ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस मस्तिष्क के अस्तर की सूजन है, जो ट्यूबरकुलस बैक्टीरिया के प्रवेश और सक्रियण से उत्पन्न होती है। यह प्रगति या पिछले तपेदिक के कारण एक माध्यमिक रोग के रूप में विकसित होता है। मेनिन्जियल लक्षणों की एक श्रृंखला है और इसका इलाज करना बेहद मुश्किल है। चिकित्सा का आधार तपेदिक विरोधी दवाएं, निर्जलीकरण के लिए दवाएं और एंटीबायोटिक चिकित्सा है। उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, इसका एक अनुकूल पूर्वानुमान है, लेकिन रोग संबंधी जटिलताओं के विकास को बाहर नहीं करता है।

90% मामलों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस तपेदिक की प्रगति के परिणामस्वरूप होता है, जो प्रतिरक्षा में एक रोग संबंधी कमी के कारण होता है। प्राकृतिक सुरक्षात्मक गुणों का ह्रास अन्य पुरानी बीमारियों और संक्रामक और भड़काऊ फॉसी, ऑटोइम्यून बीमारियों, पुरानी शराब, एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के कारण भी होता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का स्रोत है:

• जननांग तपेदिक;
• गुर्दा तपेदिक;
• फुफ्फुसीय तपेदिक (95%);
• हड्डियों और स्तन ग्रंथि के तपेदिक।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि संक्रमण हवाई बूंदों द्वारा किया जाता है। मेनिन्जेस में तपेदिक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण मेनिनजाइटिस विकसित होता है, जिसकी संख्या तेजी से बढ़ रही है और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। रक्त प्रवाह के साथ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा सभी ऊतकों और अंगों में फैल सकता है, पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है।

रोगजनन

तपेदिक का प्रेरक एजेंट रक्त-मस्तिष्क की बाधाओं को पार करने और मेनिन्जेस में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने में सक्षम है। प्रारंभ में, नरम झिल्ली के छोटे संवहनी प्लेक्सस प्रभावित होते हैं, जिसके बाद संक्रमण मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, जिससे एक व्यापक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है।

इसके अलावा, मस्तिष्क के आधार की झिल्ली प्रभावित होती है, जिसके बाद मेनिन्जाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। ड्रग थेरेपी के अभाव में, मस्तिष्क की गहरी परतें धीरे-धीरे पदार्थ को और नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास होता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के रूपात्मक लक्षण सीरस-रेशेदार सूजन की उपस्थिति के कारण होते हैं, जिसका निदान होने पर, विशेषता ट्यूबरकल के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। वाहिकाओं की हार से मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रुकावट और कुपोषण हो जाता है। यह, बदले में, स्ट्रोक और संवहनी रोधगलन के जोखिम को बढ़ाता है।

बचपन में, तपेदिक मैनिंजाइटिस को हाइड्रोसिफ़लस के विकास की विशेषता होती है, जो एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है। द्रव प्रतिधारण और मस्तिष्कमेरु द्रव संचय इंट्राक्रैनील दबाव में काफी वृद्धि करता है, जो मस्तिष्क के पोषण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो अंततः मृत्यु की ओर ले जाती हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को देखते हुए, तपेदिक मैनिंजाइटिस बेसिलर, स्पाइनल और सीरस हो सकता है। प्रत्येक प्रकार की अपनी विशेषताएं होती हैं।

पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस बेसिलर ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस का एक लक्षण है

आधारी

रोग की शुरुआत 3-5 वें दिन होती है, जिसके बाद नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे बदल जाती है। रोग नशा के विशिष्ट लक्षणों से शुरू होता है:

• उच्च शरीर का तापमान जो भटकता नहीं है;
• मतली और उल्टी "फव्वारा" की उपस्थिति, विशेष रूप से तरल पदार्थ पीने के बाद;
• सिर में तेज दर्द, जो प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं की उपस्थिति से बढ़ जाता है;
• भूख की कमी;
• लगातार उनींदापन और क्षैतिज स्थिति में रहने की इच्छा।

मेनिन्जियल लक्षण तब विकसित होते हैं जब बड़ी नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो उत्तेजित करती हैं:

• नेत्रगोलक के घूमने के दौरान दृष्टि और श्रवण, स्ट्रैबिस्मस और दर्द में कमी;
• सिर के पिछले हिस्से और गर्दन के पिछले हिस्से में तेज दर्द, सिर को आगे की ओर झुकाने में असमर्थता;
• चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के कारण चेहरे की विषमता, जो चेहरे के सभी हिस्सों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है।

रोग का अंतिम चरण जीवन-धमकाने वाले लक्षणों के विकास को भड़काता है, जो कपाल नसों को गंभीर क्षति का संकेत देता है। किसी व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, एक और घातक परिणाम के साथ सदमे की स्थिति उत्पन्न होती है।

सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

यह तपेदिक रोगजनकों के मस्तिष्कमेरु द्रव में फैलने के साथ विकसित होता है। सामान्य मेनिन्जियल लक्षणों के अलावा, असामान्य लक्षण केवल रोग के मस्तिष्कमेरु रूप की विशेषता प्रकट करते हैं:

• पूरे रीढ़ के साथ तेज दर्द;
• कमर दर्द पूरे शरीर को घेर लेता है;
• रीढ़ की जड़ों के क्षेत्र में पलटा प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन।

दर्द इतना तीव्र होता है कि यह रुकावटों से राहत पाने के लिए खुद को उधार नहीं देता है। नारकोटिक एनाल्जेसिक उन्हें पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं हैं, केवल कुछ घंटों के लिए रोगी की स्थिति को राहत देते हैं। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो यह संक्रामक-विषाक्त सदमे और मृत्यु के विकास की ओर जाता है।

सीरस ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस

सीरस रूप के तपेदिक मेनिन्जाइटिस की ख़ासियत यह है कि मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग का एक तीव्र पाठ्यक्रम विकसित होता है, जिसके प्रकट होने पर मेनिन्जियल लक्षण विकसित होते हैं। यह एक बिजली की तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने की उच्च संभावना और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के कम जोखिम के साथ।

सामान्य लक्षण

तपेदिक मेनिन्जाइटिस और इसके अन्य रूपों के बीच मुख्य अंतर यह है कि प्रोड्रोमल (अव्यक्त) अवधि 2 सप्ताह तक रहती है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं। रोगी को समय-समय पर सिरदर्द (मुख्य रूप से शाम को), भूख में कमी और थकान में वृद्धि होती है। सेफलालगिया बढ़ जाता है और स्थायी हो जाता है (माइग्रेन की तरह), लेकिन दर्द सहनीय है। उल्टी समय-समय पर प्रकट होती है, पाचन प्रक्रिया से जुड़ी नहीं।

रोग के सक्रिय होने की अवधि के दौरान, सिर में तीव्र दर्द विकसित होता है, जो तेज रोशनी और तेज आवाज के साथ बढ़ जाता है। तापमान तेजी से बढ़ता है, जिसे किसी भी चीज से नीचे नहीं लाया जा सकता है।

इसके अलावा, मस्तिष्कावरणीय लक्षण पश्चकपाल मांसपेशियों की विशिष्ट कठोरता, विपुल उल्टी और पैरेसिस के साथ होते हैं। टर्मिनल चरण व्यापक पैरेसिस और पक्षाघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार और कोमा की उपस्थिति को भड़काता है। तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है, क्योंकि घातक परिणाम की उच्च संभावना है।

निदान

प्रगति के प्रारंभिक चरणों में तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान अनिर्णायक है। मेनिन्जियल लक्षणों की प्रगति के साथ ही रोग का पता लगाया जा सकता है। अध्ययन में कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. काठ का पंचर - ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस में सीएसएफ उच्च दबाव में निकलता है, इसकी विशेषता बढ़ी हुई मैलापन और उच्च प्रोटीन सामग्री है। गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस का निदान किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस इसकी उच्च प्रोटीन सामग्री और गंभीर रूप से कम ग्लूकोज के स्तर में बेसिलर रूप से भिन्न होता है। स्पाइनल ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस मस्तिष्कमेरु द्रव के रंग से समृद्ध पीले रंग की विशेषता है।
2. एमआरआई और सीटी - स्थानीयकृत घावों की पहचान करने में मदद करता है, और विभेदक निदान में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विभेदक निदान के बिना निदान करना असंभव है, जो अभिव्यक्तियों में समान बीमारियों के विकास की संभावना को बाहर करता है:

• टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस;
• निमोनिया;
• पेचिश;
• फ्लू के गंभीर रूप।

यदि तपेदिक का इतिहास है, तो निदान एक चिकित्सक द्वारा न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है।

इलाज

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा का उद्देश्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करना है। रीढ़ की हड्डी के रूप में, दवा के प्रशासन को सीधे सबराचनोइड स्पेस में इंगित किया जाता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

दवा से इलाज

उपचार रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल, आइसोनियाज़िड के साथ किया जाता है। तीव्र चरण को रोकने के बाद, दवा की खुराक कम से कम कर दी जाती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस की उपस्थिति में दवा उपचार कम से कम 9 महीने तक किया जाता है।

निर्जलीकरण शरीर से अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है, साथ ही शरीर में द्रव के स्तर को फिर से भरने में मदद करता है। हाइड्रोएन्सेफलस के विकास को रोकने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।

एंटीसाइकोटिक्स और नॉट्रोपिक्स क्षतिग्रस्त तंत्रिका कनेक्शन को बहाल करने और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने में मदद करते हैं। विटामिन बी की प्रबलता वाले विटामिन कॉम्प्लेक्स शीघ्र पुनर्वास में योगदान करते हैं।

लोक तरीके

तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार में दवा के गैर-पारंपरिक तरीकों का उपयोग बीमारी के खतरे और मृत्यु के उच्च जोखिम के कारण नहीं किया जाता है। सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करने वाली सहायता के रूप में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव वाली हर्बल तैयारी निर्धारित की जा सकती है। उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में संभव है। स्व-दवा निषिद्ध है, क्योंकि तपेदिक बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई केवल सही ढंग से चयनित एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से की जा सकती है।

संभावित जटिलताएं

रोग के तेजी से पाठ्यक्रम और पर्याप्त उपचार की कमी के साथ, जटिलताएं जैसे:

• अंगों की त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• पैरेसिस और पक्षाघात;
• भाषण की समस्याएं;
• शारीरिक गतिविधि में कमी;
• दृष्टि और श्रवण में कमी;
• मिर्गी;
• साइकोमोटर विकार।

तपेदिक का एक उपेक्षित रूप एक घातक परिणाम के विकास को भड़का सकता है। तपेदिक के साथ, मेनिन्जाइटिस की पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।

औषधालय अवलोकन

तपेदिक की उपस्थिति एक औषधालय में पंजीकरण की आवश्यकता को निर्धारित करती है। वहां, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करेंगे, निवारक उपचार प्रदान करेंगे और शरीर को मजबूत करेंगे। यह साबित हो चुका है कि जो मरीज टीबी डिस्पेंसरी में पंजीकृत हैं, उनमें डॉक्टर की सिफारिशों की अनदेखी करने वालों की तुलना में मेनिन्जाइटिस होने की संभावना कम होती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस से पीड़ित होने के बाद, रोगी को डॉक्टरों की देखरेख में कम से कम 1 वर्ष की आवश्यकता होती है। यह शरीर का समर्थन करने और कई जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा।

प्रोफिलैक्सिस

चूंकि तपेदिक मैनिंजाइटिस तपेदिक का एक परिणाम है, रोकथाम में संक्रमण को रोकना शामिल है, जो तब संभव है जब:

• नियमित बीसीजी टीका;
• ट्यूबरकुलिन (मंटौक्स) के साथ प्रतिक्रियाएं;
• वार्षिक फ्लोरोग्राफी;
• प्रतिरक्षा बनाए रखना, जो एक संतुलित आहार, एक सक्रिय जीवन शैली और विटामिन परिसरों के उपयोग से संभव है।

तपेदिक की उपस्थिति में मेनिन्जाइटिस के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और बिना किसी असफलता के टीबी औषधालय में पंजीकृत होना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

पर्याप्त उपचार के अभाव में रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट आती है। घातक परिणाम रोग की शुरुआत के 25-30 दिनों के बाद विकसित होता है।

यदि उपचार समय पर निर्धारित किया जाता है, तो 95% मामलों में रोग का निदान अनुकूल होता है। 7-10 दिनों के बाद, रोगी के स्वास्थ्य में तेजी से सुधार होता है, जिसके बाद पुनर्वास की अवधि शुरू होती है।

पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, उपचार कम से कम 6-8 महीने तक किया जाता है, जो तपेदिक के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने में मदद करता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस एक विकृति है जो मस्तिष्क की परत में सूजन के विकास की विशेषता है। रोग का स्रोत माइकोबैक्टीरियम है।

रोग की विशेषताएं

ब्रेन ट्यूबरकुलोसिस इस बीमारी का दूसरा नाम है। रोग अचानक प्रकट होता है।वयस्कों और बच्चों में, स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, अतिताप, सिरदर्द, मतली की भावना, उल्टी करने की इच्छा, कपाल नसों का काम बाधित होता है, चेतना का विकार प्रकट होता है, एक मेनिन्जियल लक्षण जटिल होता है।

नैदानिक ​​​​डेटा की तुलना और मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणामों के आधार पर एक सटीक निदान किया जाता है। रोगी एक लंबी और कठिन चिकित्सा की प्रतीक्षा कर रहा है, जिसमें तपेदिक रोधी, निर्जलीकरण, विषहरण उपचार उद्यम शामिल हैं। इसके अलावा, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

जोखिम समूह में मुख्य रूप से वे लोग शामिल हैं जिनकी प्रतिरक्षा एचआईवी, कुपोषण, शराब, नशीली दवाओं की लत से कमजोर है।

यह रोग वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। 10 में से 9 मामलों में, मेनिन्जेस का तपेदिक एक माध्यमिक बीमारी है। यह अन्य मानव अंगों में रोग के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। 75% से अधिक मामलों में, पैथोलॉजी शुरू में फेफड़ों में स्थानीयकृत होती है।

यदि रोग के प्राथमिक स्रोत का स्थान निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो तपेदिक मैनिंजाइटिस को पृथक कहा जाता है।

रोग कैसे फैलता है: कोच के बेसिलस के मेनिन्जेस में प्रवेश के परिणामस्वरूप मस्तिष्क तपेदिक विकसित होता है। कुछ मामलों में, संपर्क से संक्रमित होने की संभावना होती है। खोपड़ी की हड्डियों के तपेदिक के संक्रमण के मामले में, रोग का प्रेरक एजेंट मस्तिष्क झिल्ली में प्रवेश करता है। रीढ़ की तपेदिक में, जीवाणु रीढ़ की हड्डी की परत में प्रवेश करता है। आंकड़ों के अनुसार, तपेदिक मैनिंजाइटिस के लगभग 15% मामले लिम्फोजेनस संक्रमण के कारण होते हैं।

कोच के बेसिलस के मस्तिष्क की झिल्लियों में फैलने का मुख्य मार्ग हेमटोजेनस है। यह वह तरीका है जिससे पूरे शरीर में संचार प्रणाली द्वारा रोगजनक सूक्ष्मजीवों को ले जाया जाता है। मस्तिष्क झिल्ली में हानिकारक जीवाणुओं का प्रवेश रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है।

प्रारंभ में, नरम झिल्ली का संवहनी नेटवर्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके बाद रोगजनक सूक्ष्मजीव मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करते हैं, जिससे अरचनोइड और नरम झिल्ली की सूजन का विकास होता है।

अधिकतर, मस्तिष्क के आधार की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे बेसिलर मैनिंजाइटिस का विकास होता है। सूजन धीरे-धीरे गोलार्द्धों की झिल्लियों में फैलती है। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया मस्तिष्क के पदार्थ को प्रभावित करती है, एक बीमारी होती है, जिसे ट्यूबरकुलस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में जाना जाता है।

रूपात्मक रूप से, झिल्ली की एक सीरस-रेशेदार भड़काऊ प्रक्रिया विशेषता ट्यूबरकल की उपस्थिति के साथ होती है। रक्त वाहिकाओं (फाइब्रोसिस या घनास्त्रता) में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन से मस्तिष्क पदार्थ के एक निश्चित क्षेत्र में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। उपचार के एक कोर्स से गुजरने के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया को स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आसंजन और निशान बनते हैं। हाइड्रोसिफ़लस अक्सर बीमार बच्चों में होता है।

प्रवाह की अवधि

तपेदिक मैनिंजाइटिस की कई अवधियाँ हैं:

• पूर्वसूचना;
• चिढ़:
• पक्षाघात और पक्षाघात।

prodromal अवधि एक से दो सप्ताह तक रहती है। यह रोग के इस चरण की उपस्थिति है जो मेनिन्जाइटिस के तपेदिक रूप को सामान्य से अलग करता है। रोग के विकास के prodromal चरण को शाम या रात में सिरदर्द की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी की सामान्य भलाई बिगड़ती है। वह चिड़चिड़ा या उदासीन हो जाता है। धीरे-धीरे सिरदर्द तेज हो जाता है, रोगी को उल्टी होने लगती है। शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि हो रही है। ऐसे विशिष्ट लक्षणों के कारण, इस स्तर पर सटीक निदान करना बहुत मुश्किल है।

जलन की अवधि शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि के साथ लक्षणों के तेज होने से शुरू होती है। सिरदर्द अधिक तीव्र हो जाता है, प्रकाश (फोटोफोबिया) के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है, ध्वनि, स्पर्श संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। रोगी को लगातार सुस्ती और उनींदापन की भावना होती है। शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में त्वचा पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं और गायब हो जाते हैं। अंतिम लक्षण को जहाजों के संक्रमण के उल्लंघन से समझाया जा सकता है।

इस स्तर पर, तपेदिक मैनिंजाइटिस में, लक्षण मेनिन्जियल हो जाते हैं। पश्चकपाल मांसपेशियों में तनाव होता है, ब्रुडज़िंस्की और केर्निग के लक्षणों की अभिव्यक्ति देखी जाती है। सबसे पहले, ये संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं, लेकिन समय के साथ वे तेज हो जाते हैं। इस अवधि के अंत में (इसकी शुरुआत के 1-2 सप्ताह बाद), रोगी को सुस्ती, भ्रम होता है, व्यक्ति अनैच्छिक रूप से एक विशिष्ट मेनिन्जियल मुद्रा लेता है।

पक्षाघात और पक्षाघात की अवधि के दौरान, रोगी पूरी तरह से चेतना खो देता है, केंद्रीय पक्षाघात और संवेदी विकार होते हैं। श्वसन और हृदय ताल में व्यवधान उत्पन्न होता है। चरम ऐंठन दिखाई दे सकती है, शरीर का तापमान 41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है या, इसके विपरीत, असामान्य रूप से निम्न स्तर तक गिर जाता है। यदि किसी व्यक्ति को प्रभावी उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तो वह एक सप्ताह के भीतर मर जाएगा।

मृत्यु का कारण अक्सर मस्तिष्क के उस हिस्से का पक्षाघात होता है जो श्वास और दिल की धड़कन के नियमन के लिए जिम्मेदार होता है।

इस विकृति के कई नैदानिक ​​रूप हैं।

ट्यूबरकुलस बेसिलर मैनिंजाइटिस

2/3 से अधिक मामलों में ट्यूबरकुलस बेसिलर मेनिन्जाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, इसकी प्रोड्रोमल अवधि 1 महीने तक चलती है। जलन के चरण के दौरान, एक बढ़ता हुआ सिरदर्द दिखाई देता है, एनोरेक्सिया के लक्षण देखे जाते हैं, रोगी को लगातार मिचली आती है, गंभीर उनींदापन और सुस्ती होती है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कपाल नसों के विकारों के साथ होती है। इस कारण से, रोगी को स्ट्रैबिस्मस, धुंधली दृष्टि, श्रवण हानि, अनिसोकोरिया, ऊपरी पलक का पीटोसिस विकसित हो सकता है। आधे से भी कम मामलों में, ऑप्थाल्मोस्कोपी ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ठहराव का पता लगाता है। चेहरे की तंत्रिका का टूटना हो सकता है, जिससे चेहरे की विषमता हो सकती है।

रोग की प्रगति के साथ, डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया और घुट दिखाई देते हैं। ये लक्षण कपाल नसों को और नुकसान का संकेत देते हैं। प्रभावी उपचार के अभाव में, रोग पैरेसिस और पक्षाघात की अवधि में चला जाता है।

तपेदिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

तपेदिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की शुरुआत सबसे अधिक बार मेनिन्जाइटिस के तीसरे दौर में होती है। लक्षण एन्सेफलाइटिस के समान हैं। पैरेसिस और स्पास्टिक पक्षाघात प्रकट होता है, एकतरफा या द्विपक्षीय हाइपरकिनेसिस विकसित होता है। इस अवस्था में रोगी पूरी तरह से बेहोश हो जाता है।

उसी समय, वह अतालता, क्षिप्रहृदयता, श्वसन संकट का पता लगा सकता है, कुछ मामलों में चेयेने-स्टोक्स की सांस लेने पर ध्यान दिया जाता है। आगे बढ़ने के साथ, रोग रोगी की मृत्यु की ओर ले जाता है।

स्पाइनल मैनिंजाइटिस

स्पाइनल ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस दुर्लभ है। रोग के इस रूप की अभिव्यक्ति मस्तिष्क झिल्ली को नुकसान के लक्षणों से शुरू होती है। इसके अलावा, कमर दर्द प्रकट होता है, जो रीढ़ की जड़ों में सूजन के फैलने के कारण होता है।

कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम इतना गंभीर हो सकता है कि मादक दर्दनाशक दवाएं भी इसे दूर नहीं कर सकती हैं। रोग के विकास के साथ, मल और पेशाब का विकार शुरू होता है। परिधीय फ्लेसीड पक्षाघात, पैरा- या मोनोपैरेसिस की उपस्थिति देखी जाती है।

निदान और उपचार

नैदानिक ​​​​उपाय संयुक्त रूप से phthisiatricians और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​प्रक्रिया में मुख्य चरण रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की जांच है, जिसका एक नमूना काठ का पंचर का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस में शराब 500 मिमी पानी तक बढ़े हुए दबाव के साथ उत्सर्जित होती है। कला। साइटोसिस की उपस्थिति होती है, जो पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में एक न्युट्रोफिलिक-लिम्फोसाइटिक चरित्र होता है, लेकिन बाद में लिम्फोसाइटिक के लिए अधिक होता है। क्लोराइड और ग्लूकोज के मात्रात्मक संकेतक कम हो जाते हैं।

ग्लूकोज सांद्रता मान जितना कम होगा, आगामी उपचार उतना ही कठिन होगा। इसके आधार पर, डॉक्टर उचित चिकित्सा पद्धति का चयन करते हैं। मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई का उपयोग करके तपेदिक मैनिंजाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है।

मेनिन्जाइटिस के एक तपेदिक मूल के थोड़े से संदेह पर, डॉक्टर विशिष्ट तपेदिक-विरोधी चिकित्सा को निर्धारित करने का सहारा लेते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल और पायराज़िनामाइड के साथ किया जाता है। यदि चिकित्सा सकारात्मक परिणाम देती है, तो दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। उपचार के एक सफल कोर्स के साथ, एथमब्युटोल और पायराज़िनामाइड को 3 महीने के बाद छोड़ दिया जाता है। अन्य दवाओं को कम खुराक में लेना कम से कम 9 महीने तक चलना चाहिए।

तपेदिक विरोधी दवाओं के समानांतर, निर्जलीकरण और विषहरण दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। ग्लूटामिक एसिड, विटामिन सी, बी1 और बी6 का सेवन निर्धारित है। कुछ मामलों में, वे ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ उपचार का सहारा लेते हैं। यदि दौरे पड़ते हैं, तो नियोस्टिग्माइन को चिकित्सा में शामिल किया जाएगा। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मामले में, निकोटिनिक एसिड, पापावरिन और पाइरोजेनल निर्धारित हैं।

यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथ

ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस क्या है -

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आसपास की संरचनाओं में तंत्रिका तंत्र में एमबीटी के हेमटोजेनस प्रसार, मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है।

यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथमेनिन्जेस की सूजन है। तपेदिक मेनिन्जाइटिस के 80% रोगियों में या तो अन्य स्थानीयकरण के पिछले तपेदिक के निशान हैं, या इस समय किसी अन्य स्थानीयकरण के सक्रिय तपेदिक हैं।

टीबी मैनिंजाइटिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

तपेदिक के कारक एजेंटमाइकोबैक्टीरिया हैं - जीनस माइकोबैक्टीरियम के एसिड-फास्ट बैक्टीरिया। कुल मिलाकर, ऐसे माइकोबैक्टीरिया की 74 प्रजातियां ज्ञात हैं। वे मिट्टी, पानी, मनुष्यों और जानवरों में व्यापक हैं। हालांकि, मनुष्यों में तपेदिक सशर्त रूप से पृथक एम। तपेदिक परिसर के कारण होता है, जिसमें शामिल हैं माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस(मानव), माइकोबैक्टीरियम बोविस (गोजातीय), माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकीम, माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी (बीसीजी स्ट्रेन), माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी, माइकोबैक्टीरियम कैनेटी। हाल ही में, इसमें माइकोबैक्टीरियम पिन्नीपेडी, माइकोबैक्टीरियम कैप्रे, फ़ाइलोजेनेटिक रूप से माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी और माइकोबैक्टीरियम बोविस शामिल हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) की मुख्य प्रजाति की विशेषता रोगजनकता है, जो खुद को विषाणु में प्रकट करती है। पर्यावरणीय कारकों के आधार पर विषाणु काफी भिन्न हो सकते हैं और मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति के आधार पर अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकते हैं, जो बैक्टीरिया के आक्रमण के संपर्क में है।

मनुष्यों में तपेदिक सबसे अधिक बार तब होता है जब रोगज़नक़ की मानव और गोजातीय प्रजातियों से संक्रमित होता है। एम बोविस का अलगाव मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में देखा जाता है, जहां संचरण का मार्ग मुख्य रूप से आहार है। एवियन ट्यूबरकुलोसिस भी नोट किया जाता है, जो मुख्य रूप से इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाहकों में होता है।

एमबीटी प्रोकैरियोट्स से संबंधित हैं (उनके साइटोप्लाज्म में गोल्गी तंत्र, लाइसोसोम के उच्च संगठित अंग नहीं होते हैं)। कुछ प्रोकैरियोट्स की कोई प्लास्मिड विशेषता भी नहीं है जो सूक्ष्मजीवों के लिए जीनोम गतिशीलता प्रदान करते हैं।

आकार - थोड़ा घुमावदार या सीधी छड़ी 1-10 माइक्रोन × 0.2-0.6 माइक्रोन। सिरे थोड़े गोल होते हैं। वे आमतौर पर लंबे और पतले होते हैं, लेकिन गोजातीय रोगजनक अधिक मोटे और छोटे होते हैं।

कार्यालय स्थिर है, माइक्रोस्पोर और कैप्सूल नहीं बनाता है।
जीवाणु कोशिका भेद करती है:
- माइक्रोकैप्सूल - 200-250 एनएम मोटी 3-4 परतों की एक दीवार, जो कोशिका की दीवार से मजबूती से जुड़ी होती है, जिसमें पॉलीसेकेराइड होते हैं, माइकोबैक्टीरियम को बाहरी वातावरण से बचाता है, इसमें एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, लेकिन सीरोलॉजिकल गतिविधि प्रदर्शित होती है;
- कोशिका भित्ति - बाहर से माइकोबैक्टीरियम को सीमित करती है, कोशिका के आकार और आकार की स्थिरता सुनिश्चित करती है, यांत्रिक, आसमाटिक और रासायनिक सुरक्षा, इसमें विषाणु कारक शामिल होते हैं - लिपिड, फॉस्फेटाइड अंश के साथ जिसमें माइकोबैक्टीरिया का विषाणु जुड़ा होता है;
- सजातीय जीवाणु कोशिका द्रव्य;
- साइटोप्लाज्मिक झिल्ली - लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स, एंजाइम सिस्टम शामिल हैं, इंट्रासाइटोप्लास्मिक मेम्ब्रेन सिस्टम (मेसोसोम) बनाता है;
- परमाणु पदार्थ - इसमें गुणसूत्र और प्लास्मिड शामिल हैं।

प्रोटीन (ट्यूबरकुलोप्रोटीन) एमबीटी के एंटीजेनिक गुणों के मुख्य वाहक हैं और विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में विशिष्टता दिखाते हैं। इन प्रोटीनों में ट्यूबरकुलिन शामिल हैं। तपेदिक के रोगियों के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना पॉलीसेकेराइड से जुड़ा है। लिपिड अंश एसिड और क्षार के लिए माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध में योगदान करते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एरोबिक है, माइकोबैक्टीरियम बोविस और माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकनम एयरोफाइल हैं।

तपेदिक (फेफड़े, लिम्फ नोड्स, त्वचा, हड्डियों, गुर्दे, आंतों, आदि) से प्रभावित अंगों में, एक विशिष्ट "ठंड" तपेदिक सूजन विकसित होती है, जो मुख्य रूप से प्रकृति में ग्रैनुलोमेटस होती है और एक प्रवृत्ति के साथ कई ट्यूबरकल के गठन की ओर ले जाती है। क्षय करने के लिए।

रोगजनन (क्या होता है?) तपेदिक मैनिंजाइटिस के दौरान:

मेनिन्जेस में एमबीटी के प्रवेश के हेमटोजेनस मार्ग को मुख्य माना जाता है। इस मामले में, मेनिन्जेस की हार दो चरणों में होती है।

1. पहले चरण में, प्राथमिक तपेदिक के साथ, शरीर का संवेदीकरण विकसित होता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से एमबीटी की सफलता और पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस का संक्रमण।
2. दूसरे चरण में, कोरॉइड प्लेक्सस से एमबीटी मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, जिससे मस्तिष्क के आधार के पिया मेटर की एक विशिष्ट सूजन होती है - बेसिलरी मेनिन्जाइटिस।

प्राथमिक ट्यूबरकुलस फोकस से एमबीटी के प्रसार के दौरान या माइलरी ट्यूबरकुलोसिस की अभिव्यक्ति के रूप में, मस्तिष्क के ऊतकों और मेनिन्जियल झिल्ली में सूक्ष्म ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। कभी-कभी वे खोपड़ी या रीढ़ की हड्डियों में बन सकते हैं।

तपेदिक पैदा कर सकता है:
1. मस्तिष्कावरणीय झिल्लियों की सूजन;
2. मस्तिष्क के आधार पर एक ग्रे जेली जैसे द्रव्यमान का निर्माण;
3. मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों में सूजन और सिकुड़न, जो बदले में स्थानीय मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है।

ये तीन प्रक्रियाएं तपेदिक मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बनाती हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में न केवल मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली शामिल होती है, बल्कि वाहिकाएं भी शामिल होती हैं। संवहनी दीवार की सभी परतें पीड़ित होती हैं, लेकिन सबसे बड़ी सीमा तक - इंटिमा। इन परिवर्तनों को पैथोलॉजिस्ट द्वारा हाइपरर्जिक सूजन की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। तो, तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, मुख्य रूप से मस्तिष्क की झिल्ली और वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। मस्तिष्क पैरेन्काइमा बहुत कम हद तक इस प्रक्रिया में शामिल होता है। प्रांतस्था में, उपकोर्टेक्स, ट्रंक, रीढ़ की हड्डी, विशिष्ट सूजन के फॉसी मुख्य रूप से प्रभावित जहाजों के पास पाए जाते हैं।

तपेदिक मेनिनजाइटिस के लक्षण:

मेनिनजाइटिस मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से युवा शिशुओं को, बहुत कम अक्सर वयस्कों को।

स्थानीयकरण द्वारा, तपेदिक मेनिन्जाइटिस के मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बेसिलर मेनिन्जाइटिस; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; स्पाइनल मैनिंजाइटिस।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास की 3 अवधियाँ हैं:
1) प्रोड्रोमल;
2) जलन;
3) टर्मिनल (पैरेसिस और पैरालिसिस)।

प्रोड्रोमल अवधिक्रमिक (1-8 सप्ताह के भीतर) विकास द्वारा विशेषता। सबसे पहले सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, कभी-कभी उल्टी, बुखार होता है। मूत्र और मल की अवधारण होती है, तापमान सबफ़ब्राइल होता है, कम अक्सर - उच्च। हालांकि, सामान्य तापमान पर रोग के विकास के ज्ञात मामले हैं।

जलन अवधि:प्रोड्रोम के 8-14 दिनों के बाद लक्षणों में तेज वृद्धि होती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस, सिर के ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द। उनींदापन, सुस्ती, चेतना का अवसाद बढ़ जाता है। सूजन के बिना कब्ज, पेट की हड्डी। फोटोफोबिया, त्वचा की हाइपरस्थेसिया, शोर असहिष्णुता। वनस्पति-संवहनी विकार: लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म, अनायास प्रकट होता है और चेहरे और छाती की त्वचा पर लाल धब्बे जल्दी से गायब हो जाता है।

जलन अवधि के पहले सप्ताह के अंत में (5-7 वें दिन पर), एक अस्पष्ट मेनिन्जियल सिंड्रोम प्रकट होता है (ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता, केर्निग और ब्रुडज़िंस्की का एक लक्षण)।

भड़काऊ तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, जलन की दूसरी अवधि में लक्षणों की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

मेनिन्जियल झिल्लियों की सूजन के साथ, सिरदर्द, मतली और गर्दन में अकड़न देखी जाती है।

मस्तिष्क के आधार पर सीरस एक्सयूडेट के संचय के साथ, कपाल नसों की जलन निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकती है: धुंधली दृष्टि, पलक पक्षाघात, स्ट्रैबिस्मस, असमान रूप से फैली हुई पुतलियाँ, बहरापन। 40% रोगियों में फंडस पैपिला एडिमा मौजूद है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में सेरेब्रल धमनियों के शामिल होने से भाषण की हानि या अंगों में कमजोरी हो सकती है। यह मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र को नुकसान पहुंचा सकता है।

अलग-अलग गंभीरता के हाइड्रोसिफ़लस के साथ, एक्सयूडेट मस्तिष्क के साथ कुछ मस्तिष्कमेरु कनेक्शन को अवरुद्ध करता है। हाइड्रोसिफ़लस चेतना के नुकसान का मुख्य कारण है। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ लगातार हो सकती हैं और बेहोश रोगियों के लिए खराब रोग का संकेत दे सकती हैं।
जब रीढ़ की हड्डी एक्सयूडेट से अवरुद्ध हो जाती है, तो मोटर न्यूरॉन की कमजोरी या निचले छोरों का पक्षाघात हो सकता है।

टर्मिनल अवधि(पैरेसिस और लकवा की अवधि, बीमारी का 15-24वां दिन)। एन्सेफलाइटिस के लक्षणों में नैदानिक ​​​​तस्वीर हावी है: चेतना की कमी, क्षिप्रहृदयता, चेयेने-स्टोक्स श्वसन, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस, पैरेसिस, केंद्रीय पक्षाघात।

दूसरी और तीसरी अवधि में रीढ़ की हड्डी के रूप में, कमरबंद, बहुत मजबूत रेडिकुलर दर्द, फ्लेसीड पैरालिसिस, बेडोरस मनाया जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान:

निदान की स्थापना:
- समय पर - जलन अवधि की शुरुआत से 10 दिनों के भीतर;
- बाद में - 15 दिनों के बाद।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विशेषताओं की एक साथ उपस्थिति तपेदिक मैनिंजाइटिस की उच्च संभावना को इंगित करती है:
1. प्रोड्रोमा।
2. नशा का सिंड्रोम।
3. पैल्विक अंगों के कार्यात्मक विकार (कब्ज, मूत्र प्रतिधारण)।
4. स्कैफॉइड पेट।
5. कपाल लक्षण।
6. मस्तिष्कमेरु द्रव की विशिष्ट प्रकृति।
7. अनुरूप नैदानिक ​​गतिकी।

चूंकि तपेदिक का संक्रमण शरीर में कहीं भी पाया जा सकता है, इसलिए इसकी उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है:
1) लिम्फ नोड्स के तपेदिक;
2) माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के एक्स-रे लक्षण;
3) जिगर या प्लीहा का इज़ाफ़ा;
4) कोरॉइडल ट्यूबरकुलोसिस, आंख के नीचे की जांच करने पर पता चला।

तपेदिक परीक्षण नकारात्मक हो सकता है, विशेष रूप से रोग के उन्नत चरणों में (नकारात्मक ऊर्जा)।

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में तपेदिक मैनिंजाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण:
1. स्पाइनल कैनाल में दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है (तरल)
हड्डी लगातार बूंदों या धारा में बहती है)।
2. सीएसएफ उपस्थिति: शुरू में पारदर्शी, बाद में (के माध्यम से)
24 घंटे), एक फाइब्रिन रेटिकुलम बन सकता है। अगर कोई नाकाबंदी है
रीढ़ की हड्डी का रंग पीला होता है।
3. सेलुलर संरचना: 200-800 मिमी3 (आदर्श 3-5)।
4. प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है (0.8-1.5-2.0 g / l), मान 0.15-
0.45 ग्राम / एल।
5. चीनी: इसकी सामग्री 90% तक कम हो जाती है, लेकिन बीमारी या एड्स के शुरुआती चरणों में सामान्य हो सकती है। वायरल मैनिंजाइटिस के साथ विभेदक निदान के लिए यह संकेतक महत्वपूर्ण है, जिसमें रीढ़ की हड्डी में शर्करा की मात्रा सामान्य होती है।
6. सीएसएफ की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच: एमबीटी 10% में ही पाया जाता है, अगर स्पाइनल फ्लूड की मात्रा पर्याप्त (10-12 मिली) हो। उच्च गति पर 30 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा तैरने से 90% मामलों में एमबीटी प्रकट हो सकता है।

मेनिन्जेस का क्षय रोग और वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मृत्यु का मुख्य कारण बना हुआ है।

आचरण करना आवश्यक है विभेदक निदानबैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, वायरल मैनिंजाइटिस और एचआईवी क्रिप्टोकॉकोसिस मेनिन्जाइटिस के साथ। पहले दो को तेज शुरुआत की विशेषता है। क्रिप्टोकोकस मेनिन्जाइटिस अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है। परिवार में तपेदिक की उपस्थिति या किसी अंग में तपेदिक का पता लगाने से मेनिन्जाइटिस के तपेदिक मूल की संभावना अधिक हो जाती है। हालांकि, एक विश्वसनीय संकेत रीढ़ की हड्डी में पंचर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) प्राप्त करना है।

तपेदिक मेनिनजाइटिस के लिए उपचार:

यदि तपेदिक मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति का संदेह है, तो रोगी को तत्काल एक विशेष चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक्स-रे परीक्षा, रीढ़ की हड्डी में पंचर, प्रयोगशाला परीक्षा की जा सकती है, और तपेदिक विरोधी चिकित्सा के विशिष्ट तरीकों को लागू किया जा सकता है। .

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो परिणाम घातक होता है। जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, उपचार शुरू होने के समय रोगी की चेतना जितनी स्पष्ट होगी, रोग का निदान उतना ही बेहतर होगा।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की रोकथाम:

तपेदिक तथाकथित सामाजिक बीमारियों में से एक है, जिसकी घटना आबादी की रहने की स्थिति से जुड़ी है। हमारे देश में तपेदिक की महामारी विज्ञान की बीमारी के कारण सामाजिक-आर्थिक स्थितियों का बिगड़ना, जनसंख्या के जीवन स्तर में कमी, निवास और व्यवसाय के एक निश्चित स्थान के बिना व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि, और प्रवासन प्रक्रियाओं का गहनता।

सभी क्षेत्रों में पुरुष महिलाओं की तुलना में 3.2 गुना अधिक बार तपेदिक से पीड़ित होते हैं, जबकि पुरुषों में इसकी घटनाओं की वृद्धि दर महिलाओं की तुलना में 2.5 गुना अधिक है। सबसे ज्यादा प्रभावित 20-29 और 30-39 साल की उम्र के लोग हैं।

रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के दंड संस्थानों में सजा काटने वाले टुकड़ियों की रुग्णता राष्ट्रीय औसत से 42 गुना अधिक है।

रोकथाम के उद्देश्य से, निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:
- तपेदिक के लिए मौजूदा अत्यंत प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए पर्याप्त निवारक और महामारी विरोधी उपाय करना।
- रोगियों का शीघ्र पता लगाना और दवा के प्रावधान के लिए धन का आवंटन। यह गतिविधि प्रकोप में रोगियों के संपर्क में आने वाले लोगों की घटनाओं को भी कम कर सकती है।
- पशुओं में तपेदिक के लिए प्रतिकूल पशुधन फार्मों में काम के लिए आवेदन करते समय अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक परीक्षा आयोजित करना।
- सक्रिय तपेदिक से पीड़ित रोगियों और आबादी वाले अपार्टमेंट और छात्रावासों में रहने वाले रोगियों के लिए आवंटित पृथक रहने की जगह में वृद्धि।
- नवजात बच्चों के लिए समय पर (जीवन के 30 दिनों तक) प्राथमिक टीकाकरण।

टीबी मैनिंजाइटिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप टीबी मेनिन्जाइटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, बीमारी के तरीके और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? आप ऐसा कर सकते हैं डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर रोग का निर्धारण करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता और निदान प्रदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ... क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण... सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस वर्ष में कई बार करने की आवश्यकता है। डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए।

यदि आप डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श के अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने प्रश्नों के उत्तर वहां मिलें और पढ़ें सेल्फ केयर टिप्स... यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों की समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो अनुभाग में आवश्यक जानकारी खोजने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल पर भी रजिस्टर करें यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचार और सूचना अपडेट के साथ लगातार अपडेट रहने के लिए, जो स्वचालित रूप से आपके ईमेल पर भेज दिया जाएगा।

समूह से अन्य रोग तंत्रिका तंत्र के रोग:

अवशोषण मिर्गी कल्पा

मस्तिष्क फोड़ा

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

एंजियोन्यूरोसिस

अरचनोइडाइटिस

धमनी धमनीविस्फार

धमनीविस्फार धमनीविस्फार

आर्टेरियोसिनस फिस्टुलस

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पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य

मेनियार्स का रोग

पार्किंसंस रोग

फ्रेडरिक की बीमारी

वेनेज़ुएला इक्वाइन एन्सेफलाइटिस

कंपन रोग

वायरल मैनिंजाइटिस

एक माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के संपर्क में

तंत्रिका तंत्र पर शोर का प्रभाव

पूर्वी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस

जन्मजात मायोटोनिया

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम

हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

भैंसिया दाद

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस

जलशीर्ष

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

विसंपीडन बीमारी

ओसीसीपिटल क्षेत्र में ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी

रोसोलिमो-स्टीनर्ट-कुर्समैन डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया

मध्य लौकिक क्षेत्र में ईईजी पर चोटियों के साथ सौम्य बाल चिकित्सा मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

मोलेयर सौम्य आवर्तक सीरस मैनिंजाइटिस

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन इंसेफेलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सेंथेमा)

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

कैंडिडल मैनिंजाइटिस

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

मच्छर वायरल एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मेनिनजाइटिस (स्यूडोमोनस मेनिनजाइटिस)

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफोकल न्यूरोपैथी

मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण के विकार

स्पाइनल सर्कुलेशन डिसऑर्डर

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एम्योट्रोफी

चेहरे की नसो मे दर्द

नसों की दुर्बलता

अनियंत्रित जुनूनी विकार

घोर वहम

ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी

टिबियल और पेरोनियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

वर्टेब्रल आर्च और स्पाइनल हर्नियास की विफलता

न्यूरोबोरेलीओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

कुल शीतलन

जलने की बीमारी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

एक्यूट मायलाइटिस

तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस

प्रमस्तिष्क एडिमा

प्राथमिक पठन मिर्गी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति

खोपड़ी फ्रैक्चर

Landouzy-Dejerine . का शोल्डर-स्कैपुला-चेहरे का रूप

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस

सबस्यूट स्क्लेरोज़िंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस

सबस्यूट स्क्लेरोज़िंग पैनेंसेफलाइटिस

देर से न्यूरोसाइफिलिस

पोलियो

पोलियोमाइलाइटिस जैसे रोग

तंत्रिका तंत्र की विकृतियां

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय। कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखा

मेनिन्जेस में प्रवेश करने वाले माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस तपेदिक मेनिन्जाइटिस को भड़काता है। इलाजयह रोग - एक लंबी और जटिल प्रक्रिया, क्योंकि यह न केवल मेनिन्जाइटिस के लिए उपायों के एक मानक सेट पर आधारित है, बल्कि तपेदिक विरोधी पर भी आधारित है।

रोग अचानक प्रकट होता है, एक व्यक्ति को पूरी तरह से अक्षम कर देता है। आइए जानें कि यह क्या है और इससे कैसे निपटें।

घटना के कारणबीमारी

19वीं सदी के अंत में पहली बार तपेदिक मैनिंजाइटिस का एक अलग रोग के रूप में निदान किया गया था। यह तब था जब मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण से उसमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति का पता चला था। इस खोज के एक सदी बाद, डॉक्टर इस बात पर सहमत हुए कि इस बीमारी से पीड़ित मुख्य रोगी बच्चे और किशोर हैं। अब यह सीमा थोड़ी बदल गई है, और वयस्क इस बीमारी से अधिक बीमार हो गए हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जिनका निदान किया गया है:

• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• हाइपोट्रॉफी;
• कम प्रतिरक्षा।

बुजुर्गों को भी खतरा है। लेकिन तपेदिक मैनिंजाइटिस के 90% से अधिक मामले एक माध्यमिक बीमारी है जो इस तथ्य के कारण विकसित हुई है कि कोई व्यक्ति बीमार है या उसे तपेदिक है। सबसे अधिक बार, फेफड़ों में रोग के प्राथमिक स्थानीयकरण का निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां स्थानीयकरण स्थापित नहीं किया गया है, ऐसे तपेदिक मेनिन्जाइटिस को "पृथक" नामित किया जाएगा।

आमतौर पर, तपेदिक मैनिंजाइटिस का स्रोत तपेदिक है, जो निम्नलिखित अंगों को प्रभावित करता है:

• फेफड़े (प्रसारित प्रकार);
• जननांग;
• हड्डियाँ;
• स्तन ग्रंथि;
• गुर्दे;
• स्वरयंत्र

संपर्क से इस बीमारी से बीमार होना अत्यंत दुर्लभ है। यह दो मामलों में संभव है:

1. जब खोपड़ी की हड्डियों से बैक्टीरिया मस्तिष्क की झिल्ली में चले जाते हैं।
2. जब कोई रोगी रीढ़ की तपेदिक से पीड़ित होता है, और जीवाणु रीढ़ की हड्डी की परत में प्रवेश कर जाता है।

दिलचस्प! इस प्रकार की 15% से अधिक बीमारियाँ होती हैंलिम्फोजेनससंक्रमण।

इन जीवाणुओं के मेनिन्ज में प्रवेश करने का मुख्य मार्ग रक्तप्रवाह के माध्यम से होता है। और यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त-मस्तिष्क की बाधा ने पारगम्यता में वृद्धि की है। निम्न क्रम में ऊतक क्षति होती है:

• नरम खोल के कोरॉइड प्लेक्सस;
• मस्तिष्कमेरु द्रव, जहां नरम और अरचनोइड झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया को उकसाया जाता है;
• मस्तिष्क का पदार्थ।

प्रत्येक चरण मस्तिष्क के जहाजों में परिवर्तन का कारण बन सकता है: परिगलन से घनास्त्रता तक, और यह अंग में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे जटिलताएं होती हैं और रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। वयस्क रोगियों में, मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रिया में आसंजन और निशान के साथ फोकल स्थानीयकरण होता है, और बच्चों में यह हाइड्रोसिफ़लस को भड़काता है।

पाठ्यक्रम अवधि और नैदानिक ​​रूपों द्वारा लक्षण विज्ञान

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण रोग के चरण और इसके नैदानिक ​​रूप के आधार पर भिन्न होते हैं। निदान करते समय, ध्वनि लक्षण उपचार चुनने और सटीक निदान करने में एक उत्कृष्ट सहायता होगी।

कोर्स के दौरान लक्षण

डॉक्टर ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस को 3 पाठ्यक्रमों में विभाजित करते हैं:

चेतावनी देनेवालाजो लगभग 7-14 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, मेनिन्जाइटिस के तपेदिक रूप की पहचान करना मुश्किल होता है, क्योंकि लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। इसमें निहित है:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• स्वास्थ्य में तेज गिरावट, चिड़चिड़ापन और उदासीनता में वृद्धि;

• सिरदर्द बढ़ने के कारण मतली और उल्टी;
• गैर-चौंकाने वाली गर्मी।

चिढ़, जिसमें पिछले सभी लक्षण बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। मेनिन्जाइटिस की विशेषता वाले निम्नलिखित लक्षण भी शामिल होते हैं:

• ध्वनियों, प्रकाश, स्पर्श के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• उनींदापन और सुस्ती;
• वनस्पति संवहनी प्रणाली की खराबी के बाद से त्वचा लाल रंग के धब्बों से ढक जाती है;
• सिर के पिछले हिस्से का मांसपेशी ऊतक कठोर हो जाता है;
• चेतना भ्रमित और बाधित हो जाती है;
• पॉइंटिंग डॉग पोज़।

पैरेसिस और पक्षाघात, जो न केवल संवेदी असंतुलन की विशेषता है, बल्कि चेतना और केंद्रीय पक्षाघात के नुकसान से भी है। साथ ही साथ:

• दिल और श्वसन लय में गड़बड़ी;
• आक्षेप;
• शरीर के तापमान में 41 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि, या, इसके विपरीत, इस सूचक में तेजी से गिरावट;
• दिल और सांस लेने के काम के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के केंद्रों का पक्षाघात, जिससे मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​रूपों के लक्षण

तपेदिक मैनिंजाइटिस को आमतौर पर 3 मुख्य नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया जाता है:

आधारी, जिसमें ज्यादातर मामलों में इसके लक्षण लक्षणों के साथ 7 से 35 दिनों तक चलने वाली प्रोड्रोमल अवधि होती है। जलन की अवधि के दौरान रोग के संक्रमण के साथ, सिरदर्द, फव्वारा उल्टी और एनोरेक्सिया मौजूदा लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। रोगी थका हुआ महसूस करता है और लगातार सोना चाहता है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं:

• स्ट्रैबिस्मस;
• ऊपरी पलक का गिरना;
• बहरापन;
• दृश्य समारोह में कमी;
• ऑप्टिक तंत्रिका का ठहराव;
• चेहरे की विषमता;
• डिस्फ़ोनिया और डिसरथ्रिया।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, जो अक्सर रोग की तीसरी अवधि में होता है। यह सभी एन्सेफलाइटिस लक्षणों की विशेषता है जो अनुपचारित रहते हैं, वे घातक हो सकते हैं:

• स्पास्टिक पैरेसिस और / या पक्षाघात;
• संवेदनशीलता का आंशिक और / या पूर्ण नुकसान;
• बेहोशी;
• श्वसन अवसाद;
• तचीकार्डिया और अतालता;
• शैय्या व्रण।

रीढ़ की हड्डी में, जिसका शायद ही कभी निदान किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह सेरेब्रल झिल्ली को नुकसान के संकेतों के साथ शुरू होता है, जो रोग के दूसरे या तीसरे अवधि में कमर दर्द से पूरक होते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया रीढ़ की जड़ों को संक्रमित करते हैं। भविष्य में, दर्द निरंतर और तीव्र हो जाता है, और यहां तक ​​​​कि मादक दर्द की दवाएं भी उन्हें राहत नहीं देती हैं। आंत्र और मूत्राशय खाली करने में विफलता होती है, और बाद में फ्लेसीड पक्षाघात जोड़ा जाता है।

निदान और उपचार

तपेदिक मैनिंजाइटिस और इसका निदान दो विशेषज्ञों की रूपरेखा है: एक चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट। और निदान मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला परीक्षणों से शुरू होता है, जिसे काठ की मदद से लिया जाता है। इसके परिवर्तन पहले से ही प्रोड्रोम चरण में पाए जाते हैं। तरल पदार्थों का विश्लेषण करते समय, ग्लूकोज के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सबसे खराब भविष्यवाणियां उन रोगियों को दी जाती हैं जिनका यह स्तर निम्न होता है।

निदान में निम्नलिखित अध्ययनों का भी उपयोग किया जाता है:

• माइक्रोस्कोपी;
• पीसीआर निदान;
• विभेदक निदान;
• सूजन के foci की पहचान करने के लिए छाती का एक्स-रे;
• पेट का अल्ट्रासाउंड;
• गैस्ट्रिक स्राव का विश्लेषण;
• अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, यकृत से तरल पदार्थ का विश्लेषण;
• तपेदिक परीक्षण;

यह सब आपको तपेदिक मैनिंजाइटिस की पहचान करने की अनुमति देता है। तपेदिक विरोधी चिकित्सा के आधार पर उपचार विशिष्ट निर्धारित किया जाता है। कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक उपचार आहार का उपयोग करना चुनते हैं जिसमें एथमब्यूटोल, आइसोनियाज़िड, पायराज़िनमाइड और रिफैम्पिसिन शामिल हैं। वे पहले पैरेन्टेरली और बाद में आंतरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं। आमतौर पर, सुधार दो महीने के बाद होता है, उसी समय, वे एथमब्युटोल और पायराज़िनामाइड लेना बंद कर देते हैं, और आइसोनियाज़िड की खुराक काफी कम हो जाएगी। बाकी दवाओं का उपयोग 9-10 महीनों के लिए किया जाता है।

इन दवाओं के साथ, दवाएं ली जाती हैं जो एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाएंगी। अक्सर, यह उपचार आहार इस पर आधारित होता है:

1. डिहाइड्रेंट (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल और हाइड्रोक्लोरोटाज़ाइड)।
2. कीटाणुनाशक (खारा समाधान और डेक्सट्रान इन्फ्यूजन)।
3. ग्लूटामिक एसिड और विटामिन कॉम्प्लेक्स की नियुक्ति।
4. ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जिन्हें सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।
5. लक्षणों से राहत के उद्देश्य से अन्य उपाय।

पहले दो महीनों के लिए, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, जो धीरे-धीरे कम हो जाती है। तीसरे महीने के अंत तक हल्की पैदल चलने की अनुमति है। मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर और विश्लेषण उपचार की प्रभावशीलता दिखाएगा। उपचार की समाप्ति के बाद, रोगी को लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है, और वह वर्ष में दो बार एंटी-रिलैप्स दवाओं के एक कोर्स से भी गुजरता है।

रोग का निदान, जटिलताओं और रोकथाम

कुछ दशक पहले तपेदिक के लिए दवाओं की कमी के कारण यह रोग रोगी की मृत्यु में समाप्त हो गया, जो रोग के बाद दूसरे सप्ताह में हुआ। अब सभी मरीजों में से लगभग 92% ठीक हो रहे हैं। लेकिन केवल तभी जब निदान और उपचार समय पर हो। यदि नहीं, तो रोग के परिणाम दुखद और गंभीर होंगे। ज्यादातर यह सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस होता है, लेकिन मिरगी के दौरे असामान्य नहीं होते हैं, एक बीमारी के बाद एक अवशिष्ट घटना के रूप में।

जटिलताओं के लिए उपचार स्वयं पर निर्भर करता है:

1. ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस का इलाज ग्लूकोज इंजेक्शन, मैग्नीशियम सल्फेट और प्लाज्मा को एक नस में इंजेक्ट करके किया जाता है।
2. केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात - मालिश, जिमनास्टिक, साथ ही प्रोसेरिन और डिबाज़ोल।
3. फेफड़ों, जोड़ों, या अन्य स्थानीयकरण में क्षय रोग का व्यापक फोकस हो सकता है। उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, लेकिन मेनिन्जाइटिस को ठीक हुए एक वर्ष बीत जाने के बाद ही।
4. विशेष सेनेटोरियम में उपचार।

राष्ट्रीय स्तर पर निवारक उपायों में शामिल हैं:

• ऐसे रोगियों के लिए पृथक कमरे;
• टीबी रोगियों की संख्या और दूसरों के साथ उनके संपर्क को कम करने के लिए शीघ्र निदान के उपाय;
• जन्म के क्षण से एक महीने के भीतर बच्चे।

व्यक्तिगत प्रदर्शन के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। आमतौर पर यह व्यक्तिगत स्वच्छता, एक सही और स्वस्थ जीवन शैली का पालन है। अन्यथा, अन्य सभी कार्यों को राज्य को सौंपा जाता है, और सभी क्योंकि इस बीमारी को सामाजिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। और तपेदिक का प्रकोप उस अवधि के दौरान होता है जब देश में जीवन स्तर गिर जाता है।

ऐसे क्षणों में, असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले नागरिकों की संख्या बढ़ जाती है। यही कारण है कि तपेदिक मैनिंजाइटिस होता है।

सांख्यिकी! महिलाओं के विपरीत, मजबूत सेक्स हमेशा तपेदिक से अधिक बार और अधिक कठिन होता है। पुरुषों में घटना दर 3.5 गुना अधिक है, साथ ही रोग की वृद्धि दर - 2.5 गुना है। जोखिम समूह 20-29 और 30-40 वर्ष की आयु के लोग हैं।

बीमारी के बाद का जीवन

ठीक होने वाले मरीजों के लिए 2-3 साल तक डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन किया जाता है। उनकी काम करने की क्षमता का आकलन ठीक होने के 12 महीने बाद नहीं किया जाता है। उपचार हमेशा रोगी होता है। यदि स्पष्ट गंभीरता की बीमारी के बाद अवशिष्ट प्रभाव होते हैं, तो ऐसे रोगी को विकलांग माना जाता है और जिसे देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

यदि अवशिष्ट प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं, तो विकलांगता की पहचान की जाती है, लेकिन बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अक्सर काम करने के लिए कोई अवशिष्ट प्रभाव या contraindications नहीं होते हैं, इसलिए थोड़ी देर के बाद रोगी पेशेवर गतिविधि और अपने सामान्य जीवन के लिए वापस आ जाता है।

कभी-कभी सचमुच एक घंटा यह समझने के लिए काफी होता है कि रोग शरीर पर आ गया है, लेकिन कुछ किया नहीं जा सकता। उपचार लंबा, श्रमसाध्य होगा और एक सुखी जीवन का एक वर्ष लेगा। ऐसा होने से रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और इसके खराब होने के सभी संकेतों को गंभीरता से लें और डॉक्टर के पास जाएं। जितनी जल्दी इस बीमारी का पता चलेगा, इलाज में उतनी ही आसानी होगी।

मस्तिष्क की झिल्लियों की एक सूजन संबंधी बीमारी जो तब होती है जब शरीर में तपेदिक का केंद्र होता है, उसे तपेदिक मैनिंजाइटिस कहा जाता है। एक नियम के रूप में, यह माध्यमिक है।

फार्म

इस रोग के 3 नैदानिक ​​प्रकार हैं:

उद्भवन

यह रोग दो चरणों में विभाजित है:

1. रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के बाद तपेदिक का विकास।
2. अंतर्निहित बीमारी के विकास के बाद, मेनिन्जाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 7 दिन है।

कारण और जोखिम समूह

रोग कैसे फैलता है? क्षय रोग शरीर के विभिन्न भागों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है। मस्तिष्क की झिल्लियों में इस रोग के माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के साथ, मेनिन्जाइटिस होता है।

एनामनेसिस, मेनिन्जियल लक्षणों की गंभीरता, ट्यूबरकुलिन परीक्षण के संकेतक, बीसीजी टीकाकरण की उपस्थिति और समय, टीकाकरण का अध्ययन किया जाता है। अंतिम निदान मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण, कोष की जांच के बाद संभव है, सीटी और एमआरआई, रेडियोग्राफी।

शराब

इस बीमारी में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा हमेशा 4-6 गुना बढ़ जाती है, ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाएं स्पष्ट रूप से सकारात्मक होती हैं, चीनी का प्रतिशत कम होता है, प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।

तपेदिक एटियलजि का एक विशेष संकेत लिम्फोसाइटिक या लिम्फोसाइटिक-न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस है... 12-24 घंटों के बाद फाइब्रिनस फिल्म का एक विशिष्ट नुकसान होता है, जिसमें ट्यूबरकल बेसिली पाए जाते हैं।

इस लेख में शराब इकट्ठा करने के बारे में और पढ़ें।

सूक्ष्म तैयारी

कोरॉइड प्लेक्सस में और मस्तिष्क के पदार्थ में, ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल हमेशा दिखाई नहीं देते हैं। मस्तिष्क की सूजन, इसकी सूजन, मस्तिष्क के निलय का विस्तार, वेंट्रिकुलिटिस, एपेंडिमाइटिस, पेरिआर्थराइटिस, एंडारटेराइटिस है।

उत्तरार्द्ध जहाजों के चारों ओर लिम्फोइड और एपिथेलिओइड कोशिकाओं की आस्तीन के रूप में स्थित है, जिसमें रक्त के थक्कों का निर्माण संभव है। अपर्याप्त एंटी-टीबी थेरेपी, साथ ही देर से निदान, फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार

एक चिकित्सक एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर निदान करता है और इस बीमारी के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है। आइसोनियाजिड, रिफैम्पिसिन, पाइराजिनमाइड और एथमब्यूटोल दवाओं का उपयोग इष्टतम माना जाता है।... यदि धन का उपयोग वांछित प्रभाव देता है, तो 2-3 महीनों के बाद आइसोनियाज़िड की खुराक कम हो जाती है, एथमब्यूटोल और पाइराजिनमाइड रद्द कर दिया जाता है। दवाएं लेना कम से कम 9 महीने तक रहता है। इसके समानांतर, उपचार का आवश्यक परिसर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उसमे समाविष्ट हैं:

• निर्जलीकरण चिकित्सा - फ़्यूरोसेमाइड, एसिटाज़ोलमाइड, मैनिटोल, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड;
• विषहरण - डेक्सट्रान का जलसेक, खारा समाधान;
• ग्लूटॉमिक अम्ल;
• विटामिन सी, समूह बी;
• गंभीर परिस्थितियों में - ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी।

पैरेसिस की उपस्थिति में, नियोस्टिग्माइन, एटीपी को जोड़ा जाता है, और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मामले में - निकोटिनिक एसिड, पैपावेरिन, हेपरिन, पाइरोजेनल। बिस्तर पर आराम लगभग दो महीने तक रहता है, तीसरे महीने के अंत तक रोगी को चलने की अनुमति होती है। बीमारी के 4-5 महीने से पहले मालिश और व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का इलाज विशेषज्ञों की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।उपचार के कोई लोक या वैकल्पिक साधन नहीं हैं, उन पर लगने वाला समय रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है।

पुनर्वास

पैरेसिस और लकवा के रोगियों को तीव्र लक्षणों को दूर करने के 5 सप्ताह बाद ही मालिश और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। न्यूरोमस्कुलर चालन को बहाल करने के लिए, प्रोसेरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, डिबाज़ोल को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। फिजियोथेरेपी और विटामिन थेरेपी की भी सिफारिश की जाती है।

उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को एक विशेष अस्पताल में भेजा जाता है।पश्च देखभाल और पुनर्वास के लिए 3 महीने या उससे अधिक समय के लिए। भविष्य में, आपको एंटी-रिलैप्स कोर्स से गुजरना पड़ सकता है, जिसका समय डॉक्टर की सिफारिशों पर निर्भर करता है।

जरूरी!तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए पुनर्वास उपायों का पर्यवेक्षण और नियुक्ति एक तपेदिक रोधी औषधालय द्वारा किया जाएगा।

जटिलताओं

दसवें दिन तक मेनिन्जियल लक्षण प्रकट होने के समय से, रोग का निदान करना और सक्रिय चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, व्यावहारिक रूप से कोई अवांछित जटिलताएं नहीं हैं।

विलंबित उपचार के साथ, मुख्य अवशिष्ट प्रभाव होंगे:

1. दृष्टि स्पष्टता में कमी;
2. मिर्गी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप संबंधी दौरे;
3. मानसिक स्थिति के विकार;
4. संज्ञानात्मक बधिरता;
5. पक्षाघात और पैरेसिस;
6. अंधापन;
7. मानसिक विकलांगता।

प्रोफिलैक्सिस

रोग की प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं।