पुरुलेंट पल्पिटिस: प्रभावी उपचार। तीव्र पल्पिटिस उपचार और प्युलुलेंट पल्पिटिस क्लिनिक

पुरुलेंट पल्पिटिस तीव्र पल्पिटिस का एक जटिल रूप है, इसकी गंभीर और उन्नत अवस्था। रोग गंभीर दर्द के साथ होता है और तत्काल दंत चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। DentaBravo क्लिनिक के अनुभवी विशेषज्ञ सबसे कठिन मामलों में भी रोगियों की मदद करने में सक्षम हैं।

प्युलुलेंट पल्पाइटिस क्या है?

यह एक दंत रोग है जो लुगदी को प्रभावित करता है और दांत गुहा में एक फोड़ा की उपस्थिति की विशेषता है। पुरुलेंट पल्पिटिस फोकल है (गूदे के केवल हिस्से को नुकसान पहुंचाता है) और फैलाना (पूरे गूदे में फैलता है)।

प्युलुलेंट पल्पिटिस के कारण क्या हैं?

यह विकृति तीव्र पल्पिटिस से पहले होती है, और मवाद पल्प में पहले से मौजूद सीरस एक्सयूडेट से बनता है। सीरस पदार्थ की मात्रा में वृद्धि लुगदी में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करती है और लैक्टिक एसिड के संचय को उत्तेजित करती है। नतीजतन, कोशिकाओं की सुरक्षात्मक गतिविधि कम हो जाती है, और फिर ऊतक क्षय होता है, अर्थात एक फोड़ा होता है।

प्युलुलेंट पल्पिटिस के लक्षण क्या हैं?

प्युलुलेंट पल्पिटिस के साथ, एक मजबूत धड़कता हुआ दर्द होता है, जो ठंड के प्रभाव में कम हो जाता है, और गर्म से, इसके विपरीत, तेज हो जाता है। कोई भी स्पर्श भी व्यथा को बढ़ा देता है। दांत में एक गहरी कैविटी होती है, जिसकी भीतरी सतह नरम डेंटिन से ढकी होती है - इससे सांसों की दुर्गंध आती है। दांत के बगल में मसूड़े सूज जाते हैं और वह खुद मोबाइल हो जाता है।

प्युलुलेंट पल्पाइटिस का खतरा क्या है?

पुरुलेंट पल्पिटिस बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह मौखिक गुहा में संक्रमण के विकास से जुड़ा है। रोग जबड़े के पेरीओस्टाइटिस को जन्म दे सकता है - पेरीओस्टेम में एक भड़काऊ प्रक्रिया। पेरीओस्टाइटिस (या प्रवाह) बदले में, सामान्य रक्त विषाक्तता से भरा होता है।

प्युलुलेंट पल्पाइटिस के उपचार के लिए क्या संकेत हैं?

उपचार एक हिंसक गुहा और रोगी की दांतों में लगातार सहज दर्द की शिकायतों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है, जो किसी भी उत्तेजना के साथ बढ़ जाता है। जांच करने पर, कैविटी की जांच, लंबवत टूथ पर्क्यूशन और तापमान परीक्षण के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है।

प्युलुलेंट पल्पिटिस के लिए उपचार विधि क्या है?

पुरुलेंट पल्पिटिस का इलाज केवल गूदे को हटाकर किया जाता है, इसके बाद।

ऑपरेशन के बाद, दो से तीन घंटे तक अपना मुंह न खाने या कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद अपनी नियमित मौखिक स्वच्छता दिनचर्या का पालन करें। उपचार के बाद पहले दिनों में, एक नियम के रूप में, दांत को छूने की संवेदनशीलता बढ़ जाती है: यह चिंता का कारण नहीं है - कुछ दिनों के बाद, असुविधा दूर हो जानी चाहिए।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

निदान या उपचार में त्रुटियां जटिलताएं पैदा करती हैं, जो अक्सर खुद को गंभीर दर्द का अनुभव कराती हैं। उदाहरण के लिए, रूट कैनाल की अनुचित सफाई और टपका हुआ भरना पीरियोडोंटाइटिस के विकास का कारण बन सकता है, एक ऐसी बीमारी जिसमें सूजन दांत की गुहा से आसपास की हड्डी तक जाती है। यदि आप भरे हुए दांत में दर्द का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करें।

उपचार की गुणवत्ता के लिए मानदंड क्या हैं?

गुणवत्ता उपचार के लिए मुख्य मानदंड को रूट कैनाल की पूरी तरह से भरना, एक्स-रे द्वारा पुष्टि की गई, साथ ही साथ रोगी से किसी भी तरह की शिकायत, जटिलताओं और किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि, उपचार के परिणामस्वरूप, दांत को उसकी कार्यक्षमता और सौंदर्य उपस्थिति में बहाल किया जाता है।

पल्पिटिस दांत के न्यूरोवास्कुलर बंडल (लुगदी) की सूजन है। एक नियम के रूप में, पल्पिटिस क्षय की जटिलता है और नरम ऊतक संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पल्पिटिस के क्लासिक लक्षण तीव्र स्पंदन दर्द, साथ ही दांत की बढ़ी हुई तापमान संवेदनशीलता है। कभी-कभी रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है। पल्पिटिस का कोर्स तीव्र और पुराना दोनों है।

यदि पल्पिटिस का सक्षम उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है। पीरियोडोंटाइटिस अक्सर विकसित होता है, जो कुछ मामलों में दांत के निष्कर्षण (निष्कर्षण) की आवश्यकता की ओर जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में फैल सकती है, जबकि फोड़े, कफ या ओडोन्टोजेनिक मीडियास्टिनिटिस के विकास - मीडियास्टिनल घावों को बाहर नहीं किया जाता है। पल्पिटिस की सबसे भयानक जटिलता सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) है, जो एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है।

ध्यान दें:निदान किए गए पीरियोडोंटाइटिस के साथ दांत का जबरन सर्जिकल निष्कर्षण कुरूपता और आसन्न दांतों के विस्थापन का कारण बन सकता है। नतीजतन, रोगी भोजन को बदतर रूप से चबाना शुरू कर देता है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का विकास होता है। इस प्रकार, थोड़े से खिंचाव के साथ पाचन तंत्र के कुछ विकृति को पल्पिटिस की दीर्घकालिक जटिलताओं के रूप में माना जा सकता है।

विषयसूची:पल्पिटिस क्यों विकसित होता है? पल्पिटिस का वर्गीकरण पल्पिटिस का रोगजनन पल्पिटिस के लक्षण पल्पिटिस का उपचार पल्पिटिस का उपचार पल्पिटिस की रोकथाम

पल्पिटिस क्यों विकसित होता है?

लुगदी कक्ष में संक्रमण के परिणामस्वरूप ज्यादातर मामलों में पल्पिटिस में भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। बैक्टीरिया इसमें दो तरह से प्रवेश कर सकते हैं - अंतःक्रियात्मक रूप से (गहरी क्षय के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ कोरोनल भाग के माध्यम से) और प्रतिगामी (जड़ के आसपास के ऊतकों से एपिकल उद्घाटन के माध्यम से)। दुर्लभ मामलों में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दंत नलिकाओं के माध्यम से पेश किया जाता है।

एक संक्रामक प्रकृति के रोगों में, बैक्टीरिया के लिए हेमटोजेनस मार्ग में प्रवेश करना संभव है, अर्थात रक्त प्रवाह के साथ।

आईट्रोजेनिक पल्पिटिस एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक द्वारा एक मुकुट को पीसने या एक कैविटी की तैयारी के दौरान एक चिकित्सा त्रुटि का परिणाम है। दाँत के अधिक गरम होने से पल्प जल जाता है, जिससे सूजन और परिगलित परिवर्तन होते हैं। भरने वाले द्रव्यमान को रखने पर दांतों की अधिकता, कंपन, अत्यधिक दबाव का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

जरूरी:लुगदी की भड़काऊ प्रतिक्रिया अक्सर प्रतिवर्ती होती है यदि यह दांतों के सूखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण क्षति की अनुपस्थिति में विकसित होती है और दंत नलिकाओं में ओडोंटोब्लास्ट की आकांक्षा होती है।

एंटीसेप्टिक उपचार की तकनीक का उल्लंघन, तामचीनी और दांतों की नक़्क़ाशी, साथ ही बिना अस्तर के आक्रामक घटकों वाली सामग्री से बने मुहर की नियुक्ति, मुलायम ऊतकों को रासायनिक क्षति का कारण बनती है।

ध्यान दें:भरने के लिए दांत की तैयारी के दौरान एक ब्यूरो के साथ कक्ष का अनियोजित छिद्र भी पल्पिटिस का कारण बनता है।

अन्य एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

• प्रतिपूरक डेंटिन के बिगड़ा गठन के साथ कठोर ऊतकों का पैथोलॉजिकल घर्षण;
• दांत का आघात (लुगदी कक्ष के उद्घाटन के साथ ताज का फ्रैक्चर);
• माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन (पेट्रिफिकेशन और डेंटिकल्स के गठन के साथ)।

पल्पिटिस वर्गीकरण

तीव्र पल्पिटिस के रूप:

• सीरस;
• प्युलुलेंट फोकल;
• प्युलुलेंट डिफ्यूज़ (स्पिल्ड)।

क्रोनिक पल्पिटिस के रूप:

• रेशेदार;
• हाइपरट्रॉफिक (प्रोलिफेरेटिव);
• गैंग्रीनस

हमारे देश (एमएमओएम) में अपनाए गए वर्गीकरण के अनुसार, लुगदी के विच्छेदन या विलुप्त होने के बाद की स्थिति और पल्पिटिस के प्रत्येक पुराने रूपों के तेज होने पर अलग से विचार किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, कैलकुली - पेट्रिफिकेशन और डेंटिकल्स के निर्माण के दौरान न्यूरोवास्कुलर बंडल के अध: पतन को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। ये जमा मुख्य रूप से कैल्शियम लवण से बने होते हैं। कैलकुलस पल्पिटिस दुर्लभ है।

पल्पिटिस रोगजनन

रोग के एटियलजि के बावजूद, नरम ऊतकों में समान संरचनात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं - एडिमा, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, स्थानीय हाइपोक्सिया और नेक्रोटिक परिवर्तन।

तीव्र रूप तब विकसित होता है जब संक्रामक एजेंट एक बंद कक्ष (इसकी दीवार के माध्यम से, एक हिंसक प्रक्रिया द्वारा पतला) के साथ लुगदी में प्रवेश करते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, सूजन सीरस, प्रकृति में फोकल होती है। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ रोग प्रक्रिया की तीव्र प्रगति लगभग अपरिहार्य है। बहिर्वाह के अभाव में, यह गूदे पर दबाव डालता है, जिससे तीव्र दर्द होता है।

क्रोनिक पल्पिटिस एक तीव्र प्रक्रिया के परिणाम का एक प्रकार है। सबसे अधिक बार, दंत चिकित्सकों को रेशेदार पल्पिटिस से निपटना पड़ता है। हाइपरट्रॉफिक रूप में, लुगदी का प्रसार कैविटी में होता है।

यदि गैंग्रीनस पल्पिटिस विकसित हो गया है, तो नरम ऊतकों का कोरोनल भाग परिगलन से गुजरता है, और दाने नहरों में बनते हैं।

क्रोनिक पल्पिटिस के तेज होने के लिए एक प्रकार का ट्रिगर तंत्र तनाव, सामान्य रोग (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा), साथ ही साथ शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव हो सकता है, जिससे सामान्य प्रतिरक्षा में कमी आती है।

पल्पाइटिस के लक्षण

एक तीव्र फोकल या फैलाना प्रक्रिया का प्रमुख नैदानिक ​​​​संकेत बहुत तीव्र दर्द है, जो शाम और रात में तेज होता है। फैलाना रूप ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ दर्द के प्रसार के साथ अस्थायी क्षेत्र, चीकबोन, ऑर्बिट या ओसीसीपुट में विकिरण की विशेषता है। अक्सर, रोगी यह भी नहीं कह सकता कि किस दांत में दर्द होता है, और दंत चिकित्सक को वाद्य निदान के अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना पड़ता है। फोकल पल्पिटिस के साथ, प्रेरक दांत की पहचान करना मुश्किल नहीं है।

ध्यान दें:सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी पहले दाढ़ ("छक्के") में विकसित होती है, जो कि गहरी विदर (बार्ब्स) की उपस्थिति की विशेषता होती है। ललाट समूह से, मुख्य रूप से कृन्तक प्रभावित होते हैं। निचले पूर्वकाल के दांत पल्पिटिस के लिए कम संवेदनशील होते हैं, क्योंकि लार के साथ अच्छी धोने की क्षमता के कारण, प्राकृतिक पुनर्खनिजीकरण एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकता है।

समय-समय पर होने वाला दर्द, यानी कई बार ये अपने आप कम हो जाते हैं। वे ठंडे भोजन या पेय के सेवन से बढ़ जाते हैं। तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस में, दांत गर्म और ठंडे पर प्रतिक्रिया करता है, इसके विपरीत, दर्द को कमजोर कर सकता है।

जरूरी:गहरी क्षरण के साथ, तापमान उत्तेजना के उन्मूलन के बाद दर्द जल्दी से दूर हो जाता है, और पल्पिटिस के साथ यह बना रहता है। लंबवत और क्षैतिज टक्कर आमतौर पर नकारात्मक या कमजोर रूप से सकारात्मक होती है, यानी दांत व्यावहारिक रूप से टैपिंग का जवाब नहीं देता है (यह नैदानिक ​​​​संकेत पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस को अलग करना संभव बनाता है)।

पुरानी रेशेदार पल्पिटिस में, लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं; एक गले में दांत में हल्की अप्रिय उत्तेजना संभव है।

हाइपरट्रॉफिक रूप का एक विशिष्ट संकेत कैरियस कैविटी में नरम ऊतक वृद्धि (तथाकथित रेशेदार पॉलीप) की उपस्थिति है।

एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के क्लिनिक में तीव्र पल्पिटिस के लक्षणों के साथ एक महत्वपूर्ण समानता है। इस मामले में, विभेदक निदान में, रोग के इतिहास के आंकड़ों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

जरूरी:गैर-संक्रामक उत्पत्ति के पल्पिटिस के लक्षण व्यावहारिक रूप से रोग के "शास्त्रीय" नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होते हैं।

पल्पिटिस उपचार

तीव्र सीरस पल्पिटिस में, रूढ़िवादी उपचार संभव है, जिसमें भरने के दौरान कैल्शियम युक्त औषधीय पैड की स्थापना और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ड्रेसिंग का उपयोग शामिल है। जैविक विधि के सफल प्रयोग से द्वितीयक डेंटिन का निर्माण होता है। तकनीक को 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए उच्च स्तर के क्षरण, अच्छी प्रतिरक्षा और गंभीर पुरानी विकृति की अनुपस्थिति के लिए संकेत दिया गया है।

वर्तमान में, न्यूरोवस्कुलर बंडल को पूरी तरह से हटाए बिना पल्पिटिस के इलाज के तरीके हैं। कुछ मामलों में दंत चिकित्सक महत्वपूर्ण विच्छेदन का सहारा लेते हैं, जिसमें केवल कोरोनल भाग से गूदा निकालना शामिल होता है। साथ ही, नहरों में नसों और रक्त वाहिकाओं को संरक्षित किया जाता है। विधि उचित है यदि दांत की नोक के फटने के बाद पूरी तरह से बनने का समय नहीं था।

ध्यान दें:दुर्भाग्य से, विकास के प्रारंभिक चरण में पल्पिटिस को "कैप्चर" करना अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश लोग दर्द को सहन करना चुनते हैं और इसे कई दिनों तक एनाल्जेसिक के साथ सुन्न करते हैं। कई लोग डॉक्टर के पास तभी जाते हैं जब दर्द असहनीय हो जाता है, और दंत चिकित्सक को शुद्ध सूजन से निपटना पड़ता है।

तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस और रोग के पुराने रूपों के उपचार में शामिल हैं:

• सूजन वाले कोमल ऊतकों का पूर्ण निष्कासन (विलुप्त होना),
• चैनलों का यांत्रिक विस्तार,
• उनके एंटीसेप्टिक उपचार और भरने।

देवत्वीय विलोपन (इसके बलिदान के बाद लुगदी को पूरी तरह से हटाने) के साथ, दो यात्राओं में उपचार किया जाता है। पहले चरण में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर लुगदी कक्ष खोलता है और एक विशेष दवा लागू करता है जो लुगदी की मृत्यु का कारण बनता है।

हाल ही में, एक आर्सेनिक पेस्ट का उपयोग एक डिविटलाइज़िंग रचना के रूप में किया गया था, जिसे कृत्रिम डेंटिन से बने अस्थायी फिलिंग के तहत 24 घंटे के लिए एकल-जड़ वाले दांतों में और 48 घंटों के लिए बहु-जड़ वाले दांतों में छोड़ दिया गया था। यदि किसी कारण से रोगी को नियत दिन पर दंत चिकित्सक के पास जाने का अवसर नहीं मिला, तो उसे अपने दम पर आर्सेनिक के साथ पट्टी और एक कपास की गेंद को हटाने की सिफारिश की गई थी। अब इस संरचना को इसकी उच्च विषाक्तता के कारण व्यावहारिक रूप से त्याग दिया गया है (विषाक्त पीरियडोंटाइटिस के विकास के लगातार मामले थे)। "आर्सेनिक" का प्रतिस्थापन एक पेस्ट बन गया है, जिसमें एक संवेदनाहारी और पैराफॉर्मलडिहाइड होता है। इसे जटिलताओं के जोखिम के बिना एक सप्ताह तक छोड़ा जा सकता है।

रोगी की दूसरी यात्रा के दौरान लुगदी को हटाने, नहरों को सील करने के साथ-साथ भरने की नियुक्ति की जाती है।

महत्वपूर्ण विलोपन (संज्ञाहरण के तहत परिवर्तित लुगदी के कोरोनल और जड़ भागों को हटाने) एक यात्रा में उपचार की अनुमति देता है। रोगी को स्थानीय (चालन + घुसपैठ) संज्ञाहरण दिया जाता है, जिसके बाद सूजन वाले ऊतक को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, नहरों का इलाज किया जाता है और एक स्थायी भरने को रखा जाता है।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया पीरियोडोंटियम में फैलती है, तो नहर को भरना स्थगित कर दिया जाता है। इसमें एंटीसेप्टिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों वाली दवा होती है। रोगग्रस्त दांत के आसपास के ऊतकों की सूजन से पूरी तरह राहत मिलने के बाद ही नहर को सील करने की अनुमति दी जाती है।

जरूरी:अनुपचारित पल्पिटिस की एक संभावित जटिलता पेरीओस्टाइटिस हो सकती है, जिसे लोकप्रिय रूप से "फ्लक्स" के रूप में जाना जाता है। लंबे समय तक दर्द के बाद, गूदा मर जाता है, और मवाद, कोरोनल भाग के माध्यम से बहिर्वाह के अभाव में, एपिकल फोरामेन के माध्यम से बाहर आता है और मसूड़े को फुलाता है। फिस्टुला अक्सर बनते हैं।

उपचार के दौरान, कम से कम दो एक्स-रे चित्र अवश्य लें। पहला आपको काम शुरू करने से पहले चैनलों की लंबाई, चौड़ाई और दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है। काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए नहरों को सील करने के बाद (लेकिन स्थायी भरने से पहले!) बार-बार रेडियोग्राफी की जाती है।

ध्यान दें:इससे पहले, रूट कैनाल मुख्य रूप से अर्ध-तरल स्थिरता के फॉस्फेट-सीमेंट से भरे हुए थे। एपिकल फोरमैन के पीछे भरने वाली सामग्री को हटाने के बजाय एक लगातार जटिलता थी। इसके बाद, जड़ के शीर्ष पर अतिरिक्त सीमेंट के चारों ओर ग्रैनुलोमा और सिस्ट बनते हैं। वर्तमान में, दंत चिकित्सक गुट्टा-पर्च अंक पसंद करते हैं।

अपने स्वयं के जहाजों और नसों से रहित दांत रंग (काला) बदलने के लिए जाता है। हटाए गए दंत चिकित्सा इकाइयों को मुकुटों के साथ बंद करने की सिफारिश की जाती है।

पल्पाइटिस की रोकथाम

पल्पिटिस की रोकथाम में, मौखिक स्वच्छता और गंभीर घावों का समय पर उपचार प्रमुख महत्व रखता है।

रोकथाम में खाने के बाद दांतों की सतहों की सफाई करना शामिल है। डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस) का उपयोग करके इंटरडेंटल स्पेस से खाद्य मलबे को हटाने की सिफारिश की जाती है।

यदि आप दांत में दर्द का अनुभव करते हैं, तो किसी भी मामले में आपको गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए दंत चिकित्सक की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए!

हर 6 महीने में एक बार, क्षय और पल्पिटिस की रोकथाम के रूप में, आपको दंत चिकित्सक का दौरा करने और कार्यालय में पट्टिका और खनिज जमा (पत्थरों) से दांतों की पेशेवर सफाई करने की आवश्यकता होती है, इसके बाद पुनर्खनिज चिकित्सा और तामचीनी को फ्लोराइड वार्निश के साथ कोटिंग करना होता है। .

प्लिसोव व्लादिमीर, दंत चिकित्सक

ओकेडॉक.रू

तीव्र पल्पिटिस के कारण

तीव्र पल्पिटिस के एटिऑलॉजिकल कारक विभिन्न प्रकार के अड़चन हैं, जिनमें से प्रमुख भूमिका दांत के कैविटी (अवरोही पथ) से लुगदी ऊतक में प्रवेश करने वाले संक्रमण से संबंधित है, एपिक पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, साइनसिसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस (आरोही) के फॉसी से। पथ), साथ ही तीव्र संक्रामक रोगों में , सेप्सिस (हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस पाथवे)।




तीव्र पल्पिटिस मध्यम और गहरी क्षय की एक लगातार जटिलता है, जिसके प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी (हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक), स्टेफिलोकोसी (सुनहरा), ग्राम-पॉजिटिव छड़, फ्यूसोबैक्टीरिया, एक्टिनोमाइसेट्स और खमीर जैसी कवक के संघ हैं। विषाणुजनित सूक्ष्मजीव और उनके विषाक्त पदार्थ दांतों के नलिकाओं या नरम दांतों के माध्यम से कैविटी से लुगदी कक्ष में प्रवेश करते हैं। आमतौर पर एक बंद दांत गुहा में आगे बढ़ते हुए, तीव्र पल्पिटिस माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम (शिरापरक ठहराव, मामूली रक्तस्राव, घनास्त्रता), हाइपोक्सिया, डिस्मेटाबोलिज्म, तंत्रिका तंतुओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और लुगदी के सभी संरचनात्मक तत्वों में गड़बड़ी की ओर जाता है।

तीव्र पल्पिटिस दांत के तीव्र आघात के कारण हो सकता है - दांत का उदात्तता और पूर्ण विस्थापन, दरारें, मुकुट का छिलना, जड़ या मुकुट भाग में दांत का फ्रैक्चर। तीव्र पल्पिटिस दंत चिकित्सा उपकरणों के साथ लुगदी को चोट का परिणाम हो सकता है, दांत तैयार करने के नियमों का उल्लंघन (कंपन, उच्च गति, पानी ठंडा करने की कमी), दांतों के गठन और दंत गुहा में पेट्रीफिकेशन का परिणाम हो सकता है।

तीव्र पल्पिटिस के विकास में, दंत चिकित्सा (शराब, ईथर, फिनोल, फिलिंग और कुशनिंग सामग्री, सीमेंट, बॉन्डिंग सिस्टम के घटक और आदि) में उपयोग किए जाने वाले रसायनों के विषाक्त प्रभाव द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

तीव्र पल्पिटिस का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं भेद करती हैं: फोकल (सीरस और प्युलुलेंट) और फैलाना (प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक) तीव्र पल्पिटिस। एटियलजि के आधार पर, पल्पिटिस को संक्रामक (बैक्टीरिया) और सड़न रोकनेवाला (दर्दनाक, रासायनिक, आदि) में विभाजित किया गया है। स्थानीयकरण द्वारा, राज्याभिषेक, जड़ और कुल पल्पिटिस प्रतिष्ठित हैं; परिणाम प्रतिवर्ती (लुगदी पुनर्जनन के साथ) और अपरिवर्तनीय है।

पल्पिटिस के तीव्र रूपों के विकास में, एडिमा में वृद्धि के साथ एक्सयूडेटिव चरण, सीरस एक्सयूडेट की उपस्थिति, जो अक्सर सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट में बदल जाती है, सर्वोपरि है। फोकल प्युलुलेंट पल्पिटिस के साथ, तीव्र सूजन सीमित है (पल्प फोड़ा), फैलाना के साथ - एक्सयूडेट कफ के विकास के साथ कोरोनल और रूट पल्प को भरता है।

तीव्र पल्पिटिस के लक्षण

तीव्र पल्पिटिस की विशेषता पैरॉक्सिस्मल, अनायास होने वाला दांत दर्द है जो संचित भड़काऊ एक्सयूडेट के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह और लुगदी के तंत्रिका अंत पर इसके दबाव के कारण होता है। तीव्र सीरस फोकल पल्पिटिस अल्पकालिक (प्रत्येक में 10-20 मिनट), स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत दर्दनाक हमलों, लंबे (कई घंटों तक) हल्के अंतराल के साथ होता है। दर्दनाक दर्द, तापमान में बदलाव से बढ़ जाना, अधिक बार ठंडे पानी और भोजन से, और कारण समाप्त होने के बाद दूर नहीं होता है। रात के समय दर्द अधिक तीव्र होता है। तीव्र सीरस पल्पिटिस बल्कि जल्दी (1-2 दिनों के बाद) फैल जाता है, जिसमें दर्द सिंड्रोम अधिक तीव्र हो जाता है और हल्के दर्द रहित अंतराल के क्रमिक छोटा होने के साथ लंबा हो जाता है।

एक धड़कता हुआ दांत दर्द विभिन्न क्षेत्रों में फैल सकता है: ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ, मंदिर, भौं, कान, सिर के पीछे; क्षैतिज स्थिति में होने पर तेज करें। तापमान उत्तेजनाओं के लिए दांत की प्रतिक्रिया दर्दनाक और लंबी होती है। तीव्र फैलाना प्युलुलेंट पल्पिटिस के बाद के चरणों में विशेषता तीव्र दर्द में कमी तंत्रिका तंतुओं के विनाश से जुड़ी है। तीव्र पल्पिटिस के पाठ्यक्रम की अवधि 2 से 14 दिनों तक है।

तीव्र पल्पिटिस का निदान

तीव्र पल्पिटिस का निदान एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो इतिहास के डेटा, मौखिक गुहा की वाद्य परीक्षा, दंत लुगदी के इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईडीआई), रेडियोग्राफी (रेडियोविजियोग्राफिक परीक्षा) के आधार पर किया जाता है।

तीव्र सीरस पल्पिटिस में, जांच के दौरान एक गहरी हिंसक गुहा और निचले क्षेत्र की व्यथा प्रकट होती है; दांत की टक्कर दर्द रहित होती है। तीव्र पल्पिटिस के एक शुद्ध रूप के साथ, जांच दर्द रहित हो सकती है, और दांत की टक्कर दर्द का कारण बन सकती है। ईडीआई विद्युत उत्तेजना के मूल्य में क्रमिक कमी दर्ज करता है; रियोडेंटोग्राफी और लेजर डॉपलर फ्लोमेट्री (एलडीएफ) - दंत लुगदी को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन। थर्मल टेस्ट डेटा, डेंटल रेडियोग्राफी द्वारा तीव्र पल्पिटिस की पुष्टि की जा सकती है।

इसके अतिरिक्त, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं: रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​और जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी); मौखिक द्रव में इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण। तीव्र पल्पिटिस को गहरी क्षय, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, एल्वोलिटिस, पैपिलिटिस, ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस, तीव्र साइनसिसिस से अलग किया जाना चाहिए। यदि तीव्र पल्पिटिस को सत्यापित करना मुश्किल है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श का संकेत दिया जाता है।

तीव्र पल्पिटिस का उपचार

तीव्र पल्पिटिस का उपचार लुगदी की सूजन को रोकने और, यदि संभव हो तो, इसके सामान्य कामकाज को बहाल करने के उद्देश्य से है। दर्द से राहत के लिए, एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। युवा लोगों में सड़न रोकनेवाला तीव्र सीरस पल्पिटिस के साथ, एक रूढ़िवादी (जैविक) विधि का उपयोग करके लुगदी ऊतक को संरक्षित करना संभव है। गैर-परेशान करने वाले एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के उपयोग के साथ हिंसक गुहा के यांत्रिक और चिकित्सा उपचार के बाद, एक चिकित्सीय विरोधी भड़काऊ और पुनर्योजी पेस्ट को 5-6 दिनों के लिए अस्थायी भरने के साथ इसके तल पर लगाया जाता है, और बाद में - रोगी की शिकायतों के अभाव में दांत का अंतिम भरना। कुछ मामलों में, फिजियोथेरेपी का उपयोग करना संभव है - लेजर थेरेपी, उतार-चढ़ाव, एपेक्स-फोरेसिस।

तीव्र सीरस-प्यूरुलेंट और प्युलुलेंट पल्पाइटिस से अपरिवर्तनीय परिवर्तन और लुगदी की कार्यात्मक क्षमता का नुकसान होता है, जिसे हटाने की आवश्यकता होती है: आंशिक (विच्छेदन) या पूर्ण (विलुप्त होने), जो स्थानीय चालन या घुसपैठ संज्ञाहरण (महत्वपूर्ण) के तहत या बाद में किया जाता है। डिविटलाइजिंग एजेंटों (देवता) का उपयोग।

महत्वपूर्ण विच्छेदन (पल्पोटॉमी) का उद्देश्य जड़ के गूदे की व्यवहार्यता को संरक्षित करना है और बहु-जड़ वाले दांतों के तीव्र फोकल पल्पिटिस और लुगदी के आकस्मिक जोखिम के लिए संकेत दिया गया है। दाँत गुहा का एक उद्घाटन मुकुट और मुंह के गूदे को हटाने, स्टंप पर डेंटिन-उत्तेजक पेस्ट के आवेदन और लुगदी कक्ष को सील करने के साथ किया जाता है। महत्वपूर्ण विलोपन (पल्पेक्टोमी) में नेक्रोटिक पल्प को पूरी तरह से हटाने और भरने के साथ दांत की बहाली के साथ रूट कैनाल का पूरी तरह से चिकित्सा और वाद्य उपचार होता है।

गूदे का देवीटल विलोपन तीव्र फैलाना पल्पिटिस के साथ किया जाता है, जिसमें खुले गूदे में आर्सेनिक या अन्य यौगिकों से युक्त एक डेविटलाइजिंग पेस्ट का प्रारंभिक अनुप्रयोग होता है (24 घंटे के लिए एकल-जड़ वाले दांतों में, 48 घंटे के लिए बहु-जड़ वाले दांतों में) और एक सेट करना अस्थायी भरना। गूदे को पूरी तरह से हटाना, रूट कैनाल को उनकी फिलिंग से ट्रीट करना और स्थायी फिलिंग लगाना अगली मुलाकात में किया जाता है। एंडोडोंटिक उपचार के परिणामों की रेडियोग्राफिक रूप से निगरानी की जाती है।

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रोग का सार

तीव्र रूप को पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता है जो स्वेच्छा से और उत्तेजनाओं के प्रभाव में होता है।

एक दंत दर्पण और एक जांच का उपयोग करके एक दृश्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक गहरी हिंसक गुहा और लुगदी कक्ष, मुकुट और रूट कैनाल का संक्रमण देखता है। दांत के अंदर के नरम ऊतक में लसीका वाहिकाएं, केशिकाएं और तंत्रिका तंतु होते हैं। चूंकि मुख्य दंत तंत्रिका कक्ष से होकर गुजरती है, इसलिए रोग अत्यधिक पीड़ा और आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है।

एक पेशेवर दंत एक्स-रे और इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स की सहायता से रोग का निदान करना संभव है। दंत चिकित्सा पद्धति में, क्षरण के बाद पल्पिटिस का मामला दूसरे स्थान पर है, क्योंकि यह बाद की जटिलता है।

रोग का उपचार दो तरीकों से किया जाता है: रूढ़िवादी दवा चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप (लुगदी का विलोपन, विक्षेपण और बाद में भरना, नहरों का उपचार, आदि)।

रोग के प्रकार

रोग के नैदानिक ​​​​संकेत को आधार के रूप में लिया जाता है, जिसके आधार पर निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र फोकल पल्पिटिस: सीरस, प्युलुलेंट;
• फैलाना: परिगलित, प्युलुलेंट।

यह वर्गीकरण आवश्यक है, क्योंकि रोग के विभिन्न चरणों और रूपों के लिए उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

1. सीरस फॉर्मपहले में से एक उत्पन्न होता है और बाहरी उत्तेजनाओं से जुड़े नहीं होने वाले मनमाने स्वतंत्र दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह लुगदी में भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रगति को इंगित करता है। डॉक्टर कोशिकाओं की गतिविधि और संरचना में बदलाव को नोट करते हैं जो मध्यम या गहरी क्षरण के स्तर पर भी दांतों की ताकत, पोषण, संवेदनशीलता (ओडोंटोब्लास्ट्स) के लिए जिम्मेदार होते हैं। फिर दांत के कोमल ऊतक धीरे-धीरे सूज जाते हैं, खासकर संक्रमण के स्रोत के क्षेत्र में।

फोकल रूप के दौरान दर्द ऐंठन जैसा दिखता है, स्पंदित होता है और आश्चर्य होता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ, प्रत्येक ऐंठन अधिक शक्तिशाली और लंबी हो जाती है, इसे व्यावहारिक रूप से एनेस्थेटिक्स द्वारा हटाया नहीं जाता है। संचार, चबाने, स्पर्श संपर्क, दंत जोड़तोड़ (जांच) के दौरान अप्रिय संवेदनाएं दिखाई देती हैं। इसके अलावा, तामचीनी की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, विशेष रूप से तापमान में जलन के लिए। बाहरी कारक को हटा दिए जाने के कुछ मिनट बाद संवेदनशीलता बहुत जल्दी गायब हो जाती है।

1. तीव्र फैलाना पल्पिटिसचिकित्सा इतिहास में इंगित करता है कि भड़काऊ प्रक्रियाओं ने पूरे लुगदी कक्ष पर कब्जा कर लिया है। कक्ष के अंदर की केशिकाएं रक्त से भर जाती हैं, घाव की जगह पर एक बादल छा जाता है। दर्द घंटों तक रहता है।

   कभी-कभी पल्प के अंदर दबाव बढ़ जाता है, जो डेंटिन नहरों में द्रव के बहिर्वाह को उत्तेजित करता है। यह आपको ऊतक सूजन को दूर करने और दर्द को कम करने की अनुमति देता है। हालांकि, हर दिन यह स्थिति कम होती है, और कोई बाहरी और आंतरिक उत्तेजना दर्द का कारण बनती है। एक नियम के रूप में, उनके संपर्क में आने के बाद, दांत कुछ समय के लिए दर्द और खिंचाव जारी रखता है।

2. पुरुलेंट पल्पिटिस(नीचे फोटो) लुगदी में रक्त संवहनी नेटवर्क के धीमे लेकिन स्थिर विनाश की विशेषता है। क्षेत्र में रक्तस्राव की मात्रा में वृद्धि, अधिक बार हो जाती है।

   ऐसे foci के अंदर पुरुलेंट प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, जिसमें मृत रक्त कोशिकाएं होती हैं, साथ ही लुगदी कक्ष के संरचनात्मक कण भी होते हैं। समय के साथ, प्युलुलेंट फ़ॉसी की संख्या बड़ी हो जाती है, वे मात्रा में वृद्धि करते हैं और एक दूसरे से जुड़ते हैं, जिससे कक्ष में नरम ऊतकों का कुल विनाश हो सकता है। दर्द संचार, चबाने, दांत को हाथों या किसी विदेशी शरीर से छूने के दौरान प्रकट होता है। देर दोपहर में क्षेत्र में बेचैनी बढ़ जाती है, जो रोगी को सामान्य रूप से सोने से रोकता है।

रोग के वर्गीकरण में प्रयुक्त होने वाले लक्षण

रोग की उत्पत्ति हो सकती है संक्रामक(बैक्टीरिया एजेंट, पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा को दोष देना है) और सड़न रोकनेवाला(पल्पिटिस आघात या रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण होता है)।

दर्दनाक रूपरोग का पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा या संक्रमण की कार्रवाई से कोई लेना-देना नहीं है, इसका हिंसक बीमारी से कोई संबंध नहीं है। एक नियम के रूप में, यह घरेलू या चिकित्सा साधनों द्वारा प्राप्त यांत्रिक क्षति के कारण होता है। यह गिरने, चोट लगने या प्रभाव से अचानक हुई क्षति हो सकती है।

इस स्थिति में, पूर्वकाल कृन्तक आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। कभी-कभी दांत के मुकुट के छिलने, टूटने या टूटने के कारण आघात हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप लुगदी कक्ष उजागर हो जाता है और संक्रमित हो जाता है। इसके अलावा, एक चिकित्सा त्रुटि के परिणामस्वरूप पल्पिटिस प्राप्त किया जा सकता है, जिसने दांत के उपचार के दौरान, कक्ष को उजागर किया और इसकी दीवार को घायल कर दिया, जिससे भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो गई। तीव्र दर्दनाक पल्पिटिस के मुख्य लक्षण चबाने या काटने के दौरान दर्द, थर्मल उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता, दांत को उंगलियों या वस्तुओं, जीभ से छूने पर असुविधा होती है।

रासायनिक रूपएक वंशानुगत प्रवृत्ति, लार की विशेष संरचना और गूदे की संरचना से जुड़ा हो सकता है, जिससे दांत के भीतर संघर्ष होता है।

दांत के क्षेत्र में रोग और स्थानीयकरण का वर्गीकरण है। क्राउन पल्पिटिस दांत के कठोर ऊतकों की मोटाई में स्थित होता है, जड़, इसके विपरीत, दंत तल के करीब होता है, और कुल एक पूरे दांत को पकड़ लेता है।

इसके अलावा, पल्पिटिस को रोग के परिणाम के अनुसार विभाजित किया जाता है: अपरिवर्तनीय (लुगदी में कोई पुनर्योजी प्रक्रियाएं नहीं होती हैं, जो इसके विच्छेदन की ओर ले जाती है), प्रतिवर्ती (दवा चिकित्सा संभव है)।

रोग के लक्षण

इसके अलावा, तीव्र फोकल पल्पिटिस सक्रिय रूप से बढ़ रहा है (उपचार नीचे वर्णित है)। सीरस रूप एक अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्र में दर्दनाक ऐंठन की विशेषता है, जो साथ रहता है १०-१५ मिनट... भोजन या पेय के तापमान में मामूली बदलाव पर दर्द तेज हो जाता है, ठंडा करने वाले लोशन और संपीड़ित के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, इसलिए, इस तरह से सिंड्रोम को हटाने की सख्त मनाही है। दर्द रात में तेज हो जाता है।

कुछ दिनों में सीरस रूप एक विसरित रूप में बदल जाता है, जो कि हर कुछ घंटों में होने वाली अधिक लंबी ऐंठन की विशेषता है। अब दर्दनाक स्पंदन एक क्षेत्र में महसूस नहीं किया जाता है, लेकिन दंत तंत्रिका की शाखाओं (कान, जबड़े, मंदिर, सिर के पीछे, मुकुट, आदि) के स्थान के अनुसार विभिन्न क्षेत्रों को दिया जा सकता है। ) लेटते समय बेचैनी विशेष रूप से बढ़ जाती है।... तापमान के लिए तामचीनी की प्रतिक्रिया भी काफी बढ़ गई है और अड़चन को हटाने के बाद भी बनी रहती है।

पुरुलेंट रूप को दांत की तंत्रिका शाखाओं के क्रमिक विनाश की विशेषता है, इसलिए दर्द कम तेज और लगातार हो जाता है।

कुल मिलाकर, रोग की अवधि 2 दिनों से 2 सप्ताह तक होती है।

प्रभावी उपचार

इस बीमारी के उपचार में कक्ष में सूजन प्रक्रियाओं का उन्मूलन, नहरों का उपचार, इसके बाद पूरे मुकुट को भरना शामिल है। रोग के आगे विकास और सभी विभागों की जब्ती को रोकने के लिए चिकित्सा और इन्सुलेट पैड दांत के अंदर रखे जाते हैं।

आघात या रासायनिक प्रक्रियाओं से जुड़े रोग के सड़न रोकनेवाला रूप के साथ, उपचार में ड्रग थेरेपी और रूढ़िवादी उपचार का उपयोग शामिल है। डॉक्टर मौखिक गुहा को साफ करता है, रोगाणुरोधी एंटीसेप्टिक समाधान के साथ छिद्र का इलाज करता है, लुगदी कक्ष के तल पर दवा, प्रोटियोलिटिक एंजाइम या यहां तक ​​​​कि एंटीबायोटिक्स भी डालता है। उसके बाद, एक उपचार और पुनर्जीवित करने वाला दंत पेस्ट कैरियस कैविटी के तल पर रखा जाता है, और अस्थायी भरना, जिसकी सेवा जीवन, एक नियम के रूप में, एक सप्ताह से अधिक नहीं है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया कम हो गई है, तो दंत चिकित्सक एक स्थायी फिलिंग लगाएगा।

कुछ आधुनिक क्लीनिकों में, तीव्र प्युलुलेंट और अन्य पल्पिटिस का इलाज फिजियोथेरेपी की मदद से किया जाता है: लेजर उपचार, एलेक्स-फोरेसिस, उतार-चढ़ाव, आदि। हालांकि, अक्सर शुद्ध रूप बन जाता है अचल, जिसके बाद लुगदी के पूर्ण कामकाज को बहाल करना असंभव है। फिर दंत चिकित्सक इसके पूर्ण या आंशिक निष्कासन को करने की पेशकश करेगा। प्रक्रियाओं को चालन (सूजन वाले क्षेत्र के आसपास के नरम ऊतकों में इंजेक्शन) या घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। विचलित करने वाली दवाएं भी क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने में मदद करती हैं।

सर्जिकल पल्प हटाने की तकनीक

वाइटल रिमूवल या पल्पोटॉमी, पल्प रूट की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करता है। इसका उपयोग चबाने और अन्य बहु-जड़ वाले दांतों के फोकल पल्पिटिस के साथ-साथ ज़ोन के आकस्मिक जोखिम के मामले में किया जाता है। सर्जन गुहा से कोरोनल और लुगदी के मुख्य भाग को हटा देता है, जिसके बाद पेस्ट को स्टंप में रखा जाता है, प्राकृतिक डेंटिन उत्पादन को उत्तेजित करना... इसके अलावा, कक्ष को अलग और सील कर दिया जाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया को क्षेत्र में फिर से प्रवेश करने की अनुमति नहीं देगा।

पल्पेक्टोमी के साथ तीव्र पल्पिटिस का उपचार गुहा के चिकित्सा मलबे पर आधारित है, जिसके बाद नेक्रोटिक पल्प के ऊतकों को हटा दिया जाता है, डेंटिन नहरों को ठीक किया जाता है, और दंत मुकुट को बहाली या भरने के द्वारा बहाल किया जाता है।

डिफ्यूज पल्पाइटिस के चरण में देवी का विच्छेदन किया जाता है। सर्जन खुले कक्ष में आर्सेनिक और अन्य घटकों पर आधारित एक विशेष पेस्ट डालता है। ऐसा पेस्ट रखता है 2 दिनों तकएक अस्थायी भरने के तहत और रोगी और डॉक्टर के लिए लुगदी को हटाने की प्रक्रिया को यथासंभव आसान बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। विच्छेदन के बाद, डॉक्टर रूट कैनाल को साफ करता है और उसका इलाज करता है, और एक स्थायी फिलिंग स्थापित करता है।

गहरी क्षरण और सावधानीपूर्वक व्यवहार (चोटों, धक्कों और गिरने से बचने) का समय पर उपचार आपको "पल्पिटिस" की अवधारणा का सामना करने में मदद नहीं करेगा। इसके अलावा, नियमित स्वच्छता के बारे में मत भूलना, क्योंकि यह मौखिक गुहा की बेईमान स्वच्छता है जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि संक्रमण दांतों की छोटी-छोटी दरारों और चिप्स में हो जाता है, जो डेंटिन और गूदे तक फैल जाता है।

वाशिज़ुबी.रू

क्यों, प्युलुलेंट (फैलाना) पल्पिटिस के साथ, कभी-कभी बीमार दांत को ढूंढना इतना मुश्किल होता है

समस्या का पहला और शायद सबसे महत्वपूर्ण पहलू एक दंत चिकित्सक द्वारा बीमार दांत की पहचान करने में कठिनाई है। और यहां रोगी के पास एक बहुत ही उचित प्रश्न हो सकता है: एक डॉक्टर जो अपने पेशे का 5 साल से अधिक समय से अध्ययन कर रहा है, उसे एक साधारण प्रतीत होने वाला पल्पिटिक दांत नहीं मिल रहा है जो बहुत दर्द करता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है?

तथ्य यह है कि पल्पिटिस के तीव्र रूपों में, प्युलुलेंट (फैलाना) सबसे अप्रत्याशित है। इस निदान वाले अधिकांश लोग डॉक्टर के पास शिकायत लेकर आते हैं कि "सब कुछ दर्द होता है।" इतना तेज दर्द होता है कि दर्द वाले दांत को ठीक से इंगित करना मुश्किल हो जाता है।

नीचे दी गई तस्वीर एक उदाहरण दिखाती है कि दांत कैसा दिखता है, जिसमें एक दांत प्युलुलेंट पल्पिटिस से प्रभावित होता है। हालाँकि, कौन सा? ..

निदान करना इतना कठिन क्यों है? तथ्य यह है कि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय से नहरों की दीवारों के बीच लुगदी के संवेदनशील ऊतक का मजबूत संपीड़न होता है। दर्द सिंड्रोम के साथ प्रतिक्रिया करते हुए, तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेग मस्तिष्क को प्रेषित होते हैं। कुछ बिंदु पर, "तंत्रिका" के संकुचित ऊतक से संकेत इतने तीव्र हो जाते हैं कि दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ "शूट" करना शुरू कर देता है, दूसरे शब्दों में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विभिन्न क्षेत्रों में (कभी-कभी कान, चेहरे, सिर, गले के किसी हिस्से में चोट लग सकती है)...

एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक के अभ्यास से एक मामला

जब मैंने 5 साल पहले रियाज़ान में काम किया, तो एक मरीज (37 साल का) मेरे पास दांत में तेज दर्द के साथ आया, जो उसे 5 दिनों से पीड़ा दे रहा था, लेकिन यात्रा के दिन वह इतनी असहिष्णु हो गई कि कोई नहीं था अब और इंतजार करने का तरीका। मैंने पहले भी ऐसे मामले देखे हैं जब कोई मरीज स्वस्थ दांत की ओर इशारा करता है, लेकिन आप कैविटी के बगल में इलाज करते हैं और आप हमेशा अनुमान लगाते हैं, लेकिन यहां यह पूरी तरह से अलग था।

महिला ने दांत में तेज दर्द की शिकायत की, जो सिर को "छोड़ देता है"। उसी समय, ऊपरी और निचले जबड़े दोनों में चोट लगी, और रोगी ने ऊपरी दांत को दाईं ओर इंगित किया, हालांकि मुझे इस क्षेत्र में कम से कम एक क्षय दांत के लक्षण नहीं मिले। चूंकि पिछले दाहिने ऊपरी दांत पर एक फिलिंग थी, मैंने इसके साथ शुरुआत की: मैंने नहरों से तंत्रिका को हटा दिया और उन्हें पहली बार में भर दिया।

अगली बार महिला उसी तेज दर्द के साथ वापस आई। उसी समय, उसने जोर देकर कहा कि मैं अपने बगल में खड़े दांत को ठीक कर दूं, क्योंकि वह "नरक की मंडलियों के साथ एक और रात" नहीं खड़ी होगी। नहरों के उपचार के बाद, अगली नियुक्ति निर्धारित की गई थी, लेकिन यह बेहतर होगा कि मैं उस पर न आऊं, क्योंकि दांत में सबसे मजबूत दर्द से थकी हुई महिला, लगभग अपनी मुट्ठी से मुझ पर दौड़ पड़ी। मुझे उसे लंबे समय तक शांत करना पड़ा: वह अब नई आगामी प्रक्रिया की सफलता में विश्वास नहीं करती थी।

बाईं ओर के निचले जबड़े के सभी दांतों की विस्तृत जांच के बाद, एक क्षरण-प्रभावित ज्ञान दांत (आठवां) पाया गया। महिला ने जोर देकर कहा कि हाल ही में ऊपरी दांतों में दर्द बढ़ गया है, हालांकि, उसने मुझे कम से कम एनेस्थीसिया के साथ ज्ञान दांत में कैविटी का इलाज करने की अनुमति दी और "तंत्रिका" को विचलित करने के लिए उस पर आर्सेनिक का पेस्ट लगाया। अगले ही दिन, उसने मेरे लिए उपहारों का एक गुच्छा लाया कि दर्द पूरी तरह से गायब हो गया: न तो सिर और न ही जबड़ा अब खुद को याद दिलाता है।

इसलिए मुझे पहली बार दंत रोगों का निदान करने में सबसे कठिन में से एक का सामना करना पड़ा - तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस (फैलाना)। नतीजा यह हुआ कि दो मासूम दांतों का बेकार इलाज हुआ।

भविष्य में, मुझे एक से अधिक बार इसी तरह के मामलों से निपटना पड़ा, हालांकि, मेरे पिछले अनुभव को ध्यान में रखते हुए, रोगी द्वारा बताए गए स्थान से कहीं दूर हमेशा सड़े हुए दांत नहीं थे। ऐसे मामले थे जब एक पंक्ति में सभी दांत बरकरार थे और (या) भरने के साथ, और फिर से वैज्ञानिक "प्रहार" विधि का उपयोग करके एक पल्पिटिक दांत ढूंढना आवश्यक था, क्योंकि कोई केवल आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों का सपना देख सकता था और हमारे पॉलीक्लिनिक में उपकरण ...

तीव्र प्युलुलेंट पल्पाइटिस के लक्षण

तीव्र सीरस (फोकल) और तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस (फैलाना) के चिकित्सा इतिहास की तुलना में, कोई केवल थोड़ी समानता पा सकता है, उदाहरण के लिए: दोनों ही मामलों में, तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द, जो बिना जलन के हो सकता है और रात में तेज हो सकता है। पल्पिटिस के इन दोनों तीव्र रूपों के साथ, लगभग कोई भी अड़चन (मीठा, गर्म) दांत में लंबे समय तक चलने वाले दर्द के लक्षण पैदा कर सकता है, यहां तक ​​​​कि अड़चन को खत्म करने के बावजूद। हालांकि, तीव्र सीरस पल्पिटिस के साथ, हमले आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहते हैं (20 मिनट से अधिक नहीं), और प्युलुलेंट पल्पिटिस के साथ, वे घंटों तक रह सकते हैं।

तीव्र फोकल पल्पिटिस 2 दिनों से अधिक नहीं रहता है, तीव्र फैलाना पल्पिटिस के एक शुद्ध चरण में गुजरता है, जो 2 सप्ताह तक रहता है। तीव्र पल्पिटिस के इन दो रूपों का विभेदक निदान केवल एक लक्षण के आधार पर दंत चिकित्सक द्वारा आसानी से किया जाता है - रोगग्रस्त दांत की सही पहचान करने की संभावना:

• यदि रोगी आसानी से उस दांत की ओर इशारा करता है जो उसे परेशान करता है, तो यह पल्पिटिस का एक गंभीर रूप है;
• यदि रोगी को यह कहना मुश्किल हो जाता है कि दर्द कहाँ स्थित है, और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और सिर क्षेत्र में लंबे समय तक हमलों (विकिरण) के विकिरण की शिकायत करता है, तो यह संभवतः पल्पिटिस का एक शुद्ध चरण है।

ऊपरी दांतों से, दर्द मंदिर के क्षेत्र में, सुपरसिलिअरी और जाइगोमैटिक क्षेत्र में, साथ ही निचले जबड़े के दांतों में "शूट" करता है। निचले जबड़े में फैलाना पल्पिटिस के साथ, दर्द सिर के पीछे, सबमांडिबुलर भाग को, कभी-कभी मंदिर और ऊपरी जबड़े के दांतों को "देता है"। पूर्वकाल के दांतों के प्युलुलेंट पल्पिटिस के साथ, दर्द विकिरण का लक्षण जबड़े के विपरीत दिशा में "बीमार दांत" की अनुभूति पैदा करता है।

सचमुच उस हफ्ते, मैं निचले दाढ़ में दर्द के गंभीर हमलों के साथ दंत चिकित्सक के पास गया जिसे बर्दाश्त नहीं किया जा सकता था। सामान्य तौर पर, मैं डॉक्टरों के पास जाने का प्रशंसक नहीं हूं, विशेष रूप से एक दंत चिकित्सक के पास जाने का, लेकिन तीसरे दिन दांत में पहले लक्षणों की शुरुआत से, कुछ ऐसा शुरू हुआ जिसे शब्दों में व्यक्त नहीं किया जा सकता है।

अगर एक दिन पहले मैं जानता था कि यह कहाँ दर्द करता है और क्या दर्द होता है, तो उस दुर्भाग्यपूर्ण दिन पर मुझे मुट्ठी भर गोलियां पीनी पड़ीं, क्योंकि शापित दर्द जबड़े से परे चला गया और मेरे सिर को "तोड़ना" शुरू कर दिया, फिर पूरे जबड़ा, फिर ऊपरी दांत। जब मैं इस दुःस्वप्न को और सहन नहीं कर सका, तो मैं सचमुच डॉक्टर के पास दौड़ा। यह अच्छा है कि कम से कम मुझे याद आया कि यह सब कहाँ से शुरू हुआ और डॉक्टर को उस दाँत की ओर इशारा किया जो कुछ दिनों पहले अपने आप ही चोटिल होने लगा था। और हुआ ये कि मेरे दोस्त ने गलती से गलत दांत निकाल दिया। यह केवल इसलिए है क्योंकि उसे, मेरी तरह, हर जगह दर्द था, और जुबोडर को यह पता लगाने में लंबा समय नहीं लगा: जहां उन्होंने उसे दिखाया, उसने खींच लिया।

और उन्होंने मेरी नसों को हटा दिया और मुहर लगा दी। अब सब ठीक है। मुझे आशा है कि ऐसा कोई दुःस्वप्न नहीं होगा।

मासूमियत, ओरियोलो

प्युलुलेंट पल्पाइटिस के उपचार के आधुनिक तरीके

किसी के लिए लंबे समय तक प्युलुलेंट पल्पिटिस के साथ तीव्र दर्द सहना दुर्लभ है - आमतौर पर कुछ दिनों की पीड़ा के बाद, हर कोई यह समझने लगता है कि वह केवल संवेदनाहारी गोलियों के साथ दंत चिकित्सक की मदद के बिना नहीं कर सकता। और जितनी जल्दी यह समझ आए, उतना ही अच्छा है, क्योंकि पल्पिटिस के इस तीव्र रूप का सफलतापूर्वक और आसानी से इलाज किया जाता है, बशर्ते कि आधुनिक तरीकों और तरीकों का उपयोग किया जाए।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, पल्पिटिस दंत लुगदी की सूजन है, जो विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित होती है। इसका सबसे आम कारण हिंसक गुहा में सूक्ष्मजीवों की क्रिया है, साथ ही साथ उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद भी हैं। इस मामले में, पल्पिटिस को क्षरण की जटिलता कहा जाता है। पल्पाइटिस खुद को आघात, आईट्रोजेनिक प्रभाव और अज्ञात, अज्ञातहेतुक, कारणों के परिणामस्वरूप प्रकट कर सकता है। रोगजनन की ख़ासियत के संबंध में, पुरानी और तीव्र पल्पिटिस प्रतिष्ठित हैं। यह लेख क्लिनिक और उपचार की विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करेगा। तीव्र पल्पिटिस.

पल्पिटिस के तीव्र रूप

पल्पिटिस के तीव्र रूपों के कई सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण हैं: आईसीडी -10, ई.एम. गोफंग, टी.वी. विनोग्रादोवा (बच्चों में)।

आईसीडी-10 (1997):

सीओ 4. लुगदी और पेरियापिकल ऊतकों के रोग।

के04.0। पल्पाइटिस।

के०४.००। पल्प हाइपरमिया।

के04.01। तीव्र पल्पिटिस।

के०४.०२। तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस।

तीव्र पल्पिटिस के रूप (होफंग के अनुसार):

1. आंशिक (फोकल);
2. सामान्य (फैलाना);

इन दोनों रूपों को अक्सर "तीव्र सीरस पल्पिटिस" के रूप में जोड़ा जाता है

1. पुरुलेंट।

तीव्र पल्पिटिस का क्लिनिक

तीव्र पल्पिटिस का क्लिनिक विशिष्ट है, लक्षण ज्वलंत हैं। यह सही निदान करने और सही उपचार पद्धति चुनने में मदद करता है।

मुख्य लक्षण तीव्र, असहनीय, सहज, "शाम" या "रात" दर्द है। इसकी घटना के लिए, बाहरी उत्तेजनाओं की उपस्थिति आवश्यक नहीं है। यदि उत्तेजनाएं मौजूद हैं, तो दर्दनाक हमला उनकी कार्रवाई के समाप्त होने के बाद भी लंबे समय तक रहता है। दर्द "प्रकाश", दर्द रहित अवधियों के साथ वैकल्पिक होता है।

तीव्र फोकल पल्पिटिस

तीव्र फोकल पल्पिटिस (आंशिक) तीव्र पल्प सूजन का प्रारंभिक चरण है। इसका फोकस गहरी कैविटी कैविटी (पल्प हॉर्न) के सबसे करीब है। इस जगह पर नीचे की ओर जांच करना तेज दर्द होता है। दांत की गुहा, एक नियम के रूप में, नहीं खुलती है। लुगदी सूजन के इस चरण की ख़ासियत लंबे दर्द रहित अंतराल (10-30 मिनट और कई घंटे) के साथ दर्द के छोटे झटके हैं। दर्द विकीर्ण नहीं होता है, और रोगी सही ढंग से प्रेरक दांत को इंगित करता है। यह चरण 2 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

तीव्र फैलाना पल्पिटिस

इसके अलावा, सूजन पूरे लुगदी को पकड़ लेती है, और पल्पिटिस "तीव्र फैलाना (सामान्य)" बन जाता है। इसलिए, कैविटी के निचले हिस्से में जांच में दर्द होता है। अब दर्दनाक अवधि की अवधि बढ़ जाती है, और दर्द रहित अंतराल 30-40 मिनट से अधिक की अवधि नहीं होती है। दर्द दूर नहीं हो सकता है, लेकिन केवल कम हो जाता है। रोगी को प्रेरक दांत को इंगित करना मुश्किल लगता है, दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ और यहां तक ​​​​कि जबड़े के विपरीत दिशा में भी फैलता है। सामान्य स्वास्थ्य में संभावित गिरावट। तीव्र फैलाना पल्पिटिस का ऐसा क्लिनिक दो सप्ताह तक चल सकता है।

तीव्र प्युलुलेंट पल्पाइटिस

सूजन के परिणामस्वरूप दांत गुहा में एक फोड़ा बन सकता है। इस मामले में, वे तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस की घटना के बारे में बात करते हैं। इस रोग में दर्द का स्वरूप थोड़ा बदल जाता है। यह स्पंदन, फाड़, तेज हो जाता है, दर्द रहित अंतराल के दौरान यह केवल दूर हो जाता है। कोई दर्द रहित अवधि नहीं हो सकती है: दर्द पूरे दिन या रात तक रहता है। उत्तेजनाओं के लिए एक अलग प्रतिक्रिया है। ठंड दर्द को शांत करती है, गर्मी इसे भड़काती है। चिकित्सकीय रूप से, एक गहरी कैविटी का निचला भाग नरम पिगमेंटेड डेंटिन से ढका होता है। जांच करते समय, यह आसानी से छिद्रित हो जाता है, प्युलुलेंट एक्सयूडेट निकलता है। उसके बाद, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है। इसके अलावा विशेषता टक्कर के लिए एक दर्दनाक दांत प्रतिक्रिया की उपस्थिति है - एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का प्रारंभिक रोगसूचकता। शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है।

तीव्र पल्पिटिस का परिणाम लुगदी की मृत्यु (परिगलन) या भड़काऊ प्रक्रिया की पुरानीता (क्रोनिक पल्पिटिस) है।

बच्चों में तीव्र पल्पिटिस

बच्चों में तीव्र पल्पिटिस के लक्षण वयस्कों से कुछ अलग होते हैं। यह कठोर ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताओं और विकृत जड़ों वाले अस्थायी या स्थायी दांतों के गूदे के कारण होता है।

सबसे पहले, बच्चों में तीव्र पल्पिटिस दुर्लभ है, मुख्य रूप से कम क्षय गतिविधि वाले स्वस्थ बच्चों में। आंशिक पल्पिटिस और भी दुर्लभ है, क्योंकि जड़ और कोरोनल पल्प के बीच की बाधा अपरिपक्व है। सीरस पल्पिटिस बहुत जल्दी प्युलुलेंट में बदल जाता है।

दूसरे, दांत की गुहा हमेशा बंद रहती है, हिंसक गुहा हल्के संक्रमित डेंटिन से भर जाती है।

तीसरा, बच्चों में, तीव्र पल्पिटिस अक्सर एक पीरियडोंटल प्रतिक्रिया के साथ होता है, दांत के आसपास के नरम ऊतकों की सूजन। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं। सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है: सूजन हड्डी के ऊतकों में चली जाती है।

अंत में, पर्णपाती दांतों के तीव्र पल्पिटिस का सबसे आम परिणाम पल्प नेक्रोसिस है।

तीव्र पल्पिटिस का निदान

तीव्र पल्पिटिस के निदान के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

बुनियादी अनुसंधान विधियां।

पर मतदानदर्द की तथाकथित "लुगदी" प्रकृति को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

दौरान निरीक्षणएक गहरी हिंसक गुहा पाई जाती है (पल्पिटिस के संक्रामक कारण के साथ)।

लगइसका तल एक बिंदु पर या पूरी सतह पर तेज दर्द होता है। दांत गुहा में वेध संभव है।

प्रतिक्रिया करना टक्करआंशिक पल्पिटिस के साथ अभी भी दर्द रहित, सामान्य पल्पिटिस के साथ थोड़ा दर्दनाक, प्युलुलेंट पल्पिटिस के साथ दर्दनाक।

टटोलने का कार्यसंक्रमणकालीन सिलवटें दर्द रहित होती हैं।

अतिरिक्त शोध विधियों में, तापमान उत्तेजनाओं, इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी, रेडियोग्राफी की प्रतिक्रिया का अध्ययन लागू होता है। थर्मल उत्तेजना एक तीव्र, लंबे समय तक दर्द के हमले को भड़काती है।

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के संकेतक: तीव्र फोकल पल्पिटिस में 20-25 μA (एक अन्य ट्यूबरकल के क्षेत्र में मूल्य सामान्य हो सकता है, अभी तक सूजन वाले गूदे की तरफ से)। तीव्र फैलाना पल्पिटिस 30-40 μA और अधिक तक के मूल्यों से मेल खाता है।

दांत गुहा के संबंध में एक कठिन-से-पहुंच वाली कैविटी (संपर्क सतह) के स्थान को निर्धारित करने में रेडियोग्राफी प्रभावी है। यह पीरियोडोंटल पॉकेट, पेरीएपिकल टिश्यू में सूजन की पहचान करने में भी मदद करता है। यह पल्पिटिस के तीव्र रूपों के विभेदक निदान में उपयोगी है।

तीव्र पल्पिटिस का विभेदक निदान

तीव्र पल्पिटिस का विभेदक निदान विभिन्न रोगों के साथ किया जाता है। यद्यपि तीव्र पल्पिटिस के लक्षण स्पष्ट और विशिष्ट हैं, अन्य विकृति के साथ समानताएं हैं। हालांकि, सही निदान करने में, निम्नलिखित अंतरों पर ध्यान देना अधिक महत्वपूर्ण है:

पल्प हाइपरमिया

पर लुगदी हाइपरमिया(गहरी क्षय) कोई सहज रात दर्द प्रतिक्रिया नहीं है। एक छोटा दर्दनाक हमला बाहरी उत्तेजनाओं से उकसाया जाता है।

मसूड़े की सूजन

एक सूजन, सूजे हुए मसूड़े, पैपिला और संबंधित दर्द की उपस्थिति एक अभिव्यक्ति है पैपिलाइटिसया मसूड़े की सूजन

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिसदर्द के साथ भी, लेकिन एक अलग प्रकृति की। यह लगातार, दर्द होता है, काटने पर बदतर होता है। संक्रमणकालीन तह का पैल्पेशन भी दर्दनाक है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स का परिणाम 100 से अधिक माइक्रोएम्पीयर के मूल्य पर एक प्रतिक्रिया है।

चेहरे की नसो मे दर्द

पर चेहरे की नसो मे दर्ददर्द तब होता है जब आप चेहरे के कुछ "ट्रिगर" क्षेत्रों को छूते हैं।

साइनसाइटिस

साइनसाइटिस (साइनसाइटिस)भलाई, बुखार, सिरदर्द में गिरावट के रूप में प्रकट होता है। सांस लेना मुश्किल है, प्युलुलेंट एक्सयूडेट स्रावित होता है। जब सिर को आगे की ओर झुकाया जाता है, तो भारीपन, फटना दिखाई देता है। इन लक्षणों का स्थानीयकरण मैक्सिलरी साइनस का क्षेत्र है। रेडियोग्राफ़ साइनस में विशिष्ट परिवर्तन दिखाता है।

एल्वोलिटिस

एक मजबूत दर्द प्रतिक्रिया भी खुद को प्रकट कर सकती है एल्वोलिटिसपरीक्षा बहुत पहले हटाए गए दांत के छेद को खोजने में मदद करती है। कुआँ एक ग्रे लेप से ढका हुआ है, रक्त का थक्का नहीं है। एक अप्रिय गंध विशेषता है। इसके क्षेत्र में मसूढ़ों का फड़कना तेज दर्द होता है।

तीव्र पल्पिटिस का उपचार

तीव्र पल्पिटिस के उपचार के लिए, रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी तरीकों (जैविक) का बहुत सीमित अनुप्रयोग है, उपचार की सफलता के लिए कई अतिरिक्त शर्तों की आवश्यकता होती है। वे मुख्य रूप से बच्चों के अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं।

तीव्र पल्पिटिस के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके लुगदी का विच्छेदन और विलोपन हैं। विच्छेदन (केवल कोरोनल पल्प, पल्पोटॉमी को हटाना) का उपयोग बच्चों में अपरिपक्व जड़ों वाले दांतों में तीव्र सीरस पल्पाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

वयस्क दंत चिकित्सा में, लुगदी विलोपन (पल्पेक्टोमी) का उपयोग किया जाता है - महत्वपूर्ण और भक्ति। इन विधियों के साथ, कोरोनल और रूट पल्प को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत पूरी तरह से हटा दिया जाता है या डेविटलाइजिंग पेस्ट के प्रारंभिक आवेदन के साथ।

महत्वपूर्ण पल्पेक्टोमी के लिए संकेत: पल्पिटिस के सभी अपरिवर्तनीय रूप।

महत्वपूर्ण पल्पेक्टोमी के लिए मतभेद: एनेस्थेटिक्स से एलर्जी।

डेविटल पल्पेक्टोमी के लिए संकेत: महत्वपूर्ण पल्पेक्टोमी की असंभवता।

पल्पेक्टोमी को विचलित करने के लिए मतभेद: तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस, विचलनशील पेस्ट के घटकों से एलर्जी।

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लेख ओ। टिटेनकोवा द्वारा लिखा गया था .. कृपया, सामग्री की प्रतिलिपि बनाते समय, वर्तमान पृष्ठ का लिंक शामिल करना न भूलें।

तीव्र पल्पिटिस उपचार और क्लिनिकअद्यतन: 4 अप्रैल, 2018 लेखक द्वारा: वेलेरिया ज़ेलिंस्काया

पल्पिटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो दांत (लुगदी) के न्यूरोवास्कुलर बंडल में स्थानीयकृत होती है, जो मौखिक गुहा के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और अन्य) के कारण होती है। यह एक काफी सामान्य बीमारी है, दंत चिकित्सक के पास जाने वाला लगभग हर पांचवां रोगी पल्पिटिस से पीड़ित होता है।

अधिकांश मामलों में, इसकी घटना का कारण क्षय समय पर ठीक नहीं होना है, बहुत कम अक्सर दांत का आघात (चिपका हुआ तामचीनी, कोरोनल भाग या दांत की जड़ का फ्रैक्चर), साथ ही गलत या गलत कार्यों का परिणाम होता है। डॉक्टर की (अक्सर, इस मामले में, एक ड्रिल के साथ दांत गुहा के यांत्रिक उपचार के दौरान लुगदी के थर्मल जलने के कारण संज्ञाहरण के तहत क्षय के उपचार के बाद पल्पिटिस होता है)।

एक और कारण हो सकता है (पीरियोडोंटल पॉकेट से रोगजनक जड़ क्षेत्र में डेंटिन नहरों के माध्यम से प्रवेश करते हैं)। उपरोक्त कारकों में से एक की घटना के परिणामस्वरूप, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य प्रकार के रोगजनक रोगाणुओं के लिए लुगदी गुहा में प्रवेश करना संभव हो जाता है और परिणामस्वरूप, दांत के अंदर सूजन विकसित होती है।

आधुनिक चिकित्सा में, पल्पिटिस के विकास के दो मुख्य रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। बदले में, तीव्र रूप प्रकृति में प्युलुलेंट या सीरस हो सकता है।

तीव्र प्युलुलेंट पल्पाइटिस दांत के गूदे में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसमें प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति होती है, जिससे बस असहनीय दर्द होता है।

प्युलुलेंट पल्पाइटिस के लक्षण और निदान

पल्पिटिस के इस रूप की रोगसूचक तस्वीर विशेष रूप से उज्ज्वल है:

• रोगी को लगातार दांत दर्द के गंभीर हमले होते हैं;
• अक्सर दर्द एक स्पंदनशील प्रकृति का होता है, जबकि दर्दनाक संवेदनाएं पूरे मौखिक गुहा, सिर, कान, मंदिरों के विभिन्न हिस्सों में फैल सकती हैं;
• तापमान बढ़ सकता है, कभी-कभी 39 डिग्री तक भी;
• अक्सर रोगग्रस्त दांत से सटे मौखिक श्लेष्म की सूजन होती है;
• दर्द रात में बदतर;
• दांत मीठा, खट्टा, ठंडा और गर्म करने के लिए तेजी से प्रतिक्रिया करता है, और उत्तेजना की समाप्ति के बाद, यह लंबे समय तक (आधे घंटे तक) शांत नहीं होता है;
• कभी-कभी, जब सर्दी को दांत में लाया जाता है, तो दर्द थोड़ा कम हो जाता है;
• बाहरी लक्षणों के साथ हो सकता है: तामचीनी की एक गहरी छाया और दांत में गुहा से खून बह रहा है।

पल्पिटिस का निदान:

1. पल्पिटिस का निदान करने के लिए, दंत चिकित्सक रोगी की शिकायतों पर निर्भर करता है: दांत दर्द, जो रात में तेज होता है, उत्तेजनाओं के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया;
2. एक वाद्य परीक्षा के दौरान, दांत की गुहा में, दंत चिकित्सक नरम डेंटिन और गुहा के तल को छूने पर एक दर्दनाक प्रतिक्रिया को नोटिस करेगा, एक ठंडी हवा की धारा के लिए दांत की प्रतिक्रिया, जो काफी लंबे समय तक चलती है;
3. दांत का एक्स-रे भड़काऊ प्रक्रिया और उसकी गहराई दिखाएगा;
4. प्युलुलेंट पल्पिटिस का निदान करते समय, दंत चिकित्सक, अन्य लक्षणों के अलावा, मवाद की विशिष्ट गंध को नोट करेगा;

उसी समय, टक्कर दर्द रहित होती है (यदि दांत पर दबाने पर दर्द होता है, तो यह पल्पिटिस की जटिलता को इंगित करता है - एक संभावित विकास)।

उपचार के तरीके

ज्यादातर मामलों में, प्युलुलेंट पल्पाइटिस रोग के प्रकार को संदर्भित करता है, जिसके लक्षणों का हस्तांतरण लगभग असंभव है। एक नियम के रूप में, पहले दिन के दौरान, और कभी-कभी पहले भी, प्युलुलेंट संरचनाओं की उपस्थिति के बाद, रोगी चिकित्सा संस्थानों में मदद मांगता है।

आधुनिक चिकित्सा प्युलुलेंट पल्पिटिस के इलाज के दो तरीके प्रदान करती है - महत्वपूर्ण और गैर-महत्वपूर्ण। महत्वपूर्ण विधि का सार यह है कि उपचार की प्रक्रिया में, पहले तंत्रिका को मारे बिना, दंत चिकित्सक की एक यात्रा में गूदे को हटाने और रोगग्रस्त दांत को भरने के लिए किया जाता है।

इस तरह के उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• उपचार प्रक्रिया को राहत देने के लिए संज्ञाहरण का उपयोग;
• प्रभावित लुगदी ऊतक को खोलना और हटाना;
• दांतों की रूट कैनाल को साफ करना और विशेष एंटीवायरल और डिसइंफेक्टिंग दवाओं की मदद से उनके कैविटी का इलाज करना। उपचार के सकारात्मक परिणाम में अधिक विश्वास के लिए, दवा को दांत गुहा में थोड़ी देर के लिए छोड़ा जा सकता है;
• पूर्ण कीटाणुशोधन के लिए आवश्यक समय बीत जाने के बाद, दंत चिकित्सक रूट कैनाल की गुहाओं को फिर से साफ करता है;
• बार-बार सफाई के बाद, नहरों को सील कर दिया जाता है, फिर क्षतिग्रस्त दांत के मुकुट का आकार भी भरने की सामग्री की मदद से बनाया जाता है;
• जब नहरों में भरने वाली सामग्री सख्त हो जाती है, तो दांत को भरने के साथ बहाल किया जाता है, और फिर, संभवतः, एक ताज के साथ कवर किया जाता है।

भक्ति पद्धति से, वे शुरू में न्यूरोवस्कुलर बंडल को मारने का सहारा लेते हैं, और कुछ दिनों के बाद ही भरने के लिए।

भक्ति विधि के मुख्य चरणों में शामिल हैं:

1. एक गले में दांत के लिए संज्ञाहरण;
2. दांत के न्यूरोवस्कुलर बंडल में एक विशिष्ट पेस्ट को खोलना, कीटाणुरहित करना और लगाना, जिसके उपयोग से दंत तंत्रिका की मृत्यु हो जाती है (ऐसे पेस्ट में आर्सेनिक शामिल है, लेकिन आधुनिक दंत चिकित्सा में, पैरापेस्ट, जैसे कि डेविट, शायद ही कभी उपयोग किया जाता है);
3. एक अस्थायी मुहर की स्थापना;

ये सभी जोड़तोड़ डॉक्टर की पहली यात्रा के दौरान किए जाते हैं।

दूसरी यात्रा पर:

1. एक अस्थायी भरना हटा दिया जाता है;
2. दांत गुहा से गूदा हटा दिया जाता है;
3. रूट कैनाल को साफ करके भर दिया जाता है;

दंत चिकित्सक तय करता है कि किस विधि का उपयोग करना है। इन विधियों में से प्रत्येक के फायदे और नुकसान हैं। उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण विधि से उपचार उपचार की अवधि को लगभग एक सप्ताह और दंत चिकित्सालय में एक बार जाने से कम कर देता है, लेकिन साथ ही, जब दांत से एक जीवित तंत्रिका को हटा दिया जाता है, तो रक्त वाहिकाएं टूट जाती हैं, एक रक्तगुल्म होता है, जो बाद में पीरियोडोंटाइटिस का कारण बन सकता है।

पल्पिटिस की जटिलता, जब एक गैर-महत्वपूर्ण विधि के साथ इलाज किया जाता है, आर्सेनिक के परेशान प्रभाव के कारण हो सकता है, बशर्ते कि रोगी नियत दिन दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर उपस्थित न हो। ऐसी स्थिति में दांत को हटा देना चाहिए।

उपचार की गैर-महत्वपूर्ण पद्धति का लाभ यह है कि न्यूरोवास्कुलर बंडल न केवल मर जाता है, बल्कि ममीकरण भी करता है, अर्थात यह नहर के अंदर सिकुड़ जाता है और एक साफ रूट कैनाल छोड़कर पहुंचना आसान हो जाता है। दंत चिकित्सक की कुर्सी पर की जाने वाली प्रक्रियाओं के अलावा, शरीर को सूजन प्रक्रिया से निपटने में आसान बनाने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

पल्पिटिस के उपचार की सफलता न केवल चिकित्सक की व्यावसायिकता पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी द्वारा उसके नुस्खे के जिम्मेदार अनुपालन पर भी निर्भर करती है।

लोक तरीकों से पल्पाइटिस का उपचार

पारंपरिक चिकित्सा के प्रेमियों के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि यह प्युलुलेंट तीव्र पल्पिटिस के उपचार में व्यावहारिक रूप से बेकार है। कुछ नुस्खे हैं जो अस्थायी रूप से दर्द को कम कर सकते हैं।

मुख्य में शामिल हैं:

• आधा चम्मच बेकिंग सोडा में 15-20 बूंद हाइड्रोजन पेरोक्साइड और 5 बूंद नींबू का रस मिलाएं। परिणामस्वरूप मिश्रण के साथ, मसूड़ों और दांतों को धीरे से संसाधित करें;
• 200 मिली में। 1 चम्मच बेकिंग सोडा को गर्म पानी में घोलें। परिणामस्वरूप समाधान के साथ मुंह कुल्ला;
• 1 चम्मच प्रोपोलिस के साथ एक बड़ा चम्मच कैलमस मिलाएं और 200 जीआर डालें। गर्म पानी। परिणामस्वरूप समाधान का उपयोग मुंह को नियमित रूप से धोने के लिए किया जाता है।

उनका उपयोग उस मामले में उपयुक्त होगा जब दंत चिकित्सक के साथ नियुक्ति का कोई अवसर नहीं है, और दांत दर्द काफी मजबूत है। यह समझा जाना चाहिए कि मवाद बंद दांत में है और कुल्ला करने वाला घोल व्यावहारिक रूप से लुगदी कक्ष में नहीं जाता है, इसलिए किसी को ऐसे उपायों से चिकित्सीय प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। यह भी याद रखने योग्य है कि दंत रोगों के प्रति लापरवाह रवैया और पारंपरिक चिकित्सा के लिए अत्यधिक उत्साह अंततः एक दांत का पूर्ण नुकसान या यहां तक ​​कि जबड़े की हड्डी की सूजन का कारण बन सकता है।

ऐसे लोक तरीके भी हैं जो न केवल बीमारी को ठीक करते हैं, बल्कि अन्य दांतों को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं, जैसे कि नींबू के रस के पेस्ट से दांतों को रगड़ना - एसिड तामचीनी को खा जाता है, और सोडा आक्रामक रूप से इसे मिटा देता है, जिससे क्षरण होता है। इसके अलावा, इस तरह के पेस्ट के लुगदी कक्ष में घुसने की संभावना नहीं है और, तदनुसार, किसी भी तरह से अंदर सूजन के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करेगा।

इसलिए, यदि आपके पास तुरंत दंत चिकित्सा क्लिनिक में जाने का अवसर नहीं है, तो फोन पर दंत चिकित्सक से परामर्श करें, और डॉक्टर आपको नियुक्ति से पहले दर्द को दूर करने के तरीकों के बारे में बताएंगे और आपके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।

इसके अलावा, यदि आप पहले से ही दंत चिकित्सालय में पल्पिटिस का इलाज कर रहे हैं, तो लोक उपचार को उपचार के सहायक के रूप में उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें।

पल्पाइटिस की रोकथाम

पल्पिटिस को रोकने का मुख्य तरीका नियमित और सही मौखिक स्वच्छता, क्षय और मसूड़ों की बीमारी का समय पर उपचार है। अक्सर ऐसा होता है कि क्षय एक दुर्गम स्थान पर होता है और एक व्यक्ति इसे नहीं देखता है, जबकि वह किसी भी लक्षण के बारे में चिंतित नहीं होता है। दर्द की शुरुआत यह संकेत दे सकती है कि पल्पिटिस पहले ही शुरू हो चुका है।

ऐसी स्थितियों से बचने के लिए, हर छह महीने में एक दंत चिकित्सक के साथ एक निवारक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्षय उपचार की तुलना में रूट कैनाल उपचार बहुत अधिक महंगा है (रोकथाम हमेशा उपचार से सस्ता होता है)।

मानव दांत कठोर संरचनाएं हैं जो मुंह में रहती हैं। इनमें डेंटिन और पल्प होता है। बाद की संरचना में संयोजी ऊतक, तंत्रिका फाइबर और रक्त वाहिकाएं होती हैं। इसका संक्रमण खतरनाक है क्योंकि बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। यह सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) का कारण बनेगा, जो घातक हो सकता है। पुरुलेंट पल्पिटिस तुरंत नहीं बनता है, इसके लिए बैक्टीरिया को गुणा करने की आवश्यकता होती है, दांत की आंतरिक संरचना को भरना और हरे या पीले रंग के तरल पदार्थ (मवाद) को छोड़ने का कारण बनता है। इस बीमारी से होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए वे तुरंत डेंटिस्ट के पास जाते हैं।

पुरुलेंट पल्पिटिस दांत की आंतरिक संरचना की एक बीमारी है, जिसका कारण तामचीनी और डेंटिन के माध्यम से रोगजनक (विदेशी) माइक्रोफ्लोरा का गुणा और प्रवेश है। सबसे आम बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं, लेकिन यह कोई अन्य रोगज़नक़ हो सकता है।

लुगदी के अंदर सूक्ष्मजीवों के गुणन की शुरुआत के बाद, धीरे-धीरे मवाद का संचय होता है। यह दांत के संयोजी ऊतक के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की ओर जाता है, क्योंकि सीरस द्रव इसे जहाजों से अलग करता है। तंतु धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं, परिगलित (मर जाते हैं)।

जब बहुत अधिक मवाद होता है, तो यह जड़ों तक जाता है, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों का कारण बनता है:

• दांत के नीचे कोमल ऊतकों का संक्रमण;
• रक्तप्रवाह में संक्रमण के प्रवेश के साथ संवहनी क्षति;
• सीरस सामग्री के साथ गम अल्सर;
• मसूड़े के माध्यम से बाहर की ओर मवाद का मार्ग, एक नालव्रण का निर्माण;
• (दांत की आंतरिक संरचना की पूर्ण मृत्यु के साथ रोग का एक रूप)।

ओक्साना श्याक

डेंटिस्ट थेरेपिस्ट

जरूरी! यह रोग रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। जब एक घाव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक दंत चिकित्सक से परामर्श करने और चिकित्सा उपाय करने की तत्काल आवश्यकता है।

घटना के कारण

तालिका में वर्णित प्युलुलेंट पल्पिटिस के कई कारण हैं। दंत चिकित्सक को उन्हें समाप्त करना चाहिए ताकि प्रक्रिया नए सिरे से विकसित न हो।

वजह	विवरण
	हिंसक संरचनाओं की उपस्थिति सतह पर नहीं रहती है, संक्रमण कई गुना बढ़ जाता है, एंजाइमी प्रतिक्रियाएं बनाता है, तामचीनी और डेंटिन पर फ़ीड करता है। धीरे-धीरे आंतरिक गुहा की ओर बढ़ता है।
चिकित्सा त्रुटि	डॉक्टर भरने वाली सामग्री में रिक्त स्थान छोड़ सकते हैं (उनमें एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होगी), पिछली प्रक्रिया के दौरान संक्रमित, गुहा में एक विदेशी वस्तु (रूई के टुकड़े, उपकरण, दवा के टुकड़े) छोड़ सकते हैं, भरने के लिए खराब गुणवत्ता वाली सामग्री का उपयोग कर सकते हैं , जो जल्दी से ढह जाएगा और बार-बार क्षरण का कारण बनेगा ...
मौखिक गुहा के रोग	इनमें जीवाणु रोग शामिल हैं जो समय-समय पर पुनरावृत्ति करते हैं। उदाहरण के लिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरिया या। इन संरचनाओं से सूक्ष्मजीव पूरे मौखिक गुहा में फैलते हैं, जिससे आसन्न अंगों और संरचनाओं का संक्रमण होता है।
बगल के दांत का संक्रमण	अक्सर डॉक्टर मौखिक गुहा के एक तत्व पर इलाज करते हैं, लेकिन यह ध्यान नहीं देते कि आसन्न दांत भी प्रभावित होता है। बैक्टीरिया का फोकस तब तक बढ़ता है जब तक व्यक्ति दर्द के लक्षणों का अनुभव करना शुरू नहीं कर देता।
सदमा	तामचीनी में क्षति, चिप्स, दरारें सुरक्षात्मक कार्य में कमी का कारण बनती हैं। बैक्टीरिया सूक्ष्म दरारों में भी प्रवेश कर सकते हैं।
तापमान परिवर्तन	तापमान में लगातार बदलाव के साथ, तामचीनी की सतह परेशान होती है, माइक्रोक्रैक बनते हैं, जिसके माध्यम से रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रवेश करते हैं।

रोग के लक्षण

रोग का रोगसूचकता संक्रमण के प्रसार पर निर्भर करता है। यदि एक फोकस सूजन हो जाता है, तो एक तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस प्रकट होता है, संकेत इस प्रकार होंगे:

• दर्द की आवर्तक अभिव्यक्तियाँ, मुख्यतः ठंडे या गर्म भोजन या पानी के बाद;
• दर्द के बिना लगातार छूट;
• रात में बेचैनी बढ़ जाती है, खासकर अगर कोई व्यक्ति उस तरफ सोता है जिस पर दर्द वाला दांत स्थित होता है (यह रक्त की भीड़ के कारण होता है);
• दर्पण की मदद से या दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर प्रभावित क्षेत्र की जांच करते समय, खुले रूप में एक गहरी भूरी गुहा पाई जाती है; बंद होने पर, दांत क्षरण से सतही रूप से प्रभावित हो सकता है या नहीं बदला जा सकता है।

घाव का एक फैलाना रूप होता है, यानी सूजन, रोगजनक सूक्ष्मजीवों और सभी ऊतकों में फैले मवाद का कोई एक फोकस नहीं होता है। इस मामले में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं:

• लगातार दर्दनाक संवेदनाएं जो थोड़े समय के लिए रुकती हैं और फिर से प्रकट होती हैं;
• गर्मी या ठंड के संपर्क में आने पर दर्द में वृद्धि;
• रात में, बीमारी के फोकल रूप की तुलना में बेचैनी अधिक विकसित होती है;
• चलने, कूदने, लेटने पर दर्द में वृद्धि;
• जबड़े, साइनस, आसन्न दांतों में दर्द का फैलाव;
• जब एक दंत चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है, तो दंत ऊतक में एक गहरा इंडेंटेशन पाया जाता है;
• सूजन वाले लाल मसूड़े जब संक्रमण नरम ऊतकों में फैलता है।

दर्दनाक संवेदनाएं इस तथ्य के कारण होती हैं कि द्रव गुहा में जमा हो जाता है, और इसके लिए कोई जगह नहीं है, क्योंकि लुगदी क्षेत्र सतह से एक सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है। तंत्रिका ऊतक पर दबाव पड़ता है। गर्म भोजन से रक्त की भीड़ से सनसनी तेज हो जाती है, क्योंकि वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे अंतरिक्ष में और भी अधिक कमी आती है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

दर्द सिंड्रोम का निदान करने के लिए, दंत चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करें। वह प्रभावित क्षेत्र की जांच करता है, एनामनेसिस करता है (रोगी के शब्दों से डेटा एकत्र करता है)। यह लगातार दर्द की शिकायतों से होता है, जो विभिन्न तापमानों पर खाने से बढ़ जाता है, डॉक्टर को पल्पिटिस की उपस्थिति पर संदेह होगा।

जांच करने पर, डॉक्टर प्रभावित दांत या आस-पास के तत्वों की क्षरण, सूजन वाले लाल मसूड़े को प्रकट कर सकते हैं। उत्तरार्द्ध में, एक पुटी, एक फिस्टुला, जिसके माध्यम से शुद्ध सामग्री बहती है, अक्सर निर्धारित की जाती है।

दंत चिकित्सक टक्कर (टैपिंग) और पैल्पेशन (दबाव) के तरीकों का उपयोग करता है, जिसमें रोगी को दर्द महसूस होता है। यदि क्षेत्र बड़ा है, तो डॉक्टर उपकरणों से इसकी जांच करेंगे। नरम डेंटिन का पता चला है।

Electroodontodiagnostics का उपयोग किया जाता है। यह एक तकनीक है जो ऊतकों को विद्युत आवेगों के संचालन का उपयोग करती है। यदि तंत्रिका क्षति वाला कोई क्षेत्र है, तो रोगी को कम आवृत्तियों पर कुछ भी महसूस नहीं होगा। यदि चुभन की अनुभूति केवल उच्च वोल्टेज पर होती है, तो ऊतक प्रभावित होता है।

एक्स-रे नियुक्ति की आवश्यकता है। यह एक छिपी हुई हार का भी खुलासा करेगा। यह सूजन वाले क्षेत्रों, गुहाओं, विदेशी वस्तुओं को दिखाता है जिन्हें पिछली प्रक्रियाओं के दौरान दांत के अंदर छोड़ा जा सकता था। अक्सर एक स्वस्थ दिखने वाला दांत प्रभावित हो सकता है, यह केवल तस्वीर में ध्यान देने योग्य होगा।

प्युलुलेंट पल्पाइटिस के उपचार की विशेषताएं

प्युलुलेंट पल्पिटिस के उपचार की ख़ासियत यह है कि संक्रमण का प्रारंभिक चरण में पता लगाया जाना चाहिए, फिर आंतरिक संरचनाओं को संरक्षित किया जा सकता है। लेकिन यह इस तथ्य से मुश्किल हो जाता है कि मामूली संक्रमण की उपस्थिति में, व्यक्ति को दर्द नहीं होता है, इसलिए वह दंत चिकित्सक के पास नहीं जाता है।

रोग चिकित्सा बाद के चरणों में शुरू होती है, जब रोगी को तीव्र दर्द होता है। आप इस प्रक्रिया में जितनी देर करेंगे, आसन्न ऊतकों को नुकसान के रूप में उतनी ही अधिक संभावित जटिलताएं दिखाई देंगी।

ओक्साना श्याक

डेंटिस्ट थेरेपिस्ट

जरूरी! रोगी स्वतंत्र रूप से घर पर उपचार करने में सक्षम नहीं होगा, इसके लिए दंत चिकित्सक का दौरा करना आवश्यक है, जो संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार के क्षेत्र के आधार पर चिकित्सा पद्धति का चयन करेगा। सबसे अधिक बार, यह कोरोनल और जड़ क्षेत्रों से गूदे को पूरी तरह से हटा देता है।

उपचार के तरीके

लुगदी ऊतक बाँझ होता है, यानी इसमें सूक्ष्मजीव मौजूद नहीं होने चाहिए। इस संबंध में कि संक्रमण घुस गया है या नहीं, चिकित्सा के कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• दवाओं के उपयोग के बिना ऊतक का उपचार;
• महत्वपूर्ण विधि;
• दैवी विधि।

पहले विकल्प का उपयोग किया जाता है यदि दांत घायल हो गया था और लुगदी उजागर हो गई थी, तो संक्रमण के प्रारंभिक चरण (शायद ही कभी पता चला) में, दंत चिकित्सक द्वारा एक बर मशीन का उपयोग करके लुगदी ऊतक को गलती से खोला गया था। केवल इन मामलों में, ऊतक हटाने के बिना रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है।

दांत की गुहा खोलने से पहले, दंत चिकित्सक को रोगी की मौखिक गुहा के लिए स्वच्छ प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता होती है, भले ही उसने अपने दांतों को ब्रश किया हो। मुंह में कोई पट्टिका या पथरी नहीं होनी चाहिए।

प्रक्रिया केवल स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, इसके बिना, रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव होगा। एलर्जी से बचने के लिए एलर्जी टेस्ट पहले से किया जाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर संज्ञाहरण पहली बार प्रशासित किया जा रहा है।

महत्वपूर्ण विधि

इसके प्रारंभिक परिगलन (मृत्यु) के लिए दवाओं के उपयोग के बिना प्रभावित लुगदी को हटाने की महत्वपूर्ण विधि है। तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है और इसे पल्पोटॉमी और पल्पेक्टोमी में विभाजित किया जाता है।

पल्पोटॉमी (विच्छेदन)

प्रभावित संरचना के हिस्से को हटाना (मुकुट के क्षेत्र में)। जड़ का हिस्सा बरकरार रहता है। तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, यदि कोई संक्रमण बना रहता है, तो यह गहराई से प्रवेश करेगा, जिससे रोग की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) हो जाएगी। इसका उपयोग मुख्य रूप से उन बच्चों के लिए किया जाता है जिनकी जड़ें अभी तक नहीं बनी हैं। एक बर मशीन का उपयोग करके आंतरिक गुहा को खोला जाता है। विशेष उपकरणों का उपयोग करके, गूदे के कोरोनल भाग को हटा दिया जाता है। कैल्शियम युक्त दवाओं के साथ जड़ों तक मार्ग को अवरुद्ध करें। एक स्थायी भरना बनाया जाता है।

पल्पेक्टोमी (विलुप्त होने)

ताज और जड़ों से लुगदी ऊतक को हटाना। यदि रोग अपरिवर्तनीय है तो प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। यही है, संक्रमण के बड़े पैमाने पर प्रवेश के साथ, यदि घाव प्रारंभिक अवस्था में नहीं है। कोरोनल क्षेत्र को हटाने के बाद, डॉक्टर जड़ के छिद्रों को निर्धारित करता है। ऊतक को हटाने के लिए, एक दंत उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक चिमटा, जिसमें सुई के आकार का अंत होता है। इसका उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए, यह जड़ के शीर्ष को छेद सकता है, भरने के दौरान, सामग्री नरम ऊतकों पर फैल जाएगी, जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया या जलन हो सकती है। बैक्टीरिया के अवशेषों से बचने के लिए कैविटी का इलाज दवाओं, एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है। दंत चिकित्सक को विदेशी सामग्री के लिए उन्हें बंद करने से पहले जड़ों और मुकुट की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि कोई नहीं मिलता है, तो गुहा भर जाता है।

देवी विधि

डेविटल तकनीक में विशेष जहरीली दवाओं का उपयोग शामिल है जो जीवित ऊतक को हटाते हैं। डॉक्टर पदार्थ और एक अस्थायी भरने को शीर्ष पर रखता है। रोगी कई दिनों तक उसके साथ चलता है, फिर आगे की जोड़तोड़ के लिए दूसरी यात्रा के लिए आता है। उन्हीं से दैवी विधि को दो वर्गों में बाँटा गया है।

देवी विच्छेदन

तकनीक का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इसके उपयोग के बाद प्रभावित ऊतक के अवशेषों से पुन: संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। दंत चिकित्सक दंत ऊतक को खोलेगा, दवा रखेगा और एक अस्थायी फिलिंग करेगा। कुछ दिनों के बाद, पदार्थ को हटा दिया जाता है और नष्ट संरचनाओं को अंदर छोड़कर, शीर्ष पर एक स्थायी मुहर लगाई जाती है।

देवी का विलोपन

तकनीक को अंजाम देने के लिए, प्रभावित ऊतकों को दवाओं की मदद से पहले ही समाप्त कर दिया जाता है। पहले आर्सेनिक का उपयोग किया जाता था, लेकिन यह बहुत विषैला होता है और कुछ मामलों में विषाक्तता का कारण बनता है। फिलहाल, अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो कम जहरीली होती हैं। दवा के साथ विचलन के बाद, ऊतक को उपकरणों का उपयोग करके हटा दिया जाता है। तकनीक आपको माध्यमिक संक्रमण के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देती है। यदि रोगी अपेक्षित अवधि में दवा लेता है, तो यह कोमल ऊतकों में प्रवेश करेगा, जिससे तीव्र दर्द होगा।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा लुगदी के एक संक्रामक घाव को ठीक नहीं कर पाएगी। उनका उपयोग किसी बीमारी के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में या ऊतक को हटाने के लिए दंत प्रक्रिया के बाद दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• सोडा और नमक के घोल से मुंह को धोना (रोगजनकों का उन्मूलन, नमक के साथ तरल निकालकर एडिमा को हटाना);
• नींबू के छिलके से दांतों की सतह को साफ करना (अक्सर इस्तेमाल नहीं किया जाता है, ताकि तामचीनी को नुकसान न पहुंचे, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को समाप्त करता है);
• सोडा, नींबू और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के मिश्रण से दांतों की सतह को रगड़ना (प्रभावी रूप से पट्टिका, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को हटाता है, लंबे समय तक उपयोग के साथ तामचीनी को नुकसान पहुंचाता है);
• प्रोपोलिस संपीड़ित (सूजन से राहत, कोमल ऊतकों की सूजन, व्यथा को कम करना, जलन);
• हर्बल जलसेक का उपयोग - कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि, पुदीना (घायल कोमल ऊतकों पर शांत प्रभाव पड़ता है, सूजन, सूजन को कम करता है, दर्द को कम करता है);
• नरम जड़ी बूटियों को दांत और आसपास के कोमल ऊतकों पर रगड़ें (बीट्स, केला, मुसब्बर का उपयोग करें, दर्द, सूजन, जलन को खत्म करें)।

ओक्साना श्याक

डेंटिस्ट थेरेपिस्ट

जरूरी! लोक दवाओं, जलसेक का उपयोग चिकित्सा की एकमात्र विधि के रूप में नहीं किया जा सकता है। दंत परीक्षण से पहले और प्रक्रियाओं के दौरान असुविधा को दूर करने के लिए उनका उपयोग एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है। आपको अपने डॉक्टर को उनके उपयोग के बारे में सूचित करना चाहिए।

निष्कर्ष

पुरुलेंट पल्पिटिस एक खतरनाक बीमारी है जो अनुपचारित होने पर जटिलताओं का कारण बनती है। इसके मुख्य लक्षण दर्द और तापमान में बदलाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हैं। यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और परीक्षण करवाना चाहिए। स्व-दवा को बाहर रखा गया है, घरेलू तरीकों की मदद से स्थिति तेजी से बिगड़ जाएगी, संक्रमण के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करना संभव है।