प्रकाश, मध्यम, भारी, बेहद भारी के चार चरणों की पहचान करने के लिए यह परंपरागत है।

आसान डिग्री

फेफड़ों की बाधा कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और शायद ही कभी नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ होती है। इसलिए, एक आसान डिग्री में सीओपीडी का निदान करना आसान नहीं है। दुर्लभ मामलों में, एक गीली खांसी उत्पन्न होती है, ज्यादातर मामलों में कोई लक्षण नहीं होता है। जोरदार बाधा में, केवल सांस की मामूली कमी मनाई जाती है। ब्रोंची में वायु निष्क्रियता का व्यावहारिक रूप से उल्लंघन नहीं किया जाता है, हालांकि गैस एक्सचेंज फ़ंक्शन पहले ही कम हो चुका है। रोगी को रोगविज्ञान के इस चरण में जीवन की गुणवत्ता में गिरावट नहीं होती है, इसलिए डॉक्टर, एक नियम के रूप में, अपील नहीं करता है।

मध्य डिग्री

दूसरी गंभीरता के साथ, खांसी चिपकने लगती है, चिपचिपा स्पुतम के विसर्जन के साथ। विशेष रूप से इसकी बड़ी राशि सुबह में जा रही है। धीरज को काफी कम किया गया है। शारीरिक गतिविधि में, सांस की तकलीफ का गठन होता है।

सीओपीडी 2 डिग्री के लिए आवधिक उत्तेजनाओं की विशेषता है, जब खांसी ब्रेडिट होती है। इस समय, गीक्स के साथ स्पुतम प्रतिष्ठित है। मध्यम गुरुत्वाकर्षण के उत्साहजनक सीओपीडी के उत्थान के दौरान एक आराम से राज्य में भी सांस की तकलीफ की उपस्थिति की विशेषता है। ब्रोंटिक प्रकार की बीमारी के साथ, आप कभी-कभी अपनी छाती में घरघराहट सुन सकते हैं।

भारी डिग्री

सीओपीडी 3 डिग्री अधिक ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ आय। Exacerbations महीने में कम से कम दो बार होता है, जो रोगी की स्थिति को तेजी से खराब करता है। फुफ्फुसीय ऊतकों की बाधा बढ़ रही है, ब्रोंची की क्षमता। यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटे से अभ्यास के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, कमजोरी, आंखों में अंधेरा होता है। श्वास शोर, भारी।

जब बीमारी का तीसरा चरण होता है, तो बाहरी लक्षण प्रकट होते हैं - छाती फैलती है, एक बैरल के आकार का आकार हासिल करती है, बर्तन गर्दन पर दिखाई देती है, शरीर का द्रव्यमान कम हो जाता है। फेफड़ों के एक ब्रोन्केटिक प्रकार की बाधा के साथ, त्वचा को एक चमकदार रंग मिलती है। यह देखते हुए कि शारीरिक धीरज कम हो जाता है, थोड़े से प्रयास इस तथ्य को जन्म देने में सक्षम होते हैं कि रोगी अक्षमता प्राप्त कर सकता है। एक नियम के रूप में तीसरी डिग्री की ब्रोन्को संरचना वाले मरीजों, लंबे समय तक नहीं रहते हैं।

बेहद गंभीर डिग्री

इस स्तर पर, श्वसन विफलता विकसित हो रही है। एक आराम की स्थिति में, रोगी को छाती में सांस, खांसी, घरघराहट की कमी से पीड़ित होता है। कोई भी शारीरिक प्रयास असुविधा है। आसान निकास उस मुद्रा में मदद करता है जिस पर आप किसी भी चीज़ पर भरोसा कर सकते हैं।

एक फुफ्फुसीय दिल के गठन की स्थिति को जटिल बनाता है। यह सीओपीडी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, जिसके परिणामस्वरूप दिल की विफलता विकसित होती है। रोगी स्वतंत्र रूप से सांस लेने में सक्षम नहीं है और विकलांगता प्राप्त करता है। उन्हें निरंतर रोगी उपचार की आवश्यकता है, लगातार एक पोर्टेबल ऑक्सीजन स्प्रे का उपयोग करना होगा। कॉप के चौथे चरण वाले व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा दो साल से अधिक नहीं है।

सीओपीडी के इस वर्गीकरण के लिए, गुरुत्वाकर्षण स्पाइरोमेट्रिक परीक्षण की गवाही के आधार पर निर्धारित किया जाता है। 1 सेकंड (ओएफवी 1) में मजबूर फेफड़ों की जीवन क्षमता में मजबूर निकास की मात्रा का अनुपात पाया जाता है। यदि यह 70% से अधिक नहीं है, तो यह विकासशील सीओपीडी का संकेतक है। संकेतक फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तनों के बारे में 50% से कम इंगित करता है।

कनेक्शन स्थितियों में क्रीम वर्गीकरण

2011 में, सोने के द्वारा पिछले वर्गीकरण की अपर्याप्त अनौपचारिकता पर एक निर्णय किया गया था।

इसके अतिरिक्त रोगी की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन पेश किया, जो निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• लक्षण विज्ञान।
• संभावित exacerbations।
• अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां।

सांस की तकलीफ की डिग्री का आकलन करें, हमें एमआरसी स्केल नामक एक संशोधित प्रश्नावली का निदान करते समय उपयोग करने की अनुमति देता है।

प्रश्नों में से एक का सकारात्मक उत्तर अवरोध के 4 चरणों में से एक निर्धारित करता है:

• बीमारी की अनुपस्थिति में केवल अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के तहत सांस की तकलीफ की कमी की उपस्थिति है।
• आसान डिग्री - सांस की तकलीफ तेजी से चलने या मामूली वृद्धि के साथ उत्पन्न होती है।
• चलने पर मध्यम गति, सांस की तकलीफ के कारण, एक मध्यम डिग्री इंगित करता है।
• हर 100 मीटर में एक सपाट सतह पर धीमी गति से गुजरते समय आराम करने की आवश्यकता मध्य गंभीरता के सीओपीडी का संदेह है।
• बेहद गंभीर डिग्री - जब मामूली आंदोलन कमता का कारण बनता है, जिसके कारण रोगी घर से बाहर नहीं निकल सकता है।

श्वसन विफलता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, एक ऑक्सीजन वोल्टेज दर (राव 2) लिया जाता है और हीमोग्लोबिन संतृप्ति संकेतक (साओ 2)। यदि 80 मिमी पारा कॉलम से पहले की परिमाण, और दूसरा कम से कम 9 0% है, तो यह सुझाव देता है कि यह रोग अनुपस्थित है। रोग का पहला चरण क्रमशः 79 और 9 0 तक इन संकेतकों में कमी को इंगित करता है।

दूसरे चरण में स्मृति, साइनोसिस का उल्लंघन है। ऑक्सीजन वोल्टेज 59 मिमी एचजी हो जाता है। कला।, हीमोग्लोबिन की संतृप्ति - 89% तक।

तीसरा चरण ऊपर वर्णित सुविधाओं द्वारा विशेषता है। पीएओ 2 40 मिमी एचजी से कम है। कला।, SAO2 75% तक घटता है।

दुनिया भर में, सीओपीडी मूल्यांकन परीक्षण का उपयोग सीओपीडी का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यह कुछ प्रश्नों का प्रतिनिधित्व करता है, जो उत्तर आपको बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। प्रत्येक प्रतिक्रिया पांच-बिंदु प्रणाली पर अनुमानित है। किसी बीमारी की उपस्थिति पर या इसके अधिग्रहण के बढ़ते जोखिम को कहा जा सकता है यदि अंक की कुल राशि 10 या अधिक है।

रोगी की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन करने के लिए, सभी संभावित खतरों, जटिलताओं का अनुमान लगाने के लिए, सभी वर्गीकरण और परीक्षणों के एक परिसर का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार की गुणवत्ता सही निदान पर निर्भर करेगी और रोगी का कितना अच्छा होगा।

रोग के प्रवाह के चरण

सामान्यीकृत बाधा के लिए, एक स्थिर प्रवाह जो उत्तेजना को प्रतिस्थापित करता है वह विशेषता है। यह स्पष्ट, विकासशील संकेतों के रूप में खुद को प्रकट करता है। सांस की बढ़ी हुई कमी, खांसी, सामान्य अच्छी तरह से खराब हो गया। पूर्व उपचार आरेख मदद नहीं करता है, इसे बदलने, दवाओं के खुराक को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

उत्तेजना का कारण भी एक मामूली वायरल या जीवाणु संक्रमण हो सकता है। घुंघराले एआरएस फेफड़ों के कार्य को कम कर सकते हैं, जो पिछले राज्य में लौटने के लिए लंबे समय की आवश्यकता होगी।

रोगी और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शिकायतों के अलावा, रक्त परीक्षण, स्पिरोमेट्री, माइक्रोस्कोपी, आत्माओं के प्रयोगशाला अध्ययन उत्तेजना के निदान के लिए उपयोग करते हैं।

वीडियो

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।

नैदानिक \u200b\u200bरूप HOBL

डॉक्टर रोग के दो रूपों को अलग करते हैं:

1. जोरदार। मुख्य लक्षण सांस की समाप्ति की कमी है जब रोगी निकास की कठिनाई की शिकायत करता है। दुर्लभ मामलों में, खांसी आमतौर पर स्पुतम चयन के बिना होती है। बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं - त्वचा गुलाबी को कवर करती है, छाती एक बैरल के आकार का रूप बन जाती है। इस कारण से, जोरदार प्रकार पर विकासशील रोगियों को "गुलाबी puffers" कहा जाता है। वे, एक नियम के रूप में, वे बहुत अधिक रह सकते हैं।
2. ब्रोन्किटिक। यह प्रकार कम आम है। विशेष चिंता यह है कि रोगी बड़ी मात्रा में स्पुतम निर्वहन, नशा के साथ खांसी देता है। हृदय की कमी का गठन जल्दी किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा को एक चमकदार छाया हासिल करती है। सशर्त रूप से ऐसे रोगियों को "नीली सूजन" कहा जाता है।

एमओपीडी के जोरदार और ब्रोंकोइटिक प्रकारों पर विभाजन काफी सशर्त है। आमतौर पर मिश्रित प्रकार पाया जाता है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

यह मानते हुए कि सीओपीडी का पहला चरण लगभग असम्बद्ध हो जाता है, कई रोगी देर से डॉक्टर के पास आते हैं। अक्सर बीमारी उस चरण में पाया जाता है जब विकलांगता पहले से ही रखी गई है। रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए चिकित्सीय चिकित्सा नीचे आती है। जीवन की गुणवत्ता में सुधार। पूर्ण वसूली के बारे में कोई भाषण नहीं है। उपचार में दो दिशाएं हैं - दवा और नेफॉर्माकोलॉजिकल। पहले विभिन्न दवाओं का स्वागत शामिल है। गैर-आर्माकोलॉजिकल उपचार का लक्ष्य रोगजनक प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों को खत्म करना है। यह धूम्रपान का इनकार है, काम की हानिकारक स्थितियों में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग, व्यायाम।

रोगी में कितनी मुश्किल स्थिति, और यदि समय पर अस्पताल में भर्ती होने के लिए जीवन का खतरा उत्पन्न होता है, तो सही ढंग से सराहना करना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा उपचार सीओपीडी इनहेलेशन दवाओं के उपयोग पर आधारित है जो श्वसन पथ का विस्तार कर सकते हैं।

मानक आरेख में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• Spirivatiotropy ब्रोमाइड। ये केवल वयस्कों के लिए लागू पहली पंक्ति की तैयारी हैं।
• Salmetterol।
• फॉर्मोटेरोल।

वे दोनों तैयार इनहेलर्स के रूप में और समाधान, पाउडर के रूप में उत्पादित होते हैं। मध्यम और गंभीर कॉप के साथ निर्धारित,

जब मूल चिकित्सा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, तो ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग किया जा सकता है - बुल्विकोर्ट, बेक्लसन इको, फ्लिक्सोटाइड। ब्रोंटिंग के साथ संयोजन में हार्मोनल एजेंट - Symbicort, Sereletid.

सांस की अक्षमता, क्रोनिक मस्तिष्क हाइपोक्सिया - नमी वाले ऑक्सीजन द्वारा इनहेलेशन के दीर्घकालिक उपयोग के लिए संकेत।

मरीजों के लिए जो गंभीर सीओपीडी डिग्री के साथ निदान किए जाते हैं, निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। वे स्वयं सेवा के लिए सबसे सरल कृत्यों को भी करने में असमर्थ हैं। कुछ कदम उठाएं ताकि रोगी बहुत मुश्किल हो। आसान स्थिति और विस्तार जीवन का विस्तार ऑक्सीजन थेरेपी, दिन में कम से कम 15 घंटे किया जाता है। रोगी की सामाजिक स्थिति उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है। पाठ्यक्रम, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि में भाग लेने वाले चिकित्सक को निर्धारित करता है।

निवारण

किसी भी बीमारी की चेतावनी उपचार से निपटने से हमेशा आसान होती है। फेफड़ों का अवरोध कोई अपवाद नहीं है। हॉब रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है।

पहला संदर्भित करता है:

• पूरा धूम्रपान। यदि आवश्यक हो, तो निकोटिनोसाइटिक थेरेपी की जाती है।
• कार्यस्थल और घर पर पेशेवर प्रदूषक के साथ संपर्क की समाप्ति। प्रदूषित क्षेत्र में आवास के लिए, निवास स्थान को बदलने की सिफारिश की जाती है।
• समय सीमा, ओर्वी, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस का इलाज करें। सालाना फ्लू टीकाकरण करें।
• स्वच्छता का निरीक्षण करें।
• शरीर को सख्त करने में व्यस्त रहें।
• श्वास अभ्यास करें।

यदि पैथोलॉजी के विकास में रोगविज्ञान के विकास से बचने में असफल रहा, तो द्वितीयक रोकथाम सीओपीडी के उत्साह की संभावना को कम करने में मदद करेगा। इसमें विटामिन थेरेपी, श्वसन जिमनास्टिक, इनहेलर्स का उपयोग शामिल है।

फुफ्फुसीय कपड़े की सामान्य स्थिति को बनाए रखें विशेष सैनिटेरियम प्रकार की सुविधाओं में उपचार के आवधिक मार्ग में मदद करता है। रोग की गंभीरता के आधार पर कार्य परिस्थितियों को व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) एक बीमारी है जो प्रगतिशील, आंशिक रूप से उलटा ब्रोन्कियल बाधा द्वारा विशेषता है, जो बाहरी पर्यावरण के प्रतिकूल कारकों (धूम्रपान, पेशेवर खतरे, प्रदूषक इत्यादि) से उत्पन्न श्वसन पथ की सूजन से जुड़ी है। यह स्थापित किया गया है कि सीओपीडी में मोर्फोलॉजिकल बदलाव केंद्रीय और परिधीय ब्रोंचॉप्स, फुफ्फुसीय parenchyma और जहाजों में मनाया जाता है। यह सामान्य "क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस" के बजाय "क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी" शब्द के उपयोग को बताता है, जो ब्रोंची के रोगी में एक प्रमुख हार का तात्पर्य है।

सीओपीडी रोगियों की विकृति और मृत्यु दर पूरी दुनिया में बढ़ती जा रही है, जो मुख्य रूप से व्यापक धूम्रपान के कारण है। यह दिखाया गया है कि 40 साल से अधिक उम्र के 4-6% पुरुष और 1-3% महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं। यूरोपीय देशों में, यह सालाना 200-300 हजार लोगों की मौत का कारण है। सीओपीडी का उच्च चिकित्सा और सामाजिक महत्व अंतरराष्ट्रीय समझौता दस्तावेज में किसकी पहल पर प्रकाशन का कारण था, जो साक्ष्य-आधारित दवा के आधार पर अपने निदान, उपचार, रोकथाम और सिद्धांतों को समर्पित था। अमेरिकी और यूरोपीय श्वसन समितियों द्वारा जारी की गई सिफारिशें। हमारे देश में, संघीय सीओपीडी कार्यक्रम का दूसरा संस्करण हाल ही में प्रकाशित किया गया था।

सीओपीएल थेरेपी के कार्य रोग की प्रगति की रोकथाम कर रहे हैं, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता में कमी, शारीरिक परिश्रम की बेहतर सहिष्णुता प्राप्त करने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार, जटिलताओं और उत्तेजना की रोकथाम, साथ ही मृत्यु दर में कमी।

सीओपीडी के उपचार के मुख्य दिशा बाहरी पर्यावरण के प्रतिकूल कारकों (धूम्रपान के इनकार सहित), रोगियों का प्रशिक्षण, दवाओं का उपयोग और गैर-दवा चिकित्सा (ऑक्सीजन थेरेपी, पुनर्वास इत्यादि) के प्रभाव को कम करना है। । इन विधियों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग छूट और उत्तेजना के चरण में कॉप के रोगियों में किया जाता है।

जोखिम कारकों वाले मरीजों पर प्रभाव को कम करने से सीओपीडी के उपचार का एक अभिन्न हिस्सा है, जो इस बीमारी के विकास और प्रगति को रोकने की अनुमति देता है। यह स्थापित किया गया है कि धूम्रपान का इनकार ब्रोन्कियल बाधा में वृद्धि को धीमा करने की अनुमति देता है। इसलिए, तंबाकू निर्भरता का उपचार सीओपीडी से पीड़ित सभी रोगियों के लिए प्रासंगिक है। इस मामले में सबसे प्रभावी चिकित्सा कर्मियों (व्यक्तिगत और समूह) और फार्माकोथेरेपी की बातचीत है। तीन तम्बाकू निर्भरता कार्यक्रम हैं: लघु (1-3 महीने), लंबे (6-12 महीने) और धूम्रपान तीव्रता में कमी कार्यक्रम।

रोगियों के लिए दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है जिनके साथ डॉक्टर की बातचीत पर्याप्त प्रभावी नहीं थी। हमें उन लोगों में उनके उपयोग को स्वीकार करना चाहिए जो प्रति दिन 10 से कम सिगरेट, किशोरावस्था और गर्भवती महिलाओं को धूम्रपान करते हैं। निकोटीन-प्रतिस्थापन चिकित्सा के उद्देश्य के लिए विरोधाभास अस्थिर एंजिना है, एक अनौपचारिक पेप्टिक डुओडेनल अल्सर, एक नए स्थानांतरित तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन और सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन।

रोगी जागरूकता बढ़ाना अपने स्वास्थ्य को बढ़ाने, स्वास्थ्य में सुधार करने, बीमारी से निपटने की क्षमता बनने के लिए संभव बनाता है, उत्तेजना के उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। सेमिनार और सम्मेलनों से पहले मुद्रित सामग्री के वितरण से सीखने वाले रोगियों के रूप अलग-अलग होते हैं। सबसे कुशल इंटरैक्टिव लर्निंग, जो एक छोटे सेमिनार के ढांचे में आयोजित की जाती है।

एक स्थिर प्रवाह के सीओपीडी के उपचार के सिद्धांत निम्नानुसार हैं।

• उपचार की मात्रा बढ़ जाती है क्योंकि बीमारी की गुरुत्वाकर्षण बढ़ रही है। पीओपीडी में इसकी कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, आमतौर पर असंभव है।
• चिकित्सा चिकित्सा का उपयोग जटिलताओं को रोकने और लक्षणों की गंभीरता, आवृत्ति और उत्तेजना की गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है, रोगियों के जीवन की शारीरिक परिश्रम और गुणवत्ता के लिए सहनशीलता में वृद्धि होती है।
• यह ध्यान में रखना चाहिए कि उपलब्ध कोई भी दवा ब्रोन्कियल पेटेंसी को कम करने की दरों को प्रभावित नहीं करती है, जो सीओपीडी की एक विशिष्ट विशेषता है।
• ब्रोन्कोलिटिक्स सीओपीडी के इलाज में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा करते हैं। वे ब्रोंची के अवरोध के उलटा घटक की गंभीरता को कम करते हैं। इन फंडों का उपयोग "मांग पर" या नियमित रूप से किया जाता है।
• इनहेलेशन ग्लुकोकोकॉइड्स को गंभीर और बेहद गंभीर सीओपीडी में दिखाया गया है (1 सी (एफईवी 1) के लिए मजबूर निकास की मात्रा (एफईवी 1) के लिए 50% से कम, एक नियम के रूप में, पिछले तीन वर्षों या एक या दो में से तीन से अधिक एक वर्ष में, उपचार के लिए जो मौखिक स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
• इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में संयुक्त चिकित्सा और β 2 - लंबी अवधि की कार्रवाई के विभिन्न क्षेत्रों में फेफड़ों के फेफड़ों और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के कार्य पर एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है, जो प्रत्येक दवाओं द्वारा मोनोथेरेपी की तुलना में सीओपीडी की तुलना में काफी अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है। एफईवी 1 के साथ सीओपीडी वाले रोगियों में उत्तेजना और जीवन की गुणवत्ता की आवृत्ति पर सबसे बड़ा प्रभाव मनाया जाता है<50% от должного. Эти препараты предпочтительно назначать в ингаляционной форме, содержащей их фиксированные комбинации (салметерол/флутиказон пропионат, формотерол/будесонид).
• सिस्टम साइड इफेक्ट्स के विकास के जोखिम के कारण टैबलेट वाले ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का लंबे समय तक अनुशंसा नहीं की जाती है।
• सभी चरणों में, शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम जो शारीरिक व्यायाम की ओर सहनशीलता को बढ़ाते हैं और सांस की तकलीफ की गंभीरता को कम करते हैं और थकान की उच्च दक्षता होती है।
• ऑक्सीजन (प्रति दिन 15 घंटे से अधिक) का दीर्घकालिक उद्देश्य श्वसन विफलता वाले रोगियों को उनके अस्तित्व में वृद्धि होती है।

चिकित्सा उपचार सीओपीएल स्थिर प्रवाह

ब्रोन्कोलिटिक्स। इनमें β 2-एड्रेनोमैटिक्स, कोलीनोलिटीज, साथ ही थियोफाइललाइन शामिल हैं। इन दवाओं की रिहाई के रूपों और कॉप पर उनके प्रभाव में दिए गए हैं तथा .

ब्रोन्कोलॉजिकल थेरेपी कॉप के सिद्धांत इस प्रकार हैं।

• ब्रोंकोडीटिक्स पेश करके पसंदीदा इनहेलेशन है।
• ब्रोंकोस-व्यापी दवाओं की अल्पकालिक नियुक्ति के बाद फुफ्फुसीय समारोह में परिवर्तन उनकी दीर्घकालिक दक्षता का संकेतक नहीं है। एफईवी 1 में अपेक्षाकृत छोटी वृद्धि को फुफ्फुसीय मात्रा में महत्वपूर्ण बदलावों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसमें अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा में कमी, जो सांस की तकलीफ के रोगियों में गंभीरता को कम करने में मदद करता है।
• Β 2-एड्रेनोमिमेटिक्स, कोलीनोलिथिक्स, थियोफाइललाइन के बीच की पसंद उनकी उपलब्धता, रोगियों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता उनकी कार्रवाई और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। बुजुर्ग मरीजों में जिनके पास कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (आईबीएस, हृदय गति विकार, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि) के संगत रोग हैं, तो कोलिनोलिटिक्स को पहली पंक्ति की तैयारी के रूप में प्राथमिक रूप से पसंद किया जाता है।
• सीओपीडी के दौरान xanthines प्रभावी हैं, लेकिन साइड इफेक्ट्स के विकास की संभावना के संबंध में, वे "दूसरी पंक्ति" की तैयारी से संबंधित हैं। जब उन्हें नियुक्त किया जाता है, तो रक्त में थियोफाइललाइन की एकाग्रता को मापने की सिफारिश की जाती है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि लंबी अवधि की कार्रवाई के केवल theophyllins (लेकिन ufillin नहीं और TheForeophylline सीओपीडी के लिए सकारात्मक हैं (लेकिन uphillin और theofery!)।
• लंबी अवधि की कार्रवाई के इनहेलेशन ब्रोंकोडिस्ट अधिक सुविधाजनक हैं, लेकिन शॉर्ट-रेंज फंड से भी अधिक खर्च करते हैं।
• ब्रोन्कोरेंटिंग के साथ दीर्घकालिक कार्रवाई (टियोट्रोपियम ब्रोमाइड, सैल्मेटेरोल और फॉर्मोटेरोजेन) के साथ नियमित उपचार मध्यम गुरुत्वाकर्षण, गंभीर और बेहद गंभीर प्रवाह के सीओपीडी में दिखाया गया है।
• कई ब्रोंटिंग साधनों का संयोजन (उदाहरण के लिए, कोलाइनोलिथिक्स और β 2 -एड्रेनोमिमेटिक्स, कोलीनोलिथिक्स और दिओफलाइन, β 2 -एड्रेनोमिमेटिक्स और थियोफाइललाइन) दक्षता में वृद्धि कर सकते हैं और एक दवा के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में साइड इफेक्ट्स के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं।

Β 2 -adrenomimetics और cholinolithics, खुराक एयरोसोल, पाउडर इनहेलर्स और नेबुलाइजर्स की डिलीवरी के लिए उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध को सीओपीडी उत्तेजना के इलाज के साथ-साथ गंभीर बीमारियों वाले मरीजों में भी अनुशंसा की जाती है जो अन्य डिलीवरी सिस्टम के उपयोग में कठिनाइयों का अनुभव करती है। सीओपीडी, खुराक और पाउडर इनहेलर्स के एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ पसंद किया जाता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। इन दवाओं ने विरोधी भड़काऊ गतिविधि का उच्चारण किया है, हालांकि कॉप वाले रोगियों को अस्थमा वाले मरीजों की तुलना में काफी कम व्यक्त किया जाता है। शॉर्ट (10-14 दिन) सिस्टम स्टेरॉयड के पाठ्यक्रम का उपयोग सीओपीडी उत्तेजनाओं के इलाज के लिए किया जाता है। साइड इफेक्ट्स (मायोपैथी, ऑस्टियोपोरोसिस इत्यादि) के विकास के खतरे के कारण इन दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

कॉपल्स के लिए इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव पर डेटा संक्षेप में सारांशित किया गया है । यह दिखाया गया है कि वे पीओपीडी वाले मरीजों में ब्रोन्कियल पेटेंसी में प्रगतिशील कमी को प्रभावित नहीं करते हैं। उनकी उच्च खुराक (उदाहरण के लिए, fluticazone propionate 1000 μg / दिन) रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और सीओपीडी भारी और बेहद गंभीर प्रवाह के उत्साह की आवृत्ति को कम कर सकते हैं।

सीओपीडी के दौरान श्वसन पथ की सूजन के सापेक्ष स्टेरॉयड प्रतिरोध के कारण गहन शोध का विषय हैं। यह संभव है, यह इस तथ्य के कारण है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अपने एपोप्टोसिस के ब्रेकिंग के कारण न्यूट्रोफिल की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिरोध के अंतर्निहित आणविक तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया जाता है। धूम्रपान के प्रभाव के तहत घटने की रिपोर्टें और डेकोटाइलेज हिस्टोन की गतिविधि के मुक्त कणों को कम करने की रिपोर्टें थीं, जो स्टेरॉयड की क्रिया के लिए लक्ष्य है, जो "सूजन" जीन के प्रतिलेखन पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अवरोधक प्रभाव को कम कर सकती है और उनके विरोधी को कमजोर कर सकती है - इन्फ्लामेटरी प्रभाव।

हाल ही में, संयुक्त दवाओं की प्रभावशीलता पर नया डेटा प्राप्त किया गया है (fluitazon propionate / salmetterol 500/50 μg, 1 इनहेलेशन दिन में 2 बार और budesonide / formoterol 160 / 4.5 μg, 2 इनहेलेशन दिन में 2 बार, budesonide / salbutamol 100 / एक कच्चे भारी और बेहद गंभीर प्रवाह वाले मरीजों में 200 एमजीके 2 साँस लेना 2 बार)। यह दिखाया गया है कि उनकी दीर्घकालिक (12 महीने) नियुक्ति ब्रोन्कियल पारगम्यता में सुधार करती है, लक्षणों की गंभीरता, ब्रोंकोडोलाइट्स की आवश्यकता, मध्यम गुरुत्वाकर्षण की आवृत्ति और गंभीर उत्तेजना की आवृत्ति, और मोनोथेरेपी इनहेलेशन की तुलना में रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार करती है Glucocorticoids, β 2 - लंबे समय से अभिनय और प्लेसबो के एड्रेनोमेटिक्स।

टीके। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण लगभग 50% से सीओपीडी के साथ रोगियों की उत्तेजना और मृत्यु दर की गंभीरता को कम कर देता है। मारे गए या निष्क्रिय तरल पदार्थ इन्फ्लूएंजा वायरस युक्त टीकों को आमतौर पर अक्टूबर में एक बार नियुक्त किया जाता है - नवंबर की पहली छमाही।

एक न्यूमोकोकल वैक्सीन की प्रभावशीलता पर डेटा जिसमें इस सूक्ष्मजीव के 23 विषाक्त सीरोटाइप होते हैं, जिनमें कॉप के रोगियों में पर्याप्त नहीं हैं। साथ ही, कुछ विशेषज्ञ निमोनिया की रोकथाम के लिए इस बीमारी में इसके उपयोग की सलाह देते हैं।

एंटीबायोटिक्स। वर्तमान में, सीओपीडी के गैर संक्रामक उत्तेजनाओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों की प्रभावशीलता पर डेटा को समझा जाता है।

एंटीबायोटिक्स रोग के संक्रामक उत्तेजना के इलाज के लिए दिखाए जाते हैं, सीधे सीओपीडी के लक्षणों को खत्म करने की अवधि को प्रभावित करते हैं, और कुछ अंतस्क्रीन अंतराल की लम्बाई में योगदान देते हैं।

Mukolithics (mucocinetics, mugulators)। मल्कोलिक्स (एम्ब्रॉक्सोल, कार्बोसाइटीन, आयोडीन की तैयारी इत्यादि) का उपयोग चिपचिपा स्पुतम वाले मरीजों के एक छोटे से हिस्से में किया जा सकता है। सीओपीडी वाले मरीजों में इन फंडों का विस्तृत उपयोग अनुशंसित नहीं है।

एंटीऑक्सिडेंट्स। एन-एसिटिलसीस्टीन, जिसमें एंटीऑक्सीडेंट और मर्कोलिटिक गतिविधि है, सीओपीडी उत्तेजना की अवधि और आवृत्ति को कम करने में सक्षम है। इस दवा का उपयोग 600 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लंबे समय तक (3-6 महीने) के लिए रोगियों में किया जा सकता है।

Immunoregulators (immunostimulants, immunomodulators)। दक्षता के दृढ़ सबूत की कमी के कारण इन दवाओं का नियमित उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

Α 1 -anthtripsin की आनुवंशिक रूप से निर्धारित की कमी वाले मरीजों, जिसमें सीओपीडी युवा (40 साल तक) उम्र में विकसित होता है, प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए संभावित उम्मीदवार हैं। साथ ही, इस तरह के उपचार की लागत बहुत अधिक है, और यह सभी देशों में उपलब्ध नहीं है।

गैर-दवा उपचार सीओपीएल स्थिर प्रवाह

ऑक्सीजनोथेरेपी

यह ज्ञात है कि कॉप के साथ रोगियों की मृत्यु का मुख्य कारण श्वसन विफलता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति करके हाइपोक्सिमिया का सुधार एक रोगजनक रूप से उचित उपचार विधि है। अल्पकालिक और दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी हैं। पहले का उपयोग सीओपीडी के उत्तेजनाओं में किया जाता है। दूसरा सीओपीडी के बेहद भारी पाठ्यक्रम के साथ लागू होता है (एफईवी 1 के साथ)<30% от должного) постоянно или ситуационно (при физической нагрузке и во время сна). Целью оксигенотерапии является увеличение парциального напряжения кислорода (РаO 2) в артериальной крови не ниже 60 мм рт. ст. или сатурации (SaO 2) не менее чем до 90% в покое, при физической нагрузке и во время сна.

सीओपीडी के स्थिर प्रवाह के साथ, निरंतर दीर्घकालिक हाइड्रोचियोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है। यह साबित हुआ है कि यह रोगियों को सीओपीडी के अस्तित्व को बढ़ाता है, सांस की तकलीफ की गंभीरता को कम करता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की प्रगति, माध्यमिक लाल रक्त कोशिकाओं को कम करता है, नींद के दौरान हाइपोक्सिया एपिसोड की आवृत्ति, शारीरिक परिश्रम, गुणवत्ता की सहिष्णुता बढ़ जाती है रोगियों की जीवन और न्यूरोप्सीचिक स्थिति।

रोगियों में लंबी अवधि के ऑक्सीजनोथेरेपी के लिए संकेत सीओपीडी बेहद गंभीर प्रवाह (एफईवी 1 के साथ)< 30% от должного или менее 1,5 л):

• राव 2 उचित के 55% से कम, एसएओ 2 हाइपरकैप्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति में 88% से नीचे है;
• राव 2 - 55-60% उचित, साओ 2 - 89% फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, परिधीय एडीमा फुफ्फुसीय हृदय या पॉलीसिथेमिया (हेमेटोक्रिट 55% से अधिक) के अपघटन से जुड़ा हुआ है।

गैस एक्सचेंज पैरामीटर का मूल्यांकन केवल स्थिर सीओपीडी प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए और बेहतर रूप से चयनित चिकित्सा के साथ उत्तेजित होने के 3-4 सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन थेरेपी की नियुक्ति पर निर्णय अकेले प्राप्त संकेतकों पर आधारित होना चाहिए और भौतिक परिश्रम करते समय (उदाहरण के लिए, 6 मिनट की पैदल दूरी पर)। ऑक्सीजन चिकित्सा की शुरुआत से 30-90 दिनों में धमनी रक्त गैसों का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

ऑक्सीजन के साथ दीर्घकालिक उपचार प्रति दिन कम से कम 15 घंटे किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो गैस प्रवाह दर आमतौर पर 1-2 एल / मिनट होती है, इसे 4 एल / मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। Ocigenotherapery कभी भी उन रोगियों को सौंपा नहीं जाना चाहिए जो धूम्रपान करना जारी रखते हैं या शराब से पीड़ित हैं।

ऑक्सीजन के स्रोत के रूप में, संपीड़ित गैस, ऑक्सीजन सांद्रता और तरल ऑक्सीजन सिलेंडरों के साथ सिलेंडर का उपयोग किया जाता है। घरेलू उपयोग ऑक्सीजन सांद्रता के लिए सबसे किफायती और सुविधाजनक।

ऑक्सीजन रोगी की डिलीवरी मास्क, नाक कैनन, ट्रांससर्टर कैथेटर की मदद से किया जाता है। नाक कैनुला सबसे सुविधाजनक और व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, जो एक रोगी को ऑक्सीजन-वायु मिश्रण वाले 30-40% o2 के साथ अनुमति देते हैं। एल्वोलि में ऑक्सीजन की डिलीवरी केवल इनहेलेशन (पहले 0.5 एस) के शुरुआती चरण में की जाती है। बाद में आने वाली गैस का उपयोग केवल मृत स्थान को भरने के लिए किया जाता है और गैस एक्सचेंज में भाग नहीं लेता है। डिलीवरी की दक्षता में सुधार करने के लिए, कई प्रकार के ऑक्सीजन-बचत उपकरण हैं (टैंक कैनुला, उपकरण जो केवल इनहेलेशन, ट्रांससर्टर कैथेटर इत्यादि के दौरान गैस की आपूर्ति करते हैं)। सीओपीडी के रोगियों में, दिन-पहले हाइपरपनेशन वाले बेहद गंभीर प्रवाह, संभवतः सांस पर सकारात्मक दबाव वाले फेफड़ों के दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी और गैर-आक्रामक वेंटिलेशन का संयुक्त उपयोग। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कॉपी रोगियों के इलाज के लिए ऑक्सीजन थेरेपी सबसे महंगी विधियों में से एक है। रोजमर्रा की नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में इसका परिचय रूस में सबसे प्रासंगिक चिकित्सा और सामाजिक कार्यों में से एक है।

पुनर्वास

पुनर्वास सीओपीडी रोगी के लिए एक बहुआयामी व्यक्तिगत सहायता कार्यक्रम है, जो उनके शारीरिक, सामाजिक अनुकूलन और स्वायत्तता को बेहतर बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके घटक शारीरिक प्रशिक्षण, रोगियों का प्रशिक्षण, मनोचिकित्सा और तर्कसंगत भोजन हैं।

हमारे देश में, वे पारंपरिक रूप से सैनरियम-रिज़ॉर्ट उपचार शामिल हैं। फुफ्फुसीय पुनर्वास निर्धारित किया जाना चाहिए जब सीओपीडी मध्यम गुरुत्वाकर्षण, गंभीर और बेहद गंभीर प्रवाह। यह दिखाया गया है कि यह प्रदर्शन, जीवन की गुणवत्ता और रोगियों के अस्तित्व में सुधार करता है, सांस की तकलीफ, अस्पताल में भर्ती की आवृत्ति और उनकी अवधि, अलार्म और अवसाद को दबाता है। पुनर्वास का प्रभाव इसके पूरा होने के बाद बचाया जाता है। 6-8 सप्ताह के लिए विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ छोटे (6-8 लोगों) समूहों के रोगियों के साथ इष्टतम कक्षाएं।

हाल के वर्षों में, तर्कसंगत पोषण के लिए अधिक ध्यान दिया जाता है, शरीर के वजन में कमी के रूप में (\u003e पिछले महीने 6 महीने या 5% के लिए 10%) और विशेष रूप से उच्च मौत से जुड़े पीओपीडी के रोगियों में मांसपेशियों के द्रव्यमान के नुकसान। इस तरह के रोगियों को एक उच्च कैलोरी आहार की सिफारिश की जानी चाहिए एक उच्च प्रोटीन सामग्री और खुराक को अनाबोलिक प्रभाव के साथ शारीरिक परिश्रम करना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

सीओपीडी वाले मरीजों में सर्जिकल उपचार की भूमिका वर्तमान में शोध के अधीन है। बुलकॉमी का उपयोग करने की संभावनाएं, फुफ्फुसीय मात्रा और फेफड़ों के प्रत्यारोपण को कम करने के संचालन पर चर्चा की जा रही है।

सीओपीडी के साथ बल्लेक्टोमी के लिए गवाही बड़ी धमकियों वाले मरीजों में फेफड़ों की धमकी एम्फिसीमा की उपस्थिति है, जिससे सांस की तकलीफ की तकलीफ की कमी, हेमोप्टिया, फुफ्फुसीय संक्रमण और सीने में दर्द की कमी होती है। यह ऑपरेशन सांस की तकलीफ और फेफड़ों के कार्य में सुधार में कमी की ओर जाता है।

सीओपीडी के इलाज में फुफ्फुसीय मात्रा को कम करने के लिए ऑपरेशन का मूल्य अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। हालिया अध्ययन के परिणाम (नेशनल एम्फिसीमा थेरेपी ट्रायल) के नतीजे इस सर्जिकल हस्तक्षेप के सकारात्मक प्रभाव को इंगित करते हैं कि शारीरिक परिश्रम, जीवन की गुणवत्ता और मुख्य रूप से भारी अल्ट्रा-ग्रेड प्रभाव वाले कॉप के रोगियों की मृत्यु दर की मृत्यु के लिए दवा चिकित्सा की तुलना में इस सर्जिकल हस्तक्षेप का सकारात्मक प्रभाव दर्शाता है फेफड़ों और इसके मूल स्तर के ऑपरेशन के। फिर भी, यह ऑपरेशन अवशेष है जबकि प्रयोगात्मक उपद्रव प्रक्रिया व्यापक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

फेफड़े प्रत्यारोपण जीवन की गुणवत्ता, फेफड़ों का कार्य और रोगियों के शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करता है। इसके निष्पादन के लिए संकेत उचित, ROS2\u003e 55 मिमी एचजी का OPV1 E25% हैं। कला। और प्रगतिशील फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। इस संचालन के कार्यान्वयन को सीमित करने वाले कारक दाता प्रकाश, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और उच्च लागत (110-200 हजार अमेरिकी डॉलर) के चयन की समस्या शामिल हैं। विदेशी क्लीनिक में ऑपरेटिंग मृत्यु दर 10-15%, क्रमशः 1-3 साल जीवित रहने, 70-75 और 60% है।

चरण थेरेपी कॉप स्थिर प्रवाह आकृति में प्रस्तुत किया जाता है।

फुफ्फुसीय हृदय का उपचार

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और पुरानी फुफ्फुसीय दिल एक कठिन और बेहद कठिन पाठ्यक्रम की जटिलताओं हैं। उनका उपचार इष्टतम सीओपीएल थेरेपी, दीर्घकालिक (\u003e 15 एच) हाइड्रोक्सियोथेरेपी, मूत्रवर्धक का उपयोग (एडीमा की उपस्थिति में), डिगॉक्सिन (केवल फ्लिकरिंग थेरेपी और संबंधित बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ, क्योंकि कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को प्रभावित नहीं होता है दाहिने वेंट्रिकल के उन्मूलन का कमी और अंश)। एक विवादास्पद ने वासोडिलेटर (नाइट्रेट्स, कैल्शियम विरोधी और एंजियोटेंसिन सर्जरी एंजाइम के अवरोधकों की नियुक्ति प्रस्तुत की)। कुछ मामलों में उनका स्वागत रक्त ऑक्सीजन और धमनी हाइपोटेंशन में गिरावट की ओर जाता है। फिर भी, कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों (एनआईएफईडीआईपीआईएन एसआर 30-240 मिलीग्राम / दिन और डिल्टियम एसआर 120-720 मिलीग्राम / कौउथ) ब्रोंकोडाइलाइटिक्स और ऑक्सीजन थेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उपयोग किए जाने की संभावना है।

अतिरंजित HOBL का उपचार

सीओपीडी की उत्तेजना में सांस, खांसी की रोगी की कमी, मात्रा और स्पुतम की प्रकृति में परिवर्तन की विशेषता है और चिकित्सीय रणनीति में परिवर्तन की आवश्यकता है। । प्रकाश, मध्यम गुरुत्वाकर्षण और बीमारी के गंभीर उत्तेजनाओं को अलग करें (देखें) ).

उत्तेजनाओं के उपचार में दवाओं (ब्रोंकोडेन्स, सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीबायोटिक गवाही), ऑक्सीजन थेरेपी, श्वसन समर्थन का उपयोग शामिल है।

ब्रोंकोडीवादियों के उपयोग में उनकी खुराक और गंतव्य की बहुतायत में वृद्धि शामिल है। इन दवाओं के खुराक के नियमों में दिया जाता है तथा । परिचय $ बीटा; 2-एड्रेनोमिमेटिक्स और शॉर्ट-एक्टिंग कोलाइनोलिथिक्स कंप्रेसर नेबुलाइजर्स और खुराक इनहेलर्स की मदद से एक बड़े मकड़ी के साथ किया जाता है। कुछ अध्ययन इन डिलीवरी सिस्टम की समतुल्य प्रभावशीलता दिखाते हैं। हालांकि, मध्यम गुरुत्वाकर्षण और सीओपीडी के गंभीर उत्तेजनाओं के साथ, खासकर वरिष्ठ रोगियों में, यह नेबुलाइज़र थेरेपी पसंद करने की संभावना है।

खुराक की कठिनाई और संभावित दुष्प्रभावों की बड़ी संख्या के कारण, उत्तेजना के उपचार में शॉर्ट-अभिनय सिद्धांत का उपयोग सीओपीडी चर्चा का विषय है। कुछ लेखक उन्हें इनहेलेशन ब्रोंकोइडिस्ट की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ "दूसरी पंक्ति" की तैयारी के रूप में उपयोग करने की अनुमति देते हैं, अन्य इस दृष्टिकोण को साझा नहीं करते हैं। शायद सीरम में थियोफाइललाइन की एकाग्रता को प्रशासित करने और निर्धारित करने के नियमों का अनुपालन करते समय इस समूह की दवाओं का उद्देश्य संभव है। यूफिलिन की सबसे प्रसिद्ध तैयारी, जो एथिलेनेडियम (20%) में विघटित थियोफाइललाइन (80%) है। अपनी खुराक का आरेख दिया जाता है । यह जोर दिया जाना चाहिए कि दवा को केवल अंतःशिरा ड्रिप प्रशासित किया जाना चाहिए। इससे साइड इफेक्ट्स के विकास की संभावना कम हो जाती है। इसे इंट्रामस्क्युलरली और इनहेलेशन नियुक्त नहीं किया जा सकता है। यूफिलिन की शुरूआत को अपने अधिक मात्रा के खतरे के कारण दीर्घकालिक कार्रवाई के दियोफिलिन प्राप्त करने वाले मरीजों में contraindicated है।

Systemic Glucocorticoids सीओपीडी के उत्तेजना के इलाज में प्रभावी हैं। वे वसूली के समय को कम करते हैं और फेफड़ों के कार्य की तेज वसूली प्रदान करते हैं। वे एफईवी 1 में ब्रोंकोलिटिक्स के साथ एक साथ निर्धारित किए जाते हैं<50% от должного уровня. Обычно рекомендуется 30-40 мг преднизолона per os или эквивалентная доза внутривенно в течение 10-14 дней. Более длительное его применение не приводит к повышению эффективности, но увеличивает риск развития побочных эффектов. В последние годы появились данные о возможности использования ингаляционных глюкокортикоидов (будесонида), вводимых с помощью небулайзера, при лечении обострений ХОБЛ в качестве альтернативы системным стероидам .

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी को एक संक्रामक प्रक्रिया के संकेत होने वाले मरीजों में दिखाया गया है (स्पुतम की मात्रा में वृद्धि, स्पुतम की प्रकृति को बदलकर, ऊंचा शरीर के तापमान की उपस्थिति, आदि)। विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में इसके विकल्प में दिए गए हैं .

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के फायदे निम्नानुसार हैं।

• रोग की उत्तेजना की अवधि को कम करना।
• रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता की चेतावनी।
• अस्थायी विकलांगता को कम करना।
• निमोनिया की रोकथाम।
• रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट को प्रगति की रोकथाम।
• छूट की अवधि बढ़ाएं।

ज्यादातर मामलों में, एंटीबायोटिक्स 7-14 दिनों के भीतर, 7-14 दिनों के भीतर (एजीथ्रोमाइसिन के अपवाद के साथ) के रूप में निर्धारित किए जाते हैं।

एक नियम के रूप में ऑक्सीजनोथेरेपी, को कॉपी के मध्यम गुरुत्वाकर्षण और भारी उत्तेजनाओं पर निर्धारित किया जाता है (राव 2 के साथ)< 55 мм рт. ст., SaO 2 <88%). Применяются в этих случаях носовые катетеры или маска Вентури. Для оценки адекватности оксигенации и уровня РаСО 2 контроль газового состава крови должен осуществляться каждые 1-2 ч . При сохранении у больного ацидоза или гиперкапнии показана искусственная вентиляция легких. Продолжительность оксигенотерапии после купирования обострения при наличии гипоксемии обычно составляет от 1 до 3 мес.

गंभीर रोगी की स्थिति में, फेफड़ों (आईवीएल) का गैर-आक्रामक या आक्रामक कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाना चाहिए। वे रोगी और श्वसन यंत्र को संवाद करने की विधि में भिन्न होते हैं।

गैर-आक्रामक आईवीएल ट्रेकेआ को इंट्यूबेट किए बिना रोगी वेंटिलेशन समर्थन प्रदान करना है। यह एक विशेष मुखौटा (नाक या रोटन) या बर्बाद के माध्यम से श्वासयंत्र से ऑक्सीजन के साथ समृद्ध गैस की डिलीवरी प्रदान करता है। उपचार की यह विधि आक्रामक आईवीएल से अलग होती है जिसमें मौखिक गुहा और श्वसन पथ (रक्तस्राव, सख्त, आदि) को यांत्रिक क्षति की संभावना कम हो जाती है, संक्रामक जटिलताओं (साइनसिसिटिस, नोसोकोमियल न्यूमोनिया, सेप्सिस) के विकास का जोखिम, और करता है sedatives, miorlaxants और एनाल्जेसिक की शुरूआत की आवश्यकता नहीं है, जो exacerbation के दौरान प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

सबसे अधिक बार उपयोग किया जाने वाला गैर-आक्रामक वेंटिलेशन मोड सकारात्मक दबाव के साथ श्वसन समर्थन है।

यह स्थापित किया गया है कि गैर-आक्रामक आईवीएल मृत्यु दर को कम कर देता है, अस्पताल में रोगियों के रहने और उपचार की लागत के समय को कम करता है। यह फुफ्फुसीय गैस विनिमय में सुधार करता है, सांस और tachycardia की तकलीफ की गंभीरता को कम करता है।

फेफड़ों के गैर-आक्रामक कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए संकेत:

• सांस लेने की आवृत्ति\u003e 25 में 1 मिनट;
• एसिडोसिस (पीएच 7.3-7.35) और हाइपरकैप्स (आरएएस 2 - 45-60 मिमी एचजी। कला।)।

आक्रामक आईवीएल श्वसन पथ के इंट्यूबेशन या ट्रेकोस्टास को लागू करने के लिए प्रदान करता है। तदनुसार, रोगी और श्वसन यंत्र का संबंध इंट्यूबेशन या ट्रेकोस्टोमी ट्यूबों के माध्यम से किया जाता है। यह यांत्रिक क्षति और संक्रामक जटिलताओं का खतरा पैदा करता है। इसलिए, आक्रामक आईवीएल रोगी की गंभीर स्थिति में और केवल उपचार के अन्य तरीकों की अप्रभावीता में उपयोग किया जाना चाहिए।

आक्रामक आईवीएल के लिए संकेत:

• सहायक मांसपेशियों की भागीदारी और सामने की पेट की दीवार की विरोधाभासी आंदोलनों के साथ सांस की गंभीर कमी;
• श्वसन आवृत्ति\u003e 35 में 35;
• भारी हाइपोक्सिमिया (आरओ 2)< <40 мм рт. ст.);
• भारी एसिडोसिस (पीएच)<7,25) и гиперкапния (РаСО 2 > 60 मिमी आरटी। कला।);
• सांस लेना बंद करो, चेतना का उल्लंघन;
• हाइपोटेंशन, हृदय गति विकार;
• जटिलताओं की उपस्थिति (निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय धमनी, आदि के थ्रोम्बोम्बोलिज्म)।

हल्के उत्तेजना वाले मरीजों का बाह्य रोगी माना जा सकता है।

प्रकाश exacerbations के सहयोगी उपचार copd में निम्नलिखित कदम शामिल हैं।

• सीखने के रोगियों के स्तर का मूल्यांकन। इंजीनियरिंग इनहेलेशन की जांच करें।
• ब्रोन्कोलिटिक्स का उद्देश्य: β 2 - लघु-अभिनय और / या ypratopia के अलगाव विज्ञान एक खुराक इनहेलर के माध्यम से एक बड़ी जगह skewer के माध्यम से या "मांग पर मांग" मोड में एक nebulizer के माध्यम से ब्रोमाइड। अप्रभावीता के साथ, यूफिलिन के अंतःशिरा प्रशासन संभव है। यदि रोगी को पहले इन दवाओं को प्राप्त नहीं हुआ तो लंबे समय से अभिनय ब्रोंकोइड्स की नियुक्ति की संभावना की चर्चा।
• ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उद्देश्य (खुराक भिन्न हो सकता है)। 10-14 दिनों के लिए प्रीडनिसोलोन 30-40 मिलीग्राम प्रति ओएस। इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की नियुक्ति की चर्चा (सिस्टम स्टेरॉयड के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद)।
• एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति (संकेतों के अनुसार)।

एक नियम के रूप में मध्यम गंभीरता के उत्तेजना वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। उनका उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है।

• ब्रोन्कोलिटिक्स: β 2 - "ऑन डिमांड" मोड में एक बड़े स्पेसर या नेबुलाइज़र के साथ एक खुराक इनहेलर के माध्यम से शॉर्ट-एक्टिंग और / या यिप्रेट्रॉपी ब्रोमाइड के एडरेनोमेटिक्स। अप्रभावीता के साथ, यूफिलिन के अंतःशिरा प्रशासन संभव है।
• ऑक्सीजनोथेरेपी (एसए में< <90%).
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। 10-14 दिनों के लिए प्रीडनिसोलोन 30-40 मिलीग्राम प्रति ओएस। मौखिक प्रशासन की असंभवता के साथ, समकक्ष खुराक अंतःशिरा (14 दिनों तक)। एक खुराक इनहेलर या नेबुलाइज़र के माध्यम से इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के गंतव्य की चर्चा (सिस्टम स्टेरॉयड के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद)।
• एंटीबायोटिक्स (गवाही से)।

विशेष शाखाओं में रोगियों की दिशा के लिए संकेत हैं:

• लक्षणों की गंभीरता में महत्वपूर्ण वृद्धि (उदाहरण के लिए, शांति में सांस की तकलीफ की घटना);
• उपचार करने से प्रभाव की कमी;
• नए लक्षणों का उदय (उदाहरण के लिए, साइनोसिस, परिधीय edema);
• गंभीर संगत रोग (निमोनिया, हृदय गति विकार, स्थिर हृदय विफलता, मधुमेह, गुर्दे और यकृत विफलता);
• पहले दिल की लय के उल्लंघन का उल्लंघन;
• बुजुर्ग और सेनेइल युग;
• आउट पेशेंट स्थितियों में योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की असंभवता;
• निदान कठिनाइयों।

अस्पताल में मौत का जोखिम श्वसन एसिडोसिस के रोगियों में विकास में अधिक है, गंभीर संयोगी रोगों की उपस्थिति और वेंटिलेशन सहायता आवश्यकताओं की उपस्थिति।

गंभीर उत्तेजनाओं के साथ, सीओपीडी रोगी अक्सर गहन चिकित्सा को अलग करने में अस्पताल में भर्ती होते हैं; इस सेवा के लिए संकेत:

• श्वास की गंभीर कमी, ब्रोंकोडीली द्वारा खरीदा नहीं;
• चेतना का उल्लंघन, कोमा;
• प्रगतिशील हाइपोक्सिमिया (राव 2)<50 мм рт. ст.), гиперкапния (РаСО 2 >60 मिमी आरटी। कला।) और / या श्वसन एसिडोसिस (पीएच)<7,25), несмотря на использование оксигенотерапии и неинвазивной вентиляции легких.

आपातकालीन पृथक्करण में सीओपीडी के गंभीर उत्तेजना का उपचार निम्नलिखित चरणों के लिए प्रदान करता है।

• ऑक्सीजनोथेरेपी।
• वेंटिलेशन समर्थन (गैर-आक्रामक, कम अक्सर आक्रामक)।
• ब्रोन्कोलिटिक्स। β 2 - एक बड़े स्पेसर के साथ एक खुराक इनहेलर के माध्यम से शॉर्ट-अभिनय और / या ypratropy ब्रोमाइड के एडेनोमेटिक्स, दो हर 2-4 एच या एक नेबुलाइज़र के माध्यम से इनहेल करता है। अप्रभावीता के साथ, यूफिलिन के अंतःशिरा प्रशासन संभव है।
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। 10-14 दिनों के लिए प्रीडनिसोलोन 30-40 मिलीग्राम प्रति ओएस। यदि मौखिक प्रशासन के लिए असंभव है - एक समतुल्य खुराक अंतःशिरा (14 दिनों तक)। एक खुराक इनहेलर या नेबुलाइज़र के माध्यम से इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के गंतव्य की चर्चा (सिस्टम स्टेरॉयड के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद)।
• एंटीबायोटिक्स (गवाही से)।

अगले 4-6 में, रोगी को डॉक्टर द्वारा फिर से जांच की जानी चाहिए, जबकि यह रोजमर्रा की जिंदगी के अनुकूल होने का अनुमान है, एफईवी 1, इनहेलेशन की तकनीक की शुद्धता, आगे के उपचार की आवश्यकता की समझ, रक्त को मापा जाता है लंबी अवधि की ऑक्सीजनोथेरेपी की आवश्यकता का अध्ययन करने के लिए गैस या इसकी संतृप्ति ऑक्सीजन। यदि इसे केवल अस्पताल के उपचार में उत्तेजना के दौरान निर्धारित किया गया था, तो, एक नियम के रूप में, इसे निर्वहन के 1-3 महीने बाद जारी रखा जाना चाहिए।

कॉप के निर्विवाद की रोकथाम के लिए आवश्यक है: जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करना; इष्टतम ब्रोन्कोलॉजी थेरेपी; β 2 के साथ संयोजन में इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एक लंबे समय से अभिनय (जब एक भारी और बेहद गंभीर चक्र) के निर्माणात्मकता; वार्षिक फ्लू टीकाकरण। एन

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ए वी। Emelyanov, डी। चिकित्सा विज्ञान, प्रोफेसर का चुनाव
एसपीबी जीएमयू, सेंट पीटर्सबर्ग

पुरानी श्वसन रोग अक्सर वर्ष की ठंड, कच्चे अवधि में बढ़ते हैं। बुरी आदतों की उपस्थिति में भी खराब हो रहे हैं, एक खराब पर्यावरणीय स्थिति। असल में, वे बीमार लोग एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, बच्चों, बुजुर्गों से पीड़ित हैं। कॉप: यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग खतरनाक पैथोलॉजीज से संबंधित है। वह समय-समय पर खुद को चुकौती के बीच याद दिलाती है। सूजन प्रक्रिया और इसकी सुविधाओं से परिचित हो जाते हैं।

HOBL क्या है

शब्द इस तरह दिखता है: पुरानी अवरोधक श्वसन रोग, जिसके लिए यह श्वसन पथ में आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय वायु सीमा द्वारा विशेषता है। सीओपीएल क्या है? यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फेफड़े एम्फिसीमा को जोड़ती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 40 वर्षों से हमारे ग्रह की आयु की 10% आबादी सीओपीडी के अभिव्यक्तियों से पीड़ित है। अवरोधक फुफ्फुसीय रोग को ब्रोंटिक / जोरदार प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। आईसीडी 10 का सीओपीडी कोड (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण):

• 43 एम्फिसीमा;
• 44 अन्य अवरोधक पुरानी बीमारी की बीमारी।

रोग की ईटियोलॉजी (उपस्थिति के कारण):

• पैथोलॉजी की उत्पत्ति का मुख्य स्रोत सक्रिय / निष्क्रिय धूम्रपान है;
• बस्तियों का प्रदूषित वातावरण;
• बीमारी के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह;
• पेशे या निवास स्थान की विशिष्टता (धूल, रासायनिक वाष्प, एक बड़ी अवधि में दूषित हवा) की विशिष्टता;
• श्वसन प्रणाली की बड़ी संख्या में संक्रामक रोग।

कॉप: यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? चलो पैथोलॉजी के लक्षणों के बारे में बात करते हैं। सूजन प्रक्रिया के मुख्य संकेतों में शामिल हैं:

• तीव्र ब्रोंकाइटिस की बार-बार बहाली;
• अक्सर दैनिक खांसी के हमले;
• स्पुतम का निरंतर निर्वहन;
• सीओपीडी के लिए, तापमान वृद्धि की विशेषता है;
• सांस की तकलीफ, जो समय के साथ बढ़ाया जाता है (अरवी के समय या व्यायाम के दौरान)।

वर्गीकरण Cobbl

डिड को बीमारी की गंभीरता और इसके लक्षणों के आधार पर चरण (डिग्री) के तहत विभाजित किया गया है:

• पहले प्रकाश चरण में संकेत नहीं हैं, व्यावहारिक रूप से खुद को महसूस नहीं करते हैं;
• बीमारी की मध्यम गंभीरता का चरण एक छोटे से भौतिक भार के साथ सांस की तकलीफ द्वारा हाइलाइट किया जाता है, संभवतः एक मोक्रोटी के साथ खांसी की उपस्थिति या सुबह के बिना;
• सीओपीएल 3 डिग्री - यह क्रोनिक पैथोलॉजी का एक गंभीर रूप है, लगातार सांस, गीली खांसी के हमलों के साथ;
• चौथा चरण सबसे गंभीर है, क्योंकि इसमें जीवन का खुला खतरा है (शांत स्थिति में सांस की तकलीफ, स्थायी खांसी, तेज वजन घटाने)।

रोगजनन

सीओपीडी: यह क्या है और पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है? चलो एक खतरनाक सूजन की बीमारी के रोगजन्य के बारे में बात करते हैं। एक बीमारी की स्थिति में, अपरिवर्तनीय बाधा विकसित करना शुरू हो जाता है - रेशेदार पुनर्जन्म, ब्रोन्कियल दीवार की संघनन। यह एक गैर-एलर्जी चरित्र वाले कड़े सूजन का परिणाम बन जाता है। सीओपीडी का मुख्य अभिव्यक्तियां एक खांसी खांसी, सांस की प्रगतिशील की कमी हैं।

जीवन प्रत्याशा

कई सवाल पूछता है: आप सीओपीडी के साथ कितना रहते हैं? ठीक करना पूरी तरह से असंभव है। यह रोग धीमा है, लेकिन वास्तव में विकसित होता है। यह दवाओं, रोकथाम, पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों की मदद से "जमे हुए"। पुरानी अवरोधक बीमारी के सकारात्मक पूर्वानुमान पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करता है:

1. जब पहली बार, प्रारंभिक चरण में बीमारी प्रकट होती है, तो रोगी का जटिल उपचार आपको मानक जीवनकाल बनाए रखने की अनुमति देता है;
2. दूसरी सीओपीडी डिग्री इस तरह के अच्छे पूर्वानुमान नहीं है। रोगी को चिकित्सा दवाओं का निरंतर उपयोग निर्धारित किया जाता है, जो सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि को सीमित करता है।
3. तीसरा चरण 7-10 साल का जीवन है। यदि अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी को उत्तेजित किया जाता है या अतिरिक्त बीमारियां दिखाई देती हैं, तो मृत्यु 30% मामलों में होती है।
4. पुरानी अपरिवर्तनीय पैथोलॉजी की आखिरी डिग्री इस तरह का पूर्वानुमान है: 50% रोगी जीवन प्रत्याशा एक वर्ष से अधिक नहीं है।

निदान

सीओपीडी के निदान का निर्माण सूजन उत्सर्जन पर डेटा के एक सेट के आधार पर किया जाता है, विज़ुअलाइज़ेशन विधियों की परीक्षा के परिणाम, शारीरिक निरीक्षण। अंतर विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइसेसिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है। कभी-कभी अस्थमा और पुरानी फुफ्फुसीय बीमारी भ्रमित होती है। श्वास की ब्रोन्कियल की कमी का एक अलग इतिहास है, रोगी को पूरा करने का मौका देता है, जिसे आप सीओपीडी के बारे में नहीं कह सकते हैं।

पुरानी बीमारी का निदान एक चिकित्सक और पल्मोनॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रोगी की एक विस्तृत परीक्षा की जाती है, चढ़ाई, चढ़ाई (ध्वनि घटना विश्लेषण), फेफड़ों पर सांस लेना। सीओपीडी के पता लगाने पर एक प्राथमिक अध्ययन में ब्रोन्कियल अस्थमा, माध्यमिक-रेडियोग्राफी की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए ब्रोन्कोलिटिक के साथ परीक्षण शामिल है। क्रोनिक बाधा का निदान स्पिरोमेट्री का उपयोग करके पुष्टि की जाती है - अनुसंधान जो दिखाता है कि रोगी को कितना हवा निकाला और इनहेल करता है।

घर पर उपचार

कोबल का इलाज कैसे करें? डॉक्टरों का कहना है कि इस तरह के एक प्रकार का पुरानी फुफ्फुसीय पैथोलॉजी पूरी तरह से ठीक नहीं है। बीमारी का विकास समय पर असाइन किए गए थेरेपी में निलंबित कर दिया गया है। ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। श्वसन प्रणाली के सामान्य संचालन की पूरी बहाली इकाइयों द्वारा हासिल की जाती है (फेफड़ों के प्रत्यारोपण को सीओपीडी के गंभीर चरण में दिखाया गया है)। चिकित्सा निष्कर्ष की पुष्टि करने के बाद, फेफड़ों की बीमारी लोक उपचार के साथ संयोजन में दवाओं से समाप्त हो जाती है।

दवाओं

श्वसन रोगविज्ञान के मामले में मुख्य "डॉक्टर" को सीओपीडी के दौरान ब्रोन्कोरेटेड दवाएं हैं। व्यापक प्रक्रिया के लिए अन्य दवाएं नियुक्त की जाती हैं। उपचार का अनुमानित पाठ्यक्रम इस तरह दिखता है:

1. बीटा 2 एगोनिस्ट। दीर्घकालिक कार्रवाई की तैयारी - "फॉर्मोटेरोल", "सैल्मेटरोल"; लघु - Salbutamol, Terbutalin।
2. मेथिलक्सेंटिन्स: "एमिनोफिलिन", "टेफिलिन"।
3. ब्रोन्कोलिटिक्स: टियोट्रोपिया ब्रोमाइड, ऑक्सीट्रोपी ब्रोमाइड।
4. ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स। सिस्टम: "मेथिलप्रेडनिसोलोन"। इनहेलेशन: "Fluticazone", "Budesonide"।
5. ब्रोंकोडोलिक्स और ग्लूकोकोकोर्टिकोस्टॉइड के साथ गंभीर और सबसे गंभीर सीओपीडी डिस्चार्ज इनहेलेशन दवाओं वाले मरीजों।

लोक उपचार

1. हम 200 ग्राम नींबू रंग लेते हैं, कई कैमोमाइल और 100 ग्राम flaxseeds। जड़ी बूटी सूखी, कुचल, जोर देते हैं। एक गिलास उबलते पानी पर 1 बड़ा चम्मच रखना। एल संग्रह। 2-3 महीने के लिए प्रति दिन 1 बार लें।
2. हम साल्फा के 100 ग्राम और 200 ग्राम नेटटल में ले जाते हैं। उबले हुए पानी के साथ पेड़ों के मिश्रण को डालें, एक घंटे के लिए जोर दें। हम दिन में दो बार आधे कप में 2 महीने पीते हैं।
3. अवरोधक सूजन के दौरान जीव से स्पुतम निकालने के लिए संग्रह। हमें 300 ग्राम लिनन बीज, 100 ग्राम एआईएसई जामुन, कैमोमाइल, अल्टिया, लाइसोरिस रूट की आवश्यकता होगी। संग्रह उबलते पानी डालें, 30 मिनट का आग्रह करें। आधे कप से हर दिन ठीक करें और पीएं।

कॉप के दौरान श्वसन जिमनास्टिक

कॉप के इलाज में उनके "लीप्ट" एक विशेष श्वसन जिमनास्टिक प्रस्तुत करता है:

1. स्रोत स्थिति: अपनी पीठ में रखो। पैरों के साँस छोड़ने पर, अपने घुटनों में झुकना, अपने हाथ पकड़ो। मैं हवा को समाप्त करने के लिए हवा निकालता हूं, डायाफ्राम को सांस लेते हैं, हम प्रारंभिक स्थिति में लौटते हैं।
2. बैंक में, हम पानी हासिल करते हैं, एक कॉकटेल के लिए भूसे डालें। हम श्वास लेने पर अधिकतम संभव मात्रा में हवा की भर्ती करते हैं, धीरे-धीरे इसे ट्यूब में निकाल देते हैं। व्यायाम कम से कम 10 मिनट का प्रदर्शन करें।
3. हम तीन तक, अधिक हवा (आकर्षित करने के लिए पेट) पर विचार करते हैं। पेट की मांसपेशियों में "चार" आराम पर, डायाफ्राम को श्वास लें। फिर हम पेट की मांसपेशियों को तेजी से काटते हैं, वे चाहते हैं।

रोकथाम होबर

निवारक सीओपीडी गतिविधियां निम्नलिखित कारकों के अनुपालन का सुझाव देती हैं:

• तंबाकू उत्पादों (पुनर्वास के लिए बहुत प्रभावी, सिद्ध विधि) के उपयोग को त्यागना आवश्यक है;
• अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी के अगले उत्तेजना से बचने से इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण में मदद मिलती है (सर्दियों की शुरुआत से पहले टीकाकरण करना बेहतर होता है);
• निमोनिया के खिलाफ संशोधन रोग को उत्तेजित करने का जोखिम कम कर देता है (हर 5 साल दिखाए गए);
• यह सलाह दी जाती है कि वे काम या आवास की जगह को बदल सकें यदि वे प्रतिकूल रूप से स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, तो सीओपीडी के विकास को मजबूत करते हैं।

जटिलताओं

किसी भी अन्य सूजन की प्रक्रिया की तरह, अवरोधक फेफड़ों की बीमारी कभी-कभी कई जटिलताओं की ओर ले जाती है, जैसे कि:

• फेफड़ों की सूजन (निमोनिया);
• सांस की विफलता;
• फेफड़ों का उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि);
• अपरिवर्तनीय हृदय विफलता;
• थ्रोम्बोम्बोलिया (रक्त वाहिकाओं का अवरोध);
• ब्रोंकाइसेस (ब्रोंची की कार्यात्मक हीनता का विकास);
• फुफ्फुसीय हार्ट सिंड्रोम (फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि, जिससे सही हृदय विभागों की मोटाई होती है);
• एरिथिमिया की सफाई (दिल की लय विकार)।

वीडियो: सीओपीडी रोग

क्रोनिक अवरोधक फेफड़ों की बीमारी सबसे गंभीर रोगियों में से एक है। पता चला सीओपीडी और इसके जटिल उपचार के दौरान रोगी को बेहतर महसूस करने की अनुमति मिल जाएगी। यह वीडियो से स्पष्ट हो जाएगा, जो सीओपीएल है, क्योंकि इसके लक्षण इस तरह दिखते हैं, जो बीमारी से उत्तेजित होता है। विशेषज्ञ सूजन की बीमारी के चिकित्सीय और निवारक उपायों के बारे में बताएगा।

ध्यान! लेख में प्रस्तुत जानकारी परिचित है। लेख सामग्री स्वतंत्र उपचार के लिए नहीं बुलाओ। केवल एक योग्य डॉक्टर किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार पर सिफारिशें निदान और अनुशंसा कर सकते हैं।

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चर्चा करें

सीओपीएल क्या है और इसका इलाज कैसे करें

रोगियों के बीच कि श्वसन प्रणाली के अंग के अधीन हैं, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विनिर्देशों के कारण, अवरोधक घाव एक हवेली हैं। इस कारण से, ऐसी बीमारियां छोटी ज्ञात हैं, और रोगी अक्सर भयभीत होते हैं, और जब उन्हें सीओपीडी का निदान होता है तो यह उचित नहीं होता है। यह क्या है और कैसे व्यवहार किया जाता है, हमारे विशेषज्ञ बताएंगे।

कम अंत संक्षेप में सीओपीडी एक पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी छुपाता है - एक प्रगतिशील बीमारी सभी श्वसन प्रणालियों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं द्वारा विशेषता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन मानकों के अनुसार, आईसीडी 10 के सीओडी कोड का मतलब है कि, दसवीं संशोधन की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह रोग श्वसन अंगों की श्रेणी से संबंधित है।

गतिविधियों को कम करने वाले कारकों की संख्या को कम करने के लिए, जो विशेषज्ञों को प्राथमिकता मानते हैं।

यह समझने के लिए कि स्वास्थ्य के लिए कितना गंभीर फेफड़ों की क्षति है, सीओपीडी के विकास से उत्पन्न गहरी प्रक्रियाओं में प्रवेश करना आवश्यक नहीं है। यह रोग अपने पूर्वानुमान से स्पष्ट हो जाता है - वास्तव में वसूली का कोई मौका नहीं है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

कॉप की एक विशेषता विशेषता को ब्रोंची की संरचना, साथ ही फुफ्फुसीय कपड़े और जहाजों की संरचना को संशोधित करने के लिए माना जाता है। परेशान कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, भड़काऊ प्रक्रियाएं जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करती हैं जो ब्रोंची श्लेष्मा पर होती हैं।

सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कियल श्लेष्म का उत्पादन अधिक तीव्र हो जाता है, लेकिन इसकी चिपचिपापन बढ़ जाती है, इससे प्राकृतिक तरीके से स्राव समाप्त करना संभव हो जाता है। बैक्टीरिया के लिए, इस तरह की स्थिर घटना विकसित करने और प्रजनन के लिए सबसे अच्छा उत्तेजक है।

बैक्टीरियल गतिविधि के कारण, ब्रोन्कियल कम्युनिकेशंस की पारगम्यता वायु के साथ एल्वोली बाध्यकारी, trachies और फुफ्फुसीय कपड़े की संरचना धीरे-धीरे परेशान है।

रोग की और प्रगति अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, जो फाइब्रोसिस और एम्फिसीमा के विकास का कारण बनती है:

• ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की प्रविष्टि;
• spasms चिकनी फुफ्फुसीय मांसपेशियों;
• स्राव की चिपचिपापन में वृद्धि।

इन रोगों के लिए, संयोजी ऊतक की वृद्धि की विशेषता है और दूरदराज के विभागों के वायु भरे हुए क्षेत्रों का एक असंगत विस्तार।

उत्तेजक कारक

दुर्भावनापूर्ण कारक - सीओपीडी की घटना के लिए आधार। फेफड़ों की अपरिवर्तनीय बाधा उत्पन्न करने वाले मुख्य कारकों में से एक धूम्रपान कर रहा है। व्यर्थ में, धूम्रपान करने वालों को लगता है कि उनके स्वास्थ्य की हानिकारक आदत के कई वर्षों के लिए समान रहता है। बीमारी के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ एक दिन नहीं बनती हैं, न कि एक वर्ष भी नहीं - अक्सर, निराशाजनक निदान उन लोगों को 40 के लिए रखता है।

निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों भी जोखिम समूह में हैं।

तंबाकू धुएं का साँस लेना न केवल श्लेष्म श्वसन पथ को परेशान करता है, बल्कि धीरे-धीरे अपने कपड़े को नष्ट कर देता है। लोचदार फाइबर एल्वोल का नुकसान - विकास में बाधा के पहले संकेतों में से एक। हालांकि, इस स्तर पर, रोग के लक्षण पर्याप्त रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं ताकि बीमार व्यक्ति दवा की मदद के लिए अपील कर सके।

अतिरिक्त उत्तेजक कारक copd:

• संक्रामक श्वसन घाव;
• हानिकारक पदार्थों या गैसों की साँस लेना;
• एक पेशेवर वातावरण के रोगजनक प्रभाव;
• अल्फा -1-एट्रिप्सिन प्रोटीन की कमी के कारण, इलास्टेस द्वारा फुफ्फुसीय ऊतकों को नुकसान पहुंचाने के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह।

सीओपीडी की घटना और विकास श्वसन प्रणाली में अन्य पुरानी प्रक्रियाओं से संबंधित नहीं है। लेकिन धातुकर्मियों, बिल्डरों, खनिकों, रेलवे श्रमिकों, लुगदी और प्रसंस्करण उद्यमों के कर्मचारियों के साथ-साथ अनाज और कपास के प्रसंस्करण में शामिल कृषि के श्रमिकों को प्रभावित करने वाली कई पेशेवर रोगविज्ञान को संदर्भित करता है।

मौतों की संख्या से, सीओपीएल कार्यात्मक आयु की आबादी के मुख्य रोगियों के बीच चौथी स्थान पर है।

वर्गीकरण सुविधाएँ

कूल वर्गीकरण रोगविज्ञान के विकास के चार चरणों को प्रदान करता है, जो इसके प्रवाह की जटिलता के स्तर से निर्धारित होता है। स्तरीकरण का मुख्य मानदंड विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति है, साथ ही पहले दूसरे (एफईवी 1) में मजबूर निकास की मात्रा और फेफड़ों की श्वास (सनकी) की मजबूर जीवन क्षमता, ब्रूटीन के इनहेलेशन के बाद तय की गई है।

सीओपीडी प्रवाह का मुख्य चरण:

• आसान। बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता मानक से मेल खाती है। एफईवी 1 और सनकी के बीच अनुपात 70% से कम मानक है, जिसे ब्रोंची की बाधा के प्रारंभिक विकास के संकेत के रूप में माना जाता है। पुराने लक्षणों को नहीं देखा जा सकता है;
• औसत। बाहरी श्वसन के कार्यों के संकेतक 80% से कम हैं। एफईवी 1 और फ्रीक के बीच अनुपात मानक 70% से कम है, जो बाधा की प्रगति की पुष्टि करता है। खांसी बढ़ी है। रोग के अन्य लक्षण लक्षण हैं;
• भारी। ओवीएफ 1 संकेतक मानक के 50% से कम हैं। एफईवी 1 और फेर का अनुपात मानक के 70% से कम है। एक मजबूत खांसी के साथ, स्पुतम की भारी हाइलाइटिंग और सांस की महत्वपूर्ण कमी। Exacerbations दिखाई देते हैं;
• बहुत भारी। बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता 30% से कम से सुनिश्चित की जाती है। यह श्वसन विफलता के उद्भव और एक फुफ्फुसीय दिल के विकास की विशेषता है जो दिल के सही पक्षीय विभागों के असामान्य विस्तार के साथ है।

एकमात्र चीज जो बीमार व्यक्ति कर सकती है वह बीमारी की प्रगति को धीमा करने और समग्र कल्याण में सुधार करने के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों को परिश्रमपूर्वक पूरा करना है। सबसे अच्छी चीज जो बीमारी की उपस्थिति को रोकने के लिए स्वस्थ व्यक्ति बना सकती है, निवारक उपायों को सुनिश्चित करने के प्रयासों को रोकती है।

क्रोनिक अवरोधक पल्मोनरी रोग के लक्षण

कॉप के विकास के लक्षण लक्षण प्रवाह की औसत गंभीरता के चरण में प्रकट होते हैं। देर से स्टेडियम से पहले, बीमारी एक छिपे हुए रूप में होती है और साथ ही एक छोटी एपिसोडिक रूप से खांसी के साथ हो सकती है। चूंकि रोगविज्ञान खांसी के लिए विकसित होता है, स्पुतम श्लेष्मा की रिहाई में शामिल हो गया है।

शुरुआती लक्षणों के उद्भव के लगभग दस साल बाद, सांस की तकलीफ विकसित होती है - हवा की कमी की भावना शारीरिक परिश्रम के साथ होती है। वर्षों से, सांस की तकलीफ की तीव्रता बढ़ जाती है। गंभीर कोबाल के साथ, सांस की तकलीफ एक व्यक्ति को हर सौ मीटर रोक देती है। बीमारी के बेहद गंभीर रूप के साथ, रोगी न केवल स्वतंत्र रूप से घर से बाहर निकलने के लिए सक्षम नहीं है, बल्कि कपड़े भी बदल सकता है।

कॉप के स्पष्ट लक्षण तब उठते हैं जब पैथोलॉजी का विकास भारी चरण तक पहुंचता है:

• खांसी के हमले लंबे और नियमित हो जाते हैं;
• हाइलाइट किए गए नैतिक स्पुतम की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जब स्पुतम में बेहद गंभीर चरण होता है, एक pmother प्रकट होता है;
• डिस्पने बाकी भी होता है।

रोगजनक प्रक्रियाओं को सीओपीडी के प्रवाह की विशेषता श्वसन तंत्र के सभी हिस्सों में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन की ओर ले जाती है और कंकाल मांसपेशी अक्षमता और मांसपेशी हानि के रूप में व्यवस्थित अभिव्यक्तियों के साथ होती है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप

रोग और उनकी विशेषताओं के लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता के आधार पर, सीओपी के दो नैदानिक \u200b\u200bरूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - ब्रोन्कियल और येलिजेंस।

नैदानिक \u200b\u200bरूप निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड केवल पैथोलॉजी के विकास के अंतिम चरण में लागू होते हैं:

• खांसी की प्रावधान, सांस की तकलीफ;
• ब्रोंची की बाधा की गंभीरता;
• फेफड़ों के हाइपरवेन्टिलेशन की गंभीरता कमजोर या मजबूत है;
• सायनोसिस का रंग - नीला या गुलाबी भूरा;
• फुफ्फुसीय दिल के गठन की अवधि;
• पॉलीसिथेमिया की उपस्थिति;
• कैशेक्सिया गंभीरता;
• उम्र जिसमें मृत्यु संभव है।

शारीरिक प्रदर्शन की हानि, साथ ही अक्षमता - सीओपीडी प्रगति का अपरिहार्य परिणाम।

क्रोनिक अवरोधक रोग का उपचार:

इस तथ्य के कारण कि समय पर निदान संभव नहीं है, कॉप्स का उपचार अक्सर औसत या गंभीर चरण की घटना से शुरू होता है। इतिहास संग्रह व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए प्रदान करता है - धूम्रपान करने वालों की अनुक्रमणिका, संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करना।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ विभेदक निदान के लिए, सांस की तकलीफ की विशेषता वाले पैरामीटर का पता लगाया जाता है जब उत्तेजक उत्तेजना का खुलासा किया जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, स्पिरोमेट्री की क्रियाशीलता को निर्धारित करने के लिए वॉल्यूमेट्रिक और उच्च गति श्वसन विशेषताओं का मापन।

चूंकि अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bउपायों का उपयोग किया जाता है:

• गीला साइटोलॉजी
• पॉलीसिथेमिया का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त गैस संरचना का अध्ययन;
• फेफड़े रेडियोग्राफी;
• ब्रोन्कोस्कोपी।

मंच के निदान और निर्धारण और बीमारी के रूप को स्पष्ट करने के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

छूट के चरण में

सीओपीडी के तेज अभिव्यक्ति के मंदी के दौरान, मरीजों को ब्रोन्कियल लुमेन का उपयोग करने, ब्रोंची के नुकसान में वृद्धि, और इनहेलेशन ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उत्तेजना के साथ

सीओपीडी उत्तेजना चरण रोगी के कल्याण के तेज और महत्वपूर्ण खराब होने की विशेषता है और लगभग दो दिन तक रहता है। बीमारी के अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने के लिए, पल्मोनोलॉजिस्ट एंटीबैक्टीरियल थेरेपी लिखते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं की पसंद फेफड़ों में रहने वाले बैक्टीरियल फ्लोरा के प्रकार को ध्यान में रखती है। वरीयता उन दवाओं को दी जाती है जो पेनिसिलिन और क्लावुलानिक एसिड, श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन, साथ ही दूसरी पीढ़ी सेफलोस्पोरिन को जोड़ती हैं।

बुजुर्गों में

बुजुर्गों में सीओपीएल उपचार न केवल दवा चिकित्सा का उपयोग, बल्कि लोक उपचारों का उपयोग भी करता है, जो एरोबिक भार और निवारक उपायों को प्रदान करता है, जिसमें धूम्रपान से छूट और श्वसन विफलता में सुधार शामिल है।

लोक के तरीके और कोबल उपचार

सीओपीडी में पारंपरिक दवा की सिफारिशों का आवेदन कई उद्देश्यों का पीछा करता है:

• बैठने के लक्षण;
• मंदी रोगजनक प्रगति;
• पुनर्जन्म तंत्र का लॉन्च;
• रोगी के जीवन टोन की बहाली।

सीओपीडी से प्रभावित कपड़े के संपर्क में आने का सबसे प्रभावी तरीका सब्जी कच्चे माल - आत्माओं, टकसाल, कैलेंडुला, कैमोमाइल, साथ ही पाइन और नीलगिरी के आवश्यक तेलों के आधार पर साँस लेना माना जाता है।

चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एनीसियन के बीज, पैनस, अल्टेआ, मेड्यूसर, प्लांटैन, हीदर, आइसलैंडिक मॉस, और चालित और ऋषि से बने infusions का उपयोग किया जाता है।

सांस लेने का अभ्यास

एरोबिक लोड और श्वसन जिमनास्टिक के अभ्यास का एक परिसर सीओपीडी रोगियों के पुनर्वास के लिए आधार है। श्वसन जिमनास्टिक के कारण, इंटरकोस्टल मांसपेशियों में श्वसन प्रक्रिया में वृद्धि होती है, फेफड़ों की चिकनी मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, और साथ ही, रोगी की मनोवैज्ञानिक अवस्था में सुधार होता है।

अभ्यासों में से एक: नाक में एक सांस लें और साथ ही साथ हाथ उठाएं, वापस जाओ और पैर वापस लें। फिर मुंह का निकास बनाएं और अपनी मूल स्थिति पर लौटें। पुनरावृत्ति होने पर, अभ्यास को हटा दिया जाता है, फिर दाहिने पैर वैकल्पिक रूप से होता है।

केवल छूट के दौरान व्यायाम प्रदर्शन की अनुमति है।

रोकथाम होबर

सीओपीडी की रोकथाम के आधार पर धूम्रपान करने से इनकार माना जाता है, क्योंकि यह तंबाकू का धुआं होता है जो फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित उपायों को सीओपीडी के विकास की संभावना को खत्म करने में मदद मिलेगी:

• हानिकारक काम में श्रम संरक्षण आवश्यकताओं के अनुपालन;
• खतरनाक पदार्थों के साथ संपर्कों से श्वसन अंगों की सुरक्षा;
• प्रतिरक्षा मजबूती - शारीरिक गतिविधि, सख्त, दिन के साथ अनुपालन;
• स्वास्थ्यवर्धक पोषक तत्व।

सीओपीडी को रोकने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने तंबाकू प्रसार के वैश्वीकरण का मुकाबला करने पर एक सम्मेलन विकसित किया। 180 देशों के प्रतिनिधियों द्वारा समझौते पर हस्ताक्षर किए गए थे।