MENOPAUSE(grécky, klimakter krok, bod obratu súvisiaci s vekom; synonymum: klimaktérium, menopauza) - fyziologické obdobie prechodu z puberty do obdobia zániku generatívnej funkcie.

menopauza u žien

Menopauza u žien pokrýva časové obdobie od 45 do 60 rokov a je charakterizovaná postupným zastavením menštruačnej funkcie a potom hormonálnej funkcie vaječníkov na pozadí všeobecných zmien v tele súvisiacich s vekom. K. p. je neoddeliteľne spojený s procesom starnutia kortikálnych nervových centier a hypotalamických štruktúr, ktoré regulujú činnosť hypofýzy a vaječníkov.

V prvej fáze menopauzy - vo fáze menopauzálnej dysfunkcie vaječníkov alebo premenopauzy - sú zmeny vo funkcii vaječníkov charakterizované nepravidelnou luteinizáciou folikulov, znížením sekrécie progesterónu a estrogénu, zaznamenáva sa nepravidelná menštruácia. Čas po poslednom krvácaní z maternice vplyvom ovariálnych hormónov sa nazýva menopauza. Jej nástupu predchádza obdobie zníženej schopnosti oplodnenia ženského tela. Termín „menopauza“ sa používa aj na označenie druhej fázy K. p. – postmenopauzy, kedy sa úplne zastaví funkcia žltého telieska vaječníka, na pozadí výrazného poklesu produkcie estrogénov, ich zvyškovej sekrécie v r. zaznamená sa ovariálne tkanivo a menštruačná funkcia sa zastaví.

Zmeny v neuroendokrinnom systéme žien u K. n. zmeny v štítnej žľaze, dysregulácia autonómnych centier, zvýšená excitabilita sympatických centier a labilita vazomotorického systému.

Trvanie funkcie vaječníkov patrí medzi geneticky naprogramované fiziol. procesy. Do 40. roku života zostáva vo vaječníkoch 30 000 – 40 000 folikulov, v ďalšom desaťročí ich počet výrazne klesá. Dystrofické zmeny vo vaječníkoch začínajú zhrubnutím bazálnej membrány folikulov, po ktorej nasleduje jej vláknitá premena.

Rýchlosť a stupeň zníženia počtu folikulov sú individuálne; vo výsledku dystrofie sa pozoruje atrézia folikulov s naplnením ich dutiny spojivovým tkanivom. U K. sa nachádza položka vo folikuloch vaječníkov v rôznych štádiách vývoja, fibrózne a atretické telieska, je zaznamenaná tendencia k malocystickej degenerácii folikulov. 3-4 roky po menopauze sú zrejúce a atretické folikuly menej časté. V budúcnosti prichádza tzv. funkčný zvyšok vaječníkov, ich veľkosť sa zmenšuje 2 krát. Sklerotické zmeny na cievach vaječníkov, prevažne stredného kalibru, sa zisťujú po 30 rokoch, dávno pred prvým zaklinením, prejavmi K. p., potom sa šíria do väčších ciev. Lumen ciev sa zužuje, vnútorný obal sa zahusťuje, elastická membrána mizne, dochádza k tukovej a hyalínovej degenerácii cievnych stien. Cievna sieť pohlavných orgánov a najmä maternice je výrazne riedka. Jeho veľkosť prechádza veľkými zmenami. Len u tých žien, ktoré trpia menopauzálnym krvácaním v dôsledku zvýšenej sekrécie estrogénu, sa maternica v premenopauze zväčšuje. V postmenopauze jeho hmotnosť klesá na 30 g. Počet anastomóz medzi vetvami ciev ľavej a pravej polovice maternice klesá a pozdĺž strednej čiary sa nachádza akási avaskulárna zóna. Miznú rozdiely v stavbe krčka maternice a tela maternice, anteflexiu nahrádza mierna retroflexia. Vezikouterinné a rekto-uterinné priestory sú sploštené. Endometrium nadobúda atrofickú štruktúru: stróma sa stáva vláknitou, žľazy sú slabo vyvinuté, špirálové tepny sa stávajú rovnými. Hranica medzi funkciami a bazálnou vrstvou zmizne; v bazálnej vrstve sú zachované zvyšky žliaz, často v stave cystickej atrofie. Epitel krčka maternice atrofuje. Pošva sa nerovnomerne zužuje najmä v hornej tretine, mení sa zloženie pošvového obsahu. V oblasti vonkajších genitálií mizne podkožné tukové tkanivo, veľké pysky ohanbia ochabnú a malé sa zmenšujú a depigmentujú, klitoris klesá. Involučné zmeny sa nachádzajú aj v mliečnych žľazách: žľazové tkanivo mizne, bradavka stráca pigmentáciu; niekedy sa prsné žľazy výrazne zväčšia v dôsledku nadbytočných tukových usadenín.

Prvá fáza K tovaru prichádza vo veku cca. 45 rokov. Noste svoj prístup do 40-42 rokov k predčasnému vývoju K položke, k neskorej - po 55 rokoch. V prítomnosti hypertenzie sa trvanie premenopauzy zvyšuje na 3-3,5 roka. Typickým znakom zmien menštruačnej funkcie v tomto období sú poruchy rytmu a trvania menštruačného cyklu a postupný prechod z dvojfázového (ovulačného) do jednofázového (anovulačného) cyklu. Po 43 rokoch sa priemerné trvanie menštruačného cyklu zvyšuje (pozri), značná časť žien má jednofázový cyklus s narušeným rytmom menštruácie. Čas nástupu druhej fázy K. p. sa pohybuje v pomerne širokom rozmedzí aj u úplne zdravých žien (zvyčajne vo veku 45-46 rokov).

U väčšiny žien sú vyjadrené obe fázy K. p., pričom nástupu menopauzy predchádza obdobie menopauzálnych zmien menštruačnej funkcie: intervaly medzi menštruáciou sa postupne zvyšujú a intenzita menštruačného výtoku klesá. Menej často sú zmeny menštruačnej funkcie charakterizované výskytom nepravidelného, ​​hojného a dlhotrvajúceho krvácania podobného menštruácii. U tretiny žien sa menštruácia náhle zastaví. Skoršiemu ukončeniu menštruačnej funkcie napomáhajú časté opakované pôrody, potraty, predĺžená laktácia, aj keď asi u polovice žien ide o primárne poruchy hypotalamu. Menopauza nastáva neskôr u pacientok s myómom maternice, hypertenziou atď.

V premenopauze hladina hormonálnej sekrécie v reziduálnych ovariálnych folikuloch klesá, v počiatočných štádiách úpravy súvisiacej s vekom klesá koncentrácia estradiolu v krvnej plazme pri nezmenenej produkcii progesterónu žltým telieskom a neskôr dochádza k poklesu v sekrécii každého z týchto hormónov. Zásoba ovariálnych folikulov schopných dozrieť sa postupne vyčerpáva a v období menopauzy hladina celkových estrogénov v moči klesá na 20 mcg / deň. V prvom roku postmenopauzy sa zaznamenávajú aj cyklické výkyvy v hladine estrogénnych vplyvov, ku koncu je jej hladina vylučovania estrogénu denným močom takmer polovičná - na 10 mcg. Toto množstvo estrogénov nestačí na fiziol, stimuláciu endometria, aj keď citlivosť endometria na silnejšie endo- a exogénne hormonálne stimuly pretrváva pomerne dlhú dobu. Po znížení a následnom zastavení produkcie estrogénov vo folikulárnom aparáte vaječníkov pretrváva v ženskom tele dlhodobo extrafolikulárna tvorba steroidných hormónov a steroidných hormónov alebo ich prekurzorov v malom množstve. Pri výrazných individuálnych fluktuáciách sa naďalej tvoria najmä vo ovariálnom hile, kde sa často nachádza hyperplázia bunkových elementov strómy so známkami enzymatickej aktivity. 6-10 rokov po nástupe menopauzy sa malá časť estrogénov tvorí vo vaječníku, zvyšok je produktom aromatizácie androgénnych prekurzorov mimo ovariálneho tkaniva – v podkoží a gastrointestinálno-hepatálnom komplexe. Produkcia pohlavných steroidov kôrou nadobličiek v dospievaní zostáva nezmenená 10-20 rokov po menopauze.

Postupné znižovanie tvorby ovariálnych hormónov, najmä estrogénov, v dospievaní je sprevádzané porušením ich vplyvu na hypotalamo-hypofyzárny systém. Prejavuje sa to zastavením účinku ovariálnych steroidov na hypotalamické centrá, zvýšenou cyklickou produkciou hormónov uvoľňujúcich hypotalamus a gonadotropných hormónov v prednej hypofýze. Obsah gonadotropínov v prednej hypofýze sa zvyšuje 10-krát; toto je spojené so zvýšením hmotnosti tohto laloku a obsahu bazofilných prvkov v ňom. Obsah luteinizačného hormónu (LH) v krvnej plazme sa podľa rádioimunitných stanovení zvyšuje z 30 ng / ml na 500 ng / ml, folikuly stimulujúci hormón (FSH) - z 20 na 760 ng / ml a LH / FSH pomer, rovný v reprodukčnom veku 1,0, znížený na 0,4-0,7. Pomer LH / FSH v plazme menší ako 0,7 je znakom nástupu K. p. Maximálny obsah LH a FSH v krvi sa pozoruje v 3. roku postmenopauzy a pretrváva 10 rokov. S nástupom menopauzy sa u 50 % žien pozoruje pokles estrogénnej aktivity, u 33 – 40 % žien sa vyskytujú známky stredne silných estrogénnych vplyvov a u 10 – 17 % sa u nich vyskytujú známky zosilnených estrogénnych vplyvov.

Porušenie To. p. - klimakterické dysfunkčné maternicové krvácanie (pozri) a menopauzálny syndróm (pozri).

Stav nedostatku estrogénu, ktorý sa zvyčajne rozvíja v neskorších štádiách postmenopauzálneho obdobia, prispieva k rozvoju atrofických zmien vo vulve, vagíne a močových cestách, ateroskleróze, systémovej osteoporóze a dystrofickej artropatii. Pri zachovaní estrogénnych vplyvov v tomto období dochádza k sklonu k hypertenzii, cukrovke, rozvoju hyperplastických procesov v endometriu a mliečnych žľazách.

U K. sa u mnohých žien pozoruje obezita, rozvoj hron, zápchy, celkové oslabenie organizmu. K prevencii týchto javov prispieva chôdza, gymnastika, masáže, obmedzenie množstva jedla, najmä mäsitých jedál. Je potrebné vylúčiť alkohol, koreniny, ktoré prudko stimulujú nervový systém. Činnosť čreva je najlepšie regulovaná vymenovaním vhodnej stravy.

V K. p. by prakticky zdravé ženy mali absolvovať lekársku prehliadku u gynekológa aspoň 2-krát ročne. Vážna pozornosť a starostlivé vyšetrenie si vyžaduje objavenie sa nezvyčajných symptómov v tomto období.

Menopauza u mužov

Menopauza u mužov je určená vekom podmienenými involučnými procesmi vyskytujúcimi sa v pohlavných žľazách a najčastejšie sa vyskytuje vo veku 50 až 60 rokov. Atrofické zmeny v testikulárnych glandulocytoch (Leydigove bunky) u mužov v tomto veku vedú k zníženiu syntézy testosterónu a zníženiu úrovne androgénnej saturácie tela. Zároveň má tendenciu stúpať produkcia gonadotropných hormónov hypofýzy. Pokles endokrinnej funkcie semenníkov zohráva úlohu tzv. spúšťací faktor v rozpore s mechanizmami regulácie systému hypotalamus - hypofýza - pohlavné žľazy. V dôsledku toho dochádza ku komplexným neuroendokrinným zmenám, vrátane narušenej funkcie c. n. od. a definovanie obrazu mužskej menopauzy. U prevažnej väčšiny mužov vekom podmienený pokles funkcie pohlavných žliaz nie je sprevádzaný žiadnymi klinickými prejavmi, aj keď niekedy sú charakteristické symptómy menopauzy a v takýchto prípadoch je priebeh K. p. považovaný za patologický. .

Klin, prejavy patol. Pre mužov sú charakteristické kardiovaskulárne, psihonevrolové a genitourinárne poruchy. Kardiovaskulárne poruchy sa prejavujú pocitom návalu horúčavy do hlavy, náhlym začervenaním tváre a krku, búšením srdca, bolesťou srdca, dýchavičnosťou, nadmerným potením, závratmi atď. Niekedy sa vyskytuje intermitentná arteriálna hypertenzia.

Psychoneurol, poruchy v To. p, môžu byť slabo alebo ostro vyjadrené. Pacienti sa sťažujú na miernu excitabilitu, únavu, poruchy spánku, svalovú slabosť, bolesti hlavy. Existuje depresia, bezdôvodná úzkosť a strach, strata bývalých záujmov, zvýšená podozrievavosť, plačlivosť.

Medzi príznakmi dysfunkcie genitourinárnych orgánov sú zaznamenané rôzne stupne dysúrie (pozri). Porušenie sexuálnej potencie sa pozoruje u veľkej väčšiny mužov (pozri Impotencia). V tomto prípade trpia všetky zložky kopulačného cyklu, ale prevláda oslabenie erekcie a predčasná ejakulácia.

Liečba u patol. Ak chcete, položka u mužov zahŕňa normalizáciu režimu práce a odpočinku, dávkovanie fyzickej. zaťaženie, vytvárajúce najpriaznivejšie psychol, klímu. Povinnou súčasťou liečby je psychoterapia (pozri). Medikamentózna liečba zahŕňa prostriedky, ktoré normalizujú funkciu c. n. od. (sedatíva, psychostimulačné antidepresíva, trankvilizéry a pod.), vitamíny, biogénne stimulanty, prípravky s obsahom fosforu, spazmolytiká. V niektorých prípadoch sa ukazuje vymenovanie pohlavných a gonadotropných hormónov, aby sa napravili porušenia endokrinných vzťahov, ako aj použitie anabolických hormónov.

Bibliografia: Arsenyeva M. G. Kolpocytologické štúdie v diagnostike a terapii endokrinných gynekologických ochorení, s. 206, L., 1973, bibliografia; Vikhlyaeva E. M. Menopauzálny syndróm a jeho liečba, M., 1066, bibliogr.; 3 ma n okolo v-s k a y Yu.f. Vekové neurofyziologické znaky a klimakterické poruchy u žien, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky M. S. a C v e t - M o l d a v s do a ja som V. D. Menopauza a menopauza, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam V. A. Krvácanie z maternice v menopauze, L., 1974, bibliogr.; Teter E. Hormonálne poruchy u mužov a žien, trans. z Poľska, Varšavy, 1968.

E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kahn (Ural)

Táto časť je sentimentálnym príbehom o ženskej jeseni. Nie však len ženy. Akosi sme si už zvykli, keď už hovoríme o menopauze, že sa myslí výlučne slabšie pohlavie. ale menopauza - obdobie fyziologického zániku funkcie reprodukčného systému - deje, prirodzene, a u mužov.

U žien toto obdobie pripadá na vek 45-55 rokov. Dochádza aj k neskoršiemu vyvrcholeniu. Toto obdobie života ženy, ktoré nasleduje po reprodukčnom období, môže trvať asi 30 rokov.

Climax je grécke slovo. Hippokratovi súčasníci tomu nevkladali žiadny medicínsky význam. V ich dobe sa tak volalo schodisko. Ale odborníci v tom videli nepochybnú podobnosť s viacstupňovým sledom hormonálnych zmien vyskytujúcich sa v tele počas tohto obdobia.

Aké sú fázy menopauzy?

Sú to: premenopauza, menopauza, postmenopauza.

premenopauza- ide o obdobie od začiatku útlmu funkcie vaječníkov až po úplné zastavenie menštruácie, ktoré sa vyznačuje prudkým poklesom schopnosti otehotnieť a zmenou charakteru menštruácie. Toto obdobie zvyčajne začína vo veku 40-45 rokov a trvá 2-8 rokov. U 60 % žien pred menopauzou dochádza k postupnému predlžovaniu intervalov medzi menštruáciou, ktorých je čoraz vzácnejšie. U 10 % žien dochádza k náhlemu zastaveniu menštruácie. 30 % žien môže mať acyklické krvácanie z maternice.

Menopauza Toto je posledná samostatná menštruácia v živote ženy. Skutočnosť, že to prišlo, možno povedať najskôr rok po ukončení menštruácie.

Postmenopauza- ide o obdobie od poslednej menštruácie po úplné zastavenie funkcie vaječníkov, ktoré predchádza starobe. Trvanie postmenopauzy je 5-6 rokov. Počas tohto obdobia si žena z času na čas môže všimnúť cyklické zmeny v tele, ale menštruácia neprichádza.

Čo je klimakterický syndróm?

Ženské pohlavné hormóny ovplyvňujú všetky orgány, vrátane centrálneho nervového systému, ciev, srdca, kostí, slizníc, močového systému, kože a iných. Preto, keď je funkcia vaječníkov vypnutá, 40-80% žien môže pociťovať príznaky menopauzálneho syndrómu.

Tento syndróm sa prejavuje u rôznych žien rôznymi spôsobmi:
návaly tepla do hlavy, krku a hornej časti tela,
periodické "skoky" krvného tlaku,
búšenie srdca,
nespavosť,
zvýšené potenie,
depresia a podráždenosť.

Závažnosť menopauzálneho syndrómu je často určená frekvenciou "návalov tepla". Ak ich nie je viac ako 10 denne, klimakterický syndróm sa považuje za mierny, ak je 10-20 „prílivov“ strednej závažnosti, viac ako 20 je závažných.

2-3 roky po nástupe menopauzy sa môžu vyskytnúť zmeny v urogenitálnom trakte: suchosť vaginálnej sliznice, svrbenie, časté alebo bolestivé močenie. 5 a viac rokov po menopauze môžu nastať neskoré metabolické poruchy - ateroskleróza a osteoporóza, čo vedie k zvýšenej pravdepodobnosti mnohých ochorení - hypertenzia, infarkt myokardu, zlomeniny kostí.

Štítna žľaza často trpí, metabolizmus môže byť narušený, čo povedie k obezite alebo strate hmotnosti. V tomto období často vzniká cukrovka.

Čím skôr nastane menopauza (prirodzená alebo chirurgická), tým skôr sa môžu objaviť neskoršie metabolické poruchy, spolu s poruchami súvisiacimi s vekom, v dôsledku vymiznutia ochranného účinku estrogénov na kosti, srdce a cievy.

Prečo zlyháva funkcia vaječníkov a objavujú sa nepríjemné príznaky?

V hypotalame a hypofýze v dôsledku zmien súvisiacich s vekom proces regulácie tvorby hormónov už neprebieha tak energicky. Vysielajú príliš slabé príkazy do vaječníkov. A s poklesom ovariálnych hormónov sa sliznica maternice stáva tenšou, a preto sa menštruácia zastaví.

Telo trpí nedostatkom progesterónu a estrogénu. Preto je veľa problémov v tele. Faktom je, že estrogén nie je zodpovedný len za sexuálne funkcie, ale podieľa sa na termoregulácii, chráni tepny pred aterosklerózou, posilňuje kosti a udržuje elasticitu pokožky.

Hypotalamus je zodpovedný za fungovanie srdca, krvných ciev, pľúc a iných vnútorných orgánov. Práve z dôvodu zníženia činnosti hypotalamu a hypofýzy v klimaktériu dochádza k narušeniu mnohých funkcií organizmu, vzniku nových ochorení alebo k prehĺbeniu starých ochorení a k zvýšeniu lámavosti kostí.

Závažnosť všetkých menopauzálnych porúch nie je u rôznych žien rovnaká. Niekoho tieto prejavy menopauzy neskutočne trápia a niekto si to ani nevšimne. prečo? Všetko závisí od stavu tela a životného štýlu. Ak žena odjakživa viedla a vedie aktívny život vo všetkých jeho prejavoch, stará sa o seba, kontroluje si váhu, športuje a neobdržala v živote žiadne vážne chronické ochorenie, bude menej trpieť negatívnymi prejavmi menopauza. Ale u žien s nestabilným nervovým systémom, ktoré vedú sedavý životný štýl, počas menopauzy sa existujúce ochorenia môžu zhoršiť a môžu sa pripojiť nové.

Aké lieky sú indikované na menopauzálne poruchy?

Lieky, ktoré sú určené na zmiernenie menopauzálneho syndrómu, obsahujú prirodzené (prírodné) analógy ženských pohlavných hormónov – estrogén a progesterón. Takéto lieky na hormonálnu substitučnú terapiu(HRT) sú teraz populárne po celom svete. Vďaka nim milióny žien v rôznych krajinách bezpečne prechádzajú kritickým vekom.

Tieto lieky zahŕňajú climonorm. Pozostáva z estradiolu a levonorgestrelu a má veľmi mierny účinok na organizmus. Ženy užívajúce túto drogu majú skutočnú príležitosť argumentovať prírodnými zákonmi a predĺžiť si mladosť. Liečivo preberá kontrolu nad kostným, nervovým, kardiovaskulárnym a genitourinárnym systémom. Do určitej miery chráni pred rakovinou maternice a vaječníkov, polypózou, endometriózou.

Ale klimonorm, rovnako ako všetky lieky, má svoje kontraindikácie. Ide o onkologické ochorenia, poruchy obličiek, pečene, pankreasu, sklon k trombóze. Preto sa musíte najskôr porozprávať so svojím lekárom a rozhodnúť sa, či tento liek užívať alebo nie.

V súčasnosti existuje bylinné prípravky: klimadinon, remens, klimaktoplan.

Catad_tema Menopauzálny syndróm a hormonálna substitučná liečba - články

Klimakterické obdobie života ženy a moderné možnosti terapie

Menopauzálny syndróm je všeobecný názov pre množstvo vzájomne súvisiacich zdravotných porúch, ktoré sa vyskytujú u žien počas menopauzy. Pri absencii adekvátnej liečby môže menopauzálny syndróm viesť k závažným ochoreniam, ako je ischemická choroba srdca, demencia, cukrovka 2. typu a osteoporóza. Hormonálna terapia sa už dlho používa na liečbu menopauzálnych porúch, ale často spôsobuje nežiaduce vedľajšie účinky. Použitie liekov STEAR (vrátane tibolónu) je novým prístupom k liečbe menopauzálnych porúch. Táto skupina liekov sa vyznačuje selektívnym účinkom na rôzne orgány a tkanivá ženského tela. V správe o Konferencia "Ženské reprodukčné zdravie: Od potratu k antikoncepcii", ktorá sa konala 15. septembra 2011 v Samare, lekárka najvyššej kategórie, gynekologička-endokrinologička Marina Vladimirovna Glukhova zdôvodnila potrebu širokého používania tibolónu (vrátane jeho ekvivalentu, generika Ladybon) pri liečbe menopauzálnych porúch.

Na začiatku svojho prejavu Gynekologické oddelenie "JSC SDC", gynekológ-endokrinológ najvyššej kategórie, Ph.D. M.V. Glukhova oznámila alarmujúce štatistiky.

Na celom svete prejde menopauzou ročne 25 miliónov žien a len 10 % z nich ju má bez patologických prejavov. Podľa predpovedí WHO bude do roku 2015 46 % žien na svete zažívať poruchy menopauzy rôznej závažnosti. V Rusku už takmer 40 miliónov žien dosiahlo menopauzu. A ako gynekológ-endokrinológ najvyššej kategórie do roku 2020 demografi očakávajú nárast tohto ukazovateľa o ďalších 20 mil.. Rusko zároveň výrazne zaostáva za krajinami s vysokou životnou úrovňou (Japonsko, Austrália, Švédsko atď.). .) z hľadiska strednej dĺžky života žien. Menopauza je prirodzený biologický proces prechodu z reprodukčného obdobia do staroby. Je dlhá a zahŕňa postupné vyhasnutie funkcie vaječníkov, poslednú nezávislú menštruáciu (menopauzu), zníženie hladiny estrogénu. Ale od menopauzy by sa malo rozlišovať menopauzálny syndróm - komplex patologických symptómov, ktoré sprevádzajú menopauzu. Čoho sa bojíme v 21. storočí? - položil rečnícku otázku M.V. Glukhov. "Obávame sa kardiovaskulárnych chorôb, demencie, cukrovky 2. typu a osteoporózy." Všetky tieto ochorenia sa môžu vyskytnúť ako komplikácie menopauzálneho syndrómu. V dnešnom svete sociálne a ekonomické blaho ženy do značnej miery závisí od jej zdravia a dobrej fyzickej kondície. „Preto musíme zvoliť tento typ terapie, aby sme zaistili bezpečnosť a optimálnu kvalitu života našich žien,“ zdôraznil M.V. Glukhov.

Menopauza a klimakterický syndróm

Menopauza je charakterizovaná znížením hladiny estrogénu. Začína sa po 45 rokoch a vo veku 52-53 rokov sa obsah estrogénu znižuje na minimálnu úroveň, ktorá zostáva aj v budúcnosti. Medzitým sú fyziologické účinky estrogénov mimoriadne rôznorodé. Ovplyvňujú centrálny nervový systém, srdce a cievy, stav kostného tkaniva, kože, slizníc a vlasov, urogenitálny systém a mliečne žľazy a metabolizmus lipidov v tele. Prudký pokles produkcie estrogénu má teda významný vplyv na mnohé orgány a systémy. Klimakterické obdobie zahŕňa niekoľko fáz. Premenopauza sa zvyčajne vyskytuje vo veku 45-47 rokov - od nástupu prvých príznakov menopauzy až po zastavenie nezávislej menštruácie. Menopauza sa považuje za predčasnú, ak nastane vo veku 37-39 rokov, a skorá, ak nastane vo veku 40-45 rokov. Normálny vek pre menopauzu je okolo 50 rokov. Existujú prirodzené a umelé menopauzy, ktoré môžu byť spojené s chirurgickým zákrokom, vystavením žiareniu, užívaniu cytostatík a iných dôvodov. Perimenopauza je obdobie, ktoré chronologicky spája premenopauzu a prvý rok po menopauze. Pridelenie tohto obdobia je spôsobené tým, že pravidelná menštruácia sa môže niekedy objaviť po značnom časovom období (až 1-1,5 roka) od okamihu, keď prestanú. Klimakterický syndróm začína neurovegetatívnymi a psycho-emocionálnymi poruchami a z dlhodobého hľadiska môže viesť k osteoporóze, kardiovaskulárnej patológii a Alzheimerovej chorobe. Aby sme predišli takýmto smutným následkom, je potrebné začať riešiť klimakterický syndróm už pri objavení sa jeho prvých príznakov, medzi ktoré patria aj „návaly tepla“. Počas návalov horúčavy sa telesná teplota môže zvýšiť o 5 °C v priebehu niekoľkých minút. Trvanie „prílivu“ sa pohybuje od 30 sekúnd do 3 minút a ich frekvencia môže dosiahnuť až 30-krát za deň. Návaly horúčavy sprevádza výdatné potenie. Často sa vyskytujú sympatoadrenálne krízy, kolísanie krvného tlaku. Podľa hovorkyne 75 % žien trpí „návalmi horúčavy“ a inými poruchami do 3-5 rokov po ukončení menštruácie, asi 10 % – viac ako 5 rokov a 5 % žien „návaly tepla“ pokračujú až do koniec života.

Existuje množstvo ďalších príznakov menopauzálneho syndrómu. Zhorší sa prekrvenie slizníc, môže byť pohlavný styk bolestivý, môže sa objaviť inkontinencia moču, časté močenie a naliehavé nutkania. Medzi menej časté príznaky patrí necitlivosť a brnenie alebo chvenie končatín, husia koža, bolesť svalov, dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu, záchvaty bronchospazmu, pocit sucha alebo pálenia v ústach, rôzne nepríjemné chuťové pocity a „sucho“ konjunktivitída, stomatitída a laryngitída.

V budúcnosti možno očakávať závažnejšie následky: rozvoj osteoporózy, dyslipidémie a aterosklerózy, priberanie a prerozdeľovanie tuku podľa mužského typu a pokles kognitívnych funkcií.

Hormonálna terapia a jej vývoj

M.V. Glukhová vidí v hormonálnej substitučnej terapii (HRT) veľmi účinnú metódu liečby menopauzálnych porúch. Súčasne odstraňuje všetky príznaky menopauzálneho syndrómu a účinnosť prevencie osteoporózy touto metódou bola preukázaná v randomizovaných štúdiách. HRT odstraňuje vazomotorické prejavy, symptómy depresie, nespavosti a zabraňuje rozvoju urogenitálnej atrofie. Tento spôsob terapie priaznivo pôsobí na spojivové tkanivo, čo umožňuje zmierniť bolesti kĺbov a svalov v chrbte, vyliečiť „suchý“ zápal spojiviek, priaznivo pôsobí na pokožku. Prevenciou osteoporózy je možné nielen znížiť výskyt zlomenín chrbtice a krčku stehennej kosti, ale aj znížiť následky parodontóz a s tým spojenú stratu zubov. Tiež sa preukázalo, že znižuje výskyt kolorektálneho karcinómu pod vplyvom HSL.

Prednášajúci opísal vývoj metód liečby klimakterických porúch. V 20. rokoch 20. storočia prvýkrát sa začali používať fytoestrogény, v 40. rokoch - "čisté" estrogény, v 70. rokoch kombinovaná liečba estrogénom a gestagénmi a v 90. rokoch - lieky skupiny STEAR.

Princípom modernej HSL je znižovanie možných rizík z liečby, preto sa používajú iba prirodzené estrogény (17-(3-estradiol) v minimálnych účinných dávkach, pričom dávka hormónu s vekom pacientky klesá.U žien s intaktnou maternicou sa estrogény kombinujú s gestagénmi (kombinovaná liečba) Okrem žien s klimakterickými poruchami sa HRT odporúča pacientkám s rizikovými faktormi osteoporózy alebo zníženej kostnej hustote, ženám s predčasnou menopauzou, ženám po odstránení vaječníkov a/alebo maternice HSL sa nepredpisuje ženám starším ako 65 rokov a tiež výlučne na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení alebo Alzheimerovej choroby pri absencii menopauzálnych porúch. HSL má množstvo kontraindikácií. Nepredpisuje sa ženám s anamnézou rakoviny prsníka v súčasnosti alebo ak existuje podozrenie, s estrogén-dependentnými malígnymi nádormi (karcinóm endometria alebo podozrenie na túto patológiu), s krvácaním z genitálneho traktu nejasnej etiológie, s neliečenou hyperpláziou endometria. HSL je kontraindikovaná aj pri hlbokej žilovej trombóze, pľúcnej embólii, angíne pectoris, infarkte myokardu (všetky vymenované ochorenia, v čase určenia liečby aj v anamnéze, sú kontraindikáciou HSL), nekompenzovanej arteriálnej hypertenzii, ochoreniach pečene v akútnom štádiu alergie na účinné látky alebo na niektorú z pomocných látok lieku, kožná porfýria. Indikácie pre použitie HSL sú vegetatívno-vaskulárne symptómy a mierne až stredne závažné psychoemočné poruchy v pre- a postmenopauze: návaly tepla, nadmerné potenie, závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku, podráždenosť. Premenopauza a skorá postmenopauza (najneskôr 5-7 rokov po poslednej menštruácii) je „okno“ terapeutických možností HSL. Existujú rôzne typy hormonálnej terapie: parenterálne lieky - estradiol (náplasť) a estradiol (gél), lokálne lieky (napríklad vaginálny krém), ale najčastejšie sa používajú perorálne lieky - kombinácie estradiolu s dydrogesterónom (Femoston), estradiol s levonorgestrel (Klimonorm), estradiol s drospirenónom (Angelik), ako aj tibolón.

STEAR – nový prístup k liečbe

Hlavná časť svojej správy, gynekológ-endokrinológ najvyššej kategórie M.V. Glukhova venovaná špeciálne lieku tibolón, vrátane jeho generického ekvivalentu, Ledibon. Predtým, od roku 2003, bola zaradená do skupiny liekov „iné pohlavné hormóny“, neskôr, v roku 2009, bola presunutá do skupiny „iné estrogénové drogy“. Tibolón je súčasťou skupiny liekov STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator). Použitie prípravkov STEAR predstavuje zásadne nový prístup k liečbe klimakterických porúch. Cieľom tohto prístupu nie je úplná náhrada deficitných hormónov, ale selektívna regulácia estrogénovej aktivity v tkanivách. Tibolón je stimulant estrogénovej aktivity.

Princíp účinku liekov STEAR spočíva v tom, že estradiol alebo jeho analógy stimulujú estrogénové receptory (receptorová úroveň) a na úrovni prereceptorov tkanivové enzýmy aktivujú alebo inhibujú syntézu aktívnych foriem estrogénu priamo v tkanive. Metabolizmus tibolónu poskytuje účinok lieku na sulfatázovo-sulfotransferázový systém tela. „U mladých žien je tento systém v rovnováhe, ale u žien v zrelom, menopauzálnom veku prevažuje aktivita enzýmu sulfatázy,“ poznamenal M.V. Glukhov. Metabolity blokujú sulfatázu a aktivujú sulfotransferázový systém. Klinické účinky lieku tibolón sú rôzne. Ide o liečbu symptómov menopauzálnych porúch a priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém, odstraňovanie symptómov urogenitálnej atrofie a prevenciu postmenopauzálnej osteoporózy. Dôležitým účinkom tibolónu je zlepšenie nálady a libida. Na rozdiel od niektorých iných liekov HSL nestimuluje mliečne žľazy, nezvyšuje mamografickú denzitu 1 a nestimuluje proliferáciu endometria 2 . Ak sú dva z troch metabolitov tibolónu stimulantmi estrogénnej aktivity, potom tretí metabolit (delta-4-izomér), ktorý sa tvorí v endometriu, má výlučne gestagénny účinok. Zároveň sa v endometriu nenachádzajú žiadne metabolity tibolónu, ktoré sa viažu na estrogénové receptory, čo sa vysvetľuje už opísanou aktivitou enzýmov na úrovni prereceptorov. V tomto ohľade je dôležitou výhodou tibolónu absencia krvácania.

Výhody tibolónu (Ladybon)

Hlavnou výhodou liekov skupiny STEAR (vrátane tibolónu) je, že majú selektívny účinok na estrogénnu aktivitu v tkanivách (zásadný rozdiel medzi liekmi tejto skupiny). V dôsledku toho sa dosahujú priaznivé estrogénne účinky v centrálnom nervovom systéme, kostnom tkanive a urogenitálnom trakte a nedochádza k nežiaducemu estrogénnemu účinku v endometriu a mliečnych žľazách, čím sa predchádza riziku vzniku nádorov (ako viete, tradičná HSL má bol ostro kritizovaný, pretože jeho používanie môže zvýšiť výskyt rakoviny prsníka).žliaz), ako aj prekrvenie a bolestivosť mliečnych žliaz. Pri fibrocystickej mastopatii a mastalgii tibolón nielenže nezasahuje do liečby, ale k nej aj prispieva.

Hormonálna terapia klimakterických porúch zlepšuje kvalitu života ženy. „Samozrejme, pre ženy je dôležitá dobrá nálada a pozitívny vplyv terapie na vzhľad,“ hovorí M.V. Glukhov. Z hľadiska kvality života pacientok je liečba tibolónom porovnateľná s kombinovanou HSL. Užívanie tibolónu zlepšuje emocionálne pozadie - u pacientov, ktorí podstúpili dlhú liečbu (10-12 mesiacov) týmto liekom 3, dochádza k zvýšeniu hladiny (3-endorfínov („hormónov radosti“). bol tiež preukázaný účinok tohto lieku na sexuálny život ženy a pod jeho účinkom sa zvyšuje frekvencia prejavov iniciatívy a spokojnosti. V tomto ohľade je tibolón účinnejší ako tradičná HSL 4. Okrem toho má liek pozitívny vplyv na vzhľad pacientov.Tibolón zvyšuje kostnú a svalovú hmotu, no zároveň znižuje tukovú hmotu.V poslednom rade je táto okolnosť veľmi dôležitá, pretože práve hromadenie tuku prispieva k rozvoju rôznych ochorení u žien, ktoré dosiahli menopauza.Tibolón zlepšuje hydratáciu organizmu.Indikácie na použitie lieku tibolón sú vegetatívno-cievne a psycho-emocionálne poruchy typické pre mierny až stredne ťažký klimakterický syndróm: návaly tepla, nadmerné potenie, závraty tj bolesti hlavy, poruchy spánku, podráždenosť.

Zaznamenal sa aj pozitívny účinok lieku na hormonálny stav žien po hysterektómii. Tibolón sa odporúča užívať už v skorom pooperačnom období – v prvých troch dňoch po operácii. Terapia počas 3 mesiacov po operácii viedla k zníženiu FSH 1,3-1,6-krát a zvýšeniu E2 2,0-2,2-krát. Ak po operácii začnete liečbu dlhodobo, účinnosť tibolónu klesá. V tomto prípade sa významné zmeny hormonálnych markerov dosiahnu až po 6-12 mesiacoch liečby.

Jednou z hlavných výhod lieku tibolón je pozitívny účinok na kostné tkanivo. Ako ukázala britská štúdia, u pacientov užívajúcich tibolón počas 10 rokov sa hustota minerálov v kostiach (BMD) nielen neznížila, ale dokonca sa zvýšila (v bedrovej oblasti aj v krčku stehennej kosti). Naopak, v kontrolnej skupine BMD s vekom 5 rokov stabilne a významne klesala.

Záver

Zhrnutím svojho prejavu M.V. Glukhova poznamenala, že porovnanie použitia tibolónu a kombinovanej HSL ukazuje, že tieto dva typy terapie sú rovnako účinné pri liečbe menopauzálnych syndrómov a pri prevencii osteoporózy. Na zlepšenie nálady a libida, na dosiahnutie sexuálneho uspokojenia je tibolón účinnejší. Na rozdiel od kombinovanej HSL tento liek nestimuluje proliferáciu endometria a nespôsobuje krvácanie. Tibolón tiež nestimuluje prsné tkanivo, nezvyšuje mamografickú hustotu a neprispieva k prekrveniu prsníkov. Pri užívaní tibolónu je frekvencia pacientov odmietajúcich liečbu pre vedľajšie účinky oveľa nižšia ako pri použití kombinovanej HSL. Použitie prípravkov STEAR (najmä tibolónu) je najfyziologickejším, a preto najbezpečnejším prostriedkom na liečbu menopauzálnych porúch.
V odpovedi na otázky z publika rečník poznamenal úplnú rovnocennosť tibolónu a generického lieku Ledibon, ktorý má podobný terapeutický účinok.

1 Lundstrom E., Christow A., Kersemaekers W., Svane G., Azavedo E., Soderqvist G., MolArts M., Barkfeldt J., von Schoultz B. Účinky tibolónu a kontinuálnej kombinovanej hormonálnej substitučnej terapie na mamografickú hustotu prsníkov // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002 Vol. 186. Číslo 4. S. 717-722.
2 Hammar M., Christau S., Nathorst-Boos J., Rud T., Garre K. Dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia porovnávajúca účinky tibolónu a kontinuálnej kombinovanej hormonálnej substitučnej terapie u postmenopauzálnych žien s menopauzálnymi symptómami // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998 Vol. 105. Číslo 8. S. 904-911.
3 Genazzani A.R., Pluchino N., Bernardi F., Centofanti M., Luisi M. Priaznivý účinok tibolónu na náladu, kogníciu, pohodu a sexualitu u žien v menopauze // Neuropsychiatr. Dis. zaobchádzať. 2006 Vol. 2. Číslo 3. S. 299-307.
4 Nathorst-Boos J., Hammar M. Vplyv na sexuálny život - porovnanie medzi tibolónom a kontinuálnym režimom estradiol-noretisterónacetát // Maturitas. 1997 Vol. 26. Číslo 1. S. 15-20.
5 Rymer J., Robinson J., Fogelman I. Desať rokov liečby tibolónom 2,5 mg denne účinky: na úbytok kostnej hmoty u žien po menopauze // Klimaktérium. 2002 Vol. 5. Číslo 4. S. 390-398.

Minasyan Margarita

Asi žiadna iná biologická etapa života sa nestretáva s takým intenzívnym očakávaním ako menopauza. Dôvodom sú zakorenené asociácie, ktoré tento jav sprevádzajú: zlý zdravotný stav, choroby súvisiace s vekom a nevyhnutný staroba. Čo je vlastne menopauza? A čo očakávať od jej príchodu?

Aké zmeny nastávajú v tele počas menopauzy?

Climax nie je synonymom staroby, je to postupné zastavenie reprodukčnej funkcie tela, ktorú zabezpečuje sama príroda.

V prvom rade sa zmeny týkajú vaječníkov. V nich sa folikuly prestávajú vyvíjať a dosahovať potrebnú zrelosť, čo neumožňuje dozrievanie plnohodnotného vajíčka, a preto nedochádza k ovulácii. Postupne sa tieto javy z periodických vyvinú na trvalé, menštruácia sa úplne zastaví a potom môžeme povedať, že prišla menopauza.

V tejto dobe nastávajú zmeny nielen vo fungovaní ženských orgánov, ale aj v ich stave. Veľkosť vaječníka sa zmenšuje asi 2-krát, jeho parenchým je vyplnený spojivovým tkanivom.

Zmenami prechádza aj maternica a vajíčkovody. Keď sa menopauza práve začína, maternica má mierne zväčšenú veľkosť a zmäkčenú štruktúru, potom jej vlákna atrofujú, objem je zmenšený. Vo vajíčkovodoch je svalové tkanivo nahradené aj väzivom, znižuje sa priesvit trubíc a ich priechodnosť. Atrofické javy sa vyskytujú aj v endometriu.

Všetky tieto procesy sú sprevádzané znížením produkcie pohlavných hormónov. Po prvé, syntéza progesterónu klesá a po chvíli estrogénu.

Pod vplyvom týchto metamorfóz a dáva o sebe vedieť.

Etapy menopauzy

Menopauza, ako každý fenomén, má svoje vlastné štádiá vývoja. Pri absencii priťažujúcich faktorov dochádza k hormonálnej reštrukturalizácii reprodukčného systému postupne, v niekoľkých fázach.

1. Počiatočným štádiom menopauzy je premenopauza. Toto je čas, kedy začína klesať produkcia ženských pohlavných hormónov vo vaječníkoch. Optimálny vek pre vstup do tohto štádia je 45-47 rokov. V priemere toto obdobie u žien trvá asi 4 roky. Tento čas je charakterizovaný výskytom porúch v menštruačnom cykle, ako aj nevýraznými príznakmi menostázy.
2. Ďalšie štádium možno nazvať priamo menopauzou, keď ustúpi menštruačné krvácanie a príznaky sú najakútnejšie. Toto je zvyčajne vek 50-52 rokov. Za menopauzu sa považuje, ak od skončenia poslednej menštruácie uplynul rok.
3. Postmenopauza je čas, ktorý prichádza po úplnom dokončení reprodukčnej funkcie. Pokračuje až do konca života. Výrazné prejavy menostázy už spravidla ustupujú, no v niektorých prípadoch môžu ženu sprevádzať ešte niekoľko rokov.

Hlavné problémy obdobia menopauzy

Príznaky, ktoré charakterizujú menopauzu, možno rozdeliť do niekoľkých samostatných skupín.

Vasovegetatívne príznaky

Táto skupina najviac znepokojuje ženu frekvenciou jej vývoja, intenzitou prejavov a potenciálnymi rizikami. Jedným z najcharakteristickejších prejavov menostázy sú návaly horúčavy (valcujúce sa vlny horúčavy lokalizované v hornej časti tela). Okrem toho sa vegetatívne príznaky môžu prejaviť migrénami, vysokým alebo nízkym krvným tlakom, zlyhávaním srdca, dýchavičnosťou, trasom končatín, zimnicou, stratou vedomia. Tieto prejavy sú nebezpečné nielen samy o sebe, ale aj preto, že vyvolávajú vážne komplikácie: infarkty, mŕtvice, rozvoj hypertenzie, ateroskleróza.

Urogenitálne symptómy

Pokles estrogénu ovplyvňuje stav slizníc pohlavných orgánov, ako aj tonus svalových vlákien. V súvislosti s týmito zmenami dochádza k pocitu suchosti a nepohodlia v intímnej oblasti. Často je to príčina nástupu problémov v sexuálnom živote, sex prestáva prinášať radosť. Okrem toho môže viesť k zníženiu svalového tonusu močového mechúra.

Psycho-emocionálne zmeny

Tieto znaky sú často výrazné. Žena sa stáva príliš emocionálnou alebo hlboko ľahostajnou. Trápia ju návaly hnevu, zúfalstva, depresie. Dochádza k poklesu pracovnej kapacity, pozornosti, schopnosti sústrediť sa na vykonávanú prácu.

Poruchy výmeny

Metabolizmus sa pod vplyvom hormonálnych zmien spomaľuje, telo pre nedostatok estrogénu mení tvar, pridávajú sa kilá navyše, oslabuje sa svalový tonus, kostné tkanivo sa stáva krehkejším.

Zmeny vzhľadu

Rovnaký nedostatok pohlavných hormónov výrazne ovplyvňuje stav pokožky, vlasov, nechtov. Znižuje sa syntéza kolagénových a elastínových vlákien, čo vedie k vzniku vrások, strate jasného obrysu tváre, strate pružnosti pokožky. Vlasové folikuly oslabujú, objavujú sa, nechty sa stávajú krehkými.

Na odstránenie symptómov sa používajú, o ktorých sa bude diskutovať neskôr.

Diagnostika menopauzy

Diagnóza menostázy nie je obzvlášť náročná. Podľa popísaných príznakov, ale aj výsledkov lekár ľahko určí nástup menopauzy.

Tu vzniká prirodzená otázka: na ktorého špecialistu sa treba obrátiť, keď vzniknú obavy? Najrozumnejšie by bolo najskôr prísť na stretnutie s praktickým lekárom alebo gynekológom. Ak si vyšetrenie vyžaduje pomoc špecializovaných odborníkov, ošetrujúci lekár odošle pacienta na vhodnú konzultáciu.

Na stanovenie správnej diagnózy a vypracovanie opodstatnenej taktiky na podporu tela lekár predpíše nasledujúce možnosti vyšetrenia:

• vyšetrenie terapeutom, gynekológom, mamológom, endokrinológom;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• odber tampónov na testovanie infekcií;
• histologická analýza krčka maternice;
• Ultrazvuk panvových orgánov, mliečnych žliaz;
• mamografia;

Tento súbor vyšetrení bude stačiť na objasnenie celkového obrazu vývoja menopauzy.

Boj proti prejavom menopauzy

Hlavným smerom liečby, ktorý sa využíva v menopauze, je úprava hladiny ženských pohlavných hormónov, ako hlavnej príčiny symptomatických prejavov.

Fytoestoreny

Za najbezpečnejšiu metódu udržania hladiny estrogénu sa považuje užívanie prípravkov s obsahom estrogénom podobných látok rastlinného pôvodu, ktoré sú štruktúrou podobné ženskému pohlavnému hormónu estradiolu.

Príjem fytoestrogénov pomáha v boji proti prejavom menopauzy bez toho, aby spôsoboval vedľajšie účinky, ktoré má hormonálna substitučná liečba.

Najpopulárnejšie liečivá, ktoré si získali dôveru medzi ženami, sú: Qi-Klim, Mense, Klimadinon, Estrovel,.

Užívanie týchto liekov pomáha výrazne vyhladiť nástup menopauzy a zmierniť celkový stav v tomto štádiu života.

HRT

Núdzovou možnosťou liečby je hormonálna substitučná liečba. Používa sa v prípadoch, keď sa klimakterický syndróm prejavuje agresívne a predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život ženy. Príkladom je napríklad výskyt neplánovaného krvácania (metrorágia v menopauze), sprevádzaná veľkou stratou krvi, výraznými patológiami kardiovaskulárneho systému.

Zdravý životný štýl

Základom priaznivého boja proti negatívnym prejavom menopauzy môže byť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

• vyvážená strava;
• odstránenie zlých návykov;
• fyzická aktivita;
• správna hygiena;
• pravidelný sexuálny život;
• spoločenská aktivita a prítomnosť zaujímavých aktivít a koníčkov, ktoré pomáhajú udržiavať „klimatickú“ rovnováhu psychiky.

S príchodom menopauzy sa mnohé ženy stretávajú na menšiu nôtu. Nadbytok negatívnych informácií, ktoré obklopujú tento biologický fenomén, robí svoje. Nezabúdajte však, že najčastejšie tie ženy, ktoré nástup menopauzy prežili celkom ľahko, nekričia na každom kroku – pre ne je to len variant normy. A tí, ktorí v živých farbách opisujú svoje utrpenie, môžu pravdu trochu preháňať. A predsa si prechod tohto životného segmentu, samozrejme, vyžaduje starostlivú pozornosť a kontrolu.

V živote každej ženy prichádza čas, keď sa v jej tele začnú diať nejaké zmeny. Aby vás neodvratné problémy životnej fázy menopauzy nezaskočili, musíte sa vopred pripraviť a prijať všetky metódy liečby jej prejavov.

Prečo sa menopauza vyskytuje u žien?

Dôvodom, ktorý spúšťa proces menopauzy, je silný pokles produkcie ženských pohlavných hormónov. Ide o to, že s vekom sa funkcia vaječníkov začína postupne strácať a môže sa úplne zastaviť. Táto akcia môže trvať osem až desať rokov, u žien sa nazýva menopauza. Netreba zabúdať, že v období pred menopauzou je žena ohrozená možnosťou nechceného tehotenstva. Výskyt tehotenstva je veľmi častým javom, a preto je v tejto vekovej skupine mimoriadne vysoký počet vykonaných potratov. Nosenie plodu, podobne ako potrat, je však v premenopauzálnom období pre ženy oveľa náročnejšie ako v mladom veku, preto treba otázku antikoncepcie brať veľmi, veľmi vážne.

U žien je sprevádzaná množstvom symptómov a nie je také ľahké ich rozpoznať. Poďme analyzovať najdôležitejšie zmeny, pomocou ktorých je možné určiť začiatok obdobia menopauzy.

Príznaky nástupu menopauzy

Porušenie menštruačného cyklu. Jedným z hlavných príznakov začiatku tohto obdobia je nepravidelné menštruačné krvácanie. Množstvo krvácaní a intervaly medzi ich nástupom sa stávajú nepredvídateľnými. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby mohol určiť presnú príčinu.

Počas premenopauzálneho obdobia sa ženy často sťažujú na takzvané návaly tepla. Zrazu sa prevalí pocit intenzívneho tepla, výdatný pot vychádza a pokožka intenzívne sčervenie. Tento príznak sa objavuje kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci počas spánku. Dôvodom je reakcia hypofýzy a pokles hladín estrogénu.

Okrem toho príznaky menopauzy zahŕňajú bolesti hlavy a poruchy spánku. Nastávajú problémy so zaspávaním, opakujú sa návaly tepla a zrýchľuje sa tep. Bolesti hlavy majú rôznu povahu, niekedy sú dôsledkom depresie. Depresia je niekedy aj predzvesťou momentu, kedy nastupuje menopauza.

Dysfunkčné klimaktérium u žien je čoraz bežnejšie. Spočiatku menštruácia začína pretrvávať a potom sa otvára náhle krvácanie. Sú sprevádzané silnou slabosťou, neustálymi bolesťami hlavy a bezpríčinnou podráždenosťou.

Menopauza u žien: liečba

Podľa pozorovaní lekárov z celého sveta sa v posledných desaťročiach objavili trendy omladzovania nástupu menopauzy, tento jav sa u žien nazýva skorá menopauza. V každom prípade by sa liečba mala vykonávať len pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára a vtedy, keď prejavy menopauzy skutočne žene skomplikujú život. Väčšinu príznakov sprevádza nedostatok pohlavných hormónov, preto odborníci radia prejsť na hormonálnu liečbu. Prípravky sa vyberajú čisto individuálne. Počas liečby je veľmi dôležitý režim dňa. Je potrebné vyhnúť sa stresu, jesť správne, vzdať sa všetkých zlých návykov. Prepracovanosť či silný zážitok zase u žien vyvolá bolesti hlavy a poruchy spánku v menopauze. Výživa v tomto období má svoje individuálne charakteristiky. Je potrebné jesť viac surovej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov a hovädzieho mäsa, pohánky a ovsených vločiek. Je potrebné odmietnuť prvý a druhý kurz obsahujúci veľké množstvo korenia. Okrem toho by sa nemali zneužívať výrobky z cukru, soli a múky.