अव्यक्त अम्लरक्तता। मेटाबोलिक एसिडोसिस: लक्षण, कारण, उपचार

शरीर एक बहुत ही जटिल प्रणाली है, जिसमें विभिन्न भाग होते हैं: अंग, ऊतक, कोशिकाएं। और अगर किसी स्तर पर विफलता होती है, तो निश्चित रूप से पूरे जीव की कार्यप्रणाली बाधित हो जाएगी।

उदाहरण के लिए, यदि एसिड की मात्रा (वे निश्चित रूप से ऊतकों, रक्त में मौजूद हैं) बढ़ जाती है, तो एसिडोसिस हो जाएगा। इसके लक्षण क्या हैं? और प्रभावी उपचार कैसे किया जाना चाहिए?

एसिडोसिस अपने आप में एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक ऐसी स्थिति है जो शरीर के एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है।

प्रत्येक जीव में अम्ल होते हैं, वे इसके कामकाज के लिए आवश्यक हैं। और सामान्य अवस्था में इन्हीं अम्लों को उत्सर्जित किया जाना चाहिए, जिससे संतुलन सुनिश्चित होता है।

लेकिन अगर किसी कारण से ऐसा नहीं होता है, तो वे रक्त, मूत्र और यहां तक ​​कि कुछ अंगों में जमा हो जाएंगे। चौंकाने वाले लक्षण इस बारे में जरूर बताएंगे। यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार समय पर होना चाहिए, क्योंकि मजबूत ऑक्सीकरण सामान्य नहीं है, इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं।

यह रोग कई प्रकार का होता है। उदाहरण के लिए, यदि हम राज्य के विकास के तंत्र को वर्गीकरण के आधार के रूप में लेते हैं, तो निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सांस लेने के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड के अपर्याप्त उत्सर्जन के कारण रेस्पिरेटरी एसिडोसिस होता है। यह पता चला है कि यह रक्त में जमा हो जाता है और इसकी संरचना को बदल देता है।
• गैर-श्वसन एसिडोसिस रक्त में गैर-वाष्पशील एसिड के संचय के कारण होता है, जो किसी कारण से उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन शरीर में रहता है।

एक मिश्रित रूप भी है, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और गैर-वाष्पशील एसिड दोनों जमा होते हैं।

गैर-श्वसन एसिडोसिस को भी वर्गीकृत किया जा सकता है:

• चयापचय। यह सबसे आम और एक ही समय में जटिल रूप है, जिसमें अंतर्जात एसिड शरीर के ऊतकों में जमा होने लगते हैं, जिससे उनकी कार्यप्रणाली बाधित होती है। लक्षण सबसे स्पष्ट हैं और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
• उत्सर्जन। यह शरीर के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन की स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के साथ।
• बहिर्जात। इसका मुख्य कारण शरीर में ऐसे पदार्थों का अत्यधिक मात्रा में सेवन है, जो प्रसंस्करण की प्रक्रिया में एसिड में बदल जाते हैं और बाहर निकलने का समय न होने पर जमा होने लगते हैं।

एसिड की सांद्रता के आधार पर (यह पीएच स्तर द्वारा निर्धारित किया जाता है), निम्न हैं:

• जब पीएच स्तर का मान मानदंडों की निचली सीमा के करीब होता है, तो मुआवजा एसिडोसिस का निदान किया जाता है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति को लंबे समय तक ऐसे परिवर्तनों के बारे में पता नहीं हो सकता है, लेकिन वे धीरे-धीरे (कभी-कभी कई वर्षों में) शरीर के कामकाज को बाधित कर देंगे।
• यदि सामान्य मान थोड़ा अधिक हो जाते हैं, तो यह एक उप-मुआवजा रूप है।
• आदर्श की एक महत्वपूर्ण अधिकता के साथ, वे एक विघटित रूप की बात करते हैं। आमतौर पर लक्षण स्पष्ट होते हैं, परिणाम दुखद हो सकते हैं, इसलिए तत्काल और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण

ऐसा राज्य अकारण विकसित नहीं हो सकता। कई नकारात्मक कारक हैं जो एसिड-बेस असंतुलन को भड़का सकते हैं:

अभिव्यक्तियों

एसिडोसिस जैसे रोग के लक्षण, रोग के हल्के रूप के साथ या इसके प्रारंभिक चरण में, किसी भी तरह से प्रकट या परेशान नहीं हो सकते हैं। और कभी-कभी वे केवल अंतर्निहित बीमारी के संकेतों में व्यक्त किए जाते हैं, जिसके कारण एसिड का संचय होता है और इस स्थिति का विकास होता है।

लेकिन उपचार शुरू करने और गंभीर परिणामों से बचने के लिए समय पर अभिव्यक्तियों को पहचानना महत्वपूर्ण है, जिनमें से एक कोमा और बाद में मृत्यु है।

यहां ऐसे लक्षण दिए गए हैं जो आपको सचेत करने चाहिए:

निदान

रक्त और मूत्र परीक्षणों का उपयोग करके एसिडोसिस की पहचान करना संभव है, क्योंकि उनकी संरचना निश्चित रूप से बदल जाएगी।

कैसे प्रबंधित करें?

एसिडोसिस जैसी बीमारी के साथ, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि गंभीर मामलों में मृत्यु की संभावना होती है। इसलिए यदि आप खतरनाक लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को देखें।

यहाँ मुख्य कदम हैं:

1. स्थिति के विकास के कारण का उन्मूलन, अर्थात् अंतर्निहित बीमारी का उपचार या विकृति का उन्मूलन। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में, इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता होती है। यदि फेफड़ों का वेंटिलेशन खराब है, तो इसे कृत्रिम रूप से किया जाएगा। आपको फेफड़ों की जलनिकासी, कफ हटाने (चूषण) और कफ निस्सारण ​​औषधियों की भी आवश्यकता होगी।
2. आपको एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता है। रोगी को अधिक जामुन, सब्जियां, फल, अनाज और पौधों के उत्पादों का सेवन करना चाहिए। और मजबूत चाय और कॉफी, शराब, तला हुआ, आटा, स्मोक्ड, अचार, मीठा और नमकीन त्याग देना चाहिए।
3. रक्त को विषाक्त पदार्थों और एसिड से साफ किया जाना चाहिए। प्लास्मफेरेसिस की आवश्यकता हो सकती है।
4. कुछ मामलों में, डायलिसिस प्रभावी है।
5. गंभीर रूपों में, द्रव को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है, साथ ही साथ सोडियम बाइकार्बोनेट भी। यदि रोगी स्वयं पी सकता है, तो उसे करना चाहिए। पानी में घुले सोडा का सेवन प्रभावी होता है।
6. यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

यदि समय पर उपाय किए जाएं तो एसिडोसिस ठीक हो सकता है। आपको स्वास्थ्य!

शरीर का अम्लीकरण या अम्लरक्तता (लैटिन एसिडस से - खट्टा) - अम्लता में वृद्धि (पीएच में कमी) की ओर शरीर के अम्ल-क्षार संतुलन में बदलाव।

यह मुख्य रूप से वयस्कों में होता है। कारण और स्थिति के प्रकार के आधार पर विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट होना।

एसिड-बेस बैलेंस बफर सिस्टम

कार्य करने के लिए शरीर को ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जो वह भोजन से प्राप्त करता है। विभिन्न चयापचय प्रक्रियाएं ऊर्जा को मांसपेशियों और अंगों के लिए उपयोगी बनाती हैं। चयापचय की प्रक्रिया में, अपशिष्ट जमा हो जाते हैं, जिसे शरीर गुर्दे, यकृत, त्वचा, फेफड़े और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित करता है। यह अपशिष्ट अम्लीय या क्षारीय हो सकता है।

शरीर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि रक्त का पीएच (हाइड्रोजन स्तर) स्थिर हो। इसलिए, रक्त में आमतौर पर 7.36 और 7.44 के बीच कम या ज्यादा स्थिर पीएच स्तर होता है। यह विभिन्न बफरिंग सिस्टम द्वारा प्रदान किया जाता है जो एसिड-बेस बैलेंस को संतुलित करता है:

• रासायनिक बफरिंग;
• श्वास मुआवजा (तथाकथित श्वसन मुआवजा);
• गुर्दे के माध्यम से मुआवजा (तथाकथित गुर्दे की क्षतिपूर्ति)।

अम्लीय चयापचय अपशिष्ट शरीर द्वारा गुर्दे के माध्यम से, पेशाब करते समय, या फेफड़ों के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। यदि एसिड-बेस बैलेंस का नियमन गड़बड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ फेफड़े या गुर्दे के कार्य के परिणामस्वरूप), तो एसिड की अधिकता होती है और शरीर अम्लीय हो जाता है।

एसिडोसिस के कारण

शरीर का अम्लीकरण (एसिडोसिस) रूप के आधार पर कई कारणों से हो सकता है। स्थिति के दो तीव्र रूप हैं:

• श्वसन (श्वसन) एसिडोसिस;
• चयापचय (चयापचय) एसिडोसिस।

श्वसन अम्लरक्तता

यह बहुत उथली श्वास या फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन (तथाकथित हाइपोवेंटिलेशन) के कारण होता है। शरीर बहुत कम कार्बन डाइऑक्साइड (CO₂) छोड़ता है। अतिरिक्त अम्लीय कार्बन डाइऑक्साइड शरीर में बाइकार्बोनेट के रूप में बनता है।

श्वसन एसिडोसिस के कारण होता है:

• फेफड़ों के रोग (जैसे , , , आदि।);
• श्वसन विफलता (उदाहरण के लिए, खंडित पसलियों के कारण);
• मस्तिष्क में श्वसन केंद्र का पक्षाघात।

चयाचपयी अम्लरक्तता

मेटाबोलिक एसिडोसिस रक्त में एसिड मेटाबोलाइट्स की बहुत अधिक सांद्रता और बफर सिस्टम के अधिभार के साथ होता है। नतीजतन, पीएच तेजी से गिरता है। एसिडोसिस का यह रूप अक्सर जीवन के लिए खतरा होता है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस निम्नलिखित के परिणामस्वरूप होता है:

• शरीर अम्लीय पदार्थों से अभिभूत है या लगातार इसे बाहर से बड़ी मात्रा में प्राप्त करता है (तथाकथित एडिटिव एसिडोसिस)। संभावित उत्तेजक कारक:
  • मोटापा;
  • मद्यपान;
  • भुखमरी;
  • भारी मांसपेशियों का काम;
  • (उदाहरण के लिए, चांदनी या नकली अल्कोहल में), ग्लाइकोल (उदाहरण के लिए, एंटीफ्ीज़ में), या सैलिसिलेट्स (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसे दर्द निवारक में)।
• शरीर गुर्दे (तथाकथित गुर्दे या उत्सर्जक एसिडोसिस) द्वारा थोड़ा गैर-वाष्पशील एसिड उत्सर्जित करता है, जिसके परिणामस्वरूप होता है:
• शरीर में बड़ी मात्रा में एसिड का परिचय (मिश्रित एसिडोसिस), इसके ट्रिगर हैं:
  • लंबे समय तक दस्त;
  • कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (मूत्रवर्धक का एक विशेष रूप) लेना।

एसिडोसिस के लक्षण

एसिडोसिस के कई अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं। शरीर के अम्लीकरण के लक्षण क्या हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि अम्ल-क्षार संतुलन क्यों गड़बड़ा गया था।

रेस्पिरेटरी एसिडोसिस के लक्षण

श्वसन अम्लरक्तता के कारण शरीर का अम्लीकरण रोग का अधिक सामान्य रूप है। यह हमेशा तथाकथित हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) से जुड़ा होता है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी होठों के सियानोसिस से भी प्रकट होती है।

इसके अलावा, श्वसन एसिडोसिस कमजोरी और भटकाव से लेकर कोमा तक अन्य लक्षण पैदा कर सकता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे गुर्दे शरीर के ऑक्सीकरण का विरोध करने की कोशिश करते हैं, पेशाब बढ़ जाता है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस के लक्षण

दुर्लभ चयापचय एसिडोसिस (तथाकथित चयापचय एसिडोसिस), श्वसन एसिडोसिस के विपरीत, पूरी तरह से अलग लक्षणों का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, तीव्र श्वास (हाइपरवेंटिलेशन) होता है, जो असामान्य रूप से गहरी, शोर श्वास (कुसमौल श्वास के लिए चिकित्सा शब्द) के साथ होता है।

नतीजतन, शरीर अधिक अम्लीय कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालने की कोशिश करता है। यदि मेटाबोलिक एसिडोसिस अपराधी है, तो रोगी की सांस से एसीटोन जैसी गंध आ सकती है।

इसके अलावा, कोई भी तीव्र एसिडोसिस हृदय और रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करता है। जब शरीर अम्लीय होता है, तो कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है और हाथ और पैर में रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। नतीजतन, एसिडोसिस के मामले में, निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षण संभव हैं:

• कम रक्त दबाव;
• चेतना की हानि (बेहोशी)।

एसिडोसिस का निदान

जब एसिडोसिस का निदान किया जाता है, तो आमतौर पर धमनी रक्त गैस विश्लेषण (धमनी गैस मीटर) करना और रक्त में पीएच और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को मापना आवश्यक होता है।

यह समझने के लिए कि शरीर अम्लीय क्यों है, डॉक्टर रक्त में सोडियम आयनों के स्तर को भी मापते हैं। इसके अलावा, अतिरिक्त रक्त परीक्षण निर्धारित हैं।

एसिडोसिस उपचार

तीव्र अम्लरक्तता के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

1. शरीर में अतिरिक्त एसिड के कारणों का उन्मूलन (यानी, अंतर्निहित बीमारी का उपचार जो अम्लीकरण का कारण बनता है);

2. एसिडोसिस के तीव्र लक्षणों को दूर करने के लिए तत्काल उपाय करना।

रेस्पिरेटरी एसिडोसिस थेरेपी

श्वसन अम्लरक्तता के मामले में, अर्थात्, कार्बन डाइऑक्साइड के अपर्याप्त निकास के कारण शरीर का अम्लीकरण, रोगसूचक उपचार में फेफड़ों द्वारा अम्लीय कार्बन डाइऑक्साइड को निकालने के लिए श्वसन दर में वृद्धि होती है।

श्वसन एसिडोसिस के साथ, ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) के कारण, अंग के ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा पूरी तरह या आंशिक रूप से कम हो जाती है। हाइपोक्सिया की डिग्री के आधार पर, यह उपचार को प्रभावित करता है। गंभीर मामलों में, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) की आवश्यकता होती है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस थेरेपी

चयापचय एसिडोसिस के साथ, यानी। रक्त में अम्लीय चयापचयों की उच्च सांद्रता, पीएच 7.15 तक गिर जाता है, तत्काल रोगसूचक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रक्त में चयापचय उत्पादों की उच्च सांद्रता के खिलाफ एक उपयुक्त उपाय है)। यदि श्वसन क्रिया बाधित नहीं होती है, तो प्रभावित व्यक्ति को जलसेक द्वारा बाइकार्बोनेट प्राप्त होता है। इस प्रकार, वह अपने फेफड़ों से अधिक कार्बन डाइऑक्साइड (CO₂) को बाहर निकालने में सक्षम होगा।

हालांकि, अगर ऐसी संभावना है कि मेटाबोलिक एसिडोसिस के लिए जिम्मेदार अंतर्निहित बीमारी का जल्दी से इलाज किया जा सकता है, तो डॉक्टर सोडियम बाइकार्बोनेट फ्लूइड थेरेपी का उपयोग करने से हिचकते हैं। यह मधुमेह रोगियों पर लागू होता है, जिनके तीव्र लक्षणों को इंसुलिन थेरेपी (इंसुलिन की तैयारी) द्वारा दूर किया जा सकता है।

हालांकि, बाइकार्बोनेट गोली के रूप में भी उपलब्ध है। उनका उपयोग करके, आप रक्त के बफर सिस्टम का समर्थन कर सकते हैं, जो एसिड-बेस बैलेंस के लिए जिम्मेदार है।

यदि मेटाबोलिक एसिडोसिस क्रोनिक किडनी रोग के कारण होता है, तो उपचार के लिए डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। लंबी अवधि में, अपने आहार में बदलाव करने और खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है।

एसिडोसिस के लिए पोषण

एसिडोसिस के साथ, आपको 80% क्षारीय खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आवश्यकता होती है। अन्य 20% उच्च प्रोटीन और अम्लीय खाद्य पदार्थ हो सकते हैं।

बाद में, जब आपके पीएच संतुलन में सुधार होता है, तो आप अपने आहार से लगभग 65% क्षारीय खाद्य पदार्थों को हटा सकते हैं।

चित्र 1, उत्पाद सूची:

चित्र 1।

शरीर के अम्लीकरण को कैसे रोकें (एसिडोसिस की रोकथाम)

जो कोई भी शरीर के ऑक्सीकरण को रोकना चाहता है, उसे सबसे पहले एसिडोसिस के संभावित उत्तेजक कारकों (ट्रिगर) पर ध्यान देना चाहिए और उन्हें रोकना चाहिए। इसमे शामिल है:

• श्वसन प्रणाली के रोग (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, और अन्य फेफड़ों के रोग);
• श्वसन संकट (उदाहरण के लिए, रिब फ्रैक्चर के कारण);
• मधुमेह;
• गुर्दे की पुरानी बीमारी।

• संतुलित आहार लें, शारीरिक गतिविधि पर ध्यान दें;
• पर्याप्त पानी पिएं (प्रति दिन लगभग 2 लीटर);
• मॉडरेशन में शराब पीना;
• निकोटीन को पूरी तरह से छोड़ दें।

रोग का निदान और जटिलताओं

एसिडोसिस के मामले में, रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि एसिडोसिस, कारणों और इसकी संभावित जटिलताओं के खिलाफ कितनी जल्दी उपाय किए गए थे। शरीर के बफर सिस्टम को बिना रुके काम करना चाहिए। यदि सिस्टम खराब हो जाता है और मानव शरीर अम्लीय हो जाता है, तो इसे बेअसर करने के लिए, हड्डियां बड़ी मात्रा में खनिज लवण और फॉस्फेट का उत्पादन करेंगी। नतीजतन, यह (कंकाल रोग) को जन्म दे सकता है।

यदि अम्ल-क्षार संतुलन का संतुलन शून्य हो जाता है, और परिणामस्वरूप अम्लीकरण का उपचार नहीं किया जाता है, तो भविष्य में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• पुराना दर्द;
• माइग्रेन;
• धमनीकाठिन्य।

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एक स्वस्थ शरीर में एसिड-बेस बैलेंस एक स्थिर स्तर पर बना रहता है, रक्त में कमजोर क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। जब यह अम्लीकरण की दिशा में विचलित होता है, तो चयापचय अम्लरक्तता विकसित होती है, क्षारीकरण - क्षार। अम्लीय पक्ष में असंतुलन अधिक आम है, जिसका सामना सभी विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

एसिडोसिस स्वयं कभी नहीं होता है, यह हमेशा किसी विकार या बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एसिडोसिस के कई कारण हैं: मधुमेह से लेकर एस्कॉर्बिक एसिड की अधिकता तक। सभी मामलों में, शरीर में प्रक्रियाएं समान होती हैं: जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, प्रोटीन अपनी संरचना बदलते हैं। यह स्थिति बहुत खतरनाक है, अंग विफलता और मृत्यु तक।

मेटाबोलिक एसिडोसिस - यह क्या है?

प्रोटीन हमारे शरीर की हर कोशिका में मौजूद होते हैं। वे हार्मोन, एंजाइम और प्रतिरक्षा प्रणाली में पाए जाते हैं। प्रोटीन उभयधर्मी होते हैं, अर्थात् इनमें अम्ल और क्षार दोनों के गुण होते हैं। वे अपना कार्य काफी संकीर्ण दायरे में करते हैं। पीएच: 7,37 — 7,43 ... इससे किसी भी विचलन के साथ, प्रोटीन अपनी संरचना को अपरिवर्तनीय रूप से बदल देते हैं। नतीजतन, एंजाइम गतिविधि खो देते हैं, आयन चैनल नष्ट हो जाते हैं, कोशिका झिल्ली अपने कार्य करना बंद कर देती है, रिसेप्टर्स विफल हो जाते हैं, और तंत्रिका आवेगों का संचरण बाधित होता है।

कई स्तरों के बफर सिस्टम की मदद से शरीर खुद को ऐसे गंभीर परिणामों से बचाता है। मुख्य एक बाइकार्बोनेट है। रक्त में, कार्बोनिक एसिड, बाइकार्बोनेट के लवण लगातार मौजूद होते हैं, जो रक्त में एसिड की मात्रा में वृद्धि के साथ इसे तुरंत बेअसर कर देते हैं। प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, कार्बोनिक एसिड बनता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में विघटित हो जाता है।

रक्त बाइकार्बोनेट की एकाग्रता गुर्दे द्वारा बनाए रखी जाती है, और रिवर्स प्रक्रिया यहां होती है: मूत्र में अतिरिक्त हाइड्रोजन आयन उत्सर्जित होते हैं, और बाइकार्बोनेट रक्त में वापस आ जाता है।

यदि एसिड अधिक मात्रा में बाहर से आता है या शरीर में बनता है, तो एसिडोसिस विकसित होता है। यह पीएच में 7.35 और उससे नीचे की गिरावट की विशेषता है। एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव का कारण शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड का बढ़ा हुआ सेवन, किडनी में विकार, बाइकार्बोनेट रिजर्व को बहाल करने के लिए उनके काम की समाप्ति और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से बेस को अत्यधिक हटाने के साथ हो सकता है। अम्लीकरण और विकृत चयापचय प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिस स्थिति में चयापचय अम्लरक्तता होती है।

विकास के कारण और कारक

एसिडोसिस का इलाज करने के लिए, लापता बाइकार्बोनेट को रक्तप्रवाह में पेश करना पर्याप्त नहीं है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, उनका परिचय खतरनाक हो सकता है। एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि यह किन कारकों के प्रभाव में विकसित होना शुरू हुआ।

चयापचय एसिडोसिस के संभावित कारण:

1. इंसुलिन की कमी या गंभीर। इस वजह से, ऊतकों को पोषण नहीं मिलता है और वे वसा का उपयोग करने के लिए मजबूर होते हैं, जो एसिड बनाने के लिए टूट जाते हैं।
2. जिगर की बीमारियों में लैक्टिक एसिड का बढ़ना, मधुमेह में इंसुलिन की कमी, वाहिकाओं, फेफड़ों, हृदय के रोगों के कारण ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी।
3. अत्यधिक शराब का सेवन, उल्टी और बाद में भूख की अवधि के साथ।
4. लंबे समय तक उपवास या भोजन में वसा की अधिकता।
5. उपयोग करते समय शरीर का नशा: एथिलीन ग्लाइकॉल - शराब, एंटीफ्ीज़ का एक घटक; सैलिसिलिक एसिड शरीर के वजन के प्रति किलो 1.75 ग्राम से अधिक है; मेथनॉल
6. टोल्यूनि के वाष्प के साथ जहर, जो पेंट, वार्निश, गोंद, विलायक में निहित है।
7. नेफ्रोपैथी, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, कुछ दवाओं के साथ उपचार के कारण गुर्दे के ग्लोमेरुली के कार्य में कमी: विरोधी भड़काऊ दवाएं; एम्फोटेरिसिन एक एंटिफंगल दवा है; टेट्रासाइक्लिन एक एंटीबायोटिक है; लिथियम की तैयारी - साइकोट्रोपिक्स; एसिटाज़ोलमाइड (डायकार्ब); Spironolactone (Veroshpiron) एक मूत्रवर्धक है।
8. दस्त, बाहरी नालव्रण के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग से हाइड्रोकार्बन की हानि।
9. मेटफोर्मिन का ओवरडोज, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के लिए निर्धारित दवा। बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह वाले रोगियों द्वारा मेटफॉर्मिन का रिसेप्शन।
10. अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन या डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन।
11. गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन के उल्लंघन में अतिरिक्त पोटेशियम।
12. एडिमा से राहत के लिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन या अमोनियम क्लोराइड में एसिड की शुरूआत।
13. लंबे समय तक संपीड़न, जलन, मायोपैथी, और मधुमेह मेलेटस में गैंगरेनस परिवर्तन के कारण बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन।

रोग के प्रकार

रक्त में एसिड के संचय के कारण के आधार पर, एसिडोसिस को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

एसिडोसिस प्रकार	उल्लंघन	कारण
	ग्लूकोज की कमी के कारण शरीर फैटी एसिड को तोड़कर अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए मजबूर हो जाता है। प्रक्रिया केटो एसिड के बढ़े हुए गठन के साथ है।	मधुमेह मेलिटस: - इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक या खराब दवा, - मुआवजे की लंबी अनुपस्थिति के कारण मजबूत इंसुलिन प्रतिरोध। लंबे उपवास, शराब।
	लैक्टिक और पाइरुविक एसिड की सांद्रता में वृद्धि। उनका गठन ऑक्सीजन की कमी से बढ़ाया जाता है।	हल्का रूप - मांसपेशियों पर तनाव के बाद, खासकर अप्रशिक्षित लोगों में। गंभीर - जिगर की बीमारी के साथ, जो आम तौर पर एसिड के खून को साफ करता है। यह ऑक्सीजन भुखमरी की ओर ले जाने वाली बीमारियों में देखा जा सकता है: हृदय, फुफ्फुसीय, संवहनी, हीमोग्लोबिन की कमी के साथ। लैक्टिक एसिडोसिस की संभावना मधुमेह में मेटफॉर्मिन के अनियंत्रित सेवन को बढ़ाती है।
रेनल ट्यूबलर	कोई अम्ल नहीं बनता है। बाइकार्बोनेट की कमी के कारण अम्लता बढ़ जाती है। समीपस्थ अम्लरक्तता रक्त में बाइकार्बोनेट की वापसी का उल्लंघन है। डिस्टल - हाइड्रोजन आयनों का अपर्याप्त उत्सर्जन।	समीपस्थ अम्लरक्तता - नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत शिरा घनास्त्रता, मायलोमा, अल्सर, मूत्रवर्धक का लंबे समय तक उपयोग, एल्डोस्टेरोन की कमी। डिस्टल एसिडोसिस - पाइलोनफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, दवाएं लेना जो ग्लोमेरुली में मूत्र निस्पंदन की दर को प्रभावित कर सकती हैं।
नशा के साथ एसिडोसिस	अपघटन उत्पादों द्वारा अम्लीकरण, उदाहरण के लिए, मेथनॉल के साथ विषाक्तता होने पर एथिलीन ग्लाइकॉल या फॉर्मिक एसिड का उपयोग करते समय ऑक्सालिक एसिड।	विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करना, सरोगेट मादक पेय का उपयोग, दवाओं की अधिकता।

एसिडोसिस का एक संयुक्त रूप भी है, विशेष रूप से पुराने चयापचय संबंधी विकार वाले रोगियों में। उदाहरण के लिए, मधुमेह में उच्च शर्करा के कारण एसिडोसिस का खतरा शराब के सेवन से काफी बढ़ जाता है और।

मुआवजे की डिग्री के अनुसार, एसिडोसिस को 3 रूपों में विभाजित किया गया है:

• मुआवजा एसिडोसिस: लक्षण दुर्लभ हैं, अम्लता आदर्श की निचली सीमा के करीब है, राज्य स्थिर है। किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, उल्लंघन के कारण को पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है;
• उप-क्षतिपूर्ति एसिडोसिस: सीमा रेखा की स्थिति, अवलोकन की आवश्यकता;
• चयापचय अम्लरक्तता का विघटित रूप- रक्त का पीएच जीवन-धमकाने वाले मूल्यों तक कम हो जाता है या घटता रहता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है, विशेष समाधान के साथ अम्लता सुधार, कुछ मामलों में - पुनर्जीवन के उपाय। अनुपचारित, विघटित एसिडोसिस कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।

चयापचय एसिडोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए मानदंड:

लक्षण और संकेत

पैथोफिज़ियोलॉजी के दृष्टिकोण से, एसिडोसिस सामान्य लक्षणों के साथ एक विशिष्ट प्रक्रिया है। मुआवजा एसिडोसिस केवल रक्त और मूत्र की संरचना में परिवर्तन से पहचाना जा सकता है। इस समय रोगी के लक्षण पूरी तरह से उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसके कारण एसिडिटी में बदलाव आया।

जैसे ही स्थिति बिगड़ती है, सभी प्रकार के एसिडोसिस के लिए पहला सामान्य लक्षण प्रकट होता है - वृद्धि हुई, तेजी से श्वास। यह शरीर के बफर सिस्टम के काम के दौरान रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि से समझाया गया है। जब ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी शुरू होती है, तो सांस की तकलीफ होती है, श्वास एक पैथोलॉजिकल रूप ले लेता है - यह शोर हो जाता है, सांसों के बीच का ठहराव छोटा हो जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

चयापचय एसिडोसिस के साथ, एड्रेनालाईन और इसके अग्रदूतों की तेज भीड़ होती है, इसलिए, हृदय का काम तेज हो जाता है, जिसके कारण नाड़ी तेज हो जाती है, प्रति यूनिट समय में रक्त की रिहाई बढ़ जाती है, और दबाव बढ़ जाता है। धीरे-धीरे, कोशिका झिल्ली के प्रोटीन अपने कुछ कार्यों को खो देते हैं, हाइड्रोजन आयन कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, और पोटेशियम उन्हें छोड़ देता है। हड्डियों से कैल्शियम निकलता है, खून में हाइपरलकसीमिया होता है। रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की अधिकता के कारण, लक्षण उलट जाते हैं: दबाव गिरता है, अतालता होती है। इस तरह के संकेत इंगित करते हैं कि एसिडोसिस एक गंभीर अवस्था में चला गया है।

सामान्य लक्षणों में उल्टी और दस्त शामिल हैं। वे कीटोन्स के नशा, बाहर से लिए गए पदार्थों या तंत्रिका स्वर में वृद्धि के कारण होते हैं, जिससे पाचन ग्रंथियों और ऐंठन के काम में वृद्धि होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण भी देखे जाते हैं: रोगी एक टूटी हुई, नींद की स्थिति में गिर जाता है, सुस्ती महसूस करता है। उदासीनता चिड़चिड़ापन और क्रोध के साथ वैकल्पिक हो सकती है। एसिडोसिस में वृद्धि के साथ, रोगी चेतना खो देता है।

कुछ प्रकार के चयापचय एसिडोसिस के लक्षण लक्षण:

• कीटोएसिडोसिस के लिए, त्वचा से एसीटोन की विशिष्ट गंध और रोगी के मुंह से, पेट में तेज दर्द, पेट की दीवार का तनाव। मधुमेह मेलेटस में, कीटोएसिडोसिस केवल उच्च शर्करा के स्तर से शुरू होता है, जो प्यास और शुष्क श्लेष्म झिल्ली के साथ होता है;
• दवा लेने के कारण होने वाले एसिडोसिस के शुरुआती लक्षणों में उनकी प्रभावशीलता में कमी शामिल है;
• जब चयापचय एसिडोसिस गंभीर नशा के साथ होता है, तो रोगी को अस्वाभाविक श्वास का अनुभव हो सकता है - उथला, अनियमित;
• यदि एसिडोसिस गुर्दे की बीमारी, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता के कारण होता है, तो हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं: कार्डियक फाइब्रिलेशन, मांसपेशियों में ऐंठन। रोगी की सांस में अमोनिया जैसी गंध आ सकती है;
• लैक्टिक एसिडोसिस में लैक्टिक एसिड का बढ़ा हुआ गठन मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है, जो उन पर तनाव के साथ बढ़ता है। यदि फेफड़ों की समस्या लैक्टिक एसिडोसिस का कारण है, तो रोगी की त्वचा पहले धूसर हो जाती है, धीरे-धीरे लाल हो जाती है और पसीने से ढँक जाती है।

एसिडोसिस का निदान

एसिडोसिस का निदान दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाता है कि रक्त की अम्लता और उसके प्रकार में कोई बदलाव है या नहीं। दूसरे पर, चयापचय एसिडोसिस के कारण की पहचान की जाती है।

एसिड-बेस अवस्था, या रक्त का पीएच, इसमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री को गैस विश्लेषक का उपयोग करके प्रयोगशाला स्थितियों में निर्धारित किया जा सकता है। रक्त रेडियल धमनी से लिया जाता है, कभी-कभी उंगली पर केशिकाओं से। विश्लेषण में 15 मिनट से अधिक नहीं लगता है।

एसिडोसिस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, ज्यादातर मामलों में, रक्त में ग्लूकोज और लैक्टेट के स्तर पर अध्ययन, मूत्र में कीटोन बॉडीज पर्याप्त हैं:

निदान		विश्लेषण के परिणाम, mmol / l
		रक्त द्राक्ष - शर्करा	कीटोन निकाय	रक्त लैक्टेट
आदर्श		4,1-5,9	पता नहीं चला	0,5-2,2
कीटोअसिदोसिस	असंतुलित मधुमेह के साथ	>11	>1	आदर्श
	गैर-मधुमेह	आदर्श या थोड़ा अधिक
लैक्टिक एसिडोसिस		आदर्श	आदर्श	> 2,2

उपचार के चरण में, एसिडोसिस के कारण होने वाले उल्लंघन को खत्म करना आवश्यक है। इसकी पहचान करने के लिए, रोगी में पहले से निदान किए गए रोगों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, कई अध्ययन किए जा सकते हैं।

मुख्य हैं सामान्य और विभिन्न जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र विश्लेषण।

संभावित विचलन:

1. प्रोटीन, गुर्दे की उपकला कोशिकाएं, मूत्र में डाली जाती हैं, और रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि गुर्दे की समस्याओं का संकेत देती है।
2. मूत्र में शर्करा रक्त में इसके उच्च स्तर को इंगित करता है, जो अक्सर मधुमेह या अग्नाशयशोथ के तीव्र चरण के कारण होता है।
3. रक्त ल्यूकोसाइट्स की वृद्धि इंगित करती है कि आंतरिक अंगों में से एक की सूजन और खराबी के कारण एसिडोसिस उत्पन्न हुआ है। जीवाणु संक्रमण में न्यूट्रोफिल ऊंचा हो जाता है, वायरल संक्रमण में लिम्फोसाइट्स।
4. जिगर की विफलता, सिरोसिस में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि या रक्त प्रोटीन में कमी देखी जाती है।

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, अल्ट्रासाउंड, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित किया जा सकता है। अनुसंधान का दायरा चिकित्सक द्वारा चयापचय एसिडोसिस के संदिग्ध कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

उपचार के तरीके

उपरोक्त लक्षण दिखाई देने पर पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें, क्योंकि घर पर मेटाबोलिक एसिडोसिस का इलाज अप्रभावी और घातक है। अक्सर अनुशंसित बेकिंग सोडा उपचार पूरी तरह से बेकार है। जब सोडियम कार्बोनेट पेट में प्रवेश करता है, तो यह गैस्ट्रिक जूस से पूरी तरह से निष्प्रभावी हो जाएगा, एक भी ग्राम रक्त में प्रवेश नहीं कर पाएगा, इसलिए इसका पीएच अपरिवर्तित रहेगा।

एसिडोसिस के इलाज के लिए एक अस्पताल में, सबसे पहले, वे इसके कारण को खत्म करने की कोशिश करते हैं। मधुमेह में, रक्त शर्करा को अंतःशिरा इंसुलिन के साथ कम किया जाता है। नॉनडायबिटिक कीटोएसिडोसिस के मामले में, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन या ग्लूकोज ड्रिप की आवश्यकता हो सकती है। खारा के वॉल्यूमेट्रिक प्रशासन द्वारा निर्जलीकरण को समाप्त किया जाता है। यदि, जब पोटेशियम कोशिकाओं में वापस आता है, तो रक्त में इसकी कमी होती है, पोटेशियम क्लोराइड इंजेक्ट किया जाता है। गुर्दे की विफलता और घातक पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, हेमोडायलिसिस का उपयोग करके रक्त को शुद्ध किया जाता है।

क्षारीय समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, क्योंकि वे श्वसन को दबा सकते हैं, दबाव कम कर सकते हैं, इंसुलिन के प्रभाव को खराब कर सकते हैं, अधिक मात्रा के मामले में, क्षारीयता हो सकती है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सोडियम बाइकार्बोनेट और ट्रोमेटामोल हैं।

सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग गंभीर चयापचय एसिडोसिस के लिए किया जाता है, जब पीएच 7.1 तक गिर जाता है, और रोगी में निम्न रक्तचाप होता है। इसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और ड्रग ओवरडोज के माध्यम से कार्बोनेट के नुकसान के मामले में भी किया जा सकता है। आवश्यक राशि की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है। रक्त की संरचना की निरंतर निगरानी के तहत, समाधान को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है।

ट्रोमेटामोल न केवल रक्त में, बल्कि कोशिकाओं के अंदर भी अधिक हाइड्रोजन आयनों को बांधने में सक्षम है। इस दवा का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां लंबे समय तक एसिडोसिस रोगी के दिल के लिए खतरनाक हो सकता है। ट्रोमेटामोल के प्रशासन के लिए एक शर्त गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली है।

यदि उपचार समय पर किया गया था और जटिलताओं से बचा गया था, तो पहले दिन एसिडोसिस समाप्त हो जाता है, और एक सप्ताह के बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाएगी।

प्लाज्मा में अमापनीय आयनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, एक बड़े और सामान्य आयनों के अंतराल के साथ चयापचय एसिडोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। चयापचय अम्लरक्तता के कारणों में कीटोन निकायों का संचय, गुर्दे की विफलता या दवाओं या विषाक्त पदार्थों का सेवन (बड़े आयनों का अंतर), और जठरांत्र संबंधी मार्ग या गुर्दे (सामान्य आयनों का अंतर) के माध्यम से एचसीओ 3 का नुकसान शामिल है।

यह स्थिति या तो शरीर द्वारा एसिड के अत्यधिक उत्पादन के साथ या गुर्दे द्वारा एसिड के अपर्याप्त उन्मूलन के साथ होती है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस के कारण

बड़ा आयनों का अंतर:

सामान्य आयनों का अंतर (हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस):

मेटाबोलिक एसिडोसिस उनके बढ़े हुए उत्पादन या खपत के कारण एसिड का संचय है, शरीर से उत्सर्जन में कमी या एचसीओ 3 की हानि - जठरांत्र संबंधी मार्ग या गुर्दे के माध्यम से। एसिडेमिया विकसित होता है जब एसिड भार श्वसन क्षतिपूर्ति की क्षमता से अधिक हो जाता है। उपापचयी अम्लरक्तता के कारणों को आयनों के अंतराल पर उनके प्रभाव के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

एक बड़े आयनों के अंतराल के साथ एसिडोसिस। वाइड अनियन गैप एसिडोसिस के सबसे आम कारण हैं:

• कीटोएसिडोसिस;
• लैक्टिक एसिडोसिस;
• वृक्कीय विफलता;
• विषाक्त पदार्थों के साथ जहर।

केटोएसिडोसिस टाइप 1 मधुमेह की एक सामान्य जटिलता है, लेकिन यह पुरानी शराब, कुपोषण और (कम सामान्यतः) उपवास के साथ भी विकसित होती है। इन स्थितियों में, शरीर ग्लूकोज के बजाय मुक्त फैटी एसिड (एफएफए) का उपयोग करता है। लीवर में, एफएफए को कीटो एसिड - एसीटोएसेटिक और β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक (अनमाइंड अनियन) में बदल दिया जाता है। केटोएसिडोसिस कभी-कभी जन्मजात आइसोवेलेरियन और मैटिलमेलोनिक एसिडेमिया के साथ मनाया जाता है।

अस्पताल में भर्ती मरीजों में मेटाबोलिक एसिडोसिस का सबसे आम कारण लैक्टिक एसिडोसिस है। कम उपयोग के साथ संयुक्त इसके बढ़े हुए उत्पादन के परिणामस्वरूप लैक्टेट जमा होता है। अवायवीय चयापचय के दौरान लैक्टेट का अत्यधिक उत्पादन होता है। विभिन्न प्रकार के झटके के साथ लैक्टिक एसिडोसिस के सबसे गंभीर रूप देखे जाते हैं। लैक्टेट का कम उपयोग इसके छिड़काव में स्थानीय कमी या सामान्यीकृत सदमे के कारण जिगर की शिथिलता की विशेषता है।

एसिड उत्सर्जन में कमी और एचसीओ 3 के बिगड़ा हुआ पुन: अवशोषण के कारण गुर्दे की विफलता एक बड़े आयनों के अंतराल के साथ एसिडोसिस के विकास में योगदान करती है। आयनों का बड़ा अंतर सल्फेट्स, फॉस्फेट, यूरेट और हिपपुरेट के संचय के कारण होता है।

अम्लीय उत्पादों को बनाने या लैक्टिक एसिडोसिस को प्रेरित करने के लिए विषाक्त पदार्थों को चयापचय किया जा सकता है। चयापचय अम्लरक्तता का एक दुर्लभ कारण rhabdomyolysis है; माना जाता है कि मांसपेशियां सीधे प्रोटॉन और आयनों को छोड़ती हैं।

सामान्य आयनों के अंतराल के साथ एसिडोसिस। सामान्य आयनों के अंतराल के साथ एसिडोसिस के सबसे आम कारण हैं:

• 3 की हानि - जठरांत्र संबंधी मार्ग या गुर्दे के माध्यम से;
• बिगड़ा गुर्दे एसिड उत्सर्जन।

सामान्य आयनों के अंतराल के साथ मेटाबोलिक एसिडोसिस को हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस भी कहा जाता है, क्योंकि सीएल - एचसीओ 3 के बजाय गुर्दे में पुन: अवशोषित हो जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई स्रावों में (उदाहरण के लिए, पित्त, अग्नाशयी रस और आंतों के तरल पदार्थ में) एचसीओ 3 - की एक बड़ी मात्रा होती है। डायरिया, गैस्ट्रिक ड्रेनेज या फिस्टुलस से इस आयन की कमी से एसिडोसिस हो सकता है। यूरेटेरोसिग्मोइडोस्टॉमी के दौरान (मूत्राशय में रुकावट या मूत्राशय को हटाने के दौरान सिग्मॉइड कोलन में मूत्रवाहिनी का आरोपण), आंत स्रावित करता है और टी 3 खो देता है - मूत्र में मौजूद सीएल के बदले - और मूत्र से अमोनियम को अवशोषित करता है, जो अमोनिया में अलग हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, एचसीओ 3 के नुकसान से आयन एक्सचेंज रेजिन का सेवन होता है जो इस आयन को बांधता है।

विभिन्न प्रकार के वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस के साथ, या तो एच + 3 - (प्रकार 1 और 4) का स्राव, या एचसीओ 3 - (टाइप 2) का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। एसिड उत्सर्जन का उल्लंघन और सामान्य आयनों का अंतर भी गुर्दे की विफलता, ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, एसिटाज़ोलैमाइड) के सेवन के शुरुआती चरणों में दर्ज किया गया है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस के लक्षण और संकेत

लक्षण और संकेत मुख्य रूप से मेटाबोलिक एसिडोसिस के कारण होते हैं। माइल्ड एसिडेमिया अपने आप में स्पर्शोन्मुख है। अधिक स्पष्ट एसिडेमिया के साथ, मतली, उल्टी और सामान्य अस्वस्थता हो सकती है।

गंभीर तीव्र अम्लरक्तता रक्तचाप में गिरावट और सदमे, वेंट्रिकुलर अतालता और कोमा के विकास के साथ हृदय की शिथिलता के लिए एक पूर्वगामी कारक है।

लक्षण आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं, और इसलिए, मूत्र पथ के आंतों के प्लास्टिक से गुजरने वाले रोगियों में इस स्थिति का विभेदक निदान आवश्यक है। लक्षण समय के साथ विकसित होते हैं और इसमें एनोरेक्सिया, वजन कम होना, पॉलीडिप्सिया, सुस्ती और थकान शामिल हो सकते हैं। सीने में दर्द, दिल की धड़कन और धड़कन, सिरदर्द, मानसिक परिवर्तन जैसे गंभीर चिंता (हाइपोक्सिया के कारण), भूख में बदलाव, मांसपेशियों में कमजोरी और हड्डियों में दर्द भी हो सकता है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस का निदान

• जीएसी और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण।
• आयनों की खाई और उसके डेल्टा की गणना।
• प्रतिपूरक परिवर्तनों की गणना के लिए शीतकालीन सूत्र का अनुप्रयोग।
• कारण का पता लगाना।

उपापचयी अम्लरक्तता के कारण का स्पष्टीकरण आयनों के अंतराल की गणना के साथ शुरू होता है।

बड़े आयनों के अंतर का कारण स्पष्ट है; अन्यथा, ग्लूकोज, यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, लैक्टेट और संभावित विषाक्त पदार्थों को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। अधिकांश प्रयोगशालाएं सैलिसिलेट का स्तर निर्धारित करती हैं, लेकिन मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकॉल नहीं। उत्तरार्द्ध की उपस्थिति ऑस्मोलर गैप द्वारा इंगित की जाती है। परिकलित सीरम ऑस्मोलैरिटी को मापी गई ऑस्मोलैरिटी से घटाया जाता है। हालांकि ऑस्मोलर गैप और माइल्ड एसिडोसिस इथेनॉल अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप हो सकता है, इथेनॉल कभी भी गंभीर मेटाबॉलिक एसिडोसिस का कारण नहीं होता है।

यदि आयनों का अंतर सामान्य है, और एसिडोसिस (उदाहरण के लिए, दस्त) का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, तो मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स निर्धारित किए जाते हैं और मूत्र आयनों के अंतराल की गणना की जाती है: + [के] -। आम तौर पर (जठरांत्र संबंधी मार्ग के नुकसान वाले रोगियों सहित), मूत्र आयनों का अंतर 30-50 meq / l है। इसकी वृद्धि एचसीओ 3 - के गुर्दे की हानि का संकेत है। इसके अलावा, मेटाबोलिक एसिडोसिस में, आयनों गैप डेल्टा की गणना सहवर्ती चयापचय क्षारीयता की पहचान करने के लिए की जाती है और, विंटर के फार्मूले का उपयोग करके, यह निर्धारित किया जाता है कि श्वसन क्षतिपूर्ति पर्याप्त है या एसिड-बेस बैलेंस के दूसरे उल्लंघन को दर्शाता है।

जब छोटी या बड़ी आंत के एक खंड का उपयोग किया जाता है, तो हाइपरक्लोरेमिक मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित हो सकता है। जब पेट के हिस्से का उपयोग किया जाता है तो हाइपोक्लोरेमिक चयापचय एसिडोसिस विकसित हो सकता है।

निदान धमनी रक्त गैस मापदंडों के आधार पर किया जाता है, जबकि पीएच कम होगा (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

मेटाबोलिक एसिडोसिस का उपचार

• कारण का उन्मूलन।
• दुर्लभ मामलों में, NaHCO 3 की शुरूआत का संकेत दिया गया है।

एसिडेमिया के उपचार में NaHCO 3 का उपयोग केवल कुछ परिस्थितियों में इंगित किया जाता है, और अन्य में यह खतरनाक हो सकता है। जब मेटाबोलिक एसिडोसिस एचसीओ 3 के नुकसान के कारण होता है - या अकार्बनिक एसिड का संचय, एचसीओ 3 का प्रशासन - आमतौर पर सुरक्षित और पर्याप्त होता है। हालांकि, जब एसिडोसिस कार्बनिक अम्लों के संचय के कारण होता है, तो कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं होता है जो एचसीओ 3 की शुरूआत के साथ मृत्यु दर में कमी का संकेत देता है - कई जोखिमों से जुड़ा हुआ है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करते समय, लैक्टेट और कीटो एसिड वापस एचसीओ 3 - में परिवर्तित हो जाते हैं। इसलिए, बहिर्जात एचसीओ 3 की शुरूआत - एक "ओवरलैप" का कारण बन सकती है, अर्थात। चयापचय क्षारमयता का विकास। कई स्थितियों में, एचसीओ 3 की शुरूआत - ना और मात्रा, हाइपोकैलिमिया और (श्वसन केंद्र की गतिविधि के निषेध के कारण) हाइपरकेनिया का अधिभार भी पैदा कर सकती है। इसके अलावा, चूंकि एचसीओ 3 - कोशिका झिल्ली के माध्यम से फैलता नहीं है, इसके प्रशासन से इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस का सुधार नहीं होता है और इसके अलावा, यह स्थिति को विरोधाभासी रूप से खराब कर सकता है, क्योंकि प्रशासित एचसीओ 3 का हिस्सा कार्बन डाइऑक्साइड में परिवर्तित हो जाता है, जो कोशिकाओं में प्रवेश करता है और एच + और एचसीओ 3 - के गठन के साथ हाइड्रोलाइज्ड होता है।

इन और अन्य जोखिमों के बावजूद, अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी 7.20 के पीएच को प्राप्त करने के लिए गंभीर चयापचय एसिडोसिस के लिए एचसीओ 3 के IV प्रशासन की सलाह देते हैं।

इस उपचार के लिए दो प्रारंभिक गणनाओं की आवश्यकता होती है। पहला यह निर्धारित करना है कि एचसीओ 3 - स्तर को किस मात्रा में बढ़ाया जाना चाहिए; गणना कैसरर-ब्लीच समीकरण के अनुसार की जाती है, जिसमें एच + का मान पीएच 7.2 पर 63 एनएमओएल / एल: 63 = 24xपीसीओ 2 / एचसीओ 3 - या एचसीओ 3 का वांछित स्तर - = 0.38xPCO 2 के बराबर होता है। NaHCO 3 की राशि - जिसे इस स्तर तक पहुंचने के लिए दर्ज किया जाना चाहिए, की गणना निम्नानुसार की जाती है:

NaHCO 3 की मात्रा - (मेके) = (आवश्यक-मापा) x0.4 x शरीर का वजन (किलो)।

NaHCO 3 की यह मात्रा कुछ ही घंटों में दी जाती है। पीएच और NaHCO 3 का स्तर - सीरम में हर 30 मिनट - 1 घंटे में निर्धारित किया जाना चाहिए, जिससे अतिरिक्त एचसीओ 3 - के साथ संतुलन के लिए समय मिल सके।

NaHCO 3 के बजाय - आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• ट्रोमेथामाइन एक एमिनो अल्कोहल है जो चयापचय (एच +) और श्वसन एसिडोसिस के दौरान बनने वाले एसिड को निष्क्रिय करता है;
• कार्बाइकार्ब - NaHCO 3 का एक विषुवतीय मिश्रण - और कार्बोनेट (बाद वाला CO 2 को HCO 3 बनाने के लिए बांधता है -);
• डाइक्लोरोएसेटेट, जो लैक्टेट के ऑक्सीकरण को बढ़ाता है।

इन सभी यौगिकों के लाभ सिद्ध नहीं हुए हैं और उनके अपने नकारात्मक प्रभाव हैं।

समय पर इसकी कमी का निदान करने के लिए सीरम K + स्तर को बार-बार मापना आवश्यक है, जो आमतौर पर चयापचय एसिडोसिस के साथ होता है, और, यदि आवश्यक हो, तो KCl को मुंह या पैरेंट्रल द्वारा प्रशासित करने के लिए।

बशर्ते कि रोगी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, एसिडोसिस को सोडियम बाइकार्बोनेट के एक टैबलेट फॉर्म के साथ ठीक किया जाता है।

यदि पीएच मान 7.1 से कम है, तो धमनी रक्त गैस संरचना के सख्त नियंत्रण के साथ हाइपरटोनिक सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान [50 मिलीलीटर 8.4% NaHCO 3 (50 mEq) के दो ampoules] के अंतःशिरा जलसेक का संकेत दिया जाता है। इस थेरेपी को नेफ्रोलॉजिस्ट और रिससिटेटर की देखरेख में किया जाना चाहिए। हाइपोकैलिमिया के लिए, पोटेशियम साइट्रेट जोड़ा जाना चाहिए।

लैक्टिक एसिडोसिस

लैक्टिक एसिडोसिस लैक्टेट के अधिक उत्पादन, इसके चयापचय में कमी, या दोनों के साथ विकसित होता है।

लैक्टेट ग्लूकोज और अमीनो एसिड चयापचय का एक सामान्य उपोत्पाद है। लैक्टिक एसिडोसिस का सबसे गंभीर रूप, टाइप ए, लैक्टेट के अतिउत्पादन के साथ विकसित होता है, जो इस्केमिक ऊतकों (02 की कमी) में एटीपी के गठन के लिए आवश्यक है। विशिष्ट मामलों में, हाइपोवोलेमिक, कार्डियक या सेप्टिक शॉक के कारण अपर्याप्त ऊतक छिड़काव के साथ लैक्टेट की अधिकता बनती है और यकृत में लैक्टेट चयापचय में मंदी के कारण और बढ़ जाती है, जिसे रक्त की खराब आपूर्ति होती है। फुफ्फुसीय विकृति और विभिन्न प्रकार के हीमोग्लोबिनोपैथी के कारण प्राथमिक हाइपोक्सिया में लैक्टिक एसिडोसिस भी देखा जाता है।

टाइप बी लैक्टिक एसिडोसिस सामान्य सामान्य ऊतक छिड़काव की स्थितियों में विकसित होता है और यह कम खतरनाक स्थिति है। लैक्टेट उत्पादन में वृद्धि का कारण उनके गहन कार्य के दौरान मांसपेशियों का स्थानीय सापेक्ष हाइपोक्सिया हो सकता है (उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, आक्षेप, ठंड में कांपना), घातक ट्यूमर और कुछ औषधीय या विषाक्त पदार्थों का सेवन। इन पदार्थों में रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर और बिगुआनाइड्स फेनफॉर्मिन और मेटफॉर्मिन शामिल हैं। हालाँकि अधिकांश देशों में फेनफॉर्मिन को बंद कर दिया गया है, फिर भी इसका उपयोग चीन में किया जाता है।

लैक्टिक एसिडोसिस का एक असामान्य रूप डी-लैक्टिक एसिडोसिस है, जो जेजुनोइलल एनास्टोमोसिस वाले रोगियों में या मल त्याग के बाद बृहदान्त्र में डी लैक्टिक एसिड (बैक्टीरिया के कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक उत्पाद) के अवशोषण के कारण होता है। यह पदार्थ रक्त में जमा हो जाता है क्योंकि मानव लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज केवल लैक्टेट को नष्ट कर देता है।

टाइप ए और बी लैक्टिक एसिडोसिस का निदान और उपचार अन्य प्रकार के चयापचय एसिडोसिस के समान है। डी-लैक्टिक एसिडोसिस में, एचसीओ 3 के स्तर में मौजूदा कमी के लिए आयनों का अंतर अपेक्षा से कम है -; मूत्र में एक ऑस्मोलर गैप की उपस्थिति संभव है (मूत्र की गणना और मापी गई ऑस्मोलैरिटी के बीच का अंतर)। उपचार द्रव चिकित्सा, कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध, और (कभी-कभी) एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे मेट्रोनिडाज़ोल) तक सीमित है।

शरीर के सामान्य कामकाज के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका एसिड-बेस बैलेंस () द्वारा निभाई जाती है। अनुप्रयुक्त निदान के दृष्टिकोण से, चिकित्सा पद्धति में रक्त में हाइड्रोजन की सांद्रता में परिवर्तन को संक्षेप में संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। शरीर में जो रक्त का संचार होता है वह तरल माध्यम में जीवित कोशिकाओं का मिश्रण होता है। आम तौर पर, मनुष्यों में, एसिड-बेस बैलेंस 7.37 से 7.44 के बीच होता है। यदि मान में 0.1 की कमी या वृद्धि होती है, तो यह श्वसन प्रणाली और रक्त परिसंचरण की खराबी की ओर जाता है। ऐसे मामलों में, वे इस तरह की स्थितियों की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं। वे क्या हैं और कैसे दिखते हैं, हम आज जानेंगे।

विवरण

एसिडोसिस को आमतौर पर मानक की तुलना में रक्त और शरीर के ऊतकों में अम्लीय वातावरण में वृद्धि कहा जाता है, जबकि पीएच कम हो जाता है। यदि बदलाव 0.3 से होता है, तो एक अम्लीय कोमा विकसित होता है, और 0.4, मृत्यु। यदि कोई व्यक्ति खाने से इनकार करता है, तो तथाकथित आंतरिक पोषण मामूली ऊतकों और वसा का उपयोग करके होने लगता है। जब उत्तरार्द्ध टूट जाता है, तो एसीटोन और तेल उत्पाद बनते हैं। वे शरीर से उत्सर्जित नहीं होते हैं, इसलिए आंतरिक वातावरण अम्लीय पक्ष में बदल जाता है।

थोड़ी देर के बाद, एसिडोसिस अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाता है, कीटोन कोशिकाओं का अमीनो एसिड में परिवर्तन होता है, और एक एसिडोटिक संकट शुरू हो जाता है। एल्कालोसिस को पीएच मान में वृद्धि के साथ शरीर में क्षारीय पदार्थों में वृद्धि माना जाता है। यदि 0.2 से बदलाव होता है, तो सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि का उल्लंघन होता है। इस प्रक्रिया को असम्पीडित क्षारकता कहा जाता है। मुआवजा क्षार के साथ, पीएच सामान्य सीमा (7.35-7.45) के भीतर है, लेकिन बफर सिस्टम में विचलन दिखाई देते हैं।

विचारों

क्षार और अम्लरक्तताशरीर के रोगों या कुछ चरम स्थितियों के साथ हो सकता है। बफर सिस्टम वांछित पीएच स्तर को बनाए रखने में असमर्थ हैं, इसलिए या तो एसिड या क्षार एकत्र किए जाते हैं। दोनों प्रकार के संतुलन में उतार-चढ़ाव की अपनी किस्में होती हैं, जो इस बात पर निर्भर करती हैं कि संतुलन में बदलाव किस कारण से हुआ। कुछ फेफड़ों के रोगों में, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में परिवर्तन होता है।

फेफड़ों के वेंटिलेशन में गड़बड़ी के कारण एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव को रेस्पिरेटरी या गैस अल्कलोसिस और एसिडोसिस कहा जाता है। चयापचय से संबंधित रोगों में, गैर-वाष्पशील अम्ल रक्त में जमा हो जाते हैं। उल्टी होने पर इनकी संख्या कम हो जाती है। गैर-श्वसन क्षारीयता और एसिडोसिस ऐसे परिवर्तन हैं जो श्वसन क्रिया से जुड़े नहीं हैं। इन प्रक्रियाओं को चयापचय कहा जाता है। आइए इन सभी अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

एसिडोसिस के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार के एसिडोसिस प्रतिष्ठित हैं:

1. बहिर्जात - उच्च अम्लता वाले घटकों की खपत के कारण प्रकट होता है, दवाएं जो पीएच स्तर को कम कर सकती हैं।
2. श्वसन एसिडोसिस। श्वसन प्रणाली की बीमारी, बार्बिटुरेट्स के उपयोग, कार्बन डाइऑक्साइड के उच्च प्रतिशत के साथ हवा में साँस लेना आदि के साथ फेफड़ों के वेंटिलेशन की दर कम हो जाती है।
3. मेटाबोलिक - कोशिकाओं के बीच तरल में बड़ी मात्रा में गैर-वाष्पशील एसिड और आयनों की कमी के साथ मनाया जाता है। यह खराब रक्त परिसंचरण, ऊतक भुखमरी, मधुमेह मेलिटस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान आदि के कारण हो सकता है।
4. उत्सर्जन या वृक्क अम्लरक्तता - गुर्दे द्वारा गैर-वाष्पशील अम्लों को बाहर निकालने में कठिनाई या उल्टी के दौरान क्षार की एक बड़ी हानि में प्रकट होता है।
5. मिश्रित - विभिन्न प्रकार के एसिडोसिस का संयोजन।

लैक्टिक एसिडोसिस

यह विकृति रक्त में बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के संचय के साथ होती है। रोग दो प्रकार का होता है: ए और बी। पहले प्रकार में, ऊतकों में ऑक्सीजन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, दूसरे मामले में, यह नहीं देखा जाता है। यह बीमारी उन लोगों में अंतर्निहित है जिनकी छोटी आंत का छोटा होना है। इस मामले में, बैक्टीरिया न केवल एंजाइम और लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जो एसिडोसिस के विकास का कारण बनता है, जिससे कोमा हो सकता है। लैक्टिक एसिडोसिस ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मायलोमा, मिर्गी, बैक्टरेरिया, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने, दवाओं को भड़का सकता है।

क्षार के प्रकार

निम्न प्रकार के क्षार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पीएच बढ़ाने वाली दवाओं या पदार्थों के रक्त में प्रवेश के परिणामस्वरूप बहिर्जात होता है।
2. श्वसन क्षारमयताफेफड़ों के बढ़े हुए वेंटिलेशन के साथ होता है, जिससे बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड का उत्सर्जन होता है। यह मस्तिष्क को नुकसान, विषाक्त पदार्थों की क्रिया और बड़ी रक्त हानि के साथ मनाया जाता है।
3. पेट में फिस्टुलस के गठन, लगातार उल्टी, गुर्दे और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के कारण गैस्ट्रिक रस के नुकसान के साथ उत्सर्जन होता है।
4. चयापचय क्षारमयतातब होता है जब इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी होती है। यह अक्सर ऑपरेशन के बाद, रिकेट्स वाले लोगों में देखा जाता है।
5. मिश्रित कई प्रकार के क्षार के संयोजन में प्रकट होता है। हाइपोक्सिया, उल्टी, मस्तिष्क की चोटों के साथ होता है।

कारण

क्षार और अम्लरक्तताविभिन्न कारणों से हो सकता है, उनकी विविधता के आधार पर। एसिडोसिस उन रोगों में प्रकट होता है जो एक ज्वर की स्थिति के साथ होते हैं, क्योंकि शरीर में कार्बनिक अम्ल बने रहते हैं। मूत्र में एसीटोन और एसिटोएसेटिक एसिड दिखाई देते हैं। गंभीर मामलों में, कोमा हो जाती है। उपवास के दौरान अम्लता का स्तर समाप्त हो जाता है। क्षारमयता के कारण शरीर में चयापचय संबंधी विकार, रक्त संचारण होते हैं। एक निश्चित बीमारी के दीर्घकालिक उपचार के साथ सोडियम बाइकार्बोनेट की उच्च खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप रोग की शुरुआत को नोट किया जा सकता है।

एक ही प्रकार का भोजन और खराब आहार, निर्जलीकरण, और ऊंचा परिवेश का तापमान भी क्षारीयता को भड़का सकता है। मस्तिष्क की चोटों के साथ, जब उल्टी और हाइपरकेनिया दिखाई देते हैं, तो यह विकृति भी विकसित होती है। एम चयापचय क्षारमयतातब होता है जब शरीर अत्यधिक उल्टी या दवाएं लेने के साथ हाइड्रोजन आयनों को खो देता है, जो कि ड्यूरिसिस को बढ़ाता है, मिनरल वाटर का लंबे समय तक सेवन करता है।

क्षारीय लक्षण

इस उल्लंघन के साथ, मस्तिष्क रक्त प्रवाह, रक्तचाप में कमी होती है। तंत्रिका और मांसपेशियों की उत्तेजना बढ़ जाती है, आक्षेप विकसित हो सकता है, और कब्ज भी मनाया जाता है। श्वसन क्षारमयतामानसिक प्रदर्शन में कमी को भड़काता है, चक्कर आना और बेहोशी होती है, श्वसन केंद्र की गतिविधि कम हो जाती है। त्वचा पीली हो जाती है, सांस की हिस्टेरिकल कमी दिखाई देती है, क्षिप्रहृदयता, छोटी नाड़ी। यदि किसी व्यक्ति को पहले मिरगी की तैयारी या सीएनएस घाव हो चुके हैं, तो उन्हें दौरे पड़ सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को हेपेटाइटिस है, तो क्षारमयता लक्षण नहीं दिखा सकती है।

इसके अलावा, लक्षण कमजोरी, प्यास, भूख न लगना, उनींदापन, सुस्ती हो सकते हैं। यदि आप समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो कोमा हो सकता है। चयापचय क्षारीयता के साथ, एडिमा दिखाई दे सकती है, बर्नेट सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें उदासीनता होती है, डेयरी उत्पादों के प्रति घृणा, खुजली, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गुर्दे की विफलता, पॉल्यूरिया या पॉलीडिप्सिया विकसित होता है।

एसिडोसिस के लक्षण

इस प्रकार का उल्लंघन सुस्ती, तेजी से सांस लेने, स्तब्धता और स्तब्धता की स्थिति को भड़काता है, जिसके परिणामस्वरूप झटका और मृत्यु हो सकती है। कभी-कभी रोगी को मतली, उल्टी और हाइपरपेनिया होता है। एसिडोसिस के साथ, अतालता का एक उच्च जोखिम होता है, दबाव में कमी देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो सकती हैं।

भी एसिडोसिस, लक्षण और उपचारजिस पर हम विचार कर रहे हैं, निर्जलीकरण और हृदय रोग के गठन को भड़का सकता है। अपने तीव्र रूप में, रोग अपच, संचार विकारों और सामान्य मंदता के रूप में प्रकट होता है।

निदान

इसका निदान करना आसान है। इसके लिए, मूत्र का पीएच और रक्त के लिए परीक्षण किया जाता है ताकि इसकी गैस और इलेक्ट्रोलाइट संरचना निर्धारित की जा सके। क्षारीयता का निदान रोगी के नैदानिक ​​आंकड़ों पर आधारित होता है, और मूत्र में क्लोराइड की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। एसिडोसिस की पहचान करने के लिए, अमोनियम या कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग करके एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है, रक्त और प्लाज्मा का परीक्षण गैस संरचना और इलेक्ट्रोलाइट स्तर के लिए किया जाता है।

एसिडोसिस उपचार

यदि एसिडोसिस हल्का है, तो कोई विशिष्ट उपचार निर्धारित नहीं है। आहार से प्रोटीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, केवल आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। अन्य रूपों में, रोगियों को अंतःशिरा खारा समाधान निर्धारित किया जाता है, पोटेशियम क्लोराइड निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी को एड्रेनल हाइपरफंक्शन है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। बार्टर सिंड्रोम की उपस्थिति में, प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है।

थेरेपी मुख्य रूप से एनीमिया, हाइपोवोल्मिया के विकास को रोकने और श्वसन प्रक्रिया को ठीक करने के उद्देश्य से है। इसके लिए क्षार विलयनों का प्रयोग किया जाता है। एसिडोसिस का उपचार "ट्राइसामाइन", "निकोटिनिक एसिड", "राइबोफ्लेविन", "कार्निटाइन", "लिपोइक एसिड" और इसी तरह की दवाओं के साथ किया जाता है। भोजन को ठीक से व्यवस्थित करना भी आवश्यक है, उन खाद्य पदार्थों का सेवन करें जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करते हैं।

क्षार उपचार

इस मामले में थेरेपी व्यापक होनी चाहिए। उपचार को पैथोलॉजी के विकास के कारणों को खत्म करने में मदद करनी चाहिए। तो, गैस क्षार का इलाज कार्बन डाइऑक्साइड युक्त मिश्रण से किया जाता है, रोगी को साँस ली जाती है और "सेडुक्सन" निर्धारित किया जाता है। गैर-गैस क्षारीयता का इलाज उनके प्रकार के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर वे अमोनियम, इंसुलिन आदि का उपयोग करते हैं। चयापचय क्षारमयता के लिए, अंतःशिरा कैल्शियम क्लोराइड, ग्लूकोज और इंसुलिन दिया जाता है। रोगी को "स्पिरोनोलैक्टोन", "पैनांगिन", "अमोनियम क्लोराइड" जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

विकृति विज्ञान के लिए विशिष्ट उपचार के अलावा, चिकित्सा निर्धारित की जाती है जिसका उद्देश्य सहवर्ती बीमारियों को समाप्त करना है जो विकृति का कारण बनते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

सबसे पहले, रोगी को नींद और पोषण व्यवस्था का पालन करते हुए एक जीवन शैली स्थापित करने की आवश्यकता होती है। बुरी आदतों को बाहर रखा जाना चाहिए, फलों और सब्जियों को खाने की सलाह दी जाती है। यह सब क्षार और एसिडोसिस जैसी विकृति की रोकथाम में योगदान देता है। लेकिन केवल उचित पोषण ही पर्याप्त नहीं है, आपको मध्यम शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता है। यह अन्य बीमारियों की उपस्थिति और समय पर उनका इलाज करने पर भी ध्यान देने योग्य है ताकि वे रक्त के एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव को भड़काने न दें।

रोकथाम के उद्देश्य से डॉक्टर साल में एक बार मेडिकल जांच कराने की सलाह देते हैं। बीईआर को संतुलित करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि मिनरल वाटर और दूध क्षार के स्तर को बढ़ाते हैं, जबकि चाय और कॉफी, मिठाई और मांस एसिड के स्तर को बढ़ाते हैं। इसलिए इन खाद्य पदार्थों का सेवन कम मात्रा में करना चाहिए। उचित रूप से समन्वित निवारक उपाय शरीर में अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं, जिससे व्यक्ति अच्छा महसूस करेगा।

जीव और पीएच

हम पहले से ही एसिडोसिस और अल्कलोसिस की अवधारणा को जानते हैं। लेकिन क्या शरीर रक्त में अम्ल और क्षार के असंतुलन से अपनी रक्षा कर सकता है? मानव शरीर में सुपर कुशल तंत्र हैं जो पीएच स्तर की निगरानी करते हैं। इन तंत्रों में बफर और श्वसन प्रणाली, साथ ही गुर्दे भी शामिल हैं। बफर सिस्टम पीएच स्तर को तुरंत सामान्य करने में सक्षम है, क्योंकि यह हाइड्रोजन आयनों को उनकी कमी या अधिकता के मामले में अवशोषित करने और छोड़ने में सक्षम है।

श्वसन तंत्र मस्तिष्क के श्वसन केंद्रों की कीमत पर काम करता है, जो रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता के आधार पर श्वास को तेज या धीमा करने में सक्षम होते हैं। गुर्दे एसिड और क्षार के संतुलन को अवशोषित, बनाए रखने और उत्सर्जित करने में सक्षम होते हैं। ये सभी तंत्र बाहरी वातावरण के प्रभावों पर निर्भर नहीं हैं, लेकिन कुछ मानव रोगों में वे विफल हो जाते हैं।

इस प्रकार, मानव शरीर में होने वाली प्रत्येक रासायनिक प्रतिक्रिया उसमें हाइड्रोजन आयनों के संचय से प्रभावित होती है। यह रक्त में जितना अधिक होता है, पीएच स्तर उतना ही कम होता है, और जितना कम होता है, पीएच उतना ही अधिक होता है। शरीर के ठीक से काम करने के लिए, हाइड्रोजन आयनों का संचय सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए, क्योंकि छोटे उतार-चढ़ाव स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। हाइड्रोजन आयनों की उच्च खुराक के साथ, रक्त बहुत अम्लीय हो जाता है, और हाइड्रोजन आयनों की कम खुराक के साथ, रक्त काफी क्षारीय हो जाएगा। यह सब शरीर में विभिन्न खराबी पैदा कर सकता है जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है।