त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा। त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा

कुछ ऑन्कोलॉजिकल रोग भी खतरनाक होते हैं क्योंकि वे अन्य विकृति के रूप में अच्छी तरह से प्रच्छन्न होते हैं। स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर कोई अपवाद नहीं है , जो इसके विकास के प्रारंभिक चरण में अन्य त्वचा रोगों के साथ भ्रमित हो सकता है, जो कभी-कभी सटीक निदान करना और समय पर उपचार निर्धारित करना मुश्किल बना देता है। जब पैथोलॉजी स्पष्ट लक्षण दिखाना शुरू कर देती है तो रोगी पहले से ही एक चिकित्सक के पास जाता है। इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी लगभग कभी भी मेटास्टेस नहीं होता है, और अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिनके पास दाता अंग प्रत्यारोपण होता है।

पैथोलॉजी का विवरण

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा – एक घातक ट्यूमर जो त्वचा के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली से बनता है। पैथोलॉजी बहुत जल्दी विकसित होती है और आक्रामक रूप से आगे बढ़ती है। सबसे पहले, घातक नवोप्लाज्म त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर पाए जाते हैं, समय के साथ वे लिम्फ नोड्स, आंतरिक अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, उनके कार्यों और संरचना के विघटन में योगदान करते हैं। कई अंग विफलता के विकास के कारण असामयिक उपचार घातक है। यह नियोप्लाज्म फ्लैट त्वचा कोशिकाओं से बनता है, जो अंततः चमड़े के नीचे के ऊतक और मानव कंकाल में विकसित होता है। ट्यूमर के विकास के साथ, नियोप्लाज्म नोड्स के रूप में दिखाई देते हैं, जिससे प्रक्रियाएं त्वचा के ऊतकों में फैलती हैं। वे अक्सर घायल हो जाते हैं, इसलिए वे लगातार रक्तस्राव के साथ सूजन और त्वचा की सतह पर अल्सर की उपस्थिति के साथ होते हैं।

चमड़ा दो प्रकार का होता है:

केराटिनाइजिंग एपिथेलियम, जो त्वचा का मिलन है।
गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम, जो शरीर के सभी श्लेष्म झिल्ली है।

इस प्रकार, घातक संरचनाएं त्वचा पर और मानव शरीर के किसी भी हिस्से पर स्थित श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई दे सकती हैं, क्योंकि उपकला बहुत व्यापक है। लेकिन अक्सर त्वचा, जननांग और गुदा के आसपास के क्षेत्र के उजागर क्षेत्र प्रभावित होते हैं। अक्सर, जब त्वचा पर एक विकृति होती है, तो एक पप्यूले का निर्माण होता है, जो कुछ महीनों के बाद डेढ़ सेंटीमीटर से बड़े नोड में बदल जाता है।

महामारी विज्ञान

यह विकृति अलग-अलग उम्र के लोगों में विकसित होती है, लेकिन अक्सर पैंसठ साल से अधिक उम्र के पुरुष पीड़ित होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, निष्पक्ष त्वचा और लाल बालों वाले लोगों के साथ-साथ जिन लोगों का अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी हुई है, वे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से पीड़ित हैं। बच्चों में, विकृति शायद ही कभी देखी जाती है, आमतौर पर रोग एक वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा होता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के सभी मौजूदा त्वचा रोगों के 25% में होता है। 75% मामलों में, ट्यूमर सिर और चेहरे में स्थानीयकृत होते हैं। विशेष रूप से अक्सर घातक नवोप्लाज्म उन लोगों में दिखाई देते हैं जो थोड़े समय में धूप में जलते हैं। असामयिक और अप्रभावी उपचार घातक है।

ऑन्कोलॉजी के विकास के कारण

रोग की शुरुआत के सटीक कारणों को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। चिकित्सा में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निम्नलिखित संभावित कारणों में अंतर करने की प्रथा है:

आनुवंशिक गड़बड़ी, कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ एंटीट्यूमर सुरक्षात्मक गुणों की विशेषता, एंटीट्यूमर इम्युनिटी का काम, कार्सिनोजेनिक पदार्थों का चयापचय। यह सब मानव जीन में कुछ उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है जो रोग के विकास की ओर ले जाता है।
पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में, जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन और कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बनता है। यह आमतौर पर तब होता है जब लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहता है।

ध्यान दें! यह साबित हो गया है कि पैथोलॉजी मानव पेपिलोमावायरस, पराबैंगनी विकिरण, प्रतिरक्षा प्रणाली में विकार, कार्सिनोजेन्स के संपर्क से जुड़ी है।

विकिरण के संपर्क में, जिसका मानव जीन पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, उत्परिवर्तन की उपस्थिति में योगदान देता है। त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर उन लोगों में होता है जो नियमित रूप से चिकित्सा उद्देश्यों के लिए आयनकारी विकिरण के साथ-साथ परमाणु उद्योग में श्रमिकों के संपर्क में आते हैं।
संक्रामक रोग ऑन्कोलॉजी के उद्भव में योगदान करते हैं। इसमें एचआईवी और मानव पेपिलोमावायरस शामिल हैं।
पैंसठ वर्ष से अधिक की आयु, जब अंगों और प्रणालियों के सभी कार्यों में कमी हो।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स) मुंह, पेट या श्वसन अंगों में कैंसर के ट्यूमर के विकास को प्रभावित करती हैं। यह कार्सिनोजेन्स के शरीर पर प्रभाव के कारण होता है, जो तंबाकू, ड्रग्स और शराब में निहित हैं। बुरी आदतों के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप, विभिन्न रसायनों के लिए स्वस्थ कोशिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है।
प्रदूषित हवा त्वचा पर कुछ खतरनाक रसायनों के प्रवेश में योगदान करती है, जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास का कारण बनती है।
अनुचित आहार, जिसमें बड़ी मात्रा में पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थ और वनस्पति वसा की कमी शामिल है।

साथ ही, यह रोग त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर चोट और निशान, क्रोनिक डर्मेटाइटिस, अल्सर और सूजन संबंधी बीमारियों के कारण भी प्रकट हो सकता है।

ध्यान दें! कभी-कभी पूर्व कैंसर प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप विकृति का निर्माण होता है, जिसमें ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा, पगेट की बीमारी और बोवेन की बीमारी, कीर की एरिथ्रोप्लासिया, केराटोकेन्थोमा और सेनील केराटोसिस शामिल हैं।

कैंसर के रूप

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निम्नलिखित रूप हैं:

एक्सोफाइटिक रूप, घने स्थिरता और विस्तृत आधार के साथ नोड्स के गठन के कारण, जो त्वचा से ऊपर उठते हैं और व्यावहारिक रूप से गतिहीन होते हैं।
एंडोफाइटिक रूप, जो नोड के तेजी से प्रकट होने की विशेषता है, एक अल्सर का गठन, जिसके चारों ओर माध्यमिक नोड्यूल दिखाई देते हैं, उनके आकार में वृद्धि को भड़काते हैं। छाले गहरे लाल रंग के, नुकीले किनारों वाले होते हैं। कैंसर के इस रूप को सतही कैंसर में विभाजित किया जाता है, जिसमें भूरे रंग की पपड़ी वाले अल्सर होते हैं, और गहरा कैंसर होता है, जो गहरा होता है और पीले अल्सर जैसा दिखता है।

पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के प्रकार

चिकित्सा में, निम्न प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को अलग करने की प्रथा है:

केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (विभेदित)। यह विकृति उपकला कोशिका के उत्परिवर्तन के कारण होती है, क्लोनों की उपस्थिति के साथ इसका सक्रिय प्रजनन जो केराटिन को भारी मात्रा में जमा करता है। समय के साथ, असामान्य कोशिकाएं अपने तत्वों को खो देती हैं और मर जाती हैं, नियोप्लाज्म की सतह पर एक पीले रंग की पपड़ी के रूप में केराटिन द्रव्यमान जमा करती है। अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा असामान्य कोशिकाओं के धीमे विभाजन की विशेषता है, जिसका उद्देश्य रक्त वाहिकाओं, ऊतकों और हड्डियों को नष्ट करना है। इस प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में सभी का सबसे अनुकूल पूर्वानुमान है। इसकी संरचना में खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सार्कोमा जैसा दिखता है और यह एक अधिक खतरनाक प्रकार की बीमारी है। इस मामले में असामान्य कोशिकाएं धुरी के आकार की होती हैं और बहुत तेज़ी से गुणा करती हैं, वे ऊतक की अखंडता को सुनिश्चित करने में सक्षम होती हैं।
गैर-केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (अविभेदित)। यह विकृति रोग का सबसे घातक रूप है, जिसमें कैंसर कोशिकाओं का तेजी से विभाजन होता है, जहां केराटिन जमा नहीं होता है, और उनकी मृत्यु की प्रक्रिया नहीं देखी जाती है। इस तरह के नियोप्लाज्म मेटास्टेसाइज कर सकते हैं और अक्सर शरीर के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं।

ध्यान दें! अविभाजित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पैथोलॉजी का सबसे घातक रूप है जिसे सरकोमा से भ्रमित किया जा सकता है।

रोग के प्रकार

ऑन्कोलॉजी में, निम्न प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा प्रतिष्ठित हैं:

प्लाक कैंसर, लाल प्लाक के गठन की विशेषता है जिसमें सतह पर रक्तस्रावी धक्कों होते हैं। इस प्रकार के कैंसर को तेजी से विकास, त्वचा की सतह को नुकसान, त्वचा की आंतरिक परत तक मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है।
गांठदार कैंसर लाल रंग की गांठों के बनने के कारण होता है जो दिखने में फूलगोभी से मिलते जुलते होते हैं। उनकी सतह ऊबड़-खाबड़ है, और संरचना घनी है।
अल्सरेटिव कैंसर, जो उभरे हुए किनारों के साथ त्वचा पर अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। इन घावों से दुर्गंध आती है और लगातार खून बहता रहता है। वे शरीर में प्रवेश करते हैं, आस-पास के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विकास के चरण

नियोप्लाज्म की दुर्दमता के चार डिग्री हैं, जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह कितनी गहराई से प्रवेश कर चुका है:

पहली डिग्री, जिसमें एक कैंसरयुक्त ट्यूमर पसीने की ग्रंथियों के स्तर में प्रवेश करता है, और उसके चारों ओर सूजन दिखाई देती है। नियोप्लाज्म छोटा होता है, व्यक्ति को पैल्पेशन पर दर्द का अनुभव नहीं होता है।
दूसरा चरण बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण होता है। ट्यूमर आकार में दो सेंटीमीटर से अधिक तक बढ़ता है।
पैथोलॉजी के तीसरे चरण में, ट्यूमर का केराटिनाइजेशन होता है, और प्रभावित क्षेत्र बढ़ जाता है।
चौथी डिग्री नियोप्लाज्म के केराटिनाइजेशन की अनुपस्थिति, भड़काऊ प्रक्रिया की समाप्ति, अनियमित आकार, आकार और संरचना की कोशिकाओं के गठन के कारण होती है। इस स्तर पर, न केवल त्वचा प्रभावित होती है, बल्कि ऊतक, हड्डियां, लिम्फ नोड्स भी प्रभावित होते हैं।

रोग के लक्षण और लक्षण

सबसे अधिक बार, रोग ऊपरी अंगों, चेहरे और सिर की त्वचा पर विकसित होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, एक गुलाबी रंग के मोबाइल नोड की उपस्थिति देखी जाती है, जो तराजू से ढकी होती है। थोड़ी देर के बाद, यह स्थिर हो जाता है, यह त्वचा के साथ मिलकर बढ़ने लगता है, जिससे दर्दनाक संवेदनाओं का आभास होता है। समय के साथ, ट्यूमर त्वचा की गहरी परतों, चमड़े के नीचे के ऊतकों और यहां तक कि हड्डियों में भी बढ़ता है। फिर नियोप्लाज्म की सतह पर एक अल्सर दिखाई देता है, जिसमें असमान किनारे होते हैं। तीन महीने के बाद, कैंसर लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकता है, लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता है। कुछ मामलों में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आसन्न ऊतकों पर आक्रमण कर सकता है।

ध्यान दें! यदि नियोप्लाज्म तेजी से आकार में बढ़ गया है और दो सेंटीमीटर से अधिक हो गया है, तो यह कैंसर के सक्रिय विकास को इंगित करता है, जो पड़ोसी अंगों और ऊतकों को मेटास्टेसाइज कर सकता है।

रोग का लक्षण इस बात पर निर्भर करता है कि घातक नियोप्लाज्म कहाँ स्थित है, लेकिन इसके सभी प्रकारों में सामान्य लक्षण होते हैं जो इसके विकास की विशेषताओं को इंगित करते हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा निम्नलिखित लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है:

उन जगहों पर दर्द जहां कैंसर स्थित है;

ऊतकों की सूजन;
जलन और खुजली;
ट्यूमर की साइट पर लालिमा।

निदान

सबसे पहले, त्वचाविज्ञान में निदान किया जाता है, जिसमें डॉक्टर नियोप्लाज्म की प्रारंभिक परीक्षा करता है और पैथोलॉजी के लक्षणों का अध्ययन करता है। फिर वह एंडोस्कोपी, थर्मोग्राफी या स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी, एमआरआई निर्धारित करता है। यह त्वचा की एक परत-दर-परत छवि प्राप्त करना, नियोप्लाज्म की प्रकृति, उनकी संरचना और आकार के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री का अध्ययन करना संभव बनाता है।

एक सटीक निदान के लिए, प्रयोगशाला निदान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है। इसके लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं, ट्यूमर मार्करों की पहचान की जाती है, और स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल जांच को हटा दिया जाता है। यह आपको स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, डॉक्टर को सेल कैंसर, बोवेन रोग, केराटोसिस, डिस्केरटोसिस और अन्य विकृति के साथ रोग को अलग करना चाहिए। अंतिम निदान बायोप्सी परिणामों के बाद किया जाता है। अध्ययन के दौरान, रोग संबंधी सामग्री का एक हिस्सा त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह से लिया जाता है। फिर सामग्री का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है।

ऑन्कोलॉजी उपचार

कैंसर के आकार, उसके स्थान और रोगी की उम्र के आधार पर, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए एक व्यक्तिगत उपचार विकसित किया जा रहा है। यहां एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि प्रभावित ऊतक को जल्द से जल्द कैसे हटाया जाए।

ध्यान दें! प्रारंभिक उपचार से रोगी के बचने की संभावना बढ़ जाती है।

कैंसर को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन प्राथमिक नियोप्लाज्म, साथ ही लिम्फ नोड्स को हटा देता है, अगर उनमें मेटास्टेस पाए जाते हैं। नियोप्लाज्म को हटाने के बाद, एक्स-रे थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग चेहरे के किसी भी हिस्से में ट्यूमर रखने के साथ-साथ बुजुर्ग लोगों के इलाज में भी किया जा सकता है यदि सर्जरी उनके लिए contraindicated है। ऑपरेशन के दौरान, न केवल नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है, बल्कि उन सभी संरचनाओं को भी हटा दिया जाता है जिनमें यह विकसित हुआ है। कुछ मामलों में, अंगों को काटना या प्रभावित आंतरिक अंग को हटाना आवश्यक हो सकता है।

ऑपरेशन के अलावा, डॉक्टर क्रायोडेस्ट्रक्शन लिख सकते हैं, जिसमें विशेष उपकरणों के साथ छिड़काव करके तरल नाइट्रोजन के साथ नियोप्लाज्म जम जाता है। इस विधि का उपयोग छोटे ट्यूमर के लिए किया जाता है, यह प्रक्रिया के बाद निशान नहीं छोड़ता है। लेकिन खोपड़ी को नुकसान पहुंचाने के लिए इस तकनीक का इस्तेमाल कभी नहीं किया जाता है।

सर्जरी के बाद, आमतौर पर ऑन्कोलॉजी के उपचार में शेष कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए उपयोग शामिल होता है। उपचार की यह विधि काफी प्रभावी है, 99% मामलों में रोग के अनुकूल रोग का निदान होता है।

एक बड़े नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, इसके आकार को कम करने के लिए पहले विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है। उसके बाद, रोगी कीमोथेरेपी से गुजरता है। अक्सर, ये दो उपचार रोगी को ठीक करने के लिए पर्याप्त होते हैं। विकिरण चिकित्सा का उपयोग किसी भी स्थान के कैंसरयुक्त ट्यूमर की उपस्थिति में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस पद्धति का उपयोग विकास के प्रारंभिक चरणों में बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। लेट-स्टेज स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामले में, ऑपरेशन से पहले विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद नियोप्लाज्म पूरी तरह से हटा दिया जाता है। अत्यधिक विभेदित कैंसर के उपचार के लिए लंबी अवधि और विकिरण की काफी उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। यदि एक पुनरावृत्ति विकसित होती है, तो उपचार की इस पद्धति का पुन: उपयोग नहीं किया जाता है।

सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य दर्द को कम करना, रक्तस्राव को रोकना, संक्रमण को खत्म करना और सहवर्ती विकृति का इलाज करना है।

पूर्वानुमान

एक सफल सर्जरी के बाद, अगले पांच वर्षों में दोबारा होने की संभावना लगभग 30% है। ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने की सिफारिश की जाती है, जो कैंसर प्रक्रिया के उपचार के दौरान बाधित होती है। जब कैंसर का जल्दी इलाज किया जाता है, तो पूर्ण इलाज की संभावना अधिक होती है। लेकिन जीवन भर एक व्यक्ति को डॉक्टरों की देखरेख में रहना होगा। कैंसर के उन्नत चरणों में, रोग का निदान खराब है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

रोकथाम के उद्देश्य से खतरनाक रसायनों, कार्सिनोजेन्स, विकिरण और पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क को सीमित करना आवश्यक है। यदि त्वचा पर कोई गठन दिखाई देता है, तो सटीक निदान करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। जीवन भर, सभी को अपनी त्वचा की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

त्वचा ऑन्कोलॉजी का पता लगाने की आवृत्ति के मामले में तीसरा स्थान है और इससे काफी संख्या में मौतें होती हैं। इसके प्रकारों में से एक स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का विकास है। इसकी अपनी विशेषताएं और विकास की विशेषताएं हैं।

कारण

दुर्भाग्य से, वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि स्वस्थ कोशिकाओं को वास्तव में क्या प्रभावित करता है, कि वे कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में पतित होने लगते हैं। लेकिन उन्होंने कई घटनाओं का खुलासा किया, जिनका प्रभाव ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और उनके रोग परिवर्तनों में योगदान कर सकता है।

इन कारकों में शामिल हैं:

त्वचा का हल्का रंग।
बुढ़ापा।
एपिडर्मिस को नुकसान।
सूर्य के आवरण पर नकारात्मक प्रभाव।
जहर और रसायनों के संपर्क में।
कमजोर प्रतिरक्षा।

इन कारकों को जीवन से हटाकर आप कैंसर के विकास को रोक सकते हैं।

लक्षण

चेहरे की त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा प्रारंभिक अवस्था में कमजोर रूप से प्रकट होता है, इसलिए लोग ध्यान नहीं देते हैं। यह रोग के समय पर निदान और उपचार में हस्तक्षेप करता है। स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का पहला लक्षण एक पीले रंग की टिंट के साथ एक गांठ का दिखना है।

विकास स्पर्श करने के लिए घना है, आवरण की सतह से थोड़ा ऊपर निकल सकता है। समय के साथ, एक स्पष्ट ट्यूमर बनता है, जो तेजी से बढ़ने का खतरा होता है और छूने पर दर्द होता है।

विचारों

केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कई रूप हैं:

गांठदार। ज्यादातर मामलों में इस प्रकार का निदान किया जाता है। यह एक या एक से अधिक छोटे पिंडों के गठन की विशेषता है - 3 मिमी। वे एक दूसरे के साथ मिलकर बढ़ने की प्रवृत्ति रखते हैं। विकास का रंग भूरा, पीला, दुर्लभ मामलों में लाल हो सकता है। नियोप्लाज्म तेजी से बढ़ रहा है। समय के साथ, यह एक चिकनी या खुरदरी सतह वाली पट्टिका की तरह हो जाता है। ट्यूमर त्वचा से थोड़ा ऊपर निकलता है, इसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। बीच में एक पपड़ी के साथ एक अवसाद है।
अल्सरेटिव। प्रारंभिक अवस्था में, त्वचा पर एक पप्यूल दिखाई देता है, जो अंततः एक घनी गाँठ में बदल जाता है। थोड़ी देर के बाद, विकास के स्थल पर एक अल्सर दिखाई देता है। इसका आकार अनियमित है, सतह खुरदरी है, और तेजी से बढ़ती है। जब छुआ जाता है, तो रक्तस्राव होता है और एक अप्रिय गंध होता है। ट्यूमर का रक्त वाहिकाओं और ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।
पैपिलरी। दुर्लभ। यह तेजी से विकास के लिए प्रवण नोड्यूल के रूप में खुद को प्रकट करता है। सील की सतह ऊबड़-खाबड़ है और बीच में लाल या भूरे रंग का अवसाद है। बाद के चरण में, नियोप्लाज्म अल्सर में बदल सकता है।
पट्टिका। जब ऐसा होता है, तो त्वचा पर एक लाल रंग की सील दिखाई देती है, जिसकी सतह पर सजीले टुकड़े बनते हैं। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, जिससे दर्द और चोट लगती है।

पैथोलॉजी के चरण

डॉक्टर स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के कई चरणों को साझा करते हैं:

प्रथम। विकास के प्रारंभिक चरण में, त्वचा पर एक छोटी सी गांठ दिखाई देती है। यह अभी तक रोगी में असुविधा का कारण नहीं बनता है, लेकिन नेत्रहीन रूप से अपनी ओर ध्यान आकर्षित करता है। पहले चरण में, कोई मेटास्टेटिक परिवर्तन नहीं होते हैं। इस डिग्री का शायद ही कभी निदान किया जाता है और अक्सर दुर्घटना से होता है, क्योंकि लोग पूर्णांक पर नोड्यूल की उपस्थिति को महत्व नहीं देते हैं।
दूसरा। इस स्तर पर, पहले मेटास्टेस की उपस्थिति पहले से ही संभव है। वे आमतौर पर अब तक केवल लिम्फ नोड्स में विकसित होते हैं। प्रभावित कोशिकाएं रक्त के साथ सक्रिय रूप से पूरे शरीर में फैल जाती हैं। नियोप्लाज्म आकार में बढ़ता है, एक स्पष्ट छाया और घनत्व होता है। वृद्धि पर दबाव डालने पर दर्द नहीं होता है।
तीसरा। घाव अधिक से अधिक बढ़ रहा है। न केवल लिम्फ नोड्स में, बल्कि निकटतम आंतरिक अंगों में भी मेटास्टेटिक परिवर्तनों की उपस्थिति देखी जाती है। ट्यूमर महसूस होने पर दर्द होता है। घाव की सतह तरल पदार्थ को अल्सर और स्रावित कर सकती है। विकास के किनारों के साथ एक रिज बनता है, जो एपिडर्मिस से थोड़ा ऊपर उठता है।
चौथा। विकास के अंतिम चरण में, मेटास्टेस हड्डियों और उपास्थि तक पहुंचते हैं। व्यक्ति लगातार तीव्र दर्द महसूस करता है। ट्यूमर की साइट पर अल्सर मौजूद होते हैं।

जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है। मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होने से पहले ही उपचार किया जाए तो बेहतर है।

निदान

जब कोई मरीज डॉक्टर से संपर्क करता है, तो एक विभेदक परीक्षा की जाती है। इसका उद्देश्य स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को अन्य प्रकार के कैंसर, साथ ही त्वचा संबंधी रोगों से अलग करना है। डॉक्टर द्वारा पहली जांच एक डर्मेटोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। यह एक विशेष उपकरण का नाम है जो आपको त्वचा को कई बार बड़ा करने की अनुमति देता है, जो इसकी स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, नियोप्लाज्म को अधिक विस्तार से देखने के लिए।

अगला, कोशिका विज्ञान सौंपा गया है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर विकास की सतह से एक स्क्रैपिंग लेता है। परिणामी कोशिकाओं की तब प्रयोगशाला परिस्थितियों में जांच की जाती है। एक बायोप्सी भी की जाती है, जिसके दौरान प्रभावित ऊतकों को भी लिया जाता है, जिन्हें बाद में ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है। इन विधियों के लिए धन्यवाद, यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है कि पैथोलॉजी घातक या सौम्य है या नहीं।

शरीर में मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए, रोगी को कई प्रकार की वाद्य परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। इनमें चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।

इलाज

प्राप्त नैदानिक परिणामों के आधार पर, चिकित्सक चिकित्सा की रणनीति का चयन करता है। स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए कई उपचार हैं। इसमे शामिल है:

शल्य चिकित्सा। स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर को सामान्य तरीके से हटाया जा सकता है। सर्जन एक स्केलपेल के साथ विकास को एक्साइज करता है। इस मामले में, यह आवश्यक रूप से ट्यूमर के आसपास स्थित एक और 2 सेमी स्वस्थ ऊतक को पकड़ लेता है। यह ऑपरेशन अधिकांश रोगियों को ऑन्कोलॉजी से निपटने की अनुमति देता है यदि यह सही ढंग से और विकास के प्रारंभिक चरण में किया गया था।
विकिरण उपचार। पहले और दूसरे चरण में, विकिरण का उपयोग एक स्वतंत्र प्रकार की चिकित्सा के रूप में किया जाता है, और बीमारी के बाद के चरणों में - अन्य तरीकों के अतिरिक्त। किरणों की धारा ट्यूमर की ओर निर्देशित होती है, जो इसके विकास को रोकती है और इसके आकार को कम करती है। विकिरण स्वस्थ त्वचा कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित किए बिना केवल प्रभावित ऊतक को प्रभावित करता है।
क्रायोडेस्ट्रक्शन। तकनीक का उपयोग छोटे आकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में, प्रभावित कोशिकाएं तरल नाइट्रोजन के साथ जम जाती हैं और मर जाती हैं।
इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन। इसका उपयोग छोटे घावों के लिए भी किया जाता है। विद्युत प्रवाह के प्रभाव में कैंसर कोशिकाओं का विनाश होता है।
लेजर उपचार। इसका उपयोग छोटे घातक विकास के लिए भी किया जाता है। उन पर एक लेज़र बीम निर्देशित की जाती है, जो प्रभावित कोशिकाओं को वाष्पीकृत करके उन्हें मार देती है।
रसायन चिकित्सा। त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए रासायनिक दवाओं के साथ उपचार आमतौर पर सर्जरी की तैयारी के लिए या ट्यूमर के निष्क्रिय होने की स्थिति में निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति का नुकसान शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बनाए रखने के लिए, उसकी गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। साथ ही मरीजों को विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की जरूरत होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए रोग का निदान उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है: विकास का चरण, ऑन्कोलॉजी का प्रकार, घाव की सीमा। इसके अलावा, परिणाम उपचार की प्रभावशीलता, रोगियों द्वारा डॉक्टर की सभी सिफारिशों की पूर्ति, रोगी की उम्र से प्रभावित होता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना शामिल है:

एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से एक निवारक परीक्षा से गुजरना।
किसी भी चर्म रोग का उपचार समय पर करें। इस मामले में, किसी भी मामले में आपको स्वयं चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।
ज्यादा देर तक धूप में न रहें।
एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए।
ठीक से खाएँ।
बुरी आदतों से बचना चाहिए।
अधिक समय बाहर बिताएं।
तनाव से बचें।
जहर और रसायनों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करें।

यदि आप अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस हैं, तभी आप खतरनाक बीमारियों के विकास को रोक सकते हैं। इसलिए, आपको शरीर में होने वाली किसी भी रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को अनदेखा नहीं करना चाहिए।

त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कैंसर का एक समूह है (ICD-10 कोड C44 के अनुसार)। मध्य, कांटेदार परत और केराटिनोसाइट जो ऊतक का निर्माण करते हैं, एक मूल फोकस के रूप में कार्य करते हैं, आसपास के ऊतकों को मेटास्टेस जारी करते हैं। कैंसर के अन्य नाम स्क्वैमस सेल एपिथेलियोमा, पैपिलरी कैंसर और स्पाइनलियोमा हैं। घातक प्रक्रिया त्वचा के रक्षाहीन क्षेत्रों को कवर करती है, जो यूवी किरणों से अत्यधिक प्रभावित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, विकास निचले होंठ को प्रभावित करता है।

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को आक्रामक विकास की विशेषता है, उपकला की निचली परतों और प्रगतिशील मेटास्टेसिस की त्वरित घुसपैठ होती है। जोखिम समूह में निष्पक्ष त्वचा वाले लोग शामिल हैं। पैथोलॉजी 60 से 65 वर्ष की आयु वर्ग के लोगों में अधिक आम है। दुर्लभ मामलों में, रोग बच्चों को प्रभावित करता है।

ऑन्कोलॉजिकल कोर्स के स्क्वैमस सेल फॉर्म को उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है - इंटरसेलुलर, छोटी सेल, बहुकोशिकीय और एककोशिकीय प्रकार। बाहरी कारकों के संदर्भ में प्रकार भिन्न होते हैं और प्रभावित कोशिकाओं का मुकाबला करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार के नियम। संकेतित प्रकार के ट्यूमर का निम्नलिखित टीएनएम वर्गीकरण प्रस्तुत किया गया है।

फलक

इस प्रकार की एटिपिकल एपिडर्मिस अपनी बाहरी विशेषताओं से त्वचा के तेजी से चित्रित हिस्से जैसा दिखता है। त्वचा पर, मध्यम आकार के ट्यूबरकल की अभिव्यक्ति काफ़ी स्पष्ट होती है। स्पर्श संवेदनाओं से, प्रभावित क्षेत्र खुरदरा होता है। त्वचा अन्य क्षेत्रों की तुलना में एक ध्यान देने योग्य दृढ़ता प्राप्त करती है। वहीं, कैंसर कोशिकाओं के फैलने की तीव्रता बहुत तेज होती है।

समय के साथ, प्लाक प्रकार के ट्यूमर की प्रगति के साथ, प्रभावित ऊतकों का आस-पास की सामग्री में फैलना और गहरा होना नोट किया जाता है। रक्तस्राव और गंभीर दर्द दिखाई दे सकता है।

नोडल

बाहरी आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार का कैंसर विभिन्न आकारों के पिंडों के एक बड़े समूह के समान होता है। एपिडर्मिस के ढके हुए हिस्से के बाहरी क्षेत्र पर बड़ा संचय फूलगोभी के पुष्पक्रम जैसा दिखता है। ऐसा महसूस होता है कि नियोप्लाज्म घना है। प्रभावित एपिडर्मिस भूरे रंग का होता है, और शीर्ष परत ऊबड़-खाबड़ होती है।

ज्यादातर मामलों में, गांठदार प्रकार का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा निशान के स्थान और पिछली चोटों के स्थलों पर बनता है। प्रारंभ में, त्वचा में दरारें बन जाती हैं। वे दर्दनाक संवेदनाओं के साथ हैं। समय के साथ, छोटे नोड्यूल दिखाई देते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में नोड दर्द का कारण नहीं बनता है और इसमें ध्यान देने योग्य गतिशीलता होती है। घातक प्रक्रिया के दौरान, नोड्यूल आकार में बढ़ जाता है, विशेषता गतिशीलता खो जाती है, और दर्दनाक असुविधा हो सकती है। पैथोलॉजी का यह रूप तेजी से फैलने वाली प्रक्रिया को व्यक्त करता है। एपिडर्मिस की निचली परतों में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म का गहरा होना नोट किया जाता है।

अल्सरेटिव

त्वचा के ऊपरी हिस्से का इस प्रकार का असामान्य कोर्स सतह पर क्रेटर जैसे अल्सर के साथ होता है। छाले ट्रंक की सतह से थोड़ा ऊपर। ढके हुए क्षेत्र का किनारा एक रिज के रूप में होता है, और चूल्हा गहरा होता है, धीरे से नीचे उतरता है।

अल्सर तेजी से बढ़ सकता है। अल्सरेटिव क्षेत्रों का विकास चौड़ाई के साथ-साथ गहरी एपिडर्मल परतों में होता है। इस प्रकार के स्क्वैमस सेल कैंसर की एक विशिष्ट विशेषता एक विशिष्ट गंध की अभिव्यक्ति है। इस तरह के संकेत चिंता का कारण हैं और बाद में शरीर की सतह की पूर्ण चिकित्सा जांच करते हैं। क्रेटर अल्सर पर दबाव से खूनी निर्वहन हो सकता है।

उपरोक्त प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विशिष्ट विशेषताओं में समान हैं। मेटास्टेस के साथ कोशिकाओं के प्रसार की उच्च दर होती है। इसलिए, एक समय पर चिकित्सा और उपकरण परीक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तेजी से और सफल उपचार त्वचा की स्थिति में एक असामान्य परिवर्तन के मामूली संदेह का भी पता लगाने पर निर्भर करता है। सशर्त रूप से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को गैर-केराटिनाइजिंग विभेदित प्रकार में विभाजित किया जाता है, जो उन ऊतकों से बनता है जो केराटिनाइजेशन और केराटिनाइजिंग कैंसर के अधीन नहीं होते हैं।

गैर-केराटिनाइजिंग रूप को अत्यधिक विभेदित रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, जो कम गति से फैलता है, क्योंकि शरीर कम मात्रा में असामान्य ऊतकों का उत्पादन करता है।
खराब विभेदित गैर-केराटिनाइजिंग त्वचा कैंसर त्वरित दर से बढ़ता है। शरीर में आक्रामक प्रकृति की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की संख्या अधिक होती है।
केराटिनाइजेशन के साथ विभेदित प्रकार के त्वचा ट्यूमर का निदान करना अधिक कठिन होता है। कैंसर का कोई स्पष्ट रंग नहीं होता है, और विकास की दर अधिक होती है।

ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के कारण

एपिडर्मिस के घातक विकृति के गठन का मुख्य कारण वंशानुगत कारक हो सकता है। खतरनाक बीमारी को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। ऑन्कोलॉजिकल कोर्स के विकास के कारण इस प्रकार हैं:

कुछ कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप सेल डीएनए का उल्लंघन, जो जीन "टीपी 53" - प्रोटीन "पी 53" के उत्परिवर्तन का कारण बनता है। प्रोटीन का कार्य कोशिका के जीवन चक्र को विनियमित करना है, जो ऊतकों के रोगजनक अध: पतन को प्रभावी ढंग से रोकता है। TP53 जीन एक घातक नियोप्लाज्म के संभावित गठन को रोकने में शामिल प्रमुख जीनों में से एक है।
ट्यूमर के विकास का मुकाबला करने के उद्देश्य से प्रतिरक्षा और सुरक्षात्मक कार्य का बिगड़ा हुआ कार्य - कैंसर विरोधी प्रतिरक्षा। मानव शरीर समय-समय पर कोशिकीय उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला से गुजरता है। यह प्रतिरक्षा घटकों द्वारा निर्धारित और नष्ट किया जाता है - मैक्रोफेज, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक विध्वंसक। इन कोशिकाओं का उत्पादन और दक्षता कुछ जीनों को सौंपी जाती है, जहां उत्परिवर्तन प्रक्रिया कैंसर-रोधी प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता को कम करती है और आनुवंशिक रूप से पीढ़ियों तक पारित करने में सक्षम होती है।
बाधित कार्सिनोजेनिक चयापचय - समस्या का तात्पर्य जीन के उत्परिवर्तन से है जो शरीर से हानिकारक सूक्ष्मजीवों को रोकना, नष्ट करना और त्वरित उन्मूलन के उद्देश्य से कुछ संरचनाओं और प्रक्रियाओं के कामकाज की गंभीरता को नियंत्रित करता है।

निम्नलिखित कारक स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विकास में योगदान करते हैं:

आयु - यह रोग शायद ही कभी बच्चों और युवा पीढ़ी को प्रभावित करता है। चालीस वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में संकेतक तेजी से बढ़ता है। और 60-65 वर्षों के बाद, यह असामान्य स्थिति काफी बार देखी जाती है।
त्वचा का प्रकार - सांख्यिकीय संकेतकों के अनुसार, एक खतरनाक बीमारी ज्यादातर हल्की आंखों, बालों और गोरी त्वचा वाले प्रतिनिधियों में निर्धारित होती है जो खुद को धूप की कालिमा के लिए उधार नहीं देते हैं।
पुरुषों में, वृद्धि की स्क्वैमस सेल टाइपोलॉजी महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार देखी जाती है।
त्वचा की असामान्य अभिव्यक्तियाँ - एक घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया पूरी तरह से स्वस्थ एपिडर्मिस पर प्रगति करने में सक्षम है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, झाईयां, टेलैंगिएक्टेसिया और जननांग मौसा असामान्यता के विकास को प्रभावित करते हैं, एक प्रारंभिक स्थिति - बोवेन और पगेट की बीमारी, पिगमेंटेड ज़ेरोडर्मा - जलने और विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप बनने वाले निशान क्षेत्र। इन कारकों के बाद, ट्यूमर 30 या अधिक वर्षों के बाद भी बन सकता है। इसके अलावा, एक रोगजनक साइट बनाने का जोखिम पोस्ट-आघात संबंधी निशान, त्वचा के ट्रॉफिक परिवर्तन (वैरिकाज़ नसों), ऑस्टियोमाइलाइटिस में फिस्टुलस फिशर मार्ग (मेटास्टेसिस 20% संभावना द्वारा विशेषता है), सोरायसिस, लाइफन प्लेनस, पैथोलॉजीज से प्रभावित होता है। तपेदिक और प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
प्रतिरक्षा में लंबे समय तक गिरावट और शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी।

निम्नलिखित तंत्र प्रतिष्ठित हैं जो सामान्य कोशिकाओं की असामान्यता को भड़काते हैं:

पराबैंगनी विकिरण, लंबे समय तक और लगातार जोखिम के अधीन - धूप सेंकना, सोरालेन के साथ पीयूवीए थेरेपी, सोरायसिस से निपटने के लिए प्रदर्शन किया, और सूरज की रोशनी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति में desensitization। पराबैंगनी किरणें TP53 जीन के उत्परिवर्तन को भड़काती हैं और मानव शरीर की कैंसर-रोधी प्रतिरक्षा रक्षा को कम करती हैं।
आयनीकरण और विद्युत चुम्बकीय विकिरण।
उच्च तापमान संकेतकों के लिए लंबे समय तक संपर्क, जलन, व्यवस्थित दीर्घकालिक आघात और एपिडर्मिस की जलन, पूर्व कैंसर त्वचा संबंधी रोग।
विशिष्ट कार्य परिस्थितियों से जुड़े कार्सिनोजेनिक ट्रेस तत्वों और हानिकारक पदार्थों की लंबी अवधि में स्थानीय कार्रवाई - सुगंधित हाइड्रोकार्बन, कालिख, कोयला टार, पैराफिन, कीटनाशक और खनिज तेल।
ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार, आर्सेनिक, पारा और क्लोरोमेथिल युक्त एजेंटों के साथ सामयिक उपयोग।
एचआईवी और मानव पेपिलोमावायरस बैक्टीरिया - 16, 18, 31, 33, 35 और 45 प्रकार।
अनुचित और अस्वास्थ्यकर आहार, निकोटीन उत्पादों और अल्कोहल युक्त उत्पादों के साथ गंभीर विषाक्तता।

यदि कोई व्यक्ति उपचार से इंकार कर देता है या चिकित्सा स्थगित कर देता है, तो जीवन का पूर्वानुमान अत्यंत नकारात्मक होता है। औसत आंकड़ों के अनुसार, मेटास्टेस की उपस्थिति की संभावना 15% तक पहुंच जाती है। संभावित मेटास्टेसिस का 85% क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होता है। निदान किए गए 15% मामलों में, मेटास्टेस का विस्तार हड्डी की संरचना और आंतरिक संरचनाओं और अंगों तक होता है, विशेष रूप से फेफड़ों तक। नतीजतन, एक घातक परिणाम की भविष्यवाणी की जाती है।

एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व सिर के ट्यूमर के विकास और चेहरे की परत को नुकसान की संभावना से किया जाता है, जिसका 70% मामलों में निदान किया जाता है। विशेष रूप से, नाक के पृष्ठीय एपिडर्मिस के तलीय कैंसर को अक्सर दर्ज किया जाता है। माथे पर, नासोलैबियल सिलवटों, पेरिऑर्बिटल क्षेत्रों में, बाहरी श्रवण नहर के हिस्से में, होंठों की सीमा पर, विशेष रूप से ऊपरी एक पर स्थित अक्सर ट्यूमर संरचनाएं होती हैं। कर्ण और शंख के पीछे का क्षेत्र प्रभावित होता है। मेटास्टेसिस की प्रक्रिया के संबंध में बढ़ी हुई आक्रामकता शरीर के बंद क्षेत्र में विशेष रूप से बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में गठित रोगजनक वृद्धि में नोट की जाती है।

त्वचा विकृति के विकास के चरण

त्वचा के स्क्वैमस सेल ट्यूमर की प्रगति के 4 चरण हैं:

चरण 1 - रोग के प्रारंभिक चरण में, ट्रंक की त्वचा पर एक मध्यम आकार की मुहर दिखाई देती है। लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं, कोई विशेषता व्यथा नहीं होती है। ट्यूमर शरीर मोबाइल दिखता है। घाव का आकार व्यास में 20 मिमी से अधिक नहीं होता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं। नियोप्लाज्म पीले या हल्के भूरे रंग का हो जाता है। प्रारंभिक चरणों में निदान शायद ही कभी एटिपिकल कोशिकाओं को प्रकट करता है।
चरण 2 - चरण पहले मेटास्टेटिक कोशिकाओं के गठन के साथ होता है, जो अक्सर लिम्फ नोड्स में बनते हैं। कैंसर कोशिका रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में अंगों में फैलती है। घाव का आकार 2 सेमी से अधिक हो जाता है। संघनन का उच्चारण किया जाता है। त्वचा का रंग एक समृद्ध छाया लेता है। साइट पर निचोड़ते समय, व्यथा प्रकट नहीं होती है। हालांकि, दबाए जाने पर रोगी असुविधा को नोट करता है।
चरण 3 - रोग के विकास को प्रभावित क्षेत्र में वृद्धि और प्रगतिशील मेटास्टेसिस की विशेषता है। आस-पास के लिम्फ नोड्स और सामान्य आसन्न अंगों की सामग्री को कवर किया गया है। निचोड़ने पर दर्दनाक संवेदनाएं गंभीरता से लेती हैं। संभवतः ट्यूमर शरीर के पूर्णांक पर अल्सरेटिव क्षेत्रों से असामान्य सामग्री की रिहाई। प्रभावित क्षेत्र की सीमाएं त्वचा की सील के रोलर्स के साथ होती हैं। एपिडर्मिस की सतह अल्सर से ढकी होती है।
स्टेज 4 - ऑन्कोलॉजी के विकास में अंतिम चरण का तात्पर्य कैंसर कोशिकाओं के लिम्फ नोड्स और ऊतकों के अतिवृद्धि मेटास्टेसिस से है। दर्दनाक संवेदनाएं दृढ़ता से व्यक्त की जाती हैं। दर्द स्थायी हो जाता है। अक्सर, अल्सरेटिव फ़ॉसी से द्रव निकलता है। मेटास्टेस कार्टिलाजिनस संरचनाओं और हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, आस-पास के जोड़ अपनी गतिशीलता खो देते हैं।

निदान

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर वाले रोगियों के लिए उपचार आहार चरण, प्रभावित फोकस के स्थान, कवरेज क्षेत्र की व्यापकता, रोगी की आयु वर्ग और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर तैयार किया जाता है। चिकित्सीय उपायों का चुनाव एक व्यापक हार्डवेयर परीक्षा पर आधारित है। निदान में प्रक्रियाएं शामिल हैं:

चिकित्सा परीक्षा (ऑन्कोलॉजिस्ट और डर्मेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट) - परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक ऑन्कोलॉजिकल गठन की उपस्थिति, विकास की स्थिरता, प्रभावित त्वचा क्षेत्र का रंग, परिधीय एपिडर्मिस की स्थिति, में नियोप्लाज्म की उपस्थिति निर्धारित करता है। शरीर के अन्य अंग। लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन और इतिहास का संग्रह किया जाता है।
चल रहे घातक विकृति विज्ञान की उपस्थिति, उपकला की गहरी परतों में प्रभावित ऊतक की गहराई की तीव्रता, पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ परिवर्तनों की उपस्थिति और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के बारे में स्पष्ट उद्देश्यों के लिए वाद्य परीक्षा की जाती है।

वाद्य विधियों में, निम्नलिखित खड़े हैं: कन्फोकल स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी पूरी तरह से सभी एपिडर्मल परतों की स्थिति का मूल्यांकन करता है, ओबीपी का अल्ट्रासाउंड मेटास्टैटिक संशोधनों की उपस्थिति को निर्धारित करता है। एमआरआई एक ट्यूमर का पता लगाता है, शरीर के आस-पास की सामग्री और संरचनाओं के आकार, संरचना और मेटास्टेसिस को निर्धारित करता है, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा दूसरे क्षेत्र में स्थित ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को दर्शाती है और दूर के मेटास्टेस का संकेत देती है। चिकित्सा पद्धति में शरीर के प्रभावित हिस्से की बाहरी जांच के लिए एक और आधुनिक तरीका डर्मेटोस्कोपी (एपिडर्मिस की सतह माइक्रोस्कोपी) है।

निर्दिष्ट गैर-आक्रामक विधि त्वचा की रूपात्मक और उप-एपिडर्मल संरचना का अध्ययन करने में मदद करती है। प्रक्रिया के लिए, बैकलाइट से लैस लेंस के साथ एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग किया जाता है - एक डर्माटोस्कोप और विसर्जन तेल। माइक्रोप्रेपरेशन आपको 0.2 माइक्रोन से गहराई से परत की जांच करने की अनुमति देता है। आज, एक डिजिटल डर्माटोस्कोप का उपयोग किया जाता है। डिवाइस एक कंप्यूटर संग्रह में उपकला परतों की परिणामी दृश्य छवि और प्राप्त जानकारी को डिकोड करने के लिए विश्लेषणात्मक कार्यक्रमों को सहेजने का अवसर प्रदान करता है। किए गए डर्मेटोस्कोपी के परिणाम रूपात्मक निदान के समान 90% हैं।

प्रयोगशाला निदान प्रक्रियाएं - मानकीकृत सामान्य विश्लेषण, ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए विश्लेषण, साइटोलॉजिकल चित्र का उद्देश्य ट्यूमर के ऊतकों के आकार, संरचना, आकार और संरचना का निर्धारण करना है। बायोप्सी चल रही ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की टाइपोलॉजी, सेलुलर संरचना और घातक विकृति की प्रगति की डिग्री की पूरी तरह से जांच करने का अवसर प्रदान करती है। बायोप्सी प्रक्रिया कैंसर के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर आगे चिकित्सीय उपचार विकसित करता है।

स्क्वैमस सेल कैंसर के उपचार के तरीके

कई उपचार स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के इलाज में मदद कर सकते हैं। पैथोलॉजी के इलाज के लिए एक उपयुक्त विधि का चुनाव निम्नलिखित कारकों पर आधारित है:

ट्यूमर शरीर की संरचना का ऊतक विज्ञान;
प्रभावित क्षेत्र का स्थान;
घातक प्रक्रिया के विकास के चरण, मेटास्टेसिस और मेटास्टेटिक कोशिकाओं के प्रसार की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि ट्यूमर आकार में बड़ा नहीं है और मेटास्टेस के बिना विकसित होता है, तो हटाने को निर्दिष्ट फोकस के किनारे से 1-2 सेमी के इंडेंट के साथ बरकरार, स्वस्थ सामग्री की सीमाओं के भीतर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यदि ऑपरेशन मौजूदा नियमों और विनियमों के अनुसार किया जाता है, तो औसतन पांच साल की जीवित रहने की दर 98% तक पहुंच जाती है। विशेष रूप से, एक सकारात्मक परिणाम एक कैंसर के विकास को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद नोट किया जाता है, जो एक ब्लॉक में फाइबर और प्रावरणी की गहरी परत के साथ किया जाता है।

विकिरण उपचार

T1 और T2 चरणों में ट्यूमर का छोटा आकार एक अलग, स्वतंत्र चिकित्सीय तकनीक के रूप में क्लोज-फोकस एक्स-रे विकिरण के उपयोग की अनुमति देता है। T3-T4 ग्रेड में, विकिरण चिकित्सा का उपयोग पूर्व-ऑपरेटिव तैयारी और पश्चात उपचार के लिए किया जाता है। त्वचा के ट्यूमर नियोप्लाज्म के एपिडर्मिस की परतों में गहराई से स्थित उपचार में चिकित्सा की सबसे बड़ी प्रभावशीलता देखी जाती है।

इसके अलावा, मुख्य ट्यूमर शरीर के सर्जिकल हटाने के बाद संभावित मेटास्टेसिस को रोकने के लिए विकिरण प्रक्रिया की जाती है और प्रभावित कोशिकाओं के विकास और प्रजनन को धीमा करने के लिए एक अक्षम कैंसर वृद्धि के साथ एक उपशामक विधि के रूप में किया जाता है। मेटास्टेस की अनुपस्थिति में ट्यूमर के गठन का बड़ा आकार बाहरी गामा थेरेपी के उपयोग के लिए एक संकेत है। मेटास्टेसिस के मामले में, कई हार्डवेयर प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त उपचार किया जाता है - एक्स-रे, गामा-विकिरण, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ ट्यूमर के अपने शरीर का कट्टरपंथी छांटना।

क्रायोडेस्ट्रक्शन और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन

क्रायोडेस्ट्रक्शन का उपयोग करके रोगी के धड़ पर एक सतही स्थान के साथ अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के एक छोटे से क्षेत्र को ठीक करना संभव है। हालांकि, प्रक्रिया में एक शर्त पिछली बायोप्सी करके घातक नियोप्लाज्म की विशेषताओं की प्रारंभिक पुष्टि है। चेहरे, होंठ और ग्रीवा रीढ़ के क्षेत्र में 1 सेमी से कम के व्यास के साथ एक समान प्रकृति की त्वचा पर एक ऑन्कोलॉजिकल फोकस का उन्मूलन इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की विधि के माध्यम से किया जा सकता है। चिकित्सा का लाभ खतरनाक चोट लगने की कम संभावना में प्रस्तुत किया जाता है।

कीमोथेरपी

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए कीमोथेरेपी ज्यादातर मामलों में सर्जरी से पहले कैंसर के ऊतकों को हटाने के लिए निर्धारित की जाती है। कीमोथेरेपी का उद्देश्य एक घातक द्रव्यमान के आकार को कम करना है। इसके अलावा, कैंसर की निष्क्रियता के लिए विकिरण उपचार की विधि के साथ संयोजन में चिकित्सा की जाती है। ऐसी स्थितियों में, दवाओं का उपयोग किया जाता है - फ्लूरोरासिल, ब्लेमाइसिन, सिस्प्लास्टिन, इंटरफेरॉन-अल्फा और 13-सीआईएस-रेटिनोइक एसिड।

कैंसर के खिलाफ लड़ाई के लिए पारंपरिक चिकित्सा की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है। अपरंपरागत तरीके रोगी के कीमती समय को कम कर सकते हैं और मेटास्टेस के सक्रिय उत्पादन को उत्तेजित कर सकते हैं। विकिरण जिल्द की सूजन को ठीक करने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही मुख्य चिकित्सीय योजना के पूरक और सहायक विकल्पों के रूप में लोक उपचार का सहारा लेना संभव है।

जटिलताओं और अवांछनीय परिणामों के विकास से बचने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित नैदानिक सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

वैकल्पिक उपचार विकल्प

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के शारीरिक उपचार के बीच, फोटोडायनामिक थेरेपी के समान तरीकों को एक पूर्व-चयनित विशिष्ट संवेदीकरण डाई (पीडीटी) और लेजर-प्रेरित प्रकाश-ऑक्सीजन थेरेपी (एलआईएसकेटी) का उपयोग करके प्रतिष्ठित किया जाता है। इन विधियों को ज्यादातर मामलों में वृद्ध रोगियों के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, जो कि सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में, उपास्थि पर और चेहरे की सतह पर कैंसर कोशिकाओं के स्थान के साथ, विशेष रूप से पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में, क्योंकि वे नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। आंखें, सामान्य कोमल ऊतक और उपास्थि।

समय पर उन कारणों और तंत्रों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जो विकासशील घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को भड़काते हैं। एक व्यक्ति को जल्दी से उपचार शुरू करना चाहिए और यदि संभव हो तो बाहरी और आंतरिक कारकों के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त या कम करना चाहिए। सूचीबद्ध क्रियाएं निवारक उपायों और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की आवर्तक अभिव्यक्तियों की रोकथाम में महत्वपूर्ण हैं, जो औसत आंकड़ों के अनुसार, कट्टरपंथी चिकित्सा के बाद निदान किए गए मामलों के 30% में होती हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा किया जाता है। रोगी के ऑन्कोलॉजिकल रोग के बारे में प्राप्त आंकड़ों के आधार पर बाद में रोगनिरोधी निष्कर्ष निकाला जाता है। संभावित परिणामों को संकलित करने में, जोखिमों और संभावित परिणामों की गणना में, पैथोलॉजी की प्रगति का चरण, पीड़ित की आयु वर्ग, रोगी में एक स्क्वैमस सेल ट्यूमर के निदान की अवधि के लिए स्वास्थ्य और कल्याण की स्थिति, उपचार किया गया बाहर और निर्धारित चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अंत में स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

एक घातक प्रक्रिया के विकास का चरण 3 और 4 एक रोग का निदान और पांच साल की जीवित रहने की दर 60% के बराबर प्रदान करता है। इस प्रकार के कैंसर की बीमारी के प्रारंभिक चरण में सफलतापूर्वक और सही ढंग से लागू की गई चिकित्सा और रोग के ठीक होने की संभावना 90% से अधिक बढ़ जाती है। कई कारक इस प्रजाति के ऑन्कोलॉजिकल कोर्स और चिकित्सीय पद्धति द्वारा मानव शरीर के ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर आधारित हैं। रोकथाम में स्क्वैमस सेल ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए गंभीर क्रियाएं शामिल हैं:

नियमित रूप से एक निवारक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना - शरीर की एक व्यवस्थित परीक्षा शरीर की त्वचा की स्थिति में मौजूदा विकारों को जल्दी से निर्धारित करने और आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं को समय पर शुरू करने में मदद करती है।
प्रगति के प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के स्क्वैमस रूप के प्रकट होने के लक्षणों, प्रकृति और विशेषताओं को जानें।
अपने स्वयं के शरीर की सावधानीपूर्वक जांच करें, शरीर की सामान्य स्थिति से छोटे से छोटे असामान्य विचलन पर भी ध्यान दें।
कैंसर के संदेह की पुष्टि होने और ऑन्कोलॉजी से प्रभावित शरीर के एक क्षेत्र की पहचान होने पर तुरंत चिकित्सीय उपाय शुरू करें।
स्व-दवा और उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों से इनकार करें - अयोग्य उपचार एक घातक पाठ्यक्रम के एक उन्नत चरण के विकास को भड़का सकता है।
एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, सही आहार का पालन करें - सक्रिय रूप से खेल खेलें, व्यायाम करें, नियमित रूप से ताजी हवा में टहलें, स्वस्थ, संतुलित और आंशिक भोजन का निरीक्षण करें, अपने मन को सकारात्मक तरंग के लिए ट्यून करें। अधिक तनाव से बचने और मन को नकारात्मक ऊर्जा से भरने के लिए तनावपूर्ण स्थितियों में लंबे समय तक रहने से बचें।

जब कोई व्यक्ति अपने स्वयं के स्वास्थ्य और शरीर की स्थिति के प्रति चौकस होता है, तो संभावित खतरनाक बीमारियों की एक बड़ी सूची से अंगों की सुरक्षा, प्रतिरक्षा और सुरक्षा, जिसमें सतही और गहरी परतों के स्तर पर एपिडर्मिस के ऑन्कोलॉजिकल घाव शामिल हैं। उपकला, वृद्धि।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- कर्कट रोग ( फोडा), उपकला ऊतक से विकसित ( उपकला) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली। यह रोग अपेक्षाकृत तेजी से विकास और आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है। त्वचा में या श्लेष्मा झिल्ली में शुरू होकर, कैंसर की प्रक्रिया स्थानीय लिम्फ नोड्स को जल्दी से प्रभावित करती है और पड़ोसी अंगों और ऊतकों में बढ़ती है, उनकी संरचना और कार्य को बाधित करती है। अंततः, उचित उपचार के बिना घातक एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सभी प्रकार के लगभग 25% के लिए जिम्मेदार है त्वचा कैंसरऔर श्लेष्मा झिल्ली। लगभग 75% मामलों में, यह ट्यूमर चेहरे और सिर की त्वचा के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। अधिक बार यह रोग वृद्धावस्था में होता है ( 65 साल बाद), पुरुषों में कुछ अधिक बार।

रोचक तथ्य

कोकेशियान में स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर अधिक आम है।
जो लोग धूप में जल्दी जलते हैं उन्हें स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर होने का खतरा होता है।
धूप सेंकने का सबसे खतरनाक समय 12.00 से 16.00 बजे तक होता है, क्योंकि इस अंतराल में सूर्य की पराबैंगनी विकिरण अधिकतम होती है।
बच्चों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में अत्यंत दुर्लभ मामलों में विकसित होता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कारण

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के सटीक कारणों को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। घातक प्रक्रिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी और विभिन्न हानिकारक कारकों के अत्यधिक संपर्क द्वारा निभाई जाती है।

मानव शरीर में स्क्वैमस एपिथेलियम

उपकला ऊतक कोशिकाओं की एक परत है जो शरीर की सतह, अस्तर अंगों और शरीर के गुहाओं को कवर करती है। स्क्वैमस एपिथेलियम एक प्रकार का उपकला ऊतक है और त्वचा, साथ ही कुछ आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली को भी कवर करता है।

संरचना के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग उपकला।कोशिकाओं की तीन परतों से मिलकर बनता है ( बेसल, कांटेदार और सतही) कांटेदार और सतही परतें बेसल परत की कोशिकाओं की परिपक्वता के अलग-अलग चरण हैं। सतह परत की कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं और छिल जाती हैं। यह उपकला आंख के कॉर्निया, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और अन्नप्रणाली, योनि के श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को रेखाबद्ध करती है।
स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम ( एपिडर्मिस). त्वचा को रेखाएँ और कोशिकाओं की चार परतों द्वारा दर्शाया जाता है ( बेसल, कांटेदार, दानेदार, सींग का बना हुआ) हथेलियों और तलवों के क्षेत्र में भी पांचवीं परत होती है - चमकदार, स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे स्थित होती है। एपिडर्मल कोशिकाएं बेसल परत में बनती हैं, और जैसे ही हम सतह पर जाते हैं ( सींग का बना हुआ) उनमें परत प्रोटीन केराटिन जमा करती है, वे अपनी सेलुलर संरचना खो देते हैं और मर जाते हैं। स्ट्रेटम कॉर्नियम पूरी तरह से मृत कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है ( सींग का तराजू) केरातिन और हवा के बुलबुले से भरा हुआ। सींग के तराजू को लगातार एक्सफोलिएट किया जाता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की कांटेदार परत की कोशिकाओं से विकसित होता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के लिए जोखिम कारक

कई पूर्वगामी कारक हैं ( कार्सिनोजन), जिसका त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और पूरे शरीर पर प्रभाव एक घातक प्रक्रिया के विकास में योगदान कर सकता है।

कैंसर की शुरुआत में योगदान करने वाले कारक हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां;
पराबैंगनी विकिरण;
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स लेना;
आयनित विकिरण;
धूम्रपान तंबाकू;
अनुचित पोषण;
शराब;
पेशेवर नुकसान;
दूषित हवा;
उम्र।

आनुवंशिक प्रवृतियां
आनुवंशिकी और आणविक जीव विज्ञान के क्षेत्र में आधुनिक शोध से यह विश्वास के साथ यह कहना संभव हो जाता है कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास की प्रवृत्ति आनुवंशिक स्तर पर निर्धारित की जा सकती है।

आनुवंशिक प्रवृत्ति के माध्यम से व्यक्त किया जाता है:

सेल के एंटीट्यूमर रक्षा का उल्लंघन।शरीर की प्रत्येक कोशिका में एक विशिष्ट जीन होता है जो घातक ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए जिम्मेदार होता है। तथाकथित एंटी-ऑन्कोजीन, "जीनोम के संरक्षक") यदि कोशिका का आनुवंशिक उपकरण ( कोशिका विभाजन प्रदान करना) का उल्लंघन नहीं होता है, यह जीन निष्क्रिय अवस्था में है। डीएनए क्षति के मामले में ( डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड, आनुवंशिक जानकारी के भंडारण, संचरण और प्रजनन के लिए जिम्मेदार है) यह जीन सक्रिय होता है और कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को रोकता है, इस प्रकार ट्यूमर के उद्भव को रोकता है। जब एंटी-ऑन्कोजीन में ही उत्परिवर्तन होता है ( स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के आधे से अधिक मामलों में होता है) इसका नियामक कार्य बिगड़ा हुआ है, जो ट्यूमर प्रक्रिया के विकास में योगदान कर सकता है।
एंटीट्यूमर इम्युनिटी की शिथिलता।मानव शरीर में हर मिनट हजारों जीन म्यूटेशन होते हैं, यानी हजारों नए ट्यूमर संभावित रूप से बनते हैं। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए धन्यवाद ( तथाकथित एंटीट्यूमर इम्युनिटी), ट्यूमर विकसित नहीं होते हैं। कई प्रकार की कोशिकाएं ( टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं), जो बहुत जल्दी उत्परिवर्ती कोशिकाओं को पहचानते हैं और नष्ट कर देते हैं। इन कोशिकाओं के निर्माण और कामकाज के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के साथ, एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता कम हो सकती है, जो घातक नियोप्लाज्म की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। जीन उत्परिवर्तन को पीढ़ी से पीढ़ी तक पारित किया जा सकता है, जिससे संतान ट्यूमर प्रक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील हो जाते हैं।
कार्सिनोजेन्स का बिगड़ा हुआ चयापचय... यदि कोई कार्सिनोजेन्स ( भौतिक या रासायनिक) कुछ सुरक्षात्मक प्रणालियाँ सक्रिय होती हैं, जिनका उद्देश्य उन्हें निष्क्रिय करना और उनका शीघ्र निष्कासन करना है। इन प्रणालियों के संचालन के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन के साथ, ट्यूमर प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

पराबैंगनी विकिरण
पराबैंगनी किरणें सूर्य के विकिरण का हिस्सा हैं जो नग्न आंखों के लिए अदृश्य है। मानव त्वचा पर इन किरणों का प्रभाव ( लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने या कृत्रिम कमाना के लिए तथाकथित पराबैंगनी स्नान के लगातार उपयोग के साथ) विभिन्न आनुवंशिक उत्परिवर्तन का कारण बनता है, जो संभावित ट्यूमर कोशिकाओं के उद्भव की ओर जाता है, और कोशिका की एंटी-ट्यूमर रक्षा को भी कमजोर करता है ( एंटी-ऑन्कोजीन म्यूटेशन के कारण).

पराबैंगनी किरणों के लंबे समय तक और तीव्र संपर्क के साथ, एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा एक उत्परिवर्ती जीनोम के साथ सभी कोशिकाओं को बेअसर करने में सक्षम नहीं हो सकती है, जिससे स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का विकास होगा।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना
कुछ दवाएं ( अज़ैथीओप्रिन, मर्कैप्टोप्यूरिन और इतने पर), विभिन्न रोगों और रोग स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है ( रक्त प्रणाली के ट्यूमर, स्व-प्रतिरक्षित रोग, अंग प्रत्यारोपण के साथ) शरीर की रक्षा प्रणालियों पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जिसमें एंटीट्यूमर इम्युनिटी भी शामिल है। ऐसी दवाओं के उपयोग से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का विकास हो सकता है।

आयनित विकिरण
आयनकारी विकिरण में एक्स-रे और गामा किरणें, हाइड्रोजन और हीलियम नाभिक शामिल हैं। शरीर पर कार्य करते हुए, आयनकारी विकिरण का कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे कई उत्परिवर्तन उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान होने से एंटी-ट्यूमर प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, जिससे कैंसर विकसित होने की संभावना सैकड़ों गुना बढ़ जाती है।

कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और अन्य प्रकार के घातक नवोप्लाज्म इस प्रकार के विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में सैकड़ों गुना अधिक बार होते हैं ( परमाणु उद्योग में श्रमिकों द्वारा, परमाणु ऊर्जा संयंत्रों में दुर्घटनाओं और परमाणु बम विस्फोटों में चिकित्सा प्रयोजनों के लिए आयनकारी विकिरण के लगातार उपयोग के साथ).

धूम्रपान तम्बाकू
यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि सिगरेट और तंबाकू युक्त अन्य उत्पादों का धूम्रपान ( सिगार, पाइप) मौखिक गुहा, पाचन तंत्र और श्वसन तंत्र के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। साथ ही, वे सक्रिय धूम्रपान करने वालों के रूप में कार्सिनोजेनिक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं ( सीधे धूम्रपान करने वाले) और निष्क्रिय ( अन्य जो तम्बाकू धूम्रपान करते हैं).

पफिंग के दौरान तंबाकू का दहन बहुत अधिक तापमान पर होता है, जिसके परिणामस्वरूप निकोटीन के अलावा कई अन्य दहन उत्पाद शरीर में प्रवेश कर जाते हैं ( बेंजीन, फॉर्मलाडेहाइड, फिनोल, कैडमियम, क्रोमियम और अन्य), जिसका कार्सिनोजेनिक प्रभाव वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है। जब सिगरेट सुलग रही हो ( कसने के दौरान नहीं) तंबाकू का दहन तापमान कम होता है, और वातावरण में बहुत कम कार्सिनोजेन्स निकलते हैं।

मौखिक गुहा और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित कार्सिनोजेनिक पदार्थों का स्थानीय कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, रक्तप्रवाह में अवशोषित होने और पूरे शरीर में फैलने के कारण, वे विभिन्न अंगों और ऊतकों में ट्यूमर के विकास का कारण बन सकते हैं।

कई देशों में तम्बाकू का प्रयोग न केवल धूम्रपान के लिए किया जाता है ( सूंघना है, तंबाकू चबाना है) उपयोग की यह विधि दहन को शरीर में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है, लेकिन अन्य कार्सिनोजेन्स निकलते हैं जो होंठ, मौखिक और ग्रसनी कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।

अनुचित पोषण
सही, संतुलित पोषण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य विकास और कामकाज को सुनिश्चित करता है, विशेष रूप से, एंटी-ट्यूमर प्रतिरक्षा, जिससे कैंसर के विकास की संभावना कम हो जाती है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि भोजन से पशु वसा के अत्यधिक सेवन से पाचन तंत्र के कैंसर के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है। उसी समय, पौधों के खाद्य पदार्थ ( सब्जियां और फल) विटामिन होते हैं ( ए, सी, ई, फोलिक एसिड) और अन्य पदार्थ ( सेलेनियम), ट्यूमर के विकास को रोकना। आहार में उनकी कमी घातक नियोप्लाज्म के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा सकती है।

शराब
सीधे एथिल अल्कोहल ( सभी मादक पेय पदार्थों में सक्रिय संघटक) घातक नियोप्लाज्म के विकास का कारण नहीं बनता है। साथ ही, शराब के दुरुपयोग और कैंसर के खतरे के बीच की कड़ी को वैज्ञानिक रूप से सिद्ध किया गया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अल्कोहल विभिन्न रसायनों के लिए कोशिकाओं की पारगम्यता को बढ़ाता है ( बेंज़ोपाइरीन और अन्य कार्सिनोजेन्स) इस तथ्य की पुष्टि मौखिक गुहा, स्वरयंत्र और ग्रसनी में शराबियों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के सबसे लगातार स्थानीयकरण से होती है, अर्थात एथिल अल्कोहल और इसके वाष्प के सीधे संपर्क में अंगों में।

इन क्षेत्रों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने की संभावना कई गुना अधिक है यदि शराब की खपत को धूम्रपान या तंबाकू का उपयोग करने की अन्य विधि के साथ जोड़ा जाता है।

व्यावसायिक खतरे
कुछ रसायनों के साँस लेने के साथ-साथ त्वचा के तीव्र और लंबे समय तक संपर्क में रहने से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का विकास हो सकता है। इसमें एक अधिक महत्वपूर्ण भूमिका उनकी एकाग्रता की तुलना में कार्सिनोजेन्स के संपर्क में आने की अवधि द्वारा निभाई जाती है।

विभिन्न व्यवसायों के लोगों में व्यावसायिक कार्सिनोजेन्स

दूषित हवा
यह साबित हो चुका है कि औद्योगिक उद्यमों के पास रहने वाले लोगों में श्वसन पथ के कैंसर के विकास का जोखिम काफी अधिक है ( धातुकर्म, तेल रिफाइनरियां) साथ ही, बड़े शहरों की आबादी में कैंसर होने का खतरा अधिक होता है। महानगरीय क्षेत्रों में परिवहन की प्रचुरता के कारण हवा में बड़ी मात्रा में निकास गैसें निकलती हैं, जिसमें कालिख होती है, जो एक कार्सिनोजेन है।

संक्रमणों
यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि कुछ वायरस स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास में योगदान कर सकते हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घटना के कारण हो सकते हैं:

ह्यूमन पैपिलोमा वायरस।यह वायरस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में विभिन्न सौम्य ट्यूमर के विकास का कारण बन सकता है ( जननांग मौसा, पेपिलोमा), और बहुत ही दुर्लभ मामलों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकता है। शरीर की कोशिकाओं के डीएनए में अपना परिचय देकर, वायरस अपनी संरचना को बदल देता है, जिससे कोशिका में वायरस की नई प्रतियों का निर्माण होता है। यह प्रक्रिया एक घातक प्रक्रिया के उद्भव तक, जीनोम स्तर पर विभिन्न उत्परिवर्तन के उद्भव का कारण बन सकती है।
मानव रोगक्षमपयॉप्तता विषाणु ( HIV). यह वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को संक्रमित करता है, जो अंततः अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाता है ( एड्स), जिसमें शरीर की संक्रमण-रोधी और ट्यूमर-रोधी दोनों सुरक्षा कम हो जाती है।

उम्र
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, अधिकांश मामलों में, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली सहित शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों में कमी और उल्लंघन होता है। सेल की एंटीट्यूमर रक्षा ख़राब होती है, और उत्परिवर्ती कोशिकाओं की पहचान और विनाश की प्रक्रियाएँ ख़राब होती हैं, जिससे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का खतरा काफी बढ़ जाता है।

पूर्व कैंसर रोग

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कुछ रोग, जबकि घातक नवोप्लाज्म नहीं, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के जोखिम को बढ़ाते हैं।

कैंसर के विकास की संभावना के आधार पर, ये हैं:

पूर्वकैंसर रोगों को बाध्य करना;
वैकल्पिक पूर्व कैंसर रोग।

पूर्व कैंसर रोगों को बाध्य करें
पूर्वकैंसरों के इस समूह में एक संख्या शामिल है चर्म रोग, जो उचित उपचार के बिना, हमेशा एक कैंसरयुक्त ट्यूमर में बदल जाता है।

बाध्यकारी पूर्वकैंसर हैं:

रंजित ज़ेरोडर्मा।एक दुर्लभ वंशानुगत बीमारी जो ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से फैलती है ( बच्चा तभी बीमार होगा जब उसे माता-पिता दोनों से दोषपूर्ण जीन विरासत में मिले) 2 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रकट होता है और बाहरी रूप से त्वचा के लाल होने, शरीर के खुले क्षेत्रों में दरारें, अल्सरेशन, मस्से के विकास के रूप में प्रकट होता है। इस बीमारी के विकास के तंत्र को पराबैंगनी किरणों की कार्रवाई के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध के उल्लंघन से समझाया गया है। नतीजतन, डीएनए क्षति तब होती है जब सूरज की रोशनी त्वचा से टकराती है। हानिकारक कारक के प्रत्येक नए जोखिम के साथ, कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की संख्या बढ़ जाती है, जो अंततः कैंसर के विकास की ओर ले जाती है।
बोवेन की बीमारी।प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप एक दुर्लभ त्वचा रोग ( पुराना आघात, लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना, व्यावसायिक खतरे) बाह्य रूप से, यह मुख्य रूप से ट्रंक की त्वचा पर स्थित एक या अधिक छोटे लाल धब्बे के रूप में प्रकट होता है। समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र में एक लाल-भूरे रंग की पट्टिका बन जाती है, जिसकी सतह से तराजू आसानी से अलग हो जाते हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के साथ, पट्टिका की सतह अल्सर हो जाती है।
पेजेट की बीमारी।कैंसर से पहले की बीमारी जो मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करती है। यह त्वचा पर उपस्थिति की विशेषता है ( जननांग क्षेत्र में और बगल में) लालिमा जिसकी स्पष्ट सीमाएँ हों। सतह नम या सूखी और परतदार हो सकती है। प्रभावित क्षेत्र कई वर्षों में बढ़ सकता है, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल सकता है।

वैकल्पिक पूर्व कैंसर रोग
इस समूह में ऐसे रोग शामिल हैं जिनकी उपस्थिति से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घटना नहीं होती है, लेकिन इस मामले में इसके विकास की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

वैकल्पिक प्रीकैंसर हैं:

सेनील केराटोसिस।यह बुजुर्गों में होता है, मुख्यतः त्वचा के उन क्षेत्रों पर जो कपड़ों से ढके नहीं होते हैं। पराबैंगनी किरणों के लंबे समय तक संपर्क को इसका मुख्य कारण माना जाता है। नतीजतन, हाथों और चेहरे की त्वचा पर लाल रंग की पट्टिकाएं दिखाई देती हैं, जिनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर एक सेंटीमीटर तक होता है। उनकी सतह कठोर, पीले रंग की तराजू से ढकी होती है, जिन्हें त्वचा से अलग करना मुश्किल होता है। इस बीमारी के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने की संभावना 25% तक पहुंच जाती है।
त्वचीय सींग।हाइपरकेराटोसिस का प्रतिनिधित्व करता है ( एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम का पैथोलॉजिकल मोटा होना), सींग का बना जनता के स्थानीय बयान द्वारा प्रकट ( तराजू) नतीजतन, त्वचा के ऊपर एक बेलनाकार या शंकु के आकार का सींग बनता है, जिसकी लंबाई कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है। कैंसर का विकास 7-15% मामलों में देखा जाता है और यह त्वचा में गहरे गठन की वृद्धि की विशेषता है।
केराटोकेन्थोमा।एक रोग जो मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होता है। यह व्यास में कई सेंटीमीटर तक एक गोल आकार का गठन होता है, जिसके केंद्र में सींग वाले द्रव्यमान से भरा एक अवसाद होता है ( पीला तराजू) यह चेहरे की त्वचा या हाथों के पिछले हिस्से पर स्थित होता है।
सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग।यह विभिन्न रसायनों, कॉस्मेटिक क्रीम की त्वचा के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया, प्रभावित क्षेत्र की लालिमा और सूजन की विशेषता है, खुजली और जलन दिखाई दे सकती है। इस प्रक्रिया के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, त्वचा की कोशिकीय संरचना में विभिन्न विकार उत्पन्न होते हैं, जो अंततः कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास का तंत्र

जोखिम कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की रीढ़ की परत की कोशिकाओं में से एक में एक जीन उत्परिवर्तन होता है, जो सुरक्षात्मक एंटीट्यूमर तंत्र द्वारा समाप्त नहीं होता है। उत्परिवर्तित कोशिका में कई विशेषताएं होती हैं जो इसे शरीर में सामान्य कोशिकाओं से अलग करती हैं।

एक कैंसर कोशिका की विशेषता है:

स्वायत्तता।प्रजनन ( विभाजन) शरीर की सामान्य कोशिकाओं को तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, साथ ही स्वयं कोशिकाओं की संख्या ( जितने अधिक हैं, उतना ही कम वे विभाजित करते हैं) ट्यूमर कोशिकाएं नियामक तंत्र के साथ किसी भी संपर्क से वंचित हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका अनियंत्रित विभाजन होता है।
अमरता।सामान्य शरीर की कोशिकाएं केवल एक निश्चित संख्या में ही विभाजित हो सकती हैं, जिसके बाद वे मर जाती हैं। संभावित विभाजनों की संख्या आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है और विभिन्न अंगों और ऊतकों में भिन्न होती है। ट्यूमर कोशिकाओं में, यह प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप कई क्लोनों के निर्माण के साथ असीमित संख्या में विभाजन संभव है, जो अमर भी हैं और असीमित संख्या में विभाजित कर सकते हैं।
आत्मनिर्भरता।ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया में ( आकार 2 - 4 मिमी . तक पहुँचने पर), ट्यूमर कोशिकाएं विशेष पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं जो नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करती हैं। यह प्रक्रिया गहरी ट्यूमर कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी सुनिश्चित करती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक बढ़ सकता है।
भेदभाव का उल्लंघन।उपकला कोशिकाओं के विकास की प्रक्रिया में, वे नाभिक और अन्य सेलुलर तत्वों को खो देते हैं, मर जाते हैं और खारिज कर दिए जाते हैं ( स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में) या केराटिन जमा करें और सींग वाले तराजू बनाएं ( स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में) कैंसर कोशिकाओं में, विभेदन प्रक्रिया बाधित हो सकती है।

भेदभाव की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:

अविभाजित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ( गैर keratinizing). यह सबसे घातक रूप है, जो तेजी से विकास की विशेषता है। इस मामले में, रीढ़ की परत की कोशिका में उत्परिवर्तन होता है, जिसके बाद इसका विकास रुक जाता है, और बाद के सभी क्लोनों की संरचना समान होती है। कैंसर कोशिकाओं में केराटिन जमा नहीं होता है और उनकी मृत्यु की प्रक्रिया नहीं होती है।
विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ( केराटिनाइजिंग). इस मामले में, उत्परिवर्तन रीढ़ की परत की कोशिका के स्तर पर भी होता है, हालांकि, कई विभाजनों के बाद, परिणामी क्लोन बड़ी मात्रा में केराटिन जमा करना शुरू कर देते हैं। कैंसर कोशिकाएं धीरे-धीरे सेलुलर तत्वों को खो देती हैं और मर जाती हैं, जो बाहरी रूप से ट्यूमर की सतह पर क्रस्ट्स के जमाव से प्रकट होती है ( केरातिन द्रव्यमान) पीले रंग का होता है। सामान्य केराटिनाइजेशन के विपरीत, केराटिनाइजिंग कैंसर में यह प्रक्रिया कई बार तेज होती है।

रूप-परिवर्तन

यह शब्द उस प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर सेल क्लोन को गठन की साइट से अलग किया जाता है और अन्य अंगों और ऊतकों में उनका प्रवास होता है। इस प्रकार, ट्यूमर के विकास का द्वितीयक केंद्र ( मेटास्टेसिस) द्वितीयक foci में कोशिका विभाजन प्राथमिक ट्यूमर के समान नियमों का पालन करता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मेटास्टेसाइज कर सकता है:

लिम्फोजेनस मार्ग से।इस प्रकार का मेटास्टेसिस 98% स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में होता है। लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, कैंसर कोशिकाएं स्थानीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकती हैं, जहां वे रहती हैं और विभाजित होने लगती हैं।
हेमटोजेनस मार्ग।यह केवल 2% मामलों में होता है। ट्यूमर कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं जब उनकी दीवारें नष्ट हो जाती हैं, और रक्त प्रवाह के साथ वे लगभग किसी भी अंग में स्थानांतरित हो सकते हैं ( अधिक बार फेफड़ों, हड्डियों में).
आरोपण द्वारा।इस मामले में, ट्यूमर का प्रसार पड़ोसी अंगों के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर कोशिकाएं अंग के ऊतक में विकसित होती हैं, और इसमें एक माध्यमिक ट्यूमर का विकास शुरू होता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के प्रकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की कांटेदार परत की कोशिकाओं से बनता है। यह खंड सबसे सामान्य प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का वर्णन करेगा, हालांकि सैद्धांतिक रूप से यह नियोप्लाज्म उपकला से ढके किसी भी अंग में विकसित हो सकता है। यह उपकला कोशिकाओं पर विभिन्न हानिकारक कारकों के लंबे समय तक संपर्क के साथ संभव है, जिसके परिणामस्वरूप उनका अध: पतन होता है ( इतरविकसन) उन अंगों में स्क्वैमस एपिथेलियम के गठन के साथ जहां यह सामान्य रूप से नहीं होता है।

इसलिए, धूम्रपान करते समय, श्वसन पथ के सिलिअटेड एपिथेलियम को स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, और बाद में इन कोशिकाओं से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित हो सकता है।

वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हो सकता है:

एक्सोफाइटिक ( फोडा). रोग की शुरुआत में, त्वचा के रंग की एक घनी गांठ बन जाती है। इसकी सतह को शुरू में पीले सींग वाले द्रव्यमान से ढका जा सकता है। यह आकार में तेजी से बढ़ता है ( व्यास से लंबा) ट्यूमर का आधार चौड़ा, निष्क्रिय होता है ( ट्यूमर एक साथ त्वचा की गहरी परतों और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में बढ़ता है) अप्रभावित त्वचा से शिक्षा स्पष्ट रूप से सीमांकित है। इसकी सतह असमान, ऊबड़-खाबड़ है, इसे तराजू या मस्से से ढका जा सकता है। विकास के बाद के चरणों में, ट्यूमर नोड्स की सतह अल्सर कर सकती है और घुसपैठ-अल्सरेटिव रूप में बदल सकती है।
एंडोफाइटिक ( घुसपैठ-अल्सरेटिव). रोग की शुरुआत में, त्वचा में एक छोटा घना नोड्यूल निर्धारित किया जा सकता है, जो जल्द ही अल्सर हो जाएगा। बच्चा ( माध्यमिक) नोड्यूल जो अल्सर करते हैं और एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र में वृद्धि होती है। ट्यूमर के विकास को अल्सर के व्यास और गहराई में वृद्धि की विशेषता है।
मिश्रित।यह ट्यूमर नोड के एक साथ विकास और इसके आसपास की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अल्सरेशन की विशेषता है।

सबसे आम स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है:

त्वचा;
होठों की लाल सीमा;
मुंह;
घेघा;
स्वरयंत्र;
श्वासनली और ब्रांकाई;
गर्भाशय ग्रीवा।

त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

सबसे आम त्वचा नियोप्लाज्म में से एक। केराटिनाइजिंग की तरह हो सकता है ( 90% मामलों में) और गैर-केराटिनाइजिंग। यह मुख्य रूप से शरीर के खुले क्षेत्रों में विकसित होता है ( चेहरे, गर्दन, हाथों के पिछले हिस्से की त्वचा पर) दोनों नेक्रोटिक अल्सरेटिव और कैंसर के ट्यूमर रूप विकसित हो सकते हैं।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ हैं:

व्यथा;
आसन्न ऊतकों की सूजन;
जलता हुआ;
संवेदनशीलता का उल्लंघन;
प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा का लाल होना।

होठों की लाल सीमा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

निचले होंठ का कैंसर बहुत अधिक आम है, लेकिन ऊपरी होंठ का कैंसर अधिक तीव्र और घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है। अधिकतर परिस्थितियों में ( 95% में) केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं।

तेजी से विकास और आक्रामक पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता घुसपैठ-अल्सरेटिव रूप, अधिक आम है। ट्यूमर का रूप अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है और शायद ही कभी मेटास्टेस होता है।

मौखिक गुहा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह होंठ, गाल, मसूड़ों और तालू की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली के उपकला से एक घातक नवोप्लाज्म के विकास की विशेषता है।

मुंह के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक ( ऊपर सूचीबद्ध मुख्य के अलावा) गर्म पेय और भोजन का लगातार उपयोग है। इससे उपकला में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं ( आम तौर पर एक बहुपरत गैर-केराटिनाइजिंग है), जिसके परिणामस्वरूप केराटिनाइजेशन के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो एक कैंसर प्रक्रिया में पतित हो सकते हैं।

95% मामलों में केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है। विकास के दोनों रूप समान रूप से सामान्य हैं और तेजी से विकास, आसन्न ऊतकों में आक्रमण और मेटास्टेसिस की विशेषता है।

मुंह के कैंसर के लक्षण हैं:

दर्द... यह विकास के बाद के चरणों में प्रकट होता है और आसन्न ऊतकों पर वॉल्यूमेट्रिक गठन के दबाव के कारण होता है। दर्द सिर, नाक, कान तक फैल सकता है ( ट्यूमर के स्थान के आधार पर).
बढ़ी हुई लार... ट्यूमर मुंह में एक विदेशी शरीर की सनसनी पैदा करता है, जो लार ग्रंथियों की गतिविधि को स्पष्ट रूप से बढ़ाता है।
बदबूदार सांस... रोग के बाद के चरणों में प्रकट होता है और परिगलन के कारण होता है ( स्थानीय मुरझाना) ट्यूमर ऊतक और संक्रमण का जोड़ ( कैंसर से प्रभावित क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली के अवरोध कार्य बाधित हो जाते हैं, जो संक्रामक सूक्ष्मजीवों के विकास और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।).
चबाने और भाषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन... ये अभिव्यक्तियाँ रोग के बाद के चरणों की विशेषता हैं, जब कैंसर की प्रक्रिया चबाने और चेहरे की अन्य मांसपेशियों में बढ़ती है, उन्हें नष्ट कर देती है।

अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एसोफैगस के सभी घातक नियोप्लाज्म का 95% तक खाता है। एक अतिरिक्त जोखिम कारक गर्म पेय और मसालेदार भोजन के दुरुपयोग के साथ-साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग है ( गर्ड), अन्नप्रणाली में अम्लीय गैस्ट्रिक रस के भाटा द्वारा विशेषता।

वृद्धि की प्रकृति से, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का ट्यूमर जैसा रूप अधिक सामान्य है। एसोफेजेल लुमेन के पूर्ण ओवरलैप तक ट्यूमर महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है।

एसोफैगल कैंसर के लक्षण हैं:

निगलने का विकार ( निगलने में कठिनाई). यह अन्नप्रणाली के लुमेन में एक ट्यूमर के बढ़ने के कारण होता है, जो भोजन की गति को बाधित करता है। सबसे पहले, ठोस निगलना मुश्किल है, और कुछ महीनों के बाद तरल भोजन और यहां तक कि पानी भी।
छाती में दर्द।वे विकास के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं, ट्यूमर द्वारा आस-पास के ऊतकों और अंगों के संपीड़न के कारण।
खाना थूकना।भोजन के टुकड़े ट्यूमर के क्षेत्र में फंस सकते हैं और खाने के कुछ मिनट बाद फिर से निकल सकते हैं।
बदबूदार सांस।यह ट्यूमर नेक्रोसिस और संक्रमण के मामले में विकसित होता है।
खून बह रहा है।वे तब होते हैं जब कैंसर प्रक्रिया अन्नप्रणाली की रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देती है ( अधिक बार नसों) अक्सर दोहराया जाता है। यह खूनी उल्टी और मल में रक्त की उपस्थिति से प्रकट होता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्वरयंत्र का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह इस अंग के सभी घातक नवोप्लाज्म का लगभग 60% बनाता है। रोग के दोनों रूप समान रूप से सामान्य हैं, हालांकि, घुसपैठ अल्सरेटिव कैंसर को अधिक तेजी से विकास और पड़ोसी अंगों में संक्रमण की विशेषता है।

स्वरयंत्र कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

सांस लेने में दिक्क्त।ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र का लुमेन आंशिक रूप से ओवरलैप हो सकता है, जिससे हवा का गुजरना मुश्किल हो जाता है। ट्यूमर नोड के स्थान और उसके आकार के आधार पर, साँस लेना, साँस छोड़ना या दोनों को मुश्किल हो सकता है।
आवाज परिवर्तन।यह तब होता है जब कैंसर की प्रक्रिया मुखर रस्सियों तक फैल जाती है और आवाज के कर्कशपन से प्रकट हो सकती है, इसके पूर्ण नुकसान तक ( वाग्विहीनता).
निगलते समय दर्द।वे प्रकट हो सकते हैं जब ट्यूमर नोड बड़ा होता है, ग्रसनी और ऊपरी अन्नप्रणाली को संकुचित करता है।
खांसी।यह स्वरयंत्र की दीवारों की यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप, प्रतिवर्त रूप से होता है। एक नियम के रूप में, यह एंटीट्यूसिव दवाओं द्वारा समाप्त नहीं होता है।
हेमोप्टाइसिस।यह तब हो सकता है जब रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है और ट्यूमर के टूटने के परिणामस्वरूप होता है।
गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति।

श्वासनली और ब्रांकाई का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

श्वासनली या ब्रांकाई के उपकला के पिछले मेटाप्लासिया के परिणामस्वरूप वायुमार्ग में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का विकास संभव है ( सिलिअटेड एपिथेलियम को एक फ्लैट एपिथेलियम के साथ बदलना) विभिन्न रसायनों से धूम्रपान और वायु प्रदूषण इस प्रक्रिया में योगदान दे सकता है।

कैंसर प्रक्रिया एक्सोफाइटिक के रूप में विकसित हो सकती है ( वायुमार्ग में फैला हुआ) और एंडोफाइटिक ( श्वासनली, ब्रांकाई की दीवारों में फैल रहा है और फेफड़े के ऊतकों में बढ़ रहा है).

योनि की श्लेष्मा झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढका होता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के बेलनाकार में संक्रमण के क्षेत्र में विकसित होता है ( आंतरिक ग्रसनी और गर्भाशय गुहा को अस्तर करना).

प्रारंभिक चरणों में घातक नवोप्लाज्म के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और जननांग प्रणाली के अन्य रोगों में खुद को प्रकट कर सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

मासिक धर्म के बाहर योनि से रक्तस्राव;
संभोग के बाद खून बह रहा है;
निचले पेट में लगातार दर्द दर्द;
पेशाब और शौच का उल्लंघन।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कैसा दिखता है?

ट्यूमर की उपस्थिति वृद्धि के रूप, भेदभाव की डिग्री और प्रभावित अंग के आधार पर भिन्न होती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की बाहरी विशेषताएं

कैंसर का प्रकार	विकास आकार	विवरण	तस्वीर
*त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	घुसपैठ अल्सरेटिव	यह एक घना अल्सरेटिव त्वचा दोष है, जिसके किनारों को अक्षुण्ण क्षेत्रों से स्पष्ट रूप से सीमांकित किया जाता है। सतह एक पीले रंग की पपड़ी से ढकी हुई है ( सींग का बना जनता से मिलकर), जब हटाया जाता है, तो अल्सर का एक असमान, रक्तस्रावी तल पाया जाता है। आसपास की त्वचा में सूजन है ( लाल, सूजन).
*त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	फोडा	एक व्यापक आधार पर त्वचा के ऊपर एक ट्यूमर जैसा गठन। सतह पर कई छोटी रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं। शीर्ष के क्षेत्र में, गहरे भूरे रंग का एक छोटा केंद्रीय अवसाद निर्धारित किया जाता है, जो पीले रंग के सींग वाले द्रव्यमान से भरा होता है, जो ट्यूमर के ऊतकों का कसकर पालन करता है।
*होठों की लाल सीमा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	घुसपैठ अल्सरेटिव	यह होठों की लाल सीमा का एक अनियमित आकार का अल्सरेटिव दोष है। अल्सर के किनारे स्पष्ट हैं, थोड़ा कम है। नीचे ऊबड़-खाबड़ है, परिगलन के काले क्षेत्रों और पीले सींग वाले द्रव्यमान से ढका हुआ है।
*होठों की लाल सीमा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	फोडा	एक विस्तृत आधार पर विशाल एक घनी गाँठ, जो स्पष्ट सीमाओं के बिना होंठों और चेहरे की त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली तक जाती है। सतह कॉर्नियस क्रस्ट्स से ढकी हुई है। शिक्षा के केंद्र में एक काला परिगलन फोकस निर्धारित किया जाता है। इसके चारों ओर की त्वचा विकृत, सूजन, सूजन वाली होती है।
*मौखिक गुहा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	घुसपैठ	प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली चमकदार लाल होती है, जिसमें ऊबड़-खाबड़ सतह और असमान किनारे होते हैं। कुछ स्थानों पर पीली पपड़ी का निर्धारण किया जाता है, जिसके हटाने से रक्तस्राव होता है।
*मौखिक गुहा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	फोडा	स्पष्ट, असमान किनारों के साथ नोड्यूल। सतह ऊबड़-खाबड़, खुरदरी, बहुतायत से सींग वाले द्रव्यमान से ढकी हुई है। आसपास के श्लेष्म झिल्ली को नहीं बदला जाता है।
*अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	घुसपैठ अल्सरेटिव	एंडोस्कोपिक परीक्षा ( अन्नप्रणाली में एक लचीली ट्यूब की शुरूआत, जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा होता है) अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में एक अल्सरेटिव दोष को प्रकट करता है, जो स्पष्ट रूप से बरकरार ऊतक से सीमांकित होता है। किनारों को ऊपर उठाया जाता है, सतह ऊबड़-खाबड़ होती है, अन्नप्रणाली के लुमेन में थोड़ा फैला हुआ होता है, संपर्क में आसानी से खून बहता है।
*अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	फोडा	एंडोस्कोपिक परीक्षा विभिन्न आकारों के कई ट्यूमर संरचनाओं की पहचान करती है जो अन्नप्रणाली के लुमेन में फैलते हैं। आधार चौड़ा है, श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है। सतह कई रक्त वाहिकाओं से ढकी हुई है।
*स्वरयंत्र का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	मिश्रित	एक असमान सतह के साथ एक अनियमित आकार का एक बड़ा गठन नेत्रहीन रूप से निर्धारित किया जाता है, जिस पर पीले क्रस्ट और पंचर रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। ट्यूमर की सतह पर और उसके आसपास की श्लेष्मा झिल्ली में अल्सर हो जाता है।
*श्वासनली और ब्रांकाई का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	फोडा	एंडोस्कोपी से कई गांठदार शंकु के आकार के बहिर्गमन का पता चलता है जो श्वसन पथ के लुमेन में फैलते हैं। सतह एक सफेद कोटिंग के साथ कवर किया गया है, अल्सरयुक्त, स्थानों में खून बह रहा है।
*गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	घुसपैठ अल्सरेटिव	स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, एक लाल, अल्सरयुक्त, रक्तस्रावी गर्भाशय ग्रीवा का निर्धारण किया जाता है। अल्सर के किनारों को स्पष्ट रूप से सीमांकित किया जाता है और श्लेष्म झिल्ली से थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। कहीं-कहीं पीली पपड़ी दिखाई दे रही है।
*गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा*	फोडा	यह एक विस्तृत आधार पर गर्भाशय ग्रीवा पर एक द्रव्यमान की उपस्थिति की विशेषता है, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह के ऊपर फैला हुआ है। इसकी सतह ऊबड़-खाबड़, खुरदरी, छालों वाली और जगह-जगह खून बहने वाली होती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान

एक नियम के रूप में, स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रोग के अंतिम चरण में होती हैं, जब कई दूर के मेटास्टेस होते हैं। ऐसे मामलों में रोग का निदान खराब है। कैंसर प्रक्रिया का समय पर और सही निदान समय पर आवश्यक उपचार करने की अनुमति देगा, जिससे व्यक्ति की जान बच सकती है।

निदान प्रक्रिया में शामिल हैं:

एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा;
वाद्य अनुसंधान;
प्रयोगशाला अनुसंधान;
ट्यूमर की बायोप्सी।

एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा

किसी भी विशेषता के डॉक्टर को इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में एक घातक नियोप्लाज्म को पहचानने में सक्षम होना चाहिए। यदि आपको किसी स्थानीयकरण के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का संदेह है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श आवश्यक है।

आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?
कुछ सौम्य त्वचा के घाव ( पेपिलोमा और अन्य) कई वर्षों तक खुद को नहीं दिखा सकते हैं। हालांकि, कुछ बाहरी संकेत हैं, जिनकी उपस्थिति नियोप्लाज्म के संभावित घातक अध: पतन का संकेत देती है। समय पर उन्हें पहचानना और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के मामले में, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

ट्यूमर प्रक्रिया के नैदानिक मानदंड

सौम्य रसौली

कर्कट रोग

धीरे-धीरे बढ़ रहा है;
सतह क्षतिग्रस्त नहीं है;
सामान्य त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली से स्पष्ट रूप से सीमांकित;
एक सजातीय संरचना है;
सतही रूप से स्थित ( चल त्वचा के साथ);
शरीर की सामान्य स्थिति नहीं बदली है।

तेज़ी से बढ़ना ( हफ्तों या महीनों में बढ़ता है);
सतह अल्सरेटेड है;
अस्पष्ट सीमाएँ हैं;
नियोप्लाज्म के आसपास की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है ( लाल, दर्दनाक, सूजन);
गठन संपर्क पर खून बह रहा है;
गतिहीन ( गहरे ऊतकों में बढ़ने पर);
स्थानीय लक्षण प्रकट होते हैं ( दर्द, खुजली, जलन);
पास के लिम्फ नोड्स बदल जाते हैं ( दर्दनाक, आसपास के ऊतकों का पालन);
सामान्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं ( कमजोरी, थकान में वृद्धि);
लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति ( शरीर का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस और 37.9 डिग्री सेल्सियस के बीच हफ्तों या महीनों तक बना रहता है).

डॉक्टर स्पष्ट प्रश्न पूछ सकते हैं:

रोगी का पेशा क्या है?
नियोप्लाज्म कब तक दिखाई दिया है?
क्या नियोप्लाज्म समय के साथ बदलता है ( आकार में या बाहरी रूप से)?
क्या स्थानीय लक्षण हैं ( दर्द, खुजली, या अन्य अभिव्यक्तियाँ)?
क्या उपचार किया गया और परिणाम क्या हैं?
क्या परिवार के सदस्यों और करीबी रिश्तेदारों के समान नियोप्लाज्म थे?

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर जांच करता है:

शरीर की सामान्य स्थिति;
शिक्षा की स्थिरता और उपस्थिति;
सीधे नियोप्लाज्म के आसपास की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग;
पास के लिम्फ नोड्स;
शरीर के अन्य भागों में समान संरचनाओं की उपस्थिति।

वाद्य अनुसंधान

निदान और उपचार योजना के लिए उपयोग किया जाता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

कन्फोकल लेजर स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी;
थर्मोग्राफी;
एंडोस्कोपिक परीक्षा;

कन्फोकल लेजर स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी
एक आधुनिक उच्च-सटीक विधि जो आपको एपिडर्मिस और त्वचा की ऊपरी परतों की परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का लाभ किसी व्यक्ति पर सीधे सामग्री के प्रारंभिक नमूने के बिना संदिग्ध नियोप्लाज्म का अध्ययन करने की क्षमता है।

यह विधि बिल्कुल हानिरहित है, विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है और सीधे डॉक्टर की नियुक्ति पर इस्तेमाल किया जा सकता है। विधि का सार एक विशेष माइक्रोस्कोप के तहत त्वचा के जांच किए गए क्षेत्र को रखना है, जिसके साथ आप एपिडर्मिस की सभी परतों का अध्ययन कर सकते हैं, कोशिकाओं की संरचना, उनके आकार और संरचना की जांच कर सकते हैं। विधि आपको ट्यूमर की उपस्थिति, भेदभाव की डिग्री और त्वचा की गहरी परतों में इसके प्रवेश को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

थर्मोग्राफी
घातक प्रक्रिया का पता लगाने के लिए काफी सरल, तेज और सुरक्षित तरीका। विधि का सार शरीर के जांच किए गए क्षेत्र के थर्मल विकिरण को पंजीकृत करना है। रोगी अपने बाहरी कपड़े उतार देता है और एक विशेष कैमरे के सामने बैठ जाता है। परीक्षा में तेजी लाने के लिए, स्प्रे के साथ त्वचा की सतह पर पानी की एक छोटी मात्रा का छिड़काव किया जाता है।

कुछ ही मिनटों के भीतर, कैमरा सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित त्वचा क्षेत्रों से थर्मल विकिरण को पंजीकृत करता है, जिसके बाद यह अध्ययन किए गए क्षेत्रों के तथाकथित "थर्मल पोर्ट्रेट" का उत्पादन करता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए, बढ़े हुए तापमान के क्षेत्रों की परिभाषा विशेषता है। यह ट्यूमर के गहन विकास के साथ-साथ बड़ी संख्या में नवगठित जहाजों की उपस्थिति के कारण है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा
विधि का सार एंडोस्कोप की शुरूआत में निहित है ( मॉनिटर से जुड़े अंत में कैमरे के साथ एक विशेष ट्यूब) प्राकृतिक रास्तों से या ऑपरेशन के परिणामस्वरूप। यह अध्ययन आपको जांच किए गए अंग की आंतरिक सतह का अध्ययन करने, ट्यूमर की उपस्थिति, इसके विकास के आकार, प्रकृति और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ब्रोंकोस्कोपी- वायुमार्ग में एंडोस्कोप की शुरूआत और श्वासनली और ब्रांकाई की जांच।
एसोफैगोस्कोपी- अन्नप्रणाली की आंतरिक सतह की जांच।
लैरींगोस्कोपी- मुखर डोरियों और स्वरयंत्र म्यूकोसा की परीक्षा।
योनिभित्तिदर्शन- योनि और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच।

एंडोस्कोपिक परीक्षा करने की प्रक्रिया में, हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री ली जा सकती है ( एंडोस्कोपिक बायोप्सी).

विधि कुछ जोखिमों से जुड़ी है ( रक्तस्राव, संक्रमण), जिसके संबंध में इसे केवल एक चिकित्सा संस्थान के विशेष रूप से सुसज्जित परिसर में, एक अनुभवी विशेषज्ञ की उपस्थिति में किया जा सकता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)
एक आधुनिक उच्च-सटीक शोध पद्धति जो आपको विभिन्न अंगों और ऊतकों की परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। विधि का सार मानव शरीर के चारों ओर एक मजबूत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बनाना है, जिसके परिणामस्वरूप परमाणुओं के नाभिक एक निश्चित ऊर्जा का उत्सर्जन करना शुरू करते हैं, जिसे टोमोग्राफ द्वारा दर्ज किया जाता है, और डिजिटल प्रसंस्करण के बाद एक छवि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है मॉनिटर।

एमआरआई आपको इसकी अनुमति देता है:

5 मिमी के आकार के ट्यूमर की उपस्थिति की पहचान करें;
ट्यूमर की संरचना और आकार के बारे में जानकारी प्राप्त करें;
विभिन्न अंगों और ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण।

प्रयोगशाला अनुसंधान

यदि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का संदेह है, तो अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।

नियमित विश्लेषण ( सामान्य रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र विश्लेषण) स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पता लगाने में विशेष नैदानिक मूल्य के नहीं हैं और शरीर की सामान्य स्थिति को निर्धारित करने और संभावित सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए निर्धारित हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के प्रयोगशाला निदान में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के ट्यूमर मार्करों का निर्धारण;
साइटोलॉजिकल परीक्षा।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के ट्यूमर मार्करों का निर्धारण
यह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निदान के लिए एक विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण है।

ट्यूमर मार्कर्स ( ट्यूमर मार्कर्स) - ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा निर्मित विभिन्न संरचनाओं के पदार्थ। SCC एंटीजन स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए एक विशिष्ट मार्कर है। यह विभेदन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है ( पकने वाला) सामान्य स्क्वैमस एपिथेलियम, और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामले में ट्यूमर के विकास को भी उत्तेजित करता है।

1.5 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर से अधिक रक्त में एससीसी एंटीजन की सांद्रता में वृद्धि विभिन्न स्थानीयकरण के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के पक्ष में संकेत कर सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, परीक्षण गलत-सकारात्मक हो सकता है, और इसलिए केवल इस ट्यूमर मार्कर के निर्धारण के आधार पर अंतिम निदान की स्थापना अस्वीकार्य है।

SCC एंटीजन के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है:

पूर्व कैंसर त्वचा रोगों के साथ;
अन्य त्वचा रोगों के साथ ( एक्जिमा, सोरायसिस);
जिगर की विफलता के साथ ( यह प्रतिजन यकृत में नष्ट हो जाता है, जिसके खराब होने की स्थिति में इसकी सांद्रता बढ़ सकती है).

साइटोलॉजिकल परीक्षा
विधि का सार माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर कोशिकाओं के आकार, आकार, संरचना और आंतरिक संरचना का अध्ययन करना है। एक साइटोलॉजिकल तैयारी ( धब्बा) विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया।

साइटोलॉजिकल अनुसंधान के लिए सामग्री हो सकती है:

त्वचा के रसौली की सतह से निशान;
मौखिक गुहा, ग्रसनी के स्क्रैपिंग;
बायोप्सी स्मीयर ( बायोप्सी सामग्री).

साइटोलॉजिकल तस्वीर के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है:

केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।यह बिखरी हुई बड़ी, अनियमित आकार की कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। कोशिका नाभिक बड़ा होता है, संरचनात्मक रूप से परिवर्तित होता है, इसका रंग सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। क्रोमैटिन ( एक जीवित कोशिका की इंट्रान्यूक्लियर आनुवंशिक सामग्री) असमान रूप से स्थित है। साइटोप्लाज्म ( कोशिका का आंतरिक वातावरण) घना, प्रारंभिक केराटिनाइजेशन के संकेत हो सकते हैं ( केराटोहयालिन और केराटिन की उपस्थिति) कोशिकाओं के बीच सींग वाले तराजू के समूहों को परिभाषित किया जा सकता है।
स्क्वैमस सेल गैर-केराटिनाइजिंग कैंसर।बिखरी हुई कोशिकाओं या उनके समूहों का निर्धारण किया जाता है। उनका आकार और आकार समान नहीं है। कोशिका केन्द्रक बढ़ जाता है ( पूरी सेल ले सकते हैं), केंद्र में स्थित है। क्रोमेटिन नाभिक में समान रूप से वितरित होता है। केराटिनाइजेशन के लक्षण अनुपस्थित या थोड़े व्यक्त होते हैं।

बायोप्सी

यह घातक नियोप्लाज्म के निदान में "स्वर्ण मानक" है। विधि का सार संदिग्ध सामग्री का एक हिस्सा लेना है ( बायोप्सी) त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह से। बायोप्सी नमूना विशेष प्रसंस्करण से गुजरता है, जिसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जाती है।

आकस्मिक बायोप्सी।स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, नियोप्लाज्म के एक टुकड़े का आंशिक छांटना किया जाता है। इस मामले में, ट्यूमर ऊतक और अपरिवर्तित त्वचा या श्लेष्म झिल्ली दोनों को लेना अनिवार्य है।
पंचर बायोप्सी।यह मुख्य रूप से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के ट्यूमर के रूप में उपयोग किया जाता है। यह निम्नानुसार किया जाता है - तेज किनारों के साथ एक विशेष खोखली सुई को घूर्णी आंदोलनों के साथ ट्यूमर में गहराई से डाला जाता है। नतीजतन, नियोप्लाज्म की सभी परतें इसमें गिर जाती हैं, जिससे उनकी संरचना और संबंधों की और जांच करना संभव हो जाता है। परिणामी सामग्री को आगे की सूक्ष्म जांच के लिए कांच की स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है।
कुल बायोप्सी।सर्जरी द्वारा निकाले गए पूरे ट्यूमर की जांच की जाती है।

बायोप्सी के लिए संकेत हैं:

एक घातक नवोप्लाज्म के बाहरी लक्षण;
साइटोलॉजिकल अनुसंधान के संदिग्ध डेटा;
उपचार शुरू करने से पहले स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता ( आवश्यक रूप से).

बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

विधि का सार बायोप्सी नमूने की संरचना और सेलुलर संरचना की सूक्ष्म परीक्षा में शामिल है।

बायोप्सी के दौरान प्राप्त सामग्री को 70% अल्कोहल के साथ तय किया जाता है, जिसके बाद इसे हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला में, तैयारी के अति-पतले स्लाइस को एक विशेष चाकू से किया जाता है, जिसे एक कांच की स्लाइड पर स्थानांतरित किया जाता है, विशेष रंगों से सना हुआ होता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के आधार पर, ये हैं:

केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ( विभेदित रूप). ऊतक की संरचना परेशान है, ट्यूमर कोशिकाओं के तार निर्धारित किए जाते हैं, एपिडर्मिस और त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश करते हैं। कोशिकाएँ बड़ी, हल्की, बड़े नाभिकों वाली होती हैं। उनमें से कुछ में, केराटिन और केराटोगियालिन का संचय ( केराटिनाइजेशन के लक्षण) केरातिन के समूह ( सींग मोती) कुछ स्थानों पर बिगड़ा हुआ कोशिका विभाजन की प्रक्रियाएँ पाई जाती हैं ( पिंजरे का बँटवारा).
गैर-केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ( अविभाजित रूप). यह ट्यूमर कोशिकाओं के किस्में की उपस्थिति की विशेषता है जो ऊतक की संरचना को बाधित करते हैं। विभिन्न आकार के ट्यूमर कोशिकाएं, असमान आकार ( गोल, अंडाकार, लम्बा) बड़े नाभिक होते हैं। बहुत कम ही, केराटिनाइजेशन का छोटा फॉसी हो सकता है। विभेदित रूप की तुलना में मिटोस की संख्या कई गुना अधिक है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा उपचार

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उपचार केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है और रोग के चरण और रूप के आधार पर एक पूर्ण और विस्तृत परीक्षा के बाद ही निर्धारित किया जाता है। स्व-दवा अस्वीकार्य और जीवन के लिए खतरा है।

कैंसर के चरण के आधार पर, निम्न हैं:

चरण 0 -एपिडर्मिस में या श्लेष्म झिल्ली के सतही भागों में स्थित एक छोटा ट्यूमर। कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
चरण I -सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक का ट्यूमर, अंतर्निहित संरचनाओं में विकसित नहीं होता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
चरण II -ट्यूमर 2 सेमी से अधिक है, लेकिन अंतर्निहित ऊतकों में नहीं बढ़ता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
चरण III -ट्यूमर अंतर्निहित ऊतकों में बढ़ता है ( त्वचा में, मांसपेशियों में, अंगों की दीवारों में) स्थानीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस।
चरण IV -अन्य अंगों के लिए दूर के मेटास्टेस हैं। ट्यूमर का आकार मायने नहीं रखता।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के उपचार में, निम्न हैं:

शल्य चिकित्सा;
दवा से इलाज;
अन्य उपचार;
लक्षणात्मक इलाज़।

विकिरण उपचार

यह किसी भी स्थानीयकरण के I - II चरणों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के उपचार में पसंद की विधि है। विधि का सार ट्यूमर फोकस पर आयनकारी विकिरण के उच्च-सटीक प्रभाव में निहित है, जिससे कैंसर कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। आधुनिक तकनीकों के लिए धन्यवाद, स्वस्थ ऊतकों को विकिरण क्षति की डिग्री न्यूनतम है।

चरण III - IV ट्यूमर में, विकास को धीमा करने और ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए प्रीऑपरेटिव अवधि में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की अवधि ट्यूमर के ऊतकीय रूप पर निर्भर करती है। अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को अविभाजित कैंसर की तुलना में लंबे समय तक उपचार और विकिरण की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।

यदि विकिरण चिकित्सा के बाद कोई विश्राम होता है ( एक ही स्थान पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का विकास), तो इस पद्धति का बार-बार उपयोग अप्रभावी है।

शल्य चिकित्सा

ट्यूमर के सर्जिकल हटाने को चरण III - IV स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी के संयोजन में संकेत दिया गया है ( दवा से इलाज) या चरण I - II में विकिरण चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ।

ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है ( नियोप्लाज्म के आकार और स्थान के आधार पर) इसके प्रत्येक किनारे से 2 सेंटीमीटर स्वस्थ अपरिवर्तित ऊतक को पकड़कर ट्यूमर को हटा दिया जाता है। ट्यूमर स्वयं और अंतर्निहित संरचनाएं जिनमें यह बढ़ता है, दोनों को हटा दिया जाता है ( मांसपेशियों, हड्डियों, एक अंग के विच्छेदन या प्रभावित अंग को हटाने तक) यदि स्थानीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं, तो उन्हें भी पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

हटाई गई सामग्री को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

दवा से इलाज

बल्कि, यह एक वैकल्पिक तरीका है, क्योंकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता परिवर्तनशील है। यह आमतौर पर ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए या निष्क्रिय कैंसर और मेटास्टेस के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा के संयोजन में प्रीऑपरेटिव रूप से उपयोग किया जाता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए कीमोथेरेपी

दवा का नाम	कारवाई की व्यवस्था	प्रशासन की विधि और खुराक
*bleomycin*	एंटीनियोप्लास्टिक एंटीबायोटिक। कोशिका विभाजन की शुरुआत में डीएनए अणु को नष्ट कर देता है, कोशिका वृद्धि को भी रोकता है।	इसे 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में पतला, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 5 मिनट से अधिक धीरे-धीरे दर्ज करें। *खुराक:* 60 वर्ष तक - सप्ताह में 2 बार 30 मिलीग्राम; 60 वर्ष से अधिक - सप्ताह में 2 बार 15 मिलीग्राम। उपचार की अवधि - 5 सप्ताह ( प्रति कोर्स 300 मिलीग्राम से अधिक ब्लोमाइसिन नहीं) दोहराए गए पाठ्यक्रम डेढ़ महीने में पहले से निर्धारित नहीं हैं।
*सिस्प्लैटिन*	एंटीनोप्लास्टिक एजेंट। डीएनए संश्लेषण की प्रक्रिया का उल्लंघन करता है, जिससे ट्यूमर कोशिका की मृत्यु हो जाती है।	यह 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला, धीरे-धीरे, अंतःशिरा, ड्रॉपवाइज, प्रशासित किया जाता है। अनुशंसित खुराक हर 4 सप्ताह में शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 2.5 मिलीग्राम है। उपचार के दौरान, रक्त की सेलुलर संरचना की नियमित रूप से जांच करना आवश्यक है।
*5-फ्लूरोरासिल*	एक साइटोस्टैटिक प्रभाव वाली एंटीनियोप्लास्टिक दवा। कैंसर कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होकर, यह डीएनए संश्लेषण की प्रक्रिया को बाधित करता है, जिससे कोशिका विभाजन रुक जाता है।	समाधान को 5 दिनों के लिए शरीर के वजन के 12 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा, ड्रिप या धारा में प्रशासित किया जाता है। पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 4 सप्ताह है।
*5-फ्लूरोरासिल*		बाहरी उपयोग के लिए मलहम, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है। यह सप्ताह में एक बार ट्यूमर की सतह पर एक पतली परत के साथ लगाया जाता है, रगड़ा नहीं जाता है। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए अन्य उपचार

इन विधियों का उपयोग कम बार किया जाता है, क्योंकि उनके लिए संकेत सीमित हैं। वहीं, विधि के सही चुनाव से रोग का पूर्ण इलाज संभव है।

वैकल्पिक उपचार हैं:

electrocoagulation... इसका उपयोग छोटे को हटाने के लिए किया जाता है ( व्यास में 1 सेमी तक), चेहरे, गर्दन, होंठों में सतही रूप से स्थित ट्यूमर। ट्यूमर से 5-6 मिमी के भीतर के स्वस्थ ऊतकों को भी हटा दिया जाता है। इस पद्धति का लाभ इसकी कम आक्रमण है, जो कॉस्मेटिक दृष्टि से अच्छा है।
क्रायोजेनिक उपचार... यह मुख्य रूप से 1 सेंटीमीटर व्यास तक की त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए उपयोग किया जाता है, जो गहरे ऊतकों में विकसित नहीं होता है। विधि का सार तरल नाइट्रोजन के साथ ट्यूमर और आस-पास के ऊतकों को जमा करना है ( जिसका तापमान -196 . है) क्रायोथेरेपी का लाभ इसका अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव है। मुख्य नुकसान हटाए गए सामग्री के ऊतकीय परीक्षण की असंभवता है।
फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी... विधि का सार इस प्रकार है। पहले चरण में, ट्यूमर की सतह को एक विशेष रसायन के साथ इलाज किया जाता है ( जैसे हेमेटोपोर्फिरिन), जिसमें कैंसर कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होने की क्षमता होती है। दूसरा चरण ट्यूमर क्षेत्र पर लेजर क्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप हेमटोपोर्फिरिन सक्रिय होता है और अत्यधिक जहरीले यौगिकों के निर्माण को उत्तेजित करता है ( ऑक्सीजन मुक्त कण), जो ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश की ओर जाता है। यह स्वस्थ ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

लक्षणात्मक इलाज़

यह ट्यूमर की जटिलताओं की उपस्थिति में या विकिरण और ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभावों के विकास में किया जाता है।

त्वचा के मुख्य कैंसर हैं: बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसल सेल कार्सिनोमा), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और मेलेनोमा। साइट के अन्य खंड बेसालियोमा और मेलेनोमा के लिए समर्पित हैं।
त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसालियोमा के बाद दूसरा सबसे आम घातक रोग है। इसे ही ऑन्कोलॉजिस्ट केवल "स्किन कैंसर" कहते हैं।
यह बिना किसी पूर्व शर्त और अग्रदूत के प्रकट हो सकता है। और यह एक्टिनिक (सौर) केराटोसिस, केराटोकेन्थोमा, त्वचीय सींग, बोवेन रोग जैसे पूर्व कैंसर त्वचा रोगों से उत्पन्न हो सकता है।
कैंसर से पहले के रोग कई वर्षों तक रह सकते हैं और चिंता का कारण नहीं हैं। अचानक, प्रीकैंसर घातक हो जाता है- यह एक बहुत ही सामान्य घटना है। कई लोगों के लिए, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए यह संक्रमण भ्रामक है और समय पर उपचार में देरी करता है। लोगों को ऐसा लगता है कि वे बस घायल हो गए, या सर्दी लग गई, या ट्यूमर को गर्म कर दिया, या ये दवाओं के दुष्प्रभाव हैं। और, समय के साथ, यह अपने पिछले आकार में वापस आ जाएगा।

त्वचा का कैंसर उंगली के पिछले हिस्से पर एक घनी गाँठ के रूप में होता है। केराटोकेन्थोमा के समान।

संवहनी समस्याओं के कारण पैर पर एक अल्सर दिखाई दिया। फिर यह स्किन कैंसर में बदल गया।

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। उपस्थिति का कारण क्या है?

जीवन के दौरान संचित पराबैंगनी विकिरण- स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विकास का मुख्य प्रमुख कारण। यह प्रति एक लाख जनसंख्या (घटना) के प्रति वर्ष मामलों की संख्या के रूप में आंकड़ों द्वारा प्रमाणित है।
अधिकांश नियोप्लाज्म 60 वर्ष से अधिक उम्र के गोरी त्वचा वाले रोगियों के शरीर के खुले क्षेत्रों में दिखाई देते हैं। 70% से 80% ट्यूमर सिर और गर्दन पर दिखाई देते हैं। खासकर निचले होंठ, कान, खोपड़ी पर। हाथ के पृष्ठीय भाग, अग्र-भुजाओं, निचले पैर की पूर्वकाल सतह और पैर के पृष्ठीय भाग का घाव थोड़ा कम आम है। त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सूर्य के प्रकाश के लिए दुर्गम क्षेत्रों में बहुत कम आम है।
मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) भी अपना योगदान देता है। यह पूर्व कैंसर और त्वचा कैंसर दोनों का कारण बन सकता है। एचपीवी प्रकार 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 अक्सर त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के फॉसी में पाए जाते हैं; 5, 8, 9 प्रकार के एचपीवी भी पाए गए। कम महत्व की प्रतिरक्षा में कमी, निरंतर आघात, सूजन त्वचा रोग, हानिकारक रसायनों (विशेष रूप से, आर्सेनिक यौगिकों) के संपर्क में है।

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घटना।

त्वचा कैंसर की घटना 100 हजार आबादी में से बीमार लोगों की संख्या है। दक्षिणी क्षेत्रों में सफेद चमड़ी वाले लोगों में यह काफी बढ़ जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, उदाहरण के लिए, औसतन प्रति 100,000 जनसंख्या पर घटना 10 है, और हवाई में, यह पहले से ही 62 प्रति 100,000 है। मोटे तौर पर ऑस्ट्रेलिया में गोरों में समान गंभीर दरें देखी जाती हैं। रूस में, आँकड़े बहुत अधिक जटिल हैं। कई ट्यूमर का इलाज उचित हिस्टोलॉजिकल जांच के बिना किया जाता है।और, यदि एक भी है, तो भी रोगी को पंजीकृत नहीं किया जा सकता है, यह मानते हुए कि रोग बहुत हल्का है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर जल्दी या बाद में 9-14% पुरुषों और 4-9% महिलाओं में दिखाई देगा... उम्र के साथ और जीवन भर तीव्र सूर्य के संपर्क में आने के बाद घटना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुना बीमार पड़ते हैं। पिछले दो दशकों में, वहाँ रहा है घटनाओं में तेज वृद्धि... जाहिरा तौर पर, यह के कारण है तन के लिए फैशन.
अधिकांश लोग (73%) अपने जीवनकाल में केवल एक ट्यूमर विकसित करेंगे। स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर के दो से चार फॉसी से एक छोटी संख्या (21.2%) विकसित होगी। और केवल कुछ ही मरीज़ अपने जीवन के दौरान कई ट्यूमर फ़ॉसी विकसित करेंगे।

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, इसके लक्षण।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लक्षण और इसका खतरा काफी हद तक भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है। अत्यधिक विभेदितइसका मतलब है कि माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर कोशिकाएं पर्याप्त हैं सामान्य के समान, ऐसा कैंसर सबसे कम खतरनाक होता है। खराब विभेदितसबसे खतरनाक, माइक्रोस्कोप के तहत उसकी कोशिकाएं सामान्य से बहुत अलग... मध्यम रूप से विभेदित एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है।
त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का एक संकेत एक प्लाक या नोड्यूल की उपस्थिति माना जा सकता है जिसमें खून बहने वाली सतह या घने पीले रंग की परत होती है। गठन का घनत्व प्रत्येक मामले में काफी भिन्न होता है। खराब विभेदित कैंसर के लक्षण हैं स्पर्श करने के लिए गाँठ की कोमलता और कॉर्नियस क्रस्ट की अनुपस्थिति... आमतौर पर त्वचा का कैंसर जिसकी सतह पर होता है पीले सींग वाले जनसमूह, और, स्पर्श करने के लिए घने.
किसी भी मामले में कैंसर का संदेह होना चाहिए यदि एक संदिग्ध द्रव्यमान है जो एक महीने के भीतर दूर नहीं हुआ है। तेजी से बढ़ने वाला स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा भीतर विकसित हो सकता है कई सप्ताह, इसके लक्षण दर्द, गांठ की कोमलता हैं।
महानतम समानतात्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है गैर-रंजित मेलेनोमा, सूजन संबंधी अल्सर, पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा, बेसोस्कामस या अल्सरेटिव बेसालियोमा।
निदान के बारे में किसी भी संदेह के लिए, यह संकेत दिया गया है ट्यूमर बायोप्सीउसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। डायग्नोस्टिक्स में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के आसपास की त्वचा को कसने का स्पष्ट चरित्र भी मदद करता है।
यदि ट्यूमर व्यास में 2 सेमी तक है, और अत्यधिक विभेदित है, तो यह केवल डॉक्टर की उंगलियों (तालु) के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की जांच करने के लिए पर्याप्त है। लिम्फ नोड का मोटा होना और 1.5 सेमी से अधिक का बढ़ना इसमें मेटास्टेसिस का एक सामान्य संकेत है। एक सिरिंज और एक अल्ट्रासाउंड मशीन से सुई का उपयोग करके नोड से बायोप्सी करना संभव है।
यदि ट्यूमर 2 सेमी से अधिक व्यास का है और / या खराब रूप से विभेदित है, तो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है, भले ही सब कुछ तालमेल के साथ ठीक हो। और, कभी-कभी, एक गहरी परीक्षा आयोजित करें।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर। तेजी से बढ़ता है, खून बहता है, स्पर्श करने के लिए नरम होता है।

ऊपरी पलक का अत्यधिक विभेदित त्वचा कैंसर। यह अपेक्षाकृत लंबे समय तक विकसित हुआ, सतह पर सींग का बना हुआ है।

त्वचा कैंसर के चरण। टीएनएम।

ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को चरणों में विभाजित किया जाता है। चरण निर्धारित करने के लिए, इसे पहले टीएनएम प्रणाली में उपयुक्त मूल्यों के साथ मिलान किया जाता है। जहां टी ट्यूमर के आकार को दर्शाता है, एन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को संदर्भित करता है, और एम दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति या उपस्थिति को एन्क्रिप्ट करता है।

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मंचन के लिए TNM स्कोर।

अनुक्रमणिका	इसके संकेत
टीआईएस	ट्यूमर अभी प्रकट हुआ है, उपकला के तहखाने की झिल्ली में नहीं बढ़ता है (फोकस के आकार की परवाह किए बिना)। अलग ढंग से - बोवेन रोग (सीटू में कैंसर)
टी1	2 सेमी . तक
T2	2 सेमी से 5 सेमी . तक
टी3	5 सेमी . से अधिक
टी -4	त्वचा के नीचे स्थित ऊतकों (मांसपेशियों, उपास्थि, हड्डियों) में अंकुरण
एन0	क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई घाव नहीं है
एन 1	निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं
एम 0	अन्य क्षेत्रों से, या आंतरिक अंगों में लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं हैं
एम1	अन्य क्षेत्रों, या किसी अन्य अंग (यकृत, फेफड़े, हड्डियों) से लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

टीएनएम के संकेतों के आधार पर त्वचा कैंसर के चरण का निर्धारण।

त्वचा कैंसर का नैदानिक चरण	टी	एन	एम
0 चरण	टीआईएस	एन0	एम 0
स्टेज I	टी1	एन0	एम 0
चरण II	T2	एन0	एम 0
चरण II	टी3	एन0	एम 0
चरण III	टी -4	एन0	एम 0
चरण III	कोई भी टी	एन 1	एम 0
चरण IV	कोई भी टी	कोई भी नहीं	एम1

पूर्वानुमान। त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मेटास्टेस।

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, मूल रूप से, केवल उपस्थिति के क्षेत्र में ऊतकों को नष्ट कर देता है, अन्य अंगों के कैंसर की तुलना में अपेक्षाकृत कम बार मेटास्टेस का कारण बनता है। लेकिन मेटास्टेसिस की संभावना, फिर भी, बेसल सेल कार्सिनोमा की तुलना में अधिक है। सबसे पहले, ट्यूमर (क्षेत्रीय) के निकटतम लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
विदेशों में औसतन, प्रारंभिक निदान का उच्च स्तर... इस संबंध में, उपचार के परिणाम काफी अच्छे हैं। पांच वर्षों के भीतर पुनरावर्तन दर 8% से अधिक नहीं है। निकटतम लिम्फ नोड्स या आंतरिक अंगों (आमतौर पर फेफड़े) में मेटास्टेस का जोखिम औसतन 5% है। वी रूस काप्रदर्शन काफी भिन्न हो सकता है बाद में निदान के कारण... त्वचा कैंसर के मेटास्टेस (किसी भी अन्य की तरह) ट्यूमर को हटाने के कई वर्षों बाद प्रकट हो सकते हैं, सबसे अधिक बार 1-3 वर्षों के भीतर। सबसे अधिक, वे बड़े ट्यूमर, आवर्तक, हमलावर नसों से होने की संभावना है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में प्रवेश करता है, या 4 मिमी से अधिक गहराई में, त्वचा की ऊपरी परतों के भीतर स्थित ट्यूमर की तुलना में लगभग 8 गुना अधिक बार (मेटास्टेस का जोखिम 45.7%) होता है।
ट्यूमर का आकार सबसे महत्वपूर्ण कारक हैपुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस के जोखिम को प्रभावित करना। 2 सेमी से अधिक ट्यूमर में वृद्धि के साथ, पुनरावृत्ति का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है और मेटास्टेस का जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है।
यह लंबे समय से देखा गया है कि त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा निशान वाले क्षेत्रों से, अल्सर से, जलने और विकिरण के क्षेत्रों से,बहुत और भी बुरापूर्वानुमान के अनुसार।

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। रिलैप्स और मेटास्टेस की संख्या पर ट्यूमर के संकेतों का प्रभाव।

संकेत	पुनरावर्तन दर	मेटास्टेस की आवृत्ति
आकार
2 सेमी . से कम	7.4%	9.1%
2 सेमी . से अधिक या उसके बराबर	15.2%	30.3%
गहराई
4 मिमी से कम (क्लार्क के अनुसार आक्रमण की 1-2 डिग्री)	5.3%	6.7%
4 मिमी से अधिक या उसके बराबर (क्लार्क के अनुसार आक्रमण की 4-5 डिग्री)	17.2%	45.7%
भेदभाव की डिग्री
अत्यधिक विभेदित	13.6%	9.2%
खराब विभेदित	28.6%	32.8%
क्षेत्र
हम सूर्य को विकिरणित करते हैं	7.9%	5.2%
कान	18.7%	11.0%
होंठ	10.5%	13.7%
निशान त्वचा कैंसर	जांच नहीं की गई	37.9%
पहले ही इलाज किया जा चुका है (रिलैप्स)	23.3%	30.3%
नसों में अंकुरित होने के साथ	47.2%	47.3%
कम हुई प्रतिरोधक क्षमता साबित हुई	जांच नहीं की गई	12.9%

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का उपचार।

सामान्य तौर पर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा चरण 1 (व्यास में 2 सेमी तक) के उपचार की सफलता काफी अच्छी है। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 5 वर्षों के भीतर रिलैप्स और मेटास्टेस की अनुपस्थिति से किया जाता है। अक्सर, यह दक्षता बेसल सेल कार्सिनोमा की तुलना में अधिक होती है। शायद यह डॉक्टरों के अधिक सावधान रवैये और अधिक के कारण है ट्यूमर का स्पष्ट समोच्च.
स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए किसी भी उपचार का अंतिम परिणाम इस्तेमाल किए गए उपकरणों के बजाय चिकित्सक के कौशल और अनुभव पर निर्भर करता है। चुने हुए तरीके की परवाह किए बिना, दाहिने हाथों में उपचार 90% से अधिक प्रभावी है।

त्वचा कैंसर का सर्जिकल उपचार।

सर्जिकल विधि सबसे आम है। इसमें ट्यूमर के किनारे से एक उचित इंडेंट के साथ, फ्लैप को काटने में शामिल होता है जहां त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा स्थित होता है। 2 सेंटीमीटर तक के त्वचा के ट्यूमर को 4 मिमी के अंतर से एक्साइज किया जाता है। 2 सेमी से अधिक व्यास के ट्यूमर, साथ ही खराब विभेदित, त्वचा के नीचे घुसना, या खतरनाक क्षेत्रों (खोपड़ी, कान, पलकें, नाक, होंठ) में स्थित, को 6 मिमी से अधिक के मार्जिन के साथ निकालने की आवश्यकता होती है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के खिलाफ Mohs विधि।

एक बड़े, गहरे ट्यूमर के मामले में पारंपरिक शल्य चिकित्सा हटाने की तुलना में मोहस विधि द्वारा हटाना अधिक बेहतर होता है। ऑपरेशन के समय पहले से ही हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। यदि फ्लैप के किनारे पर स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आपको वांछित दिशा में हटाना जारी रखने की अनुमति देता है। Mohs विधि कम से कम रिलेप्स और मेटास्टेस देती है। पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद और कॉस्मेटिक परिणाम समान हैं।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का विकिरण उपचार।

विकिरण चिकित्सा भी काफी सामान्य है। लेकिन इसकी प्रभावशीलता सर्जिकल उपचार से गंभीर रूप से हीन... यह उन रोगियों में संकेत दिया जाता है जो शल्य चिकित्सा उपचार से नहीं गुजर सकते हैं।
यह तब भी संकेत दिया जा सकता है जब सर्जिकल उपचार के अपेक्षित कॉस्मेटिक परिणाम बिल्कुल भी आदर्श नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, जब स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर होठों, निचली पलक और कभी-कभी कानों पर दिखाई देता है। सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा को एक अतिरिक्त उपचार के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। यह विशेष रूप से सच है जब स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे हटाए गए त्वचा फ्लैप के किनारे पर पाई जाती हैं (इंडेंटेशन के बावजूद)। या तंत्रिका प्रवेश के मामले में।
स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए विकिरण उपचार से निशान समय के साथ बदतर और बदतर दिखने लगते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को विकिरण उपचार भी दिया जा सकता है। समय के साथ, विकिरण चिकित्सा के कारण कई नए ट्यूमर विकसित हो सकते हैं।

तरल नाइट्रोजन (क्रायोडेस्ट्रक्शन) के साथ त्वचा कैंसर का उपचार।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर, जैसे बेसालियोमा, का इलाज तरल नाइट्रोजन (क्रायोडेस्ट्रक्शन) से किया जा सकता है। उसी समय, ट्यूमर सचमुच जम जाता है, बर्फ के टुकड़े में बदल जाता है। विगलन के दौरान, छोटे बर्फ के क्रिस्टल कोशिका झिल्ली को नष्ट कर देते हैं और रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं। कुछ हफ्तों के भीतर, ट्यूमर द्रव्यमान को खारिज कर दिया जाता है और त्वचा की संरचना के समान एक निशान से बदल दिया जाता है। विधि की प्रभावशीलता ठेकेदार और उचित उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करती है।

इलेक्ट्रोडिसेक्शन और इलाज।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का इलेक्ट्रोडिसेक्शन और इलाज अत्यंत दुर्लभ मामलों में ही संभव है, बहुत छोटे और अपेक्षाकृत अनुकूल ट्यूमर के साथ। इस पद्धति के साथ, ट्यूमर को एक विशेष चम्मच - एक मूत्रवर्धक के साथ बाहर निकाला जाता है, और रक्त को रोकने के लिए एक कोगुलेटर से भी जलाया जाता है। इस पद्धति के साथ उपचार की प्रभावशीलता कलाकार पर अत्यधिक निर्भर है।

त्वचा कैंसर की रोकथाम।

त्वचा कैंसर या कैंसर से पहले के घावों के निदान वाले सभी रोगियों को सूर्य के संपर्क में आने से बचना चाहिए। खासकर गर्म अवधि के दौरान सुबह 10 बजे से शाम 4 बजे तक।
कम से कम 15 एसपीएफ वाले सनस्क्रीन का इस्तेमाल करें।
एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित अवलोकन और क्रायोडेस्ट्रक्शन, या अन्य तरीकों का उपयोग करके कैंसर से पहले की बीमारियों के उपचार से अनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने में मदद मिलेगी।
निवारक उपाय के रूप में, मलहम (रेटिनोइक मरहम) में रेटिनोइड्स (आइसोट्रेटिनॉइन) का उपयोग करना संभव है।
5-फ्लूरोरासिल क्रीम के आवधिक उपयोग से कैंसर से पहले की बीमारियों की गंभीरता कम हो सकती है, त्वचा की उपस्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन कैंसर की घटनाओं में कोई कमी नहीं हुई है।
किसी भी वृद्धि के लिए महीने में एक बार अपनी त्वचा की जांच करें।

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