इस्केमिक कोलाइटिस। इस्केमिक कोलाइटिस उपचार के तरीके इस्केमिक कोलाइटिस सुपाइन दर्द

इस्केमिक कोलाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो बड़ी आंत में इसकी दीवारों में खराब रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होती है।

आंत के संवहनी इस्किमिया इसके कार्यों और संरचना के उल्लंघन की ओर जाता है।

इस रोग के साथ पेट में दर्द, मल खराब होना, जी मिचलाना, उल्टी, पेट फूलना, वजन घटना, रक्तस्राव जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। क्रोनिक कोर्स में, रोगी अपना वजन कम करता है। गंभीर तीव्र रूप मेंआंत का बृहदांत्रशोथ, तापमान बढ़ सकता है, शरीर का एक सामान्य नशा है।

बड़ी आंत की लंबाई लगभग 1.5 मीटर है, व्यास इसकी पूरी लंबाई के साथ 5-8 सेमी से भिन्न होता है। आंत की सामग्री को विशेष मांसपेशियों के सिकुड़ा आंदोलनों की मदद से स्थानांतरित किया जाता है। बड़ी आंत में 3 मोड़ होते हैं (यकृत, प्लीहा और सिग्मोइडोरेक्टल)।

आंतों की दीवार में एक श्लेष्म, सबम्यूकोस, दो पेशी और बाहरी (सीरस) परतें होती हैं। छोटी आंत से आने वाले पचे हुए भोजन के हिस्से किण्वन के दौरान आंतों के वनस्पतियों (विभिन्न सूक्ष्मजीव) द्वारा संसाधित होते हैं।

रोगजनक रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों को नष्ट कर दिया जाता है (यकृत की भागीदारी के साथ) और मल के साथ शरीर से हटा दिया जाता है। यदि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी होती है, तो इसका प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक कार्य प्रभावित होता है। इस मामले में, आंतरिक संक्रमण और ऑटोइम्यून रोग विकसित हो सकते हैं।

आंत के सामान्य कामकाज में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका इसके वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण द्वारा निभाई जाती है। बड़ी आंत की सेवा करने वाले जहाजों और तंत्रिकाओं मेसेंटरी के भीतर स्थित हैं। पतली शाखाओं वाली दो मेसेंटेरिक धमनियां बड़ी आंत के सभी भागों में रक्त की आपूर्ति करती हैं। पोर्टल शिरा के माध्यम से शिरापरक रक्त सफाई के लिए यकृत में प्रवेश करता है। यदि एम्बोली मेसेंटेरिक धमनियों में प्रवेश करती है या अन्य कारणों से संकुचित होती है, तो बड़ी आंत में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। नतीजतन, इस्केमिक कोलाइटिस (तीव्र या पुराना) विकसित होता है।

इस्केमिक कोलाइटिस के प्रकार और रूप

तीव्र बृहदांत्रशोथ के प्रकार:

• आंतों के श्लेष्म के दिल का दौरा (परिगलन) के साथ;
• आगमन के साथ आंत के अंतःस्रावी रोधगलन (दीवार के अंदर परिगलन);
• ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन के साथ, जो आंतों की दीवार की सभी परतें हैं।

क्रोनिक कोलाइटिस के प्रकार:

• इस्केमिक;
• आंतों का सख्त होना (आंत के एक हिस्से का सिकुड़ना)।

आंतों के कोलाइटिस को 3 रूपों में प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. क्षणिक - संचार संबंधी विकार समय-समय पर आंतों के जहाजों में होते हैं, जिससे सूजन होती है। आंतों का म्यूकोसा पीड़ित होता है, क्षरण और अल्सर को दानेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है;
2. स्टेनोज़िंग ( स्यूडोट्यूमोरस) - संचार संबंधी विकारों और सूजन प्रक्रियाओं के कारण, आंतों की दीवार पर निशान पड़ जाते हैं और उसका संकुचन हो जाता है। आसंजन और आसंजन अक्सर आंतों के मोड़ में दिखाई देते हैं;
3. गैंग्रीनस (कोलाइटिस का सबसे गंभीर रूप) - आंतों की दीवार की सभी परतें प्रभावित होती हैं, जो विभिन्न जटिलताओं के साथ होती हैं। आंतों का रोधगलन परिगलन, इस्किमिया और क्षति के क्षेत्रों के साथ विकसित होता है।

क्षणिक इस्केमिक कोलाइटिस की विशेषता है:

• बाईं ओर के इलियाक क्षेत्र में दर्द के अचानक हमले;
• दस्त;
• सूजन;
• टेनेसमस, शौच करने की झूठी इच्छा;
• तापमान में वृद्धि;
• मल के साथ रक्त का प्रवाह।

एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है, डॉक्टर, जब बाएं पेट में जांच की जाती है, तो दर्द के लक्षण प्रकट होते हैं।

स्टेनोज़िंग के साथ बृहदांत्रशोथ का रूप, सख्ती का गठन होता है और लक्षण आंशिक आंत्र रुकावट का संकेत देते हैं:

• मल प्रतिधारण;
• पेट में ऐंठन दर्द काटना;
• गैसों का संचय और उनका खराब निर्वहन;
• आंतों की सूजन।

आंत के निचले हिस्से की जांच करने पर सामान्य श्लेष्मा झिल्ली के स्थान पर खूनी बलगम पाया जाता है।

गल हो गया रूप को हृदय रोग के बिगड़ने की विशेषता है, उदर गुहा की एक फैलने वाली तबाही के संकेतों की उपस्थिति:

• गंभीर, तीव्र पेट दर्द;
• रोगी का झटका (निम्न रक्तचाप, पीलापन और चिपचिपा ठंडे पसीने की उपस्थिति);
• खूनी दस्त;
• बाएं पेट में, पेरिटोनियल लक्षण (डैगर दर्द, किसी भी आंदोलन से तेज, तीव्र पेट, मतली और उल्टी, बार-बार दस्त, आदि);
• रोगी के शरीर का नशा (बुखार, क्षिप्रहृदयता, शुष्क जीभ)।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ लगातार रिलेपेस के साथ होता है। लगभग 50% वृद्ध रोगियों की मृत्यु आंतों के गैंग्रीन से होती है। समय पर डॉक्टर से परामर्श करना, पूर्ण उपचार से गुजरना और आंतों के गैंग्रीन को रोकना आवश्यक है।

कारण

• संवहनी दीवारों पर वसा (लिपिड) के जमाव के कारण आंतों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• आपकी रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के (रक्त के थक्के);
• रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलिटिस);
• बड़ी आंत में रक्त की आपूर्ति में गिरावट (हाइपोपरफ्यूजन);
• डीआईसी सिंड्रोम - विभिन्न आकारों के जहाजों में बड़े पैमाने पर रक्त जमावट;
• नियोप्लाज्म (ट्यूमर);
• लिवर प्रत्यारोपण;
• वंशानुगत रोगसिकल सेल एनीमिया, जिसमें हीमोग्लोबिन द्वारा ऑक्सीजन के परिवहन का कार्य बिगड़ा हुआ है;
• महिलाओं के लिए कुछ दवाएं लेना - मौखिक गर्भ निरोधकों;
• अंतड़ियों में रुकावट।

लक्षण

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ लक्षणों का कारण बनता है, जिसकी गंभीरता रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। आंतों की क्षति का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, संचार विकारों की डिग्री उतनी ही मजबूत होगी, लक्षण उतने ही तेज और अधिक दर्दनाक होंगे:

पेट में दर्द आंतों के घाव के स्थान पर स्थानीयकृत होता है। दर्द पेट के एक तरफ महसूस किया जा सकता है, या यह कमरबंद बन सकता है। दर्द पैरॉक्सिस्मल या स्थिर हो सकता है; सुस्त या तेज, काटने को खींचना। दर्द की तीव्रता बढ़ सकती है और कंधे के ब्लेड, गर्दन, पीठ के निचले हिस्से में फैल सकती है।

दर्द बढ़ सकता है:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान (वजन उठाना, तेज चलना, मुड़ी हुई स्थिति में शारीरिक कार्य);
• कब्ज के साथ;
• खाने के बाद (विशेषकर डेयरी, गर्म, मसालेदार भोजन, मिठाई);
• रात में या लेटते समय।

उपरोक्त के अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी प्रकट होते हैं:

• मतली और उल्टी, डकार;
• मल विकार (दस्त और कब्ज);
• सूजन, पेट फूलना (गैस गठन में वृद्धि);
• अपच के कारण वजन कम होना, खराब अवशोषण और दर्द के कारण खाने का डर;
• चक्कर आना, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• सो अशांति;
• आंतों के श्लेष्म पर अल्सर और क्षरण के कारण आंतों से खून बह रहा है;
• पसीना, ठंड लगना;
• सरदर्द;
• तापमान में वृद्धि।

पेट की मांसपेशियों का तनाव, पैल्पेशन पर दर्द की संवेदनशीलता में वृद्धि, कई घंटों के लिए पेरिटोनियम की जलन के संकेत के लिए रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में निरीक्षण की आवश्यकता होती है। r . परएंग्रीनस कोलाइटिस के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

निदान

सही निदान करने के लिए:

• रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करें (पेट में दर्द के प्रकार और आवृत्ति, क्या मल में रक्त की अशुद्धियाँ हैं, मल विकार हैं), रोग का इतिहास (क्या लक्षण और कितने समय से परेशान हैं);
• रोगी के इतिहास का विश्लेषण करें (क्या ऑपरेशन, ट्यूमर, उदर गुहा के रोग थे, वह लगातार कौन सी दवाएं लेता है);
• एक सामान्य परीक्षा आयोजित करें;
• दबाव और तापमान का मापन।

लैब परीक्षण:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त के थक्के के लिए;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त सीरम के लिपिड स्पेक्ट्रम का विश्लेषण;
• मल का विश्लेषण करना।

वाद्य परीक्षा:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी);
• संवहनी घावों की डिग्री निर्धारित करने के लिए महाधमनी और पेट की शाखाओं का अल्ट्रासाउंड;
• उदर महाधमनी और उसकी शाखाओं की एंजियोग्राफिक परीक्षा;
• पेट की धमनियों की डॉपलर परीक्षा;
• आंत्र परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए आंत का एक्स-रे (सिरिगोस्कोपी);
• कोलोनोस्कोपी - एंडोस्कोप का उपयोग करके मलाशय के अंदर की जांच। उसी समय, बायोप्सी के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है;
• लैप्रोस्कोपी (यदि आवश्यक हो) अंगों की जांच करने या पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से सर्जरी करने के लिए।

इलाज

रोग के प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है: पोषण संबंधी सुधार, हल्के जुलाब, वासोडिलेटर, एंटीप्लेटलेट एजेंट (दवाएं जो रक्त के थक्कों को रोकती हैं)। तले, वसायुक्त, मसालेदार भोजन को छोड़कर, विटामिन का एक परिसर, एक विशेष आहार (नंबर 5) लिखिए।

इसका उपयोग करना मना है:

• आटा उत्पाद (पेस्ट्री, केक), तला हुआ (पेनकेक्स, पाई);
• शोरबा सूप (मांस, मशरूम, मछली);
• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, बत्तख, हंस);
• वसायुक्त मछली (कैटफ़िश, स्टर्जन, स्टेलेट स्टर्जन);
• मार्जरीन, स्प्रेड, लार्ड;
• हरा प्याज, शर्बत, मूली;
• खट्टे जामुन और फल;
• कठोर उबले और तले हुए अंडे;
• डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, मसालेदार सब्जियां;
• काली मिर्च, सहिजन, सरसों;
• चॉकलेट, कोको, कॉफी, आइसक्रीम;
• शराब युक्त पेय।

आप उपयोग कर सकते हैं:

• गैर-अम्लीय बेरी और फलों के रस;
• कम मात्रा में, कम वसा वाला पनीर, पनीर, खट्टा क्रीम;
• राई और गेहूं की रोटी, बिस्कुट बिस्कुट;
• अनाज, पास्ता के साथ सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस (दुबला मांस, चिकन);
• सब्जी और मक्खन (प्रति दिन 50 ग्राम);
• प्रति दिन 1 अंडा;
• गैर-अम्लीय जामुन और फलों से जेली और कॉम्पोट्स:
• दलिया;
• चीनी, शहद, जाम;
• साग, सब्जियां।

भोजन लगातार (दिन में 5-6 बार) और न्यूनतम नमक सामग्री के साथ छोटे (200-300 ग्राम) भाग होना चाहिए।

कोलाइटिस की जटिलताओं के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए विषहरण चिकित्सा और रक्त आधान किया जाता है।

उदर गुहा में सर्जरी के बाद, चयापचय संबंधी विकारों के साथ या पाचन तंत्र के रोगों के साथ, प्रोटीन की कमी की घटना से बचने के लिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (आंशिक या पूर्ण) का उपयोग किया जाता है। आंतों को उतारने के लिए, पोषक तत्वों के लिए शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, जीवाणु तैयारी निर्धारित की जाती है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप ऊतक, बृहदान्त्र गैंग्रीन, पेरिटोनिटिस या वेध के एक बड़े क्षेत्र के परिगलन के लिए संकेत दिया गया है। ऑपरेशन के दौरान, आंत के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है, और पोस्टऑपरेटिव ड्रेनेज को छोड़ दिया जाता है। नियोजित संचालन सख्ती के साथ किया जाता है जो आंतों के लुमेन को संकीर्ण या अवरुद्ध करता है। यह रोग अधिक बार बुजुर्गों को प्रभावित करता है, इसलिए ऑपरेशन के बाद जटिलताएं असामान्य नहीं हैं।

निवारण

आंत का इस्किमिया (लुमेन का संकुचित होना) अक्सर वृद्धावस्था (60 वर्ष के बाद) में होता है, युवा लोगों के लिए, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (म्यूकोसल अभिव्यक्ति), क्रोहन रोग (आसंजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव), लक्षणों के समान रोग, अधिक विशिष्ट हैं।

इस बीमारी के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं।

आंतों में दर्द के लिए डॉक्टर की जांच जरूरी है। इसके अलावा, इन बीमारियों का निदान आसान नहीं है। तीव्र दर्द के मामले में, आप किसी भी लोक तरीके का उपयोग नहीं कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, अपने पेट पर हीटिंग पैड लागू करें।

डॉक्टरों के पास समय पर रेफर करना, आवश्यक उपचार करना, आहार का सख्ती से पालन करना ठीक होने का अच्छा मौका देता है।

बृहदांत्रशोथ रोग का एक तीव्र अंतिम चरण है, जब आंतों के श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है। मानव शरीर में कोलाइटिस निम्नलिखित मुख्य कारणों से प्रकट हो सकता है:

• आंतों में संक्रमण, कीड़े;
• जीवन का निष्क्रिय तरीका, अनियमित भोजन;
• खराब आनुवंशिकता;
• नियमित रूप से एंटीबायोटिक्स या अन्य दवाएं लेना।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ दो रूप ले सकता है: सुस्त और धीमा, या तीव्र और बहुत तेज।

जब पेट में अक्सर अप्रिय, प्रकट ऐंठन महसूस होती है, तो कई लोग अक्सर किसी विशेषज्ञ या डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, क्योंकि वे इसे आवश्यक नहीं मानते हैं। लेकिन परिणाम के इस प्रकार को सही नहीं माना जाता है। यदि आप बृहदांत्रशोथ की उपेक्षा करते हैं, दोनों तीव्र और पुरानी, ​​तो अन्य बीमारियां जल्द ही विकसित हो सकती हैं, साथ ही ऐसी समस्याएं जो बहुत अधिक गंभीर और खतरनाक हैं।

इस्केमिक कोलाइटिस - यह क्या है

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र के अंदर एक परिवर्तन और विनाश है, जो सूजन के साथ होता है और श्लेष्म झिल्ली में परिसंचरण और रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, यह नाम 1966 में सामने आया, जिसके दौरान लगभग आधे रोगियों ने पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के लिए डॉक्टरों और विशेष दवा की ओर रुख किया। लेकिन वास्तव में, इस तरह के रोगजनन की उपस्थिति का सही कारण स्थापित नहीं किया गया है।

आजकल, इस्केमिक कोलाइटिस सबसे अधिक बार बुजुर्ग नागरिकों और पेंशनभोगियों में होता है, जो अक्सर बीमारी के समान लक्षणों की शिकायत करते हैं। चिकित्सा वैज्ञानिकों ने ठीक-ठीक समझाया है कि मानव आंतों में ऐंठन कहाँ से आती है, और इस तरह चिकित्सा वातावरण में एक बड़ी सफलता हासिल की है। एक व्यक्ति की सामान्य अवस्था में, रक्त निचली और ऊपरी धमनियों से परिसंचरण के माध्यम से बृहदान्त्र में प्रवेश करता है। पहली धमनी आंत के बाईं ओर रक्त की सही मात्रा की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, और दूसरी धमनी आरोही और सीकुम के लिए सही मात्रा में रक्त प्रदान करती है। जबकि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, आंतों के वातावरण में मौजूद रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक भागों का काम सक्रिय होना शुरू हो जाता है, जिससे अंग के बाएं क्षेत्रों और प्लीहा के मोड़ को नुकसान होता है।

इस्केमिक कोलाइटिस: कारण

इन रोगों की उपस्थिति के मुख्य कारणों से मानव शरीर में इस्केमिक कोलाइटिस दिखाई दे सकता है:

1. गठिया, एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी डिसप्लेसिया।
2. रक्त वाहिकाओं के विकास में तीव्र विकृति।
3. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
4. ट्यूमर, आसंजन, लिम्फ नोड्स।
5. वास्कुलिटिस, महाधमनीशोथ, थ्रोम्बोएंगाइटिस, पैनाटेराइटिस।

इस्केमिक कोलाइटिस: रोग के लक्षण

कई मामलों में, अस्पतालों में जाने वाले रोगियों को इस्केमिक कोलाइटिस होता है, जो एक क्षणिक अवस्था में होता है। इस प्रकार की बीमारी के लिए, ये लक्षण अधिक विशेषता हैं: गंभीर और तेज दर्द, जो अक्सर इलियम के हिस्से में होता है। ऐसे लक्षण अक्सर सूजन, ल्यूकोसाइटोसिस, दस्त के साथ होते हैं, और खुले रक्तस्राव शुरू होते हैं।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के क्षणिक चरण में इन लक्षणों की अनुपस्थिति या उपस्थिति में, सब कुछ इस तथ्य से समझाया जाता है कि एक व्यक्ति नियमित रूप से भोजन करता है या जीवन के सक्रिय शारीरिक स्तर को बनाए रखता है। डॉक्टर पैल्पेशन की अवधि के दौरान लक्षणों का भी पता लगा सकते हैं, जब छोटे श्रोणि में अंगों के दर्दनाक क्षेत्रों में तेजी से खिंचाव होता है, पेट में हल्की लालिमा और जलन दिखाई देती है।

जब इस्केमिक बृहदांत्रशोथ खुद को एक गैंगरेनस रूप में प्रकट करता है, तो यह देखा जा सकता है कि इसके विकास से पहले दिल की विफलता की तीव्रता अक्सर प्रकट होती है। इस मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होगा: आंतों के क्षेत्र में लगातार और निरंतर दर्द, मध्यम रक्तस्राव और झटका। नियमित दर्द संतुलित आहार, दैनिक दिनचर्या और शक्ति भार पर निर्भर करता है।

अक्सर इस रोग में ऐंठन 15-25 मिनट के अंतराल में होती है और दो से तीन घंटे तक रहती है। यदि आप ऐसे लक्षणों को अनदेखा करते हैं, तो यह बाद में पेरिटोनिटिस की ओर जाता है, सख्तता और विषाक्तता का विकास होता है। लगभग 85 प्रतिशत रोगियों में, रोग के साथ मतली, भूख न लगना, बार-बार डकार आना, सूजन, कब्ज, खूनी दस्त, अतिसंवेदनशीलता और गुदा मार्ग से भारी स्राव होता है। नतीजतन, रोगी जल्दी से अपना वजन कम करते हैं और अपना वजन कम करते हैं।

इस्केमिक कोलाइटिस: उपचार

बृहदांत्रशोथ का निदान करने के लिए, रोगी की एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए। यह कदम आपको इस बात पर विचार करने की अनुमति देगा कि क्या आंत में हवा है, तरल पदार्थ का स्तर क्या है, आंतों के फैलाव का चरण क्या है और पैथोलॉजी में ठंडक का स्तर क्या है।

इसके अलावा, रोग के विकास के प्रारंभिक कारण का पता लगाने के लिए, एक कोलोनोस्कोपी, चयनात्मक एंथोग्राफी और डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी करना अनिवार्य है। एक सामान्य रक्त परीक्षण के बाद, आप यह पता लगा सकते हैं कि ल्यूकोसाइटोसिस क्या है, एरिथ्रोसाइट्स का विस्तार और अवसादन दर, एनीमिया की उपस्थिति। और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के बाद, रोगी के शरीर में प्रोटीन और आयरन की कमी के स्तर की गुणवत्ता का निर्धारण करना संभव होगा।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के लिए चिकित्सा उपचार की प्रक्रिया

उपचार की चिकित्सा पद्धति शुरू में दिल की विफलता और हाइपोवोल्मिया के पूर्ण उन्मूलन के उद्देश्य से है। ऐसा करने के लिए, रोगी को बृहदान्त्र के माध्यम से बृहदान्त्र के अंदर एक ट्यूब के साथ एक विशेष गैस नली में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है। इसके माध्यम से प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन को ट्रांसफ्यूज किया जाता है, साथ ही ऑक्सीजन थेरेपी भी। दवाओं के रूप में, रोगी को सल्फासालजीन, 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड समूह की दवाएं, जीवाणुरोधी और सूजन-रोधी दवाएं, एंटीबायोटिक्स और जुलाब (उदाहरण के लिए, मैग्नेशिया) निर्धारित किया जाता है। रक्त परिसंचरण के स्तर को बढ़ाने के लिए, रोगी को पोत का विस्तार करने के लिए साधन लेने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। आंतों के हिस्से के परिगलन या सख्त होने के मामले में, सर्जरी करना और प्रभावित क्षेत्र को हटाना आवश्यक है।

इस्केमिक कोलाइटिस - आंतों की दीवार को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण बृहदान्त्र में भड़काऊ परिवर्तन। शब्द "इस्केमिक बृहदांत्रशोथ" 1966 में मैगटसन द्वारा प्रस्तावित किया गया था। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ बुजुर्गों में बृहदान्त्र में सभी निदान भड़काऊ परिवर्तनों का कम से कम एक तिहाई है, लेकिन इस्केमिक परिवर्तनों की सही आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है।

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, संवहनी चोट, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ बृहदान्त्र के इस्केमिक रोग का विकास संवहनी रोड़ा के साथ जुड़ा हुआ है और, एक नियम के रूप में, गैंग्रीन के विकास के साथ है, हालांकि एक के क्रमिक गठन के साथ एक जीर्ण रूप में संक्रमण अल्सरेटिव कोलाइटिस के सख्त या लंबे समय तक चलने वाले कोर्स को बाहर नहीं किया जाता है। इस स्थिति में रोग के एक रूप या किसी अन्य का विकास संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति, क्षतिग्रस्त पोत के व्यास, रोड़ा की पूर्णता और अवधि, पुनरोद्धार की दर आदि के कारण होता है।

इसके साथ ही नॉन-ओक्लूसिव घाव भी होते हैं, जिसकी संभावना कोलन की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं से जुड़ी होती है। इस तथ्य के अलावा कि बड़ी आंत में रक्त का प्रवाह अन्य अंगों की तुलना में सबसे कम है, सबसे कमजोर स्थान भी हैं - बड़ी आंत के महान जहाजों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस अंग की कार्यात्मक गतिविधि सामान्य रूप से रक्त के प्रवाह में कमी के साथ होती है। इस संबंध में, यह स्पष्ट हो जाता है कि हाइपोवोल्मिया के साथ कोई भी रोग प्रक्रिया, जैसे कि पुरानी हृदय रोग, हृदय की विफलता, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार, सदमे, स्ट्रोक, हाइपोटेंशन सिंड्रोम के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पुराने रूपों के विकास में महत्वपूर्ण पूर्वसूचक कारक हैं। इस्केमिक बृहदान्त्र रोग।

महाधमनी और बृहदान्त्र धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त के प्रवाह में कमी से इस्किमिया हो सकता है, विशेष रूप से बाएं मोड़ और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के समीपस्थ भाग में। इसलिए, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के जीर्ण रूप अधिक बार खंडीय घावों द्वारा प्रकट होते हैं।

इफेड्रिन, एड्रेनालाईन, वैसोप्रेसिन, एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों जैसे वैसोप्रेसर एजेंटों के प्रभाव में मेसेंटेरिक रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का वर्णन किया गया है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ में, श्लेष्म झिल्ली मुख्य रूप से प्रभावित होती है, क्योंकि यह विशेष रूप से हाइपोक्सिया की स्थिति के प्रति संवेदनशील होती है। जाहिर है, यह इसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च गतिविधि के कारण है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के हल्के और मध्यम रूपों में, न केवल सीरस और मांसपेशियों की झिल्ली व्यवहार्य रहती है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली में भी परिवर्तन होता है, अगर वे परिगलन का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, तो लगभग पूरी तरह से विकास को उलट सकते हैं। केवल गंभीर रूपों में ही गहरे घाव होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर वेध या सख्ती का निर्माण होता है।

क्लिनिक और निदान

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेष रूप से विशिष्ट नहीं है और दर्द सिंड्रोम, बार-बार आंतों से रक्तस्राव और रोग संबंधी अशुद्धियों के साथ अस्थिर मल की विशेषता है। कुछ लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग के रूप से निर्धारित होती है।

पाठ्यक्रम के साथ, इस्केमिक कोलाइटिस तीव्र या पुराना हो सकता है, और बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और ऊतक क्षति की डिग्री के आधार पर, दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्रतिवर्ती (क्षणिक इस्किमिया) और आंतों की दीवार के सख्त या गैंग्रीन के गठन के साथ अपरिवर्तनीय।

प्रतिवर्ती (क्षणिक) रूप। रोग के इस रूप के साथ, बृहदान्त्र में रोग परिवर्तन केवल थोड़े समय के लिए देखे जाते हैं और जल्दी से एक पूर्ण विपरीत विकास से गुजरते हैं। रोग का मुख्य लक्षण पेट के बाईं ओर दर्द है, जो अचानक होता है और जैसे ही जल्दी से अनायास गायब हो जाता है। दर्द के हमलों को पूरे दिन दोहराया जा सकता है, और तीव्रता अलग होती है। अधिक बार यह स्पष्ट या इतना महत्वहीन नहीं होता है कि रोगी इसके बारे में भूल जाते हैं और केवल सावधानीपूर्वक पूछताछ से ही इसकी पहचान करना संभव होता है। यह कभी-कभी कोरोनरी दर्द या दर्द के साथ आंतरायिक अकड़न जैसा दिखता है और पाचन प्रक्रियाओं के कारण आंतों की कार्यात्मक गतिविधि से जुड़ा होता है। तथ्य यह है कि दर्द अक्सर भोजन के 15-20 मिनट बाद होता है, कुछ घंटों के बाद कम हो जाता है और कोलन के साथ स्थानीयकृत होता है, इसका एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य होता है, जो संभावित इस्किमिक प्रकृति का संकेत देता है। दर्द अक्सर टेनेसमस और मल में रक्त के साथ होता है। कुछ मामलों में, बीमारी की शुरुआत के कई दिनों या हफ्तों बाद भी रक्तस्राव होता है। रक्त मिश्रित होता है और गहरा या चमकीला लाल हो सकता है। इसकी मात्रा, एक नियम के रूप में, नगण्य है, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव आमतौर पर आंत के इस्केमिक घावों के खिलाफ गवाही देता है। रक्त के मिश्रण के साथ, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ गुदा से बलगम के लगातार स्राव की विशेषता है, खासकर एक दर्दनाक हमले के बाद।

बुखार, क्षिप्रहृदयता, ल्यूकोसाइटोसिस इस्केमिक कोलाइटिस की प्रगति के संकेत हैं।

पेट का पैल्पेशन बृहदान्त्र के साथ मध्यम दर्द को निर्धारित करता है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण भी मिल सकते हैं। इसी समय, पेरिटोनियल घटना में वृद्धि बृहदान्त्र में अपरिवर्तनीय इस्केमिक परिवर्तनों की शुरुआत को इंगित करती है।

इस्किमिया के एक तीव्र प्रकरण में सिग्मोइडोस्कोपी केवल दुर्लभ मामलों में विशिष्ट सबम्यूकोसल रक्तस्राव का पता चलता है; रेक्टल बायोप्सी का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है, जिसमें इस्किमिया के परिवर्तन की विशेषता निर्धारित की जाती है।

कोलोनोस्कोपी से सबम्यूकोसल रक्तस्राव और अपरिवर्तित या पीला (रक्त आपूर्ति विकार का एक परिणाम) श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक क्षरण प्रक्रिया का पता चलता है। परिवर्तन प्रकृति में फोकल हैं और हौस्त्र के शीर्ष पर सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

बृहदान्त्र के प्रतिवर्ती इस्केमिक रोग के निदान में बेरियम एनीमा के साथ बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा का बहुत महत्व है। इस्केमिक कोलाइटिस का एक महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल संकेत तथाकथित "डिजिटल इंप्रेशन" का लक्षण है। यह अंडाकार या गोलाकार भरने वाले दोषों का प्रतिनिधित्व करता है, जो आंतों की दीवार में सबम्यूकोस हेमोरेज द्वारा अनुमानित होते हैं। हालांकि, संवहनी घावों का एक विश्वसनीय संकेत उनकी उपस्थिति केवल तभी होती है जब बृहदान्त्र बेरियम से कसकर भर जाता है। रक्तस्राव आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर ठीक हो जाता है, और "डिजिटल अवसाद" लक्षण गायब हो जाता है। इस्किमिया की अधिक स्पष्ट डिग्री के साथ, रक्तस्राव की साइट पर श्लेष्म झिल्ली को खारिज कर दिया जाता है, जिससे अल्सरेटिव दोष बनता है।

इन शोध विधियों के कार्यान्वयन में देरी, विशेष रूप से इरिगोस्कोपी, सही निदान में हस्तक्षेप कर सकती है, क्योंकि प्रतिवर्ती रूप वाले घाव अक्सर उपचार के बिना गायब हो जाते हैं।

प्रतिवर्ती (क्षणिक) इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के दो संभावित परिणाम हैं - इस्केमिक सख्ती के विकास के साथ एक अपरिवर्तनीय रूप में संक्रमण के साथ प्रक्रिया का समाधान या प्रगति।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के आगे विकास के साथ, श्लेष्मा दोष के स्थल पर अल्सर बनते हैं और मल में मवाद का एक मिश्रण दिखाई देता है। आंत के लुमेन में उत्सर्जन के संबंध में, मल तरल हो जाता है। मलाशय की डिजिटल जांच के साथ, उसके लुमेन में गहरा रक्त और मवाद हो सकता है। ऐसे मामलों में, सिग्मायोडोस्कोपी एक तेज सीमा के साथ अनियमित आकार के अल्सरेटिव दोषों को प्रकट कर सकता है, जो तंतुमय पट्टिका से ढका होता है। ये परिवर्तन अपरिवर्तित या पीली श्लेष्मा झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दे रहे हैं।

इरिगोस्कोपी के साथ, बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्रों में एक महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता होती है - छोटे से लेकर लंबे वर्गों तक। परिवर्तित खंडों में, आंत की ऐंठन, चिड़चिड़ापन, ह्रास की हानि, चिकनी या असमान, दांतेदार समोच्च की घटना निर्धारित की जाती है। क्षणिक इस्किमिया की तुलना में ऐंठन और एडिमा बहुत अधिक स्पष्ट हैं। एक छोटे खंड में स्थानीयकृत तेज ऐंठन के साथ, रेडियोग्राफिक परिवर्तन एक ट्यूमर प्रक्रिया के समान होते हैं। यदि लगातार संकुचन होता है, जो बार-बार परीक्षाओं के दौरान पता चला है, तो नैदानिक ​​त्रुटि को बाहर करने के लिए कोलोनोस्कोपी या लैपरोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

कोलोनोस्कोपी से एक क्षरणकारी और अल्सरेटिव प्रक्रिया का पता चलता है, जो अक्सर बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत होती है, विशेष रूप से इसके समीपस्थ भाग में। अल्सर के विभिन्न आकार होते हैं, जो अक्सर मुड़ जाते हैं और एक भूरे रंग की प्यूरुलेंट फिल्म से ढके होते हैं। अधिक गंभीर घावों में, परिगलन और म्यूकोसल अस्वीकृति निर्धारित की जाती है। इस मामले में, आंत की आंतरिक सतह स्पष्ट सीमाओं के साथ व्यापक अल्सरेटिव दोषों द्वारा दर्शायी जाती है।

इस्केमिक कोलाइटिस का एक अपरिवर्तनीय रूप। यह रूप मध्यम आयु वर्ग और हृदय रोग या एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में अधिक आम है और पुरानी आंत्र विकारों के इतिहास की अनुपस्थिति में इसका निदान किया जाता है। इसकी सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति एक बृहदान्त्र सख्त का गठन है।

एक सख्त के गठन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर में, आंतों की रुकावट बढ़ने के लक्षण हावी होते हैं: ऐंठन दर्द, स्पष्ट गड़गड़ाहट और आवधिक सूजन, बारी-बारी से कब्ज और दस्त।

"डिजिटल डिप्रेशन" के लक्षण के साथ अपरिवर्तनीय रूप की रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ एडिमा के कम होने और आंत की विपरीत मेसेंटरी दीवार पर अल्सर, ट्यूबलर संकुचन और सैकुलर प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति के कारण श्लेष्म झिल्ली की आकृति की अनियमितता हैं, जिसे डायवर्टिकुला के लिए गलत किया जा सकता है। इस्केमिक सख्ती शायद ही कभी अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ एक नियोप्लास्टिक घाव का रूप लेती है, लेकिन अगर बृहदान्त्र का लगातार संकुचन होता है, तो घातक बीमारी को बाहर करना आवश्यक है।

कोलोनोस्कोपी से आंतों के लुमेन के संकुचन का पता चलता है, आमतौर पर अनियमित आकार का, सिकाट्रिकियल पुलों के साथ, श्लेष्मा झिल्ली से सख्ती तक आमतौर पर अपरिवर्तित या मामूली भड़काऊ अभिव्यक्तियों के साथ होता है, जो इसे क्रोहन रोग में सख्ती से अलग करता है।

हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर केवल श्लेष्म झिल्ली तक ही सीमित होते हैं, लेकिन आंतों की दीवार की पूरी मोटाई को कवर कर सकते हैं। विशिष्ट रक्तस्रावों के साथ, झिल्लीदार और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस की घटनाएं होती हैं, जिसमें पैथोलॉजिकल क्षेत्र धब्बे के रूप में स्थित होते हैं। रक्तस्राव और अल्सरेशन के अलावा, इस्केमिक बृहदांत्रशोथ का सबसे विशिष्ट सूक्ष्म संकेत, कई हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज की उपस्थिति है।

अवर मेसेंटेरिक धमनी की एंजियोग्राफी का सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है, हालांकि संकेतों के अनुसार बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के कैथीटेराइजेशन द्वारा बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करना संभव है। आम तौर पर स्वीकृत तकनीक के अनुसार आंतों के जहाजों की एंजियोग्राफिक जांच की जाती है।

विभेदक निदान

इस्केमिक कोलाइटिस का विभेदक निदान अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, कैंसर, डायवर्टीकुलिटिस और आंतों में रुकावट के साथ होता है।

रोग की संवहनी प्रकृति मुख्य रूप से हृदय रोगों से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में संदिग्ध होनी चाहिए, जिसमें एटिपिकल अल्सरेटिव कोलाइटिस और एक संक्षिप्त इतिहास की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। ऐसे मामलों में जहां एक बुजुर्ग रोगी आंतों से रक्तस्राव की शिकायत करता है, जो एक कोलैप्टॉइड अवस्था के तुरंत बाद दिखाई देता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, आदि, इस्केमिक कोलाइटिस के निदान में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। यह माना जाना चाहिए कि अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ लगभग हमेशा मलाशय के घाव के साथ आगे बढ़ता है और प्रक्रिया के सक्रिय चरण में, रेक्टल बायोप्सी में विशेषता परिवर्तन प्रकट होते हैं।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ क्रोहन रोग से प्लीहा के लचीलेपन में प्रक्रिया के निरंतर स्थानीयकरण और गुदा और पेरिअनल घावों की अनुपस्थिति से भिन्न होता है। विशिष्ट ग्रेन्युलोमा का पता लगाने के साथ हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के डेटा भी मदद करते हैं।

इस्केमिक कोलन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग का विभेदक निदान तालिका में दिखाया गया है।

संकेत	इस्कीमिक वसा रोग आंत	नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन	क्रोहन रोग
शुरू	मसालेदार	अक्सर क्रमिक	क्रमिक
उम्र ५० और उससे अधिक	80%	10 से कम%	कम से कम 5%
मलाशय से रक्तस्राव	एक	नियमित	अस्वाभाविक
सख्ती का गठन	विशेषता से	अस्वाभाविक	विशेषता से
हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोग	विशेषता हैं	दुर्लभ	दुर्लभ
रोग का कोर्स	तेज़ी से बदल रहा है	जीर्ण, कम अक्सर तीव्र	दीर्घकालिक
खंडित घाव	विशेषता	अस्वाभाविक	विशेषता
विशेषता स्थानीयकरण	प्लीहा का लचीलापन, अवरोही, सिग्मॉइड, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र	मलाशय, कुछ मामलों में बृहदान्त्र के अधिक समीपस्थ खंडों का घाव	टर्मिनल ileitis, बृहदान्त्र का दाहिना आधा भाग, कुल बृहदांत्रशोथ
रेडियोग्राफ़ पर "फिंगर इंडेंटेशन"	विशेषता हैं	केवल कभी कभी	अस्वाभाविक
ऊतकीय चित्र	हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज	क्रिप्ट फोड़े	सारकॉइड ग्रैनुलोमास

इलाज

इस्केमिक बृहदान्त्र रोग के प्रतिवर्ती रूप के सही उपचार के लिए शीघ्र निदान और रोगी की निरंतर निगरानी के साथ सावधानीपूर्वक दोहराया एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है। प्रतिवर्ती इस्किमिया के उपचार में आहार, हल्के जुलाब, वासोडिलेटर और एंटीप्लेटलेट एजेंटों की नियुक्ति शामिल है। भविष्य में, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रोगियों को प्रोडेक्टिन 0.6 ग्राम दिन में 4 बार, ट्रेंटल 0.48 ग्राम दिन में 3 बार, कौरंटिल 200-400 मिलीग्राम / दिन लेने की सलाह दी जाती है ताकि एंटीप्लेटलेट एजेंट या रक्त में सुधार करने वाली अन्य दवाओं के रूप में रियोलॉजिकल गुणों में सुधार हो सके। परिसंचरण। कुछ मामलों में, दिन में 3 बार स्टुगेरोन 0.25 मिलीग्राम के साथ संयोजन में 25-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार गैमलोन की नियुक्ति से इसे सुगम बनाया जा सकता है।

विटामिन थेरेपी का बहुत महत्व है: एस्कॉर्बिक एसिड, एस्कोरुटिन, बी विटामिन, मल्टीविटामिन की तैयारी (अनडेविट, जेंडेविट, फेरोप्लेक्स), आदि।

अधिक स्पष्ट क्लिनिक के साथ, सदमे और पेरिटोनिटिस की एक तस्वीर के साथ नहीं, उपचार में आधान चिकित्सा को जोड़ा जाता है, जिसका उद्देश्य जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्त आधान और पैरेंट्रल पोषण को ठीक करना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंत्रेतर पोषण बृहदान्त्र में शारीरिक आराम पैदा करता है और इसलिए यह उपचार का एक महत्वपूर्ण बिंदु है। एनाल्जेसिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि रोग की प्रगति के कारण पेरिटोनिटिस के संभावित विकास को याद न करें। द्वितीयक संक्रमण के मामले में, वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स का उपयोग करना आवश्यक है।

जब कोलन को फैलाया जाता है, तो यह एक कोलोनोस्कोप, एक गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग करके किया गया डीकंप्रेसन होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के विपरीत, जिसके लिए वे प्रभावी हैं, इस्केमिक कोलन रोग में contraindicated हैं।

बृहदान्त्र के इस्केमिक रोग के जटिल उपचार में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, क्योंकि यह शारीरिक रूप से भंग ऑक्सीजन के कारण ऑक्सीजन छिड़काव की मात्रा में वृद्धि की अनुमति देता है और इस तरह ऊतक हाइपोक्सिया को ठीक करता है। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के उपचार में हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग करने का अनुभव बताता है कि 2-4 सत्रों के बाद, रोगियों को नींद और मनोदशा में सुधार, जीवंतता में वृद्धि दिखाई देती है। अपेक्षाकृत कम समय में, दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है, बृहदान्त्र में पुनरावर्ती प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई को प्रबल करता है।

आमतौर पर, १०-१५ सत्रों के उपचार का १ कोर्स पर्याप्त होता है, ऑक्सीजन संपीड़न के इष्टतम स्तर पर ४०-६०-मिनट के प्रदर्शन के साथ दैनिक रूप से किया जाता है, व्यक्तिगत रूप से चयनित अनुमापन, यानी क्रमिक रूप से, सत्र से सत्र तक, वृद्धि हुई है 1.3- 2 बजे के अंतराल में ऑक्सीजन का दबाव। रक्तचाप, हृदय गति, एसिड-बेस अवस्था, नैदानिक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और रियो-एन्सेफैलोग्राफिक डेटा के नियंत्रण में।

दीर्घकालिक परिणाम 3-5 महीनों के लिए सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव के संरक्षण का संकेत देते हैं, जिसके बाद हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण के पाठ्यक्रम को दोहराने की सलाह दी जाती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यदि इस्केमिक क्षति उपचार के बावजूद 7-10 दिनों तक रहती है, या यदि लक्षण बढ़ जाते हैं, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए।

इस्केमिक कोलन रोग के लक्षण कम होने के बाद, बेरियम एनीमा के साथ दो बार एक्स-रे परीक्षा एक वर्ष के भीतर की जाती है, जो उभरती हुई सख्तताओं के निदान की सुविधा प्रदान करती है या कोलन में परिवर्तनों के विपरीत विकास को दर्शाती है।

एक सख्ती की उपस्थिति में, सर्जरी के संकेत आंतों में रुकावट या संकीर्ण क्षेत्र में घातक अध: पतन के संदेह के संकेत हैं। ऑपरेशन को योजनाबद्ध तरीके से करना बेहतर होता है, जो बड़ी आंत के उच्छेदन के लिए स्थितियां बनाता है, साथ ही साथ इसकी पेटेंट की बहाली भी होती है।

बृहदान्त्र के इस्केमिक रोग के गैंग्रीनस रूप के साथ, एकमात्र उपचार एक आपातकालीन ऑपरेशन है, जिसमें मिकुलिच या हार्टमैन के अनुसार परिगलित बृहदान्त्र का उच्छेदन होता है। बृहदान्त्र पेटेंसी की एक साथ बहाली अवांछनीय है, क्योंकि इस्केमिक घावों के वास्तविक प्रसार को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। लकीर की सीमाओं के गलत निर्धारण से लगातार परिगलन और एनास्टोमोटिक टांके के विचलन के कारण बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप होता है। यह काफी समझ में आता है, रोगियों की बुजुर्ग उम्र को देखते हुए, सावधानीपूर्वक पूर्व तैयारी और पश्चात की देखभाल के महत्व के साथ-साथ हाइपोवोल्मिया, सेप्सिस और गुर्दे की शिथिलता की रोकथाम।

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बृहदान्त्र की पुरानी सूजन और रोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के सबसे कठिन क्षेत्रों में से हैं। अल्सर के साथ-साथ संक्रामक बृहदांत्रशोथ, क्रोहन रोग, सूक्ष्म और इस्केमिक बृहदांत्रशोथ फैल गया है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ अपने इस्किमिया के विकास के परिणामस्वरूप बृहदान्त्र की सूजन है, जो कि इसके श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति का तीव्र या पुराना उल्लंघन है।

रक्त अवर और बेहतर मेसेंटेरिक धमनियों से बड़ी आंत में प्रवेश करता है। बेहतर धमनी आरोही, बृहदान्त्र और सीकुम को पोषक तत्व प्रदान करती है, जबकि अवर धमनी आंत के बाईं ओर रक्त से भरती है। आंतों के इस्किमिया के साथ, इसके अंदर रहने वाले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया और रोगाणु सक्रिय होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होती है।

अक्सर, रोग प्लीहा और बाईं आंत के मोड़ को प्रभावित करता है।

इस्केमिक कोलाइटिस के कारण

वास्तव में, इस रोग के विकास के पर्याप्त कारण हैं।

इसमे शामिल है:

• अवर या बेहतर मेसेंटेरिक धमनी (मेसेन्टेरिक) का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त वाहिकाओं का संपीड़न;
• एक ट्यूमर जैसी गठन की उपस्थिति;
• आसंजनों की उपस्थिति;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• रक्त वाहिकाओं के विकास में दोष;
• माइक्रोस्फेरोसाइटिक एनीमिया का विकास;
• रेशेदार-पेशी प्रकार के डिसप्लेसिया;
• संक्रमण के परिणामस्वरूप हृदय की अंदरूनी परत को नुकसान;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन (वास्कुलिटिस);
• संयुक्त सूजन (गठिया);
• नसों और धमनियों की सूजन (बुर्जर की बीमारी, पैनाटेराइटिस);
• संवहनी रोग (महाधमनीशोथ);
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास;
• उदर धमनीविस्फार सर्जरी;
• स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन;
• रोगी के रक्त समूह के साथ असंगत रक्त आधान;
• पेट और आंतों पर संचालन;
• कुपोषण, विषाक्तता।

रोग की शुरुआत का एक सामान्य कारण रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, जो तब होता है जब
एक छोटी धमनी का रुकावट, यह इस आंतरिक अंग के एक विशिष्ट भाग को रक्त की आपूर्ति करता है।

इसके पाठ्यक्रम में, सूजन तीव्र और पुरानी है। तीव्र रूप में गंभीर दर्द, प्रकृति में अस्थायी, मतली और उल्टी के हमले, रक्तस्राव, बुखार की विशेषता है। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ का पुराना रूप लगातार पेट दर्द, मल की गड़बड़ी, उल्टी, बार-बार मतली, डकार, कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, वजन घटाने में व्यक्त किया जाता है। आंत का प्रभावित हिस्सा सिकुड़ जाता है। क्रोनिक कोलाइटिस आजीवन हो सकता है और समय-समय पर दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

इस्केमिक कोलाइटिस के लक्षण

पहली चीज जो उत्पन्न होती है वह है पेट में दर्द। दर्द खाने के आधे घंटे बाद प्रकट होता है और एक घंटे से अधिक समय तक रहता है। सबसे अधिक, यह बाएं पेट और इलियाक क्षेत्र में या प्लीहा मोड़ के क्षेत्र में, शायद नाभि के पास महसूस होता है। यदि आंत में रेशेदार सख्ती विकसित हो जाती है, तो दर्द स्थायी होता है।

इस मामले में, अपच संबंधी विकार प्रकट होते हैं:

• भूख का दमन;
• मतली, उल्टी के हमले;
• खाने के बाद गंभीर सूजन और ऐंठन;
• दस्त और कब्ज।

रोग के बढ़ने के साथ, एक व्यक्ति अक्सर ढीले मल से पीड़ित होता है। दर्द के कारण खाने की इच्छा कम हो जाती है, परिणामस्वरूप पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, रोगी का वजन कम होने लगता है। टेनेसमस प्रकट होता है - शौचालय जाने की आवश्यकता की झूठी अनुभूति। अधिकांश रोगियों को कोलन के अंदर रक्तस्राव होता है, मल में थोड़ी मात्रा से मलाशय में रक्त के गंभीर निर्वहन तक उनकी तीव्रता भिन्न हो सकती है।

श्लेष्म झिल्ली पर कटाव और अल्सर की उपस्थिति के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। एक उत्तेजना के साथ, पेट एक तीव्र आकार लेता है, दृढ़ता से तनाव करता है। पैल्पेशन पर, दर्द इसके बाईं ओर और इलियाक क्षेत्र में, साथ ही फैलाना संवेदनशीलता में नोट किया जाता है।

यदि धमनी के सिकुड़ने या उसकी ऐंठन से रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो रक्त की आपूर्ति में कमी का उच्च जोखिम होता है, तो श्लेष्मा और पेशीय झिल्ली प्रभावित होती है। रेशेदार स्टेनोसिस होता है। यदि इस्किमिया महत्वहीन है, तो श्लेष्म झिल्ली महत्वपूर्ण रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होती है। यदि पेरिटोनियम के बड़े जहाजों को बंद कर दिया जाता है, तो अंग की दीवारों का परिगलन विकसित होता है, इसके बाद पेरिटोनियम की सूजन होती है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के विकास में "थैली" का चरण एक इरिगोस्कोपिक परीक्षा का देर से संकेत है। यदि आप पेट में दर्द, खून बह रहा है और खून बहने के साथ दस्त का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए ताकि वह एक सिंचाई से गुजर सके।

आईबीटीसी का एक महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल संकेत एक लक्षण है थंबप्रिंट... यह दीवार में गोल दोष (थैली) की उपस्थिति से प्रकट होता है, वे सबम्यूकोसल परत में रक्तस्राव के कारण दिखाई देते हैं। यदि सूजन का रूप प्रतिवर्ती है, तो ये थैली कुछ दिनों या घंटों में अपने आप घुल जाती हैं।

यदि रोग का चरण अधिक गंभीर है, तो श्लेष्म झिल्ली को उस क्षेत्र पर खारिज कर दिया जाता है जहां रक्तस्राव हुआ था, परिणामस्वरूप, एक अल्सर बनता है।

इस्केमिक कोलाइटिस नामक बीमारी को सबसे अधिक बार कौन प्रभावित करता है, कौन से अंग अधिक प्रभावित होते हैं? घाव का कमजोर क्षेत्र बृहदान्त्र का प्लीहा मोड़ है। यह रोग सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बाएं मोड़ को भी प्रभावित करता है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप, दीवार पर क्षरण और अल्सर सबसे अधिक बार बनते हैं।

इस्केमिक कोलाइटिस का निदान

अक्सर, 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सूजन विकसित होती है। डॉक्टर पैल्पेशन और ऑस्केल्टेशन द्वारा रोगी की जांच करता है। पेट की जांच करते समय, रोगी पेरिटोनियम के बाईं ओर और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत करता है। मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र में एक कठोर महाधमनी महसूस होती है, जो दर्द करती है और जोर से धड़कती है। सुनते समय, xiphoid प्रक्रिया के पास एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

डायग्नोस्टिक्स में एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी शामिल है, यह प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और आयरन के स्तर को दर्शाता है। तीव्र लक्षण कम होने के बाद कोलोनोस्कोपी की जाती है। इसकी मदद से, श्लेष्म और सबम्यूकोस परत, अल्सर, सख्ती, एडिमा के क्षेत्रों में रक्तस्रावी घावों का पता लगाना संभव है।

पेट का एक्स-रे तिल्ली के कोने में हवा की मात्रा को दर्शाता है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी और एंजियोग्राफी का उपयोग करके धमनियों के लुमेन में कमी का निर्धारण किया जा सकता है। म्यूकोसल ऊतक की बायोप्सी घाव और उसकी डिग्री के ऊतकीय सत्यापन की अनुमति देती है। समय पर निदान आपको सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो रोग की गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

इस्केमिक कोलाइटिस का उपचार

सूजन के प्रारंभिक विकास के साथ, रोगी को एक निश्चित आहार आहार का पालन करना चाहिए, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि भोजन पचाने की प्रक्रिया में उसे किस तरह की गड़बड़ी है। आपको आंशिक रूप से, दिन में 5-6 बार, छोटे हिस्से खाने की जरूरत है। तली हुई, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड, वसायुक्त सभी चीजों को छोड़ दें। तो, कब्ज के साथ, आपको बहुत सारे फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है, जुलाब निर्धारित करें, और ढीले मल के साथ, आपको मटर, खीरे, गोभी, दूध से बचना चाहिए, एंटीडायरियल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उपचार में गंभीर लक्षणों के आधार पर विभिन्न दवाएं लेना शामिल है। भड़काऊ प्रक्रिया में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति को contraindicated है, क्योंकि वे डॉक्टर को अंग वेध की वास्तविक तस्वीर देखने से रोक सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, यदि श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर होता है, तो रक्त की एक छोटी मात्रा अंग में प्रवेश करती है, साथ ही मल में स्राव भी होता है। दर्द के गायब होने और श्लेष्मा झिल्ली ठीक होने के कुछ समय बाद वे अपने आप चले जाते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि में 2 से 4 सप्ताह लग सकते हैं।

बड़ी आंत की एक तीव्र या पुरानी सूजन की बीमारी है, जो इसकी दीवारों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। अलग-अलग तीव्रता के पेट दर्द, अस्थिर मल, रक्तस्राव, पेट फूलना, मतली, उल्टी और वजन घटाने (पुराने पाठ्यक्रम में) से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। निदान के उद्देश्य के लिए, सिग्मोइडोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और अवर मेसेंटेरिक धमनी की एंजियोग्राफी की जाती है। प्रारंभिक चरणों में उपचार रूढ़िवादी है, अप्रभावीता के साथ - सर्जिकल।

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सामान्य जानकारी

इरिगोस्कोपी इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षणों में से एक है। इस्किमिया के स्थानों में प्रतिवर्ती परिवर्तनों के साथ, डिजिटल छापों के रूप में दोष देखे जा सकते हैं। थोड़े समय के बाद, वे गायब हो सकते हैं, इसलिए इस्केमिक कोलाइटिस के पहले संदेह पर तुरंत अध्ययन किया जाना चाहिए। नेक्रोटिक परिवर्तनों को लगातार अल्सरेटिव दोष के रूप में देखा जाता है। एक इरिगोस्कोपी करते समय, सख्ती का भी निदान किया जा सकता है। कोलोनोस्कोपी आपको पूरे बृहदान्त्र की दीवारों में रूपात्मक परिवर्तनों को अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है, इस्किमिया वाले क्षेत्रों से या बृहदान्त्र की सख्ती के साथ बायोप्सी लेता है, खासकर अगर उनके घातक परिवर्तन का संदेह है।

संवहनी रुकावट के कारण और स्तर का पता लगाने के लिए, अवर मेसेंटेरिक धमनी की एंजियोग्राफी की जाती है। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ की जटिलताओं के मामले में, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किए जाते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा में सुधार के लिए, मल और रक्त की एक जीवाणु संस्कृति दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ की जाती है।

इस्केमिक कोलाइटिस के लिए विभेदक निदान संक्रामक रोगों (पेचिश, अमीबियासिस, हेल्मिंथियासिस), अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, घातक नवोप्लाज्म के साथ किया जाता है। संक्रामक रोगों में, सामान्य नशा के लक्षण सामने आते हैं, एक संबंधित महामारी विज्ञान का इतिहास है। अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग कम उम्र में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कोलन कैंसर लंबी अवधि में विकसित होता है, अक्सर कई वर्षों में।

इस्केमिक कोलाइटिस का उपचार

रोग के पहले चरण में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। एक संयमित आहार, हल्के जुलाब, दवाएं जो रक्त प्रवाह (वासोडिलेटर्स) और रक्त रियोलॉजी (एंटीप्लेटलेट एजेंट) में सुधार करती हैं। डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन, विटामिन कॉम्प्लेक्स जैसी दवाएं इस्केमिक कोलाइटिस के जटिल उपचार के परिणामों में सुधार करती हैं। रोगी की गंभीर स्थिति में, विषहरण चिकित्सा, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार किया जाता है, कभी-कभी रक्त आधान किया जाता है। आंतों को उतारने के लिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का बहुत महत्व है। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ की जीवाणु जटिलताओं के लिए, एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ का सर्जिकल उपचार व्यापक परिगलन, बृहदान्त्र गैंग्रीन, वेध और पेरिटोनिटिस के लिए संकेत दिया गया है। आंत के प्रभावित क्षेत्र को स्वस्थ ऊतकों के भीतर हटा दिया जाता है, फिर एक संशोधन किया जाता है और पश्चात जल निकासी छोड़ दी जाती है। चूंकि इस्केमिक कोलाइटिस के रोगियों की उम्र ज्यादातर बुजुर्ग होती है, ऐसे ऑपरेशन के बाद जटिलताएं काफी आम हैं। आंतों के लुमेन को अवरुद्ध या संकीर्ण करने वाली सख्ती के साथ, वैकल्पिक सर्जरी की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

इस्केमिक कोलाइटिस का पूर्वानुमान रोग के रूप, पाठ्यक्रम और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि रक्त प्रवाह फिर से शुरू हो गया है और परिगलन विकसित नहीं हुआ है, तो रोग का निदान अच्छा है। परिगलन के साथ, सब कुछ प्रक्रिया की विशालता, समय पर निदान और सही ढंग से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्भर करता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का कोर्स उम्र, रोगी की सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

चूंकि इस्केमिक कोलाइटिस ज्यादातर मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता, आंतों, पेट, श्रोणि अंगों पर हस्तक्षेप के दौरान पश्चात की अवधि की जटिलता के रूप में होता है, रोकथाम का आधार प्राथमिक रोगों का पर्याप्त उपचार है। उचित पोषण और नियमित रूप से निवारक चिकित्सा परीक्षाओं का भी बहुत महत्व है।