V medicíne je zvyčajné nazývať polypy rastom epitelu slizničného povrchu lemujúceho vnútorné orgány človeka.
Análne polypy vznikajú na. V primárnych štádiách sú to úplne benígne novotvary. Preto by ste pri počutí takejto diagnózy nemali panikáriť.
Análne polypy však nie sú také neškodné. Podliehajú povinnému odstráneniu, pretože majú schopnosť časom vyrásť z benígneho novotvaru na malígny nádor.
Polypy sa môžu tvoriť u ľudí rôzneho veku. Najčastejšie sa s touto chorobou stretávame po 40 rokoch, pomerne často sa však vyskytujú u detí.
Nebezpečné sú najmä polypy takzvaného dedičného typu. V prípadoch, keď anamnéza pacienta odhalila prítomnosť podobného ochorenia u príbuzných, existuje vysoké riziko rýchlej transformácie formácií na rakovinový nádor.
Štúdie ukazujú, že včasná detekcia polypov, ktoré sa vyvinú do rakoviny, vedie k uzdraveniu pacienta v takmer 85% prípadov.
Rozdiel medzi polypmi a hemoroidmi
Je takmer nemožné určiť rozdiel medzi análnymi polypmi a bez pomoci kvalifikovaného odborníka - tieto choroby majú príliš veľa podobných znakov.
Takto vyzerajú polypy v konečníku.
V prípade pochybenia sa môžu pripraviť o drahocenný čas potrebný na odstránenie ochorenia pred jeho prechodom do onkologickej oblasti.
Typy formácií
Polypy sa líšia niekoľkými spôsobmi. Môžu byť jednoduché, difúzne alebo viacnásobné, majú tvar gule, oválu, hríbika alebo hrušky. A v niektorých prípadoch môžu rásť vo zväzkoch, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú malú hlávku karfiolu.
Základňa polypu môže byť umiestnená na tenkej alebo širokej stopke alebo blízko črevnej steny. Svojou farbou sa najčastejšie podobá farbe sliznice, z ktorej sa vytvoril.
Ale v prítomnosti veľkého počtu krvných ciev kŕmiacich polyp, ako aj v prípade vývoja zápalového procesu, môže získať karmínovú, intenzívne červenú alebo dokonca karmínovú farbu.
Podľa štrukturálnych charakteristík sa polypy delia na:
- žľazový;
- vilózne;
- hyperplastické;
- mladistvý.
Samostatne existuje falošná polypóza, čo je proliferácia slizničných tkanív podobných polypom so súčasným rozvojom chronického zápalu.
Príčiny a rizikové faktory
K dnešnému dňu neexistuje jednoznačný názor na príčiny polypov v konečníku. Predpokladá sa, že ochorenie sa môže vyvinúť, ak sú v živote človeka prítomné nasledujúce rizikové faktory:
- dedičná predispozícia;
- zlá ekológia;
- podvýživa, sprevádzaná používaním tučných jedál a malým množstvom hrubých rastlinných vlákien;
- hypodynamia;
- zlé návyky vrátane fajčenia alkoholu a tabaku.
Medzi dôvodmi je osobitné miesto obsadené:
- porušenie vnútromaternicovej tvorby čriev u plodu;
- patologické porušenie črevného prostredia v dôsledku rozvoja enteritídy, dyzentérie alebo;
- vaskulárne ochorenie;
- prítomnosť onkologických lézií vnútorných orgánov.
Rovnako ako v prípade polypov môžu byť príčinou výskytu dedičné faktory, nízka elasticita ciev, sedavý životný štýl, nevyvážená strava a príjem alkoholu.
Príznaky ochorenia
Vo väčšine prípadov je tvorba análnych polypov úplne asymptomatická. Osoba sa môže dozvedieť o prítomnosti choroby dlho po jej nástupe.
Ale v určitom štádiu vývoja choroby sa príznaky stále začínajú objavovať:
- črevná permeabilita je narušená;
- vznikajú a;
- objaví sa výtok a;
- bolesti v bruchu sa zvyšujú;
- v čreve je pocit prítomnosti cudzieho telesa.
Diagnóza ochorenia
Prítomnosť a typ ochorenia je možné určiť v dôsledku nasledujúcich diagnostických opatrení:
Prístup k terapii
Na rozdiel od hemoroidov sa polypy nedajú liečiť liekmi. Lieky a metódy tradičnej medicíny nemajú na túto chorobu účinný účinok. Análne polypy zistené počas diagnostickej štúdie sa okamžite odstránia.
Ak je polyp malý, zlikviduje sa počas endoskopického vyšetrenia, a to kolonoskopie alebo sigmoidoskopie. V tomto prípade sa používa metóda elektroexcízie.
Špeciálna diatermická slučka, namontovaná v kolonoskope, sa hodí na nohu detegovaného polypu a jemne sa utiahne, odreže základňu a odstráni rast. Treba poznamenať, že postup na excíziu polypov je absolútne bezbolestný.
Veľké polypy môžu byť odstránené rovnakou metódou, ale po častiach. Ak sa polypy nachádzajú v dolnej časti hrubého čreva, odstránia sa minioperáciou.
Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje umiestnenie pacienta v nemocnici. Pred zákrokom však:
- pacient je povinný dodržiavať odporúčanú diétu;
- akýkoľvek zápal v črevách treba zastaviť.
Tkanivá odstráneného polypu sa musia podrobiť histologickému vyšetreniu, aby sa v nich zistila prítomnosť malígnych buniek. Ak sa zistí rakovina, resekuje sa časť čreva, v ktorej sa polypy vytvorili.
Komplikácie a nebezpečenstvo patológie
Porucha sa v drvivej väčšine prípadov úspešne lieči chirurgickým odstránením uzlín z črevnej sliznice.
Komplikácie môžu nastať iba v prípadoch, keď sa ochorenie bez včasného povšimnutia a odhalenia vyvinie do štádia, v ktorom začína premena nezhubného polypu na malígny novotvar.
Aj keď sa však polypy úspešne odstránia, ochorenie sa môže vrátiť vo forme recidív.
Aby sa zabránilo
Ako preventívne opatrenie na výskyt análnych polypov sa používa hlavne systematické vyšetrenie čreva.
Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia, musíte venovať pozornosť strave:
- nasýtiť stravu tvrdými rastlinnými vláknami (zeler, kapusta, jablká);
- nahradiť živočíšne tuky ich rastlinnými náprotivkami;
- obmedziť alkohol.
Polypóza je príkladom toho, ako môže zdanlivo neškodná choroba viesť k veľmi smutným následkom bez náležitej pozornosti zo strany človeka jeho zdraviu.
Nemali by ste sa vyhýbať preventívnym prehliadkam, snažte sa diagnostikovať ochorenie sami a samoliečiť. Oveľa správnejšie je športovať, dodržiavať vyváženú stravu a konzultovať s lekárom včas.
Pacienti, ktorí sa obávajú patologických zmien v konečníku, si často kladú otázku, či ide o hemoroidy alebo polypy? Je to spôsobené tým, že obe ochorenia majú podobné príznaky a iba dôkladné vyšetrenie odborníkom presne určí ochorenie. Nie je žiadnym tajomstvom, že s takými delikátnymi problémami sa pacienti neponáhľajú navštíviť lekára a uchýlia sa k samoliečbe. nie sú schopní rozlíšiť hemoroidy od polypov, potom je všetko úsilie márne. Okrem toho bude choroba medzitým postupovať a bude oveľa ťažšie ju prekonať.
Obe ochorenia, hemoroidy aj polypy, sú dlhodobo asymptomatické a prejavujú sa až v štádiu exacerbácie. Spravidla sa pacienti obracajú na špecialistov po tom, čo si všimnú krv, hlien alebo hnis vo výkaloch. Okrem toho bude defekácia trochu sťažená a v črevách bude neustále pocit neúplného vyprázdňovania. Rovnaké príznaky chorôb sú bolesť v konečníku a nepohodlie v bruchu. Aby bolo možné presne určiť, čo pacienta trápi - hemoroidy alebo polypy, je potrebné najskôr vyšetriť análny priechod palpáciou a vykonať endoskopiu.
Charakteristické znaky chorôb
Ak chcete zistiť, ako rozlíšiť hemoroidy od polypov, musíte najprv zistiť povahu pôvodu chorôb a ich vlastnosti. Vznik hemoroidov je spojený s rozšírením, trombózou a zápalom hemoroidných žíl v konečníku. Dôvodom tohto javu je stagnácia krvi v cievach malej panvy, ku ktorej zvyčajne dochádza pri sedavom zamestnaní alebo pri sedavom životnom štýle. Hlavné príznaky hemoroidov:
- análne krvácanie;
- bolesť v konečníku a konečníku;
- zväčšenie a prolaps hemoroidov;
- zápal v konečníku.
Na druhej strane sa polypy môžu objaviť v absolútne akýchkoľvek dutých orgánoch - či už ide o gastrointestinálny trakt alebo maxilárne dutiny. V prípade poškodenia konečníka je hlavným miestom lokalizácie novotvarov análny kanál. Polypy sa tvoria z buniek sliznice na vnútornom povrchu čreva a vyzerajú ako malé nádory. V pokročilom štádiu ochorenia môžu novotvary vypadávať z konečníka, preto si ho pacienti často mýlia s hemoroidmi.
Polypy sú nezhubné útvary, ktoré sa objavujú v dôsledku proliferácie sliznice vo vnútri čreva a blokujú priechod. Môžu sa vyskytovať jeden po druhom alebo v malých skupinách, na tenkej stonke alebo „sediace“. Análne polypy môžu mať tvar hrušky, huby, gule, oválu alebo dokonca karfiolu. Farba nádoru je zvyčajne rovnaká ako okolitá sliznica, ale môže mať aj fialovú, červenú alebo karmínovú farbu. V závislosti od typu môže byť dutina polypu vyplnená rôznymi tkanivami, napríklad:
- Vláknitá hmota je spojivové tkanivo, ktoré je často zapálené alebo hnisajúce.
- Adenomatózny polyp je žľazové tkanivo. Bez správnej liečby sa tento typ nádoru vyvinie na malígny.
- Vlnitý novotvar je slizničné tkanivo so zamatovým povrchom, ktoré pozostáva z mnohých papíl, ktoré pripomínajú klky. Má tendenciu degenerovať do rakoviny.
Je dôležité poznamenať, že v prípade viacerých útvarov sa ich typ môže zmiešať.
Táto choroba nie je úplne pochopená, takže je ťažké určiť presný dôvod, prečo epitel rastie. Odborníci sa domnievajú, že to môže byť spôsobené častou zápchou, chronickými hemoroidmi, kolitídou, črevnou dyskinézou a inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.
Diagnóza polypov a hemoroidov
Pretože nie je možné rozlíšiť hemoroidy od polypov sami, musíte okamžite kontaktovať špecialistu na vyšetrenie. Prvými varovnými signálmi pre človeka by mali byť zmeny stolice, napríklad dlhotrvajúca zápcha alebo hnačka. Dôležité je dávať pozor aj na prítomnosť hlienu, hnisu, prípadne krvi v stolici. Bolesť v počiatočných štádiách hemoroidov alebo polypov sa neobjaví, ale môžu byť prítomné určité nepohodlie. Na stanovenie presnej diagnózy proktológ predpisuje pacientovi množstvo vyšetrení vrátane endoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, irrigoskopie, ako aj histologického a filologického vyšetrenia novotvarov.
Ak sa hemoroidy v mnohých prípadoch dajú vyliečiť liekmi, musia sa polypy odstrániť chirurgicky. Vďaka moderným technológiám a najnovším technikám sa zákrok vykonáva rýchlo a bezbolestne. Dôrazne sa neodporúča uchýliť sa k akýmkoľvek metódam liečby bez odporúčania lekára. to môže situáciu zhoršiť.
Dobré popoludnie, doktor! Mám chronické hemoroidy. sprevádzané rôznymi nepríjemnými pocitmi v konečníku - od svrbenia až po prolaps a bolesť v uzlinách. K lekárovi som nešla, zápaly a bolesti celkom úspešne ustúpili čípkami Proctosan a masťou Bezornil. Pri poslednom vyprázdňovaní sa mi dostala krv do stolice a pri konečníku mi vyšla malá hrčka. Hrabal som sa na internete a čítal som, že polypy v konečníku môžu spôsobiť krvácanie. Prosím, povedzte mi, ako môžete rozlíšiť hemoroidy od rektálnych polypov?
Ahoj! Diagnostikovať chorobu na internete je nevďačná úloha. Výtok krvi z konečníka môže byť spojený s rôznymi črevnými ochoreniami, vrátane hemoroidov, s polypmi a inými dosť nebezpečnými ochoreniami. Na rozlíšenie hemoroidov od polypov alebo iných ochorení je potrebná diferenciálna diagnostika konečníka vrátane endoskopických štúdií. Nie je možné nezávisle určiť rozdiel medzi polypmi a hemoroidmi, pretože ich príznaky môžu byť podobné - krvavý alebo hlienový výtok z konečníka, pocit cudzieho telesa v konečníku, zápcha alebo hnačka atď. Bez návštevy sa teda nezaobídete. proktológ!
Aký je rozdiel medzi polypom a hemoroidom?
Rektálne polypy sú spravidla asymptomatické a zisťujú sa iba počas endoskopického vyšetrenia na úplne inú patológiu. Niektoré prejavy polypov, ako je nepríjemný pocit v bruchu alebo v análnej oblasti, hnačka alebo zápcha, drobné krvácanie, pacient mylne považuje za hemoroidy a snaží sa ich liečiť sám pomocou mastí, čapíkov, ľudových metód atď. fakt, odlíšiť hemoroidy od polypu je nemožné bez kvalifikovaného lekárskeho vyšetrenia. Preto pri prvých príznakoch proktologického ochorenia by mal pacient naliehavo konzultovať s proktológom na diferenciálnu diagnostiku a vhodnú liečbu.
Napriek tomu, že niektoré príznaky hemoroidov a polypov sú takmer totožné, ide o úplne odlišné ochorenia. Hemoroidy sú spojené s trombózou, zápalom a zväčšením hemoroidných žíl konečníka. Ochorenie sa vyskytuje v dolných črevách v dôsledku stagnácie venóznej krvi v cievach malej panvy. Hlavnými príznakmi pokročilých hemoroidov sú zápal a prolaps uzlín, bolesť a krvácanie. Pokiaľ ide o polypy, môžu sa tvoriť v akomkoľvek dutom orgáne - od maxilárneho sínusu po gastrointestinálny trakt. Rektálne polypy sú často lokalizované v análnom kanáli a sú to nádorové útvary vytvorené z buniek sliznice a vyčnievajúce do lúmenu čreva. Hemoroidy aj polypy sa môžu prejaviť pomerne neskoro – až po niekoľkých rokoch od začiatku ochorenia. Podobnými príznakmi týchto ochorení je prítomnosť hlienu, krvi alebo hnisu v stolici, pocit neúplného vyprázdnenia čriev a ťažkosti s vyprázdňovaním. Na rozdiel od hemoroidov polypy zriedkavo vypadnú z konečníka, aj keď je to celkom možné pri veľkom análnom polype. Spadnutý análny polyp je sám o sebe takmer na nerozoznanie od hemoroidov.
Čo sú to polypy?
Análny polyp je benígny novotvar, ktorý sa objavuje v dôsledku proliferácie a vyčnievania sliznice do lumenu konečníka. Tieto útvary môžu byť umiestnené buď jeden po druhom, alebo v skupinách na sliznici konečníka alebo konečníka. Análne polypy sú guľovitého, hríbovitého, oválneho alebo hruškovitého tvaru a niekedy pripomínajú hlavu karfiolu obrastenú v strapcoch. Formácia môže mať tenkú alebo širokú nohu alebo sa plazí pozdĺž steny konečníka. Jeho farba je zvyčajne podobná farbe sliznice, z ktorej pochádza, ale môže mať aj červenú, karmínovú alebo fialovú farbu, v závislosti od počtu ciev vyživujúcich nádor a prítomnosti / neprítomnosti zápalu alebo hnisu v ňom .
Polypy môžu byť vyplnené rôznymi typmi tkaniva. Vo fibróznom polype dominuje spojivové tkanivo. Takýto nádor sa spravidla tvorí v často zapálených oblastiach sliznice, je náchylný na hnisanie a zápal, ale zriedkavo degeneruje do onkológie. Adenomatózny polyp obsahuje žľazové tkanivo. Táto formácia má tendenciu vyvinúť sa do malígneho nádoru. Vilózny polyp je tiež náchylný na rakovinu. Má okrúhly alebo pretiahnutý tvar, ružovo-červenú farbu a zamatový povrch, pozostávajúci z malých papíl, podobných klkom. Okrem toho môžu byť viaceré análne polypy zmiešaného typu: glandulárno-vilózne alebo mukocystické. Ďalšou formou ochorenia je difúzna (familiárna) polypóza. V tomto prípade sú skupiny polypov umiestnené v celom hrubom čreve, čo narúša pohyb výkalov pozdĺž neho. Niekedy je pacientovi diagnostikovaný mnohopočetný novotvar, ktorý je výsledkom chronického zápalu čreva a rýchlo prechádza, keď sa zápal zastaví. Tento priebeh ochorenia sa nazýva pseudopolypóza.
Príčina výskytu polypov v konečníku
Presné dôvody rastu žľazového epitelu, v dôsledku ktorého vznikajú polypy, nie sú úplne stanovené. Predpokladá sa, že ich vzhľad je spojený s predĺženým zápalovým procesom sliznice črevnej steny. Napríklad výskyt takýchto útvarov v konečníku môže viesť k: chronickým hemoroidom, pretrvávajúcej zápche, črevnej dyskinéze, enteritíde, kolitíde, úplavici, ulceróznej proktosigmoiditíde atď. Zápalové ochorenia čriev chronickej formy prispievajú k starnutiu epitelu epitelu. črevnej sliznice, a následne viesť k vzniku nezhubných útvarov na nej. Okrem toho existuje teória, že jedným z vinníkov za výskytom polypov je genetická predispozícia, ako aj porušenie vnútromaternicového vývoja plodu počas tvorby črevných stien. Medzi ďalšie faktory ovplyvňujúce vývoj a rast týchto útvarov je možné zaznamenať nezdravú stravu (nerozlišujúce jedlá, zneužívanie alkoholu, diéta s veľkým množstvom rafinovaných potravín, používanie potravín, ktoré dráždia sliznicu črevného traktu). , nepriaznivá environmentálna situácia, sedavý životný štýl.
Známky rektálnych polypov
Vzhľad a vývoj polypov v konečníku spravidla prebieha nepostrehnuteľne a nemá špeciálne klinické prejavy, ktoré by indikovali práve túto patológiu. Závažnosť symptómov priamo závisí od veľkosti formácií, ich polohy, počtu, morfologickej štruktúry, prítomnosti alebo neprítomnosti malígneho rastu. Jediný malý polyp je možné zistiť iba počas kolonoskopie, pretože príznaky ochorenia v tomto prípade úplne chýbajú. Často sú novotvary v konečníku objavené náhodou počas endoskopického vyšetrenia čreva, predpísaného pre inú patológiu. Ľudia od 40 rokov a starší, ktorí majú chronické zápalové ochorenia čriev a trpia poruchami stolice, sú ohrození vznikom zhubných nádorov a mali by byť vyšetrení u proktológa aspoň raz ročne. Hoci sú polypy benígne, sú nebezpečné komplikáciami, ako je črevná obštrukcia, ku ktorej dochádza, keď nádor prekrýva lúmen čreva, ako aj degenerácia do malígneho nádoru.
Bohužiaľ, príznaky ochorenia sa objavujú hlavne vtedy, keď sa k novotvaru v konečníku pripojí zápalový proces alebo sú polypy mnohopočetné a zároveň dostatočne veľké. Nasledujúce príznaky sú teda dôvodom na okamžité odvolanie k proktológovi:
- výskyt krvi a hlienu v stolici (v tomto prípade môže byť telesná teplota pacienta v medziach normy a môže sa zvýšiť iba so zápalom nádoru);
- paroxysmálne nepohodlie v konečníku a pocit cudzieho telesa v ňom;
- častá zápcha alebo hnačka;
- bolestivosť v iliakálnej oblasti a dolnej časti brucha;
- prolaps hrčky z konečníka, jej porušenie v zvierači, krvácanie a bolestivosť (môže vypadnúť nielen hemoroidný uzol, ale aj polyp na dlhej nohe, ktorý sa nachádza v blízkosti vývodu konečníka)
Napriek tomu, že tieto príznaky sú podobné hemoroidom, análne polypy sú oveľa nebezpečnejšie a môžu spôsobiť komplikácie, ako sú zápalové ochorenia konečníka, rakovina, paraproktitída, análna fisúra.
Metódy detekcie polypov
Po prvé, lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka, ktoré umožňuje identifikovať novotvary análneho kanála a terminálneho konečníka, ako aj vylúčiť iné patológie, ako sú hemoroidy, análne trhliny, cysty atď. používajú sa techniky:
- Sigmoidoskopia. Postup vám umožňuje vizuálne skontrolovať vnútorné steny čreva do hĺbky 25 cm od konečníka, ako aj posúdiť rozsah lézie. Keďže väčšina polypov vzniká v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve, polypy v tomto prípade možno ľahko zistiť pomocou rektoskopu, čo je malá trubica vybavená video zariadením;
- Kolonoskopia. Štúdia, v ktorej si môžete predstaviť celé hrubé črevo a jeho steny;
- Irrigoskopia. Tento röntgenový postup so zavedením kontrastnej suspenzie do konečníka umožňuje zistiť rozsah črevných lézií s polypmi väčšími ako 1 cm a v niektorých prípadoch stanoviť malignitu existujúcich útvarov.
Ak sa pri endoskopickom vyšetrení nájdu polypy, odoberie sa bioptická vzorka na následné histologické a cytologické vyšetrenie. Okrem toho sa na detekciu nádorov hrubého čreva dajú využiť moderné techniky ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.
Liečba polypov
Pomerne často si pacienti zamieňajú rektálne polypy s hemoroidmi, čo je plné vážnych zdravotných následkov. Ak je možné hemoroidy v počiatočnom a dokonca aj v chronickom štádiu úspešne liečiť konzervatívnou terapiou, potom sa análne polypy liečia iba chirurgicky, a to excíziou. Iba radikálne odstránenie polypov môže úplne vyriešiť existujúci problém a zabrániť mnohým závažným komplikáciám, ako je rakovina konečníka. Malé jednotlivé polypy môžu byť okamžite odstránené endoskopickým vyšetrením (sigmoidoskopia alebo kolonoskopia) pomocou elektroexcízie. V tomto prípade je diatermická slučka hodená na nohu polypu a utiahnutá. Väčšie polypy sa odstraňujú kúsok po kúsku. Nízko položené formácie sa odstraňujú transanálne. Táto minioperácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne bez prijatia pacienta do nemocnice. Pred zákrokom by ste mali niekoľko dní dodržiavať špeciálnu diétu. Okrem toho pred chirurgickou liečbou polypov cez rektoskop alebo kolonoskop je potrebné zastaviť akútne zápalové procesy v čreve pomocou liekov.
V závažnejších prípadoch je pacient hospitalizovaný v nemocnici a análny polyp sa odstráni špeciálnym rezom. Vzdialená výchova musí byť nevyhnutne podrobená histologickému vyšetreniu na detekciu rakovinových buniek. Ak je nádor malígny, potom je vyriešená otázka resekcie tej časti čreva, v ktorej bol tento polyp nájdený. V prípade, že je polypóza sekundárna, to znamená, že je dôsledkom chorôb, ako je proktosigmoiditída, úplavica, ulcerózna kolitída atď., Liečba polypov by mala byť zameraná na základné ochorenie. Ak sa excízia polypu uskutoční včas, ochorenie prejde bez stopy, hoci sa vyskytujú aj relapsy. Preto by mal človek, ktorý podstúpil operáciu polypov, absolvovať endoskopické vyšetrenia aspoň raz za 3 roky.
Záver
Hlavným preventívnym opatrením rakoviny konečníka, najmä u starších ľudí, je včasná diagnostika a odstránenie polypov.
Aby ste znížili riziko rektálnych polypov, musíte dodržiavať vyváženú stravu, viesť zdravý životný štýl a pri akýchkoľvek príznakoch malátnosti kontaktovať špecialistu.
- Ide o prekanceróznu nádorovú formáciu sliznice konečníka. Po dlhú dobu je asymptomatická. Môže sa prejaviť ako krvavý alebo hlienový výtok, niekedy dochádza k výraznému krvácaniu; zápcha alebo hnačka, falošné túžby, pocit cudzieho telesa alebo neúplné vyprázdňovanie. Diagnóza sa stanovuje na základe digitálneho vyšetrenia, anoskopie, sigmoidoskopie alebo kolonoskopie, röntgenového vyšetrenia s kontrastom, biopsie. Liečba zahŕňa minimálne invazívne chirurgické techniky: elektrokauterizáciu a terapiu rádiovými vlnami.
ICD-10
K62.0 Polyp análneho kanála
Všeobecné informácie
Análny polyp je benígny novotvar pochádzajúci zo sliznice anorektálnej oblasti. Polypoidné výrastky môžu byť jednoduché a viacnásobné, umiestnené oddelene a v skupinách; na spojenie so sliznicou pomocou nohy alebo širokej základne. Tvar nádoru je hubovitý, rozvetvený, sférický alebo oválny. Veľkosť sa pohybuje od zrna prosa po lieskový orech (2-3 cm v priemere). Patológia sa vyskytuje vo všetkých vekových kategóriách, počnúc od detstva. Polypy sú žľazového pôvodu (najčastejšie), hyperplastické alebo vilózne. Patologický proces je spravidla asymptomatický až do okamihu výrazného nárastu nádoru alebo prolapsu polypu smerom von v dôsledku dlhej nohy.
Príčiny
Análny polyp sa takmer nikdy nevyskytuje na zdravej a nezmenenej sliznici konečníka. Zvyčajne vzniku polypov predchádzajú predchádzajúce zápalové ochorenia (chronická kolitída, ulcerózna kolitída, brušný týfus, ulcerózna proktosigmoiditída, dyzentéria). Predisponujúcimi faktormi sú tiež chronická zápcha alebo hnačka, poruchy motility čriev (dyskinéza), nízka kyslosť žalúdočnej šťavy. U detí, na rozdiel od dospelých, sa polypy môžu objaviť na nezmenenej sliznici na pozadí úplného zdravia. Je to spôsobené abnormalitami vo vývoji konečníka v dôsledku porušení embryogenézy. Tiež sa predpokladá, že polypy sú vírusového pôvodu.
Klasifikácia
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na análny polyp, je potrebná konzultácia s proktológom s digitálnym rektálnym vyšetrením. Pacient zaujme polohu kolena a lakťa. Súčasne lekár vyšetrí všetky steny análneho kanála a dolného ampulárneho rekta. To vám umožní identifikovať polypy, súvisiace stavy (hemoroidy, análne trhliny atď.), Ako aj určiť stav zvierača a jeho tón. Na ten istý účel sa vykonáva aj anoskopia. Z inštrumentálnych metód výskumu, ak je potrebné vylúčiť mnohopočetné polypy rekta a iných častí hrubého čreva, sa využíva sigmoidoskopia alebo kolonoskopia s možnosťou endoskopickej biopsie sliznice a následného morfologického vyšetrenia biopsií. Pri absencii možnosti endoskopie je predpísaná irrigoskopia s dvojitým kontrastom alebo rádiografia prechodu bária cez hrubé črevo.
Diferenciálna diagnostika pravých análnych polypov sa vykonáva s falošnými polypmi alebo pseudopolypmi. Posledne menované sú zložené z granulačného tkaniva, ktoré je výsledkom zápalových ochorení hrubého čreva. Pseudopolypy majú nepravidelný polygonálny tvar, ľahko krvácajú, najčastejšie nemajú nohy a nachádzajú sa na pozadí zapálenej sliznice. Análne polypy by sa tiež mali odlíšiť od papilitídy - hypertrofovaných papíl v análnom kanáli. Tie predstavujú vyvýšenie sliznice v oblasti rektálnych dutín. U detí treba rozlíšiť prejavy ulceróznej kolitídy a polypov. Ťažkosti sú spojené s podobnými príznakmi týchto dvoch patológií (krvácanie a výtok slizníc).
Liečba análnych polypov
Liečba formácií spočíva v ich endoskopickej excízii. Používajú sa minimálne invazívne techniky, ako je elektrokauterizácia a terapia rádiovými vlnami. Elektrokoagulácia sa vykonáva po predbežnej príprave podobnej tej, ktorá sa vykonáva pred endoskopickým vyšetrením hrubého čreva (čistiace klystíry večer, v predvečer operácie a dve hodiny pred zákrokom). Môže byť predpísaná aj predoperačná medikácia vrátane protizápalových liekov (ak existuje akútny zápalový proces). Manipulácia sa vykonáva pomocou endoskopu. Ak má polyp nohu, táto sa zachytí čo najbližšie k základni. Odstránenie polypu pomocou privádzaného prúdu sa vykoná v priebehu niekoľkých sekúnd (2-3 sekundy). Ak je nádor fixovaný širokou základňou, potom je upnutý a mierne ťahá novotvar smerom k sebe.
Pri veľkom polype sa eliminuje po častiach, s intervalom intervenčných krokov 2-3 týždne. Najväčším problémom pri odstraňovaní je polypóza po celej dĺžke sliznice – v druhom prípade sa v rámci zdravých tkanív vykonáva resekcia rektálnej sliznice alebo sigmoidektómia a následne kolorektoplastika. Rekonvalescencia po operácii môže trvať 3-5 dní až 2-3 týždne, počas ktorých pacient dodržiava pokoj na lôžku a diétu bez trosky.
Prognóza a prevencia
Prognóza po chirurgickom odstránení análnych polypov je celkom priaznivá (s výnimkou prípadov, keď je odstránená celá časť konečníka a niekedy sigmoidálneho hrubého čreva). U pacientov je zriadené dispenzárne sledovanie, ktoré zahŕňa endoskopické vyšetrenie každé 1,5-2 mesiace po zákroku a potom aspoň raz ročne. Včasné odstránenie análnych polypov je druhom prevencie rozvoja kolorektálneho karcinómu (najmä ak existujú príznaky anémie a hrozba malignity). Prevenciou vývoja polypov je klinické vyšetrenie a vyšetrenie všetkých kategórií občanov, ktorí majú určité poruchy hrubého čreva.
Hemoroidy a polypy (análne) sú často sprievodnými stavmi. Takmer u polovice pacientov s hemoroidmi sa zistí vnútorná lokalizácia, polypy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú nezávisle, bez patogenetického vzťahu s ochorením. Stojí však za zmienku, že z hemoroidu vyrastá vláknitý typ polypóznych výrastkov. Keďže polypy sú pomerne dlho asymptomatické, sú najčastejšie náhodným diagnostickým nálezom pri vyšetrovaní hemoroidov u proktológa.
Kombinácia týchto dvoch patológií je spojená s podobnými predisponujúcimi faktormi: fyzická nečinnosť, peristaltické poruchy čreva, jeho dysfunkcia - zápcha alebo hnačka. Análne polypy sú prekanceróznym stavom sliznice konečníka a takmer vždy (s výnimkou detstva) sa tvoria na pozadí akýchkoľvek predchádzajúcich zápalových ochorení distálneho hrubého čreva. Môžu skomplikovať priebeh hemoroidov (s difúznym rastom polypov, ich zväčšovaním a malignitou) a nemusia nijako ovplyvniť vývoj ochorenia.
Na rozdiel od hemoroidov sa análne polypy začínajú prejavovať až s výrazným zväčšením, potom sa objavia príznaky podobné hemoroidom: pocit nepohodlia počas a po defekácii, falošné nutkania (tenezmy), pocit neúplného vyprázdnenia čriev, môže to byť aj krvácanie z konečníka, rednutie výkalov a iné zmeny. Pacient si môže podobné príznaky pomýliť s hemoroidmi a začať samoliečbu, ktorá neprinesie požadovanú úľavu.
Bez lekárskeho vyšetrenia nie je možné určiť polypy alebo hemoroidy, ktoré sú zodpovedné za symptómy: pri prvých príznakoch poruchy v análnom kanáli je potrebné navštíviť proktológa, aby vykonal štúdiu. Na základe výsledkov diferenciálnej diagnostiky sa vypracuje taktika liečby.
Napriek identite prejavov hemoroidov a polypov sú choroby inej povahy. Hemoroidy sú spôsobené zväčšením, zápalom a trombózou žíl v análnom kanáli. Choroba je iniciovaná upchatím krvných ciev v panvovej oblasti
Polypy sa tvoria v akomkoľvek dutom orgáne. Existujú polypy čreva, maxilárny sínus atď. Análne polypy sa nachádzajú v konečníku. Tvoria sa z buniek sliznice, sú to nádorové útvary, vyčnievajú do lúmenu análneho kanála. Novotvary sa objavujú v symptómoch po dlhom čase po nástupe patológie.
Podobné prejavy v priebehu hemoroidov a polycystických útvarov môžu byť 
pozorovať nielen pri pohybe čriev s bolesťou, krvou, hnisom a hlienom, ale v ojedinelých prípadoch môže z análneho priechodu vypadnúť aj veľký polyp. Navyše na otázku, ako samostatne rozlíšiť polypy a hemoroidy, treba ešte raz poznamenať, že tieto dve patológie možno rozlíšiť iba diferenciálnou diagnózou proktológa. Naľavo od textu je fotografia polypov.
Diagnostika
Polypy, ako sú hemoroidy, je možné diagnostikovať digitálnym vyšetrením, anoskopiou a keď sú útvary umiestnené hlbšie ako 25 cm od konečného análneho aparátu pomocou sigmoidoskopie. Biopsia miesta polypu, po ktorej nasleduje histomorfologické vyšetrenie, odhalí typ a tvar polypu. Postup je potrebný na diagnostiku rakovinových buniek v novotvaru.
Liečba polypov s hemoroidmi
Hemoroidy, ktoré v počiatočnom štádiu ochorenia prešli do chronickej formy, ako aj análne trhliny, sa úspešne liečia čapíkmi, masťami, sprchami a tabletami. Análne polypy nereagujú na konzervatívnu liečbu a liečba si vyžaduje chirurgickú excíziu.
Jednotlivé malé polypy môžu byť odstránené elektroexcíziou počas endoskopického vyšetrenia. Diagnostický postup sa môže zmeniť na terapeutický, pretože ak sa nájdu polypy, môžu byť okamžite odstránené. V tomto prípade je diatermická slučka utiahnutá na nohe polypu. Ak je polyp nízky, potom je možné transanálne odstránenie. Veľké odrody sa odstraňujú po častiach. Mini - operácie je možné vykonávať ambulantne. Pred odstránením by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu a ak sa v konečníku vyskytne zápalový proces, potom sa musí zastaviť pomocou liekov.
V závažnejšom štádiu je pacient hospitalizovaný a análny polyp sa odstráni rezom. Potom sa novotvar skúma na detekciu rakovinových buniek. Pri malígnej formácii vzniká otázka resekcie časti čreva, v ktorej sa vytvoril polyp. Včasná excízia prispieva k vymiznutiu patológie bez stopy, hoci sú možné aj relapsy.
Nodulárne hemoroidy a polypy (s výnimkou prípadov polypózy mnohopočetného čreva alebo malignity procesu) sa liečia podobnými minimálne invazívnymi metódami (endoskopická intervencia, elektrokoagulácia).
Transanálna excízia sa používa, ak sú lézie viac ako 7 cm od konečníka. Táto metóda odstraňuje veľké vilózne polypy. Operácia sa vykonáva ultrazvukovým skalpelom alebo elektrickým nožom. Odstránenie prebieha v celkovej anestézii v nemocnici. Na odstránenie zápalového procesu, ak existuje, sa predbežne aplikuje konzervatívna liečba.
Pri použití minimálne invazívnych techník je možné spoločne liečiť polypy a hemoroidy. Existujú aj prípady, keď polyp a hemoroid zrastú. Za takýchto okolností nie je možné polyp a hemoroidy oddeliť a súčasne sa odstraňujú.
Ale odporúčania na rýchle odstránenie dáva proktológ až po objasnení podrobností o chorobe. Vo väčšine prípadov sú polypy v análnej oblasti mimoriadne nebezpečné, pretože sú podráždené výkalmi, čo zvyšuje možnosť degenerácie do malígneho nádoru. Pri vykonávaní minimálne invazívnych techník je možné súčasne odstrániť polyp a hemoroidy 2-3 stupňov.
Polyp môžete odstrániť slučkou, môžete vykonať excíziu pomocou HF elektrokoagulátora. Proktológ by mal presnejšie určiť stratégiu liečby na základe konkrétnej situácie, ktorá sa ukáže počas vyšetrenia. Pridružené hemoroidy a polypy môžu byť odstránené súčasne, ale ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, že odstránenie kĺbov je nepraktické, pretože sa zvýši riziko komplikácií a rehabilitácia bude náročnejšia. V tomto prípade sa navrhuje oddeliť manipulácie a vykonať excíziu polypov po odstránení hemoroidov, keď sa situácia stabilizuje.