विरोधी भड़काऊ गोलियों की सूची। सबसे अच्छा विरोधी भड़काऊ दवाएं

लगभग सभी मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया आमवाती विकृति के साथ होती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। यही कारण है कि संयुक्त रोगों के लिए चिकित्सा के प्रमुख क्षेत्रों में से एक विरोधी भड़काऊ उपचार है। दवाओं के कई समूहों का यह प्रभाव होता है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), प्रणालीगत और सामयिक उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, आंशिक रूप से, केवल एक व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में, - चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

इस लेख में, हम पहले संकेतित दवाओं के समूह पर विचार करेंगे - NSAIDs।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

यह दवाओं का एक समूह है, जिसके प्रभाव विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक हैं। विभिन्न दवाओं के लिए उनमें से प्रत्येक की गंभीरता अलग है। इन दवाओं को गैर-स्टेरायडल कहा जाता है क्योंकि वे हार्मोनल दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से संरचना में भिन्न होते हैं। उत्तरार्द्ध में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है, लेकिन साथ ही उनके पास स्टेरॉयड हार्मोन के नकारात्मक गुण होते हैं।

NSAIDs की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs की क्रिया का तंत्र COX एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज की किस्मों का उनका अंधाधुंध या चयनात्मक निषेध (निषेध) है। COX हमारे शरीर के कई ऊतकों में पाया जाता है और विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है: प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और अन्य। प्रोस्टाग्लैंडिंस, बदले में, सूजन के मध्यस्थ होते हैं, और जितने अधिक होते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। NSAIDs, COX को रोकते हैं, ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया वापस आती है।

NSAIDs की नियुक्ति के लिए योजना

कुछ एनएसएआईडी के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि इस समूह की अन्य दवाओं को इस तरह की विशेषता नहीं होती है। यह क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण है: विभिन्न प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज पर दवाओं का प्रभाव - COX-1, COX-2 और COX-3।

एक स्वस्थ व्यक्ति में COX-1 लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाया जाता है, विशेष रूप से, पाचन तंत्र और गुर्दे में, जहां यह अपना सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है। उदाहरण के लिए, COX द्वारा संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखने, उसमें पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने, पीएच में वृद्धि, फॉस्फोलिपिड्स और बलगम के स्राव, सेल प्रसार (प्रजनन) को उत्तेजित करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। . COX-1 को बाधित करने वाली दवाएं न केवल सूजन के फोकस में, बल्कि पूरे शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जिसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

COX-2, एक नियम के रूप में, स्वस्थ ऊतकों में अनुपस्थित है या पाया जाता है, लेकिन नगण्य मात्रा में। इसका स्तर सीधे सूजन के दौरान और उसके फोकस में ही बढ़ जाता है। ड्रग्स जो चुनिंदा रूप से सीओएक्स -2 को रोकते हैं, हालांकि अक्सर व्यवस्थित रूप से लिया जाता है, फोकस पर सटीक रूप से कार्य करता है, इसमें सूजन प्रक्रिया को कम करता है।

COX-3 भी दर्द और बुखार के विकास में शामिल है, लेकिन इसका सूजन से कोई लेना-देना नहीं है। कुछ एनएसएआईडी इस प्रकार के एंजाइम को ठीक से प्रभावित करते हैं और सीओएक्स -1 और 2 पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। हालांकि, कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि सीओएक्स -3, एंजाइम के एक स्वतंत्र आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद नहीं है, और यह सीओएक्स- का एक प्रकार है। 1: इन प्रश्नों को अतिरिक्त शोध करने की आवश्यकता है।

एनएसएआईडी वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ के अणु की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक रासायनिक वर्गीकरण है। हालांकि, पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए जैव रासायनिक और औषधीय शब्द शायद कम रुचि रखते हैं, इसलिए हम आपको एक और वर्गीकरण प्रदान करते हैं, जो COX निषेध की चयनात्मकता पर आधारित है। उनके अनुसार, सभी NSAIDs में विभाजित हैं:
1. गैर-चयनात्मक (सभी प्रकार के COX को प्रभावित करते हैं, लेकिन मुख्य रूप से COX-1):

• इंडोमिथैसिन;
• केटोप्रोफेन;
• पाइरोक्सिकैम;
• एस्पिरिन;
• डिक्लोफेनाक;
• एसाइक्लोफेनाक;
• नेपरोक्सन;
• आइबुप्रोफ़ेन।

2. गैर-चयनात्मक, COX-1 और COX-2 पर समान रूप से प्रभावित:

• लोर्नोक्सिकैम।

3. चयनात्मक (COX-2 को रोकें):

• मेलोक्सिकैम;
• निमेसुलाइड;
• एटोडोलैक;
• रोफेकोक्सीब;
• सेलेकॉक्सिब।

ऊपर सूचीबद्ध कुछ दवाओं का व्यावहारिक रूप से कोई विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं है, बल्कि एक एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) या एंटीपीयरेटिक प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) है, इसलिए हम इस लेख में इन दवाओं के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए उन एनएसएआईडी के बारे में बात करते हैं, जिनमें से विरोधी भड़काऊ प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट है।

फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में संक्षेप में

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, उनकी जैव उपलब्धता लगभग 70-100% होती है। वे एक अम्लीय वातावरण में बेहतर अवशोषित होते हैं, और पेट के पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव से अवशोषण धीमा हो जाता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम एकाग्रता दवा लेने के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा रक्त प्रोटीन को 90-99% तक बांधती है, जिससे कार्यात्मक रूप से सक्रिय परिसरों का निर्माण होता है।

वे अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से सूजन और श्लेष द्रव (संयुक्त गुहा में स्थित) के केंद्र में। NSAIDs मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। दवा के आधार पर आधा जीवन व्यापक रूप से भिन्न होता है।

NSAIDs के उपयोग के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में इस समूह में दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है:

• घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• साथ ही पाचन तंत्र के अन्य अल्सरेटिव घाव;
• ल्यूको- और थ्रोम्बोपेनिया;
• भारी और;
• गर्भावस्था।

NSAIDs के मुख्य दुष्प्रभाव

य़े हैं:

• अल्सरोजेनिक प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास को भड़काने के लिए इस समूह में दवाओं की क्षमता);
• अपच संबंधी विकार (पेट की परेशानी, और अन्य);
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव (बिगड़ा हुआ कार्य, रक्तचाप में वृद्धि, नेफ्रोपैथी);
• जिगर पर विषाक्त प्रभाव (यकृत ट्रांसएमिनेस के रक्त में गतिविधि में वृद्धि);
• रक्त पर विषाक्त प्रभाव (एप्लास्टिक एनीमिया तक गठित तत्वों की संख्या में कमी, जो स्वयं प्रकट होती है);
• गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
• (त्वचा लाल चकत्ते, तीव्रग्राहिता)।

2011-2013 में प्राप्त एनएसएआईडी समूह की दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट की संख्या

एनएसएआईडी थेरेपी की विशेषताएं

चूंकि इस समूह की दवाएं, अधिक या कम हद तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं, उनमें से अधिकांश को भोजन के बाद लिया जाना चाहिए, पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाना चाहिए, और, अधिमानतः, समानांतर उपयोग के साथ। जठरांत्र संबंधी मार्ग को बनाए रखने के लिए दवाओं की। एक नियम के रूप में, यह भूमिका प्रोटॉन पंप अवरोधकों द्वारा निभाई जाती है: ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और अन्य।

एनएसएआईडी के साथ उपचार कम से कम संभव समय के लिए और सबसे कम प्रभावी खुराक के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों को आमतौर पर औसत चिकित्सीय खुराक से कम खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि इन श्रेणियों के रोगियों में प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं: सक्रिय पदार्थ दोनों का प्रभाव होता है और लंबी अवधि में उत्सर्जित होता है।
आइए एनएसएआईडी समूह की व्यक्तिगत दवाओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिन, मेटिंडोल)

रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (एक दूसरे से चिपके हुए) को रोकता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है, आधा जीवन 4-11 घंटे है।

असाइन करें, एक नियम के रूप में, मुंह से, दिन में 2-3 बार 25-50 मिलीग्राम।

इस दवा के लिए ऊपर सूचीबद्ध दुष्प्रभाव काफी स्पष्ट हैं, इसलिए, वर्तमान में इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, इस संबंध में अन्य, सुरक्षित दवाओं को प्रधानता प्रदान करता है।

डिक्लोफेनाक (अल्मिरल, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोबर्ल, नाकलोफेन, ओल्फेन और अन्य)

रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 20-60 मिनट के बाद पहुंच जाती है। लगभग 100% रक्त प्रोटीन के साथ अवशोषित होता है और पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है। श्लेष द्रव में दवा की अधिकतम सांद्रता 3-4 घंटों के बाद निर्धारित की जाती है, इसका आधा जीवन 3-6 घंटे है, रक्त प्लाज्मा से - 1-2 घंटे। यह मूत्र, पित्त और मल में उत्सर्जित होता है।

एक नियम के रूप में, वयस्कों के लिए डिक्लोफेनाक की अनुशंसित खुराक मुंह से दिन में 2-3 बार 50-75 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। एक टैबलेट (कैप्सूल) में दवा के 100 ग्राम के बराबर मंदबुद्धि रूप, दिन में एक बार लिया जाता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एकल खुराक 75 मिलीग्राम होती है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है। जेल के रूप में तैयारी सूजन के क्षेत्र में त्वचा पर एक पतली परत के साथ लागू होती है, आवेदन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है।

एटोडोलक (एटोल किला)

रिलीज फॉर्म - 400 मिलीग्राम के कैप्सूल।

इस दवा के विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुण भी काफी स्पष्ट हैं। इसमें मध्यम चयनात्मकता है - यह मुख्य रूप से COX-2 पर सूजन के फोकस में कार्य करता है।

मौखिक रूप से लेने पर यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता भोजन के सेवन और एंटासिड से स्वतंत्र है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 60 मिनट के बाद निर्धारित की जाती है। 95% रक्त प्रोटीन के लिए बाध्य है। प्लाज्मा आधा जीवन 7 घंटे है। यह शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है।

इसका उपयोग रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के तत्काल या दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है: साथ ही किसी भी एटियलजि के दर्द सिंड्रोम के मामले में।
भोजन के बाद दिन में 400 मिलीग्राम 1-3 बार दवा लेने की सिफारिश की जाती है। यदि दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा की खुराक को हर 2-3 सप्ताह में एक बार समायोजित किया जाना चाहिए।

मतभेद मानक हैं। साइड इफेक्ट अन्य एनएसएआईडी के समान हैं, हालांकि, दवा की सापेक्ष चयनात्मकता के कारण, वे कम बार दिखाई देते हैं और कम स्पष्ट होते हैं।
कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम करता है, विशेष रूप से, एसीई अवरोधक।

एसिक्लोफेनाक (एर्टल, डिक्लोटोल, ज़ेरोडोल)

100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

एक समान विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ डाइक्लोफेनाक का एक योग्य एनालॉग।
मौखिक प्रशासन के बाद, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा तेजी से और लगभग 100% अवशोषित होता है। भोजन के एक साथ सेवन से अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन इसकी मात्रा समान रहती है। यह लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, इस रूप में पूरे शरीर में फैलता है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता काफी अधिक होती है: यह रक्त में इसकी सांद्रता के 60% तक पहुँच जाती है। औसत आधा जीवन 4-4.5 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

साइड इफेक्ट पर ध्यान दिया जाना चाहिए अपच, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, चक्कर आना: ये लक्षण काफी सामान्य हैं, 100 में से 1-10 मामलों में। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम आम हैं, विशेष रूप से, 10,000 में एक से कम रोगी में।

जितनी जल्दी हो सके रोगी को न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करके दुष्प्रभावों के विकास की संभावना को कम करना संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एसिक्लोफेनाक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम करता है।

पाइरोक्सिकैम (पिरोक्सिकैम, फेडिन -20)

रिलीज फॉर्म - 10 मिलीग्राम की गोलियां।

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के अलावा, इसमें एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव भी होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित। एक साथ भोजन का सेवन अवशोषण की दर को धीमा कर देता है, लेकिन इसके प्रभाव की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 3-5 घंटों के बाद देखी जाती है। मौखिक रूप से लेने के बाद दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ रक्त में एकाग्रता काफी अधिक है। यह 40-50% श्लेष द्रव में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में पाया जाता है। लीवर में कई तरह के बदलाव आते हैं। यह मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 24-50 घंटे है।

एनाल्जेसिक प्रभाव गोली लेने के आधे घंटे के भीतर प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

दवा की खुराक रोग के आधार पर भिन्न होती है और एक या अधिक खुराक में प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक होती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव मानक हैं।

टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल)

रिलीज फॉर्म - इंजेक्शन के लिए घोल तैयार करने के लिए पाउडर।

प्रति दिन 2 मिलीलीटर (दवा के 20 मिलीग्राम) के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से लागू करें। तीव्र में - एक ही समय में लगातार 5 दिनों के लिए दिन में एक बार 40 मिलीग्राम।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकम, लारफिक्स, लोराकम)

रिलीज फॉर्म - 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियां, इंजेक्शन के लिए घोल तैयार करने के लिए पाउडर, जिसमें 8 मिलीग्राम दवा होती है।

अनुशंसित मौखिक खुराक प्रति दिन 2-3 बार 8-16 मिलीग्राम है। टैबलेट को भोजन से पहले खूब पानी के साथ लेना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में एक बार में 8 मिलीग्राम इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रति दिन इंजेक्शन की आवृत्ति दर: 1-2 बार। इंजेक्शन के लिए समाधान उपयोग से तुरंत पहले तैयार किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगियों को लोर्नोक्सिकैम की खुराक को कम करने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विकृति वाले व्यक्तियों को इसे सावधानी से लेना चाहिए।

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Rekoksa, Melox और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियां, एक ampoule में 2 मिलीलीटर के इंजेक्शन के लिए समाधान जिसमें 15 मिलीग्राम सक्रिय संघटक, रेक्टल सपोसिटरी, जिसमें 7.5 और 15 मिलीग्राम मेलॉक्सिकैम भी होता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। NSAID समूह की अन्य दवाओं की तुलना में कम बार, यह गुर्दे की क्षति और गैस्ट्रोपैथी के रूप में दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

एक नियम के रूप में, उपचार के पहले कुछ दिनों में, दवा का उपयोग पैतृक रूप से किया जाता है। 1-2 मिलीलीटर घोल को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। जब तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया थोड़ी कम हो जाती है, तो रोगी को मेलॉक्सिकैम के टैबलेट रूप में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अंदर, इसका उपयोग भोजन की परवाह किए बिना 7.5 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन में किया जाता है।

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zitsel, Phlogoxib)

रिलीज फॉर्म - दवा के 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल।

COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक, जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान का कारण नहीं बनता है। .

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एग्रानुलोसाइटोसिस, आदि।

रोफेकोक्सीब (डेनबोल)

रिलीज फॉर्म - 25 मिलीग्राम सक्रिय घटक, टैबलेट युक्त 1 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान।

स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुणों के साथ COX-2 का अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक। वस्तुतः जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के ऊतकों के श्लेष्म झिल्ली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में, स्तनपान के दौरान, पीड़ित या गंभीर व्यक्तियों में महिलाओं में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

लंबे समय तक दवा की उच्च खुराक लेने के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया, एक्सिनेफ)

रिलीज फॉर्म - 60 मिलीग्राम, 90 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की गोलियां।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। यह पेट में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है, यह प्लेटलेट्स के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है। अनुशंसित खुराक सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और 1 खुराक में प्रति दिन 30-120 मिलीग्राम की सीमा में भिन्न होती है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे 1 वर्ष या उससे अधिक (गंभीर आमवाती रोगों के लिए) के लिए एटोरिकॉक्सीब लेने वाले रोगियों द्वारा नोट किए जाते हैं। इस मामले में उत्पन्न होने वाली अवांछनीय प्रतिक्रियाओं का स्पेक्ट्रम अत्यंत व्यापक है।

निमेसुलाइड (निमेजेसिक, निमेसिल, निमिड, अपोनिल, निमेसिन, रेमेसुलिड और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 100 मिलीग्राम की गोलियां, दवा की 1 खुराक युक्त एक पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दाने - 100 मिलीग्राम प्रत्येक, एक ट्यूब में जेल।

स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के साथ COX-2 का अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक।

भोजन के बाद दवा को दिन में दो बार 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जेल को प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है, त्वचा में हल्के से रगड़ा जाता है। आवेदन की आवृत्ति दर - दिन में 3-4 बार।

बुजुर्ग मरीजों को निमेसुलाइड निर्धारित करते समय, दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी के जिगर और गुर्दा समारोह में गंभीर हानि के मामले में खुराक को कम किया जाना चाहिए। यकृत समारोह को बाधित करने वाले हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, निमेसुलाइड लेने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान के दौरान, दवा भी contraindicated है।

नबूमेटन (सिनमेटन)

रिलीज फॉर्म - 500 और 750 मिलीग्राम की गोलियां।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधक।

एक वयस्क रोगी के लिए एकल खुराक भोजन के दौरान या बाद में 500-750-1000 मिलीग्राम है। गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति दिन 2 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

साइड इफेक्ट और contraindications अन्य गैर-चयनात्मक NSAIDs के समान हैं।
गर्भवती या स्तनपान कराने पर अनुशंसित नहीं है।

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनएसएआईडी समूह से दो या अधिक सक्रिय पदार्थ होते हैं, या एनएसएआईडी विटामिन या अन्य दवाओं के संयोजन में होते हैं। मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

• डोलारेन। इसमें 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पैरासिटामोल होता है। इस दवा में, डाइक्लोफेनाक के स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव को पेरासिटामोल के उज्ज्वल एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। दवा मौखिक रूप से ली जाती है, भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1 गोली। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियां हैं।
• न्यूरोडिक्लोवाइटिस। 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक, विटामिन बी 1 और बी 6 युक्त कैप्सूल, साथ ही साथ 0.25 मिलीग्राम विटामिन बी 12। यहां, डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव बी विटामिन द्वारा बढ़ाया जाता है, जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करता है। दवा की अनुशंसित खुराक 1-3 खुराक प्रति दिन 1-3 कैप्सूल है। बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ भोजन के बाद दवा लें।
• इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उत्पादित ओल्फेन -75, 75 मिलीग्राम की मात्रा में डाइक्लोफेनाक के अलावा 20 मिलीग्राम लिडोकेन भी होता है: समाधान में उत्तरार्द्ध की उपस्थिति के कारण, दवा के इंजेक्शन कम दर्दनाक हो जाते हैं रोगी।
• फैनिगन। इसकी संरचना डोलारेन के समान है: 50 मिलीग्राम सोडियम डाइक्लोफेनाक और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल। 1 गोली दिन में 2-3 बार लेने की सलाह दी जाती है।
• फ्लेमिडेज़। एक बहुत ही रोचक दवा जो दूसरों से अलग है। 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल के अलावा, इसमें 15 मिलीग्राम सेराटियोपेप्टिडेज़ भी होता है, जो एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम होता है और इसमें फाइब्रिनोलिटिक, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडिमा प्रभाव होता है। सामयिक उपयोग के लिए गोलियों और जेल के रूप में उपलब्ध है। गोली मौखिक रूप से, भोजन के बाद, एक गिलास पानी के साथ ली जाती है। एक नियम के रूप में, 1 टैबलेट दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियां हैं। जेल का बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, इसे त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• मैक्सीजेजिक। दवा ऊपर वर्णित फ्लेमिडेज़ की संरचना और क्रिया के समान है। अंतर निर्माण कंपनी में है।
• डिप्लो-पी-फार्मेक्स। इन गोलियों की संरचना डोलारेन के समान है। खुराक समान हैं।
• डोलर। वैसा ही।
• डोलेक्स। वैसा ही।
• ऑक्सालगिन-डीपी। वैसा ही।
• सिनेपार। वैसा ही।
• डिक्लोकेन। ओल्फेन -75 की तरह, इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम और लिडोकेन होता है, लेकिन दोनों सक्रिय तत्व आधी खुराक में होते हैं। तदनुसार, यह कार्रवाई में कमजोर है।
• डोलारेन जेल। इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम, मेन्थॉल, अलसी का तेल और मिथाइल सैलिसिलेट होता है। इन सभी घटकों में, एक डिग्री या किसी अन्य में, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और एक दूसरे के प्रभाव को प्रबल करता है। जेल को प्रभावित त्वचा पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• निमिड फोर्ट। 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 2 मिलीग्राम टिज़ैनिडाइन युक्त गोलियां। यह दवा टिज़ैनिडाइन की मांसपेशियों को आराम देने वाली (मांसपेशियों को आराम देने वाली) क्रिया के साथ निमेसुलाइड के विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावों को सफलतापूर्वक जोड़ती है। इसका उपयोग कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होने वाले तीव्र दर्द के लिए किया जाता है (लोकप्रिय तरीके से - जड़ों की चुटकी के साथ)। बहुत सारे तरल के साथ भोजन के बाद दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है। अनुशंसित खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 2 गोलियां हैं। उपचार की अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है।
• निज़ालिद। निमिड फोर्टे की तरह, इसमें समान मात्रा में निमेसुलाइड और टिज़ैनिडाइन होते हैं। अनुशंसित खुराक समान हैं।
• अलीत। घुलनशील गोलियां जिसमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 20 मिलीग्राम डाइसाइक्लोवेरिन होता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है। इसे भोजन के बाद एक गिलास तरल के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। 5 दिनों से अधिक समय तक दिन में 2 बार 1 टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है।
• नैनोगन। इस दवा की संरचना और अनुशंसित खुराक ऊपर वर्णित दवा एलिट के समान हैं।
• ओक्सिगन। वैसा ही।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई- दवा में दवाओं का एक व्यापक समूह, दर्द सिंड्रोम से राहत, विभिन्न रोगों में तापमान में कमी के लिए निर्धारित है। दवाओं का न केवल एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है, बल्कि कुछ मतभेद और दुष्प्रभाव भी होते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में कई प्रकार के मतभेद होते हैं

एनएसएआईडी वर्गीकरण

औषध विज्ञान में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को वितरित करने के लिए विभिन्न लक्षणों का उपयोग किया जाता है।

रासायनिक संरचना द्वारा

रासायनिक संरचना और गतिविधि के अनुसार, दवाओं को अम्लीय और गैर-अम्लीय एजेंटों में विभाजित किया जाता है।

अम्लीय दवाओं के समूह:

• ऑक्सिकैम - मेलोक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम;
• इंडोलैसेटिक एसिड पर आधारित तैयारी - इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक;
• दवाएं जिनमें प्रोपियोनिक एसिड होता है - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन;
• सैलिसिलेट्स - एस्पिरिन;
• फेनिलएसेटिक एसिड पर आधारित दवाएं - डिक्लोफेनाक, एसिक्लोफेनाक;
• पाइराज़ोलोन के डेरिवेटिव - एनालगिन, फेनिलबुटाज़ोन।

एस्पिरिन सैलिसिलेट्स के समूह से संबंधित है

गैर-अम्लीय एजेंटों में अल्कानोन (नाबुमेटन), सल्फोनामाइड्स (निमेसुलाइड), कॉक्सिब (सेलेकॉक्सिब, रोफेकोक्सीब) शामिल हैं।

सभी गैर-स्टेरायडल दवाओं में एक समान तंत्र क्रिया होती है, सूजन एंजाइमों पर एक गैर-विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, इसलिए वे विभिन्न मूल के दर्द को अच्छी तरह से समाप्त करते हैं, सर्दी और फ्लू के मामले में बुखार से अच्छी तरह से सामना करते हैं। लेकिन प्रत्येक दवा का एक ही समूह की अन्य दवाओं की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभाव होता है।

सामान्य क्रिया के सिद्धांत द्वारा

क्रिया के तंत्र के अनुसार, NSAIDs को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक दवाओं में वर्गीकृत किया जाता है।

गैर-चयनात्मक NSAIDs

शरीर 2 प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम का उत्पादन करता है। COX-1 केवल भड़काऊ प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है, COX-2 पेट की दीवारों को नकारात्मक कारकों के प्रभाव से बचाता है।

गैर-चयनात्मक NSAIDs COX-1 और COX-2 के संश्लेषण को दबाते हैं, इसलिए उनके पास प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत सूची है, इस समूह में अधिकांश गैर-स्टेरायडल दवाएं शामिल हैं।

संकेत - तेज बुखार, माइग्रेन, स्त्री रोग और दंत रोग, पित्त संबंधी शूल, पुरानी प्रोस्टेटाइटिस। लेकिन अक्सर एनएसएआईडी जोड़ों, मांसपेशियों - गठिया, आर्थ्रोसिस, मायोसिटिस, चोट, मोच, फ्रैक्चर के साथ समस्याओं की अभिव्यक्ति को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है। मुख्य contraindications पेप्टिक अल्सर रोग, खराब रक्त के थक्के, गुर्दे और यकृत विकृति, अस्थमा हैं।

लोकप्रिय गैर-चयनात्मक NSAIDs की सूची

फार्मास्युटिकल कंपनियां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एनएसएआईडी के नकारात्मक प्रभाव को कम करने की लगातार कोशिश कर रही हैं, इसलिए आधुनिक गैर-चयनात्मक दवाएं सुरक्षित हैं, कार्रवाई की लंबी अवधि है, जो आपको दिन में एक बार दवाएं लेने की अनुमति देती है।

नई पीढ़ी के गैर-चयनात्मक NSAIDs की सूची:

1. Movalis एक प्रभावी उपाय है, बिक्री पर इंजेक्शन, गोलियां, मलहम के समाधान हैं, दवा का एक शक्तिशाली ज्वरनाशक प्रभाव है, दर्द और सूजन के संकेतों को जल्दी से समाप्त करता है।
2. केसेफोकम दर्द के तीव्र हमले से राहत के लिए सबसे अच्छे उपचारों में से एक है, दवा की क्रिया मॉर्फिन के समान है, लेकिन गैर-मादक दवाओं से संबंधित है। गोलियों और पाउडर में उपलब्ध है।
3. निमेसुलाइड - एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ गोलियां और जेल, पीठ और जोड़ों के दर्द के लिए अच्छा है, दवा हाइपरमिया, सूजन, एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत को समाप्त करती है, गतिशीलता में सुधार करती है।
4. एर्टल - चिकित्सीय कार्रवाई के संदर्भ में, दवा डिक्लोफेनाक के समान है, लेकिन इसमें अधिक चयनात्मकता है, यह गोलियों में, निलंबन के लिए पाउडर, क्रीम के रूप में निर्मित होता है।

NSAIDs के साथ लंबे समय तक उपचार के दौरान, नियमित रूप से यकृत, गुर्दे, रक्त की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है, यह विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए सच है।

Movalis एक प्रभावी गैर-स्टेरायडल दवा है

चयनात्मक NSAIDs

अधिकांश आधुनिक एनएसएआईडी चयनात्मक अवरोधक हैं, केवल सूजन एंजाइम को अवरुद्ध करते हैं, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, उनका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अधिक कोमल प्रभाव पड़ता है, इसलिए अल्सर और रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है, लेकिन रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है। नुकसान उच्च लागत है।

चयनात्मक दवाएं गैर-चयनात्मक दवाओं की प्रभावशीलता में बेहतर होती हैं, दवा लेने के 20-30 मिनट के भीतर चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है, उन्हें गंभीर संयुक्त रोगों के लिए सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है - संक्रामक गैर-विशिष्ट पॉलीआर्थराइटिस, रुमेटीइड स्पॉन्डिलाइटिस और गठिया, गाउट, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

सर्वश्रेष्ठ NSAIDs की सूची:

1. सेलेब्रेक्स - बुखार, दर्द को खत्म करने और सूजन को दूर करने के लिए कैप्सूल, पेट के कैंसर के खतरे को काफी कम करता है। गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए दवा अच्छी है।
2. फ़िरोकोक्सीब एक अत्यधिक चयनात्मक टैबलेट फॉर्मूलेशन है।
3. Rofecoxib - दवा जल्दी से दर्द से मुकाबला करती है, बर्साइटिस, टेंडिनिटिस, मोच के साथ सूजन, बुखार, सिरदर्द और अलग-अलग तीव्रता के दांत दर्द को समाप्त करती है। गोलियों, सपोसिटरी, इंजेक्शन समाधान, जेल के रूप में उपलब्ध है।

सेलेब्रेक्स एक सेलेक्टिव दवा है

लेकिन यहां तक ​​​​कि दवाएं जो पेट को प्रभावित नहीं करती हैं, उन्हें आंतरिक रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के छिद्र की उपस्थिति में नहीं लिया जाना चाहिए, जो एनएसएआईडी लेते समय उत्पन्न हुआ था। शक्तिशाली दवाएं गुर्दे, यकृत, हृदय रोग, हेमोकोएग्यूलेशन विकार, एस्पिरिन अस्थमा के गंभीर रूपों के लिए भी contraindicated हैं।

एनएसएआईडी एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं, वे हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए निर्धारित हैं - इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक की रोकथाम, दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप।

गर्भावस्था में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

NSAIDs में टेराटोजेनिक गुण होते हैं, गर्भपात को भड़का सकते हैं, नवजात शिशु में गंभीर विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को लेना खतरनाक है।

NSAIDs कम मात्रा में स्तन के दूध में गुजरते हैं, लेकिन इस बात का कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है कि बच्चों के लिए ऐसी खुराक कितनी सुरक्षित है, इसलिए डॉक्टर स्तनपान के दौरान इन दवाओं को लेने से परहेज करने की सलाह देते हैं, या दूध पिलाने के बाद आधे जीवन के साथ ड्रग्स लेने की सलाह देते हैं।

स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाएं क्या दर्दनाशक दवाएं ले सकती हैं? पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन-आधारित दवाएं I, II तिमाही में पिया जा सकता है।

NSAIDs ओव्यूलेशन की शुरुआत को रोकने या धीमा करने में सक्षम हैं, मानव प्रजनन कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, लेकिन यह जोखिम कितना बड़ा है यह अभी तक चिकित्सकीय रूप से पहचाना नहीं गया है।

बच्चों के लिए एनवीपीवी

बड़ी संख्या में नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर विनाशकारी प्रभाव, रक्त को पतला करने की क्षमता, अधिकांश एनएसएआईडी बच्चों के इलाज के लिए निषिद्ध हैं।

सपोसिटरी और सस्पेंशन के रूप में निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल पर आधारित दवाएं बच्चों के लिए सुरक्षित मानी जाती हैं। मुख्य संकेत बुखार, सर्दी, सिरदर्द, शुरुआती हैं।

बच्चों के लिए सुरक्षित NSAIDs की सूची:

1. इबुप्रोफेन, नूरोफेन, इबुक्लिन, इबुफेन - दवाएं तापमान को कम करने में मदद करती हैं, प्रभावी दर्द निवारक हैं, साइड प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, बाल रोग में उनका उपयोग 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है।
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को दिया जा सकता है, लेकिन यकृत विकृति की उपस्थिति में बच्चे को ये दवाएं देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. Nimesulide, Nise, Nimesil NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी के प्रतिनिधि हैं, जिनका लंबे समय तक चलने वाला एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

12 साल से अधिक उम्र के बच्चों को निमेसुलाइड दिया जा सकता है

बच्चों के लिए सबसे खतरनाक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव हैं - एस्पिरिन, सिट्रामोन, उन्हें 16 वर्ष से कम उम्र के रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए। ये दवाएं रेये सिंड्रोम के विकास को भड़का सकती हैं, रोग एन्सेफैलोपैथी और यकृत समारोह के अवसाद के साथ है।

गैर-स्टेरायडल दवाएं लेते समय पेट की रक्षा कैसे करें?

NSAIDs गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अखंडता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो अक्सर अल्सर, कटाव, गैस्ट्रिटिस और आंतरिक रक्तस्राव के विकास का कारण बनता है। ऐसी खतरनाक जटिलताओं की घटना से बचने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

NSAIDs के नकारात्मक प्रभावों को कैसे कम करें:

1. गैर-स्टेरायडल दवाएं लेते समय मादक पेय पदार्थों का सेवन करना सख्त मना है, अन्यथा क्षरण और अल्सर का खतरा काफी बढ़ जाता है।
2. गोलियां खाली पेट नहीं लेनी चाहिए, आपको भोजन करते समय दवा पीने की जरूरत है, शुद्ध पानी या दूध खूब पिएं।
3. निर्देशों में एनएसएआईडी के साथ अन्य दवाओं की बातचीत का अध्ययन करना अनिवार्य है।
4. उपचार के दौरान, आपको न केवल खुराक का कड़ाई से पालन करना चाहिए, बल्कि आहार का भी पालन करना चाहिए, उसी समय दवा लेने का प्रयास करना चाहिए।
5. पेट को एनएसएआईडी के नकारात्मक प्रभावों से बचाने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों को उनके समानांतर लेना आवश्यक है - ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल।

ओमेप्राज़ोल NSAIDs के नकारात्मक प्रभावों से निपटने में मदद करता है

यदि आपको लंबे समय तक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेनी हैं, तो आपको गैस्ट्रोस्कोपी करने की आवश्यकता है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए - यह पेट की गंभीर समस्याओं के विकास से बचने में मदद करेगा।

NSAIDs दुनिया में दवाओं का सबसे लोकप्रिय समूह है, लेकिन निर्देशों का सख्ती से पालन करते हुए, उन्हें यथोचित रूप से लेने की आवश्यकता है। यदि खुराक नहीं देखी जाती है, तो आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, अल्सर हो सकता है, अत्यधिक सावधानी के साथ, गर्भवती महिलाओं, बच्चों और बुजुर्गों के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

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भड़काऊ प्रतिक्रियाएंविभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात हानिकारक कारकों (सूक्ष्मजीवों, रासायनिक एजेंटों, शारीरिक प्रभाव, आदि) के प्रभावों के लिए सार्वभौमिक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं हैं जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (पीरियडोंटाइटिस, एल्वोलिटिस, पेरीओस्टाइटिस) के अधिकांश रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस, तीव्र हर्पेटिक मसूड़े की सूजन, आदि)। यह प्रक्रिया अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टेसाइक्लिन, ल्यूकोट्रिएन्स, हिस्टामाइन, इंटरल्यूकिन्स (IL), NO, kinins) द्वारा शुरू और समर्थित है, जो सूजन के स्थल पर उत्पन्न होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि सूजन एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, इस प्रक्रिया की अत्यधिक गंभीरता अंगों और ऊतकों के कार्यों को बाधित कर सकती है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के औषधीय विनियमन की विशिष्टता किसी दिए गए रोगी में सूजन के व्यक्तिगत चरणों की एटियलजि, रोगजनन और गंभीरता की विशेषताओं पर निर्भर करती है, सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति।

दंत चिकित्सा अभ्यास में, स्थानीय और पुनर्जीवन क्रिया के विरोधी भड़काऊ एजेंटों का उपयोग किया जाता है (कसैले, एंजाइमैटिक, विटामिन, स्टेरॉयड एजेंट और एनएसएआईडी, डाइमेक्साइड, कैल्शियम लवण, हेपरिन मरहम, आदि), जो उनकी क्रिया के तंत्र में काफी भिन्न होते हैं, की विशेषताएं रासायनिक संरचना, भौतिक रासायनिक गुण, फार्माकोकाइनेटिक्स, फार्माकोडायनामिक्स, साथ ही भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कुछ चरणों पर प्रभाव। कार्रवाई की विभिन्न दिशाओं की बड़ी संख्या में दवाओं के एक दंत चिकित्सक के शस्त्रागार में उपस्थिति के बावजूद, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एनएसएआईडी हैं, जिसका प्रभाव न केवल पुनर्जीवन क्रिया के साथ प्रकट होता है, बल्कि यह भी है स्थानीय आवेदन के साथ।

दवा में एंजाइम का उपयोग (एंजाइम थेरेपी) कुछ ऊतकों पर उनके चयनात्मक प्रभाव पर आधारित होता है। एंजाइम की तैयारी प्रोटीन, पोलीन्यूक्लियोटाइड्स और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के हाइड्रोलिसिस का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद, बलगम और भड़काऊ मूल के अन्य उत्पाद द्रवीभूत होते हैं। आमतौर पर दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले प्रोटीज, न्यूक्लीज और लाइसेस हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

दवा विवरण का सूचकांक

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
बेंज़ाइडामाइन
डाईक्लोफेनाक
आइबुप्रोफ़ेन
इंडोमिथैसिन
ketoprofen
Ketorolac
लोर्नोक्सिकैम
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम
nimesulide
खुमारी भगाने
पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन
सेलेकॉक्सिब
आईएनएन अनुपस्थित

• होलीसाल

दंत चिकित्सा में NSAIDs का व्यापक उपयोग उनकी औषधीय गतिविधि के स्पेक्ट्रम के कारण होता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव शामिल हैं। यह मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिल चिकित्सा में एनएसएआईडी के उपयोग की अनुमति देता है, दर्दनाक हस्तक्षेप करने से पहले रोगियों की दवा तैयार करने के लिए, साथ ही उनके कार्यान्वयन के बाद दर्द, एडिमा और सूजन को कम करने के लिए। NSAIDs की एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि कई नियंत्रित परीक्षणों में सिद्ध हुई है जो "साक्ष्य-आधारित दवा" के मानकों को पूरा करते हैं।

वर्तमान में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले NSAIDs का स्पेक्ट्रम अत्यंत विस्तृत है: सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और पाइराज़ोलोन (फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटाडियोन)) के पारंपरिक समूहों से लेकर कई कार्बनिक अम्लों के डेरिवेटिव की आधुनिक दवाओं तक: एन्थ्रानिलिक एसिड - मेफेनैमिक एसिड और फ्लुफेनामिक एसिड; इंडोलेसेटिक एसिड - (मेटिंडोल), फेनिलएसेटिक - डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, आदि), फेनिलप्रोपियोनिक - इबुप्रोफेन (ब्रुफेन), प्रोपियोनिक - केटोप्रोफेन (आर्थ्रोज़िलीन, ओकेआई, केटोनल), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन), हेटेरोएलेसिटिक केटेन्स, केटालेटोलैक ऑक्सिकैम डेरिवेटिव (पाइरोक्सिकैम (पाइरोक्सिफ़र, होटेमिन), लोर्नोक्सिकैम (एक्सफ़ोकम), मेलॉक्सिकैम (मूवलिस)।

NSAIDs का एक ही प्रकार का प्रभाव होता है, लेकिन विभिन्न समूहों की दवाओं में उनकी गंभीरता काफी भिन्न होती है। इस प्रकार, पेरासिटामोल में एक केंद्रीय एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है, और इसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है। हाल के वर्षों में, दवाएं एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक क्षमता के साथ दिखाई दी हैं, जो कि केटोरोलैक, केटोप्रोफेन और लोर्नोक्सिकैम जैसे ट्रामाडोल (ट्रामल) की गतिविधि में तुलनीय हैं। विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर दर्द सिंड्रोम में उनकी उच्च दक्षता रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी में एनएसएआईडी के व्यापक उपयोग की अनुमति देती है।

NSAIDs भी सामयिक उपयोग के लिए बनाए गए हैं (केटोप्रोफेन, कोलीन सैलिसिलेट और फेनिलबुटाज़ोन पर आधारित)। चूंकि विरोधी भड़काऊ प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) COX-2 की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है, और COX-1 की नाकाबंदी के साथ कई दुष्प्रभाव, NSAIDs बनाए गए थे, मुख्य रूप से COX-2 (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब, आदि) को अवरुद्ध करते हैं। ), जो बेहतर सहन कर रहे हैं, विशेष रूप से गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे की क्षति, रक्त के थक्के विकारों के इतिहास वाले जोखिम वाले रोगी।

क्रिया का तंत्र और औषधीय प्रभाव

NSAIDs एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम COX को रोकते हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडीन (PG), प्रोस्टेसाइक्लिन (PGI2) और थ्रोम्बोक्सेन TxA2 में इसके रूपांतरण को नियंत्रित करता है। पीजी दर्द, सूजन और बुखार की शुरुआत में शामिल होते हैं। उनके संश्लेषण को बाधित करके, NSAIDs दर्द रिसेप्टर्स की ब्रैडीकाइनिन की संवेदनशीलता को कम करते हैं, सूजन फोकस में ऊतक शोफ को कम करते हैं, जिससे नोसिसेप्टर्स पर यांत्रिक दबाव कमजोर होता है।

हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि इन दवाओं का विरोधी भड़काऊ प्रभाव सूजन के प्रारंभिक चरण में प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं की सक्रियता को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। NSAIDs टी-लिम्फोसाइटों में इंट्रासेल्युलर Ca2 + की सामग्री को बढ़ाते हैं, जो उनके प्रसार, इंटरल्यूकिन -2 (IL-2) के संश्लेषण और न्यूट्रोफिल सक्रियण के दमन में योगदान देता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और एराकिडोनिक एसिड, पीजी, विशेष रूप से पीजीई 2 और पीजीएफ 2 ए, लिपिड पेरोक्सीडेशन के उत्पादों, आईएल -1β और चक्रीय न्यूक्लियोटाइड्स की सामग्री में परिवर्तन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। इन स्थितियों में एनएसएआईडी का उपयोग हाइपरर्जिक सूजन, सूजन, दर्द और ऊतक विनाश की डिग्री की गंभीरता को कम करता है। एनएसएआईडी मुख्य रूप से सूजन के दो चरणों पर कार्य करते हैं: एक्सयूडीशन चरण और प्रसार चरण।

एनएसएआईडी का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से सूजन दर्द में स्पष्ट होता है, जो एक्सयूडीशन में कमी, हाइपरलेजेसिया के विकास की रोकथाम, दर्द मध्यस्थों के दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। एनएसएआईडी में एनाल्जेसिक गतिविधि अधिक होती है, जिसके समाधान में एक तटस्थ पीएच होता है। वे सूजन के फोकस में कम जमा होते हैं, जल्दी से बीबीबी में प्रवेश करते हैं, दर्द संवेदनशीलता के थैलेमिक केंद्रों को प्रभावित करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीओएक्स को दबाते हैं। एनएसएआईडी दर्द आवेगों के संचालन में शामिल मस्तिष्क की संरचनाओं में पीजी के स्तर को कम करते हैं, लेकिन दर्द के मानसिक घटक और इसके मूल्यांकन को प्रभावित नहीं करते हैं।

एनएसएआईडी का ज्वरनाशक प्रभाव मुख्य रूप से गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और केवल ऊंचे तापमान पर ही प्रकट होता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में PGE1 के संश्लेषण के निषेध और हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर उनके सक्रिय प्रभाव के निषेध के कारण है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध COX की नाकाबंदी और थ्रोम्बोक्सेन A2 के संश्लेषण के निषेध के कारण होता है। NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव विकसित होता है, जो सूजन और ल्यूकोसाइट्स के फोकस में PGE2 के गठन में कमी के कारण होता है, लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन का निषेध, मोनोसाइट्स, टी-लिम्फोसाइटों की केमोटैक्टिक गतिविधि में कमी, ईोसिनोफिल, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल। पीजी न केवल भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में शामिल हैं। वे शारीरिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं, एक गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कार्य करते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर निस्पंदन, प्लेटलेट एकत्रीकरण को नियंत्रित करते हैं।

COX के दो समस्थानिक होते हैं। COX-1 एक एंजाइम है जो अधिकांश कोशिकाओं में लगातार मौजूद होता है और होमोस्टेसिस के नियमन में शामिल पीजी के गठन के लिए आवश्यक है और कोशिकाओं की ट्राफिज्म और कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करता है, और COX-2 एक एंजाइम है जो सामान्य रूप से केवल में पाया जाता है कुछ अंग (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियां, महिलाओं में प्रजनन प्रणाली)। सूजन प्रक्रिया COX-2 के उत्पादन को प्रेरित करती है। COX-2 की नाकाबंदी दवाओं में विरोधी भड़काऊ गतिविधि की उपस्थिति को निर्धारित करती है, और NSAIDs के अधिकांश दुष्प्रभाव COX-1 गतिविधि के दमन से जुड़े होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अधिकांश एनएसएआईडी कम पीएच वाले कमजोर कार्बनिक अम्ल होते हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनके पास उच्च स्तर का अवशोषण और जैवउपलब्धता होती है। NSAIDs रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (80-99%) से अच्छी तरह से बंधते हैं। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त प्लाज्मा में एनएसएआईडी के मुक्त अंशों की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं की गतिविधि और विषाक्तता बढ़ जाती है।

NSAIDs में वितरण की मात्रा लगभग समान होती है। वे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (फेनिलबुटाज़ोन के अपवाद के साथ) के गठन के साथ यकृत में चयापचय होते हैं, और गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ NSAIDs तेजी से समाप्त हो जाते हैं। कुछ एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) अपरिवर्तित 10-20% द्वारा उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए, गुर्दे की बीमारी में, रक्त में उनकी एकाग्रता बदल सकती है। इस समूह में विभिन्न दवाओं के लिए T1 / 2 काफी भिन्न होता है। छोटी T1 / 2 (1-6 घंटे) वाली दवाओं में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, आदि शामिल हैं, लंबी T1 / 2 (6 घंटे से अधिक) वाली दवाओं के लिए - नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम, फेनिलबुटाज़ोन, आदि। एनएसएआईडी के फार्माकोकाइनेटिक्स यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ-साथ रोगी की उम्र से प्रभावित हो सकते हैं।

चिकित्सा में स्थान

दंत चिकित्सा अभ्यास में, NSAIDs व्यापक रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और मौखिक श्लेष्मा की सूजन संबंधी बीमारियों, चोटों के बाद सूजन शोफ, ऑपरेशन, दर्द सिंड्रोम, आर्थ्रोसिस और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के गठिया, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम, न्यूरिटिस, न्यूराल्जिया, पोस्टऑपरेटिव में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दर्द, ज्वर की स्थिति।

सहनशीलता और दुष्प्रभाव

NSAIDs व्यापक रूप से और अनियंत्रित रूप से विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जबकि उनकी संभावित विषाक्तता को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली, ब्रोन्कियल अस्थमा और जोखिम वाले रोगियों में। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील।

NSAIDs का उपयोग करते समय, विशेष रूप से पाठ्यक्रम, कई प्रणालियों और अंगों से जटिलताएं संभव हैं।

• जठरांत्र संबंधी मार्ग से:स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, पेट फूलना, अधिजठर दर्द, कब्ज, दस्त, अल्सरोजेनिक प्रभाव, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, थकान, अनिद्रा, टिनिटस, श्रवण हानि, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मतिभ्रम, आक्षेप, रेटिनोपैथी, केराटोपैथी, ऑप्टिक न्यूरिटिस।
• हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
• मूत्र प्रणाली से:बीचवाला नेफ्रोपैथी,
• सूजन।
• एलर्जी:ब्रोंकोस्पज़म, पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), एलर्जिक पुरपुरा, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की ओर से:दाने, बुलस रैश, एरिथेमा बहुरूपता, एरिथ्रोडर्मा (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस), खालित्य, प्रकाश संवेदनशीलता, टॉक्सिकोडर्मा।

COX-1 (जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षति, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और प्लेटलेट एकत्रीकरण, संचार प्रणाली पर प्रभाव) के निषेध के कारण होने वाली सबसे आम जटिलताएं।

मतभेद

• इस समूह की दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• NSAIDs के कोर्स थेरेपी को contraindicated है:

- गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ;
- ल्यूकोपेनिया के साथ;
- गंभीर गुर्दे और जिगर की क्षति के साथ;
- गर्भावस्था के पहले तिमाही में;
- दुद्ध निकालना के दौरान;
- 6 साल से कम उम्र के बच्चे (मेलोक्सिकैम - 15 साल तक, केटोरोलैक - 16 साल तक)।

चेतावनियां

ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता वाले रोगियों में एनएसएआईडी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों को NSAIDs की कम खुराक और छोटे पाठ्यक्रम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

परस्पर क्रिया

जब एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ लिया जाता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। β-ब्लॉकर्स या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के साथ संयुक्त होने पर, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो सकता है। NSAIDs कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभावों को बढ़ाते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन), एसीई अवरोधक, साइक्लोस्पोरिन के साथ एनएसएआईडी के संयोजन के साथ गुर्दे की क्रिया में गिरावट देखी जा सकती है। जब पेरासिटामोल को बार्बिटुरेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एथिल अल्कोहल के साथ जोड़ा जाता है, तो हेपेटोटॉक्सिक स्थिति का खतरा बढ़ जाता है। इथेनॉल के साथ पेरासिटामोल का उपयोग तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास में योगदान देता है।

रूसी संघ में पंजीकृत TN NSAIDs और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उदाहरण

	समानार्थी शब्द
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
बेंज़ाइडामाइन	टैंटम वर्दे
डाईक्लोफेनाक	वोल्टेरेन, डिक्लोबिन, नक्लोफेन, ऑर्टोफेन
आइबुप्रोफ़ेन	ब्रूफेन, नूरोफेन
इंडोमिथैसिन	मेटिंडोल
ketoprofen	अर्ट्रोज़िलेन, केटोनल, ओकेआई
Ketorolac	केटलगिन, केतनोव, केटोरोल
लोर्नोक्सिकैम	सेफ़ोकामी
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम	गुदा
nimesulide	औलिन, निसे, निमेसिल, नोवोलिड, फ्लोलिद
खुमारी भगाने	टाइलेनोल
पाइरोक्सिकैम	पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन	Butadion
सेलेकॉक्सिब	सेलेब्रेक्स

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान

सर्दी के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं बीमारी का इलाज करने का एक प्रभावी तरीका है।

हर साल लाखों लोग बीमार होते हैं, और विज्ञान और चिकित्सा के लिए धन्यवाद, एक सप्ताह के भीतर इस बीमारी को दूर किया जा सकता है, जबकि गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं।

हर साल अधिक से अधिक दवाओं का उत्पादन किया जाता है जो इस बीमारी से लड़ते हैं।

क्या यह बहुत सारा पैसा देने लायक है, या क्या सस्ते एनालॉग लक्षणों को दूर करने में सक्षम हो सकते हैं? हम आपको इन और एआरवीआई से संबंधित कई अन्य सवालों के जवाब खोजने के लिए आमंत्रित करते हैं।

अस्वस्थता के कारण और लक्षण

सर्दी विशेष रूप से पतझड़ और सर्दियों में आम है। इस समय, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जिससे वायरस शरीर में घुस जाते हैं और गुणा करते हैं। सामान्य सर्दी हवाई बूंदों से फैलती है और मानव श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती है।

बीमारी का कारण बनने वाले सबसे आम वायरस हैं:

• राइनोवायरस। ऊष्मायन अवधि 1 से 5 दिनों तक है। वे बुखार के साथ होते हैं और ब्रोंकाइटिस और ओटिटिस मीडिया को जन्म दे सकते हैं।
• कोरोनावाइरस। यह न केवल श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, बल्कि पाचन और तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है। रोग एक विपुल राइनाइटिस से शुरू होता है।

यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि तनाव और एलर्जी भी अस्वस्थता के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। 10% मामलों में, बीमारी के कारण अज्ञात रहते हैं, वैज्ञानिक अभी भी इस क्षेत्र में शोध कर रहे हैं।

एक व्यक्ति शायद ही कभी बीमारी के शुरुआती लक्षणों पर ध्यान देता है। नाक बंद होना, गले में हल्की खराश, छींक आना - ये लक्षण हमेशा तीव्र श्वसन संक्रमण से संबंधित नहीं होते हैं।

रोग तेजी से और एक दिन के भीतर विकसित होता है:

• नाक का म्यूकोसा पूरी तरह से सूज जाता है;
• गले में खराश दिखाई देती है, खासकर निगलते समय;
• तापमान 38 सी तक बढ़ जाता है;
• खांसी होती है।

समय पर उपचार के साथ, वसूली 5-9 दिनों में होती है। यदि आप बीमारी को अपना कोर्स करने देते हैं, तो जटिलताओं (राइनाइटिस, निमोनिया, और अन्य) का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों में सर्दी के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं

खुराक के रूपों को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: वयस्कों के लिए, बच्चों के लिए और गर्भवती महिलाओं के लिए। एआरवीआई के लिए दवाएं भी इन समूहों में विभाजित हैं। आइए बच्चों के लिए उत्पादों पर करीब से नज़र डालें।

बच्चों के लिए मैक्सीग्रिपिन।दीप्तिमान गोलियों में उपलब्ध है। सक्रिय पदार्थ पेरासिटामोल है, जो विटामिन सी से समृद्ध है। इसका उपयोग 3 साल की उम्र से किया जा सकता है। 1/2 (5-10 वर्ष, पूरी) गोलियाँ दिन में 2 बार। गर्म पानी से पतला करें, लेकिन उबलते पानी से नहीं। तुरंत पीना आवश्यक है, पतला समाधान स्टोर करना असंभव है।

मतभेद:

• पेरासिटामोल युक्त अन्य दवाएं लेना;
• किसी भी घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• तीव्र चरण में पेट का अल्सर।

तापमान पर स्टोर करें 30 सी से अधिक नहीं, और 10 सी से कम नहीं। शेल्फ जीवन - 3 साल।

डॉ. आईओएम एक रबिंग बाम है।रचना में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो श्वसन केंद्र को टोन करते हैं, एक टॉनिक प्रभाव पड़ता है, प्रतिरक्षा को बढ़ाता है, बुखार, दर्द, सूजन से राहत देता है, रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है। बैक्टीरिया और वायरस के खिलाफ प्रभावी।

1 वर्ष से लागू। थोड़ी मात्रा में बाम को छाती, पैरों, पीठ या निचले पैरों में रगड़ा जाता है। रगड़ 5-7 मिनट के लिए किया जाता है। अवशोषण के बाद, बच्चे को एक सूखे और गर्म कपड़े से ढँक दें, अगर रात में किया जाए - तो बस एक कंबल ही करेगा।

प्रोफिलैक्सिस के लिए, इसे घर छोड़ने या किंडरगार्टन जाने से पहले लगाया जा सकता है। क्षतिग्रस्त त्वचा (घाव, खरोंच, घर्षण) पर आवेदन करना मना है।

बच्चों के लिए संस्थान। घूस के 30 मिनट बाद काम करना शुरू कर देता है। दवा संयुक्त कार्रवाई की है। इसमें expectorant, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ गुण हैं।

अगर बच्चा 10 साल से कम उम्र का है तो 1 पाउच दिन में 2 बार लें। अन्य मामलों में - दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स एक सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। 25 सी से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। जब एक साथ लिया जाता है, तो यह एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रभाव को बढ़ाता है।

मतभेद:

• मधुमेह;
• एस्पिरिन अस्थमा;
• किसी भी घटक के लिए असहिष्णुता।

स्रोत: वेबसाइट

वयस्कों में सर्दी के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं

वयस्कों के लिए तीव्र श्वसन संक्रमण से खुराक रूपों की विविधता बहुत बड़ी है। टेराफ्लू, कागोसेल, आर्बिडोल और अन्य जैसे ब्रांडों ने खुद को उत्कृष्ट साबित किया है, लेकिन उनके लिए कीमत हमेशा थोड़ी अधिक होती है,

विरोधी भड़काऊ दवाएं सर्दी के लिए सस्ती लेकिन प्रभावी हैं:

1. जुकाम। पैरासिटामोल और विटामिन सी होता है। हर 4 घंटे में 1 पाउच लें। अधिकतम दैनिक खुराक 4 पाउच है।
2. ब्रोन्कोरस। म्यूकोलाईटिक एजेंट। गोलियों और सिरप में उपलब्ध है। लंबी और गंभीर खांसी के लिए मजबूत उपाय।
3. रिमांटाडाइन (एंटीवायरल)। रोकथाम के रूप में और अस्वस्थता के प्रारंभिक चरण में इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
4. ब्रोन्कोएक्टिव (ऋषि)। पुनर्जीवन के लिए ड्रेजे, 2 गोलियां दिन में 4 बार तक। अधिकतम पाठ्यक्रम 3 सप्ताह है।
5. कशनोल। सिरप में उपलब्ध है। ब्रोंकोडाईलेटर प्रभाव पड़ता है। 2 चम्मच सेवन करें। दिन में 3 बार। प्रवेश के बीच कम से कम 6 घंटे का ब्रेक।

सूची में मूल्य श्रेणी में 200 रूबल तक की दवाएं शामिल हैं। ध्यान! कीमतें फार्मेसी से फार्मेसी में भिन्न हो सकती हैं। सभी दवाओं का मुख्य कार्य वायरस को मारना और रोग के लक्षणों को दूर करना है।

सर्दी के लिए विरोधी भड़काऊ गोलियां

टैबलेट फॉर्म लेने के लिए सबसे आम और सुविधाजनक है। याद रखना! मुख्य बात यह है कि समय पर दवा पीना न भूलें।यदि इसे दिन में 2 बार लेने का संकेत दिया जाता है, तो यह सुबह और शाम है। लंच से पहले का रिसेप्शन या लंच के बाद का रिसेप्शन काम नहीं करेगा।

सक्रिय पदार्थ के लिए वायरस पर मौलिक रूप से कार्य करना आवश्यक है, समय सीमा का पालन करना आवश्यक है, प्रत्येक दवा के लिए यह निर्देशों में निर्धारित है।

फ्लुकोल्डेक्स। दवा लेते समय कॉफी पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इसमें कैफीन मौजूद होता है। एआरवीआई के साथ ज्वर सिंड्रोम को दूर करता है, दर्द से राहत देता है, नाक की भीड़ के लिए प्रभावी है। यकृत या गुर्दे की विफलता में विपरीत। 1 टैबलेट, कम से कम 4 घंटे अलग, प्रति दिन 3 टैबलेट तक लें।

रिन्ज़ा। संयुक्त दवा, तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों को समाप्त करती है। एक वाहिकासंकीर्णक प्रभाव है, नाक की भीड़ को रोकता है, लैक्रिमेशन को हटाता है। शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाता है। ध्यान! एलर्जी का कारण हो सकता है। पाठ्यक्रम 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, 1 टी। दिन में 3-4 बार। गोलियाँ और पाउडर दोनों का उत्पादन करता है।

पैरासिटामोल। प्रभावी और सस्ता ज्वरनाशक एजेंट। हल्के विरोधी भड़काऊ गुण हैं। दिन में 0.2 या 0.5 ग्राम 2-4 बार सेवन करें। बच्चों और पुरानी शराब के लिए अनुशंसित नहीं है।

एमिक्सिन। सक्रिय पदार्थ टिलोरोन है। एनाफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। गर्भवती महिलाओं और 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए नहीं। भोजन के बाद उपयोग करने के लिए, उम्र के आधार पर - विभिन्न खुराक। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और पारंपरिक चिकित्सा के साथ संगत।

विरोधी भड़काऊ नाक बूँदें

बहती नाक सर्दी के अप्रिय लक्षणों में से एक है। बार-बार फूंकने से नाक लाल हो जाती है और दर्द होने लगता है।

रोगी को पूरी तरह से नाक से सांस लेने में कठिनाई या कमी होती है, उसे अपने मुंह से श्वास लेना पड़ता है, हवा से रोगाणुओं को निगलना पड़ता है। हालांकि, नाक में विशेष "सिलिया" होते हैं जो रोगजनकों को शरीर में आगे प्रवेश करने की अनुमति नहीं देते हैं।

यह इस कारण से है कि रोग लंबे समय तक रह सकता है और जटिलताओं के साथ हो सकता है। इसका उपयोग करना आवश्यक है जो सूजन से राहत देता है और अस्थायी रूप से श्वास को बहाल करता है।

बच्चों में उपयोग के लिए अनुमत सूची:

1. सेप्टानाज़ल;
2. बच्चों के लिए टिज़िन;
3. एक्वालर बेबी;
4. बेबीनोस;
5. अन्य।

वयस्कों में सर्दी के लिए, आप फार्मेसियों में बेचे जाने वाले किसी भी उपाय का उपयोग कर सकते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए, ऐसे में डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

वयस्कों के लिए सबसे अच्छी ठंड की बूंदें:

1. आफरीन;
2. सैनोरिन;
3. रिनोस्टॉप;
4. मैरीमर;
5. फारियल।

सभी गोलियों, स्प्रे, सिरप, बूंदों आदि के लिए। निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें। यदि किसी घटक से एलर्जी या असहिष्णुता का संदेह है, तो इस उपाय को मना करना बेहतर है।

इंजेक्शन के रूप में तैयारी

एआरआई को एक गंभीर बीमारी नहीं माना जाता है और इसका 7-14 दिनों तक गोलियों, स्प्रे और सिरप से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। लेकिन गंभीर मामलों में, इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। उनकी कार्रवाई वायरस से लड़ने की तुलना में लक्षणों को दूर करने की अधिक संभावना है।

इसका उपयोग 39 C और उससे अधिक के उच्च तापमान पर किया जाता है। डीफेनहाइड्रामाइन, एनलगिन, ड्रोटावेरिन एक सिरिंज में भरा जाता है। प्रत्येक दवा का 1 ampoule लें और पेशी में इंजेक्ट करें। इसमें एक घातक संपत्ति भी है। ज्यादातर वे एम्बुलेंस स्टाफ द्वारा किए जाते हैं, लेकिन अगर आपके पास अनुभव है, तो आप खुद को इंजेक्शन लगा सकते हैं।

सर्दी और फ्लू दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं। यदि टैबलेट फॉर्म मदद नहीं करते हैं, तो आप गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को इंजेक्ट कर सकते हैं:

एंटीवायरल प्रभाव है। पैकेज में 5 पीसी हैं। निर्देश एक उपचार आहार प्रदान करते हैं। बच्चों में प्रवेश करने की अनुमति दी। इंजेक्शन या तो अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान निषिद्ध।

खांसी के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं

खांसी एक अप्रिय लक्षण है। यदि इसका तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो ब्रोंकाइटिस या निमोनिया विकसित हो सकता है। बुखार के बिना सर्दी के लिए विरोधी भड़काऊ, वायरस को पूरी तरह से मारने के लिए लिया जाना चाहिए और ऊपर वर्णित सहित जटिलताओं को प्राप्त नहीं करना चाहिए।

सबसे लोकप्रिय खांसी की दवाओं की सूची:

• कोडेलैक;
• आर्बिडोल;
• लाज़ोलवन;
• पर्टुसिन;
• काशनोल और अन्य।

इनका स्वाद अच्छा होता है और दवा लेने में कोई दिक्कत नहीं होगी।

खांसी के लिए कुछ दवाएं भी गले में खराश से राहत देती हैं: बॉब्स, डॉ। मॉम, स्ट्रेप्सिल, और उनका ध्यान भंग करने वाला प्रभाव भी होता है।

सर्दी के लिए विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटी

हर्बल दवाओं ने लंबे समय से खुद को सकारात्मक साबित किया है। पारंपरिक चिकित्सा मुख्य उपचार की जगह नहीं ले सकती। स्थिति में सुधार और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए सहायता के रूप में उपयोग करें।

1. मार्शमैलो रूट, कोल्टसफ़ूट के पत्ते और अजवायन। मिश्रण को समान मात्रा में लिया जाता है, उबलते पानी से डाला जाता है और 2 घंटे के लिए डाला जाता है। आधा गिलास दिन में 3-4 बार पिएं।
2. गले में खराश के लिए, आप कैमोमाइल, ऋषि, कैलेंडुला (फूल) के काढ़े से कुल्ला कर सकते हैं।
3. माता, कैमोमाइल और ऋषि प्रत्येक 30 ग्राम में लिया जाता है। जलसेक तैयार करें और दिन में 5 बार तक 1/3 कप पिएं।

यदि आपके पास अपने दम पर बीमारी के लिए औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा तैयार करने का समय, प्रयास और अवसर नहीं है, तो फार्मेसियों में आप तैयार पेय खरीद सकते हैं: अल्ताई हर्बल चाय नंबर 17, ब्रोंहोफार्म चाय, माउंटेन, स्तन संग्रह नंबर। 9, फ्लू और सर्दी के लिए, हर्बल संग्रह संख्या 20, इचिनेशिया पुरपुरिया अर्क, आदि।

सर्दी के लिए लोक विरोधी भड़काऊ उपचार

औषधीय जड़ी बूटियों के अलावा, प्रसिद्ध और प्रभावी लोक उपचार हैं जो एआरवीआई के लक्षणों को दूर करने में मदद करते हैं।

1. 2 बड़े चम्मच पीस लें। सूखे मेलीलॉट घास और उबलते पानी डालें। 1 चम्मच डालें। हरी चाय, फिल्टर, शहद के साथ प्रयोग करें।
2. एक थर्मो मग में सूखे रसभरी काढ़ा करें। 3 घंटे के लिए जोर दें, 2 चम्मच डालें। शहद और 12 घंटे में पिएं।
3. लहसुन को काट कर उसमें शहद मिला लें। एक चम्मच पानी के साथ खाएं।
4. ग्रीन टी और अजवायन को पीएं, इसे काढ़ा करें और गले में खराश के लिए गरारे करें।

भड़काऊ प्रक्रिया, सामान्य रूप से, शरीर में विदेशी सूक्ष्मजीवों को पेश करने के प्रयास के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। इस प्रकार, घाव सीमित है और संक्रामक एजेंट नष्ट हो जाता है। लेकिन शरीर हमेशा बीमारी का सामना करने में सक्षम नहीं होता है। अंगों और ऊतकों को महत्वपूर्ण नुकसान न पहुंचाने के लिए, जब उनके कार्य भी बिगड़ा हो सकते हैं, तो अक्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि एटियोट्रोपिक उपचार प्रभावी है तो उन्हें दूर किया जा सकता है। यदि हम संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं, और रोगी की विकलांगता का खतरा है, तो जितनी जल्दी हो सके विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग आवश्यक है।

सभी विरोधी भड़काऊ गोलियां तीन मुख्य श्रेणियों में आती हैं: स्टेरायडल, गैर-स्टेरायडल और धीमी गति से काम करने वाली।

'स्टेरॉयड

इनमें शामिल हैं प्रारंभ में, ये थे: अधिवृक्क ग्रंथियों से प्राप्त कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन। अब इन निधियों में से कई को सिंथेटिक दवाओं के साथ फिर से भर दिया गया है: प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव - डेक्सामेथासोन, ट्राईमिसिनोलोन, फ्लुमेथासोन, बीटामेथासोन। स्टेरॉयड सक्रिय रूप से फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोकता है, जिससे विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित होता है। स्टेरॉयड के उपयोग के संकेत सक्रिय गठिया के सभी रूप हैं। लंबे समय तक उपचार, 2 महीने तक, अक्सर गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

धीमी गति से काम करने वाले उपाय

इन विरोधी भड़काऊ गोलियों का उपयोग संधिशोथ के प्रणालीगत घावों के इलाज के लिए किया जाता है। ये धीमी प्रभाव वाली बुनियादी उपचार दवाएं हैं जो कई महीनों में खुद को प्रकट करती हैं। इनमें हिंगमिन (डेलागिल, क्लोरोक्वीन), पेनिसिलिनमाइन, साइटोस्टैटिक्स आदि शामिल हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

यह समूह सबसे आम है। गोलियों में एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव भी होते हैं। कार्रवाई की विस्तृत श्रृंखला और उच्च दक्षता ने उन्हें बहुत लोकप्रियता प्रदान की। दुनिया भर में हर दिन 30 मिलियन से अधिक लोग इस समूह की दवाएं लेते हैं, जिनमें से लगभग आधे लोग 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं। बहुत से लोग बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसियों से दवाएं खरीदते हैं।

NSAIDs को उनकी रासायनिक संरचना और क्रिया की प्रकृति के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है। पहले में अत्यधिक प्रभावी विरोधी भड़काऊ गोलियां शामिल हैं। ये सैलिसिलेट्स (उनमें से प्रसिद्ध एस्पिरिन), पायराज़ोलिडाइन्स (फेनिलबुटाज़ोन), इंडोलेसेटिक (इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक) और फेनिलएसेटिक (डाइक्लोफेनाक) एसिड, ऑक्सीकैम (पाइरोक्सिकैम, आदि), डेरिवेटिव (इबुप्रोफेन, केटाप्रोफेन, नेप्रोक्सन, आदि) के डेरिवेटिव हैं। ।) ... इस समूह में कुछ गैर-अम्लीय डेरिवेटिव भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए, अल्कानोन्स (नामुबेटोन), सल्फोनामाइड डेरिवेटिव्स (निमेसुलाइड, रोफेकोक्सीब)।

दूसरे समूह की दवाओं में कमजोर विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है। वैसे इनमें लोकप्रिय पैरासिटामोल भी शामिल है।

NSAIDs की क्रिया साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) के निषेध पर आधारित होती है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में शामिल एक एंजाइम है। उत्तरार्द्ध भड़काऊ प्रक्रिया के न्यूनाधिक हैं, दर्द की उपस्थिति और अचानक तापमान कूद (बुखार) पैदा करते हैं।

NSAIDs के कई दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन हाल ही में नई पीढ़ी की दवाएं (मेलोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम, नैबुमेटन, सोलपाफ्लेक्स) दिखाई देने लगी हैं, जो चुनिंदा रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन को रोकती हैं, जिससे अप्रिय जटिलताओं के विकास की संभावना काफी कम हो जाती है। कई एंटीबायोटिक दवाओं के बड़ी संख्या में गंभीर दुष्प्रभावों को देखते हुए, विकल्प दिए जाने पर अक्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।