सिज़ोफ्रेनिया या मनोभ्रंश। सिज़ोफ्रेनिया का सरल रूप

मनोभ्रंश बुद्धि का एक अपरिवर्तनीय प्रगतिशील क्षरण है। जब बुद्धि विकार का पता चलता है, मानो गुजर रहा हो, यह व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है। सही इलाज से मरीज की हालत में सुधार हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश समय-समय पर होता है। उसी समय, मनोभ्रंश स्वयं अस्थिर होता है, और सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी, जिसे कमजोर दिमाग वाला माना जाता है, अप्रत्याशित रूप से अच्छी याददाश्त और सोच दिखाता है। इस कारण से, स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया को क्षणिक (क्षणिक) कहा जाता है।

लक्षण

मनोविकृति के गठन के परिणामस्वरूप, चिंता या अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना की अवधि शुरू होती है। कुछ विशिष्ट व्यवहार विशेषताओं की पहचान की जा सकती है।

• सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग किसी चीज़ से डरने लगते हैं, वे कुछ वस्तुओं पर छिपना या चढ़ना शुरू कर सकते हैं। भय की भावनाएं एक शानदार चरित्र की ज्वलंत छवियों के साथ मतिभ्रम की उपस्थिति से जुड़ी हैं।
• आमतौर पर अंतरिक्ष में अभिविन्यास की समस्याएं होती हैं, रोगी साधारण घरेलू उपकरणों का उपयोग करना भूल सकते हैं।
• बड़ों का व्यवहार बच्चों जैसा होता है। उदाहरण के लिए, जब उंगलियों की संख्या के बारे में पूछा जाता है, तो एक व्यक्ति उन्हें गिनना शुरू कर देता है, शर्मिंदा हो जाता है और खो जाता है। कपड़ों के साथ हेरफेर अक्सर केवल हास्यपूर्ण हो सकता है और पहली नज़र में यह दिखावा प्रतीत होता है, जब तक कि यह स्पष्ट नहीं हो जाता है कि व्यक्ति दिखावा या मुस्कराहट नहीं कर रहा है, लेकिन वास्तव में शौचालय की वस्तुओं के उद्देश्य को भ्रमित करता है।
• न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स अभ्यास करते हुए, रोगी, नाक की नोक के बजाय, इयरलोब प्राप्त कर सकता है, और निर्देश के अनुसार "अपने दांत दिखाएं", वह अपने हाथों से अपने होंठ उठाता है।
• व्यवहार में, कोई जानवरों की नकल का निरीक्षण कर सकता है: वे भौंकते हैं, चारों तरफ रेंगते हैं, एक प्लेट से सूप को गोद लेते हैं।
• इकोलिया की घटना प्रकट हो सकती है: प्रश्नों के बाद प्रतिबिंबित उत्तर होते हैं। रोगी वस्तुओं के नाम भूल सकते हैं। इसके बजाय, अर्थ की व्याख्या करें। कभी-कभी वाक्यों से लंबा भाषण होता है जो संरचना में साक्षर होते हैं, लेकिन बिल्कुल अर्थहीन होते हैं।
• व्यवहार में, उत्तेजना और अवरोध की अवधि में परिवर्तन होता है। हलचल और गतिविधि के बाद, व्यक्ति पूर्ण गतिहीनता और सुस्ती देख सकता है।

अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास धीरे-धीरे बहाल हो जाता है, चिंता गायब हो जाती है, रोगी पर्याप्त हो जाते हैं और संचार के लिए आगे बढ़ते हैं। मनोविकृति का दौर भुला दिया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में याददाश्त बरकरार रहती है और रोगी लंबे समय तक अमूर्त सोच रखने की क्षमता रखता है। हालांकि, फोकस में बदलाव है, यानी सोच प्रभावी और प्रतीकात्मक नहीं है। एक व्यक्ति अर्थहीन दार्शनिकता के लिए प्रवृत्त होता है। सोच होती है, लेकिन असल जिंदगी से दूर हो जाती है। उसी समय, ज्ञान का आधार धीरे-धीरे कम हो रहा है, और महत्वपूर्ण कौशल सहित कौशल खो रहे हैं। एकाग्रता की समस्या भी होती है।

बौद्धिक अक्षमताओं के साथ-साथ संचार की इच्छा का भी ह्रास होता है और आत्मकेंद्रित विकसित होता है।

एक गंभीर चरण में, रोगी चलने की क्षमता नहीं खोते हैं, लेकिन लगभग गतिहीन होते हैं, अपने आप नहीं खा सकते हैं, शारीरिक जरूरतों को नियंत्रित करना बंद कर देते हैं, और सवालों के जवाब नहीं देते हैं।

मानसिक प्रक्रियाओं के विकार

• अनुभूति। सिज़ोफ्रेनिया में, सबसे पहले, प्रतीकवाद मनाया जाता है और। बाहरी दुनिया की धारणा वास्तविकता से वंचित है, जो सामान्य रूप से बुद्धि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
• सोच विकार। सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश की विशेषता दिखावा, प्रतीकवाद, व्यवहारवाद, मोज़ेकवाद और औपचारिकता है। विचार, जैसे थे, अलग-अलग दिशाओं में "फैलते" थे। भाषण विकार होता है, अक्सर रूप में जब रूप सही होते हैं, और जो कहा जाता है उसका अर्थ पूरी तरह से खो जाता है।
• स्मृति विकार। स्किज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में स्मृति बरकरार रहती है, हालांकि, रोगी अपने भंडार का उपयोग नहीं कर सकता है, और केवल अपने व्यक्तित्व में उन्मुख है, तार्किक अनुपात-अस्थायी संबंध बनाने में सक्षम नहीं है। उसी समय, कुछ अक्षुण्ण पहलू और तार्किक निष्कर्ष देखे जा सकते हैं, जो दूसरों को भ्रमित करते हैं जो किसी व्यक्ति की विवेक को नहीं समझ सकते हैं।

चूंकि यह एक अपरिवर्तनीय बीमारी है, इसलिए मनोभ्रंश के उपचार के लिए रोग का निदान संदिग्ध है। लेकिन, क्षणिक अवस्था को देखते हुए, रोग के निदान की स्थापना करते समय, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

ओवी केर्बिकोव के वर्गीकरण के अनुसार, यह मनोभ्रंश से संबंधित है, जिसमें कोई गहरा जैविक परिवर्तन नहीं होता है। IF Sluchevsky के अनुसार, यह क्षणिक मनोभ्रंश से संबंधित है। इस अवसर पर उन्होंने लिखा:

सिज़ोफ्रेनिया के रोगी कई वर्षों तक गहन मनोभ्रंश का प्रदर्शन कर सकते हैं, और फिर, अप्रत्याशित रूप से डॉक्टरों सहित अन्य लोगों के लिए, अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित बुद्धि, स्मृति और संवेदी क्षेत्र की खोज करते हैं।

इस बात पर बहस हुई कि क्या सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश को मनोभ्रंश उचित माना जा सकता है। इसलिए, कर्ट श्नाइडर का मानना ​​​​था कि इन मामलों में, कड़ाई से बोलते हुए, कोई मनोभ्रंश, मनोभ्रंश नहीं है, क्योंकि "सामान्य निर्णय और स्मृति, और इसी तरह, जिसे बुद्धि के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, प्रत्यक्ष परिवर्तन से नहीं गुजरता है", लेकिन केवल कुछ गड़बड़ी में सोच मनाया जाता है। एके अनुफ्रिव ने उल्लेख किया कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी एक ही समय में उसके साथ बातचीत के दौरान कमजोर दिमाग वाला और कमजोर दिमाग वाला नहीं लग सकता है, और यह कि "सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया" शब्द को उद्धरण चिह्नों में काफी उचित रूप से लिया गया है। जीवी ग्रुले के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया में बौद्धिक विकार मानसिक गतिविधि की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जो सीधे बुद्धि को प्रभावित नहीं करता है और एपेटो-अबुलिया प्रकार और विचार विकारों के अस्थिर विकार हैं। इसलिए, शास्त्रीय मनोभ्रंश के रूप में सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धि में परिवर्तन की बात नहीं की जा सकती है। सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में, यह बुद्धि नहीं है जो पीड़ित है, लेकिन इसका उपयोग करने की क्षमता है। जैसा कि जीवी ग्रुले ने कहा:

मशीन बरकरार है, लेकिन पूरी तरह से या पर्याप्त रूप से सेवित नहीं है।

अन्य लेखक सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धिमत्ता की तुलना दिलचस्प, बुद्धिमान और उपयोगी पुस्तकों से भरी किताबों की अलमारी से करते हैं, जिसकी चाबी खो गई है। एमआई वैसफेल्ड (1936) के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश "व्याकुलता" (भ्रम और मतिभ्रम), बीमारी से पहले व्यक्तित्व की "अपर्याप्त गतिविधि", "तीव्र मानसिक अवस्थाओं के प्रभाव" और "गैर-व्यायाम" के कारण होता है। बाद के अवसर पर, उन्होंने महान पुनर्जागरण व्यक्ति लियोनार्डो दा विंची के शब्दों को उद्धृत किया, जिन्होंने तर्क दिया कि रेज़र अनुपयोग के माध्यम से जंग से ढक जाता है:

उन मनों के साथ भी ऐसा ही होता है, जो व्यायाम बंद करके आलस्य में लिप्त हो जाते हैं। इस तरह, उपरोक्त रेजर की तरह, अपनी काटने की सूक्ष्मता खो देते हैं और अज्ञानता की जंग उनकी उपस्थिति को खा जाती है।

मनोभ्रंश में मानसिक बीमारी के परिणाम के विचार की आलोचना, एन.एन. पायरोथेरेपी), मनोरोग अस्पतालों में बाधा की प्रणाली के अवशेष और अस्पताल में भर्ती, असामाजिकता, मजबूरी, अलगाव और अलगाव, घरेलू असुविधा की घटना के साथ। वह "सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया" को प्रतिगमन और दमन (पैराप्रैक्सिस) के रक्षा तंत्र से भी जोड़ता है।

फिर भी, उत्तेजनाओं के लिए बौद्धिक प्रतिक्रियाओं के बीच विसंगति सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोभ्रंश की उपस्थिति की गवाही देती है, हालांकि इसके मूल रूप में।

इतिहास

ई. ब्लेयूलर द्वारा रोग की अवधारणा के निर्माण के 4 साल बाद स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में विशेष मनोभ्रंश का वर्णन रूसी मनोचिकित्सक ए.एन. बर्नस्टीन ने 1912 में अपने "मानसिक बीमारी पर नैदानिक ​​व्याख्यान" में किया था।

वर्गीकरण

व्यक्तित्व क्षय की डिग्री के आधार पर एओ एडेलस्टीन के वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

1. "उदासीन" मनोभ्रंश का सिंड्रोम ("आवेगों का मनोभ्रंश");
2. "ऑर्गेनिक" प्रकार का मनोभ्रंश - एक प्रकार का जैविक रोग, जैसे अल्जाइमर रोग;
3. मैरास्मस की शुरुआत के साथ "बर्बाद" सिंड्रोम;
4. "व्यक्तिगत विघटन" का सिंड्रोम।

रोगजनन

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश का रोगजनन, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया ही, पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, इसके कुछ पहलुओं का वर्णन किया गया है। 1914 में ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक जोसेफ बर्ज़े ने स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया को "चेतना का हाइपोटोनिया" माना। यह उल्लेखनीय है कि भविष्य में कई अन्य वैज्ञानिक उनसे सहमत थे: प्रमुख स्किज़ोफ्रेनिक शोधकर्ता के। श्नाइडर, ए.एस. क्रोनफेल्ड और ओ.के.ई. बुमके। सोवियत शरीर विज्ञानी आई.पी. पावलोव ने भी सिज़ोफ्रेनिया को एक पुरानी सम्मोहन अवस्था माना। हालांकि, यह सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया के रोगजनन को समझने के लिए पर्याप्त नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया में जहां बुद्धि के तत्व संरक्षित रहते हैं, वहीं इसकी संरचना बाधित होती है। इस संबंध में, स्थिति का मुख्य क्लिनिक स्वयं प्रकट होता है। V.A.Vnukov के अनुसार, 1934 में वापस व्यक्त किया गया, सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश का आधार बुद्धि और धारणाओं का विभाजन, पक्षाघात संबंधी सोच और चपटा प्रभाव है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अवधारणात्मक विकार

सिज़ोफ्रेनिया में धारणा की गहरी गड़बड़ी, सबसे पहले - प्रतीकवाद, व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण बुद्धि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

विचार विकार

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में सोच व्यवहारिकता, प्रतीकात्मकता, औपचारिकता, व्यवहारवाद, मोज़ेकवाद के तत्वों के साथ सक्रिय है। एक समय में, ई. क्रैपेलिन ने "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" की जांच करते हुए, "चारों ओर घूमना", "फिसलना", "दूर खींचना" विचारों का उल्लेख किया। तथाकथित क्रियात्मक सोच उत्पन्न होती है, जो बाहरी रूप से भाषण विकारों द्वारा प्रकट होती है, अधिक बार स्किज़ोफैसिया के रूप में, जब वाक्य व्याकरणिक रूप से सही होते हैं, लेकिन उनकी सामग्री अर्थहीन होती है, विषय से फिसल जाता है, नवविज्ञान, संदूषण होता है, प्रतीकात्मक समझ होती है, दृढ़ता, एम्बोलोफ्रेसिया, पक्षाघात, असंगत और अलगाव का एक संयोजन होता है। अविभाज्य।

स्मृति विकार

स्किज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में स्मृति, जैसा कि सामान्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में होता है, लंबे समय तक बनी रहती है। ऐसे रोगी अपने व्यक्तित्व, स्थान और समय में अच्छी तरह से उन्मुख होते हैं। ई. ब्लेयूलर के अनुसार, वह घटना जब सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के साथ-साथ मानसिक रोगियों में भी बुद्धि के कुछ अक्षुण्ण पहलू होते हैं, जिन्हें लाक्षणिक रूप से "डबल-एंट्री बहीखाता पद्धति" कहा जाता है।

पूर्वानुमान

चूंकि सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी और प्रगतिशील बीमारी है, ऐसे मनोभ्रंश से ठीक होने का पूर्वानुमान, यदि यह पहले ही उत्पन्न हो चुका है, तो आमतौर पर संदिग्ध होता है। हालांकि, चूंकि यह मनोभ्रंश क्षणिक है, यदि रोग के पाठ्यक्रम को स्वयं रोकना संभव था, तो रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है। अन्य मामलों में, एक अत्यंत प्रतिकूल परिणाम संभव है। या तो पूर्ण उदासीनता, अबुलिया और आत्मकेंद्रित के रूप में नकारात्मक लक्षणों में अत्यधिक वृद्धि होती है, जो स्वयं को पूर्ण उदासीनता, अस्वस्थता, सामाजिक संबंधों के विघटन और भाषण की कमी में या सिज़ोफ्रेनिया के पिछले नैदानिक ​​रूप के तत्वों के साथ प्रकट होता है: दोष -हेबेफ्रेनिया, अवशिष्ट कैटेटोनिया, पागल रूप में भ्रम की शुरुआत। फिर भी, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, और कार्य क्षमता के लिए यह सफल उपचार के साथ अपेक्षाकृत अनुकूल है।

साहित्य

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विभाजित मानसिक गतिविधि सिंड्रोमवास्तविकता के साथ संपर्क के नुकसान के क्रमिक विकास, स्वयं में वापसी, अपने स्वयं के दर्दनाक अनुभवों की दुनिया में, और बाहरी दुनिया से अलगाव की विशेषता है। दूसरे शब्दों में, रोगी आत्मकेंद्रित की स्थिति में आ जाता है। सोच के स्पष्ट उल्लंघन के कारण बौद्धिक गतिविधि तेजी से बदलती है, जो रोगी के दिमाग में आसपास की वास्तविकता के विकृत प्रतिबिंब पर आधारित होने लगती है। बिगड़ा हुआ सोच की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

सिज़ोफ्रेनिया का हेबेफ्रेनिक रूपभावनात्मक दरिद्रता में वृद्धि और बौद्धिक विकारों के विकास से प्रकट होता है। रोग के इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता तथाकथित हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम (व्यवहार की मूर्खता, टूटे हुए भाषण, कभी-कभी प्रलाप और मतिभ्रम के साथ संयुक्त उत्साह) के रोगी में उपस्थिति है।

इसके अलावा - रोगी को फिर से तेज हो जाता है और अंत में, एक अवधि शुरू होती है जब पाठ्यक्रम अनिवार्य रूप से निरंतर हो जाता है, छूट समाप्त हो जाती है। शुरुआत में जो उतार-चढ़ाव था वह लगभग वर्तमान समय तक जारी है। लेकिन अगर पहले यह उतार-चढ़ाव गहरे पैमाने पर होता था, तो अब यह मुश्किल से ही ध्यान देने योग्य होता जा रहा है। रोगी धीरे-धीरे एक पुरानी, ​​​​स्थिर (बेशक, अपेक्षाकृत) पैराफ्रेनिक अवस्था प्राप्त कर लेता है, जिसमें वह आज हमारे सामने आई। और किस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लिए हमें इस पैराफ्रेनिक अवस्था को विशेषता देने का अधिकार है? पागल के लिए, भ्रमपूर्ण।

इसलिए, ई. ब्लेयूलर की सिज़ोफ्रेनिया की सीमाओं के अत्यधिक विस्तार की आलोचना पूरी तरह से उचित नहीं है। आखिर उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया की एकता पर संदेह करते हुए जो कहना चाहा, वह कह दिया। लेकिन हमें यह समझना चाहिए कि इस आलोचना के स्रोत कहां से आते हैं। मूल वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक हैं।

सिज़ोफ्रेनिया (प्रारंभिक डीन-माइंड, ब्लेयर्स रोग)

आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों की आवृत्ति भिन्न होती है: कुछ रोगियों को अपने जीवन के दौरान कई हमले होते हैं, अन्य को प्रति वर्ष कई हमले होते हैं। अक्सर, हमले की शुरुआत किसी तरह के नुकसान से पहले होती है। एक ही रोगी में दौरे की प्रकृति भिन्न हो सकती है: पहले दौरे सर्कुलर स्किज़ोफ्रेनिया की तस्वीर के साथ होते हैं, बाद में अवसादग्रस्त पागल या वनिरिक-कैटेटोनिक आदि के साथ होते हैं। वनेरिक कैटेटोनिया के दौरे कई दिनों से कई हफ्तों और महीनों तक चल सकते हैं , सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया के हमले अलग हैं। अवसादग्रस्तता-पागलपन सिज़ोफ्रेनिया के हमले अधिक लंबे होते हैं, खासकर यदि वे बाद की उम्र (एक वर्ष या उससे अधिक तक) में होते हैं, और गंभीर मामलों में वे लगातार चलते रहते हैं।

इलाज। अस्पताल में भर्ती होने पर मरीजों का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जाता है। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया और प्रतिकूल रूप से वर्तमान किशोर रूपों वाले मरीजों को एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, स्टेलाज़िन, एथेपरज़िन, आदि) के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है। न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार पर्याप्त रूप से उच्च खुराक में किया जाना चाहिए: 400-600 मिलीग्राम तक क्लोरप्रोमाज़िन, 50-60 मिलीग्राम तक स्टेलाज़िन, 250-300 मिलीग्राम तक एथेपेराज़िन। प्रतिकूल रूप से वर्तमान किशोर रूपों और स्पष्ट प्रगति के साथ पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का इलाज स्टेलाज़िन और हेलोपरिडोल के साथ किया जाता है। गंभीर अवसाद के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स (मेलिप्रामाइन, आईप्राज़ाइड, ट्रांसएमिन) के साथ उपचार किया जाना चाहिए, मतिभ्रम के साथ अवसाद के संयोजन के साथ - एटापरज़िन के साथ, प्रलाप और अन्य मानसिक विकारों के संयोजन के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त उपचार की सिफारिश की जाती है। सिज़ोफ्रेनिया के आवर्तक रूपों को भी थोड़ी कम खुराक (प्रति दिन 300-100 मिलीग्राम तक) में न्यूरोलेप्टिक्स के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि, एक अवलोकन है कि उत्तेजना या स्तब्धता के रूप में वनिरिक-कैटेटोनिक विकारों के साथ आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया सफलतापूर्वक है इंसुलिन के साथ इलाज किया। तथाकथित मिश्रित या मध्यवर्ती सिज़ोफ्रेनिया में इंसुलिन थेरेपी भी प्रभावी है।

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया

सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश समय-समय पर होता है। उसी समय, मनोभ्रंश स्वयं अस्थिर होता है, और सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी, जिसे कमजोर दिमाग वाला माना जाता है, अप्रत्याशित रूप से अच्छी याददाश्त और सोच दिखाता है। इस कारण से, स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया को क्षणिक (क्षणिक) कहा जाता है।

• सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग किसी चीज़ से डरने लगते हैं, वे कुछ वस्तुओं पर छिपना या चढ़ना शुरू कर सकते हैं। भय की भावनाएं एक शानदार चरित्र की ज्वलंत छवियों के साथ मतिभ्रम की उपस्थिति से जुड़ी हैं।
• आमतौर पर अंतरिक्ष में अभिविन्यास की समस्याएं होती हैं, रोगी साधारण घरेलू उपकरणों का उपयोग करना भूल सकते हैं।
• बड़ों का व्यवहार बच्चों जैसा होता है। उदाहरण के लिए, जब उंगलियों की संख्या के बारे में पूछा जाता है, तो एक व्यक्ति उन्हें गिनना शुरू कर देता है, शर्मिंदा हो जाता है और खो जाता है। कपड़ों के साथ हेरफेर अक्सर केवल हास्यपूर्ण हो सकता है और पहली नज़र में यह दिखावा प्रतीत होता है, जब तक कि यह स्पष्ट नहीं हो जाता है कि व्यक्ति दिखावा या मुस्कराहट नहीं कर रहा है, लेकिन वास्तव में शौचालय की वस्तुओं के उद्देश्य को भ्रमित करता है।
• न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स अभ्यास करते हुए, रोगी, नाक की नोक के बजाय, इयरलोब प्राप्त कर सकता है, और निर्देश के अनुसार "अपने दांत दिखाएं", वह अपने हाथों से अपने होंठ उठाता है।
• व्यवहार में, कोई जानवरों की नकल का निरीक्षण कर सकता है: वे भौंकते हैं, चारों तरफ रेंगते हैं, एक प्लेट से सूप को गोद लेते हैं।
• इकोलिया की घटना प्रकट हो सकती है: प्रश्नों के बाद प्रतिबिंबित उत्तर होते हैं। रोगी वस्तुओं के नाम भूल सकते हैं। इसके बजाय, अर्थ की व्याख्या करें। कभी-कभी वाक्यों से लंबा भाषण होता है जो संरचना में साक्षर होते हैं, लेकिन बिल्कुल अर्थहीन होते हैं।
• व्यवहार में, उत्तेजना और अवरोध की अवधि में परिवर्तन होता है। हलचल और गतिविधि के बाद, व्यक्ति पूर्ण गतिहीनता और सुस्ती देख सकता है।

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया: लक्षण और उपचार

सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया एक व्यक्ति की बौद्धिक क्षमता का ह्रास है जो समय के साथ आगे बढ़ता है। सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों में मनोभ्रंश एक सामान्य घटना है जो अधिकांश रोगियों में होती है। साथ ही, ऐसा मनोभ्रंश अस्थिर होता है, इसलिए, एक रोगी जिसने हाल ही में मानसिक गिरावट के लक्षण व्यक्त किए हैं, वह सबसे अप्रत्याशित क्षणों में अच्छी स्मृति और तार्किक सोच प्रदर्शित कर सकता है।

मुख्य चिकित्सा ड्रग थेरेपी है। इस मामले में, रोगी को नॉट्रोपिक्स के वर्ग से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो आईक्यू को 90 प्रतिशत तक बढ़ाने में सक्षम हैं। कृपया ध्यान दें कि इनमें से अधिकतर दवाएं शक्तिशाली हैं और मादक दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इन्हें किसी विशेषज्ञ की देखरेख में लिया जाना चाहिए। Nootropics केवल रोगी उपचार के लिए निर्धारित हैं।

सरल सिज़ोफ्रेनिया मनोभ्रंश

लेकिन यह अभी भी मौजूद है। प्राथमिक पागलपन के मामले, अधिक सटीक रूप से, प्राथमिक मनोभ्रंश, साधारण रूप O.Diem या प्राथमिक मनोभ्रंश ई। क्रेपेलिन, बी। मोरेल, जी। शूले कभी-कभी हमारे अभ्यास में होते हैं। क्या यहां सही निदान करना (अकादमिक रुचि के अलावा) महत्वपूर्ण है? मैं कहूंगा कि अभ्यास, अनुभववाद और इस तथ्य को देखते हुए कि हम अक्सर गलत होते हैं, जल्दबाजी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। क्योंकि अगर हम "सरल रूप" के निदान में विश्वास रखते हैं, तो हम जानते हैं कि इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। इन राज्यों की विषमता (जिन्हें अब सिम्प्लेक्स सिंड्रोम कहा जाता है), उनकी अनिश्चितता, अनाकारता किसी भी चिकित्सीय उपायों के लिए खुद को उधार नहीं देती है। साहित्य में बहुत बार आप एक संकेत पा सकते हैं कि एक साधारण रूप के साथ, रोगी बाद में अनुकूलन करते हैं और यहां तक ​​​​कि उच्च शिक्षण संस्थानों से स्नातक भी होते हैं। यह कोई सरल रूप कतई नहीं है। ये ऐसे मामले हैं जो अस्वाभाविक, अस्वाभाविक-अवसादग्रस्तता आदि के साथ हुए। उत्तेजना या हमले। लेकिन सरल रूप, और इसमें बहुत कम है, एक तेजी से पतन है, एक घातक रूप है, इसे युवा भी कहा जाता है।

मैं उस व्यक्ति की आलोचना नहीं करने जा रहा हूं जिसने अभी लोबोटॉमी की शुरुआत की है। और अब पश्चिम में कुछ जगहों पर फिलाग्री लोबोटॉमी की जा रही है, कई विरोधी भी हैं। उस समय भी यहीं आयोजित किया गया था। मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि लोबोटॉमी के बाद, उस अवधि के दौरान जब मरम्मत की प्रक्रिया चल रही थी, रोगी ने एक ललाट उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम विकसित किया। लेकिन यह ललाट सिंड्रोम पुनर्प्राप्ति (मरम्मत) अवधि में सबसे अधिक स्पष्ट था, जब ललाट लोब में जैविक प्रक्रिया वास्तव में चल रही थी। खत्म हो गया, निशान रह गए।

सिज़ोफ्रेनिया का सरल रूप गहन मनोभ्रंश है

अन्य लेखक सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धिमत्ता की तुलना दिलचस्प, बुद्धिमान और उपयोगी पुस्तकों से भरी किताबों की अलमारी से करते हैं, जिसकी चाबी खो गई है। एमआई वैसफेल्ड (1936) के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश "व्याकुलता" (भ्रम और मतिभ्रम), बीमारी से पहले व्यक्तित्व की "अपर्याप्त गतिविधि", "तीव्र मानसिक अवस्थाओं के प्रभाव" और "गैर-व्यायाम" के कारण होता है।

इस तरह, उपरोक्त रेजर की तरह, अपनी काटने की सूक्ष्मता खो देते हैं और अज्ञानता की जंग उनकी उपस्थिति को खा जाती है।" फिर भी, गलत व्यवहार, कार्यों में गैरबराबरी, और बौद्धिक प्रतिक्रियाओं की पर्याप्तता, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में सामाजिक उत्तेजनाओं के लिए उनकी अपर्याप्तता मनोभ्रंश की उपस्थिति का संकेत देती है।

सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश के लक्षण और उपचार

जब परिवार का कोई सदस्य घर लौटता है, तो वह बिल्कुल सामान्य व्यवहार करता है, काम करता है, भोजन तैयार करता है, स्वच्छता बनाए रखता है और अपने परिवार के साथ विनम्र रहता है। कुछ मुद्दों के गैर-मानक समाधान के लिए उसे दोष न दें। यह देखा जाना बाकी है कि इस जीवन में कौन से लोग अधिक बीमार हैं और किसके निर्णय अधिक सही हैं।

मनोचिकित्सा एक व्यक्ति को अकेलेपन, गलतफहमी के डर और भावनाओं से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए अच्छा है। सम्मोहन, शांत, उथली नींद के सत्र, विश्राम संगीत के साथ, बहुत सकारात्मक रूप से एक व्यक्ति की सोच को बदलते हैं। जब रोगी को पता चलता है कि उसे प्यार किया जाता है, तो उसके लिए यह आसान हो जाता है।

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया: रोग की विशेषताएं

इस प्रकार, स्किज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में गड़बड़ी की विशेषता है। रोग के प्रारंभिक चरण में ज्ञान, कौशल और बुद्धि प्रभावित नहीं होती है, लेकिन रोगी उनका उपयोग नहीं कर सकता है। इसलिए, युसुपोव अस्पताल के मनोचिकित्सक अक्सर इस तरह की बीमारी को सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया कहते हैं, कम बार आप ऐसे नाम सुन सकते हैं जैसे कि एपेटेटिक, एटेक्टिक या वेसेनिक डिमेंशिया।

समस्याओं को हल करने के लिए, स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया वाला रोगी अपने कौशल और ज्ञान को लागू नहीं कर सकता है, अपने मामलों की योजना बनाने की क्षमता खो देता है। जब कोई कार्य सौंपा जाता है, तो वह महत्वपूर्ण बारीकियों की अनदेखी करते हुए मामूली विवरणों पर ध्यान केंद्रित करता है। इस रोग में स्मृति लंबे समय तक अपरिवर्तित रहती है, रोगी अमूर्त सोच सकता है, अंतरिक्ष और समय में नेविगेट कर सकता है, लेकिन सोचने की कोई उद्देश्यपूर्णता नहीं है।

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मनोभ्रंश बढ़ता है, जो बौद्धिक उत्पादकता, बुद्धि में तेजी से तेज कमी में प्रकट होता है, पर्यावरण और किसी की स्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण के नुकसान में, अनुपस्थिति में वृद्धि में, उदासीनता, आत्मकेंद्रित, और सहयोगी गतिभंग।

इसमें यह जोड़ा जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, समय, स्थान, पर्यावरण के साथ-साथ बुनियादी स्मृति प्रक्रियाओं में अभिविन्यास लंबे समय तक संतोषजनक रूप से संरक्षित रहता है। रुचि में गिरावट और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के उल्लंघन के कारण केवल उनका संस्मरण खराब हो जाता है। ई. ब्ल्यूलर (1911) "डबल-एंट्री बहीखाता पद्धति" की अभिव्यक्ति के रूप में सिज़ोफ्रेनिया में व्यक्तिगत सामान्य बौद्धिक क्षमताओं के साथ मानसिक संकेतों के संयोजन को संदर्भित करता है।

वी. केर्बिकोव, यह मनोभ्रंश से संबंधित है, जिसमें कोई गहरा जैविक परिवर्तन नहीं होता है। IF Sluchevsky के अनुसार, यह क्षणिक मनोभ्रंश से संबंधित है। इस अवसर पर उन्होंने लिखा:

इस बात पर बहस हुई कि क्या सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश को मनोभ्रंश उचित माना जा सकता है। इसलिए, कर्ट श्नाइडर का मानना ​​​​था कि इन मामलों में, कड़ाई से बोलते हुए, कोई मनोभ्रंश, मनोभ्रंश नहीं है, क्योंकि "सामान्य निर्णय और स्मृति, और इसी तरह, जिसे बुद्धि के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, प्रत्यक्ष परिवर्तन से नहीं गुजरता है", लेकिन केवल कुछ गड़बड़ी में सोच मनाया जाता है। एके अनुफ्रिव ने उल्लेख किया कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी एक ही समय में उसके साथ बातचीत के दौरान कमजोर दिमाग वाला और कमजोर दिमाग वाला नहीं लग सकता है, और यह कि "सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया" शब्द को उद्धरण चिह्नों में काफी उचित रूप से रखा गया है। जीवी ग्रूले (जर्मन) रूसी के अनुसार। , सिज़ोफ्रेनिया में बौद्धिक विकार मानसिक गतिविधि की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जो सीधे बुद्धि को प्रभावित नहीं करता है और एपेटो-अबुलिया प्रकार और सोच विकारों के अस्थिर विकार हैं। इसलिए, शास्त्रीय मनोभ्रंश के रूप में सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धि में परिवर्तन की बात नहीं की जा सकती है। सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में, यह बुद्धि नहीं है जो पीड़ित है, लेकिन इसका उपयोग करने की क्षमता है। जैसा कि जीवी ग्रुले ने कहा:

अन्य लेखक सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धिमत्ता की तुलना दिलचस्प, बुद्धिमान और उपयोगी पुस्तकों से भरी किताबों की अलमारी से करते हैं, जिसकी चाबी खो गई है। एमआई वैसफेल्ड (1936) के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश "व्याकुलता" (भ्रम और मतिभ्रम), बीमारी से पहले व्यक्तित्व की "अपर्याप्त गतिविधि", "तीव्र मानसिक अवस्थाओं के प्रभाव" और "गैर-व्यायाम" के कारण होता है। बाद के अवसर पर, उन्होंने महान पुनर्जागरण व्यक्ति लियोनार्डो दा विंची के शब्दों को उद्धृत किया, जिन्होंने तर्क दिया कि रेज़र अनुपयोग के माध्यम से जंग से ढक जाता है:

मनोभ्रंश में मानसिक बीमारी के परिणाम के विचार की आलोचना, एन.एन. पायरोथेरेपी), मनोरोग अस्पतालों में बाधा की प्रणाली के अवशेष और अस्पताल में भर्ती, असामाजिकता, मजबूरी, अलगाव और अलगाव, घरेलू असुविधा की घटना के साथ। वह "सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया" को प्रतिगमन और दमन (पैराप्रैक्सिस) के रक्षा तंत्र से भी जोड़ता है।

फिर भी, उत्तेजनाओं के लिए बौद्धिक प्रतिक्रियाओं के बीच विसंगति सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोभ्रंश की उपस्थिति की गवाही देती है, हालांकि इसके मूल रूप में।

ई. ब्लेयूलर द्वारा रोग की अवधारणा के निर्माण के 4 साल बाद स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में विशेष मनोभ्रंश का वर्णन रूसी मनोचिकित्सक ए.एन. बर्नस्टीन ने 1912 में अपने "मानसिक बीमारी पर नैदानिक ​​व्याख्यान" में किया था।

व्यक्तित्व क्षय की डिग्री के आधार पर एओ एडेलस्टीन के वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

1. "उदासीन" मनोभ्रंश का सिंड्रोम ("आवेगों का मनोभ्रंश");
2. "ऑर्गेनिक" प्रकार का मनोभ्रंश - एक प्रकार का जैविक रोग, जैसे अल्जाइमर रोग;
3. मैरास्मस की शुरुआत के साथ "बर्बाद" सिंड्रोम;
4. "व्यक्तिगत विघटन" का सिंड्रोम।

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश का रोगजनन, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया ही, पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, इसके कुछ पहलुओं का वर्णन किया गया है। 1914 में ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक जोसेफ बर्ज़े ने स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया को "चेतना का हाइपोटोनिया" माना। यह उल्लेखनीय है कि भविष्य में कई अन्य वैज्ञानिक उनसे सहमत थे: प्रमुख स्किज़ोफ्रेनिक शोधकर्ता के। श्नाइडर, ए.एस. क्रोनफेल्ड और ओ.के.ई.बमके (अंग्रेज़ी) रूसी। ... सोवियत शरीर विज्ञानी आई.पी. पावलोव ने भी सिज़ोफ्रेनिया को एक पुरानी सम्मोहन अवस्था माना। हालांकि, यह सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया के रोगजनन को समझने के लिए पर्याप्त नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया में जहां बुद्धि के तत्व संरक्षित रहते हैं, वहीं इसकी संरचना बाधित होती है। इस संबंध में, स्थिति का मुख्य क्लिनिक स्वयं प्रकट होता है। वीए वनुकोव के अनुसार, 1934 में वापस व्यक्त किया गया, स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया का आधार बुद्धि और धारणाओं का विभाजन, पैरालॉजिकल सोच और चपटा प्रभाव है।

अवधारणात्मक विकार

सिज़ोफ्रेनिया में धारणा की गहरी गड़बड़ी, सबसे पहले - प्रतीकवाद, व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण बुद्धि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

विचार विकार

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में सोच व्यवहारिकता, प्रतीकात्मकता, औपचारिकता, व्यवहारवाद, मोज़ेकवाद के तत्वों के साथ सक्रिय है। एक समय में, ई. क्रैपेलिन ने "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" की जांच करते हुए, "चारों ओर घूमना", "फिसलना", "दूर खींचना" विचारों का उल्लेख किया। तथाकथित क्रियात्मक सोच उत्पन्न होती है, जो बाहरी रूप से भाषण विकारों द्वारा प्रकट होती है, अधिक बार स्किज़ोफैसिया के रूप में, जब वाक्य व्याकरणिक रूप से सही होते हैं, लेकिन उनकी सामग्री अर्थहीन होती है, विषय से फिसल जाता है, नवविज्ञान, संदूषण होता है, प्रतीकात्मक समझ होती है, दृढ़ता, एम्बोलोफ्रेसिया, पक्षाघात, असंगत और अलगाव का एक संयोजन होता है। अविभाज्य।

स्मृति विकार

स्किज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में स्मृति, जैसा कि सामान्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में होता है, लंबे समय तक बनी रहती है। ऐसे रोगी अपने व्यक्तित्व, स्थान और समय में अच्छी तरह से उन्मुख होते हैं। ई. ब्लेयूलर के अनुसार, वह घटना जब सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के साथ-साथ मानसिक रोगियों में भी बुद्धि के कुछ अक्षुण्ण पहलू होते हैं, जिन्हें लाक्षणिक रूप से "डबल-एंट्री बहीखाता पद्धति" कहा जाता है।

चूंकि सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी और प्रगतिशील बीमारी है, ऐसे मनोभ्रंश से ठीक होने का पूर्वानुमान, यदि यह पहले ही उत्पन्न हो चुका है, तो आमतौर पर संदिग्ध होता है। हालांकि, चूंकि यह मनोभ्रंश क्षणिक है, यदि रोग के पाठ्यक्रम को स्वयं रोकना संभव था, तो रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है। अन्य मामलों में, एक अत्यंत प्रतिकूल परिणाम संभव है। या तो पूर्ण उदासीनता, अबुलिया और आत्मकेंद्रित के रूप में नकारात्मक लक्षणों में अत्यधिक वृद्धि होती है, जो स्वयं को पूर्ण उदासीनता, अस्वस्थता, सामाजिक संबंधों के विघटन और भाषण की कमी में या सिज़ोफ्रेनिया के पिछले नैदानिक ​​रूप के तत्वों के साथ प्रकट होता है: दोष -हेबेफ्रेनिया, अवशिष्ट कैटेटोनिया, पागल रूप में भ्रम की शुरुआत। फिर भी, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, और कार्य क्षमता के लिए यह सफल उपचार के साथ अपेक्षाकृत अनुकूल है।

सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश के लक्षण और उपचार

मानस में अपरिवर्तनीय परिवर्तन को मनोभ्रंश कहा जाता है। विभिन्न सह-रुग्णताएं मनोभ्रंश विशेष लक्षण देती हैं। स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया भावनात्मक टूटने से उत्पन्न बुद्धि की कमी से चिह्नित है।

इस प्रकार का मनोभ्रंश अस्थायी होता है। एक व्यक्ति जिसे कई वर्षों से बीमार माना जाता है, अचानक बुद्धि की पूर्ण उपस्थिति दिखाते हुए संवाद करना शुरू कर देता है।

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया: यह रोग क्या है

सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश गहरे कार्बनिक परिवर्तनों की विशेषता नहीं है। अर्जित ज्ञान, पेशेवर कौशल और बुद्धिमत्ता को विषय द्वारा बरकरार रखा जाता है। लेकिन वह हमेशा नहीं जानता कि उनका उपयोग कैसे किया जाए।

ग्रुले के अनुसार बौद्धिक अक्षमता व्यक्ति पर निर्भर करती है। शोधकर्ताओं ग्रुले और बेर्स ने पाया कि रोगी अपने पूरे जीवन को बरकरार रखता है: स्मृति, भावनाएं, अर्जित ज्ञान। लेकिन वह उनका उपयोग नहीं करता, क्योंकि उसमें रुचि गायब हो जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया में, बुद्धि की सीमाओं के बाहर स्थित गुणों का उल्लंघन होता है:

सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के सोचने का एक गैर-मानक तरीका होता है जो डॉक्टरों को मनोभ्रंश के बारे में सोचने पर मजबूर करता है। बर्नस्टीन ने बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में ग्रुले से पहले भी समझ से बाहर, सामान्य लोगों के लिए विदेशी मानसिक निर्माण के बारे में लिखा था।

विकास के चरण और जीवन प्रत्याशा पूर्वानुमान

ऐसा माना जाता है कि स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया, अगर यह प्रकट होता है, तो पुराना हो सकता है। लेकिन, इस मामले में मनोभ्रंश भी अस्थायी है। इसलिए, यदि क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम को रोकना संभव है, तो वसूली का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

रोगी कई वर्षों तक जीवित रह सकता है, साफ-सुथरा रह सकता है, स्वच्छता और अपनी पेशेवर उपलब्धियों के बारे में नहीं भूल सकता।

क्षणिक मनोभ्रंश में विशिष्ट चरणों को परिभाषित करना मुश्किल है।

दुर्लभ मामलों में, प्रलाप, व्यामोह और मतिभ्रम के तीव्र तत्वों की उपस्थिति के साथ, एक प्रतिकूल परिणाम धीरे-धीरे होता है।

फिर भी, सफल उपचार के साथ, व्यक्ति कार्य क्षमता को बनाए रखने में सक्षम होता है और जीवन के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल होता है।

रिश्तेदारों के लिए क्या करें

ऐसे क्षणों में जब रोगी रोग का एक तीव्र चरण विकसित करता है, प्रलाप या मतिभ्रम के रूप में, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। व्यक्ति 1-2 महीने तक अस्पताल में भर्ती रहता है। वहां उनका गहन उपचार और पोषण किया जाएगा। रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी देखभाल करने में सक्षम होगा।

जब परिवार का कोई सदस्य घर लौटता है, तो वह बिल्कुल सामान्य व्यवहार करता है, काम करता है, भोजन तैयार करता है, स्वच्छता बनाए रखता है और अपने परिवार के साथ विनम्र रहता है। कुछ मुद्दों के गैर-मानक समाधान के लिए उसे दोष न दें। यह देखा जाना बाकी है कि इस जीवन में कौन से लोग अधिक बीमार हैं और किसके निर्णय अधिक सही हैं।

एक व्यक्ति न तो अपने लिए और न ही अपने आसपास के लोगों के लिए खतरनाक है। उसके लिए तनावपूर्ण स्थितियां न बनाएं ताकि स्थिति खराब न हो। अधिक प्यार और समझ दिखाएं।

सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश के कारण

डॉक्टरों के बीच इस बात पर बहस चल रही है कि क्या सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश इस तरह से विचार करने योग्य है। चूंकि एक व्यक्ति स्मृति और सामान्य निर्णय, बुद्धि को बरकरार रखता है, केवल सोचने का तरीका बदल जाता है।

व्यक्ति अचानक छिपने से डरने लगता है। भयानक मतिभ्रम से भय की भावनाएँ उत्पन्न होती हैं। इससे अंदाजा लगाया जा सकता है कि व्यक्ति किसी बात से डर गया था। स्थिति के बढ़ने का कारण तनाव हो सकता है, किसी व्यक्ति के जीवन में घटी कोई भयानक घटना। चिंता, अवसाद, समझ की कमी और दूसरों का प्यार इस बीमारी को और बढ़ा सकता है।

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया के लक्षण

मनोभ्रंश के लक्षण एक उत्तेजना के दौरान प्रकट होते हैं, जब कोई व्यक्ति उदास, भयभीत होता है। निम्नलिखित प्रकृति के व्यवहार में परिवर्तन संभव हैं:

• एक व्यक्ति डर में छिप जाता है;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास गायब हो जाता है;
• वयस्कों में बाल व्यवहार;
• डॉक्टर के अनुरोध पर नाक के बजाय कान को छूता है;
• भाषण अर्थहीन हो जाता है, लेकिन साक्षर रहता है;
• उत्साह का स्थान उदासीनता और सुस्ती ने ले लिया है।

धीरे-धीरे, अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास वापस आ जाता है। चिंता गायब हो जाती है, रोगी पर्याप्त हो जाता है और सामान्य रूप से संवाद करता है। मनोविकृति के तेज होने की अवधि स्मृति से बाहर हो जाती है।

रोग का निदान

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश आसानी से विभिन्न अन्य मानसिक बीमारियों के साथ भ्रमित होता है। मनोचिकित्सक को परीक्षण करना चाहिए, रिश्तेदारों से बात करनी चाहिए।

सामान्य स्वास्थ्य रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इलाज

मनोचिकित्सा एक व्यक्ति को अकेलेपन, गलतफहमी के डर और भावनाओं से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए अच्छा है। सम्मोहन, शांत, उथली नींद के सत्र, विश्राम संगीत के साथ, बहुत सकारात्मक रूप से एक व्यक्ति की सोच को बदलते हैं। जब रोगी को पता चलता है कि उसे प्यार किया जाता है, तो उसके लिए यह आसान हो जाता है।

दवाओं

आधुनिक मनोचिकित्सक नई दवाएं लिखते हैं जो पिछली पीढ़ियों की तुलना में सहन करने में आसान होती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• मनोविकार नाशक;
• विरोधी चिंता ट्रैंक्विलाइज़र;
• शामक;
• अवसादरोधी।

मतिभ्रम और भ्रम के लिए, वे एंटीसाइकोटिक्स पीते हैं। भविष्य में, इन दवाओं को सहायक चिकित्सा के रूप में, एक्ससेर्बेशन के जोखिम को कम करने के लिए पिया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के हमलों की अनुपस्थिति में, इस प्रकार का मनोभ्रंश प्रकट नहीं होता है।

लोक तरीके

टिंचर और काढ़े के उपयोग के बारे में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

मदरवॉर्ट, वेलेरियन को शामक के रूप में लिया जा सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को अस्टेनिया, निम्न रक्तचाप, जिनसेंग के टिंचर और चीनी मैगनोलिया बेल मदद करते हैं।

नींबू बाम और पुदीना वाली चाय नींद में सुधार करने में मदद करती है।

रखरखाव चिकित्सा के रूप में, हर्बल सुखदायक काढ़े मनोभ्रंश के भड़कने के जोखिम को कम करते हैं।

पोषण, आहार

भलाई और मनोदशा को बनाए रखने के लिए विविध और पौष्टिक आहार आवश्यक है।

उत्तेजना के क्षणों में ताजा निचोड़ा हुआ रस एक व्यक्ति को सामान्य स्थिति में लौटने की अधिक संभावना है। सामान्य समय में, फल और सब्जियां हर दिन मेज पर होनी चाहिए।

अंडे, खट्टा क्रीम, दूध और किण्वित पके हुए दूध, मुर्गी पालन, खरगोश, नट्स को आहार में शामिल करना चाहिए। सामान्य मानव गतिविधि को बनाए रखने के लिए भोजन में पर्याप्त वसा, प्रोटीन, फाइबर, विटामिन, कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।

तब रोगी के मन में भय और दमन, परित्याग के विचार नहीं होंगे।

अभ्यास

लियोनार्डो दा विंची ने कहा कि रेज़र अनुपयोग से जंग लगना शुरू हो जाता है, और मन, जो व्यायाम करना बंद कर देता है, कमजोर होने लगता है, आलस्य में लिप्त हो जाता है।

इसलिए सिज़ोफ्रेनिया के रोगी को गणित के प्रश्न हल करने चाहिए, बच्चों को भौतिकी का पाठ पढ़ाना चाहिए। शतरंज के पाठ, कोने के खेल, पहेलियाँ और विद्रोह बुद्धि को अच्छी तरह से बनाए रखते हैं।

हल्का व्यायाम भी सहायक होता है। सुखद संगीत और नृत्य आत्मा के घाव भरते हैं और मन को जिम्नास्टिक देते हैं। यह जटिल आंदोलनों को याद करने में सहायक होता है। इस समय, मस्तिष्क काम करना शुरू कर देता है, नए तंत्रिका सर्किट दिखाई देते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

असहनीय परीक्षणों के लिए मानव मानस को उजागर न करने के लिए, इसे तनाव से बचाना चाहिए, इसे प्यार और देखभाल से घेरना चाहिए।

दयालु शब्द, ईमानदार बातचीत, सुखद संगीत शांत करता है, भय और भय को दूर करता है।

उचित पोषण, शराब नहीं, खेलकूद, यात्रा, जंगल में घूमना, यह सब व्यक्ति के स्वस्थ मानस को बनाए रखता है। गर्मियों में, पूल में जाना, समुद्र और नदी में तैरना उपयोगी होता है। आउटडोर गेम्स और थिएटर, बैले और स्टेज, यह सब दिलचस्प और उपयोगी है ताकि डिमेंशिया से कभी भी बीमार न पड़ें।

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सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश

मनोभ्रंश मानसिक प्रदर्शन में लगातार, अपरिवर्तनीय गिरावट को दर्शाता है। लेकिन विभिन्न सहवर्ती रोगों के साथ, मनोभ्रंश के विशिष्ट लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश को बुद्धि की कमी की विशेषता है, जो भावनात्मक और अस्थिर विचलन के कारण अधिक हद तक होता है, लेकिन गहरे कार्बनिक परिवर्तनों के बिना। आप नाम भी पा सकते हैं - वेसैनिक, एटैक्टिक या एपेथेटिक डिमेंशिया। इस रोग की उत्पत्ति के लिए अभी भी कई अस्पष्ट कारण हैं, हालांकि, साथ ही स्किज़ोफ्रेनिया के साथ भी।

नैदानिक ​​तस्वीर

सबसे पहले रोगी में उदासीनता विकसित हो जाती है, जिसमें किसी भी चीज में रुचि नहीं होती है, व्यक्ति निष्क्रिय होता है, शौक या लगाव की कमी होती है। ऐसा रोगी या तो सवालों का बिल्कुल भी जवाब नहीं देता है, या जवाब अपर्याप्त होगा - आमतौर पर, पहली बात जो दिमाग में आती है। उसके लिए पूछे गए प्रश्न "मुझे नहीं पता" का उत्तर देना आसान है। रोगी अपने ज्ञान और कौशल का उपयोग एक साधारण जीवन की स्थिति को हल करने में भी नहीं कर पाता है, इस प्रकार उसके लिए योजना बनाना असंभव हो जाता है। रोगी के व्यवहार को असहाय और अजीब के रूप में वर्णित किया जा सकता है। ऐसे व्यक्ति के लिए ध्यान केंद्रित करना बहुत मुश्किल होता है। लेकिन किसी भी कार्य को करते समय, रोगी, गंभीर क्षणों की अनदेखी करते हुए, द्वितीयक विवरणों पर पूरा ध्यान देगा।

स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया में, स्मृति लंबे समय तक नहीं बदली जाती है, अमूर्त रूप से सोचने की क्षमता संरक्षित होती है, लेकिन कोई उद्देश्यपूर्णता नहीं होती है। अक्सर, निष्क्रियता और उदासीनता किसी भी परिणाम को प्राप्त करना असंभव बना देती है। यह भी जोड़ा जाना चाहिए कि रोगी लंबे समय तक समय और स्थान में खुद को उन्मुख करने की क्षमता बनाए रखते हैं। काम की आवश्यकता न होने के कारण ये लोग काम करने का प्रयास नहीं करते हैं। बाह्य रूप से, वे उचित रूप से धोने या कपड़े पहनने की अनिच्छा के कारण मैले दिखते हैं।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता सक्रिय सोच का उद्भव है - रोगी के भाषण में असंगत अवधारणाओं की उपस्थिति। रोगी के भाषण में, अप्रत्याशित मोड़ आते हैं (नवविज्ञान, प्रतीकवाद)। एक नियम के रूप में, अंकगणितीय संचालन में कोई त्रुटि नहीं है।

धीरे-धीरे, बुद्धि की निष्क्रियता के परिणामस्वरूप ज्ञान और कौशल का नुकसान होता है। भावनाओं का ह्रास, बिगड़ा हुआ सोच नोट किया जाता है, इस स्थिति को एपैथिक-एबुलिक सिंड्रोम कहा जाता है। जैसे-जैसे प्रगति होती है, मनोभ्रंश बढ़ता है, बुद्धि में उल्लेखनीय रूप से तेज कमी ध्यान देने योग्य होती है, उदासीनता, अनुपस्थित-दिमाग बढ़ जाती है, कुछ रोगियों में आत्मकेंद्रित विकसित होता है।

बाद के चरण में, रोगी जो हो रहा है, उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन हैं, वे बैठते हैं या लेटते हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि अपनी प्राकृतिक जरूरतों को भी अनदेखा करते हैं, अक्सर उन्हें चम्मच से खिलाने की आवश्यकता होती है, उनके साथ मौखिक संचार असंभव है। लेकिन लंबे समय तक, सामान्य इशारे बने रहते हैं।

सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया मुख्य रूप से भावनात्मक विकारों की विशेषता है, जबकि बौद्धिक विकार, साथ ही अर्जित ज्ञान और कौशल, शुरू में व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं। लेकिन, मरीज इनका इस्तेमाल नहीं कर सकते। इसलिए, मनोचिकित्सक अक्सर ऐसी विकृति को एक सिज़ोफ्रेनिक दोष कहते हैं, न कि मनोभ्रंश।

पूर्वानुमान

इस बीमारी के लिए रोग का निदान संदिग्ध है। इस घटना में कि मनोभ्रंश की और गिरावट को रोकना संभव है, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है। अन्यथा, पूर्ण उदासीनता में वृद्धि होती है। उचित उपचार के साथ, रोग की अभिव्यक्तियों को सुचारू किया जा सकता है, लेकिन रोग से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। हालांकि, आज दोनों रोगियों और उनके रिश्तेदारों के पास व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम हैं, साथ ही साथ सामाजिक और पुनर्वास उपाय भी हैं।

मनोभ्रंश और सिज़ोफ्रेनिया में दोष

मनोभ्रंश व्यक्तित्व का कुल परिवर्तन और विनाश है, किसी की स्थिति की आलोचना के अभाव में स्थूल सोच विकार, उदासीन या अव्यवस्थित व्यवहार।

सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया की विशिष्टता।

सहजता और पहल में कमी या तेज गिरावट;

बौद्धिक गतिविधि का गहरा उल्लंघन (कटौती करने, न्याय करने, सामान्य करने, स्थिति को समझने की क्षमता में तेज कमी - सभी बौद्धिक सामान का पूर्ण नुकसान, ज्ञान का पूरा भंडार, किसी भी हित का विनाश।

यह सब "बर्बाद सिंड्रोम" (30 के दशक में एओ एडेलस्टीन द्वारा वर्णित) बनाता है।

स्किज़ोफ्रेनिया के 15% - 22% मामलों में रुइन सिंड्रोम मनाया जाता है। इसका गठन सिज़ोफ्रेनिया के किसी भी रूप के साथ जुड़ना मुश्किल है, लेकिन अधिक बार कैटेटोनिक और हेबेफ्रेनिक रूपों के साथ।

क्लिनिक: पूर्ण उदासीनता और उदासीनता, एक जमी हुई मुस्कान, प्राथमिक प्रश्नों की गलतफहमी, सिज़ोफैसिया जैसे उत्तर, रिश्तेदारों से मिलने पर उदासीनता, परिवार के लिए थोड़ी सी भी चिंता की कमी, लोलुपता, आलस्य (खाते समय, वे अक्सर चम्मच का उपयोग नहीं करते हैं) .

दोष - मनोभ्रंश के विपरीत, मानसिक गतिविधि के आंशिक रूप से कमजोर होने का अपेक्षाकृत हल्का रूप है। स्थिर छूट के चरण में मरीजों को दोष की अभिव्यक्तियों के लिए एक डिग्री या किसी अन्य के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण की बहाली की विशेषता है।

एक दोष एक प्राथमिक नकारात्मक लक्षण है, अर्थात। लगातार घाटे वाले व्यक्तित्व परिवर्तन को दर्शाता है। उन्हें माध्यमिक नकारात्मक लोगों से अलग किया जाना चाहिए - मनोविकृति, अवसाद, न्यूरोलेप्सी के वर्तमान विस्तार से जुड़ा हुआ है।

प्रक्रिया के सक्रिय चरण में नकारात्मक / कमी विकार की गहराई और प्रकार का निर्धारण करना असंभव है। एक तीव्रता के दौरान या अपूर्ण छूट के चरण में, क्लिनिक में प्राथमिक और माध्यमिक दोनों नकारात्मक विकार मौजूद होते हैं।

प्राथमिक नकारात्मक विकार (स्वयं रोग के परिणाम) दवाओं के दुष्प्रभाव, अस्पताल में भर्ती होने, सामाजिक स्थिति की हानि, रिश्तेदारों और डॉक्टरों से अपेक्षाओं के स्तर में कमी, एक की भूमिका के लिए अभ्यस्त होने से अंतर करना बेहद मुश्किल है। कालानुक्रमिक रूप से बीमार", प्रेरणा और आशा की हानि।

सिज़ोफ्रेनिया में दोष की टाइपोलॉजी।

दोष की प्रकृति और गंभीरता का आकलन करते समय, स्थिति का पूर्वानुमान, किसी को डी.ई. मेलेखोव (1963) के दो प्रावधानों को याद रखना चाहिए।

1) दोष की गंभीरता में वृद्धि या इसकी संरचना में नए लक्षणों की उपस्थिति के संकेत - प्रक्रिया की निरंतर गतिविधि का संकेत देते हैं;

2) दोष की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ भी मुआवजे के लिए उपलब्ध हैं यदि प्रक्रिया अपने विकास में बंद हो गई है, स्थिर छूट के चरण में जाती है, प्रक्रियात्मक (अवशिष्ट) अवस्था में जाती है और लगातार तेज होने के बिना एक लंबा, धीमा, सुस्त पाठ्यक्रम लेती है।

१) अस्थानिक - या निरर्थक "शुद्ध" दोष (ह्यूबर), "ऊर्जा क्षमता में कमी" (कॉनराड के।), "गतिशील तबाही" (जंज़ारिक डब्ल्यू), "प्राथमिक कमजोरी" (वीटब्रेच) ऊर्जा क्षमता और जन्मजात में कमी है गतिविधि, और उद्देश्यपूर्ण सोच और भावनात्मक प्रतिक्रिया का स्तर (ह्यूबर)।

कॉनराड के। (1958) के अनुसार "ऊर्जा क्षमता में कमी" मानसिक तनाव, इच्छाशक्ति, इच्छाओं की तीव्रता, रुचियों, उद्देश्यों के स्तर, लक्ष्य को प्राप्त करने में गतिशील गतिविधि की ताकत में कमी की विशेषता है;

जंज़ारिक डब्ल्यू (1954, 1974) के अनुसार "गतिशील तबाही" - भावनात्मक तनाव में कमी, एकाग्रता, जानबूझकर आवेग, कार्रवाई के लिए तत्परता शामिल है, जो भावनात्मक शीतलता, अखंडता की कमी, रुचि की कमी, पहल की कमी से प्रकट होती है।

दैहिक दोष की संरचना बौद्धिक और भावनात्मक दरिद्रता, हल्के सोच विकार, हितों की सीमा का संकुचन है। रोगियों का व्यवहार बाहरी रूप से व्यवस्थित होता है। घरेलू और सरल पेशेवर कौशल संरक्षित हैं, रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मचारियों में से किसी एक के लिए चयनात्मक लगाव, स्वयं के परिवर्तन की भावना को संरक्षित किया जाता है।

2) फेरशोबेन (स्मुलेविच ए.बी., 1988 के अनुसार अधिग्रहित घाटा या विस्तारक स्किज़ोइडिया)।

संरचना - दिखावा के रूप में आत्मकेंद्रित, वास्तविकता और जीवन के अनुभव के संपर्क से बाहर कार्यों की बेरुखी। संवेदनशीलता और भेद्यता में कमी, आंतरिक संघर्ष की प्रवृत्ति का गायब होना, संबंधित भावनाओं का लुप्त होना। चातुर्य, हास्य, दूरी की भावना गायब हो जाती है। सामान्य तौर पर - आलोचनात्मकता और भावनात्मक मोटेपन में कमी। पूर्व रचनात्मक क्षमताएं खो जाती हैं (कम हो जाती हैं)। संज्ञानात्मक गतिविधि तुच्छ, अव्यक्त गुणों और वस्तुओं के संबंधों के उपयोग, असामान्य पहलुओं और कनेक्शनों में उनके विचार, दुर्लभ शब्दों के उपयोग, नवविज्ञान, दिखावा करने की प्रवृत्ति के लिए कम हो जाती है। "पैथोलॉजिकल ऑटिस्टिक गतिविधि" - वास्तविकता और पिछले जीवन के अनुभव से तलाकशुदा कार्यों के लिए नीचे आता है। भविष्य के लिए कोई स्पष्ट योजनाएँ और इरादे नहीं हैं। आलोचना की कमी दूसरों के साथ तुलना के माध्यम से अपने स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में जागरूकता के रूप में, "मैं" के आकलन में एक विकार द्वारा प्रकट होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में, अजीबता - घर की अव्यवस्था, उपेक्षा, स्वच्छता की उपेक्षा, केश विन्यास के दिखावा और शौचालय के विवरण के विपरीत। मिमिक्री अप्राकृतिक, अनैच्छिक, डिसप्लास्टिक मोटर कौशल, कोणीय गति है। भावनात्मक खुरदरापन प्रकट होता है - संवेदनशीलता और भेद्यता में कमी, आंतरिक संघर्ष की प्रवृत्ति का गायब होना, संबंधित भावनाओं का विलुप्त होना। दूरी और चातुर्य की भावना का घोर उल्लंघन होता है। अक्सर - उत्साह, जगह से बाहर चुटकुले, शालीनता, खाली पथ, प्रतिगामी पर्यायवाची।

3) साइकोपैथिक (स्यूडोसाइकोपैथी) - संवैधानिक रूप से संवैधानिक व्यक्तित्व विसंगतियों (मनोविकृति) के साथ तुलनीय।

इस प्रकार के दोष का पूर्वाभास होता है - क) रोग की सक्रिय (प्रकट) अवधियों को उम्र से संबंधित संकटों तक सीमित करना, ख) कम प्रगतिशील पाठ्यक्रम, ग) प्रारंभिक अवस्था में मनोरोगी चक्र के विकारों के लिए आत्मीयता की उपस्थिति सिज़ोफ्रेनिया की अवधि।

पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक में स्यूडोसाइकोपैथियों को पोस्ट-प्रक्रियात्मक व्यक्तित्व विकास (स्मुलेविच ए.बी., 1999) के 2 प्रकारों के विचार में वर्णित किया गया है।

1. ई। क्रेश्चमर (1930) के अनुसार "दुनिया के लिए आदर्शवादी" - वास्तविकता के लिए एक नए दृष्टिकोण के साथ, आध्यात्मिक आत्म-सुधार के विचारों के अधीनस्थ एक विश्वदृष्टि के साथ, रिश्तेदारों के भाग्य के प्रति उदासीन, हर्मिट्स, असामाजिक सनकी, ऑटिस्टिक शौक के साथ व्यर्थ मामलों से अलग। इसमें "दूसरा जीवन" प्रकार (वी जे, 1939) के व्यक्तित्व परिवर्तन भी शामिल हैं, जिसमें सामाजिक, पेशेवर और पारिवारिक संबंधों की पूरी प्रणाली के साथ आमूल-चूल परिवर्तन होता है। व्यवसाय का परिवर्तन, एक नए परिवार का गठन।

2. आश्रित व्यक्तियों के प्रकार के अनुसार अवशिष्ट अवस्थाएँ (वी.एम. मोरोज़ोव, आर.ए. नजारोव के अनुसार मनोदैहिक छूट)। किसी भी कारण से संदेह, पहल का पतन, निरंतर प्रेरणा की आवश्यकता, निष्क्रिय आज्ञाकारिता, परिवार में "बड़े बच्चों" की स्थिति। उत्पादन के माहौल में, वे सामान्य गतिविधि से मामूली विचलन के साथ खो जाते हैं, गैर-मानक स्थितियों में वे परिहार व्यवहार और इनकार प्रतिक्रियाओं के साथ एक निष्क्रिय स्थिति लेते हैं।

4) नीरस गतिविधि का सिंड्रोम और प्रभाव की कठोरता (डी.ई. मेलेखोव, 1963)।

मरीजों को अच्छी कार्य क्षमता, उत्साह, अथक परिश्रम, आविष्कार, नवाचार, कार्य दिवस और योजना को स्टीरियोटाइप करने में पेशेवर ज्ञान द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। हितों का चक्र संरक्षित है, लेकिन एक उपचार की संभावना के साथ। इसके साथ ही - भावनात्मक प्रतिध्वनि की कमी, सहानुभूति और सहानुभूति में कमी, भावनात्मक अभिव्यक्तियों का सूखापन और संयम, बाहरी सामाजिकता और वास्तव में करीबी लोगों की अनुपस्थिति में संपर्कों की चौड़ाई, पारिवारिक समस्याओं को हल करने से अनम्यता और उन्मूलन। हमले के कारणों की व्याख्या करने में निराशा, प्रतिक्रियाशील दायित्व की कमी, आत्म-सम्मान की अधिकता, हमेशा पर्याप्त आशावाद नहीं, आलोचनात्मक दृष्टिकोण की कमी और युक्तिकरण का प्रतिरोध है।

5) छद्म कार्बनिक - कार्बनिक रूप से परिवर्तित मिट्टी पर सिज़ोफ्रेनिया के विकास के साथ बनता है।

यह मानसिक गतिविधि और उत्पादकता में गिरावट, बौद्धिक गिरावट, मानसिक कार्यों की कठोरता, व्यक्तित्व लक्षणों के स्तर, संपर्कों की संकीर्णता और हितों की एक श्रृंखला (साधारण घाटे के प्रकार का दोष (आई एच।, 1985)) की विशेषता है। ऑटोचथोनस एस्थेनिया (ग्लैटजेल जे।, 1978))। स्किज़ोइड मनोरोगी के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार गठित।

५) शिशुवाद और किशोरवाद का सिंड्रोम - अधिक बार यौवन और किशोरावस्था में हेबॉइड, स्यूडोन्यूरोटिक, एटिपिकल डिप्रेसिव, डिस्मॉर्फोफोबिक विकारों या अधिक मात्रा में संरचनाओं जैसे मेटाफिजिकल नशा के साथ होने वाले एटिपिकल बरामदगी के साथ बनता है। "किशोरवाद" ड्रेसिंग के तरीके, एक टीम में व्यवहार करने, शौक, दोस्तों, पेशे और विश्वदृष्टि की पसंद में परिलक्षित होता है।

सिज़ोफ्रेनिया में तंत्रिका संबंधी कमी।

हाल के वर्षों में, मनोरोग में, मानसिक विकारों के जैविक आधार के प्रतिमान को गहन रूप से विकसित किया गया है, इसके ढांचे के भीतर - सिज़ोफ्रेनिया में तंत्रिका-संज्ञानात्मक घाटे की अवधारणा।

सिज़ोफ्रेनिया का न्यूरोबायोलॉजिकल मॉडल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन का उल्लंघन मानता है, ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी, चयापचय के स्तर में कमी, झिल्ली संश्लेषण और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के क्षेत्रीय रक्त प्रवाह के रूप में, ए ईईजी पर डेल्टा नींद में कमी। लेकिन मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र को नुकसान होने का कोई सबूत नहीं है। असामान्यताएं अन्तर्ग्रथनी स्तर पर होती हैं, हालांकि साहित्य में संरचनात्मक असामान्यताओं का प्रमाण है।

न्यूरोकॉग्निटिव डेफिसिट सूचना प्रसंस्करण हानि का एक रूप है, संज्ञानात्मक कार्य की कमी: स्मृति, ध्यान, सीखना, कार्यकारी कार्य। यह सिज़ोफ्रेनिया के 97% रोगियों में और स्वस्थ आबादी में केवल 7% में देखा जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के रिश्तेदारों में भी संज्ञानात्मक गिरावट देखी गई है। मुख्य बौद्धिक गिरावट बीमारी के पहले 2 वर्षों में होती है।

स्किज़ोफ्रेनिया में तंत्रिका-संज्ञानात्मक घाटे को नकारात्मक और उत्पादक विकारों के साथ "लक्षणों के तीसरे प्रमुख समूह" के रूप में देखा जाता है।

स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में बौद्धिक कामकाज अपेक्षाकृत अप्रभावित रहता है (स्वस्थ लोगों की तुलना में आईक्यू केवल 10% कम है)। लेकिन साथ ही, स्मृति, ध्यान, सूचना प्रसंस्करण की गति और कार्यकारी कार्यों की "कमी" का पता चलता है। यह सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की सामाजिक, व्यावसायिक क्षमता और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

स्मृति विकार - मौखिक और श्रवण तौर-तरीकों से संबंधित, कार्यशील स्मृति की कमी (कार्यशील स्मृति - बाद की गतिविधियों में उपयोग के लिए जानकारी रिकॉर्ड करने की क्षमता)। कार्यशील स्मृति की कमी एक छोटी अवधि के लिए जानकारी संग्रहीत करने के उल्लंघन में प्रकट होती है, जिसके दौरान इसे संसाधित किया जाता है और अन्य दीर्घकालिक मानसिक कार्यों के साथ समन्वयित किया जाता है, जो अंततः प्रतिक्रिया के विकास की ओर जाता है। ध्यान केंद्रित करने की क्षमता समस्याओं को हल करने और कौशल हासिल करने की क्षमता का एक पैमाना है।

ध्यान की गड़बड़ी - श्रवण और दृश्य तौर-तरीके, लंबे समय तक ध्यान बनाए रखने में कठिनाई, विकर्षणों के प्रति संवेदनशीलता।

सिज़ोफ्रेनिया में कार्यकारी कार्य की कमी (योजनाओं को तैयार करना और लागू करना, नई समस्याओं को हल करना जिसमें नए ज्ञान की आवश्यकता होती है। कार्यकारी कार्य की स्थिति - समाज में रहने की क्षमता निर्धारित करती है) - योजना बनाने, व्यवहार को विनियमित करने और लक्ष्य निर्धारण की एक कमजोर क्षमता।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की "संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल" (औसत तंत्रिका-संज्ञानात्मक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर)।

सामान्य या निकट-सामान्य पठन परीक्षा परिणाम;

सरल संवेदी, भाषण और मोटर कार्यों का मूल्यांकन करने वाले परीक्षणों की निचली सीमा;

Wechsler परीक्षण के अनुसार IQ में 10 अंकों की कमी;

स्मृति और अधिक जटिल मोटर, स्थानिक और भाषाई कार्यों के आकलन के लिए परीक्षणों के संकेतकों में 1.5 - 3 मानक विचलन की कमी;

ध्यान परीक्षण (विशेष रूप से ध्यान अवधि) और समस्या-समाधान व्यवहार का परीक्षण करने वाले परीक्षणों पर बेहद कम अंक।

प्रभावी मनोदशा विकार।

भावात्मक विकार विभिन्न पाठ्यक्रम रूपों के साथ मानसिक विकारों का एक समूह है, जिनमें से मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति मानसिक गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों (गतिविधि की प्रेरणा, आकर्षण, व्यवहार के स्वैच्छिक नियंत्रण) के उल्लंघन के साथ-साथ मनोदशा में कमी या वृद्धि है। संज्ञानात्मक कार्य) और दैहिक परिवर्तन (स्वायत्त, अंतःस्रावी विनियमन, ट्राफियां, आदि) ..

प्राचीन काल - हिप्पोक्रेट्स "उदासीनता", "ब्लैक पित्त"

१६८६ थियोफाइल बोनेट: "मैनिको-मेलानकोलिकस"

१८५४ जे. फालरेट और बैलरगर: "गोलाकार पागलपन"

1904 एमिल क्रेपेलिन "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति।"

लक्षण विज्ञान - ध्रुवीय, चरण प्रभावी दोलन

भावनाएँ - उदासी, अवसाद, उदासी, निराशा, बेकारता, बीच की भावना, अस्तित्व की अर्थहीनता; चिंता, भय, चिंता; निराशावाद; परिवार, दोस्तों, काम, सेक्स में रुचि का नुकसान; आनंद प्राप्त करने में असमर्थता, मौज-मस्ती करना - एनहेडोनिया

सोच - सोच की सुस्ती, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, निर्णय लेने में; विफलता के विचार, कम आत्मसम्मान, नकारात्मक सामग्री के विचारों से स्विच करने में असमर्थता; वास्तविकता की भावना का नुकसान, मतिभ्रम की उपस्थिति और अवसादग्रस्तता सामग्री के भ्रमपूर्ण विचार संभव हैं; आत्महत्या के विचार (भावात्मक रोगों वाले लगभग 15% अनुपचारित रोगी आत्महत्या करते हैं)।

शारीरिक स्थिति - भूख और वजन में परिवर्तन (70% वजन कम, अन्य लाभ); कभी-कभी मिठाई की अत्यधिक इच्छा विकसित होती है; नींद संबंधी विकार: हालांकि अनिद्रा एक आम शिकायत है, लगभग% लोग नींद की बढ़ती आवश्यकता महसूस करते हैं, और वे सोने के बाद भी आराम महसूस नहीं करते हैं; ऊर्जा की हानि, कमजोरी, उनींदापन; विभिन्न दर्दनाक संवेदनाएं (सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, मुंह में कड़वा स्वाद, धुंधली दृष्टि, अपच, कब्ज, आंदोलन और चिंता।

व्यवहार - धीमा भाषण, आंदोलन, सामान्य "सुस्ती"; अत्यधिक अशांति या, इसके विपरीत, आँसू की अनुपस्थिति, भले ही आप रोना चाहते हों; शराब और / या नशीली दवाओं के दुरुपयोग।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की टाइपोलॉजी: मेलांचोलिक अवसाद; चिंता के साथ अवसाद; संवेदनाहारी अवसाद; गतिशील अवसाद; उदासीनता के साथ अवसाद; डिस्फोरिक अवसाद; मुस्कुराते हुए (या विडंबनापूर्ण) अवसाद; लैक्रिमल अवसाद; नकाबपोश अवसाद ("अवसाद के बिना अवसाद", अवसाद का somatization) सोमाटाइजेशन शारीरिक पीड़ा के रूप में एक मानसिक विकार की अभिव्यक्ति है।

ऊंचा मूड उन्माद का मुख्य लक्षण है। एक नियम के रूप में, यह मूड एक निश्चित गतिशील अनुक्रम में बनता है, जिसमें निम्नलिखित चरणों का क्रमिक परिवर्तन शामिल है:

सामान्य सीमा के भीतर मूड उठाना: खुशी, खुशी, मस्ती (हाइपरथिमिया);

मध्यम वसूली: आत्म-सम्मान में वृद्धि, काम करने की क्षमता में वृद्धि, गतिविधि, नींद की आवश्यकता में कमी (हाइपोमेनिया);

उन्माद ही: उन्मत्त लक्षण बढ़ जाते हैं और रोगी की सामान्य सामाजिक गतिविधि को बाधित करना शुरू कर देते हैं;

- "भ्रम" या मानसिक उन्माद: अत्यधिक अति सक्रियता, चिड़चिड़ापन, शत्रुता, आक्रामकता संभव है, महानता और मतिभ्रम के भ्रमपूर्ण विचार

भावनाएँ - बढ़ा हुआ मूड, उत्साह की भावना, उत्साह, परमानंद।

लेकिन संभव है: चिड़चिड़ापन, द्वेषपूर्णता, सामान्य चीजों के प्रति अधिक प्रतिक्रिया, शिथिलता, मनोदशा का एक त्वरित परिवर्तन: खुशी की भावना और एक मिनट बाद, बिना किसी स्पष्ट कारण के क्रोध, शत्रुता।

सोच - आत्म-सम्मान में वृद्धि, महानता के विचार, स्वयं की शक्ति; घटनाओं की गलत व्याख्या, सामान्य सामग्री की टिप्पणियों में अपना अर्थ लाना; व्याकुलता, एकाग्रता की कमी; विचारों का उछलना, विचारों का उड़ना, एक विषय से दूसरे विषय पर कूदना; आपकी स्थिति की आलोचना की कमी; वास्तविकता की भावना का नुकसान, मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति संभव है।

शारीरिक स्थिति - ऊर्जा में वृद्धि, नींद की कमी - कभी-कभी केवल 2 घंटे की नींद पर्याप्त होती है, सभी इंद्रियों की बढ़ी हुई धारणा - विशेष रूप से रंग और प्रकाश।

व्यवहार - रोमांच और भव्य योजनाओं में शामिल होना। संचार के लिए अनैच्छिक अनियंत्रित इच्छा: वे अपनी योजनाओं पर चर्चा करने के लिए रात के किसी भी समय दोस्तों को फोन पर कॉल कर सकते हैं, पैसे की अत्यधिक बर्बादी, अक्सर सिर्फ पैसे देना, व्यर्थ कई खरीदारी, एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में कूदना, हंसना, मजाक करना , गायन, नृत्य। संभव: शातिरता और मांग। कृतज्ञता, भाषण तेज और तेज है। कुछ इकट्ठा करने में एक नई रुचि का उदय, यौन गतिविधि में वृद्धि हुई।

ICD-10 वर्गीकरण में, उन्हें F3 "प्रभावी मनोदशा विकार" शीर्षक के तहत समूहीकृत किया गया है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, मनोदशा संबंधी विकारों के दर्दनाक एपिसोड लक्षणों (उन्मत्त या अवसादग्रस्तता) का एक संयोजन हैं जो प्रमुख भावात्मक स्थिति बनाते हैं।

एटियलजि: मुख्य रूप से वंशानुगत, ऑटोचथोनस कोर्स।

रोग के पहले एपिसोड अक्सर मानसिक आघात (मानसिक और शारीरिक ओवरस्ट्रेन), शारीरिक परिवर्तन (गर्भावस्था, प्रसव), बहिर्जात कारक (टीबीआई, नशा, दैहिक रोग) से पहले होते हैं, और फिर उनका महत्व कमजोर हो जाता है।

प्रभावी विकारों के प्रकार (ICD-10, DSM-1V वर्गीकरण के अनुसार)।

आवर्तक अवसाद (प्रमुख अवसाद)

अन्य अवसादग्रस्तता विकार

अन्य द्विध्रुवी विकार

3. अन्य मनोदशा विकार:

आवर्तक अवसाद (DSM-1V प्रमुख अवसाद)

महामारी विज्ञान: व्यापकता: पुरुष 2-4%, महिलाएं 5-9% (पुरुष: महिलाएं = 1: 2), शुरुआत की औसत आयु:

आनुवंशिक: 65-75% मोनोज़ायगोटिक जुड़वां, 14-19% द्वियुग्मज जुड़वां

जैव रासायनिक: अन्तर्ग्रथनी स्तर पर न्यूरोट्रांसमीटर की शिथिलता (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन की घटी हुई गतिविधि)

साइकोडायनामिक (कम आत्मसम्मान मायने रखता है)

संज्ञानात्मक (नकारात्मक सोच मायने रखती है)।

जोखिम कारक - लिंग: महिला, आयु: आयु सीमा वर्षों में शुरुआत; एक पारिवारिक इतिहास (आनुवंशिकता) - अवसाद, शराब का दुरुपयोग, व्यक्तित्व विकार।

एनामनेसिस (विशेष रूप से जल्दी) - 11 वर्ष की आयु में माता-पिता में से किसी एक की हानि; परवरिश की नकारात्मक शर्तें (हिंसा, अपर्याप्त ध्यान)।

व्यक्तित्व प्रकार: संदिग्ध, आश्रित, जुनूनी।

साइकोजेनियास - हाल ही में तनाव / दर्दनाक स्थितियां (बीमारी, अदालत, वित्तीय कठिनाइयाँ), प्रसवोत्तर आघात, घनिष्ठ गर्म संबंधों की कमी (सामाजिक अलगाव)।

DYSTYMIA मध्यम लक्षणों और एक पुराने पाठ्यक्रम (2 वर्ष से अधिक) के साथ अवसादग्रस्तता विकारों का एक प्रकार है।

डिस्टीमिया में घटी हुई मनोदशा की विशेषताएं:

मुख्य रूप से पर्यावरण के लिए अतिसंवेदनशीलता, चिड़चिड़ापन, स्पर्श, क्रोधी प्रतिक्रियाएं। कार्यों और विचारों की असंगति। भावनात्मक और संवेदी हाइपरस्टीसिया। अस्थिर (अक्सर हाल ही में overestimated) आत्मसम्मान। सुस्ती, विश्राम। शिकायतों और असफलताओं पर अटका हुआ, दूसरों की दुर्भावना का विचार। उद्देश्यों का संरक्षण जब उन्हें लागू करना मुश्किल हो। अधिक बार भूख लगना

यदि सिंड्रोमिक रूप से पूर्ण अवसाद डिस्टीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो "डबल डिप्रेशन" का निदान किया जाता है।

द्विध्रुवी विकार (बीआर)।

द्विध्रुवी 1 विकार 1 या अधिक उन्मत्त या मिश्रित एपिसोड की उपस्थिति और सिंड्रोमिक रूप से पूर्ण अवसाद के कम से कम 1 एपिसोड की विशेषता है।

द्विध्रुवी 11 विकार - 1 या अधिक सिंड्रोमिक रूप से पूर्ण अवसादग्रस्तता एपिसोड और कम से कम 1 हाइपोमेनिक।

1) आनुवंशिक प्रवृत्ति - मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ 65-85%, द्वियुग्मज जुड़वाँ - 20%, 60-65% द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में भावात्मक विकारों का पारिवारिक इतिहास होता है

2) बीआर की अभिव्यक्ति में योगदान देने वाले पर्यावरणीय कारक - तनाव, अवसादरोधी चिकित्सा, नींद-जागने की लय गड़बड़ी, पीए मादक द्रव्यों का सेवन।

व्यापकता - आजीवन प्रसार: 1.3% (अमेरिका में 3.3 मिलियन लोग) शुरुआत की आयु: किशोरावस्था और लगभग 20

प्रवाह आवधिक है, दोहरे चरणों के रूप में और निरंतर।

बाइपोलर डिसऑर्डर वाले 80-90% रोगियों में मल्टीपल रिलैप्स होते हैं। जीवन भर में बीमारी के प्रकरणों की औसत संख्या - 9

छूट की अवधि (बीमारी के लक्षणों के बिना अवधि) उम्र और पिछले एपिसोड की संख्या के साथ घट जाती है।

निदान। सही निदान किए जाने से पहले मरीज औसतन 3.3 डॉक्टरों के पास जाते हैं

एक सही निदान से पहले की औसत अवधि डॉक्टर की पहली यात्रा के 8 साल बाद होती है (60% रोगियों को शुरुआती एपिसोड के 6 महीने के भीतर इलाज नहीं मिलता है; 35% रोगी शुरुआत के 10 साल के भीतर भी मदद नहीं लेते हैं। रोग के पहले लक्षण; 34% रोगियों को शुरू में द्विध्रुवी विकार की तुलना में एक अलग निदान के साथ निदान किया जाता है)।

आत्महत्या की आवृत्ति। बाइपोलर डिसऑर्डर के 11-19% मरीज आत्महत्या करते हैं। कम से कम 25% आत्महत्या का प्रयास करते हैं। मिश्रित उन्माद की स्थिति में 25-50% रोगियों में आत्मघाती विचार होते हैं

बीआर और एकध्रुवीय अवसाद के बीच अंतर महत्वपूर्ण है।

पारिवारिक इतिहास - बीडी वाले व्यक्तियों में मनोदशा संबंधी विकारों के साथ-साथ पीए मादक द्रव्यों के सेवन का पारिवारिक इतिहास होने की संभावना अधिक होती है।

बीपी - अधिक स्पष्ट वंशानुगत प्रवृत्ति है।

शुरुआत की उम्र - पीडी अक्सर किशोरावस्था में प्रकट होती है, और यूडी - 25 साल बाद।

करंट - बीपी अधिक स्पष्ट चरणों में (अचानक शुरुआत और विराम के साथ) प्रवाहित होता है और अभिव्यक्तियों में अधिक स्पष्ट मौसमीता होती है।

चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया - पीडी में, अवसादरोधी कम प्रभावी होते हैं और अक्सर उन्माद में योगदान करते हैं।

साइक्लोटिमिया बाइपोलर डिसऑर्डर का एक हल्का प्रकार है। अक्सर मौसमी। सर्दी-वसंत और शरद ऋतु के अवसाद हैं।

ओवी केर्बिकोव के वर्गीकरण के अनुसार, यह मनोभ्रंश से संबंधित है, जिसमें कोई गहरा जैविक परिवर्तन नहीं होता है। IF Sluchevsky के अनुसार, यह क्षणिक मनोभ्रंश से संबंधित है। इस अवसर पर उन्होंने लिखा:

सिज़ोफ्रेनिया के रोगी कई वर्षों तक गहन मनोभ्रंश का प्रदर्शन कर सकते हैं, और फिर, अप्रत्याशित रूप से डॉक्टरों सहित अन्य लोगों के लिए, अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित बुद्धि, स्मृति और संवेदी क्षेत्र की खोज करते हैं।

इस बात पर बहस हुई कि क्या सिज़ोफ्रेनिया में मनोभ्रंश को मनोभ्रंश उचित माना जा सकता है। इसलिए, कर्ट श्नाइडर का मानना ​​​​था कि इन मामलों में, कड़ाई से बोलते हुए, कोई मनोभ्रंश, मनोभ्रंश नहीं है, क्योंकि "सामान्य निर्णय और स्मृति, और इसी तरह, जिसे बुद्धि के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, प्रत्यक्ष परिवर्तन से नहीं गुजरता है", लेकिन केवल कुछ गड़बड़ी में सोच मनाया जाता है। एके अनुफ्रिव ने उल्लेख किया कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी एक ही समय में उसके साथ बातचीत के दौरान कमजोर दिमाग वाला और कमजोर दिमाग वाला नहीं लग सकता है, और यह कि "सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया" शब्द को उद्धरण चिह्नों में काफी उचित रूप से लिया गया है। जीवी ग्रुले के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया में बौद्धिक विकार मानसिक गतिविधि की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जो सीधे बुद्धि को प्रभावित नहीं करता है और एपेटो-अबुलिया प्रकार और विचार विकारों के अस्थिर विकार हैं। इसलिए, शास्त्रीय मनोभ्रंश के रूप में सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धि में परिवर्तन की बात नहीं की जा सकती है। सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में, यह बुद्धि नहीं है जो पीड़ित है, लेकिन इसका उपयोग करने की क्षमता है। जैसा कि जीवी ग्रुले ने कहा:

मशीन बरकरार है, लेकिन पूरी तरह से या पर्याप्त रूप से सेवित नहीं है।

अन्य लेखक सिज़ोफ्रेनिया में बुद्धिमत्ता की तुलना दिलचस्प, बुद्धिमान और उपयोगी पुस्तकों से भरी किताबों की अलमारी से करते हैं, जिसकी चाबी खो गई है। एमआई वैसफेल्ड (1936) के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश "व्याकुलता" (भ्रम और मतिभ्रम), बीमारी से पहले व्यक्तित्व की "अपर्याप्त गतिविधि", "तीव्र मानसिक अवस्थाओं के प्रभाव" और "गैर-व्यायाम" के कारण होता है। बाद के अवसर पर, उन्होंने महान पुनर्जागरण व्यक्ति लियोनार्डो दा विंची के शब्दों को उद्धृत किया, जिन्होंने तर्क दिया कि रेज़र अनुपयोग के माध्यम से जंग से ढक जाता है:

उन मनों के साथ भी ऐसा ही होता है, जो व्यायाम बंद करके आलस्य में लिप्त हो जाते हैं। इस तरह, उपरोक्त रेजर की तरह, अपनी काटने की सूक्ष्मता खो देते हैं और अज्ञानता की जंग उनकी उपस्थिति को खा जाती है।

मनोभ्रंश में मानसिक बीमारी के परिणाम के विचार की आलोचना, एन.एन. पायरोथेरेपी), मनोरोग अस्पतालों में बाधा की प्रणाली के अवशेष और अस्पताल में भर्ती, असामाजिकता, मजबूरी, अलगाव और अलगाव, घरेलू असुविधा की घटना के साथ। वह "सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया" को प्रतिगमन और दमन (पैराप्रैक्सिस) के रक्षा तंत्र से भी जोड़ता है।

फिर भी, उत्तेजनाओं के लिए बौद्धिक प्रतिक्रियाओं के बीच विसंगति सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोभ्रंश की उपस्थिति की गवाही देती है, हालांकि इसके मूल रूप में।

इतिहास

ई. ब्लेयूलर द्वारा रोग की अवधारणा के निर्माण के 4 साल बाद स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में विशेष मनोभ्रंश का वर्णन रूसी मनोचिकित्सक ए.एन. बर्नस्टीन ने 1912 में अपने "मानसिक बीमारी पर नैदानिक ​​व्याख्यान" में किया था।

वर्गीकरण

व्यक्तित्व क्षय की डिग्री के आधार पर एओ एडेलस्टीन के वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

1. "उदासीन" मनोभ्रंश का सिंड्रोम ("आवेगों का मनोभ्रंश");
2. "ऑर्गेनिक" प्रकार का मनोभ्रंश - एक प्रकार का जैविक रोग, जैसे अल्जाइमर रोग;
3. मैरास्मस की शुरुआत के साथ "बर्बाद" सिंड्रोम;
4. "व्यक्तिगत विघटन" का सिंड्रोम।

रोगजनन

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश का रोगजनन, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया ही, पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, इसके कुछ पहलुओं का वर्णन किया गया है। 1914 में ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक जोसेफ बर्ज़े ने स्किज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया को "चेतना का हाइपोटोनिया" माना। यह उल्लेखनीय है कि भविष्य में कई अन्य वैज्ञानिक उनसे सहमत थे: प्रमुख स्किज़ोफ्रेनिक शोधकर्ता के। श्नाइडर, ए.एस. क्रोनफेल्ड और ओ.के.ई. बुमके। सोवियत शरीर विज्ञानी आई.पी. पावलोव ने भी सिज़ोफ्रेनिया को एक पुरानी सम्मोहन अवस्था माना। हालांकि, यह सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया के रोगजनन को समझने के लिए पर्याप्त नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया में जहां बुद्धि के तत्व संरक्षित रहते हैं, वहीं इसकी संरचना बाधित होती है। इस संबंध में, स्थिति का मुख्य क्लिनिक स्वयं प्रकट होता है। V.A.Vnukov के अनुसार, 1934 में वापस व्यक्त किया गया, सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश का आधार बुद्धि और धारणाओं का विभाजन, पक्षाघात संबंधी सोच और चपटा प्रभाव है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अवधारणात्मक विकार

सिज़ोफ्रेनिया में धारणा की गहरी गड़बड़ी, सबसे पहले - प्रतीकवाद, व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण बुद्धि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

विचार विकार

सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में सोच व्यवहारिकता, प्रतीकात्मकता, औपचारिकता, व्यवहारवाद, मोज़ेकवाद के तत्वों के साथ सक्रिय है। एक समय में, ई. क्रैपेलिन ने "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" की जांच करते हुए, "चारों ओर घूमना", "फिसलना", "दूर खींचना" विचारों का उल्लेख किया। तथाकथित क्रियात्मक सोच उत्पन्न होती है, जो बाहरी रूप से भाषण विकारों द्वारा प्रकट होती है, अधिक बार स्किज़ोफैसिया के रूप में, जब वाक्य व्याकरणिक रूप से सही होते हैं, लेकिन उनकी सामग्री अर्थहीन होती है, विषय से फिसल जाता है, नवविज्ञान, संदूषण होता है, प्रतीकात्मक समझ होती है, दृढ़ता, एम्बोलोफ्रेसिया, पक्षाघात, असंगत और अलगाव का एक संयोजन होता है। अविभाज्य।

स्मृति विकार

स्किज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश में स्मृति, जैसा कि सामान्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में होता है, लंबे समय तक बनी रहती है। ऐसे रोगी अपने व्यक्तित्व, स्थान और समय में अच्छी तरह से उन्मुख होते हैं। ई. ब्लेयूलर के अनुसार, वह घटना जब सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के साथ-साथ मानसिक रोगियों में भी बुद्धि के कुछ अक्षुण्ण पहलू होते हैं, जिन्हें लाक्षणिक रूप से "डबल-एंट्री बहीखाता पद्धति" कहा जाता है।

पूर्वानुमान

चूंकि सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी और प्रगतिशील बीमारी है, ऐसे मनोभ्रंश से ठीक होने का पूर्वानुमान, यदि यह पहले ही उत्पन्न हो चुका है, तो आमतौर पर संदिग्ध होता है। हालांकि, चूंकि यह मनोभ्रंश क्षणिक है, यदि रोग के पाठ्यक्रम को स्वयं रोकना संभव था, तो रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है। अन्य मामलों में, एक अत्यंत प्रतिकूल परिणाम संभव है। या तो पूर्ण उदासीनता, अबुलिया और आत्मकेंद्रित के रूप में नकारात्मक लक्षणों में अत्यधिक वृद्धि होती है, जो स्वयं को पूर्ण उदासीनता, अस्वस्थता, सामाजिक संबंधों के विघटन और भाषण की कमी में या सिज़ोफ्रेनिया के पिछले नैदानिक ​​रूप के तत्वों के साथ प्रकट होता है: दोष -हेबेफ्रेनिया, अवशिष्ट कैटेटोनिया, पागल रूप में भ्रम की शुरुआत। फिर भी, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, और कार्य क्षमता के लिए यह सफल उपचार के साथ अपेक्षाकृत अनुकूल है।

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