वाणी विकार उनके कारण हैं। बच्चों में वाणी दोष

भाषण विकारों के कारण।

अंतर्गत भाषण विकारों के कारणभाषण चिकित्सा में, वे बाहरी या आंतरिक हानिकारक कारक या उनकी बातचीत के शरीर पर प्रभाव को समझते हैं, जो भाषण विकार की बारीकियों को निर्धारित करते हैं और जिसके बिना उत्तरार्द्ध उत्पन्न नहीं हो सकता है।

इस प्रकार, भाषण विकारों के कारणों के दो समूह हैं:आंतरिक (अंतर्जात) और बाहरी (बहिर्जात)।

भाषण विकारों के आंतरिक (अंतर्जात) कारण।

गर्भावस्था के दौरान मां के रोग (हृदय रोग, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, फेफड़े की बीमारी, मधुमेह, उपचार की आवश्यकता वाले अन्य रोग। संक्रामक रोग: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, संक्रामक हेपेटाइटिस, तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, उपदंश , एचआईवी -संक्रमण)।

गर्भावस्था के दौरान मां को लगी चोटें, गिरना और चोट के निशान।

माँ की एलर्जी।

पिछला रक्त आधान।

गर्भावस्था विषाक्तता, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना।

मां और बच्चे, और मां और भ्रूण (आरएच कारक, एबीओ प्रणाली और अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन के अनुसार) के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति। रीसस या समूह एंटीबॉडी, नाल को भेदते हुए, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनते हैं। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए विषाक्त पदार्थ एरिथ्रोसाइट्स से निकलता है - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। इसके प्रभाव में, मस्तिष्क के उप-भाग, श्रवण नाभिक प्रभावित होते हैं, जो श्रवण हानि के साथ संयोजन में भाषण के ध्वनि-उच्चारण पक्ष में विशिष्ट गड़बड़ी की ओर जाता है।

विविध प्रसूति विकृति (संकीर्ण श्रोणि, लंबे समय तक या तेजी से श्रम, समय से पहले पानी का निर्वहन, गर्भनाल के साथ उलझाव, भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति, कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, अपरा अपर्याप्तता)।

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब पीना। वर्तमान में, भाषण विकारों के साथ संयुक्त भ्रूण और शराबी के बच्चे के विकास के विभिन्न विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर का अध्ययन किया गया है। विभिन्न भाषण दोषों की घटना पर शराब (यहां तक ​​​​कि न्यूनतम खुराक: बीयर, कॉकटेल, कमजोर शराब) के प्रभाव को वैज्ञानिक रूप से सिद्ध किया गया है, एक शराबी भ्रूण सिंड्रोम का वर्णन किया गया है, जिसमें शारीरिक, भाषण और मानसिक विकास में अंतराल शामिल है।

गर्भावस्था के लिए मां की प्रतिकूल उम्र (गर्भावस्था 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले या 40 वर्ष के बाद)।

गर्भावस्था के दौरान माँ का विशेष मानसिक तनाव (पारिवारिक या पेशेवर प्रकृति; सामाजिक तनाव: आर्थिक और भौतिक कठिनाइयाँ, एकीकरण की समस्याएँ)।

वंशानुगत प्रवृत्ति, अनुवांशिक असामान्यताएं (भाषण तंत्र की संरचना की विशेषताएं विरासत में प्राप्त की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, अनुचित फिट और दांतों की संख्या, काटने का आकार, कठोर और मुलायम ताल की संरचना में दोषों के लिए एक पूर्वाग्रह, जैसा कि साथ ही मस्तिष्क के भाषण क्षेत्रों और यहां तक ​​कि हकलाना के विकास की ख़ासियत। यदि माता-पिता में से एक ने देर से बोलना शुरू किया, तो बच्चे में इसी तरह की समस्याएं पैदा हो सकती हैं। हालांकि भाषण विकार हमेशा विरासत में नहीं होते हैं, ऐसी संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है बाहर)।

जीवन के पहले वर्षों में एक बच्चे को होने वाली बीमारियाँ (संक्रामक और वायरल रोग, न्यूरोइन्फेक्शन, मस्तिष्क के आघात और घाव, पुरानी बीमारियाँ)।

भाषण विकारों के बाहरी (बहिर्जात) कारण।

बच्चे के सामान्य भाषण विकास के लिए, संचार सार्थक होना चाहिए, भावनात्मक रूप से सकारात्मक पृष्ठभूमि के खिलाफ होना चाहिए और प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करना चाहिए। उसके लिए केवल ध्वनियाँ (रेडियो, टीवी, टेप रिकॉर्डर) सुनना पर्याप्त नहीं है; सबसे पहले, उसे किसी दिए गए आयु चरण की गतिविधि विशेषता के प्रमुख रूप के आधार पर वयस्कों के साथ सीधे संचार की आवश्यकता होती है। भाषण के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण उत्तेजना एक बच्चे और एक वयस्क के बीच संचार के रूप में बदलाव है। इसलिए, यदि भावनात्मक संचार, जीवन के 1 वर्ष की विशेषता, को 2-3 साल के बच्चे के साथ पर्याप्त रूप से प्रभावी संचार द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, तो मानसिक और भाषण विकास में देरी का एक गंभीर खतरा है।

भाषण नकल से विकसित होता है, इसलिए कुछ भाषण विकार (हकलाना, अस्पष्ट उच्चारण, भाषण की गति का उल्लंघन) नकल पर आधारित हो सकते हैं।

भाषण विकार अक्सर विभिन्न मानसिक आघात (डर, प्रियजनों से अलग होने की भावना, परिवार में दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति) के साथ हो सकते हैं। यह भाषण के विकास में देरी करता है, और कुछ मामलों में, विशेष रूप से तीव्र मानसिक आघात में, एक बच्चे का कारण बनता है, मनोवैज्ञानिक भाषण विकार: उत्परिवर्तन (भाषण संचार की पूर्ण अस्वीकृति), विक्षिप्त हकलाना।

"द्विभाषावाद" जैसे सामाजिक कारक का भी बच्चों के विकासशील भाषण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इन मामलों में, एक बच्चा जो अभी-अभी भाषण देना शुरू कर रहा है, ध्वनि उच्चारण और व्याकरणिक संरचना की विभिन्न विशेषताओं के साथ मिश्रित विभिन्न भाषाओं के शब्दों को सुनता है।

बच्चों के साथ सुइस्युकानी, बच्चों के भाषण में वयस्कों के अनुकूलन में व्यक्त की गई सभी मौजूदा अनियमितताओं और उच्चारण की अनियमितताओं के पुनरुत्पादन के साथ। यह भी प्रतिकूल सामाजिक प्रभाव के प्रकारों में से एक है।

एक प्रीस्कूलर का भाषण अभी तक सही नहीं है और भाषण के विकास में कई महत्वपूर्ण अवधियां हैं: मस्तिष्क के भाषण क्षेत्र एक वर्ष में गहन रूप से विकसित होते हैं; 3 साल की उम्र में, बच्चा वाक्यांश भाषण में महारत हासिल करता है; 6-7 साल की उम्र में, उन्होंने स्कूल में प्रवेश किया और लेखन, पढ़ने में महारत हासिल की। इन अवधियों के दौरान, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है, जो बिगड़ा हुआ भाषण विकास के लिए पूर्वाभास की स्थिति पैदा करता है।

भाषण विकार अक्सर लड़कों में होते हैं, जिनमें भाषण की उपस्थिति कुछ हद तक बाद की तारीख में देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि लड़कों के मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध का विकास होता है, जो लड़कियों की तुलना में बाद में भाषण समारोह के लिए "जिम्मेदार" होता है। लड़कियों की तुलना में, उनमें इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन के गठन में भी देरी होती है, जो विभिन्न प्रकार के विकारों के लिए बेहतर मुआवजे में योगदान करती है।

इस प्रकार, भाषण विकृति के कारणों का प्रश्न बल्कि जटिल है और उनकी बातचीत में कई प्रतिकूल कारकों पर एक साथ विचार करने की आवश्यकता है।

साहित्य:

1. भाषण चिकित्सा। / एड। वोल्कोवा एल.एस., शाखोवस्काया एस.एन. एम।, 2002।

2. भाषण चिकित्सा के सिद्धांत और अभ्यास की मूल बातें। / ईडी। लेविना आर.ई. एम।, 1967

3. ख्वात्सेव एम.ई. वाक - चिकित्सा। एम।, 1959।

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वयस्कों में भाषण गड़बड़ी की विशेषताएं

1. भाषण विकार की अवधारणा

2. भाषण गड़बड़ी की एटियलजि और रोगजनन

3. वयस्कों में भाषण विकारों की विशेषताएं

निष्कर्ष

ग्रंथ सूची

परिचय

प्रासंगिकता।वयस्कों में भाषण विकार विभिन्न बीमारियों के कारण वयस्कों में पहले से ही स्थापित भाषण का टूटना है। वयस्कों में भाषण विकारों के कारण हो सकते हैं: स्ट्रोक, गतिशील संचार विकार, सिर का आघात, ट्यूमर, मनोभ्रंश द्वारा विशेषता धीरे-धीरे आगे बढ़ने वाले न्यूरोसाइकिक रोग।

हालांकि, शारीरिक और मानसिक थकान, लंबे समय तक मुखर तनाव, विभिन्न बीमारियों और शारीरिक चोटों के परिणामस्वरूप भाषण दोष बाद में बन सकते हैं।

एक नियम के रूप में, लोगों के पास शायद ही कभी सही भाषण डेटा होता है जिसमें सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। आदर्श से विचलन के कारण जैविक और कार्यात्मक हैं। कार्बनिक विकारों में वाक् तंत्र के गंभीर शारीरिक और शारीरिक विकार शामिल हैं। ये जीभ की संरचना में खामियां हैं (छोटा सब्लिशिंग लिगामेंट, बड़े पैमाने पर जीभ, आदि), दांतों में कमी (खुले पूर्वकाल या खुले पार्श्व काटने, ऊपरी या निचले जबड़े बहुत आगे, तालु के पर्दे की संरचना की अपूर्णता, आदि।)। कार्यात्मक कारणों को भाषण तंत्र की एक सामान्य शारीरिक संरचना की विशेषता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के अनुपात के उल्लंघन में खुद को प्रकट कर सकते हैं। कार्यात्मक भाषण विकारों के गंभीर रूपों को ठीक करना उतना ही मुश्किल है जितना कि जैविक।

भाषण के उच्चारण पक्ष के उल्लंघन विविध हैं। आप दुख की कड़ी के आधार पर उन्हें समूहों में विभाजित कर सकते हैं। ये दोष हैं: उच्चारण (डिसलिया, डिसरथ्रिया), आवाज (डिसफ़ोनिया), भाषण की गति-लयबद्ध पक्ष (त्वरित गति - टैचीलिया, धीमी गति - ब्रैडीलिया, हकलाना)। इन विकारों को अलगाव में और विभिन्न संयोजनों में देखा जा सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, भाषण विकारों की संख्या में वृद्धि होती है। उदाहरण के लिए, 90 के दशक में देश में हकलाने से पीड़ित लोगों की संख्या 5 मिलियन से अधिक थी।

एक न्यूरोरेहैबिलिटेशन क्लिनिक में भाषण विकारों को न केवल वाचाघात के साथ जोड़ा जा सकता है, बल्कि छद्म-फासिया के साथ भी जोड़ा जा सकता है, जो तब होता है जब प्रमुख गोलार्ध के सबकोर्टिकल क्षेत्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स को सीधे नुकसान के बिना प्रभावित होते हैं। रूसी साहित्य में, इसे "सबकोर्टिकल वाचाघात" शब्द द्वारा नामित किया गया है। भाषण विकारों का एक मिश्रित चरित्र विशेषता है (सेंसोरिमोटर विकार और तेजी से वसूली दर)।

स्ट्रोक के मरीजों में बोलने और लिखने की अक्षमता आम है। दोनों समानार्थी नहीं हैं, क्योंकि पढ़ना और लिखना समान रूप से महत्वपूर्ण भाषण कार्य हैं।

XX सदी के 40 के दशक से, वाचाघात की एक नई अवधारणा एक नए विज्ञान - न्यूरोसाइकोलॉजी के उद्भव के संबंध में प्रकट होती है। इस दिशा के संस्थापक ए.आर. लुरिया 19वीं शताब्दी के शास्त्रीय तंत्रिका विज्ञान की विशेषता वाचाघात के एक सरल विवरण से इसके विश्लेषण और दोष की योग्यता की ओर बढ़ने वाले पहले व्यक्ति थे।

वयस्कों में, हम आत्म-सुधार के बारे में बात कर सकते हैं। प्रशिक्षुओं की व्यक्तिगत रुचि, गतिविधि और पहल की अभिव्यक्ति के बिना, स्वतंत्र कार्य के बिना उच्च परिणाम प्राप्त करना असंभव है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट है कि भाषण सुधार के कार्य पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए, जो इस पाठ्यक्रम कार्य की प्रासंगिकता को निर्धारित करता है।

काम का उद्देश्य... वयस्कों में वाक् विकारों की विशेषताओं का अध्ययन करना।

सौंपे गए कार्य... इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

भाषण हानि की अवधारणा का विस्तार करें;

भाषण विकारों के मुख्य कारणों की पहचान करें;

वयस्कों में मुख्य भाषण विकारों का संक्षिप्त विवरण दें और उनके सुधार के लिए दिशा-निर्देश निर्धारित करें;

वयस्कों में परिधीय वाक् विकारों के निदान के तरीकों का अध्ययन करना।

शोध का विषयइस पाठ्यक्रम में कार्य भाषण हानि प्रकट होती है।

वस्तु- वयस्कों में भाषण विकारों के कारण।

विषय के विस्तार की डिग्री... कई प्रसिद्ध वैज्ञानिक, उदाहरण के लिए, एन.एस. ज़ुकोवा, ई.एम. मस्त्युकोवा, एल.एन. एफिमेनकोवा, ए.वी. यास्त्रेबोवा, जी.वी. चिरकिन, टी.बी. फ्लेरिना और कई अन्य। आदि। फिर भी, यहाँ कई अनसुलझे मुद्दे हैं। इस काम को लिखते समय, एस.ई. बोलशकोवा, ई.एन. क्राउज़, एम.ए.पोल्याकोवा द्वारा अनुसंधान का उपयोग किया गया था। और आदि।

कार्य संरचनालक्ष्यों और उद्देश्यों के कारण और इसमें एक परिचय, मुख्य भाग के तीन अध्याय, एक निष्कर्ष और प्रयुक्त साहित्य की एक सूची शामिल है।

1. भाषण विकार की अवधारणा

भाषण प्रदान करने वाली कार्यात्मक प्रणालियां एक जटिल और बहुस्तरीय तंत्र हैं जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई संरचनाओं और मार्गों की गतिविधि, श्रवण, दृश्य और मोटर-काइनेस्टेटिक विश्लेषक, भाषण तंत्र की मांसपेशियां शामिल हैं। सामान्य भाषण के लिए, पूरे मस्तिष्क के समन्वित कामकाज की आवश्यकता होती है, और सबसे ऊपर प्रमुख गोलार्ध में स्थित सभी कॉर्टिकल स्पीच ज़ोन (बाएं में दाएं हाथ के लिए)।

भाषण दो प्रकार के होते हैं। अभिव्यंजक (मोटर) मौखिक भाषण एक संवाद (सबसे अधिक बार) और एक एकालाप के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। मौखिक भाषण, सटीक और विस्तृत लिखित भाषण के विपरीत, संकुचन, स्वर, चेहरे के भाव और हावभाव इसमें एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। प्रभावशाली (संवेदी) भाषण में शब्दों और वाक्यों के अर्थ को समझने का कार्य होता है। अभिव्यंजक भाषण के कार्यान्वयन में, प्रमुख गोलार्ध के निचले ललाट क्षेत्रों के सामान्य कामकाज, जहां भाषण उच्चारण का मोटर कार्यक्रम बनता है, का बहुत महत्व है। सामान्य भाषण प्रक्रिया तब होती है जब प्रमुख गोलार्ध के लौकिक और ललाट क्षेत्र निकटता से बातचीत करते हैं, साथ ही जब वे उप-प्रमुख गोलार्ध (दाहिने हाथ में, दाएं एक) और अंतर्निहित के कॉर्टिकल संरचनाओं के साथ कॉर्पस कॉलोसम के माध्यम से परस्पर जुड़े होते हैं। लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके मस्तिष्क संरचनाएं। उत्तरार्द्ध शरीर की सबसे महत्वपूर्ण एकीकृत प्रणाली है। भाषण उच्चारण के लिए प्रेरणा के निर्माण में यह प्रणाली महत्वपूर्ण है, जिसके बिना भाषण संचार नहीं हो सकता है।

वाक् विकार संचार विकार हैं जो संरचनात्मक (सकल दोष) या कार्यात्मक (हल्के) दोषों से जुड़े होते हैं। इस तरह के विकार कान, गले, नाक और मुंह के अंगों के शारीरिक अविकसितता, किसी भी बीमारी के बाद आवाज और भाषण के क्षय के साथ बन सकते हैं। "भाषण विकार" की अवधारणा में किसी दिए गए भाषा वातावरण में अपनाए गए मानदंडों से विभिन्न विचलन भी शामिल हैं, जो भाषण संचार को पूरी तरह या आंशिक रूप से बाधित करते हैं और किसी व्यक्ति के सामाजिक अनुकूलन की संभावनाओं को सीमित करते हैं।

ऐसा हुआ कि दोनों डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, दंत चिकित्सक) और शिक्षक (भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, दोषविज्ञानी, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, ओलिगोफ्रेनोपेडागॉग) आवाज और भाषण विकारों से निपटते हैं। इस संबंध में, व्यवहार में, दो वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है।

भाषण और सहज भाषण उत्पादन सामाजिक संचार और बौद्धिक जीवन दोनों के लिए आवश्यक बुनियादी कार्य हैं। मस्तिष्क क्षति के मामले में भाषण की हानि गंभीरता में अंधापन, बहरापन और पक्षाघात से अधिक है।

उच्चारण और भाषण की अवधारणाएं जटिल और खराब समझी जाने वाली मस्तिष्क गतिविधि के प्रकार हैं। ये शब्द पर्यायवाची नहीं हैं।

शब्द के संकीर्ण अर्थ में भाषण का अर्थ है संचार में अर्जित आवाज, मैनुअल, श्रवण और दृश्य कौशल का उपयोग। इन कौशलों में शब्दों का उच्चारण करने, तनाव, स्वर और माधुर्य में भेद करने की क्षमता शामिल है; एक निश्चित स्थानिक अभिविन्यास के साथ लिखित संकेतों को पुन: पेश करें, भाषण को कान से पकड़ें और इसे स्पीकर के संबंध में वितरित करें, हस्तलिखित या मुद्रित पाठ को नेत्रहीन रूप से पहचानें, पाठ देखते समय दृश्य खोज की विशेषताएं, साथ ही साथ अन्य कम विशिष्ट विशेषताएं। इन कौशलों की कमी से अन्य वाक् विकारों से स्वतंत्र रूप से संवाद करना मुश्किल हो जाता है; यदि इन कौशलों को संरक्षित रखा जाता है, तो संचार की केवल बुनियादी जरूरतें पूरी होती हैं, यह दो व्यक्तियों के बीच विभिन्न भाषाओं में बातचीत जैसा दिखता है।

मोटर मौखिक भाषण के कार्यान्वयन के लिए, अवरोही कॉर्टिको-बुलबार मार्गों की सहायता से भाषण की मांसपेशियों के आंदोलनों का कॉर्टिकल नियंत्रण आवश्यक है, साथ ही मांसपेशियों के संकुचन से उत्पन्न होने वाले अभिवाही मोटर आवेगों की धारणा और विश्लेषण आवश्यक है। भाषण गतिविधि के दौरान भाषण तंत्र। इस विश्लेषण के आधार पर, निष्पादित कार्रवाई की तुलना शुरू में निर्दिष्ट कार्यक्रम के साथ की जाती है। सी से इन कार्यक्रमों की असंगति के मामले में। अतिरिक्त तंत्रिका आवेग (संशोधन) भेजे जाते हैं, जो भाषण मोटर तंत्र के काम का समन्वय करते हैं। इस तरह, भाषण अभ्यास का निर्माण होता है, उद्देश्यपूर्ण स्वचालित भाषण आंदोलनों, जो भाषण के मोटर पक्ष का आधार बनते हैं।

मौखिक भाषण के गठन की अवधि के दौरान भाषण-मोटर विश्लेषक (कॉर्टिकल स्पीच ज़ोन) के केंद्रीय लिंक की हार के साथ, अपने स्वयं के भाषण का उपयोग करने की क्षमता पूरी तरह या आंशिक रूप से खो जाती है। विकास की प्रारंभिक अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के समान भागों में अविकसितता या क्षति के साथ, आलिया के भाषण का एक प्रणालीगत अविकसितता है। बाएं ललाट लोब (दाहिने हाथ में) की हार के साथ, मोटर आलिया विकसित होती है; मौखिक भाषण के गठन का उल्लंघन जब इसे समझा जाता है; बाएं टेम्पोरल लोब (दाएं हाथ में) को नुकसान के साथ, संवेदी आलिया अपनी प्राथमिक श्रवण धारणा को बनाए रखते हुए भाषण समझ का उल्लंघन है।

मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध के प्रांतस्था को फोकल क्षति के साथ, एग्रैफिया विकसित हो सकता है, लिखित भाषण की हानि, हाथ और बुद्धि के खराब मोटर फ़ंक्शन की अनुपस्थिति में अर्थ और रूप में सही ढंग से लिखने की क्षमता विकसित हो सकती है। एग्राफी अक्सर वाचाघात से जुड़ी होती है। आलिया वाले बच्चों में, लिखित भाषण डिस्ग्राफिया के गठन में एक विशिष्ट कठिनाई होती है। एग्राफी को आमतौर पर विकासात्मक डिस्लेक्सिया वाले बच्चों में एलेक्सिया, पठन हानि या इसके गठन में कठिनाइयों के साथ जोड़ा जाता है। वयस्कों में, एलेक्सिया अक्सर संवेदी वाचाघात से जुड़ा होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल-स्टेम वर्गों की भागीदारी के साथ सामान्य मस्तिष्क घावों में सबसे गंभीर भाषण विकार देखे जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में भाषण विकारों की उत्पत्ति में, कुछ मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के साथ, माध्यमिक अविकसितता या बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों का गठन जो जन्म के बाद सबसे अधिक तीव्रता से विकसित होते हैं, बड़े के प्रीमोटर-फ्रंटल और पार्श्विका-टेम्पोरल कॉर्टेक्स मस्तिष्क, का बहुत महत्व है। यह ज्ञात है कि भाषण और कंकाल की मांसपेशियों, दृश्य-श्रवण और श्रवण-दृश्य-मोटर-काइनेस्टेटिक कनेक्शन से अभिवाही आवेग इन विभागों के कार्यात्मक संगठन में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। संवेदी संकेतों की एकीकृत धारणा और उनका प्रसंस्करण, सामान्यीकरण और अवधारणाओं का निर्माण केवल दाएं और बाएं गोलार्ध की संयुक्त गतिविधि से संभव है। इसलिए, मस्तिष्क के फोकल घाव के साथ, इसकी परिपक्वता दर में मंदी, गोलार्द्धों की गतिविधि में एक बेमेल, भाषण गठन के विभिन्न विकार नोट किए जाते हैं।

काफी हद तक, भाषण विकार बीमार बच्चों के वस्तु-व्यावहारिक गतिविधियों के कम रोजगार, अपेक्षाकृत कम जीवन अनुभव और लोगों के बहुत सीमित दायरे के साथ संचार के कारण होते हैं। भाषण के विकास के लिए जीवन की सबसे महत्वपूर्ण अवधि के दौरान, सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में होता है। यदि वे शैक्षणिक कार्यों पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं, तो बच्चे का भाषण विकास सामान्य से पिछड़ जाता है। प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं, जो कभी-कभी बीमार बच्चों में उनकी सामान्य जीवन शैली में बदलाव के कारण होती हैं, भाषण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

पालन-पोषण की प्रक्रिया में कभी-कभी माता-पिता द्वारा की गई महत्वपूर्ण गलतियाँ भाषण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। यदि माता-पिता बच्चे की रक्षा करते हैं, उसके लिए बहुत कुछ करने का प्रयास करते हैं, उसकी सभी इच्छाओं को रोकते हैं या एक इशारे और एक नज़र के जवाब में उन्हें पूरा करते हैं, तो गतिविधि की आवश्यकता, विशेष रूप से भाषण में, दूर हो जाती है। ऐसे मामलों में, बच्चा महत्वपूर्ण भाषण संचार से वंचित होता है, जो भाषण के विकास के लिए एक शर्त है। उपरोक्त सभी कारक, मोटर पैथोलॉजी के संयोजन में, स्थानांतरित करने की क्षमता को सीमित करते हुए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में पूर्व-भाषण और भाषण विकास में विकारों की विशिष्टता निर्धारित करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का जीवन अनुभव बेहद खराब है, और उसके आस-पास वास्तविकता की वस्तुएं और घटनाएं इतनी विविध हैं कि, एक वयस्क और विशेष प्रशिक्षण की सहायता के बिना, वह समझ नहीं सकता कि उसकी इंद्रियां क्या समझती हैं। अभिव्यक्ति के अंगों द्वारा "शब्द की मोटर छवि" की संवेदना की कमजोरी के कारण आसपास की वस्तुओं का मौखिक पदनाम कठिनाई से तय होता है। ओकुलोमोटर विकारों के कारण, हाथों के स्पर्श आंदोलनों की कमजोरी, साथ ही एएसटी-रिफ्लेक्स, दृष्टि और स्पर्श का एक साथ कामकाज मुश्किल है, दृश्य और मोटर-काइनेस्टेटिक विश्लेषक के बीच सहयोगी संबंध नहीं बनते हैं। इस संबंध में, साथ ही जोड़-तोड़ गतिविधि के उल्लंघन और जीवन के पहले वर्षों से गतिज संवेदनाओं की कमजोरी के साथ, आसपास की वास्तविकता के संवेदी अनुभूति की प्रक्रिया का एक असामान्य विकास नोट किया जाता है। ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक विकार, जो बच्चे के भाषण विकास की सामान्य दर को धीमा कर देते हैं, उसमें विषय के समग्र विचार के विकास में विशिष्ट कठिनाइयों को बढ़ाते हैं, जो कि शाब्दिक-अर्थ प्रणाली के अविकसित होने में योगदान देता है। भाषा: हिन्दी।

शब्द (भाषा) के व्यापक अर्थ में भाषण का व्यापक अर्थ होता है, इसका तात्पर्य नियमों के अनुसार अलग-अलग शब्दों की पसंद और व्यवस्था से है जो किसी व्यक्ति को भाषण के तौर-तरीकों का उपयोग करने के लिए एक तरीके से दूसरे से बात करने और व्यक्त करने की अनुमति देता है। खराब अध्ययन प्रकार की मस्तिष्क गतिविधि, जिसे सोच कहा जाता है। मस्तिष्क की गतिविधि के विकार में भाषण हानि, आमतौर पर संवाद करने की क्षमता के उल्लंघन के साथ होने वाली, वाचाघात, या अधिक सटीक रूप से डिस्पैसिया कहा जाता है।

2. भाषण गड़बड़ी की एटियलजि और रोगजनन

भाषण विकारों के सभी कारणों को आमतौर पर दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है - जैविक और कार्यात्मक।

कार्बनिक कारणों में वे कारण शामिल हैं, जिनकी क्रिया से इसके परिधीय या केंद्रीय भागों में भाषण तंत्र की शारीरिक संरचना का उल्लंघन हो सकता है। विशेष रूप से, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की सामान्य परिस्थितियों का उल्लंघन, बच्चे के जन्म के दौरान कुछ प्रकार की यांत्रिक सहायता, नवजात शिशु के लंबे समय तक श्वासावरोध की स्थिति आदि, मस्तिष्क के भाषण भागों को कार्बनिक नुकसान पहुंचा सकती है। भाषण तंत्र के परिधीय भाग की संरचना में गर्भावस्था के वंशानुगत पाठ्यक्रम के कारण हो सकता है (चेहरे का कंकाल दूसरे या तीसरे महीने में रखा जाता है), और बच्चे के जन्म के बाद भी प्राप्त किया जा सकता है।

यह कार्यात्मक कारणों को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है, जिनकी कार्रवाई से भाषण तंत्र की संरचना में परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन केवल इसके सामान्य संचालन (कार्य) को बाधित करता है। ऐसे कारणों की भूमिका विभिन्न प्रकार की तनावपूर्ण स्थितियों, कम उम्र में बच्चे की लगातार और लंबी अवधि की बीमारियां हो सकती हैं, जो उसके तंत्रिका तंत्र और पूरे शरीर को बुरी तरह प्रभावित करती हैं, बाएं हाथ वालों की पुन: शिक्षा के गलत तरीके (इस तरह की पुन: शिक्षा की बहुत समीचीनता अब अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा नकार दी जाती है), भाषण सामाजिक वातावरण में प्रतिकूल, आदि।

हालांकि, वाक् विकृति के कारणों के बीच कार्बनिक और कार्यात्मक में अंतर विशुद्ध रूप से सशर्त है और केवल भाषण अंगों को सकल कार्बनिक क्षति के मामलों के संबंध में लागू होता है।

जब भाषण तंत्र के मध्य भाग की बात आती है तो ऐसा भेद विशेष रूप से कठिन होता है: मस्तिष्क की पूरी तरह से सामान्य संरचना के साथ विशुद्ध रूप से कार्यात्मक परिवर्तनों की कल्पना करना मुश्किल है। जाहिर है, कई मामलों में, इसमें जैविक परिवर्तन इतने महत्वहीन हो सकते हैं कि आधुनिक शोध विधियों द्वारा उनका पता नहीं लगाया जा सकता है। इसलिए, यह कोई संयोग नहीं है कि हाल के दशकों में मज्जा के अपने विशिष्ट सूक्ष्मजीव घावों के साथ न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के बारे में बहुत कुछ कहा गया है।

के अनुसार आई.पी. पावलोव, हम मस्तिष्क कोशिका के कार्यात्मक विकारों के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब यह उथली क्षतिग्रस्त हो और अभी भी निरोधात्मक अवस्था से बाहर निकलने में सक्षम हो, अर्थात जब इसका परिवर्तन प्रतिवर्ती हो। यदि अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान की जाती हैं, तो यह कोशिका अभी भी सामान्य कामकाज पर लौट सकती है। कार्बनिक घावों में, कोशिका क्षति अपरिवर्तनीय है।

निम्नलिखित पर विचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: दीर्घकालिक कार्यात्मक विकार एक अपरिवर्तनीय चरित्र ले सकते हैं और इस प्रकार, जैसे कि यह कार्बनिक में बदल जाते हैं।

इस प्रकार, भाषण विकृति के कारणों का प्रश्न बल्कि जटिल है और उनकी बातचीत में कई प्रतिकूल कारकों पर एक साथ विचार करने की आवश्यकता है, जिसे भाषण चिकित्सक द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हमारे देश में वाक् दोष 60% वयस्क आबादी में पाए जाते हैं। भाषण को आमतौर पर हल्के में लिया जाता था। सुनें कि वे रेडियो और टेलीविजन पर भी कितना राक्षसी बोलते हैं। भाषण एक जटिल तंत्र है जिसमें चार महत्वपूर्ण तत्व शामिल हैं: बुद्धि, भावनाएं, अंतर्ज्ञान, ऊर्जा। और यदि वाणी टूट जाए तो यह इस बात का संकेत है कि व्यक्ति के आंतरिक राज्य में अव्यवस्था है, सद्भाव के स्थान पर वैमनस्य है।

ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन - डिस्लिया - बचपन से आता है, हकलाना - अक्सर भी। वयस्कों में भाषण हानि की तीसरी श्रेणी आघात से उत्पन्न होती है, मुख्य रूप से सिर तक, या स्ट्रोक जैसे रोग।

एक उच्चारण दोष हल्का हो सकता है, जब केवल व्यक्तिगत ध्वनियां प्राप्त नहीं होती हैं, और जैविक, जन्म की चोट या वंशानुगत कारक के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ा होता है। कार्बनिक भाषण विकार का एक विशिष्ट उदाहरण "मुंह में दलिया" है। आजकल, देर से भाषण विकास के रूप में अक्सर ऐसा उल्लंघन होता है। और अधिक से अधिक बच्चे हैं जो हर साल देर से बात करना शुरू करते हैं। इसके अलावा, ये सामान्य बुद्धि और बिल्कुल सामान्य मानस वाले बच्चे हैं, और फिर, यह केवल वयस्कता में एक व्यक्ति के साथ होता है।

वर्षों से, एक दोषपूर्ण "पी" या अन्य ध्वनि एक अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक तनाव में बदल जाती है, एक व्यक्ति जटिल होने लगता है। यहां कोई मनोचिकित्सक मदद नहीं करेगा, आपको स्पीच थेरेपिस्ट के पास जाना होगा और आवाज लगानी होगी। ध्वनि का उच्चारण जीभ की गतिशीलता पर निर्भर करता है। जीभ को सक्रिय करने के लिए, आपको इसे मालिश करने की ज़रूरत है, इसे सही स्थिति में रखें, जो भाषण चिकित्सक विशेष उपकरणों की मदद से कई सत्रों में करता है।

उदाहरण के लिए, गले से "पी" को हटाने के लिए, जीभ को एक निश्चित स्थिति में जांच के साथ रखा जाता है, जिसे व्यक्ति को महसूस करना चाहिए। फिर भाषण चिकित्सक, विशेष सामग्री का उपयोग करते हुए, उच्चारण को स्वचालित करता है, इस ध्वनि को परिचित बनाता है - इस तरह एक व्यक्ति इसमें महारत हासिल करता है। बच्चों की तुलना में वयस्कों के लिए यह अधिक कठिन है, यह प्रक्रिया कभी-कभी कई महीनों तक खिंच जाती है।

कुछ लोगों में, हाइपोइड लिगामेंट (फ्रेनुलम) बहुत छोटा होता है, जिसके कारण जीभ ऊपरी तालू तक नहीं पहुंच पाती है और उसी "पी" का सही उच्चारण असंभव है। इस बंडल को ट्रिम करने का एकमात्र तरीका है। एक सरल ऑपरेशन - जॉगिंग - दंत चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

जहां तक ​​हकलाने की बात है, तो सबसे पहले यह तय करना जरूरी है कि यह कोई बीमारी नहीं है, क्योंकि दवाओं या सर्जरी के जरिए इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं पर निर्भर करती है। कभी-कभी यह मुश्किल से ध्यान देने योग्य या कार्यात्मक होता है, जब भाषण मूल रूप से अविकसित होता है, या जब झिझक द्विभाषावाद और अपर्याप्त शब्दावली को उकसाती है। वयस्कों में, यह दोष आज एक बहुत ही सामान्य मनोरोग निदान से जुड़ा है - पैनिक सिंड्रोम। भाषण केंद्र प्रभावित होने पर कोई चोट लगने के बाद हकलाने लगता है। हकलाना प्रकृति में लहरदार है - किसी उम्र में यह कमजोर हो जाता है, किसी उम्र में यह तेज हो जाता है, कहीं यह पूरी तरह से गायब हो सकता है, लेकिन किसी न किसी तरह यह फिर से प्रकट होगा। हकलाने वालों में लड़के और पुरुष ज्यादा होते हैं। यह उनके अधिक कमजोर तंत्रिका तंत्र की ख़ासियत के कारण है।

वयस्कता में हकलाना का सामना करना मुश्किल है, क्योंकि एक व्यक्ति ने भाषण हानि के प्रति एक चरित्र और दृष्टिकोण विकसित किया है। कुछ लोग इसे अपनी छवि का हिस्सा बनाने का प्रबंधन करते हैं, हालांकि वे अभी भी इसे पूरी तरह से स्वीकार नहीं कर सकते हैं। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट सामान्य तंत्रिका पृष्ठभूमि को हटा सकता है, लेकिन केवल एक भाषण चिकित्सक ही वास्तव में मदद करेगा।

3. वयस्कों में भाषण विकारों की विशेषताएं

कठिनाइयाँ इस तथ्य में भी निहित हैं कि एक ही हानि विभिन्न कारणों से हो सकती है और, इसके विपरीत, एक ही कारण विभिन्न भाषण हानि का कारण बन सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जीभ-बंधी भाषा परिधीय भाषण तंत्र की खराबी के परिणामस्वरूप हो सकती है, और यह केंद्रीय या परिधीय भाषण तंत्र के अधिक गंभीर, कार्बनिक विकारों के कारण भी हो सकती है।

भाषण विकारों का वर्गीकरण आमतौर पर उन कारणों पर आधारित होता है जिनके कारण ये विकार होते हैं। इसलिए, इन कारणों की प्रकृति का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे भाषण विकारों के वर्गीकरण को बेहतर ढंग से समझना संभव हो जाता है।

भाषण की गति के उल्लंघन में टैचीलिया और ब्रैडीलिया शामिल हैं। इन दोषों को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। हल्के से मध्यम थोड़ा परेशान करते हैं। एक गंभीर डिग्री के साथ, संचार प्रक्रिया बाधित होती है, और भाषण की दर के विकारों को पैथोलॉजिकल के रूप में परिभाषित किया जाता है। विकास, अभिव्यक्तियाँ और इन दोषों के सुधार के तरीके अलग-अलग हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि टैचीलिया और ब्रैडीलिया मस्तिष्क प्रक्रियाओं में परिवर्तन का केवल एक बाहरी अभिव्यक्ति हो सकता है। इसलिए, उन्हें दूर करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और जटिल प्रभावों की आवश्यकता होती है: दवा, मनोचिकित्सा, भाषण चिकित्सा।

तचिलिया भाषण की एक पैथोलॉजिकल रूप से त्वरित दर है (जबकि प्रति सेकंड 10-12 ध्वनियों के बजाय, 20-30 का उच्चारण किया जाता है), ध्वनि उच्चारण के तेज विकृतियों के साथ नहीं। भाषण की विशेषता बेकाबू आवेग है। जल्दबाजी के साथ, भाषण ध्यान, ठोकर, दोहराव, निगलने, शब्दांशों की पुनर्व्यवस्था, शब्दों, वाक्यांशों के अस्पष्ट उच्चारण आदि के विकार प्रकट हो सकते हैं। हालांकि, जब भाषण पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, तो झिझक गायब हो जाती है।

मौखिक संचार की स्थिति के आधार पर, तचीलिया में लक्षणों की गंभीरता बदल जाती है। सबसे बड़ी कठिनाइयों का अनुभव महत्वपूर्ण स्थितियों में, सत्तावादी लोगों के साथ संवाद करने में, अपरिचित परिवेश में, उत्तेजना के क्षणों में, विवाद में होता है।

तचीलिया अक्सर सामान्य मोटर कौशल, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, शाब्दिक प्रक्रियाओं, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकारों के साथ होता है।

इसलिए, टैचीलिया पर काबू पाना सामान्य आंदोलनों के सामान्यीकरण के साथ शुरू होना चाहिए:

उनकी गति को धीमा करना;

समन्वय प्रशिक्षण;

लय का गठन, चिकनाई।

एक चिकित्सक द्वारा सुझाई गई दवाओं के संयोजन में नियमित खेल गतिविधियां, पारंपरिक पुनर्स्थापना प्रक्रियाएं (फिजियोथेरेपी, सख्त, आदि), एक मनोचिकित्सक के परामर्श उपयोगी होते हैं। दैनिक दिनचर्या और आरामदायक नींद पर ध्यान देना जरूरी है।

समानांतर में, दृश्य, श्रवण, भाषण ध्यान, स्मृति, सोच के तर्क को प्रशिक्षित करने के लिए विशेष अभ्यास करना आवश्यक है।

तचीलिया को दूर करने के लिए भाषण कार्य में निम्न का गठन शामिल है:

धीमी, चिकनी, लयबद्ध श्वास;

धीमी गति से लयबद्ध पढ़ना;

चिकना, "साफ", "त्रुटि मुक्त" लेखन;

शांत, बोधगम्य, व्यवस्थित भाषण सही स्वर, विराम और तार्किक जोर के साथ;

टीम में नया सामान्य और मौखिक व्यवहार;

वाणी पर ध्यान देना, शब्दों के चयन और विचारों को व्यक्त करने में आने वाली कठिनाइयों पर काबू पाना।

ब्रैडिलालिया - भाषण, पढ़ने और लिखने की गति को अस्वाभाविक रूप से धीमा कर दिया, आवाज की एकरसता, शब्दों के बीच लंबा विराम, भाषण ध्वनियों का विस्तारित उच्चारण। ब्रैडीलिया को खत्म करते समय, भाषण चिकित्सा तकनीकों का उद्देश्य शिक्षित करना है: तेज और स्पष्ट भाषण आंदोलन, लिखने और पढ़ने की गति, सही लय, विराम, तनाव।

दवा, मनोवैज्ञानिक सहायता, खेल, समन्वय के लिए व्यायाम, सटीकता, गति में परिवर्तन और आंदोलनों की लय, मानसिक गतिविधि की सक्रियता (गैर-भाषण और मौखिक सोच, विचार का तेजी से मौखिक निर्माण), ध्यान, स्मृति, धारणा, स्विचिंग की भी सिफारिश की जाती है। .

हकलाना भाषण के गति-लयबद्ध संगठन का उल्लंघन है, जो भाषण तंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन स्थिति के कारण होता है। सबसे अधिक बार, बचपन में प्रारंभिक मानसिक और भाषण विकास, भावनात्मक अस्थिरता, सामान्य कमजोरी और तंत्रिका संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हकलाना होता है।

इसलिए, एक मनोचिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक की भागीदारी के साथ, हकलाने का उपचार व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए। लेकिन निर्णायक कारक पुनर्वास प्रक्रिया में हकलाने की भागीदारी, उपचार के प्रति उनका दृष्टिकोण और उनके भाषण पर स्वतंत्र कार्य है।

भाषण चिकित्सा कार्य के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के अंगों से तनाव से राहत;

सही भाषण श्वास का अभ्यास करना;

"कठिन" ध्वनियों का प्रशिक्षण: स्वर, व्यंजन, "ऊर्जावान" ध्वनियाँ - I, E, Yo, Yu, I;

उच्चारण स्पष्टता का विकास;

भाषण की सहज अभिव्यक्ति में सुधार;

हकलाने को सामान्य मांसपेशी छूट कौशल में महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, तनाव के माध्यम से पहले इसे महारत हासिल करना बेहतर है। इस मामले में, तनाव कम होना चाहिए, और विश्राम लंबा होना चाहिए।

आराम की मांसपेशियों की सुखद स्थिति को याद रखना महत्वपूर्ण है।

ऑटोजेनस प्रशिक्षण तकनीकों का उपयोग सामान्य और मनोवैज्ञानिक तनाव, थकान को दूर करने में मदद करता है, भावनात्मक स्थिति की परवाह किए बिना, अपने आप को, किसी के भाषण को नियंत्रित करने में मदद करता है।

नियमित खेल गतिविधियाँ (तैराकी, स्कीइंग, दौड़ना, स्केटिंग, जिमनास्टिक), एक प्रशिक्षक की देखरेख में लंबे समय तक की जाती हैं, स्वायत्त विकारों (सामान्य तनाव, उत्तेजना, थकावट, पसीने की प्रवृत्ति, लालिमा, कांपने की प्रवृत्ति) से राहत देती हैं और सामान्य करती हैं मस्तिष्क प्रक्रियाएं।

चूंकि आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के हकलाने वाले अंग तनाव की स्थिति में होते हैं, बढ़े हुए स्वर, आराम करने वाले व्यायामों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। निचले जबड़े और जीभ के आराम को पूर्ण स्वचालितता में लाया जाना चाहिए।

एक अन्य महत्वपूर्ण प्रकार का काम इंटोनेशन अभ्यास है।

विभिन्न भाषण स्वरों का विकास एक निश्चित क्रम में किया जाता है। सबसे पहले, आपको ऑर्डर, डिमांड, कॉल के इंटोनेशन को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। धीरे-धीरे, आप अनुनय, निमंत्रण के स्वर में आगे बढ़ सकते हैं। अंत में, आपको अनुरोधों और अभिवादन के स्वरों से निपटने की आवश्यकता है।

अंत में, हकलाने के लिए सबसे कठिन प्रकार का भाषण कार्य विभिन्न स्थितियों में भाषण प्रशिक्षण है। एक नियम के रूप में, कुछ निश्चित स्थितियाँ होती हैं जो मौखिक और मनोवैज्ञानिक रूप से हकलाने वालों के लिए कठिन होती हैं। हम आपके व्यवहार और भाषण पर विचार करने, पूर्वाभ्यास करने और निम्नलिखित कहानियों पर अमल करने का प्रस्ताव करते हैं:

साक्षात्कार: उन सवालों के जवाब जो आमतौर पर हकलाने के लिए उकसाते हैं;

टेलीफोन पर बातचीत: अधिसूचना कॉल, संदेश, चेतावनी, निमंत्रण, धमकी, आदि।

एक दुकान में, एक संस्थान में, एक कैफे में, सड़क पर, परिवहन में बातचीत;

काम पर स्थितियां: गर्मियों में चिड़चिड़े बॉस से अपने खर्च पर छुट्टी लें; एक अनजान व्यक्ति के साथ एक तर्क, एक आम आदमी के साथ जो आपको समझना नहीं चाहता;

टिकट न होने पर हवाई जहाज का टिकट ऑर्डर करें;

एक लड़की से मिलना;

वार्ताकार को आश्वस्त करें;

आवाज की मात्रा और ताकत का नहीं, बल्कि अर्जित कौशल का उपयोग करके, आप पर चिल्लाने वाले व्यक्ति को रोकें;

शोर-शराबे वाली सड़क पर या खराब टेलीफोन सुनने की स्थिति में बताएं कि कहीं कैसे पहुंचा जाए

डिसरथ्रिया भाषण तंत्र के अपर्याप्त संक्रमण के कारण भाषण के उच्चारण पक्ष का उल्लंघन है ("इनरवेशन" तंत्रिका ऊर्जा की आपूर्ति है)।

इस तरह का उल्लंघन आर्टिक्यूलेशन के अंगों के पैरेसिस (अपूर्ण पक्षाघात) के कारण होता है: जीभ, होंठ, नरम तालू, मुखर सिलवटों, श्वसन की मांसपेशियां। डिसरथ्रिया एक स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन के बाद खुद को प्रकट कर सकता है।

डिसरथ्रिया में मुख्य दोष ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन है। ध्वनियों के निर्माण के लिए, अभिव्यक्ति के अंगों के सूक्ष्म, समन्वित आंदोलनों की आवश्यकता होती है। जब यह संभव नहीं होता है, तो भाषण अस्पष्ट हो जाता है, धीमा हो जाता है, विकृत लगता है।

अभिव्यक्ति भी पीड़ित है। यह स्वर, एकरसता, भाषण के एक निश्चित "जप" की एकरसता में प्रकट होता है।

तालु का पर्दा या तो कमजोर हो जाता है या अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाता है, और भाषण एक नाक का रंग प्राप्त कर लेता है।

डायाफ्राम, ब्रांकाई, फेफड़े की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण, भाषण श्वास गलत तरीके से किया जाता है। बोलते समय बहुत सारी हवा बर्बाद होती है, यह वाक्यांश के अंत तक पर्याप्त नहीं है।

डिसरथ्रिया के साथ, गति में गड़बड़ी और भाषण की लय (पैथोलॉजिकल त्वरण, "ठोकर", "फटे हुए" अप्रत्याशित रोने के साथ भाषण, आदि) भी हो सकते हैं।

उच्चारण क्षेत्र के सूचीबद्ध विकार गैर-भाषण लक्षणों के साथ हो सकते हैं: लार में वृद्धि, भोजन करते समय घुटन, हिंसक हँसी या रोना।

ये विकार अलग-अलग डिग्री में प्रकट होते हैं और तंत्रिका तंत्र की क्षति की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करते हैं: मामूली "धुंधलापन" से भाषण की पूरी असंभवता तक। प्रत्येक मामले में, डिसरथ्रिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है और, तदनुसार, भाषण विकारों की प्रकृति।

इन विकारों को दूर करने का कार्य स्पीच थेरेपिस्ट की देखरेख में करना चाहिए। प्रत्येक सत्र आमतौर पर मालिश से शुरू होता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इसका अनुप्रयोग भाषण कार्य की शर्तों को कई बार कम करता है। मालिश ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करती है, उनके आंदोलनों का समन्वय करती है और तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव डालती है।

इन उल्लंघनों को "डिस्लिया" कहा जाता है।

डिसालिया सामान्य श्रवण और मुखर तंत्र के अक्षुण्ण संरक्षण के साथ ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन है। भाषण के उच्चारण पक्ष के उल्लंघन के बीच, अन्य सभी उच्चारण संचालन के सामान्य कामकाज के दौरान इसके ध्वनि डिजाइन में सबसे आम चयनात्मक उल्लंघन हैं।

ये उल्लंघन भाषण ध्वनियों के पुनरुत्पादन में दोषों में प्रकट होते हैं: विकृत (असामान्य) उनका उच्चारण, कुछ ध्वनियों को दूसरों के साथ बदलना, उनकी चूक में।

डिस्लिया में स्पीच थेरेपी का मुख्य लक्ष्य वाक् ध्वनियों के सही पुनरुत्पादन के कौशल और क्षमताओं का निर्माण है। उन्हें सही ढंग से पुन: पेश करने के लिए, आपको भाषण की ध्वनियों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए और उन्हें धारणा में नहीं मिलाना चाहिए (अर्थात ध्वनिक विशेषताओं द्वारा एक ध्वनि को दूसरे से अलग करना); ध्वनि के सामान्यीकृत उच्चारण को गैर-मानकीकृत से अलग करना; अपने स्वयं के उच्चारण पर श्रवण नियंत्रण का अभ्यास करना और अपने स्वयं के भाषण में पुनरुत्पादित ध्वनियों की गुणवत्ता का आकलन करना; ध्वनि का सामान्यीकृत ध्वनिक प्रभाव प्रदान करते हुए, आवश्यक कलात्मक स्थिति लें; भाषण की धारा में अन्य ध्वनियों के साथ उनकी संगतता के आधार पर ध्वनियों के कलात्मक पैटर्न में भिन्नता; सभी प्रकार की वाणी में अचूक रूप से ध्वनि का प्रयोग करें।

एक नियम के रूप में, डिसरथ्रिया कॉर्टिकल केंद्रों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का परिणाम नहीं है। डिसरथ्रिया के रोगी यह समझने में सक्षम होते हैं कि उन्होंने क्या सुना, पढ़ा और लिखा है, हालांकि वे एक भी शब्द को स्पष्ट नहीं कर सकते हैं।

येरेटिक की तुलना में स्पास्टिक और कठोर डिसरथ्रिया अधिक आम हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जिसमें कॉर्टिको-बुलबार मार्ग शामिल होता है, आमतौर पर संवहनी विकृति या मोटर न्यूरॉन को नुकसान के कारण, एक साथ या धीरे-धीरे स्यूडोबुलबार पक्षाघात होता है। एक रोगी जो पहले शॉर्ट-बलबार फाइबर के एकतरफा घाव के साथ एक मामूली स्ट्रोक का सामना कर चुका है, भाषण और निगलने वाले विकारों का विकास नहीं कर सकता है, क्योंकि मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक द्वारा संक्रमित सभी मांसपेशियां, जाहिरा तौर पर, दोनों तरफ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रस्तुत की जाती हैं। . यदि कोई स्ट्रोक शेष कॉर्टिको-बुलबार पथ को प्रभावित करता है और संभवत: पोंस, मिडब्रेन या आंतरिक कैप्सूल के स्तर पर कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित करता है, तो रोगी को एनार्थ्रिया या डिसरथ्रिया और डिस्पैगिया विकसित होता है। इसके अलावा, चेहरे की मांसपेशियों की द्विपक्षीय कमजोरी अक्सर विकसित होती है। बल्ब पक्षाघात के विपरीत, जब परिधीय मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इस स्थिति में लकवाग्रस्त मांसपेशियों में शोष या आकर्षण नहीं होता है; जबड़े और अन्य चेहरे की सजगता को पुनर्जीवित किया जाता है; नरम तालू से प्रतिबिंब संरक्षित हैं; भावनाओं पर खराब नियंत्रण नोट करता है (पैथोलॉजिकल हंसी और रोना); समय-समय पर आवधिक (चेयने-स्टोक्स) श्वसन होता है। केवल ललाट ओपेरकुलम को नुकसान के मामले में, भाषण विकार को पृथक डिसरथ्रिया द्वारा विशेषता दी जा सकती है, आमतौर पर भावनात्मक क्षेत्र में बदलाव के बिना। प्रारंभ में, कुल एनेथ्रिया और एफ़ोनिया हो सकता है, लेकिन यदि रोगी की स्थिति में सुधार होना शुरू हो जाता है या घाव इतने व्यापक नहीं होते हैं, तो भाषण धीमा, कर्कश और अस्पष्ट हो जाता है, जो अपूर्ण बल्ब पक्षाघात के साथ याद दिलाता है।

वाचाघात एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें मुख्य रूप से उत्पादक भाषण और / या संबोधित भाषण की समझ का नुकसान होता है। यह अधिग्रहित मस्तिष्क के घावों के परिणामस्वरूप होता है। अधिक बार, डिस्फेसिया नामक एक कम गंभीर विकार होता है।

वाचाघात की ओर ले जाने वाले अधिकांश घावों में प्रमुख गोलार्ध के सिल्वियन फ़रो (ललाट, लौकिक और पार्श्विका) के आसपास का क्षेत्र शामिल होता है, यानी दाहिने हाथ में बाईं ओर। घाव का स्थानीयकरण कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) अनुसंधान विधियों का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है। मस्तिष्क के सतही ग्रे पदार्थ के घाव सफेद पदार्थ के घावों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल घाटे की ओर ले जाते हैं: मुख्य रूप से सफेद पदार्थ में स्थित ट्यूमर, आमतौर पर भाषण विकार होने से पहले आकार में महत्वपूर्ण हो जाते हैं। दिल का दौरा या दर्दनाक चोटें, जिसमें घाव के फोकस का व्यास 1 सेमी या उससे अधिक होता है, एक अस्थायी न्यूरोलॉजिकल भाषण घाटे की ओर ले जाता है, जो कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर कार्यात्मक रूप से महत्वहीन स्थिति में सुचारू हो जाता है।

विकारों का संयोजन, भाषण बोलने और समझने की क्षमता, कुछ संरचनाओं की हार से कम जुड़ा हुआ है। रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, भाषण विकारों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पूर्वकाल के क्षेत्रों के व्यापक घाव, जिनमें अधिकांश ललाट ऑपरेटिव (इन्सुला के नीचे स्थित क्षेत्र) और आइलेट ही शामिल हैं, व्याकरणवाद की ओर ले जाते हैं, जो वाक्य संरचना में कमी, अधिकांश मोनोसिलेबिक शब्दों की अनुपस्थिति और अवधारण की विशेषता है। शब्द जो मुख्य रूप से विधेय, विस्मयादिबोधक और मूल कार्य प्रदान करते हैं। रोगी केवल "अरे", "नहीं", "हैलो" कह सकता है या साधारण संज्ञाओं जैसे बॉल, टॉप, की का उपयोग कर सकता है। सिल्वियन सल्कस के पीछे स्थित संरचनाओं के व्यापक घावों के साथ, लगभग विपरीत रोगसूचकता भाषण के सरल तत्वों या उनके प्रतिस्थापन के भ्रम के साथ होती है, जिसमें जो व्यक्त किया जाता है वह केवल वांछित (पैराफसिया) जैसा दिखता है। ये त्रुटियां गलत उच्चारण (शाब्दिक पैराफेसिस) या गलत वर्तनी वाले शब्द (मौखिक पैराफेसिस) हो सकती हैं। मौखिक पैराफेसिस वांछित शब्द के प्रतिस्थापन में समान ध्वनियों या ध्वनि (औपचारिक मौखिक पैराफेसिस) के समान शब्दों के साथ प्रकट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, "स्टॉप" (स्टॉप) या अर्थ की समानता के बजाय "स्टॉक" (स्टॉक - ट्रंक) (सिमेंटिक वर्बल पैराफेसिस), उदाहरण के लिए "स्टॉप" (स्टॉप - डिले) के बजाय "धीमा" (धीमा)। दोनों ही मामलों में मौखिक और लिखित भाषण की समझ का उल्लंघन होता है।

सिल्वियन फ़रो से काफी दूरी पर स्थित घाव ऐसे विकारों का कारण नहीं बनते हैं या माध्यमिक भाषण हानि का कारण नहीं बनते हैं। उत्तरार्द्ध का एक उदाहरण ललाट लोब के पूर्वकाल भागों की हार है, विशेष रूप से मध्य लोब और कक्षीय भाग में, जिसमें सभी प्रकार की मोटर गतिविधि बिगड़ती है और अक्सर ध्यान और संवेदनशीलता (अबुलिया) का नुकसान होता है, जो गतिज उत्परिवर्तन की स्थिति जैसा दिखता है। भाषण संक्षिप्त है, बयानों के बीच लंबे विराम के साथ, एक एकालाप का संचालन करने और विस्तार से कुछ के बारे में बात करने में असमर्थता नोट की जाती है। पश्चकपाल क्षेत्र में व्यापक foci के साथ, पढ़ने की प्रक्रिया बाधित होती है और सभी दृश्य शाब्दिक उत्तेजनाओं का उपयोग कम हो जाता है। दृश्य पहाड़ी और मस्तिष्क के गहरे हिस्सों को नुकसान के साथ, सतर्कता का स्तर बदल जाता है और असावधानी और भटकाव की स्थिति समय-समय पर होती है, जो शब्दों (नियोलोगिज्म) और वाक्यांशों के विखंडन के साथ-साथ लंबे समय तक अनियंत्रित बातचीत (लॉगोरी) की ओर ले जाती है। शक्तिशाली उत्तेजना सतर्कता और जागृति के स्तर में तत्काल वृद्धि का कारण बनती है, जो भाषण तंत्र की सुरक्षा को इंगित करती है।

सबडोमिनेंट गोलार्ध मोटर नकल प्रतिक्रियाओं, सामाजिक दूरदर्शिता (मुस्कुराते हुए, हाथ मिलाते हुए), और आत्म-देखभाल (धोने, खाने) को नियंत्रित करता है; सुपरथ्रेशोल्ड उत्तेजनाओं के जवाब में व्यवहार में परिवर्तन; पाठ और पुस्तकों को दृष्टिगत रूप से समेटने की क्षमता। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि इन व्यवहारिक विशेषताओं को प्रकट करने वाले ग्रंथ प्रमुख गोलार्ध के कार्यों का संकेत नहीं देते हैं।

कुछ भाषण विकार आवाज परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। श्वसन की मांसपेशियों की पैरेसिस, जैसा कि पोलियोमाइलाइटिस और तीव्र संक्रामक पोलिनेरिटिस के मामले में होता है, साथ ही एक एक्स्ट्रामाइराइडल घाव के हिस्से के रूप में बिगड़ा हुआ समन्वय, आवाज की ताकत को प्रभावित करता है, क्योंकि स्वर और भाषण उत्पादन के लिए पर्याप्त हवा नहीं है। एक नियम के रूप में, जब श्वसन की मांसपेशियों का भ्रमण सीमित होता है, तो आवाज की ताकत कम हो जाती है, रोगी केवल कानाफूसी में बोल सकता है। फुसफुसाते हुए भाषण भी स्तब्धता का एक विशिष्ट संकेत है, हालांकि, इस मामले में, तीव्र सुपरथ्रेशोल्ड जलन से आवाज में वृद्धि हो सकती है।

दोनों मुखर डोरियों के पैरेसिस से पूर्ण अफोनिया हो जाता है। आवाज गायब हो जाती है, ध्वनिहीन हो जाती है। चूंकि वोकल कॉर्ड आमतौर पर प्रेरणा के दौरान अलग हो जाते हैं, लकवा के मामले में यह विफलता एक इंस्पिरेटरी स्ट्राइडर को जन्म दे सकती है। एक स्वरयंत्र के पक्षाघात के साथ, आवाज कर्कश, नीची और कर्कश हो जाती है। वेगस तंत्रिका को एकतरफा क्षति, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, आवाज के एक नाक स्वर की उपस्थिति का कारण बन सकता है, क्योंकि पीछे के नासिका मार्ग स्वर के दौरान बंद नहीं होते हैं। व्यंजन "बी", "पी", "एन" और "के" तब होते हैं जब वायु नासिका मार्ग से गुजरती है। आवाज में पैथोलॉजिकल परिवर्तन किसी व्यक्ति में लापरवाह स्थिति में कम स्पष्ट हो सकते हैं, और जब सिर आगे झुका हुआ हो तो बढ़ सकता है। आवाज की कर्कशता धूम्रपान, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, पॉलीप्स आदि के कारण मुखर रस्सियों में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ भी हो सकती है।

डायस्टोनिया के समान खराब समझी जाने वाली न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में अधिकांश मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध रोगियों (अन्यथा स्वस्थ) में स्पास्टिक डिस्फ़ोनिया शामिल हैं, शांति से और धाराप्रवाह बोलने की क्षमता धीरे-धीरे क्षीण होती है। बोलने का कोई भी प्रयास वाक् मोटर तंत्र की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है, जिससे आवाज विकृत हो जाती है और फोनेशन जटिल हो जाता है। ऐसे लोग न्यूरोसिस से पीड़ित नहीं होते हैं, इसलिए मनोचिकित्सा और भाषण चिकित्सा कक्षाएं फायदेमंद नहीं होती हैं। यह स्थिति स्ट्रिडोर से भिन्न होती है, जो टेटनी के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होती है। स्पास्टिक डिस्फ़ोनिया प्रगति नहीं करता है, लेकिन इसे एक्स्ट्रामाइराइडल रोगों के साथ जोड़ा जा सकता है जो मांसपेशियों की गतिशीलता को सीमित करते हैं, उदाहरण के लिए, ब्लेफेरोस्पाज्म और स्पास्टिक टॉरिसोलिस। एक तरफ बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के सर्जिकल संक्रमण को कम से कम आंशिक रूप से कठोरता को कम करने के लिए पाया गया है।

निष्कर्ष

बच्चों में सबसे खतरनाक भाषण विकारों को उल्लंघन माना जाता है, क्योंकि सामान्य भाषण के नुकसान के साथ, उनके आसपास की दुनिया के लिए उनका अनुकूलन बिगड़ा हुआ है, क्योंकि उनके लिए कान से भाषण को समझना मुश्किल है, और, तदनुसार, भविष्य में, पढ़ें और लिखें। इस संबंध में, वयस्कों के साथ यह आसान है। वयस्कों में, भाषण विकार सुनने की समझ में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। जिस प्रकार व्यक्ति ने जो कहा उसे सुना और समझा, वैसे ही किसी भी प्रकार के कार्बनिक वाक् विकार को प्राप्त करने के बाद, वह सब कुछ समझता है। और वह वैसे ही पढ़ता है जैसे वह पहले पढ़ता था। और बीमारी ने उनकी लेखन क्षमताओं को प्रभावित नहीं किया। भाषण बदल गया है।

कई कारक वयस्कों में भाषण हानि का कारण बन सकते हैं।

सबसे पहले, यह एक स्ट्रोक (मस्तिष्क में खराब परिसंचरण) है। यह वयस्कों में भाषण हानि का सबसे आम कारण है। अन्य कारणों में संवहनी विकार, सूजन और ब्रेन ट्यूमर, अल्जाइमर रोग (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्रमिक विनाश), पार्किंसंस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पुरानी प्रगतिशील बीमारी), हंटिंगटन (तंत्रिका तंत्र की आनुवंशिक बीमारी) शामिल हैं। इस सूची में मल्टीपल स्केलेरोसिस और एस्थेनिक बल्बर पाल्सी को जोड़ा जा सकता है।

बहुत कम बार, सिर की चोट, विषाक्तता (सीसा या कार्बन मोनोऑक्साइड), या दवा की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप भाषण हानि होती है। इस सूची को पूरा करने के लिए नशीली दवाओं और शराब के उपयोग से होने वाले संक्रमण और विषाक्त पदार्थ हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, बच्चों के विपरीत, वयस्कों में डिसरथ्रिया भी "सचेत" कृत्यों से उत्पन्न हो सकता है।

हमने भाषण विकारों के कारणों की पहचान की, और फिर वही कहानी जो बच्चों में होती है। एक बच्चे और एक वयस्क दोनों में भाषण तंत्र को कई प्रणालियों के समन्वित एक साथ संचालन की आवश्यकता होती है। और सिस्टम के किसी भी लिंक (या सिस्टम की बातचीत) में उल्लंघन से डिसरथ्रिया हो सकता है।

वयस्कों में विभिन्न भाषण विकारों का इलाज करने का मुख्य तरीका उस बीमारी का इलाज करना है जिसके कारण यह हुआ। लेकिन अधिक बार नहीं, यह पर्याप्त नहीं है। भाषण के निर्माण में शामिल सभी प्रणालियों का प्रशिक्षण तुरंत शुरू करना सबसे अच्छा है।

श्वसन प्रणाली को मजबूत (ट्रेन) करने के लिए, एएन सिस्टम के व्यायाम अक्सर उपयोग किए जाते हैं। स्ट्रेलनिकोवा. इस श्वसन प्रणाली को विरोधाभासी भी कहा जाता है। इसका विरोधाभास क्या है? इसमें यह पारंपरिक श्वास अभ्यासों के विपरीत चलता है। हम इस तथ्य के आदी हैं कि नीचे झुकना - हम साँस छोड़ते हैं। और सीधा करना - श्वास लेना। स्ट्रेलनिकोवा के लिए, विपरीत सच है: एक झुकाव, और एक तेज सांस; सीधा करना - साँस छोड़ना।

आर्टिक्यूलेशन सिस्टम भी प्रशिक्षित है। हमने पहले से ही कलात्मक अभ्यासों के कई परिसरों का वर्णन किया है, जिनकी मदद से भाषण उत्पादन के अंगों को क्रियाओं को सही करने के लिए "सिखाना" संभव है। बेशक, आपको मालिश करने की ज़रूरत है: मांसपेशियों में ऐंठन के लिए, आराम; अत्यधिक मांसपेशियों में छूट के साथ, इसके विपरीत, हम सक्रिय होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी "ट्रेन" करता है, अजीब तरह से पर्याप्त लगता है। उसका प्रशिक्षण आर्टिक्यूलेटरी और रेस्पिरेटरी सिस्टम के प्रशिक्षण के साथ-साथ होता है। आंख के समानांतर और अगोचर। यही है, आर्टिक्यूलेशन और ब्रीदिंग एक्सरसाइज करना मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के बीच क्षतिग्रस्त कनेक्शन को स्वचालित रूप से "बनाना" है।

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भाषण विकार मनोभ्रंश

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भाषण के अचानक नुकसान के मामले में, सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या यह एनार्थ्रिया है (अर्थात, श्वसन, आवाज बनाने और कलात्मक तंत्र की समन्वित गतिविधि के उल्लंघन के कारण शब्दों के उच्चारण की असंभवता) उनके पैरेसिस, गतिभंग, आदि के कारण) या - वाचाघात (कि भाषण अभ्यास का उल्लंघन है)।

यह कार्य आसान नहीं है, तब भी जब रोगी सचेत है और निर्देशों का पालन करने में सक्षम है, जो आमतौर पर तीव्र विकृति में शायद ही कभी होता है। "हां" / "नहीं" जैसे सरल प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करना संभव है, जो 50% की संभावना के साथ यादृच्छिक रूप से उत्तर हैं। इसके अलावा, वाचाघात के साथ भी, रोगी "कुंजी शब्द" रणनीति का उपयोग करके असाधारण रूप से अच्छी तरह से सुनने के अर्थ को समझ सकते हैं, जिसके द्वारा वे उपलब्ध स्थितिजन्य ("व्यावहारिक") कौशल के लिए वाक्यांश के सामान्य अर्थ को समझते हैं, जो नहीं करते हैं वाणी दोष से पीड़ित हैं।

यदि रोगी को हेमिप्लेजिया है और/या वह स्थिर है, तो साधारण आदेशों के माध्यम से जांच करना कठिन है। इसके अलावा, सहवर्ती अप्राक्सिया भी चिकित्सक के विकल्पों को सीमित कर सकता है। मौखिक अप्राक्सिया के मामले में, रोगी पर्याप्त सरल निर्देशों का भी पालन करने में सक्षम नहीं होगा (उदाहरण के लिए, "अपना मुंह खोलें" या "अपनी जीभ बाहर निकालें")।

पढ़ने की क्षमता की जांच करना मुश्किल है, क्योंकि पढ़ने के लिए मौखिक इशारों और मोटर कौशल के लिए अखंड प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, लेकिन लेखन का अध्ययन सही निर्णय लेने में मदद कर सकता है। दाएं तरफा हेमिप्लेगिया के साथ, निम्नलिखित परीक्षण का उपयोग किया जाता है: रोगी को सही क्रम में पूरे वाक्य के शब्दों को व्यवस्थित करने के लिए कहा जाता है, जिसे वह लिखित रूप में कागज की अलग-अलग शीटों पर मिश्रित करता है। हालांकि, कुछ मामलों में, एक अनुभवी वाचाघात विशेषज्ञ भी तुरंत सही निर्णय लेने में सक्षम नहीं हो सकता है (उदाहरण के लिए, जब रोगी कम से कम आवाज करने की कोशिश भी नहीं करता है)। यह याद रखना चाहिए कि समय के साथ तस्वीर तेजी से बदल सकती है, और वाचाघात के बजाय जो रोगी को प्रवेश के समय था, डिसरथ्रिया, जो कि विशुद्ध रूप से मुखर भाषण विकार है, जल्दी से सामने आ सकता है। निदान करते समय, रोगी की आयु एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

भाषण के अचानक नुकसान के मुख्य कारण हैं:

1. आभा के साथ माइग्रेन (एपेटिक माइग्रेन)
2. बाएं गोलार्ध में स्ट्रोक
3. पोस्टिक्टल अवस्था
4. ब्रेन ट्यूमर या फोड़ा
5. हरपीज सिंप्लेक्स इन्सेफेलाइटिस
6. मनोवैज्ञानिक उत्परिवर्तन
7. मानसिक उत्परिवर्तन

आभा के साथ माइग्रेन

युवा रोगियों में, पहले आभा के साथ माइग्रेन का संदेह किया जा सकता है। इन मामलों में, लक्षणों का निम्नलिखित विशिष्ट संयोजन होता है: भाषण की तीव्र या सूक्ष्म हानि (अक्सर हेमिप्लेगिया के बिना), सिरदर्द के साथ जो अतीत में रोगी में बार-बार होता है और जो परिवर्तनों के साथ या नहीं हो सकता है तंत्रिका संबंधी स्थिति। यदि इस रोगी में पहली बार इस तरह का माइग्रेन का दौरा पड़ता है, तो पारिवारिक इतिहास (यदि संभव हो) का अध्ययन उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है, क्योंकि 60% मामलों में यह रोग पारिवारिक प्रकृति का होता है।

ईईजी सबसे अधिक संभावना है कि बाएं टेम्पोरो-पार्श्विका क्षेत्र में धीमी-तरंग गतिविधि का फोकस प्रकट होता है, जो 3 सप्ताह तक बना रह सकता है, जबकि न्यूरोइमेजिंग किसी भी विकृति को प्रकट नहीं करता है। बीमारी के दूसरे दिन न्यूरोइमेजिंग अध्ययन के परिणामों के अनुसार विचलन की अनुपस्थिति में ईईजी पर स्पष्ट फोकल परिवर्तन, सिद्धांत रूप में, हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस (नीचे देखें) के मामलों के अपवाद के साथ, एक सही निदान करने की अनुमति देता है। रोगी को कार्डियक बड़बड़ाहट नहीं होनी चाहिए, जो कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म की संभावना का संकेत दे सकता है, जो किसी भी उम्र में हो सकता है। इकोकार्डियोग्राफी द्वारा एम्बोलिज्म के संभावित स्रोत की पहचान (या खारिज) की जाती है। गर्दन के जहाजों पर संवहनी बड़बड़ाहट सुनना अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड की तुलना में कम विश्वसनीय है। यदि संभव हो तो ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। माइग्रेन से पीड़ित और ४० से ५० वर्ष की आयु वर्ग से संबंधित रोगी में स्पर्शोन्मुख स्टेनोज़िंग संवहनी घाव हो सकते हैं, लेकिन सिरदर्द की विशिष्ट प्रकृति, लक्षणों का तेजी से उलटना और न्यूरोइमेजिंग के परिणामों के आधार पर मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति। ईईजी के ऊपर वर्णित परिवर्तनों के संयोजन में अनुसंधान विधियां आपको सही निदान करने की अनुमति देती हैं। यदि लक्षण नहीं बढ़ते हैं, तो सीएसएफ परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं है।

बायां गोलार्द्ध स्ट्रोक

जब एक बुजुर्ग रोगी में भाषण बिगड़ा होता है, तो सबसे अधिक संभावित निदान स्ट्रोक होता है। स्ट्रोक में भाषण हानि के ज्यादातर मामलों में, रोगी को दाएं तरफा हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया, हेमीहाइपेस्थेसिया, कभी-कभी हेमियानोप्सिया या सही दृश्य क्षेत्र में दोष होता है। ऐसे मामलों में, मस्तिष्क रक्तस्राव और इस्केमिक स्ट्रोक के बीच मज़बूती से अंतर करने का एकमात्र तरीका न्यूरोइमेजिंग है।

वाक् हानि लगभग हमेशा बाएं गोलार्ध के स्ट्रोक के साथ होती है। इसे दाएं गोलार्ध के स्ट्रोक के साथ भी देखा जा सकता है (यानी, गैर-प्रमुख गोलार्ध के घाव के साथ), लेकिन इन मामलों में भाषण बहुत तेजी से बहाल हो जाता है, जबकि पूर्ण वसूली की संभावना बहुत अधिक होती है।

म्यूटिज़्म ब्रोका के क्षेत्र को नुकसान के साथ वाचाघात की शुरुआत से पहले हो सकता है, यह गंभीर स्यूडोबुलबार पक्षाघात के साथ, अतिरिक्त मोटर क्षेत्र को नुकसान वाले रोगियों में भी वर्णित किया गया है। सामान्य तौर पर, द्विपक्षीय मस्तिष्क के घावों के साथ उत्परिवर्तन अधिक बार विकसित होता है: थैलेमस, पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस, दोनों तरफ पुटामेन को नुकसान, सेरिबैलम (अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों को तीव्र द्विपक्षीय क्षति में अनुमस्तिष्क उत्परिवर्तन)।

आर्टिक्यूलेशन का घोर उल्लंघन तब हो सकता है जब वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, लेकिन भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति केवल बेसिलर धमनी के रोड़ा के साथ देखी जाती है, जब एकिनेटिक म्यूटिज्म विकसित होता है, जो कि एक दुर्लभ घटना है (मेसेनसेफेलॉन का द्विपक्षीय घाव) ) ग्रसनी या मुखर डोरियों ("परिधीय" उत्परिवर्तन) की मांसपेशियों के द्विपक्षीय पक्षाघात के साथ मुखरता की कमी के रूप में उत्परिवर्तन भी संभव है।

पोस्टिक्टल अवस्था (जब्ती के बाद की स्थिति)

सभी आयु समूहों में, शिशुओं के अपवाद के साथ, भाषण हानि एक पोस्टिक्टल घटना हो सकती है। मिर्गी का दौरा स्वयं किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, और जीभ या होंठ का काटने अनुपस्थित हो सकता है; एक जब्ती का संकेत रक्त में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज के स्तर में वृद्धि हो सकती है, लेकिन निदान के मामले में यह खोज अविश्वसनीय है।

अक्सर, निदान ईईजी द्वारा सुगम होता है: सामान्यीकृत या स्थानीय धीमी- और द्वीप-लहर गतिविधि दर्ज की जाती है। भाषण जल्दी से बहाल हो जाता है, और डॉक्टर को मिर्गी के दौरे का कारण निर्धारित करने के कार्य का सामना करना पड़ता है।

ब्रेन ट्यूमर या फोड़ा

ट्यूमर या मस्तिष्क फोड़ा वाले रोगियों के इतिहास में, कोई भी मूल्यवान जानकारी गायब हो सकती है: कोई सिरदर्द नहीं था, कोई व्यवहार परिवर्तन नहीं था (पहलू, प्रभाव का चपटा होना, सुस्ती)। ईएनटी अंगों की एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया भी अनुपस्थित हो सकती है। भाषण का अचानक नुकसान हो सकता है: ट्यूमर की आपूर्ति करने वाले पोत के टूटने और ट्यूमर में परिणामी रक्तस्राव के कारण; पेरिफोकल एडिमा में तेजी से वृद्धि के कारण; या - बाएं गोलार्ध के ट्यूमर या फोड़े के मामले में - आंशिक या सामान्यीकृत मिरगी के दौरे के कारण। रोगी की व्यवस्थित जांच से ही सही निदान संभव है। एक ईईजी अध्ययन करना आवश्यक है, जिसमें धीमी-तरंग गतिविधि का फोकस दर्ज करना संभव है, जिसकी उपस्थिति की स्पष्ट रूप से व्याख्या नहीं की जा सकती है। हालांकि, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में सामान्य मंदी के साथ संयोजन में बहुत धीमी डेल्टा तरंगों की उपस्थिति मस्तिष्क के फोड़े या गोलार्ध के ट्यूमर का संकेत दे सकती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ, ट्यूमर के मामले में और फोड़े के मामले में, विपरीत अवशोषण के साथ या बिना कम घनत्व वाले फोकस के रूप में एक वॉल्यूमेट्रिक इंट्रासेरेब्रल प्रक्रिया को प्रकट करना संभव है। फोड़े के साथ, अक्सर अधिक स्पष्ट पेरिफोकल एडिमा होती है।

इंट्राकेरेब्रल धनु साइनस घनास्त्रता

लक्षणों के निम्नलिखित विशिष्ट त्रय हैं जो इंट्रासेरेब्रल साइनस के घनास्त्रता का संकेत दे सकते हैं: आंशिक या सामान्यीकृत मिरगी के दौरे, गोलार्ध के फोकल लक्षण, जागने के स्तर में कमी। ईईजी पूरे गोलार्ध में सामान्यीकृत कम-आयाम धीमी-लहर गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, जो विपरीत गोलार्ध तक भी फैलता है। न्यूरोइमेजिंग में, साइनस थ्रोम्बिसिस को डायपेडेटिक हेमोरेज के साथ गोलार्ध एडिमा (मुख्य रूप से पैरासिजिटल क्षेत्र में) द्वारा प्रकट किया जाता है, साइनस (एस) में सिग्नल हाइपरिंटेंसिटी और एक डेल्टोइड ज़ोन जो इंजेक्शन के विपरीत जमा नहीं करता है और प्रभावित साइनस से मेल खाता है।

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (HSV) एन्सेफलाइटिस

क्योंकि एचएसवी-प्रेरित हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस मुख्य रूप से टेम्पोरल लोब को प्रभावित करता है, वाचाघात (या पैराफैसिया) अक्सर पहला लक्षण होता है। ईईजी फोकल धीमी-तरंग गतिविधि को प्रकट करता है, जो बार-बार ईईजी रिकॉर्डिंग पर, समय-समय पर उत्पन्न होने वाले तीन-चरण परिसरों (ट्रिपलेट्स) में बदल जाता है। धीरे-धीरे, ये परिसर ललाट और contralateral लीड में फैल गए। न्यूरोइमेजिंग के साथ, कम घनत्व का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, जो जल्द ही एक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया की विशेषताओं को प्राप्त करता है और टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों से ललाट लोब तक फैलता है, और फिर विपरीत रूप से, मुख्य रूप से लिम्बिक सिस्टम से संबंधित क्षेत्रों को शामिल करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण पाए जाते हैं। दुर्भाग्य से, वायरल कणों के प्रत्यक्ष दृश्य द्वारा या इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण के माध्यम से एचएसवी संक्रमण का सत्यापन केवल एक महत्वपूर्ण समय की देरी के साथ संभव है, जबकि एंटीवायरल थेरेपी वायरल एन्सेफलाइटिस के पहले संदेह पर तुरंत शुरू होनी चाहिए (इस बात को ध्यान में रखते हुए कि एचएसवी में घातकता एन्सेफलाइटिस है) 85%) तक पहुँच जाता है।

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भाषण विकारों की एटियलजि

अवधि "ईटियोलॉजी"- ग्रीक और कारणों के सिद्धांत को दर्शाता है। भाषण विकारों के एटियलजि में मस्तिष्क क्षति की भूमिका के बारे में परिकल्पना 1861 में की गई थी, जब फ्रांसीसी चिकित्सक पॉल ब्रोका ने विशेष रूप से भाषण से संबंधित एक क्षेत्र के मस्तिष्क में उपस्थिति दिखाई और अपनी हार के साथ भाषण के नुकसान को जोड़ा। 1874 में, वर्निक द्वारा एक समान खोज की गई थी: सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र की समझ और सुरक्षा के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। उस समय से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों में भाषण विकारों और रूपात्मक परिवर्तनों के बीच संबंध सिद्ध हुआ है।

एमई ख्वात्सेव ने पहली बार भाषण विकारों के सभी कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया,विशेष रूप से उनके घनिष्ठ संपर्क पर बल देते हैं। उन्होंने जैविक (शारीरिक-शारीरिक, रूपात्मक), कार्यात्मक (मनोवैज्ञानिक), सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक कारणों की भी पहचान की।

जैविक कारणों सेप्रसवपूर्व अवधि में, बच्चे के जन्म के समय या जन्म के बाद, साथ ही भाषण के परिधीय अंगों के विभिन्न कार्बनिक विकारों के अविकसितता और मस्तिष्क क्षति के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। उन्होंने कार्बनिक केंद्रीय (मस्तिष्क क्षति) और कार्बनिक परिधीय कारणों (श्रवण के अंग को नुकसान, फांक तालु और कलात्मक तंत्र में अन्य रूपात्मक परिवर्तन) की पहचान की। कार्यात्मक कारणएमई ख्वात्सेव ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के अनुपात में गड़बड़ी के बारे में आईपी पावलोव के शिक्षण द्वारा समझाया। उन्होंने जैविक और कार्यात्मक, केंद्रीय और परिधीय कारणों की बातचीत पर जोर दिया। प्रति न्यूरोसाइकिएट्रिक कारणउन्होंने मानसिक मंदता, स्मृति हानि, ध्यान और मानसिक कार्यों के अन्य विकारों को जिम्मेदार ठहराया।

एमई ख्वात्सेव ने एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारण,उन्हें विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के रूप में समझना। इस प्रकार, वह भाषण विकृति विज्ञान में कारण और प्रभाव संबंधों के आकलन के लिए एक द्वंद्वात्मक दृष्टिकोण के आधार पर भाषण विकारों के एटियलजि की समझ की पुष्टि करने वाले पहले व्यक्ति थे।

भाषण विकारों की घटना में, सामाजिक स्थितियां और कारक जो भाषण विकारों की घटना में योगदान या रोकथाम करते हैं, दोनों एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

छोटे बच्चे जो एक सीमित या दोषपूर्ण भाषण वातावरण (बधिर और गूंगे माता-पिता या भाषण हानि वाले माता-पिता, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती, विभिन्न गंभीर बीमारियों के कारण सीमित सामाजिक संपर्क, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे) वाले वातावरण में पले-बढ़े हैं। भाषण का विकास

भाषण विकारों की एटियलजि। बहिर्जात और अंतर्जात कारकों की अवधारणा।

पिछले दशकों में जीव विज्ञान, भ्रूणविज्ञान, सैद्धांतिक चिकित्सा में महान प्रगति, चिकित्सा आनुवंशिकी, प्रतिरक्षा विज्ञान और अन्य विषयों में प्रगति ने भाषण विकारों के एटियलजि की समझ को गहरा करना और इसके महत्व को दिखाना संभव बना दिया है। एक्जोजिनियस(बाहरी) और अंतर्जात(आंतरिक) उनकी घटना में हानिकारकता। न केवल कार्बनिक (केंद्रीय और परिधीय), साथ ही भाषण विकारों के कार्यात्मक कारणों को भेद करना महत्वपूर्ण है, बल्कि बच्चे के शरीर पर कुछ प्रतिकूल प्रभावों के प्रभाव में भाषण विकारों के तंत्र की कल्पना करना भी महत्वपूर्ण है। यह भाषण विकारों को ठीक करने के पर्याप्त तरीकों और तरीकों के विकास और उनकी भविष्यवाणी और रोकथाम दोनों के लिए आवश्यक है।

वाणी विकारों के कारणबाहरी या आंतरिक हानिकारक कारक या उनकी बातचीत के शरीर पर प्रभाव को समझें, जो एक भाषण विकार की बारीकियों को निर्धारित करता है और जिसके बिना उत्तरार्द्ध उत्पन्न नहीं हो सकता है।

भाषण विकारों के एटियलजि में बाहरी और आंतरिक कारकों की भूमिका का प्रश्न कार्य-कारण की सामान्य समस्या के वर्गों में से एक है। भाषण विकृति की घटना और इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर के निर्माण में इन कारकों के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित किया गया है।

भाषण विकारों के आंतरिक (अंतर्जात) कारण

इन कारकों के संपर्क के समय के आधार पर, अंतर्गर्भाशयी विकृति... अंतर्गर्भाशयी विकृति को अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। बच्चे के तंत्रिका तंत्र के ऐसे घाव विभिन्न रोग स्थितियों को जोड़ते हैं जो भ्रूण के जन्म के समय, प्रसव के दौरान और जन्म के बाद पहले दिनों में हानिकारक कारकों के संपर्क में आते हैं। इसमें शामिल है:
1 ... गर्भावस्था के दौरान मां के रोग सामान्य रोग हैं जिनके उपचार की आवश्यकता होती है।
2 ... अतिशयोक्तिपूर्ण आनुवंशिकता।
3. माँ की एलर्जी।
4 ... पिछला रक्त आधान।
5 गर्भावस्था विषाक्तता, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना।
6 ... मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति (आरएच-संघर्ष) - एंटीबॉडी, नाल को भेदते हुए, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के विघटन का कारण बनते हैं। नतीजतन, एरिथ्रोसाइट्स से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन जारी किया जाता है। इसके प्रभाव में, मस्तिष्क के उप-भाग, श्रवण नाभिक प्रभावित होते हैं, जो श्रवण हानि के साथ संयोजन में भाषण के ध्वनि-उच्चारण पक्ष में विशिष्ट गड़बड़ी की ओर जाता है।
8 ... गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब पीना।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मुख्य कारण हाइपोक्सिया और जन्म आघात हैं।
हाइपोक्सिया -यह अपरा और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति है।
भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण हो सकता है:
- गर्भनाल की विकृति, उस पर गांठें, बहुत छोटी गर्भनाल।
- अगर मां एनीमिक (कम हीमोग्लोबिन) है।
नतीजतन, पुरानी अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है, और मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता पहले से ही भ्रूण में काफी बिगड़ा हुआ है। जन्म चोट- यह बच्चे के जन्म के दौरान सीधे भ्रूण पर यांत्रिक प्रभाव के कारण भ्रूण को होने वाली स्थानीय क्षति है। बच्चे के जन्म के दौरान, रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है और सबसे पहले, इसका ग्रीवा क्षेत्र। कशेरुका धमनियों की प्रणाली घायल हो जाती है, जिसके माध्यम से ट्रंक और मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में रक्त प्राप्त होता है। क्रोनिक इस्किमिया-सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता होती है। नतीजतन, वे संरचनाएं जो भाषण, ध्यान, व्यवहार और भावनाओं के लिए जिम्मेदार हैं, पीड़ित हैं। वाक् विकारों के बाहरी (बहिर्जात) कारण

बच्चे के सामान्य भाषण विकास के लिए, संचार सार्थक होना चाहिए, भावनात्मक रूप से सकारात्मक पृष्ठभूमि के खिलाफ होना चाहिए और प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करना चाहिए। भावनात्मक सकारात्मक वातावरण के अभाव में बच्चे की वाणी गड़बड़ा जाती है और विलंबित हो जाती है। भाषण नकल से विकसित होता है, इसलिए कुछ भाषण विकार (हकलाना, अस्पष्ट उच्चारण, भाषण की गति का उल्लंघन) नकल पर आधारित हो सकते हैं। भाषण विकार अक्सर विभिन्न मानसिक आघात (डर, प्रियजनों से अलग होने की भावना, परिवार में दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति) के साथ हो सकते हैं। यह भाषण के विकास में देरी करता है, और कुछ मामलों में, विशेष रूप से तीव्र मानसिक आघात में, एक बच्चे का कारण बनता है, मनोवैज्ञानिक भाषण विकार: उत्परिवर्तन (भाषण संचार की पूर्ण अस्वीकृति), विक्षिप्त हकलाना। विभिन्न चयापचय संबंधी विकार, आंतरिक अंगों के रोग। अंत में, मैं निष्कर्ष निकालना चाहूंगा: जीवन के पहले वर्षों में बच्चे की कोई भी सामान्य या न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी आमतौर पर भाषण विकास के उल्लंघन के साथ होती है।

भाषण कठिनाई एक भाषण विकार है जो सामान्य मौखिक संचार और दूसरों के साथ एक व्यक्ति के सामाजिक संपर्क में हस्तक्षेप करता है। हम उल्लंघन की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं जब भाषण के साइकोफिजियोलॉजिकल तंत्र के कामकाज में विचलन होते हैं, अगर भाषण विकास का स्तर उम्र के मानदंड के अनुरूप नहीं है, भाषण की कमियों के साथ जो मानसिक विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिसे दूर नहीं किया जा सकता है हमारा अपना। भाषण चिकित्सक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ वयस्कों और बच्चों में भाषण कठिनाइयों का अध्ययन और उपचार करते हैं।

लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

यह विकृति या तो भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति में, या विशिष्ट वाक्यांशों और शब्दों के उच्चारण के उल्लंघन में व्यक्त की जा सकती है। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:

• भाषण अस्पष्ट और धीमा है, यह पढ़ने योग्य नहीं है;
• रोगी के लिए शब्दों का चयन करना और चीजों को सही ढंग से नाम देना मुश्किल होता है;
• त्वरित और बिना किसी हिचकिचाहट के भाषण संभव है, लेकिन पूरी तरह से अर्थहीन;
• सोचने की जल्दबाजी और असंगति है;
• व्यक्ति अक्षरों को दृढ़ता से अलग करता है और उनमें से प्रत्येक पर जोर देता है।

वयस्कों में कारण

भाषण विकारों का संभावित अचानक या क्रमिक विकास। ऐसे मुख्य कारण हैं जो इस रोग प्रक्रिया को जन्म दे सकते हैं:

• मस्तिष्क का अनुचित कार्य (विशेष रूप से, बेसल गैन्ग्लिया - मस्तिष्क के वे भाग जो शरीर की मांसपेशियों की गति और भाषण के लिए जिम्मेदार होते हैं);
• स्ट्रोक या घनास्त्रता के कारण मस्तिष्क की चोट;
• सिर में चोट;
• मस्तिष्क में ट्यूमर की उपस्थिति;
• अपक्षयी रोगों की उपस्थिति जिसमें संज्ञानात्मक कार्य बिगड़ा हुआ है (इनमें मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग शामिल हैं);
• लाइम की बीमारी
• मादक पेय पदार्थों की अत्यधिक खपत;
• चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, उदाहरण के लिए, बेल्स पाल्सी;
• डेन्चर का बहुत कमजोर या तंग निर्धारण।

बच्चों में भाषण विकारों के प्रकार

बच्चों में सभी भाषण कठिनाइयों को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. एक उच्चारण का स्वर-संबंधी (बाहरी) डिज़ाइन - इसमें उच्चारण विकार शामिल हैं;
2. एक उच्चारण का संरचनात्मक-शब्दार्थ (आंतरिक) डिजाइन एक प्रणालीगत या बहुरूपी भाषण विकार है।

एक उच्चारण के गठन की भाषण प्रक्रिया का उल्लंघन अलग और संयुक्त दोनों हो सकता है। इसके आधार पर, भाषण चिकित्सा में निम्नलिखित प्रकार के उल्लंघनों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एफ़ोनिया और डिसफ़ोनिया - मुखर तंत्र में विभिन्न रोग परिवर्तनों के कारण एक विकार या ध्वनि की पूर्ण अनुपस्थिति है। यह स्थिति आवाज की ताकत, पिच और समय के उल्लंघन या फोनेशन की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। एफ़ोनिया और डिसफ़ोनिया आवाज बनाने वाले तंत्र के कार्यात्मक या जैविक विकारों के कारण हो सकते हैं और बच्चे के विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं।
2. ब्रैडिलालिया - भाषण दर का एक रोग संबंधी मंदी है। एक विशिष्ट विशेषता कलात्मक भाषण कार्यक्रम के विलंबित कार्यान्वयन है।
3. तचिलिया भाषण दर का एक रोग संबंधी त्वरण है। कलात्मक भाषण कार्यक्रम का त्वरित कार्यान्वयन विशेषता है।
4. हकलाना भाषण के संगठन का उल्लंघन है, जिसमें भाषण तंत्र की मांसपेशियां ऐंठन की स्थिति में होती हैं। पैथोलॉजी केंद्रीय रूप से वातानुकूलित है और एक नियम के रूप में, बच्चे के भाषण के विकास की प्रक्रिया में प्रकट होती है।
5. डिसलिया - पैथोलॉजी ध्वनियों के उच्चारण का एक विकार है, जिसमें श्रवण सामान्य रहता है, साथ ही साथ वाक् तंत्र का संक्रमण भी होता है। चिकित्सकीय रूप से भाषण के विकृत ध्वनि डिजाइन के रूप में प्रकट होता है, जबकि ध्वनियों का गलत उच्चारण या उनके प्रतिस्थापन और मिश्रण होता है।
6. रिनोलिया भाषण तंत्र के शारीरिक और शारीरिक विकारों के कारण ध्वनियों के उच्चारण और आवाज के समय का उल्लंघन है। आवाज के समय में एक रोग परिवर्तन द्वारा विशेषता, साँस छोड़ने पर हवा की एक मुखर धारा के पारित होने के साथ और नासिका गुहा में ध्वनियों के उच्चारण की प्रक्रिया में। यह उत्तरार्द्ध में एक प्रतिध्वनि के गठन की ओर जाता है।
7. डिसरथ्रिया उच्चारण का उल्लंघन है, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता भाषण तंत्र का अपर्याप्त संक्रमण है। अधिकांश भाग के लिए, यह विकृति मस्तिष्क पक्षाघात के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो बच्चे की कम उम्र में दिखाई देती है।

संरचनात्मक और शब्दार्थ डिजाइन के भाषण में कठिनाइयों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: अललिया और वाचाघात।

• अलिया - भाषण की अनुपस्थिति या अपर्याप्त विकास है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान या बच्चे की कम उम्र में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित भाषण के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों की हार से उकसाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आलिया सबसे गंभीर भाषण दोषों में से एक है, जो जन्म के सभी चरणों में चयन और विश्लेषण के संचालन के उल्लंघन के साथ-साथ भाषण उच्चारण के स्वागत में प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का भाषण गतिविधि पूरी तरह से नहीं बनती है।

• वाचाघात भाषण का पूर्ण या आंशिक नुकसान है, जो मस्तिष्क के स्थानीय घावों की ओर जाता है। भाषण के गठन के बाद दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन या ब्रेन ट्यूमर के कारण सामान्य रूप से बोलने की क्षमता खो सकती है।

निदान

सबसे पहले, रोगी द्वारा प्रस्तुत शिकायतों के साथ-साथ रोग के इतिहास का विश्लेषण करना आवश्यक है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कितने समय पहले शांत, धीमी गति से भाषण और शब्दों और वाक्यांशों के उच्चारण में कठिनाई की शिकायतें थीं, साथ ही साथ रोगी के निकटतम रिश्तेदारों में भी समान अभिव्यक्तियाँ हैं या नहीं।

फिर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसमें जबड़े और ग्रसनी सजगता की जांच करना, ग्रसनी की जांच करना, जीभ की मांसपेशियों के पतले होने (शोष) की उपस्थिति शामिल है। इसके अलावा, निचले और ऊपरी छोरों की सजगता की जांच करना महत्वपूर्ण है।

एक भाषण चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए, डॉक्टर भाषण संकेतकों का आकलन करने में सक्षम होगा, गति की गड़बड़ी की उपस्थिति का निर्धारण करेगा, साथ ही विशिष्ट ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाइयों का भी।

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा नाक गुहा में विभिन्न वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं (फोड़े और ट्यूमर) को बाहर करने में मदद करती है, क्योंकि वे आवाज को भी प्रभावित कर सकते हैं।

सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की मदद से, मस्तिष्क की संरचना का परत-दर-परत अध्ययन करना और डिसरथ्रिया का कारण निर्धारित करना संभव है (ये ट्यूमर हो सकते हैं, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का फॉसी, फोड़े, माइलिन के क्षय के foci - तंत्रिका ऊतक का मुख्य प्रोटीन)।