संतुलित अवसादरोधी। एंटीडिप्रेसेंट: वे क्या हैं? वर्गीकरण, गुण और क्रिया शरीर पर टीसीए के नकारात्मक प्रभाव

अवसाद के उपचार के लिए दवाएं (अवसादरोधी)

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स को अपरिवर्तनीय मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (नियालामाइड), प्रतिवर्ती मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (बीफोल, इंकाज़ान, मोक्लोबेमाइड, पाइराज़िडोल, सिडनोफेन, टेट्रिंडोल), अंधाधुंध न्यूरोनल अपटेक इनहिबिटर (एज़फेन, इमिपिलज़ीन) में विभाजित किया गया है। , न्यूरोनल अपटेक के चयनात्मक अवरोधक। (ट्रैज़ोडोन, फ्लुओक्सेटीन), विभिन्न समूहों के अवसादरोधी (सेफ़ेड्रिन)।

अज़फेन (अज़ाफेनम)

समानार्थी शब्द:पिपोफेज़िन हाइड्रोक्लोराइड, पिपोफेज़िन, अज़ाक्सज़िन, डिसाफेन।

औषधीय प्रभाव।अज़ाफेन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है. औषधीय गुणों के संदर्भ में, यह इमिप्रामाइन के करीब है। इसका MAO (मोनोमाइन ऑक्सीडेज) पर कोई निरोधात्मक प्रभाव नहीं है। थाइमोलेप्टिक (मनोदशा में सुधार) प्रभाव को शामक गतिविधि (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव) के साथ जोड़ा जाता है।

उपयोग के संकेत।अज़ाफेन ने विभिन्न अवसादों (अवसाद) के उपचार में व्यापक आवेदन पाया है।

अज़ाफेन को अस्थिर और चिंता-अवसादग्रस्तता वाले राज्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्तता चरण (वैकल्पिक उत्तेजना और मनोदशा के अवसाद के साथ मनोविकृति), अनैच्छिक उदासी (सीनील अवसाद), कार्बनिक मूल (मूल) के अवसाद, सोमैटोजेनिक रूप से निर्धारित अवसाद, प्रतिक्रियाशील अवसाद, अवसादग्रस्तता की स्थिति, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ विकसित होना (ऐसी दवाएं जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव होता है और सामान्य खुराक में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है), साथ ही साथ एस्टेनोडिप्रेसिव अवस्थाओं (कमजोरी, अवसाद) में भी। विक्षिप्त प्रकृति। अन्य दवाओं के साथ उपचार के बाद इसे "आफ्टरकेयर" एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

हल्के से मध्यम अवसाद के लिए दवा विशेष रूप से प्रभावी है; गहरे अवसाद के साथ, इसका उपयोग अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के संयोजन में किया जा सकता है। अज़ाफेन, यदि आवश्यक हो, एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

इसकी अच्छी सहनशीलता, बल्कि मजबूत एंटीडिप्रेसेंट (मनोदशा में सुधार) गतिविधि और शामक प्रभाव के कारण, एज़ाफेन का व्यापक रूप से अवसादग्रस्तता और विक्षिप्त स्थितियों के साथ रोगों में उपयोग किया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार के लिए अज़ाफेन की प्रभावशीलता का प्रमाण है।

अज़ाफेन का उपयोग उथले मादक अवसाद के उपचार के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है, जो चिंता और सुस्ती दोनों के साथ होता है।

प्रशासन और खुराक की विधि।अज़ाफेन को 0.025-0.05 ग्राम (25-50 मिलीग्राम) की खुराक पर मौखिक रूप से (भोजन के बाद) निर्धारित किया जाता है। फिर खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम प्रति दिन (3-4 विभाजित खुराक) बढ़ाया जाता है। आमतौर पर, चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 0.15-0.2 ग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को 0.4 ग्राम तक बढ़ाएं। उपचार का कोर्स 1-1.5 महीने तक रहता है। चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने पर, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है और रखरखाव चिकित्सा (25-75 मिलीग्राम प्रति दिन) पर स्विच किया जाता है।

अज़ाफेन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इमिप्रामाइन के विपरीत, यह सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मानसिक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम) के तेज होने का कारण नहीं बनता है, चिंता और भय को नहीं बढ़ाता है। दवा नींद की गड़बड़ी का कारण नहीं बनती है, और रोगी इसे शाम को ले सकते हैं; आमतौर पर, अज़ाफेन लेने से नींद में सुधार होता है। दवा में कोई कार्डियोटॉक्सिक (दिल को नुकसान पहुंचाने वाले) गुण नहीं होते हैं। स्पष्ट दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति दैहिक रोगों (आंतरिक अंगों के रोगों) और बुजुर्गों के रोगियों को दवा निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई की कमी के कारण, एज़ाफेन ग्लूकोमा (बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव) और अन्य बीमारियों के रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जिसमें एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग contraindicated है।

इसकी अच्छी सहनशीलता के कारण, एज़ाफेन बाह्य रोगी अभ्यास (अस्पताल के बाहर) में उपयोग के लिए इमीप्रैमीन और अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स की तुलना में अधिक सुविधाजनक है।

दुष्प्रभाव।कुछ मामलों में, अज़ाफेन लेते समय, चक्कर आना, मतली, उल्टी संभव है; जब खुराक कम हो जाती है, तो ये घटनाएं जल्दी गायब हो जाती हैं।

मतभेदअन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तरह अज़ाफेन को एमएओ इनहिबिटर के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। इन दवाओं का उपयोग करने के बाद, एज़ाफेन को 1-2 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जा सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 250 टुकड़ों के पैकेज में 0.025 ग्राम (25 मिलीग्राम) की गोलियां।

जमाकोष की स्थिति।सूची बी। एक सूखी, अंधेरी जगह में।

एमिट्रिप्टिलिन (एमिट्रिप्टिलिनम)

समानार्थी शब्द:टेपरिन, ट्रिप्टिज़ोल, एडिप्रिल, एडिप्रेस, एट्रिप्टल, डेमिलन, डैप्रिमेन, एलाट्रल, लैंट्रॉन, लारॉक्सल, नोवोट्रिप्टिन, रेडोमेक्स, सरोटेन, सरोटेक्स, ट्रिप्टिल, ट्रिप्टानॉल, एलाविल, एमिप्रिन, लारॉक्सिल, लेंटिज़ोल, ट्रिपोपोल और अन्य।

औषधीय प्रभाव।एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन की तरह, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है। यह नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन आदि सहित न्यूरोट्रांसमीटर मोनोअमाइन के न्यूरोनल रीअपटेक का अवरोधक है। यह MAO (मोनोमाइन ऑक्सीडेज) के अवरोध का कारण नहीं बनता है। महत्वपूर्ण एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि विशेषता है। थाइमोलेप्टिक (मनोदशा में सुधार) प्रभाव को एमिट्रिप्टिलाइन में एक स्पष्ट शामक प्रभाव (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव) के साथ जोड़ा जाता है।

उपयोग के संकेत।इसका उपयोग मुख्य रूप से अंतर्जात अवसाद (उदास मनोदशा) के लिए किया जाता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों के लिए विशेष रूप से प्रभावी; चिंता, आंदोलन (चिंता और भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटर उत्तेजना) और स्वयं अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों (अवसाद की स्थिति) को कम करता है।

भ्रम, मतिभ्रम और अन्य उत्पादक लक्षणों का कारण नहीं बनता है, जो उत्तेजक एंटीडिपेंटेंट्स (इमिप्रामाइन, आदि) के उपयोग से संभव है।

प्रशासन और खुराक की विधि।मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या नस में असाइन करें। इनसाइड टेक (भोजन के बाद), प्रति दिन 0.05-0.075 ग्राम (50-75 मिलीग्राम) से शुरू होता है, फिर वांछित एंटीडिप्रेसेंट (मूड-सुधार) प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 0.025-0.05 ग्राम तक बढ़ाया जाता है। 3-4 खुराक (दिन के दौरान और सोने से पहले) के लिए औसत दैनिक खुराक 0.15-0.25 ग्राम (150-250 मिलीग्राम) है। एक स्थिर प्रभाव तक पहुंचने पर, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। गंभीर अवसाद के लिए, प्रति दिन 300 मिलीग्राम (या अधिक) तक निर्धारित किया जाता है।

उपयोग के संकेत।विभिन्न एटियलजि (कारणों) की अवसादग्रस्तता (सबपेनस) अवस्थाएँ, विशेष रूप से सुस्ती के साथ होने वाली।

प्रशासन और खुराक की विधि।यह आमतौर पर मुंह से (भोजन के बाद) निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 0.75-0.1 ग्राम से शुरू होता है, फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है (प्रति दिन 0.025 ग्राम) और प्रति दिन 0.2-0.25 ग्राम तक लाया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव की शुरुआत में, खुराक बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कुछ प्रतिरोधी (स्थिर) मामलों में और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, प्रति दिन 0.3 टन तक का उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि औसतन 4-6 सप्ताह है, फिर खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है (हर 2-3 दिनों में 0.025 ग्राम) और रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है (आमतौर पर दिन में 0.025 ग्राम 1-4 बार)।

एक अस्पताल (अस्पताल) में गंभीर अवसाद के साथ, आप संयोजन चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और दवा का अंतर्ग्रहण। 0.025 ग्राम (1.25% समाधान के 2 मिलीलीटर) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से दिन में 1-2-3 बार शुरू करें; 6 वें दिन तक, दैनिक खुराक को 0.15-0.2 ग्राम तक समायोजित किया जाता है। फिर इंजेक्शन के लिए खुराक कम हो जाती है और दवा को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, जबकि इंजेक्शन के लिए प्रत्येक 25 मिलीग्राम दवा को 50 मिलीग्राम दवा के रूप में बदल दिया जाता है। गोलियों की, क्रमशः। धीरे-धीरे, वे दवा को केवल अंदर और फिर सहायक चिकित्सा में लेने के लिए स्विच करते हैं।

बच्चों और बुजुर्गों के लिए इमिप्रामाइन की खुराक कम होनी चाहिए। बच्चों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 0.01 ग्राम 1 बार से शुरू होता है; धीरे-धीरे, 10 दिनों के भीतर, 1 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों को 0.02 ग्राम, 8 से 14 वर्ष की आयु तक - 0.02-0.05 ग्राम तक, 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 0.05 ग्राम और प्रति दिन अधिक तक बढ़ाएं। बुजुर्ग व्यक्तियों को भी निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 0.01 ग्राम 1 बार से शुरू होकर, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 0.03-0.05 ग्राम या उससे अधिक (10 दिनों के भीतर) - किसी दिए गए रोगी के लिए इष्टतम खुराक तक।

दुष्प्रभाव।चक्कर आना, पसीना, धड़कन, शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ आवास (बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा), ईोसिनोफिलिया (रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि), ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि); ओवरडोज, आंदोलन और अनिद्रा के मामले में।

मतभेदजिगर, गुर्दे, हेमटोपोइएटिक अंगों, मधुमेह, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि), प्रोस्टेट ग्रंथि की अतिवृद्धि (बढ़ी हुई मात्रा), मूत्राशय की प्रायश्चित (टोन की हानि), गर्भावस्था (पहले 3 महीने) के रोग। दवा को MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 50 टुकड़ों के पैकेज में 0.025 ग्राम की गोलियां; 10 टुकड़ों के पैकेज में 2 मिलीलीटर 1.25% समाधान के ampoules।

जमाकोष की स्थिति।

फ़्लोरासीज़िन (फ़ोरासीज़िनम)

समानार्थी शब्द:फ्लुअज़िज़िन।

औषधीय प्रभाव। Fluoroacizine में एक अवसादरोधी प्रभाव होता है, जो एक शामक प्रभाव (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक शांत प्रभाव) के साथ संयुक्त होता है। मजबूत केंद्रीय और परिधीय एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि रखता है।

उपयोग के संकेत।यह उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (वैकल्पिक उत्तेजना और मनोदशा के अवसाद के साथ मनोविकृति) के ढांचे के भीतर चिंता-अवसादग्रस्तता (उदास) राज्यों के लिए एक अवसादरोधी (एक दवा जो मूड में सुधार करती है) के रूप में प्रयोग किया जाता है, सिज़ोफ्रेनिया के लिए, यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है गंभीर भावात्मक विकार (भय, चिंता, भावनात्मक तनाव), प्रतिक्रियाशील (संघर्ष की स्थिति के जवाब में उदास मनोदशा) और अवसाद के साथ विक्षिप्त अवस्थाओं के साथ-साथ न्यूरोलेप्टिक दवाओं के उपयोग के कारण अवसाद के साथ (दवाओं का एक निरोधात्मक प्रभाव होता है) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर और सामान्य खुराक में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है)। सुस्ती के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति में, डिएन्सेफेलिक विकारों (मज्जा ऑब्लोंगटा की शिथिलता) वाले रोगियों में एटिपिकल डिप्रेशन में और इनवोल्यूशनल मेलानचोली (सीनाइल डिप्रेशन / उदास मूड /) में, दवा पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

Fluoroacizine को अन्य (ट्राइसाइक्लिक) एंटीडिपेंटेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ जोड़ा जा सकता है।

प्रशासन और खुराक की विधि।अंदर (भोजन के बाद) और इंट्रामस्क्युलर रूप से असाइन करें। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रति दिन 0.05-0.07 ग्राम (50-70 मिलीग्राम) प्रति दिन (2-3 खुराक में) से शुरू करें, फिर खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। औसत चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 0.1-0.2 ग्राम (0.3 ग्राम तक) है। दवा को अंदर ले जाकर चिकित्सीय प्रभाव को धीरे-धीरे इंजेक्शन द्वारा बदल दिया जाता है।

केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, फ़्लोरोएसिज़िन का उपयोग एक सुधारक के रूप में किया जा सकता है

एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (उनकी मात्रा में कमी और कंपकंपी के साथ आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय) जो न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार के दौरान होता है। 0.01-0.06 ग्राम (10-60 मिलीग्राम) दिन में 1-2 बार मुंह से या 0.01-0.04 ग्राम (10-40 मिलीग्राम) प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से असाइन करें।

दुष्प्रभाव।फ़्लोरोएसिज़िन के साथ इलाज करते समय, रक्तचाप में कमी, कमजोरी, मतली और हाथ-पांव में दर्द संभव है। शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ आवास (दृश्य हानि), और पेशाब करने में कठिनाई अपेक्षाकृत आम है।

मतभेदयकृत और गुर्दे के उल्लंघन, गैस्ट्रिक अल्सर, ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि), प्रोस्टेट ग्रंथि की अतिवृद्धि (मात्रा में वृद्धि), मूत्राशय के प्रायश्चित (टोन का नुकसान) के लिए दवा को contraindicated है। एमएओ इनहिबिटर के रूप में एक ही समय में फ्लोरोएसिज़िन को निर्धारित न करें।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 0.01 और 0.025 ग्राम की गोलियां, लेपित (पीले या हरे, क्रमशः), 50 टुकड़ों के पैकेज में; 10 ampoules के पैकेज में 1 मिली ampoules में 1.25% घोल।

जमाकोष की स्थिति।सूची बी। एक ठंडी, अंधेरी जगह में।

२०वीं शताब्दी के ५० के दशक में, स्विट्जरलैंड के एक डॉक्टर ने अपने रोगियों को दवा देना शुरू किया, जबकि उन्होंने देखा कि लोगों के मूड के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। कुछ समय बाद वैज्ञानिकों ने तय किया है कि इस दवा के इस्तेमाल से डिप्रेशन से राहत मिल सकती है।

इस तरह, यादृच्छिक तरीके से, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए या ट्राइसाइक्लिक) की खोज की गई। यह नाम उन्हें उनकी संरचना के संबंध में दिया गया था, यह ट्रिपल कार्बन रिंग पर आधारित है। आज इस समूह में कई दवाएं हैं।

टीसीए नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के संचरण को बढ़ाने और बढ़ावा देने में सक्षम हैं। इस तरह के एंटीडिप्रेसेंट, इन न्यूरोट्रांसमीटर की जब्ती को रोकने के साथ, अन्य प्रणालियों पर प्रभाव डालते हैं - मस्कैरेनिक, कोलीनर्जिक और अन्य।

पहले, एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह के उपयोग के लिए संकेतों की सूची बहुत विस्तृत थी:

• मनोवैज्ञानिक विकार;
• अंतर्जात;
• एक दैहिक प्रकृति के विकार;
• मानसिक विकारों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी।

अवसाद और घबराहट के हमलों की चिकित्सा के साथ, डॉक्टरों ने लंबे समय तक लगातार अवसाद के मामले में और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए लंबे समय तक उपयोग के लिए दवाएं निर्धारित कीं, ताकि रोग फिर से न हो।

कुछ विदेशी वैज्ञानिकों का सुझाव है कि उपचार के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट सबसे प्रभावी हैं अवसादग्रस्तता की स्थिति और आत्महत्या की प्रवृत्ति के गंभीर चरण।

दवाओं के इस समूह की खोज के 30 साल बाद, यह माना गया कि टीसीए के उपचार में, उदाहरण के लिए, अंतर्जात अवसाद वाले रोगियों में, सभी मामलों में 60% में सुधार देखा जा सकता है।

वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के लिए, एक विशिष्ट दवा चुनने में मुख्य आवश्यकता रोगी के अवसाद की नैदानिक ​​​​तस्वीर थी।

पहले, वैज्ञानिकों का मानना ​​​​था कि न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाधित बौद्धिक और मोटर कार्यों का इलाज किया जा सकता है, और - एमिट्रिप्टिलाइन।

हालांकि, यह देखा गया कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, 30% लोगों ने साइड इफेक्ट का उच्चारण किया था, जिसके कारण उन्हें इलाज से इनकार करने के लिए मजबूर होना पड़ा। जिन लोगों को नए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए गए थे, उनके मामलों में केवल 15% ने अपनी दवाएं लेना बंद कर दिया।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

ट्राइसाइक्लिक ने अवसाद, या अवसाद के उपचार में अपना उपयोग पाया है। वे इसके लिए निर्धारित हैं:

सामान्य सहनशीलता और एक मजबूत अवसादरोधी प्रभाव वाली कुछ दवाओं के साथ-साथ एक शामक प्रभाव का उपयोग अक्सर उन बीमारियों के इलाज के लिए किया जा सकता है जो विक्षिप्त विकारों और अवसाद के साथ होती हैं।

तो, अवसादग्रस्तता विकारों और हृदय रोग के रोगियों में दवा अज़ाफेन के साथ उपचार में, अच्छे परिणाम देखे गए। इसके अलावा, हल्के मादक अवसाद के उपचार में दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो चिंता और सुस्ती से गुजर सकता है।

शरीर पर टीसीए के नकारात्मक प्रभाव

ट्राईसाइक्लिक नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन की जब्ती और एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन प्रभावों की अभिव्यक्ति को रोकता है। उनकी व्यापक विविधता अवांछनीय प्रभावों की एक बड़ी संख्या में विभाजित होती है, जो अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह के साथ उपचार के दौरान दिखाई देने लगती हैं:

• एंटीहिस्टामिनिक क्रियाशरीर के वजन में तेजी से वृद्धि में प्रकट होता है, एक नींद की स्थिति विकसित होती है, निम्न रक्तचाप;
• एंटीकोलिनर्जिक प्रभावयह कब्ज की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है, मूत्र प्रतिधारण होता है, हृदय गति बढ़ जाती है, यहां तक ​​कि चेतना का नुकसान भी संभव है;
• नॉरपेनेफ्रिन के निषेध के साथक्षिप्रहृदयता, मांसपेशियों में मरोड़ दिखाई दे सकती है, यौन कार्य अस्थिर हो सकते हैं, बिगड़ा हुआ निर्माण और स्खलन हो सकता है;
• डोपामाइन की जब्ती के कारणएक व्यक्ति मोटर उत्तेजना विकसित करता है;
• सेरोटोनिन जब्त करते समयरोगी को भूख में कमी हो सकती है, संभवतः मतली, अपच, कमजोर निर्माण और स्खलन की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं;
• इस कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव, दौरे दिखाई दे सकते हैं;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करते समय भी बहुत है दिल बहुत अधिक भरा हुआ है, एक चालन विकार संभव है.

इन सबके साथ, यदि मानव शरीर इन दवाओं के प्रति बहुत अस्थिर है, तो त्वचा, यकृत और रक्त के विकार हो सकते हैं।

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हमने रूसी बाजार में उपलब्ध ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का विश्लेषण किया और हमारे TOP-15 को संकलित किया - सबसे प्रभावी, सुरक्षित और लोकप्रिय दवाओं की एक सूची:

क्या बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदना संभव है?

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के कई दुष्प्रभाव होते हैं। सूची से लगभग सभी दवाओं का शरीर पर एक होलोनोलिटिक प्रभाव होता है:

• शरीर की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है;
• आवास टूट गया है;
• तचीकार्डिया प्रकट होता है;
• पेशाब की प्रक्रिया बाधित है;
• ग्लूकोमा विकसित होता है।

ये दवाएं दिल को बहुत प्रभावित करती हैं, बहुत बार वे दबाव में कमी, टैचीकार्डिया का कारण बन सकती हैं। इन कारकों के कारण, डॉक्टर के पर्चे के बिना ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट नहीं खरीदे जा सकते। यह स्पष्ट रूप से एक प्लस है, क्योंकि खुद पर प्रयोग करना सबसे अच्छा विचार नहीं है। किसी अनुभवी विशेषज्ञ की राय को सुनना अधिक समझ में आता है।

कीमत जारी करें

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की कीमतें:

समूह में अन्य सभी दवाओं की कीमतें औसतन 300-500 रूबल की सीमा में हैं।

कभी भी ओवर-द-काउंटर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट न खरीदें, भले ही कहीं उपलब्ध हो। आपको इस प्रकार की दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक के अनुसार सख्ती से लेने की आवश्यकता है।

छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करना और उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाना आवश्यक है, इस तरह की रणनीति की मदद से साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करते समय, शरीर में दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रतिशत को नियंत्रित करने के लिए विश्लेषण के लिए लगातार रक्त दान करना आवश्यक है। इसका अनियंत्रित बढ़ना सेहत के लिए बेहद खतरनाक है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) विभिन्न अवसादग्रस्तता विकारों और पुराने दर्द के उपचार के लिए क्लासिक साइकोट्रोपिक दवाएं हैं।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट पहली पीढ़ी की दवाएं हैं और इन्हें अक्सर "पुराने एंटीडिप्रेसेंट" के रूप में जाना जाता है। वे गंभीर स्थिर अवसादों के लिए निर्धारित हैं, इसलिए उन्हें कभी-कभी "बड़ा" कहा जाता है।

अवसाद क्लासिक संस्करण के जितना करीब होगा, टीसीए का प्रभाव उतना ही अधिक होगा। ऐसे मामलों में सकारात्मक परिणाम 60 - 80% रोगियों में प्राप्त होता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: वे क्या हैं?

शब्द "ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट" दवाओं की सामान्य रासायनिक संरचना को संदर्भित करता है: एक अणु में तीन छल्ले एक साथ जुड़ते हैं।

ट्राइसाइक्लिक की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। अधिकांश दवाओं का कई न्यूरॉन्स पर सीधा प्रभाव पड़ता है। अध्ययनों से पता चला है कि वे मस्तिष्क में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित करते हैं, अन्य न्यूरॉन्स को पकड़ने वाले वाहक को अवरुद्ध करते हैं।
यह शब्द पुराना है, क्योंकि इस समूह की सभी दवाओं में ट्राइसाइक्लिक संरचना नहीं होती है। हालांकि, यह टीसीए की रासायनिक संरचना है जो कई औषधीय प्रभावों को निर्धारित करती है जो वांछित चिकित्सीय प्रभाव से संबंधित नहीं हैं।

टीसीए समूह की दवाएं मस्कैरोनिक एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, मस्तिष्क और परिधीय ऊतकों में सिग्मा रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। इसके अलावा, दवाएं तंत्रिका अंत में कैटेकोलामाइन के फटने को दबा देती हैं। इसलिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कई दुष्प्रभाव विकसित करते हैं:

• शुष्क मुंह;
• धुंधली दृष्टि;
• पेशाब में देरी;
• क्षिप्रहृदयता;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• उनींदापन;
• रक्तचाप कम करना;
• सिर चकराना;
• स्मृति हानि, एकाग्रता में कमी, बौद्धिक गतिविधि में कठिनाई;
• पुरुषों में यौन क्रिया का उल्लंघन;
• ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में कमी;
• हेमटोपोइजिस का दमन;
• आक्षेप;
• ओवरडोज का खतरा;
• , बिगड़ा हुआ हृदय चालन, हृदय गति रुकना।

टीसीए की अधिक मात्रा के मामले में उच्च मृत्यु दर का मुख्य कारण कार्डियक चालन में रुकावट है - एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव। यह अवसाद के साथ आत्महत्या करने वाले व्यक्ति के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है।

टीसीए पहले गैर-चयनात्मक (गैर-चयनात्मक) एंटीडिपेंटेंट्स हैं। वे अस्पताल की स्थापना में रोगियों के प्रभावी उपचार के लिए डिज़ाइन किए गए थे। कई दुष्प्रभाव एक आउट पेशेंट के आधार पर रोगियों का इलाज करना मुश्किल बनाते हैं।

मनुष्यों के लिए दवाओं की सूची

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के वर्ग के भीतर, दो उपवर्ग प्रतिष्ठित हैं, जो रासायनिक संरचना की विशेषताओं में भिन्न हैं:

1. तृतीयक अमाइन;
2. माध्यमिक अमाइन।

तृतीयक अमाइन को मजबूत शामक और चिंता-विरोधी गतिविधि की विशेषता है, एक मजबूत अवसाद-रोधी प्रभाव है, लेकिन अधिक स्पष्ट दुष्प्रभाव भी हैं।
दवाओं की सूची - तृतीयक अमाइन के प्रतिनिधि:

• इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन, इमिज़िन, टोफ़्रानिल);
• एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन, ट्रिप्टिसोल, सरोटेन मंदता);
• क्लोमिप्रामाइन (एनाफ्रेनिल, क्लोफ्रेनिल, गिडिफेन);
• ट्रिमिप्रामाइन (हर्फोनल);
• डॉक्सिपिन (सिनेकवन);
• डोटीपाइन (डोसुलेपाइन)।

इन दवाओं का सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने पर सबसे संतुलित प्रभाव पड़ता है।
माध्यमिक अमाइन में अधिक स्पष्ट उत्तेजक गतिविधि होती है। उनके पास कम बेहोश करने की क्रिया है और बेहतर सहनशील हैं। लेकिन इन टीसीए की एंटी-चिंता प्रभाव, एंटीड्रिप्रेसेंट गतिविधि कम है।

दवाओं की सूची - माध्यमिक अमाइन के प्रतिनिधि:

• डेसिप्रामाइन,
• नॉर्ट्रिप्टीलाइन,
• प्रोट्रिप्टिलाइन।

ये दवाएं अधिक सक्रिय रूप से नॉरपेनेफ्रिन के फटने को दबाती हैं (बाधित) करती हैं, सेरोटोनिन के फटने पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एक एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय, इसकी मुख्य क्रिया के अलावा, इसके अतिरिक्त मनोदैहिक प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है, जो शामक या सक्रिय हो सकता है। इसके अलावा, यह प्रवेश के पहले दिनों में पहले से ही देखा जा सकता है, हालांकि मुख्य प्रभाव बहुत बाद में विकसित होता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के अतिरिक्त प्रभाव तालिका 1 में दिखाए गए हैं।
तालिका एक

एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं नींद की गड़बड़ी, बढ़ी हुई चिंता और चिंता का कारण बन सकती हैं, और कभी-कभी भ्रम और मतिभ्रम में वृद्धि को भड़काती हैं।

चिंता के लिए सेडेटिव एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित हैं। इनका उपयोग नींद की गोलियों के रूप में किया जा सकता है। लेकिन आउट पेशेंट उपचार के साथ, वे उनींदापन, सुस्ती का कारण बनते हैं। इन दवाओं को दोपहर में लेने का संकेत दिया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और इमीप्रामाइन सबसे शक्तिशाली दवाएं हैं। इन दवाओं का अवसादरोधी प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है: मनोदशा में वृद्धि और आत्म-दोष के विचारों का गायब होना उपचार शुरू होने के लगभग 10-14 दिनों बाद होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन को माइग्रेन, तनाव सिरदर्द और पुरानी पीठ दर्द के रोगनिरोधी उपचार के लिए पसंद की दवा के रूप में निर्धारित किया गया है।
दवा लेने के बाद पहले दिनों में, अतिरिक्त प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए, एक स्पष्ट शामक, विरोधी चिंता, कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव विशेषता है, इमिप्रामाइन के लिए - एक सक्रिय, निरोधात्मक प्रभाव।

हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़े दुष्प्रभाव 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए टीसीए दवाओं के उपयोग को सीमित करते हैं, विशेष रूप से इस्किमिक हृदय रोग, कोण-बंद ग्लूकोमा, और प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ। अपवाद अज़ाफेन और गेरफ़ोनल हैं, जिनका उपयोग किसी भी उम्र में काफी सुरक्षित माना जाता है।

शीर्ष दस सबसे "निर्धारित" एंटीडिपेंटेंट्स में टीसीए समूह की तीन दवाएं शामिल हैं:

• इमिप्रामाइन,
• एमिट्रिप्टिलाइन,
• क्लोमिप्रामाइन

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अतीत में चिंता विकारों के उपचार की पहली पंक्ति रही है। अब इनका प्रयोग कम ही होता है। लेकिन यह इस तथ्य के कारण नहीं है कि टीसीए कम प्रभावी हैं, बल्कि इस तथ्य के कारण है कि नई दवाएं सुरक्षित हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को अभी भी गंभीर अवसाद के लिए अत्यधिक प्रभावी उपचार माना जाता है।

एंटीडिप्रेसेंट दवाएं हैं जो अवसादग्रस्तता की स्थिति के खिलाफ सक्रिय हैं। अवसाद एक मानसिक विकार है जो मूड में कमी, मोटर गतिविधि का कमजोर होना, बौद्धिक कमी, आसपास की वास्तविकता में किसी के "I" का गलत मूल्यांकन और दैहिक वनस्पति विकारों की विशेषता है।

अवसाद का सबसे संभावित कारण जैव रासायनिक सिद्धांत है, जिसके अनुसार मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर - बायोजेनिक पदार्थों के स्तर में कमी होती है, साथ ही इन पदार्थों के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में भी कमी आती है।

इस समूह की सभी दवाओं को कई वर्गों में विभाजित किया गया है, लेकिन अब - इतिहास के बारे में।

एंटीडिपेंटेंट्स की खोज का इतिहास

प्राचीन काल से, मानवता ने विभिन्न सिद्धांतों और परिकल्पनाओं के साथ अवसाद के इलाज के मुद्दे पर संपर्क किया है। प्राचीन रोम इफिसुस के सोरेनस नामक अपने प्राचीन यूनानी चिकित्सक के लिए प्रसिद्ध था, जिन्होंने अवसाद सहित मानसिक विकारों के उपचार के लिए लिथियम लवण की पेशकश की थी।

वैज्ञानिक और चिकित्सा प्रगति के क्रम में, कुछ वैज्ञानिकों ने कई ऐसे पदार्थों का सहारा लिया जिनका उपयोग युद्ध के विरुद्ध किया गया था अवसाद - भांग, अफीम और बार्बिटुरेट्स से लेकर एम्फ़ैटेमिन तक। हालांकि, उनमें से अंतिम का उपयोग उदासीन और सुस्त अवसादों के उपचार में किया गया था, जो स्तब्धता और खाने से इनकार के साथ थे।

पहला एंटीडिप्रेसेंट 1948 में गीगी प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया गया था। यह दवा बन गई है। उसके बाद, नैदानिक ​​​​अध्ययन किए गए, लेकिन उन्होंने इसे 1954 तक जारी करना शुरू नहीं किया, जब यह प्राप्त हुआ। तब से, कई एंटीडिपेंटेंट्स की खोज की गई है, जिसके वर्गीकरण के बारे में हम बाद में बात करेंगे।

जादू की गोलियाँ - उनके समूह

सभी एंटीडिपेंटेंट्स को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

1. तिमिरटिक्स- उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं, जिनका उपयोग अवसाद और अवसाद के लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति का इलाज करने के लिए किया जाता है।
2. थायमोलेप्टिक्स- शामक गुणों वाली दवाएं। मुख्य रूप से उत्तेजक प्रक्रियाओं के साथ अवसाद का उपचार।

अंधाधुंध कार्रवाई :

चयनात्मक क्रिया:

• सेरोटोनिन तेज को रोकें- फ्लुनिसन, सेराट्रलिन ;;
• नॉरपेनेफ्रिन की जब्ती को रोकें- मेप्रोटेलिन, रेबॉक्सेटीन।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर:

• अविवेकी(मोनोअमीन ऑक्सीडेज ए और बी को रोकना) - ट्रांसएमिन;
• निर्वाचन(मोनोअमाइन ऑक्सीडेज ए को रोकना) - ऑटोरिक्स।

अन्य औषधीय समूहों के एंटीडिप्रेसेंट - कोक्सिल, मिर्ताज़ापाइन।

एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का तंत्र

संक्षेप में, एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में कुछ प्रक्रियाओं को ठीक कर सकते हैं। मानव मस्तिष्क न्यूरॉन्स नामक तंत्रिका कोशिकाओं की एक विशाल संख्या से बना है। एक न्यूरॉन में एक शरीर (सोम) और प्रक्रियाएं होती हैं - अक्षतंतु और डेंड्राइट। इन प्रक्रियाओं के माध्यम से एक दूसरे के साथ न्यूरॉन्स का कनेक्शन किया जाता है।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक दूसरे के साथ एक सिनैप्स (सिनैप्टिक फांक) द्वारा संवाद करते हैं, जो उनके बीच स्थित है। एक न्यूरॉन से दूसरे में सूचना एक जैव रासायनिक पदार्थ - एक मध्यस्थ का उपयोग करके प्रेषित की जाती है। फिलहाल, लगभग 30 अलग-अलग मध्यस्थ ज्ञात हैं, लेकिन निम्नलिखित त्रय अवसाद से जुड़ा हुआ है: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। अपनी एकाग्रता को नियंत्रित करके, अवसादरोधी दवाएं अवसाद के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह को ठीक करती हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स के समूह के आधार पर कार्रवाई का तंत्र भिन्न होता है:

1. न्यूरोनल तेज अवरोधक(अंधाधुंध कार्रवाई) न्यूरोट्रांसमीटर - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकते हैं।
2. न्यूरोनल सेरोटोनिन तेज के अवरोधक: वे सेरोटोनिन की जब्ती को रोकते हैं, सिनैप्टिक फांक में इसकी एकाग्रता को बढ़ाते हैं। इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि की अनुपस्थिति है। α-adrenergic रिसेप्टर्स पर केवल थोड़ा सा प्रभाव होता है। इस कारण से, इन एंटीडिपेंटेंट्स का बहुत कम या कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है।
3. न्यूरोनल नॉरपेनेफ्रिन तेज के अवरोधक: नॉरपेनेफ्रिन के पुन: सेवन को रोकें।
4. मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर: मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर की संरचना को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे निष्क्रिय हो जाते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज दो रूपों में मौजूद है: एमएओ-ए और एमएओ-बी। MAO-A सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पर कार्य करता है, MAO-B डोपामाइन पर कार्य करता है। MAO अवरोधक इस एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मध्यस्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है। एमएओ-ए अवरोधकों को अक्सर अवसाद के उपचार में पसंद की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है।

अवसादरोधी दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

शीघ्र स्खलन और तंबाकू धूम्रपान के लिए एक सहायक फार्माकोथेरेपी के रूप में एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभावी उपयोग का प्रमाण है।

दुष्प्रभाव

चूंकि इन एंटीडिपेंटेंट्स में विभिन्न प्रकार की रासायनिक संरचनाएं और क्रिया के तंत्र होते हैं, इसलिए दुष्प्रभाव भिन्न हो सकते हैं। लेकिन सभी एंटीडिपेंटेंट्स में निम्नलिखित सामान्य लक्षण होते हैं जब उन्हें लिया जाता है: मतिभ्रम, आंदोलन, अनिद्रा, उन्मत्त सिंड्रोम का विकास।

थायमोलेप्टिक्स साइकोमोटर सुस्ती, उनींदापन और सुस्ती का कारण बनता है, एकाग्रता में कमी। थाइमेरेटिक्स मनो-उत्पादक लक्षण (मनोविकृति) और उत्थान को जन्म दे सकता है।

सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• कब्ज;
• मायड्रायसिस;
• मूत्र प्रतिधारण;
• आंतों का प्रायश्चित;
• निगलने के कार्य का उल्लंघन;
• क्षिप्रहृदयता;
• बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य (बिगड़ा हुआ स्मृति और सीखने की प्रक्रिया)।

बुजुर्ग रोगियों को अनुभव हो सकता है - भटकाव, चिंता, दृश्य मतिभ्रम। इसके अलावा, वजन बढ़ने का खतरा, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास, और तंत्रिका संबंधी विकार बढ़ जाते हैं (,)।

लंबे समय तक उपयोग के साथ - कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (हृदय चालन की गड़बड़ी, अतालता, इस्केमिक गड़बड़ी), कामेच्छा में कमी।

न्यूरोनल सेरोटोनिन तेज के चयनात्मक अवरोधक लेते समय, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं संभव हैं: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल - डिस्पेप्टिक सिंड्रोम: पेट में दर्द, अपच, कब्ज, उल्टी और मतली। बढ़ी हुई चिंता, अनिद्रा, थकान, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, प्रेरणा की हानि और भावनात्मक सुस्ती।

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर अनिद्रा, शुष्क मुँह, चक्कर आना, कब्ज, मूत्राशय की प्रायश्चित, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता जैसे दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स: क्या अंतर है?

इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स में क्रिया के विभिन्न तंत्र होते हैं और एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र अवसादग्रस्तता विकारों का इलाज करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए उनकी नियुक्ति और उपयोग तर्कहीन है।

"जादू की गोलियों" की शक्ति

रोग की गंभीरता और आवेदन के प्रभाव के आधार पर, दवाओं के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मजबूत अवसादरोधी - गंभीर अवसाद के उपचार में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है:

1. - एक स्पष्ट अवसादरोधी और शामक गुण है। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत 2-3 सप्ताह के बाद देखी जाती है। दुष्प्रभाव: क्षिप्रहृदयता, कब्ज, मूत्र विकार और शुष्क मुँह।
2. मैप्रोटिलिन,- इमिप्रामाइन के समान हैं।
3. पैरोक्सटाइन- उच्च अवसादरोधी गतिविधि और चिंताजनक प्रभाव। इसे दिन में एक बार लिया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव प्रवेश की शुरुआत के 1-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है।

हल्के अवसादरोधी - मध्यम से हल्के अवसाद के मामलों में निर्धारित:

1. डॉक्सपिन- मूड में सुधार, उदासीनता और अवसाद को दूर करता है। दवा लेने के 2-3 सप्ताह बाद चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
2. - इसमें अवसादरोधी, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का गुण होता है।
3. तियानिप्टाइन- मोटर मंदता से राहत देता है, मूड में सुधार करता है, शरीर के समग्र स्वर को बढ़ाता है। यह चिंता के कारण होने वाली दैहिक शिकायतों के गायब होने की ओर जाता है। एक संतुलित क्रिया की उपस्थिति के कारण, यह चिंता और बाधित अवसादों के लिए संकेत दिया गया है।

हर्बल प्राकृतिक अवसादरोधी:

1. सेंट जॉन का पौधा- इसमें हेपरिसिन होता है, जिसमें अवसादरोधी गुण होते हैं।
2. नोवो-Passit- इसमें वेलेरियन, हॉप्स, सेंट जॉन पौधा, नागफनी, नींबू बाम शामिल हैं। गायब होने में योगदान देता है, और।
3. पर्सन- इसमें पेपरमिंट, लेमन बाम, वेलेरियन की जड़ी-बूटियों का भी संग्रह है। शामक प्रभाव पड़ता है।
   नागफनी, गुलाब कूल्हों - शामक गुण होते हैं।

हमारा शीर्ष 30: सबसे अच्छा एंटीडिपेंटेंट्स

हमने 2016 के अंत में बिक्री के लिए उपलब्ध लगभग सभी एंटीडिपेंटेंट्स का विश्लेषण किया, समीक्षाओं का अध्ययन किया और 30 सर्वश्रेष्ठ दवाओं की एक सूची तैयार की, जिनका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है, लेकिन साथ ही साथ बहुत प्रभावी हैं और अपने कार्यों को अच्छी तरह से करते हैं (प्रत्येक एक का अपना है):

1. एगोमेलाटाइन- विभिन्न मूल के प्रमुख अवसाद के एपिसोड के लिए प्रयोग किया जाता है। प्रभाव 2 सप्ताह के बाद होता है।
2. - सेरोटोनिन की जब्ती के निषेध को भड़काता है, अवसादग्रस्तता एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है, प्रभाव 7-14 दिनों के बाद होता है।
3. अज़ाफेन- अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम 1.5 महीने है।
4. अज़ोन- सेरोटोनिन की सामग्री को बढ़ाता है, मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स के समूह में शामिल है।
5. अलेवल- विभिन्न एटियलजि की अवसादग्रस्तता की स्थिति की रोकथाम और उपचार।
6. एमिसोल- के लिए निर्धारित और उत्तेजना, व्यवहार संबंधी विकार, अवसादग्रस्तता प्रकरण।
7. - कैटेकोलामाइनर्जिक संचरण की उत्तेजना। इसमें एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। आवेदन का दायरा - अवसादग्रस्त एपिसोड,।
8. असेंट्रा- सेरोटोनिन तेज का एक विशिष्ट अवरोधक। यह अवसाद के उपचार में संकेत दिया गया है।
9. ऑरोरिक्स- एमएओ-ए अवरोधक। इसका उपयोग अवसाद और फोबिया के लिए किया जाता है।
10. ब्रिंटेलिक्स- सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के विरोधी 3, 7, 1 डी, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट 1 ए, सुधार और अवसाद।
11. Valdoxan- मेलाटोनिन रिसेप्टर्स का एक उत्तेजक, कुछ हद तक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक उपसमूह का अवरोधक। उपचार।
12. वेलाक्सिन- एक अन्य रासायनिक समूह के एंटीडिप्रेसेंट, न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि को बढ़ाता है।
13. - गैर-गंभीर अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है।
14. वेनलैक्सोर- सेरोटोनिन रीपटेक का सबसे शक्तिशाली अवरोधक। कमजोर β-अवरोधक। अवसाद और चिंता विकारों के लिए थेरेपी।
15. हेप्टोर- एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के अलावा, इसमें एंटीऑक्सिडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
16. गेरबियन हाइपरिकम- प्राकृतिक एंटीडिपेंटेंट्स के समूह में शामिल एक हर्बल तैयारी। यह हल्के अवसाद और के लिए निर्धारित है।
17. डिप्रेक्स- एक एंटीडिप्रेसेंट में एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है और इसका उपयोग उपचार में किया जाता है।
18. डिप्रेफ़ॉल्ट- सेरोटोनिन तेज का अवरोधक, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन पर कमजोर प्रभाव डालता है। कोई उत्तेजक और शामक प्रभाव नहीं है। प्रशासन के 2 सप्ताह बाद प्रभाव विकसित होता है।
19. - सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के अर्क की उपस्थिति के कारण अवसादरोधी और शामक प्रभाव होता है। इसका उपयोग बच्चों के उपचार के लिए करने की अनुमति है।
20. डॉक्सपिन- H1 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का अवरोधक। प्रभाव प्रवेश शुरू होने के 10-14 दिनों के भीतर विकसित होता है। संकेत -
21. मियांसां- मस्तिष्क में एड्रीनर्जिक संचरण का उत्तेजक। यह विभिन्न मूल के अवसाद के लिए निर्धारित है।
22. मिरासिटोल- सेरोटोनिन की क्रिया को बढ़ाता है, सिनैप्स में इसकी सामग्री को बढ़ाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ संयोजन में, इसने साइड रिएक्शन का उच्चारण किया है।
23. नेग्रुस्टिन- हर्बल एंटीडिप्रेसेंट। हल्के अवसादग्रस्तता विकारों के लिए प्रभावी।
24. न्यूवेलॉन्ग- सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर।
25. प्रॉडेप- चुनिंदा रूप से सेरोटोनिन की जब्ती को रोकता है, इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है। β-adrenergic रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए प्रभावी।
26. ज़िटालोन- सेरोटोनिन तेज का एक उच्च-सटीक अवरोधक, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता को न्यूनतम रूप से प्रभावित करता है।

हर किसी के लिए कुछ ना कुछ है

एंटीडिप्रेसेंट अक्सर सस्ते नहीं होते हैं, हमने मूल्य वृद्धि के संदर्भ में उनमें से सबसे सस्ते की एक सूची तैयार की है, जिसकी शुरुआत में सबसे सस्ती दवाएं हैं, और अंत में अधिक महंगी हैं:

हमेशा सिद्धांत से परे सत्य

आधुनिक, यहां तक ​​​​कि सबसे अच्छे एंटीडिपेंटेंट्स के बारे में पूरी बात को समझने के लिए, यह समझने के लिए कि उनके फायदे और नुकसान क्या हैं, आपको उन लोगों की समीक्षाओं का भी अध्ययन करना चाहिए जिन्हें उन्हें लेना पड़ा था। जैसा कि आप देख सकते हैं, उनके स्वागत में कुछ भी अच्छा नहीं है।

मैंने अवसादरोधी दवाओं से अवसाद से लड़ने की कोशिश की। मैंने हार मान ली, क्योंकि परिणाम निराशाजनक है। मैं उनके बारे में जानकारी का एक गुच्छा ढूंढ रहा था, कई साइटों को पढ़ा। हर जगह परस्पर विरोधी जानकारी है, लेकिन मैं जहां भी पढ़ता हूं, वे लिखते हैं कि उनमें कुछ भी अच्छा नहीं है। मैंने खुद कंपकंपी, वापसी के लक्षण, फैली हुई पुतलियों का अनुभव किया है। मैं डर गया था, मैंने फैसला किया कि मुझे उनकी जरूरत नहीं है।

तीन साल पहले, अवसाद शुरू हुआ, जब मैं डॉक्टरों को देखने के लिए क्लीनिक गया, तो यह और भी खराब हो गया। भूख नहीं थी, जीवन में रुचि खो गई, नींद नहीं आई, याददाश्त बिगड़ गई। मैं एक मनोचिकित्सक के पास गया, उसने मेरे लिए स्टिमुलटन लिखा। मुझे प्रवेश के 3 महीने बाद असर महसूस हुआ, मैंने बीमारी के बारे में सोचना बंद कर दिया। लगभग 10 महीने तक पिया। मेरी मदद की।

करीना, २७

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीडिपेंटेंट्स हानिरहित नहीं हैं और आपको उनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह सही दवा और उसकी खुराक का चुनाव करने में सक्षम होगा।

आपको अपने मानसिक स्वास्थ्य की बहुत सावधानी से निगरानी करनी चाहिए और विशेष संस्थानों से समय पर संपर्क करना चाहिए, ताकि स्थिति न बढ़े, बल्कि समय पर बीमारी से छुटकारा मिल सके।

हाल ही में, अवसाद से पीड़ित लोगों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। यह काफी हद तक आधुनिक जीवन की उन्मत्त लय, तनाव के बढ़े हुए स्तर के कारण है। इसके अलावा आर्थिक और सामाजिक समस्याएं भी हैं। यह सब लोगों के मानसिक और मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है।

जब लोग अपने प्रदर्शन और सामाजिक संबंधों में परिलक्षित होते हैं तो लोग अपने मानस में बदलाव महसूस करते हैं। वे सलाह के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, और अक्सर वह उन्हें अवसाद का निदान करते हैं।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी को इस निदान से डरना नहीं चाहिए। यह रोग यह नहीं दर्शाता है कि इससे पीड़ित व्यक्ति मानसिक या मानसिक रूप से विकलांग है। यह मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित नहीं करता है और ज्यादातर मामलों में इसे ठीक किया जा सकता है।

हालांकि, अवसाद केवल एक खराब मूड या उदासी नहीं है जो स्वस्थ लोगों को समय-समय पर प्रभावित कर सकता है। अवसाद के साथ, एक व्यक्ति जीवन में सभी रुचि खो देता है, हर समय अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है, एक भी निर्णय नहीं ले सकता है।

अवसाद खतरनाक है क्योंकि यह पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, जिससे इसके कुछ अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। इसके अलावा, अवसाद के साथ, दूसरों के साथ संबंध बिगड़ते हैं, काम असंभव हो जाता है, आत्महत्या के विचार प्रकट होते हैं, जो कभी-कभी किए जा सकते हैं।

अवसाद वास्तव में किसी व्यक्ति की कमजोर इच्छाशक्ति का परिणाम नहीं है, स्थिति को ठीक करने के उसके अपर्याप्त प्रयास। ज्यादातर मामलों में, यह चयापचय संबंधी विकारों और मस्तिष्क में कुछ हार्मोन की मात्रा में कमी के कारण होने वाली एक जैव रासायनिक बीमारी है, मुख्य रूप से सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और एंडोर्फिन, जो न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं।

इसलिए, एक नियम के रूप में, गैर-औषधीय साधनों से अवसाद को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह सर्वविदित है कि एक उदास मनोदशा में एक व्यक्ति को पर्यावरण में बदलाव, विश्राम और ऑटो-ट्रेनिंग विधियों आदि से मदद मिल सकती है। लेकिन इन सभी विधियों में रोगी, उसकी इच्छा, इच्छा और ऊर्जा की ओर से महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है। और अवसाद के साथ, वे बस नहीं करते हैं। यह एक दुष्चक्र बन जाता है। और मस्तिष्क में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को बदलने वाली दवाओं की मदद के बिना इसे तोड़ना अक्सर असंभव होता है।

शरीर पर कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार एंटीडिपेंटेंट्स का वर्गीकरण

एंटीडिपेंटेंट्स को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। उनमें से एक इस बात पर आधारित है कि तंत्रिका तंत्र पर दवाओं का किस तरह का नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है। कुल मिलाकर, ऐसे तीन प्रकार के कार्य होते हैं:

• सीडेटिव
• संतुलित
• सक्रिय कर रहा है

सेडेटिव एंटीडिप्रेसेंट्स का मानस पर शांत प्रभाव पड़ता है, चिंता से राहत मिलती है और तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिविधि में वृद्धि होती है। उदासीनता और सुस्ती के रूप में अवसाद की ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ सक्रिय दवाएं अच्छी तरह से काम करती हैं। संतुलित तैयारी का सार्वभौमिक प्रभाव होता है। एक नियम के रूप में, दवाओं के शामक या उत्तेजक प्रभाव सेवन की शुरुआत से ही महसूस होने लगते हैं।

जैव रासायनिक क्रिया के सिद्धांत के अनुसार अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

इस वर्गीकरण को पारंपरिक माना जाता है। यह इस बात पर आधारित है कि दवा में कौन से रसायन शामिल हैं और वे तंत्रिका तंत्र में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को कैसे प्रभावित करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs)

दवाओं का एक बड़ा और विविध समूह। टीसीए लंबे समय से अवसाद के इलाज में इस्तेमाल किया गया है और इसका ठोस सबूत आधार है। समूह की कुछ दवाओं की प्रभावशीलता हमें उन्हें एंटीडिपेंटेंट्स के लिए मानक के रूप में मानने की अनुमति देती है।

ट्राइसाइक्लिक दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर - नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की गतिविधि को बढ़ाने में सक्षम हैं, जिससे अवसाद के कारणों को कम किया जा सकता है। समूह का नाम जैव रसायनज्ञों द्वारा दिया गया था। यह इस समूह में पदार्थों के अणुओं की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जिसमें तीन कार्बन रिंग एक साथ जुड़े हुए हैं।

टीसीए प्रभावी दवाएं हैं, लेकिन उनके कई दुष्प्रभाव हैं। वे लगभग 30% रोगियों में देखे जाते हैं।

समूह की मुख्य दवाओं में शामिल हैं:

• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• imipramine
• मेप्रोटिलिन
• क्लोमिप्रामाइन
• मियांसेरिन

ऐमिट्रिप्टिलाइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। एंटीडिप्रेसेंट और हल्के एनाल्जेसिक प्रभाव दोनों प्रदान करता है रचना: 10 या 25 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड खुराक का रूप: गोलियाँ या गोलियाँ संकेत: अवसाद, नींद संबंधी विकार, व्यवहार संबंधी विकार, मिश्रित भावनात्मक विकार, पुराने दर्द सिंड्रोम, माइग्रेन, एन्यूरिसिस। साइड इफेक्ट: आंदोलन, मतिभ्रम, दृश्य गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, दबाव में उतार-चढ़ाव, क्षिप्रहृदयता, अपच मतभेद: दिल का दौरा, व्यक्तिगत असहिष्णुता, दुद्ध निकालना, शराब और नशीली दवाओं का नशा, हृदय की मांसपेशी चालन विकार। आवेदन: भोजन के तुरंत बाद। प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे, दैनिक खुराक तीन खुराक में 200 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAO इनहिबिटर)

ये पहली पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर सहित विभिन्न हार्मोन को नष्ट कर देता है। MAO अवरोधक इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, जिसके कारण तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर की संख्या बढ़ जाती है, जो बदले में मानसिक प्रक्रियाओं के सक्रियण की ओर ले जाती है।

MAO अवरोधक काफी प्रभावी और सस्ते एंटीडिप्रेसेंट हैं, लेकिन उनके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं। इसमे शामिल है:

• अल्प रक्त-चाप
• दु: स्वप्न
• अनिद्रा
• घबराहट
• कब्ज
• सिरदर्द
• चक्कर आना
• यौन रोग
• दृश्य हानि

कुछ दवाएं लेते समय, आपको संभावित खतरनाक एंजाइमों के अंतर्ग्रहण से बचने के लिए एक विशेष आहार का भी पालन करना चाहिए जो MAO द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं।

इस वर्ग के सबसे आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट में दो प्रकार के एंजाइमों में से केवल एक को बाधित करने की क्षमता होती है - MAO-A या MAO-B। इन एंटीडिपेंटेंट्स के कम दुष्प्रभाव होते हैं और इन्हें चयनात्मक अवरोधक कहा जाता है। इस समय गैर-चयनात्मक अवरोधकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। उनका मुख्य लाभ उनकी कम लागत है।

मुख्य चयनात्मक MAO अवरोधक:

• मोक्लोबेमाइड
• पिरिंडोल (पाइराज़िडोल)
• बेथोल
• मेट्रोलिंडोल
• हार्मालिन
• सेलेगिलिन
• रज़ागिलिन

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)

ये दवाएं एंटीडिपेंटेंट्स की तीसरी पीढ़ी की हैं। वे रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन किए जाते हैं और टीसीए और एमएओ अवरोधकों की तुलना में कम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। दवाओं के अन्य समूहों की तुलना में उनका ओवरडोज इतना खतरनाक नहीं है। दवा उपचार के लिए मुख्य संकेत प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है।

दवाओं के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन, जिसका उपयोग संपर्कों द्वारा न्यूरॉन्स के बीच आवेगों को प्रसारित करने के लिए किया जाता है, SSRIs के संपर्क में आने पर तंत्रिका आवेग को संचारित करने वाली कोशिका में वापस नहीं आता है, बल्कि किसी अन्य कोशिका को प्रेषित किया जाता है। इस प्रकार, एसएसआरआई जैसे एंटीडिप्रेसेंट तंत्रिका श्रृंखला में सेरोटोनिन की गतिविधि को बढ़ाते हैं, जिसका अवसाद से प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

एक नियम के रूप में, इस समूह की दवाएं गंभीर अवसाद के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं। हल्के से मध्यम गंभीरता के अवसादग्रस्तता विकारों में, दवाओं का प्रभाव इतना ध्यान देने योग्य नहीं होता है। हालांकि, कई डॉक्टरों की एक अलग राय है, जो यह है कि अवसाद के गंभीर रूपों में, सिद्ध टीसीए का उपयोग करना बेहतर होता है।

SSRIs का चिकित्सीय प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है, आमतौर पर प्रशासन के 2-5 सप्ताह बाद।

इस वर्ग में पदार्थ शामिल हैं जैसे:

• फ्लुक्सोटाइन
• पैरोक्सटाइन
• सीतालोप्राम
• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• एस्सिटालोप्राम

फ्लुक्सोटाइन एंटीडिप्रेसेंट, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर। एक अवसादरोधी प्रभाव है, अवसाद की भावनाओं से राहत देता है रिलीज फॉर्म: 10 मिलीग्राम . की गोलियां संकेत: विभिन्न मूल के अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, बुलिमिया नर्वोसा मतभेद: मिर्गी, दौरे की प्रवृत्ति, गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता, ग्लूकोमा, एडेनोमा, आत्महत्या की प्रवृत्ति, एमएओ अवरोधक लेना साइड इफेक्ट: हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सेरोटोनिन नशा, अपच आवेदन: भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। सामान्य आहार दिन में एक बार, सुबह 20 मिलीग्राम है। तीन सप्ताह के बाद, खुराक को दोगुना किया जा सकता है। फ्लुओक्सेटीन एनालॉग्स: डेप्रेक्स, प्रोडेप, प्रोज़ैक

अन्य प्रकार की दवाएं

दवाओं के अन्य समूह भी हैं, उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, सेलेक्टिव नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, नॉरएड्रेनर्जिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक ड्रग्स, मेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट। ऐसी दवाओं में बुप्रोपियन (ज़ायबन), मेप्रोटिलिन, रेबॉक्सेटीन, मिर्ताज़ापाइन, ट्रैज़डोन, एगोमेलैटिन हैं। ये सभी अच्छे एंटीडिप्रेसेंट हैं, जो व्यवहार में सिद्ध होते हैं।

बुप्रोपियन (ज़ायबान) एंटीडिप्रेसेंट, सेलेक्टिव नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीपटेक इनहिबिटर। निकोटिनिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी, जिसके कारण निकोटीन की लत के उपचार में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रिलीज फॉर्म: गोलियाँ 150 और 300 मिलीग्राम। संकेत: अवसाद, सामाजिक भय, निकोटीन की लत, मौसमी भावात्मक विकार। मतभेद: घटकों से एलर्जी, 18 वर्ष तक की आयु, MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग, एनोरेक्सिया नर्वोसा, ऐंठन संबंधी विकार। साइड इफेक्ट: दवा का ओवरडोज बेहद खतरनाक है, जिससे मिरगी के दौरे पड़ सकते हैं (600 मिलीग्राम की खुराक पर 2% रोगी)। पित्ती, एनोरेक्सिया या भूख की कमी, कंपकंपी, क्षिप्रहृदयता भी देखी जाती है। आवेदन: दवा को दिन में एक बार सुबह के समय लेना चाहिए। विशिष्ट खुराक 150 मिलीग्राम है, और अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है।

नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट

ये नई दवाएं हैं, जिनमें मुख्य रूप से SSRI एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में संश्लेषित दवाओं में, दवाओं ने खुद को अच्छी तरह दिखाया है:

• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोटाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• मिर्ताज़ालिन
• एस्सिटालोप्राम

एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र के बीच अंतर

बहुत से लोग मानते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र अवसाद के लिए एक अच्छा उपाय है। लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है, हालांकि ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग अक्सर अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है।

दवाओं के इन वर्गों में क्या अंतर है? एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो आमतौर पर उत्तेजक प्रभाव डालती हैं, मूड को सामान्य करती हैं और कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की कमी से जुड़ी मानसिक समस्याओं को दूर करती हैं। दवाओं का यह वर्ग लंबे समय तक काम करता है और स्वस्थ तंत्रिका तंत्र वाले लोगों को प्रभावित नहीं करता है।

ट्रैंक्विलाइज़र, एक नियम के रूप में, त्वरित-अभिनय उपचार हैं। उनका उपयोग अवसाद से निपटने के लिए किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर सहायक के रूप में। मानव मानस पर उनके प्रभाव का सार लंबे समय में उसकी भावनात्मक पृष्ठभूमि के सुधार में नहीं है, जैसा कि अवसाद के लिए दवाओं में है, लेकिन नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्तियों के दमन में है। उनका उपयोग भय, चिंता, आंदोलन, पैनिक अटैक आदि को कम करने के साधन के रूप में किया जा सकता है। इस प्रकार, वे एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में अधिक चिंता-विरोधी और चिंता-विरोधी दवाएं हैं। इसके अलावा, उपचार के दौरान, अधिकांश ट्रैंक्विलाइज़र, विशेष रूप से डायजेपाइन दवाएं, नशे की लत और नशे की लत हैं।

क्या आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीडिप्रेसेंट खरीद सकते हैं?

रूस में लागू दवाओं के वितरण के नियमों के अनुसार, फार्मेसियों में साइकोट्रोपिक दवाएं प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, अर्थात एक नुस्खे। और एंटीडिपेंटेंट्स कोई अपवाद नहीं हैं। इसलिए, सिद्धांत रूप में, मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स को नुस्खे के बिना नहीं खरीदा जा सकता है। व्यवहार में, निश्चित रूप से, फार्मासिस्ट कभी-कभी लाभ की खोज में नियमों से आंखें मूंद सकते हैं, लेकिन इस घटना को हल्के में नहीं लिया जा सकता है। और अगर आपको एक फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा दी जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि दूसरे में भी यही स्थिति होगी।

आप डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना केवल हल्के अवसादग्रस्तता विकारों जैसे कि Afobazole, "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र और हर्बल तैयारियों के उपचार के लिए दवाएं खरीद सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में उन्हें असली एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल होता है। उन्हें शामक के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही होगा।

अफ़ोबाज़ोल साइड इफेक्ट के बिना रूसी उत्पादन की एंटी-चिंता, चिंताजनक और हल्के एंटीडिप्रेसेंट दवा। ओटीसी दवा। उत्पादन की विधि: गोलियाँ 5 और 10 मिलीग्राम संकेत: चिंता विकार और विभिन्न मूल की स्थिति, नींद संबंधी विकार, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, शराब वापसी। साइड इफेक्ट: दवा लेते समय साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ हैं। ये एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, सिरदर्द हो सकते हैं। आवेदन: भोजन के बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है। एक एकल खुराक 10 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है। मतभेद: गोलियों के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

अवसाद के लिए स्व-उपचार खतरनाक क्यों है?

अवसाद का इलाज करते समय विचार करने के लिए कई कारक हैं। यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके शरीर के शारीरिक मापदंड, एक प्रकार की बीमारी और उसके द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाएं हैं। प्रत्येक रोगी स्वतंत्र रूप से सभी कारकों का विश्लेषण करने और दवा और इसकी खुराक का चयन इस तरह से नहीं कर पाएगा कि यह उपयोगी हो और नुकसान न पहुंचाए। केवल विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, जिनके पास व्यापक व्यावहारिक अनुभव है, इस समस्या को हल करने में सक्षम होंगे और कह सकते हैं कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन से एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करना बेहतर है। आखिरकार, एक ही दवा, जो अलग-अलग लोगों द्वारा उपयोग की जाती है, एक मामले में पूरी तरह से ठीक हो जाएगी, दूसरे में - इसका कोई असर नहीं होगा, तीसरे में - यह स्थिति को भी बढ़ा सकता है।

अवसाद के लिए लगभग सभी दवाएं, यहां तक ​​​​कि सबसे हल्की और सबसे सुरक्षित, दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। और साइड इफेक्ट के बिना मजबूत दवाएं बस मौजूद नहीं हैं। दवाओं का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग या खुराक से अधिक होना विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे में सेरोटोनिन (सेरोटोनिन सिंड्रोम) के साथ शरीर का नशा हो सकता है, जो घातक हो सकता है।

मुझे दवा के लिए प्रिस्क्रिप्शन कैसे मिलेगा?

यदि आपको लगता है कि आप उदास हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप किसी मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। केवल वही आपके लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच कर सकता है और आपके मामले के लिए उपयुक्त दवा लिख ​​​​सकता है।

अवसाद के लिए हर्बल उपचार

उत्थान के लिए सबसे लोकप्रिय हर्बल तैयारियों में आज पुदीना, कैमोमाइल, वेलेरियन, मदरवॉर्ट के अर्क शामिल हैं। लेकिन सेंट जॉन पौधा युक्त दवाओं ने अवसाद में सबसे अधिक प्रभाव दिखाया है।

सेंट जॉन पौधा की चिकित्सीय क्रिया का तंत्र अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि इसमें निहित एंजाइम हाइपरिसिन डोपामाइन से नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को तेज कर सकता है। सेंट जॉन पौधा में अन्य पदार्थ भी होते हैं जो तंत्रिका तंत्र और शरीर की अन्य प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं - फ्लेवोनोइड्स, टैनिन, आवश्यक तेल।

सेंट जॉन पौधा हल्के एंटीडिपेंटेंट्स हैं। वे सभी अवसादों में मदद नहीं करेंगे, खासकर इसके गंभीर रूपों के साथ। फिर भी, हल्के से मध्यम अवसाद में सेंट जॉन पौधा की प्रभावशीलता गंभीर नैदानिक ​​अध्ययनों से साबित हुई है, जिसमें यह खुद को बदतर नहीं दिखाता है, और कुछ मानकों में अवसाद और एसएसआरआई के लिए लोकप्रिय ट्राइसाइक्लिक दवाओं से भी बेहतर है। इसके अलावा, सेंट जॉन पौधा तैयारियों में अपेक्षाकृत कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। उन्हें 12 साल की उम्र से बच्चों द्वारा लिया जा सकता है। सेंट जॉन पौधा लेने के नकारात्मक प्रभावों के बीच, फोटोसेंसिटाइजेशन की घटना पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि जब दवा के साथ उपचार के दौरान त्वचा सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आती है, तो उस पर चकत्ते और जलन दिखाई दे सकती है।

सेंट जॉन पौधा दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं। इसलिए यदि आप एक ओवर-द-काउंटर एंटी-डिप्रेशन उपाय की तलाश कर रहे हैं, तो दवाओं का यह वर्ग आपके लिए सबसे अच्छा दांव हो सकता है।

सेंट जॉन पौधा पर आधारित कुछ तैयारी:

• नेग्रुस्टिन
• डेप्रिम
• गेलेरियम हाइपरिकम
• न्यूरोप्लांट

नेग्रुस्टिन सेंट जॉन पौधा निकालने के आधार पर एंटीड्रिप्रेसेंट और एंटी-चिंता एजेंट रिलीज फॉर्म: रिलीज के दो रूप हैं - 425 मिलीग्राम सेंट जॉन पौधा निकालने वाले कैप्सूल और आंतरिक प्रशासन के लिए एक समाधान, 50 और 100 मिलीलीटर की बोतलों में डाला जाता है। संकेत: हल्के और मध्यम अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकार का अवसाद, चिंता, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता की स्थिति, क्रोनिक थकान सिंड्रोम। मतभेद: फोटोडर्माटाइटिस, अंतर्जात अवसाद, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, MAO अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग, साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन और कुछ अन्य दवाएं। दुष्प्रभाव: एक्जिमा, पित्ती, एलर्जी की प्रतिक्रिया में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी विकार, सिरदर्द, लोहे की कमी से एनीमिया। आवेदन: दिन में तीन बार, नेग्रस्टिन कैप्सूल या 1 मिलीलीटर घोल लें। 16 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रति दिन 1-2 कैप्सूल निर्धारित किए जाते हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 6 कैप्सूल या 6 मिलीलीटर घोल है।

लोकप्रिय दवाओं की सूची वर्णानुक्रम में

नाम	सक्रिय पदार्थ	के प्रकार	विशेष गुण
ऐमिट्रिप्टिलाइन		टीसीए
एगोमेलाटाइन		मेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट
Ademetionine		माइल्ड एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट	हेपेटोप्रोटेक्टर
एडिप्रेस	पैरोक्सटाइन
अज़ाफेन	पिपोफेज़िन
अज़िलेक्टो	रज़ागिलिन
अलेवल	सेर्टालाइन
एमिसोल	ऐमिट्रिप्टिलाइन
अनाफ्रेनिलि	क्लोमिप्रामाइन
असेंट्रा	सेर्टालाइन
ऑरोरिक्स	मोक्लोबेमाइड
अफ़ोबाज़ोल		चिंताजनक और चिंता-विरोधी दवा	हल्के अवसाद के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, ओटीसी
बेथोल
bupropion		एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट	निकोटीन की लत के उपचार में उपयोग किया जाता है
Valdoxan	एगोमेलाटाइन
Wellbutrin	bupropion
वेनफ्लेक्सिन
गेरबियन हाइपरिकम	हाइपरिसिन
हेप्टोर	Ademetionine
हाइपरिसिन		एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट	हर्बल तैयारी, ओवर-द-काउंटर
डिप्रेक्स	फ्लुक्सोटाइन
डिप्रेफ़ॉल्ट	सेर्टालाइन
डेप्रिम	हाइपरिसिन
डॉक्सपिन		टीसीए
ज़ायबान	bupropion
Zoloft	सेर्टालाइन
इक्सेल	मिलानासिप्रान
imipramine		टीसीए
कालिकस्टा	mirtazapine
क्लोमिप्रामाइन		टीसीए
समाक्षीय	तियानिप्टाइन
लेनक्सिन	एस्सिटालोप्राम
लेरिवोन	मियांसेरिन
मेप्रोटिलिन		टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, सेलेक्टिव नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर
मेलिप्रामाइन	imipramine
मेट्रोलिंडोल		प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार A
मियांसां		मियांसेरिन
मियांसेरिन		टीसीए
मियासेर		मियांसेरिन
मिलानासिप्रान		चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर
मिरासिटोल	एस्सिटालोप्राम
mirtazapine		नॉरएड्रेनाजिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट	नई पीढ़ी की दवा
मोक्लोबेमाइड		चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार A
नेग्रुस्टिन	हाइपरिसिन
न्यूरोप्लांट	हाइपरिसिन
न्यूवेलॉन्ग	वेनफ्लेक्सिन
पैरोक्सटाइन		एसएसआरआई
पेक्सिल	पैरोक्सेटाइन
पिपोफेज़िन		टीसीए
पायराज़िडोल	पिरलिंडोल
पिरलिंडोल		प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार A
प्लिज़िलो	पैरोक्सेटाइन
प्रॉडेप	फ्लुक्सोटाइन
प्रोज़ैक	फ्लुक्सोटाइन
रज़ागिलिन
रीबॉक्सेटीन		चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर
रेक्सटिन	पैरोक्सटाइन
रेमरॉन	mirtazapine
सेलेगिलिन		चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार B
चयनकर्ता	एस्सिटालोप्राम
सेरेनाटा	सेर्टालाइन
सरलिफ्ट	सेर्टालाइन
सेर्टालाइन		एसएसआरआई	नई पीढ़ी की दवा
सियोज़ाम	सीतालोप्राम
उत्तेजना	सेर्टालाइन
तियानिप्टाइन		असामान्य टीसीए
trazodone		सेरोटोनिन रीपटेक प्रतिपक्षी / अवरोधक
Trittico	trazodone
थोरिन	सेर्टालाइन
फेवरिन	फ्लुक्सोमाइन
फ्लुक्सोमाइन		एसएसआरआई	नई पीढ़ी की दवा
फ्लुक्सोटाइन		एसएसआरआई
सिप्रालेक्स	एस्सिटालोप्राम
सिप्रामिली	सीतालोप्राम
ज़िटालोन	सीतालोप्राम
सीतालोप्राम		एसएसआरआई
Acipe	एस्सिटालोप्राम
एलिसिया	एस्सिटालोप्राम
एस्सिटालोप्राम		एसएसआरआई

रूस और यूक्रेन में उत्पादित एंटीडिपेंटेंट्स की सूची:

अज़ाफेन	माकिज फार्मा
एडिप्रेस	वेरोफार्म
ऐमिट्रिप्टिलाइन	एएलएसआई फार्मा, मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट, एल्विल्स, वेरोफार्मा
अफ़ोबाज़ोल	फार्मस्टैंडर्ड
हेप्टोर	वेरोफार्म
क्लोमिप्रामाइन	वेक्टर फार्म
मेलिप्रामाइन	एजिस रुस
मियासेर	फार्मा स्टार्ट
इक्सेल	सोटेक्स
पैरोक्सटाइन	बेरेज़ोव्स्की फार्मास्युटिकल प्लांट, अल्विल्स
पायराज़िडोल	फार्मस्टैंडर्ड, लुगांस्क KhFZ
सियोज़ाम	वेरोफार्म
उत्तेजना	एजिस रुस
थोरिन	वेरोफार्म
Trittico	सीएससी लिमिटेड
फ्लुक्सोटाइन	वेक्टर मेडिका, मेडिसॉर्ब, दवाओं का उत्पादन, वैलेंट, ओजोन, बायोकॉम, रूसी कार्डियोलॉजिकल रिसर्च एंड प्रोडक्शन कॉम्प्लेक्स, वेक्टर फार्म
सीतालोप्राम	ALSI फार्मा
Acipe	वेरोफार्म
एस्सिटालोप्राम	बेरेज़ोव्स्की फार्मास्युटिकल प्लांट

दवाओं की अनुमानित कीमत

नाम	दाम से
एडिप्रेस	५९५ रगड़
अज़ाफेन	रगड़ 25
ऐमिट्रिप्टिलाइन	रगड़ 25
अनाफ्रेनिलि	३३१ आर
असेंट्रा	७३२ रगड़
अफ़ोबाज़ोल	358 आर
Valdoxan	रगड़ 925
हेप्टोर	979 आर
डेप्रिम	226 आर
Zoloft	489 आर
इक्सेल	१६२३ रूबल
कालिकस्टा	११०२ रगड़
क्लोमिप्रामाइन	224 आर
लेनक्सिन	रगड़ ६१३
लेरिवोन	१०६० रगड़
मेलिप्रामाइन	रगड़ 380
मिरताज़ापाइन	रगड़ ६१९
पेक्सिल	रगड़ ७२८
पैरोक्सटाइन	३४७ आर
पायराज़िडोल	१७१ रुपये
प्लिज़िलो	397 आर
रज़ागिलिन	रगड़ 5793
रेक्सटिन	रगड़ ७८९
रेमरॉन	१३६४ आरयूबी
चयनकर्ता	९५३ आर
सेरेनाटा	1127 रूबल
सरलिफ्ट	572 आर
सियोज़ाम	364 आर
उत्तेजना	422 आर
थोरिन	597 आर
Trittico	रगड़ ६६६
फेवरिन	761 रूबल
फ्लुक्सोटाइन	रगड़ 31
सिप्रामिली	1910 रूबल
सिप्रालेक्स	१०४८ आरयूबी
सीतालोप्राम	386 आर
Acipe	439 आर
एलिसिया	597 आर
एस्सिटालोप्राम	३०७ रुपये