Normálna črevná flóra. Normálna črevná mikroflóra

Zástupcovia takzvanej normálnej mikroflóry žijú na koži, v urogenitálnom trakte, v pankrease atď., Ako aj na slizniciach horných dýchacích ciest a vykonávajú funkcie, ktoré sú im vlastné, o ktorých sme už hovorili. podrobne v predchádzajúcich kapitolách...

Vrátane normálnej mikroflóry je v malom množstve prítomná v pažeráku (táto mikroflóra prakticky opakuje mikroflóru horných dýchacích ciest), v žalúdku (mikrobiálne zloženie žalúdka je chudobné a zastúpené sú laktobacily, streptokoky, helikobaktérie a kvasinky- ako huby odolné voči žalúdočnej kyseline), v dvanástniku a v tenkom čreve je mikroflóra málo početná (reprezentujú ju najmä streptokoky, laktobacily, veillonella), v podvzdušnom čreve je počet mikróbov vyšší (E. coli ku všetkým vyššie uvedeným mikroorganizmom sa pridávajú atď.). Ale najväčší počet mikroorganizmov normálnej mikroflóry žije v hrubom čreve.

Asi 70 % všetkých mikroorganizmov normálnej ľudskej mikroflóry je sústredených v hrubom čreve. Ak si dáte dokopy celú črevnú mikroflóru – všetky jej baktérie, potom ju postavíte na váhu a odvážite, dostanete asi tri kilogramy! Dá sa povedať, že ľudská mikroflóra je samostatný ľudský orgán, ktorý má pre život človeka veľký význam ako aj srdce, pľúca, pečeň atď.

Zloženie črevnej mikroflóry zdravého človeka

99% mikróbov v črevách sú užitoční pomocníci človeka. Tieto mikroorganizmy sú stálymi obyvateľmi čreva, preto sa nazývajú stála mikroflóra. Tie obsahujú:

Hlavnou flórou sú bifidobaktérie a bakteroidy, ktorých množstvo je 90-98%;
Pridružená flóra - laktobacily, propionobaktérie, E. coli, enterokoky. Ich počet je 1-9% všetkých baktérií.

Za určitých podmienok majú všetci zástupcovia normálnej mikroflóry, s výnimkou bifido-, laktobacilov a propionobaktérií, schopnosť vyvolávať ochorenia, t.j. bakteroidy, Escherichia coli, enterokoky za určitých okolností majú patogénne vlastnosti (o tom budem hovoriť trochu neskôr).

Bifidobaktérie, laktobacily, propionobaktérie sú absolútne pozitívne mikroorganizmy a za žiadnych okolností nebudú vykonávať patogénnu škodlivú funkciu vo vzťahu k ľudskému organizmu.

Ale v čreve je tiež takzvaná zvyšková mikroflóra: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, klebsiella, kvasinkové huby, citrobacter, veillonella, proteus a niektoré ďalšie „škodlivé“ patogénne mikroorganizmy ... Ako ste pochopili, za určitých podmienok Tieto mikroorganizmy vykonávajú veľa patogénnych škodlivých pre ľudské funkcie. Ale v zdravom stave človeka počet týchto baktérií nepresahuje 1%, zatiaľ čo sú v menšine, jednoducho nemôžu ublížiť, ale naopak, prospievajú telu, pretože sú podmienečne patogénnu mikroflóru a plní imunogénnu funkciu (táto funkcia je jednou z hlavných funkcií mikroflóry horných dýchacích ciest, už som ju spomínal v kapitole 17).

Nerovnováha mikroflóry

Všetky tieto bifidobaktérie, laktobacily a iné vykonávajú obrovské množstvo rôznych funkcií. A ak sa otrasie normálne zloženie črevnej mikroflóry, baktérie sa nedokážu vyrovnať so svojimi funkciami, potom ...

Vitamíny z potravy jednoducho nebudú absorbované a asimilované, preto milión chorôb.

Nevytvorí sa dostatočné množstvo imunoglobulínov, interferónov, lyzozýmov, cytokínov a iných imunitných faktorov, čo bude mať za následok zníženie imunity a nekonečné prechladnutia, infekčné choroby, akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípku. Malé množstvo rovnakých imunoglobulínov, interferónov, lyzozýmu atď. bude aj v hlienových sekrétoch, následkom čoho bude narušená mikroflóra dýchacích ciest a spôsobí sa najrôznejšie nádchy, faryngitídy, angíny, bronchitídy atď. Rovnováha kyselín v nosovej dutine, v hltane, v hrdlo, v ústach budú narušené - patogénne baktérie budú naďalej zvyšovať svoju populáciu.

Ak je narušená obnova buniek črevnej sliznice, začne sa teraz do krvi vstrebávať množstvo rôznych jedov a alergénov, ktoré musia v črevách zostať, otravujú celé telo, a tak vznikajú všetky druhy chorôb, vrátane mnohých alergických ochorení. (bronchiálna astma, alergická dermatitída atď.).

Poruchy trávenia, vstrebávanie produktov rozkladu hnilobnej mikroflóry sa môžu prejaviť peptickým vredom, kolitídou, gastritídou atď.

Ak majú pacienti s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, napríklad pankreatitídou, intestinálnu dysfunkciu, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou na vine dysbakterióza, ktorá sa úspešne rozvíja na pozadí tejto choroby.

Gynekologické ochorenia (pri prechode mikroorganizmov na kožu perinea a potom do urogenitálnych orgánov), hnisavé zápalové ochorenia (vredy, abscesy atď.), Poruchy metabolizmu (menštruačné nepravidelnosti, ateroskleróza, urolitiáza, dna) atď. .

Poruchy nervového systému s rôznymi prejavmi atď.

Choroby spôsobené črevnou dysbakteriózou môžu byť uvedené veľmi, veľmi dlho!

Ľudské telo je veľmi jemný systém, ktorý je schopný samoregulácie, tento systém nie je ľahké vyviesť z rovnováhy... No niektoré faktory predsa len ovplyvňujú zloženie črevnej mikroflóry. Môže ísť o charakter výživy, ročné obdobie, vek, ale tieto faktory majú malý vplyv na výkyvy v zložení mikroflóry a sú celkom fixovateľné, rovnováha mikroflóry sa obnoví veľmi rýchlo alebo mierna nerovnováha nijako neovplyvňuje zdravie človeka . Otázka vyvstáva inak, keď je v dôsledku vážnej podvýživy alebo z iných dôvodov narušená biologická rovnováha črevnej mikroflóry a začína sa ťahať celým reťazcom reakcií a porúch v práci iných orgánov a systémov tela, najmä chorôb. nosovej dutiny, hrdla, pľúc, časté prechladnutia a pod. To je potom a musíte hovoriť o dysbakterióze.

a recepty na choroby:

Pripojte sa, hovorte a diskutujte. Váš názor môže byť pre mnohých čitateľov veľmi dôležitý!

Kopírovanie materiálov bez písomného súhlasu a otvorených odkazov je zakázané.

Bariérová funkcia - neutralizácia rôznych toxínov a alergénov;

Enzymatická funkcia - produkcia značného množstva tráviacich enzýmov a predovšetkým laktázy;

Zabezpečenie normálnej motility gastrointestinálneho traktu;

Účasť na metabolizme;

Účasť na imunitných reakciách organizmu, stimulácia obranných mechanizmov a súťaž s patogénnymi a oportúnnymi mikroorganizmami.

Povinná - hlavná alebo domáca mikroflóra (zahŕňa bifidobaktérie a bakteroidy), ktoré tvoria 90% z celkového počtu mikroorganizmov;

Voliteľné - saprofytická a podmienene patogénna mikroflóra (laktobacily, escherichia, enterokoky), čo je 10% z celkového počtu mikroorganizmov;

Reziduálne (vrátane prechodných) - náhodné mikroorganizmy (citrobacter, enterobacter, proteus, kvasinky, klostrídie, stafylokoky, aeróbne bacily atď.), ktorých je menej ako 1 % z celkového počtu mikroorganizmov.

Slizničná (M) flóra - slizničná mikroflóra interaguje so sliznicou tráviaceho traktu, tvorí mikrobiálno-tkanivový komplex - mikrokolónie baktérií a ich metabolitov, epitelové bunky, pohárikovitý mucín, fibroblasty, imunitné bunky Peyerových plakov, fagocyty, leukocyty lymfocyty, neuroendokrinné bunky;

Priesvitná (P) flóra - priesvitná mikroflóra sa nachádza v lúmene tráviaceho traktu, neinteraguje so sliznicou. Substrátom pre jeho život je nestráviteľná vláknina, na ktorej je fixovaný.

Endogénne faktory - vplyv sliznice tráviaceho traktu, jej tajomstiev, pohyblivosti a samotných mikroorganizmov;

Exogénne faktory - ovplyvňujú priamo a nepriamo prostredníctvom endogénnych faktorov, napríklad príjem konkrétnej potravy mení sekrečnú a motorickú aktivitu tráviaceho traktu, čím sa premieňa jeho mikroflóra.

Bacteroides (najmä Bacteroides fragilis),

Anaeróbne baktérie mliečneho kvasenia (napr. Bifidumbacterium),

Clostridia (Clostridium perfringens),

Gramnegatívne koliformné baktérie (predovšetkým Escherichia coli - E.Coli),

Huby rodu Candida

Samostatné typy spirochét, mykobaktérií, mykoplazmov, prvokov a vírusov.

Črevná dysbakterióza. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba

FAQ

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anatómia a fyziológia čreva

Tenké črevo, ktoré je počiatočnou časťou čreva, pozostáva zo slučiek dlhších ako hrubé črevo (od 2,2 do 4,4 m) a menšieho priemeru (od 5 do 3 cm). Trávi bielkoviny, tuky a sacharidy. Tenké črevo začína v pyloru a končí v ileocekálnom uhle. Tenké črevo je rozdelené na 3 časti:

Počiatočná časť - dvanástnik, začína od pyloru žalúdka, má tvar podkovy, prechádza okolo pankreasu;
Jejunum je pokračovaním dvanástnika, ktoré tvorí približne počiatočných 6-7 slučiek tenkého čreva, hranica medzi nimi nie je vyjadrená;
Ileum je pokračovaním jejuna, ktoré je reprezentované nasledujúcimi 7-8 slučkami. Končí sa sútokom v pravom uhle do počiatočnej časti hrubého čreva (slepého čreva).

Hrubé črevo je konečná časť tráviaceho traktu, kde sa vstrebáva voda a tvorí sa stolica. Je umiestnený tak, že ohraničuje (obklopuje) slučky tenkého čreva. Jeho stena tvorí výbežky (gaustra), čo je jedna z odlišností od steny tenkého čreva. Dĺžka hrubého čreva je asi 150 cm a priemer od 8 do 4 cm v závislosti od oddelenia. Hrubé črevo pozostáva z nasledujúcich častí:

Slepé črevo s apendikulárnym procesom je počiatočná časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza pod ileocekálnym uhlom, jeho dĺžka je od 3 do 8 cm;
Vzostupná časť hrubého čreva je pokračovaním céka, zaujíma krajnú pravú bočnú polohu brušnej dutiny, stúpa z úrovne ilium na úroveň dolného okraja pravého laloka pečene a končí pravý ohyb hrubého čreva;
Priečny tračník začína od pravého ohybu hrubého čreva (úroveň pravého hypochondria), prebieha v priečnom smere a končí ľavým ohybom hrubého čreva (úroveň ľavého hypochondria);
Zostupná časť hrubého čreva zaujíma krajnú ľavú bočnú polohu brušnej dutiny. Začína od ľavého ohybu hrubého čreva, klesá na úroveň ľavého ilia;
Sigmoidálne hrubé črevo, dlhé 55 cm, je pokračovaním predchádzajúceho úseku čreva a na úrovni 3. krížového stavca prechádza do ďalšieho úseku (rekta). Priemer sigmoidného hrubého čreva v porovnaní s priemerom ostatných častí hrubého čreva je najmenší asi 4 cm;
Rektum, konečná časť hrubého čreva, má dĺžku asi 18 cm, začína od úrovne 3. krížového stavca (koniec sigmoidálneho hrubého čreva) a končí konečníkom.

Čo je normálna črevná flóra?

Normálne je črevná flóra reprezentovaná 2 skupinami baktérií:

Symptómy charakteristické pre 3. a 4. stupeň črevnej dysbakteriózy:

Porucha stolice:

Najčastejšie sa prejavuje vo forme riedkej stolice (hnačka), ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej tvorby žlčových kyselín a zvýšenej črevnej motility, ktorá bráni vstrebávaniu vody. Neskôr sa stolica stáva páchnucou, zašpinenou krvou alebo hlienom;
Pri dysbakterióze súvisiacej s vekom (u starších ľudí) sa najčastejšie vyvíja zápcha, ktorá je spôsobená znížením intestinálnej motility (kvôli nedostatku normálnej flóry).

Nadúvanie je spôsobené zvýšenou tvorbou plynov v hrubom čreve. Hromadenie plynov sa vyvíja v dôsledku zhoršenej absorpcie a odstraňovania plynov zmenenou črevnou stenou. Opuchnuté črevá môžu byť sprevádzané rachotom a spôsobujú nepríjemné pocity v brušnej dutine v podobe bolesti.
Kŕčové bolesti sú spojené so zvýšením tlaku v črevách, po prechode plynov alebo stolice sa znižuje. Pri dysbakterióze tenkého čreva sa bolesť vyskytuje okolo pupka, ak trpí hrubé črevo, bolesť je lokalizovaná v iliakálnej oblasti (vpravo v dolnej časti brucha);
Dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, grganie, strata chuti do jedla, sú výsledkom zhoršeného trávenia;
Alergické reakcie vo forme svrbenia kože a vyrážok vznikajú po konzumácii potravín, ktoré zvyčajne nespôsobujú alergie, sú dôsledkom nedostatočného antialergického pôsobenia, narušenej črevnej flóry.
Príznaky intoxikácie: môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty do 38 0 C, bolestiam hlavy, celkovej únave, poruchám spánku, sú dôsledkom hromadenia produktov látkovej premeny (metabolizmu) v organizme;
Príznaky, ktoré charakterizujú nedostatok vitamínov: suchá koža, kŕče okolo úst, bledá koža, stomatitída, zmeny vlasov a nechtov a iné.

Komplikácie a dôsledky intestinálnej dysbakteriózy

Chronická enterokolitída je chronický zápal tenkého a hrubého čreva, ktorý vzniká v dôsledku dlhodobého pôsobenia patogénnej črevnej flóry.

Nedostatok vitamínov a mikroelementov v tele vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa, hypovitaminóze vitamínov B a ďalších. Táto skupina komplikácií sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia a absorpcie v čreve.
Sepsa (infekcia krvi) sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnej flóry z čriev do krvi pacienta. Najčastejšie sa takáto komplikácia vyvinie, keď pacient včas nevyhľadá lekársku pomoc.
Zápal pobrušnice sa vyvíja v dôsledku agresívneho pôsobenia patogénnej flóry na črevnú stenu, pričom dochádza k deštrukcii všetkých jej vrstiev a uvoľneniu črevného obsahu do dutiny brušnej.
Pristúpenie iných chorôb v dôsledku zníženia imunity.
Gastroduodenitída, pankreatitída, sa vyvíja v dôsledku šírenia patogénnej črevnej flóry pozdĺž tráviaceho traktu.
Strata hmotnosti pacienta sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia.

Diagnóza intestinálnej dysbakteriózy

Pomocou objektívneho vyšetrenia, ktoré zahŕňa palpáciu brucha, sa určuje bolesť v priebehu tenkého a / alebo hrubého čreva.
Mikrobiologické vyšetrenie výkalov: vykonáva sa na potvrdenie diagnózy, črevná dysbakterióza.

Indikácie pre mikrobiologické vyšetrenie výkalov:

Črevné poruchy sú dlhodobé, v prípadoch, keď nie je možné izolovať patogénny mikroorganizmus;
Dlhé obdobie zotavenia po akútnych črevných infekciách;
Prítomnosť purulentno-zápalových ložísk, ktoré nie sú prístupné antibiotickej terapii;
Zhoršená funkcia čriev u jedincov podstupujúcich rádioterapiu alebo vystavenie žiareniu;
Stavy imunodeficiencie (AIDS, rakovina a iné);
Zaostávanie dieťaťa vo fyzickom vývoji a iné.

Pravidlá odberu výkalov na mikrobiologické vyšetrenie: pred odberom výkalov, 3 dni predtým, je potrebné, aby ste mali špeciálnu diétu, ktorá vylučuje produkty, ktoré zvyšujú fermentáciu v črevách (alkohol, produkty kyseliny mliečnej), ako aj akékoľvek iné antibakteriálne lieky. Výkaly sa zhromažďujú v špeciálnej sterilnej nádobe, vybavenej vekom, so zaskrutkovanou lyžičkou. Na správne vyhodnotenie výsledkov sa odporúča vykonať štúdiu 2-3 krát s intervalom 1-2 dní.

Existujú 4 stupne intestinálnej dysbakteriózy:

1 stupeň: charakterizovaný kvantitatívnou zmenou ischerichie v čreve, bifidoflóra a laktoflóra nie sú zmenené, najčastejšie sa klinicky neprejavujú;
2. stupeň: kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v ischerichii, t.j. zníženie množstva bifidoflóry a zvýšenie oportúnnych baktérií (huby a iné), sprevádzané lokálnym zápalom čriev;
Stupeň 3: zmena (pokles) bifidu a laktoflóry a rozvoj oportúnnej flóry, sprevádzaná črevnou dysfunkciou;
Stupeň 4: absencia bifidoflóry, prudký pokles laktoflóry a rast oportúnnej flóry môže viesť k deštruktívnym zmenám v čreve, po ktorých nasleduje rozvoj sepsy.

Liečba intestinálnej dysbakteriózy

Lekárske ošetrenie

Skupiny liekov používaných pri črevnej dysbakterióze:

Prebiotiká – majú bifidogénnu vlastnosť, t.j. prispievajú k stimulácii a rastu a reprodukcii mikróbov, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej flóry. Medzi predstaviteľov tejto skupiny patria: Hilak-forte, Dufalac. Hilak-forte sa predpisuje po kvapkách 3-krát denne.
Probiotiká (eubiotiká), sú to prípravky obsahujúce živé mikroorganizmy (t.j. baktérie normálnej črevnej flóry), používajú sa na liečbu dysbakteriózy 2.-4. stupňa.

Lieky 1. generácie: Bifidumbacterin, probiotiká Lifepack. Sú to tekuté koncentráty laktobacilov a bifidobaktérií, dlho sa neskladujú (asi 3 mesiace). Táto skupina liekov je nestabilná pod vplyvom žalúdočnej šťavy alebo enzýmov gastrointestinálneho traktu, čo vedie k ich rýchlej deštrukcii a ich nedostatočnej koncentrácii, čo je hlavná nevýhoda probiotík 1. generácie. Bifidumbacterin sa podáva perorálne, 5 dávok lieku 2-3 krát denne, 20 minút pred jedlom;
Lieky 2. generácie: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Obsahujú spóry baktérií normálnej črevnej flóry, ktoré v črevách pacienta vylučujú enzýmy na trávenie bielkovín, tukov a sacharidov, stimulujú rast baktérií normálnej črevnej flóry a potláčajú aj rast hnilobnej flóry. Subtil sa predpisuje 1 kapsula 3 krát denne, 1 hodinu pred jedlom;
Lieky 3. generácie: Bifikol, Lineks. Pozostávajú z niekoľkých druhov baktérií normálnej črevnej flóry, preto sú v porovnaní s predchádzajúcimi 2 generáciami probiotík vysoko účinné. Linex je predpísaný 2 kapsuly 3 krát denne;
Lieky 4. generácie: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Táto skupina liekov sú baktérie normálnej črevnej flóry v kombinácii s enterosorbentom (s aktívnym uhlím alebo inými). Enterosorbent, nevyhnutný na ochranu mikroorganizmov, pri prechode žalúdkom ich aktívne chráni pred inaktiváciou žalúdočnou šťavou alebo enzýmami tráviaceho traktu. Bifidumbacterin forte sa predpisuje 5 dávok 2-3 krát denne, pred jedlom.

Symbiotiká (Bifidobak, Maltodofilus) sú kombinované prípravky (prebiotikum + probiotikum), t.j. zároveň stimuluje rast normálnej flóry a nahrádza chýbajúce množstvo mikróbov v čreve. Bifidobak sa predpisuje 1 kapsulu 3-krát denne s jedlom.
Antibakteriálne lieky sa používajú na 4. stupeň črevnej dysbakteriózy, na zničenie patogénnej flóry. Najčastejšie používané antibiotiká sú: skupiny tetracyklínov (Doxycyklín), cefalosporíny (Cefuroxím, Ceftriaxon), penicilíny (Ampioks), nitroimidazoly: Metronidazol sa predpisuje 500 mg 3x denne, po jedle.
Antifungálne lieky (Levorin) sú predpísané, ak sú vo výkaloch kvasinkové huby, ako je Candida. Levorin je predpísaný na 500 tisíc jednotiek 2-4 krát denne.
V prípade závažných porúch trávenia sú predpísané enzýmy. Tablety Mezim 1 tableta 3x denne, pred jedlom.
Sorbenty sú predpísané pre výrazné príznaky intoxikácie. Aktívne uhlie je predpísané 5-7 tabliet naraz počas 5 dní.
Multivitamíny: Duovit, 1 tableta 1 krát denne.

Diéta pre črevnú dysbakteriózu

Prevencia intestinálnej dysbakteriózy

Na druhom mieste v prevencii črevnej dysbakteriózy je vyvážená strava a racionálny režim.

Existuje črevná dysbakterióza vo všeobecnosti? Existuje taká choroba?

Západní lekári nikdy nedávajú svojim pacientom takúto diagnózu. V ruskom zdravotníctve sa dysbakterióza spomína v dokumente nazvanom "Normy (protokoly) pre diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho systému", schválenom nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č iné črevné choroby.

Keď ste urobili krvný test, určite ste počuli také pojmy ako „zvýšená leukocytóza“, „zvýšená ESR“, „anémia“. Dysbakterióza je niečo podobné. Ide o mikrobiologický koncept, jeden z prejavov choroby, nie však o chorobu ako takú.

Ako je intestinálna dysbakterióza indikovaná v ICD?

Takíto lekári najčastejšie používajú dva kódy:

A04 - iné bakteriálne črevné infekcie.
K63 - Iné určené choroby tráviaceho systému.

V žiadnom z dvoch odsekov sa neobjavuje slovo „dysbakterióza“. Takže vyhlásenie o takejto diagnóze naznačuje, že choroba nie je úplne diagnostikovaná.

Aké choroby sa môžu skrývať pod pojmom "dysbakterióza"? Najčastejšie sú to črevné infekcie a hlísty, celiakia, syndróm dráždivého čreva, vedľajšie účinky liečby antibiotikami, chemoterapeutikami a niektorými ďalšími liekmi, všetky druhy chorôb, ktoré oslabujú imunitný systém. U malých detí môžu byť črevné príznaky sprevádzané atopickou dermatitídou.

Niekedy je dysbakterióza dočasným stavom, napríklad u cestovateľov, najmä ak nedodržiavajú osobnú hygienu. Do čriev sa dostáva „cudzia“ mikroflóra, s ktorou sa človek doma nestretne.

Ktorý lekár lieči črevnú dysbakteriózu?

Najčastejšie choroby, ktoré vedú k porušeniu zloženia črevnej mikroflóry, by mal liečiť špecialista na infekčné choroby alebo gastroenterológ. U dospelých lieči množstvo ochorení všeobecný lekár, u detí pediater.

Aká je najlepšia liečba črevnej dysbiózy?

Príslušné odporúčania však stále existujú - sú uvedené v štandarde OST 91500.11.

Ale účinnosť týchto liekov pri dysbakterióze nebola preukázaná. V tom istom OST je taká fráza: „stupeň presvedčivosti dôkazov je C“. To znamená, že chýbajú dostatočné dôkazy. Neexistujú žiadne dôkazy na odporúčanie liečby dysbakteriózy týmito liekmi.

Tu je opäť vhodné pripomenúť, že lekári, ktorí pracujú na klinikách mimo SNS, takúto diagnózu svojim pacientom nikdy nestanovia, ba čo viac, nepredpisujú liečbu proti dysbakterióze.

Existuje spojenie medzi črevnou dysbakteriózou a drozdom?

Infekcia sa môže vyvinúť v akomkoľvek orgáne. V tomto ohľade sa izoluje kandidóza kože a nechtov, ústnej sliznice (iba táto forma sa nazýva drozd), čriev a pohlavných orgánov. Najťažšou formou ochorenia je generalizovaná kandidóza alebo kandidálna sepsa, keď huba postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány.

Candida je oportunistická huba. Nie vždy sú schopné spôsobiť infekciu, ale iba za určitých podmienok. Jednou z týchto podmienok je zníženie imunity. Drozd môže byť dobre kombinovaný s poškodením čriev, čo vedie k dysbakterióze. V skutočnosti medzi týmito dvoma štátmi existuje spojenie.

V tomto prípade rovnaké dôvody vedú k rozvoju drozdov a črevnej dysbakteriózy - zníženiu imunity a plesňovej infekcie. Treba ich liečiť.

Je možné použiť ľudové prostriedky na liečbu črevnej dysbakteriózy?

Vzhľadom na to, že téma je nafúknutá a veľmi populárna, ponúkajú „liečivá proti dysbakterióze“ všelijakí tradiční liečitelia, liečitelia, výrobcovia doplnkov stravy, MLM spoločnosti. Bokom nezostávajú ani výrobcovia potravín.

Ako už bolo uvedené vyššie, dysbakterióza ako choroba neexistuje, nemá svoje špecifické symptómy a nedá sa vyliečiť bez odstránenia základnej príčiny. Preto musíte v prvom rade navštíviť lekára, podrobiť sa vyšetreniu, stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu.

Čo môže ukázať analýza dysbakteriózy?

Pojem „normálna mikroflóra“ je veľmi vágny. Nikto nepozná presné pravidlá. Ak teda prinútite každého zdravého človeka, aby urobil rozbor, mnohým sa dysbakterióza „odhalí“.
Obsah baktérií vo výkaloch je odlišný od ich obsahu v črevách.
Kým je stolica doručená do laboratória, zloženie baktérií, ktoré sú v nej prítomné, sa môže meniť. Najmä ak je nesprávne zostavený do nesterilnej nádoby.
Zloženie mikroflóry v ľudskom čreve sa môže meniť v závislosti od rôznych podmienok. Aj keď analýzu vykonáte v rôznych časoch od toho istého zdravého človeka, výsledky sa môžu značne líšiť.

Prihlásenie do profilu

registrácia

Zaberie vám to menej ako minútu

Prihlásenie do profilu

Črevná mikroflóra

Črevná mikroflóra v širšom zmysle je kombináciou rôznych mikroorganizmov. V ľudskom čreve sú všetky mikroorganizmy vo vzájomnej symbióze. V ľudskom čreve žije v priemere asi 500 druhov rôznych mikroorganizmov, prospešných baktérií (ktoré pomáhajú pri trávení potravy a dodávajú človeku vitamíny a kompletné bielkoviny) a škodlivých baktérií (živia sa fermentačnými produktmi a produkujú produkty rozkladu).

Modifikácia kvantitatívneho pomeru a druhového zloženia normálnej mikroflóry orgánu, najmä čreva, sprevádzaná vývojom preň netypických mikróbov, sa nazýva dysbakterióza. Najčastejšie sa to deje v dôsledku podvýživy.

K porušeniu mikroflóry však môže dôjsť nielen v dôsledku podvýživy, ale aj v dôsledku príjmu rôznych antibiotík. V každom prípade dochádza k porušeniu mikroflóry.

Normálna črevná mikroflóra

Hlavnými predstaviteľmi povinnej mikroflóry ľudského hrubého čreva sú bifidobaktérie, bakteriódy, laktobacily, E. coli a enterokoky. Tvoria 99 % všetkých mikróbov, len 1 % z celkového počtu mikroorganizmov patrí oportúnnym baktériám ako stafylokoky, proteusy, klostrídie, Pseudomonas aeruginosa a iné. Patogénna mikroflóra v normálnom stave čreva by nemala byť, normálna črevná mikroflóra sa u človeka začína rozvíjať už pri prechode plodu pôrodnými cestami. Jeho tvorba je úplne dokončená vo veku 7-13 rokov.

Aká je funkcia normálnej črevnej mikroflóry? V prvom rade ochranný. Bifidobaktérie teda vylučujú organické kyseliny, ktoré inhibujú rast a reprodukciu patogénnych a hnilobných baktérií. Laktobacily majú antibakteriálnu aktivitu vďaka svojej schopnosti vytvárať kyselinu mliečnu, lyzozým a iné antibiotické látky. Kolibaktérie antagonisticky pôsobia na patogénnu flóru prostredníctvom imunitných mechanizmov. Okrem toho na povrchu buniek črevného epitelu tvoria zástupcovia normálnej mikroflóry takzvaný "mikrobiálny trávnik", ktorý mechanicky chráni črevo pred prenikaním patogénnych mikróbov.

Normálne mikroorganizmy hrubého čreva sa okrem ochrannej funkcie podieľajú na metabolizme makroorganizmu. Syntetizujú aminokyseliny, bielkoviny, mnohé vitamíny, podieľajú sa na metabolizme cholesterolu. Laktobacily syntetizujú enzýmy, ktoré štiepia mliečne bielkoviny, ako aj enzým histaminázu, čím vykonávajú v tele desenzibilizačnú funkciu. Prospešná mikroflóra hrubého čreva podporuje vstrebávanie vápnika, železa, vitamínu D, čím bráni rozvoju onkologického procesu.

Príčiny narušenia mikroflóry

Existuje množstvo sociálnych faktorov, ktoré narúšajú mikroflóru. Ide predovšetkým o akútny a chronický stres. Takéto „kritické“ podmienky pre ľudské zdravie ovplyvňujú deti aj dospelých. Napríklad dieťa ide do prvej triedy, respektíve sa trápi a trápi. Adaptačný proces v novom kolektíve často sprevádzajú zdravotné problémy. Navyše, počas procesu učenia môžu testy, skúšky a pracovná záťaž spôsobiť stres.

Ďalším dôvodom, prečo mikroflóra trpí, je výživa. Naša dnešná strava má vysoký obsah sacharidov a nízky obsah bielkovín. Ak si spomeniete, čo zahŕňala strava našich starých rodičov, ukázalo sa, že jedli oveľa zdravšie jedlo: napríklad čerstvú zeleninu, sivý chlieb – jednoduché a zdravé jedlo, ktoré priaznivo pôsobí na mikroflóru.

Príčinou narušenia črevnej mikroflóry sú tiež ochorenia gastrointestinálneho traktu, fermentopatia, aktívna liečba antibiotikami, sulfátové lieky, chemoterapia, hormonálna terapia. Dysbakterióza je podporovaná škodlivými faktormi prostredia, hladovaním, vyčerpaním tela v dôsledku závažných ochorení, chirurgickými zákrokmi, popáleninami a znížením imunologickej reaktivity tela.

Prevencia mikroflóry

Aby bol človek v dobrej kondícii, potrebuje udržiavať rovnováhu mikroflóry, ktorá podporuje jeho imunitný systém. Pomáhame tak telu odolávať stresu a vyrovnať sa s patogénnymi mikróbmi samo. Preto sa o mikroflóru treba denne starať. Malo by to byť také bežné ako ranné čistenie zubov alebo užívanie vitamínov.

Prevencia porušovania mikroflóry je zameraná na udržanie prospešných baktérií v tele. To je uľahčené konzumáciou potravín bohatých na rastlinnú vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny, celozrnný chlieb), ako aj fermentovaných mliečnych výrobkov.

Dnes sa nám na televíznych obrazovkách ponúka začať deň „dúškom zdravia“: kefírmi a jogurtmi obohatenými o bifidobaktérie. Treba však pamätať na to, že množstvo týchto prospešných prvkov vo výrobkoch s dlhou trvanlivosťou je pomerne malé, aby sa stimuloval rast mikroflóry. Preto sa ako preventívne opatrenie oplatí zvážiť fermentované mliečne výrobky (kefíry, triesloviny atď.), ktoré obsahujú skutočne „živé kultúry“. Spravidla sa tieto produkty predávajú v lekárňach a ich trvanlivosť je obmedzená. A, samozrejme, nezabudnite na pravidlá zdravej výživy, športu a duševnej rovnováhy – to všetko pomáha udržiavať imunitu v tej najlepšej forme!

Vlašské orechy majú protirakovinové vlastnosti

Novosibirskí lekári budú liečiť transplantáciou darcovských výkalov

Hlavná stránka
O zdraví
Zdravý životný štýl
krásu a zdravie
Črevná mikroflóra

Informácie prezentované na stránke sú ponúkané na kontrolu a nemôžu slúžiť ako náhrada za osobnú konzultáciu s lekárom! Tento zdroj môže obsahovať materiály staršie ako 18 rokov

Normálna črevná mikroflóra

Evolúcia človeka prebiehala v neustálom a priamom kontakte so svetom mikróbov, v dôsledku čoho sa medzi makro- a mikroorganizmami vytvorili úzke vzťahy, vyznačujúce sa určitou fyziologickou nevyhnutnosťou.

Osídlenie (kolonizácia) telesných dutín komunikujúcich s vonkajším prostredím, ako aj kožou, je jedným z typov interakcie živých bytostí v prírode. Mikroflóra sa nachádza v gastrointestinálnom trakte a urogenitálnom systéme, na koži, slizniciach očí a dýchacích cestách.

Najdôležitejšiu úlohu zohráva črevná mikroflóra, pretože zaberá plochu asi 2 (na porovnanie, pľúca majú 80 m2 a pokožka tela 2 m2). Uznáva sa, že ekologický systém gastrointestinálneho traktu je jedným z obranných systémov tela a ak je narušený v kvalitatívnom a kvantitatívnom zmysle, stáva sa zdrojom (rezervoárom) patogénov infekčných chorôb vrátane tých, ktoré majú epidemický charakter. distribúcie.

Všetky mikroorganizmy, s ktorými ľudské telo interaguje, možno rozdeliť do 4 skupín.

■ Do prvej skupiny patria mikroorganizmy, ktoré nie sú schopné dlhodobého pobytu v organizme, a preto sa nazývajú prechodné.

Ich objavenie počas vyšetrenia je náhodné.

■ Druhá skupina - baktérie, ktoré sú súčasťou obligátnej (najtrvalejšej) črevnej mikroflóry a zohrávajú dôležitú úlohu pri aktivácii metabolických procesov makroorganizmu a jeho ochrane pred infekciou. Patria sem bifidobaktérie, bakteroidy, laktobacily, E. coli, enterokoky, katenobaktérie. Zmeny stability tohto zloženia spravidla vedú k narušeniu zdravotného stavu.

■ Tretia skupina - mikroorganizmy, vyskytujúce sa s dostatočnou stálosťou aj u zdravých ľudí a sú v určitom rovnovážnom stave s hostiteľským organizmom. Pri poklese rezistencie, pri zmene zloženia normálnych biocenóz však môžu tieto oportúnne formy zhoršiť priebeh iných ochorení alebo pôsobiť samy ako etiologický faktor.

Veľký význam má ich špecifická hmotnosť v mikrobiocenóze a pomer s mikróbmi druhej skupiny.

Patria sem stafylokoky, kvasinkové huby, proteus, streptokoky, klebsiella, citrobacter, pseudomonas a iné mikroorganizmy. Ich špecifická hmotnosť môže byť len menej ako 0,01-0,001% z celkového počtu mikroorganizmov.

■ Štvrtú skupinu tvoria patogény infekčných chorôb.

Mikroflóru tráviaceho traktu predstavuje viac ako 400 druhov mikroorganizmov, z ktorých viac ako 98 % tvoria obligátne anaeróbne baktérie. Distribúcia mikróbov v gastrointestinálnom trakte je nerovnomerná: každé z oddelení má svoju vlastnú, relatívne konštantnú mikroflóru. Druhové zloženie mikroflóry ústnej dutiny predstavujú aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy.

U zdravých ľudí sa spravidla vyskytujú rovnaké druhy laktobadilov, ako aj mikrokoky, diplokoky, streptokoky, spirilla a prvoky. Príčinou kazu môžu byť saprofytickí obyvatelia ústnej dutiny.

Tabuľka 41 Kritériá pre normálnu mikroflóru

Žalúdok a tenké črevo obsahujú relatívne málo mikróbov, čo sa vysvetľuje baktericídnym pôsobením žalúdočnej šťavy a žlče. V mnohých prípadoch sa však u zdravých ľudí zistia laktobacily, kyselinovzdorné kvasinky, streptokoky. Pri patologických stavoch tráviacich orgánov (chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou, chronická enterokolitída atď.) sú horné úseky tenkého čreva kolonizované rôznymi mikroorganizmami. Súčasne dochádza k narušeniu absorpcie tuku, vzniká steatorea a megaloplastická anémia. Prechod cez Bauginovu chlopňu do hrubého čreva je sprevádzaný výraznými kvantitatívnymi a kvalitatívnymi zmenami.

Celkový počet mikroorganizmov je 1-5x10 mikróbov na 1g obsahu.

V mikroflóre hrubého čreva tvoria anaeróbne baktérie (bifidobaktérie, bakteroidy, rôzne formy spór) viac ako 90 % z celkového počtu mikróbov. Aeróbne baktérie, zastúpené E. Coli, laktobacily a inými, dosahujú v priemere 1-4% a stafylokoky, klostrídie, Proteus a kvasinkám podobné huby nepresahujú 0,01-0,001%. Z kvalitatívneho hľadiska je mikroflóra výkalov podobná mikroflóre dutiny hrubého čreva. Ich počet sa určuje v 1 g výkalov (pozri tabuľku 41).

Normálna črevná mikroflóra prechádza zmenami v závislosti od výživy, veku, životných podmienok a množstva ďalších faktorov. Primárna kolonizácia črevného traktu dieťaťa mikróbmi nastáva pri narodení Doderleinových tyčiniek, patriacich do mliečnej flóry. V budúcnosti povaha mikroflóry výrazne závisí od výživy. U detí, ktoré sú dojčené od 6. do 7. dňa, prevláda bifidoflóra.

Bifidobaktérie sú obsiahnuté v množstve 0 na 1 g stolice a tvoria až 98 % celej črevnej mikroflóry. Rozvoj bifidoflóry podporuje laktóza obsiahnutá v materskom mlieku, bifidus faktor I a II. Bifidobaktérie, laktobacily sa podieľajú na syntéze vitamínov (skupina B, PP, kyselina listová) a esenciálnych aminokyselín, podporujú vstrebávanie vápnika, vitamínu D, solí železa, inhibujú rast a reprodukciu patogénnych a hnilobných mikroorganizmov, regulujú motoriku - evakuačná funkcia hrubého čreva, aktivovať lokálne ochranné reakcie čriev. U detí prvého roku života, ktoré sú umelo kŕmené, obsah bifidoflóry klesá na 106 alebo menej; Prevládajú escherichia, acidophilus bacilli, enterokoky. Častý výskyt črevných porúch u takýchto detí sa vysvetľuje nahradením bifidoflóry inými baktériami.

Mikroflóra batoliat sa vyznačuje vysokým obsahom Escherichia coli, enterokokov; aeróbnej flóre dominujú bifidobaktérie.

U starších detí sa mikroflóra svojim zložením približuje mikroflóre dospelých.

Normálna mikroflóra je dobre prispôsobená podmienkam existencie v čreve a úspešne konkuruje iným baktériám prichádzajúcim zvonku. Vysoká antagonistická aktivita bifido-, laktoflóry a normálnej Escherichia coli sa prejavuje vo vzťahu k patogénom dyzentérie, brušného týfusu, antraxu, diphtheria bacillus, vibrio cholerae atď. Črevné saprofyty produkujú rôzne baktericídne a bakteriostatické látky vrátane antibiotík.

Veľký význam pre telo má imunizačná vlastnosť normálnej mikroflóry. Escherichia spolu s enterokokmi a radom ďalších mikroorganizmov spôsobujú neustále antigénne dráždenie lokálneho imunitného systému a udržiavajú ho vo fyziologicky aktívnom stave (Khazenson JI. B., 1982), čo prispieva k syntéze imunoglobulínov, ktoré bránia patogénnym enterobaktériám. z prenikania do sliznice.

Črevné baktérie sa priamo podieľajú na biochemických procesoch, rozklade žlčových kyselín a tvorbe stercobilínu, koprosterolu, kyseliny deoxycholovej v hrubom čreve. To všetko má pozitívny vplyv na metabolizmus, peristaltiku, procesy vstrebávania a tvorby výkalov. Pri zmene normálnej mikroflóry dochádza k narušeniu funkčného stavu hrubého čreva.

Črevná mikroflóra je v úzkom spojení s makroorganizmom, plní dôležitú nešpecifickú ochrannú funkciu, pomáha udržiavať stálosť biochemického a biologického prostredia črevného traktu. Normálna mikroflóra je zároveň vysoko citlivým indikátorovým systémom, ktorý výraznými kvantitatívnymi a kvalitatívnymi posunmi reaguje na zmeny podmienok prostredia vo svojich biotopoch, čo sa prejavuje dysbakteriózou.

Príčiny zmien normálnej črevnej mikroflóry

Normálna črevná mikroflóra môže byť len v normálnom fyziologickom stave organizmu. S rôznymi nepriaznivými účinkami na makroorganizmus, znížením jeho imunologického stavu, patologickými stavmi a procesmi v čreve dochádza k zmenám v mikroflóre gastrointestinálneho traktu. Môžu byť krátkodobé a spontánne vymiznúť po eliminácii vonkajšieho faktora vyvolávajúceho nepriaznivé účinky, alebo byť výraznejšie a pretrvávajúce.

MICROFLORA GIT

MIKROFLÓRA GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU

HLAVNÉ FUNKCIE NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY ČREVNÉHO TRAKTU

Normálna mikroflóra (normoflóra) tráviaceho traktu je nevyhnutnou podmienkou pre život organizmu. Mikroflóra gastrointestinálneho traktu v modernom zmysle je považovaná za ľudský mikrobióm.

Normoflóra (mikroflóra v normálnom stave) alebo Normálny stav mikroflóry (eubióza) je kvalitatívny a kvantitatívny pomer rôznych mikrobiálnych populácií jednotlivých orgánov a systémov, ktorý udržuje biochemickú, metabolickú a imunologickú rovnováhu potrebnú na udržanie zdravia človeka. Najdôležitejšou funkciou mikroflóry je jej spoluúčasť na vytváraní odolnosti organizmu voči rôznym chorobám a predchádzanie kolonizácii ľudského tela cudzorodými mikroorganizmami.

V každej mikrobiocenóze, vrátane črevnej, sa vždy vyskytujú trvalo obývajúce druhy mikroorganizmov – 90 % súvisiace s tzv. obligátna mikroflóra (synonymá: hlavná, autochtónna, domorodá, rezidentná, povinná mikroflóra), ktorá zohráva vedúcu úlohu pri udržiavaní symbiotického vzťahu medzi makroorganizmom a jeho mikroflórou, ako aj pri regulácii intermikrobiálnych vzťahov a existujú aj ďalšie ( sprievodná alebo fakultatívna mikroflóra) - asi 10 % a prechodná (náhodné druhy, alochtónna, zvyšková mikroflóra) - 0,01 %

Tie. Celá črevná mikroflóra sa delí na:

povinný- Domov alebo povinná mikroflóra, asi 90 % z celkového počtu mikroorganizmov. K obligátnej mikroflóre patria najmä anaeróbne sacharolytické baktérie: bifidobaktérie (Bifidobacterium), baktérie kyseliny propiónovej (Propionibacterium), bakteroidy (Bacteroides), laktobacily (Lactobacillus);
voliteľné sprievodný alebo dodatočná mikroflóra, tvorí asi 10 % z celkového počtu mikroorganizmov. Nepovinní zástupcovia biocenózy: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridia (Clostridium) eubaktérie (Eubacterium) a ďalšie, samozrejme, majú množstvo dôležitých fyziologických funkcií. pre biotop a organizmus ako celok. Ich prevažnú časť však predstavujú podmienene patogénne druhy, ktoré pri patologickom náraste populácií môžu spôsobiť vážne komplikácie infekčného charakteru.
zvyšková - prechodná mikroflóra alebo náhodné mikroorganizmy, menej ako 1% z celkového počtu mikroorganizmov. Reziduálnu mikroflóru predstavujú rôzne saprofyty (stafylokoky, bacily, kvasinkové huby) a ďalší oportúnni zástupcovia enterobaktérií, medzi ktoré patria črevné: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter atď. Prechodná mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvasinky a kvasinkám podobné huby a pod.), pozostávajú najmä z jedincov prinesených zvonku. Medzi nimi môžu existovať varianty s vysokým agresívnym potenciálom, ktoré pri oslabení ochranných funkcií obligátnej mikroflóry môžu zvýšiť populáciu a spôsobiť rozvoj patologických procesov.

V žalúdku je málo mikroflóry, oveľa viac v tenkom a najmä v hrubom čreve. Treba si uvedomiť, že k vstrebávaniu látok rozpustných v tukoch, najdôležitejších vitamínov a stopových prvkov dochádza najmä v jejune. Preto sa systematické zaraďovanie probiotických produktov a doplnkov stravy s obsahom mikroorganizmov regulujúcich procesy črevnej absorpcie do jedálnička stáva veľmi účinným nástrojom v prevencii a liečbe alimentárnych ochorení.

Črevná absorpcia je proces vstupu rôznych zlúčenín cez vrstvu buniek do krvi a lymfy, v dôsledku čoho telo dostáva všetky látky, ktoré potrebuje.

Najintenzívnejšia absorpcia prebieha v tenkom čreve. Vďaka tomu, že do každého črevného klku prenikajú malé tepny rozvetvené na kapiláry, absorbované živiny ľahko prenikajú do tekutých médií tela. Glukóza a bielkoviny rozložené na aminokyseliny sa do krvi vstrebávajú len mierne. Krv nesúca glukózu a aminokyseliny sa posiela do pečene, kde sa ukladajú sacharidy. Mastné kyseliny a glycerín – produkt spracovania tukov pod vplyvom žlče – sa vstrebávajú do lymfy a odtiaľ sa dostávajú do obehového systému.

Na obrázku vľavo (schéma štruktúry klkov tenkého čreva): 1 - cylindrický epitel, 2 - centrálna lymfatická cieva, 3 - kapilárna sieť, 4 - sliznica, 5 - submukózna membrána, 6 - svalová platnička sliznice, 7 - črevná žľaza, 8 - lymfatický kanál.

Jednou z hodnôt mikroflóry hrubého čreva je, že sa podieľa na konečnom rozklade nestrávených zvyškov potravy. V hrubom čreve sa trávenie končí hydrolýzou nestrávených zvyškov potravy. Pri hydrolýze v hrubom čreve sa podieľajú enzýmy, ktoré pochádzajú z tenkého čreva a enzýmy z črevných baktérií. Dochádza k vstrebávaniu vody, minerálnych solí (elektrolytov), rozkladu rastlinnej vlákniny, tvorbe výkalov.

Mikroflóra zohráva významnú (!) úlohu v peristaltike, sekrécii, vstrebávaní a bunkovom zložení čreva. Mikroflóra sa podieľa na rozklade enzýmov a iných biologicky aktívnych látok. Normálna mikroflóra zabezpečuje odolnosť proti kolonizácii - ochranu črevnej sliznice pred patogénnymi baktériami, potlačenie patogénnych mikroorganizmov a prevenciu infekcie organizmu. Bakteriálne enzýmy rozkladajú vlákna vlákniny, ktoré nie sú trávené v tenkom čreve. Črevná flóra syntetizuje vitamín K a vitamíny skupiny B, množstvo esenciálnych aminokyselín a enzýmov potrebných pre telo. Za účasti mikroflóry v tele dochádza k látkovej premene bielkovín, tukov, uhlíka, žlče a mastných kyselín, cholesterolu, k inaktivácii prokarcinogénov (látok, ktoré môžu spôsobiť rakovinu), k zužitkovaniu nadbytočnej potravy a k tvorbe výkalov. Úloha normoflóry je pre organizmus hostiteľa mimoriadne dôležitá, preto jej porušenie (dysbakterióza) a rozvoj dysbiózy vo všeobecnosti vedie k závažným metabolickým a imunologickým ochoreniam.

Zloženie mikroorganizmov v určitých častiach čreva závisí od mnohých faktorov: životného štýlu, výživy, vírusových a bakteriálnych infekcií, ako aj medikamentóznej liečby, najmä antibiotikami. Narušiť črevný ekosystém môžu aj mnohé ochorenia tráviaceho traktu, vrátane zápalových ochorení. Výsledkom tejto nerovnováhy sú bežné tráviace problémy: nadúvanie, zlé trávenie, zápcha či hnačka atď.

Črevná mikroflóra je mimoriadne zložitý ekosystém. Jeden jedinec má najmenej 17 rodín baktérií, 50 rodov, druhov a neurčitý počet poddruhov. Črevná mikroflóra sa delí na obligátnu (mikroorganizmy, ktoré sú trvalo súčasťou normálnej flóry a zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme a protiinfekčnej ochrane) a fakultatívnu (mikroorganizmy, ktoré sa často vyskytujú u zdravých ľudí, ale sú podmienene patogénne, teda schopné spôsobujúce ochorenie pri zníženej odolnosti mikroorganizmov). Dominantnými predstaviteľmi obligátnej mikroflóry sú bifidobaktérie.

V tabuľke 1 sú uvedené najznámejšie funkcie črevnej mikroflóry (mikrobioty), pričom jej funkčnosť je oveľa širšia a stále sa skúma.

BARIÉROVÉ PÔSOBENIE A IMUNITNÁ OCHRANA

Je ťažké preceňovať význam mikroflóry pre telo. Vďaka výdobytkom modernej vedy je známe, že normálna črevná mikroflóra sa podieľa na rozklade bielkovín, tukov a sacharidov, vytvára podmienky pre optimálny priebeh trávenia a vstrebávania v čreve, podieľa sa na dozrievaní imunitného systému bunky, čo zvyšuje ochranné vlastnosti organizmu atď. Dve hlavné funkcie normálnej mikroflóry sú: bariéra proti patogénnym agens a stimulácia imunitnej odpovede:

BARIÉROVÁ AKCIA. Črevná mikroflóra má tlmivý účinok na rozmnožovanie patogénnych baktérií a tým zabraňuje patogénnym infekciám.

Proces prichytenia mikroorganizmov k bunkám epitelu zahŕňa zložité mechanizmy. Baktérie črevnej mikroflóry inhibujú alebo znižujú adherenciu patogénnych agens kompetitívnym vylúčením.

Napríklad baktérie parietálnej (mukóznej) mikroflóry obsadzujú určité receptory na povrchu epitelových buniek. Patogénne baktérie, ktoré by sa mohli viazať na rovnaké receptory, sú z čriev eliminované. Črevné baktérie tak bránia prenikaniu patogénnych a oportúnnych mikróbov do sliznice (najmä baktérie kyseliny propiónovej P. freudenreichii majú pomerne dobré adhézne vlastnosti a veľmi spoľahlivo sa prichytávajú na črevné bunky, čím vytvárajú spomínanú ochrannú bariéru. stála mikroflóra pomáha udržiavať črevnú motilitu a celistvosť črevnej sliznice. Čiže b aktéri - komenzáli hrubého čreva pri katabolizme nestráviteľných sacharidov v tenkom čreve (tzv. diétna vláknina) tvoria mastné kyseliny s krátkym reťazcom ( SCFA, mastné kyseliny s krátkym reťazcom), ako sú acetát, propionát a butyrát, ktoré podporujú bariérové funkcie vrstvy hlienu mucínu (zvyšujú produkciu mucínov a ochrannú funkciu epitelu).

IMUNITNÝ SYSTÉM ČREVA. Viac ako 70 % imunitných buniek je sústredených v ľudskom čreve. Hlavnou funkciou črevného imunitného systému je ochrana pred prenikaním baktérií do krvi. Druhou funkciou je likvidácia patogénov (patogénnych baktérií). Tú zabezpečujú dva mechanizmy: vrodená (dieťa zdedí po matke, ľudia od narodenia majú protilátky v krvi) a získaná imunita (objaví sa po vstupe cudzích bielkovín do krvi napr. po prekonaní infekčného ochorenia).

Pri kontakte s patogénmi sa stimuluje imunitná obranyschopnosť organizmu. Pri interakcii s Toll-like receptormi sa spúšťa syntéza rôznych typov cytokínov. Črevná mikroflóra ovplyvňuje špecifické akumulácie lymfoidného tkaniva. To stimuluje bunkovú a humorálnu imunitnú odpoveď. Bunky črevného imunitného systému aktívne produkujú sekrečný imunolobulín A (LgA) – proteín, ktorý sa podieľa na lokálnej imunite a je najdôležitejším markerom imunitnej odpovede.

LÁTKY PODOBNÉ ANTIBIOTIKÁM. Črevná mikroflóra tiež produkuje mnoho antimikrobiálnych látok, ktoré inhibujú reprodukciu a rast patogénnych baktérií. Pri dysbiotických poruchách v čreve dochádza nielen k nadmernému rastu patogénnych mikróbov, ale aj k celkovému zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu. Normálna črevná mikroflóra zohráva v živote organizmu novorodencov a detí obzvlášť dôležitú úlohu.

Vďaka produkcii lyzozýmu, peroxidu vodíka, mliečnej, octovej, propiónovej, maslovej a radu ďalších organických kyselín a metabolitov, ktoré znižujú kyslosť (pH) prostredia, baktérie normálnej mikroflóry účinne bojujú s patogénmi. V tomto konkurenčnom boji mikroorganizmov o prežitie zaujímajú popredné miesto látky podobné antibiotikám, ako sú bakteriocíny a mikrocíny. Dole na obrázku Vľavo: Kolónia acidophilus bacillus (x 1100), Vpravo: Zničenie Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner – typ baktérie, ktorá spôsobuje úplavicu) pôsobením buniek acidofilného bacilu produkujúcich bakteriocín (x 60 000 )

HISTÓRIA ŠTÚDIA KOMPOZÍCIE GIT MICROFLORA

História skúmania zloženia mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT) sa začala v roku 1681, keď holandský výskumník Anthony van Leeuwenhoek prvýkrát ohlásil svoje pozorovania na baktériách a iných mikroorganizmoch nachádzajúcich sa v ľudských výkaloch a predložil hypotézu o koexistencii. rôznych druhov baktérií v gastrointestinálnom trakte.-črevný trakt.

V roku 1850 Louis Pasteur vyvinul koncept funkčnej úlohy baktérií vo fermentačnom procese a nemecký lekár Robert Koch pokračoval vo výskume v tomto smere a vytvoril techniku na izoláciu čistých kultúr, ktorá umožňuje identifikovať špecifické bakteriálne kmene, ktoré je potrebné rozlišovať medzi patogénnymi a užitočnými mikroorganizmami.

V roku 1886 F. Esherich, jeden zo zakladateľov teórie črevných infekcií, prvýkrát opísal E. coli (Bacterium coli communae). Iľja Iľjič Mečnikov v roku 1888, pracujúci v Inštitúte Louisa Pasteura, tvrdil, že v ľudskom čreve žije komplex mikroorganizmov, ktoré majú na organizmus „autointoxikačný účinok“, pričom veril, že zavedenie „zdravých“ baktérií do gastrointestinálneho traktu môže upravuje činnosť črevnej mikroflóry a pôsobí proti intoxikácii. Praktickou realizáciou Mečnikovových myšlienok bolo využitie acidofilných laktobacilov na terapeutické účely, ktoré sa začalo v USA v rokoch 1920-1922. Domáci vedci začali študovať túto problematiku až v 50-tych rokoch XX storočia.

V roku 1955 Peretz L.G. ukázali, že E. coli zdravých ľudí je jedným z hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry a hrá pozitívnu úlohu vďaka svojim silným antagonistickým vlastnostiam proti patogénnym mikróbom. Štúdie zloženia črevnej mikrobiocenózy, jej normálnej a patologickej fyziológie a vývoj spôsobov pozitívneho ovplyvnenia črevnej mikroflóry, ktoré sa začali pred viac ako 300 rokmi, pokračujú dodnes.

ČLOVEK AKO BAKTERIÁLNY BYTOV

Hlavnými biotopmi sú: gastrointestinálny trakt (ústna dutina, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo), koža, dýchacie cesty, urogenitálny systém. Ale hlavným záujmom sú tu pre nás orgány tráviaceho systému, pretože. žije tam väčšina rôznych mikroorganizmov.

Najreprezentatívnejšia je mikroflóra tráviaceho traktu, hmotnosť črevnej mikroflóry u dospelého človeka je viac ako 2,5 kg, počet do CFU / g. Predtým sa verilo, že mikrobiocenóza gastrointestinálneho traktu zahŕňa 17 čeľadí, 45 rodov, viac ako 500 druhov mikroorganizmov (najnovšie údaje sú asi 1500 druhov) sa neustále opravujú.

Berúc do úvahy nové údaje získané štúdiom mikroflóry rôznych biotopov gastrointestinálneho traktu pomocou molekulárno-genetických metód a metódy plyno-kvapalinovej chromatografie-hmotnostnej spektrometrie, celkový genóm baktérií v gastrointestinálnom trakte má 400 tisíc génov, ktoré je 12-krát väčšia ako veľkosť ľudského genómu.

Parietálna (slizničná) mikroflóra 400 rôznych sekcií gastrointestinálneho traktu, získaná počas endoskopického vyšetrenia rôznych sekcií čriev dobrovoľníkov, bola analyzovaná na homológiu sekvenovaných 16S rRNA génov.

Ako výsledok štúdie sa ukázalo, že parietálna a luminálna mikroflóra zahŕňa 395 fylogeneticky izolovaných skupín mikroorganizmov, z ktorých 244 je úplne nových. Zároveň 80 % nových taxónov identifikovaných v molekulárne genetickej štúdii patrí medzi nekultivované mikroorganizmy. Väčšina navrhovaných nových fylotypov mikroorganizmov sú zástupcovia rodov Firmicutes a Bacteroides. Celkový počet druhov sa blíži k 1500 a vyžaduje si ďalšie objasnenie.

Gastrointestinálny trakt cez systém zvieračov komunikuje s vonkajším prostredím sveta okolo nás a zároveň cez črevnú stenu – s vnútorným prostredím tela. Vďaka tejto vlastnosti si gastrointestinálny trakt vytvoril svoje vlastné prostredie, ktoré možno rozdeliť na dve samostatné niky: chymus a sliznicu. Ľudský tráviaci systém interaguje s rôznymi baktériami, ktoré možno označiť ako „endotrofnú mikroflóru ľudského črevného biotopu“. Ľudská endotrofická mikroflóra je rozdelená do troch hlavných skupín. Prvá skupina zahŕňa užitočnú pre ľudí eubiotickú pôvodnú alebo eubiotickú prechodnú mikroflóru; do druhého - neutrálne mikroorganizmy, neustále alebo pravidelne vysievané z čreva, ale neovplyvňujúce ľudský život; do tretice - patogénne alebo potenciálne patogénne baktérie ("agresívne populácie").

Dutinné a stenové mikrobiotopy gastrointestinálneho traktu

Z mikroekologického hľadiska možno gastrointestinálny biotop rozdeliť na vrstvy (ústna dutina, žalúdok, črevá) a mikrobiotopy (kavitárne, parietálne a epiteliálne).

Schopnosť uplatniť sa v parietálnom mikrobiotope, t.j. histadhézia (schopnosť fixovať a kolonizovať tkanivá) určuje podstatu prechodných alebo pôvodných baktérií. Tieto znaky, ako aj príslušnosť k eubiotickej alebo agresívnej skupine, sú hlavnými kritériami charakterizujúcimi mikroorganizmus interagujúci s gastrointestinálnym traktom. Eubiotické baktérie sa podieľajú na vytváraní kolonizačnej odolnosti organizmu, čo je unikátny mechanizmus systému protiinfekčných bariér.

Mikrobiotop dutiny v celom gastrointestinálnom trakte je heterogénny, jeho vlastnosti sú určené zložením a kvalitou obsahu jednej alebo druhej vrstvy. Vrstvy majú svoje anatomické a funkčné vlastnosti, preto sa ich obsah líši zložením látok, konzistenciou, pH, rýchlosťou pohybu a ďalšími vlastnosťami. Tieto vlastnosti určujú kvalitatívne a kvantitatívne zloženie dutinových mikrobiálnych populácií im prispôsobených.

Parietálny mikrobiotop je najdôležitejšou štruktúrou, ktorá obmedzuje vnútorné prostredie tela od vonkajšieho. Predstavujú ho slizničné prekryvy (slizničný gél, mucínový gél), glykokalyx nachádzajúci sa nad apikálnou membránou enterocytov a samotný povrch apikálnej membrány.

O parietálny mikrobiotop je z hľadiska bakteriológie najväčší (!) záujem, pretože práve v ňom dochádza k interakcii s baktériami, ktorá je pre človeka prospešná alebo škodlivá – čo nazývame symbióza.

Treba poznamenať, že v črevnej mikroflóre existujú 2 typy:

slizničná (M) flóra - slizničná mikroflóra interaguje so sliznicou tráviaceho traktu, vytvára mikrobiálno-tkanivový komplex - mikrokolónie baktérií a ich metabolitov, epitelové bunky, pohárikovitý mucín, fibroblasty, imunitné bunky Peyerových plakov, fagocyty, leukocyty lymfocyty, neuroendokrinné bunky;
luminálna (P) flóra - luminálna mikroflóra sa nachádza v lúmene gastrointestinálneho traktu, neinteraguje so sliznicou. Substrátom pre jeho život je nestráviteľná vláknina, na ktorej je fixovaný.

K dnešnému dňu je známe, že mikroflóra črevnej sliznice sa výrazne líši od mikroflóry črevného lúmenu a výkalov. Hoci každý dospelý má špecifickú kombináciu prevládajúcich bakteriálnych druhov v čreve, zloženie mikroflóry sa môže meniť životným štýlom, stravou a vekom. Porovnávacia štúdia mikroflóry u dospelých, ktorí sú tak či onak geneticky príbuzní, odhalila, že genetické faktory ovplyvňujú zloženie črevnej mikroflóry viac ako výživa.

Počet mikroorganizmov slizničnej a luminálnej mikroflóry v rôznych častiach tráviaceho traktu.

Poznámka k obrázku: FOG - fundus žalúdka, AOG - antrum žalúdka, duodenum - duodenum (

Črevná mikroflóra je súbor nepatogénnych mikroorganizmov, ktoré žijú v črevách zdravého človeka. Ľudské organizmy a baktérie koexistujú v podmienkach vzájomne výhodnej spolupráce – symbiózy. Flóra v čreve sa objavuje v detstve a pretrváva počas celého života človeka.

Členovia črevnej flóry

Mikroorganizmy v ľudskom čreve

	Normálne	Podmienečne patogénne	Patogénne
Názov baktérie	Propionibacteria; Peptostreptokoky; Bakteroidy; Escherichia;	Protea; Enterobacter; Citrobacter; Acinetobacter; Pseudomonas; Zúbkovanie; fusobaktérie; Kvasinky a kvasinkám podobné huby.	Shigella; Salmonella; Yersinia; Vibrio cholerae.

Porušenie črevnej mikroflóry

Zmena zloženia črevnej mikroflóry môže viesť k vážnym následkom.

To môže byť spojené ako s prenikaním patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa bežne nenachádzajú v tráviacom systéme, alebo s poklesom obsahu normálnej mikroflóry -.

Príčiny

Symptómy

Príznaky dysbiózy závisia od závažnosti porúch a prítomnosti sprievodných ochorení.

. U pacienta sa objaví plynatosť, grganie, môže sa vyskytnúť hnačka alebo zápcha. Pacienti neustále cítia nepríjemnú pachuť v ústach.
. Mnohí pacienti zaznamenávajú výskyt potravinových alergií na produkty, ktoré boli predtým normálne tolerované. Tento prejav je najtypickejší pre deti. Alergie môžu byť vyjadrené ako kožné symptómy (svrbenie, žihľavka, opuch) a črevné symptómy. Patria sem ostré bolesti v podbrušku, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica s penou.
Malabsorpcia. Pri dlhšej prítomnosti dysbakteriózy to vedie k zmene celého metabolizmu - výskytu nedostatku energie, hypovitaminóze. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný anémiou, nedostatkom vápnika a inými iónovými poruchami.
Intoxikácia. Je charakterizovaný výskytom slabosti, bolesti hlavy, miernym zvýšením teploty.

Ako skontrolovať črevnú mikroflóru?

Na posúdenie stavu črevnej mikroflóry sa pacient vykonáva. Na to sa odoberá buď škrabka alebo aspirát z čreva. Výsledný materiál sa posiela na bakteriologické vyšetrenie. V laboratóriu sa baktérie kultivujú na živných pôdach. Podľa vyrastených kolónií mikroorganizmov možno usúdiť, v akom stave je črevná flóra. Táto štúdia je presným spôsobom diagnostiky jej porúch.

Nepriamo môže byť prítomnosť dysbakteriózy indikovaná metódami výskumu, ktoré sú zamerané na zisťovanie zmien v zložení výkalov. Patrí medzi ne biochemické štúdium výkalov. Takáto diagnostika umožňuje odhaliť charakteristické chemické zmeny, ktoré naznačujú prítomnosť určitých mikroorganizmov v čreve.

Prevencia a liečba porúch mikroflóry

Výživa

V prvom rade ide o prípravu vyváženej stravy. Musí nevyhnutne zahŕňať fermentované mliečne výrobky obsahujúce. Jedlo by malo obsahovať dostatok prírodných vitamínov. Pri riziku sezónnej hypovitaminózy sa odporúča dodatočne používať multivitamínové komplexy.

Zničenie patogénnych baktérií

Na odstránenie patogénov z čriev sa používajú špeciálne antibakteriálne lieky so selektívnymi účinkami. Neovplyvňujú stav normálnej mikroflóry, ale zároveň ničia škodlivé baktérie. Táto skupina zahŕňa neabsorbovateľné antibiotiká (napr. nifuroxazid) a (rifaximín).

Obnovenie normálnej mikroflóry

Lieky z niekoľkých skupín sa používajú na:

zahŕňajú živé kultúry mikroorganizmov, ktoré sa bežne nachádzajú v ľudskom čreve.
Lieky zo skupiny obsahujú všetky potrebné látky, aby sa „prospešné“ baktérie mohli rýchlo množiť.
Tieto aj ďalšie zložky sú súčasťou kombinovaných prostriedkov -.

Obnovenie imunity

Normalizácia lokálnej imunity pomáha udržiavať konštantné zloženie črevnej flóry. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky s imunomodulačným účinkom - lieky na báze echinacey, nukleových kyselín.

HLAVNÉ FUNKCIE NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY ČREVNÉHO TRAKTU

normoflóra(mikroflóra v normálnom stave) prípNormálny stav mikroflóry (eubióza) - je kvalitatívna a kvantitatívnapomer rôznych mikrobiálnych populácií jednotlivých orgánov a systémov, ktorý udržiava biochemickú, metabolickú a imunologickú rovnováhu potrebnú na udržanie zdravia človeka.Najdôležitejšou funkciou mikroflóry je jej spoluúčasť na vytváraní odolnosti organizmu voči rôznym chorobám a predchádzanie kolonizácii ľudského tela cudzorodými mikroorganizmami.

Gastrointestinálny trakt je jedným z najkomplexnejších mikroekologických prostredí ľudského tela, v ktorom sa na celkovej ploche sliznice, ktorá je cca 400 m 2, nachádza mimoriadne vysoká a rôznorodá (vyše 1000 druhov)heterogénne baktérie, vírusy, archaea a huby - vyd.) hustota mikrobiálnej kontaminácie, pri ktorej je interakcia medzi ochrannými systémami makroorganizmu a mikrobiálnymi asociáciami veľmi jemne vyvážená. Predpokladá sa, že baktérie tvoria 35 až 50 % objemu obsahu ľudského hrubého čreva a ich celková biomasa v gastrointestinálnom trakte sa blíži k 1,5 kg.Baktérie sú však v gastrointestinálnom trakte rozložené nerovnomerne. Ak je hustota mikrobiálnej kolonizácie v žalúdku nízka a je len asi 10 3 -10 4 CFU / ml a v ileu - 10 7 -10 8 CFU/ml, potom už v oblasti ileocekálnej chlopne v hrubom čreve dosahuje gradient hustoty baktérií 10 11 -10 12 cfu/ml Napriek takémuto širokému spektru bakteriálnych druhov žijúcich v gastrointestinálnom trakte možno väčšinu identifikovať iba molekulárnou genetikou.

Aj v každej mikrobiocenóze, vrátane črevnej, sa vždy vyskytujú trvalo obývajúce druhy mikroorganizmov. - 90% súvisí s tzv. povinná mikroflóra ( synonymá: hlavná, autochtónna, autochtónna, rezidenčná, povinná mikroflóra), ktorá má vedúcu úlohu pri udržiavaní symbiotických vzťahov medzi makroorganizmom a jeho mikroflórou, ako aj pri regulácii intermikrobiálnych vzťahov a existujú aj doplnkové (pridružené alebo fakultatívne mikroflóry) - asi 10% a prechodné (náhodné druhy, alochtónna, zvyšková mikroflóra) - 0,01%.

Hlavné typyčrevnej mikroflóry sú Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Tenericutes A Lentisphaerae.

Spomedzi komenzálnych baktérií kultivovaných z gastrointestinálneho traktu je viac ako 99,9 % obligátnych anaeróbov, z ktorých dominantné sú pôrodu : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptokok, Peptostreptokok, Ruminococcus, Streptococcus, Escherichia A Veillonella. Zloženie zistených baktérií v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu je veľmi variabilné.

Zvýšiť hustota mikroorganizmov a biologická diverzita druhov sa pozoruje pozdĺž gastrointestinálneho traktu v kaudálno-cervikálnom smere. Rozdiely v zložení čreva sú tiež viditeľné medzi črevným lúmenom a povrchom sliznice. Prevládajú Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus a Ruminococcus pôrodu v lúmene čreva, pričom na povrchu sliznice prevládajú Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus a Akkermansia – t.j. totoAmikrobiota, respektíve (alebo iným spôsobom - luminálnym a slizničným). Slizničná mikroflóra hrá veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy vzhľadom na jej blízkosť k črevnému epitelu a základnému slizničnému imunitnému systému.3 ]. Táto mikrobiota môže hrať dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy hostiteľských buniek alebo pri spúšťaní zápalových mechanizmov.

Akonáhle je toto zloženie stanovené, črevná mikroflóra zostáva stabilná počas celej dospelosti. Existujú určité rozdiely medzi črevnou mikroflórou starších a mladších ľudí, najmä pokiaľ ide o prevahu pôrodu Bacteroides a Clostridium u starších ľudí a typu Firmicutes u mladých ľudí. Boli navrhnuté tri varianty ľudskej črevnej mikroflóry, klasifikované ako enterotypy na základe rôznych úrovní jednej z troch pôrodu: Bacteroides (enterotyp 1), Prevotella (enterotyp 2) a Ruminococcus (enterotyp 3). Zdá sa, že tieto tri možnosti sú nezávislé od indexu telesnej hmotnosti, veku, pohlavia alebo národnosti [, ].

V závislosti od frekvencie a konzistencie detekcie baktérií je celá mikroflóra rozdelená do troch skupín (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Mikrobiocenóza gastrointestinálneho traktu.

Typ mikroflóry		Hlavní predstavitelia
Trvalé (domáce, odolné)	Povinné (hlavné)(90%)	Bakteroidy, bifidobaktérie
Trvalé (domáce, odolné)	Voliteľné (sprievodné) (~10 %)	Lactobacillus, Escherichia, Enterococcus, Clostridia*
Náhodné (prechodné)	Zvyškové (<1%)	Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Citrobacter, Kvasinky

Toto rozdelenie je však mimoriadne svojvoľné.. Priamo v hrubom črevečlovek, baktérie rodov Actinomyces, Сitrobacter, Сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Succiro, Selenominococchetescus, sú prítomné v rôznych množstvách. Okrem týchto skupín mikroorganizmov tu možno nájsť aj zástupcov iných anaeróbnych baktérií (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), rôznych zástupcov nepatogénnych rodov prvokov Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) a viac ako desať črevných vírusy (viac ako 50 % zdravých ľudí má jeden a ten istý 75 druhov baktérií a viac ako 90 % baktérií hrubého čreva patrí k typom Bacteroidetes a Firmicutes - Qin, J.;a kol. Katalóg mikrobiálnych génov ľudského čreva vytvorený metagenomickým sekvenovaním.Príroda.2010 , 464 , 59-65.).

Ako bolo uvedené vyššie, rozdelenie gastrointestinálnych mikroorganizmov do skupín „stálosti a dôležitosti“ je veľmi ľubovoľné. Veda nezostáva stáť a berúc do úvahy vznik nových metód na identifikáciu mikrobioty nezávislých od kultúry (sekvenovanie DNA, fluorescenčná hybridizácia in situ (RYBY), používanie technológie Illumina a pod.) a v súvislosti s tým uskutočnená reklasifikácia množstva mikroorganizmov sa výrazne zmenil pohľad na zloženie a úlohu zdravej črevnej mikroflóry človeka. Ako sa ukázalo, zloženie mikrobiómu gastrointestinálneho traktu závisí odčlovek príslušenstvo. Objavila sa aj nová myšlienka dominantného druhu - rafinovaná fylogenetický strom mikrobiota ľudského gastrointestinálneho traktu (toto a ďalšie informácie nájdete v častiach "" & " ".

Medzi kolóniami mikroorganizmov a črevnou stenou existuje úzky vzťah, čo umožňuje ich spojenie do jednéhokomplex mikrobiálneho tkaniva, ktorý je tvorený mikrokolóniami baktérií a ich metabolitov, hlienom (mucínom), epitelovými bunkami sliznice a ich glykokalyxom, ako aj stromálnymi bunkami sliznice (fibroblasty, leukocyty, lymfocyty, neuroendokrinné bunky, bunky mikrovaskulatúry , atď.). Je potrebné pamätať na existenciu ďalšej populačnej časti mikroflóry -dutina(alebo ako je uvedené vyššie - priesvitný), ktorá je variabilnejšia a závisí od rýchlosti vstupu potravinových substrátov cez tráviaci kanál, najmä potravinovej vlákniny, ktorá je živným substrátom a zohráva úlohu matrice, na ktorej sa fixujú črevné baktérie a vytvárajú kolónie. Kavitárna (priesvitná) Flora dominuje vo fekálnej mikroflóre, čo si vyžaduje starostlivé vyhodnotenie zmien v rôznych mikrobiálnych populáciách zistených počas bakteriologického vyšetrenia.

V žalúdku je málo mikroflóry, oveľa viac v tenkom a najmä v hrubom čreve. Stojí za zmienku, že odsávanie rozpustný v tukoch látky, najdôležitejšie vitamíny a minerály sa vyskytuje najmä v jejune. Preto systematické zaraďovanie do jedálnička ako probiotických produktov, tak aj doplnkov stravy, ktorémoduluje črevnú mikroflóru (mikrobiotu), ktorá reguluje procesy črevnej absorpcie,sa stáva veľmi účinným nástrojom v prevencii a liečbe alimentárnych ochorení.

Črevná absorpcia- ide o proces vstupu rôznych zlúčenín cez vrstvu buniek do krvi a lymfy, v dôsledku čoho telo dostáva všetky látky, ktoré potrebuje.

Obrázok vľavo(schéma stavby klkov tenkého čreva): 1 - cylindrický epitel, 2 - centrálna lymfatická cieva, 3 - kapilárna sieť, 4 - sliznica, 5 - submukózna membrána, 6 - svalová platnička sliznice, 7 - črevná žľaza, 8 - lymfatický kanál .

Jeden z významov mikroflóry hrubé črevo je, že sa podieľa na konečnom rozklade zvyškov nestrávenej potravy.V hrubom čreve sa trávenie končí hydrolýzou nestrávených zvyškov potravy. Pri hydrolýze v hrubom čreve sa podieľajú enzýmy, ktoré pochádzajú z tenkého čreva a enzýmy z črevných baktérií. Dochádza k vstrebávaniu vody, minerálnych solí (elektrolytov), rozkladu rastlinnej vlákniny, tvorbe výkalov.

Mikroflóra zohráva významnú (!) úlohu vperistaltika, sekrécia, absorpcia a bunkové zloženie čreva. Mikroflóra sa podieľa na rozklade enzýmov a iných biologicky aktívnych látok. Normálna mikroflóra zabezpečuje odolnosť proti kolonizácii - ochranu črevnej sliznice pred patogénnymi baktériami, potlačenie patogénnych mikroorganizmov a prevenciu infekcie organizmu.Bakteriálne enzýmy sa rozkladajú nestrávené v tenkom čreve. Črevná flóra syntetizuje vitamín K a vitamíny skupiny B, množstvo nenahraditeľných aminokyseliny a enzýmy potrebné pre telo.Za účasti mikroflóry v tele dochádza k výmene bielkovín, tukov, uhlíka, žlče a mastných kyselín, cholesterolu, inaktivujú sa prokarcinogény (látky, ktoré môžu spôsobiť rakovinu), nadbytočná potrava sa likviduje a tvoria sa výkaly. Úloha normoflóry je pre organizmus hostiteľa mimoriadne dôležitá, preto jej porušenie ( dysbakterióza) a rozvoj dysbiózy vo všeobecnosti vedie k závažným metabolickým a imunologickým ochoreniam.

Zloženie mikroorganizmov v určitých častiach čreva závisí od mnohých faktorov:životný štýl, výživa, vírusové a bakteriálne infekcie a lieky, najmä antibiotiká. Narušiť črevný ekosystém môžu aj mnohé ochorenia tráviaceho traktu, vrátane zápalových ochorení. Výsledkom tejto nerovnováhy sú bežné tráviace problémy: nadúvanie, zlé trávenie, zápcha či hnačka atď.

Ak sa chcete dozvedieť viac o úlohe črevného mikrobiómu pri udržiavaní gastrointestinálneho zdravia, pozrite si článok: (pozri vrát. odkazy v spodnej časti tejto sekcie).

Na obrázku: Priestorová distribúcia a koncentrácia baktérií pozdĺž ľudského gastrointestinálneho traktu ( priemerné údaje).

Črevná mikroflóra (črevný mikrobióm) je mimoriadne zložitý ekosystém. Jeden jedinec má najmenej 17 bakteriálnych rodín, 50 rodov, 400-500 druhov a neurčitý počet poddruhov. Črevná mikroflóra sa delí na obligátnu (mikroorganizmy, ktoré sú trvalo súčasťou normálnej flóry a zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme a protiinfekčnej ochrane) a fakultatívnu (mikroorganizmy, ktoré sa často vyskytujú u zdravých ľudí, ale sú podmienene patogénne, teda schopné spôsobujúce ochorenie pri zníženej odolnosti mikroorganizmov). Dominantnými predstaviteľmi obligátnej mikroflóry sú bifidobaktérie.

V tabuľke 1 sú uvedené najznámejšiefunkcie črevnej mikroflóry (mikrobioty), pričom jej funkčnosť je oveľa širšia a stále sa skúma

Tabuľka 1 Hlavné funkcie črevnej mikroflóry

Hlavné funkcie

Popis

Trávenie

Ochranné funkcie

Syntéza imunoglobulínu A a interferónov kolonocytmi, fagocytárna aktivita monocytov, proliferácia plazmatických buniek, tvorba rezistencie črevnej kolonizácie, stimulácia rozvoja črevného lymfoidného aparátu u novorodencov atď.

Syntetická funkcia

Skupina K (podieľa sa na syntéze faktorov zrážanlivosti krvi);

B 1 (katalyzuje reakciu dekarboxylácie ketokyselín, je nosičom aldehydových skupín);

В 2 (elektrónový nosič s NADH);

B3 (prenos elektrónov na 02);

B5 (prekurzor koenzýmu A, zapojený do metabolizmu lipidov);

В 6 (nosič aminoskupín v reakciách zahŕňajúcich aminokyseliny);

В 12 (účasť na syntéze deoxyribózy a nukleotidov);

Detoxikačná funkcia

počítajúc do toho neutralizácia niektorých druhov liekov a xenobiotík: acetaminofén, látky obsahujúce dusík, bilirubín, cholesterol atď.

Regulačné

funkciu

Regulácia imunitného, endokrinného a nervového systému (posledný - prostredníctvom tzv. črevo-mozog-os» -

Je ťažké preceňovať význam mikroflóry pre telo. Vďaka výdobytkom modernej vedy je známe, že normálna črevná mikroflóra sa podieľa na rozklade bielkovín, tukov a sacharidov, vytvára podmienky pre optimálny priebeh trávenia a vstrebávania v čreve, podieľa sa na dozrievaní imunitného systému bunky, čo zvyšuje ochranné vlastnosti organizmu atď.Dve hlavné funkcie normálnej mikroflóry sú: bariéra proti patogénnym agens a stimulácia imunitnej odpovede:

BARIÉROVÁ AKCIA. Črevná mikroflóra má supresívny účinok na reprodukciu patogénnych baktérií a tým zabraňuje patogénnym infekciám.

Procespríloh Iya zahŕňa zložité mechanizmy.Baktérie črevnej mikroflóry inhibujú alebo znižujú adherenciu patogénnych agens kompetitívnym vylúčením.

Napríklad baktérie parietálnej (mukóznej) mikroflóry obsadzujú určité receptory na povrchu epitelových buniek. Patogénne baktérie, ktoré by sa mohli viazať na rovnaké receptory, sú z čreva vylúčené. Črevné baktérie tak bránia prenikaniu patogénnych a oportúnnych mikróbov do sliznice.(najmä baktérie kyseliny propiónovej) P. freudenreichii majú pomerne dobré adhézne vlastnosti a veľmi bezpečne sa prichytávajú k črevným bunkám, čím vytvárajú spomínanú ochrannú bariéru.Taktiež baktérie konštantnej mikroflóry pomáhajú udržiavať črevnú motilitu a celistvosť črevnej sliznice. Áno baktéri - komenzály hrubého čreva pri katabolizme nestráviteľných sacharidov v tenkom čreve (tzv. diétna vláknina) tvoria mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA, mastné kyseliny s krátkym reťazcom), ako je acetát, propionát a butyrát, ktoré podporujú bariéru funkcie mucínovej vrstvy hlien (zvyšuje tvorbu mucínov a ochrannú funkciu epitelu).

IMUNITNÝ SYSTÉM ČREVA. Viac ako 70 % imunitných buniek je sústredených v ľudskom čreve. Hlavnou funkciou črevného imunitného systému je ochrana pred prenikaním baktérií do krvi. Druhou funkciou je likvidácia patogénov (patogénnych baktérií). Tú zabezpečujú dva mechanizmy: vrodená (dieťa zdedí po matke, ľudia od narodenia majú protilátky v krvi) a získaná imunita (objaví sa po vstupe cudzích bielkovín do krvi napr. po prekonaní infekčného ochorenia).

LÁTKY PODOBNÉ ANTIBIOTIKÁM. Črevná mikroflóra tiež produkuje mnoho antimikrobiálnych látok, ktoré inhibujú reprodukciu a rast patogénnych baktérií. Pri dysbiotických poruchách v čreve dochádza nielen k nadmernému rastu patogénnych mikróbov, ale aj k celkovému zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu.Normálna črevná mikroflóra zohráva v živote organizmu novorodencov a detí obzvlášť dôležitú úlohu.

Vďaka produkcii lyzozýmu, peroxidu vodíka, mliečnej, octovej, propiónovej, maslovej a radu ďalších organických kyselín a metabolitov, ktoré znižujú kyslosť (pH) prostredia, baktérie normálnej mikroflóry účinne bojujú s patogénmi. V tomto konkurenčnom boji mikroorganizmov o prežitie zaujímajú popredné miesto látky podobné antibiotikám, ako sú bakteriocíny a mikrocíny. Obrázok nižšie Vľavo: kolónia acidophilus bacillus (x 1100), Napravo: Zničenie Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - typ baktérie, ktorá spôsobuje úplavicu) pôsobením buniek acidophilus bacillus produkujúcich bakteriocín (x 60 000)

Je potrebné poznamenať, že takmer všetky mikroorganizmy v črevemajú špeciálnu formu spolužitia nazývanú biofilm. Biofilm jekomunita (kolónia)mikroorganizmy umiestnené na akomkoľvek povrchu, ktorých bunky sú navzájom spojené. Zvyčajne sú bunky ponorené do nimi vylučovanej extracelulárnej polymérnej látky - hlienu. Je to biofilm, ktorý plní hlavnú bariérovú funkciu pred prenikaním patogénov do krvi tým, že eliminuje možnosť ich prieniku do epitelových buniek.

Viac informácií o biofilme nájdete na:

HISTÓRIA ŠTÚDIA KOMPOZÍCIE GIT MICROFLORA

V roku 1850 Louis Pasteur vyvinul koncept funkčnéúlohu baktérií vo fermentačnom procese a nemecký lekár Robert Koch pokračoval vo výskume týmto smerom a vytvoril metódu izolácie čistých kultúr, ktorá umožňuje identifikovať špecifické bakteriálne kmene, čo je potrebné na rozlíšenie patogénnych a užitočných mikroorganizmov.

V roku 1886 jeden zo zakladateľov doktríny o črevné infekcie prvýkrát opísal F. Escherich črevné coli (Bacterium coli communae). Iľja Iľjič Mečnikov v roku 1888 pôsobiaci v Inštitúte Louisa Pasteura tvrdil, že v r. čreváľudská bytosť obývaná komplexom mikroorganizmov, ktoré majú na organizmus „autointoxikačný účinok“, pričom sa domnieva, že zavlečenie „zdravých“ baktérií do gastrointestinálneho traktu môže ovplyvniť účinok črevné mikroflóry a pôsobia proti intoxikácii. Praktickou realizáciou Mečnikovových myšlienok bolo využitie acidofilných laktobacilov na terapeutické účely, ktoré sa začalo v USA v rokoch 1920-1922. Domáci vedci začali študovať túto problematiku až v 50-tych rokoch XX storočia.

V roku 1955 Peretz L.G. to ukázal črevné coli zdravých ľudí je jedným z hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry a hrá pozitívnu úlohu vďaka svojim silným antagonistickým vlastnostiam proti patogénnym mikróbom. Pred viac ako 300 rokmi sa začali štúdie o zložení čriev mikrobiocenóza, jej normálna a patologická fyziológia a vývoj spôsobov pozitívneho ovplyvňovania črevnej mikroflóry pokračuje dodnes.

ČLOVEK AKO BAKTERIÁLNY BYTOV

Hlavné biotopy sú: gastrointestinálnytraktu(ústna dutina, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo), koža, dýchacie cesty, urogenitálny systém. Ale hlavným záujmom sú tu pre nás orgány tráviaceho systému, pretože. žije tam väčšina rôznych mikroorganizmov.

Mikroflóra gastrointestinálneho traktu je najreprezentatívnejšia, hmotnosť črevnej mikroflóry u dospelého človeka je viac ako 2,5 kg s populáciou do 10 14 CFU / g. Predtým sa verilo, že mikrobiocenóza gastrointestinálneho traktu zahŕňa 17 rodín, 45 rodov, viac ako 500 druhov mikroorganizmov (najnovšie údaje sú asi 1500 druhov) neustále upravované.

Berúc do úvahy nové údaje získané štúdiom mikroflóry rôznych biotopov gastrointestinálneho traktu pomocou molekulárno-genetických metód a metódy plyno-kvapalinovej chromatografie-hmotnostnej spektrometrie, celkový genóm baktérií v gastrointestinálnom trakte má 400 tisíc génov, ktorá je 12-krát väčšia ako veľkosť ľudského genómu.

vystavený analýza o homológii sekvenovaných 16S rRNA génov parietálnej (mukozálnej) mikroflóry 400 rôznych úsekov gastrointestinálneho traktu, získaných endoskopickým vyšetrením rôznych úsekov čriev dobrovoľníkov.

Dutinné a stenové mikrobiotopy gastrointestinálneho traktu

Z mikroekologického hľadiska možno gastrointestinálny biotop rozdeliť na vrstvy (ústna dutina, žalúdok, črevá) a mikrobiotopy (kavitárne, parietálne a epiteliálne).

Kavitárny mikrobiotop v celom gastrointestinálnom trakte je heterogénny, jeho vlastnosti sú určené zložením a kvalitou obsahu konkrétnej vrstvy. Vrstvy majú svoje anatomické a funkčné vlastnosti, preto sa ich obsah líši zložením látok, konzistenciou, pH, rýchlosťou pohybu a ďalšími vlastnosťami. Tieto vlastnosti určujú kvalitatívne a kvantitatívne zloženie dutinových mikrobiálnych populácií im prispôsobených.

Parietálny mikrobiotop je najdôležitejšou štruktúrou, ktorá obmedzuje vnútorné prostredie tela od vonkajšieho. Predstavujú ho slizničné prekryvy (slizničný gél, mucínový gél), glykokalyx nachádzajúci sa nad apikálnou membránou enterocytov a samotný povrch apikálnej membrány.

O parietálny mikrobiotop je z hľadiska bakteriológie najväčší (!) záujem, keďže práve v ňom dochádza k interakcii s baktériami, ktorá je pre človeka prospešná alebo škodlivá – čo nazývame symbióza.

Inými slovami, v črevnej mikroflóre sú 2 druhy:

slizničný (M) flóry- slizničná mikroflóra interaguje so sliznicou tráviaceho traktu, tvorí mikrobiálno-tkanivový komplex - mikrokolónie baktérií a ich metabolitov, epitelové bunky, pohárikovitý mucín, fibroblasty, imunitné bunky Peyerových plakov, fagocyty, leukocyty, lymfocyty, neuroendokrinné bunky ;

priesvitný (P) flóry- luminálna mikroflóra sa nachádza v lúmene gastrointestinálneho traktu, neinteraguje so sliznicou. Substrátom pre jeho život je nestráviteľná vláknina, na ktorej je fixovaný.

Poznámka k obrázku: FOG - fundus žalúdka, AOG - antrum žalúdka, duodenum - duodenum (:Černin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Účasť luminálnej a slizničnej mikroflóry ľudského čreva na symbiotickom trávení. Bulletin Orenburgského vedeckého centra Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied (elektronický časopis), 2013, č. 4)

Lokalizácia slizničnej mikroflóry zodpovedá stupňu jej anaerobiózy: obligátne anaeróby (bifidobaktérie, bakteroidy, baktérie kyseliny propiónovej atď.) obsadzujú niku v priamom kontakte s epitelom, nasledujú aerotolerantné anaeróby (laktobacily a pod.), aj vyššie - fakultatívne anaeróby a potom - aeróby .Translucentná mikroflóra je najvariabilnejšia a najcitlivejšia na rôzne exogénne vplyvy. Zmeny v stravovaní, vplyvy na životné prostredie, medikamentózna terapia, ovplyvňujú predovšetkým kvalitu priesvitnej mikroflóry.

Pozri dodatočne:

Počet mikroorganizmov slizničnej a luminálnej mikroflóry

Slizničná mikroflóra je odolnejšia voči vonkajším vplyvom ako luminálna mikroflóra. Vzťah medzi slizničnou a luminálnou mikroflórou je dynamický a určený nasledujúcimi faktormi:

endogénne faktory - vplyv sliznice tráviaceho traktu, jej tajomstiev, motility a samotných mikroorganizmov;
exogénne faktory - ovplyvňovať priamo a nepriamo prostredníctvom endogénnych faktorov, napríklad príjem konkrétnej potravy mení sekrečnú a motorickú aktivitu tráviaceho traktu, čím sa premieňa jeho mikroflóra

MIKROFLÓRA ÚST, PAŽERÁKA A ŽALÚDKA

Zvážte zloženie normálnej mikroflóry rôznych častí gastrointestinálneho traktu.

Ústna dutina a hltan vykonávajú predbežné mechanické a chemické spracovanie potravy a posudzujú bakteriologické nebezpečenstvo s ohľadom na baktérie prenikajúce do ľudského tela.

Sliny sú prvou tráviacou tekutinou, ktorá spracováva potravinové látky a ovplyvňuje prenikajúcu mikroflóru. Celkový obsah baktérií v slinách je variabilný a v priemere je 108 MK/ml.

Zloženie normálnej mikroflóry ústnej dutiny zahŕňa streptokoky, stafylokoky, laktobacily, korynebaktérie, veľké množstvo anaeróbov. Celkovo má mikroflóra úst viac ako 200 druhov mikroorganizmov.

Na povrchu sliznice sa v závislosti od používaných hygienických prostriedkov jednotlivca nachádza asi 10 3 -10 5 MK / mm2. Kolonizačnú rezistenciu úst uskutočňujú najmä streptokoky (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), ako aj zástupcovia kožných a črevných biotopov. Zároveň S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobre priľnú na sliznicu a zubný povlak. Tieto alfa-hemolytické streptokoky, ktoré majú vysoký stupeň histadgezie, inhibujú kolonizáciu úst hubami rodu Candida a stafylokokmi.

Mikroflóra prechodne prechádzajúca cez pažerák je nestabilná, nevykazuje histadhéziu k jeho stenám a vyznačuje sa množstvom dočasne lokalizovaných druhov, ktoré vstupujú z ústnej dutiny a hltana. V žalúdku vznikajú relatívne nepriaznivé podmienky pre baktérie v dôsledku zvýšenej kyslosti, pôsobenia proteolytických enzýmov, rýchlej motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka a ďalších faktorov, ktoré obmedzujú ich rast a rozmnožovanie. Tu sú mikroorganizmy obsiahnuté v množstve nepresahujúcom 10 2 -10 4 na 1 ml obsahu.Eubiotiká v žalúdku ovládajú najmä brušný biotop, parietálny mikrobiotop je pre nich horšie dostupný.

Hlavnými mikroorganizmami aktívnymi v prostredí žalúdka sú odolný voči kyselinám zástupcovia rodu Lactobacillus s alebo bez histadhezívneho vzťahu k mucínu, niektoré druhy pôdnych baktérií a bifidobaktérií. Laktobacily sú napriek krátkej dobe zotrvania v žalúdku schopné popri antibiotickom pôsobení v dutine žalúdka dočasne kolonizovať parietálny mikrobiotop. V dôsledku spoločného pôsobenia ochranných zložiek väčšina mikroorganizmov, ktoré sa dostali do žalúdka, zomrie. V prípade poruchy slizničnej a imunobiologickej zložky však niektoré baktérie nachádzajú svoj biotop v žalúdku. Takže v dôsledku faktorov patogenity je populácia Helicobacter pylori fixovaná v žalúdočnej dutine.

Trochu o kyslosti žalúdka: Maximálna teoreticky možná kyslosť v žalúdku je 0,86 pH. Minimálna teoreticky možná kyslosť v žalúdku je 8,3 pH. Normálna kyslosť v lúmene tela žalúdka na prázdny žalúdok je 1,5-2,0 pH. Kyslosť na povrchu epiteliálnej vrstvy smerujúcej k lúmenu žalúdka je 1,5-2,0 pH. Kyslosť v hĺbke epitelovej vrstvy žalúdka je asi 7,0 pH.

HLAVNÉ FUNKCIE TENKÉHO ČREVA

Tenké črevo - Toto je trubica dlhá asi 6 metrov. Zaberá takmer celú spodnú časť brušnej dutiny a je najdlhšou časťou tráviaceho systému, spája žalúdok s hrubým črevom. Väčšina potravy je už trávená v tenkom čreve pomocou špeciálnych látok – enzýmov (enzýmov).

K hlavným funkciám tenkého čreva zahŕňajú dutinovú a parietálnu hydrolýzu potravy, absorpciu, sekréciu, ako aj bariérovú ochranu. V poslednom menovanom zohráva okrem chemických, enzymatických a mechanických faktorov významnú úlohu pôvodná mikroflóra tenkého čreva. Aktívne sa podieľa na hydrolýze dutiny a parietálnej časti, ako aj na absorpcii živín. Tenké črevo je jedným z najdôležitejších článkov, ktoré zabezpečujú dlhodobé zachovanie eubiotickej parietálnej mikroflóry.

Je rozdiel v kolonizácii kavitárnych a parietálnych mikrobiotopov eubiotickou mikroflórou, ako aj v kolonizácii vrstiev po dĺžke čreva. Dutinový mikrobiotop podlieha výkyvom v zložení a koncentrácii mikrobiálnych populácií, parietálny mikrobiotop má relatívne stabilnú homeostázu. V hrúbke slizničných vrstiev sú zachované populácie s histadhezívnymi vlastnosťami k mucínu.

Proximálne tenké črevo normálne obsahuje relatívne malé množstvo grampozitívnej flóry, ktorá pozostáva hlavne z laktobacilov, streptokokov a húb. Koncentrácia mikroorganizmov je 10 2 -10 4 na 1 ml črevného obsahu. Ako sa približujeme k distálnym častiam tenkého čreva, celkový počet baktérií sa zvyšuje na 10 8 na 1 ml obsahu, zároveň sa objavujú ďalšie druhy vrátane enterobaktérií, bakteroidov, bifidobaktérií.

HLAVNÉ FUNKCIE HRUBÉHO ČREVA

Hlavné funkcie hrubého čreva sú rezervácia a evakuácia trávy, zvyškové trávenie potravy, vylučovanie a vstrebávanie vody, vstrebávanie niektorých metabolitov, zvyškového živného substrátu, elektrolytov a plynov, tvorba a detoxikácia stolice, regulácia ich vylučovania, udržiavanie bariérovo-ochranných mechanizmov.

Všetky tieto funkcie sa vykonávajú za účasti črevných eubiotických mikroorganizmov. Počet mikroorganizmov v hrubom čreve je 10 10 -10 12 CFU na 1 ml obsahu. Baktérie tvoria až 60 % stolice. Po celý život u zdravého človeka prevládajú anaeróbne druhy baktérií (90-95% z celkového zloženia): bifidobaktérie, bakteroidy, laktobacily, fuzobaktérie, eubaktérie, veillonella, peptostreptokoky, klostrídie. 5 až 10 % mikroflóry hrubého čreva tvoria aeróbne mikroorganizmy: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, rôzne druhy oportúnnych enterobaktérií (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations atď.), Nefermentujúce baktérie (pseudomonas, Acinetobacter), kvasinky -ako huby rodu Candida a iné

Pri analýze druhového zloženia mikrobioty hrubého čreva je potrebné zdôrazniť, že okrem uvedených anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov sú v jej zložení zástupcovia nepatogénnych rodov prvokov a asi 10 črevných vírusov.U zdravých jedincov sa teda v črevách nachádza asi 500 druhov rôznych mikroorganizmov, z ktorých väčšina sú zástupcovia takzvanej obligátnej mikroflóry - bifidobaktérie, laktobacily, nepatogénne Escherichia coli a pod.. 92-95% črevnej mikroflóra pozostáva z povinných anaeróbov.

1. Prevládajúce baktérie. V dôsledku anaeróbnych podmienok u zdravého človeka prevládajú v zložení normálnej mikroflóry hrubého čreva (asi 97%) anaeróbne baktérie:bakteroidy (najmä Bacteroides fragilis), anaeróbne baktérie mliečneho kvasenia (napr. Bifidumbacterium), klostrídie (Clostridium perfringens), anaeróbne streptokoky, fuzobaktérie, eubaktérie, veillonella.

2. Malá časť mikroflóra make-up aeróbne afakultatívne anaeróbne mikroorganizmy: gramnegatívne koliformné baktérie (predovšetkým Escherichia coli - E.Coli), enterokoky.

3. Vo veľmi malom množstve: Stafylokoky, Proteus, Pseudomonas, huby rodu Candida, určité typy spirochét, mykobaktérie, mykoplazmy, prvoky a vírusy

Kvalitatívne a kvantitatívne ZLOŽENIE základná mikroflóra hrubého čreva u zdravých ľudí (CFU/g stolice) sa líši v závislosti od ich vekovej skupiny.

Na obrázku znaky rastu a enzymatickej aktivity baktérií v proximálnej a distálnej časti hrubého čreva sú znázornené pri rôznych podmienkach molarity, mM (molárna koncentrácia) mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA) a hodnoty pH, pH (kyslosť) média.

« počet podlaží presídlenie baktérie»

Pre lepšie pochopenie témy uvedieme stručnú definíciu.pochopenie pojmov, čo sú aeróby a anaeróby

Anaeróby- organizmy (vrátane mikroorganizmov), ktoré prijímajú energiu za neprítomnosti prístupu kyslíka fosforyláciou substrátu, môžu byť konečné produkty neúplnej oxidácie substrátu oxidované väčšou energiou vo forme ATP v prítomnosti konečného akceptora protónov organizmami, ktoré vykonávať oxidačnú fosforyláciu.

Fakultatívne (podmienené) anaeróby- organizmy, ktorých energetické cykly sledujú anaeróbnu dráhu, ale sú schopné existovať aj s prístupom kyslíka (čiže rastú v anaeróbnych aj aeróbnych podmienkach), na rozdiel od obligátnych anaeróbov, pre ktoré je kyslík deštruktívny.

Obligátne (prísne) anaeróby- organizmy, ktoré žijú a rastú len v neprítomnosti molekulárneho kyslíka v prostredí, škodí im.

Aeróby (od grécky. vzduchu- vzduch a bios - život) - organizmy, ktoré majú aeróbny typ dýchania, to znamená schopnosť žiť a rozvíjať sa iba v prítomnosti voľného kyslíka a spravidla rastú na povrchu živných médií.

Anaeróby zahŕňajú takmer všetky zvieratá a rastliny, ako aj veľkú skupinu mikroorganizmov, ktoré existujú v dôsledku energie uvoľnenej počas oxidačných reakcií, ktoré sa vyskytujú pri absorpcii voľného kyslíka.

Podľa pomeru aeróbov ku kyslíku sa delia na povinný(prísne), alebo aerofily, ktoré sa nemôžu vyvinúť v neprítomnosti voľného kyslíka a voliteľné(podmienené), schopné vyvinúť sa pri zníženom obsahu kyslíka v prostredí.

Treba poznamenať, žebifidobaktérie ako najprísnejšie anaeróby osídľujú zónu najbližšie k epitelu, kde sa vždy zachováva negatívny redoxný potenciál (a to nielen v hrubom čreve, ale aj v iných, aeróbnejších biotopoch tela: v orofaryngu, vagíne, na koža). baktérie kyseliny propiónovej patria k menej prísnym anaeróbom, t.j. k fakultatívnym anaeróbom a znesú len nízky parciálny tlak kyslíka.

Dva biotopy, ktoré sa líšia anatomickými, fyziologickými a ekologickými charakteristikami - tenké a hrubé črevo sú oddelené efektívne fungujúcou bariérou: bauginovou chlopňou, ktorá sa otvára a zatvára, prechádza obsahom čreva iba jedným smerom a udržuje kontamináciu čreva. črevnou sondou v množstvách potrebných pre zdravý organizmus.

Keď sa obsah pohybuje vo vnútri črevnej trubice, parciálny tlak kyslíka sa znižuje a hodnota pH média stúpa, v súvislosti s čím dochádza k „SKLADU“ usadzovania rôznych druhov baktérií pozdĺž vertikály: aeróby sú najvyššie, pod fakultatívne anaeróby a ešte nižšie - prísnych anaeróbov.

Hoci teda obsah baktérií v ústach môže byť dosť vysoký – až 10 6 CFU / ml, v žalúdku klesá na 0-10 2-4 CFU / ml, v jejune sa zvyšuje na 10 5 CFU / ml. až do 107-8 cfu/ml v distálnom ileu, nasledované prudkým zvýšením množstva mikrobioty v hrubom čreve, dosahujúc úroveň 1011-12 cfu/ml v jeho distálnom ileu.

ZÁVER

Evolúcia človeka a zvierat prebiehala v neustálom kontakte so svetom mikróbov, výsledkom čoho bolo vytvorenie úzkych vzťahov medzi makro- a mikroorganizmami. Vplyv mikroflóry gastrointestinálneho traktu na udržanie zdravia človeka, jeho biochemické,metabolická a imunitná rovnováha je nepopierateľná a dokázaná veľkým množstvom experimentálnych prác a klinických pozorovaní. Jeho úloha v genéze mnohých chorôb sa naďalej aktívne skúma (ateroskleróza, obezita, syndróm dráždivého čreva, nešpecifické zápalové ochorenie čriev, celiakia, kolorektálny karcinóm atď.). Preto je problém nápravy porúch mikroflóry v skutočnosti problémom zachovania ľudského zdravia, formovania zdravého životného štýlu. Probiotické prípravky a probiotické produkty zabezpečujú obnovu normálnej črevnej mikroflóry, zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu.

SYSTEMATIZOVANIE VŠEOBECNÝCH INFORMÁCIÍ O VÝZNAME NORMÁLNEJ GIT MIKROFÓRY PRE ČLOVEKA

MICROFLORA GIT:

chráni telo pred toxínmi, mutagénmi, karcinogénmi, voľnými radikálmi;
je biosorbent, ktorý akumuluje mnohé toxické produkty: fenoly, kovy, jedy, xenobiotiká atď.;
potláča hnilobné, patogénne a podmienene patogénne baktérie, patogény črevných infekcií;
inhibuje (potláča) aktivitu enzýmov podieľajúcich sa na tvorbe nádorov;
posilňuje imunitný systém tela;
syntetizuje látky podobné antibiotikám;
syntetizuje vitamíny a esenciálne aminokyseliny;
hrá obrovskú úlohu v procese trávenia, ako aj v metabolických procesoch, podporuje vstrebávanie vitamínu D, železa a vápnika;
je hlavný kuchynský robot;
obnovuje motorické a tráviace funkcie gastrointestinálneho traktu, zabraňuje plynatosti, normalizuje peristaltiku;
normalizuje duševný stav,reguluje spánok, cirkadiánne rytmy, chuť do jedla;
dodáva bunkám tela energiu.

Pozrieť detaily:

Lokálne a systémové funkcie mikrobioty. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. a kol., 1998)

Extrémnym stupňom intestinálnej dysbakteriózy je vzhľad v krvi (!) patogénne baktérie z gastrointestinálneho traktu (bakteriémia) alebo dokonca rozvoj sepsy:

Video ukazuje niektoré zo spôsobov, ako môže porušenie imunitnej obrany viesť k vstupu nebezpečných baktérií do krvi

záver:

Vzhľadom na to, že moderná veda, ktorá študuje mikroorganizmy a ich vplyv na človeka, nestojí na mieste, kardinálne sa menia a mnohé poznatky o úlohe črevnej mikroflóry, ktorá sa dnes bežne označuje ako črevný mikrobióm alebo črevná mikroflóra. Ľudský mikrobiómširší pojem ako črevný mikrobióm. Práve črevný mikrobióm je však v ľudskom tele najreprezentatívnejší a má najvýznamnejší vplyv na všetky metabolické a imunologické procesy v ňom prebiehajúce. Výsledky súčasného výskumu jasne ukazujú, že črevná mikroflóra môže byť vynikajúcim cieľom pre terapeutické zásahy na prevenciu a liečbu mnohých chorôb. Pre počiatočné pochopenie rôznych mechanizmov interakcie medzi črevným mikrobiómom a hostiteľom vám odporúčame, aby ste sa oboznámili s ďalším materiálom. Probiotiká a prebiotiká na zlepšenie pri cukrovke 1. typu

ÚVOD

Okolo nás a v nás žije obrovské množstvo neviditeľných mikroorganizmov – baktérií, húb, vírusov. Vo všeobecnosti ich možno všetky rozdeliť do dvoch skupín – „dobré“ a „zlé“. Kreslenie analógie - "dobro" a "zlo". Pokiaľ v našom tele prevládajú „dobré“ mikroorganizmy, cítime sa dobre. Akonáhle prevládne „zlo“, okamžite sa začneme cítiť zle a následne – choroba. Ako viete, väčšina imunitného systému je sústredená v črevách. Preto sa oplatí starať sa o to, čím si „napchávame“ črevá a dbať na to, aby v nás bolo „dobrého“ viac. Nenechajte sa zmiasť tým, že ak nejete „fast food“ a nepijete sódu, tak sa vám nemnožia „zlé“ mikroorganizmy. „Zlo“ je oveľa viac, ako si dokážete predstaviť. Náš svet predsa nie je sterilný. Aj keď si kúpite chlieb vo vrecúšku alebo otvoríte zapečatenú fľašu s vodou, už na vás útočia tisíce „zlých“ mikroorganizmov. A to je normálne, pretože ak ste zdraví, vaši „spojenci“ – „dobré“ mikroorganizmy si poradia s útokom „zla“. „Zlo“ je všade – vo vode, ktorú pijete, vo vzduchu, ktorý dýchate, úplne v každom jedle, ktoré jete. Ale nebojte sa toho – v zdravom tele je na takéto útoky výborný štít – to je imunitný systém – našimi spojencami sú „dobré mikroorganizmy“.

NORMÁLNA MIKROFLÓRA A JEJ VÝZNAM PRE ČLOVEKA

Symbióza ľudského tela a jeho mikrobiálneho ekologického systému, ktorá vznikla v procese evolučného (fylogenézy) a individuálneho (ontogenéza) vývoja, je normou a formou života. Počet mikroorganizmov obývajúcich ľudský organizmus je desiatky a stokrát väčší ako počet vlastných buniek hostiteľa.V podstate človek (rovnako ako vyššie živočíchy) už nie je len monoorganizmus, ale nadorganizmový symbiotický systém. Ten zahŕňa okrem makroorganizmu súbor mnohých mikrobiocenóz určitého zloženia, ktoré zaberajú jeden alebo iný biotop (niku) v hostiteľskom organizme. Rozlišujú sa tieto biotopy: koža, dutina ústna, nosohltan, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, vagína.

STRUČNÝ POPIS NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY

Najkomplexnejším a najvýznamnejším biotopom je mikrobiocenóza gastrointestinálneho traktu. Biomasa mikróbov obývajúcich črevá dospelého jedinca je 2,5 - 3 kg a viac a zahŕňa až 450 - 500 druhov. Črevná mikroflóra je podmienene rozdelená na dve časti:

povinný(z lat. obligatus - povinné, nepostrádateľné) - mikroorganizmy, ktoré sú neustále súčasťou normálnej mikroflóry;
voliteľné(z latinského facultatis - možné, voliteľné) - baktérie, ktoré sa často vyskytujú u zdravých ľudí, ale sú podmienene patogénne, najmä v prípade zníženia odolnosti makroorganizmu.

Zisťujú sa aj mikróby, ktoré nepatria k stálym predstaviteľom črevnej mikroflóry a prichádzajú zrejme s tepelne nespracovanými potravinami. Pravidelne sa v črevnom lúmene zdravého človeka nachádza malý počet patogénov infekčných chorôb, ktoré nevedú k rozvoju ochorenia, pokiaľ obranné systémy tela bránia ich reprodukcii. Tabuľka 1 ukazuje relatívny obsah a druhové zloženie normálnej mikroflóry ľudského hrubého čreva (podľa ).

Tabuľka 1. Klasifikácia mikroflóry hrubého čreva u ľudí.

Názov a druhové zloženie

Charakteristika a relatívny obsah

Povinná mikroflóra
(synonymá: rezidentný, domorodý, trvalý, povinný, autochtónny)

Anaeróby
bifidobaktérie
Bakteroidy
laktobacily

Aeróby
coli
Enterokoky

Domov

95 - 99 %

Súvisiace

1 - 5 %

Fakultatívna mikroflóra
(synonymá: prechodný, dočasný, alochtónny, náhodný atď.)
podmienečne patogénne enterobaktérie
klostrídie
stafylokoky
huby podobné kvasinkám atď.

Reziduálny
menej ako 1 %

Okrem toho sa črevná mikroflóra delí aj na M- mikroflóra a P- mikroflóra. M-, alebo slizničný mikroflóra sú mikróby úzko spojené s črevnou sliznicou, nachádzajú sa v hlienovej vrstve, v glykokalyxe, priestore medzi klkmi, a tvoria hustú bakteriálnu vrstvu, takzvaný biofilm. Takýto biofilm ako rukavica pokrýva sliznice a mikroflóra v ňom je v porovnaní s voľne plávajúcimi baktériami odolnejšia voči pôsobeniu nepriaznivých faktorov fyzikálnej, chemickej a biologickej povahy. Najväčší podiel na slizničnej mikroflóre zaujímajú bifidum a laktobacily. P-, alebo priesvitný mikroflóru tvoria mikróby lokalizované v lúmene čreva.

Na štúdium črevnej mikroflóry sa najčastejšie využíva klasický bakteriologický rozbor výkalov. Ide o najjednoduchšiu a najdostupnejšiu štúdiu, a hoci takáto analýza odráža najmä zloženie mikroflóry dutiny hrubého čreva, poruchy v tomto zložení, najmä s jasným poklesom obligátnej a nárastom oportunistickej fakultatívnej flóry resp. detekciu iných oportúnnych a patogénnych mikróbov, možno posúdiť a o mikrobiocenóze gastrointestinálneho traktu (GIT) všeobecne. Okrem toho sa pri laboratórnej diagnostike porúch mikrobiocenózy podieľajú aj rôzne biochemické techniky a iné metódy vrátane biosamplingu.

V tabuľke 2 je uvedené kvantitatívne zloženie zástupcov normálnej črevnej mikroflóry zdravého človeka. Koncentrácia mikroorganizmov je uvedená v jednotky tvoriace kolónie (CFU) na 1 g stolice. Ako je zrejmé z tabuľky, absolútne hodnoty titra mikroorganizmov sa môžu meniť v pomerne širokých medziach. Kvantitatívne pomery medzi rôznymi mikrobiálnymi populáciami sú však normálne pomerne stabilné.

Tabuľka 2. Obsah črevnej mikroflóry je normálny.
(podľa V.M. Bondarenka a kol., N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998,)

Názov mikroorganizmu	cfu/g stolice
bifidobaktérie	10 8 -10 10
laktobacily	10 6 -10 9
Bakteroidy	10 7 -10 9
Peptokoky a Peptostreptokoky	10 5 -10 6
Escherichia	10 6 -10 8
Stafylokoky (hemolytické, plazmatické koagulačné)	nie viac ako 103
Stafylokoky (nehemolytické, epidermálne, koaguláza-negatívne)	10 4 -10 5
streptokoky	10 5 -10 7
Clostridia	10 3 -10 5
eubaktérie	10 9 -10 10
Huby podobné kvasinkám	nie viac ako 103
Oportúnne enterobaktérie a nefermentatívne gramnegatívne tyčinky	nie viac ako 103-104

Nasledujúce faktory ovplyvňujú kvantitatívne a kvalitatívne zloženie črevnej mikrobiocenózy:

Vek
Podnebie, geografická poloha
Etnické črty
Sezóna, sezónne výkyvy
Povaha a druh jedla
Profesia
Individuálne vlastnosti organizmu

Vo všeobecnosti je povaha črevnej mikrobiocenózy v úzkom vzťahu a vzájomnej závislosti s rôznymi fyziologickými a patologickými stavmi tela.

HLAVNÉ FUNKCIE NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY

ochranné pôsobenie.

Normálna mikroflóra (normoflóra) bráni kolonizácii a rozvoju cudzích mikróbov v hostiteľskom organizme, vrátane patogénov infekčných chorôb. Deje sa tak podľa mechanizmu vzniku tzv kolonizačný odpor a na náklady antagonistická aktivita normálna mikroflóra. Ako viete, mnohé mikroorganizmy, vrátane normálnej mikroflóry, produkujú špeciálne látky, ktoré inhibujú alebo potláčajú vývoj iných mikróbov a neovplyvňujú ani neprispievajú k rozvoju príbuzných kmeňov a druhov, vďaka čomu vznikajú asociácie mikroorganizmov. Klasickým príkladom takejto antagonistickej aktivity je objav antibiotika penicilín Flemingom v roku 1929. Kolonizačná rezistencia (rezistencia) v zjednodušenej forme znamená nasledovné: na to, aby sa uchytili a vytvorili kolónie na sliznici čreva, musia patogénne mikróby vytlačiť normoflóru, čo je ťažké, pretože „miesto je rušné“.

Príklad ochranného účinku normoflóry: pri pokusoch na mikrobiálnych zvieratách sa ukázalo, že rozvoj salmonelózy začína pri mikrobiálnej záťaži 50 - 100 buniek, zatiaľ čo u zvierat s normálnou mikroflórou sa rozvoj tej istej infekcie začína pri mikrobiálnej záťaži. 10 7 -10 8 buniek, to znamená, že odolnosť voči infekcii sa zvyšuje s miliónov raz .

Imunostimulačné pôsobenie.

Normálna mikroflóra podporuje mobilizačnú pripravenosť imunitného systému, stimuluje lokálnu aj celkovú imunitu (odolnosť voči chorobám). Mechanizmus takejto stimulácie je pomerne zložitý a zahŕňa okrem iného aj adjuvantné pôsobenie bakteriálnych peptidov. Bakteriálne moduly normálnej flóry stimulujú rast imunokompetentných buniek, zvyšujú syntézu imunoglobulínov, interferónu, cytokínov, zvyšujú hladinu properdínu a komplementu a zvyšujú aktivitu lyzozýmu. Imunostimulačný účinok ako samotnej normoflóry, tak aj jej bakteriálnych zložiek bol presvedčivo dokázaný tak v modelových experimentoch, ako aj v praxi.

Detoxikačný účinok.

Normálna mikroflóra má výrazný detoxikačný účinok na rôzne exo- a endotoxíny. Detoxikácia prebieha jednak mechanizmom mikrobiálnej biotransformácie (degradácie) toxínov za vzniku konečných netoxických produktov, jednak mechanizmom enterosorpcie. Ako druh bioenterosorbentu sú mikrobiálne bunky schopné akumulovať značné množstvo rôznych toxických produktov vrátane ťažkých kovov, fenolov, formaldehydov, jedov rastlinného, živočíšneho, mikrobiálneho a umelého pôvodu a iných xenobiotík s ich následným odstránením z telo prirodzene. Detoxikácia karcinogénov, mutagénov a iných onkogénnych príčin protinádorové činnosť normálnej mikroflóry.

syntetizujúca funkcia. Podieľa sa na trávení a vstrebávaní vayushchy funkcie čriev.

Baktérie Normoflora aktívne prispievajú k enzymatickému tráveniu potravy: zvyšujú hydrolýzu bielkovín, zmydelňujú tuky, fermentujú sacharidy, rozpúšťajú vlákninu, stimulujú črevnú motilitu. Baktérie Normoflora sa aktívne podieľajú na syntéze a absorpcii množstva esenciálnych aminokyselín, vitamínov a provitamínov, najmä vitamínov K, skupiny B, kyseliny listovej, nikotínovej, pantoténovej, askorbovej, para-aminobenzoovej, tiamínu, biotínu, riboflavínu, kyanokobalamín, pyridoxín atď. ( funkcia tvorby vitamínov normálna mikroflóra). Za účasti baktérií normálnej flóry sa syntetizujú rôzne enzýmy, koenzýmy a ich inhibítory ( enzymatické pôsobenie normoflóra). Baktérie normoflory prispievajú k lepšiemu vstrebávaniu a vstrebávaniu železa, vápnika, vitamínu D, to znamená, že majú antianemický a antirachitický akcie. Metabolity bifido- a laktobacilov zabraňujú mikrobiálnej dekarboxylácii potravinového histidínu a zvýšeniu množstva histamínu, to znamená, že spôsobujú antialergické pôsobenie normoflora, najmä pri potravinových alergiách. Baktérie Normoflora sa podieľajú aj na syntéze a absorpcii iných biologicky aktívnych molekúl, ako sú kyselina β-alanínová, aminovalerová a γ-aminomaslová, ako aj niektorých hormónov a mediátorov, ktoré ovplyvňujú fungovanie rôznych systémov makroorganizmu.

Regulačné a morfokinetické funkcie.

Baktérie normálnej flóry sa podieľajú na regulácii zloženia plynov v črevách a iných telesných dutinách; zvyšuje fyziologickú aktivitu gastrointestinálneho traktu a prispieva k normálnemu vyprázdňovaniu črevného obsahu.

Baktérie normálnej flóry sa podieľajú na regulácii metabolizmu voda-soľ, na recyklácii žlčových kyselín, cholesterolu, oxalátov a iných biomolekúl. Cholesterol-modifikačná aktivita predstaviteľov normoflóry (najmä laktobacilov) spôsobuje antiaterosklerotický pôsobenie normoflóry. Mediátory syntetizované za účasti baktérií normálnej flóry sa podieľajú na regulácii rôznych funkcií gastrointestinálneho traktu, pečene, ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárnych, hematopoetických, imunitných a iných systémov tela.

Vo všeobecnosti sú funkcie normálnej mikroflóry v ľudskom tele natoľko životne dôležité a veľmi rozsiahle, že v súčasnosti je črevná mikrobiocenóza považovaná za akýsi mimotelový orgán či systém, porovnateľný svojím významom s inými telesnými systémami (imunitný, lymfatický, kardiovaskulárny, atď.). atď.) .) .

DYSBAKTERIÓZA. JEHO NÁSLEDKY A PRÍČINY

Klasifikácia dysbiózy.

Pre lepšie pochopenie problému uvádzame definície najčastejšie používaných pojmov.
eubióza (z gréc. eu – dobro a bios – život) – stav dynamickej rovnováhy medzi zložkami ekosystému „životné prostredie – makroorganizmus – mikroflóra“ a zdravotným stavom s tým spojeným.
Dysbakterióza(z gréc. dys - predpona znamenajúca negáciu, a baktérie) - zmeny v kvantitatívnom a kvalitatívnom zložení normálnej mikroflóry. Dysbakterióza vedie k stavu narušeného fungovania zložiek ekosystému „životné prostredie – makroorganizmus – bakteriálna mikroflóra“, v dôsledku čoho sa ochorenie rozvinie, ochorenie sa zhorší, môže dôjsť až k smrti makroorganizmu.

Niekedy sa používa širší koncept dysbióza , ktorá charakterizuje nerovnováhu medzi makroorganizmom a všetkými skupinami mikroorganizmov, ktoré ho obývajú, vrátane vírusov, húb, prvokov, helmintov. Tento koncept zahŕňa také rozšírené ochorenia, ako sú rota- a enterovírusové ochorenia, vírusová hepatitída, chrípka, SARS a iné vírusové infekcie, tuberkulóza, plesňové infekcie, opisthorchiáza, giardiáza, helmintiázy atď.

V súčasnosti podmienečne pridelené štyri stupne intestinálnej dysbakteriózy:

1. stupeň dysbakteriózy , alebo latentná, kompenzovaná forma - dochádza k miernym kvantitatívnym zmenám v aeróbnej časti mikroflóry, k zvýšeniu alebo zníženiu počtu Escherichia. Bifido- a laktoflóra sa zvyčajne nemení. Črevné dysfunkcie sú malé a prechodné. Latentná (subklinická) forma dysbakteriózy zvyčajne prebieha kompenzovane a nie je sprevádzaná patologickými zmenami v čreve. U starších ľudí, prípadne oslabených sprievodnými ochoreniami však už aj pri tejto forme hrozí autoinfekcia.

2. stupeň dysbakteriózy (subkompenzovaná forma) - spolu s kvantitatívnymi, kvalitatívnymi zmenami v Escherichii sa znižuje počet bifidobaktérií, zvyšuje sa počet oportúnnych baktérií, pseudomonád a húb. Táto forma dysbakteriózy je zvyčajne lokálna (lokálna) a je charakterizovaná lokálnym zápalom obmedzených oblastí čreva. Dostatočne dobre fungujúce bariérové mechanizmy organizmu bránia ďalšiemu rozvoju procesu, ak sú však prítomné ďalšie negatívne faktory (vek, sprievodné ochorenia, stres a pod.), môže sa to stať.

3. stupeň dysbakteriózy - výrazne sa znižuje hladina bifidobaktérií a laktobacilov, prudko sa mení počet Escherichia. Vytvárajú sa podmienky pre rozvoj podmienene patogénnej flóry. Zvyšuje sa závažnosť klinických symptómov, črevných dysfunkcií a stupňa dekompenzácie.

4. stupeň dysbakteriózy - bifidoflóra je prudko znížená alebo chýba, množstvo laktoflóry je výrazne znížené, výrazné kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v Escherichii, rastie počet oportúnnych mikróbov v rôznych asociáciách. Funkčné poruchy z rôznych orgánov gastrointestinálneho traktu môžu byť sprevádzané deštruktívnymi zmenami v črevnej stene, ktorá je plná rozvoja bakteriémie a sepsy. Mikroflóra môže byť detekovaná v iných orgánoch a biologických médiách, ktoré sú normálne sterilné (krv, moč atď.), Objavujú sa ďalšie ložiská infekcie.

Relevantnosť problému dysbakteriózy.

Podľa Ruskej akadémie lekárskych vied má až 90 % ruskej populácie určitý stupeň dysbakteriózy, čo dobre koreluje s priemernou dĺžkou života v Rusku v porovnaní s vyspelými krajinami. Významnú časť tohto množstva tvorí dysbakterióza 1. a 2. stupňa (latentná, kompenzovaná a subkompenzovaná forma). Populácia veľmi často nevníma tieto formy a prejavy dysbakteriózy ako priame ohrozenie života, hoci si uvedomuje, že to určite ovplyvňuje ich pohodu, kvalitu života a v konečnom dôsledku aj jeho trvanie. Zákernosť dysbiózy spočíva v tom, že skôr alebo neskôr vedú k vzniku alebo zintenzívneniu akejkoľvek patológie. Vykonáva sa nasledujúca schéma:

Mimoriadne nepriaznivá situácia spôsobená rozsiahlym rozšírením dysbakteriózy medzi obyvateľstvom krajiny si vyžaduje nové lieky na ich prevenciu a liečbu.

Hlavné príčiny dysbakteriózy.

Široké rozšírenie dysbakteriózy je primárne spôsobené zhoršovaním environmentálnej situácie, rozšíreným nekontrolovaným užívaním antibiotík, stresom, rastom stavov imunodeficiencie a znížením kvality potravín. Príčiny dysbakteriózy sú podmienene rozdelené do dvoch skupín - exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné).

Exogénne (vonkajšie) príčiny dysbakteriózy:

Zhoršenie ekologického stavu antropogénnej genézy; vystavenie xenobiotikám (priemyselné a domáce znečisťujúce látky, biochemicky cudzie zlúčeniny, pesticídy, herbicídy, dusičnany, dusitany, rastové stimulanty atď.);
Vystavenie žiareniu, a to aj v malých dávkach; nadmerné ultrafialové žiarenie;
Nevyvážená výživa (nedostatok vlákniny, mikro-makroelementov, prebytok konzervovaných a rafinovaných potravín, nedostatok vitamínov atď.);
Nesprávne používanie antibiotík;
Črevné infekcie bakteriálnej aj vírusovej etiológie (salmonelóza, šigelóza, yersinióza, kampylobakterióza, rota- a enterovírusové ochorenia atď.);
Vysoký stupeň urbanizácie a s tým spojená vysoká pravdepodobnosť prenosu a rýchleho šírenia rôznych infekčných chorôb;
Fyzický a emocionálny stres („choroba medveďa“);
Prudká zmena klimatických a geografických zón ("cestovateľská hnačka"), sezónne výkyvy;

Chemo- a hormonálna terapia; liečba cytostatikami a imunosupresívami; pravidelné používanie dráždivých laxatív;
hypodynamia;
Endoekologické znečistenie medzibunkového priestoru tela;
Zneužívanie alkoholu;
Život v uzavretom priestore a v extrémnych podmienkach (Arktída, Antarktída, vysočina, vesmír atď.)

Endogénne (vnútorné) príčiny dysbakteriózy:

Vek (dojčatá a senilný);
Chronické zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä so sekrečnou insuficienciou; pretrvávajúca dyskinéza gastrointestinálneho traktu;

Anomálie v štruktúre gastrointestinálneho traktu, vrodené a získané v dôsledku zranení, chorôb a operácií;
Stavy imunodeficiencie rôzneho pôvodu, chronické infekcie;
Metabolické ochorenia (vrátane diabetes mellitus, aterosklerózy a iných);
Alergie, najmä tie, ktoré sú spojené s gastrointestinálnym traktom;
Onkologické ochorenia.

Ako je zrejmé z tohto výčtu, faktory, ktoré spôsobujú poruchy v stave normálnej mikroflóry, sú veľmi početné. Aby sme ukázali hĺbku a zložitosť problému, uvádzame špecifikum príklad skrytého používania antibiotík. V intenzívnom chove dobytka a hydiny sa široko používajú špeciálne takzvané kŕmne antibiotiká (biovit, batsilichin, biomitsin, kormogrizin atď.). Pridávajú sa do potravy zvierat a vtákov na zvýšenie prírastku hmotnosti, zvýšenie produktivity. Ide spravidla o lacné syntetické a polosyntetické antibiotiká, ktorých metabolizmus je náročný. Hromadia sa v tele zvieraťa a potom s potravou (mäso, klobása, mlieko, syr, vajcia atď.) vstupujú do ľudského tela so všetkými z toho vyplývajúcimi negatívnymi dôsledkami pre jeho endoekológiu. Význam a závažnosť problému biopotravín spoločnosť, aspoň u nás, zatiaľ úplne nechápe. Významná časť xenobiotík (rastové stimulanty, hormóny, antibiotiká, pesticídy, herbicídy atď.) v potravinách vrátane dovážaných (zvyčajne nakupovaných za najnižšiu cenu a vyrábaných s použitím rôznych stimulantov) nie je kontrolovaná a nie je ani štandardizovaná.

Dôsledky dysbakteriózy.

Kauzálne vzťahy medzi dysbakteriózou a patologickými prejavmi rôznej povahy a etiológie sú pomerne zložité a môžu sa uskutočňovať tak prostredníctvom imunitného systému, ako aj mechanizmom narušenia jednej alebo druhej funkcie normálnej mikroflóry. Spektrum klinických syndrómov a patologických stavov, ktorých prvé štádiá patogenézy môžu súvisieť s dysbakteriózou, je v súčasnosti pomerne široké a má tendenciu narastať.

Klinické syndrómy a stavy, ktorých etiopatogenéza môže byť spojená s poruchami zloženia a funkcie normálnej ľudskej mikroflóry. (podľa B.A. Shenderova, Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology; 1998)

Hnačka, zápcha, kolitída, malabsorpčný syndróm;
Gastritída, doudenitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika;
Hypo- a hypertenzia;
Akútna mezenterická ischémia;
hypo-hypercholesterolémia;
Koalopatie;
Reumatoidná artritída, spondylartritída, iné lézie kĺbov a spojivového tkaniva;

Zhubné nádory žalúdka, hrubého čreva, hrudníka;
Znížená účinnosť hormonálnej antikoncepcie;
Menštruačné nezrovnalosti;
Zubný kaz;
ochorenie urolitiázy;
Bronchiálna astma, atopická dermatitída, iné alergické prejavy;
Portálna systémová encefalopatia, iné poškodenie pečene;
Endo- a superinfekcie rôznej lokalizácie;
syndróm "štep verzus hostiteľ";
Anémia novorodencov, kachexia, dna, iné choroby z metabolizmu voda-soľ.

V súčasnosti je potvrdená súvislosť dysbiózy s ochoreniami takmer všetkých systémov ľudského tela: tráviaceho, imunitného, urogenitálneho, dýchacieho, krvotvorného, srdcovo-cievneho, nervového, pohybového aparátu. Zložitosť problému spočíva v tom, že dysbakterióza môže byť príčinou aj dôsledkom patologického procesu a takým dôsledkom, ktorý výrazne zhoršuje povahu a priebeh ochorenia. Úloha spúšťacieho mechanizmu pri výskyte a rozvoji choroby môže v každom prípade patriť k akémukoľvek z prvkov triády alebo ich kombinácii: buď dysbakterióza, alebo imunitný stav, alebo patologický proces. Preto by mal byť prístup k liečbe a prevencii patologických stavov spojených s dysbakteriózou komplexný.

ZÁSADY KOREKCIE DYSBAKTERIÓZY

Prípravky na prevenciu a liečbu dysbakteriózy sa konvenčne delia na prebiotiká, probiotiká a symbiotiká.

Prebiotiká(z latinského prae before, advance a grécky bios life) sú lieky a výživové doplnky, ktoré stimulujú rast a rozmnožovanie „ľudom priateľských mikróbov“, to znamená, že majú takzvané bifidogénne vlastnosti. Tieto lieky neobsahujú živé baktérie - zástupcov normoflóry, aj keď môžu obsahovať zložky týchto baktérií alebo samotné usmrtené (lyzované) baktérie, keďže tieto zložky majú tiež imunomodulačné, enzymatické a iné pozitívne vlastnosti, aj keď v oveľa menšej miere v porovnaní s k liekom živé baktérie normoflóry. Príkladom tohto typu lieku je Hilak-forte.

TO probiotiká(z lat. pro - predpona označujúca "byť podporovateľom, nahrádzať") je zvykom označovať lieky a potravinové doplnky, ktoré obsahujú živé mikroorganizmy, zvyčajne baktérie normálnej mikroflóry. Veľmi často sa na označenie tejto skupiny liekov používa synonymický výraz. eubiotiká. Pre kombinované lieky prebiotikum+ probiotikum navrhovaný termín symbiotiká.

Metódy a metódy korekcie dysbakteriózy možno podmienene rozdeliť na dvaskupiny založené na využití živých mikroorganizmov. TO prvá skupina ak sa nepoužívajú prípravky zo živých baktérií, tieto hlavné metódy a metódy zahŕňajú:

Ide o rôzne druhy diétnej terapie, vrátane užívania preparátov – prebiotík s bifidogénnymi a laktogénnymi vlastnosťami.
Ide o rôzne druhy terapie, ktoré dopĺňajú a dopĺňajú jednu alebo druhú nedostatočne aktívnu funkciu mikrobiocenózy gastrointestinálneho traktu. Napríklad s nedostatočnou enzymatickou a vitamín-syntetizujúcou aktivitou normofóry, užívaním vitamínov a enzýmových prípravkov (enzýmová terapia, napríklad užívanie Mezim-Forte).
S exo- a endotoxikózami rôznej etiológie - príjem rôznych sorbentov (enterosorpcia) atď. Napríklad aktívne uhlie alebo "biele uhlie".

Vo všeobecnosti je nevýhodou týchto prístupov a metód, že v podstate odstraňujú následky, nie príčinu dysbakteriózy, a len nepriamo prispievajú k normalizácii mikroflóry. V mnohých prípadoch, najmä pri chronickej dysbakterióze, pri dysbakterióze komplikovanej akoukoľvek patológiou, pri dysbakterióze 3.-4. stupňa sú tieto metódy jednoznačne nedostatočné.

spol. druhá skupina zahŕňajú metódy a metódy na korekciu dysbakteriózy, vrátane bakterioterapie, to znamená použitie prípravkov zo živých baktérií, spravidla zástupcov normoflóry. Keďže dominantnými predstaviteľmi normálnej mikroflóry sú bifidobaktérie (85 – 95 %) a laktobacily (1 – 5 %), užívanie týchto probiotík je najrozumnejšie a najúčelnejšie.

K dnešnému dňu lekári rozlišujú štyri generácie probiotických liekov.

K zástupcom najprv generácie zahŕňajú lyofilizované koncentráty bifidobaktérií a laktobacilov (bifidumbakterín, laktobakterín, probiotiká Lifepack atď.). Kvapalné koncentráty bifidobaktérií a laktobacilov majú krátku trvanlivosť, zvyčajne nie viac ako 2-3 mesiace a počas skladovania aktívne prebiehajú procesy bunkovej lýzy a autolýzy, najmä pri teplotách nad +10°C. Preto sa zvyčajne tekuté koncentráty nepovažujú za probiotické lieky, ale sú vnímané ako výživové doplnky s dobrými bifidogénnymi alebo laktogénnymi vlastnosťami. Okrem toho je nevýhodou kvapalných koncentrátov možnosť rozvoja patogénnej alebo oportúnnej flóry v nich v prípade náhodnej kontaminácie. Spoločnou nevýhodou suchých a najmä tekutých koncentrátov bifidobaktérií a laktobacilov je pomerne nízka odolnosť voči inaktivačným faktorom gastrointestinálneho traktu (žalúdočná šťava, enzýmy a pod.). Inými slovami, keď sa tieto koncentráty podávajú orálne, len veľmi malá časť baktérií sa dostane do čreva v životaschopnom stave, čo veľmi sťažuje proces kolonizácie. Preto sa niekedy tieto koncentráty odporúčajú používať rektálne vo forme klystírov, čapíkov, napríklad pre bábätká.

K drogám druhý generácie patria prípravky prechodnej mikroflóry so zvýšenou antagonistickou aktivitou a bifidogénnymi vlastnosťami, ako aj modifikované (geneticky upravené) kmene – producenti biologicky aktívnych látok (interferón, mikrocíny, adsorbenty cholesterolu, oxaláty a pod.). takze Baktisubtil A flonivín obsahujú kultúru spór baktérií IP5832. V procese klíčenia spór v črevách pacienta liek vylučuje enzýmy, ktoré rozkladajú zvyšky bielkovín, tukov a sacharidov v potravinách, inhibuje rast hnilobných a pyogénnych baktérií a podporuje rast obligátnych mikroorganizmov. Po ukončení liečby sa bacil do dvoch dní úplne vylúči z čreva. Ďalší zástupca - Enterol- obsahuje lyofilizované bunky selekčného kmeňa kvasiniek Saccharomyces Boulardii. Kmeň inhibuje rast patogénnych mikróbov, stimuluje produkciu sekrečného imunoglobulínu A a má trofický účinok na črevný epitel. Vylučuje faktory neutralizujúce enterotoxín, ktoré inhibujú abnormálnu sekréciu tekutiny do lúmenu čreva, a tým zabraňujú rozvoju sekrečnej hnačky. Kmeň nekolonizuje gastrointestinálny trakt a vylúči sa z neho do 4-5 dní po vysadení lieku. Typicky sa tieto lieky používajú v závažných prípadoch črevných infekcií, zvyčajne v kombinácii s probiotikami obsahujúcimi typické črevné baktérie.

Probiotiká tretí generácie obsahujú niekoľko rôznych druhov baktérií – zástupcov normálnej mikroflóry. V boji proti patogénnej flóre pôsobia ako jednotný front. Zahrnutie viacerých druhov baktérií do prípravku zvyšuje jeho účinnosť na úrovni ľudskej populácie ako celku. Okrem toho sú baktérie v týchto probiotikách zvyčajne zapuzdrené v materiáli, ktorý je slabo rozpustný v žalúdočnej šťave, ale vysoko rozpustný v čreve. To chráni baktérie pred inaktiváciou, keď prechádzajú žalúdkom. Zvyšuje sa počet životaschopných buniek, ktoré sa dostanú do čreva, zvyšuje sa aj stupeň kolonizácie a celková terapeutická účinnosť. Príklady probiotík tretej generácie: Bifikol obsahujúce lyofilizované bifidobaktérie a Escherichia coli; Linex obsahujúce lyofilizované bifidobaktérie, streptokok fecium a acidofilné laktobacily; Primadophilus bifidus obsahujúci lyofilizované dva kmene bifido- a dva kmene laktobacilov.

K probiotikám štvrtý Generácie v súčasnosti zahŕňajú prípravky, ktoré sú baktériami normálnej mikroflóry imobilizované na enterosorbente. Zástupcom tejto generácie probiotík je liek bifidumbacterin forte. Liečivo je bifidobaktéria imobilizovaná na aktívnom uhlí a lyofilizovaná. Sorbent chráni imobilizované bunky pred inaktiváciou pri prechode žalúdkom a plní tak funkciu dodávania baktérií do čreva. Bifidobaktérie imobilizované na sorbente vo forme malých kolónií lepšie prežívajú a rýchlejšie kolonizujú črevo. Okrem toho samotný sorbent funguje aj ako enterosorbent, to znamená, že znižuje lokálnu toxikózu, čo tiež podporuje kolonizáciu. To všetko vedie k synergickému zosilneniu terapeutického účinku. Do štvrtej generácie probiotík patrí aj nový liek Biosorb-Bifidum , čo sú lyofilizované bifidobaktérie imobilizované na špeciálnom enterosorbente. Tento enterosorbent je v porovnaní s aktívnym uhlím vhodnejší na získanie imobilizovaných prípravkov. Na rozdiel od jemne porézneho aktívneho uhlia má enterosorbent vyvinutú štruktúru makro-, mezo- a mikropórov, neupcháva sa v horných črevách a pôsobí po celej dĺžke gastrointestinálneho traktu. Povrch enterosorbentu má určité tlmiace antacidové vlastnosti, ktoré chránia imobilizované bunky pred škodlivými účinkami žalúdočného prostredia. V tabuľke 3 sú uvedené údaje o modelovaní vplyvu prostredia žalúdka (0,1 N HCl) na biotitre množstva prípravkov bifidobaktérií.

Tabuľka 3. Simulácia vplyvu prostredia žalúdka (0,1 N HCl) na biotitre množstva preparátov bifidobaktérií.

Prípravok bifidobaktérií	Biotiter CFU/g		Pokles titra
	PRED	PO
	pôsobenie žalúdočného prostredia
tekutý koncentrát	3,7 × 10 9	5,2 × 10 5	7100
Bifidobaktérie na drevenom uhlí	1,6 × 10 8	1,1 × 10 6	140
Biosorb-Bifidum	1,1 × 10 8	3,2 × 10 6	34

Ako je zrejmé z tabuľky, imobilizované prípravky výrazne prevyšujú tekutý koncentrát z hľadiska odolnosti voči inaktivácii v žalúdočnom prostredí, pričom najstabilnejší je Biosorb-Bifidum.

Štúdia o Biosorba-Bifidum ukázali, že spolu so slabo viazanými, ľahko desorbovateľnými bunkami obsahuje prípravok aj silne viazané bunky, ktoré sú však v životaschopnom stave. Konkrétne v experimente bol prípravok dôkladne premytý fyziologickým roztokom a živným médiom, potom naplnený čerstvou časťou živného média a umiestnený do termostatu pri 37 °C; o deň neskôr bol biotiter roztoku viac ako 109 CFU/ml. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že enterosorbent je v gastrointestinálnom trakte 24-48 hodín, takáto "populačná" bunková heterogenita v sile väzby predlžuje účinok lieku, podporuje jeho prácu vo všetkých častiach čreva a zvyšuje stupeň kolonizácia. Vo všeobecnosti je terapeutická a profylaktická účinnosť liečiva spôsobená spoločným synergickým pôsobením živých buniek bifidobaktérií imobilizovaných na sorbente a ochrannými a detoxikačnými vlastnosťami samotného enterosorbentu.

Na posúdenie terapeutickej účinnosti Biosorb-Bifidum sa uskutočnilo klinické skúšanie lieku v náročných podmienkach, pre ktoré bola prijatá skupina pacientov s hemoblastózami (viac ako 40 osôb), ktorí podstúpili opakované cykly polychemoterapie a rádioterapie. Pacienti mali pretrvávajúcu dysbakteriózu, ktorá zostala nezmenená po liečbe tekutými alebo suchými koncentrátmi bifidobaktérií (4 týždne). Pacienti užívali Biosorb-Bifidum dvakrát denne, 2 g počas dvoch týždňov. Liek bol dobre tolerovaný, stav pacientov sa zlepšil. Predĺžený bakteriologický účinok (analýzy sa uskutočňovali 3-4 týždne po ukončení liečby) sa prejavil zvýšením hladiny bifidobaktérií, znížením hladiny enterokokov, vymiznutím húb rodu Candida, hemolyzujúcou Escherichia coli.

Vo všeobecnosti aplikácia Biosorba-Bifidum poskytuje vysokú terapeutickú účinnosť aj u veľmi zložitých pacientov s pretrvávajúcou dysbakteriózou. Je dobrá znášanlivosť lieku, subjektívne a objektívne zlepšenie stavu pacientov, zlepšenie bakteriologických parametrov črevnej mikroflóry. To nám umožňuje odporučiť liek na prevenciu a liečbu dysbakteriózy.

Biosorb-Bifidum je komplexný bakteriálny prípravok určený na normalizáciu endoekológie a mikrobiocenózy ľudského tela.

CLUSTER SILVER PRÍPRAVKY A NORMÁLNA ČREVNÁ MIKROFLÓRA

Funkcie normálnej mikroflóry v ľudskom a zvieracom organizme sú životne dôležité a veľmi rozsiahle, a to: ochranné, detoxikačné, syntetizačné, imunostimulačné, enzymatické, vitamínotvorné, regulačné, morfokinetické, antianemické, antirachitické, antialergénne, antiaterosklerotické atď. sa podrobnejšie zaoberajú.v samostatnom článku. Pokiaľ ide o prípravky striebra majú široké spektrum antibakteriálneho účinku, teoreticky aj prakticky existuje nebezpečenstvo ich baktericídneho účinku na normálnu mikroflóru ľudského tela so všetkými z toho vyplývajúcimi negatívnymi dôsledkami. Našťastie sa to ukázalo klaster strieborný to nie je pravda. Kovové striebro vo forme koloidných a zhlukových častíc sa voči bežnej mikroflóre správa ušľachtilé, ako sa na ušľachtilý kov patrí. V odporúčaných profylaktických a terapeutických koncentráciách a dávkach klaster strieborný , na rozdiel od antibiotík, nespôsobuje dysbakteriózu, ale naopak prispieva k normalizácii mikrobiocenózy tela. Možno je to spôsobené tým, že normálna mikroflóra je v symbióze s telom a patogénna mikroflóra je v antagonizme s telom. A pri užívaní striebra je predovšetkým potlačená patogénna mikroflóra, čo prispieva k rozvoju normálnej mikroflóry. Poďme si túto situáciu vysvetliť podrobnejšie. Ako je známe, normálna mikroflóra ďalej rozdelené na slizničné a luminálne. Slizničný mikroflóra (z latinského „mucos“ – hlien) sú baktérie úzko spojené s črevnou sliznicou, nachádzajúce sa v hlienovej vrstve, v priestore medzi klkmi, a tvoriace hustú bakteriálnu vrstvu, takzvaný biofilm. Takýto biofilm pokrýva sliznice a chráni ich pred rôznymi škodlivými faktormi, ako je koža rukavice. Baktérie v takomto biofilme sú v porovnaní s voľnými neviazanými baktériami odolnejšie voči rôznym nepriaznivým a inaktivačným faktorom. Slizničná mikroflóra je v priamom kontakte so sliznicou, preto je jej stav veľmi dôležitý a prvoradý pre kvalitatívne vykonávanie ochranných, regulačných, absorpčných a iných funkcií normálnej mikroflóry. Prebytok baktérií vytvorených pri množení baktérií v slizničnej vrstve sa dostáva do lúmenu čreva. Najväčší podiel na slizničnej mikroflóre majú bifidobaktérie a laktobacily. priesvitný Mikroflóru tvoria baktérie lokalizované v lúmene čreva. Spolu s obsahom čriev sa pohybujú črevami a nakoniec sú z tela prirodzene evakuované ako odpad a nepotrebný materiál pre telo. Takže v 1 grame výkalov môže byť až 250 miliárd baktérií. Patogénna mikroflóra je lokalizovaná hlavne v lúmene čreva a iba v zložitých pokročilých prípadoch môže postihnúť vrstvu sliznice. Pri užívaní strieborného prípravku je jeho antimikrobiálny účinok primárne zameraný na luminálnu mikroflóru, teda na patogénne baktérie, ak sú prítomné, a na luminálnu normoflóru, ktorá konkuruje normoflóre sliznice a ktorá je v konečnom dôsledku z tela vylučovaná ako odpadový materiál. . To priaznivo ovplyvňuje slizničnú mikroflóru. Pre prehľadnosť môžeme uviesť zjednodušený príklad – analóg. Slizničnú mikroflóru vystielajúcu sliznicu čreva možno prirovnať k trávniku rastúcemu na trávniku. O trávnik sa treba starať – burinu burinu, včas zalievať, kŕmiť, pravidelne strihať. Kosenie podporuje aktívny rast a tvorbu kvalitného trávnika. Príjem klastrového striebra v profylaktických a terapeutických koncentráciách a dávkach, obrazne povedané, „burina“, teda potláča patogénne baktérie, „reže“ normálnu mikroflóru, čo prispieva k jej následnému aktívnemu rastu. Výživa slizničnej mikroflóry je zabezpečená pravidelným príjmom potravy človekom.

Pripomeň si to klastrový strieborný prípravok argovit je liečivý veterinárny liek používaný na prevenciu a liečbu črevných infekcií rôznej etiológie (bakteriálnych, vírusových, zmiešaných) u zvierat. Droga argovit sa vo veterinárnej praxi používa viac ako 10 rokov, aktívne potláča rozvoj patogénnych baktérií a po ukončení liečby argovitom dochádza k rýchlej obnove a normalizácii mikrobiocenózy (normálna mikroflóra). Argovit sa podáva perorálne (pite) vo forme stokrát zriedených vodných roztokov v profylaktických dávkach 1-2 ml na kg telesnej hmotnosti, v terapeutických dávkach 2-5 ml/kg 1-3-krát denne počas 2- 5 dní, v závislosti od závažnosti ochorenia zvierat. Berúc do úvahy koncentráciu striebra v zriedenom roztoku (0,12 mg / ml), v prepočte na striebro budú dávky: profylaktické 0,12 - 0,24 mg / kg, terapeutické 0,24 - 0,6 mg / kg. Ak vezmeme do úvahy 3-násobný príjem, maximálna denná dávka bude 1,8 mg / kg. Na porovnanie, práca študovala účinok vodného roztoku nanočastice striebra na črevnú mikroflóru a morfológiu prepeličích enterocytov pri perorálnom podávaní v dennej dávke 25 mg/kg. Táto dávka je viac ako desaťnásobkom odporúčanej terapeutickej dávky pri argovitíde. V práci sa zistilo, že nanočastice striebra ani v takom veľkom dávkovaní neovplyvnili nepriaznivo mikroflóru čriev a žalúdka, navyše bol zaznamenaný nárast populácie baktérií mliečneho kvasenia. Inými slovami, profylaktické a terapeutické dávky klaster strieborný , dostatočné na aktívne potlačenie patogénnych baktérií, nemajú žiadny negatívny vplyv na normálnu mikroflóru a dokonca prispievajú k normalizácii mikrobiocenózy.

Priaznivá akcia klaster strieborný na normálnu mikroflóru umožňuje jeho použitie ako pomocného doplnkového prostriedku pri komplexnej terapii radu ochorení na úpravu mikrobiocenózy. Faktom je, že mnohé choroby a patologické stavy sú sprevádzané a zhoršované poruchami v zložení črevnej mikroflóry. Napríklad obezita. Porovnávacia štúdia mikroflóry ľudí s normálnou a nadváhou odhalila ich výrazný rozdiel. V mikroflóre ľudí trpiacich obezitou sa v dostatočne veľkom počte našli baktérie, ktoré v mikroflóre ľudí s normálnou hmotnosťou chýbali alebo boli prítomné vo veľmi malom množstve. Kauzálne vzťahy ešte nie sú úplne jasné, to znamená, že nie je jasné, či obezita spôsobuje poruchy mikroflóry, alebo či tieto poruchy, alebo skôr tieto detekovateľné typy baktérií spôsobujú obezitu, rovnako ako Baktérie Helicobacter pylori spôsobiť žalúdočné vredy. S najväčšou pravdepodobnosťou sú tieto vzťahy vzájomne závislé, to znamená, že obezita môže viesť k poruchám mikroflóry a nadmerné druhy baktérií môžu narušiť normálne trávenie a vstrebávanie potravy, spôsobiť zvýšený hlad, zvýšenú chuť do jedla, vyvolať obžerstvo a v konečnom dôsledku viesť k obezite. Vo všeobecnosti je zrejmé, že na dosiahnutie stabilného a efektívneho výsledku v liečbe obezity je potrebné do schémy takejto liečby dodatočne zaradiť korekciu a normalizáciu črevnej mikroflóry. V opačnom prípade sa môže ukázať, že človek v dôsledku dlhej vyčerpávajúcej diéty s veľkými ťažkosťami dosiahne chudnutie, no po vysadení diéty ju veľmi rýchlo opäť naberie. Mimochodom, zvyčajne sa to stáva. Na korekciu a normalizáciu mikrobiocenózy je možné použiť prípravky. klaster strieborný v kombinácii s probiotikami. Jednou z najoptimálnejších schém je jeden až dva týždne podávania. klaster strieborný v terapeutických a profylaktických alebo terapeutických dávkach, po ktorých nasleduje jeden až dva týždne podávania probiotický liek obsahujúce živé bifido- a laktobacily.

Poruchy mikroflóry sú okrem obezity pozorované aj pri iných rozšírených ochoreniach, najmä kardiovaskulárnych ochoreniach (ateroskleróza, ischémia), onkologických ochoreniach a diabetes mellitus. Použitie prípravkov klastrového striebra ( argovita , vitargola ) v komplexných liečebných režimoch pre tieto ochorenia je užitočné a opodstatnené.

LITERATÚRA

1. Črevná mikrobiocenóza. Moderné predstavy o norme a patológii. Zásady nápravy priestupkov. Pokyny pre lekárov, vyd. S.A. Kurilovič; komp. A O. Svetlová, G.S. Soldatová, M.I. Loseva, T.I. Pospelová, Novosibirsk, 1998, 26 s.

2. B.A. Shenderov. Normálna mikroflóra a jej úloha pri udržiavaní ľudského zdravia. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 1998, č. 1, s. 61-65.

3. V.M. Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lyková, A.A. Vorobjov. Dysbakterióza gastrointestinálneho traktu. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 1998, č. 1, s. 66-70.

4. I.B. Kuvajev. Metabolizmus tela a črevná mikroflóra. M., Medicína, 1976, 247 s.

5. Materiály celoruskej vedeckej a praktickej konferencie "Dysbakterióza a eubiotika", ZhMEI, 1996, č. 5, s. 124-125.

6. N.N. Maltseva, M.M. Shkarupet et al Imunomodulačné vlastnosti niektorých mikróbov - zástupcov normálnej črevnej mikroflóry. Antibiotiká a chemoterapia, 1992, ročník 37, číslo 12, strany 41-43.

7. I.V. Vološnikov. Cholesterol modifikujúca aktivita laktobacilov in vitro. So. "Problémy lekárskej biotechnológie a imunológie", Moskovský výskumný ústav EM. Gabrichevsky, 1996, s. 119-123.

8. A. Melnikov. Ktorý mikrób si vybrať za priateľa. Izvestija, 9. júna 1999

9. A.V. Grigoriev, V.M. Bondarenko, N.A. Abramov, A.O. Murašová, L.V. Feklišová, R.P. Chuprinin. Vývoj a klinické hodnotenie probiotika „bifidumbacterin forte“. ZHMEI, 1997, č. 3, s. 92-96.

Populárne články

Klasické zemiakové placky

Recept na zemiakové placky si naši kuchári už dávno požičali z tradičnej...

2022-03-07 11:16:55

Najlepšie králičie jedlá: výber receptov

Mnohí odborníci na výživu tvrdia, že červené mäso je nezdravé. Nuž,...

2022-03-07 11:16:55

Solený sleď doma - úžasné chutné recepty

Mnohé ženy v domácnosti skôr či neskôr premýšľajú o otázke: ako nasoliť sleď? ...

2022-03-07 11:16:55

Normálna črevná flóra. Normálna črevná mikroflóra

Zloženie črevnej mikroflóry zdravého človeka

Nerovnováha mikroflóry

Črevná dysbakterióza. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba

Anatómia a fyziológia čreva

Čo je normálna črevná flóra?

Komplikácie a dôsledky intestinálnej dysbakteriózy

Diagnóza intestinálnej dysbakteriózy

Liečba intestinálnej dysbakteriózy

Lekárske ošetrenie

Diéta pre črevnú dysbakteriózu

Prevencia intestinálnej dysbakteriózy

Existuje črevná dysbakterióza vo všeobecnosti? Existuje taká choroba?

Ako je intestinálna dysbakterióza indikovaná v ICD?

Ktorý lekár lieči črevnú dysbakteriózu?

Aká je najlepšia liečba črevnej dysbiózy?

Existuje spojenie medzi črevnou dysbakteriózou a drozdom?

Je možné použiť ľudové prostriedky na liečbu črevnej dysbakteriózy?

Čo môže ukázať analýza dysbakteriózy?

Prihlásenie do profilu

registrácia

Prihlásenie do profilu

Črevná mikroflóra

Normálna črevná mikroflóra

Príčiny narušenia mikroflóry

Prevencia mikroflóry

Vlašské orechy majú protirakovinové vlastnosti

Novosibirskí lekári budú liečiť transplantáciou darcovských výkalov

Normálna črevná mikroflóra

MICROFLORA GIT

MIKROFLÓRA GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU

HLAVNÉ FUNKCIE NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY ČREVNÉHO TRAKTU

BARIÉROVÉ PÔSOBENIE A IMUNITNÁ OCHRANA

ČLOVEK AKO BAKTERIÁLNY BYTOV

Dutinné a stenové mikrobiotopy gastrointestinálneho traktu

Členovia črevnej flóry

Mikroorganizmy v ľudskom čreve

Porušenie črevnej mikroflóry

Príčiny

Symptómy

Ako skontrolovať črevnú mikroflóru?

Prevencia a liečba porúch mikroflóry

Výživa

Zničenie patogénnych baktérií

Obnovenie normálnej mikroflóry

Obnovenie imunity

HLAVNÉ FUNKCIE NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY ČREVNÉHO TRAKTU

ČLOVEK AKO BAKTERIÁLNY BYTOV

Dutinné a stenové mikrobiotopy gastrointestinálneho traktu

MIKROFLÓRA ÚST, PAŽERÁKA A ŽALÚDKA

HLAVNÉ FUNKCIE HRUBÉHO ČREVA

ÚVOD

NORMÁLNA MIKROFLÓRA A JEJ VÝZNAM PRE ČLOVEKA

STRUČNÝ POPIS NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY

Najkomplexnejším a najvýznamnejším biotopom je mikrobiocenóza gastrointestinálneho traktu. Biomasa mikróbov obývajúcich črevá dospelého jedinca je 2,5 - 3 kg a viac a zahŕňa až 450 - 500 druhov. Črevná mikroflóra je podmienene rozdelená na dve časti:

povinný(z lat. obligatus - povinné, nepostrádateľné) - mikroorganizmy, ktoré sú neustále súčasťou normálnej mikroflóry;

voliteľné(z latinského facultatis - možné, voliteľné) - baktérie, ktoré sa často vyskytujú u zdravých ľudí, ale sú podmienene patogénne, najmä v prípade zníženia odolnosti makroorganizmu.

Tabuľka 1. Klasifikácia mikroflóry hrubého čreva u ľudí.

Názov a druhové zloženie

Charakteristika a relatívny obsah

Povinná mikroflóra (synonymá: rezidentný, domorodý, trvalý, povinný, autochtónny)

AnaeróbybifidobaktérieBakteroidylaktobacily

AeróbycoliEnterokoky

Domov

95 - 99 %

Súvisiace

1 - 5 %

Fakultatívna mikroflóra (synonymá: prechodný, dočasný, alochtónny, náhodný atď.) podmienečne patogénne enterobaktérieklostrídiestafylokokyhuby podobné kvasinkám atď.

Reziduálny menej ako 1 %

Tabuľka 2. Obsah črevnej mikroflóry je normálny. (podľa V.M. Bondarenka a kol., N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998,)

Názov mikroorganizmu

cfu/g stolice

bifidobaktérie

10 8 -10 10

laktobacily

10 6 -10 9

Bakteroidy

10 7 -10 9

Peptokoky a Peptostreptokoky

10 5 -10 6

Povinná mikroflóra
(synonymá: rezidentný, domorodý, trvalý, povinný, autochtónny)

Anaeróby
bifidobaktérie
Bakteroidy
laktobacily

Aeróby
coli
Enterokoky

Fakultatívna mikroflóra
(synonymá: prechodný, dočasný, alochtónny, náhodný atď.)
podmienečne patogénne enterobaktérie
klostrídie
stafylokoky
huby podobné kvasinkám atď.

Reziduálny
menej ako 1 %

Tabuľka 2. Obsah črevnej mikroflóry je normálny.
(podľa V.M. Bondarenka a kol., N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998,)

Vek
Podnebie, geografická poloha
Etnické črty
Sezóna, sezónne výkyvy
Povaha a druh jedla
Profesia
Individuálne vlastnosti organizmu