Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулезом можно вылечить, главное — делать это правильно. Лечение должно быть непрерывным и обязательно включать несколько противотуберкулезных препаратов (по назначению врача).
Комбинированные антимикобактериальные препараты
Рифампицин + изониазид (150 мг + 100 мг и 300 мг + 150 мг соответственно) в таблетках. Оба препарата применяют в 6- и 8-недельных схемах химиотерапии. Всю дозу принимают однократно утром натощак.
Синонимы: римактацид, рифанаг-150 и рифанаг-300. Противопоказан при патологии печени, тяжелой почечной недостаточности, индивидуальной непсреносимости изониазида и / или рифампицина.
Реакция Яриша - Герексгеймера — ухудшение общего состояния больного в первые дни от начала лечения. Возникает вследствие массивного распада МБТ. Если при комплексном назначении противотуберкулезных препаратов не удалось выявить, какой из них вызывает побочные действия, тогда при слабых и средних побочных реакциях последовательно отменяют препараты, а при тяжелых реакциях специфическое лечение отменяют вообще.
Для профилактики побочных реакций не следует назначать одновременно химиопрепараты с аналогичным механизмом действия, или которые вызывают одинаковые токсические явления. Нельзя одновременно назначать изониазид и метазид. Противопоказано сочетание стрептомицина сульфата, канамицина, флоримицина сульфата, поскольку все они имеют одинаковое действие. Больным пожилого возраста рекомендуется назначать 75% суточной дозы каждого противотуберкулезного препарата и делать перерывы в лечении на 1-2 дня еженедельно.
Для профилактики и устранения гиповитаминозов при лечении изониазидом обязательно назначают тиамина хлорид (0,01 г 3 раза в день) или тиамина бромид (1 мл 6% раствора внутримышечно), пиридоксина гидрохлорид (0,025-0,1 г 2 3 раза в день или 1 мл 5% раствора внутримышечно). Витамины В1 и В6 вводят через день. Назначение стрептомицина сульфата, канамицина, флоримицина сульфата, пиразинамида сочетают с применением аскорбиновой кислоты. При лечении этионамидом следует назначать ниацин (никотиновая кислота - 0,05 г дважды в день) или никотинамид (0,1 г 3 раза в день).
Среди антигистаминных препаратов чаще назначают диазолин (1-2 драже 3 раза в день) или супрастин (0,025 г 3 раза в день), кларитин, лоратадин (по 1 таблетке в сутки), тавегил (по 0,001 г внутрь 2 раза в сутки).
Для нормализации окислительно-восстановительных процессов показано назначение аскорбиновой кислоты (0,2 г 3 раза в день или внутривенно 5 мл 5% раствора вместе с 40% раствором глюкозы), кокарбоксилазы (50-100 мг) и аденозинтрифосфорной кислоты (1 мл 1% раствора) в течение 15-20 дней.
Для восполнения дефицита сульфгидрильных групп назначают их донаторы: (0,5-1 г 3-4 раза) или унитиол (5 мл 5% раствора).
Устранение побочных реакций, обусловленных нарушением дезаминирования, достигают применением глутаминовой кислоты (1 г 3-4 раза в день). Назначение глутаминовой кислоты обязательно в случаях нарушения функции центральной нервной системы и печени, особенно при лечении циклосерин, этионамидом и пиразинамидом. Профилактика и устранение побочных реакций способствуют повышению эффективности лечения.
Устойчивость микобактерий туберкулеза к антимикобактериальным препаратам
При лечении больных туберкулезом может возникать медикаментозная устойчивость микобактерий туберкулеза к антимикобатериальным препаратам. Устойчивость не наступает одновременно во всех популяциях микобактерий туберкулеза. Например, при лечении стрептомицином в мокроте могут обнаруживаться микобактерии туберкулеза одновременно устойчивые и чувствительные к стрептомицину. Чувствительные и устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза, а также устойчивость разной степени были обнаружены в стенках каверн, туберкулемы и свежих очагах препаратов легких, удаленных хирургическим путем.
При комбинированном лечении больных медикаментозная устойчивость может возникать монорезистентнисть или множественная устойчивость. Если одновременно развивается устойчивость МБТ к изониазиду и рифампицину, то она называется мультирезистентность. Различают первичную и вторичную медикаментозную устойчивость микобактерий туберкулеза. При первичной лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза больного не чувствительны к антибактериальным препаратам, которыми он не лечился. Вторичная (приобретенная) устойчивость образуется у микобактерий туберкулеза в процессе противотуберкулезной терапии.
Первичная медикаментозная устойчивость наблюдается у 10-15% заболевших туберкулезом впервые. Лечение одним препаратом приводит к быстрому развитию лекарственной устойчивости — устойчивые популяции микобактерий туберкулеза могут возникать через 30 дней. Быстрее и чаще устойчивость развивается к стрептомицину и изониазиду. Применение комбинации препаратов существенно отдаляет возникновение лекарственной устойчивости.
Устойчивые к различным препаратам формы микобактерий туберкулеза по своим морфологическим свойствам не отличаются друг от друга, но их жизнеспособность и процессы обмена разные.
В процессе антибактериальной терапии могут образовываться медикаментозависимые штаммы микобактерий туберкулеза, рост которых ускоряется под влиянием лечения противотуберкулезными препаратами. Также может быть перекрестная лекарственная устойчивость, например, между стрептомицином, и флоримицином.
Возникновение лекарственной устойчивости объясняется по-разному. Предполагают, что медикаментозная устойчивость — это природный феномен, присущий всем бактериям, который происходит спонтанно в процессе их размножения. Под влиянием противотуберкулезных препаратов возникают генетические мутации МБТ. Считают также, что медикаментозная устойчивость обусловлена выживанием более жизнеспособных МБТ.
После того как в 40-50-х годах XX века появились стрептомицин, парааминосалициловая кислота и изониазид, многочисленными исследованиями было показано, что лечение туберкулеза одним препаратом хоть и давало непродолжительное уменьшение клинических симптомов, и в конечном результате приводило к селекции резистентных МБТ и рецидива заболевания. В то же время сочетание двух препаратов уменьшало количество пациентов, у которых развивался рецидив заболевания, а назначение трех противотуберкулезных препаратов — стрептомицина, ПАСК и изониазида — позволяло достичь почти 100% эффективности лечения. Дальнейшие фундаментальные микробиологические исследования дали объяснение таким клиническим последствиям. Независимые друг от друга мутанты, резистентные к одному из противотуберкулезных препаратов, появляются с предполагаемой частотой в нелеченных популяциях МБТ.
Медикаментозная устойчивость к изониазиду и стрептомицину возникает в одной бактерии из миллиона, в то время как для рифампицина такая вероятность составляет одну бактерию на 100 миллионов, а для — одна на 100 тысяч. С учетом того, что в типичной туберкулезной полости распада диаметром 2 см обычно существует около 100 миллионов бактерий, там существуют мутанты ко всем противотуберкулезным препаратам.
Общий принцип антимикобактериальной терапии определяет: лечение несколькими противотуберкулезными препаратами уменьшает вероятность развития резистентных микроорганизмов. Поэтому и принято использовать изониазид и рифампицин для комплексного лечения "свежей" популяции МБТ. С другой стороны, если монотерапия назначается последовательно, бактерии приобретают все большую резистентности.
Чаще медикаментозная устойчивость к противотуберкулезным препаратам возникает вследствие нарушений режима химиотерапии (количество противотуберкулезных препаратов в режиме, их дозы и длительность применения); обеспеченности противотуберкулезными препаратами, процесса приема препаратов больными туберкулезом.
Распространенные врачебные ошибки, которые приводят к селекции резистентных штаммов:
Невыполнение фтизиатрами рекомендаций по назначению научно обоснованных режимов противотуберкулезной терапии при лечении больных с впервые диагностированным туберкулезом легких; применение в интенсивной фазе лечения менее 4-х препаратов является грубой ошибкой;
Применение заниженных суточных доз противотуберкулезных препаратов;
Частые и большие перерывы в лечении по разным причинам (недисциплинированность больных, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, необеспеченность в должном количестве противотуберкулезными препаратами);
Необеспечение контроля за приемом противотуберкулезных препаратов. Вторичная медикаментозная устойчивость МБТ чаще с показателем неадекватного лечения туберкулеза.
Первичная медикаментозная устойчивость является следствием неправильного лечения больных в прошлом, из-за чего развилась вторичная устойчивость, а резистентные МБТ вызывают развитие заболевания туберкулезом у здоровых лиц. Профилактика лекарственной устойчивости заключается в предотвращении селекции резистентных штаммов назначению адекватной антимикобактериальной терапии согласно действующим требованиям к лечению больных туберкулезом.
Основной принцип современной антимикобактериальной терапии туберкулеза, обеспечивающий профилактику лекарственной устойчивости, — это использование у больных с впервые диагностированным туберкулезом в интенсивной фазе лечения не менее 4-х противотуберкулезных препаратов, а в случае рецидива — не менее 5-ти препаратов.
Микробиологическая диагностика чувствительности микобактерий туберкулеза к антимикобактериальным препаратам
На сегодня существует 3 способа определения медикаментозной чувствительности МБТ на среде Левенштейна-Йенсена: метод абсолютных концентраций (минимальные ингибирующие концентрации), определение соотношения устойчивости и метод пропорций. Методы абсолютных концентраций и определение соотношения устойчивости требуют точной стандартизации культуры МБТ, поэтому их результаты менее воспроизведены. Метод пропорций, при котором используют единый стандарт бактериальной мутности, а именно 1 МСР, с тремя контрольными разведенными, становится все более популярным в клинических микробиологических лабораториях как объективный среди культуральных.
Чувствительными к антибактериальным препаратам считаются те МБТ, в которых препарат в концентрации, достигаемой в очаге инфекции, оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие. Чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам коррелирует с минимальной концентрацией препарата задерживает (ингибирует) рост МБТ в питательной среде. МБТ считаются устойчивыми, если в питательной среде, содержащей противотуберкулезный препарат, определяют рост более 20 колоний.
Основные принципы лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью:
Применение препаратов второго ряда (не стоит хранить их в резерве);
Назначение препаратов, которые пациент ранее не получал;
Схема лечения на начальном этапе должна включать не менее 5 препаратов.
Хирургическое лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью показано при отсутствии терапевтического эффекта в течение 6-8 мес. при лечении резервными препаратами. После хирургического вмешательства химиотерапию продолжают не менее 18 мес.
Пути и методы введения антимикобактериальных препаратов
Основные методы антибактериальной терапии следующие: обычный, однократный прием суточной дозы препарата, интермиттирующий. Обычный метод — ежедневное назначение 2-3 раза в день индивидуальных противотуберкулезных препаратов. Одноразовый (основной во фтизиатрии) прием суточной дозы противотуберкулезных препаратов обеспечивает в крови больного бактериостатическое концентрацию, достаточную для лечебного эффекта. Этот метод позволяет осуществлять принцип контролируемости лечения, особенно в амбулаторной практике. Побочные реакции при однократном приеме: суточной дозы лекарственных средств возникают чаще.
Интермиттирующий метод заключается в назначении однократной суточной дозы антимикобактериальных препаратов 2-3 раза в неделю. Учитывая медленный рост и размножение микобактерий туберкулеза, этот метод рекомендован для продолжения лечения больных в амбулаторных условиях и для проведения профилактических курсов антибактериальной терапии.
Способы введения противотуберкулезных препаратов:
- энтеральный — пероральный прием препаратов в таблетках или капсулах;
- парентеральный— внутримышечно, внутривенный;
- внутриплевральный;
- эндолюмбальный — введение препаратов в спинномозговой канал;
- интратрахеальный — в виде ингаляций аэрозолей;
- ректальный — в клизмах, свечах;
- эндолимфатический — введение препаратов в лимфатические сосуды или узлы;
- в свищ;
- в сустав;
- в надкостницу.
Инфузионная терапия не вызывает нарушения функции жизненно важных органов. Внутривенно можно вводить растворы изониазида, рифампицина, ПАСК, этамбутола этионамиду, .
Внутривенное введение растворов противотуберкулезных препаратов следует проводить в отдельных палатах или манипуляционных кабинетах, отвечающих повышенным санитарно-гигиеническим требованиям и неукоснительному соблюдению асептики.
Внутривенному введению антибактериальных препаратов должно предшествовать обязательное лечение больного по обычной методике в течение недели, чтобы выявить переносимость препаратов. Первый раз следует вводить не более 50 мл раствора, на второй день — 100 мл, на третий — 200 мл и на четвертый день при хорошей переносимости можно вливать суточную дозу (300-500 мл) раствора. Вливание начинают с 20 капель раствора за 1 мин. Через 1-2 мин. скорость увеличивают до 30-40 капель в 1 мин.
При появлении озноба, повышении температуры тела или других необычных жалобах, рекомендуется перекрыть систему для капельного вливания до выяснения состояния больного. В случае субъективных признаков плохого переноса инфузий прибегают к более медленному темпу вливания. После окончания инфузии желательно в течение 2-3 ч находиться в постели. Температура растворов противотуберкулезных препаратов должен быть во время вливания комнатной (20-22 ° С), поскольку выше или ниже температура чаще вызывает постинфузионные реакции.
Существует три способа введения противотуберкулезных препаратов: струйный, капельный (вводится суточная доза препаратов в течение 1-2 ч.), круглосуточный капельный. Чаще всего применяется второй способ.
Противопоказания к инфузии противотуберкулезных препаратов:
Туберкулёз - тяжёло переносимая болезнь, требующая незамедлительного лечения. Изобрести идеальные таблетки от туберкулёза, дающие высокие гарантии, до сих пор не удалось никому. Проблема с лечением этой инфекции до сих пор актуальна, но определённые успехи уже были сделаны. В частности, было разработано наиболее эффективное лекарство от туберкулёза - комплекс противотуберкулёзных лекарств.
Лечение туберкулёза подразумевает избавление от тревожных симптомов и очагов болезни. Своевременный курс лечения, предпринятый на начальных стадиях, наиболее эффективен. Лечение туберкулёза на последних стадиях - затея нелёгкая и зачастую бесполезная, поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь, пока исцеление ещё представляется возможным.
В лечении инфекции используются лекарства различной эффективности. К наиболее действенным лекарствам причисляют «Рафампицин» и «Изониазид», которые и используются чаще всего, объединённые с другими. Комбинация создаётся на основе формы туберкулёзного заболевания, стадии. Учитываются также предыдущие методы лечения.
Лекарства для лечения туберкулёза дифференцируются по своей эффективности и ряду, к которому они принадлежат.
Принято различать следующие три ряда:- первый;
- второй;
- третий.
К препаратам первого ряда причисляют лекарства, составляющие основу лечения. В эту категорию как раз и входят уже упомянутые «Рафампицин» и «Изониазид», а также некоторые другие лекарства от туберкулёза лёгких. Их характеризует повышенная активность и токсичность в пределах нормы.
Пациентам при туберкулёзе легких, переносимом впервые, назначают лекарства первого ряда. Лекарства против туберкулёза второго ряда применимы в тех случаях, когда предыдущие методы лечения показали себя неэффективными или оказались непереносимыми для пациента.
Лекарства второго ряда иначе называют резервными. По сравнению с препаратами первого ряда, они обладают не такой высокой активностью и зачастую бывают гораздо более токсичны.
Следовательно, лекарства, принадлежащие к этому ряду:- Не дают такого сильного эффекта.
- Должны быть закуплены в больших количествах, чем лекарства первого ряда.
- Имеют гораздо более высокую цену.
К препаратам третьего ряда относятся все остальные лекарства, обладающие низкой активностью.
Используемые лекарства: сравнительная характеристика
Лекарственные лекарства, принадлежащие к одному ряду, могут обладать разным механизмом действия, составом, формой и многими другими параметрами. Их объединяет лишь схожая эффективность: высокая, средняя или низкая. Проведём сравнительную характеристику наиболее часто применимых лекарств, чтобы сделать выводы.
Как уже было упомянуто, наиболее действенные лекарства относятся к этой категории - о них и пойдёт речь.
Сюда относят:
- Рафимпицин;
Каждый из этих лекарств различен, поэтому имеет смысл рассматривать их только по одиночке.
Изониазид - противотуберкулёзный препарат, который выпускается в форме таблеток. Его действие направлено на уничтожение микобактерий туберкулёза в организме больного, а наибольшая активность проявляется во время их размножения. Стоит отметить, что механизм действия этого препарата ещё не до конца изучен, чтобы утверждать хоть что-то, но, если верить предположениям исследователей, его действие связано с подавлением защитной функции микобактерий путём влияния на отдельные компоненты клеточной стенки.
Большая часть препарата выводится из организма вместе с продуктами жизнедеятельности. Небольшая устраняется параллельно с калом, остальная - с мочой.
Изониазид отлично показал себя в борьбе с активными формами заболевания, однако этим он не ограничивается. Довольно часто Изониазид выписывают в качестве профилактического средства для тех, кто по тем или иным причинам подвергается повышенному риску. Это могут быть люди, наличие у которых туберкулёза пока не подтверждено. В таких случаях основанием для подозрения становится положительная реакция Манту. Однако не все специалисты рекомендуют принимать лекарства при возникновении одних подозрений - у этого могут быть неприятные последствия. Рекомендуется подождать диагноза, прежде чем предпринимать активные действия.
Доза рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей заболевания. То же самое касается и продолжительности курса.
Обладая большим влиянием на организм, Изониазид предсказуемо провоцирует побочные эффекты, оказывая влияние на различные системы органов.
Чаще всего в радиус его действия попадают следующие системы:
- Нервная.
- Пищеварительная.
- Кровеносная.
- Эндокринная.
Исходя из этого, с приёмом лекарства могут быть связаны различные тревожные симптомы - частые головные боли, проблемы со сном, психозы, тошнота и рвота, сердечные боли. Возможны разного рода высыпания на коже.
Существует ряд лекарств, способных воздействовать на побочные эффекты таблетки и снизить их. Это Тиамин, Пиридоксин.
Рифампицин - противотуберкулёзный препарат, который выпускается в виде капсул. Подобно Изониазиду, он способен уничтожать микобактерии чахотки, обладая высокой активностью. Этот препарат не так часто применим, как Изониазид по причине того, что лекарственная устойчивость к нему развивается у микобактерий гораздо быстрее.
Как и Изониазид, выводится из организма преимущественно с продуктами жизнедеятельности. Может быть выведен вместе с желчью.
Применим против активных форм туберкулёза. При введении внутрь наиболее высокая концентрация может быть равна 600 мг у ребёнка и 1,2 г у взрослого. Превышение этой дозы недопустимо.
Побочные эффекты Рифампицина отличны от побочных эффектов Изониазида, однако нельзя не заметить, что они воздействуют на сходные системы органов:
- Пищеварительную.
- Кровеносную.
- Эндокринную.
- Нервную.
- Выделительную.
Побочные эффекты, связанные с приёмом ярифампицина, однако совсем иные, хотя присутствуют и общие - тошнота и рвота, отсутствие аппетита, резкое повышение уровня билирубина, возможно возникновение тромбов, снижение уровня лейкоцитов в крови, сильные головные боли, снижение зрения, почечная недостаточность, нарушение менструаций у женщин, изменение цвета различных выделений.
Препарат строго противопоказан людям, недавно перенёсшим ряд болезней, к которым относятся желтуха, гепатит. Не рекомендуется людям, излишне чувствительным к препарату. Существует риск для беременных женщин, особенно для тех, чей срок беременности подходит к концу. Помимо этого, препарат не выписывают людям, страдающим печёночной или почечной недостаточностью. Детям и новорождённым его можно принимать только в особых случаях, иначе следует воздержаться от этого.
Можно избежать возникновения лекарственной устойчивости у микобактерий, применяя Рифампицин в сочетании с другими лекарствами.
Пиразинамид - противотуберкулёзный препарат, который выпускается в форме таблеток. Как и предыдущие лекарства, обладает способностью уничтожать микобактерии туберкулёза. Его воздействие на туберкулёзную палочку ещё не полностью известно, но, очевидно, что оно гораздо шире. Выяснено, что Пиразинамид также может тормозить процесс деления микобактерий. Он отлично справляется с одной из главных задач противотуберкулёзного лечения - избавления от очагов инфекции.
Выводится почками. Наибольшая концентрация обнаруживается в моче в ближайшие сутки.
Применим против большинства форм туберкулёза вместе с Изониазидом и Рифамицином. Но, в отличие от них, имеет гораздо меньше побочных эффектов. Главным образом они связаны с пищеварительной системой - рвота, тошнота, печёночная недостаточность, понос. В остальном возможны разного рода высыпания на коже, повышенная чувствительность к свету и ультрафиолетовым лучам.
Препарат противопоказан людям, страдающим печёночной недостаточностью или имеющим чувствительность к нему. Насчёт возможности применения препарата для беременных, всё неопределённо - ввиду отсутствия исследований, нельзя ничего утверждать. Известно только, что препарат выделяется с грудным молоком, и этот момент следует принять во внимание.
Нельзя сказать, что, как и Рифампицин, препарат должен приниматься детьми только в крайних случаях. Никаких противопоказаний по этому поводу нет, если соблюдать дозировку.
Одна закономерность просматривается чётко: препарат следует применять в сочетании с другими, иначе довольно быстро возникает устойчивость.
Этамбутол - противотуберкулёзный препарат, который выпускается в виде таблеток. В отличие от своих предшественников, он не способен уничтожать микобактерии, но умело препятствует их дальнейшему распространению, приостанавливая процессы деления предположительно влиянием на образование РНК. Слабостью этого препарата является то, что он представляет угрозу лишь для активно распространяющихся микобактерий и совершенно бесполезен против тех, что пребывают в состоянии покоя.
Лекарство выводится из организма с мочой. Частично в изначальном виде, частично - в виде метаболитов. Эффективен против различных форм туберкулёза.
Побочных эффектов имеет больше, чем Пиразинамид, но меньше, чем тот же Рифампицин.
Оказывает влияние на следующие системы органов:
- Нервную.
- Пищеварительную.
- Опорно-двигательную.
Множество побочных эффектов наблюдается со стороны нервной системы. Приём препарата может привести к возникновению у пациента депрессивных настроений, головокружения, проблем со зрением, проблем с различением цветов. Кроме того, он вызывает тошноту и рвоту, снижение аппетита, артрит, высыпания на коже.
Противопоказан беременным женщинам, детям до тринадцати лет, диабетикам, людям, имеющим почечную недостаточность, проблемы с органами зрения и обладающим повышенной чувствительностью.
Лечение с применением только Этамбутола, опять же, невозможно ввиду высокой вероятности возникновения лекарственной устойчивости. Особенно хорошие результаты даёт использование его с Изониазидом, Рифампицином.
Прописывая препарат ребёнку, доктор должен позаботиться о том, что состояние его здоровья будет строго контролироваться. Возможны нарушения зрения, проблемы с почками и печенью.
Лекарства первого ряда обладают бактериостатическим и бактерицидным действием. Их следует применять в комбинации с другими препаратами, чтобы избежать возникновения лекарственной устойчивости.
Лекарства второго ряда
Лекарства второго ряда применяются, когда лекарства первого ряда неэффективны, поэтому их называют резервными.
К основным можно отнести следующие:- Этионамид.
Рассмотрим механизм их действия и попробуем найти сходства.
Циклосерин - противотуберкулёзный лекарственный препарат, который выпускается в форме капсул. Способен уничтожать микобактерии и препятствовать их дальнейшему распространению. Лекарственная устойчивость к препарату возникает как минимум спустя полгода после начала приёма.
Циклосерин эффективен против хронических форм туберкулёза в сочетании с другими лекарствами.
Лекарства второго ряда также имеют ряд побочных эффектов.
Конкретно у Циклосерина они связаны со следующими системами органов:
- Нервной.
- Кровеносной.
- Пищеварительной.
Проблемы со сном, головные боли и тошнота - вот первые признаки, сообщающие о появлении побочных эффектов. Но это далеко не самые серьёзные последствия. Наибольший урон наносится кровеносной системе - обостряется сердечная недостаточность. Наименьший урон приходится на пищеварительную систему, а вот с нервной системой, помимо уже перечисленных, связано ещё множество неприятных явлений - кошмары, ухудшение памяти, склонность к суициду, депрессия. Всё это указывает на необходимость внимательно отслеживать состояние пациента, чтобы иметь возможность удержать его от необдуманных поступков.
Препарат противопоказан людям, у которых нарушена нормальная деятельность нервной системы, эпилептикам, алкоголикам и тем, кто имеет сердечную недостаточность. Детям рекомендуется принимать его очень осторожно. Беременным - только в критических ситуациях. Иначе следует воздержаться от приема. Почечная недостаточность также является веской причиной для отказа от применения Циклосерина.
Этионамид
Этионамид - противотуберкулёзный препарат, который выпускается в форме порошка. Приостанавливает размножение микобактерий в организме. Наибольшая активность препарата наблюдается в кислотной среде. Под его воздействием рассасываются очаги болезни. Лекарственная устойчивость возникает довольно быстро.
Применяется для лечения различных форм туберкулёза в случае, если применение иных лекарств не приносит нужных результатов.
Препарат противопоказан людям младше четырнадцати лет, эпилептикам, диабетикам, людям с язвой желудка, различным заболеваниям, в результате которых нарушается функционирование печени. Не рекомендуется беременным женщинам.
Если говорить о побочных эффектах, препарат воздействует на следующие системы органов:- Нервную.
- Пищеварительную.
- Кровеносную.
Наблюдаются головные боли, депрессивные состояния, судороги, суицидальные наклонности, нарушения сна, психозы, тошнота, снижение аппетита и, как следствие, анорексия, тахикардия и множество других побочных эффектов. Не исключено возникновение аллергической реакции.
Лекарства второго ряда оказывают сильное влияние преимущественно на нервную систему. Они обладают тем же действием, что и лекарства первого ряда, но при этом гораздо менее эффективны и используются лишь при отсутствии иного выхода.
Лекарства третьего ряда
О препаратах третьего ряда врачам известно меньше всего.
В эту категорию входят лекарства, активность которых не до конца определена:- ПАСК.
Попробуем сравнить их.
Тиоацетазон - противотуберкулёзный препарат, который выпускается в виде порошка. Он обладает способностью останавливать размножение микобактерий туберкулёза. Устойчивость к нему возникает не сразу.
Противопоказан беременным, людям с печеночной, сердечной или почечной недостаточностью, диабетикам.
В качестве побочных эффектов наблюдается снижение уровня лейкоцитов в крови, образование тромбов, понос, рвота, тошнота, головные боли, кожные высыпания.
ПАСК
ПАСК - противотуберкулёзный препарат, который выпускается в виде таблеток со специальной оболочкой. Как и Тиоацетазон, влияет на способность микобактерий делиться. Оказывает слабое действие.
Среди побочных эффектов понос, тошнота, рвота, психозы, снижение уровня лейкоцитов в крови и многое другое.
Противопоказан беременным, людям с печеночной или почечной недостаточностью, эпилептикам, людям с циррозом печени.
Лекарства третьего ряда обладают бактериостатическим действием и применяются лишь в крайних случаях ввиду низкой активности.
Профилактика туберкулёза
Профилактика туберкулёза направлена на снижение уровня заболеваемости.
Важным звеном является создание противотуберкулёзных диспансеров, профилактические мероприятия в учебных учреждениях которые помогают:- Вовремя диагностировать туберкулёз.
- Поставить на учёт туберкулёзных больных.
Важно вести наблюдение и за здоровыми людьми, которые, в силу обстоятельств, подвергаются большому риску. Необходимо постановление их на учёт, проведение профилактических мероприятий и исследований с целью выявления инфекции на ранних стадиях. Нельзя отрицать существование для них риска заболеть.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 17 заданий окончено
Информация
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Время вышло
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 1 из 17
1 .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 17
2 .
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17
3 .
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17
4 .
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17
5 .
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17
6 .
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17
7 .
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17
8 .
Сколько вам лет?
Туберкулезом называется заболевание инфекционного характера, вызванное микобактериями (палочкой Коха) с наиболее частой локализацией проявлений в легких. Лечение патологии должно быть комплексным, непрерывным, включать несколько противотуберкулезных средств, учитывая чувствительность возбудителя.
Группы препаратов
Каждое лекарство от туберкулеза входит в состав определенной группы средств. Подобное распределение основано на химическом составе, клинической активности и переносимости пациентами:
- первый ряд ("Изониазид", "Рифампицин") - наиболее эффективны;
- второй ряд ("Стрептомицин", "Канамицин") - средняя эффективность;
- третий ряд ("Тиоацетазон", "ПАСК") - менее эффективны.
Высокоэффективные препараты используют чаще всего, комбинируя каждый из них со средствами из других групп. Остальные таблетки от туберкулеза называются резервными. Их применяют в случаях, если возбудитель устойчив к активным веществам первого ряда.
"Изониазид"
Препарат "Изониазид" используется в терапии взрослых и детей. Его действие направлено на активные формы возбудителя. По отношению к микобактериям в состоянии покоя он малоэффективен. В состав оболочки входит миколиевая кислота, синтез которой подавляется препаратом.
"Изониазид" - лекарство от туберкулеза всех локализаций и форм. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от того, с каким средством специалист рекомендует комбинировать препарат.
- "Изониазид" + "Рифампицин" - курс лечения проходит на протяжении 6 или 8 недель. Препараты принимаются раз в сутки утром натощак.
- "Изониазид" + "Тиоацетазон".
- "Изониазид" + "Рифампицин" +"Пиразинамид" - в подобной комбинации средство имеет название "Рифатер". Применяют на протяжении 2 месяцев ежедневно, усиливая эффективность лечения "Стрептомицином" или "Этамбутолом".
- "Изониазид"+ "Этамбутол" - лекарство от туберкулеза в качестве поддерживающей терапии.
"Рифампицин"
Особенности препарата "Рифампицин": инструкция по применению (цена средства - около 200 рублей) говорит о том, что вещество эффективно борется с микобактериями в зоне поражения, достигая там максимальной концентрации. Возбудители туберкулеза имеют свойство быстро к нему привыкать, из-за чего прием препарата ограничивается. Не используется при кормлении грудью, поскольку имеет свойство в большом количестве проникать в грудное молоко.
Цена которого указаны на специализированных фармацевтических сайтах, имеет побочные действия, проявляемые следующими состояниями:
- цефалгия (головная боль);
- почечная недостаточность обратимого характера (работа почек восстанавливается после завершения приема препарата);
- аллергические реакции;
- диспепсические проявления - рвота, понос, вздутие живота;
- нарушение зрения;
- изменения лабораторных показателей периферической крови.
Парааминосалициловая кислота
"ПАСК" - лекарство от туберкулеза на основе Выпускается в форме таблеток, раствора, гранул. Суточная доза разбивается на 3 приема, принимается, запивая молоком, минеральной водой, слабым содовым раствором. В некоторых случаях врач назначает суточную дозу в один прием.
Препарат в самостоятельном виде не назначается, только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. Действует только на возбудителей, которые находятся в активном состоянии. Устойчивость микобактерий к активному веществу практически не развивается.
"Пиразинамид"
Таблетки от туберкулеза, относящиеся к синтетическим препаратам второго ряда. Используется в комбинированном любой локализации. Использование "Пиразинамида" в период беременности и лактации возможно при условии, что микобактерии устойчивы к другим более эффективным препаратам.
Раз в месяц следует контролировать уровень трансамиаз и наличие мочевой кислоты в крови при продолжительном лечении средством. Противопоказаниями к применению являются:
- индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу;
- тяжелые нарушения системы почек;
- органические патологии печени.
Фторхинолоны
Группа препаратов используется в качестве Средства обладают бактерицидным действием, влияя на микобактерию как в состоянии покоя, так и в период активности.
"Ципрофлоксацин" рекомендован в комбинации с другими Максимальная концентрация в организме достигается уже через несколько часов с момента приема. Может вызывать диспепсические нарушения, цефалгию, беспокойство, аллергические проявления, снижение остроты зрения.
"Офлоксацин" - лекарство от туберкулеза, влияющее на расположение ДНК в клетке возбудителя. Выпускается в таблетках и растворе для инфузий. Суточная доза принимается в два приема с 12-часовыми интервалами. Это позволяет постоянно поддерживать необходимую концентрацию "Офлоксацина" в организме.
"Ломефлоксацин" - эффективный препарат, обладающий практически 100% биодоступностью. Средство "вмешивается" в цепь ДНК возбудителя, меня ее расположение в клетке. Противопоказан в период беременности, лактации, детям до 18 лет.
Новые препараты
Инновации в сфере фтизиатрии связаны с разработкой высокоэффективных противотуберкулезных средств, чувствительность возбудителей к которым не уменьшалась бы на протяжении длительного периода времени.
Новые лекарства от туберкулеза:
- "Перхлозон" - вещество обладает низкой токсичностью по отношению к организму человека, однако, высокой активностью против микобактерий. К противопоказаниям относят беременность, период лактации, детский возраст, индивидуальную гиперчувствительность, патологию почек и печени.
- "Микобутин" - производное антибактериального средства рифабутина, используемое для лечения хронических форм заболевания у больных, резистентных к "Рифампицину". Применяется не только в качестве терапии, но и для профилактики болезни.
- "Бедаквилин" ("Сиртуро") является инновационным средством, подавляющим выработку жизненно необходимых ферментов микобактериями туберкулеза. Эффективен уже через 3 месяца лечения (для сравнения: другие препараты показывают результат через 1,5-2 года), выдавая отрицательные результаты анализов.
Побочные действия терапии
Возникновение побочных эффектов связано с тем, что используемые препараты значительно влияют на обменные процессы, которые происходят в организме больного, а также вызывают развитие гипо- или авитаминозов, нарушения окислительно-восстановительных процессов.
Наиболее распространенные побочные эффекты:
- снижение остроты слуха;
- периферические полиневриты;
- нарушение функций основных органов и систем;
- аллергические реакции;
- дисбактериоз;
- кандидамикоз;
- диспепсические явления.
Специфическим проявлением является реакция Яриша-Герксгеймера - ответ организма пациента на массивное уничтожение микобактерий в первые несколько дней с момента начала терапии.
Народные средства от туберкулеза
При длительном лечении пациенты готовы испробовать любые средства, лишь бы они ускоряли процесс выздоровления. Известен ряд рецептов, усиливающих эффективность лекарственной терапии.
Столовую ложку почек березы залить 2 стаканами разведенного спирта или водки. Настаивать до тех пор, пока раствор приобретет коньячный цвет. Принимать по столовой ложке 3 раза в сутки на протяжении всего курса лечения.
Листья камыша промыть, осушить и измельчить, чтоб вышло 3 столовые ложки. Залить 2 стаканами воды, прокипятить на протяжении 5-7 минут. Настоять и процедить. Пить по 1/2 стакана жидкости перед каждым приемом еды.
Мед и грецкий орех - народные средства от туберкулеза, эффективность которых зависит от правильного комбинирования. Орехи измельчаются, а жир перетапливается. Все ингредиенты смешиваются в одинаковых пропорциях. Смесь кладут в рот и держат до тех пор, пока она сама не растает.
Живицу сосны или ели заливают спиртом на 2-2,5 см выше и закрывают крышкой. Через несколько дней раствор станет однородный. К нему добавляют растопленный свиной жир и липовый мед в таком же количестве. Принимают по чайной ложке трижды в сутки на протяжении полугода.
Необходимо помнить о том, что применение любых средств и препаратов должно происходить под контролем квалифицированного специалиста.
Статистика говорит о том, что стопроцентное лечение от туберкулеза практически невозможно, даже, несмотря на то, что заболевание проходит раннюю стадию развития.
Фармакотерапия
Терапию при туберкулезе назначает исключительно врач, как для детей, так и для взрослых. Прием фармацевтических препаратов без контроля специалиста может привести к тому, что микобактерии туберкулеза станут устойчивыми к воздействию таблеток.
Антибактериальные медикаменты
Антибактериальные лекарства включают в свой список ряд синтетических химиопрепаратов и антибиотиков для детей и взрослых. Могут быть таблетки или другие средства для внутривенного введения.
Лекарственные средства делят на основные, которыми лечат при первых симптомах и резервные, которые принимают тогда, когда первыми препаратами не получается провести лечение.
К основному ряду антибиотиков для детей и взрослых относят Рифамицин и аминогликозиды.
К ряду резервных антибиотиков для детей и взрослых относят:
- Аминогликозиды
- Антибиотики из ряда полипептидов и из ряда фторхинолонов для детей и взрослых.
Опасность палочки в том, что она может быть устойчивой по отношению к одному, нескольким и целому ряду лекарственных препаратов.
Причина, способствующая вторичной устойчивости палочки к препаратам против туберкулеза, — генные мутации. Они возникают, когда таблетки от туберкулеза были назначены не верно.
Таким пациентам лечение назначают после того, как будет проведено предварительное исследование на чувствительность бактерий к фармацевтическим препаратам против туберкулеза для детей и взрослых. Срок лечения составляет 6 месяцев.
При устранении заболевания принимают одно из новых средств — перхлозон, механизм действия которого с точностью не установлен.
Противогрибковые медикаменты
Активный и длительный прием антибактериальных средств может привести к тому, что естественная микрофлора будет подавлена. Таким образом, на слизистой больного размножается условно-патогенная микрофлора, в их число входят грибки Candida. Для того чтобы подавить их жизнедеятельность, назначают Флуконазол.
Иммуномодуляторы
Прием медикаментов против туберкулеза и против воспаления, аллергии может стать причиной снижения иммунитета. В связи с этим, комплексное лечение включает в себя ряд иммуномодуляторов. Принимают и
К препаратам нового поколения относят:
- Лейкинферон. Он оказывает противовоспалительное, декоксицирующее действие и способствует переносимости препаратов против туберкулеза
- Вторым новым иммуномодулятором против туберкулеза считают туберкулин и вакцину БЦЖ.
Лечение туберкулеза
Лечение туберкулеза дома не только из ряда невозможного, но и недопустимого. При бесконтрольном приеме лекарств против туберкулеза у палочки Коха может выработаться устойчивость к фармацевтическим средствам. После диагностики туберкулеза, пациента помещают в отделение стационара. Находиться в больнице ему необходимо примерно два месяца.
Этого времени должно хватить для того, чтобы прекратилось активное выделение бактерий. После того, как врачи выяснят, что от пациента нет угрозы для окружающих, лечение продолжают амбулаторно.
Схема лечения медикаментами
Стараясь устранить туберкулез, необходимо правильно подойти к алгоритму лечения с приемом препаратов. В условиях стационара лечащим врачом прописывается для приема больным — это могут быть дети, а также взрослые, лекарства с такими названиями:
- Изониазид
Весь этот перечень препаратов необходимо применять в комплексе. Что касается дозировки и соотношения, то это устанавливает врач индивидуально для каждого пациента – ими могут быть и дети и взрослые. Их прием составляет три месяца.
В целях профилактики детям вводят БЦЖ.
Лекарства от туберкулеза первого ряда
К первому ряду относят препараты, которые являются основой при лечении заболевания. Их применение необходимо для того, чтобы подавить бактерии и достичь перехода болезни в закрытую форму, которая характерна тем, что не причиняет вреда никому из окружающих, то есть не передается. К ним относят:
- Изониазид
Лекарства от туберкулеза второго ряда
Лекарства второго порядка в большей степени запасные и резервные. Они принимаются, если лечение с использованием основных препаратов не принесли эффекта по некоторым причинам.
- Вторая фаза — это продолжение лечения. Она необходима для того, чтобы продолжить начатое в первой фазе и закрепить ее результаты. Также главной задачей этой фазы является полностью излечить больного от заболевания.
При устранении заболевания необходима дисциплина в приеме лекарств. Если будут перерывы в лечении, тем более необоснованные, то на полноценное лечение можно и не рассчитывать.
Нужно принимать препараты против туберкулеза ровно в таком количестве и на протяжении такого времени, как это прописал лечащий врач. Поэтому нужно отнестись серьезнее, чтобы предотвратить болезнь как можно скорее.
Против туберкулеза используется много препаратов, которые отличаются по происхождению, химическому составу, механизму воздействия на инфекции. В качестве таблеток от туберкулеза, как правило, применяются антибактериальные средства.
Современная классификация основывается на клинической эффективности, а также переносимости лекарств.
- Средства высокой эффективности («Рифампицин», «Изониазид»).
- Препараты средней эффективности («Канамицин», «Стрептомицин»).
- Таблетки низкой эффективности («Тиоацетазон»).
Самой высокой активностью к инфекции туберкулеза отличаются препараты «Рафампицин» и «Изониазид».
Таким образом, современная медицина в основном использует именно эти лекарственные средства. Их комбинируют с другими препаратами, благодаря чему удается добиться высокой эффективности лечения. Лекарство от туберкулеза подбирается с учетом формы заболевания, его клинического течения, а также в зависимости от предыдущей терапии.
Препараты от туберкулезной инфекции, которые входят во вторую категорию, являются резервными. Они используются для лечения болезни полирезистентного типа (устойчивого к лекарственным средствам).
Средства 1 ряда
Данные лекарства от туберкулеза легких используются еще с 1952 года. Их производимыми являются «Фтивазид», «Изониазид» и другие. Можно рассмотреть принцип действия и особенности этих двух препаратов, которые являются основными из данной группы.
Изониазид
Работа лекарственного средства состоит в угнетении в стенке клетки синтеза миколевой кислоты. Препарат против туберкулеза оказывает бактерицидное воздействие на инфекции, препятствует их размножению. Он применяется для терапии активной формы заболевания. Если использовать только данный препарат для лечения, к нему развивается устойчивость.
«Иониазид» является наиболее эффективным лекарственным средством, способным справиться с недугом у взрослых и у детей. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, попадает в клетки и физиологические жидкости организма.
При его использовании возможны реакции со стороны печени, вплоть до развития гепатита.
В основном это происходит, когда больной употребляет алкоголь на этапе лечения. Возможны аллергические проявления, нервные расстройства. В редких случаях, если существует непереносимость препарата организмом, может возникнуть рвота. В такой ситуации необходимо промыть желудок пациенту. Не рекомендуется прием средства при беременности и кормления ребенка. Иногда, если возможная опасность для жизни матери выше, врач может назначить данный препарат.
Рафимпицин
Препарат проявляет активность в борьбе с микобактериями в очаге поражения, но, учитывая быструю устойчивость, его использование ограничивают. Оказывает бактерицидное действие, концентрируясь на очаге инфекции. Препарат быстро всасывается после приема внутрь. Наивысшие концентрации наблюдаются в мокроте, легких, слюне, почках и печени. За счет способности поступать в грудное молоко, таблетки не назначают при лактации. Препарат выводится из организма с мочой и желчью.
Если рассматривать нежелательные эффекты, стоит отметить снижение аппетита. Подвергается расстройствам работа пищеварительной системы, возможно появление рвоты. Факторами риска является прием алкоголя, болезни печени. У некоторых больных возникают головные боли, обратимая почечная недостаточность.
Пиразинамид
Препарат против туберкулеза легких имеет слабое бактерицидное воздействие, однако отличается «стерилизующим» эффектом. Проявляет себя с положительной стороны в очаге инфекции. Оказывает воздействия на микобактерии, которые медленно размножаются. В организме человека всасывается хорошо, выводится с мочой.
Частыми проявлениями нежелательных эффектов являются тошнота и рвота. При длительном лечении страдает печень, наблюдается лекарственная лихорадка. Рекомендуется с осторожностью использовать при беременности, кормлении грудью, поскольку препарат способен проникать в молоко в незначительных объемах. Запрещено использование лекарственного средства людям, страдающим болезнями печени и почек.
Этамбутол
Лекарство оказывает бактериостатическое воздействие, проявляет активности в очаге развивающейся инфекции. Действующие вещества таблеток отлично всасываются в желудочно-кишечном тракте, выводится почками.
Со стороны нервной системы наблюдаются расстройства, которые проявляются в виде депрессии, невритов и прочего. Возможна тошнота и рвота. Зафиксированы случаи, когда у больных усиливалась интенсивность кашля, увеличивалось количество мокроты. Рекомендуется по возможности не использовать таблетки в период беременности и кормления грудью. Пациентам в преклонном возрасте дозировку следует уменьшить, поскольку наблюдаются изменения в работе почек. В процессе лечения рекомендуется наблюдать за своим зрением, так как в результате воздействия препарата оно способно снижаться.
Препараты 2 ряда
К средствам от туберкулеза легких 2 ряда относятся «Циклосерин», «Этионамид» и им подобные.
Циклосерин
Используется уже более полувека. На сегодняшний день средство получают синтетическим путем. Препарат оказывает бактерицидный и бактериостатический эффект.
Устойчивость к нему развивается достаточно редко, и то только после срока приема в полгода.
Лекарство почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. В крови наблюдаются достаточно высокие концентрации. Препарат способен проникать в жидкости и ткани организма. Высокие концентрации также просматриваются в мокроте, ткани легких, лимфатических узлах. Учитывая способность проникновения в грудное молоко, женщинам при вскармливании ребенка использовать данное лекарственное средство не стоит. Из организма препарат выводится с мочой.
Нежелательные реакции наблюдаются со стороны центральной нервной системы. Пациенты жалуются на головную боль, повышенную раздражительность, сонливость, депрессивное состояние. В некоторых случаях возможны эпилептические судороги. Мероприятия по оказанию помощь в случае нежелательных проявлений: назначение противосудорожных и седативных средств. Иногда появляется тошнота, снижение аппетита, запоры.
«Циклосерин» используется для лечения туберкулеза легких всех форм и на всех стадиях развития. Не рекомендуется его прием беременным женщинам, а также в период кормления грудью. Необходимо с осторожностью использовать его при проведении терапии у детей.
Этионамид и Протионамид
Эти препараты для лечения туберкулеза легких имеют схожую структуру. «Протионамид» переносится организмом легче. Лекарственные средства оказывают бактериостатическое воздействие в очаге поражения. Останавливают или снижают размножение микобактерий, у которых наблюдается хорошая устойчивость к данным лекарствам. Из организма выводятся при помощи почек.
Если рассматривать побочные эффекты, стоит отметить тошноту, неприятный привкус во рту, сонливость, депрессивное состояние, галлюцинации. Иногда развивается гепатит. Детям данные препараты не назначаются, их можно использовать с 14 лет.
На сегодняшний день не существует данных о проникновении лекарственных средств в грудное молоко. Так или иначе, рекомендуется исключить их применение в период лактации, чтобы не получить нежелательные последствия. При беременности препараты противопоказаны, поскольку они имеют свойство проникать сквозь плаценту. Во время лечения запрещается употребление алкогольных напитков.
Препараты 3 ряда
К лекарственным средствам, которые противостоят туберкулезу легких, относятся парааминосалициловая кислота, «Тиоацетазон» и другие. Они оказывают воздействие низкой эффективности в очаге поражения.
ПАСК (парааминосалициловая кислота)
Используется в виде кальциевой и натриевой кислоты. Применение средства известно еще с 40-х годов. ПАСК оказывает воздействие на микроорганизмы в очаге поражения, которые находятся в стадии развития. Что касается микобактерий в период покоя, на них активные вещества препарата никак не влияют. Наблюдается слабое оказание воздействия на возбудителя, который находится внутри клетки.
При приеме средство достаточно хорошо всасывается в организме человека. Правда, наблюдается раздражающие реакции со стороны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Из организма выводится с мочой.
Нежелательные реакции проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, болезненных ощущений в области живота. Иногда возникают аллергические реакции.
Обычно ПАСК назначается в случае непереносимости организмом человека других препаратов. При беременности средство использовать нежелательно. Такое же предостережение относится и к женщинам, кормящим грудью.
Тиоацетазон
Стоит отметить, что данный препарат принадлежит к высокотоксичным лекарственным средствам, поэтому его использование на сегодняшний день ограничено. Лекарство оказывает бактериостатическое воздействие. Оно заключается в способности формировать соединения соли с медью. Активно действует на микобактерии в очаге поражения.
Нежелательные реакции проявляются в виде болей в животе, расстройства пищеварения, тошноты, рвоты. Иногда может развиться гепатит. У некоторых больных отмечаются аллергические сыпи, как реакции на препарат. Не исключены и дерматиты.
Противопоказания касаются женщин в период беременности и лактации. Не рекомендуется использовать средство при заболеваниях почек и печени, которые протекают в тяжелой форме. Запрещен прием препарата лицами с сахарным диабетом.
Общие побочные действия
Все таблетки без исключения, которые назначаются против туберкулеза легких, считаются сильнодействующими. Даже препараты, входящие в третью категорию. Хотя они и относятся к лекарственным средствам низкой эффективности, но это только по отношению воздействия на микобактерии в очаге поражения. На сам организм человека, на его органы и системы оказывается большая нагрузка.
Большинство препаратов против туберкулеза легких токсически воздействуют на печень, нарушают ее нормальное функционирование. Негативное влияние наблюдается и на почки. Нередко проявление аллергических реакций у больных. Мероприятия при возникновении подобных нарушений – прекращение приема таблеток.
Если наблюдаются легкие формы побочных реакций, как правило, лекарственные препараты не отменяются. Иногда возможно снижение их дозировки. Мероприятия по оказанию первой помощи зависят от состояния больного. И хотя главной целью является уничтожение возбудителя в очаге поражения, общее здоровье также необходимо сохранить.
Профилактические меры
В странах, где наблюдается высокий уровень заболеваемости, проводятся противоэпидемические мероприятия, которые позволяют бороться с коварным недугом. Человек, страдающий данным заболеванием открытой формы, должен обязательно быть изолирован от общества.
Государство должно позаботиться не только об обеспечении его всеми необходимыми таблетками, но и выделить отдельное жилое помещение.
Противоэпидемические мероприятия также связаны со своевременным обнаружением туберкулеза, проведения диагностических исследований. Необходимо обязать людей проходить ежегодные профилактические медицинские осмотры, тем более, это в их же интересах. Противоэпидемические мероприятия предусматривают создание контроля регистрации всех случаев заболеваемости. Необходимо уведомить население об опасности прерывания курса лечения, что приводит к его неэффективности.
Если соблюдать все назначения врача и выявить заболевание на ранней стадии развития, оно успешно излечивается. Немаловажные мероприятия по борьбе и предотвращению туберкулеза – правильное питание и здоровый образ жизни.