Occlusion धमनियों। फीमर और popliteal धमनियों के क्लिनिक की सफाई

ऑक्ल्यूजन एक विस्तृत अवधारणा है जो एक निश्चित क्षेत्र पर अपने लुमेन के प्रतिरोधी बंद होने के कारण कुछ जहाजों के बाधा की हानि की हानि की विशेषता है। विभिन्न प्रकार के अवरोधों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे एक शब्द-रोशनी धमनियों में जोड़ा जा सकता है।

• कारण
• लक्षण
• निदान

जैसा कि आप जानते हैं, ये जहाज पूरे शरीर में गुजरते हैं। इसलिए, निदान बिछाने पर, लोटीस को हमेशा स्पष्ट किया जाता है - नींद, सतह फेमोरल या अन्य धमनी, बाएं या दाएं।

स्टेनोसिस और ऑक्ल्यूजन - रनिंग अवधारणाओं के बगल में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रचलन एक परिचालन हस्तक्षेप के रूप में कार्य कर सकता है, जो कुछ परिचालनों के नामों में परिलक्षित होता है। एक उदाहरण इंटरप्रेशन पार्टिशन डिफेक्ट (डीएमपीपी) की एक्स-रे है, एक एंडोवास्कुलर प्रकार का प्रकोप और अन्य। इसके सभी कारणों और पोत बाधा के प्रकारों और प्रकारों से लेकर चौकस विचार की आवश्यकता होती है।

कारण

कुछ कारणों से यह रोग विकसित हो रहा है, जिनमें से मुख्य एम्बोलिज्म है। यह रक्त प्रवाह के दौरान घने गठन के साथ लुमेन के अवरोध का नाम है, जो कारकों के कारण उत्पन्न होता है, मुख्य रूप से संक्रामक है। कई प्रकार के बीच अंतर:

1. हवाई एम्बोलिज्म। जहाजों में फुफ्फुसीय क्षति, अनुचित इंजेक्शन के परिणामस्वरूप हवा के बुलबुले में प्रवेश करते हैं।
2. धमनी एम्बोलिज्म। पोत, नस या धमनी रक्त के थक्के को स्थानांतरित करके अवरुद्ध है, जो वाल्व कार्डियक कार्ड की पैथोलॉजी के दौरान बनती है।
3. फैट एम्बोलिया। चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप, और कभी-कभी चोट लगती है, सबसे छोटे वसा वाले कण रक्त में जमा होते हैं और एक बड़े थ्रोम्बस में एक साथ रहते हैं।

एम्बोलिज्म के विकास के लिए एक अनुकूल स्थिति थ्रोम्बिसिस बन जाती है। यह आंतरिक दीवारों पर रक्त के थक्के की संख्या और आकार में निरंतर वृद्धि के कारण धमनी लुमेन की क्रमिक संकुचन है।

विभिन्न डिग्री में, धमनियों की पूर्व शर्त भी जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में कार्य करती है, जो विकास करने में सक्षम है, यानी, एक डिग्री से दूसरी डिग्री तक पहुंचने के लिए।

चोटें, जब मांसपेशी या हड्डी के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो परिणामस्वरूप बड़े रक्त वाहिकाओं की समझ हो सकती है, जो रक्त प्रवाह में मंदी का कारण बनती है। जहां धमनी बदलाव, थ्रोम्बोज प्रक्रिया शुरू हो सकती है।

कई प्रकार के ऑक्ल्यूजन हैं:

1. थ्रोम्बिसिस। रक्त बंद होने से रक्त प्रवाह ओवरलैपिंग आमतौर पर निचले हिस्सों की नसों में मनाया जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि इस तरह की बीमारी वाले मरीजों का केवल एक तिहाई निदान और उपचार के अधीन है, क्योंकि अन्य स्पष्ट लक्षणों या यहां तक \u200b\u200bकि उनकी अनुपस्थिति के बिना आगे बढ़ते हैं।
2. सबक्लेवियन धमनी का अवरोध। सबसे महत्वपूर्ण जहाजों में से एक की हार वास्कुलर मस्तिष्क की कमी, ऊपरी अंगों की इस्किमिया के विकास की ओर ले जाती है। विभिन्न स्रोतों के मुताबिक, कनेक्टिबल धमनी के पहले खंड का अवरोध 3 से 20% की सीमा में पाया जाता है। साथ ही, अक्सर कशेरुकी या प्लग-इन धमनियों के दूसरे खंड के साथ नुकसान होता है। ऐसे मामलों में, तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
3. Trombootic और पोस्ट-टेरॉय प्रक्षेपण। उत्तरार्द्ध पोस्ट-थ्रोम्बोटिक बीमारी से निकटता से संबंधित है, जिसमें से रोगजन्य काफी जटिल है। रक्त कपड़े की पुनर्संरचना की प्रक्रिया को निर्धारित करने वाले कारक अब तक अध्ययन नहीं किए गए हैं।
4. तीव्र प्रकोप। यह रक्त प्रवाह के अचानक समाप्ति का परिणाम है, जो थ्रोम्बस के अतिरिक्त गठन की ओर जाता है। इस स्थिति को एक कठिन पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है, लेकिन अगर मदद से चार घंटे तक सहायता प्रदान की गई है तो अपरिवर्तनीय नहीं है। गहरी ischemia अपरिवर्तनीय necrotic जटिलताओं की ओर जाता है।
5. विशिष्ट आंख के आधार पर रेटिना रेटिना। यह रेटिना या इसकी शाखाओं की केंद्रीय नस में एक परिसंचरण विकार है। 40-50 साल की आयु में मनाया गया।
6. ऑक्ल्यूजन बीपीएस, यानी, एक फेमोरल-पोन्ड सेगमेंट है। रक्त, जो ऑक्सीजन के साथ समृद्ध है, पैर के निचले हिस्से में प्रवेश नहीं करता है, और यह कुछ संकेतों के साथ है। कारण आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटा दिया जाता है।

स्थानीयकरण के आधार पर बाएं और दाएं धमनी के साथ अन्य प्रकार के प्रक्षेपण हैं। किसी भी मामले में, वे मानव स्वास्थ्य को धमकी देते हैं और शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। यदि लक्षण हैं और विशेष सर्वेक्षण आयोजित करते हैं, तो बीमारी की विभिन्न डिग्री का निदान और पहचान करना मुश्किल नहीं है।

सबक्लेवियन धमनी के पालन के शुरुआती चरणों को रूढ़िवादी तरीके से माना जाता है, जटिलताओं को अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार बीमारी के कारण का पता लगाने के बाद ही शुरू होता है। लक्षणों को हटा दें - पर्याप्त नहीं।

बेशक, यह भूलना असंभव है कि धमनी की बाधा विशेष रूप से हो सकती है जब यह परिचालन हस्तक्षेप का हिस्सा है। यह एक प्रक्षेपण डीएमपीपी, एंडोवास्कुलर और आंशिक है जब लीड आंख के कांच का निचला आधा हिस्सा बंद हो जाता है।

लक्षण

बीपीएस के लक्षण, यानी, फेमोरल धमनी:

• ठंडे पैर;
• निचले छोरों की त्वचा का पैलर;
• आंतरायिक क्रोमोटी - आयन की मांसपेशियों में सुन्नता और दर्द।

थ्रोम्बोटिक ऑक्ल्यूजन के साथ, नैदानिक \u200b\u200bचित्र निम्नलिखित में से एक या अधिक सुविधाओं की पहचान करने पर आधारित है:

• परास्ती;
• दर्द;
• पक्षाघात;
• पीला;
• कोई नाड़ी नहीं।

कशेरुकी धमनी की दुर्घटना समान रूप से विशेषता है। किसी भी पोत को अवरुद्ध करते समय चिकित्सा साहित्य कई मुख्य लक्षणों का वर्णन करता है। गर्दन और सिर में, वे विशेष रूप से जल्दी प्रकट होते हैं:

1. दर्द पहला संकेत है। प्रभावित जगह में मौजूद, धीरे-धीरे बढ़ता है, अगर थ्रोम्बस स्वतंत्र रूप से उपचार के बिना भी बढ़ रहा है तो गायब हो सकता है।
2. कोई नाड़ी नहीं। अक्सर यह निर्धारित करना मुश्किल होता है, क्योंकि यह वास्तव में एक विशिष्ट स्थान है कि वियना में रक्त प्रवाह कहाँ टूटा हुआ है।
3. त्वचा की नींद, उदाहरण के लिए, चेहरे के क्षेत्र में, और बाद में साइनोसिस। जब बहुत लंबे समय तक कोई आवश्यक पोषण नहीं होता है, तो ऐसे संकेत सूखापन, छीलने, झुर्रियों के रूप में दिखाई देते हैं।
4. Paresthesia। यह खुद को प्रकट करता है जब कोई व्यक्ति टिंगलिंग, सुन्नता, हंसबंप्स के बारे में शिकायत करता है, फिर स्पर्श संवेदनशीलता में शामिल हो जाता है। राज्य की अवधि के साथ, पक्षाघात विकसित हो सकता है।

आंतरिक कैरोटीड धमनी (बीसीए) का प्रक्षेपण अक्सर क्षणिक इस्किमिक हमले द्वारा व्यक्त किया जाता है। सबसे विशिष्ट लक्षण मोनो या हेमिपरेप्स, विपरीत, बाएं या दाएं तरफ संवेदनशीलता विकार होते हैं। प्रभावित पक्ष पर मोनोकुलर दृष्टि विकार मनाए जाते हैं।

निदान

नसों के अवलोकन का कोई भी रूप, धमनियों को सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है: लक्षणों का परिचालन पता लगाना और विशिष्ट अध्ययनों की नियुक्ति।

ये उपाय केवल अस्पताल में किए जाते हैं। बीसीए का प्रक्षेपण, प्लग-इन धमनी, बाएं या दाएं नसों के बाद-टॉम्बोटिक बाधा और किसी भी अन्य समान पैथोलॉजी का उपयोग विभिन्न शोध विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• कोलेस्ट्रॉल विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम;
• ईसीजी, ईईजी, सिर और गर्दन के रग जहाजों;
• एमआरआई, सीटी, डोप्लर गर्दन।

उपचार सटीक निदान पर निर्भर करता है। तीव्र मामले में, थ्रोम्बक्टोमी प्रदर्शन किया जाता है। यदि periprocess व्यक्त किया जाता है, चमकती हुई है। Anticoagulant थेरेपी बहुत महत्वपूर्ण है। सिंड्रोम के माध्यमिक आकार लिम्फ नोड्स, ट्यूमर के साथ नसों के दमन का परिणाम हैं।

थेरेपी को उस कारण के आधार पर किया जाता है जिसके कारण शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। अपर्याप्त आक्रामक धमनी के दौरान सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है, और यह केवल उपयुक्त क्लिनिक में संभव है।

फ्योरल धमनी के प्रक्षेपण के मामले में, शरीर धमनी प्रणाली की साइड शाखाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह का उपयोग करके अंग के रक्त परिसंचरण की क्षतिपूर्ति करने में सक्षम है। फिर सफल और रूढ़िवादी उपचार हो सकता है। यदि इस्किमिक लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट हो रहे हैं, और बुद्धिमान क्रोमोटी एक सौ मीटर चलने के बाद प्रकट होता है और कम शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। यह Enstartartomy, Femoral-Podeed या Femoral-beam शंटिंग का प्रदर्शन हो सकता है।

यह उल्लेख किया गया था कि occlusion एक ऑपरेशन के रूप में कार्य करता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय धमनियों का एक अस्थायी ट्रांसवाजिनल बाधा है, वे एक विशिष्ट समय पर रक्त प्रवाह के ओवरलैप होते हैं, जिसके लिए स्वस्थ गर्भाशय कपड़े पोषण पाता है, और एक व्यापक संवहनी पोषण नेटवर्क की कमी के कारण मायोमेटस नोड मर रहे हैं । इस प्रक्रिया की प्रक्रिया में, कोई भी चीज नहीं बनाई जाती है। एनेस्थेसिया के तहत योनि के माध्यम से, क्लिप गर्भाशय धमनी पर अतिरंजित होते हैं। उनके हटाने के बाद, रक्त प्रवाह केवल गर्भाशय में बहाल किया जाता है, लेकिन मेरे मायमैटस नोड्स में नहीं।

ऑक्ल्यूजन डीपीपीपी, एक विशेष प्रणाली का उपयोग करके असंगत मुंह के गंभीर बंद करने की विधि - एक occluder, दो सेंटीमीटर से अधिक के छेद को बंद करने में मदद करता है। यह डीएमपीपी के थेरेपी के तरीकों में से एक है, इस बीमारी का स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है।

डायरेक्ट ऑक्ल्यूजन आंख की दृष्टि से बेहतर है जो बेहतर देखता है। यह Amblyopia के इलाज के लिए एक बहुत ही आम तरीका है। दूरबीन दृष्टि का उत्पादन करने के लिए, सबसे खराब आंख की एक निश्चित तीखेपन की आवश्यकता होती है, अर्थात् कम से कम 0.2। प्रक्रिया के लिए दो से छह महीने तक की आवश्यकता है। सप्ताह में एक बार दो आंखों के दृष्टिकोण से नियंत्रित होता है, क्योंकि अंत में बंद हो गया यह समय पर कम हो सकता है। यह विधि हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है।

दृष्टि के संबंध में, हम कह सकते हैं कि निरंतर और अस्थायी प्रक्षेपण जैसी अवधारणाएं हैं। जब इसका उपयोग ड्राइविंग आंख के गिलास के निचले हिस्से को पूरा नहीं किया जाता है - यह आंशिक प्रकोप का प्रकार है।

संवहनी बाधा की रोकथाम एक स्वस्थ जीवनशैली को रखना और उपेक्षा करना यह प्रत्यक्ष खतरा नहीं होना चाहिए। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो तो परिचालन हस्तक्षेप से डरना नहीं है।

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कमानी आम महिलाओं और popliteal धमनियों के occlusions और विशेष रूप से इन जहाजों के संयुक्त अवरोध आमतौर पर तेज हाइपरम अंगों के साथ होते हैं। ऐसे मामलों में, बुद्धिमान क्रोमोटी इतनी स्पष्ट है कि मरीज 10-15 मीटर से अधिक नहीं हो सकते हैं। ऊरु और पेटीलीड धमनी अवलोकन में दर्द और मांसपेशी कमजोरी मुख्य रूप से टेबल और पैरों में केंद्रित होती है, जो अक्सर कूल्हों में होती है। निचले पैर की पूरी सतह पर बाल आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। "प्लांटर इस्किमिया" (पैर के पैर की लंबी अवधि की पीला) का लक्षण (अपनी उंगलियों के साथ दबाए जाने के बाद) और "ग्रूव" (अंग की ऊंची स्थिति के दौरान उपकुशल नसों की जंगली) के लक्षण खराब रक्त की आपूर्ति का संकेत देते हैं। भविष्य के मामलों में, पीएएनएस को शांति, क्रिमसन-ब्लू रंग और इस्कैमिक पैर, ट्रॉफिक अल्सर, जो गैंग्रीन के विकास के करीब हैं, मनाए जाते हैं।

अलावा उपकरण-कार्यात्मक अनुसंधान विधियों (ओसीलोग्राफी, रॉबिन, थर्मोमेट्री, कैपिलरोस्कोपी), फेमोरल-तालाब सेगमेंट के ओक्लूसल घावों के निदान में, धमनी विज्ञान का उपयोग करें। उत्तरार्द्ध इस तरह के मरीजों में बाध्यकारी बंडल के तहत फेमोरल धमनी के इनकी पंचर द्वारा किया जाता है। एंजियोग्राफी आपको ऑक्ल्यूजन, स्थिति और कैलिबर संपार्श्विक के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। ब्लाकेज के स्थान की तुलना में डिस्टल जहाजों की पेटेंसी, साथ ही साथ एथेरोस्क्लेरोटिक और एंडार्टिटिक घावों को अलग करना। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में assrosclotically परिवर्तन और Enstartericitic वितरित, भले ही भौतिक और कार्यात्मक शोध विधियों को अक्सर एंजियोग्राफी के बिना असंभव हो। एंजियोग्राम पर धमनी के अवरोध के क्षेत्र के बाहर unstarterite के साथ angiogram पर, पोत में चिकनी रूपरेखा है, संपार्श्विक आमतौर पर छोटे व्यास, अक्सर एक अच्छा दिखने वाला रूप होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनी की दीवार असमान है, भरने के दोष के साथ। कुछ मामलों में, धमनी के समोच्च के साथ कैल्सीनयुक्त प्लेक अवलोकन रेडियोग्राफ़ पर देखा जा सकता है।

इलाज। ऊरु और popliteal धमनी के occlusal घावों के कंज़र्वेटिव थेरेपी सापेक्ष मुआवजे और अंग के रक्त परिसंचरण के सबमिशनेशन के साथ उपचार की मुख्य विधि है। क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के विघटन के साथ (100 मीटर की दूरी से कम बुद्धिमान क्रोमोटाइप, शांति में दर्द, इस्केमिक फीट सूजन इत्यादि) बिल्कुल पुनर्निर्माण संवहनी ऑपरेशन करने के लिए दिखाया गया है। बाद के उत्पादन के लिए पूर्व शर्त पोत के दूरस्थ स्थान की धमनियों की अच्छी स्थिति को बनाए रखते हुए जहाज के खंडकीय अवरोध की उपस्थिति है। ऊरु और popliteal धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक अवरोधों में, या तो एंडार्टरक्टोमी (खुली, अर्ध-बंद), या ऑटोसेनोइक शंट का संचालन (फिमोरल, फेर्मल, फेमोरल, फेमोरल, फेमोरल, फेमोरल) का एक ऑपरेशन किया जा सकता है। अपने लगातार पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बिसिस के कारण इस संवहनी खंड को शंट करने के लिए सिंथेटिक ग्राफ्ट वर्तमान में लगभग उपयोग नहीं किया जाता है।

थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिया

थ्रोम्बोसिस और एम्बोलियातीव्र धमनी बाधा का लक्षण परिसर लंबे समय से विभिन्न विशिष्टताओं और मुख्य रूप से सर्जनों के डॉक्टरों के ध्यान से आकर्षित किया गया है। पिछले दशकों का सांख्यिकीय डेटा इन जटिलताओं की आवृत्ति में एक अनजान वृद्धि दर्शाता है। इस बीमारी का प्रभावी उपचार एंजियोलॉजी की उपलब्धियों, नैदानिक \u200b\u200bऔर परिचालन विधियों में सुधार, anticoagulants और फाइब्रिनोइटिक दवाओं के उपयोग में योगदान देता है। कुछ साल पहले, हृदय दोष या मायोकार्डियल इंफार्क्शन की मिट्टी पर गंभीर रक्त परिसंचरण के रोगियों में तीव्र धमकी बाधा के साथ शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को असंगत माना जाता था। ऐसे रोगियों को अनिवार्य रूप से मृत्यु या गंभीर विकलांगता के लिए बर्बाद कर दिया गया था। क्लिनिक में क्लिनिक कैथेटर की शुरूआत के साथ, एम्बुपरक्टोमी के कार्यान्वयन को बहुत सरल बनाया गया है और कम दर्दनाक हो गया है।

घनास्त्रता - यह संवहनी बिस्तर या दिल की गुहा के किसी भी हिस्से में रक्त के थक्के बनाने की एक जटिल और बहुआयामी प्रक्रिया है। आधुनिक दृष्टिकोण से, थ्रोम्बिसिस कारकों के परिसर की बातचीत है। उनमें से, मुख्य स्थान भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन, आंदोलन की गति और रक्त के आकार के तत्वों (मुख्य रूप से प्लेटलेट्स) की कार्यात्मक स्थिति, साथ ही संवहनी दीवार की क्षमताओं के अखंडता और इलेक्ट्रोस्टैटिक अंतर का उल्लंघन भी है। और रक्त के घटकों।

धमनी एम्बोलिया - पैथोलॉजिकल स्थिति जिस पर जहाज की निकासी किसी भी शरीर (एम्बोल) से घिरा हुआ है, जिससे रक्त प्रवाह के उल्लंघन (समाप्ति) की ओर जाता है। एम्बोलिज्म का कारण अक्सर एक रक्त के थक्के होता है, प्रारंभिक थ्रोम्बस एच से दूर विस्फोटक बिस्तर पर प्रवास होता है। "एम्बोलिज्म" शब्द को एक्सचेंज (1854) द्वारा पेश किया गया था, तथाकथित सहज थ्रोम्बिसिस ट्राइम्फ की घोषणा: रक्त संग्रह का उल्लंघन, रक्त प्रवाह धीमा, जहाज की दीवार को नुकसान।

इस प्रकार, तीव्र का कारण धमनी 'धमनी बाधा थ्रोम्बिसिस या एम्बोलिज्म दिखाई दे सकता है। धमनी का अवरोध एक विशिष्ट संवहनी पूल में रक्त प्रवाह के अचानक समाप्ति की ओर जाता है, एक अलग नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ तीव्र इस्केमिक सिंड्रोम का विकास, अवरोध के स्थानीयकरण के आधार पर, अवरोध (पूर्ण, अपूर्ण) की डिग्री, इसकी लंबाई , साथ ही साथ संपार्श्विक रक्त परिसंचरण की स्थिति। धमनी बिस्तर के एम्बोलिज्म और तीव्र थ्रोम्बिसिस के बीच मुख्य अंतर है। कि उत्तरार्द्ध एक नियम के रूप में, संवहनी दीवार के किसी भी कारण के कारण पैथोलॉजिकल रूप से संशोधित के साथ एक नियम के रूप में बनाया गया है। इस संबंध में, धमनी थ्रोम्बिसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस हमेशा तीव्र धमनी विफलता और रक्त परिसंचरण के अपघटन की विशेषता नहीं होती है, जब तक कुल प्रक्षेपण रोगी में पोत के पास संपार्श्विक रक्त को विकसित करने का समय होता है परिसंचरण। इसके विपरीत, एम्बोलिया अचानक उत्पन्न होता है, एक सामान्य, अपरिवर्तित पोत मारता है। नतीजतन, एम्बोलिज्म में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का उच्चारण किया जाता है और भारी परिसंचरण विकारों के कारण होता है।

Popliteal धमनी के प्रक्षेपण के साथ-साथ फेमोरल सेगमेंट का प्रक्षेपण - रक्त की आपूर्ति का समापन अंग के एक निश्चित हिस्से में जो किसी बड़े रक्त वाहिका को अवरोध या दर्दनाक क्षति के परिणामस्वरूप हुआ। यह सामान्य रोगविज्ञान, जो गतिशीलता और विकलांगता की सीमा का कारण बन सकता है, साथ ही अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकता है, जिसकी आजीविका इस धमनी को रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करती है।

प्रक्षेपण के संभावित कारण

पैर जहाजों को नुकसान की विशेषताएं हैं कि पैथोलॉजी के विकास के तीव्र रूप में, निचले हिस्सों को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। पोत का अवरोध पृष्ठभूमि रोग की प्रकृति के कारण है।

बाधाओं की संरचना:

1. वायु (वायु एम्बोलिज्म)। धमनी एक बुलबुला बन जाती है, निकासी को अवरुद्ध करती है और रक्त प्रवाह को रोकती है। यह श्वसन अंगों की चोट का एक आम परिणाम है।
2. वसा (वसा Emmolia)। यह जटिल चोटों या विनिमय रोगियों के मामले में होता है, जिससे प्राकृतिक चयापचय प्रक्रियाओं के तीव्र उल्लंघन होते हैं।
3. धमनी थ्रोम्बस (धमनी एम्बोलिज्म)। हृदय गतिविधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। हृदय वाल्व की कार्यात्मक खराबी मोबाइल थ्रोम्बस के गठन के लिए नेतृत्व करती है, जो धमनी को छिड़कती है, अक्सर शाखाओं के स्थानों में।
4. एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक (एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान थ्रोम्बिसिस)। जहाजों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल तलछट से उत्पन्न होता है। एक अतिरिक्त कारक दिखाई देने पर यह पूर्ण बंद हो जाता है।
5. पास के कपड़े के साथ चोट और संपीड़न। दर्दनाक क्षति के परिणामस्वरूप आता है।

कारण Aneurysms - पैथोलॉजिकल स्ट्रेचिंग या पोत प्रलोभन हो सकता है, वंशानुगत असामान्य संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ या शरीर में मौजूद बीमारियों के कारण विकास। पोत में ही, थ्रोम्बिंग या एम्बोलिज्म अक्सर होता है।

अभिलेखों ने अवरोधक रुकावट रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक सीधा खतरा है। Intimoiled सहायता या अनुचित उपचार अंग विच्छेदन या घातक परिणाम का कारण बन सकता है। यह पुरुष बुजुर्गों में एक लगातार घटना है। रक्त हानि गन्ने, नेक्रोसिस, या अन्य अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का कारण बन जाती है।

निचले अंग घाव

निचले अंगों का थ्रोम्बिसिस

निचले अंग संवहनी रोगविज्ञान के स्थानीयकरण का एक आम क्षेत्र है। यह कार्यात्मक भार के कारण है जिसे वे लगातार अनुभव कर रहे हैं। टखने को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार बड़े, मध्यम और मामूली जहाजों का एक प्रक्षेपण होता है।

मिश्रित घाव पाए जाते हैं: बाधा दो संवहनी खंडों में एक साथ होती है। पैर जहाजों में ईटियोलॉजिकल कारक सामान्य से भिन्न नहीं होते हैं: एम्बोलिज्म, थ्रोम्बिसिस, चोट और एन्यूरिज्म्स।

पृष्ठ प्रकल्यूजन पुरानी या तीव्र रूप में आगे बढ़ता है। अचानक अचानक होता है और रक्त प्रवाह में एक अतिरिक्त बाधा द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, जिसे एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक द्वारा आधा-अलग किया जाता है, जब ज्ञान की आंशिक संकुचन को पुरानी प्रक्रिया माना जाता है।

विवाद-बीम खंड के प्रक्षेपण की आवृत्ति फेमोरल धमनी की हार की तुलना में कुछ हद तक कम है। फेमोरल धमनी के लिए, गहरी धमनी से साजिश पर पैथोलॉजी की उपस्थिति और पॉपलिटियल में इसके संक्रमण के लिए। उत्पत्ति के विशिष्ट स्थानों में गहरी ऊरु धमनी और उस स्थान के नीचे एक साजिश शामिल है जहां यह चैनल के चैनल में प्रवेश करता है। हालांकि, व्यक्तिगत वर्गों का प्रक्षेपण हो सकता है, उदाहरण के लिए, चैनल के आउटलेट पर, और संयुक्त घावों, जब पूरे हिप धमनी को कवर किया जाता है और पोनिंग का हिस्सा होता है।

गंभीर इस्कैमिक घावों की घटना के लिए फेमोरल धमनी को मुख्य एनास्टोमोसिस माना जाता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है जब एक गहरी ऊरु धमनी द्वारा पराजित किया जाता है, जबकि बर्टिक सेगमेंट केवल गंभीर परिणामों का कारण बनता है जब सभी तीन बड़े पैर जहाजों को प्रभावित किया जाता है।

निचले छोरों की धमनियां तीन खंडों के बीच बातचीत की एक अनजान प्रणाली हैं - महाधमनी-इलियाक, फेमोरल-तालाब (पीएएचए से, पॉपलिटियल अवसाद तक) और बेरेट्सवी, जिसमें टखने की धमनियां शामिल हैं। वे अक्सर औसत स्तर पर चकित होते हैं।

एक अलग, पृथक सेगमेंट की हार खतरनाक परिणामों का कारण बन सकती है। तीव्र प्रक्षेपण शायद ही कभी एक जगह पर दिखाई देता है। अक्सर यह कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों, रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस या रक्त कोगुलेशन प्रणाली की बीमारियों से उत्तेजित होता है।

लक्षण और निदान

Occlusion धमनी।

धमनी का प्रक्षेपण विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है जो हार की प्रकृति और विकास की डिग्री के आधार पर कुछ अलग होते हैं। पैथोलॉजी को बुद्धिमान क्रोमोटाइप और पैरों में दर्द से निर्धारित किया जा सकता है, जो पूरे अंग में फैलता है और एनाल्जेसिक लेने पर भी कमजोर नहीं होता है।

विशेषता लक्षण:

• संवहनी अवरोध की विकास स्थल पर पीला त्वचा;
• पैराएस्टेसिया (सुन्नता) और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति;
• बाद के चरण में साइनोसिस और कम त्वचा का तापमान;
• प्रक्रिया की प्रगति में पूर्ण पक्षाघात और व्यापक ischemia और समय पर मदद की असुविधाजनक।

डायग्नोस्टिक्स बाहरी निरीक्षण, palpation और Anamnesis के संग्रह के साथ शुरू होता है। प्रारंभिक निदान, जहाजों की एंजियोग्राफी सेट करने के बाद, जो एक्स-रे और कंट्रास्ट एजेंट की मदद से किया जाता है, निर्धारित किया जाता है। एमएससीटी अधिक जानकारी के लिए डायग्नोस्टिक्स पर लागू होता है, जहाजों की स्कैनिंग और एक चम्मच-ब्रैचिक इंडेक्स का निर्धारण करता है जो ऊपरी और निचले अंगों में रक्त प्रवाह का अनुमान लगाना संभव बनाता है।

रोगविज्ञान का उपचार रोग के विकास की सहायता और चरण के उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। शुरुआती चरण में पर्याप्त रूढ़िवादी चिकित्सा और जीवनशैली में परिवर्तन होते हैं। 2 और 3 चरणों में थ्रोम्बेक्टोमी से पोत कृत्रिम अंगों से सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाते हैं।

प्रक्षेपण के 4 चरणों में, अंग विच्छेदन रोगी के लिए एकमात्र बचाव बन सकता है, क्योंकि इस तरह के राज्य में संवहनी स्तर पर हस्तक्षेप का मतलब एक घातक परिणाम हो सकता है।

संवहनी बाधा का गठन करने वाली बाधा का उन्मूलन न केवल स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह इसके चरित्र, प्रकार, चरण, विकास की डिग्री और पृष्ठभूमि की बीमारी के कारण एक नकारात्मक घटना को उत्तेजित किया गया है। इसके लिए विभिन्न तरीकों के साथ विश्वसनीय निदान और व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है।

बड़े जहाजों को नुकसान, जो एक संकुचित और खराब रक्त परिसंचरण की ओर जाता है - निचले हिस्सों के संवहनी जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को समाप्त करना। आजकल, यह जीवन के गलत तरीके से जुड़े सबसे लगातार पैटोलॉजीज में से एक है।

एक व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में अनुमान नहीं लगाया जा सकता है, और पैरों में दर्द थकान के लिए लिखने के लिए। इस बीमारी को रोकने के लिए, पहले के विकास को समय-समय पर रोकना और उनका इलाज करना आवश्यक है।

हम आपको बताएंगे कि रक्तचाप को नियंत्रित करने के तरीके पर ध्यान देना है, सही आहार का पालन करना और मोटर गतिविधि का तरीका, दूसरे शब्दों में, बीमारी के आगे के विकास के लिए सभी जोखिम कारकों को बाहर करना

निचले चरम सीमाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस समर्थित - विशेषताओं

निचले छोरों के संवहनी के एथेरोस्क्लेरोसिस को समाप्त करना

ऑब्रिकाल्चरल एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो तब होती है जब लिपिड्स और कोलेस्ट्रॉल के जमा के कारण धमनी वाहिकाओं की दीवारें उत्पन्न होती हैं, जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बनाती हैं, जिससे धमनियों की महिमा की क्रमिक संकुचित होती है और इसके पूर्ण ओवरलैप की ओर अग्रसर होता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में धमनियों का एथेरोस्क्लेरोटिक घाव धमनी के एक विशिष्ट खंड पर एक संकीर्ण (स्टेनोसिस) या पूर्ण ओवरलैप (ऑक्ल्यूजन) के रूप में प्रकट होता है, जो रक्त की सामान्य ज्वार को ऊतकों तक रोकता है। नतीजतन, ऊतक को उनके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलता है।

सबसे पहले राज्य इस्किमिया के नाम पर विकास कर रहा है। यह संकेत देता है कि ऊतक पोषण की कमी से पीड़ित हैं, और यदि यह राज्य समाप्त नहीं हुआ है, तो फिशर (नेक्रोसिस या गैंग्रीन पैर) होगा।

एथेरोस्क्लेरोसिस की एक विशेषता यह है कि यह बीमारी एक ही समय में कई पूल के जहाजों को हिट करने में सक्षम है। अंग जहाजों की हार के साथ, गैंगरेना उत्पन्न होता है, मस्तिष्क के जहाजों की हार एक स्ट्रोक की ओर जाता है, रक्त वाहिकाओं की हार दिल के दौरे से भरा हुआ है।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन और महाधमत्ती मध्य आयु वर्ग के अधिकांश लोगों में मौजूद हैं, हालांकि, पहले चरण में, बीमारी किसी भी तरह से प्रदर्शित नहीं होती है।

धमनी अपर्याप्तता के लिए गवाही के लक्षण चलने पर पैरों में दर्दनाक भावनाएं हैं। धीरे-धीरे, लक्षणों की तीव्रता बढ़ जाती है और गैंमेन पैरों के रूप में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है। पुरुषों के बीच, बीमारी महिलाओं के मुकाबले 8 गुना अधिक होती है।

अतिरिक्त जोखिम कारक जिससे बीमारी के पहले और गंभीर कोर्स की ओर अग्रसर: मधुमेह, धूम्रपान, तेल के भोजन के लिए अत्यधिक जुनून। जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, निरंतर प्रगति को निचले अंग की विशेषता होती है जो गैंग्रीन की ओर अग्रसर होती है, जिसमें रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक चरणों के विच्छेदन को शामिल किया जाता है।

केवल समय पर उपचार और रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण पर किए गए उपायों को गन्ने के विकास से रोका जा सकता है। स्रोत: "2gkb.by" यह बीमारी क्या है, और यह कैसे खतरनाक है? निचले छोरों की धमनियों के atheroskclerosis को suppricking एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए sclerotic प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप धमनी (स्टेनोसिस) की संकुचन की विशेषता है और यहां तक \u200b\u200bकि इसके पूर्ण अवरोध (प्रक्षेपण) भी।

इस मामले में, रक्त परिसंचरण टूटा हुआ है, और ऊतकों को उचित पोषण नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके मरते हैं। आज तक, बीमारी मुख्य रूप से आबादी के पुरुष आधे से पीड़ित है।

यह ऐसे उल्लंघन को उत्तेजित करने वाले कारकों के कारण है, जैसे अनुचित पोषण, हानिकारक आदतें। साथ ही, यह समझना आवश्यक है कि इस तरह के अवरोध का विकास अक्सर होता है। आम तौर पर, प्रक्रिया दशकों से फैली हुई है। यही कारण है कि 40 और पुराने के बाद लोग इससे पीड़ित हैं।

निचले हिस्सों के संवहनी जहाजों के suberoskclerosis के कुछ चरण हैं:

• प्रीकिनल काल। लिपिड चयापचय का उल्लंघन है। पोत के अंदर एक वसा precipitate जमा करने के लिए शुरू होता है। जमा में धब्बे और धारियों की उपस्थिति हो सकती है।
• रक्त गति विकारों के पहले अभिव्यक्तियों।
• रोग के लक्षण अधिक चमकदार प्रकट होते हैं। आंतरिक दीवार में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन की विशेषता है।
• परीक्षा के दौरान, एथेरोमैटस अल्सर, एन्यूरिज्म और टूटे हुए प्रवासी कण दिखाई देते हैं। नतीजतन, लुमेन का मामूली या पूर्ण ओवरलैप होता है।

कई प्रकार के पैर घाव अलग हैं।

• 1 पर, सेगमेंटल ऑक्ल्यूजन मनाया जाता है (अवरोध)।
• 2 में - फेमोरल धमनी के पूरे शीर्ष पर प्रक्रिया का वितरण।
• तीसरे स्थान पर - popliteal और सतह femoral भाग साफ किया जाता है।
• चौथा प्रकार - कमजोर प्रक्रिया असफल, फेमोरल धमनी को कैप्चर करती है, लेकिन गहरी नसों में पारगम्यता संरक्षित है।
• 5 वें प्रकार के विकास के साथ, जांघ की गहरी धमनी का एक पूर्ण अवरोध होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ संचालन को पहले से ही बीमारी के दूसरे चरण में सिफारिश की जा सकती है। स्रोत: "Stopvarikoze.ru"

यह बीमारी एक पैथोलॉजी है जो कोलेस्ट्रॉल और वसा के बयान के कारण जहाजों की दीवारों को सील करने की स्थिति में विकसित होती है, जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बनाती है, जो धमनियों की निकासी को कम करती है, जो उसके पूर्ण अवरोध को उत्तेजित करती है।

प्रत्येक मामले में जहाजों के लिए एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति पोत के व्यास की संकुचन या किसी विशेष स्थान पर इसका पूर्ण ओवरलैप करके प्रकट होती है, जो रक्त के स्वस्थ प्रवाह को रोकती है। इसके अनुसार, ऊतक को ठीक से काम करने के लिए पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलता है।

प्रारंभ में, एक व्यक्ति इस्किमिया को हड़ताली कर रहा है, जो बताता है कि कपड़े पहले से ही पोषक तत्वों की आपूर्ति की कमी से पीड़ित हैं। यदि बीमारी बीमारी को नहीं रोकती है, तो ऊतकों और गैंग्रीन फीट के नेक्रोसिस शुरू हो जाएंगे।

एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी रोग इस तथ्य से विशेषता है कि वे कई पूलों में एक साथ जहाजों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजी में, गैंगरेना मस्तिष्क में जहाजों की पैथोलॉजी में विकसित होती है - स्ट्रोक का खतरा होता है, और रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर, दिल का दौरा भड़क सकता है।

निचले छोरों का ऑथेरोस्क्लेरोसिसोसिस सबसे मध्यम आयु वर्ग के लोगों में विकसित हो रहा है, लेकिन शुरुआत में बीमारी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। पैथोलॉजिकल स्थिति के संकेत धमनी अपर्याप्तता के पहले चरणों में चलने के दौरान अपने पैरों में दर्द होते हैं।

समय के साथ, लक्षण अधिक से अधिक व्यक्त कर रहे हैं, जो अपरिवर्तनीय विकारों का कारण बनता है जो गैंग्रीन निचले अंगों द्वारा प्रकट होते हैं। बीमारी महिलाओं की तुलना में आठ गुना अधिक बार पुरुष प्रतिनिधियों को आश्चर्यचकित करती है। स्रोत: "Lechenie-sosudov.ru"

उस दूरी के आधार पर कि एक व्यक्ति बिना दर्द (फ्रीजिंग दूरी को ठंड), निचले अंगों के उपरोक्त एथेरोस्क्लेरोसिस के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• 1 चरण - ब्यूरो की दूरी 1000 मीटर से अधिक पहनती है।
• 2 ए चरण - ब्यूरो की दूरी 250-1000 मीटर चल रही है।
• 2 बी चरण - दूरी बुरेल 50-250 मीटर।
• 3 चरण - ब्यूरो की दूरी 50 मीटर से कम पहनती है, बाकी हिस्सों में दर्द, रात का दर्द।
• 4 चरण - ट्रॉफिक विकार।

4 चरणों में उंगलियों या उपचार क्षेत्रों पर त्वचा ब्लैकिंग (नेक्रोसिस) के क्षेत्र हैं। भविष्य में, यह पैर के क्षतिग्रस्त हिस्से के गैंग्रीन और विच्छेदन का कारण बन सकता है। बीमारी की प्रगति में और समय पर इलाज की अनुपस्थिति में, अंगों का विकास संभव है, जो पैर की कमी का कारण बन सकता है।

एक विशेषज्ञ के लिए समय पर अपील, एक उच्च गुणवत्ता वाले सलाहकार, दवा, और, यदि आवश्यक हो, और शल्य चिकित्सा सहायता अंगों को संरक्षित करने और इसके पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव हो जाती है। भारी रोगविज्ञान।

निचले अंग जहाजों के तिरछा एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने के लिए, बीमारी के पहले चरणों में एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम और उपचार करना आवश्यक है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां दिखाई देती हैं जब पोत लुमेन 70% या अधिक है। शुरुआती चरणों में, बीमारी केवल एक चिकित्सा संस्थान में अतिरिक्त परीक्षा के साथ प्रकट की जा सकती है! विशेषज्ञों के लिए समय पर अपील आपको अपने स्वास्थ्य को रखने की अनुमति देगा! स्रोत: "meddiaggnostica.com.ua"

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को कम करने के उपचार के तरीके धमनियों को नुकसान की डिग्री, लक्षणों की गंभीरता और विकास दर पर निर्भर करेगा। यह उन कारकों थे जिन्हें पैथोलॉजी के वर्गीकरण में वैज्ञानिकों द्वारा ध्यान में रखा गया था।

वर्गीकरण का पहला सिद्धांत एक बहुत ही सरल संकेतक पर आधारित है जिसके लिए किसी भी शोध की आवश्यकता नहीं है। यह वह दूरी है कि जब तक असुविधा पैरों में महसूस होती है तब तक एक व्यक्ति उस पल तक दूर हो सकता है।

इस संबंध में, वहाँ है:

• प्रारंभिक चरण - एक किलोमीटर दूरी पर काबू पाने के बाद दर्द और थकान महसूस की जाती है;
• 1 चरण (औसत) - न केवल दर्द और थकान, बल्कि क्रोमोटाइप भी उलझा हुआ है। दूर की दूरी ¼ से 1 किलोमीटर तक भिन्न होती है। बड़े शहरों के निवासी इस तरह के भार की कमी के कारण लंबे समय तक इन लक्षणों को महसूस नहीं कर सकते हैं। लेकिन ग्रामीण निवासियों और छोटे शहरों के निवासियों, सार्वजनिक परिवहन से रहित, इस चरण में पहले से ही समस्या से अवगत हैं;
• 2 चरण (उच्च) - गंभीर दर्द की घटना के बिना 50 मीटर से अधिक की दूरी को दूर करने में असमर्थता की विशेषता। रोगविज्ञान के इस तरह के मंच में मरीजों को बहुमत के लिए बैठने या झूठ बोलने के लिए मजबूर होना पड़ता है ताकि असुविधा को उकसाया न हो;
• 3 चरण (महत्वपूर्ण)। धमनियों के लुमेन, इस्किमिया के विकास की एक महत्वपूर्ण संकुचन है। रोगी को केवल मामूली दूरी के लिए ले जाएं, लेकिन ऐसे भार भी गंभीर दर्द लाते हैं। दर्द और ऐंठन के कारण रात की नींद टूट गई है। एक व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है, अक्षम हो जाता है;
• 4 चरण (जटिल) - इसके लिए, उनके ट्रॉफिक के उल्लंघन के कारण ऊतकों और ऊतक नेक्रोसिस के फॉसी की उपस्थिति। यह राज्य गन्ने के विकास से भरा हुआ है और तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के प्रचार की डिग्री के अनुसार और उनमें बड़े जहाजों को शामिल करना अंतर करता है:

• 1 डिग्री - एक धमनी की सीमित हार (एक नियम, फेमोरल या बर्टोवा के रूप में);
• 2 डिग्री - पूरे फेमोरल धमनी प्रभावित होती है;
• 3 डिग्री - एक popliteal धमनी प्रक्रिया में शामिल होने की शुरू होती है;
• 4 डिग्री - महिलाओं और popliteal धमनी को काफी प्रभावित किया;
• 5 डिग्री - सभी प्रमुख पैर जहाजों की पूर्ण हार।

लक्षणों की गंभीरता की उपस्थिति और बल के अनुसार, रोगविज्ञान प्रवाह के चार चरणों में बांटा गया है:

1. आसान - लिपिड चयापचय की प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया। यह केवल प्रयोगशाला रक्त अध्ययन करने के द्वारा पता चला है, क्योंकि कोई असुविधाजनक लक्षण नहीं हैं।
2. औसत - पैथोलॉजी के पहले लक्षण प्रकट होने लगते हैं, जिन्हें अक्सर थकान के लिए लिया जाता है (भार के बाद हल्का दर्द, छोटी सूजन, सुगंध, ठंड की प्रतिक्रिया में वृद्धि, "गोस्बम्प्स")।
3. भारी - लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि हुई है जो महत्वपूर्ण असुविधा प्रदान करती है।
4. प्रगतिशील गन्ने के विकास की शुरुआत है, छोटे यासर्स के पहले चरणों में उपस्थिति, जो ट्रॉफिक में परिवर्तित हो जाती है।

और अब सबसे महत्वपूर्ण वर्गीकरण जो ओकासना के इलाज के तरीके के बारे में निर्णायक प्रभाव डालता है - पैथोलॉजी के विकास के लिए तरीके:

• तेजी से बीमारी तेजी से विकास कर रही है, लक्षण एक-एक करके उत्पन्न होते हैं, रोगजनक प्रक्रिया सभी धमनियों और गैंगरेना शुरू होती है। ऐसे मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, गहन चिकित्सा, अक्सर विच्छेदन;
• सबाक्यूट - उत्तेजना की अवधि समय-समय पर प्रक्रिया की क्षीणन अवधि (लक्षणों में कमी) को प्रतिस्थापित करती है। तीव्र चरण में उपचार केवल अस्पताल की स्थितियों में किया जाता है, अक्सर रूढ़िवादी, जिसका उद्देश्य प्रक्रिया को धीमा करना है;
• क्रोनिक - लंबे समय तक विकसित होता है, प्राथमिक संकेत अनुपस्थित होते हैं, फिर खुद को अलग-अलग डिग्री में प्रकट करना शुरू करते हैं, जो भार पर निर्भर करता है। दवा उपचार, यदि किसी अन्य चरण में विकसित नहीं हो रहा है। स्रोत: »Boleznikrovi.com»

कारण

जैसा ऊपर बताया गया है, यह पैथोलॉजी निचले हिस्सों की धमनियों पर एक आम एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया का प्रसार है - महाधमनी, इलियाक, फेर्मी, पॉपलिटिल धमनी और पैर की धमनियों के टर्मिनल विभाग।

बीमारी का प्रमुख कारण रक्त की लिपिड संरचना का असंतुलन है, और इस मामले में मौजूद जोखिम कारक हैं:

• पॉल - पुरुष;
• बुरी आदतें, विशेष रूप से धूम्रपान;
• गलत भोजन - बड़ी संख्या में फैटी उत्पादों की खपत;
• हाइपरटोनिक रोग;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय (मधुमेह) का उल्लंघन।

ओए रक्त वाहिकाओं के साथ मुख्य रूपात्मक परिवर्तन धमनियों के इंटिमा (आंतरिक खोल) में होते हैं। इसकी सतह पर, कोलेस्ट्रॉल और वसा बूंदों को स्थगित कर दिया जाता है - पीले रंग के रंगों के दाग बनते हैं। इन साइटों के आस-पास, एक कनेक्टिंग ऊतक थोड़ी देर के बाद प्रकट होता है - एक स्क्लेरोटिक प्लेक का गठन होता है।

यह लिपिड, प्लेटलेट्स, फाइब्रिन और कैल्शियम नमक जमा करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण जल्द या बाद में टूट जाता है। प्लेक धीरे-धीरे विचलित हो जाता है - गुहाओं में दिखाई देते हैं, जिन्हें एथेरोम्स के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो असंतोषजनक जनता से भरे हुए हैं। इस पट्टिका की दीवार बहुत नाजुक हो जाती है और उसके टुकड़ों के लिए मामूली संपर्क के साथ।

टूटी हुई पट्टियों के टुकड़े वेसल की मंजूरी में आते हैं और रक्त प्रवाह के साथ अंतर्निहित जहाजों में प्रचार होता है - लुमेन का एक छोटा व्यास होता है। यह लुमेन के एम्बोलिज्म (अवरोध) की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गैंरेमेन के रूप में महत्वपूर्ण अंग इस्किमिया होता है।

इसके अलावा, एक बड़े आकार के प्लेक ने आंशिक रूप से पोत की निकासी को ओवरलैप किया, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के हिस्से में रक्त प्रवाह प्लाक के स्थान की तुलना में दूरस्थ झूठ बोल रहा है। कपड़े ऑक्सीजन का पुरानी हानि का अनुभव करते हैं, रोगी को मांसपेशियों में दर्द होता है, प्रभावित अंग में ठंड की भावना होती है, और ट्रॉफिक अल्सर भी गठित होते हैं - हार्ड-निकाल दिया त्वचा दोष।

इन परिवर्तनों में बीमार दर्दनाक पीड़ा का कारण बनता है - कभी-कभी उसकी हालत इतनी कम होती है कि वह खुद को अंग के प्रभावित हिस्से के विच्छेदन करने के लिए डॉक्टर से शुरू होता है। स्रोत: »फिजियेट्रिक्स.रू»

निचले छोर के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव सिस्टमिक एथेरोस्क्लेरोसिस का एक अभिव्यक्ति है, जो निम्न राज्यों के तहत अधिक बार विकसित होता है:

• मोटापा;
• उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे और जिगर की बीमारियां;
• वास्कुलाइटिस;
• सिस्टमिक लाल ज्वालामुखा;
• enspes संक्रमण को लागू करना;
• हाइपरकोलेस्टेरोलिया (रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर के संकेतक 5.5 से अधिक हैं);
• मधुमेह;
• रक्त क्लोटिंग विकार;
• हाइपरगोमोसिस्टहेनिया;
• डिस्लिपिडेमिया (2 से ऊपर एलडीएल);
• महाधमनी के पेटी विभाग की aneurysm;
• hypodynamines;
• वंशानुगत पूर्वाग्रह;
• धूम्रपान;
• शराब;
• फ्रॉस्टबाइट पैर;
• निचले हिस्सों की चोटें;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम। स्रोत: "डॉक्टर- acdiologist.ru"

एक नियम के रूप में, एथेरोस्क्लेरोसिस इलियाक और फेमोरल धमनियों के साथ अपना रास्ता शुरू करता है, जो नीचे जा रहा है - टिबिया जहाजों और पैरों के लिए। अक्सर, शाखाओं के स्थानों में रक्त वाहिकाओं प्रभावित होते हैं। इन साइटों को सबसे बड़ा भार का सामना करना पड़ रहा है।

महत्वपूर्ण जगह पर एक पट्टिका बनती है। रक्त वाहिका की दीवार रंग को पीले रंग में बदल देती है, घने, विकृत और लोच से वंचित हो जाती है। समय के साथ, धमनी पेटेंसी खो सकती है और बिल्कुल अवरुद्ध हो सकती है।

शायद ही कभी, लेकिन ऐसा होता है कि, एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं में एक थ्रोम्बस बनता है। फिर बिल घंटों और मिनट तक जाता है। जब कोई व्यक्ति तेजी से खराब हो जाता है, और अंग ठंडा और समशीतोष्ण लगता है, संवहनी सर्जन की तत्काल सहायता आवश्यक है।

प्लेक के स्थान और प्रभावित खंड की लंबाई के आधार पर, धमनी नारी-पनीक-हड्डी खंड की बीमारी के कई रचनात्मक प्रकार के बीच अंतर करती है। उनमें से 5 की ऊरु और popliteal धमनियों के लिए:

1. सेगमेंटल (सीमित साइटें);
2. फेमोरल धमनी की सभी सतह;
3. आम घाव (या occlusion) और femoral, और उनमें से दूसरे के विकास क्षेत्र के क्षेत्र के साथ popliteal धमनियों;
4. तालाब के मचान क्षेत्र के साथ बड़े रक्त वाहिकाओं को नुकसान, संभवतः इसमें रक्त प्रवाह की कमी के साथ, हालांकि, हिप की गहरी धमनी पारगम्यता को बरकरार रखती है;
5. रोगी-पोंटिंग सेगमेंट के व्यापक वितरण के अलावा, बीमारी ने जांघ की गहरी धमनी को भी प्रभावित किया।

Poplings और बर्टोवा धमनियों के लिए, 3 पोत अवरुद्ध विकल्प हैं:

1. शिन के निचले और मध्य हिस्सों में, 1-3 धमनियों की पारगम्यता पॉपलिटेल धमनी और बर्चे-धमनियों के प्रारंभिक विभागों की शाखा के नुकसान के साथ बनाए रखा जाता है;
2. रोग निचले पैर के 1-2 रक्त वाहिकाओं को आश्चर्यचकित करता है, जबकि गिरने के निचले हिस्से और 1-2 बर्टिक धमनियों की निष्क्रियता होती है;
3. popliteal और Bertovy धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है, लेकिन पैरों और पैर पर उनके कुछ विभाग निष्क्रिय रहते हैं। स्रोत: »Damex.ru»

लेरीश सिंड्रोम - महाधमनी गर्भपात और iliac धमनी

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक भी बड़े जहाजों के लुमेन को संकीर्ण या ओवरलैप करते हैं, और कम फॉर्म में रक्त परिसंचरण छोटे पक्ष के जहाजों (संपार्श्विक) के माध्यम से किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से लेरमिश सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. उच्च मिश्रित गुणी। चलते समय कूल्हों, नितंबों और शांत मांसपेशियों में दर्द, एक निश्चित दूरी के बाद रोकता है, और बाद के चरणों में, निरंतर दर्द अकेले होते हैं। यह श्रोणि और कूल्हों के क्षेत्र में रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता के कारण है।
2. नपुंसकता। निर्माण का उल्लंघन आंतरिक इलियाक धमनियों पर रक्त प्रवाह के समाप्ति से जुड़ा हुआ है, जो गुफाओं के शरीर के रक्त प्रवाह के लिए ज़िम्मेदार हैं।
3. स्टॉप की त्वचा की पैल्लर, नाखूनों की चमक और पुरुषों में शिन्स की गंजापन। कारण एक तेज पोषण संबंधी हानि है।
4. उंगलियों और पैर की युक्तियों पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति और गन्ने के विकास एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के अंतिम चरण में रक्त प्रवाह के पूर्ण अपघटन के संकेत हैं।

Lerish सिंड्रोम एक खतरनाक राज्य है। एक पैर विच्छेदन के लिए संकेत प्रति वर्ष 5% मामलों में होते हैं। निदान की स्थापना के 10 साल बाद, 40% रोगी दोनों अंगों को विघटित कर रहे हैं।

Iliac Athery (Lerish सिंड्रोम) के oblique Atherosclerosis का उपचार केवल सर्जिकल है। हमारे क्लिनिक में अधिकांश रोगी एंडोवास्कुलर या हाइब्रिड ऑपरेशन - एंजियोप्लास्टी और इलियाक धमनियों के व्यवस्थित प्रबंधित कर सकते हैं।

स्टेंट प्रविष्टि 5 साल के लिए 88% और 10 साल के लिए 76% है। विशेष एंडोप्रोजेनेस का उपयोग करते समय, परिणाम 5 वर्षों के भीतर 96% में सुधार होते हैं। कठिन मामलों में, इलियाक धमनी के पूर्ण अवरोध के साथ, महाधमनी-फेमोरल शंटिंग करना और कमजोर रोगियों में क्रॉस-जांघ या बगल-फीमर शंटिंग करना आवश्यक है।

Iliac Athries के एथेरोस्क्लेरोसिस में सर्जिकल उपचार 95% मामलों में विच्छेदन से बचाता है। स्रोत: »gangrena.info»

शिन और पैर धमनियों की हार

शिन और पैर धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को अलग किया जा सकता है, लेकिन अक्सर इलियम और फेमोरल-पेटेंट सेगमेंट के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के साथ मिलकर, रोग के पाठ्यक्रम और रक्त प्रवाह को बहाल करने की संभावना को काफी हद तक जटिलता।

इस रूप में एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति के साथ, गैंग्रीन अधिक बार और तेज़ विकसित होता है। पैर और पैर की धमनियों के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण इस्किमिया का विकास तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

सबसे प्रभावी ऑटोजन द्वारा माइक्रोसेजिकल शंटिंग का उपयोग होता है, जो 85% मामलों में पैर को विच्छेदन से बचाने की अनुमति देता है। एंडोवास्कुलर विधियों कम प्रभावी हैं, लेकिन उन्हें दोहराया जा सकता है। बचाव अंग के सभी तरीकों के थकावट के बाद ही विच्छेदन किया जाना चाहिए। स्रोत: »gangrena.info»

मादा खंड की बीमारी

फेमोरल और पेटीलीड धमनी का प्रक्षेपण पैरों के एथेरोस्क्लेरोसिस का सबसे लगातार अभिव्यक्ति है। वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों के बीच इन घावों का प्रसार 20% तक पहुंचता है। अक्सर, इस बीमारी का मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति एक निश्चित दूरी (इंटरमीटेंट क्रोमोटी) के पारित होने के दौरान कैवियार में दर्द होता है।

जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के इस स्थानीयकरण के लिए महत्वपूर्ण इस्किमिया हमेशा विकसित नहीं होता है। अक्सर एक प्रारंभिक बिंदु घाव, बीन या प्रजनन बाड़ है। फिर ट्रॉफिक अल्सर प्रकट होता है, जिससे दर्द होता है और पैर का कारण बनता है। एडीमा का गठन होता है, जो माइक्रोसाइक्लुलेशन को और खराब करता है और गन्दी के विकास की ओर जाता है।

पहले में फर्मल-फाउंटेन-बीम एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है। चिकित्सा चिकित्सा की जाती है, स्पा उपचार, फिजियोथेरेपी। एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपचार विधि चिकित्सीय चलने और धूम्रपान अस्वीकार है।

इन तरीकों का उपयोग महत्वपूर्ण इस्किमिया को रोक सकता है। शांति और गैंग्रीन में पेंटिंग करते समय सर्जिकल उपचार की पेशकश की जाती है।

इन मामलों में सर्जिकल सुधार का सबसे प्रभावी तरीका माइक्रोस्कॉर्जिकल फेमोरल-बीम या पॉपलिंग संवहनी शंट है। एंजियोप्लास्टिक्स कुछ मामलों में भी लागू होता है, लेकिन इसका प्रभाव कम लंबा है। शंटिंग आपको 60% रोगियों को गैंग्रीन के साथ रखने की अनुमति देता है। स्रोत: »Angioclinic.ru»

लक्षण

निचले हिस्सों के तिरछा एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति धीरे-धीरे विकसित होती है। लंबे समय तक, एक व्यक्ति को कोई बदलाव नहीं हो सकता है। जैसे ही धमनी वाहिकाओं के लुमेन की प्रगति और कम करने की प्रक्रिया, प्रारंभिक व्यास का 30-40% से अधिक विकसित किया गया है, इस तरह के लक्षण लक्षण विकसित हो रहे हैं:

• व्यायाम (चलने) के बाद पैरों की मांसपेशियों में थकान का दर्द और भावना।
• अंतःविषय क्रोमोटी - दर्द जो चलते समय महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाया जाता है, एक व्यक्ति को क्रोम में मजबूर करता है। एक छोटे से आराम के बाद (पैरों के ऊतकों के लिए ऑक्सीजन सेवन और पोषक तत्वों की बहाली), दर्द कम हो जाता है।
• शांति में दर्द का विकास एक स्पष्ट तिरछा एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेतक है, जो जटिलताओं के संभावित विकास को इंगित करता है।
• सुन्नता की भावना, जो पहले पैर में मौजूद होती है, फिर ऊपर उठती है - नसों के पोषण में गिरावट और संवेदनशील फाइबर द्वारा आवेगों के पारित होने का उल्लंघन।
• पैर में ठंड लग रहा है।
• पैरों की धमनियों पर लहर को कम करना - आमतौर पर दोनों पैरों की एक ही धमनियों पर नाड़ी की जांच करते समय एक ध्यान देने योग्य विषमता के साथ प्रकट होता है।
• प्रभावित एथेरोस्क्लेरोसिस धमनी के साथ पैर पर त्वचा को नुकसान - शुरुआत गैंग्रीन के अग्रदूत।
• घाव के क्षेत्र में त्वचा की लंबी चिकित्सा, जो अक्सर उनके संक्रमण के साथ होती है।

इस तरह के लक्षण लक्षण पैरों के ऊतकों में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के चरण में ओब्लिक एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है। स्रोत: "prof-med.info"

अध्ययन एल्गोरिदम में 3 मुख्य अंक होते हैं: इतिहास, कार्यात्मक नमूने और अल्ट्रासाउंड। शिकायतें, विस्तृत इतिहास, रोगी की परीक्षा। प्रभावित पैर पर, त्वचा मोटी, चमकदार होती है, पीला या लाल हो सकती है, कोई बाल नहीं होता है, नाखून मोटी, भंगुर होते हैं, परेशानियां होती हैं, अल्सर, मांसपेशियों को अक्सर समृद्ध होता है।

बीमार पैर हमेशा ठंडा होता है, धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं होती है। इस डेटा का मूल्यांकन, डॉक्टर एलपीआई को मापता है - टखनों पर टखने पर सिस्टोलिक दबाव का अनुपात, ओकास्ना के रोगियों में यह 0.96 से अधिक होता है, यह 0.5 हो जाता है। संकुचित धमनियों के गुस्से में, सिस्टोलिक शोर हमेशा निर्धारित किया जाता है, इसके स्थान के नीचे धमनी के एक प्रक्षेपण के साथ नाड़ी कमजोर या अनुपस्थित है।

पूर्ण रक्त जैव रसायन, ईसीजी, निर्धारित किया गया है, उंगली धमनियों पर सिस्टोलिक दबाव और शिन के निचले हिस्से में। मुख्य धमनियों को निर्धारित करने के लिए मानक धमनी विज्ञान किया जाता है।

सीटी एंजियोग्राफी को बीमारी की सबसे सटीक विधि माना जाता है, श्री-एंजियोग्राफी, डोप्लरोग्राफी रक्त प्रवाह की दर निर्धारित करते हैं, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मांसपेशी ऊतकों की संतृप्ति की डिग्री, बड़े पैर जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग रक्त की आपूर्ति की डिग्री निर्धारित करती है प्रभावित पैर, धमनी की दीवार की स्थिति, संपीड़न की उपस्थिति।

उपरोक्त सभी अध्ययनों को इस्किमिया पैरों की उपस्थिति की पहचान करनी चाहिए। कार्यात्मक नमूने किए जाते हैं:

1. परीक्षण Burdenko। यदि आप घुटने में एक गले में पैर झुकते हैं, तो पैर पर एक लाल-नीला पैटर्न दिखाई देता है, जो विकलांग रक्त प्रवाह और बहिर्वाह के पक्ष में इंगित करता है।
2. टेस्ट शामोवा स्टेनको। वे 5 मिनट के लिए हिप या कंधे कफ को लागू करते हैं और निचोड़ते हैं, कफ को कमजोर करते हुए, अंग आधे मिनट के लिए इसके बाद अपमान करता है, पैथोलॉजी के दौरान इसे 1.5 मिनट से अधिक की आवश्यकता होती है।
3. परीक्षण Moshkovich। एक क्षैतिज स्थिति में रोगी 2-3 मिनट के लिए सीधे पैरों को लिफ्ट करता है, जबकि पैर के मानदंड में यह फेंकने वाले रक्त के कारण पीला होता है, तो रोगी को उठने के लिए कहा जाता है। 8-10 सेकंड में स्टॉप गुलाबी के मानदंड में, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, यह एक मिनट और उससे अधिक के लिए पीला रहता है।

अनिवार्य संवहनी सर्जन का परामर्श है। स्रोत: "sosudoved.ru"

जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत उपचार योजना की तैयारी की आवश्यकता होती है। उपचार की रणनीति धमनियों को लंबाई, डिग्री और क्षति के स्तर, साथ ही रोगी में संगत बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में, निम्न विधियों का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• अपरिवर्तनवादी;
• परिचालन;
• एंडोवास्कुलर (न्यूनतम आक्रामक)।

प्रारंभिक चरण (इंटरमीटेंट क्रोमोटाइप के चरण में) के निचले अंगों के एथेरोस्क्लेरोसिस में, उपचार रूढ़िवादी हो सकता है। रूढ़िवादी विधि का उपयोग कमजोर मरीजों के इलाज के लिए भी किया जाता है, जिसकी स्थिति संयोगी रोगविज्ञान से जटिल होती है, जिससे पैरों में रक्त प्रवाह की बहाली में हस्तक्षेप करना असंभव हो जाता है।

कंज़र्वेटिव उपचार में दवा और फिजियोथेरेपीटिक शामिल हैं, इसमें खुराक चलना और चिकित्सीय भौतिक संस्कृति शामिल है।

चिकित्सा उपचार उन दवाओं का उपयोग करना है जो परिधीय छोटे धमनी जहाजों से स्पैम को हटाते हैं, रक्त चिपचिपापन को कम करते हैं और कम करने में मदद करते हैं, धमनी दीवारों को और नुकसान से बचाने में मदद करते हैं, संपार्श्विक शाखाओं के विकास पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

दवा उपचार का कोर्स साल में कई बार किया जाना चाहिए, कुछ दवाओं को लगातार लिया जाना चाहिए। यह समझा जाना चाहिए कि, जबकि कोई औषधीय दवा नहीं है, जो छिद्रित धमनी पर सामान्य रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित कर सकती है।

उपर्युक्त दवाओं में केवल छोटे जहाजों पर एक कार्रवाई होती है, जिसके अनुसार रक्त धमनी के अवरुद्ध खंड को बाईपास करने के लिए प्रेरित करता है। इस उपचार का उद्देश्य रक्त परिसंचरण विफलता की क्षतिपूर्ति के लिए इन कामकाजों का विस्तार करना है।

धमनी के एक खंडकीय संकुचन खंड के साथ, एक एंडोवास्कुलर उपचार विधि का उपयोग किया जाता है। प्रभावित धमनी के पंचर के माध्यम से, एक सिलेंडर के साथ कैथेटर उसके लुमेन में पेश किया जाता है, जिसे धमनी को संकुचित करने की जगह सारांशित किया जाता है। संकुचित खंड के लुमेन को सिलेंडर को सूजन करके विस्तारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह बहाल किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो यह धमनियों सेगमेंट एक विशेष डिवाइस (स्टेंट) स्थापित करता है जो भविष्य में धमनी के इस खंड की संकुचन को रोकता है।

इसे स्टेंटिंग के साथ गुब्बारा पतला कहा जाता है। धमनी स्टेन्टिंग, गुब्बारा पतला, एंजियोप्लास्टी - इन एंडोवास्कुलर उपचार विधियों, निचले हिस्सों के एथेरोस्क्लेरोसिस के तहत सबसे आम। ऐसी विधियां आपको सर्जरी के बिना जहाज के साथ रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देती हैं। ये प्रक्रियाएं एक रेडियोथेरेपी में की जाती हैं, जो विशेष उपकरण से लैस होती हैं।

अवरोध (प्रक्षेपण) के बहुत लंबे भूखंडों के साथ, पैरों में रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा पद्धतियां अक्सर उपयोग की जाती हैं। ये विधियों हैं जैसे कि:

• एक कृत्रिम पोत (Alloprothez) के साथ एक छिद्रित धमनी की एक भूखंड की प्रोस्थेटिक्स।
• शंटिंग एक ऐसी विधि है जिसमें रक्त प्रवाह को एक कृत्रिम पोत (शंट) के माध्यम से धमनी के अवरुद्ध खंड के संचलन में रक्तचाप को निर्देशित करके बहाल किया जाता है। शंट के रूप में, रोगी की उपकुशल नसों का खंड कभी-कभी उपयोग किया जाता है।
• थ्रोम्बंडर्टक्टोमी - प्रभावित धमनी एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक से हटाने।

इन शल्य चिकित्सा विधियों को अन्य प्रकार के संचालन के साथ जोड़ा या पूरक किया जा सकता है - पसंद घाव की डिग्री, प्रकृति और लंबाई पर निर्भर करता है, और संवहनी सर्जन की विस्तृत परीक्षा के बाद रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उन्हें निर्धारित करता है। ।

निचले हिस्सों के जहाजों के बहु-स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के मामलों में, उपचार का उपयोग किया जाता है, धमनी के अवरुद्ध खंड और संकुचित के विस्तार (फैलाव) के झुकाव का संयोजन होता है।

जब रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए ऑपरेशन पहले से ही नेक्रोसिस या ट्रॉफिक अल्सर के साथ किया जाता है, तो एक और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जिसे इस ऑपरेशन के साथ-साथ या इसके बाद कुछ समय बाद किया जाता है।

गन्नापूर्ण मृत ऊतकों को हटाने और त्वचा के फ्लैप के साथ ट्रॉफिक अल्सर को बंद करने के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। अल्सर या गैंग्रीन का उद्भव विस्तारित धमनी प्रक्षेपण का संकेत है, कमजोर संपार्श्विक रक्त परिसंचरण के साथ जहाजों के बहु-स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस।

इस मामले में सर्जरी की संभावनाएं कम हो गई हैं। निचले अंग के ऊतकों के गैंग्रीन और एकाधिक नेक्रोसिस के साथ, और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन करने की असंभवता, पैर विच्छेदन किया जाता है। यदि गैंगरेन में अंगों के बड़े वर्ग और नरम ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं, तो रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका विच्छेदन है।

धमनियों का प्रक्षेपण रक्त आपूर्ति के तेज, तीव्र उल्लंघन से प्रकट होता है। यह पोत की परिमाण और थ्रोम्बिसिस या दर्दनाक प्रभाव के कारण रोगजनक प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है।

Occlusion और इसके कारण

हमने पाया कि जहाज की परिमाण के कारण प्रक्षेपण होता है। क्या कारक इस बहुत अवरोध का कारण बन सकते हैं?

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण घावों के प्रकार के कारण हैं:

1. पोत संक्रामक सूजन प्रक्रिया से प्रभावित है। नतीजतन, उनके अवरोध purulent क्लस्टर और थ्रोम्बोव के माध्यम से उत्पन्न होता है। इस प्रकार के निचले अंग प्रक्षेपण को एम्बोलिज्म कहा जाता है।
2. हवा के बर्तन बुलबुले का अवरोध एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली और अंतःशिरा इंजेक्शन के एक अशिक्षित फॉर्मूलेशन के साथ एक गंभीर जटिलता है। गंभीर बीमारियों और फेफड़ों की चोटों के कारण यह जटिलता विकसित हो सकती है। इसे एक वायु एम्बोलिज्म कहा जाता है।
3. दिल की पैथोलॉजिकल बीमारियों में, धमनी एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है। यह रक्त के बंद होने के साथ जहाज के अवरोध की विशेषता है, सीधे दिल से जा रहा है। कुछ मामलों में, वे अपने वाल्व में गठित होते हैं।
4. चोटों के कारण, एक वसा एम्बोलिज्म चयापचय और मोटापे के उल्लंघन में विकसित हो सकता है। इस मामले में, पोत को एक थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध किया जाता है जिसमें एडीपोज ऊतक होता है।

निम्नलिखित रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जहाजों का अवरोध हो सकता है:

• थ्रोम्बोम्बोलिया (इसकी पृष्ठभूमि पर 90% से अधिक प्रकोप के मामले उत्पन्न होते हैं);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल की बीमारी;
• इस्कैमिक रोग;
• उच्च रक्तचाप और एरिथिमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• दिल एन्यूरिज्म;
• धमनी पर पोस्टऑपरेटिव अवधि;
• पोत ऐंठन;
• बिजली से संबंधित चोट;
• ल्यूकेमिया;
• फ्रॉस्टबाइट अंग।

अक्सर पैरों के चरणों की आग का अपराधी एथेरोस्क्लेरोसिस होता है

Occlusion की घटना

स्पैम या यांत्रिक प्रभाव के कारण, एक थ्रोम्बस बनता है, पोत अवरोध होता है। यह रक्त प्रवाह की दर, जमावट में व्यवधान और पोत की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन को कम करने में मदद करता है।

इस्कैमिक विकार इस तथ्य से जुड़े हुए हैं कि चयापचय का उल्लंघन है, ऑक्सीजन भुखमरी और एसिडोसिस मनाया जाता है। इन प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, सेल तत्व मर जाते हैं, जो सूजन और लगातार परिसंचारी विकार का कारण बनता है।

प्रकोप के प्रकार

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, निचले हिस्सों के निम्नलिखित प्रकार के अवरोध प्रतिष्ठित हैं:

1. छोटे धमनियों की हार, जिसके परिणामस्वरूप पैर और शिन पीड़ित हैं। यह प्रक्षेपण का सबसे आम प्रकार है।
2. बड़े और मध्यम व्यास की धमनियों का अवरोध। निचले छोरों का इलियाक और फीमर हिस्सा प्रभावित होता है। सतह फेमोरल धमनी के प्रक्षेपण के रूप में ऐसी बीमारी है।
3. अक्सर एक ही समय में दोनों पिछले प्रकार मौजूद होने पर प्रक्षेपण का एक मिश्रित दृश्य होता है। उदाहरण के लिए, popliteal धमनी और पैरों की हार।

लक्षण

लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और रोग के निम्नलिखित चरणों को निर्धारित करते हैं।

स्टेज आई स्टेज

यह त्वचा और शीतलन अंगों के पैलर द्वारा विशेषता है। लंबे समय तक चलने के साथ, बर्फीले मांसपेशियों के क्षेत्र में पैरों की थकान होती है।

चरण II

छोटी दूरी पर चलने पर संपीड़न और बढ़ती प्रकृति के दर्द को चिह्नित किया गया। विशेषता विशेषताएं कठोरता और महत्वहीन क्रोमोटाइप हैं।

बी-पेन तीव्र हैं, लंबी दूरी की अनुमति न दें। क्रोमोटी बढ़ रहा है।

तृतीय अवस्था

दर्द का उच्चारण किया जाता है। तीव्र दर्द निचले हिस्सों के बाकी हिस्सों में कम नहीं होता है।

चतुर्थ

त्वचा की अखंडता के विकार, ट्रॉफिक परिवर्तनों में व्यक्त किया गया। प्रभावित अंगों पर, गन्दी और अल्सर बनते हैं।

निचले छोरों के इस्किमिया के प्रभाव

निदान

नीचे अंग धमनी के प्रचलन का निदान कई प्रक्रियाओं पर आधारित है:

1. एक संवहनी सर्जन द्वारा अंगों की परीक्षा। हम दृष्टि से त्वचा, सूजन और सूजन के पतलेपन और पतले हो सकते हैं।
2. धमनी स्कैनिंग। यह विधि आपको पोत अवरोध के स्थान का पता लगाने की अनुमति देती है।
3. एक जरूरी कंधे सूचकांक। यह अध्ययन जिसके दौरान अंगों का रक्त प्रवाह अनुमानित है।
4. एमएससीटी एंजियोग्राफी। इसे बाकी के गैर-सूचना के साथ एक अतिरिक्त विधि के रूप में उपयोग किया जाता है।
5. एक्स-रे और कंट्रास्ट एजेंट की मदद से एंजियोग्राफी।

इलाज

उपचार एक संवहनी सर्जन द्वारा किया जाता है और रोग के चरण के आधार पर किया जाता है।

बीमारी के आई चरण को रूढ़िवादी रूप से माना जाता है। ऐसा करने के लिए, दवाओं की निम्नलिखित श्रृंखला लागू करें:

अक्सर नियुक्त फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं जिनके पास सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह मैग्नेटोथेरेपी, बैरोथेरेपी और अन्य है। Plasmapheresis भी इसकी प्रभावशीलता साबित हुई।

चरण II को सर्जरी की आवश्यकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• थ्रोम्बेक्टोमी (ट्रोम excision);
• शंटिंग;
• पोत प्रोस्थेटिक्स।

ये कुशलताएं आपको निचले अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देती हैं।

ट्रंक वाहिकाओं की स्पष्ट नौका के साथ, धमनियां स्टेंटिंग कर रही हैं

III चरण में आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है, जो है:

चरण IV विशेष रूप से अंग का विच्छेदन मानता है, क्योंकि संवहनी स्तर पर हस्तक्षेप जटिलताओं और घातक परिणाम का कारण बन सकता है।

निवारण

रोकथाम में घटनाओं का निम्नलिखित सेट शामिल है:

1. रक्तचाप का नियंत्रण स्तर। उच्च रक्तचाप का समय पर उपचार।
2. पावर मोड को वसा और तला हुआ व्यंजन बहिष्कृत करना चाहिए और पौधे के ऊतक के साथ समृद्ध होना चाहिए।
3. मध्यम शारीरिक परिश्रम, अतिरिक्त शरीर के शरीर को कम करना।
4. इसे तंबाकू को छोड़ दिया जाता है और मादक पेय पीते हैं।
5. तनावपूर्ण स्थितियों को कम करें।

निचले हिस्सों के प्रक्षेपण के मामूली संकेतों के साथ, संवहनी सर्जन में जांच की जानी जरूरी है। यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं तो भारी परिणामों से बचा जा सकता है।

फेमोरल धमनी के प्रकोप का इलाज करने की विधि

आविष्कार दवा से संबंधित है, अर्थात् सर्जरी के लिए, और प्रक्षेपण के उपचार में संवहनी सर्जरी में उपयोग किया जा सकता है। बाड़ बनाई गई है, वे केंद्रीय भाग में एक सिंथेटिक कृत्रिमता और किनारों के साथ ऑटो-किनारों से एक संयुक्त शंट के साथ एक नया कोर्स बनाते हैं, उपकुंचन परत में शंट फैलाते हैं और रकम के ऊपर और नीचे धमनी में सिलाई करते हैं। इस मामले में, शंट पर कनेक्टिंग सीम को कम से कम 10 डी घाव की सतह के किनारे से हटा दिया जाना चाहिए, जहां डी ऑटो का व्यास है। 1 z.p. F- झूठ

आविष्कार दवा से संबंधित है, अर्थात् संवहनी सर्जरी के लिए, और प्रक्षेपण धमनियों के उपचार में उपयोग किया जा सकता है।

एक छोटे व्यास जहाजों के ऑटोप्लास्टी की एक विधि है, जिसमें एक उलटा ऑटो-नाममात्र प्रत्यारोपण का उपयोग शामिल है, जिसे फास्च-फैट फ्लैप के हिस्से के रूप में लिया जाता है और ट्रांसप्लांट किया जाता है (देखें। यूएसएसआर एन, सीएल। ए 61 बी 17/00।) ज्ञात विधि का नुकसान यह है कि इसे केवल ऊतक परिसरों के सूक्ष्मदर्शी हस्तांतरण के साथ लागू किया जा सकता है, और प्रत्यारोपित जहाजों 2 मिमी से कम हो सकते हैं। मुख्य जहाजों पर संचालन को शंटिंग करते समय, जहां नसों को पर्याप्त रूप से बड़ी क्षमता और काफी लंबाई होनी चाहिए, उपचार की ज्ञात विधि लागू नहीं की जा सकती है।

तकनीकी सार में निकटतम और दावा की गई विधि के लिए प्राप्त प्रभाव और प्रोटोटाइप के रूप में चुने गए एक सिंथेटिक प्रोस्थेसिस का उपयोग करके धमनी की एक नई लाइन के गठन सहित फेमोरल धमनी के गठन सहित, फिशर धमनी के निर्माण के लिए एक विधि है। उपरोक्त और नीचे धमनी में क्रमशाली परत और सम्मिलन, और एक सिंथेटिक प्रोथेस्टेन के रूप में संपत्ति में इस विधि के नुकसान के साथ कृत्रिम प्रकार "ईएलटीईएक्स" द्वारा उपयोग किया जाता है कि विदेशी ऊतक खुले घावों में से एक होगा और इसलिए संभावना है इसका संक्रमण और अस्वीकृति पर्याप्त रूप से बड़ी है, जो पोस्टरेटिव जटिलताओं की ओर ले जाती है, यानी, नए गठित चैनल पर रक्त प्रवाह की समाप्ति, और अंग के नुकसान के लिए खतरा पैदा करता है।

आविष्कार का उद्देश्य ऐसी उपचार विधि बनाना है, जब उपयोग करने के लिए कि पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना को काफी कम करना संभव होगा।

यह कार्य इस तथ्य से हासिल किया जाता है कि फेमोरल धमनी के प्रकोप के उपचार की एक ज्ञात विधि में, सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग करके धमनी की एक नई लाइन के गठन को शामिल किया जाता है, जो इसे उपकुशल परत में खींचता है और धमनी में उच्च और नीचे स्ट्रोक होता है ऑक्ल्यूजन साइट ऑटो उद्योग से बाहर निकाली जाती है, और नए चैनल को उस केंद्रीय हिस्से में एक संयुक्त शंट द्वारा गठित किया जाता है, जिसमें प्रोस्थेसिस का उपयोग किया जाता है, और दोनों तरफ, ऑटोसेन के हिस्सों का उपयोग किया जाता है, और घाव की सतह की सीमा से कृत्रिम अंग की सीमा से इन वर्गों की लंबाई कम से कम 10 डी है, जहां डी ऑटो का व्यास है।

सूचना के पेटेंट और वैज्ञानिक और तकनीकी स्रोतों पर शोध से पता चला है कि उपचार तकनीकों का प्रस्तावित सेट अज्ञात है और अध्ययन की गई सामग्री से स्पष्ट रूप से नहीं होना चाहिए, यानी यह मानदंड "नवीनता" और "आविष्कारक स्तर" के अनुरूप है।

उपचार की प्रस्तावित विधि जहाजों के लिए एक विशिष्ट उपकरण के साथ सुसज्जित अस्पतालों में लागू की जा सकती है।

इस प्रकार, विधि सस्ती है, और इसलिए लागू है।

प्रस्तावित उपचार विधि उपचार तकनीकों का एक सेट है, जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में कमी प्रदान करता है।

प्रोस्थेसिस से चैनल का मध्य भाग सार्वभौमिक शंट बनाने की संभावना प्रदान करता है, यानी आवश्यक लंबाई और कैलिबर और ऑटो के आकार पर सर्जन निर्भरता नहीं डालता है।

ऑटो उद्योग के दोनों किनारों पर कृत्रिम अंग के लिए कुशलता यह प्रदान करती है कि खुले घाव अपने ऊतक (परिणाम) में से एक होंगे, जो सुपुरिशन के मामले में अस्वीकार नहीं करता है, लेकिन उपचार के लिए उपयुक्त है, जो पर्याप्त सा महानेशन तैयार करने की अनुमति देता है घाव के द्वितीयक उपचार के लिए घाव पर ध्यान केंद्रित, नए गठित संवहनी चैनल के परिवहन के बिना।

ऑटोस्टन के हिस्सों की सीमा से ऑटोस्टेन के भाग की लंबाई को ऑटो उद्योग के कम से कम 10 व्यास के प्रोस्थेसिस में एक प्रोस्थेसिस यौगिक के सीम की व्यवस्था प्रदान करता है, जो एक ऑटो-स्किन वाली सतह के साथ पर्याप्त रूप से खुले घाव से हटा दिया जाता है क्षेत्र, जो कनेक्टिंग सीम के संक्रमण की संभावना को काफी कम करता है।

यह सब पोस्टरेटिव जटिलताओं की संभावना को कम करता है, संचालित अंग में एक नए चैनल में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।

प्रस्तावित उपचार विधि निम्नानुसार की जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी त्वचा के कई वर्गों के माध्यम से पैरों और कूल्हों पर एक बड़ी उपकुशल नस की बाड़ का उत्पादन करता है, नसों को हेपेरिन 5 हजार इकाइयों के अतिरिक्त नमकीन से धोया गया था। रक्त से। उसके बाद, वियना का उपयोग संवहनी प्रोस्थेसिस (ऑटोट्रांसप्लेंट) के रूप में किया जा सकता है। जांघ और popliteal क्षेत्र पर शंट धमनी के अलग-अलग खंड। प्रत्यारोपण पर शंटिंग के लिए उपयुक्त अलग-अलग क्षेत्र, उनकी लंबाई को मापते हैं, फिर प्रोस्थेसिस सेक्शन का चयन करते हैं, उदाहरण के लिए, लंबाई का एल्टेक्स प्रकार पर्याप्त शंटिंग के लिए पर्याप्त नहीं है। रक्त प्रवाह के दौरान वाल्व बाधाओं को खत्म करने के लिए नसों के भूखंडों को उलट दिया जाता है।

दोनों तरफ प्रोस्थेसिस में ऑपरेटिंग टेबल पर, ऑटो (सीम के साथ कैरेन) के हिस्सों को रखा जाता है, एक संयुक्त शंट प्राप्त किया जाता है, और केंद्रीय भाग प्रोस्थेसिस से किया जाता है, और दोनों लिथॉल सेगमेंट एक ऑटो बनाते हैं।

कॉर्नकांग की मदद से, उपकरणीय परत में सुरंग के माध्यम से यह शंट जांघ की भीतरी सतह के साथ खींच लिया जाता है और प्रकोप स्थल के ऊपर और नीचे धमनी में एंटीना को सिलाया जाता है।

उसके बाद, नए गठित चैनल पर रक्त प्रवाह लॉन्च किया गया है, जो संचालित अंग को सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

Suppuration के मामले में, ऑटोवर के घावों को खारिज नहीं किया गया है, लेकिन शुद्ध घावों के उपचार की पारंपरिक विधि के अनुसार उपचार के लिए उपयुक्त है, जो घाव के माध्यमिक उपचार के लिए घाव के केंद्र की पर्याप्त स्वच्छता का उत्पादन करने की अनुमति देता है, नए गठित संवहनी बिस्तर ड्रेसिंग के बिना।

उदाहरण 1. रोगी Terentiev एस I. 59 वर्ष, पहली बार 1 99 0 में क्लिनिक में दाएं फेमोरल धमनी के द्वितीय डिग्री के निचले हिस्से के निचले हिस्सों के निचले हिस्से के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए क्लिनिक में प्रवेश किया। अप्रैल 1 99 0 में, एंड्रॉक्टोमी को व्यावसायिकोप्लास्टी के साथ सही फेमोरल धमनी से किया गया था, ऑपरेशन के 12 वें दिन को छुट्टी दी गई थी।

संचालित खंड के थ्रोम्बिसिस के बारे में उसी वर्ष नवंबर में 6 महीने बाद फिर से प्राप्त हुआ। एंजियोग्राफी के बाद, फेमोरल-पोन किए गए शंट के संचालन को दोहराने का फैसला किया गया। चूंकि यह खुलासा किया गया था कि एक छोटे कैलिबर के परिणामस्वरूप, शंट्स के लिए एक बड़ी उपकुशल नसें अनुपयोगी होती है, इसलिए ऑटोजेनिस "ईएलटीईएक्स" के साथ एक संयुक्त शंट करने का निर्णय लिया गया था।

पोस्टरेटिव अवधि में, ग्रोइन क्षेत्र में घाव suppuration हुआ। एंटीसेप्टिक्स के साथ एक purulent डबिंग का पुनर्मूल्यांकन, जीवाणुरोधी थेरेपी बाहर किया गया था। 43 दिनों के बाद, घाव ने द्वितीयक तनाव को ठीक किया। 2 महीने के बाद एक चेकपॉइंट से पता चला कि शंट सामान्य रूप से काम कर रहा है और संचालित अंग को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

उदाहरण 2. पावलोव पावलोव ए एस 61, नवंबर 1 99 2 में क्लिनिक में प्रवेश किया। निचले चरम सीमाओं II डिग्री के एथेरोस्क्लेरोसिस को पंजीकृत करना, दाहिने ऊनकता धमनी का प्रकाशन। पहले, 1 99 1 में, एक महिला चौंकाने वाला दाईं ओर किया गया था। 4 महीने के बाद, शंट थ्रोम्बिसिसिस हुआ। एक बड़े उपकुशल नस की अनुपस्थिति को देखते हुए, बाईं ओर फ्लेबोग्राफी का प्रदर्शन किया गया था। यह पता चला कि छोटे कैलिबर की दूसरी नस और शंटिंग के लिए अनुपयुक्त है। केंद्रीय भाग में "ईएलटीईएक्स" प्रोस्थेसिस के साथ संयुक्त शंटिंग और डिस्टल सेगमेंट पर ऑटोसेंस किए गए थे।

पोस्टरेटिव अवधि में, उच्चारण एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गीले एक्जिमा तैयार करने के लिए विकसित हुई और परिणामस्वरूप, कुल घाव suppuration। एंटीसेप्टिक्स के साथ ड्रेसिंग, गहन एंटीहिस्टामाइन थेरेपी की गई। 63 दिनों के बाद माध्यमिक तनाव के साथ क्लैंप घाव। निर्वहन पर, शंट सामान्य रूप से काम किया जाता है, जो संचालित अंग के स्टॉप पर सामान्य भरने की एक नाड़ी की उपस्थिति से पुष्टि की जाती है।

ज्ञात जटिलताओं की संभावना को कम करने की अनुमति देने की अनुमति देने की अनुमति देता है, ज्ञात की तुलना में महिलाओं की धमनी के उपचार की प्रस्तावित विधि; सूजन प्रक्रियाओं की स्थिति में, उनके निष्कर्षण की संभावना में वृद्धि; वांछित लंबाई और कैलिबर के सार्वभौमिक संवहनी कृत्रिम अंग के गठन की संभावना सुनिश्चित करें।

1. एक सिंथेटिक प्रोस्थेसिस का उपयोग करके धमनी के एक नए संस्करण के गठन समेत फिसल धमनी के उपचार की विधि, इसे सूक्ष्म परत में खींचने और धमनी स्थान के नीचे और नीचे धमनी को पार करने के लिए, ऑटो में विशेषता है -removal बाड़ बनाई गई है, और नया चैनल एक संयुक्त शंट द्वारा गठित किया जाता है, केंद्रीय रूप में उन हिस्सों में कृत्रिम अंग द्वारा उपयोग किया जाता है, और दोनों तरफ, ऑटोनाव के हिस्सों को रखा जाता है।

2. पी 1 के अनुसार विधि, इस में विशेषता है कि घाव की सतह की सीमा से घाव की सतह की लंबाई कम से कम 10 डी है, जहां डी ऑटो का व्यास है।

Occlusion निचले छोर

फेमोरल और पेटीलीकृत धमनियों के एक अलग एथेरोस्क्लेरोटिक घाव - निचले अंगों के रोलेजन को न केवल लक्षणों के आधार पर, बल्कि नैदानिक \u200b\u200bऔर शल्य चिकित्सा उपचार विधियों की विशिष्टताओं के संबंध में एक अलग समूह में अलग किया जाता है।

प्रकोप के लक्षण निचले छोर

इस घाव के क्लिनिक को गंभीर अंग इस्किमिया द्वारा विशेषता है। पोत प्रक्षेपण की जगह की तुलना में दूरस्थ स्थित है, इसके साथ अधिक तेज इस्किमिया के साथ। निचले अंगों में दर्द हमेशा तीव्र होते हैं, अक्सर अकेले और रात में।

मिश्रित क्रोमोटाइप का सिंड्रोम निचले हिस्सों के प्रकोप के साथ, यह आमतौर पर तेज डिग्री तक पहुंच जाता है। मरीजों को कभी-कभी केवल 5-10 मीटर (औसत 30-50 मीटर) पास कर सकते हैं। पैदल चलने के बाद उत्पन्न होने वाले दर्द को पैर की प्रशंसकों, सिर, यानी, नीचे अंग का एक खंड, महाधमनी और इलियाक धमनियों के अवरोध के अवरोध के विपरीत। नतीजतन, एक तेज इस्किमिया को अक्सर पैरों और उंगलियों की त्वचा के लाल रंग के रंग के लाल रंग के साथ देखा जाता है, साथ ही साथ हाइपरकेरेटोज़ के रूप में डिस्टल विभागों में ट्रॉफिक परिवर्तन, नाखूनों में परिवर्तन। आउटपुट आमतौर पर पैर में अनुपस्थित होता है। "प्लांटार इस्किमिया", "गैलॉक का लक्षण" (अंगों को उठाने पर उपकुशल नसों के बर्तन) के लक्षण, खराब रक्त आपूर्ति का संकेत देते हुए, इन रोगियों में लगभग हमेशा सकारात्मक होते हैं।

त्वचा के तापमान का अध्ययन करते समय, इसके घाव में एक महत्वपूर्ण कमी होती है।

एक कार्यात्मक भार के साथ, प्रभावित अंग पर जहाजों की विकृत प्रतिक्रिया का पता चला है; तो, मांसपेशी लोड जहाजों के साथ संकीर्ण। ऑसिलोग्राफी की मदद से यह काफी सटीक रूप से प्रक्षेपण के स्तर को निर्धारित करना संभव लगता है। Occlusion oscillations के क्षेत्र के नीचे तेजी से कम या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और oscillogram लगभग एक सीधी रेखा है। जब प्रसिद्ध (वॉल्यूमेट्रिक अंग पंजीकृत करने के लिए विधि), प्रकोप धमनी के स्तर को निर्धारित करना संभव है।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोटिक ऑक्लूजन की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर ओब्ल्यूमब्रेटिंग कंट्रीटी की तस्वीर के समान ही है, जो इसे अंतर निदान में मुश्किल बनाती है। कुछ मामलों में, मिश्रित रूप हैं: जहाजों के एंडार्टवर्किंग और स्क्लेरोसिस। हालांकि, अक्सर ये बीमारियां अलग नहीं होती हैं। अंतर नैदानिक \u200b\u200bके दृष्टिकोण से, रोग की अवधि महत्वपूर्ण है। Enstarterit एक अपेक्षाकृत कम उम्र (20-30 वर्ष) में शुरू होता है। जहाजों का स्क्लेरोसिस अधिक परिपक्व उम्र के लोगों की एक बीमारी है, 40-50 साल। जहाजों के स्क्लेरोसिस के साथ, बीमारी का इतिहास एंडीोर्टिटिस की तुलना में बहुत कम है; रोगी अक्सर बीमारी के अचानक सिद्धांत का जश्न मनाते हैं (रक्त वाहिकाओं के तीव्र अवरोध के साथ)। Endartortoritis के साथ, इसके विपरीत, बीमारी के मौसमी उत्तेजना और छूट की अवधि के साथ एक धीमी, लहर जैसी प्रवाह की विशेषता है।

डिस्टल अंगों (परिसंचरण मुआवजे की डिग्री) की इस्किमिया की डिग्री एक अंतर नैदानिक \u200b\u200bसंकेत के रूप में भी काम कर सकती है। जहाजों के स्क्लेरोसिस के लिए, अच्छी मुआवजे की विशेषता है, गैंगरेना शायद ही कभी और केवल दूरदर्शी बीमारी के साथ है। रक्त वाहिकाओं के अवरोध को समाप्त करते समय अधिक दूरस्थ अंगों में स्थित होता है, मुआवजे खराब होता है, गैंगरेना अक्सर अक्सर होता है। अंतर्ज्ञान के साथ त्वचा और नाखूनों में भी अधिक स्पष्ट ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं।

नाड़ी के अध्ययन में, पल्सेशन न केवल पूर्णता द्वारा निर्धारित किया जाता है, बल्कि तालाब धमनियों को भी निर्धारित करता है। अंत (I-II चरण) के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन नमूना में वृद्धि में वृद्धि हुई है; ऑसीलेशन के स्क्लेरोसिस के साथ नहीं बदलते हैं। जहाजों के स्क्लेरोसिस के साथ, एक तरफा घावों को अक्सर पाया जाता है और इसलिए, उत्तेजना के स्वस्थ पक्ष पर ऑसीसिलोग्राफी के साथ, वे पूरी तरह से संरक्षित होते हैं, जबकि विपरीत, प्रभावित, अंगों के लापता होते हैं, और ऑसिलोग्राम एक सीधी रेखा होती है।

धमनीख्राम पर, अंतर्दृष्टि अंतर्ज्ञान के साथ, जहाजों को पूरी लंबाई के साथ संकुचित किया जाता है, लेकिन एक समान क्षमता है; Collaterals का कैलिबर अक्सर मुख्य बैरल के कैलिबर के बराबर होता है। स्क्लेरोटिक घाव के साथ, पोत के अवरोध की उपस्थिति की विशेषता है, और मुख्य पोत के दूरस्थ जहाजों को कलेक्लियों के माध्यम से भरे हुए हैं, जो जहाज के रोड़े को छोड़कर; अक्सर, धमनी दीवार की "घोषणा" का पता चला है। कैल्किनेटेड प्लेक कभी-कभी सर्वेक्षण स्नैपशॉट के लिए दिखाई देता है।

सबसे बड़ा अंतर-नैदानिक \u200b\u200bमहत्व फाइरल, popliteal धमनियों का एक्स-रे-कंट्रास्ट अध्ययन है। मादा धमनी की धमनी विज्ञान के रूप में, एक नियम के रूप में, गतिशील बंडल के तहत तुरंत percutaneous puncture द्वारा लिया जाता है। यदि मादा धमनियों के इलियक और शीर्ष और शीर्ष के लिए भी नुकसान होता है (इसकी लहर कम हो जाती है, सिस्टोलिक शोर सुना जाता है), लम्बर ऑरंटोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

एंजियोग्राम पर, जब निचला अंग प्रक्षेपण निर्धारित होता है:

प्रक्षेपण का स्थान (स्तर);

हालत, कैलिबर संपार्श्विक;

पोत के दूरदर्शी खंड की स्थिति और एक विपरीत पदार्थ के साथ इसे भरने की डिग्री;

अग्रणी शिन जहाजों।

इसके अलावा, धमनी की दीवारों की स्थिति पर ध्यान दें (स्क्लेरोटिक प्लेक की साइट पर "भरने के दोष")। प्रकोप से दूर के विपरीत जहाजों का सबसे महत्वपूर्ण है। यह ऑपरेशन की गवाही देने और आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए "दूरस्थ रक्त प्रवाह" की स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है।

फेमोरल धमनी के प्रक्षेपण की सबसे लगातार जगह अपनी साइट है जो कूल्हे की गहरी धमनी से पॉपलालोव चैनल के नीचे है, जो कि पॉपलोवाल में फेमोलोवल में नारी धमनी के संक्रमण के स्तर तक है। फेमोरल धमनी के स्क्लेरोटोटिक प्रक्षेपण के निम्नलिखित विशिष्ट स्थानों को प्रतिष्ठित किया गया है: जांघ की गहरी धमनी और चैनल नहर में धमनी के प्रवेश के क्षेत्र को हटाने के तुरंत नीचे। अक्सर प्रलोभन popliteal धमनी के लिए दूरस्थ दिशा में फैलता है। Popliteal धमनी के अलग-अलग occlusion भी हैं, जब रुकावट की शुरुआत गुंटर चैनल की मादा के बाहर निकलने पर स्थित है, कभी-कभी फीमर धमनी का पूरा ट्रंक popliteal धमनी के एक हिस्से के साथ बंद कर दिया जाता है।

निचले छोरों के प्रकोप का उपचार

पुनर्वास संवहनी ऑपरेशन का संकेत धमनियों का खंडीय अवरोध है जबकि धमनी डिस्टल के अनगिनत खंड को बनाए रखते हुए, अवरोध का स्थान ("डिस्टल ब्लड फ्लो")। एक व्यापक धमनी हार संचालन के लिए एक contraindication है, साथ ही साथ गंभीर गंभीर स्थिति, दिल के घावों, गुर्दे, मस्तिष्क के साथ। निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोटिक ऑक्लूस्यूशन के साथ, या तो एंडार्टेक्टोमी ऑपरेशन बनाया जा सकता है, या पॉपलिटिल धमनी में फीमर से निरंतर बाईपास शंटिंग का संचालन किया जा सकता है।

एक छोटी लंबाई (5 सेमी से अधिक नहीं) के स्थानीयकृत प्रकोप के लिए एंडार्टटेक्टोमी ऑपरेशन की सिफारिश की जा सकती है। धमनी के अनुसार पहुंच धमनी क्रम के अनुसार योजनाबद्ध है। नग्न पोत का झुकाव निदान को पूरा करता है। धमनी का काटने को ट्रांसवर्स द्वारा बनाया जा सकता है, तुरंत प्रकोप की जगह की तुलना में दूरस्थ। हाल ही में, अनुदैर्ध्य धमनीविज्ञान की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी उच्च दूरी पर। एथेरोमैटस प्लेक, ब्लड थप्पड़ और संशोधित इंटिमिडा आंखों के नियंत्रण में हटा दिए जाते हैं। धमनी दीवार की बाहरी परतों में अपने रक्त प्रवाह को रोकने के लिए दूरस्थ इंटरफ़ेस खंड। घाव धमनी को पोत को संकुचित किए बिना बंद किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, इसे डैक्रॉन या टेफ्लॉन से पैचवर्क ढेर करने की सिफारिश की जा सकती है। इंटिमा और थ्रोम्बस को हटाने के लिए ब्लेड और buzzles जैसे विशेष उपकरण का उपयोग करें।

असर-तालाब बाईपास शंटिंग के संचालन को धमनीलेख डेटा के अनुसार सख्ती से योजनाबद्ध किया गया है; यह केवल तभी संभव है जब popliteal धमनी के खंड की पर्याप्त लंबाई हो, प्रकोप की जगह की तुलना में दूर, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक से मुक्त, और टिबिया जहाजों की अच्छी स्थिति।

ऑपरेशन को ऊरु और popliteal धमनी के संपर्क से दोनों शुरू किया जा सकता है। स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से धमनियों के एक एनास्टोमोसिस क्षेत्र के लिए चुनना आवश्यक है। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है। समानांतर में किए गए एक टिपरेंट बंडल के नीचे एक छोटे से कट से फेमोरल धमनी का खुलासा किया जाता है। तीन विशेष संवहनी क्लैंप या एनास्टोमोसिस के लिए फेमोरल धमनी साइट के पतले रबड़ ट्यूबों को लगाकर जांघ की गहरी धमनी के निर्वहन के बाद। कूल्हे के लिए मुख्य संपार्श्विक के रूप में नवीनतम को संरक्षित करने के लिए कूल्हे की गहरी धमनी का निर्वहन करना बेहतर है। 1.5 सेमी की लंबाई के साथ धमनी काटना जहाज की दीवार के उत्साह भाग के साथ अनुदैर्ध्य रूप से बनाता है। सभी परतों के माध्यम से एक चुनौतीपूर्ण सीम के सिंथेटिक धागे के साथ धमनी के साथ कृत्रिमोधी का एनास्टोमोसिस एक अंत में एक छोर के मामले में एक अंत में लागू होता है। एक कृत्रिम अंग को रक्त के लिए अभेद्य बनाने के लिए, धमनी के साथ क्लैंप को हटा दें और प्रोस्थेसिस को रक्त के साथ भरें। 2-3 मिनट पकड़ने के बाद, रक्त कृत्रिम अंग के लुमेन से बेकार है।

Popliteal धमनी आमतौर पर एक zoberesova में पार्श्व पहुंच से या popliteal की पिछली सतह पर कटौती से उजागर किया जाता है। उसके बाद, प्रोस्थेटिक उपकुशल या सबफ़ासियल सुरंग में ऊपर से नीचे तक popliteal धमनी के लिए किया जाता है, एक ही तकनीक का उपयोग करके प्रोस्थेसिस और धमनी के बीच दूरस्थ एनास्टोमोसिस भी लगाया जाता है। संवहनी क्लैंप को हटाने के बाद, रक्त प्रवाह को popliteal धमनी और शिन पर दूरस्थ जहाजों में कृत्रिम अंग के माध्यम से बहाल किया जाता है। एक उचित प्रदर्शन संचालन के साथ और टिबिया जहाजों के एक प्रक्षेपण के एक प्रक्षेपण की अनुपस्थिति के साथ, पैर की धमनियों की पल्सेशन पहले से ही ऑपरेटिंग टेबल पर बहाल की जाती है। कुछ मामलों में, यह सर्जरी के बाद दूसरे दिन ठीक हो सकता है। यह ऑपरेटिंग चोट के कारण एक संवहनी स्पैम की उपस्थिति से समझाया गया है, जिसे बाद में समाप्त कर दिया गया है।

इस संचालन की सफलता के लिए विशेष महत्व में प्रोस्थेसिस और पॉपलिटेल धमनी के बीच दूरस्थ एनास्टोमोसिस होता है, ओवरले के लिए जो धमनी के अपेक्षाकृत स्वस्थ अनुभाग को चुनना आवश्यक है। Popliteal धमनी के ऊपरी भाग के प्रकोप के साथ, popliteal धमनी के दूरस्थ हिस्से पर एनास्टोमोसिस लगाया जाता है। इसका एक्सपोजर पीछे की पहुंच से किया जाता है, जो इन मामलों में एक टेंडन आर्क एम के हिस्सों को पार कर रहा है। Solei। उसी समय, नर्वस और संवहनी शाखाएं, बछड़े की मांसपेशियों के सिर खिलाते हुए, अनिवार्य रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

तालाब धमनी का दूरस्थ हिस्सा निचले पैर की औसत दर्जे की सतह पर ऊर्ध्वाधर खंड से आसानी से नग्न किया जा सकता है। यह पहुंच बहुत ही सभ्य है, मांसपेशियां इसके साथ छेड़छाड़ नहीं करती हैं, और पहुंच के बाद, बछड़े की मांसपेशी के औसत दर्जे का सिर मध्यस्थ रूप से देरी हो जाती है, जिसके बाद वे पॉपलिटिल धमनी आवंटित करते हैं।

पोस्टऑपरेटिव अवधि, निचले अंग प्रक्षेपण की जटिलताओं

पोस्टरेटिव अवधि में, निचले हिस्सों के प्रक्षेपण के साथ, एंटीकोगुलेंट थेरेपी केवल कुछ मामलों में की जाती है जहां इस रोगी में बढ़ी हुई रक्त जमावट की स्थापना की जाती है (थ्रोम्बोलेस्टिकोग्राम, कोगुलोग्राम)। इन मामलों में, सर्जरी के 6 घंटे बाद हेपरिनोथेरेपी की देखभाल करने की सिफारिश की जाती है। इसे 1-2 सप्ताह (पेल्वेंटन, फेनिलिन) के लिए जारी रखा जा सकता है।

एक प्रोस्थेसिस के थ्रोम्बिसिस को इंगित करने वाले लक्षणों के प्रकटीकरण में (पायदान सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्त परिधीय धमनियों का गायब होना), यह दिखाया गया है और थ्रोम्बस को हटाने।

एक और गंभीर जटिलता सतह पर पहुंचने वाले पुष्पी बीटल के गठन के साथ घाव का संक्रमण है। प्लास्टिक फाइबर मेरे लिए बिल्कुल प्रतिरोधी हैं, और प्रोस्थेसिस एक ही समय में पीड़ित नहीं होता है, लेकिन प्रोस्थेसिस और धमनी के एनास्टोमोसिस के क्षेत्र में खतरनाक रूप से शुद्ध पिघलना, जो माध्यमिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

निचले छोरों के प्रकोप के लिए ऑपरेशन के परिणाम

कृत्रिम अंगों के साथ कम अंगों को कम करने पर हस्तक्षेप के तुरंत बाद संचालन के सकारात्मक परिणाम। हालांकि, बाद में पहले 2-3 वर्षों के दौरान, एक कृत्रिमशोथ का थ्रोम्बिसिस होता है। 3-5 साल बाद सफल परिणाम, जो पहले से ही प्रतिरोधी हैं, 30-60% रोगियों में उल्लेखनीय हैं। थ्रोम्बिसिस मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी की और प्रगति के कारण होता है (एनास्टोमोसिस क्षेत्र की स्केलेरोटिक संकुचन)।

अंग जहाजों के तीव्र रोशनी - अचानक थ्रोम्बिसिस या परिधीय धमनी एम्बोलिज्म, जहाज की प्राप्ति साइट की तुलना में अंग में डिस्टल में तेज परिसंचरण संबंधी हानि के साथ। जहाजों का तीव्र प्रक्षेपण दर्द, त्वचा के पैलर, लहरों की अनुपस्थिति, पारेषण, अंग के पक्षाघात की अनुपस्थिति से विशेषता है। अंगों के जहाजों के तीव्र प्रकाशन के निदान का परिसर प्रयोगशाला परीक्षण, डोप्लर, एंजियोग्राफी शामिल है। अंगों, एंटीथ्रोम्बोटिक, फाइब्रिनोलिटिक, एंटीस्पाज्मोडिक, इंस्यूजन थेरेपी के जहाजों के तीव्र रोड़ा के साथ किया जाता है; अप्रभावीता, थ्रोम्बेम्बोबेलेक्टोमी, एंडोटेक्टोमी, बाईपास शंटिंग, अंग विच्छेदन का प्रदर्शन किया जाता है।

अंग जहाजों का तीव्र प्रकोप

अंग जहाजों के तीव्र रोड़ा - एम्बोलिज्म, थ्रोम्बिसिस या धमनी स्पैम के कारण अचानक संवहनी बाधा। अंग जहाजों के तीव्र प्रक्षेपण के साथ तीव्र गिरावट या रक्त प्रवाह का समापन होता है, तीव्र इस्कैमिक सिंड्रोम का विकास होता है, जिसमें अंग की व्यवहार्यता के लिए संभावित खतरा होता है। कार्डियोलॉजी और एंजियोफर्जरी में, अंग जहाजों का तीव्र प्रक्षेपण तत्काल राज्यों की संख्या को संदर्भित करता है, क्योंकि इससे अंग और अक्षमता का नुकसान हो सकता है। आम तौर पर अंगों के जहाजों का तीव्र प्रक्षेपण 60 वर्षों से अधिक पुरुषों में विकसित होता है। लिम्ब जहाजों के तीव्र प्रकोप वाले मरीज़ सर्जिकल प्रोफाइल के सभी रोगियों का 0.1% हैं।

अंग जहाजों के तीव्र प्रकाशन के कारण

"अंग जहाजों के तीव्र प्रकोप" की अवधारणा सामूहिक है, क्योंकि यह तीव्र थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म, स्पैम या पोत के दर्दनाक घावों के कारण परिधीय रक्त प्रवाह की धमनी अपर्याप्तता से उत्पन्न होने वाले मामलों को जोड़ती है।

थ्रोम्बेम्बोलिज्म अंगों के जहाजों के तीव्र प्रक्षेपण का सबसे आम कारण है, जो 95% मामलों की है। वसा, कपड़े, वायु, माइक्रोबियल, ट्यूमर टुकड़े, साथ ही प्राथमिक रक्त थ्रोम्बस के टुकड़े, जिन्हें मुख्य फोकस से परिधि में स्थानांतरित किया जाता है, को धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के भौतिक सब्सट्रेट के रूप में कार्य किया जाता है।

एम्बोजेनिक foci फेफड़ों और दिल के ट्यूमर के रूप में काम कर सकते हैं, विशेष रूप से बाएं आलिंद के माईक्सोमा। एक विरोधाभासी एम्बोलिज्म की घटना, जब उसने एक खुली अंडाकार खिड़की के माध्यम से एक बड़े सर्कल की धमनी में थ्रोम्बस को मारा, तो खुली धमनी नली, इंटरप्रोवसिविंग या इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन के दोष। कम अक्सर अंग के जहाजों के तीव्र रोड़े के कारण धमनियों, फ्रॉस्टबाइट, इलेक्ट्रीशियन, रक्त प्रणाली (ल्यूकेमिया, पॉलीसिथिसिस), असाधारण संपीड़न, संवहनी स्पैम पर संचालन से पहले हैं।

अंगों के जहाजों के तीव्र प्रक्षेपण के जोखिम कारक परिधीय जहाजों की बीमारियां हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस का मूल्यांकन, अंतःस्थापक, गैर-विशिष्ट महाधमनी (जैसे कि), नोडुलर पैरियाराइटिस। प्राथमिक थॉमोम्बोल का विखंडन और मोबलाइजेशन तब हो सकता है जब दिल की लय और हृदय संक्षेपों की ताकतों, रक्तचाप में परिवर्तन, शारीरिक और मानसिक वोल्टेज, कुछ दवाओं का स्वागत, 5-10% मामलों में, यह है नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के तहत या शव के तहत एम्बोलिज्म के स्रोत की पहचान करना संभव नहीं है।

अंग जहाजों के तीव्र प्रकोप का रोगजन्य

तीव्र इस्कैमिक विकार, अंग जहाजों के प्रक्षेप में विकसित, न केवल यांत्रिक कारक (अचानक अवरोध धमनी एम्बोलोमा) के कारण, बल्कि धमनी स्पैम के साथ भी हैं। बर्तन के लुमेन में प्रकोप और ऐंठन धमनी के बाद सबसे कम संभव समय में, एक थ्रोम्बस बनता है। रक्त प्रवाह, हाइपरकोगुलेशन और संवहनी दीवार में परिवर्तन की गति में कमी के संबंध में थ्रोम्बिसिस की शर्तें बनाई जाती हैं। दूरस्थ और समीपस्थ दिशाओं में फैल रहा है, थ्रोम्बस लगातार कॉलातल को डांटता है, यहां तक \u200b\u200bकि तीव्र इस्किमिया की तस्वीर को और भी बढ़ा देता है।

धमनी थ्रोम्बस का प्राथमिक गठन पहले से ही संशोधित दीवार के साथ जहाजों में होता है। स्थानीय थ्रोम्बिसिस के कारक एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाते हैं, क्षेत्रीय रक्त प्रवाह की गति को धीमा करते हैं, रक्त कोगुलेशन विकार।

संवहनी जहाजों के तीव्र प्रक्षेप में प्रभावित अंग में इस्केमिक विकार रोगजनक रूप से ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े होते हैं, सभी प्रकार के विनिमय और स्पष्ट एसिडोसिस का उल्लंघन करते हैं। सेल तत्वों और उन्नत सेल पारगम्यता की मृत्यु के कारण, उपफ़ास्य मांसपेशी एडीमा विकासशील विकारों को बढ़ाता है।

अंग जहाजों के तेज प्रक्षेपण का वर्गीकरण

घटना की आवृत्ति में पहली जगह में धमनी वाहिकाओं के घायल घावों में सेसेंटेरिक जहाजों (40%) का तेज रोड़ा है, दूसरे - मस्तिष्क धमनी (35%) के दूसरे स्थान पर, द्विभाजन के तीसरे - थ्रोम्बोम्बोलिसवाद पर महाधमनी और अंगों की धमनियों (25%)। अवरोही के क्रम में, घटना की आवृत्ति अंग जहाजों का तेज प्रक्षेपण निम्नानुसार स्थित है: फेमोरल धमनियों (34-40%), इलियाक धमनी और महाधमनी के द्विभाजन (22-28%), पेटीलीकृत धमनी (9-15%), सबक्लेवियन और कंधे धमनियां (14 -18%), शिन की धमनियां।

प्रैक्टिस में धमनियों के एकल और एकाधिक थ्रोम्बोम्बोलिज्म हैं। उत्तरार्द्ध बहु-मंजिला (एक धमनी में बहु-स्तर thromboemboembolism) हो सकता है (विभिन्न अंगों की धमनियों में thromboemboleles) और संयुक्त (अंगों और cerebral या visceral धमनी की धमनियों के नुकसान के साथ)।

इस्किमिक परिवर्तन अंग जहाजों के तीव्र रोड़े के कारण कई चरणों को पार करते हैं: तनाव इस्किमिया के चरण में, अकेले परिसंचरण संबंधी विकारों का कोई संकेत नहीं है और केवल लोड होने पर दिखाई देते हैं।

द्वितीय डिग्री - अंग की विकार और अंग की संवेदनशीलता उत्पन्न होती है:

• आईआईए - अंगों के पैरिया (मांसपेशियों की ताकत में कमी और डिस्टल विभागों में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा)
• आईआईबी - अंग का पक्षाघात (सक्रिय आंदोलनों की कमी)

III डिग्री - necrobiotic घटना विकसित:

• IIII - सबफ़ासियल एडीमा
• Iiiib - आंशिक मांसपेशी अनुबंध
• Iiii - कुल मांसपेशी अनुबंध

जहाजों के तीव्र प्रकोप के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय अंग इस्किमिया की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

पोत अंगों के तीव्र occlosions के लक्षण

अंग जहाजों का तीव्र प्रकोप अंग्रेजी साहित्य में दर्शाया गया एक लक्षण परिसर द्वारा प्रकट होता है "जटिल पांच पी" (बारिश - दर्द, उदासी - कोई नाड़ी, रैलर - पैलोर, पेरेसिया - पेरेसेसिया, पक्षाघात - पक्षाघात)। इन सुविधाओं में से कम से कम एक की उपस्थिति अंग जहाजों के संभावित तीव्र प्रकोप के बारे में सोचती है।

अचानक दर्द से दूर दर्द 75-80% मामलों में होता है और आमतौर पर अंग जहाजों के तीव्र प्रकोप के पहले संकेत द्वारा परोसा जाता है। संपार्श्विक रक्त परिसंचरण के संरक्षण के साथ, दर्द कम या अनुपस्थित हो सकता है। अधिकतर दर्द एक मजबूत प्रवृत्ति के साथ प्रायोजित होता है, अंग की स्थिति में परिवर्तन के साथ सदस्यता नहीं लेता है; प्रक्षेपण की सहज अनुमति के दुर्लभ मामलों में, दर्द स्वतंत्र रूप से गायब हो जाता है।

अंग जहाजों के तीव्र प्रकोप का एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bसंकेत प्रक्षेपण की तुलना में धमनी स्पंदन की अनुपस्थिति है। इस मामले में, अत्याचार पीला शुरू हो रहा है, फिर एक संगमरमर पैटर्न के साथ एक साइनोटिक छाया प्राप्त करता है। त्वचा का तापमान तेजी से कम हो गया है - स्पर्श के लिए सीमितता ठंडी है। कभी-कभी, जब निरीक्षण किया जाता है, तो पुरानी इस्किमिया के संकेतों का पता लगाया जाता है - शिकन और सूखी त्वचा, बालों की कमी, नाखून नाजुकता।

अंग जहाजों के तीव्र प्रक्षेपण के साथ संवेदनशीलता और मोटर क्षेत्र के विकारों को सुन्नता, टिंगलिंग और "goosebumps" रेंगने की भावना, स्पर्श संवेदनशीलता (parestesias) में कमी, मांसपेशी शक्ति (पेरिसोम) या सक्रिय आंदोलनों की कमी में कमी ( पक्षाघात) पहले डिस्टल में और फिर समीपवर्ती जोड़ों में। भविष्य में, प्रभावित अंग की पूरी अस्थिरता हो सकती है, जो गहरी इस्किमिया को इंगित करती है और यह एक भयानक प्रजनन संकेत है। जहाजों के तीव्र प्रक्षेपण का अंतिम परिणाम एक गैंग्रीन अंग हो सकता है।

तीव्र चरम पोत occlusion का निदान

अंगों के जहाजों के तीव्र रोड़े के संदिग्ध में नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम शारीरिक, प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र के जटिल के लिए प्रदान करता है। ठेठ बिंदुओं में नाड़ी का झुकाव (पैर की पिछली धमनी पर, पेटेंट गड्ढे में, पीछे की रोटी और फेमोरल धमनी आदि पर) घुसपैठ के नीचे एक धमनी पल्सेशन की अनुपस्थिति और घाव की साइट के संरक्षण का पता चलता है । प्राथमिक परीक्षा में महत्वपूर्ण जानकारी कार्यात्मक नमूने देती है: मार्शामिया (नमूना डेल्बे प्रैट), घुटने की घटना (पंचन्को), जेट हाइपरमिया (मोशकोविच के नमूने) के क्षेत्र का निर्धारण।

अंगों के जहाजों के तीव्र प्रक्षेपण के दौरान रक्त (कोगुलोग्राम) के प्रयोगशाला परीक्षण पीसी में वृद्धि का पता लगाते हैं, रक्तस्राव के समय में कमी, फाइब्रिनोजेन में वृद्धि। अंगों के जहाजों के तीव्र प्रकाशन का अंतिम निदान और चिकित्सीय रणनीति की पसंद ऊपरी या निचले हिस्सों, परिधीय धमनियों, सीटी धमनियों, श्री-एंजियोग्राफी की धमनियों के यूएसडीजी (डुप्लेक्स स्कैन) के डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गहरी नसों के पेटी महाधमनी और तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के थकाऊ एन्यूरिस्म के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

अंग जहाजों की तीव्र वस्तुओं का उपचार

अंग जहाजों के संदिग्ध तीव्र प्रकोप के साथ, रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और संवहनी सर्जन की परामर्श की आवश्यकता होती है।

तीव्र डिग्री ischemia और ischemia, गहन कंज़र्वेटिव थेरेपी, थ्रोम्बोलीटिक (हेपरिन अंतःशिरा), फाइब्रिनोइटिक एजेंटों (फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, स्ट्रेप्टोसेज, प्लास्मीनोजेन ऊतक एक्टिवेटर), एंटीसीगेंट्स, एंटीस्पाज्मोडिक्स की शुरूआत सहित किया जाता है। फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं (डायडर्डेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, बैरोथेरेपी) और एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकैसेशन (प्लास्माफेरेसिसिस) दिखाए जाते हैं।

सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, अंगों के जहाजों के तीव्र प्रक्षेपण के क्षण से 24 घंटों के भीतर, एक अंग-असर सर्जिकल सर्जरी - पेरिफेरल धमनी से थ्रोम्बेमबेलेक्टोमी को एक गुब्बारा कैथेटर के गुब्बारे कैथेटर की मदद से करना आवश्यक है।

इस्किमिया के मामले में, आईबी-आईआईबी डिग्री को आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से: एम्बोल- या थ्रोम्बेक्टो, बाईपास बाईपास। परिधीय धमनी खंड के प्रोस्थेटिक्स अंग जहाजों के दुर्भाग्यपूर्ण तेज प्रक्षेपों के साथ किए जाते हैं।

इस्किमिया IIIA-IIIB डिग्री आपातकालीन थ्रोम्ब-या एम्ब्रेटोमन का एक संकेत है, शंटिंग बाईपास, जो कि फजियोटॉमी द्वारा आवश्यक रूप से पूरक हैं। सीमित ठेकेदार के साथ रक्त परिसंचरण की बहाली में देरी से नेक्रॉमी या निचले स्तर पर बाद में विच्छेदन की अनुमति मिलती है।

इस्किमिया के साथ, जहाजों पर सर्जरी की IIIIV डिग्री contraindicated है, क्योंकि रक्त प्रवाह में कमी के बाद से ग्रेवी सिंड्रोम (एक लंबे क्रशिंग सिंड्रोम के साथ एक समान दर्दनाक विषाक्तता) और रोगी की मौत के विकास का कारण बन सकता है। इस स्तर पर, प्रभावित अंग का एक विच्छेदन किया जाता है।

पोस्टरेटिव अवधि में, एंटीकोगुलेंट थेरेपी ने रिटॉज़ब्रस और री-एम्बोलिज्म को रोकने के लिए जारी रखा।

अंग जहाजों के तीव्र प्रकोप की पूर्वानुमान और रोकथाम

तीव्र ऑब्जेक्ट वेसल ऑक्ल्यूजन के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रजनन मानदंड समय कारक है। प्रारंभिक संचालन और गहन चिकित्सा आपको 90% मामलों में रक्त प्रवाह बहाल करने की अनुमति देती है। देर से उपचार या अनुपस्थिति के अनुपस्थिति के साथ, अंग या मृत्यु के नुकसान के कारण विकलांगता होती है। रीपरफ्यूजन सिंड्रोम विकसित करते समय, मृत्यु से सेप्सिस, गुर्दे की विफलता, पॉलीओर्गन की कमी से हो सकता है।

अंगों के जहाजों के तीव्र प्रक्षेपण की रोकथाम थ्रोम्बेम्बोलिज्म के संभावित स्रोतों, एंटीवाइलैक्टिव रिसेप्शन के संभावित स्रोतों के समय पर उन्मूलन के लिए है।