Aký druh implantátov nasadiť na hornú čeľusť. Fázy zubnej implantácie klasickým spôsobom

Anastasia Vorontsova

Dnes je v arzenáli zubných lekárov mnoho spôsobov, ako vrátiť krásny úsmev ľuďom, ktorí prišli o zuby.

Implantácia predných zubov umiestnených v zóne úsmevu je zodpovednou úlohou z hľadiska estetiky. Predné zuby sú zo všetkých najvýraznejšie.

Zvláštnosťou obnovy predných zubov je, že nie sú určené na žuvanie, a preto by ich zaťaženie malo byť minimálne a vizuálny efekt by mal byť najlepší.

Pri zubnej implantácii sa používajú špendlíky, ktoré sa implantujú do tkaniva ďasien. Časť, ktorá vyčnieva nad ďasno, slúži na fixáciu korunky.

Pri použití titánových abutmentov môže kov presvitať cez kovokeramickú korunku, gingiva môže zmeniť farbu a v mieste kontaktu korunky a gingivy sa môže objaviť sivý pruh.

Moderné technológie umožňujú výrobu zirkónových opier. Je biokompatibilný a neinteraguje s tkanivami.

Z hľadiska estetiky je vhodné vykonať implantáciu predných zubov v jednej fáze.

V tomto prípade je súčasne s implantáciou implantátu nainštalovaná dočasná korunka. Vzhľad pacienta s týmto prístupom vizuálne netrpí.

Vlastnosti implantátov pre predné zuby

V zóne úsmevu sa používajú špeciálne zubné implantáty, ktoré majú niektoré vlastnosti:

Predný zubný implantát by mal mať malý priemer, čo by umožnilo jeho spoľahlivú a zároveň nainštalovanú inštaláciu s minimálnym poškodením okolitých tkanív.
Majú špeciálny dizajn nití.

Ak sú splnené tieto požiadavky na implantáty, zachová sa maximálny objem kostného tkaniva, mäkké tkanivá ďasien nie sú poranené a proces prihojenia prebieha rýchlejšie a efektívnejšie.

To všetko vám umožňuje dosiahnuť najvyššiu možnú estetiku predných zubov.

Ako je

Implantácia predných zubov zahŕňa niekoľko fáz.

Prípravná fáza

V tejto fáze prebieha plánovanie budúcej operácie, zhromažďuje sa anamnéza a kompletné vyšetrenie pacienta.

Pacient sa fyzicky aj psychicky pripravuje na chirurgický zákrok.

Vykonáva sa reorganizácia ústnej dutiny: ošetrenie zubného kazu, výplň kanálika, odstránenie kazivých zubov, ošetrenie paradentózy, profesionálne čistenie zubov.
V prítomnosti závažných foriem periodontálneho ochorenia alebo paradentózy sa tieto choroby liečia a posilňujú sa korene zubov.
Za prítomnosti atrofických zmien v kostnom tkanive v mieste inštalácie implantátu sa vykoná štepenie kosti.
Ak sa zubné náhrady alebo korunky ukážu ako nevhodné na použitie, vymenia sa s prihliadnutím na kompatibilitu materiálov, aby sa zabránilo ich korózii alebo pozinkovaniu.

Chirurgické štádium

Lokálna anestézia alebo celková anestézia sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom. Všeobecne sa používajú lieky proti bolesti, ktorých účinok pokračuje ešte jednu a pol až dve hodiny po operácii.

V chirurgickom štádiu sa implantuje predný zubný implantát do čeľustnej kosti namiesto bývalého koreňa.

Trvanie operácie je od tridsať do päťdesiat minút.

Umiestnenie podpery (tradičnou metódou)

Tento postup je minimálne invazívny chirurgický zákrok. V tomto štádiu je poranená sliznica ďasien.

Otropedic

Toto je posledná fáza implantácie. Vykonáva sa protetika: inštalácia mosta, korunky alebo odnímateľnej konštrukcie.

Zo všetkých vyššie uvedených štádií je najdôležitejšia kvalita chirurgického štádia.

Pretože je to práve jeho správne správanie, ktoré ovplyvňuje, ako dlho sa implantát bude používať.

Metódy implantácie implantátu

Dvojstupňové. V prvej fáze sa z kosti odoberie odtlačok a urobí sa na ňu implantát. V druhej fáze je kosť pripravená na implantáciu, proces implantácie a zošitie ďasien.

Jednostupňové. Vykonáva sa počítačová tomografia čeľuste, na základe získaných údajov sa vykoná počítačová simulácia implantátu a potom jeho výroba. Potom sa vloží implantát a zošijú sa ďasná.

Z akého materiálu je vyrobený

Na výrobu koruniek pre implantáty predných zubov sa najčastejšie používa keramika bez obsahu kovov.

Umelé zuby vyrobené zo zirkónia a oxidu hlinitého sú navonok nerozoznateľné od skutočných zubov, dokonale plnia svoje funkcie a majú neobmedzenú životnosť.

Výhody inštalácie protéz z oxidu hlinitého a oxidu zirkoničitého na prednú implantáciu:

Predné implantáty vyrobené z týchto materiálov sú vysoko odolné a ľahké, čo znižuje namáhanie ďasien.
Biokompatibilita, hypoalergenita zirkónu a oxidu hlinitého.
Pri použití keramiky nedochádza k znižovaniu ďasien.
Zubné tkanivo a keramika majú rovnaké vlastnosti: vysokú tepelnú vodivosť, lom, stálosť farby, priepustnosť svetla.

Na dosiahnutie ideálneho výsledku implantácie sa odporúča vyrábať všetky súčasti implantátu z keramiky neobsahujúcej kovy.

Video: „Jednokroková implantácia v oblasti predného zuba“

Výhody jednostupňovej implantácie

Umožňuje vám rýchlo a efektívne opraviť chyby v predných zuboch, čím pacienta oslobodíte od psychického nepohodlia.
Po inštalácii implantátu sa na abutment nasadí dočasná korunka a pacient v ten istý deň opustí čepeľ s novými zubami.
Niekoľko hodín po operácii je pacientovi dovolené jesť.

Laserová aplikácia

Na dosiahnutie najlepšieho účinku implantácie predných zubov sa používa laser. Na rozdiel od skalpelu výrazne znižuje veľkosť operačného poľa, skracuje dobu operácie na 15-30 minút a znižuje bolesť.
Laserový lúč rozreže tkanivo a súčasne utesní cievy, čím sa táto metóda stane bez krvi. Laserový lúč má tiež dezinfekčný účinok, čím zabraňuje rozvoju zápalového procesu.
Po aplikácii lasera sa na povrchu rany vytvorí fotokoagulačný film, ktorý chráni ranu pred vplyvom negatívnych faktorov. Všetky tieto vlastnosti lasera umožňujú rýchlejšie obnovu kostného tkaniva, čo pomáha urýchliť mieru prežitia implantátu.
Použitie laserovej implantácie predných zubov nespôsobuje u pacienta negatívne vnemy, je to šetrnejšia a minimálne invazívna metóda. Po inštalácii implantátov pomocou lasera má pacient možnosť okamžite sa vrátiť do plného života.

Komplikácie

Komplikácie počas operácie môžu byť výsledkom chýb zubného lekára a reakcie tela.

Pocit bolesti počas operácie je spojený s nedostatočnou úľavou od bolesti.
Krvácanie do vedľajších nosových dutín.
Rozpad kostného tkaniva.
Prehriatie kostného tkaniva v mieste práce vrtákmi a frézami.

V súčasnej dobe používanie moderných zariadení v kynikách umožňuje znížiť riziko komplikácií na „nie“.

Komplikácie po implantácii

Bolestivosť po operácii.
Puffiness.
Tvorba hematómu.
Zvýšená telesná teplota po operácii.
Prítomnosť krvácania po implantácii.
Pooperačný zápal. To môže byť príčinou infekcie v dôsledku nedostatočného čistenia kostného lôžka, pri zlej starostlivosti o ústnu dutinu po implantácii.
Divergencia švov.
Odmietnutie implantátu, častejšie sa vyskytuje v dôsledku nástupu zápalového procesu. V niektorých prípadoch môže dôjsť k odmietnutiu, keď je kosť spálená v dôsledku jej vŕtania. Odmietnutie implantátu môže tiež ovplyvniť prítomnosť osteoporózy.
Mobilita nainštalovaného implantátu. Proces posilňovania zubov v čeľustnej kosti pokračuje 14 až 20 dní.
Zvýšená reakcia na sladké a studené jedlá.
Exacerbácia herpesu.

cena

Cena inštalácie implantátov na predné zuby pozostáva z mnohých faktorov. Cena zahŕňa: prácu zdravotníckeho personálu, používanie zariadenia, prenájom priestorov, náklady na spotrebný materiál, platbu za vodu a elektrinu, dane majiteľa kliniky.

Pri inštalácii implantátu je stále potrebná korunka, ktorej cena je dosť vysoká. Najdrahšie implantáty sú americké a švajčiarske. Lacnejšie sú juhokórejské a izraelské, ktoré nie sú horšie ako americké, aj keď sú dvakrát lacnejšie.

Cena implantátu je ovplyvnená tvarom a materiálom, z ktorého je vyrobený. Niektoré konfigurácie, ako napríklad koreňové konfigurácie, sú spočiatku drahé. Ak k tomu pripočítame náklady na najvrchnejšiu časť, potom bude cena implantácie poriadne vysoká.

Môžete si tiež vybrať rozpočtovejšiu verziu koruny, potom bude cena nižšia.

V tejto situácii náklady závisia predovšetkým od materiálu, z ktorého je koruna vyrobená.

Niekoľko faktorov ovplyvňuje stav prednej hornej čeľuste a môže viesť k zníženiu prežitia implantátu alebo zvýšeniu protetických komplikácií. Úplne bezzubý kostný hrebeň v prednej časti úst je často neadekvátny na umiestnenie endosteálnych implantátov. Lamelová kortikálna lamina sa často resorbuje v dôsledku ochorenia parodontu alebo zlomenín počas extrakcie zuba. Okrem toho sa počas počiatočnej prestavby kosti resorbuje a predný hrebeň stráca počas prvého roku straty kostnej hmoty 25% svojej šírky a do 3 rokov 40-60%, a to hlavne kvôli labiálnej lamine. Výsledkom je, že sa doska pohybuje do palatálnejšej polohy.

V porovnaní s dolnou čeľusťou majú pacienti väčšiu pravdepodobnosť opotrebovania a prispôsobenia sa plnej zubnej náhrade v hornej čeľusti. Estetické úvahy môžu byť motivujúcim faktorom. Maxilárne protézy sa tiež vyznačujú väčšou retenciou, podporou a stabilitou v porovnaní s náhradami dolnej čeľuste. V skutočnosti je pacient často schopný nosiť protézu dlhší čas, než sa vyvinú komplikácie. V čase, keď si pacient všimne problém stability a retencie spôsobený nedostatkom kosti v prednej čeľusti, sa táto kosť často úplne resorbuje a je typu B. Lekár musí informovať pacienta o prebiehajúcom úbytku kostnej hmoty. Kostné štepenie je oveľa predvídateľnejšie na zvýšenie jeho šírky ako výšky. V prípade bezzubých horných čeľustí, ktoré vyžadujú zvýšenie výšky, bude zubár často musieť použiť ilický hrebeň na získanie veľkých objemov kostí na štepenie. Úplne bezzubý pacient v hornej čeľusti by v skutočnosti mal pochopiť, že chirurgická rehabilitácia sa stáva oveľa ťažšou a nákladnejšou, pretože sa zvyšuje objem kosti potrebný na rekonštrukciu. Na štepenie kostí typu B sa často môžu použiť syntetické súčasti kostného štepu. Pri C-m hrebeňovej plastike je často potrebná autogénna kosť spodnej čeľuste a pri C-L alebo B type sa zvyčajne používa hrebeň iliaca. Včasné upozornenie pacientov na prebiehajúci úbytok kostnej hmoty je preto dôležitejšie ako čakanie na problémy s odnímateľnými náhradami.

U väčšiny pacientov v prednej oblasti úst je kosť v hornej čeľusti menej hustá ako v dolnej. V spodnej čeľusti je hustá kortikálna vrstva kombinovaná so silným hrubým trabekulárnym kostným tkanivom, ktoré poskytuje podporu implantátom s hustejšou kosťou. Horná čeľusť pozostáva z tenkej poréznej kosti na labiálnej strane, veľmi tenkej poréznej kortikálnej kosti v spodnej časti nosovej oblasti a hustejšej kortikálnej kosti na palatínovej strane. Trabekulárna kosť je zvyčajne tenká a menej hustá ako v prednej oblasti dolnej čeľuste.

V prednej hornej čeľusti estetika a dikcia vyžadujú, aby boli náhradné zuby umiestnené v pôvodných polohách chýbajúcich zubov alebo v ich blízkosti, často s bočnými konzolami na zvyškovom vyvýšenine, ktorá je obvykle resorbovaná palatálne a nahor. Výška koruny ako multiplikátor síl má prvoradý význam v prednej maxile, kde je výška prirodzenej koruny už za ideálnych podmienok väčšia ako v akejkoľvek inej oblasti. Ústny oblúk je pred zvyškovým hrebeňom. V dôsledku toho je momentová sila najväčšia v horných predných korunkách podporovaných implantátmi a smeruje proti tenšej tvárovej kosti. Všetky exkurzie čeľuste vytvárajú bočné sily pôsobiace na horné predné zuby a zvyšujú napätie na krstnú kosť, a najmä na labiálnu stranu implantátu.

Z biomechanického hľadiska je predná horná čeľusť rekonštruovaná implantátmi často najslabšou oblasťou v porovnaní s inými oblasťami ústnej dutiny. Kompromisné anatomické podmienky a ich dôsledky zahŕňajú nasledujúce:

Úzke hrebene a potreba užších implantátov (vedúce k zvýšenému namáhaniu implantátov a kontaktných tkanív, najmä v oblasti hrebeňa).

Použitie tvárových konzol (čo má za následok zvýšenie momentových síl na okraji hrebeňa v oblasti implantátu, čo často spôsobuje lokalizovanú prestavbu krestálnej kosti a zlomeninu implantátu a abutmentu).

Šikmé stredové kontakty (vedúce k potenciálne škodlivým komponentom zaťaženia mimo osi).

Bočné sily počas exkurzií (vedúce k vysokým momentovým zaťaženiam pôsobiacim na implantát).

Znížená hustota kostí (čo má za následok zníženie pevnosti kostí a stratu podpory implantátu).

Absencia tenkej kortikálnej platničky na okraji hrebeňa (čo má za následok stratu podpory implantácie s vysokou pevnosťou a menšiu odolnosť voči uhlovým zaťaženiam, ktoré zvyšujú napätie).

Zrýchlená strata objemu kosti v oblasti rezáka, často vedúca k nemožnosti umiestniť implantáty do polôh centrálnych a laterálnych rezákov bez výraznejších augmentačných postupov.

Možnosti liečby čiastočne bezzubej hornej čeľuste

Možnosti liečby pri zotavení pacienta s chýbajúcim viacnásobnými hornými prednými zubami zahŕňajú fixnú čiastočnú zubnú protézu, odnímateľnú čiastočnú zubnú protézu, protézu podporovanú implantátom alebo kombinovanú zubnú a implantátom podporovanú obnovu. Kontraindikácie inštalácie pevnej čiastočnej zubnej protézy zahŕňajú:

dlhé bezzubé medzery;

slabá podpora s prirodzenými abutentnými zubami;

neadekvátna kosť v oblasti bez zubov pre správny obrys mosta;

predná diastéma, ktorú si pacient želá zachovať;

vek pacienta.

Navyše zahŕňajú neochotu pacienta pripraviť si zuby susediace s bezzubou oblasťou. Obavy vyvoláva aj zvýšené riziko endodontickej terapie a zubného kazu v pripravených zuboch. Primárnymi kandidátmi na fixnú čiastočnú zubnú protézu sú pacienti, ktorí si neželajú podstúpiť štepenie kosti alebo implantát, s prirodzenými abutmentnými zubami adekvátnymi na podporu a bez 4 alebo menej zubov v rade.

Možnosť nahradiť 6 predných zubov hornej čeľuste odnímateľnou čiastočnou náhradou nie je pre lekárov a pacientov metódou voľby a je spravidla obmedzená ekonomickými faktormi. Najjednoduchším variantom medziľahlej lekárskej protézy na náhradu niekoľkých predných zubov počas hojenia ponoreného implantátu je však odnímateľné zariadenie. Ak je potrebná augmentácia kosti, toto zariadenie je možné používať 1 rok alebo viac pred zavedením konečnej protézy. Prechodná obnova oblasti bez zubov pomocou protézy spojenej polymérom je často ohrozená ďalšími mostíkmi, ktoré zvyšujú riziko rozpojenia. Zubní lekári niekedy zvolia túto možnosť počas kostného štepu alebo procesu hojenia implantátov u pacientov, ktorí nechcú nosiť odnímateľnú zubnú náhradu.

Nezávislé náhrady podporované implantátom sa stali liečbou voľby pre väčšinu čiastočne bezzubých pacientov. Pacienti majú obavy z estetického vzhľadu svojich predných zubov a často nechcú, aby boli ich neporušené zuby pripravené a začlenené do fixnej čiastočnej zubnej protézy. Implantáty zachovávajú kostný hrebeň, zatiaľ čo mosty nie. Predné zuby často vykazujú veľkú klinickú mobilitu. Výsledkom je, že väčšina protéz podporovaných implantátmi je podporovaná nezávislými implantátmi.

Riziko zlyhania fixnej náhrady psieho náhrady je vyššie ako pri akejkoľvek inej zubnej náhrade v ústnej dutine. Horný alebo dolný laterálny rezák je najslabším predným zubom a prvý premolár je často najslabším zadným zubom. Klasická protetická axióma uvádza, že fixná protéza je kontraindikovaná, ak chýba špičák a 2 alebo viac susedných zubov. Ak teda pacient túži po trvalej obnove, potom sú implantáty vždy potrebné, ak chýbajú nasledujúce susedné zuby:

prvý premolár, psí a bočný rezák;

psí, bočný a centrálny rezák;

psí, prvý premolár a druhý premolár.

Ak pacient nemá žiadnu z týchto troch kombinácií, fixná náhrada je kontraindikovaná kvôli dĺžke medzery (3 mostíky), veľkosti sily (sila je v psom väčšia v porovnaní s prednou oblasťou) a smer sily. Preto sú za týchto podmienok indikované minimálne 2 implantáty na podporu nezávislej obnovy, zvyčajne v koncových polohách medzery bez zubov, aby sa eliminovali konzolové sily.

Dôležitým parametrom pri plánovaní liečby je poskytnutie adekvátnej povrchovej plochy na podporu zaťaženia protézy. Pretože výroba fixnej protézy je kontraindikovaná, ak pacient nemá priľahlý špičák a laterálne a centrálne rezáky, potom by mala byť vykonaná výmena pravého špičáka, pravého bočného rezáka a pravého centrálneho rezáka, ľavého centrálneho rezáka, ľavého bočného rezáka a ľavého špičáka byť kontraindikované bez významnej podpory prednej implantácie. Niektoré liečebné plány však predpokladajú umiestnenie implantátov do každého zadného maxilárneho kvadrantu (pretože sínusová oprava je ľahšia ako pri prednej hornej čeľusti) a výrobu trvalej náhrady, ktorá nahradí 6 predných zubov. Tieto zadné implantáty sú niekedy spojené s plnou klenbou a prekrývajúcou sa protézou, ktorá je plne v súlade s fixnou protézou, pretože náhrada sa počas prevádzky nepohybuje. V skutočnosti by prekrývajúca protéza podporovaná implantátom s odnímateľnou zubnou náhradou typu 4 (SP-4) mala mať rovnakú implantačnú podporu ako fixná náhrada (nie menej). Ďalšou možnosťou je umiestniť zadné implantáty do každého kvadrantu a triesky na 2 strany nezávisle na sebe. Táto liečebná možnosť tiež znamená zlyhanie. Prekrývajúca sa protéza hornej čeľuste sa počas exkurzií posúva tam a späť (ak nie, potom prekrývajúca sa protéza je skutočne neodstrániteľnou náhradou). Zadné implantáty sú v priamke a nedokážu odolávať bočným silám. Nakoniec sú stratené takmer všetky implantáty na jednej strane. Naopak, liečebné plány pre hornú čeľusť by nemali zahŕňať 6 mostíkov alebo zadných implantátov iba na podporu prekrývajúcej sa protézy a nikdy by nemali umiestňovať 3 susedné mostíky, ktoré zahŕňajú špičiak. Spodná čeľusť je však odolnejšia voči zlým biomechanickým podmienkam ako horná. V dôsledku toho je v porovnaní s dolnou čeľusťou potrebných viac implantátov a menej mostíkov v hornej čeľusti.

Maxilárny oblúk môže byť rozdelený na 5 segmentov, ako otvorený päťuholník. Centrálne a laterálne rezáky sú jeden segment, každý špičiak je oddelený segment, premoláre a moláry sú dva segmenty. Na rozštiepenie pohyblivých zubov na vytvorenie tuhej zubnej náhrady je potrebné spojiť 3 alebo viac segmentov. Inými slovami, každý segment je umiestnený pozdĺž v podstate priamky s malým odporom voči bočným silám. Pretože sú však zarovnané pozdĺž oblúka, spojením najmenej 3 segmentov sa vytvorí statív a poskytne predozadnú vzdialenosť s lepšími mechanickými vlastnosťami ako priamka a väčšiu odolnosť voči bočným silám. Rozmer FZ predných konzol zodpovedá vzdialenosti medzi stredom naj distálnejšieho implantátu (v dlahe) a prednou stranou predného implantátu.

Predchádzajúce štúdie ukázali, že sila rozložená na 3 abutmenty má za následok menšie napätie v oblasti hrebeňa ako na 2 abutmenty. Aby implantáty vydržali odchýlky v dolnej čeľusti, musia byť dlahované a v dôsledku toho sa v prednej časti hornej čeľuste pri absencii zubov implantáty zvyčajne umiestnia na miesto špičákov a dodatočne na miesto najmenej jedného. rezák.

Oslabené mechanické vlastnosti prednej hornej čeľuste tiež vyžadujú osobitnú pozornosť pri vytváraní okluzálneho dizajnu. Okluzálny dizajn, ktorý chráni implantát, zahŕňa zníženie negatívnych faktorov odstránením zadných kontaktov počas exkurzií mandibuly, zväčšením priemeru implantátov (čo často vyžaduje zväčšenie kosti) a väčším počtom implantátov, ktoré pri každej bočnej exkurzii otvárajú zadné zuby. Výsledkom je, že na výmenu 6 predných zubov sú spravidla potrebné minimálne 3 implantáty a 2 z nich musia byť v polohe psa. Na tieto 3 implantáty by nemali byť umiestnené zadné konzoly. Keď sú silové faktory vyššie ako obvykle, mali by sa vložiť 4 implantáty. 3-4 implantáty by mali byť spojené dohromady a počas exkurzií by mali byť vystavené priečnym silám. Ak sú aj zadné zuby nahradené protézou, potom sú potrebné ďalšie implantáty. Na obnovu úplne bezzubej hornej čeľuste s fixnou zubnou protézou sa často umiestňuje 7 až 10 implantátov, najmä ak je v protiklade k prirodzeným zubom alebo fixnej náhrade.

Implantácia horných a dolných zubov je najmodernejšou metódou zubnej protetiky, počas ktorej sú stratené zuby nahradené umelými. Operácia sa vykonáva rýchlo a bezpečne. Implantáty slúžia ako opora pre korunky a rôzne protézy, snímateľné aj neodnímateľné.

Indikácie na inštaláciu implantátov sú:

Jediný defekt v chrupe.
Strata 2-4 zubov v rade.
Nedostatok žuvacích zubov.
Úplná adentia.

Zubná implantácia v hornej čeľusti je náročnejšia ako v dolnej čeľusti, pretože sú na ne kladené vysoké estetické požiadavky. Kosť v hornej čeľusti je navyše mäkšia, a preto musí chirurg používať dlhšie implantáty. Môže ich nainštalovať niekoľko spôsoby:

v oblastiach blízko maxilárneho sínusu;
v zvýšenom kostnom tkanive;
do čeľuste so zvýšenou výškou znížením objemu dutín (zdvih dutín).

Implantácii zubov v dolnej čeľusti predchádza posúdenie umiestnenia spodnej časti trojklaného nervu. Na implantáciu protéz obchádzajúcich nerv sa používa počítačová tomografia.

Implantácia do dolnej čeľuste zahŕňa určenie umiestnenia trojklaného nervu.

Existujú 2 hlavné metódy vykonávania operácie. Metóda predného umiestnenia sa používa vtedy, keď chýbajú všetky zuby. V budúcnosti je možné nainštalovať a podmienene odstrániť. V ostatných prípadoch sa zvýšenie výšky spodnej čeľuste vykonáva technikou obnovy kostného tkaniva.

Náklady na zubnú implantáciu

Implantácia hornej a dolnej čeľuste nie je lacná. Cena za inštaláciu jednej protézy bez nákladov na materiál začína od 333 $ ... Konečné náklady sa tvoria na základe konkrétneho spôsobu implantácie implantátu.

Názov zariadenia	Adresa	Cena za inštaláciu 1 implantátu (bez nákladov na materiál), $
Nemecké implantačné centrum	emb. Taras Ševčenko, 1/2	od 750
Zubná klinika "Reutdent"	Reutov, Kalininova ulica, dom 26	od 3578
"NovaDent"	Tula, sv. Ukážky, 1g	od 333 do 966
Zubné lekárstvo „Implantmaster“	Malý Sukharevsky per. 9, strana 1.	425
Zubná ambulancia „Denta-Style“	Petrovsko-Razumovská ulička, 10	483
Zubné centrum "DENTALJAZ"	sv. 1812, 9	od 425

Ako sa implantácia vykonáva?

Odborný názor. Zubár Govorukhin R.L.: „V súčasnosti existujú 2 metódy implantácie čeľuste: jednostupňové a dvojstupňové. sa vykonáva čo najrýchlejšie a považuje sa za najúčinnejší. Potom, čo sa zub vyberie z koreňa, sa rozmery odmerajú laserom, potom sa vyrobí a implantuje implantát. Celý postup netrvá dlhšie ako 1 deň. "

Implantát sa najskôr nainštaluje a potom sa mu poskytne čas na zakorenenie. Môže to trvať 2 alebo viac mesiacov. Na konci je nainštalovaný pilier a je vykonaná zubná protetika.

Výhody metódy

Implantácia dolných a horných zubov má v porovnaní s inými metódami protetiky pôsobivý zoznam výhod. Medzi hlavné výhody tejto operácie patria:

Eliminácia rizika poranenia zdravých zubov.
Nealergický.
Spoľahlivá fixácia protéz.
Zuby na implantátoch sú na pohľad identické so skutočnými.

Moderné implantáty umožňujú fixáciu protézy bez plastovej gingiválnej masky. Toto je obzvlášť dôležité pre alergikov. Okrem toho je dôležitou výhodou implantácie to, že túto metódu je možné použiť na obnovu ľubovoľného počtu stratených zubov, a to aj v prípade ich absolútnej absencie.

Komplikácie

Komplikácie po implantácii do hornej čeľuste sú častejšie ako pri obnove dolných čeľustí, ale vo všeobecnosti sú komplikácie po tejto operácii veľmi zriedkavé. V súčasnej dobe je technológia implantácie implantátov dobre zavedená a problémy zvyčajne vznikajú v dôsledku nedostatočnej kvalifikácie zubného lekára. Najčastejšou príčinou komplikácií po zubnej implantácii je neidentifikácia kontraindikácií a nedodržanie technológie operácie odborníkom.

Pri vystavení niektorému z týchto faktorov sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Pri opustení anestézie sa vždy objaví bolesť. Bežne trvá 2-3 dni, na zmiernenie stavu sa používajú analgetiká. Ak bolestivý syndróm pretrváva dlhšie, môže to byť signál, že bol zasiahnutý nerv alebo sa začal zápal. Puffiness je normálna reakcia tela po poškodení tkaniva. Pretrváva týždeň po operácii, ak dlhšie, môže začať zápal. Na úľavu od opuchu sa odporúča na operovanú oblasť priložiť ľad.

V prvých dňoch po operácii sa často pozoruje mierne krvácanie, ktoré je spojené s príjmom liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Ak symptóm pretrváva 10 dní alebo dlhšie, často to naznačuje poranenie ciev. Následne sa vyvinú hematómy, ktoré sú sprevádzané hnisavými procesmi a divergenciou stehov.

Horúčka je ďalšou normálnou reakciou tela na operáciu, ale ak pretrváva viac ako 3 dni, s najväčšou pravdepodobnosťou sa začne zápalový proces. Necitlivosť pretrváva až 5 hodín po operácii a je vedľajším účinkom anestézie. Ak po uplynutí tejto doby nezmizne, môže dôjsť k poraneniu nervu.

Expozícia a odmietnutie implantátu sú vážne komplikácie operácie. Príčinami odmietnutia sú krvácanie, zápal susedných zubov, nekvalitná korunka a nedodržiavanie osobnej hygieny pacientom. Odmietnutie sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch, je vyvolané nedostatkom kostného tkaniva, traumou počas chirurgického zákroku, alergiou na titán, fajčením a exacerbáciou chronických chorôb.

Na prvý pohľad sa zdá, že medzi hornými a dolnými zubami nie je žiadny rozdiel. Nie je to však tak. Zásadný rozdiel spočíva v hustote kostí, ktorá hrá pri implantácii horných zubov dôležitú úlohu. Faktom je, že v procese žuvania jedla horná čeľusť zažíva oveľa menej stresu v porovnaní s dolnou. Kosť tu preto nie je taká hustá a po vytrhnutí zuba atrofuje oveľa rýchlejšie. Z tohto dôvodu sa oprava kosti často vykonáva v hornej čeľusti pred implantáciou, aby sa implantát mohol bezpečne umiestniť.

Ďalším znakom implantácie horných zubov je blízke umiestnenie maxilárnych dutín. Ak je šírka a dĺžka čeľustnej kosti v oblasti špičákov a bočných rezákov nedostatočná, je povinné sínusové zdvihnutie hornej čeľuste (typ kostného štepu). Ak sa tak nestane, implantát počas procesu inštalácie prejde kosťou a poškodí sínus. Pri vykonávaní zdvíhania dutín a implantácii horných zubov sa súčasne súčasne zdvihne dno maxilárneho sínusu, naplní sa osteoplastickým materiálom a potom sa implantát vloží do kostného tkaniva. Nedávno, aby sa implantácia vykonala bez zdvíhania dutín, začali odborníci používať dlhé zygomatické implantáty.

Zaujímavý fakt!

Napriek tomu, že implantácia sa stala relatívne nedávno populárnou, početné nálezy archeologických vedcov svedčia o aktívnych pokusoch starovekých ľudí zvládnuť tento zubný smer pomocou takzvaných implantátov vyrobených z rôznych materiálov: slonovina, drevo, drahé kamene, zvieracie zuby a aj mŕtvi ľudia!

Implantácia predných horných zubov

Jednou z najdôležitejších úloh implantácie predných zubov v hornej čeľusti je nielen kvalitná obnova funkčnosti chrupu, ale aj zlepšenie estetiky úsmevu pacienta. Preto má takáto operácia nasledujúce vlastnosti:

Potreba vytvoriť estetický obrys ďasien. Pri implantácii horných predných zubov je potrebné vytvoriť krásny obrys ďasien. V opačnom prípade „vypočítanie“ prítomnosti protézy nebude ťažké ani pre nešpecialistu. Aby guma nestratila objem a vytvorila sa estetická kontúra, je potrebné vykonať jednostupňovú implantáciu s okamžitým zaťažením implantátu dočasnou korunkou. Protéza vytvorí potrebnú oporu pre mäkké tkanivá a zabráni ich atrofii.

Presné umiestnenie implantátu je dôležité. Pri implantácii horných predných zubov je potrebné čo najpresnejšie umiestnenie umelého koreňa. Ak je implantát implantovaný v zlom uhle (pozri fotografiu nižšie), skomplikuje to inštaláciu korunky a v budúcnosti to môže viesť k komplikáciám. Počítačová tomografia pomáha správne naplánovať budúcu operáciu, čo vám umožní podrobne porozumieť anatómii maxilárnej kosti.

Špeciálna štruktúra implantátov. Okrem toho sa na implantáciu predných horných zubov používajú implantáty s malým priemerom so špeciálnym dizajnom nití na zníženie traumy okolitých tkanív.

Vysoké nároky na estetiku protéz. Namiesto kovových pilierov (je k nim pripevnená korunka), ktoré môžu presvitať cez gumu, sa používajú konštrukcie z bieleho zirkónu. Materiál zubnej korunky musí mať tiež vysoké estetické vlastnosti. Preto sa odporúčajú celokeramické alebo zirkónové protézy.

Implantácia žuvacích zubov v hornej čeľusti

Pri implantácii žuvacích zubov v hornej čeľusti sa spravidla používa dvojstupňová technika, pri ktorej je korunka fixovaná až po úplnom prihojení implantátu. Táto klasická metóda je považovaná za najspoľahlivejšiu a najpredvídateľnejšiu. Operácia je často sprevádzaná štepením kosti alebo zdvíhaním dutín. Pokiaľ ide o typ implantátov, na implantáciu horných zubov, názory odborníkov sa zhodujú, že najlepšou možnosťou je protetika na klasických koreňových konštrukciách.

Implantácia hornej čeľuste bez zubov

V prípade implantácie hornej čeľuste pri úplnej absencii zubov podopretých implantátmi je možné v závislosti od ich počtu nainštalovať samostatné zubné korunky, mostíky alebo kompletne podmienene vyberateľné štruktúry. Posledná možnosť je z hľadiska nákladov demokratickejšia a je rozdelená do niekoľkých poddruhov, ktoré sú uvedené nižšie.

Komplikácie po zubnej implantácii v hornej čeľusti

Tí, ktorí plánujú implantáciu bez zubov v hornej čeľusti, by si mali uvedomiť, že sú možné nasledujúce komplikácie implantácie:

opuch po implantácii zuba v hornej čeľusti;
necitlivosť horného pera;
krvácanie z nosa;
odmietnutie kostného materiálu;
zvýšená pohyblivosť implantátu;
odmietnutie.

Vyššie uvedené problémy môžu nastať v dôsledku zlej starostlivosti o ústnu dutinu alebo v dôsledku nízkej kvalifikácie implantológa. Preto, aby sa zabránilo komplikáciám po implantácii horných zubov, je potrebné zabezpečiť nainštalovaným implantátom náležitú pooperačnú starostlivosť a vybrať si kliniku s dobrou povesťou, skúsenými odborníkmi a moderným vybavením.

Môže sa zdať, že medzi implantáciou horného a dolného chrupu nie je žiadny rozdiel. Tento názor je mylný, pretože čeľuste majú inú štruktúru a hustotu kostných štruktúr. Je to spôsobené fyziologickými charakteristikami ľudského tela: pri žuvaní jedla horná čeľusť zažíva menší stres ako dolná. Čeľusťové kosti horného chrupu majú voľnejšiu štruktúru a so stratou jedného alebo viacerých prvkov skôr rednú. Z tohto dôvodu je pred implantáciou horných zubov často potrebná operácia na vybudovanie chýbajúceho tkaniva.

Hlavným nebezpečenstvom implantácie horných zubov je, že sú umiestnené vedľa maxilárnych dutín. Ak je dĺžka a šírka kosti pri obnove špičákov a bočných rezákov nedostatočná, hrozí poškodenie maxilárnych dutín. Z tohto dôvodu môže byť pred implantáciou vyžadované štepenie kosti.

Vlastnosti implantácie zubov horného radu

Pozrime sa podrobnejšie na vlastnosti, ktoré by lekári mali vziať do úvahy pri implantácii hornej čeľuste.

Potreba vytvoriť prirodzený obrys ďasien. Ak toto pravidlo nebudete brať do úvahy, ostatní si všimnú náhradu prirodzeného zuba za umelý. Aby sa kontúry implantátu čo najviac priblížili k prirodzeným tkanivám zuba, vykoná sa jednostupňová operácia so zaťažením štruktúry dočasnou korunkou. To sa robí tak, že protéza podporuje mäkké tkanivá a neumožňuje im atrofovať.

Dôležitosť presného umiestnenia výplňovej štruktúry. Toto pravidlo platí najmä pre obnovu predných horných zubov. Ak je koreň implantátu nainštalovaný na nesprávnom mieste, spôsobí to problémy pri ďalšej fixácii koronálnej časti výrobku. Vylúčenie takéhoto problému umožňuje počítačovú tomografiu, ktorá umožňuje podrobne študovať kosti hornej čeľuste.

Výber implantátov špeciálnej štruktúry. Na protetiku chýbajúcich jednotiek hornej čeľuste sa používajú iba implantáty s malým priemerom a špeciálnym typom nite, aby sa predišlo menšej traumatizácii mäkkých tkanív ďasien.

Dôležitosť výberu materiálu vhodného pre estetické vlastnosti. Namiesto kovových kolíkov, na ktoré je nasadená korunka, sa používajú zirkónové konštrukcie. Je to spôsobené tým, že kov presvitá korunou, čo môže negatívne ovplyvniť vzhľad celej konštrukcie. Materiál použitý na vytvorenie koruny musí tiež spĺňať vysoké estetické vlastnosti. Na tento účel sa používa keramika alebo zirkóny.

Výsledky CT čeľuste pred implantáciou

Typy implantácie pre bezzubú hornú čeľusť

Zriedkavo sa používa dvojstupňový štandardný chirurgický zákrok na bezzubú hornú čeľusť. Zubné kliniky spravidla ponúkajú pacientom nasledujúce typy operácií:

Všetko na 4 a ďalšie typy procedúr;
zygomatická implantácia.

Dôležitou výhodou techník je absencia potreby vybudovať chýbajúce kostné tkanivo, ako aj možnosť inštalácie fixnej protézy bezprostredne po operácii.

Všetko na 4

Protéza je umiestnená na 4 alebo 6 kolíkoch implantovaných do čeľustnej kosti. Prvý variant protetiky sa používa na obnovenie integrity radu u starších ľudí a žien. U dospelých mužov je aktivita žuvania vyššia, a preto bude pre nich vhodnejšia implantácia All on 6.

Pacientom sa odporúča, aby sa pred operáciou podrobili CT vyšetreniu. Toto vyšetrenie umožňuje špecialistom počas implantácie obísť oblasti s najnižšou hustotou kostí. CT v 98-100% prípadov zbavuje pacientov nutnosti zdvíhania dutín.

Indikácie pre operáciu Všetko na 4:

parodontálne ochorenie;
paradentóza;
potreba okamžitého zaťaženia odnímateľnej alebo fixnej protézy;
jednostupňová implantácia;
neschopnosť vykonávať zdvíhanie dutín z akéhokoľvek dôvodu.

All on 4 and All on 6 poskytuje množstvo výhod:

schopnosť obnoviť chýbajúce prvky za 1 deň;
rovnomerné rozloženie žuvacieho zaťaženia na celý chrup;
prevencia možných procesov atrofie kostného tkaniva;
možnosť intervencie pri diabetes mellitus a kardiovaskulárnych poruchách.

V druhom prípade je operácia možná z dôvodu nízkej traumy mäkkých tkanív a použitia lokálnej anestézie.

Pozrime sa podrobnejšie na fázy implantácie pomocou technológie All on 4:

Vykonávanie diagnostických opatrení - 3D modelovanie, CT.
Implantácia čapov: rovné predné zuby, bočné zuby šikmo. Parametre sú určené individuálne pre každú osobu, pričom sa berú do úvahy anatomické vlastnosti štruktúry jeho hornej čeľuste.
Odber dojmov z čeľuste na výrobu fixných dočasných protéz. Dojmy zvyčajne odníma špecialista v zubnom laboratóriu.
Inštalácia dočasných protéz na podpery priskrutkované k stĺpiku.

Po operácii môže pacient jesť a piť po 2 hodinách. Avšak v prvých 2 týždňoch stojí za to znížiť zaťaženie žuvaním nainštalovaných štruktúr. Na tento účel sa odporúča jesť nakrájané jedlo a odmietať hrubé jedlo.

Zygomatická implantácia

Operácia Zygoma sa používa v závažných klinických prípadoch:

so zriedením kostných štruktúr vo všetkých oddeleniach;
s úplnými adentiami horného radu;
v prítomnosti maxilofaciálnych poranení a benígnych novotvarov v minulosti.

Kompletný chrup hornej čeľuste

Podstata zásahu spočíva v tom, že v tkanivách lícnej kosti je fixovaný dlhý implantát. Táto stránka je vybraná, pretože nie je náchylná k atrofii. 3D modelovanie vám umožňuje naplánovať priebeh postupu a zohľadniť dôležité nuansy.

Výhody implantátu použitého počas operácie Zygoma:

menší objem priemeru valca čapu, ktorý znižuje invazivitu zásahu;
možnosť stiahnutia podpery pre most pod požadovanou nápravou.

Koľko je potrebné na implantáciu implantátu? Priemerná doba platnosti je 4-6 mesiacov. Sekundárna stabilizácia vyžaduje ďalších 4-5 mesiacov. Podmienky rehabilitácie závisia od zdravotného stavu pacienta a jeho schopnosti dodržiavať odporúčania lekára. U ľudí trpiacich diabetes mellitus trvá implantát najdlhšie. Obdobie zotavenia predlžujú zlé návyky a nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Na obnovu chýbajúcich prvkov v hornej čeľusti je možné použiť miniimplantáty, ktoré sa od bežných výrobkov líšia tenšou tyčinkou. To zjednodušuje operáciu a skracuje rehabilitačné obdobie.

Spôsoby obnovy horných predných zubov

Horný chrup sa obnoví klasickým dvojstupňovým prepichnutím. Táto metóda obnovy dosahuje optimálny estetický výkon. Pri tomto type operácie lekár berie do úvahy najmenšie detaily a dodržiava nasledujúci algoritmus akcií:

hodnotí hrúbku a silu kostného tkaniva hornej čeľuste;
odporúča zdvíhanie dutín v prípade nedostatočnej kvality kostí čeľustí;
implantuje do kosti titánové špendlíky, ktoré sú náhradou za prirodzený koreňový systém;
inštaluje tvarovač gumy na opravu vzhľadu slizničných štruktúr;
tvorí protézu.

Významnou nevýhodou dvojstupňovej implantácie je trvanie postupu (až 18 mesiacov). Väčšinu času na obnovu zubov hornej čeľuste budú musieť stráviť ľudia, ktorí majú v anamnéze nedostatok hrúbky kostného tkaniva čeľuste a iné choroby, ktoré bránia včasnému fixácii protézy.

Ak sa sínusový výťah nevykonáva so zlou kvalitou čeľustných kostí, po implantácii môžu nastať nasledujúce nebezpečné dôsledky:

vypadnutie z konštrukcie z otvoru;
poranenie maxilárnych dutín;
zápal mozgových blán.

Obnova žuvacích zubov

Hlavným účelom uvažovanej skupiny prvkov je mletie jedla. Horné zuby sú náchylnejšie na deštruktívne procesy ako dolné. Pri obnove žuvacích horných zubárov sa zubári často stretávajú s problémami s atrofiou čeľuste, v prítomnosti ktorých sa pacientom ponúka jednostupňová implantácia. Pomocou tejto techniky môžete tiež obnoviť koncové chyby radu.

Koncový defekt chrupu

Jednostupňová implantácia horných zubov ponúka množstvo výhod:

schopnosť vyhnúť sa zdvíhaniu dutín;
zachovanie zdravia ústnej dutiny;
schopnosť konzumovať jedlo 2 hodiny po intervencii.

Kroky postupu

Operácia inštalácie implantátu na hornú čeľusť má svoje vlastné funkčné a estetické nuansy. Ťažkosti pri vykonávaní intervencie sú spojené s nedostatočnou hustotou kostí hornej čeľuste. Z tohto dôvodu sa špecialisti pokúšajú používať na operáciu iba moderné technológie. Pacientovi sú tiež priradené ďalšie prípravné opatrenia:

CT vyšetrenie;
konzultácia otolaryngológa.

S pomocou moderných technológií sa riešia aj estetické problémy, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku nesprávneho obrysu ďasien alebo polohy implantátu v zlom uhle. Počítačové modely umožňujú správne určiť oblasť implantácie stĺpika a parametre koronálnej časti protézy (farba, tvar, veľkosť).

Implantácia môže zahŕňať obnovu jedného alebo viacerých prvkov. Optimálny typ intervencie vyberie špecialista po všetkých potrebných diagnostických štúdiách.

Implantácia zubov hornej čeľuste je jednostupňová a dvojstupňová. V prvom prípade sa inštalácia titánovej tyče vykonáva bezprostredne po extrakcii zuba; v druhom prípade môže medzi odstránením natívneho prvku a inštaláciou umelého prvku trvať až 4 mesiace.

Pri obnove predných prvkov je dôležité, aby sa umelé protézy nelíšili vo vzhľade od susedných prirodzených zubov. V takom prípade musí zubný technik spolupracovať s implantológom.

Nevýhody implantácie

Lekári musia počas procedúry vyriešiť pomerne široký rozsah problémov, aby sa obnovila celistvosť horného radu. Špecialista musí byť počas operácie obzvlášť opatrný, aby sa predišlo nebezpečným následkom zásahu. Napriek výhodám implantácie má tento postup tiež významnú nevýhodu - cenu. V porovnaní s protetikou je to drahšia metóda kvôli vysokým nákladom na použitý materiál a dlhej životnosti implantátov.

Komplikácie sú oveľa častejšie po operácii hornej čeľuste. Vo všeobecnosti sú však v extrémnych prípadoch zaznamenané negatívne dôsledky po intervencii. Je to spôsobené tým, že technika zubnej obnovy pomocou implantátov je dobre vyvinutá a študovaná.

Dôsledky sa spravidla prejavujú nedostatočnou kvalifikáciou lekára, ktorý operáciu vykonal, a ak pacient v období obnovy nedodržiava odporúčania. Komplikácie sa prejavujú vo forme:

bolesť v čeľusti;
krvácajúce ďasná;
opuch mäkkých tkanív úst;
necitlivosť úst a pier;
odmietnutie materiálov, z ktorých je výrobok vyrobený;
divergencia švov;
zvýšená telesná teplota;
pohyblivosť umelého zuba.

Bolesť čeľuste sa často zaznamenáva bezprostredne po ukončení anestetika. Symptóm sa považuje za normálny a je spojený s poškodením mäkkých tkanív ďasien a kostných štruktúr čeľuste počas implantácie. Ak operácia prebehla bez komplikácií, potom symptóm zmizne sám po dobu 3-4 dní. Na zníženie intenzity bolesti musíte použiť analgetikum. Nepohodlie, ktoré sa prejavuje viac ako 4 dni, je dôvodom pre druhú návštevu lekára.

Puffiness je tiež reakciou na poškodenie mäkkých tkanív počas implantácie. V normálnom stave môže byť symptóm zaznamenaný asi týždeň po intervencii. Nebezpečným príznakom je nárast veľkosti edému a jeho rozšírenie do susedných tkanív. Doma musíte na problémovú oblasť použiť studený obklad. Umožní vám to mierne zmierniť nepohodlie pred návštevou špecialistu.

Necitlivosť čeľuste sa pozoruje v prvých 4-5 hodinách po ukončení anestetického lieku. Nemalo by sa ignorovať dlhodobé pretrvávanie necitlivosti.

Krvácanie v prvých dňoch po operácii zavedenia umelého zuba je normálnou reakciou tela. Výskyt symptómu môže byť tiež vyvolaný užívaním liekov zameraných na zníženie zrážania krvi. Silné krvácanie, ktoré sa nezastaví do 2 až 3 hodín, je alarmovým signálom naznačujúcim možný vývoj hematómu, poškodenie ciev.

Hypertermia v prvých dňoch po intervencii sa tiež nepovažuje za abnormálny znak. Dôvodom, prečo ísť k lekárovi, je vysoká teplota, ktorá pretrváva viac ako 3 dni (viac ako 38,5 stupňa). Tento stav naznačuje možnú infekciu chirurgického miesta alebo odmietnutie umelého zuba.

Pravdepodobnosť komplikácií závisí nielen od gramotnosti práce lekára, ale aj od správania pacienta v pooperačnom období. Po operácii je potrebné dôkladnejšie vyčistiť ústnu dutinu od zvyškov jedla a zubného plaku, aby sa zabránilo infekcii zošitej ďasna. Hygienické opatrenia tiež minimalizujú negatívny vplyv na implantát.

Náklady na operáciu ovplyvňuje niekoľko faktorov:

potreba štepenia kostí;
kvalita použitých materiálov;
cenová politika kliniky;
profesionalita lekára.

Náklady na postup v Moskve, bez štepenia kostí, sú 30 - 70 tisíc rubľov, sínusový zdvih - až 120 tisíc rubľov. K týmto nákladom je potrebné pripočítať cenu korún: cermet - od 10 tisíc rubľov, celá keramika - až do 50 tisíc rubľov, zirkónium - až do 35 tisíc rubľov.

Zubná implantácia hornej čeľuste je komplexný zákrok, ktorý vyžaduje vysokú kompetentnosť a profesionalitu lekára, ktorý operáciu vykonáva. Negatívne dôsledky po zákroku sa zriedka objavia, ale v zásade sú všetky spojené s nesprávnym správaním osoby v rehabilitačnom období alebo s chybou lekára. Známky vyžadujúce sekundárnu návštevu lekára sú silné krvácanie z operačného poľa, intenzívna bolesť počas 4 dní, vysoká teplota viac ako 3 dni, silný opuch mäkkých tkanív úst.