मूत्राशय की रुकावट क्या है? बच्चों में मूत्र मार्ग में रुकावट - कारण, निदान

मूत्र पथ की रुकावट के पैथोफिजियोलॉजिकल लक्षण और नैदानिक ​​​​लक्षण तालिका में दिए गए हैं। २३०-२. दर्द की शुरुआत वह लक्षण है जो अक्सर रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है। मूत्र पथ के रुकावट में दर्द संग्रह प्रणाली या गुर्दे के कैप्सूल में खिंचाव के कारण होता है। दर्द की गंभीरता खिंचाव की गति से अधिक प्रभावित होती है, न कि इसकी डिग्री से। मूत्रवाहिनी (अध्याय 229) में दर्ज एक पथरी के कारण तीव्र सुपरवेसिकल रुकावट कष्टदायी दर्द का कारण बनती है, जिसे आमतौर पर वृक्क शूल कहा जाता है। ये दर्द तीव्रता में छोटे उतार-चढ़ाव के साथ काफी स्थायी होते हैं और अक्सर पेट के निचले हिस्से, अंडकोष या लेबिया तक फैल जाते हैं। अधिक धीरे-धीरे विकसित होने वाली प्रक्रियाएं जो रुकावट का कारण बनती हैं, जैसे कि मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन की पुरानी संकीर्णता, केवल हल्के दर्द का कारण बनती है या यहां तक ​​कि इसका कारण भी नहीं बनती है, और फिर भी प्रभावित गुर्दे का पूर्ण विनाश हो सकता है। साइड दर्द जो केवल पेशाब करते समय होता है, वेसिको-यूरेटरल रिफ्लक्स का पैथोग्नोमोनिक संकेत है।

तालिका 230-1। मूत्र अवरोध के यांत्रिक कारण

मूत्रवाहिनी	मूत्राशय आउटलेट	मूत्रमार्ग
जन्मजात
यूरेटरोपेल्विक जंक्शन का संकुचन या रुकावट यूरेटेरोसेले रेट्रोकैवल मूत्रवाहिनी	मूत्राशय की गर्दन में रुकावट यूरेटेरोसेले	पश्च मूत्रमार्ग वाल्व पूर्वकाल मूत्रमार्ग वाल्व निंदा मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का स्टेनोसिस

एक्वायर्ड डिफेक्ट्स जो यूरिनरी ट्रैक्ट में ही होते हैं

	सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रोफी	निंदा
सूजन
अस्वीकृत पैपिला	प्रोस्टेट कैंसर
रक्त के थक्के	मधुमेही न्यूरोपैथी
मूत्र लवण के क्रिस्टल
	रीढ़ की हड्डी की बीमारी

मूत्र पथ के बाहरी उपार्जित दोष

गर्भवती गर्भाशय ऑरमंड रोग	गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, कोलन
महाधमनी का बढ़ जाना
गर्भाशय के लेयोमायोमा
गर्भाशय, प्रोस्टेट, मूत्राशय, बृहदान्त्र, मलाशय का कैंसर
रेट्रोपरिटोनियल लिंफोमा
सर्जरी के दौरान मूत्रवाहिनी का आकस्मिक बंधाव

तालिका 230-2। द्विपक्षीय मूत्रवाहिनी रुकावट का पैथोफिज़ियोलॉजी

यदि उत्सर्जन कार्य पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है, तो मूत्र पथ की रुकावट के साथ एज़ोटेमिया विकसित होता है। यह मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट, गुर्दे की श्रोणि या मूत्रवाहिनी के द्विपक्षीय रुकावट या एक कामकाजी गुर्दे वाले रोगी में उनके एकतरफा घाव के साथ हो सकता है। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता औरिया के साथ हो तो पूर्ण द्विपक्षीय रुकावट संभव है। अन्य अस्पष्टीकृत गुर्दे की विफलता वाले किसी भी रोगी या गुर्दे की पथरी, हेमट्यूरिया, प्रोस्टेट वृद्धि, पैल्विक सर्जरी, आघात या ट्यूमर के इतिहास वाले रोगी का मूत्र रुकावट के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

पॉल्यूरिया और नोक्टुरिया जैसे लक्षण आमतौर पर मूत्र पथ की पुरानी आंशिक रुकावट के साथ होते हैं और गुर्दे की खराब एकाग्रता के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। आमतौर पर बहिर्जात वैसोप्रेसिन की शुरूआत से इस उल्लंघन को समाप्त करना संभव नहीं है, और इसलिए यह अधिग्रहित नेफ्रोजेनिक वैसोप्रेसिन-प्रतिरोधी मधुमेह इन्सिपिडस के रूपों में से एक है। नेफ्रॉन लूप के आरोही भाग में सोडियम क्लोराइड परिवहन की गड़बड़ी (एज़ोटेमिया के रोगियों में) और नेफ्रॉन के माध्यम से आसमाटिक (यूरिया) ड्यूरिसिस, वृक्क मज्जा की हाइपरटोनिटी में कमी और, परिणामस्वरूप, उनकी एकाग्रता क्षमता का उल्लंघन होता है। . इसलिए, मूत्र पथ की आंशिक रुकावट मूत्र के उत्सर्जन की मात्रा में कमी के बजाय वृद्धि के साथ हो सकती है। वास्तव में, एज़ोटेमिया वाले रोगी में मूत्र उत्पादन में बड़े उतार-चढ़ाव से मूत्र पथ के रुक-रुक कर या आंशिक रुकावट की संभावना हमेशा बढ़ जाती है। यदि ऐसे रोगियों में तरल पदार्थ का सेवन अपर्याप्त है, तो वे गंभीर हाइपोहाइड्रेशन और हाइपरनेट्रेमिया विकसित कर सकते हैं। मूत्राशय के स्तर पर या इसके नीचे मूत्र पथ की रुकावट वाले रोगी आमतौर पर शिकायत करते हैं कि पेशाब की शुरुआत में उन्हें पेशाब करने की क्रिया के अंत के बाद, मूत्र के ड्रॉप-बाय-ड्रॉप प्रवाह, बार-बार आग्रह करने की आवश्यकता होती है। मूत्र असंयम (मूत्राशय के अतिप्रवाह की भावना) (अध्याय 40)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे की एकाग्रता और एज़ोटेमिया के विकास के अलावा, आंशिक द्विपक्षीय मूत्र पथ की रुकावट अक्सर गुर्दे के कार्य के अन्य विकारों की ओर ले जाती है, जिसमें अधिग्रहित डिस्टल रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस, हाइपरकेलेमिया और अतिरिक्त नमक का उत्सर्जन शामिल है। इन ट्यूबलर डिसफंक्शन के साथ होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों को व्यापक ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल किडनी क्षति की विशेषता है और यह अवरोधक विकारों के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। सबसे पहले, इंटरस्टिटियम की सूजन विकसित होती है और भड़काऊ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ इसकी घुसपैठ होती है, फिर इंटरस्टिटियम के फाइब्रोसिस; गुर्दे के प्रांतस्था में समान प्रक्रियाओं के विकास से पहले, पपीली और मज्जा की झुर्रियाँ और शोष।

यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन या किडनी स्टोन के मरीजों को हमेशा यूरिनरी ट्रैक्ट में रुकावट की संभावना पर विचार करना चाहिए। उरोस्टाज़ सूक्ष्मजीवों के गुणन, क्रिस्टल के निर्माण, विशेष रूप से मैग्नीशियम और अमोनियम (स्ट्रुवाइट) के मिश्रित फॉस्फेट नमक के क्रिस्टल को बढ़ावा देता है। तीव्र और सूक्ष्म एकतरफा रुकावट में, उच्च रक्तचाप अक्सर देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित गुर्दे द्वारा रेनिन की वृद्धि होती है। बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि या अन्य गुर्दे की बीमारियों के साथ क्रोनिक एकतरफा या द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस गंभीर उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकता है। पॉलीसिथेमिया, प्रतिरोधी यूरोपैथी की एक दुर्लभ जटिलता, प्रभावित गुर्दे में एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन में वृद्धि के लिए माध्यमिक है।

मूत्र पथ के पूर्ण या आंशिक रुकावट को मूत्रवाहिनी रुकावट कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह खुद को भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं में प्रकट करता है। रुकावट के उन्नत चरण के साथ-साथ, यह गुर्दे और जननांग प्रणाली को नुकसान की गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, जो घातक हो सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रुकावट गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकती है।

यह पैथोलॉजी क्या है?

पुरुषों में मूत्रमार्ग संबंधी समस्याएं कम आम हैं, लेकिन प्रोस्टेट रोग एक गंभीर जोखिम कारक है, जो 65% पुरुषों को प्रभावित करता है।

मूत्रवाहिनी रुकावट गुर्दे और मूत्राशय के बीच मूत्र के प्रवाह की आंशिक या पूर्ण समाप्ति है। रुकावट पथ के असामान्य संकुचन और सूजन या यांत्रिक क्षति के कारण रुकावटों के कारण होती है। जननांग प्रणाली का कार्य शरीर के द्रव और चयापचय उत्पादों को समय पर निकालना है।

स्वस्थ होने पर, युग्मित अंगों (गुर्दे) में मूत्र के बनने के बाद, यह 2 कनेक्टिंग ट्यूबों (मूत्रवाहिनी) के माध्यम से मूत्राशय में स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित होता है, और फिर मूत्र नली (मूत्रमार्ग) के माध्यम से बाहर निकल जाता है। रुकावट से मूत्र प्रवाह बाधित होता है, जो मूत्रवाहिनी में कहीं भी हो सकता है। रोग उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, लेकिन अगर रोग को छोड़ दिया जाता है, तो लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं और गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं: हाइड्रोनफ्रोसिस, हाइड्रोरोनफ्रोसिस, गुर्दे की शिथिलता।

विसंगतियों के प्रकार घटना के कारणों को निर्धारित करते हैं

मूत्रवाहिनी की रुकावट एकतरफा है, शायद ही कभी द्विपक्षीय। रुकावट के 2 मुख्य समूह हैं:

बाधा के दोनों समूह कैंसर, सिस्ट या पत्थरों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ हो सकते हैं।

निदान पर संदेह और पुष्टि कैसे करें?

मूत्रवाहिनी में रुकावट के लक्षण

पैथोलॉजी के पहले लक्षणों में से एक दबाव में वृद्धि हो सकती है।

प्रारंभिक अवस्था में, नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट नहीं होती है या मामूली लक्षण नहीं देती है। डॉक्टर इस तरह की अभिव्यक्तियों को अलग करते हैं:

• बेचैनी;
• तापमान और दबाव में वृद्धि;
• डिसुरिया का हल्का रूप;
• काठ का क्षेत्र और पीठ में दर्द सिंड्रोम।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बिगड़ते जाते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर मूत्रवाहिनी रुकावट के प्राथमिक कारण की अभिव्यक्तियों से पूरित होती है, वे रोग के एटियलजि पर ही निर्भर करते हैं। उन्नत या तीव्र चरणों में, इस तरह की अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• पेशाब में जलन;
• तेज दर्द;
• पेशाब करने की झूठी इच्छा।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

रुकावट का निदान अक्सर अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। इस तरह की एक परीक्षा आपको प्रारंभिक अवस्था में दोषों की पहचान करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण में पहले से किया गया निदान जन्म के बाद प्रारंभिक उपचार शुरू करने की अनुमति देता है। विसंगतियों के प्राथमिक और माध्यमिक विकास दोनों के लिए परीक्षाओं की सूची निदान विधियों की निम्नलिखित सूची का सहारा लेती है:

सिस्टौरेटेरोस्कोपी उन अध्ययनों में से एक है जिसका निदान करने के लिए रोगी को गुजरना पड़ता है।

• सामान्य संकेतकों और जैव रसायन के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण;
• सिस्टोउरेटेरोस्कोपी - अंदर से यूरिया की जांच;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई;
• इसके विपरीत अध्ययन - एक्स-रे, पाइलोग्राफी, किडनी स्किंटिग्राफी;
• मुखर सिस्टोउरेथ्रोग्राफी - खाली करने की प्रक्रिया में यूरिया की तस्वीरें;
• स्त्री रोग और प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा।

मूत्रवाहिनी की रुकावट के लिए चिकित्सीय उपायों का एक सेट

चिकित्सा में, एक चिकित्सा और कट्टरपंथी विधि का उपयोग किया जाता है। उपचार रोग की विशेषताओं, गंभीरता और वितरण पर निर्भर करता है। दोनों विधियों का उद्देश्य मुख्य रूप से जननांग प्रणाली और गुर्दा समारोह के सामान्य कार्य को बहाल करना है। फिर अन्य लक्षण समाप्त हो जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर बीमारियों जैसे कि कैंसर के मामलों में, उपचार का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी को खत्म करना है।

मूत्र प्रवाह के लिए जिम्मेदार अंगों में संरचनात्मक या कार्यात्मक असामान्यताएं मूत्र अवरोध का एक सामान्य कारण हैं। गुर्दे से मूत्रमार्ग तक किसी भी स्तर पर रुकावट बनती है, अधिक बार शारीरिक संकुचन के स्थानों में। घटना की प्रकृति के आधार पर, मूत्र को उत्सर्जित करने वाले मार्गों में बाधा जन्मजात (विकृति) और अधिग्रहित (रुकावट या संपीड़न) हो सकती है।

मूत्र प्रणाली में रुकावट: वर्गीकरण

मुख्य जन्मजात विसंगतियाँ जो रुकावट का कारण बनती हैं:

• मूत्राशय की गर्दन का संकुचन;
• पॉलीप;
• मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग का संकुचित होना (सख्ती)
• मूत्रमार्ग के पैथोलॉजिकल पूर्वकाल और पीछे के वाल्व;
• मूत्रमार्ग (डायवर्टीकुलम) की दीवार का उभार;
• मूत्रमार्ग (मीटोस्टेनोसिस) के बाहरी उद्घाटन का संकुचन;
• पुरुषों में चमड़ी का संकुचन (फिमोसिस);
• चमड़ी (पैराफिमोसिस) की अंगूठी के साथ ग्लान्स लिंग का उल्लंघन।

अधिग्रहित विकारों के मामले में, निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पत्थर;
• मूत्रमार्ग, गर्भाशय और उसके उपांगों की सूजन;
• श्रोणि क्षेत्र में चोटें;
• गुर्दे के परिगलित पैपिला का निर्वहन;
• , मूत्राशय, मूत्रमार्ग, या आस-पास के अंग;
• रक्त के थक्कों द्वारा रुकावट;
• प्रोस्टेट, मूत्राशय, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, बृहदान्त्र या बृहदान्त्र का कैंसर;
• तंत्रिका तंत्र का विघटन (मधुमेह न्यूरोपैथी);
• रीढ़ की हड्डी में चोट;
• गर्भावस्था;
• रेट्रोपरिटोनियल स्पेस (फाइब्रोसिस) के संयोजी ऊतक का मोटा होना;
• महाधमनी का इज़ाफ़ा (एन्यूरिज्म);
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• प्रोस्टेट एडेनोमा;
• सर्जरी के दौरान अनजाने में बैंडिंग।

पार्श्व में सुस्त दर्द और बार-बार पेशाब आना रोग के संभावित लक्षण हैं।

रुकावट की अभिव्यक्तियाँ तीव्र या पुरानी होती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि एक या दोनों गुर्दे प्रभावित हैं - एकतरफा या द्विपक्षीय। इस मामले में, मूत्र पथ की पूर्ण और आंशिक नाकाबंदी देखी जाती है। तो, युवा लोगों के लिए, गुर्दे की पथरी रुकावट का एक सामान्य कारण है, वृद्ध लोगों के लिए - कैंसर या ट्यूमर, बच्चों के लिए - विकासात्मक दोष।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के लक्षण सीधे उस रूप पर निर्भर करते हैं जिसमें यह स्वयं प्रकट होता है (तीव्र या पुराना), प्रभावित क्षेत्र पर (एकतरफा या द्विपक्षीय) और रुकावट की डिग्री (पूर्ण या आंशिक)। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी को साइड में बार-बार सुस्त दर्द और बार-बार पेशाब करने की इच्छा की विशेषता है। अगर एक ही किडनी खराब हो जाए तो पेशाब की मात्रा कम नहीं होती है। मूत्र उत्पादन में उल्लेखनीय कमी द्विपक्षीय रुकावट का संकेत देती है। आंशिक रुकावट से पेशाब करना मुश्किल हो जाता है, पेशाब की धारा बदल जाती है। पूर्ण रुकावट के साथ, दर्द बढ़ जाता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

रुकावट के मामले में दर्द की तीव्रता मूत्राशय, मूत्रवाहिनी या गुर्दे के खिंचाव की गति के कारण होती है, इसलिए तीव्र रूप में, गंभीर दर्द विशेषता है जो अंडकोष या योनि क्षेत्र में फैलता है। गुर्दे में खिंचाव का परिणाम वृक्क शूल होता है, जो थोड़े समय के अंतराल पर लंबे समय तक रहता है।

रोग के लक्षण बहुत अधिक हैं, लेकिन निम्नलिखित सामान्य अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पक्ष में दर्द (एक या दोनों तरफ, दर्द या शूल);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• किसी भी असुविधा या पेशाब करने में कठिनाई;
• मतली उल्टी;
• वजन बढ़ना (एडिमा);
• मूत्र उत्पादन में परिवर्तन या मूत्र की कमी;
• मूत्र में रक्त।

जटिलताओं

मूत्र मार्ग में रुकावट होने से पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है।

मूत्र के प्राकृतिक संचलन के पूर्ण रूप से बंद होने के साथ मूत्र मार्ग में रुकावट गुर्दे के कामकाज को जटिल बनाती है और तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है। रुकावट का तेजी से उन्मूलन लगभग हमेशा सामान्य गुर्दा समारोह को बहाल करने में मदद करता है। इसी समय, रुकावट का देर से पता लगाने और उन्मूलन से संक्रमण या पथरी बनने का खतरा काफी बढ़ जाता है, जिससे शोष और पुरानी गुर्दे की विफलता हो जाती है। रुकावट के कारण मूत्र पथ में रुकावट मूत्राशय के कार्य को गंभीर रूप से बाधित कर सकती है जिससे मूत्र असंयम या मूत्र प्रतिधारण स्थायी हो सकता है।

निदान

रुकावट के मामले में, किसी भी बीमारी की तरह, उपचार की प्रभावशीलता और नकारात्मक परिणामों को कम करना इस बात पर निर्भर करता है कि इसका कितनी जल्दी निदान किया जाता है। इस तरह के परीक्षणों के परिणामों के आधार पर मूत्र पथ की रुकावट का निदान किया जाता है:

• प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• मूत्र का विश्लेषण।
• मूत्राशय के आउटलेट या मूत्रमार्ग की धैर्यता निर्धारित करने के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन।
• पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता और स्थान के आधार पर चुने गए इमेजिंग तरीके।

अधिक जानकारी के लिए, महिलाओं के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और पुरुषों के लिए प्रोस्टेट की नियुक्ति करें। इमेजिंग परीक्षा रुकावट के सटीक स्थान को निर्धारित करने में मदद कर सकती है और संदेह होने पर इसकी उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है। इसमे शामिल है:

1. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। विधि काफी सटीक और सुरक्षित है, इसलिए यह गर्भावस्था के दौरान बच्चों और महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है।
2. अल्ट्रासाउंड का एक विकल्प कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। सीटी का उपयोग अक्सर पथरी का पता लगाने और ट्यूमर द्वारा मूत्र पथ के अंगों को बाहर से संपीड़ित करने के लिए किया जाता है।

यदि अल्ट्रासाउंड और सीटी स्पष्ट परिणाम नहीं देते हैं, तो अन्य इमेजिंग विधियों का उपयोग स्पष्टीकरण के लिए किया जाता है, जैसे:

• सिस्टौरेटेरोस्कोपी (मूत्राशय की आंतरिक जांच);
• रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन (गुर्दे के कार्य का आकलन);
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (गुर्दे और मूत्र पथ की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण);
• प्रतिगामी और अग्रगामी पाइलोग्राफी (ऊपरी मूत्र पथ, श्रोणि और कैलीसिस की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करना)।

जब मूत्र पूरी तरह से बाहर नहीं निकलता है, यह मूत्र प्रणाली और गुर्दे के अंगों में जमा हो जाता है, तो मूत्रवाहिनी रुकावट का निदान किया जाता है। किसी अंग के ब्लॉकेज की समस्या कई कारणों से जुड़ी होती है, जिसमें जन्मजात भी शामिल है। पैथोलॉजी को समय पर समाप्त करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय के साथ यह जटिलताओं की ओर जाता है, रोगी को दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव होता है। उन्नत मामले में, मूत्रवाहिनी की रुकावट गुर्दे की विफलता, सेप्सिस को भड़काती है। यदि समय पर उपाय नहीं किए गए, तो व्यक्ति को जान से मारने की धमकी दी जाती है।

सामान्य जानकारी

मूत्र प्रणाली का मुख्य कार्य, विशेष रूप से मूत्रवाहिनी, शरीर में जमा हुए अपशिष्ट उत्पादों और तरल पदार्थ को निकालना है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, दो नलिकाएं कार्य करती हैं, जिसके माध्यम से मूत्र उत्सर्जित होता है। यदि एक मूत्रवाहिनी की रुकावट का निदान किया जाता है, तो उनमें से एक के माध्यम से मूत्र बाहर नहीं निकल पाता है। नतीजतन, यह शरीर में जमा हो जाता है। आंतरिक और बाहरी स्रोत मूत्रवाहिनी की रुकावट को प्रभावित कर सकते हैं।

मुख्य कारण

मूत्रवाहिनी रुकावट के कारण जन्मजात या अधिग्रहित प्रकार के विकृति हैं। ज्यादातर मामलों में, जन्मजात विकृतियों का निदान किया जाता है, जो मूत्र प्रणाली के असामान्य विकास को प्रभावित करता है। मूत्र प्रणाली के विकास में असामान्य घटनाओं में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• दोगुना मूत्रवाहिनी;
• श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड में रुकावट;
• मूत्रवाहिनी;
• vesicoureteral खंड में रुकावट।

vesicoureteral खंड में रुकावट के मामले में, मूत्राशय के साथ मूत्रवाहिनी के जंक्शन पर रुकावट होती है। इस विकृति के साथ, मूत्र को गुर्दे में फेंक दिया जाता है, सूजन विकसित होती है। यदि एक मूत्रवाहिनी का निदान किया जाता है, तो मूत्रवाहिनी का लुमेन एक पुटी या हर्निया के कारण संकुचित हो जाता है जो अंग की दीवारों को फैला देता है। ज्यादातर मामलों में, रोग प्रक्रिया मूत्राशय के पास स्थानीयकृत होती है, जो मूत्र के सामान्य उत्सर्जन को रोकती है। पैथोलॉजी गुर्दे में मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स की ओर ले जाती है।

श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड की रुकावट के साथ, वृक्क श्रोणि के क्षेत्र में मूत्रवाहिनी में धैर्य बिगड़ा हुआ है। पैथोलॉजी मूत्र के ठहराव से चिह्नित होती है, जिससे गुर्दे का विस्तार और विस्तार होता है। अगर समय रहते समस्या का समाधान नहीं किया गया तो अंग खराब हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, इस विकृति का निदान बचपन में किया जाता है या जन्मजात होता है।

रुकावट का सबसे आम कारण मूत्रवाहिनी का दोगुना होना है। पैथोलॉजी एक गुर्दे से दो मूत्रवाहिनी के निर्वहन की विशेषता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि दोनों मूत्रवाहिनी सामान्य रूप से कार्य करती हैं, ज्यादातर मामलों में दूसरा अंग अविकसित होता है। यदि दोनों मूत्रवाहिनी ठीक से काम कर रही हैं, तो मूत्र अंग में वापस आ जाता है और गुर्दे को घायल कर देता है।

आंतरिक और बाहरी रुकावट

आंतरिक और बाहरी रुकावट के कारण विभिन्न रोग और असामान्यताएं हैं। अक्सर, मूत्रवाहिनी की रुकावट अंग में पत्थरों के निर्माण से जुड़ी होती है। यदि कोई व्यक्ति लगातार कब्ज से परेशान रहता है, तो रुकावट की संभावना बढ़ जाती है। इस कारण से, बच्चों में अक्सर पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। घातक या सौम्य प्रकृति के नियोप्लाज्म रोग को प्रभावित कर सकते हैं।

महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस के मामले में अक्सर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, जब मूत्रवाहिनी एक बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा संकुचित होती है।

महिलाओं और पुरुषों में पैथोलॉजी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, रोग लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है और बिना किसी विशेष लक्षण के आगे बढ़ता है। एक्स-रे परीक्षा की मदद से रोग प्रक्रिया की पहचान करना संभव है। यदि पुरुषों और महिलाओं में एक तीव्र मूत्रवाहिनी रुकावट का निदान किया जाता है, तो पेट के किनारों पर पेट का दर्द और सुस्त दर्द होता है। पूर्ण रुकावट के मामले में, गंभीर दर्द का उल्लेख किया जाता है, जिसका उच्चारण किया जाता है।

अक्सर, पैथोलॉजी के साथ, रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव होता है, कुछ मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। रोग का मुख्य लक्षण मूत्र की मात्रा में कमी और उसका धीमा उत्सर्जन है। समय के साथ, श्रोणि और कप के विस्तार के कारण गुर्दे का काम बाधित होता है। पेशाब करने के बाद मूत्रमार्ग से पेशाब रिसने लगता है। गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने के कारण रोगी का रक्तचाप बढ़ जाता है। यदि कोई संक्रामक घाव जुड़ जाता है, तो रोगी को बार-बार पेशाब करने की इच्छा हो सकती है। एक उन्नत मामले में, सेप्सिस और गुर्दे की विफलता होती है। यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निदान

यदि रुकावट जन्मजात है, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी भ्रूण में इसका निदान करना संभव है। इस उपकरण का उपयोग करके, आप पता लगा सकते हैं कि भ्रूण में गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के विकास में कौन से दोष मौजूद हैं। यदि रुकावट का संदेह है, तो मूत्र और रक्त का एक सामान्य विश्लेषण निर्धारित किया जाता है, जो एक संक्रामक बीमारी, क्रिएटिनिन की अधिकता का संकेत देता है। ये परिणाम गुर्दे की विफलता का संकेत देते हैं।

वाद्य तरीके

चिकित्सा सेटिंग में किए जाने वाले वाद्य अध्ययन पैथोलॉजी का निर्धारण करने में सटीक होते हैं। मूत्र प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से आंतरिक अंगों के संरचनात्मक परिवर्तनों पर पूरी तरह से विचार करना संभव हो जाता है। व्यावसायिक सिस्टोउरेथ्रोग्राफी भी निर्धारित है, जो मूत्र के खराब बहिर्वाह को प्रकट करती है। डायग्नोस्टिक प्रक्रिया मूत्रमार्ग में डाली गई एक छोटी ट्यूब का उपयोग करके की जाती है। फिर इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, जिसे एक्स-रे परीक्षा के दौरान प्रकाशित किया जाता है। पेशाब के दौरान, पेशाब के प्रवाह में गड़बड़ी वाले स्थानों को दर्ज किया जाता है।

रोगी को अंतःशिरा पाइलोग्राफी या उत्सर्जन यूरोग्राफी से गुजरने की भी सिफारिश की जाती है। यह निदान पद्धति सिस्टोउरेथ्रोग्राफी के समान है, केवल अंतर यह है कि इसके विपरीत द्रव को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। किडनी स्किंटिग्राफी एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके किया जाता है जिसमें कुछ रेडियोधर्मी आइसोटोप होते हैं। पदार्थ को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और आइसोटोप कैमरे पर दिखाई देते हैं, जो आंतरिक अंग की कार्यक्षमता का संकेत देते हैं। सिस्टोस्कोपी एक विशेष छोटी ट्यूब के साथ किया जाता है जिस पर एक कैमरा होता है। एक छोटे चीरे या मूत्रमार्ग के माध्यम से, रोगी में एक सिस्टोस्कोप डाला जाता है और अंग की जांच की जाती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग प्रभावी निदान विधियां हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी में, डॉक्टर विभिन्न कोणों पर कई एक्स-रे लेता है। कंप्यूटर प्रोसेसिंग के बाद, आप अंगों को क्रॉस-सेक्शन में देख सकते हैं और समस्या का विस्तार से अध्ययन कर सकते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके किया जाता है जो मूत्रवाहिनी और गुर्दे, साथ ही साथ आंतरिक अंगों के ऊतकों की एक विस्तृत छवि बनाते हैं।

मूत्रवाहिनी रुकावट के लिए उपचार क्या हैं?

सबसे पहले, चिकित्सा सामान्य मूत्र उत्सर्जन की बहाली को प्रभावित करती है, और फिर अप्रिय लक्षणों को समाप्त करती है। पैथोलॉजी और जटिलताओं की डिग्री के आधार पर उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है। चिकित्सा में, मूत्रवाहिनी की रुकावट को खत्म करने के लिए शल्य चिकित्सा और चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है। इनमें से किसी को भी सामान्य मूत्र प्रवाह को बहाल करना चाहिए और गुर्दे की समस्याओं को खत्म करना चाहिए।

मूत्र बहिर्वाह की वसूली

यदि गंभीर दर्द होता है, तो यह गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी और मूत्र के एक बड़े संचय को इंगित करता है, जो अंग के कैलेक्स और श्रोणि पर दबाव डालता है। इस मामले में, मूत्र को हटाने और व्यक्ति को बचाने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र से बचने के लिए एक अतिरिक्त लुमेन बनाने के लिए मूत्रवाहिनी में एक मूत्रवाहिनी स्टेंट (खोखली ट्यूब) रखता है।

एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करके किए गए एक पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी का उपयोग करके संचित मूत्र को हटाया जा सकता है। रोगी को एक कैथेटर के साथ पेश किया जाता है जिसके माध्यम से गुर्दे की श्रोणि से मूत्र को हटा दिया जाता है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन संभव है। इस मामले में, कैथेटर को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है, और मूत्र को एक विशेष मूत्र संग्रह बैग में एकत्र किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मूत्राशय में विकृति होती है।

एक विशेषज्ञ को मूत्र प्रवाह को बहाल करने के लिए उपयुक्त विकल्प चुनना चाहिए। इन प्रक्रियाओं को एक बार लागू किया जा सकता है या स्थायी हो सकता है। कीमोथेरेपी के दौरान कुछ रोगियों को नेफ्रोस्टॉमी या यूरेटरल स्टेंटिंग की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे में यह जानना जरूरी है कि किडनी सामान्य रूप से काम कर रही है और पेशाब जमा नहीं हो रहा है।

दवाई से उपचार

ज्यादातर मामलों में, मूत्रवाहिनी की रुकावट में एक संक्रामक रोग जुड़ जाता है, जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। चूंकि यूरेटर के ब्लॉकेज की समस्या को केवल सर्जरी से ही खत्म किया जा सकता है, इसलिए सर्जरी से पहले या बाद में ड्रग थेरेपी दी जाती है। एक नियम के रूप में, इसमें जीवाणुरोधी दवाएं लेना शामिल है। मूत्र पथ के संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स बढ़ाया जा सकता है और रोगी को अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाएंगी।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

चिकित्सा का सबसे दर्द रहित तरीका एंडोस्कोपिक सर्जरी है।यह एक ऑप्टिकल उपकरण (एंडोस्कोप) का उपयोग करके किया जाता है, जिसे मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्रवाहिनी में डाला जाता है। सर्जरी की प्रक्रिया में, सर्जन क्षतिग्रस्त अंग में एक चीरा लगाता है और एक स्टेंट डालता है जिसके माध्यम से मूत्र बाहर निकल जाएगा। पैथोलॉजी के निदान और उपचार में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद, एक व्यक्ति को ठीक होने के लिए थोड़े समय की आवश्यकता होती है।

अन्य प्रकार की सर्जरी

घाव की डिग्री और मौजूद जटिलताओं के आधार पर, रोगी को सबसे स्वीकार्य प्रकार की सर्जरी निर्धारित की जाती है। रोगी को ureterolysis निर्धारित किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य मूत्रवाहिनी को गठित निशान या रेशेदार ऊतक से मुक्त करना है। चिकित्सा में, रुकावट के लिए इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

• पाइलोप्लास्टी;
• आंशिक नेफरेक्टोमी;
• मूत्रवाहिनी;
• एक आंतरिक अंग का पुन: प्रत्यारोपण;
• ट्रांसयूरेटरोरेटेरोस्टॉमी।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, उन्हें खुले, लेप्रोस्कोपिक या रोबोटिक तरीके से किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बीच का अंतर यह है कि रोगी सर्जरी से ठीक हो सकता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही परीक्षणों और अध्ययनों के परिणामों के आधार पर आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप का चयन कर सकता है।

मूत्र पथ में रुकावट या रुकावट उनके यांत्रिक संकुचन या कार्यात्मक विकारों के साथ होती है। रोग को मूत्र पथ के अंदर दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जो हाइड्रोनफ्रोसिस की ओर जाता है - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और अन्य गंभीर विकृति। रुकावट अचानक और बहुत जल्दी (तीव्रता से) विकसित हो सकती है या धीरे-धीरे (कालानुक्रमिक) आगे बढ़ सकती है।

यह क्या है?

एक मूत्र बाधा मूत्र प्रवाह की रुकावट है जो इसे शारीरिक मूत्र पथ - मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग से गुजरने से रोकती है।

रुकावट के साथ, मूत्र पथ आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। मूत्र प्रवाह के लिए एक बाधा उत्सर्जन मार्ग में असामान्य परिवर्तन है, एक पोत या अंग के लुमेन में ठहराव के साथ, मूत्र पथ में दबाव में वृद्धि और अंग के बाद के विस्तार, जो इसकी कार्यक्षमता का उल्लंघन करता है। रुकावट के साथ जो मुख्य समस्या होती है वह है किडनी में पेशाब का जमा होना, जिससे वृक्क श्रोणि और कैलेक्स फूल जाते हैं और गुर्दे की धमनियों पर दबाव पड़ता है। गुर्दे में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, जो ऊतक अध: पतन को तेज करता है और संक्रमण में योगदान देता है जो स्थिति को जटिल करता है।

घटना के कारण

विभिन्न आयु वर्गों के लिए मूत्र पथ में रुकावट के मुख्य कारण तालिका में दिखाए गए हैं:

पैथोलॉजी का कारण एक ureterocele हो सकता है।

इसके अलावा, कई अन्य कारण भी हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पॉलीप्स और रक्त के थक्के;
• या उसके पास;
• रेशेदार (निशान) ऊतक का निर्माण, सर्जरी, विकिरण या दवाओं द्वारा उकसाया गया;
• यूरीथ्रोसेले (मूत्रवाहिनी के मुंह का संकुचन);
• पेट के अंगों में फोड़े, सिस्ट या ट्यूमर।

यूरिनरी ट्रैक्ट ब्लॉकेज के प्रकार

रुकावट हो सकती है:

• एकतरफा। मूत्राशय के ऊपर मूत्र एक फैली हुई मूत्रवाहिनी (हाइड्रोयूरेटर) और वृक्क कैलेक्स (हाइड्रोनफ्रोसिस) में जमा हो जाता है।
• द्विपक्षीय। रुकावट मूत्राशय के नीचे या स्तर पर होती है।
• जन्मजात (विकृति) या अधिग्रहित (रुकावट या संपीड़न)।

रुकावट स्थान के अनुसार भिन्न होती है और मूत्र पथ में कहीं भी हो सकती है:

• गुर्दे में;
• मूत्रवाहिनी में;
• मूत्राशय में;
• प्रोस्टेट में (पुरुषों में);
• मूत्रमार्ग में।

रोग के लक्षण

संकेत रुकावट के कारण, स्थान और प्रकृति पर निर्भर करते हैं:

रोग के तीव्र रूप में, मनुष्यों में गुर्दे का दर्द होता है।

• रोग का तीव्र रूप द्रव के दबाव में तेज वृद्धि का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का विस्तार होता है, साथ में गंभीर गुर्दे का दर्द होता है। दर्द जो कुछ मिनटों के बाद फिर से शुरू हो जाता है और जननांग क्षेत्र में फैल जाता है। कभी-कभी यह बीमारी मतली और उल्टी का कारण बनती है।
• धीरे-धीरे प्रगतिशील रुकावट कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है या प्रभावित पक्ष पर पक्ष (पसलियों के निचले सिरे और रीढ़ के बीच का हिस्सा) में असुविधा का कारण बनती है।
• मूत्रवाहिनी में रुकावट और पेशाब के प्रवाह में रुकावट के कारण मूत्राशय में दर्द, दबाव और फैलाव होता है।
• गुर्दे की पथरी चैनलों को अवरुद्ध करने से गंभीर दर्द के दौरे पड़ते हैं।
• कभी-कभी पाचन तंत्र के विकार होते हैं: मतली, उल्टी और दस्त। मूत्रवाहिनी अवरोध के जन्म दोष वाले बच्चों में ये लक्षण आम हैं।
• संक्रमण होने पर पेशाब में मवाद या खून आता है, तापमान बढ़ जाता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है।