जीर्ण पित्ती एक एलर्जी है जिसके साथ आप एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं। जीर्ण (आवर्तक) पित्ती आवर्तक पित्ती लक्षणों का कारण बनती है

आधुनिक दवा उद्योग एलर्जी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन की गई कई अलग-अलग दवाओं का उत्पादन करता है। इसलिए, पुरानी पित्ती, ऐसा प्रतीत होता है, बहुत पहले अतीत की बात बन जानी चाहिए। फिर भी, एलर्जी कक्ष में लगभग हर तीसरा रोगी वर्तमान में इस बीमारी से पीड़ित है।

तथ्य यह है कि पुरानी पित्ती के विकास के कारण काफी विविध हैं, और उत्तेजक कारक को खत्म करना हमेशा संभव नहीं होता है। यही कारण है कि इस बीमारी से पीड़ित कई लोगों को कभी-कभी अपनी स्थापित जीवन शैली को बदलना पड़ता है, कुछ आदतों को छोड़ना पड़ता है और अतिरंजना को रोकने के लिए आहार का पालन करना पड़ता है।

रोग के लक्षण

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक फफोले के रूप में एक दाने है - विभिन्न आकृतियों और व्यास (0.5 से 15 सेमी तक) के गुलाबी रंग (कभी-कभी बीच में एक पीला क्षेत्र के साथ) के असमान तत्व, स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं त्वचा की। वे आकार में बढ़ सकते हैं और एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, पुरानी पित्ती के लक्षण पपल्स की उपस्थिति द्वारा दर्शाए जाते हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, वे तीव्र की तुलना में रोग के जीर्ण रूप के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

जब परिवर्तन चमड़े के नीचे के वसा में फैल जाता है, तो इसकी एडिमा (एंजियोएडेमा) विकसित हो जाती है, जिसे क्विन्के की एडिमा कहा जाता है। यह अक्सर होंठ, जीभ, चेहरे या जननांगों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, हालांकि इसे सामान्यीकृत किया जा सकता है।

जब जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली प्रक्रिया में शामिल होती है, तो मतली, उल्टी और बार-बार ढीले मल होते हैं। ज्यादातर मामलों में दाने तत्वों की उपस्थिति के स्थल पर गंभीर खुजली और जलन के साथ होते हैं। इस संबंध में, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन नोट किया जाता है।

एडिमा की प्रगति के मामले में, वे स्वरयंत्र को नुकसान पहुंचाने से डरते हैं, जिससे श्वसन पथ में हवा के प्रवेश में कठिनाई होगी और किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी (अनुपस्थिति या समय पर सहायता की अप्रभावीता में)।

रोग के कारण और वर्गीकरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पित्ती को क्रोनिक कहा जाता है, जिसके लक्षण 6 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं या लगातार पुनरावृत्ति करते हैं। इस रोग के कई वर्गीकरण हैं।

प्रक्रिया के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को नीचे की ओर प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थानीयकरण के आधार पर, पित्ती फोकल और सामान्यीकृत हो सकती है। कारण कारकों के वर्गीकरण में निम्नलिखित मदें शामिल हैं:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी;
• तीव्रग्राहिताभ;
• भौतिक (तापमान, यांत्रिक, सौर, संपर्क, कंपन, कोलीनर्जिक);
• अन्य प्रकार (संक्रामक; अन्य अंगों में ट्यूमर प्रक्रियाओं के कारण; अंतःस्रावी, मनोवैज्ञानिक, वर्णक, पैपुलर, अज्ञातहेतुक, वंशानुगत)।

इसके अलावा, पित्ती की शुरुआत को भड़काने वाले कारणों को बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) में विभाजित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पुराने संक्रमण के फॉसी, जैसे कि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, टॉन्सिलिटिस, एडनेक्सिटिस, साइनसिसिस, आदि।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों को अंतर्जात कारक भी माना जाता है। आंतरिक कारण अक्सर रोग के पुराने रूप के अंतर्गत आते हैं।

पित्ती के विकास का तंत्र

फफोले और ऊतक शोफ का विकास रक्त में हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और कई अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सामग्री में वृद्धि के कारण संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि पर आधारित है।

उनकी एकाग्रता में परिवर्तन पिछले खंड में सूचीबद्ध कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

इम्यूनोलॉजिकल और एनाफिलेक्टॉइड पित्ती

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रणाली में खराबी के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षाविज्ञानी पित्ती विकसित होती है। यह सच्ची और झूठी एलर्जी (छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया) दोनों के रूप में आगे बढ़ सकता है।

किसी भी रासायनिक यौगिक या सूक्ष्म जीव की कोशिका झिल्ली के हिस्से से सच्ची एलर्जी के साथ, मानव शरीर में एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन ई) उत्पन्न होते हैं, जो इस पदार्थ (एलर्जेन) के साथ बार-बार संपर्क करने पर एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो आगे चलकर मस्तूल कोशिका झिल्ली के विनाश की ओर ले जाता है और हिस्टामाइन सहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के आसपास के ऊतकों में छोड़ देता है, जो प्रक्रिया के आगे विकास (ऊतक शोफ, ब्लिस्टरिंग) में योगदान देता है।

इस स्थिति में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क है। जब यह पहली बार शरीर में प्रवेश करता है, तो आमतौर पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आखिरकार, इम्युनोग्लोबुलिन ई के उत्पादन में समय लगता है। क्रोनिक पित्ती भी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इम्युनोकॉम्प्लेक्स संस्करण के अनुसार विकसित हो सकती है, जिसे उनके तीसरे प्रकार के रूप में जाना जाता है। तब इम्युनोग्लोबुलिन ई को संश्लेषित नहीं किया जाता है, लेकिन एलर्जी की प्रतिक्रिया फिर भी सच है।

छद्म एलर्जी के मामले में, "दोषी" पदार्थ या पर्यावरणीय कारक सीधे मस्तूल कोशिका झिल्ली पर कार्य करता है, जिससे मध्यस्थों की रिहाई को बढ़ावा मिलता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, वास्तविक एलर्जी प्रक्रिया से कोई अंतर नहीं है।

जिन उत्पादों या दवाओं में यह क्षमता होती है उन्हें हिस्टामिनोलिबरेटर्स कहा जाता है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध हैं चॉकलेट, खट्टे फल, और दवाओं से - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), कुछ एंटीबायोटिक्स, निफ्फेडिपिन।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनएसएआईडी को एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काने के लिए एक अन्य तंत्र की विशेषता है, जो सीधे कार्रवाई के तंत्र से संबंधित है। एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज के उनके सेवन के बाद नाकाबंदी के कारण, एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण बाधित होता है (यह एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करने के लिए आवश्यक है)।

इसलिए, इस यौगिक के सभी अप्रयुक्त "अवशेष" शरीर द्वारा ल्यूकोट्रिएन के संश्लेषण के लिए निर्देशित होते हैं - यौगिक जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में भूमिका निभाते हैं। कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्पज़म (तथाकथित एस्पिरिन अस्थमा) का हमला भी संभव है।

शारीरिक पित्ती और अन्य प्रकार के रोग

संपर्क पित्ती एक परेशान कारक, तापमान पित्ती के साथ सीधे संपर्क पर विकसित होती है - कम या उच्च तापमान के संपर्क से, कंपन - यांत्रिक कंपन से।

शारीरिक गतिविधि कोलीनर्जिक पित्ती के उद्भव को भड़काती है, और पराबैंगनी किरणों के संपर्क में - सूर्य। इस स्थिति में, दाने शरीर के खुले क्षेत्रों पर स्थित होते हैं। अधिक बार महिलाएं बीमार होती हैं।

रोग का एक अज्ञातहेतुक रूप भी है जिसमें कारण ज्ञात नहीं रहता है। यह एक दीर्घकालिक, अक्सर आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है जो मानक चिकित्सा का जवाब नहीं देता है। फिर भी, उत्तेजक कारक की परवाह किए बिना पित्ती की एक विशिष्ट विशेषता, उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद त्वचा तत्वों का पूरी तरह से गायब होना है (पहले से मौजूद फफोले की साइट पर निशान, रंजकता विकारों के गठन के बिना)।

रैखिक यांत्रिक जलन के जवाब में रोग के डर्मोग्राफिक संस्करण को त्वचा के एक दाने और लालिमा (हाइपरमिया) की उपस्थिति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, कपड़ों की सिलवटों और घर्षण के साथ-साथ त्वचा की सिलवटों में भी। शारीरिक और अन्य प्रकार के पित्ती का विकास, एक नियम के रूप में, एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के तंत्र के माध्यम से होता है।

रोग का निदान

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की शिकायतों और रोग के विकास के इतिहास पर ध्यान केंद्रित करता है। कभी-कभी यह सही निदान करने के लिए पर्याप्त होता है, और अतिरिक्त परीक्षाएं केवल पहले के निष्कर्षों की पुष्टि करती हैं।

पुरानी पित्ती में, एक सामान्य रक्त परीक्षण (सीबीसी) और मूत्र परीक्षण (ओएएम), साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। केएलए में ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि के अलावा, ज्यादातर मामलों में कोई विशेष परिवर्तन नहीं पाया जाता है। इन अध्ययनों की आवश्यकता अन्य बीमारियों को बाहर करने के प्रयास से निर्धारित होती है।

इसके अलावा, मल (कोप्रोग्राम) की सूक्ष्म जांच, आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण और एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित हैं। रोग के एक अज्ञातहेतुक, डर्मोग्राफिक रूप के साथ, रुमेटोलॉजिकल परीक्षणों के लिए एक विश्लेषण भी किया जाता है, साथ ही एक डिम्बग्रंथि पत्ती (अधिमानतः तीन बार) के लिए मल का विश्लेषण किया जाता है। वे रक्त परीक्षणों में विभिन्न कृमियों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने का भी प्रयास करते हैं।

इसके अलावा, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस), छाती का एक्स-रे, पेट का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है। यह भी ध्यान दें कि परीक्षाओं की यह पूरी सूची केवल पुरानी पित्ती के लिए आवश्यक है। रोग का तीव्र रूप थोड़ा अलग नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम द्वारा विशेषता है।

रोग के लंबे समय तक या अक्सर आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ-साथ इसके अस्पष्ट कारण के मामले में, "क्षय" दांतों सहित पुराने संक्रमण के फॉसी की पहचान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा की जाती है। आखिरकार, विभिन्न रोगाणुओं और उनके चयापचय उत्पादों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर पुरानी पित्ती की घटना में एक उत्तेजक कारक बन जाती है।

रोगी को रोग के प्रोफाइल में संकीर्ण विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है (टॉन्सिलिटिस - ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एडनेक्सिटिस - स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि)। उनकी सिफारिश पर, श्रोणि अंगों, थायरॉयड ग्रंथि, मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (संस्कृति), मूत्रमार्ग से अलग किए गए मूत्र का अल्ट्रासाउंड स्कैन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी (आंत में) को बाहर करने के लिए, एक कोलोनोस्कोपी या इरिगोस्कोपी करना संभव है।

रोग के तेज होने के दौरान विशिष्ट एलर्जी संबंधी परीक्षणों में, इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए एक विश्लेषण किया जाता है - एलर्जेन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी। हालांकि, यह सभी प्रकार के पित्ती के लिए सकारात्मक नहीं होगा।

कम से कम 3-5 दिनों के लिए सभी एंटीएलर्जिक दवाओं को रद्द करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की छूट प्राप्त करने के बाद स्कारिकरण परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। वे आपको "अपराधी" एलर्जेन की पहचान करने की अनुमति देते हैं। सर्दी, गर्मी परीक्षण, व्यायाम परीक्षण किए जा सकते हैं।

रोग का उपचार

पुरानी पित्ती का उपचार कारक कारक के उन्मूलन के साथ शुरू होता है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। सभी मामलों में, पहचाने गए एलर्जेन और हिस्टामिनोलिबरेटर उत्पादों के बहिष्करण के साथ आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। यदि संभव हो तो, पहले से निर्धारित सभी दवाओं को रद्द कर दें।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, दूसरी या तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन लेने की सलाह दी जाती है। मध्यम घावों के मामले में, उपचार पहली पीढ़ी की दवाओं से शुरू होता है। मुख्य अभिव्यक्तियों की राहत के बाद, वे अपने लंबे समय तक सेवन के साथ अधिक आधुनिक दवाओं पर स्विच करते हैं। यहां कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन को थोड़े समय में निर्धारित करने की अनुमति है।

रोग के एक गंभीर रूप के मामले में, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर (कम अक्सर अंतःशिरा) किया जाता है, फिर वे इस समूह की आधुनिक दवाओं पर भी स्विच करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन) इंजेक्ट किए जाते हैं। इस समूह की दवाओं के लंबे रूप, उदाहरण के लिए, डिपरोस्पैन, कभी-कभी हर 3-4 सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

इस प्रकार, पुरानी पित्ती के कारण काफी विविध हैं। फिर भी, रोग के विकास के तंत्र में सामान्य पहलू हैं, जो इसकी अभिव्यक्तियों का प्रभावी ढंग से मुकाबला करना संभव बनाते हैं।

एलर्जेन के संपर्क में आने पर त्वचा पर फफोले के रूप में लाल चकत्ते दिखाई देते हैं। यदि उत्तेजना का प्रभाव बंद नहीं होता है और लक्षण तेज हो जाते हैं, तो आवर्तक पित्ती प्रकट हो सकती है। यह जीर्ण रूप वयस्कों और बच्चों दोनों में देखा जा सकता है। लक्षणों को कम करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एक एलर्जीवादी द्वारा निर्धारित दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होगी।

आवर्तक पित्ती पुरानी बीमारी का एक रूप है।

रोग के लक्षण

हाइव्स एक ऐसी स्थिति है जो त्वचा की सतह पर फफोले के रूप में दिखाई देती है। कुछ मामलों में, यह एक साधारण एलर्जी दाने जैसा हो सकता है। कभी-कभी दाने व्यापक और मजबूत होते हैं, बिछुआ जलने के समान। वे तब बनते हैं जब रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ बनता है और रिसता है।

यदि रोग 6 सप्ताह तक रहता है, तो तीव्र चरण निर्धारित किया जाता है। बार-बार अभिव्यक्तियों के साथ, पुरानी आवर्तक पित्ती का निदान किया जाता है। कई वर्षों या जीवन भर में बार-बार दोहराव के कारण इसका उपचार अक्सर मुश्किल होता है। अधिक बार, महिलाओं और बच्चों में रोग का यह रूप नोट किया जाता है। इसकी घटना के कारण अलग हो सकते हैं।

अक्सर, बच्चों और महिलाओं में पुरानी आवर्तक पित्ती देखी जाती है।

आवर्तक पित्ती के कारण

जब त्वचा की सतह पर फफोले के रूप में दाने दिखाई देते हैं, तो पुरानी पित्ती के कारणों की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

वंशानुगत प्रवृत्ति;

विभिन्न अंगों और प्रणालियों के पुराने रोग;

एलर्जी.

उनके प्रभाव में, पित्ती का एक आवर्तक रूप अधिक बार प्रकट हो सकता है। रोग की शुरुआत के अन्य कारण भी हैं।

रोग शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में विफलता के प्रभाव में प्रकट हो सकता है।

पित्ती की घटना अंतःस्रावी, पाचन तंत्र, यकृत और गुर्दे की विकृति में विकारों से प्रभावित होती है।

अक्सर, एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के साथ-साथ हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ एक दांत दिखाई देता है।

प्रणालीगत रोगों से पीड़ित लोगों में चकत्ते बनते हैं। इनमें रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस शामिल हैं।

खाद्य अड़चन का बहुत प्रभाव होता है, जो शरीर को कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति संवेदनशील बनाता है।

पित्ती के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया दवा से संबंधित हो सकती है।

आवर्तक पित्ती के कारणों को घरेलू एलर्जी, भौतिक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।

अक्सर, यह रोग घातक नवोप्लाज्म वाले लोगों में प्रकट होता है।

अक्सर आवर्ती दाने के कारण की पहचान करना आसान नहीं होता है। इसलिए, गंभीर निदान करना आवश्यक है ताकि उपचार सही ढंग से निर्धारित किया जा सके।

आवर्तक पित्ती के सही कारण की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

रोग के लक्षण

वयस्कों और बच्चों में रोग की शुरुआत के प्रारंभिक चरण में, त्वचा की सतह पर चकत्ते दिखाई देते हैं। वे लाल फफोले के रूप में व्यक्त किए जाते हैं जो एक बिछुआ जलने के प्रभाव के समान होते हैं।

दाने को त्वचा के एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, और शरीर के कुछ हिस्सों की सतह पर भी फैल सकता है। इसे छोटे फुंसियों के साथ-साथ बड़े पानी वाले तत्वों के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। जलन वाला क्षेत्र लाल, सूजा हुआ हो सकता है। सबसे अधिक बार, क्षेत्र में छाले दिखाई देते हैं:

रैशेज बनने के बाद व्यक्ति को खुजली होने लगती है। पित्ती के बार-बार प्रकट होने के लिए, यह कम विशिष्ट है। इसलिए, इसकी तीव्रता तीव्र अवस्था की तुलना में कम होती है।

यदि दाने बड़ी सतहों पर कब्जा कर लेते हैं, तो व्यक्ति की सामान्य स्थिति खराब हो सकती है। इस अवधि की उपस्थिति की विशेषता है:

कमजोरी;

सरदर्द;

शरीर के तापमान में वृद्धि;

पाचन तंत्र के विकार;

अनिद्रा;

तंत्रिका संबंधी विकार।

रोग के आवर्तक रूप की एक विशिष्ट विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है। यह उत्तेजना के लिए शरीर के लंबे समय तक संवेदीकरण के कारण है। जब रोगी के लक्षण कम हो जाते हैं और थोड़ी देर के लिए गायब हो जाते हैं, तो रोगी में तेज और छूटने की अवधि शुरू हो जाती है।

इसके अलावा, आवर्तक पित्ती की विशेषताओं में से एक तीव्र चरण में लक्षणों का तेज उन्मूलन है। इस मामले में, त्वचा अपनी मूल उपस्थिति लेती है, जैसे कि रोग बिल्कुल भी मौजूद नहीं था।
बच्चों में रोग का कोर्स

बच्चों में, आवर्तक पित्ती तीव्र पित्ती का परिणाम है जिसमें उपचार सही ढंग से निर्धारित नहीं किया गया था या बिल्कुल भी नहीं था।

बचपन में चकत्ते के अलावा, रोग स्वयं के रूप में प्रकट होता है:

पेट में दर्दनाक संवेदनाएं;

शरीर के तापमान में वृद्धि;

सूखी खांसी।

हर तीन महीने में रिलैप्स हो सकता है।

बच्चों में यह रोग विभिन्न कारणों से होता है। यह पाचन, ऑटोइम्यून, अंतःस्रावी विकारों, गुर्दे की बीमारियों, यकृत, पित्त पथ, वायरल और जीवाणु संक्रमण के साथ होता है। पित्ती के विकास को प्रभावित करने वाले सामान्य कारकों में से एक एलर्जी जलन है।

बच्चों में आवर्तक पित्ती अनुचित उपचार के कारण हो सकती है।

रोग की जटिलताओं

यदि रोगी समय पर डॉक्टर के पास नहीं गया और रोग के तीव्र चरण का उपचार शुरू नहीं किया, तो यह एक पुरानी आवर्तक अवस्था में बह जाता है। उत्तरार्द्ध गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, जिनमें से एक एनाफिलेक्टिक झटका है।

इसके होने की स्थिति में हृदय और श्वसन अंगों का काम बाधित हो जाता है। ब्रोंची के संकुचन के कारण, श्वसन क्रिया का उल्लंघन होता है, रक्तचाप में गिरावट होती है।

अक्सर, एक पुराना आवर्तक रूप एक प्रगतिशील रूप में बहता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली का एक कमजोर पड़ना हो सकता है, जो निम्न की उपस्थिति का कारण बनता है:

एक प्रकार का वृक्ष;

रूमेटाइड गठिया;

मधुमेह;

थायरॉयड ग्रंथि के रोग;

लस व्यग्रता;

स्जोग्रेन सिंड्रोम।

ऐसा होने से रोकने के लिए, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो आवर्तक पित्ती गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

रोग का उपचार

आवर्तक पित्ती का उपचार रोग के निदान के साथ शुरू होता है। यह न केवल निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है, बल्कि दाने के कारणों का पता लगाने के लिए भी आवश्यक है। डॉक्टर विभिन्न विकृतियों के लिए शरीर की व्यापक जांच कर सकते हैं, साथ ही एलर्जी की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण और त्वचा परीक्षण भी लिख सकते हैं।

दाने के स्रोत का निर्धारण करने के बाद, आपको उस पर चिकित्सा के साथ कार्य करने की आवश्यकता है। यदि पित्ती एक अड़चन के प्रभाव में प्रकट होती है, तो इसके साथ संपर्क को बाहर करना अनिवार्य है। घरेलू धूल के प्रभाव को खत्म करने के लिए, पानी के फिल्टर के साथ वैक्यूम क्लीनर का उपयोग करके कमरे को बार-बार गीला करने की सिफारिश की जाती है। यदि प्रतिक्रिया पौधों से पराग के संपर्क में आने के कारण होती है, तो यह उनके फूलों की अवधि के दौरान चलने से इनकार करने योग्य है।

खाद्य एलर्जी के मामले में, एक खाद्य डायरी रखने की सलाह दी जाती है जिसमें विभिन्न खाद्य पदार्थों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया पर सभी डेटा दर्ज किए जाएंगे। आप आहार की तैयारी के दौरान उन्मूलन (बहिष्करण) और उत्तेजक तरीकों का भी उपयोग कर सकते हैं।

क्रोनिक आवर्तक पित्ती का इलाज करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है।

दवाई से उपचार

जब एक एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, तो एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार किया जाता है। वे हिस्टामाइन के उत्पादन को रोकने में मदद करते हैं, जो पित्ती के लक्षणों को खत्म करने की प्रक्रिया को तेज करता है।
हाल ही में, डॉक्टरों ने ऊतकों में H1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने के लिए दवाएं निर्धारित की हैं। उनमें से हैं:

एस्टेमिज़ोल;

लोराटाडाइन;

फेक्सोफेनाडाइन;

सेटीरिज़िन।

H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के संयोजन में, वे पित्ती के लक्षणों को समाप्त करते हैं और रोगी की स्थिति को कम करते हैं।

यदि एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करने के बाद कोई सुधार नहीं होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। इसके अलावा, एंजियोएडेमा की शुरुआत के समय प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन आवश्यक हैं।

मानसिक तनाव की उपस्थिति में और, परिणामस्वरूप, पित्ती की उपस्थिति, एक एंटीहिस्टामाइन और शामक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनमें से, एटारैक्स और डोनोर्मिल प्रतिष्ठित हैं। वे खुजली, अनिद्रा से लड़ने में मदद करते हैं।

भोजन की जलन के कारण होने वाले पित्ती के मामले में, एंटरोसॉर्बेंट्स लेने की सिफारिश की जाती है। वे एलर्जी को बांधते हैं और उन्हें शरीर से निकाल देते हैं। इस समूह में सबसे प्रभावी दवाएं हैं:

पोलिसॉर्ब;

एंटरोसगेल;

फिल्ट्रम।

उपचार में स्थानीय उपचार का उपयोग भी शामिल है। अक्सर, गैर-हार्मोनल दवाएं चिड़चिड़ी त्वचा (ला-क्री, साइलो-बलसम, फेनिस्टिल-जेल, बेपेंटेन) पर लागू होती हैं, जिनमें घाव भरने, एंटीप्रायटिक और एंटी-एडिमा प्रभाव होता है। साथ ही डॉक्टर खुजली को खत्म करने के लिए मेन्थॉल (मेन्थॉल ऑयल) वाली दवाओं के इस्तेमाल की सलाह देते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट प्रकार के पित्ती के उपचार के लिए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से उपाय का चयन करेगा।

अन्य उपचार

यदि ड्रग थेरेपी सकारात्मक गतिशीलता की ओर नहीं ले जाती है, तो एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव किया जा सकता है। इसे इस प्रकार व्यक्त किया जा सकता है:

चिकित्सीय वर्षा और स्नान;

पराबैंगनी विकिरण;

गीले लपेटे;

विभिन्न दिशाओं की धाराएँ।

रोग के लक्षणों का उन्मूलन जटिल तरीके से होता है। दवा लेने के अलावा, रोगी को रिसॉर्ट स्थानों, समुद्र तट पर जाने की जरूरत है। जंक फूड को छोड़कर और स्वस्थ उत्पादों के साथ इसे समृद्ध करने के लिए आहार पर भी ध्यान देना उचित है।

पित्ती एक त्वचा की स्थिति है जिसमें अक्सर खुजली होती है और एक एरिथेमेटस (लाल, गुलाबी), दर्द रहित, फफोलेदार दाने के साथ प्रस्तुत होता है जो 24 घंटों के भीतर गायब हो जाता है और साफ त्वचा के पीछे छोड़ देता है। यह 20 सबसे आम त्वचा रोगों से संबंधित है, और इसका सामना न केवल एलर्जी और त्वचा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, बल्कि चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा भी किया जाता है।

अवधि के आधार पर, पित्ती को आमतौर पर दो रूपों में विभाजित किया जाता है: तीव्र (ठीक) और पुरानी (एचसी)। उत्तरार्द्ध को 6 सप्ताह या उससे अधिक के लिए दैनिक या लगातार लक्षणों (फफोले विस्फोट, खुजली, एंजियोएडेमा (एओ)) की विशेषता है। जीवन के दौरान, लोगों की पूरी आबादी का 0.5-1% एचसी से पीड़ित है। इसके अलावा, यदि ओके आमतौर पर बहिर्जात कारकों और एलर्जी (भोजन, दवाएं, कीड़े के काटने, आदि) की कार्रवाई से जुड़ा होता है, तो कई मामलों में क्रोनिक का कारण एक और बीमारी या स्थिति है (उदाहरण के लिए, संधिशोथ, संक्रमण, आदि) और पित्ती केवल इस बीमारी के "लक्षण" के रूप में कार्य करती है या इसके कारण का बिल्कुल भी पता नहीं चलता है (क्रोनिक इडियोपैथिक अर्टिकेरिया (सीयूआई))। साथ ही, एचसी के प्राथमिक कारण का निदान अक्सर न केवल चिकित्सकों के लिए, बल्कि कुछ संकीर्ण विशेषज्ञों (एलर्जी, त्वचा विशेषज्ञ) के लिए भी कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। कई डॉक्टर यह नहीं जानते हैं कि पित्ती किस तंत्र से आगे बढ़ सकती है, किन स्थितियों, कारकों और स्थितियों के कारण इसका विकास होता है, और इसके परिणामस्वरूप, रोगी परामर्श को रोगसूचक उपचार निर्धारित करने और / या विभिन्न प्रकार के महंगे अध्ययन करने के लिए कम कर दिया जाता है, जो आमतौर पर उचित नहीं है रोग का पाठ्यक्रम, रूप और नैदानिक ​​तस्वीर।

इस प्रकार, इस समीक्षा का उद्देश्य सीसी के वर्तमान में ज्ञात या वर्तमान में ग्रहण किए गए एटिऑलॉजिकल कारकों का एक संक्षिप्त विवरण है, जो विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों को ऐसे रोगियों में निदान और उपचार का अनुकूलन करने की अनुमति देगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ठेठ सीसी के साथ, चकत्ते अक्सर अनायास प्रकट होते हैं, अर्थात, बिना किसी स्पष्ट कारण और विशिष्ट ट्रिगर के संबंध के। इसलिए, "क्रोनिक अर्टिकेरिया" शब्द "क्रोनिक स्पॉन्टेनियस अर्टिकेरिया" (सीएसयू) शब्द का पर्याय है; इसे कभी-कभी "क्रोनिक अर्टिकेरिया" भी कहा जाता है। बाद के दो शब्द सीसी को ज्ञात उत्तेजक कारकों (उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार के शारीरिक पित्ती से) के साथ पित्ती के अन्य दीर्घकालिक रूपों से अलग करते हैं।

रोगजनन

यह माना जाता है कि एचसी के लक्षण मुख्य रूप से त्वचा में मस्तूल कोशिकाओं (एमसी) की सक्रियता से जुड़े होते हैं। जिस तंत्र द्वारा पित्ती में त्वचा एमसी को हिस्टामाइन और अन्य मध्यस्थों को स्रावित करने के लिए मजबूर किया जाता है, वह लंबे समय से शोधकर्ताओं के लिए एक रहस्य बना हुआ है। Ishizaka वैज्ञानिकों द्वारा "reaginic" IgEs की खोज और लक्षण वर्णन ने तीव्र और प्रासंगिक एलर्जी पित्ती के विकास को तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाओं (Gell और Coombs के अनुसार टाइप I प्रतिक्रियाओं) द्वारा, त्वचा MCs और विशिष्ट एलर्जी के लिए IgE के बंधन के साथ, की व्याख्या करने की अनुमति दी। जिससे मध्यस्थों की रिहाई हो जाती है।

हाल के वर्षों में, ऐसे कार्य सामने आए हैं जिनमें रोग के पैथोफिज़ियोलॉजी में रक्त जमावट की संभावित भूमिका पर जोर दिया गया है। यह ज्ञात है कि जब जमावट कैस्केड सक्रिय होता है, तो थ्रोम्बिन जैसे वासोएक्टिव पदार्थ बनते हैं, जिससे एंडोथेलियम की उत्तेजना के कारण संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है। सीसी वाले रोगियों में, ऊतक कारक की कार्रवाई के कारण जमावट कैस्केड की सक्रियता पाई गई, जो कि त्वचा पर चकत्ते में घुसपैठ करने वाले ईोसिनोफिल द्वारा व्यक्त की जाती है।

वर्तमान में, ऑटोइम्यून पित्ती में ऑटोरिएक्टिविटी और ऑटोएंटिबॉडी (एंटी-आईजीई और एंटी-एफसीआरआरआईα) की भूमिका की पुष्टि करते हुए कई अध्ययन पहले ही प्रकाशित हो चुके हैं। यह माना जाता है कि एमसी पर इन कार्यात्मक स्वप्रतिपिंडों को IgE या उच्च-आत्मीयता IgE रिसेप्टर्स से बांधने से उत्तरार्द्ध का क्षरण हो सकता है और मध्यस्थों की रिहाई हो सकती है। ऑटोइम्यून पित्ती को नीचे और अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

2011 के अंत में, बॉसी एट अल। सीसी के रोगियों में सीरम के एक अध्ययन के दिलचस्प परिणाम प्रकाशित किए। वैज्ञानिकों ने संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ाने में मस्तूल और एंडोथेलियल सेल मध्यस्थों की भूमिका का मूल्यांकन किया है। यह पाया गया कि कई रोगियों में एमसी डिग्रेन्यूलेशन उच्च-आत्मीयता आईजीई रिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़ा नहीं है और आईजीई और आईजीजी अनबाउंड तंत्र के माध्यम से होता है। यह खोज सीसी के रोगजनन को समझने और नए हिस्टामाइन-विमोचन कारकों की खोज के लिए अतिरिक्त अवसर खोलती है, विशेष रूप से बिना ऑटोरिएक्टिविटी और परिसंचारी स्वप्रतिपिंडों के रोगियों में।

एटियलजि

पित्ती के मुख्य एटियलॉजिकल कारक और उनकी घटना की आवृत्ति तालिका में इंगित की गई है। प्रत्येक कारण पर नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

1. संक्रामक रोग

पित्ती के विभिन्न रूपों में संक्रमण की भूमिका पर 100 से अधिक वर्षों से चर्चा की गई है और अधिकांश वैज्ञानिक समीक्षाओं में इसका उल्लेख किया गया है। यह माना जाता है कि संक्रमण के दौरान पित्ती की घटना संक्रामक एजेंटों के खिलाफ सुरक्षा में एमसी की भागीदारी से जुड़ी है। हालांकि, सटीक तंत्र अभी भी स्पष्ट नहीं है। इसके अलावा, पित्ती और संक्रमण के बीच एक कारण संबंध स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि एक संदिग्ध रोगज़नक़ के साथ उत्तेजक परीक्षण करना अभी तक संभव नहीं है।

इस तथ्य के बावजूद कि आज तक, कई संक्रामक रोगों के साथ सीसी का संबंध पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुआ है, काफी बड़ी संख्या में वैज्ञानिक अध्ययन, अवलोकन और रिपोर्टें हैं जो पाठ्यक्रम में सुधार या सीसी की छूट की शुरुआत को प्रदर्शित करती हैं। संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन।

जीवाणु संक्रमण और पुराने संक्रमण का फॉसी। 1940 से 2011 तक, संक्रामक रोगों के मामलों के कुछ ही उल्लेख थे, संभवतः वयस्क रोगियों में पित्ती की घटना से जुड़े: दांत फोड़ा (9 मामले), साइनसिसिस (3 मामले), कोलेसिस्टिटिस (3 मामले), प्रोस्टेटाइटिस, मलाशय फोड़ा (1 मामला) और मूत्र पथ के संक्रमण (2 मामले)। अन्य अध्ययनों में, यह संबंध कम विश्वसनीय था। उदाहरण के लिए, 1964 के एक अध्ययन में, एक्स-रे परीक्षा में 59 में से 32 रोगियों में सीसी के साथ और 45 में से 29 को दंत संक्रमण के साथ साइनसाइटिस का पता चला। कई रोगियों में, संक्रामक प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख थी।

अक्टूबर 2011 में प्रकाशित सीसी और स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस वाले 14 वयस्क रोगियों के पूर्वव्यापी अनुवर्ती ने दो बीमारियों के बीच एक कारण संबंध का सुझाव दिया। अधिकांश रोगियों में एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का एक उच्च अनुमापांक था, साथ ही एंटीबायोटिक चिकित्सा या टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पित्ती के लक्षणों का समाधान था, जिससे अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि टॉन्सिलिटिस पित्ती का प्राथमिक कारण हो सकता है। 1967 में प्रकाशित एक अध्ययन में, सीसी वाले 16 में से 15 बच्चों को बार-बार ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस और ओटिटिस मीडिया था, जो अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण होता है।

कुछ चिकित्सकों का मानना ​​है कि स्थानीय जीवाणु संक्रमण और सीसी के बीच कारण संबंध स्थायी होने के बजाय आकस्मिक है; इसके अलावा, पित्ती EAACI / GA2LEN / EDF / WAO के उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय सिफारिशें विकास में जीवाणु संक्रमण की भूमिका के सटीक संकेत प्रदान नहीं करती हैं। पित्ती का। फिर भी, कई विशेषज्ञ एचसी के अन्य कारणों को छोड़कर, संक्रमण के लिए अनुसंधान करने और एंटीबायोटिक दवाओं का पता चलने पर उन्हें निर्धारित करने के लिए आवश्यक मानते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। एक नए संक्रामक एजेंट के एचसी के विकास में भागीदारी - एच. पाइलोरी- वैज्ञानिकों द्वारा 1980 के दशक में वापस माना गया था। यह सीसी के रोगियों में इसके व्यापक वितरण और बार-बार पता लगाने के कारण था। माना जाता है कि संक्रमण एच. पाइलोरीदुनिया के अधिकांश देशों में सामान्य आबादी के लगभग 50% लोगों में और CCI के कम से कम 30% रोगियों में पाया जाता है।

एच. पाइलोरीएक सर्पिल के आकार का ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है जो पेट और ग्रहणी के विभिन्न क्षेत्रों को संक्रमित करता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ के कई मामले और संभवतः लिम्फोमा और गैस्ट्रिक कैंसर के कुछ मामलों को संक्रमण से संबंधित माना जाता है एच. पाइलोरी... हालांकि, एच. पाइलोरी के अधिकांश संक्रमित वाहक रोग के कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं।

कुछ अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि सीसी और पेप्टिक अल्सर रोग वाले कई रोगियों में एच. पाइलोरी, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण के उपचार से न केवल अल्सर का उपचार हुआ, बल्कि पित्ती भी गायब हो गई; अन्य में, सूक्ष्मजीव और सीसी के उन्मूलन के बीच कोई सकारात्मक संबंध नहीं था। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्मूलन के बाद एच. पाइलोरीपेप्टिक अल्सर रोग के बिना कुछ रोगियों ने भी पित्ती में छूट या सुधार का अनुभव किया।

व्यवस्थित समीक्षा "अर्टिकेरिया और संक्रमण" (2009) के अनुसार, 13 सावधानीपूर्वक डिजाइन और संचालित अध्ययन हैं जिन्होंने उन्मूलन के स्पष्ट और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव की पुष्टि की है। एच. पाइलोरी(322 रोगियों में प्रदर्शन) सीसी के दौरान, और 9 अध्ययन जिनमें ऐसा कोई प्रभाव नहीं देखा गया था (164 रोगियों में उन्मूलन किया गया था)। सभी अध्ययनों का एक साथ मूल्यांकन (दोनों पक्ष और विपक्ष), एच। पाइलोरी उन्मूलन के बाद पित्ती की छूट की घटना 61.5% (257/447) रोगियों में 33.6% (43/128) की तुलना में देखी गई जब उन्मूलन नहीं किया गया था। उसी समय, सीसी वाले और बिना संक्रमण वाले रोगियों के नियंत्रण समूह में छूट की आवृत्ति एच. पाइलोरी 29.7% (36/121) की राशि। समीक्षा लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि एच। पाइलोरी उन्मूलन के बाद सीसी छूट लगभग 2 गुना अधिक बार देखी गई, जो कि पित्ती के रोगियों के लिए इस तरह के उपचार से स्पष्ट लाभ का संकेत देती है (पी)< 0,001).

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि भूमिका एच. पाइलोरीचूंकि एचसी के एटियलॉजिकल कारक की अभी तक निर्णायक पुष्टि नहीं हुई है, व्यवस्थित समीक्षा के लेखक सभी चिकित्सकों को पित्ती के अन्य कारणों को छोड़कर सलाह देते हैं:

1) शेड्यूल डिटेक्शन टेस्टिंग एच. पाइलोरी;
2) संक्रमण का पता चलने पर उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज करें;
3) पुष्टि प्राप्त करना सुनिश्चित करें कि संक्रमण का उन्मूलन सफल रहा।

विषाणुजनित संक्रमण। अलग-अलग अध्ययनों में, वैज्ञानिकों ने एचसी और कुछ वायरल संक्रमणों के बीच एक लिंक का सुझाव दिया है, जैसे कि हेपेटाइटिस वायरस (ए, बी, सी), एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स (आवर्तक जननांग दाद), नोरोवायरस और एचआईवी संक्रमण। यह माना जाता है कि हेपेटाइटिस बी और सी को सीसी की तुलना में पित्ती वास्कुलिटिस के संयोजन की अधिक विशेषता है। कभी-कभी कुछ तीव्र संक्रामक रोगों की शुरुआत में, हेपेटाइटिस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस सहित, तेजी से गुजरने वाले पित्ती के चकत्ते की उपस्थिति, आमतौर पर सीसी में प्रगति नहीं होने पर ध्यान दिया जाता है। इसके अलावा, एक समीक्षा में हेपेटाइटिस वायरस और एचसीवी के बीच एक संभावित लिंक की जांच करते हुए, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि इस तरह के संबंध का अभी तक कोई निर्णायक सबूत नहीं है।

कवकीय संक्रमण। जीनस के खमीर के साथ आंतों का संक्रमण कैनडीडा अल्बिकन्ससीसी के संभावित कारण के रूप में अध्ययन किया गया था, लेकिन उन्मूलन चिकित्सा के बाद इसकी पुष्टि नहीं हुई थी। एक तुर्की अध्ययन ने ओके और सीसी के विकास में माइक्रोस्पोरिडिया की भूमिका का सुझाव दिया। लेखकों ने सीसीआई के रोगियों में इस प्रकार के संक्रमण को ध्यान में रखने की सिफारिश की। फिर भी, अभी भी इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि सीसी के विकास के साथ फंगल संक्रमण को एटियलॉजिकल रूप से जोड़ा जा सकता है।

2. ऑटोइम्यून पित्ती

अप्रत्यक्ष सबूत है कि एचसी ऑटोइम्यून हो सकता है कई सालों से अस्तित्व में है। 1983 में वापस, लेज़्नोफ़ एट अल। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और सीसी / एओ के बीच एक संबंध पाया गया, और 1989 में उन्हीं लेखकों ने एक संयुक्त सिंड्रोम की पहचान की - ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग + सीसी / एओ - एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी (एंटीमाइक्रोसोमल और एंटीथायरोग्लोबुलिन) वाले 15% रोगियों में, जो एक के बारे में धारणाओं का समर्थन करते थे। इस बीमारी में ऑटोइम्यूनिटी की संभावित भूमिका।

यह भी माना जाता था कि सीसी में ब्लिस्टरिंग त्वचा के एमसी से हिस्टामाइन और अन्य मध्यस्थों की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है; इसलिए, यह अनुमान लगाया गया था कि सीसी रक्त में परिसंचारी हिस्टामाइन-विमोचन कारकों की कार्रवाई का परिणाम हो सकता है, विशेष स्वप्रतिपिंड। सीएसके में एंटीबॉडी की कारण भूमिका के बारे में धारणा 1962 में वापस दिखाई दी, जब स्वीडिश त्वचा विशेषज्ञ रोर्समैन ने सीएसके और इसके कुछ रोगियों में गंभीर बेसोपेनिया (0.01 × 10 9 / एल से कम रक्त में बेसोफिल की संख्या में कमी) की सूचना दी। शारीरिक पित्ती के साथ अनुपस्थिति। उन्होंने यह भी स्पष्ट किया कि इस तरह के बेसोपेनिया संभावित एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं से जुड़े हो सकते हैं, साथ ही बेसोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के क्षरण के साथ। ग्राटन एट अल। 1986 में एक महत्वपूर्ण अवलोकन किया गया था। लेखक त्वचा के अप्रभावित क्षेत्रों में एक ही व्यक्ति के लिए सीसी वाले कुछ (लेकिन सभी नहीं) रोगियों के सीरम के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ "ब्लिस्टर-हाइपरमिया-खुजली" प्रतिक्रिया की उपस्थिति का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। वैज्ञानिकों ने 12 में से 7 रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया पाई और कहा कि ऐसा परिणाम केवल पित्ती के सक्रिय चरण में ही प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रतिक्रिया के प्रारंभिक अध्ययनों ने हिस्टामाइन-रिलीजिंग ऑटोएंटीबॉडी के साथ इसके जुड़ाव का सुझाव दिया, जिसमें एंटी-आईजीई विशेषताएं हैं। यह माना जाता है कि ऑटोलॉगस सीरम के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले रोगियों में, त्वचा एमसी से जुड़े आईजीई के साथ इन ऑटोएंटिबॉडी की क्रॉस-रिएक्शन की क्षमता के कारण ब्लिस्टरिंग होती है, जिससे एमसी सक्रियण और हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है।

CC के रोगजनन में MC के FcεRI रिसेप्टर्स के वर्ग G एंटीबॉडी की भागीदारी के अप्रत्यक्ष प्रमाण, सकारात्मक निष्क्रिय हस्तांतरण और ऑटोलॉगस सीरम के साथ परीक्षण के साथ मनाया गया, इस राय का समर्थन किया कि ये एंटीबॉडी उन रोगियों में छाले और खुजली का कारण बनते हैं जिनमें वे पाए जाते हैं खून।

उपरोक्त वैज्ञानिक आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, "ऑटोइम्यून अर्टिकेरिया" शब्द का उपयोग तेजी से शुरू हो गया है, जिसमें एचसी के कुछ रूपों को एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में वर्णित किया गया है।

ऑटोइम्यून पित्ती की विशेषताएं:

• अधिक गंभीर पाठ्यक्रम;
• रोग की लंबी अवधि;
• एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार के लिए कमी या कमजोर प्रतिक्रिया;
• ऑटोलॉगस सीरम के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण करना और रोगी के सीरम के प्रभाव में डोनर बेसोफिल से हिस्टामाइन की रिहाई के लिए एक परीक्षण को ऑटोइम्यून पित्ती के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" माना जाता है।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं से जुड़े सीसी अक्सर सीसी के अन्य रूपों की तुलना में दीर्घकालिक क्रोनिक कोर्स के लिए प्रवण होते हैं। इसके अलावा, ऑटोइम्यून पित्ती के रोगियों में, अन्य ऑटोइम्यून रोग कभी-कभी पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, विटिलिगो, घातक रक्ताल्पता, सीलिएक रोग, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस, आदि। पुष्टि किए गए रोगियों में उच्च इसके बिना हिस्टामाइन-विमोचन स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और सीसी अक्सर एक दूसरे से जुड़े होते हैं, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि सीसी विकास के तंत्र में थायरॉयड ऑटोएंटिबॉडी प्राथमिक महत्व के हैं। दो रोगों को जोड़ने का महत्व एक अलग ऑटोइम्यून तंत्र में निहित है जो दोनों स्थितियों में मौजूद है और जिसका अध्ययन किया जाना बाकी है। इसके अलावा, वर्तमान में कोई निर्णायक सबूत नहीं है कि थायराइड की शिथिलता का इलाज करने से कोमोरबिड पित्ती के पाठ्यक्रम में बदलाव हो सकता है।

3. भोजन और नशीली दवाओं के असहिष्णुता के कारण पित्ती

रोगी अक्सर डॉक्टर के पास यह संदेह करते हुए जाते हैं कि एचसी के लक्षण उनके द्वारा खाए जा रहे भोजन से संबंधित हैं। वर्तमान में, अधिकांश विशेषज्ञ यह मानने के लिए इच्छुक हैं कि "सच्ची खाद्य एलर्जी शायद ही कभी पुरानी पित्ती या एंजियोएडेमा का कारण होती है", हालांकि, कुछ सबूत हैं कि खाद्य स्यूडोएलर्जेंस सीसी के तेज हो सकते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि स्यूडोएलर्जिक प्रतिक्रियाओं वाले 3 में से 1 रोगी में, खाद्य योजकों के उन्मूलन के साथ आहार का सेवन पित्ती के पाठ्यक्रम को कम करता है। यह माना जाता है कि यह घटना गैस्ट्रोडोडोडेनल श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता में बदलाव से जुड़ी है।

दवाओं के संबंध में, जैसा कि भोजन के मामले में, उनमें से कुछ को आमतौर पर कारण के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन सीसी (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के प्रेरक एजेंट के रूप में माना जाता है, जिसके कारण रोग का विस्तार होता है। गैर-प्रतिरक्षा तंत्र।

4. शारीरिक पित्ती

पित्ती के भौतिक रूपों की काफी बड़ी संख्या है, जिसे कुछ विशेषज्ञ एचसी के रूप में संदर्भित करते हैं, जबकि अन्य को एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ये रोग हैं जैसे रोगसूचक डर्मोग्राफिज्म (डर्मोग्राफिक पित्ती), सर्दी, कोलीनर्जिक, दबाव से देरी, गर्मी, कंपन, एड्रीनर्जिक, आदि। (अन्य प्रकाशनों में विस्तार से चर्चा की गई)। प्रेरक कारक रोगी की त्वचा पर शारीरिक उत्तेजना का प्रभाव है। एक ही रोगी में एचसीके के साथ कई प्रकार के शारीरिक पित्ती हो सकते हैं।

5. अन्य कारण

हार्मोनल विकार। यह माना जाता है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एचसी होने की संभावना लगभग 2 गुना अधिक होती है, जिससे सेक्स हार्मोन से जुड़े विभिन्न विकार पूर्वसूचक हो सकते हैं। इस प्रकार, पित्ती को कई बीमारियों और हार्मोनल विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसमें एंडोक्रिनोपैथी, मासिक धर्म, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, और मौखिक गर्भ निरोधकों या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग शामिल है। एस्ट्रोजेन से जुड़े पित्ती (एस्ट्रोजेनिक डर्मेटाइटिस) और ऑटोइम्यून प्रोजेस्टेरोन डर्मेटाइटिस के रूप में अंतर्जात या बहिर्जात महिला सेक्स हार्मोन के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है।

ऑन्कोलॉजिकल रोग। वैज्ञानिक साहित्य में, विभिन्न घातक बीमारियों की अलग-अलग रिपोर्टें हैं, जैसे कि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, पित्ती के रोगियों में उत्पन्न होती है। हालांकि, एक बड़े स्वीडिश पूर्वव्यापी महामारी विज्ञान के अध्ययन में पित्ती और कैंसर के बीच एक स्पष्ट संबंध नहीं मिला, जबकि हाल ही में ताइवान के एक अध्ययन ने, इसके विपरीत, सीसी के रोगियों में कैंसर, विशेष रूप से घातक हेमटोलॉजिकल ट्यूमर के अधिक लगातार होने की प्रवृत्ति की पुष्टि की।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोग। सीसी के विकास में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोगों की भूमिका पर चर्चा की गई है। विश्व एलर्जी संगठन जर्नल (जनवरी 2012) में प्रकाशित एक सारांश के अनुसार, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं जैसे गैस्ट्रिटिस, अल्सरेटिव और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की सूजन को पित्ती के संभावित कारक कारकों के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके लिए एक उपयुक्त इलाज।

ऑटोइन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम। ऑटोइन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम का संदेह तब पैदा होता है जब बच्चा नवजात अवधि में लगातार पित्ती और बुखार विकसित करता है। इन सिंड्रोमों के साथ, इंटरल्यूकिन IL-1 के स्तर में वृद्धि होती है, इसलिए, IL-1 प्रतिपक्षी, एकिन्रा, का उपयोग अक्सर बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

सामान्य चर इम्युनोडेफिशिएंसी। 2002 में प्रकाशित एक अध्ययन में, संयुक्त चर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले 6 वयस्क रोगियों में, रोग की पहली अभिव्यक्ति एओ के साथ / बिना सीसी थी। उनमें से 4 में आवर्तक संक्रमण और आईजीएम के कुल स्तर में कमी का इतिहास था, बाकी - आईजीजी और आईजीए के कुल स्तर में कमी। 4 रोगियों को अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी से गुजरना पड़ा, जिसके बाद उनके पित्ती के लक्षणों में काफी कमी आई।

श्निट्जलर सिंड्रोम। इस सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1972 में श्निट्ज़लर ने किया था और तब से वैज्ञानिक साहित्य में इस बीमारी के कई मामलों का उल्लेख किया गया है। एचसी के अलावा, यह बुखार, हड्डियों में दर्द, बढ़े हुए ईएसआर और मैक्रोग्लोबुलिनमिया की विशेषता है। श्निट्ज़लर सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों में, रोग का निदान अनुकूल होता है, हालांकि कुछ रोगियों में इसे आगे लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग में बदल दिया जा सकता है।

6. जीर्ण अज्ञातहेतुक पित्ती

इतिहास, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला और अन्य परीक्षणों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण के बाद कोई कारण नहीं मिलने पर पित्ती को इडियोपैथिक के रूप में परिभाषित किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि एचसी के लगभग 90% मामले अज्ञातहेतुक होते हैं। कुछ अध्ययनों में, CIK के 40-60% रोगियों में, रोग की एक स्वप्रतिरक्षी प्रकृति की कल्पना की गई थी, जिसकी पुष्टि ऑटोलॉगस सीरम के प्रशासन और इन विट्रो परीक्षणों के उपयोग से हुई थी। अज्ञातहेतुक पित्ती के अन्य मामलों में, कारण स्पष्ट नहीं रहता है, हालांकि इनमें से कुछ रोगियों में वास्तव में ऑटोइम्यून पित्ती भी हो सकती है, जिसके निदान की पुष्टि गलत नकारात्मक परिणामों या परीक्षणों की अपर्याप्त संवेदनशीलता के कारण नहीं होती है। फिर भी, CIK के अधिकांश रोगियों में, रोग अभी भी अज्ञात तंत्र के रूप में अन्य के अनुसार आगे बढ़ता है।

निष्कर्ष

आज तक, CIK का एटियलजि और रोगजनन अस्पष्ट है। इस संबंध में, बड़ी संख्या में सवालों के जवाब दिए जाने बाकी हैं। उदाहरण के लिए, बिना किसी स्पष्ट कारण के, एक समझ से बाहर तंत्र द्वारा और एक स्पष्ट उत्तेजक कारक के बिना त्वचा एमसी गिरावट कैसे हो सकती है? कुछ खाद्य पदार्थों और एडिटिव्स, और पुराने संक्रमणों के उपयोग के साथ गिरावट के तंत्र और एचसी के लक्षणों की उपस्थिति को जोड़ने के लिए कई प्रयास किए गए हैं। हालांकि, नैदानिक ​​​​अध्ययनों में इनमें से किसी भी धारणा की अभी तक स्पष्ट रूप से पुष्टि नहीं हुई है और रोग के एटियलजि की समझ का विस्तार करना आगे के अध्ययन के लिए एक कार्य है।

वैज्ञानिक लेख के प्रारूप ने एचसी के सभी कथित कारणों का हवाला देते हुए अनुमति नहीं दी। इसलिए, समीक्षा लिखते समय, लक्ष्य रोग के मुख्य कारक कारकों को उजागर करना था जो नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे आम हैं। समस्या के गहन अध्ययन के लिए, अन्य प्रकाशनों को संदर्भित करना उचित है।

साहित्य

1. कोलखिर पी.वी.पित्ती और एंजियोएडेमा। व्यावहारिक चिकित्सा। एम, 2012।
2. पॉवेल आर.जे., डू टिट जी.एल.और अन्य। पुरानी पित्ती और एंजियो-एडिमा के प्रबंधन के लिए BSACI दिशानिर्देश // क्लिन। Expक्स्प. एलर्जी। 2007; 37: 631-645।
3. मैगरल एम।, बोरज़ोवा ई।, जिमेनेज़-अर्नौ ए।और अन्य। भौतिक और कोलीनर्जिक पित्ती की परिभाषा और नैदानिक ​​परीक्षण-EAACI / GA2 LEN / EDF / UNEV सर्वसम्मति पैनल की सिफारिशें // एलर्जी। 2009; 64: 1715-1721।
4. मौरर एम.एलर्जी वोम सोफोर्टिप (टाइप I) - मास्टज़ेलन और फ़्रेफ़्फ़ेसन रिएक्शन। इन: एलर्जोलॉजी-हैंडबच ग्रंडलागेन और क्लिनिक प्रैक्सिस। ईडी। जे. सलोग, एल. क्लिमेक एट अल द्वारा। स्टटगार्ट: Schattauer; 2006: 70-81।
5. इशिज़का के., इशिज़का टी., हॉर्नब्रुक एम.एम.रीजिनिक एंटीबॉडी के भौतिक रासायनिक गुण: आईजीई एंटीबॉडी के साथ रीजिनिक एंटीबॉडी का सहसंबंध // जे। इम्यूनोल। 1966; 97: 840-853।
6. गेल पी.जी.एच., कॉम्ब्स आर.आर.इम्यूनोलॉजी के नैदानिक ​​​​पहलू। ऑक्सफोर्ड: ब्लैकवेल, 1963: 317-320।
7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A.पुरानी पित्ती में रक्त जमावट का सक्रियण: पैथोफिज़ियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​प्रभाव // इंटर्न। उभरना। मेड. 2009; 5 (2): 97-101.
8. बोसी एफ।, फ्रोसी बी।, रेडिलो ओ।और अन्य। मस्त कोशिकाएं गंभीर रूप से उच्च आत्मीयता IgE रिसेप्टर उत्तेजना // एलर्जी से परे पुरानी पित्ती में सीरम-मध्यस्थता संवहनी रिसाव में शामिल हैं। 2011, 12 सितंबर। प्रिंट से पहले एपब।
9. वेदी बी।, राप यू।, विएज़ोरेक डी।, कप्प ए।पित्ती और संक्रमण // एलर्जी अस्थमा क्लीन। इम्यूनोल। 2009; 5:10.
10. वेदी बी।, रैप यू।, कप्प ए।जीर्ण पित्ती और संक्रमण // Curr। राय। एलर्जी क्लिन। इम्यूनोल। 2004; 4: 387-396।
11. वेदी बी।, कप्प ए।पित्ती और एंजियोएडेमा। में: एलर्जी: व्यावहारिक निदान और प्रबंधन। ईडी। एम महमूदी द्वारा। न्यूयॉर्क: मैकग्रा हिल, 2008: 84-94।
12. कैलाडो जी।, लौरेइरो जी।, मचाडो डी।और अन्य। पित्ती टॉन्सिलिटिस और पित्ती // एलर्जोल के कारण स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस। इम्यूनोपैथोल। 2011, 5 अक्टूबर। प्रिंट से पहले एपब।
13. बकले आर.एच., डीस एस.सी.सीरम इम्युनोग्लोबुलिन। बच्चों में पुरानी पित्ती से जुड़ी असामान्यताएं // जे। एलर्जी। 1967; 40: 294-303।
14. जुबेरबियर टी।, एसेरो आर।, बिंदस्लेव-जेन्सेन सी।और अन्य। EAACI / GA2 LEN / EDF / WAO दिशानिर्देश: पित्ती का प्रबंधन // एलर्जी। 2009; 64: 1427-1431।
15. बुरोवा जी.पी., मैलेट ए.आई., ग्रीव्स एम.डब्ल्यू.क्या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पुरानी पित्ती का कारण है // Br. जे डर्माटोल। 1998; 139 (सप्ल। 51): 42।
16. मैगन ई।, मिशाल जे।, स्लेसिंगर एम।, शारफ एस।हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का उन्मूलन समान रूप से सकारात्मक और नकारात्मक ऑटोलॉगस सीरम त्वचा परीक्षण // हेलिकोबैक्टर के साथ पुरानी पित्ती में सुधार करता है। 2007; 12: 567-571।
17. क्रिबियर बी.पित्ती और हेपेटाइटिस // ​​क्लीन। रेव एलर्जी इम्यूनोल। 2006; 30: 25-29।
18. डोवर जे.एस., जॉनसन आर.ए.मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस संक्रमण की त्वचीय अभिव्यक्तियाँ (भाग 2) // आर्क। डर्माटोल। 1991; 127: 1549-1558।
19. रोनेलनफिट्स यू।, बिर्चर ए।, हेट्ज़ सी।, ब्लम जे।पित्ती के कारण के रूप में परजीवी। पित्ती के ट्रिगर के रूप में कृमि और प्रोटोजोआ? // हौटार्ज़्ट। 2007; 58: 133-141।
20. करमन यू।, सेनर एस।, कालिक एस।, सस्माज एस।तीव्र और जीर्ण पित्ती के रोगियों में माइक्रोस्पोरिडिया की जांच // मिक्रोबियोल। बुल. 2011; 45 (1): 168-173।
21. लेज़्नॉफ़ ए., जोस आर.जी., डेनबर्ग जे.और अन्य। थायराइड ऑटोइम्यूनिटी // आर्क के साथ क्रोनिक पित्ती और एंजियोएडेमा का संघ। डर्माटोल। 1983; 119: 637-640।
22. लेज़्नॉफ़ ए., सुस्मान जी.एल.थायराइड ऑटोइम्यूनिटी के साथ इडियोपैथिक पित्ती और एंजियोएडेमा का सिंड्रोम: 90 रोगियों का एक अध्ययन // जे। एलर्जी क्लिन। इम्यूनोल। 1989; 84: 69-71।
23. रोर्समैन एच.पित्ती के विभिन्न रूपों में बेसोफिलिक ल्यूकोपेनिया // एक्टा एलर्जोलोगिका। 1962; 17: 168-184।
24. ग्राटन सी.ई.एच., वालिंगटन टी.बी., वारिन ए.पी.और अन्य। क्रोनिक इडियोपैथिक पित्ती में एक सीरोलॉजिकल मध्यस्थ: एक नैदानिक ​​​​प्रतिरक्षाविज्ञानी और ऊतकीय मूल्यांकन // Br। जे डर्माटोल। 1986; 114: 583-590।
25. ग्राटन सी.ई.एच., फ्रांसिस डी.एम.ऑटोइम्यून पित्ती // Adv। डर्माटोल। 1999; 15: 311-340।
26. डि लोरेंजो जी।, पैकोर एम। एल।, मनसुइटो पी।और अन्य। खाद्य-योज्य-प्रेरित पित्ती: आवर्तक जीर्ण अज्ञातहेतुक पित्ती के साथ 838 रोगियों का एक सर्वेक्षण // Int। आर्क। एलर्जी इम्यूनोल। 2005; 138: 235-242.
27. कास्पर्स्का-ज़जैक ए।, ब्रज़ोज़ा जेड।, रोगला बी।सेक्स हार्मोन और पित्ती // जे। डर्माटोल। विज्ञान 2008; 52 (2): 79-86।
28. लिंडेलोफ बी।, सिगुर्गेरसन बी।, वाह्लग्रेन सी। एफ।और अन्य। जीर्ण पित्ती और कैंसर: 1155 रोगियों का एक महामारी विज्ञान का अध्ययन // ब्र। जे डर्माटोल। 1990; 123: 453-456।
29. जुबेरबियर टी.अर्टिकेरिया // W. AllergyOrg में नए अंतर्राष्ट्रीय EAACI / GA2LEN / EDF / WAO दिशानिर्देशों का सारांश। जे. 2012; 5: S1-S5।
30. अल्त्सचुल ए।, कनिंघम-रंडल्स सी।क्रॉनिक अर्टिकेरिया और एंजियोएडेमा कॉमन वेरिएबल इम्युनोडेफिशिएंसी // जे। एलर्जी क्लिन की पहली प्रस्तुतियों के रूप में। इम्यूनोल। 2002; 110: 1383-1391।

पी वी कोलखिर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

रिसर्च सेंटर GBOU VPO फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर: I.M.Sechenov, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय,मास्को

पित्ती एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर प्रकृति में एलर्जी होती है।यह गंभीर खुजली के कारण त्वचा पर चकत्ते के साथ होता है।

दाने का आकार कुछ मिलीमीटर जितना छोटा हो सकता है और दो या तीन सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है। खुजली वाले धब्बे शरीर पर घूम सकते हैं, एक निरंतर स्थान में विलीन हो सकते हैं।

अभिव्यक्ति की अवधि के अनुसार, रोग में विभाजित है:

• एक तीव्र रूप जो प्रकृति में एलर्जी है। इसमें कुछ दिन लगते हैं या दो या तीन सप्ताह लग सकते हैं;
• जीर्ण रूप - छह सप्ताह या कई वर्षों से अधिक समय तक रहता है, लेकिन इसके पुनरावर्तन की अवधि होती है।

खुजली वाले पैच फ्लैट, अच्छी तरह से परिभाषित फफोले होते हैं। चकत्ते लगातार एक ही स्थान पर स्थित हो सकते हैं, या पूरे शरीर में घूम सकते हैं।

रोग के तेज होने की अवधि सिरदर्द, मतली और उल्टी के साथ हो सकती है, कभी-कभी तापमान में वृद्धि संभव है।

कारण

यदि तीव्र पित्ती का कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया है, तो पुरानी पित्ती के कारण सबसे अधिक बार रोग होते हैं। यह तीव्र संक्रामक, वायरल और ऑटोइम्यून विकारों में सहवर्ती के रूप में प्रकट हो सकता है।

कुछ क्षणों में, उत्तेजक लेखक की मुख्य भूमिका एक जीवाणु एजेंट द्वारा निभाई जाती है, जो प्रकृति में पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है।

वे जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, पित्त पथ के विकार हो सकते हैं। कभी-कभी दांतों या मुंह की समस्या भी हानिकारक हो सकती है।

शरीर में पुरानी सूजन के फोकस की उपस्थिति से रक्त में सक्रिय पदार्थों का संचय होता है। हालांकि, उत्तेजक की भूमिका बाहरी, गैर-संक्रामक एलर्जेंस द्वारा की जाती है। वे पराग, भोजन, धूल, दवाएं हो सकते हैं।

एक संस्करण है कि परिरक्षकों, रंजक और खाद्य योजक, जो कि खाद्य उद्योग में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, रोग के जीर्ण रूप के कारण के रूप में कार्य कर सकते हैं।

वीडियो: त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श

रोगजनन

इस समस्या का रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। कई साल पहले, लगभग सभी रोगियों में अज्ञातहेतुक पित्ती का निदान किया गया था।

लेकिन हाल ही में, रोगजनन को विशेषज्ञों द्वारा संशोधित किया गया है, और अधिक से अधिक बार "क्रोनिक अर्टिकेरिया" का निदान किया जाता है।

दाने का मुख्य तत्व छाला है। यह डर्मिस की पैपिलरी परत की सूजन के कारण बनता है। फफोले की उपस्थिति संवहनी दीवार की पारगम्यता में स्थानीय वृद्धि के कारण होती है, जो बाद में संवहनी बिस्तर से अंतरकोशिकीय स्थान में तरल पदार्थ की रिहाई के साथ होती है।

एडिमा तब होती है जब मस्तूल कोशिकाएं सक्रिय होती हैं, जबकि हिस्टामाइन निकलता है, जो सीधे संवहनी दीवार, विभिन्न छोटे शिराओं की पारगम्यता को बढ़ाता है।

जीर्ण पित्ती के प्रकार - मिथक या वास्तविकता

रोग के जीर्ण रूप में विभाजित है:

• जीर्ण स्थिरांक (लगातार) - इसके साथ चकत्ते का दैनिक परिवर्तन होता है;
• क्रोनिक रिलैप्सिंग - बीमारी की अवधि के दौरान, लंबे समय तक छूटने की अवधि होती है।

चिकित्सा में अभी भी पित्ती का कोई स्पष्ट वर्गीकरण नहीं है। विकास और एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर इसे केवल सशर्त रूप से निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जा सकता है।

रोग के अज्ञातहेतुक रूप को पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि यह कम से कम छह सप्ताह तक रहता है।

साथ ही, यह निदान रोगी को उस स्थिति में किया जाता है जब रोग को भड़काने वाले कारण की पहचान करना और सटीक रूप से स्थापित करना असंभव होता है।

अज्ञातहेतुक रूप की उपस्थिति निम्नलिखित बीमारियों से शुरू हो सकती है:

• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• वात रोग;
• प्राणघातक सूजन;
• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग।

इसकी संभावित अभिव्यक्ति मादक और नशीली दवाओं के नशे के साथ-साथ शरीर में चयापचय प्रक्रिया के उल्लंघन में भी है।

हाल ही में, डॉक्टरों का एक सिद्धांत है कि अज्ञातहेतुक पित्ती ल्यूकेमिया, मायलोमा और लिम्फोमा जैसी बीमारियों के विकास को गति प्रदान कर सकती है।

इस रोग का परिणाम यह होता है कि रोगी के शरीर में प्रतिरक्षी उत्पन्न होने लगते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देते हैं।

आवर्तक

यदि जीर्ण रूप में रिलैप्स दिखाई देते हैं, तो हम एक अधिक जटिल बीमारी के बारे में बात कर सकते हैं - पुरानी आवर्तक पित्ती। एक्ससेर्बेशन की अवधि छूट के क्षणों के साथ वैकल्पिक होती है।

तेज होने की अवधि के दौरान, गंभीर खुजली मानव शरीर को पूरी तरह से काम करने, आराम करने की अनुमति नहीं देती है, जिससे रोगी की चिड़चिड़ापन हो जाती है। यह सब नर्वस ब्रेकडाउन और अवसाद का कारण बन सकता है।

यदि किसी रोगी में यह निदान होता है, तो डॉक्टर स्नान और सौना में गर्म स्नान करने से मना करते हैं।

प्रकट होने के लक्षण

जलवायु परिवर्तन, तनाव, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के कारण चकत्ते हो सकते हैं। वे चक्रीय हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र के दौरान, जब मौसम बदलते हैं।

सबसे अधिक बार, रोग का पुराना रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के चकत्ते की सहज अभिव्यक्ति;
• अच्छी तरह से परिभाषित किनारों के साथ पानी के फफोले;
• गंभीर खुजली;
• त्वचा की सूजन;
• यदि एडिमा पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में फैल गई है, तो मतली, उल्टी और मल में गड़बड़ी होने की संभावना है।

निदान के तरीके

रोग का निदान इस प्रकार है:

• अन्य प्रकार के पित्ती का बहिष्करण;
• एलर्जेन की पहचान;

यदि रोग के कारण को स्थापित करना संभव नहीं है, तो डॉक्टर पुरानी पित्ती का निदान करते हैं। यही है, वास्तव में, केवल वह कारक प्रकट होता है जिसने दाने की उपस्थिति को उकसाया, लेकिन कारण नहीं।

यदि कारण की पहचान नहीं की जाती है, तो परीक्षण के परिणाम पूरी तस्वीर नहीं दिखाते हैं, तो आपको विशेष विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता हो सकती है - एक त्वचा विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

उपचार के तरीके

पुरानी पित्ती के उपचार में क्रियाओं का एक समूह होता है। उसमे समाविष्ट हैं:

1. रोग के कारण की स्थापना, इसका उन्मूलन;
2. एंटीहिस्टामाइन की मदद से अभिव्यक्तियों के तेज होने पर राहत;
3. उपचार का एक कोर्स तैयार करना;
4. यदि रोग किसी बीमारी से उकसाया जाता है, तो रोग का उपचार उत्तेजक लेखक;
5. निवारण।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बीमारी के उपचार में लक्षणों को खत्म करने, शरीर में सुधार करने के साथ-साथ एलर्जेन को खत्म करने के उद्देश्य से दवा उपचार शामिल है।

उपचार दवाओं या पारंपरिक चिकित्सा के साथ किया जा सकता है। दवा उपचार में इसका उपयोग शामिल है:

• हिस्टमीन रोधी;
• शर्बत;
• मलहम जिसमें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं;
• पाचन के लिए एंजाइम;
• शामक

आहार क्यों महत्वपूर्ण है

रोग के उपचार के लिए एक शर्त एक आहार का पालन है, जो कि सभी खाद्य पदार्थों के भोजन से बहिष्कार है जो उत्तेजना को उत्तेजित कर सकता है।

हालांकि, आहार में एलर्जेन की स्वतंत्र रूप से पहचान करना काफी मुश्किल है। किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना वांछनीय है।

खाद्य एलर्जी परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि आपको भोजन डायरी रखने का आदेश देगा।

परहेज़ करते समय, निम्न प्रकार के खाद्य पदार्थों को आहार से हटा देना चाहिए:

• फैटी, तला हुआ, नमकीन, मसालेदार;
• डेयरी उत्पादों को सीमित करें, पूरी तरह से ताजा दूध को बाहर करें;
• आटा और बेकरी उत्पाद;
• मुर्गा;
• लाल फल और सब्जियां;
• अंगूर;
• मिठाई;
• शराब, कार्बोनेटेड पेय;
• बड़ी मात्रा में रंजक, संरक्षक, योजक युक्त उत्पाद;
• चॉकलेट, कोको।

प्रोफिलैक्सिस

इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना लगभग नामुमकिन है।

इस संबंध में, पुराने रूप वाले रोगियों को निवारक उपायों का लगातार निरीक्षण और कार्यान्वयन करने की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• बाहरी होने पर एलर्जेन के संपर्क से बचें;
• आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो रोग के तीव्र चरण को भड़का सकते हैं;
• शरीर की स्थिति पर सामान्य नियंत्रण;
• आंतरिक अंगों के रोगों को रोकें;
• हाइपोएलर्जेनिक सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग;
• घरेलू रसायनों को प्राकृतिक के साथ बदलने की सिफारिश की जाती है - बेकिंग सोडा, सरसों;
• शरीर को सख्त करने के लिए प्रक्रियाओं को अंजाम देना। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करेगा, शरीर एलर्जी के प्रति कम संवेदनशील हो जाएगा;
• मौसमी संक्रामक रोगों के बढ़ने के दौरान, सार्वजनिक स्थानों पर जाने से बचें।

रोग के पुराने चरण के विकास को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है।इसलिए जरा सा भी संकेत मिलने पर आपको डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

स्वतंत्र रूप से एलर्जेन की पहचान करना और रोग की श्रेणी स्थापित करना लगभग असंभव है।

यदि आप दवा उपचार के विरोधी हैं, तो इस समस्या के इलाज के लिए कई सिद्ध पारंपरिक दवाएं हैं जो बीमारी से निपटने में मदद करेंगी।

आपको धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

पित्ती के लिए निदान, विश्लेषण और परीक्षा

निदान हीव्सयह मुख्य रूप से रोगी की शिकायतों पर, डॉक्टर द्वारा वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ-साथ प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है।

पित्ती के रोगी की मुख्य शिकायत त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक खुजलीदार दाने की उपस्थिति है। एक स्पष्ट तरल से भरे छोटे फफोले द्वारा दाने का प्रतिनिधित्व किया जाता है। दबाने पर बुलबुले पीले पड़ जाते हैं। दाने शरीर के एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में पलायन कर सकते हैं। दाने की एक विशेष विशेषता इसकी असंगति है - दाने फिर से प्रकट हो सकते हैं और एक दिन के भीतर गायब हो सकते हैं। रोगी, एक नियम के रूप में, डॉक्टर की नियुक्ति पर इन सभी शिकायतों का वर्णन करता है।

कौन सा डॉक्टर पित्ती का इलाज करता है? पित्ती के लिए मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

त्वचा विशेषज्ञ या एलर्जी विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों द्वारा पित्ती का इलाज किया जाता है। यदि त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं, तो आपको एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए जो पित्ती की उपस्थिति के तथ्य को साबित करने या अस्वीकार करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करेगा। इसके लिए रोगी की जांच की जाती है और विशेष प्रश्न पूछे जाते हैं। रोगी की जांच करते हुए, डॉक्टर फफोले के रंग, आकार और स्थानीयकरण पर ध्यान देता है, क्योंकि इस डेटा का उपयोग पित्ती के प्रकार के बारे में अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। तो, डर्मोग्राफिक रूप रैखिक फफोले द्वारा प्रकट होता है, बहुत छोटे फफोले रोग के कोलीनर्जिक प्रकार की विशेषता होते हैं, सौर पित्ती के साथ, शरीर के उन हिस्सों पर चकत्ते दिखाई देते हैं जो कपड़ों से ढके नहीं होते हैं। रोगी का साक्षात्कार परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी को पूरक करने में मदद करता है।

निम्नलिखित प्रश्न हैं जो डॉक्टर परीक्षा के दौरान पूछते हैं:

• रोगी कब से त्वचा पर चकत्ते और खुजली के बारे में चिंतित है;
• शरीर के किस हिस्से पर, और किन परिस्थितियों में पहली बार दाने दिखाई दिए;
• क्या रोगी संभावित एलर्जी के संपर्क में आता है ( रसायन, पराग, जानवरों के बाल);
• क्या वह व्यक्ति कोई दवा, विटामिन या पूरक आहार ले रहा है?
• क्या सामान्य आहार में परिवर्तन किए गए हैं;
• क्या रोगी किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित है;
• क्या रोगी के रिश्तेदारों में पित्ती वाले लोग हैं।

रोगी की जांच और साक्षात्कार के बाद, विभिन्न परीक्षण, एलर्जी संबंधी परीक्षण और आंतरिक अंगों के वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं। चिकित्सक के लिए रोग को भड़काने वाले कारकों को स्थापित करने और उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए यह आवश्यक है।

यदि कोलेजनोज के समूह की मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक वयस्क या बच्चे में पित्ती होती है (उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया, गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस), तो इसमें इतना शामिल नहीं है पित्ती का उपचार एलर्जी (साइन अप)या त्वचा विशेषज्ञ (साइन अप), कैसे रुमेटोलॉजिस्ट (साइन अप), चूंकि इसी तरह की स्थिति में, एक त्वचा लक्षण दूसरे, प्रणालीगत रोग का प्रकटन है। तदनुसार, पित्ती के उपचार में सफलता कोलेजनोज के समूह के मुख्य विकृति के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता से निर्धारित होती है। इसका मतलब यह है कि कोलेजनोज के समूह के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्ती के मामले में, किसी को रुमेटोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञ या एलर्जी दोनों से परामर्श करना चाहिए, और इन विशिष्टताओं के डॉक्टर रोगी को कॉलेजियम रूप से नेतृत्व करेंगे।

इसके अलावा, यदि पित्ती को जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिटिस, सीलिएक रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि) या पोषण संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है, तो, त्वचा विशेषज्ञ या एलर्जी विशेषज्ञ के अलावा, आपको संपर्क करना चाहिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (साइन अप), जो पाचन तंत्र के अंगों के उपचार से संबंधित है। दो विशिष्टताओं के डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि पित्ती के उपचार की सफलता भी पाचन तंत्र के रोगों की प्रभावी और सही ढंग से चयनित चिकित्सा पर निर्भर करती है।

रूस में, आवेदन परीक्षण व्यापक हैं, जिसके दौरान रोगी की त्वचा पर तरल रूप में एलर्जेन लगाया जाता है। तो, रोगी के अग्रभाग की त्वचा पर एलर्जेन की एक बूंद लगाई जाती है और थोड़ी देर बाद प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है। एलर्जेन के प्रयोग की जगह पर एक बड़े लाल धब्बे का बनना यह दर्शाता है कि रोगी को एलर्जी है। एक ही समय में दस एलर्जी के साथ एक परीक्षण किया जा सकता है।

एलर्जी के निदान में, रक्त परीक्षण कम जानकारीपूर्ण नहीं हैं। एक नियम के रूप में, ईोसिनोफिल की संख्या निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण भी किए जाते हैं।

पित्ती के लिए परीक्षण

विश्लेषण का नाम	यह क्या दिखाता है?
सामान्य रक्त विश्लेषण	ईोसिनोफिलिया - रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि शरीर में एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है।
सामान्य स्तर निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण मैं जीई (इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग ई)	आम तौर पर, एक वयस्क के रक्त में IgE की मात्रा 70 - 100 kE ( किलो यूनिट) प्रति लीटर, बच्चों में यह आंकड़ा बढ़कर 200 kE प्रति लीटर हो जाता है। रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन में वृद्धि पित्ती और अन्य एलर्जी की स्थिति को इंगित करती है।
विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण	एंटीबॉडी प्रोटीन होते हैं जो शरीर एलर्जी के जवाब में बनाता है। विशिष्ट एंटीबॉडी विशिष्ट एलर्जी के लिए विशिष्ट प्रोटीन होते हैं। उदाहरण के लिए, दूध प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी - वे दूध असहिष्णुता की बात करते हैं, मूंगफली के प्रति एंटीबॉडी - इंगित करते हैं कि एनाफिलेक्सिस इस मूंगफली के असहिष्णुता से शुरू हुआ था। सबसे आम विशिष्ट . के लिए आईजीई में शामिल हैं: मूंगफली IgE F13 ​​- मूंगफली के प्रति एंटीबॉडी; कैसिइन IgE F78 - कैसिइन के प्रति एंटीबॉडी ( दूध प्रोटीन); चॉकलेट IgE F105 - चॉकलेट के प्रति एंटीबॉडी; अंडे की सफेदी IgE F1 - अंडे की सफेदी के प्रति एंटीबॉडी; केकड़ा IgE F23 - केकड़े के प्रति एंटीबॉडी।

पित्ती के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण लिख सकता है?

उपरोक्त सभी परीक्षणों का उपयोग पित्ती के एलर्जी घटक की पहचान करने के लिए किया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो इसका मतलब है कि पित्ती एक एलर्जी की प्रतिक्रिया का एक प्रकार है और इसे एक एलर्जी रोग की तरह माना जाना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक सदमे के दौरान, श्वसन पथ के ऊतकों सहित कोमल ऊतकों की सूजन होती है। इसलिए, इस मामले में मुख्य खतरा स्वरयंत्र शोफ के कारण सांस की तकलीफ है। इस मामले में, हवा श्वसन पथ में प्रवेश करना बंद कर देती है और तीव्र श्वसन विफलता विकसित होती है। हिस्टामाइन के प्रभाव में भी ( एलर्जी प्रतिक्रियाओं का मुख्य मध्यस्थ) एक गिरावट है ( वैज्ञानिक पतन) जहाजों। नतीजतन, रक्तचाप तेजी से गिरता है और रक्त परिसंचरण खराब होता है। यह आगे हाइपोक्सिया को बढ़ाता है ( ऑक्सीजन भुखमरी) जीव का। हृदय और श्वसन गतिविधि का एक विकार तेजी से विकसित होता है, रोगी की चेतना धुंधली हो जाती है और बेहोशी होती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के चरणों में शामिल हैं:

• एम्बुलेंस कॉल- एनाफिलेक्टिक शॉक एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, इसलिए, जैसे ही रोगी को एनाफिलेक्सिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं ( वह शरमा गया, गला घोंटने लगा), आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• श्वसन पथ में ऑक्सीजन की पहुंच प्रदान करना- एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान, वायुमार्ग की सूजन होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनका लुमेन संकरा हो जाता है और हवा के प्रवेश में बाधा उत्पन्न करता है। एम्बुलेंस आने से पहले, रोगी को क्षैतिज रूप से लेटना और वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए गर्दन को सीधा करना आवश्यक है। आपको मसूड़े या अन्य वस्तुओं के लिए भी अपने मुंह की जांच करनी चाहिए जो आपके वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं।
• रक्तचाप सहायता प्रदान करना- इसके लिए शिरापरक रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है।
• एपिनेफ्रीन और अन्य दवाओं का इंजेक्शन।एक नियम के रूप में, एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए अतिसंवेदनशील लोग अपने साथ आवश्यक दवाएं ले जाते हैं। अक्सर यह एपिनेफ्रीन या डेक्सामेथासोन के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज होता है। एड्रेनालाईन को जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि आपके पास आवश्यक दवाएं नहीं हैं, तो आपको एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करनी चाहिए।

एपिनेफ्रीन, प्रेडनिसोन, और पित्ती के लिए प्राथमिक उपचार में प्रयुक्त अन्य दवाएं

इसमें उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं, एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के रूप में, यानी इंजेक्शन के रूप में उपयोग की जाती हैं।

पित्ती के लिए प्राथमिक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले इंजेक्शन

दवा का नाम	कैसे दांव लगाएं?	कारवाई की व्यवस्था
एड्रेनालिन 0.5% - 1 मिलीलीटर	यह एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा में "स्वर्ण मानक" है। इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से, एक बार, एक मिलीलीटर दिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इंजेक्शन को 10 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है।	एक वाहिकासंकीर्णक प्रभाव पड़ता है, पतन को रोकता है ( पतन) जहाजों। इस प्रकार, रक्त परिसंचरण और रक्तचाप बहाल हो जाता है। इसके अलावा, एड्रेनालाईन हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को पुनर्स्थापित करता है, जो एनाफिलेक्टिक सदमे के दौरान परेशान होता है। इस औषधि का मुख्य लाभ यह है कि यह मांसपेशियों को आराम देती है और ऐंठन को दूर करती है। कसना) श्वसन तंत्र। यह वही है जो मरीज को ऑक्सीजन की कमी बढ़ने से बचाता है।
प्रेडनिसोन 90 से 120 मिलीग्राम	यह एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए दूसरी पंक्ति की दवा है। तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, प्रेडनिसोन को हर चार घंटे में अंतःशिरा में दिया जाता है।	यह एक स्टेरॉयड दवा है जिसमें एंटी-एलर्जी और एंटी-शॉक प्रभाव होते हैं। इसकी क्रिया का तंत्र एक एलर्जी प्रतिक्रिया के मध्यस्थों के संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है। सोडियम और पानी को बरकरार रखता है, जिससे रक्तचाप बढ़ता है और शॉक रोधी प्रभाव प्रदान करता है।
diphenhydramine 1% - 2 मिलीलीटर	यह दूसरी पंक्ति की दवा भी है। इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन, हर 4 से 6 घंटे में एक मिलीलीटर।	डीफेनहाइड्रामाइन ( या डिपेनहाइड्रामाइन) एक एंटीहिस्टामाइन है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के मुख्य मध्यस्थ की रिहाई को रोकता है।

पित्ती का उपचार

पित्ती का उपचार उन कारकों की पहचान और उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो इसके विकास को भड़काते हैं, और आगे चलकर रोग को बढ़ाते हैं। इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में लक्षणों को कम करने और रोगी की प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन भी शामिल है।

पित्ती के साथ, निम्नलिखित उपचार विधियां प्रासंगिक हैं:

• औषधीय एजेंट लेना ( इंजेक्शन, गोलियां);
• सामयिक दवाओं का उपयोग ( मलहम और क्रीम);
• आहार चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

पित्ती के लिए गोलियां और इंजेक्शन

पित्ती के लिए, दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है, जो टैबलेट के रूप में और इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं। गोलियों का उपयोग आमतौर पर पित्ती के पुराने रूपों के उपचार में किया जाता है, साथ ही जब तीव्र अवधि बीत जाती है। इंजेक्शन सबसे अधिक बार प्राथमिक देखभाल के दौरान और रोग की तीव्र अवधि में निर्धारित किए जाते हैं।

पित्ती के लिए निर्धारित इंजेक्शन हैं:

• एड्रेनालिन- विशेष रूप से पित्ती के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में रखा जाता है, जो एनाफिलेक्टिक सदमे की अभिव्यक्ति है। एक मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से, 5 से 10 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है।
• diphenhydramine- इसका उपयोग प्राथमिक चिकित्सा और लंबे समय तक दोनों के रूप में किया जाता है ( लंबा) इलाज। यह आमतौर पर शाम को एक ampoule में इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनींदापन, शामक प्रभाव जैसे दुष्प्रभाव हैं। इस तथ्य के बावजूद कि यह केवल पहली पीढ़ी का एंटीहिस्टामाइन है, इसका एक स्पष्ट एंटीएलर्जिक प्रभाव है।
• सुप्रास्टिन- रोग की सूक्ष्म अवधि में, एक नियम के रूप में, निर्धारित है। अनुशंसित खुराक एक मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, दिन में दो से तीन बार है।
• फेनकारोलो- पित्ती, वाहिकाशोफ और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए अनुशंसित। इसे 5 दिनों के लिए दिन में दो बार दो मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है।

रोग की सूक्ष्म अवधि में, पित्ती के लिए दवाएं सबसे अधिक बार गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, ये एंटीहिस्टामाइन के समूह की दवाएं हैं।

पित्ती के लिए निर्धारित गोलियाँ हैं:

• तवेगिलो- एक गोली दिन में तीन बार मुंह से;
• डायज़ोलिन- एक गोली दिन में दो से तीन बार ( लक्षणों की गंभीरता के आधार पर);
• Claritin- एक बार, मुंह से, दिन में एक गोली;
• ज़िरटेक- एक गोली एक दिन, एक बार;
• ट्रेक्सिल- एक गोली दिन में दो बार।

इसके अलावा, पित्ती के लिए निर्धारित दवाओं का उपयोग बूंदों के रूप में किया जा सकता है।

पित्ती के लिए डिफेनहाइड्रामाइन, ज़िरटेक, क्लैरिटिन और अन्य एंटीहिस्टामाइन

पित्ती के लिए निर्धारित दवाओं का मुख्य समूह एंटीहिस्टामाइन है, जो हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है। ऐसी दवाओं के सेवन से रोग के लक्षण कमजोर दिखाई देते हैं और तेजी से गायब हो जाते हैं। कुछ मामलों में, पित्ती के रोगियों को स्टेरॉयड दवाएं लेने के लिए दिखाया गया है ( जैसे डेक्सामेथासोन), जो सूजन को कम करते हैं और रोग के लक्षणों को कम करते हैं।

आज एंटीहिस्टामाइन की तीन पीढ़ियां हैं जो उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में भिन्न हैं। दवाओं के इस समूह का सबसे पुराना प्रतिनिधि डिपेनहाइड्रामाइन है। इसका एक स्पष्ट एंटी-एलर्जी प्रभाव है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह बहुत उनींदापन को भड़काता है।

एंटीहिस्टामाइन की पीढ़ी

पित्ती के लिए एंटीबायोटिक्स

पित्ती और अन्य एलर्जी रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं। इसके अलावा, अक्सर एंटीबायोटिक्स स्वयं एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काते हैं। अक्सर, पित्ती पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं, अर्थात् पेनिसिलिन और एम्पीसिलीन के कारण हो सकती है। साथ ही पित्ती का कारण सल्फा औषधि बाइसेप्टोल और बैक्ट्रीम भी हो सकता है।

यही कारण है कि एलर्जी की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों को एंटीबायोटिक्स बहुत सावधानी से निर्धारित किए जाते हैं। ऐसे मामलों में जहां पित्ती एक जीवाणु रोग का एक सहवर्ती लक्षण है, एंटीबायोटिक का चुनाव बहुत सावधान रहना चाहिए। पेनिसिलिन और सल्फा दवाओं से सभी परिस्थितियों में बचना चाहिए। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स पित्ती के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं और एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं।

पित्ती के लिए विटामिन

कई विटामिन और खनिज एलर्जी और पित्ती को कम करने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, बी विटामिन को प्राकृतिक एंटीहिस्टामाइन माना जाता है, अर्थात, वे हिस्टामाइन के प्रभाव को समाप्त करने में सक्षम हैं, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के मुख्य मध्यस्थ हैं।

पित्ती के लिए विटामिन में शामिल हैं:

• बीटा कैरोटीन या विटामिन ए- 25,000 आईयू प्रत्येक ( अंतरराष्ट्रीय इकाइयां) इस विटामिन की दैनिक ( दैनिक दर क्या है) पित्ती के लक्षणों को कम करने में मदद करेगा। विटामिन ए कैप्सूल में उपलब्ध है।
• विटामिन पीपी ( निकोटिनामाइड) - हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है, जो बदले में, पित्ती के लक्षणों को निर्धारित करता है। दैनिक दर 100 मिलीग्राम है। एक नियम के रूप में, यह विटामिन हमेशा विटामिन के एक परिसर में निहित होता है।
• विटामिन सी- केशिका पारगम्यता को कम करता है और इस प्रकार, एडिमा के विकास को कम करता है। औसत दैनिक खुराक 500 मिलीग्राम है, और पित्ती के साथ विपुल चकत्ते के साथ, खुराक को 1000 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
• मैगनीशियम- शरीर में इस तत्व की कमी से पित्ती का विकास हो सकता है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप प्रतिदिन 250 मिलीग्राम मैग्नीशियम लें।
• विटामिन बी 12- हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है। पित्ती, जिल्द की सूजन और अन्य प्रकार की एलर्जी के लक्षणों को कम करता है। यह एक महीने के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से एक ampoule निर्धारित किया जाता है।

पॉलीसोर्ब, सक्रिय चारकोल, और पुरानी पित्ती के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं

पुरानी पित्ती के उपचार में विभिन्न शर्बत का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सॉर्बेंट्स ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने की सुविधा प्रदान करते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। सबसे प्रसिद्ध शर्बत सक्रिय कार्बन है। इसे भोजन से पहले, मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। दवा की खुराक की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है - एक टैबलेट प्रति 10 किलोग्राम वजन। इसका एनालॉग दवा पोलिसॉर्ब है। Polysorb को जलीय निलंबन के रूप में लिया जाता है, दिन में तीन बार एक बड़ा चमचा।

क्रोनिक अर्टिकेरिया रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, क्योंकि खुजली गंभीर असुविधा का कारण बनती है, खासकर रात में। त्वचा पर चकत्ते एक दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष है जो भावनात्मक पृष्ठभूमि और विभिन्न मनोवैज्ञानिक समस्याओं के उल्लंघन को भड़काता है। भावनात्मक विकारों के संयोजन में पर्याप्त आराम की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी चिड़चिड़े हो जाते हैं, सिरदर्द की शिकायत होती है, और उनकी काम करने की क्षमता कम हो जाती है। नतीजतन, यह सब रोग की प्रगति की ओर जाता है, इसलिए, कुछ रोगियों को तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ओमालिज़ुमाब ( ज़ोलार) पित्ती के साथ

ओमालिज़ुमाब ( व्यावसायिक नाम xolar) ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में नवीनतम दवा है। यह एक चयनात्मक इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट है जिसमें मोनोक्लोनल एंटीबॉडी होते हैं। यह कभी-कभी अज्ञातहेतुक पुरानी पित्ती के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। ओमालिज़ुमाब कुल इम्युनोग्लोबुलिन स्तर को कम करता है, जिससे पित्ती के लक्षणों में कमी आती है।

एडवांटन, एक्रिडर्म ( डिपरोस्पैन) और पित्ती के उपचार में प्रयुक्त अन्य मलहम

सामयिक तैयारी में विभिन्न मलहम, क्रीम और जैल शामिल हैं जिनका उपयोग खुजली और बीमारी के अन्य लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए किया जाता है। मलहम और जैल का उपयोग पित्ती के मुख्य कारण को समाप्त नहीं करता है, लेकिन रोगी की स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाता है। इस विकृति के खिलाफ लड़ाई में उपयोग किए जाने वाले सभी बाहरी एजेंटों को पारंपरिक रूप से दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में हार्मोन-आधारित दवाएं शामिल हैं जो सूजन को कम करती हैं और उपचार में तेजी लाती हैं।

पित्ती के उपचार के लिए निम्नलिखित प्रकार के हार्मोनल मलहम हैं:

• प्रेडनिसोन;
• एसिडर्म ( दूसरा नाम डिपरोस्पैन है);
• फ्लुसीनार;
• हिस्टेन-एन;
• लोरिंडेन एस.

इस तरह के फंड एक त्वरित परिणाम देते हैं, लेकिन उनके पास पर्याप्त संख्या में contraindications हैं और मामूली दुष्प्रभाव को भड़का सकते हैं ( शुष्क त्वचा, झड़ना) इसलिए, लंबे समय तक हार्मोनल एजेंटों की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, शरीर के बड़े क्षेत्रों के इलाज के लिए हार्मोन आधारित मलहम का उपयोग न करें।

दूसरे समूह में गैर-हार्मोनल उत्पाद शामिल हैं जिनमें क्षतिग्रस्त त्वचा को मॉइस्चराइजिंग और पोषण देने के लिए विभिन्न घटक होते हैं। पित्ती के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका जस्ता-आधारित मलहम द्वारा निभाई जाती है, जिसमें रोगाणुरोधी और सुखाने वाला प्रभाव होता है।

• चिरायता-जस्ता मरहम;
• त्वचा की टोपी ( जस्ता आधारित);
• नेज़ुलिन;
• ला क्री।

पित्ती के लिए आहार चिकित्सा

पुरानी पित्ती को सफलतापूर्वक प्रबंधित करने के लिए परहेज़ करना आवश्यक है। जिन रोगियों में बीमारी के कारण के रूप में खाद्य एलर्जी है, उन्हें इस उत्पाद को मेनू से बाहर करना चाहिए। आपको उन खाद्य पदार्थों को भी त्याग देना चाहिए जो क्रॉस-एलर्जी को भड़का सकते हैं।

क्रॉस-एलर्जी के विकास के लिए निम्नलिखित योजनाएं हैं:

• गाय का दूध- सोया, वील और बीफ;
• मुर्गी के अंडे- मुर्गी का मांस ( मुर्गियां, बत्तख, बटेर), अन्य पक्षियों के अंडे;
• स्ट्रॉबेरी- करंट, रसभरी;
• अखरोट- तिल, खसखस, दलिया और एक प्रकार का अनाज का आटा;
• मूंगफली- आलू, सोयाबीन, आलूबुखारा, आड़ू।

मेनू से एलर्जेन उत्पाद को बाहर करने के अलावा, पित्ती के रोगियों को हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। साथ ही, जिन रोगियों में पित्ती अन्य कारकों से उकसाती है, उन्हें भी पोषण के इस सिद्धांत का पालन करना चाहिए। यह आवश्यक है ताकि शरीर में कम हिस्टामाइन का स्राव हो, और रोग के लक्षण कम दिखाई दें।

हाइपोएलर्जेनिक आहार के लिए निम्नलिखित प्रावधान हैं:

• पारंपरिक एलर्जी की सीमित खपत ( दूध, अंडे, समुद्री भोजन, शहद);
• विदेशी उत्पादों की अस्वीकृति ( शंख, दुर्लभ जानवरों का मांस, अमरूद, लीची जैसे फल);
• खाद्य रंगों, स्वाद बढ़ाने वाले, स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थों की न्यूनतम खपत ( अर्ध-तैयार उत्पादों में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, एक स्पष्ट सुगंध के साथ चमकीले रंग के उत्पाद);
• खपत नमक की मात्रा को कम करना ( चिप्स, नमकीन पटाखे, बियर के लिए सूखे नाश्ते में बड़ी मात्रा में मौजूद);
• घर या औद्योगिक उत्पादन की डिब्बाबंद सब्जियों से इनकार;
• खाना पकाने के तरीकों जैसे उबालना, पकाना;
• प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी पीना।

पित्ती के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

फिजियोथेरेपी शरीर के बाधा कार्य को बढ़ाने में मदद करती है, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक छूट मिलती है। खुजली को कम करने और त्वचा की तेजी से चिकित्सा के लिए रोग के तेज होने के दौरान कुछ प्रक्रियाएं की जाती हैं।

पुरानी पित्ती के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को दिखाया गया है:

• विभिन्न दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• चकत्ते वाले क्षेत्रों पर अल्ट्रासाउंड के संपर्क में;
• डार्सोनवलाइज़ेशन ( कमजोर धाराओं के संपर्क में);
• चिकित्सीय स्नान ( सल्फाइड और रेडॉन पर आधारित);
• पराबैंगनी विकिरण।

पित्ती के लिए आहार

पैथोलॉजी के रूप और कारणों की परवाह किए बिना, पित्ती के लिए आहार राशन सभी रोगियों के लिए इंगित किया गया है। आहार 2 प्रकार के होते हैं - उन्मूलन और हाइपोएलर्जेनिक। उन रोगियों के लिए एक उन्मूलन आहार निर्धारित किया जाता है जिनमें रोग एक खाद्य एलर्जीन के कारण होता है। इस तरह के पोषण का उद्देश्य उस विशिष्ट उत्पाद को निर्धारित करना है जो रोग के दाने की विशेषता को भड़काता है। पित्ती के सभी रोगियों को हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए। इस तरह के आहार का उद्देश्य जारी हिस्टामाइन की मात्रा को कम करना और पाचन तंत्र पर एक सौम्य प्रभाव प्रदान करना है।

अनन्य ( निकाल देना) पित्ती के लिए आहार

उन रोगियों के लिए एक उन्मूलन आहार आवश्यक है, जो कई कारणों से पित्ती को भड़काने वाले उत्पाद की पहचान करने के लिए एलर्जी संबंधी परीक्षण पास नहीं कर सकते हैं। उन्मूलन आहार 2 प्रकार के होते हैं - सख्त और कोमल। एक सख्त आहार आपको एलर्जेन को सटीक और जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है, लेकिन इसकी ख़ासियत के कारण, कुछ रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। बख्शते आहार को एक लंबे पाठ्यक्रम से अलग किया जाता है, लेकिन इसमें कोई प्रतिबंध नहीं है और प्रदर्शन करने में काफी सरल है। मौजूदा मतभेदों के बावजूद, सख्त और सौम्य आहार में कई समान नियम हैं।

उन्मूलन आहार के सामान्य नियम
उन्मूलन आहार का सिद्धांत यह है कि एक निश्चित अवधि के लिए रोगी भोजन को पूरी तरह से मना कर देता है या मेनू से पारंपरिक एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों को वापस ले लेता है। फिर खाद्य उत्पादों को धीरे-धीरे आहार में पेश किया जाता है, और रोगी का कार्य उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को ट्रैक करना है। ऐसा करने के लिए, आपको एक खाद्य डायरी रखने की आवश्यकता है, जो आहार की संरचना और शरीर की संभावित प्रतिक्रियाओं पर डेटा रिकॉर्ड करती है।

डायरी में दर्ज किए जाने वाले डेटा की सूची में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

• भोजन का समय;
• जिन खाद्य पदार्थों का सेवन किया गया है;
• गर्मी उपचार विधि;
• खाए गए भोजन की मात्रा;
• शरीर की प्रतिक्रिया ( दाने, खुजली) अगर दिखाई दिया।

खाद्य डायरी में खाद्य डेटा को विस्तार से दर्ज किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि पनीर खाया गया था, तो आपको उत्पाद, निर्माता, उत्पादन समय की वसा सामग्री को इंगित करना होगा।

खाद्य डायरी के अलावा, ऐसे कई प्रावधान हैं जिनका पालन उन्मूलन आहार में किया जाना चाहिए। भोजन सेवन प्रणाली भिन्नात्मक होनी चाहिए, जिसका अर्थ है कि दिन में कम से कम 5 भोजन। भाग छोटे होने चाहिए, नहीं तो पाचन तंत्र पर बहुत अधिक भार पड़ जाता है। सभी भोजन कम से कम नमक और मसालों के साथ तैयार किए जाते हैं। तलने, धूम्रपान और सुखाने की विधि से तैयार उत्पाद निषिद्ध हैं। गैर-मौसमी सब्जियां और फल, साथ ही विदेशी मूल के खाद्य पदार्थों की अनुमति नहीं है।

उन्मूलन आहार तब तक जारी रहता है जब तक कि मानव आहार बनाने वाले सभी उत्पादों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया स्थापित नहीं हो जाती। उसके बाद, रोगी को एक हाइपोएलर्जेनिक आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें इस रोगी के लिए एलर्जी के रूप में पहचाने जाने वाले उत्पादों को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।

सख्त उन्मूलन आहार नियम
एक सख्त आहार उपवास से शुरू होता है, जो 3 से 5 दिनों तक चलना चाहिए। इसलिए, केवल वयस्कों को जो एक व्यापक परीक्षा से गुजर चुके हैं, उन्हें इस प्रकार के उन्मूलन आहार का सहारा लेने की अनुमति है। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में रहने वाले रोगियों के लिए एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है और चिकित्सा कर्मियों के मार्गदर्शन में सभी नियमों का पालन किया जाता है।

पित्ती के लिए भोजन

उपवास के दौरान रोगी को प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर पानी अवश्य पीना चाहिए। नशे से बचने के लिए, कुछ रोगियों को इस अवधि के लिए सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है। उपवास की समाप्ति के बाद, एक निश्चित योजना के अनुसार विभिन्न खाद्य पदार्थों को मेनू में पेश किया जाता है।

उत्पादों को निम्नलिखित क्रम में दर्ज किया जाता है:

• सब्जियां ( तोरी, गाजर, आलू);
• दुग्ध उत्पाद ( पनीर, केफिर, दही);
• खिचडी ( जई, एक प्रकार का अनाज, चावल);
• दुबली मछली की किस्में;
• दुबला मांस;
• अंडे;
• दूध और उससे बने उत्पाद।

पहले कुछ दिनों के लिए, केवल सब्जी के व्यंजनों की अनुमति है। फिर, मेनू में, आपको उपरोक्त सूची के अनुसार लगातार किण्वित दूध उत्पादों, अनाज और अन्य खाद्य उत्पादों को दर्ज करना चाहिए। प्रत्येक नया उत्पाद 2 दिनों के लिए योग्य है। यही है, यदि रोगी दलिया जैसे खाद्य समूह में बदल जाता है, तो पहले 2 दिनों के लिए उसे आहार में दलिया, अगले दो दिन - एक प्रकार का अनाज, फिर - चावल शामिल करना चाहिए। गर्मी उपचार की आवश्यकता वाले सभी उत्पादों को उबाला जाना चाहिए। पहले 7 - 10 दिन, पाचन तंत्र के अंगों पर भार को कम करने के लिए, भोजन को शुद्ध रूप में खाने की सलाह दी जाती है।

जिस क्रम में सूचीबद्ध नहीं किए गए उत्पादों को दर्ज किया गया है वह रोगी-विशिष्ट है। लेकिन साथ ही, आपको इस नियम का पालन करना जारी रखना चाहिए कि हर 2 दिनों में एक नया उत्पाद आजमाया जा सकता है। उपवास पूरा करने के बाद, रोगी को भोजन डायरी रखना शुरू करना चाहिए, जिसमें प्रत्येक नए भोजन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया प्रदर्शित की जानी चाहिए। सख्त उन्मूलन आहार के सभी नियमों का अनुपालन आपको खाद्य एलर्जी की पहचान करने और एक मूल मेनू तैयार करने की अनुमति देता है, जिसे बाद में पित्ती के रोगी को पालन करना चाहिए।

कोमल उन्मूलन आहार नियम
एक सौम्य उन्मूलन आहार छोटे बच्चों के साथ-साथ उन रोगियों के लिए भी प्रासंगिक है, जो स्वास्थ्य कारणों से या अन्य कारणों से सख्त आहार का पालन नहीं कर सकते हैं। सबसे पहले, रोगी के मेनू से उन सभी उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है जिन्हें आधुनिक चिकित्सा पारंपरिक एलर्जी के रूप में वर्गीकृत करती है।

निम्नलिखित खाद्य एलर्जी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दूध और उससे बने उत्पाद ( मक्खन, पनीर, किण्वित बेक्ड दूध, क्रीम);
• अनाज ( गेहूं, राई, जौ);
• फलियां ( मटर, चना, दाल);
• अंडे ( मुर्गी, हंस, बत्तख);
• सभी प्रकार की समुद्री मछली ( सामन, फ़्लाउंडर, सामन);
• समुद्री भोजन की सभी किस्में ( झींगा, मसल्स, कैवियार);
• मांस ( बीफ और वील, चिकन, बुशमीट और कुक्कुट);
• सब्जियां ( टमाटर, शिमला मिर्च, अजवाइन, बैंगन);
• फल ( सभी खट्टे फल, आड़ू, लाल सेब);
• जामुन ( स्ट्रॉबेरी, रसभरी, लाल और काले करंट);
• पागल ( मूंगफली, अखरोट, बादाम, हेज़लनट्स);
• चॉकलेट और उसके किसी भी डेरिवेटिव ( कोको, शीशा लगाना);
• सॉस और सलाद ड्रेसिंग ( सिरका, सोया सॉस, मेयोनेज़, सरसों, केचप);
• कोई भी खाद्य पदार्थ जिसमें खमीर होता है ( खमीर रोटी और अन्य पके हुए माल);
• शहद और अन्य मधुमक्खी पालन उत्पाद ( प्रोपोलिस, रॉयल जेली).

उपरोक्त सभी उत्पादों को 3 सप्ताह के लिए आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इस मामले में, आपको सावधान रहना चाहिए और न केवल शुद्ध उत्पादों को मना करना चाहिए, बल्कि तैयार भोजन भी शामिल करना चाहिए। तो, सूचीबद्ध प्रकार के मांस की अस्वीकृति का तात्पर्य न केवल चॉप और कटलेट, बल्कि सॉसेज, सॉसेज, पकौड़ी के आहार से हटाने से है। मांस शोरबा पर आधारित कोई भी व्यंजन भी निषिद्ध है। रोगी का दैनिक मेनू अनुमोदित खाद्य पदार्थों से बना होता है और महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के बावजूद, आहार विविध और संतुलित होना चाहिए।

उन्मूलन आहार के लिए निम्नलिखित अनुमत खाद्य पदार्थ हैं:

• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद ( केफिर, दही, पनीर);
• अनाज ( मक्का, जई, बाजरा);
• सब्जियां ( ब्रोकोली, खीरा, तोरी, गाजर, आलू);
• मांस ( टर्की, खरगोश, कम वसा वाला सूअर का मांस);
• नदी मछली की कम वसा वाली किस्में ( वॉली, पाइक, ट्राउट);
• फल ( हरे सेब और नाशपाती);
• जामुन ( चेरी और सफेद किस्मों के करंट).

निर्दिष्ट अवधि की समाप्ति के बाद ( 3 सप्ताह) निषिद्ध सूची के खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है। उसी समय, आपको एक खाद्य डायरी रखना शुरू करने की आवश्यकता है।

वयस्कों में पित्ती के लिए हाइपोएलर्जेनिक आहार

पित्ती से पीड़ित रोगियों में, पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकार अक्सर देखे जाते हैं। इसलिए, रोगी के पोषण को जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एक सौम्य प्रभाव प्रदान करना चाहिए।

पित्ती के लिए हाइपोएलर्जेनिक आहार के निम्नलिखित प्रावधान हैं:

• अधिक खाने की भावना की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, इसलिए एक समय में 300 ग्राम से अधिक भोजन का सेवन नहीं करना चाहिए;
• दैनिक भोजन की संख्या - कम से कम 5;
• भस्म भोजन का तापमान मध्यम है;
• प्रति दिन कम से कम 300 - 400 ग्राम सब्जियों और फलों का सेवन करना चाहिए;
• आहार में बहुत अधिक फाइबर होना चाहिए, जो अनाज, सब्जी और फलों के व्यंजनों में पाया जाता है;
• मिठाई, अनाज, मांस और उच्च वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन सुबह के समय करना चाहिए;
• दोपहर के भोजन के बाद, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों, सब्जियों, दुबला मांस और मछली को वरीयता दी जानी चाहिए;
• प्रति दिन कम से कम डेढ़ लीटर तरल का सेवन करना चाहिए।

साथ ही, इस आहार का उद्देश्य हिस्टामाइन मुक्त करने वालों की खपत को नियंत्रित करना है ( खाद्य पदार्थ जो हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं) इन खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से नहीं हटाया जाना चाहिए, लेकिन इनका सेवन सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं करना चाहिए।

उत्पादों की निम्नलिखित श्रेणियां हैं जो हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देती हैं:

• कोई विदेशी खाद्य पदार्थ ( जो रोगी के मानक आहार का हिस्सा नहीं हैं);
• सभी जामुन, फल ​​और सब्जियां लाल और बैंगनी रंग की होती हैं;
• डिब्बाबंद रूप में कोई भी जामुन, फल ​​और सब्जियां ( जाम, संरक्षित, अचार);
• खट्टे फसलों की सभी किस्में;
• शहद और मधुमक्खी पालन उत्पाद;
• गाय का दूध, सख्त चीज, फेटा चीज;
• चिकन अंडे, अंडे का पाउडर;
• किसी भी प्रकार का मांस और मछली जो धूम्रपान या सुखाकर पकाया जाता है;
• डिब्बाबंद मांस और मछली;
• किसी भी प्रकार का समुद्री भोजन;
• चॉकलेट और इसमें शामिल सभी उत्पाद;
• कॉफी और कैफीनयुक्त पेय;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

हिस्टामिनोलिबरेटर्स के एक अलग बड़े समूह में विभिन्न संरक्षक शामिल हैं ( पदार्थ जो भोजन के शेल्फ जीवन को बढ़ाते हैं), स्वाद और गंध बढ़ाने वाले और अन्य खाद्य योजक जो उत्पाद की पोषण संबंधी विशेषताओं में सुधार करते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि शुद्ध रूप में ऐसे पदार्थ भोजन के लिए अनुपयुक्त होते हैं, वे कई दैनिक खाद्य पदार्थों में मौजूद होते हैं। इसलिए, परिरक्षकों और अन्य योजकों को आहार से पूरी तरह से समाप्त करना मुश्किल है। हिस्टामिनोलिबरेटर्स के इस समूह की खपत को कम करने के लिए, यदि संभव हो तो, उत्पाद की संरचना पर ध्यान देना आवश्यक है ( पैकेजिंग पर इंगित किया गया) इन पदार्थों को एक विशेष कोड के साथ सामग्री की सूची में दर्शाया गया है ( ई अक्षर से शुरू होता है) सबसे बड़ा खतरा टारट्राज़िन जैसे एडिटिव्स से होता है ( E102), ऐमारैंथ ( E123), कारमोइसाइन ( E122), सोडियम बाइसल्फाइट ( ई222).

लोक उपचार के साथ पित्ती का उपचार

एक अतिरिक्त उपचार के रूप में पित्ती के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। सभी नियमों के अधीन, प्राकृतिक उत्पादों से तैयारियां ( जड़ी बूटियों, सब्जियों) रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के साथ-साथ रोग के लक्षणों को कम करने में मदद करता है।

लोक उपचार के साथ पित्ती का ठीक से इलाज कैसे करें?

लोक व्यंजनों के अनुसार औषधीय पौधों के आधार पर बनने वाले साधनों को फाइटोप्रेपरेशन कहा जाता है, और उपचार प्रक्रिया फाइटोथेरेपी है। ऐसी दवाएं बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली जड़ी-बूटियां अनधिकृत व्यापारिक स्थानों से नहीं खरीदी जानी चाहिए। किसी फार्मेसी या विशेष फाइटो-दुकानों में कच्चा माल खरीदना सबसे अच्छा है। जड़ी-बूटियों को स्वयं एकत्र और कटाई करते समय, कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है जो निम्न-गुणवत्ता और अस्वास्थ्यकर तैयारी के निर्माण से बचने में मदद करेंगे।

हर्बल दवा के लिए कच्चे माल के संग्रह और तैयारी के लिए निम्नलिखित नियम हैं:

• आप बारिश या ओस से नम पौधों को इकट्ठा नहीं कर सकते;
• संग्रह उन क्षेत्रों में किया जाना चाहिए जो राजमार्गों और औद्योगिक उद्यमों से पर्याप्त दूरी पर स्थित हैं;
• कच्चे माल को धूप में या ओवन में सुखाएं;
• सूखे पौधों को कॉफी की चक्की या अन्य समान उपकरण का उपयोग करके कुचल दिया जाना चाहिए;
• प्लास्टिक या धातु से बने कंटेनरों में कच्चे माल को स्टोर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसके लिए सिरेमिक या कांच के कंटेनरों का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

पौधों को काटने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे अच्छी तरह से सूखे हैं, क्योंकि शेष नमी क्षय प्रक्रिया को उत्तेजित कर सकती है। गुणात्मक रूप से सूखे पत्ते और पुष्पक्रम आपकी उंगलियों से आसानी से पाउडर में बदल जाते हैं, जड़ें दबाने पर, दरार से टूट जाती हैं, और झुकती नहीं हैं।

हर्बल दवा की अवधि और खुराक
फाइटोप्रेपरेशन लेने का सकारात्मक प्रभाव, एक नियम के रूप में, 2 - 3 सप्ताह के बाद होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि स्थायी परिणाम के लिए कम से कम 3 से 4 महीने तक लोक उपचार लेना आवश्यक है। इस मामले में, निरंतर दवा की अवधि को विराम के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए, जो हर महीने और पिछले 7-10 दिनों का होना चाहिए। इसके बाद, उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, निवारक उद्देश्यों के लिए, 4-6 सप्ताह के लिए वर्ष में 2 बार फाइटोप्रेपरेशन लिया जाना चाहिए।

उन निधियों से पित्ती का उपचार शुरू करना आवश्यक है, जिसमें 1 - 2 घटक शामिल हैं। यदि 5-7 दिनों के लिए कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है, तो आप अधिक जटिल संरचना वाली दवाओं पर स्विच कर सकते हैं ( बहु-घटक शुल्क) मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं की दैनिक मात्रा 200 मिलीलीटर है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। बाहरी दवाओं का उपयोग करते समय, राशि त्वचा के उस क्षेत्र से निर्धारित होती है जिस पर दाने मौजूद होते हैं।

फाइटोप्रेपरेशन के रूप
निर्माण की विधि और बाद के उपयोग के आधार पर, लोक उपचार के कई रूप प्रतिष्ठित हैं।

निम्नलिखित प्रकार के हर्बल उपचार हैं:

• शोरबा।आंतरिक उपयोग के लिए संकेतित और नरम पौधों के टुकड़ों से तैयार ( पत्ते, पुष्पक्रम) दवा की दैनिक दर के लिए, कच्चे माल का एक बड़ा चमचा 70 - 80 डिग्री के एक गिलास पानी के साथ उबाला जाता है और आधे घंटे के लिए डाला जाता है।
• आसव।यह मौखिक प्रशासन के लिए भी अभिप्रेत है, लेकिन काढ़े से अलग है कि यह पौधे के कठोर खंडों से तैयार किया जाता है ( जड़ें, छाल) कच्चे माल को अपने उपयोगी पदार्थों को पूरी तरह से "देने" के लिए, जलसेक को कम से कम 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाना चाहिए। दैनिक दर तैयार करने के लिए एक गिलास पानी में एक चम्मच सूखी सामग्री का उपयोग किया जाता है।
• रस।ताजे पौधों से तैयार किया जाता है और प्रति दिन 50 - 100 मिलीलीटर लिया जाता है। पेय तैयार होने के 1 - 2 घंटे के भीतर पिया जाना चाहिए, तब से यह अपने उपचार प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से खो देता है।
• केंद्रित शोरबा।फाइटोप्रेपरेशन के इस रूप का उपयोग चिकित्सा स्नान के लिए किया जाता है। कच्चे माल के 6 - 7 बड़े चम्मच से एक उच्च सांद्रता वाला शोरबा तैयार किया जाता है ( पौधों के नरम और / या कठोर भाग) और 2 गिलास पानी 70 - 80 डिग्री। वाटर-हर्बल सस्पेंशन को लगभग 20 मिनट तक पानी के स्नान में रखा जाना चाहिए।
• समाधान।उनका उपयोग लोशन के लिए किया जाता है और पौधों से एक केंद्रित काढ़े के रूप में तैयार किया जाता है जिसमें सुखाने का प्रभाव होता है। समाधान में अन्य एंटीप्रायटिक घटकों को भी जोड़ा जा सकता है। यह नमक हो सकता है ( एक गिलास शोरबा में एक चम्मच), सिरका / नींबू का रस ( एक गिलास शोरबा में एक बड़ा चमचा).
• तैलीय पदार्थ।संपीड़ितों के लिए उपयोग किया जाता है जो त्वचा के उन क्षेत्रों पर लागू होते हैं जहां फफोले मौजूद होते हैं। प्राकृतिक तेलों के आधार पर ऐसी तैयारी तैयार की जा रही है ( अरंडी, जैतून, burdock) और सूखे कच्चे माल। पदार्थ बनाने के लिए, आपको एक गिलास तेल को एक गिलास कटी हुई जड़ी-बूटियों के साथ मिलाना चाहिए, और फिर 2 - 3 सप्ताह के लिए निलंबन पर जोर देना चाहिए। कुछ कम करनेवाला घटक का एक बड़ा चमचा ( ग्लिसरीन, लैनोलिन).
• मलहम।चकत्ते से प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के लिए आवेदन के लिए बनाया गया है। वे सूखे पौधों और एक वसा आधार से तैयार किए जाते हैं, जिसका उपयोग मक्खन, अनसाल्टेड प्रदान की गई पोर्क वसा के रूप में किया जा सकता है। सबसे पहले, वसा के आधार को पिघलाएं, सब्जी कच्चे माल डालें और कम तापमान पर 2 - 3 घंटे के लिए ओवन में भूनें। फिर, नुस्खा के आधार पर, सुखाने के प्रभाव वाले विभिन्न घटकों को वसा आधार में जोड़ा जा सकता है। यह बर्च टार, सफेद मिट्टी, तालक हो सकता है। सुखाने के प्रभाव वाली सामग्री को तैयार वसा आधार के प्रति गिलास एक चम्मच की दर से जोड़ा जाता है।

जटिलता का सिद्धांत
जड़ी-बूटियों की औषधि से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए व्यापक तरीके से उपचार किया जाना चाहिए। इसलिए, बाहरी रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ आंतरिक उपयोग के लिए धन को पूरक करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, चिकित्सा की अवधि के दौरान, शराब का सेवन सीमित होना चाहिए, क्योंकि यह न केवल चिकित्सा के प्रभाव को कम करता है, बल्कि रोगी की भलाई को भी खराब कर सकता है।

पित्ती के लिए बिछुआ और अन्य लोक उपचार

आवेदन की विधि और प्रदान किए गए प्रभाव के आधार पर, हर्बल उपचार कई श्रेणियों में विभाजित हैं।

फाइटोप्रेपरेशन के निम्नलिखित समूह हैं:

• स्नान उत्पाद;
• आंतरिक उपयोग के लिए दवाएं;
• बाहरी उपयोग की तैयारी।

स्नान उत्पाद
पित्ती के स्नान से खुजली से राहत मिलती है और दाने से प्रभावित त्वचा के उपचार में तेजी आती है। प्रक्रिया के लिए, स्नान को गर्म पानी से भरें ( 30 - 35 डिग्री) और तैयार केंद्रित शोरबा डालें ( 10 लीटर पानी के लिए 2 गिलास) पहला चिकित्सीय स्नान 5 मिनट से अधिक नहीं चलना चाहिए। यदि, प्रक्रिया के बाद, त्वचा पर लाल चकत्ते अधिक स्पष्ट नहीं हुए हैं, तो प्रत्येक बाद के सत्र को 1 - 2 मिनट तक बढ़ाया जाना चाहिए और इस प्रकार, चिकित्सीय स्नान की अवधि को 15 मिनट तक बढ़ाया जाना चाहिए। ऐसी जल प्रक्रियाओं को एक महीने के लिए सप्ताह में 2 - 3 बार करना आवश्यक है। पाठ्यक्रम के दौरान, आप एक प्रकार के केंद्रित शोरबा का उपयोग कर सकते हैं या उन्हें एक दूसरे के साथ वैकल्पिक कर सकते हैं।

पित्ती के लिए बाहरी उपयोग के साधन

आंतरिक उपयोग के लिए दवाएं
इस समूह में काढ़े, जलसेक और रस शामिल हैं जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। हर्बल उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह आवश्यकता अनिवार्य है, क्योंकि पित्ती के साथ, औषधीय जड़ी बूटियों के आधार पर किए गए कई उपचारों को contraindicated किया जा सकता है।
और कैमोमाइल ( 1 भाग).

रस

अजमोदा।

सहिजन, शहद।

चुकंदर ( यदि पित्ती खाद्य एलर्जी के कारण होती है तो अनुशंसित नहीं है).

पित्ती - कारण, लक्षण, क्या करें और क्या मदद करेगा? - वीडियो

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।