Anochromemicals विभिन्न etiologies के दिल संक्षिप्तीकरण की लय के उल्लंघन को खत्म करने या रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। वे दवाओं में विभाजित हैं जो Tachyarhythmias को खत्म करते हैं। और ब्रैडियारिथम में प्रभावी धन।

बाद के असिस्टोलिस के साथ वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन अचानक मौत के 60-85% मामलों के लिए जिम्मेदार है, मुख्य रूप से कार्डियोलॉजिकल रोगियों। उनमें से कई में एक दिल अभी भी अनुबंध गतिविधियों में सक्षम है और कई सालों तक काम कर सकता है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले कम से कम 75% रोगी और हृदय विफलता वाले 52% रोगी प्रगतिशील हृदय गति विकारों से पीड़ित हैं।

क्रोनिक, आवर्ती रूपों के पुनरावर्ती रूप हृदय रोग (वाल्व फ्लैप्स, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी अपर्याप्तता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, हाइपरिनकेटिक सिंड्रोम) के साथ या कार्डियक गतिविधि (थिरोटॉक्सिसोसिस, फीच्रोमोसाइटोमा) के न्यूरोएन्डोक्राइन विनियमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। Arhythmias निकोटीन नशा, एथिल अल्कोहल, दिल ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, कैफीन, संज्ञाहरण हलोजन युक्त आम एनेस्थेटिक्स, हृदय सर्ज, जहाजों, फेफड़ों के साथ विकास कर रहे हैं। दिल की लय का उल्लंघन अक्सर anticultimitics की मदद से आपातकालीन चिकित्सा के लिए एक जीवन संकेत के रूप में कार्य करता है। हाल के वर्षों में, एक विरोधाभासी तथ्य स्थापित किया गया है कि Antiarrhythmic एजेंट खतरनाक एराइथेमिया का कारण बन सकते हैं। यह न्यूनतम नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ एरिथिमिया में उनके उपयोग को सीमित करता है।

1749 में, इसे "हार्ड हार्टबीट्स" के साथ चिनिन लेने का प्रस्ताव दिया गया था। 1 9 12 में, कार्ल फ्रेडरिक वेस्टकाबाहु (1864-19 40), एक प्रसिद्ध जर्मन कार्डियोलॉजिस्ट वेनकाबाच के नाकाबंदी का वर्णन करता है। दिल की धड़कन के हमले के बारे में एक व्यापारी ने अपील की। Vestniques ने झिलमिलाहट एरिथिमिया का निदान किया, लेकिन रोगी को समझाया कि उनकी राहत राहत संभव नहीं थी। व्यापारी ने कार्डियोलॉजिस्ट की चिकित्सा क्षमता में संदेह व्यक्त किया और स्वतंत्र रूप से इलाज करने का फैसला किया। उन्होंने 1 ग्राम किन्निन पाउडर लिया, जो उन दिनों में सभी बीमारियों से साधनों की प्रतिष्ठा थी। 25 मिनट के बाद, दिल में कमी की लय सामान्य थी। 1 9 18 के बाद से, प्रतिशोधी आइसोमर किनेना - वेनकाबाच की सिफारिश पर हिनिडिन को चिकित्सा अभ्यास में पेश किया गया था।

सामान्य परिस्थितियों में, कार्डियक लयहाल चालक का कार्य एक साइनस नोड करता है। इसकी पी-कोशिकाएं (नाम - अंग्रेजी शब्द के पहले अक्षर से रेसनिर्माता) स्वचालनवाद - सहजता से क्षमता। डायस्टोल के दौरान, कार्रवाई क्षमता उत्पन्न करें। पी-कोशिकाओं का रीसाइक्लिंग -50 से -70 एमवी तक है, विरूपण आने वाले कैल्शियम आयनों का कारण बनता है। पी-कोशिकाओं की झिल्ली क्षमता की संरचना निम्नलिखित चरणों को अलग करती है:

चरण 4 - कैल्शियम प्रकार के धीमी गतिशील डायस्टोलिक विरूपण; चरण 0 - चरण 4 में विरूपण के दहलीज मूल्य तक पहुंचने के बाद कार्रवाई की सकारात्मक क्षमता का विकास + 20-30 एमवी;

चरण 1 - फास्ट रीपोलिज़ेशन (क्लोरीन आयन प्रवेश);

चरण 2 - धीमी पुनर्विक्रय (पोटेशियम आयन आउटपुट और कैल्शियम आयनों का धीमा प्रवाह);

चरण 3 - नकारात्मक आराम क्षमता की बहाली के साथ अंतिम पुनरुद्धार।

विश्राम के दौरान, आयन चैनल बंद होते हैं (बाहरी सक्रियण और आंतरिक निष्क्रियता के दरवाजे बंद होते हैं), जब विरूपण, चैनल खुले होते हैं (दोनों प्रकार के द्वार खुले होते हैं), पुनर्विक्रय अवधि के दौरान आयन चैनल एक निष्क्रिय राज्य (बाहरी लक्ष्य (बाहरी लक्ष्य) में होते हैं खुला, आंतरिक - बंद है)।

साइन नोड की पी-कोशिकाओं की कार्रवाई की क्षमता एट्रियल सिस्टम, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और जीआईएस-पुर्किनजे फाइबर की एक इंट्रावेंट्रिकुलर सिस्टम (एंडोकार्डियम से एपिसार्डी की दिशा में) पर वितरित की जाती है। प्रवाहकीय सेल सिस्टम में, कोशिकाएं लंबी और पतली होती हैं, अनुदैर्ध्य दिशा में एक दूसरे के संपर्क में, दुर्लभ पार्श्व कनेक्शन होते हैं। कार्रवाई की संभावनाओं का संचालन अनुप्रस्थ दिशा की तुलना में कोशिकाओं की तुलना में 2-3 गुना तेज होता है। वेंट्रिकल्स में एट्रियम -1 एम / एस में दालों का संचालन करने की दर - 0.75-4 मीटर / एस।

ईसीजी लहर पर आर एट्रियल विरूपण, जटिल के अनुरूप है Ors। - वेंट्रिकल्स (चरण 0), सेगमेंट का विरूपण सेंट - चरण पुनर्विक्रय 1 और 2, दांत टी - पुनरावृत्ति चरण 3।

प्रवाहकीय स्वस्थ हृदय प्रणाली में, साइनस नोड से दूर, साइनस नोड की तुलना में सहज विरूपण से अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, इसलिए कार्रवाई की संभावना के साथ नहीं है। संविदात्मक मायोकार्डियम में, सहज विरूपण अनुपस्थित है। प्रवाहकीय प्रणाली और अनुबंध मायोकार्डियम की कोशिकाएं साइन नोड के दालों द्वारा उत्साहित हैं। एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, सहज विरूपण purkinier के फाइबर में कैल्शियम और सोडियम आयनों के इनपुट का कारण बनता है - केवल सोडियम आयनों ("सोडियम" क्षमता) इनपुट।

सहज विरूपण की गति (चरण 4) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा विनियमित है। सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव को सुदृढ़ करते समय, कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों और सोडियम का इनलेट बढ़ता है, जो सहज विरूपण को गति देता है। पैरासिम्पैथेटिक गतिविधि में वृद्धि के साथ, पोटेशियम आयन तीव्र होते हैं, सहज विरूपण को धीमा करते हैं।

कार्रवाई की संभावना के दौरान, मायोकार्डिया जलन के लिए अपवर्तक की स्थिति में है। पूर्ण अपवर्तक के साथ, दिल जलन बल (चरण 0 और पुनरावर्तन की शुरुआत) के बावजूद उत्तेजना और कमी करने में सक्षम नहीं है; सापेक्ष अपवर्तक अवधि की शुरुआत में, सापेक्ष अपवर्तक अवधि के अंत में, एक मजबूत उत्तेजना (पुनरुत्थान का अंतिम चरण) के जवाब में दिल की शुरुआत की जाती है, उत्तेजना में कमी के साथ होता है।

प्रभावी अपवर्तक अवधि (ईआरपी) में एक पूर्ण अपवर्तक अवधि और सापेक्ष अपवर्तक अवधि का प्रारंभिक हिस्सा शामिल है, जब दिल कमजोर उत्तेजना में सक्षम होता है, लेकिन कम नहीं होता है। ईसीजी ईआरजी जटिल के अनुरूप है क्यूआरएस। और सेगमेंट सेंट।

रोगजन्य अतालता

पल्सेज और परिसंचरण परिपत्र उत्तेजना लहर की हानि के कारण ताहियारिटिमिया उत्पन्न होता है।

पल्स हानि

मायोकार्डियम, हेटेरोटोपिक और एक्टोपिक लय ड्राइवरों में एरिथमियास के रोगियों में, साइनस नोड से अधिक है, ऑटोमेटिज्म दिखाई देता है।

हेटरोटोपिक foci प्रवाहकीय प्रणाली में एक डिस्टल साइनस नोड का संचालन करना।

एक्टोपिक foci संविदात्मक मायोकार्डियम में दिखाई देते हैं।

अतिरिक्त foci से दालें tachycardia और दिल में असाधारण कटौती का कारण बनता है।

विसंगति ऑटोमेटिज़्म का "अनजान" कई कारकों में योगदान देता है:

सहज विरूपण की घटना या त्वरण (कैक्सियम और सोडियम आयनों के प्रवेश द्वार की सुविधा के तहत कैटेक्लामाइन, हाइपोकैलेमिया, हृदय की मांसपेशियों को खींचने के तहत);

बाकी की नकारात्मक डायस्टोलिक क्षमता को कम करना (मायोकार्डियल कोशिकाओं में हाइपोक्सिया, नाकाबंदी में अतिरिक्त कैल्शियम और सोडियम आयन होते हैं ना।/सेवा मेरे-एटीएफ-एज़ा और कैल्शियम-निर्भर एटीपी-एजेए);

ईआरपी में कमी (चरण 2 में बढ़ती पोटेशियम और कैल्शियम चालकता 2. कार्रवाई की निम्नलिखित क्षमता का विकास तेज हो गया है);

एक दुर्लभ आवेग पीढ़ी के साथ एक साइन नोड की कमजोरी;

आचरण के एक ब्लॉक (मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस) पर साइनस नोड के नियंत्रण में से प्रवाहकीय प्रणाली की रिहाई।

ट्रिगर गतिविधि प्रारंभिक या देर से ट्रेस विरूपण से प्रकट होती है। शुरुआती ट्रेस विरूपण, चरण 2 या 3 ट्रांसमेम्ब्रेन संभावित बाधाओं को बाधित करना, ब्रैडकार्डिया में होता है, बाह्य कोशिका द्रव में पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों की कम सामग्री, पी-एड्रेनोरिसेप्टर्स की उत्तेजना। यह पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का कारण बनता है (परिचर्चा के मुख्य बिन्दु)। देर से ट्रेस विरूपण पुनर्विचार के अंत के तुरंत बाद विकसित होता है। इस प्रकार की ट्रिगर गतिविधि Tachycardia, मायोकार्डियल ischemia, तनाव, दिल ग्लाइकोसाइड्स विषाक्तता के साथ मायोकार्डियम कैल्शियम आयनों की अधिभार कोशिकाओं के कारण है।

परिपत्र लहर उत्तेजना

उत्तेजना की परिसंचरण लहर (ईएनजी। पुनः प्रवेश - दोहराया प्रवेश) हेटरोक्रोनिज्म को बढ़ावा देता है - मायोकार्डियल कोशिकाओं की अपवर्तक अवधि के समय की कम जानकारी। परिपत्र उत्तेजना लहर, मुख्य रूप से एक अपवर्तक विरूपित कपड़े की बैठक। एक अतिरिक्त पथ द्वारा निर्देशित। लेकिन यह मुख्य मार्ग के साथ एंटीड्रोम दिशा में वापस आ सकता है। यदि यह अपवर्तक काल में समाप्त हुआ। उत्तेजना के संचलन के लिए पथ निशान के कपड़े और बरकरार मायोकार्डियम के बीच सीमा क्षेत्र में बनाए जाते हैं। साइनस नोड से दालों के बावजूद मुख्य परिपत्र लहर द्वितीयक तरंगों पर विघटित होती है जो मायोकार्डियम को उत्तेजित करती है। असाधारण संकुचन की संख्या क्षीणन से पहले तरंग परिसंचरण अवधि पर निर्भर करती है।

Antiarrhythmic एजेंटों का वर्गीकरण

Antiarrhythmic दवाओं का वर्गीकरण Myocardium (E.M. VAUG-HAN विलियम्स, 1984; डीसी हैम्सन 1 9 85) (तालिका 38.2) (तालिका 38.2) के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों पर उनके प्रभाव के अनुसार किया जाता है।

कार्डियोलॉजिस्ट के लगभग सभी रोगी विभिन्न प्रकार के एराइथेमिया के साथ वैसे भी आया था। वर्तमान में, फार्माकोलॉजिकल उद्योग विभिन्न प्रकार की एंटीरैथिमिक दवाएं प्रदान करता है। इस लेख में उनकी वर्गीकरण और विशेषताओं पर विचार किया जाएगा।

प्रभाव के तरीके

एक्टोपिक हृदय गति विकारों को खत्म करने के लिए, एंटीर्रैर्थमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसी दवाओं की क्रिया की क्रिया का उद्देश्य कामकाजी मायोकार्डियम की कोशिकाओं के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों के लिए है:

Antiarrhithmic दवाओं का वर्गीकरण

इस समूह की सभी दवाएं चार वर्गों में विभाजित हैं। इसके अतिरिक्त, प्रथम श्रेणी को तीन उप-वर्गों में बांटा गया है। यह वर्गीकरण विद्युत संकेतों को उत्पन्न करने और करने के लिए हृदय कोशिकाओं की क्षमता पर दवा प्रभाव की डिग्री पर आधारित है। Antiarrhythmic दवाओं के विभिन्न वर्गों के प्रभाव के तरीके हैं, इसलिए विभिन्न प्रकार के एरिथिमिया के साथ, उनकी प्रभावशीलता अलग-अलग होगी।

प्रथम श्रेणी में तेजी से सोडियम चैनल अवरोधक शामिल हैं। आईए उप-वर्ग में "काउंटी", "डिजेकिरामाइड", "नोवोकैनमाइड", "हाइलीटेमल" जैसी दवाएं शामिल हैं। आईबी सबक्लास में पाइरोमेकेन, टोकनिड, डिफेनिन, लिडोकेन, एप्रोडिन, ट्राइमकेन, "मेक्सिलेन" शामिल हैं। आईसी सबक्लास रूप जैसे "ईटीएमएसआईएन", "लयथमॉर्म" ("प्रोपापैनन" ("प्रोपापैनन"), "ऑलपिनिन", "etcizin", "fleakinid", "indezhinid", "bonnecor", "lorcainid"।

दूसरी कक्षा बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स ("मेटोपोलोल", "नाडोलोल", "अलप्रोलोल", "कॉर्डनोलोल", "प्रोप्रानोलोल", "एसेलेबलोल", "पिंडोलोल", "ट्रेज़िकर", "एस्मोलोल") है।

तीसरी कक्षा में पोटेशियम चैनलों के अवरोधक शामिल हैं: "ब्रेटिली टॉसिलेट", अमियोरन, सटलोल।

चौथे वर्ग में धीमी कैल्शियम चैनलों के ब्लॉक स्थान शामिल हैं (उदाहरण के लिए, "verapamil")।

Antiarrhythmic दवाओं की सूची समाप्त नहीं होती है। पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम एडेनोसाइन सोडियम, मैग्नीशियम सल्फेट भी अलग है।

प्रथम श्रेणी की दवाएं

फास्ट सोडियम चैनलों के अवरोधक सोडियम कोशिकाओं में प्रवेश करना बंद कर देते हैं, जो उत्तेजना लहर के संरेखण को धीमा करने का तात्पर्य है। इसके कारण, पैथोलॉजिकल सिग्नल के दिल में तेजी से परिसंचरण की शर्तें बंद कर दी गई हैं, और एरिथिमिया समाप्त हो गई है। प्रथम श्रेणी से संबंधित एंटीर्रैर्थमिक दवाओं के अधिक समूहों पर विचार करें।

कक्षा आईए दवाएं

इस तरह के एंटीराइडिथमिक दवाओं को और पर्याप्त रूप से निर्धारित किया जाता है), साथ ही एट्रियल फाइब्रिलेशन (फ्लिकरिंग एरिथिमिया) के मामले में साइनस लय को बहाल करने के लिए। इसके अलावा, उनका उपयोग दोहराने के दौरे को रोकने के लिए किया जाता है।

"नोवोकैनामाइड" और "काउंटी" टैचिर्डिया के दौरान प्रभावी एंटीर्रिथमिक दवाएं हैं। हम उनके बारे में अधिक विस्तार से बताएंगे।

"काउंटी"

इस दवा का उपयोग पेरॉक्सिमल के साथ-साथ साइनस लय को बहाल करने के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन पैरोक्सिसम्स के मामले में किया जाता है। अक्सर, दवा टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती है।

Antiarrhythmic दवाओं का जहर शायद ही कभी होता है, हालांकि, "क्विनिडाइन" लेते समय, पाचन विकार (उल्टी, तरल कुर्सी) और सिरदर्द के रूप में साइड इफेक्ट्स संभव होते हैं। इसके अलावा, इस दवा का उपयोग रक्त प्लेटलेट स्तर में कमी का कारण बन सकता है, जिससे इंट्राकार्डियाक चालकता धीमी हो सकती है, मायोकार्डियल कमी कम हो जाती है। सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव एक विशेष रूप के वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का विकास है, जो रोगी की अचानक मौत का कारण बन सकता है। यही कारण है कि "काउंटी" थेरेपी केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के नियंत्रण और विशेषज्ञ की देखरेख में ही की जानी चाहिए।

दवा इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ contraindicated है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, धमनी hypotension, दिल की विफलता, गर्भावस्था के साथ नशा।

"Novocainamide"

इस दवा में "काउंटी" के रूप में उपयोग करने की एक ही गवाही है। यह अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन पैरॉक्सिसिस को रोकने के उद्देश्य से पर्याप्त निर्धारित किया जाता है। "Novocainamide" के अंतःशिरा इंजेक्शन में, परिणामस्वरूप, रक्तचाप में तेज कमी संभव है, परिणामस्वरूप, समाधान को यथासंभव धीरे-धीरे पेश करना आवश्यक है।

साइड इफेक्ट्स में से मतली, उल्टी, रक्त की संरचना में परिवर्तन, चक्कर आना, सिरदर्द, चेतना के भ्रम के दुर्लभ मामलों में चक्कर आना, सिरदर्द के रूप में विकारों में परिवर्तन होते हैं। यदि हम स्थायी रूप से दवा का उपयोग करते हैं, तो एक ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (सेरोसोसाइट्स, गठिया, बुखार), मौखिक गुहा में माइक्रोबियल संक्रमण, घाव और अल्सर और मसूड़ों के खून बहने के धीमे उपचार के साथ। इसके अलावा, "नोवोकैनामाइड" एक एलर्जी प्रतिक्रिया को उत्तेजित कर सकता है, इस मामले में पहली संकेत मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति होगी जब दवा पेश की जाती है।

एक दवा को लागू करना एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, गुर्दे और हृदय विफलता के गंभीर रूपों, धमनी हाइपोटेंशन और कार्डियोजेनिक सदमे के गंभीर रूपों में निषिद्ध है।

आईबी वर्ग

ऐसी दवाओं में साइनस इकाई, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर यौगिक और आलिंद पर कमजोर प्रभाव पड़ता है, इसलिए आत्मनिर्भर-केंद्रित एरिथिमिया के मामले में अप्रभावी है। लय के वेंट्रिकुलर विकारों के उपचार के लिए, ये एंटीराइथमिक दवाएं एक्स्ट्रासिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया में निर्धारित की जाती हैं। उनका उपयोग एरिथमियास के इलाज के लिए भी किया जाता है जो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के ओवरडोज द्वारा उकसाए जाते हैं।

इस वर्ग की एंटीर्रैर्थमिक दवाओं की सूची काफी व्यापक है, लेकिन "लिडोकेन" का अर्थ अक्सर उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन समेत गंभीर वेंट्रिकुलर लय विकारों के मामले में इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

लिडोकेन तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करने में सक्षम है, जो चक्कर आना, आवेग, भाषण और दृष्टि, चेतना के विकार के साथ समस्याओं से प्रकट होता है। यदि आप बड़ी खुराक में दवा में प्रवेश करते हैं, तो हृदय की दर को धीमा करना, दिल की कमी को कम करना संभव है। इसके अलावा, एलर्जी की प्रतिक्रियाएं क्विनक सूजन, आर्टिकिया, त्वचा खुजली के रूप में होती हैं।

लिडोकेन को एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में contraindicated है, दवा के सिंड्रोम को गंभीर हाइड्रोडिकिक्युलर एरिथिमिया के मामले में निर्धारित नहीं किया गया है, क्योंकि एट्रियल फाइब्रिलेशन बढ़ने का जोखिम बढ़ता है।

आईसी कक्षा

इस वर्ग से संबंधित दवाएं इंट्राकार्डियाक चालकता का विस्तार करती हैं, खासकर जीआईएस-पुर्किनजे में। उन्होंने एरिथिमोजेनिक गुणों का उच्चारण किया है, इसलिए वे वर्तमान में सीमित सीमित हैं।

इस वर्ग की एंटीर्रैर्थमिक दवाओं की सूची ऊपर दी गई थी, लेकिन वे मुख्य रूप से केवल "प्रोपेनॉन" ("लयबद्धमॉर्म") का उपयोग करते हैं। यह एचपीवी सिंड्रोम सहित सक्शनरीकरण और वेंट्रिकुलर एरिथिमिया के साथ निर्धारित किया जाता है। चूंकि एरिथिमोजेनिक प्रभाव का खतरा है, इसलिए दवा चिकित्सक के नियंत्रण में उपयोग की जानी चाहिए।

एरिथिमिया के अलावा, यह दवा दिल की कमी में दिल की विफलता और गिरावट की प्रगति का कारण बन सकती है। दुष्प्रभावों के बीच, मुंह में धातु उठाने की घटना, मतली और उल्टी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। दृष्टि के उल्लंघन के रूप में ऐसे नकारात्मक प्रभाव, रक्त परीक्षण में परिवर्तन, चक्कर आना, अनिद्रा, अवसाद को बाहर नहीं रखा जाता है।

बीटा एड्रेनोब्लोएटर

जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर बढ़ता है, उदाहरण के लिए, तनाव के मामले में, उच्च रक्तचाप, वनस्पति विकार, इस्किमिया के साथ, एड्रेनालाईन समेत रक्त में कई कैटेक्लामाइन दिखाई देते हैं। ये पदार्थ मायोकार्डियल बीटा-एड्रेनोरेसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं, जो विद्युत कार्डियक अस्थिरता और एरिथमियास की उपस्थिति की ओर जाता है।

बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना को रोकते हैं और इस प्रकार मायोकार्डियम की रक्षा करते हैं। इसके अलावा, वे प्रवाहकीय प्रणाली की कोशिकाओं की उत्तेजना को कम करते हैं, जिसमें दिल की लय के मंदी में शामिल होते हैं।

इस वर्ग की दवाओं का उपयोग एट्रियल थंबल और फाइब्रिलेशन के इलाज में किया जाता है, रोकथाम और suctivativiVericular Arhythmia की राहत के लिए। इसके अलावा, वे साइनस टैचिर्डिया को दूर करने में मदद करते हैं।

शिमर एरिथिमिया में विचाराधीन अप्रभावी antiarrhythmic दवाओं, मामलों को छोड़कर जब पैथोलॉजी कैटेकोलामाइन के खून में ठीक है।

लय विकारों के थेरेपी के लिए, "मेटोपोलोल" और "एनाप्रिलिन" अक्सर उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में नाड़ी की मंदी के रूप में दुष्प्रभाव होते हैं, जो मायोकार्डियम की कमी को कम करते हैं, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की घटना होती है। ये दवाएं अंगों की शीतलन और परिधीय रक्त प्रवाह में गिरावट को उत्तेजित करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, दवाएं तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, जिससे उनींदापन, चक्कर आना, अवसाद, स्मृति खराब हो जाती है। वे तंत्रिकाओं और मांसपेशियों में चालकता भी बदलते हैं, जो थकान और कमजोरी प्रकट होती है।

बीटा-एड्रेनोब्लोएटर्स को कार्डियोजेनिक सदमे, फुफ्फुसीय एडीमा, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। इसके अलावा, दूसरी डिग्री के एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, साइनस ब्रैडकार्डिया, विरोधाभासों का विरोध कर रहे हैं।

पोटेशियम चैनलों के अवरोधक

इस समूह की एंटीर्रिथमिक दवाओं की सूची में हृदय कोशिकाओं में धीमी विद्युत प्रक्रियाएं शामिल हैं और इस प्रकार पोटेशियम चैनल को अवरुद्ध कर रही हैं। इस वर्ग की सबसे प्रसिद्ध दवा "अमियोरोन" ("दही") है। अन्य चीजों के अलावा, यह एम-चोलिनो और एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है।

"कर्डरन" का उपयोग वेंट्रिकुलर, झिलमिलाहट और कटौती-केंद्रित एरिथिमिया, एचपीवी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि पर हार्ट लय उल्लंघन को रोकने और रोकने के लिए किया जाता है। तीव्र इंफार्क्शन वाले मरीजों में वेंट्रिकुलर एराइथेमिया के खतरनाक जीवन को रोकने के लिए दवा भी नियुक्त की जाती है। इसके अलावा, इसका उपयोग लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन पर हृदय गति की आवृत्ति को कम करने के लिए किया जाता है।

यदि आप लंबे समय तक एक साधन का उपयोग करते हैं, तो एक इंटरस्टिशियल परिवर्तन रंग विकसित हो सकता है (बैंगनी छाया की उपस्थिति)। कुछ मामलों में, सिरदर्द दिखाई देते हैं, नींद विकार, स्मृति। रिसेप्शन "अमियोरोन" साइनस ब्रैडकार्डिया, कब्ज, मतली और उल्टी के विकास का कारण बन सकता है।

प्रारंभिक ब्रैडकार्डिया के दौरान एक दवा निर्धारित न करें, क्यू-टी अंतराल की लम्बाई, खराब इंट्राकार्डियाक चालकता, थायराइड रोग, धमनी हाइपोटेंशन, गर्भावस्था, ब्रोन्कियल अस्थमा।

धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक

ये दवाएं धीमी वर्तमान कैल्शियम को अवरुद्ध कर रही हैं, जिसके कारण एटोड्स में एक्टोपिक फॉसी को दबा दिया जाता है और साइनस नोड का स्वचालितता कम हो जाती है। इस समूह की एंटीर्रैर्थमिक ड्रग्स की सूची में "वेरापामिल" शामिल है, जो हाइड्रोडिनिकर एक्सट्रासिस्टोल के इलाज के लिए, हाइड्रोडिनिकर टैचिर्डिया के पेरॉक्सिसिस को रोकने और स्थानांतरित करने के लिए निर्धारित है। लय के वेंट्रिकुलर उल्लंघन के मामले में "वेरापामिल" अप्रभावी है।

साइड इफेक्ट्स में एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, साइनस ब्रैडकार्डिया, और कुछ मामलों में - दिल की संविदात्मक क्षमताओं में कमी आई है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

इन फंडों का उल्लेख किए बिना एंटीर्रैर्थमिक दवाओं का वर्गीकरण पूरा नहीं होगा। इनमें ज़ेलनाइड, कॉरग्लिकॉन, डिजीटॉक्सिन, डिगॉक्सिन इत्यादि जैसी दवाएं शामिल हैं। उनका उपयोग साइनस लय को बहाल करने के लिए किया जाता है, जिसमें सिनस लय को पुनर्स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है, सिटिवायरिकुलर टैचिर्डियम की राहत, एट्रियल फाइब्रिलेशन के मामले में वेंट्रिकल्स की आवृत्ति को कम किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करते समय, आपको अपनी स्थिति का पालन करने की आवश्यकता है। संकेत पेट, मतली और उल्टी, सिरदर्द, दृष्टि और नींद के उल्लंघन, नाक से रक्तस्राव में दर्द से प्रकट होते हैं।

ब्रैडकार्डिया, ईआरडब्ल्यू सिंड्रोम, इंट्राकार्डियाक अवरोधों के दौरान इन एंटीर्रैथिक दवाओं को लागू करने के लिए मना किया गया है। वे paroxysmal वेंट्रिकुलर Tachycardia के मामले में निर्धारित नहीं हैं।

Antiarrhythmic दवाओं का संयोजन

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एक्टोपिक लय के साथ, दवाइयों के कुछ संयोजन लागू होते हैं। इस प्रकार, "काउंटी" का उपयोग जिद्दी extrasystole के इलाज के लिए दिल ग्लाइकोसाइड्स के संयोजन के रूप में किया जा सकता है। बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स "काउंटी" के साथ वेंट्रिकुलर एराइथेमिया से छुटकारा पाने के लिए असाइन किया जा सकता है जो अन्य उपचार नहीं हो सकता है। बीटा-एड्रेनोब्लोक्लॉकर्स और हार्ट ग्लाइकोसाइड्स का संयुक्त उपयोग वेंट्रिकुलर और सुपरस्ट्रिकुलर एक्स्ट्रासीस्टोलिया में एक अच्छा प्रभाव देता है, और आपको टैचीरिटियम और एक्टोपिक टैचिर्डियम की पुनरावृत्ति को रोकने की अनुमति देता है।

Antiarrhithmic ड्रग्स

दिल की कटौती की लय के उल्लंघन में उपयोग किया जाता है - एरिथम्स। एरिथिमिया के कारण - मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल बदलाव।

Arhythmias के प्रकार (ईसीजी डेटा के अनुसार निर्धारित हैं)।

1. पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर:

ए) SuperTrocheumatic (सुप्रीमेरिकुलर);

बी) वेंट्रिकुलर।

2. लय अशांति की प्रकृति के रूप में:

ए) Tachyarhyrahythmias (Extrostoloia, paroxysmal tachycardia, tremies, atrial fibriflations और वेंट्रिकल्स);

बी) ब्रैडियारिथमिया (विभिन्न नाकाबंदी और साइन नोड की कमजोरी)।

अतालता तंत्र

1. आवेगों का गठन लिखना, यानी, उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फॉसी की घटना।

2. ब्लॉक के परिणामस्वरूप दालें लिखना।

मायोकार्डियम में उत्तेजना और संकुचन का तंत्र

साइनस नोड की कोशिकाओं की क्रिया की क्षमता के प्रभाव में, सेल झिल्ली की पारगम्यता में परिवर्तन होता है। सेल के अंदर एसए ** और ना * शामिल हैं, बाहर की ओर *। अनुबंध तंत्र सक्रिय होता है, कमी होती है, फिर सी ** के आयनों को सेल से हटा दिया जाता है, विश्राम होता है।

उत्तेजना (कार्य क्षमता)

झिल्ली klenki

प्रवेश sa ** और na * आउटपुट *

सेल संक्षेप

सा **

कोशिका विश्राम

लय उल्लंघन के मुख्य कारण इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकार हैं, यानी, के * और एमजी ** की कमी, अतिरिक्त ना * और सीए **, हाइपोक्सिया, सूजन प्रक्रियाओं, विषाक्त या ऑटोम्यून्यून क्षति की क्रिया के तहत मायोकार्डियम में उत्पन्न होती है, थायराइड ग्रंथियों के संरक्षण, अतिरिक्त हार्मोन की टोन बढ़ाएं।

पी \\ Anrhythmic एलएस विभिन्न रासायनिक और फार्माकोलॉजिकल समूहों से संबंधित है। केवल क्विनिडाइन, नोवोकैनामाइड, ईटीएमएसआईएन और इमलिन का उपयोग केवल antiarrhythmics के रूप में किया जाता है।

Antiarrhythmic ls का वर्गीकरण।

I. Tachyarythmias के इलाज के लिए।

1) झिल्ली-स्थिरीकरण दवाएं (सोडियम चैनल अवरोधक)। 3 जीआर के लिए।

2) बी-एड्रेनेलिथिक्स (बी-एड्रेनोबेलेज़)।

3) तैयारी जो पुनर्विक्रय को धीमा करती है (पोटेशियम चैनलों के अवरोधक)।

4) सा ** आयन विरोधी (कैल्शियम चैनल अवरोधक)।

5) अन्य समूहों की तैयारी (दिल ग्लाइकोसाइड्स, पोटेशियम की तैयारी, मैग्नीशियम की तैयारी, एच-का हौथर्न, एडेनोसाइन)।

द्वितीय। ब्रैडिथि के उपचार के लिए।

एम-कोलाइनोलिक (0.1% आरआर एट्रोपिन में)।

बी-एड्रेमिनिमेटिक्स (izadrin sublingual या ड्रिप, Orciprenaline (गुलेन) अंदर) में)।

सभी ए / एरिथमिक सीपी-बी की क्रिया का तंत्र सेल झिल्ली और उनके माध्यम से परिवहन के प्रभाव पर आधारित है ना आयन *, के *, एसए **, एसएल *। नतीजतन, मायोकार्डियम परिवर्तन में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

Tachiaritimi के इलाज के लिए antiarrhithmic दवाओं

झिल्ली-स्थिरीकरण दवाएं - ना * और के * के दिलों के दिल की झिल्ली के माध्यम से परिवहन का उल्लंघन करें। फाइबर के गुण, प्रवाहकीय हृदय प्रणाली के फाइबर के उत्तेजना, चालकता और स्वचालितता को कम कर दिया जाता है। 3 समूहों में विभाजित:

1gr। - एमएच-एम: सेल झिल्ली के तेज़ सोडियम कोशिकाओं के माध्यम से ना आयन * के इनपुट को अवरुद्ध करें।

आवेदन: Extrasystole, वेंट्रिकुलर tachyarhythmias, सुपरस्पूट (paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation)।

साइड इफेक्ट्स: दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, बड़ी खुराक में रक्तचाप में कमी - एवी ब्लॉक, एमडी / अवरुद्ध प्रभाव (मुंह में सूखापन, उल्लंघन); मौखिक रूप से मतली लेते समय, उल्टी।

काउंटी एक तलना पेड़ की अल्कालोइड छाल है। क्विनिन के आइसोमर की दौड़।

साइड इफेक्ट: ओवरटॉक्सिक, हेमोलिसिस, हेपेटाइटिस। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा से जुड़े एरिथमियास के लिए असंभव है।

एफवी तालिका 0.1 और 0.2।

लंबे समय तक फॉर्म:

काउंटी ड्यूर्यूल

किनीलेप्टिन

प्रोसनामाइड (नोवोकैनामाइड) - नोवोकैन (स्थानीय एनेस्थेटिक प्रभाव की वस्तुओं) के समान संरचना और गुणों के समान, संकेतों और एफ-लॉग प्रभावों के अनुसार - क्विनिडाइन (कम एम-कोलाइन-अवरुद्ध प्रभाव) के साथ, आक्षेप, मनोविज्ञान को छोड़कर , प्रणालीगत लाल वोल्चंका के समान एक शर्त। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा से जुड़े एरिथमियास के लिए असंभव है।

एफवी तालिका 0.25; 10% आरआर 3 एमएल।

समीकरण (क्षारीय रोवोल्फिया सांप)-शायद ही कभी।

पल्सनोर्म (समीकरण + फेनोबार्बार्बिटल) - entiarchmic और hypotensive, dragee।

Dizeciramide (Rhythmilene, Rhythmodan, norpecis) - नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव और परिधीय चोलिन-अवरुद्ध प्रभाव।

2 जीआर। - एमएच-एम: मायोकार्डियल कोशिकाओं से आयनों के आउटलेट में योगदान, सेल झिल्ली पुनर्विचार की प्रक्रिया में तेजी लाने, कार्रवाई क्षमता और अपवर्तक अवधि को कम करें। वेंट्रिकल्स में उत्तेजना के एक्टोपिक फॉली के स्वचालितता को दबाएं। चालकता पर नकारात्मक प्रभाव न करें।

लिडोकेन (KSicain) और Trimkain - स्थानीय एनेस्थेटिक्स।

आवेदन: मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ वेंट्रिकुलर एरिथमियास के साथ चयन की तैयारी।

साइड इफेक्ट: चक्कर आना, ऐंठन, मतली, उल्टी, रक्तचाप में कमी आई। / एम और इन / सी में पेश किया गया।

मेक्सिलेन (रिटल इम्पेक्स) और टोकनिड लिडोकेन का एक एनालॉग है, जो लंबे समय तक कार्रवाई के साथ प्रभावी होता है।

प्रशासन में / में एफवी कैप्सूल और आर-चश्मा।

फेनीटोइन (डिफेनिन) - विरोधी मिर्गी दवा। यह Antiarrhithmic गुणों पर लिडोकेन के समान है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और हार्ट सर्जरी के साथ नशा के कारण केवल एरिथिमिया के साथ प्रभावी। एफवी गोलियाँ।

3 जीआर। - मेच-एम: (सेमी 1gr) - इनपुट एनए * को अवरुद्ध करें, लेकिन 1g से भी कम आचरणशीलता और मायोकार्डियम में कमी को दबाएं।

Etmosin (moriciazine) और etcizin - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित। अंदर और parentally निर्धारित।

आवेदन: वेंट्रिकुलर एराइथेमियास।

साइड इफेक्ट: मतली, चक्कर आना, दृष्टि का उल्लंघन, स्वयं एरिथमोजेनिक प्रभाव। एफवी टेबल और 2.5% आर-आरवाई डी / अनैतिक।

बीटा एड्रेनोलिक (व्याख्यान देखें "बीटा-एड्रेनोलिक)

Propranolol (Anaprilin, Obizant) एक गैर-चुनिंदा बीटा-एड्रेनोकेटेटर है, एड्रीनर्जिक संरक्षण के दिल पर प्रभाव को अवरुद्ध करता है, साथ ही एड्रेनालाईन को प्रसारित करता है। साथ ही, साइन नोड और एक्टोपिक फॉसी की गतिविधि को दबा दिया गया है। मायोकार्डियम की स्वचालितता, उत्तेजना और चालकता को कम करता है। दिल की मांसपेशियों में पोटेशियम आयन की सामग्री को स्थिर करता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से जुड़े सुपरवेन्ट्रिक और वेंट्रिकुलर के tachyarhyrahythmias में प्रभावी।

साइड इफेक्ट: अन्य अंगों के बीटा 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स के नाकाबंदी के साथ संबद्ध (ब्रोंकोस्पस्म, परिधीय रक्त परिसंचरण में गिरावट के कारण शीतलन अंग)।

एटेनोलोल (टेनोलोल) - बीटा 1 एड्रीनोलिटिक (कार्डूओसेलेक्टिव)। बीटा 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स पर साइड इफेक्ट्स का कारण नहीं बनता है, यह बेहतर सहन किया जाता है। यह प्रोप्रानोलोल के रूप में एक ही गवाही पर लागू होता है।

Atenolola के एनालॉग: Metoprolol, Talinolol, Bisoprolol, Betaxolol, Acebutolol, Nebivolol, और टीडी।

पुनर्विचार धीमा करने वाली तैयारी

Amiodaron (Curdaron) -एक्सो-कुशल Antiarrhythmic दवा। एमईएच-एम एक्शन: पोटेशियम चैनलों के नाकाबंदी के कारण, कार्रवाई क्षमता की अवधि बढ़ जाती है। प्रवाहकीय प्रणाली पर नाड़ी की चालन को धीमा कर देता है, लेकिन मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। कोरोनरी जहाजों का विस्तार करता है। आवेदन: समर्थित और वेंट्रिकुलर एराइथेमिया। साइड इफेक्ट: आंखों के कॉर्निया में वर्णक जमावट, सिरदर्द, फेफड़ों में परिवर्तन, थायराइड ग्रंथि के विकार (टीके आयन आयोडाइड होता है)।

विरोधाभास: एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता, ब्रैडकार्डिया, गर्भावस्था, स्तनपान का विघटन। एफवी तालिका 0,2

Satolol (Sotalex, Sotokexal) एक गैर-चुनिंदा बीटा-एड्रेनोब्लॉकेटेटर है। नरक को कम करता है सामान्य है। लगभग 25 घंटे हैं। लेकिन डॉक्टर दिन में 2 बार लेने की सलाह देते हैं।

आवेदन: एरिथमियास, एंजिना। एफवी

BRETILY (ORNID) एक सहानुभूति है, जो वेंट्रिकुलर एरिथिमिया में सबसे प्रभावी है। वी / बी और वी / एम परिचय के लिए 5% पीआर।

कैल्शियम चैनल अवरोधक (आयन विरोधी **)

फर एक्शन और एफ-लॉग प्रभाव: सेल झिल्ली में कैल्शियम चैनल ब्लॉक करें, मुख्य रूप से जहाजों और दिल की चिकनी मांसपेशियों में। एक एंटीर्रैर्थमिक प्रभाव उत्तेजना, चालकता और साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के स्वचालित फाइबर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उनके पास एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव है (कमजोर, सिस्टोल का विस्तार)। नतीजतन, रक्तचाप को कम करें, एक एंटीग्रांट प्रभाव प्राप्त करें और रक्त चिपचिपापन को कम करें। एंटी-इननल प्रभाव के अधिकारी।

Verapamil (Leoptin, Isoptin, Veronors) और Diltiazese (कार्डिल) - धार्मिक tachyarhyrhyhythmies के लिए पसंद की तैयारी।

दुष्प्रभाव:

उच्च खुराक में, मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता को कम करें, जिससे एवी ब्लॉक हो;

कब्ज, सिरदर्द, थकान, पैरों पर सूजन।

अन्य समूहों की तैयारी

दिल ग्लाइकोसाइड्स। एरिथमियास में, गोलियों में केवल दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

Purpurova: कॉर्डिगिट, Digitoxin;

ऊनी: डिगॉक्सिन, मेडिलाज़ाइड, कोलैंड्स

पोटेशियम की तैयारी दिल काटने लय का कारण बनती है। उत्तेजना, चालकता और मायोकार्डियम की कमी को कम करें। छोटी खुराक में, कोरोनरी हृदय वाहिकाओं का विस्तार कर रहे हैं, बड़े पैमाने पर कोरोनरी जहाजों की ऐंठन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित, गुर्दे के माध्यम से बाहर खड़े हो जाओ।

जब अधिक मात्रा में, पारेस्टेसिया की एक घटना होती है: त्वचा पर खुजली, जलती हुई, "गोस्बम्प्स की क्रॉलिंग" उसके चेहरे पर एक टिक के साथ होती है। गुर्दे की क्रिया परेशान है। कोरोनरी जहाजों की ऐंठन के परिणामस्वरूप हृदय रोकें। आवेदन: हाइपोलोगियम जब सैलेटिक्स लेते हैं, ड्रग्स द्वारा नशा, एरिथमियास।

पोटेशियम क्लोराइड-भोजन के बाद, टीसी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को बहुत परेशान कर रहा है। एफवी तालिका 0.5।

पोटेशियम - नॉर्मन, कलिनर, कैलिपोसिस - खोल में टैब, खाने से पहले, बिना बढ़ने के।

मैग्नीशियम की तैयारी दिल की दर, वेंट्रिकुलर कार्डियोमाइसेस की उत्तेजना को कम करती है।

मैग्नीशियम सल्फेट 20% आर-पी का उपयोग वेंट्रिकुलर एरिथमियास से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है, कॉर्डियल ग्लाइकोसाइड्स विषाक्तता के साथ।

मैग्नीशियम क्लोराइड, मैग्नीशियम ओरोटैट (मैग्नेशियम), मैग्नीशियम एस्पार्टेट और मैग्नीशियम ग्लुकोनेट - हाइपोमग्निया के रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

मैग्ने बी 6, मैग्नीशियम-प्लस, चुंबक - कैम्बिनेटेड मैग्नीशियम की तैयारी।

पोटेशियम और मैग्नीशियम की संयुक्त तैयारी। आवेदन: हाइपोकैलेमिया और हाइपोमैगिया के कारण हृदय गति विकार।

Aspark और Panangin- एनालॉग, पोटेशियम और मैग्नीशियम शताब्दियों में शामिल हैं। कार्रवाई धीरे-धीरे विकसित होती है। Asparks अधिक तेजी से और कम लंबे समय तक कार्य करते हैं। एफवी टैब, ड्रैग, आर-आरवाई डी / इन।

ध्रुवीकरण मिश्रण - संरचना: 5% आर-पी ग्लूकोज -500 मिलीलीटर; 6 इकाइयाँ; 1.5 पोटेशियम क्लोराइड; 2.5 मैग्नीशियम सल्फेट। / में ड्रिप में।

हौथर्न टिंचर - हौथर्न की तैयारी दिल की मांसपेशियों के कटौती को मजबूत करती है और साथ ही साथ इसकी उत्तेजना को कम कर देती है। कोरोनरी हृदय वाहिकाओं और मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में वृद्धि। एनालॉग्स: नोवोकैनामाइड, काउंटी, ईटीएमएसआईएन।

ब्रैडिरिथि, ब्रैडकार्डियम और चालकता विकार (वर्गीकरण देखें) के इलाज के लिए एलएस।

सामग्री

दवा में, एंटीर्रैर्थमिक दवाओं का उपयोग दिल संक्षिप्तीकरण की लय को सामान्य करने के लिए किया जाता है। ऐसी दवाएं केवल बीमारियों के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के नियंत्रण के लिए होती हैं जिनमें हृदय की मांसपेशी का काम टूट जाता है। Antiarrimics जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है। दिल की लय में बदलाव की प्रकृति के आधार पर, विभिन्न फार्माकोलॉजिकल समूहों और कक्षाओं के एंटीर्रैर्थमिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। उनका स्वागत लंबे समय तक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सख्त नियंत्रकों के तहत होना चाहिए।

Antiarrhithmic दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

कार्डियोमायसाइट्स नामक मांसपेशी हृदय कोशिकाएं, बड़ी संख्या में आयन चैनलों के साथ अनुमति दी जाती हैं। Arrhythmia सीधे उनके काम से संबंधित है। यह निम्नानुसार विकसित होता है:

1. कार्डियोमायसाइट्स, सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन आयनों के माध्यम से चल रहे हैं।
2. इन कणों के आंदोलन के कारण, कार्रवाई की संभावना बनती है - एक विद्युत संकेत।
3. एक स्वस्थ स्थिति में, कार्डियोमायसाइट्स को समकालिक रूप से कम किया जाता है, इसलिए दिल ठीक काम करता है।
4. जब एरिथिमिया, यह स्थापित तंत्र एक विफलता देता है, जिससे तंत्रिका आवेगों के प्रसार का उल्लंघन होता है।

दिल में सामान्य कमी को बहाल करने के लिए और एंटीर्रैर्थमिक एजेंट लागू होते हैं। दवाएं एक्टोपिक लय ड्राइवर की गतिविधि को कम करने में मदद करती हैं। सचमुच ectopia का मतलब उस जगह में कुछ की घटना नहीं है। एक एक्टोपिकल लय के साथ, हृदय का विद्युत उत्तेजना मायोकार्डियल फाइबर के किसी भी हिस्से में होता है, बल्कि न केवल साइनस यूनिट में, जो एरिथिमिया है।

एरिथमियास के खिलाफ तैयारी कुछ आयन चैनलों के नाकाबंदी के कारण संचालित होती है, जो रोगजनक आवेग के संचलन को रोकने में मदद करती है। ऐसी दवाओं के उपयोग के मुख्य संकेत Tachyrhythmia और Bradyarithmia हैं। कुछ दवाओं को पैथोलॉजी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और दिल की संरचनात्मक रोगियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। Arhythmias जिसके तहत Antiarrhithmics निर्धारित किया गया है निम्नलिखित रोगों से संबंधित हैं:

• इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के विकार;
• तनाव;
• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल विकार, रजोनिवृत्ति;
• सूजन की हृदय रोग (रूमलॉक्स, मायकारिट्स);
• हाइपरक्लेसेमिया और हाइपोकैलेमिया में इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के विकार;
• थायराइड ग्रंथि और अन्य अंतःस्रावी रोगविज्ञान का हाइपरफंक्शन;
• कार्डियोपैसिक

Antiarrhithmic दवाओं का वर्गीकरण

Antiarrhithmic के वर्गीकरण के लिए मानदंड - कार्डियोमायसाइट्स में विद्युत दालों के उत्पादन पर उनका मुख्य प्रभाव। विभिन्न एंटीफाइमिक्स केवल विशिष्ट प्रकार के एरिथिमिया के संबंध में कुछ दक्षता दिखाते हैं। इस कारक को ध्यान में रखते हुए, एंटीर्रिथमिक दवाओं के ऐसे समूह प्रतिष्ठित हैं:

• कक्षा 1 antiarrimics - झिल्ली-स्थिर सोडियम चैनल अवरोधक। मायोकार्डियम की कार्यात्मक क्षमताओं पर सीधे प्रभावित करें।
• कक्षा 2 Antiarrimics - बीटा अवरोधक। हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को कम करके कार्य करें।
• कक्षा 3 Antiarrimics - पोटेशियम चैनल अवरोधक। ये नई पीढ़ी की एंटीर्रैथिक दवाएं हैं। पोटेशियम आयनों के प्रवाह को धीमा करें, जिससे कार्डियोमायसाइट्स के उत्तेजना समय का विस्तार होता है। यह दिल की विद्युत गतिविधि को स्थिर करने में मदद करता है।
• कक्षा 4 antagitimels कैल्शियम विरोधी हैं, या धीमी कैल्शियम चैनलों की ब्लॉक प्लेटें हैं। रोगजनक आवेग के लिए दिल की असंवेदनशीलता समय को बढ़ाने में योगदान दें। नतीजतन, एक असामान्य कमी को समाप्त कर दिया गया है।
• अन्य antiarrhithmic दवाओं। इसमें tranquilizers, antidepressants, दिल glycosides, sedatives, न्यूरोट्रोपिक एजेंट शामिल हैं। उनके पास मायोकार्डियम और इसके संरक्षण पर व्यापक प्रभाव पड़ता है।
• Antiarrythmogenical प्रभाव के साथ एक वनस्पति आधार पर तैयारी। इन दवाओं को एक नरम प्रभाव और साइड इफेक्ट्स की छोटी संख्या की विशेषता है।

झिल्ली-स्थिर सोडियम चैनल अवरोधक

ये ग्रेड 1 की एंटीर्रिथमिक तैयारी हैं। उनकी मुख्य कार्रवाई कार्डियोमायसाइट्स में सोडियम आयनों के आगमन को रोकने के लिए है। नतीजतन, मायोकार्डियम के माध्यम से गुजरने वाली उत्तेजना लहर होती है। इसलिए दिल में एक्टोपिक सिग्नल के तेज़ परिसंचरण के लिए शर्तों को समाप्त कर दिया गया है। नतीजा - एरिथिमिया बंद हो जाता है। पुनर्विचार के समय प्रभाव के आधार पर सोडियम चैनल अवरोधक अभी भी 3 उप-वर्गों द्वारा विभाजित हैं (विरूपण से उत्पन्न होने वाले संभावित अंतर की वापसी, प्रारंभिक स्तर तक):

• 1 ए - पुनर्विक्रय समय को लंबा करें;
• 1 बी - प्रमुख पुनर्विचार समय;
• 1 सी - किसी भी तरह से पुनर्विचार के समय को प्रभावित नहीं करता है।

1 ए वर्ग

इन antiarrhithmic दवाओं का उपयोग extrasistolism - वेंट्रिकुलर और पर्याप्त मूल्यवान में किया जाता है। उनके आवेदन के लिए संकेत झिलमिलाहट एरिथिमिया है। यह दिल की लय का उल्लंघन है, जिसमें एट्रियम अक्सर कम हो जाता है और अराजक होता है और एट्रियल मांसपेशी फाइबर के व्यक्तिगत समूहों की फाइब्रिलेशन मनाया जाता है। 1 ए ग्रेड की तैयारी का मुख्य प्रभाव - मायोकार्डियम में कार्रवाई की क्षमता के तेजी से विरूपण (पुनरुत्थापन की लंबाई) का ब्रेक लगाना। इसके कारण, दिल के संक्षिप्त नामों की सामान्य साइनस लय बहाल की गई है। ऐसी दवाओं के उदाहरण:

• काउंटी। नसों और धमनियों के स्वर को कम करना, मायोकार्डियल कोशिकाओं में सोडियम आयनों के प्रवेश को अवरुद्ध करता है, एंटीप्रेट्रिक और दर्दनाशक प्रदर्शित करता है। संकेत: एरिथिमिया की सफाई, paroxysmal supraventricular tachycardia, अक्सर extrasystole। ले लो भोजन से पहले आधे घंटे की जरूरत है। मानक खुराक - प्रति दिन 4 बार 200-300 मिलीग्राम। विरोधाभास: दिल के अपघटन, गर्भावस्था, idiosyncrasy। साइड इफेक्ट्स से संभावित मतली, उल्टी, दस्त, एलर्जी, हृदय गतिविधि के अवसाद हैं।
• Novocainamide। हृदय की उत्तेजना को कम करता है, एक्टोपिक उत्तेजना foci दबाता है, एक शीर्ष पर एस्कायर प्रदर्शित करता है। यह extrasystole, एट्रियल flications के paroxysmons, paroxysmal tachycardia में दिखाया गया है। प्रारंभिक खुराक 1 टन के लिए 1 टैबलेट है। भोजन के 2 घंटे पहले या बाद में। फिर खुराक प्रति दिन 2-3 टुकड़े तक उठाया जाता है। समर्थन खुराक - हर 6 घंटे में 1 टैबलेट। दिल की चालकता और गंभीर दिल की विफलता के उल्लंघन में नोवोकैनामाइड निषिद्ध है। इसके दुष्प्रभावों से सामान्य कमजोरी, अनिद्रा, मतली, सिरदर्द, रक्तचाप में तेज गिरावट होती है।

1 बी वर्ग

फ्लिकर एरिथिमिया में ये एंटीर्रैर्थमिक दवाएं अप्रभावी हैं, क्योंकि उनके पास साइनस इकाई, चालकता की डिग्री और मायोकार्डियम की कमी पर कमजोर प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, ऐसी दवाएं पुनर्विचार के समय को कम करती हैं। इस कारण से, वे रेडक्ट्रिकुलर एरिथिमिया में उपयोग नहीं किए जाते हैं। उनके उपयोग के लिए संकेत:

• extrasystole;
• paroxysmal tachycardia;
• arrhythmias दिल ग्लाइकोसाइड्स के अधिक मात्रा में उकसाया।

Antiarrimics 1b वर्ग के प्रतिनिधि स्थानीय एनेस्थेटिक लिडोकेन है। इसका सक्रिय घटक पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है और साथ ही साथ सोडा चैनल ब्लॉक करता है। लिडोकेन के दिल की कमी पर महत्वपूर्ण खुराक को प्रभावित करता है। उपयोग के संकेत:

• वेंट्रिकुलर एरिथमियास;
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीजों में वेंट्रिकुलर बार-बार फाइब्रिलेशन की राहत और रोकथाम;
• घुसपैठ और प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि के बाद, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के पैरॉक्सिस्मी।

Arrhythmic हमले से छुटकारा पाने के लिए Intramuscularally 200 मिलीग्राम लिडोकेन पेश करता है। यदि चिकित्सीय प्रभाव अनुपस्थित है, तो प्रक्रिया 3 घंटे के बाद दोहराई जाती है। गंभीर फॉर्ममी के साथ, इंकजेट अंतःशिरा प्रशासन और बाद के इंट्रामस्क्युलर दिखाए जाते हैं। विरोधाभास लिडोकेन:

• synoyatial नाकाबंदी;
• उच्चारण ब्रैडकार्डिया;
• हृदयजनित सदमे;
• एडम-स्टोक्स सिंड्रोम;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम;
• दिल की धड़कन रुकना;
• इंट्रावेंट्रिकुलर चालकता का उल्लंघन।

लिडोकेन के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन का उपयोग पुरानी हृदय विफलता, साइनस ब्रैडकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हेपेटिक और गुर्दे की अक्षमता में सावधानी के साथ किया जाता है। दवा के दुष्प्रभाव:

• उत्साह;
• चक्कर आना;
• सरदर्द;
• विचलन;
• गड़बड़ी;
• उल्टी, मतली;
• ढहने;
• ब्रैडकार्डिया;
• दबाव कम करना।

1 सी वर्ग

इस समूह की एंटीरैथिमिक दवाओं के एरिथमोजेनिक प्रभाव ने उनके उपयोग की सीमा का नेतृत्व किया। उनका मुख्य प्रभाव इंट्राकार्डियाक चालकता की लम्बाई है। इस तरह के antiarrhythmics का प्रतिनिधि एक प्रकार का एक लयबद्ध आधारित दवा है। यह सक्रिय घटक रक्त सोडियम आयनों को कार्डियोमायसाइट्स के प्रवाह को धीमा कर देता है, जिससे उनकी उत्तेजना को कम किया जाता है। लय के उपयोग के लिए संकेत:

• उच्चारण वेंट्रिकुलर paroxysmal tachyrhythmia, जीवन के लिए एक खतरे का प्रतिनिधित्व;
• समर्थित paroxysmal tachyrhythmias;
• Paroxysmal atrial Fibriflation के साथ व्यक्तियों में एवी-नोडल और supertoday tachycardia।

लयमॉर्म गोलियां पूरी तरह से निगलने के अंदर स्वीकार की जाती हैं, ताकि उनके कड़वा स्वाद महसूस न हो। 70 किलोग्राम से शरीर के द्रव्यमान वाले वयस्कों को दिन में 3 बार 150 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 3-4 दिनों के बाद, खुराक को 300 मिलीग्राम 2 बार बढ़ाया जा सकता है। यदि रोगी का वजन 70 किलो से कम है, तो उपचार कम खुराक से शुरू होता है। यदि उपचार 3-4 दिनों से कम रहता है तो यह नहीं उठाया जाता है। लयमॉर्म के आम दुष्प्रभावों में से, वे मुंह में मतली, उल्टी, धातु स्वाद, चक्कर आना, सिरदर्द आवंटित करते हैं। इस दवा के उपयोग के लिए contraindications:

• पिछले 3 महीनों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
• ब्रगडा सिंड्रोम;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन;
• उम्र 18 साल तक;
• मिथेनिया ग्रेविस;
• अवरोधक पुरानी फुफ्फुसीय रोग;
• ritonavir के साथ सह-उपयोग;
• मायोकार्डियम के उच्चारण परिवर्तन।

बीटा अवरोधक

कक्षा 2 एंटीरिमिक्स को बीटा ब्लॉकर्स कहा जाता है। उनके मुख्य कार्यों में रक्तचाप और जहाजों के विस्तार को कम किया जाता है। इस कारण से, वे अक्सर उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता में उपयोग किए जाते हैं। कम दबाव के अलावा, बीटा-एड्रेनोबेलेबल्स पल्स के सामान्यीकरण में योगदान देते हैं, भले ही रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का प्रतिरोध हो।

तनाव, वनस्पति विकार, उच्च रक्तचाप, इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की टोन को बढ़ाने के दौरान इस समूह की तैयारी प्रभावी होती है। रक्त में इन पैटोलॉजीज की वजह से, कैटेक्लामाइन्स का स्तर बढ़ता है, जिसमें एड्रेनालाईन शामिल है, जो मायोकार्डियल बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स पर कार्य करता है। बीटा अवरोधक इस तरह की एक प्रक्रिया में बाधा डालते हैं, दिल की अत्यधिक उत्तेजना को रोकते हैं। वर्णित गुणों में:

• अनाप्रिलिन। प्रोप्रानोलोल के आधार पर, जो अंधाधुंध कार्रवाई का एक एड्रेनोबलर है। हृदय गति को कम करता है, मायोकार्डियल संविदात्मक को कम करता है। संकेत: साइनस, झिलमिलाहट और सुपरस्कर टैचिर्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, तनाव एंजिना, माइग्रेन हमलों की रोकथाम। दिन में 40 मिलीग्राम 2 बार लें। खुराक की खुराक 320 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दिल की लय के उल्लंघन के मामले में, 120 मिलीग्राम की क्रमिक वृद्धि के साथ दिन में 20 मिलीग्राम 3 बार लेने की सिफारिश की जाती है, जो 2-3 रिसेप्शन में विभाजित है। विरोधाभास: धमनी हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडकार्डिया, synutrial नाकाबंदी, दिल की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, चयापचय एसिडोसिस, ब्रोंकोस्पस्म के लिए झुकाव, vasomotor rhinitis। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से मांसपेशियों की कमजोरी, राइन सिंड्रोम, दिल की विफलता, उल्टी, पेट दर्द का विकास संभव है।
• मेटोपोलोल। यह Antichangal, hypotensive और antiarrhithmic प्रभाव के साथ एक कार्डियोस्लेलेक्टिव एड्रेनोकेटेटर है। दवा उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, हाइड्रोडाइनिक्युलर, वेंट्रिकुलर, और झिलमिलाहट एरिथिमिया, साइनस और एट्रियल टैचिकार्डिया, थंबल और एट्रियल फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल में दिखाया गया है। दैनिक खुराक - 50 मिलीग्राम 1-2 गुना। मेटोप्रोलोल के दुष्प्रभाव कई हैं, इसलिए उन्हें दवा के लिए विस्तृत निर्देशों में स्पष्ट किया जाना चाहिए। दवा कार्डोजेनिक सदमे, तीव्र हृदय विफलता, स्तनपान, वेरापामिल के अंतःशिरा इंजेक्शन, धमनी हाइपोटेंशन के साथ contraindicated है।

पोटेशियम चैनलों के अवरोधक

ये ग्रेड 3 की एंटीर्रैर्थमिक तैयारी हैं। पोटेशियम आयनों की इन कोशिकाओं में प्रवेश के नाकाबंदी के कारण वे कार्डियोमायसाइट्स में विद्युत प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं। Antiarrhythmics की इस श्रेणी में, amiodarons अक्सर उपयोग किया जाता है। यह उसी नाम के घटक पर आधारित है, जो कोरोनरीइजिंग, एंटीर्रैथिमिक और एंटीगोनल कार्रवाई को प्रकट करता है। उत्तरार्द्ध बी-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स के नाकाबंदी के कारण है। इसके अतिरिक्त, एमीओडारोन हृदय गति और रक्तचाप को कम कर देता है। उपयोग के संकेत:

• झिलमिलाहट paroxysm;
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की रोकथाम;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• आलिंद स्पंदन;
• पैरासिस्टोलिया;
• वेंट्रिकुलर और एट्रियल extrasystole;
• कोरोनरी और पुरानी हृदय विफलता की पृष्ठभूमि पर एरिथमियास;
• वेंट्रिकुलर अतालता।

Amiodarone की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम है, जो कई तरीकों से अलग हो गया है। कुल खुराक 10 ग्राम होना चाहिए, यह 5-8 दिनों में हासिल किया जाता है। प्रवेश, चक्कर आना, सिरदर्द, श्रवण मतिभ्रम, फेफड़ों के फाइब्रोसिस, pleurisy, दृष्टि के साथ समस्याएं, नींद विकार और स्मृति मनाया जाता है। Contraindicated amiodron के साथ:

• हृदयजनित सदमे;
• ढहने;
• हाइपोकैलेमिया
• शिरानाल;
• थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त रिलीज;
• थिरोटॉक्सिकोसिस;
• माओ अवरोधकों का स्वागत;
• एक कमजोर साइनस नोड का सिंड्रोम;
• 18 वर्ष से कम आयु के।

कैल्शियम विरोधी

कक्षा 4 antiarrimics धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक हैं। उनकी कार्रवाई धीमी कैल्शियम प्रवाह के नाकाबंदी में निहित है, जो एट्रोड्स में एक्टोपिक फॉसी को दबाने और साइनस नोड के स्वचालितता को कम करने में मदद करती है। इन दवाओं को अक्सर उच्च रक्तचाप में उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे रक्तचाप को कम करने में सक्षम हैं। ऐसी दवाओं के उदाहरण:

• Verapamil। इसमें एंटीआंगिनल, हाइपोटेंशियल और एंटीरैथमिक क्रियाएं हैं। संकेत: tachyrhythmia, साइनस, cucarementaricicular tachycardia, superstricicular extrasystole, स्थिर एंजिना तनाव, उच्च रक्तचाप झटकेदार। गर्भावस्था, स्तनपान, गंभीर ब्रैडकार्डिया, धमनी hypotension के दौरान निषिद्ध verapamil। खुराक प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम है। रिसेप्शन के बाद, चेहरे, ब्रैडकार्डिया, मतली, कब्ज, चक्कर आना, सिरदर्द हो सकता है, ब्रांड, शरीर के वजन में वृद्धि।
• Diltiaze। वेरापामिल के समान कार्य करता है। इसके अतिरिक्त कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार करता है। डिल्टियाज़ेज़ का उपयोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद किया जाता है, उच्च रक्तचाप, मधुमेह रेटिनोपैथी, तनाव एंजिना, सुपरटोडे टैचिर्डिया, फ्लिकाफिक एरिथिमिया के हमलों के साथ। गवाही के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। Diltiazem की contraindications: Atrioventricular नाकाबंदी, उच्च रक्तचाप के गंभीर पाठ्यक्रम, fibrillation और fluttering atrial, गुर्दे की विफलता, स्तनपान। संभावित साइड इफेक्ट्स: पेरेटेसिया, अवसाद, चक्कर आना, थकान, ब्रैडकार्डिया, कब्ज, मतली, शुष्क मुंह।

अतालता से अन्य तैयारी

ऐसी दवाएं हैं जो antiarrhythmic से संबंधित नहीं हैं, लेकिन इस प्रभाव को रखने के लिए। वे paroxysmal tachycardia, झिलमिलाहट Arrhythmia, वेंट्रिकुलर और cucarementaricular extrashictoles के हल्के हमलों के साथ मदद करते हैं। इसी तरह की दवाओं के उदाहरण:

• कार्डियाक ग्लाइकोसाइड्स: कॉगलिकॉन, स्ट्रोंटिन, डिगॉक्सिन। साइनस लय को बहाल करने के लिए प्रयुक्त, suctivaricular tachycardia की राहत।
• मैग्नीशियम और पोटेशियम आयनों वाली तैयारी: पैनंगिन, शापकमा। मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं की गति को कम करने में मदद करें। वेंट्रिकुलर और सुपरवेन्ट्रिकुलर लय विकारों में दिखाया गया है।
• Cholinolitics: एट्रोपिन, मेटाकिन। ये ब्रैडकार्डिया में एंटीर्रिथमिक दवाएं हैं।
• मैग्नीशियम सल्फेट। तरल प्रोटीन भोजन के बाद उत्पन्न होने वाले "पिरोएट" प्रकार के प्रकार में उपयोग किया जाता है, कुछ एंटीवाइटिक्स और सर्वोच्च इलेक्ट्रोलाइट विकारों के दीर्घकालिक स्वागत।

पौधे की उत्पत्ति के antiarrhithmic पौधे

पौधों की तैयारी एंटीरैथिमिक समेत सुरक्षित हैं। हृदय गति आवृत्ति को सामान्य करने के अलावा, उनमें से अधिकतर शामक, दर्दनाक और एंटीस्पाज्मोडिक क्रियाएं प्रदर्शित करते हैं। ऐसी दवाओं के उदाहरण:

• वैलेरियन। एक ही पौधे का अर्क होता है। इसमें sedative, antiarrhithmic, choleretic और दर्दनाक कार्रवाई है। एक दिन ले लो आपको 1 की जरूरत है – 2 गोलियाँ या 20-40 बूंदें 3 बार। विरोधाभास: गर्भावस्था, लैक्टेज की कमी, चीनी या आइसोमाल्टेज की पहली तिमाही, 3 साल तक की उम्र, ग्लूकोज-गैलेक्टोज अवशोषण। साइड इफेक्ट्स, उनींदापन, कब्ज, अवरोध, मांसपेशियों की कमजोरी संभव है। मूल्य - 50 गोलियाँ - 56 पी।
• मदरवॉर्ट नामांकित पौधे के निकालने के आधार पर। हाइपोटेंशियल और शामक प्रभाव प्रदर्शित करता है। खुराक दिन में 14 मिलीग्राम 3-4 बार है। मतभेद दवा की संरचना के लिए उच्च संवेदनशीलता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर दांत, जलन और लालिमा। गोलियों की कीमत - 17 आर।
• नई पासाइटिस इसमें हॉप निष्कर्ष, मेलिसा, हाइपरिकम, हौथर्न और गायफेनिसिन शामिल हैं। इसमें एक शामक कार्रवाई है। दवा दिन में 3 बार 1 टैबलेट लेती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: चक्कर आना, उल्टी, कब्ज, spasms, मतली, उनींदापन में वृद्धि। यह 12 साल से कम उम्र के मियाना के माध्यम से निषिद्ध है। मूल्य - 660 पी। 60 गोलियों के लिए।
• पैन। मेलिसा, पेपरमिंट, वैलेरियाई के निष्कर्ष शामिल हैं। सुखदायक, शामक और एंटीस्पाज्मोडिक गुण दिखाता है। 2-3 गोलियों के लिए प्रति दिन 2-3 बार दवा लें। प्रवेश के बाद, कब्ज का विकास, त्वचा पर दाने, ब्रोंकोस्पस्म, हाइपरमिया। Persene की contraindications: धमनी hypotensension, फ्रक्टोज असहिष्णुता, गर्भावस्था, स्तनपान, 12 साल से कम उम्र, पित्त रोग।

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I. जहर के खून के लिए गैर-नेविसी को हटा रहा है।

द्वितीय। खून में उबाऊ जहर को हटाने।

तृतीय। विरोधी और एंटीडोट्स जहर की नियुक्ति।

Iv। लक्षण चिकित्सा चिकित्सा।

दवाओं की बातचीत।

फार्माकोकेनेटिक बातचीत।

अवशोषण।

वितरण।

बायोट्रांसफॉर्मेशन।

विसर्जन।

फार्माकोडायनामिक बातचीत।

श्वसन अंगों के कार्य को प्रभावित करने वाले उपकरण।

वी। इसका मतलब है कि तीव्र श्वसन विफलता (फेफड़ों की एडीमा) में उपयोग किया जाता है:

Vi। श्वसन संकट सिंड्रोम में उपयोग किया जाता है:

पाचन अंगों के कार्यों को प्रभावित करना।

1. भूख को प्रभावित करना

3. Antihrugal

4. मतलब विकृत गैस्ट्रिक ग्रंथियों के साथ लागू होता है

5. हेपेटोट्रोपिक एजेंट

6. पैनक्रिया के एक्सोक्राइन समारोह के उल्लंघन में उपयोग किया जाता है:

7. खराब आंतों मोटर समारोह के लिए उपयोग किया जाता है

रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाले फंड।

रक्त क्लोटिंग विकारों में उपयोग किया जाता है।

रक्त जमावट विकारों के साथ उपयोग किए जाने वाले धन का वर्गीकरण।

I. रक्तस्राव (या हेमोस्टैटिक एजेंट) में उपयोग किया जाता है:

द्वितीय। मतलब थ्रोम्बिसिस के लिए और उनकी रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है:

एरिथ्रोपो को प्रभावित करने वाले धन। एरिथ्रोपो को प्रभावित करने वाले धन का वर्गीकरण।

I. हाइपोक्रोमिक एनीमिया में उपयोग किया जाता है:

द्वितीय। हाइपरक्रोमिक एनीमिया में उपयोग किया जाता है: साइनोकोबालामिन, फोलिक एसिड।

लीकोपेस को प्रभावित करने वाले फंड।

I. उत्तेजक Leukopoese: Mraterns, Phrgrantim, Pentoxyl, सोडियम न्यूक्लिक।

द्वितीय। जबरदस्त ल्यूकोपो

मायोमेट्रियम की स्वर और संविदात्मक गतिविधि को प्रभावित करने वाले फंड। मूत्रवर्धक। उच्चतम साधन। मायोमेट्रियम की स्वर और संविदात्मक गतिविधि को प्रभावित करने वाले फंड।

टोन को प्रभावित करने और मायोमेट्रियम की संविदात्मक गतिविधि को प्रभावित करने का साधन।

I. मायोमेट्रियम (राशनोटोनिक्स) की संविदात्मक गतिविधि को उत्तेजित करने का मतलब है:

द्वितीय। मतलब कम स्वर मिओमेट्रियम (टोकोलिक्स):

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को प्रभावित करना। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का अर्थ है।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) निधि का वर्गीकरण।

उच्चतम साधन।

उच्च रक्तचाप एजेंटों का वर्गीकरण।

एंटीहाइपर्टिव एजेंट इस्किमिक हृदय रोग, कार्डियोटोनिक एजेंटों के लिए उपयोग किए जाते हैं। Antihypertensive एजेंट।

Antihypertensive एजेंटों का वर्गीकरण।

I. विरोधी चिपकने वाला एजेंट:

द्वितीय। वासोडिलेटर की तैयारी:

तृतीय। Diuretikov तैयारी: हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड, इंडापैमाइड

इस्किमिक हृदय रोग के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटीआंगिनल फंड का वर्गीकरण।

I. कार्बनिक नाइट्रेट्स की तैयारी:

तृतीय। कैल्शियम विरोधी: निफेडिपिन, एमलोदीपीन, वेरापामिल।

कार्डियोटोनिक का मतलब है।

कार्डियोटोनिक का वर्गीकरण।

एंटीराहिमिक का साधन, सेरेब्रल परिसंचरण, वेंटिलेशन एजेंटों के उल्लंघन में उपयोग किया जाता है। Anticultifications।

Anticultimitics का वर्गीकरण। साधन tachyarhyrhyhythmias और extrasystolions में उपयोग किया जाता है।

ब्रैडीरिथियम और अवरोधों में उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रल परिसंचरण के उल्लंघन में उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल परिसंचरण के उल्लंघन में उपयोग किए जाने वाले धन का वर्गीकरण।

मतदाता उपकरण।

भाषण। हार्मोन की तैयारी, उनके सिंथेटिक विकल्प और प्रतिद्वंद्वियों।

हार्मोन की तैयारी, उनके सिंथेटिक विकल्प और प्रतिद्वंद्वियों का वर्गीकरण।

हाइपोथैलेमस हार्मोन और पिट्यूटरी ग्रंथियों की तैयारी, उनके सिंथेटिक विकल्प और विरोधी हमलों।

थायराइड हार्मोन और एंटी-रैंपेंट की तैयारी।

अग्नाशयी हार्मोन और मौखिक एंटीडाइबेटिक एजेंटों की तैयारी। Antidiabetic का मतलब है।

एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन।

डिम्बग्रंथि हार्मोन और विरोधी हमलों की तैयारी।

भाषण। विटामिन, धातुओं, ऑस्टियोपोरोसिस के साधन की तैयारी। विटामिन की तैयारी।

विटामिन की तैयारी का वर्गीकरण।

धातु की तैयारी। धातु की तैयारी का वर्गीकरण।

ऑस्टियोपोरोसिस फंड।

ऑस्टियोपोरोसिस में उपयोग किए जाने वाले धन का वर्गीकरण।

भाषण। एंटीऑरोस्क्लेरोटिक, विरोधी विरोधी, मोटापे के लिए साधन। Antioerosclerotic का मतलब है।

विरोधी अनुक्रमिक एजेंटों का वर्गीकरण।

I. Himpididemic एजेंट।

द्वितीय। एंडोथेलियोट्रोपिक एजेंट (एंजियोप्रोटेक्टर्स): परमिडाइन, आदि

मोटापे में प्रयोग किया जाता है।

मोटापे में उपयोग किए जाने वाले साधनों का वर्गीकरण।

समकक्ष।

समकक्षों का वर्गीकरण।

भाषण। विरोधी भड़काऊ और immunoactive साधन। विरोधी भड़काऊ साधन।

विरोधी भड़काऊ एजेंटों का वर्गीकरण।

Immunoactive का मतलब है।

AntialLergic का वर्गीकरण।

I. त्वरित एलर्जी प्रतिक्रियाओं में उपयोग किया जाता है।

द्वितीय। धीमी-प्रकार के प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में उपयोग किए जाने वाले फंड।

Immunostimulating एजेंट:

भाषण। केमोथेरेपीटिक एजेंट।

रोगों के कारक एजेंटों पर कार्य करना।

रोगों के कारक एजेंटों पर कार्य करने वाले केमोथेरेपीटिक एजेंट।

Antimicrobial केमोथेरेपीटिक एजेंट।

एंटीमिक्राबियल साधनों के प्रतिरोध के गठन के लिए तंत्र।

Antimicrobial एंटीबायोटिक्स।

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं। बीटा - लैक्टम एंटीबायोटिक्स का वर्गीकरण।

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की स्थिरता के गठन के लिए तंत्र।

भाषण। एंटीबायोटिक्स की तैयारी (जारी)। एंटीबायोटिक दवाओं की तैयारी का वर्गीकरण।

डेरिवेटिव्स डी और एफ ई एन और एल पी आर पी ए एन ए के बारे में और एम और एन के बारे में।

एंटीबायोटिक्स - फ्यूसिडिक एसिड के डेरिवेटिव्स।

विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स।

भाषण। सिंथेटिक एंटीमिक्राबियल का मतलब है।

सिंथेटिक एंटीमिक्राबियल का वर्गीकरण।

क्विनोलोन।

डेरिवेटिव 8 - ऑक्सीचीनोइन।

नाइट्रोफुरन की तैयारी।

हिनोकसालिन डेरिवेटिव्स।

Oxazolidinions।

सल्फोनमाइड (CA) की तैयारी।

भाषण।

विरोधी तपेदिक, विरोधी उदारवादी,

एंटीवायरल एजेंट।

विरोधी तपेदिक का अर्थ है।

विरोधी तपेदिक का वर्गीकरण का अर्थ है।

1. सिंथेटिक तैयारी:

2. एंटीबायोटिक्स: रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन इत्यादि।

3. संयुक्त साधन: त्रिकोक, आदि

विरोधी सिलिकेट एजेंट। विरोधी सिलिकेट एजेंटों का वर्गीकरण।

एंटीवायरल एजेंट।

एंटीवायरल कीमोथेरेपी के विशेष सिद्धांत।

एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण।

भाषण।

Antiprotozoic एजेंट।

एंटीफंगल एजेंट।

एंटीफंगल एजेंटों का वर्गीकरण।

भाषण।

एंटीसेप्टिक और कीटाणुशोधक।

Antitumor का मतलब है।

एंटीसेप्टिक और कीटाणुशोधक।

कीटाणुशोधकों के लिए आवश्यकताएं।

एंटीसेप्टिक साधनों के लिए आवश्यकताओं।

एंटीसेप्टिक और कीटाणुशोधक की क्रिया के तंत्र।

एंटीसेप्टिक और कीटाणुशोधन मीडिया का वर्गीकरण।

Antitumor का मतलब है।

एंटीट्यूमर का प्रतिरोध का अर्थ है।

एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी की विशेषताएं।

एंटीट्यूमर एजेंटों का वर्गीकरण।

एंटीराहिमिक का साधन, सेरेब्रल परिसंचरण, वेंटिलेशन एजेंटों के उल्लंघन में उपयोग किया जाता है। Anticultifications।

यह एरिथमियास में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है - राज्यों को हृदय संक्षेप की लय का उल्लंघन करने की विशेषता है। एरिथिमिया बीमार लोगों की मृत्यु दर का मुख्य कारण है, जो कार्डियोवैस्कुलर माध्यमों के इस समूह के अध्ययन की प्रासंगिकता की आवश्यकता है। Arrhythmias कई रोगजनक स्थितियों के साथ हो सकता है: उदाहरण के लिए, 1) परिसंचरण विकारों के कारण चयापचय विकार; 2) कई हार्मोनल विकारों के साथ; 3) विभिन्न नशा का एक परिणाम है; 4) कई दवाओं आदि के दुष्प्रभावों के विकास के परिणाम हैं।

उपर्युक्त कारणों के बावजूद, हृदय गति के सीधे विकार ऐसे हृदय कार्यों में रोगजनक परिवर्तनों के दौरान स्वचालितता, चालकता, सहित के रूप में होते हैं। और उनके संयुक्त उल्लंघन। Arrhythmia के फार्माकोरक्शन का उद्देश्य इन परेशान कार्यों के सामान्यीकरण के लिए है। यह मानते हुए कि प्रवाहकीय हृदय प्रणाली की संबंधित कोशिकाओं की स्वचालितता और चालकता सीधे आयन प्रवाह पर निर्भर करती है जो लय ड्राइवरों की कोशिकाओं और प्रवाहकीय हृदय प्रणाली की कोशिकाओं की क्षमता बनाने पर निर्भर करती है, यह एंटीरैथिमिक एजेंटों के वर्गीकरण का आधार था ।

Pacemorernel कोशिकाओं और दिल के दिल की कोशिकाओं की कार्रवाई की क्षमता के गठन के लिए तंत्र शरीर विज्ञान का एक कोर्स है: क्या आयन प्रवाह की संभावना के चरणों और जहां वे बनते हैं, किस चरण से कार्रवाई की क्षमता स्वचालित और चालकता के कार्यों पर निर्भर करती है, क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कार्रवाई की संभावना के चरणों को ढेर किया जाता है।

Anticultimitics का वर्गीकरण। साधन tachyarhyrhyhythmias और extrasystolions में उपयोग किया जाता है।

1. सोडियम चैनल अवरोधक:

ए। धीमा विरूपण और पुनरावर्तन: काउंटी, prosanamide, प्रोपानन etmosine, etcizin, allypinin .

बी पुनर्विकरण को तेज करना: लिडोकेन।

2. कैल्शियम चैनल अवरोधक : verapamil।

3. पुनरुत्थान को बढ़ाने का मतलब है: amiodaron, Sotalol।

4. अवरोधक β-adrenoreceptors: प्रोप्रानोलोल, मेटोपोलोल।

5. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन

6. पोटेशियम की तैयारी: Panangin, Asparkov।

ब्रैडीरिथियम और अवरोधों में उपयोग किया जाता है।

1. एड्रेनोमिमेटिक्स: isoprenaline, एफेड्रिन, एड्रेनालाईन।

2. एम-चोलिनोब्लॉकर्स: एट्रोपिन।

समूह 1 ए की तैयारी में एक अंधाधुंध यादृच्छिक प्रभाव है, जिससे उनके सेल झिल्ली चैनलों पर सभी आयनों के वर्तमान को दबा दिया जाता है। इससे कार्रवाई की क्षमता के सभी चरणों की बढ़ोतरी होती है, प्रवाहकीय हृदय प्रणाली की कोशिकाओं की अपवर्तक अवधि भी बढ़ा दी जाती है। नतीजतन, स्वचालिततावाद का कार्य और चालकता के कार्य को एक साथ दबाया जाता है। यह इस समूह की दवाओं को सार्वभौमिक, उपयोग और एट्रियल में और वेंट्रिकुलर tachyarithms के दौरान बनाता है।

चिनिडिना सल्फत - 0.1 और 0.2 की गोलियों में उपलब्ध है।

दवा मौखिक प्रशासन के दौरान अच्छी तरह से अवशोषित है। रक्त में, 87% प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ा हुआ है, सहित। एल्बमिन और एसिड α 1 - ग्लाइकोप्रोटेम के साथ। इसलिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, दवा की खुराक में वृद्धि की जानी चाहिए। यकृत में अधिकांश निर्धारित खुराक ऑक्सीकरण की जाती है, और केवल 20% अपरिवर्तित मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि क्विनिडाइन स्पष्ट रूप से साइटोक्रोम आर 450 इसोएन्ज़िम के आईआईडी 6 को रोकता है। टी ½ यह लगभग 8 घंटे है। 2 चरणों में एक दवा को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। संतृप्ति चरण में, इसे दिन में 6 बार असाइन किया जा सकता है, दैनिक खुराक के प्रभाव को बनाए रखने के लिए दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है।

कार्रवाई का तंत्र ऊपर देखता है। पूर्वगामी के अलावा, रोगी में क्विनिडाइन भी α - एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर सकता है और एम-चोलिन-अवरुद्ध प्रभाव का कारण बन सकता है। यह रक्तचाप के पतन और तथाकथित पाइरुटिक टैचिर्डिया के विकास में योगदान देता है। दवा के एंटीर्रैर्थमिक प्रभाव के उपचार और विकास के रूप में, टैचिर्डिया का प्रभाव गायब हो जाता है। इसे यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि एट्रियल टैचियारहिरहिथमियास एम के साथ - चोलिन-अवरोधन प्रभाव ए-वी नोड की चालकता, वेंट्रिकल्स की कमी की लय में सुधार कर सकता है।

ओ.ई. Antiarrhithmic, दिल की दर फैलाव, पीडी और आरपी का विस्तार, स्वचालित और चालकता का दमन।

पीपी 1) एट्रियल tachyrhythmias के रोगियों के रोगियों का रोकथाम और पुरानी उपचार: इंटरक्रियंट अवधि के दौरान झिलमिलाहट, fluttering, tachycardia, paroxysmal tachycardia।

2) वेंट्रिकुलर tachyrhythmias के रोगियों के रोगियों का रोकथाम और पुरानी उपचार: Tachycardia, paroxysmal tachycardia इंटरक्रियंट अवधि के दौरान, extrasystole।

पी.ई. उपचार की शुरुआत में, मौत-खतरनाक जटिलताओं का विकास संभव है: पाइर्यूटिक टैचिर्डिया (होलिनिडिन पवित्र अवरुद्ध कार्रवाई के पतन के कारण), महत्वपूर्ण जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म, विशेष रूप से एट्रियल टैपरिथम वाले रोगियों के इलाज में। यह भविष्यवाणी और भविष्यवाणी होनी चाहिए।

इसके अलावा, ब्रैडकार्डिया का विकास संभव है, एससीसी की कमी, रक्तचाप में कमी, कान में बजने, सुनवाई में कमी, वेस्टिबुलर विकार, सिरदर्द, डिप्लोपिया, मतली, उल्टी, दस्त, एलर्जी, कभी-कभी घटना हेपेटोटोक्सिसिटी, रक्त निर्माण के अवसाद। संचय का विकास संभव है।

प्रोसनामाइड हाइड्रोक्लोराइड (नोवोकैनामाइड) - 0.25 और 0.5 की गोलियों में उपलब्ध है; 5 मिलीलीटर की राशि में 10% समाधान ampoules में।

कार्य करता है और दवा की तरह लागू किया क्विनिडाइन मतभेद: 1) बहुत कमजोर है, लगभग 20%, प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, इसलिए यह तीव्र एट्रियल और वेंट्रिकुलर tachyarhyrhythythmies में तेजी से कार्य करता है और लागू होता है; 2) तेजी से समाप्त, टी ½ लगभग 3 - 4 घंटे है; 3) एन-एसिटिलेशन प्रतिक्रिया के यकृत में चयापचय किया जाता है, इसलिए आपको तेजी से और धीमी गतिविदों को याद रखने की आवश्यकता है, मुख्य रूप से मूत्र के साथ उत्सर्जित किया जाता है; 4) α - adrenoblocking और m - cholynoblocking कार्रवाई नहीं है, लेकिन रक्तचाप को कम करने की क्षमता के कारण, दवा अभी भी उपचार की शुरुआत में tachycardia उत्तेजित करने में सक्षम है, यह कम cumulates, तो आमतौर पर बेहतर स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन क्विनिन के विपरीत औषधीय लाल ल्यूपस के सिंड्रोम के गठन से पहले गंभीर एलर्जी का कारण बन सकता है, लेकिन यह आमतौर पर एसिटिलेटिंग एंजाइमों की कम गतिविधि वाले मरीजों में प्रकट होता है।

Ethmosine और उसका अधिक सक्रिय व्युत्पन्न Etzizin कार्य करें और लागू करें क्विनिडाइन , मतभेद: 1) कोरोनरी जहाजों का विस्तार, हृदय चयापचय में सुधार; 2) टैबलेट में भी उपलब्ध हैं, और इंजेक्शन समाधानों में, तीव्र और क्रोनिक एट्रियल और वेंट्रिकुलर tachyarhyrhythms के साथ उपयोग किया जाता है; 3) बेहतर सहन किया जाता है।

प्रोपेपेडन इंजेक्शन के लिए दोनों गोलियों और समाधान में उपलब्ध है। यह 100% तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित होता है, लेकिन प्रशासन के इस मार्ग के स्पष्ट प्रारंभिक उन्मूलन के कारण जैव उपलब्धता 3.4 - 10.6% है, क्यों प्रोपानोन का मौखिक उपयोग व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। खून में, लगभग सभी प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े होते हैं। Cytochrome P450 से जुड़े यकृत में चयापचय। पित्त और मूत्र के साथ उत्सर्जित। टी ½ बहुत व्यक्तिगत, और 5.5 से 17.2 घंटे तक विभिन्न रोगियों की मात्रा, जो उपरोक्त के साथ संयोजन में दवा को वितरण में बहुत असुविधाजनक बनाता है। इसके अलावा, दवा बहुत खराब रूप से सहन की जाती है, जिससे कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, इस दवा का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, केवल अन्य antiarrhithmic एजेंटों के उपयोग के लिए प्रतिरोधी के गंभीर वेंट्रिकुलर tachiaritiums के साथ।

ऑलपिनिनिन - गोलियों में उत्पादित 0.025।

स्पष्ट पूर्व-उन्मूलन के कारण मौखिक प्रशासन की तैयारी की जैव उपलब्धता लगभग 40% है। दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बीसी के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती है। मूत्र के साथ उत्सर्जित। टी ½ यह लगभग 1 घंटा है।

कार्रवाई का तंत्र ऊपर देखता है। आम तौर पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह अपेक्षाकृत उपर्युक्त धन, कार्रवाई की कम वैधता है, लेकिन पौधे की उत्पत्ति की कम जहरीली दवा, एकत्रित व्युत्पन्न है।

ओ.ई. 1) सीएचएसएस विघटन।

2) कोरोनरी जहाजों का विस्तार करता है, जिससे दिल चयापचय में सुधार होता है।

3) शामक।

पीपी 1) एट्रियल tachyrhythmias के रोगियों के रोकथाम और पुरानी उपचार।

2) वेंट्रिकुलर Tachyrhythmias के साथ रोगियों का रोकथाम और पुरानी उपचार: Tachycardia, paroxysmal tachycardia intergreacy अवधि के दौरान, extrasystole ..

पी.ई. उपचार की शुरुआत में चक्कर आना, सिरदर्द, डिप्लोपिया, एटैक्सिया, ताहेरिटिमिया, चेहरा हाइपरमिया, एलर्जी।

लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड (लिडोकार्ड) - 10 मिलीलीटर की मात्रा में 2% समाधान ampoules में उपलब्ध है।

इंस्यूजन द्वारा एक नियम के रूप में, / b को सौंपा गया। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अच्छी तरह से अवशोषित है, लेकिन प्रशासन के इस मार्ग के स्पष्ट प्रारंभिक उन्मूलन के कारण जैव उपलब्धता लगभग 0% है, क्यों एलआईडीओकेन का मौखिक उपयोग व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। दवा मुख्य रूप से अंदर / अंदर निर्धारित की जाती है, अधिमानतः ड्रिप जलसेक। यह इस तथ्य के कारण है कि टी ½ एक बार / परिचय में दवा लगभग 8 मिनट है, और इसलिए पैथोलॉजी का एक त्वरित पुनरावृत्ति बनता है। रक्त में, 70% प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ा हुआ है, सहित। एक अम्लीय α 1 - ग्लाइकोप्रोटेम के साथ, इसलिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, दवा की खुराक में वृद्धि की जानी चाहिए। जिगर में दवा को चयापचय किया जाता है, मुख्य रूप से पित्त के साथ घूमता है। अंतिम टी। ½ दवा और सक्रिय मेटाबोलाइट्स लगभग 2 घंटे है।

कार्रवाई का तंत्र एनए + चैनलों और कुछ सक्रियण के + - चैनलों की गतिविधि के एक ब्लॉक से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप प्रवाहकीय हृदय प्रणाली की कोशिकाओं के कोशिका झिल्ली के हाइपरप्लूरिज़ेशन की स्थिति का गठन किया गया है। इससे डायस्टोलिक विरूपण के चरण की बढ़ोतरी होती है, जिससे स्वचालितता के कार्य के स्पष्ट दमन की ओर जाता है। + - चैनलों के लिए कुछ सक्रियण के कारण, कार्य क्षमता का चरण 3 तेज हो जाता है, जो बदले में, प्रवाहकीय हृदय प्रणाली की कोशिकाओं की अपवर्तक अवधि को कम करने का कारण बन सकता है। यह सबसे पहले, चालकता के कार्य को दबाने की अनुमति नहीं देता है, और दूसरी बात, कुछ मामलों में यह कार्य भी सुधार कर सकता है। इस तरह की कार्रवाई वेंट्रिकल्स पर असंगत एट्रियल लय के फैलाव की चिंताओं के कारण एट्रियल टैचियारिथम के दौरान लिडोकेन के उपयोग को सीमित करती है, जो भविष्य में बेहद प्रतिकूल है।

ओ.ई. कार्रवाई की क्षमता और स्वचालितता को दबाने के कारण सीएसएस विध्वंस। यह याद रखना चाहिए कि अपवर्तक अवधि कम हो गई है, जो दबाने नहीं है, और यहां तक \u200b\u200bकि चालकता समारोह में भी सुधार कर सकते हैं।

पीपी तीव्र, रोगी वेंट्रिकुलर tachyarhythmias के खतरनाक जीवन, विशेष रूप से मायोकार्डियल इंफार्क्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले।

पी.ई. मंदनाड़ी रक्तचाप कम हो गया रोगी, एलर्जी की प्रारंभिक स्थिति के आधार पर सीएनएस के उत्तेजना या अवरोध की प्रतिक्रिया।

अमियोडर (कॉर्डारन) - 0.2 की गोलियों में उपलब्ध है; Ampoules में 3 मिलीलीटर की राशि में 5% समाधान शामिल है।

इसे मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, दिन में एक बार, जब संतृप्ति खुराक निर्धारित की जाती है - अधिक बार। अधूरा अवशोषण के कारण मौखिक प्रशासन की तैयारी की जैव उपलब्धता लगभग 30% है। रक्त में लगभग 100% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बांधता है। रणनीतिक रूप से लिपिड में जमा। यकृत में चयापचय IIIA4 Cytochrome R450 है। Amiodaron माइक्रोस्कोमल लिवर एंजाइम (IIIA4 और IIC9 ISOENMS और IIC9 CTOCHROME P450) की गतिविधि को रोकता है, इसलिए, संयुक्त रूप से स्वीकार्य दवाओं के उन्मूलन को प्रगति में व्यक्त किया जा सकता है। टी ½ वयस्कों में दवा लगभग 25 घंटे है, और दवा के निर्वहन के बाद हफ्तों, महीनों तक हो सकती है; बच्चों में - कम। उपर्युक्त को ध्यान में रखते हुए, दवा को 2 चरणों में निर्धारित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, दवा को 2 दिनों में बाद के ब्रेक के साथ सप्ताह में 5 दिन निर्धारित किया जाता है। अन्य उपचार योजनाएं संभव हैं। प्लाज्मा और जमा प्रोटीन के साथ उच्चारण कनेक्शन के कारण, दवा के प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होते हैं (सप्ताह, एकीकरण - महीने), यह संचय के लिए इच्छुक है, जो उचित उपयोग के लिए मुश्किल बनाता है।

दवा की कार्रवाई का तंत्र निश्चित रूप से नहीं पाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि दवा लिपिड वातावरण को प्रभावित करती है और सेल झिल्ली के आयनिक चैनल को अवरुद्ध करती है। काफी हद तक, के + और सीए 2+ अवरुद्ध हैं - चैनल, जो प्रवाहकीय हृदय प्रणाली की कोशिकाओं के प्रभाव की क्षमता के सबसे स्पष्ट लम्बाई चरण पुनरुत्थान की ओर जाता है। ब्लॉक ना + - चैनल छोटे और महत्वहीन। नतीजतन, कार्य और स्वचालितता और चालकता एक साथ दबा दी जाती है। इसके अलावा, दवा कोरोनरी जहाजों का विस्तार करती है। इसके α - या β - कार्रवाई के एड्रेरेनर्जिक घटक के बारे में धारणाएं हैं।

ओ.ई. सीएचएसएस विध्वंस कार्रवाई और अपवर्तक अवधि की क्षमता के विस्तार के कारण, चालकता के स्वचालित और मंदी को दबाने के कारण।

पीपी 1) एट्रियल Tachyrhythmias के साथ मरीजों का पुरानी उपचार: इंटरक्रियंट अवधि के दौरान झिलमिलाहट, fluttering, tachycardia, paroxysmal tachycardia।

2) वेंट्रिकुलर tachyarhyrhyrhythmias के रोगियों का पुरानी उपचार: Tachycardia, Pa-Roxism tachycardia इंटरसेन्ट अवधि, extrasystolia के दौरान।

पी.ई. मंदनाड़ी सीएएस की कुछ कमी रक्तचाप कम हो गया नीली रंग में मतली, उल्टी, त्वचा का रंग, आईरिस के रंग में एक बदलाव, फोटोोडर्माटाइटिस, हाइपो की घटनाएं - या हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन का संरचनात्मक एनालॉग), न्यूरोटॉक्सिसिटी, मांसपेशी ऊतक को नुकसान, एलर्जी को देखा जा सकता है। कभी-कभी हेपेटोसाइट्स, फेफड़ों के न्यूमोस्लेरोसिस के नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप घातक जटिलताएं होती हैं। दवा स्पष्ट रूप से संग्रहीत होती है, ओवरडोज और नशा का खतरा अधिक होता है।

सैटोलोल। अमियोडारौ , मतभेद: 1) कार्रवाई का एक और तंत्र है, यह एक अंधाधुंध β - adrenoblocator है; 2) सहवर्ती हाइपोचे + डेमिया की पृष्ठभूमि पर पाइरूटेंट टैचिर्डिया का कारण बन सकता है, अन्य दुष्प्रभाव देखें प्रोप्रानोलोल .

प्रोप्रानोलोल - अधिक विस्तृत फीचर खुद को उच्च देखें। एक एंटीरियलिथमिक प्रभाव दिल को हटाने के साथ जुड़ा हुआ है - सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण के प्रभाव में और परजीवी के प्रभाव के प्रभाव के दिल में क्षतिपूर्ति में वृद्धि के साथ। नतीजतन, कार्रवाई और अपवर्तक अवधि की क्षमता बढ़ाया गया है, ऑटोमेटिज्म फ़ंक्शन दबाया गया है और चालकता धीमी हो जाती है, विशेष रूप से स्तर ए-वी नोड पर व्यक्त की जाती है। दवा का उपयोग तीव्र और पुरानी एट्रियल tachyarhyrhythmies के साथ किया जाता है। लय के वेंट्रिकुलर विकारों के साथ, यह केवल सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण के स्वर में एक संगत वृद्धि के साथ अनुशंसित है, उदाहरण के लिए, एक peuochromocytime, आदि के साथ हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि पर।

Metopranolol। कृत्यों और लागू की तरह प्रोप्रानोलोल , मतभेद: 1) कार्डियोसेलेक्टिव टूल बेहतर सहन किया जाता है।

डायजोक्सिन - अधिक विस्तृत फीचर खुद को उच्च देखें। दवा स्तर ए-वी नोड पर चालन को धीमा कर देती है, जो सीधे और प्रतिबिंबित अभिनय करती है। लेकिन साथ ही, + युद्ध प्रभाव के कारण, डिगॉक्सिन स्वचालितता के कार्य को उत्तेजित कर सकता है। इसलिए, इसका उपयोग केवल एट्रियल tachyarhyrhythmies के लिए किया जाता है ताकि वेंट्रिकल्स पर विसंगति एट्रियल लय के फैलाव को रोकने के लिए, जो कि स्पष्ट रूप से बेहद तेजी से बढ़ रहा है, क्यों दवा को वेंट्रिकुलर tachyarhyrhyhythythmies के साथ सख्ती से contraindicated है।

पनंगिन - ड्रैग में उत्पादित; Ampoules में 10 मिलीलीटर की राशि में एक समाधान शामिल है।

यह एक संयुक्त दवा है जिसे नुस्खा के द्वितीयक रूप का उपयोग करके छुट्टी दी जाती है। संरचना में पोटेशियम शतावरी (ड्रैग में 0.158 शामिल है) और मैग्नीशियम शतावरी (ड्रैगी में 0.14 में शामिल हैं)। Ampoule में शामिल हैं: k + - 0.1033 एक एमजी + - 0.0337।

Panangin मौखिक रूप से, / में 3 से 3 बार में निर्धारित किया जाता है। / इन को यथासंभव धीरे-धीरे पेश किया जाता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पूरी तरह से और पर्याप्त तेज़ है, जो मूत्र गुर्दे के साथ उत्सर्जित होता है।

रोगी के शरीर में, आयनों की कमी + और मिलीग्राम + fastens। एक समान दवा विशेष रूप से उन मामलों में प्रासंगिक है जहां आयनों के सेवन का पारंपरिक पथ कोशिका में + में अवरुद्ध होता है, उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड दवाओं के संपर्क में आने पर। इस मामले में, वैकल्पिक एमजी + सक्रिय हैं - निर्भर के + - चैनल सेल के अंदर + को वितरित करते हैं। प्रवाहकीय हृदय प्रणाली की कोशिकाओं में, यह विरूपण चरण की लम्बाई की ओर जाता है, जो उनकी क्षमता और अपवर्तक अवधि को बढ़ाता है, स्वचालितता के कार्य को दबाता है और चालकता को धीमा करता है।

ओ.ई. 1) शरीर में केवल आयनों की कमी + और मिलीग्राम +।

2) सीएसएस कार्रवाई और अपवर्तक अवधि की क्षमता के विस्तार के कारण पुन: उत्पन्न करता है, स्वचालित रूप से दबाने और चालकता को दबाने के कारण।

3) मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करता है।

पीपी 1) हाइपोका + Emiaia के साथ रोगियों का रोकथाम और पुरानी उपचार, उदाहरण के लिए, दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि पर + - दवाओं को वापस लेना: सेलिटिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन इत्यादि।

2) हाइपोकेमिया के तीव्र अभिव्यक्तियों।

3) एट्रियल और वेंट्रिकुलर तखियारिटियम के साथ रोगियों का रोकथाम और पुरानी उपचार।

4) तीव्र एट्रियल और वेंट्रिकुलर tachyarithmias के साथ मरीजों का व्यापक उपचार।

5) आईएचडी के साथ रोगियों का पुरानी संयुक्त उपचार।

पी.ई. मंदनाड़ी extrasystolia, रक्तचाप में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, एपिगास्ट्रिया में गंभीरता, फेनोमेना हाइपरक + - और हाइपरएमजी 2+ - इमिया, कोमा के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उत्पीड़न, सहित। श्वास, आवेगों की विदेशीता।

शार्कम कृत्यों और लागू की तरह panangina , मतभेद: 1) एक घरेलू, सस्ता एजेंट।

ब्रैडकार्डियन में, फार्माकोथेरेपी लगभग कभी अभ्यास नहीं किया जाता है, कुछ मामलों में पेसमेकर के प्रत्यारोपण की विधि का उपयोग किया जाता है। एक स्पष्ट अभिव्यक्ति ए-वी नाकाबंदी के साथ आपातकालीन देखभाल के लिए दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के पैथोलॉजी के विकास में, पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों में स्पष्ट वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड दवाओं के साथ नशा के दौरान, यह एट्रोपिन सल्फेट का उपयोग करने के लिए साक्षर है। दवा वर्गीकरण के अधिक विस्तृत विवरण के लिए, अपने आप को पिछले व्याख्यान में देखें।

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