दंत चिकित्सा क्लीनिकमुख्य चिकित्सक के नेतृत्व में। (40 और अधिक चिकित्सा पदों को उप प्रमुख की दर से आवंटित किया जाता है)
अंतर करना:
सेवा स्तर से:रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर, जिला।
अधीनता से:क्षेत्रीय और विभागीय।
वित्त पोषण के स्रोत से:बजटीय, स्वावलंबी
स्वामित्व द्वारा:संघीय, नगरपालिका, निजी
मुख्य लक्ष्य :
आबादी के बीच और संगठित समूहों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों की रोकथाम के उपायों का कार्यान्वयन
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों वाले रोगियों का शीघ्र पता लगाने और उनके समय पर उपचार के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना और व्यवस्थित करना
आबादी के लिए योग्य आउट पेशेंट दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान
संरचना:
रजिस्ट्री
विशिष्ट विभाग: चिकित्सीय दंत चिकित्सा, शल्य दंत चिकित्सा, दंत प्रयोगशाला के साथ आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा
प्राथमिक परीक्षा कक्ष
चिकित्सकीय आपातकालीन कक्ष
एक्स-रे निदान कक्ष
फिजियोथेरेपी कक्ष
द्वारा संचालित क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत के लिए: पॉलीक्लिनिक के पूरे सेवा क्षेत्र को एक निश्चित जनसंख्या आकार वाले वर्गों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक का अपना स्थायी स्थानीय दंत चिकित्सक है। एक दंत चिकित्सक पर, साइट पर जनसंख्या दो चिकित्सीय लोगों से मेल खाती है और लगभग 3400 लोग हैं।
जिला सिद्धांत के अनुसार कार्य रोगियों की निगरानी की गतिशीलता सुनिश्चित करता है, काम की गुणवत्ता के लिए डॉक्टरों की जिम्मेदारी बढ़ाता है, आपको प्रत्येक डॉक्टर के काम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और देखभाल की गुणवत्ता को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
डेंटल पॉलीक्लिनिक, यदि आवश्यक हो, प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के आह्वान पर घर पर सहायता प्रदान करें। घर पर दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, पॉलीक्लिनिक में पोर्टेबल उपकरण हैं। डेंटल प्रोस्थेटिक्स सहित सभी प्रकार की सहायता घर पर की जाती है।
क्लिनिक में, डॉक्टर काम करते हैं रोलिंग शेड्यूल।इसे इस तरह से संकलित किया गया है कि मरीजों की सुविधा के लिए सुबह और दोपहर दोनों समय रिसेप्शन किया गया।
श्रम लेखांकनदंत चिकित्सकोंमें उनके काम की मात्रा को मापने के आधार पर श्रम तीव्रता (यूईटी) की पारंपरिक इकाइयाँ। 1 यूईटी के लिए, औसत क्षरण के मामले में मुहर लगाने के लिए आवश्यक डॉक्टर के काम की मात्रा ली जाती है।
छह-दिवसीय कार्य सप्ताह के साथ एक डॉक्टर को 21 UET प्रदर्शन करना चाहिए, पांच-दिन के सप्ताह के साथ - 25 UET प्रति कार्य दिवस।
एक पॉलीक्लिनिक में डॉक्टर के काम के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक है काम करने की क्षमता की परीक्षा।अस्थायी विकलांगता के मामले में, जब उल्लंघन प्रतिवर्ती होते हैं, डॉक्टर रोगी की स्थिति और उसके द्वारा किए गए कार्य की प्रकृति दोनों को ध्यान में रखते हुए, कामकाजी लोगों को विकलांगता प्रमाण पत्र जारी करते हैं। चिकित्सा संस्थान एक विशेष "काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक" (f.OZb / y) रखता है, जिसे मौद्रिक दस्तावेजों के समान ही संग्रहीत किया जाता है।
आयोजित स्वच्छता और शैक्षिक और निवारक कार्य,सभी चिकित्सा कर्मी शामिल हैं। डॉक्टर, एक नर्स की मदद से, विषयों पर व्याख्यान और व्याख्यान आयोजित करता है: बच्चों में क्षय की रोकथाम, दंत रोगों की रोकथाम, आदि।
क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थान
:
. एक सलाहकार क्लिनिक के साथ क्षेत्रीय अस्पताल
. क्षेत्रीय विशेष केंद्र
. क्षेत्रीय औषधालय और विशेष अस्पताल
. स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का क्षेत्रीय केंद्र
. चिकित्सा संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों, क्षेत्रीय केंद्र के अन्य चिकित्सा संस्थानों के क्लीनिक
इन संस्थाओं के आधार पर ग्रामीण जनसंख्या है अत्यधिक योग्य, अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल सहित।
क्षेत्रीय अस्पताल के मुख्य कार्यहैं:
. क्षेत्र की आबादी को अत्यधिक योग्य विशेष सलाहकार, पॉलीक्लिनिक और इनपेशेंट देखभाल प्रदान करना
. विभिन्न संस्थानों के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ चिकित्सा विमानन और जमीनी परिवहन के माध्यम से आपातकालीन और नियोजित सलाहकार चिकित्सा देखभाल का प्रावधान
क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को पूर्ण रूप से संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करना
सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं की भागीदारी
क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग पर प्रबंधन और नियंत्रण।
रंध्र के संगठन की एक विशेषता। चिकित्सा विश्वविद्यालय के एक विशेष क्लिनिक में सहायता प्रदान की जाती है, जो एक क्षेत्रीय चिकित्सा और परामर्श विशेष केंद्र के रूप में कार्य करता है। क्षेत्र के निवासियों (वयस्कों और बच्चों) के लिए चिकित्सकीय आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल सभी प्रकार की गतिविधियों के लिए प्रदान की जाती है: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, ऑर्थोपेडिक, ऑर्थोडोंटिक, भुगतान के आधार पर अत्यधिक योग्य देखभाल।
एक महत्वपूर्ण खंड मौखिक गुहा के अंगों और दांतों की नियोजित स्वच्छता है। अनिवार्य पुनर्गठन के अधीन हैपूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे, किशोर, गर्भवती महिलाएं, साथ ही कृषि उत्पादन और औद्योगिक उद्यमों में काम करने वाले विशेषज्ञ। सूचीबद्ध टुकड़ियों की ऑन-साइट परीक्षाओं के लिए, केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल और क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों में चल दंत चिकित्सा कार्यालयों का आयोजन किया जाता है।
संबंधित सामग्री:
- डेंटल 'ऑनमाउसआउट = "हिडेटटिप ();"> पूर्वस्कूली, स्कूलों और व्यावसायिक स्कूल के छात्रों में दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन
दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले सभी चिकित्सा संस्थानों में, एक विशेष स्थान पर दंत चिकित्सा क्लिनिक का कब्जा है। एक दंत चिकित्सा क्लिनिक एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जिसकी गतिविधियों का उद्देश्य दंत रोगों की रोकथाम, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों वाले रोगियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना है।
डेंटल क्लीनिक अलग हैं:
1. सेवा के स्तर से: रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर, जिला।
2. अधीनता द्वारा: प्रादेशिक, विभागीय।,
3. वित्त पोषण के स्रोत से, बजटीय, स्वावलंबी।
एक दंत चिकित्सालय स्थापित प्रक्रिया के अनुसार स्थापित किया जाता है और एक स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के रूप में कार्य करता है। पॉलीक्लिनिक की गतिविधि के क्षेत्र की सीमाएं, उन संगठनों की सूची जो यह सेवा करती है, स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय द्वारा पॉलीक्लिनिक की अधीनता के अनुसार स्थापित की जाती है।
दंत चिकित्सा क्लिनिक के मुख्य कार्य हैं:
क) आबादी के बीच और संगठित समूहों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों की रोकथाम के लिए उपाय करना;
बी) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों वाले रोगियों का शीघ्र पता लगाने और उनके समय पर उपचार के उद्देश्य से गतिविधियों का संगठन और कार्यान्वयन;
ग) आबादी के लिए योग्य बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।
मुख्य कार्यों को पूरा करने के लिए, पॉलीक्लिनिक आयोजित करता है और संचालित करता है:
नियोजित तरीके से, उद्यमों और संगठनों के प्रमुखों द्वारा सहमत कार्यक्रमों के अनुसार, औद्योगिक उद्यमों के कर्मचारियों, निर्माण संगठनों, उच्च और माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों, श्रमिकों और अन्य संगठित समूहों के छात्रों के साथ-साथ पहचाने गए रोगियों के उपचार के साथ निवारक परीक्षाएं। ;
दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए क्लिनिक में आवेदन करने वाले सभी व्यक्तियों के लिए मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता का कार्यान्वयन;
पूर्व-भर्ती और भर्ती दल के मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता;
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की गंभीर बीमारियों और चोटों वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
दंत रोगियों के कुछ दल का औषधालय अवलोकन;
इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता वाले व्यक्तियों के समय पर अस्पताल में भर्ती के कार्यान्वयन के साथ योग्य आउट पेशेंट दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच, बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करना और तर्कसंगत रोजगार के लिए सिफारिशें, लगातार विकलांगता के लक्षण वाले व्यक्तियों के चिकित्सा-श्रम विशेषज्ञ आयोगों के लिए रेफरल;
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विकृति के पुनर्वास उपचार का पूरा परिसर और, सबसे पहले, दंत कृत्रिम अंग और ऑर्थोडोंटिक उपचार;
जनसंख्या में दंत रोगों की घटनाओं का विश्लेषण, जिसमें सेवा क्षेत्र के क्षेत्र में स्थित औद्योगिक उद्यमों में काम करने वाले श्रमिकों और कर्मचारियों की अस्थायी विकलांगता के साथ-साथ योगदान करने वाले कारणों को कम करने और समाप्त करने के उपायों का विकास शामिल है। रोगों और उनकी जटिलताओं की घटना;
स्पा उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों का चयन;
निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का परिचय, नई चिकित्सा तकनीक और उपकरण, दवाएं;
जनता, रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट सोसाइटी की भागीदारी और सभी मीडिया (प्रिंट, टेलीविजन, रेडियो प्रसारण, सिनेमा, आदि) के उपयोग के साथ आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य;
डॉक्टरों और नर्सों की योग्यता में सुधार के उपाय।
दंत चिकित्सा क्लिनिक की संरचना में निम्नलिखित इकाइयां शामिल हो सकती हैं (योजना 1):
रजिस्ट्री;
चिकित्सीय और सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग (बच्चों के लिए, जहां लागू हो, सहित);
एक दंत प्रयोगशाला के साथ प्रोस्थेटिक दंत चिकित्सा विभाग;
सहायक इकाइयाँ (एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, फिजियोथेरेपी के लिए कमरे);
मोबाइल दंत कार्यालय;
आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल कैबिनेट;
प्रशासनिक भाग;
लेखांकन।
दंत चिकित्सालयों की संरचना परीक्षा कक्षों के निर्माण के लिए प्रदान करती है। उनमें काम करने वाले डॉक्टर पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों को रोगियों का उचित रेफरल सुनिश्चित करते हैं जो विशेष दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। परीक्षा कक्षों के दंत चिकित्सक रोगियों को उपयुक्त विभाग में भेजने का अवसर न होने पर स्वयं सहायता प्रदान कर सकते हैं।
इसके अलावा, पॉलीक्लिनिक में दंत रोगियों के लिए अत्यधिक विशिष्ट देखभाल के प्रावधान के लिए विभागों और कार्यालयों का आयोजन किया जा सकता है। इनमें प्रोफिलैक्सिस, पीरियोडोंटोलॉजी, ऑर्थोडॉन्टिक्स के कार्यालय, मौखिक श्लेष्म में रोग संबंधी परिवर्तन वाले रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक कार्यालय, कार्यात्मक निदान के लिए एक कार्यालय और एक एलर्जी कार्यालय शामिल हैं।
रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहर दंत चिकित्सालयों की संरचना में, संगठनात्मक और पद्धति संबंधी कार्यालय बनाए जाते हैं, जिनके कर्मचारी, मुख्य विशेषज्ञों के साथ, दंत चिकित्सा में संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य करते हैं, इसकी योजना, संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण और उपायों का विकास करते हैं। जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।
रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय अधीनता के दंत चिकित्सा क्लिनिक:
संबंधित क्षेत्र में स्थित दंत चिकित्सालयों, विभागों और कार्यालयों का संगठनात्मक और कार्यप्रणाली प्रबंधन करता है;
इस क्षेत्र में रुग्णता, दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता का विश्लेषण करता है और इसे सुधारने के उद्देश्य से उपाय विकसित करता है;
यदि आवश्यक हो, तो ग्रामीण बस्तियों में चिकित्सा और निवारक उपायों की पूरी श्रृंखला को पूरा करने के लिए विशेषज्ञों का दौरा प्रदान करता है।
दंत चिकित्सा क्लिनिक का प्रत्यक्ष प्रबंधन मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जिसके अधिकार और कर्तव्य संबंधित विनियमन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। पॉलीक्लिनिक प्रशासन, सार्वजनिक संगठनों के साथ, आंतरिक श्रम नियमों को स्थापित करता है। पॉलीक्लिनिक के संचालन का तरीका स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा अधीनता द्वारा निर्धारित किया जाता है, जनसंख्या की जरूरतों और विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखते हुए।
दंत चिकित्सा क्लिनिक, आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित, योग्य कर्मियों के साथ, जिनके पास दंत रोगों के निदान और उपचार के आधुनिक तरीके हैं, चिकित्सा देखभाल की उच्चतम गुणवत्ता प्रदान करते हैं।
दंत चिकित्सा देखभाल के कार्य का एक महत्वपूर्ण भाग निवारक गतिविधियाँ हैं। दंत क्षय और अन्य सबसे आम दंत रोगों का सक्रिय रूप से मुकाबला करने के लिए, दंत चिकित्सा क्लिनिक स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों, विश्वविद्यालय के छात्रों और तकनीकी स्कूलों के छात्रों, व्यावसायिक स्कूलों, किशोर श्रमिकों, से जुड़े श्रमिकों के लिए दांतों और मौखिक गुहा के नियोजित पुनर्वास को अंजाम देते हैं। व्यावसायिक खतरों, भर्ती, गर्भवती महिलाओं और आबादी के अन्य दल।
रजिस्ट्री रोगियों के प्रवेश को व्यवस्थित करने और उनके प्रवाह को विनियमित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो कूपन जारी करके या अग्रिम में नियुक्ति करके किया जाता है। प्राथमिक कूपन एक सर्जन के साथ नियुक्ति के लिए या एक चिकित्सक, एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ (पीरियोडोंटिस्ट, मौखिक श्लेष्म के रोगों में एक विशेषज्ञ) के साथ नियोजित नियुक्ति के लिए जारी किए जाते हैं। आर्थोपेडिक और बच्चों के विभागों की आमतौर पर अपनी रजिस्ट्रियां होती हैं।
यात्राओं को विनियमित करने के अलावा, रजिस्ट्री कई महत्वपूर्ण कार्य करती है: आउट पेशेंट केस इतिहास का पंजीकरण और भंडारण, उनका चयन, कार्यालयों में वितरण और प्रवेश के बाद वितरण, अस्थायी विकलांगता पत्रक जारी करना और उनका पंजीकरण; एक संदर्भ और सूचना सेवा है; भुगतान चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए रोगियों के साथ वित्तीय समझौता करता है।
दंत चिकित्सा क्लिनिक में रोगियों के स्वागत के आयोजन में, ड्यूटी पर मौजूद दंत चिकित्सक की एक बड़ी भूमिका होती है। वह आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, यदि आवश्यक हो, रोगी की जांच करता है और उसे आगे की दंत चिकित्सा देखभाल की मात्रा निर्धारित करता है, रोगियों को पॉलीक्लिनिक के अन्य विशेषज्ञों को निर्देशित करता है।
पॉलीक्लिनिक में रोगियों द्वारा बार-बार आने का निर्धारण उपस्थित चिकित्सकों द्वारा निर्धारित और विनियमित किया जाता है। काम के सही संगठन के साथ, पूर्ण पुनर्गठन तक रोगी की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। कुछ दंत चिकित्सालय जिला सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं, जिससे प्रत्येक चिकित्सक की जिम्मेदारी बढ़ जाती है, जिससे आप उसके काम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं और देखभाल की गुणवत्ता को नियंत्रित कर सकते हैं।
कई पॉलीक्लिनिक्स में, वारंटी सेवा प्रणाली शुरू करके दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार सुनिश्चित किया जाता है: मौखिक गुहा के उपचार और पूर्ण स्वच्छता के पूरा होने पर, रोगी को एक तथाकथित "स्वच्छता" कूपन जारी किया जाता है, जो रोगी को देता है यदि दोष पाए जाते हैं, तो वर्ष के दौरान किसी भी समय आउट ऑफ टर्न डॉक्टर से परामर्श करने का अधिकार, जिस दिन से कूपन जारी किया गया था।
एक पॉलीक्लिनिक में काम करने वाले दंत चिकित्सक के काम के मुख्य भाग हैं:
अनुरोध पर उपचार और रोगनिरोधी, शल्य चिकित्सा या आर्थोपेडिक सहायता का प्रावधान;
अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए परामर्श आयोजित करना;
दंत रोगियों के कुछ समूहों का औषधालय अवलोकन;
कुछ जनसंख्या समूहों में नियोजित मौखिक गुहा स्वच्छता का संचालन करना;
स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।
बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग मुख्य रूप से नियोजित पुनर्वास की पद्धति के अनुसार काम करता है।
यह विधि दो चरणों में कार्यान्वित की जाती है:
पहला चरण - मौखिक गुहा की परीक्षा, विभिन्न प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल और इसकी मात्रा की आवश्यकता का निर्धारण;
दूसरा चरण - पूर्ण पुनर्गठन तक जितनी जल्दी हो सके आवश्यक चिकित्सा और निवारक देखभाल का प्रावधान। कई मामलों में, नियोजित पुनर्वास तीसरे चरण के लिए भी प्रदान करता है - रोगियों की बाद की व्यवस्थित सक्रिय निगरानी, अर्थात औषधालय अवलोकन।
संगठित बच्चों के समूहों का नियोजित पुनर्गठन एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। इस अनुसूची के कार्यान्वयन के लिए न केवल दंत चिकित्सा क्लिनिक जिम्मेदार है, बल्कि स्कूलों और किंडरगार्टन का प्रशासन भी है।
नियोजित पुनर्गठन में वयस्क आबादी के कुछ दल भी शामिल हैं: महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के आक्रमण, गर्भवती महिलाएं, पूर्व-अनुशासन, एक चिकित्सक द्वारा औषधालय की देखरेख में दैहिक रोगी, व्यावसायिक स्कूलों के छात्र, तकनीकी स्कूल, विश्वविद्यालय के छात्र, कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधि।
आर्थोपेडिक विभाग के काम का संगठन विशेष ध्यान देने योग्य है। पूर्ण स्वच्छता के बाद, दंत रोगियों के उपचार के अंतिम चरण में दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
आर्थोपेडिक विभाग की अपनी रजिस्ट्री, परीक्षा कक्ष, प्रोस्थेटिस्ट के कार्यालय, एक दंत प्रयोगशाला है, और एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट का कार्यालय हो सकता है। डेंटल प्रोस्थेटिक्स की जरूरत वाला एक मरीज ऑर्थोपेडिक विभाग की रजिस्ट्री में आवेदन करता है।
यदि पूर्ण पुनर्गठन का प्रमाण पत्र है, तो इसमें एक विशेष आउट पेशेंट कार्ड दर्ज किया जाता है और परीक्षा कक्ष के डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए एक कूपन जारी किया जाता है। परीक्षा कक्ष में, प्रोस्थेटिक्स की एक योजना तैयार की जाती है, जिसके बाद रोगी को उपस्थित दंत चिकित्सक-ऑर्थोपेडिस्ट के साथ एक नियुक्ति के लिए भेजा जाता है, जो रोगी की जांच करता है, प्रोस्थेटिक्स योजना से परिचित होता है और कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए एक पोशाक तैयार करता है। . प्रयोगशाला में दंत चिकित्सा कार्य के लिए भुगतान के बाद कृत्रिम अंग का निर्माण शुरू होता है।
नए कृत्रिम अंग बनाने के अलावा, हड्डी रोग विभाग पुराने कृत्रिम अंग की मरम्मत और प्रतिस्थापित करता है, दंत कृत्रिम अंगों और दंत रोगों के आर्थोपेडिक उपचार पर सलाह देता है। कुछ बड़े पॉलीक्लिनिक विशेष ऑर्थोडोंटिक देखभाल प्रदान करते हैं।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के विकलांग, I और II समूहों के विकलांग श्रमिकों, व्यक्तिगत पेंशनभोगियों, बच्चों और आबादी के कुछ अन्य दलों को मुफ्त दंत कृत्रिम अंग प्रदान किए जाते हैं।
डेंटल पॉलीक्लिनिक, यदि आवश्यक हो, प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के आह्वान पर घर पर रोगियों को सहायता प्रदान करते हैं। घर पर दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, क्लिनिक में पोर्टेबल उपकरण हैं। डेंटल प्रोस्थेटिक्स सहित सभी आवश्यक प्रकार की सहायता घर पर ही की जाती है। अपार्टमेंट कॉल या तो विशेष रूप से नियुक्त डॉक्टरों द्वारा, या पॉलीक्लिनिक के सभी डॉक्टरों द्वारा प्राथमिकता के क्रम में परोसा जाता है।
पॉलीक्लिनिक के शुरुआती घंटों के दौरान आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल ड्यूटी दंत चिकित्सकों द्वारा सप्ताहांत और छुट्टियों पर, साथ ही रात में - विशेष आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल बिंदुओं में प्रदान की जाती है, जो शहर के कई पॉलीक्लिनिक में आयोजित की जाती हैं।
दंत चिकित्सा क्लिनिक के काम में एक महत्वपूर्ण स्थान दंत रोगियों की नैदानिक परीक्षा का है। सक्रिय दंत क्षय, पीरियोडोंटल और ओरल म्यूकोसा रोग, जबड़े के पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस, चेहरे और मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म, होंठ और तालु के जन्मजात फांक, विकास संबंधी विसंगतियों और जबड़े की विकृति आदि के रोगी औषधालय की देखरेख में हैं। निवारक परीक्षाओं और नियोजित पुनर्वास के दौरान, और चिकित्सा देखभाल के लिए दंत चिकित्सकों से संपर्क करते समय।
पॉलीक्लिनिक योजनाओं के अनुसार काम करता है, जो विशिष्ट संगठनात्मक और उपचार और रोगनिरोधी उपायों के लिए प्रदान करता है। पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों के लिए लेखांकन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों के अनुसार स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है।
130 वर्षों से घरेलू दंत चिकित्सा विकास के कठिन रास्ते से गुजरी है। इस अवधि के दौरान, रूस में एक विशाल संगठनात्मक कार्य किया गया, जिससे अर्ध-हस्तशिल्प दंत चिकित्सा को आधुनिक चिकित्सा विशेषता के स्तर तक बढ़ाना संभव हो गया।
1920 के दशक के बाद विश्व चिकित्सा के इतिहास में पहली बार। रूस में, जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की राज्य प्रणाली को व्यवस्थित करने का सामाजिक कार्य हल हो गया है।
देश की दंत चिकित्सा सेवा में विशेष और अत्यधिक विशिष्ट प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल के सभी आधुनिक खंड शामिल हैं: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, आर्थोपेडिक, ऑर्थोडोंटिक, बाल चिकित्सा, पीरियोडोंटिक्स। एंडोडोंटिक्स, इम्प्लांटोलॉजी, जॉ प्रोस्थेटिक्स। भौतिक चिकित्सा। दंत चिकित्सा की नैदानिक सेवाएं - विकिरण और कार्यात्मक निदान - विकास के उच्च स्तर पर पहुंच गए हैं। वर्तमान स्तर पर, दंत चिकित्सा सेवा के महत्वपूर्ण वर्गों ने महत्व प्राप्त कर लिया है - संगठन और प्रबंधन, अर्थशास्त्र, गुणवत्ता प्रबंधन, गुणवत्ता परीक्षा।
घरेलू दंत चिकित्सा का नेतृत्व उन वैज्ञानिकों द्वारा किया जाता है जिनके कार्यों को विदेशों में जाना जाता है, और डेंटल एसोसिएशन ऑफ रशिया (एसटीएआर) की गतिविधियों को इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ डेंटिस्ट द्वारा मान्यता प्राप्त है।
दंत समस्याओं को सुलझाने में जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की भूमिका
जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन में, सेवा के आयोजक जनसांख्यिकीय संकेतकों को ध्यान में रखते हैं: कुल जनसंख्या और इसकी लिंग और आयु संरचना, बच्चों और किशोरों की संख्या (18 वर्ष से कम), कामकाजी उम्र के लोग।
जनसांख्यिकीय और महामारी विज्ञान विशेषताओं का आकलन और तुलना करते समय, बच्चे की आबादी के आयु समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: नवजात अवधि ™ और शिशु (0-1 वर्ष): प्रीस्कूल (1-3 वर्ष पुराना): प्रीस्कूल (4-6 वर्ष); स्कूली बच्चों का कम आयु वर्ग (7-11 वर्ष); मध्यम आयु वर्ग (12-15 वर्ष); अधिक आयु वर्ग (16-18 वर्ष)। इसके अलावा, जनसंख्या की संरचना को ध्यान में रखा जाता है, उदाहरण के लिए, कुल में बाल जनसंख्या (%) का हिस्सा
पाई लक्ष्य बाद के लिए किसी देश या क्षेत्र की आबादी के कायाकल्प या उम्र बढ़ने की प्रवृत्ति को निर्धारित करना है दंत चिकित्सा में रोकथाम और उपचार के संगठन में कार्यक्रम-लक्षित योजना।
जनसांख्यिकीय और महामारी विज्ञान संकेतकों के बीच संबंध दंत चिकित्सा नेताओं को यह अवसर देता है:
जनसंख्या के लिए पर्याप्त दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए संस्थानों के नेटवर्क के विकास और वितरण में रुझान की भविष्यवाणी करें;
दंत चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क के लिए विकल्पों का निर्धारण, उनके नामकरण (दंत चिकित्सा क्लिनिक, दंत चिकित्सा विभाग या चिकित्सा संस्थानों के कार्यालय। शैक्षणिक संस्थानों के कार्यालय) को ध्यान में रखते हुए;
विशेष प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल व्यवस्थित करें;
जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता का आकलन करें। जनसंख्या के आयु समूहों के डब्ल्यूएचओ द्वारा चयन: 6.12,15.18 वर्ष, 35-44 वर्ष, 45-64
वर्ष का। 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र, महामारी विज्ञान के अध्ययन और दंत रुग्णता की गतिशीलता के तुलनात्मक मूल्यांकन की अनुमति देता है, उनकी तुलना डब्ल्यूएचओ और अन्य देशों के संकेतकों के साथ की जाती है, जब जनसंख्या की रोकथाम और दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है।
रूस की आबादी में दंत रुग्णता का आकलन- दंत चिकित्सा सेवाओं और नैदानिक दंत चिकित्सा के संगठन के क्षेत्र में वैज्ञानिक और व्यावहारिक ज्ञान का आधार।
अनुसंधान के संस्थापक और रूस की आबादी के बीच दंत रोगों की व्यापकता के बारे में वैज्ञानिक ज्ञान का गठन 1962 में बनाया गया सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ डेंटिस्ट्री (FGU TsNIIS और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का ChLH) है। संस्थान के कर्मचारियों ने देश के विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में 30 से अधिक अभियान चलाए, जिसके दौरान 400 हजार से अधिक लोगों की जांच की गई। स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों के आधार पर उच्च व्यावसायिक शिक्षा संस्थान एमजीएमएसयू के वैज्ञानिकों के एक समूह द्वारा हाल के वर्षों में प्रमुख दंत रोगों की महामारी विज्ञान में ज्ञान के विकास में विशेष महत्व का अध्ययन किया गया है। रूसी संघ के (1999, 2009)।
क्षय के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति का आकलन।जनसंख्या में सबसे आम बीमारी का आकलन करते समय - दंत क्षय - व्यापकता को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्रता, क्षरण की तीव्रता में वृद्धि, आदि। इन संकेतकों के आधार पर, उपचार की आवश्यकता निर्धारित की जाती है। Who के अनुसार:
जनसंख्या में दंत क्षय की व्यापकता 30% से नीचे के संकेतक के साथ कम मानी जाती है। औसत - 31-80%। उच्च - 81% से अधिक।
केपीयू (12 साल के बच्चों के लिए) के क्षरण की तीव्रता 1.2-2.6 की दर से कम मानी जाती है। औसत - 2.7-4.4। उच्च - 4.5-6.5। बहुत अधिक - 6.6 या अधिक।
रूस में क्षय के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति के मुख्य संकेतक:
स्थायी दांतों में क्षय की व्यापकता 6 वर्ष की आयु के बच्चों में भिन्न होती है - 10% से, 12 वर्ष की आयु में - 73% तक, 15 वर्ष की आयु में - 82%, 35-44 वर्ष की आयु के लोगों में - 99% और में 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग - 100%।
केपीयू के 12 वर्षीय बच्चों में दंत क्षय की तीव्रता - 2.5; १५ साल के बच्चों में -३.८: ३५-४४ - १४ की उम्र के लोगों में; ६५ और उससे अधिक उम्र के लोगों में - २३ (डेटा को पहले दशमलव स्थान पर गोल किया गया)।
दंत कठोर ऊतकों के गैर-क्षयकारी घावों की व्यापकता।जब पीने के पानी में फ्लोराइड की मात्रा 0.7 mg / l से कम हो:
12 साल के बच्चों के समूह में, फ्लोरोसिस 3%, स्पॉटिंग और हाइपोप्लासिया - 27% में होता है;
15 साल के बच्चों के समूह में, फ्लोरोसिस 2%, स्पॉटिंग और हाइपोप्लासिया - 28% में पाया जाता है।
जब पीने के पानी में फ्लोराइड की मात्रा 0.7 mg / l से ऊपर हो:
12 साल के बच्चों के समूह में, फ्लोरोसिस 34%, स्पॉटिंग और हाइपोप्लासिया में पाया जाता है "- 12% में:
15 साल के बच्चों के समूह में 31% में फ्लोरोसिस होता है। स्पॉटिंग और हाइपोप्लासिया - 15% में:
मध्यम फ्लोरोसिस 6-7% बच्चों में दर्ज किया गया है, 2% बच्चों में गंभीर फ्लोरोसिस दर्ज किया गया है।
बच्चों में विभिन्न प्रकार के दंत वायुकोशीय विसंगतियों की व्यापकता:
31% बच्चों में 12 वर्ष की आयु में चीरा लगाने वाले खंडों में भीड़ देखी जाती है। 15 वर्ष की आयु में - 33% बच्चों में;
कृन्तक खंडों में अंतर क्रमशः ११ और १०% बच्चों में है:
डायस्टेमा - 11 और 10%:
पूर्वकाल मैक्सिलरी ओवरलैप (3 मिमी से अधिक) 13 और 12%;
पूर्वकाल मैंडिबुलर ओवरलैप - 3%;
12 साल के 3% और 15 साल के 4% बच्चों में लंबवत पूर्वकाल भट्ठा। आयु वर्ग के अनुसार प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता: 18 वर्ष के बच्चे - 30%।
35-44 वर्ष - 55%। 65 और उससे अधिक - 63%।
कृत्रिम अंग के विभिन्न डिजाइन 35-44 और 31% रोगियों की आयु में और 65 वर्ष और उससे अधिक आयु में - 60% हैं।
पीरियोडॉन्टल रोगों के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति का आकलन।पीरियोडोंटल बीमारी के प्रसार को डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों द्वारा 20% से कम के रूप में मान्यता प्राप्त है। औसत - 21-50%। उच्च - 51% से अधिक।
देश के 47 क्षेत्रों के 55,391 निवासियों की परीक्षा के परिणामों के अनुसार, डेटा प्राप्त किया गया था। जिसके आधार पर रूस की आबादी में पीरियडोंटल बीमारियों की व्यापकता का अनुमान लगाया गया था:
12 साल के बच्चों में - 34% से (मुख्य रूप से मसूड़ों से खून बह रहा है और टैटार की उपस्थिति - हल्के रूप जिन्हें निवारक उपायों द्वारा प्रारंभिक चरण में समाप्त किया जा सकता है);
15 वर्षीय किशोरों में - 41% में (मुख्य रूप से मसूड़ों से खून आना और टैटार की उपस्थिति);
35-44 वर्ष की आयु में, पीरियडोंटल घाव 81% में नोट किए जाते हैं, जबकि 4 मिमी या उससे अधिक के पैथोलॉजिकल पॉकेट 16% में नोट किए जाते हैं। 46% रोगियों में टैटार;
65 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग में - 92% लोगों में, जबकि 4 मिमी या उससे अधिक के पैथोलॉजिकल पॉकेट 29% में नोट किए गए थे।
मौखिक श्लेष्मा (ल्यूकोप्लाकिया, लाइकेन प्लेनस, स्टामाटाइटिस, एक्यूट नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन, कैंडिडिआसिस फोड़ा, आदि) के रोग ४.२% रोगियों में ६ वर्ष की आयु में नोट किए जाते हैं। 12 साल की उम्र - 4.8%। 15 साल - 4.7%, 35-44 साल - 8.6%, बुजुर्ग आबादी में - 11.6%।
रूस में महामारी विज्ञान की स्थिति का आकलन:
35-44 वर्ष (केपीयू) आयु वर्ग के लोगों में क्षय और पीरियोडोंटल रोगों की जटिलताओं के लिए निकाले गए दांतों की संख्या का सूचक - 6. 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में - 20 या अधिक;
पिछले 25-30 वर्षों में रूस में किए गए कई अध्ययनों के अनुसार, दांतों की बीमारियों और विकृतियों की व्यापकता। विभिन्न कारकों (विकासात्मक विसंगतियों। आयु) के आधार पर 30 से 60% तक उतार-चढ़ाव होता है।
इस प्रकार, डब्ल्यूएचओ के महामारी विज्ञान के अनुमानों की तुलना के परिणामों के अनुसार, रूस उन देशों के समूह से संबंधित है जहां उच्च स्तर की व्यापकता और दंत रोगों की तीव्रता है।
दंत रोग - क्षय, पीरियोडोंटाइटिस, आदि, और उनकी जटिलताएँ - शरीर में पुराने ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के कारण; अधिक वज़नदार
जटिलताओं (ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, सेप्टीसीमिया, सेप्सिस, मीडिया-स्टेनाइटिस); ईएनटी अंगों के रोग: मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की नसों का दर्द: प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में कमी; जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति और विकृति का विकास; पुराना सिरदर्द; चबाने और भाषण की शिथिलता; कॉस्मेटिक दोष; व्यवहार में मनोचिकित्सा और सामाजिक विकारों का गठन (अलगाव, आत्म-सम्मान में कमी); रचनात्मक गतिविधि में कमी; पेशेवर अनुपयुक्तता।
प्रमुख दंत रोगों का ईटियोलॉजिकल कारक- मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा। न केवल व्यक्तियों या आबादी के समूहों (उदाहरण के लिए, बच्चों में) के स्तर पर, बल्कि समग्र रूप से जनसंख्या के स्तर पर, माइक्रोफ्लोरा के विषाणु में वृद्धि और शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। . 105 सीएफयू / एमएल या उससे अधिक की लार में सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता के साथ, रोगी का औषधालय अवलोकन आवश्यक है।
एटिऑलॉजिकल कारक को बढ़ाने वाली स्थितियां गर्भावस्था के दौरान मां के स्वास्थ्य के विकार, जीवन के पहले 3 वर्षों में बच्चे की बीमारी, शैशवावस्था में खिला दोष और विकास के बाद के वर्षों में, परिवार की निम्न सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक स्थिति, निम्न हैं जनसंख्या का वैलेलॉजिकल स्तर, दंत चिकित्सा और मनोदैहिक स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए प्रेरणा की कमी। जनसंख्या की जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियाँ, बुरी आदतें, पानी में फ्लोराइड की कम सांद्रता भी स्थिति को प्रभावित करती है। मनोदैहिक और संक्रामक रोग, रोगों का दीर्घकालिक दवा उपचार, लार ग्रंथियों की शिथिलता, "चबाने का आलस्य"। कैल्शियम चयापचय के विकार, मौखिक तरल पदार्थ के पीएच में कमी, दंत चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता का निम्न स्तर और निवारक देखभाल, वंशानुगत प्रवृत्ति आदि के लिए डॉक्टरों से आबादी की असामयिक अपील।
होनहार रोकथाम कार्यक्रम विकसित करते समय, उन सभी नकारात्मक कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक हो जाता है जिनका दंत रोगों के विकास पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है।
दंत सेवा के संगठनात्मक पहलू
रूस में दंत चिकित्सा सेवा की योजना, आयोजन, निर्देशन और नियंत्रण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा, संघ के घटक संस्थाओं में - उनके प्रशासन द्वारा किया जाता है, जिसमें स्वास्थ्य की समितियाँ (विभाग, विभाग। मंत्रालय) शामिल हैं।
स्वास्थ्य प्रशासन के सभी स्तरों पर, सबसे योग्य दंत चिकित्सकों में से एक मुख्य दंत चिकित्सक की नियुक्ति की जाती है। प्रोफेसर, एसोसिएट प्रोफेसर - एक नियम के रूप में, स्वैच्छिक आधार पर। कई क्षेत्रों में, एक ही सिद्धांत के अनुसार, दंत चिकित्सा (चिकित्सा, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा) के संकीर्ण वर्गों में विशेषज्ञ नियुक्त किए जाते हैं। अक्सर, इन सार्वजनिक पदों पर क्षेत्रीय (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय) या बड़े शहर के दंत चिकित्सालयों के मुख्य डॉक्टरों का कब्जा होता है। रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, जिला, शहर) दंत चिकित्सालयों की संरचना में, विभाग बनाए जाते हैं जो दंत चिकित्सा में संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य करते हैं, इसकी योजना, संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण, दंत चिकित्सा की गुणवत्ता और मात्रा में सुधार के उपाय विकसित करते हैं। आबादी की देखभाल। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्तर पर, इन कार्यों को संघीय राज्य संस्थान TsNIIS और ChLH को सौंपा गया है।
दंत सेवा की अर्थव्यवस्था और वित्तपोषण
दंत चिकित्सा सेवा के लिए धन के स्रोत:
राज्य का बजट (संघीय और रूसी संघ के विषय);
नगर निगम का बजट :
अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि (संघीय, रूसी संघ के घटक निकाय, नगरपालिका);
रोगियों के व्यक्तिगत धन;
वीएचआई फंड (जनसंख्या, संगठनों और उद्यमों की कीमत पर);
विभागों, संगठनों और उद्यमों के फंड जिनकी संरचना में दंत संस्थान (पॉलीक्लिनिक्स, विभाग, कार्यालय) हैं।
देश के क्षेत्रों में वित्त पोषण में कमी को दर्शाने वाले संकेतकों में अंतर है। उनके उतार-चढ़ाव दंत चिकित्सा सेवा और संस्थानों की जरूरतों के 10 से 60% तक भिन्न होते हैं, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में क्षेत्रीय और नगरपालिका अधिकारियों की नीति, क्षेत्रों के आर्थिक विकास, दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता, और दंत चिकित्सा सेवा के आयोजन के लिए शर्तें।
दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए क्षेत्रों के नेतृत्व द्वारा आवंटित वित्तीय संसाधन, टैरिफ को ध्यान में रखते हुए, श्रम तीव्रता की 1 पारंपरिक इकाई प्रति 30 से 45 रूबल तक है। इसी समय, कई क्षेत्रों में यात्राओं के माध्यम से वित्त पोषण किया जाता है।
13 जनवरी, 1996 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री के आधार पर, नंबर 27, देश के राज्य और नगरपालिका संस्थानों को भुगतान प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का अधिकार प्राप्त हुआ।
उनके अस्तित्व की अवधि के दौरान, अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि और स्वास्थ्य बीमा प्रणाली ने दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के वित्तपोषण की समस्याओं को हल नहीं किया है, अब तक वे दंत चिकित्सा संस्थानों के निवारक कार्य प्रदान नहीं करते हैं। विशेष रूप से, सार्वजनिक सुनवाई में "रूस में दंत चिकित्सा देखभाल की समस्याएं", 25 मार्च, 2009 को रूसी संघ के संघीय विधानसभा के सार्वजनिक चैंबर के स्वास्थ्य आयोग द्वारा आयोजित, यह नोट किया गया था कि "से धन का हिस्सा" बजट और अनिवार्य चिकित्सा बीमा आवश्यकता के 30% से अधिक न हो। स्थापित टैरिफ 30-45 रूबल हैं। (विभिन्न क्षेत्रों में) श्रम तीव्रता की एक पारंपरिक इकाई के लिए आर्थिक रूप से सरलतम सेवाएं प्रदान करने की अनुमति नहीं देते हैं।"
सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग (कार्यालय) के डॉक्टरों के काम के परिसर में आबादी के लिए सर्जिकल दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, जनसंख्या के दंत रोगों की नियोजित रोकथाम में भागीदारी, सर्जिकल दंत विकृति वाले रोगियों के लिए घर पर आपातकालीन देखभाल का प्रावधान शामिल है। आबादी को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए जिलों में डॉक्टरों की एक टीम के हिस्से के रूप में प्रस्थान ...
डेंटल सर्जन का कार्य रोगियों के एक निश्चित दल की नैदानिक परीक्षा करना भी है। जन्मजात और अधिग्रहित दोष और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति, जबड़े की पुरानी ओडोन्टोजेनिक सूजन प्रक्रियाओं, लार ग्रंथियों के रोग, तंत्रिकाओं, चेहरे और जबड़े के ट्यूमर और चेहरे और जबड़े के ट्यूमर के रोगियों को एक दंत चिकित्सक द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है। डिस्पेंसरी पंजीकरण के लिए रोगियों का चयन आबादी की निवारक परीक्षाओं के दौरान, आउट पेशेंट के दौरे के दौरान किया जाता है। चिकित्सकीय आउट पेशेंट क्लीनिक चिकित्सा परीक्षा के आधार के रूप में कार्य करते हैं।
आबादी के लिए सर्जिकल दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान विशेष चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों में एक क्षेत्रीय सिद्धांत पर या औद्योगिक केंद्रों के स्वास्थ्य पदों, चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों की प्रणाली में एक कार्यशाला सिद्धांत पर आधारित है, जो सोवियत सोमैटोलॉजी के निवारक फोकस से मेल खाती है। .
एक आउट पेशेंट क्लिनिक नेटवर्क में सर्जिकल दंत चिकित्सा देखभाल की संरचना और मात्रा चिकित्सा संस्थान के प्रकार के आधार पर स्थापित की जाती है। तो, पहली श्रेणी (केंद्रीय, गणतंत्र, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर, जिला) के दंत चिकित्सालयों में, सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग आयोजित किए जाते हैं। औद्योगिक उद्यमों के कुछ हिस्सों में दंत चिकित्सालयों में, शल्य दंत चिकित्सा कार्यालय प्रदान किए जाते हैं। औषधालयों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों, स्वास्थ्य केंद्रों, ग्रामीण जिलों और स्थानीय अस्पतालों (दंत विभागों की अनुपस्थिति में) में, दंत कार्यालयों का आयोजन किया जाता है, जहां सभी दंत रोगों का इलाज किया जाता है।
सर्जिकल विभाग (दंत चिकित्सा क्लिनिक का कार्यालय) के काम और उपकरणों का संगठन।
पहली श्रेणी और गैर-श्रेणी दंत पॉलीक्लिनिक के शल्य चिकित्सा विभाग में, एक या दो कार्यस्थलों के लिए एक शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा कार्यालय का आयोजन किया जाता है। इसका क्षेत्रफल कम से कम 14 वर्ग मीटर होना चाहिए। एक कुर्सी और 7 वर्ग मीटर के लिए। प्रत्येक अतिरिक्त के लिए। विभाग निम्नलिखित परिसरों की भी व्यवस्था करता है: क) रोगियों के लिए प्रतीक्षालय (प्रति रोगी 1.2 वर्ग मीटर की दर से) या पॉलीक्लिनिक के सामान्य कक्ष में प्रवेश की प्रतीक्षा कर रहे रोगी; बी) प्रीऑपरेटिव, कम से कम 10 वर्ग मीटर के क्षेत्र के साथ; सी) एक दंत कुर्सी (टेबल) के साथ एक ऑपरेटिंग कमरा, कम से कम 23 वर्ग मीटर का क्षेत्र। प्रत्येक अगली कुर्सी (टेबल) को स्थापित करते समय, 7 वर्ग मीटर जोड़ा जाना चाहिए; डी) नसबंदी, कम से कम 8 वर्ग मीटर के क्षेत्र के साथ; ई) एनेस्थिसियोलॉजी कार्यालय; च) शल्य चिकित्सा के बाद रोगियों के अस्थायी रहने के लिए कमरा।
2-4 श्रेणियों के दंत चिकित्सालयों में, सर्जिकल दंत चिकित्सा कार्यालय में कम से कम 3 कमरे होने चाहिए: रोगियों के लिए एक प्रतीक्षालय, स्टरलाइज़िंग उपकरणों के लिए एक कमरा, सामग्री तैयार करना, ऑपरेशन के लिए प्रशिक्षण कर्मियों, एक क्षेत्र के साथ एक ऑपरेटिंग रूम कम से कम 12 वर्ग मीटर। एक दंत कुर्सी और 7 वर्ग मीटर के लिए। हर अगली कुर्सी के लिए।
सर्जिकल रूम, ऑपरेटिंग रूम पर कुछ आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। दीवारें बिना अंतराल के चिकनी होनी चाहिए। दीवारों और छत के सभी कोनों और जोड़ों को गोल किया जाना चाहिए, बिना कॉर्निस और सजावट के। दीवारों का सामना प्लास्टिक या पीवीसी टाइलों से कम से कम 1.8 मीटर की ऊंचाई तक और ऑपरेटिंग कमरे में पूरी ऊंचाई तक किया जाता है। कार्यालयों में फर्श लिनोलियम या सिरेमिक टाइलों के साथ और ऑपरेटिंग कमरे में सिरेमिक टाइलों के साथ रखे गए हैं। ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव रूम और स्टरलाइज़ेशन रूम की छत को सफेद रंग से रंगा गया है। सभी कमरों में प्राकृतिक प्रकाश व्यवस्था और 2 कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था होनी चाहिए, प्रत्येक कार्यस्थल के लिए सामान्य और परावर्तक के रूप में। फर्नीचर को हल्के रंग के नाइट्रो-तामचीनी पेंट से रंगना चाहिए।
2 सितंबर, 1961 के स्वास्थ्य मंत्री संख्या 386 के आदेश के अनुसार दंत चिकित्सालयों के कर्मचारियों के लिए स्टाफ मानक स्थापित किए गए हैं। और संख्या 340 दिनांक 30 अप्रैल 1986। श्रेणी के बाहर दंत चिकित्सालयों में। साथ ही 1-3 कैटेगरी के विभागाध्यक्ष होने चाहिए। प्रथम श्रेणी के डेंटल 1 अभ्यास में, डेंटल सर्जन के 2-3 पूर्णकालिक पद प्रदान किए जाते हैं, 2-3 श्रेणियों के पॉलीक्लिनिक में -2, 4-6 श्रेणी के पॉलीक्लिनिक में -2, 2-3 श्रेणियों के पॉलीक्लिनिक में- 2, पॉलीक्लिनिक्स में - 4-6 श्रेणियां - डेंटल सर्जन के 1-2 पद, अतिरिक्त श्रेणी - डेंटल सर्जन की 4 से अधिक स्टाफ यूनिट।
श्रेणी के बाहर के दंत चिकित्सालयों में, साथ ही श्रेणी 1-3 में, संज्ञाहरण कार्यालय प्रदान किए जाते हैं। 20 चिकित्सा पदों (दंत चिकित्सकों) के लिए, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की स्थिति स्थापित की जाती है। पर। 1 डॉक्टर-रेडियोलॉजिस्ट के लिए डॉक्टरों के 25 पद उपलब्ध कराए गए हैं। सर्जन के प्रत्येक पद के लिए 1 नर्स और एक नर्स को नियुक्त किया जाता है।
सर्जिकल दंत विभाग (कार्यालय) में, दांत निकाले जाते हैं, तीव्र या तीव्र पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के लिए तत्काल हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए: फोड़े का खुलना), चेहरे के कोमल ऊतकों को आघात के लिए सहायता प्रदान की जाती है, कुछ प्रकार की चोटों के लिए दांत और जबड़े (अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के अभाव में), परिवहन टायर संकेतों के अनुसार लगाए जाते हैं। ऑपरेटिंग रूम में, आउट पेशेंट नियोजित ऑपरेशन छोटे सौम्य नियोप्लाज्म, चेहरे के कोमल ऊतकों के दोष और विकृति, पीरियोडॉन्टल बीमारी के लिए ऑपरेशन, क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस, जबड़े के सिस्ट, एल्वियोली के तीव्र प्रोट्रूशियंस, एक्सोस्टोस, बायोप्सी की उपस्थिति में किए जाते हैं। आदि।
डॉक्टर के सभी जोड़तोड़ और नियुक्तियों को चिकित्सा इतिहास में विस्तार से दर्ज किया जाता है, जिसे पॉलीक्लिनिक की रजिस्ट्री में संग्रहीत किया जाता है।
आउट पेशेंट ऑपरेशन चिकित्सा इतिहास और स्थापित नमूने के ऑपरेटिंग जर्नल दोनों में दर्ज किए जाते हैं। डॉक्टर किए गए काम की एक दैनिक डायरी रखता है, डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कार्ड (फॉर्म नंबर 30) भरता है। दिन के लिए किए गए कार्य की रिपोर्ट 39 - स्टोम के रूप में तैयार की जाती है। डायरी और परिचालन लॉग में प्रविष्टियों के आधार पर। डॉक्टर महीने के अंत में इस फॉर्म पर एक मुफ्त रिपोर्ट तैयार करता है।
वयस्कों के सर्जिकल रिसेप्शन पर काम करने वाले एक डेंटल सर्जन के लिए निम्नलिखित कार्य मानक स्थापित किए गए हैं: प्रति दिन का दौरा - 25, प्रति दिन दांत निकालना - 22, श्रम इकाइयाँ - 16।
आउट पेशेंट ऑपरेशन के दौरान, दांत निकालने की संख्या कम हो जाती है।
दंत चिकित्सा अस्पताल के काम का संगठन।
रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहर के अस्पतालों में सर्जिकल दंत चिकित्सा अस्पतालों का आयोजन किया जाता है। बिस्तरों की संख्या जनसंख्या के आकार से निर्धारित होती है। दंत विकृति वाले रोगियों के इलाज के लिए क्षेत्रीय और शहर के अस्पतालों में, सामान्य शल्य चिकित्सा विभागों में बिस्तर आवंटित किए जाते हैं। एक स्वतंत्र इनपेशेंट विभाग का आयोजन किया जाता है यदि इसमें कम से कम 30 बिस्तर हों। इनपेशेंट डेंटल डिपार्टमेंट में एक ऑपरेटिंग यूनिट, वार्ड, सहायक कार्यालय परिसर (स्टाफ रूम, डाइनिंग रूम, सामग्री, बाथरूम), एक सिंचाई कक्ष, एक आर्थोपेडिक सर्जन और दंत तकनीशियनों के लिए एक कमरा होता है। ऑपरेटिंग यूनिट में निम्नलिखित कमरे होने चाहिए: ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव, नसबंदी, संवेदनाहारी, वाद्य, सामग्री, सर्जन का कार्यालय। प्रत्येक विभाग में 2 ऑपरेटिंग कमरे होने चाहिए: एक तथाकथित ऑपरेशन के लिए, दूसरा प्युलुलेंट के लिए। एक की उपस्थिति में ऑपरेटिंग रूम, प्यूरुलेंट ऑपरेशन को साफ करने के बाद किया जाता है, लेकिन फिर प्रीऑपरेटिव, ऑपरेटिंग रूम, केमिकल (क्लोरैमाइन, लाइसोल, मर्क्यूरिक क्लोराइड के घोल) और फिजिकल (पराबैंगनी विकिरण) जीवाणुनाशक एजेंटों के साथ विशेष रूप से सावधानीपूर्वक उपचार का उपयोग किया जाता है। अस्पताल में, 2 ड्रेसिंग करने की सिफारिश की जाती है, उनमें से एक को प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों को ड्रेसिंग के लिए उजागर किया जाता है। ड्रेसिंग रूम में, ड्रेसिंग टेबल के अलावा, एक या दो डेंटल चेयर होनी चाहिए, जहां रोगी के दांत हटा दिए जाते हैं, ड्रेसिंग बैठने और अर्ध-बैठने की स्थिति में की जाती है, और संकेत मिलने पर एनेस्थीसिया दिया जाता है। रिकवरी वार्ड में, प्रत्येक बिस्तर में ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड की केंद्रीकृत आपूर्ति के साथ एक गैस-विघटनशील फ्लैप होना चाहिए। सर्जिकल डेंटल अस्पतालों में, विभिन्न सर्जिकल दंत रोगों वाले रोगियों का इलाज किया जाता है, या तो आपातकालीन सर्जिकल देखभाल प्रदान की जाती है, या नियोजित ऑपरेशन किए जाते हैं, जो कुछ निश्चित दिनों में निर्धारित होते हैं। एक रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहर के अस्पताल का दंत चिकित्सा विभाग एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली केंद्र है, जिसके कार्यों में शामिल हैं: ए) दंत रोगियों को उच्च योग्य देखभाल प्रदान करना; बी) क्षेत्रीय दंत चिकित्सकों को पद्धति संबंधी सहायता प्रदान करना; ग) रोगियों के उपचार के गुणात्मक संकेतकों का विश्लेषण; घ) रोगियों का परामर्श; ई) प्रारंभिक निदान पर डॉक्टरों, नर्सों के संचालन और सुधार का संगठन, दंत रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल।
इंस्ट्रूमेंटेशन, बैंडिंग सामग्री का बंध्याकरण।
शल्य चिकित्सा का मूल नियम - सड़न रोकनेवाला यह आवश्यक है कि घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बाँझ हो, यानी। सूक्ष्मजीवों से रहित। सर्जिकल घावों में, रोगाणु सर्जन, उपकरणों, ड्रेसिंग के हाथों से प्राप्त कर सकते हैं, यदि वे गैर-बाँझ (संपर्क संक्रमण) थे। एक आरोपण संक्रमण संक्रमण के दौरान या विदेशी निकायों (टुकड़ों, चिप्स, कपड़ों के स्क्रैप आदि) के साथ ऊतकों में गहराई से पेश किया जाता है। हवाई संक्रमण - ऑपरेटिंग कमरे की हवा से घाव का संक्रमण। बातचीत।
सर्जिकल संक्रमण की रोकथाम के उपाय इस प्रकार हैं: 1) रोगी के ऊतक में इंजेक्शन वाले उपकरणों, ड्रेसिंग, सिवनी सामग्री और समाधानों की नसबंदी; 2) सर्जन और ऑपरेटिंग क्षेत्र के हाथों का उपचार; 3) ऑपरेटिंग यूनिट के सख्त शासन का अनुपालन, परिसर की कीटाणुशोधन के लिए विशेष उपायों का कार्यान्वयन।
नसबंदी, यानी। रोगाणुओं और उनके बीजाणुओं का विनाश भौतिक और रासायनिक साधनों द्वारा किया जाता है। भौतिक कारकों से, उच्च तापमान का उपयोग किया जाता है: गर्म शुष्क हवा के साथ नसबंदी, उबलते, बहने वाली भाप और दबाव में भाप (ऑटोक्लेविंग)। हाल के वर्षों में, आयनकारी विकिरण नसबंदी का उपयोग बाँझ सामग्री की केंद्रीकृत खरीद के लिए किया गया है। रासायनिक विधियों द्वारा बंध्याकरण का उपयोग अक्सर काटने के उपकरण, ऑप्टिकल उपकरणों वाले उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है, अर्थात। ऐसी वस्तुएं जिन्हें उबाला या आटोक्लेव नहीं किया जा सकता है। हाल के वर्षों में, स्टरलाइज़िंग प्रभाव वाली कुछ गैसों का उपयोग नसबंदी के लिए किया गया है: एथिलीन ऑक्साइड, प्रोपलीन ऑक्साइड, मिथाइल ब्रोमाइड, आदि।
आटोक्लेव में ड्रेसिंग, लिनन (उन्हें पहले बिक्स में रखा जाता है) का बंध्याकरण किया जाता है। प्रत्येक बिक्स पर सामग्री, नसबंदी की तारीख के बारे में जानकारी के साथ लेबल किया जाना चाहिए। ड्रेसिंग सामग्री के सेट के नसबंदी और भंडारण के लिए, लिनन और आपातकालीन संचालन (ट्रेकोटॉमी, वेनेसेक्शन) के लिए अन्य वस्तुओं के लिए, एक थैली जैसे संबंधों के साथ मजबूत लिनन बैग का उपयोग किया जाता है। नसबंदी के बाद, सामग्री को एक विशिष्ट क्रम में एक बाँझ मेज पर रखा जाता है। स्टेराइल लिनन को प्रतिदिन बदला जाता है।
धातु के उपकरणों को 30 मिनट (उबलने के क्षण से) उबालकर निष्फल किया जाता है, लेकिन वे दंत कार्यालयों में शुष्क गर्मी स्टरलाइज़र में अधिक बार निष्फल होते हैं।
काटने के उपकरण (स्केलपेल, कैंची) एक कीटाणुनाशक समाधान में बाद के भंडारण के साथ ठंडे निष्फल होते हैं।
इन उद्देश्यों के लिए, एक ट्रिपल समाधान का अधिक बार उपयोग किया जाता है (कार्बोलिक एसिड - 3 ग्राम, सोडियम कार्बोनेट - 15 ग्राम, फॉर्मेलिन - 20 ग्राम, आसुत जल - 1000 ग्राम), आपातकालीन मामलों में, थाइमोल के साथ 96 प्रतिशत अल्कोहल का उपयोग किया जाता है।
सिरिंजों को निष्फल कर दिया जाता है, जबकि उन्हें नैपकिन में लपेटा जाता है और ठंडे आसुत जल से डाला जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में, दो बार उबला हुआ और फ़िल्टर्ड नल का पानी होता है। उबलने के क्षण से 40 मिनट तक उबालें। सुई को सिरिंज से अलग से डाले गए मंडलों के साथ सोडा समाधान में निर्जलित किया जाता है।
सीवन सामग्री का बंध्याकरण।
सीम के लिए सामग्री का बंध्याकरण सबसे श्रमसाध्य और मांग वाली नौकरियों में से एक है।
आधुनिक ऑपरेटिंग कमरों में, रेशम, लैवसन, नायलॉन, लिनन, सूती धागे, घोड़े के बाल, कैटगट का व्यापक रूप से टांके लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। रेशम को जीवाणुरहित करने के लिए, इसे साबुन से अमोनिया के घोल में अच्छी तरह से धोया जाता है, उसी घोल में 6-7 बार धोया जाता है, फिर मर्क्यूरिक क्लोराइड (1: 1000) के घोल में 2-6 मिनट के लिए रखा जाता है और जमीन के साथ जार में रखा जाता है। कॉर्क, 8 दिनों के लिए 96 प्रतिशत अल्कोहल से भरना। इस तरह के प्रसंस्करण के बाद, रेशम को कांच के कॉइल में घाव किया जाता है और 96 प्रतिशत अल्कोहल से भरा हुआ, एक बांके में एक ग्राउंड कॉर्क के साथ संग्रहीत किया जाता है। आप पर्शिन के अनुसार डायोसाइड घोल से रेशम की नसबंदी का उपयोग कर सकते हैं।
यांत्रिक सफाई, degreasing उपरोक्त विधि के अनुसार किया जाता है। फिर रेशम, स्पूल पर घाव, डायोसाइड 1: 1000 के घोल में 24 घंटे के लिए नसबंदी, टैनिंग और संसेचन के लिए रखा जाता है। धागे को डायोसाइड घोल 1: 5000 में संग्रहित किया जाता है।
घोड़े के बालों का प्रसंस्करण और नसबंदी आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार किया जाता है, जिसमें 5 चरण होते हैं:
1. यांत्रिक सफाई: बालों को हरे साबुन या सिंथेटिक डिटर्जेंट से गर्म पानी में अच्छी तरह से धोया जाता है, सफेद झाग दिखाई देने तक पानी को 7-8 बार बदलते हैं; 2. घटाना - बालों को गुच्छों में विभाजित किया जाता है, छल्ले में घाव किया जाता है और 7 दिनों के लिए गैसोलीन में डुबोया जाता है; 3. आसुत जल में 40 मिनट तक उबालकर बालों की खालों को स्टरलाइज़ करना, पानी को फिर से तब तक बदलना जब तक कि रंग गायब न हो जाए;
4. बालों को सूखे बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है और 7 दिनों के लिए 96 प्रतिशत अल्कोहल में स्थानांतरित किया जाता है;
5. बालों को दूसरे जार में रखा जाता है और 7 दिनों के लिए 96 प्रतिशत अल्कोहल के साथ फिर से डाला जाता है। इस समय के बाद, बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण किया जाता है, जिसके बाद बाल उपयोग के लिए उपयुक्त होते हैं। कैटगट को 12-24 घंटे के लिए ईथर में डिफेट करके निष्फल किया जाता है जिसके बाद इसे लुगोल के घोल से डाला जाता है।
हाल ही में, चेहरे और गर्दन की त्वचा को सीवन करने के लिए एक पतले पॉलियामाइड धागे का उपयोग किया गया है, जो घोड़े के बालों की तुलना में बहुत मजबूत है, इसमें रेशम की तरह बाती नहीं है, और बाहरी सीम के साथ पूरी तरह से उदासीन है। पॉलियामाइड धागे का बंध्याकरण आसुत जल में 20 मिनट तक उबालकर किया जाता है, इसके बाद बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण होता है।
ऑपरेशन के लिए सर्जन के हाथों की तैयारी।
हाथ की तैयारी का मुख्य कार्य त्वचा पर सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करना और इसकी गहराई से त्वचा की सतह पर उनके प्रवेश को धीमा करना है। स्ट्रेटम कॉर्नियम में हाथों की सतह पर और वसामय ग्रंथियों में, बालों के रोम में, उत्सर्जन नलिकाओं में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं। ऑपरेशन के लिए हाथ तैयार करने का आधार है: 1) ब्रश, साबुन और गर्म पानी से यांत्रिक सफाई; 2) माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के लिए हाथों का एंटीसेप्टिक उपचार; 3) त्वचा की गहरी परतों में सूक्ष्मजीवों को अवरुद्ध करने के लिए ऊपरी परतों की कमाना।
एक सर्जन के हाथों के इलाज के लिए सबसे आम तरीका स्पासोकुट्स्की-कोचेरगिन विधि है। 5 मिनट के लिए बहते पानी में ब्रश और साबुन के साथ हाथों का यांत्रिक उपचार किया जाता है, और फिर हाथों को 0.5% अमोनिया के घोल में 3 मिनट के लिए धोया जाता है, हाथों को एक बाँझ रुमाल से पोंछा जाता है और एक नए में 3 मिनट तक हाथ धोना जारी रहता है। घोल का हिस्सा (दूसरे बेसिन में), हाथों को फिर से एक बाँझ रुमाल से सुखाएं और उन्हें 96 प्रतिशत एथिल अल्कोहल से उपचारित करें, जिसके बाद उंगलियों के फालेंजों को आयोडीन के 3 प्रतिशत टिंचर के साथ लिप्त किया जाता है।
बड़े पैमाने पर हस्तक्षेप के साथ पॉलीक्लिनिक में हाथों को संसाधित करने की इस पद्धति में बहुत समय लगता है।
पॉलीक्लिनिक में हाथों का इलाज करने के लिए डायोसाइड घोल का उपयोग करना मुश्किल है। यांत्रिक उपचार के बाद, हाथों को डायोसाइड घोल (1: 5000) में 3-5 मिनट के लिए एक बाँझ नैपकिन से धोया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक बाँझ नैपकिन से सुखाया जाता है और 96 प्रतिशत अल्कोहल में 1-2 मिनट के लिए इलाज किया जाता है। बाद के मरीज मिलने पर वे डायोसाइड से हाथ धोते हैं।
स्वास्थ्य मंत्री संख्या 720 (1978) के आदेश द्वारा अनुशंसित परवोमुर के 2.4 प्रतिशत घोल से हाथों का इलाज करने की एक विधि है। इस विधि से हाथों को साबुन और पानी से धोया जाता है, फिर रुमाल से सुखाया जाता है, 1 मिनट के लिए परवोमुर के घोल में कोहनी में डुबोया जाता है, रुमाल से सुखाया जाता है और दस्ताने पहने जाते हैं।
आदेश संख्या 720 (1978) के अनुसार हाथों के इलाज के लिए क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट के 0.5 प्रतिशत घोल का भी उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग हाथों के उपचार के लिए 2-3 मिनट तक किया जाता है।
काम के बाद त्वचा की लोच बनाए रखने के लिए, अपने हाथों को एक पौष्टिक क्रीम या विशेष रूप से तैयार इमल्शन के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें शामिल हैं: शराब, अमोनिया, ग्लिसरीन। नाखूनों को छोटा काटा जाना चाहिए, नाखून के बिस्तर के क्षेत्र में कोई गड़गड़ाहट नहीं होनी चाहिए, अपने हाथों को मामूली चोटों और घर्षण से बचाने के लिए आवश्यक है।
ऑपरेटिंग फील्ड प्रोसेसिंग। ऑपरेशन के लिए मौखिक गुहा की तैयारी।
चेहरे की जटिल राहत, सौंदर्य छिद्रों की उपस्थिति जो इसके पूर्णांक के संक्रमण में योगदान करती है, चेहरे की नाजुक त्वचा, आसानी से परेशान करने वाली, ऑपरेटिंग क्षेत्र को संसाधित करने के विशेष तरीकों की आवश्यकता होती है।
इस प्रयोजन के लिए, एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग किया जाता है जो शरीर के अन्य भागों की तुलना में कम केंद्रित होते हैं। चेहरे पर ऑपरेटिंग क्षेत्र को 96 प्रतिशत एथिल अल्कोहल के साथ 2-3 बार और फिर एक बार आयोडीन के 2-3 प्रतिशत टिंचर के साथ इलाज किया जाता है। बच्चों में आयोडीन के प्रति त्वचा अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में। 5 प्रतिशत टैनिन घोल का उपयोग किया जा सकता है, या चमड़े का उपचार केवल 96 प्रतिशत एथिल अल्कोहल से किया जाता है। इस्तेमाल किया जा सकता है। 0.5% क्लोरहेक्सिडिन घोल। हालांकि, प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से, चेहरे की त्वचा का संक्रमण होता है, जो पूर्ण बाँझपन को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, सर्जिकल उपचार के लिए भर्ती किए गए सभी रोगियों को मौखिक गुहा की पूरी तरह से सफाई से गुजरना चाहिए: दांत भरे हुए हैं, सड़े हुए दांत जिनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जा सकता है, उन्हें हटा दिया जाता है, पीरियोडॉन्टल और मौखिक श्लेष्म का इलाज किया जाता है। मौखिक गुहा और ईएनटी अंगों को साफ किया जाता है।
ऑपरेशन से पहले, रोगी को पोटेशियम परमैंगनेट / 1: 5000 / या फुरसिलिन / 1: 5000 / के घोल के घोल के साथ मौखिक गुहा को शौचालय में रखने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा का यांत्रिक उपचार एस्मार्च मग से एक जेट के साथ, एक रबर कैन से या एक विशेष उपकरण - एक सिंचाईकर्ता से किया जाता है। इस उपचार के साथ, तरल बलगम, भोजन के मलबे, पट्टिका को धो देता है।
ऑपरेटिंग क्षेत्र के क्षेत्र में मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को आयोडीन के 1 प्रतिशत टिंचर, क्लोरहेक्सिडिन डाइग्लुकोनेट के 0.2 प्रतिशत समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
डेंटल ऑपरेशन के बाद मरीजों की देखभाल की विशेषताएं।
पश्चात की अवधि ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण और जिम्मेदार नहीं है। डॉक्टर को रोगियों की देखभाल के नियम, पश्चात की जटिलताओं का ज्ञान, रोकथाम के तरीके और उनके सही उपचार की जानकारी होना आवश्यक है। डॉक्टर को स्थानीय और सामान्य दोनों तरह की जटिलताओं के पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए।
दंत रोगियों में पश्चात की अवधि में शरीर की सामान्य स्थिति, रोग के स्थानीयकरण की प्रकृति के आधार पर कई विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, घाव भरने के लिए बाकी संचालित ऊतक आवश्यक हैं। छोटे आउट पेशेंट ऑपरेशन के बाद, रोगी पहले ही दिन बिस्तर से बाहर निकल सकता है, लेकिन ट्यूमर को हटाने, स्थानीयकरण के विभिन्न आकारों के दोषों को खत्म करने जैसे ऑपरेशन के बाद, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की व्यापक चोटों के साथ, रोगी को अंदर रखा जाना चाहिए बिस्तर। बाकी संचालित ऊतक एक पट्टी, स्प्लिंट्स, बात करते समय, खाने के दौरान ऊतक आंदोलनों के प्रतिबंध की मदद से बनाए जाते हैं।
कभी-कभी ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में, ऑपरेशन के दौरान पेट में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त के प्रवेश के कारण या एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के उपयोग के कारण उल्टी होती है। उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए, रोगी को बिना तकिए के बिस्तर पर रखा जाता है, उसका सिर एक तरफ कर दिया जाता है। उल्टी के बाद मुंह की सामग्री को हटा देना चाहिए। ऑपरेशन के बाद के दिनों में, आकांक्षा और हाइपोस्टेटिक निमोनिया के रूप में ब्रोन्कोपल्मोनरी जटिलताएं हो सकती हैं। उनकी रोकथाम के लिए, रोगी को आधा बैठने की स्थिति दी जाती है। दिन में कई बार, साँस लेने के व्यायाम किए जाते हैं (हर घंटे 5-10 गहरी साँसें और साँस छोड़ते हैं), रोगी को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाता है।
रोगियों में कई ऑपरेशनों में, चबाने की क्रिया में गड़बड़ी होती है, कभी-कभी भाषण और निगलने का कार्य प्रभावित होता है। ऐसे मामलों में, एक संतुलित आहार निर्धारित किया जाता है (जबड़े पहले या जांच आहार, जबड़ा दूसरा आहार)।
मौखिक गुहा और जबड़ों पर ऑपरेशन के बाद, मौखिक गुहा की स्वयं-सफाई क्षमता खराब हो जाती है। खाद्य मलबे, अंतःस्रावी स्थानों में रक्त के थक्के पुटीय सक्रिय रोगाणुओं के अपघटन के लिए एक अनुकूल वातावरण हैं - सूजन संबंधी जटिलताओं के कारणों में से एक। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, सभी रोगियों को विभिन्न कीटाणुनाशक समाधानों के साथ मौखिक गुहा का एक संपूर्ण शौचालय निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान, जिसमें एक दुर्गन्ध प्रभाव भी होता है और कुछ समय के लिए मुंह से एक अप्रिय गंध की गंध को समाप्त करता है। आप फुरसिलिन 1: 5000, सोडियम बाइकार्बोनेट के 1-2 प्रतिशत घोल का उपयोग कर सकते हैं।
नियंत्रण प्रश्न:
1. शहरों, रैयतों, ग्रामीण क्षेत्रों की आबादी के लिए सर्जिकल दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सिद्धांत।
2. सर्जिकल रूम, अस्पताल का संगठन और उपकरण।
3. उपकरणों, ड्रेसिंग का बंध्याकरण।
4. सिवनी सामग्री का बंध्याकरण।
5. शल्य चिकित्सक के हाथों को शल्य चिकित्सा के लिए तैयार करना। चेहरे और मौखिक गुहा पर संचालन के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की विशेषताएं।
साहित्य:
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अध्याय 2 एक शल्य दंत रोगी की परीक्षा।
रोगी को जानना एक सर्वेक्षण से शुरू होता है। निदान करने में एक सही ढंग से एकत्रित इतिहास का बहुत महत्व है। मरीजों को कभी-कभी यह नहीं पता होता है कि शिकायतों का पूरी तरह से वर्णन करने के लिए, रोग के विकास के इतिहास को पर्याप्त रूप से कैसे जोड़ा जाए। डॉक्टर को प्रमुख और अतिरिक्त प्रश्नों की मदद से यह पता लगाने में मदद करनी चाहिए: रोग के पहले लक्षण कब दिखाई दिए। क्या वे दर्द का कारण बनते हैं, रोगी को डॉक्टर के पास क्या ले गया, क्या रोगी पहले डॉक्टर के पास गया है। थान उसका इलाज किया गया। उपचार का परिणाम क्या था।
रोगी की शिकायतें बहुत विविध हो सकती हैं। वह उन्हें प्रमुख प्रश्नों के साथ स्पष्ट और विवरण देता है। यदि दिखाई देने वाले रोग के लक्षण दर्द के साथ होते हैं, तो आपको यह पता लगाना चाहिए कि ये दर्द किस प्रकार के दर्द हैं: लगातार, पैरॉक्सिस्मल, तीव्र या सुस्त, स्थानीय या विकिरण, खाने, छूने (शेविंग, धोने) या सहज से जुड़े .
चेहरे के किसी हिस्से में सूजन की शिकायत होने पर पता करें कि यह कितने समय पहले उठी थी। तेजी से या धीरे-धीरे बढ़ा। समय-समय पर प्रकट होता है (भोजन के दौरान) या लगातार रहता है, दर्द का कारण बनता है या नहीं, क्या यह किसी कार्यात्मक विकार का कारण है (मुंह खोलने, निगलने, जीभ की गति को रोकता है)।
जब कोई रोगी नाक, चेहरे के कंकाल की हड्डियों, होंठ, पलकें, गाल, ऑरिकल्स के दोषों और विकृतियों के बारे में डॉक्टर के पास जाता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है। इन दोषों (आघात, सूजन, जलन, जन्मजात विकृति) के प्रकट होने का कारण क्या है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में आघात के मामले में, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि यह कब और किन परिस्थितियों में हुआ, क्या यह चेतना की हानि, उल्टी, नाक, कान आदि से रक्तस्राव के साथ था।
जब कोई रोगी होंठ, मसूढ़ों, तालु, गालों के श्लेष्मा झिल्ली पर गैर-चिकित्सा अल्सर की शिकायत करता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उनकी घटना तपेदिक और यौन संचारित रोगों से जुड़ी है।
इतिहास एकत्र करते समय, रहने की स्थिति (भोजन, आवास, व्यक्तिगत स्वच्छता, आराम) और रोगी के काम (व्यावसायिक खतरों को बाहर करने के लिए), बुरी आदतों (शराब, नशीली दवाओं के उपयोग, धूम्रपान, आदि) पर ध्यान देना आवश्यक है।
सामान्य शल्य चिकित्सा और चिकित्सा की सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी की सामान्य नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षा अंगों और प्रणालियों में की जाती है। फिर मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विस्तृत जांच के लिए आगे बढ़ें।
निरीक्षण। चेहरे की उपस्थिति, उसके आकार, त्वचा के रंग, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, दोषों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। चेहरे की सूजन एडिमा, भड़काऊ घुसपैठ, टुकड़ों के हेमेटोमा के ट्यूमर के कारण हो सकती है, चेहरे के आकार का उल्लंघन चेहरे के कुछ अंगों के विरूपण के ऊतक दोष के साथ होता है। त्वचा हाइपरमिक (सूजन), सियानोटिक (संवहनी ट्यूमर, हृदय प्रणाली के विकार) हो सकती है, अत्यधिक या अपर्याप्त रूप से रंजित (निशान के रंजकता के लिए, जन्म के निशान, गर्भावस्था के दौरान रंजकता, त्वचा का बैंगनी-लाल या पीला-हरा रंग हो सकता है) मनाया (चोट लगने के साथ, जांच करने पर, त्वचा पर विभिन्न रोग संबंधी संरचनाओं (अल्सर, निशान, फिस्टुला, घाव, घर्षण, फफोले विस्फोट) की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है।
जांच करने पर, चेहरे के अलग-अलग अंगों की स्थिति का निर्धारण किया जाता है। दृष्टि के अंगों की जांच करते समय, तालु के विदर की समरूपता, बंद होने की जकड़न, पलकों की गतिशीलता, नेत्रगोलक के पक्ष में परिवर्तन (अनुपस्थिति, विकृति, फलाव, प्रत्यावर्तन), विद्यार्थियों के आकार पर ध्यान दिया जाता है। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया, उनके अभिसरण, आवास की जांच की जाती है। दृश्य तीक्ष्णता (उंगली की गिनती का उपयोग करके) की एक परीक्षा की जाती है, जो दृश्य तीक्ष्णता में असामान्यताएं प्रकट कर सकती है, एक तेज कमजोर या दृष्टि की हानि। दोहरी दृष्टि का पता लगाना संभव है, जो ओकुलोमोटर, पेट या अवरुद्ध नसों के अपर्याप्त कार्य पर निर्भर हो सकता है, साथ ही ऊपरी जबड़े से कक्षा में बढ़ने वाले ट्यूमर द्वारा नेत्रगोलक के शीर्ष पर विस्थापन पर निर्भर हो सकता है।
नाक की जांच करते समय, उसके आकार, कार्टिलाजिनस में परिवर्तन, हड्डी के खंड (दोष, विकृति) का पता चलता है, नाक से सांस लेने के कार्य का अध्ययन किया जाता है। नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, श्लेष्म झिल्ली का रंग निर्धारित होता है, निर्वहन की प्रकृति स्थापित होती है।
जब चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो कट या पूर्ण निष्क्रियता-पक्षाघात के रूप में चेहरे की मांसपेशियों की गति में गड़बड़ी का पता लगाया जा सकता है, जिसका कारण चेहरे के कोमल ऊतकों को आघात हो सकता है। मध्य कान की बीमारी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, पैरोटिड ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
होठों की जांच करते समय, उनके शारीरिक आकार पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, ऊपरी और निचले होंठों के आकार में अनुपात, बंद होने की जकड़न और होंठों की गतिशीलता, मुंह के कोनों के स्थान की समरूपता। होंठ की नमी की डिग्री, लाल सीमा (दरारें, ल्यूकोप्लाकिया, डिस्केरटोसिस, अल्सर) पर विभिन्न रोग संरचनाओं की उपस्थिति नोट की जाती है।
अनुभूति परीक्षा के लिए एक अतिरिक्त शोध पद्धति है। चेहरे के कोमल ऊतकों के तालु पर, तापमान, कोमल ऊतकों की गतिशीलता, उनकी स्थिरता, घुसपैठ की उपस्थिति, ट्यूमर, उनके स्थान की गहराई, आकार, आकार, व्यथा निर्धारित की जाती है। परिवर्तित चेहरे के ऊतकों के सतही तालमेल के साथ, अप्रभावित क्षेत्र से शुरू होकर, दाहिने हाथ की उंगलियों से तालमेल किया जाता है। नरम ऊतकों के भीतर गहरे तालमेल के साथ, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की मांसपेशियों या अंगों की स्थिति निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, त्वचा या मांसपेशियों को दो अंगुलियों के साथ एक गुना में लिया जाता है, जो आपको उनकी मोटाई, दृढ़ता और लोच निर्धारित करने की अनुमति देता है। आसन्न ऊतकों के साथ पाए जाने वाले विस्थापन या सामंजस्य का पता लगाने के लिए उसी तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।
जब सबमांडिबुलर, ठुड्डी, कान के पीछे, ग्रीवा लिम्फ नोड्स को टटोलते हैं, तो उनकी संख्या, आकार, घनत्व, व्यथा और गतिशीलता स्थापित होती है। बढ़े हुए, दर्दनाक लिम्फ नोड्स सूजन की विशेषता हैं। घातक ट्यूमर के विभिन्न चरणों में घने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स देखे जाते हैं। सबमांडिबुलर क्षेत्र (ठोड़ी, सबमांडिबुलर, पोस्टीरियर मैक्सिलरी) में लिम्फ नोड्स के तालमेल के लिए, डॉक्टर रोगी के दाईं ओर खड़ा होता है, एक हाथ से उसके सिर को ठीक करता है, दूसरे हाथ की उंगलियों को निचले हिस्से के किनारे के नीचे लाया जाता है जबड़ा 2,3,4 से, लिम्फ नोड्स की सावधानीपूर्वक परिपत्र गति से जांच करता है ... कुछ मामलों में, अलग-अलग नोड्स को जबड़े के किनारे पर लाया जा सकता है और चार अंगुलियों और 1 उंगली के बीच तय किया जा सकता है। ठोड़ी के नीचे की गांठों का तालमेल दाहिने हाथ की 3 अंगुलियों से किया जाता है। गर्दन के लिम्फ नोड्स को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड पेशी के सामने और पीछे 2-3-4 अंगुलियों से और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में तालु से देखा जाता है।
चेहरे की हड्डियों की जांच, बाहरी जांच के अलावा। कक्षा के किनारे, जाइगोमैटिक हड्डी, ऊपरी और निचले जबड़े को महसूस करके उत्पन्न करें। इस मामले में, उनके आकार (मोटा होना, सूजन, पीछे हटना), दोषों की उपस्थिति, गतिशीलता, क्रेपिटस के संदर्भ में परिवर्तनों की पहचान करना संभव है। ये परिवर्तन एक विकासात्मक असामान्यता, चोट के परिणाम, जबड़े की हड्डियों के ट्यूमर आदि से जुड़े हो सकते हैं।
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता की डिग्री मुंह और निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों को खोलकर निर्धारित की जाती है। निचले जबड़े के सिर की गतिशीलता को कान के ट्रैगस से पूर्वकाल में महसूस करके या दोनों हाथों की उंगलियों की युक्तियों को रोगी की बाहरी श्रवण नहरों में डालकर जांचा जाता है। मुंह का उद्घाटन आम तौर पर केंद्रीय कृन्तकों के बीच की दूरी में 4.5-5 सेमी तक पहुंच जाता है। पैथोलॉजी के साथ, निचले जबड़े के सिर के पार्श्व आंदोलनों की अनुपस्थिति के साथ मुंह खोलने का पूर्ण या आंशिक प्रतिबंध हो सकता है (सूजन, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की एंकिलोसिस, जबड़े के अतिरिक्त-आर्टिकुलर संकुचन, आर्टिकुलर प्रक्रिया का फ्रैक्चर) निचले जबड़े से)।
मौखिक गुहा का अध्ययन गाल, होंठ से शुरू होता है। होठों की लाल सीमा पर वेसिकुलर चकत्ते, सफेद धब्बे, दरारें, भाव, उपकला के बढ़े हुए उभार हो सकते हैं। अगला, मुंह खोलने की डिग्री निर्धारित की जाती है, जो एक भड़काऊ, दर्दनाक या जन्मजात प्रकृति के विभिन्न विकृति के कारण घट सकती है।
मौखिक गुहा की जांच एक दंत दर्पण या स्पैटुला, चिमटी, जांच का उपयोग करके की जाती है और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की जांच से शुरू होती है। मुंह के वेस्टिब्यूल की जांच करते समय, होंठों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है: ए) मलिनकिरण, उम्र के धब्बे, मसूड़े के किनारे पर भूरे या भूरे रंग की सीमा जब सीसा, बिस्मथ, पारा शरीर में प्रवेश करती है, भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान इसकी हाइपरमिया, आदि): बी ) इसकी सतह (पप्यूल, ट्यूबरकल, हाइपरकेराटोसिस, आदि) पर विभिन्न मोटाई और बहिर्गमन की उपस्थिति के कारण इसकी सतह की राहत में परिवर्तन: सी) तरल पदार्थ का सीमित संचय (पुस्ट्यूल, फोड़ा, श्लेष्म ग्रंथि का पुटी): डी) श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन (क्षरण, अल्सर , नालव्रण, घाव)। इसके अलावा, परीक्षा से, श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, इसकी चिपचिपाहट और अन्य परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। श्लेष्म झिल्ली के अध्ययन के अलावा, संक्रमणकालीन सिलवटों की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है, विशेष रूप से होठों के फ्रेनुलम के स्थान की समरूपता, वायुकोशीय प्रक्रियाओं की गंभीरता। दांतेदार जबड़े के साथ, जिंजिवल मार्जिन की स्थिति।
जीभ की जांच करते समय, इसके आकार, आकार, रंग, नमी, गतिशीलता पर ध्यान दिया जाता है, अल्सर, कटाव, एफथे, मोटा होना, निशान की उपस्थिति का पता चलता है। विभिन्न रोग स्थितियों में, जीभ के द्रव्यमान में वृद्धि या जन्मजात विकृति से जुड़े आकार में परिवर्तन, एक भड़काऊ प्रक्रिया, एक ट्यूमर की उपस्थिति देखी जा सकती है, इसके विपरीत, जीभ के आकार में कमी, उदाहरण के लिए, हाइपोग्लोसल तंत्रिका के पक्षाघात के परिणामस्वरूप विभिन्न एटियलजि के दोष या इसकी मांसपेशियों के शोष के साथ। हाइपोग्लोसल तंत्रिका को नुकसान के साथ, जीभ की गतिशीलता सूजन प्रक्रियाओं, निशान, जीभ के फ्रेनम को छोटा करने से खराब हो सकती है। पैल्पेशन जीभ की जांच करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है। पैल्पेशन के लिए, रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहा जाता है, इसके सिरे को अपने बाएं हाथ की दो उंगलियों से रुमाल से पकड़ें और अपने दाहिने हाथ की दो उंगलियों से जीभ को महसूस करें।
मौखिक गुहा के नीचे की जांच करते समय, अध्ययन का उद्देश्य इसकी श्लेष्म झिल्ली की स्थिति है, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह की स्थिति, उनसे निकलने वाली लार की प्रकृति। इन ग्रंथियों के साथ-साथ पैरोटिड के कार्य का अध्ययन उनके उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह को देखते हुए बाहर से मालिश करके किया जाता है। मौखिक गुहा के तल के ऊतकों, सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों, साथ ही गाल के ऊतकों का पैल्पेशन द्वैमासिक रूप से किया जाता है, इसके लिए तर्जनी को मुंह में डाला जाता है, और दूसरे हाथ की उंगलियों को गाल के बाहर रखा जाता है। या सबमांडिबुलर क्षेत्र की ओर से। जांचे गए ऊतकों को हाथों की अंगुलियों के बीच विपरीत दिशाओं में निचोड़ा जाता है और इस तरह वे तालमेल बिठाते हैं।
कठोर और नरम तालू की जांच, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का अध्ययन करने के अलावा, एक जन्मजात और अधिग्रहित प्रकृति के दोषों की उपस्थिति, विभिन्न ट्यूमर जैसी संरचनाओं, नरम तालू की बिगड़ा हुआ गतिशीलता (निशान, पैरेसिस या) की उपस्थिति को प्रकट करना है। तालु की मांसपेशियों का पक्षाघात, नरम तालू का छोटा होना)। पैल्पेशन तालु के छिपे हुए फांकों को प्रकट करता है, परीक्षा द्वारा पता लगाए गए रोग संबंधी संरचनाओं का विवरण देता है।
ग्रसनी के निरीक्षण से तालु के मेहराब, टॉन्सिल, पश्च ग्रसनी दीवार में परिवर्तन का पता चलता है। श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन की उपस्थिति, टॉन्सिल का बढ़ना, ग्रसनी के पार्श्व और पीछे की दीवारों के किनारे पर फलाव और एडिमा और अन्य विचलन स्थापित होते हैं।
दांत का अध्ययन एक परीक्षा से शुरू होता है, काटने की स्थिति पर ध्यान देना। इस मामले में, विभिन्न रोड़ा विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है, साथ ही फ्रैक्चर, जबड़े के दोष, निचले जबड़े की अव्यवस्था आदि से जुड़े दांतों के संबंध का उल्लंघन भी हो सकता है।
दांतों की जांच करते समय, आकार के उल्लंघन, दांतों के आर्च में अलग-अलग दांतों की स्थिति का पता चलता है।
पीरियोडॉन्टल ऊतकों की जांच करना, मसूड़े के किनारे के श्लेष्म झिल्ली की जांच करना, मसूड़े की जेब की गहराई को प्रकट करना, उनसे स्रावित प्यूरुलेंट की उपस्थिति, दांतों की गर्दन के संपर्क की डिग्री, जिंजिवल पैपिला के इज़ाफ़ा की उपस्थिति, उनका रंग, उनके रक्तस्राव की उपस्थिति। दांतों की गतिशीलता की उपस्थिति और डिग्री का अध्ययन किया जाता है, जिसे एक रोग प्रक्रिया में देखा जा सकता है जिससे विनाश हो सकता है। पीरियोडॉन्टल शोष (पीरियडोंटल रोग), जबड़े के ट्यूमर को आघात के साथ।
दांत के मुकुट की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, तामचीनी का रंग, कैविटी की गहराई, यदि मौजूद है, और इसके नीचे और दीवारों की व्यथा का अध्ययन किया जाता है। पीरियोडोंटियम की स्थिति पर्क्यूशन द्वारा निर्धारित की जाती है, अर्थात। चिमटी या जांच के हैंडल से दांत पर टैप करना। दांत पर थपथपाना नरम और सम होना चाहिए, और इसकी शुरुआत स्वस्थ दांतों से होनी चाहिए। जब पीरियडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया से देखा जाता है, तो टक्कर दर्दनाक होती है।
नैदानिक निदान को स्पष्ट करने के लिए रोगियों की जांच के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है। निदान के लिए, उपचार के परिणामों का अध्ययन, दंत चिकित्सा में रोगी के गतिशील अवलोकन, रेडियोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (अंदर)
रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 22 नवंबर, 2010 नंबर 907 "2011 में दंत विकृति वाले नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए प्रोस्थेटिक्स के संगठन के लिए मास्को क्षेत्र के एक विभागीय लक्ष्य कार्यक्रम के विकास पर"
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मॉस्को क्षेत्र के मोजाहिस्की नगर जिले के प्रमुख का संकल्प 18 फरवरी, 2010 नंबर 138-पी "नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थान द्वारा प्रदान की गई आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में भुगतान चिकित्सा सेवाओं के लिए कीमतों (टैरिफ) के अनुमोदन पर" मोजाहिद डेंटल क्लिनिक "
मास्को के आर्थिक नीति और विकास विभाग का आदेश 22 सितंबर, 2010 नंबर 51-आर "नागरिकों की कुछ श्रेणियों को प्रदान की जाने वाली आर्थोपेडिक सेवाओं के लिए टैरिफ पर"
मॉस्को सरकार का आदेश 11 दिसंबर, 1997 नंबर 1292-आरजेडपी "कीमतों के एक नए पैमाने पर टैरिफ के अनुमोदन पर (जैसा कि 13 मार्च, 2002 नंबर 339-आरपी, प्रथम उप महापौर के मास्को सरकार के आदेश द्वारा संशोधित) मॉस्को सरकार में 27 सितंबर, 2004 नंबर 227-आरजेडएम)
रेडियोलॉजी मानक दस्तावेज।
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- मेडिकल डेंटोलॉजी में 4 बुनियादी सिद्धांत - दंत चिकित्सा नियुक्ति पर नर्सिंग प्रक्रिया में मनोवैज्ञानिक पहलू नीति(ग्रीक नैतिकता, नैतिकता से - नैतिकता से संबंधित, नैतिक विश्वास व्यक्त करना, लोकाचार - आदत, आदत, स्वभाव), दार्शनिक विज्ञान, सामाजिक चेतना का एक रूप, जिसके अध्ययन का उद्देश्य नैतिकता, नैतिकता है और सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है मानव जीवन की, सामाजिक-ऐतिहासिक जीवन की एक विशिष्ट घटना। नैतिकता अन्य सामाजिक संबंधों की प्रणाली में नैतिकता के स्थान को निर्धारित करती है, इसकी प्रकृति और आंतरिक संरचना का विश्लेषण करती है, नैतिकता की उत्पत्ति और ऐतिहासिक विकास का अध्ययन करती है, सैद्धांतिक रूप से इसकी एक या दूसरी प्रणाली की पुष्टि करती है। चिकित्सा नैतिकता(मेडिकल डेंटोलॉजी) - पेशेवर नैतिकता का एक खंड जो चिकित्साकर्मियों और रोगियों और सहकर्मियों के बीच संबंधों की समस्या का अध्ययन करता है, चिकित्सा नैतिकता के मूल सिद्धांत हिप्पोक्रेट्स (हिप्पोक्रेटिक शपथ) द्वारा तैयार किए गए थे। दंत चिकित्सा का सैद्धांतिक आधार चिकित्सा नैतिकता है, और चिकित्सा कर्मियों के कार्यों में प्रकट होने वाली दंत चिकित्सा, चिकित्सा और नैतिक सिद्धांतों का व्यावहारिक अनुप्रयोग है। डेंटोलॉजी के अध्ययन का विषय नैतिकता के विषय की तुलना में अधिक बड़ा है, क्योंकि नैतिकता के अध्ययन के साथ-साथ, यह समाज (राज्य) के साथ डॉक्टर के संबंधों के अध्ययन और विनियमन में लगा हुआ है, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ , अन्य डॉक्टरों और चिकित्साकर्मियों के साथ। चिकित्सा नैतिकता(अव्य. नैतिकता, ग्रीक से। नैतिकता- नैतिकता, नैतिकता का अध्ययन), या चिकित्सा दंतविज्ञान(ग्रीक। डियोन- कर्तव्य; हाल के वर्षों के घरेलू साहित्य में "डॉंटोलॉजी" शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है), - अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में चिकित्साकर्मियों के व्यवहार के नैतिक मानकों और सिद्धांतों का एक सेट। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, चिकित्सा नैतिकता में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:
नर्सिंग डेंटोलॉजी में आंतरिक और बाहरी संस्कृति की अवधारणा शामिल है। आंतरिक संस्कृति उन गुणों का एक समूह है जो एक नर्स में आदर्श रूप से होने चाहिए:
एक नर्स की कानूनी जिम्मेदारीनर्स की नैतिक जिम्मेदारी के अलावा, जिसे नर्सों के लिए आचार संहिता में प्रस्तुत किया गया है, अन्य प्रकार की जिम्मेदारी भी है। यदि, अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन करते हुए, एक नर्स अपराध करती है, तो रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, वह प्रशासनिक, नागरिक, संपत्ति और आपराधिक दायित्व वहन करती है।अपने पेशेवर कर्तव्यों का अपर्याप्त प्रदर्शन दायित्व का कारण बन सकता है। नर्स के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है। नर्स के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड: 1) चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति; 2) प्रबंधन से शिकायतों की अनुपस्थिति और रोगियों और उनके रिश्तेदारों से शिकायतें; 3) पेशेवर कर्तव्यों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला प्रदर्शन; 4) अनुसूचित और आपातकालीन निरीक्षण के दौरान टिप्पणियों की कमी; 5) सहकर्मियों और ग्राहकों के साथ संचार संबंधों की उपस्थिति। रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, एक नर्स रोजगार अनुबंध की शर्तों के अनुपालन के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में काम पर जाने के लिए, एक कर्मचारी को उसी दिन बर्खास्त किया जा सकता है। आधिकारिक या वाणिज्यिक रहस्य, साथ ही रोगी के बारे में जानकारी का खुलासा करते समय, नियोक्ता रोजगार अनुबंध को समाप्त कर सकता है। पेशेवर कर्तव्यों के खराब प्रदर्शन से नर्स की प्रशासनिक और अनुशासनात्मक जिम्मेदारी हो सकती है। कला के अनुसार। श्रम संहिता के 135, एक चिकित्सा संस्थान का प्रबंधन कर्मचारियों पर अनुशासनात्मक प्रतिबंध लगा सकता है (फटकार, गंभीर फटकार, कम वेतन वाली नौकरी में स्थानांतरण, 3 महीने तक के लिए पदावनति) या बर्खास्तगी। अनुशासनात्मक मंजूरी देते समय, अपराध की गंभीरता, जिन परिस्थितियों में यह किया गया था, साथ ही अपराध करने से पहले कर्मचारी के कार्य कर्तव्यों के प्रति दृष्टिकोण को ध्यान में रखा जाता है। एक चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन द्वारा एक नर्स को पद के साथ असंगति के लिए बर्खास्त किया जा सकता है (जोड़तोड़ करने के लिए प्रौद्योगिकी का उल्लंघन, स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन न करना)। नर्सिंग प्रक्रिया -एक व्यवस्थित, सुविचारित, लक्षित नर्स कार्य योजना जो रोगी की जरूरतों को ध्यान में रखती है। योजना के कार्यान्वयन के बाद, परिणामों का आकलन करना अनिवार्य है। मानक नर्सिंग प्रक्रिया मॉडल में पांच चरण होते हैं: 1) रोगी की नर्सिंग परीक्षा, उसके स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण; 2) एक नर्सिंग निदान की स्थापना; 3) एक नर्स (नर्सिंग जोड़तोड़) के कार्यों की योजना बनाना; 4) नर्सिंग योजना का कार्यान्वयन (कार्यान्वयन); 5) नर्स के कार्यों की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करना। नर्सिंग प्रक्रिया के लाभ: 1) विधि की बहुमुखी प्रतिभा; 2) नर्सिंग देखभाल के लिए एक व्यवस्थित और व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करना; 3) पेशेवर मानकों का व्यापक अनुप्रयोग; 4) चिकित्सा देखभाल की उच्च गुणवत्ता, नर्स की उच्च व्यावसायिकता, चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा और विश्वसनीयता सुनिश्चित करना; 5) रोगी की देखभाल में, चिकित्साकर्मियों के अलावा, रोगी स्वयं और उसके परिवार के सदस्य भाग लेते हैं। रोगी परीक्षाइस पद्धति का उद्देश्य रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करना है। यह व्यक्तिपरक, वस्तुनिष्ठ और परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों से प्राप्त किया जाता है।व्यक्तिपरकपरीक्षा में रोगी, उसके रिश्तेदारों का साक्षात्कार, उसके चिकित्सा दस्तावेज (अर्क, प्रमाण पत्र, एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड) से परिचित होना शामिल है। रोगी के साथ संवाद करते समय पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए, नर्स को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए: 1) प्रश्नों को पहले से तैयार किया जाना चाहिए, जिससे नर्स और रोगी के लिए संवाद करना आसान हो जाता है, और महत्वपूर्ण विवरण याद नहीं होते हैं; 2) रोगी की बात ध्यान से सुनना आवश्यक है, उसके साथ अच्छा व्यवहार करें; 3) रोगी को उसकी समस्याओं, शिकायतों, अनुभवों में नर्स की रुचि महसूस करनी चाहिए; 4) सर्वेक्षण शुरू होने से पहले रोगी का अल्पकालिक मौन अवलोकन उपयोगी होता है, जो रोगी को अपने विचारों को इकट्ठा करने, पर्यावरण के अभ्यस्त होने की अनुमति देता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता इस समय रोगी की स्थिति का सामान्य अंदाजा लगा सकता है; नर्सिंग की कला रचनात्मकता और रोगी देखभाल की प्रक्रिया में प्रक्रियाओं, मैनुअल, मौखिक प्रभावों और बातचीत की वैज्ञानिक वैधता के सामंजस्यपूर्ण संयोजन में निहित है; कभी-कभी रोगी को नकारात्मक विचारों और भावनाओं से बचाने की क्षमता में, जैसा कि आप जानते हैं, वसूली में काफी देरी हो रही है। इस तरह की सुरक्षा किसी भी उम्र के लोगों के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों के लिए। प्रयुक्त साहित्य की सूची 1. चिकित्सा में डेंटोलॉजी।ईडी। बीवी पेत्रोव्स्की। - एम।, 1988 ।-- टी। 2. - एस। 390। 2. चिकित्सा आचार संहिता की अंतर्राष्ट्रीय संहिता... // चिकित्सक। - 1994. - नंबर 4. - पी। 47। 3. फाउलर एम . नैतिकता और नर्सिंग... - एम।, 1994। 4. हार्डी आई. डॉक्टर, बहन, मरीज।ईडी। एम.वी. कोर्किना। - एम।, 1981। 5. मतवेव वी.एफ. मेडिकल साइकोलॉजी, एथिक्स एंड डेंटोलॉजी के फंडामेंटल... - एम।, 1984। 6. कोरवासर्स्की बी.डी. मनोचिकित्सा विश्वकोश... - एसपीबी।, 1998। 7. बॉयको यू.पी. और आदि.. एक सामान्य दैहिक क्लिनिक में मनोचिकित्सा के तत्व.// नर्स। - 2000. - नंबर 2। 8. कुप्रियनोवा जी.जी. मनोरोग नर्स नैतिकता... // नर्स। - 2000. - नंबर 3। 9. यारोविंस्की एम.वाई.ए. चिकित्सा पेशेवर और रोगी।// स्वास्थ्य देखभाल। - 1996. - नंबर 3। 10. ओस्ट्रोव्स्काया आई.वी. नर्स और रोगी: उपयोगी जानकारी साझा करने के लिए संचार... // नर्स। - 2000. - नंबर 4। 11. ओस्ट्रोव्स्काया आई.वी. मौखिक संवाद। // नर्स. – 2001. - №7. 12. ओस्टापेंको ए.एल. कुछ नैदानिक प्रक्रियाओं के दौरान एक नर्स की विकृति विज्ञान... // नर्स। - 1994. - नंबर 1। 13. क्लिमेंको ई.ए. नर्स मनोबल और संस्कृति... // नर्स। - 1965. - नंबर 12। 1. अखमेतोव ई.एम. दंत चिकित्सा में मनोवैज्ञानिक पहलू // दंत चिकित्सा में अर्थशास्त्र और प्रबंधन। - 2000. - नंबर 2. - एस। 54-57। बॉयको वी.वी. द डेंटिस्ट - असिस्टेंट डायड: द साइकोलॉजी ऑफ हार्मनी। - एसपीबी।: सुदर्यन्या, 2004 ।-- 128 पी। बॉयको वी.वी. एक दंत फर्म का कार्मिक प्रबंधन। - एसपीबी।: सुदर्यन्या, 2000 .-- 208 पी। सदोव्स्की वी.वी. दंत चिकित्सा "4 हाथों में"। टी। 1. - एम।: स्टोमेटोलॉजी, - 1999 ।-- 103 पी। 1. थॉम्पसन फुलर, यूएसए "रोगी को सूचित किया जाना चाहिए।" रूस की नर्सों के संघ का बुलेटिन। 2007। क्रम 3। 2. एके खेतगुरोवा "रोगी की मानवीय गरिमा का सम्मान।" जर्नल "नर्सिंग" 2002 # 1. 3. एके खेतगुरोवा "नर्सिंग के काम में नैतिक और नैतिक पहलू" कार्मिक "। पत्रिका "नर्सिंग" 2003 नंबर 6। 4. टी.वी. माशकोवा "नैतिक मानकों और नर्सिंग के काम से जुड़ी समस्याएं" कार्मिक "। नर्सिंग सुविधा के प्रमुख के लिए पत्रिका "मुख्य" नर्स "2003। नंबर 2. 5. एके खेतगुरोवा, टीवी पुल्यावस्काया "काम पर नैतिकता और सिद्धांत की समस्याएं" नर्स "एक अभ्यास करने वाली नर्स 2008 की मदद करने के लिए। नंबर 1 (15)। |